პრეზენტაცია თემაზე "უროლიტიზი". უროლიტიზი კატებში უროლიტიზის მკურნალობის თანამედროვე მეთოდები პრეზენტაცია

უროლიტიზის გავრცელება სიხშირე - 148,8 100 ათასზე. მოსახლეობა (უკრაინა) ვინიცის რაიონი - 254,7 - II - გავრცელება - 604,8 100 ათასზე. მოსახლეობა (უკრაინა) ვინიცის რაიონი - 1028.1- II - გვხვდება ადამიანთა 1.2.3%-ში - უროლოგიურ პაციენტებს შორის 20%-ში - სტაციონარულ უროლოგიურ პაციენტებს შორის 30-40%-ში - უფრო ხშირად მამაკაცებში, ვიდრე ქალებში (2-4: 1). ) -უფრო ხშირად მარჯვენა თირკმელში -ბავშვებში 3.2% -ორივე თირკმელში 25%-მდე

ქვის წარმოქმნის თეორია 1. კრისტალოიდი (ზეგაჯერება და ზეგაჯერება) 2. კრისტალიზაციის ინჰიბიტორების დეფიციტი - ორგანული (ურომუკოიდები, ციტრატები, პეპტიდები) - არაორგანული (პიროფოსფატები, მაგნიუმი, თუთია) 3. კრისტალიზაციის გაზრდილი დონის ინდუქტორების დეფიციტი. შარდმჟავასზრდის Ca ოქსალატს) 4. რანდალის თეორია (სისხლძარღვთა წარმოშობის ნუკლეო-სუბეპითელური კალციფიკაციები) 5. კარის თეორია (ლიმფური წარმოშობა) 6. პროტეინის მატრიქსის თეორია (ან პათოლოგიური ურომუკოიდური ბირთვი) 7. პროტეოლიზ-იონის თეორია

უროლიტიზის ეტიოლოგია 1. მიზეზები, რომლებიც იწვევს მარილის კრისტალების შემცველობის მატებას - კვების ფაქტორი - სასმელი წყალი - ადინამია - ანტიკოაგულანტები - სულფონამიდები და ა.შ. 2. მიზეზები, რომლებიც იწვევს მუკოპოლისაქარიდების წარმოქმნას - A-ავიტამინოზი - ჰიპერვიტამინოზი C - პირველადი HPT - შეკუმშვის ჭურჭელი (იშემია) 3. მიზეზები, რომლებიც ერთდროულად იწვევს 1 და 2-ს ( შარდის ინფექციაზრდის შარდის pH-ს და იწვევს იშემიას) ეფექტი ეპითელიუმზე

1. ფაქტორები, რომლებიც იწვევს ქვის წარმოქმნას ა. თანდაყოლილი ნეფროპათიები (გლომერულოპათია, ტუბულოპათია) ბ. შეძენილი ნეფროპათია (გლომერულოპათია, ცვლილებებით გამოწვეული ტუბულოპათია შარდსასქესო სისტემა: უროდინამიკური დარღვევები, ჰემოდინამიკური დარღვევები, პიელონეფრიტი, ტუბერკულოზი, უროთელიუმის ქრონიკული დაზიანება და დეფექტები, თირკმლის პაპილას დაზიანება) უროლიტიზის ეტიოლოგია.

2. ქვის წარმოქმნას ხელს უწყობს ფაქტორები ა. ეგზოგენური ცხელი სეზონი ან კლიმატის კვება წყლის ქიმიური შემადგენლობა ოკუპაციური ფაქტორი (ფიზიკური უმოქმედობა) ბ. ენდოგენური ასაკი: წლები სქესი - მამაკაცებში ტესტოსტერონი ზრდის ღვიძლში ოქსალატების წარმოქმნას, ქალებში - ინფექცია. ხელს უწყობს რასას: ქვები ნაკლებად გავრცელებულია ძირძველ აფრიკელებში, ინდიელებში, ებრაელებში გენეტიკური ფაქტორი: ცისტინის ქვებით, COLA-ს დეფიციტი ჰიპერპარათირეოიდიზმი ჰიპოვიტამინოზი A ძვლების, ტვინის და ზურგის ტვინის დაზიანება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებები ღვიძლის ფუნქციის ცვლილება ინფექციები, კბილები (კბილებში). , სინუსები, ოსტეომიელიტი) მალარიის როლი

მეტაბოლური დარღვევები შარდსასქესო სისტემაში სხვადასხვა შემადგენლობის კენჭებით კალციუმის ოქსალატი (მონოჰიდრატი ვეველიტი, დიჰიდრატი ვედელიტი) კალციუმის ფოსფატი ჰიდროქსილაპატიტი კარბონატი აპატიტი - დაჩლიტი ტრიკალციუმის ფოსფატი უიტლოკიტი მჟავა ფოსფატი დიჰიდრატი კამაგატინიუმი - ჰიპერტეს ურატები - ჰიპერტოქსიუმი ციურია - ჰიპერურიკემია - ჰიპოციტრატურია - შარდის ჰიპერნატრიურია pH 7.2 და უფრო მაღალი ჰიპერკალციურია ჰიპოციტრატურია მაგნიუმურია, პიროფოსფატურია ჰიპერურიკემია ჰიპერურიკურია შარდის pH

ჰიპერკალციურიის მიზეზები 1. კალციუმის ნაწლავური ჰიპერაბსორბცია 2. თირკმელების დაზიანება, რომელიც ამცირებს კალციუმის რეაბსორბციას 3. ჰიპერკალციემია ჰიპერპარათირეოზით, ვიტ. D, მიელომა და ა.შ. 4. დიდი რაოდენობით ნახშირწყლების მიღება ჰიპეროქსალურიის გამომწვევი მიზეზები 1. პირველადი (თანდაყოლილი) - ასოცირდება ოქსალატების გადაჭარბებულ გამომუშავებასთან ან ტუბულოპათიასთან 2. შეძენილი - ასოცირდება ნაწლავში ოქსალატების ჰიპერაბსორბციასთან.

შარდმჟავას ლითიაზიის მიზეზები 1. პურინების სინთეზის დარღვევა. გაზრდილი მოცულობით ქსანტინოქსიდაზას გააქტიურება იწვევს ჰიპოქსანტინის ქსანტინად, ხოლო ამ უკანასკნელის შარდმჟავად გადაქცევას, რომელიც სისხლში გროვდება უხსნად (ჰიპერურიკემია) ღვიძლის ფერმენტის ურიკაზა 2-ის ნაკლებობის გამო ადამიანებში. იდიოპათიური შარდმჟავას უროლითიაზი. შარდის ქრონიკულად დაბალი pH, თუმცა, შარდმჟავას დონე სისხლში და შარდში ნორმალურია. 3. შარდმჟავას უროლითიაზი ჰიპერურიკემიასთან დაკავშირებით ზოგიერთ დაავადებებში (პოდაგრა, ქიმიოთერაპია, მიელოპროლიფერაციული დარღვევები, ლიმფომა, ლეშ-ნიჰანის სინდრომი). გავლენას ახდენს შარდის კონცენტრაციასა და pH-ზე) 5. შარდმჟავას უროლითიაზი გამოწვეული ჰიპერურიკურიით ჰიპერურიკემიის გარეშე. პროდუქტები (წითელი ხორცი, სარდინი); ურიკოზურული თიაზიდები

ნეფროურეთეროლითიაზის მკურნალობა I. თირკმლის კოლიკის II პერიოდში. ინტერიქტალურ პერიოდში 1. კონსერვატიული მკურნალობა ა. ჰიგიენურ-დიეტური და სამკურნალო რეკომენდაციები ბ. ფიზიოთერაპია ბ. წყლის კურორტი 2. ინვაზიური მკურნალობა ა. ინსტრუმენტულ-ტექნიკური ბ. აღმავალი ლითოლიზი ბ. ქირურგიული - თირკმლის კენჭები - შარდსაწვეთის კენჭები - სინქრონული თირკმელი და შარდსაწვეთის კენჭები - პათოგენეტიკური: პარათირეოიდექტომია

თირკმლის კოლიკის მკურნალობა თერმული პროცედურები პერორალურად: ბარალგინი; ავიზანი; ნო-შპა; პაპავერინი და ა.შ., 0.04-0.06-ჯერ დღეში პარენტერალურად: ა) მიოტროპული ანტისპაზმური საშუალებები no-spa 2 მლ (40 მგ) ან ფორტე (80 მგ) ინტრამუსკულური ან IV პაპავერინი 2% s.c. 1-2 მლ 2-4 ჯერ, IV 1. მლ ბარალგინი 5 მლ IM ან IV Maxigan (+ ანტიქოლინერგული საშუალება) IV 2 მლ, IM 2-5 მლ 2-3 რ. ბ) ანტიქოლინერგული საშუალებები ატროპინი 0.1% s.c. პლატიფილინი 0.2% s.c. 1 მლ სპაზმობრუ ინტრამუსკულური, ს.კ. 2-4 მლ 2-3-ჯერ დღეში არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები დიკლოფენაკი პერორალურად, მგ ყოველ 8-12 საათში 75 მგ ნარკოტიკული ანალგეტიკების კოლოფენა.

) შარდსაწვეთის ზედა ნახევარში -ფიქსირებული, ჩაღრმავებული ქვა -" title="ჩვენებები შარდსაწვეთის კათეტერიზაციისთვის ან PPNS თირკმლის კოლიკისთვის -ქვა ერთი თირკმელიან ერთი თირკმლის შარდსაწვეთი - მწვავე პიელონეფრიტი - ქვა დიდი ზომები(6 მმ და >) შარდსაწვეთის ზედა ნახევარში - ფიქსირებული, ჩაღრმავებული ქვა -" class="link_thumb"> 27შარდსაწვეთის ან PPNS კათეტერიზაციის ჩვენებები თირკმლის კოლიკის დროს - მარტოხელა თირკმელების ან ცალმხრივი თირკმელების კენჭი - მწვავე პიელონეფრიტი - დიდი კენჭი (6 მმ ან >) შარდსაწვეთის ზედა ნახევარში - ფიქსირებული, ჩაჭრილი ქვა - გამოხატული დილატაცია შარდსაწვეთის ობსტრუქციის ადგილის ზემოთ ულტრაბგერითი ან ევროკავშირის მიხედვით - ძლიერი ტკივილი გულისრევით, ღებინება, რომელიც არ ჩერდება დიდი ხნის განმავლობაში ) შარდსაწვეთის ზედა ნახევარში - ფიქსირებული, ჩაღრმავებული ქვა - ">) შარდსაწვეთის ზედა ნახევარში - ფიქსირებული, ჩაღრმავებული ქვა - შარდსაწვეთის გამოხატული დილატაცია ობსტრუქციის ადგილის ზემოთ ულტრაბგერის ან EU-ის მიხედვით - ინტენსიური ინტენსივობის ტკივილი. გულისრევა, ღებინება, რომელიც არ ჩერდება დიდი ხნის განმავლობაში" >) შარდსაწვეთის ზედა ნახევარში -ფიქსირდა, ჩაღრმავებული ქვა -" title=" შარდსაწვეთის ან PPNS კათეტერიზაციის ჩვენებები თირკმლის კოლიკის დროს - Stone მარტოხელა თირკმელში ან შარდსაწვეთში მარტოხელა თირკმელში - მწვავე პიელონეფრიტი - დიდი ზომის ქვა (6 მმ და >) შარდსაწვეთის ზედა ნახევარში - ფიქსირებული, ჩაღრმავებული ქვა -"> title="შარდსაწვეთის ან PPNS კათეტერიზაციის ჩვენებები თირკმლის კოლიკისთვის - ერთი თირკმლის ან ერთი თირკმლის კენჭი - მწვავე პიელონეფრიტი - დიდი კენჭი (6 მმ ან >) შარდსაწვეთის ზედა ნახევარში - ფიქსირებული, ჩაჭრილი ქვა -"> !}

ჰიგიენურ-დიეტური და სამკურნალო რეკომენდაციები I. ქვის მარილის შემადგენლობის მიუხედავად - დიურეზის გაზრდა 2 ლიტრამდე დღეში (ფოსფატური ლითიაზიის გარდა), საკმარისი რაოდენობის სითხის ერთგვაროვანი მიღება - ადუღებული წყალი, დეკორქცია, ინფუზია სომატური უკუჩვენებები; - სისხლში და შარდში Ca-ს შეღწევის შეზღუდვა; აქტიური ცხოვრების წესის დაცვა - სიარული, ველოსიპედით სიარული; Ca-ით მდიდარი საკვების - რძე, ყველი, კარაქი; ცილების მოხმარების შეზღუდვა, რაც ზრდის შარდმჟავას შემცველობას, Ca, P შარდში - 20 გ-მდე დღეში - ხორცი, ყველი, ფრინველი, თევზი მოერიდეთ მედიკამენტებს, რომლებიც შეიცავს დიდი რაოდენობით კალციუმს (კუჭის წამლები - ანტაციდები) არ გამოიყენოთ სამზარეულოს მარილი - შეზღუდეთ 2-3 გ დღეში. (შებოლილი ხორცი, ხრაშუნა კარტოფილი, მყარი ყველი) - ზემოქმედება უროთელიუმზე A ვიტამინი (სტაფილო, გარგარი, ბროკოლი, ნესვი, გოგრა, საქონლის ღვიძლი) - მცენარეული წამალი - ცისტონი, მადერი, უროლეზანი, ფიტოლიზინი, ავიზანი, ცისტენალი, კანეფრონი, პროლიტი (5 აბი 3-ჯერ დღეში 1-6 თვის განმავლობაში კი ამცირებს ჰიპერკალციურიის დონეს, შარდმჟავას სისხლში და შარდში, ოქსალატებს შარდში)

ეფექტი თირკმელებში ინფექციურ პროცესზე - გავლენა თირკმელებში სისხლის მიმოქცევაზე და საშარდე გზების სითბოს ტონუსზე წელის არეში ზოგადი თბილი აბაზანის სავარჯიშო თერაპია II. ქვის მარილის შემადგენლობის მიხედვით კალციუმის ლითიაზი - რაოდენობის შემცირება ოქსილის მჟავა სისხლში შემზღუდველი საკვები, რომელიც შეიცავს ოქსილის მჟავას: ლობიო, მარწყვი, ენა, ჭარხალი, მარწყვი, ჩაი, ტვინი, ყაბაყი, მოცვი, ყავა, კვირტი, მჟავე, ყურძენი, კოკა-კოლა, ღვიძლი, ოხრახუში, ვაშლი და მარილი, ლუდი, დამარილებული თევზი, პომიდორი, მსხალი, კაკაო, ბულიონი, ხახვი, შავი მოცხარიწიწაკა, თხილი, კანფეტები, რევანდი, ჩირი, მურაბა, ასპარაგუსი, მარცვალი, სოკო, ციტრუსები, მდოგვი, ხახვი, ჭინჭარი. უპირატესად ნახშირწყლების დიეტა იწვევს შარდმჟავას წარმოქმნას! ჰიგიენურ-დიეტური და მედიკამენტური რეკომენდაციები

ოქსალატების შეკვრა ნაწლავებში მაგნიუმის ოქსიდი (Magnesii oxydum) დამწვარი მაგნეზია 3 თვის განმავლობაში. – 1,5 წელი 0,2-0,3-0,4 გ/დღეში 1,5 თვე, 1 თვე. გატეხეთ მაგნიუმის კარბონატი (Magnesii subcarbonas) თეთრი მაგნეზია 0.5 გ ყოველ 6-8 საათში მაგნიუმის გლუკონატი 150 მგ ყოველ 8 საათში. -შარდში ოქსალატის რაოდენობის შემცირება პირიდოქსინი (ვიტ. B 6) 0.02 ყოველ 5-6 საათში 1-1.5 თვის განმავლობაში არ მიიღოთ დამატებითი ვიტამინი C ალოპურინოლი (რადგან ჰიპერურიკურია ზრდის ოქსალატების წარმოქმნის რისკს) ჭამის შემდეგ 100 მგ ყოველ 8-ში საათი დიდი ხნის განმავლობაში (1 წლამდე) 2-3 კვირის კურსებში - შარდში კალციუმის ოქსალატის წარმოქმნის შემცირება (კალციუმის ნაცვლად მაგნეზია ერწყმის ოქსალატს) საკვების მოხმარება, რომელიც შეიცავს Mg: წიწიბურა, მარგალიტის ქერი, შვრიის ფაფა. ფეტვი, პურის 2 სახეობა, მაგნიუმის ქატო ოქსიდი, მაგნიუმის კარბონატი ჰიგიენური, დიეტური და სამკურნალო რეკომენდაციები

300 მგ/დღეში (შეამოწმეთ ყოველ 6 თვეში!) გამორიცხეთ: ჰიპერთირეოზი, კუშინგის დაავადება და სინდრომი, სიმსუქნე (მრგვალი სახე, მშრალი კანი და ა.შ.) title="-იდიოპათიური ჰიპერკალციურიისთვის შრატში Ca დონე ნორმალურ ფარგლებშია. , მაგრამ გაიზარდა ყოველდღიურ შარდში >300 მგ/დღეში (შეამოწმეთ ყოველ 6 თვეში!) გამორიცხეთ: ჰიპერთირეოზი, კუშინგის დაავადება და სინდრომი, სიმსუქნე (მრგვალი სახე, მშრალი კანი და ა.შ." class="link_thumb"> 31 !}-იდიოპათიური ჰიპერკალციურიის შემთხვევაში, Ca-ის დონე სისხლის შრატში ნორმის ფარგლებშია, მაგრამ იზრდება ყოველდღიურ შარდში >300 მგ/დღეში (შემოწმება ყოველ 6 თვეში!) გამორიცხულია: ჰიპერთირეოზი, კუშინგის დაავადება და სინდრომი, სიმსუქნე (მრგვალი სახე, მშრალი კანი და ა.შ.), სარკოიდოზი, სიმსივნეები, იმობილიზაცია, D ვიტამინით ინტოქსიკაცია, პეჯეტის დაავადება. დიეტასთან ერთად დაბალი შემცველობა Ca ++ იონების შესაერთებლად Ca ციტრატის ნარევები (განსაკუთრებით ჰიპოციტრატურიის დროს) - ლიმონმჟავა აყალიბებს კომპლექსურ მარილებს Ca იონებთან, რომლებიც იხსნება წყალში. ბლემარენი 1-2 ჭიქა ყოველ 8-12 საათში ჭამის შემდეგ, ან შუშხუნა ტაბლეტი Uralit U, Magurlit, Soluran, Solyumok, Cital Hygiene, დიეტური და სამკურნალო რეკომენდაციები 300 მგ/დღეში (შეამოწმეთ ყოველ 6 თვეში!) გამორიცხეთ: ჰიპერთირეოზი, კუშინგის დაავადება და სინდრომი, სიმსუქნე (მრგვალი სახე, მშრალი კანი და ა.შ.) > 300 მგ/დღეში (შეამოწმეთ ყოველ 6 თვეში!) გამორიცხეთ: ჰიპერთირეოზი, დაავადება. და კუშინგის სინდრომი, სიმსუქნე (მრგვალი სახე, მშრალი კანი და ა.შ.), სარკოიდოზი, სიმსივნე, იმობილიზაცია, D ვიტამინით ინტოქსიკაცია, პეჯეტის დაავადება. დიეტა დაბალი Ca. ციტრატის ნარევები Ca++ იონების შესაერთებლად (განსაკუთრებით ჰიპოციტრატურია) - ლიმონმჟავა ქმნის კომპლექსს. მარილები Ca იონებით, რომლებიც იხსნება წყალში. ბლემარენი 1-2 ჭიქა ყოველ 8-12 საათში ჭამის შემდეგ, ან შუშხუნა ტაბლეტი Uralit U, Magurlit, Soluran, Solyumok, Cital ჰიგიენურ-დიეტური და სამკურნალო რეკომენდაციები"> 300 მგ/დღეში (შეამოწმეთ ყოველი 6 თვე!) გამორიცხეთ: ჰიპერთირეოზი, კუშინგის დაავადება და სინდრომი, სიმსუქნე (მრგვალი სახე, მშრალი კანი და ა.შ.) title="-იდიოპათიური ჰიპერკალციურიის დროს შრატში Ca დონე ნორმალურ ფარგლებშია, მაგრამ გაიზარდა ყოველდღიურ შარდში > 300 მგ/დღეში (შეამოწმეთ ყოველ 6 თვეში!) გამორიცხეთ: ჰიპერთირეოზი, კუშინგის დაავადება და სინდრომი, სიმსუქნე (მრგვალი სახე, მშრალი კანი და ა.შ."> title="-იდიოპათიური ჰიპერკალციურიის შემთხვევაში, Ca-ის დონე სისხლის შრატში ნორმის ფარგლებშია, მაგრამ იზრდება ყოველდღიურ შარდში >300 მგ/დღეში (შემოწმება ყოველ 6 თვეში!) გამორიცხულია: ჰიპერთირეოზი, კუშინგის დაავადება და სინდრომი, სიმსუქნე (მრგვალი სახე, მშრალი კანი და ა.შ."> !}

თიაზიდური დიურეზულების დანიშვნა 50 მგ დოზით ერთხელ კალიუმის დანამატებთან ერთად. ჰიდროქლორთიაზიდი (ჰიპოთიაზიდი) 25 მგ ყოველ 12 საათში ყოველ 1-2 დღეში ერთი თვის განმავლობაში პანანგინთან ერთად 1 ტ ყოველ 8 საათში. 1 თვიანი შესვენების შემდეგ კურსი მეორდება. არ მიიღოთ ჭარბი რაოდენობით ვიტამინი D ურატი ლითიაზი დიეტა: გამორიცხეთ თირკმელები, ტვინი, ღვიძლი, ხორცის ბულიონები, შემწვარი და ცხარე საკვები, შოკოლადი, ყავა, კაკაო, არაქისი. შეზღუდეთ მოხარშული თევზი, უცხიმო ხორცი, ფრინველი, ცხიმები, სამზარეულოს მარილი და ცილები კვირაში 3-ჯერ. ჰიგიენურ-დიეტური და მედიკამენტური რეკომენდაციები

ურატების ხსნადობის გაზრდა ბლემარენის შემადგენლობა: ლიმონმჟავა-39,9 წილი კალიუმის ბიკარბონატი-32,25 - II - ნატრიუმის ციტრატი-27,85 - II - ქვების დაშლის მექანიზმი: შარდმჟავას წყალბადის ჩანაცვლება ტუტე ლითონებით, ძირითადად კალიუმიდან, რომელიც მოდის ციტრატებიდან. . წარმოიქმნება უაღრესად ხსნადი შარდმჟავას მარილი. შარდმჟავას წარმოქმნის ჩასახშობად გამოიყენება ქსანტინოქსიდაზას ინჰიბიტორები: ალოპურინოლი (იოგო მილურიტის ანალოგი) 100 მგ ყოველ 8 საათში ჭამის შემდეგ კურსებით 2-3 კვირიდან წელიწადში. ბენზომარონი 0,05-0,1 გ/დღეში ალომარონი 2-3-ჯერ/დღეში ჰიგიენური, დიეტური და სამკურნალო რეკომენდაციები

ფოსფატური ლითიაზი დიეტა: შეზღუდეთ რძის და მცენარეული საკვები, კარტოფილი, შებოლილი ხორცი, მწნილი, რძის პროდუქტები, ცომეული, ხილის, კენკრის და ბოსტნეულის წვენები. ისინი რეკომენდაციას უწევენ ცხიმებს (ღორის ქონი), კვერცხს, მარცვლეულს, ფქვილის პროდუქტებს, ზოგჯერ ხორცს, ფრინველს, თევზს, ვაშლს, თაფლს, შაქარს, ჩაის, ყავას, ვარდის თეძოს ნახარშს, მოცვი, ზღვის წიწაკას, სოკოს, ბარდას, გოგრას. ანტიბაქტერიული თერაპია(ანტიბაქტერიული პრეპარატების მიმართ ფლორის მგრძნობელობის დადგენის შემდეგ) - უწყვეტი; -სრული დოზები, მოგვიანებით პროფილაქტიკური; -ბაქტერიურიის აღმოფხვრამდე, ჰიგიენური, დიეტური და სამკურნალო რეკომენდაციები

ფოსფატური ლითიაზი (გაგრძელება) შარდის დასამჟავებლად - მარილმჟავა განზავებულია წვეთით 0,5 ჭიქა წყალში ყოველ 6-8 საათში ჭამის შემდეგ - მეთიონინი 0,5 გ ½ საათით ადრე ყოველ 6-8 საათში, კურსი 10 დღე - ქლორიდი ამიაკი 0,5 გ ყოველ 4- 5 საათის განმავლობაში 3-4 დღის განმავლობაში, კურსი გაიმეორეთ იმავე შესვენების შემდეგ. ნაწლავებში ფოსფატების შეწოვის შემცირება - ალუმინის ჰიდროქსიდის 4% ხსნარი, 2 ჩაის კოვზი ყოველ 4-6 საათში, ალმაგელი (არ შეიცავს Mg) 2 ჩაის კოვზი ყოველ 6 ჭამამდე 0,5 საათით ადრე NB! არ დანიშნოთ Mg-ის შემცველი მედიკამენტები! ჰიგიენურ-დიეტური და მედიკამენტური რეკომენდაციები

ფოსფატური ლითიაზი ბაქტერიული ფერმენტის ურეაზას ბლოკირება, განსაკუთრებით ნეფროსტომიის მქონე პაციენტებში, როდესაც კენჭები რჩება - აცეტოჰიდროქსამის მჟავა 0,25 გ ყოველ 8-12 საათში ერთი თვის განმავლობაში. სხვა.ჰიგიენურ-დიეტური და მედიკამენტური რეკომენდაციები

ცისტინის ლითიაზი ცისტინის კონცენტრაციის დაქვეითება - დიურეზის გაზრდა 3-4 ლიტრამდე დღეში სამზარეულოს მარილისა და ცილის დიეტის შეზღუდვა ცისტინის ხსნადობის გაუმჯობესება შარდის ტუტე - ციტრატის ნარევები - ნატრიუმის ბიკარბონატი (10 გ/დღეში) ცისტინის შეკვრა და ქმნიან უფრო ხსნად ცისტინს -D-პენიცილიმინს (სავაჭრო სახელები: ბიანოდინი, კუპრენილი) ტაბლეტებში, თავსახურებში. 0,5 გ ყოველ 6-8 საათში - ალფა-მერკაპტოპროპიონილგლიცინი 10 მგ/კგ/დღეში (გვერდითი მოვლენები პაციენტთა 30-50%-ში - ამიტომ გამოიყენეთ სიფრთხილით) ჰიგიენურ-დიეტური და სამკურნალო რეკომენდაციები

წყალ-სპა მკურნალობა კალციუმის უროლითიაზი დაბალმინერალიზებული წყლები: -ესენტუკი 20 -ნაფტუსია -საირმე -ზბრუჩანსკაია ურატული უროლიტიზი ტუტე წყლები -ესენტუკი 4.17 -სმირნოვსკაია -სლავიანსკაია -ბორჯომი -მორშინსკაია თოთოლიოლომიტიაურს ტუტე წყლები. ზან - ნაფტუსია - არზნი

ნეფროურეთეროლითიაზის ინსტრუმენტული და აპარატურით მკურნალობა 1. ESWL 2. შარდსაწვეთის კათეტერიზაცია (ტრანსურეთრალური) 3. თირკმლის სტენტირება (ტრანსურეთრალური) 4. კენჭის მოცილება მარყუჟით (ურეთეროლითოექსტრაქცია) 5. ბალონის დილატაცია ან ბუჟენაჟის სუბჟენით. კენჭის ამოღება 6. შარდსაწვეთის ხვრელის გაკვეთა (ტრანსურეთრალური) 7. პიელო-, ურეთეროლითოტრიფსია (ტრანსურეთრალური ან პერკუტანული) 8. ენდოურეთეროტომია (ტრანსურეთრალური) 9. PPNS 10. პერკუტანული ნეფროლითოტრიფსია 11.

თირკმლის ქვების მკურნალობა მკურნალობის ბუნება დამოკიდებულია - ქვის ფორმაზე (სტაგორნი / არა) - ქვის ზომა () - გართულებები (შარდის შეკავება, პიელონეფრიტი) ქვის ზომა, რომელიც გამორიცხავს სპონტანურ გავლას, უნდა ამოღებულია: - ESWL - პერკუტანული ლითოტრიფსია - PLT - ღია ოპერაცია - OO გართულებების გავლენა მკურნალობის ბუნებაზე ქვა 2.5 სმ ESWLabsent PLT ან OO ESWL ჰიდრონეფროზიPLT ან OO OO: სეგმენტის რეზექცია + ლითოტომია სეგმენტის სტრიქტურა PPOONS სეგმენტი: , შემდეგ DUVLO სტრიალური პიელონეფრიტი სასწრაფო OO ნეფრექტომია პიონეფროზინეფრექტომია

6 მმ შარდსაწვეთის შუა მესამედი 81%52%8% შარდსაწვეთის ქვედა მესამედი 93%62%17,5% შარდსაწვეთის კენჭის მქონე პაციენტის ჰოსპიტალიზაციის ჩვენებები: - stone unity" title=" ურეთრალური კენჭების მკურნალობა თავისთავად წყდება პაციენტების 75-80%-ში შარდსადენის განყოფილება 6 მმ შარდსაწვეთის შუა მესამედი 81%52%8% შარდსაწვეთის ქვედა მესამედი 93%62%17.5% შარდსაწვეთის კენჭის მქონე პაციენტის ჰოსპიტალიზაციის ჩვენებები: - ქვის ერთიანობა" class="link_thumb"> 42 !}შარდსაწვეთის კენჭების მკურნალობა თავისთავად გაივლის პაციენტთა 75-80%-ში შარდსადენის განყოფილება 6 მმ შარდსადენის შუა მესამედი 81%52%8% შარდსაწვეთის ქვედა მესამედი 93%62%17.5% ჩვენებები პაციენტის ჰოსპიტალიზაციისთვის შარდსაწვეთის ქვა: - მარტოხელა თირკმლის ქვა - ცხელება, ლეიკოციტოზი ან ბაქტერიურია - ჰიპერაზოტემია - კოლიკა გულისრევით, ღებინება - კოლიკა, რომელიც არ ჩერდება. ობსტრუქციის ადრეული ოპერაცია, რადგან თირკმელების ფუნქცია დაიკარგება არასრული ობსტრუქციის კონსერვატიული მკურნალობის შემთხვევაში 1 თვემდე. პროფილაქტიკური ABT-ით 6 მმ შარდსაწვეთის შუა მესამედი 81%52%8% შარდსაწვეთის ქვედა მესამედი 93%62%17,5% შარდსაწვეთის კენჭის მქონე პაციენტის ჰოსპიტალიზაციის ჩვენებები: - ქვა "> 6 მმ შარდსაწვეთის შუა მესამედი 81%52% შარდსაწვეთის 8% ქვედა მესამედი 93 %62%17.5% შარდსაწვეთის კენჭის მქონე პაციენტის ჰოსპიტალიზაციის ჩვენებები: - მარტოხელა თირკმლის ქვა - ცხელება, ლეიკოციტოზი ან ბაქტერიურია - ჰიპერაზოტემია - კოლიკა გულისრევით, ღებინება - კოლიკა, რომელიც არ ჩერდება. გართულებების გავლენა მკურნალობის ბუნებაზე მწვავე პიელონეფრიტის, გადაუდებელი PPNS და ABT სრული ობსტრუქციის დროს, ადრეული ოპერაცია, რადგან თირკმლის ფუნქცია დაიკარგება არასრული ობსტრუქციის შემთხვევაში, კონსერვატიული მკურნალობა 1 თვემდე. პროფილაქტიკური ABT "> 6 მმ შარდსაწვეთის შუა მესამედი 81% 52% 8% შარდსაწვეთის ქვედა მესამედი 93% 62% 17,5% შარდსაწვეთის კენჭის მქონე პაციენტის ჰოსპიტალიზაციის ჩვენებები: -stone of unit" title=" ურეთრალური კენჭების მკურნალობა პასი პაციენტთა 75-80%-ში თავისთავად გაქრება შარდსადენის განყოფილება 6 მმ შარდსაწვეთის შუა მესამედი 81%52%8% შარდსაწვეთის ქვედა მესამედი 93%62%17.5% შარდსაწვეთის ქვის მქონე პაციენტის ჰოსპიტალიზაციის ჩვენებები: - ქვის ერთიანობა"> title="შარდსაწვეთის კენჭების მკურნალობა თავისთავად გაივლის პაციენტთა 75-80%-ში შარდსადენის განყოფილება 6 მმ შარდსადენის შუა მესამედი 81%52%8% შარდსაწვეთის ქვედა მესამედი 93%62%17.5% ჩვენებები პაციენტის ჰოსპიტალიზაციისთვის შარდსაწვეთის ქვა: - ქვის ერთიანობა"> !}

ჩვენებები ინვაზიური მკურნალობა(DUVL, ენდოსკოპიური მოცილებაან ლითოტრიფსია, ღია ოპერაცია): - ერთი თირკმლის სრული ობსტრუქცია - მძიმე კოლიკა, რომელიც არ ჩერდება - ქვა, რომელიც არ მოძრაობს - ინფექცია, რომელიც არ რეაგირებს ABT-ზე. შარდსაწვეთის პროქსიმალური დისტალური ნაწილი 1 სმ 42%44.5% უკეთესი რბილი კენჭები, როცა ლოკალიზებულია შარდსაწვეთის ქვედა მესამედში. უფრო ადვილია ჩარევა: სიმსუქნე, BPH 1 სმ 42%44.5% უკეთესი რბილი ქვები, როდესაც ლოკალიზებულია შარდსაწვეთის ქვედა მესამედში. ენდუროლოგიური ჩარევის პირობები რაც უფრო დაბალია ქვა, მით უფრო ადვილი , BPH">

თირკმელებისა და შარდსაწვეთის სინქრონული კენჭების მკურნალობა ცალმხრივი თირკმლის და ზედა 1/3 პრიორიტეტული მკურნალობა - შარდსაწვეთის კენჭი და - კენჭი თირკმლის ქვემოთ და შუა 1/3 თირკმლის და ქვედა 1/3 ზედა, შუა და ქვედა 1/3 ორმხრივი თირკმელი - თირკმლის პრიორიტეტული მხარე, სადაც -ძლიერი ტკივილი -პატარა კენჭი -თირკმელების უკეთესი ფუნქციონირება -ანურიის დროს მოგვიანებით წარმოიქმნა ობსტრუქცია თირკმელი - შარდსაწვეთი - შარდსაწვეთის ნეფროურეთეროლითიაზი

უროლითიაზიის დაავადება

უროლიტიზი (უროლითიაზი) ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებულია
თირკმელებისა და შარდსაწვეთების ქირურგიის საერთო მიზეზები.
ამის შესახებ ბევრი რამ არის ცნობილი, მაგრამ ყველა მიზეზი ჯერ არ არის დაზუსტებული
ქვების ფორმირება. მოლაპარაკებები ჯერ კიდევ გრძელდება
რაც შეეხება ეტიოლოგიის, პათოგენეზის და პრევენციის პრობლემებს, როგორც
თავად დაავადება და მისი რეციდივები.
უროლითიაზი ყველა უროლოგიური გამოვლინების 30-45%-ს შეადგენს
დაავადებები.

უროლიტიზის თეორიები

ა ნუკლეაციის თეორია
ბ. ქვის მატრიცის თეორია
C. კრისტალიზაციის თეორიის ინჰიბიტორი

ეტიოლოგია და პათოგენეზი

უროლიტიზი პოლიეტიოლოგიური დაავადებაა.
ეს ხდება თანდაყოლილი ანომალიების შედეგად, კლიმატური პირობები,
ვიტამინებისა და მიკროელემენტების დეფიციტი, ჰორმონალური დარღვევები, ცვლილებები
შარდის pH, ანთებითი პროცესები და სხვა.
თანდაყოლილი ტუბულოპათია (ენზიმოპათიები) ქმნის ფონს შემდგომში
ქვების ფორმირება.
ისინი დარღვევაა მეტაბოლური პროცესებისხეულში ან ფუნქციაში
ნეფრონის მილაკები უკმარისობის ან რომელიმეს არარსებობის შედეგად
ფერმენტი. ამ შემთხვევაში ხდება მეტაბოლური პროცესების ბლოკადა.

მარჯნის ქვები

დადასტურებულია, რომ ხშირ შემთხვევაში ჰიპერპარათირეოზი იწვევს თირკმლის პათოლოგიას:
კალციუმის მარილების დაგროვებისას ქვების წარმოქმნა და ნეფროკალცინოზი
(დეპონირებული) თირკმლის პარენქიმაში, თანდათანობით წინასწარ განსაზღვრავს მის
ნეკროტიზაცია.
ვინაიდან პროცესი ორმხრივია, ეს იწვევს უკმარისობის პროგრესირებას
თირკმლის

დიაგნოსტიკა

კლინიკა

უროლიტიზის ძირითადი სიმპტომები
არის ტკივილი წელის არეშიჰემატურია,
მარილების და ქვების გამონადენი შარდში.
ტკივილის ინტენსივობა და მისი დასხივება დამოკიდებულია
ქვის ლოკალიზაცია. ტკივილი შეიძლება იყოს მოსაწყენი და მკვეთრი.
მოსაწყენი ტკივილი დამახასიათებელია არააქტიური ქვებისთვის.
იგი ძლიერდება მოძრაობით და ჭარბი რაოდენობით
სასმელი სითხე.
მწვავე ტკივილი ვლინდება თირკმლის კოლიკით. ის
შეიძლება გამოწვეული იყოს გადინების უეცარი შეწყვეტით
შარდი ზედა საშარდე გზების ბლოკირების შედეგად
ქვა.

კლინიკა

თირკმლის კოლიკის ხანგრძლივობა
განსხვავებული.
მას თან ახლავს სისუსტე
პირის სიმშრალე, თავის ტკივილი,
შემცივნება, ცხელება
სხეული, დიზურია, მოტორული
პაციენტის აღელვება.
რაც უფრო ქვევით ეცემა ქვა
შარდსაწვეთი, მით უფრო ძლიერია
გამოხატული დიზურიული
დარღვევები.

კლინიკა

უროლიტიზის გართულება
არის ჰიდრონეფროზული
ტრანსფორმაცია რომ დიდი დრო
შეიძლება არ გამოჩნდეს.
ინფექციის დამატება აუარესებს კურსს
დაავადებები.
ორივე თირკმლის სრული განადგურების შემთხვევაში
პიელონეფრიტის შედეგად და
ჰიდრონეფროზული ტრანსფორმაციის ანურია
შეიძლება გახდეს დაავადების ბოლო ეტაპი.
საუბარია ქრონიკული დაავადების პროგრესირებაზე
თირკმლის უკმარისობა, რაც იწვევს
ოლიგურია, შემდეგ კი ანურია. ანურია
ასევე შეიძლება წარმოიშვას საკმარისი ფონზე
დიურეზი მწვავე შეტევის შედეგად
პიელონეფრიტი.

ლაბორატორიული ტესტები

ქვის ანალიზი:
ყველა პაციენტში ერთი ქვა უნდა
გაანალიზდეს.
სისხლის ანალიზი:
კალციუმის ალბუმინი კრეატინინის ურატი
შარდის ანალიზი:
უზმოზე დილის ლაქოვანი შარდის ნიმუში
Dip-stick ტესტი: pH, ლეიკოციტები/ბაქტერიები
ცისტინის ტესტი, Ca, P, ციტრატი, ურატი

ულტრაბგერა

ექო სკანირების გამოყენებით
განსაზღვრეთ აკუსტიკური ნიშნები
თირკმლის მენჯის ქვები და ჭიქები.

რენტგენის დიაგნოსტიკა

გამოკითხვა უროგრაფია

ექსკრეტორული უროგრაფია

ჩვეულებრივ ექსკრეციაზე
დადგენილია უროგრამები
რენტგენის უარყოფითი ქვები სახით
დეფექტების შევსება.
თუ ფოტო არ იძლევა ნათელს
იდეები პათოლოგიის შესახებ და
დამახასიათებელი სიმპტომები
ქვა, გამოიყენეთ რეტროგრადული
პნემო- და პიელოგრაფია.

რეტროგრადული პნევმოპილოგრაფია

რადიოპაკეტის ნაცვლად
სითხეები შემოაქვს ჟანგბადს. ჩართულია
აშკარად გამოირჩევა გაზის ფონზე
ქვა.

დიაგნოსტიკა

ანტეგრადული პიელოგრაფია
რეტროგრადული პნევმოცისტოგრაფია

ენდოვეზიკური მეთოდები

ცისტოსკოპია აჩვენებს შარდსაწვეთის ხვრელის გადაყლაპვას ქვედა ადგილას
ქვა, ის ასევე შეიძლება ნაწილობრივ გამოვიდეს ხვრელისკენ.

განსხვავებები. დიაგნოსტიკა

მკურნალობა

კონსერვატიული
ინსტრუმენტული
ოპერატიული

ტკივილის მკურნალობა

მედიკამენტები, რომლებიც მიზნად ისახავს თირკმელების შემსუბუქებას
კოლიკა:
დიკლოფენაკის ნატრიუმი
ინდომეტაცინი
ჰიდრომორფონის ჰიდროქლორიდი + ატროპინის სულფატი
ბარალგინი
No-spae + Analgine
ტრამადოლი

თირკმლის კოლიკა

ეფექტურია თირკმლის კოლიკის შეტევის დასაწყისში
ცისტენალის გაზრდილი დოზის შეყვანა (20 წვეთი
თითო ნაჭერი შაქარი).
თუ ტკივილი არ გაქრება, ჩაიტარეთ ნოვოკაინი
სპერმის ტვინის ბლოკადა მამაკაცებში და ადგილებში
საშვილოსნოს მრგვალი ლიგატის მიმაგრება მუცელზე
კედელი ქალებში. როგორც წესი, ეს საკმარისია
60-70 მლ 0,25% ნოვოკაინის ხსნარი, გაცხელებული
სხეულის ტემპერატურამდე.
ნოვოკაინის ბლოკადა უზრუნველყოფს არა მხოლოდ თერაპიულ
ეფექტი. ის ასევე საშუალებას გაძლევთ განასხვავოთ
მარჯვენა მხარეს თირკმლის კოლიკაცხარესთან ერთად
აპენდიციტი, რომელშიც ბლოკადა არ აღმოიფხვრება
ტკივილი.

კათეტერიზაცია

იმ შემთხვევებში, როდესაც აღინიშნება
მეთოდები აღმოჩნდება
არაეფექტური, დანიშნული
შარდსაწვეთის კათეტერიზაცია.
თუ მოახერხებ წარსულს
ქვის და აღმოფხვრა stasis
შარდი, ტკივილი დაუყოვნებლივ
აჩერებს. კათეტერი დარჩა
შარდსაწვეთში რამდენიმე საათის განმავლობაში.
პერკუტანული ნეფროსტომია

ქვის გადასასვლელი

ქვის სპონტანური გავლა მოსალოდნელია პაციენტების 80%-მდე
არაუმეტეს 4 მმ დიამეტრის ქვებით. დიამეტრის მქონე ქვებისთვის
7 მმ-ზე მეტი, სპონტანური გავლის შანსი ძალიან დაბალია.
შარდსაწვეთის კენჭების საერთო გავლის მაჩვენებელია:
პროქსიმალური შარდსაწვეთის ქვები: 25%
შუა შარდსაწვეთის ქვები: 45%
დისტალური შარდსაწვეთის ქვები: 70%

ლითოტრიფსია

კოაგულაციის დარღვევების მქონე პაციენტებში
შემდეგი მკურნალობა უკუნაჩვენებია:
ექსტრაკორპორალური დარტყმითი ტალღის ლითოტრიფსია
(ESWL), პერკუტანული ნეფროლითოტომია
ან ლითოტრიფსიის (PNL) გარეშე, ურეთეროსკოპია
(URS) და ღია ოპერაცია.
ორსულ ქალებში ESWL, PNL და URS
უკუნაჩვენებია. ექსპერტის ხელში URS
წარმატებით იქნა გამოყენებული ამოსაღებად
შარდსაწვეთის ქვები ორსულობის დროს, მაგრამ ეს აუცილებელია
ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ ამის გართულებები
პროცედურის მართვა შეიძლება რთული იყოს.
ასეთ ქალებში სასურველია მკურნალობა
დრენაჟი, ან პერკუტანული გზით
ნეფროსტომიის კათეტერი, ორმაგი - J სტენტი ან ა
შარდსაწვეთის კათეტერი.
კარდიოსტიმულატორის მქონე პაციენტებისთვის გონივრულია
დაწყებამდე გაიარეთ კონსულტაცია კარდიოლოგთან
ESWL მკურნალობა.

პერკუტანული ლითოტრიფსია

პერკუტანული ნეფროსტომია.
ამ ტექნიკის გამო უროლოგებს შეუძლიათ
ახლა ჩაატარეთ ოპერატიული პროცედურები ფარგლებში
თირკმლის გამოყენების გარეშე სტანდარტული დიდი
ფლანგური ინციდენტები და მობილიზება
თირკმლის
ეს ტექნიკა, დახვეწასთან ერთად
ენდოსკოპიური ინსტრუმენტები და მიღწევები
ბოჭკოვანი, ენდოსკოპიური მანიპულირების საშუალებას იძლევა
ზედა საშარდე გზებში
პერკუტანული მიდგომა.
პერკუტანული ნეფროლითოტომია ან
ლითოტრიფსიის გარეშე (PNL)

ქვის მოპოვება

ცისტოსკოპიული ტექნიკა
პაციენტთან ანესთეზიის ქვეშ და თან
ფლუოროსკოპიული კონტროლი, კენჭები დისტალურ ნაწილში
შარდსაწვეთი ზოგჯერ შეიძლება ამოიღონ ა
მავთულის ქვის კალათა.
ურეთეროპიელოსკოპია
ურეთრის მცირე კენჭების მანიპულირება
პირდაპირი ხედვის ქვეშ არის ურეთეროსკოპით
მნიშვნელოვანი წინსვლა მენეჯმენტში
შარდსაწვეთის კენჭები. ამ ტექნიკით, პატარა
ქვები ადვილად შეიძლება იყოს ხაფანგში ქვაში
კალათა და უსაფრთხოდ ამოღებული მეშვეობით
გაფართოებული შარდსაწვეთი.

ექსტრაკორპორალური ლითოტრიფსია

ექსტრაკორპორალური არაინვაზიური ტექნიკა, რომელიც იყენებს დარტყმის ტალღებს
შარდის კენჭების დაშლა, როდესაც პაციენტი ჩაეფლო წყლის აბაზანაში
ფართოდ იქნა გამოცდილი და ახლა კლინიკურ გამოყენებაშია.
ამ ტექნიკით, ზედა საშარდე გზებში კალკულები მცირდება
ფრაგმენტები, რომლებიც სპონტანურად გადიან შემგროვებელი სისტემიდან და
შარდის ბუშტი უმეტეს პაციენტებში.
ქვის ზომა, მდებარეობა და კონსისტენცია განსაზღვრავს დარტყმების რაოდენობას
ფრაგმენტაციისთვის საჭიროა. ზოგადად, 500-დან 2000-მდე დარტყმა
რკალი აუცილებელია თირკმელშიდა კალკულუსის ფრაგმენტაციისა და დაფხვნისთვის
საკმარისად სრული გავლისთვის.

ჩვენებები ქირურგიული მკურნალობისთვის

თირკმლის კოლიკის ხშირი ან მუდმივი შეტევები
ტკივილი, რომელიც ხელს უშლის პაციენტს.
შარდის გადინების დარღვევა, რაც იწვევს
თირკმლის ჰიდრონეფროზული დეგენერაცია.
ობტურაციური ანურია.
მწვავე პიელონეფრიტის ხშირი შეტევები,
ქრონიკული პიელონეფრიტის პროგრესი, რომელიც
იწვევს თირკმლის უკმარისობას.
ტოტალური ჰემატურია.
კალკულოზური პიონეფროზი, აპოსტემატოზული
პიელონეფრიტი ან თირკმლის კარბუნკული.
ქვა თირკმელზე, რომელიც იწვევს ობსტრუქციას.
ქვა ერთადერთი თირკმლის შარდსაწვეთში, რომელიც არ იქნება
სპონტანურად გადის.

პიელოლითოტომია:
მარტივი პიელოლითოტომია გამოიყენება
თირკმელებით შემოფარგლული კენჭების მოცილება
მენჯის.
თირკმლის სინუსის მინიმალური დისექციაა
ჩვეულებრივ საჭიროა და ექსპოზიცია
მთელი თირკმელი არ არის საჭირო.

ღია ქირურგიული მკურნალობა

ურეთეროლითოტომია.
არსებობს რეტროპერიტონეალური, ტრანსპერიტონეალური
და კომბინირებული ქირურგიული წვდომა. ის
დამოკიდებულია ქვის ადგილმდებარეობაზე.
ზედა შარდსაწვეთიდან კენჭის მოსაშორებლად
ფედოროვის წვდომა გამოიყენება, დან
მედიალური შარდსაწვეთი – კუკულიძის ან
დერევიანკოს წვდომა შესრულებულია,
ქვედა შარდსაწვეთი - პიროგოვის წვდომა არის
საჭიროა შარდსაწვეთის მენჯის ნაწილი
წვდომა იყოს სუპრაპუბიკის მეშვეობით
თაღოვანი ჭრილი.

ღია ქირურგიული მკურნალობა

ნეფრექტომია
ნეფროლითოტომია
ცისტოლითოტომია

უროლიტიზის პროფილაქტიკა და მეტაფილაქსია

კლინიკური გამოკვლევა
სპა მკურნალობა
დიეტა თერაპია
ჯანსაღი ცხოვრების წესი

• ზომა: 1019.5 Kb
• სლაიდების რაოდენობა: 13

პრეზენტაციის აღწერა პრეზენტაცია უროლითიაზი და ორსულობა სლაიდებზე

ეტიოლოგია და პათოგენეზი უროლიტიზი საკმაოდ გავრცელებული დაავადებაა. ეს დაავადება ძირითადად გვხვდება 20-დან 40 წლამდე ასაკში. უროლიტიზის განვითარებაში როლს თამაშობს წყალი, საკვები, კლიმატური და სხვა ფაქტორები. ქალებში უროლიტიზის განვითარების წამყვანი პათოგენეტიკური ფაქტორია პიელონეფრიტი.

ორსულობა ხელს უწყობს არა ქვის წარმოქმნას, არამედ დაავადების კლინიკურ გამოვლენას, რომელიც ადრე ლატენტური იყო.უროლიტიზი სხვადასხვა წყაროების მიხედვით ორსულთა 0,1-5,9%-ს უჩნდება, 10-15%-ში ნეფროლითიაზი უსიმპტომოა და პირველად ჩნდება ორსულობის დროს. ამ შემთხვევაში შეიძლება გამოვლინდეს შორსმიმავალი ცვლილებები პარენქიმაში, თირკმლის სრულ სიკვდილამდე. პერსონაჟი მორფოლოგიური ცვლილებებიდამოკიდებულია დაავადების ხანგრძლივობაზე, ინფექციის არსებობაზე, საშარდე გზების ობსტრუქციაზე და სხვა მიზეზებზე. თირკმლისა და შარდსაწვეთის ქვები ხელს უწყობს თირკმლის ქსოვილში ანთებითი პროცესის განვითარებას.

სიმპტომები უროლიტიზი ვლინდება სიმპტომების კლასიკური ტრიადით: ტკივილი, ჰემატურია, კენჭოვანი გავლა. თირკმლის კოლიკის ტიპიური მიმდინარეობა: კუნთების დაძაბულობა წელის არეში, დადებითი სიმპტომიპასტერნატსკი, გადიდებული, მტკივნეული, დაძაბული თირკმლის პალპაცია, ასევე ვაგინალური გამოკვლევის შედეგები, რომლის დროსაც შესაძლებელია ქვის პალპაცია ქვედა განყოფილებაშარდსაწვეთი, ჰემატურია (მიკრო- ან მაკროსკოპული) და პიურია. ორსულთა 30%-ში თირკმლის კოლიკა ვითარდება ატიპიურად; კლინიკურ სურათში დომინირებს მწვავე მუცლის სიმპტომები:

დიაგნოსტიკა ობიექტური კვლევა: თირკმელებისა და შარდსაწვეთების პალპაცია. ვაგინალური გამოკვლევის დროს ადვილია დისტალურ შარდსაწვეთში მდებარე კენჭების პალპაცია. დიდ დახმარებას უწევს შარდსაწვეთის კათეტერიზაციას, რომელიც ატარებს არა მხოლოდ დიაგნოსტიკას, არამედ თერაპიული დანიშნულება. ქრომოცისტოსკოპია, რომლის დროსაც ინდიგო კარმინი არ გამოიყოფა დაზიანებული თირკმელიდან ან გამოდის დუნე ნაკადით, სუსტი ფერით. თირკმლის ფუნქციის შესაფასებლად გამოიყენება კვლევების კომპლექსი, რომელიც მოიცავს შარდოვანას ან ნარჩენი აზოტის და კრეატინინის, სისხლის შრატში ელექტროლიტების განსაზღვრას, კონცენტრაციის ტესტებს და იზოტოპურ რენოგრაფიას. რადიოიზოტოპური რენოგრაფია მნიშვნელოვნად ავსებს და აფართოებს ინფორმაციას ამის შესახებ ფუნქციური მდგომარეობათითოეული თირკმელი და მისი მინიმალური რადიაციული ზემოქმედება იძლევა ამ მეთოდის გამოყენების საშუალებას, მაგრამ მკაცრი ჩვენებების მიხედვით. მკაცრი ჩვენებების არსებობის შემთხვევაში გამოიყენება ექსკრეტორული უროგრაფია, რომელსაც წინ უძღვის შარდსასქესო სისტემის გამოკვლევის სურათი. რეტროგრადული ურეთეროპიელოგრაფია ტარდება მაშინ, როცა საჭიროა დიაგნოზის დაზუსტება.თითოეული ჩამოთვლილი კვლევა ტარდება მკაცრად ინდივიდუალური ჩვენებების მიხედვით, შეგახსენებთ, რომ საუბარია ორსულზე!!!

მკურნალობა თირკმლის კოლიკის მოსახსნელად, რომელიც ხშირად ჩნდება უროლითიაზით, გამოიყენება ცნობილი პრეპარატები (ატროპინი, ბარალგინი, პრომედოლი და ა.შ.) თუ წამლის თერაპიის შედეგი არ არის, საჭიროა ურეთრის კათეტერიზაცია. თუ დადებითი ეფექტი ვერ მიიღწევა შარდსაწვეთის კათეტერიზაციით და ანტიბიოტიკოთერაპიით, შარდის გადინება იქმნება პიელო- ან ნეფროსტომიით. ამრიგად, შესაძლებელია თირკმელში ჩირქოვანი პროცესის განვითარების პრევენცია. თუ შეუძლებელია შარდის გავლის აღდგენა კათეტერიზაციის გზით, მიმართავენ ქირურგიულ ჩარევას. არჩევანის ოპერაცია არის პიელო- და ურეთეროლითოტომია. დისტალურ შარდსაწვეთში კენჭებისთვის ეს უკანასკნელი ამოღებულია ტრანსვაგინალური ან ტრანსვაგინალური მიდგომით ქვების ადრეული მოცილება: უზრუნველყოფს თირკმელების ფუნქციის უფრო სწრაფ და სრულ აღდგენას. თირკმლის ქსოვილში ფართო დესტრუქციული ცვლილებებისა და მძიმე ინტოქსიკაციის შემთხვევაში ნაჩვენებია ნეფრექტომია.

თუ შეუძლებელია შარდის გავლის აღდგენა კათეტერიზაციის გზით, მიმართავენ ქირურგიულ ჩარევას. არჩევანის ოპერაცია არის პიელო- და ურეთეროლითოტომია. დისტალურ შარდსაწვეთში კენჭებისთვის ეს უკანასკნელი ამოღებულია ტრანსვაგინალური ან ტრანსვაგინალური მიდგომით ქვების ადრეული მოცილება: უზრუნველყოფს თირკმელების ფუნქციის უფრო სწრაფ და სრულ აღდგენას. თირკმლის ქსოვილში ფართო დესტრუქციული ცვლილებებისა და მძიმე ინტოქსიკაციის შემთხვევაში ნაჩვენებია ნეფრექტომია. თუ არსებობს გადაუდებელი ჩარევის ჩვენებები (მწვავე პიელონეფრიტი, თირკმლის მწვავე უკმარისობა), უნდა ჩატარდეს ყველაზე ნაზი ოპერაცია (ნეფრო-ან პიელოსტომია). ქვები ამოღებულია, თუ მათი აღმოჩენა რაიმე განსაკუთრებულ სირთულეს არ წარმოადგენს.

ოპერაციები თირკმელებისა და შარდსაწვეთის კენჭებისთვის. ა - პიელოლითოტომია; ბ - ურეთეროლითოტომია; გ - ურეთეროლითოტომია ტრანსვაგინალური წვდომის გზით.

დასკვნა უროლითიაზი არ ახდენს მნიშვნელოვან გავლენას ორსულობის განვითარებაზე და ნაყოფის მდგომარეობაზე. ორსულობა შეიძლება ნორმალურად განვითარდეს თირკმელების მენჯის და ჯირკვლის კენჭებით, რომლებიც არ გართულდება ინფექციით. ორსულობის შენარჩუნების საკითხი ცალმხრივი ნეფროლითიაზით შარდის გადინების შეფერხების გარეშე და ზომიერი სიმძიმით ქრონიკული პიელონეფრიტიწყდება მკაცრად ინდივიდუალურად. პირველ რიგში, პიელონეფრიტის გამწვავების პრევენციის მიზნით, აღმოიფხვრება ინფექციის კერები ნუშისებრი ჯირკვლების, კარიესის კბილებში და სხვა ორგანოებში. ხშირად ასეთ პაციენტებში ორსულობა საშუალო სიმძიმის პიელონეფრიტით მიმდინარეობს როგორც დედისთვის, ასევე ნაყოფისთვის უშედეგოდ. ორსულობა წყდება თირკმელების ანატომიური და ფუნქციური დარღვევებით გამოწვეული მძიმე და გვიანი ტოქსიკოზის დროს. ორსულობა, როგორც წესი, ნორმალურად ვითარდება ცალმხრივი ნეფროლითიაზით და კონტრალატერალური თირკმლის დამაკმაყოფილებელი ფუნქციით. ორმხრივი ნეფროლითიაზი ხშირად თან ახლავს თირკმლის უკმარისობა, რაც უარყოფითად მოქმედებს ორსულთა სხეულზე და ამიტომ ასეთ პაციენტებში ორსულობის შენარჩუნება არასასურველია.

ურნოლოგიური დაავადება უროლითიაზი (უროლიტიზი) თირკმელებისა და შარდსაწვეთების ქირურგიის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მიზეზია. უროლიტიზი (უროლიტიზი) თირკმელებისა და შარდსაწვეთების ქირურგიის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მიზეზია. ამის შესახებ ბევრი რამ არის ცნობილი, მაგრამ ქვების წარმოქმნის ყველა მიზეზი ჯერ არ არის დაზუსტებული. ახლაც გრძელდება დისკუსიები როგორც თავად დაავადების, ისე მისი რეციდივების ეტიოლოგიის, პათოგენეზისა და პრევენციის პრობლემებზე. ამის შესახებ ბევრი რამ არის ცნობილი, მაგრამ ქვების წარმოქმნის ყველა მიზეზი ჯერ არ არის დაზუსტებული. ახლაც გრძელდება დისკუსიები როგორც თავად დაავადების, ისე მისი რეციდივების ეტიოლოგიის, პათოგენეზისა და პრევენციის პრობლემებზე. უროლითიაზი ყველა უროლოგიური დაავადების %-ს შეადგენს. უროლითიაზი ყველა უროლოგიური დაავადების %-ს შეადგენს.

ეტიოლოგია და პათოგენეზი უროლითიაზი პოლიეტიოლოგიური დაავადებაა. უროლიტიზი პოლიეტიოლოგიური დაავადებაა. ჩნდება თანდაყოლილი ანომალიების, კლიმატური პირობების, ვიტამინებისა და მიკროელემენტების დეფიციტის, ჰორმონალური დარღვევების, შარდის pH-ის ცვლილების, ანთებითი პროცესების და ა.შ. ჩნდება თანდაყოლილი ანომალიების, კლიმატური პირობების, ვიტამინებისა და მიკროელემენტების დეფიციტის, ჰორმონალური დარღვევების, შარდის pH-ის ცვლილების, ანთებითი პროცესების და ა.შ. თანდაყოლილი ტუბულოპათია (ენზიმოპათიები) ქმნის ფონს შემდგომი ქვების წარმოქმნისთვის. თანდაყოლილი ტუბულოპათია (ენზიმოპათიები) ქმნის ფონს შემდგომი ქვების წარმოქმნისთვის. ისინი წარმოადგენს ორგანიზმში მეტაბოლური პროცესების ან ნეფრონის მილაკების ფუნქციის დარღვევას რაიმე ფერმენტის უკმარისობის ან არარსებობის შედეგად. ამ შემთხვევაში ხდება მეტაბოლური პროცესების ბლოკადა. ისინი წარმოადგენს ორგანიზმში მეტაბოლური პროცესების ან ნეფრონის მილაკების ფუნქციის დარღვევას რაიმე ფერმენტის უკმარისობის ან არარსებობის შედეგად. ამ შემთხვევაში ხდება მეტაბოლური პროცესების ბლოკადა.

ეტიოლოგია (ა. პიტელისა და ი. პოგორელკოს მიხედვით) ა). საშარდე გზების დარღვევები: ა). საშარდე გზების დარღვევები: თანდაყოლილი ანომალიები, რომლებიც ხელს უწყობენ განდგომას; თანდაყოლილი ანომალიები, რომლებიც ხელს უწყობენ განდგომას; ობსტრუქციული პროცესები; ობსტრუქციული პროცესები; საშარდე გზების ნეიროგენული დაბნელება; საშარდე გზების ნეიროგენული დაბნელება; ანთებითი და პარაზიტოგენური დაზიანება; ანთებითი და პარაზიტოგენური დაზიანება; საშარდე გზების უცხო სხეულები; საშარდე გზების უცხო სხეულები; ტრავმული დაზიანებები. ტრავმული დაზიანებები. ბ) ღვიძლისა და საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის დარღვევები: ბ) ღვიძლისა და საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის დარღვევები: ლატენტური და გამოხატული ჰეპათოპათია; ლატენტური და გამოხატული ჰეპათოპათია; ჰეპატოგენური გასტრიტი; ჰეპატოგენური გასტრიტი; კოლიტი და ა.შ. კოლიტი და ა.შ. გ) ენდოკრინული დაავადებები გ) ენდოკრინული დაავადებები ჰიპერპარათირეოიდიზმი; ჰიპერპარათირეოზი; ჰიპერთირეოზი; ჰიპერთირეოზი; ჰიპოფიზის დაავადებები; ჰიპოფიზის დაავადებები; დ) ინფექცია ფოკუსირებულია უროგენიტალურ სისტემაზე. დ) ინფექცია ფოკუსირებულია უროგენიტალურ სისტემაზე. ე) ნივთიერებათა ცვლის დარღვევა. ე) ნივთიერებათა ცვლის დარღვევა. ესენციური ჰიპერკალციურია; ესენციური ჰიპერკალციურია; მემბრანების დარღვევა კოლოიდური ნივთიერებების დიფუზიისთვის; მემბრანების დარღვევა კოლოიდური ნივთიერებების დიფუზიისთვის; თირკმლის რაქიტი და ა.შ. თირკმლის რაქიტი და ა.შ. F) დაზიანებები, რომლებიც იწვევს უწყვეტ იმობილიზაციას F) დაზიანებები, რომლებიც იწვევს უწყვეტ იმობილიზაციას ხერხემლის სვეტის და კიდურების მოტეხილობები ხერხემლის სვეტის და კიდურების მოტეხილობები ოსტეომიელიტი ოსტეომიელიტი ძვლებისა და სახსრების დაავადებები ძვლების დაავადებები და სახსრების ვისცერული ორგანოებისა და ნერვული სისტემის ქრონიკული დაავადებები. შინაგანი ორგანოებისა და ნერვული სისტემის ქრონიკული დაავადებები. ზ) კლიმატი და გეოგრაფიული მიზეზები. ზ) კლიმატი და გეოგრაფიული მიზეზები. მშრალი და ცხელი კლიმატი მაღალი აორთქლებით მშრალი და ცხელი კლიმატი მაღალი აორთქლებით წყლის მიწოდების შემცირება წყალმომარაგების შემცირება იოდის დეფიციტი იოდის დეფიციტი H) კვების და ვიტამინების ბალანსის დარღვევა: H) კვების და ვიტამინების ბალანსის დარღვევა: რეტინოლისა და ოსკორბინის მჟავას დეფიციტი საკვები. რეტინოლისა და ოსკორბინის მჟავას დეფიციტი საკვებში. ორგანიზმში ერგოკალციფეროლის ჭარბი რაოდენობა. ორგანიზმში ერგოკალციფეროლის ჭარბი რაოდენობა.

რისკის ფაქტორები ქვის წარმოქმნასთან დაკავშირებული მედიკამენტები: ქვის წარმოქმნასთან დაკავშირებული მედიკამენტები: კალციუმის დანამატები კალციუმის დანამატები D ვიტამინის დანამატები D ვიტამინის დანამატები აცეტაზოლამიდი - ასკორბინის მჟავა მეგადოზებში (> 4 გ/დღეში) აცეტაზოლამიდი - ასკორბინის მჟავა მეგადოზებში (> 4 გ/დღეში) სულფონამიდები - ტრიამტერენ სულფონამიდები - ტრიამტერენი ანატომიური დარღვევები, რომლებიც დაკავშირებულია ქვის წარმოქმნასთან: ანატომიური დარღვევები, რომლებიც დაკავშირებულია ქვის წარმოქმნასთან: მილაკოვანი ექტაზია (მედულარული ღრუბელი თირკმელი) მილაკოვანი ექტაზია (მედულარული ღრუბელი თირკმელი) მენჯ-ურეთრის შეერთება მენჯ-ურეთრის შეერთების ობსტრუქცია მენჯ-ურეთრის ობსტრუქციული მენჯის ღრუში დივერტიკული, ჯირკვლის კისტა შარდსაწვეთის სტრიქტურა შარდსაწვეთის სტრიქტურა ვეზიკო-ურეთრალური რეფლუქსი ვეზიკო-ურეთრალური რეფლუქსი ცხენის ბუჩქი 4 გ/დღეში) აცეტაზოლი"> 4 გ/დღეში) აცეტაზოლამიდი - ასკორბინის მჟავა მეგადოზებში (> 4 გ/დღეში) სულფონამიდები - ტრიამტერენ სულფონამიდები - ტრიამტერენი ქვის წარმოქმნასთან დაკავშირებული ანატომიური ანომალიები: ტუბულარული ექტაზია ღრუბლისებრი თირკმელი) მილაკოვანი ექტაზია (მედულარული ღრუბლისებრი თირკმელი) მენჯ-ურეთრის შეერთების ობსტრუქცია მენჯ-ურეთრის შეერთების ობსტრუქცია თირკმელზედა ჯირკვლის დივერტიკული "> 4 გ/დღეში) აცეტაზოლი" title="რისკის ფაქტორები ქვის წარმოქმნასთან დაკავშირებული მედიკამენტები: ქვის წარმოქმნასთან დაკავშირებული მედიკამენტები: კალციუმის დანამატები კალციუმის დანამატები D ვიტამინის დანამატები D ვიტამინის დანამატები აცეტაზოლამიდი - ასკორბინის მჟავა მეგადოზებში (> 4 გ/დღეში ) აცეტაზოლი"> title="რისკის ფაქტორები ქვის წარმოქმნასთან დაკავშირებული მედიკამენტები: ქვის წარმოქმნასთან დაკავშირებული მედიკამენტები: კალციუმის დანამატები კალციუმის დანამატები D ვიტამინის დანამატები D ვიტამინის დანამატები აცეტაზოლამიდი - ასკორბინის მჟავა მეგადოზებში (> 4 გ/დღეში) აცეტაზოლი"> !}

მარჯნის ქვები დადასტურებულია, რომ ხშირ შემთხვევაში ჰიპერპარათირეოზი იწვევს თირკმელების პათოლოგიას: ქვების წარმოქმნას და ნეფროკალცინოზს, როდესაც კალციუმის მარილები გროვდება (დეპონირდება) თირკმლის პარენქიმაში, რაც თანდათან წინასწარ განსაზღვრავს მის ნეკროზს. დადასტურებულია, რომ ხშირ შემთხვევაში ჰიპერპარათირეოზი იწვევს თირკმელების პათოლოგიას: კენჭების წარმოქმნას და ნეფროკალცინოზს, როდესაც კალციუმის მარილები გროვდება (დეპონირდება) თირკმლის პარენქიმაში, რაც თანდათან წინასწარ განსაზღვრავს მის ნეკროზს. ვინაიდან პროცესი ორმხრივია, ეს იწვევს თირკმლის უკმარისობის პროგრესირებას. ვინაიდან პროცესი ორმხრივია, ეს იწვევს თირკმლის უკმარისობის პროგრესირებას.

კლინიკა უროლიტიზის ძირითადი სიმპტომებია ტკივილი წელის არეში, ჰემატურია, მარილების და კენჭების გამონადენი შარდში. უროლიტიზის ძირითადი სიმპტომებია ტკივილი წელის არეში, ჰემატურია და შარდში მარილებისა და კენჭების გადინება. ტკივილის ინტენსივობა და მისი დასხივება დამოკიდებულია ქვის მდებარეობაზე. ტკივილი შეიძლება იყოს მოსაწყენი და მკვეთრი. ტკივილის ინტენსივობა და მისი დასხივება დამოკიდებულია ქვის მდებარეობაზე. ტკივილი შეიძლება იყოს მოსაწყენი და მკვეთრი. მოსაწყენი ტკივილი დამახასიათებელია არააქტიური ქვებისთვის. ძლიერდება მოძრაობით და ჭარბი სითხის მიღებით. მოსაწყენი ტკივილი დამახასიათებელია არააქტიური ქვებისთვის. ძლიერდება მოძრაობით და ჭარბი სითხის მიღებით. მწვავე ტკივილი ვლინდება თირკმლის კოლიკით. ის შეიძლება გამოწვეული იყოს შარდის დინების უეცარი შეწყვეტით კენჭით ზედა საშარდე გზების ბლოკირების გამო. მწვავე ტკივილი ვლინდება თირკმლის კოლიკით. ის შეიძლება გამოწვეული იყოს შარდის დინების უეცარი შეწყვეტით კენჭით ზედა საშარდე გზების ბლოკირების გამო.

კლინიკა თირკმლის კოლიკის ხანგრძლივობა მერყეობს. თირკმლის კოლიკის ხანგრძლივობა განსხვავებულია. მას თან ახლავს სისუსტე, პირის სიმშრალე, თავის ტკივილი, შემცივნება, სხეულის ტემპერატურის მომატება, დიზურია და პაციენტის მოტორული აგზნება. მას თან ახლავს სისუსტე, პირის სიმშრალე, თავის ტკივილი, შემცივნება, სხეულის ტემპერატურის მომატება, დიზურია და პაციენტის მოტორული აგზნება. რაც უფრო დაბალია ქვა შარდსაწვეთის გასწვრივ, მით უფრო გამოხატულია დიზურიული დარღვევები. რაც უფრო დაბალია ქვა შარდსაწვეთის გასწვრივ, მით უფრო გამოხატულია დიზურიული დარღვევები.

კლინიკა უროლიტიზის გართულებაა ჰიდრონეფროზული ტრანსფორმაცია, რომელიც შესაძლოა დიდი ხნის განმავლობაში არ გამოვლინდეს. უროლიტიზის გართულებას წარმოადგენს ჰიდრონეფროზული ტრანსფორმაცია, რომელიც შესაძლოა დიდი ხნის განმავლობაში არ გამოვლინდეს. ინფექციის დამატება ამძიმებს დაავადების მიმდინარეობას. ინფექციის დამატება ამძიმებს დაავადების მიმდინარეობას. პიელონეფრიტის და ჰიდრონეფროზული ტრანსფორმაციის შედეგად ორივე თირკმლის სრული განადგურების შემთხვევაში ანურია შეიძლება გახდეს დაავადების ბოლო სტადია. საუბარია თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის პროგრესირებაზე, რაც იწვევს ოლიგურიას, შემდეგ კი ანურიას. ანურია ასევე შეიძლება მოხდეს შეტევის შედეგად საკმარისი დიურეზის ფონზე მწვავე პიელონეფრიტი. პიელონეფრიტის და ჰიდრონეფროზული ტრანსფორმაციის შედეგად ორივე თირკმლის სრული განადგურების შემთხვევაში ანურია შეიძლება გახდეს დაავადების ბოლო სტადია. საუბარია თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის პროგრესირებაზე, რაც იწვევს ოლიგურიას, შემდეგ კი ანურიას. ანურია ასევე შეიძლება მოხდეს საკმარისი დიურეზის ფონზე მწვავე პიელონეფრიტის შეტევის შედეგად.

ლაბორატორიული ტესტები ქვის ანალიზი: ყოველ პაციენტში ერთი ქვა უნდა იყოს ქვის ანალიზი: თითოეულ პაციენტში თითო ქვა უნდა გაანალიზდეს. გაანალიზდეს. სისხლის ანალიზი: კალციუმის ალბუმინი კრეატინინის ურატი სისხლის ანალიზი: კალციუმის ალბუმინი კრეატინინის ურატი შარდის ანალიზი: უზმოზე დილით შარდის ნიმუში შარდის ანალიზი: უზმოზე დილით შარდის ნიმუში დიპ-სტიკი: pH, ლეიკოციტები/ბაქტერიები დიპ-სტიკი ტესტი: pH, ლეიკოციტები/Bacteria ტესტერი , Ca, P, ციტრატი, ურატი ცისტინის ტესტი, Ca, P, ციტრატი, ურატი

ექსკრეტორული უროგრაფია ჩვეულებრივ, ექსკრეტორული უროგრამა ავლენს რენტგენის უარყოფით კენჭებს ავსების დეფექტების სახით. ჩვეულებრივ, ექსკრეტორული უროგრამა ავლენს რენტგენოლოგიურ უარყოფით კენჭებს ავსების დეფექტების სახით. თუ გამოსახულება არ იძლევა ნათელ წარმოდგენას პათოლოგიის შესახებ და სიმპტომები ახასიათებს ქვას, გამოიყენება რეტროგრადული პნევმოგრაფია და პიელოგრაფია. თუ გამოსახულება არ იძლევა ნათელ წარმოდგენას პათოლოგიის შესახებ და სიმპტომები ახასიათებს ქვას, გამოიყენება რეტროგრადული პნევმოგრაფია და პიელოგრაფია.

ენდოვეზიკური მეთოდები ცისტოსკოპია გვიჩვენებს შარდსაწვეთის ხვრელის გადაყლაპვას ქვის ქვედა ლოკაციაზე, ის ასევე შეიძლება ნაწილობრივ გამოვიდეს ხვრელში. ცისტოსკოპია გვიჩვენებს შარდსაწვეთის ხვრელის გადაყლაპვას ქვის ქვედა ადგილას, ის ასევე შეიძლება ნაწილობრივ გამოვიდეს ხვრელში.

ტკივილის მკურნალობა თირკმლის კოლიკის შესამსუბუქებლად მიმართული მედიკამენტები: დიკლოფენაკი ნატრიუმი დიკლოფენაკი ნატრიუმი ინდომეტაცინი ინდომეტაცინი ჰიდრომორფონის ჰიდროქლორიდი + ატროპინის სულფატი ჰიდრომორფონის ჰიდროქლორიდი + ატროპინის სულფატი ბარალგინი ბარალგინი No-spae + ანალგინი No-spaedolmaal +

თირკმლის კოლიკა თირკმლის კოლიკის შეტევის დაწყებისას ეფექტურია ცისტენალის გაზრდილი დოზის შეყვანა (20 წვეთი შაქრის ნატეხზე). თირკმლის კოლიკის შეტევის დაწყებისას ეფექტურია ცისტენალის გაზრდილი დოზის შეყვანა (20 წვეთი შაქრის ნატეხზე). თუ ტკივილი არ გაქრება, მამაკაცებში კეთდება სპერმის ტვინის ნოვოკაინის ბლოკადა, ქალებში კი საშვილოსნოს მრგვალი ლიგატის მიმაგრების ადგილი მუცლის კედელზე. ჩვეულებრივ, ამისთვის საკმარისია 0,25% ნოვოკაინის ხსნარის მლ, რომელიც გახურებულია სხეულის ტემპერატურამდე. თუ ტკივილი არ გაქრება, მამაკაცებში კეთდება სპერმის ტვინის ნოვოკაინის ბლოკადა, ქალებში კი საშვილოსნოს მრგვალი ლიგატის მიმაგრების ადგილი მუცლის კედელზე. ჩვეულებრივ, ამისთვის საკმარისია 0,25% ნოვოკაინის ხსნარის მლ, რომელიც გახურებულია სხეულის ტემპერატურამდე. ნოვოკაინის ბლოკადა უზრუნველყოფს არა მხოლოდ თერაპიულ ეფექტს. ის ასევე საშუალებას გაძლევთ განასხვავოთ მარჯვენა მხარის თირკმლის კოლიკა მწვავე აპენდიციტი, რომელშიც ბლოკადა არ ხსნის ტკივილს. ნოვოკაინის ბლოკადა უზრუნველყოფს არა მხოლოდ თერაპიულ ეფექტს. ის ასევე შესაძლებელს ხდის თირკმლის კოლიკას დიფერენცირებას მწვავე აპენდიციტისაგან, რომლის დროსაც ბლოკადა არ ხსნის ტკივილს.

კათეტერიზაცია იმ შემთხვევებში, როდესაც ზემოაღნიშნული მეთოდები არაეფექტურია, ინიშნება შარდსაწვეთის კათეტერიზაცია. იმ შემთხვევებში, როდესაც ზემოაღნიშნული მეთოდები არაეფექტურია, ინიშნება შარდსაწვეთის კათეტერიზაცია. თუ მოახერხებთ ქვის გადალახვას და შარდის სტაზის აღმოფხვრას, ტკივილი მაშინვე წყდება. კათეტერი რჩება შარდსაწვეთში რამდენიმე საათის განმავლობაში. თუ მოახერხებთ ქვის გადალახვას და შარდის სტაზის აღმოფხვრას, ტკივილი მაშინვე წყდება. კათეტერი რჩება შარდსაწვეთში რამდენიმე საათის განმავლობაში. პერკუტანული ნეფროსტომია

ქვის გადასასვლელი ქვის სპონტანური გავლა შეიძლება მოსალოდნელი იყოს პაციენტების 80%-მდე, რომელთა დიამეტრი არ აღემატება 4 მმ-ს. 7 მმ-ზე მეტი დიამეტრის ქვებისთვის სპონტანური გავლის შანსი ძალიან დაბალია. ქვის სპონტანური გავლა მოსალოდნელია პაციენტების 80%-მდე, რომელთა დიამეტრის კენჭები არ აღემატება 4 მმ. 7 მმ-ზე მეტი დიამეტრის ქვებისთვის სპონტანური გავლის შანსი ძალიან დაბალია. შარდსაწვეთის კენჭების საერთო გავლის მაჩვენებელია: პროქსიმალური შარდსაწვეთის კენჭები: 25% პროქსიმალური შარდსაწვეთის კენჭები: 25% შუა შარდსაწვეთის კენჭები: 45% შუა შარდსაწვეთის კენჭები: 45% დისტალური შარდსაწვეთის კენჭები: 70% დისტალური შარდსაწვეთის ქვები: 70%

აქტიური ტაქტიკის ჩვენებები ქვის მოცილება ჩვეულებრივ მითითებულია 6-7 მმ-ზე მეტი დიამეტრის მქონე ქვებზე. ქვის მოცილება ჩვეულებრივ მითითებულია 6-7 მმ-ზე მეტი დიამეტრის მქონე ქვებისთვის. ქვის აქტიური მოცილება მკაცრად რეკომენდირებულია პაციენტებში, რომლებიც აკმაყოფილებენ შემდეგ კრიტერიუმებს: აქტიური ქვის მოცილება მკაცრად რეკომენდებულია პაციენტებში, რომლებიც აკმაყოფილებენ შემდეგ კრიტერიუმებს: - მუდმივი ტკივილი ადექვატური მედიკამენტების მიუხედავად; - მუდმივი ტკივილი ადექვატური მედიკამენტების მიუხედავად; - მუდმივი ობსტრუქცია თირკმლის ფუნქციის დარღვევის რისკით; - მუდმივი ობსტრუქცია თირკმლის ფუნქციის დარღვევის რისკით; - ქვა საშარდე გზების ინფექციით; - ქვა საშარდე გზების ინფექციით; - პიონეფროზის ან უროსეფსისის რისკი; - პიონეფროზის ან უროსეფსისის რისკი; - ორმხრივი ობსტრუქცია; - ორმხრივი ობსტრუქცია; - თირკმელში თირკმელში გამონაყარის შეფერხება. - თირკმელში თირკმელში გამონაყარის შეფერხება.

ლითოტრიფსია კოაგულაციის დარღვევების მქონე პაციენტებში უკუნაჩვენებია შემდეგი მკურნალობა: ექსტრაკორპორალური დარტყმითი ტალღოვანი ლითოტრიფსია (ESWL), პერკუტანული ნეფროლითოტომია ლითოტრიფსიით ან მის გარეშე (PNL), ურეთეროსკოპია (URS) და ღია ოპერაცია. კოაგულაციის დარღვევების მქონე პაციენტებში შემდეგი მკურნალობა უკუნაჩვენებია: ექსტრაკორპორალური დარტყმითი ტალღოვანი ლითოტრიფსია (ESWL), პერკუტანული ნეფროლითოტომია ლითოტრიფსიით ან მის გარეშე (PNL), ურეთროსკოპია (URS) და ღია ოპერაცია. ორსულ ქალებში ESWL, PNL და URS უკუნაჩვენებია. ექსპერტების ხელში URS წარმატებით იქნა გამოყენებული ორსულობის დროს შარდსაწვეთის კენჭების მოსაშორებლად, მაგრამ ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ ამ პროცედურის გართულებები შესაძლოა რთული იყოს. ორსულ ქალებში ESWL, PNL და URS უკუნაჩვენებია. ექსპერტების ხელში URS წარმატებით იქნა გამოყენებული ორსულობის დროს შარდსაწვეთის კენჭების მოსაშორებლად, მაგრამ ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ ამ პროცედურის გართულებები შესაძლოა რთული იყოს. ასეთ ქალებში სასურველი მკურნალობაა დრენაჟი, პერკუტანური ნეფროსტომიის კათეტერით, ორმაგი J სტენტით ან შარდსაწვეთის კათეტერით. ასეთ ქალებში სასურველი მკურნალობაა დრენაჟი, პერკუტანური ნეფროსტომიის კათეტერით, ორმაგი J სტენტით ან შარდსაწვეთის კათეტერით. პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ კარდიოსტიმულატორი, გონივრული იქნება კარდიოლოგთან კონსულტაციები ESWL მკურნალობის დაწყებამდე. პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ კარდიოსტიმულატორი, გონივრული იქნება კარდიოლოგთან კონსულტაციები ESWL მკურნალობის დაწყებამდე.

პერკუტანული ნეფროსტომია. პერკუტანული ნეფროსტომია. ამ ტექნიკის გამო, უროლოგებს ახლა შეუძლიათ თირკმელში ქირურგიული პროცედურების ჩატარება სტანდარტული დიდი ფლანგის ჭრილობებისა და თირკმლის მობილიზაციის გარეშე. ამ ტექნიკის გამო, უროლოგებს ახლა შეუძლიათ თირკმელში ქირურგიული პროცედურების ჩატარება სტანდარტული დიდი ფლანგის ჭრილობებისა და თირკმლის მობილიზაციის გარეშე. ეს ტექნიკა, ენდოსკოპიური ინსტრუმენტების დახვეწასთან და ოპტიკურ ბოჭკოვან მიღწევებთან ერთად, საშუალებას იძლევა ენდოსკოპიური მანიპულირება ზედა საშარდე გზებში პერკუტანული მიდგომით. ეს ტექნიკა, ენდოსკოპიური ინსტრუმენტების დახვეწასთან და ოპტიკურ ბოჭკოვან მიღწევებთან ერთად, საშუალებას იძლევა ენდოსკოპიური მანიპულირება ზედა საშარდე გზებში პერკუტანული მიდგომით. პერკუტანული ნეფროლითოტომია ლითოტრიფსიით ან მის გარეშე (PNL) პერკუტანული ნეფროლითოტომია ლითოტრიფსიით ან მის გარეშე (PNL)

ქვის ექსტრაქცია ცისტოსკოპიული ტექნიკა ცისტოსკოპიული ტექნიკა ანესთეზიის ქვეშ და ფლუოროსკოპიული კონტროლის ქვეშ მყოფი პაციენტის შემთხვევაში, დისტალურ შარდსაწვეთში კენჭები ზოგჯერ შეიძლება მოიხსნას მავთულის ქვის კალათით. თუ პაციენტი ანესთეზიის ქვეშ იმყოფება და ფლუოროსკოპიული კონტროლით, დისტალურ შარდსაწვეთში კენჭები ზოგჯერ შეიძლება მოიხსნას მავთულის ქვის კალათით. ურეთეროპიელოსკოპია ურეთეროპიელოსკოპია ურეთეროსკოპით პირდაპირი ხედვის ქვეშ მცირე ზომის კენჭების მანიპულირება არის ძირითადი წინსვლა ურეთერის კენჭების მართვაში. ამ ტექნიკით, პატარა კენჭები შეიძლება ადვილად დაიჭიროს ქვის კალათაში და უსაფრთხოდ ამოიღონ გაფართოებული შარდსაწვეთის მეშვეობით. ურეთროსკოპით პირდაპირი ხედვის ქვეშ წვრილი კენჭების მანიპულირება უმთავრესი წინსვლაა შარდსაწვეთის კენჭების მართვაში. ამ ტექნიკით, პატარა კენჭები შეიძლება ადვილად დაიჭიროს ქვის კალათაში და უსაფრთხოდ ამოიღონ გაფართოებული შარდსაწვეთის მეშვეობით.

ექსტრაკორპორალური ლითოტრიფსია ექსტრაკორპორალური არაინვაზიური ტექნიკა, რომელიც იყენებს დარტყმის ტალღებს შარდის კენჭების დასაშლელად, სანამ პაციენტი ჩაეფლო წყლის აბაზანაში, ფართოდ იქნა გამოცდილი და ახლა კლინიკურ გამოყენებაშია. ექსტრაკორპორალური არაინვაზიური ტექნიკა, რომელიც იყენებს დარტყმის ტალღებს შარდის კენჭების დასაშლელად, სანამ პაციენტი ჩაეფლო წყლის აბაზანაში, ფართოდ იქნა გამოცდილი და ახლა კლინიკურ გამოყენებაშია. ამ ტექნიკით, ზედა საშარდე გზებში კალკულები მცირდება ფრაგმენტებად, რომლებიც უმეტეს პაციენტებში სპონტანურად გადიან შემგროვებელი სისტემიდან და შარდის ბუშტიდან. ამ ტექნიკით, ზედა საშარდე გზებში კალკულები მცირდება ფრაგმენტებად, რომლებიც უმეტეს პაციენტებში სპონტანურად გადიან შემგროვებელი სისტემიდან და შარდის ბუშტიდან. ქვის ზომა, მდებარეობა და თანმიმდევრულობა განსაზღვრავს ფრაგმენტაციისთვის საჭირო დარტყმების რაოდენობას. ზოგადად, 500-დან 2000-მდე დარტყმა საჭიროა თირკმელშიდა კალკულუსის ფრაგმენტაციისა და დაფხვნისთვის, საკმარისად სრული გავლისთვის. ქვის ზომა, მდებარეობა და თანმიმდევრულობა განსაზღვრავს ფრაგმენტაციისთვის საჭირო დარტყმების რაოდენობას. ზოგადად, 500-დან 2000-მდე დარტყმა საჭიროა თირკმელშიდა კალკულუსის ფრაგმენტაციისა და დაფხვნისთვის, საკმარისად სრული გავლისთვის.

ქირურგიული მკურნალობის ჩვენებები თირკმლის კოლიკის ხშირი შეტევები ან მუდმივი ტკივილი, რომელიც პაციენტს ინვალიდებს. თირკმლის კოლიკის ხშირი შეტევები ან მუდმივი ტკივილი, რომელიც პაციენტს ინვალიდებს. შარდის გადინების დარღვევა, რაც იწვევს თირკმლის ჰიდრონეფროზულ დეგენერაციას. შარდის გადინების დარღვევა, რაც იწვევს თირკმლის ჰიდრონეფროზულ დეგენერაციას. ობტურაციური ანურია. ობტურაციური ანურია. მწვავე პიელონეფრიტის ხშირი შეტევები, ქრონიკული პიელონეფრიტის პროგრესირება, რომელიც იწვევს თირკმლის უკმარისობას. მწვავე პიელონეფრიტის ხშირი შეტევები, ქრონიკული პიელონეფრიტის პროგრესირება, რომელიც იწვევს თირკმლის უკმარისობას. ტოტალური ჰემატურია. ტოტალური ჰემატურია. კალკულოზური პიონეფროზი, აპოსტემატოზური პიელონეფრიტი ან თირკმლის კარბუნკულა. კალკულოზური პიონეფროზი, აპოსტემატოზური პიელონეფრიტი ან თირკმლის კარბუნკულა. ქვა თირკმელზე, რომელიც იწვევს ობსტრუქციას. ქვა თირკმელზე, რომელიც იწვევს ობსტრუქციას. ქვა ერთადერთი თირკმლის შარდსაწვეთში, რომელიც სპონტანურად არ გაივლის. ქვა ერთადერთი თირკმლის შარდსაწვეთში, რომელიც სპონტანურად არ გაივლის.

გახსენით ოპერაციაპიელოლითოტომია: პიელოლითოტომია: მარტივი პიელოლითოტომია გამოიყენება თირკმლის მენჯში შემოფარგლული კენჭების მოსაშორებლად. მარტივი პიელოლითოტომია გამოიყენება თირკმლის მენჯში შემოფარგლული კენჭების მოსაშორებლად. ჩვეულებრივ საჭიროა თირკმლის სინუსის მინიმალური დისექცია და არ არის საჭირო მთელი თირკმლის ექსპოზიცია. ჩვეულებრივ საჭიროა თირკმლის სინუსის მინიმალური დისექცია და არ არის საჭირო მთელი თირკმლის ექსპოზიცია.

ურეტეროლითოტომიის ღია ქირურგიული მკურნალობა. ურეთეროლითოტომია. არსებობს რეტროპერიტონეალური, ტრანსპერიტონეალური და კომბინირებული ქირურგიული წვდომა. ეს დამოკიდებულია ქვის ადგილმდებარეობაზე. არსებობს რეტროპერიტონეალური, ტრანსპერიტონეალური და კომბინირებული ქირურგიული წვდომა. ეს დამოკიდებულია ქვის ადგილმდებარეობაზე. ზემო შარდსაწვეთიდან კენჭის მოსაშორებლად გამოიყენება ფედოროვის წვდომა, მედიალური შარდსაწვეთიდან – კუკულიძეს ან დერევიანკოს წვდომა, საჭიროა ქვედა შარდსაწვეთი – პიროგოვის წვდომა, შარდსაწვეთის მენჯის ნაწილზე წვდომა შესაძლებელია სუპრაპუბური რკალისებური ჭრილით. ზედა შარდსაწვეთიდან კენჭის ამოსაღებად გამოიყენება ფედოროვის წვდომა, მედიალური შარდსაწვეთიდან – კუკულიძეების ან დერევიანკოს წვდომა, საჭიროა ქვედა შარდსაწვეთი – პიროგოვის წვდომა, შარდსაწვეთის მენჯის ნაწილი შეიძლება შევიდეს სუპრაპუბიკული რკალისებური ჭრილით.
შარდის ბუშტის ქვები შარდის ბუშტის პირველადი ქვები შედარებით იშვიათია შეერთებულ შტატებში, მაგრამ ჩვეულებრივ გვხვდება ბავშვებში ინდოეთის, ინდონეზიის, ახლო აღმოსავლეთისა და ჩინეთის ზოგიერთ ნაწილში. ეს ქვები ჩვეულებრივ ჩნდება სტერილურ შარდში. ისინი იშვიათია გოგონებში. შარდის ბუშტის პირველადი ქვები შედარებით იშვიათია შეერთებულ შტატებში, მაგრამ ხშირად გვხვდება ბავშვებში ინდოეთის, ინდონეზიის, ახლო აღმოსავლეთისა და ჩინეთის ზოგიერთ ნაწილში. ეს ქვები ჩვეულებრივ ჩნდება სტერილურ შარდში. ისინი იშვიათია გოგონებში. მეორადი ბუშტუკოვანი ქვები წარმოიქმნება სხვა უროლოგიური მდგომარეობის შედეგად. მეორადი ბუშტუკოვანი ქვები წარმოიქმნება სხვა უროლოგიური მდგომარეობის შედეგად. ისინი თითქმის ყოველთვის გვხვდება მამაკაცებში და ხშირად ასოცირდება შარდის სტაგნთან და საშარდე გზების ქრონიკულ ინფექციასთან. ისინი თითქმის ყოველთვის გვხვდება მამაკაცებში და ხშირად ასოცირდება შარდის სტაგნთან და საშარდე გზების ქრონიკულ ინფექციასთან. შარდის ობსტრუქცია შეიძლება გამოწვეული იყოს პროსტატის ჰიპერპლაზიით ან ურეთრის შევიწროებით. შარდის ობსტრუქცია შეიძლება გამოწვეული იყოს პროსტატის ჰიპერპლაზიით ან ურეთრის შევიწროებით. ნეიროგენული ვეზიკულური დისფუნქცია შეიძლება იყოს ქრონიკული ინფექციისა და შარდის შეკავების მიზეზი ქვების ფორმირებით. ნეიროგენული ვეზიკულური დისფუნქცია შეიძლება იყოს ქრონიკული ინფექციისა და შარდის შეკავების მიზეზი ქვების ფორმირებით.

კლინიკა პაციენტები შარდის ბუშტში კენჭებით ხშირად იძლევიან ყოყმანის, სიხშირის, დიზურიას, ჰემატურიის, დრიბლინგის ან საშარდე გზების ქრონიკული ინფექციის ანამნეზს, რომელიც არ რეაგირებს ანტიმიკრობულ მედიკამენტურ თერაპიაზე. შარდის ბუშტში კენჭების მქონე პაციენტები ხშირად აძლევენ ყოყმანის, სიხშირის, დიზურიას, ჰემატურიის, დრიბლინგის ან საშარდე გზების ქრონიკული ინფექციის ანამნეზს, რომელიც არ რეაგირებს ანტიმიკრობულ მედიკამენტურ თერაპიაზე. შარდის ნაკადის უეცარი შეწყვეტა, რომელიც დაკავშირებულია პენისის ქვემოთ და გასწვრივ ტკივილის მწვავე დაწყებასთან, შეიძლება მოხდეს, როდესაც ქვა პერიოდულად აფერხებს ბუშტის კისერს. შარდის ნაკადის უეცარი შეწყვეტა, რომელიც დაკავშირებულია პენისის ქვემოთ და გასწვრივ ტკივილის მწვავე დაწყებასთან, შეიძლება მოხდეს, როდესაც ქვა პერიოდულად აფერხებს ბუშტის კისერს.

დიაგნოსტიკა ბუშტუკოვანი ქვების უმეტესობა რადიოგამჭვირვალეა და ვლინდება მენჯის უბრალო ფენაზე. ბუშტუკოვანი ქვების უმეტესობა რადიოგამჭვირვალეა და ვლინდება მენჯის უბრალო ფენაზე. ირიბი ფენები შეიძლება სასარგებლო იყოს შარდის ბუშტის კენჭების დიფერენცირებაში საკვერცხეებში, ლიმფურ კვანძებში ან საშვილოსნოს ფიბროიდების კალციფიკაციისგან. ირიბი ფენები შეიძლება სასარგებლო იყოს შარდის ბუშტის კენჭების დიფერენცირებაში საკვერცხეებში, ლიმფურ კვანძებში ან საშვილოსნოს ფიბროიდების კალციფიკაციისგან.

მკურნალობა შარდის ბუშტში კენჭების მოცილება შესაძლებელია ტრანსურეთრალური ირიგაციის გზით. შარდის ბუშტის მცირე ზომის ქვები შეიძლება მოიხსნას ტრანსურეთრალური ირიგაციის გზით. უფრო დიდი ქვები შეიძლება დაქუცმაცდეს სხვადასხვა ხელით ლითოტრიტით და ამოიღონ შარდის ბუშტიდან მორწყვით. უფრო დიდი ქვები შეიძლება დაქუცმაცდეს სხვადასხვა ხელით ლითოტრიტით და ამოიღონ შარდის ბუშტიდან მორწყვით. ულტრაბგერითი და ელექტროჰიდრავლიკური ლითოტრიპტორები ხელმისაწვდომია შარდის ბუშტის დიდი კალკულების ფრაგმენტირებისთვის. ულტრაბგერითი და ელექტროჰიდრავლიკური ლითოტრიპტორები ხელმისაწვდომია შარდის ბუშტის დიდი კალკულების ფრაგმენტირებისთვის.

1 სლაიდი

2 სლაიდი

უხალ M.I., Stasyuk T.V. ბალონის დილატაციის გამოყენება შარდსაწვეთში მდებარე კენჭების ენდოსკოპიური მკურნალობისას დიდი ხნის განმავლობაში

3 სლაიდი

ენდოსკოპიური მეთოდები კვლავაც მნიშვნელოვან ადგილს იკავებს შარდსაწვეთის კენჭების მკურნალობაში. ამავდროულად, ბევრი მკვლევარი უპირატესობას ანიჭებს ინტერვენციის ენდოსკოპიურ მეთოდებს, ვიდრე რადიოთერაპიას შარდსაწვეთების შუა და ნაზი მესამედში მდებარე კენჭებისთვის. კოგანი მ.ი., რომოდანოვი დ.ა., სკორიკოვი ი.ი., კოპილოვი ვ.ვ. შარდსაწვეთის კენჭების ენდოსკოპიური მკურნალობის გამოცდილება // წიგნში უროლითიაზი.რედაქტირებულია პერევეზევი A.S.-ხარკოვი, 1999.-გვ.185-186. Myagky V.M., Vovk V.M., Rudenko S.N. პიელონეფრიტის გამწვავების დროს კონტაქტური ურეთეროლითოტრიფსიის გამოყენების გამოცდილება. // წიგნში უროლითიაზი. რედაქტირებულია პერევეზევი A.S. - ხარკოვი, 1999.-გვ.187-192

4 სლაიდი

ეს გამოწვეულია იმით, რომ ოკლუზიის დროს ქვა აზიანებს შარდსაწვეთის ლორწოვან და ლორწქვეშა შრეებს, ხოლო დამატებითი პათოლოგიური ეფექტი შარდის დაზიანების მიდამოში კიდევ უფრო აძლიერებს უხეში ციკატრიკული პროცესების განვითარებას, რაც ყდის, მჭიდროდ შემოახვიეთ ქვა და არ დაუშვათ ურეთროსკოპის ქვაზე გადასვლა და კონტაქტური ლითოტრიფსიის ჩატარება ან ქვის ზევით მარყუჟის დადება ქვის წევისთვის. 3. კოგანი მ.ი., რომოდანოვი დ.ა., სკორიკოვი ი.ი., კოპილოვი ვ.ვ. გართულებები შარდსაწვეთის კენჭების ენდოსკოპიური მკურნალობის დროს // წიგნში უროლითიაზი.რედაქტირებულია პერევეზევი A.S.-ხარკოვი, 1999.-გვ.186-187. 6. Tiktinsky O.L., Alexandrov V.P. Urolithiasis. SP b; 2000 წ.

5 სლაიდი

ჩვენი კვლევის მიზანი იყო ბალონის დილატაციის გამოყენების ეფექტურობის შესწავლა შარდსაწვეთებში მდებარე კენჭების მკურნალობის ენდოსკოპიური მინიმალური ინვაზიურ მეთოდებში დიდი ხნის განმავლობაში.

6 სლაიდი

კვლევები ჩატარდა 18 პაციენტზე, რომლებსაც აღენიშნებოდათ შარდსაწვეთის ქვედა და შუა მესამედის კენჭები, პაციენტების ასაკი მერყეობდა 28-დან 69 წლამდე (საშუალოდ 43,5 წელი). შარდსაწვეთის კენჭები დადგინდა ლაბორატორიული, რენტგენის და ულტრაბგერითი მეთოდებით.

7 სლაიდი

კომპიუტერული ტომოგრაფია ასევე გამოიყენებოდა შარდსაწვეთის რენტგენოლოგიურად უარყოფითი კენჭების დიაგნოსტირებისთვის. ქვების ზომა 6-დან 9 მმ-მდე მერყეობდა. ტრადიციული მედიკამენტური თერაპია, რომელიც გამოიყენება ამ პაციენტებში კენჭების აღმოსაფხვრელად (ანტისპაზმური, ტკივილგამაყუჩებელი, ანტიბაქტერიული და შარდმდენი საშუალებები) არ იყო ეფექტური და პაციენტები დიდი ხნის განმავლობაში თავს იკავებდნენ ქირურგიული მკურნალობის ან ექსტრაკორპორალური ლითოტრიფსიის შემოთავაზებულ მეთოდებზე და არ სტუმრობდნენ სამედიცინო დაწესებულებებს. ამ ადგილებში ქვების არსებობის ხანგრძლივობა 26 დღიდან 3 თვემდე მერყეობდა.

8 სლაიდი

ბალონის დილატაცია ჩატარდა Fogarty კათეტერის გამოყენებით. ამ მიზნით ფოგარტის No6 ან No8 კათეტერი Frenth-ის მიხედვით ჩასვეს ოკლუზიის ადგილზე და ბალონი გაბერილი იქნა ჰაერით დოზირებული წესით. კენჭის ოკლუზიის ზონიდან ბუშტის მიერ გაფართოებულ შარდსაწვეთის ნაწილზე გადასატანად, ბალონის დილატაციის დაწყებამდე 30 წუთით ადრე ჩაუტარდა ჰემოდილუცია, დაინიშნა ანტისპაზმოდები, α1-ბლოკატორები და დეკონგესტანტები.

სლაიდი 9

10 სლაიდი

ჰემოდილუციისთვის გამოყენებული იქნა 0,9% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარი (400 მლ), 5% გლუკოზის ხსნარი (400 მლ) და რეოპოლიგლუცინი (200 მლ). ანტისპაზმური საშუალებები (No-spa 2 მლ), შარდმდენები (Lasix 2 მლ) და დეკონგესტანტები (დიკლოფენაკი ნატრიუმი 3 მლ) შეყვანილი იყო ინტრავენურად ჰემოდილუციის ხსნარებთან ერთად. Omnic (ახლახან Omnic Ocas) 4 მგ პერორალურად გამოიყენებოდა, როგორც α1-ბლოკატორი, რომელიც ინიშნება პაციენტებში პერ os ბალონის დილატაციამდე 2 საათით ადრე. ბალონის დილატაციისთანავე, შარდსაწვეთში ჩასვეს ურეთროსკოპი და ჩაუტარდა ქვის ტრაქცია ან კონტაქტური ლითოტრიფსია.

11 სლაიდი

გამოკვლეულ პაციენტებში კენჭები გამოვლინდა შარდსაწვეთების გადაკვეთაზე იღლიის სისხლძარღვებთან (10 პაციენტში), ასევე შარდსაწვეთის ჯუქსტავეზიკურ განყოფილებაში (8 პაციენტში).

12 სლაიდი

დისტალური შარდსაწვეთის ომნიკით (Omnik Okas) წინასწარმა ფარმაკოდილაციამ მნიშვნელოვნად გააუმჯობესა ურეთეროსკოპის ჩატარების პირობები შარდსაწვეთების ინტრამურალური და იუქსტავეზური განყოფილებების მეშვეობით. ამ შემთხვევაში პრაქტიკულად არ არის საჭირო შარდსადენის ბუჟენაჟი, რაც მნიშვნელოვნად ამცირებს ენდოსკოპიური მანიპულაციის დროს. ჩვენ ასევე აღვნიშნეთ წინასწარი ფარმაკოდილაციის უპირატესობები შარდსაწვეთის კათეტერიზაციისა და სტენტირების დროს წინა კვლევებში Borisov O.V., Kostev F.I., Ukhal M.I., Borisov S.O. სადინრის დისტალური მონაკვეთის ფარმაკოდილაციის ვიქტიმიზაცია ენდოუროლოგიური ქირურგიის დროს და EUHL-ის ჩატარება უროლითიაზით დაავადებულ პაციენტებში. -. ჰოსპიტალური ქირურგია, 2001, No2. თან. 101-102 წწ.

სლაიდი 13

ქვა გადავიდა დილატაციის ზონაში 18 პაციენტიდან 15-ში (82.6%). ამან შესაძლებელი გახადა ქვის ზემოთ გამტარის ან მარყუჟის განთავსება ქვის წევისთვის ყველა ამ პაციენტში. კონტაქტური ლითოტრიფსია ჩატარდა ყველა პაციენტში კენჭებით 7 მმ-ზე მეტი (11 ადამიანი 73.3%). ქვის ტრაქცია ჩაუტარდა 4 პაციენტს კენჭებით 6-დან 7 მმ-მდე.