შიზოფრენიის შეტევები. რამდენად ხშირად შეიძლება შიზოფრენიის შეტევა შიზოფრენიის უარყოფითი სიმპტომები

დაავადების ეს ფორმა ხასიათდება სხვადასხვა ფსიქოპათოლოგიური სტრუქტურის კრუნჩხვების განვითარებით და საკმარისად მაღალი ხარისხის რემისიების არსებობით.

მორეციდივე შიზოფრენია იკავებს ზღვრულ ადგილს შიზოფრენიის კლასიფიკაციაში, მომიჯნავე აფექტურ ფსიქოზებში. ამიტომ მას ზოგჯერ უწოდებენ მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის ატიპიურ ვარიანტს, მესამე ენდოგენურ დაავადებას, შიზოაფექტურ ფსიქოზს და ა.შ. შიზოფრენიის სხვა ფორმებთან ერთად – ბოდვითი და კატატონური დარღვევების განვითარების შესაძლებლობა.

შიზოფრენიის მორეციდივე მიმდინარეობას ახასიათებს ონეიროიდულ-კატატონური, დეპრესიულ-პარანოიდული და აფექტური შეტევები. მიუხედავად მნიშვნელოვანი ფსიქოპათოლოგიური განსხვავებებისა, ამ შეტევებს ბევრი საერთო აქვთ. კრუნჩხვების თითოეულ ტიპში ვლინდება ემოციური დარღვევები: მანიაკალური, დეპრესიული ან შერეული მდგომარეობები. თავდასხმების დროს შესაძლებელია გარკვეული ტიპის სენსუალური დელირიუმის განვითარება და ონიროიდული დაბნეულობაც კი. მათ ასევე შეიძლება ჰქონდეთ კატატონური დარღვევები. დაავადების მიმდინარეობისას ზოგ შემთხვევაში ხდება სხვადასხვა ფსიქოპათოლოგიური სტრუქტურის კრუნჩხვები, ზოგ შემთხვევაში აღინიშნება იგივე ტიპის კრუნჩხვები (კლიშე ტიპის).

აშკარა შეტევა ჩვეულებრივ ხდება ახალგაზრდა ასაკში. მორეციდივე შიზოფრენიის დროს კრუნჩხვების რაოდენობა შეიძლება განსხვავებული იყოს. ზოგიერთ პაციენტში შეტევები ხდება საკმაოდ ხშირად, მაგალითად, ყოველწლიურად ან ყოველ 2-3 წელიწადში ერთხელ, სხვა პაციენტებში შეიძლება იყოს რამდენიმე შეტევა მთელი ცხოვრების განმავლობაში (ახალგაზრდობაში, ასაკამდე და ხანდაზმულ ასაკში). პაციენტების დაახლოებით 1/3 ჩვეულებრივ უძლებს მხოლოდ ერთ შეტევას. კრუნჩხვები შეიძლება მოხდეს რეგულარული ინტერვალებით. ეს ეპიზოდები ხშირად სეზონურია. შეტევები შეიძლება მოხდეს სპონტანურად, მაგრამ ზოგჯერ მათი განვითარების პროვოცირების მომენტია სომატური დაავადებები, ინტოქსიკაცია, ფსიქოგენია, ქალებში - მშობიარობა. არსებობს მოსაზრება, რომ მორეციდივე შიზოფრენიით დაავადებულ პაციენტებში ჭარბობენ ჰიპერთიმიული წრის პირები ფსიქიკური ინფანტილიზმის ნიშნებით, დამახინჯებისა და განვითარების შეფერხების გარეშე; სტენური და მგრძნობიარე შიზოიდები ნაკლებად გავრცელებულია.

მანიფესტამდე პერიოდში, ხშირად პირველი შეტევის დაწყებამდე დიდი ხნით ადრე, პაციენტები განიცდიან აფექტურ რყევებს, რომლებიც არ სცილდება ციკლოთიმურ ინტენსივობას. ისინი წარმოიქმნება სპონტანურად, შეიძლება იყოს პროვოცირებული გარე ფაქტორებით, ზოგჯერ განსხვავდება სეზონურობით. მათი დაბალი სიმძიმის გამო, ამ ტიპის აფექტური აშლილობა ხშირად არ მოქმედებს არც პროდუქტიულობაზე და არც პაციენტების შრომისუნარიანობაზე.

დაავადების საწყის პერიოდს ახასიათებს ზოგადი სომატური დარღვევები და აფექტური რყევები [Papadopoulos T. F., 1966] ან სომატოფსიქიკური დეპერსონალიზაციის ფენომენები აფექტური დარღვევებით [Anufriev A. K., 1969]. ამაღლებული განწყობის პერიოდები ენთუზიაზმით, ნეტარების განცდა, აქტივობის სურვილი, პიროვნების გადაფასება იცვლება დაბალი განწყობით ლეთარგიით, უმოქმედობით, მცირე რეალური კონფლიქტების მნიშვნელობის გაზვიადებით, აქტივობის დაქვეითებით, ავტონომიური დარღვევებით. ძილის დარღვევას ახასიათებს უჩვეულოდ ნათელი სიზმრები ან უძილობა. პერიოდულად პაციენტებს უჩნდებათ განცდა, რომ რაღაც უნდა მოხდეს მათთან, რომ გიჟდებიან (მწვავე დეპერსონალიზაცია).

მორეციდივე შიზოფრენიის შეტევების შესამჩნევი ფსიქოპათოლოგიური მრავალფეროვნების მიუხედავად, ისინი განსხვავდებიან განვითარების გარკვეული ნიმუშით, გამოხატული მათი ფორმირების თანმიმდევრულ ეტაპებში [Favorina VN, 1956; ტიგანოვი ა.ს., 1957; Stoyanov S. T., 1969]. ისინი დეტალურად აღწერა T.F. Papadopoulos (1966) მიერ.

პირველ მათგანზე ვლინდება აფექტური წრის დარღვევები; მეორეს ახასიათებს მწვავე სენსორული ილუზიების გაჩენა სტადიური სინდრომისა და მწვავე ანტაგონისტური ბოდვების სახით; მესამეს ახასიათებს ცნობიერების ონიოიდული დაბნეულობა. თუ შეტევის სტრუქტურაში აფექტური დარღვევები ჭარბობს, შეტევა ფასდება, როგორც აფექტური. თუ სენსორული ბოდვითი სინდრომები დომინირებს, შეტევა კვალიფიცირდება როგორც აფექტურ-ბოდვითი. ონეიროიდის დომინირება შეინიშნება ონიოიდური კატატონიის შეტევების სურათში.

სენსუალური დელირიუმის განვითარება დაავადების სურათში დაბალი განწყობის ფონზე და დაგმობისა და დევნის აშლილობის იდეების გაბატონება შესაძლებელს ხდის მდგომარეობის შეფასებას, როგორც დეპრესიულ-პარანოიდულ მდგომარეობას, გრანდიოზული ილუზიების გამოჩენა მწვავე სტრუქტურაში. ფანტასტიკური დელირიუმი მწვავე პარაფრენიის მტკიცებულებაა.

თავდასხმის დაწყებისას, ემოციური აშლილობის ხანმოკლე პერიოდის შემდეგ და აღელვებულ-ექსტაზური ან შფოთვა-დეპრესიული განწყობის შემდეგ გარემოს აღქმის ცვლილებით (რომელიც გამოიყურება ან კაშკაშა და სადღესასწაულო, ან პირქუში და წარმოადგენს საფრთხეს), ეტაპი ჩნდება სენსუალური დელირიუმი, რომელსაც ახასიათებს სტადიონის და ანტაგონისტური დელირიუმის სინდრომები.

დადგმის სინდრომი გამოიხატება იმ განცდით, რომელიც ჩნდება პაციენტებში, რომ ირგვლივ სპექტაკლის თამაში, ფილმის გადაღება ხდება; ირგვლივ მყოფთა ჟესტები და მოძრაობები მათთვის განსაკუთრებული მნიშვნელობითაა სავსე და გარშემომყოფთა მეტყველებაში განსაკუთრებულ, ხშირად მხოლოდ გასაგებ მნიშვნელობას იჭერენ. უცნობები, როგორც ჩანს, ადრეც ჩანდნენ, ნაცნობები, ნათესავები კი - უცნობები, ნათესავებად ან ნათესავით გადაცმული (კაპგრასის სიმპტომი - დადებითი ან უარყოფითი ორმაგი). ამ ეტაპზე არცთუ იშვიათია ფსიქიკური ავტომატიზმის ფენომენები: პაციენტი ამბობს, რომ მისი აზრები ცნობილია სხვებისთვის, სხვისი აზრები ჩადებულია თავში, ის იძულებულია ილაპარაკოს და იმოქმედოს თავისი ნების საწინააღმდეგოდ. განსაკუთრებით აშკარად ფსიქიკური ავტომატიზმები გვხვდება პაციენტებში, რომლებიც არ არიან მიმდინარე დადგმის დამკვირვებლები, მაგრამ თავად მონაწილეობენ ამ წარმოდგენაში. პაციენტის მოძრაობები კონტროლდება, ამ როლის შესასრულებლად საჭირო სიტყვები პაციენტს ეგზავნება. ზოგჯერ პაციენტები აცხადებენ, რომ გავლენა ვრცელდება დრამატიზაციის ყველა მონაწილეზე; სპექტაკლი, მათი აზრით, თოჯინების თეატრია, სადაც თითოეული „მსახიობის“ სიტყვა და მოქმედება კონტროლდება და შესაძლო იმპროვიზაცია სრულიად გამორიცხულია.

მომავალში ვითარდება ანტაგონისტური დელირიუმის სინდრომი: გარემოში პაციენტები ხედავენ პირებს, რომლებიც წარმოადგენენ ორი საპირისპირო და დაპირისპირებული ჯგუფის წარმომადგენლებს, რომელთაგან ერთი მოქმედებს როგორც კარგი დასაწყისის მატარებელი, მეორე - ბოროტი; პაციენტები გრძნობენ, რომ ბრძოლის ცენტრში არიან. თუ ეს დაჯგუფებები ასახავს ძალების დაპირისპირებას გლობუსზე, გალაქტიკაში, სივრცეში, ჩვეულებრივად არის საუბარი მწვავე ფანტასტიკურ დელირიუმზე, რომლის შინაარსი, გაბატონებული აფექტიდან გამომდინარე, აღმოჩნდება ექსპანსიური ან დეპრესიული. ანტაგონისტური და მწვავე ფანტასტიკური ილუზიების სტრუქტურაში, პრაქტიკულად, იგივე ფსიქოპათოლოგიური დარღვევები შეინიშნება, როგორც დადგმის სინდრომში: განსაკუთრებული მნიშვნელობის ბოდვები, ზოგჯერ ბოდვის დევნის ფორმები, კაპგრასის სიმპტომი და ფსიქიკური ავტომატიზმის ფენომენი. თუ მწვავე ფანტასტიკური დელირიუმი შერწყმულია დიდებულების იდეებთან, მაშინ არსებობს მიზეზი, ვისაუბროთ მწვავე პარაფრენიაზე.

შემდეგი ეტაპის ონეიროიდულ-კატატონური შეტევის დროს, არსებობს ტენდენცია უნებლიე ფანტაზირებისკენ მოგზაურობის, ომების, მსოფლიო კატასტროფების, კოსმოსური ფრენების შესახებ ნათელი იდეებით და ეს შეიძლება თანაარსებობდეს გარემომცველი სამყაროს აღქმასთან და გარემოში სწორ ორიენტაციასთან. - ორიენტირებული ონეიროიდი. შემდეგ ვითარდება ცნობიერების ონიოიდული (ოცნებური) დაბინდვა პაციენტების სრული განცალკევებით გამოცდილების მიმდებარე ფანტასტიკური შინაარსისგან, მათი I-ის მოდიფიკაციისა და რეინკარნაციის დროს. პაციენტების თვითცნობიერება იცვლება ან უფრო ხშირად ღრმად აღელვებულია: პაციენტები ან დატვირთულები არიან, მთლიანად განცალკევებულნი. გარემოდან და გრძნობენ თავს მონაწილეებად ფანტასტიურ მოვლენებში, რომლებიც მათ წარმოსახვაში ხდება, - სიზმრის მსგავსი ონეიროიდი, ან დაბნეული, აღიქვამს გარემოს საკმაოდ ფრაგმენტულად, დაფარულია ნათელი სენსუალური ფანტასტიკური გამოცდილებით, რომლებიც უხვად ჩნდება მათ გონებაში - ფანტასტიკურად ილუზორული ონეიროიდი. შინაარსიდან და გაბატონებული აფექტიდან გამომდინარე, განასხვავებენ ექსპანსიურ ონეიროიდს და დეპრესიულ ონეიროიდს.

თუმცა, ონეირულ სისულელეს, ისევე როგორც ინტერმეტამორფოზისა და ანტაგონისტური (ან ფანტასტიკური) დელირიუმის მდგომარეობას, თან ახლავს კატატონური დარღვევები აგიტაციის ან სისულელეების სახით. ხშირად შესაძლებელია დისოციაცია პაციენტის გარეგნობას (ლეთარგია ან ერთფეროვანი აგზნება) და ონიროიდის შემცველობას შორის (პაციენტი არის აქტიური მონაწილე მის ირგვლივ განვითარებულ მოვლენებში).

აღნიშნული ნიმუში დამახასიათებელია მწვავე შეტევისთვის განვითარების მაღალი ტემპით. თუმცა, საკმაოდ ხშირად შეტევის განვითარება ჩერდება მის ერთ-ერთ სტადიაზე და შემდგომი სტადიებისთვის დამახასიათებელი სიმპტომები აღმოჩნდება მხოლოდ ხანმოკლე ეპიზოდი დაავადების გაჭიანურებული წინა სტადიის ფონზე.

არ არსებობს ფუნდამენტური განსხვავებები მორეციდივე შიზოფრენიის შეტევებში: თითოეული მათგანის ბუნება ფასდება მის სურათში აფექტური აშლილობების, სენსორული დელირიუმის ან ონიროიდის უპირატესობით, რაც ასოცირდება, როგორც უკვე აღვნიშნეთ, შეტევის განვითარების ტემპთან. .

ონეიროიდულ კრუნჩხვებსა და მწვავე პარაფრენიასთან ერთად ფანტასტიკური ბოდვითა და გრანდიოზული იდეებით, მწვავე პარაფრენიული მდგომარეობები შეიძლება განვითარდეს მორეციდივე შიზოფრენიის დროს, როდესაც სიდიადის ბოდვა ხდება მწვავე სენსორული ილუზიების სურათის მიღმა; ამ შემთხვევებში შესაძლებელია მწვავე ექსპანსიური პარაფრენიის განვითარება რეფორმიზმისა და გამოგონების იდეებით. ზოგიერთი მკვლევარი, უმიზეზოდ, ამ ტიპის პარაფრენიას მიაჩნია მანიაკალურ შეტევის ერთ-ერთ ვარიანტად, ანუ მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის შეტევად.

მწვავე პარაფრენიული მდგომარეობები შეიძლება განვითარდეს მორეციდივე შიზოფრენიის სხვადასხვა შეტევების დროს, როგორც აფექტური, ისე ონეიროიდულ-კატატონური.

დეპრესიულ-პარანოიდული შეტევები შფოთვით, სენსუალური ბოდვითა და მის შეთქმულებაში დევნისა და დაგმობის იდეების დომინირებით და შეტევის სიმაღლეზე ონიოიდური ეპიზოდების საკმაოდ იშვიათი განვითარება ხასიათდება კლინიკური სურათების ხანგრძლივი კურსისა და სტაციონარული ტენდენციით.

აფექტური კრუნჩხვები გამოირჩევა მათი განვითარების ჰარმონიის ნაკლებობით, აფექტის ინტენსივობის თანდათანობითი ზრდით და მისი ლიტური დასრულებით, შერეული მდგომარეობების არსებობით, კლასიკური აფექტური ტრიადის იშვიათობით, კლინიკური სურათის დიდი ცვალებადობით და შესაძლებლობით. ვითარდება მწვავე ბოდვითი ეპიზოდები, მეოცნებე და კატატონური სიმპტომები.

მორეციდივე შიზოფრენიის შეტევების საპირისპირო განვითარებით, როგორც წესი, შეინიშნება აფექტური აშლილობები: ზოგ შემთხვევაში ამაღლებული განწყობა ეიფორიით და განსჯის სიმსუბუქით, ზოგ შემთხვევაში - დეპრესია ლეთარგიით, აპათია, უიმედობა; ზოგიერთ პაციენტში აღინიშნება პოლარული ემოციური იმედგაცრუების მონაცვლეობა. ეს პირობები ხშირად არასწორად არის გაგებული, როგორც რემისია პიროვნების ცვლილებებთან ერთად.

მორეციდივე შიზოფრენიის შეტევების ხანგრძლივობა ჩვეულებრივ რამდენიმე თვეა. ამასთან, შესაძლებელია განვითარდეს მოკლევადიანი, გარდამავალი მდგომარეობებიხანგრძლივობა რამდენიმე დღიდან 1-2 კვირამდე. [Kontsevoi V. A., 1965; სავჩენკო L. M., 1974]. საკმაოდ ხშირი და გაჭიანურებული, მრავალი თვე, ზოგჯერ კი მრავალი წლის განმავლობაში, კრუნჩხვები, უპირველეს ყოვლისა დეპრესიული, რომლებიც გამოირჩევიან თერაპიული რეზისტენტობით [Pchelina AL, 1979; Titanov A. S., Pchelina A. L., 1981].

მორეციდივე შიზოფრენიის დროს შესაძლებელია ორი ძირითადი ვარიანტი: სხვადასხვა ან იგივე ტიპის კრუნჩხვები. კურსის თავისებურებები დიდწილად დაკავშირებულია პაციენტების ასაკთან მანიფესტური შეტევის დაწყების დროს. 17-25 წლის ასაკში მათ ჩვეულებრივ თან ახლავს ონიოიდულ-კატატონური დარღვევების განვითარება; შემდგომი შეტევების დროს მათი სპეციფიკური სიმძიმე და ინტენსივობა ნაკლებად არის გამოხატული, ან შეტევის განვითარება ჩერდება დადგმის ან მწვავე ფანტასტიკური დელირიუმის სტადიაზე, ხოლო მომავალში შეტევები წმინდა აფექტური ხასიათისაა მათი თანდაყოლილი მახასიათებლებით. დაავადების უფრო გვიან ასაკში განვითარებით, ონიროიდულ-კატატონური მდგომარეობები მანიფესტურ შეტევებში, როგორც წესი, არ შეინიშნება; უფრო ხშირია მდგომარეობები მწვავე სენსორული დელირიუმით ან შეტევები აფექტური ხასიათისაა.

თუ დაავადება მიმდინარეობს იმავე ტიპის შეტევებით, მაშინ იმ შემთხვევებთან ერთად, როდესაც პაციენტის სიცოცხლის განმავლობაში ყველა შეტევას აქვს ონიროიდულ-კატატონური სტრუქტურა, უნდა დავაკვირდეთ მათ, რომლებშიც თავად ონიოიდის პროპორცია მცირდება ყოველ მომდევნო შეტევაში. ხშირად, დაავადების კურსის განხილული ვარიანტის ფარგლებში, შეტევიდან შეტევამდე, დაცულია პაციენტის გამოცდილების სიუჟეტის ერთიანობა (ალტერნატიული ცნობიერება, ჰ. გრუჰლეს მიხედვით). ასეთი თვისება ჰ. Weitbrecht (1979) აღნიშნა პერიოდული კატატონიით.

დეპრესიულ-პარანოიდული შეტევები უფრო ხშირად, ვიდრე სხვები, ხანგრძლივდება მათი თერაპიული რეზისტენტობის გამო, მაგრამ ისინი, როგორც წესი, არ კარგავენ სიმძიმეს. თუ ერთი და იგივე ტიპის კრუნჩხვები წმინდა აფექტური ხასიათისაა, მაშინ დაავადების განვითარებისას ისინი შეიძლება გახდეს უფრო ატიპიური, დისოცირებული და ერთფეროვანი: დეპრესიაში ჭარბობს ლეთარგია და ერთფეროვნება, მანიაში - სისულელე და ბრაზი, ორივეში დამახასიათებელი სენსორული ილუზიები. შეიძლება განვითარდეს მორეციდივე შიზოფრენიის შეტევები.

მორეციდივე შიზოფრენიის დროს შეიძლება განვითარდეს როგორც ორმაგი, ასევე სამმაგი კრუნჩხვები. გარდა ამისა, ასევე არსებობს უწყვეტი ტიპის კურსი, მანიაკალური და დეპრესიული მდგომარეობების უწყვეტი ცვლილებით.

რემისიები საკმაოდ მაღალი ხარისხისაა. მიუხედავად ამისა, პაციენტებს ხშირად აღენიშნებათ ციკლოთიმოიდის მსგავსი აფექტური დარღვევები. ასეთი დარღვევები, როგორც წესი, მსგავსია იმ მანიფესტაციების, რაც იყო პაციენტებში დაავადებამდე. მორეციდივე შიზოფრენიის დროს პიროვნების ცვლილებები ან არ ხდება ან არ არის ისეთი გამოხატული, როგორც სხვა ფორმებში. ზოგჯერ ისინი გამოიხატება განსაკუთრებული გონებრივი სისუსტით და ასთენიით, რაც იწვევს ინიციატივის აქტივობის დაქვეითებას და კონტაქტების შეზღუდვას. ამავდროულად, ზოგიერთ პაციენტს აღენიშნება ფსიქიკური ინფანტილიზმის ნიშნები, რაც გამოიხატება დამოუკიდებლობის დაკარგვით, პასიურობით, დაქვემდებარებულობით; სხვებში შეიძლება აღინიშნოს გადაჭარბებული, ზედმეტად ფრთხილი დამოკიდებულება მათი ფსიქიკური ჯანმრთელობის მიმართ (ისინი გაურბიან ძლიერ შთაბეჭდილებებს, სიტუაციებს, რომლებმაც შეიძლება დააზიანოს მათი ფსიქიკა), ხშირად ხდებიან პედანტური და ხისტი.

შიზოფრენიის სიმპტომები და მკურნალობა ბავშვებში და მოზარდებში

შიზოფრენია არის ფსიქიკური დაავადება, რომელიც გვხვდება ბავშვებში, მოზარდებში და მოზრდილებში და ხასიათდება ბოდვით, ჰალუცინაციებით და პიროვნების ცვლილებებით. პათოლოგიის სიმპტომები ადრეული ასაკიგანსხვავდება მოზრდილებში დაავადების გამოვლინებისგან. სწორი დიაგნოზის დასადგენად ფსიქიატრმა უნდა გაიგოს ბავშვთა ფსიქიკური დაავადება. თერაპია ტარდება მედიკამენტებითა და ფსიქოლოგიური დახმარებით.

შიზოფრენია პროგრესირებადი ფსიქიკური ენდოგენური დაავადებაა, რომელიც ვლინდება ძირითადად 20-23 წლის ასაკში. ამ აშლილობას ახასიათებს პიროვნების ცვლილებები და სხვა ფსიქოპათოლოგიური დარღვევები. შიზოფრენიას ახასიათებს ქრონიკული მიმდინარეობა. მისი სიმძიმე მერყეობს მსუბუქი ფსიქიკური აშლილობებიდან უხეში, შიზოფრენიულ დეფექტებამდე.

ამ დაავადების ზუსტი მიზეზი ჯერ არ არის დადგენილი. კვლევების მიხედვით, შიზოფრენია შემთხვევათა 79%-ში ვლინდება გამწვავებული მემკვიდრეობითობის არსებობის გამო. საშვილოსნოსშიდა ინფექციებიამ აშლილობის ჩამოყალიბებაზე გავლენას ახდენს ორსულობისა და მშობიარობის რთული მიმდინარეობაც.

მეცნიერებმა დაადგინეს, რომ შიზოფრენია ყველაზე ხშირად აწუხებს ადამიანებს, რომლებიც გაზაფხულზე და ზამთარში დაიბადნენ. ტვინის ტრავმული დაზიანება, ტვინის ორგანული დაზიანება შეიძლება გამოიწვიოს ამ დაავადების განვითარება. შიზოფრენიის რისკის ფაქტორები მოიცავს:

ქრონიკული სტრესი;

ბავშვობის ტრავმა;

ანომალიები ტვინის სტრუქტურების სტრუქტურასა და ფუნქციონირებაში.

შიზოფრენიის ძირითადი სიმპტომებია ასოციაციური დეფექტი, აუტიზმი, ამბივალენტობა და აფექტური უკმარისობა (ბლეილერის ტეტრადი). ასოციაციურ დეფექტს ახასიათებს ლოგიკური აზროვნების ნაკლებობა (ალოგია). აუტიზმი არის ადამიანის ყურადღების გადატანა რეალობიდან და ჩაძირვა მის შინაგან სამყაროში. პაციენტის ინტერესები შეზღუდულია, ის ასრულებს სტერეოტიპულ (იდენტურ) მოქმედებებს და არ რეაგირებს გარე სტიმულებზე, არ ურთიერთობს გარშემომყოფებთან.

ამბივალენტობა ხასიათდება იმით, რომ პაციენტი გამოთქვამს საპირისპირო მოსაზრებებს ერთიდაიგივე სუბიექტის/ობიექტის მიმართ. არსებობს სამი სახის ფენომენი: ემოციური, ნებაყოფლობითი და ინტელექტუალური. ამბივალენტობის პირველ ფორმაში აღინიშნება საპირისპირო გრძნობის არსებობა ადამიანების, მოვლენების ან საგნების მიმართ. ძლიერი ნებისყოფა ვლინდება პრობლემის გადაჭრისას გაუთავებელ ყოყმანში. ამ აშლილობის ინტელექტუალური ფორმა მდგომარეობს ადამიანში საპირისპირო იდეების არსებობაში. სიმპტომების შემდეგი ჯგუფი არის აფექტური უკმარისობა, რომელიც გამოიხატება პაციენტის არაადეკვატურ რეაგირებაში ზოგიერთ მოვლენაზე.

არსებობს შიზოფრენიის ნიშნების ძირითადი ტიპების 4 ჯგუფი:

• დადებითი (პროდუქტიული);
• უარყოფითი (დეფიციტი);
• კოგნიტური (დეზორგანიზებული);
• ემოციური დარღვევები.

დადებითი სიმპტომები ვლინდება ბოდვით, ჰალუცინაციებით, ილუზიებით და ფსიქომოტორული აგიტაციის სახით. ილუზიები არის რეალურად არსებული ობიექტის არასწორი, დამახინჯებული ხედვა. ჰალუცინაციები არის სხვადასხვა მარტივი (ხმები, ხმები) და რთული (სცენები, მოქმედებები) შეგრძნებების (ვიზუალური, სმენითი, ყნოსვითი და ა.შ.) წარმოქმნა, რომლებიც რეალურად არ არსებობს. ყველაზე გავრცელებულია სმენითი და ვიზუალური ჩვეულებრივ შერწყმულია ყნოსვით და გემოსთან. ბოდვები არის ადამიანის რწმენა, რომელიც არ შეესაბამება რეალობას. აღინიშნება შემდეგი ფორმები: დევნა (ვიღაც პაციენტს უყურებს), ზემოქმედება (ვიღაც გარედან ახდენს გავლენას, აკონტროლებს), ეჭვიანობა და სიდიადე. არაადეკვატური ქცევა - პაციენტის ქმედებები, რომლებიც არ შეესაბამება სოციალური ნორმა. იგი მოიცავს დეპერსონალიზაციისა და დერეალიზაციის გამოვლინებებს. პირველ შემთხვევაში, ეს არის ადამიანის მდგომარეობა, რომელშიც საკუთარი აზრები და სხეულის ნაწილები თითქოს არ არის საკუთარი, არამედ გარედან შემოტანილი. დერეალიზაციას ახასიათებს გადაჭარბებული ყურადღება მცირეწლოვანთა მიმართ, მეორადი თვისებებისაგანი.

არასათანადო ქცევაში შედის აგრეთვე კატატონია - მოძრაობის დარღვევების ჯგუფი, რომელიც ხასიათდება პაციენტის მიერ პოზების მიღებითა და ხანგრძლივად შენარჩუნებით. როდესაც ცდილობს პოზიციის შეცვლას, პაციენტი წინააღმდეგობას უწევს. ასევე, არაადეკვატური ქცევის ფენომენებს მიეკუთვნება ჰებეფრენია - სისულელე. ასეთი პაციენტები გამუდმებით ხტებიან და იცინიან.

უარყოფითი სიმპტომებიდაავადებები ხასიათდება იმით, რომ ამ აშლილობის დროს ქრება ის თვისებები, რაც უნდა იყოს ჯანმრთელ ადამიანებში. ნიშნების ამ ჯგუფში შედის აქტივობის დაქვეითება და ინტერესის დაკარგვა ჰობიებისადმი, სიტყვისა და სახის გამომეტყველების სიღარიბე, იზოლაცია. აღინიშნება ემოციური ლაბილობა (განწყობის უეცარი ცვალებადობა), აზროვნების დაქვეითება და მოტივაციის ნაკლებობა.

საუბრისას პაციენტები გამუდმებით ხტებიან ერთი თემიდან მეორეზე და დაავადების პროგრესირებასთან ერთად წყვეტენ თვითმომსახურების უნარების შესრულებას (კბილების გახეხვა, შხაპის მიღება). აღინიშნება კონცენტრაციისა და მეხსიერების დარღვევა. ასეთი პაციენტების განსჯა ძირითადად აბსტრაქტული ხასიათისაა (კოგნიტური გამოვლინებები). აფექტურ ნიშნებს ახასიათებს განწყობის დაქვეითება (სუიციდური, დეპრესიული აზრები).



შიზოფრენიის დადებითი სინდრომები მოიცავს შემდეგ ტიპებს:

შიზოფრენიის უარყოფითი სინდრომები მოიცავს შემდეგს:

• აზროვნების დარღვევები;
• ემოციური დარღვევები;
• ნებისყოფის დარღვევა (აბულია / ჰიპობულია);
• პირადი ცვლილებები.

აზროვნების დარღვევას ახასიათებს მრავალფეროვნება, ფრაგმენტაცია და მსჯელობა. პირველი გამოვლინებისას პაციენტის მიერ უმნიშვნელო მოვლენებს აღიქვამს, როგორც მნიშვნელოვანს. მეტყველება ბუნდოვანია, მაგრამ პაციენტი აღწერს დეტალებს. უწყვეტობა გამოიხატება წინადადების მომზადებაში სიტყვებისა და ფრაზებისგან, რომლებიც არ არის დაკავშირებული მნიშვნელობით, მაგრამ გრამატიკული საფუძველიჯერ მართალია. პაციენტის მეტყველებაში აღინიშნება ლექსიკის ნაკადი (სიტყვიერი ოქროშკა). ზოგჯერ პაციენტებს არ შეუძლიათ თავიანთი აზრის დასრულება, რადგან ისინი მუდმივად გადაუხვევენ თემას ან გადადიან სხვაზე. ზოგ შემთხვევაში საუბრისას აზროვნების ძაფი იკარგება. მსჯელობა მდგომარეობს უშედეგო მრავალრიცხოვან არგუმენტებში. მეტყველებაში პაციენტები იყენებენ საკუთარ გამოგონილ სიტყვებს (ნეოლოგიზმებს).

ემოციური აშლილობები ხასიათდება იმით, რომ პაციენტებს აღენიშნებათ სიცივე, სისასტიკე და რეაქციების გაქრობა. ნებისყოფის დარღვევა ვლინდება აპათიის, ლეთარგიისა და ენერგიის ნაკლებობის სახით. ადამიანი ხდება პასიური და გულგრილი მის ირგვლივ მიმდინარე მოვლენების მიმართ. აბულია ტოტალური დარღვევებია ნებაყოფლობითი სფერო, ჰიპობულია - ნაწილობრივი. დაავადების მიმდინარეობიდან გამომდინარე, ვითარდება პიროვნების ცვლილებები, რომლის დროსაც ადამიანი ხდება თავშეკავებული და მოწესრიგებული.

ამ აშლილობის 4 ძირითადი ფორმა არსებობს: პარანოიდული, ჰებეფრენიული, კატატონური და მარტივი.პირველი ტიპი ითვლება ყველაზე გავრცელებულად. აშლილობის ამ ფორმის წამყვანი სიმპტომია დელირიუმი და ემოციური სიმპტომები ნელა ვითარდება.

ჰებეფრენიული შიზოფრენია ხასიათდება სისულელეებით, პაციენტის არაადეკვატური სიცილით და განწყობის ცვალებადობით. პიროვნების სწრაფი ცვლილება ხდება. ეს დაავადება ვლინდება 13-დან 15 წლამდე ასაკში.

შიზოფრენიის კატატონური ფორმის დროს ხდება მოძრაობის დარღვევები. გაიზარდა კუნთების ტონუსი. პაციენტები აღმოაჩენენ გარშემომყოფების მოძრაობების, ფრაზების და სახის გამონათქვამების კოპირების უნარს.

მარტივი ფორმა ხასიათდება ბოდვისა და ჰალუცინაციების არარსებობით. პაციენტები უარს ამბობენ მუშაობაზე და სწავლაზე, ამის გამო ხდება ურთიერთობების შეწყვეტა. ეს აშლილობა ვლინდება მოზარდობისა და მოზარდობის ასაკში. პაციენტები გულგრილები ხდებიან მათ გარშემო მიმდინარე მოვლენების მიმართ.



კვლევების მიხედვით, ბავშვებში და მოზარდებში შიზოფრენიის რისკი 3-4-ჯერ მეტია, ვიდრე მოზრდილებში. ადრეულ ასაკში შიზოფრენიულ დეფექტს ახასიათებს ცვლილებები ემოციურ სფეროში. პაციენტებს აღენიშნებათ გრძნობების სიკაშკაშის და თანაგრძნობის დაქვეითება.

ბავშვებს ახასიათებთ სისასტიკით საყვარელი ადამიანების მიმართ და ეგოცენტრიზმით. ინტერპერსონალური ურთიერთობები ზედაპირულია. ბავშვი შეიძლება გულგრილი დარჩეს საყვარელი ადამიანის სიკვდილის მიმართ და გატეხილი ყვავილის გამო იტიროს. ემოციური ცხოვრების ასეთი მახასიათებლების მქონე ბავშვებს ახასიათებთ სიმბიოზური მიჯაჭვულობა ერთ-ერთ მშობელზე მასზე დამოკიდებულებით.

აუტიზმი ვლინდება რეალობიდან წასვლის სახით შინაგან სამყაროზე ფიქსაციით. ფსიქიკური ინფანტილიზმი ხასიათდება იმით, რომ ბავშვი ზედმეტად არის დამოკიდებული დედაზე. მას არ ჩამოუყალიბებია ასაკობრივი ინტერესები, მოვალეობისა და პასუხისმგებლობის გრძნობა. ატრაქციონები ბავშვებში დაგვიანებით ჩნდება. ზოგჯერ ფსიქიკური მოუმწიფებლობა შერწყმულია ფიზიკურ მოუმწიფებლობასთან, რაც გამოიხატება ბავშვის მცირე ზომისა და სახის მცირე ნაკვთებით. პაციენტები მთელი ცხოვრების მანძილზე ინარჩუნებენ ბავშვურ გამომეტყველებას, სიარულის და სახის გამომეტყველებას.

გონებრივი სიხისტე ვლინდება ისეთი პროცესების არასაკმარისი განვითარებისა და მოქნილობის სახით, როგორიცაა ემოციები, აზროვნება, ქცევა. არსებობს ყურადღების გადართვის დარღვევა. ასეთი ბავშვები თითქმის არ ეგუებიან ახალ პირობებს (საბავშვო ბაღები, სკოლები ან კოლეჯები). პაციენტები ძნელად იტანენ ჩვეული გარემოს (მოძრაობის) ან დღის რეჟიმის ცვლილებას, გარეგნობას და კონტაქტების ჩამოყალიბებას. სახლში ახალი ადამიანის გაჩენა იწვევს უარყოფით ემოციებს და პროტესტის რეაქციას. ავადმყოფ ბავშვებსა და მოზარდებში აღინიშნება აქტივობის დაქვეითება. აღინიშნება შრომისუნარიანობის დონის დაქვეითება, რაიმე მოქმედების შესასრულებლად მოტივაციის ნაკლებობა (აპატოაბულური დეფექტი).

პაციენტის განვითარების დამახინჯება მით უფრო გამოხატულია, რაც უფრო ადრე იყო შიზოფრენია. არსებობს ორი სახის დარღვევა: დისჰარმონიული და დაგვიანებული გონებრივი განვითარება(ZPR). პირველს ახასიათებს შეუსაბამობა გონებრივი და საავტომობილო ფუნქციების მომწიფებას შორის, ანუ არის წინსვლა მეტყველებაში და ინტელექტუალურ ზრდაში საავტომობილო ზრდის შეფერხებით. ზოგიერთ შემთხვევაში, ნორმაში კოგნიტური პროცესების განვითარება აღინიშნება, როდესაც შეუძლებელია საყოფაცხოვრებო უნარებისა და თვითმომსახურების რეპროდუცირება და ათვისება. ბავშვებს აქვთ მსჯელობა - უაზრო მსჯელობა ნებისმიერ თემაზე. სახის გამონათქვამებში ასინქრონულობაა. განვითარების დამახინჯება ხდება ჩვილობის შემდეგ. მეტყველებას სიღარიბე და ერთსიტყვაობა ახასიათებს. აღინიშნება ბგერის გამოთქმის დარღვევა, ექოლალია (ირგვლივ მყოფთა სიტყვების გამეორება) და ჩურჩული. პაციენტები ზოგჯერ ბაძავენ არა მხოლოდ ინტონაციებს, არამედ ხმის ტემბრსაც.

ბავშვები ხშირად საკუთარ თავს მესამე პირში მოიხსენიებენ. მათი თამაში პრიმიტიული და სტერეოტიპულია (კარების გაუთავებელი გაღება და დახურვა). ასეთი პაციენტების ყურადღება იფანტება.

ისინი აგრესიულები ხდებიან, როცა ყურადღებას აშორებენ აქტივობებს. ისინი არ ურთიერთობენ თანატოლებთან და არ სიამოვნებთ სხვა ადამიანებთან ურთიერთობა. ბავშვებს არ სურთ და არ შეუძლიათ ხელით ჩაცმა და ჭამა.



მოზარდებში შიზოფრენიის სიმპტომები ვლინდება სხვადასხვა სიმპტომები. ბოდვითი აზრები იშვიათია და არასტაბილური ხასიათი აქვს. პაციენტებს აღენიშნებათ ნერვული ანორექსია, დისმორფომანია (ადამიანის რწმენა ფიზიკური დეფექტის არსებობის შესახებ), მსოფლმხედველობის დარღვევები. მოზარდობის პერიოდში ჭარბობს შიზოფრენიის მიმდინარეობის პაროქსიზმული ფორმები, მაგრამ არის სხვა, რომლებიც შეინიშნება ზრდასრულ პაციენტებში.

უწყვეტი დუნე ავადმყოფობის დროს ხდება აკვიატებული აზრები და აფექტური აშლილობები, რომელთა მიმართ უარყოფითი სიმპტომები პროგრესირებს ემოციების გაღარიბების, თანდათანობითი აუტიზმის და ენერგიის დაქვეითების სახით. ამ ასაკში დადგენილი დიაგნოზი შემდგომში უარყოფილია, რადგან სტაბილური რემისია (სიმპტომების არარსებობა) ხდება სხვადასხვა პიროვნული აშლილობებით. არასახარბიელო მიმდინარე ბოდვითი შიზოფრენიით, დაავადების ადრეული სტადიები მოზარდობის ასაკში მოდის.

პაციენტებს უვითარდებათ ავთვისებიანი ფორმები, რომლებიც მიმდინარეობს მოტორული აგზნებით და მოკლე დროში იწვევს ღრმა შიზოფრენიულ დეფექტს. აღინიშნება სისულელე, იმპულსურობა და ნეგატივიზმი. პაციენტებს აღენიშნებათ ექოს სიმპტომები (მოძრაობების გამეორება, მიმიკა და მიმდებარე ადამიანების სიტყვები), რომლებიც მონაცვლეობენ უმოძრაობით. ზოგჯერ არის ჰალუცინაციები.

ამ ასაკში შიზოფრენიის მარტივი ფორმა იშვიათია. ქურთუკი (პაროქსიზმულ-პროგრედიენტი) ხასიათდება პაციენტებში აკვიატებით, ბოდვითი, ჰალუცინაციური და მოძრაობის დარღვევებით. ემოციურ სფეროში შეიმჩნევა დეპრესიული და მანიაკალური აშლილობები. მომავალში, ამ ფორმით, ხდება პიროვნების ცვლილებების განვითარება, რომლებიც იზრდება ყოველი შეტევის შემდეგ.

მორეციდივე შიზოფრენიის დროს პერიოდულად ვლინდება აფექტური დარღვევები. მე-2-4 შეტევის შემდეგ ხდება პიროვნების ცვლილებები, რაც ძირითადად გავლენას ახდენს პაციენტის ემოციურ სფეროზე. აღინიშნება დეპრესიული და მანიაკალური დარღვევები. ერთი შეტევის შემდეგ, რემისია ყალიბდება ქრონიკული ჰიპომანიური მდგომარეობის არსებობით (გაზრდილი ემოციური ფონის მცირე გამოვლინებები).

ბავშვობაში ყველაზე გავრცელებულია შიზოფრენიის ბეწვის მსგავსი და უწყვეტი ფორმები. 10 წლამდე ასაკის ბავშვებში ამ დაავადების გამოვლინებებს შორის ძირითადად არ არის ბოდვითი დარღვევები, ჰალუცინაციები და დაბნეულობა. ჭარბობს ფობიები, მოძრაობის დარღვევები და ფსიქოსომატური პათოლოგიები. აღინიშნება ძვირფასი ჰობი და ფანტაზიები. ავთვისებიანი უწყვეტი შიზოფრენია ხასიათდება ბავშვებში მოძრაობის დარღვევების, ექოს სიმპტომების, გაყინვის, იმპულსური ქცევის და შარდისა და განავლის შეკავებით. სისულელე ჩნდება. ამ ჯიშის დროს ბავშვებს 1 წლის შემდეგ უვითარდებათ მძიმე დეფექტი გონებრივი ჩამორჩენის სახით კატატონური (მოტორული) სიმპტომებით და აფექტური დარღვევებით.

უწყვეტი დუნე შიზოფრენია ვითარდება ნელა და თანდათანობით - სიცოცხლის პირველივე თვეებიდან. გამწვავების ამ ფორმით, ისინი მონაცვლეობენ მდგომარეობის ნორმალიზების პერიოდებით. არსებობს ფსიქოსომატური დარღვევები, ტიკები, შიშები, ენურეზი (შარდის შეუკავებლობა), ენკოპრეზი (ფეკალური შეუკავებლობა), ჭუჭყიანი, დეპრესიული და მანიაკალური დარღვევები. ყველა პაციენტში შიზოფრენიული დეფექტის გამოვლინებები გამოხატულია სკოლამდელი ასაკი, მაგრამ ისინი ვითარდებიან სქესობრივი მომწიფება. მცირეწლოვან ბავშვებს უვითარდებათ აუტიზმის ნიშნები, 7 წლიდან - ემოციური დარღვევები. პრეპუბერტატულ ასაკში ქცევას ახასიათებს ექსცენტრიულობა, ყალიბდება გონებრივი და ფიზიკური ინფანტილიზმი.

ასეთ პაციენტებში საქმიანობის პროდუქტიულობა შენარჩუნებულია, მაგრამ აქტივობა მიზნად ისახავს ვიწრო წრეობიექტები. რაც უფრო ახლოა მოზარდობა, მით უფრო გამოხატულია ინტერესების შეზღუდვა. აღინიშნება აქტივობის დაქვეითება, გონებრივი აქტივობის შენელება. სქესობრივი მომწიფებისა და მოზარდობის ასაკში, შიზოფრენიული ბავშვები არ არიან დამოუკიდებლები, მშობლებზე დამოკიდებულნი, მათ სჭირდებათ სტიმულირება და კონტროლი. ასეთი პაციენტები ამთავრებენ საშუალო სკოლას თანატოლებზე ცუდად. სპეციალობის არჩევა რთულია ხანგრძლივი დასვენების გამო. პაროქსიზმული შიზოფრენია ვითარდება 2 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში. აღინიშნება დეპრესიული, მანიაკალური და ბოდვითი მდგომარეობების არსებობა. არსებობს პათოლოგიური ფანტაზიები, შიშები და ფობიები. თითოეული პაციენტი განიცდის 10-მდე შეტევას, რომელიც გრძელდება 1-1,5 თვე. ისინი ხასიათდებიან სერიულობით და მათ შორის ხდება რემისია აფექტური სიმპტომებითა და ნევროზებისთვის დამახასიათებელი ნიშნებით. შესვენების ხანგრძლივობა 3 წელზე მეტია, მისი დასაწყისი მოზარდობის ასაკს ემთხვევა. შემდეგ ჩნდება ახალი ფსიქოზი, სიმპტომები უფრო გამოხატული ხდება ვიდრე ადრე.

ზოგჯერ აღინიშნება ცნობიერების დაბინდვა. ბოდვითი და ჰალუცინაციური დარღვევები უფრო რთულდება. შიზოფრენიული დეფექტი ამ ფორმით ხდება 1-3 შეტევის შემდეგ. სუპერადადრეული (ინფანტილური) კრუნჩხვები პაციენტებს იტანენ 3 თვიდან 1,5 წლამდე პერიოდში, ანუ ადრეულ ბავშვობაში. უპირატესი სიმპტომია სომატური და ვეგეტატიური დარღვევები. ეს აშლილობა დიაგნოზირებულია ბავშვთა არაფსიქიატრიული დაწესებულებების სამედიცინო ჩანაწერების საფუძველზე. იგი აღწერს ბავშვის მდგომარეობას, რომელშიც იცვლება ქცევა, გარეგნობა, ტემპერამენტი და ხასიათი. კრუნჩხვები ხდება ნორმალური ან მოწინავე განვითარების პერიოდის შემდეგ გაზრდილი ან თუნდაც ემოციური ფონის გამოვლინებით. ისინი ასოცირდება სომატურ დაავადებებთან, რომლებიც ბავშვმა განიცადა. ამ აშლილობის ძირითადი სიმპტომებია მოტორული და ემოციური დარღვევები.

შიზოფრენიულ ბავშვებს აქვთ მხიარული ან შეშფოთებული განწყობის ფონი. ხანდახან არის დეპრესია და გარე სამყაროსგან განშორება. პაციენტის განწყობიდან გამომდინარე, ჩნდება მოტორული აგზნება ან უმოძრაობა, რასაც თან ახლავს კუნთების ტონის მატება/დაქვეითება. ბავშვებში აღინიშნება პაროქსიზმული ხასიათის ერთფეროვანი ტირილი, რომელიც გრძელდება დაახლოებით 24 საათის განმავლობაში, ძილის/კვების შესვენებით.

შფოთვითი აფექტი გამოიხატება იმაში, რომ ბავშვებს ეშინიათ უცხო ადამიანების, საყოფაცხოვრებო ნივთების, ბგერების. არის ღამის შიშები. მატულობს ტირილი და მუდმივი მზადყოფნა ტირილისთვის. პაციენტებს უვითარდებათ თითების სტერეოტიპული მოძრაობები, სხეულის რხევა, ხტუნვა და საწოლზე თავის დარტყმა. ძილისა და მადის დარღვევა ხდება. მცირდება დასვენების ხანგრძლივობა, იმატებს დაძინების პერიოდი. სიზმარი ხდება მგრძნობიარე და ზედაპირული, ბავშვები იღვიძებენ ოდნავი ხმაურისგან.

დღისით არის დაღლილობა და ღამით სიფხიზლე. ადრეული შეტევების ხშირი გამოვლინებებია რეგურგიტაცია, ღებინება და დიარეა. ბავშვები უარს ამბობენ ჭამაზე ან მატულობს მადა. არის ბლანჩირება კანი, ნაოჭები შუბლზე ან პირთან ახლოს. ასეთი ბავშვების მზერა ფიქსირდება. შეინიშნება განვითარების შენელება – როგორც გონებრივი, ასევე ფიზიკური. შემდეგ ხდება იგივე ნორმალური ტემპით. ჰიპომანიის ნიშნები ვლინდება მსუბუქი პერიოდიდან 2-3 თვის შემდეგ. ამ მომენტიდან გამოვლინებები სტაბილური ხდება და უცვლელი ხასიათი აქვს. აღინიშნება გუნება-განწყობის და დეპრესიული მდგომარეობების დღეღამური რყევების არარსებობა. ზოგიერთ ბავშვს აქვს განმეორებითი შეტევები 2-3 ან 8-10 წლის ასაკში. ამ შემთხვევაში, პათოლოგიური ფანტაზირება, შფოთვითი განწყობა ჩნდება. მათი დასრულების შემდეგ პაციენტის აფექტური სიმპტომები გრძელდება.

შიზოფრენიული დეფექტის ნიშნები ჩნდება პირველი შეტევისთანავე, მაგრამ ისინი მერყეობს პიროვნების დახვეწილი ცვლილებებიდან გონებრივი ჩამორჩენის ნიშნებამდე. შეინიშნება განვითარების შეფერხება, რაც ხასიათდება ჩვეულებრივი ყოვლისმომცველ სკოლებში ბავშვის სწავლების სირთულეებით. არსებობს შიშები, ემოციური და მოტორული დარღვევები. პიროვნების ცვლილებების უმნიშვნელო სიღრმის მიუხედავად, ბავშვები განათლების პირველ წლებში განიცდიან ადაპტაციის სირთულეებს. ისინი არ ურთიერთობენ თანაკლასელებთან, არიან მოუსვენარი და კონფლიქტური. ეს გამოვლინებები აიძულებს მშობლებს მიმართონ ფსიქიატრს. როდესაც ბავშვები იზრდებიან, სკოლის შესრულება სტაბილურდება.

ამ დაავადების დიაგნოზს ატარებს ფსიქიატრი და ფსიქოლოგი. მნიშვნელოვანია პაციენტისა და მისი მშობლების მხრიდან ანამნეზის შეგროვება, რომელიც მოიცავს საჩივრების შესწავლას და შიზოფრენიის ჩამოყალიბებაზე მოქმედ მიზეზებს. ბავშვის გასინჯვისას აუცილებელია დავრწმუნდეთ, რომ ეს გამოვლინებები არ გაჩენილა პაციენტის მიერ წამლებისა და ნარკოტიკების მოხმარების გამო.

დიაგნოზი დგინდება დაავადების პროგრესირებადი ხასიათის არსებობის (სიმპტომების თანდათანობითი განვითარება) და პიროვნების ცვლილებების გამოვლენის საფუძველზე. პაციენტის თავისებურებების შესასწავლად მიმართავენ ფსიქოლოგის დახმარებას, რომელიც ამოწმებს პაციენტს ტესტირების გზით. დიაგნოზის საფუძველზე ინიშნება სპეციფიკური მკურნალობა.

შიზოფრენიის მკურნალობა ტარდება კომპლექსურად - მედიკამენტებითა და ფსიქოთერაპიის დახმარებით. წამლებს შეუძლიათ შეაჩერონ სიმპტომები, შეანელონ დაავადების განვითარება და შიზოფრენიული დეფექტი. მოზარდებისა და ბავშვების თერაპიის თავისებურება ის არის, რომ სახსრები მნიშვნელოვან უარყოფით გავლენას ახდენს პაციენტის სხეულზე.

მძიმე სიმპტომების მქონე მოზარდები მკურნალობენ საავადმყოფოში. ამ დაავადების მსუბუქი ფორმების დროს თერაპია ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე. დაავადების დინამიკადან გამომდინარე, ექიმს შეუძლია გააუქმოს წამლები. სახსრები ინიშნება სპეციალისტის მიერ ასაკის, წონის, დაავადების ტიპისა და მიმდინარეობის გათვალისწინებით. ანტიფსიქოზური საშუალებები განკუთვნილია ჰალუცინაციებისა და ბოდვითი აშლილობის მქონე პაციენტებისთვის. საძილე აბები ინიშნება პაციენტებში უძილობის სამკურნალოდ. ზოგჯერ ანტიდეპრესანტებს იყენებენ დეპრესიული მდგომარეობის არსებობისას. ყველაზე ხშირად გამოყენებული ნარკოტიკებია:

ფსიქოლოგიის ბიბლიოთეკა

შიზოფრენია: დაავადების სიმპტომები და ნიშნები ბავშვებში და მოზრდილებში

შიზოფრენია ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ფსიქიკური აშლილობაა, თუმცა დაავადების გამომწვევი მიზეზების იდენტიფიცირება არც ისე ადვილია. შიზოფრენიის სიმპტომები და ნიშნები ბუნდოვანია, მაგრამ თანამედროვე დიაგნოსტიკური მეთოდები შესაძლებელს ხდის უფრო ზუსტი დიაგნოზის დასმას, რაც ნიშნავს, რომ პაციენტი იღებს უფრო მიზანმიმართულ და ეფექტურ მკურნალობას.

რამდენი სახის შიზოფრენია არსებობს?

კლინიკური ფორმით, შიზოფრენიას აქვს დაავადების ოთხი ფორმა და თითოეულ ტიპს აქვს საკუთარი მახასიათებლები.

კატატონური;
პარანოიდი;
მარტივი;
ჰებეფრენიული.

რამდენია განსხვავებული ტიპებიშიზოფრენია ძნელი სათქმელია. შვეიცარიელმა ფსიქიატრმა ევგენ ბლეულერმა, რომელმაც ფსიქიატრიაში შემოიტანა ტერმინი „შიზოფრენია“, ამ დაავადებას „შიზოფრენია“ უწოდა, სიმპტომების გაურკვევლობისა და სინდრომების მრავალფეროვნების გამო.



დიაგნოზი - პარანოიდული შიზოფრენია: სიმპტომები და ნიშნები ქალებში

პარანოიდული შიზოფრენია ქალებში ხდება 20-25 წლის შემდეგ. არეულობის სიმპტომები და ნიშნები იშვიათად არის გამოხატული და მას შეიძლება 10 წელი დასჭირდეს დაწყებიდან დიაგნოზამდე. ძირითადი კრიტერიუმები, რომლითაც დგება ქალებში „პარანოიდული შიზოფრენიის“ დიაგნოზი, აქვს რამდენიმე გამოხატული სიმპტომი:

ემოციების დაბინდვა ან გარე სტიმულებზე რეაქციების არაადეკვატურობა.
გადაჭარბებული ეჭვი, უსაფუძვლო ეჭვიანობა, სამართალწარმოება, გაღიზიანება.
არათანმიმდევრული მეტყველება და ლოგიკური ჯაჭვების დარღვევა.
ინტერესის დაკარგვა საქმის, ჰობის, ოჯახის და ყველაფრის მიმართ, რაც ადრე ღირებული იყო ქალისთვის.

ყველაზე ხშირად, ქალებში პარანოიდულ შიზოფრენიას აქვს დუნე ხასიათი, მაგრამ გამწვავების დროს ქცევა შეიძლება მკვეთრად შეიცვალოს. თავში ხმები აიძულებს პაციენტს იძულებითი ქმედებებისკენ და რაც არ უნდა არაგონივრული იყოს ისინი, პაციენტი მათ წინააღმდეგობას ვერ უწევს. თავში ხმები და ჰალუცინაციები საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას, რათა თავიდან აიცილოთ შეუქცევადი ცვლილებები პაციენტის ფსიქიკაში.



ასეთ მომენტებში ქალებში მძაფრდება ეჭვიანობა, ნერვიულობა და ეჭვი. რეალობა დამახინჯებულია და სარკეში საკუთარი ანარეკლი მახინჯი და საშინელი ჩანს.

ყველაზე დამახასიათებელი სინდრომიპარანოიდული შიზოფრენიის დროს, ეს არის დევნის მანია. ქალს ეჩვენება, რომ ყველაფერი, რაც ირგვლივ ხდება, მის წინააღმდეგ, ან მისი გულისთვის არის მიმართული. ნებისმიერი მოვლენა იმის ნიშანია, რომ მას უყურებენ.

პარანოიდული შიზოფრენია ყოველთვის არ არის მემკვიდრეობითი. დაავადება გამოწვეულია რამდენიმე გენის დეფექტით, მაგრამ ეს მხოლოდ ავადმყოფობის რისკს ზრდის, მეტი არაფერი. შიზოფრენიის მემკვიდრეობის ალბათობა ქალის ხაზით 14%-ზე ნაკლებია. შიზოფრენიის გამომწვევი მიზეზი შეიძლება იყოს ძლიერი სტრესი, ან ფსიქოტროპული ნივთიერებების უკონტროლო მიღება, რომლებსაც ქალები მეგობრების რჩევით „უნიშნავენ“ საკუთარ თავს.

მთავარი განსხვავება ქალისა და მამაკაცის შიზოფრენიის მიმდინარეობას შორის არის საკუთარი „მე“-ს აღქმა. ქალები მიდრეკილნი არიან თვითკრიტიკისა და ინტროსპექციისკენ. რელიგიური მანიით შიზოფრენიის დროს ქალები თავს დაწყევლილად, ცოდვად გრძნობენ, რომ აჯანყდნენ და ხშირად აკაკუნებენ ეკლესიების ზღურბლზე ან განკურნების საძიებლად „მკითხავებსა“ და „ჯადოსნებს“. ამ სინდრომის მქონე მამაკაცები მიდრეკილნი არიან გაღმერთებისკენ და მოქმედებენ როგორც „კაცობრიობის მხსნელები“.

პარანოიდული შიზოფრენიით დაავადებულ ქალებში სრული რემისია შესაძლებელია და პაციენტების 30% უბრუნდება ყოფილ ცხოვრებას. კიდევ 30%-ს შეუძლია პირობითად ნორმალური ცხოვრება. სწორი მედიკამენტებით, სოციალურ ადაპტაციასთან ერთად, ქალს შეუძლია დაუბრუნდეს ყოფილ ცხოვრებას, შექმნას ოჯახი და წარმატებით შეუერთდეს სამუშაო გუნდს.

თუმცა რემისია, ანუ სიმპტომების არარსებობა არ ნიშნავს იმას, რომ ადამიანმა მთლიანად მოიშორა დაავადება. პარანოიდული შიზოფრენიით დაავადებულებს ესაჭიროებათ ფსიქიატრის რეგულარული და დროული გამოკვლევა თერაპიული დახმარებაასევე, თავიდან უნდა იქნას აცილებული სტრესული სიტუაციები და ზედმეტი მუშაობა და ამას ახლო ადამიანები უნდა აკონტროლონ. ბოლოს და ბოლოს, ხანდახან პაციენტები მალავენ ახალ რეციდივას, რათა ოჯახს კიდევ ერთხელ არ მიაყენონ ზიანი და ამით საკუთარ თავს ზიანი მიაყენონ. პარანოიდული შიზოფრენია მოითხოვს სპეციალისტ მკურნალობას და თვითმკურნალობა მიუღებელია.

დიაგნოზი - პარანოიდული შიზოფრენია: სიმპტომები და ნიშნები მამაკაცებში

მამაკაცებში პარანოიდული შიზოფრენია უფრო მკაფიოდ ვლინდება, დაავადების სიმპტომები და ნიშნები უფრო უარყოფითია, ანუ შეუქცევადი ცვლილებები. მამრობითი შიზოფრენიის მკურნალობა რთულია და უფრო ხშირად სრული აღდგენა შეუძლებელია. დროული მკურნალობით შესაძლებელია სიმპტომების შერბილება და რემისიის დროის გაზრდა პირობითად ნორმალური ცხოვრების წესის შენარჩუნებით.

პარანოიდული შიზოფრენიის გამოვლინებები მამაკაცებში:

გულგრილობა და აპათია მამაკაცებში შეიძლება სწრაფად გარდაიქმნას აუტიზმში.
ბოდვები და ჰალუცინაციები კლასიფიცირდება როგორც დადებითი სიმპტომები, მაგრამ ამ მდგომარეობაში ადამიანი კარგავს კავშირს რეალობასთან და ნერვული აგზნების მდგომარეობაში შეიძლება ზიანი მიაყენოს საკუთარ თავს ან სხვებს.
ძირითადი ინსტინქტების დარღვევა. ადამიანი არ გრძნობს შიმშილს, საკუთარ უსიამოვნო სუნს და ავიწყდება ჰიგიენისა და საკუთარი გარეგნობის მოვლა. ხშირად პაციენტი მარტო რჩება, რადგან ცოტანი არიან ისეთები, ვისაც სურს მოუაროს უსიამოვნო სუნი და უხერხულად ჩაცმული ადამიანი.

როგორ გრძნობს თავს მამაკაცი პარანოიდული შიზოფრენიის დიაგნოზით, დამოკიდებულია დაავადების ფორმაზე. ზოგადად, შიზოფრენიით დაავადებული პაციენტის განცდები მსგავსია იმ ადამიანის განცდებისა, რომელიც მძიმე ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის სტადიაშია.

სირთულეები წარმოიქმნება აზრების შეკავებისას, გადაწყვეტილების მიღებისას ლოგიკური ამოცანებიდა იდეების არტიკულაცია. მეტყველების დარღვევა, მეხსიერების დაქვეითება და განწყობის უეცარი ცვალებადობა, ამ ყველაფერს შიზოფრენიით დაავადებული ადამიანი გრძნობს.

ხშირად პაციენტს თან ახლავს ფობიები, მაგრამ პარანოიდული შიზოფრენიის დროს ეს ფობიები მოკლებულია ემოციებს. პაციენტი მშვიდად საუბრობს იმაზე, რისიც ეშინია და ხშირად მისი შიში საკმაოდ უჩვეულოა. ამბობს, რომ ტვინი მოძრაობს, თავი მტკივა, რაღაც ასოები აშინებს, ფრჩხილები კი იკუმშება.

დეპერსონალიზაცია - გავრცელებული თანმხლები სიმპტომიშიზოფრენია და ის ცვლის საკუთარი თავის აღქმას. პაციენტი გრძნობს, რომ მისი პიროვნება თანდათან იშლება. ის ამას ვერ იტანს და ეს აშინებს.

პარანოიდული შიზოფრენიის დროს, მოკლევადიანი ვიზუალური და სმენითი ჰალუცინაციები არ არის იშვიათი. დაავადების დაწყებისას პაციენტი ისმენს, რომ ვიღაც ურეკავს, ელაპარაკება და დროთა განმავლობაში ეს ხმები გადაიქცევა „თავში ხმებად“ და დიალოგის ნაცვლად პაციენტი შიგნიდან ისმენს ბრძანებებს, რომლებსაც წინააღმდეგობა არ შეუძლია.

დეპრესიულ-ბოდვითი აშლილობის დროს პაციენტებს ეუფლება აკვიატებული სუიციდური აზრები.

ჰიპერბულიით, პარანოიდული შიზოფრენიით დაავადებული პაციენტი ყველანაირად ცდილობს თავისი იდეების განხორციელებას. თუ პაციენტს აქვს დევნის მანია, თავდასხმის დროს ის იწყებს აქტიურად „მტრების“ ძიებას, თვალყურს ადევნებს მათ და ამხილებს.

რეფორმებითა და გამოგონებებით გატაცების შემთხვევაში, პაციენტი თავისი წინადადებებითა და ინოვაციებით აკაკუნებს ყველა შესაძლო ინსტანციის ზღურბლს. ის ყველა ხელისუფლებას უჩივის თავისი გენიოსის არაღიარების გამო და ამ ყველაფერს მის წინააღმდეგ მსოფლიო შეთქმულებად თვლის.

ბავშვთა შიზოფრენია: დაავადების სიმპტომები და ნიშნები

ბავშვობის შიზოფრენიის ძირითადი ნიშნებია ის, რომ შიზოფრენიის განვითარების ყველაზე მაღალი რისკის ქვეშ არიან ბიჭები. შიზოფრენიით დაავადებული ბავშვების ორი მესამედი მამაკაცია.

შიზოფრენიის ბავშვური ფორმის დიაგნოსტიკა რთულია. ყოველივე ამის შემდეგ, თითოეული ბავშვი განსხვავებულად ვითარდება, ზოგს უყვარს ფანტაზია, ზოგს ბუნებით ჩუმი და მშვიდია. ბავშვები ყოველთვის არ იზიარებენ ზღაპარს და რეალობას. მათთვის სათამაშოები ცოცხალია, ელაპარაკებიან, კვებავენ, მეგობრობენ და განვითარების გარკვეულ ეტაპზე ეს ნორმალურია.

ბავშვური შიზოფრენიის გამოვლინება ადვილად აირია ბავშვთა ხუმრობაში და განსაკუთრებით ფრთხილად უნდა იყოთ იმ დედებისთვის, რომელთა შვილებიც რისკის ქვეშ არიან.

რასაც ყურადღება უნდა მიაქციოთ:

ჰალუცინაციები. ბავშვების წარმოსახვამ შეიძლება ზოგჯერ გააკვირვოს და ყველას არ შეუძლია ზუსტად განსაზღვროს, აქვს თუ არა ბავშვს ჰალუცინაციები, თუ ეს ფანტაზია? ყურადღება უნდა მიაქციოთ ბავშვის თვალებს. თუ ის თვალით მიჰყვება იმას, რასაც ვერ ხედავთ, უსმენს რაღაცას ან ესაუბრება ვინმეს, ეს შეიძლება იყოს შიზოფრენიის სიმპტომი.

უძილობა. ხშირად შიზოფრენიით დაავადებულ ბავშვებს ძალიან ცოტა სძინავთ. ისინი ლეთარგიულები არიან, ღრიალებენ, მუდამ დაღლილები არიან, მაგრამ სძინავთ დღეში 4-6 საათი. ბავშვი იღვიძებს შუაღამისას, ტირის, მაგრამ ისევ ვერ იძინებს. აქტივობის უეცარი რყევები, სირბილიდან და ხუმრობით, სრულ დაღლილობამდე და ძალების დაკარგვამდე.

ალოგია შეიძლება შეინიშნოს დაწყებითი სკოლის ასაკის ბავშვებში. ბავშვის აზრები არათანმიმდევრულია, მეტყველება ხდება დაბნეული და სრულიად ალოგიკური. ალოგია პირველი ნეგატიური სიმპტომია, შემდეგ კი მოდის რეგრესია, რომლის დროსაც ბავშვი ივიწყებს ყველაფერს, რაც ადრე ისწავლა და უბრუნდება წელიწადნახევრის ბავშვის განვითარების დონეს. მეტყველება ღარიბი ხდება, პასუხები მცირდება მხოლოდ "დიახ" და "არა", ქრება ემოციურობა და ინტერესი ძველი გართობის მიმართ.

თითოეული სიმპტომი თავისთავად არაფერს ნიშნავს და „ბავშვური შიზოფრენიის“ დიაგნოზი დგინდება ტესტების მთელი ნაკრებისა და გარკვეული პერიოდის განმავლობაში აღნიშნული აშლილობის ზოგადი სურათის საფუძველზე.

ბავშვობაში და მოზარდობაში შიზოფრენიის დიაგნოსტირება რთულია და იშვიათ შემთხვევებში შესაძლებელია დაავადების გამოვლენა 7 წლამდე. ყველაზე ხშირად, თუ ბავშვს აქვს გენეტიკური მიდრეკილება დაავადებისადმი, შიზოფრენია შეიძლება იგრძნოს პუბერტატულ პერიოდში (12-15 წელი).

დაავადება ვლინდება მოზარდის უცნაურ ქცევაში. შიზოფრენიის გამოვლინებაზე მიუთითებს ამ დაავადების თანდაყოლილი სიმპტომების ნაკრები:

სულელური ქცევა და გრიმასები;
სირთულეები თანატოლებთან ურთიერთობაში;
სწავლის უეცარი შეფერხება;
დელირიუმი და არათანმიმდევრული მეტყველება;
მოტორული აქტივობის დარღვევა (კატატონია);
სმენითი და ვიზუალური ჰალუცინაციები;
გადაჭარბებული ემოციურობა;
ერთ იდეაზე ფიქსაცია;
ამბივალენტურობა.

მოზარდის შიზოფრენიის შემთხვევაში ყველა ეს გამოვლინება უფრო მეტია მკვეთრი ფორმა. ბავშვების ფსიქიკა უფრო არასრულყოფილია, ჰორმონალური ცვლილებები კი რეაქციებს ზღვრამდე ამძიმებს.

ადრეულ ასაკში ბავშვთა შიზოფრენიის მიზეზები განპირობებულია რამდენიმე ფაქტორით:

დედის გვიან ორსულობა;
ორსულობის დროს დედის ვირუსული დაავადებები;
ორსულობის დროს დედის ცუდი კვება (დიეტა, შიმშილი);
მემკვიდრეობითი ფაქტორი;
მძიმე სტრესი;
ძალადობა.

თუ დაავადება დროულად გამოვლინდა, მაშინ პაციენტთა 60%-ზე მეტი იძლევა ხელსაყრელ პროგნოზს ბავშვთა შიზოფრენიისთვის. ბავშვთა შიზოფრენიის მკურნალობა გარკვეულწილად გართულებულია ნებადართული მეთოდების ძალიან ვიწრო სპექტრით. ბევრი ნარკოტიკი ვერ გამოიყენებს ბავშვებს და ასაკის გამო ბავშვები კარგად ვერ აღიქვამენ ფსიქოთერაპიას. გარკვეულ ასაკამდე მკურნალობა მხოლოდ სიმპტომატური შემსუბუქებაა სედატიური საშუალებებით, დამხმარე ზრუნვით და მშობლების მოვლის საშუალებით. ამ ეტაპზე მშობლების გაგებას დიდი მნიშვნელობა აქვს და განკურნების წარმატების გასაღებია. თქვენი შვილის ქცევის გასაგებად, რეკომენდებულია მშობლების რეგულარული კონსულტაციები ფსიქიატრთან.

დიაგნოზი - ალკოჰოლური შიზოფრენია: აშლილობის სიმპტომები და ნიშნები მამაკაცებსა და ქალებში

შიზოფრენია და ალკოჰოლური დამოკიდებულება მიდის ერთმანეთთან და ხშირად ალკოჰოლიზმი შიზოფრენიის განვითარების სტიმულია. სტატისტიკის მიხედვით, შიზოფრენიით დაავადებულთა დაახლოებით 40% განიცდის ალკოჰოლური დამოკიდებულება. ალკოჰოლიზმის დროს შიზოფრენიის სიმპტომები არც თუ ისე გამოხატულია და დაავადების დაწყება შეიძლება გამოტოვოთ. ყოველივე ამის შემდეგ, შფოთვა და ნერვული დაძაბულობა მცირდება ეთანოლის გავლენის ქვეშ და შეიძლება მივაწეროთ არასათანადო ქცევა ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია. მაგრამ ეს მხოლოდ პირველი შემთხვევაა.

მამაკაცებში და ქალებში ალკოჰოლური შიზოფრენიით, დაავადება შეიძლება გაგრძელდეს სწრაფი ფორმით და პიროვნების შეუქცევადი დაშლა ხდება რამდენიმე თვეში. ალკოჰოლი აჩქარებს ფსიქიკური დაავადების განვითარებას და ეს დაავადება, თავის მხრივ, იწვევს ალკოჰოლის მოთხოვნილებას.

უწყვეტი ალკოჰოლური შიზოფრენია ხასიათდება: საწყისი მოკლე შეტევებით, რემისიის ხანგრძლივი პერიოდებით. მაგრამ რაც უფრო შორს არის შეტევები უფრო ხშირი, ღრმა და ხდება ალკოჰოლის მიღების მიუხედავად.

შიზოფრენია არასოდეს მოდის მოულოდნელად. დაავადების დასაწყისშივე ალკოჰოლთან ერთად უნდათ დაძაბულობის მოხსნა და ფსიქიკაში ვერ ამჩნევენ ცვლილებებს, ყველაფერს სტრესს და დაღლილობას მიაწერენ. თავად პაციენტი ვერ ამჩნევს, როგორ აშორებს დაავადება თანდათანობით რეალობის საზღვრებს. დელირიუმი და ხილვები, რომლებიც მხოლოდ ალკოჰოლის მიღების შემდეგ თავს ესხმოდნენ, საბოლოოდ ფხიზელზეც კი არ უშვებს თავს. პაციენტი ხდება აგრესიული და შეიძლება იყოს საფრთხე სხვებისთვის.

მამაკაცებში ალკოჰოლიზმის ფონზე ლიბიდო სუსტდება, მაგრამ შიზოფრენია ამძაფრებს სექსუალურ ლტოლვას. სურვილების ასრულების შეუძლებლობის გამო პაციენტს უვითარდება ეჭვიანობა, აგრესია და ის გადადის საპირისპირო სქესზე.

ალკოჰოლური შიზოფრენია განსხვავდება სხვა სახის შიზოფრენიისგან, ვინაიდან ფსიქიკის განადგურება პროვოცირებულია ტოქსინების მიერ, რომლებიც გარედან შედიან პაციენტის სხეულში. ალკოჰოლური შიზოფრენიის მკურნალობა, უპირველეს ყოვლისა, მიზნად ისახავს ორგანიზმიდან ტოქსინების სწრაფ მოცილებას და ტვინის ნორმალური აქტივობის აღდგენას ინდივიდუალურად შერჩეული წამლების მთელი სპექტრით.

დიაგნოზი - ლატენტური შიზოფრენია

ლატენტური თუ ლატენტური შიზოფრენია, რა არის ეს და რამდენად დიდია აშკარა შიზოფრენიის განვითარების რისკი?

ლატენტური შიზოფრენია დიაგნოზირებულია მხოლოდ დაავადების ანამნეზის საფუძველზე. ლატენტური შიზოფრენია ყოველთვის არ პროგრესირებს და აშკარა ხდება. ლატენტური შიზოფრენიის ნიშნებს ხშირად მიაწერენ ექსცენტრიულობას და ერთგვარ პროტესტს წესებისა და სისტემის მიმართ. ადრე ამ დიაგნოზს აძლევდნენ დისიდენტებს, ჰიპებს და სხვა გარიყულებს.

დღეს შეგიძლიათ ნახოთ ექსცენტრიული პიროვნებები, რომლებიც უცნაურად იცვამენ, თავიდან ფეხებამდე ტატუებით არიან დაფარული ან ისე იქცევიან, როგორც საზოგადოებაში მიუღებელია. მათ აქვთ უცნაური ვნებები და ჰობი, რაც იწვევს საზოგადოების გაუგებრობას ან უარყოფას, მაგრამ ეს არ ითვლება მტკივნეულ მდგომარეობად.

შიზოიდური აშლილობის მქონე ზოგიერთ ადამიანს აქვს ინტელექტის ძალიან მაღალი დონე და აღწევს სიმაღლეებს თავისი საქმიანობის სფეროში, თუმცა, ემოციური განვითარების დისჰარმონიის გამო, ინდივიდის სოციალიზაცია რთულია.

ასეთ „აჯანყებულებს“ უსვამენ ლატენტურ შიზოფრენიის დიაგნოზს, მაგრამ, როგორც წესი, ამას მიაწერენ ფსიქიკურ აშლილობებს, რისთვისაც მითითებულია ფსიქოკორექტირება და არა წამლის მკურნალობა. გადახრები შეიძლება ეხებოდეს არა მხოლოდ გარეგნობას, არამედ ინდივიდის ქცევას. სოციალური იზოლაცია, აკვიატებები, ემოციური სიცივე, რომელიც ფსიქოზად არ გადაიზრდება და ადამიანი უბრალოდ „უცნაურად“ ითვლება.

ხშირად ამ აშლილობის მქონე ადამიანს ეგოისტად მიიჩნევენ. თუმცა, თანაგრძნობის ნაკლებობა არ არის ხასიათის თვისება, ეს არის აშლილობის აშკარა ნიშანი და იუმორის გრძნობის ნაკლებობა ასევე ლატენტური შიზოფრენიის დამახასიათებელი ნიშანია.

ლატენტურ შიზოფრენიას ახასიათებს პიროვნების მცირე გადახრები, აშკარა ფსიქოზებისა და ნევროზების არარსებობით, რაც ბირთვული ან პარანოიდული შიზოფრენიის შეუცვლელი ატრიბუტია. ჰალუცინაციები და ილუზიები, ლატენტური შიზოფრენიით, არ არსებობს, ან ზედაპირული ხასიათისაა, უფრო ჰგავს მეოცნებე მდგომარეობას.

შიზოფრენიის ლატენტური ფორმა შეიძლება გადაიზარდოს აშკარად, გარკვეულ პირობებში:

მემკვიდრეობითი მიდრეკილება;
თავის ტვინის ტრავმული დაზიანება;
ფსიქოლოგიური ტრავმა;
ინტოქსიკაცია.

ლიტერატურული პერსონაჟებიდან, შიზოფრენიის ლატენტური ფორმის მქონე პაციენტის ყველაზე თვალსაჩინო წარმომადგენელი არტურ კონან დოილის რომანების გმირი, ცნობილი დეტექტივი შერლოკ ჰოლმსია. ბევრი აღფრთოვანებულია მისით, თუმცა, თუ გააანალიზებთ პერსონაჟის ფსიქოლოგიურ პორტრეტს, მაშინვე დაინახავთ ემოციურ სიცივეს, მეგალომანიას, მისი იდეებით შეპყრობას და სოციალურ ფობიას.

პერსონაჟს პრაქტიკულად არ ჰყავს მეგობრები, პერსონაჟის ძმა და ძმა ავლენს იგივე თვისებებს, რაც მიუთითებს მემკვიდრეობით აშლილობაზე. ამავდროულად, ორივე ძმას აქვს ინტელექტის მაღალი დონე, მაგრამ ინტერესების უკიდურესად ვიწრო სპექტრი.

AT ახალი გამოცემადაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციაში არ არსებობს „ლატენტური შიზოფრენიის“ დიაგნოზი და ამ აშლილობას შიზოიდური პიროვნების აშლილობას უწოდებენ. ამ აშლილობის მკურნალობა რთულია პაციენტის თანაგრძნობის დაბალი დონისა და მოტივაციის ნაკლებობის გამო. თავად პაციენტი თავს ასეთად არ თვლის და ზოგჯერ ამაყობს თავისი ექსკლუზიურობით.

დიაგნოზი - ჰებეფრენიული შიზოფრენია

თუ ფსიქიატრებს აქვთ კამათი ჰებეფრენიული (ჰებეფრენიული) შიზოფრენიის წარმოშობის ბუნების შესახებ, მაშინ პროვოცირების ფაქტორი ეჭვგარეშეა.

როგორც წესი, ჰებეფრენიული შიზოფრენია ვლინდება დისფუნქციურ ოჯახებში, რომლებშიც ბავშვები განიცდიან მუდმივ სტრესს და ცუდ, გაუწონასწორებელ კვებას. ჰებეფრენიული შიზოფრენიით დაავადებულთა დაახლოებით 80%-ს აქვს ნათელი ნიშნებიარასწორი კვება და ჭარბი წონა.

AT ქალაქგარეეს დიაგნოზი ნაკლებად გავრცელებულია, ვიდრე დიდ ქალაქებში, რაც მიუთითებს ცხოვრების პირობებზე დამოკიდებულებაზე. დიდ ქალაქებში ბავშვები უფრო მეტ სტრესს განიცდიან და, შესაძლოა, უარყოფითი გარემო ვითარებაც აისახოს.

დაავადება ვლინდება 14 წელზე უფროსი ასაკის მოზარდებში და სრულად ყალიბდება 3-4 წლის შემდეგ. დაავადების დასაწყისში შეინიშნება იზოლაცია და სკოლაში კომუნიკაციის სირთულეები. ამასთან, მატულობს მიჯაჭვულობა ნათესავებთან, განსაკუთრებით დედასთან. თანატოლების დაცინვა და ბულინგი იწვევს მოზარდის თვითიზოლაციას და იზოლაციას.

აზროვნება ვიწროვდება და ინტელექტის თანდათანობით დაქვეითება ხდება. ყველა გატაცება და საუბარი პრიმიტიულ ხასიათს ატარებს, პატარა ბავშვის დონის შესატყვისი, ჩნდება მანერიზმი, სისულელე, სისულელე, გარეგნულად კი პაციენტის ქცევა ცუდ მსახიობს ჰგავს.

პაციენტის ნებისმიერი კრიტიკა იწვევს აგრესიას, ან ცრემლებს. ასევე მოულოდნელად პაციენტს შეუძლია ცრემლებიდან სიცილამდე გადავიდეს. განწყობის ცვალებადობა რეაქტიულია.

ჰალუცინაციებისა და ილუზიების ხანმოკლე პერიოდები არ არის ღრმა და მნიშვნელოვნად არ მოქმედებს პაციენტის ქცევაზე. როგორც წესი, ამ მომენტებში პაციენტი განასხვავებს რეალობას დელირიუმისგან.

დროთა განმავლობაში პაციენტს ემატება სექსუალური ლტოლვა, რომელსაც დაავადების გამო ვერ აკმაყოფილებენ. შეიძლება იყოს უხამსი ქცევა, რომელსაც თან ახლავს სიცილი და სიცილი.

თავად აშლილობის სახელი მომდინარეობს ძველი ბერძნული ქალღმერთის ჰებეს სახელიდან, რომელიც განასახიერებდა მარადიულ ახალგაზრდობას და ხუმრობას. ჰებეფრენიული შიზოფრენიით დაავადებულები თითქმის მოზრდილები არიან, მაგრამ ბავშვის გონებით. ამ დაავადებით განვითარება ჩერდება, პროცესი საპირისპირო მიმართულებით მიდის და პაციენტი ნელ-ნელა ქვეითდება.

ჰებეფრენიული შიზოფრენიის სირთულე ის არის, რომ ის უწყვეტია და არ არსებობს რემისიის პერიოდი, როდესაც პაციენტს შეუძლია ნორმალური ცხოვრების წესი.

შიზოფრენიის კატატონური ფორმა

შიზოფრენიის კატატონური ფორმა საკმაოდ იშვიათია და ეს დაავადება აზიანებს არა მხოლოდ ინტელექტს, არამედ გავლენას ახდენს ადამიანის ფსიქომოტორულ ფუნქციებზეც. კატატონია ვლინდება 20-ზე მეტი სიმპტომით და ზოგიერთი სიმპტომი არასპეციფიკურია. ამ სიმპტომებს აერთიანებს სისულელე და აგზნების სიხშირე.
კატატონური შიზოფრენიის სიმპტომებია:

კატატონური სისულელე

პაციენტი იყინება ადგილზე, თუნდაც არასასიამოვნო მდგომარეობაში და არ რეაგირებს გარე სტიმულებზე. ხშირად ამ მომენტში პაციენტი ხედავს ფანტასტიკურ ხილვებს, რომლებშიც თავად იღებს მონაწილეობას და თავდასხმის შემდეგ, შესაძლოა, ნათლად აღწეროს კიდეც განცდილი მოვლენები. კატატონური სისულელეების დროს პაციენტი შეიძლება იყოს რამდენიმე საათიდან რამდენიმე დღემდე. კუნთები ამ მომენტში იმდენად დაძაბულია, რომ კიდურების მოხრის ან გასწორების საშუალება არ არსებობს. ხშირად უმოძრაო პოზიდან და ხანგრძლივი წოლიდან ჩნდება ნაწოლები.

ცვილის მოქნილობა

პაციენტის სხეული ხდება მორჩილი და პლასტიკური. თუ მწოლიარე პაციენტი აწევს მკლავს, ფეხს, თავს, ისინი დარჩებიან ამ მდგომარეობაში. პაციენტის პულსი და სუნთქვა ნელდება და თითქმის შეუმჩნეველი ხდება.

ნეგატივიზმი

პარადოქსული ნეგატივიზმის აშლილობის ფორმა ხასიათდება იმით, რომ პაციენტი თხოვნის საპასუხოდ ასრულებს ზუსტად საპირისპირო მოქმედებას. აქტიური ნეგატივიზმით, პაციენტი ეწინააღმდეგება თხოვნებს და აკეთებს ყველაფერს, მაგრამ არა იმას, რასაც მას სთხოვენ. პასიური ნეგატივიზმს ახასიათებს მოქმედების წინააღმდეგობა. თუ თქვენ ცდილობთ ტანსაცმლის გამოცვლას ან ასეთ პაციენტს კვებავთ, ის ჩუმად გაუწევს წინააღმდეგობას.

სტერეოტიპი

იგივე ფრაზების ან მოქმედებების ავტომატურად გამეორების ტენდენცია. რხევა, მსვლელობა, ფეხის წვერებზე აწევა, ნაკაწრი, დაკვრა და ა.შ. სტერეოტიპის შემთხვევაში ეს გამეორება შეიძლება გაგრძელდეს ზედიზედ რამდენიმე საათის განმავლობაში. პაციენტი არ პასუხობს ხმას და ითხოვს მოქმედების შეწყვეტას.

პაციენტის სამეტყველო ფუნქციები მუშაობს, თუმცა, ის უარს ამბობს კონტაქტზე და არ აძლევს არაფერს, რასაც ესმის და ესმის თანამოსაუბრეს. პავლოვის სიმპტომით პაციენტი პასუხობს მხოლოდ ჩურჩულს.

კატატონური სისულელე ბოდვითა და ჰალუცინაციებით განიხილება, როგორც შიზოფრენიის ავთვისებიანი ფორმა. რისკის ქვეშ არიან შემოქმედებითი ადამიანები, პერფექციონიზმის აშკარა ლტოლვით და წარჩინებული სტუდენტის სინდრომით. უწყვეტმა ნერვულმა დაძაბულობამ, იდეალისკენ სწრაფვამ შეიძლება გამოიწვიოს კატატონური სისულელე, სტერეოტიპია, პაციენტის მდგომარეობის სწრაფი გაუარესებით, ფებრილულ კატატონიამდე.

შიზოფრენიის ლატენტური ფორმა

შიზოფრენიის ლატენტური ფორმის დიაგნოსტიკა რთულია, შიზოფრენიის თანდაყოლილი აშკარა სიმპტომების არარსებობის გამო. მამაკაცებსა და ქალებში ნიშნები თითქმის ერთნაირია და საკმაოდ რთულია დაავადების არსებობის ამოცნობა, თუნდაც ახლო ნათესავებისთვის. ლატენტურ შიზოფრენიას აქვს ქრონიკული მიმდინარეობა, პიროვნების ღრმა ცვლილებების გარეშე. დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციაში „შიზოფრენიის ლატენტური ფორმის“ დიაგნოზი არ არსებობს და სიმპტომების მთელი ნაკრები მიეკუთვნება შიზოტიპურ პიროვნულ აშლილობას.

როგორ ვლინდება ლატენტური შიზოფრენია?

შიზოფრენიის ლატენტური ფორმის სიმპტომებს ხშირად უწოდებენ დეპრესიულ განწყობას ან ენერგიის დაკარგვას. თუმცა, თუ არსებობს ასეთი დეპრესიის გარკვეული ციკლური ბუნება, ყურადღება უნდა მიაქციოთ ამ არეულობის დამახასიათებელ სხვა სიმპტომებს:

მეტყველების გაღატაკება. ეს ეხება რთული წინადადებების აგების სირთულეებს და ემოციური შეღებვის ნაკლებობას. მეტყველება ხდება ერთგვაროვანი, ერთფეროვანი და არაგამომსახველი.

სიტყვიერი კონტაქტის დარღვევა. ძნელია პაციენტთან თვალის კონტაქტის დამყარება. თვალებში არ უყურებს, მზერა ტრიალებს ან ადგილზე იყინება. პაციენტს არ აქვს მიმიკა და ჟესტები და, როგორც ჩანს, პაციენტს არ ესმის თანამოსაუბრე.

მოძრაობებში შეგიძლიათ შეამჩნიოთ გარკვეული დათრგუნვა და გაურკვევლობა. პაციენტის გარეგნობა საზიზღარი ხდება, ჰიგიენისა და გარეგნობისადმი გულგრილობის გამო. პაციენტი კარგავს ცხოვრების მიზანს, მის თავში ჩნდება პარადოქსული იდეები და აზრები, რომლებიც ზოგჯერ ეწინააღმდეგებიან ერთმანეთს. სექსუალური აქტივობის დაქვეითება ან მთლიანად დაკარგვა. პაციენტი იხევს საკუთარ თავში და აქცენტიც იცვლება. მას არ აინტერესებს სამყარო, ადამიანები და მოვლენები, მაგრამ მწვავედ განიცდის საკუთარ პრობლემებს.

ლატენტურ შიზოფრენიას ზოგჯერ ურევენ ნევროზს ან აპათიას, ვინაიდან ამ დაავადებების გამოვლინებები მსგავსია. თუმცა, შიზოფრენია შეიძლება პროგრესირებდეს და ამ დაავადების ოდნავი ეჭვის შემთხვევაშიც უნდა მივმართოთ კარგი სპეციალისტი. დიაგნოზი კეთდება პაციენტის დაკვირვების ზოგადი სურათის საფუძველზე. ხშირად, ლატენტური შიზოფრენიის ზუსტი დიაგნოსტირებას 2 თვე ან მეტი სჭირდება, სიმპტომების ბუნდოვანი და ბუნდოვანი გამო.

ითვლება, რომ ლატენტური შიზოიდური აშლილობა გამოწვეულია სოციალური ურთიერთქმედების სირთულეებით. საკუთარ თავში და თქვენს ფანტაზიებში გაყვანა არის ტვინის თავდაცვითი რეაქცია. ყოველივე ამის შემდეგ, თქვენს ფანტაზიებში თქვენ შეგიძლიათ მიაღწიოთ ყველაფერს. შეგიძლიათ იყოთ გაბედული, გაბედული და პოპულარული, რაც ნამდვილი ცხოვრებაყველას არ შეუძლია მიაღწიოს.

ხანდაზმული შიზოფრენია

შიზოფრენია ხანდაზმულ ასაკში საკმაოდ იშვიათად გვხვდება, როგორც წესი, გამოვლინებები იყო მოზარდობის ასაკში ან უფრო გვიან, მაგრამ იმ დროს მათ ყურადღებას არ აქცევდნენ. რა თქმა უნდა, ნებისმიერი ასაკის ადამიანი არ არის დაზღვეული შიზოფრენიისგან, მაგრამ თუ პაციენტს არ ჰქონდა შიზოფრენია 60 წლამდე, მაშინ ამის შანსი ძალიან მცირეა.

ქცევის მცირე გადახრებით, უნდა ჩატარდეს საფუძვლიანი გამოკვლევა ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანების სხვა მიზეზების დასადგენად.

ასაკოვანი შიზოფრენიით დაავადებულთა დაახლოებით 2/3 მარტოხელა ქალია და ისინი რისკის ქვეშ არიან.

გვიანი შიზოფრენიის სიმპტომები და ნიშნები ხანდაზმულებში:

გახანგრძლივებული დეპრესია, სრული სოციალური იზოლაციით;
ვიზუალური ჰალუცინაციები;
სმენის ჰალუცინაციები;
ეჭვი;
კოგნიტური დაქვეითება.

როგორ ვლინდება ხანდაზმული შიზოფრენია?

ხანდაზმულებში დაავადების მიმდინარეობა ხშირად რთულდება სენსორული სფეროს გადაშენებით. ისინი უსმენენ, ხედავენ, თავს უარესად გრძნობენ და შიზოფრენიის ფონზე ავადმყოფი ტვინი თავად აშენებს და ფიქრობს სურათებს, რომლებიც პაციენტის შიშებზე დაყრდნობით გარდაიქმნება ჰალუცინაციებით.

ხანდაზმული ადამიანები მიდრეკილნი არიან შიზოფრენიის პარანოიდული ფორმისკენ. მათ ეჩვენებათ, რომ დევნიან, ძარცვავენ, ან საკუთარ ახლობლებს ან მეზობლებს სურთ მათი საფლავში მიყვანა. ზოგჯერ ისინი თავად იძახებენ პოლიციას, სასწრაფოს და ადანაშაულებენ მეზობლებს ან ნათესავებს მათ მოკვლის მცდელობაში. ასეთ მომენტებში სასურველია შეინარჩუნოთ სიმშვიდე და დამსწრე ფსიქიატრის საკონტაქტო ნომერი. ზე მძიმე ფორმახანდაზმულ პარანოიდულ შიზოფრენიას ახასიათებს დაავადების უწყვეტი მიმდინარეობა, რემისიის გარეშე.

ახლობლებისთვის შეიძლება რთული იყოს ასეთ დაავადებასთან გამკლავება, ზოგიერთ ქვეყანაში კი პრაქტიკაში გამოიყენება პაციენტის გადაყვანა სპეციალურ დაწესებულებაში, სადაც მას უწევენ სადღეღამისო დახმარება და ზრუნვა. ხანდაზმული შიზოფრენიის მკურნალობა გართულებულია ანტიფსიქოტიკების გვერდითი ეფექტების მასით. ხანდაზმულებს ხშირად აწუხებთ გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები, რის გამოც მათთვის ბევრი წამალი უკუნაჩვენებია. გარდა ამისა, ხანდაზმული ადამიანები, როგორც წესი, ენდობიან საკუთარ გამოცდილებას, ვიდრე ახალგაზრდა ექიმებს და ხშირად თავად „უნიშნავენ“ მედიკამენტებს, რაც უფრო მეტ გართულებას იწვევს.

შიზოფრენიის დიაგნოსტიკა და მკურნალობა. როგორ გავუმკლავდეთ უწესრიგობას?

შიზოფრენიის 100% ტესტები არ არსებობს. ბევრ ფსიქიკურ დაავადებას აქვს საკმაოდ მსგავსი სიმპტომები და მნიშვნელოვანია, რომ არ დაუშვათ შეცდომა დიაგნოზში. თითოეული დაავადება მოითხოვს სპეციფიკურ მკურნალობას და არასწორი დიაგნოზი შეიძლება ძვირი დაუჯდეს პაციენტს.

დიაგნოსტიკა

შიზოფრენიის დიაგნოსტიკის მეთოდები მოიცავს პაციენტის ყოვლისმომცველ გამოკვლევას. შიზოფრენია გავლენას ახდენს თავის ტვინის შუბლის და დროებით წილებზე. ნეირონები იღუპებიან და MRI ნათლად აჩვენებს თავის ტვინის წილების შემცირებას, პარკუჭების ზრდას ან ტვინის სტრუქტურის ცვლილებას.

თავის ტვინის ანომალია არ მიუთითებს შიზოფრენიაზე და ეს აშლილობა შეიძლება გამოწვეული იყოს ინფექციით, ტრავმით ან გენეტიკური თვისება. არ არსებობს არანაირი მტკიცებულება, რომელიც დანამდვილებით აჩვენებს, რა არის პათოლოგიის მიზეზი და რა შედეგი. ზე სტრუქტურული ცვლილებებიტვინი, შიზოფრენია ნაწილობრივ შექცევადია. ჰიპოკამპუსი (განყოფილება, რომელიც პასუხისმგებელია ემოციებზე, მეხსიერებაზე, ყურადღებაზე) ნაწილობრივ შეიძლება აღდგეს ფიზიოთერაპიის დახმარებით.

გენეტიკური სისხლის ტესტი კარიოტიპისთვის. დღემდე შეუძლებელია გენების შეცვლა, მაგრამ ისინი საკმარისად კარგად არის შესწავლილი, რომ ვისაუბროთ ასეთი კვლევის სიზუსტეზე. ამ კვლევების მიხედვით, შიზოფრენიით დაავადებულთა 100%-ში ცვლილებები დაფიქსირდა 6, 8 და 13 წყვილ ქრომოსომაში. ასეთი ანალიზი კეთდება ცხოვრებაში ერთხელ, ვინაიდან გენები ასაკთან ერთად არ იცვლება.

ჯანმრთელ ადამიანებში ამ წყვილი ქრომოსომების პათოლოგიებიც შეიძლება შეინიშნოს და ეს ცვლილებები დაავადებისადმი მიდრეკილებაზე მიუთითებს, მაგრამ არ ადასტურებს მის სავალდებულო გარეგნობას.

ნეიროქიმიური ანალიზი. შიზოფრენიის გარკვეული ტიპები წარმოიქმნება მეტაბოლური დარღვევების გამო. ზოგიერთი ექიმი უარყოფს შიზოფრენიის დოფამინის თეორიას, თუმცა შიზოფრენიით დაავადებულ პაციენტებში დოფამინისა და სეროტონინის დონე საკმაოდ მაღალია. ასევე აღინიშნა, რომ ნეიროტრანსმიტერების არასათანადო ფუნქციონირებამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰალუცინაციები მსგავსი ჰალუცინაციებით, რაც განვითარდა ნარკოტიკების მიღების შემდეგ.

ნეიროფიზიოლოგიური ტესტი შიზოფრენიისთვის. შიზოფრენიის დროს აღინიშნება თვალის მიერ სიგნალის მიღების დარღვევა, ტვინში მისი გადაცემა და უკუკავშირი, რომელიც პასუხისმგებელია სინათლის სტიმულზე რეაქციაზე. ტესტის დროს პაციენტს სთხოვენ თვალით მიჰყვეს სინათლის სხივს. ჩვეულებრივ, ჯანმრთელ ადამიანში თვალის მოძრაობა გლუვია, პაუზებისა და შეფერხებების გარეშე. შიზოფრენიით დაავადებულ პაციენტებში თვალის მოძრაობა დაგვიანებულია, ხშირი პაუზებითა და შეცდომებით. შიზოფრენიის დიაგნოზი ნეიროფიზიოლოგიური ტესტით არის 70-დან 90%-მდე ზუსტი. ასეთ ფართო გავრცელებას იძლევა მსოფლიო სტატისტიკა, რომელმაც ასევე დაადგინა, რომ ზოგიერთ ხალხში მხედველობის სიგლუვის დაქვეითება რასობრივი თვისებაა.

ელექტრომიოგრაფია. შიზოფრენიით დაავადებული პაციენტების თავისებურება არის რბილი სახის გამომეტყველება. ზოგს კი აინტერესებს, რატომ გამოიყურებიან შიზოფრენიით დაავადებულები წელზე ახალგაზრდულად? მიმიკის საქმეა. მხოლოდ ჰებეფრენიული შიზოფრენიით არის პაციენტი მიმიკურად აქტიური, შიზოფრენიის სხვა ფორმებს ახასიათებს მიმიკური უმოძრაობა და აქედან არ ჩნდება მიმიკური ნაოჭები.

ემოციები არსებობს, მაგრამ სახის კუნთების ბიოელექტრული მუშაობა დარღვეულია. შინაგანად განიცდის ემოციებს, პაციენტს არ შეუძლია წარბების შეჭმუხნება, ღიმილი ან როგორღაც გამოხატოს ემოციები სახის გამომეტყველებით. ელექტრომიოგრაფია, თავის მხრივ, აჩვენებს სახის კანის ტემპერატურისა და მგრძნობელობის ცვლილებას პროვოკაციული ფილმების სატესტო ჩვენების დროს.

პარანოიდული შიზოფრენიის დიფერენციალური დიაგნოზი

შიზოფრენიას ახასიათებს სხვადასხვა ხასიათის მრავალი სინდრომი. უფრო ზუსტი დიაგნოზის დასაყენებლად და ხარისხიანი მკურნალობისთვის გამოიყენება დიფერენციალური დიაგნოსტიკის მეთოდი. ამ შემთხვევაში სიმპტომები ფიქსირდება დაავადების ბარათში და აღმოფხვრის მეთოდით მიდიან მთავარ მიზნამდე - დიაგნოზამდე. უნდა გამოირიცხოს ალკოჰოლით ან ნარკოტიკებით ინტოქსიკაცია, ნევროზები და სხვა დარღვევები.

ადრე შიზოფრენიის დიაგნოზით ტარდებოდა კომპლექსური მკურნალობა, რომელიც მოიცავდა მედიკამენტებს ჰალუცინაციების, ბოდვების, აუტიზმის, სპაზმების და მრავალი სხვა. ამან არ მისცა სასურველი ეფექტი და შიზოფრენია პაციენტისთვის სასჯელად ითვლებოდა. ახლა დიფერენციალური დიაგნოსტიკა არ განიხილავს შიზოფრენიას, როგორც ერთ დაავადებას და დაავადების ეს მიდგომა იძლევა უფრო ხანგრძლივ დიაგნოზს, მაგრამ ეფექტურ და ხარისხიან მკურნალობას.

ბავშვთა შიზოფრენიის დიაგნოზი

ბავშვობაში შიზოფრენიის დიაგნოზი რთულია სპეციფიკური სიმპტომების არარსებობის გამო. თუმცა, ის ქრონიკული და პროგრესირებადი ხასიათისაა, რის გამოც ძალიან მნიშვნელოვანია მისი დროული დიაგნოსტიკა. ბავშვებში დიაგნოზი ემყარება ბავშვის განვითარებაზე დაკვირვებას და განვითარებაში ცვლილებებს.

ადრეულ ასაკში შიზოფრენიას აქვს რამდენიმე სიმპტომი, რომელსაც ყურადღება უნდა მიაქციოთ:

ბავშვი ლეთარგიულია. არ თამაშობს სათამაშოებით, არ უყურებს მულტფილმებს და თანატოლებთან თამაში არ ხიბლავს.

გაიზარდა შფოთვა, ცრემლდენა და ეჭვი. ბავშვს ფაქტიურად ყველაფრის ეშინია და ცდილობს თავის ოთახში დამალვას, ან დედას ხელიდან არ ჩამოშორდეს.

განწყობის ხშირი ცვალებადობა, გადაჭარბებული ემოციურობა. უმწეობა. ბავშვს არ შეუძლია საკუთარ თავზე ზრუნვა. მან არ იცის როგორ გამოიყენოს დანაჩანგალი, ტუალეტი და თვითონაც არ შეუძლია ჩაცმა.

ყველა ეს სიმპტომი უნდა განიხილებოდეს მხოლოდ დინამიკაში. თუ ადრე ბავშვი ნორმალურად განვითარდა და ეს სიმპტომები მოულოდნელად გაჩნდა, ან აქვს რაიმე სახის ციკლურობა, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სპეციალისტს.

მოზარდებში შეიძლება განიცადონ შიზოფრენიის ჰებეფრენიული ფორმა, რომელიც ხანდახან აირევა გარყვნილებასა და ნებაყოფლობით. მოზარდი გრიმასებს, უადგილოდ იცინის, მაშინ როცა მხოლოდ საკუთარი თავისა და ინტერესების მიმართ არის შეპყრობილი. ხანდახან რაღაც აზრმა გაიტაცა და სხვაზე ფიქრი არ ძალუძს.

დუნე შიზოფრენიით მოზარდი ხდება უემოციო და აპათიური. ხშირად შიზოფრენიით აღინიშნება მოტორული უნარების დარღვევა, რაც გამოიხატება მოძრაობის უხერხულობით, კუთხით, წერილობითი დავალებების შესრულებისა და საგნების ხელში დაჭერის გაძნელებაში.

შიზოფრენიის დიაგნოზი ფრაზეოლოგიური ერთეულების აღქმით ყველაზე ზუსტია. შიზოფრენიის დროს ძირითადად იტანჯება ფიგურალური და აბსტრაქტული აზროვნების აღქმა. პაციენტს არ შეუძლია გამოსახულების გააზრება და სიტყვა სიტყვასიტყვით ესმის. ფრაზეოლოგიური ერთეულების შემთხვევაში თავად სიტყვებს პირდაპირი მნიშვნელობა არ აქვთ, რაც ართულებს უცხო ენებზე მთარგმნელებს. არ არსებობს პირდაპირი და პირდაპირი მნიშვნელობა, მაგრამ ალეგორიულ მომენტს დიდი მნიშვნელობა აქვს. თუ შიზოფრენიით დაავადებულ პაციენტს სთხოვთ ახსნას ფრაზეოლოგიური ერთეულების მნიშვნელობა: „დარჩი ცხვირთან“, „არა სენკას ქუდისთვის“, „არა ცხენის საჭმელად“ და ა.შ., მას ეს გაუჭირდება.

იგივე ეხება ვიზუალურ ტესტებს. პაციენტისთვის ოპტიკური ილუზიების, 3D სურათების ჩვენებისას პაციენტი დაინახავს მხოლოდ ბრტყელ სურათს, თუნდაც ის ალოგიკური და არასწორი იყოს. ჯანმრთელი ადამიანის ტვინი თავად ავსებს სურათის გამოტოვებულ ნაწილებს, ან „ასწორებს“ დამახინჯებებს, ასწორებს სურათს, მაგრამ შიზოფრენიის დროს ეს უნარი ქრება.

შიზოფრენიით დაავადებული პაციენტები იშვიათად არიან აგრესიულები. ყველაზე ხშირად, აგრესია შეინიშნება ალკოჰოლური შიზოფრენიის ან ინტელექტის დაბალი დონის მქონე პაციენტებში. მაგრამ ავადმყოფებს შეუძლიათ ზიანი მიაყენონ საკუთარ თავს ან სხვებს დაავადების გამწვავების დროს. ჰალუცინაციების დროს, შიზოფრენიის პარანოიდული ფორმით, პაციენტმა შესაძლოა ექიმები ან ნათესავები მტრებად შეაგონოს და ამოქმედდეს თავდაცვის მექანიზმი.

ესმით თუ არა შიზოფრენიით დაავადებულებს, რომ მათ აქვთ ფსიქიკური აშლილობა?

აქვე უნდა აღინიშნოს, რომ შიზოფრენია ციკლურია, რეციდივებითა და რემისიებით. რემისიის პერიოდში, როგორც წესი, პაციენტი აცნობიერებს თავის დაავადებას და დაუკავშირდა ექიმს. ზოგიერთ პაციენტს შეუძლია შიზოფრენიის შეტევაც კი მოელოდეს და შეეცადოს დაიცვას საკუთარი თავი და ახლობლები დაავადების გამოვლინებისგან. ისინი ბლოკავენ საბანკო ბარათებს, გარბიან სახლიდან, ან ახერხებენ ახლობლების შეტყობინებას, რომ ექიმთან გამოიძახონ, ან სახლს მიხედონ, სანამ ისინი არ არიან. სათანადო მკურნალობის გარეშე, მათი ავადმყოფობის ეს გაგება დროთა განმავლობაში იკარგება და პაციენტი მკვეთრად აცნობიერებს თავის „ნორმალურობას“, ადანაშაულებს მათ, ვინც მას არ ეთანხმება ფსიქიკურ დაავადებაში.

ბევრი აშინებს ფსიქიკური აშლილობადა პაციენტს ურჩევნია არ იცოდეს მისი დიაგნოზის შესახებ, თუმცა ეს ამაოა. უნდა დაივიწყოთ შავ-თეთრი ფილმები ფსიქიატრიულ საავადმყოფოებზე, ისინი მხოლოდ კინოში დარჩა. თანამედროვე კლინიკები აღჭურვილია უფრო მოწინავე დიაგნოსტიკური აპარატურით, შიზოფრენია კი საკმაოდ კარგად შესწავლილი დაავადებაა. შიზოფრენიის თვითდიაგნოსტიკა მიუღებელია და ამ დიაგნოზს მხოლოდ ფსიქიატრი ადგენს.

შიზოფრენიით დაავადებულთა მკურნალობა ბოლო წლებისერიოზულად წავიდა წინ. შემუშავებულია ახალი თაობის წამლები, რომელიც უფრო მიზანმიმართულია და პირდაპირ მოქმედებს კონკრეტულ სიმპტომზე. ახალი თაობის ანტიფსიქოტიკებით შიზოფრენიის მკურნალობა მინიმუმამდე ამცირებს გვერდითი ეფექტებს და ისინი სწრაფად ათავისუფლებს დაავადების გამწვავებას.

სხვადასხვა სინდრომის დროს ფსიქოტროპული საშუალებები გამოიყენება სხვადასხვა მიზნით. ნეიროლეპტიკების მთავარი დანიშნულებაა დოფამინის, ნორადენალური და სეროტონინის რეცეპტორების ბლოკირება და მათი აქტივობის ნორმალიზება, სანამ სიმპტომები მთლიანად არ გაქრება.

ბოდვითი აშლილობა კარგად ხსნის ტრიფტაზინით, ხოლო ჰალოპერიდოლი ხსნის ჰალუცინაციებს. საავტომობილო აგზნების დროს ნაჩვენებია ქლორპრომაზინი ან აზალეპტინი. აფერხებს კატატონურ აშლილობას რისპოლეპტი, ფლუანქსოლი, ეგლონილი. შიზოფრენიის პარანოიდული ფორმის პროდუქტიულ სიმპტომებს ხსნის ჰალოპერიდოლი, ტრიფტაზინი, აზალეპტინი, ფლუანქსოლი ან რისპოლეპტი.

დუნე შიზოფრენია ასევე ზოგჯერ მოითხოვს ანტიფსიქოტიკებით მკურნალობას, მაგრამ უფრო მსუბუქი ეფექტით: ნეილეპტილი, სონაპაქსი, ტრუქსალი და მსგავსი.

კლინიკური დეპრესიის დროს, ყველა სახის აკვიატებით, ინიშნება ანტიდეპრესანტები: ამიტრიპტილინი, ანაფრანილი, მელიპრამინი. მძიმე ფორმით, ანტიდეპრესანტები მარტო ვერ უმკლავდებიან და საჭიროებენ დეპრესიული თვისებების ანტიფსიქოტიკების დამატებას: რისპოლეპტი, ტრიფტაზინი, ქეთიაპინი, ოლანზაპინი.

პროგრესირებადი შიზოფრენია, მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში ან არასწორად შერჩეული მედიკამენტებით, აუცილებლად გამოიწვევს შიზოფრენიულ დეფექტს, რომელშიც ხდება ფსიქიკის შეუქცევადი განადგურება.

დაავადების უწყვეტი კურსით, ანტიფსიქოტიკებით მკურნალობის დროს, შეიძლება მოხდეს წამალზე დამოკიდებულება და განვითარდეს გვერდითი მოვლენები, ძირითადად გავლენას მოახდენს საავტომობილო აქტივობაზე, მსგავსი სიმპტომებით პარკინსონის დაავადების სიმპტომებით. აღინიშნება კუნთების სპაზმი, კუნთების სიმტკიცე, ხელების კანკალი და ა.შ. ამ გამოვლინების აღმოსაფხვრელად გამოიყენება აკინტონი, ციკლოდოლი ან დიფენჰიდრამინი.

ანტიფსიქოტიკები მითითებულია მწვავე შეტევისთვის და ყოველ ჯერზე დოზა გულდასმით გამოითვლება შეტევის სიმძიმისა და პაციენტის ფიზიოლოგიური მახასიათებლების მიხედვით. მწვავე შეტევის შემსუბუქებისთანავე მცირდება ნეიროლეპტიკების დოზა, ინიშნება დამხმარე თერაპია და ფსიქოთერაპია.

მსუბუქი შიზოფრენიის მკურნალობა ანტიფსიქოტიკების გარეშე

შიზოფრენიის მსუბუქი ფორმა გულისხმობს უწყვეტ, გაჭიანურებულ ხასიათს, რომელშიც არ არის დელირიუმი და ჰალუცინაციები. პაციენტის განწყობა ქვეითდება, ცხოვრებისადმი ინტერესი ქრება და ვითარდება სოციალური იზოლაცია. ეს აშლილობა არ გულისხმობს ანტიფსიქოტიკების გამოყენებას, გარდა ნევროზების გამოვლენისა.

შიზოფრენიის მკურნალობის თანამედროვე მეთოდები

ითვლება, რომ შიზოფრენიის მსუბუქი ფორმის მკურნალობაში ბოსტნეულის დიეტა კარგად ეხმარება. რა თქმა უნდა, ეს დიეტა უნდა იყოს დაბალანსებული და უზრუნველყოს ორგანიზმი საჭირო ელემენტებით. ვიტამინების ნაკლებობის შემთხვევაში, დიეტა უნდა დაემატოს კომპლექსური ვიტამინებით და დიეტური დანამატებით. თუმცა, მსუბუქი შიზოფრენიაც კი არ იკურნება მხოლოდ დიეტებით და ეს მხოლოდ დახმარება. უმეტეს შემთხვევაში ანტიდეპრესანტები და ნორმომიტები საჭიროა ქცევის გამოსწორებისა და განწყობის გასაუმჯობესებლად.

შიზოფრენიის ინოვაციური ღეროვანი უჯრედებით მკურნალობა საოცარ შედეგებს იძლევა. ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელია დაავადების მიმდინარეობის შემსუბუქება, ან თუნდაც ამ დაავადებისგან თავის დაღწევა.

ღეროვან უჯრედებს შეუძლიათ თვითგანახლება და აღდგენა და სწორედ მათი ეს თვისება გამოიყენება დოფამინის სისტემისა და ჰიპოკამპის აღსადგენად, ტვინის მკვდარი უჯრედების ნაცვლად. ჯერჯერობით მსოფლიოში არ არის ბევრი კლინიკა, სადაც ღეროვანი უჯრედებით მკურნალობა ტარდება და ამ მეთოდზე გადაწყვეტილებას პაციენტი და დამსწრე ექიმი ერთობლივად იღებენ. მანამდე აუცილებელია ნეიროლეპტიკების დახმარებით სტაბილური რემისიის მიღწევა და პაციენტის სტაბილიზაცია. შიზოფრენიის ღეროვანი უჯრედებით მკურნალობის უარყოფითი მხარე მხოლოდ ამ პროცედურების ფასი და დროა.

ფსიქოკორექტირება

ფსიქოკორექცია მითითებულია რემისიის პერიოდში და მიზნად ისახავს პაციენტის მდგომარეობის შემსუბუქებას. ხშირად, ეს არის შიდა კონფლიქტები, რომლებიც იწვევს თავდასხმას. ფსიქოლოგის ამოცანა ამ შემთხვევაში არის ამ შინაგანი კონფლიქტის იდენტიფიცირება და პაციენტთან ერთად გამოსავლის პოვნა.

შიზოფრენიის მკურნალობა ხალხური მეთოდებით

ბევრი ადამიანისთვის საავადმყოფოში ყოფნა სტრესულია, განსაკუთრებით ფსიქიატრიულ საავადმყოფოში. შიზოფრენიის დროს სტრესი უკუნაჩვენებია და ფსიქიატრების უმეტესობა ცდილობს ზედიზედ სამ კვირაზე მეტი არ დატოვოს პაციენტები კლინიკაში. შეტევის შეწყვეტისთანავე პაციენტი იგზავნება სახლში ნათესავების მეთვალყურეობის ქვეშ, თუ ისინი მზად არიან ამისათვის. ყოველივე ამის შემდეგ, პაციენტს სჭირდება მოვლა და გარკვეული რეჟიმის დაცვა. თქვენ მთლიანად უნდა მიატოვოთ მოწევა და ალკოჰოლი.

შეადგინეთ მკაფიო გრაფიკი ჭამისა და სიარულისთვის. დარწმუნდით, რომ პაციენტი იღებს მხოლოდ კარგი ამბავი. ეს ნიშნავს, რომ თქვენ უნდა უყუროთ რას უყურებს პაციენტი ტელევიზორში და კითხულობს.

როგორც შემანარჩუნებელი თერაპია, ღირს ყურადღება მიაქციოთ სამკურნალო მცენარეებს. ბევრ მათგანს აქვს საკმაოდ ძლიერი მოქმედება, და ღირს ექიმთან კონსულტაცია მათი გამოყენების შესახებ. კომფრის ბალახი - ხსნის ჰალუცინაციებს.

რეზედა ამშვიდებს და ხსნის აგრესიას. ორეგანო ხელს უწყობს კიდურების კანკალს და ამშვიდებს. ამისთვის ზოგადი გაძლიერებასხეული, შეგიძლიათ ჩაი მოამზადოთ მაყვლის ფოთლებისა და სვიასგან.

არ იფიქროთ, რომ მცენარეული დეკორქცია მხოლოდ უვნებელი ჩაია. თუ პაციენტი ღებულობს ანტიფსიქოტიკას ან სხვა რეცეპტით გამოწერილ წამლებს, მცენარეულმა ჩაიმ შეიძლება გაზარდოს ან შეამციროს წამლის ეფექტი. ნებისმიერ შემთხვევაში, შიზოფრენიის სახლში მკურნალობისას აუცილებელია ექიმთან კონსულტაცია თუნდაც ვიტამინების, ან ეგზოტიკური საკვების გამოყენების შესახებ.

შიზოფრენიის ალტერნატიული მკურნალობა

შიზოფრენიის ალტერნატიული მკურნალობა არ ჩაანაცვლებს სრულფასოვან მედიკამენტურ მკურნალობას. მან შეიძლება გარკვეულწილად შეამსუბუქოს პაციენტის მდგომარეობა, მაგრამ არ განკურნოს დაავადების მძიმე ფორმა. გონივრული იქნებოდა ეს მეთოდები დამხმარეებად მივიჩნიოთ, მაგრამ მეტი არაფერი.

ყველაზე გავრცელებული და ცნობილი მეთოდია "ტიბეტური გზა". ვინაიდან შიზოფრენია გონებისა და სხეულის დაავადებაა, აუცილებელია სულისა და სხეულის მკურნალობა ერთდროულად. ჩაასხით თიხის ჭურჭელში მცენარეული ზეთი(ზეთისხილი, სიმინდი, მზესუმზირა და ა.შ.), დალუქეთ ჭურჭელი და დამარხეთ წყნარ ადგილას 12 თვის განმავლობაში.

ამ დროის გასვლის შემდეგ ჭურჭელი იჭრება და ამ ზეთის გამოყენებით ტარდება მასაჟის რამდენიმე კურსი. ამ მომენტში ატმოსფერო უნდა იყოს მშვიდი, მოდუნებული და მშვიდობიანი. ისინი ამუშავებენ მხრებს, კისერს და თავს, რაც გულისხმობს ენერგიის ნაკადის გადამისამართებას ადამიანის სხეულში.

რა თქმა უნდა, მასაჟი არ მოგიხსნით შიზოფრენიის შეტევას, მაგრამ, როგორც მატონიზირებელი და დამამშვიდებელი საშუალება, მასაჟი ძალიან ეფექტურია და მისგან უბედურება არ იქნება. მასაჟი ხსნის კუნთების სპაზმს და სასწაულის რწმენა მართლაც სასწაულების მოხდენას შეუძლია.

სირბილი, ცურვა, გამკვრივება - ეს ყველაფერი აძლიერებს სხეულს, აჩქარებს სისხლს და არ უთმობს დროს სულის ძიებას, დეპრესიას და სასოწარკვეთას. ადამიანის ორგანიზმს შეუძლია გარკვეული საზღვრებში თვითგანკურნება და თვითგანკურნება. სპორტული თამაშები დისციპლინირებს პაციენტს, ზრდის სისხლის მიმოქცევას და ზრდის ტვინის ჟანგბადით გაჯერებას.

არსებობს თეორია, რომ შიზოფრენიის შეტევები გამოწვეულია ადრენალინის არასწორი დაშლით და სპორტის დროს ადრენალინი არ გროვდება, შესაბამისად, ხდება რემისია.

შიზოფრენიის მკურნალობის პროგნოზი შერეულია. დიდი ღირებულებააქვს შიზოფრენიის ფორმა, პაციენტის ასაკი, სქესი და დაავადების უგულებელყოფა. შიზოფრენიის ზოგიერთი სახეობა მდგრადია წამლების მიმართ და დაავადების განვითარება შეიძლება მხოლოდ ოდნავ შეჩერდეს და პაციენტის მდგომარეობა ოდნავ შემსუბუქდეს.

ქალები მკურნალობის შემდეგ უფრო ადვილად ეგუებიან საზოგადოებას. ისინი უფრო მეტად ენდობიან ფსიქოთერაპევტებს, უფრო მკაფიოდ იცავენ ექიმების ყველა დანიშნულებას და შედეგად მათი ნორმალური ცხოვრების შანსები იზრდება.

მამაკაცები უფრო ფარულნი არიან. ერთჯერადი მკურნალობის შემდეგ ისინი თავს სრულიად ჯანმრთელად თვლიან და მალავენ შემდეგი შეტევის დაწყებას, რაც ამძიმებს დაავადებას. მათ რცხვენიათ ავადმყოფობის გამო და იშვიათად მიმართავენ ფსიქოთერაპევტებს დახმარებისთვის, ამჯობინებენ იზოლირებას მთელი სამყაროსგან. შიზოფრენიის ღრმა გამოცდილება არ გაძლევს გამოჯანმრთელების საშუალებას და ამ მხრივ, მკურნალობის კურსის შემდეგ ნორმალური ცხოვრების შანსები უკიდურესად მცირეა.

ბავშვობის შიზოფრენიას აქვს თავისი მახასიათებლები. ფიზიოლოგიური სიმწიფის დაწყებამდე ბავშვები იღებენ წამლების მცირე დოზებს დაავადების სიმპტომებიდან გამომდინარე, მიკროსკოპული დოზებით. ფსიქოლოგთან გაკვეთილები უნდა იყოს რეგულარული და უფრო გონივრულია ბავშვის გამოსწორებაში გაგზავნა საბავშვო ბაღი, ან სკოლა. შეუძლებელია ბავშვის სახლში ჩაკეტვა ან მისი ავადმყოფობის გამო დასჯა, წინააღმდეგ შემთხვევაში, როცა სერიოზული მკურნალობის დრო დადგება, ბავშვის ფსიქიკა ძალიან დაზიანდება და სრული ცხოვრებაის ვეღარ ითვლის. მშობლებმა უნდა გამოიჩინონ მოთმინება, თუ ისინი აფასებენ შვილის ბედნიერებას და ჯანმრთელობას.

პაციენტის გამოჯანმრთელებისთვის დიდი მნიშვნელობა აქვს ოჯახში არსებულ მიკროკლიმატს. თუ პაციენტი გარშემორტყმულია მზრუნველობითა და სიყვარულით, ახლობლებს ესმით - ნორმალურ ცხოვრებას დაბრუნების შანსი ორმაგდება. დისფუნქციურ ოჯახებში პაციენტს ასეთი შანსები არ აქვს და დიდი ალბათობით, ის იქნება ხშირი პაციენტი ფსიქიატრიულ კლინიკაში.

თანამედროვე ანტიფსიქოტიკები არ იწვევს დამოკიდებულებას, თუმცა, ბევრი დარწმუნებულია, რომ ეს წამლები მათ „ზომბებად“ აქცევს და ნარკოტიკებზე სიცოცხლის ბოლომდე დამოკიდებულს ხდის. Ეს არ არის სიმართლე. ახალი თაობის ანტიფსიქოტიკებით მკურნალობისას პაციენტების დაახლოებით 60% აღწევს სტაბილურ რემისიას. რეციდივები ნაკლებად ხშირია და რემისიის დრო იზრდება. ზოგიერთ შემთხვევაში, პაციენტს უწევს ანტიფსიქოტიკების მიღება უვადოდ და ეს უნდა მოხდეს მხოლოდ დამსწრე ექიმის დანიშნულებით.

ფსიქიატრების აზრით, შიზოფრენია ცივილიზაციისა და დიდი ქალაქების დაავადებაა. მცირე, ტრადიციულ თემებში შიზოფრენია პრაქტიკულად არ არსებობს. აღნიშნულია, რომ სოფლად და პატარა ქალაქებში, გენეტიკური ანომალიების არსებობის შემთხვევაშიც კი, შიზოფრენია ნაკლებად გავრცელებულია. პატარა ქალაქებში მცხოვრები ხალხი ფიზიკურად უფრო ძლიერები და სტრესისადმი მდგრადია და სტრესი შიზოფრენიის გამომწვევია.

შიზოფრენია მკურნალობის შემდეგ კარნახობს თავის წესებს. ყოველივე ამის შემდეგ, ეს ქრონიკული დაავადებაა და ის ნებისმიერ დროს შეიძლება დაბრუნდეს. ამისგან დაზღვევა შეუძლებელია და ახლობლები მზად უნდა იყვნენ ამ უწყვეტი ბრძოლისთვის. ადამიანის ფსიქიკა უკიდურესად მყიფეა, მაგრამ თუ არ გეშინიათ დაავადების, წინააღმდეგობა გაუწიეთ მას და დაიცავით ექიმების ყველა რეკომენდაცია, შიზოფრენია შეიძლება გაქრეს. ადამიანს შეუძლია დატკბეს ცხოვრებით, სიხარულით და არა შიშით, შეხედოს მომავალს და დაგეგმოს ხვალინდელი დღე.

პერიოდული (მორეციდივე) შიზოფრენია

შიზოფრენიის მორეციდივე ფორმა ვლინდება შეტევების სახით სხვადასხვა ხანგრძლივობით (რამდენიმე კვირიდან რამდენიმე წლამდე). სიცოცხლის განმავლობაში პაციენტებში შეტევების რაოდენობა განსხვავებულია - 1-2-დან 10-მდე ან მეტს. ზოგიერთ პაციენტში ყოველი შეტევა პროვოცირებულია ეგზოგენური მომენტით (სიმპტომური ლაბილობა). მორეციდივე შიზოფრენიისთვის დამახასიათებელია სამი სახის კრუნჩხვები. ეს მოიცავს ონეიროიდ-კატატონურ, დეპრესიულ-პარანოიდულ და აფექტურ კრუნჩხვებს. შეუძლებელია განმეორებითი შიზოფრენიის ამა თუ იმ ვარიანტის გამოყოფა კრუნჩხვების ბუნებიდან გამომდინარე, იმის გამო, რომ პაციენტების უმეტესობა განიცდის სხვადასხვა ფსიქოპათოლოგიური სტრუქტურის კრუნჩხვებს ცხოვრების განმავლობაში. მთლიანობაში შეტევებს ახასიათებს ნათელი აფექტურობა, ამა თუ იმ ტიპის სენსუალური დელირიუმი, საკმაოდ ადვილად წარმოიქმნება კატატონური დარღვევები. რემისიები მაღალი ხარისხისაა. პირველი შეტევების შემდეგ პაციენტის პიროვნებაში ცვლილებების არარსებობა საშუალებას გვაძლევს ვისაუბროთ შესვენებებზე. თანდათანობით, განმეორებითი შეტევების შემდეგ, პაციენტები განიცდიან პიროვნულ ცვლილებებს, რომლებიც ხასიათდება შემდეგი გამოვლინებებით: ასთენიური, ჰიპერსთენიური, შრომისუნარიანობის ზრდით, მაგრამ შემოქმედებითი ეფექტურობის დაქვეითებით და ემოციური გამოვლინებების უმნიშვნელო გაღატაკებით. როგორც წესი, ეს ცვლილებები შეინიშნება მესამე-მეოთხე შეტევის შემდეგ. შემდეგ პროცესის აქტივობა მცირდება: კრუნჩხვები ნაკლებად ხშირია, პიროვნების ცვლილებები, თითქოს, იყინება იმავე დონეზე. მორეციდივე შიზოფრენიით დაავადებული პაციენტების ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი მახასიათებელია ის, რომ მათ ყოველთვის აქვთ კრიტიკული დამოკიდებულება განცდილი ფსიქოზური მდგომარეობის მიმართ და მკაფიოდ განასხვავებენ ჯანმრთელობის მდგომარეობას და ავადმყოფობას.

ასეთი პაციენტების ეფექტურობა, როგორც წესი, არ მცირდება, ასთენიური პიროვნების ცვლილებების მქონე პაციენტებში უმნიშვნელო ვარდნის გარდა. მორეციდივე შიზოფრენიის პროგნოზი საკმაოდ ხელსაყრელია, მაგრამ გასათვალისწინებელია, რომ ასეთ პაციენტებში მძიმე დეპრესიის ფონზე აღინიშნება სუიციდური აზრები და მცდელობები. ეს პაციენტები საჭიროებენ სპეციალურ მონიტორინგს.

პაროქსიზმული შიზოფრენია

ამ ფორმას ახასიათებს განმეორებითი შეტევები განუწყვეტლივ მიმდინარე პროცესის ფონზე, რაც გამოიხატება პროდუქტიული და მზარდი ნეგატიური სიმპტომებით.

შიზოფრენიის ამ ფორმის შეტევები მრავალფეროვანია, ხასიათდება უკიდურესი პოლიმორფიზმითა და არათანაბარი ხანგრძლივობით („გარდამავალი“, ხანგრძლივობის წუთებიდან, მრავალი წლის გაჭიმვამდე). თუმცა, ისინი ნაკლებად მწვავეა, ვიდრე მორეციდივე შიზოფრენიის შეტევები; პარანოიდულ და ჰალუცინაციურ გამოვლინებებს აქვთ უფრო დიდი წილი მათ სტრუქტურაში. ზოგჯერ პროდუქტიული სიმპტომატიკა პაროქსიზმული პროგრედიენტული შიზოფრენიის დროს შეინიშნება არა მხოლოდ შეტევებში, არამედ ინტერკრიტიკულ პერიოდშიც, იზრდება დეფიციტური პიროვნების ცვლილებები, ვლინდება შეტევის ნარჩენი (ნარჩენი) სიმპტომები. შიზოფრენიის ამ ფორმის კრუნჩხვების სტრუქტურა პოლიმორფულია. მაგალითად, მანიაკალური შეტევის დროს, პაციენტი ხშირად „გადარევს“ დეპრესიას თვითდადანაშაულების, ცრემლიანობის იდეების სახით და ა.შ. დამახასიათებელია არასრული კრიტიკული დამოკიდებულება გადატანილი მდგომარეობის მიმართ, მაშინაც კი, როდესაც შეტევა ხასიათდება მძიმე ფორმით. და მასიური ფსიქოზური სიმპტომები, ზოგჯერ კი სრულიად არ არსებობს.

ასევე განსხვავებულია პაროქსიზმული პროგრესირებადი შიზოფრენიის დაწყების ასაკი. ის შეიძლება დაიწყოს ბავშვობაში, ზრდასრულ ასაკში და გვიან ასაკში. ასაკობრივი პერიოდიდან გამომდინარე, რომელშიც დაავადება იწყება, კლინიკურ სურათში აშკარად ვლინდება ასაკთან დაკავშირებული ნიშნები. მაგალითად, პაციენტში ინფანტილიზმის არსებობა საშუალებას იძლევა დიდი წილინდობა ვისაუბროთ დაავადების დაწყებაზე ბავშვობაში. პაროქსიზმული პროგრედიენტული შიზოფრენიის პროგნოზი მრავალფეროვანია და პირველ რიგში დამოკიდებულია დაავადების დაწყების ასაკზე, პროცესის სიმძიმეზე და პიროვნების ცვლილებების ხარისხზე.

ფსიქიკური აშლილობა აუცილებლად ვლინდება გარეგანი ნიშნებით. შიზოფრენიის შეტევები შეიძლება იყოს განსხვავებული ხასიათით, მიმდინარეობით. ისინი მიუთითებენ დაავადების ფორმასა და სიმძიმეზე. მათი გამოვლინების შესწავლის შემდეგ, სპეციალისტი დანიშნავს შესაბამის მკურნალობას.

ადამიანებში ფსიქიკური აშლილობა ყოველთვის იწვევდა შიშს და დაბნეულობას ჯანმრთელ ადამიანებში. მკურნალები დიდი ხანია ცდილობდნენ გაერკვნენ, საიდან მოდიან უცნაური ქცევის მქონე ადამიანები. და მხოლოდ ორი საუკუნის წინ იყო შესაძლებელი შიზოფრენიის შეტევების, სიმპტომების აღწერა და მე-20 საუკუნეში ექიმებმა დაადგინეს დაავადების ტიპები, ფორმები და ეტაპები, მისი მიზეზები.

შიზოფრენიის მიმდინარეობა გულისხმობს დროდადრო კრუნჩხვების განვითარებას.

რიგი მეცნიერების დასკვნების მიხედვით, რომლებიც მრავალი წლის განმავლობაში მუშაობდნენ დაავადების გამომწვევი მიზეზების იდენტიფიცირებაზე, არსებობს მთელი რიგი ფაქტორები, რომლებიც ფსიქიკური აშლილობის პროვოცირებას ახდენს.

1. მემკვიდრეობითობა- დაავადების გადაცემა გენეტიკურ დონეზე მშობლებისგან, ბებია-ბაბუისგან და ა.შ.
2. ფსიქოანალიტიკური. დაავადება ჩნდება სტრესის გამო, ინფექციური დაავადებები, დაზიანება, ძაბვა.
3. დოფამინი- ამ ჰორმონის სიჭარბე გავლენას ახდენს ნერვული იმპულსების მუშაობაზე.
4. დიზონტოგენეტიკური- დაავადება უკვე ჩანერგილია ადამიანის გენებში და შედეგად გარეგანი ფაქტორები- ტრავმა, სტრესი, ინფექცია და ა.შ.

როგორ ვლინდება დაავადება

შიზოფრენიის კრუნჩხვებს განსხვავებული ხასიათი აქვს, ეს ყველაფერი დამოკიდებულია დაავადების ტიპსა და ფორმაზე. მაგრამ არსებობს ზოგადი სიმპტომებითანდაყოლილი ფსიქიკური დაავადების თითქმის ყველა ფორმისთვის.

1. მეტყველება დარღვეულია, დელირიუმი, მკვეთრი გადართვა სხვა, უცნაურ თემაზე, ენით დაბნეული.
2. ინიციატივის სრული ნაკლებობა, ნებისყოფის ნაკლებობა, დამოუკიდებელი ქმედებები.
3. არაადეკვატური რეაქცია ქმედებებზე და განცხადებებზე, ემოციების ნაკლებობა.
4. მეგალომანია, დევნა, საკუთარი ექსკლუზიურობის მუდმივი გამოვლინება.

კრუნჩხვები ფსიქიკური აშლილობის დროს

• ფსიქიკური დაავადების გამწვავებით, უპირველეს ყოვლისა, შფოთვა შეინიშნება უმიზეზოდ.
• დაავადებული არარსებული ხმების „შეტევას“ ექვემდებარება, ურთიერთობს ეფემერულ პიროვნებებთან, არსებებთან.
• არის უძილობა, ავადმყოფი ხშირად იღვიძებს, დადის კუთხიდან კუთხეში.
• ჩნდება მადის დაკარგვა ან პირიქით, სიბრაზე. ამ მდგომარეობაში შიზოფრენიკს შეუძლია დღიურზე მეტი ნაწილის ჭამა.
• ჩნდება აგრესიის, ბრაზის აფეთქება, ან ავადმყოფი იმალება კუთხეში, უარს ამბობს საყვარელ ადამიანებთან ურთიერთობაზე, მთლიანად იხევს საკუთარ თავში.
• სახლიდან გაქცევის სურვილი უჩნდება.
• პაციენტი უჩნდება უნდობლობას, შეიძლება შეწყვიტოს საყვარელი ადამიანის ამოცნობა.

შეტევის დროს ადამიანი უმიზეზოდ იწყებს შეშფოთებას

მნიშვნელოვანია: მედიცინაში ჩამოთვლილ შეტევებს ფსიქოზი ეწოდება. ისინი საჭიროებენ სასწრაფო დახმარებას, რისთვისაც საჭიროა დახმარების ძებნა - გამოიძახეთ ფსიქიატრიული ჯგუფი.

ალკოჰოლური ფსიქოზი

ძალიან ხშირად, ალკოჰოლის გახანგრძლივებული ბოროტად გამოყენებისას, ნარკოტიკების მოხმარებისას, ფსიქოზები ხდება, რომლებიც აირია შიზოფრენიის პირველ შეტევაში (მანიფესტი). სხეულის ძლიერი ინტოქსიკაციით გამოწვეული სიმპტომები ნამდვილად ჰგავს ფსიქიკურ დაავადებას, მაგრამ მაინც არის გამორჩეული ნიშნები:

1. დელირიუმი ტრემენსი. ალკოჰოლის, ნარკოტიკების გაუქმების გამო, პაციენტი ხედავს ფანტომურ არსებებს: ეშმაკებს, გობლინებს, ობობებს, ბუზებს და ა.შ., რომლებიც ცდილობენ მათ დაჭერას. ხშირი ხედიჰალუცინაციები არის ძაღლის თავი, რომლითაც დაავადებულმა შეიძლება ისაუბროს ან ეშინოდეს მისი. ფსიქიკურად დაავადებული ადამიანის ქცევის დამახასიათებელი ნიშნები, რომელსაც შიზოფრენიის შეტევა ჰქონდა, ასახულია ვიდეოში, რომლის დიდი რაოდენობაა ქსელში.
2. ჰალუცინაციები. ისმის ხმები, რომლებსაც შეუძლიათ მუქარა, ბრძანება, კრიტიკა. ასეთ შემთხვევებში პაციენტები დარწმუნებულები არიან, რომ სხვებსაც ესმით არარსებული ხმები.
3. რავი. ჩნდება ხანგრძლივი ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის ფონზე, ახასიათებს დევნის მანია, მოწამვლის შიში.
4. ალკოჰოლის გახანგრძლივებული მოხმარებით, ტვინის უჯრედები ზიანდება, არსებობს ენცეფალოპათია. ალკოჰოლიკს უვითარდება შიზოფრენიის სიმპტომები: ბოდვები, ჰალუცინაციები, აგრესიის შეტევები, ბრაზი, ხდება უკონტროლო. მძიმე შემთხვევებში საჭიროა ჰოსპიტალიზაცია კონკრეტულ დაწესებულებაში.

ყველაზე საშიში შიზოფრენიის მწვავე ფაზაა

რამდენ ხანს გრძელდება შიზოფრენიის შეტევა?

შეუძლებელია ზუსტად დადგინდეს რამდენ ხანს გრძელდება შიზოფრენიული კრუნჩხვები. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია პიროვნების ინდივიდუალურ მაჩვენებლებზე, დაავადების ფორმაზე, დამამძიმებელ გარემოებებზე. ზოგადი მონაცემებით, რამდენიმე ეტაპია და თითოეულ მათგანს გარკვეული დრო სჭირდება.

1. მწვავე (პირველი) ფაზა. გამწვავება ორ თვემდე გრძელდება. პაციენტის აზროვნება, მეხსიერება უარესდება, შესაძლებელია მუშაობის, სწავლისა და საყვარელი საქმიანობისადმი ინტერესის დაკარგვა. მდგომარეობას ამძიმებს აპათია, მოუწესრიგებლობა, ინიციატივის ნაკლებობა. პაციენტს ხშირად აღენიშნება ჭარბი ოფლიანობა, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, პალპიტაცია, შფოთვა, შიში. დროული თერაპიით, პროგნოზი ხელსაყრელია, გრძელვადიან რემისიამდე.
2. შემდეგ ეფექტური თასმაკრუნჩხვები, ხდება სტაბილიზაციის ეტაპი. პროცესი ექვს თვეზე მეტ ხანს გრძელდება. პაციენტს აქვს სიმპტომები რბილი ფორმაიშვიათ შემთხვევებში ვლინდება ბოდვები, ჰალუცინაციები. სამედიცინო ჩარევის გარეშე მწვავე ფაზა აგრძელებს მუქარის ნიშნებს: ხდება მეხსიერების დაქვეითება, ბოდვითი აზრები ძლიერდება, ავადმყოფს განუწყვეტლივ ჰალუცინაციები აქვს. შედეგად, შესაძლებელია მადის სრული დაკარგვა, აგრესიის შეტევები ყვირილით, ყვირილით. სუიციდური ტენდენციები აკვიატებულია.

შიზოფრენიის შეტევა: რა უნდა გავაკეთოთ

მთავარია არ მიიყვანოთ ადამიანის მდგომარეობა მწვავე ფაზებამდე. მნიშვნელოვანია ყურადღება მიაქციოთ დაავადების პირველ ნიშნებს და მოიძიოთ კვალიფიციური დახმარება. თუ პროცესი დაწყებულია, უნდა დაამშვიდოთ პაციენტი და ამავდროულად გამოიძახოთ სასწრაფო ფსიქიატრიული დახმარებისთვის. შეუძლებელია ფსიქიკურ დაავადებასთან გამკლავება სპეციალისტის ჩარევის გარეშე.

მწვავე ფაზაში პაციენტი შეიძლება საშიში იყოს სხვებისთვის

აუცილებელია ტვინის უჯრედებზე, პაციენტის ქცევაზე ზემოქმედება ნეიროლეფსიური, ნოოტროპული საშუალებებით. მწვავე ფაზას შეუძლია საფრთხე შეუქმნას სიცოცხლეს, როგორც პაციენტს, ასევე სხვებს. ხშირად შეტევის დროს შიზოფრენიით დაავადებული პირები თავს ესხმოდნენ ადამიანებს, დასახიჩრებდნენ, ძალადობდნენ. მათთვის, ვინც პირველად წააწყდა "შიზოფრენიის" დიაგნოზს, თავდასხმის ვიდეო დეტალურად გეტყვით, როგორ გამოიყურება ავადმყოფი, როგორია. ხასიათის თვისებებისახეები და ქცევები ვლინდება. ამის წყალობით შესაძლებელია დაავადების უეჭველად დადგენა და სწორი სამედიცინო სტრუქტურისკენ მიმართვა.

შიზოფრენია არის ქრონიკული ფსიქიკური აშლილობა, რომელიც იწვევს სხვადასხვა ფსიქიკურ სიმპტომებს, როგორიცაა ჰალუცინაციები და ქცევითი ცვლილებები. ექიმები ხშირად მოიხსენიებენ შიზოფრენიას, როგორც ფსიქოზურ დაავადებას. ეს ნიშნავს, რომ ზოგჯერ ადამიანი ვერ ახერხებს საკუთარი აზრებისა და იდეების რეალობისგან გარჩევას.

შიზოფრენიის ზუსტი მიზეზი უცნობია. თუმცა, ექსპერტების უმეტესობა თანხმდება, რომ ეს აშლილობა გამოწვეულია გენეტიკური და გარემო ფაქტორების ერთობლივი გავლენით. ითვლება, რომ გარკვეული შინაგანი პირობები შიზოფრენიისკენ უფრო მიდრეკილს ხდის და გარკვეულმა სიტუაციებმა შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების განვითარება.

მცდარი წარმოდგენები შიზოფრენიის შესახებ

არსებობს მოსაზრება, რომ შიზოფრენიით დაავადებულებს პიროვნების გაყოფა აწუხებთ, რომ მათ შეუძლიათ საკმაოდ ნორმალურად მოიქცნენ. ამ მომენტში, და მეორე მომენტში უცებ იწყებენ ალოგიკურად ან ექსცენტრიულად ქცევას - არ არიან.

მართლაც არსებობს კავშირი ძალადობასა და შიზოფრენიას შორის, მაგრამ მედია ხშირად აზვიადებს მას შიზოფრენიით დაავადებული ადამიანების მიერ ჩადენილი ძალადობის აქტების ფართო საჯაროობის გამო. ამრიგად, ისინი ქმნიან ცრუ შთაბეჭდილებას, რომ ასეთი ქმედებები ხშირად სრულდება.

შიზოფრენია ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული სერიოზული ფსიქიკური აშლილობაა. დაახლოებით 100 ადამიანიდან ერთს უვითარდება შიზოფრენია სიცოცხლის განმავლობაში, მაგრამ ბევრი დაავადებული გააგრძელებს ნორმალურ ცხოვრებას.

შიზოფრენია ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებულია 15-დან 35 წლამდე ასაკში. მამაკაცები და ქალები ავადდებიან თანაბრად ხშირად. არ არსებობს ერთი გამოკვლევის ტექნიკა, რომელიც შიზოფრენიის დიაგნოსტირებას უწყობს ხელს. ყველაზე ხშირად, დიაგნოზი კეთდება ფსიქიკური ჯანმრთელობის პროფესიონალის შეფასების შემდეგ, როგორიცაა ფსიქიატრი.

ძალიან მნიშვნელოვანია შიზოფრენიის ადრეულ სტადიაზე დიაგნოსტიკა, რადგან რაც უფრო ადრე დაიწყება მკურნალობა უფრო მაღალია გამოჯანმრთელების შანსი.

როგორც წესი, შიზოფრენიას მკურნალობენ ანტიფსიქოზური მედიკამენტებით და კოგნიტური ქცევითი თერაპიით. ბევრი ადამიანი გამოჯანმრთელდება შიზოფრენიისგან, მაგრამ ზოგჯერ სიმპტომები შეიძლება დაბრუნდეს (რეციდივი ხდება). მედიკამენტური დახმარება ხელს უწყობს დაავადების გავლენის შემცირებას ავადმყოფის სიცოცხლეზე.

თუ თქვენ აკონტროლებთ დაავადების მიმდინარეობას, შეგიძლიათ შეამციროთ სერიოზული რეციდივების რისკი. არსებობს საქველმოქმედო ორგანიზაციები და მხარდამჭერი ჯგუფები, რომლებიც გვთავაზობენ დახმარებას და რჩევებს, თუ როგორ იცხოვროთ შიზოფრენიით. ადამიანების უმეტესობა კომფორტს პოულობს იმავე აშლილობის მქონე ადამიანებთან საუბრისას.

შიზოფრენიის სიმპტომები

აზროვნებისა და ქცევის ცვლილებები შიზოფრენიის ყველაზე აშკარა ნიშნებია, მაგრამ სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს ადამიანში. შიზოფრენიის სიმპტომები ჩვეულებრივ იყოფა ორ კატეგორიად: დადებითი (პროდუქტიული) და უარყოფითი.

• დადებითი სიმპტომები არის ცვლილებები ქცევაში ან აზროვნებაში, როგორიცაა ჰალუცინაციები ან ბოდვები.
• ნეგატიური სიმპტომებია გაყვანა ან უპასუხო ან ქმედებების ნაკლებობა, რომლებსაც ჯანმრთელ ადამიანში ელოდით. მაგალითად, შიზოფრენიით დაავადებული ადამიანები ხშირად უემოციო, ლეთარგიულები და აპათიურები არიან.

დაავადება შეიძლება განვითარდეს ნელა. შიზოფრენიის პირველი ნიშნები, როგორიცაა სოციალური გაყვანა და გაყვანა ან ძილის რეჟიმის ცვლილებები, ადვილი არ არის ამოცნობა, რადგან პირველი სიმპტომები ხშირად ვლინდება მოზარდობის პერიოდში და ეს ცვლილებები შეიძლება შეცდომით იყოს მოზარდობის მახასიათებლებად.

ხშირად ადამიანები განიცდიან შიზოფრენიის შეტევებს, როდესაც მათი სიმპტომები ყველაზე გამოხატულია, შემდეგ კი არის პერიოდი, როდესაც არის მცირე ან საერთოდ არ არის დადებითი სიმპტომები. ამას მწვავე შიზოფრენია ეწოდება.

თუ გაქვთ შიზოფრენიის სიმპტომები, მიმართეთ ექიმს რაც შეიძლება მალე. რაც უფრო ადრე დაიწყება შიზოფრენიის მკურნალობა, მით უფრო წარმატებული იქნება შედეგი.

ჰალუცინაციები

ჰალუცინაცია არის ის, როდესაც ადამიანი განიცდის რაღაცის აღქმას, რაც სინამდვილეში არ არის. ჰალუცინაციები შეიძლება გავლენა იქონიოს ნებისმიერ გრძნობაზე, მაგრამ ყველაზე ხშირად ადამიანებს ესმით ხმები.

ჰალუცინაციები აღიქმება იმ პირის მიერ, რომელიც განიცდის მათ, როგორც სრულიად რეალურს, მაშინაც კი, თუ მის გარშემო მყოფ ადამიანებს არ შეუძლიათ ისმინონ ან დაინახონ ის, რაც მას ესმის ან ხედავს. ტვინის სკანირების აღჭურვილობის გამოყენებით ჩატარებული კვლევები აჩვენებს ცვლილებებს შიზოფრენიით დაავადებული ადამიანის მეტყველების ტვინში, როდესაც ის ხმებს ესმის. ამ კვლევებმა აჩვენა, რომ ხმების მოსმენის პროცესი ძალიან რეალურია, თითქოს ტვინი აზრებს ნამდვილ ხმებში ასწორებს.

ზოგი აღწერს მათ ხმებს, როგორც მეგობრულ და სასიამოვნოს, მაგრამ უფრო ხშირად ისინი უხეში, კრიტიკული, უხეში ან გამაღიზიანებელია. ხმებს შეუძლიათ აღწერონ ადამიანის ამჟამინდელი მოქმედებები, განიხილონ მისი აზრები ან ქცევა, მისცეს მიმართულებები ან პირდაპირ ისაუბრონ პიროვნებასთან. ხმები შეიძლება მოდიოდეს სხვადასხვა ადგილებიან ერთი კონკრეტულიდან, მაგალითად, ტელევიზორიდან.

გიჟური იდეები

გიჟური იდეა არის იდეა, რომლის მტკიცედ სჯერა ადამიანს, თუმცა ის ეფუძნება მცდარ, უცნაურ ან არარეალურ წარმოდგენას. მას შეუძლია გავლენა მოახდინოს ადამიანის ქცევაზე. ბოდვები შეიძლება მოულოდნელად დაიწყოს ან თანდათან განვითარდეს კვირების ან თვეების განმავლობაში.

ზოგიერთ ადამიანს უვითარდება ილუზიები, რათა ახსნას ჰალუცინაციები. მაგალითად, თუ მათ ესმით ხმები, რომლებიც აღწერს მათ ქმედებებს, მათ შეიძლება გაუჩნდეთ ბოდვითი აზრი, რომ ვიღაც უყურებს მათ ქმედებებს. ადამიანი, რომელიც განიცდის პარანოიდულ ბოდვებს, შეიძლება დარწმუნდეს, რომ მას დევნიან და დევნიან. მას შეიძლება სჯეროდეს, რომ მას დევნიან, მისდევენ, უყურებენ, შეთქმულებას ამზადებენ ან მოწამლავენ, ხშირად ადანაშაულებენ ოჯახის წევრს ან მეგობარს.

ზოგიერთი ადამიანი, რომელსაც აქვს ბოდვითი იდეები, განსაკუთრებულ მნიშვნელობას პოულობს ჩვეულებრივ მოვლენებში ან მოვლენებში. მათ შეიძლება სჯეროდეთ, რომ ტელევიზიით ან საგაზეთო სტატიებით ადამიანები პირადად მათ გზავნიან მესიჯებს, ან რომ ქუჩაში გამავალი მანქანების ფერებს ფარული მნიშვნელობა აქვს.

დაბნეული აზრები (აზროვნების დარღვევა)

ფსიქოზის მდგომარეობაში ადამიანები ხშირად ვერ აკონტროლებენ თავიანთ აზრებს და საუბარს. ზოგიერთ ადამიანს უჭირს კონცენტრირება და ერთი იდეიდან მეორეზე გადასვლა. მათ შეიძლება გაუჭირდეთ საგაზეთო სტატიების კითხვა ან სატელევიზიო გადაცემების ყურება. ზოგჯერ ისინი აღწერენ თავიანთ აზრებს, როგორც "დაბნეულს" ან "გაურკვეველს". აზრები და მეტყველება შეიძლება გახდეს ქაოტური ან დაბნეული, რაც სხვებს გაუჭირდება გაგება.

ქცევისა და აზრების შეცვლა

ქცევა შეიძლება გახდეს უფრო არაორგანიზებული და არაპროგნოზირებადი, ხოლო გარეგნობა ან ჩაცმა შეიძლება უცნაურად მოეჩვენოს სხვებს. შიზოფრენიით დაავადებული ადამიანები შეიძლება მოიქცნენ არაადეკვატურად ან ძალიან აღელვებულები იყვნენ და უმიზეზოდ იყვირონ ან გინება.

ზოგი ამბობს, რომ მათ აზრებს სხვისი აკონტროლებს, რომ ისინი არ არიან მათი აზრები, ან რომ აზრები მათ გონებაში ვიღაცამ ჩაუნერგა. კიდევ ერთი დამახასიათებელი შეგრძნებაა აზრების გაქრობა, თითქოს ვიღაც აშორებს მათ ცნობიერებიდან. ზოგი ფიქრობს, რომ ვიღაც ფლობს მათ სხეულს და აკონტროლებს მათ მოძრაობებსა და მოქმედებებს.

ფსიქოზი

ფსიქოზის პირველ მწვავე ეპიზოდთან გამკლავება შეიძლება რთული იყოს როგორც დაავადებულისთვის, ასევე მათი ოჯახისთვის და მეგობრებისთვის. შეიძლება იყოს მკვეთრი ცვლილებები ქცევაში, ადამიანი შეიძლება იყოს აღშფოთებული, შეშფოთებული, დაბნეული, გაბრაზებული ან ეჭვი სხვების მიმართ. მან შეიძლება იგრძნოს, რომ დახმარება არ სჭირდება და ექიმთან მისვლაზე მისი დარწმუნება შეიძლება რთული იყოს.

შიზოფრენიის ნეგატიური სიმპტომები ხშირად შეიძლება გამოჩნდეს მრავალი წლით ადრე, სანამ ადამიანი განიცდის პირველს მწვავე შეტევა. ამ თავდაპირველ უარყოფით სიმპტომებს ხშირად მოიხსენიებენ, როგორც შიზოფრენიის პროდრომს.

პროდრომის დროს სიმპტომები თანდათან ვლინდება და ნელა უარესდება. ეს მოიცავს სოციალური გარიყულობის გაზრდას და გარეგნობისა და პირადი ჰიგიენის მიმართ გულგრილობის ზრდას.

იმის დადგენა, არის თუ არა ეს სიმპტომები შიზოფრენიის განვითარების ნაწილი, თუ გამოწვეულია სხვა რამით, შეიძლება რთული იყოს. შიზოფრენიით დაავადებულ ადამიანებში გამოვლენილი უარყოფითი სიმპტომები მოიცავს:

• ინტერესისა და მოტივაციის დაკარგვა ცხოვრებისა და საქმიანობის მიმართ, მათ შორის პირადი ურთიერთობებისა და სექსის მიმართ;
• კონცენტრაციის დაკარგვა, სახლიდან გასვლის სურვილი და ძილის რეჟიმის ცვლილება;
• საუბრის დაწყების უხალისობა და ხალხის გარემოცვაში დისკომფორტის შეგრძნება, იმის განცდა, რომ სათქმელი არაფერი გაქვს.

შიზოფრენიის ნეგატიური სიმპტომები ხშირად იწვევს პრობლემებს მეგობრებთან და საყვარელ ადამიანებთან ურთიერთობაში, რადგან ისინი შეიძლება შეცდომით მივიჩნიოთ მიზანმიმართულ სიზარმაცეს ან უხეშობაში.

შიზოფრენიის მიზეზები

შიზოფრენიის ზუსტი მიზეზები ცნობილი არ არის, მაგრამ კვლევა ვარაუდობს, რომ ფიზიკური, გენეტიკური, ფსიქოლოგიური და გარემო ფაქტორების ერთობლიობამ შეიძლება გამოიწვიოს დაავადებისადმი უფრო მგრძნობელობა.

დღემდე, ითვლება, რომ ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება ჰქონდეს შიზოფრენიისადმი მიდრეკილება და ნებისმიერ მოვლენას, რომელიც მოჰყვა სტრესს ან ინტენსიურ გამოცდილებას, შეიძლება გამოიწვიოს ფსიქოზის შეტევა. თუმცა, ჯერ კიდევ უცნობია, რატომ უვითარდებათ ზოგს სიმპტომები და ზოგს არა.

შიზოფრენიის რისკის ფაქტორები

მემკვიდრეობითი მიდრეკილება შიზოფრენიის მიმართ.არსებობს შიზოფრენიის ტენდენცია ოჯახებში, მაგრამ ამაზე პასუხისმგებელი არც ერთი გენი არ არის. დიდი ალბათობით, გენების სხვადასხვა კომბინაციამ შეიძლება ადამიანი უფრო მგრძნობიარე გახადოს ამ დაავადების მიმართ. თუმცა, ამ გენების არსებობა არ ნიშნავს იმას, რომ აუცილებლად განვითარდება შიზოფრენია.

მტკიცებულება, რომ ეს მდგომარეობა ნაწილობრივ მემკვიდრეობითია, მომდინარეობს ცალკე აღზრდილი იდენტური ტყუპების კვლევებიდან. ისინი შეადარეს ცალ-ცალკე აღზრდილ მოძმე ტყუპებს და ზოგადად მოსახლეობას. იდენტურ ტყუპებს შორის, თუ ერთ-ერთ მათგანს შიზოფრენია განუვითარდება, 50%-იანი შანსია, რომ მეორესაც ეს დაავადება განუვითარდეს. ძმურ ტყუპებს შორის, რომლებსაც გენეტიკური მახასიათებლების მხოლოდ ნახევარი აქვთ, თუ ერთ ტყუპს შიზოფრენია განუვითარდება, მეორე ტყუპს დაავადების განვითარების შანსი 1-ია 7-დან.

და მიუხედავად იმისა, რომ ეს უფრო მაღალია, ვიდრე ზოგადად პოპულაციაში (სადაც ალბათობა არის 1 100-დან), ეს იწვევს აზრს, რომ გენები არ არის ერთადერთი ფაქტორი, რომელიც გავლენას ახდენს შიზოფრენიის განვითარებაზე.

ტვინის განვითარება.შიზოფრენიით დაავადებული ადამიანების მრავალმა კვლევამ აჩვენა, რომ არის დახვეწილი განსხვავებები მათი ტვინის სტრუქტურაში ან მცირე ცვლილებები ტვინის უჯრედების განაწილებაში ან რაოდენობაში. ეს ცვლილებები არ შეინიშნება შიზოფრენიით დაავადებულ ყველა პაციენტში და გვხვდება ადამიანებში, რომლებსაც არ აქვთ ფსიქიკური აშლილობა. ეს ვარაუდობს, რომ ზოგიერთი შიზოფრენია შეიძლება გამოწვეული იყოს ტვინის დარღვევით.

ნეიროტრანსმიტერები (ნეიროტრანსმიტერები) -ეს არის ქიმიური ნივთიერებებირომელიც გადასცემს სიგნალებს ტვინის უჯრედებს შორის. არსებობს კავშირი ნეიროტრანსმიტერებსა და შიზოფრენიას შორის, რადგან ცნობილია, რომ წამლები, რომლებიც ცვლიან ტვინში ნეიროტრანსმიტერების დონეს, აუმჯობესებენ შიზოფრენიის ზოგიერთ სიმპტომს.

კვლევის შედეგები ვარაუდობს, რომ შიზოფრენია შეიძლება გამოწვეული იყოს ორი ნეიროტრანსმიტერის: დოფამინისა და სეროტონინის ცვლილებით. ზოგიერთი კვლევა მიუთითებს, რომ ამ ორი ნივთიერების დისბალანსი შეიძლება იყოს პრობლემის საფუძველი. სხვები ამტკიცებენ, რომ შიზოფრენიის მიზეზი არის სხეულის მგრძნობელობა ნეიროტრანსმიტერების მიმართ.

ორსულობისა და მშობიარობის დროს გართულებებიშიზოფრენიაზე ნაკლებად ან საერთოდ არ იმოქმედებს, მაგრამ კვლევებმა აჩვენა, რომ შემდეგი ფაქტორები მომავალში შიზოფრენიის განვითარების ალბათობას ზრდის:

• ორსულობის დროს სისხლდენა, გესტაციური დიაბეტი ან პრეეკლამფსია;
• ბავშვის არანორმალური ზრდა საშვილოსნოში, მათ შორის დაბალი წონა დაბადებისას ან მცირე თავის გარშემოწერილობა;
• ვირუსული ინფექცია საშვილოსნოში;
• გართულებები მშობიარობის დროს, როგორიცაა ჟანგბადის ნაკლებობა (ასფიქსია) და გადაუდებელი საკეისრო კვეთა.

შიზოფრენიის გამომწვევი (გამომწვევი).

ტრიგერები არის ფაქტორები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს შიზოფრენიის განვითარება რისკის ქვეშ მყოფ ადამიანებში.

შიზოფრენიის მთავარი ფსიქოლოგიური გამომწვევი სტრესული მოვლენებია, როგორიცაა საყვარელი ადამიანის სიკვდილი, სამსახურის ან სახლის დაკარგვა, განქორწინება ან ურთიერთობის გაფუჭება და ფიზიკური, სექსუალური, ემოციური ან რასობრივი ძალადობა. ეს მოვლენები, მიუხედავად იმისა, რომ სტრესია, არ არის შიზოფრენიის გამომწვევი მიზეზები, მაგრამ მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ ის, ვინც უკვე მგრძნობიარეა ამ მდგომარეობის მიმართ.

ნარკოტიკები არ არის შიზოფრენიის პირდაპირი მიზეზი, მაგრამ კვლევებმა აჩვენა, რომ ნარკომანია ზრდის ამ ან მსგავსი დაავადებების განვითარების რისკს.

ზოგიერთმა ნარკოტიკმა, როგორიცაა მარიხუანა, კოკაინი, LSD ან ამფეტამინები, შეიძლება გამოიწვიოს შიზოფრენიის ზოგიერთი სიმპტომი, განსაკუთრებით იმ ადამიანებში, რომლებიც მგრძნობიარეა ამ მდგომარეობის მიმართ. ამფეტამინის ან კოკაინის გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს ფსიქოზი და გამოიწვიოს რეციდივი ადრეული შეტევის შემდეგ გამოჯანმრთელებულ ადამიანებში.

სამმა მსხვილმა კვლევამ აჩვენა, რომ 15 წლამდე მოზარდებში, რომლებიც რეგულარულად იყენებენ მარიხუანას, განსაკუთრებით „სკუნკს“ და ამ წამლის სხვა უფრო ძლიერ სახეობებს, 26 წლისთვის შიზოფრენიის განვითარების რისკი 4-ჯერ იზრდება.

შიზოფრენიის დიაგნოზი

არ არსებობს ერთი ტესტი შიზოფრენიის დიაგნოსტიკისთვის. ყველაზე ხშირად, დიაგნოზი კეთდება ფსიქიკური ჯანმრთელობის სპეციალისტის შეფასების შემდეგ. თუ აღმოაჩენთ, რომ შესაძლოა განვითარდეს შიზოფრენიის სიმპტომები, მიმართეთ ექიმს რაც შეიძლება მალე. რაც უფრო ადრე დაიწყება შიზოფრენიის მკურნალობა, მით უფრო წარმატებული იქნება შედეგი.

თქვენი ექიმი გკითხავთ თქვენი სიმპტომების შესახებ და შეამოწმებს, აქვთ თუ არა მათ სხვა მიზეზები, როგორიცაა ნარკოტიკების დროული გამოყენება.

დიაგნოზის დასადგენად, სპეციალისტების უმეტესობა იყენებს „დიაგნოსტიკურ სიას“, რომელშიც გარკვეული სიმპტომებისა და ნიშნების არსებობა მიუთითებს, რომ ადამიანს აქვს შიზოფრენია.

როგორც წესი, შიზოფრენიის დიაგნოზი კეთდება შემდეგ შემთხვევებში:

• თქვენ გაქვთ მინიმუმ 2 შემდეგი სიმპტომი: ბოდვები, ჰალუცინაციები, აზროვნების ან ქცევის პრობლემები, ან უარყოფითი სიმპტომები, როგორიცაა ემოციების დაბინდვა.
• თქვენი სიმპტომები ძლიერ გავლენას ახდენს მუშაობის, სწავლის ან ყოველდღიური დავალებების შესრულების უნარზე.
• თქვენ გაქვთ ეს სიმპტომები 6 თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში.
• ყველა სხვა შესაძლო მიზეზი, როგორიცაა ნარკოტიკების შემთხვევითი გამოყენება ან დეპრესია, გამორიცხული იყო.

მსგავსი დაავადებები

ყოველთვის არ არის ნათელი, აქვს თუ არა ადამიანს შიზოფრენია. თუ ამავდროულად გაქვთ სხვა სიმპტომები, ფსიქიატრს აქვს საფუძველი დაასკვნოს, რომ თქვენ გაქვთ მსგავსი ფსიქიკური აშლილობა.

შიზოფრენიის მსგავსი რამდენიმე ფსიქიკური აშლილობა არსებობს. თქვენი ფსიქიატრი გკითხავთ, რა გავლენას ახდენს თქვენი ავადმყოფობა თქვენზე, რათა დარწმუნებით დაადასტუროთ, რომ გაქვთ შიზოფრენია და არა სხვა ფსიქიკური აშლილობა, მაგალითად:

• ბიპოლარული აშლილობა (მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზი). ბიპოლარული აშლილობის მქონე ადამიანები განიცდიან უეცარ გადასვლას მანიიდან (მაღალი განწყობა და გაზრდილი აქტივობა, აგზნება) ღრმა დეპრესიის პერიოდებამდე. ბიპოლარული აშლილობის მქონე ზოგიერთ ადამიანს ასევე ესმის ხმები ან განიცდის სხვა ტიპის ჰალუცინაციები ან შეიძლება ჰქონდეს ბოდვები.
• შიზოაფექტური აშლილობა მას ხშირად უწოდებენ შიზოფრენიის ფორმას, რადგან მისი სიმპტომები შიზოფრენიის და ბიპოლარული აშლილობის მსგავსია. თუმცა, შიზოაფექტური აშლილობა ცალკე ფსიქიკური დაავადებაა. ეს შეიძლება მოხდეს მხოლოდ ერთხელ ადამიანის ცხოვრებაში ან პერიოდულად, ხშირად სტრესის გავლენის ქვეშ.

როგორ დავეხმაროთ შიზოფრენიით დაავადებულ ადამიანს

ბოდვითი კომპლექსების გამო, შიზოფრენიით დაავადებულ ადამიანებს შეუძლიათ თავი აარიდონ ექიმთან ვიზიტს, თუ ფიქრობენ, რომ კარგად არიან.

დიდი ალბათობით, ადამიანი, რომელსაც წარსულში განიცადა მწვავე შიზოფრენიის შეტევები, ფსიქიატრის მეთვალყურეობის ქვეშ იქნება. ამ შემთხვევაში, თქვენ უნდა დაუკავშირდეთ ამ ექიმს და უთხრათ მას თქვენი ეჭვების შესახებ.

თუ ადამიანი პირველად განიცდის მწვავე შიზოფრენიის შეტევას, მეგობარმა, ნათესავმა ან საყვარელმა შეიძლება დაარწმუნოს იგი ექიმთან. შიზოფრენიის შეტევის სწრაფად გაუარესების შემთხვევაში შეიძლება დაგჭირდეთ სასწრაფო ფსიქიატრიული დახმარების მოძიება.

თუ პირი, რომელიც განიცდის მწვავე შიზოფრენიის შეტევას, უარს ამბობს დახმარების ძებნაზე და არსებობს საფუძველი იმის დასაჯერებლად, რომ ისინი საფრთხეს უქმნის საკუთარ თავს ან სხვებს, მათმა ახლობლებმა შეიძლება მოითხოვონ ფსიქიატრიული შეფასება.

დიაგნოზის შემდეგ

თუ თქვენ (ან მეგობარს ან ნათესავს) შიზოფრენიის დიაგნოზი დაუსვეს, შეიძლება შეგეშინდეთ, რა მოხდება შემდეგ. თქვენ შეიძლება დაკავდეთ ამ დაავადებასთან დაკავშირებული სტიგმით, ან შეშინებული და გათიშული. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ დიაგნოზი შეიძლება იყოს დადებითი ნაბიჯი დაავადების და ხელმისაწვდომი მკურნალობისა და სერვისების შესახებ სწორი, ზუსტი ინფორმაციის მისაღებად.

შიზოფრენიის მკურნალობა

როგორც წესი, შიზოფრენიას მკურნალობენ ფსიქოთერაპიისა და მედიკამენტების პერსონალიზებული კომბინაციით.

განვითარებულ ქვეყნებში შემუშავებულია შიზოფრენიით დაავადებულთა მკურნალობისა და მოვლის მიდგომა, რომლის მიხედვითაც ექიმმა უნდა:

• დამხმარე ურთიერთობების განვითარება პაციენტებთან და მომვლელებთან;
• ახსნას მიზეზები და მკურნალობის ვარიანტები, შეამციროს სამედიცინო ტერმინების გამოყენება და მიაწოდოს წერილობითი ინფორმაცია მკურნალობის პროცესის თითოეული ეტაპისთვის;
• უზრუნველყოფა მარტივად ხელმისაწვდომიშეფასება და მკურნალობა;
• იმუშაონ პაციენტებთან და მათ ოჯახებთან, თუ ისინი თანხმდებიან, დაწერონ წინასწარი დირექტივა ფსიქიკური და ფიზიკური მკურნალობისთვის;
• პაციენტის ოჯახის ან მომვლელების საჭიროებების გათვალისწინება;
• წაახალისეთ პაციენტები და მათი ოჯახები, შეუერთდნენ ურთიერთდახმარების ჯგუფს.

ნებაყოფლობითი და არანებაყოფლობითი ჰოსპიტალიზაცია შიზოფრენიისთვის

შიზოფრენიის უფრო მძიმე, მწვავე ეპიზოდებმა შეიძლება მოითხოვოს ჰოსპიტალიზაცია საავადმყოფოს ან კლინიკის ფსიქიატრიულ განყოფილებაში. შეგიძლიათ ნებაყოფლობით წახვიდეთ საავადმყოფოში, თუ თქვენი ფსიქიატრი ამას საჭიროდ ჩათვლის.

ფსიქიატრიული მოვლის შესახებ კანონის მიხედვით (1992 წ.), ადამიანებს ასევე შეიძლება დაექვემდებარონ იძულებითი ჰოსპიტალიზაცია.

„ფსიქიატრიული დახმარებისა და მოქალაქის უფლებების გარანტიების შესახებ“ კანონის 29-ე მუხლის თანახმად, ფსიქიკური აშლილობის მქონე პირი შეიძლება მოთავსდეს ფსიქიატრიულ სამედიცინო ორგანიზაციაში ქ. სტაციონარული პირობებიმისი თანხმობის გარეშე ან ერთ-ერთი მშობლის ან სხვა კანონიერი წარმომადგენლის თანხმობის გარეშე მოსამართლის გადაწყვეტილებამდე, თუ მისი ფსიქიატრიული გამოკვლევა ან მკურნალობა შესაძლებელია მხოლოდ სტაციონარულ პირობებში, ხოლო ფსიქიკური აშლილობა მძიმეა და იწვევს:

• მისი უშუალო საფრთხე საკუთარი თავისთვის ან სხვებისთვის, ან
• მისი უმწეობა, ანუ მისი უუნარობა დაკმაყოფილდეს ცხოვრების ძირითადი მოთხოვნილებები დამოუკიდებლად ან
• მნიშვნელოვანი ზიანი მიაყენოს მის ჯანმრთელობას ფსიქიკური მდგომარეობის გაუარესების გამო, თუ ადამიანი რჩება ფსიქიატრიული დახმარების გარეშე. როდესაც შიზოფრენიით დაავადებული ადამიანი უნებურად ჰოსპიტალიზებულია, შეიძლება საჭირო გახდეს მისი შენახვა ჩაკეტილ ოთახში.

ანტიფსიქოზური საშუალებები (ნეიროლეპტიკები) შიზოფრენიის სამკურნალოდ

როგორც წესი, ანტიფსიქოტიკები ინიშნება, როგორც საწყისი თერაპია მწვავე შიზოფრენიის შეტევის სამკურნალოდ. ანტიფსიქოტიკების მოქმედება მიზნად ისახავს ტვინში დოფამინის აქტივობის ჩახშობას.

როგორც წესი, ანტიფსიქოტიკები ამცირებენ შფოთვას ან აგრესიას მათი მიღებიდან რამდენიმე საათში, მაგრამ სხვა სიმპტომები, როგორიცაა ჰალუცინაციები ან ბოდვები, შეიძლება გაუმჯობესდეს რამდენიმე კვირა.

ანტიფსიქოტიკების მიღება შესაძლებელია პერორალურად (ტაბლეტის სახით) ან ინექციის სახით. არსებობს რამდენიმე „ხანგრძლივი მოქმედების“ ანტიფსიქოტიკა. ეს პრეპარატები უნდა დაინიშნოს 1-ჯერ ყოველ 2-4 კვირაში.

შეიძლება დაგჭირდეთ ანტიფსიქოტიკების მიღება მხოლოდ მწვავე შიზოფრენიის დასრულებამდე. თუმცა, ადამიანების უმეტესობა აგრძელებს პრეპარატის მიღებას შეტევის დასრულებიდან 1-2 წლის განმავლობაში, რათა თავიდან აიცილოს მომავალი შეტევები, ან უფრო მეტხანს, თუ შეტევები რეგულარულად განმეორდება.

არსებობს ანტიფსიქოტიკის 2 ძირითადი ტიპი:

• ტიპიური ანტიფსიქოტიკა არის ანტიფსიქოტიკების პირველი თაობა, რომელიც შეიქმნა 1950-იან წლებში.
• ატიპიური ანტიფსიქოტიკა არის ახალი თაობის ანტიფსიქოტიკა, რომელიც შეიქმნა 1990-იან წლებში.

მკურნალობის არჩევისას უპირატესობა ენიჭება ატიპიურ ანტიფსიქოტიკას, მათ გამოყენებასთან დაკავშირებული გვერდითი ეფექტების შემადგენლობის გამო. თუმცა, ისინი შესაფერისია და ყველასთვის შესაფერისი არ არის.

როგორც ტიპურ, ისე ატიპიურ ანტიფსიქოტიკას აქვს გვერდითი მოვლენები, თუმცა ყველას არ ექნება ისინი და მათი სიმძიმე განსხვავდება პაციენტიდან პაციენტში.

ტიპიური ანტიფსიქოტიკის გვერდითი მოვლენები მოიცავს:

• კუნთების კრუნჩხვები;
• კუნთის სპაზმები.

როგორც ტიპიური, ასევე ატიპიური ანტიფსიქოტიკის გვერდითი მოვლენები მოიცავს:

• ძილიანობა;
• წონის მომატება, განსაკუთრებით გარკვეული ატიპიური ანტიფსიქოტიკის დროს
• თვალებში ჩაბნელება;
• ყაბზობა;
• სექსუალური სურვილის ნაკლებობა;

თუ გვერდითი მოვლენები გაუარესდება, აცნობეთ ექიმს. შეიძლება დაგინიშნოთ სხვა ანტიფსიქოზური ან დამატებითი ნარკოტიკებიგვერდითი ეფექტების მართვაში დასახმარებლად.

არ შეწყვიტოთ ანტიფსიქოტიკების მიღება ექიმთან საუბრის გარეშე. თუ შეწყვეტთ პრეპარატის მიღებას, შეიძლება განიცადოთ სიმპტომების რეციდივი.

ფსიქოლოგიური თერაპია

ფსიქოთერაპია დაეხმარება შიზოფრენიით დაავადებულ ადამიანებს უკეთ გაუმკლავდნენ სიმპტომებს, როგორიცაა ჰალუცინაციები და ბოდვები.

ის ასევე ეხმარება შიზოფრენიის ზოგიერთ ნეგატიურ სიმპტომს, როგორიცაა აპათია ან სიამოვნების განცდის უუნარობა.

კოგნიტური ქცევითი თერაპია (CBT)შექმნილია იმისთვის, რომ დაგეხმაროთ ამოიცნოთ აზრები, რომლებიც იწვევენ არასასურველ ემოციებს და ქცევებს და გასწავლით როგორ შეცვალოთ ეს აზრები უფრო რეალისტური და სასარგებლო აზრებით.

მაგალითად, შეგიძლიათ გასწავლოთ საკუთარი გიჟური იდეების ამოცნობა. ამის შემდეგ შეგიძლიათ დაგეხმაროთ და გირჩიოთ, როგორ აარიდოთ თავი ამ ილუზიების საფუძველზე რაიმეს გაკეთებას.

ადამიანების უმეტესობას სჭირდება 8-20 CBT სესია 6-12 თვის განმავლობაში. 1 CBT სესია ჩვეულებრივ გრძელდება დაახლოებით ერთი საათის განმავლობაში.

თქვენმა ექიმმა შეიძლება მოგმართოთ CBT სპეციალისტთან.

ოჯახური თერაპია.შიზოფრენიით დაავადებული ბევრი ადამიანი ოჯახის წევრების მზრუნველობასა და მხარდაჭერაზეა დამოკიდებული. მიუხედავად იმისა, რომ ოჯახების უმეტესობა სიამოვნებით ეხმარება, შიზოფრენიით დაავადებულ ადამიანზე ზრუნვა ნებისმიერი ოჯახისთვის შეიძლება გადაჭარბებული იყოს.

საოჯახო თერაპია შექმნილია იმისთვის, რომ დაგეხმაროთ თქვენ და თქვენს ოჯახს უკეთ გაუმკლავდეთ თქვენს დაავადებას.

ოჯახური თერაპია მოიცავს არაფორმალური შეხვედრების სერიას დაახლოებით ექვსი თვის განმავლობაში. შეხვედრების დროს შესაძლებელია:

• შიზოფრენიის შესახებ ინფორმაციის განხილვა;
• შიზოფრენიით დაავადებული ადამიანის დახმარების გზების განხილვა;
• პრაქტიკული პრობლემების გადაწყვეტის პოვნა, რომლებიც შეიძლება გამოწვეული იყოს შიზოფრენიის სიმპტომებით.

თუ ფიქრობთ, რომ თერაპია დაგეხმარებათ თქვენ და თქვენს ოჯახს, ესაუბრეთ ექიმს ამის შესახებ.

არტ თერაპიაშექმნილია განვითარებისთვის შემოქმედებითი გამოხატულება. არტთერაპევტთან მუშაობა მცირე ჯგუფებში ან ინდივიდუალურად მოგცემთ შესაძლებლობას გამოხატოთ შიზოფრენიით ცხოვრების თქვენი გამოცდილება. ზოგიერთი ადამიანი თვლის, რომ ხელოვნების მეშვეობით არავერბალური თვითგამოხატვა უზრუნველყოფს შიზოფრენიის გაგების ახალ გამოცდილებას და ეხმარება მათ სხვებთან ურთიერთობის ახალი გზების განვითარებაში.

ზოგიერთი ადამიანისთვის არტთერაპია დაეხმარა შიზოფრენიის უარყოფითი სიმპტომების შემსუბუქებას.

შიზოფრენიით დაავადებული პაციენტის ცხოვრების წესი

შიზოფრენიით დაავადებული ადამიანების უმეტესობა გამოჯანმრთელდება, თუმცა ბევრი განიცდის სიმპტომების (რეციდივის) დაბრუნებას დროდადრო.

თერაპიისა და მხარდაჭერის საშუალებით თქვენ შეძლებთ აკონტროლოთ თქვენი დაავადება ისე, რომ მას არ ჰქონდეს დიდი გავლენა თქვენს ცხოვრებაზე.

ისწავლეთ შიზოფრენიის მწვავე შეტევის ნიშნების ამოცნობა

გაუარესების ნიშნების ამოცნობის სწავლა დაგეხმარებათ გააკონტროლოთ თქვენი დაავადება. ეს ნიშნები მოიცავს მადის დაკარგვას, შფოთვის გრძნობას, სტრესს ან ძილის დარღვევას. თქვენ ასევე შეიძლება შეამჩნიოთ ნაკლებად დრამატული სიმპტომების განვითარება, როგორიცაა ეჭვი ან შიში, ადამიანების მოტივებზე ფიქრი, ჩუმი ან წყვეტილი ხმების მოსმენა და კონცენტრაციის გაძნელება. ასევე შეგიძლიათ სთხოვოთ ვინმეს, ვისაც ენდობით, გითხრათ, თუ შეამჩნევს თქვენს ქცევაში ცვლილებას.

შიზოფრენიის მწვავე შეტევის პირველი ნიშნების ამოცნობა შეიძლება სასარგებლო იყოს, რადგან შეტევის თავიდან აცილება შესაძლებელია ანტიფსიქოტიკებითა და დამატებითი მხარდაჭერით.

თუ თქვენ გაქვთ შიზოფრენიის ახალი მწვავე ეპიზოდი, უნდა დაიცვათ თქვენი წერილობითი მოვლის გეგმა. თქვენი მოვლის გეგმა მოიცავს რეციდივის განვითარების სავარაუდო ნიშნებს და გადადგმულ ნაბიჯებს, მათ შორის სასწრაფო დახმარების ტელეფონის ნომრებს.

თავი შეიკავეთ ალკოჰოლისა და ნარკოტიკებისგან

მიუხედავად იმისა, რომ ალკოჰოლმა და ნარკოტიკებმა შეიძლება მოგცეთ მოკლევადიანი შესვენება შიზოფრენიის სიმპტომებისგან, ისინი სავარაუდოდ მხოლოდ ამძაფრებენ ამ სიმპტომებს გრძელვადიან პერსპექტივაში. ალკოჰოლმა შეიძლება გამოიწვიოს დეპრესია და ფსიქოზი, ხოლო წამლებმა შეიძლება გააუარესოს თქვენი შიზოფრენია.

ასევე, ალკოჰოლი და ნარკოტიკები ანტიფსიქოზურ საშუალებებთან ერთად შეიძლება გამოიწვიოს ორგანიზმის უარყოფითი რეაქცია.

თუ ამჟამად იყენებთ ნარკოტიკებს ან ალკოჰოლს და ვერ შეწყვეტთ, მიმართეთ ექიმს.

მიიღეთ თქვენი წამალი

მნიშვნელოვანია თქვენი მედიკამენტების მიღება ექიმის დანიშნულებით, მაშინაც კი, როცა თავს უკეთ გრძნობთ. თანმიმდევრული მედიკამენტები დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ რეციდივები. მიმართეთ თქვენს ექიმს, თუ გაქვთ რაიმე შეკითხვა ან შეშფოთება იმ მედიკამენტებთან დაკავშირებით, რომლებსაც იღებთ ან გვერდითი მოვლენები.

თქვენ ასევე უნდა წაიკითხოთ თქვენი მედიკამენტის ფურცელი, თუ როგორ მუშაობს ეს წამალი სხვა მედიკამენტებთან ან დიეტურ დანამატებთან. თუ თქვენ აპირებთ გამოიყენოთ ნებისმიერი მედიკამენტი, რომელიც გაიცემა რეცეპტი ს გარეშე, როგორიცაა ტკივილგამაყუჩებლები ან კვების დანამატებითქვენ ასევე უნდა მიმართოთ ექიმს, რადგან ამან შეიძლება ხელი შეუშალოს თქვენს მედიკამენტებს.

რეგულარულად გაიარეთ შემოწმება

როგორც თქვენი მკურნალობის პროგრამის ნაწილი, თქვენ რეგულარულად დაუკავშირდებით თქვენს ჯანდაცვის პროვაიდერებს. ამ პროფესიონალებთან კარგი ურთიერთობა გაძლევთ თავისუფლებას, განიხილოთ თქვენი სიმპტომები და შეშფოთება მათთან. რაც უფრო მეტი იციან, მით უკეთესად დაგეხმარებიან.

Თავს მიხედე

თავის ზრუნვა თქვენი განუყოფელი ნაწილია Ყოველდღიური ცხოვრების. ეს ნიშნავს, რომ თქვენ ხართ პასუხისმგებელი თქვენს ჯანმრთელობასა და კეთილდღეობაზე იმ ადამიანების მხარდაჭერით, რომლებიც თქვენს მოვლაში არიან ჩართული.

თავის მოვლა მოიცავს იმას, რასაც აკეთებთ ყოველდღე, რათა დარჩეთ ფორმაში, შეინარჩუნოთ კარგი ფიზიკური და ფსიქიკური ჯანმრთელობა, თავიდან აიცილოთ ავადმყოფობა და უბედური შემთხვევები და ეფექტურად მართოთ ავადმყოფობა და ქრონიკული დაავადებები.

ქრონიკული დაავადების მქონე ადამიანებისთვის, საკუთარი თავის მოვლის მხარდაჭერა დიდი უპირატესობა იქნება. ისინი შეძლებენ უფრო დიდხანს იცხოვრონ, განიცდიან ნაკლებ ტკივილს, შფოთვას, დეპრესიას და დაღლილობას, ჰქონდეთ ცხოვრების უფრო მაღალი ხარისხი და იყვნენ უფრო აქტიურები და თვითდამოკიდებულები.

ჯანსაღი ცხოვრების წესი

თქვენი ფსიქიკური ჯანმრთელობის მონიტორინგის გარდა, თქვენმა ჯანდაცვის პროვაიდერმა ასევე უნდა აკონტროლოს თქვენი ფიზიკური ჯანმრთელობა. ჯანსაღი ცხოვრების წესი, ხილითა და ბოსტნეულით მდიდარი დაბალანსებული დიეტა და რეგულარული ვარჯიში კარგია თქვენთვის და შესაძლოა შეამციროს გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების ან დიაბეტის განვითარების რისკი.

გაიარეთ ჯანმრთელობის შემოწმება წელიწადში ერთხელ მაინც, რათა აკონტროლოთ თქვენი გულის დაავადების ან დიაბეტის განვითარების რისკი. გამოკვლევა მოიცავს აწონვას, გაზომვას სისხლის წნევადა საჭირო სისხლის ანალიზების მიღებას.

შიზოფრენიით დაავადებულ ადამიანებში 3-ჯერ მეტი მწეველია, ვიდრე ზოგადად მოსახლეობაში. თუ ეწევით, თქვენ გაქვთ კიბოს, გულის დაავადებების და ინსულტის გაზრდილი რისკი.

მოწევაზე თავის დანებება დადებითად აისახება თქვენს ჯანმრთელობაზე როგორც მოკლევადიან, ისე გრძელვადიან პერიოდში. კვლევებმა აჩვენა, რომ 4-ჯერ მეტი შანსია, რომ მოწევას თავი დაანებოთ, თუ გაქვთ ნიკოტინზე დამოკიდებულების სპეციალისტის მხარდაჭერა და მოწევის საწინააღმდეგო წამლები, როგორიცაა პაჩები, რეზინი ან ინჰალატორები.

ტიპიური კითხვები, რომლებზეც შიზოფრენიით დაავადებულმა შეიძლება მიმართოს სამედიცინო და სოციალური დახმარების სააგენტოებს, მკურნალობის გარდა: სოციალური ადაპტაცია, დასაქმება, შეღავათები, განთავსება პოტენციური შიზოფრენიის მქონე პირს აქვს შესაძლებლობა მიიღოს დახმარება შემდეგი პროფესიონალებისგან:

• ფსიქიატრი;
• ფსიქოთერაპევტი;
• ფსიქოლოგი;
• Სოციალური მუშაკი.

როგორ დამეხმარებიან ოჯახი, მეგობრები და ახლობლები?

მეგობრები, ნათესავები და ახლობლები მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ შიზოფრენიით დაავადებული ადამიანების გაუმჯობესებაში და მათი რეციდივის რისკის შემცირებაში.

ძალიან მნიშვნელოვანია, არ დააბრალოთ შიზოფრენიით დაავადებული ადამიანი და არ უთხრათ, რომ „თავი შეაერთეთ“ ან სხვა ადამიანებს დააბრალოთ. თუ თქვენს მეგობარს ან საყვარელ ადამიანს აქვს ფსიქიკური აშლილობა, მნიშვნელოვანია იყოთ პოზიტიური და მხარდამჭერი.

შიზოფრენიით დაავადებული ადამიანის მხარდაჭერის გარდა, შეიძლება დაგჭირდეთ საკუთარი თავის დახმარება, რათა გაუმკლავდეთ საკუთარ გამოცდილებას. არაერთი მოხალისეობრივი ორგანიზაცია დახმარებას და მხარდაჭერას უწევს ადამიანებს, რომლებიც ზრუნავენ შიზოფრენიით დაავადებულ საყვარელ ადამიანებზე.

მეგობრები და ნათესავები უნდა ცდილობდნენ გაიგონ, რა არის შიზოფრენია, როგორ მოქმედებს ის ადამიანზე და როგორ შეუძლიათ მათ საუკეთესო დახმარება. მათ შეუძლიათ უზრუნველყონ ემოციური და პრაქტიკული მხარდაჭერა და დაარწმუნონ ადამიანი მიმართოს სათანადო დახმარებას და მკურნალობას. როგორც თქვენი მკურნალობის ნაწილი, შეიძლება შემოგთავაზოთ ოჯახური თერაპია. იქ შეგიძლიათ მიიღოთ ინფორმაცია და მხარდაჭერა შიზოფრენიით დაავადებული პირისა და მისი ოჯახისთვის.

მეგობრებსა და ოჯახს შეუძლიათ მნიშვნელოვანი როლი შეასრულონ ადამიანის ფსიქიკური მდგომარეობის მონიტორინგით, რეციდივის რაიმე ნიშნის მოძიებით და დარწმუნდნენ, რომ ადამიანი იღებს მედიკამენტებს და ესწრება ექიმთან შეხვედრებს.

თუ თქვენ ხართ შიზოფრენიით დაავადებული ადამიანის უახლოესი ნათესავი, გაქვთ გარკვეული უფლებები, რომლებიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას შიზოფრენიით დაავადებული პირის ინტერესების დასაცავად. ეს მოიცავს ფსიქიატრიულ სამსახურს კვალიფიციური ფსიქიატრის გაგზავნის თხოვნას, რომელიც განსაზღვრავს, საჭიროებს თუ არა შიზოფრენიით დაავადებულ ადამიანს ჰოსპიტალიზაციას.

დეპრესია და თვითმკვლელობა

შიზოფრენიით დაავადებული ბევრი ადამიანი განიცდის დეპრესიის პერიოდებს. ნუ უგულებელყოფთ ამ სიმპტომებს. თუ დეპრესია არ განიხილება, ის შეიძლება გაუარესდეს და გამოიწვიოს სუიციდური აზრები.

კვლევებმა აჩვენა, რომ შიზოფრენიით დაავადებული ადამიანები უფრო მეტად ახდენენ თვითმკვლელობას.

თუ გასული თვის განმავლობაში გრძნობდით განსაკუთრებულ დეპრესიას და აღარ სიამოვნებთ იმით, რაც ადრე გსიამოვნებდათ, შესაძლოა დეპრესიაში იყოთ. მიმართეთ ექიმს რჩევისა და მკურნალობისთვის.

თუ გაქვთ სუიციდური აზრები, დაუყოვნებლივ აცნობეთ ექიმს.

ნიშნები იმისა, რომ დეპრესიითა და შიზოფრენიით დაავადებული ადამიანი შესაძლოა თვითმკვლელობაზე ფიქრობდეს, მოიცავს:

• საბოლოო სამზადისი, როგორიცაა ქონების დარიგება, ანდერძის შედგენა ან მეგობრებთან დამშვიდობება;
• საუბარი სიკვდილზე და თვითმკვლელობაზე. ეს შეიძლება იყოს პირდაპირი განცხადება, მაგალითად: „სამწუხაროა, რომ არ ვარ მკვდარი“, ან ირიბი განცხადებები, მაგალითად: „ვფიქრობ, რომ გარდაცვლილები ჩვენზე ბედნიერები უნდა იყვნენ“ ან „მაგრამ კარგი იქნებოდა, რომ დავიძინო. და არ გაიღვიძო!“;
• ადამიანი ზიანს აყენებს საკუთარ თავს, როგორიცაა ხელების ან ფეხების მოჭრა, ან კანის დაწვა სიგარეტით;
• განწყობის უეცარი გაუმჯობესება, რაც შეიძლება ნიშნავს, რომ ადამიანმა გადაწყვიტა თავის მოკვლა და თავს უკეთ გრძნობს ამ გადაწყვეტილების გამო.

თუ შეამჩნევთ რომელიმე ამ ნიშანს:

• მოიძიეთ პროფესიონალური დახმარება ამ ადამიანისთვის, როგორიცაა თერაპევტი ან ფსიქიატრი;
• აცნობეთ მას, რომ ის მარტო არ არის და რომ ზრუნავთ მასზე;
• შესთავაზეთ დახმარება ამ ადამიანის პრობლემების სხვა გადაწყვეტილებების პოვნაში.

თუ გრძნობთ, რომ არსებობს უშუალო საფრთხე, რომ ადამიანი თავს მოიკლავს, დარჩით მასთან ან სთხოვეთ სხვას დარჩეს მასთან და მოიშოროს ყველაფერი ხელმისაწვდომი ფონდებითვითმკვლელობა, როგორიცაა ბასრი საგნები და პოტენციურად საშიში ნარკოტიკები.

რომელ ექიმს მივმართო შიზოფრენიისთვის?

NaPopravku სერვისის დახმარებით შეგიძლიათ იპოვოთ კარგი ფსიქოთერაპევტი ან ფსიქიატრი და ასევე გაიგოთ, თუ როგორ განსხვავდება ეს სპეციალობები განყოფილების "ვინ მკურნალობს" გამოყენებით.

გარდა ამისა, შეგიძლიათ აირჩიოთ კარგი ფსიქიატრიული კლინიკა ჰოსპიტალიზაციისთვის და სრული მკურნალობაშიზოფრენია.

ლოკალიზაცია და თარგმანი მომზადებულია Napopravku.ru-ს მიერ. NHS Choices-მა ორიგინალური შინაარსი უფასოდ უზრუნველყო. ის ხელმისაწვდომია www.nhs.uk-დან. NHS Choices არ არის განხილული და არ იღებს პასუხისმგებლობას მისი ორიგინალური შინაარსის ლოკალიზაციაზე ან თარგმნაზე

საავტორო უფლებების შესახებ შეტყობინება: „ჯანმრთელობის დეპარტამენტის ორიგინალური შინაარსი 2019“

საიტზე განთავსებული ყველა მასალა შემოწმდა ექიმების მიერ. თუმცა, ყველაზე სანდო სტატიაც კი არ იძლევა საშუალებას გავითვალისწინოთ დაავადების ყველა მახასიათებელი კონკრეტულ ადამიანში. ამიტომ, ჩვენს ვებგვერდზე განთავსებული ინფორმაცია ვერ შეცვლის ექიმთან ვიზიტს, არამედ მხოლოდ ავსებს მას. სტატიები მომზადებულია საინფორმაციო მიზნებისთვის და საკონსულტაციო ხასიათისაა.

დაავადების ეს ფორმა ხასიათდება სხვადასხვა ფსიქოპათოლოგიური სტრუქტურის კრუნჩხვების განვითარებით და საკმარისად მაღალი ხარისხის რემისიების არსებობით.

მორეციდივე შიზოფრენია იკავებს ზღვრულ ადგილს შიზოფრენიის კლასიფიკაციაში, მომიჯნავე აფექტურ ფსიქოზებში. ამიტომ მას ზოგჯერ უწოდებენ მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის ატიპიურ ვარიანტს, მესამე ენდოგენურ დაავადებას, შიზოაფექტურ ფსიქოზს და ა.შ. შიზოფრენიის სხვა ფორმებთან ერთად – ბოდვითი და კატატონური დარღვევების განვითარების შესაძლებლობა.

შიზოფრენიის მორეციდივე მიმდინარეობას ახასიათებს ონეიროიდულ-კატატონური, დეპრესიულ-პარანოიდული და აფექტური შეტევები. მიუხედავად მნიშვნელოვანი ფსიქოპათოლოგიური განსხვავებებისა, ამ შეტევებს ბევრი საერთო აქვთ. კრუნჩხვების თითოეულ ტიპში ვლინდება ემოციური დარღვევები: მანიაკალური, დეპრესიული ან შერეული მდგომარეობები. თავდასხმების დროს შესაძლებელია გარკვეული ტიპის სენსუალური დელირიუმის განვითარება და ონიროიდული დაბნეულობაც კი. მათ ასევე შეიძლება ჰქონდეთ კატატონური დარღვევები. დაავადების მიმდინარეობისას ზოგ შემთხვევაში ხდება სხვადასხვა ფსიქოპათოლოგიური სტრუქტურის კრუნჩხვები, ზოგ შემთხვევაში აღინიშნება იგივე ტიპის კრუნჩხვები (კლიშე ტიპის).

აშკარა შეტევა ჩვეულებრივ ხდება ახალგაზრდა ასაკში. მორეციდივე შიზოფრენიის დროს კრუნჩხვების რაოდენობა შეიძლება განსხვავებული იყოს. ზოგიერთ პაციენტში შეტევები ხდება საკმაოდ ხშირად, მაგალითად, ყოველწლიურად ან ყოველ 2-3 წელიწადში ერთხელ, სხვა პაციენტებში შეიძლება იყოს რამდენიმე შეტევა მთელი ცხოვრების განმავლობაში (ახალგაზრდობაში, ასაკამდე და ხანდაზმულ ასაკში). პაციენტების დაახლოებით 1/3 ჩვეულებრივ უძლებს მხოლოდ ერთ შეტევას. კრუნჩხვები შეიძლება მოხდეს რეგულარული ინტერვალებით. ეს ეპიზოდები ხშირად სეზონურია. შეტევები შეიძლება მოხდეს სპონტანურად, მაგრამ ზოგჯერ მათი განვითარების პროვოცირების მომენტია სომატური დაავადებები, ინტოქსიკაცია, ფსიქოგენია, ქალებში - მშობიარობა. არსებობს მოსაზრება, რომ მორეციდივე შიზოფრენიით დაავადებულ პაციენტებში ჭარბობენ ჰიპერთიმიული წრის პირები ფსიქიკური ინფანტილიზმის ნიშნებით, დამახინჯებისა და განვითარების შეფერხების გარეშე; სტენური და მგრძნობიარე შიზოიდები ნაკლებად გავრცელებულია.

მანიფესტამდე პერიოდში, ხშირად პირველი შეტევის დაწყებამდე დიდი ხნით ადრე, პაციენტები განიცდიან აფექტურ რყევებს, რომლებიც არ სცილდება ციკლოთიმურ ინტენსივობას. ისინი წარმოიქმნება სპონტანურად, შეიძლება იყოს პროვოცირებული გარე ფაქტორებით, ზოგჯერ განსხვავდება სეზონურობით. მათი დაბალი სიმძიმის გამო, ამ ტიპის აფექტური აშლილობა ხშირად არ მოქმედებს არც პროდუქტიულობაზე და არც პაციენტების შრომისუნარიანობაზე.

დაავადების საწყის პერიოდს ახასიათებს ზოგადი სომატური დარღვევები და აფექტური რყევები [Papadopoulos T. F., 1966] ან სომატოფსიქიკური დეპერსონალიზაციის ფენომენები აფექტური დარღვევებით [Anufriev A. K., 1969]. ამაღლებული განწყობის პერიოდები ენთუზიაზმით, ნეტარების განცდა, აქტივობის სურვილი, პიროვნების გადაფასება იცვლება დაბალი განწყობით ლეთარგიით, უმოქმედობით, მცირე რეალური კონფლიქტების მნიშვნელობის გაზვიადებით, აქტივობის დაქვეითებით, ავტონომიური დარღვევებით. ძილის დარღვევას ახასიათებს უჩვეულოდ ნათელი სიზმრები ან უძილობა. პერიოდულად პაციენტებს უჩნდებათ განცდა, რომ რაღაც უნდა მოხდეს მათთან, რომ გიჟდებიან (მწვავე დეპერსონალიზაცია).

მორეციდივე შიზოფრენიის შეტევების შესამჩნევი ფსიქოპათოლოგიური მრავალფეროვნების მიუხედავად, ისინი განსხვავდებიან განვითარების გარკვეული ნიმუშით, გამოხატული მათი ფორმირების თანმიმდევრულ ეტაპებში [Favorina VN, 1956; ტიგანოვი ა.ს., 1957; Stoyanov S. T., 1969]. ისინი დეტალურად აღწერა T.F. Papadopoulos (1966) მიერ.

პირველ მათგანზე ვლინდება აფექტური წრის დარღვევები; მეორეს ახასიათებს მწვავე სენსორული ილუზიების გაჩენა სტადიური სინდრომისა და მწვავე ანტაგონისტური ბოდვების სახით; მესამეს ახასიათებს ცნობიერების ონიოიდული დაბნეულობა. თუ შეტევის სტრუქტურაში აფექტური დარღვევები ჭარბობს, შეტევა ფასდება, როგორც აფექტური. თუ სენსორული ბოდვითი სინდრომები დომინირებს, შეტევა კვალიფიცირდება როგორც აფექტურ-ბოდვითი. ონეიროიდის დომინირება შეინიშნება ონიოიდური კატატონიის შეტევების სურათში.

სენსუალური დელირიუმის განვითარება დაავადების სურათში დაბალი განწყობის ფონზე და დაგმობისა და დევნის აშლილობის იდეების გაბატონება შესაძლებელს ხდის მდგომარეობის შეფასებას, როგორც დეპრესიულ-პარანოიდულ მდგომარეობას, გრანდიოზული ილუზიების გამოჩენა მწვავე სტრუქტურაში. ფანტასტიკური დელირიუმი მწვავე პარაფრენიის მტკიცებულებაა.

თავდასხმის დაწყებისას, ემოციური აშლილობის ხანმოკლე პერიოდის შემდეგ და აღელვებულ-ექსტაზური ან შფოთვა-დეპრესიული განწყობის შემდეგ გარემოს აღქმის ცვლილებით (რომელიც გამოიყურება ან კაშკაშა და სადღესასწაულო, ან პირქუში და წარმოადგენს საფრთხეს), ეტაპი ჩნდება სენსუალური დელირიუმი, რომელსაც ახასიათებს სტადიონის და ანტაგონისტური დელირიუმის სინდრომები.

დადგმის სინდრომი გამოიხატება იმ განცდით, რომელიც ჩნდება პაციენტებში, რომ ირგვლივ სპექტაკლის თამაში, ფილმის გადაღება ხდება; ირგვლივ მყოფთა ჟესტები და მოძრაობები მათთვის განსაკუთრებული მნიშვნელობითაა სავსე და გარშემომყოფთა მეტყველებაში განსაკუთრებულ, ხშირად მხოლოდ გასაგებ მნიშვნელობას იჭერენ. უცნობები, როგორც ჩანს, ადრეც ჩანდნენ, ნაცნობები, ნათესავები კი - უცნობები, ნათესავებად ან ნათესავით გადაცმული (კაპგრასის სიმპტომი - დადებითი ან უარყოფითი ორმაგი). ამ ეტაპზე არცთუ იშვიათია ფსიქიკური ავტომატიზმის ფენომენები: პაციენტი ამბობს, რომ მისი აზრები ცნობილია სხვებისთვის, სხვისი აზრები ჩადებულია თავში, ის იძულებულია ილაპარაკოს და იმოქმედოს თავისი ნების საწინააღმდეგოდ. განსაკუთრებით აშკარად ფსიქიკური ავტომატიზმები გვხვდება პაციენტებში, რომლებიც არ არიან მიმდინარე დადგმის დამკვირვებლები, მაგრამ თავად მონაწილეობენ ამ წარმოდგენაში. პაციენტის მოძრაობები კონტროლდება, ამ როლის შესასრულებლად საჭირო სიტყვები პაციენტს ეგზავნება. ზოგჯერ პაციენტები აცხადებენ, რომ გავლენა ვრცელდება დრამატიზაციის ყველა მონაწილეზე; სპექტაკლი, მათი აზრით, თოჯინების თეატრია, სადაც თითოეული „მსახიობის“ სიტყვა და მოქმედება კონტროლდება და შესაძლო იმპროვიზაცია სრულიად გამორიცხულია.

მომავალში ვითარდება ანტაგონისტური დელირიუმის სინდრომი: გარემოში პაციენტები ხედავენ პირებს, რომლებიც წარმოადგენენ ორი საპირისპირო და დაპირისპირებული ჯგუფის წარმომადგენლებს, რომელთაგან ერთი მოქმედებს როგორც კარგი დასაწყისის მატარებელი, მეორე - ბოროტი; პაციენტები გრძნობენ, რომ ბრძოლის ცენტრში არიან. თუ ეს დაჯგუფებები ასახავს ძალების დაპირისპირებას გლობუსზე, გალაქტიკაში, სივრცეში, ჩვეულებრივად არის საუბარი მწვავე ფანტასტიკურ დელირიუმზე, რომლის შინაარსი, გაბატონებული აფექტიდან გამომდინარე, აღმოჩნდება ექსპანსიური ან დეპრესიული. ანტაგონისტური და მწვავე ფანტასტიკური ილუზიების სტრუქტურაში, პრაქტიკულად, იგივე ფსიქოპათოლოგიური დარღვევები შეინიშნება, როგორც დადგმის სინდრომში: განსაკუთრებული მნიშვნელობის ბოდვები, ზოგჯერ ბოდვის დევნის ფორმები, კაპგრასის სიმპტომი და ფსიქიკური ავტომატიზმის ფენომენი. თუ მწვავე ფანტასტიკური დელირიუმი შერწყმულია დიდებულების იდეებთან, მაშინ არსებობს მიზეზი, ვისაუბროთ მწვავე პარაფრენიაზე.

შემდეგი ეტაპის ონეიროიდულ-კატატონური შეტევის დროს, არსებობს ტენდენცია უნებლიე ფანტაზირებისკენ მოგზაურობის, ომების, მსოფლიო კატასტროფების, კოსმოსური ფრენების შესახებ ნათელი იდეებით და ეს შეიძლება თანაარსებობდეს გარემომცველი სამყაროს აღქმასთან და გარემოში სწორ ორიენტაციასთან. - ორიენტირებული ონეიროიდი. შემდეგ ვითარდება ცნობიერების ონიოიდული (ოცნებური) დაბინდვა პაციენტების სრული განცალკევებით გამოცდილების მიმდებარე ფანტასტიკური შინაარსისგან, მათი I-ის მოდიფიკაციისა და რეინკარნაციის დროს. პაციენტების თვითცნობიერება იცვლება ან უფრო ხშირად ღრმად აღელვებულია: პაციენტები ან დატვირთულები არიან, მთლიანად განცალკევებულნი. გარემოდან და გრძნობენ თავს მონაწილეებად ფანტასტიურ მოვლენებში, რომლებიც მათ წარმოსახვაში ხდება, - სიზმრის მსგავსი ონეიროიდი, ან დაბნეული, აღიქვამს გარემოს საკმაოდ ფრაგმენტულად, დაფარულია ნათელი სენსუალური ფანტასტიკური გამოცდილებით, რომლებიც უხვად ჩნდება მათ გონებაში - ფანტასტიკურად ილუზორული ონეიროიდი. შინაარსიდან და გაბატონებული აფექტიდან გამომდინარე, განასხვავებენ ექსპანსიურ ონეიროიდს და დეპრესიულ ონეიროიდს.

თუმცა, ონეირულ სისულელეს, ისევე როგორც ინტერმეტამორფოზისა და ანტაგონისტური (ან ფანტასტიკური) დელირიუმის მდგომარეობას, თან ახლავს კატატონური დარღვევები აგიტაციის ან სისულელეების სახით. ხშირად შესაძლებელია დისოციაცია პაციენტის გარეგნობას (ლეთარგია ან ერთფეროვანი აგზნება) და ონიროიდის შემცველობას შორის (პაციენტი არის აქტიური მონაწილე მის ირგვლივ განვითარებულ მოვლენებში).

აღნიშნული ნიმუში დამახასიათებელია მწვავე შეტევისთვის განვითარების მაღალი ტემპით. თუმცა, საკმაოდ ხშირად შეტევის განვითარება ჩერდება მის ერთ-ერთ სტადიაზე და შემდგომი სტადიებისთვის დამახასიათებელი სიმპტომები აღმოჩნდება მხოლოდ ხანმოკლე ეპიზოდი დაავადების გაჭიანურებული წინა სტადიის ფონზე.

არ არსებობს ფუნდამენტური განსხვავებები მორეციდივე შიზოფრენიის შეტევებში: თითოეული მათგანის ბუნება ფასდება მის სურათში აფექტური აშლილობების, სენსორული დელირიუმის ან ონიროიდის უპირატესობით, რაც ასოცირდება, როგორც უკვე აღვნიშნეთ, შეტევის განვითარების ტემპთან. .

ონეიროიდულ კრუნჩხვებსა და მწვავე პარაფრენიასთან ერთად ფანტასტიკური ბოდვითა და გრანდიოზული იდეებით, მწვავე პარაფრენიული მდგომარეობები შეიძლება განვითარდეს მორეციდივე შიზოფრენიის დროს, როდესაც სიდიადის ბოდვა ხდება მწვავე სენსორული ილუზიების სურათის მიღმა; ამ შემთხვევებში შესაძლებელია მწვავე ექსპანსიური პარაფრენიის განვითარება რეფორმიზმისა და გამოგონების იდეებით. ზოგიერთი მკვლევარი, უმიზეზოდ, ამ ტიპის პარაფრენიას მიაჩნია მანიაკალურ შეტევის ერთ-ერთ ვარიანტად, ანუ მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის შეტევად.

მწვავე პარაფრენიული მდგომარეობები შეიძლება განვითარდეს მორეციდივე შიზოფრენიის სხვადასხვა შეტევების დროს, როგორც აფექტური, ისე ონეიროიდულ-კატატონური.

დეპრესიულ-პარანოიდული შეტევები შფოთვით, სენსუალური ბოდვითა და მის შეთქმულებაში დევნისა და დაგმობის იდეების დომინირებით და შეტევის სიმაღლეზე ონიოიდური ეპიზოდების საკმაოდ იშვიათი განვითარება ხასიათდება კლინიკური სურათების ხანგრძლივი კურსისა და სტაციონარული ტენდენციით.

აფექტური კრუნჩხვები გამოირჩევა მათი განვითარების ჰარმონიის ნაკლებობით, აფექტის ინტენსივობის თანდათანობითი ზრდით და მისი ლიტური დასრულებით, შერეული მდგომარეობების არსებობით, კლასიკური აფექტური ტრიადის იშვიათობით, კლინიკური სურათის დიდი ცვალებადობით და შესაძლებლობით. ვითარდება მწვავე ბოდვითი ეპიზოდები, მეოცნებე და კატატონური სიმპტომები.

მორეციდივე შიზოფრენიის შეტევების საპირისპირო განვითარებით, როგორც წესი, შეინიშნება აფექტური აშლილობები: ზოგ შემთხვევაში ამაღლებული განწყობა ეიფორიით და განსჯის სიმსუბუქით, ზოგ შემთხვევაში - დეპრესია ლეთარგიით, აპათია, უიმედობა; ზოგიერთ პაციენტში აღინიშნება პოლარული ემოციური იმედგაცრუების მონაცვლეობა. ეს პირობები ხშირად არასწორად არის გაგებული, როგორც რემისია პიროვნების ცვლილებებთან ერთად.

მორეციდივე შიზოფრენიის შეტევების ხანგრძლივობა ჩვეულებრივ რამდენიმე თვეა. ამასთან, შესაძლებელია რამდენიმე დღიდან 1-2 კვირამდე ხანმოკლე, გარდამავალი მდგომარეობის განვითარება. [Kontsevoi V. A., 1965; სავჩენკო L. M., 1974]. საკმაოდ ხშირი და გაჭიანურებული, მრავალი თვე, ზოგჯერ კი მრავალი წლის განმავლობაში, კრუნჩხვები, უპირველეს ყოვლისა დეპრესიული, რომლებიც გამოირჩევიან თერაპიული რეზისტენტობით [Pchelina AL, 1979; Titanov A. S., Pchelina A. L., 1981].

მორეციდივე შიზოფრენიის დროს შესაძლებელია ორი ძირითადი ვარიანტი: სხვადასხვა ან იგივე ტიპის კრუნჩხვები. კურსის თავისებურებები დიდწილად დაკავშირებულია პაციენტების ასაკთან მანიფესტური შეტევის დაწყების დროს. 17-25 წლის ასაკში მათ ჩვეულებრივ თან ახლავს ონიოიდულ-კატატონური დარღვევების განვითარება; შემდგომი შეტევების დროს მათი სპეციფიკური სიმძიმე და ინტენსივობა ნაკლებად არის გამოხატული, ან შეტევის განვითარება ჩერდება დადგმის ან მწვავე ფანტასტიკური დელირიუმის სტადიაზე, ხოლო მომავალში შეტევები წმინდა აფექტური ხასიათისაა მათი თანდაყოლილი მახასიათებლებით. დაავადების უფრო გვიან ასაკში განვითარებით, ონიროიდულ-კატატონური მდგომარეობები მანიფესტურ შეტევებში, როგორც წესი, არ შეინიშნება; უფრო ხშირია მდგომარეობები მწვავე სენსორული დელირიუმით ან შეტევები აფექტური ხასიათისაა.

თუ დაავადება მიმდინარეობს იმავე ტიპის შეტევებით, მაშინ იმ შემთხვევებთან ერთად, როდესაც პაციენტის სიცოცხლის განმავლობაში ყველა შეტევას აქვს ონიროიდულ-კატატონური სტრუქტურა, უნდა დავაკვირდეთ მათ, რომლებშიც თავად ონიოიდის პროპორცია მცირდება ყოველ მომდევნო შეტევაში. ხშირად, დაავადების კურსის განხილული ვარიანტის ფარგლებში, შეტევიდან შეტევამდე, დაცულია პაციენტის გამოცდილების სიუჟეტის ერთიანობა (ალტერნატიული ცნობიერება, ჰ. გრუჰლეს მიხედვით). ჰ. ვეიტბრეხტმა (1979) აღნიშნა ეს თვისება პერიოდული კატატონიის შემთხვევაში.

დეპრესიულ-პარანოიდული შეტევები უფრო ხშირად, ვიდრე სხვები, ხანგრძლივდება მათი თერაპიული რეზისტენტობის გამო, მაგრამ ისინი, როგორც წესი, არ კარგავენ სიმძიმეს. თუ ერთი და იგივე ტიპის კრუნჩხვები წმინდა აფექტური ხასიათისაა, მაშინ დაავადების განვითარებისას ისინი შეიძლება გახდეს უფრო ატიპიური, დისოცირებული და ერთფეროვანი: დეპრესიაში ჭარბობს ლეთარგია და ერთფეროვნება, მანიაში - სისულელე და ბრაზი, ორივეში დამახასიათებელი სენსორული ილუზიები. შეიძლება განვითარდეს მორეციდივე შიზოფრენიის შეტევები.

მორეციდივე შიზოფრენიის დროს შეიძლება განვითარდეს როგორც ორმაგი, ასევე სამმაგი კრუნჩხვები. გარდა ამისა, არსებობს უწყვეტი ტიპის კურსი, მანიაკალური და დეპრესიული მდგომარეობების უწყვეტი ცვლილებით.

რემისიები საკმაოდ მაღალი ხარისხისაა. მიუხედავად ამისა, პაციენტებს ხშირად აღენიშნებათ ციკლოთიმოიდის მსგავსი აფექტური დარღვევები. ასეთი დარღვევები, როგორც წესი, მსგავსია იმ მანიფესტაციების, რაც იყო პაციენტებში დაავადებამდე. მორეციდივე შიზოფრენიის დროს პიროვნების ცვლილებები ან არ ხდება ან არ არის ისეთი გამოხატული, როგორც სხვა ფორმებში. ზოგჯერ ისინი გამოიხატება განსაკუთრებული გონებრივი სისუსტით და ასთენიით, რაც იწვევს ინიციატივის აქტივობის დაქვეითებას და კონტაქტების შეზღუდვას. ამავდროულად, ზოგიერთ პაციენტს აღენიშნება ფსიქიკური ინფანტილიზმის ნიშნები, რაც გამოიხატება დამოუკიდებლობის დაკარგვით, პასიურობით, დაქვემდებარებულობით; სხვებში შეიძლება აღინიშნოს გადაჭარბებული, ზედმეტად ფრთხილი დამოკიდებულება მათი ფსიქიკური ჯანმრთელობის მიმართ (ისინი გაურბიან ძლიერ შთაბეჭდილებებს, სიტუაციებს, რომლებმაც შეიძლება დააზიანოს მათი ფსიქიკა), ხშირად ხდებიან პედანტური და ხისტი.

პაროქსიზმული პროგრესირებადი შიზოფრენია

პაროქსიზმული პროგრესირებადი შიზოფრენიაარის უწყვეტი და პაროქსიზმული კურსის ან დაავადების პაროქსიზმული კურსის ერთობლიობა სხვადასხვა მწვავე და ქვემწვავე ფსიქოზური მდგომარეობით, პროგრესირების სხვადასხვა ხარისხით და ფსიქიკური დეფექტის შესაბამისი განსხვავებული სიმძიმით და პიროვნების ცვლილებებით.

თავდაპირველად, შემთხვევები, რომლებსაც ახლა მოიხსენიებენ, როგორც პაროქსიზმული პროგრესირებადი შიზოფრენია, განიხილებოდა, როგორც დუნე უწყვეტი კურსისა და მორეციდივე შიზოფრენიის შეტევების ერთობლიობის გამოხატულება. თუმცა შემდგომი კვლევააჩვენა, რომ დარღვევების დიაპაზონი, რომელიც ასახავს როგორც დაავადების პროცესის უწყვეტ ბუნებას, ასევე კრუნჩხვებს, სცილდება ასეთ იდეებს. აღმოჩნდა, რომ, მიუხედავად იმისა, რომ ზოგიერთ შემთხვევაში დაავადება ექსკლუზიურად პაროქსიზმული ხასიათისაა, დაავადების პროცესის პროგრესირების ხარისხი კურსის ამ ფორმით საკმაოდ გამოხატულია და ფართოდ განსხვავდება, რაც ზოგიერთ პაციენტში იწვევს დეფექტის სწრაფ ზრდას. შეტევა თავდასხმაზე, სხვებში კი შედარებით დახვეწილი პიროვნების ცვლილებები.

შიზოფრენიის ამ ფორმას ხშირად ბეწვის მსგავსსაც უწოდებენ (გერმანული schub - ცვლა). ეს ნიშნავს, რომ ყოველი თავდასხმის შემდეგ ხდება პიროვნული ცვლა, პიროვნების „შესვენება“. თუმცა, ამ თვალსაზრისით ყველა შეტევა არ შეიძლება იყოს კვალიფიცირებული, როგორც ბეწვის ქურთუკი, რადგან გარკვეული შეტევების შემდეგ პიროვნების უხეში დამახინჯება არ ვითარდება.

კლინიკური სურათის თავისებურებებიდან და დაავადების პროგრესირების ხარისხიდან გამომდინარე, პაროქსიზმულ-პროგრესული შიზოფრენია იყოფა რამდენიმე ვარიანტად. ერთი მათგანი ავთვისებიანი მიმდინარეობით არასრულწლოვანთა შიზოფრენიის მსგავსია, მეორე პარანოიდული შიზოფრენიის მსგავსი, მესამე დუნე; გარდა ამისა, გამოირჩევა შიზოაფექტური პაროქსიზმულ-პროგრედიენტული შიზოფრენია. ზემოაღნიშნული დაყოფა ადასტურებს პაროქსიზმულ-პროგრესული შიზოფრენიის შუალედურ პოზიციას უწყვეტ და მორეციდივეს შორის.

ავთვისებიანი პაროქსიზმული პროგრესირებადი შიზოფრენიაიგი თავისი კლინიკური გამოვლინებით ახლოსაა არასრულწლოვანთა ავთვისებიანი უწყვეტი შიზოფრენიასთან და შედგება უწყვეტი მიმდინარეობის ნიშნებისა და მის წინააღმდეგ განვითარებული კრუნჩხვებისაგან.

როგორც არასრულწლოვანთა ავთვისებიანი შიზოფრენიის დროს, დაავადება იწყება თანდათანობით - ენერგეტიკული პოტენციალის დაქვეითებით, რაც გამოიხატება აკადემიური მოსწრების დაქვეითებით, უმოქმედობით და ყოფილი ინტერესების დაკარგვით, აგრეთვე ემოციური დეფიციტის გაზრდით და ელემენტარული დეპერსონალიზაციის, დისმორფული, კატატონური დარღვევების განვითარებით. .

უკვე დაავადების საწყის პერიოდში ვლინდება აფექტური დარღვევები, რომლებიც ხასიათდება ატიპიით და აფექტის „დაბნელებით“. ეს ჩვეულებრივ ეხება ჰიპომანიურ და სუბდეპრესიულ მდგომარეობებს. ამ პერიოდში ვლინდება ფსიქოპათიური დარღვევები.

დაავადების განვითარებასთან ერთად ჰიპომანიური მდგომარეობები სულ უფრო კარგავენ ჰიპომანიის თანდაყოლილ მახასიათებლებს: ხალისს ეიფორია ცვლის სისულელეებით, არ არის აქტივობის სურვილი, ჩნდება დრაივების დათრგუნვა, საყვარელი ადამიანების მიმართ მტრობის არამოტივირებული გრძნობა და დამოკიდებულების ცალკეული იდეები. სუბდეპრესიების დროს აღსანიშნავია ლეტარგია, ზიზღის გრძნობა ნებისმიერი სახის აქტივობის მიმართ, გაღიზიანება, უხეშობა, ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენების ტენდენცია და იმპულსური სუიციდური მცდელობები. როგორც ჰიპომანიის, ასევე სუბდეპრესიის მდგომარეობაში, პაციენტები ზოგჯერ განიცდიან ელემენტარულ კატატონურ აშლილობას სტერეოტიპის, გრიმასისა და მონოტონურ პოზებში გაყინვის სახით. ხშირად, აფექტური აშლილობები იძენს კონტინიუმის ხასიათს ჰიპომანიური და სუბდეპრესიული მდგომარეობების მუდმივი ცვლილებით.

დაავადების გამოვლინება ჩვეულებრივ ვლინდება 12-14 წლის ასაკში, აღწერილი საწყისი პერიოდის დაწყებიდან 2-2,5 წლის შემდეგ, ანუ მის ფონზე.

მანიფესტური ფსიქოზები ხშირად წააგავს ფსიქოზებს, რომლებიც ვითარდება უწყვეტი არასრულწლოვანთა შიზოფრენიით. ამ შემთხვევაში მათ ახასიათებთ ექსტრემალური პოლიმორფიზმი და სიმპტომების განუვითარებლობა: ატიპიური აფექტური აშლილობები შერწყმულია ურთიერთობის ფრაგმენტულ ბოდვით იდეებთან, დევნასთან, ჰალუცინაციურ და ფსევდო-ჰალუცინაციურ აშლილობებთან, ფსიქიკური ავტომატიზმის ნიშნებით, კატატონური გამოვლინებებით სუბსტუპორული სახით. ეპიზოდები, მონაცვლეობით მღელვარებით იმპულსურობით ან სისულელეებით. ასევე შესაძლებელია განვითარდეს კატატონური ფსიქოზები ლეთარგიით, გადაიზარდოს მუდმივ სუბსტუპორად დამოკიდებულების ელემენტარული იდეებით, ცალკეული ჰალუცინაციები, ფსევდოჰალუცინაციები.

მანიფესტის, ანუ დაავადების პირველი შეტევის შემდეგ, ვლინდება შიზოფრენიული პიროვნების ცვლილებების გამოხატული ნიშნები. რემისიები ხასიათდება მოკლე ხანგრძლივობით, არასტაბილურობით და ბოდვითი და კატატონური რეგისტრების ელემენტარული სიმპტომების არსებობით. დაავადების 2-3 შეტევის შემდეგ ვლინდება სოციალური ადაპტაცია და უხეში შიზოფრენიული დეფექტი. არასრულწლოვანთა ავთვისებიანი უწყვეტი შიზოფრენიისგან განსხვავებით, დაავადების ამ ფორმის მქონე პაციენტებს შეუძლიათ ადაპტირდნენ სამუშაოს მარტივ ტიპებზე. მათ აქვთ საკუთარი ცვლილების შეგნება. ნათესავებთან შერჩევითი მიჯაჭვულობაც დამახასიათებელია.

ზოგჯერ საჭიროა საკმაოდ მდგრადი და გახანგრძლივებული რემისიების დაკვირვება პიროვნების სხვადასხვა ხარისხის ცვლილებებით.

თავდასხმის მსგავსი პროგრესირებადი შიზოფრენია პარანოიდთან ახლოს,განსხვავდება შეტევების საკმაოდ გამოხატული პოლიმორფიზმით. დაავადების კლინიკური გამოვლინებები განსხვავებულია. ზოგიერთ შემთხვევაში, ჩვენ ვსაუბრობთ განვითარებაზე უწყვეტი კურსის ფონზე პარანოიდული დარღვევებით ან კრუნჩხვების ინტერპრეტაციული ბოდვით, მათ სურათში ბოდვითი და ჰალუცინაციური დარღვევების უპირატესობით, ზოგიერთში დაავადება ვლინდება ექსკლუზიურად კრუნჩხვების სახით. (მაშინ როდესაც შესაძლებელია მწვავე მდგომარეობები პარანოიდული ან ინტერპრეტაციული ილუზიებით) .

დაავადების დაწყებას, ანუ დაავადების პირველი შეტევის დაწყებას, შეიძლება წინ უსწრებდეს პიროვნული ცვლილებები, რომლებიც ჩვეულებრივ ვითარდება დაავადების წაშლილი შეტევების შემდეგ, ან ნელ-ნელა იზრდება პიროვნული ცვლილებები პაციენტის თანდაყოლილი ხასიათის თვისებების შერბილების სახით. ან, პირიქით, უჩვეულო ხასიათის თვისებების გამოჩენა. აღინიშნება გონებრივი აქტივობის დაქვეითება, ინტერესთა წრის შევიწროება, ემოციური რეაქციების ნიველირება.

შესაძლოა მსუბუქი აფექტური აშლილობების განვითარება: ჰიპომანია და სუბდეპრესია სურათზე ფსიქოპათიური გამოვლინებების დომინირებით, რომლის მიღმა ყოველთვის არ არის შესაძლებელი აფექტური აშლილობის ამოცნობა.

დაავადების მანიფესტურ შეტევას წინ უძღვის უშუალოდ პარანოიდული აშლილობების ან ინტერპრეტაციული ილუზიების განვითარება სხვადასხვა ხარისხის სისტემატიზაციით და, როგორც წესი, პიროვნების მსუბუქი ცვლილებებით.

პაროქსიზმულ-პროგრედიენტული შიზოფრენიის აღწერილი ვარიანტის სურათზე შეტევებს ახასიათებს მწვავედ განვითარებული ინტერპრეტაციული (პარანოიდული) ბოდვები, ჰალუცინოზი, კანდინსკი-კლერამბოს სინდრომი, პარაფრენია.

მწვავე კრუნჩხვები ინტერპრეტაციული ბოდვითახასიათებს მეტ-ნაკლებად სისტემატიზებული დელირიუმის თანდათანობითი ან საკმაოდ მწვავე განვითარებით, რომელიც ხდება არაგონივრული შინაგანი დაძაბულობის, ბუნდოვანი შფოთვის, მოუსვენრობის, ბოდვითი განწყობის ფონზე. წარმოქმნილი მონო- ან პოლითემატური დელირიუმი შემდგომში მიდრეკილია გაფართოვდეს და განავითაროს სენსორული დელირიუმის ეპიზოდები სტადიონური ფენომენების სახით. სენსუალური დელირიუმის გაჩენას ჩვეულებრივ წინ უძღვის შფოთვის, შიშის გამოჩენა; მწვავე მდგომარეობის გადაწყვეტას თან ახლავს დაქვეითებული განწყობის ფონის განვითარება არა მხოლოდ სენსორული დელირიუმის პერიოდის, არამედ ინტერპრეტაციული დელირიუმის არასრული კრიტიკით.

მწვავე ჰალუცინოზის შეტევებიგანვითარდება დაბალ განწყობის ფონზე შფოთვით, სიფხიზლით, განცალკევებული დამოკიდებულების და დევნის იდეებით. თავდაპირველად ჩნდება სეტყვა: პაციენტს ესმის მისთვის ნათქვამი გინება. გარდა ამისა, ჰალუცინოზი ვითარდება კომენტარებითა და იმპერატიული შინაარსით, ზოგჯერ გარდაიქმნება ფსევდოჰალუცინოზში. ჰალუცინოზი შეიძლება განვითარდეს შეტევის სიმაღლეზე და მწვავე პარანოიდული ფენომენებით: მდგომარეობა ხასიათდება მნიშვნელოვანი კალეიდოსკოპიურობით, ცვალებადობით, სინდრომის სურათში წინა პლანზე მოდის ან სენსუალური დელირიუმი ან ჰალუცინაციური დარღვევები.

კრუნჩხვები მწვავედ განვითარებული კანდინსკი-კლერამბოს სინდრომითჩვეულებრივ ვითარდება მანიაკალური ან დეპრესიული ხასიათის აფექტური დარღვევების ფონზე. ჭარბობს ფსიქიკური ავტომატიზმის ფენომენები - ინდივიდუალური იდეოლოგიური დარღვევები ტოტალური ოსტატობის სინდრომამდე ან ფსევდოჰალუცინაციური დარღვევები ფსევდოჰალუცინაციური დელირიუმის შემდგომი განვითარების შესაძლებლობით. ხშირად ფსიქიკური ავტომატიზმის ფენომენები მჭიდროდ არის გადაჯაჭვული ინტერპრეტაციულ დელირიუმთან. ზოგჯერ გონებრივი ავტომატიზმების განვითარებას ინტერპრეტაციული დელირიუმის სურათში თან ახლავს ამ უკანასკნელის სიუჟეტის ცვლილება.

შეტევა მწვავე პარაფრენიის სურათითახასიათებს ანტაგონისტური (ფანტასტიკური) ილუზიების არსებობა დიდებულების იდეებით და ფსევდოჰალუცინაციური პარაფრენიის სურათით.

სხვადასხვა ფსიქოპათოლოგიური სტრუქტურების შეტევების გაჩენა, მათი მოდიფიკაცია ხდება პარანოიდული შიზოფრენიისთვის დამახასიათებელი ცვლილებების სინდრომების ზოგადი სქემების შესაბამისად, ანუ ინტერპრეტაციული ბოდვით შეტევის შემდეგ ვითარდება ჰალუცინოზით შეტევა ან კანდინსკი-კლერამბოს სინდრომი და შემდეგ შეტევა. მწვავე პარაფრენიის სურათით.

ამ შეტევების შემდეგ რემისიის ხარისხი განსხვავებულია. იგი განისაზღვრება პიროვნების ცვლილებების სიმძიმით და ნარჩენი ფსიქოზური აშლილობების არსებობით. პიროვნების ცვლილებების ბუნება მერყეობს რბილიდან მნიშვნელოვანამდე გონებრივი აქტივობის დაქვეითებით და სოციალური ადაპტაციით. რემისიის პერიოდებში ხშირად გვხვდება ბოდვითი და ჰალუცინაციური რეგისტრის ელემენტარული ფსიქოპათოლოგიური დარღვევები და ხშირად არ ხდება ფსიქოზის სრული კრიტიკა. სამწუხაროდ, არ არსებობს გარკვეული მონაცემები სხვადასხვა ფსიქოპათოლოგიური სტრუქტურების კრუნჩხვების პროგნოზული მნიშვნელობის შესახებ.

თავდასხმის მსგავსი პროგრესირებადი შიზოფრენია, ახლოს არის დუნე, არის დაავადების ვარიანტი, რომლის დროსაც პროცესის უწყვეტი ბუნების ამსახველი დარღვევები ხასიათდება აკვიატებით, დეპერსონალიზაციის ფენომენებით, ჰიპოქონდრიული, სენესტოპათიული და ისტერიული დარღვევებით. მანიფესტურ შეტევას შეიძლება წინ უძღოდეს ციკლოთიმური რყევები, ხშირად მუდმივი ხასიათისა, რომლებიც, როგორც ეს იყო, შემდგომში განვითარებული აფექტური კრუნჩხვების პროტოტიპია. ამ ფონზე წარმოქმნილი კრუნჩხვები, როგორც წესი, აფექტურია - უფრო ხშირად დეპრესია და ნაკლებად ხშირად მანია. შეტევის დროს აფექტური აშლილობის მნიშვნელოვანი სიმძიმით, დარღვევები, რომლებიც ასახავს პროცესის უწყვეტ ხასიათს, არ იკავებს ძირითად ადგილს პაციენტის მდგომარეობაში, ხოლო მსუბუქად გამოხატული აფექტური აშლილობის შეტევების შემთხვევაში, ასეთი დარღვევების ინტენსივობა უფრო გამოხატულია. : არსებობს პაციენტების „დაფარვა“ აკვიატებით, სენესტოჰიპოქონდრიით და სხვა გამოცდილებით. ზოგჯერ ვითარდება ორმაგი აფექტური შეტევები (დეპრესია-მანია, მანია-დეპრესია). იმ შემთხვევებთან ერთად, როდესაც კრუნჩხვები იძენს კლიშეს ხასიათს, შიზოფრენიის მიმდინარეობის ამ ვარიანტთან ერთად, მათი სტრუქტურა შესაძლოა უფრო გართულდეს სენსორული ილუზიების განვითარებით.

ერთი ან მეტი შეტევის შემდეგ დაავადების სურათი სტაბილიზდება და შედგება ნევროზის მსგავსი ნარჩენი სიმპტომებისა და პიროვნული ცვლილებებისგან, რაც საფუძველს იძლევა დაავადების ამ სტადიის კვალიფიკაცია ნარჩენი შიზოფრენიად.

პაროქსიზმულ-პროგრესული შიზოფრენიის წარმოდგენილი დაყოფა არ არის აბსოლუტური. ეს პირველ რიგში ეხება დარღვევებს შორის ურთიერთობას, რომლებიც ასახავს პროცესის უწყვეტ ბუნებას და კრუნჩხვებს, რომლებიც ხდება მათ ფონზე.

ცნობილია, რომ „სიმპლექსის სინდრომის“ მსგავსი დეფიციტური სიმპტომების ფონზე შეიძლება განვითარდეს არა მხოლოდ არასრულწლოვანთა ავთვისებიანი შიზოფრენიის დროს დაფიქსირებული ფსიქოზის მსგავსი კრუნჩხვები, არამედ აფექტური და აფექტურ-ბოდვითი. იგივე შეიძლება შეინიშნოს იმ შემთხვევებში, როდესაც დარღვევები ინტერპრეტაციული ან პარანოიდული ბოდვებია. ნევროზის მსგავსი სიმპტომების ფონზე ვითარდება კრუნჩხვები, რომელთა კლინიკურ სურათს ახასიათებს ჰალუცინოზი ან მწვავე პარაფრენია. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, გარკვეული ტიპის თავდასხმების აღწერილი ტროპიზმი უწყვეტი კურსის სხვადასხვა ვარიანტებზე არ არის სავალდებულო.

კრუნჩხვების ანალიზი, რომლებიც განსხვავდება მათი ფსიქოპათოლოგიური სურათით, აჩვენებს, რომ მათ ასევე აქვთ მნიშვნელოვანი საერთო ნიშნები. უპირველეს ყოვლისა, ჩვენ ვსაუბრობთ კრუნჩხვების სტრუქტურის ჰეტეროგენურობაზე, რომელიც ეხება, კერძოდ, დისოციაციას სენსორული დელირიუმის მწვავე სურათსა და პაციენტის გარეგნულად მოწესრიგებულ ქცევას შორის, აგრეთვე დარღვევების ერთგვარ შეუსაბამობას შორის. ერთმანეთი. ეს ნიშნავს, რომ ექსპანსიური პარაფრენია ამაღლებული გუნება-განწყობის ფონის მქონე პაციენტში შეიძლება გაერთიანდეს ჰიპოქონდრიული დელირიუმით ან მტკივნეული სენესტოპათიებით. აღსანიშნავია გამოცდილი შეტევისადმი კრიტიკული დამოკიდებულების არარსებობა, მიუხედავად პაციენტის საკმარისი უსაფრთხოებისა - პიროვნების გამოხატული ცვლილებების არარსებობა, ენერგეტიკული პოტენციალის შემცირება.

ასევე უნდა აღინიშნოს სხვადასხვა ტიპის კრუნჩხვების პროგნოზული მნიშვნელობა. სამწუხაროდ, ჯერ კიდევ არ არსებობს კრიტერიუმები, რომლებიც, დიდი ალბათობით, საშუალებას მისცემს შეტევის ფსიქოპათოლოგიური სტრუქტურის საფუძველზე განხორციელდეს პროგნოზული მოსაზრებები და, მიუხედავად ამისა, პაროქსიზმულ-პროგრესული შიზოფრენიის დროს დაფიქსირებული კრუნჩხვების ბუნება საშუალებას გვაძლევს. შესაბამისი კლინიკური დაკვირვებების განზოგადება. ონიროიდული კატატონიის აშკარა შეტევა, რომელსაც განიცდის პაციენტი, ყველა შემთხვევაში არ მიუთითებს შიზოფრენიის განმეორებით მიმდინარეობაზე. ხშირად, ასეთი შეტევის შემდეგ, პროგნოზულად, ერთი შეხედვით, შეიძლება განვითარდეს საკმაოდ ხელსაყრელი, გამოხატული პიროვნული ცვლილებები განმეორებითი კურსისთვის უჩვეულო, რაც იძლევა უფლებას დანიშნოს შესაბამისი შეტევა, როგორც ბეწვის ქურთუკი, ანუ პაციენტის ფსიქიკური ცვლა. სახელმწიფო. ამავდროულად, პაროქსიზმულ-პროგრესული კურსითაც კი, ონეიროიდული კატატონიის შეტევის განვითარებამ შეიძლება გავლენა არ მოახდინოს დაავადების შემდგომ მიმდინარეობაზე, რაც გამორიცხავს ამ მდგომარეობის კვალიფიკაციას ბეწვის ქურთუკად.

ზოგიერთ შემთხვევაში, დაავადების დასაწყისში დაფიქსირებული დარღვევები, რომლებიც წააგავს „მარტივი სინდრომის“ სურათს ან დუნე მიმდინარეობას ერთ-ერთი შეტევის შემდეგ, შეიძლება გარდაიქმნას მდგომარეობად ინტერპრეტაციული ან პარანოიდული ბოდვით. და, პირიქით, დარღვევების ხასიათის ცვლილებას, რომელიც ახასიათებს დაავადების უწყვეტ მიმდინარეობას, ყოველთვის არ ახლავს კრუნჩხვების ხასიათის ცვლილება.

ამრიგად, პაროქსიზმული პროგრესირებადი შიზოფრენიის კლინიკური გამოვლინებები უკიდურესად მრავალფეროვანია. იმ შემთხვევებთან ერთად, რომლებიც უდავოდ უახლოვდება უწყვეტი და მორეციდივე შიზოფრენიის ვარიანტებს, როდესაც არსებობს გარკვეული ფსიქოპათოლოგიური სტრუქტურის კრუნჩხვების „ტროპიზმი“ სხვადასხვა ტიპის უწყვეტი ნაკადის მიმართ, არსებობს უამრავი დაკვირვება, სადაც ეს ურთიერთობა არ არის.

ჩნდება კითხვა: პაროქსიზმულ-პროგრედიენტული შიზოფრენიის რომელი შემთხვევებია მისთვის ყველაზე დამახასიათებელი - მუდმივ და მორეციდივე შიზოფრენიასთან ახლოს თუ ისეთები, რომლებშიც არ არსებობს დაავადების განვითარების გარკვეული ნიმუშები და შეუძლებელია ლოგიკური თანმიმდევრობის დაფიქსირება. კრუნჩხვების გაჩენა. დარწმუნებით შეგვიძლია ვთქვათ, რომ საუბარია კონტინუუმზე, სადაც ერთ პოლუსზე არის შემთხვევები, რომლებიც ემორჩილება დაავადების განვითარების გარკვეულ სტანდარტებს, ხოლო მეორეში - შემთხვევები, რომლებშიც ასეთი ნიმუში არ არსებობს; მათ შორის სივრცე იკავებს სხვადასხვა პოლუსებისკენ მიზიდულ კლინიკურ დაკვირვებებს.

კითხვები კრუნჩხვების პროგნოზული მნიშვნელობისა და მთლიანობაში პაროქსიზმული პროგრედიენტული შიზოფრენიის მიმდინარეობის შესახებ ყველაზე მკაფიოდ ჩნდება დაავადების მიმდინარეობის შემთხვევაში ეგრეთ წოდებული ფებრილური კრუნჩხვით, ან ფებრილური შიზოფრენიით (იხ. განყოფილება "შიზოფრენიის განსაკუთრებული ფორმები").