მამაკაცის წევრის პროთეზირება. პენისის პროთეზის ტექნიკის ეფექტურობისა და ოპტიმიზაციის შეფასება ერექციული დისფუნქციის მძიმე ფორმების მქონე პაციენტებში. კლასიკური მკურნალობა

ფალოპროთეტიკა არის ქირურგიული პროცედურა პენისის კავერნოზულ სხეულებში იმპლანტაციის იმპლანტაციისთვის, რომელიც ასახავს ერექციულ ფუნქციას. ამ ოპერაციის დახმარებით, მამაკაცს შეუძლია მოიცილოს ყველაზე მძიმეები ეაკულაციისა და შარდვის პროცესების დარღვევის გარეშე, დარღვევის გარეშე. გარეგნობასასქესო ორგანოები და მათი მგრძნობელობა.

ფალოპროსთეტიკა (ენდოფალოპროთეზი) არის რადიკალური მეთოდიერექციული ფუნქციის აღდგენა, რომელიც მოიცავს პენისის კავერნოზული სხეულების შიგთავსის განადგურებას. იმპლანტების მოცილება გამოიწვევს სრულ და შეუქცევად იმპოტენციას, რადგან ბუნებრივი ერექცია შეუძლებელი იქნება. ამ მიზეზით პენისის პროთეზირება კეთდება მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც მკურნალობის ყველა სხვა მეთოდი უაზროა ან არ იწვევს დადებით დინამიკას (როგორც თანამედროვე მედიცინაში).

ჩვენებები ოპერაციისთვისპენისის პროთეზირებისთვის:

1. შაქრიანი დიაბეტი.
2. ოპერაციები მენჯის არეში, რის შედეგადაც სერიოზულად ზიანდება ნერვული წნულები და ქსოვილები.
3. მენჯის ძვლების დაზიანებები.

უროლოგ-ანდროლოგი ალექსეი პლეხანოვი მკურნალობის შესახებ ერექციული დისფუნქციაპენისის პროთეზის მეთოდი

1. პათოლოგიები, რომლებიც იწვევს პენისის გამრუდებას ან მისი კავერნოზული სხეულების ცვლილებას: პეირონის დაავადება, პენისის განუვითარებლობა, კავერნოზული ფიბროზი.
2. ენდოკრინული და სისხლძარღვთა დარღვევები, რომელთა გამოსწორება შეუძლებელია კონსერვატიული თერაპია.
3. რეკონსტრუქციული ქირურგიული ჩარევების არაეფექტურობა.
4. ნევროლოგიური დაავადებები.

პენისის ინრაკავერნოზული პროთეზი წყვეტს ფარმაკოლოგიური იმპოტენციის პრობლემასგამოწვეულია ერექციული ფუნქციის დამთრგუნველი მედიკამენტების მუდმივი მიღების საჭიროებით. ოპერაცია ასევე ეფექტურია გამოუსწორებელი ფსიქოგენური ერექციული დისფუნქციის დროს. პენისის პროთეზირების ჩვენებების ამომწურავი სია არ არსებობს. პროცედურის ჩატარების გადაწყვეტილება მიიღება დიაგნოსტიკური შედეგების საფუძველზე.

იმპოტენციის დროს პენისის პროთეზის დაყენების უკუჩვენებებია სიმპტომური და არტერიული (თვითნებური მტკივნეული ერექცია), ინფექციების კერების არსებობა.

იმპლანტების სახეები

პენისის პროთეზის იმპლანტის ტიპის არჩევანი დამოკიდებულია ფიზიოლოგიური მაჩვენებლებიმამაკაცები, მისი გადახდის უნარი და პირადი სურვილები. კონსულტაციაზე ექიმი პაციენტს სთავაზობს გაეცნოს საჩვენებელ მოდელებს, რომლებიც შეიძლება შეფასდეს მოქმედებაში. ბევრ კლინიკაში ტარდება კომპიუტერული სიმულაციები, რომლებიც ასახავს პენისის მდგომარეობას და ზომას პენისის პროთეზის ამა თუ იმ ვერსიის დაყენების შემდეგ.

დიზაინის მიხედვით, იმპლანტები იყოფა 3 ჯგუფად:

• ნახევრად ხისტი სილიკონი (უმართავი ხისტი)რომლებიც არ ცვლის მათ ფორმასა და ზომას. პენისი მუდმივად ერექციის მდგომარეობაშია, ამიტომ საცვლების ქვეშ უნდა დაიჭიროთ. ასეთი მოდელები ყველაზე იაფია, მაგრამ მოუხერხებელია, შესაბამისად, პენისის პროთეზიაში ისინი თითქმის არასოდეს გამოიყენება;
• პლასტიკური (კონტროლირებადი ხისტი)- ასევე დამზადებულია სილიკონისგან, მაგრამ შიგნით არის მოქნილი ჯოხი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ დააფიქსიროთ ფალოპროთეზის პოზიცია თქვენი ხელით. მაგალითები მოიცავს AMS Spectra, Coloplast Genesis;
• გასაბერი (ჰიდრავლიკური), რომლებიც წარმოადგენს ცილინდრების, მილების და ტუმბოს ბიოსისტემას. ეს არის იმპლანტის ყველაზე ფიზიოლოგიური ვერსია, რომელიც უზრუნველყოფს პენისის თითქმის ბუნებრივ ერექციას.

პენისის პლასტიკური პროთეზები ადვილად დასაყენებელი და გამოსაყენებელია საუკეთესო ვარიანტიმამაკაცებისთვის შემდეგი პათოლოგიებით:

1. დიაბეტის მძიმე ფორმა.
2. კოლოსტომიის არსებობა.
3. მუცლის სიმსუქნე.
4. დაავადებები, რომელსაც თან ახლავს ხელის მოძრაობის დარღვევა.

ნახევრად ხისტი ფალოპროთეზების მინუსი არის პენისის შემცირება ერექციის მდგომარეობიდან 2-4 სმ-ით.ეს გამოწვეულია თავის ერექციის არარსებობით და ცილინდრების გრძივი სტატიკური ბუნებით. ზოგიერთ მამაკაცს, რომელსაც აქვს კავერნოზული გარსების შემცირებული ელასტიურობა (მაგ. პეირონის დაავადება) და პენისის საწყისი ზომა 10 სმ-ზე ნაკლებია იმპლანტაციამდე, რეკომენდებულია პენისის გაჭიმვის ვარჯიშების შესრულება.

პაციენტების უმეტესობას ურჩევნია ჰიდრავლიკური ფალოპროთეზები. კონფიგურაციის მიხედვით, ისინი შეიძლება იყოს ორი ტიპის: ორი, ასევე სამკომპონენტიანი. ორკომპონენტიანი (მაგალითად, AMS Ambicor) მოიცავს 2 სილიკონის გასაბერი ცილინდრის (რომელთაგან თითოეული მოთავსებულია პენისის კავერნოზულ სხეულში) და ტუმბოს, რომელიც ჩანერგილია სკროტუმში. დიზაინის კომუნიკაცია ხდება მოქნილი სილიკონის მილების საშუალებით. ტუმბო და ცილინდრები ნაწილობრივ ივსება სტერილური ფიზიოლოგიური ხსნარით, რის გამოც პენისი არასოდეს იკლებს. სკროტუმს (3-5-ჯერ) დაჭერისას სითხე ავსებს ცილინდრებს, ისინი ზომაში იზრდებიან, რაც უზრუნველყოფს სრულ ერექციას. სქესობრივი აქტის შემდეგ, საჭიროა ერთხელ დააჭიროთ ტუმბოს სარქველს და მსუბუქად დაჭიმოთ პენისი.

პენისის სამკომპონენტიან პროთეზებში(AMS 700 CX ან AMS-700LGX) ელექტრონული სითხის რეზერვუარი (60-75 მლ) მოყვება. ამის წყალობით, სქესობრივი აქტის შემდეგ პენისი მთლიანად მოდუნდება, რაც გამორიცხავს მის ქსოვილებსა და წყლულებს ზედმეტ დაძაბულობას. რეზერვუარი მოთავსებულია ბოქვენის ძვლის უკან, მამაკაცისთვის რაიმე დისკომფორტის მიყენების გარეშე. Coloplast-ის Titan OTR მოდელში ტუმბოზე 1 დაჭერა საკმარისია გასააქტიურებლად.

დაუბრუნებელი სარქველი, რომელიც აღჭურვილია თანამედროვე ფალოპროთეზებით, გამორიცხავს ცილინდრების სპონტანურ შევსებას.. ტუმბოს კონტროლი ამისთვის სწორი ინსტალაცია(უკეთესია scrotum-ის სპეციალურ ჯიბეში და არა სათესლეებს შორის) არ არის რთული. სათესლე ჯირკვლებს შორის ტუმბოს მოთავსებისას ხშირად ჩნდება მისი აღმოჩენის პრობლემები, განსაკუთრებით მამაკაცებში სიმსუქნე, ჰიდროცელე, საზარდულის თიაქარი.

ანდროლოგი, ექიმი სამედიცინო მეცნიერებებიყველაზე გავრცელებული იმპლანტების დიზაინზე საუბრობს ახვლედიანი ნიკა ჯუმბეროვიჩი

პენისის ჰიდრავლიკური პროთეზები უახლესი თაობაემსახურება 20 წლიდან.დიზაინები განსხვავებულია მაღალი საიმედოობაშესაბამისად, საოპერაციო პერიოდის დასრულებამდე არ არის საჭირო რეიმპლანტაცია. AMS და Coloplast უზრუნველყოფენ უვადო გარანტიას თავიანთ მოდელებზე. ამ მწარმოებლების პროდუქტებს აქვთ დამატებითი დაცვა ინფექციისგან: AMS-ს აქვს დაპატენტებული ანტიბაქტერიული გარსი, Coloplast-ს აქვს ანტისეპტიკებით გაჟღენთილი ფოროვანი საფარი.

ზოგიერთი ჰიდრავლიკური მოდელით პენისის პროთეზირების შემდეგ პენისი ასევე კარგავს 1-2 სმ სიგრძეს, მაგრამ თანამედროვე იმპლანტებში (AMS-700LGX) ცილინდრები იზრდება არა მხოლოდ ზედ, არამედ გასწვრივ, რაც საშუალებას გაძლევთ გაზარდოთ პენისის ზომა. .

პენისის პროთეზირებისთვის მომზადება

პენისის პროთეზირებისთვის მოსამზადებელი პროგრამა მოიცავს:

• შარდისა და სისხლის ანალიზი;
• პერიტონეუმის, პენისის, სკროტუმის ულტრაბგერა;
• მცირე მენჯის და პენისის გემების მდგომარეობის შეფასება;
• ინტერვიუ ანესთეზიოლოგთან.

ნებისმიერი ინფორმაცია ინფექციური კერების არსებობასთან ან ბოლოდროინდელ მკურნალობასთან დაკავშირებით მნიშვნელოვანია ექიმისთვის.მაგალითად, ცნობილია იმპლანტის უარყოფის შემთხვევა პენისის პროთეზირებიდან ერთი წლის შემდეგ. მიზეზი ჩირქოვანი პაროდონტიტის ქირურგიული ჩარევის შესახებ ინფორმაციის დამალვაა, ოპერაციამდე 5 დღით ადრე ჩატარებული.

პროთეზის ინფექციის თავიდან ასაცილებლად პენისის პროთეზირებამდე დაცულია შემდეგი პროტოკოლი:

1. პროფილაქტიკური ანტიბიოტიკოთერაპია (ოპერაციამდე ერთი დღით ადრე).
2. პაციენტის სხეულის დაბანა ანტისეპტიკით (ოპერაციის წინა საღამოს).
3. პენისის ირგვლივ საოპერაციო უბნის გაპარსვა და ანტისეპტიკური მკურნალობა.

პენისის პროთეზის პროცედურის წინა დღეს პაციენტი არაფერს ჭამს და არ სვამს. სასურველია მინიმუმამდე დაიყვანოთ საკვების მიღება დღეში, რათა ოპერაციის დროს არ შეექმნას პრობლემები ანესთეზიისგან მოდუნებულებს. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი(შინაარსის შესაძლო რეფლუქსი სასუნთქ გზებში).

პენისის პროთეზირების მეთოდები

ფალოპროთეზირებას 1-2 საათი სჭირდებადამოკიდებულია იმპლანტის მოდელის დაყენებაზე. ამ მხრივ ყველაზე რთული სამკომპონენტიანი პროთეზებია.

ნებისმიერი მოდელის იმპლანტაცია წარმოიქმნება ქსოვილის მინიმალური დაზიანებით. პროთეზის შეყვანა ხდება სხეულში ცარიელ მდგომარეობაში და მხოლოდ ინსტალაციის შემდეგ იბერება სითხით, ამიტომ მცირე ჭრილობა საკმარისია. სისტემის მოთავსებისა და შევსების შემდეგ ილუქება.

ოპერაციის კომპიუტერული სიმულაცია

პენისის პროთეზის სკროტალური მეთოდით კეთდება გრძივი ჭრილობა (ზოგიერთ შემთხვევაში უშუალოდ სკროტუმის ბუნებრივი ნაკერის გასწვრივ) 4-5 სმ სიგრძით.კანქვეშა წვდომა გულისხმობს პენისის ზემოთ კანის გაკვეთას. ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ დააჩქაროთ სარეაბილიტაციო პერიოდი. მამაკაცები ზოგ შემთხვევაში ოპერაციიდან მეორე დღესვე მიდიან სახლში. სკროტალური წვდომისას საჭირო იქნება სტაციონარული დაკვირვება 3-4 დღის განმავლობაში.

ფალოპროთეზით შესაძლებელია კავერნოზული ქსოვილის ნაწილის შენარჩუნება (ზილბერმანის ტექნიკა), შემდეგ მამაკაცებში ხდება ე.წ. ის აძლიერებს იმპლანტის ეფექტს პენისს დამატებით მოცულობასა და სიმკვრივეს ანიჭებს.

თუ პენისის მოცულობა არასაკმარისია, თუნდაც პენისის პროთეზის ცილინდრები გაფართოვდეს, მაშინ შესაძლებელია კომბინირებული ოპერაცია: იმპლანტის იმპლანტაცია PLGA პოლიმერის ერთდროული ინექციით. ნივთიერება ქმნის ჩარჩოს კავერნოზული სხეულების გარშემო, რომელიც შემდგომში იძენს საკუთარ ქსოვილს.

რეაბილიტაცია და გართულებები

ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ ხდება იმპლანტის გააქტიურება და დაცლა მეორე დღეს. პენისის პროთეზირების შემდეგ პირველ დღეებში პაციენტი იმყოფება საავადმყოფოში, შემდეგ დაკვირვება ტარდება ამბულატორიულად. რამდენიმე დღის განმავლობაში მცირე ტკივილი გრძელდება, რომელსაც ანალგეტიკები წყვეტენ. 2 კვირის განმავლობაში ტარდება პროფილაქტიკური ანტიბიოტიკოთერაპია. ოპერაციის შემდეგ მოგიწევთ ავადმყოფობის შვებულება 2 კვირის განმავლობაში, რათა აღმოიფხვრას ორგანოს დაზიანების რისკი, არ მოხდეს ჰემატომების და შეშუპების წარმოქმნის პროვოცირება.

პენისის პროთეზირების შემდეგ შესაძლო გართულებები:

• პროცედურის დროს ხდება:შარდის ბუშტის, ურეთრის, კავერნოზული სხეულების კედლების დაზიანება. რისკის ხარისხი დამოკიდებულია ქირურგის კვალიფიკაციაზე, კომპენსაციის ეფექტურობაზე თანმხლები დაავადებები;
• მომავალი პოსტოპერაციული პერიოდი:სკროტალური ჰემატომები, პროთეზირების ინფექციები. დეკომპენსირებული შაქრიანი დიაბეტის, ცისტო- და კოლოსტომიის მქონე მამაკაცებში განვითარების რისკი იზრდება;
• დისტანციური:პერიპროსთეტური ინფექცია, კავერნოზული სხეულების მთლიანობის დაზიანება, პროთეზის გადაადგილება, პენისის დეფორმაცია, ტკივილი. პენისის პროთეზირების ასეთი შედეგების თავიდან აცილება დაგეხმარებათ სწორი შერჩევაიმპლანტის ზომა. პეირონის დაავადების მქონე პაციენტებს ესაჭიროებათ უფრო ფრთხილად პოსტოპერაციული მონიტორინგი.

პენისის პროთეზირების დროს პროთეზირება ხდება შემთხვევების 0,5%-შიდა ყოველთვის მოითხოვს იმპლანტის შეცვლას. შეიძლება გამოვლინდეს მძიმე სიწითლე, სასქესო ჯირკვლისა და პენისის შეშუპება, პროთეზისა და ტუმბოს ამოვარდნა, ტკივილი. ასეთი სიმპტომებით დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

როდესაც პენისის პროთეზს ატარებს კომპეტენტური სპეციალისტი, გართულებები იშვიათად ხდება. ეს არის ძირითადად სკროტუმის ჰემატომები, ნაკერის ანთება, ლიმფოსტაზი. ჰემატომას მკურნალობენ კონსერვატიულად 2-3 კვირის განმავლობაში. ლიმფოსტაზის აღმოფხვრას შეიძლება რამდენიმე თვე დასჭირდეს.

ზოგიერთ პაციენტში, პენისის პროთეზირების შემდეგ, იმპლანტის მსხვრევა ხდება სილიკონის მილების ან ტუმბოს დაზიანების სახით. ასეთ შემთხვევებში ხორციელდება ნაწილების იზოლირებული გამოცვლა. ზოგჯერ ტუმბო იშლება. როგორც წესი, მიზეზი მდგომარეობს ნემსის წებოვნებაში. მის აღმოსაფხვრელად საჭიროა სკროტუმის მასაჟი, იმპლანტის გააქტიურება და დეაქტივაცია რამდენჯერმე.

ოპერაციის შემდეგ სექსი შეგიძლიათ 1-2 თვის შემდეგ(ექიმის წინასწარი თანხმობით). ჩვეულებრივ პირველი გააქტიურება დასაშვებია 3-4 კვირიდან. თუ პენისის ჰიდრავლიკური პროთეზი დიდი ხანის განმვლობაშიარ გამოიყენოთ, მაშინ ცილინდრების გარშემო შეიძლება ჩამოყალიბდეს ბოჭკოვანი კაფსულა, რაც შემდგომში მათ გაფართოების საშუალებას არ მისცემს. Ამიტომაც არყოფნით ინტიმური ურთიერთობებიაუცილებელია პენისში სითხის პროფილაქტიკური ინექცია.

პენისის პროთეზის ღირებულება

პენისის პროთეზირების ფასი დამოკიდებულია კლინიკის სტატუსზე, ექიმის კვალიფიკაციაზე და იმპლანტის არჩეულ მოდელზე. ერთკომპონენტიანი პლასტიკური იმპლანტანტების დაყენების (მხოლოდ ექიმის მუშაობისთვის) ოპერაციის ღირებულება იწყება 35 ათასი რუბლიდან, ორკომპონენტიანი - 60 ათასი რუბლიდან. ჰიდრავლიკური სამკომპონენტიანი მონტაჟი - 100-350 ათასი რუბლი.

უახლესი თაობის ჰიდრავლიკური იმპლანტი AMS 700 LGX ღირს 350 ათასი რუბლიდან. ერთკომპონენტიანი AMS Spectra - 60 ათასი რუბლიდან. ფალოპროთეზის შეძენა შესაძლებელია უშუალოდ კლინიკიდან, დილერებისგან ან უშუალოდ მწარმოებლის წარმომადგენლობიდან.

ამჟამად პენისის პროთეზი (პენისის პროთეზი)არის რადიკალური მკურნალობა ერექციული დისფუნქცია.მკურნალობა გულისხმობს პენისის კავერნოზულ სხეულებში სილიკონის პროთეზის შეყვანას. შემუშავებულია პროთეზის რამდენიმე სახეობა, რომლებზეც ქვემოთ დეტალურად იქნება განხილული.

პენისის პროთეზირების ჩვენებები:

კავერნოზული სხეულების ფიბროზი

ასაკთან დაკავშირებული ერექციული დისფუნქცია

პენისის დაზიანება

ერექციული დარღვევები მენჯის ორგანოებსა და პროსტატის ოპერაციების შემდეგ (პროსტატექტომია, ცისტექტომია, TURP, ადენომექტომია)

ამჟამად შემუშავებულია და გამოიყენება რამდენიმე სახის ფალოპროთეზები (პენისის პროთეზები):

წნელები შეიძლება დადგეს ზევით (სქესობრივი აქტის დროს) ან დაბლა დაიფაროს (ნორმალურ სიტუაციაში).

სქესობრივი აქტის მომზადებისას პენისის გასწორება, მასში არსებული ღეროების სრულად გასწორება. პენისის დასამალად ჩვეულებრივი ცხოვრებამოხარეთ ღეროები ქვემოთ. პენისი შეიძლება მოხრილი იქნეს მთელ სიგრძეზე, რათა უფრო კომფორტულად მოეხვიოს სკროტუმს ზემოდან ქვევით.

უპირატესობები:

• მენეჯმენტის სიმარტივე პაციენტისა და პარტნიორისთვის.
• ყველაზე მარტივი ოპერაციაიმპლანტაციაზე - განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია მძიმე თანმხლები დაავადებების მქონე პაციენტებისთვის, როდესაც ოპერაცია უნდა ჩატარდეს მინიმალური ტრავმით (მძიმე შაქრიანი დიაბეტიზურგის დაზიანების შემდეგ, კოლოსტომიის პაციენტებში).
• Შესაძლოა საუკეთესო არჩევანიპაციენტს, რომელსაც უჭირს ხელით (ხელით) ზუსტი მოძრაობების შესრულება - ხერხემლის დაზიანების შემდეგ, რევმატოიდული ართრიტიხელის კონტრაქტურა, ფალანგის ან ხელზე მთლიანი თითის არარსებობა (ტრავმული).
• რამდენიმე მექანიკური ნაწილი და, შესაბამისად, მექანიკური უკმარისობის რისკი მინიმუმამდეა დაყვანილი.
• უმეტეს შემთხვევაში, შესაძლებელია ერთდღიანი სტაციონარში ყოფნა (თუ ეს მნიშვნელოვანია პაციენტისთვის, ექვემდებარება ჰიგიენურ და მკურნალობის რეჟიმისაავადმყოფოს გარეთ).

სამკომპონენტიანი პენისის ჰიდრავლიკური პროთეზი AMS 700 Ultrex

ეს ფალოპროთეზი (ენდოფალოპროთეზი) შედგება სამი კომპონენტისგან (აქედან სახელწოდება - სამკომპონენტიანი), რომლებიც დაკავშირებულია მილებით: რეზერვუარი, 2 ცილინდრი და ტუმბო, რეზერვუარი იმპლანტირებულია მუცლის კუნთების ქვეშ და ივსება სტერილური ფიზიოლოგიური ხსნარით. ცილინდრები ჩანერგილია კავერნოზულ სხეულებში. ტუმბო მოთავსებულია სკროტუმში სათესლეებს შორის.

ერექციის მისაღწევად ხდება ტუმბოს შეკუმშვა, რომელიც რეზერვუარიდან სითხეს ცილინდრებში გადააქვს და პენისს ერექციის მდგომარეობაში მოაქვს.

პენისის დასამშვიდებლად აუცილებელია ტუმბოზე დახურვის სარქველი შევიწროთ, რომელიც ცილინდრებს დაცლის და რეზერვუარს შეავსებს.

უპირატესობები:

• ყველა ექსპერტის მიერ აღიარებულია, როგორც ერექციული დისფუნქციის იმპლანტაციის ქირურგიის "ოქროს სტანდარტი".
• ერექციული ფუნქცია უბრუნდება პაციენტს და მას შეუძლია გამოიწვიოს ერექცია ნებისმიერი ხანგრძლივობის, სურვილისამებრ, ნებისმიერ დროს, რამდენჯერაც მოესურვება, რაც არ მიიღწევა ერექციული დისფუნქციის (იმპოტენციის) მკურნალობის სხვა მეთოდით.
• ყველა კომპონენტი სხეულშია და არ არის საჭირო რაიმე გარე მოწყობილობების (როგორიცაა ვაკუუმის ტუმბოს) გამოყენება ერექციის გამოსაწვევად. მეტიც, პროთეზის გაბერვა ბევრ წყვილში ხდება სექსუალური რიტუალის ნაწილი.
• ბუნებრივთან ყველაზე ახლოს მიბაძავს პენისის ერექციას და რელაქსაციას, რაც მას თითქმის უხილავს ხდის სექსუალური პარტნიორისთვისაც კი.
• გაბერილ მდგომარეობაში მას უფრო შევსებული და დაძაბული მდგომარეობა აქვს.
• ძალიან მაღალი მექანიკური საიმედოობა მოწყობილობის სირთულის მიუხედავად.

ხარვეზები:

• ერექციისა და რელაქსაციის შესაქმნელად საჭიროა თითის მოძრაობის გარკვეული სიზუსტე, რაც ხანდახან რთულია ხანდაზმული პაციენტებისთვის და პაციენტებისთვის ნევროლოგიური დარღვევები. ამ სიტუაციაში საჭირო იქნება პარტნიორის დახმარება.
• შეიცავს უფრო მეტ მექანიკურ ნაწილებს, რაც ოდნავ ზრდის პროთეზის მსხვრევის ალბათობას
• გარკვეულწილად რთულია იმპლანტაცია.
• ფალოპროთეზის (ენდოფალოპროთეზის) მაღალი ფასი.
• როგორც ნებისმიერ ოპერაციას, პენისის პროთეზის დანერგვისას

ნარჩენი პენისის არასრული მონოპროთეზირება.

ფალოპროთეტიკა არის იმპლანტების დაყენება პენისის კავერნოზული სხეულების მიდამოში. რადიკალური თერაპია, რომელიც გამოიყენება იმპოტენციის დროს, თუ სხვა მეთოდები არ იძლევა სასურველ ეფექტს. მამაკაცის უუნარობა, მიაღწიოს ერექციას და შეინარჩუნოს იგი სქესობრივი კავშირის დროს, სექსუალურ ასაკში მამაკაცების პრობლემაა.

მაგრამ ხშირად ამას ახალგაზრდები აწყდებიან. თანამედროვე მედიცინაარსენალში აქვს დაავადების განკურნების სხვადასხვა მეთოდი.

კლასიკური მკურნალობა

იმპოტენციის მიზეზი არის კავერნოზული სხეულების ცუდი შევსება და სისხლის სწრაფი გადინება, რაც იწვევს სქესობრივი კავშირის დასრულებას. ძირითადი მეთოდები მიზნად ისახავს ამ ფუნქციის აღდგენას.

ყველაზე ხშირად პაციენტს ენიშნება კომპლექსური თერაპია. არ უნდა ჩაერთოთ განკურნებაში და საკუთარ თავზე გამოსცადოთ აბები და მოწყობილობები რეკლამიდან, შეგიძლიათ გააუარესოთ თქვენი მდგომარეობა.

იმპოტენციის მკურნალობა

ინტეგრირებული მიდგომა აერთიანებს არა მხოლოდ სხვადასხვა მეთოდები, მაგრამ ასევე ფსიქოლოგიური დახმარება. ხშირად მიზეზი შეიძლება იყოს შორეული პრობლემები. ასეთი დაავადების თერაპია არის სექს-თერაპევტის კონსულტაცია.

მედიკამენტებით მკურნალობას სხვადასხვა მიმართულება აქვს. ეს შეიძლება იყოს ტაბლეტები, მალამოები, რექტალური სუპოზიტორები. მათი მოქმედება არის მიზეზების აღმოფხვრა.

• ვაკუუმური მკურნალობა არის სასქესო ორგანოებში სისხლის შეყვანა ტუმბოს დახმარებით და პენისის ძირში სპეციალური რგოლით ფიქსაცია. ეს საკმარისია 20-30 წუთის განმავლობაში მოქმედების დასასრულებლად. აპარატის მუშაობა არ არის თერაპიული.
• გენიტალური და პერინეალური მასაჟი ნაწილია კომპლექსური თერაპია. აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას, ზრდის მგრძნობელობას, ხსნის ნერვულ დაძაბულობას.
• ინტრაკავერნოზული მეთოდი. ინექციები სამედიცინო პრეპარატებიპენისის კავერნოზულ სხეულში ერექციის სტიმულირებისთვის.
• შოკური ტალღის თერაპია. აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას, ხელს უწყობს ახალი სისხლძარღვების ზრდას.
• ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები აუცილებელია მათთვის, ვინც უმოძრაო ცხოვრების წესს ეწევა. სპეციალური ვარჯიშებიაუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას ყველა ორგანოში. ხსნის კუნთების დაჭიმულობას, რომლებიც გავლენას ახდენენ ერექციაზე, აქვს უროლოგიური ეფექტი.
• ოპერაცია არის უკანასკნელი შესაძლებლობა პოტენციის აღდგენისთვის. გამოიყენება მაშინ, როდესაც სხვა მკურნალობა წარუმატებელი აღმოჩნდა.

ერექციული დისფუნქცია

ერექცია სქესობრივი აქტის აუცილებელი პირობაა. როდესაც მარცხი ხდება, არა მხოლოდ ფიზიკური, არამედ ფსიქოლოგიური პრობლემები. პენისში კავერნოზული სხეულები აღგზნების დროს ცუდად ივსება სისხლით.

ის სწრაფად ტოვებს ორგანოს. მთელ პროცესს აკონტროლებს ცენტრალური ნერვული სისტემა. თუ ის ვერ ხერხდება, ნერვული იმპულსები წყდება, ჩნდება იმპოტენცია.

გარდა ამისა, არსებობს მრავალი სხვა მიზეზი, რამაც გამოიწვია ეს პრობლემა. დისფუნქცია მიუთითებს გაუარესებაზე ზოგადი მდგომარეობაჯანმრთელობა.

ხშირად მამაკაცები გვიან მიმართავენ სპეციალისტს დახმარებისთვის. მკურნალობის ძირითადი მეთოდი რადიკალური რჩება. ფალოიმპლანტაცია წარმატებით გამოიყენება ყველა ქვეყანაში.

აღდგენის მაჩვენებელი 90%-ს აღწევს. ბევრისთვის ეს მეთოდი დაავადებისგან ხსნაა. მდგომარეობა იმპლანტაციის დაწყებამდე და მის შემდეგ ძალიან განსხვავებულია.

პენისის პროთეზირების სახეობები

ოპერაცია არის სასქესო ორგანოში სპეციალური მოწყობილობის დაყენება. იმპლანტი - რა არის ეს? რა ტიპები აქვს?

• ხისტი, ელასტიური - ეს არის ცილინდრული სილიკონის წნელები. გამოიყენება პროთეზირების დასაწყისში. მეთოდის მინუსი ის არის, რომ პენისი მუდმივად ერექციაა. ეს უარყოფითად მოქმედებს ფსიქოლოგიური მდგომარეობაპაციენტი.
• ნახევრად ხისტი, პლასტიკური მეხსიერებით, ერთი ცალი პროთეზი. შიგნით არის დამატებითი მეტალის ვერცხლის ძაფები, რომლებიც ხელს უწყობენ სქესობრივი აქტის დროს პენისის მდებარეობას. მამაკაცი დამოუკიდებლად ასწევს მას ხელით სქესობრივი აქტის შემდეგ დაბლა წევს. სირთულე იმაში მდგომარეობს, რომ სხეული მუდმივად მყარ მდგომარეობაშია.
• გასაბერი ან ჰიდრავლიკური. Ისინი არიან სამი სახის. Შედგება სხვადასხვა ნაწილები.
  ერთკომპონენტიანი - მყარი, დაბალი ხარისხის.

ორკომპონენტიანი - შეიცავს სითხეს, რომელიც მოძრაობს პროთეზის შიგნით. პაციენტს თავად შეუძლია მოაწესრიგოს სქესობრივი აქტის მთელი პროცესი.

აგზნების მიზნით, დააჭირეთ მას რამდენჯერმე შევსების პროცესის დასაწყებად. დასრულების შემდეგ პენისი მოხარეთ და ცოტა ხანს გააჩერეთ, რომ სითხე ჩამოიწიოს და მღელვარება ჩაცხრას.

სამ ცალი იმპლანტი დამზადებულია ანტიალერგიული, გამძლე მასალისგან. იგი შედგება სამი ნაწილისაგან:

• ორი ცილინდრი პენისის კავერნოზული სხეულების სახით.
• წაგრძელებული ფორმის რეზერვუარი, რომელიც ივსება სტერილური სითხით არაუმეტეს 100 მლ მოცულობით. მოთავსებულია გვერდით შარდის ბუშტი(ცხიმოვანი ქსოვილი).
• სითხის გადაცემის აქტივატორი. მდებარეობს scrotum.

მოქმედების პრინციპია მისი დაწყება, რომელიც აკონტროლებს სითხის ნაკადს რეზერვუარიდან ცილინდრებში, თანდათან ზრდის ერექციას.

მისი გამორთვა აბრუნებს პროცესს. კომპონენტი ითვლება ყველაზე თანამედროვე, ყველაზე ახლოს ბუნებრივ სქესობრივ აქტთან.

ჩვენებები

1. თუ კომპლექსური კონსერვატიული მკურნალობადადებითი შედეგი არ მოიტანა.
2. პეირონის დაავადების ეფექტი, როდესაც ძლიერი გამრუდება იწვევს იმპოტენციას.
3. წარუმატებელი ოპერაციები სასქესო ორგანოებზე, პროსტატაზე, შარდის ბუშტი, სწორი ნაწლავი.
   მძიმე კურსიშაქრიანი დიაბეტი.
4. პროსტატექტომიის, ადენომექტომიის შედეგები. ერექციული ფუნქციის აღდგენა.
   პენისის განუვითარებლობა ან ატროფია.
5. ორგანოს სისხლის მიმოქცევის გაუარესება, სისხლძარღვთა პათოლოგიები.
6. პენისის შიდა ფენების ბოჭკოვანი დარღვევები.

უკუჩვენებები

არსებობს სამედიცინო მაჩვენებლებიროდესაც ოპერაცია შეუძლებელია.

• ვენერიული და ინფექციური დაავადებების არსებობა.
• ცუდი სისხლის შედედება.
• შარდსასქესო სისტემის ქრონიკული პათოლოგიები.

Დადებითი და უარყოფითი მხარეები

როგორც ნებისმიერი ოპერაციაპროთეზის დანერგვა პაციენტისთვის რთული ტესტია. ოპერაციულთა დაახლოებით 10% უკმაყოფილო იქნება მისი შედეგით.

• იმპლანტის დაყენების შემდეგ ირღვევა პენისის კავერნოზული სხეულების მთლიანობა.
• უკან დასახევი გზა არ არის.
• ორგანო დადგება მხოლოდ ტუმბოს დახმარებით.
• კიდევ ერთი მინუსი არის მაღალი ფასი.
• იმპლანტის ჩავარდნის შემთხვევაში ოპერაცია მეორდება მის ჩანაცვლებაზე. სხვა მკურნალობა არ არსებობს.

პლასტმასის დადებითი მხარეა:

1. ერექციის აღდგენა, შვილების გაჩენის უნარი.
2. სამკომპონენტიანი პროთეზის დადგმა მაქსიმალურად ახლოსაა ბუნებრივ აქტთან.
3. ქალმა შეიძლება არც კი იცოდეს მისი არსებობა. ჩასახვა შესაძლებელია, განაყოფიერება ბუნებრივად ხდება.

ტრენინგი

ოპერაცია ტარდება ექიმის დანიშნულებით, საფუძვლიანი გამოკვლევის შემდეგ. ბევრ ადამიანს სჭირდება ფსიქოლოგიური კონსულტაცია.

ქირურგმა, რომელიც ჩაატარებს პლასტიკურ ოპერაციას, უნდა აუხსნას პაციენტს, თუ როგორ კეთდება იგი, შესაძლო გართულებები, რეციდივის რისკი, რეაბილიტაციის ხანგრძლივობა.

ერთად აიღეთ იმპლანტები, გააანალიზეთ მოქმედების მექანიზმი. ანესთეზიოლოგი განსაზღვრავს ანესთეზიის ტიპს. შეირჩევა პენისის სიგრძის მიხედვით.

უნდა იცოდეთ, რომ ოპერაციის დროს ის ოდნავ იკლებს. ეს ყველაზე ნაკლებად ხდება სამკომპონენტიანი პლასტმასით (1 სმ-მდე).

Ოპერაცია

იმპლანტაციის ტექნოლოგია სერიოზული პროცედურაა, რომელიც უნდა ჩატარდეს სამედიცინო დაწესებულებასტერილურ პირობებში ინფექციის თავიდან ასაცილებლად.

იგი კეთდება ზოგადი ან ზურგის ანესთეზიის ქვეშ. მისი კურსი დამოკიდებული იქნება კომპონენტების რაოდენობაზე. ყველაზე რთული და გრძელი შედგება სამი ეტაპისგან.

ბუჟენაჟი (კავერნოზული სხეულების მოცილება). ნებისმიერი პლასტიკური ოპერაციისთვის აუცილებელი პროცედურა. ამ ღრუებში ჩასმულია რბილი მასალისგან დამზადებული ცილინდრები. პენისის ძირში კეთდება ჭრილობა.

სპეციალური ხელსაწყოთი გამოქვაბულური სხეულებიდან ღრუები გამოიყოფა (ბუგინა). პაციენტმა უნდა იცოდეს, რომ არ ექვემდებარება აღდგენას. არის ორი ცილინდრი.

მეორე ეტაპი არის ტუმბოს იმპლანტაცია ცხიმოვანი ქსოვილი scrotum, კავშირი სპეციალური მილები. ამისათვის თქვენ უნდა გააკეთოთ კიდევ ერთი ჭრილობა სკროტუმზე.

მესამე ეტაპი არის რეზერვუარის დამონტაჟება სითხით, რომელიც დამონტაჟებულია პერიტონეუმის ბოლოში, პუბის უკან. გააკეთეთ ბოლო ჭრილი. ყველა ობიექტი დაკავშირებულია მილებით.

ნაკერებისთვის გამოიყენება სპეციალური ძაფები გარე ჭრილობის შესამცირებლად.

პროთეზის სარგებელი

• პლასტიკური იძლევა დაავადების მკურნალობის თითქმის 100% გარანტიას. გამოყენება თანამედროვე მასალებიდა ტექნოლოგია იმედს აძლევს მათ, ვინც სცადა ყველანაირი მეთოდი.
• სქესობრივი კონტაქტი ნებადართულია ორი თვის შემდეგ.
• არ საჭიროებს მუდმივ სამედიცინო ზედამხედველობას.
• პენისი და თავი მგრძნობიარე რჩება.
• იძლევა ბავშვის დაორსულების შანსს. დიდი ხნის ნანატრი ორსულობა მოდის.
• სქესობრივი აქტის ხანგრძლივობის კონტროლის უნარი, სანამ პარტნიორები სრულად არ დაკმაყოფილდებიან.

გართულებები

წარუმატებელი პროთეზირების შედეგად შეიძლება იყოს:

1. იმპლანტის უარყოფა.
2. ძლიერი სისხლდენა.
3. ურეთრის არხის და პენისის თავის დაზიანება.
4. ქსოვილის სიკვდილი (ნეკროზი).
5. პენისის დეფორმაცია და გამრუდება.
6. სილურჯე და სისხლჩაქცევები.

რეაბილიტაცია

• ოპერაციის შემდეგ პაციენტი დაახლოებით ერთი კვირის განმავლობაში უნდა იმყოფებოდეს სპეციალისტების მეთვალყურეობის ქვეშ.
• პირველი ორი დღე - საწოლის დასვენება.
• ანტიბიოტიკის ინტრავენურად შეყვანა, შემდეგ ტაბლეტების სახით ინფექციის თავიდან ასაცილებლად.
• დაახლოებით ერთი თვის განმავლობაში იქნება შეშუპება და ტკივილი.
• სქესობრივი კავშირის დაწყებამდე საჭიროა ქირურგთან კონსულტაცია.

ფასი

ოპერაცია საკმაოდ რთულია. მისი ფასი დამოკიდებულია სირთულეზე და იმპლანტანტებზე, რომლებიც დაინერგება. ყველაზე იაფები ერთკომპონენტიანია.

მათი ღირებულება 500-დან 800 დოლარამდეა. ორიდან - 1300-1600 აშშ დოლარი ძვირადღირებული სამი მოწყობილობა შედგება - 8-15 ათასი დოლარი.

ერექციული დისფუნქცია დღეს გაგებულია, როგორც სქესობრივი კავშირის შეუძლებლობა. ამავდროულად, პენისის არასაკმარისი დაძაბულობის ან დაძაბულობის მდგომარეობის გაქრობის გამო, მამაკაცს არ შეუძლია შეაღწიოს პენისში და დაასრულოს სქესობრივი კავშირი. დისფუნქციის მიზეზები საკმაოდ ბევრია და მათი აღმოფხვრა ყოველთვის შესაძლებელია ქირურგიული ან თერაპიული მეთოდით.

პენისის პროთეზი

ერექციული დისფუნქციის მიზეზი არის კავერნოზული სხეულების არასაკმარისი სისრულე. ნორმალური შევსებისას პენისი საკმაოდ იძაბება, გარკვეული დროის განმავლობაში ინარჩუნებს სიმტკიცეს, რაც საკმარისია სქესობრივი აქტისთვის. დაბალი სისრულით, ერექციის სირთულეებია. სისხლის ზედმეტად სწრაფი გადინებით, პენისი ძალიან ადრე კარგავს სიმტკიცეს, რაც იწვევს სქესობრივი კავშირის დასრულებას.

დღეს იმპოტენციის მკურნალობის რამდენიმე მეთოდი არსებობს.

მათი უმრავლესობის მიზანია კავერნოზული სხეულების ნორმალური შევსების ორგანიზება და მათში სისხლის შეკავება საკმარისი პერიოდის განმავლობაში:

• კონსერვატიული მეთოდი - გულისხმობს მიღებას სპეციალური პრეპარატებირაც აძლიერებს კავერნოზული სხეულების ავსებას და ამით ამცირებს იმპოტენციის გამოვლინებას.
• ქირურგიული - ჩვეულ შემთხვევაში გულისხმობს სისხლძარღვების ოპერაციას. ამავდროულად, კავერნოზული სხეულების შესავსებად, სხვა არტერია უერთდება ან ზოგიერთი ვენა იკეტება, რაც ხელს უშლის სისხლის გადინებას. თუმცა, როცა საერთო დანაკარგიერექცია, ეს მეთოდი უძლურია.
• აღდგენითი - რეალურად ფალოპროთეზი. ამ შემთხვევაში პენისში შეჰყავთ სპეციალური მოწყობილობები და დამონტაჟებულია ხელოვნური ერექციის მისაღწევად.

ფალოპროთეზი ყველაზე საიმედო მეთოდია. იმპლანტები მზადდება სხვადასხვა მასალისგან, მაგრამ ყოველთვის ჰიპოალერგიულია. შემთხვევათა 90%-ში რეკონსტრუქციული ქირურგია იწვევს სრულ განკურნებას.

როგორც პრაქტიკა გვიჩვენებს, გამოყენებისას რბილი პროთეზებიყოფილი პაციენტების პარტნიორებმა არც კი იციან პენისში იმპლანტების არსებობის შესახებ. პროთეზირების ერთადერთი უკუჩვენება არის განკურნების შესაძლებლობა კონსერვატიული ან ქირურგიული მეთოდებით.

აღდგენის რამდენიმე მეთოდია დაკავშირებული განსხვავებული ფორმადა პროთეზების ტიპები.

ჩვენებები

თუ ერექციული დისფუნქციის მიზეზი არის დაზიანება და ქსოვილების ორგანული ცვლილებები, შეუძლებელია ნორმალური სისხლის ნაკადის აღდგენა. მხოლოდ ასეთ შემთხვევებში და მიმართეთ ფალოპროთეზს.

ოპერაციის პირდაპირი ჩვენებებია:

• პენისისა და არტერიების კავერნოზული სხეულების ათეროსკლეროზი, ამ შემთხვევაში სისხლის ნაკადის აღდგენა შეუძლებელია;
• კავერნოზული სხეულების ფიბროზი - ორგანოს ნორმალური ქსოვილის შეცვლა არაფუნქციური ბოჭკოვანით;
• კავერნოზული სხეულების ნაწიბურები - ასევე ვრცელდება შეუქცევადი ცვლილებები;
• - ალბუგინეას პათოლოგია, რომელიც იწვევს დისფუნქციას;
• გართულებები დაზიანებების ან ოპერაციების შემდეგ მენჯის ორგანოებზე - სწორი ნაწლავი, შარდის ბუშტი, რამაც გამოიწვია იმპოტენციის გამოჩენა;
• დისფუნქცია მძიმე შაქრიანი დიაბეტის ფონზე;
• თანდაყოლილი პათოლოგიები ან პენისის განუვითარებლობა;
• პროთეზირება ინიშნება ფსიქოგენური იმპოტენციის დროსაც, თუ ყველა სხვა მეთოდმა ამოწურა თავი.

პენისის პროთეზირების უდავო უპირატესობა არის გრძელვადიანი შედეგი - ფაქტიურად სიცოცხლის ბოლომდე, ხოლო თერაპია მოითხოვს მკურნალობის კურსის მუდმივ გამეორებას და შედეგებს. ქირურგიული ჩარევადროთა განმავლობაში ნაკლებად შთამბეჭდავი ხდება.

პროთეზების არჩევანი

დღეს რამდენიმე სახის პროთეზები არსებობს. ისინი დამზადებულია სპეციალური ჰიპოალერგიული მასალებისგან, მაგრამ ისინი განსხვავდებიან დიზაინით. მისი შერჩევა ძირითადად დამოკიდებულია პაციენტის ფინანსურ შესაძლებლობებზე.

განვიხილოთ რა არის პროთეზები:

• ერთკომპონენტიანი პლასტმასი - ყველაზე ხელმისაწვდომი, მაგრამ გარკვეულწილად მოუხერხებელია გამოსაყენებლად. ასეთი მოწყობილობების 2 ტიპი არსებობს:
  • ელასტიური ან მოქნილი. დამზადებულია სილიკონის ან ვინილისგან. ისინი მოქნილი მილებია. თითოეულ კავერნოზულ სხეულში შეჰყავთ ერთი ფალოპროთეზი. პროთეზირების ამ ფორმით, წევრი, როგორც იქნა, მუდმივად ერექციის მდგომარეობაშია. ვინაიდან პროთეზი მოქნილია, ტანსაცმელში პენისი უბრალოდ დაჭერილია შორტებით. ასეთი პროთეზების ღირებულება ყველაზე დაბალია, ამიტომ ისინი ყველაზე ხშირად მონტაჟდება. ამ კონკრეტული სახეობის არჩევის განსაკუთრებული მითითებები არ არსებობს;
  • ნახევრად ხისტი - ან მეხსიერების ეფექტით. ასეთი პროთეზი არის მრავალშრიანი სილიკონის ცილინდრი, რომლის შიგნით მოთავსებულია მავთულის ტურნიკე. პენისს ერექციის მდგომარეობაში ეს უკანასკნელი უზრუნველყოფს: ამისთვის კოპულაციამდე პენისს ხელით აწევენ. ნორმალურ მდგომარეობაში პენისი დაშვებულია. ასეთი პროთეზი ასევე საკმაოდ ხელმისაწვდომია, აქვს კარგი მექანიკური სიმტკიცე და ბევრად უფრო მოსახერხებელია. ამ ვარიანტის უარყოფითი მხარეები მოიცავს პენისის მუდმივ სიმტკიცეს, რაც ორგანოს გარკვეულწილად არაბუნებრივი იერს აძლევს. გარდა ამისა, გასათვალისწინებელია, რომ ნახევრად ხისტი პროთეზის დაყენების შემდეგ პენისის სიგრძე მცირდება 2-3 სმ-ით.
• ორ ცალი პროთეზები - ჰიდრავლიკური. იმპლანტი მიბაძავს ბუნებრივი რეაქცია, რომელიც უზრუნველყოფს უფრო ბუნებრივ ერექციას და დასვენების ნორმალურ მდგომარეობას. პროთეზი არის სიხისტის ცილინდრი, მის ძირში ჩაშენებულია წყალსაცავი სტერილური წყლით. ცილინდრები მოთავსებულია კავერნოზულ სხეულებში, ტუმბო მოთავსებულია სკროტუმში. ცილინდრები და ტუმბო დაკავშირებულია მილებით.

ერექციის მდგომარეობა უზრუნველყოფილია წყალსაცავიდან სიხისტის კამერებში წყლის ამოტუმბვით. ამისათვის საკმარისია სკროტუმში მოთავსებული ტუმბო რამდენჯერმე გაწუროთ. ერექციის მოსაშორებლად პენისი უნდა მოხაროთ და ამ მდგომარეობაში დაიჭიროთ, სანამ ორგანო რელაქსაციას არ მიაღწევს. ეს თვისება ითვლება მინუსად, რადგან ის აშკარად არაბუნებრივია.

• სამკომპონენტიანი - გასაბერი. დღეს ისინი ყველაზე მეტად ითვლებიან საუკეთესო მოდელებიდა, შესაბამისად, ყველაზე ძვირია. ეს ვარიანტი უზრუნველყოფს მაქსიმალურ ესთეტიკურ ეფექტს: ერექცია გამოიყურება საკმაოდ ბუნებრივად, პენისი მოდუნებულია და არ წარმოადგენს რაიმე დისკომფორტს ყოველდღიურ ცხოვრებაში.

პროთეზიც სამი ნაწილისგან შედგება, თუმცა ამ შემთხვევაში კომპონენტები უფრო მეტად არის მოთავსებული ბუნებრივად: კავერნოზულ სხეულებში ინერგება სიმყარის ცილინდრები, რეზერვუარი მოთავსებულია პუბის უკან, ხოლო წნევის ტუმბო მოთავსებულია scrotum-ში. პროთეზის ელემენტები ერთმანეთთან დაკავშირებულია მოქნილი რბილი მილებით. ტუმბოს დაჭერისას - 6-8-ჯერ, ავზიდან სტერილური წყალი ავსებს სიმყარის კამერებს და პენისი „ადგება“. ტუმბოზე არის ამობურცული ზოლები, რომლებიც კანის ქვეშ შეხებისას საკმაოდ ისმის. ერექციის შესამსუბუქებლად, ზოლები უნდა იყოს შეკუმშული მუდმივი წნევით ისე, რომ სიხისტის კამერებიდან წყალი დაბრუნდეს რეზერვუარში. ასეთი მოწყობილობა უფრო რთულია და, შესაბამისად, რისკი მექანიკური დაზიანებაის უფრო მაღალია.

მწარმოებლებმა დაიწყეს სამი ცალი პროთეზის შეთავაზება ანტიბაქტერიული საფარით.
ეს მოდელი მნიშვნელოვნად ამცირებს რისკს ინფექციური გართულებებიოპერაციის ან იმპლანტის გადარჩენის შემდეგ.

ფალოპროთეზი მნიშვნელოვნად არ მოქმედებს პენისის მგრძნობელობაზე, ორგაზმზე და ეაკულაციაზე. მაგრამ აღსანიშნავია, რომ რაც უფრო რთულია მოდელი და რაც უფრო მოქნილი მასალაა, მით უფრო ნაკლებად მოქმედებს პროთეზი სქესობრივი აქტის ხარისხზე.

ოპერაციის და რეაბილიტაციის კურსი

ოპერაცია კეთდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ამოწურულია მკურნალობის ყველა სხვა საშუალება, როგორც სამედიცინო, ასევე ქირურგიული. პაციენტს უნდა ესმოდეს, რომ პროთეზის დაყენების შემდეგ ბუნებრივი ერექციის დაბრუნება შეუძლებელია: იმპლანტი ანადგურებს კავერნოზულ სხეულებს. ეს ნიშნავს, რომ პროთეზის გატეხვის ან დაზიანების შემთხვევაში, ერექციული ფუნქციის აღდგენა მხოლოდ განმეორებით იქნება შესაძლებელი. აღდგენის ოპერაცია.

პროთეზის დანერგვა საკმაოდ რთული ქირურგიული ოპერაციაა, რომელიც მოითხოვს ფრთხილად წინასაოპერაციო მომზადებას:

• უპირველეს ყოვლისა, დადგენილია პროთეზირების შესაძლებლობა: რიგი დაავადებების დროს, განსაკუთრებით შარდსასქესო სისტემაიმპლანტაცია შეიძლება იყოს არასასურველი, თუ არა შეუძლებელი.
• ზოგადი გამოკვლევა ტარდება ისეთი დაავადებების გამორიცხვის მიზნით, როგორიცაა ტუბერკულოზი, კიბო, სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები, ასევე გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიები.
• ფსიქოლოგიური მომზადება - როგორც უკვე აღვნიშნეთ, პროთეზის დამონტაჟების შემდეგ ბუნებრივი ერექცია შეუძლებელი ხდება, იმპოტენციისკენ მიმავალი მიზეზის გამოვლენისა და აღმოფხვრის შემთხვევაშიც კი.
• მოდელი შეირჩევა პენისის სიგრძის მიხედვით, მოწყობილობების გარკვეული მახასიათებლების გათვალისწინებით: მაგალითად, ორკომპონენტიანი იმპლანტი უფრო დიდ გავლენას ახდენს პენისის სიგრძეზე, სამკომპონენტიანი, როგორც წესი, ამცირებს სიგრძეს არაუმეტეს 1 სმ-ით.

ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს ზოგადი ან ზურგის ანესთეზიადა სჭირდება 40 წუთიდან 2 საათამდე. ეს დამოკიდებულია სხეულის მდგომარეობაზე და პროთეზის სირთულეზე: სამნაწილიან მოდელებს უფრო ფართო ქირურგიული ჩარევა სჭირდებათ, ამიტომ ოპერაცია უფრო მეტხანს გრძელდება. თუ პენისის პროთეზირება კეთდება ზოგადი ანესთეზიით, პაციენტს ეკრძალება ოპერაციამდე 8-12 საათით ადრე ჭამა-სმა.

იმპლანტის ტიპის მიხედვით, ოპერაცია შეიძლება შეიცავდეს 3 ეტაპს:

• კავერნოზული სხეულების ამოღება ბუჟენაჟით სავალდებულო ნაბიჯია. შემდეგ ამ მიდამოში ინერგება რბილი ან ნახევრად ხისტი პროთეზების ან სიმყარის კამერების ცილინდრები;
• კეთდება ჭრილობა სასქესო ჯირკვლის მიდამოში და იდგმება გასაბერი ტუმბო - ორკომპონენტიანი პროთეზისთვის;
• გასაბერი იმპლანტის დაყენებისას კეთდება ჭრილობა პერიტონეუმის ქვედა ნაწილში, რეზერვუარი დამონტაჟებულია პუბის ძვლის უკან, რაც ამცირებს დაზიანების რისკს.

ვინაიდან ესთეტიკური ეფექტი ამ შემთხვევაში ისეთივე მნიშვნელოვანია, როგორც ფუნქციონირების მიღწევა, ამიტომ ოპერაციის დროს გამოიყენება ტექნიკა და ნაკერების მასალა, რაც უზრუნველყოფს ნაკერების მაქსიმალურ უხილავობას.

პლასტმასის ერთკომპონენტიანი მოწყობილობების დანერგვისას ფასი 400-დან 700 დოლარამდე მერყეობს. მეხსიერების ეფექტის მქონე პროთეზის დაყენებისას - 1500 დოლარამდე, სამკომპონენტიანი მოდელის არჩევისას - 7000 დოლარიდან 10000 დოლარამდე. თავად ოპერაციის ღირებულება დამოკიდებულია პროთეზის ტიპზე და ჩარევის სირთულეზე.

პროთეზირების მაქსიმალური წარმატების უზრუნველსაყოფად, ოპერაციის შემდეგ აუცილებელია მთელი რიგი სამედიცინო დანიშნულების დაცვა:

• პირველი 2 დღე - ზოგჯერ მეტი, პაციენტმა უნდა დაიცვას მკაცრი წოლითი რეჟიმი.
• თანმხლები დაავადებების არსებობიდან გამომდინარე, უროლოგი ირჩევს ანტიბიოტიკს. პრეპარატი შეჰყავთ ინტრავენურად 48 საათის განმავლობაში. მომდევნო 5 დღის განმავლობაში პაციენტი იღებს წამლებს პერორალურად.
• პაციენტი საავადმყოფოში 4 დღეს ატარებს. შემდეგ, თუ არ არსებობს უკუჩვენებები, აღდგენა ხდება სახლში.
• ზოგადად, ნაკერების შეხორცება ხდება 2 –3 კვირები. ამავე დროს, შეიძლება იყოს ტკივილი, თითქმის ყოველთვის არის შეშუპება. როგორც წესი, ეს სიმპტომები მთლიანად ქრება 4 კვირაში.
• აუცილებელია 6-8 კვირის განმავლობაში სქესობრივი კავშირისგან თავის შეკავება. სექსუალური აქტივობის განახლებამდე საჭიროა ქირურგთან ვიზიტი და მისი რეკომენდაციების მოსმენა.

ვიდეოზე, ფალოპროთეზის ოპერაცია:

შესაძლო გართულებები

პენისის პროთეზი არ მოქმედებს მშობიარობის ფუნქციები, სათესლე სითხის გამომუშავება ან შარდვის აქტი. ეს არის რეკონსტრუქციული ოპერაციის ყველაზე მნიშვნელოვანი უპირატესობა. მთავარი მინუსი არის ერექციის ბუნებრივი მექანიზმის აღდგენის შეუძლებლობა.

გარდა ამისა, ოპერაციას შეიძლება თან ახლდეს რამდენიმე გართულება:

• მთავარი რისკი არის ინფექცია. მისი მინიმიზაციისთვის გამოიყენეთ მხოლოდ აბსოლუტურად სტერილური პრეპარატები. გარდა ამისა, ინიშნება ანტიბიოტიკების კურსი, რათა თავიდან იქნას აცილებული ინფექციის შესაძლებლობა.
• არსებობს იმპლანტის უკმარისობის მცირე, მაგრამ რისკი. თუ ჩარევიდან 2 კვირაში ჩნდება ტკივილი, ცხელება, აუცილებელია ხელახალი ოპერაციადა გაწმენდა.
• იმპლანტის არასწორად შერჩევის შემთხვევაში, პროთეზი გარკვეული დროის შემდეგ იწყებს პენისის თავის შეკუმშვას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ნეკროზი. სამწუხაროდ, ამ გართულების დაუყოვნებლივ იდენტიფიცირება შეუძლებელია.
• სტატისტიკის მიხედვით, პროთეზების დაახლოებით 20% 10 წლის შემდეგ ცდება. ამ შემთხვევაში აუცილებელია პენისის პროთეზის გამეორება.

ფალოპროთეზი საკმარისია რთული ოპერაციაიწვევს შეუქცევად ცვლილებებს სასქესო ორგანოებში. იგი ხორციელდება მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც კონსერვატიული ან ქირურგიული მეთოდებივერ აღადგენს ერექციულ ფუნქციას.

ფალოპროთეტიკა - თანამედროვე ქირურგიული ტექნიკა. პენისში პროთეზის დაყენების პირველი მცდელობები გასული საუკუნის 30-იან წლებში გაკეთდა, მაგრამ მეთოდმა პრაქტიკული მნიშვნელობა მხოლოდ მას შემდეგ მიიღო, რაც სილიკონის იმპლანტების გამოყენება დაიწყო. Bioinert სილიკონი იშვიათად იწვევდა გართულებებს და კარგად იყო შესაფერისი სხვადასხვა სტრუქტურების წარმოებისთვის. მას შემდეგ პენისის პროთეზის სფერომ სწრაფად დაიწყო განვითარება, ჯერ ხისტი, შემდეგ კი ნახევრად ხისტი და გასაბერი მრავალკომპონენტიანი პროთეზები გამოჩნდა. დღესდღეობით პროთეზის იმპლანტაცია რუტინული ოპერაციაა, რომელიც ტარდება უმეტეს დიდ კლინიკებსა და ანდროლოგიის სპეციალიზებულ განყოფილებებში.

ჩვენებები

ჩარევის ჩვენებაა პეირონის დაავადება, კავერნოზული სხეულების ფიბროზი, თანდაყოლილი ანომალიებიდა პენისის განუვითარებლობა, პენისის პოსტტრავმული დეფორმაციები. ფალოპროთეზირება ტარდება ერექციული დისფუნქციით გამოწვეული ათეროსკლეროზით, ანგიოპათიის დროს შაქრიანი დიაბეტის დროს და სხვა. სისხლძარღვთა დარღვევებიარტერიების დაავადებებისა და მუდმივი მეტაბოლური დარღვევების დროს. მეთოდი ასევე გამოიყენება მენჯის ორგანოებზე ჩარევის შედეგად გამოწვეული იმპოტენციის დროს.

ფსიქოგენური იმპოტენცია, რომელიც რეზისტენტულია კონსერვატიული თერაპიის განმეორებით კურსებზე, განიხილება როგორც პენისის პროთეზირების ჩვენება. ჩარევა ხორციელდება თანდასწრებით სამედიცინო უკუჩვენებებიერექციის სტიმულირების წამლებზე და არასამკურნალო მეთოდებზე და თუ ჩამოთვლილი მეთოდები პირადად პაციენტისთვის მიუღებელია. გარდა ამისა, პენისის პროთეზირება კეთდება სქესის შეცვლისას ხელოვნური პენისის შექმნის შემდეგ.

უკუჩვენებები

Სიაში დამატება ზოგადი უკუჩვენებებიმოიცავს ცხარე რესპირატორული დაავადებებიმძიმე ქრონიკული სომატური პათოლოგია, დეკომპენსირებული შაქრიანი დიაბეტი, სისხლდენის დარღვევები და ადგილობრივი ჩირქოვანი პროცესები(აბსცესები, ფურუნკულები და სხვ.) განურჩევლად მათი მდებარეობისა. სასქესო სისტემისგან პენისის პროთეზის უკუჩვენებები მოიცავს ჩირქოვან პროცესებს სკროტუმში და პენისში, მწვავე ანთებითი დაავადებები, გამწვავება ქრონიკული პათოლოგიები შარდის ორგანოები(ცისტიტი, ურეთრიტი, ორქიტი, ბალანოპოსტიტი და სხვ.), ასევე პრიაპიზმი.

პენისის პროთეზირებისთვის მომზადება

ანდროლოგი ამოწმებს პაციენტს და ადგენს გამოკვლევის გეგმას გამოვლენილი პათოლოგიის გათვალისწინებით. ჩვენებების დადგენისას გამოიყენება კავერნოზოგრაფიის, კავერნოსომეტრიის, პაპავერინის ტესტის, პენისის ულტრაბგერითი, კავერექტის ტესტის შედეგები. გამოკვლევის შედეგების გაანალიზების შემდეგ ექიმი ირჩევს სასურველი ზომის პროთეზს მახასიათებლების გათვალისწინებით ანატომიური სტრუქტურამამრობითი პენისი. პენისის პროთეზირების დღეს საღამოს და დილით, გარეთა სასქესო ორგანოების არე უნდა დამუშავდეს სადეზინფექციო ხსნარით. საოპერაციო არეში თმა უნდა მოიხსნას. ინტერვენცია ტარდება ცარიელ კუჭზე.

მეთოდოლოგია

პენისის პროთეზის სამი ძირითადი ტიპი არსებობს: ხისტი, პლასტიკური და გასაბერი. ხისტი სტრუქტურები ამჟამად პრაქტიკულად არ გამოიყენება. გამოიყენება ელასტიური და გასაბერი (ორ ან სამკომპონენტიანი) იმპლანტანტები. ფალოპროთეზირება ელასტიური (ერთკომპონენტიანი) პროთეზით ტარდება მრავალშრიანი სილიკონის ცილინდრების ჩადგმით, რომლის ცენტრში მოთავსებულია ფორმის მეხსიერების მქონე ლითონის ჯოხი. ასეთი მეხსიერების არსებობა პროთეზს საშუალებას აძლევს შეინარჩუნოს გარკვეული პოზიცია. სქესობრივი აქტის დაწყებამდე პაციენტი აწევს პენისს ხელით და დასრულების შემდეგ სექსუალური კონტაქტიამცირებს ორგანოს.

ფალოპროთეზირება გასაბერი ორკომპონენტიანი პროთეზით ხორციელდება დიზაინის გამოყენებით, რომელიც მოიცავს ტუმბოს და ორ ცილინდრს რეზერვუარებით. ტუმბო დამონტაჟებულია სკროტუმში, ცილინდრები მოთავსებულია პენისის კავერნოზულ სხეულებში. ერექციის დასაწყებად პაციენტი რამდენჯერმე აჭერს ტუმბოს, სითხე მილებიდან ხვდება რეზერვუარებში, პენისი მკვრივდება და ზომაში მატულობს. პენისის არაერეგირებულ მდგომარეობაში დასაბრუნებლად, პაციენტი ღუნავს ორგანოს და უჭერს მას რამდენიმე წამის განმავლობაში, სანამ სითხე არ გადავა ტუმბოში.

გასაბერი სამნაწილიანი პროთეზის დაყენება ყველაზე მეტად თანამედროვე გზახელოვნური ერექციის უზრუნველყოფა. სამნაწილიანი პროთეზი შედგება ღრუ ცილინდრებისგან, ტუმბოსა და სითხის რეზერვუარისგან. ცილინდრები მოთავსებულია კავერნოზულ სხეულებში, ტუმბოს იმპლანტირებულია სკროტუმში, რეზერვუარი მოთავსებულია ბოქვენის სახსრის უკან. ერექციის მისაღწევად, პაციენტი განმეორებით აჭერს სკროტუმის ერთ უბანზე, ერექციის აღმოსაფხვრელად - მეორეზე.

ყველა სახის პროთეზის მონტაჟი ხორციელდება ქვეშ ზოგადი ანესთეზია. უმეტეს შემთხვევაში, პენისში პროთეზის დასაყენებლად გამოიყენება სუბპუბიკური, პენოსკრტალური ან სუბკორონალური მიდგომა; ნაკლებად ხშირად გამოიყენება ვენტრალური, დორსალური, პერინეალური ან სუპრაპუბიული მიდგომები. ფალოპროთეზირების დროს პენისის ფასცია იშლება ალბუგინეამდე, შემდეგ ხდება კავერნოზული სხეულების ამოკვეთა და არხების ფორმირება იმპლანტანტების დასაყენებლად.

პენისის ფიბროზის მქონე პაციენტებში, საჭიროების შემთხვევაში, ტარდება კავერნოზული სხეულების რეკონსტრუქცია. გასაბერი პროთეზის გამოყენებისას სკროტუმში ყალიბდება ტუმბოს ჯიბე. სამკომპონენტიანი იმპლანტით ფალოპროთეზირებისას პუბის სახსრის მიდამოში იქმნება რეზერვუარის ღრუ. სისხლდენა სისხლძარღვების შედედება, პროთეზის კომპონენტების მოთავსება და იმპლანტის ფუნქციონირების შემოწმება. ჭრილობები იკერება და დაფარულია სტერილური სახვევებით. ოპერაციის ხანგრძლივობაა 1,5-2 საათი.

პენისის პროთეზის შემდეგ

რამდენიმე დღის განმავლობაში პაციენტს ურჩევენ საწოლში დარჩენას. ჩაატარეთ სახვევები, განახორციელეთ პარენტერალური შეყვანაანალგეტიკები და ანტიბაქტერიული აგენტები. ნაკერების ამოღება ხდება 7-10 დღეს. ჰოსპიტალიზაციის ხანგრძლივობა მერყეობს 2-3-დან 7-10 დღემდე, კონკრეტული კლინიკისა და ოპერაციის ტექნიკის მიხედვით. სქესობრივი კავშირი დასაშვებია 1,5 თვის შემდეგ.

იშვიათია უხვი სისხლდენა, ურეთრის და ნეიროვასკულური შეკვრის დაზიანება. Ადრე პოსტოპერაციული პერიოდიშესაძლო ტკივილი, შეშუპება და ჭრილობის ინფექცია. ოპერაციის შემდეგ აღელვებული პენისი საშუალოდ 1,5 სმ-ით იკლებს, პარტნიორების გრძნობები ბუნებრივ ერექციას შეესაბამება. 10 წლის განმავლობაში პენისის გასაბერი პროთეზების დაახლოებით 20% ფუჭდება. შესაძლებელია მოწყობილობის შეცვლა სხვა იმპლანტით. ფალოპროთეტიკა იმპოტენციას ვერ კურნავს, იმპლანტის ამოღების შემდეგ დამოუკიდებელი ერექცია შეუძლებელია.