არის სიმპტომების ერთობლიობა და კლინიკური გამოვლინებებირაც საშუალებას იძლევა ეჭვი და დიაგნოსტიკა ძვლის მოტეხილობაზე. ამ ნიშნების ცოდნა საშუალებას აძლევს ექიმს, პარამედიკს და ჩვეულებრივი ადამიანი, რომელიც დროულად აღმოჩნდა დაზარალებულის გვერდით, რათა დაეწყო სწორი სასწრაფო დახმარება.

მოტეხილობა არის ძვლის მთლიანობის ნებისმიერი დარღვევა. ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული სახის დაზიანება. ნებისმიერი ასაკის ადამიანი შეიძლება იყოს მიდრეკილი მოტეხილობებისკენ.

რა არის მოტეხილობის ნიშნები?

მოტეხილობის არსებობის დასადგენად ყველაზე ზუსტი გზაა რენტგენი. იგი ტარდება ნებისმიერ ტრავმატოლოგიურ ცენტრში ან საავადმყოფოში. თუმცა, დაზიანებები შეიძლება მოხდეს ყველგან და ყოველთვის არ არის შესაძლებელი მსხვერპლის მიყვანა ამ ტიპის დიაგნოზისთვის მომდევნო რამდენიმე წუთში. ამიტომ, ძვლის მოტეხილობის დიაგნოზისთვის, არსებობს გარკვეული ნიშნები.

მოტეხილობის ნიშნები შეიძლება იყოს აბსოლუტური და ფარდობითი. აბსოლუტური ნიშნები 100%-ით ადასტურებს მოტეხილობის ფაქტს და შესაძლებელს ხდის მის განასხვავებას სხვა სახის დაზიანებებისგან. შედარებითი ნიშნები შესაძლებელს ხდის ძვლის მოტეხილობის დიაგნოზზე ეჭვს, მაგრამ არ იძლევა ზუსტ გარანტიას.

ძვლის მოტეხილობის აბსოლუტური ნიშნები

1. პათოლოგიური მობილურობა. კიდური მოძრავი ხდება იმ ადგილას, სადაც ის ჩვეულებრივ უმოძრაოა, ანუ სადაც არ არის სახსრები. თუმცა, არასრული მოტეხილობების დროს ძვლის მთლიანობის ნაწილობრივი შენარჩუნების გამო, ეს სიმპტომი შეიძლება არ იყოს.
2. კიდურის პოზიცია. კიდური იკავებს არაბუნებრივ პოზიციას და ეს შეუიარაღებელი თვალითაც ჩანს.
3. კრეპიტუსი ან ძვლის კრუნჩხვა. ისმის დაზიანებული კიდურის გადაადგილების მცდელობისას ან ფონენდოსკოპის დაჭერისას.
4. ძვლის ფრაგმენტები ჭრილობაში. ჭრილობის გამოკვლევისას ვიზუალურად ჩანს მისგან ამოვარდნილი ძვლის ფრაგმენტები. თუმცა ეს დამახასიათებელია მხოლოდ ღია მოტეხილობისთვის, რომელსაც თან ახლავს კანის მთლიანობის დარღვევა და ძვლის კონტაქტი. გარე გარემო. დახურული მოტეხილობით ამ სიმპტომსარ არის გამოვლენილი და მოტეხილობაზე შეიძლება ეჭვობდეს პირველი სამი სიმპტომით.

ძვლის მოტეხილობის შედარებითი ნიშნები

1. ტკივილი. ეს ხდება დაზიანებულ კიდურზე დატვირთვისას. განსაკუთრებით ღერძული დატვირთვით. მაგალითად, წვივის ძვლის მოტეხილობით, ტკივილიხდება ქუსლის ძვალზე ზეწოლის დროს.
2. შეშუპება. ჩნდება მოტეხილობის ადგილზე ქსოვილის დაზიანების შედეგად. ეს არ არის ძალიან სანდო სადიაგნოსტიკო კრიტერიუმი, რადგან შეშუპება ხდება ნებისმიერი დაზიანებით.
3. ჰემატომა. შედეგად ჩნდება შინაგანი სისხლდენა. ხდება როცა სხვადასხვა სახის დაზიანებებისისხლჩაქცევების, დაჭიმვის, დისლოკაციების ჩათვლით.
4. დაზიანებული კიდურის მობილობის დარღვევა. ხშირად ვლინდება როგორც რეაქცია ტკივილზე. ადამიანს არ შეუძლია დაეყრდნოს დაზიანებულ კიდურს, ან განახორციელოს მოძრაობა.

ძვლის მოტეხილობის ნიშნები, აბსოლუტური და ფარდობითი, ანამნეზის და გარეგანი გამოკვლევის მონაცემებთან ერთად, ხელს უწყობს ეჭვს ამ სახეობისტრავმა. ამ შემთხვევაში აუცილებელია კიდურის დაფიქსირება და სასწრაფოს გამოძახება რაც შეიძლება მალე.

ძვლის მოტეხილობა არის ძვლის ანატომიური მთლიანობის სრული დარღვევა, რომელიც გამოწვეულია გარეგანი ზემოქმედებით ან ძალადობით, რომელიც აღემატება მისი ფიზიკური ძალის საზღვრებს.

ზოგიერთი სახის დაზიანებების დროს ადამიანმა შეიძლება განიცადოს მთლიანობის არასრული დარღვევა ძვლოვანი ქსოვილიბზარის, მოტეხილობის, ასევე პერფორირებული ან მარგინალური მოტეხილობის ფორმირების სახით.

დარტყმული მოტეხილობა არის სრული მოტეხილობის ტიპი, რომელშიც ერთი ძვლის ფრაგმენტი ჩასმულია მეორეში. ყველაზე ხშირად, ეს ტიპი შეინიშნება ძვლების მეტაფიზის მიდამოში.

ბავშვებს ახასიათებთ სუბპერიოსტალური მოტეხილობები („მწვანე ტოტის“ ტიპის), ასევე ისეთი ტიპის, როგორიცაა ეპიფიზიოლიზი, რომლის დროსაც ძვლის ფრაგმენტები გამოყოფილია ზრდის ზონის ადგილზე.

კლასიფიკაცია

იმ მიზეზით, რამაც გამოიწვია მოტეხილობა

1. ტრავმული
   • გახსნა;
   • ცეცხლსასროლი იარაღი (ეხება ღიას);
   • არაცეცხლსასროლი იარაღი;
   • დახურულია
2. პათოლოგიური
   • სიმსივნე (კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი);
   • ძვლის კისტა;
   • არასრულყოფილი ოსტეოგენეზი;
   • მძიმე ქრონიკული დაავადებები;
   • ოსტეოპოროზი;
   • შედეგად გათხელებული ძვალი ქირურგიული ჩარევა.

გარე გარემოსთან დაკავშირებით

1. დახურულია
   • Მარტოხელა;
   • მრავალჯერადი;
   • კომბინირებული;
   • კომბინირებული.
2. გახსნა
   • არაცეცხლსასროლი იარაღი;
   • გასროლა.

ღია მოტეხილობები

ღია მოტეხილობებს თან ახლავს კანისა და რბილი ქსოვილების დაზიანება და კომუნიკაცია გარე გარემოსთან. ამ ტიპის დაზიანება ხასიათდება იმით, რომ მოტეხილობის შედეგად დაზარალებულში ყალიბდება ჭრილობის ზედაპირი, სისხლდენა და მიკრობული დაბინძურება. ცეცხლსასროლი იარაღით ჭრილობებს, როგორც წესი, თან ახლავს რბილი ქსოვილებისა და ძვლების მძიმე დაზიანება.

ზოგიერთ პაციენტში ჭრილობა არ ყალიბდება დაზიანებისთანავე, არამედ გარკვეული პერიოდის შემდეგ. მისი გამოჩენა განპირობებულია იმით, რომ გადაადგილებული ძვლის ფრაგმენტის მკვეთრი ნაწილი არღვევს კუნთებს, კანს და სისხლძარღვები. ამ ტიპის მოტეხილობას მეორადი ღია ეწოდება..

დახურული მოტეხილობები

ძვლის მთლიანობის ამ ტიპის დარღვევას არ ახლავს დაზიანება კანი. თუმცა, დახურულმა მოტეხილობამ შეიძლება ზიანი მიაყენოს დიდი გემები, შემდეგ კი მათ თან ახლავს სისხლის დაკარგვა.

სისხლის დაკარგვის საშუალო რაოდენობა დახურულ მოტეხილობებში:

1. ბარძაყის ძვლის მოტეხილობა - 1,5-2 ლ;
2. ქვედა ფეხის ძვლების მოტეხილობა - 600-700 მლ;
3. წინამხრის ძვლების მოტეხილობა - 100-220 მლ;
4. მოტეხილობა მხრის ძვალი- 300-400 მლ.

ადამიანებში ძვლის მოტეხილობები შეიძლება იყოს ერთჯერადი ან მრავლობითი.. ზე მძიმე დაზიანებებიმსხვერპლს შესაძლოა აღენიშნებოდეს საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის კომბინირებული მოტეხილობები, რასაც თან ახლავს დაზიანება შინაგანი ორგანოებიდა თავის ქალას ძვლები.

კომბინირებულ დაზიანებებს მიეკუთვნება ძვლის მოტეხილობები, რომლებიც ხდება მაშინ, როდესაც სხეული ექვემდებარება რამდენიმე ფაქტორს (მაგალითად, ძვლის მოტეხილობას თან ახლავს თერმული, ქიმიური და რადიაციული დაზიანება).

მოტეხილობის მექანიზმი

მოტეხილობის წარმოქმნის ორი მექანიზმი არსებობს:

1. პირდაპირი (ადამიანს აქვს ძვლის მოტეხილობა ძალის გამოყენების ადგილზე);
2. არაპირდაპირი (ძალის გამოყენების წერტილიდან მოშორებით).

მოტეხილობების სახეები:

1. განივი;
2. ხრახნი;
3. ხვეული;
4. ირიბი;
5. გრძივი;
6. დამსხვრეული.

არასრული ძვლის დარღვევები:

1. ბზარები;
2. შესვენებები;
3. ზღვარი;
4. პერფორირებული მოტეხილობები.

მოტეხილობის ხაზის ლოკალიზაცია

1. ქვედა მესამედი;
2. შუა მესამედი;
3. ზედა მესამედი.

ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილების სახეები:

1. სიგანით;
2. სიგრძით;
3. ღერძზე (კუთხით);
4. პერიფერიის გასწვრივ.

სახსრებისთვის:

1. სახსარშიდა (მოტეხილობის ხაზი გადის სახსრის შიგნით);
2. ექსტრა-სახსროვანი.

მოტეხილობების ძირითადი სიმპტომები და ნიშნები

1. ტრავმის შემდეგ დაზარალებულს აქვს ტკივილი ძვლის დაზიანების ადგილზე;
2. დაზიანების ადგილზე ჩნდება რბილი ქსოვილების შეშუპება და შეშუპება;
3. ძვლების დაზიანებისას ჩნდება სისხლჩაქცევები (ჰემატომა);
4. თუ მოტეხილობა ხდება მკლავებში ან ფეხებში, მაშინ ეს ზღუდავს მათ მობილობას;
5. კიდურების მოტეხილობებს თან ახლავს მათი დეფორმაცია;
6. ძვლის გატეხვისას კიდურის სიგრძე შეიძლება შეიცვალოს;
7. კიდურების მოტეხილობის შემდეგ მკლავებში ან ფეხებში ჩნდება პათოლოგიური მობილურობა;
8. დაზიანებულ კიდურებში აქტიური მოძრაობები შეზღუდულია;
9. ძვლის დაზიანების ადგილის პალპაციით განისაზღვრება ფრაგმენტების კრეპიტი.

დიაგნოსტიკა

1. ანამნეზი;
2. საჩივრები;
3. მოტეხილობის კლინიკური ნიშნები;
4. გამოკვლევის დამატებითი მეთოდები.

თუ ექიმმა სწორად შეაგროვა ანამნეზი მსხვერპლისგან, ეს საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ არა მხოლოდ მექანიზმი, არამედ ძვლის დაზიანების ბუნებაც.

დიაგნოსტიკის თვალსაზრისით ძალზე მნიშვნელოვანია ძვალზე მოქმედი ძალის დადგენა. მაგალითად, ხანდაზმულ ადამიანებში მოტეხილობები შეიძლება მოხდეს მცირე ტრავმითაც კი.

კლინიკური დიაგნოზი უნდა დადასტურდეს რენტგენის მეთოდიდიაგნოსტიკა. მოტეხილობის შესახებ უფრო სრულყოფილი ინფორმაციის მისაღებად, დაზიანებული ძვლის ამოღება ხდება მინიმუმ ორ პროექციაში მიმდებარე სახსრების სავალდებულო დაჭერით.

კომპლექსური და თანმდევი დაზიანებების შემთხვევაში ნაჩვენებია მსხვერპლი კომპიუტერული ტომოგრაფიადა მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია.

სამედიცინო დახმარების ეტაპები:

1. დაზარალებულისთვის პირველადი დახმარების გაწევა დაზიანების ადგილზე, მოტეხილობის ტიპის მიხედვით;
2. დაზარალებულის ტრანსპორტირება საავადმყოფოში;
3. მოტეხილობის დიაგნოზი;
4. რეანიმაციული ღონისძიებები;
5. დაზიანებების მკურნალობა, რომლებიც საფრთხეს უქმნის მსხვერპლის სიცოცხლეს;
6. მოტეხილობების მკურნალობა;
7. რეაბილიტაცია.

რას მოიცავს პირველადი დახმარება მოტეხილობების დროს?

1. ანესთეზია;
2. შოკის საწინააღმდეგო ზომები;
3. შეაჩერე სისხლდენა;
4. მოცირკულირე სისხლის მოცულობის შევსება;
5. დაზიანებული კიდურის იმობილიზაცია;
6. დაზარალებულის ტრანსპორტირება საავადმყოფოს ტრავმატოლოგიურ განყოფილებაში.

ანესთეზია

ტრავმატოლოგიაში ანესთეზიის ორი ტიპი არსებობს:

1. გენერალი;
2. ადგილობრივი.

ზოგადი ანესთეზიის ჩვენებები მოტეხილობებისთვის:

1. ხანგრძლივი ოპერაციები, რომლებსაც თან ახლავს მნიშვნელოვანი სისხლის დაკარგვა;
2. ხერხემლის კომპრესიული მოტეხილობები;
3. ბარძაყის სახსრის მოტეხილობა;
4. მხრის მოტეხილობა;
5. მოტეხილობა ბარძაყის ძვალი;
6. მხრის ძვლის მოტეხილობა;
7. სახსარშიდა კომპლექსური მოტეხილობები;
8. მრავლობითი მოტეხილობები;
9. თანმდევი დაზიანებები.

ზოგადი ანესთეზია ტარდება შემდეგი ფარმაკოლოგიური ჯგუფების მიერ:

1. ნარკოტიკული ანალგეტიკები (მაგალითად, პრომედოლი);
2. არანარკოტიკული ანალგეტიკები (მაგალითად, ანალგინი);
3. კეტოროლი;
4. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (მაგალითად, ნისე).

თუ დაზარალებული იმყოფება მძიმე მდგომარეობა, მაშინ აკრძალულია ნარკოტიკული ანალგეტიკების გამოყენება ტკივილგამაყუჩებელი მიზნით, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს სასუნთქი ცენტრის დათრგუნვა.

ადგილობრივი ანესთეზიის სახეები, რომლებიც გამოიყენება ძვლის მოტეხილობისთვის:

1. საქმე ნოვოკაინის ბლოკადავიშნევსკის მიხედვით (ნოვოკაინის ხსნარის შეყვანა ჰემატომაში ან ფასციალურ შემთხვევებში);
2. ეპიდურული ანესთეზია;
3. გამტარობის ანესთეზია (დიდი ნერვული ღეროების ბლოკადა);
4. ძვალშიდა ანესთეზია.

ინტრაოსეზური ანესთეზიით, საანესთეზიო საშუალებებთან ერთად (ჩვეულებრივ ნოვოკაინი) შეგიძლიათ შეიყვანოთ ანტიბაქტერიული პრეპარატებიდა ამით ქმნიან მათ მაღალ კონცენტრაციებს ძვლის დაზიანების ადგილზე.

რა არის რეპოზიცია

რეპოზიცია არის მანიპულაცია, რომელიც მიზნად ისახავს ძვლის ფრაგმენტების შედარებას და ყველა სახის გადაადგილების აღმოფხვრას.

რეპოზიციის ორი ტიპი არსებობს:

1. ღია (ოპერაციის დროს ხდება ძვლის ფრაგმენტების იზოლაცია და შედარება);
2. დახურულია (ძვლის ფრაგმენტების შედარება ხდება მოტეხილობის ადგილის გამოვლენის გარეშე).

ამავდროულად, შესაძლებელია ძვლის ფრაგმენტების სწორად შედარება ზედა და ძვლების ძვლების მოტეხილობებთან. ქვედა კიდურები. მაგრამ არის გამონაკლისები: მაგალითად, ბარძაყის მოტეხილობის შემთხვევაში, შეადარეთ ერთდროულად ძვლის ფრაგმენტებიშეუძლებელია, რადგან ეს ხელს უშლის ფეხის კუნთების დაძაბულობას.

ერთდროული განლაგების მეთოდები:

1. "სახელმძღვანელო" რეპოზიცია;
2. სპეციალური მოწყობილობების დახმარებით (მაგალითად, ორთოპედიული მაგიდა);

თანდათანობითი რეპოზიცია გამოიყენება ძვლის ქრონიკული მოტეხილობებისა და ბარძაყის მოტეხილობების დროს.

თანდათანობითი შემცირების გზები:

1. ჩონჩხის წევა;
2. სპეციალური შეკუმშვა-გაფანტვის მოწყობილობების დახმარებით.

როგორ ფიქსირდება ძვლის ფრაგმენტები?

ფაქტორები, რომლებზეც დამოკიდებულია ძვლის ფრაგმენტების იმობილიზაციის მეთოდები:

1. პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა;
2. ასაკი;
3. მოტეხილობის ლოკალიზაცია;
4. მოტეხილობის ბუნება;
5. მოტეხილობის შემდეგ გართულებების არსებობა;
6. კანისა და რბილი ქსოვილების ფართო დაზიანება;
7. ჭრილობის ზედაპირის ბუნება;
8. ჭრილობის დაბინძურების ხარისხი.

ტრავმატოლოგმა უნდა აირჩიოს ძვლის ფრაგმენტების ფიქსაციის მეთოდი, რომელიც უზრუნველყოფს საიმედო ფიქსაციას და არ იწვევს პაციენტში გართულებებს. მეთოდი საშუალებას უნდა აძლევდეს პაციენტს რაც შეიძლება მალე ჩაერთონ სარეაბილიტაციო პროცესშიდა ხელი შეუწყოს მის ადრეულ გააქტიურებას.

ძვლის ფრაგმენტების დამაგრების მეთოდები:

1. თაბაშირის სახვევები;
2. სამედიცინო ნადები;
3. ჩონჩხის წევა;
4. მოწყობილობები ექსტრაფოკალური ტრანსოსეოზური ფიქსაციისთვის;
5. წყალქვეშა ოსტეოსინთეზი.

თუ მსხვერპლს დაუდგინდა განივი მოტეხილობა ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილების გარეშე ან ისინი ოდნავ გადაადგილებულია, მაშინ ძვლის ფრაგმენტების წარმატებული ერთსაფეხურიანი რეპოზიციის შემდეგ პაციენტს უჩვენებენ ფიქსაციას თაბაშირის სლინტებით ან ბაფთით.

ექსტრაფოკალური ფიქსაცია და ჩონჩხის წევაგამოიყენება დაქუცმაცებული და დაქუცმაცებული მოტეხილობების დროს, აგრეთვე მოტეხილობებისთვის, რომლებსაც ახლავს რბილი ქსოვილების მნიშვნელოვანი რღვევა, დამწვრობა, მოყინვა და დაბინძურება.

ირიბი, ხრახნიანი და ხვეული მოტეხილობები, ბარძაყის ძვლისა და ბეწვის დაზიანებები, წინამხრის მოტეხილობები უნდა დაფიქსირდეს ოპერაციის დროს სხვადასხვა ლითონის კონსტრუქციებით (ქინძისთავები, ფირფიტები, სპიკები).

მკურნალობა

მოტეხილობის მკურნალობის მთავარი მიზანია:

1. ძვლის ფრაგმენტების გაერთიანების მიღწევა სწორ მდგომარეობაში;
2. ნორმალურის აღდგენა ანატომიური ფორმისძვლები.

ძლიერი ძვლის კალიუსის შესაქმნელად აუცილებელია შემდეგი პირობები:

1. რეპოზიციამ უნდა აღადგინოს ძვლის ფრაგმენტების სწორი ანატომიური პოზიცია;
2. ძვლის ფრაგმენტების ბოლოებს შორის არ უნდა იყოს რბილი ქსოვილების ფენები;
3. აუცილებელია ფრაგმენტების უმოძრაობის შექმნა მოტეხილობის ადგილზე;
4. მიმდებარე რბილი ქსოვილების კარგი მდგომარეობა;
5. დაზიანებულ კიდურზე დატვირთვა უნდა იყოს დოზირებული.

როგორია ძვლების შერწყმის სტიმულირების გზები?

თანამედროვე მედიცინას აქვს უნარი ასტიმულიროს კალიუსის წარმოქმნა. ტრავმატოლოგიაში ძვლოვანი ქსოვილის რეგენერაციის დაჩქარების მიზნით გამოიყენება შემდეგი:

1. მუმია;
2. ანაბოლური ჰორმონები;
3. განსაკუთრებული ფარმაკოლოგიური ჯგუფებინარკოტიკები;
4. ფიზიოთერაპიული მეთოდები.

რეაბილიტაცია მოტეხილობების შემდეგ

1. ფიზიოთერაპია;
2. Მასაჟი;
3. ფიზიოთერაპია;
4. სათანადო კვება;
5. ორთოზის ტარება;
6. სპა მკურნალობა.

როგორ ვიკვებოთ მოტეხილობებით

მიუხედავად მოტეხილობის ტიპისა, პაციენტმა მკურნალობისა და რეაბილიტაციის პერიოდში უნდა მიირთვას ვიტამინებითა და მინერალებით გამდიდრებული საკვები.

აუცილებელია რაციონში შეიტანოთ კალციუმის შემცველი ყოველდღიური საკვები - რძე, ყველი, ხაჭო, ბოსტნეული და ხილი.

ხანდაზმულებს, ქალებს პოსტმენოპაუზის პერიოდში, ექიმმა უნდა დანიშნოს კალციუმის პრეპარატებისა და მულტივიტამინების ტაბლეტების ფორმები.

რეაბილიტაციის პერიოდში ნაჩვენებია პაციენტი სპა მკურნალობატალახით თერაპიის, ბალნეოთერაპიის, შერჩევითი ფიზიოთერაპიის და სხვადასხვა მეთოდებიმასაჟი. სანატორიუმის არჩევანი დამოკიდებულია მოტეხილობის ტიპსა და მდებარეობაზე.

რატომ არის მოტეხილობები საშიში?

ძვლის მოტეხილობის გართულებები:

1. Სისხლდენა;
2. ტკივილის შოკი;
3. დარღვევა ფიზიოლოგიური ფუნქციაკიდურები;
4. შინაგანი ორგანოებისა და რბილი ქსოვილების დაზიანება;
5. ქრონიკული ტკივილის სინდრომი;
6. დარღვევა საავტომობილო ფუნქციაორგანიზმი;
7. ათროზი და ართრიტი (სახსარშიდა მოტეხილობებით);
8. ცრუ სახსრების ფორმირება;
9. ინფექციური გართულებები(მაგალითად, ოსტეომიელიტი)

მოტეხილობების შემდეგ გართულებების პრევენცია არის დაზარალებულის დროული მიმართვა სამედიცინო დახმარებისთვის და ექიმის ყველა რეკომენდაციის შესრულება მკურნალობისა და რეაბილიტაციის დროს.

მოტეხილობა გულისხმობს ძვლის მთლიანობის დარღვევას ტრავმის შედეგად. ამ დაზიანებებიდან ბევრი დაზარალებული ადვილად და სწრაფად აღმოაჩენს. და არის მოტეხილობების რამდენიმე სახეობა, რომელიც დაუყოვნებლივ ვერ შეამჩნევთ. გარკვეული პერიოდის განმავლობაშიც კი, ასეთი დაზიანების მქონე ადამიანს შეუძლია ნორმალური ცხოვრება. მას მცირე დისკომფორტი და ტკივილი აწუხებს, მაგრამ სიმპტომები საკმაოდ ასატანია, ამიტომ ფიქრობს, რომ სისხლჩაქცევა აქვს.

როდესაც მოტეხილობის პირველი ნიშნები გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ კვალიფიციურ სპეციალისტს. და კიდევ უკეთესი, თუ პაციენტს ექნება რაიმე ინფორმაცია მაინც ამ საკითხზე.

არის მეორე ჯგუფიც დამახასიათებელი სიმპტომებიმოტეხილობა:

• ტკივილი თან ახლავს პაციენტს ნებისმიერ პოზაში - მოსვენების დროს ან მოძრაობის დროს. თუ ეს მოტეხილობაა, მაშინ ღერძულ დატვირთვასთან ერთად ტკივილის შეგრძნება გაიზრდება. მაგალითად, წვივის მიდამოში მოტეხილობისას ტკივილი უფრო მტკივნეულად იგრძნობა, თუ ქუსლზე დააკაკუნებ.
• დაზიანების არეში შეშუპება შეიძლება ჩამოყალიბდეს დაუყოვნებლივ ან გარკვეული დროის შემდეგ. მაგრამ ეს არ არის ისეთი მნიშვნელოვანი სიმპტომი, რადგან ეს შეიძლება იყოს რაიმე სხვა დაზიანების ნიშანი ტრავმის შემდეგ.
• Ერთ - ერთი მნიშვნელოვანი სიმპტომებიარის ჰემატომა. შეიძლება მაშინვე არ გამოჩნდეს, მაგრამ თუ ის პულსირებულია, მაშინ სისხლდენა ჯერ კიდევ გრძელდება.
• უმეტეს შემთხვევაში, დაზიანებული უბნის ფუნქციონირება მკაცრად შეზღუდულია. ეს ხდება ნაწილობრივ ან მთლიანად. სირთულეები წარმოიქმნება არა მხოლოდ მოტეხილობის მიდამოში, არამედ სხვა უბნებთანაც, რომლებიც კონტაქტშია დაზიანებულ ადგილზე. მაგალითად, თუ ადამიანმა კუდუსუნი მოიტეხა, ტკივილი მხოლოდ მის მიდამოში არ იქნება. პაციენტისთვის რთული და მტკივნეული იქნება გადაადგილება.

ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომებიდან ბევრი არ არის მოტეხილობის ზუსტი ალბათობა. ისინი თან ახლავს ტრავმის შემდეგ დაზიანებების უმეტესობას.

დახურული მოტეხილობა

დახურული მოტეხილობით, ისინი არ განიცდიან რბილი ქსოვილები, მათი მთლიანობა არ ირღვევა. მხოლოდ ძვლებია დაზიანებული, ხოლო მათ შეუძლიათ პოზიციის შეცვლა. ძვლის ასეთ მოტეხილობებს სამედიცინო ენაზე გადაადგილებულს უწოდებენ. ზოგჯერ ძვალი ან სახსარი ინარჩუნებს თავის პოზიციას, მაგრამ კარგავს მთლიანობას. ასეთ ზიანს უწოდებენ შეკუმშულს.

დახურული მოტეხილობის პირველი ნიშნებია ტკივილი და შეშუპება დაზიანების ადგილზე. პაციენტს აქვს ტკივილი და უჭირს მოძრაობა. იმისდა მიხედვით, თუ სად არის დაზიანებული ძვალი, ის შეიძლება გადაადგილდეს. ხშირად ყალიბდება ჰემატომა. აუცილებელია რენტგენოლოგიური გამოკვლევა, რათა დავრწმუნდეთ, რომ დახურული ძვლის მოტეხილობა არსებობს.

თითოეულმა ადამიანმა უნდა იცოდეს რა სიმპტომები ახლავს მას:

• ყველაზე ძირითადი სიმპტომია ტკივილი. მაგრამ უნდა გვახსოვდეს, რომ ასეთი სიმპტომი ასევე შეიძლება მიუთითებდეს ლიგატების რღვევაზე, კუნთების დაზიანებაზე.
• იცვლება თავად სახსრის ფორმა, ქვედა ფეხი ან ბარძაყი, სხეულის დაზიანებული ნაწილი. მედიცინაში ასეთ ნიშანს დეფორმაცია ეწოდება.
• არასწორი მოძრაობა. ასეთი დაზიანებით ძვალი უჩვეულო მიმართულებით მოძრაობს. იგივე ეხება ამპლიტუდას.
• თუ ცდილობთ იგრძნოთ დაზიანებული ადგილი, გესმით დამახასიათებელი ხმა, ხრაშუნა. ის ასევე ხდება მოძრაობის დროს.
• სხეულის ტემპერატურა იმატებს, პაციენტი გრძნობს ზოგად სისუსტეს. ის ბუნებრივი რეაქციასხეული დაზიანებისთვის.

ღია მოტეხილობა

თუ ვსაუბრობთ ღია მოტეხილობაზე, მაშინ ეს დაზიანება კლასიფიცირდება როგორც უფრო მძიმე. ფაქტია, რომ ასეთი დაზიანებით ირღვევა არა მხოლოდ ძვლების მთლიანობა ტრავმული ფაქტორის ზემოქმედების ადგილზე, არამედ რბილი ქსოვილებიც იტანჯება. ყველაზე ხშირად, ღია მოტეხილობა მიიღება იმ ადამიანების მიერ, რომლებიც დაუცველები არიან გარეგანი ფაქტორებიმაგალითად: ავტოსაგზაო შემთხვევები, კიდურების მოძრავ მექანიზმებში მოთავსება და ა.შ., აგრეთვე რბილი ქსოვილების მოწყვეტისას ძვლის მოტეხილობა.

ღია მოტეხილობის ძირითადი ნიშნებია:

• ძლიერი სისხლდენა.
• ღია ჭრილობა.
• ინტენსიური ტკივილი.
• შეშუპება.
• ვიზუალურად შეგიძლიათ ნახოთ გატეხილი ძვალი ან მისი ფრაგმენტები.

მნიშვნელოვანი დაზიანების შემთხვევაში, ადამიანს შეუძლია განიცადოს ტრავმული შოკი.

განვიხილოთ მოტეხილობის ნიშნები ფეხის თითების მოტეხილობის მაგალითზე.

თითის დაზიანება

ძვალი ტყდება, თუ დატვირთვას ვერ უძლებს. ყველაზე ხშირად ადამიანს ფეხის თითი ამტვრევს. ტრავმის დასადგენად არ არის საჭირო სპეციალისტის ყოფნა, მაგრამ ზოგიერთ სიტუაციაში შესაძლოა საჭირო გახდეს ექიმის კონსულტაცია და დამატებითი გამოკვლევები.

• მწვავე მწვავე ტკივილი.
• დაზიანებული თითი შეშუპებულია.
• ჰემატომა ან სისხლჩაქცევა წარმოიქმნება ფრჩხილის ქვეშ, ასევე კანის ქვეშ.
• კიდურის ფუნქციონირება დარღვეულია.
• თუ დასვენების მომენტში ვერ გრძნობთ მწვავე ტკივილი, შემდეგ მოძრაობის პროცესში შესამჩნევად იგრძნობა.

ყველა ეს ნიშანი შეიძლება გამწვავდეს, თუ მოტეხილობა მოხდა ფეხის თითის მთავარ ფალანგაზე. ეს იმიტომ ხდება, რომ ის დაკავშირებულია მეტატარსალური ძვლები. უფრო მეტიც, ჰემატომა ამ შემთხვევაში უფრო დიდი იქნება და შეშუპებაც.

ჩემი ყველაზე დიდი საზრუნავი დიდი თითის მოტეხილობაა. არსებობს არა მხოლოდ ტკივილი, არამედ ჰემატომა, ასევე შეშუპება. დარჩენილი თითების ძვლების მოტეხილობა შეიძლება დაუყოვნებლივ არ იყოს შესამჩნევი. ეს იმიტომ, რომ მათ არ აქვთ იმდენი დატვირთვა, რამდენიც ცერა თითი. დაზარალებულმა შეიძლება დაუყოვნებლივ არ მიმართოს ექიმს დახმარებას, მაგრამ მხოლოდ გარკვეული პერიოდის შემდეგ, როდესაც ტკივილი იწვევს ძლიერ დისკომფორტს.

არსებობს ნიშნები, რომლებიც მიუთითებს იმაზე, რომ თითი გატეხილია და უახლოეს მომავალში ადამიანს საავადმყოფოში წასვლა სჭირდება:

1. 1. პირველი, თითი უჩვეულოდ მოძრაობს.
   2. მეორეც, იგივე ეხება თავად კიდურის პოზიციას.
   3. გარდა ამისა, შეგიძლიათ მოისმინოთ დამახასიათებელი ხრაშუნა. განსაკუთრებით თუ დააჭერთ დაზიანებულ ადგილს.

გარე გამოკვლევა ყოველთვის არ იძლევა დადებითი შედეგი. ფეხი შეშუპება, იღებს მოლურჯო ელფერიდა, რა თქმა უნდა, როცა თითს ამოძრავებთ, მკვეთრი ტკივილი. ძვლის მოტეხილობების დასადასტურებლად ან გამორიცხვის მიზნით აუცილებელია ამის გაკეთება რენტგენი. კიდევ უკეთესია, თუ ეს იქნება გამოკვლევა ერთდროულად 2 პროექციაში.

გართულებები

ნებისმიერი ტრავმის შემდეგ ადამიანში შეიძლება განვითარდეს გართულებები და არც მოტეხილობაა გამონაკლისი. ერთ-ერთი მთავარი ნიშანი იმისა, რომ ექიმს უნდა მიმართოთ, არის ქსოვილის ნეკროზი. ეს ხდება ორი მიზეზის გამო: შიგნიდან ძვლის ფრაგმენტების ზეწოლა ან გარეგანი დაზიანება. ცირკულაცია ასევე შეიძლება დაზარალდეს, თუ მოტეხილობის შიგნით სითხე დაგროვდება.

თუ რაიმე ზომებს არ მიიღებთ, მაშინ დიდია განგრენის ან თრომბოზის განვითარების ალბათობა. კიდევ ერთი გართულებაა პარეზი ან დამბლა, რომელიც ჩნდება ნერვის შეკუმშვისას. ექიმები იშვიათად უსვამენ დიაგნოზს დახურული მოტეხილობების გართულებას ჩირქოვანი სახით.

ასეთი ფენომენი ვლინდება შეხორცების ადრეულ სტადიაზე. გვიანი გართულებებიძვლების არასწორი შერწყმა ან მისი არარსებობა, ცრუ სახსრების გამოჩენა. შეიძლება განვითარდეს სახსრების პოსტტრავმული ართროზი, კონტრაქტურა (მოძრაობის შეზღუდვა).

თუ პაციენტმა შენიშნა, რომ მას უვითარდებოდა გართულებები, ან თავს ცუდად გრძნობდა, უნდა მიმართოთ ექიმს რაც შეიძლება მალე.

ვიდეო: ელენა მალიშევა. შუა ფეხის მოტეხილობა

წყაროები

1. ტრავმატოლოგია და ორთოპედია. სახელმძღვანელო სტუდენტებისთვის სამედიცინო ინსტიტუტებირედაქტირებულია Yumashev G.S. გამომცემლობა "მედიცინა" მოსკოვი. ISBN 5-225-00825-9.
2. კაპლანი A.V. ძვლებისა და სახსრების დახურული დაზიანებები. გამომცემლობა "მედიცინა". მოსკოვი.

" . Მე მქვია ალბერტ საგრადიანი მე ვარ ორთოპედი ტრავმატოლოგი და ამ საიტის ნახევარ განაკვეთზე თანადამფუძნებელი. დღეიდან მე ვხელმძღვანელობ განყოფილებას "ᲛᲔᲓᲘᲪᲘᲜᲐ", და დავიწყებ, ალბათ, ჩემით პროფესიული საქმიანობა. დღეს ჩვენ ვსაუბრობთ ძვლის მოტეხილობებზე!

ტრავმატოლოგია – შესავალი

ტრავმატოლოგია- ეს არის მედიცინის უძველესი დარგი, რომელიც ქირურგიის საფუძველი გახდა. ისტორიები ცნობილია არქეოლოგიური აღმოჩენებიროდესაც დაბრუნდი Ანტიკური რომიდაღუპული ჯარისკაცების ძვლებზე აღმოჩენილია ძვლის ფრაგმენტების კონსოლიდაციის ნიშნები. პირველად დაახლოებით ტრავმატოლოგიააღწერილია ძველი ბერძენი ექიმის ჰიპოკრატეს თხზულებაში. ჰიპოკრატეს დროს იყო უკვე აღწერილი მოტეხილობების მკურნალობის სახეები.

მე-20 საუკუნის ომებმა დიდი როლი ითამაშა ტრავმატოლოგიის ჩამოყალიბებაში, რასაც ახლა ვხედავთ. მათ არა მხოლოდ ადამიანების სიცოცხლე შეიწირეს, არამედ ფიზიკურადაც გაანადგურეს. სწორედ მაშინ გამოირჩეოდა ტრავმატოლოგია ზოგადი დისციპლინისგან, როგორც ცალკეული დარგი.

ტრავმების კატეგორიები ტრავმატოლოგიაში

მოდით შევხედოთ ძირითად ტიპებს დაზიანება,რომლებიც შედის ტრავმატოლოგიაში:

• მოტეხილობები - ძვლოვანი ქსოვილის სრული ან ნაწილობრივი განადგურება.
• დისლოკაციები - სახსრის ფორმის შეცვლა სახსრის კაფსულის დაზიანებით ან მის გარეშე.
• არღვევს და დაჭიმულობა - ლიგატების და კუნთების ნაწილობრივი ან სრული რღვევა ჰემატომის წარმოქმნით.

დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ მოტეხილობებზე.

რა არის ძვლის მოტეხილობები?

ძვლის მოტეხილობა არის ძვლოვანი ქსოვილის მთლიანობის დარღვევა გამოწვეული მექანიკური მოქმედება. ასეთი დარღვევა შეიძლება იყოს სრული, და ნაწილობრივი.

და მსგავსი დარღვევა გამოწვეულია ისეთი დატვირთვით, რაც ცხადია აღემატება ძალასძვლოვანი ქსოვილის ის ნაწილი, რომელსაც, ფაქტობრივად, იგივე მექანიკური ეფექტი აქვს.

სხვათა შორის, თუ შევადარებთ ძვლის მოტეხილობებს პრიმატებში ჰომო საპიენსი(ადამიანი) და ყველა სხვა ხერხემლიანის ძვლების მოტეხილობები, მაშინ ამ მოტეხილობებში ფუნდამენტური განსხვავებები არ არის!

ძვლის მოტეხილობების სახეები:

ძვლის მოტეხილობების ძირითადი ტიპების მიხედვით დავახარისხებთ რამდენიმე კრიტერიუმი:

• ეტიოლოგიის მიხედვით
• ძვლის დაზიანების სიმძიმის მიხედვით
• ფორმისა და მიმართულების ტიპის მიხედვით
• კანის მთლიანობა

მოდით შევხედოთ თითოეულს უფრო დეტალურად!

მოტეხილობების სახეები წარმოშობის ეტიოლოგია

ამ კრიტერიუმის მიხედვით, ყველა მოტეხილობა შეიძლება დაიყოს ტრავმულიდა პათოლოგიური.

• ტრავმული - ეს არის მოტეხილობები, რომლებიც წარმოიშვა გარე ფაქტორების გავლენის გამო
• პათოლოგიური - ეს არის მოტეხილობები, რომლებიც წარმოიქმნება პათოლოგიური ფაქტორების ზემოქმედებით (მაგალითად, ტუბერკულოზი, ონკოლოგია და ა.შ.) და გარე ფაქტორების გავლენა, ამავდროულად, მინიმალურია!

მოტეხილობების სახეები ძვლის დაკარგვის სიმძიმე

მიერ მოცემული თვისებაგამოყოფს სავსედა არასრულიმოტეხილობები.

• არასრული მოტეხილობები, როგორც წესი, არის ბზარები ან მოტეხილობები.
• სრული მოტეხილობები, თავის მხრივ, იყოფა:
  • მოტეხილობები გადაადგილების გარეშე(სუბპერიოსტეალური) - ყველაზე ხშირად გვხვდება ბავშვებში, რომლებშიც ძვლოვანი ქსოვილი ჯერ კიდევ არ არის ბოლომდე ჩამოყალიბებული.
  • გადაადგილებული მოტეხილობები- ამ შემთხვევაში ძვლის ფრაგმენტები ერთმანეთს შორდება და ძვლის ღერძი იცვლის

მოტეხილობების სახეები ფორმისა და მიმართულების ტიპი

აქ არის შემდეგი სახის მოტეხილობები:

• განივი ,
• ირიბი ,
• გრძივი ,
• ხვეული ,
• ბეჭედი ,
• სოლი ფორმის

ყველა ეს მოტეხილობა ილუსტრირებულია ქვემოთ მოცემულ სურათზე:

ფიგურაში ნაჩვენები ტიპების გარდა, არსებობს:

• კომპრესიული მოტეხილობები - ეს არის მაშინ, როდესაც ძვლის ფრაგმენტები იმდენად მცირეა, რომ არ არის ნათელი მოტეხილობის ხაზი
• დარტყმული მოტეხილობები - ეს არის მოტეხილობები, რომლებშიც ძვლის ერთი ფრაგმენტი მეორეშია ჩასმული

მიერ კანის მთლიანობა

ამ კრიტერიუმის მიხედვით, გახსნადა დახურულიმოტეხილობები.

• გახსნა- ეს არის ის მოტეხილობები, რომლებშიც ხდება კანის დაზიანება და გარე გარემოსთან კომუნიკაცია. ღია მოტეხილობები, თავის მხრივ, შეიძლება იყოს გასროლადა არაცეცხლსასროლი იარაღი.
• დახურულია- მოტეხილობები, რომლებშიც არ არის დაზიანებული ძვლები.

ზემოთ მოცემული კლასიფიკაციის გარდა, მოტეხილობები გამოირჩევა:

• კომბინირებული- ეს მაშინ, როდესაც მოტეხილობა შერწყმულია შინაგანი ორგანოების, ანუ თავის ქალას ტრავმასთან
• კომბინირებული- ძვლოვანი ქსოვილის დაზიანება ერთ ანატომიურ რეგიონში

ძვლის მოტეხილობების დიაგნოსტიკა და მკურნალობა

ძვლის რეგენერაცია ხდება ფორმირების გზით ძვლის მაროლი. ფორმირების ვადები მერყეობს რამდენიმე კვირიდან რამდენიმე თვემდე, რაც დამოკიდებულია სხეულის რეგენერაციულ მახასიათებლებზე.

მოტეხილობის დიაგნოზი

მოტეხილობების დიაგნოსტიკისას, აბსოლუტურიდა არაპირდაპირიმოტეხილობის ნიშნები.

• არაპირდაპირი- ეს არის ტკივილი, შეშუპება, ჰემატომა, დისფუნქცია, როდესაც საქმე ეხება კიდურს.
• აბსოლუტური- კიდურის არაბუნებრივი ფორმა და პოზიცია, ფრაგმენტების კრეპიტაცია.

ძვლის მოტეხილობების მკურნალობა

მკურნალობა შეიძლება დაიყოს:

• მკურნალობა პრეჰოსპიტალური ეტაპი
• მკურნალობა საავადმყოფოში.

მკურნალობის ქვეშ პრეჰოსპიტალური ეტაპი უნდა გაიგოს პირველადი დახმარება. აქ ძალიან მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ არასწორმა პირველადმა დახმარებამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა და ტრავმული შოკი!

პირველი რაც უნდა გააკეთოთ არის:

1. შეაფასეთ დაზარალებულის მდგომარეობის სიმძიმე და დაზიანებების ლოკალიზაცია.
2. სისხლდენის დროს - შეაჩერეთ იგი ტურნიკის წასმით.
3. გადაწყვიტეთ შეუძლია თუ არა მსხვერპლს გადაადგილება. ხერხემლის დაზიანების შემთხვევაში აკრძალულია პაციენტის გადაყვანა.
4. დააფიქსირეთ დაზიანებული ადგილი, წაისვით ნადები. როგორც საბურავი, შეგიძლიათ გამოიყენოთ ნებისმიერი ობიექტი, რომელიც გამორიცხავს მოძრაობას მოტეხილობის ადგილზე.
5. თუ არსებობს უკუჩვენებები მსხვერპლის პოზიციის შეცვლასთან დაკავშირებით, უზრუნველყოთ, თუ ეს შესაძლებელია, დაზიანებული უბნების სრული ან ნაწილობრივი იმობილიზაცია.

იმობილიზაცია (ფიქსაციის) მკურნალობის ტექნიკა - მკურნალობის ყველაზე გავრცელებული ტექნიკა ოპერაციის გარეშე. ეს ტექნიკა ეფუძნება დაზიანებული კიდურის დამაგრებას თაბაშირის ბაფთით ან მისი ანალოგებით.

ქირურგიული მკურნალობა:

პერკუტანული ლითონის ოსტეოსინთეზი . ძვლის ფრაგმენტების ფიქსაცია კანზე ქინძისთავებით

მინიმალურად ინვაზიური ლითონის ოსტეოსინთეზი . ფიქსაციის ტიპი, რომელშიც ფირფიტა ფიქსირდება ძვალზე ხრახნებით

ღია შემცირება . ფრაგმენტების ხელით გადაკეთება მათი შემდგომი ფიქსაციისთვის ლითონის ფირფიტებით, ხრახნებითა და ქსოვის ნემსებით.

აპარატის დახმარებით გარე ფიქსაცია CHKDS - მაგალითად, ილიზაროვის აპარატი.

ძვლის მოტეხილობების მკურნალობის ოპერაციების ვიდეო

*ᲛᲜᲘᲨᲕᲜᲔᲚᲝᲕᲐᲜᲘ! შემდეგი ვიდეო შეიცავს რეალური ოპერაციების ჩანაწერებს, ასე რომ გულმოკლულო, გთხოვ არ უყურო!

1. მხრის ძვლის დისტალური სეგმენტის ოსტეოსინთეზი

Ორიგინალური :

2. ბარძაყის ძვლის ოსტეოსინთეზი ფიქსატორების გამოყენებით თერმომექანიკური მეხსიერებით

Ორიგინალური:https://www.youtube.com/watch?v=56di2COy5F8

3. მხრის ძვლის დისტალური სეგმენტის ოსტეოსინთეზი

Ორიგინალური: www.youtube.com/watch?v=bohOTzWhBWU

ზოგადი ანესთეზია. თანამედროვე იდეები ზოგადი ანესთეზიის მექანიზმების შესახებ. ანესთეზიის კლასიფიკაცია. პაციენტების მომზადება ანესთეზიისთვის, პრემედიკაცია და მისი განხორციელება.

ინჰალაციის ანესთეზია. ინჰალაციის ანესთეზიის აღჭურვილობა და ტიპები. თანამედროვე ინჰალაციის საანესთეზიო საშუალებები, მიორელაქსანტები. ანესთეზიის ეტაპები.

ინტრავენური ანესთეზია. ძირითადი ნარკოტიკები. ნეიროლეპტანალგეზია.

თანამედროვე კომბინირებული ინტუბაციის ანესთეზია. მისი განხორციელების თანმიმდევრობა და მისი უპირატესობები. ანესთეზიის გართულებები და ანესთეზიის შემდგომი უშუალო პერიოდი, მათი პრევენცია და მკურნალობა.

ქირურგიული პაციენტის გამოკვლევის მეთოდი. ზოგადი კლინიკური გამოკვლევა (გამოკვლევა, თერმომეტრია, პალპაცია, პერკუსია, აუსკულტაცია), ლაბორატორიული კვლევის მეთოდები.

წინასაოპერაციო პერიოდი. ოპერაციის ჩვენებებისა და უკუჩვენებების კონცეფცია. მზადება გადაუდებელი, გადაუდებელი და დაგეგმილი ოპერაციებისთვის.

ქირურგიული ოპერაციები. ოპერაციების სახეები. ქირურგიული ოპერაციების ეტაპები. ოპერაციის სამართლებრივი საფუძველი.

პოსტოპერაციული პერიოდი. პაციენტის სხეულის რეაქცია ქირურგიულ ტრავმაზე.

სხეულის ზოგადი რეაქცია ქირურგიულ ტრავმაზე.

პოსტოპერაციული გართულებები. პოსტოპერაციული გართულებების პროფილაქტიკა და მკურნალობა.

სისხლდენა და სისხლის დაკარგვა. სისხლდენის მექანიზმები. სისხლდენის ადგილობრივი და ზოგადი სიმპტომები. დიაგნოსტიკა. სისხლის დაკარგვის სიმძიმის შეფასება. სხეულის რეაქცია სისხლის დაკარგვაზე.

სისხლდენის შეჩერების დროებითი და მუდმივი მეთოდები.

სისხლის გადასხმის დოქტრინის ისტორია. სისხლის გადასხმის იმუნოლოგიური საფუძვლები.

ერითროციტების ჯგუფური სისტემები. ჯგუფური სისტემა av0 და ჯგუფური სისტემა რეზუსი. სისხლის ჯგუფების განსაზღვრის მეთოდები av0 და რეზუსის სისტემების მიხედვით.

ინდივიდუალური თავსებადობის (av0) და Rh თავსებადობის განსაზღვრის მნიშვნელობა და მეთოდები. ბიოლოგიური თავსებადობა. სისხლის გადასხმის ექიმის მოვალეობები.

სისხლის გადასხმის გვერდითი ეფექტების კლასიფიკაცია

წყალ-ელექტროლიტური დარღვევები ქირურგიულ პაციენტებში და ინფუზიური თერაპიის პრინციპები. ჩვენებები, საფრთხეები და გართულებები. ხსნარები ინფუზიური თერაპიისთვის. ინფუზიური თერაპიის გართულებების მკურნალობა.

ტრავმა, ტრავმა. კლასიფიკაცია. დიაგნოსტიკის ზოგადი პრინციპები. დახმარების ეტაპები.

რბილი ქსოვილების დახურული დაზიანებები. სისხლჩაქცევები, დაჭიმულობა, ცრემლები. კლინიკა, დიაგნოზი, მკურნალობა.

ტრავმული ტოქსიკოზი. პათოგენეზი, კლინიკური სურათი. მკურნალობის თანამედროვე მეთოდები.

სასიცოცხლო აქტივობის კრიტიკული დარღვევები ქირურგიულ პაციენტებში. გაბრუება. კოლაფსი. შოკი.

ტერმინალური მდგომარეობები: პრე-აგონია, აგონია, კლინიკური სიკვდილი. ბიოლოგიური სიკვდილის ნიშნები. რეანიმაციული აქტივობები. ეფექტურობის კრიტერიუმები.

თავის ქალას დაზიანებები. შერყევა, სისხლჩაქცევა, შეკუმშვა. პირველი დახმარება, ტრანსპორტირება. მკურნალობის პრინციპები.

გულმკერდის დაზიანება. კლასიფიკაცია. პნევმოთორაქსი, მისი ტიპები. პირველადი დახმარების პრინციპები. ჰემოთორაქსი. კლინიკა. დიაგნოსტიკა. Პირველადი დახმარება. გულმკერდის ტრავმით დაზარალებულთა ტრანსპორტირება.

მუცლის ტრავმა. მუცლის ღრუს და რეტროპერიტონეალური სივრცის დაზიანება. კლინიკური სურათი. დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის თანამედროვე მეთოდები. კომბინირებული ტრავმის თავისებურებები.

დისლოკაციები. კლინიკური სურათი, კლასიფიკაცია, დიაგნოზი. პირველადი დახმარება, დისლოკაციების მკურნალობა.

მოტეხილობები. კლასიფიკაცია, კლინიკური სურათი. მოტეხილობის დიაგნოზი. პირველი დახმარება მოტეხილობებისთვის.

მოტეხილობების კონსერვატიული მკურნალობა.

ჭრილობები. ჭრილობების კლასიფიკაცია. კლინიკური სურათი. სხეულის ზოგადი და ადგილობრივი რეაქცია. ჭრილობების დიაგნოსტიკა.

ჭრილობის კლასიფიკაცია

ჭრილობების შეხორცების სახეები. ჭრილობის პროცესის მიმდინარეობა. მორფოლოგიური და ბიოქიმიური ცვლილებები ჭრილობაში. "ახალი" ჭრილობების მკურნალობის პრინციპები. ნაკერების სახეები (პირველადი, პირველადი - დაგვიანებული, მეორადი).

ჭრილობების ინფექციური გართულებები. ჩირქოვანი ჭრილობები. ჩირქოვანი ჭრილობების კლინიკური სურათი. მიკროფლორა. სხეულის ზოგადი და ადგილობრივი რეაქცია. ჩირქოვანი ჭრილობების ზოგადი და ადგილობრივი მკურნალობის პრინციპები.

ენდოსკოპია. განვითარების ისტორია. გამოყენების სფეროები. დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის ვიდეოენდოსკოპიური მეთოდები. ჩვენებები, უკუჩვენებები, შესაძლო გართულებები.

თერმული, ქიმიური და რადიაციული დამწვრობა. პათოგენეზი. კლასიფიკაცია და კლინიკური სურათი. პროგნოზი. დამწვრობის დაავადება. პირველი დახმარება დამწვრობის დროს. ადგილობრივი და ზოგადი მკურნალობის პრინციპები.

ელექტრო დაზიანება. პათოგენეზი, კლინიკა, ზოგადი და ადგილობრივი მკურნალობა.

მოყინვა. ეტიოლოგია. პათოგენეზი. კლინიკური სურათი. ზოგადი და ადგილობრივი მკურნალობის პრინციპები.

კანისა და კანქვეშა ქსოვილის მწვავე ჩირქოვანი დაავადებები: ფურუნკულოზი, ფურუნკულოზი, კარბუნკული, ლიმფანგიტი, ლიმფადენიტი, ჰიდროადენიტი.

კანისა და კანქვეშა ქსოვილის მწვავე ჩირქოვანი დაავადებები: ერიზოპელოიდი, ერიზიპელა, ფლეგმონა, აბსცესები. ეტიოლოგია, პათოგენეზი, კლინიკა, ზოგადი და ადგილობრივი მკურნალობა.

უჯრედული სივრცეების მწვავე ჩირქოვანი დაავადებები. კისრის ფლეგმონი. აქსილარული და სუბპექტორული ფლეგმონა. კიდურების სუბფასციალური და კუნთთაშორისი ფლეგმონა.

ჩირქოვანი მედიასტინიტი. ჩირქოვანი პარანეფრიტი. მწვავე პარაპროქტიტი, სწორი ნაწლავის ფისტულები.

ჯირკვლის ორგანოების მწვავე ჩირქოვანი დაავადებები. მასტიტი, ჩირქოვანი პაროტიტი.

ხელის ჩირქოვანი დაავადებები. პანარიტუმები. ფლეგმონის ფუნჯი.

სეროზული ღრუს ჩირქოვანი დაავადებები (პლევრიტი, პერიტონიტი). ეტიოლოგია, პათოგენეზი, კლინიკა, მკურნალობა.

ქირურგიული სეფსისი. კლასიფიკაცია. ეტიოლოგია და პათოგენეზი. შესასვლელი კარიბჭის იდეა, მაკრო და მიკროორგანიზმების როლი სეფსისის განვითარებაში. კლინიკური სურათი, დიაგნოზი, მკურნალობა.

ძვლებისა და სახსრების მწვავე ჩირქოვანი დაავადებები. მწვავე ჰემატოგენური ოსტეომიელიტი. მწვავე ჩირქოვანი ართრიტი. ეტიოლოგია, პათოგენეზი. კლინიკური სურათი. სამედიცინო ტაქტიკა.

ქრონიკული ჰემატოგენური ოსტეომიელიტი. ტრავმული ოსტეომიელიტი. ეტიოლოგია, პათოგენეზი. კლინიკური სურათი. სამედიცინო ტაქტიკა.

ქრონიკული ქირურგიული ინფექცია. ძვლებისა და სახსრების ტუბერკულოზი. ტუბერკულოზური სპონდილიტი, კოქსიტი, დისკები. ზოგადი და ადგილობრივი მკურნალობის პრინციპები. ძვლებისა და სახსრების სიფილისი. აქტინომიკოზი.

ანაერობული ინფექცია. გაზის ფლეგმონა, გაზის განგრენა. ეტიოლოგია, კლინიკა, დიაგნოზი, მკურნალობა. პრევენცია.

Ტეტანუსი. ეტიოლოგია, პათოგენეზი, მკურნალობა. პრევენცია.

სიმსივნეები. განმარტება. ეპიდემიოლოგია. სიმსივნეების ეტიოლოგია. კლასიფიკაცია.

1. განსხვავებები კეთილთვისებიან და ავთვისებიან სიმსივნეებს შორის

ადგილობრივი განსხვავებები ავთვისებიან და კეთილთვისებიან სიმსივნეებს შორის

ქირურგიის საფუძვლები რეგიონალური მიმოქცევის დარღვევებისთვის. არტერიული სისხლის ნაკადის დარღვევა (მწვავე და ქრონიკული). კლინიკა, დიაგნოზი, მკურნალობა.

ნეკროზი. მშრალი და სველი განგრენა. წყლულები, ფისტულები, წყლულები. გამომწვევი მიზეზები. კლასიფიკაცია. პრევენცია. ადგილობრივი და ზოგადი მკურნალობის მეთოდები.

თავის ქალას, საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის, საჭმლის მომნელებელი და შარდსასქესო სისტემის მანკები. გულის თანდაყოლილი დეფექტები. კლინიკური სურათი, დიაგნოზი, მკურნალობა.

პარაზიტული ქირურგიული დაავადებები. ეტიოლოგია, კლინიკური სურათი, დიაგნოზი, მკურნალობა.

პლასტიკური ქირურგიის ზოგადი საკითხები. კანის, ძვლის, სისხლძარღვთა პლასტმასი. ფილატოვის ღერო. ქსოვილებისა და ორგანოების უფასო გადანერგვა. ქსოვილის შეუთავსებლობა და მისი დაძლევის მეთოდები.

რა იწვევს ტაკაიასუს დაავადებას:

ტაკაიასუს დაავადების სიმპტომები:

ტაკაიასუს დაავადების დიაგნოზი:

ტაკაიასუს დაავადების მკურნალობა:

მოტეხილობები. კლასიფიკაცია, კლინიკური სურათი. მოტეხილობის დიაგნოზი. პირველი დახმარება მოტეხილობებისთვის.

მოტეხილობა არის ძვლის მთლიანობის დარღვევა.

კლასიფიკაცია.

1. წარმოშობის მიხედვით - თანდაყოლილი, შეძენილი.

თანდაყოლილი მოტეხილობები ძალზე იშვიათია (ხდება პრენატალურ პერიოდში). შეძენილია მოტეხილობები, რომლებიც ხდება მშობიარობის დროს.

ყველა შეძენილი მოტეხილობა წარმოშობის მიხედვით იყოფა ორ ჯგუფად - ტრავმული და პათოლოგიური (მიზეზები: ოსტეოპოროზი, ავთვისებიანი სიმსივნის მეტასტაზები, ტუბერკულოზი, სირინგომიელია, ოსტეომიელიტი, სიფილისური ღრძილები და სხვ.).

2. კანის დაზიანების არსებობის მიხედვით - ღია (დაზიანებული კანი და ლორწოვანი გარსები) და დახურული.

ცალკე ჯგუფი - ცეცხლსასროლი იარაღის მოტეხილობები.

3. ძალის გამოყენების ადგილის მიხედვით:

პირდაპირი - მოტეხილობა ხდება ძალის გამოყენების ადგილას;

არაპირდაპირი - მოტეხილობა ხდება ძალის გამოყენების ადგილიდან გარკვეულ მანძილზე.

4. ზემოქმედების სახეობიდან გამომდინარე, მოტეხილობები იყოფა მოტეხილებად, რომლებიც გამოწვეულნი არიან: მოქნილობა, გრეხილი (როტაცია), შეკუმშვა (შეკუმშვა), დარტყმა (მათ შორის ცეცხლსასროლი იარაღიდან), ავულსიის მოტეხილობები.

5. ძვლის დაზიანების ხასიათიდან გამომდინარე, მოტეხილობები შეიძლება იყოს სრული და არასრული.

არასრულ მოტეხილობებს მიეკუთვნება ნაპრალები, "მწვანე ტოტის" ტიპის ბავშვებში სუბპერიოსტალური მოტეხილობა, პერფორირებული, მარგინალური, თავის ქალას ფუძის მოტეხილობები, კრანიალური სარდაფის შიდა ფირფიტის მოტეხილობები.

6. მოტეხილობის ხაზის მიმართულებით განასხვავებენ - განივი, ირიბი, გრძივი, დაქუცმაცებული, ხვეული, შეკუმშვის, ამოკვეთის.

7. ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილების არსებობიდან გამომდინარე, მოტეხილობები შეიძლება იყოს გადაადგილების გარეშე და გადაადგილებით. არის გადაადგილებები: სიგანეში, სიგრძეში, კუთხით, ბრუნვით.

8. დაზიანებული ძვლის მონაკვეთის მიხედვით მოტეხილობები შეიძლება იყოს დიაფიზური, მეტაფიზური და ეპიფიზური.

მეტაფიზური მოტეხილობები ხშირად თან ახლავს პერიფერიული და ცენტრალური ფრაგმენტების ადჰეზიას (შერეული ან დარტყმული მოტეხილობები). თუ ძვლის მოტეხილობის ხაზი აღწევს სახსარში, მას უწოდებენ სახსარშიდა. მოზარდებში ხანდახან ხდება ეპიფიზის გამოყოფა – ეპიფიზიოლიზი.

9. მოტეხილობების რაოდენობით შეიძლება იყოს ერთჯერადი და მრავალჯერადი.

10. ძვალ-კუნთოვანი სისტემის დაზიანების სირთულის მიხედვით განასხვავებენ მარტივ და რთულ მოტეხილობებს.

11. გართულებების განვითარების მიხედვით განასხვავებენ გაურთულებელ და გართულებულ მოტეხილობებს.

12. სხვადასხვა ხასიათის დაზიანებებთან მოტეხილობების კომბინაციის არსებობისას ისინი საუბრობენ კომბინირებულ დაზიანებაზე ან პოლიტრავმაზე.

მოტეხილობების გართულებები:

ტრავმული შოკი;

შინაგანი ორგანოების დაზიანება;

სისხლძარღვთა დაზიანება;

ცხიმოვანი ემბოლია;

რბილი ქსოვილების ინტერპოზიცია;

ჭრილობის ინფექცია, ოსტეომიელიტი, სეფსისი.

ფრაგმენტების გადაადგილების სახეები:

სიგრძის ოფსეტური;

გვერდითი ცვლა;

ოფსეტური კუთხით;

ბრუნვის გადაადგილება.

განასხვავებენ პირველადი გადაადგილებას - ხდება დაზიანების დროს;

მეორადი - დაფიქსირდა ფრაგმენტების არასრული შედარებით:

შეცდომები ძვლის ფრაგმენტების დამაგრების ტაქტიკაში;

ჩონჩხის წევის ნაადრევი მოცილება;

თაბაშირის ჩამოსხმის არაგონივრული ნაადრევი ცვლილებები;

ფხვიერი თაბაშირის სახვევების დადება;

დაზიანებულ კიდურზე ნაადრევი დატვირთვა;

მოტეხილობების პათოლოგიური ცვლილებები შეიძლება დაიყოს სამ ეტაპად:

ტრავმით გამოწვეული დაზიანება;

კალიუსის ფორმირება;

ძვლის სტრუქტურის რესტრუქტურიზაცია.

ძვლის რეგენერაცია.

არსებობს ორი სახის რეგენერაცია:

ფიზიოლოგიური (ძვლის ქსოვილის მუდმივი რესტრუქტურიზაცია და განახლება);

რეპარაციული (მიზნად ისახავს მისი ანატომიური მთლიანობის აღდგენას).

რეპარაციული რეგენერაციის ფაზები.

1 ფაზა - ქსოვილოვანი სტრუქტურების კატაბოლიზმი, უჯრედული ელემენტების გამრავლება.

მე-2 ფაზა - ქსოვილის სტრუქტურების ფორმირება და დიფერენცირება.

მე -3 - ანგიოგენური წარმოქმნა ძვლის სტრუქტურა(ძვლის ქსოვილის რემოდელირება).

მე-4 ფაზა - ძვლის ანატომიური და ფიზიოლოგიური სტრუქტურის სრული აღდგენა.

კალუსის სახეები.

კალიუსის 4 ტიპი არსებობს:

პერიოსტალური (გარე);

ენდოსტალი (შიდა);

შუალედური;

პარაოსალი.

მოტეხილობების გაერთიანების სახეები.

გაერთიანება იწყება პერიოსტალური და ენდოსტეალური კალუსების წარმოქმნით, დროებით აფიქსირებს ფრაგმენტებს. შემდგომი შერწყმა შეიძლება განხორციელდეს ორი გზით.

პირველადი შერწყმა. პირობები - ფრაგმენტები ზუსტად შედარებულია და უსაფრთხოდ ფიქსირდება, არ არის საჭირო ძვლის ძლიერი კალიუსის ფორმირება.

მეორადი შერწყმა. პირველი, რეგენერაცია წარმოდგენილია გამოხატული კალიუსიშეიცვალა ხრტილით და შემდეგ ძვლით.

მოტეხილობის დიაგნოზი.

მოტეხილობის აბსოლუტური სიმპტომები.

დამახასიათებელი დეფორმაცია.

პათოლოგიური მობილურობა.

ძვლის კრეპიტუსი. (დარტყმული მოტეხილობების გარდა, სადაც ეს სიმპტომები შეიძლება არ იყოს).

მოტეხილობის შედარებითი სიმპტომები.

ტკივილის სინდრომი, გამწვავებული მოძრაობით, დატვირთვით ღერძის გასწვრივ;

ჰემატომა;

კიდურის დამოკლება, მისი იძულებითი პოზიცია (შესაძლოა დისლოკაციით);

ფუნქციის დარღვევა.

რენტგენის გამოკვლევა.

მოტეხილობის მკურნალობა. მკურნალობის კონსერვატიული და ოპერაციული მეთოდები. შეკუმშვა-განადგურების მეთოდი ძვლის მოტეხილობების სამკურნალოდ. ძვლის ფრაგმენტების დაგვიანებული კონსოლიდაციით მოტეხილობების მკურნალობის პრინციპები. ცრუ სახსრები.

მკურნალობის მეთოდები:

კონსერვატიული მკურნალობა.

ჩონჩხის წევა.

ქირურგიული მკურნალობა (ოსტეოსინთეზი).

მკურნალობის ძირითადი კომპონენტები:

ძვლის ფრაგმენტების რეპოზიცია;

იმობილიზაცია;

ძვლის კალიუსის წარმოქმნის პროცესების დაჩქარება.

გადაადგილებაფრაგმენტების (შემცირება) - მათი მონტაჟი ანატომიურად სწორ მდგომარეობაში. ნებადართულია ძვლის დიამეტრის 1/3-მდე სიგანეში შეუსაბამობის შერევა.

რეპოზიციის წესები:

ანესთეზია;

პერიფერიული ფრაგმენტის შედარება ცენტრალურთან მიმართებაში;

რენტგენის კონტროლი რეპოზიციის შემდეგ.

რეპოზიციის სახეები:

ღია, დახურული;

ერთსაფეხურიანი, ეტაპობრივი;

სახელმძღვანელო, აპარატურა.

იმობილიზაცია.

კონსერვატიული მკურნალობით, თაბაშირის სახვევის დადება;

ჩონჩხის წევით, მუდმივი წევის ეფექტი პერიფერიული ფრაგმენტისთვის.

ქირურგიულ მკურნალობაში - სხვადასხვა ლითონის კონსტრუქციის დახმარებით

კალიუსის წარმოქმნის დაჩქარება

შემდეგი ფაქტორები ხელს უწყობს ამას:

ტრავმის შემდეგ ორგანიზმში პათოფიზიოლოგიური და მეტაბოლური ცვლილებების აღდგენა;

თანმხლები პათოლოგიის გამო ორგანიზმში ზოგადი დარღვევების კორექცია;

რეგიონული სისხლის მიმოქცევის აღდგენა ძირითადი სისხლძარღვების დაზიანების შემთხვევაში;

მიკროცირკულაციის გაუმჯობესება მოტეხილობის ზონაში (ზოგადი მეთოდები: კარგი კვება, სისხლის პროდუქტების გადასხმა, ვიტამინების, ჰორმონების მიღება, ადგილობრივი მეთოდები; ფიზიოთერაპია, მასაჟი, სავარჯიშო თერაპია).

Პირველადი დახმარება

შეაჩერე სისხლდენა;

შოკის პრევენცია (ტკივილგამაყუჩებელი, ტრანსფუზიური თერაპია და ა.შ.);

ტრანსპორტის იმობილიზაცია;

ასეპტიკური სახვევის დადება.

ტრანსპორტის იმობილიზაცია.

მიზანი: ძვლის ფრაგმენტების შემდგომი გადაადგილების პრევენცია; შემცირება ტკივილის სინდრომი, მსხვერპლის ტრანსპორტირების შესაძლებლობის შექმნა.

პრინციპები: მთელი კიდურის უმოძრაობის უზრუნველყოფა, სისწრაფე და განხორციელების სიმარტივე, განხორციელება ყველაზე ხელსაყრელ ფუნქციურ მდგომარეობაში; ზედდადგმული პაციენტის ტანსაცმელზე ან რბილ ბალიშზე აწევამდე.

სატრანსპორტო იმობილიზაციის მეთოდები.

ავტოიმობილიზება - დაზარალებულის დაზიანებული ქვედა კიდურის ჯანსაღი ან ზემო კიდურისტანამდე.

იმობილიზაცია იმპროვიზირებული საშუალებებით.

იმობილიზაცია სტანდარტული სატრანსპორტო საბურავებით:

კრამერის ტიპის მავთულის ავტობუსი;

საბურავი ელანსკი;

საბურავი Dieterikhs;

პნევმატური და პლასტმასის საბურავები.

ტრანსპორტირების სპეციალური რეჟიმი.

თუ ხერხემალი დაზიანებულია, ტრანსპორტირება ხორციელდება ხისტი საკაცით ან ფარით მწოლიარე მდგომარეობაში. თუ საკაცე რბილია - მიდრეკილ მდგომარეობაში.

მენჯის ძვლების მოტეხილობის შემთხვევაში - დაზარალებულს აწვენ ზურგზე ფარზე, საბნიდან ან ტანსაცმლის როლიკერი ედება მუხლების ქვეშ, მუხლები გარკვეულწილად გაშლილია (ბაყაყის პოზა), ასევე როლიკერი. წელის ლორდოზის ქვეშ.