რა არის ორმაგი თირკმელების პრობლემის არსი? რა არის თირკმლის დუბლირება და რატომ ჩნდება ასეთი ანომალია?

თირკმლები - დაწყვილებული ორგანო, არის შემთხვევები, როცა ადამიანს მხოლოდ ერთი აქვს თანდაყოლილი თირკმელი. რა არის თირკმლის გაორმაგება? ხშირია თუ არა ეს ანომალია და როგორია მისი სიმპტომები?

შარდსასქესო სისტემის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ანომალია არის ორმაგი თირკმელი.. ჩვეულებრივ, მხოლოდ ერთი თირკმელი ორმაგდება, მისი ზომა იწყებს ადამიანის ნორმალური ორგანოს ზომას და ხშირად იყოფა ლობულებად. ჩვეულებრივ, განასხვავებენ დუბლირებული ორგანოს ზედა და ქვედა წილებს, რომლებიც გამოყოფილია პარენქიმული ძგიდით. ქვედა ნახევარი ჩვეულებრივ უფრო დიდია ვიდრე ზედა. მიუხედავად იმისა, რომ ეს ორი წილი ქმნის ერთ მთლიანს, თუმცა ორმაგად, თითოეულ ამ ნაწილს აქვს ცალკე შარდსაწვეთი. თითოეული მათგანი ცალ-ცალკე გადის და მთავრდება საკუთარ პირთან ბუშტში. ზოგჯერ შარდსადენის ერთ-ერთი არხი სხვა არხში ჩაედინება. ამის გამო ერთის ნაცვლად ორი დამოუკიდებელი კვირტი მიიღება.

არასრული გაორმაგებით, ამ წილის მხოლოდ ერთი პიელოკალიცეალური (კავიტარული) სისტემაა. ორმაგი თირკმელი, რომელიც უფრო დიდი ზომისაა. ორმხრივ თირკმელშიც კი ლობულაცია შეიძლება ხილული იყოს და მასში სისხლი 2 ცალკეული თირკმლის არტერიის მეშვეობით შედის, თუმცა ნორმალური განვითარებისას სისხლის ნაკადის მოძრაობა ხორციელდება ერთი თირკმლის არტერიით.

ბავშვებში ეს ორმხრივი თირკმელი შარდსასქესო სისტემის ყველაზე გავრცელებული თანდაყოლილი პათოლოგიაა.. მიუხედავად იმისა, რომ ეს ანომალია არ არის სიცოცხლისთვის საშიში, ის ხშირად მრავალი სხვა დაავადების ძირეული მიზეზია. ზოგადად, ამ ორგანოს დუბლირება თირკმლის ანომალიის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დიაგნოზია - 10,4%. სტატისტიკის მიხედვით, ის 2-ჯერ უფრო ხშირად გვხვდება ქალებში, ვიდრე მამაკაცებში. ეს შეიძლება იყოს ცალმხრივი - შემთხვევების 89% ან ორმხრივი - 11%.

ანომალიის დიაგნოზი

შეიძლება თუ არა ნორმიდან ასეთი გადახრა შეუმჩნეველი დარჩეს ზრდასრულ ადამიანში? თუ ახალშობილს გამოკვლევა არ ჩაუტარებია, მაშინ მოზრდილებში გაორმაგება, როგორც წესი, მხოლოდ რაიმე სახის ანთებითი პროცესის დაწყების შემდეგ ხდება. ზოგჯერ ეს პათოლოგია აღმოჩენილია შემთხვევით, სხვა ორგანოს ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს, რომელიც მდებარეობს თირკმლის გვერდით.

ამ ანომალიის დიაგნოსტიკა ხდება ცისტოსკოპიის გამოყენებით (ამ გამოკვლევით ორის ნაცვლად ჩანს სამი ურეთრის ხვრელი). კიდევ ერთი გამოკვლევა, რომლის საშუალებითაც შესაძლებელია ორმაგი თირკმლის არსებობის დადგენა, არის ექსკრეტორული უროგრაფია (აქ შეგიძლიათ ნახოთ თირკმლის გაზრდილი ზომა, ასევე მესამე მენჯი და დამატებითი შარდსაწვეთი), ასევე ულტრაბგერა.

თუ გამოკვლევისას ექოსკოპია აჩვენებს ნორმიდან გადახრას, ექიმი დიაგნოზის დასადასტურებლად გამოკვლევის სხვა მეთოდებსაც დანიშნავს. როდესაც ცისტოსკოპია აჩვენებს სამ შარდსაწვეთს, დიაგნოზი დასტურდება. გადიდებული თირკმლის ზომის, მესამე ჯირკვლის მენჯის და მესამე შარდსაწვეთის არსებობის ან არარსებობის დასადგენად ექიმი დანიშნავს ექსკრეტორულ უროგრაფიას.

ასეთი გამოკვლევის გარეშე, არყოფნისას გვერდითი დაავადებებიდა ანთება, თირკმლის გაორმაგება არანაირად არ იჩენს თავს, ამიტომ მსგავსი ანომალიები არანაირ პრობლემას არ იწვევს.

მიერ საერთაშორისო კლასიფიკაციამე-10 გადასინჯვის დაავადებები, ეს ანომალია ეხება შარდსასქესო სისტემის თანდაყოლილ ანომალიებს (დარღვევებს) და აქვს კოდი ICD 10 - Q60-Q64 მიხედვით.

ორმაგი თირკმლის მიზეზები

ორმაგი თირკმელი ჩვეულებრივ თანდაყოლილი პათოლოგია, სტატისტიკის მიხედვით, გოგონებს უფრო ხშირად აქვთ ასეთი თირკმელი. ასეთი ანომალიის განვითარება ბავშვის საშვილოსნოში იწყება. ადამიანებში, ასეთი ანომალიის გამოჩენის მიზეზები ძალიან მრავალფეროვანია:

1. რადიოაქტიური ზემოქმედება საშვილოსნოში. ეს შესაძლებელია, თუ მშობლის მუშაობა მთელი ორსულობის განმავლობაში იყო საწარმოში, სადაც წარმოების პროცესი მოიცავს რადიაციას;
2. მემკვიდრეობითი მიდრეკილება. ეს შესაძლებელია, თუ ორივე მშობელს ორმაგი თირკმელი ჰქონდა, ამიტომ ასეთი ანომალიის მიღების შანსი იზრდება;
3. მოწამვლა წამლებიმათ შორის ჰორმონალური;
4. ცუდი ჩვევები (ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება, ნარკოტიკები, მოწევა და ა.შ.);
5. ორსულობის დროს ვიტამინის ხშირი დეფიციტი. ზოგიერთ რეგიონში, ხილისა და ბოსტნეულის დეფიციტის გამო, შესაძლებელია ვიტამინების ნაკლებობა, ეს განსაკუთრებით აშკარად მოქმედებს ქალზე ორსულობის დროს.

რა თქმა უნდა, ეს მხოლოდ რამდენიმე მიზეზია ბავშვში ასეთი ანომალიის გაჩენის. მაგრამ ზოგიერთი დაასახელა მიზეზებიამ თანდაყოლილი ანომალიის გაჩენა შეიძლება სრულიად გამორიცხული იყოს არ დაბადებული ბავშვის ჯანმრთელობისთვის.

თირკმლის დუბლირების სახეები

არსებობს ორი სახის ბიფურკაცია - ისინი აღიარებენ სრულყოფილს და არა სრული გაორმაგებათირკმლები ასეთი ანომალია შეიძლება გამოჩნდეს ერთ მხარეს (მარჯვნივ ან მარცხნივ) ან ორივე მხარეს ერთდროულად. მეორე შემთხვევაში საუბარია თირკმელების რაოდენობის ორმხრივ პათოლოგიაზე - ფაქტიურად ოთხია.

თირკმელების სრული გაორმაგებით, თითოეულ მათგანს აქვს საკუთარი პიელოკალიცეალური სისტემა და შარდსაწვეთი. დამხმარე შარდსაწვეთი შეიძლება იყოს ცალკე და ცარიელი შარდის ბუშტი(ამას ჰქვია შარდსაწვეთების სრული გაორმაგება) ან შერწყმა მეორესთან, რითაც წარმოიქმნება ერთი ღერო და მთავრდება შარდის ბუშტის ერთ ხვრელში ( არასრული გაორმაგებაშარდსაწვეთები).

ყველაზე ხშირად განუვითარებელი ზედა ნაწილითირკმელები, იშვიათად, როდესაც ორივე ნაწილი სრულად არის განვითარებული ან ქვედა ნაწილი უფრო განუვითარებელია. ორმაგი თირკმლის განუვითარებელი ნაწილი თავისი მორფოლოგიური აგებულებით თირკმლის დისპლაზიის მსგავსია.

თირკმელების პარენქიმული დისპლაზიის არსებობა და შარდსაწვეთის გაყოფის გამო უროდინამიკის დარღვევა ქმნის წინაპირობებს, რომ მოხდეს სხვადასხვა დაავადებები.

კიდევ რა უნდა იცოდეთ თირკმლის დუბლირების შესახებ

თირკმლის გრძივი მონაკვეთით, ხედავთ, რომ თავად ორგანო წარმოდგენილია ორი ლამელარული ფენით (დუბლირება), რომლებიც განსხვავდება ფერით. ზედა ფენამსუბუქია – კორტიკალური, შიდა (ცერებრალური) – მუქი. ისინი ურთიერთშეღწევადობენ ერთმანეთში. ქერქის შიდა შრის ნაწილებს „პირამიდებს“ უწოდებენ, ხოლო ქერქის ნაწილები მათ შორის წარმოქმნიან ეგრეთ წოდებულ „ბერტინის სვეტებს“. ამ პირამიდების ფართო მხარე მიმართულია გარე შრისკენ, ხოლო ვიწრო მხარე შიდა სივრცისკენ. თუ ავიღებთ ერთ პირამიდას მეზობელ კორტიკალურ შრესთან, მივიღებთ თირკმლის წილს.

ჩვილებში და 2-3 წლამდე ქერქოვანი შრე ჯერ ასე არ არის განვითარებული, ამიტომ ლობულები კარგად არის გამოკვეთილი, ე.ი. კვირტი ორძირიანია. მოზრდილებში ეს ლობულაცია თითქმის ქრება.

პარენქიმა ასრულებს მნიშვნელოვანი ფუნქციაორგანიზმში - აკონტროლებს ელექტროლიტების დონეს და ასუფთავებს სისხლს. თუ ულტრაბგერითი გამოვლინდა პარენქიმული შეკუმშვა (ხიდი), რომელიც ორგანოს ორ ნაწილად ყოფს, რაც იწვევს თირკმლის არასრულ გაორმაგებას, მაშინ ეს შეიძლება ჩაითვალოს ნორმალურ ვარიანტად.

ზოგჯერ თირკმლის დუბლირებას ახლავს ამ ორგანოს განვითარების სხვა ანომალიები. მაგალითად, თირკმლის დისტოპია ვითარდება, როდესაც ორგანო უადგილოა. ასეთი პათოლოგიური შემთხვევის მოძრაობა ან განვითარება შეიძლება იყოს ორმაგი თირკმლის შედეგი.

ანომალიური მდებარეობის ვარიანტებია:

• მენჯის დონეზე;
• ილიას მიდამოში;
• წელის რეგიონი;
• ინტრათორაკალური მდებარეობა.

• თირკმლის სრული და არასრული დუბლირება
• რატომ არის საშიში თირკმლის პათოლოგიური სტრუქტურა?

ორმაგი თირკმელი ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული თანდაყოლილი მანკია. გაურკვეველი მიზეზების გამო, მარცხენა თირკმლის ანომალია უფრო ხშირია, ხოლო მარჯვენა ორგანო საკმაოდ იშვიათად ზიანდება. უმეტეს შემთხვევაში, ორმხრივი თირკმელი საფრთხეს არ უქმნის ადამიანის სიცოცხლეს, რადგან ორგანოს, თუმცა სტრუქტურაში მთლად სწორი არ არის, მაინც შეუძლია შეასრულოს სისხლის გაწმენდისა და ჭარბი სითხის გადინების ფუნქციები.

თირკმლის სრული და არასრული დუბლირება

თანამედროვე სამედიცინო ტერმინოლოგიაში, თირკმლის დუბლირება ეხება განვითარების პათოლოგიას, რომლის დროსაც ორგანო ორმაგდება მთლიანად ან ნაწილობრივ. სრული გაორმაგებით, ორგანო წარმოიქმნება, როგორც ორი ცალკეული სტრუქტურა ერთმანეთთან შერწყმული. გარდა ამისა, არსებობს ორისთვის დამახასიათებელი სტრუქტურა ცალკეული ორგანოები. სრული გაორმაგება ხასიათდება ცალკეულის არსებობით სისხლის მიმოქცევის სისტემაორგანოს თითოეული ელემენტისთვის, რომელსაც აქვს პათოლოგიური სტრუქტურა. თითოეული ცალკეული თირკმლის ადვილად დიფერენცირება შესაძლებელია.

ორგანოს ნაწილობრივი გაორმაგება დიაგნოზირებულია, როდესაც მეორე თირკმელი მთლიანად ინტეგრირებულია პირველის ქსოვილებში, ანუ ორი დაკავშირებული ორგანოს განცალკევება შეუძლებელია, რადგან მათი ქსოვილები ძლიერად არის შერწყმული. როგორც წესი, ანომალიის ამ ვარიანტით ვითარდება მხოლოდ 1 პიელოკალციალური სისტემა (PSS), ხოლო მეორე თირკმელში ეს ელემენტი უბრალოდ ატროფირდება და წყვეტს ფუნქციის შესრულებას. ამ პარამეტრით, ორგანო მნიშვნელოვნად იზრდება ზომით.

მარცხენა თირკმლის არასრული გაორმაგება ადვილად შეიძლება გამოირჩეოდეს სხვა პათოლოგიებისგან, ვინაიდან გადიდებულ ორგანოს ერთდროულად 2 არტერია უახლოვდება. ამჟამად არ არსებობს ზუსტი მონაცემები, თუ რა უწყობს ხელს ასეთი პათოლოგიის განვითარებას. შესაძლო მიდრეკილების ფაქტორები მოიცავს:

• მაიონებელი ეფექტი;
• დედის მოწევა;
• ალკოჰოლის დალევა;
• ავიტამინოზი;
• გარკვეული მედიკამენტების მიღება;
• გენეტიკური მიდრეკილება.

უმეტეს შემთხვევაში დიაგნოზირებულია თირკმელების ცალმხრივი დუბლიკატი, მაგრამ ზოგჯერ შეიძლება შეინიშნოს ორმხრივი პათოლოგია. ადამიანებს, რომლებსაც აქვთ ასეთი სპეციფიკური ორგანოს სტრუქტურა, შეუძლიათ მთელი ცხოვრება იცხოვრონ ისე, რომ არც კი იეჭვონ, რომ მათ აქვთ პათოლოგია, მაგრამ ეს ყოველთვის ასე არ არის. კლინიკური გამოვლინებები დიდწილად დამოკიდებულია პათოლოგიის მახასიათებლებზე.ყველაზე ხშირად, აშკარა სიმპტომატური გამოვლინებები შეინიშნება სრული ბიფურკაციით, რადგან ამ შემთხვევაში შერწყმული ორგანოს ქვედა ნაწილი შეიძლება განუვითარებელი იყოს, ასევე შეიძლება იყოს პარენქიმის დუბლირება, რაც იწვევს მენჯის არასაკმარის დაცლას.

შინაარსზე დაბრუნება

რატომ არის საშიში თირკმლის პათოლოგიური სტრუქტურა?

ანომალიის სიმპტომები ყოველთვის ძალიან ბუნდოვანია. პათოლოგიის ნიშნები შემთხვევით ვლინდება რუტინული ექოსკოპიის დროს ან სხვა დაავადებების დიაგნოსტიკის დროს. თუმცა, უნდა აღინიშნოს, რომ ეს ანომალია მრავალი დაავადების განვითარების გამომწვევი ფაქტორია. ორმაგი თირკმელი შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი დაავადებების განვითარება:

• ჰიდრონეფროზი;
• პიელონეფრიტი;
• ნეფროპტოზი;
• უროლიტიზის დაავადება;
• კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი სიმსივნეები;
• კისტები.

ხშირად ადამიანი პრობლემის არსებობის შესახებ იგებს მხოლოდ ანომალიის ფონზე განვითარებული დაავადებების გაჩენის შემდეგ. ორგანოთა დუბლირებასთან დაკავშირებული დაავადებები შეიძლება მოხდეს როგორც ბავშვებში, ასევე მოზრდილებში. საქმე ის არის, რომ თანმხლები დაავადების მიმდინარეობის მიზეზისა და მახასიათებლების დადგენისას, რომელსაც აქვს აშკარა სიმპტომები, დიაგნოზირებულია განვითარების ანომალიაც. მარჯვენა თირკმლის დუბლირება ნაკლებად ხშირად რთულდება თანმხლები დაავადებებით მისი ანატომიური მდებარეობის თავისებურებების გამო.

ამჟამად თირკმლის დუბლირების დიაგნოსტირება შესაძლებელია ორსულობის დროს, ვინაიდან თანამედროვე ულტრაბგერითი სკანერები ამ მხრივ საკმაოდ ეფექტურია.

ადრეული გამოვლენის შემთხვევაში მკურნალობა არ ინიშნება, ვინაიდან თუ ორგანო ნორმალურად ფუნქციონირებს, შესაძლოა ბავშვს მომავალში ჯანმრთელობის პრობლემები არ ჰქონდეს.

ანომალიის მკურნალობა შესაძლებელია მხოლოდ ქირურგიულადრის გამოც ბევრი ექიმი ამჯობინებს სამკურნალო მეთოდებითერაპია. გარდა ამისა, ფიზიოთერაპიული პროცედურები, რომლებიც მიზნად ისახავს პრევენციას შესაძლო გართულებები. პათოლოგიის მახასიათებლების დასადგენად, ისინი შეიძლება დაინიშნოს შემდეგი კვლევადა ტესტები:

1. თირკმლის პერფუზია.
2. თირკმლის ანგიოგრაფია.
3. CT სკანირება.
4. შარდის ზოგადი ანალიზი.

ჰიდრონეფროზის განვითარებით შეიძლება აღინიშნოს რეზექცია, რომელიც გულისხმობს დუბლირებული ორგანოს ერთ-ერთი სეგმენტის ამოღებას. ნეფრექტომიის შესასრულებლად, თქვენ უნდა იყოთ სერიოზული მიზეზებიმაგალითად, ორგანოს ფუნქციონირების დაკარგვა.

ორმაგი თირკმელები არის თანდაყოლილი პათოლოგია, რომელიც უმეტეს შემთხვევაში შეინიშნება გოგონებში და ხშირად ცალმხრივია. ამ ფენომენის მიზეზები ძალიან განსხვავებულია. თირკმლის გაორმაგება ბავშვში ჯერ კიდევ საშვილოსნოში ყოფნისას იწყებს ფორმირებას და განვითარებას.

რა არის ეს?

ადამიანის ორგანიზმში თირკმელები დაწყვილებული ორგანოა. ისინი ასრულებენ ორგანიზმიდან ტოქსინების გამოდევნის ფუნქციას. ამის შესახებ ყველამ იცის. მაგრამ ყველას არ სმენია, რომ თირკმლის გაორმაგება ხდება. რა არის ეს? ეს არის ორგანოს დაყოფა ორ ნაწილად, ბოძებზე შერწყმული. თითოეული ნაწილი აღჭურვილია საკუთარი სისხლმომარაგების სისტემით. გარეგნულად, ასეთი თირკმელი გაცილებით დიდი ზომისაა. პათოლოგიის განვითარება ხდება საშვილოსნოსშიდა განვითარების დროს.

სიმპტომები

თირკმლის დუბლირება არანაირად არ ვლინდება. მას არ სჭირდება მკურნალობა, სანამ არ გამოიწვევს ამ ორგანოში რაიმე სხვა დაავადებას. თირკმლის დუბლირების ნიშნები განსხვავებულია. ჩვეულებრივ ანთებითი პროცესებიდამახასიათებელია:

• ტემპერატურის მატება.
• სისუსტე და შეშუპება.
• Გულისრევა და ღებინება.
• რეგულარული თავის ტკივილი.
• გაზრდილი წნევა.
• მოღრუბლული შარდი.
• შარდის საპირისპირო ნაკადი.
• დისკომფორტი და ტკივილი წელის არეში.
• Შარდის შეუკავებლობა.
• უსიამოვნო შეგრძნებები შარდვის დროს.
• თირკმლის კოლიკა.
• საშარდე არხში ინფექციის გაჩენა.

ყველა ნიშანი ერთდროულად გამოჩნდება თუ თითოეული ცალკე, ეს დამოკიდებულია დაავადებაზე.

მკურნალობა

თირკმლის დუბლიკაცია ხასიათდება ორგანოს სრული ან არასრული დაყოფით ორ ნაწილად. თუ ეს არ აწუხებს ადამიანს, არაფრის გაკეთება არ არის საჭირო. საკმარისია სათავეში ჯანსაღი იმიჯისიცოცხლეს და რეგულარულად გაიაროს პროფილაქტიკური გამოკვლევები. ეს პათოლოგიათირკმელში ანთებითი პროცესების პროვოცირებას ახდენს, როდესაც ის მთლიანად გაორმაგდება. ამ შემთხვევაშიც აზრი არ აქვს ამის გაკეთებას რთული ოპერაციახარვეზის გამოსასწორებლად. შეიძლება ადამიანს მთელი ცხოვრების მანძილზე არ შეუქმნას უბედურება.

თერაპიულ მკურნალობას ჩვეულებრივ მიმართავენ რაიმე სერიოზული დაავადების დიაგნოსტირებისას, მაგალითად, პიელონეფრიტის, თუ ეს გამოწვეული იყო ამ ანომალიით. როდესაც დაავადება პროგრესირებს ქრონიკული ფორმადა არ შეიძლება მკურნალობა კონსერვატიული მეთოდები, შემდეგ მიმართეთ ქირურგიული ჩარევა, რომელიც მიზნად ისახავს გართულების გამომწვევი მიზეზის გამოსწორებას. მაგრამ ისინი ყოველთვის ცდილობენ თირკმელების გადარჩენას. ის იხსნება მხოლოდ მაშინ, როცა მთლიანად დაკარგავს ფუნქციონირებას.

პრევენცია

თუ გამოკვლევის დროს თირკმელების გაორმაგება გამოვლინდა, პანიკა არ არის საჭირო. ეს დიაგნოზი არ არის ფატალური. როდესაც ორგანოს პათოლოგია არ გაწუხებს, ეს არანაირად არ იმოქმედებს ადამიანის ცხოვრების ხარისხზე. თქვენ უნდა დააკვირდეთ თქვენს ჯანმრთელობას:

• უარი თქვით ცუდი ჩვევები, ასეთის არსებობის შემთხვევაში: შეწყვიტე სასმელი, მოწევა, ნარკოტიკების მიღება.
• შეცვალეთ სამუშაო, თუ ის შეიცავს ტოქსიკურ ქიმიკატებს.
• სასწრაფოდ გადაერთეთ სწორად დაბალანსებულ დიეტაზე.
• მკაცრად აკონტროლეთ სამუშაო და დასვენების გრაფიკი.

თუ რომელიმე თქვენს ახლობელს თირკმელი აქვს გაორმაგებული, რა არის ეს მთელმა ოჯახმა იცის. ამიტომ, როცა თქვენი ოჯახიდან ქალი შვილს აჩენს, ამ პერიოდს ორმაგი ყურადღებით უნდა მოეპყროთ. ბავშვი საშვილოსნოში უნდა განვითარდეს, მიიღოს აუცილებელი ვიტამინები. ქალი ვალდებულია იზრუნოს საკუთარ ჯანმრთელობაზე და არ მიიღოს ალკოჰოლი, ნარკოტიკები, წამლები, რომლებმაც შეიძლება ბავშვის მოწამვლა გამოიწვიოს.

თირკმლის დუბლირება შარდსასქესო სისტემის სტრუქტურის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული თანდაყოლილი ანომალიაა, რომლის დროსაც შეცვლილ თირკმელს გაორმაგებული ორგანოს სახე აქვს. როგორც ჩანს, ისინი ერთმანეთთან არის დაკავშირებული და თითოეულ მათგანს აქვს თავისი პარენქიმა და სისხლის მიწოდება ორი გზით თირკმლის არტერიებიდა ფუნქციურად უფრო მნიშვნელოვანი და განვითარებული ორგანო უმეტეს შემთხვევაში წარმონაქმნის ქვედა წილისაა.

ამ სტატიაში გაგაცნობთ თირკმლის სრული და არასრული დუბლირების მიზეზებს, ნიშნებს, განსხვავებებს, დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის მეთოდებს. ეს ინფორმაცია დაგეხმარებათ გაიგოთ შარდსასქესო სისტემის ამ მალფორმაციის შესახებ და შეძლებთ ექიმს დაუსვათ ნებისმიერი შეკითხვა, რაც შეიძლება გქონდეთ.

როდესაც თირკმელი ორადაა, ანომალიის სისხლით მომარაგება და პარენქიმა ყოველთვის ორმაგდება, მაგრამ შარდსაწვეთი და თირკმლის მენჯი ყოველთვის არ არის გაორმაგებული. დამხმარე შარდსაწვეთს, რომელიც წარმოიქმნება ამ მალფორმაციით, შეიძლება შევიდეს შარდის ბუშტში, დაუკავშირდეს ძირითადს, ან ჰქონდეს დამოუკიდებელი „კარიბჭე“ შარდის ბუშტის ღრუში. ეს ცვლილება სტრუქტურაში საშარდე გზებისორი შარდსადენის შესართავთან თან ახლავს შევიწროება, რაც იწვევს შარდის გადინების გაძნელებას და მის საპირისპირო რეფლუქსს მენჯში. შემდგომში, ასეთი ფუნქციური დარღვევები ხელს უწყობს განვითარებას.

თირკმლის დუბლირება შეიძლება იყოს სრული ან არასრული, ცალმხრივი ან ორმხრივი. სტატისტიკის მიხედვით, შარდსასქესო სისტემის ასეთი მალფორმაციის სიხშირე შეადგენს 10,4%-ს. თირკმელების ეს ანომალია 2-ჯერ უფრო ხშირად ვლინდება გოგონებში და ჩვეულებრივ ცალმხრივია (დაახლოებით 82-89% შემთხვევაში). თავისთავად ის არ წარმოადგენს საფრთხეს ჯანმრთელობისთვის, მაგრამ მისი არსებობა ხშირად ხელს უწყობს თირკმელების სხვადასხვა დაავადების განვითარებას.

ყველაზე ხშირად ეს განვითარების ანომალია პროვოცირებულია გენეტიკური მიზეზებიდა ბავშვებში უკვე გამოვლენილია ადრეული ასაკი. დეფექტს შეიძლება ჰქონდეს სხვადასხვა მორფოლოგიური კონფიგურაცია და მხოლოდ დეტალური დიაგნოზი საშუალებას გაძლევთ აირჩიოთ სწორი ტაქტიკა მისი მკურნალობისთვის.

კვირტის არასრული გაორმაგება

თირკმლის დუბლირების მთავარი მიზეზი გენეტიკური დეფექტია.

თირკმლის არასრული გაორმაგებისას, ორგანული ორგანოს თითოეული შარდსაწვეთი ცალ-ცალკე არ მიედინება ბუშტში. ისინი ერთიანდებიან და საერთო სადინარში შედიან შარდის ბუშტის ღრუში. ამ ტიპის თირკმლის დუბლირება უფრო ხშირია. ორივე მარჯვენა და მარჯვენა მხარე შეიძლება არ გაორმაგდეს თანაბრად ხშირად. მარცხენა თირკმელი. ამ შემთხვევაში შეინიშნება შეცვლილი ორგანოს შემდეგი მორფოლოგიური სტრუქტურა:

• ორივე ქალიშვილ ფორმირებას აქვს საერთო კაფსულა;
• პიელოკალციალური სისტემა არ ორმაგდება, მაგრამ ფუნქციონირებს როგორც ერთიანი;
• თირკმლის არტერიების ბიფურკაცია ხდება თირკმლის სინუსის მიდამოში ან ეს ორი არტერია წარმოიქმნება უშუალოდ აორტიდან;
• დუბლირებული თირკმლის თითოეულ ნაწილს აქვს საკუთარი სისხლით მომარაგება.

ზოგიერთ შემთხვევაში, არასრულად ორმხრივი თირკმელების მქონე ადამიანმა შეიძლება მთელი ცხოვრება არ იგრძნოს ანომალია და პათოლოგია შემთხვევით გამოვლინდეს სხვა დაავადებების დიაგნოსტიკის დროს.

კვირტის სრული გაორმაგება

კვირტის სრული გაორმაგებით წარმოიქმნება ორი ქალიშვილი ფორმირება. თითოეულ ამ ორგანოს აქვს თავისი შარდსაწვეთი და პიელოკალციალური სისტემა. ერთ-ერთ ამ თირკმელს შეიძლება ჰქონდეს განუვითარებელი მენჯი და მისი შარდსაწვეთი ფიზიოლოგიურ დონეზე შარდის ბუშტში არ ჩაედინება.

თირკმელების სრული ბიფურკაციით, თითოეულ წარმოქმნილ ორგანოს შეუძლია შარდის გაფილტვრა, მაგრამ შედეგად მიღებული ფუნქციური დარღვევები ხშირად იწვევს საშარდე ორგანოების სხვადასხვა დაავადების განვითარებას:

• ჰიდრონეფროზი;

ზოგჯერ თირკმლის სრულ გაორმაგებას თან ახლავს ატიპიური მორფოლოგიური კონფიგურაციის გამოჩენა, რომლის დროსაც ქალიშვილ თირკმელში წარმოქმნილი შარდსაწვეთი არ უერთდება ძირითადს და არ ჩაედინება შარდის ბუშტში, არამედ იხსნება ნაწლავის სანათურში ან საშოში. . ასეთ შემთხვევებში ბავშვს შარდი სწორი ნაწლავიდან ან საშოდან გაუჟონავს.

Მიზეზები

თირკმლის გაორმაგების ძირითადი მიზეზი მდგომარეობს მეტანეფროგენულ ბლასტომაში დიფერენციაციის ინდუქციის ორი კერის წარმოქმნაში. ეს დარღვევა ხდება საშვილოსნოსშიდა განვითარების დროს. ყველაზე ხშირად ესენი პათოლოგიური ცვლილებებიწარმოიქმნება მშობლებისგან მუტაციური გენის გადაცემის ან ტერატოგენული ფაქტორების გავლენის ქვეშ, რომლებიც გავლენას ახდენენ ორსულისა და ნაყოფზე.

შემდეგი მიზეზები, რომლებიც გავლენას ახდენს მომავალი დედის სხეულზე, შეიძლება ხელი შეუწყოს თირკმლის გაორმაგებას:

• მაიონებელი გამოსხივება;
• ორსულობის დროს ვიტამინებისა და მინერალების დეფიციტი;
• ორსულობის დროს ჰორმონალური პრეპარატების მიღება;
• ორსულობის დროს ვირუსული და ბაქტერიული ინფექციები;
• მოწამვლა ნეფროტოქსიური საშუალებებით ან ტოქსიკური ნივთიერებებით;
• აქტიური და პასიური მწეველიორსულობის დროს ალკოჰოლის დალევა.

სიმპტომები

უმეტეს შემთხვევაში, თირკმლის დუბლირება დიდი დროარის სრულიად უსიმპტომო ან შემთხვევით გამოვლენილი დროს პროფილაქტიკური გამოკვლევები, სხვა დაავადებების დიაგნოსტიკისას.

ხშირად პათოლოგია ვლინდება მხოლოდ მისი გართულებების შემდეგ. ბავშვებში თირკმლის დუბლირების ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული შედეგი საშარდე გზების ინფექციაა. გარდა ამისა, შარდსაწვეთების შევიწროვებამ მათ შესართავთან შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის მიმოქცევის დარღვევა, შარდის გადინების და მისი გაუარესება. საპირისპირო რეფლუქსი. შემდგომში ასეთმა ცვლილებებმა შეიძლება გამოიწვიოს ჰიდრონეფროზის განვითარების პროვოცირება.

თირკმლის სრული გაორმაგებისას პაციენტს შეიძლება განიცადოს შემდეგი სიმპტომები:

• ნიშნები ინფექციური დაზიანებაშარდის ორგანოები ( ხშირი შარდვა, ცხელება, ტკივილი და დისკომფორტი შარდვისას, ჩირქი შარდში და ა.შ.);
• ტკივილი წელის არეში (ორმაგი თირკმლის მხრიდან);
• პასტერნაცკის დადებითი სიმპტომი;
• შარდსასქესო სისტემის ზედა ნაწილების გაფართოება;
• შარდის რეფლუქსი შარდსაწვეთებიდან;
• თირკმლის კოლიკის გამოჩენა (განვითარებით უროლიტიზი);
• შარდის გაჟონვა (თუ შარდსაწვეთი შედის ნაწლავებში ან საშოში).

თირკმლის დუბლირების ზემოთ აღწერილი ნიშნებიდან გარკვეული სიმპტომების გაჩენის ალბათობა ცვალებადია და დამოკიდებულია ანომალიის ფორმაზე.

ორსულობა ორმაგი თირკმელებით

ორმაგი თირკმლის მქონე ქალმა ბავშვის დაორსულება წინასწარ უნდა დაგეგმოს. ამისათვის მან უნდა გაიაროს სრული დიაგნოსტიკური გამოკვლევა: შარდისა და სისხლის ტესტები, ულტრაბგერითი და, საჭიროების შემთხვევაში, სხვა ინსტრუმენტული კვლევები. მიღებული მონაცემების გაანალიზების შემდეგ ექიმს შეეძლება განსაზღვროს ჩასახვის დაგეგმვის შესაძლებლობა. ამ პათოლოგიით ორსულობა უკუნაჩვენებია თუ თირკმლის უკმარისობადა ქირურგიული მკურნალობის ჩვენებები.

თუ გამოკვლევის დროს ბავშვის ჩასახვის უკუჩვენება არ გამოვლინდა, მაშინ ორსულობის შემდეგ ქალს უნდა აკვირდებოდეს ზოგადი პრაქტიკოსი და უროლოგი. თუ რაიმე გართულება გამოვლინდა, მას დანიშნეს ჰოსპიტალიზაცია უროლოგიურ განყოფილებაში განვითარებადი გართულებების სამკურნალოდ. როგორც კლინიკური დაკვირვებები გვიჩვენებს, უმეტეს შემთხვევაში ორსულ ქალში თირკმლის დუბლირება იშვიათად იწვევს მძიმე გართულებები. როგორც წესი, ექიმებს შეუძლიათ მხოლოდ ინდიკატორების კონტროლი კონსერვატიული მკურნალობის მეთოდების გამოყენებით. სისხლის წნევა, აღმოფხვრას შეშუპება და ამ ანომალიის სხვა შედეგები.

დიაგნოსტიკა

უმეტეს შემთხვევაში, თირკმელების გაორმაგება დიაგნოზირებულია პრენატალურ პერიოდში ორსულის რუტინული ექოსკოპიის დროს.

ნაყოფში თირკმლის დუბლირება შეიძლება გამოვლინდეს ორსულობის 25 კვირაზე ულტრაბგერით.

როგორც წესი, თირკმელების დუბლირების ნიშნებს ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკური ექიმი ადგენს პაციენტის პიელონეფრიტზე ან უროლიტიზზე გამოკვლევისას. ასეთ ანომალიაზე ეჭვის შემთხვევაში, პაციენტს რეკომენდებულია შემდეგი დამატებითი კვლევების ჩატარება:

• რენტგენოგრაფია (მიმოხილვის სურათი);
• აღმავალი და ექსკრეციული;
• რადიოიზოტოპის სკანირება;
• ცისტოსკოპია.

გარდა ინსტრუმენტული მეთოდებიინიშნება ლაბორატორიული გამოკვლევები.

მკურნალობა

თუ თირკმლის დუბლირება გართულებების გარეშე მიმდინარეობს, მაშინ პაციენტს ურჩევენ გაიაროს კლინიკური დაკვირვება უროლოგის მიერ. მას წელიწადში ერთხელ მაინც დასჭირდება თირკმელების ულტრაბგერითი და შარდის პერიოდული ტესტების ჩატარება. გართულებების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია ექიმის შემდეგი რეკომენდაციების დაცვა:

• თავიდან აიცილოთ ჰიპოთერმია;
• მარილიანი საკვების და ცხიმოვანი მჟავებით მდიდარი საკვების მოხმარების მინიმუმამდე შემცირება;
• დაიცვან პირადი და სექსუალური ჰიგიენის წესები ინფექციური დაავადებების თავიდან ასაცილებლად.

თერაპიული მკურნალობა

თირკმელების დუბლირების წამლის მკურნალობა ინიშნება იმ პაციენტებში, რომლებშიც ამ ანომალიამ გამოიწვია პიელონეფრიტის, ჰიდრონეფროზის ან უროლიტიზის განვითარება. სიმპტომური მკურნალობის გეგმა შეიძლება შეიცავდეს შემდეგს:

• ანტიბიოტიკები;
• ანტისპაზმური საშუალებები;
• ტკივილგამაყუჩებლები;
• ანთების საწინააღმდეგო და შარდმდენი მცენარეული ჩაი;
• შესაბამისობა .

ქირურგია

თირკმლის დუბლირების ქირურგიული მკურნალობა ინიშნება მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც წარმოქმნილი გართულებები არ შეიძლება აღმოიფხვრას კონსერვატიული თერაპიადა გამოიწვიოს საშარდე სისტემის ფუნქციონირების მძიმე დარღვევა. მისი განხორციელების ჩვენება შეიძლება იყოს შემდეგი პირობები:

• უროლიტიზი, რომელიც არ ექვემდებარება კონსერვატიულ თერაპიას;
• ვეზიკოურეთრული რეფლუქსი;
• ჰიდრონეფროზის მძიმე ფორმები;
• ურეთროცელე (ურეთრის გაფართოება ღრუს წარმოქმნით).

ზოგიერთ შემთხვევაში, თირკმლის დუბლირება იწვევს უროლიტიზის განვითარებას, რომლის გამოვლინებები თერაპიული ღონისძიებებით ვერ აღმოიფხვრება. თუ ქვა ძალიან ხშირად აწუხებს პაციენტს, მაშინ ინსტრუმენტული ან ქირურგიული ტექნიკა. ზოგჯერ საშარდე ქვები შეიძლება ამოიღონ მათი დამსხვრევით ელექტრომაგნიტური ტალღები(ექსტრაკორპორალური ლითოტრიფსიის გამოყენებით). თუმცა ქვების გატეხვის ეს მეთოდი ყოველთვის არ არის შესაძლებელი. ზოგიერთი დიდი ქვის ამოღება შესაძლებელია მხოლოდ ქირურგიული გზით.

შარდსაწვეთის ქვების მოცილება შესაძლებელია ჩახშობის შემდეგ. თუ ასეთი ენდოსკოპიური პროცედურა არაეფექტურია, მაშინ ქვის მოცილება ტარდება შარდის ბუშტის ქირურგიული გახსნის შემდეგ.

ჰიდრონეფროზის და ვეზიკოურეთერალური რეფლუქსის მძიმე ფორმებში შეიძლება ჩატარდეს შემდეგი ტიპის ინტერვენციები:

• ჰემინეფრექტომია ან ნეფრექტომია - თირკმლის ერთი ან რამდენიმე სეგმენტის მოცილება;
• ურეთეროურტერო- ან პიელოპიელოანასტომოზის გამოყენება - ანასტომოზების შექმნა შარდის საპირისპირო რეფლუქსის აღმოსაფხვრელად;
• შარდსაწვეთების ტუნელიზაცია არის ანტირეფლუქსური ჩარევა, რომელიც მიზნად ისახავს შარდის ნორმალური გავლის სანათურის შექმნას.

ქირურგიული ოპერაციები ტარდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ შეუძლებელია ჰიდრონეფროზის შედეგების აღმოფხვრა. თირკმლის მძიმე უკმარისობის შემთხვევაში პაციენტისთვის რეკომენდებულია დიალიზი. თუ თირკმელი ვეღარ უმკლავდება შარდის ფილტრაციას, პაციენტს ენიშნება ნეფრექტომია. შემდგომში პაციენტს შეიძლება გაუკეთდეს თირკმლის გადანერგვა დონორისგან.

თუ ნაწლავში ან საშოში არის შარდსადენის პათოლოგიური ნაკადი, ტარდება მაკორექტირებელი ოპერაცია შარდსადენის ნორმალური დინების აღსადგენად შარდის ბუშტის ღრუში.

თუ ურეთროცელე მოხდა, მისი ამოკვეთისთვის შეიძლება ჩატარდეს შემდეგი სახის ოპერაციები:

• ურეტეროცისტონოსტომია – ურეთროცელეს მოცილება და ახალი ურეთრის ხვრელის შექმნა;
• ტრანსურეთრული დისექცია - ენდოსკოპიური ქირურგიაურეთროცელეს მოსაშორებლად.

ასეთი ჩარევების მიზანია შარდსაწვეთი შარდის ბუშტის უცვლელ კედელში შეკერვა.

რომელ ექიმს მივმართო?

თუ თირკმლის დუბლირება გამოვლინდა, პაციენტი რეკომენდირებულია უროლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ. ულტრაბგერითი და შარდის ტესტები ჩატარდება თირკმლის პათოლოგიის მონიტორინგისთვის. დამატებითი დეტალებისთვის კლინიკური სურათიპათოლოგიის დროს, ინიშნება საშარდე სისტემის შესწავლის შემდეგი მეთოდები.

თირკმლის დუბლირება არის თანდაყოლილი ანომალია და ხშირ შემთხვევაში არ გააჩნია კლინიკური გამოვლინებები. უნდა აღინიშნოს, რომ თირკმლის გაორმაგება ხშირად ხდება ერთ მხარეს, მაგრამ ზოგჯერ ორმხრივი გაორმაგებაც ხდება.

Მიზეზები

ადამიანის თირკმელების გაორმაგების ძირითადი მიზეზები მშობლების დეფექტური გენები ან გავლენაა მავნე ფაქტორები on ქალის სხეულიდროს. ასე რომ, სანამ ნაყოფს უვითარდება საშარდე ორგანოები, მაშინ ამ პროცესზე შეიძლება გავლენა იქონიოს სხვადასხვა მავნე აგენტებმა, მათ შორის:

ზოგიერთის გამოყენება წამლებიდროს;
მაიონებელი გამოსხივება;
;
დეფიციტი მინერალებიდა ;
ალკოჰოლური სასმელების მოხმარება.

არასრული გაორმაგება

თირკმელების არასრული დუბლიკაცია ადამიანის განვითარების ყველაზე გავრცელებული დარღვევაა. ეს პათოლოგია ერთნაირად ხშირია ორივესთან მარჯვენა თირკმელიდა მარცხნივ. ამ შემთხვევაში თირკმელი საგრძნობლად გაიზრდება ზომით და მისი დახმარებით ნათლად შეგიძლიათ განასხვავოთ მისი ქვედა და ზედა სექციები, რომლებსაც ექნებათ საკუთარი თირკმლის არტერიები. ამ შემთხვევაში, სხეულის პიელოკალციალური სისტემა (PSS) არ გაიყოფა.

სრული გაორმაგება

სრული გაორმაგების შემთხვევაში ერთის ნაცვლად ორი კვირტი წარმოიქმნება. ასევე, გაორმაგებულ თირკმელს ექნება გაორმაგებული გულისცემა. აღსანიშნავია, რომ ამ შემთხვევაში თირკმლის ერთ-ერთ ნაწილს განუვითარებელი მენჯი ექნება.

სიმპტომები

ამ პათოლოგიის კლინიკურ გამოვლინებებს, როგორც წესი, არ გააჩნია დამახასიათებელი ნიშნები. ამრიგად, ადამიანს, რომელსაც აქვს მარჯვენა ან მარცხენა თირკმლის არასრული დუბლირება შეიძლება დიდი ხანის განმვლობაშიარ ვიცი ამის შესახებ, რადგან ეს ანომალია ხშირად არ იძლევა რაიმე სიმპტომებს. თირკმლის სრული გაორმაგების განვითარებით, სიმპტომები ასოცირდება არასრული დაცლაარანორმალური ორგანოს მენჯი. ამ შემთხვევაში შეიძლება განვითარდეს გარკვეული გართულებები და კლინიკური გამოვლინებებიშეიძლება იყოს შემდეგი ხასიათის:

შარდის საპირისპირო ნაკადი შარდსაწვეთებიდან;
ანთებითი პროცესები;
შეშუპება;
შეკავება და, შესაბამისად, შარდის ნარჩენების დაგროვება მენჯში (ჰიდრონეფროზი);
მტკივნეული შეგრძნებებიწელის არეში (ძირითადად მარცხენა მხარეს);
ტემპერატურის მატება;
ზოგადი სხეული;

ასევე, მარცხენა თირკმლის სრული გაორმაგებით, შეიძლება აღინიშნოს წნევის რეგულარული მატება, თირკმლის კოლიკა და მტკივნეული შარდვა.

დიაგნოსტიკა

როგორც წესი, თირკმლის დუბლირება შემთხვევით ვლინდება რუტინული გამოკვლევის დროს ულტრაბგერითი გამოკვლევა(). გარდა ამისა, შეიძლება დაინიშნოს რენტგენოგრაფია, CT სკანირება(CT), მაგნიტურ-რეზონანსული უროგრაფია. იმიტომ რომ თუ რენტგენის სურათზე თითქმის შეუძლებელია თირკმლის სრული ან ნაწილობრივი გაორმაგების დადგენა, სწორი დიაგნოზის გასარკვევად შეიძლება დაინიშნოს აღმავალი უროგრაფია ან ცისტოსკოპია.

ცისტოსკოპიული გამოკვლევის მეთოდის გამოყენებით სპეციალისტს შეუძლია ნახოს შარდსაწვეთის ხვრელი. ასე რომ, კვირტის სრული გაორმაგებით, ამ ხვრელის რაოდენობა ორზე მეტი იქნება. დიაგნოსტიკური ზომებიაღმავალი უროგრაფიის გამოყენება ეფუძნება საღებავის შეყვანას, რომელიც შემდეგ ნათლად ჩანს რენტგენის ფოტოებზე.

ასევე სურათზე ხედავთ შარდსაწვეთებს, ორივე CLS-ს (თუ პაციენტს აქვს სრული დუბლირება), შარდსაწვეთების გაფართოებისა და შესვლის ადგილი.

მკურნალობა

თუ ადამიანის ორგანიზმში გამოვლინდა ისეთი ანომალია, როგორიცაა თირკმლის დუბლირება, რეკომენდებულია სპეციალისტების რეგულარული გამოკვლევების ჩატარება (წელიწადში ერთხელ მაინც, თირკმელების ულტრაბგერითი სკანირების ჩატარება, ასევე. კლინიკური კვლევაშარდი). მკურნალობა ინიშნება შარდსასქესო სისტემასთან დაკავშირებული რაიმე გართულების შემთხვევაში. თუ გართულებები მოხდა ანთებითი ხასიათისშემდეგ სამკურნალოდ ინიშნება ანტიბიოტიკები ფართო არჩევანიმოქმედებები.

ასევე, ამ ანომალიით შეიძლება წარმოიქმნას თირკმელებში ქვები, რაც გამოიწვევს გაჩენას თირკმლის კოლიკა. ამ კენჭებისგან თავის დასაღწევად რეკომენდებულია სხვადასხვა მცენარეული საშუალებების, სპაზმის საწინააღმდეგო და ანალგეტიკების გამოყენება. თუ გართულებები გრძელდება წამლის მკურნალობაან მძიმე ჰიდრონეფროზის განვითარების შემთხვევაში, ის შეიძლება დაინიშნოს ოპერაცია. თუმცა, აღსანიშნავია, რომ ორგანოს მოცილება ან თირკმლის გადანერგვა ხდება მხოლოდ იშვიათ შემთხვევებში, როდესაც ორგანო მთლიანად უარს ამბობს თავისი ფუნქციების შესრულებაზე.