მუცლის ღრუს რენტგენი მომზადება კვლევისთვის. რა ჩანს მუცლის რენტგენზე. რა განსხვავებაა უბრალო მუცლის რენტგენსა და ცალკეული ორგანოს რენტგენს შორის?
საიტი იძლევა საცნობარო ინფორმაციას მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვის. დაავადების დიაგნოსტიკა და მკურნალობა უნდა ჩატარდეს სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ. ყველა წამალს აქვს უკუჩვენება. საჭიროა ექსპერტის რჩევა!
რას აჩვენებს მუცლის ღრუს რენტგენი?
მუცლის ღრუს რენტგენიარის კვლევა გამოყენების ხანგრძლივი ისტორიით. მისი მრავალფეროვნება მდგომარეობს იმაში, რომ მხოლოდ ერთი სურათით შეგიძლიათ მიიღოთ გარკვეული ინფორმაცია მუცლის ყველა ორგანოს მდგომარეობის შესახებ ერთდროულად. მიუხედავად იმისა, რომ გამოკითხვის შედეგად მიღებული მონაცემები რენტგენიზუსტი დიაგნოზის დასადგენად საკმარისი არ არის, მისი დახმარებით გამოცდილ ექიმს შეუძლია რაც შეიძლება მალე დანიშნოს სწორი მკურნალობა. უბრალო რენტგენოლოგიურად შეიძლება დაზოგოთ დრო, რომელიც საჭირო იქნება სხვა, უფრო ზუსტი დიაგნოსტიკური პროცედურებისთვის.მუცლის ღრუს რენტგენი გამოიყენება შემდეგი ორგანოების შესამოწმებლად:
- წვრილი და მსხვილი ნაწლავები;
- ნაღვლის ბუშტი და სანაღვლე გზები;
- ელენთა;
კუჭი მუცლის რენტგენზე
კუჭი ძირითადად მარცხენა მხარეს მდებარეობს შუა ხაზი. მას აქვს კაკლის ან რქის ფორმა საშუალო შიგთავსით. კუჭის ფორმა მნიშვნელოვნად განსხვავდება მისი სისრულისა და საავტომობილო ფუნქციის მდგომარეობის მიხედვით. მისი მოცულობა ზრდასრულ ადამიანში 1,5 - 3 ლიტრია. კუჭის წარმატებით გამოკვლევა ხდება რენტგენის მეთოდებით. თუმცა, ეს მოითხოვს მის შევსებას კონტრასტული აგენტით. რენტგენოლოგიურად შეგიძლიათ ამოიცნოთ კუჭის შიდა კედლის სტრუქტურა და მისი დაყოფა სექციებად.კუჭში რენტგენზე განასხვავებენ შემდეგ განყოფილებებს:
- გულის ნაწილი ( მდებარეობს საყლაპავთან ახლოს);
- სარდაფი ( გარდამავალი ნაწილი);
- სხეული ( კუჭის ძირითადი ნაწილი);
- პილორული განყოფილება ( პილორუსი, რომელიც მდებარეობს თორმეტგოჯა ნაწლავთან ახლოს).
კუჭის თითოეულ მონაკვეთს ახასიათებს ლორწოვანი გარსის ნაკეცების გარკვეული მახასიათებლები. ასე რომ, თაღის ნაკეცებს აქვთ ყველაზე დიდი სისქე ( 2 სანტიმეტრამდე), ხოლო პატარა - კარიბჭესთან ( 5 მმ-მდე). კუჭის სხეულში ნაკეცების სისქე დაახლოებით 1 სანტიმეტრია. კუჭის ნაკეცების ვიზუალიზაცია შეიძლება შეფერხდეს კუჭის ლორწოვანი გარსის დამცავი ლორწოს, სითხის ან საკვების დაგროვებით.
რენტგენის დახმარებით შეგიძლიათ შეისწავლოთ კუჭის მოტორულ-ევაკუაციის ფუნქცია. მას არეგულირებს რთული ნერვები რეფლექსური მექანიზმები. პერისტალტიკური ტალღების გავლენით კუჭის შიგთავსი პილორუსში გადადის, მაგრამ მისი გამოყოფა თორმეტგოჯა ნაწლავში დამოკიდებულია პილორუსის გახსნაზე. ჩვეულებრივ, 30-40 წუთის შემდეგ, კონტრასტული მასის ნახევარი ტოვებს კუჭს. 1-3 საათის შემდეგ კუჭი თითქმის მთლიანად გაწმენდილია მისგან. ამ პროცესის მონიტორინგის მიზნით, რენტგენის სერიას იღებენ დიდი ინტერვალებით.
წვრილი ნაწლავის რენტგენის ანატომია
წვრილი ნაწლავი არის კუჭ-ნაწლავის ყველაზე გრძელი განყოფილება ნაწლავის ტრაქტი. მის საწყის განყოფილებას, თორმეტგოჯა ნაწლავს, უდიდესი მნიშვნელობა აქვს, ვინაიდან მასში საჭმლის მომნელებელი ფერმენტები შედიან და საკვები აქ იწოვება. საკვების მიღება თორმეტგოჯა ნაწლავში რეფლექსურად დამოკიდებულია მის სისრულესა და მჟავიანობის დონეზე. რენტგენზე, შიდა კონტური ხაზგასმულია კონტრასტული სუსპენზიის გამოყენებით. წვრილი ნაწლავი, მისი ნაკეცები და სანათურის სიგანე.წვრილი ნაწლავი იყოფა შემდეგ ნაწილებად:
- თორმეტგოჯა ნაწლავი.თორმეტგოჯა ნაწლავის დასაწყისში ( ბოლქვის ე.წ) ნაკეცები არ ჩანს, ამიტომ ჩვეულებრივ რენტგენზე უნდა იყოს გლუვი. შემდგომი ირიბი, განივი, გრძივი ნაკეცები ჩნდება დაახლოებით 3 მმ სიმაღლით. რენტგენზე თორმეტგოჯა ნაწლავის კედელს აქვს ჭრელი სახე. ეს აიხსნება ბარიუმის სუსპენზიის შეღწევით ნაკეცებს შორის არსებულ სივრცეებში.
- ჯეჯუნუმი.ეს არის წვრილი ნაწლავის ყველაზე გრძელი მონაკვეთი. დამახასიათებელი ანატომიური თვისებაა განსაკუთრებით მჭიდროდ განლაგებული განივი ნაკეცები. თუმცა ნაკეცების მცირე სიმაღლის გამო ისინი თითქმის უხილავია რენტგენის სხივებზე.
- ილეუმი. აქვს ყველაზე პატარა უფსკრული. ილეუმში ნაკეცები უფრო დიდია ვიდრე ჯეჯუნუმში, ამიტომ მისი ნაოჭები თორმეტგოჯა ნაწლავს წააგავს. ილეუმი იხსნება მსხვილი ნაწლავის ლატერალურ ნაწილში.
მსხვილი ნაწლავის რენტგენის სურათი ნორმალურია
მსხვილი ნაწლავი გამოკვლეულია რენტგენოლოგიურად ირიგოსკოპიის გამოყენებით - ბარიუმის სუსპენზიის რექტალური ინექცია. პროცედურა საკმაოდ უსიამოვნოა, მაგრამ საშუალებას გაძლევთ საიმედოდ გამოავლინოთ მსხვილი ნაწლავის ანთებითი და სიმსივნური დაავადებები. მსხვილი ნაწლავის ბარიუმით მჭიდრო შევსებისას აშკარად ჩანს მსხვილი ნაწლავის ღეროსებური რელიეფი - ე.წ. ნაკეცები), შედგება კუნთოვანი და სუბმუკოზური შრეებისგან. პირობითად, მსხვილი ნაწლავი იყოფა ნაწილებად, რომლებსაც აქვთ მსგავსი ანატომიური მახასიათებლები.მსხვილი ნაწლავი შედგება შემდეგი განყოფილებებისგან:
- ბრმა ნაწლავი.მსხვილი ნაწლავის საწყისი განყოფილება. მას აქვს სიგრძე 20 მმ და დიამეტრი 15 მმ. ბრმა ნაწლავის გაუსტრა დიდია, მაგრამ იშვიათია. ბრმა ნაწლავი წვრილი ნაწლავისგან გამოყოფილია ეგრეთ წოდებული ილეოცეკალური სარქველით, რომელიც არეგულირებს საკვების მსხვილ ნაწლავში შეღწევას.
- აღმავალი ნაწლავი.მას აქვს ოდნავ მცირე დიამეტრი, ვიდრე ბრმა. აღმავალი ნაწლავის სიგრძე 60 მმ-ია, ის მიმართულია ზემოთ, რაც ხსნის მის სახელს.
- განივი მსხვილი ნაწლავი.გადის მარჯვნიდან მარცხნივ რეტროპერიტონეალურ სივრცეში, აქვს სიგრძე 50 სანტიმეტრი.
- დაღმავალი მსხვილი ნაწლავი.იგი გადის აღმავალი მსხვილი ნაწლავის პარალელურად, განსხვავდება ნაკლებად გამოხატული ჰაუსტრაში და ლორწოვანი გარსის ნაკეცების ვერტიკალური ორიენტაციის მიხედვით. აქვს სიგრძე 70 მმ.
- სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავი.Მას აქვს განსხვავებული ფორმადა ზომები, ფართო სანათური ( 30 მმ-მდე).
- სწორი ნაწლავი.ეს არის მსხვილი ნაწლავისა და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ბოლო ნაწილი.
მუცლის ღრუს რენტგენოგრამაზე ღვიძლი ნორმალურია
ღვიძლი განლაგებულია მუცლის ღრუს ზედა მარჯვენა ნაწილში, უმეტესწილად დაფარულია ნეკნების თაღებით. ღვიძლი პარენქიმული ორგანოა. ეს ნიშნავს, რომ ეს არის მთლიანად ფუნქციური ქსოვილიდა არ აქვს ღრუები. ღვიძლი შედგება ჰეპატოციტებისაგან ( სპეციალური სტრუქტურის უჯრედები) დაჯგუფებულია სეგმენტებად. ღვიძლი იყოფა ორ წილად ( მარჯვენა და მარცხენა) და შედგება 8 სეგმენტისგან. სამწუხაროდ, შეუძლებელია ამ სტრუქტურების გარჩევა რენტგენის გამოყენებით. ნორმალური ზომებიღვიძლი არის 9 - 11 სმ შუა კლავიკულურ ხაზში და 8 - 9 სმ შუა ხაზში.რენტგენზე ღვიძლს აქვს ერთიანი სამკუთხა ჩრდილის სახე, რომელიც კარგად გამოირჩევა მუცლის ღრუს სხვა ორგანოების ფონზე. ზედა მონახაზიღვიძლი ემთხვევა დიაფრაგმის კონტურს. ღვიძლის გარე კონტური გამოირჩევა ცხიმოვანი ქსოვილისა და მუცლის წინა კედლის კუნთების ფონზე. ღვიძლის ქვედა კონტური შეესაბამება მის წინა კიდეს პალპაციით, დაახლოებით ნეკნის თაღის პარალელურად. ჩვეულებრივი რენტგენი ვერ აჩვენებს ინტრაჰეპატურ სადინრებს ან ბარძაყის გემებს. ამრიგად, რენტგენის შესაძლებლობები ღვიძლის შესწავლისას შეზღუდულია და ჩამოუვარდება ისეთ ტექნიკას, როგორიცაა ულტრაბგერა ( ულტრაბგერა) ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია ( MRI) .
ნაღვლის ბუშტისა და ნაღვლის სადინარები მუცლის რენტგენზე
ნაღვლის ბუშტი და ნაღვლის სადინარები არ ჩანს მუცლის უბრალო რენტგენზე. ნაღვლის ბუშტის არაპირდაპირი ნიშანი არის ჩაღრმავება ღვიძლის ქვედა კონტურში. სანაღვლე გზების რენტგენზე შესწავლის წინაპირობაა კონტრასტული საშუალებების გამოყენება. გამოყენებისას მათი სანათური მთლიანად შეღებილია, რაც საშუალებას გაძლევთ ნახოთ მათი ანატომიური სტრუქტურა.ნაღვლის ბუშტის კონტრასტული რენტგენის დროს იგი განისაზღვრება, როგორც ოვალური წარმონაქმნი 6-10 სმ სიგრძის, 2-4 სმ დიამეტრის, ჩვეულებრივ, იგი ივსება კონტრასტული აგენტით თანაბრად, მისი შიდა კედლების კონტური თანაბარია და. გლუვი. ნაღვლის ბუშტის მოცულობა 30-70 კუბური სანტიმეტრია. ჭამის საპასუხოდ კუნთოვანი კედელიმცირდება, ხოლო ორგანო მცირდება ნახევარით.
ნაღვლის სადინრები იწყება ღვიძლის შიგნით. ღვიძლის მარცხენა და მარჯვენა სადინრები გამოდიან ღვიძლის წილებიდან, რომლებიც გაერთიანებულია ღვიძლის საერთო სადინარში. შეერთების შემდეგ კისტოზური სადინარიწარმოიქმნება ნაღვლის საერთო სადინარი, რომელიც ჩაედინება თორმეტგოჯა ნაწლავში. მიუხედავად იმისა, თუ როგორ შედის კონტრასტული აგენტი ნაღვლის სადინარებში, ისინი ჩვეულებრივ ერთნაირად გამოიყურებიან რენტგენის სხივებზე. მადლობა მაღალი სიმკვრივისსანაღვლე გზების რენტგენი კონტრასტული აგენტით ნათელ თეთრად იქცევა.
ნორმალური ნაღვლის ხის საფუძველია მისი სანათურის ერთგვაროვნება, გაფართოების ან შევიწროების არარსებობა. თუ კონტრასტული აგენტი არ აღწევს მის გარკვეულ უბნებში, ეს მიუთითებს ნაღვლის სადინრების სანათურის დახურვის მექანიკურ მიზეზზე. ღვიძლის საერთო სადინარის დიამეტრი რენტგენზე ჩვეულებრივ არ აღემატება 5 მმ-ს, ხოლო ნაღვლის საერთო სადინარი 10 მმ-ს. საერთო სანაღვლე სადინარს აქვს 5-დან 10 სანტიმეტრამდე სიგრძე და როდესაც ის თორმეტგოჯა ნაწლავში ჩაედინება, წარმოქმნის ფიზიოლოგიურ გაფართოებას - ამპულას.
პანკრეასის რენტგენის ანატომია
პანკრეასი საჭმლის მომნელებელი სისტემის მნიშვნელოვანი ორგანოა. ის გამოყოფს ფერმენტებს, რომლებიც ცილების და ნახშირწყლების მონელების საშუალებას იძლევა. პანკრეასი მდებარეობს რეტროპერიტონეალურ სივრცეში, პირობითად მდებარეობს მარჯვენა თირკმელსა და ელენთას შორის. პანკრეასი შედგება თავის, სხეულისა და კუდისგან. პანკრეასის მთავარი სადინარი გადის პანკრეასის მთელ სისქეზე, რომელიც იხსნება თორმეტგოჯა ნაწლავის კედელში.პანკრეასი ჩვეულებრივ არ ჩანს რენტგენოლოგიურად. ეს გამოწვეულია იმით, რომ მისი ქსოვილი მთლიანად გადასცემს რენტგენის სხივებს. პირიქით, მხოლოდ გარკვეული დაავადებით და პანკრეასის ქსოვილის ცვლილებებით, ის ხილული ხდება რენტგენოლოგიურად. ეს ხდება მაშინ, როდესაც მასში შედის ქვები ან კალციფიკაციები ( კალციუმის მარილების დეპონირება). ამასთან დაკავშირებით პანკრეასის რენტგენოლოგიური გამოკვლევა ამ ორგანოს ულტრაბგერითი გამოკვლევისგან განსხვავებით იშვიათად ტარდება.
ენდოსკოპიური რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეატოგრაფიის ჩატარებისას ( ERCP) რადიოგამჭვირვალე ნივთიერება შეჰყავთ პანკრეასის მთავარ სადინარში. ეს კვლევა საშუალებას გაძლევთ ნახოთ სადინრის სანათური და კედლები. ჩვეულებრივ, პანკრეასის მთავარი სადინარის დიამეტრი არის 1 მმ ( კუდის არეში) 3 მმ-მდე ( თავის არეში). ჩვეულებრივ, მისი კედლები გლუვია და არ აქვს გაფართოება ან ამობურცულობა.
თირკმელების ანატომია. თირკმელები მუცლის რენტგენზე
თირკმელი შარდსასქესო სისტემის მთავარი ორგანოა. თირკმელში სისხლი იფილტრება, იწმინდება ზედმეტი წყლისგან, მარილებისა და მეტაბოლური პროდუქტებისგან. თირკმელები ლობიოს ფორმისაა და დაახლოებით 120 მმ სიგრძისაა. ისინი განლაგებულია რეტროპერიტონეალურ სივრცეში, თუმცა მდებარეობის დონის მიხედვით ისინი შეესაბამება მუცლის ღრუს ზედა სართულს. თირკმლის ქსოვილი იყოფა მედულასა და ქერქად, მაგრამ ამ საზღვრის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ რენტგენის სხივებზე კონტრასტული ტექნიკის გამოყენებით.მუცლის არეში უბრალო რენტგენოგრამაზე თირკმელები განისაზღვრება როგორც ლობიოს ფორმის ორი ჩრდილი გულმკერდის ხერხემლის წელისკენ გადასვლის არეში. თირკმელების ნაწილი დაფარულია ქვედა ნეკნებით. მარცხენა თირკმელიმდებარეობს ოდნავ ზემოთ მარჯვნივ. ამ კვლევის მეთოდით შეუძლებელია თირკმელების შინაგანი სტრუქტურის თავისებურებების დადგენა. ანატომიური მახასიათებლებისა და აღჭურვილობის არასაკმარისი კონტრასტის გამო, თირკმელები შეიძლება არ იყოს ხილული უბრალო რენტგენზე. თუმცა, ნებისმიერ შემთხვევაში, მისი გამოყენება შესაძლებელია ქვების ან უცხო სხეულების აღმოსაჩენად.
თირკმელების ჩრდილი ექსკრეტორული უროგრაფიით უფრო კონტრასტულია. ამ მეთოდის მთავარი უპირატესობა არის მენჯის ღრუს სისტემის ჩვენება. ჩვეულებრივ შეგიძლიათ იპოვოთ სამი ჭიქა ( ზედა, შუა და ქვედა), რომლებიც მიედინება ერთ უფრო დიდ მენჯში. ჭიქების და მენჯის ზომა და ფორმა შეიძლება განსხვავდებოდეს. შარდსაწვეთები ვიწრო ზოლის სახით ჩრდილს ჰგავს.
ჩვეულებრივ, ექსკრეტორულ უროგრაფიაზე, შემდეგი მახასიათებლებისურათები:
- პიელოკალციალური სისტემის, შარდსაწვეთების, შარდის ბუშტის მკაფიო კონტურები;
- კონტრასტული აგენტის ერთგვაროვანი და სიმეტრიული გათავისუფლება;
- თირკმელების მენჯის ღრუს სისტემას არ აქვს ამობურცულობა, ჭიქების დიამეტრი არაუმეტეს 5 მმ-ია, მენჯის კი არა 20 მმ-ზე მეტი.
რა დაავადებები შეიძლება გამოვლინდეს მუცლის ღრუს რენტგენით?
რენტგენოლოგიურ გამოკვლევას გამოყენების ძალიან დიდი ისტორია აქვს. დღეს არის დიდი რიცხვირენტგენის ტექნიკა, რომელიც ადაპტირებულია კონკრეტულ ორგანოებზე. თითოეულ ტექნიკას აქვს მითითებების საკუთარი ნაკრები. რენტგენოლოგიური გამოკვლევის ყველა ვარიანტის ერთად გაერთიანებით, შეგიძლიათ მნიშვნელოვნად გააფართოვოთ ჩვენებების სია. ამრიგად, რენტგენის მეთოდების დახმარებით შესაძლებელია მუცლის ღრუს ორგანოების თითქმის ნებისმიერი დაავადების დიაგნოსტიკა. თუმცა, ამავდროულად, მუცლის რენტგენი არ არის უნივერსალური და ეს არის მისი მთავარი ნაკლი. კუჭის დაავადებები მუცლის ღრუს რენტგენზე. ქრონიკული გასტრიტი. პეპტიური წყლული
ხშირად ნაჩვენებია კუჭის რადიაციული გამოკვლევა. ეს იმის გამო ხდება, რომ თანამედროვე ადამიანის არასრულფასოვნების გამო კუჭი და მთლიანად საჭმლის მომნელებელი ტრაქტი დიდწილად განიცდის.მუცლის არეში ტკივილის გამოვლენისას, გულძმარვა, არასწორი კვება, პეპტიური წყლულის დიაგნოზი, ქრონიკული გასტრიტი ვარაუდობენ. მათი დიაგნოზისთვის აუცილებელია რენტგენის ჩატარება ბარიუმის სუსპენზიის გამოყენებით.
ქრონიკული გასტრიტისთვის, უმეტეს შემთხვევაში, დამახასიათებელია ნაკეცების მატება, მათი მოპოვება 3-5 მმ ზომის, შეზღუდული ღრმა ღარებით. კუჭის ველები ( ნაკეცების დაგროვება) ამის გამო გახდა მკაფიოდ გამორჩეული. ამავდროულად, გამოვლენილია კუჭის ფუნქციური დარღვევებიც. ქრონიკული გასტრიტის გამწვავებისას კუჭი მცირდება ზომით მატონიზირებელი შეკუმშვის გამო, ძლიერდება მისი პერისტალტიკა. მუცლის ტკივილი გამოწვეულია კუნთის სპაზმები. რენტგენის დახმარებით შეიძლება გამოიყოს ქრონიკული გასტრიტის რამდენიმე ვარიანტი.
რენტგენოლოგიურად გამოიყოფა ქრონიკული გასტრიტის შემდეგი ვარიანტები:
- მეჭეჭიანი ( პოლიპოზი) გასტრიტი.რენტგენზე დგინდება ლორწოვანი გარსის ნაკეცების გასქელება პოლიპების სახით. ქრონიკული გასტრიტის ეს ვარიანტი ყველაზე გავრცელებულია. ლორწოვანი გარსის ნაკეცების გაფართოება ( ჰიპერტროფია) არის დამცავი პასუხი ანთების ან სტიმულის მიმართ.
- ატროფიული გასტრიტი.რენტგენი აჩვენებს კუჭის ლორწოვანი გარსის გათხელებას. კუჭის კედელს აქვს შემცირებული ტონუსი, შეიცავს მცირე რაოდენობით სითხეს.
- სკლეროზული ( ხისტი) გასტრიტი.ამ დაავადებით კუჭის გამომავალი განყოფილება ზიანდება. ლორწოვანი გარსი აქ არათანაბრად სქელდება, რენტგენზე იძენს დაკბილულ კონტურს, ამავდროულად, კუჭის გამოსასვლელი განყოფილება მცირდება დიამეტრით და ხდება უმოძრაო.
მუცლის რენტგენზე წყლულის ნიშნებია:
- ნიშის სიმპტომი.ეს არის კონტრასტული დეპრესია კუჭის კედელში. ჩაღრმას აქვს გლუვი კიდეები და მომრგვალო ფორმა. მას აკრავს აწეული ლილვი, რომელსაც ლორწოვანი გარსის ნაკეცები კონცენტრულად ეყრება.
- კუჭის კედლის დეფორმაცია.კუჭის ლორწოვან გარსში ხანგრძლივი წყლულოვანი პროცესის დროს წარმოიქმნება ნაწიბურები - ეპითელური ქსოვილის ჩანაცვლება შემაერთებელი ქსოვილი. აჭიმავს წყლულის კიდეებს, რის გამოც კუჭი დეფორმირებულია და უსწორმასწორო ფორმას იღებს.
- კუჭის მატონიზირებელი და მოტორული ფუნქციის დარღვევა.ისინი შეინიშნება ძირითადად ადგილობრივად, წყლულის მიდამოში. ამავდროულად, წყლულის ადგილზე აღინიშნება კუჭის კედლის ტონუსის დაქვეითება, ასევე პერისტალტიკის ტალღების შენელება ან სრული არარსებობა.
უფასო გაზი მუცლის რენტგენზე
მუცლის ღრუში გაზის გამოჩენის მიზეზი არის ღრუ ორგანოს კედლის მთლიანობის დარღვევა. კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის გართულებების დიაგნოზში მნიშვნელოვან როლს თამაშობს რენტგენოლოგიური გამოკვლევა. პეპტიური წყლულის ერთ-ერთი ყველაზე საშინელი გართულებაა კუჭის კედლის რღვევა. ეს მდგომარეობა სასწრაფოს მოითხოვს სამედიცინო დახმარება. როდესაც წყლული მუცლის ღრუში პერფორირებულია, მასში თავისუფალი აირები აღმოჩნდება.წყლულის პერფორაციაზე ეჭვის შემთხვევაში, რენტგენოლოგიური გამოკვლევა ტარდება იმ მდგომარეობაში, რომელშიც პაციენტი გადაიყვანეს რენტგენოლოგიურ ოთახში. გაზი ხვდება მუცლის ღრუში კუჭის კედელში არსებული ხვრელის მეშვეობით. რენტგენოგრაფიაზე ის აყალიბებს აშკარად ხილულ განმანათლებლობას. გაზი იკავებს მუცლის ღრუს ზედა ნაწილებს, ხოლო ის იცვლის ადგილს ადამიანის პოზის მიხედვით. ის შეიძლება განთავსდეს დიაფრაგმის ქვეშ, მუცლის წინა კედლის ქვეშ, მუცლის ღრუს გვერდითი მონაკვეთებში. ამიტომ, მუცლის ღრუს პერფორაციისას გაზს თავისუფალს უწოდებენ.
შეღწევისას ( წყლულის შეღწევა მეზობელ ორგანოებში) გარკვეული რადიოლოგიური ნიშნები. წყლულის დეფექტი ( ნიშა) Მას აქვს დიდი ზომები (რამდენიმე სანტიმეტრი). წყლული ფიქსირდება, ის არ მოძრაობს კუჭის პალპაციით ან სხეულის პოზიციის ცვლილებით. წყლულის შეღწევადობის სამკურნალოდ საჭიროა ქირურგიული ჩარევა, რომლის დროსაც წყლულის დეფექტიშეკერილი.
სითხე მუცლის რენტგენზე
მუცლის ღრუში თავისუფალი სითხე, გაზის მსგავსად, ჩნდება მხოლოდ პათოლოგიური პროცესების შედეგად. თუმცა, მუცლის ღრუში სითხე რამდენიმე მიზეზის გამო შეიძლება გამოჩნდეს. ძალიან მნიშვნელოვანია ზუსტი მიზეზის დადგენა საფუძვლიანი გამოკვლევით, ვინაიდან ამაზეა დამოკიდებული სამედიცინო მომსახურების ხარისხი. თუ მუცლის ღრუში თავისუფალი სითხე გამოვლინდა რენტგენოგრამაზე, აუცილებელია, უპირველეს ყოვლისა, აღმოიფხვრას მისი გარეგნობის მიზეზი. მხოლოდ ამის შემდეგ ხდება სითხის ამოღება მუცლის ღრუდან პუნქციისა და დრენაჟის საშუალებით.მუცლის ღრუში თავისუფალი სითხე ჩნდება შემდეგი მიზეზების გამო:
- მუცლის ტრავმა.სხვადასხვა ორგანოების ტრავმით, ინტრააბდომინალური სისხლდენა ხდება. ამავდროულად, ადამიანის მდგომარეობა გარკვეულ მომენტამდე არ იცვლება. მოცირკულირე სისხლის მეოთხედის დაკარგვის შემდეგ მკვეთრად ეცემა არტერიული წნევა და მცირდება ცერებრალური მიმოქცევა.
- ასციტები.ეს არის სითხის გამოსვლა მუცლის ღრუში ვენების კედლის მეშვეობით სისხლის ნაკადის სტაგნაციის შედეგად. ასციტი აღინიშნება გულის და ღვიძლის უკმარისობის, თირკმლის დაავადების დროს. ღვიძლის ციროზის დროს ასევე ხდება მუცლის წინა კედლის ვენების გაფართოება, რომელიც წააგავს "მედუზას თავს". ასციტური სითხე ჩვეულებრივ სტერილურია და ბაქტერიებისგან თავისუფალი.
- ღრუ ორგანოების პერფორაცია.ნაღვლის ბუშტის გახეთქვით, კუჭის ან თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლულით, მათი შინაარსი შეიძლება შევიდეს თავისუფალ მუცლის ღრუში. ამ შემთხვევაში ჩნდება მწვავე ტკივილი, რომელიც გამოწვეულია არა მხოლოდ ღრუ ორგანოს კედლის რღვევით, არამედ პერიტონეუმის გაღიზიანებით.
- პერიტონიტი.ეს არის პერიტონეუმის ანთება ნაღვლის, სისხლის, ჩირქის, ასციტური სითხის მუცლის ღრუში მოხვედრის შედეგად. პერიტონიტი არის სხვადასხვა ჩირქოვანი დაავადების გართულება, როგორიცაა აპენდიციტი. პერიტონიტი საჭიროებს ქირურგიულ მკურნალობას, რადგან ის ემუქრება სწრაფ სიკვდილს პათოგენური მიკროორგანიზმების გამრავლების გამო.
ნაწლავის მწვავე მექანიკური გაუვალობა მუცლის რენტგენზე
ჩვეულებრივ, რენტგენოლოგიურად ნაწლავის დაავადებები დიაგნოზირებულია მხოლოდ კონტრასტული აგენტების გამოყენებით. თუმცა, თუ ნაწლავის გაუვალობაზე ეჭვობთ, ხდება რეგულარული რენტგენის გადაღება, მათი გამოყენების გარეშე. ფაქტია, რომ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში კონტრასტული ნივთიერების დამატებითმა ინექციამ შეიძლება გააუარესოს სიტუაცია. მწვავესთან ერთად ნაწლავის გაუვალობაარის პაროქსიზმული ტკივილი, ძლიერი შებერილობა და ღებინება. ნაწლავის მწვავე გაუვალობა გადაუდებელი შემთხვევაა.ნაწლავის მწვავე ობსტრუქციის დროს, რენტგენი ავლენს ნაწლავის მარყუჟების შეშუპებას ბლოკირების ადგილის ზემოთ და ნაწლავის პროლაფსს ამ ზონის ქვემოთ. რენტგენზე მექანიკური დაბრკოლების ნიშანია კლოიბერის ჭიქები ე.წ. ისინი წარმოადგენენ სითხის დონეს მარყუჟებში, რომლებიც მდებარეობს ნაწლავის ბლოკირების ზემოთ. კლოიბერის თასები აღმოჩენილია ნაწლავის გაუვალობის დაწყებიდან ერთ საათში. ამ მდგომარეობის სწრაფმა პროგრესმა შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.
ნაწლავის დაავადებებს შორის ყველაზე გავრცელებულია შემდეგი პათოლოგიები:
- კრონის დაავადება და სხვა.
კრონის დაავადება არის იმუნოლოგიური ხასიათის ნაწლავის ანთებითი დაავადება. კრონის დაავადება ვლინდება იგივე სიმპტომებით, როგორც ენტეროკოლიტი - მუცლის ტკივილი, გახანგრძლივებული დიარეა ( დიარეა), მადის დაკარგვა, სისუსტე. ამ დაავადებით, ნაწლავის ნებისმიერი ნაწილი შეიძლება დაზარალდეს, მაგრამ უფრო ხშირად ზიანდება მსხვილი ნაწლავის საწყისი და წვრილი ნაწლავის ბოლო მონაკვეთები.
რენტგენზე კრონის დაავადების მთავარი ნიშანი არის ნაწლავის მარყუჟების შევიწროება ციკატრიკული შეკუმშვის წარმოქმნით. ეს ტერიტორია ჰგავს ვიწრო არათანაბარ არხს ( "ტვინის სიმპტომი"). ლორწოვანი გარსის ნაკეცები ქრება, მათ შორის ჩნდება ბზარები და ჭრილობის მსგავსი წყლულები. კონტრასტული საშუალება აღწევს ამ ხარვეზებში. დათვალიერებისას ასეთი კედელი წააგავს „რიყის ქვაფენილის“ იერსახეს. კრონის დაავადების გართულება არის აბსცესების გამოჩენა. მათი დრენირება ხდება ულტრაბგერითი სენსორის კონტროლის ქვეშ.
აპენდიციტი მუცლის რენტგენზე
აპენდიციტი არის აპენდიქსის მწვავე ანთება, რომელიც მდებარეობს მსხვილი ნაწლავის დასაწყისში. ცნობილია, რომ აპენდიციტი მარჯვნივ ტკივილით ვლინდება ქვედა განყოფილებამუცელი. მისი დიაგნოზი, როგორც წესი, არ არის რთული, მაგრამ გაურკვეველ შემთხვევებში მიმართავენ რადიაციული დიაგნოსტიკის მეთოდებს. უფრო ხშირად, ისინი იწყებენ ულტრაბგერითი გამოყენებით და, საჭიროების შემთხვევაში, ტარდება მუცლის ღრუს რენტგენი.რენტგენოლოგიურად მწვავე აპენდიციტი იწვევს მსხვილი ნაწლავის გასქელებას, მასში გაზისა და სითხის გაჩენას. გაზის დაგროვება მსხვილი ნაწლავის კედლის ფონზე განმანათლებლობას ჰგავს. ლორწოვანი გარსის ნაკეცები შესქელდება და ხისტია, მათი მობილურობა მცირდება. დანართში შეიძლება იყოს ქვები, რომლებსაც აქვთ ღია ჩრდილი რენტგენზე. აბსცესი აპენდიქსის ადგილზე გარეგნულად გარეგნულად დაბნელებასა და დეპრესიას ჰგავს ბრმა ნაწლავის კედელზე. როდესაც აპენდიქსი სკდება, მუცლის ღრუში შეიძლება იყოს მცირე რაოდენობით აირი ან სითხე.
ღვიძლის დაავადების დიაგნოსტიკა მუცლის რენტგენის გამოყენებით
ღვიძლის დაავადებები სხვადასხვა სპეციალობის ექიმების შესწავლის საგანია. სწორი დიაგნოზისთვის, გარდა კლინიკური გამოკვლევისა, საჭიროა სისხლის ანალიზი და რადიაციული დიაგნოსტიკური მონაცემებიც. პარენქიმული ორგანოების დაავადებები რენტგენის დახმარებით, როგორც წესი, დიაგნოზირებულია მხოლოდ გვიან ეტაპზე. ღვიძლის დაავადების დიაგნოსტიკისთვის უფრო ზუსტი ტესტია ულტრაბგერითი პროცედურა.მუცლის ღრუს რენტგენი შეიძლება გამოავლინოს დიფუზური ან ადგილობრივი ცვლილებები ღვიძლში. სამწუხაროდ, ისინი არ არის სპეციფიკური, ანუ შეუძლებელია ზუსტი დიაგნოზის დადგენა დარწმუნებით. ჰეპატიტის დროს რენტგენი აჩვენებს ღვიძლის ზომის ზრდას და ორგანოს პარენქიმის უმნიშვნელო ჰეტეროგენულობას. ცხიმოვანი ღვიძლით დიდი რაოდენობით ცხიმოვანი ჩანართები ღვიძლის უჯრედებში) რენტგენზე ღვიძლი ხასიათდება დაბალი სიმკვრივით.
ბევრად უფრო გამოხატულია ცვლილებები ღვიძლის ციროზის დროს. ციროზი არის ღვიძლის ბოლო მდგომარეობა, რომელიც გამოწვეულია სხვადასხვა ქრონიკული დაავადებებით. ციროზი ვლინდება ორგანოს ნაწიბურებით და ფუნქციური უკმარისობით. რენტგენზე აღინიშნება ღვიძლის ზომის შემცირება, მისი წილების დეფორმაცია, დაკბილული კონტური. ღვიძლის ქსოვილში ჰეტეროგენულობა კიდევ უფრო გამოხატულია, ვიდრე ჰეპატიტის დროს. ამასთან ერთად გადიდებულია ელენთაც. მუცლის ღრუში შეიძლება გამოვლინდეს თავისუფალი სითხე - ასციტის ნიშანი.
რენტგენის სხივებზე ღვიძლის ფოკუსურ ცვლილებებს შორის არის:
- კისტები ( სითხით სავსე ღრუები);
- აბსცესები ( ჩირქის დაგროვება);
- სიმსივნეები ( ღვიძლისთვის ატიპიური უჯრედების კოლექციები).
ნაღვლის ბუშტისა და სანაღვლე გზების დაავადებები. ნაღვლის ბუშტის დაავადება მუცლის რენტგენზე
სანაღვლე გზების დაავადება გვხვდება მოსახლეობის ძალიან დიდ პროცენტში ( დაახლოებით 10%). მხოლოდ იშვიათ შემთხვევებში ისინი საჭიროებენ ქირურგიულ მკურნალობას. მაგრამ, სამწუხაროდ, ეს დაავადებები იძულებულნი არიან შეზღუდონ დიეტა, პირველ რიგში ცხიმოვანი საკვებისა და ალკოჰოლის გამორიცხვით. სანაღვლე გზების დიაგნოსტიკის პირველი მეთოდი არის ულტრაბგერითი ( ულტრაბგერა). იმ შემთხვევებში, როდესაც ულტრაბგერა არაეფექტურია, გამოიყენება კონტრასტის გამოყენებით გამოკვლევის სპეციალური რენტგენის მეთოდები.ნაღვლის ბუშტისა და სანაღვლე გზების ყველაზე გავრცელებული დაავადებებია შემდეგი დაავადებები:
- მწვავე და ქრონიკული ქოლეცისტიტი;
- ნაღვლის ბუშტის დაზიანება;
- სიმსივნეები.
სანაღვლე გზების დაზიანების ერთ-ერთი მთავარი სიმპტომია კანის სიყვითლე. ეს სიმპტომი შეიძლება გახდეს ნაღვლის ბუშტის დაავადების გართულება. ობსტრუქციული სიყვითლე არის სანაღვლე გზების სანათურის დახურვა მათ შიგნით ან მის გარეთ მდებარე სხვადასხვა წარმონაქმნებით. ობსტრუქციული სიყვითლის დროს ქოლანგიოგრაფიისა და ქოლეგრაფიის გამოყენება ღირებული გზაა მისი წარმოშობის მიზეზის დასადგენად.
მუცლის ღრუს უბრალო რენტგენოგრამაზე მწვავე პანკრეატიტის არაპირდაპირი ნიშნებია:
- კეროვანი განმანათლებლობა პანკრეასის მიდამოში, გაზის ბუშტების შესაბამისი;
- "გაწყვეტის" სიმპტომი მსხვილი ნაწლავი» ( განივი მსხვილი ნაწლავის შეშუპება დაღმავალი მსხვილი ნაწლავის დაწყებამდე);
- პანკრეასის გაფართოება.
პანკრეასის დაავადებების დიაგნოსტიკის საუკეთესო მეთოდად ითვლება ულტრაბგერითი, მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია და კომპიუტერული ტომოგრაფია. ამ მეთოდებით მეტი დიდი ყურადღებაორგანოს შიდა სტრუქტურა, რომლის გამოკვლევაც შეუძლებელია მუცლის ღრუს ჩვეულებრივი რენტგენის გამოყენებით.
თირკმელების დაავადება მუცლის რენტგენზე
თირკმელების დაავადებები ძალიან მრავალფეროვანია. მათი დიაგნოსტიკისთვის ექიმები იყენებენ სხვადასხვა მეთოდებიდიაგნოსტიკა, რომელთაგან თითოეული ემსახურება კონკრეტულ მიზანს. მაგალითად, ანგიოგრაფია საჭიროა თირკმელების სისხლძარღვთა დაავადებების დროს, ექსკრეტორული უროგრაფია საჭიროა ქრონიკული პიელონეფრიტის დროს, ხოლო მუცლის ღრუს რენტგენი შეიძლება საკმარისი იყოს თირკმლის ქვების გამოსავლენად. საკამათო შემთხვევებში, შეგიძლიათ გამოიყენოთ კომპიუტერი ან მაგნიტურ-რეზონანსული გამოსახულება.ყველაზე მწვავე მდგომარეობა, რომელიც მოითხოვს მუცლის რენტგენოგრაფიას, არის თირკმლის კოლიკა. თირკმლის კოლიკის დროს აღინიშნება მკვეთრი ტკივილი წელის არეში და შარდვის გაძნელება. თირკმლის კოლიკაარის უროლიტიზის გართულება და გამოწვეულია დახურვით საშარდე გზებისქვა. უმეტეს შემთხვევაში, თირკმლის ქვები შედგება კალციუმის და ფოსფატისგან, რაც მათ რენტგენის სხივებზე ხილვას ხდის. კვლევის რენტგენზე შეგიძლიათ დაადგინოთ მისი ყოფნა ან არარსებობა. ექსკრეტორული უროგრაფიის დახმარებით შესაძლებელია ქვის ზუსტი პოზიციის დადგენა შარდსაწვეთებთან ან მენჯის ღრუს სისტემასთან მიმართებაში.
ზე უროლიტიზირენტგენის მეთოდების გამოყენებით ვლინდება შემდეგი ნიშნები:
- თირკმლის ქვების არსებობა კონტრასტული დაჩრდილვა);
- მენჯის ღრუს სისტემის გაფართოება;
- "დიდი თეთრი თირკმლის" ნიშანი არის თირკმელების ზომის ზრდა და მისი კონტრასტის გაზრდა უბრალო რენტგენოგრაფიაზე.
ზოგჯერ რენტგენის საშუალებით შესაძლებელია თირკმელების ზომის შემცირება ( 10 სანტიმეტრზე ნაკლები სიგრძით). ასეთი ნიშანი არასახარბიელო ცვლილებად ითვლება. თირკმლები იკუმშება ხანგრძლივი ნაკადით ქრონიკული დაავადებები (გლომერულონეფრიტი ან პიელონეფრიტი). ამ მდგომარეობას ნეფროსკლეროზი ეწოდება. ზომის შემცირებასთან ერთად თირკმელი ხდება ნაკლებად ფუნქციონალური, რაც საფრთხეს უქმნის წნევის მატებას და ორგანიზმის ინტოქსიკაციას საკუთარი მეტაბოლური პროდუქტებით.
თითქმის ნებისმიერი დაავადება თირკმლის გემებიშეიძლება გამოვლინდეს ანგიოგრაფიით. კარგი გამოსახულების ხარისხის მქონე რენტგენზე, ისინი განისაზღვრება სხვადასხვა დონეზე თირკმლის სისხლძარღვების შევიწროებით ან გაფართოებით. თირკმლის არტერიაში ცვლილებებს ვასორენალური სისხლძარღვთა პათოლოგია ეწოდება. ქრონიკული გლომერულონეფრიტის ან პიელონეფრიტის დროს თირკმელების შიგნით არსებული გემები ზიანდება. ამ ფორმას პარენქიმული ეწოდება. ანგიოგრაფიის საფუძველი აუხსნელია სისხლის მაღალი წნევა (ქვედა მნიშვნელობა 110 მმ Hg-ზე მეტია. Ხელოვნება.).
ანგიოგრაფიის დახმარებით შეიძლება განისაზღვროს თირკმელებისა და თირკმელების სისხლძარღვების შემდეგი დაავადებები:
- ათეროსკლეროზი, თირკმლის არტერიების თრომბოზი;
- ქრონიკული გლომერულონეფრიტი და პიელონეფრიტი;
- თირკმლის არტერიული ჰიპერტენზია;
- თირკმელების გემების თანდაყოლილი მანკები;
- თირკმლის სიმსივნე ( განსაკუთრებით ავთვისებიანი).
სად შემიძლია მუცლის ღრუს რენტგენის გადაღება?
მუცლის ღრუს ჩვეულებრივი რენტგენის გადაღება შესაძლებელია ნებისმიერ შემთხვევაში სამედიცინო დაწესებულებარომელსაც აქვს რენტგენის ოთახი. ეს შეიძლება იყოს როგორც საჯარო, ისე კერძო სამედიცინო და დიაგნოსტიკური ცენტრი. თუმცა, უფრო რთული რენტგენის ტექნიკისთვის ( როგორიცაა ქოლეცისტოგრაფია, უროგრაფია) საჭიროებს სპეციალიზებულ სამედიცინო პერსონალს. ისინი ჩვეულებრივ ტარდება შესაბამისი პროფილის სამედიცინო ცენტრებში. დაჯავშნეთ მუცლის რენტგენი.
ექიმთან დანიშვნის ან დიაგნოსტიკისთვის, თქვენ უბრალოდ უნდა დარეკოთ ერთი ტელეფონის ნომერზე
+7 495 488-20-52 მოსკოვში
+7 812 416-38-96 პეტერბურგში
ოპერატორი მოგისმენს და გადამისამართებს ზარს სწორ კლინიკაში, ან მიიღებს შეკვეთას თქვენთვის საჭირო სპეციალისტთან შეხვედრაზე.
Მოსკოვში
პეტერბურგში
ზოგადად მიღებულია, რომ ისეთი დიაგნოსტიკური მეთოდი, როგორიცაა რენტგენოგრაფია, ძირითადად გამოიყენება მძიმე ქსოვილების გამოკვლევის მიზნით. მართლაც, ამ პროცედურის დანიშვნის ყველაზე გავრცელებული მითითებაა დაზიანებები, მოტეხილობები, დისლოკაციები. მაგრამ საკმაოდ ხშირად პაციენტებს უნიშნავენ, რას აჩვენებს კვლევის ეს მეთოდი, როგორ უნდა მომზადდეს სწორად და აქვს თუ არა მას სერიოზული უკუჩვენებები?
რატომ აკეთებენ რენტგენს
ეს ინსტრუმენტული პროცედურა მიეკუთვნება რადიაციული დიაგნოსტიკის მეთოდებს, რომლებიც მოთხოვნადია თანამედროვე მედიცინა. რენტგენოლოგიური გამოკვლევის პრინციპია მდგომარეობის შესწავლა შინაგანი ორგანოებიდა ქსოვილებს მათში რენტგენის გავლის გზით. დიაგნოსტიკის შედეგების მიხედვით, ექიმებს შეუძლიათ შეაფასონ მორფოლოგიური და ფუნქციური ცვლილებები სხეულის შიგნით, აღმოაჩინონ უცხო სხეულები და ნეოპლაზმები.
მოკლედ რენტგენოგრაფიის ისტორიის შესახებ
ტექნიკამ თავისი სახელი დაარქვა გამომგონებელს, რომელმაც მოახერხა გამა გამოსხივების დაპროექტება ქაღალდზე. მოგვიანებით მათ დაიწყეს სპეციალური ფილმის გამოყენება, რომელზეც გამოსახულება უფრო ნათელი იყო. ეს არაინვაზიური გამოკვლევა ერთ-ერთი უძველესი მეთოდია სამედიცინო დიაგნოსტიკის ისტორიაში.
რას აჩვენებს მუცლის ღრუს რენტგენი? რადიაცია, რომელიც გადის შინაგან ორგანოებსა და ქსოვილებში, აჩვენებს სურათს სინათლისა და ჩრდილის სახით. იმ ადგილებში, სადაც გამოსახულება ფერმკრთალი გამოდის, დასკვნა კეთდება უფრო მკვრივი სტრუქტურის შესახებ. დღეს რენტგენოგრაფიული გამოსახულებები ინახება ციფრულ ან მატრიცულ მედიაზე, რაც საშუალებას გაძლევთ აჩვენოთ სურათი კომპიუტერის მონიტორზე ან დაბეჭდოთ სურათი დეტალური შესწავლისთვის.
ჩვეულებრივ, მუცლის ღრუს ორგანოების რენტგენი კეთდება კონტრასტული აგენტის გამოყენების გარეშე. ამ ტიპის კვლევას ეწოდება მიმოხილვა. თუ ეს არ იძლევა პაციენტის შინაგანი ორგანოების მდგომარეობის ობიექტურ შეფასებას, ისინი მიმართავენ განმეორებით რენტგენოგრაფიას, მაგრამ ბარიუმის სულფატის გამოყენებით.
სწავლა კონტრასტით
ქიმიური ნაერთი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ გამოკვლევის უფრო მკაფიო სურათი, მიეცით პაციენტს სასმელი დაწყებამდე დაუყოვნებლივ დიაგნოსტიკური პროცედურა. ბარიუმის წყლიანი სუსპენზია შეიძლება დაინერგოს ზონდის მეშვეობით, თუ სუბიექტს არ შეუძლია მისი დამოუკიდებლად მიღება.
რას აჩვენებს ბარიუმის მუცლის რენტგენი? ეს ელემენტი პრაქტიკულად არ იხსნება წყალში და სხეულის სითხეებში, მაგრამ ამავე დროს მას აქვს გამა გამოსხივების მძლავრი შთანთქმის თვისება, რომლის წყალობითაც ექიმს შეუძლია გამოიტანოს დასკვნები შინაგანი ორგანოების ლორწოვანი გარსის რელიეფის შესახებ. .
სპეციალისტები ყურადღებით აკვირდებიან, თუ როგორ მოძრაობს კონტრასტული აგენტი საჭმლის მომნელებელი სისტემაპაციენტი. უბნები, სადაც ბარიუმის მასა გროვდება, ანათებს და ადვილად ვიზუალიზდება, რაც რენტგენოლოგს საშუალებას აძლევს შეისწავლოს საყლაპავის, კუჭის, ნაწლავების ფუნქციონირება, აღმოაჩინოს სიმსივნეები, ობსტრუქცია ან დაზიანება.
მიმოხილვის დიაგნოსტიკა
რენტგენოგრაფიული გამოკვლევის ეს მეთოდი გამიზნულია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტისა და საყლაპავის მიმდებარე სისტემების მდგომარეობის შესასწავლად. მუცლის ღრუს ჩვეულებრივი რენტგენი ყველაზე ხშირად ინიშნება ბავშვებისთვის, რომლებსაც აქვთ კუჭში უცხო საგნების არსებობის ეჭვი. როგორც წესი, რეკომენდებულია მისი ჩატარება სხვა ინსტრუმენტულ და ლაბორატორიულ პროცედურებთან ერთად ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად.
ვინაიდან მუცლის ღრუს ორგანოებს აქვთ ფხვიერი სტრუქტურა, ნახატზე ჩრდილი უფრო ნაკლებად არის გამოხატული, ვიდრე ძვლების. კონტრასტის კვლევასთან შედარებით, ჩვეულებრივი რენტგენი ნაკლებად ინფორმატიულია და მხოლოდ ბარიუმის ბარიუმის რენტგენის გამოვლენის მეათედს აღმოაჩენს. ამავდროულად, ამ ტიპის კვლევა სავსებით საკმარისია პაციენტში ორგანოს დაზიანების დასადგენად ან ღრუში უცხო სხეულის გამოსავლენად რამდენიმე წუთში და წინასწარი მომზადების გარეშე.
რა განსხვავებაა ფლუოროსკოპიასა და რენტგენოგრაფიას შორის
რენტგენი, როგორც ინსტრუმენტული კვლევის პროცედურა, ვერ შეცვლის სხვა დიაგნოსტიკური მეთოდებს, მაგრამ ავსებს მათ ობიექტური ინფორმაციით და, შესაბამისად, ხელს უწყობს დაავადების სწრაფ და ზუსტ დადგენას. დღეს ექიმები თანაბრად ხშირად მიმართავენ ორივე დიაგნოსტიკური მეთოდის გამოყენებას. Რა არის განსხვავება?
- რენტგენოგრაფია შესაძლებელს ხდის ორგანოებში ცვლილებების დანახვას ფოტომგრძნობიარე ფილმზე გამოსახულ სურათებზე.
- ფლუოროსკოპია არის დიაგნოზის ტიპი, რომელიც ტარდება რეალურ დროში. სურათი ნაჩვენებია ეკრანზე.
რას აჩვენებს მუცლის ღრუს რენტგენი?
სასკოლო ანატომიის კურსიდან ცნობილია, რომ მუცლის ღრუ არის სივრცე, რომელიც შემოიფარგლება გვერდებზე პრესის კუნთებით, ზურგის წელის კუნთებით, წინ კი პერიტონეუმით. თეძოს მენჯის ძვლები განლაგებულია მუცლის ღრუს ქვედა ნაწილში, ზემოდან კი დიაფრაგმა. სხეულის ეს ნაწილი შეიცავს საჭმლის მომნელებელ და შარდსასქესო სისტემა. პირველში შედის კუჭი, საყლაპავი, მსხვილი და წვრილი ნაწლავები, ღვიძლი, პანკრეასი და ნაღვლის ბუშტი, მეორე - შინაგანი სასქესო ორგანოები, შარდის ბუშტი, თირკმელები და ა.შ.
იმის ცოდნა, თუ რას აჩვენებს მუცლის რენტგენი, შეგიძლიათ ნახოთ შინაგანი ორგანოების ფუნქციონირების რეალური სურათი, მათ შორის განსაზღვრის ჩათვლით:
- განაწილებულია თუ არა გაზები და სითხეები ნორმალურად;
- არის თუ არა შემთხვევით გადაყლაპული საგნები, თირკმლის ქვები, ნაღვლის ბუშტი კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში;
- არის რაიმე შინაგანი სისხლდენა?
- არ არის ორგანოს დაზიანება.
ვისაც სჭირდება რენტგენი
ამ ტიპისდიაგნოზს ნიშნავს სპეციალისტი, როგორც წესი, ერთ შემთხვევაში - თუ პაციენტს აქვს ჩივილები მწვავე ტკივილიმუცელში. ეს სინდრომი შეიძლება მიუთითებდეს ისეთი პათოლოგიების არსებობაზე, როგორიცაა:
- მკვეთრი და ქრონიკული პანკრეატიტი;
- ნაღვლის ბუშტის ანთება და ქოლელითიაზი;
- ავთვისებიანი და კეთილთვისებიანი წარმონაქმნები;
- ნაწლავის გაუვალობა;
- პიელონეფრიტი და გლომერულონეფრიტი;
- ნაწლავის დივერტიკულიტი;
- აპენდიციტის ანთება;
- სერიოზული დაზიანება, შიდა სისხლდენა.
მწვავე ტკივილის გამო საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში შეყვანილ პაციენტებს ჯერ მუცლის ღრუს უბრალო რენტგენი უტარდებათ. რას აჩვენებს ამ ტიპის დიაგნოსტიკა და რამდენად ინფორმაციულია? ჩვეულებრივი რენტგენოგრაფია, როგორც წესი, საკმარისია სურათის მისაღებად რამდენიმე წუთში. ზოგადი იდეაპაციენტის მდგომარეობის შესახებ და შემდგომი ქმედებების გეგმის შედგენა.
როგორ არის თავად პროცედურა
კვლევა შეიძლება ჩატარდეს პაციენტისთვის ნებისმიერ მოსახერხებელ პოზიციაზე. ზოგიერთ შემთხვევაში საჭიროა მუცლის ღრუს ორგანოების გამოსახულება რამდენიმე პროექციაში, ამიტომ სურათების გადაღება შესაძლებელია ფეხზე დგომით და წოლით. მუცლის ღრუს რენტგენის გადაღებამდე ტანსაცმელი არ უნდა გაიხადოთ, მაგრამ რენტგენის ველში აუცილებლად უნდა მოაცილოთ ნებისმიერი ლითონის ნივთი.
პაციენტი მოთავსებულია პაციენტთან ახლოს, ხოლო სპეციალისტი ადგენს მოწყობილობის ოპტიმალურ პოზიციას სუბიექტის ზრდის მიხედვით. პროცედურის დროს თქვენ არ შეგიძლიათ გადაადგილება. წინააღმდეგ შემთხვევაში, გამოკვლევის სურათი ბუნდოვანი იქნება და კვლავ მოგიწევთ ექსპერტიზის გავლა.
მუცლის ღრუს რენტგენის სურათი და აღწერა ეძლევა პაციენტს პროცედურის დასრულებისთანავე. დასკვნას აკეთებს რენტგენოლოგი, დიაგნოზს კი ამ პროცედურისთვის მიმართვის გამცემი სპეციალისტი. რადიაციის გაზრდილი ზემოქმედების თავიდან აცილების მიზნით, არ არის რეკომენდებული რენტგენის გაკეთება ექვს თვეში ერთხელ.
მომზადების მეთოდები
პაციენტი, რომელსაც სჭირდება გადაუდებელი დიაგნოზიარ გადის რაიმე კონკრეტულ ტრენინგს. თუ გამოკვლევა წინასწარ იყო დაგეგმილი, დრო მოგიწევთ ნაწლავის გასაწმენდად. კვლევის წინა დღეს პაციენტს ესაჭიროება ქილა ან საფაღარათო საშუალება "ფორტრანსის" მიღება. იმის ცოდნა, თუ რას აჩვენებს მუცლის რენტგენი მოზრდილებში და როგორ აჩვენებს გამოკვლევის სურათს, მნიშვნელოვანია თავიდან იქნას აცილებული ზედმეტი ჩრდილები, რომლებიც შეცდომებს გამოიწვევს დასკვნაში.
თუ პაციენტი იტანჯება მძიმე მეტეორიზმიან აქვს ყაბზობისკენ მიდრეკილება, კვლევის დაგეგმილ თარიღამდე სამი დღით ადრე უნდა მიიღოს შუქი დიეტის მენიუ. ამ პერიოდისთვის სასურველია მთლიანად გამოირიცხოს პროდუქტები, რომლებიც ხელს უწყობენ გაზის წარმოქმნას:
- პარკოსნები;
- რძის პროდუქტები;
- Ჭვავის პური.
მუცლის ღრუს რენტგენისთვის მომზადება ასევე ნიშნავს მაკარონისა და ხორცის თავიდან აცილებას. არ ჭამოთ გამოკვლევის დღეს. დიეტის დროს სასურველია სორბენტების მიღება, რომლებიც ორგანიზმს უფრო სწრაფად და ეფექტურად გაწმენდაში დაეხმარება.
რა ჩანს სურათებზე
რაც შეეხება სურათების აღწერას, დაუყოვნებლივ უნდა აღინიშნოს, რომ პირველადი შედეგები უნდა შეაფასოს რადიოლოგმა. თუ პაციენტი შეყვანილია გადაუდებელი დახმარების ოთახში ტრავმის ან სხვა ფაქტორების ზემოქმედების შემდეგ, პირველ რიგში, ექიმებმა უნდა გამორიცხონ შინაგანი სისხლდენა, ღრუ ორგანოს გახეთქვა, რაზეც შესაძლოა მიუთითებდეს ატიპიურ ადგილებში გაზების არსებობა. სისხლდენაზე, როგორც წესი, მიუთითებს მუცლის ქვედა ნაწილში თავისუფალი სითხის არსებობა. ზე ჯანმრთელი ადამიანიიქ არ უნდა იყოს.
გარდა ამისა, რენტგენი დაგეხმარებათ დიაგნოსტიკაში:
- პნევმოპერიტონეუმი (მუცლის ღრუს არანორმალური გაზით შევსება);
- ნაღვლის ბუშტში ქვების არსებობა, შარდის ბუშტი(პროექციაზე ქვები უკიდურესად იშვიათად არის გამოსახული, რაც, ექსპერტების აზრით, დამოკიდებულია წარმონაქმნების მდებარეობაზე, მათ ზომაზე, ფორმაზე);
- ნაწლავის გაუვალობა (ამ შემთხვევაში ნაწლავის ცალკეული ფრაგმენტები დაემსგავსება დიდ გაფართოებულ თასებს, რომლებიც შეიცავს უამრავ გაზს და სითხეს);
- (ეს დიაგნოზიექიმების მიერ დაყენებული დიაფრაგმული გუმბათის მობილურობის მნიშვნელოვანი შეზღუდვით და მარჯვენა პლევრის ღრუს ლოკალიზაციის ადგილზე გამონაყარის გამოჩენით;
- ნეოპლაზმები, სხვადასხვა უცხო სხეულები, რომლებიც სხეულში შედიან საყლაპავში.
ზოგიერთი პროდუქტი, განსაკუთრებით ის, რომელსაც ხშირად ყლაპავს ბავშვები, არ ასახავს რენტგენის სხივებს და, შესაბამისად, ყოველთვის არ არის შესაძლებელი მათი დანახვა სურათზე. თუ პანკრეატიტი ეჭვმიტანილია, რეკომენდებულია რენტგენოგრაფია. მუცლის ორგანოები.
უბრალო რენტგენოგრაფიასთან შედარებით, კონტრასტი ითვლება უფრო ინფორმაციულად, რადგან ის საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ თუნდაც დახვეწილი ნიუანსი, მაგალითად, გამტარიანობის ხარისხი კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ნებისმიერ ნაწილში. ბარიუმის მასის დახმარებით გაცილებით ადვილია შინაგანი ორგანოების ლორწოვანი გარსის მდგომარეობის ანალიზი, სიმსივნეების არსებობის დადასტურება ან გამორიცხვა. რენტგენს შეუძლია მუცლის ღრუში ნეოპლაზმის აღმოჩენა მხოლოდ მაშინ, როდესაც ის უკვე შეკუმშავს მეზობელი ორგანოების კედლებს.
სად მივიღოთ მუცლის ღრუს რენტგენი
ეს კვლევა ტარდება დამსწრე ექიმის მიმართულებით. რენტგენი შეიძლება დანიშნოს რომელიმე ვიწრო სპეციალიზებულმა სპეციალისტმა - თერაპევტმა, გასტროენტეროლოგმა, უროლოგმა, ნეფროლოგმა, ენდოკრინოლოგმა. პროცედურის ღირებულება შეიძლება ოდნავ განსხვავდებოდეს სხვადასხვა სამედიცინო დაწესებულებაში, რაც დამოკიდებულია საკუთრების ფორმაზე, არსებული აღჭურვილობის ტექნიკურ შესაძლებლობებზე და რადიოლოგის კვალიფიკაციაზე. რენტგენის გაკეთება შეგიძლიათ როგორც ფასიან კლინიკაში, ასევე საბიუჯეტო კლინიკაში. მთავარია კვალიფიციურმა რადიოლოგმა გააკეთოს დეტალური და სანდო დასკვნა. დიაგნოსტიკის ღირებულება ჩვეულებრივ მოიცავს გამოსახულების გაშიფვრას.
რენტგენის ქვეშ მყოფი შინაგანი ორგანოები არ ხასიათდება მაღალი ინფორმაციის შემცველობით. პარენქიმული და ჰაეროვანი ქსოვილები არ ასახავს რადიაციას, შესაბამისად, რენტგენოგრაფიაზე არ ჩანს ნათელი სურათი. ღრუ სტრუქტურებისა და დაბალი სიმკვრივის წარმონაქმნების პათოლოგიის გამოსავლენად აუცილებელია მათი სრული კონტრასტი (კონტრასტული აგენტის ინექცია).
რა არის მუცლის რენტგენი
მუცლის უბრალო რენტგენი აჩვენებს ნაღვლის ბუშტის, საშარდე გზების, თირკმელების და მსხვილი ნაწლავის რენტგენოლოგიურ კონტრასტურ ქვებს. პერფორაციით (ნაწლავის კედლის განადგურება) კვლევა საშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ თავისუფალი გაზი დიაფრაგმის მარჯვენა გუმბათის ქვეშ და სითხის დონე მუცლის ღრუს ქვედა ნაწილში, ასევე მცირე მენჯში. მუცლის უბრალო რენტგენოგრაფია აჩვენებს:
- დიდი სიმსივნეები;
- ფეკალური მასები;
- ნაწლავის გაუვალობა (კლოიბერის თასები და თაღები).
გამოკვლევა არ არის პრევენციული და არ არის დანიშნული ყველა პაციენტზე. მუცლის ღრუს რენტგენი კეთდება საეჭვო ნაწლავის გაუვალობის, ნაწლავის კედლის პერფორაციის ან ზურგის ტკივილის დროს.
როგორია ბარიუმის გავლა ნაწლავებში
ბარიუმის გავლა ხდება ნაწლავებში, თუ არსებობს ნაწლავის საჭიროების ეჭვი, მაგრამ პროცედურის დაწყებამდე უნდა გამოირიცხოს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის პერფორაცია (კედლის განადგურება ჰაერის გამოყოფით) FGDS-ის დახმარებით.
რენტგენის ფოტო ბარიუმის მიღებიდან 6 საათის შემდეგ: კლოიბერის თასები იკვეთება (ისრებით) ნაწლავის მწვავე ობსტრუქციაში
ყურადღება! ბარიუმით გავლა ნაწლავებში ნაწლავის კედლის განადგურების შემთხვევაში უკუნაჩვენებია. ბარიუმის სულფატი არის წყალში უხსნადი კონტრასტი. მისი შეყვანა პერიტონეუმში ხელს შეუწყობს პერიტონიტის (პერიტონეუმის ანთება) განვითარებას.
ტექნიკა მოიცავს კონტრასტული აგენტის პერორალურ (პირში) გამოყენებას და სურათების გადაღებას 1, 3, 6, 9, 12 და 24 საათის შემდეგ. ამ ინტერვალებით, კონტრასტი გადადის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სხვადასხვა ნაწილში:
- 1 საათის შემდეგ - კონტრასტული საშუალება წვრილ ნაწლავში.
- 3 საათი - ბარიუმი გროვდება წვრილ და მსხვილ ნაწლავებს შორის გარდამავალ ზონაში.
- 6 საათი - აღმავალი მსხვილი ნაწლავის საწყისი მონაკვეთები.
- 9 საათი - განივი და მსხვილი ნაწლავი.
- 12 საათი - დაღმავალი მსხვილი ნაწლავი და სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავი.
- 24 საათი - სწორი ნაწლავი.
ბარიუმის გავლა ნაწლავებში გვიჩვენებს:
- კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სანათურის შევიწროება;
- ბლოკში მისი წინსვლის სირთულეები;
- ნაწლავის გაუვალობა;
- წვრილი ნაწლავის ფისტულები.
შეგახსენებთ, რომ მუცლის ღრუს ორგანოების რენტგენი კონტრასტული აგენტის გარეშე არაინფორმაციულია. მაგრამ ის შესანიშნავად აჩვენებს გადაუდებელ მდგომარეობას - ნაწლავის მწვავე გაუვალობას, რომლის დროსაც თავისუფალი გაზი ჩანს დიაფრაგმის გუმბათის ქვეშ („ნამგლის“ სიმპტომი). ასეთი ნიშნების გამოვლენის შემთხვევაში აუცილებელია გადაუდებელი ქირურგიული ჩარევა პერფორაციის (პერფორაციის) მიზეზების დასადგენად.
როდის ხდება მუცლის ღრუს რენტგენის გადაღება კონტრასტულით?
მუცლის ღრუს ორგანოების ჩვეულებრივი რენტგენოგრაფია ტარდება შემდეგი დაავადებებით:
- პანკრეატიტი - პანკრეასის ანთება;
- ქოლეცისტიტი - ანთებითი ცვლილებები ნაღვლის ბუშტში;
- აბსცესი - ჩირქოვანი ღრუ;
- უროლიტიზი, ნეფროლითიაზი - ქვები თირკმელებში და საშარდე გზებში;
- ინვაგინაცია - ნაწლავის გადახვევა ღერძის გარშემო;
- სიმსივნის მიერ სანათურის ბლოკირება;
- დივერტიკულიტი;
- ტრავმული დაზიანებები;
- მუცლის ტკივილი.
ამ დაავადებების დროს პირველად ტარდება მუცლის ღრუს ორგანოების რენტგენოგრაფია. ეს მოითხოვს წინასწარ მომზადებას. იგი მოიცავს წმენდის კლიზმს პროცედურამდე 2 საათით ადრე.
მიმოხილვის გამოსახულების შესრულების შემდეგ და ნაწლავის კედლის პერფორაციის რენტგენოლოგიური ნიშნების არარსებობის შემთხვევაში, ორგანოები კონტრასტდება ბარიუმთან პერორალურად.
ყურადღება! მუცლისა და მსხვილი ნაწლავის უჯრედების კონტრასტული კვლევისას (ირიგოსკოპია), კონტრასტი შეჰყავთ სწორი ნაწლავის მეშვეობით.
ბარიუმით კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გავლის მეთოდი
ვირტუალური ენდოსკოპია: მსხვილი ნაწლავის სპასტიური შეკუმშვა კოლიტის დროს გავლის ტექნიკა უაღრესად ინფორმაციულია წვრილი ნაწლავის შესასწავლად. მუცლის ღრუს ამ ნაწილს აქვს მრავალი ანატომიური წარმონაქმნი, მოხრილობა, ანატომიური შევიწროება, სიმსივნეები, მოძრაობის და სეკრეტორული აქტივობის დაქვეითებული უბნები.
წვრილი ნაწლავის ყველა ნაწილის შესასწავლად აუცილებელია მიზანმიმართული რენტგენოგრაფიის ჩატარება 30-60 წუთში. შედეგად, მას თან ახლავს პაციენტზე მნიშვნელოვანი რადიაციული დატვირთვა.
როგორც ბარიუმი მიიღწევა მუცლის ღრუში, შეიძლება შეისწავლოს სხვადასხვა განყოფილების სტრუქტურა. როდესაც ბარიუმით გავლისას რენტგენზე ხვდება ბრმა ნაწლავი, კვლევა ჩერდება, რათა დამატებით არ მოხდეს პაციენტის დასხივება.
მუცლის კედელში ტკივილის დროს, ისევე როგორც მუცლის ღრუში დაძაბულობის სიმპტომების იდენტიფიცირების მიზნით, რენტგენის სხივები შეიძლება გაგრძელდეს მსხვილი ნაწლავის მდგომარეობის შესამოწმებლად. მართალია, ეს წინასწარ უნდა დაიგეგმოს, რათა ხარისხიანად გაიწმინდოს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი ( გააქტიურებული ნახშირბადი, ფორტრანსი). პროცედურამდე 1-2 დღით ადრე ინიშნება წიდის გარეშე დიეტა.
მზადება კონტრასტული მუცლის რენტგენისთვის
როგორ ხდება მუცლის რენტგენოგრაფიისთვის მომზადება, რასაც მოჰყვება კონტრასტი:
- 2-3 დღის განმავლობაში უარი უნდა თქვათ რძის პროდუქტებზე, შავ პურზე, ყავაზე, ცხარე, შოკოლადზე, ალკოჰოლზე და მოწევაზე.
- Შეგიძლია გამოიყენო კარაქი, თეთრი პური, მაკარონი, თევზი.
- პროცედურის დღეს მუცელი ცარიელი უნდა იყოს. ამისათვის თავი შეიკავეთ ჭამისგან, მოწევისგან, საღეჭი რეზინისგან.
ნაწლავებში წიდის დაგროვების აღმოსაფხვრელად ზოგიერთი ექიმი ურჩევს პრეპარატ Fortrans-ს. მისი შეძენა შესაძლებელია აფთიაქში. გამოყენებამდე პროდუქტის პაკეტი განზავებულია ლიტრით ადუღებული წყალი. ფორტრანსი გამოიყენება საღამოს 1 საათის ინტერვალით ექიმის მიერ რეკომენდებული დოზის დასრულებამდე.
სახიფათო მდგომარეობაზე ეჭვის შემთხვევაში ტარდება შინაგანი ორგანოების რენტგენი. თუ ექიმმა დანიშნა გამოკვლევა, უარი არ უნდა თქვათ. ბარიუმით გადასასვლელმა შეიძლება სიცოცხლე გადაარჩინოს!
კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გამოსაკვლევად კონტრასტული ნივთიერების გამოყენება და გამოკვლევისთვის მომზადება მოითხოვს პროფესიულ უნარებს. მაღალი ხარისხის სურათების მისაღებად საჭიროა არა მხოლოდ რენტგენოგრაფიის ჩატარების დროის დაყენების შესაძლებლობა. მნიშვნელოვანია ბარიუმის სწორად მომზადება. ეს ნივთიერება განზავებულია წყლით, მაგრამ არ არის წყალში ხსნადი. სუსპენზიის სიმკვრივიდან გამომდინარე, გამოსახულება მიიღება რენტგენოგრამაზე. წვრილი ნაწლავის გამოსაკვლევად, რომელიც მდებარეობს ბაუჰინის სარქველთან (წვრილ-მსხვილი ნაწლავის შეერთება), აუცილებელია დაბალი სიმკვრივის ხსნარის მომზადება.
თითოეულ ადამიანს თავისი ხანგრძლივი ცხოვრების მანძილზე რენტგენის საჭიროება შეექმნა, ეს პროცედურა შეიძლება დაკავშირებული იყოს არა მხოლოდ სხვადასხვა დაზიანებების დიაგნოზთან, არამედ ნებისმიერი დაავადების და ჯანმრთელობის სხვა პრობლემების იდენტიფიცირების აუცილებლობასთან. ამ მასალაში განვიხილოთ ისეთი პროცედურა, როგორიცაა მუცლის ღრუს რენტგენი, ვინაიდან ასეთი გამოკვლევა საკმაოდ ხშირად ტარდება და ექიმის მითითებით გარკვეულ მომზადებას მოითხოვს.
დაუყოვნებლივ აღვნიშნოთ, რომ რენტგენოგრაფია შეიძლება ჩატარდეს მხოლოდ ტკივილის ან ამის სხვა სერიოზული ჩვენებების არსებობისას, ვინაიდან რენტგენის დროს ორგანიზმი იღებს გარკვეულ რადიაციას. თუ თქვენ გაქვთ რაიმე დარღვევა, როგორიცაა პეპლები კუჭში ან სხვა უსიამოვნო შეგრძნებები, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სპეციალისტს, რომელიც გადაწყვეტს საუკეთესო დიაგნოზს.
მუცლის ღრუს რენტგენის სახეები
სპეციალისტები განასხვავებენ რენტგენოგრაფიის ორ ტიპს, ესენია: გამოკითხვა და კონტრასტი. ამ პროცედურის პირველი ტიპი ტარდება თითქმის ყოველთვის ჩივილებთან ურთიერთობისას, მას ახასიათებს გულმკერდის, ასევე მუცლის ღრუში მდებარე ორგანოების გამოკვლევითი გამოკვლევა. ამ ტიპის გამოკვლევა სპეციალისტებს საშუალებას აძლევს გამოიტანონ დასკვნები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ორგანოების მდგომარეობის შესახებ, პირველ რიგში საყლაპავისა და კუჭის შესახებ. აღსანიშნავია, რომ მუცლის ღრუს ორგანოებს საკმაოდ ფხვიერი აგებულება აქვთ, შესაბამისად, ნახატებზე მათი ჩრდილები არც ისე გამოხატულია. ამ მიზეზით, რენტგენის მიმოხილვის ვერსია საშუალებას გაძლევთ დიაგნოსტირება მხოლოდ ორგანოებსა და ქსოვილებში რაიმე დაავადების ან ტრავმული დაზიანებების გამო.
მუცლის ღრუს რენტგენი.
Შენიშვნა! უბრალო რენტგენოგრაფია ითვლება უკიდურესად იაფ და საკმაოდ ინფორმაციულ სადიაგნოსტიკო მეთოდად, ამიტომ ხშირად ტარდება ექიმთან ვიზიტისთანავე, დიაგნოზის გასარკვევად ან შემდგომი დიაგნოსტიკის მეთოდების შერჩევის მიზნით. მის უპირატესობებს შორის ასევე უნდა აღინიშნოს განხორციელების სიჩქარე და დაბალი ღირებულება და თუ თქვენ გადიხართ მკურნალობას საჯარო დაწესებულებაში, მაშინ ასეთი რენტგენი, სავარაუდოდ, უფასო იქნება.
როგორც თქვენ ალბათ მიხვდით, სამწუხაროდ, ეს მეთოდი ყოველთვის ვერ იძლევა თქვენი ავადმყოფობის სრულ სურათს. ასეთ სიტუაციებში სპეციალისტები ნიშნავენ ბარიუმის კონტრასტის რენტგენოგრაფიას ან სხვა უფრო დეტალურ და ინფორმაციულ გამოკვლევას, როგორიცაა MRI.
როგორც უკვე აღვნიშნეთ, კონტრასტული საშუალება, რომელიც გამოიყენება მუცლის ღრუს გამოკვლევაში, ყველაზე ხშირად არის ბარიუმი და სწორედ მისი წყლიანი სუსპენზია გამოიყენება. სიტუაციების აბსოლუტურ უმრავლესობაში ეს კონტრასტი უბრალოდ სვამს პაციენტის მიერ, რის შემდეგაც მოსალოდნელია გარკვეული დრო მისი შეღწევისთვის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ორგანოებში, რომლებიც საჭიროებს გამოკვლევას. უკიდურესად იშვიათ სიტუაციებში, კონტრასტული აგენტის შეყვანა შესაძლებელია მილის მეშვეობით.
Შენიშვნა! სპეციალისტები იყენებენ ზუსტად ბარიუმს, რადგან ის არ იხსნება წყალში ან რაიმე ფიზიოლოგიურ სითხეში, ხოლო აქვს რენტგენის შთანთქმის თვისება და ეს შესაძლებელს ხდის დასკვნის გაკეთებას ლორწოვანი გარსების რელიეფის შესახებ.
მუცლის ღრუს რენტგენი კონტრასტული აგენტით.
პროცედურის დროს, სანამ კონტრასტული აგენტი ჯერ არ მიუღწევია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სასურველ ნაწილს, სპეციალისტი დააკვირდება ტრანსილუმინაციის დახმარებით, რაც ძალიან მნიშვნელოვანია, რადგან ეს საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ საყლაპავის ფუნქციები, ასევე. კუჭისა და ნაწლავების და ნებისმიერი ნეოპლაზმის, დაზიანების ან თუნდაც ობსტრუქციის არსებობისას პრობლემა დადგინდება დიდი ალბათობით.
განხორციელების ჩვენებები
როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ფლუოროსკოპიიდან გამოსხივების (გამოსხივების) გამო, პროცედურა არავითარ შემთხვევაში არ შეიძლება ჩატარდეს დაუფიქრებლად, ანუ რენტგენის გადაღება შეიძლება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ რაიმე დარღვევა ან დარღვევა იქნება გამოვლენილი. სერიოზული პრობლემა. აქ მოცემულია ძირითადი დაავადებების ჩამონათვალი, რომელთა გამოსავლენადაც ტარდება ასეთი დასხივება:
- ნაწლავის იშემია;
- პანკრეატიტი;
- ნაწლავის ბლოკირება;
- ქოლეცისტიტი;
- მწვავე აპენდიციტი;
- უროლიტიზის დაავადება;
- ავთვისებიანი ან კეთილთვისებიანი სიმსივნეები;
- ნეფროლითიაზი;
- ინვაგინაცია;
- ჩირქოვანი დაგროვება და ანთებითი პროცესები;
- მუცლის ღრუს ორგანოებთან დაკავშირებული სხვადასხვა ტრავმული დაზიანებები;
- ნებისმიერი უცხო ობიექტის შეღწევა მუცლის ღრუში.
ასევე, პროცედურა ხშირად ინიშნება პაციენტების ჩივილების მიხედვით, აქ არის ძირითადი:
- ხელმისაწვდომობა ტკივილიან სხვა სახის დისკომფორტი მუცლის არეში;
- საჭმლის მომნელებელ ორგანოებში სიმძიმის შეგრძნება;
- შებერილობა.
Მნიშვნელოვანი! კიდევ ერთხელ შეგახსენებთ, რომ პროცედურის დანიშვნა მხოლოდ კვალიფიციურ სპეციალისტებს შეუძლიათ, ზოგიერთ სიტუაციაში უმჯობესია უპირატესობა მიენიჭოს უფრო თანამედროვე და ძვირადღირებულ მეთოდებს, რადგან ბარიუმით რენტგენი არ შეიცავს საკმარის ინფორმაციას კომპეტენტური თერაპიის დასანიშნად. .
უკუჩვენებები
გამოკვლევის ჩატარებაზე უარის თქმის ერთადერთი მიზეზი არ არის დასხივება, რადგან არსებობს უკუჩვენებებიც, რომელთა არსებობის შემთხვევაში პროცედურაზე წასვლა ნებისმიერ შემთხვევაში შეუძლებელია.
უფრო ინფორმაციული სურათების მისაღებად, საჭიროა სწორად მოემზადოთ პროცედურისთვის.
ჩვენ ვსაუბრობთ შემდეგ სიტუაციებზე:
- ორსულობა;
- ბიოფსიის გადაცემა;
- მცირე ასაკი;
- ლაქტაცია.
კონტრასტული საშუალების გამოყენებისას გასათვალისწინებელია შემდეგი უკუჩვენებები:
- ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა კონტრასტის კომპონენტების მიმართ;
- ასეთი სერიოზული ავადმყოფობაროგორიცაა თირკმლის უკმარისობა, ღვიძლის უკმარისობა, გულის უკმარისობა, შაქრიანი დიაბეტიდა მრავალი სხვა.
მომზადება გამოცდისთვის
მაღალი ხარისხის სურათების მისაღებად აუცილებელია გამოკვლევისთვის ფრთხილად მომზადება. მაშინვე აღვნიშნავთ, რომ ეს ეხება მხოლოდ იმ შემთხვევებს, როდესაც იგულისხმება რენტგენი ბარიუმით, ვინაიდან კვლევითი გამოკვლევა ყველაზე ხშირად სპონტანურად ხდება.
კონტრასტული პროცედურის დროს აუცილებელია არ მიირთვათ საკვები გამოკვლევამდე 12 საათით ადრე, ხოლო გამოკვლევამდე 3 დღით ადრე უნდა შეწყვიტოთ საკვების მიღება, რომელიც ხელს უწყობს გაზების წარმოქმნას, კერძოდ: ბოსტნეული, ხილი, საკვები, ტკბილეული, შავი პური. . ყველაზე ხშირად საჭიროა ნაწლავების გასუფთავებაც, რომელიც კეთდება სპეციალური კენჭის საშუალებით, რომელიც ინიშნება გამოკვლევის წინა საღამოს და მის დაწყებამდე ორი საათით ადრე.
მიუხედავად ზემოქმედებისა, აუცილებელია ასეთი გამოკვლევების ჩატარება, ვინაიდან ეს არის ინფორმაციული და თავად ქცევა არ იწვევს რაიმე სირთულეს.
მუცლის ღრუს ორგანოების გამოკვლევა რენტგენის გამოსხივების გამოყენებით ერთ-ერთი ყველაზე ინფორმატიული და პოპულარული კვლევის მეთოდია, მიუხედავად ულტრაბგერითი, CT და MRI. ამ მეთოდის უპირატესობაა სიჩქარე, დაბალი ღირებულება და შედარებით დაბალი რადიაციული ზემოქმედება.
ABP-ის ჩვეულებრივი რენტგენოგრაფია
მუცლის ღრუს ჩვეულებრივი რენტგენოგრაფია 150-ჯერ უფრო უსაფრთხოა ადამიანისთვის, ვიდრე, მაგალითად, კუჭის ფლუოროსკოპია. მაშასადამე, სწორედ ამ კვლევის ტექნიკას იყენებენ თითქმის ყველა საავადმყოფოში, სადაც არის გასტროენტეროლოგიური განყოფილება და მუცლის ქირურგებიც კი ვერ მოიაზრებენ შემთხვევის ისტორიას მუცლის ღრუს ორგანოების რამდენიმე პანორამული რენტგენოგრაფიის გარეშე, დინამიურად შესრულებული.
მეთოდოლოგიის შესაბამისობა და ეფექტურობა
რენტგენოლოგის კვალიფიკაციას განსაკუთრებული მოთხოვნები ეკისრება ზუსტად მუცლის ღრუს მიმოხილვითი რენტგენის ჩატარების, ინტერპრეტაციისა და მეორე წაკითხვისას. ამ ტიპის გამოკვლევით დიაგნოზის დასმა ბევრად უფრო რთულია, ვიდრე, მაგალითად, ჩონჩხის შესწავლისას, სადაც ძვლების ჩრდილები ცალსახად არის ინტერპრეტირებული. ყოველივე ამის შემდეგ, კომპეტენტურ რადიოლოგს უნდა შეეძლოს:
- განასხვავოს ნორმა და პათოლოგია, რაც გაცილებით რთულია, თუნდაც ობიექტი განსაზღვრული იყოს;
- რენტგენოლოგიური სიმპტომების იდენტიფიცირება ორგანოების ჩრდილების ყველა სახის მახასიათებლის ანალიზით, როგორიცაა მათი პოზიცია, რაოდენობა, ფორმა, ზომა, ინტენსივობა, კონტურები; მნიშვნელოვანია, რომ შეძლოთ ჩრდილის გადაადგილების დადგენა, რაც შეიძლება აჩვენოს ფლუოროსკოპიით;
- განსაზღვრეთ წამყვანი რენტგენის სინდრომი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ დაისვას დიაგნოზი "დაუყოვნებლივ", ასეთის არსებობის შემთხვევაში;
- გააკეთეთ ვარაუდი ამ პროცესის ბუნების შესახებ.
მუცლის ღრუს რენტგენის ჩატარებისას ამის გაკეთება ძალიან რთულია და კვლევა ეფექტური იქნება მხოლოდ რენტგენოლოგის მაღალი კვალიფიკაციის შემთხვევაში.
როგორ განვასხვავოთ ნორმა და პათოლოგია?
მუცლის ღრუს ჩვეულებრივი რენტგენოგრაფია - კუჭის გაზის ბუშტის არარსებობა
ყოველივე ამის შემდეგ, ზუსტად ისეთ კვლევაში, როგორიცაა მუცლის ღრუს ორგანოების რენტგენოგრაფია, აუცილებელია არა მხოლოდ ერთმანეთზე გადაფენილი ღრუ ორგანოების (კუჭის, ნაწლავების) დიდი რაოდენობით ჩრდილების გამოკვლევა, სითხის შემცველი ღრუ ორგანოებიდან, გაზის ბუშტებისგან. გარდა ამისა, რას აჩვენებს ეს კვლევა?
უბრალო რენტგენი საშუალებას გაძლევთ დაინახოთ ღვიძლი და პანკრეასი, რეტროპერიტონეალურად მოთავსებული ორგანოები - თირკმელები და თირკმელზედა ჯირკვლები. ჩრდილები გამოიცნობენ დიდი გემებიგანსაკუთრებით თუ ისინი შეიცავს კალციფიკაციებს და ასევე ხერხემლის ჩრდილი მდებარეობს შუა ხაზის გასწვრივ. და მხოლოდ პროფესიონალს შეუძლია ამ სურათის გაგება, ამიტომ განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ამ გამოკვლევის დროს დაიცვან დიაგნოსტიკური ალგორითმების მკაცრი პრინციპი.
ჩვენებები კვლევისთვის
ჩვენებების სპექტრი ძალიან ფართოა. ეს არის დინამიური დარღვევები ბარიუმის სუსპენზიის გავლისას, ნაწლავის ობსტრუქციის დიაგნოზი, კუჭისა და ნაწლავების ავთვისებიანი ნეოპლაზმები, საყლაპავის ციკატრიული სტენოზი მის დამწვრობაში. კუჭის კიბოს შემთხვევაში, ამ ტიპის კვლევამ შეიძლება, დიდი ალბათობითაც კი დაადგინოს სიმსივნის წინასწარი ტიპი (დაფის ფორმის, სოკოს ფორმის, პოლიპოზი, დიფუზური და სხვა სახის კიბო).
მუცლის ღრუს რენტგენი ნაწლავის გაუვალობით
კვლევა ტარდება გადაუდებელ ქირურგიაში ლორწოვანი გარსის პათოლოგიური რელიეფის შესასწავლად (მაგალითად, მენეტრიეს დაავადებისას), აგრეთვე საჭმლის მომნელებელი არხის სტენოზის სინდრომის დროს მთელ სიგრძეზე. კვლევა გვეხმარება საყლაპავისა და კუჭის უცხო სხეულის დაზიანების დონის დადგენაში.
მუცლის ღრუს გამოკვლევის რენტგენის მეთოდი ასევე გამოიყენება კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის, გასტროეზოფაგური რეფლუქსის, კარდიოსპაზმის და სხვა დაავადებების დინამიური დიაგნოსტიკის დროს.
კვლევის რენტგენოგრაფიული მეთოდი ხელს უწყობს ლორწოვანი გარსის ცვლილებების დადგენას გასტრიტის დროს, არასპეციფიკური წყლულოვანი კოლიტიმსხვილი და წვრილი ნაწლავის კიბო, ჰემანგიომა.
მეთოდის სიიაფე და სისწრაფე შესაძლებელს ხდის მის გამოყენებას სკრინინგად, მაგალითად, MRI-ს დანიშვნამდე.
უკუჩვენებები
პრაქტიკულად არ არსებობს არანაირი უკუჩვენება კვლევაზე, გარდა ორსულობის პირველი ტრიმესტრისა, აგრეთვე საყლაპავის ან კუჭის სისხლდენის მიმდინარეობისა.
უკიდურესად რთულ ვითარებაშიც კი შეიძლება პაციენტი წამით დააყენოს სითხის ჰორიზონტალური დონის დასადგენად ნაწლავის შეშუპებულ და პარეტიკულ მარყუჟებში, ეს არის ეგრეთ წოდებული "კლოიბერის თასები", ნაწლავის გაუვალობის პათოგნომონური სიმპტომი.
ჰორიზონტალური სითხის დონეები გაზის ბუშტებით მათ ზემოთ - Cloiber bowls
მომზადება და მეთოდოლოგია
არსებობს კვლევის რამდენიმე მეთოდი. ასე რომ, საჭმლის მომნელებელი არხის ორგანოების შესწავლისას, პრეპარატი მოიცავს ბარიუმის სუსპენზიის შეყვანას, რომელიც შეიძლება მიღებულ იქნას პერორალურად ან რეტროგრადულად, ირიგოსკოპიის დროს მსხვილი ნაწლავის ბარიუმის სუსპენზიით შევსებით.
პერორალური მიღებისას (პირის ღრუს მეშვეობით) ბარიუმის სულფატი შეჰყავთ პაციენტს ცარიელ კუჭზე. ცნობილია, რომ 9-10 საათის შემდეგ ბარიუმი გადადის აღმავალ მსხვილ ნაწლავში, ხოლო ერთი დღის შემდეგ - სწორ ნაწლავში.
თავის მხრივ, ირიგოსკოპიის დაწყებამდე პაციენტს სთხოვენ 2-3 დღის განმავლობაში დაიცვან წიდის გარეშე დიეტა, წინა დღეს აბუსალათინის ზეთს აძლევენ და უკეთდება გამწმენდი კლიმატი.
ექიმები, საჭიროებიდან გამომდინარე, განსაზღვრავენ სურათების სერიას. მუცლის ღრუს ორგანოების ჩვეულებრივი რენტგენოლოგიური გამოკვლევა შეიძლება ჩატარდეს ბარიუმის კონტრასტის გარეშე.
ამჟამად, ღვიძლისა და პანკრეასის დაზიანებების შესასწავლად, ისეთი გამოკვლევა, როგორიცაა მუცლის ღრუს ორგანოების რენტგენი, თითქმის არ გამოიყენება, რადგან არსებობს MRI, CT და ულტრაბგერითი ტექნიკა.
ადრე ამისთვის იყენებდნენ რადიოიზოტოპური სკინტიგრაფიას, მაგრამ ამჟამად თითქმის არ კეთდება.
პაციენტის მომზადების მეთოდებიდან, შესაძლოა, საღამოს დარჩენილიყო ცხიმში ხსნადი კონტრასტის დანიშვნა, რათა ის ნაღველში შეიწოვებოდა და ქოლეცისტოგრაფიის დროს შარდის ბუშტს კონტრასტი გაუკეთდეს.
პრობლემები დეკოდირებასა და ინტერპრეტაციაში
ჩვენ დეტალურად არ აღვწერთ ნაწლავების, კუჭისა და საყლაპავის დაზიანების ყველა რენტგენოლოგიურ სიმპტომს და სინდრომს. ცნობილია, რომ ალგორითმების კატალოგები საჭმლის მომნელებელი ორგანოების დაზიანებებისთვის რადიოლოგიაკოლოპროქტოლოგიაში, მუცლის ქირურგიაში და სხვა ორგანოების დაავადებებში ათობით და ასობით ტომია.
ჩვენ ვაძლევთ მხოლოდ იმ ძირითად, ტიპურ მონაცემებს, რომლებიც ქმნიან საფუძველს ვიზუალური დიაგნოზის ფორმულირებისთვის. ასე რომ, მაგალითად, საჭმლის მომნელებელი არხის დაავადებების შესწავლისას, ანუ მილის, რომლითაც გადის ბარიუმის სუსპენზია, შეგიძლიათ მიიღოთ მთელი რიგი სინდრომები:
- ორგანოს დისლოკაციის ფენომენი. მაგალითად, კუჭის გადაადგილება დიაფრაგმული თიაქრით, ან სიმსივნით, აორტის ანევრიზმა გამოვლინდება მისი გადაადგილებით.
- ლორწოვანი გარსის რელიეფის ცვლილების გამოვლენისას, შეიძლება გაკეთდეს დასკვნა პროცესის ლოკალური ან ზოგადი ხასიათის შესახებ, შემდეგ კი, როგორც გასარკვევი დიაგნოსტიკური მეთოდიჩაატარეთ პროცედურა, როგორიცაა EFGDS (ეზოფაგოგასტროდუოდენოსკოპია) ან კოლონოსკოპია.
FGDS
- საჭმლის მომნელებელი არხის დინამიური დისფუნქციის გამოვლენისას, ფასდება კონტრასტის სუსპენზიის პროგრესირების სიჩქარე რენტგენოგრაფიების სერიაზე, საფუძვლად იღება ბარიუმის გავლის აჩქარება ან შენელება. დინამიური დისფუნქცია ვლინდება მხოლოდ ორგანული დაზიანების, ან „საეჭვო“ ჩრდილების უპირობო არარსებობის შემთხვევაში.
დასკვნის სახით შეიძლება ითქვას, რომ მუცლის ღრუს ისეთი გამოკვლევა, როგორიც არის რენტგენი (გამოკითხვა), ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება ენერგოინტენსიური და ძვირადღირებული კვლევები, როგორიცაა კომპიუტერული ტომოგრაფია და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია არასაჭირო და დაუყოვნებლივ დაიწყოს მკურნალობა. პაციენტი.