Какие принимать витамины при лечении нейродермита. Нейродермит: лечение мазями. Лекарства от нейродермита
Нейродермит - это стадия атопического дерматита, проявляющаяся у взрослых. Если заболевание затрагивает грудничков, говорят о диатезе. В зависимости от действия на патогены различают антибактериальные, противогрибковые или противовирусные мази.
Также есть гормональные и негормональные медикаментозные средства. Для лечения нейродермита используют Бепантен, цинковую и серную мазь, Тимоген, Протопик и др.
Какие мази применяются при нейродермите
Для лечения нейродермита кроме мази используются препараты в различных лекарственных формах:
- Пасты. Их применяют, если нужно подсушить кожу.
- Крема, создаваемые на водной основе. Подходят при нейродермите, если необходимо быстрое и глубокое проникновению в кожу.
- Гели. Хорошо успокаивают кожу и не забивают поры.
- Аэрозоли и спреи, производимые на водном базисе. Применяются, если области поражения на ногах, шее и других участках очень болезненные.
- Мази. Их необходимо использовать, если кожный покров требуется смягчить и оказать терапевтический эффект на клеточном уровне.
Список негормональных средств
Негормональные мази применяются в терапии детского нейродермита, их назначают женщинам при беременности и кормящим матерям, поскольку у таких препаратов меньше побочных эффектов. Но средства не всегда позволяют быстро справиться с болезнью и могут вызывать аллергические реакции - это нужно учитывать при подборе. Если нет аллергии, то их имеет смысл использовать в качестве профилактики.
Негормональные мази представлены следующими препаратами :
Перечень лекарств на основе гормонов
В состав таких лекарств входят кортикостероиды - гормоны, которые эффективны в отношении кожных заболеваний, в том числе нейродермита. Применяют их в период обострения болезни, используются они непродолжительное время, поскольку могут иметь побочные эффекты и организм легко становится зависимым от них.
Происходит это таким образом: кора надпочечников начинает вырабатывать меньше гормонов, чем нужно, поскольку привыкает к дозировке, а печень выводит токсические вещества в усиленном режиме, от ядов страдают почки.
Следует учитывать, что гормональный препарат нужно принимать постепенно. Такие мази часто могут быть более эффективны, если нужно быстро снять симптомы обострения болезни, по сравнению с негормональными препаратами.
К гормональным мазям, лечащим нейродермит, относятся:
- Адвантан. Одно из самых эффективных медикаментозных средств. Обладает противовоспалительным действием, устраняет аллергические симптомы, принимать можно не больше 28 дней.
- Триместин. Препарат, который снимает воспаление, зуд, проявления аллергии на руках, обладающий антисептическим эффектом.
- Фторокорт. Оказывает противовоспалительное действие, снимает симптомы аллергии, имеет в своем составе гормоны умеренной активности.
- Элоком. Средство, которое в отличие от других гормональных препаратов, можно использовать с 2-летнего возраста ребенка. Обладает сосудосуживающим, противовоспалительным и противозудным действием.
- Гидрокортизон. Используется в самом начале болезни, а за счет низкой концентрации гормонов мазь можно наносить довольно длительный период.
- Апулеин. Имеет среднее содержание гормонов, используется в качестве сосудосуживающего, противовоспалительного и противоаллергического средства.
- Дермовейт. Препарат, у которого отмечено высокое содержание гормонов. Применяется в качестве противовоспалительного, противоаллергического, противозудного препарата.
- Преднизолон. Универсальное средство, оказывающее противовоспалительный и противоаллергический эффект.
- Предникарб. Обладает противозудным, противовоспалительным эффектом, снимает проявления аллергии.
- Афлодерм. Один из самых безопасных гормональных препаратов, оказывающий сосудосуживающее, противовоспалительное и противозудное воздействие.
Вынуждены особо отметить, что все перечисленные на этой странице лекарственные препараты к полному излечению от нейродермита не приведут, и в лучшем случае их действие способно принести улучшение состояния, вплоть до полного устранения внешних симптомов. Однако это не будет означать окончательного исцеления, и через какое-то время болезнь может вернуться, причем в более интенсивном деструктивном процессе.
Вопрос о нейродермите, как быть и что делать, как снять обострение и пр., можно задать на e-mail [email protected] .
«АПИЛАК» МАЗЬ
(Unguentum «Apilacum»)
Показания к применению.
Себорея кожи лица, себорейная и микробная экзема, кожный зуд, нейродермит, опрелость.
Способ применения и дозы.
Мазь наносят на пораженные участки кожи от 2 до 10 г 1-2 раза в день.
При отсутствии аллергической реакции срок лечения до 2 мес.
«БЕЛЛАТАМИНАЛ»
(«Bellataminalum»)
Показания к применению.
Повышенная раздражительность, бессонница, климактерические неврозы, нейродермиты и вегетативная дистония.
Способ применения и дозы.
Внутрь по 1 таблетке 2-3 раза в день.
БИКАРФЕН
(Bicarphenum)
Показания к применению.
Острые и хронические аллергические заболевания - риносинусопатии, заболевание глаз (химическая, косметическая, лекарственная аллергия и др.), поллиноз, аллергические осложнения от применения лекарств, пищевых продуктов, средств бытовой химии.
Аллергический и атопический дерматит, васкулит кожи, нейродермит, красный плоский лишай и др.
Способ применения и дозы.
Внутрь после еды по 50-100 мг 2-3 раза в день.
Средняя суточная доза 200-300 мг.
При хорошей переносимости суточная доза может быть увеличена до 400 мг.
Продолжительность лечения 5-15 дней; при необходимости курс лечения повторяют.
Побочное действие.
Сухость слизистых оболочек полости рта, боль в эпигастральной области, диспептические явления, сонливость, повышение аппетита.
Противопоказания.
Нельзя назначать при беременности, во время работы водителям транспорта и другим лицам, профессия которых требует быстрой психической и двигательной реакции.
БУТИРОКСАН
(Butyroxanum)
Показания к применению.
Абстинентный синдром при алкоголизме II стадии и полинаркомании, для купирования, предупреждения и лечения диэнцефальных и гипертонических пароксизмов, как симпатикотонического, так и смешанного характера, гипертоническая болезнь I и II стадии, аллергодерматозы (диффузный нейродермит, экзема, хроническая крапивница), сопровождающиеся приступами бронхиальной астмы, у больных с гипоталамическими поражениями постинфекционного генеза.
Способ применения и дозы.
Внутрь, подкожно и внутримышечно.
Внутрь принимают таблетки по 0,01 г 1-4 раза в день; парентерально вводят по 1-2 мл 1% раствора 1-4 раза в день.
Длительность приема препарата и дозы определяются индивидуально для каждого больного.
Высшие дозы для взрослых: разовая внутрь 0,04 г, в инъекциях 0,03 г; суточная внутрь 0,18 г, в инъекциях 0,15 г.
Побочное действие.
Резкое понижение АД, брадикардия.
Противопоказания.
Сердечная недостаточность, пониженное АД, абстинентный синдром III стадии алкоголизма.
КОРТИЗОНА АЦЕТАТ
(Cortisoni acetas)
Показания к применению.
Коллагенозы, ревматизм, инфекционный неспецифический полиартрит, бронхиальная астма, острый лимфобластный и миелобластный лейкоз, инфекционный мононуклеоз, нейродермиты, экзема и другие кожные заболевания, различные аллергические заболевания, болезнь Аддисона, острая недостаточность коры надпочечников, гемолитическая анемия, гломерулонефрит, острый панкреатит; шок и коллапс при хирургических вмешательствах; для подавления реакции отторжения при гомотрансплантации органов и тканей.
Способ применения и дозы.
Внутрь в первые дни по 0,1-0,2 г/сут (в 3-4 приема), затем дозу постепенно уменьшают до 0,025 г/сут.
При ревматизме на курс лечения 3-4 г.
Внутримышечно в виде суспензии 0,025-0,05 г 1-2 раза в сутки.
Высшая разовая доза для взрослых 0,15 г, суточная 0,3 г.
Детям дозы устанавливают в зависимости от возраста от 0,0125 до 0,025 г на прием.
Побочное действие.
При продолжительном применении возможны вирильное ожирение, гирсутизм, появление угрей, нарушение менструального цикла, остеопороз, симптомокомплекс Иценко-Кушинга, изъязвление пищеварительного тракта, прободение нераспознанной язвы, геморрагический панкреатит, гипергликемия, понижение сопротивляемости к инфекциям, повышение свертываемости крови, психические нарушения.
Внезапная отмена препарата может вызвать обострение болезни.
Противопоказания.
Тяжелые формы гипертонической болезни, сахарного диабета и болезни Иценко-Кушинга; беременность, недостаточность кровообращения III стадии, острый эндокардит, психозы, нефрит, остеопороз, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, недавно перенесенные операции, сифилис, активная форма туберкулеза, старческий возраст.
«КОРТОМИЦЕТИН»
(«Cortomycetinum)
Показания к применению.
Воспалительные и аллергические заболевания кожи; инфицированные и микробные экземы; нейродермиты, аллергические дерматиты, псориаз (см. лекарства от псориаза), пиодермия.
Способ применения и дозы.
Мазь наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 2-3 раза в день.
Суточное количество мази 2-3 г.
Курс лечения может продолжаться 7-30 дней, составляя обычно 7 - 10 дней.
Побочное действие.
Зуд, гиперемия, болезненность.
Может вызвать обострение кожных заболеваний с островоспалительной реакцией.
Противопоказания.
Туберкулез, грибковые и вирусные заболевания кожи при наличии язвенных поражений и ран, беременность.
ЛОРИНДЕН A
(Lorinden А)
Показания к применению.
Хроническая экзема. Нейродермит, псориаз (см. лекарства от псориаза), плоский и эритематозный лишай.
Себорейный дерматит.
Способ применения и дозы.
Мазь наносят тонким слоем на болезненные участки кожи 2-3 раза в сутки.
Лечение продолжают 3-4 дня до полного исчезновения болезненных проявлений.
Мазь можно применять в окклюзионной повязке, сменяемой каждые 24- 48 ч.
Противопоказания.
Гнойные осложнения кожных болезней, вирусные кожные болезни, туберкулез кожи, сифилитические поражения кожи, кожные реакции после вакцинации.
Аллергия к кортикостероидам.
Побочное действие.
У особенно чувствительных детей могут появиться раздражение и зуд кожи.
НАФТАЛАННАЯ МАЗЬ
(Unguentum Naphthalani)
Показания к применению.
Наружно при заболеваниях кожи (экзема, нейродермит, фурункулез и др.), при ожогах, язвах и др.
НЕФТЬ НАФТАЛАНСКАЯ РАФИНИРОВАННАЯ
(Naphtalanum liquidum raffinatum)
Состав.
Сложная смесь углеводородов и смол.
Показания к применению.
При заболеваниях кожи (экзема, нейродермит, фурункулез; рожистое воспаление и др.), воспалительных заболеваниях сосудов и мышц, невралгиях, радикулитах, плекситах, ожогах, язвах, пролежнях и др. per se или в смеси с другими препаратами в виде мазей, паст, суппозиториев.
Форма выпуска.
Нефть нафталанская рафинированная 100 г (0-05), линимент нефти нафталанской рафинированной (Li-nimentum naphthalani liquid!) в упаковках по 50 г 10% (0-06), цинко-нафталанная паста (Pasta Zinci-naphthalani) в упаковке по 40 г (0-12), весовая 100 г (0-07).
Условия хранения.
В хорошо укупоренной таре.
Срок годности.
Способ применения и дозы.
Назначают внутрь по 0,6 мг/кг 1 раз в сутки; препарат запивают молоком или принимают во время еды.
Через 2-2*/2 ч после приема препарата больной с плотно закрытыми глазами подвергается УФ-облучению в течение 5-30 мин.
Побочное действие.
Возможны тошнота, гиперемия кожи.
Противопоказания.
Тяжелые нарушения функции печени, почек, катаракта, беременность.
Детям назначают препарат в случаях крайней необходимости.
РИБОФЛАВИНА МОНОНУКЛЕОТИД
(Riboflavin mononucleotidum)
Показания к применению.
Гипо- и арибофлавиноз.
Зудящие дерматозы.
Хронические экземы.
Нейродермиты, фотодерматозы и другие кожные заболевания.
Кератиты, помутнение роговицы, конъюнктивиты.
Способ применения и дозы.
Внутримышечно взрослым по 1 мл 1% раствора (0,01 г) 1 раз в день в течение 10-15 дней.
Детям в той же дозе 3-5 дней, затем 2-3 раза в неделю.
Всего 15-20 инъекций.
При заболеваниях глаз по 0,2-0,5 мл 1% раствора в течение 10-15 дней.
САНГВИРИТРИН
(Sanguiritrinum)
Показания к применению.
Поражения кожи и слизистых оболочек, вызванные дрожжеподобными грибами, дерматофитами и смешанной флорой, в том числе антибиотико-резистентными штаммами (пиодермии, экземы, нейродермиты, кандидоз, дермофитии и др.), заболевания среднего уха и наружного слухового прохода, афтозный стоматит, пародонтозы, язвенно-некротические гингивостоматиты и другие поражения слизистой оболочки полости рта, длительно не заживающие раны, инфицированные ожоговые раны, язвы.
В качестве антихолинэстеразного средства назначают при миопатии у детей и взрослых, при различных чувствительных и двигательных нарушениях (полиомиелит, детские церебральные параличи и др.).
Способ применения и дозы.
Наружно в виде 1% линимента, наносимого 1-2 раза в день на очаги поражения или через 1-2 дня (при перевязках).
При отитах, пародонтозе и др. применяют 0,2% спиртовой раствор для промываний, смачивания тампонов.
При миопатии, последствиях полиомиелита и т. д. назначают внутрь таблетки (после еды) взрослым по 1-2 таблетки 2 раза в день (до 3 таблеток в день), детям в зависимости от возраста, но не более 0,001 г на 1 год жизни в сутки в 2 приема.
При наружном применении предельная доза линимента 3 г, водно-спиртового раствора 15 мл, водных растворов 30 мл.
Побочное действие.
При местном применении возможно жжение, при приеме внутрь - тошнота, рвота, боль в животе.
Противопоказания.
Эпилепсия, гиперкинезы, бронхиальная астма, стенокардия и заболевания печени и почек.
СИНАФЛАН
(Synaflanum)
Показания к применению.
Взрослым в комплексной терапии при воспалительных и аллергических заболеваниях кожи немикробной этиологии (экзема, нейродермиты, кожный зуд, псориаз (см. лекарства от псориаза) и другие хронические сухие формы воспалительных и аллергических заболеваний кожи); линимент синафлана применяют больным с островоспалительными экссудативными заболеваниями кожи (себорейная экзема, аллергические дерматиты, зуд заднего прохода и половых органов, экссудативная форма псориаза).
Способ применения и дозы.
Мазь или линимент наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 1-3 раза в день.
Продолжительность лечения зависит от характера заболевания и эффективности терапии, составляет обычно 5-10 дней.
Курс лечения может быть продлен до 25 дней и более.
Побочное действие.
При длительном лечении возможны вторичные инфекционные поражения кожи и атрофические изменения в ней, в этих случаях рекомендуется назначать синафлан в сочетании с антимикробными средствами.
Противопоказания.
Инфекционные заболевания кожи, наличие язвенных поражений и ран на участках аппликаций, беременность. Не рекомендуется длительное применение на обширных участках кожи.
ЦИНК-КОРТИКОТРОПИН СУСПЕНЗИЯ
(Suspensio Zinc-corticotropini)
Показания к применению.
При вторичной гипофункции коры надпочечников, для предупреждения атрофии надпочечников и предупреждения «синдрома отмены» после длительного лечения кор-тикостероидными препаратами, а также для лечения ревматизма, инфекционных неспецифических полиартритов, бронхиальной астмы, острого лимфобластного и миелобластного лейкоза, нейродермита, экземы, различных аллергических и других заболеваний.
Способ применения и дозы.
Внутримышечно по 10, 20 или 40 ЕД (0,5, 1 или 2 мл) 1 раз в сутки.
Для поддерживающей терапии назначают 2-3 раза в неделю в дозе, не превышающей 20 ЕД (для взрослого).
Побочное действие.
Отеки, повышение АД, тахикардия.
Противопоказания.
Тяжелая форма гипертонической болезни и болезни Иценко - Кушинга, беременность, недостаточность кровообращения III стадии, острый эндокардит, психозы, нефрит, остеопороз, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, недавно перенесенные операции, сифилис, активная форма туберкулеза, сахарный диабет, аллергические реакции.
Описание:
Хроническое кожное заболевание, имеющее неврогенно-аллергическое происхождение, проявляющееся в виде папулезных высыпаний, склонных к слиянию, характеризующихся зудом.
Симптомы:
При диффузном нейродермите имеется инфильтрация с лихенизацией кожи, возникающая на фоне неостровоспалительного покраснения кожи. Очаги пораженной кожи расположены чаще на лице, шее, локтевых сгибах и в подколенных впадинах, а также на внутренних поверхностях бедер и в области половых органов. Очаги поражения представлены первичными морфологическими элементами в виде эпидермо-дермальных папул, имеющих обычный цвет кожи. Эти папулы в некоторых местах сливаются между собой и образуют участки сплошной папулезной инфильтрации. В очагах кожа сухая, с множеством экскориаций и мелкими отрубевидными чешуйками. В области кожных складок часто образуются трещины на фоне инфильтрации.
Типичная клиническая картина нейродермита представлена поражением кожи в виде сыпи, сильным зудом, невротическими нарушениями разной степени, белым дермографизмом, ярко выраженным пиломоторным рефлексом. Снижение функции надпочечников при нейродермите выражено гиперпигментацией (смуглостью) кожи, снижением веса, повышенной утомляемостью, слабостью, понижением артериального давления, низкой секрецией желудочного сока, гипогликемией (снижением глюкозы крови), уменьшением мочевыделения, аллергическими реакциями.
Характерна сезонность в течении нейродермита: летом наблюдается улучшение, а зимой процесс обостряется.
Ограниченный нейродермит
Ограниченный нейродермит, несмотря на поражение отдельных участков кожи, вызывает у больных мучительные страдания из-за резкого зуда в очагах поражения, который чаще возникает по вечерам или ночам. Характерными местами расположения ограниченного нейродермита являются задняя и боковая поверхности шеи, кожа вокруг анального отверстия и половых органов с вовлечением в процесс кожи внутренней поверхности бедер, межъягодичные складки, сгибательные поверхности в области крупных суставов. На начальных этапах процесса кожа в местах поражения внешне не изменена. С течением времени в результате зуда и расчесов появляются плотные папулы, местами с отру-бевидными чешуйками. Далее некоторые, чаще лихеноидные папулы сливаются между собой, в результате чего образуется сплошная папулезная инфильтрация плоской формы овальных или круглых очертаний от бледно-розового до буровато-красного цвета.
Со временем кожный рисунок подчеркивается, утрируется, т. е. развивается лихенификация. Формируется шагреневый вид кожи. При ограниченном нейродермите в типичных случаях различают три зоны: центральную, среднюю и периферическую.
Имеется эритема не островоспалительного характера, на фоне которой нередко наблюдаются экскориации или расчесы, свежие или покрытые геморрагическими (кровянистыми) корочками. При обострении процесса усиливается шелушение, эритема становится более яркой. Болезнь протекает длительно, нередко годами.
Причины возникновения:
В основе нейродермита лежат эндогенные факторы, такие как: нарушение нормального функционирования нервной системы, внутренних органов, обмена веществ. Немалое значение имеет влияние вредных факторов окружающей среды. Ведущим симптомом нейродермита является постоянный и интенсивный зуд, который возникает на фоне различных невротических расстройств. Это повышенная или пониженная возбудимость, быстрая проницаемость, эмоциональная лабильность, астения, бессонница и др. Кроме того, у больных нейродермитом имеются нарушения вегетативной нервной системы, что проявляется в виде стойкого белого дермографизма, нарушений терморегуляции, отделения пота и кожного сала, ярко выраженного пиломо-торного рефлекса и т. д.
У некоторых больных нарушения функций центральной нервной системы носят вторичный характер из-за длительно существующего мучительного зуда и бессонницы. В этих случаях эти расстройства отягощают течение нейродермита и по сути являются патогенетическими факторами.
Таким образом, образуется своеобразный порочный круг, когда тяжелый нейродермит ухудшает расстройства нервной системы, а эти невротические расстройства утяжеляют нейродермит. У большинства больных нейродермитом имеются нарушения функционирования коры надпочечников, щитовидной железы, половых желез. Эмоциональная нестабильность, вызванные интенсивным и длительным зудом, являются стрессорными факторами для организма. Они нарушают функцию коры надпочечников, чаще снижая ее, а при длительном и тяжелом течении заболевания и истощают ее. Истощенные надпочечники реагируют выделением низкого количества кортикостероидных гормонов (кортизона и гидрокортизона). Так как кортикостероидные гормоны обладают противовоспалительными свойствами, а потребность в них у больных нейродермитом повышена, то уменьшение их выделения приводит к усилению воспалительной реакции. Все это вызывает обострение патологического процесса на коже, появление или усиление аллергических реакций. Этот механизм влияет на обострение процесса у больных нейродермитом после нервно-психических травм. У больных нейродермитом часто повышена функция щитовидной железы, а также нередко имеется дисфункция половых желез, т. е. ней-роэндокринные дисфункции и аллергические реакции играют ведущую роль в этиологии и патогенезе этого заболевания. Перенапряжение нервной системы в течение длительного времени и нарушение работы эндокринных желез создают фон для развития аллергических реакций и нейродермита, который является неврозом кожи. При нейродермите большую роль играет предрасположенность организма к аллергическим реакциям различного типа.
На это указывает множество факторов.
* Часто распространенным нейродермитом страдают люди, у которых в детском возрасте была , возникшая на фоне диатеза. Помимо детской экземы и другие виды экземы при длительном течении переходят в нейродермит.
* На фоне очагового нейродермита аллергическая сыпь и зуд имеются на удаленных от главного очага участках кожи.
* Многие больные нейродермитом имеют повышенную чувствительность к лекарственным средствам, особенно к антибиотикам, а также к пищевым продуктам.
* Часто нейродермит встречается у больных с различными заболеваниями аллергического генеза (бронхиальная астма, и др.).
* У значительной части больных нейродермитом имеются резко положительные иммунологические реакции, которые указывают на наличие в организме аутоантител.
Причиной ограниченного нейродермита и местного зуда в области ануса является хроническое воспаление слизистой оболочки нижнего отдела толстой кишки. Это воспаление развивается на фоне хронического , которые часто сопровождаются нарушениями стула. Запоры ведут к аутоинтоксикации организма вследствие проникновения токсических веществ из кишечника. При диарее присутствующая в кале слизь раздражает слизистую оболочку и кожу в области ануса, что приводит к возникновению или обострению нейродермита в этой области.
Создается фон для развития грибковых и дрожжевых поражений. Кроме того, анальный зуд может возникать при наличии трещины заднего прохода, (наружных и внутренних), глистной инвазии (прежде всего остриц).
Механизмом ограниченного нейродермита наружных половых органов являются нервно-сексуальные нарушения, воспаление гениталий (острые и хронические), гормональные дисфункции половых желез.
Лечение:
Для лечения назначают:
При диффузном процессе назначаются седативные (успокоительные) препараты, проводится психотерапия. При упорном течении болезни, изнуряющем зуде, при склонности к слиянию очагов поражения и в случаях, когда другие методы лечения низкоэффективны, применяют кор-тикостероидные гормоны в невысоких и постепенно снижающихся дозах.
Для нормализации деятельности центральной нервной системы назначаются транквилизаторы (седуксен, элениум, либриум и др.), ганглиоблокаторы (наноофин, аминазин, гексоний, гексаметоний и др.).
С целью снижения сенсибилизации организма применяют антигистаминные препараты, которые также обладают и противозудным действием: тавегил, супрастин, димедрол, дипразин и др. Целесообразны витамины группы В, PP, А. Больным пожилого возраста назначают метилтестостерон. Из физиотерапевтических средств рекомендуются радоновые и сероводородные ванны, облучения ультрафиолетовыми лучами. Хорошо помогают ванны с отваром череды, дубовой коры и ромашки.
После водных процедур сухую кожу необходимо смазывать жирными питательными маслами, предпочтительно оливковым. Также применяют мази с нафталаном, дегтем, серой, ихтиолом, которые обладают кератопластическим эффектом. На отдельные пораженные очаги накладывают мази с кортикостероидными препаратами ("Синалар", "Локакортен", "Флуценар", "Фторокорт" и др.). Если имеется вторичная инфекция, то применяют анилиновые краски, мази "Оксикорт", "Геокортон", "Локакортен Н", "Локакортен-виоформ".
Больным необходима диета с ограничением острых и копченых продуктов, соли, спиртных напитков. Для профилактики рецидивов и удлинения ремиссий (улучшений) рекомендуется длительное пребывание больных летом на юге, желательно на Южном берегу Крыма, необходима санация очагов хронической инфекции, исключение лекарственных, бытовых и пищевых аллергенов.
Заболевание кожи неврогенно-аллергической природы.
В большинстве случаев патология развивается по причине наследственной предрасположенности. Проявляется сыпью и зудом на разных участках тела – от лица и шеи до половых органов и нижних конечностей.
Лечат нейродермит пероральными средствами и наружными. Первые восстанавливают работу нервной системы и нейтрализуют гистамины, вторые нормализуют состояние кожи. Сегодня мы рассмотрим, какие при нейродермите могут назначаться для лечения мази.
Обзор эффективных мазей от нейродермита
Для устранения признаков нейродермита фармацевтическая промышленность выпускает мази двух типов – гормональные и негормональные. Также на усмотрение врача больному может быть прописано антибактериальное средство наружного применения.
Мази с гормонами
Ассортимент гормональных мазей от нейродермита представлен следующими наименованиями:
1. Адвантан – гормональный препарат с антибактериальными свойствами снимает воспаление с кожи, сужает сосуды и улучшает синтез аминокислот. Твердые жиры, входящие в состав мази, увлажняют кожу. Доля воды в составе незначительна.
Густое средство быстро купирует воспалительный процесс и устраняет зуд, гиперемию, отечность.
Грудничкам и беременным применение Адвантана противопоказано. Новорожденные имеют несформированную иммунную систему. Невозможно предположить, как хрупкий организм отреагирует на лечение. При беременности лечить нейродермит Адвантаном запрещено, т. к. превышение гормонов опасно для развития плода.
2. Предникарб – гормональная мазь оказывает противоаллергическое и антибактериальное воздействие. Она хорошо снимает воспаление на руках, ногах, спине и лице.
Для лечения нейродермита у детей Предникарб разрешено применять по достижению годовалого возраста. При беременности лечение данным средством противопоказано. Традиционно врач назначает троекратную обработку пораженных участков с нанесением мази тонким слоем. Продолжительность терапии – 2 недели. В отдельных случаях курс продлевается до 25 дней.
3. Тримистин – антибактериальная и противовоспалительная мазь отлично справляется с симптомами .
Используют ее утром и вечером. На ночь делают компрессы для лучшего впитывания активных компонентов. Противопоказан Тримистин при грибковых заболеваниях, туберкулезе и наличии гиперчувствительной кожи.
4. Фторокорт – препарат назначают при инфицировании дермы не грибкового происхождения. Для снятия зуда и отечности мазь наносят массажными движениями трижды в сутки.
Наложение повязки ускорит проникновение активных веществ в структуру эпидермиса. Срок лечения – до 10 дней. Запущенный нейродермит лечат до 25 дней.
Мазь противопоказана при онкологических заболеваниях, сифилисе и негативной восприимчивости организма к компонентам. Кормящим мамам и новорожденным младше 4 месяцев средство также противопоказано. На лицо и здоровые ткани, расположенные рядом с поражениями, нельзя наносить Фторокорт – это мазь от нейродермита на ногах.
5. Преднизолон – препарат подходит для устранения нейродермита на теле детям старше 2 лет и взрослым.
Пока малышу не исполнится 2 года, ему лучше назначать витамины. При наличии открытых язвенных ран и микозе Преднизолон не используют. Нанесение мази на открытые раны причиняет сильную боль и провоцирует распространение болезни.
6. Гидрокортизон – мазь содержит малое количество гормональных компонентов.
Ее обычно назначают на ранних стадиях нейродермита. Допускается применять Гидрокортизон в течение длительного времени.
7. Элоком – современное гормональное лекарство от нейродермита назначают пациентам с 2 лет.
Курс лечения для детей рассчитан на 4 недели. У взрослых при ежедневном использовании мази Элоком лечение нейродермита может длиться до 12 недель.
Злоупотреблять гормональными мазями недопустимо, т. к. пострадает печень. В процессе лечения орган выводит токсические вещества, которые собираются под воздействием глюкокортикоидных гормонов. Высокая нагрузка на печень опасна для организма.
Негормональные мази
Лекарственные мази негормональные более мягко воздействуют на организм при нейродермите, но срабатывают они не так быстро, как препараты с содержанием гормонов. Ними преимущественно лечат детей и кормящих и будущих мам, поскольку побочных эффектов и вредного влияния на плод и организм грудничка средства не оказывают.
Какие существуют мази против нейродермита без гормонов в составе:
1. Бепантен – содержит пантенол. Вещество быстро заживляет трещины и язвы, увлажняет кожу и восстанавливает ее целостность. Бепантеном лечат разнообразные дерматиты и ожоги 1 – 2 степени.
Используют мазь утром и вечером. Но при повышенной чувствительности кожи от средства лучше отказаться, иначе аллергия усилится, и терапия не будет эффективной. Аналоги Бепантена – Корнерегель, Д-Пантенол.
2. Радевит – улучшает регенерацию и трофику эпидермальной поверхности, смягчает кожу и убирает зуд, залечивает ожоги и царапины.
Мазь наносят на пораженные участки 2 раза в день (перед сном прикрывают повязкой). При беременности и аллергии на витамины лечить нейродермит Радевитом запрещено. Обильное применение лекарства усиливает аллергические реакции. Это приводит к обострениям текущей болезни и неблагоприятным последствиям.
3. Цинокап – подходит для лечения взрослых и детей старше 1 года. При аллергических реакциях на компоненты мазь не поможет вылечить нейродермит.
В остальных случаях средство наносят на проблемную зону 3 раза в сутки. Себорейный нейродермит на голове мазью Цинокап лечат на протяжении 45 дней. Для устранения атопического дерматита достаточно 4 недель. В запущенных случаях рационально использовать сильные гормональные препараты.
4. Гистан – мазь-антибиотик с противовоспалительными свойствами. Подходит для лечения нейродермита у разных категорий пациентов, в т. ч. маленьких детей и беременных.
Побочных эффектов препарат не оказывает, поскольку изготовлен из трав и безвредных химических компонентов. Способ применения Гистана – наносить на больную кожу 2 раза в день тонким слоем. Противопоказания – сифилис, открытые раны, микоз и онихомикоз.
5. Эплан – кремом можно лечить нейродермит и ожоги на лице, руках и по всему телу.
Препарат эффективно заживляет воспаленные и механически поврежденные ткани. Использовать его необходимо до полного устранения проблемы. Схема применения – 2 обработки в день на протяжении 2 недель. Беременность и детский возраст не являются противопоказаниями к применению Эплана.
Поскольку не все указанные препараты подходят для лечения лица, важно найти мази с мочевиной – при нейродермите их можно использовать даже на нежных тканях. Таковыми являются Карбодерм и Кератолан. Они увлажняют и смягчают дерму, очищают ее от ороговелых частиц и минимизируют дискомфорт. Кератолан помимо мочевины содержит молочную кислоту и моногидрат бетаина. Кислота регулирует кожный pH и проявляется эксфолиативные и бактерицидные свойства. Бетаин увлажняет эпидермис.
В число негормональных средств от дерматита также входят цинковая мазь, Дермадрин, Дермалекс, Лостерин, Такропик, Псило-бальзам, Уродерм, Протопик.
У этого заболевания много названий: нейродермит, атопический дерматит, атопическая экзема. Но главные «приметы» всегда одинаковы - воспаление кожи и сильный зуд. Из-за хронического характера и сложного механизма развития основная роль в терапии недуга отводится наружным лекарственным средствам. Какие же мази для лечения нейродермита чаще всего рекомендуют пациентам?
Кортикостероиды - средство № 1?
Кортикостероидные мази блокируют образование «детонаторов» кожной аллергической реакции и устраняют такие проявления болезни, как зуд, покраснения и воспаление. Эти средства хороши тем, что действуют быстро и эффективно, избавляя пациента не только от физических, но и моральных страданий - улучшение внешнего вида кожи происходит уже через 1-2 дня после начала лечебного курса.
Однако в применении гормонов есть и свои недостатки. При длительном их использовании могут наблюдаться некоторые неблагоприятные эффекты: развитие вторичных инфекций кожи, истончение кожных покровов, привыкание. Именно поэтому врачи назначают стероиды только в период обострений короткими курсами (не более 10-15 дней).
В детской практике предпочтение отдается препаратам последнего поколения (Адвантан, Афлодерм, Элоком), которые обладают минимальным количеством побочных действий. При использовании гормональных мазей на чувствительных участках кожи ребенка - лице, шее, в паховых складках - врач рекомендует смешивать их пополам с любым детским кремом или кремом «Ф99».
Афлодерм
Взрослым наружную терапию проводят в 2 этапа: сначала на 2-4 дня назначают препараты с активным действием (Дермовейт, Дипросалик), затем на 5-7 дней - с умеренно-активным (Элоком, Локоид, Целестодерм, Флуцинар). Эффективность применения стероидных мазей может быть увеличена за счет наложения их под повязку. Правда, в этом случае повышается риск развития нежелательных реакций, поэтому такой способ не используют дольше 2-3 дней. При переходе процесса в подострую форму пациентов переводят на негормональные противовоспалительные средства.
Необходимо помнить о том, что назначать гормональную мазь должен лечащий врач - аллерголог или дерматолог. Ни в каких случаях не следует заниматься самодиагностикой и самолечением. Бесконтрольное использование кортикостероидов может привести не только к развитию побочных эффектов, но и к видоизменению сыпи. Так что потом ни один доктор не сможет определить, страдал ли пациент изначально от нейродермита или его заболевание носило иной, например инфекционный, характер. При легких формах болезни и неярко выраженном зуде назначения стероидных мазей вообще удается избежать.
Негормональные противовоспалительные мази
Применение тех или иных негормональных препаратов при нейродермите зависит от возраста больного и степени развития недуга.
В детском возрасте заболевание часто сопровождается обильным мокнутием и отечностью кожи. В таких случаях эффективно использование цинковой мази или пасты, которые обладают подсушивающим и противозудным действием.
Хорошо зарекомендовали себя как в детской, так и во взрослой терапевтической практике противовоспалительные мази на основе дегтя, нафталана, дерматола, ихтиола, АСД III фракции. Эти средства назначают в подострой стадии после завершения лечения гормональными препаратами либо используют их как основную терапию при легких обострениях болезни. Мази наносят 2 раза в день на предварительно очищенные очаги поражения в течение 5-7 дней.
При легких и средней тяжести формах нейродермита неплохие результаты показывает отечественный препарат «Глутамол». В его состав входит фермент L-глутамилгистамин, подавляющий активность главных виновников аллергической реакции - тучных клеток кожи. Крем оказывает выраженное противовоспалительное, противозудное и незначительное увлажняющее действие. Используется длительно - в течение 3 недель. Однако при тяжело протекающих обострениях его применение в качестве основной терапии оказывается малоэффективным.
Еще одна противовоспалительная мазь от нейродермита - Элидел. Ее активный компонент (пимекролимус) действует подобно стероидам, т. е. снижает синтез провокаторов воспаления в самой коже. Но при этом никакой гормональной активностью препарат не обладает. Использование Элидела разрешено взрослым и детям с 3-месячного возраста.
В случае присоединения к основному заболеванию вторичной кожной инфекции врач дополнительно назначает антибактериальные и противогрибковые мази (Пимафукорт, Фуцидин, Линкомицин 2%, Гентамицин 0.1%).
Для защиты кожи
Кожа больного с нейродермитом требует особого ухода не только во время обострения болезни, но и в период ремиссии. Пациенту показано ежедневное использование увлажняющих кремов и мазей. Специальные средства представлены в ассортименте косметических компаний: Vichy, Topicrem, Uriage, Mustela, Avene и др. Смягчение и увлажнение пораженной кожи помогает восстановить ее барьерную функцию и снизить чувствительность к воздействию неблагоприятных окружающих факторов, в том числе и аллергенов.
С этой же целью врач может посоветовать больному витаминсодержащие мази - Видестим или Радевит. Их применяют 2-4 раза в год непродолжительными курсами (в течение 2-4 недель).