Стегач за колено– ортопедско помагало дизајнирано да го имобилизира коленото при третман на повреди или болести на мускулно-скелетниот систем. Влошките за колена се направени од различни материјали, обезбедувајќи широк спектар на апликации и степени на заштита. Таквите уреди може да се користат не само за терапевтски цели, туку и за превентивни цели. Тие се вклучени во опремата на професионалните спортисти за заштита на коленото зглоб во случај на трауматски ситуации.

Цел на заградите за колена

Главната цел на заградата за колено е да го поправи зглобот во правилна положба, да го намали оптоварувањето на коленото и да ја намали болката поврзана со патологии на зглобовите. Таквите уреди не само што го олеснуваат зглобот, туку обезбедуваат и ефекти на компресија, масажа и затоплување. Се препорачува да се носат загради за колена (завои) во следниве случаи:

• болести на лигаментозниот апарат на коленото зглоб (артроза, гонартроза);
• повреди на коленото (истегнување или кинење на лигаментите, оштетување на менискусот, дислокација, фрактура);
• нестабилност на зглобовите поврзана со слабост на лигаментите;
• синдром на интензивна болка предизвикан од дегенеративни промени во зглобните ткива;
• ревматичен артритис;
• период на рехабилитација по операција на коленото зглоб.

Професионалните спортисти и луѓето кои водат активен животен стил се поподложни на повреди на колената. Затоа, им се препорачува да носат влошки за колена за превентивни цели, овозможувајќи им рамномерно да го распределат товарот на зглобот и да ја спречат неговата повреда.

Покрај тоа, ортопедите советуваат да се користат загради за колена одредени групипациентите. На пример, жени во доцна бременост, луѓе кои страдаат од дебелина или претставници на одредени професии кои доживуваат висок стрес кога креваат тешки предмети.

Својства на заградите на коленото зглоб

Ортопедските производи за зглобот на коленото носат опипливи придобивки, кои го вклучуваат следново:

• носењето заграда за колено ја намалува сериозноста на отокот и болката;
• обезбедува ефект на затоплување, го подобрува снабдувањето со крв и исхраната на заедничките ткива;
• ви овозможува да водите целосен живот, подобрувајќи ја подвижноста на зглобовите на коленото;
• стимулира метаболички процесиво погодената област;
• рамномерно го распределува товарот, безбедно ја фиксира пателата без ограничување на слободата на движење на екстремитетот;
• го забрзува закрепнувањето по операции и повреди;
• спречува повторна повреда на зглобот.

Речиси сите болести кои влијаат на мускулно-скелетниот систем бараат интегриран пристап. Третманот на артроза, артритис и други воспалителни и дегенеративни зглобни лезии е долгорочен и бара трпение и строго придржување од пациентот медицински препораки. Режимот на третман, покрај лекови, физиотерапевтски процедури и физикална терапија, нужно вклучува носење ортопедски структури, што ви овозможува да ја вратите функцијата на зглобовите и да го забрзате закрепнувањето.

Видови влошки за колена

Ортопедските производи дизајнирани да го поправат зглобот на коленото се поделени на неколку видови:

Лесна фиксација на влошки за колена (стапици, завои, потпори)

Тие се направени од природни еластични материјали или од ткаенини во комбинација со висококвалитетна синтетика.Еластични загради за коленасе користи за помали повреди на коленото (модринки, исчашувања), по операција или се препорачува за носење за време на професионални спортови за да се намали прекумерниот стрес на зглобот.

Овие влошки за колена имаат добра пропустливост на воздух и влага. Изработени се од модерни, издржливи и висококвалитетни материјали кои обезбедуваат ортопедски производи со долг работен век, висок степенотпорни на абење и не предизвикуваат алергии. Денес се произведуваат широк спектар на еластични завои кои обезбедуваат стабилност и фиксација на коленото зглоб. Природните материјали дополнително имаат лековити својства - загреваат, ја подобруваат циркулацијата на крвта во болниот зглоб, спречувајќи понатамошно развивањевоспалителен процес.

Еластиката е особено популарна.заграда за колено-заграда за коленонаправени од неопренови. Се карактеризира со леснотија и сигурност на фиксација, долг работен век и леснотија на работа. Може да се измие и суши рачно природно. Најпогодни модели се сметаат за отстранливи завои кои се поврзани едни со други со Velcro. Ваквите еластични завои можат да бидат со директна фиксација, странични (се наоѓаат на страните на коленото) или обезбедени со зацврстувачки ребра кои се движат по должината на подлогата за коленото во спирала.

Полуригидни ортози на коленото

Ваквите ортопедски структури се состојат од шина, метални шарки и сврзувачки елементи кои ви овозможуваат да го прилагодите степенот на вклопување на завојот на коленото. Ортозите се користат за странична и директна фиксација на зглобот, тие обезбедуваат сигурна заштита на коленото без да го попречуваат слободното движење на ногата.

Полу-цврстите ортози помагаат брзо да се опорави после хируршка интервенција, за скршеници (по вадење на гипс), дислокации на пателата и други повреди на коленото. Таквите дизајни се препорачуваат да се носат за артритис, бурзитис, гонартроза и болест Осгуд-Шлатер. Покрај тоа, полуцврстите ортози совршено го штитат зглобот при интензивна физичка активност.

Полуцврстите влошки за колена може да имаат основа од ткаенина или неопренови, странични плочи и силиконски влошки и други дополнителни уреди и ремени кои ви овозможуваат безбедно да го фиксирате зглобот. Тие може да се мијат во ладна вода со прво отстранување на отстранливите елементи и прицврстување на прицврстувачите. Производот треба да се исуши подалеку од апарати за греење.

Цврсти фиксирачки влошки за колена (шини)

Цврстите ортопедски структури безбедно го фиксираат коленото, истовремено покривајќи го горниот дел од бутот и долниот дел на ногата. Подлогата за колена направена од полимерни ткаенини или кожа е опремена со силиконски прстени, странични плочи или метални шарки и може да има различни форми, големини и конфигурации. Структурата е прицврстена на ногата со помош на специјални ремени или врвки. Воспитувачот ги извршува следните функции:

• безбедно го поправа зглобот на коленото за време на рехабилитација и третман;
• во случај на повреди, заменува гипс шина или шина;
• со имобилизирање на зглобот, ја ублажува болката;
• спречува понатамошна прогресија на болеста;
• спречува повторување на патологии на зглобовите.

Цврстите структури треба да бидат лесни, изработени од хипоалергични, издржливи материјали со висок степен на отпорност на абење, обезбедувајќи сигурна фиксација на зглобот при деноноќна употреба. Ваквите производи се дизајнирани за долгорочно носење, па затоа се направени да се одвојат за да може да се отстрани шината при изведување медицински или хигиенски процедури.

Други видови на влошки за колена

Загреани влошки за колена се вклучени во посебна група. Овие производи се во голема побарувачка, и покрај нивната прилично висока цена. Сега произведуваат завои опремени со инфрацрвени или халогени извори на светлина, кои обезбедуваат длабоко загревање на болното колено, ја ублажуваат болката и ја подобруваат подвижноста на зглобовите. Влошките за колена направени од животински влакна (куче, овци, камили) имаат добар ефект на затоплување.

За артроза на коленото зглоб се препорачува носење магнетни влошки за колена, кои помагаат да се врати функционалноста на болното колено преку подобрување на снабдувањето со крв и активирање на метаболичките процеси. Магнетите во внатрешноста на подлогата за колено го олеснуваат преоптоварувањето од мускулите и лигаментите и помагаат правилно да се распредели товарот на коленото.

Избор спортски држач за коленозависи од интензитетот на оптоварувањето, видот на спортот, сигурноста и леснотијата на користење на структурата. За просечна физичка активност, се препорачува да се изберат еластични завои, потпори и неопренови влошки за колена. За редовни спортски активности и зголемени оптоварувања на коленото зглоб, предност се дава на професионални завои.

Најдобро одговара за спортисти и ентузијасти за екстремни спортови загради за колена, надополнет со прстен на пател. Овој дизајн не се лизга дури и при најинтензивните оптоварувања, бидејќи силиконските делови поставени во подлогата за колена се одговорни за сигурно држење. Латералната фиксација на зглобот во производите е обезбедена со дизајн на пружина, а силиконскиот прстен ја штити капачето на коленото од повреди и силни удари. Дополнителна фиксација се постигнува преку специјален завој за компресија.

Материјалите од кои се направени лесните уреди за фиксирање се карактеризираат со зголемена цврстина и еластичност и добро ја отстрануваат влагата, спречувајќи ја иритацијата на кожата. Се препорачува да се носат такви влошки за колена не повеќе од 8 часа на ден.

Меѓу спортските ентузијасти, особено се претпочитаат протезите од неопренови Fosta со силиконски влошки под коленото и влошки за коленаVariteks, кои се погодни за сурфање и пливање, или ортози со ефект на затоплување од Pharmacels, кои сигурно го фиксираат зглобот и спречуваат исчашувања за време на активниот тренинг.

Во професионалниот спорт, специјалните спортски загради се користат за заштита на коленото од повреди на менискусот и лигаментите; кога се занимавате со спортови на сила, се препорачува да се носат ортози со странични влошки кои го имобилизираат зглобот на коленото, одржувајќи ја неговата подвижност.

Материјал за загради за колена

Завои кои се користат за лекување на болести на зглобовите се направени од следниве материјали:

• Еластан или полиестер. Модерни материјали кои се издржливи, еластични, добро дишат и лесни за употреба. Сепак, синтетичката основа на таквите влошки за колена не обезбедува ефект на затоплување.
• Неопренови - завои врз основа на него се карактеризираат со најголема отпорност на абење, еластичност и долг работен век. Тие се лесни за нега - само мијте ги рачно во ладна вода и исушете ги на воздух. Влошките за колена од неопренови имаат само еден недостаток - кожата под нив не дише, бидејќи материјалот не дозволува воздухот да помине низ. Затоа, се препорачува да се носат такви завои само за време на спортски тренинг, односно 2-3 часа на ден.
• Памукот е природен материјал кој не предизвикува алергиски реакции, многу дише и ја отстранува влагата, но не е издржлив. За да се обезбеди еластичност, во материјалот се вклучени истегнувачки влакна. Ова е лесна верзија на држачи, која се претпочита да се користи во топла сезона. Држачите за памук лесно се мијат и брзо се сушат, но не се толку издржливи како производите направени од современи синтетички материјали.
• Волна - ортопедски држачи направени од волна од кучиња и овци имаат лековито дејство бидејќи обезбедуваат длабоко загревање на зглобот. Ваквите завои овозможуваат добро да минуваат воздухот и влагата, но со честото миење брзо го губат првобитниот изглед и дел од своите лековити својства.

Како да изберете држач?

Специјалистот избира ортопедски држач за коленото зглоб поединечно, земајќи ја предвид специфичната ситуација и целта на завојот. Производот мора да биде избран според големината, степенот на густина, структурната цврстина и видот на материјалот. Протезата не треба да го попречува потребниот опсег на движења, да биде удобна за носење, но во исто време безбедно да го фиксира коленото.

Најдобро е да побарате помош од специјалист - ортопед или трауматолог, кој ќе го избере оптималниот тип на фиксатор. Големината на заградата се одредува со мерење на обемот на зглобот над коленото, во центарот на капачето на коленото и во поплитеалната област.

Густината на завојот се избира земајќи го предвид видот на патологијата на зглобовите или степенот на оптоварување за време на спортски активности. По повреда, се препорачува да се носат крути загради кои можат да го заменат гипсот. Овие тврди влошки за колена се дизајнирани за долгорочно носење.

За артроза, обично се користат еластични влошки за колена или полуригидни ортози за фиксирање на зглобот во одредена положба. Се препорачува да ги носите неколку часа на ден. Многу е важно ортопедскиот дизајн за болести на зглобовите да ги исполнува сите барања и да обезбеди рамномерна распределба на оптоварувањето. Во спротивно, неправилно избраниот фиксатор може да го влоши текот на болеста и да го забрза текот на неповратните процеси што доведуваат до инвалидитет.

Колку чинат прицврстувачите?

Влошки за колена, завои, ортози и други уреди за фиксирање на зглобот на коленото може да се купат во специјализирани одделенија на аптеки или продавници за продажба на ортопедски производи. Просечнаценитеза едноставни држачи и меки завои се движат од 800 до 2500 рубли. Цената на дизајните со силиконски влошки варира од 4.000 до 10.000 рубли. Најскапите и сложени ортози чинат околу 40.000 рубли.

Повредите на коленото се случуваат доста често дома, на работа и на улица. Ова се должи на специфичната структура на коленото зглоб. Ја зајакнуваат лигаментите, тетивите и менисите.

Луѓето кои се занимаваат со одредени спортови се најподложни на повреди: одбојка, кошарка, фудбал, бокс, кик-бокс, секаде, итн. Оштетувањето на менискусот или кинењето на лигаментите бараат третман со гипс. Може да се користи завој. По нивното отстранување, потребна е долготрајна рехабилитација, со помош на разни фиксации.

Видови сврзувачки елементи

Денес, произведените загради на коленото зглобови се едноставни и лесни за употреба, мали по големина и рамномерно ги прераспределуваат физичките оптоварувања на оштетената област. Заградата за колено се нарекува и заграда за колено, заграда или заграда. Еластичниот завој овозможува лесна фиксација и се користи за мали нарушувања на артикулацијата, исчашувања, а исто така и за зголемени оптоварувања доколку се очекува активна рекреација или спортување. Овој завој служи како средство за превенција и спречување на случајни повреди на коленото зглоб.

Стегачот за колено со средна ригидност може да биде долгнавест во форма со силиконски прстени, специјални странични плочи или шарки. Овој тип на ортоза се користи за време на посттрауматскиот период на рехабилитација. Обезбедува сигурна заштита на коленото зглоб без да се меша со активното движење на ногата. Тие помагаат да се опорави многу брзо по операцијата.

Помеѓу заградите на коленото зглоб посебно внимание треба да се посвети на неопреновата ортоза.Се надополнува со силиконски прстен, ја фиксира пателата на ногата и самиот зглоб на коленото и обезбедува умерена компресија. Стегачот за колено Fosta често го користат спортистите. Овој дебеломер се карактеризира со зголемена цврстина, отпорност на абење, компактност и леснотија на фиксирање. Дава термички ефект и има ефект на масажа. Леснотијата на користење и едноставното одржување се непобитните предности на оваа ортоза.

На коленото се нанесува неопренови завој со влошка во облик на прстен и крути ребра. Заштитува од дислокации, модринки и удари и го поддржува зглобот на коленото. Во постоперативниот период е неопходна имобилизација на оштетената површина со користење на таква ортоза.

Лекарите препорачуваат цврста заграда за колено за тешки и сложени повреди, кога е неопходно целосно да се имобилизира коленото. Инфрацрвениот загреан дебеломер ви овозможува да ја загреете оштетената површина благодарение на вградените халогени или инфрацрвени светилки. Ги ублажува симптомите на болка.

Фиксацијата на зглобот на коленото е главната процедура за третман што ја користи лекар за повреда на коленото. Фрактурите, руптурите на тетивите и лигаментите се третираат со ставање гипс за минимален период, по што оштетениот зглоб се фиксира со завој за да се избегне оток и слабеење на мускулите.

Својства и функции на ортози на колена

Заградата за колено ја пропишува трауматолог. Калиперот спречува поместување на коските, помага во зајакнување на мускулното ткиво, фиксирање на зглобот и нормализирање на движењето. Ортозата се избира индивидуално врз основа на анатомски карактеристикиовој или оној пациент.Специјалистот развива режим на обука и го одредува периодот на носење на завој.

Сите загради за колена ги имаат следните корисни својства:

• спречување на повторна повреда;
• намалување на болката и воспалението;
• зголемени лимфни и венски одливи;
• фиксација на пателата;
• заштита од преоптоварување и напнатост по повреда;
• намалување на отекување на околните ткива и напнатост во зглобот;
• фиксација на коленото зглоб за време на тренинг, вежби, терапевтски вежби;
• насока на движење на коленото зглоб по фронталната рамнина и олеснување на моторната активност во аксијалната оска;
• стимулација на метаболичките процеси во погодената област;
• прераспределба на притисокот помеѓу пателата и периартикуларното меко ткиво;
• нормализирање на циркулацијата на крвта во зглобот.

Фиксацијата се одредува според квалитетот на материјалите од кои е направена подлогата за колена.

1. Неопренови. Се користи за изработка на еластични ортози со лесна фиксација. Ако се носи долго време, може да се развие алергиска реакција на компонентите на ткаенината. Можно е и зголемено потење под подлогата на коленото.
2. Ликрата и еластанот имаат висока еластичност, еластичност и се добро проветрени, но не го загреваат коленото. Често се надополнува со други ткаенини.
3. Најлонот е комбиниран со други материјали за да му даде сила на производот и да го зголеми неговиот животен век.
4. Спандекс создава совршено вклопување околу колената, овозможувајќи да помине доволно воздух.
5. Памукот и волната се природни ткаенини на кои им недостига еластичност, затоа се користат заедно со лесно растегливи ткаенини, краткотрајни се и мора редовно да се мијат.

Правила за избор на држач

Не се препорачува пациентот самостојно да избира потпора за фиксирање. Ортопедскиот хирург што присуствува го избира типот на ортоза врз основа на сложеноста на повредата. Протезата треба цврсто да се вклопи околу ногата, цврсто да го држи оштетениот зглоб на коленото, но не да го стиска. Големината се избира со мерење на обемот на коленото во центарот на капачето на коленото. Исто така, за да бидете сигурни, измерете го обемот на ногата 15 см над и под коленото.

Држачот треба да се носи не повеќе од 2-3 часа, строго е забрането да се носи цел ден. Во спротивно, тоа може да доведе до вкочанетост на екстремитетот, оток и дополнителна повреда на зглобот. Најдобро е да користите држач за колено само за време на периоди на интензивна физичка активност, за време на терапија за вежбање, а потоа отстранете го и одморете ги под стресните нозе. За обновување на функционирањето на коленото зглоб обично се користат меки и полуригидни фиксациони ортози, а во напредни ситуации се користи крут фиксатор со прстени и странични ребра.

Употребата на загради за време на третманот на коленото зглоб може да ги ублажи болните симптоми и да го врати пациентот на лесно движење.

Причини:паѓање на коленото или удирање со тврд предмет.

Знаци:поплаки за болки во зглобовите, отежнато одење. Оштетениот зглоб е зголемен во волумен, неговите контури се измазнуваат, а понекогаш е видлива модринка под кожата на предната површина. Движењата во зглобот се тешки и болни. Акумулацијата на крв во зглобот ја одредува пателарната тетива. Ако количеството на крв во зглобот е незначително, тогаш со стискање на зглобот со дланките од страните, можете да го направите поизразен симптомот на пателарното гласање. Хемартрозата на коленото зглоб понекогаш достигнува значителни големини (100-150 ml). Во овој случај, екстремитетот е половина свиткан, бидејќи само во оваа положба заедничката празнина ја достигнува својата максимална големина. Рентген на зглобот мора да се направи во две проекции.

Третман.Пациентите со модринки на коленото зглоб со присуство на хемартроза мора да се лекуваат во болница. За благи модринки без акумулација на крв, амбулантски третман може да се изврши со фиксирање на зглобот со тесен завој. Ако течноста се појави во зглобот неколку дена по повредата, екстремитетот треба да се фиксира со гипс со шина од зглобот на глуждот до горната третина од бутот додека течноста не исчезне.

Во присуство на хемартроза, која понекогаш се развива неколку часа по повредата, првата помош се состои од имобилизација на екстремитетот со транспортна шина од прстите до горната третина на бутот. Жртвата е пренесена во болница во лежечка положба на носилки. Третманот на хемартроза на коленото зглоб се состои од пункција на зглобот и отстранување на крвта акумулирана во него. По ова, екстремитетот се фиксира со гипс шина. Може да се отстрани по 4-5 дена ако течноста повторно не се акумулира во зглобот. Пациентот може да оди со патерици. По прекинот на имобилизацијата, се пропишува терапија за вежбање, термички процедури и масажа.

Понекогаш, кога ногата е остро извиткана, може да се развие иста хемартроза во коленото зглоб како и со модринка, иако немало модринка на зглобот како таква. Во овие случаи, веројатно поради некоординирана напнатост на квадрицепсниот феморис мускул и поместување на неговата тетива во однос на кондилите, се јавуваат руптури на синовијалната мембрана на зглобот. Во такви случаи нема симптоми на оштетување на лигаментозниот апарат на зглобот. Третманот за такви повреди е ист како и за модринки на зглобовите.

ОШТЕТУВАЊЕ НА МЕНИСКУСОТ НА КОЛЕНОТО

Причини:директен удар на коленото на тврд предмет или дробење на менискусот помеѓу артикуларните површини при скокање од височина. Почесто се забележува индиректен механизам на оштетување. Со остра некоординирана флексија или екстензија на ногата кај коленото зглоб со истовремена ротација навнатре и нанадвор, менискусот не го следи движењето на артикуларните површини и е згмечен од нив. Менискусот поврзан со зглобната капсула, со нагло движење на артикуларните површини, се откинува од него, се откинува по или преку, понекогаш се префрла во интеркондиларниот простор (сл. 1 1 4). Оштетувањето на медијалниот менискус се јавува 10 пати почесто отколку на страничниот.

Знаци:болка и дисфункција на коленото зглоб. Ногата е често свиткана на зглобот и обично е невозможно да се исправи. Подоцна се јавува хемартроза, а клиничката слика наликува на модринка на зглобот. Типични околности на повреда, акутна болка во зглобниот простор, блокирање на зглобот во полу-свиткана положба на екстремитетот, повторување на блокадите ни овозможуваат да ја поставиме точната дијагноза со значителен степен на сигурност.

Доколку постои сомневање за оштетување на менискусот, задолжителен е рендгенски преглед за да се исклучат други болести и повреди на коленото зглоб. За попрецизна рендгенска дијагностика, воздух, течни контрастни средства или и двете се инјектираат во зглобот. Развојот на деформирачка артроза, особено изразен на страната на повредата, може да послужи како индиректен знак за оштетување на менискусот.

Употребата на артроскопија во последниве години значително ја подобри дијагнозата и третманот на повредите на менискусот.

Третман.Пункција на зглобот и отстранување на насобраната крв, проследено со имобилизација на екстремитетот со гипс од прстите до глутеалната набора. Блокадата се отстранува под локална анестезија со новокаина, која се инјектира во заедничката празнина. Менискусот, стиснат помеѓу зглобните површини или поместен во интеркондиларниот простор, се исправа со свиткување на ногата под прав агол кај коленото, повлекувајќи ја потколеницата по должината со нејзино истовремена ротација и киднапирање на здравата страна. Под овие услови, се формира јаз помеѓу артикуларните површини, а менискусот се намалува на своето место.

Имобилизацијата на екстремитетот продолжува додека не исчезне хемартрозата и не се смират појавите на секундарниот синовитис, што во просек трае 10-14 дена. Потоа се пропишуваат термички процедури, мускулна масажа и терапија за вежбање. Обично по 3-4 недели пациентот може да почне да работи.

Раниот хируршки третман за свежи повреди на менискусот се изведува ретко и само во случаи кога дијагнозата е несомнена. Почесто се изведува со повторени блокади на зглобовите. Операцијата се изведува под спроводливост, локална или интраосеозна анестезија. Оштетениот менискус се отстранува целосно или делумно (само скинатиот дел). По операцијата, 7-10 дена се нанесува гипс шина, а потоа вежба терапија, масажа и термички процедури. Работниот капацитет се обновува по 6-8 недели. Со помош на артроскопски техники значително се намалува инвазивноста на интервенцијата и периодот на инвалидитет.

ОШТЕТУВАЊЕ НА ЛИГАМЕНТАЛНИОТ АПАРАТ НА КОЛЕНОСКИ ЗГЛОБ

Најчести комбинации: оштетување на предната страна вкрстен лигаменти еден или два мениси (до 80,5%); оштетување на предниот вкрстен лигамент, медијалниот менискус и тибијалниот колатерален лигамент („несреќна тријада“ - до 70%); оштетување на предниот вкрстен лигамент и тибијалниот колатерален лигамент (до 50%). Инциденцата на повреди на предните вкрстени лигаменти е 33-92%; заден вкрстен лигамент - 5 - 1 2%; тибијален колатерален лигамент - 1 9 - 7 7%; фибуларен колатерален лигамент - 2 - 1 3%.

Причини:истовремена флексија, киднапирање и надворешна ротација на ногата (остра, некоординирана); флексија, киднапирање и внатрешна ротација; хиперекстензија во коленото зглоб; директен удар во зглобот.

Знаци.Општи манифестации: дифузна болка, ограничена подвижност, рефлексна мускулна напнатост, излив во заедничката празнина, отекување на периартикуларните ткива, хемартроза.

Дијагноза на повреди на страничните лигаменти. Главните техники се киднапирање и аддукција на потколеницата. Позицијата на пациентот е на грб, нозете малку раздвоени, мускулите опуштени. Тестот најпрво се спроведува на здрава нога (одредувајќи ги индивидуалните анатомски и функционални карактеристики). Хирургот ја става едната рака на надворешната површина на зглобот на коленото. Другата ја покрива областа на стапалото и глуждот. Во положбата на целосна екстензија во зглобот на коленото, лекарот внимателно ја киднапира потколеницата, во исто време малку ротирајќи ја нанадвор (сл. 1 1 5). Потоа техниката се повторува во положба на флексија на потколеницата до 150-160°. Промена на оската на повредениот екстремитет за повеќе од 10-15° и проширување на медијалниот зглобен

празнините (на радиографија) од повеќе од 5 - 8 mm се знаци на оштетување на тибијалниот колатерален лигамент. Проширувањето на зглобниот простор за повеќе од 10 mm укажува на истовремена штета на вкрстените лигаменти. Спроведувањето на тестот двапати (во позиција на целосно проширување и флексија до агол од 150-160°) ви овозможува да се фокусирате на преовладувачкото оштетување на антеромедиалниот или постеромедијалниот дел од медијалниот колатерален лигамент.

Откривањето на оштетување на фибуларниот колатерален лигамент се врши слично со спротивна насока на силите на оптоварување. Во положбата на целосна екстензија се испитуваат перонеалниот колатерален лигамент и бицепс тетива, во положба на флексија до 160° - антеролатералниот дел од зглобната капсула, дисталниот дел од илотибијалниот тракт. Сите овие формации обезбедуваат стабилност на коленото зглоб, кој е нарушен ако дури и еден од нив е оштетен.

Дијагноза на повреди на вкрстените лигаменти.

Тест за „предна фиока“:Пациентот е поставен на грб, ногата е свиткана во зглобот на колкот до 45° и во коленото до 80-90°. Лекарот седнува, го притиска предното стапало на пациентот со бутот, ги обвиткува прстите околу горната третина од потколеницата и нежно прави грчеви движења во антеропостериорниот правец неколку пати (сл. 116): прво без ротација на потколеницата и потоа со надворешна ротација на потколеницата (зад стапалото) до 15° и внатрешно ротирање - до 25-30°. Со потколеницата во средна положба, коленото зглоб се стабилизира главно (до 90%) од предниот вкрстен лигамент. Поместувањето од 5 mm одговара на степен I, за 6-10 mm - до степен II, и повеќе од 10 mm - до степен III (т.е. комплетен прекин на предниот вкрстен лигамент). При ротирање на тибијата, се утврдува дополнително оштетување на страничните лигаментозни структури на коленото зглоб.

Лахман тест (1976):Пациентот е поставен на грб, ногата е свиткана во коленото зглоб до 160°. Докторот со левата рака ја покрива долната третина од бутот, а со дланката од десната ставена под горната третина од потколеницата, нежно и непречено ја повлекува потколеницата напред. На позитивен тество областа на повлекување на пателарниот лигамент, се појавува испакнување од прекумерно поместување на тибијата во однос на феморалните кондили.

I степен - поместување на потколеницата го чувствува само пациентот („проприоцептивна смисла“).

II степен - видливо поместување на тибијата напред.

III степен - пасивна сублуксација на ногата постериорно со пациентот во лежечка положба.

IV степен - можност за активна сублуксација на ногата

(појава на сублуксација поради мускулна тензија).

М акинтош тест (1972)- идентификација на прекумерна ротација на тибијата во случај на оштетување на предниот вкрстен лигамент. Пациентот е поставен на грб, ногата на коленото зглоб е продолжена. Лекарот го фаќа стапалото со едната рака и ја ротира потколеницата медијално, со другата рака нанесува оптоварување од страничната страна до горната третина од долниот дел на ногата во валвуларна насока, додека полека ја свиткува долниот дел на ногата во зглобот на коленото. . Кога е оштетен предниот вкрстен лигамент, настанува сублуксација на латералниот кондил; кога тибијата е свиткана на 160-140°, оваа сублуксација наеднаш се намалува поради задно поместување на илиотибијалниот тракт. Валгусното оптоварување на коленото зглоб го забрзува намалувањето на дислокацијата. Во исто време, лекарот чувствува потрес. Отсуството на оваа сензација укажува на негативен резултат од тестот (вкрстените лигаменти не се оштетени).

Дијагностичките способности на тестовите се најефективни за хронични повреди на вкрстените лигаменти. Лахмановиот тест е најчувствителен, а за свежи повреди на зглобот на коленото неговата дијагностичка ефикасност достигнува 90%.

Кога е оштетен задниот вкрстен лигамент, се открива симптом на „задна фиока“, кој е поизразен во акутниот период и може да исчезне на долги периоди.

Зглобниот излив е важен симптом на оштетување на лигаментите. Неопходно е да се разјасни стапката на формирање и сериозноста на изливот. Хеморагичниот излив укажува на оштетување на лигаментите, паракапсуларниот дел од менискусот и синовијалната мембрана. Појавата на излив по 6-12 часа или на 2-ри ден често се поврзува со развој на посттрауматски синовитис и укажува на доминантно оштетување на менискусите. Ако хемартрозата се развие во првите 6 часа и нејзиниот волумен е повеќе од 40 ml, треба да се постави дијагноза на сериозно интраартикуларно оштетување на капсула-лигаментозниот апарат, дури и без тешки симптоминестабилност на коленото зглоб. Артроскопскиот преглед ја појаснува дијагнозата (до 96%).

Третман.На конзервативен третманпо пункција на зглобот и отстранување на акумулираната крв, екстремитетот се фиксира со длабока гипс шина од прстите до горната третина од бутот 3 недели. По сушењето гипс фрлијаПотоа, по прекин на имобилизацијата, масажата, терапијата за вежбање и термичките процедури се пропишува UHF терапија. Во иднина, доколку се открие дефект на лигаментозниот апарат, се презема хируршки третман.

Раниот хируршки третман е индициран за целосно оштетување на лигаментите. На скинатата капсула и лигаментот се нанесуваат неколку конци во форма на буквата У. Кога лигаментот е откинат од коската, се користи трансосеозна шиење. Во случај на одвојување на влакна, дефект или старо оштетување, се врши авто- или алопластика на лигаментите (сл. 117).

По операцијата, екстремитетот се фиксира со кружен гипс со агол на флексија во зглобот на коленото од 1 4 0 - 1 6 0 ° за 4-6 недели, проследено со термички процедури, терапија за вежбање и мускулна масажа. Работната способност се обновува по 3 месеци,

117. Опции за пластична хирургија на предните вкрстени и колатерални лигаменти на коленото зглоб.

ОШТЕТУВАЊЕ НА КВАДИЦЕПСНАТА ТЕТИВА И ЛИГАМЕНТ НА ​​ПАТЕЛАТА

Причини.Екстензорниот апарат на коленото зглоб (квадрицепсната тетива, пателата и нејзиниот лигамент) е оштетен како резултат на ненадејно оптоварување на бутниот мускул или од директна траума од удар или пад на едното или двете колена.

Знаци:болка на предната површина на бутот и коленото зглоб, нестабилност на повредениот екстремитет, кој се чини дека попушта поради губење на функцијата на квадрицепсниот феморис мускул. Активно продолжување на ногата на коленото зглоб е невозможно. При притискање со краевите на прстите долж екстензорниот апарат, можно е да се почувствува повлекување над или под пателата (особено со активна напнатост на квадрицепсниот феморис мускул). На радиографијата на зглобот на коленото, кога тетивата на квадрицепсот е оштетена, пателата останува на своето место или малку се поместува надолу, а кога пателарниот лигамент е целосно оштетен, вториот се движи значително нагоре.

Третман.Делумните повреди на екстензорниот апарат се предмет на конзервативен третман. Екстремитетот се фиксира со кружна гипсена шина од зглобот на глуждот до глутеалниот набор со целосно продолжување на ногата кај коленото зглоб. По 4 недели, завојот се отстранува, се пропишува терапија за вежбање и термички процедури.

Во случај на целосно оштетување на екстензорниот апарат, индициран е хируршки третман: нанесување силни свилени конци во форма на буквата У на оштетената тетива, авто- или алопластика со фасција лата на бедрената коска или графтови на тетива. По операцијата, екстремитетот се фиксира со гипс шина од зглобот на глуждот до глутеалниот набор 2 месеци. Последователно, се спроведуваат термички процедури, мускулна масажа, активна и пасивна терапија за вежбање. Работниот капацитет се обновува 3-3 1/2 месеци по операцијата.

ФРАКТУРИ НА ПАТЕЛАТА

Причини:удирајќи во коленото или паѓајќи врз него. Речиси сите фрактури на пателата се интраартикуларни. Само фрактурите на долниот пол можат да бидат екстра-артикуларни. Степенот на дивергенција на фрагменти зависи од оштетувањето на латералното истегнување на тетивата на екстензорниот апарат на коленото зглоб. Со значителни руптури, проксималниот фрагмент се поместува нагоре со влечење на квадрицепсниот феморис мускул. Ако екстензорниот апарат не е значително оштетен, тогаш може да нема поместување на фрагментите или може да биде незначително (сл. 1 1 8).

Знаци:контурите на зглобот се измазнуваат, во неговата празнина се открива слободна течност - хемартроза. Постои изразена нестабилност во коленото зглоб.

Со истовремено оштетување на латералниот екстензорен апарат, активното продолжување на долниот дел на ногата е невозможно, пациентот не може да ја поддржи продолжената нога. Во исто време, таа се лизга по рамнината на креветот без да го остави (симптом на „заглавена пета“). При палпација на пателата, обично е можно да се палпира празнината на фрактурата или краевите на одвоените фрагменти. Треба да се запомни дека понекогаш впечатокот на неуспех се создава дури и со недопрена патела, кога крвта се акумулира во препателарната бурса.

Рендгенскиот преглед на коленото зглоб во две проекции е неопходен дури и со јасна клиничка слика на фрактура на пателата со цел да се исклучат други повреди. Треба да се направи дополнителна радиографија во аксијална проекција. Пациентот се става на стомак, повредената нога е свиткана во коленото зглоб под прав или акутен агол. Касетата се става под коленото, а централниот сноп е насочен косо под агол од 45° кон касетата од страната на долниот пол на пателата. Ова открива надолжни фрактури на пателата кои се невидливи на фотографиите во конвенционалните проекции.

Третман.За фрактури без поместување или кога фрагментите се поместени за неколку милиметри (што укажува на зачувување на интегритетот на екстензорниот апарат), третманот треба да биде конзервативен. Се состои од пункција на зглобот и отстранување на акумулираната крв, проследено со имобилизација на екстремитетот со длабока гипс шина од прстите до глутеалната набора.

Пункцијата на зглобот треба да се изврши во првите часови по повредата, бидејќи крвта во зглобот за време на фрактури, за разлика од модринки, брзо се згрутчува. Настинката се пропишува локално, а третиот ден - UHF терапија. 5-7 дена откако ќе се смири отокот, завојот на шината се заменува со кружен гипс.

шина од зглобот на глуждот до горната третина од бутот, во која пациентот може да оди со поддршка на погодениот екстремитет. Понатамошниот третман се спроведува во клиниката. По 3-4 недели, шината се отстранува. Се пропишуваат терапија за вежбање, масажа и термички процедури.

За фрактури со поместени фрагменти, индициран е хируршки третман. Исто така, треба да се преземе во случаи кога е нарушена конгруентноста на артикуларните површини на фрагментите, иако самите фрагменти не може да се поместат по нивната должина. Операцијата се изведува под локална анестезија или општа анестезија. За поврзување на коскени фрагменти, се користи двојна шина со получанта (сл. 119). Неопходно е да се применат дополнителни конци на латералниот екстензорен апарат. Дебели свилени нишки се користат како материјал за шиење. Во случај на скршени фрактури, особено кога еден од фрагментите е смачкан, дозволено е да се отстрани смачканиот дел од пателата со реставрација на екстензорниот апарат на зглобот. За прицврстување на фрагменти се користат и завртки, игли за плетење, жичани жици и надворешни уреди за фиксирање (сл. 120-121).

По операцијата, екстремитетот се фиксира со малтер за шина до горната третина од бутот. По 10-12 дена, конците се отстрануваат и шината се заменува со гипсена шина, во која пациентот може да оди со целосна тежина на погодената нога. 4-5 недели по операцијата се отстранува гипсот, се пропишува терапија за вежбање, масажа и термички процедури. Работниот капацитет се обновува по 2-2 3/2 месеци.

118. Варијанти на фрактури на пателата. а - норма; 6 - субгалеална фрактура; в - фрактура со делумно оштетување на екстензорните структури; g - фрактура со комплетна

119. Ш о во пателата.

120. Внатрешна (фиксација на фрактури на пателата.

121. Надворешна фиксација на фрактури со руптура на екстензорниот апарат. пателата

ДИСЛОКАЦИИ НА ПАТЕЛАТА

Причини:паѓање на коленото зглоб или ненадејна напнатост на квадрицепсниот феморис мускул со истовремено киднапирање на долниот дел на ногата нанадвор. Внатрешниот дел на фиброзната капсула на зглобот е скинат, а пателата е поместена од силата на удар или влечење на екстензорниот апарат на надворешната површина на зглобот. Дислокацијата на пателата е олеснета со вродено валвуларно усогласување на тибијата, како и неразвиеност на латералниот кондил на бедрената коска. Понекогаш дислокациите стануваат вообичаени, произлегуваат од мало насилство и пациентите лесно ги прилагодуваат без помош од медицински работници.

Знаци:типично поместување на пателата на надворешната површина на зглобот, половина свиткана положба на долниот дел на ногата, движењата во зглобот се невозможни. Пателата се палпира на страната на латералниот феморален кондил, тетивата на квадрицепсот и пателарниот лигамент се остро напнати. Дијагнозата се потврдува со рендгенски преглед.

Третман.Намалувањето на дислокацијата се изведува под локална анестезија. Ногата е целосно испружена на коленото зглоб и

Пателата се поместува на своето место со прстите. Екстремитетот потоа се фиксира 2-3 недели со гипс со шина во положба на екстензија во коленото зглоб. Последователно, се пропишува терапија за вежбање, масажа и термички процедури. Работниот капацитет по трауматска дислокација се обновува по 4-5 недели.

За чести вообичаени дислокации на пателата, индициран е хируршки третман.

122. Шема на дислокации на потколеницата, а - предна; 6 - заден дел.

123. Имобилизација на коленото зглоб со гипс.

Создавањето неподвижност на блиските зглобови за време на конзервативниот третман на фрактури на коските на екстремитетите со прицврстувачки завои е неопходен услов за оптимална консолидација и се препорачува во сите упатства за трауматологија и ортопедија. На пример, имобилизацијата на сите три големи зглобови на долниот екстремитет за фрактури на бедрената коска со кружен гипс е најстариот метод на лекување.

Во исто време, сите експерти разбираат дека колку подолго зглобовите не функционираат, толку почесто се формираат контрактури и се развива губење на мускулите. Така, уште во 1936 година, Р.Р.Вреден напиша дека еден од главните дефекти на „кружните завои“ е долготрајната имобилизација на мускулите и зглобовите на ногата. Исклучувањето на сите, дури и минималните активни мускулни контракции доведува до слаба артериализација на екстремитетот и стагнација венска крви лимфата. Условите за ресорпција на ексудат и производи од клеточно распаѓање се влошуваат, а со тоа се намалуваат регенеративните способности на оштетените мускули, тетиви и лигаменти.

Целосната имобилизација на зглобовите предизвикува вкочанетост и трошење на мускулите на екстремитетот, со кои мора да се борите долго, а понекогаш и неуспешно по отстранувањето на завојот. Тој веруваше дека, на пример, третманот на фрактури на колкот со имобилизација со „кружни завои“ често не обезбедува задоволително анатомско закрепнување и во исто време го попречува функционалното закрепнување на повредениот екстремитет. Големиот недостаток на третманот со имобилизација е тоа што оштетувањето на функцијата на екстремитетите е последица не толку на самата фрактура, туку како резултат на овој метод на лекување.

Затоа, без предрасуди за процесот на консолидација, тие долго време се обидуваат да го одредат моментот кога моторната функција може да започне во претходно фиксирани зглобови. Ако тоа не е можно, се користат други методи на лекување. Едно од оптималните решенија за постигнување максимално ослободување од неподвижноста на зглобовите најблиску до фрактурата беше и останува во моментов создавањето на крут завој, како во неговиот дизајн, така и со помош на употребените материјали.

Кон крајот на 19 век, професорот Волкович, за скршеници на средната третина на коските на ногата, на екстремитетот нанесе картонско-гипс или гипс шина со ширина од 6-7 см во форма на спрега, почнувајќи од нивото на зглобот на коленото, долж надворешната површина на ногата преку ѓонот до внатрешната површина, како и линијата на коленото зглоб.

На овој начин се наоѓаше по предната-внатрешна површина на ногата по тибијата и по задната-надворешната површина по фибулата и се фиксираше со меки завои. По конечното стврднување на завојот, на пациентите им беше дозволено да ја наполнат оштетената површина. Волкович придава големо значење на можноста за независно движење во зглобовите на долниот екстремитет и рано функционално оптоварување. Истиот тип на завој беше предложен во 1920 година. во Германија Брун. Во Франција во 1910 г На Делба и понудија завој сличен на завојот на Волкович. Во 30-тите години на 20 век, широко се користеа завои за шини-гипс Белер (3 шини). Сите овие облоги беа обединети со желбата да се постигне максимална цврстина на фиксација на фрактура, можноста за движење на зглобовите и рана функција.

Последователно, дизајните на завои што се користат во третманот на фрактури на коските и на горните и на долните екстремитети постојано се подобруваа со доаѓањето на нови технолошки способности.

Интересни решенија за употреба на „функционални“ завои со делумно ослободување на зглобот и стапалото за фрактури на глуждот предложи С.Н. Хорошков (2006).

Sarmiento A et all (2000) на голема групапациенти (922 пациенти учествувале во студијата) со фрактури на дијафиза хумерускористени специјално произведени ортози на сегментот на рамото без имобилизација на зглобовите на рамото и лактот. Згора на тоа, во 87% фрактурите зараснале. Помалку од 16% од нив имале благ варус деформитет или аголна деформација со аголот отворен напред.

Компаративна анализа на исходите од третманот за фрактури на хумерната оска во слична заграда со резултати од третманот по хируршки третманкористење на игла за заклучување (n=89) е цитирана од Волни Тетал (1997) и Кембел Ј.Т. et al (1998). Така, 44 пациенти биле третирани конзервативно со заграда, а 45 со оперативно заклучена игла. На крајот од третманот, 86% од испитаниците во конзервативната група и 47% во хируршката група немале никакви ограничувања во движењето во зглобовите. Функционалните резултати во конзервативната група беа значително подобри.

Гипсните завои сè уште се широко користени за да се направат фиксирачки завои во трауматологијата. Но, денес гипсовите се заменуваат со различни видовиортози, во чие производство се користат современи материјали: полиуретански завој; ниска или висока температура пластика.

Веќе денес, многу производители во оваа област го воспоставуваат и прошируваат арсеналот на масовно произведени ортози направени од различни еластични материјали како што се неопренови или друга повеќеслојна густа еластична ткаенина составена од еластични и памучни влакна, со дополнителни зацврстувачи направени од метал или полимер таблети, во зависност од локацијата и намените апликации. Ова овозможува, во некои случаи, да користите готов ортопедски производ наместо гипс, што ви овозможува да одржувате контрола над затегнатоста на фиксаторот околу екстремитетот и, доколку е можно, да го одржувате движењето во соседните зглобови.

Во овој поглед, неопходно е точно да се разбере за која цел и за какви индикации се користи оваа или онаа група производи.

Од особен интерес за трауматолозите, според наше мислење, е „полиуретанскиот завој“, кој, повторно, не го заменува гипсениот завој во сите случаи.

Завоите направени од „пластичен малтер“ имаат голем број разлики од традиционалните гипсови:

Сепак, можностите за неговата употреба и, соодветно, присуството на индикации и контраиндикации за неговата употреба, по правило, се малку познати на лекарите кои работат во широка клиничка пракса.

Синтетички полимерни завои се произведуваат во САД - „Scotchcast“, „Softcast“ (компанија ZM); во Германија - „Cellacast“ (Lohmann & Rauscher), „Rhena®therm“, „Rhena®cast“ (Hartmann) и во Русија - „Super-cast“ (за цврста имобилизација) и „Super-cast-elast“ (за создавање на еластичен ракав) (компанија Новомед, Москва).

Основата на ткаенината на завојот се состои од фиберглас или полиестерска мрежа импрегнирана со полиуретанска смола. Се прави во форма на завој или шина. Форма на ослободување на завои: индивидуално пакување за секој завој во херметички затворена фолија торба.

Кога завојот е изложен на вода, реакцијата на полимеризација на смолата се активира, што резултира со стврднување на завојот. Целосната јачина на материјалот се јавува по 30 минути. Завојот се нанесува лесно и брзо. Благодарение на неговата растегливост, прецизно ги следи контурите на телото, што обезбедува одлично вклопување и оптимална фиксација. Завои се наменети за производство на имобилизирачки завои во трауматологијата и ортопедијата, како и други ортопедски отстранливи помагала.

Со цел да се споредат еласто-механичките квалитети на облогите од гипс и полимерни завои, спроведовме посебни студии за еластичноста, еластичноста и ригидноста на стандардизираните примероци во полимерната лабораторија на Државниот национален универзитет CITO.

Идентични примероци на шини и кружни прстени (имитација на „кружни завои“) беа подготвени од гипс и полимерни завои (сл. 1).

Сл.1. Изгледподготвени примероци на шини и „кружни завои“ од различни слоеви на гипс и полимерни завои

Табелата покажува дека шина направена од 4 слоја полимерен завој е 3 пати посилен од аналог од 12 слоја направен од гипс завој. Кога се споредуваат тежинските карактеристики на примероците со еднаков број слоеви и големини, примероците од гипс се 2 пати потешки од полимерните примероци.

Техника за правење „експресна ортоза“.

Начинот на нанесување на завојот малку се разликува од примената на конвенционалните гипсови. Иако постојат разлики и лежат во потребата од уште повнимателен и повнимателен однос кон примената на ваквите завои со строго почитување на сите правила за нанесување крут (гипс) завој, бидејќи нерамнините на внатрешната површина на завојот поради неговата високата ригидност може да доведе до оштетување на кожата.

За да се изработи експресна ортоза, потребни се следниве материјали и опрема:

1. Синтетички завој, кој се состои од специјално ткаени стаклени влакна импрегнирани со полиуретанска смола. Под влијание на вода или влажна надворешна средина, се јавува реакција што доведува до стврднување на материјалот.

2. Бесшевно плетен цевчест завој со висок степен на истегнување во надолжните и попречните насоки. Се користи како материјал за обложување.

3. Постава завој од мека синтетичка волна.

4. Метални навртки, велкро лента, уреди со шарки

5. Вибрирачка пила за сечење полимерни преливи.

Сл.2.Изглед на шина на зглобот на коленото од полимерен завој

При изработката на ортози ги користевме следниве производствени техники:

1. Кога акутна повредаекстремитети, во првата фаза беше нанесен завој за обложување на гипс шини. Памучниот слој, особено во случај на акутна повреда, помага да се спречи развојот на флексенси и дополнително оштетување на кожата. Откако се смири отокот на меките ткива и се смири болката, гипсот беше сменет во потребната од синтетички материјал.

2. ПОДГОТОВКА за нанесување на синтетички прелив. Кожата, облеката и работните површини мора да бидат заштитени од контакт со супер-лиениот завој. Екстремитетот на пациентот прво се облекува со амортизирачки материјал (синтетички или памучен дебел чорап) и материјал за обложување (специјален тенок памучен завој кој помага да се заштити кожата особено во областа на коскените испакнатини).

Лекарот и неговиот помошник мора да носат ракавици. Отворете ги пакувањата со супер-лиен завој по потреба (почнува да се стврднува при контакт со влага во воздухот).

3. КИСЕЊЕ. Само кога се навлажнува, материјалот добива одлични лепливи својства. Температурата на водата не треба да надминува 20-24°C (во спротивно пациентот може да изгори поради топлината што се создава при стврднување на завојот). Кога го потопувате завојот во вода, потребно е лесно да го притиснете 3-4 пати за поцелосно натопување во вода. После тоа, исцедете го вишокот вода, внимателно како кога работите со гипс завој. Ако пакувањето на „супер-лиениот“ завој е отворено, но не потопено во вода, тогаш процесот на полимеризација ќе започне од интеракција со воздухот што содржи влага. Времето за целосно стврднување на завојот ќе се зголеми на 10-15 минути, што дава повеќе време за репозиционирање на коскените фрагменти и моделирање на завојот.

4. ТЕХНИКА НА ПРИМЕНА. „Супер-лиени“ завои се нанесуваат во кружни кругови без затегнување и така што секој следен круг од завојот се преклопува со претходниот на половина и се преклопува со работ на основната рунда. Поради специјалното ткаење, „супер-лиениот“ завој лесно се нанесува на тешки места, без набори или свиоци. Симулацијата трае 2,5-3 минути. Во оваа фаза, можно е да се инсталираат различни уреди во завојот, како што се шарки, спојници итн.

За таа цел, нозете на металните шарки (или спојниците) се третираат со специјално подготвена уретанска смола со помош на четка и се нанесуваат на веќе нанесените слоеви на облогата. Три дополнителни слоеви на завој се нанесуваат преку нозете за да се прицврстат шарките во саканата положба.

Сл.3.Изглед на пациент во кружен неотстранлив „апарат за колено зглоб“

5. ГОТОВ ЗАВОЈ. Преливот се стврднува за 5-8 минути. Процесот на полимеризација се забрзува со мокрење на површината на облогата со вода со помош на сунѓер. По 20-30 минути. На завојот може да му се даде делумно оптоварување. Целосната полимеризација се јавува во рок од 24 часа, по што се препорачува да се даде целосен товар. Обработката, формирањето дупки и отстранувањето на завојот е можно со користење на конвенционални алатки или осцилирачка пила.

Предноста на супер-лиените завои е:

- висока јачина и сигурна стабилизација, бидејќи, врз основа на нашето истражување, четирислојниот полиуретански завој има 5 пати поголема оперативна сила од 12-слојниот гипс.

Ако ги внесеме броевите што ги добивме во формулата, тогаш за слични облоги од „супер-лиен“ завој ќе ви требаат 4 единици, а од гипсени завои - 12 со иста големина.

— Кружниот завој со 4-6 слоја ви овозможува да се откажете од употребата на зајакнувачки шини и да издржите оптоварување со тежина, погодни за долготрајна употреба;

— отпорност на влага и пропустливост на влага;

— дише (спречува мацерација на кожата);

- мала радиопропазност;

— можност за етапна употреба на нанесен кружен завој за понатамошна рехабилитација (завојот може да се исече, да се формираат „прозорци“, да се користи како основа за изработка на отстранлива ортоза, шина).

ЗАБЕЛЕШКА: Ако супер-лиениот завој дојде во контакт со кожата на лекарот или пациентот, избришете ја областа со алкохол или ацетон. Завои направени од синтетички завој „супер-лиен“ не се навлажнуваат.

Понатаму, за време на работата не се препорачува редовно капење или туширање, бидејќи влажниот материјал за амортизација може да предизвика мацерација на кожата, а во исто време квалитетот и цврстината на самиот облог не страдаат. Меѓутоа, ако пациентот сепак прибегнал кон процедури за водаНеопходно е да се исуши завојот со помош на крпа и фен.

За време на третманот, доколку е потребно, кружниот завој лесно може да се претвори во отстранлив шин. Со помош на специјална вибрирачка пила, се прават засеци по страничните и медијалните површини на облогата и се отстранува предниот „капак“.

Сл.4.Претворање на кружен завој во завој со шини

Потоа целосно беше отстранет завојот и обработени се острите рабови на исечоците. На рабовите на задната шина, со помош на перфоратор и метални нитни, беа фиксирани 1 до 5 еластични велкро ленти за да се обезбеди фиксација на двата дела од производот еден на друг, со што се доби кружно расцепен шин. Доколку е потребно, на внатрешната површина се додава материјал за обложување и се пробува завојот.

Сл.5.Отстранлив потколеница

Синтетички кружен крут завој има ист опсег на примена како гипс завој, но мора да се забележи дека контраиндикации за неговата примена се:

- случаи поврзани со брза значајна промена во обемот на сегментот на екстремитетот со зголемување и намалување на едемот во првата недела по повредата;

- планирани повторени рачни намалувања на фрактурата преку завој, кои предизвикуваат деформитет внатрешен ѕидсе нанесува завој и предизвикува сериозно оштетување на кожата во вид на рани и длабоки гребнатини.

Индикација за примена на овој завој е потребата пациентот да постигне висока подвижност на подолг временски период. Тоа го обезбедуваат неговите еласто-механички својства и пошироката можност за вградени различни комбинации на шарки на ниво на зглобот, кои притоа обезбедувајќи ја потребната ригидност на имобилизацијата, ќе создадат можност за одмерено движење за спречување на контрактури.

Анализа на резултатите од употребата на цврсти полимерни „шини за стапала“ за фрактури метатарзални коскибез поместување и фрактури на метатарзалните коски покажаа важен позитивен економски ефект од предложениот третман. Со овој метод се третирани 15 пациенти, од кои во 12 случаи имало фрактура на 5-та метатарзална коска со мало поместување, кај 2 пациенти има фрактура на основата на 3-4 метатарзални коски и 1 пациент со фрактура на коцка. коска. „Ножната за стапала“ е направена од синтетички полимерен завој како едноделна конструкција. Со внимателно моделирање, завојот обезбедува висок степен на ригидност во фиксирањето на стапалото со талокалканеалниот зглоб и обезбедува делумна подвижност во зглобот на глуждот, што овозможува да се дозволи дозирана одење за време на фазите на третман на 5-тиот ден по повредата во спортот чевли. Ова им овозможи на пациентите да се вратат на работа во рок од 2 недели по повредата. обичен живот.

Сл.6.Изглед на пациентот и функцијата на екстремитетите една недела по повредата во „скратен гипс“ за фрактура на четвртата метатарзална

До крајот на имобилизацијата, пациентите немаа болка или вкочанетост на зглобот на глуждот. Кога се анализираат резултатите од анкетата на пациентите кои го користат тестот за амбулантски индекс на Хаузер (Индекс на амбулантност Хаузер), кој беше развиен од Хаузер С., 1983 година. Пациентите третирани со традиционална метода (контролна група со имобилизација на гипс) имаа ниво од „4“, а пациентите третирани со употреба на „нога за стапала“ имаа ниво од „1 или O“, што карактеризира повисоко ниво на активност на пациентите.

Сепак, не во сите случаи на фрактури на екстремитетите, кратките завои ја обезбедуваат потребната имобилизација на сегментот.

ВО тешки ситуацииможете да користите комбинирани преливи со вклучување на уреди со шарки во дизајнот.

За правилно разбирање на термините, ги наведуваме сите можни типови на уреди за долниот екстремитет врз основа на локализацијата за која е наменет:

Уреди за долните екстремитети:

1. Апарат за зглоб на глуждот;

2. Апарат за колено зглоб;

3. Апарат за колено зглоб со блок за зглоб на глуждот;

4. Уреди за зглобовите на коленото и глуждот (или „Уред за целата нога“):

5. Апарат за цела нога со истовар под цевката;

6. Апарат за цела нога со растовар под цевката и со увозник;

7. Уред со целосна нога со двоен отпечаток;

8. Апарат за зглоб на колкот;

9. Апарат за зглобови на колкот и коленото;

10. Уред за зглобови на колкот, коленото и глуждот;

11. Уреди за два зглобови на колкот, коленото и глуждот поврзани преку лумбосакрален корсет („маичка“)

Без оглед на локацијата на дистрибуција на уредите, за нивното производство се потребни шарки со различни функции, кои се користат за специфични патолошки состојби во зглобовите со исто име:

се користат за спроведување на целиот опсег на движења во истоимениот зглоб при одење, но строго по дадените оски. За да се доближиме до физиологијата на движењето во зглобот на коленото, шарката е дизајнирана како биаксијален зглоб.

се користи за спроведување на измерен опсег на движења во истоимениот зглоб при одење по строго одредени оски. За да се доближиме до физиологијата на движењето во зглобот на коленото, шарката може да биде дизајнирана како биаксијален зглоб.

Се користи за функционални отстапувања поврзани со нестабилност во зглобовите или за делумно растоварување на зглобот додека се одржува целиот опсег на движење.

Дискретна промена на аголот на фиксација на шарката - 8 степени создава можност да се користи за да се држи зглобот во дадена положба.

Се користи во ортози дизајнирани за развој на зглобни контрактури.

Шарка е опремена со специјална пружина и завртка за прилагодување за да се создадат присилни движења на флексија-продолжување.

Се користи во ортози дизајнирани да создадат услови за присилно одење за мионеуротрофни заболувања што доведуваат до мускулна слабост на сегментот, за посттрауматски манифестации како што се „стапало еквиноварус“, „падно стапало“ за развој или зачувување на одредени движења.

шарки за зглобот на коленото, кои имаат посебен уред кој обезбедува измерено, фиксно движење во сагитталната рамнина, се користат за корекција на варус или валгус инсталацијаколено зглоб. Модел - "TRASTER".

Структурно има паѓачка брава која обезбедува цврста фиксација на нивото на спојот во моментот на целосно продолжување, а отклучувањето на бравата е рачно, односно не постои можност за спонтано отворање на бравата при одење.

Се препорачува за изработка на ортози кои се користат за одење со отстранливи флексиони контрактури, за пареза и парализа на мускулите на екстремитетот, за третман на интраартикуларни и периартикуларни фрактури на зглобот или во постоперативниот период.

При производство на ортопедски уред за зглоб на коленото, ракавите направени од три слоја синтетички завој „супер-лиен“ беа нанесени на соседните сегменти на екстремитетот. Потоа, според методот што го развивме, на ракавите беа прикачени шарки со исто име.

Бидејќи сè уште нема масовно произведени специјални модели на шарки за оваа намена, за да се подобри кинематиката на движење во ортозата на ниво на зглобот на коленото, развивме шарка на коленото зглоб за функционални отстапувања поврзани со нестабилност во коленото зглоб за делумно растоварување на зглобот и одржување максимални движења на волуменот.

Сл.7.Изглед на пациент во неотстранлив „апарат за колено зглоб“

Резултатите од клиничките, физиолошките, биомеханичките прегледи на пациенти со последици од болести, повреди на мускулно-скелетниот систем, опремени со различни дизајни на ортози, укажуваат на тоа дека тренирањето на ослабените и паретичните мускули при одење во уреди без заклучување помага во обновувањето на моторната функција.

За изолирани фрактури на тибијалните кондили без поместување (18 пациенти), по смирувањето на хемартрозата (во оваа фаза се користеа „шини на коленото зглобови“), користевме експресни уреди направени поединечно директно на пациентот од полимерни завои со шарки за коленото зглоб.

Би сакал да напоменам дека замената на гипс-имобилизацијата кај оваа група пациенти со современи ортопедски производи овозможи во сите случаи да се започне активниот развој на движењата во зглобот не по прекинот на имобилизацијата, туку паралелно со него, е, обично во втората недела по повредата, започна целосен курс на терапија за вежбање.

Сл.8.Волуменот на пасивни движења во зглобот на коленото по нанесување на неотстранлив „апарат за колено зглоб“

Ова им овозможи на пациентите третирани со оваа техника да се вратат во нормален живот без дополнителен период на рехабилитација, што во просек го намалува вкупниот период на инвалидитет за 2 до 4 недели. До крајот на имобилизацијата, пациентите немаа болка и вкочанетост на зглобот на коленото.

Сл.9.Функција на долниот екстремитет во неотстранлив „уред за колено зглоб“ на крајот од 4 недели по оштетувањето на колатералниот лигамент на зглобот на коленото

При анализа на резултатите од прашалникот на И.Х.Х. пациентите третирани со традиционална метода (контролната група беше третирана со имобилизација на гипс) имаа ниво „4“, а пациентите третирани со помош на ортопедско помагало имаа ниво „1 или О“, што укажува на поголема физичка активност на оваа група.

Како заклучок, на прашањето поставено во насловот на статијата, би сакал да одговорам дека современите способности (кога се користат) создаваат големи можности во многу случаи да се усогласат со принципите на комбинирање на условите неопходни за консолидација со раниот развој на движењата. во соседните зглобови.

www.cito-pro.ru

Имобилизација на зглобовите

Најчесто, причината за болката и оштетувањето на зглобот на зглобот е повреда предизвикана од нагли движења или нивна голема амплитуда, која најчесто е предизвикана од пад на раката, или поретко со остар грч или удар.

Друга физиолошка карактеристика на овој зглоб е минување на завршетоците на средниот нерв низ него. Затоа, доста често болката може да се локализира во пределот на фалангите на прстите, а не во оштетената област.

Една од задолжителните компоненти на третманот на повредите е употребата на разни ортопедски завои за имобилизација. Сепак, заградата на зглобот се користи не само во случаи на повреда, туку е неопходно:

1. За воспаление на зглобот и околните ткива со артритис, тендинитис и миозитис.
2. За да се спречи развојот на флексивни контрактури на раката, кои ја нарушуваат нормалната подвижност на зглобот.
3. За различни невропатии кои се развиваат поради компресија на средниот нерв поради пренапрегање на лигаментите и тетивите, како што е синдромот на карпален тунел.
4. Во сложениот третман на разни остеохондропатии кои се јавуваат поради нарушувања на циркулацијата како резултат на повреди или други болести и доведуваат до микрофрактури.

Видови и карактеристики на ортози

Завојот за зглобот на зглобот може да варира во степенот на ригидност и способноста да се ограничи подвижноста. Вообичаено, целата разновидност на модели обично се дели на неколку типови во зависност од цврстината на производот и дизајнерските карактеристики.

Меки ортози

Таквите производи се направени од еластични ткаенини за дишење. Тие често се нарекуваат спортски бендови или дебеломер. Тие не го ограничуваат движењето на раката и прстите, но во исто време го штитат зглобот од прекумерен стрес.

Често се користи за спречување на повреди од спортисти, особено оние кои се вклучени во кревање тегови, тенис или кошарка и луѓе кои уживаат во активна рекреација. Понекогаш овие преливи се препишуваат за следниве состојби:

• во последната фаза од периодот на рехабилитација по операцијата;
• нестабилност на зглобовите;
• тунелен синдром;
• блага форма на воспаление на лигаментите на раката;
• артроза или артритис.

Во зависност од својствата на материјалот, таквиот фиксатор на зглобот на зглобот може дополнително да обезбеди лесен, ефект на масажа и затоплување.

Полуригидна ортоза

Оваа ортоза е направена од мека еластичен материјал, но со додавање на зацврстувачи, кои се тенки плочи направени од метални или полимерни материјали. Умерено го ограничува движењето на раката во зглобот на зглобот. Најчесто се препишуваат:

• В раниот периодпо хируршки интервенции;
• за фиксирање на зглобот по отстранување на гипсот;
• за модринки, исчашувања или скинати лигаменти.

Цврста ортоза

Се состои од густа пластична рамка, која понекогаш може дополнително да се зајакне со метални влошки. Се прицврстува на раката и прстите со помош на специјални ремени кои ви овозможуваат да го прилагодите степенот на фиксација. Целосно го елиминира движењето во зглобот. Се користи за следните услови:

• во раниот период на рехабилитација, по операции поврзани со комплицирани фрактури и руптури на лигаментите;
• во последната фаза на воспалителни и дегенеративни заболувања.

Постојат модели кои го поправаат не само зглобот, туку и целата рака и прсти, што ви овозможува да правите без гипс дури и со најсложените фрактури.

Цел на ортозите

Полуригидните или крутите ортози го спречуваат развојот на контрактури во зглобот и прстите - патолошки процеси кои ги ограничуваат пасивните движења во зглобот, при што раката не може нормално да се свитка и исправи.

Повеќето ортози обично комбинираат неколку функции, како што се ослободување од вишокот напнатост и помагање да се врати мобилноста. Исто така, завоите за прицврстување обично се поделени во зависност од нивната намена на:

1. Превентивен, кој мора да се користи при спортување, активна рекреација или која било друга активност поврзана со постојан стрес, како и во раните фази на развој на деформитет на зглобовите.
2. Терапевтските фиксативи се користат привремено за повреди и во постоперативниот период.
3. Постојаните се пропишани за целосно губење на формата или функцијата на зглобот на зглобот.

Разликата помеѓу ортозата и другите завои

Понекогаш ортозата се меша со шина или шина. И двете се ортопедски производи кои служат за заштита, ублажување на стресот и по потреба обезбедуваат целосна неподвижност на зглобовите.

Меѓутоа, ортозата е различна по тоа што е уред кој се држи заедно со шарки, додека шината е слична на ракав или чевел поврзани со шини.

Што се однесува до шината, тоа е долга лента од гипс или пластика што брзо се стврднува, која обично се користи за скршеници како фиксирачки завој на зглобот на зглобот.

Како да се избере?

Денес можете да најдете огромен број на различни модели на завои на продажба, а меѓу таков асортиман може да биде многу тешко да се најде токму оној што ви треба.

Пред сè, сето тоа зависи од болеста, возраста на пациентот и неговите физиолошки карактеристики. Покрај самиот зглоб, дополнително може да се поправат и ортозите палецотили целата четка.

Во пракса, секој производител има своја решетка со големина за ортопедски производи. Сè што треба да направите пред да го купите е да го измерите обемот на вашата рака околу зглобот.

Исто така, вреди да се размисли за која рака е потребна заграда на зглобот, бидејќи не сите модели се универзални. Некои производители произведуваат производи и за левите и за десните екстремитети. Што се однесува до материјалот од кој ќе биде направен, главниот услов е отсуството на алергии.

Резултати од апликацијата

Со помош на ортоза се отстранува вишокот напнатост од фиксираниот екстремитет, што помага да се избегнат повреди. И во случај на болест или по операција, зглобот и лигаментите што се одмораат побрзо закрепнуваат. Ако се појави поместена фрактура, фиксатор ќе помогне да се спречи развојот на деформитет.

Ефективноста на користењето на ортозата зависи од правилниот избор. Лекарот треба да го избере степенот на фиксација, режимот и времетраењето на употребата.

Постои мислење дека носењето ортопедски фиксаторможе да предизвика мускулна атрофија. Сепак, ова не е ништо повеќе од мит. Причината за атрофија често лежи во неправилно избраниот завој или во игнорирањето на вежбите за враќање на подвижноста на зглобовите.

Правилно избраната ортоза не ги компресира ткивата што го опкружуваат зглобот и не ја попречува циркулацијата на крвта во нив. Дополнително, носењето ортопедски протези мора да се комбинира со физиотерапија и терапија за вежбање.

medovet.com

Имобилизација на долниот екстремитет

1. Имобилизација за фрактура на тибија се врши во права положба на ногата или благо свиткувањево коленото зглоб. Стапалото е фиксирано во дорзална флексија под прав агол на потколеницата. Исклучок од оваа ситуација може да биде повреда мускул на теле, каде за да се намали болката може да се одржи благо свиткување на стапалото. Препорачливо е да се користат најмалку 2 шини нанесени во 2 рамнини за имобилизација. Дрвени шини се поставуваат и на надворешната и на внатрешната површина на ногата, а шините од скали се поставуваат едниот на грб, другиот на надворешната површина. Доколку се користат 3 шини, последниот се става на задниот дел од ногата, по можност шина од скали (сл. 8).

Имобилизацијата со 3 шини е пожелна при тешки, особено прострелни фрактури на тибија дијафиза, тешка патолошка подвижност на фрагменти и крварење од раната. Задната гума бара моделирање. Треба да се создадат кривини за стапалото, пределот на петицата, Ахиловата тетива, мускулите на потколеницата и коленото. Должина на имобилизација: за повреди на стапалото - од прстите до горната третина на ногата; зглоб на глуждот и долниот дел на ногата - до горната третина од бутот; колено зглоб, колк и зглоб на колкот - до ниво на лопатката и пазувите. За благи затворени повреди на коленото зглоб, имобилизацијата е ограничена на нивото на зглобот на колкот. Дрвените странични шини бараат подебели облоги во областите на зглобот на глуждот и коленото.

2. Транспортната имобилизација за повреди на зглобовите на коленото и колкот и бедрената коска обично се изведува со помош на шини Dieterichs; покрај тоа, постојат и други шини (Гончаров, Томас-Виноградов итн.)

Фази на нанесување на Dieterichs шина (сл. 9):

1. Пред да ја нанесете шината, прилагодете ја според висината, при што долните краеви на патериците се испакнати над „ѓонот“ за 15-20 см.

2. Вградените патерици се врзуваат со завои на ниво на штипки.

3. Плантарниот дел од шината се фиксира на стапалото со завој со фигура од осум, внимателно зајакнувајќи го пределот на петата.

4. Долните краеви на патериците се поминуваат низ металното око на плантарниот дел на шината и се нанесуваат на страничните површини на екстремитетот и торзото.

5. Ставете ја памучната волна во пределот на испакнатините на големиот трохантер и коленото.

6. Нашината е прикачена на телото со марами или ремени кои се навојуваат низ отворите на патериците на долниот дел од ногата, бутот, стомакот и градите.

7. Краевите на врвките за вртење се навојуваат низ дупката во попречното ременче на внатрешната гранка и се вметнуваат во прстените на ѓонот, се враќаат низ дупката на ременот и се врзуваат околу витката.

8. Ногата се извлекува со стапалото додека попречните шипки на гранките не се потпрат на препоните и пазувите.

9. По влечење, шината се фиксира по целата должина на екстремитетот со кружни кругови на завој.

За да се подобри фиксацијата, под задната површина на ногата и карлицата во пределот на поплитеалната празнина и Ахиловата тетива се поставува скала или шина од иверица со дебели влошки. Под поволни услови, шината Dieterichs може да се зајакне со гипсени прстени.

Транспортната имобилизација за скршеници на 'рбетниот столб во цервикалниот и горниот торакален регион се врши на грбот со помош на лостер под вратот. Најсигурната имобилизација за тешки, особено повеќекратни фрактури може да се изврши со користење на имобилизирачки вакуумски носилки (сл. 11, 12).

Сл. 11. Подготовка за имобилизација Сл. 12. Вртење на капакот

користејќи NIV-2

Транспортната имобилизација во случај на оштетување на торакалниот и лумбалниот 'рбет и транспортот мора да се изврши на цврста носилка. Жртвата се става на носилка и се прицврстува заедно со цврста подлога на носилката. Под колената се става мало перниче, а доколку е присутна параплегија, под сакрумот се става гумен круг на надувување или памучна газа.

Ако жртвата треба да се транспортира на редовна мека носилка, тогаш таа треба да биде поставена на стомак, што обезбедува одредено продолжување на 'рбетот. Под градите се става некаква перница (капут и сл.). За прострелни рани на 'рбетот не треба да се создава лордоза, но подобро е жртвата да се стави рамно на стомак.

За фрактури на карлицата, жртвата може да се транспортира на обична носила, но по можност на цврста носилка. Нозете треба да бидат свиткани во зглобовите на коленото и колкот, за што се става перница под колената на жртвата. Жртвата мора да биде прицврстена на носила.

Во моментов, антишок пневматското одело Каштан се користи во предболничките и раните болнички фази (сл. 13).

Пневматското одело за фиксирање против шок „Каштан“ е наменето за итна употреба за спречување и ублажување на хиповолемичен шок во фазата на предболница и реанимација. Дејството на оделото се заснова на принципот на контролиран кружен надворешен притисок. Кога се надува, контролираниот притисок во оделото (до 100 mm Hg) ја прераспределува крвта од долните екстремитети и стомакот до срцето и виталните органи на горната половина од телото. Истовремено со На овој начин, надворешната пневматска компресија често помага да се запре тињата, значително да се намали внатрешното и надворешното крварење, а исто така се обезбедува стабилна имобилизација на скршениците на долните екстремитети и карлицата.

Индикации за употреба се:

1. Систолен крвен притисок од 100 mmHg придружен со симптоми на шок (бледило, цијаноза, ладна мрсна пот, тахикардија, тахипнеа) или систолен крвен притисок под 80 mmHg, без оглед на причината, се апсолутни индикации за употреба на оделото. , под услов да нема контраиндикации.

2. Трауматски шок II - IV степени за повеќекратни скршеници и ампутации на долните екстремитети, фрактури на карлицата.

3. Внатрешно и надворешно крварење на долната половина на телото: внатрешно абдоминално крварење како резултат на тапа или продорен абдоминална траума; постпартално, матка, гастроинтестинално крварење; крварење или пукнати аневризми на абдоминална аорта.

Контраиндикации:

1. Респираторна инсуфициенција како резултат на пулмонален едем, напнат хемопневмоторакс.

2. Масовно неконтролирано крварење на горната половина од телото.

3. Губење на внатрешните органи.

4. Срцева тампонада, акутна срцева слабост, кардиоген шок.

5. Бременост (поради закана од спонтан абортус).

Ако има контраиндикации, не можете да го надувате само абдоминалниот дел од костимот, но можете да ги надувате деловите на ногата и карлицата.

Како импровизирани средства за транспортна имобилизација може да се користат стапчиња, даски, скии и сите слични предмети. При имобилизација со овие предмети треба да се има предвид дека тие се тврди, нефлексибилни и не можат да се моделираат на површината на која се нанесуваат. Затоа, импровизирани средства треба да се нанесуваат само на надворешната и внатрешната површина на екстремитетот, секогаш со меки влошки во пределот на глуждовите и коленото. Достапните средства, како стандардните, треба да имобилизираат 2 зглобови - над и под фрактурата.

Ако нема при рака средства за спроведување на транспортна имобилизација, тогаш повредената рака може да се имобилизира со јакна, да се преврзе на градите, а ногата да се прицврсти на другата, здрава нога (сл.). Имобилизацијата „нога до нога“ е последно средство и не е многу сигурна за фрактури на колкот, особено во средната и горната третина.

ЗАПИРАЊЕ НА КРВАРВАЊЕТО (ХЕМОСТАЗА).

Речиси секоја повреда предизвикува повреда крвни садови. Во овој случај, крварењето варира во интензитет и зависи од видот и природата на оштетениот сад.

Анатомски разликуваат:

Артериско крварењесе карактеризира со интензивна загуба на крв. Крвта е светло црвена (црвена) и тече во пулсирачки поток под висок притисок. Доколку се оштети големи садови(аорта, феморална артерија итн.) во рок од неколку минути може да дојде до загуба на крв што е некомпатибилна со животот.

Венско крварење. Крвта е со темна цреша боја и тече полека, рамномерно, во континуиран тек. Ова крварење е помалку интензивно од артериското крварење и затоа е помала веројатноста да доведе до неповратна загуба на крв. Сепак, мора да се земе предвид дека кога се повредени, на пример, вените на вратот и градитевоздухот може да влезе во нивниот лумен во моментот на вдишување. Воздушните меури кои влегуваат во срцето преку крвотокот може да предизвикаат воздушна емболија и да предизвикаат смрт.

Капиларно крварењезабележани со површни рани, плитки исеченици на кожата, абразии. Крвта полека тече од раната капка по капка, а со нормално згрутчување, крварењето престанува самостојно.

Мешано крварењесе јавува кога артериите и вените се истовремено повредени, најчесто со длабоки рани.

Паренхимално крварењево случај на оштетување на паренхимните органи (црн дроб, слезина, бубрези), кои имаат развиена мрежа на артериски и венски садови, чии ѕидови не се колабираат при оштетување.

По време на настанување:

1.основно

2.секундарна

- рано (од неколку часа до 5 дена)

- доцна (по 5 или повеќе дена)

Во однос на надворешното опкружување:

1. надворешно (ако крвта тече надвор од телото)

2. внатрешно (ако крвта се акумулира во шуплините и ткивата)

- отворено - ако шуплината има анатомска врска со околината (назална, пулмонална, матка, желудечна, цревна)

- затворено - ако шуплината нема анатомска врска со околината (хемоторакс, хемоперитонеум, хемартроза, хематом)

3.интрастицијален

- петехии - мали хеморагии во кожата

- екхимози - прецизно означени хеморагии во кожата

- хематоми - акумулации на крв во ткивата и органите.

Според клиничкиот тек:

- зачинета

- хронична

По интензитет:

- обилно

- умерено

- слаб

Се прави разлика помеѓу привремено и трајно запирање на крварењето.

Привремено запирање на крварењетосе користи при пружање прва помош и прва помош Медицинска нега. Може да се постигне со притискање на оштетениот сад во раната или по него, со максимално свиткување и фиксирање на екстремитетот во оваа положба, со примена на притисочен завој, со давање подигната положба на оштетениот дел од телото, со нанесување хемостатик. турникет (пресврт) и стегач на садот.

Притискањето на садот по неговата должина се врши со стискање на садот што крвари над местото на крварење кога е повредена артерија и долу кога е повредена вена. Притискање со прст (прсти) на основните коскени формации се врши во случај на оштетување на големи артериски или венски садови, кога е неопходно веднаш да се запре крварењето и да се добие време да се подготви за запирање на крварењето на други начини што овозможуваат транспорт жртвата. Покрај тоа, притисокот на прстот на садот што крвари бара значителен напор; дури и физички силна личност може да ја изврши оваа постапка не повеќе од 15-20 минути.

За секој голем артериски сад има типични места каде се применува притисокот на прстот (сл. 10). Сепак, запирањето на крварењето со притисок на прстот треба да се замени што е можно побрзо со притискање на садот за крварење во раната со цврста тампонада, стискање со стегач или нанесување на турникет. Ако дигиталниот притисок врз садот што крвари може да се изврши како форма на взаемна помош, тогаш тампонадата на тесна рана треба да ја врши само лекар. Тампонот што цврсто ја наполнил раната мора да биде прицврстен на врвот со завој под притисок. Треба да се запомни дека тесната тампонада е контраиндицирана за рани во поплитеалната јама, бидејќи честопати доведува до гангрена на екстремитетот.

Сл.10 (1-темпорална, 2-мандибуларна, 3-каротидна, 4-субклавијална, 5-аксиларна, 6-брахијална, 7-улнарна, радијална, 8-феморална, 9-поплитеална, 10-дорзалиска педис)

Најбрзиот начин привремено да се запре артериското крварење е да се нанесе хемостатска турникет. Оваа манипулација е индицирана само за масивно артериско (не венско!) крварење од садовите на екстремитетот. Во отсуство на еластична гумена лента, можете и треба да користите достапен материјал: гумена цевка, пешкир, појас, јаже. Турникетот се нанесува над (централно) местото на крварење и што е можно поблиску до раната (сл. 11).

Турникет се применува на следниов начин:

местото каде што треба да се нанесе турникет е завиткано во крпа, парче ткаенина или неколку слоеви завој;

турникет се протега и се прави 2-3 вртења околу екстремитетот долж наведената подлога, краевите на турникет се прицврстени или со синџир и кука, или врзани со јазол;

екстремитетот треба да се затегне додека крварењето целосно не престане;

Времето на примена на турникет мора да биде наведено во белешка прикачена на облеката на жртвата, како и во медицинските документи што ја придружуваат жртвата.

Со правилно нанесен турникет, крварењето од раната престанува и периферниот пулс во екстремитетот не може да се открие со палпација. Треба да знаете дека турникет може да се чува не повеќе од 2 часа на долниот екстремитет и не повеќе од 1,5 часа на рамото. За време на студената сезона, овие периоди се намалуваат. Подолг престој на екстремитетот под турникет може да доведе до негова некроза. Строго е забрането да се нанесуваат завои над турникет. Турникетот треба да биде поставен така што е видлив. По нанесувањето на турникет, жртвата мора веднаш да се пренесе во медицинска установа за целосно да се запре крварењето. Ако евакуацијата е одложена, тогаш по критичното време за обложување делумно да ја врати циркулацијата на крвта, неопходно е да се отстрани или олабави 10-15 минути, а потоа повторно да се нанесе малку повисоко или пониско од местото каде што се наоѓал. За време на периодот на ослободување на екстремитетот од турникет, артериското крварење се спречува со притискање на артеријата со прсти по нејзината должина. Понекогаш постапката за олабавување и нанесување на турникет треба да се повторува: на секои 30 минути во зима, на секои 50-60 минути во лето.

Сл.11 Места на преклопување

хемостатски турникет за да се запре крварењето од артериите. 1-нога; 2-потколеница и колено зглоб; 3-раце и подлактици; 4-рамо и лакт зглоб; 5-врат и глава; 6-рамен зглоб и рамо; 7-колкови.

За да го запрете артериското крварење, можете да го користите таканаречениот пресврт од импровизирани средства (појас, шал, пешкир). При нанесување на вртење, употребениот материјал треба да биде лабаво врзан на потребното ниво и да формира јамка. Стап е вметнат во јамката и, вртејќи го, се врти додека не престане крварењето. По што наведеното стапче е фиксирано. Мора да се запомни дека нанесувањето на пресврт е прилично болна процедура, а кожата може да биде приклештена. За да спречите штипкање на кожата при извртување и да ја намалите болката, ставете некаква густа подлога под јазолот. Сите правила за примена на вртење се слични на правилата за нанесување на турникет.

За привремено да се запре крварењето на местото на несреќата, понекогаш е можно успешно да се примени остра (максимална) флексија на екстремитетот со последователна фиксација во оваа положба. Овој метод на запирање на крварењето се препорачува да се користи во случаи на интензивно крварење од рани лоцирани во основата на екстремитетот. Максималната флексија на екстремитетот се изведува во зглобот над раната и екстремитетот се фиксира со завои во оваа положба. Значи, кога подлактицата и долниот дел на ногата се ранети, екстремитетот е фиксиран во зглобовите на лактот и коленото; во случај на крварење од садовите на рамото, раката треба да се стави до крај зад грбот и да се фиксира; ако бутот е ранет, ногата е свиткана внатре зглобовите на колкот и коленото и бутот е фиксиран во положба адуктивна на желудникот.

Често крварењето може да се запре со притисен завој. На раната се нанесуваат неколку стерилни салфетки, над кои цврсто се преврзува густа ролна од памучна волна или завој.

За привремено запирање на венското крварење, во некои случаи е ефикасно да се создаде подигната положба со ставање перница, свиткување облека или друг соодветен материјал под повреден екстремитет. Оваа положба треба да се даде по нанесување на притисен завој на раната. Препорачливо е да поставите пакет со мраз и умерена тежина, како што е вреќа со песок, на врвот на завојот на пределот на раната.

Конечно запре крварењетоизвршено во операционата сала, при што го врзува садот во рана или низ целата површина, шиење на зоната на крварење, примена на привремен или постојан шант.

АНЕСТЕЗИЈА

Олеснувањето на болката за фрактури на коските и придружните повреди ги има следните цели:

елиминирање на импулсите на болка;

минимизирајте ги негативните последици од психо-емоционалниот стрес;

спречување или нормализирање на невроендокрините нарушувања кои се јавуваат како одговор на сериозно механичко оштетување.

Методите и средствата за предхоспитална анестезија имаат голем број специфични карактеристики и мора да се исполнат следните барања:

висока аналгетска и хипнотичка активност на употребените лекови;

брзо се случува и брзо поминува дејство;

доволна едноставност и сигурност на користените методи;

поголема терапевтска ширина и отсуство на изразени несакани ефекти.

Важно е времетраењето на кој било метод за управување со болка што се користи за траума во предхоспиталната фаза да не го надминува времето потребно за комплетна евакуација од местото на настанот и транспорт на пациентот во медицинска установа. Ова се должи на фактот дека присуството на спонтана рефлексна активност останува основа за поставување на правилна дијагноза.

За ублажување на болката во итни состојби, покрај имобилизацијата и рационалното позиционирање на пациентот, фундаментално се применуваат аналгетици, хипнотици, инхалациски и интравенски анестетици.

Најчесто, наркотичните (опиоидни) аналгетици се користат за ублажување на болката при повреди во предхоспиталната фаза.

Референтниот опиоид традиционално се смета за М сираче. Неговиот главен ефект, аналгетик, се развива на позадината на зачуваната свест. Просечната доза е 1-2 ml од 1% раствор, меѓутоа, морфинот има голем број на несакани ефекти, како што се дозно зависна депресија на респираторниот центар, гадење и повраќање. Тие се обидуваат да избегнат респираторна депресија со почитување на препорачаните дози на лекот; гадење и повраќање се прекинуваат со администрирање на метоклопрамид.

Во итни ситуации, P е широко користен и достапен. ромедол. Во однос на аналгетската активност, лекот е приближно 10 пати инфериорен во однос на морфинот, но во помала мера го потиснува респираторниот центар. Просечната доза е 1-2 ml од 2% раствор. Предност се дава на интравенскиот пат на администрација на лекот, бидејќи во услови на шок апсорпција од поткожното ткиво и мускулите е бавна.

Доста широко се користат лекови од групата на опиоидни агонисти-антагонисти или делумни агонисти на опиоидните рецептори. Главната карактеристична карактеристика на лековите од оваа група е тоа што аналгетскиот ефект и респираторната депресија се зголемуваат со зголемување на дозата до одредено ниво, а потоа малку се менуваат (ефект на плато). Истакнат претставник на групата агонисти-антагонисти е Налбуфин(Нубаин). Лекот се карактеризира со изразен аналгетски, седативен ефект и ограничен инхибиторен ефект врз дишењето. Налбуфинот може да се комбинира, доколку е потребно, со мидазолам или етомидат за ултракратка анестезија при рачно истовремена репозиција на коскените фрагменти.

Лесен за користење стадо,кој е 5 пати супериорен во однос на морфинот во аналгетската активност (се користи во доза од 2-4 mg). Стадол не е на официјалната листа на лекови кои подлежат на строга контрола и е опиоид што може да се препише за трауматски повреди на мозокот.

За помали оштетувања, употребата е индицирана. Трамалол(трамал) во доза од 50-100 mg. Аналгетскиот ефект трае 2,5-3 часа, лекот не депресира надворешно дишење, нема значително влијание врз централната и периферната хемодинамика.

Мора да се запомни дека секој аналгетик што се користи во предхоспиталната фаза може да го маскира клиничкиот изглед на интракавитарните повреди. Затоа, пред да се донесе одлука за нивно воведување, неопходно е сигурно да се исклучи интраабдоминална катастрофа.

Во случаи на прекумерна болка при одредени видови повреди (изгореници на лицето, рацете) се додаваат наркотични аналгетици. Дијазепам (реланиум) во доза од 5-10 mg, мидазолам(flormidal, dormicum) во доза од 0,15 mg/kg или ненаркотичен аналгетик (аналгин, кеторолак).

Инхалационите анестетици не се користат толку често во предхоспиталниот амбиент, но тие имаат една важна предност - нивниот ефект лесно се дозира и контролира, што овозможува да се поправи дијагнозата при испорака на жртвата во болница на минимално ниво на аналгезија.

Претходно во амбулантите најчесто се користеше З нитрооксид. Кога се меша со кислород (1:2, 1:3), азотен оксид има благо негативен ефект врз хемодинамиката, но често предизвикува силна стимулација, што е крајно непожелно во случај на повреда поради опасност од поместување на коскените фрагменти, секундарно оштетување на големи садови и нерви. Покрај тоа, овој анестетик има мала широчина на терапевтско дејство, што бара одредено искуство на анестезиологот при работа со него.

ФторотанИма својства кои се вредни за анестезија токму во предхоспиталната фаза: моќен анестетички ефект, брзо исклучување на свеста и отсуство на ефект на маскирање на клиничката слика на абдоминалните повреди. Сепак, неговата употреба бара посебен испарувач, кој мора внимателно да се калибрира. Покрај тоа, употребата на флуоротан има уште неколку негативни аспекти: мала широчина на терапевтско дејство, потреба од прелиминарна администрација на атропин, ризик од сериозни нарушувања на срцевиот ритам (тахикардија, фибрилација).

Метоксифлуран (пентран, инхалан) има добро аналгетско дејство за повреди. За негово вдишување, дизајниран е специјален испарувач („Аналгизатор“, АП-1), погоден за пред-болничка анестезија. Уредот се користи за автоаналгезија. Методот е исклучително едноставен (принцип на „луле за пушење“), безбеден и поврзан со мала потрошувачка на анестетик (15 ml за 2-2,5 часа). Испарувачот е прицврстен на зглобот на пациентот со јамка од лента. Со почетокот на анестезијата, спиењето и релаксацијата на мускулите, раката и апаратот паѓаат и самоаналгезијата се прекинува до моментот на будењето. Со оваа техника се исклучува предозирање со метоксифлуран. По запирање на вдишувањето на пареа од анестетик, чувствителноста на болка останува намалена 8-10 минути. Главниот недостаток на автоаналгезија со метоксифлуран за предхоспитална аналгезија е доцните фази на нејзиниот развој - 5-12 минути по почетокот на вдишувањето.

Методот на инхалациона автоаналгезија може да се користи при вадење на жртва од под урнатини или од оштетено возило, при вршење транспортна имобилизација на скршеници и нанесување на завои на изгорените површини, а поретко при транспорт.

Меѓу интравенските анестетици кои се користат во предхоспиталната фаза Кетамин, кој овде се користи не како анестетик, туку како аналгетик, затоа дозите на кетамин не треба да надминуваат 0,5 mg/kg кога се администрираат интравенски и 1,5 mg/kg кога се администрираат интрамускулно. Администрација на кетамин во препорачани дози за фрактури на коските, затворени повреди, рани и изгореници се придружени со целосно исчезнување или нагло намалување на болката без забележлив ефект врз состојбата на свеста. Понекогаш се развиваат сомнеж и дезориентација, кои, по правило, исчезнуваат до моментот на испорака во болница. Кетаминот е лек на избор за хиповолемични состојби, бидејќи не го намалува крвниот притисок, а често дури и малку го зголемува. Во мали дози (до 0,5 mg/kg), кетаминот не го зголемува интракранијалниот притисок, затоа може да се користи и за трауматски повреди на мозокот. Релативни контраиндикации за неговата употреба се интоксикација со алкохол и истовремена хипертензија. Понекогаш при употреба на кетамин се развива психомоторна агитација, која се ослободува со диазепам во доза од 0,15-0,3 mg/kg.

Во последниве години, хипнотичката терапија стана широко распространета во предхоспиталната фаза. Етомидат (хипномид), што е различно брза акцијаи благ ефект врз хемодинамиката. Се администрира еднаш во доза од 0,2 - 0,3 mg.

Локалната анестезија во нејзините различни варијанти специфично и сигурно ги потиснува реакциите на болка: површни, инфилтративни, регионални.

Понекогаш се користи за локална анестезија блокади на новокаина места на фрактура (40 - 80 ml 0,5% раствор на новокаина во областа на секоја фрактура).

Блокада на меѓуребрените нервииндициран за фрактури на ребрата и тешки модринки на градниот кош. Се изведува со лежење на пациентот на грб или на здрава страна. По анестезијата на кожата, иглата се вметнува додека не дојде во контакт со површината на долниот раб на реброто. Со мало напредување подлабоко, крајот на иглата навлегува во пределот на невроваскуларниот сноп, каде што се инјектира 10-30 ml од 0,25% раствор на новокаина.

Блок на брахијален плексусиндициран за повреда на горните екстремитети. Се изведува со пациентот во лежечка положба. Со левиот показалец, притиснете нанадвор од средината на клучната коска надолу и наназад за да ја турнете назад субклавијалната артерија. Кожна анестезија се изведува на горниот раб на клучната коска, по што иглата се унапредува постериорно, надолу и навнатре под агол од 30 степени кон првото ребро. Инјектирајте 30 - 60 ml 0,25% раствор на новокаина. Потоа крајот на иглата се доведува до страничниот раб на првото ребро и се инјектира дополнителни 20-30 ml 0,25% раствор на новокаина.

Блок на карличниот прстенспроведено со пациентот легнат на грб или на страна со колена повлечени до стомакот. Во пределот помеѓу кокцигеумот и анусоткожата се вкочанува, а потоа се вметнува долга игла по средната линија паралелна со предната површина на сакрумот. Инјектирајте 100 - 200 ml 0,25% раствор на новокаина.

За фрактури и придружни повреди, НЕ:

Централните (опиоидни) аналгетици НЕ треба да се администрираат во случаи на трауматска повреда на мозокот (освен стадол) и знаци на оштетување на абдоминалните органи. Не се препорачува да се администрира дифенхидрамин.

НЕ кревајте жртва што лежи на земја, на пат или на под додека не се утврди природата на штетата.

НЕ ја навалувајте главата на жртвата наназад или вртете ја ако се сомневате дека има фрактура на 'рбетот во цервикалниот регион; подигнете и легнете возрасен пациент сам или заедно во случај на фрактура на цервикалниот или торакалниот 'рбет; Само 3-4 луѓе можат да стават таква жртва на тврда носилка и да ја обезбедат.

НЕ носете или транспортирајте жртва со очигледни и можни фрактури на големи коски без транспортна имобилизација.

НЕВОЗМОЖНО е да се транспортира жртва со знаци на шок без почетна компензација на загубата на крв со млазна инфузија од 1-1,5 литри кристалоиди; при инсталирање на пластична канила во периферна вена или катетеризација на субклавијалната вена, инфузионата терапија (колоидни раствори) може да се продолжи за време на транспортот.

НЕВОЗМОЖНО е да се транспортира жртва со губење на свеста без вметнати дишни патишта или ендотрахеална цевка.

Вовед…………………………………………………………………………
Повреди на коските на екстремитетите…………………………………………………………….
Транспортна имобилизација……………………………………………………………………….
Запирање на крварење (хемостаза).………………………………………………………… Завој на лактот

Заградата за колено се користи не само во присуство на повреда, туку и за да се спречи нејзиниот развој. Тесниот завој ви овозможува да ја поправите погодената област, а со тоа да го забрзате процесот на заздравување. Денес постојат многу варијации на завои. Затоа, препорачливо е да се консултирате со специјалист пред да го купите.

Постојат неколку главни услови во кои носењето завој е едноставно неопходно. Индикациите вклучуваат:

• благо и тешко оштетување на зглобовите;
• воспалителни процеси, особено артритис и синовитис;
• хондромалација;
• период на рехабилитација по повреда или операција;
• спречување на повреди при спортување.

Завој за коленото се избира заедно со специјалист. Периодот на носење го одредува ортопедскиот хирург. Уредот е избран според големината. Овој параметар е еден од најважните. Завојот не треба да го попречува движењето, да ја иритира кожата или да предизвикува болка.

Некои луѓе погрешно веруваат дека еластичниот завој помага во заздравувањето на зглобот. Завојот е само помошна компонента, помага во ублажување на отокот и воспалението. Единствениот начин да се ослободите од причината за оштетување на зглобовите е преку лекови или операција.

Постојат 4 главни критериуми за носење еластичен завој. Првата опција е спречување на оштетување и болести на зглобовите. Препорачливо е да се носи заграда за спортување, може да го намали оптоварувањето на екстремитетите и да спречи сериозно оштетување. Завојот се препорачува да се користи за луѓе кои страдаат од прекумерна телесна тежина и слабост на лигаментите.

Вториот критериум за користење на ортоза е фиксација на оштетениот зглоб. Во овој случај, се користи компресивен завој, помага да се справите со многу болести на мускулно-скелетниот систем.

Третиот критериум е ограничување на движењето на зглобовите. Во овој случај, се користат специјални типови на завои кои се особено крути.

Четвртиот критериум е растоварување на оштетениот зглоб. Препорачливо е да се користи овој тип на завој за воспалителни процеси.

Завојот има многу предности, но не секој може да го користи. Завојот не се користи во следниве случаи:

• акутна повреда;
• заразни или воспалителни лезии на кожата;
• присуство на знаци на тромбофлебитис;
• алергиски реакции.

За да избегнете влошување на состојбата, треба да се консултирате со специјалист пред да користите еластичен завој.

Денес постојат 3 главни типа на преливи:

• мека;
• засилен;
• тешко.

Меките завои се базираат на природна ткаенина со додавање на специјални влакна. Претходно, еластичното завојување беше широко користено, но не беше удобно, а завојот постојано се лизгаше. Стариот метод беше заменет со меки завои.

Засилените завои вклучуваат синтетички материјал. Се карактеризира со висока јачина и еластичност. Покрај тоа, целосно го повторува обликот на зглобот и го памети. Ткаенината се карактеризира со многу микро-перфорации, благодарение на кои кожата дише. Завојот е опремен со ремени, некои модели се дизајнирани со зацврстувачи.

Ортозите и шините се сложени структури. Тие се базираат на метални плочи и пластика. Многу завои доаѓаат со зацврстувачи и шарки. Се користи во присуство на сериозни повреди и оштетување на зглобовите на коленото.

Оптималниот тип на облекување може да се избере по испитување на погодената област. Овој процес може да биде засегнат и од фрактури и од воспалителни процеси, што бара употреба на одреден завој.

Како да изберете ортоза?

Пред да изберете завој, треба да одлучите за големината. Овој параметар е најважен, во случај на грешка, завојот ќе биде бескорисен. Главната функција на завојот е да го фиксира зглобот на коленото без притискање и влошување на состојбата, па затоа производот мора да биде компресивен, стабилизирачки и потпорен.

За избор оптимална големинаНеопходно е да се измери обемот на бутот во долната третина. Овој параметар ви овозможува да го изберете точниот завој. Неговата должина зависи и од големината на завојот.

За да се избегнат грешки, мерењата мора да се земаат со сантиметарска лента. Треба да се нанесува на кожата, но не и да се стиска. Вреди да се напомене дека крутите завои за спорт немаат големини. Овој параметар е регулиран со специјални сврзувачки елементи и ремени.

При изборот на потпора, неопходно е да се земе предвид одреден степен на фиксација и главните индикации за неговата употреба.

Важни критериуми се цената и производителот; скапиот завој не е секогаш многу ефикасен. Материјалот за дебеломер мора да биде отпорен на абење и да може да се пере. Пред да изберете специфичен завој, треба да ги проверите сите елементи и да го пробате завојот за да го одредите степенот на удобност.

Завои и ортози за колено зглоб за артроза

За да дознаете повеќе…

Сите видови на оштетување на зглобовите бараат долготраен третмани закрепнување. За сигурно да го поправат оштетениот зглоб и да го имобилизираат, производителите на медицинска опрема произведуваат огромен асортиман на специјални уреди.

• Ортоза.
• Калипер.
• Завој.
• Магнетни влошки за колена.
• Тутор.
• Гума.

Заградата за колено е еден таков производ.

Зошто ви е потребна ортоза на коленото?

Зглобот на коленото на човекот има многу сложена структура; се состои од три коски, три бурси, мениси и тетиви. 'Рскавичните плочи (менискуси), лигаментите и тетивите учествуваат во поврзувањето на долниот и горниот дел на зглобот.

Благодарение на координирана работаСите елементи на овој механизам му овозможуваат на коленото да врши движења на флексија и екстензија. Но со разни оштетувања зглобот ја губи својата функционалност.

Причините за нарушена моторна активност во коленото зглоб се должат на:

1. Значајна физичка активност која се јавува за време на спортски тренинг или за време на работа која вклучува кревање и носење тешки предмети.
2. Вишокот тежина на пациентот има големо влијание врз зглобовите на коленото, бидејќи им става дополнителен стрес на колената.
3. Дегенеративно-дистрофичните заболувања се исто така фактори на ризик за развој на гонартроза на коленото зглоб, бурзитис и други слични болести.

За лекување на патологии на коленото зглоб и за закрепнување за време на периодот на рехабилитација по повреда или операција, лекарите, покрај лековите, им препишуваат на пациентите да носат ортопедски завои.

Овие едноставни уреди обезбедуваат стабилност на ослабеното колено, ја ублажуваат болката и го намалуваат стресот.

Завој на коленото - индикации

Протезата или ортозата е ортопедски уред кој цврсто се вклопува околу зглобот на коленото и гарантира стабилност. Влошките за колена може да се носат и за медицински цели за ослободување од постоечка болест и за превентивни цели.

Ортозите на коленото се особено неопходни за спортистите бидејќи овие луѓе секојдневно ги изложуваат нозете на ризик од повреда. Еластичен завој ќе помогне да се справите со мало оштетување на зглобовите, воспаление или оток.

Уредот има ефект на истовар, затоплување и компресија.

Имобилизацијата на коленото е неопходна во следниве ситуации:

• исчашувања, дислокации, модринки;
• гонартроза, тендинитис, остеоартроза, артритис;
• делумно или целосно кинење на менискусот како рачка за наводнување;
• воспаление на тетивата;
• оток на коленото;
• Осгуд-Шлатерова болест;
• стара повреда;
• по операција на зглобовите.

Главниот квалитет на подлогата за колено е цврста фиксација. Редовниот еластичен завој не може да го гарантира овој ефект. Правилно избраната ортоза го инхибира развојот на воспалителниот процес.

Мекиот држач за колено е опремен со слој направен од кучешки влакна. Овој уред обезбедува ефект на затоплување на екстремитетите и ја подобрува циркулацијата на крвта. Затоа, производот има само позитивни критики.

Видови загради за колена

Прицврстувачките завои за зглобовите на колената се разликуваат не само во нивниот дизајн, туку и во материјалот што производителот го користи во производниот процес.

Најпримитивни производи се меките влошки за колена, кои ги заменија еластичните завои. Овие ортози ги користат спортисти и пациенти со едноставни патологии на коленото.

Заградата на коленото зглоб, дополнително опремена со ребра за зацврстување, е прицврстувач на полимерни влакна.

Има ремени и велкро за да се обезбеди целосен одмор и максимална стабилност на зглобот. Ортозата со зацврстувачи е индицирана за третман на артритис, остеоартритис, сериозни повреди и за носење во постоперативниот период.

Ако се појави болка под капакот на коленото, се препорачува да се користи заграда со функција за поддршка на тетивата. Овој производ не ја ограничува подвижноста на лигаментите, што е потврдено со бројни прегледи на пациенти.

Најкомплексни во дизајнот се артикулирани влошки за колена и шини. Протезите за колена се универзални уреди кои може да се користат за елиминирање на болката од дислокации и исчашувања и за лекување на деструктивни промени во ткивата на зглобовите.

Видови завои по ефективност

Во медицинската пракса, заградите за колена се класифицираат според видот и силата на фиксација.

1. Функционален тип – обезбедува стабилност на зглобот и ја ограничува неговата подвижност. Производите можат да бидат опремени со регулатори, шарки и засилени со зацврстувачи.
2. Динамична (компресија) – овој тип на ортоза се препорачува за носење после операции, повреди и како превентивна мерка при спортување. Динамична заграда за колено често се користи за егзацербација на хронични патологии на зглобовите.
3. Стабилизирачки држач е производ со пластични и метални влошки. Овие завои ги заменуваат гумите. Тие се индицирани по сериозни операции и повреди на зглобовите на коленото. Се постигнува максимална имобилизација.
4. Фазираната функционална ортоза е крут уред кој ви овозможува постепено да го зголемувате опсегот на движења за време на рехабилитација на зглобовите. Ефектот се постигнува со намалување на фиксацијата.

Избор на заграда за колено зглоб со артроза

Артрозата е патологија која секоја година зафаќа се повеќе луѓе. Дегенеративните промени во структурата на зглобот предизвикуваат интензивна болка и ја ограничуваат подвижноста на екстремитетот.

Пациентот чувствува болка дури и при кратки прошетки. Стегачот за колено со вкочанети ребра помага да се намалат симптомите на болеста, да се елиминира отокот и да се врати слободата на движење.

На почетна фазаартроза, можете да носите меки влошки за колена и отворени завои. За да се спречи артроза и во случај на нејасна локализација на болката, индицирани се затворени уреди.

При купувањето на ортоза, посебно внимание треба да се посвети на материјалот што производителот го користел за изработка на држачот. Полиестер и еластан се сметаат за најудобни и практични.

Уредите со влошка направена од кучешки влакна му обезбедуваат на зглобот дополнителна топлина и лековито дејство. Турмалинскиот материјал има слични својства. Минералот емитира инфрацрвено зрачење и го загрева зафатениот зглоб, продирајќи длабоко во кожата.

Пред да отидете во аптека или специјализирана продавница за да купите стегач за колено, пациентот треба да се консултира со лекарот кој ја чува неговата медицинска историја. Лекарот ќе ги земе предвид сите карактеристики на болеста и ќе му даде на пациентот корисни препораки во однос на видот на производот.

Еластична заграда која го штити коленото од разни механички оштетувања, можете сами да го купите. Производот мора да одговара на големината на екстремитетот на пациентот. При купувањето, треба да имате на ум дека секој производител има свој опсег на големини. За да ја одредите големината, треба да го измерите обемот на ногата под и над коленото со кројачки сантиметар.

Подобро е да се купат медицински уреди за фиксирање во доверливи онлајн продавници или во специјализирани салони каде што е можно да се проба завојот. Ако е крут фиксатор, не треба да врши премногу притисок на ногата. Во спротивно, процесот на циркулација на крвта и исхраната на зглобните ткива е нарушен, а тоа само ќе му наштети на веќе болното колено.

Не треба да очекувате терапевтски ефект од слободно висната ортоза. При купувањето, мора да ја земете предвид и практичноста на материјалот. Производот мора да може да се пере или пере, да е отпорен на абење и да дише. Се препорачува да се проверат сите сврзувачки елементи, прицврстувања и ремени на завојот. Велкрото брзо се истроши, така што производите со такви елементи веројатно нема да траат долго.

Најпопуларните производители:

• Mueller Sports Medicine е лидер во производите за спортска медицина.
• Rehard Technologies GmbH е германска компанија која произведува различни уреди за третман на зглобовите и 'рбетот.
• Меди е германски бренд кој произведува висококвалитетни спортски протези и други ортопедски производи.
• Фармацел е американска компанија која произведува производи за спортска медицина и физикална терапија.

• Ја ублажува болката и отокот во зглобовите поради артритис и артроза
• Ги обновува зглобовите и ткивата, ефективни за остеохондроза

За да дознаете повеќе…

Синовитис на коленото зглоб: симптоми и третман со фотографии

Синовитис на коленото зглоб е воспаление на внатрешната мембрана што ја обложува заедничката празнина (синовијата) со акумулација на ексудат или трансудат (воспалителна и невоспалителна течност) внатре. Во својата нормална положба, синовијалната мембрана целосно ја обложува артикулационата празнина; покрај површините на 'рскавицата на коските, таа е богата со нервни завршетоци и крвни садови.

• • Видови и причини за синовитис
• • Симптоми на акутен синовитис на коленото зглоб
  • Симптоми на хроничен синовитис на коленото зглоб
  • Последици
  • Дијагностика
• Како да се излечи синовитисот?
  • Третман со лекови
  • Пункција
  • Хируршка интервенција
  • Имобилизација
  • Превенција

Нејзината внатрешна површина има ресички, зголемувајќи ја површината за апсорпција и производство на течност. Благодарение на влагата и синовиумот произведува таа интраартикуларна 'рскавица, која нема свои садови, се храни и се случуваат метаболички процеси.

Синовитис на коленото зглоб, што е тоа?

Синовијалната мембрана произведува течност и го апсорбира нејзиниот вишок. Исто така, создава многу бурзи и набори кои може или не може да се поврзат со главниот дел од коленото. Тие играат амортизерска и заштитна улога. Исто така, овие бурзи не дозволуваат прогресија на патолошкиот процес, локализирајќи го изворот на воспаление и инфекција од асептично потекло. Тоа е, за време на синовитис, целата мембрана може да се оштети или само една бурса може да се воспали; на пример, со супрапателарен синовитис, само синовијалната бурса која се наоѓа над пателата на предната површина на коленото зглоб е зафатена.

Синовијата е најчувствителниот индикатор за состојбата на коленото зглоб, кој прв ќе реагира на влијанието на патолошките фактори. Често, појавата на синовитис е првиот симптом на некоја болест или сигнал дека нешто се случува со коленото.

Видови и причини за синовитис

Земајќи ја предвид причината што предизвика воспаление на синовиумот и акумулација на течност во заедничката празнина, се класифицираат следниве видови на синовитис:

Исто така, постојат 2 главни типа на синовитис:

• Асептично, ако причината за болеста не е поврзана со микроби. Во оваа група спаѓаат алергиски и посттрауматски синовитис кај ревматолошки заболувања, метаболички и ендокрини заболувања итн.
• Заразни, доколку се патогени микроорганизми(вируси, бактерии, габи, протозои). Како по правило, причина за ова воспаление се стрептококи, стафилококи, микобактерии туберкулоза, пневмококи, E. coli, Brucella, кои продираат во шуплината на коленото зглоб директно од околината при повреди или од други фокуси на инфекција во телото со протокот на лимфата или крвта.

Земајќи ја предвид меѓународната класификација на болести, Десеттата ревизија (ICD-10), на синовитисот на коленото зглоб му беше доделен код М65.

Со оглед на карактеристиките на содржината во шуплината на коленото зглоб, се јавува синовитис:

• Серозно-фибринозен;
• Серозен;
• Гноен;
• Хеморагичен.

Знаци на акутен и хроничен синовитис

Синовитисот може да биде или акутен или понекогаш станува рекурентен и хроничен.

Симптоми на акутен синовитис на коленото зглоб

Воспалението се појавува во рок од неколку часа или понекогаш денови. Првиот знак е формирање на мазност на контурите на зглобот (дефигурација), зголемување на неговиот волумен (едем). Причината за овој феномен е акумулацијата на течност во заедничката празнина, колку е поголема количината, толку појасно е видлив отокот. Најчесто, зглобот не се зголемува многу во големина (умерен синовитис). Ова овозможува да се разликува од хемартроза кај децата (акумулација на крв во шуплината на коленото зглоб), кога зглобот може значително да се зголеми во големина, а тоа се случува во рок од неколку минути или неколку часа.

Друг знак на синовитис е дисфункција на зглобот, со други зборови, ограничување на движењата во коленото зглоб. Најчесто ова се забележува поради болка или оток.

Умерен синовитис во коленото може да биде целосно безболен. Или болката се перцепира како непријатноство коленото зглоб со досадна природа со среден или низок интензитет.

Кожата не се менува за време на акутен синовитис на левиот или десниот зглоб на коленото, бојата останува нормална и не се забележува зголемување на телесната температура.

Текот на гноен акутен синовитис е малку поинаков:

• треска и други симптоми на општа малаксаност (недостаток на апетит, слабост, главоболка, болка во мускулите);
• температурата се зголемува над болното колено;
• силна болка од пукање или пулсирачка природа;
• кожата над зглобот може да има синкава нијанса, станува напната и сјајна и станува црвена;
• изразено отекување на зглобот, движењата се доста болни.

Како по правило, синовитисот зафаќа само еден зглоб, во ретки случаи се забележува воспаление на десното и левото колено.

Симптоми на хроничен синовитис на коленото зглоб

Овие форми на воспаление се многу ретки и имаат карактер на минимален синовитис. Луѓето на почетокот на болеста се жалат на заморпри одење, општа слабост, периодично болна болка, малку ограничено движење во коленото.

Во исто време, изливот се акумулира во заедничката празнина и се формира хронична капка или хидрартроза на зглобовите. Ако оваа состојба трае многу долго, може да доведе до дополнителни патолошки промени во зглобот, на пример, се развива нестабилност, се протегаат лигаментите, дислокации и сублуксации на зглобот.

Како резултат на постојаното присуство на воспалителна течност во заедничката празнина, секундарните хипертрофични и склеротични процеси се јавуваат директно во синовијалната мембрана. Ја губи способноста да апсорбира секрет, што значително го влошува текот на болеста. Како резултат на тоа, може да се појават посебни форми на патологија, на пример, вилозен синовитис, кој ќе бара хируршка интервенција.

Последици

Последиците од тежок или умерен синовитис ќе зависат од навременоста на дијагнозата, причината за воспаление на синовијалната мембрана, усогласеноста на пациентот со медицинските препораки и соодветноста на пропишаниот третман.

Различни видови на патологија имаат различни последици. Најчесто алергиските и серозните облици на воспаление се завршуваат успешно и немаат никакви негативни последици по функцијата на зглобот. Но, тука гнојни формисе закануваат не само на коленото зглоб, туку и на човечкиот живот, бидејќи тие можат да бидат комплицирани со развој на шок и сепса.

Ако болеста станала хронична, може да предизвика хронична нестабилност на зглобот, негови дислокации и сублуксации и појава на секундарна артроза.

Затоа, синовитисот треба да се сфати многу сериозно, дури и во случаи кога болеста не е придружена со силен оток и болка во коленото. Ова ќе помогне да се избегнат сериозни последици во иднина.

Дијагностика

Потврдувањето на дијагнозата на синовитис е прилично едноставно, но многу потешко е да се идентификува нејзината причина. Дијагностиката вклучува:

Утврдувањето на точна дијагноза може да бара консултација со лекари како што се ревматолог, ортопедски трауматолог, специјалист за заразни болести, алерголог-имунолог, ендокринолог и хематолог.

Како да се излечи синовитисот?

Методите и принципите на лекување целосно ќе зависат од сериозноста и причината за синовитисот. Ако при минимално воспаление може да се справите со усогласеност и терапија со лекови, тогаш за време на тешко воспаление, со тежок излив, може да биде неопходна пункција на зглобот, а хроничните форми често бараат хируршки третман.

Постојат четири главни начини за лекување на синовитис:

• третман со лекови;
• пункција на зглобот;
• хируршки третман (по потреба);
• имобилизација на коленото.

Третман со лекови

За да се отстрани воспалението и причините за патологија, се користат лекови од следниве групи:

• инхибитори на протеолитички ензими;
• лекови за зголемување на микроциркулацијата;
• антиинфламаторно нестероидни лековии аналгетици;
• антибиотици;
• глукокортикостероиди.

Изборот на потребните лекови, нивната доза, начинот на администрација и комбинациите ги пропишува само лекар, земајќи ги предвид причините за синовитис.

Пункција

Оваа манипулација е и дијагностичка и терапевтска. Направено како прва помош за голем кластертечности. Овозможува брзо отстранување на вишокот, елиминирање на силната болка и намалување на притисокот во зглобот. Покрај тоа, течноста што се зема по пункција на зглобот се испраќа за истражување (ова ни овозможува да ја идентификуваме причината за болеста).

Пункцијата е безболен процес и затоа се изведува без анестезија. Зглобот на коленото се пробива со тенка игла, а течноста се испумпува со помош на шприц. Исто така, по пумпањето, лековите може да се инјектираат во заедничката празнина, на пример, глукокортикоиди, антибиотици итн.

Хируршка интервенција

Индициран за хронично заболување со појава на специфични компликации (формирање на скаменување, развој на вилозен синовитис, склеротични процеси). Се врши операција на синовектомија (отстранување на целиот патолошки изменет или одреден дел од синовијалната мембрана).

Имобилизација

Ова е суштински дел од третманот на секаков вид воспаление. За време на болеста, секоја физичка активност на коленото зглоб е целосно контраиндицирана. Понекогаш коленото може да се имобилизира со помош на шина, гипс, заграда или ортоза.

Веднаш по отстранувањето на акутното воспаление и отсуството на вишок течност во зглобот, треба да започнете терапевтски вежби, бидејќи продолжената имобилизација се заканува со формирање на вкочанетост на зглобот.

Превенција

Главната превенција е навремено лекувањетрауматски, инфективни и воспалителни лезии на коленото, кои доведуваат до акумулација на течност. Неопходно е да се грижи за безбедноста на зглобовите на коленото кога се занимавате со тешка работа или спорт, бидејќи повредата е најчеста причина за воспаление.

Симптомите и методите на лекување на синовитис на коленото зглоб се различни, што го отежнува изборот на терапија и првичната дијагноза на болеста. Доколку се сомневате во воспаление, треба да се консултирате со лекар специјалист кој ќе ја утврди причината за болеста и ќе помогне да се ослободите од нејзините симптоми.