Следниот бензодиазепински анксиолитик има долгорочен ефект. Што се средства за смирување? Индикации и ризици. Лек без рецепт како алтернатива на средства за смирување

МАТЕРИЈАЛ ОД АРХИВАТА

… средства за смирување(од латински tranquillium - „смиреност“) се една од најважните групи на психотропни лекови. Неодамна, тие се повеќе се нарекуваат анксиолитици (од латинскиот anxius - „вознемирен“ и грчкиот lysis - „распуштање“). Постојат и други, поретки имиња - атарактика (од грчката атараксија - „рамнотежа“), психоседативи, антиневротични лекови.

Антиневротичното дејство на средствата за смирување се заснова на нивната способност да го ублажат психо-емоционалниот стрес во сите негови манифестации во форма на внатрешен немир, напнатост, анксиозност и страв. Затоа, сите средства за смирување се оценуваат, пред сè, според силата на нивниот антианксиозно (анксиолитички) ефект.

Анксиолитичкиот ефект е најизразенза алпрозолам, диазепам, лоразепам, феназепам, клобазам; нешто послаб за амиксид, хидроксизин, бромазепам, тофизопам, мебикар, медазепам, празепам, тибамат, хлодиазепоксид; Мепробамат, карисопродол, триметозин, оксазепам, бензоклидин, бенактизин и фенибут имаат уште помалку анксиолитички ефект.

!!! Сите средства за смирување го потенцираат инхибиторниот ефект врз централниот нервен систем на супстанции со наркотични ефект.

Тежината на антифобични и антианксиозни ефекти е идентична за повеќето лекови за смирување. Хлодиазепоксид и алопрозолам имаат особено силни антифобни ефекти.

Антидепресивен ефектимаат бензоклидин, тофизопам, амксид, помалку изразени - мебикар, медазепам

Сите средства за смирување, во зависност од нивната способност да предизвикаат седативно (седативно-хипнотичко) или стимулирачки ефект, се поделени во следните групи. Лекови со изразено седативно (хипноседативно) дејство: амксид, бенактизин, бромазепам, хидроксизин, гиндарин, глицин, карисопродол, клобозам, лоразепм, мепробамат, темазепам, феназепам, фенибут, хлордиазепоксид, естазолам; Оваа група може да вклучува и деривати на бензодиазепини кои припаѓаат на групата хипнотици (нитразепам, флунитразепам). Средства за смирување со помалку изразен седативен ефект: бензоклидин, оксазепам, дикалиум клоразепат.

« Дневни средства за смирување“, со изразено седативно дејство: гидазепам, празепам или со благо стимулирачко дејство: мебикар, медазепам, триметозин, тофизопам.

Дијазепам(седуксен, реланиум) се однесува на лекови со универзално дејство. Во доза од 2-15 mg/ден делува стимулирачки, а во доза поголема од 15 mg/ден делува седативно.

Сите средства за смирување, освен лекови со стимулирачки ефект (тофизопам, триметозин), кои го намалуваат психо-емоционалниот стрес, елиминирање на нарушувањата на спиењето поврзани со него, во врска со што ја намалуваат, а во некои случаи ја елиминираат потребата од апчиња за спиење. Тежината на нивното дејство е во корелација со степенот на седација. Покрај тоа, некои лекови имаат свој хипноген ефект: дикалиум клоразепат, лоразепам, темазепам, феназепам и други деривати на бензодиазепин, поради што понекогаш се сметаат во групата на хипнотици.

Мускулен релаксант ефекткарактеристика на многу лекови за смирување и се манифестира заедно со намалување на психогена предизвиканата мускулна тензија. Обично е во корелација со сериозноста на седативниот ефект на лекот. Карисопродол, Лагафлекс, мепробамат скутамил-Ц и тетразепам имаат најизразен мускулен релаксант.

Важно својство на средствата за смирување е нивното вегетотропно дејство. Се заснова, пред сè, на вегетативно стабилизирачки ефект поради супресија на невротични манифестации како причина за автономна дисфункција. Покрај тоа, многу лекови - диазепам, хлодиазепоксид итн., како што е прикажано во експерименталната работа со изолирани органи, имаат суштински вегетотропни својства. Најегестостабилизирачки ефект кај различни соматоформни (психофизиолошки, психовегетативни) нарушувања има алпрозолам, диазепам, тофизопам, клобазам, хидроксизин, феназепам, прозапам, медаепам.

Речиси сите средства за смирување имаат добар ефект врз кардиоваскуларните и другите нарушувања, кои се претежно симпатоадренални по природа, што е поврзано со присуството во сите лекови од оваа група (освен тофизопам), заедно со анксиолитик, благ симпатолитичко дејство. Умерено хипотензивен ефект, особено со зголемување на крвниот притисок, бензоклидин, гиндарин имаат ефект, а кога се администрираат парентерално, диазепам, хлордиазепоксид и во помала мера мебикар. Некои лекови за смирување исто така имаат антиаритмички својства, најизразено кај диазепам и хлодиазепоксид. Покрај тоа, тофисопам, ја намалува побарувачката на миокарден кислороди ја подобрува контрактилноста на срцето. Тофизопам и бензоклидин имаат корисен ефект врз церебралната циркулација, што ќе ја олесни нивната употреба во третманот на пациенти со коронарна артериска болест и цереброваскуларна патологија.

Антихипоксичен ефектнекои деривати на бензодиазепин поседуваат, првенствено диазепам, хлордиазепоксид, нитразепам.

За психогени нарушувања на дишењето, особено со емоционална хипервентилација, медазепам може да обезбеди добар ефект кој ги нормализира респираторните движења.

Со вегетативна нерамнотежасо доминација на парасимпатичните реакции кои водат до дисфункција на гастроинтестиналниот тракт и генитоуринарниот систем, средства за смирување со силно вегетативно-стабилизирачко дејство и со антихолинергично и антиспазмодично дејство можат да бидат ефективни: бенактизин, хидроксизин, во помала мера, медазепамбазам , тримеозин, тофизопам.

Заедно со психотропните и вегетотропните ефекти, многу средства за смирување предизвикуваат голем број на ефекти кои имаат независно значење и даваат оригиналност на спектарот на нивното дејство. Ова е, пред сè, антипароксизмално и, особено, антиконвулзивен ефект, најзначајно за диазепам кога се администрира парентерално, нешто помалку изразен за алпрозолам, гидазепам, гиндарин, дикалиум клоразепат, клобозам, лоразепам, медазепам, естазелам, нитразепам и феназепам. Клоназепам има и антиконвулзивно дејство.

Присуството на заеднички патофизиолошки механизми во развојот на вегетативните пароксизми може да го објасни супресивниот ефект на парентерално администриран диазепам и врз симпатоадреналните и парасимпатичните, вклучително и вестибуларните, пароксизмални состојби. Фенибут, феназепам и диазепам имаат некои антихиперкинетски ефекти.

Практично значајно еи способноста на средствата за смирување зголемување на прагот на болка; тој е особено чувствителен на феназепам, диазепам, мебтикар, тофизопам и го прави препорачливо нивното користење за различни синдроми на болка.

Бенактизин може да има антитусивакција. Хидроксизин има антиеметици, антихистаминици и антипруритично дејство.

Покрај фармаколошките карактеристики на лековите за смирување, важно е да се знаат и фармакокинетските карактеристики на лековите, бидејќи не само зачестеноста на администрацијата, туку и времето на можен развој на синдром на повлекување и веројатноста за развој на зависност зависат од времетраењето на нивната акција. На дрога со долг полуживот(повеќе од 10 часа) вклучуваат: алпрозолам, бромазепам, диазепам, клобазам, клоназепам, лоразепам, медазепам, мепробамат, нитразепам, празепам, феназепам, флунитразепам, флуразепам, хлордиазепоксид; со просечно времетраење на периодот на елиминација(околу 10 часа) – лорметазепам, оксазепам, темазепам; краток полуживот(помалку од 10 часа) - бротизолам, мидазолам, триаздам.

Средства за смирување - еден од методите на психотерапија. Ваквиот третман е обично краткотраен и е поефективен кога има специфични причини за анксиозноста.

Што е тоа?

Лековите за смирување се ефикасен третман за прекумерна стимулација на нервниот систем. Почесто се манифестира како страв, вознемиреност и нарушувања на спиењето.

Лековите за смирување се класифицирани како психотропни лекови. Во психотерапијата денес главно користат анксиолитици– тие често се нарекуваат „ситни средства за смирување“. Ова се лековите кои го ублажуваат стравот и анксиозноста. Други супстанции - невролептици(„главни средства за смирување“) имаат силен ефект.

Лековите за смирување имаат неколку ефекти :

Анксиолитик. Благодарение на ова својство, средствата за смирување го намалуваат немирот, анксиозноста и стравот, ја намалуваат емоционалната напнатост, можат да ја намалат хипохондријата и да ги ублажат опсесивните мисли (опсесивност).
Хипнотички. Овој ефект се манифестира како благи апчиња за спиење - спиењето доаѓа полесно, станува подлабоко, а понекогаш и подолго.
Седатив. Лековите за смирување смируваат, ја намалуваат психомоторната ексцитабилност и концентрација и ја намалуваат дневната активност.
Антиконвулзивен.
Мускулен релаксант. Лековите за смирување го олеснуваат не само менталниот, туку и моторниот стрес и возбуда.

Класификација

Според силата на нивниот ефект, лековите за смирување се поделени во 3 групи:

Седативи . Тие го инхибираат нервниот систем и го подобруваат квалитетот на сонот.
Анксиолитици . Денес тие се сметаат за лекови за смирување.
Невролептици . Се користи во третманот на тешки ментални нарушувања, на пример, шизофренија.

Во зависност од хемиската структура, средствата за смирување можат да бидат:

бензодиазепини;
деривати на дифенилметан;
карбамати;
други (различни).

Се издвојува посебна група дењелекови. Тие го должат ова име на недостатокот на хипнотички ефекти. Кога земате такви средства за смирување, концентрацијата не се намалува, брзината на размислување останува иста, а мускулите не се опуштаат.

Список на лекови

Денес има многу средства за смирување, но вреди да се истакнат лековите што се користат почесто:

Дијазепам . Овој бензодиазепин се користи долго време и е познат и под други имиња - Valium, Relanium, Sibazon, Apaurin, Seduxen. Може да биде во таблети или раствор за инјектирање.
Друг претставник на бензодиазепините е Гидазепам . Лекот е дневен смирувач.
Дневните лекови вклучуваат: Тофисопам . Не предизвикува зависност дури и со продолжена употреба.
– активната состојка е фабомотизол. Лекот делува нежно и не предизвикува зависност.
. Овој лек има ноотропно и анксиолитичко дејство. Лекот нема хипнотички ефект, но го подобрува спиењето. Овој смирувач помага да се подобри меморијата, да се олесни учењето, подобро да се толерира стресот и да се елиминираат неволните движења (на пример, ова). Овој лек е ефикасен за болест на движење.
. Лекот е блокатор на H1-хистамин. Активната компонента е хидроксизин. Атаракс има благ анксиолитички ефект. Ефектот се јавува во рок од половина час по земањето на таблетата. Atarax се користи за зголемена ексцитабилност, анксиозност, синдром на повлекување од алкохолизам и дерматолошки проблеми придружени со чешање. Друга предност на лекот е нејзиниот антиеметички ефект.
. Тој е еден од најсилните средства за смирување. Лекот е ефтин и почнува да делува во првите 15 минути. Недостаток на овој производ е тоа што предизвикува зависност.
. Ова е прилично благо средство за смирување, така што ефектот се постигнува не порано од една недела. Лекот е погоден за долготрајна употреба и може да се комбинира со алкохол.

Како по правило, лековите за кои не е потребен лекарски рецепт се класифицирани како дењесредства за смирување.

Несакан ефект

Ако се почитуваат дозата и времетраењето на употребата, средствата за смирување практично немаат несакани ефекти.

При земање силни бензодиазепини, може да се изразат несакани ефекти:

губење на вниманието;
поспаност;
нарушена координација;
вртоглавица;
замор;
намалување на крвниот притисок.

Хроничната употреба на силни средства за смирување може да доведе до:

мускулна слабост;
заматен вид;
уринарна инконтиненција;
запек;
оштетување на црниот дроб;
намалена сексуална желба.

Лекови за смирување и алкохол

Повеќето лекови за смирување не можат да се комбинираат со алкохол. Алкохолните пијалоци содржат етанол, кој го подобрува ефектот на смирувачот, па нервниот систем е прекумерно депресивен.

Истовремената употреба на алкохол и средства за смирување може да доведе до следните последици :

вртоглавица;
главоболка;
поспаност;
нарушена координација;
конфузија;
недостаток на емоционална реакција.

Комбинацијата на алкохол и фенозепам резултира во „фенозепам сон“. Во овој случај, може да започне неволно мокрење или движење на дебелото црево и повраќање. Едно лице може да се задави од повраќање или едноставно да престане да дише.

Лекови за смирување и антидепресиви: која е разликата?

Главните разлики помеѓу средствата за смирување и антидепресивите се во тоа што тие припаѓаат на различни хемиски групи и обезбедуваат различни ефекти.

Средства за смирувањетретирајте анксиозност и страв, и антидепресивипомогне да се справите со депресијата. Повеќето антидепресиви не предизвикуваат зависност.

Антидепресивите се потребни за регулирање на производството на одредени хормони - серотонин, допамин, норепинефрин, како и нормализирање на функцијата на мозокот.

Лековите за смирување се ефикасен метод во психотерапијата. Овие лекови треба да се земаат само откако ќе бидат препишани од лекар. Лековите за смирување се разликуваат по нивниот механизам на дејство, така што специјалист треба да го избере соодветниот лек, фокусирајќи се на индивидуалните карактеристики на пациентот.

Видео :

За понуда:Булдакова Н.Г. Антидепресиви и анксиолитици: предности и недостатоци // RMJ. 2006. бр.21. S. 1516 година

Во текот на изминатите децении, психофармакотерапијата самоуверено зачекори напред и се појавија нови лекови за третман на ментални болести. Во моментов, прашањата за избор на психотропни лекови (ПС) за пациенти не само во психијатриските клиники, туку и во општата медицинска пракса се исклучително релевантни. Ова се должи на распространетата преваленца на анксиозност и депресивни состојби кај населението (во Русија до 6-7%) и нејзиниот постојан раст, честата комбинација на ментална патологија со соматска патологија, и затоа лекарите од различни специјалности се соочуваат со треба да се користи PS. Тие, а не невролози и психијатри, препишуваат 2/3 од сите ПС. Како резултат на тоа, според СЗО, околу 1/3 од возрасната популација на развиените земји зема психофармаколошки лекови (во отсуство на недоволна дијагноза, оваа бројка може да биде уште поголема).

Две класи на ПС заслужуваат најголемо внимание - антидепресиви и анксиолитици поради нивната ефикасност во различни нозологии, способноста да се минимизираат несаканите ефекти, да се направи терапијата што е можно побезбедна, леснотијата и флексибилноста на употребата, релативно доброто знаење, а со тоа и почестото препишување.
Антидепресивите се најактивно развиената група на ПС; нивниот број денес изнесува многу десетици. Антидепресивите или тимоаналептиците го подобруваат патолошки депресивното расположение, како и општата состојба на пациентите со намалување на идеомоторните и сомато-вегетативните нарушувања предизвикани од депресија. Покрај тоа, овие лекови не го зголемуваат нормалното расположение и не покажуваат психостимулирачки ефекти. Некои антидепресиви имаат антианксиозно, седативно, хипнотички и антифобични својства.
Постојат различни класификации на антидепресиви според нивната хемиска структура, механизмот на дејство и спектарот на психотропна активност, во зависност од областа на примена и ризикот од несакани ефекти.
Според механизмот на дејство, антидепресивите се поделени на: инхибитори на моноамин оксидаза (МАО) и затоа ја инхибираат деаминацијата на норепинефрин и серотонин (главно деривати на хидразин, на пример, ниаламид) и блокатори на повторното земање на невроните на овие медијатори (на таканаречени трициклични антидепресиви (TCAs) - амитриптилин, нортриптилин, имизин, доксепин, кломипрамин, имипрамин, итн.). Ова се лекови од првата генерација кои се ефикасни против широк спектар на депресија - од тешка до субсиндромална.
Беа синтетизирани лекови од втора генерација, кои се разликуваат по нивниот механизам на дејство од гореопишаните „типични“ антидепресиви. Тие се нарекуваат „атипични“ и вклучуваат селективни инхибитори на повторно земање на серотонин (SSRIs) - флуоксетин, пароксетин, циталопрам; селективни стимулатори за повторно земање на серотонин (SSRSs) - тианептин; реверзибилни инхибитори на моноамин оксидаза тип А (OMAO-A) - пиразидол, моклобемид; селективни блокатори на повторно земање на норепинефрин (SNRBs) - мапротилин, миансерин; селективни блокатори на пресинаптичко навлегување на допамин - аминептин, бупропион. Лековите од оваа група се активни против блага до умерена депресија.
Поради разликата во хемиската структура и механизмот на дејство, антидепресивите се поделени и по област на примена (според класификацијата на академик на Руската академија на медицински науки, проф. А.Б. Смулевич).
Лековите од најновата генерација се класифицирани како лекови од прва линија - за употреба во општа медицинска пракса. Имаат селективна психотропна активност, добра подносливост и безбедносни профили, низок ризик од несакани интеракции со соматотропни лекови, минимални токсични ефекти врз фетусот и леснотија на користење. Сето ова стана возможно поради зголемување на специфичноста на биохемиското дејство на овие антидепресиви или максимално намалување на нивниот ефект врз рецепторите со кои е поврзан развојот на несакани ефекти. TCA и MAOI се лекови од втора линија за употреба во специјализирани психијатриски медицински установи. Тие се препишуваат главно за тешки форми на депресија, кога и покрај несаканите настани што се случуваат за време на третманот, неопходно е нивното моќно психотропно дејство.
Сепак, клиничката употреба на антидепресив не може да се заснова само на општи препораки; целта при изборот на лек е да се индивидуализира режимот на лекување на пациентот. Мора да се земат предвид возраста, природата на текот на болеста, истовремената соматска патологија и истовремениот третман, карактеристиките на терапевтскиот ефект на одреден лек, вклучително соматорегулаторно, индивидуалната чувствителност на ПС, личните квалитети на пациентот итн. Покрај тоа, во општата медицинска пракса, кога третманот мора да се спроведува на амбулантска основа, во форма на долги курсеви, кога пациентот е работен човек, не може а да не се обрне внимание на зачестеноста на администрацијата, усогласеноста и несаканите ефекти. .
Се разбира, предност им се дава на современите средства со фреквенција на употреба не повеќе од 1-2 пати на ден, што значително не ја нарушува дневната рутина на пациентите. Координацијата на постапките на лекарот и пациентот е неоспорно важна, бидејќи почитувањето на препораките е клучот за успехот на терапијата.
TCAs имаат најизразени несакани ефекти. Поради нивното силно антихолинергично дејство, често се јавуваат суви мукозни мембрани, запек, задржување на урина, нарушувања на сместувањето и промени во отчукувањата на срцето (ова е причината зошто контраиндикации за употреба на TCA се глауком, аденом на простата и срцеви аритмии). Покрај тоа, треба да се обрне внимание на брадикардија, артериска хипотензија и феномени на токсичност во однесувањето, како што се нарушување на циклусот сон-будење и дневна поспаност, нарушена фина координација на движењата, намалено внимание, меморија и ориентација во просторот. Тоа се лекови од прва линија кои имаат поголем ризик од кардиотоксични, хепатотоксични, невротоксични ефекти, како и ефекти врз сексуалните функции. Дополнително, TCAs комуницираат непожелно со многу соматотропни лекови (тироидни и стероидни хормони, некои антиаритмични лекови, срцеви гликозиди итн.). Исто така, неопходно е да се запамети за зависноста од дрога и синдром на повлекување.
Анксиолитиците (од латински anxius - „вознемирен“ и грчки lysis - „распуштање“), атарактици или смирувачи (од латински tranquillium - „смирено“) се појавија на фармацевтскиот пазар нешто подоцна од антидепресивите. Во 60-тите Во 20 век во клиничката пракса се воведени првите лекови од оваа група - мепробамат, хлордиазепоксид, диазепам, по што се синтетизираа повеќе од 100 активни соединенија и тие се уште се усовршуваат и се бараат нови, поефикасни. Меѓу ПС, средствата за смирување се практично најкористените лекови и во болницата и особено во амбулантската пракса.
Постојат различни класификации на анксиолитици:
1) според сериозноста на седативниот ефект:
- со изразен седативен (хипноседативен) ефект - гиндарин, амиксид, хлордиазепоксид, феназепам, бенактизин, некои деривати на бензодиазепин итн.;
- со мало седативно дејство (алпразолам, бензоклидин, оксазепам, итн.);
- „дневни“ смирувачи со доминантно анксиолитичко дејство и минимално седативно или дури и благо стимулирачко дејство (гидазепам, мебикар, празепам);
2) по хемиска структура:
- деривати на бензодиазепин (долго дејство - диазепам, феназепам, циназепам; средно дејство - хлордиазепоксид, лоразепам, нозепам; кратко дејство - мидазолам, триазолам);
- деривати на дифенилметан (бенактизин, хидроксизин, депрол) и 3-метоксибензоева киселина (триоксазин);
- естри на супституиран пропандиол (мепробамат);
- деривати на хинуклидин (оксилидин) и азаспиродеканедион (буспирон);
- барбитурати, како и деривати од пиридинската и пиролонската серија и хербалните лекови;
3) според механизмот на дејство (најважната класификација од гледна точка на разбирање на фармакодинамиката и суштината на несаканите ефекти):
а) според Д.А. Харкевич: агонисти на бензодиазепински рецептори, агонисти на серотонин рецептори и лекови со различни видови на дејство;
б) според Т. А. Воронина и С. Б. Середенин:
- од традиционални анксиолитици - директни агонисти на комплексот ГАБА-бензодиазепински рецептор (деривати на бензодиазепин) и лекови со различни механизми на дејство (мебикар, бенактизин, оксилидин, итн.);
- меѓу новите анксиолитици - парцијални агонисти на бензодиазепинскиот рецептор (BDR), супстанции со различен тропизам за подединиците на BDR и GABA рецепторот; ендогени модулатори на комплексот ГАБА-бензодиазепински рецептор; глутаматергични и серотонергични анксиолитици; Антагонисти на NMDA рецептори, итн.;
4) според доминантниот ефект: самите средства за смирување (дијазепам, итн.), хипнотици (нитразепам, мидазолам, золпидем), седативи (комбинирани лекови со барбитурати, хербални лекови итн.).
Опсегот на употреба на анксиолитици во клиничката пракса е многу широк. Тие се користат за елиминирање на чувствата на страв, вознемиреност, емоционална напнатост, зголемена раздразливост, за третман на комплексни синдроми (анксиозно-депресивни, афективно-заблуди, итн.), посттрауматски стресни нарушувања и синдром на повлекување, специфични состојби (паника, опсесивно-компулсивни, социјални и изолирани фобии, постпородилна депресија, нарушувања на адаптацијата итн.). Средствата за смирување имаат хипнотички, мускулни релаксанти, вегетативно стабилизирачки, амнестички и антиконвулзивни ефекти. Тие често се користат во општа соматска пракса (за главоболки, психосоматски заболувања, хипертензија, синдром на предменструална напнатост, за премедикација итн.).
Позитивна карактеристика на анксиолитиците е отсуството на тешки несакани ефекти, добра подносливост и безбедност на нивната употреба поради отсуство на негативни ефекти врз повеќето функционални системи на телото и интеракција со соматотропни лекови. Поради нивните негативни ефекти врз фетусот, анксиолитиците се контраиндицирани за време на бременост и лактација.
Главните несакани ефекти се хиперседација, мускулна релаксација, „токсичност на однесувањето“ (се јавува кај 15,4% од оние кои земаат анксиолитици и се манифестира главно со нарушувања на вниманието и координацијата на движењата), „парадоксални“ реакции (обично во форма на зголемена агресивност и агитација).
Најчесто, бензодиазепините може да предизвикаат и артериска хипотензија, вртоглавица, сува уста, диспепсија, зголемен апетит и конзумирање храна, дизурија и сексуална дисфункција. Потенцијалот за злоупотреба и зависност е висок, а ризикот од второто е директно пропорционален на времетраењето на третманот. Во овој поглед, според препораките на СЗО, текот на терапијата со бензодиазепини не треба да надминува две недели.
Исто така, не смееме да заборавиме на синдромот на повлекување. Нејзините манифестации се вртоглавица и главоболка, раздразливост и вознемиреност, гадење и метален вкус во устата, потење и тремор, болки во мускулите и визуелни нарушувања, сензорни нарушувања и многу повеќе. Обично тоа не е силно.
Толеранцијата, типична за бензодиазепините, исто така е проблематична, која се состои во намалување на ефектот на лекот кога тој постојано се препишува.
Друга негативна точка при користење на овие PS е манифестацијата на сите нивни својства истовремено. Сепак, нивните хипноседативни, мускулни релаксанти и амнестички ефекти значително го намалуваат квалитетот на животот на пациентите кои примаат амбулантски третман. Покрај тоа, според резултатите од истражувањето во лабораторијата за фармаколошка генетика на Истражувачкиот институт за фармакологија на Руската академија на медицински науки под водство на академик на Руската академија на медицински науки, професор С.Б. Середенина откри дека ефектите на бензодиазепинските средства за смирување се реализираат различно кај секој пациент. Ова зависи од генетски детерминираниот индивидуален одговор на емоционалниот стрес, кој стимулира некои луѓе, а морално „парализира“ други. Бензодиазепините, кои имаат анксиолитички ефект врз лицата кои се нестабилни на стрес, предизвикуваат поспаност и летаргија кај лицата со активно однесување. Затоа, задачата на водечките фармаколози беше да развијат лек кој не се разликува по ефикасност од бензодиазепините, правилно влијае на пасивните поединци, но не ги нарушува активните.
Таков лек е создаден. Афобазол, развиен во Истражувачкиот институт за фармакологија на Руската академија на медицински науки, веќе почна да се произведува од Masterlek АД. Афобазол има добиено патенти од Руската Федерација, САД, Европа и Јапонија.
Афобазолот е оригинален анксиолитик, не е агонист на бензодиазепинските рецептори, неговата хемиска структура е 2 [-2-(морфолино)-етил]-тио-5-етоксибензилимидазол дихидрохлорид, дериват на 2-меркаптобензимидазол. Лекот го спречува развојот на промени зависни од мембраната во комплексот на рецепторот ГАБА-бензодиазепин, забележани за време на формирањето на реакции на емоционален стрес и што доведува до намалување на достапноста на местото на рецепторот на бензодиазепин за лигандот.
Високата терапевтска активност на Афобазол е докажана во анксиозни и анксиозно-астенични состојби кои одговараат на експерименталниот пасивен (стрес-нестабилен) фенотип на емоционално-стресната реакција.
Афобазолот има изразено анксиолитичко својство, кое не е придружено со хипноседативно дејство (седативниот ефект е откриен кај Афобазол во дози 40-50 пати повисоки од ED50 за анксиолитичко дејство). Ова е многу важно за работниците кои сакаат да ја одржат својата вообичаена активност. Покрај тоа, оваа карактеристика придонесува за висока усогласеност. Афобазолот, исто така, влијае на лошото расположение и има умерено активирачко, вегетативно стабилизирачко и антиастенично дејство. Лекот нема мускулни релаксантни својства или негативен ефект врз меморијата и вниманието.
Со неговата употреба, не се формира зависност од дрога (што е важно за долги курсеви) и не се развива синдром на повлекување. Ова ни овозможува да го класифицираме овој селективен анксиолитик како лек без рецепт.
Во експериментите на стаорци и мачки, беше откриено дека афобазол во доза од 5 mg/kg предизвикува поизразено зголемување на церебралниот проток на крв кај стаорци кои претрпеле глобална транзиторна исхемија во споредба со непроменети животни, што укажува на невропротективниот ефект на лекот. . Исто така, постојат податоци за антимутагените, заштитните од стрес и имуномодулаторните својства на Афобазолот.
Терапијата со овој лек практично не е придружена со несакани ефекти, забележани кај 9% од пациентите. Оние кои се забележани (блага вртоглавица, главоболка, мала летаргија и гадење) се благо изразени, не бараа намалување на дневната доза на лекот или негово повлекување и поминаа сами. Покрај добрата подносливост, Афобазолот има голем број други предности - ниска токсичност, поволен профил на интеракција со други лекови и се карактеризира со едноставен режим на третман.

Литература
1. Г.Г. Незнамов, С.А. Сјуњаков, Д.В. Чумаков, Л.Е. Маметова, „Нов селективен анксиолитик афобазол“, Журнал за неврологија и психијатрија именуван по С.С. Корсаков, 2005 година; 105: 4:35-40
2. Середенин С.Б., Бадиштов Б.А., Незнамов Г.Г. et al. Предвидување на индивидуални реакции на емоционален стрес и бензодиазепински средства за смирување, 2001 година.
3. Смулевич А.Б., Дробижев М.Ју., Иванов С.В. Клинички ефекти на бензодиазепинските средства за смирување во психијатријата и општата медицина, Медиумска сфера, Москва, 2005 година.
4. Чумаков Д.В. Особености на дејството на анксиолитичкиот афобазол кај пациенти од различни типолошки групи // Европска невропсихофармакологија, Москва, S160, 2005 година.
5. Колотилинскаја Н.В., Бадиштов Б.А., Махничева А.Л. et al. Испитување на фаза-I на селективен анксиолитик афобазол // Европска невропсихофармакологија, Москва, S161, 2005 година.
6. Бородин V.I. Несакани ефекти на средствата за смирување и нивната улога во граничната психијатрија // Психијатар. и психофармакол. - 2000. - бр. 3. - стр. 72-74.;
7. Вена А.М. et al. Неврологија за општи лекари.//Eidos Media, 2001.-504 стр.;
8. Лоренс Д.Р., Бенит П. Н. Несакани ефекти на лековите // Клиничка фармакологија: Во 2 тома / Превод. од англиски - М.: Медицина, 1993. - T. 1 - P. 254-294. - T. 2.- P. 54-80;
9. Hamilton M. Проценка на фазите на анксиозност според оцена Br. J. Med Psychol., 1959, 32. 50-55
10. А.Б.Смулевич. Депресијата во општата медицинска пракса. М., 2000. - 160 стр.
11. Немероф ЦБ. Еволутивни трендови во фармакотерапевтското управување со депресијата. J Clin психијатрија. 1994 декември; 55 Додаток: 3-15
12. Beliles K, Stoudemire A. Психофармаколошки третман на депресија кај медицински болни. Психосоматика. 1998 мај-јуни; 39 (3): S2-19.
13. М.Ју. Дробижев, Психофармакотерапија во општата соматска мрежа (соматотропни ефекти, компатибилност со соматотропни лекови), Consilium Medicum, том 2/№2/2000
14. Видал референтна книга. Лекови во Русија. М., 2006 година.
15. Вертоградова О.П. Азафен/Лекови кои се користат во психијатријата. М., 1980, стр 178-180
16. Мосолов С.Н. Клиничка употреба на современи антидепресиви. RMJ. Психијатрија, 2005 година, том 13, бр.12, стр 852-857

Комплексноста на секојдневниот живот го предизвикува нашето трпение, волја, дисциплина и емоционална рамнотежа, секојдневно тестирајќи ги нашите граници.

Стресното секојдневие, хроничниот стрес и замор често доведуваат до посериозни нарушувања како што се анксиозност, проблеми со спиењето, мрзеливо расположение, депресија и многу други.

Психолошките и нарушувањата во однесувањето покажаа алармантен тренд на зголемување на глобалната инциденца, што е исто така една од главните причини за истражување на третманот и манифестациите на овој тип на болести.

Средствата за смирување се група на лекови кои се појавија на пазарот околу 1950 година и се еден од најчесто користените лекови денес. Порано тие беа поделени на големи и помали групи, но поради недоследноста во именувањето на нивната употреба, ризиците од зависност и несаканите ефекти, термините брзо паѓаат во немилост.

Што се средства за смирување?

Лековите за смирување се група на лекови кои имаат способност да ја елиминираат нервната напнатост, чувството на страв и вознемиреност. Тие создаваат летаргично чувство кога се појавуваат стресни околности. Лековите за смирување имаат смирувачки ефект и го олеснуваат почетокот на сонот, од кои некои се успешни во сложената терапија за напади од различна етиологија.

Лековите за смирување се нарекуваат и анксиолитици и ги ублажуваат симптомите на анксиозност (страв, немир, неизвесност, гадење, потење, проблеми со спиењето итн.).

Тие вклучуваат неколку главни групи на лекови:

деривати на бензодиазепин: хлордиазепоксид, диазепам, оксазепам, лоразепам, алпразолам, бромазепам, мидазолам и други
деривати на дифенилметан: хидроксизин, каподијам
карбамати: мепробамат, емикламат
барбитурати: фенобарбитал, секобарбитал
Деривати на азаспиродеканедион: буспирон
антидепресиви: трициклични антидепресиви, селективни инхибитори на повторно земање на серотонин
некои бета блокатори: пропранолол
друго: гепирон, етофоцин, мефеноксалон, гендокарил

Главните агенси кои најчесто се користат во клиничката пракса се бројни бензодиазепински агенси, а барбитуратните лекови најчесто се користат поради помалата ефикасност и повисоките ризици во споредба со дериватите на бензодиазепините.

Бензодиазепините се користат за краткотрајно лекување на разни видови анксиозни нарушувања, акутна анксиозност и други, а долготрајната употреба носи ризици за развој на зависност од дрога.

На некои од алармантните настани успешно реагираат бета-блокаторите, кои го потиснуваат активирањето на симпатиите и ги ублажуваат придружните симптоми (палпитации, тремор, висок крвен притисок итн.).

Многу антидепресиви имаат одреден анксиолитички ефект и може да се користат во лекување на анксиозност, бидејќи ризикот од развој на зависност е многу помал.

Во зависност од возраста, тежината на симптомите, видот на болеста, присуството на основните болести и употребата на други лекови, на секој поединечен пациент му се пристапува поединечно, а терапевтскиот план мора да биде прилагоден на неговите специфични потреби.

Истиот лек покажува различна ефикасност и активност кај различни пациенти и поединечни болести, при што контролата на дозата и оптималната употреба исто така варираат во зависност од индивидуалните карактеристики на пациентот.

Индикации за лекови за смирување

Лековите најчесто се користат во форма на таблети или капсули, во зависност од дозите кои најчесто се користат, а можете да најдете лекови со различни јачини во една дозирна форма.

Во зависност од некои од неговите фармакокинетски карактеристики, најчесто користената група, имено бензодиазепините, покажува променлива висока стапка на апсорпција по орална администрација.

Во зависност од времетраењето на нивното дејство и нивното задржување во телото, тие се поделени на лекови со кратко дејство со полуживот помал од пет часа, како што се мидазолам, триазолам со средно дејство, полуживот во плазмата од 5 до 24 часови (како што се алпразолам, лоразепам) и лекови со долго дејство (24-часовен полуживот во плазмата) како што е диазепам.

Нивниот механизам на дејство вклучува зајакнување на супресивниот ефект на невротрансмитерот ГАБА (гама-аминобутерна киселина) на централниот нервен систем.

Бензодиазепините ги предизвикуваат следните главни фармаколошки ефекти во телото:

анксиолитик: кога се зема во мали дози
седативно-хипнотик: во мали дози предизвикуваат седација и имаат поспан ефект кога се земаат во високи дози
антиконвулзивно: го потиснува развојот и ширењето на нападите во централниот нервен систем
мускулни релаксатори: намалување на мускулниот тонус
антероградна амнезија: кога се зема во високи дози, невозможно е да се запамети што се случува додека лекот дејствува

Главните индикации за нивната употреба како анксиолитици се анксиозност, панични нарушувања (епизодна пароксизмална анксиозност), депресивни нарушувања, други анксиозни нарушувања, агорафобија, миоклонус, социјални фобии, посттрауматско стресно нарушување, несоница, Туретов синдром и други.

Исклучително погоден за краткотрајна терапија и третман на акутна анксиозност, покажувајќи многу добри резултати. Нивната употреба во подолг временски период претставува сериозни здравствени ризици.

Ризици и несакани ефекти од средствата за смирување

Лековите за смирување можат да предизвикаат низа непријатни симптоми, како што се поспаност, збунетост, дезориентација и некоординираност, мускулна слабост, а поретко болка во мускулите, ксеростомија (сува уста), заматен вид итн.

Толеранцијата се развива со текот на времето, постепено, но главно на антиконвулзивните и седативните ефекти. Анксиолитичкиот ефект не развива толеранција, па затоа треба да се зголеми дозата со текот на времето. Континуираното лекување со средства за смирување и особено со деривати на бензодиазепин создава ризик од развој на зависност од дрога.

По прекин на долготрајниот третман (повеќе од три месеци), типичен синдром на повлекување се манифестира со несоница, анксиозност, главоболка, тремор, гастроинтестинални компликации итн.

Степенот на супресија на централниот нервен систем варира од тешка поспаност до кома во зависност од дозата и индивидуалната чувствителност и чувствителност на пациентот. Главните знаци вклучуваат тешка мускулна слабост, атаксија, поспаност, нарушувања на говорот (неразбирлив говор), летаргија. Коматоза и респираторна депресија со респираторна депресија се развива во повеќе дози и е сериозно отруен.

Поради ризик од токсични реакции и зависност од дрога, се препорачува да се чуваат на дофат.

Кај пациенти со одредени основни состојби (тешко оштетување на црниот дроб или бубрезите, кардиоваскуларни заболувања, тешка депресија со самоубиствени мисли и однесување), средствата за смирување треба да се администрираат со претпазливост и, доколку е потребно, да се користат помали дози.

Тие не се препорачуваат за употреба за време на бременост или доење, освен ако не се конкретно упатени од вашиот здравствен работник кога придобивките од нивната употреба ги надминуваат ризиците за фетусот, новороденчето или доенчето.

Истовремената употреба на средства за смирување со одредени други лекови го зголемува ризикот од токсични ефекти, несакани ефекти и влошување на општата состојба на пациентот.

Тоа се, на пример, натриум валпроат, барбитурати, етанол, некои антифунгални средства (кетоконазол), антибиотици (еритромицин), антикоагуланси (хепарин) и други.

Треба да му кажете на вашиот лекар за сите лекови што ги земате, вклучително и оние достапни без рецепт, најчесто користените лекови против болки и додатоците во исхраната, билките и лековитите растенија.

Неовластени промени на вашиот пропишан план за лекување се контраиндицирани бидејќи нагло прекинување на терапијата или зголемување или намалување на дозата претставуваат сериозни ризици за вашето здравје. Секогаш консултирајте се со вашиот лекар и, доколку имате какви било сомнежи, сомнежи или прашања во врска со терапијата, не плашете се да прашате.

Анксиозноста се смета за една од најчестите афективни состојби. Покрај тоа, може да се појави и кај сосема здрава личност, згора на тоа, секој доживеал слична сензација до еден или друг степен.

Анксиозноста е поделена на физиолошка, која се јавува кога постои целосно објективна или согледана закана и патолошка, која се појавува без очигледна причина. Тоа е последното што е класифицирано како анксиозни нарушувања.

Тие често се придружени со забележлива непријатност, астенична состојба, несоница, вртоглавица и вегетативни симптоми. Токму оваа клиничка слика бара препишување на одредени лекови. Силните средства за смирување се една од најчестите групи на психотропни лекови, но нивната употреба треба да биде под надзор на лекар.

Голем број на мозочни структури се одговорни за формирање на чувство на закана при анализа на одредени фактори на животната средина:

амигдала (алмигдала);
инсула која се наоѓа во церебралниот кортекс;
вентрален стриатум;
хипоталамусот;
области на цингулатот и префронталниот кортекс;
хипокампусот

Амигдалата обезбедува моментална проценка на дојдовните информации и селективно реагира на заканите, создавајќи чувство на вознемиреност. Хипокампусот и префронталниот кортекс ја регулираат силата на емоционалниот одговор и го потиснуваат одговорот кога веќе не е соодветен на ситуацијата.

Како резултат на тоа, се менува производството на голем број хормони и невротрансмитери, што дополнително ги влошува промените што се случуваат во мозокот. Сепак, навремено пропишаните лекови може да го запрат прогресијата на патологијата и да го вратат лицето во нормална емоционална состојба.

Класата на психотропни лекови е многу широка и вклучува неколку групи на лекови, секоја од нив се класифицира посебно според принципот и времетраењето на дејството, хемиската структура и други параметри.

Првите психотропни лекови се појавија во раните 50-ти години на дваесеттиот век. Тоа беа доста моќни лекови кои се користеа во специјализирани болници. Подоцна, експертите развија релативно безбедни, „лесни“ лекови кои се погодни за употреба дома. Покрај тоа, некои такви лекови се продаваат без лекарски рецепт.

Психотропните може да се поделат во две големи групи: лекови со седативно и стимулативно дејство.

Првата класа вклучува:

невролептици (исто така наречени антипсихотични лекови);
силни и благи средства за смирување (анксиолитици);
седативни лекови.

Втората класа вклучува:

ноотропни лекови;
актопротектори;
адаптогени;
психомоторни стимуланси;
стабилизатори на расположение (литиумски препарати);
аналептици.

Ефектите на лековите од различни групи психотропни лекови во одредена смисла се преклопуваат. Така, многу антидепресиви (особено првата и втората генерација) имаат изразен анксиолитички и седативен ефект. Затоа употребата на средства за смирување и други лекови за третман на анксиозни нарушувања, нарушувања на спиењето и стресни состојби треба да се следи од страна на лекар.

Дозата на таквите лекови исто така се избира поединечно. Од една страна, лекот мора да има изразен терапевтски ефект, а од друга страна мора да биде придружен со минимум несакани реакции. Од големо значење е и времетраењето на терапијата.

Лековите за смирување често предизвикуваат зависност и ако се земаат неконтролирано, пациентот мора постојано да ја зголемува дозата на лекот. Затоа, лекарот ја следи врската помеѓу количината на лекот земен во текот на денот и ефектот. Доколку е потребно, лекот се откажува и се заменува со аналог, но од различна фармаколошка група.

Класификација и краток опис

Лековите од оваа класа се широко користени за лекување на различни анксиозни нарушувања, придружени со карактеристични симптоми. Од 1955 година, лековите од оваа група заземаа водечки позиции на листата на најпопуларни и најпропишани лекови во психотерапијата и неврологијата.

Според нивната хемиска структура, лековите за смирување се поделени на:

бензодиазепини (деривати на бензодиазепин) - Фенибут, Нозепам, Хлозепид, Рохипнол, Феназепам итн.;
деривати на пропандиол - Мепротан, Скутамил, Мепробамат;
деривати на дифенилметан - Амизил, Бенактизин;
деривати на различни хемиски групи (тие се нарекуваат и некласифицирани средства за смирување) - Оксилиден, Мебикар, Буспирон.

Според времетраењето на дејството (врз основа на фармакокинетиката, особено полуживотот), лековите за смирување се:

долго дејство - подолго од 24 часа (дијазепам, феназепам, алпразолам);
просечно времетраење на дејството - од 6 часа до ден (лоразепам, нозепам);
кратко дејство - до 6 часа (мидазолам, триазолам).

Прилично е произволно, но погодно за лекарот што практикува, да ги дели средствата за смирување на „дневни“ (или помали) и „ноќни“. Оваа класификација се заснова на сериозноста на седативниот ефект на лекот.

Меѓу дериватите на бензодиазепин, исто така се разликуваат неколку групи:

со доминација на анксиолитичко дејство (дијазепам, феназепам);
со изразен седативен ефект (нитразепам);
со доминација на антиконвулзивно дејство (клоназепам).

Според механизмот на дејствување, лековите за смирување се поделени на:

лекови кои комуницираат со таканаречените бензодиазепински рецептори, „работат“ во тандем со рецепторите на γ-аминобутерна киселина (на пример, Диазепам, Феназепам, итн.);
агонисти (супстанции кои ја подобруваат активноста и одговорот на рецепторот како одговор на влијанието на одреден невротрансмитер) на рецепторите за серотонин (Буспирон);
лекови со различни механизми на дејство (на пример, Амизил).

Лекови за смирување се препишуваат кога ефектот на други, помалку моќни лекови е отсутен. Исто така, таквите лекови се индицирани по употреба на третмани без лекови за неврози и анксиозни нарушувања.

Невролептици

Овие лекови се користат за лекување на тешки нарушувања на централниот нервен систем. Невролептиците имаат комплексен ефект врз телото. Слични лекови:

намалување на психомоторна агитација;
намалување на чувствата на страв и анксиозност;
елиминирање на агресивноста;
потиснување на заблуди, халуцинации и други психопатски синдроми;
предизвикуваат поспана состојба, но немаат изразен седативен ефект.

Некои антипсихотици го потиснуваат рефлексот за замолчување со тоа што влијаат на одредени структури на мозокот.

Класификацијата на таквите лекови се заснова и на нивната хемиска структура. Има:

деривати на фенотијазин (аминазин, тиоридазин, флуфеназин, трифтазин, итн.);
деривати на тиоксантен (Хлорпротиксен, Зуклопентиксол);
деривати на бутирфенон (Халоперидол, Дроперидол);
деривати на индол (Карбидин, Сертиндол);
супституирани бензамиди (Сулпирид, Тиаприд);
лекови од различни фармаколошки групи (Пимозид, Рисперидон, Азалептин).

Принципот на дејство на невролептиците не е доволно проучен. Но, се верува дека комбинацијата на седативно и анксиолитичко дејство се должи на инхибиција на активноста на допаминските рецептори и блокирање на рецепторите на серотонин. Ова е исто така поврзано со несакани реакции кои често се јавуваат при употреба на антипсихотици.

Така, најчеста компликација е паркинсонизам предизвикан од лекови (мускулна ригидност и тремор). Долготрајната употреба на такви лекови е придружена и со невролитички синдром (намалена меморија, интелигенција, емоционална нестабилност).

Психостимуланси

Психомоторните стимуланси се лекови кои ја подобруваат менталната и физичката активност. Таквите лекови се карактеризираат со голема брзина на почетокот на ефектот и стимулација на функцијата на мозокот. Сепак, таквиот ефект е придружен со брзо исцрпување на резервите на централниот нервен систем, така што употребата на психостимуланти бара усогласеност со одмор и спиење.

Лековите од оваа класа се поделени на:

пурински деривати, најпознатиот претставник на оваа група е кофеинот;
деривати на фенилалкиламини, референтниот лек - фенамин (амфетамин сулфат) е забранет во повеќето земји поради брзо развивање на зависност, затоа се пропишува Сиднокарб;
Деривати на пиперидин, оваа група вклучува Меридил; нејзиниот принцип на дејство е сличен на Sidnocarb, но помалку ефикасен.

Психостимуланси се користат за астеничен синдром, летаргија и невротични состојби. Понекогаш тие се препишуваат на пациенти со индолентна шизофренија.

Нормитимики

Буквалниот превод на овој термин значи стабилизатори на расположението. Ова е прв пат литиумските соли да бидат именувани на овој начин. Но, со акумулацијата на клиничко и практично искуство во лекувањето на манија, патолошки гнев и раздразливост и биполарни нарушувања, групата на стабилизатори на расположение беше дополнета со антиконвулзиви и други лекови кои, на прв поглед, немаат директно влијание врз менталната состојба на личноста.

Денес, нормотими вклучуваат:

препарати од литиум (литиум карбонат, микалит, литиум оксибутират);
деривати на валпроична киселина (Депакин, Депаконе, Депакот);
антиконвулзиви (Ламотригин, Гапабентин);
антиепилептични лекови (карбамазепин);
блокатори на калциумови канали (Верапамил).

Сепак, тие се препишуваат со претпазливост поради високиот ризик од оштетување на црниот дроб и бубрезите.

Ноотропни лекови

Името на оваа класа на лекови доаѓа од грчките зборови „noos“ - ум и „тропос“ - желба. Ова се релативно безбедни лекови кои ја подобруваат меморијата, когнитивната функција и менталната активност. Тие имаат способност да ја зголемат отпорноста на стрес.

Постојат таканаречени вистински ноотропи, кои се поделени во групи во зависност од хемиската структура и механизмот на дејство. Така, постојат деривати на пиролидон (Пирацетам), γ-аминобутерна киселина (Аминалон, Фенибут), антиоксиданти (Мексидол). Покрај тоа, голем број други лекови имаат ноотропски ефект. Тие вклучуваат пентоксифилин, производи базирани на гинко билоба, женшен, маточина, ехинацеа, Актовегин.

Како функционираат средствата за смирување: ефектот што го имаат, разликите помеѓу „дневните“ и „ноќните“ средства за смирување

Ефектот произведен од употребата на средства за смирување е поврзан со влијанието врз функциите на одредени структури на лимбичкиот систем и церебралниот кортекс. Активните супстанции на лековите комуницираат со специфични бензодиазепински ГАБАергични рецептори, предизвикувајќи нивно активирање. Во овој случај, канал се отвора во клеточните мембрани, селективно дозволувајќи им на хлоридните јони (Cl-) да минуваат низ. Нивната акумулација ја намалува активноста на многу неврони во централниот нервен систем.

Седативните својства на средствата за смирување се поврзани со ефектот врз друг тип на бензодиазепински рецептори, кои се претежно лоцирани во ретикуларната формација на мозочното стебло и таламусот.

Лековите за смирување го имаат следниов спектар на терапевтско дејство:

анксиолитик (намалување на стравот, елиминирање на заблуди, халуцинации и други симптоми на анксиозни нарушувања);
седатив;
хипнотички;
антиконвулзивен;
мускулен релаксант (антиконвулзивен);
вегетостабилизирање (ја враќа нормалната функционална активност на автономниот нервен систем).

Поради механизмот на тоа како делуваат средствата за смирување, таквите лекови можат да го подобрат ефектот на другите лекови:

апчиња за спиење;
седативи;
наркотични аналгетици.

Затоа, при комбинирање на овие групи на лекови, неопходно е строго да се следи дозата и благосостојбата на пациентот.

Кога се земаат во форма на таблети, активните супстанции на средствата за смирување брзо се апсорбираат во системскиот крвоток (максималната концентрација се постигнува во период од 30 минути до неколку часа). Таквите лекови добро продираат низ крвно-мозочната бариера и затоа се дистрибуираат низ ткивата на мозокот и централниот нервен систем. Исто така, активните состојки на средствата за смирување се наоѓаат во мускулите и другите ткива.

Примарниот метаболизам се јавува во црниот дроб, но средствата за смирување се излачуваат преку бубрезите, а само мал дел преку дигестивниот тракт. Фармакодинамиката на таквите лекови зависи од факторот возраст. Затоа, за постари пациенти и деца, дозата се избира поединечно.

Концентрацијата на рамнотежа на активните состојки на лековите не се постигнува веднаш. Во принцип, овој период трае од 5 дена до две недели, под услов да се користи редовно во препорачаната доза.

Во моментов, таканаречените „дневни“ средства за смирување заслужуваат посебно внимание. Тие имаат минимални седативни и хипнотички ефекти, така што нивната употреба има помало влијание врз квалитетот на животот на пациентот. Покрај тоа, нивната употреба не е придружена со когнитивни нарушувања, оштетување на меморијата и други негативни реакции.

Списокот на „дневни“ средства за смирување ги вклучува следните лекови:

Гидазепам;
Мезапам (Медазепам);
Грандаксин (тофисопам);
Триоксазин (во моментов не се користи поради истекување на лиценцата);
Спитомин (Буспирон).

Анксиолитиците не можат да се користат независно поради ризикот од зависност и други несакани реакции. Лекарите препишуваат слични лекови за:

неврози;
анксиозни нарушувања;
напади на паника;
депресија (практично не се користи за монотерапија, пропишана во комбинација со други лекови);
тежок синдром на повлекување предизвикан од повлекување од алкохол, никотин или зависност од дрога;
нарушувања поврзани со вегетативно-васкуларна дисфункција;
често повторувачки епилептични напади;
нервни нарушувања предизвикани од дерматолошки заболувања, патологии на дигестивниот тракт, мускулно-скелетниот систем и други органи и системи;
предоперативна подготовка (во комбинација со лекови за анестезија);
конвулзивен синдром.

Но, и покрај изразениот терапевтски ефект, многу пациенти одбиваат да користат анксиолитици. Ова се должи на фактот дека принципите за тоа како функционираат различни средства за смирување се обвиткани во многу митови кои не се секогаш поврзани со вистинската состојба на работите.

Така, широко се верува дека анксиолитиците:

ја нарушува меморијата, концентрацијата и другите функции на мозокот;
предизвикува зависност;
предизвикува постојана поспаност;
се претвори во „зеленчук“;
придружени со синдром на повлекување.

Навистина, некои од овие изјави имаат реална основа. Така, кога се лекувате со средства за смирување, не треба да возите или да се занимавате со друга работа која бара концентрација. Меѓутоа, други компликации се јавуваат само во случај на предозирање или надминување на препорачаното времетраење на терапијата. Третманот исто така се прекинува постепено, постепено намалувајќи ја дозата додека лекот целосно не се прекине.

Моќни средства за смирување: список на најефективни и најпопуларни лекови, контраиндикации за употреба

Само лекар треба да го избере вистинскиот анксиолитик. Во овој случај, се земаат предвид возраста на пациентот, сериозноста на состојбата и присуството на истовремени болести.

Важна улога игра и финансискиот аспект. Лековите од првата генерација се доста ефикасни, но нивната употреба често е придружена со несакани реакции и компликации. Сепак, цената на таквите анксиолитици е сосема прифатлива. Смирувачите од најновата генерација се многу поскапи, но практично не предизвикуваат негативни реакции.

Популарни средства за смирување

Адаптол. Лекот е прилично слаб, така што може да се купи без лекарски рецепт. Тоа влијае на главните невротрансмитерски системи, но земањето на лекот не влијае на мускулниот тонус или способноста за учење. Лекот е пропишан за релативно благи невротични нарушувања и повлекување на никотин.

Во исто време, лицето ја задржува способноста да учи и да работи целосно. Лекот е одобрен само за возрасни (над 18 години). Се препишува во дневна доза од 3 до 10 g (поделена на 3 - 4 дози). Додека земате Адаптол, можно е намалување на температурата и крвниот притисок, но употребата на лекот не се прекинува (состојбата на пациентот последователно се нормализира).

Алпразолам (Золомакс). Моќен бензодиазепински смирувач кој има ефект карактеристичен за оваа група на лекови. Дозата се избира индивидуално, почнувајќи од минимумот (0,25 - 0,5 mg до три пати на ден). Доколку е потребно, дневната доза се зголемува на 4,5 mg. Откажете постепено, 0,5 mg на ден.

Грандаксин (тофисопам). Има изразено анксиолитичко дејство, но седативното, антиконвулзивното и хипнотичкото дејство е слабо изразено. На возрасните им се препишуваат 0,05 - 0,1 g на ден (но максималната дневна доза не треба да надминува 0,3 g). За постарите лица и оние со патологија на бубрезите, оваа сума е преполовена.

Феназепам (Фезанеф, Елзепам). Има анксиолитичко, седативно, хипнотичко и мускулно релаксантно дејство. Може да се користи парентерално (интравенски или интрамускулно), но дневната доза не треба да надминува 9 mg. Кога се зема во таблети, дозата зависи од индикациите и состојбата на болното лице и се движи од 0,5 до 5 mg на ден. Лекот често предизвикува зависност, така што просечното времетраење на терапијата е 2 недели, во тешки случаи - до 2 месеци.

Општи контраиндикации за земање лекови за смирување се:

бременост (лековите се најопасни во првиот триместар);
деца и адолесценти до 18 години (се користи според строги индикации);
индивидуална нетолеранција;
акутна интоксикација со алкохол и дрога;
период на доење;
тешка депресија, бидејќи монотерапијата со средства за смирување може да доведе до самоубиствени тенденции;
кома и шок;
мускулна слабост;
глауком и други патологии придружени со зголемен интраокуларен притисок.

Лекови за смирување и други психотропни лекови не се препишуваат на сите пациенти. Во почетните фази на невроза, индицирани се хербални седативи, психотерапија и ноотропни лекови. Исто така, анксиолитиците не се препишуваат за нарушувања на спиењето (освен ако таквите нарушувања не се предизвикани од невроза или анксиозни нарушувања).

Моќните средства за смирување често предизвикуваат негативни реакции. Често се јавува емоционална и физичка зависност, а типичен е синдромот на повлекување. Моќните анксиолитици предизвикуваат летаргија, нарушена координација и меморија. Покрај тоа, можни се еректилна дисфункција и промени во менструалниот циклус.