Физиолошка улога и најчести болести на третата комора на мозокот. Проширување на коморите на мозокот кај фетусот: причини и последици Знаци на проширување на коморите на мозокот кај дете

За да разберете зошто коморите на мозокот се зголемени, треба да ја знаете анатомската страна на проблемот. Коморите, лоцирани во зоната на мозокот на мало новороденче, се претставени со многу формации на празнина неопходни за зачувување на цереброспиналната течност.

Капацитивната структура на мозокот за складирање на алкохол се страничните комори. Во однос на големината, тие се поголеми од сите други. Левата вентрикуларна формација на мозокот е првата, а лоцирана на десниот раб е втората.

Третиот вентрикуларен елемент е тесно поврзан со двата лоцирани странично поради дупката што се наоѓа помеѓу столбот на форниксот и предниот таламичен завршеток, поврзувајќи го третиот вентрикуларен елемент со страничните (интервентрикуларни). Корпус калозум има страни, а овие формации на празнина во форма на комори се локализирани на страните, веднаш под ова тело. Составот на страничните комори е претставен во форма на предни, задни, долни рогови, како и телото.

Четвртата вентрикуларна компонента е многу важна и се наоѓа во близина на малиот мозок и продолжениот мозок. Слично е на ромбоидна форма, поради што се нарекува ромбоидна фоса, во која се наоѓа каналот на 'рбетниот мозок со каналот каде што има комуникација помеѓу четвртата вентрикуларна компонента и аквадуктот.

Вреди да се напомене дека ако има 5-та комора лоцирана во регионот на мозокот за време на ултразвучната дијагностика за време на бременоста, тогаш ова е норма.

Заедно со акумулационата функција на коморите, се врши секретирачката функција на 'рбетната цереброспинална течност. Во нормална состојба, оваа течност се исцедува во областа на субарахноидалниот простор, но понекогаш овој процес е нарушен; различните комори лоцирани во регионот на мозокот на беспомошно новороденче се шират. Ова укажува на нарушен одлив на цереброспинална течност од вентрикуларната зона и се развива хидроцефалична состојба.

Што значи тоа

Нема потреба од паника ако некои од коморите лоцирани во пределот на мозокот на беспомошно бебе се проширени. На крајот на краиштата, проширувањето на некои комори лоцирани во регионот на мозокот не е секогаш патолошка. Мало зголемување на која било комора лоцирана во пределот на мозокот на бебето се должи на физиологијата поради големата глава на бебето.

Зголемувањето на коморите на мозокот кај новороденчињата не е невообичаено до една година. Во оваа ситуација, неопходно е да се открие не само колку се проширени некои од коморите лоцирани во зоната на мозокот на мало бебе, туку и да се измери целиот апарат за алкохол.

Вишокот на цереброспинална течност се смета за главната причина за она што всушност го предизвикува ова проширување на коморите на мозокот. Цереброспиналната течност не тече поради опструкција на местото каде што излегува, што резултира со дилатација на постоечкиот вентрикуларен систем лоциран во медуларниот регион.

Проширувањето на страничните комори на мозокот се јавува кај оние бебиња кои се родени предвреме. Кога постои сомневање за дилатација на некои странични комори лоцирани во пределот на мозокот кај новороденчињата или за нивна асиметрија, тие треба да се измерат и да се утврди квалитативен параметар. Ова се случува кога постоечките странични комори на човечкиот мозок се прошируваат, а што значи тоа веќе е јасно. Условите кога многу комори се шират бараат внимателен опис.

Вентрикуломегална состојба

Со него, системот на шуплина на вентрикуларниот апарат се зголемува, што ќе резултира со дисфункција на централниот нервен систем.

Вентрикуломегални типови

Во зависност од тежината, патологијата се јавува во блага, умерена и тешка; локацијата ги одредува следниве типови:

• странични, во кои има изразено зголемување на некои од коморите кај мало дете, како што се задните и страничните;
• друг тип, каде што патологијата се наоѓа во областа во близина на визуелниот таламус и фронталниот регион;
• во следниот случај, фокусот влијае на церебеларниот регион со продолжетокот на медулата на мозокот.

Кои се причините за патологијата

Главната причина за можна патологија кај новороденчињата се смета за хромозомска абнормалност кај бремени жени. Други околности што одредуваат зошто одредени комори на зоната на мозокот кај мало дете се зголемени вклучуваат заразни болести, физичка траума, хидроцефална опструкција, хеморагични манифестации и комплицирана наследност.

Симптоми на болеста

Проширените одредени комори на мозокот кај мало дете се основната причина за состојбите на Даунов, Тарнер и Едвардс синдром. Дополнително, зголемените одредени комори на пределот на мозокот кај мало новороденче влијаат на срцевата активност, мозочните структури и мускулно-скелетниот систем.

Дијагностички мерки

Оваа состојба кај децата се дијагностицира со помош на ултразвучен преглед на главата.

Како се третира

Во состојба кога страничните комори на мозокот на детето се проширени, главната работа е да се спречат комплицирани состојби во телото. Се препишуваат диуретици, витамински препарати и антихипоксанти. Дополнителни методи на лекување на оваа состојба се процедурите за масажа со специјална физикална терапија. За да се спречат комплицирани состојби, се користат средства кои штедат калиум.

Хидроцефалично-хипертензивен синдром

Не може да се исклучи друг тек на болеста, во кој се забележани зголемени вентрикуларни медуларни компоненти кај новороденчиња - синдром на хидроцефалична хипертензија.

Со него прекумерно се произведува цереброспиналната течност, која се акумулира под менингите и вентрикуларниот систем на мозокот. Оваа патологија е ретка и бара дијагностичка потврда. Овој синдром е класифициран според возраста на детето.

Причини

Главните причини се поделени на оние кои постоеле пред раѓањето и оние кои веќе биле стекнати. Вродените се јавуваат поради:

• комплициран тек на состојбата на жената за време на кој таа е бремена, комплицирано породување;
• интраутерина церебрална хипоксија, траума при породување, развојни аномалии;
• рано породување;
• интрапартална траума со хеморагија во субарахноидалниот простор;
• интраутерина инфективна патологија;
• абнормалности на мозокот;
• продолжено породување;
• долг период помеѓу кршењето на плодовата вода и исфрлањето на фетусот;
• хронична патологија на мајката.

Стекнати корени причини вклучуваат:

• неоплазми од онколошка или воспалителна природа;
• туѓо тело лоцирано во мозокот;
• состојба по фрактура на черепот со пенетрација на коскени фрагменти во мозокот;
• заразна патологија;
• причина за непозната етиологија.

Сите основни причини за овој синдром доведуваат до развој на проширување на коморите на мозокот кај доенчињата.

Манифестација на патологија

Клиничкиот синдром се манифестира:

• висок интракранијален притисок;
• зголемен волумен на течност во вентрикуларниот систем.

Симптомите се сведуваат на:

• бебето одбива да дои, е лелекано и каприциозно без очигледна причина;
• тој има намалување на активноста на мускулните влакна;
• рефлексивната активност е слабо изразена: слабо фаќање и голтање;
• често подригнува;
• постои страбизам;
• при преглед, ирисот е половина покриен со долниот очен капак;
• конците на черепот се разминуваат - ова исто така покажува дека има зголемување на некои од страничните комори на детскиот мозочен регион;
• тензијата со испакнати фонтанели покажува дека коморите на мозокот се проширени кај детето;
• месец по месец, обемот на главата се зголемува, ова е исто така важен знак дека некои од страничните комори на мозокот се малку проширени кај доенчето;
• фундусот покажува дека оптичките дискови се отечени, што е исто така показател дека се јавува дилатација на страничните комори лоцирани во регионот на мозокот на малото новороденче.

Овие манифестации укажуваат на тоа дека вентрикуларниот систем на зголемен мозок кај мало дете, или петтата комора на мозокот, е зголемен, можни се сериозни последици. Децата од повозрасната категорија понекогаш се здобиваат со овој синдром веднаш откако ќе заболат од заразна патологија или оштетување на черепот и мозокот.

Карактеристична карактеристика на овој проблем се смета за утринска болка во пределот на главата, од компресивна или пукачка природа, локализирана во темпоралната и фронталната зона, со манифестација на гадење со повраќање.

Поплаката, во која одредена комора на дел од мозокот кај мало дете е зголемена, е неможноста да се подигнат очите нагоре со главата надолу. Ова е често придружено со чувство на вртоглавица. Со забележаниот пароксизам, кожата е бледа, се изразува летаргија и недостаток на активност. Детето е иритирано од силни светла и гласни звучни ефекти. Врз основа на ова, веќе е можно да се претпостави дека левата комора на мозокот на детето е зголемена.

Поради високиот мускулен тонус на нозете, детето оди на прсти, има силно кривогледување, многу е поспано, а психомоторниот развој му е бавен. Ова е она до што доведуваат зголемените комори на заболениот мозок кај мало дете од 3 години.

Дијагностички мерки

Високо точна дијагноза на хидроцефаличен синдром со хипертензија, за да се открие дали церебралната комора е навистина зголемена кај доенчето, не е лесно. Користејќи ги најновите дијагностички методи, невозможно е да се воспостави точна дијагноза, во која синдромот доведува до развој на мало дилатација на вентрикуларниот систем на мала област на мозокот на детето или на 3-та комора лоцирана во областа. на мозокот е проширен или може да дојде до проширување на левата комора лоцирана во областа.мозок кај дете.

Дијагностичките параметри на новороденчето се обемот на регионот на главата и активноста на рефлексите. Други дијагностички мерки вклучуваат:

• офталмолошки преглед на фундусот;
• невросонографско испитување со цел да се види колку е зголемена комората на одреден дел од мозокот кај новороденчето;
• Спроведувањето на преглед на компјутерска томографија и МРИ ќе помогне точно да се утврди дека ова може да биде мало проширување на страничните комори на мозокот кај детето;
• студија за лумбална пункција, која го одредува степенот на притисок на цереброспиналната течност. Овој метод е точен и сигурен.

Терапевтски мерки

За лекување на оваа болест се потребни невролошки и неврохируршки специјалисти. Лекарите постојано ги следат пациентите, инаку зголемените комори на мозокот на детето ќе донесат сериозни последици.

До шестмесечна возраст, кога се забележува дилатација на левата латерална комора на мозокот кај новороденчињата, третманот е амбулантски. Главниот третман е:

• диуретици заедно со лекови кои ја намалуваат репродукцијата на цереброспиналната течност;
• ноотропна група на лекови кои ја подобруваат церебралната циркулација;
• седативи;
• специјални гимнастички вежби со масажа.

Терапевтските мерки за синдромот, при кој кај новороденчињата е откриено зголемување на левата комора на мозокот, се долготрајни и траат повеќе од 1 месец.

Децата од постарата возрасна група се третираат за хидроцефален синдром, во зависност од патогенезата, во зависност од основната причина за патологијата. Кога синдромот се јавува поради заразна болест, се препишуваат лекови против бактерии или вируси. Во случај на кранијална траума или онкологија, индицирана е хируршка интервенција. Ако не се лекува, зголемениот вентрикуларен систем на мозокот кај новороденчињата ќе предизвика сериозни последици.

Комплицирани состојби

Манифестацијата на хидроцефален синдром со хипертензија предизвикува комплицирани состојби во телото, во кои детето ќе ги има следните последици:

• психомоторниот развој на бебето е бавен;
• ќе стане целосно или делумно слеп;
• аудитивна дисфункција, можеби целосно глув;
• може да падне во кома;
• целосно или делумно парализиран;
• фонтанелот се испакнува ненормално;
• се манифестираат епилептични напади;
• неволно уринира, врши чин на дефекација;
• може да умре.

Еве до што ќе доведе зголемената состојба на вентрикуларните елементи на мозокот кај новороденчињата, какви се можните последици доколку не се изврши навреме лекување.

Во периодот на доенчињата, прогнозата е најповолна поради периодичноста на крвниот притисок и интракранијалниот притисок, кои со текот на времето се враќаат во нормални вредности како што бебето старее. Кај повозрасната категорија на деца, прогнозата е неповолна, во зависност од основната причина за овој синдром и карактеристиките на третманот.

Ултразвучниот преглед ни овозможува да ја проучуваме работата и структурата на внатрешните органи. Со рефлексија на брановите, готовите податоци се испраќаат до мониторот. Ултразвукот на мозокот кај доенчињата е задолжителна процедура за превентивно испитување. Благодарение на добиените податоци, можно е да се процени структурата на мозокот и функционирањето на васкуларниот систем. Прегледот се врши брзо и безболно и не претставува никаква опасност за детето..

NSG (невросонографија) ви овозможува да ги утврдите нарушувањата во функционирањето и структурата на сите мозочни структури, како и да го оцените функционирањето на централниот нервен систем.

NSG се изведува преку фонтанелот, кој се наоѓа помеѓу несоединетите коски на черепот. Благодарение на ова, резултатот ќе биде точен и точен. Фонтанелот е мек на допир, пулсирањето е опипливо. Нормално треба да биде на ниво на површината на главата. Отокот укажува на здравствени проблеми.

Постапката NSG не бара дополнителна подготовка - доволно е да се ослободи главата на детето од капачето. На резултатот на кој било начин не влијае состојбата на детето, дури и ако плаче, е каприциозно или мирно ја испитува ситуацијата. Постапката се спроведува и кога детето спие.

Која е причината за оваа студија?

Ултразвукот е задолжителна закажана процедура секој месец. Во други случаи, индикации за извршување на НСГ пред првиот месец од животот се следниве случаи:

NSG е задолжителен за еден месец во следниве случаи:

• деца родени со царски рез;
• неправилна форма на главата;
• спроведе истражување за следење на состојбата;
• со развојни нарушувања како што се тортиколис, страбизам, парализа;

За деца постари од еден месец, NSG се изведува за следните индикации:

• оцени ја ефективноста на третманот за повреди или невролошки заболувања на мозокот;
• по заразни болести (енцефалитис, менингитис);
• генетски и генски нарушувања;
• повреда на главата.

Во некои случаи, индицирана е МРИ на мозокот, која се изведува под анестезија.

Толкување на резултатите добиени во текот на анкетата

Резултатите ќе зависат од многу фактори - датум на породување, тежина на раѓање. Норма за сите деца од различни месеци од животот се следните параметри.

1. Сите делови на мозокот треба да бидат симетрични по големина и хомогени во составот.
2. Браздите и конволуциите имаат јасни контури.
3. Во меѓухемисферичната пукнатина нема течност, а нејзините димензии не надминуваат 3 mm.
4. Хороидните плексуси на коморите се хиперехоични и хомогени.
5. Нормалната големина на страничните комори е: предни рогови - до 4 mm, окципитални рогови - 15 mm, тело - до 4 mm. Третата и четвртата комора - до 4 mm.
6. Нормата за голем резервоар е до 10 mm.
7. Не треба да има пломби, цисти или неоплазми.
8. Мембраните на мозокот се непроменети.
9. Нормалната големина на субарахноидалниот простор не надминува 3 mm. Доколку е поголем, а се забележи зголемување на температурата и честа регургитација, тогаш може да се посомневаме на болест како што е менингитис. Ако нема придружни симптоми, сите други прегледи се нормални, можеби оваа појава е привремена.

Коморната празнина не треба да се зголемува. Нивното зголемување укажува на болести како што се хидроцефалус и рахитис. За време на хидроцефалус, детето има голема глава и отечен фонтанел. Ова нарушување предизвикува чести главоболки, ментална и физичка неразвиеност.

Содржината на страничните комори (десно и лево) е цереброспинална течност. Со помош на специјални дупки тие се поврзани со третата комора. Исто така постои и четврта комора, која се наоѓа помеѓу малиот мозок и продолжениот мозок.

Во страничните комори, цереброспиналната течност се спојува, по што се движи во субарахноидалниот простор. Ако таквиот одлив е нарушен поради некоја причина, се јавува хидроцефалус.

Асиметрија на страничните комори (дилатација) се забележува кога се зголемува количината на течност. Болеста може да се дијагностицира кај деца кои се родени предвреме, бидејќи нивните странични комори се поголеми.

Ако на NSG се открие асиметрија на страничните комори, се мери големината и се одредуваат квантитативните и квалитативните карактеристики.

Главните причини поради кои се шири вентрикуларната празнина вклучуваат хидроцефалус, траума на черепот и мозокот, оштетување на централниот нервен систем и други малформации на новороденчињата.

Циста на септум пелуцида обично се открива при раѓање. Транспарентниот септум е тенка плоча која се состои од мозочно ткиво. Помеѓу овие плочи има празнина што личи на празнина. Септум пелуцида циста е празнина исполнета со течност. Шуплината се акумулира и почнува да ги компресира соседните ткива и садови.

Циста на септум пелуцидум е откриена на NSG кај скоро сите предвремено родени бебиња. По некое време може да исчезне. Ако цистата на септум пелуцида била откриена веднаш по раѓањето, тогаш во повеќето случаи не е пропишана посебна терапија со лекови.

Ако се појави циста на проѕирната преграда поради повреда, воспаление или заразна болест, потребен е итен третман. Може да се појават придружни симптоми (болка во главата, оштетување на видот и слухот).

За време на NSG, кој се спроведува секој месец по откривање на нарушување, се одредува динамиката на развојот и растот на цистата на проѕирната преграда. Во зависност од стапката на раст и причината за цистата, ќе зависи понатамошниот третман. Во основа, се препишуваат лекови кои ја ослободуваат оваа мозочна празнина.

Доколку се откриени прекршувања за време на НСГ, може да се донесе одлука за медицински дисквалификување на сите вакцини. Вакцинацијата може да ја влоши состојбата, па по прегледот треба да посетите невролог.

Невролог ја толкува и појаснува дијагнозата. Само тој може да препише правилен третман и да го набљудува развојот на болеста со текот на времето. Тој исто така ќе спречи можни компликации и ќе спречи други нарушувања.

Сепак, одредени отстапувања од нормата може да предизвикаат развој на невролошки патологии. Една таква состојба е асиметријата на страничните комори на мозокот. Оваа болест можеби не предизвикува клинички симптоми, но во некои случаи укажува на присуство на голем број болести.

Кои се коморите на мозокот, нивната улога

Коморите на мозокот се ленти од ткиво неопходни за таложење на цереброспиналната течност. Надворешните и внатрешните фактори можат да доведат до нивно зголемување на волуменот. Латералните комори се најголеми. Овие формации се вклучени во формирањето на цереброспиналната течност.

Асиметријата е состојба во која едната или двете шуплини се зголемени до различен степен.

1. Странични. Коморите се најобемни и содржат цереброспинална течност. Тие се поврзуваат со третата комора преку интервентрикуларната форамина.
2. Трето. Се наоѓа помеѓу визуелните туберози. Нејзините ѕидови се полни со сива материја.
3. Четврто. Се наоѓа помеѓу малиот мозок и продолжениот мозок.

Причини за дилатација

Зголемувањето или проширувањето на страничните комори на мозокот се јавува поради зголеменото производство на цереброспинална течност. Ова води до фактот дека не може нормално да се излачува.

Ова, пак, доведува до нарушување на протокот на цереброспиналната течност. Оваа болест најчесто се јавува кај предвремено родени бебиња, но е забележана кај луѓе на која било возраст.

Што предизвикува нарушување кај новороденчињата?

Вака шематски изгледа дилатација на латералните комори

Дилатација на страничните комори на мозокот кај доенчињата често е знак за хидроцефалус, а исто така може да биде предизвикана од голем број други причини.

Кај новороденчињата, асиметријата е предизвикана од траума или лезии кои зафаќаат простор во мозокот. Без оглед на можната причина, потребна е итна консултација со неврохирург.

Блага асиметрија може да биде вродено нарушување кое не предизвикува симптоми. Во овој случај, потребно е само постојано следење, така што разликата помеѓу коморите не се менува.

Главните причини за дилатација вклучуваат:

• вирусни и други болести на жената за време на бременоста;
• кислородно гладување на фетусот;
• предвремено раѓање;
• повреди при раѓање;
• малформации на централниот нервен систем.

Вентрикуларната асиметрија може да резултира и од хеморагија. Оваа патологија се јавува поради компресија на една од коморите со дополнителен волумен на крв. Поради хеморагија, коморите на мозокот кај доенчето може да се зголемат поради следните причини:

• разни болести на мајката, на пример, дијабетес тип I или срцеви мани;
• интраутерини инфекции;
• долго време помеѓу пукањето на водата и раѓањето на бебето.

Најчеста причина за дилатација е хипоксија. Други причини сочинуваат помалку од 1% од случаите. Тоа е хипоксија што доведува до акумулација на цереброспинална течност, што, пак, го зголемува интракранијалниот притисок. Ова доведува до проширување на шуплината на страничните комори.

Ризична зона за возрасни пациенти

Промената на големината на страничните комори доведува до нарушување на циркулацијата на цереброспиналната течност. Асиметријата на страничните комори на мозокот кај возрасните се јавува поради следниве причини:

Провоцира болести

Главната болест што ја предизвикува оваа патологија е хидроцефалус. Може да ја попречи апсорпцијата на цереброспиналната течност. Ова доведува до негова акумулација во страничните комори.

Прекумерното формирање на цереброспинална течност е забележано и со сериозни лезии на централниот нервен систем. Лошата циркулација е поврзана и со формирање на цисти, тумори и други неоплазми.

Честа причина за хидроцефалус е дефект на Силвиевиот аквадукт. Доколку овој дефект е откриен во пренаталниот период, се препорачува прекин на бременоста. При раѓањето на детето, ќе биде потребен комплексен систематски третман.

Друга причина е аневризмата на вената на синдромот Галев и Арнолд-Киари. Меѓутоа, кај децата болеста може да биде предизвикана од рахитис или поради специфичната структура на черепот, па затоа е важно набљудувањето од специјалист доколку постои предиспозиција за болеста.

Симптоми и дијагноза на нарушување

Кај возрасните, вентрикуларната асиметрија ретко предизвикува симптоми. Меѓутоа, во некои случаи, оваа аномалија може да ги предизвика следниве симптоми:

Покрај овие симптоми, сликата на болеста може да се надополни со симптоми на болести кои предизвикале вентрикуларна асиметрија.

Ваквите симптоми вклучуваат церебеларни нарушувања, пареза, когнитивно оштетување или сензорни нарушувања.

Кај доенчињата, симптомите зависат од сериозноста на патологијата. Покрај општата непријатност, може да се појават симптоми како што се фрлање на главата назад, регургитација, зголемена големина на главата и други.

Симптомите на патологијата исто така вклучуваат страбизам, одбивање да се дои, често плачење, анксиозност, тремор и намален мускулен тонус.

Сепак, доста често патологијата не предизвикува карактеристични симптоми и може да се открие само по ултразвучно скенирање.

Здравствена грижа

Дилатација на страничните комори на самиот мозок не бара третман. Се пропишува само во присуство на симптоми карактеристични за патологијата. Третманот е насочен кон елиминирање на болеста што предизвикува дилатација.

Следниве лекови се користат за лекување на вентрикуларна асиметрија:

• диуретици;
• ноотропни супстанции;
• антиинфламаторни лекови;
• вазоактивни лекови;
• невропротектори
• седативи;
• ако болеста е предизвикана од инфекции, се препишуваат антибактериски агенси.

Ако патологијата е предизвикана од циста или тумор, потребно е нивно отстранување. Ако состојбата на пациентот брзо се влоши, се врши операција за формирање на нова врска на вентрикуларниот систем, што ќе ја заобиколи аномалијата.

Најчесто, вентрикуларната дилатација се јавува кај доенчиња. Во отсуство на навремена и компетентна терапија, дилатацијата може да опстојува, па дури и да се влоши. Со блага дилатација и отсуство на очигледни симптоми, состојбата не бара посебен третман. Потребно е само постојано следење на големината на асиметријата, како и на општата состојба на детето.

Доколку болеста е предизвикана од повреда, нарушување на интраутериниот развој, инфекција или тумор, потребно е постојано следење на пациентот, третман на симптомите и, доколку е можно, елиминација на причините за патологијата.

Детето го лекува невролог заедно со неврохирург. За да се минимизира ризикот од компликации, детето со оваа дијагноза треба постојано да се следи од страна на лекарите. Најчесто, за третман се препишуваат диуретици, кои промовираат производство на цереброспинална течност, која врши притисок врз страничните комори.

Дополнително, потребно е земање лекови за подобрување на снабдувањето со крв во мозокот, а се препишуваат и седативи.

Потребна е масажа, терапевтски вежби и други методи на физиотерапија. Доенчињата со оваа дијагноза се набљудуваат на амбулантска основа. Третманот на патологијата може да трае неколку месеци.

Постарите деца се третираат во зависност од причината за патологијата. Антимикробните лекови се препишуваат ако причината за асиметријата е мозочна инфекција. Во случај на тумори, цисти и други формации, се пропишува операција.

Блага патологија најчесто не предизвикува никакви симптоми. Во ретки случаи, може да дојде до мало доцнење во моторната сфера, но и тоа целосно исчезнува со текот на времето. Тешка форма на патологија може да доведе до церебрална парализа како резултат на висок интракранијален притисок.

Асиметријата на страничните комори на мозокот не е најопасна, но бара внимание патологија која се јавува кај луѓе на која било возраст.

Доколку се открие овој проблем, треба да посетите искусен специјалист кој ќе ви препише соодветни тестови за да ја потврди дијагнозата. Третманот се состои од елиминирање на причината за дилатација, како и намалување на интракранијалниот притисок.

Овој дел е создаден за да се грижи за оние на кои им треба квалификуван специјалист, без да го наруши вообичаениот ритам на сопствениот живот.

Хидроцефалус на мозокот кај возрасни: причини, симптоми, третман

Хидроцефалус кај возрасни („капка на мозокот“) е патолошка состојба која се карактеризира со прекумерна акумулација на цереброспиналната течност (CSF) во просторите на цереброспиналната течност на мозокот. Хидроцефалусот може да биде независен нозолошки ентитет или може да биде последица на разни мозочни заболувања. Потребен е задолжителен квалификуван третман, бидејќи долгорочното постоење на болеста може да доведе до инвалидитет, па дури и смрт.

Болеста кај децата значително се разликува од манифестациите на болеста кај возрасната популација поради фактот што во телото на детето мозокот сè уште се развива. Во оваа статија ќе ги разгледаме причините, симптомите и третманот на хидроцефалусот на мозокот кај возрасните.

Причини

Секој човек во мозокот има посебни простори кои содржат посебна течност - цереброспинална течност. Внатре во самиот мозок постои систем на мозочни комори кои комуницираат едни со други, надвор од мозокот има субарахноидален простор со мозочни цистерни. Алкохолот врши многу важни функции: го штити мозокот од удари, потреси и инфективни агенси (последниот благодарение на антителата што ги содржи), го храни мозокот, учествува во регулирањето на циркулацијата на крвта во затворениот простор на мозокот и черепот и обезбедува хомеостаза поради оптималниот интракранијален притисок.

Волуменот на цереброспиналната течност кај возрасен е ml и се обновува неколку пати на ден. Производството на цереброспинална течност се јавува во хориоидните плексуси на коморите на мозокот. Од страничните комори на мозокот (содржат приближно 25 ml), цереброспиналната течност тече низ фораменот на Монро во третата комора, чиј волумен е 5 ml. Од третата комора, цереброспиналната течност се движи кон четвртата (исто така содржи 5 ml) долж аквадуктот на Силвиус (аквадукт на мозокот). На дното на четвртата комора има отвори: средна неспарена Magendie и две странични Luschka. Преку овие отвори, цереброспиналната течност навлегува во субарахноидалниот простор на мозокот (се наоѓа помеѓу пиа матер и арахноидната мембрана на мозокот). На базалната површина на мозокот, субарахноидалниот простор се шири, формирајќи неколку цистерни: шуплини исполнети со цереброспинална течност. Од резервоарите, цереброспиналната течност тече кон надворешната (конвекситална) површина на мозокот, како да ја „мие“ од сите страни.

Апсорпцијата (ресорпција) на цереброспиналната течност се јавува во венскиот систем на мозокот преку арахноидалните клетки и ресички. Акумулацијата на ресички околу венските синуси се нарекува пахионска гранулација. Дел од цереброспиналната течност се апсорбира во лимфниот систем на ниво на нервните обвивки.

Така, цереброспиналната течност произведена во хориоидните плексуси во внатрешноста на мозокот ја мие од сите страни и потоа се апсорбира во венскиот систем, овој процес е континуиран. Така нормално се одвива циркулацијата, количината на течност што се произведува дневно е еднаква на онаа што се апсорбира. Ако се појават „проблеми“ во која било фаза, или со производство или со апсорпција, тогаш се јавува хидроцефалус.

Причините за хидроцефалус може да бидат:

• заразни болести на мозокот и неговите мембрани - менингитис, енцефалитис, вентрикулитис;
• тумори на мозокот на локализација на стеблото или пери-стеблото, како и мозочните комори);
• васкуларна патологија на мозокот, вклучувајќи субарахноидални и интравентрикуларни хеморагии како резултат на руптура на аневризми, артериовенски малформации;
• енцефалопатии (алкохолни, токсични, итн.);
• повреди на мозокот и посттрауматски состојби;
• малформации на нервниот систем (на пример, Денди-Вокер синдром, стеноза на Силвиевиот аквадукт).

Видови на хидроцефалус

Хидроцефалусот може да биде вроден или стекнат. Вродените, како по правило, се манифестираат во детството.

Во зависност од механизмот за развој, постојат:

• затворен (оклузивен, некомуникациски) хидроцефалус - кога причината е нарушување на протокот на цереброспиналната течност поради преклопување (блок) на патиштата на цереброспиналната течност. Почесто, нормалниот проток на цереброспиналната течност е попречен со згрутчување на крвта (поради интравентрикуларна хеморагија), дел од тумор или адхезија;
• отворен (комуникациски, дисресорптивен) хидроцефалус - врз основа на нарушена апсорпција во венскиот систем на мозокот на ниво на арахноидни ресички, клетки, пахионични гранулации, венски синуси;
• хиперсекреторен хидроцефалус - со прекумерно производство на цереброспинална течност од хориоидните плексуси на коморите;
• надворешен (мешан, ex vacuo) хидроцефалус - кога содржината на цереброспиналната течност е зголемена и во коморите на мозокот и во субарахноидалниот простор. Во последниве години, оваа форма престана да се класифицира како хидроцефалус, бидејќи причината за зголемување на содржината на цереброспиналната течност е атрофија на мозочното ткиво и намалување на самиот мозок, а не нарушување на циркулацијата на цереброспиналната течност.

Во зависност од нивото на интракранијален притисок, хидроцефалусот може да биде:

• хипертензивна - со зголемен притисок на цереброспиналната течност;
• нормотензивен - со нормален крвен притисок;
• хипотензивен - со низок притисок на цереброспиналната течност.

Врз основа на времето на настанување, тие се разликуваат:

• акутен хидроцефалус - периодот на развој на процесот е до 3 дена;
• субакутна прогресивна - се развива во рок од еден месец (некои автори сметаат дека периодот е 21 ден);
• хронична - од 3 недели до 6 месеци и погоре.

Симптоми

Клиничката слика зависи од периодот на формирање на хидроцефалус и нивото на притисок на цереброспиналната течност, механизмот на развој.

Кај акутен и субакутен оклузивен хидроцефалус, лицето се жали на главоболка, поизразена наутро (особено после спиење), придружена со гадење, а понекогаш и повраќање, што носи олеснување. Чувство на притисок на очните јаболка одвнатре, чувство на печење, „песок“ во очите, а болката пука по природа. Можно е инјектирање на склерални садови.

Како што се зголемува притисокот на цереброспиналната течност, се јавува поспаност, што служи како лош прогностички знак, бидејќи укажува на зголемување на симптомите и се заканува со губење на свеста.

Можно влошување на видот, чувство на „магла“ пред очите. Конгестивни оптички дискови се откриени во фундусот.

Ако пациентот не побара лекарска помош навреме, тогаш континуираното зголемување на содржината на цереброспиналната течност и интракранијалниот притисок ќе доведе до развој на синдром на дислокација, состојба опасна по живот. Се манифестира со брза депресија на свеста до кома, пареза на погледот нагоре, дивергентен страбизам и потиснување на рефлексите. Овие симптоми се карактеристични за компресија на средниот мозок. Кога ќе се појави компресија на продолжениот мозок, се појавуваат симптоми на нарушувања на голтањето, гласот се менува (до губење на свеста), а потоа се намалуваат срцевата активност и дишењето, што доведува до смрт на пациентот.

Хроничниот хидроцефалус е често комуникациски и со нормален или малку зголемен интракранијален притисок. Се развива постепено, неколку месеци по предизвикувачкиот фактор. Првично, циклусот на спиење е нарушен и се појавува или несоница или поспаност. Меморијата се влошува, се појавува летаргија и замор. Општа астенија е карактеристична. Како што болеста напредува, мнестичките (когнитивни) оштетувања се влошуваат, што доведува до деменција во напредни случаи. Пациентите не можат да се грижат за себе и се однесуваат несоодветно.

Вториот типичен симптом на хроничен хидроцефалус е отежнато одење. Отпрвин, одењето се менува - станува бавно и нестабилно. Потоа доаѓа неизвесност при стоење и тешкотии при започнување со движење. Во лежечка или седечка положба, пациентот може да имитира одење или возење велосипед, но во исправена положба оваа способност веднаш се губи. Одењето станува „магнетно“ - се чини дека пациентот е залепен на подот и, откако се помести од своето место, прави мали мешачки чекори на широко распоредени нозе, означувајќи го времето. Овие промени се нарекуваат „апраксија на одење“. Мускулниот тон се зголемува, во напредни случаи мускулната сила се намалува, а во нозете се појавува пареза. Нарушувањата на рамнотежата, исто така, имаат тенденција да напредуваат до точка на неспособност да застанат или да седат самостојно.

Често пациентите со хроничен хидроцефалус се жалат на често мокрење, особено ноќе. Постепено, започнува императивен нагон за мокрење, кој бара итно празнење, а потоа и уринарна инконтиненција.

Дијагностика

Главната улога во поставувањето на дијагнозата припаѓа на компјутерската томографија (КТ) и магнетната резонанца (МРИ). Овие методи овозможуваат да се одреди обликот и големината на коморите, субарахноидалниот простор и мозочните цистерни.

Х-зраците на цистерните во основата на мозокот овозможуваат да се процени насоката на протокот на цереброспиналната течност и да се разјасни типот на хидроцефалус.

Можно е да се спроведе пробна дијагностичка лумбална пункција со отстранување на ml цереброспинална течност, што е придружено со привремено подобрување на состојбата. Ова се должи на обновувањето на снабдувањето со крв на исхемичното мозочно ткиво наспроти позадината на намалувањето на интракранијалниот притисок. Ова служи како поволен прогностички знак кога се предвидува хируршки третман на хидроцефалус. Треба да знаете дека кај акутен хидроцефалус, лумбалната пункција е контраиндицирана поради високиот ризик од хернијација на мозочното стебло и развој на синдром на дислокација.

Третман

Почетните фази на хидроцефалус може да се третираат со лекови. Следниве лекови се користат за ова:

• за намалување на интракранијалниот притисок и отстранување на вишокот течност (под услов да се зачува одливот на цереброспиналната течност) - дијакарб (ацетазоламид), манитол и манитол во комбинација со фуросемид или ласикс. Задолжителна за овој третман е корекција на нивото на калиум во организмот, за ова користат аспаркам (панангин);
• За подобрување на исхраната на мозочното ткиво, индицирани се Кавинтон (винпоцетин), Актовегин (солкосерил), глиатилин, холин, кортексин, Церебролизин, Семакс, Мемоплант итн.

Клинички напреднатиот хидроцефалус е предмет на хируршки третман, методите на лекови ја подобруваат состојбата за кратко време.

Акутниот хидроцефалус, како состојба опасна по живот, бара итен неврохируршки третман. Се состои од краниотомија и примена на надворешни дренажи за да се обезбеди одлив на вишок течност. Ова се нарекува надворешна вентрикуларна дренажа. Покрај тоа, преку системот за одводнување е можно да се администрираат лекови кои ги разредуваат згрутчувањето на крвта (бидејќи интравентрикуларната хеморагија е една од најчестите причини за акутен хидроцефалус).

Хроничниот хидроцефалус бара операции за шантирање на цереброспиналната течност. Овој тип на хируршки третман вклучува отстранување на вишокот на цереброспинална течност во природните шуплини на човечкото тело со користење на комплексен систем на катетри и вентили (абдоминална празнина, карлична празнина, атриум итн.): вентрикулоперитонеална, вентрикулоатриална, цистоперитонеална шантирање. Во телесните шуплини се јавува непречена апсорпција на вишокот цереброспинална течност. Овие операции се прилично трауматични, но кога се изведуваат правилно, им овозможуваат на пациентите да закрепнат и да ја постигнат својата трудова и социјална рехабилитација.

Денес, помалку трауматичната невроендоскопска техника го зазема првото место меѓу инвазивните методи на лекување. Сè уште почесто се изведува во странство поради високата цена на самата операција. Овој метод се нарекува: ендоскопска вентрикулоцистерностомија на дното на третата комора. Операцијата трае само 20 минути. Со овој метод на лекување, хируршки инструмент со невроендоскоп (камера) на крајот се вметнува во коморите на мозокот. Камерата ви овозможува да прикажете слика со помош на проектор и прецизно да ги контролирате сите манипулации.На дното на третата комора се создава дополнителна дупка, која се поврзува со цистерните на основата на мозокот, со што се елиминира причината за хидроцефалус. Така, физиолошкиот проток на течност помеѓу коморите и цистерните е обновен.

Последици

Хидроцефалусот е опасна болест, чие игнорирање на симптомите може да доведе до инвалидитет или дури и закана по животот. Факт е дека промените кои настануваат во мозокот како резултат на долгорочното постоење на хидроцефалус се неповратни.

Ненавременото лекување може да резултира со трагедија за една личност: губење на работната способност и социјално значење. Ментално оштетување, проблеми со движењето, нарушувања на мокрењето, намален вид, слух, епилептични напади - ова е списокот на можни последици од хидроцефалус доколку не се започне навремено лекување. Затоа, при најмало сомневање за хидроцефалус, неопходно е да се побара квалификувана медицинска помош.

ТВЦ, програма „Доктори“ на тема „Хидроцефалус“

Во првите денови од животот на новороденчето се прават различни тестови, се вакцинираат, а се вршат и прегледи за да се добијат целосни информации за општата состојба на детето. Една од главните процедури е ултразвук на мозокот. Тоа ви овозможува да дознаете не само за какви било абнормалности и степенот на развој на мозокот, туку и да ги проверите вкупните димензии на коморите на мозокот кај новороденче, чија норма е одредена вредност. Испитувањето на бебето е важна фаза во неговиот живот, бидејќи нарушувањата и патологиите кои не се веднаш идентификувани може негативно да влијаат на идниот живот и развој на бебето.

Што да направите ако одеднаш ултразвук покажа зголемување на коморите на мозокот кај новороденче? Ако новороденчињата со зголемени комори на мозокот се во нормална состојба и немаат сериозни невропатолошки абнормалности, тогаш специјалист може да закаже редовни посети на невролог за следење и следење на состојбата. Но, ако отстапувањата од нормата се доста сериозни, а невропатолошките симптоми се изразени, тогаш на детето му треба посебен третман, кој го пропишува невролог.

Во моментов се познати многу фактори кои влијаат на појавата на патологии на коморите на мозокот кај децата. Сите тие можат да се поделат во две категории: стекнати и вродени. Стекнати причини ги вклучуваат оние причини кои би можеле да настанат за време на бременоста на мајката на детето:

1. Заразни болести од кои страда жената за време на бременоста.
2. Инфекции и сепса во матката.
3. Пенетрација на туѓи тела во мозокот.
4. Хронични заболувања на мајката кои влијаат на нормалниот тек на бременоста.
5. Испорака пред предвиденото.
6. Хипоксија на фетусот во утробата (недоволно или, обратно, зголемено снабдување со крв во плацентата).
7. Абнормално времетраење на сушниот период.
8. Повреда на бебето при породување (гушење од папочната врвца или деформација на черепот).
9. Бурно раѓање.

Вродените причини вклучуваат генетска предиспозиција за зголемени комори; абнормалности кои се јавуваат во хромозомите, како и разни неоплазми (цисти, малигни или бенигни тумори, хематоми). Заедно со наведените причини, карактеристични промени во големината на коморите на мозокот може да бидат предизвикани од трауматска повреда на мозокот, церебрална хеморагија или мозочен удар.

Анатомија на коморите на мозокот

Човечкиот мозок е многу сложена структура, во која секоја подструктура и секоја компонента е одговорна за исполнување на одредени цели. Кај луѓето, постои посебна структура во мозокот која содржи цереброспинална течност (CSF). Целта на оваа структура е циркулација и производство на цереброспинална течност. Секое дете и возрасен има 3 типа на мозочни комори, а нивниот вкупен број е 4. Тие меѓусебно се поврзани преку канали и отвори, вентили. Значи, коморите се разликуваат:

1. Странични.
2. Трето.
3. Четврто.

Латералните комори се наоѓаат симетрично релативно едни на други. Левото е назначено прво, десното е назначено второ, тие се поврзани со третото. Третата комора е предната и ги сместува центрите на автономниот нервен систем. Четвртиот е задниот, обликуван е како пирамида и е поврзан со 'рбетниот мозок. Промените во големината на коморите повлекуваат нарушување во производството и циркулацијата на цереброспиналната течност, што може да доведе до зголемување на волуменот на течноста во 'рбетниот мозок и нарушување на работната состојба на виталниот орган.

Зголемени комори: манифестација

Како што е познато, една од функциите на коморите е лачењето на цереброспиналната течност во шуплината помеѓу менингите и 'рбетните мембрани (субарахноиден простор). Затоа, нарушувањата во секрецијата и одливот на течност доведуваат до зголемување на волуменот на коморите.

Но, не секое зголемување и промена на големината се смета за патологија. Ако двете странични комори станат симетрично поголеми, тогаш нема потреба да се грижите. Ако зголемувањето се случи асиметрично, односно, рогот на едната од страничните комори се зголемува, но рогот на другата не, тогаш се открива патолошки развој.

Зголемувањето на коморите на главата се нарекува вентрикуломегалија. Постои во 3 типа:

1. Латерално (дилатација на десната или левата комора, проширување на задната комора).
2. Церебеларна (големината на малиот мозок и продолжениот мозок се менува).
3. Патолошко ослободување на цереброспиналната течност во фронталниот регион.

Постојат 3 степени на болеста:

1. Лесно.
2. Просечна.
3. Тешки.

Понекогаш болеста е придружена со нарушување на централниот нервен систем. Зголемувањето на коморите кај големите деца со нестандардна форма на черепот се смета за нормално.

Толкување на појавата на проширени комори

Отстапувањето од нормалната големина на коморите не секогаш укажува на појава на патолошки процеси. Најчесто овие промени се последица на антрополошките карактеристики на бебето. Речиси сите новороденчиња до една година имаат вентрикуломегалија. Се појавува како резултат на нарушен одлив на течност или прекумерна акумулација на цереброспинална течност.

Според статистичките податоци, зголемувањето на страничните комори е почеста кај децата родени предвреме. Кај нив, за разлика од бебињата родени во вистинско време, големината на првата и втората шуплина се повеќе зголемени. Доколку постои сомневање за асиметрија, треба да се утврдат мерења, дијагностика и квалитативни карактеристики.

Симптоми на вентикуломегалија

Со вентикуломегалија, поради голема количина на цереброспинална течност, притисокот во черепот на бебето се зголемува; се појавува оток на кортексот, сивата материја и ткивата. Притисокот го нарушува снабдувањето со крв во мозокот, а се забележува и влошување и нарушување на централниот нервен систем.

Следниве симптоми се забележани со зголемени комори:

• Зголемена мускулна активност.
• Влошување на видот (дефокус, кривогледство, наведнат поглед).
• Треперење на екстремитетите.
• Чудно одење (движење на прсти).
• Неактивни рефлексивни манифестации.
• Летаргично, апатично однесување.
• Зголемена нерасположение и раздразливост.
• Несоница, месечарење.
• Недостаток на апетит.

Очигледен симптом на вентикуломегалија е регургитација и повраќање, чија количина ја надминува нормата. Ова се случува поради иритација на центарот за повраќање во четвртата комора, која се наоѓа на дното на јамата во облик на дијамант.

Дијагноза на болеста

Дијагностиката се спроведува за да се разјасни дијагнозата. Лекарот може да забележи хронична форма на вентикуломегалија уште на тримесечна возраст со помош на ултразвук. Испитувањето ги вклучува следните процедури:

• Испитување од офталмолог (ова ќе открие отекување на очите и хидроцефалус).
• Магнетна резонанца (процедурата со МРИ помага да се следи растот на коморите по фузијата на кранијалната коска. За да се изврши прегледот кој трае од 20 до 40 минути, бебето се заспива со помош на лекови).
• КТ скен. Во овој случај, не е потребен медикаментозен сон бидејќи постапката не одзема многу време. Значи, КТ е најдобрата опција за деца кои не можат да толерираат анестезија.

Ултразвукот е пропишан за деца родени по бременост за време на која имало компликации. Се прави во првата година од животот, а доколку нема невролошки абнормалности, тогаш се повторува по три месеци.

Индикатори за нормални големини

Секоја комора има одредени големини кои се сметаат за нормални. Отстапувањето од нив е патологија. Значи, нормалната длабочина на третата комора не е поголема од 5 мм, четвртата комора не е поголема од 4 мм. Кога се земаат странични мерења, се земаат предвид следните вредности:

• Странични шуплини - длабочината не треба да надминува 4 mm.
• Рогови во задниот дел на главата – 10 – 15 mm.
• Роговите во предниот дел се 2–4 мм.

Длабочината на голем резервоар не е поголема од 3-6 mm. Сите шуплини и структури на мозокот мора да имаат постепен развој, конзистентен и линеарно зависен од големината на черепот.

Третман на болеста

Третманот може да го препише само неврохирург или невролог. Обично се користи терапија со лекови. Не сите епизоди бараат третман, но се користи во случаи на изразени невропатолошки абнормалности. Главните лекови се:

• Диуретиците се користат за намалување на церебралниот едем, нормализирање и забрзување на екскрецијата на течности.
• Препаратите кои содржат калиум го компензираат недостатокот на потребното количество калиум додека го забрзуваат процесот на мокрење.
• Витаминските комплекси се користат за надополнување на изгубените витамини, како и за обновување на телото на пациентот.
• Ноотропните лекови го подобруваат снабдувањето со крв во мозокот, циркулацијата во микроткивата и васкуларната еластичност.
• Седативи имаат смирувачки ефект и ги намалуваат невролошките знаци како што се солзи, нерасположение и раздразливост.

Ако причината за отстапувањата во големината на мозочните шуплини е механичко оштетување на главата, тогаш потребна е хируршка интервенција.

Во првите часови по раѓањето, детето е под надзор на неонатолози, кои ја следат неговата физиолошка состојба и ги вршат потребните прегледи на телото. Во овој случај, проценката на здравјето се врши во фази, почнувајќи од првата минута од животот и завршува пред испуштањето.

Најтемелниот преглед се спроведува првиот ден и се состои од стандардна процедура за следење на активноста и изгледот на новороденчето. Ако лекарот се сомнева во вродени малформации, тогаш е можно да се користи ултразвучен преглед, кој може да открие абнормалности во формирањето не само на внатрешните органи, туку и на мозокот. Во овој случај, особено внимателно се мерат големините на коморите, кои вообичаено не треба да надминуваат одредена вредност.

Во оваа фаза, неонатологот може да дијагностицира проширување на коморите на мозокот кај новороденчињата. Врз основа на степенот на патологија и влијанието врз животот на детето, ќе се постави прашањето за понатамошно решавање на овој проблем: на пример, во случај на мали отстапувања од нормата, се пропишува набљудување од невролог и следење на состојбата. Ако прекршувањата се сериозни и симптомите се изразени, тогаш на детето му треба посебен третман и набљудување во болнички услови.

Вентрикуларниот систем се состои од 4 шуплини лоцирани во делови од мозокот. Нивната главна цел е синтеза на цереброспинална течност или цереброспинална течност, која извршува голем број задачи, но нејзината главна функција е да ја амортизира мозочната материја од надворешни влијанија, да го контролира интракранијалниот притисок и да ги стабилизира метаболичките процеси помеѓу крвта и мозокот.

Движењето на цереброспиналната течност се јавува преку канали што ја поврзуваат заедничката 4-та комора и субарахноидалниот простор формиран од мембраните на 'рбетниот мозок и мозокот. Покрај тоа, неговиот главен волумен се наоѓа над значајните пукнатини и конволуции на кортексот.

Најголемите странични комори се наоѓаат на еднакво растојание од средната линија под корпус калозум. Првата комора се смета за шуплина лоцирана на левата страна, а втората - на десната страна. Тие се во облик на C и се обвиткуваат околу дорзалните делови на базалните ганглии. Тие произведуваат цереброспинална течност, која влегува во третата комора преку интергастричните отвори. Структурно, сегментите I и II на вентрикуларниот систем ги вклучуваат предните (фронтални) рогови, телото и долните (временски) рогови.

Третата комора се наоѓа помеѓу визуелните туберози и има форма на прстен. Во исто време, сивата материја се наоѓа во нејзините ѕидови, која е одговорна за регулирање на автономниот систем. Овој дел е поврзан со аквадуктот на средниот мозок и преку интервентрикуларниот форамен, кој се наоѓа зад носната комисура, со I и II комори.

Најважната IV комора се наоѓа помеѓу малиот мозок и продолжениот мозок, при што вермисот и медуларниот велуум се наоѓаат над него, а продолжениот мозок и понсот под него. Оваа празнина е формирана од остатоците од задниот медуларен везикула и е вообичаена за ромбоидниот регион. На неговото дно лежат јадрата на V-XII кранијалните нерви. Во овој случај, задниот долен агол комуницира со 'рбетниот мозок преку централниот канал, а преку горниот преден дел со аквадуктот.

Понекогаш, при преглед на новороденче, се открива петтата комора, што е карактеристика на структурата на мозокот. Се наоѓа во предната средна линија, под корпус калозум. Обично неговото затворање се случува до 6-месечна возраст, но ако јазот е повеќе од 10 mm, тогаш зборуваме за патологија на ликвородинамичкиот систем.

Ако ултразвукот откри асиметрија на страничните комори кај детето, прогнозата зависи од степенот на патологија и длабочината на оштетувањето на мозочното ткиво, како и од причините што го предизвикале развојот на болеста. Така, значително зголемување се меша со нормалната циркулација и производство на цереброспинална течност, што повлекува невролошки проблеми. Но, вродената асиметрија, која не е отежната со нарушувања на одливот, во повеќето случаи не бара третман. Сепак, на такво дете му е потребно набљудување со цел да се спречи релапс на болеста и можните последици.

Големината на коморите е нормална

Здраво новороденче нормално има 4 комори: две странични, третата е конвенционално предна и четвртата вентрикуларна компонента, која се смета за задна. Зголемувањето на страничните комори повлекува производство на голема количина цереброспинална течност, која нема да може нормално да циркулира помеѓу мембраните на мозокот и, соодветно, да ги извршува своите функции за регулирање на метаболичките процеси. Затоа, при проценка на големината на коморите на новороденчињата, се користат следниве стандарди:

• страничните предни рогови треба да паднат во опсег од 2-4 mm;
• странични окципитални рогови - 10-15 mm;
• тело на латералните комори - не подлабоко од 4 mm;
• III комора - не повеќе од 5 mm;
• IV - до 4 mm.

При испитување на мозокот на доенчиња до една година и постари, употребата на овие стандарди ќе биде неточна, бидејќи материјата и коморите на мозокот ќе растат, па проценката се врши со помош на други индикатори и соодветни табели.

Причини за зголемени комори

Ако првичниот преглед покажа дека коморите на мозокот кај новороденчето се малку зголемени, тогаш не очајувајте, бидејќи во повеќето случаи оваа состојба бара само набљудување во првите години од животот, а прогнозата е поволна.

Првично, мало несовпаѓање помеѓу индикаторите и нормите може да биде генетски определено и да биде карактеристика на структурата на мозокот, додека патолошките промени се јавуваат поради хромозомска неисправност за време на формирањето на фетусот.

Постојат голем број фактори кои предизвикуваат асиметрија и дилатација (зголемување) на вентрикуларната празнина:

• заразни болести за време на бременоста (особено, инфекција на фетусот со цитомеловирус);
• труење со крв, сепса;
• компликации предизвикани од хронични болести на мајката;
• предвремено раѓање;
• акутна хипоксија за време на феталниот развој предизвикана од недоволно снабдување со крв во плацентата;
• проширени вени кои го хранат фетусот;
• долг безводен период и продолжено породување;
• брзо раѓање;
• повреди при раѓање, хипоксија предизвикана од заплеткување на папочната врвца;
• деформација на кранијалните коски;
• влез на туѓи предмети во мозочните структури;
• цисти, неоплазми од различна природа;
• хеморагии;
• исхемичен и хеморагичен мозочен удар.

Исто така, проширувањето на коморите може да биде предизвикано од церебрална хидроцела од непозната етиологија и други вродени болести.

Ова го вели Евгениј Комаровски, познат педијатар во постсоветскиот простор и доктор од највисоката категорија, за проширувањето на коморите.

Како се манифестира

Главната функција на коморите е да лачат цереброспинална течност, како и да обезбедат нејзина нормална циркулација во субарахноидалниот простор. Ако рамнотежата на размена и производството на цереброспинална течност е нарушена, тогаш се формира стагнација и, како резултат на тоа, ѕидовите на шуплините се протегаат. Истото мало проширување на страничните сегменти може да биде нормална варијанта, но нивната асиметрија и зголемување на поединечните делови (на пример, само рогот) ќе биде знак за развој на патологија.

Зголемените комори на мозокот кај доенчето може да се дијагностицираат со вродена болест како што е вентрикуломегалија. Се разликува по сериозност:

1. Мало проширување на коморите на мозокот до 11-12 mm, без значителни симптоми. Тоа се манифестира во однесувањето на детето: станува повозбудливо и раздразливо.
2. Зголемување на длабочината на коморите до 15 mm. Најчесто, патологијата е придружена со асиметрија и нарушено снабдување со крв во погодената област, што повлекува појава на напади, зголемување на големината на главата и заостанување во менталниот и физичкиот развој.
3. Вентрикуларната дилатација до 20 mm се карактеризира со неповратни промени во мозочните структури и често е придружена со Даунов синдром и церебрална парализа кај доенчиња.

Во зрелоста, зголемувањето на вентрикуларниот волумен се манифестира со следниве симптоми:

• Нарушување на одењето, при што детето оди „на прсти“ или обратно, фокусирајќи се само на петите.
• Појавата на визуелни нарушувања, како што е кривогледство, недоволно фокусирање на погледот, како и двојни слики кога се обидувате да видите мали детали.
• Тремор на рацете и нозете.
• Нарушувања во однесувањето кои се манифестираат во прекумерна летаргија и поспаност, додека детето е тешко да се плени со каква било активност.
• Појавата на главоболки поради зголемен интракранијален притисок, понекогаш може да се појави гадење, па дури и повраќање.
• Вртоглавица.
• Честа регургитација, губење на апетит. Некои новороденчиња можат да одбијат доење.

Последици

Доцното откривање на патологијата што резултираше со проширување на комората на мозокот кај новороденчето може да доведе до запирање на развојот и влошување на физичката состојба.

Главните симптоми на болеста најчесто се појавуваат во првите 6 месеци по раѓањето и се изразуваат во постојано зголемен интракранијален притисок. Може да се забележат и нарушена свест, вид, губење на слухот, епилептични напади и напади и нарушувања на периферниот нервен систем.

Недостатокот на соодветно внимание на детето и неуспехот да се следат упатствата на специјалистите може да предизвикаат транзиција на болеста од поблага форма во тешка, чиј третман се спроведува само во болнички услови и, доколку е потребно, со употреба на хируршки интервенции.

Дијагноза и третман

За време на бременоста, проширувањето на коморите на феталниот мозок најчесто се открива при рутински ултразвучен преглед. Следните испитувања се вршат за следење на клиничката слика на болеста, но конечната дијагноза може да се постави само по раѓањето на детето и невросонографија - ултразвук на мозокот преку голема фонтанела која сè уште не е обрасната. Во овој случај, патологијата може да се развие на која било возраст, но најчесто се јавува во детството.

За да се постави попрецизна дијагноза, на бебето може да му треба консултација и преглед со офталмолог, кој ќе ја процени состојбата на садовите на фундусот, отекување на очните дискови и други манифестации на зголемен интракранијален притисок.

По фузијата на кранијалните коски, можно е да се користи МНР на мозокот: тоа ќе овозможи следење на дилатација на ѕидовите на коморите во динамика. Но, при користење на оваа метода, детето ќе мора да остане неподвижно долго време, па пред постапката се става во медикаментозен сон. Ако анестезијата е контраиндицирана, испитувањето се врши со помош на компјутерска томографија.

Потребна е и консултација со невролог, кој ќе помогне да се идентификуваат развојните проблеми во рана фаза. Во зависност од степенот на патологија, понатамошниот третман може да биде хируршки или конзервативен лек.

Ако има значително отстапување од нормата во големината на коморите, се користи само хируршки третман, соодветно, детето треба да го прегледа и неврохирург. Во овој случај, за време на операцијата, може да се отстранат фокуси на неоплазми или фрагменти од коски на черепот што се појавуваат како резултат на трауматски повреди на мозокот. За да се намали интракранијалниот притисок, да се нормализира циркулацијата на крвта и метаболичките процеси, се користи шантирање на мозокот.

Конзервативната терапија е пропишана за мало зголемување на коморите и вклучува употреба на диуретици, ноотропни, седативи и витамински комплекси. Ако нарушувањата се предизвикани од инфекции, тогаш се препишуваат антибиотици. Употребата на терапевтски вежби, исто така, ќе помогне да се подобри одливот на цереброспиналната течност и да се намали нејзината стагнација.

Прогноза

Ако патологијата во развојот на коморите била идентификувана во првите денови по раѓањето, тогаш прогнозата во повеќето случаи е поволна и зависи од адекватен третман и сериозноста на абнормалностите.

Откривањето на болеста и терапијата во постара возраст може да биде комплицирано поради формирањето на голем број аномалии кои се јавуваат како резултат на развојот на патологијата, нејзините причини и влијание врз другите системи на телото.

Видео: Зголемен интракранијален притисок кај дете