Отстапен назален септум - што значи тоа и како да го поправите? Ласерска корекција на назалниот септум: предности и недостатоци на методот

Луѓето имаат два вида дишење: носно и орално. Првиот е поцелосен, бидејќи носната шуплина врши важни функции за телото. Воздухот што минува низ него се навлажнува, се чисти од штетни нечистотии и се загрева. Затоа ако назален септумкриви, се појавува ред непожелни последициза целиот организам како целина. Постојат болести кои доведуваат до нарушување на носното дишење, но сепак главната работа е деформација на структурите на носната шуплина.

операција или третман?

Правилниот третман и точната дијагноза ги утврдува лекар ОРЛ. За да го направите ова, тој ја испитува носната празнина со помош на специјални инструменти. Можеби ќе треба Х-зраци. Сепак, голем број на симптоми кои пациентот може да ги одреди самостојно може да укажуваат на отстапен назален септум. Операцијата понекогаш може да биде едноставно неопходна. Но, пред тоа, сепак ќе треба да одите на лекар и да добиете дозвола за тоа. Во некои случаи, специјалист за ОРЛ може да препише третман кој е едноставен и ефикасен. Но, не треба да се плашите од хируршка интервенција. Многу луѓе поминуваат низ слична операција и живеат среќно по неа.

операција и третман

Операцијата за корекција на носната преграда вклучува отстранување на закривената 'рскавица и коските кои го попречуваат преминувањето на воздухот. За да го направите ова, се прави засек во внатрешноста на носот. По операцијата не се гледа. И покрај хируршката интервенција, мукозната мембрана што ја покрива носната преграда е зачувана. Но, оваа постапка е застарена, бидејќи има свои негативни последици. Денес лекарите избираат повеќе современи методии изврши операција со користење на нова опрема.

Отстапен назален септум: операција. Ендоскопска септопластика

Со помош на ендоскопска септопластика, стана возможно да се исправат оние области кои се закривени. Сите видливи резови овде ќе бидат целосно отсутни. Со помош на специјални уреди и мала камера, лекарот може да набљудува се што се случува на кој било дел од носот. Ова практично ја елиминира траумата на ткивото. Во овој случај, напнатоста на внатрешната 'рскавица се менува со примена на засеци.

Отстапен назален септум: ласерска операција

Една од опциите за третман за отстапен назален септум е Понекогаш ова е единственото можен начинпомогне на пациентот. Овде, хирургот може да користи ласер за да го промени обликот на закривената 'рскавица. Овој метод е погоден за изолирана кривина, што е тешко да се работи на друг начин. Но, постојат некои контраиндикации, така што овој метод не е погоден за секого. Дефинитивно треба да го слушате мислењето на лекарот кој ви препишува оваа постапка. За секое лице со отстапен назален септум, операцијата (прегледите за тоа може да бидат двосмислени) треба да се изберат поединечно. Сè ќе зависи од сериозноста на состојбата и симптомите.

Поместен назален септум е патолошка состојба во која е нарушено снабдувањето со кислород во човечкото тело. Оваа болест може да се елиминира со операција, а оваа процедура се нарекува септопластика. Операцијата се смета за доста сложена, а се изведува само доколку има одредени медицински индикации. Многу пациенти кои одлучуваат да подлежат на септопластика се заинтересирани за:Колку време е потребно за да се опорави по операцијата на носната преграда?, и какви компликации може да се појават.

ДО операции на носната преградаприбегнете само во ситуации кога тоа го нарушува нормалниот живот на една личност и предизвикува развој на разни компликации. Експертите ги идентификуваат следните индикации за септопластика:

постојана назална конгестија, која нема никаква врска со алергиска реакција или настинка;
компликации на средното уво;
воспаление на параназалните синуси од хронична природа, кога искривувањето го нарушува нормалниот одлив на воздух од синусот.
Ако има сериозно поместување, се препорачува да се изврши операција за исправување на носната преграда на млада возрасти не чекајте да се развијат проблемите.

Кај некои пациенти се открива изразено поместување, но втората половина на носот дише сосема нормално. Луѓето со оваа патологија се прилагодуваат на оваа состојба и не се жалат на проблеми со дишењето. Со возраста, компензаторните способности на ткивата се намалуваат, а пациентите почнуваат да се жалат на нивната состојба. Сепак, лекарот веројатно нема да преземе одговорност за изведување на септопластика во старост, дури и ако има голем број на индикации. Поради оваа причина, само специјалист одлучува дали вреди да се изврши операција во случај на изразено поместување и отсуство на поплаки.

Следниве контраиндикации за септопластика се идентификувани:

акутни заболувања и егзацербации на хронични патологии;
менструално крварење кај жени;
проблеми со згрутчување на крвта;
психолошки заболувања и разни отстапувања;
тешки патологии внатрешни органиво фаза на декомпензација.

Септопластиката се изведува во одделот за отоларингологија со користење на локални или општа анестезија. Со цел закрепнувањето по операцијата да помине непречено и без компликации, неопходно е да се следат сите препораки на лекарот и да се преземат одредени мерки.

Времетраење на периодот на рехабилитација по корекција на септумот

На првиот ден Има потешкотии со дишењето на вообичаен начин. Пациентот мора да вдишува воздух преку устата и ќе мора да се навикне на тоа. Во рок од 1-3 дена, тампоните се отстрануваат од оперираниот нос и се обновува нормалната респираторна активност. Постапката за отстранување на тампоните се смета за доста непријатна, бидејќи тие можат да се залепат на мукозната мембрана и да станат извор на болка. За да се избегне таква непријатност, потребно е прво да се натопат тампоните со водород пероксид од двете страни.

По 10 дена по операција за корекција на носната преградаНа пациентот обично му се препишуваат капки за нос за да се спречи формирање на кора. Всушност, неопходно е да се капе такви лекови, бидејќи таквата постапка се смета за една од важните фази на периодот на опоравување. Таквите капки помагаат да се навлажни носната слузница и да се елиминираат корите. Често на ова фаза на опоравувањеНасонекс спреј е пропишан, благодарение на што е можно да се намали отокот на ткивата и да се врати дишењето. Можно е да се забрза заздравувањето на носната слузница со помош на физиолошки раствор или мрсна течност, која мора да се всади во органот.

Рехабилитација по операција за корекција на носната преградаобично трае 2-3 недели и по неговото завршување лицето може да се врати во нормален живот. Времетраењето на периодот на рехабилитација по операцијата за корекција на носната преграда се определува според карактеристиките на ткивата на пациентот, но во просек трае околу еден месец. Конечната проценка на добиениот резултат се врши неколку месеци по операцијата.

Проблеми со дишењето по операцијата

Септопластика, како и секоја друга операција, е сложена операција, а откако ќе се спроведе може да се развијат разни компликации. Пациентите кои ќе се одлучат на ваков чекор треба да знаат што Негативни последициможе да се забележи по операцијата.

ВО период на рехабилитација по операција на носната преградачеста компликација е проблеми со дишењето. Таков природен процесобично се спречува со памучни брисеви во носната празнина, отекување на мукозната мембрана, формирани кора и постоперативен завој. Со помош на нанесен завој, можно е цврсто фиксирање на 'рскавицата и коските, што помага да се спречи нивното поместување. На пациентот му предизвикува непријатност само првиот ден по операцијата, а по некое време лицето едноставно не го чувствува тоа.

Отекувањето на носната слузница трае 5-7 дена, по што почнува да се намалува и целосно исчезнува по 3 недели. За брзо ублажување на отокот во период на опоравувањеПо септопластика, се препорачува да се следат следниве правила:

одржување на одмор во кревет;
земајте лекови чие дејство е насочено кон зајакнување на васкуларните ѕидови;
земајте антихистаминици;
наметне компресија завојсо мраз;
спроведе физиотерапевтски процедури;
навлажнете го воздухот во дневната соба;
користете спрејови за нос.

По операција на отстапен назален септумможен изглед болкаво забите и носот, како и вкочанетост во оваа област. Развој на такви патолошка состојбапоради фактот што нервните завршетоци од непцата и вилицата минуваат низ носната шуплина. За време на операцијата, тие може да бидат истегнати или оштетени, а потоа лицето ќе доживее непријатност неколку месеци.

Често по операција за отстапен назален септумсе јавува болно грло и тоа се случува поради мало оштетување на мукозната мембрана. По неколку недели, овој непријатен симптом исчезнува и повеќе не му пречи на пациентот. Карактеристични манифестации по септопластика се зголемена поспаност, мала вртоглавица и слабост. За време на периодот на рехабилитација можно е да се развие алергиска реакцијана лекови, а во некои случаи тоа може да се случи за време на операцијата. Со таква компликација, пациентот е избран за различен режим на третман или пропишани антихистаминици.

Опасни компликации по операција на носната преграда

Треба да побарате лекарска помош доколку почувствувате одредени симптоми кои предизвикуваат проблеми со дишењето. Следниве компликации не се нормални:

синузитисот се карактеризира со појава на болка и чувство на притисок во синусите;
синехиите го блокираат луменот на носната шуплина и со тоа го спречуваат нормалното движење на воздухот;
анатомските дефекти по операцијата се основа за нарушување на природното дишење.
перфорацијата се карактеризира со појава на свиркање при дишење и зголемена сувост во назофаринксот.

ВО постоперативен период по корекција на носната преградаКрварење и хематоми може да се појават кога згрутчувањето на крвта се акумулира помеѓу слоевите на мукозата. Во таква ситуација, императив е да се консултирате со лекар кој ќе ја спроведе потребната процедура за чистење на органот.

Доколку се појават инфективни компликации за време на операцијата, на пациентот му се препорачува да земе антибактериски лековиво рок од неколку дена. Покрај тоа, лекарот може да препише третман на мукозната мембрана со специјална маст, која содржи специјални хемиски соединенија. Со нивна помош, можно е брзо да се елиминира воспалението, да се запре понатамошната пролиферација на патогени и да се олесни дишењето.

По операција на носната преградаПушењето, возењето велосипед и пиењето се строго забранети алкохолни пијалоци. Дозволено е да се вратите на таквите навики 2-4 недели по операцијата, кога дишењето ќе се врати во нормала. Усогласеноста со сите препораки и рецепти на лекарот ви овозможува да ја вратите функцијата на носот внатре кратко време, додека периодот на рехабилитација е многу полесен.

Септопластиката е хируршка процедура која ви овозможува да го прилагодите и поправите деформираниот назален септум.

И покрај фактот дека септопластиката е хируршка процедура, таа е најмалку трауматична операција, покрај тоа што го елиминира дефектот и проблемот, септопластиката ви овозможува да ја зачувате коскената и рскавицата структура на носот без промени или оштетувања.

Сите хируршки зафати се изведуваат во внатрешноста на носот преку мали засеци, така што благодарение на малата субмукозна ресекција на преградата се коригира неговата форма. Врз основа на ова, септопластиката за кратко време овозможува:

брзо подобрување на квалитетот на животот;
продолжи назално дишење;
ослободете го пациентот од бројни проблеми поврзани со хронични ОРЛ болести предизвикани од деформиран назален септум.

Треба да се напомене дека септопластиката не го менува обликот на носот и не е естетска хируршка интервенција за негова корекција, но може добро да се комбинира со ринопластика.

Причини за деформација на носната преграда

Носната преграда е дел од коската ткивото на рскавицата, делејќи ја носната шуплина на два дела. Кога е деформирано, се забележува поместување на положбата на септумот од средната линија.

Фото: деформација на носната преграда

Деформацијата на носната преграда може да предизвика многу непријатности за некоја личност, па дури и да предизвика голем број хронични заболувања. органите за дишење(ринитис, тонзилитис, синузитис, фронтален синузитис и слично).

Отстапениот назален септум често доведува до отежнато дишење низ носот и речиси секогаш до 'рчење, тешко, нерамномерно дишење.

Во некои случаи, исто така се забележуваат чести и повторливи крварења од носот. Со трауматски отстапен септум, обликот на носот е значително деформиран.

Постојат голем број причини зошто септумот се деформира. Меѓу нив физиолошки карактеристики, како и трауматски и компензаторни причини.

Физиолошкиот фактор е најчеста причина за деформација на носната преграда. Ова значи дека човечкото ткиво на коските и 'рскавицата се стекнуваат нерамномерен раст, а тоа се случува во текот на развојот и растот на целиот организам. Кога физиолошка причинаНосната преграда, по правило, е целосно деформирана, често поместена на едната страна или на неа се формираат испакнатини, наречени гребени или боцки, како и нивни комбинации. Помалку честа причина за отстапување на назалниот септум е трауматски фактор, тој најчесто се наоѓа кај спортистите, но може да биде предизвикан и од други причини (пад, модринка, удар).

Фото: отстапен назален септум по повреда

Трауматски отстапен септум е механички дефект на носот, траума или фрактура, што повлекува различни компликации. Дури и мала повреда, во која коската не е деформирана, туку само 'рскавицата, особено ако се појави во детството (или возраст придружена со растот на телото како целина), доведува до нарушување во развојот на остеохондралната ткиво на носот и, соодветно, до искривување на носната преграда. Компензаторните причини за деформација на септумот обично вклучуваат:

присуство страно телово носната шуплина (на пример, пирсинг);
присуство на полипи, аденоиди и други неоплазми во носната шуплина;
Достапност вазомоторен ринитискај луѓето (отекување на носната слузница).

Во секој случај, без разлика кои фактори и причини се одговорни за деформација на носната преграда, нејзината корекција денес лежи само во хируршка интервенција, односно септопластика.

Видови на септопластика

Во современата медицина, септопластиката на носната преграда се изведува на неколку начини, особено ендоскопски (конвенционална хирургија) и со користење на ласерски технологии.

Во огромното мнозинство на случаи, луѓето соочени со проблемот на отстапен назален септум претпочитаат докажан метод - ендоскопска септопластика.

Ласерска септопластика

Ласерската септопластика се карактеризира со корекција на носната преграда со помош на ласерски зрак. Оваа процедура често се изведува под локална анестезија, таа е без крв и практично нетрауматична. Покрај тоа, ласерскиот зрак се изговара антисептички својства, што значително го намалува ризикот од инфекции и компликации во постоперативниот период. Рехабилитацијата по ласерска септопластика е брза и безболна. Во постоперативниот период не се користат тесни тампони (турунди).. По операцијата, пациентот нема потреба да престојува во клиниката, операцијата се изведува амбулантско и трае 20-30 минути. Сепак ласерски методСептопластиката има голем број на контраиндикации и, покрај тоа, може да биде неефикасна во сложени случаи кога искривувањето се јавува не само во ткивото на 'рскавицата. Затоа, постојат причини зошто вреди да се оперира само преку класична хируршка септопластика.

Видео: ласерска септопластика

Ендоскопска септопластика

Ендоскопската септопластика е нежна, ниско-трауматска хируршка интервенција. Се врши ресекција на мукозната мембрана во внатрешноста на носот, со што се избегнуваат лузни и траги од операција на лицето.

Современите технологии за ендоскопска септопластика не само што овозможуваат одржување на естетскиот ефект и избегнување на лузни, туку и го прават периодот на рехабилитација многу полесен и пократок.

Фото: ресекција на носната слузница

Класичната ендоскопска септопластика во современата медицина вклучува ресекција на мали области на септумот кои се мешаат во неговата нормална положба и функционирање. Во исто време превентивно се врши ексфолијација на носната слузница со што се зачувува нејзиниот интегритет и се спречува оштетување. Сепак, постојат поединечни случаи, најчесто тие вклучуваат искривување поради трауматски фактор, каде деформираните области на ткивото на рскавицата мора да се отстранат за да се остави непроменета потпорната функција на носната преграда.. Типично, ендоскопската септопластика трае 30-40 минути; Со оглед на подготовката на пациентот за операција, сите манипулации може да траат околу еден час. Анестезијата може да биде општа или локална или комбинирана (на пример, локална анестезија на носот и воведување на прилично силна интравенска седација на пациентот).

При изведување на ендоскопска септопластика, интегритетот на носната преграда е целосно зачуван. Се отстрануваат само области и фрагменти од ткиво што го спречуваат септумот да стекне вертикална, „правилна“ положба.

Симптоми на отстапен септум или за кого е индицирана септопластиката?

Првиот, а можеби и главниот симптом на деформиран назален септум е отежнато дишење низ носот, без разлика дали се работи за хронична конгестија на едната или двете ноздри. Целосното дишење преку нос е буквално неопходно за една личност. Вдишениот воздух се навлажнува и прочистува токму во носните пасуси пред да влезе во белите дробови, поради што функциите за чистење и филтрирање на носот се толку важни за здравјето на луѓето, особено за спречување на бронхијални заболувања (вклучувајќи астма), срцеви и други витални важни органи. Деформираниот назален септум го спречува нормалното дишење преку носот и често го прави целосно невозможно. Но, треба да се има на ум дека на млада возраст, дури и со значителна деформација на септумот, овој симптом може да биде благ или отсутен, што му отежнува на лицето да ја дијагностицира својата патологија, но воопшто не го негира фактот на неговото постоење.

Фото: нормален назален септум

Отстапениот назален септум предизвикува чести и продолжени респираторни заболувањакај личност која често стекнува хронични форми. Луѓето со деформиран назален септум, исто така, често доживуваат повторливи воспалителни болести респираторен трактИ параназални синуси. Се развиваат хроничен синузитиси често се забележуваат ринитис, фронтален синузитис, тонзилитис и отитис. Истовремените патологии на грлото се многу природен процес со отстапен назален септум. Ова доведува до болести на фаринксот како што се фарингитис и тонзилитис, како и болести на гркланот како што е ларингитис, кои стануваат хронични. Често луѓето почнуваат да се само-лекуваат, постојано користат вазоконстрикторни капки и пијат антивирусни лекови, не ни сомневајќи се дека причината за нивните чести болести и постојана назална конгестија лежи во уште еден дефект кој може да се коригира со септопластика.

Фото: отстапен назален септум

Луѓето со отстапен септум често доживуваат симптом како што е 'рчењето, кое се јавува како резултат на неправилно природно назално дишење.

Со трауматски отстапен септум, може да се забележи и деформација на целиот нос, целосна или делумна промена во неговата форма. Тенденцијата за формирање кора во носната шуплина и повторливото крварење против позадината на разредување на ѕидовите на мукозната мембрана на носната преграда, исто така, може да сигнализира нејзина деформација, а како резултат на тоа, губење на природните функции. Меѓу поретки симптоми на отклонување на назалниот септум се следниве:

сува носната празнина;
алергиски реакции;
влошување на слухот.

Последниот симптом се должи на фактот дека тешкотиите во носното дишење не обезбедуваат соодветна вентилација на шуплината на средното уво ( тимпаничната празнина). Доколку се забележи некој симптом, најразумно решение би било посетата на отоларинголог, кој ќе ви препише правилен третманили да ве упати на операција. Треба да се запомни дека со мали прекршувања и деформации на носната преграда, постои алтернативни методисептопластика - како ласер или радио бран.

Контраиндикации

Како и со секоја операција, постојат голем број на контраиндикации за септопластика. Како и со секоја друга хируршка процедура, апсолутна контраиндикацијаПричината за септопластика е нарушено згрутчување на крвта. Исто така, контраиндикации вклучуваат:

дијабетес;
болести на кардиоваскуларниот систем;
заразни болести од различна природа(вклучувајќи сифилис, хепатитис, итн.);
онколошки заболувања;
Дополнително, септопластиката е контраиндицирана за лица помлади од мнозинството, бидејќи коскените и 'рскавичните ткива на носот не се целосно формирани до овој момент.

Операција за корекција на искривување на носната преграда

Операцијата за корекција на носната преграда е безболна и прилично брза, со минимална траума и практично без оштетување на 'рскавицата и коскеното ткиво. Современи техникиСептопластиката е минимално инвазивна и ви овозможува да ја поправите дисфункцијата на носната преграда со минимално оштетување и ресекција. Ендоскопската септопластика се изведува главно ендоназално (внатре во носот), што гарантира зачувување на козметичкиот ефект и отсуство на повреда на блиските ткива.

Видео: модерна хирургија - отстапен назален септум

Како се изведува операцијата?

Ајде да дознаеме како се прави септопластика. Пред да ја изврши операцијата, лекарот пропишува список потребни тестовии прегледи.Во повеќето случаи, тие се општо прифатени за секоја операција. Пред септопластика на носната преграда, пациентот мора да помине неколку прегледи и да ги помине следните тестови:

консултација со отоларинголог (ENT);
ЕКГ (електрокардиограм);
коагулограм (тест за згрутчување на крвта);
општо клиничка анализакрв и урина;
флуорографија;
тест на крвта за ХИВ, сифилис и хепатитис;
крв хемија;

Септопластиката, како и секоја друга операција, вклучува неколку фази. Прво, пациентот е подготвен за операција, без оглед на избраниот метод на анестезија. Во моментов, во повеќето случаи се користи локална анестезија, но некои пациенти сè уште претпочитаат општа анестезија (или имаат индикации за тоа). Потоа се прави ендоназален засек на мукозната мембрана.

Застарените техники вклучуваа и засек на кожата, но во современата медицина оваа практика за септопластика практично не се користи, освен во посебни случаи.

Засекот е проследен со одлепување на меките ткива и ресекција на деформираните области на ткивото на рскавицата кои ја попречуваат правилната положба на носната преграда. Кога ќе се отстранат сите дефекти, следи фазата на исправување на носната преграда, која вклучува поместување на коските и/или фрагментите од 'рскавицата. Кога операцијата за исправување на носната преграда е всушност завршена, на мукозната мембрана се поставуваат конци што може да се апсорбираат. Со класична ендоскопска септопластика, носните пасуси се запечатени со тесни турунди (ова не е потребно со ласерска септопластика). На крајот, на носот се нанесува гипс или фиксирачки завој. Тампоните се отстрануваат во просек 24-72 часа по операцијата, земајќи ги предвид индивидуалните карактеристики на септопластиката. Ласерската септопластика е амбулантска процедура, која се изведува под локална анестезија и трае 20-30 минути.Ласерскиот зрак обезбедува антисептичка функција, освен тоа, ги коагулира оштетените ѕидови и рабовите на раните, така што операцијата е речиси без крв и ви овозможува да се рехабилитирате без постоперативен едеми крварење. Соодветно на тоа, ласерската корекција на носната преграда не бара конци. Честопати не се користат ниту тампони.

Компликации и контраиндикации на септопластика

Септопластиката е операција која речиси секогаш овозможува рехабилитација без компликации.

Но, дури и со мала веројатност за компликации, треба да се разбере дека септопластиката е сè уште хируршка процедура и секоја операција носи одредени ризици. Компликациите по септопластика главно може да бидат поврзани со крварење и/или заразни болестинаспроти нивната позадина. Треба да знаете дека некои лекови кои ги зема пациентот пред и по операцијата може да го зголемат ризикот од крварење.

Фото: консултации пред операција

Затоа, пред да се подложите на септопластика, треба да се консултирате со вашиот лекар во врска со лековии средства, а во некои случаи да ги откажете некое време пред операцијата. Пред операцијата, би било добра идеја да престанете да земате антибиотици и да користите лекови насочени кон спречување на васкуларната кршливост. Исто така, неопходно е да се откажете од пушењето, бидејќи пушењето не само што го комплицира процесот на операција, туку и значително го отежнува рехабилитацијата и заздравувањето на ткивата по него.

Дополнително, неопходно е строго да се следат сите упатства и рецепти на лекарот за да се минимизира можноста за компликации, како и да се направи рехабилитацијата побрза и безболна.

Во најретките случаи, септопластиката може да биде придружена со компликации како што се промени во обликот на надворешниот нос и негова деформација. Уште поретко е оштетувањето на нервните завршетоци и другите органи за време на операцијата. Затоа, треба да контактирате со исклучиво докажани и квалификувани ринохирурзи кои нема да направат такви груби медицински грешки и нема да го нарушат здравјето на пациентот. Сепак, генерално, процентот на компликации по септопластика е минимален, како и трауматската природа на операцијата.

Рехабилитација и опоравување (постоперативен период)

Постоперативниот период (рехабилитација) по септопластика исто така е речиси безболен и прилично мазен. На првиот ден (или неколку, во зависност од индивидуални карактеристики), специјални тесни тампони се ставаат во носот на пациентот. Тие се дизајнирани да го намалат постоперативниот ризик од крварење и да ја стабилизираат правилната положба на носната преграда. Затоа, треба да се подготвите за фактот дека носот по септопластика нема да дише додека тампоните се во него.

Фото: силиконски назални брисеви

Некои модерни клиники сега користат силиконски тампони, кои исто така ефикасно ја одржуваат формата и го спречуваат крварењето, но поради фактот што се празни одвнатре, дишењето не е тешко. Нивното отстранување од носната шуплина не носи никакви непријатности или болка за пациентот.

Во периодот по отстранувањето на назалните тампони, треба да ги следите и препораките на лекарот во врска со топлите пијалоци, пушењето, физичката активност и третманите со вода.

Сите овие едноставни работи ќе имаат некои ограничувања што ќе треба да се почитуваат за брзо закрепнување и враќање на функционалноста. За да се спречат инфекциите и да се обезбеди општо олеснување, по септопластиката се препишуваат разни лекови против болки и антипиретици, а во некои случаи се даваат и инјекции и капе антибиотски лекови. По отстранувањето на тампоните, лекарот често му препишува на пациентот специјални навлажнувачки капки за мукозната мембрана, бидејќи по операцијата носната шуплина станува прилично сува, а згрутчување на слуз и крв се акумулира и се суши во неа. Се разбира, не можете сами да ги отстраните со рацете, затоа специјалните капки, спрејови и раствори помагаат да се омекне оваа супстанца и да се „избрка“ од носните пасуси.

Фото: спреј за нос за олеснување на дишењето

Најчесто, таквите лекови вклучуваат капки и спрејови врз основа на солен раствор и маслени раствори. Понекогаш лекарот му препишува на пациентот масти, вклучително и антибиотици. Како што носните пасуси се чистат и обновуваат, дишењето станува полесно, мукозната мембрана е целосно обновена и се прават засеците хируршки, лекуваат. Сосема нормално дишење обично се јавува кај пациентот во рок од неколку недели.Ако зборуваме за ласерска септопластика, тука рехабилитацијата продолжува многу побрзо, благодарение на бескрвноста на таквата операција. Ласерот автоматски ги коагулира местата на засекот (ги запечатува нивните рабови) и исто така ги дезинфицира поради неговата силна антисептичка функција. Затоа, по ласерска септопластика дополнителен третман, по правило, не е потребно, а исто така не е потребно вметнување тампони.

Доколку пациентот има хронични и алергиски ринитис, за време на рехабилитацијата, може да се појават рецидиви, за што ќе бидат потребни дополнителни рецепти од лекарот што посетува и, соодветно, нивно спроведување од самиот пациент.

Перформансите целосно се враќаат 8-10 дена по операцијата. Дури и ако е инсталиран завој за фиксирање на гипс, до тоа време пациентот е ослободен од него. По септопластика практично нема надворешни модринки и отоци. Со соодветна грижа за носот по претходна септопластика, постоперативниот период брзо поминува и не предизвикува непријатност кај пациентот.

Цените. Колку чини операцијата?

Трошоците за корекција на назалниот септум (септопластика) варираат во московските клиники од 20.000 до 80.000 рубли, во зависност од специјалистот кој ќе оперира, авторитетот на одредена клиника, како и избраниот метод на септопластика и анестезија. Просечната цена на септопластика од квалификуван специјалист во добра комерцијална клиника е приближно 40.000-45.000 рубли.

Оваа сума обично вклучува анестезија, болнички престој на пациентот во клиниката (доколку е потребно), последователни постоперативни облоги, а понекогаш и лекови (во повеќето случаи, тие се купуваат одделно од пациентот како што е пропишано од лекарот). Во градските болници ваквата операција се изведува бесплатно, но пациентот ги плаќа сите трошоци за анестезија и лекови. Покрај тоа, во приватните клиники пациентот има целосни гаранциидека операцијата ќе биде успешна и периодот на рехабилитација ќе се одвива под надзор на лекар.

Најчесто поставувани прашања

Меѓу најчесто поставуваните прашања за септопластика од потенцијални пациенти, најчести се следниве: 1. Дали септопластиката го менува обликот на носот?Се разбира, со трауматско искривување на септумот, кога деформацијата е тешка, обликот на носот добива нормални карактеристики, септумот станува хоризонтален и рамномерен, не поместен на едната страна. Ако искривувањето е чисто одвнатре, обликот на носот останува целосно ист. Генерално, септопластиката се однесува на ОРЛ операции и нема никаква врска со пластична хирургија и естетска медицина. Меѓутоа, многу често септопластиката (корекција на носната преграда) се комбинира со естетска ринопластика за целосно менување на обликот на носот, негова естетска корекција и елиминирање на проблемите со отклонетата преграда. 2. Дали отстапениот назален септум претставува закана за здравјето и животот?Деформираниот назален септум, се разбира, не претставува директна закана за животот. Но, тоа предизвикува голем број здравствени проблеми, кои можат да завршат многу лошо и во најмала рака да претставуваат закана за квалитетот на животот (почнувајќи од оштетување на слухот, проблеми со кардиоваскуларен системи завршувајќи со хронични заболувања на респираторниот тракт и органи). Покрај тоа, честите болести можат да се развијат во хронични и тешки форми; недоволното прочистување на воздухот преку носните пасуси и неговото директно влегување во белите дробови може да доведе до развој на астма и срцеви заболувања, кои, пак, може да претставуваат закана за животот и нормално функционирање. 3. Дали е можно да се поправи септумот без прибегнување кон операција?Денес, септопластика е единствениот начинефикасно да се справат со проблемот на деформиран назален септум. Доколку деформитетот не е премногу сложен, можно е да се избегне директна хируршка интервенција (ендоскопска септопластика) и да се користат најминимално инвазивните техники - ласерска и радиобранова септопластика. Сепак, дури и ако случајот е доста сложен, а искривувањето влијае не само на областите на ткивото на рскавицата, модерната медицина дозволува употреба на класична ендоскопска септопластика со минимални трауми и здравствени ризици, а исто така одржува козметички ефект (без траги или лузни од хируршки интервенција на лицето). 4. Дали има лузни по ендоскопска септопластика?Сите манипулации за време на ендоскопска септопластика се изведуваат ендоназално (внатре во носот), вклучително и засеци кои се прават на мукозната мембрана. Ова осигурува дека нема лузни на носот по септопластика. Во ретки случаи, кожата е зафатена, но ова е исклучок наместо правило. Ако зборуваме за септопластика во комбинација со ринопластика (естетска корекција на обликот на носот), тука се појавуваат лузни доколку хирургот изврши ринопластика отворен метод. Самата септопластика не вклучува засеци на кожата и ниту една техника (ендоскопска, ласерска или радиобранова) не бара да останат какви било траги по операцијата. 5. Која е оптималната возраст за септопластика и дали постои возрасна граница за тоа? Не постои оптимална возраст за корекција на носната преграда, бидејќи... проблеми може да се развијат на која било возраст, на пример, поради траума, полипи, тумори и други фактори. Некои луѓе се свртуваат кон септопластика во зрелоста, а често тоа може да се случи и затоа што симптомите на такво отстапување како отклонување на назален септум може да не се почувствуваат на млада возраст. Што се однесува до ограничувањата на возраста, операцијата не се препорачува за лица помлади од 16-18 години, бидејќи анатомијата на лицето е таква што до оваа возраст остеохондралниот скелет на носот не е целосно формиран, а хируршката интервенција може да доведе до не елиминирање на проблемот, но до негово влошување. 6. Дали операцијата ќе помогне ако користам вазоконстрикторни капки долго време и без нив моите нормално дишењеневозможно? Многу е веројатно дека искривувањето на носната преграда ме принуди да почнам да користам вазоконстрикторни капки за да го олеснам носното дишење. Сепак, треба да се разбере дека редовната, а уште повеќе постојаната употреба на такви лекови често доведува до неповратни последици (атрофија на мукозната мембрана), а тука има малку што може да помогне.

Неопходно е да се откажат таквите лекови, и колку побрзо, толку подобро.

Постојат голем број на процедури и лекови за ова. Ако успеете да ги запрете капките на вазоконстрикторот, но дишењето не е обновено, неопходен е темелен лекарски преглед, а ако проблемот се уште е во преградата, тогаш овој проблем мора да се коригира хируршки. 7. Дали е можно бесплатно да се изврши операцијата под задолжително медицинско осигурување?Септопластиката може да се изврши бесплатно под задолжително медицинско осигурување (задолжително здравствено осигурување). За да го направите ова, треба да ја контактирате медицинската владина институција во местото на живеење на пациентот. Лекарот е должен да го прегледа пациентот и да му даде упат во болница за консултација и операција. Пациентот може да има одредени трошоци за анестезија, лекови, опрема за операција (оперативен пакет) итн. Ако пациентот сака да се подложи на ринопластика (естетска корекција на обликот на носот) заедно со септопластика, бесплатно работењенема да има приватна клиника, ниту во државата. И тука изборот е на пациентот - во која клиника е подобро да се оди. Секако, цените во владините институции ќе бидат попримамливи, но подобро е естетскиот дел од операцијата да се довери на лекар кој долго време и редовно се занимава со пластична хирургија. ВО јавните клиникиПрактично нема такви ринохирурзи, затоа, во однос на естетската корекција на обликот на носот, вистинскиот избор би бил кон приватните клиники. пластична операција. 8. Под каква анестезија се изведува?Во однос на анестезијата, со класична ендоскопска септопластика се користат двата вида - локална и општа, во зависност од индикациите и желбите на пациентот. Некои хирурзи инсистираат на општа анестезија, бидејќи механизмот на операцијата не е најпријатен за пациентот ( силен притисокна коската, истегнување и корекција на обликот на септумот). Други ринохирурзи практикуваат септопластика, главно под локална анестезија. Исто така, премедикација или посилна интравенска седација често се користи пред операција под локална анестезија, при што пациентот практично спие. Со ласерска септопластика се користи само локална анестезија, операцијата се изведува амбулантско, а како резултат на тоа пациентот може да си оди дома на денот на операцијата. Кога се комбинира со ринопластика (естетска корекција на обликот на носот), се користи и различна анестезија, во зависност од случајот и спецификите на операцијата. Ако ринопластиката го зафати коскениот дел, таквата операција под локална анестезија е невозможна. Доколку се коригира само 'рскавичниот дел (врвот на носот), таквата интервенција може да се изведе под локална или комбинирана анестезија со интравенска администрацијаседативи. 9. По што се разликува од ринопластика?Честопати терминот „септопластика“ погрешно се идентификува со пластична хирургија насочена кон естетска корекција на обликот на носот, ринопластика. Сепак, ова се сосема различни операции. Ринопластиката се изведува на барање на пациентот и е насочена кон корекција на обликот на носот, кој не е поврзан со медицински индикацииили респираторни здравствени проблеми. Ринопластиката се изведува отворена или затворена, без учество на носната преграда и нејзина корекција. Естетска хирургијаСекогаш се плаќа, за разлика од септопластиката, која е насочена кон елиминирање на проблемите со дишењето и здравјето. Покрај тоа, пластичната хирургија се изведува во секое време на барање на пациентот, а септопластиката по правило се изведува од потреба и објективни причини предизвикани од проблеми со здравјето и благосостојбата. Корекција на носната преграда не го менува обликот на носот во глобална смисла, за разлика од ринопластиката. Само во случај на трауматско искривување на носната преграда, овој дефект се елиминира со изведување на септопластика. Сепак, повторно, за разлика од ринопластиката, ова не носи радикални промени изгледносот на пациентот. Најчеста опција во последно време е комбинирање на две операции - корекција на обликот на носот и корекција на деформиран назален септум. Во овој случај, операцијата се нарекува „септоринопластика“ или се нарекува со општиот термин „ринопластика“. При изведување на комбинирана операција, пациентот добива рамномерна преграда и се ослободува од естетски дефекти (на пример, грпка, широк или овенати врв, широки крилја на носот итн.). За пациентот, комбинацијата на овие операции се покажува како корисна во сите погледи: еднократна анестезија, за време на која се вршат сите потребни манипулации, насочени не само кон корекција на обликот на носот, туку и кон корекција на септалните деформитети. , истовремена рехабилитација (и од септопластика и од ринопластика), поповолни материјални трошоци.
Фото: ринопластика на нос

Во случај на комбинирање на септопластика и ринопластика, можна е и целосна верзија на пластична хирургија (со интервенција во делот на коските и отстранување на естетските дефекти во него), како и манипулации насочени кон естетиката на врвот (неговото намалување, стеснување , надморска височина). Дури и ако коскениот дел не е зафатен, секоја пластична операција на носот се нарекува „ринопластика“, додека со септопластика може да се ослободите од проблеми со дишењето, хронични респираторни заболувања и други проблеми предизвикани од отклонување на назалниот септум.

Фотографии пред и по септопластика

Човечкиот нос е многу важен и неопходен мултифункционален орган. Нејзините главни задачи се да го загрее и навлажнува воздухот што го вдишува човек и да ги зароби честичките од прашина што можат да влезат во носот со протокот на воздух. Тој е способен и да неутрализира патогени микроорганизмишто може да дојде однадвор.

Главниот орган за мирис помага да се согледаат и разликуваат мирисите и аромите.

Причини и последици од отстапен септум

Обликот на носот е обликуван како призма низ која поминува канал од напред кон назад. Носната празнина е формирана од неколку ѕидови и е поделена на две половини со помош на вертикална формација, која е преграда. Се состои од два дела - коска и 'рскавица.

Неговото формирање продолжува до 16-годишна возраст. Модерни истражувањаДокажано е дека само секој 20-ти човек во светот има совршено исправен назален септум.Речиси секој има разновидни кривини. Во повеќето случаи, искривувањето се јавува во една насока. Но, има и отстапувања во форма на шил или гребен. Благодарение на септумот, протокот на воздух е рамномерно распределен помеѓу десната и левата половина на носот. Септумот е дизајниран да загрева, чисти и навлажнува, но ако е закривен, тогаш неговите главни функции се нарушени.

Се однесува на лидерите на болести на носната шуплина. Според статистичките податоци, оваа болест не е типична за децата. Но, во исто време, околу половина од возрасната популација страда од оваа болест, особено машкиот дел. Ако поплаките за отстапување на преградата не се придружени со тешкотии при дишењето преку нос, тогаш нема потреба од хируршка интервенција.

Пациентите честопати намерно избегнуваат терапија, верувајќи дека симптомите на болеста не се опасни по живот. Сепак, пред да се игнорира квалификуваната терапија, вреди да се открие како се изведува операцијата и можните последициболести.

Научниците го докажаа фактот дека нарушеното дишење преку нос придонесува за кислородно гладување на мозокот, во волумен од околу 15%. Кај децата ова предизвикува ментална ретардација, а кај возрасните зголемен замор и слабост. Засегнати се и хематопоетскиот и репродуктивниот систем на пациентот. Неисправностите на имунолошкиот систем придонесуваат за зголемено нивоинциденца на заразни болести.

Отстапувањата на носната преграда се поделени во три категории:

Знаци на отстапен септум и дијагностички методи

Некои симптоми на искривување се слични на другите, но има и специфични. Следниве знаци може да укажуваат на присуство на болеста:

Деформираниот септум не секогаш значи дека е неопходна хируршка интервенција. За да дознаете дали ова е апсолутно неопходно, треба да поминете сеопфатен преглед, кој ги вклучува следните дијагностички мерки:

преглед од страна на отоларинголог;
риноскопија;
дополнителни лабораториски тестови.

При преглед на пациент, лекарот ОРЛ го одредува типот на назален оток и спроведува преглед на назално дишење. За таа цел, на секој назален премин се носи мало парче памучна вата и се проценува начинот на кој вибрираат ресичките при дишењето.

Покрај тоа, се испитуваат мирисните способности на пациентот. Постапката исто така се повторува за секој назален премин посебно. За таа цел, на пациентот му се дава можност да го идентификува и именува мирисот на памук. Намалено чувство за мирис укажува на присуство на септални деформации.

Методот на предна риноскопија ви овозможува да ја оцените носната шуплина и формациите во неа. За спроведување на постапката, се користи назален дилататор и сонда дизајнирана за оваа намена. Риноскопијата ви овозможува да идентификувате полип, хематом или апсцес во носната празнина. Доколку назофаринксот и носната шуплинасе испитуваат од страната на устата, овој метод на испитување се нарекува задна риноскопија.

Во повеќето случаи, прегледот од отоларинголог ви овозможува да ги идентификувате сите причини за искривување и знаци кои го попречуваат нормалното дишење.Лекарот го одредува степенот на деформација и одлучува за препорачливоста на операцијата во секој конкретен случај поединечно.

Хируршки третман

Операцијата за корекција на носната преграда е дозволена ако има доста значајни причини кои го спречуваат целосното дишење преку носот. Главните фактори во присуство на кои се препорачува да се изврши операција:

Посебна карактеристика на процедурата е што операцијата за исправување на носната преграда не се изведува кај пациенти под 16-годишна возраст, бидејќи преградата сè уште расте. Операцијата може да го наруши развојот на природната структура на лицето. Во ретки случаи, операцијата се изведува на деца над 10 години, но само ако има многу силни аргументи и индикации.

Хируршката интервенција, при која се исправа отстапениот назален септум, вклучува целосна елиминација на сите деформирани области на коските и 'рскавицата.

Операцијата се изведува во болнички услови од квалификуван ЕНТ хирург. Бидејќи операцијата може да биде придружена со значителна загуба на крв, не се препорачува за жени за време на менструацијата.

30 минути пред операцијата, на пациентот му се даваат лекови со анестетички својства за да се минимизира чувствителноста. Прво ова лекСлузницата на носот се подмачкува, а потоа лекот се инјектира во дебелината на самиот септум. Овие мерки ви овозможуваат доволно да го анестезирате оперативниот процес. На барање на пациентот може да се изврши корекција на носната преграда под општа анестезија. Ако манипулацијата се изведува на дете, тогаш се користи само општа анестезија.

Назалната операција вклучува сечење на септумот од внатрешноста на носната шуплина за да се скрие лузната. По операцијата, мукозната мембрана останува целосно зачувана, нема дупки. Носната преграда станува потенка, а неговата структура станува фиброзно ткиво. Операцијата на носот за тешка деформација вклучува корекција на септумот со отстранување на прилично голем дел од 'рскавицата и коскеното ткиво. Оваа операција се нарекува септопластика.

Операцијата на носната преграда завршува со тоа што лекарот два дена вметнува тампон од газа во носната шуплина, кој се натопува во специјален лек за задржување на листовите од слузокожата. Современата медицина за таа цел користи тампони од латекс или хелиум, кои му овозможуваат на пациентот да дише веднаш по операцијата.

Современата медицина овозможува да се коригира дефектот во форма на отстапен назален септум со помош на ниско-трауматски метод - ласерски зрак проектиран на деформираната област.

Ласерската операција за корекција на носната преграда вклучува загревање на дел од 'рскавицата, а потоа фиксирање во потребната положба 24 часа. Времетраењето на операцијата не е повеќе од 20 минути. Ласерска корекција на носната преграда е пропишана ако е неопходно да се третира само 'рскавичниот дел од преградата. Методот го нормализира дишењето низ носот и ја враќа анатомијата на носната шуплина.

Нијанси на постоперативниот период

Со цел раната да зарасне побрзо и процесот на заздравување да не биде придружен со компликации, по операција на носот за корекција на преградата, неопходно е да се спроведат голем број одредени мерки:

Во постоперативниот период потребно е внимателно да се следи здравјето на пациентот и редовно да се мери температурата. По операцијата за корекција на носната преграда, која вклучува исправување на деформираното ткиво, ретко се јавуваат компликации. Ретко, компликациите може да се манифестираат во форма на крварење и хематоми. Во такви случаи, мора да се вметне тампон во носните пасуси.

Перфорацијата може да настане поради повреда со остар предмет за време на операцијата, како и инфекција поради таква лезија. За да се избегне ова, хируршкото поле мора целосно да се дезинфицира. Пациентот мора да земе курс на антибиотска терапија пред и по операцијата. Понекогаш е можно да се промени обликот на носот, но тоа се случува многу ретко.

Со цел да се спречи деформација на септумот, треба да се избегнуваат какви било повреди на оваа област.Исто така, не претерувајте со употреба вазоконстрикторни лекови. Нивната долготрајна употреба придонесува за појава на отекување на мукозната мембрана, што доведува до проблеми со дишењето со отстапен назален септум.

За изолирани искривувања на носната преграда, корекција на деформитетот може да се изврши преку затворен пристап. Изборот на второто може да се оправда и при изведување на субмукозна ресекција на деформираниот дел од четириаголната 'рскавица.Но, со тешки деформации и особено нивна комбинација со странични искривувања на носната грбна, хирургот добива максимални можности за реконструктивна хирургија само со отворена пристап, кога може да го изврши целиот комплекс на интервенции под визуелна контрола и врз елементите на носната преграда и врз структурите на носната пирамида.

Сите операции на носната преграда можат да се поделат во две групи: 1) субмукозна ресекција и 2) септопластика. Во многу случаи, субмукозната ресекција на деформираните делови на носната преграда е дел од септопластиката. Овие интервенции можат да се вршат изолирано, но по правило се дел од пластичната хирургија на надворешниот нос, особено во случаи на посттрауматски деформитети.

Субмукозна ресекција на носната преграда. Главните индикации за оваа интервенција се влошување на носното дишење поради деформација на носната преграда или потребата на хирургот од пластичен материјал. Операцијата се изведува од затворен или отворен пристап и се состои во тоа што првата фаза е хирургот да ја олупи мукозната мембрана од страната на вдлабнатата површина на септумот (сл. 36.7.4). Во исто време, тој се движи во субперихондријалниот простор во одредена низа на насоки, имајќи го предвид фактот дека во предните делови мукозната мембрана и перихондриумот се поцврсто споени со 'рскавицата на носната преграда, се одвојуваат полошо и се лесно се оштетува (сл. 36.7.4, б).

Ориз. 36.7.4. Шема на одвојување на мукозната мембрана и перихондриумот од површината на носната преграда од затворени (а) и отворени (б) пристапи (стрелките и броевите укажуваат на редоследот на третман на различни делови од септумот).

По одвојувањето на мукозната мембрана, хирургот, користејќи специјални ножеви, внимателно ја сецира 'рскавицата по предвидените линии за да не ја оштети мукозната мембрана фиксирана на спротивната страна на септумот. Потоа мукозната мембрана се поместува на другата страна на отстранетиот фрагмент, по што вториот се одвојува од гласникот, нормалната плоча на етмоидната коска и носниот чешел горната вилица.

Покрај средните и задните делови на 'рскавицата на носната преграда, може да се отстранат соседните деформирани области на звучникот и нормалната плоча. Поради фактот што најчесто се деформира средниот дел на носната преграда, неговото отстранување помага да се врати проодноста на носните пасуси.

Недостаток на оваа интервенција е ризикот од перфорација на носната преграда, што резултира со оштетување на мукозната мембрана од двете страни. Дополнително, кога ќе се отстранат големи делови од септумот, може да се наруши стабилноста на дорзумот и врвот на носот. Затоа, хирургот мора да зачува најмалку 8-10 mm од 'рскавицата во нејзините грбни и каудални делови, што обезбедува доволна потпорна функција на целиот септум.

Септопластиката се разликува по тоа што хирургот ги отстранува (во минимална количина) испакнатите делови на 'рскавицата на носната преграда, ја коригира нејзината кривина, како и деформациите на коскените елементи. Во исто време, поддршката на септумот се одржува до максимален степен. Оваа операција често се комбинира со интервенција на 'рскавичниот дел на носниот мост и назалниот гребен на горната вилица.

Корекција на деформитети на носната преграда

Во зависност од природата на деформацијата на носната преграда, хирургот користи различни методи за да ја поправи.

Изолираните деформитети на постеромедијалниот дел од носната преграда може да се елиминираат со субмукозна ресекција на закривениот дел од септумот или со септопластика.

Изолираните деформитети на опашката назална преграда мора да се коригираат за да се зачува (обнови) целосната поддршка на носниот врв, како и обликот и функцијата на столбот. За ова користат различни опциисептопластика.

Хондротомијата и репозицијата на каудалниот дел на преградата се изведуваат од транссепталниот пристап, кој поминува по врвот на искривувањето на носната преграда. По расчленувањето на мукозната мембрана и перихондриумот, се расчленува и септумот, при што се зачувува спротивниот слој на мукозната мембрана (сл. 36.7.5, а, б). По ова, доколку е потребно, се отсекува мал дел од 'рскавицата, што овозможува репозиционирање на нејзиниот поместен каудален фрагмент. На крајот на операцијата, се применуваат шавови на катгут (сл. 36.7.5, в).

Ориз. 36.7.5. Шема на фази на корекција на аголна деформација на опашката 'рскавица на носната преграда (горен поглед).
а — аголно поместување на каудалниот дел од носната преграда; 6 — ресекција на дел од 'рскавицата во зоната на деформација; в - по шиење.

Методот на засекување се заснова на предвидлива промена во обликот на површината на 'рскавицата на носната преграда под влијание на засеците што се применуваат на него (Сл. 36.7.6, а, б). Овие исеченици значително ја менуваат распределбата на влакнести, клеточни и меѓуклеточни структури карактеристични за рскавицата, што доведува до појава на внатрешни стресови, исправање на 'рскавицата плоча во насока спротивна на нанесените засеци (сл. 36.7.6, в).

Ориз. 36.7.6. Субмукозни засеци на конкавната површина на 'рскавицата плоча.
а — деформација на 'рскавицата пред операција; б - засеци за нанесување (H); в — по корекција на деформитетот. C - мукозна мембрана.

Ексцизија на делови од 'рскавица во облик на клин се користи кога се интервенира на конвексната површина на' рскавицата, кога на врвот на деформитетот, по одвојувањето на мукозната мембрана и перихондриумот, се отсекуваат делови во облик на клин, чие отстранување овозможува деформацијата што треба да се елиминира (сл. 36.7.7).

Ориз. 36.7.7. Субмукозна ексцизија на делови во облик на клин на 'рскавицата на носната преграда на конвексната страна на деформитетот со цел да се поправи.
а - пред операција; б — ексцизија на делови од 'рскавица во облик на клин; в — корекција на деформитетот по операција. C - мукозна мембрана.

Методот на бесплатен дебридман вклучува отстранување на слузницата од двете страни на деформираната 'рскавица на назалниот септум, по што целата област се отсекува и се отстранува во раната. 'Рскавицата се сече по линиите на најголема деформација, по што се шие во правилна положба и се враќа на првобитното место. Мукозната мембрана е зашиена на исправената 'рскавица со шавови од катгут.

Корекцијата на деформитетите на основата на носната преграда вклучува две опции: ресекција или пластична хирургија.

Ресекција на 'рскавица и назален гребен. Ако деформитетот е лоциран во средниот и задниот дел на носната преграда, може да се изврши субмукозна ресекција на деформираната област на четириаголната 'рскавица и поместениот деформиран назален гребен на горната вилица. Во овој случај, субперихондријалното одвојување на мукозната мембрана на врвот на деформитетот може да претставува значителни тешкотии. Можни се две опции оваа фазаинтервенции.

За умерени деформитети, хирургот може да ја одвои слузницата од септумот, а потоа постепено да ја одвои од едната (конкавна) страна на назалниот гребен. По ова, закривениот дел од четириаголната 'рскавица се отстранува и мукозната мембрана од другата страна на назалниот гребен е одвоена. На крајот на оваа постапка, поместениот дел од носната гребенот се отстранува со помош на длето.

За тешки кривини, може да се користи друг пристап кога одвојувањето на мукозната мембрана од назалниот гребен започнува во каудалниот, малку изменет дел и постепено го проширува овој канал во антеропостериорна насока, поврзувајќи го со каналот формиран на ниво на 'рскавицата. на носната преграда (сл. 36.7.8).

Ориз. 36.7.8. Опции за одвојување на мукозната мембрана од четириаголната 'рскавица и гребенот на максилата.
а — создавање канал на ниво на гребен; б — создавање на канал на ниво на 'рскавицата плоча.

Септопластиката вклучува субмукозно ослободување на отстапениот дел од носната преграда, како и избор и ресекција на деформираната област на максиларниот гребен. Последователна септопластика со враќање нормална форма'рскавицата доведува до враќање на нејзината нормална висина. Операцијата е завршена со ортотопска фиксација на основата на септумот (сл. 36.7.9).

Ориз. 36.7.9. Пластична хирургија на закривен фрагмент од 'рскавица на назалниот септум во комбинација со ресекција на дел од назалниот гребен.
а - пред операција; б - по операцијата.

Комбинирани деформитети на носната преграда. Кога искривување на носната преграда се комбинира со деформитети на носната грбна, корекција на положбата на септумот и елиминација на неговите кривини треба да претходат на радикална интервенција на носната грбна и остеотомија. Во случај на седло нос, по враќањето на нормалната проодност на носните пасуси, се врши пластична хирургија на носната грбна со помош на графтови на 'рскавица со соодветна дебелина и форма.

Завршување на операциите на носната преграда

Значително одвојување на мукозната мембрана од површината на носната преграда, како и од куполи формирани од суперолатералните 'рскавици и септумот, бара хирургот да преземе мерки за да обезбеди исправување на мукозната мембрана со целосно враќање на големината. на носните пасуси.

Стеснувањето на второто може да се појави и како резултат на формирање на хематом помеѓу два слоја на мукозната мембрана или помеѓу него и септумот. Конечно, значително е намалена механичката цврстина на деловите на 'рскавичната плоча кои биле подложени на септопластика, што создава можност за поместување на нивните фрагменти и намалување на потпорната функција на носната преграда.

За да ги реши горенаведените проблеми, хирургот може да ги користи следниве начини:
1) примена на попречни конци кои ја фиксираат мукозната мембрана на 'рскавицата;
2) тесна тампонада на носните пасуси;
3) употреба на ринопротектори. Примената на попречни конци на катгут ви овозможува да ја поправите мукозната мембрана, а истовремено да предизвикате дополнителна штета на неа (сл. 36.7.10, а). Техничката имплементација на оваа техника е можна само во предните делови на носот. Средниот и задниот дел остануваат недостапни.

Тесната назална тампонада е процедура со многу ограничена ефективност и во исто време создава ризик од развој на инфекција во носната шуплина.

Употребата на ринопротектори создава оптимални услови за долготрајна постоперативна фиксација на реконструираната назална преграда, исправање и фиксирање на одвоената мукозна мембрана во правилна положба (сл. 36.7.10, в). Ринопротекторите се воведуваат на самиот крај на операцијата и се фиксираат со попречно шиење (етилен бр. 3/0) во мембранозниот дел од носната преграда. Присуството на туби му обезбедува на пациентот можност да дише низ носот, а обликот на заштитникот овозможува мукозната мембрана да се шири низ целата висина на носниот премин.

Ориз. 36.7.10. Методи на интра- и постоперативна фиксација на носната слузница по корективни операции на носната преграда.
а — примена на попречни конци од кетут; б - тампонада на носните пасуси; в — употреба на ринопротектори.

Важно е да се напомене дека ринопротекторите се направени од еластичен полимер, кој треба лесно да ја промени својата форма по вметнување во носниот премин. Заштитниците обично се отстрануваат 3 недели по операцијата, а подоцна по сложени реконструкции на елементите на носната пирамида.

Компликации по операција на носната преграда

До најмногу чести компликацииПо интервенции на носната преграда се јавува крварење, инфекција и формирање на перфорации на носната преграда.

Крварење. За време на операцијата, крварењето може значително да се намали со прво воведување на тампон од газа навлажнета со раствор од лидокаин и адреналин во носните пасуси. Од суштинско значење е подобрувањето на одливот на крв од ткивата на главата, постигнато со спуштање на долниот крај на масата за 20 °. Заедно со лековите за време на анестезијата, тоа треба да обезбеди највисоко нивокрвниот притисок е околу 90-100 mm Hg. чл.

Развојот на инфекција може да се појави во неколку форми. Најопасната компликација е развојот инфективен процеспридружена со бактериемија, тешка токсемија, што може да доведе до фатален исход(синдром на риногена интоксикација или синдром на токсичен шок). Причината за тоа е доцното отстранување на тампоните од носните пасуси, околу кои се развива супурација. За да се спречи ова тешка компликацијанеопходно е рано отстранување на тампоните и профилактичка антибиотска терапија.

Можно е да се развие супурација околу игличките што ги фиксираат графтите на 'рскавицата. Затоа, препорачливо е да се отстранат иглите не подоцна од 2 недели од датумот на операцијата.

Перфорациите на носната преграда најчесто се јавуваат како резултат на груба интервенција и се дефекти на сите три слоја на носната преграда: два слоја на мукозната мембрана и слој на 'рскавица. Причината за формирање на постојана дупка за перфорација лежи првенствено во тешкотијата на одвојување на мукоперихондријалната клапа и деформираната 'рскавица, кои се цврсто споени една со друга и често се разредуваат во областа на деформација.

Имајте на ум дека за време на субмукозната ресекција на 'рскавицата на носната преграда, оштетувањето на само еден мукозен слој не води до перфорација ако оштетената слузница е зашиена со конци со катгут.

Клиничките манифестации на перфорации на носната преграда се карактеризираат со формирање на кора, отежнато дишење, свирење при дишење, крварење од носот и главоболка.

Главниот метод на лекување е хируршка интервенција, чија централна компонента е да се одвои широк размавта на мукозната мембрана и да се премести во областа на дупката на секоја страна од 'рскавицата. Оваа интервенција може да се изврши само со отворен пристап.

ВО И. Архангелски, В.Ф. Кирилов