Како се манифестира нарушувањето на мислата? Три типа на нарушувања на размислувањето Видови на нарушувања на размислувањето

е група на патопсихолошки симптоми кои комбинираат нарушувања во процесот на индиректно и генерализирано сознание на реалноста, формирање на судови и заклучоци. Се манифестира со динамично нарушување мисловен процес– забрзување или забавување на асоцијациите, како и искривување на неговата целост – фрагментација, некохерентност, разновидност на мислите, темелност и расудување. Продуктивните симптоми вклучуваат опсесивни мисли, заблуди и преценети идеи. Специфична дијагностикаизведена со помош на патопсихолошки тестови. Третманот се одредува според основната болест и вклучува фармакотерапија и психокорекција, советување.

МКБ-10

F22 F42

Генерални информации

Размислување - когнитивно ментален процес, имплементирање на индиректен начин на одразување на реалноста, обликување на мислата. Вклучува операции на анализа, синтеза, споредба, класификација, генерализација, спецификација и апстракција. Општа етиологијамисловните нарушувања не можат да се утврдат поради фактот што тие се претставени со многу хетерогена група на симптоми, се разликуваат по сериозност, содржина, влијание врз емоционална сфераи однесување. Доминантниот број на пациенти со патолошко размислување имаат психијатриска и/или невролошка дијагноза. За луѓе со органски лезииЦентралниот нервен систем се карактеризира со квантитативни промени - намалени генерализации, тешкотии во апстракцијата. Кај пациенти со ендогени психози, често се идентификуваат нарушувања во форма на расудување и фрагментација.

Причини

Основата на релативно постојаните и длабоки пореметувања во размислувањето и интелектуалните процеси се биолошки фактори– промени во неврохуморалната рамнотежа, васкуларни, трауматски и интоксикациски лезии на супстратот на мозокот. Основата за реверзибилни благи и умерени нарушувања може да бидат карактеристиките на личниот одговор на стресни и трауматски влијанија. Најчестите причини вклучуваат:

• Биохемиски промени во мозокот.Патологиите на циркулацијата на крвта, интоксикацијата, дисметаболните заболувања влијаат на функционирањето нервен систем. Нарушено е снабдувањето со кислород, хормони и медијатори, како и брзината и насоката на невротрансмисијата.
• Трауматски повреди на мозокот.Размислувањето се менува поради структурно оштетување и функционални промени во мозокот. Нарушувањата се формираат во акутниот и долготрајниот период на ТБИ.
• Психози.Психотичните состојби од органско, инфективно и интоксикационо потекло често се придружени со делириум и некохерентност на менталните функции. Шизофренијата се карактеризира со расудување и различност.
• Дегенеративни заболувања на централниот нервен систем.Размислувањето е нарушено кај деменција, атрофија, сенилна деменција, Алцхајмерова болест, Пик-ова болест. Често се одредува намалување на нивото на генерализација и сложеност на апстракцијата.
• Епилепсија.Тежината и природата на нарушувањето зависат од тежината на болеста. Кај повеќето пациенти со епилепсија, размислувањето станува инертно и детално.
• Воспаление на централниот нервен систем.Најчесто, местото на локализација на воспалителниот процес е менингите. Производите и одливот се нарушени цереброспиналната течност, интракранијалниот притисок се зголемува. Кај енцефалитис, мозочната супстанција е директно засегната.
• Тумори на мозокот.Неоплазмата се зголемува во големина, ги иритира нервните центри, предизвикува атрофија на клетките и влакната и исхемија. Тежината на патологијата на размислување се одредува според локацијата на туморот на мозокот и фазата на болеста.
• Стрес, неврози.Силен пренапор, емоционален шок, депресија, анксиозност ја менуваат насоката и брзината на размислување. Станува побавно, фокусирано на внатрешните искуства.

Патогенеза

Постојат неколку психофизиолошки теории за организацијата на размислувањето. Моделот на Павлов е препознаен од руската наука. Според него, мислата е последица на рефлексивна врска помеѓу личноста и реалноста. За нејзино формирање и консолидација потребно е хармонична работанеколку мозочни системи. Првиот е формиран од субкортикалниот регион, активиран од безусловени стимули. Втората е церебралните хемисфери без фронталните региони и говорните зони. Почнува да функционира кога условената врска е поврзана со безусловни реакции. Третиот систем ги вклучува фронталните лобуси и говорните анализатори. Комбинацијата на овие структури обезбедува одвраќање од специфично перципираните информации и генерализација на сигналите од основните делови на мозокот. Нарушувањата во функционирањето на кој било од системите доведуваат до нарушувања на размислувањето. Промените во динамиката често се поврзани со активноста на субкортикалните системи, особено ретикуларна формација. Мотивациско-воливната компонента се распаѓа кога ќе се оштети фронтални лобуси.

Класификација

Нарушувањата во размислувањето се разновидни по природа и не се ограничени на една шема. Индивидуалните параметри на нарушувањата околу кои се групирани синдромите пронајдени кај психијатриските пациенти се предмет на систематизација. Како по правило, еден пациент покажува повеќе или помалку сложени комбинации на неколку видови промени во размислувањето. Според општата класификација, постојат три типа на нарушувања:

• Прекршувања на динамичката компонента.Нормално, формирањето на здруженија се случува со еднообразно и умерено темпо. Со патологии, динамиката на овој процес се менува. Постои разлика помеѓу забрзување и забавување на размислувањето, ментизам - забрзување на формирањето на асоцијации, кои се јавуваат во напади и почетоци, и sperrung - ненадејно целосно запирање на асоцијативниот процес.
• Прекршувања на оперативната компонента.Главните ментални операции се генерализација, апстракција, синтеза и анализа. Во случај на мисловни нарушувања, се открива намалување (неможност за користење категории) и искривување на нивоата на генерализација (нагласување на латентни, секундарни врски, а не на суштински).
• Прекршувања на мотивациската и личната компонента.Оваа група вклучува нарушувања засновани на намалување на саморегулацијата, поставување цели, насока и способност за адекватна проценка на ситуацијата и спроведување на дијалог. Вклучени се прекршувања на критичкото размислување поврзани со неможноста правилно да се согледа ситуацијата, различноста, расудувањето, нарушувањата на саморегулацијата - нејасност и фрагментација на проценките, темелност, некохерентност, паралогија.

Симптоми на нарушувања на мислата

Забрзувањето на размислувањето е карактеристично за состојбата на манија и хипоманија, што се манифестира со брзо темпо на говор, скокови на идеи, од кои повеќето остануваат неискажани. Фокусот и длабочината на расудувањето се нарушени - пациентите зборуваат брзо и многу, и немаат време да го сфатат сопствениот говор. Со бавно размислување, карактеристично за депресија и астенија, бројот на асоцијации по единица време се намалува. Стапката на говор се намалува, пациентите имаат потешкотии во изборот на зборови и формирање реченици. Ментизмот се наоѓа кај шизофренијата. Има карактер на насилен симптом и се јавува како напад на наплив на разновидни мисли кои не се формализирани со зборови. Со sperrung, пациентите чувствуваат ненадејна „празнина“ во главата, отсуство на какви било мисли или идеи.

Намалената генерализација е во корелација со општиот интелектуален развој. На нула ниво, пациентите не можат да идентификуваат поединечни знаци и својства на предметите. Тие целосно ги перципираат, не можејќи да ги анализираат: да ја одредат нивната цел, функционални карактеристики или членство во класата. Пациентите со специфично ниво на генерализација комбинираат предмети според надворешни и ситуациони карактеристики. Нивното размислување е поврзано со визуелни слики, работењето со концепти е тешко. На пример, тие комбинираат лопата и куче - тие се „надвор“, ножици и парчиња мебел - тие се „во куќата“. Изборот на категоријата „алатки“ не им е достапен. На функционално ниво на генерализација, пациентите се способни да ги одредат карактеристиките на предметите што не се визуелно прикажани (дејства, манипулации). Ова е едноставно ниво на апстракција. Пример: автомобил и трактор се комбинираат затоа што и двете „возат“, но не се именувани општ концепт„транспорт“.

Кога се менува флуидноста и кохерентноста на размислувањето, се забележуваат аморфни судови. Се манифестира со присуство на логичка кохерентност помеѓу делови од реченицата и одделни реченици, но со губење на целокупното значење на наративот. Во разговорот се чини дека пациентите „лебдат“ и тешко ја искажуваат клучната идеја. При расудување, пациентите зборуваат долго и бесплодно за темата на разговор, не донесуваат заклучоци и не одговараат на поставените прашања. Тематските лизгања се ненадејна промена на темата, недостаток на логичен однос помеѓу претходната и следната реченица. Со таков симптом, можно е паралошко размислување - искривена логика, разбирлива само за пациентот.

Темелноста се карактеризира со прекумерна „заглавување“ на деталите, вискозност и вкочанетост на асоцијациите. Пациентите навлегуваат подлабоко во сопственото расудување и се фиксираат на безначајни детали. Некохерентно размислување е отсуството на врски помеѓу зборовите во реченицата, а вергиберацијата е нарушување на кохерентноста помеѓу слоговите. Двете нарушувања се карактеристични за тешките форми на шизофренија. Упорностите и говорните стереотипи се повторувања на поединечни зборови, фрази и реченици. Забележано кај органски болести и тешки ендогени патологии.

Според содржината, размислувањето се дели на афективно, егоцентрично, параноично, опсесивно и преценето. Кај луѓето со афективна форма на размислување преовладуваат емоционално наполнети идеи и брзи и неволни промени во процесот под влијание на надворешни дразби (значајни и незначителни). Со егоцентричното размислување, пациентите се фиксираат на идеалноста на сопствената личност, потребата и бескорисноста, корисноста и штетата на сè што се случува.

Параноичното размислување е претставено со заблуди идеи. Заблудата е погрешен заклучок формиран на патолошка основа - изменета логика или афективни искуства. Заблуди на врска, прогонство, величественост, љубомора, вина, хипохондриски и еротски заблуди се вообичаени. Кај децата, параноичната форма на мисловни процеси е претставена со заблуди фантазии и патолошки стравови (нереални светови, бизарни суштества, страв од аголот на собата). Преценетото размислување е фокусирано на водечките лични тенденции, го менува правецот на животот на пациентот - идејата за организирање револуција, измислување машина за постојано движење. Со опсесивно размислување, се појавуваат стереотипно повторувачки мисли, сеќавања, стравови и ритуали. Тие се неволни и свесни.

Компликации

Со тешки нарушувања на размислувањето, пациентите ја губат способноста правилно да ја проценат околната ситуација, соодветно да реагираат на тековните настани, да го организираат и контролираат однесувањето. Продуктивните секојдневни и професионални активности стануваат невозможни, а настанува социјалната дисадаптација. На пациентите им треба постојано следење и грижа однадвор. Депресивното размислување, како и изразените форми на заблуда, може да доведат до самоубиствено однесување и да им наштети на другите.

Дијагностика

За нарушувања на размислувањето, се спроведува сеопфатен преглед, вклучувајќи собирање анамнеза од психијатар, психолошко тестирање и преглед од невролог. Дополнително, може да се препишат инструментални процедури - ЕЕГ, МРИ на мозокот, ултразвук на церебрални садови. Психијатарот добива примарни информации за симптомите клинички метод. За време на разговорот и набљудувањето, тој ја оценува адекватноста на реакциите на пациентот, способноста да се одржи продуктивен контакт, фокусот и хармонијата на говорот. Специфичните методи за проучување на размислувањето вклучуваат:

• Класификација.Тестот е насочен кон утврдување на способноста за размислување во категории и открива недостаток на генерализација. Во зависност од тоа какви групи на предмети формира пациентот, се одредува нула, специфично, функционално или категорично ниво и присуство на изобличувања.
• Исклучок.Се користи вербална и предметна верзија на техниката. Резултатот овозможува да се открие способноста за генерализирање, тенденцијата да се актуелизираат латентни и секундарни карактеристики (дисторзија).
• Создавање аналогии.Се користи тестот „Едноставни аналогии“ и „Сложени аналогии“. Се проценува способноста да се изгради низа судови, да се воспостават логички врски и односи меѓу концептите. Резултатите може да укажуваат на тенденција кон резонанца и инерција.
• Споредба и исклучување на концепти.За да ја заврши задачата, пациентот треба да ги анализира знаците на предметите и појавите, да ги разликува главните знаци од секундарните и да ги идентификува категориите. Врз основа на резултатите, се утврдува сложеноста на генерализацијата, темелноста и расудувањето.
• Толкување на метафори и поговорки.Од субјектот се бара да го објасни фигуративното значење на фразите. Техниката е насочена кон дијагностицирање на способноста за апстрактирање, склоност кон паралогија и резонантни изјави.
• Пиктограми.Се испитуваат сликите што ги нацртал пациентот за да запомни зборови. Забележана е нивната емотивна обоеност, апстрактност и конкретност, деталност, шематност, логика и адекватност на поврзаноста со стимулот.
• Здруженија.Се користи тест за именување на 50 зборови и спарени асоцијации. Резултатот укажува на темпото на ментална активност, темелност, инерција и упорност.

Третман на мисловни нарушувања

Терапијата за луѓе со нарушувања на размислувањето се одредува според природата на основната болест. Терапевтски меркиги врши психијатар и невролог, поправната и рехабилитациската работа ги врши клинички психолог и социјален работник. На интегриран пристапПомошта на пациентот се обезбедува на следниве начини:

• Фармакотерапија.Режимот на третман се составува поединечно, изборот на лекови го одредува водечката болест. За психотични симптоми, вклучувајќи делириум и психомоторна агитација, се препишуваат антипсихотици. Во случај на прекршување церебралната циркулација, последици од повреди и интоксикации, се користат ноотропи, васкуларни лекови. Антиконвулзиви се индицирани за луѓе со епилепсија.
• Психокорекција.Часовите со психолог се насочени кон враќање на изгубените функции на размислување. Се користат когнитивни тренинзи и вежби кои бараат анализа на ситуации, споредување на предмети и воспоставување логички секвенци. Корективна работаспроведени во курсеви, поединечно или во група.
• Семејно советување.Се одржуваат неколку разговори со блиски роднини на пациентот. Психолог или лекар зборува за механизмите на потеклото на болеста и карактеристиките на нејзиниот тек. Дава препораки за организирање на одмор и работа на пациентот, вклучително и него домашна работа, враќање на професионалната дејност.

Прогноза и превенција

Ефективноста на третманот за нарушувања на размислувањето и прогнозата за закрепнување зависат од природата на основната болест. Поволен исход е најверојатно кај невротични нарушувања и стресни реакции. Превенцијата е навремена дијагнозаневролошки и ментални патологии, избор на адекватен третман и исполнување на сите лекарски рецепти. Пациенти од ризични групи - постари лица, пациенти со васкуларни заболувања, епилепсија, лица со наследна историја на ментални нарушувања - неопходно е да се подложат на превентивни прегледи.

Размислување- ова е активност заснована на систем на концепти, насочени кон решавање проблеми, подредени на целта, земајќи ги предвид условите во кои се извршува оваа задача.

Врз основа на оваа шема, можеме да разгледаме прекршувања на оперативната страна на размислување, кои се манифестираат во актуелизирање на случајни, слаби или специфични ситуациски врски. Во исто време, неуспехот на испитаникот да ги земе предвид условите и содржината на упатствата за тестот може да укаже на прекршување на мотивациската сфера (нефокусирани асоцијации, разновидност на судови, намалена критичност, расудување).

Постојат три типа на патологија на размислување:

Повреда на оперативната страна на размислување.

Повреда на динамиката на размислување.

Повреда на личната компонента на размислувањето.

Повреда на оперативната страна на размислување

Главните ментални операции вклучуваат генерализација, одвраќање (апстракција), анализа, синтеза.

Генерализацијата е последица на анализа која открива суштински врски меѓу појавите и предметите. Постојат неколку нивоа на процесот на генерализација:

функционален - став кон класа врз основа на функционални карактеристики;

специфичен - однос кон класа врз основа на специфични карактеристики;

нула (без операција) - наведување на објекти или нивни функции без обид за генерализирање.

Со сета различност, прекршувањето на оперативната страна на размислување може да се сведе на две екстремни опции:

1) намалување на нивото на генерализација;

2) искривување на процесот на генерализација.

При намалување на нивото на генерализацијаво судовите на пациентите доминираат директни идеи за предмети и појави. Наместо да идентификуваат генерализирани карактеристики, пациентите користат специфични комбинации на ситуации; тие имаат потешкотии да се апстрахираат од конкретни детали (на пример, заедничкото помеѓу софата и книгата е дека „може да читаш на софата“). Ваквите нарушувања можат да бидат благи, умерени и тешки. Овие нарушувања се јавуваат кај олигофренија, тешки форми на енцефалитис, како и кај органски лезии на мозокот од друго потекло со деменција.

Сепак, можеме да зборуваме за намалување на нивото на генерализација ако некое лице го имало ова ниво претходно, а потоа се намалило, што се случува со пациентите со епилепсија, органски лезии на централниот нервен систем и последиците од повреди на мозокот. Кај пациенти со олигофренија, постои неразвиеност на концептуално, апстрактно размислување, имено процесите на генерализација и апстракција.

Кога процесот на генерализација е искривенпациентите се водени од премногу генерализирани знаци кои се несоодветни за реалните односи меѓу предметите. Има доминација на формални, случајни асоцијации и отстапување од суштинската страна на задачата. Овие пациенти воспоставуваат чисто формални, вербални врски, но реалните разлики и сличности не служат како контрола и верификација на нивните судови. На пример, сличноста меѓу чевелот и моливот за нив е тоа што „оставаат траги“. Слични нарушувања на размислувањето се јавуваат кај пациенти со шизофренија.

Повреда на динамиката на менталната активност

Во психијатриската пракса можеме да разликуваме две вообичаени нарушувања на динамиката на размислување: лабилност на размислување и инерција на размислување.

Лабилност на размислувањележи во нестабилноста на начинот на извршување на задачата. Нивото на генерализација кај пациентите одговара на образованието и животното искуство. Предметите можат да генерализираат, споредуваат, да го разберат конвенционалното значење и да пренесат. Сепак, заедно со правилно генерализираните решенија, се забележуваат одлуки врз основа на актуелизирање на слаби, случајни врски или специфична ситуациона комбинација на предмети и појави во група. Кај пациенти со манифестации на лабилност на размислување, таканаречената „одговорност“ е зголемена, тие почнуваат да реагираат, да вткаат во нивното расудување секој случаен стимул од надворешното опкружување, прекршувајќи ги упатствата, ја губат целесообразноста на дејствата и асоцијациите.

Инерција на размислување- нагласена неспособност за префрлување од еден во друг вид активност, потешкотии во менувањето на избраниот начин на работа. Инертноста на врските од минатото искуство и тешкотиите при префрлување може да доведат до намалување на нивото на генерализација и одвлекување. Субјектите не успеваат да се справат со задачите за посредување („пиктограм“, техника на Леонтиев, класификација на предметите според значајни карактеристикиитн.). Слични нарушувања се јавуваат кај пациенти со епилепсија, како и кај пациенти со последици тешки повредимозокот.

Повреда на личната компонента на размислувањето

Овие прекршувања вклучуваат разновидност на расудување, расудување, повреда на критичност и саморегулација.

Критичностразмислувањето вклучува споредување на добиените резултати со условите на задачата и очекуваните резултати. Пациентите можат да актуализираат несоодветни врски и врски кои стекнале значење поради променетите ставови на пациентите со шизофренија или како резултат на тешкотии во разбирањето на содржината на предложените задачи за ментална ретардација. Во овој случај, можеме да зборуваме за некритичко размислување.

Разновидност- нарушување на размислувањето, кое се состои во тоа што проценките на пациентите за некоја појава се случуваат во различни рамнини (на пример, слон и скијач - „предмети за спектакл“, коњот и мечката се животни).

Расудување– склоност кон „стерилно филозофирање“, склоност кон опширно расудување (на пример, субјектот ги споредува концептите „птица“ и „авион“: „Сличноста се крилјата. Затоа што некој роден за да ползи не може да лета. Човекот исто така лета, има крилја. И петелот има крилја, но не лета. Дише...“).

Нарушување на саморегулацијата- ова е неможноста намерно да се организираат нечии ментални дејства. Во овој случај, субјектите можеби ќе можат да пристапат до сложени генерализации и логички операции, но како резултат на нејасно размислување и неговиот недостаток на фокус, се открива неспособност за решавање на зададените проблеми (пациенти со шизофренија). Саморегулацијата може да биде нарушена кај пациенти со епилепсија како резултат на ригидноста на размислувањето и склоноста кон прекумерни детали и детали. Во овој случај, „регулаторниот аспект на формирањето на целта“ е нарушен, а кај пациентите со шизофренија, „мотивацијата на целите е намалена“.

Литературата за психопатологија ги разгледува нарушувањата на размислувањето: во вид на нарушувања на асоцијативниот процес, патологија на расудувањето, како и патологија на размислување според темпото.

Нарушувања на асоцијативниот процессе манифестираат во болна промена на темпото, нарушување на хармонијата и целесообразност на размислувањето.

Нарушувањата на виткоста вклучуваат:

Неповрзано размислување– прекршување на семантичките врски меѓу членовите на реченицата со задржување на граматичката структура на синтагмата.

Некохерентност– повреда и на семантичкиот говор и на синтаксичката структура на говорот.

Вербигерации– необични стереотипи во говорот до бесмислено спојување на зборови кои се слични во согласка.

Парагномен- дејство под влијание на ненадеен апсурден заклучок.

Паралошко размислување– недостаток на соодветна логика.

Намерните прекршувања го вклучуваат следново:

Патолошка темелност(Види погоре).

Расудување(Види погоре).

Детали за деменција(Види погоре).

Упорност(Види погоре).

Симболизам.За разлика од општо прифатениот систем на симболи, пациентите гледаат обични симболи каде што тие не играат симболична улога.

Аутистичко размислување. Одвојување од реалноста, потопување во светот на имагинацијата, фантастични искуства.

Патологиите на расудување вклучуваат:

Делузивни нарушувања- лажни заклучоци. Постојат паројален делириум - систематизиран делириум без систематизација; параноична заблуда- се карактеризира со присуство на заблуди идеи, кои често немаат доволно кохерентен систем; парафренична заблуда - комбинирана со нарушувања на асоцијативниот процес (дисконтинуитет, расудување и симболика).

Делузивни нарушувања- лажните заклучоци поврзани со нарушување на волјата, нагонот и емоционалните пореметувања се разликуваат од заблудните по недостатокот на тенденција за систематизирање, нивното кратко траење и можноста за делумна корекција со нивно одвраќање (се јавува кај МДП).

Супер вредни идеи- афективно богати упорни верувања и идеи.

Опсесии- погрешни мисли со критички однос кон нив, но неможност да се ослободите од нив.

Нарушувања во размислувањето по темпо:

Забрзано размислување:

скок на идеи (забележан во манична фаза на МДП);

ментизам, или мантизам - прилив на мисли што се јавува против волјата на пациентот (кај шизофренија).

Бавно размислување(за време на депресивната фаза на МДП), како и вкочанетост,ригидност (со епилепсија).

6.2. Нарушувања на мислата

Размислувањее функција на когниција со која човекот анализира, поврзува, генерализира и класифицира. Размислувањето се заснова на два процеса: анализа(разложување на целината на нејзините составни делови со цел да се истакнат главното и споредното) и синтеза(создавање на холистичка слика од поединечни делови). Размислувањето се оценува според говорот на една личност, а понекогаш и според постапките и делата.

Нарушувања на формата на асоцијативен процес

Забрзано темпо (тахифренија)– размислувањето е површно, мислите течат брзо и лесно се заменуваат. Се карактеризира со зголемена расеаност, пациентите постојано скокаат на други теми. Говорот е забрзан и гласен. Пациентите не ја поврзуваат силата на нивниот глас со ситуацијата. Изјавите се прошарани со поетски фрази и пеење. Асоцијациите меѓу мислите се површни, но сепак се разбирливи.

Најизразен степен на забрзано размислување е скок на идеи(фуга идиорум). Има толку многу мисли што пациентот нема време да ги изрази, карактеристични се недовршените фрази и говор. Неопходно е да се разликува со скршено размислување, во кое асоцијациите се целосно отсутни, стапката на говор останува нормална и нема карактеристичен емоционален интензитет. Карактеристично е забрзано темпо на размислување маничен синдроми за интоксикација со стимуланси.

Ментизам- субјективно чувство кога има многу неповрзани мисли во вашата глава. Ова е краткорочна состојба. За разлика од забрзаното размислување, ова е исклучително болна состојба за пациентот. Симптомот е карактеристичен за синдромот Кандински-Клерамбо.

Бавно темпо (брадифренија).Мислите се појавуваат со тешкотии и остануваат во свеста долго време. Полека заменете се еден со друг. Говорот е тивок, слаб со зборови, одговорите се одложени, фразите се кратки. Субјективно, пациентите опишуваат дека мислите, кога ќе се појават, го надминуваат отпорот, „фрлајќи се и вртејќи се како камења“. Пациентите се сметаат себеси за интелектуално неспособни и глупави. Најтешка форма на одложено размислување е моноидеизмот, кога една мисла опстојува во умот на пациентот долго време. Овој типнарушувања се карактеристични за депресивен синдром и органски лезии на мозокот.

Сперунг– прекини на мислите, „блокада на размислување“, пациентот наеднаш ги губи мислите. Најчесто искуствата се субјективни и можеби не се забележуваат во говорот. Во тешки случаи - ненадеен прекин на говорот. Често се комбинира со ментални приливи, расудување и се набљудува со јасна свест.

Лизгање размислување– отстапување, резонирање лизгање во споредни мисли, се губи нишката на расудувањето.

Неповрзано размислување.Со ова нарушување, постои губење на логичките врски помеѓу индивидуалните мисли. Говорот станува неразбирлив, но граматичката структура на говорот е зачувана. Нарушувањето е карактеристично за доцната фаза на шизофренијата.

За некохерентно (некохерентно) размислувањеКарактеризиран со целосно губење на логичките врски помеѓу поединечните кратки изјави и поединечните зборови (вербална окрошка), говорот ја губи граматичката исправност. Нарушувањето се јавува кога свеста е нарушена. Некохерентното размислување е дел од структурата на аментивниот синдром (често во состојба на агонија, со сепса, тешка интоксикација, кахексија).

Расудување- празно, неплодно, нејасно расудување, неисполнето со специфично значење. Неактивен разговор. Забележано е кај шизофренија.

Аутистичко размислување– расудувањето се заснова на субјективните ставови на пациентот, неговите желби, фантазии и заблуди.

Честопати има неологизми - зборови измислени од самиот пациент.

Симболично размислување– пациентите им придаваат посебно значење на случајните предмети, претворајќи ги во посебни симболи. Нивната содржина не е јасна на другите.

Паралошко размислување– расудување со „крива логика“, базирано на споредба на случајни факти и настани. Карактеристично за параноичен синдром.

Двојност (амбивалентност)– пациентот истовремено го потврдува и негира истиот факт, често присутен кај шизофренијата.

Упорно размислување- заглавување во умот на една мисла или идеја. Типично е да се повторува еден одговор на различни последователни прашања.

Вербигерација– карактеристично говорно нарушување во вид на повторување на зборови или завршетоци со нивно римување.

Патолошка темелност на размислувањето.Има прекумерни детали во изјавите и расудувањето. Пациентот се „заглавува“ на околностите, непотребните детали и темата на расудување не се губи. Карактеристично за епилепсија, параноичен синдром, психооргански синдроми, параноични заблуди (особено забележливи кога е докажан заблуден систем).

Нарушувања на семантичката содржина на асоцијативниот процес

Супер вредни идеи- мисли кои се тесно споени со личноста на пациентот, што го одредуваат неговото однесување, имаат основа во реалната ситуација и произлегуваат од неа. Критиките за нив се погрешни и нецелосни. Содржински ги разликуваат преценетите идеи за љубомора, изум, реформизам, лична супериорност, парнична, хипохондриска содржина.

Интересите на пациентите се стеснуваат на преценети идеи кои заземаат доминантна позиција во свеста. Најчесто, преценетите идеи се јавуваат кај психопатски поединци (премногу самоуверени, вознемирени, сомнителни, со ниска самодоверба) и во структурата на реактивни состојби.

Заблудни идеи– лажни заклучоци кои произлегуваат на болна основа, пациентот не е критичен кон нив и не може да биде разубеден. Содржината на заблудните идеи го одредува однесувањето на пациентот. Присуството на заблуди е симптом на психоза.

Главните знаци на заблуди идеи: апсурдност, неточна содржина, целосно отсуствокритики, неможност за одвраќање, одлучувачко влијание врз однесувањето на пациентот.

Според механизмот на настанување, се разликуваат следниве видови на делириум.

Примарен делириум– првенствено се јавуваат заблуди. Понекогаш е присутен како моносимптом (на пример, со параноја), по правило, систематизиран, монотематски. Се карактеризира со присуство на последователни фази на формирање: заблуда, заблуда, заблуда, заблуда интерпретација, кристализација на делириум.

Секундарна заблуда– сензуално, настанува врз основа на други ментални нарушувања.

Афективен делириум.Тесно поврзана со тешка емоционална патологија. Таа е поделена на холотимична и кататимична.

Холотимски делириумсе јавува кај поларни афективни синдроми. Со еуфорија - идеи со зголемена самодоверба, а со меланхолија - со намалена самодоверба.

Кататимичен делириумсе јавува во одредени животни ситуации придружени со емоционален стрес. Содржината на заблудите е поврзана со ситуацијата и карактеристиките на личноста.

Индуцирана (предложена) заблуда.Се забележува кога пациентот (индуктор) ги убедува другите во реалноста на неговите заклучоци, како по правило, тоа се случува во семејства.

Во зависност од содржината на заблудните идеи, се разликуваат неколку карактеристични типови на заблуди.

Прогонувачки форми на заблуда (заблуда на влијание)На делириум на прогонствопациентот е убеден дека група луѓе или едно лице го прогонува. Пациентите се општествено опасни затоа што самите почнуваат да ги гонат осомничените лица, чиј круг постојано расте. Потреба стационарно лекувањеи долгорочно следење.

Заблуда врска– пациентите се убедени дека оние околу нив го промениле односот кон нив, станале непријателски настроени, сомничави и постојано нешто навестуваат.

Заблуди од посебно значење– пациентите веруваат дека ТВ програмите се специјално избрани за нив, сè што се случува наоколу има одредено значење.

Делириум на труење– самото име ја отсликува суштината на заблудните искуства. Пациентот одбива да јаде, а често се присутни мирисни и вкусни халуцинации.

Делириум на влијание– пациентот е убеден дека имагинарните гонители на некој посебен начин (зло око, оштетување, посебни електрични струи, зрачење, хипноза и сл.) влијаат на неговото физичко и ментална состојба(Кандински-Клерамбо синдром). Заблудата на влијание може да се преврти кога пациентот е убеден дека тој самиот влијае и ги контролира оние околу него (инвертен синдром Кандински-Клерамбо). Заблудите за љубовно влијание често се идентификуваат одделно.

Заблуди за имотна штета(грабежи, провални кражби) се карактеристични за инволутивните психози.

Заблудни идеи за величина.Заблудите на величественост вклучуваат група на различни заблуди идеи кои можат да се комбинираат кај ист пациент: делириум на моќта(пациентот тврди дека е обдарен со посебни способности, моќ); реформизмот(идеи за реорганизација на светот); изум(убедување за големо откритие); посебно потекло(верување на пациентите дека се потомци на големи луѓе).

Манихејски глупости– пациентот е убеден дека е во центарот на борбата меѓу силите на доброто и злото.

Мешани форми на делириум

Глупости за инсценирање.Пациентите се убедени дека оние околу нив изведуваат некакви перформанси специјално за нив. Комбинирано со делириум на интерметаморфоза, која се карактеризира со заблуди форми на лажно препознавање.

Симптом на негативен и позитивен двојник (Carpg синдром).Со симптом на негативен двојник, пациентот ги греши блиските луѓе за странци. Типично е лажното препознавање.

Со симптом на позитивен двојник, странци и странцисе доживуваат како пријатели и семејство.

Симптом на Фреголи - пациентот мисли дека истата личност му се појавува во различни реинкарнации.

Делириум на самообвинување(тие се убедени дека се грешници).

Мегаломански делириум– пациентот верува дека поради него страда целото човештво. Пациентот е опасен за себе, можни се продолжени самоубиства (пациентот го убива семејството и себеси).

Нихилистички делириум(заблуда на негирање) - пациентите се убедени дека немаат внатрешни органи, не постои можност за успешно функционирање на органите, пациентите се сметаат себеси за живи трупови.

Хипохондријален делириум– пациентите се убедени дека имаат некоја физичка болест.

Заблуда на физички хендикеп (дисморфоманична заблуда)карактеристика на адолесценцијата. Пациентите се убедени дека имаат надворешен деформитет. За разлика од дисморфофобијата (која е опишана во рамките на синдромот на деперсонализација), нарушувањата во однесувањето се многу значајни, комбинирани со заблуди на став и депресија.

Делириум на љубоморачесто има апсурдна содржина и е многу упорна. Пациентите се општествено опасни. Карактеристично за постарите луѓе, понекогаш поврзано со опаѓање на сексуалната функција.

Ретки варијанти на содржината на заблуди идеи

Ретроспективна (интроспективна) заблуда– заблудните идеи се однесуваат на минат живот (на пример, заблуди на љубомора по смртта на брачниот другар).

Резидуален делириум– забележано кај пациенти по закрепнување од психоза, состојба на изменета свест.

Делузионални синдроми

Параноичен синдром– присуство на монотематски примарен систематизиран делириум. Една тема е типична, обично заблуди на прогон, љубомора и изум. Формирањето на заблуда е примарно, бидејќи заблудата не е поврзана со халуцинаторни искуства. Систематизирано, бидејќи пациентот има систем на докази кој има своја логика. Се развива бавно, постепено и има долг тек. Прогностички неповолни.

Параноичен синдром– разновидни заблуди, неколку варијанти на заблуди (врски, посебно значење, прогонство). Структурата на овој синдром често вклучува нарушувања на перцепцијата (халуцинаторно-параноичен синдром - разновидни заблуди, содржината на илузиите е секундарна, често одредена од содржината на халуцинации). Содржината на заблудните идеи динамично се менува. Нешто друго се приклучува на делириумот на прогонството. Придружуван од афективна состојба (страв, анксиозност, меланхолија). Карактеризира со заблудно однесување и заблуда во перцепцијата на околниот свет и актуелните настани.

Акутен тек (акутен параноичен) е карактеристичен за шизоафективни психози, пароксизмална шизофренија, органски заболувања на мозокот и интоксикации.

Хроничен тек се јавува во параноичната форма на шизофренија; честа варијанта е халуцинаторно-параноичен синдром Кандински-Клерамбо.

Парафреничен синдром.Структурата на овој синдром вклучува илузионални идеи за моќ и прогон, халуцинаторни искуства и фрагментирани размислувања. Содржината на заблудните идеи постојано се менува (честопати целосно смешна и фантастична), системот е целосно отсутен, заплетот се менува во зависност од емоционалната состојба. Расположението е или самозадоволно или апатично. Горенаведените синдроми (параноични, параноични и парафренични) се еден вид фази во развојот на заблуди во параноичната форма на шизофренија. Постојат две варијанти на синдромот: експанзивен и конфабулативен.

Котард-ов синдром.Забележано во инволутивни психози. Заблудните идеи за нихилистичка содржина се придружени со анксиозно-депресивен афект.

Синдром на телесна дисморфоманија.Заблуди на надворешна грдотија, заблуди на врска, депресија. Пациентите активно ги посетуваат лекарите и инсистираат на пластична хирургија. Можни се самоубиствени мисли и постапки.

Опсесии.Опсесивните мисли (опсесии) се сеќавања, сомнежи, непотребни мисли, искуства, туѓи на личноста на пациентот, кои произлегуваат во умот на пациентот против неговата волја. Пациентот е критичен кон таквите необични мисли, свесен за нивната болна природа и се бори со нив.

Контрастни опсесивни желби - никогаш не се исполнуваат желбите за извршување на дејствија кои не одговараат на моралните принципи на поединецот.

Синдром опсесивни состојби(опсесивно-компулсивно-фобично) се јавува кај неврози (опсесивно-компулзивна невроза), со декомпензација на астенична психопатија, на почетни фазишизофренија со низок градиент.

Опции за опсесија:

1) мисли со богохулна содржина;

2) аритмоманија - опсесивно броење;

3) фобии - опсесивни стравови (огромен број опции, поради што списокот на фобии го доби неофицијалното име „градина со грчки корени“):

А) нозофобија– опсесивен страв од разболување, бидејќи приватните варијанти често вклучуваат кардиофобија (страв срцев удар) и канцерофобија (страв од рак);

б) фобија од позиција, агорафобија– страв од отворени простори и клаустрофобија– страв од затворени простори;

V) еритрофобија– страв од поцрвенување во јавност;

G) скоптофобија– страв да не изгледате смешно;

г) петтофобија– страв од недостаток на цревни гасови;

д) лисофобија (маниофобија)– страв од лудување;

и) фобофобија– страв од развој на фобија.

Во екот на искуството на опсесивни стравови, пациентите доживуваат изразени автономни нарушувања, често моторна (панична) агитација.

Компулсиите се опсесивни желби (на пример, желба за дрога без симптоми на физичка зависност).

Ритуалите се посебни опсесивни заштитни дејства кои секогаш се комбинираат со фобии.

Вообичаени опсесивни движења (кои немаат заштитна компонента за пациентот) - грицкање нокти, коса, цицање палец.

Карактеристики на формирање на заблуда кај детствотои кај тинејџерите

1. Халуциногеност - кај возрасните примарното заблуда е почесто, а кај децата секундарно, врз основа на халуцинаторни искуства.

2. Кататизам (афектогеност) – темите на заблудните идеи се поврзани со читаните книги, Компјутерски игри, гледале филмови кои оставиле силен впечаток кај детето.

3. Фрагментација (фрагментација) – нејасни, нецелосни заблуди конструкции.

4. Заблуда расположение - се манифестира во чувство на недоверба кон роднините и наставниците. Детето станува повлечено и отуѓено.

5. Отколку помладо дете, толку попримитивни се глупостите. Карактеристични се заблуди на туѓи родители, заблуди за загадување (постојано ги мијат рацете до мацерација), хипохондрични заблуди и дисморфомански заблуди. Идеите за монотематска содржина се блиску до параноични заблуди.

Нарушувањето на размислувањето кај една личност е нарушување на процесите на обработка на информации, идентификација на односи што поврзуваат различни феномени или предмети од околната реалност, отстапувања во одразот на суштинските својства на предметите и во одредувањето на врските што ги обединуваат, што дава издигнуваат до појава на лажни идеи и имагинарни судови за објективно постоечката реалност. Постојат неколку видови на нарушувања на процесот на размислување, имено нарушување на динамиката на мисловните процеси, патологија на оперативното функционирање на размислувањето и нарушувања на мотивациската и личната компонента на менталната активност. Во повеќето случаи, практично е невозможно да се класифицираат особеностите на менталната операција на секој пациент во рамките на еден вид нарушување на процесот на размислување. Често, во структурата на патолошки изменетата ментална активност на пациентите, се забележуваат комбинации разни видовиотстапувања со различен степен на сериозност. Така, на пример, нарушувањето на процесот на генерализација во голем број клинички случаи е комбинирано со патологии на намерноста на менталните операции.

Нарушувањата во размислувањето се еден од најчестите симптоми на ментална болест.

Видови нарушувања на размислувањето

Нарушување на оперативната функција на менталната активност. Меѓу главните операции на размислување има: апстракција, анализа и синтеза, генерализација.
Генерализацијата е резултат на анализа која ги открива основните односи што ги поврзуваат појавите и предметите. Постојат неколку фази на генерализација:
- категорична фаза, се состои од доделување на вид врз основа на суштински карактеристики;
- функционален - се состои од доделување на вид врз основа на функционални карактеристики;
- специфично - се состои од доделување на вид врз основа на специфични карактеристики;
- null, односно нема операција - се состои од наведување на објекти или нивни функции без намера за генерализација.

Патологиите на оперативната страна на менталното функционирање се доста разновидни, но може да се разликуваат две екстремни опции, имено намалување на нивото на генерализација и деформација на процесот на генерализација.

Во расудувањето на пациентите, со намалување на нивото на генерализација, преовладуваат директни идеи за предмети и настани. Наместо да се нагласат генерализираните својства, пациентите користат специфични ситуациски соединенија; тие имаат потешкотии да се апстрахираат од одредени елементи. Вакви нарушувања може да се појават кај блага форма, умерено изразен и силно изразен степен. Ваквите нарушувања обично се забележуваат кога ментална ретардација, тежок текенцефалитис, со органска патологијамозокот с.

Можеме да зборуваме за намалување на нивото на генерализација само во случај кога таквото ниво било претходно, а потоа се намалило.

Кога оперативните процеси на генерализација се искривени, пациентите се водени од премногу генерализирани својства кои се несоодветни за реалните врски помеѓу предметите. Постои преваленца на формални, минливи здруженија, како и отстапување од суштинскиот аспект на задачата. Таквите пациенти воспоставуваат исклучиво формални, вербални врски; вистинските разлики и сличности не служат како тест за нивното расудување. Слични нарушувања на менталната активност се наоѓаат кај индивидуи кои страдаат.

Од многу поголемо клиничко значење е инертноста на мисловните процеси со инхибиција на разбирањето, компаративната сиромаштија на асоцијациите, лежерниот и лаконскиот осиромашен говор.

Инертноста во менталната активност им отежнува на болните деца да ја совладаат училишната програма, бидејќи тие не можат да учат со исто темпо како и здравите деца.

Нарушувањето на менталното функционирање се открива во недостаток на целисходност на менталната активност; односите воспоставени помеѓу предметите или идеите се нарушени. Редоследот на менталните операции е искривен, додека понекогаш може да се зачува граматичката структура на фразите, што го трансформира говорот без значење во надворешно подредена реченица. Во случаите кога се губат граматичките врски, менталната активност и говорот се трансформираат во бесмислен збир на зборови.

Нелогичноста (неконзистентноста) на расудувањето се манифестира во наизменичното и неточното методи на изведување на вежбите. Оваа форма на нарушување во менталната активност може лесно да се коригира преку фокусирано внимание.

Одговорноста на менталното функционирање кај децата се манифестира со варијабилност во начинот на изведување на вежбите.

Размислување- највисоката фаза на когнитивната активност, која се заснова на обработка на добиените информации (сензации и перцепции), нивна анализа и синтеза. 2 типа на нарушувања на мисловниот процес: квантитативни и квалитативни.

Квантитативни нарушувања на размислувањетосе манифестираат во форма на ограничување на менталната активност или нејзин неразвиеност со задоцнет ментален развој ( ЗПР) или ментална ретардација ( ментална ретардација). Кај адолесцентите и возрасните, распаѓањето на менталната активност е деменција, забележано во хронично тековните ментални процеси.

Квалитативни нарушувањаменталната активност се забележуваат кај различни неврози и психози и се манифестираат во нарушување на темпото на ментална активност, опсесија и делириум.

Повреда на темпото на ментална активностпредизвикани од доминација на побудување или инхибиција во церебралниот кортекс.

Забрзан проток на мислидо точка на збунетост во размислувањето. Во овие случаи, формирањето и промената на асоцијациите се забрзува, една слика се заменува со друга и се јавува прилив на мисли. Редоследот е нарушен, губењето на логичките врски помеѓу деловите од речениците се зголемува. Процесот на размислување се карактеризира со неред, а изјавите стануваат неразбирливи и апсурдни. Забрзаното темпо на размислување се комбинира со возбудено однесување, кое се вклопува во одредено маничен синдром.

Бавен процес на размислувањезабележано кога инхибицијата преовладува во церебралниот кортекс. Пациентите се жалат на недостаток на размислување, „има некаква празнина во главата“. Забавување на темпото на ментална активност е забележано во депресивни состојби.

Друга форма на нарушување е темелноста на размислувањето - детализирање, во која пациентот се оддалечува од дадената тема, детално зборува, се повторува и не може да премине на продолжение на главната тема. Претерано детално размислување, заглавување и слаба префрлување, вискозност на размислување се карактеристични за деца и возрасни со органски лезии на централниот нервен систем (епилепсија, психооргански дефект).

Една форма на нарушување на размислувањето е расудување, при што пациентот не одговара на поставеното прашање, туку почнува да расудува и да му држи предавања на соговорникот. Во овој случај, вербалната продукција на пациентот може да биде долга и оддалечена од суштината на прашањето. Ваквите карактеристики на говорот може да се забележат кај психоза и хидроцефалус.

Една од формите на нарушување на мислата може да биде упорност и стереотипност, кои се карактеризираат со повторување на одговорот на првото поставено прашање. Во овој случај, постои долгорочна доминација на која било мисла, една идеја, која се заснова на заглавени асоцијации. Вакви состојби на летаргија се забележани кај пациенти со церебрални хеморагии или тумори на мозокот.

Некохерентното, неврзано размислување е карактеристично за голем број на заразни болестикои се јавуваат со висока температура, како и кај пациенти со шизофренија. Во исто време, мислите не се обединети едни со други, туку претставуваат посебни фрагменти во кои нема анализа и синтеза, нема способност за генерализирање, а говорот е бесмислен.

Аутистичко размислувањесе карактеризира со изолација на субјектот од надворешниот свет, неговата изолација, потопување во сопствените искуства, кои не соодветствуваат доволно на реалноста.

Нарушувањата на мислата вклучуваат опсесивни мисли (опсесивен синдром).Тоа се мисли од кои пациентот не може да се ослободи, иако ја разбира нивната бескорисност. Наметливите мисли може да се појават во речиси здрави луѓе, кај невротични и ментално болни луѓе. Опсесивните мисли кај невротиците се посложени и поупорни. Ова е исто така центар на стагнација на возбуда, но подлабоко. Пациентот е критичен за неговата состојба, но не може да се ослободи од неговите искуства. Опсесивните мисли кај невротиците можат да бидат од различна природа и да се манифестираат во форма на неодоливи желби, нагони и стравови.

Опсесивни стравови или фобии, разновидна и тешко совладлива. Може да се појави мисла, а со тоа и страв, пред да извршите некоја задача или акција, особено во средина на возбуда и напнатост. Децата развиваат страв од казна поради лошо завршената домашна задача или добивањето незадоволителна оценка на училиште. Истите мисли, а со нив и стравовите, може да се појават кај тинејџер или возрасен кој извршува тешка задача во неповолна средина. Понекогаш логофобија(страв од говор) се манифестира во присуство на една личност, строг воспитувач или учител на училиште, додека во присуство на друга личност која смирено и љубезно се однесува кон детето, овие мисли и стравови не постојат.

Опсесивните мисли кај ментално болните луѓе се постојани, пациентите не се критични кон нив и не бараат помош. На свој начин клиничка сликаопсесивните мисли кај ментално болните луѓе се блиску до заблуди и не можат да се разубедат.

Супер вредни идеизабележано во адолесценцијаа се карактеризираат со одредени карактеристики. Ако во свеста на личноста преовладуваат емотивно светло обоени мисли, тогаш тие зборуваат за присуство на исклучително вредни идеи. Овие мисли не се апсурдни, но пациентот им придава толку големо значење што објективно го немаат. Високо вредните идеи не се придружени со болно чувство на наметнување и желба да се ослободите од погрешниот начин на размислување.

Заблуди и заблуди идеисе јавуваат како резултат на мозочни заболувања. Делириум може да се појави на позадината на вознемирена свест поради инфекција или интоксикација, на надморска височина болна состојба (висока температураили труење со алкохол), кога пациентите изговараат поединечни зборови или кратки фрази, не се поврзани со животната средина.

Заблудни идеи– тоа се неточни, невистинити судови, заклучоци кои не можат да се одвратат. Пациентите се под влијание на мислите и идеите кои се појавуваат кај нив кои го менуваат нивното однесување. Заблудните идеи се систематизираат, се изговараат на позадината на зачуваната свест и ја придружуваат ментално растројство, може да се набљудува долго време. Заблудите може да се комбинираат со халуцинации.

Идеите за заблуда се разликуваат по содржина: идеи за врска, прогонство, труење, љубомора, величина и збогатување, изум, реформа, спор и други.

Најчесто форми на заблуди изјави: идеи за врска и идеи за прогонство. На заблуди идеи за збогатувањепациентите зборуваат за своите нераскажани богатства. На заблуди на величественостсе нарекуваат по големи луѓе. На луди идеи за изумпациентите дизајнираат различни уреди. На заблуди идеи за спорпациентите пишуваат жалби до разни организации и бескрајно тужат за некакви права. Еден тип на заблуда идеја се карактеризира со потценување на нечија личност; пациентот е убеден во неговата безвредност, бескорисност и инфериорност (заблудени идеи за самопонижување). Во овие случаи, пациентите доживуваат депресивна состојба во која се сметаат себеси за лоши и безначајни. Хипохондријален делириумсе карактеризира со неосновани верувања и изјави на пациентот дека има неизлечива болест и дека наскоро мора да умре.

Заедно со примарната заблуда, можно е да се идентификува сензорен (фигуративен) делириум, кој се карактеризира со нарушување на сензорното сознание, се развива на позадината на други ментални нарушувања, по природа е визуелен со многу слики, се перципира фрагментарно, се развива во слики. , нагаѓања, фантазии, што ја објаснува неговата некохерентност и апсурдност. Постојат различни форми на сензорен делириум.

Делириум на самообвинувањесе манифестира во тоа што пациентот си припишува разни грешки, злодела кои биле во реалноста или значително зголемени, дури и до криминал. Вакви состојби се јавуваат кај адолесценти кои претрпеле трауматска повреда на мозокот или енцефалитис. Со заблуди на влијаниепациентот верува дека неговите мисли, постапки, дејства се предизвикани од надворешно влијание на хипноза, радио бранови, електрична струја. Заблуди на прогонствое тоа што пациентот се смета себеси опкружен со непријатели кои сакаат да го уништат или да му нанесат штета, и затоа презема различни мерки на претпазливост за да го спречи тоа да се случи. Меѓу облиците на сензорен делириум се исто така опишани делириум на самопонижување, штета, нихилистичко, експанзивно, фантастично, религиозно, еротско, љубомора, космичко влијание итн. Несистематизирана глупост, наречен параноичен, е некохерентен, заснован на претпоставки и претпоставки.