Единствената индикација за прекордијален шок е циркулаторниот застој што се случува во ваше присуство ако поминале помалку од 10 секунди и кога нема електричен дефибрилатор подготвен за употреба. Контраиндикација: возраста на детето е помала од 8 години, телесната тежина е помала од 15 kg.

Жртвата се става на тврда површина. Показалецот и средниот прст мора да бидат поставени на ксифоидниот процес. Потоа, со работ на дланката стегната во тупаница, удри ја градната коска над прстите, додека лактот на ударната рака треба да биде насочен по торзото на жртвата. Ако после ова нема пулс во каротидната артерија, тогаш препорачливо е да се премине на компресија на градниот кош.

Во моментов, техниката на прекордијален шок се смета за недоволно ефикасна, но некои експерти инсистираат на тоа дека е доволно клинички ефикасна за употреба во итна реанимација.

Компресии на градниот кош (индиректна срцева масажа)

Помошта се обезбедува на рамна, тврда површина. При компресија, акцентот е на основите на дланките. Рацете на зглобовите на лактот не треба да се свиткани. За време на компресија, линијата на рамената на спасувачот треба да биде во линија со градната коска и паралелна со неа. Положбата на рацете е нормална на градната коска. За време на компресија, рацете може да се држат во „брава“ или една врз друга „напречно“. За време на компресија, со рацете поставени „напречно“, прстите треба да се подигнат и да не ја допираат површината на градниот кош. Локацијата на рацете за време на компресија е на градната коска, 2 попречни прсти над крајот на ксифоидниот процес. Компресијата може да се прекине само за времето потребно за да се изврши вештачка вентилација на белите дробови и да се одреди пулсот во каротидната артерија. Компресијата треба да се изврши на длабочина од најмалку 5 cm (за возрасни) (препораки AHA CPR 2011).

Првата компресија треба да биде тест за одредување на еластичноста и отпорноста на градниот кош. Следните компресии се вршат со иста сила. Компресијата треба да се врши на фреквенција од најмалку 100 во минута, ритмички ако е можно. Компресиите се вршат во антеропостериорна насока долж линијата што ја поврзува градната коска со 'рбетот.

За време на компресија, не кревајте ги рацете од градната коска. Компресијата се изведува како нишало, непречено, користејќи ја тежината на горната половина на вашето тело. Притискајте силно, туркајте често (препораки на AHA за CPR 2011) Поместувањето на основата на дланките во однос на градната коска е неприфатливо. Не е дозволено нарушување на односот помеѓу компресиите и присилните вдишувања:

Односот здив/компресија треба да биде 2:30, без оглед на бројот на луѓе кои вршат CPR.

За немедицинските лица, при наоѓање на точката на компресија, можно е да ги ставите рацете во центарот на градниот кош, помеѓу брадавиците.

Во последниве години, тој не е толку редок како порано, а станува се почест дури и кај млади пациенти. Оваа состојба може да се појави насекаде - на улица, во јавен превоз, на спортски настани итн. Во тој поглед, секое лице, а не само медицинскиот работник, треба да знае како правилно и навремено да пружи итна помош на жртвата. Ова е особено точно за такви техники како прекордијален мозочен удар. Се разбира, кога се спроведува таков штрајк, постојат правила, за кои ќе се дискутира подолу.

Значи, прекордијалниот удар е метод на физичко влијание врз градите на пациент кој претрпел. Таквиот ефект може да ги претвори физичките вибрации на предниот ѕид на градниот кош и ѕидот на срцето во електрично возбудување на влакната на срцевиот мускул, бидејќи срцевото ткиво има својство на електрична ексцитабилност, како резултат на што неговата механичка иритација може да обезбеди електричен импулсен одговор. Со други зборови, механичкиот ефект врз пределот на срцето е еден вид механички пејсмејкер, благодарение на кој нормалниот срцев циклус може повторно да започне. Сепак, голем број автори се склони да веруваат дека таквиот ефект не е доволен за да се произведе полноправна електрична систола, способна да обезбеди соодветно исфрлање на крвта во аортата и, следствено, да обезбеди проток на крв во мозокот. Имаше многу дебати за овој ефект врз срцето во медицинската литература, а сепак во сегашно време:

Прекордијалниот шок се смета за ефикасно помагало за реанимација, но само ако пациентот навистина има срцев удар, а шокот бил извршен во првите 30-40 секунди после тоа.

Кога е потребно да се изврши прекордијален мозочен удар?

Индикацијата за спроведување на оваа помош за реанимација при пружање прва помош е отсуството на независно отчукување на срцето кај пациентот, што е предизвикано од и/или асистолија (срцев удар) поради други нарушувања на ритамот. Клинички, асистолија, која предизвика клиничка смрт, е придружена со такви знаци како што се:

• Губење на свеста
• Отсуство на пулс во каротидните и феморалните артерии,
• Проширени зеници со недостаток на реакција на светлина,
• Недостаток на независни движења на дишење,
• Присуство на сина нијанса на кожата на лицето, вратот и рацете.

Ако лекарот има способност да спроведе ЕКГ или кардиоскопија со помош на монитор на дефибрилатор, може со сигурност да се открие вентрикуларна фибрилација, електромеханичка дисоцијација на срцето и асистолија.

Алгоритмот за дијагностицирање на срцев удар е како што следува:

1. Ако некој падне и изгуби свест, треба да му викнете и да го истресете за рамо. Неприфатливо е да се удира човек по образите, можете да посипете вода на лицето.
2. Ако нема реакција, почувствувајте ги флуктуациите на пулсот на каротидната артерија (под аголот на долната вилица), проценете го присуството на независни респираторни движења - видете дали има екскурзија на градите, слушајте го звукот на издишаниот воздух со увото или почувствувајте го издишаниот воздух со вашиот образ (алгоритам „погледни, слушај, чувствувај“).
3. Во отсуство на пулс и респираторни движења, веднаш започнете со изведување на прекордијален удар со понатамошна индиректна и вештачка вентилација со помош на вештачко дишење.

Кога не треба да нанесувате прекордијален удар?

Овој прирачник за реанимација апсолутно да не се применува во присуство на пулс во каротидната артеријаи во присуство на независни респираторни движења. Ова е полн со срцев удар кај лице кое едноставно ја изгубило свеста или е во кома, како и кај пациент со конвулзивен синдром. Односно, отсуството на свест кај пациент со нормален срцев ритам може погрешно да се смета за клиничка смрт, како резултат на што прекордијалниот удар може да предизвика непоправлива штета на пациентот.

Доколку жртвата има отворени повреди на градниот кош(отворени рани со масивно крварење, пролапс на градните органи во луменот на раната), а исто така визуелно е можно да се утврдат фрактури на ребрата (деформација на ребрата, испакнати делови од ребрата), изведувањето прекордијален удар е бесмислено . Во овој случај, треба да почекате да пристигнат лекари или спасувачи.

Така, единствената контраиндикација за изведување прекордијален удар со недопрена рамка на градниот кош без видливи оштетувања е присуството на пулс во каротидната или феморалната артерија, како и присуството на независен срцев ритам на кардиограмот или на кардиоскопот на дефибрилатор.

Во однос на педијатриските пациенти, треба да се забележи дека изведувањето на прекордијален мозочен удар строго контраиндициран за деца под 7-годишна возрастпоради големата веројатност за оштетување на внатрешните органи. За оваа категорија на жртви веднаш започнува имплементацијата индиректна срцева масажа.

Техника за изведување прекордијален мозочен удар

Значи, прекордијалниот удар се применува правилно на одреден начин. Откако некое лице паднало и изгубило свест, лицето кое дава помош (во натамошниот текст: реаниматор) мора да изврши серија последователни дејства во рок од 30-60 секунди:

Слика: Изведување на прекордијален ритам

Ако дојде до срцев удар во медицинска установа, нема смисла да се губи време во потрага по дефибрилатор, бидејќи е неопходно веднаш да се започне со доставување прекордијален шок. Ако е при рака дефибрилатор, на пример, кога се случил срцев удар во единицата за интензивна нега, реаниматорот треба веднаш да го одреди типот на асистолија со помош на кардиоскоп и да започне да го дава со помош на терапија со електричен пулс.

Дали се можни компликации кога се спасува животот на една личност?

Единствената компликација на прекордијалниот мозочен удар е фрактура на ребрата и градната коска со можно оштетување на белите дробови и плеврата. Оваа компликација е многу честа, а оштетувањето на белите дробови е многу поретко. Но, ако, со помош на удар и последователна срцева масажа, беше можно да се врати лицето во живот, фрактурата на реброто може доста успешно да се третира со конзервативен третман, што не предизвикува значителна непријатност кај пациентот.

Видео: изведување прекордијален ритам

Прекордијален мозочен ударповторно се споменува во литературата како метод за обновување на срцевата активност. Тоа е важен среден чекор пред да се започне со порадикални дејства, бидејќи дури и во единиците за интензивна нега не може секогаш да се обезбеди непосредна подготвеност на дефибрилатор или кардиоскоп.

Два остри удариод височина од 20-30 cm се нанесуваат долж градната коска на границата на средната и долната третина со веднаш последователно следење на пулсот на каротидната артерија или кардиоскоп. Доколку нема позитивен резултат од два удари, веднаш треба да се пристапи кон затворена масажа и вештачка вентилација на белите дробови според општо прифатениот метод.

Механизам на дејство на прекордијален мозочен ударсе заснова на обид да се претвори механичката енергија на срцевиот удар во електричен импулс, што ќе предизвика деполаризација на коморите и нивна контракција. Тоа е еден вид механички пејсмејкер. Ако миокардна хипоксија не отишла премногу далеку (срцев застој не повеќе од 30-40 секунди), тоа може да доведе до обновување на срцевите контракции за време на фибрилација и висока беспулсна тахикардија (Н. Ју. Семиголовски, 2000). Во исто време, мора да се земе предвид дека комплексот видлив на кардиоскопот, по правило, не укажува на доволна систола способна да го обезбеди потребниот срцев минутен волумен. Слабоста на добиениот ефект на деполаризација не може да се смета за сигурна. Таа бара дополнителна поддршка ако срцевата активност не закрепне.

Голем број извори укажуваат дека прекордијалот ударот може да се даде за време на вентрикуларна фибрилација, но не со асистолија, а ЕКГ мониторингот е задолжителен. Се верува дека за време на асистолија не е само неефикасен, туку и штетен. Според наше мислење, методот може да биде корисен во секој случај, дури и во отсуство на мониторинг на ЕКГ кој го потврдува типот на срцев удар. Треба само да ги запомните секундите, а не минутите од користењето на оваа техника. Во секој случај, тешко е полошо и поопасно да се прибегне кон прекордијален удар отколку веднаш да се започне со затворена срцева масажа.

Професорот Н. Ју Семиголовски и коавторите се придржуваат до истата тактика (2001). Во болнички амбиент срцеви пациентитие ја користат шемата „УНИВЕРЗАЛНА“:
U - удар до прекордијалната област
N - надворешна срцева масажа
I - механичка вентилација со користење на наједноставни методи или трахеална интубација
Б - венипункција/катетеризација
Е - електрокардиографија/кардиоскопија
P - празнење на дефибрилатор
В - срцева стимулација со помош на пејсмејкер (според индикации)
А - адреналин/атропин
L - лидокаин

7 495 968-14-39

Прекордијален мозочен удар

Прекордијален ритам -
штрајк за брз спас

Доволно е да се прибегне кон спортска статистика, поточно бокс, за силно да се сомневаме во реалноста на убивањето со еден удар со тупаница. За милион натпревари-борби на целата планета соНема повеќе од 3-5 смртни случаи годишно. Ако земеме предвид дека боксер со просечна тежина и просечно ниво на обука добива околу 30-50 удари по телото, тогаш веројатноста да биде убиен од удар со тупаница не е повеќе од 1 случај на 10 милиони.

Во исто време, ако ударот е погоден во првата минута по срцев удар, тогаш заживување се јавува во 7 од 10 случаи на ненадејна смрт.Како може да се негира искуството на домашната медицина, кое успешно го користи

Зошто, според некои функционери, само овластен лекар има право да нанесе прекордијален удар? Што е поопасно?— серија од 30 притисоци на градите со сила поголема од 40 кг при компресија на градниот кош или еден удар со тупаница со замав од 20-30 см? Но, поради некоја причина, прекордијалниот мозочен удар треба да биде забранет и секој матурант мора да ја совлада техниката на компресија на градниот кош.
Ова веќе не е апсурд, ова е злонамерна намера и вистинско злосторство!

Како што се испостави, во Националниот проект за 2025 година, службениците одвоија многу милијарди рубли за да обезбедат можност за користење на дефибрилатор (електричен шок) во секој случај на ненадејна смрт. Ќе биде одлично кога уредите за спасување се на непосредна близина на аеродромите и железничките станици, на стадионите и трговските центри, на постојките за јавен превоз, во секоја работилница и теретана. Цената на уредот е пет илјади евра. Но, во овој случај, целта ги оправдува средствата.

Како доктор, целосно го поддржувам овој проект.Ако шокот од дефибрилаторот е достапен во рок од 3-5 минути, тоа значи спасени илјадници животи. Сепак, треба да се земе предвид дека ефективноста на неговата употреба е ограничена на 10-15 минути кардиопулмонална реанимација, а денес овој спасувачки апарат се појавува на местото на настанот само со пристигнување на брза помош. Колку наши сограѓани се осудени на смрт додека не дојде посветла иднина? Но, какви изобилни „резови“ се вклучени во овој проект!

ЗАПАМЕТЕТЕ!
Онаму каде што започнува чистотата, не само што завршува совеста, но и здрав разум: смртна опасност за покојникот.
Резултатот од таквите глупости се илјадници изгубени животи.

Правила за удирање на градната коска

НЕПРИФАТИВНО!
Нанесете прекордијален удар и направете компресија на градите
на жив човек и, особено, да ги практикува вештините за нивно спроведување
на твоите другари.

Прво правило
Пред да удрите, мора да бидете сигурни дека нема пулс на каротидната артерија. Веројатноста за срцев удар, иако е занемарлива, сепак еНе треба да ја искушувате судбината. Смрт на фудбалски и хокејски терени, иако исклучително ретко,но се случува.

ЗАБРАНЕТО Е!
Удар кога има пулс во каротидната артерија.

Второ правило
Пред да се удри, градите треба да се ослободат од облеката.или барем внимавајте да нема копчиња, медалјони илидруги предмети. Дури и пекторалниот крст може да игра фатална улога во овој случај.

ЗАБРАНЕТО Е!
Да удри без да ги ослободи градите од облеката

Трето правило
Неопходно е да се покрие ксифоидниот процес со два прста од левата рака,да го заштити од удар. Ксифоидниот процес лесно се откинува од градната коскаи го повредува црниот дроб, што може да доведе до трагичен исход.

ЗАБРАНЕТО Е!
Удар на xiphoid процес.

Четврто правило
Ударот треба да се зададе со работ на дланката стегната во тупаница, малку повисокоxiphoid процес, покриен со два прста од другата рака. Удар во градната коска наликувалут газда удира по масата со тупаница. Во овој случај, целта на ударот нема да биде „скршена“градите и протресете ги. Лактот на раката што удира треба да биде насочен на странастомакот на жртвата. Во спротивно, ударот ќе биде зададен преку градната коска, којаможе да доведе до повреда кај постарите луѓе.

ЗАБРАНЕТО Е!
Удар преку градната коскакога лактот на ударната рака е насочен кон спасувачот.

Петто правило
За деца под 7-8 години ударот може да биде фатален.Градите на оваа возрастнема доволно сигурен ребро и мускулна рамка, штоможе да доведе до повреда на внатрешните органи.

ЗАБРАНЕТО Е!

Удри деца под 5-7 години.

Шесто правило
По ударот потребно е проверипулсот на каротидната артерија.Ако по удар во градната коска нема заживување, тогаш е неопходно да се продолжи кон комплексоткардиопулмонална реанимација, која се состои од компресии на градниот кош и вдишувањавештачко дишење.

Тренинг за техника на прекордијален ритам

Во случај на ненадејна смрт, особено по струен удар, прво нешто што треба да направите е да ја удрите жртвата во градната коска. Оваа прилично едноставна манипулација може да се практикува само на специјални роботски симулатори „Гош“ или „Џорџ“.

Ако ударот се удри во првата минута по срцев удар, тогаш веројатноста за заживување надминува 50%.
При задавање удар ако има пулс во каротидната артерија, постои ризик да предизвикате срцев удар. Затоа, пред да удрите, мора да бидете сигурни дека нема пулс во каротидната артерија. Но, сите шпекулации дека ударот е крајно опасен по живот немаат практична основа. Доколку овој удар претставуваше вистинска закана, тогаш итно треба да се забранат боксот и сите екипни спортови освен шахот.
Дополнително, убиството на лице кое веќе е во состојба на клиничка смрт е повеќе од апсурдно. Затоа, во екстремна ситуација, подобро е да се искористи вистинската шанса за спас, отколку да се жалите дека лекарот не бил близу во вистинскиот момент и со оваа околност да ја оправдате својата неактивност во спасувањето на нечиј живот.

Претставници на некои компании кои произведуваат симулатори тврдат дека овој удар е забранет од Министерството за здравство или дека право да го применат имаат само лекарите кои се приклучиле на Здружението на американски кардиолози. Ако навистина е така, тогаш зошто Министерството за здравство сè уште не го забранило боксот и сите екипни спортови? Сите ние совршено разбираме дека за време на Олимписките игри во Атина, сите боксери итно се приклучија на Здружението на американски кардиолози. Во спротивно, како би можеле да бидат пуштени во рингот? Се караат, па дури и фрлаат удари по телото многу професионално! Каде е логиката на забраната? Вистината, како и секогаш, лежи на површината: „Ако нашите симулатори се урнат по првиот удар, тогаш тоа мора итно да се забрани“. Колку човечки животи се изгубени поради криминалните лаги и лични интереси на ваквите газди!

Правила за примена на прекордијален удар

1. Откако ќе се уверите дека нема пулс во каротидната артерија, треба да го покриете ксифоидниот процес со два прста.
2. Удри ја градната коска со тупаницата над прстите покривајќи го ксифоидниот процес.
3. По ударот, задолжително проверете го пулсот во каротидната артерија.

Прикажување на правилните дејства на роботот:
1. Ќе се појави пулс на каротидната артерија.
2. Учениците ќе се стегнат.
Каротидниот пулс и реакцијата на зеницата се одржуваат 1 минута.

Прикажување погрешни дејства на роботот:
1. Во случај на повторен удар во градната коска додека има пулс во каротидната артерија, пулсот и реакцијата на зеницата ќе исчезнат.
2. Доколку дојде до удар во ксифоидниот процес, ќе светне црвениот индикатор „фрактура на процесот на ксифоид“.