Сертификација за статистика за работа на лекар. Општи барања за подготовка на извештај за сертификација за доделување на категорија на квалификации во дијагностички специјалитети. Список на нарачки за сертификација

0.1. Документот стапува на сила од моментот на одобрување.

0.2. Развивач на документи: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

0.3. Документот е одобрен: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _.

0,4. Периодична проверка на овој документ се врши во интервали не подолги од 3 години.

1. Општи одредби

1.1. Работното место „Медицински статистичар од категоријата највисоки квалификации“ спаѓа во категоријата „Специјалисти“.

1.2. Барања за квалификација - нецелосно високо образование (помлад специјалист) или основно високо образование (диплома) од областа на обуката "Медицина", специјалност "Медицинска сестра", "Општа медицина" или "Акушерка". Специјализација за медицинска статистика. Напредна обука (напредни курсеви, итн.). Достапност на сертификат за доделување (потврда) од највисоката категорија на квалификации во оваа специјалност. Работно искуство во специјалитетот повеќе од 10 години.

1.3. Знае и применува во пракса:
- важечка легислатива за здравствена заштита и регулаторни документи со кои се регулираат активностите на здравствените установи, здравството и организацијата на статистичка евиденција;
- права, должности и одговорности на медицинската статистика;
- основи на статистика, демографија;
- индикатори за здравје и инвалидитет на населението;
- методологија за пресметување и анализа на статистички показатели за активностите на здравствените установи;
- меѓународна класификација на болести;
- основи на компјутерски науки, употреба на електронски компјутери за обработка на статистички информации;
- правила за обработка на медицинска документација;
- модерна литература за специјалитетот.

1.4. Назначен на функција и разрешен од функција по налог на организацијата (претпријатие/институција).

1.5. Известува директно до _ _ _ _ _ _ _ _ _ _.

1.6. Ја надгледува работата на _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ .

1.7. За време на отсуство, него го заменува лице назначено во согласност со утврдената постапка, кое ги стекнува соодветните права и е одговорно за правилно извршување на должностите што му се доделени.

2. Карактеристики на работата, задачите и работните обврски

2.1. Водени од сегашното законодавство на Украина за здравствена заштита и прописи кои ги одредуваат активностите на здравствените установи.

2.2. Обезбедува систематизација и статистичка обработка на медицинска евиденција и информации.

2.3. Го следи квалитетот и веродостојноста на сметководствените податоци и известувањето.

2.4. Ја знае методологијата за пресметување и анализа на статистички показатели за активностите на институциите, медицинската нега и здравјето на населението.

2.5. Се придржува до принципите на медицинската деонтологија.

2.6. Постојано го подобрува своето професионално ниво.

2.7. Знае, разбира и применува актуелни прописи кои се однесуваат на неговите активности.

2.8. Ги знае и ги почитува барањата на прописите за заштита на трудот и заштита на животната средина, ги почитува нормите, методите и техниките за безбедно извршување на работата.

3. Права

Медицински статистичар од категоријата со највисоки квалификации има право:

3.1. Преземете акција за да спречите и исправите какви било прекршувања или неусогласеност.

3.2. Добијте ги сите социјални гаранции предвидени со закон.

3.3. Бараат помош во извршувањето на службените должности и остварувањето на нивните права.

3.4. Бараат создавање на организациски и технички услови неопходни за извршување на службените должности и обезбедување на потребната опрема и инвентар.

3.5. Запознајте се со нацрт-документи кои се однесуваат на неговите активности.

3.6. Барајте и примајте документи, материјали и информации потребни за исполнување на нивните работни должности и наредби за управување.

3.7. Подобрете ги вашите професионални квалификации.

3.8. Пријавете ги сите прекршувања и недоследности идентификувани во текот на нејзините активности и дајте предлози за нивно отстранување.

3.9. Запознајте се со документите кои ги дефинираат правата и одговорностите на заземената позиција и критериумите за оценување на квалитетот на извршувањето на службените должности.

4. Одговорност

Медицински статистичар од категоријата со највисоки квалификации е одговорен за:

4.1. Неисполнување или ненавремено исполнување на должностите доделени со овој опис на работното место и (или) неискористување на доделените права.

4.2. Неусогласеност со внатрешните прописи за труд, заштита на трудот, прописи за безбедност, индустриска санитација и заштита од пожари.

4.3. Откривање на информации за организација (претпријатие/институција) поврзана со деловна тајна.

4.4. Неисполнување или несоодветно исполнување на барањата од внатрешните регулаторни документи на организацијата (претпријатие/институција) и правните наредби на раководството.

4.5. Прекршоци извршени во текот на нивните активности, во границите утврдени со сегашното административно, кривично и граѓанско законодавство.

4.6. Предизвикување материјална штета на организација (претпријатие/институција) во границите утврдени со сегашното административно, кривично и граѓанско законодавство.

4.7. Незаконска употреба на доделени службени овластувања, како и нивна употреба за лични цели.

Испратете ја вашата добра работа во базата на знаење е едноставна. Користете ја формата подолу

Студентите, дипломираните студенти, младите научници кои ја користат базата на знаење во нивните студии и работа ќе ви бидат многу благодарни.

Објавено на http://www.allbest.ru/

Предавање бр. 3. Медицинска здравствена статистика

1. Организација на статистичка работа на медицинска установа

статистичка медицинска болница

Статистиката за здравствена заштита им помага на раководителите на институцијата брзо да управуваат со нивната установа, а лекарите од сите специјалности да го проценат квалитетот и ефективноста на лекувањето и превентивната работа.

Интензивирањето на работата на медицинските работници во услови на буџетска и осигурителна здравствена заштита поставува зголемени барања од научни и организациски фактори. Во овие услови се зголемува улогата и значењето на медицинската статистика во научните и практичните активности на една медицинска установа.

Здравствените менаџери постојано користат статистички податоци во оперативната и прогностичката работа. Само квалификуваната анализа на статистичките податоци, проценката на настаните и соодветните заклучоци овозможуваат да се донесе правилна одлука за управување, да се придонесе за подобра организација на работата, попрецизно планирање и прогнозирање. Статистиката помага да се следат активностите на институцијата, да се управува навремено и да се процени квалитетот и ефективноста на третманот и превентивната работа. При изготвување тековни и долгорочни планови за работа, менаџерот мора да се заснова на проучување и анализа на трендовите и шемите на развој како на здравството, така и на здравствената состојба на населението во неговиот округ, град, регион итн.

Традиционалниот статистички систем во здравството се заснова на добивање податоци во форма на извештаи, кои се составуваат во основните институции и потоа се сумираат на средно и на повисоки нивоа. Системот за известување има не само предности (една програма, обезбедување споредливост, индикатори за обемот на работа и користење на ресурсите, едноставност и ниска цена на собирање материјали), туку и одредени недостатоци (ниска ефикасност, ригидност, нефлексибилна програма, ограничен сет на информации, неконтролирани сметководствени грешки итн.).

Анализата и генерализацијата на сработеното лекарите треба да вршат не само врз основа на постојната документација за известување, туку и преку специјално спроведени селективни статистички студии.

Се изготвува статистички план за истражување за организирање на работата во согласност со предвидената програма. Главните прашања на планот се:

1) идентификација на предметот на набљудување;

2) определување на времетраењето на работата во сите фази;

3) наведување на видот на статистичкото набљудување и методот;

4) определување на местото каде што ќе се вршат набљудувања;

5) откривање од кои сили и под чие методолошко и организациско раководство ќе се врши истражувањето.

Организацијата на статистичкото истражување е поделена во неколку фази:

1) фаза на набљудување;

2) статистичка групација и резиме;

3) обработка на броење;

4) научна анализа;

5) литературен и графички дизајн на податоците од истражувањето.

2. Организација на статистичко сметководство и известување

Кадровска и организациона структура на одделот за медицинска статистика

Функционална единица на здравствените установи одговорна за организирање на статистичкото сметководство и известување е одделот за медицинска статистика, кој структурно е дел од организациско-методолошкиот оддел. Одделот го води раководител - статистичар.

Структурата на одделот може да ги вклучува следните функционални единици во зависност од формата на здравствената установа:

1) одделението за статистика во клиниката - е одговорно за собирање и обработка на информации добиени од амбулантската служба;

2) одделение за болничка статистика - е одговорно за собирање и обработка на информации добиени од одделенијата на клиничката болница;

3) медицинска архива - е одговорен за собирање, евидентирање, чување на медицинска документација, нејзино избирање и издавање според барањата.

Одделот за статистика мора да биде опремен со автоматизирани работни станици поврзани со локалната мрежа на здравствени установи.

Врз основа на добиените податоци, ОМО развива предлози и мерки за подобрување на квалитетот на медицинската нега, организира водење на статистичка евиденција и известување во сите здравствени установи во регионот, го обучува персоналот за овие прашања и врши статистички ревизии.

Канцелариите за сметководство и статистика во здравствените установи вршат работи на организирање на примарен сметководствен систем, се одговорни за тековното регистрирање на активностите, правилното одржување на сметководствената документација и обезбедување на раководството на институцијата со потребните оперативни и конечни статистички информации. Тие подготвуваат извештаи и работат со примарна документација.

Карактеристика на статистичката работа е тоа што постојат неколку текови на финансирање на пациентите - буџетски (приложен контингент), директни договори, доброволно здравствено осигурување, платено и задолжително здравствено осигурување.

Одделот за медицинска статистика на Клиниката

Одделот за медицинска статистика на клиниката работи на собирање, обработка на примарна сметководствена документација и изготвување соодветни обрасци за известување за работата на клиниката. Главниот примарен сметководствен документ е „Статистички сертификат за амбулантски пациент“, добиен во форма на општо прифатениот образец бр. 025-6/u-89.

Секој ден, по проверка и подредување на статистички купони, тие се обработуваат. Информациите од купоните се обработуваат рачно или се внесуваат во компјутерска база на податоци преку програма за локална мрежа според следните параметри:

1) причината за жалбата;

2) дијагноза;

4) припадност на главното производство или работа со професионални опасности (за доделениот контингент).

Купоните од трговските клиники и здравствените домови се обработуваат според истите параметри.

За резултатите од работата на клиниката се составуваат месечни и квартални извештаи:

1) информации за присуство по морбидитет со распределба по одделенија на клиниката, по лекари и по текови на финансирање (буџет, задолжително медицинско осигурување, доброволно здравствено осигурување, договорно, платено);

2) информации за присуството на морбидитет во дневните болници, домашните болници, центрите за амбулантна хирургија и други видови болнички заменски видови медицинска нега во слична форма;

3) информации за присуство на болести во трговските клиники и здравствени домови со користење на истиот формулар;

4) информации за присуство на доделени контингенти со распределба по претпријатие и категорија (работни, неработни, пензионери, бранители, корисници, вработени и сл.);

5) збирна табела на посетеност по морбидитет со распределба по одделенија за амбулантски услуги и текови на финансирање.

На крајот на годината, годишни извештаи од државните статистички обрасци бр.7, 8, 9, 10, 11, 12, 15, 16, 16-VN, 30, 33, 34, 35, 36, 37, 57, 63 , 01-S се генерирани.

Се обработуваат диспанзерски групи лекари од клиника и се составува соодветен извештај. Извештаи (општ морбидитет, морбидитет од 21 класа (образец бр. 12), морбидитет XIX класа (образец бр. 57)). Извештај во образец бр. 16-VN може да се генерира во посебна програма. Извештаи за работата на работилниците и здравствените домови, како и извештај ѓ. Бр. 01-C се формираат со рачна обработка.

Одделот за болничка медицинска статистика

Во одделот за медицинска статистика на болницата се работи на собирање, обработка на примарната сметководствена документација и подготовка на соодветни обрасци за известување врз основа на резултатите од работата на клиничката болница. Главните примарни сметководствени обрасци се медицинската картичка на болничкиот пациент (образец бр. 003/u), картичката на оние што ја напуштаат болницата (образец бр. 066/u) и листот за движењето на пациентите и болничките кревети (образец бр. 007/u). Одделот добива примарни сметководствени форми од одделот за прием и клиничките одделенија. Добиените обрасци се обработуваат секојдневно по повеќе видови.

1. Движење на пациенти во одделенијата и низ болницата во целина:

1) проверка на точноста на податоците наведени во образецот бр. 007/u;

2) прилагодување на податоците во збирната табела за движење на пациентот (образец бр. 16/u);

3) презиме по име евиденција на движењето на пациентите во мултидисциплинарни одделенија, одделенија за интензивна нега и одделенија за срцева интензивна нега;

4) внесување податоци за движењето на пациентите дневно во збирна табела со помош на софтвер за статистика;

5) пренесување на извештајот до градското биро за хоспитализација.

2. Внесување податоци во списанието за болни од рак со издавање на соодветни сметководствени обрасци (бр. 027-1/u, бр. 027-2/u).

3. Внесување податоци во дневникот за починати пациенти.

4. Статистичка обработка на обрасци бр.003/у, 003-1/у, 066/у:

1) регистрација на анамнезата што доаѓа од одделенијата во ф. бр. 007/u, наведувајќи го профилот и времето на лекување;

2) проверка на точноста и комплетноста на пополнувањето на обрасците бр. 066/u;

3) отстранување од историјата на купони за придружниот лист на ССМП (образец бр. 114/у);

4) проверка на усогласеноста на шифрата за медицинска историја (текови на финансирање) со процедурата за прием, присуството на упат и тарифниот договор со Фондот за задолжително медицинско осигурување;

5) кодирање на медицинската евиденција што укажува на шифри на податоци (како што се профилот на одделот, возраста на пациентот, времето на прием (за итна операција, трансфери и смртни случаи), датум на отпуштање, број на денови на кревет, шифра на болеста според ICD-X, оперативен код означување на бројот на денови до и по операцијата и неговата неодреденост во случај на итна операција, нивото на удобност на просторијата, категоријата на сложеност на операцијата, нивото на анестезија, бројот на консултации со лекарите);

6) подредување на медицинската евиденција по текови на финансирање (задолжително здравствено осигурување, доброволно здравствено осигурување, платени услуги или директни договори финансирани од два извора).

5. Внесување информации во компјутерска мрежа: за задолжително медицинско осигурување и доброволно медицинско осигурување на пациенти и за пациенти финансирани од повеќе извори, се врши со директни договори, гарантни писма. По обработката на информациите, тие се пренесуваат на финансиската група за понатамошно генерирање на фактури до соодветните плаќачи.

6. Анализа на обработени медицински досиеја со повлекување на образец бр. 066/у и нивно сортирање по профили на оддели и датуми на отпуштање. Доставување на медицинска евиденција до медицинската архива.

7. Постојано следење на навременото доставување на медицинска евиденција од клиничките одделенија по листови за евидентирање на движењето на пациентите со периодичен извештај до раководителот на одделението.

Врз основа на резултатите од работата на одделенијата и болницата во целина, се врши статистичка обработка на податоците и се генерираат извештаи. Податоците се обработуваат од картичката на оние што ја напуштаат болницата, пополнувајќи ги листовите за дистрибуција на пациенти со текови на финансирање за секој профил и листови за дистрибуција на пациенти за приложените претпријатија. Картичките се подредени по дијагноза за секој профил. Врз основа на групираните информации, извештаите се генерираат во уредникот на табелите:

1) извештај за движење на пациенти и кревети (образец бр. 16/у);

2) извештај за распределбата на пациентите по оддел, профил и тек на финансирање;

3) извештај за распределбата на пензионираните пациенти меѓу приклучените претпријатија;

4) извештај за хируршките активности на болницата по вид на операција;

5) извештај за итна хируршка нега;

6) извештај за хируршката работа на одделенијата и болницата во целина;

7) извештај за абортуси.

Овие обрасци за известување се подготвуваат квартално, шест месеци, 9 месеци и една година.

Врз основа на резултатите од работата за годината се составуваат националните статистички обрасци бр.13, 14, 30.

Статистичкото евидентирање и известување мора да се организираат во согласност со основите на статистичкото евидентирање и известување усвоени во здравствените установи на Руската Федерација, врз основа на барањата на управувачките документи, методолошките препораки на Централниот завод за статистика, Министерството за здравство на Руската Федерација Федерација и дополнителни инструкции од управата.

Активностите на здравствените установи се земени предвид со примарна статистичка документација, поделена во седум групи:

1) се користи во болница;

2) за клиники;

3) се користи во болници и клиники;

4) за други медицински и превентивни установи;

5) за установи за судско-медицински преглед;

6) за лаборатории;

7) за санитарни установи.

Врз основа на статистичките студии, одделот:

1) ѝ дава на администрацијата оперативни и финални статистички информации за донесување оптимални одлуки за управување и подобрување на организацијата на работата, вклучително и во прашањата за планирање и предвидување;

2) врши анализа на активностите на одделенијата и поединечните служби кои се дел од здравствената установа, врз основа на материјалите од статистичките извештаи користејќи методи за проценка на варијабилноста, типичната вредност на знакот, квалитативни и квантитативни методи за веродостојноста на разлики и методи за проучување на зависноста меѓу знаците;

3) обезбедува веродостојност на статистичкото евидентирање и известување и обезбедува организациски и методолошки насоки за прашања од медицинската статистика;

4) составува годишни и други периодични и збирни извештаи;

5) ја утврдува политиката од областа на правилната регистрација на медицинската документација;

6) учествува во изработка и имплементација на компјутерски програми во работата на одделението.

Медицинска архива наменета за собирање, евидентирање и чување на медицинска документација, избор и издавање барани документи за работа. Медицинската архива се наоѓа во просторија наменета за долгорочно чување на документацијата. Архивата ги прима медицинските истории на пензионираните пациенти, кои се запишуваат во списанија, етикетирани, подредени по оддел и по азбучен ред. Архивата врши селекција и издавање анамнеза месечно по барања и соодветно враќање на претходно бараните. На крајот на годината, евиденцијата на пензионираните пациенти, медицинската историја на починатите пациенти, медицинската историја на амбулантските пациенти се прифаќа за складирање, евидентирање и сортирање; се врши финално сортирање и пакување на медицинската документација за долгорочно чување.

3. Медицинска и статистичка анализа на медицинските установи

Анализата на активностите на здравствените установи се врши според годишниот извештај врз основа на државните обрасци за статистичко известување. Статистичките податоци од годишниот извештај се користат за анализа и евалуација на активностите на здравствените установи во целина, нејзините структурни поделби, проценка на квалитетот на медицинската нега и превентивни мерки.

Годишниот извештај (образец 30 „Извештај на медицинска установа“) се составува врз основа на податоци од тековното сметководство на елементите од работата на установата и обрасците на примарната медицинска документација. Формуларот за извештај е одобрен од ЦСБ на Руската Федерација и е ист за сите видови институции. Секој од нив го пополнува оној дел од извештајот што се однесува на неговите активности. Карактеристиките на медицинската грижа за одделни популации (деца, бремени жени и родилки, пациенти со туберкулоза, малигни неоплазми итн.) се дадени во додатоците на главниот извештај во форма на вметнати извештаи (има 12 од нив).

Во збирните табели на обрасците за известување 30, 12, 14, информациите се дадени во апсолутни вредности, кои се малку корисни за споредба и целосно несоодветни за анализа, евалуација и заклучоци. Така, апсолутните вредности се потребни само како почетни податоци за пресметување на релативните вредности (индикатори) за кои се врши статистичка и економска анализа на активностите на медицинска установа. На нивната веродостојност влијае видот и начинот на набљудување и точноста на апсолутните вредности, што зависи од квалитетот на регистрацијата на сметководствените документи.

При развивање на примарна документација, се пресметуваат различни индикатори кои се користат при анализата и евалуацијата на активностите на институцијата. Вредноста на кој било индикатор зависи од многу фактори и причини и е поврзана со различни индикатори за успешност. Затоа, при оценувањето на работата на една институција во целина, треба да се имаат предвид различните влијанија на различни фактори врз работата на здравствените установи и опсегот на односи меѓу индикаторите за успешност.

Суштината на анализата е да се процени вредноста на индикаторот, да се спореди и да се спротивстави во динамика со други објекти и групи на набљудувања, да се утврди врската помеѓу индикаторите, нивната условеност од различни фактори и причини, да се интерпретираат податоци и заклучоци.

Показателите за успешност на здравствените установи се оценуваат врз основа на споредба со нормативи, стандарди, официјални упатства, оптимални и постигнати показатели, споредба со други институции, тимови, агрегати со текот на времето по година, месец од година, ден, со последователно утврдување на ефикасноста на работата. .

Кога се анализираат, индикаторите се комбинираат во групи кои карактеризираат одредена функција на здравствена установа, дел од работата, оддел или население што се опслужува. Шемата за генерализирана анализа ги вклучува следните делови.

1. Општи карактеристики.

2. Организација на работата.

3. Специфични индикатори за успешност.

4. Квалитет на медицинска нега.

5. Континуитет во работата на институциите.

Годишен извештај на Обединетата болница се состои од следните главни делови:

1) општи карактеристики на институцијата;

3) активности на клиниката;

4) болнички активности;

5) активности на параклинички служби;

6) санитарно воспитно-образовна работа.

Економска анализа на здравствените установи во услови на осигурителна медицина, тоа треба да се спроведува паралелно во следните главни области:

1) користење на основни средства;

2) користење на капацитетот на креветот;

3) употреба на медицинска опрема;

4) употреба на медицински и друг персонал (види „Економски основи на здравствената заштита“).

Подолу е методологија за анализа на активностите на здравствените установи користејќи го примерот на обединета болница, но работата на која било медицинска установа може да се анализира со помош на оваа шема.

4. Методологија за анализа на годишниот извештај на споена болница

Врз основа на податоците за известување, се пресметуваат индикатори кои ја карактеризираат работата на институцијата, за кои се врши анализа на секој дел од работата. Користејќи ги добиените податоци, главниот лекар на установата пишува објаснување во кое дава целосна и детална анализа на сите индикатори и активности на институцијата во целина.

Дел 1. Општи карактеристики на болницата и нејзината област на работа

Општите карактеристики на болницата се дадени врз основа на делот за пасош од извештајот, во кој се наведени структурата на болницата, нејзиниот капацитет и категорија (Табела 10), се наведени медицинските, помошните и дијагностичките услуги вклучени во неа, бројот на медицински области (терапевтски, работилница, итн.) , опрема на институцијата. Знаејќи ја големината на популацијата што ја опслужува клиниката, можно е да се пресмета просечниот број на луѓе во една област и да се спореди со пресметаните стандарди.

Дел 2. Болнички држави

Во делот „Версони“ се означува персоналот на клиниката и болницата, бројот на зафатени позиции на лекари, парамедицински и помлад медицински персонал. Според табелата со извештаи (ст. 30), апсолутните вредности во колоните на извештајот „Држави“, „Вработени“, „Поединци“ се сметаат за почетни податоци.

Колоната од формуларот за известување бр. 30 „Држави“ е контролирана и мора да одговара на распоредот на персоналот; колоната „Вработен“ за време на контролата мора да одговара на платниот список; во колоната „Поединци“, апсолутниот број на поединци мора да одговара на бројот на работни книги на вработените во институцијата во одделот за персонал.

Броевите во колоната „Држави“ може да бидат поголеми или еднакви на оние во колоната „Вработени“. „Вработените“ никогаш не треба да го надминуваат бројот на позиции со полно работно време.

Вработени со лекари

број на зафатени медицински позиции (поединци) x 100 / број на медицински позиции со полно работно време (нормално (N) = 93,5).

Кадровско ниво на медицински сестри (по заземени позиции и поединци):

број на зафатени позиции (поединци) на медицински сестри x 100 / број на позиции со полно работно време на медицински сестри (N= 100%).

Вработени со помлад медицински персонал (по позиции и поединци):

број на зафатени позиции (поединци) на помлад медицински персонал x 100 / број на позиции со полно работно време на помлад медицински персонал.

Сооднос со скратено работно време (КС):

број на зафатени медицински позиции / број на физички. лица на заземени позиции.

Пример: бројот на заземени медицински позиции е 18, бројот на физички. лица на заземени позиции - 10 К.С. = 18 / 10 = 1,8.

Оптимално, индикаторот треба да биде еднаков на еден; колку е поголем, толку е помал квалитетот на медицинската нега.

Дел 3. Активности на клиниката

Сеопфатната анализа и објективната проценка на работата на клиниката се основа за ефикасно управување со нејзините активности, донесување оптимални менаџерски одлуки, навремена контрола, јасно, насочено планирање и, на крајот, ефективно средство за подобрување на квалитетот на медицинската нега за назначените контингенти. .

Активностите на клиниката се анализирани во следните главни области:

1) анализа на персоналниот состав на клиниката, состојбата на нејзината материјално-техничка база и обезбедувањето медицинска опрема, усогласеноста на организациската структура на нејзините одделенија со обемот и природата на задачите што се решаваат;

2) здравствена состојба, морбидитет, хоспитализација, губење на трудот, смртност;

3) диспанзерска работа, ефективност на тековните медицински и рекреативни активности;

4) дијагностичка и терапевтска работа во следните делови:

а) медицинска работа на терапевтски и хируршки одделенија;

б) работа на болничкиот оддел (дневна болница);

в) работа на дијагностички единици;

г) работа на помошни медицински одделенија и клиники (физиотерапевтски оддел, простории за терапија за вежбање, рефлексологија, мануелна терапија итн.);

д) организација и состојба на итната медицинска помош и домашна нега, подготовка на пациенти за планирана хоспитализација;

ѓ) организација на рехабилитационен третман;

е) дефекти во обезбедувањето медицинска нега во предхоспитална фаза, причини за неусогласеност во дијагнозите помеѓу клиниката и болницата;

5) организирање и спроведување на консултативна стручна комисија и лекарско-социјален преглед;

6) превентивна работа;

7) финансиска, економска и економска работа.

Анализата се заснова на објективно и целосно сметководство на целата работа извршена во клиниката и усогласеност со воспоставените методи за пресметување на индикаторите, што обезбедува сигурни и споредливи резултати.

Суштински елемент на анализата е да се идентификува динамиката (позитивна или негативна) на показателите и причините што ја утврдиле нејзината промена.

Обемот на анализата на работата на клиниката се одредува во зависност од нејзината фреквенција. Најдлабоката и најсеопфатна анализа се врши во текот на една година при изготвување на годишен медицински извештај и објаснување за него. Во периодот помеѓу годишните извештаи, квартално се врши привремена анализа со кумулативен вкупен износ. Оперативната анализа, одразувајќи ги главните прашања на клиниката, треба да се врши дневно, неделно и месечно.

Оваа фреквенција му овозможува на раководството на клиниката да ја знае состојбата на работа во клиниката и навремено да ја коригира. При анализата се утврдуваат и позитивни резултати и недостатоци, дадена е нивна проценка и се наведени неопходни мерки за отстранување на недостатоците и подобрување на работата на клиниката.

Анализа на работата на клиниката за еден месец, квартал, половина година и девет месеци се врши во истите области на активност на клиниката. Дополнително, се анализира спроведувањето на третманските и превентивните мерки за контингентите доделени на клиниката за медицинска поддршка. Сите показатели за успешност се споредуваат со слични показатели за соодветниот период од претходната година.

Анализа на работата на клиниката за годината. Сите области на активностите на клиниката се анализирани. Во овој случај, се користат препораки и методи за пресметување на медицински и статистички показатели, наведени во упатствата за изготвување годишен медицински извештај и објаснување за него.

За да се извлечат објективни заклучоци од анализата на работата за годината, потребно е да се направи компаративна анализа на показателите за успешност на клиниката за извештајните и претходните години со показателите за успешност на другите клиники, со просечните показатели за град (регион, област). Во рамките на клиниката се споредуваат показателите за успешност на слични одделенија.

Посебно внимание треба да се посвети на анализата на ефективноста на воведувањето нови современи медицински технологии во дијагностичката и терапевтската практика, вклучително и оние кои заменуваат болници, како и имплементација на предлози за подобрување на материјално-техничката база.

Се проценува степенот на исполнување на зададените задачи од одделенијата на клиниката и установата во целина, а се одразува усогласеноста на силите и средствата со кои располага клиниката со природата и карактеристиките на задачите што ги решава.

Статистичката анализа се врши според следнава шема:

1) општи информации за клиниката;

2) организација на работата на клиниката;

3) превентивна работа на клиниката;

4) квалитет на медицинска дијагноза.

За пресметување на индикаторите за успешност на клиниката, извор на информации е годишниот извештај (образец 30).

Обезбедување на населението со поликлиничка нега утврден со просечниот број на посети по жител годишно:

број на медицински посети на клиниката (дома) / број на опслужено население.

На ист начин, можно е да се утврди обезбедувањето медицинска нега на населението воопшто и во поединечни специјалности. Овој индикатор се анализира со текот на времето и се споредува со другите клиники.

Индикатор за оптоварување на лекарите на 1 час работа:

вкупен број на посети во текот на годината / вкупен број на часови на прием во текот на годината.

Пресметаните стандарди за обемот на работа за лекарите се претставени во Табела 11.

Табела 11. Проценети норми на функцијата на медицинска позиција за различни опции за распоред за работа

Забелешка. Главниот лекар има право да ги менува нормите прием во клиниката и домашната нега, сепак, мора да се исполни годишната планирана функција на позиции во целата установа

Функција на медицинската позиција (FVD) е бројот на посети на еден лекар кој работи со една стапка годишно. Постојат вистински и планирани ФВД:

1) Вистинскиот FVD се добива од износот на посети за годината според лекарскиот дневник (f. 039/u). На пример, 5678 посети годишно на општ лекар;

2) Планираната физичка активност треба да се пресмета земајќи го предвид стандардниот специјалистички обем на работа за 1 час на рецепција и дома според формулата:

FVD = (a x 6 x c) + (a1 x b1 x c1),

каде (a x b x c) - работа за прием;

(a1 x b1 x c1) - работа од дома;

а - обемот на работа на терапевтот за 1 час за време на состанокот (5 лица на час);

б - број на часови на рецепција (3 часа);

в - број на работни денови на здравствените установи годишно (285);

б1 - број на часови работа дома (3 часа);

в1 - бројот на работни денови на здравствените установи во една година.

Степен на извршување на физичка активност - ова е процентуалниот сооднос на вистинскиот FVD кон планираниот:

FVD вистински x 100 / FVD планиран.

Големината на вистинската FVD и степенот на имплементација се под влијание на:

1) веродостојност на формуларот за регистрација 039/у;

2) работно искуство и квалификации на лекарот;

3) услови за прием (опрема, екипирање со лекари и парамедицински персонал);

4) потребата на населението за амбулантска нега;

5) режим и распоред на работата на специјалистот;

6) бројот на денови што ги работи специјалист годишно (може да биде помал поради болест на лекарот, службени патувања итн.).

Овој индикатор се анализира за секој специјалист, земајќи ги предвид факторите кои влијаат на неговата вредност (стандарди за функциите на главните медицински позиции). Функцијата на медицинската позиција не зависи толку од обемот на работа на лекарот на рецепција или дома, туку од бројот на работни денови во текот на годината, зафатеноста и екипираноста на медицинските позиции.

Структура на посети по специјалност (користејќи го примерот на терапевт, %). Структурата на посетите на клиниката зависи од кадровското ниво на нејзините специјалисти, нивниот обем на работа и квалитетот на формуларот за регистрација 039/у:

број на посети на терапевт x 100 / број на посети на лекари од сите специјалности (во N = 30 - 40%).

Така, за секој специјалист се определува соодносот на неговите посети на вкупниот број посети на сите лекари за годината, со показател од 95% - не била обезбедена специјализирана медицинска нега.

Учество на жители од руралните средини во вкупниот број на посети на клиниката (%):

број на посети на лекари на клиниката од рурални жители x 100 / вкупен број на посети на клиниката.

Овој индикатор се пресметува и за клиниката како целина и за поединечни специјалисти. Неговата сигурност зависи од квалитетот на пополнување на примарната сметководствена документација (образец 039/u).

Структура на посети по тип на барање (користејќи го примерот на терапевт,%):

1) структура на посети во врска со болести:

број на посети на специјалист во врска со болести x 100 / / вкупен број на посети на овој специјалист;

2) структура на посети во врска со лекарски преглед:

број на посети за превентивни прегледи x 100 / вкупен број на посети на овој специјалист.

Овој индикатор овозможува да се види главната насока во работата на лекарите од одредени специјалности. Односот на превентивни посети за болести од страна на поединечни лекари се споредува со нивниот обем на работа и временска посветеност во текот на месецот.

Со правилно организирана работа, посетите за болести на терапевти сочинуваат 60%, на хирурзи - 70 - 80%, на акушери-гинеколози - 30 - 40%.

Активност за посета на домот (%):

број на домашни посети активно x 100 / вкупен број на домашни посети.

Индикаторот за активност, во зависност од односот на почетните и повторените посети, чиј број се одредува според динамиката и природата на болеста (тежината, сезонската), како и можноста за хоспитализација, се движи од 30 до 60%.

При анализа на индикаторот пресметан со горенаведената формула, треба да се има на ум дека го карактеризира обемот на активни посети на пациентите дома (активна посета треба да се разбере како посета направена на иницијатива на лекар). За попрецизно карактеризирање на активноста на овој вид посети, неопходно е да се разликуваат почетните и повторените посети и да се пресмета овој индикатор само во однос на повторените посети, што овозможува да се спроведе длабинска анализа врз основа на податоците содржани во „Книга на повици од докторски домови“ (ф. 031/u ).

Препорачливо е да се пресмета овој индикатор во однос на пациенти со патологија која бара активно следење (лобарна пневмонија, хипертензија, итн.). Тоа укажува на степенот на внимание што лекарите го посветуваат на пациентите. Веродостојноста на овој индикатор зависи и од квалитетот на водење евиденција за активни посети во сметководствен образец 039/u и од кадровското ниво на лекарите, како и од структурата на болестите во областа. Со правилна организација на работата неговата вредност се движи од 85 до 90 %.

Локални јавни услуги

Една од главните облици на амбулантски услуги на населението е територијално-пребинскиот принцип во обезбедувањето медицинска нега на населението. Веродостојноста на индикаторите што ја карактеризираат локалната услуга за населението во голема мера зависи од квалитетот на дневникот на лекарот (f. 039/u).

Просечна популација по локација (терапевтски, педијатриски, акушерско-гинеколошки, работилници и сл.):

просечна годишна големина на возрасната популација доделена на клиниката / број на области (на пример, терапевтски) во клиниката.

Во моментов, една територијална терапевтска локација во Руската Федерација брои во просек 1.700 возрасни, педијатриски оддел - 800 деца, акушерски и гинеколошки оддел - приближно 3.000 жени (од кои 2.000 се жени во репродуктивна возраст) и работилница - 1.500 - 2.000 работници. Стандарди за услуги за лекарите во амбулантските клиники се прикажани во Табела 12.

Табела 12. Проценети стандарди на услуга за лекарите во амбулантите

Индикатор за посета на локален лекар на преглед во клиника (%) е еден од водечките индикатори:

број на посети на локален лекар од жители од нивната област x 100 / вкупен број на посети на локални лекари во текот на годината.

Индикаторот за локалитет на рецепцијата ја карактеризира организацијата на работата на лекарите во клиниката и укажува на степенот на усогласеност со локалниот принцип на обезбедување медицинска нега на населението, чија една од предностите е што пациентите во областа треба да бидат услужен од еден, „нивниот“ лекар („нивниот“ лекар треба да се смета за локален терапевт во случај тој постојано да работи на локацијата или да замени друг лекар најмалку 1 месец).

Од оваа гледна точка, индикаторот за локалитет, со правилна организација на работата, еднаков на 80 - 85%, може да се смета за оптимален. Тоа практично не може да достигне 100%, бидејќи поради отсуство на нивниот локален лекар од објективни причини, жителите од овој крај посетуваат други лекари. Доколку индикаторот е помал, треба да се бараат причините и факторите кои влијаат на него (непогоден распоред за состаноци за населението, отсуство на лекар итн.).

Учество во домашната служба:

број на домашни посети направени од вашиот локален лекар x 100 / вкупен број на домашни посети.

Со сигурна регистрација ѓ. 039/у оваа бројка, по правило, е висока и достигнува 90 - 95% со доволно кадар. За да се анализира состојбата на медицинската нега дома за да се коригира во текот на годината, може да се пресмета во однос на поединечни локални лекари и по месец.

Доколку показателите за локалитет се намалат под 50 - 60%, може да се направи претпоставка за ниско ниво на работна организација или недоволно персонал, што негативно влијае на квалитетот на амбулантските услуги за населението.

Усогласеноста со локалитетот во голема мера зависи од ефикасната работа на регистарот, способноста за правилно распределување на пациентите, правилно изготвување распоред за работа на лекарите и големината на населението во областа.

Користејќи ги податоците содржани во лекарскиот дневник (f. 039/u), можете да одредите повторување на амбулантски посети:

број на повторени посети на лекари / број на првични посети на истите лекари.

Ако овој индикатор е висок (5 - 6%), може да се размислува за неразумноста на повторените посети пропишани од лекарите поради недоволно внимателен однос кон пациентите; многу ниска стапка (1,2 - 1,5%) укажува на недоволно квалификувана медицинска помош во клиниката и дека главната цел на повторените посети на пациентите е да се означи потврдата за спреченост за работа.

Диспанзерски услуги за населението

Изворот на информации за периодичните инспекции е „Картата на оние кои се предмет на периодична проверка“ (ф. 046/u).

За да се процени превентивната работа на клиниката, се пресметуваат следните индикатори.

Целосна покриеност на населението со превентивни прегледи(%):

број всушност проверен x 100 / број што треба да се провери според планот.

Овој индикатор се пресметува за сите контингенти (образец 30-здравство, дел 2, потточка 5 „Превентивни прегледи извршени од оваа институција“). Големината на индикаторот е обично висока и се приближува до 100%.

Фреквенција на откриени болести („патолошка инволвираност“) се пресметува за сите дијагнози што се наведени во извештајот на 100.1000 испитани:

број на болести идентификувани при медицински прегледи x 1000 / вкупен број на прегледани лица.

Овој индикатор го одразува квалитетот на превентивните прегледи и укажува колку често идентификуваната патологија се јавува во „средина“ на испитаниците или во „средина“ на населението во областа каде што работи клиниката.

Подетални резултати од превентивните прегледи може да се добијат со изготвување „картички за набљудување на диспанзерите“ (f. 030/u). Ова овозможува оваа група на пациенти да се прегледа според пол, возраст, професија, стаж, времетраење на набљудувањето; дополнително, да се оцени учеството на лекари од различни специјалности на прегледите, комплетирањето на потребниот број прегледи по лице, ефективноста на прегледите и природата на активностите што се спроведуваат заради подобрување на здравјето и прегледот на овие контингенти.

За да се добие сигурен показател, важно е навремено и правилно издавање статистички купони за време на медицинските прегледи (f. 025-2/u). Квалитетот на прегледите зависи од откривањето на патологијата и нејзиното навремено регистрирање во сметководствените и известувачките документи. На 1000 испитани, фреквенцијата на откривање на хипертензија е 15, хроничен бронхитис - 13, тиреотоксикоза - 5, ревматизам - 2.

Диспанзерско набљудување на пациентите

За да се анализира диспанзерската работа, се користат три групи индикатори:

1) индикатори за покриеност со диспанзерско набљудување;

2) индикатори за квалитетот на диспанзерското набљудување;

3) индикатори за ефективноста на диспанзерското набљудување.

Податоците неопходни за пресметување на овие показатели може да се добијат од сметководствените и известувачките документи (образец 12, 030/у, 025/у, 025-2/у).

Индикаторите за покриеност со набљудување на диспанзерот се како што следува.

Во оваа група се разликуваат показатели за фреквенцијата и структурата на покриеност со диспанзерско набљудување („Д“-набљудување).

1. Индикатори за фреквенција.

Покриеност на населението со лекарски преглед (на 1000 жители):

е на набљудување „Д“ во текот на годината x 1000 / вкупно опслужено население.

Структура на пациенти под опсервација „Д“, според нозолошки форми(%):

број на пациенти под опсервација „Д“ за дадена болест x 100 / вкупен број на диспанзерски пациенти.

2. Индикатори за квалитетот на клиничкиот преглед.

Навремено пријавување на пациенти за регистрација „Д“. (%) (за сите дијагнози):

број на новоидентификувани пациенти и земени под опсервација „Д“ x 100 / вкупен број на новоидентификувани пациенти.

Индикаторот ја карактеризира работата за рана регистрација со „Д“, затоа се пресметува од вкупниот број на болести со дијагноза воспоставена за прв пат во животот за поединечни нозолошки форми. Со правилна организација на работата, оваа бројка треба да се приближи до 100%: хипертензија - 35%, пептичен улкус - 24%, коронарна артериска болест - 19%, дијабетес мелитус - 14,5%, ревматизам - 6,5%.

Комплетност на опфатот на „Д“-набљудување на пациентите (%):

бројот на пациенти на регистрација „Д“ на почетокот на годината + оние што се ново земени под опсервација „Д“ - кои никогаш не се појавиле x 100 / број на регистрирани пациенти на кои им е потребна регистрација „Д“.

Овој индикатор ја карактеризира активноста на лекарите во организирање и спроведување на медицински прегледи и треба да биде 90 - 100%. Може да се пресмета и за целата популација на пациенти во диспанзер, и одделно за оние нозолошки форми, за кои информации се достапни во извештајот.

Фреквенција на посети:

број на посети на лекар направени од пациенти во диспанзерската група / број на лица во диспанзерската група. Усогласеност со условите за медицински прегледи(планирање на набљудување), %:

бројот на лекарски прегледи кои ги испочитувале роковите за пријавување на „Д“-набљудување x 100 / вкупен број на лекарски прегледи.

Процентот на „исклучени“ (кои никогаш не посетиле лекар една година) е нормално прифатлив од 1,5 до 3%.

Комплетност на терапевтски и рекреативни активности (%):

завршил овој тип на третман (подобрување на здравјето) за една година x 100 / потребен бил ваков вид третман (подобрување на здравјето).

Индикатори на ефективноста на клиничкото набљудување

Ефективноста на клиничкиот преглед се проценува со индикатори кои го карактеризираат постигнувањето на поставената цел на клиничкиот преглед и неговите конечни резултати. Тоа не зависи само од напорите и квалификациите на лекарот, нивото на организација на диспанзерското набљудување, квалитетот на медицинските и здравствените мерки, туку и од самиот пациент, неговите материјални и животни услови, работните услови, социо-економските и еколошките фактори.

Ефективноста на клиничкиот преглед може да се процени со проучување на комплетноста на испитувањето, регуларноста на набљудувањето, спроведувањето на збир на терапевтски и здравствени мерки и неговите резултати. Ова бара длабинска анализа на податоците содржани во „Амбулантски медицински досиеја“ (f. 025/u) и „Dispansary Observation Control Card“ (f. 030/u).

Главни критериуми за ефективноста на клиничкиот преглед се промените во здравствената состојба на пациентите (подобрување, влошување, без промена), присуство или отсуство на рецидиви, индикатори за губење на способноста за работа, намалување на морбидитетот и морталитетот во диспанзерот група, како и пристап до инвалидитет и резултатите од рехабилитацијата и преиспитувањето на инвалидите кои се на „Д“-сметководство. За да се проценат овие промени, за секој пациент еднаш годишно се составува таканаречена етапна епикриза, која се евидентира во „Медицинско досие на амбулантот“. Во епикризата фаза-по-стадиум, накратко се евидентираат субјективната состојба на пациентот, податоците од објективниот преглед, преземените терапевтски и превентивни мерки, како и мерките за вработување. Се препорачува да се оцени ефективноста на клиничкиот преглед во период од 3 до 5 години.

Ефективноста на клиничкиот преглед треба да се оценува одделно по групи:

1) здрав;

2) лица кои претрпеле акутни заболувања;

3) пациенти со хронични заболувања.

Критериумите за ефективноста на клиничкиот преглед на здрави луѓе (група I „Д“-набљудување) се отсуство на болести, зачувување на здравјето и работоспособноста, односно не префрлање во болната група.

Критериумите за ефективноста на клиничкиот преглед на лицата кои претрпеле акутни заболувања (група II „Д“-набљудување) се целосно закрепнување и пренесување во здрава група.

Индикаторите кои ја карактеризираат ефективноста на клиничкиот преглед на хроничните пациенти се како што следува.

Процентот на пациенти отстранети од регистарот „Д“ поради закрепнување:

број на лица отстранети од регистарот „Д“ поради опоравување x 100 / број на пациенти кои се во регистарот „Д“.

Процентот на пациенти отстранети од регистарот „Д“ поради закрепнување е нормално прифатлив за хипертензија - 1%, пептичен улкус - 3%, ревматизам - 2%.

Пропорција на пациенти отстранети од регистарот „Д“ поради смрт (за сите дијагнози):

број на пациенти отстранети од „Д“-регистрација поради смрт x 100 / број на пациенти на „Д“-регистрација.

Уделот на релапси во диспанзерската група:

број на егзацербации (рецидиви) во диспанзерската група x 100 / број на луѓе со оваа болест кои се подложени на третман.

Овој индикатор се пресметува и анализира за секоја нозолошка форма посебно.

Пропорција на пациенти кои биле под опсервација „Д“ кои немале привремена попреченост во текот на годината (VUT):

број на пациенти во диспанзерската група кои немале VUT во текот на годината x 100 / број на вработени лица во диспанзерската група.

Уделот на новоприведените во регистрација „Д“ меѓу оние кои се под надзор:

број на новопримени пациенти на регистрација „Д“ со оваа болест x 100/број на пациенти регистрирани на регистрација „Д“ на почетокот на годината + новопримени пациенти во дадена година.

Овој индикатор дава идеја за систематичноста на работата на медицинскиот преглед во клиниката. Не треба да биде висока, бидејќи во спротивно ќе укаже на намалување на квалитетот на откривање на одредена патологија во претходните години. Ако индикаторот е над 50%, можеме да заклучиме дека не се работи доволно на клинички преглед. Се препорачува да се анализира овој индикатор по одделни нозолошки форми, бидејќи за долгорочни болести е помалку од 30%, а за брзо излечливи болести може да биде значително поголем.

Морбидитет со привремено губење на работоспособноста (ТЛ) во случаи и денови за специфични болести за кои пациентите биле регистрирани како „Д“ (на 100 диспанзери):

број на случаи (денови) на морбидитет со VUT за дадена болест меѓу оние кои биле скринирани во дадена година x 100 / број на луѓе скринирани за оваа болест.

Ефективноста на клиничкиот преглед се потврдува со намалување на вредноста на овој индикатор кога се споредува со индикаторот за претходната година (или неколку години).

Индикатор за примарна попреченост на регистрираните како „Д“ за година (на 10.000 амбуланти):

признати како инвалиди за прв пат во дадена година за дадена болест кај оние кои се регистрирани како „Д“ x 1000 / бројот на оние кои се регистрирани како „Д“ во текот на годината за оваа болест.

Смртност кај пациенти регистрирана како „Д“ (на 100 диспанзери):

број на умрени меѓу оние во регистарот „Д“ x 1000 / вкупен број на лица во регистарот „Д“.

Просечниот број на пациенти регистрирани во диспанзерот на терапевтско место: се смета за оптимален кога локалниот лекар има 100 - 150 пациенти со различни болести регистрирани кај нив.

Статистички стапки на инциденца

Целокупната фреквенција (ниво) на примарен морбидитет (‰):

број на сите првични барања x 1000 / просечен годишен број на приложено население.

Фреквенција (ниво) на примарен морбидитет по класи (групи, поединечни форми) на болести (‰):

број на првични повици за болести x 1000 / просечен годишен број на приложено население.

Структура на примарен морбидитет по класи (групи, поединечни форми) на болести (%):

број на првични повици за болести x 100 / број на првични повици за сите класи на болести.

Статистички показатели за загуби на работна сила

Вкупна фреквенција на случаи (денови) на губење на трудот (‰):

број на сите случаи (или денови) на загуба на трудот x 1000 / просечен годишен број на приложено население.

Фреквенција на случаи (денови) на загуби на трудот по класи (групи, индивидуални форми) на болести (‰):

број на случаи (денови) на губење на трудот поради сите болести x 1000 / просечен годишен број на приложеното население.

Структура на случаи (денови) на губење на трудот по класи (групи, индивидуални форми) на болести (%):

број на случаи (денови) на загуби на работна сила по класи (групи, поединечни форми) на болести x 100 / број на случаи (или денови) на загуби на работна сила за сите класи на болести.

Просечно времетраење на случаи на губење на трудот по класи (групи, поединечни форми) на болести (денови):

број на денови на губење на трудот по класи (групи, поединечни форми) на болести / број на случаи на губење на трудот поради кожни заболувања (повреди, грип и сл.).

Индикатори за перформансите на дневната болница

Структура на пациенти третирани во дневната болница по класови (групи, поединечни форми на болести) (%):

број на лекувани пациенти по класи (групи, поединечни форми) на болести x 100 / вкупен број на пациенти третирани во дневна болница.

Просечно времетраење на третманот за пациенти во дневна болница (денови):

број на денови поминати на лекување во дневната болница од сите третирани пациенти / вкупен број на пациенти третирани во дневната болница.

Просечно времетраење на лекувањето во дневна болница по класи (групи, индивидуални форми) на болести (денови):

број на денови на лекување на пациенти во дневна болница по класи (групи, поединечни форми) на болести / број на пациенти третирани во дневна болница по класи (групи, поединечни форми) на болести.

Број на денови на лекување во дневна болница на 1000 приклучено население(‰):

број на легла x 1000 / вкупен број на приложено население.

Стапки на хоспитализација

Целокупната фреквенција (ниво) на хоспитализација (‰):

број на сите хоспитализирани пациенти x 1000 / просечен годишен број на приложена популација.

Фреквенција (ниво) на хоспитализација по класи (групи, индивидуални форми) на болести (‰):

број на хоспитализирани пациенти по класи (групи, индивидуални форми) на болести x 1000 / просечен годишен број на приложеното население.

Структура на хоспитализација по класи (групи, индивидуални форми) на болести (%):

број на хоспитализирани лица по класа (групна, индивидуална форма) на болеста x 100 / број на сите хоспитализирани лица.

Дел 4. Активности на болницата

Статистичките податоци за работата на болницата се прикажани во годишниот извештај (образец 30-здравство) во делот 3 „Постелен фонд и негово користење“ и во „Извештај за активностите на болницата за годината“ (образец 14). Овие податоци овозможуваат да се утврдат индикаторите неопходни за проценка на употребата на болничките кревети и квалитетот на лекувањето.

Сепак, оценката за работата на болницата не треба да се ограничи само на овие делови од извештајот. Детална анализа е можна само со користење, проучување и правилно пополнување на примарната сметководствена документација:

1) медицинска евиденција на стационар (ф. 003/u);

2) дневник за евидентирање на движењето на пациентите и болничките кревети (ф. 001/u);

3) консолидирана месечна евиденција за движењето на пациентите и креветите во болницата (оддел, профил на кревети) (ф. 016/u);

4) статистичка картичка на лице што ја напушта болницата (ф. 066/u).

Проценката на успешноста на болницата се заснова на анализа на две групи индикатори:

1) капацитет на креветот и неговата употреба;

2) квалитетот на дијагностичко-терапевтската работа.

Користење на болнички кревети

Рационално користење на реално распоредениот капацитет на креветот (во отсуство на преоптоварување) и усогласеноста со потребниот период на лекување во одделенијата, земајќи ја предвид специјализацијата на креветите, дијагнозата, тежината на патологијата и истовремените заболувања се од големо значење во организирањето работата на болницата.

За да се процени искористеноста на капацитетот на креветот, се пресметуваат следните најважни индикатори:

1) обезбедување на населението со болнички кревети;

2) просечна годишна пополнетост на болнички кревети;

3) степен на искористеност на капацитетот на креветот;

4) промет на болнички кревети;

5) просечната должина на престој на пациентот во кревет.

Обезбедување на населението со болнички кревети (на 10.000 жители):

вкупен број болнички кревети x 10.000 / опслужено население.

Просечна годишна пополнетост (работа) на болнички кревет:

број на навистина поминати денови на кревет од пациентите во болница / просечен годишен број на кревети.

Просечен годишен број на болнички кревети се дефинира на следниов начин:

број на реално зафатени кревети во секој месец од годината во болница / 12 месеци.

Овој индикатор може да се пресмета и за болницата како целина и за одделенијата. Нејзината проценка е направена со споредба со пресметаните стандарди за оддели од различни профили.

При анализа на овој индикатор треба да се земе предвид дека во бројот на реално поминати кревети спаѓаат деновите поминати од пациентите во таканаречените прицврстени кревети, кои не се земаат предвид во бројот на просечни годишни кревети; затоа, просечната годишна зафатеност на кревети може да биде поголема од бројот на денови годишно (над 365 дена).

Работењето на креветот помалку или повеќе од стандардот покажува, соодветно, дека болницата е преоптоварена или преоптоварена.

Приближно оваа бројка за градските болници е 320 - 340 дена во годината.

Стапка на искористеност на креветот (имплементација на планот за ноќни денови):

број на реални денови поминати од пациентите x 100 / планиран број на денови за кревет.

Планираниот број на легла годишно се одредува со множење на просечниот годишен број на легла со стапката на зафатеност на креветите годишно (Табела 13).

Табела 13. Просечен број на денови на користење на креветот (вселување) годишно

Овој индикатор се пресметува за болницата како целина и за одделенијата. Ако просечната годишна пополнетост на креветите е во рамките на стандардот, тогаш таа е близу 30%; ако болницата е преоптоварена или преоптоварена, индикаторот ќе биде повисок или помал од 100%, соодветно.

Промет на болнички кревети:

број на отпуштени пациенти (отпуштени + смртни случаи) / просечен годишен број на легла.

Овој индикатор покажува колку пациенти биле „услужени“ од еден кревет во текот на годината. Стапката на обрт на креветот зависи од времетраењето на хоспитализацијата, што, пак, се одредува според природата и текот на болеста. Во исто време, намалувањето на должината на престојот на пациентот во кревет и, следствено, зголемувањето на обртот на креветот во голема мера зависи од квалитетот на дијагнозата, навремената хоспитализација, грижата и лекувањето во болницата. Пресметката на индикаторот и неговата анализа треба да се изврши и за болницата како целина и за одделенијата, профилите на креветите и нозолошките форми. Во согласност со стандардите за планирање за општите урбани болници, прометот на креветите се смета за оптимален во опсег од 25 - 30, а за амбуланти - 8 - 10 пациенти годишно.

...

Слични документи

Организација на работата на одделот за медицинска статистика на Регионалниот диспанзер за туберкулоза, регулаторни и сметководствени документи кои ги регулираат неговите активности. Статистичка анализа на главните квантитативни и квалитативни показатели на здравствените установи.

извештај за пракса, додаден на 19.07.2010 година

Организациска структура на Медицинско-санитарната единица бр.118 на Сојузната медицинска и биолошка агенција. Главни активности на институцијата. Спроведување насочени медицински прегледи. Воведување на нови дијагностички и третмански методи во пракса.

извештај за пракса, додаден на 11.12.2012 година

Амбулантска грижа за населението. Евалуација на работата на медицинска област во заштитата на здравјето на децата. Работење на помошни простории за дијагностика и третман. Квалитет на медицинска нега во болниците. Испитување на привремена и трајна попреченост.

презентација, додадена на 10.08.2014 година

Државната политика во областа на руската здравствена заштита. Главните насоки на работа на Здружението на руски медицински сестри. Морални карактеристики на работата на медицинска установа. Комуникација помеѓу регионалните ограноци и националната канцеларија на здружението.

тест, додаден 12/01/2009

Односите меѓу медицинските работници и родителите и роднините на болно дете во болнички услови. Потребата за усогласување со етичките принципи и норми на медицинската деонтологија. Медицинска сестра во педијатрискиот оддел во болница, нејзините функции.

апстракт, додаден на 08.07.2015 година

Модерна организација на здравствено осигурување во Русија. Правен статус на медицинскиот фонд како фактор во организацијата на стопанските институции. Основни системи за организирање на стопанските институции и нивната улога во организирањето на медицинската нега.

работа на курсот, додадена 10/11/2002

Задачи на работата на амбулантски и болнички медицински установи. Главните структурни единици на болницата. Организирање на работата на итната медицинска помош, спроведување антропометрија од страна на медицинската сестра. Транспорт на пациенти до медицинскиот оддел.

апстракт, додаден на 23.12.2013 година

Анализа на квалитативни и квантитативни показатели за работата на институцијата. Третман и дијагностички медицински услуги обезбедени во него. Работа на клинички преглед на адолесценти, специфична имунопрофилакса. Методи на организирање дијагностичка и терапевтска работа.

извештај за пракса, додаден на 27.03.2014 година

Главните задачи на примарната здравствена заштита на населението. Целни индикатори за успешност за здравствените организации. Санитарно-хигиенски, антиепидемиски мерки и превенција на болести. Обезбедување низа достапни медицински услуги.

презентација, додадена на 15.04.2014 година

Улогата на медицинскиот персонал во обезбедувањето систем за контрола на квалитетот за обезбедување медицинска нега на населението на Трансбајкалската територија. Организација на одделенска контрола на квалитетот на медицинските услуги. Стандардизација во здравството во регионот.

Јас, Иванова Ана Ивановна, медицински статистичар на државната буџетска здравствена установа во Санкт Петербург „Градска клиника бр. 00“, област Ивановски. Во 2004 година дипломирала на Државната образовна установа за средно професионално образование „Санкт Петербург Медицинско училиште бр. 0“ и добила диплома за специјалност „Медицински сестри“ со квалификација „Медицинска сестра“.
Од октомври 2010 година до денес работам во канцеларијата за медицинска статистика на државната буџетска здравствена установа во Санкт Петербург „Градска клиника бр. 00“ во регионот на Иваново. Од октомври 2010 до мај 2013 година работела како компјутерски оператор. Во мај 2013 година добила уверение за специјалист со квалификација „Медицински статистичар“ и од јуни 2013 година е регистрирана како „Медицински статистичар“. Општо медицинско искуство 6 години.

Краток опис на институцијата.
Државната буџетска здравствена установа Санкт Петербург „Градска клиника бр.00“ се наоѓа во округот Иваново на адреса .... Типична четирикатна зграда изградена во 1953 година.
Државната буџетска здравствена установа „Градска клиника бр. 00“ во Санкт Петербург го опслужува возрасното население од областа Иваново во Санкт Петербург. На клиниката на крајот на 2015 година биле прикачени 39.370 лица, од кои 27.360 биле работоспособни, 12.010 биле над работоспособна возраст. Клиниката е наменета за 940 посети по смена (750 – клиника, 190 – антенатална клиника). Клиниката ги вклучува следните одделенија и специјалистички канцеларии:
2 терапевтски одделенија;
оддел за кардиологија;
хируршки оддел;
Одделот за радиологија, кој вклучува 2 простории за рендген дијагностика и соба за ултразвучна дијагностика.
оддел за физиотерапија, вклучувајќи простории за терапија со UHF, електрофототерапија, простории за масажа;
одделение за превенција со просторија за вакцинација;
клиничка дијагностичка лабораторија;
дневна болница;
централен оддел за стерилизација;
уролог;
ендокринолог;
невролог;
отоларинголог;
офталмолог;
специјалист за заразни болести;
соба за флуорографија;
соба за ендоскопија;
соба за функционална дијагностика;
Канцеларијата за медицинска статистика.Клиниката вклучува неколку структурни одделенија:
Одделот за итни случаи опслужува 140.842 возрасни лица во регионот на Иванов.
Породилната клиника бр.6 опслужува 20.900 жени.
Одделот за општ лекар опслужува 7.840 возрасни лица.
Главниот принцип на организирање на работата на Државната буџетска здравствена установа во Санкт Петербург „Градска клиника бр. 00“ е да се спроведе целиот комплекс на третмани и превентивни мерки во услужната област: контрола на превентивни прегледи, преглед, третман и клинички набљудување на населението, учество во програмата за медицински преглед на одредени групи од возрасната популација.
Клиниката ги спроведува своите активности за давање медицинска нега во согласност со Територијалната програма за задолжително медицинско осигурување. Склучени се договори со здравствени осигурителни организации кои ја финансираат институцијата.
Клиниката активно работи на воведување нови форми на организирање на трудот. Сите работни места на лекарите се опремени со компјутери и локална мрежа. Клиниката добива современа медицинска опрема во рамките на програмата Здравје. Се реновираат канцелариите и салите на клиниките, а се набавува современа опрема за ургентното одделение.
Софтверот е обезбеден од ЗАО МЕДИКА. Групата компании MEDICA разви и продолжува да ги подобрува системите, чии корисници се и медицинските работници и пациентите. Следниве проекти ни се достапни:
- „Закажете преглед со лекар“ му дава на пациентот можност да се регистрира самостојно за преглед кај лекар преку Интернет, информативен терминал, јавен центар за повици, рецепција или од ординацијата на лекарот што посетува.
- „Електронски регистар“ - персонализирана евиденција на населението, изготвување распоред за работа на лекарите, печатење на разни документи во матичната книга, вклучително и статистички купони за прегледи на лекар.
- „Работното место на докторот“...

Одговорност на секој лекар е да ги подобри своите знаења и вештини. Сертификацијата се смета за еден од методите на обука, кој има свои барања и карактеристики, врз основа на чии резултати на специјалистите им се доделува соодветна категорија. Секоја категорија на лекари зазема одредено ниво во хиерархијата на медицинското поле.

Цел и задачи

Учеството во процесот на сертификација е доброволно. Во тој процес, се проценува личната вредност на специјалистот, нивото на знаење, практичните вештини, соодветноста за заземената позиција и професионалноста.

Сертификацијата на лекари за категорија носи одреден интерес:

Тоа е престижно. Ви овозможува да заземете повисока позиција и ви овозможува да го привлечете вниманието на раководството кон себе. Доста често, категориите лекари се означени на знаците на влезот во нивната канцеларија.
Во некои случаи, највисоката категорија ви овозможува да ја намалите моралната или физичката одговорност кон роднините на пациентот. Како, ако таков човек не можеше да го реши проблемот, тогаш е тешко да се замисли што ќе се случеше ако на негово место беше помалку искусен лекар.
Материјална страна. Медицинските категории на лекари и унапредувањето низ нивоата на медицинската хиерархија овозможуваат зголемување на основната плата.

Видови сертификати

Законодавството разликува неколку видови активности за сертификација:

доделување на звање „специјалист“ по утврдување на теоретски и практични вештини;
квалификација категорија на лекари (добивање);
потврда за категорија.

Утврдувањето на нивото на знаење за назначување „специјалист“ е задолжителен чекор пред назначувањето на позицијата лекар. Спроведено од посебни комисии во постдипломски образовни институции. Ќе се земат предвид следните кандидати:

по пракса, магистерски, резиденција, постдипломски студии, доколку нема диплома „доктор-специјалист“;
оние кои не работеле повеќе од 3 години во тесна специјалност;
оние кои не подлегнале на сертификација навремено за да добијат квалификации;
лица на кои им е ускратена можноста да ја добијат втората категорија од објективни причини.

Секој лекар има право да добие категорија во повеќе специјалности истовремено, доколку тие се поврзани. Главен услов е работно искуство во потребната специјализација. Исклучок е категоријата општ лекар.

Основни правила и барања

Постојат втора, прва и највисока категорија на лекари. Постои правило за доследност во примањето, но има исклучоци. Барањата се дискутирани во табелата.

Категорија на квалификација на лекари	Застарени барања	Барања за тековни нарачки
Второ	5 години работно искуство или повеќе	Најмалку 3 години практично искуство во специјалитетот
Второ	Поднесување извештај за работа	Личен изглед, вклучувајќи учество во интервју, тестирање
Прво	Потребно е раководител на оддел или ниво на лидерство	Најмалку 7 години практично искуство во специјалитетот
Прво	По приемот - појавување, потврдата се јавува во отсуство
Повисоко	Потребна е менаџерска позиција	Повеќе од 10 години работно искуство во специјалитетот
Повисоко	Личен изглед во секој случај	Личен изглед, вклучувајќи учество во евалуација на извештаи, интервју, тестирање

Периодите на важност

Според старите наредби, имаше одредени околности кои беа класифицирани како социјални бенефиции и овозможија продолжување на периодот на тековната квалификација. Тие вклучуваат:

бременост и грижа за деца под 3 години;
еден месец по отпуштањето поради намалување;
службено патување;
состојба на привремена неспособност.

Придобивките не се валидни во овој момент. Комисијата за сертификација може да одлучи да го продолжи периодот на важност на барање на главниот лекар на медицинската установа. Доколку лекарот одбие да се појави на комисијата, неговата категорија автоматски се отстранува по петгодишен период од датумот на доделување.

Документација

Се пополнува и извештај за сработеното во изминатите неколку години одобрен од главниот лекар на здравствената установа и кадровското одделение каде што работи сертифицираното лице. До комисијата се испраќаат и копии од документи за образование, работна историја и доделување на тековни квалификации.

Извештај за атестирање

Воведот вклучува информации за идентитетот на лекарот и здравствената установа каде што тој има функција. Опишани се карактеристиките на одделот, неговата опрема и структурата на персоналот, како и индикаторите за успешност на одделот во форма на статистички податоци.

Главниот дел се состои од следниве точки:

карактеристики на населението кое се лекува во одделот;
можност за спроведување на дијагностички мерки;
спроведе медицинска работа со посочените резултати за специјализирани заболувања;
смртни случаи во изминатите 3 години и нивна анализа;
имплементација на иновации.

Заклучокот на извештајот се состои од сумирање на резултатите, укажување на можни проблеми и примери за нивни решенија и можности за подобрување. Доколку се достапни објавени материјали, се приложува копија. Наведено и проучувано во текот на изминатите неколку години.

Поени за промоција

Секој специјалист добива поени кои се користат при донесување одлуки за квалификации. Тие се доделуваат за присуство на конференции, вклучително и меѓународни конгреси, држење предавања на колеги или медицински сестри, учење на далечина со завршен сертификат и полагање курсеви.

Дополнителни поени се доделуваат за следните достигнувања:

издавање учебници, прирачници, монографии;
објавување на статија;
добивање на патент за пронајдок;
презентација на симпозиуми со извештај;
говорење во институции и медиуми;
стекнување титула;
одбрана на тезата;
награди од јавните власти.

Состав на комисијата

Комисијата се состои од комисија, чија работа се одвива за време на паузите помеѓу состаноците, и тесно фокусирана експертска група, која директно спроведува сертификација на специјалист (испит, тестирање). И комисијата и експертската група се состојат од лица кои ги имаат следните позиции:

Претседателот, кој ја надгледува работата и ги дели одговорностите меѓу членовите на комисијата.
Заменик-претседателот ги извршува функциите на претседавачот во целост во негово отсуство.
Секретарот е одговорен за евидентирање на пристигнатите документи, подготовка на материјали за работата на комисијата и евидентирање на одлуките.
Заменик-секретарот го заменува секретарот и ги извршува неговите должности за време на отсуство.

Секоја експертска група вклучува специјалисти од сродни специјалности. На пример, категоријата стоматолог и нејзиното примање/потврда бара да се биде во групата на пародонтолог, ортодонт, педијатриски стоматолог или терапевт.

Редоследот на состанокот

Сертификацијата е закажана најдоцна во рок од три месеци од денот на приемот на податоците за специјалистот од страна на комисијата. Доколку податоците не се совпаѓаат со барањата за второто, документацијата ќе биде одбиена (најдоцна 2 недели од датумот на прием). Секретарот на комисијата се согласува со претседателот на експертската група на потребната специјализација за датумот на испитувањето.

Членовите на експертската група ги прегледуваат документите за сертификација за категоријата, пополнувајќи преглед за секоја од нив, прикажувајќи ги следните податоци:

ниво на практични вештини на специјалист;
учество во социјални проекти поврзани со медицинската област;
достапност на објавени материјали;
самообразование на сертифицираното лице;
усогласеност на знаењата и вештините со декларираната категорија на лекари.

Испитувањето мора да се одржи во рок од две недели од денот на приемот на извештајот. Резултатот од прегледот е показател за можниот исход од сертификацијата. Секретарот го информира специјалистот за датумот на состанокот, кој вклучува интервју и тестирање. Повеќе од 70% од точните одговори ви дозволуваат да го земете предвид положен тестот. Интервјуто се одвива со испрашување на лицето кое се сертифицира според теоријата и практиката, чие познавање мора да одговара на бараната квалификација.

Состанокот е проследен со подготовка на протокол, кој го потпишуваат членовите на експертската група и претседавачот. Конечната одлука се забележува на квалификацискиот лист. Специјалист добива право на повторно полагање само по една година. Во рок од 7 дена, сертифицираното лице добива документ со кој се потврдува унапредувањето, намалувањето или одбивањето да се додели категорија.

Екстремни мерки

Администрацијата на медицинската установа може да испрати барање до комисијата за лекарот да биде лишен од квалификации или да биде унапреден пред предвиденото. Во овој случај, документите се испраќаат за да се оправда одлуката. Комисијата го разгледува прашањето во присуство на специјалист. Нејавувањето без валидна причина дозволува да се донесе одлука во негово отсуство.

Протест

Од датумот на одлуката, лекарот или медицинската установа може да се жали на резултатот во рок од еден месец. За да го направите ова, неопходно е да се пополни апликација во која се наведени причините за несогласување и да се испрати до комисијата под Министерството за здравство.

Слични документи

извештај за пракса, додаден на 19.07.2010 година

Простории на централизирано одделение за стерилизација. Функции на медицинска сестра. Организација на работата на одделот. Техники што се користат за подобрување на ефикасноста на чистењето на медицинските инструменти. Методолошки препораки за контрола на стерилизација.

работа за сертификација, додадена на 06.04.2017 година

Одделот за прием како независна структурна единица на болницата, главните цели на нејзината организација и функциите што ги извршува. Општи карактеристики и специфични карактеристики на работата на детскиот оддел за итни случаи, одговорности на медицинските сестри.

извештај за пракса, додаден на 28.05.2010 година

Општи карактеристики на клиниката. Организација, одржување на работата на физиолошкото одделение, опремување на сала за физиотерапија. Одговорности на медицинска сестра по физикална терапија. Опис на некои методи на лекување; помош во итни ситуации.

извештај за пракса, додаден на 03.08.2015 година

извештај за пракса, додаден на 27.03.2014 година

Назначување на оддел за прием. Примарна документација која се пополнува во приемното одделение за пациенти кои доаѓаат. Организација на антипедикулозни мерки во болницата. Мерки за санитарен третман на пациентот. Видови на дезинфекција на просторијата.

апстракт, додаден на 27.03.2010 година

Организација на работата, задачите и функциите на предучилишното одделение. Обврски на лекар во предучилишни установи. Подготовка на дете за посета на предучилишна образовна институција. Степени на неприлагоденост кај децата и нејзино надминување. Форми на превентивна работа на педијатри.

апстракт, додаден на 04.03.2015 година

Одделот за рендген е структурна единица која ја опслужува клиниката. Документација на одделот за рендген. Индикатори за квалитетни перформанси. Безбедност и здравје при работа. Санитарно образование работа. Итна медицина.

апстракт, додаден 06/11/2004

Основи на медицинска статистика. Методи за избор на единици за набљудување и собирање статистички информации. Организација (фази) на статистичко истражување. Број на единици за набљудување и сметководствени карактеристики. Висока инциденца на гастритис кај студенти на додипломски студии.

прирачник за обука, додаден на 20.03.2009 година

Организациска структура на Регионалниот клинички онколошки центар. Карактеристики на одделот за ендоскопија. Краток опис на работното место на медицинската сестра. Извршени манипулации во одделот за ендоскопија. Професионална обука.