От чего помогает антибиотик ципринол. Ципринол: инструкция по применению От чего таблетки ципринол
Ципринол® является антибиотиком из группы фторхинолонов. Активным веществом является ципрофлоксацин. Ципрофлоксацин действует, уничтожая определенные типы бактерий, которые вызывают инфекции.
Взрослые
Лекарственное средство предназначено для лечения следующих бактериальных инфекций у взрослых.
- Инфекции дыхательных путей
- Длительные или повторяющиеся инфекции уха или синусов
- Инфекции мочевыводящих путей
- Инфекции половых путей у женщин и мужчин
- Инфекции желудочно-кишечного тракта и интраабдоминальные инфекции
- Инфекции кожи и мягких тканей
- Инфекции костей и суставов
Ципрофлоксацин может использоваться для лечения пациентов с нейтропенией, сопровождающейся лихорадкой, предположительно вызванной бактериальной инфекцией.
В случае тяжелой инфекции, или если заболевание вызвано несколькими видами бактерий, в дополнение к Ципринолу® вам могут быть назначены другие антибиотики.
Дети и подростки
Лекарственное средство предназначено для лечения следующих бактериальных инфекций у детей и подростков под наблюдением врача.
- Бронхолегочные заболевания у детей с муковисцидозом
- Осложненные инфекции мочевыводящих путей и пиелонефрит
- Легочная форма сибирской язвы
Ципрофлоксацин может также использоваться для лечения других тяжелых инфекций у детей и подростков, когда это считается необходимым.
Не применяйте препарат
Если у вас аллергия на действующее вещество, другие хинолоны или любые другие компоненты препарата (перечисленные в разделе «Состав»),
- если вы принимаете тизанидин (смотрите раздел «Другие препараты и Ципринол®»).
Особые указания и меры предосторожности" type="checkbox">
Особые указания и меры предосторожности
Перед применением препарата проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Прежде чем применять Ципринол®
Сообщите врачу, если:
- у вас когда-либо были нарушения функции почек, т. к. возможно потребуется корректировка доз препарата;
- вы страдаете эпилепсией или другими неврологическими расстройствами;
- при предыдущем лечении антибиотиками, такими как Ципринол®, у вас возникали проблемы с сухожилиями;
- у вас было диагностировано увеличение или «расширение» крупного кровеносного сосуда (аневризма аорты или периферическая аневризма крупного сосуда);
- у вас ранее был эпизод расслоения аорты (разрыв ее стенки);
- у вас в анамнезе аневризма или расслоение аорты, а также другие факторы риска или предрасполагающие состояния (например, заболевания соединительной ткани, такие как синдром Марфана, синдром Элерса-Данло сосудистого типа, артериит Такаясу, гигантоклеточный артериит, болезнь Бехчета, артериальная гипертензия, атеросклероз).
- вы страдаете диабетом, т. к. у вас возможен риск развития гипогликемии при введении ципрофлоксацина;
- у вас миастения гравис (тип мышечной слабости);
- у вас нарушения сердечного ритма (аритмия).
Следует соблюдать осторожность пациентам с врожденным синдромом удлиненного интервала QT (что видно на ЭКГ) или при наличии такового в семейном анамнезе, с нарушениями водно-электролитного баланса (например, гипокалиемия, гипомагниемия), значительным замедлением сердечного ритма (брадикардия), нарушениями функции сердца (сердечная недостаточность), при наличии инфаркта миокарда в анамнезе, женщинам, пожилым или пациентам, принимающим другие препараты, вызывающие изменения на ЭКГ (смотрите раздел «Другие препараты и Ципринол®»).
Для лечения некоторых инфекций половых путей врач может назначить еще один антибиотик в дополнение к ципрофлоксацину. Если после трех дней лечения состояние не улучшилось, обратитесь к врачу.
Во время лечения препаратом Ципринол ®
Незамедлительно сообщите врачу, если происходит одно из следующих событий. Врач рассмотрит необходимость прекращения лечения.
- Тяжелая, внезапная аллергическая реакция (анафилактическая реакция / шок, ангиоотек). Даже при применении первой дозы есть вероятность того, что у вас могут возникнуть серьезные аллергические реакции, имеющие следующие симптомы: чувство сдавленности в груди, головокружение, боль, слабость или головокружение при вставании. Если эти симптомы возникли, прекратите применение Ципринола® и немедленно обратитесь к врачу.
- Боль и отек в суставах, воспаление сухожилий, в основном у пациентов пожилого возраста и у лиц, одновременно принимающих кортикостероиды. Эти симптомы могут возникать даже через несколько месяцев после прекращения терапии ципрофлоксацином. При первых признаках воспаления или болевом синдроме необходимо прекратить применение Ципринола®, оставить в покое болезненный участок, избегать ненужной нагрузки, так как это может увеличить риск разрыва сухожилия.
- Если вы почувствовали внезапную боль в животе, груди или спине, следует немедленно обратиться к врачу в отделение неотложной помощи.
- Если вы страдаете эпилепсией или другими неврологическими заболеваниями (например, уменьшение притока крови к мозгу или инсульт), у вас могут возникнуть побочные эффекты со стороны центральной нервной системы. В таком случае следует немедленно обратиться к врачу, так как лечение должно быть прекращено.
- Даже после первого дня лечения ципрофлоксацином могут возникнуть психические реакции. Если вы страдаете от депрессии или психоза, симптомы этих заболеваний могут усугубиться, в редких случаях - прогрессировать до мыслей о самоубийстве, попытки самоубийства или совершения самоубийства. В таких случаях следует немедленно обратиться к врачу, так как лечение должно быть прекращено.
- Гипогликемия чаще всего отмечается у пациентов с диабетом, преимущественно у пожилых людей. В этом случае следует немедленно обратиться к врачу.
- Возможно возникновение симптомов невропатии, таких как боль, жжение, покалывание, онемение и / или мышечная слабость. В таком случае следует немедленно обратиться к врачу, так как лечение должно быть прекращено.
- Диарея может развиться во время применения антибиотиков или даже через несколько недель после того, как вы перестанете их применять. В случае тяжелой или постоянной диареи, или если вы заметили, что ваш стул содержит кровь или слизь, немедленно сообщите об этом врачу. Применение Ципринола® должно быть немедленно остановлено, так как это может угрожать жизни. Не принимайте препараты, которые останавливают или замедляют перистальтику кишечника.
- Сообщите врачу или персоналу лаборатории, что вы применяете Ципринол®, если вам нужно предоставить образец крови или мочи.
- Применение Ципринола® может быть связано с нарушениями функции печени. Если вы заметили такие симптомы, как потеря аппетита, желтуха (пожелтение кожи), изменение / потемнение цвета мочи, зуд или болезненные ощущения в области желудка, прекратите применение Ципринола® и немедленно обратитесь к врачу.
- Ципринол® может привести к уменьшению числа лейкоцитов, и устойчивость вашего организма к инфекции может снизиться. Если у вас инфекция сопровождается такими симптомами, как лихорадка и серьезное ухудшение общего состояния, или лихорадка с местными симптомами инфекции, такими как, боль в горле / во рту или проблемы с мочеиспусканием, немедленно обратитесь к врачу. Будет проведен анализ крови для проверки возможного снижения уровня лейкоцитов (агранулоцитоз). Важно сообщить врачу о применении лекарственного средства Ципринол®.
- Сообщите лечащему врачу, если у вас или у члена вашей семьи имеется дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD), поскольку у вас может возникнуть риск развития анемии.
- В случае ухудшения зрения или возникновения каких-либо побочных эффектов со стороны глаз, следует немедленно проконсультироваться со специалистом.
- Ваша кожа может стать более чувствительной к солнечному или ультрафиолетовому (УФ) свету. Избегайте воздействия сильного солнечного света или искусственного ультрафиолета, например, соляриев.
- При нарушении функции почек следует обратиться к врачу, т. к. возможно потребуется корректировка доз препарата.
- При появлении серьезных побочных реакций, связанных с применением фторхинолонов, следует немедленно обратиться к врачу. Признаки и симптомы таких реакций включают боли в сухожилиях, суставах и мышцах, ощущение покалывания, спутанность сознания или галлюцинации.
Дополнительная информация о некоторых вспомогательных веществах препарата
1 мл раствора для инфузий содержит 0,1571 ммоль (или 3,61 мг) натрия. Пациентам, находящимся на контролируемой натриевой диете, необходимо обратить внимание на содержание натрия в препарате.
Другие препараты и Ципринол®
Сообщите лечащему врачу о том, что вы принимаете, недавно принимали или можете начать принимать какие-либо другие препараты.
Не следует применять Ципринол® вместе с тизанидином, поскольку возможно появление таких побочных эффектов, как снижение артериального давления или сонливость (смотрите раздел «Не принимайте препарат»).
Далее перечисленные лекарственные средства могут взаимодействовать с препаратом Ципринол®, что может оказать влияние на их терапевтическое действие или усилить проявление побочных эффектов.
Сообщите врачу о том, что вы принимаете:
- варфарин и другие антикоагулянты;
- пробенецид (лекарственное средство для лечения подагры);
- метотрексат (лекарственное средство, применяемое при псориазе и ревматоидном артрите);
- теофиллин (лекарственное средство, применяемое при респираторных заболеваниях);
- тизанидин (миорелаксант);
- клозапин, оланзапин (антипсихотики);
- ропинирол (лекарственное средство, применяемое при болезни Паркинсона);
- фенитоин (лекарственное средство, применяемое при эпилепсии);
- циклоспорин (иммунодепрессант);
- глибенкламид (лекарственное средство, применяемое при сахарном диабете).
Ципринол® может повышать сывороточные концентрации следующих лекарственных средств:
- пентоксифиллин (лекарственное средство для нормализации микроциркуляции);
- кофеин;
- дулоксетин (антидепрессант);
- лидокаин (местный анестетик);
- силденафил (лекарственное средство для лечения эректильной дисфункции);
- агомелатин;
- золпидем.
Вам следует сообщить врачу, если вы принимаете лекарственные средства, влияющие на сердечный ритм:
- антиаритмические препараты (например, хинидин, гидрохинидин, дизопирамид, амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид);
- трициклические антидепрессанты;
- некоторые противомикробные лекарственные средства (принадлежащие к классу макролидов);
- некоторые нейролептики.
Ципринол® с пищей и напитками
Еда или напитки не оказывают влияние при применении Ципринола®.
Беременность и грудное вскармливание
Предпочтительно избегать применения Ципринола® во время беременности. Проконсультируйтесь с врачом, если вы планируете беременность.
Не следует применять Ципринол® во время грудного вскармливания, поскольку препарат проникает в грудное молоко и может нанести вред вашему ребенку.
транспортными средствами и работа с механизмами" type="checkbox">
Управление транспортными средствами и работа с механизмами
Ципрофлоксацин может оказывать влияние на скорость реакции пациента. Также возможно проявление побочных эффектов со стороны нервной системы. Следовательно, следует убедиться в отсутствии таковых до начала управления автомобилем или работы с механизмами. При наличии каких-либо сомнений проконсультируйтесь с врачом.
Применение
Всегда применяйте препарат в полном соответствии с рекомендациями лечащего врача. Дозирование лекарственного средства и продолжительность лечения будут зависеть от типа инфекции и тяжести заболевания. При появлении сомнений посоветуйтесь с лечащим врачом.
Если у вас есть заболевания почек, сообщите об этом врачу, т. к. возможно потребуется корректировка доз препарата.
Продолжительность лечения обычно составляет от 5 до 21 дней, но в случае тяжелой инфекции может быть увеличена.
Каждая доза лекарственного средства будет вводиться в виде медленных внутривенных инфузий. Продолжительность инфузий у детей составляет 60 минут. Продолжительность инфузий у взрослых составляет 60 минут при введении Ципринола раствора для инфузий 400 мг / 200 мл и 30 минут при введении Ципринола раствора для инфузий 200 мг / 100 мл. Медленная инфузия в крупную вену позволит свести к минимуму дискомфорт у пациента и снизить риск возникновения венозного раздражения.
Не забывайте выпивать достаточное количество жидкости во время применения Ципринола®.
Прекращение применения препарата Ципринол®
Не прекращайте лечение раньше времени. Даже если вы чувствуете себя лучше, важно применять препарат столько, сколько назначил вам лечащий врач. Если вы прекратите лечение слишком рано, то заболевание может остаться не вылеченным, а симптомы - вернуться или даже усугубиться. Также возможно развитие резистентности к антибиотику.
Если у вас есть дополнительные вопросы по применению препарата, обратитесь к врачу.
Возможные нежелательные реакции
Подобно всем лекарственным средствам этот препарат может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех.
Часто: могут возникать не более чему 1 человека из 10
- тошнота, диарея, рвота,
- боль в суставах у детей,
- реакции в месте введения, сыпь,
- транзиторное увеличение уровня трансаминаз,
- сыпь.
Нечасто: могут возникать не более чему 1 человека из 100
- грибковые суперинфекции,
- эозинофилия, тромбоцитопения, тромбоцитемия (смотрите раздел «Особые указания и меры предосторожности»),
- потеря аппетита (анорексия),
- гиперактивность, возбуждение, спутанность сознания и дезориентация, галлюцинации,
- головная боль, головокружение, нарушения сна, расстройства вкуса, парестезия (чувство покалывания), дизестезия (изменение чувствительности), судороги (смотрите раздел «Особые указания и меры предосторожности»),
- вертиго,
- нарушения зрения (двоение в глазах),
- потеря слуха,
- учащение сердцебиения (тахикардия),
- расширение сосудов (вазодилатация), артериальная гипотензия,
- боль в животе, нарушение пищеварения (диспепсия / изжога), метеоризм,
- повышение уровня трансаминаз и / или повышение уровня билирубина,
- заболевания печени (холестатическая желтуха, нарушение функции печени), сыпь, зуд или крапивница,
- нарушение функции почек, почечная недостаточность,
- костно-мышечная боль, плохое самочувствие (астения), лихорадка, отек,
- повышение активности щелочной фосфатазы.
Редко: могут возникать не более чем у 1 человека из 1 000
- воспаление кишечника (колит), связанное с применением антибиотиков (в редких случаях с летальным исходом) (смотрите раздел «Особые указания и меры предосторожности»),
- лейкопения, анемия, нейтропения, лейкоцитоз, панцитопения, угнетение функции костного мозга, в том числе с летальным исходом (смотрите раздел «Особые указания и меры предосторожности»),
- аллергические реакции, отек, быстрый отек кожи и слизистых (ангиоотек), тяжелые аллергические реакции (анафилактический шок), в том числе жизнеугрожающие (смотрите раздел «Особые указания и меры предосторожности»),
- гипергликемия,
- гипогликемия (смотрите раздел «Особые указания и меры предосторожности»),
- беспокойство, патологические сновидения, депрессия и психические расстройства, которые могут прогрессировать до суицидальных мыслей, попытки самоубийства или самоубийства (психотические реакции) (смотрите раздел «Особые указания и меры предосторожности»),
- гипостезия (снижение чувствительности), тремор (быстрые, ритмичные встряхивания мышц, конечностей, других частей тела), мигрень, нарушение обоняния,
- звон в ушах, снижение слуха,
- обморок,
- одышка (в том числе астматического характера),
- панкреатит,
- гепатит, некроз печени, в крайне редких случаях приводящий к жизнеугрожающей печеночной недостаточности,
- повышенная чувствительность к солнечному свету (смотрите раздел «Особые указания и меры предосторожности»), петехии,
- мышечные боли, воспаление суставов, увеличение мышечного тонуса, судороги, разрывы сухожилий, преимущественно ахиллово сухожилие (смотрите раздел «Особые указания и меры предосторожности»),
- гематурия, кристаллурия (смотрите раздел «Особые указания и меры предосторожности»), воспаление мочевыводящих путей,
- повышенное потоотделение,
- повышение уровня амилазы.
Очень редко: могут возникать не более чему 1 человека из 10 000
- гемолитическая анемия, агранулоцитоз,
- тяжелые аллергические реакции (анафилактическая реакция, сывороточная болезнь),
- нарушение координации, походки, внутричерепная гипертензия, атаксия, повышенная чувствительность к раздражителям, в частности, к прикосновениям, воспринимаемая как болезненная (гиперестезия), подергивание,
- изменение цветовосприятия,
- кожная сыпь (например, потенциально жизнеугрожающий синдром Стивенса-Джонсона или токсический эпидермальный некролиз),
- мышечная слабость, тендинит, обострение симптомов миастении гравис (смотрите раздел «Особые указания и меры предосторожности»),
- повышение уровня липазы.
Частота неизвестна: не может быть оценена по доступным данным
- такие нарушения со стороны нервной системы, как боль, жжение, покалывание, онемение и / или слабость в конечностях (периферическая нейропатия или полинейропатия),
- редкая тяжелая кожная сыпь, связанная с применением лекарственных средств (острый генерализованный экзантематозный пустулез),
- увеличение частоты сердечных сокращений, угрожающее жизни нарушение сердечного ритма, изменение частоты сердечных сокращений (так называемое «удлинение интервала QT» на ЭКГ),
- повышение риска развития кровотечения (у пациентов, получающих препараты для снижения свертываемости крови),
- мания, гипомания, реакция гиперчувствительности с сыпью, эозинофилией и системными проявлениями.
Сообщение о нежелательных реакциях
Если у вас возникли какие-либо нежелательные реакции, проконсультируйтесь с врачом. Данная рекомендация распространяется на любые возможные нежелательные реакции, в том числе на не перечисленные в данном листке-вкладыше. Сообщая о нежелательных реакциях, вы помогаете получить больше сведений о безопасности препарата.
таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Владелец/регистратор
Международная классификация болезней (МКБ-10)
A40 Стрептококковая септицемия A41 Другая септицемия A54 Гонококковая инфекция H66 Гнойный и неуточненный средний отит J01 Острый синусит J02 Острый фарингит J03 Острый тонзиллит J04 Острый ларингит и трахеит J15 Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках J20 Острый бронхит J31 Хронический ринит, назофарингит и фарингит J32 Хронический синусит J35.0 Хронический тонзиллит J37 Хронический ларингит и ларинготрахеит J42 Хронический бронхит неуточненный K05 Гингивит и болезни пародонта K12 Стоматит и родственные поражения K65.0 Острый перитонит K81.0 Острый холецистит K81.1 Хронический холецистит K83.0 Холангит L01 Импетиго L02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул L03 Флегмона L08.0 Пиодермия M00 Пиогенный артрит M86 Остеомиелит N10 Острый тубулоинтерстициальный нефрит N11 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит N30 Цистит N34 Уретрит и уретральный синдром N41 Воспалительные болезни предстательной железы N70 Сальпингит и оофорит N71 Воспалительные болезни матки, кроме шейки матки N72 Воспалительная болезнь шейки матки N73.0 Острый параметрит и тазовый целлюлит O08.0 Инфекция половых путей и тазовых органов, вызванная абортом, внематочной и молярной беременностью Z29.2 Другой вид профилактической химиотерапииФармакологическая группа
Антибактериальный препарат группы фторхинолонов
Фармакологическое действие
Противомикробный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов. Действует бактерицидно. Ингибирует фермент ДНК-гиразу бактерий, вследствие чего нарушаются репликация ДНК и синтез клеточных белков бактерий. Ципрофлоксацин действует как на размножающиеся микроорганизмы, так и на микроорганизмы, находящиеся в фазе покоя.
Препарат активен в отношении грамотрицательных бактерий: Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, Hafnia alvei, Edwardsiella tarda, Providencia spp., Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp., Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria spp.; внутриклеточных микроорганизмов: Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium avium-intracellulare; грамположительных бактерий: Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae), Staphylococcus spp. (в т.ч. Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus). Большинство стафилококков, устойчивых к метициллину, устойчивы и к ципрофлоксацину.
К препарату умеренно чувствительны Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis.
К препарату устойчивы Corynebacterium spp., Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophila, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides.
Действие препарата в отношении Treponema pallidum изучено недостаточно.
При приеме Ципринола не происходит развития параллельной устойчивости к другим антибиотикам, не принадлежащим к группе ингибиторов гиразы, что делает его высокоэффективным в отношении бактерий, которые устойчивы к аминогликозидам, пенициллинам, цефалоспоринам, тетрациклинам.
Фармакокинетика
Всасывание
После приема препарата внутрь ципрофлоксацин быстро всасывается из ЖКТ. Прием пищи замедляет всасывание, но не влияет на величину C max и на биодоступность. Биодоступность варьирует от 50% до 85%. C max в сыворотке крови здоровых добровольцев после приема внутрь препарата в дозе 250 мг, 500 мг, 750 мг и 1000 мг достигается через 1-1.5 ч и составляет 0.76 мг/мл, 1.6 мг/мл, 2.5 мг/мл и 3.4 мг/мл соответственно.
Распределение
Ципрофлоксацин хорошо распределяется в ткани и жидкости организма, при этом высокие концентрации устанавливаются в желчи, легких, почках, печени, желчном пузыре, матке, семенной жидкости, ткани предстательной железы, миндалинах, эндометрии, фаллопиевых трубах и яичниках. Концентрация ципрофлоксацина в этих тканях выше, чем в сыворотке крови. Ципрофлоксацин также хорошо проникает в жидкие среды глаза, в кости, бронхиальный секрет, слюну, кожу, мышцы, в плевру, брюшину и в лимфу. В спинномозговую жидкость проникает в небольшом количестве, концентрация ципрофлоксацина при невоспаленных мозговых оболочках составляет 6-10% от таковой в сыворотке крови, при воспаленных - 14-37%. Концентрация ципрофлоксацина в нейтрофилах в 2-7 раз выше, чем в сыворотке крови.
V d составляет 2-3.5 л/кг.
Связывание с белками плазмы - 30%.
Проникает через плацентарный барьер.
Метаболизм и выведение
Биотрансформируется в печени (15-30%) с образованием малоактивных метаболитов (диэтилципрофлоксацин, сульфоципрофлоксацин, оксиципрофлоксацин, формилципрофлоксацин). Выводится преимущественно с мочой (50-70%); 15-30% - с калом. T 1/2 составляет 3-5 ч.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
При хронической почечной недостаточности T 1/2 увеличивается до 12 ч.
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами, в т.ч.:
Инфекции дыхательных путей;
Инфекции уха, горла и носа;
Инфекции почек и мочевыводящих путей;
Инфекции половых органов (гонорея, простатиты, аднекситы, послеродовые инфекции);
Инфекции пищеварительной системы (в т.ч. рта, зубов, челюстей), желчного пузыря и желчевыводящих путей;
Инфекции кожи, слизистых оболочек и мягких тканей;
Инфекции опорно-двигательного аппарата;
Перитонит;
Профилактика и лечение инфекций у больных со сниженным иммунитетом (на фоне терапии иммунодепрессантами).
Псевдомембранозный колит (для в/в введения);
Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (для в/в введения);
Беременность;
Период лактации (грудного вскармливания);
Детский и подростковый возраст до 18 лет;
Повышенная чувствительность к ципрофлоксацину или другим препаратам из группы фторхинолонов.
С осторожностью назначают препарат при атеросклерозе сосудов головного мозга, нарушениях мозгового кровообращения, психических заболеваниях, эпилепсии, судорожном синдроме, выраженной почечной или печеночной недостаточности, пациентам пожилого возраста.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, псевдомембранозный колит, метеоризм, снижение аппетита, холестатическая желтуха (особенно у пациентов с перенесенными заболеваниями печени), гепатит, гепатонекроз, повышение активности печеночных трансаминаз, ЩФ, ЛДГ, билирубина.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, чувство тревоги, тремор, повышение внутричерепного давления, периферическая паралгезия, бессонница, кошмарные сновидения, спутанность сознания, депрессии, галлюцинации и другие проявления психотических реакций (изредка прогрессирующие до состояний, в которых пациент может причинить себе вред), обморок, мигрень, тромбоз церебральных артерий.
Со стороны органов чувств: нарушения вкуса и обоняния, нарушения зрения (диплопия, изменение цветовосприятия), шум в ушах, снижение слуха.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, нарушения сердечного ритма, артериальная гипотензия, приливы (при в/в введении).
Со стороны системы кроветворения: эозинофилия, лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения; при в/в введении также возможны гранулоцитопения, анемия, тромбоцитоз, гемолитическая анемия.
Со стороны костно-мышечной системы: редко - артрит, тендовагинит, разрыв сухожилий; артралгия, миалгия (при в/в введении).
Со стороны мочевыделительной системы: кристаллурия, интерстициальный нефрит, гломерулонефрит, дизурия, полиурия, альбуминурия, гематурия, повышение уровня мочевины, креатинина; задержка мочи, снижение азотвыделительной функции почек.
Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, отек Квинке, синдром Стивенса-Джонсона, артралгия; васкулит, узловатая эритема, экссудативная многоформная эритема, синдром Лайелла (при в/в введении).
Побочные реакции, связанные с химиотерапевтическим действием: кандидоз.
Прочие: общая слабость, фотосенсибилизация; повышенное потоотделение, гипергликемия (при в/в введении).
Местные реакции: при в/в введении - боль и жжение, флебит.
Передозировка
Лечение: специфический антидот неизвестен. Показано промывание желудка, контроль за состоянием больного, при необходимости проводят симптоматическую терапию. Необходимо обеспечить достаточное поступление жидкости в организм. С помощью гемодиализа или перитонеального диализа может быть выведено незначительное количество ципрофлоксацина (менее 10%).
Особые указания
При развитии во время или после лечения ципрофлоксацином тяжелой и длительной диареи следует исключить диагноз псевдомембранозного колита, который требует немедленной отмены препарата и назначения соответствующего лечения.
При возникновении болей в сухожилиях или при появлении первых признаков тендовагинита лечение следует прекратить в связи с тем, что описаны отдельные случаи воспаления и даже разрыва сухожилий во время лечения фторхинолонами.
В период лечения во избежание развития кристаллурии недопустимо повышение рекомендованной суточной дозы. Пациенты должны получать большое количество жидкости для поддержания нормального диуреза и кислой реакции мочи.
Вследствие возможной фотосенсибилизации в период лечения Ципринолом следует избегать контакта с прямыми солнечными лучами.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управление механизмами
При применении препарата следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
При почечной недостаточности
При
При нарушении функций печен
С осторожностью назначают препарат при выраженной печеночной недостаточности.
Пожилым
С осторожностью назначают препарат пациентам пожилого возраста.
Применение при беременности и кормлении грудью
Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении Ципринола с диданозином всасывание ципрофлоксацина снижается вследствие образования комплексов ципрофлоксацина с содержащимися в диданозине солями магния и алюминия.
Вследствие снижения активности процессов микросомального окисления в гепатоцитах ципрофлоксацин повышает концентрацию и увеличивает период полувыведения теофиллина и других ксантинов.
При одновременном применении ципрофлоксацина и пероральных гипогликемических препаратов, непрямых антикоагулянтов отмечается снижение протромбинового индекса.
При одновременном применении ципрофлоксацина и НПВС (исключая ацетилсалициловую кислоту) повышается риск развития судорог.
Одновременный прием антацидов, а также препаратов, содержащих ионы алюминия, цинка, железа и магния, может вызывать снижение всасывания ципрофлоксацина, поэтому интервал между назначением этих препаратов должен быть не менее 4 ч.
При одновременном применении ципрофлоксацина и циклоспорина усиливается нефротоксическое действие последнего.
Метоклопрамид ускоряет абсорбцию ципрофлоксацина, что приводит к уменьшению времени достижения его максимальной концентрации в плазме крови.
Совместное назначение урикозурических препаратов приводит к замедлению выведения (до 50%) и повышению плазменной концентрации ципрофлоксацина.
При сочетании с другими противомикробными препаратами (бета-лактамные антибиотики, аминогликозиды, клиндамицин, метронидазол) обычно наблюдается синергизм. Ципринол ® может применяться в комбинации с азлоциллином и цефтазидимом при инфекциях, вызванных Pseudomonas spp.; с мезлоциллином, азлоциллином и другими бета-лактамными антибиотиками - при стрептококковых инфекциях; с изоксазолпенициллинами и ванкомицином - при стафилококковых инфекциях; с метронидазолом и клиндамицином - при анаэробных инфекциях.
Режим дозирования устанавливают индивидуально, в зависимости от локализации и тяжести течения инфекции, состояния организма, возраста, массы тела, функции почек пациента.
При неосложненных заболеваниях почек и мочевыводящих путей препарат назначают по 250 мг 2 раза/сут, при осложненных - по 500-750 мг 2 раза/сут.
При заболеваниях нижних отделов дыхательных путей - по 250 мг 2 раза/сут, в тяжелых случаях - по 500-750 мг 2 раза/сут.
При лечении гонореи препарат назначают однократно в дозе 250-500 мг.
При энтерите, колите тяжелого течения, гинекологических инфекциях, простатите, остеомиелите - по 500-750 мг 2 раза/сут.
Для лечения диареи - по 250 мг 2 раза/сут.
Для профилактики хирургических инфекций - по 500-750 мг через день.
Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания.
Пациентам с нарушениями функции почек разовая доза препарата для приема внутрь составляет половину от средней суточной дозы.
При хронической почечной недостаточности препарат назначают в зависимости от клиренса креатинина.
Пациентам, находящимся на гемодиализе или перитонеальном диализе, препарат назначают после диализа в дозе 250-500 мг 1 раз в 24 ч.
Таблетки следует принимать натощак, запивая достаточным количеством жидкости.
Возможно в/в введение препарата. Доза Ципринола определяется в зависимости от тяжести заболевания, типа инфекции, состояния организма, возраста, массы тела, функции почек пациента.
Препарат можно вводить в/в струйно, но более предпочтительно в/в капельное введение в течение 30 мин (200 мг) и 60 мин (400 мг).
При острой гонорее однократно вводят 100 мг препарата.
Для профилактики послеоперационных инфекций - за 30-60 мин до операции в/в вводят 200-400 мг Ципринола.
Условия хранения и срок годности
Препарат следует хранить в защищенном от света и влаги, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности - 5 лет.
Ципринол представляет собой антимикробный препарат широкого спектра действия, который при правильном применении лечит множество заболеваний у мужчин. Благодаря бактерицидному свойству, препарат часто назначается представителям мужского пола, поскольку Ципринол и его аналоги способны разрушать репликацию ДНК, останавливать деление патогенных микроорганизмов, а также оказывать отрицательное действие на выработку ДНК бактерий. Ципринол 500 инструкция по применению гласит, что препарат можно принимать в самостоятельном виде без дополнительных лечебных средств, так как он при назначении правильной дозировки может полостью излечить заболевание. Как правильно принимать лекарство, и в каких случаях больному назначают лечение Ципринолом?
Лекарство «Сiprinol» выпускается в виде таблеток, верхняя часть которых покрыта белой плёночной оболочкой. Пилюли двояковыпуклые, овальные и наделённые насечкой с одной стороны таблетки.
Согласно инструкции по применению, в одной таблетке находится 500 мг ципрофлоксацина, который представлен в виде гидрохлорида моногидрата. К дополнительным составляющим препарата относится:
- стеарат магния;
- повидон;
- кремния диоксид на безводной основе;
- микрокристаллическая целлюлоза.
В составе плёночной оболочки можно наблюдать тальк, диоксид титана, гипромеллозу и пропиленгликоль.
Выпускается лекарство «Ципринол 500» в блистерах, в каждом из которых находится по 10 таблеток. В аптеках препарат продаётся в картонных пачках.
Судя по многочисленным отзывам, для проведения полного курса лечения мужчине понадобится 1-2 упаковки лечебного средства, что зависит от вида заболевания и общего состояния здоровья.
Проводить лечение Ципринолом можно не всем, так как из-за вспомогательных веществ, присутствующих в таблетках, у больных может развиться аллергия. Поэтому перед назначением препарата доктор учтёт противопоказания, а также назначит правильную дозировку.
Действие препарата в организме
При внутреннем приёме лекарства главное активное вещество быстро всасывается в стенки желудка и проникает в русло крови. Чтобы добиться скорого лечебного действия, принимать таблетки «Ципринол» желательно на пустой желудок. Биодоступность лечебного средства составляет 80%.
Через 70-80 минут препарат полностью всасывается в кровоток, а именно связывается с плазменными белками. В них уровень главного компонента составляет 30%.
Ципринол после приёма проникает во многие ткани организма, а именно:
- жировая ткань;
- пищеварительные органы;
- дыхательные пути;
- семенная, спинномозговая и синовиальная жидкость (она находится в суставах);
- жёлчь;
- воспалительный экссудат.
Действие антибиотика происходит на клеточном уровне – главное вещество лекарства проникает в мононуклеарные и нейтрофильные фагоциты и гранулоциты.
Благодаря такому действию происходит активная борьба с вредоносными микроорганизмами, которые находятся внутри клеток человека. Концентрация активного вещества в лейкоцитах, расположенных в русле крови, в 2-7 раз больше, чем в её плазменной части. Распад лечебного средства происходит в печени.
Важно заметить, что составляющие лекарства способны проникать в молоко матери, поэтому лечение препаратом имеет некоторые противопоказания.
Особенно часто лекарство назначается мужчинам, у которых наблюдаются проблемы со здоровьем мочеполовой системы.
Существует много оснований, которые позволяют предполагать, что Ципринол считается антибиотиком, ведь препарат входит в группу фторхинолонов, которые наделены мощными противомикробными действиями. По типу действия на организм, фармакокинетике и фармакологии такое лекарство схоже с действием иных антибиотиков. Кроме того, в сравнении с такими видами лекарств, Ципринол способен уничтожить полирезистентные штаммы бактерий, что не под силу многим современным антибиотикам.
В настоящее время группа фторхинолонов разделяется на два типа, чему соответствуют критерии препаратов:
- поколение (от I до IV);
- уровень атомов фтора.
Благодаря составу и действию лекарства можно считать, что оно является антибиотиком, который прекрасно уничтожает большую часть патогенной микрофлоры.
Именно поэтому лекарственное средство часто назначается представителям мужского пола для лечения бактериальных заболеваний, так как оно даже без комплексной терапии способно излечить серьёзные патологии организма.
Самостоятельно принимать лекарственное средство без показаний врача запрещено, так как антибиотики при их неправильном приёме способны нанести значительный ущерб здоровью. Тем более что у препарата имеются противопоказания и побочные действия, которые тоже стоит учитывать перед тем, как начинать самостоятельную терапию.
При правильном приёме препарата он остановит развивающуюся в организме инфекцию, которую вызвали микроорганизмы, чувствительные к его составу. Назначается Ципринол 500 для уничтожения следующих видов микроорганизмов:
- кампилобактерии;
- стафилококки;
- пептострептококки;
- микоплазма хоминис;
- мобилункус;
- энтерококк фекальный;
- хламидофила пневмонии;
- синегнойная палочка;
- гонококк;
- сальмонелла;
- моргана бактерия;
- бруцеллы;
- менингококк.
Препарат при его правильном приёме способен быстро уничтожить патогенную микрофлору, однако стоит заметить, что некоторые виды бактерий могут приобретать к нему резистентность (устойчивость, из-за которой лекарство не будет оказывать должного лечения).
Вызывать устойчивость к препарату способны следующие бактерии:
- микоплазмы гениталиум;
- актиномицетам;
- уреаплазмы уреалитикум;
- листерии моноцитогенес;
- энтерококки фэциум.
Срок лечения Ципринолом зависит от тяжести течения заболевания. Принимать лекарство требуется строго по курсу приёма и 3 дня после его завершения, чтобы закрепить результат лечения.
Принимать препарат требуется строго по инструкции, чтобы не навредить организму и не усугубить течение болезни.
Заболевания, вызываемые вышеописанными возбудителями, при которых врач назначает больному Ципринол:
- болезни органов дыхания: пневмония, бронхит, протекающий в острой или хронической форме, фиброз кистозного типа;
- ЛОР-органы: мастоидит, отит, воспаление миндалин, находящихся на нёбе;
- мочевыделительная система: протекающие осложнённые и неосложнённые инфекции;
- заболевания органов малого таза: простатит, гонорея, воспаление яичников и яичек, шанкроид;
- патологии органов, расположенных интраперитонеально: ангиохолит, холецистит и перитонит, протекающий в острой форме;
- диарея, которую вызвали патогенные микроорганизмы: сальмонеллёз, энтерерит, брюшной тиф;
- болезни кожного покрова: наружный отит, нарывы, раны;
- мышцы и кости: инфекционный артрит, поражение костей гнойного типа.
Также часто Ципринол 500 назначается больным для проведения профилактики и лечения злокачественных болезней, к примеру, карбункулы.
Иногда лекарство выписывается людям, которым провели иммунологическое лечение при слабом иммунитете.
Ципринол не назначается врачами детям и подросткам, а также беременным женщинам и кормящим мамам.
К противопоказаниям препарата относится:
- псевдомембранозный колит (в таком случае больному применятся инфузионная терапия);
- высокая чувствительность организма к ципрофлоксацину;
- нарушение работы почек;
- приём препарата вместе с некоторыми видами миорелаксантов, что может вызвать резкое понижение давления;
- недостаточность Г-6-ФДГ.
Врачи с осторожностью выписывают больным Ципринол 500 пожилым людям, больным с психическими расстройствами, эпилептикам, а также людям, перенёсшим инсульт, у которых заболевание может возникнуть повторно.
Лечение должно проводиться под обязательным контролем врача в следующих случаях:
- печёночная недостаточность;
- судороги генерализованного типа;
- атеросклероз сосудов, расположенных в головном мозге;
- поражение тканей, расположенных около суставов;
- нарушение электролитного или водного баланса в организме, при котором наблюдается недостаток магния и калия в организме;
- тахикардия желудочков;
- миастения.
В таких случаях терапия должна обязательно проводиться под контролем врача, иначе состояние здоровья больного может сильно ухудшиться.
Во время лечения Ципринолом больные могут заметить развитие следующих побочных действий:
- отёк Квинке;
- расстройство пищеварения;
- развитие аллергии;
- кандидоз;
- колит псевдомембранозного типа;
- анафилаксия;
- понижение уровня гранулоцитов в крови;
- нарушение функций костного мозга;
- психозы, тревожность, дезориентация;
- бессонница;
- онемение конечностей;
- сужение бронхов;
- снижение АД;
- панкреатит;
- увеличение газообразования;
- мышечный спазм.
При развитии побочных действий больному требуется обязательно сообщить о них врачу, особенно если данные явления будут наблюдаться на протяжении нескольких дней подряд.
Правильный приём препарата поможет излечить заболевание, а также восстановить нормальную работу организма. Поэтому при назначении Ципринола требуется обязательно соблюдать рекомендации врача.
Инструкция по применению лекарства
Дозировка лечебного средства назначается индивидуально каждому больному, в зависимости от вида и тяжести течения заболевания, а также массы тела, возраста и общего состояния здоровья.
- При болезнях почек лекарство принимают 2 раза в день по 250 мг. Если состояние больного тяжёлое, доза увеличивается до 500 мг, принять которые требуется 2 раза в сутки.
- При болезнях органов дыхания, диарее и гонорее приём ведётся по 250-300 мг 2 раза в день с возможным увеличением дозы по показанию врача.
- При течении простатита, остеомиелита, тяжёлого колита и женских гинекологических болезней принимать лекарство требуется по 500-750 мг 2 раза в день. Желательно это делать утром и вечером.
- При проведении профилактики и восстановлении организма после оперативного вмешательства принимать лекарство требуется по 500 мг через день.
Продолжительность терапии зависит от вида заболевания и общего состояния здоровья больного. Как правило, один курс лечения составляет 10-14 дней, однако, если здоровье пациента восстановилось не полностью, врач может продлить терапию после проведения анализов, подтверждающих эффективность Ципринола.
В случае передозировки больному требуется срочное промывание желудка, а также постоянный контроль за пациентом.
Цена лечебного средства в среднем составляет 100-150 рублей. Купить его можно в любой аптеке без рецепта доктора.
Латинское название:
Ciprinol
Код АТХ:
J01MA02
Действующее вещество:
Ципрофлоксацина
гидрохлорида моногидрат
Производитель:
КРКА, Словения
Условие отпуска из аптеки:
По рецепту
Цена:
от 70 до 130 руб.
“Ципринол” – антимикробный лекарственный препарат, его относят к фторхинолонам. Активен относительно ряда микробов, как во время их деления, так и пребывающих в состоянии покоя. Действует на грамположительные бактерии и на не окрашивающиеся по Граму.Эффективен против микроорганизмов, которые устойчивы к воздействию пенициллина, сульфаниламидов, нитрофуранов и ряду других антибиотиков. Препарат малоэффективен относительно анаэробных видов, микоплазмы и хламидий. Грибы, вирусные формы и большинство простейших организмов устойчивы к воздействию “Ципринола”. Благодаря широкому спектру действия и быстрому всасыванию имеет сильный терапевтический эффект.
Показания к применению
Таблетки “Ципринол” прописывают больным инфекционными и воспалительными болезнями с наличием осложнений и неосложненными, вызванными сенситивными к воздействию ципрофлоксацина возбудителями. Антибиотик используется для терапии нижеперечисленных воспалений и инфекционных заболеваний:
- Системы дыхания: различные пневмонии (кроме пневмококкового типа), бронхиты острый и хронический в момент ухудшения, бронхоэктаз, туберкулез, муковисцидоз (легочная форма)
- Горла, уха и носа: воспалительные процессы в лобных и гайморовых синусах, воспаление среднего отдела уха, небных миндалин, слизистой оболочки горла, сосцевидного отростка
- Брюшной полости, пищеварительной системы и желчных протоков: воспаление брюшины, внутрибрюшинный абсцесс, сальмонеллезы, шигеллезы, тиф брюшной, холангит, кампилобактериоз, холера и иерсиниоз
- Мочевыделительной системы: воспаление уретры и мочевого пузыря, а также почечных лоханок
- Органов половой системы и других органов, находящихся в малом тазу: воспаление предстательной железы, семенников и их придатков, яичников, эндометриального слоя матки, маточных труб, придатков матки, тазовой части брюшины; тубулярный абсцесс, шанкроид, хламидиоз, гонорея
- Костных и суставных тканей: остеомиелит, септическое воспаление суставов
- Мышечных тканей, эпителиев и дермы: нагноения, раны и язвы с инфицированием, флегмоны, ожоги
- Инфекции при сниженном иммунном ответе (в результате лечения иммуносупрессорами или из-за нейтропении).
Состав
Таблетка “Ципринола” содержит: действующее вещество – ципрофлоксацина гидрохлорид моногидрат; вспомогательные составляющие – оксид кремния IV ангидратный коллоидный, сорбент повидон, МКЦ, магния стеаровая соль, целлюлозы натриевая соль, натрий-карбоксиметилцеллюлоза. В оболочке присутствуют: оксид титана IV, 1,2-диоксипропан, тальк, гидроксипропилметилцеллюлоза.
Раствор для вливаний содержит: действующее вещество – ципрофлоксацин, представленный солями-лактатами; вспомогательные компоненты – лактат натрия, соляная кислота, физиологический раствор.
Лечебные свойства
“Ципринол” обладает бактерицидным эффектом. Он оказывает ингибирующее действие на один из главных бактериальных ферментов – ДНК-гиразу, что делает невозможным процессы удвоения и синтеза молекулы ДНК. Это нарушает синтезирование бактериального белка, вследствие этого клетка неспособна размножаться и функционировать.
“Ципринол” в качестве таблеток хорошо всасывается в желудке и достигает наибольшего содержания в крови спустя 1–1,5 часа после приема, если соблюдается инструкция. Наличие пищи в желудке не снижает биологической доступности препарата, хотя замедляет процесс всасывания.
Биотрансформация происходит в печени, после чего образуются метаболиты с низкой активностью. Выводится препарат как с помощью почек, так и посредством ЖКТ (экскретируется с желчью и калом). Полувыведение занимает от 4,5 до 9 часов.
Средняя цена от 50 до 130 руб.
“Ципринол”, таблетки
Таблетки в светлой пленке:
- 250 мг ципрофлоксацина, содержится в таблетке весом 291 г. Округлой формы диски со скошенным краем и насечкой на одной из поверхностей, №10, упакованные в блистер и картонную пачку
- 500 мг ципрофлоксацина, содержится в таблетке весом 582 г. Овальной формы выпуклые диски с насечкой на поверхности с одной из сторон, №10, упакованные в блистер и картонную пачку
- 750 мг ципрофлоксацина, содержится в таблетке весом 873 г. Овальной формы диски с насечкой на двух поверхностях, №10 и №20, упакованные в блистер и картонную пачку.
Способ применения
Эти таблетки рекомендуют к применению перорально на голодный желудок, целиком, запивать водой. Дозировку подбирают индивидуально, с учетом вида инфекции и ее степени тяжести, в зависимости от возраста, веса и конституции, а также функционального состояния мочевыделительной системы пациента, в частности почек, поэтому инструкция в данном случае носит рекомендательный характер. Если выявлена почечная недостаточность, суточную дозу рассчитывают, исходя из анализа клиренса креатинина.
Средняя цена от 90 до 120 руб.
Раствор для инфузий и концентрат “Ципринол”
Раствор для вливаний зелено-желтый, прозрачный, содержит 2 мг ципрофлоксацина в виде лактата на 1 мл, выпускается в следующих формах:
- 50 мл во флаконе в картонной упаковке, что эквивалентно 100 мг ципрофлоксацина
- 100 мл во флаконе в картонной упаковке, что эквивалентно 200 мг ципрофлоксацина
- 200 мл во флаконе в картонной упаковке, что эквивалентно 400 мг ципрофлоксацина.
А также есть концентрированная форма для получения растворов: бесцветный или зелено-желтый прозрачный раствор с содержанием ципрофлоксацина лактата 10 мг в 1 мл. Выпускается в ампулах объемом 10 мл, что эквивалентно содержанию 100 мг ципрофлоксацина на 1 ампулу; по 5 ампул в ячейках в пачке из картона, прилагается инструкция по правильному разведению.
Способ применения
Вводить лекарство в кровеносное русло можно инъекционно, но рациональнее вводить его с помощью капельницы: 200 мг за полчаса и 400–500 мг за час.
- 125 мг двукратно в течение дня при болезнях половой и мочевыделительной систем, ничем не осложненных
- 250–500 мг двукратно в течение дня при легочной инфекции и 500 мг при воспалении в дыхательных путях и ЛОР-органах
- 500–700 мг для предупреждения возможной инфекции за полтора часа до операции
- 500–750 мг дважды в день при тяжело протекающих инфекциях, сепсисе, воспалении брюшины, осложненном течении муковисцидоза, инфекциях суставных и костных тканей.
Пожилым пациентам, как правило, назначают дозировку ниже рекомендуемой. При лечении детей препарат назначают только после подробного анализа соотношения пользы и риска из-за вероятных побочных эффектов.
Продолжительность терапии зависит от степени тяжести болезни и ее динамики, от результатов бактериологических анализов. Рекомендуется продолжать терапию еще как минимум три дня после устранения основных клинических проявлений и снижения температуры до нормальной.
Противопоказания
Пожилым людям, детям и лицам с почечной недостаточностью антибиотик назначают, предварительно оценив возможный риск. Лечение “Ципринолом” противопоказано при:
- Беременности и кормлении грудью
- Высокой чувствительности различным хинолонам
- Псевдомембранозном колите (только для вливаний)
- Недостатке глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (только для вливаний)
- Одновременном приеме тизанидина.
При беременности и грудном вскармливании
Данных о применении ципрофлоксацина во время беременности недостаточно. Фетотоксичность не обнаружена, но нельзя исключить возможность того, что прием препарата может приводить к изменениям в суставных хрящах плода. Поэтому категорически не рекомендуют применять препарат во время беременности, если есть альтернативная замена.
Ципрофлоксацин попадает в материнское молоко, поэтому в период вскармливания его нельзя принимать из-за риска возникновения нарушений в суставных хрящах ребенка.
Меры предосторожности
Терапию нужно проводить под наблюдением специалиста и следить за динамикой заболевания. Инструкция содержит особые указания:
Во время лечения возможно повышение индекса протромбина, поэтому нужно следить за состоянием свертывающей системы крови, особенно при выполнении хирургических вмешательств
Лицам, страдающим судорогами, эпилепсией, психическими расстройствами или дисфункцией печени, назначать препарат нужно с осторожностью
В период терапии нужно обеспечить поступление достаточного объема жидкости для поддержания диуреза в норме и сохранения кислой реакции мочи.
Перекрестные лекарственные взаимодействия
“Ципринол” можно комбинировать с препаратами антибиотиков из группы пенициллинов, цефалоспоринов, аминогликозидов. Он потенцирует средства для снижения уровня сахара в крови, что может приводить к гипогликемии. Антагонистическое действие замечено с тетрациклином и хлорамфениколом.
Препараты для понижения уровня кислотности в желудке с магнием или алюминием затрудняют всасывание “Ципринола”.
При одновременном приеме ципрофлоксацина и циклоспорина усиливается токсический эффект последнего на почки.
Абсорбция антибиотика ухудшается при одновременном приеме средств, имеющих в составе цинк или железо.
Одновременный прием вместе с варфарином снижает концентрацию “Ципринола” в крови.
«Ципринол» снижает скорость метаболизма ксантиновых препаратов в печени, что может являться причиной их повышенной концентрации в крови.
Побочные эффекты
В процессе приема некоторым пациентам придется столкнуться с:
- Со стороны ЖКТ : боли в животе, тошнота, рвота, метеоризм, холестаз, гепатит (редко)
- Со стороны органов чувств : звон в ушах, ухудшение слуха и зрения, расстройства обоняния и вкуса
- Со стороны ЦНС : боли в голове, головокружение, утомляемость, нарушение сна, тревожные состояния, галлюцинирование, депрессивные состояния, психотические реакции, мигрень, нарушение ясности сознания
- Со стороны ПНС : дрожание конечностей, усиленное потоотделение, судороги, измененное болевое восприятие
- Со стороны кроветворных органов : анемия, гемолитическая анемия, снижение числа гранулоцитов и тромбоцитов или увеличение числа лейкоцитов и тромбоцитов
- Со стороны сердечно-сосудистой системы : аритмия, тахикардия, гипотония, обморок, тромбоз мозговых артерий
- Со стороны мочеполовой системы : кристаллурия, кровь в моче, усиленный диурез, белок в моче, кровотечение из уретры, гломерулонефрит, интерстициальный нефрит
- Со стороны костно-мышечной системы : воспаление и боль в суставах, воспаление сухожилий, мышечные боли, отечность суставов, разрывы в сухожилиях
- Аллергические проявления : зуд, волдыри, сыпь, отек гортани или тканей лица, рост числа эозинофилов в крови, артериит, одышка, экссудативная эритема, токсический эпидермальный некролиз, анафилактический шок.
Передозировка
Симптомы: тошнота, рвота, жидкий стул, головокружение, головные боли, дрожь, судорожные состояния, нарушение ясности сознания, бред.
Лечение: нужно купировать симптомы, потому что конкретного антидота не найдено. При легкой передозировке нужно наладить потребление достаточных объемов воды. При тяжелых отравлениях необходимо промывание желудка, прием сорбентов и слабительных средств. Гемодиализ в данном случае неэффективен.
Условия и срок хранения
Хранить при температуре не выше 25°C и относительной влажности не более 75%. Не допускать прямого попадания УФ-лучей. Беречь от детей. Срок годности – 60 месяцев. Не использовать, если инструкция гласит, что истек срок годности.
Аналоги
“ ”
Dr Reddy’s, Индия
Цена
от 40 до 200 руб.
Производится в форме таблеток, раствора для вливаний и как капли в глаза.
Плюсы
- Комбинированный препарат, две активных составляющих – ципрофлоксацин и тинидазол
- Разрешен к местному применению
Минусы
- Нельзя пользоваться линзами при лечении каплями для глаз
- Сильно выражено побочное действие на органы пищеварения.
“ ”
Bayer, Германия
Цена
от 180 до 500 руб.
Округлой формы дисковидные таблетки 250 мг и капсуловидные 500 мг с тиснением «Bayer», раствор для в/в вливаний 50 мл и 100 мл.
Плюсы
- Быстрое действие
- Высокий терапевтический эффект
Минусы
- Растворы очень светочувствительны
- Растворы несочетаемы со многими лекарствами, которые меняют pH в щелочную сторону, что создает ограничения по применению.
TEVA Pharmaceutical Industries, Венгрия
Цена
от 60 до 150 руб.
Противомикробное средство с бактерицидным действием. Выпускается в таблетках по 250 и 500 мг.
Плюсы
- Доступная цена
- Высокая эффективность
Минусы
- Выраженное побочное действие на нервную систему и кишечник
- Противопоказан в возрасте до 15 лет.
Ципринол – антибактериальное средство из группы фторхинолонов.
Форма выпуска и состав
Лекарственные формы Ципринола:
- Таблетки, покрытые пленочной оболочкой: белого цвета, круглые или овальные, с насечкой (по 10 шт. в блистерах, в картонной пачке 1 блистер (таблетки 250 и 500 мг), 1 или 2 блистера (таблетки 750 мг));
- Концентрат для приготовления инфузионного раствора: прозрачный, бесцветный или слегка зеленовато-желтый, без механических включений (по 10 мл в ампулах, по 5 ампул в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1 упаковка);
- Раствор для инфузий: прозрачный, желтовато-зеленоватый (по 50, 100 или 200 мл во флаконах, в картонной пачке 1 флакон).
Действующее вещество препарата – ципрофлоксацин (в форме гидрохлорида моногидрата). Его содержание:
- 1 таблетка – 250, 500 или 750 мг;
- 1 мл концентрата – 10 мг;
- 1 мл раствора – 2 мг.
Дополнительные компоненты таблеток:
- Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный безводный, повидон, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, кроскармеллоза натрия, карбоксиметилкрахмал натрия;
- Состав оболочки: пропиленгликоль, титана диоксид (Е171), тальк, гипромеллоза.
Вспомогательные компоненты концентрата: динатрия эдетат, хлористоводородная кислота, молочная кислота, вода для инъекций.
Вспомогательные вещества раствора: хлористоводородная кислота, натрия хлорид, натрия лактат, вода для инъекций.
Показания к применению
Ципринол применяется для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к ципрофлоксацину микроорганизмами:
- Инфекции пищеварительной системы (в т.ч. рта, зубов, челюстей), желчного пузыря и желчевыводящих путей;
- Инфекции половых органов (гонорея, простатиты, аднекситы, послеродовые инфекции);
- Инфекции почек и мочевыводящих путей;
- Инфекции опорно-двигательного аппарата;
- Инфекции уха, горла и носа;
- Инфекции дыхательных путей;
- Инфекции кожи, слизистых оболочек и мягких тканей;
- Перитонит;
- Сепсис.
В лечебных и профилактических целях препарат также назначают пациентам со сниженным иммунитетом вследствие терапии иммунодепрессантами.
Противопоказания
Абсолютные:
- Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (для внутривенного введения);
- Псевдомембранозный колит (для внутривенного введения);
- Возраст до 18 лет;
- Беременность;
- Лактация;
- Повышенная чувствительность к препарату.
Относительные (требуется особая осторожность из-за риска развития осложнений):
- Нарушения мозгового кровообращения;
- Атеросклероз сосудов головного мозга;
- Эпилепсия;
- Судорожный синдром;
- Психические заболевания;
- Печеночная/почечная недостаточность;
- Пожилой возраст.
Способ применения и дозировка
В виде таблеток Ципринол следует принимать внутрь, глотая целиком и запивая водой.
Конкретные дозы устанавливают индивидуально в зависимости от типа инфекции, тяжести течения заболевания, общего состояния пациента, его возраста, массы тела и функции почек.
- Инфекции мочевыводящих путей и почек: неосложненные – по 250 мг 2 раза/сутки в течение 3 дней, осложненные – по 500 мг 2 раза/сутки в течение 7-10 дней;
- Хронический простатит: по 500 мг 2 раза в сутки на протяжении 28 дней;
- Инфекции дыхательных путей: средней тяжести – по 250-500 мг 2 раза/сутки, тяжелые – по 750 мг 2 раза/сутки;
- Инфекции носа, уха и горла: средней тяжести – по 250-500 мг 2 раза/сутки, тяжелые – по 500-750 2 раза/сутки;
- Шанкроид: по 500 мг 2 раза/сутки в течение нескольких дней;
- Острая гонорея: изолированная – однократно 250-500 мг; сочетающаяся с хламидийной и микоплазменной инфекцией – по 750 мг 2 раза/сутки в течение 7-10 дней;
- Инфекции желудочно-кишечного тракта, вызванные Staphylococcus aureus: по 750 мг 2 раза/сутки, курсом от 7 до 28 дней;
- Бактерионосительство Salmonella typhi: обычно по 250 мг 2 раза/сутки, в отдельных случаях – по 500-750 мг. Продолжительность лечения – до 4 недель;
- Тяжелые инфекционные заболевания, такие как инфекции брюшной полости и остеомиелит: по 750 мг 2 раза/сутки. Длительность терапии – до 2 месяцев;
- Сибирская язва (лечение и профилактика): взрослые – по 500 мг, дети – по 15 мг/кг. Кратность приема – 2 раза/сутки. В начале терапии рекомендуется применении парентеральных форм Ципринола. Общая длительность лечения – 60 дней;
- Диарея путешественников: по 500 мг 2 раза/сутки в течение 5-7 дней, в отдельных случаях – до 14 дней;
- Осложнений, вызванные Pseudomonas aeruginosa, у детей 5-17 лет с муковисцидозом легких: 20 мг/кг 2 раза/сутки (не более 1500 мг) в течение 10-14 дней;
- Профилактика инфекций при хирургических вмешательствах: 500-750 мг за 1-1,5 часа до операции.
Длительность курса лечения зависит от заболевания, в среднем она составляет 7-10 дней. Однако во всех случаях терапию рекомендуется продолжать еще в течение 3 дней после нормализации температуры.
Пациентам с нарушениями функции почек суточную дозу снижают вдвое.
Больным с хронической почечной недостаточностью дозу определяют в зависимости от клиренса креатинина (КК):
- 30-50 мл/мин – по 250-500 мг каждые 12 часов;
- 5–29 мл/мин – по 250-500 мг каждые 18 часов;
- Пациенты, находящиеся на перитонеальном или гемодиализе – по 250-500 мг каждые 24 часа.
Раствор для инфузий Ципринол и приготовленный из концентрата раствор предназначены для внутривенного введения, предпочтительно капельного, но допускается и струйное. Капельно в дозе 200 мг вводят в течение 30 минут, в дозе 400 мг – 60 минут.
Концентрат непосредственно перед применением разводят до минимального объема 50 мл инфузионным раствором: 0,9% натрия хлорида, Рингера, 5% или 10% декстрозы, 10% фруктозы либо раствором, содержащим 5% декстрозу с 0,225% или 0,45% натрия хлорида.
Конкретные дозы устанавливаются индивидуально в зависимости от типа инфекции, тяжести течения заболевания, общего состояния пациента, его возраста, массы тела и функции почек.
- Сепсис, перитонит, инфекции костей и суставов, а также рецидивирующие или тяжелые, угрожающие жизни инфекции, вызванные стафилококками, Streptococcus pneumoniae или Pseudomonas spp.: до 400 мг 3 раза/сутки;
- Неосложненная гонорея: 100 мг однократно;
- Профилактика послеоперационных осложнений: 200-400 мг за 30-60 минут до операции. В случае проведения повторной операции не менее чем 4 часа препарат вводят повторно в той же дозе;
- Легочная форма сибирской язвы (профилактика и лечение): взрослые – по 400 мг 2 раза/сутки, дети 5-17 лет – по 10 мг/кг 2 раза/суки. Лечение начинают с парентерального применения препарата, далее пациента переводят на пероральную форму. Общая продолжительность лечения – 60 дней;
- Иммунодефицит: доза определяется индивидуально, лечение проводят в течение всего периода нейтропении;
- Осложнения, вызванные Pseudomonas aeruginosa, у детей 5-17 лет с муковисцидозом легких: 10 мг/кг (не более 400 мг) каждые 8 часов в течение 10-14 дней.
Средняя продолжительность лечения:
- Острая неосложненная гонорея – 1 день;
- Инфекции почек, брюшной полости, мочевыводящих путей – до 7 дней;
- Осложнения, вызванные Pseudomonas aeruginosa – 10-14 дней;
- Хламидийные и стрептококковые инфекции – не менее 10 дней;
- Все остальные инфекции – 7-14 дней;
- Остеомиелит – не более 2 месяцев.
Во всех случаях терапию следует продолжать еще в течение 3 дней после нормализации температуры тела или исчезновения клинических признаков заболевания.
Людям пожилого возраста дозу снижают на 30%.
Максимальные суточные дозы для пациентов с почечной недостаточностью:
- КК 31–60 мл/мин – 800 мг;
- КК менее 30 мл/мин – 400 мг.
После внутривенного применения Ципринола лечение можно продолжить пероральной формой препарата.
Побочные действия
- Мочевыделительная система: дизурия, гломерулонефрит, полиурия, интерстициальный нефрит, альбуминурия, гематурия, кристаллурия, снижение азотовыделительной функции почек, задержка мочи, повышение креатинина и уровня мочевины;
- Пищеварительная система: псевдомембранозный колит, диарея, метеоризм, тошнота, снижение аппетита, рвота, гепатит, холестатическая желтуха (особенно у пациентов с заболеваниями печени в анамнезе), гепатонекроз, повышение билирубина, щелочной фосфатазы, печеночных трансаминаз, лактатдегидрогеназы;
- Центральная и периферическая нервная система: повышение внутричерепного давления, тремор, периферическая паралгезия, чувство тревоги, бессонница, повышенная утомляемость, кошмарные сновидения, головокружение, спутанность сознания, головная боль, мигрень, обморок, тромбоз церебральных артерий, депрессии, галлюцинации и другие проявления психотических реакций (прогрессирующих в редких случаях до состояний, при которых пациент может причинить себе вред);
- Органы чувств: снижение слуха, шум в ушах, нарушения вкуса и обоняния, а также зрения (изменение цветовосприятия, диплопия);
- Сердечно-сосудистая система: приливы (при внутривенном введении), артериальная гипотензия, нарушения сердечного ритма, тахикардия;
- Система кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, эозинофилия; при внутривенном введении также возможны тромбоцитоз, анемия, (в том числе гемолитическая), гранулоцитопения;
- Костно-мышечная система: редко – тендовагинит, артрит, разрыв сухожилий; при внутривенном введении также возможны миалгия и артралгия;
- Аллергические реакции: зуд, крапивница, артралгия, отек Квинке, васкулит, синдром Стивенса-Джонсона, экссудативная многоформная эритема, узловатая эритема, синдром Лайелла (при внутривенном введении);
- Побочные эффекты, связанные с химиотерапевтическим действием: кандидоз;
- Прочие: фотосенсибилизация, общая слабость; при внутривенном введении – гипергликемия, повышенное потоотделение;
- Местные реакции при внутривенном введении: флебит, боль и жжение в месте инъекции.
Особые указания
В случае развития тяжелой и длительной диареи следует немедленно отменить препарат и провести обследование, чтобы исключить псевдомембранозный колит.
Прекратить лечение также нужно при появлении первых симптомов тендовагинита или болей в сухожилиях.
Пациентам, получающим Ципринол, для поддержания нормального диуреза и кислой реакции мочи необходимо обеспечить достаточное поступление жидкости в организм.
Весь период терапии рекомендуется избегать пребывания под прямыми солнечными лучами, воздержаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими скорости психических и физических реакций, повышенной концентрации внимания.
Лекарственное взаимодействие
Возможные реакции взаимодействия в случае одновременного применения Ципринола с другими препаратами:
- Диданозин: снижение всасывания ципрофлоксацина;
- Теофиллин и другие ксантины: увеличение их концентрации и периода полувыведения;
- Пероральные гипогликемические препараты, непрямые антикоагулянты: снижение протромбинового индекса;
- Нестероидные противовоспалительные препараты (за исключением ацетилсалициловой кислоты): риск развития судорог;
- Антациды и средства, содержащие ионы магния, цинка, алюминия и железа: снижение всасывания ципрофлоксацина (при необходимости одновременного применения данных препаратов следует соблюдать как минимум 4-часовые интервалы);
- Циклоспорин: усиление его нефротоксического действия;
- Метоклопрамид: ускорение абсорбции ципрофлоксацина и, как следствие, уменьшение времени достижения его максимальной концентрации в крови;
- Урикозурические препараты: замедление выведения и повышение плазменной концентрации ципрофлоксацина;
- Другие противомикробные препараты (метронидазол, клиндамицин, аминогликозиды, бета-лактамные антибиотики): синергизм действия.
Ципринол можно сочетать: при инфекциях, вызванных Pseudomonas spp. – с азлоциллином; при стрептококковых инфекциях – азлоциллином, мезлоциллином и другими бета-лактамными антибиотиками; при стафилококковых инфекциях – с ванкомицином и изоксазолпенициллинами; при анаэробных инфекциях – с клиндамицином и метронидазолом.
Сроки и условия хранения
Хранить при температуре не выше 25 °С в месте, недоступном для детей, защищенном от влаги и света.
Срок годности – 5 лет.