Bezbolesne, szybkie i skuteczne laserowe leczenie stomatologiczne. Preparacja laserowa tkanek twardych zębów Preparacja laserowa zębów

Preparacja zęba jest procesem nieodwracalnym, dlatego bardzo ważne jest, aby została przeprowadzona przez doświadczonego specjalistę z zachowaniem wszelkich norm i wymagań.

Jest to jeden z kluczowych etapów przygotowania do założenia korony, co oznacza, że ​​należy wziąć pod uwagę nie tylko cechy konstrukcyjne zębów, ale również Cechy indywidulane sam pacjent.

Co to jest przygotowanie zębów

Przygotowanie to bardzo żmudny proces, którego większość pacjentów tak bardzo się boi. W uproszczeniu jest to „obrócenie” uszkodzonego zęba, co pozwala na stworzenie dodatkowej przestrzeni wykorzystywanej w procesie odbudowy. W tej procedurze górne warstwy szkliwa i powierzchowne tkanki są polerowane za pomocą specjalnego urządzenia wyposażonego w szybkie końcówki i wiertła diamentowe.

Nowoczesne technologie dentystyczne poszły daleko do przodu, więc praktycznie nie ma nieprzyjemnych wrażeń, takich jak dyskomfort i bolesność. Jednak większość pacjentów nadal obawia się tego zabiegu ze względu na czynnik psychologiczny. Aby tego uniknąć, musisz trochę zrozumieć technologię procesu.

Dlaczego procedura jest potrzebna?

Jak wspomniano powyżej, zabieg jest niezbędny do przygotowania zęba do procesu odbudowy. Niestety współczesna stomatologia nie ma innego wyjścia, dlatego szlifowanie jest niezbędne w każdym przypadku odbudowy.

Chodzi o to, że z natury ząb ma nieregularny kształt geometryczny, co nie pozwala na wystarczająco ciasne zainstalowanie protezy. Dlatego wypukłe ścianki boczne muszą być dokładnie przeszlifowane, aby nadać im właściwy stożkowaty kształt. Pozwala na zamontowanie korony w taki sposób, aby uniknąć najmniejszych szczelin i zapobiec nawrotom próchnicy lub innym problemom.

W jakich przypadkach wykonać procedurę

Ta procedura jest konieczna w prawie każdym przypadku odbudowy jamy ustnej:

1. Renowacja i wymiana już zainstalowanych uszczelnień. Obrócenie jest konieczne, jeśli stare wypełnienie ma znaczne wady.
2. Rekonwalescencja po złamaniach. Często nie tylko załamuje się forma, ale również pojawia się nadwrażliwość.
3. Rekonstrukcja wad wrodzonych.
4. W ramach kolejnego zabiegu regeneracyjnego. Obracanie zębów filarowych podczas zakładania protezy.

Wskazania do przygotowania

Oprócz założenia koron istnieją jeszcze inne wskazania do zabiegu.

Podczas zabiegu usuwania szkliwa może zostać wykryty proces próchniczy, który również należy usunąć, aby uniknąć rozprzestrzenienia się na sąsiednie zęby. Dodatkowo w ubytku pozostaje zakażona zębina, którą również należy usunąć.

Innym przypadkiem, w którym szlifowanie będzie konieczne, jest głębokie uszkodzenie próchnicowe kilku zębów jednocześnie. W takim przypadku przed przystąpieniem do jakichkolwiek działań odtwórczych konieczne jest usunięcie wszystkich tkanek próchnicowych i wypełnienie ubytków wypełnieniami tymczasowymi. Dopiero wtedy można rozpocząć proces przywracania.

Metody przygotowania zębów

Każdy stomatolog odtwórczy zna kilka technik toczenia i określa, w którym przypadku każda z nich jest bardziej odpowiednia dla pacjenta.

Główne metody przygotowania obejmują:

Zalety i wady każdej metody

Nie można wyodrębnić żadnej z metod przygotowania osobno, ponieważ są one dobierane indywidualnie dla każdego przypadku odbudowy i leczenia. Jednak każda metoda ma pewne zalety i wady.

Metoda ultradźwiękowa

Procedura ultrasonograficzna nie ma praktycznie żadnych wad. Ultradźwięki nie wpływają na tkanki miazgi, niewielka ilość generowanego ciepła nie może przegrzać zębiny ani szkliwa, nie powstają odpryski ani pęknięcia. Ponadto procedura jest przeprowadzana tak bezboleśnie, jak to możliwe.

Laserowe opracowanie zębów

Zabieg laserowy przebiega niemal bezgłośnie, leczone tkanki nie nagrzewają się, nie tworzą się pęknięcia i odpryski. Jednak ta metoda jest stosowana tylko do obróbki powierzchni.

Przygotowanie tunelu

Tunelowanie jest jednym z najczęstszych, ponieważ jest najłatwiejsze w użyciu i pozwala na precyzyjną kontrolę grubości szlifowanej powierzchni. Ta metoda, w przeciwieństwie do innych, ma kilka kluczowych wad.

Emalia podczas zabiegu jest bardzo przegrzana, dlatego urządzenie musi mieć specjalne urządzenie chłodzące. Jeśli instrument jest złej jakości lub jest zużyty, istnieje ryzyko pęknięć, aw przypadku naruszenia techniki możliwe jest nawet uszkodzenie tkanek miękkich jamy ustnej.

chemikalia

Metoda chemiczna pozwala również nie nagrzewać tkanki, jest bezbolesna, podczas jej stosowania nie występują nawet mikropęknięcia. Główną wadą ekspozycji chemicznej jest czas trwania procedury.

Metoda ścierania powietrzem

Zabieg powietrzno-ścierny jest bezbolesny, bez wydzielania nadmiernego ciepła i wystarczająco szybki. Jednak ta metoda praktycznie nie jest stosowana samodzielnie, ponieważ wpływa tylko na górne warstwy. Stosuje się ją w połączeniu z innymi metodami w celu przygotowania zębów do montażu struktur stałych.

Odmiany półek podczas skręcania

Półka to pozostała po odwróceniu twarda tkanka, na której zostanie zamocowana przyszła proteza. Dzielą się one na kilka rodzajów:

1. w kształcie noża. Służy do montażu solidnych konstrukcji. Jego szerokość wynosi 0,3-0,5 mm.
2. Bułczasty. Nazywa się to również rowkowanym. Stosowany jest do protez metalowo-ceramicznych. Ma grubość od 0,8 mm do 1,3 mm.
3. ramienny. Jest uważany za najbardziej trwały, niezawodny i estetyczny rodzaj półki. Jego średnia szerokość wynosi 2 mm.

Etapy postępowania przygotowawczego

Toczenie odbywa się w kilku etapach, w sumie można wyróżnić 6 etapów klinicznych:

Cechy procedury

W zależności od projektu, który planują zainstalować, obracanie może się różnić.

Przygotowanie korony

Jeśli planowane jest zainstalowanie solidnych konstrukcji, toczenie rozpoczyna się od powierzchni bocznych, aby wykluczyć uszkodzenie sąsiednich zębów.

W przypadku cermetali wymagana będzie również depulpacja. Lekarz usuwa 2 mm grubości z każdej strony i dobiera kształt półki odpowiadający wybranemu projektowi. W przypadku cermetali powierzchnia emalii pozostaje szorstka, aby zapewnić maksymalną przyczepność.

W przypadku korony porcelanowej ząb szlifuje się na kształt stożka, natomiast półkę zanurza się w dziąśle na około 1 mm.

Jeśli korona jest wykonana z cyrkonu, półka ma kształt barku lub zaokrąglony, z wyraźnie określonymi granicami.

Toczenie do fornirów

Ponieważ licówki są zewnętrznymi nakładkami, podczas preparacji nacisk kładzie się na przednią powierzchnię szkliwa zębów. Boki są przetwarzane albo z zachowaniem kontaktu międzyzębowego, albo wyświetlane są granice półek w środku(uzyskując w ten sposób maksymalny efekt estetyczny).

Dla zakładek

zakładka jest proteza częściowa który jest wkładany do jamy zęba. Bardzo ważne jest zachowanie wszystkich kątów podczas preparacji oraz zachowanie równych ścian ubytku, tak aby proteza miała jak najściślejszy kontakt z tkankami.

Toczenie po protezy

Procedura jest konieczna w przypadku zakładania protez mostowych. Ponieważ mosty są w zasadzie podobne do koron, przygotowanie odbywa się w ten sam sposób.

Szynowanie

Ponieważ szynowanie jest zabiegiem zabezpieczającym uzębienie i zapobiegającym rozchwianiu, oznacza maksymalne zachowanie tkanek twardych. Przed montażem przeprowadza się minimalne obracanie emalii.

Najczęstsze pytania

Wielu pacjentów jest żywotnie zainteresowanych pytaniem, czym dokładnie jest preparat, ponieważ termin ten nie jest powszechnie używany. Staraliśmy się odpowiedzieć na najczęściej zadawane przez pacjentów pytania.

Ile tkanki usuwa się z zęba?

Ilość usuniętej tkaniny zależy nie tylko od celu, w jakim wykonuje się toczenie, ale także od charakterystyki powierzchni i jej podstawowych wymiarów.

Zgodnie z zasadami preparacji tkanek twardych zębów w ortopedii przeciętnie maksymalne cięcie wynosi 2 mm, ale może być większe.

Na przykład, aby zainstalować wkłady, konieczne jest pozostawienie co najmniej 0,5 mm tkanki z każdej strony przylegającej do protezy.

Zatem ilość usuniętej tkaniny zależy całkowicie od jej początkowej ilości.

Czy cięcie zęba boli?

Nowoczesne technologie w stomatologii poszły daleko do przodu. Jednak na poziomie psychologicznym dla większości pacjentów każda procedura wydaje się bolesna. Najnowsze metody pozwalają uczynić nawet taki zabieg jak przygotowanie całkowicie bezbolesnym.

Jak długo trwa procedura?

To, jak długo potrwa zabieg, będzie zależeć od wybranej przez lekarza metody przygotowania oraz celu, w jakim jest wykonywany. Średnio jedna wizyta u lekarza zajmie od 30 minut do 2 godzin, w zależności od Ogólny plan przywrócenie.

Czy można założyć protezę bez przygotowania?

Niestety nie da się założyć protezy bez szlifowania. Istnieje kilka oszczędnych metod, które pozwalają nie szlifować zębów przylegających do protezy, ale nie więcej.

Czy można zrobić preparat dla dzieci?

Możliwe jest wykonywanie toczenia przez dzieci, jednak najwięcej problemów stwarzają młodzi pacjenci, którzy mają bardzo negatywny stosunek do urządzeń służących do wykonywania zabiegów dentystycznych.

Ponadto zęby mleczne ze względu na swoją anatomię nie pozwalają na skomplikowane zabiegi.

najbardziej w prosty sposób preparat dla dzieci jest uważany za chemiczny, ponieważ powoduje najmniejszy dyskomfort. Teraz dentyści szukają alternatywny sposób odbudowa zębów mlecznych.

Dlaczego zęby i dziąsła bolą po przygotowaniu i co z tym zrobić?

Nieprawidłowo wykonana preparacja często niszczy brzeg dziąsła, co powoduje stan zapalny. Eksperci zalecają w tym przypadku stosowanie leków przeciwzapalnych lub zabieg laserowy. Jeśli czas nie zajmie się tym problemem, może rozwinąć się zapalenie przyzębia.

Konsekwencje i komplikacje

Powikłania mogą pojawić się tylko w przypadku źle przeprowadzonego zabiegu. Najczęściej polegają one na zapaleniu dziąseł.

Jeśli jednak nie wszystkie dotknięte chorobą tkanki nie zostaną usunięte, może rozwinąć się próchnica wtórna, która doprowadzi do utraty zęba filarowego.

Aby nie napotkać problemów i komplikacji po przygotowaniu, bardzo ważny jest wybór doświadczonego specjalisty. Aby to zrobić, musisz skontaktować się z zaufaną kliniką i najpierw przeczytać recenzje.

Ponadto konieczne jest wybranie odpowiedniej metody zabiegu, którą może wykonać tylko doświadczony lekarz.

Nie ma co zwlekać i odkładać leczenia na później, ponieważ bez wczesnej interwencji medycznej można spotkać ich więcej spalić na panewce a nawet stracić ząb.

Główną metodą leczenia ubytków próchnicowych jest leczenie chirurgiczne ząb - przygotowanie, w którym lekarz wyciął niezdolne do życia tkanki twarde a następnie wypełnienie zęba.

Chirurgiczne leczenie próchnicy w nowoczesna stomatologia przeprowadzane według następujących metod:

1. preparat powietrzno-ścierny (za pomocą aparatu powietrzno-ściernego),
2. preparat chemomechaniczny,
3. preparacja laserem.

Technika przygotowania pneumatyczno-ściernego

Podczas przygotowania pneumatyczno-ściernego, zamiast zwykłego wiertła mechanicznego wiertarki, stosuje się powietrze, które zmieszane ze specjalnym proszkiem jest wtryskiwane z bardzo dużą prędkością i siłą. Powszechnie stosowany proszek proszek do pieczenia, krzemu lub tlenku glinu. Kiedy zawiesina stałych cząstek proszku w powietrzu (aerozolu) pod ciśnieniem zderza się z twardą tkanką zęba, ta ostatnia zamienia się w pył.

W porównaniu z użyciem tradycyjnych wiertarek wiertarka pneumatyczna ma bardzo dużo korzyści :

• procedura jest stosunkowo prosta i szybka,
• zmniejsza się potrzeba znieczulenia, zwłaszcza przy próchnicy powierzchownej,
• podczas przetwarzania próchnica pozostaje więcej zdrowych tkanek zęba,
• mniej ból, dzięki temu, że gdy urządzenie nie pracuje, na zębie nie jest wytwarzane ciepło, dźwięk, nacisk ani wibracje,
• miejsce pracy pozostaje stosunkowo suche, co ma znaczenie przy zakładaniu wypełnień kompozytowych,
• zmniejsza ryzyko odprysków tkanek zęba,
• dentysta ma możliwość opracowania kilku próchniczych zębów jednocześnie podczas jednej sesji.

Podczas abrazji powietrznej lekarz i pacjent muszą przestrzegać następujących zasad środki ostrożności :

• przed zabiegiem lekarz leczy jamę ustną pacjenta roztworami antyseptycznymi,
• Przed zabiegiem pacjent musi zdjąć soczewki kontaktowe,
• lekarz i pacjent stosują środki ochrony indywidualnej (maseczka, gogle, osłony ochronne),
• aerozol usuwany jest za pomocą aspiratora – „odkurzacza”,
• miękkie tkanki jamy ustnej pacjenta są izolowane wacikami, usta są smarowane wazeliną;
• stosowanie abrazji powietrznej jest przeciwwskazane w miejscach, gdzie występują odsłonięte korony cementowe lub metalowo-ceramiczne,
• strumień ścierniwa należy kierować z odległości 3-5 mm pod kątem 30-60°, aby uniknąć kontaktu aerozolu z powierzchnią dziąseł i uszkodzenia nabłonka.
• Po zabiegu abrazji powietrznej w celu zmniejszenia nadwrażliwości zębów zalecana jest remineralizacja tkanek twardych. Wskazane jest, aby pacjent powstrzymał się od palenia przez trzy godziny.

Przeciwwskazane zastosowanie urządzeń do abrazji powietrznej u pacjentów: z Reakcja alergiczna do nakładanych proszków, z broncho - choroby płuc(przewlekła obturacyjna choroba płuc, astma oskrzelowa itd.); zakażonych zapaleniem wątroby, zakażonych wirusem HIV, ostrymi chorobami zakaźnymi błony śluzowej jamy ustnej, kobiet w ciąży.

Chemomechaniczna technika przygotowania

Metoda opracowania chemomechanicznego polega na chemicznym i instrumentalnym opracowaniu ubytków próchnicowych.

Do chemicznego leczenia ubytku próchnicowego stosuje się różne substancje, takie jak kwas mlekowy, preparat Caridex, zestaw żelowy Kariklinz itp.

Najpierw wierci się wnękę za pomocą zadziorów, po czym substancje chemiczne. Z ich pomocą zębina zostaje zmiękczona, a następnie usunięta za pomocą instrumentu, a ubytek przemyty wodą.

Technika preparacji laserowej

Lasery impulsowe do preparacji tkanek twardych zębów działają na zasadzie: wiązka lasera podgrzewa wodę zawartą w tkankach twardych zębów tak, że woda eksploduje, powodując mikrozniszczenia w szkliwie i zębinie. Następnie następuje ochłodzenie, a cząsteczki szkliwa i zębiny są natychmiast usuwane z jamy ustnej za pomocą strumienia wodno-powietrznego.

Ta technika ma szereg zalet:

• Zastosowanie lasera nie wymaga ponoszenia kosztów wielu dodatkowych narzędzi i preparatów, takich jak wiertła, środki dezynfekujące, kwas do wytrawiania, środki antyseptyczne do leczenia próchnicy itp.
• Dzięki temu, że przygotowanie ubytku do wypełnienia jest bezbolesne, nie ma potrzeby stosowania znieczulenia.
• Laser pracuje niemal bezgłośnie, nie nagrzewa mocno zębów i nie powoduje mechanicznego podrażnienia zakończeń nerwowych.
• Przygotowanie lasera następuje na tyle szybko, że pozwala lekarzowi w razie potrzeby natychmiastowo przerwać je jednym ruchem.
• Po przygotowaniu laserowym nie ma potrzeby dodatkowej obróbki ścianek ubytku, gdyż od razu uzyskują one zaokrąglone krawędzie, a na dnie i ścianach nie powstają odpryski i rysy.
• Ponieważ pod działaniem lasera, każdy chorobotwórcza mikroflora, nie ma potrzeby leczenia jamy środkami antyseptycznymi.
• Na koniec pracy sterylizacji poddawana jest tylko końcówka, gdyż przygotowanie laserowe jest zabiegiem praktycznie bezkontaktowym.
• Zastosowanie systemów laserowych pozwala zredukować do zera prawdopodobieństwo zakażenia krzyżowego, ponieważ cząsteczki tkanki stałej są natychmiast osadzane przez strumień aerozolu.

1

W tym badaniu przeglądowym rozważane są metody preparacji zębów za pomocą lasera. Autorka dokonała przeglądu literatury dotyczącej laserowych metod preparacji zębów. Omówiono technologię aplikacji lasera w stomatologii, jej zalety i wady. Podczas analizy literatury przedmiotu stwierdzono, że laser ma duże perspektywy kliniczne. Laserowe metody preparacji zębów mają przewagę nad tradycyjne metody preparacja zębów, mianowicie brak termicznego i mechanicznego podrażnienia zakończeń nerwowych zęba; bez bólu; brak „rozmazanej warstwy”; działanie antyseptyczne; emaliowane wykończenie krawędzi nie jest wymagane; żadnego hałasu. Nie zidentyfikowano istotnych wad tej technologii, dlatego wykorzystanie metod preparacji laserowej jest obiecującą gałęzią stomatologii. Wady leczenia laserowego obejmują wielki koszt ekwipunek.

stomatologia laserowa

systemy laserowe

przygotowanie zębów

1. Vazhova Yu.M., Maslak E.E. Nieregularność wizyt u dentysty przez matki jako czynnik ryzyka rozwoju próchnicy u dzieci. W kolekcji: Stomatologia - nauka i praktyka. Perspektywy rozwoju. Zbiór prac studentów i młodych naukowców ogólnorosyjskiej konferencji naukowej i praktycznej poświęconej 50-leciu Wydziału Stomatologii Państwowego Uniwersytetu Medycznego w Wołgogradzie. Redaktor Naczelny: W I. Pietrow; Redakcja: M.E. Stacenko, S.V. Porojski, M.V. Kirpicznikow. 2011. S. 25-27.

2. Golovchenko S.G., Denisenko L.N., Fedotova Yu.M. Doskonalenie technologii edukacyjnych w zakresie szkolenia zawodowego lekarzy dentystów // Badania podstawowe. 2014. Nr 10-6. s. 1085-1088.

3. Makedonova Yu.A., Firsova IV, Mokrova EA, Fedotova Yu.M., Trigolos N.N. Analiza porównawcza wskaźniki mikrokrążenia w leczeniu chorób zapalnych i destrukcyjnych jamy ustnej // Czasopismo artykułów naukowych Zdrowie i edukacja w XXI wieku. 2016. V. 18. Nr 2. S. 80-83.

4. Makedonova Yu.A., Fedotova Yu.A., Firsova IV, Poroisky S.V. Skuteczność leczenia stomatologicznego pacjentów z liszajem płaskim błony śluzowej jamy ustnej // Periodontologia. 2016. T. 21. nr 2 (79). s. 61-64.

5. Makedonova Yu.A., Poroisky S.V., Firsova IV, Fedotova Yu.M. Laserowa przepływometria Dopplera w chorobach błony śluzowej jamy ustnej // Volgogradsky naukowe czasopismo medyczne. 2016. nr 1. s. 51.

6. Mikhalchenko V.F., Mikhalchenko D.V., Fedotova Yu.M., Dimitrova MS, Veremeenko T.V. Skuteczność kliniczna płukanki "Listerine" w kompleksie dbałość o higienę za jamą ustną // Współczesne problemy nauka i edukacja. 2016. Nr 1. s. 12.

7. Mikhalchenko V.F., Firsova I.V., Fedotova Yu.M., Mikhalchenko D.V. Efektywność leczenie zachowawcze pourazowe zębopochodne zapalenie nerwu nerwu żuchwowego // Współczesne problemy nauki i edukacji. 2015. nr 2. s. 130.

8. Mikhalchenko V.F., Firsova IV, Fedotova Yu.M., Mikhalchenko A.V., Mikhalchenko D.V. Nowe podejście do leczenia przewlekłych nawrotów aftowe zapalenie jamy ustnej(aftoza Settona) metodą fotoaktywowanej dezynfekcji i immunomodulatora Galavit // // Współczesne problemy nauki i edukacji. 2015. Nr 6-0. S.180.

9. Fedotova Yu.M., Makedonova Yu.A., Poroisky S.V., Firsova I.V. Współczesne aspekty leczenia erozyjnych i wrzodziejących postaci liszaja płaskiego błony śluzowej jamy ustnej // Współczesne problemy nauki i edukacji. 2016. nr 2. s. 108.

10. Firsova IV, Fedotova Yu.M., Mikhalchenko V.F., Dimitrova M.S., Veremeenko T.V., Baklanova A.A. Złożone podejście eliminacja cuchnącego oddechu // Międzynarodowe czasopismo stosowane i badania podstawowe. 2016. Nr 3-1. s. 100-102.

Wstęp.

Wraz z pojawieniem się nowych technologii istnieje tendencja do częstszego korzystania z lasera. Zastosowanie lasera w stomatologii otwiera nowe możliwości, pozwalając dentyście zaoferować pacjentowi szeroki zasięg małoinwazyjne, praktycznie bezbolesne zabiegi w bezpiecznych, sterylnych warunkach, spełniające najwyższe kliniczne standardy opieki stomatologicznej.

Obecnie prezentowane są następujące obszary zastosowań laserów w stomatologii: profilaktyka i leczenie próchnicy, endodoncja, stomatologia estetyczna, leczenie chorób skóry i błon śluzowych itp.

Cel pracy: rozważenie zasady działania i metody opracowywania ubytków próchnicowych za pomocą lasera.

Przegląd literatury.

Mechanizm działania i działanie lasera. Struktura każdego lasera zawiera cylindryczny pręt z substancją roboczą, na końcach którego znajdują się lustra, z których jedno ma małą przepuszczalność. Lampa błyskowa znajduje się w bezpośrednim sąsiedztwie cylindra z substancją roboczą. Emiter laserowy wykorzystuje tzw. emisję wymuszoną, która różni się od emisji spontanicznej i występuje, gdy wzbudzony atom jest atakowany przez kwant światła. Foton emitowany w tym przypadku jest absolutnie identyczny we wszystkich właściwościach elektromagnetycznych z fotonem pierwotnym, który zaatakował wzbudzony atom. W rezultacie istnieją już dwa fotony o tej samej długości fali, częstotliwości, amplitudzie, kierunku propagacji i polaryzacji. W ośrodku aktywnym zachodzi proces lawinowego wzrostu liczby fotonów, kopiując we wszystkich parametrach pierwotny foton „zarodkowy” i tworząc jednokierunkowy strumień światła. Substancja robocza działa jako taki ośrodek aktywny w emiterze laserowym, a wzbudzenie jego atomów (pompowanie laserowe) następuje dzięki energii lampy błyskowej. Strumienie fotonów, których kierunek propagacji jest prostopadły do ​​płaszczyzny zwierciadeł odbijających się od ich powierzchni, wielokrotnie przechodzą przez substancję pracującą tam i z powrotem, powodując coraz więcej lawinowych reakcji łańcuchowych. Ponieważ jedno z luster jest częściowo przezroczyste, część wytwarzanych fotonów wychodzi w postaci widocznej wiązki laserowej.

Klasyfikacja laserów ze względu na obszar zastosowania praktycznego: terapeutyczne, chirurgiczne, pomocnicze (technologiczne).

Klasyfikacja laserów o dużym natężeniu stosowanych w stomatologii:

Typ I: Laser argonowy stosowany do preparacji i wybielania zębów.

Typ II: Laser argonowy stosowany w chirurgii na miękkie chusteczki.

Typ III: Nd: YAG, CO2, lasery diodowe stosowane w chirurgii tkanek miękkich.

Typ IV: Laser Er:YAG przeznaczony do preparacji twardych tkanek zęba.

Lasery typu V: Er, Cr: YSGG przeznaczone do preparacji i wybielania zębów, interwencji endodontycznych, a także do chirurgii tkanek miękkich.

Podczas pracy z technologią laserową należy nosić okulary ochronne, ponieważ światło lasera jest szkodliwe dla oczu. Lekarz i pacjent podczas przygotowania muszą być w okularach. Należy zauważyć, że niebezpieczeństwo utraty wzroku przez promieniowanie laserowe jest o kilka rzędów wielkości mniejsze niż w przypadku standardowego fotopolimeryzatora dentystycznego.

Technika preparacji za pomocą lasera. Laser działa w trybie pulsacyjnym, wysyłając średnio około 10 wiązek na sekundę. Każdy impuls niesie ze sobą ściśle określoną ilość energii. Wiązka lasera, padając na tkanki twarde, odparowuje najcieńszą warstwę o grubości około 0,003 mm. Mikroeksplozja, która następuje w wyniku podgrzania cząsteczek wody, wyrzuca cząsteczki szkliwa i zębiny, które są usuwane z ubytku za pomocą strumienia wodno-powietrznego. Zabieg jest całkowicie bezbolesny, ponieważ nie dochodzi do silnego nagrzewania zęba i przedmiotów mechanicznych (bor), które podrażniają zakończenia nerwowe. Sekcja jest dość szybka. Laser nie powoduje efektu resztkowego obrotu turbiny po odcięciu dopływu powietrza. Łatwa i pełna kontrola podczas pracy z laserem zapewnia najwyższą dokładność i bezpieczeństwo.

Ponieważ przy próchnicy (średniej i głębokiej) zębina może być w dwóch stanach – rozmiękczona (częściej) lub zbita (tzw. zębinę preparuje się wiązką lasera o długości fali 1,06 - 1,3 μm przy częstotliwościach 2 - 20 Hz i mocy 1 - 3 J/impuls oraz zagęszczoną (przezroczystą) zębinę wiązką o długości fali 2,94 μm, częstotliwością 3 - 15 Hz i moc 1 - 5 J / impuls.

Po laserze na szkliwie nie pozostają pęknięcia i wióry, które koniecznie powstają podczas pracy z wiertłami. Ponadto ubytek po opracowaniu laserowym pozostaje sterylny i nie wymaga długotrwałego leczenia antyseptycznego, ponieważ światło lasera niszczy wszelką chorobotwórczą florę. Laser jest dopuszczalny w przypadku małych zmian z bezpośrednim dostępem. Przygotowanie większych ubytków może być czasochłonne i pracochłonne. Zabieg jest bezbolesny, ponieważ nie dochodzi do silnego nagrzania zęba, a czas trwania impulsu laserowego jest około 200 razy krótszy niż próg czasowy odczuwania bólu.

Wnioski.

Tak więc zalety lasera są następujące: brak termicznego i mechanicznego podrażnienia zakończeń nerwowych zęba; nie ma bólu, to znaczy nie ma potrzeby znieczulenia; brak „rozmazanej warstwy”; działanie antyseptyczne; brak potrzeby wytrawiania szkliwa; emaliowane wykończenie krawędzi nie jest wymagane; nie ma hałasu, który często jest powodem niepokoju pacjentów.

Wadami leczenia laserowego są wysokie koszty sprzętu i wysokie wymagania zawodowe wobec lekarza dentysty oraz wysoki koszt leczenia; w przypadku naruszenia techniki istnieje możliwość uszkodzenia tkanek miękkich.

Link bibliograficzny

Chentsova DA LASEROWE METODY PREPARACJI ZĘBÓW // Student zagraniczny biuletyn naukowy. – 2016. – № 6.;
URL: http://eduherald.ru/ru/article/view?id=16649 (data dostępu: 20.10.2019). Zwracamy uwagę na czasopisma wydawane przez wydawnictwo „Akademia Historii Naturalnej”

Jak już częściowo wspomniano powyżej, przygotowanie odbywa się w następujący sposób: laser pracuje w trybie pulsacyjnym, wysyłając średnio około 10 wiązek na sekundę. Każdy impuls niesie ze sobą ściśle określoną ilość energii. Wiązka lasera, padając na tkanki twarde, odparowuje najcieńszą warstwę o grubości około 0,003 mm. Mikroeksplozja, która następuje w wyniku podgrzania cząsteczek wody, wyrzuca cząsteczki szkliwa i zębiny, które są natychmiast usuwane z ubytku za pomocą strumienia wodno-powietrznego. Zabieg jest całkowicie bezbolesny, ponieważ nie dochodzi do silnego nagrzewania zęba i przedmiotów mechanicznych (bor), które podrażniają zakończenia nerwowe. Oznacza to, że w leczeniu próchnicy nie ma potrzeby stosowania znieczulenia. Przygotowanie jest dość szybkie, ale lekarz jest w stanie dokładnie kontrolować proces, natychmiast przerywając go jednym ruchem. Laser nie powoduje efektu resztkowego obrotu turbiny po odcięciu dopływu powietrza. Łatwa i pełna kontrola podczas pracy z laserem zapewnia najwyższą dokładność i bezpieczeństwo.

Po preparacji laserowej otrzymujemy idealny ubytek przygotowany do wypełnienia. Krawędzie ścian ubytku są zaokrąglone, natomiast przy pracy z turbiną ściany są prostopadłe do powierzchni zęba, a po preparacji musimy przeprowadzić dodatkowe wykończenie. Po przygotowaniu lasera nie jest to konieczne. Ale najważniejsze jest to, że po preparacji laserowej nie ma „warstwy mazistej”. nie ma obracających się części zdolnych do jej stworzenia. Powierzchnia jest absolutnie czysta, nie wymaga wytrawiania i jest całkowicie gotowa do klejenia.

Po laserze na szkliwie nie pozostają pęknięcia i wióry, które koniecznie powstają podczas pracy z wiertłami.

Ponadto ubytek po preparacji laserowej pozostaje sterylny i nie wymaga długotrwałego leczenia antyseptycznego, gdyż. światło lasera niszczy chorobotwórczą florę.

Podczas pracy unitu laserowego pacjent nie słyszy nieprzyjemnego odgłosu wiertarki, który przeraża wszystkich. Ciśnienie akustyczne generowane przez działanie lasera jest 20 razy mniejsze niż wysokiej jakości importowana turbina o dużej prędkości. Ten czynnik psychologiczny czasami decyduje o wyborze miejsca leczenia przez pacjenta.

Ponadto, jak już wspomniano, preparacja laserowa jest zabiegiem bezkontaktowym, tj. żaden z elementów urządzenia laserowego nie ma bezpośredniego kontaktu z tkankami biologicznymi – preparacja odbywa się zdalnie. Po pracy sterylizowana jest tylko końcówka. Należy zaznaczyć, że przygotowane cząstki tkanek twardych wraz z infekcją nie są wyrzucane z dużą siłą w powietrze gabinetu, jak ma to miejsce przy użyciu turbiny. Podczas preparacji laserowej nie uzyskują one dużej energii kinetycznej i są natychmiast osadzane przez strumień natrysku. Wszystko to pozwala na zorganizowanie niespotykanego dotąd w bezpieczeństwie trybu sanitarno-epidemiologicznego funkcjonowania gabinetu, który pozwala zredukować do zera ryzyko zakażenia krzyżowego, co jest szczególnie ważne w dzisiejszych czasach. Taki poziom kontroli zakażeń oczywiście powinien docenić zarówno służby sanitarno-epidemiologiczne, jak i pacjenci.

Poza niewątpliwymi zaletami praktycznymi, zastosowanie lasera pozwala znacznie obniżyć koszty leczenia. Pracując z laserem, lekarz prawie całkowicie wyklucza bor, kwas do wytrawiania, antyseptyczne leczenie próchnicy z codziennych wydatków, a zużycie środków dezynfekujących jest znacznie zmniejszone. Czas poświęcony przez lekarza na leczenie jednego pacjenta skraca się o ponad 40%!

Oszczędność czasu uzyskuje się z następujących powodów:

Mniej czasu na psychologiczne przygotowanie pacjenta do leczenia;

Nie ma potrzeby stosowania premedykacji i znieczulenia, które trwa od 10 do 30 minut;

Brak konieczności ciągłej wymiany wierteł i końcówek — praca tylko jednym narzędziem;

Wykańczanie krawędzi ubytku nie jest wymagane;

Nie ma potrzeby wytrawiania szkliwa – ubytek jest od razu gotowy do wypełnienia;

Obliczając w przybliżeniu czas przeprowadzenia powyższych manipulacji, każdy dentysta zgodzi się, że jest to nieco mniej niż połowa całkowitego czasu przyjęcia. Jeśli dodamy do tego znaczne oszczędności materiałów eksploatacyjnych, końcówek, wierteł itp., to otrzymamy niewątpliwy dowód na ekonomiczną wykonalność i opłacalność wykorzystania lasera w codziennej praktyce lekarza dentysty.

Podsumowując, można wyróżnić następujące niewątpliwe zalety preparacji twardych tkanek zęba laserem:

Brak hałasu wiertła;

Praktycznie bezbolesny zabieg, nie wymaga znieczulenia;

Oszczędność czasu do 40%;

Doskonała powierzchnia do łączenia z kompozytami;

Brak pęknięć w emalii po preparacji;

Nie ma potrzeby ubierania się;

Sterylizacja pole operacyjne;

Brak infekcji krzyżowej;

Oszczędzanie materiałów eksploatacyjnych;

Pozytywna reakcja pacjentów, brak stresu;

Zaawansowany technologicznie obraz dentysty i jego kliniki.

Obecnie możemy z całą pewnością stwierdzić, że zastosowanie laserów w stomatologii jest uzasadnione, opłacalne i stanowi bardziej zaawansowaną alternatywę dla dotychczasowych metod leczenia chorób przyzębia.

Technologia ta ma wielką przyszłość, a powszechne wprowadzenie systemów laserowych do praktyki stomatologicznej jest tylko kwestią czasu.