Fluorografia (radiografia, fotografia rentgenowska, fluorografia rentgenowska, FLG). Co mówią wyniki fluorografii? Czego powinieneś się bać? Zatoki wydzielane są w jamie opłucnej

Fluorografia (FLG) to profilaktyczna metoda badania narządów klatki piersiowej, przeprowadzana za pomocą promieni rentgenowskich. Istnieją dwa rodzaje fluorografii – filmowa i cyfrowa. Cyfrowy FLG w ostatnim czasie stopniowo zastępuje kliszę FLG, ponieważ przewyższa ją pod wieloma parametrami: pozwala zmniejszyć narażenie ciała na promieniowanie, a także ułatwia pracę z obrazami.

Standardowa częstotliwość badania fluorograficznego wynosi raz w roku. Częstotliwość ta dotyczy młodzieży i dorosłych, którzy nie mają żadnych specjalnych wskazań. Jednocześnie istnieją grupy osób, którym zaleca się poddawanie się fluorografii 2 razy w roku. Pomiędzy nimi:

• pracownicy przychodni gruźliczych, sanatoriów, szpitali położniczych;
• pacjenci z choroby przewlekłe(astma, cukrzyca, wrzody itp.);
• pracownicy na obszarach, gdzie jest zwiększone ryzyko zakażenia gruźlicą i jej rozprzestrzeniania się (nauczyciele przedszkoli).

Fluorografia to masowa metoda badania służąca do wykrywania ukrytych chorób narządów. Jama klatki piersiowej: gruźlica dróg oddechowych, pylica płuc, nieswoiste choroby zapalne i nowotwory płuc i śródpiersia, zmiany w opłucnej.

Na podstawie badań fluorograficznych selekcjonuje się osoby z podejrzeniem chorób narządów klatki piersiowej. Pacjenci, u których występują zmiany w płucach lub sercu, poddawani są prześwietleniom rentgenowskim.

Korzenie są zwarte i rozszerzone

Korzeń płuca jest utworzony przez oskrzele główne, tętnicę i żyłę płucną, tętnice oskrzelowe, naczynia limfatyczne i węzły. Może to nastąpić na skutek obrzęku dużych naczyń i oskrzeli lub powiększenia węzłów chłonnych. Ten znak Są one również opisywane w obecności zmian ogniskowych w płucach, jamach próchnicowych i innych typowych objawach. W takich przypadkach zagęszczenie korzeni płuc następuje głównie z powodu wzrostu lokalnych grup węzłów chłonnych. Objaw ten obserwuje się u palaczy, gdy dochodzi do znacznego pogrubienia ściany oskrzeli i zagęszczenia węzłów chłonnych, które są stale narażone na działanie cząstek dymu.

Korzenie są ciężkie

Ten znak radiologiczny można wykryć w obecności zarówno ostrych, jak i przewlekłych procesów w płucach. Najczęściej ciężkość korzeni płuc lub ciężkość układu płucnego obserwuje się w przypadku przewlekłego zapalenia oskrzeli, szczególnie w przypadku zapalenia oskrzeli palacza. Objaw ten, wraz z pogrubieniem i rozszerzeniem korzeni, jest również typowy dla przewlekłego zapalenia oskrzeli u palaczy. Również ten objaw, w połączeniu z innymi, można zaobserwować w zawodowych chorobach płuc, rozstrzeniach oskrzeli i nowotworach.

Wzmocnienie układu płucnego (naczyniowego).

Wzór płucny jest tworzony głównie przez cienie naczyń krwionośnych: tętnic i żył płuc. Dlatego niektórzy używają terminu wzór naczyniowy (a nie płucny). Wzrost wzorca płuc obserwuje się podczas ostrego zapalenia dowolnego pochodzenia, na przykład ARVI, zapalenia oskrzeli, zapalenia płuc. Zwiększenie wzorca płuc obserwuje się we wrodzonych wadach serca ze wzbogaceniem małego koła, niewydolnością serca i zwężeniem zastawki mitralnej. Jest jednak mało prawdopodobne, aby choroby te zostały wykryte przypadkowo w przypadku braku objawów. Zwiększona czynność płuc w chorobach zapalnych z reguły zanika w ciągu kilku tygodni po chorobie.

Zwłóknienie

Objawy zwłóknienia na obrazie wskazują na chorobę płuc w wywiadzie. Często może to być uraz penetrujący, operacja lub ostry proces zakaźny (zapalenie płuc, gruźlica). Tkanka włóknista jest rodzajem tkanki łącznej i służy jako zamiennik wolnej przestrzeni w organizmie. W płucach zwłóknienie jest w dużej mierze zjawiskiem pozytywnym.

Cienie ogniskowe (ogniska)

Jest to rodzaj ciemnienia pola płucnego. Cienie ogniskowe nazywane są cieniami o wielkości do 1 cm. Lokalizacja takich cieni w środkowej i dolnej części płuc najczęściej wskazuje na obecność ogniskowego zapalenia płuc. Jeśli takie cienie zostaną wykryte, a do wniosku doda się „zwiększony wzór płucny”, „łączenie cieni” i „nierówne krawędzie” - jest to pewny znak aktywnego procesu zapalnego. Jeżeli zmiany są gęste i bardziej wyrównane, stan zapalny ustępuje. Lokalizacja ogniskowych cieni w górnych partiach płuc jest typowa dla gruźlicy.

Zwapnienia

Zwapnienia to okrągłe cienie, gęstością porównywalną z tkanką kostną. Najczęściej zwapnienia powstają w miejscu procesu zapalnego wywołanego przez Mycobacterium tuberculosis. W ten sposób bakteria zostaje „zakopana” pod warstwami soli wapnia. W podobny sposób można wyizolować ognisko zapalenia płuc, inwazja robaków, po uderzeniu ciało obce. Jeśli jest dużo zwapnień, jest prawdopodobne, że dana osoba miała dość bliski kontakt z pacjentem chorym na gruźlicę, ale choroba nie rozwinęła się. Obecność zwapnień w płucach nie powinna budzić niepokoju.

Zrosty, warstwy opłucnowe

Zrosty to struktury tkanki łącznej powstające po zapaleniu. Zrosty powstają w tym samym celu, co zwapnienia (w celu odizolowania obszaru zapalenia od zdrowej tkanki). Z reguły obecność zrostów nie wymaga żadnej interwencji ani leczenia. Tylko w niektórych przypadkach podczas procesu klejenia obserwuje się ból. Warstwy opłucnowe to zgrubienia opłucnej wierzchołków płuc, co wskazuje na proces zapalny (zwykle infekcję gruźlicą) w opłucnej.

Zatoki są wolne lub uszczelnione

Zatoki opłucnowe to jamy utworzone przez fałdy opłucnej. Z reguły przy opisywaniu obrazu wskazuje się również stan zatok. Zwykle są bezpłatne. W niektórych przypadkach może wystąpić wysięk (nagromadzenie płynu w zatokach). Zatkana zatoka jest najczęściej konsekwencją przebytego zapalenia opłucnej lub urazu.

Zmiany z przepony

Innym częstym objawem fluorograficznym jest anomalia przepony (rozluźnienie kopuły, wysokie ustawienie kopuły, spłaszczenie kopuły itp.). Jego przyczyny: dziedziczna cecha budowy przepony, otyłość, deformacja przepony na skutek zrostów opłucnowo-przeponowych, przebyte zapalenie opłucnej (zapalenie opłucnej), choroby wątroby, choroby żołądka i przełyku, w tym przepuklina przeponowa (w przypadku zmieniona lewa kopuła przepony), choroby jelit i innych narządów jamy brzusznej, choroby płuc (w tym rak płuc).

Cień śródpiersia jest poszerzony/przesunięty

Śródpiersie to przestrzeń pomiędzy płucami. Narządy śródpiersia obejmują serce, aortę, tchawicę, przełyk, grasicę, węzły chłonne i naczynia. Ekspansja cienia śródpiersia z reguły następuje z powodu powiększenia serca. Ta ekspansja jest najczęściej jednostronna, co jest określone przez wzrost lewej lub prawej części serca. Normalna pozycja serca może się znacznie zmieniać w zależności od budowy ciała danej osoby. Dlatego to, co na fluorografii wydaje się przesunięciem serca w lewo, może być normą w przypadku niskiej osoby z nadwagą. I odwrotnie, serce pionowe lub nawet w kształcie łzy jest możliwą normalną opcją dla wysokiej, szczupłej osoby. W przypadku nadciśnienia w większości przypadków opis fluorogramu będzie brzmieć: „poszerzenie śródpiersia w lewo”, „poszerzenie serca w lewo” lub po prostu „poszerzenie”. Rzadziej obserwuje się równomierne rozszerzenie śródpiersia, co wskazuje na możliwość zapalenia mięśnia sercowego i niewydolności serca. Na fluorogramie obserwuje się przesunięcie śródpiersia wraz ze wzrostem ciśnienia po jednej stronie. Najczęściej obserwuje się to przy asymetrycznym gromadzeniu się płynu lub powietrza w jamie opłucnej, z dużymi guzami w tkance płucnej po przeciwnej stronie.

Normy

Zwykle patologia strukturalna w badanych narządach nie jest uwidoczniona.

Choroby, w przypadku których lekarz może przepisać fluorografię

1. Rozstrzenie oskrzeli

   Interpretacja raportu fluorograficznego „skręcone korzenie” może wskazywać na obecność rozstrzeni oskrzeli u pacjenta.

2. Zapalenie opłucnej

   Obecność sformułowania „zamknięta zatoka”, a także wzmianka o zmianach w przeponie w raporcie fluorograficznym najczęściej wskazuje na przebyte zapalenie opłucnej.

3. Rak płuc

   Interpretacja „skręconych korzeni”, a także zapis zmian w przeponie w raporcie fluorograficznym może wskazywać, że pacjent ma raka płuc.

4. Ostre zapalenie oskrzeli

   Interpretację wniosku fluorograficznego „zwiększony obraz płucny (naczyniowy)” obserwuje się w przypadku ostrego zapalenia dowolnego pochodzenia, w tym zapalenia oskrzeli. Zwiększona czynność płuc w chorobach zapalnych z reguły zanika w ciągu kilku tygodni po chorobie.

5. Gruźlica płuc (prosówkowa)

6. Ostra infekcja wirusowa dróg oddechowych

   Interpretację wniosku fluorograficznego „zwiększony obraz płucny (naczyniowy)” obserwuje się w przypadku ostrego zapalenia dowolnego pochodzenia, w tym ARVI. Zwiększona czynność płuc w chorobach zapalnych z reguły zanika w ciągu kilku tygodni po chorobie.

7. Gruźlica płuc (ogniskowa i naciekowa)

   Lokalizacja ogniskowych cieni (ognisk) na obrazie (cienie o wielkości do 1 cm) w górnych partiach płuc, obecność zwapnień (cienie okrągłe, o gęstości porównywalnej do tkanki kostnej) jest typowa dla gruźlicy. Jeśli jest dużo zwapnień, jest prawdopodobne, że dana osoba miała dość bliski kontakt z pacjentem chorym na gruźlicę, ale choroba nie rozwinęła się. Objawy zwłóknienia i warstw opłucnowo-wierzchołkowych na obrazie mogą wskazywać na przebytą gruźlicę.

8. Ostre obturacyjne zapalenie oskrzeli

   Interpretację „zwiększonego obrazu płucnego (naczyniowego)” w raporcie fluorograficznym można zaobserwować w przypadku ostrego zapalenia dowolnego pochodzenia, w tym zapalenia oskrzeli. Zwiększona czynność płuc w chorobach zapalnych z reguły zanika w ciągu kilku tygodni po chorobie.

9. Zapalenie płuc

   Interpretacje „zwiększony obraz płucny (naczyniowy), „ogniska (ogniska)”, „zwapnienia” mogą wskazywać na zapalenie płuc. Zwiększony obraz płuc zwykle ustępuje w ciągu kilku tygodni po chorobie. Objawy zwłóknienia na obrazie mogą wskazywać na zapalenie płuc w wywiadzie.

Opłucna, opłucna, która jest błoną surowiczą płuc, dzieli się na trzewną (płucną) i ciemieniową (ciemieniową). Każde płuco pokryte jest opłucną (płucną), która wzdłuż powierzchni korzenia przechodzi do opłucnej ciemieniowej.

Opłucna trzewna (płucna), opłucnej trzewnej (płuc płucnych). Tworzy się od nasady płuc więzadło płucne, lig. płucny

Opłucna ciemieniowa (ciemieniowa), pleura parietalis, w każdej połowie jamy klatki piersiowej tworzy zamknięty worek zawierający prawe lub lewe płuco, pokryte opłucną trzewną. Ze względu na położenie części opłucnej ciemieniowej dzieli się ją na opłucną żebrową, śródpiersiową i przeponową. Opłucna przybrzeżna opłucnej żebrowej, pokrywa wewnętrzną powierzchnię żeber i przestrzeni międzyżebrowych i leży bezpośrednio na powięzi klatki piersiowej. Opłucna śródpiersia, pleura mediastindlis, przylegająca do narządów śródpiersia po stronie bocznej, zrośnięta z osierdziem po prawej i lewej stronie; po prawej stronie graniczy także z żyłą główną górną i żyłą nieparzystą, z przełykiem, po lewej stronie z aortą piersiową.

Powyżej, na poziomie górnego otworu klatki piersiowej, opłucna żebrowa i śródpiersia przechodzą w siebie i tworzą kopuła opłucnej, Cupula pleurae, ograniczona od strony bocznej przez mięśnie pochyłe. Tętnica i żyła podobojczykowa przylegają do kopuły opłucnej od przodu i przyśrodkowo. Nad kopułą opłucnej znajduje się splot ramienny. Opłucna przeponowa, pleura diaphragmatica, pokrywa mięśniową i ścięgnistą część przepony, z wyjątkiem jej środkowej części. Pomiędzy opłucną ciemieniową a opłucną trzewną znajduje się jama opłucnowa, jamy opłucnej.

Zatoki opłucnej. W miejscach przejścia opłucnej żebrowej w opłucną przeponową i śródpiersia, zatoki opłucnej, recesus pleurdles. Zatoki te stanowią przestrzeń rezerwową prawej i lewej jamy opłucnej.

Pomiędzy opłucną żebrową a przeponową znajduje się zatoka żebrowo-przeponowa, recesus costodiaphragmaticus. Na styku opłucnej śródpiersia i opłucnej przeponowej znajduje się zatoka przeponowo-śródpiersiowa, recesus phrenicomediastinalis. Mniej wyraźna zatoka (wgłębienie) występuje w miejscu przejścia opłucnej żebrowej (w jej przednim odcinku) w opłucną śródpiersia. Tutaj powstaje zatoka kostno-przyśrodkowa, recesus costomediastinalis.

Granice opłucnej. Po prawej stronie znajduje się przednia granica prawej i lewej opłucnej żebrowej od kopuły opłucnej schodzi za prawy staw mostkowo-obojczykowy, następnie przechodzi za rękojeść do środka jej połączenia z trzonem i stąd schodzi za trzon mostka, położony na lewo od linia środkowa, do żebra VI, gdzie biegnie w prawo i przechodzi w dolną granicę opłucnej. Konkluzja Opłucna prawa odpowiada linii przejścia opłucnej żebrowej do opłucnej przeponowej.

Lewy przedni brzeg opłucnej ciemieniowej od kopuły idzie, podobnie jak po prawej stronie, za staw mostkowo-obojczykowy (po lewej). Następnie kieruje się za rękojeść i trzon mostka w dół do poziomu chrząstki żebra IV, położonej bliżej lewego brzegu mostka; tutaj odchylając się na boki i w dół, przecina lewy brzeg mostka i schodzi blisko niego do chrząstki VI żebra, gdzie przechodzi w dolna granica opłucna. Dolna granica opłucnej żebrowej po lewej stronie znajduje się nieco niżej niż po prawej stronie. Z tyłu, jak i po prawej stronie, na poziomie 12. żebra staje się tylnym brzegiem. Tylna granica opłucnej odpowiada tylnej linii przejścia opłucnej żebrowej do opłucnej śródpiersia.

Opłucna trzewna (pleura visceralis):

Źródła dopływu krwi: rr. aorta oskrzelowa, rr. sztuka oskrzeli; thoracicae internae;

Odpływ żylny: w. bronchiales (w. azygos, hemiazygos).

Opłucna ciemieniowa (pleura parietalis):

Źródła dopływu krwi: aa. intercostales posteriores (tętnice międzyżebrowe tylne) od aorty, aa. intercostales anteriores (tętnice międzyżebrowe przednie) z art. klatka piersiowa wewnętrzna;

Odpływ żylny: w w. intercostales posteriores (odpływ żył międzyżebrowych tylnych) do w. arygos, hemiazygos, v. klatka piersiowa wewnętrzna.

Opłucna trzewna:

Unerwienie współczulne: rr. pulmonales (od tr. sympathicus);

Unerwienie przywspółczulne: rr. oskrzela r. Vagi.

Opłucna ciemieniowa:

Unerwione przez nn. międzyżebrowe, nn. Phrenici

Opłucna trzewna: węzły limfatyczne tracheobronchiales przełożone, wewnętrzne, oskrzelowo-płucne, śródpiersia przednie, tylne.

Opłucna ciemieniowa: węzły limfatyczne międzyżebrowe, śródpiersia przednie, tylne.

3.Tętnice nogi i stopy.

Tylna tętnica piszczelowa, A. tibialis posterior, stanowi kontynuację tętnicy podkolanowej, przechodzi w kanale kostkowo-podkolanowym.

Gałęzie tylnej tętnicy piszczelowej : 1. Gałęzie mięśniowe rr. mięśnie, - do mięśni podudzia; 2. Gałąź okalająca kość strzałkową g. roundflexus fibularis, dostarcza krew do sąsiednich mięśni. 3. tętnica strzałkowa, A. regopea, dostarcza krew do mięśnia trójgłowego łydki, mięśnia strzałkowego długiego i krótkiego, dzieli się na gałęzie końcowe: gałęzie kostki bocznej, rr. malleolares laterales i gałęzie kości piętowej, rr. calcanei, biorący udział w tworzeniu sieci kości piętowej, rete calcaneum. Od tętnicy strzałkowej odchodzi także gałąź perforująca, perforans i gałąź łącząca, komunikacje.

4. Przyśrodkowa tętnica podeszwowa, A. plantaris medialis, podzielony na gałęzie powierzchowne i głębokie, rr. superficidlis i profundus. Gałąź powierzchowna zasila mięsień odwodziciel palucha, a gałąź głęboka zaopatruje ten sam mięsień i zginacz krótki palców.

5. Tętnica podeszwowa boczna, A. plantaris lateralis. formy na poziomie podstawowym kości śródstopiałuk podeszwowy, arcus plantaris, oddaje gałęzie do mięśni, kości i więzadeł stopy.

Tętnice podeszwowe śródstopia, aa, odchodzą od łuku podeszwowego. metatarsales plantares I-IV. Z kolei tętnice śródstopia podeszwowego wydzielają gałęzie przeszywające, rr. perforantes, do grzbietowych tętnic śródstopia.

Każda tętnica podeszwowa śródstopia przechodzi do wspólnej tętnicy podeszwowej cyfrowej, a. naparstnica plantaris communis. Na poziomie głównych paliczków palców każda wspólna podeszwowa tętnica cyfrowa (z wyjątkiem pierwszej) jest podzielona na dwie własne podeszwowe tętnice cyfrowe, aa. Digitales plantares propriae. Pierwsza tętnica podeszwowa wspólna palców rozgałęzia się na trzy własne tętnice podeszwowe palców: po obu stronach dużego palca stopy i po przyśrodkowej stronie drugiego palca, a tętnice druga, trzecia i czwarta dostarczają krew do boków drugiego, trzeciego palca , czwarty i piąty palec zwrócone do siebie. Na poziomie głów kości śródstopia gałęzie przeszywające oddzielają się od tętnic palców podeszwowych wspólnych do tętnic palców grzbietowych.

Tętnica piszczelowa przednia, A. tibidlis anterior, odchodzi z tętnicy podkolanowej w okolicy podkolanowej.

Gałęzie tętnicy piszczelowej przedniej:

1. Gałęzie mięśniowe rr. mięśni, do mięśni podudzia.

2. Tętnica piszczelowa tylna nawracająca, A. hesi-rens tibialis posterior, odchodzi w obrębie dołu podkolanowego, bierze udział w tworzeniu sieci stawowej kolana, zaopatruje staw kolanowy i mięsień podkolanowy w krew.

3. Tętnica wsteczna piszczelowa przednia, A. recurrens tibialis anterior, bierze udział w ukrwieniu stawów kolanowych i piszczelowo-strzałkowych, a także mięśnia piszczelowego przedniego i prostownika długiego palców.

4. tętnica kostkowa przednia boczna, A. malleold-ris anterior lateralis, zaczyna się nad kostką boczną, zaopatruje w krew kostkę boczną, staw skokowy i kości stępu, bierze udział w tworzeniu sieci kostek bocznych, rete malleoldre laterale.

5. Przyśrodkowa tętnica kostkowa przednia, A. malleold-ris anterior medialis, wysyła gałęzie do torebki stawu skokowego, bierze udział w tworzeniu przyśrodkowej sieci kostek.

6. Tętnica grzbietowa stopy, A. dorsdlis pedis, dzieli się na gałęzie końcowe: 1) grzbietową tętnicę śródstopia pierwszą, a. metatarsdlis dorsdlis I, z którego odchodzą trzy grzbietowe tętnice cyfrowe, aa. palce grzbietowe po obu stronach grzbietu kciuka i przyśrodkowej stronie drugiego palca; 2) głęboka gałąź podeszwowa, a. plantdris profunda, który przechodzi przez pierwszą przestrzeń międzyśródstopową na podeszwę.

Tętnica grzbietowa stopy oddaje także tętnice stępowe - boczne i środkowe, aa. stępu bocznego i przyśrodkowego, do bocznych i przyśrodkowych krawędzi stopy oraz do tętnicy łukowatej, a. ag-cuata, zlokalizowany na poziomie stawów śródstopno-paliczkowych. Tętnice śródstopia grzbietowe I-IV, aa, rozciągają się od tętnicy łukowej w kierunku palców. metatarsales dorsales I-IV, z których każda na początku przestrzeni międzypalcowej jest podzielona na dwie grzbietowe tętnice palców, aa. digitales dorsales, kierując się w stronę grzbietu sąsiednich palców. Z każdej z tętnic cyfrowych grzbietowych gałęzie perforujące rozciągają się przez przestrzenie międzyśródstopowe do tętnic śródstopia podeszwowego.

Na powierzchni podeszwowej stopy W wyniku zespolenia tętnic powstają dwa łuki tętnicze. Jeden z nich - łuk podeszwowy - leży w płaszczyźnie poziomej. Tworzą ją końcowy odcinek bocznej tętnicy podeszwowej i przyśrodkowa tętnica podeszwowa (obie od tętnicy piszczelowej tylnej). Drugi łuk znajduje się w płaszczyźnie pionowej; powstaje w wyniku zespolenia głębokiego łuku podeszwowego z głęboką tętnicą podeszwową - gałęzią tętnicy grzbietowej stopy.

4.Anatomia i topografia śródmózgowia; jego części, ich wewnętrzna struktura. Położenie jąder i ścieżek w śródmózgowiu.

Śródmózgowie, śródmózgowie, mniej skomplikowane. Posiada dach i nogi. Jama śródmózgowia to wodociąg mózgu. Górną (przednią) granicę śródmózgowia na jego brzusznej powierzchni stanowią drogi wzrokowe i ciała sutkowe, a z tyłu - przednia krawędź mostu. Na powierzchni grzbietowej górna (przednia) granica śródmózgowia odpowiada tylnym krawędziom (powierzchniom) wzgórza, tylna (dolna) granica odpowiada poziomowi wyjścia korzeni nerwu bloczkowego.

Dach śródmózgowia tectum mesencephalicum, położone nad wodociągiem mózgowym. Dach śródmózgowia składa się z czterech wzniesień - kopców. Te ostatnie oddzielone są od siebie rowkami. Podłużny rowek tworzy łożysko dla szyszynki. Poprzeczny rowek oddziela wzgórki górne, wzgórki górne, od wzgórków dolnych, wzgórki dolne. Z każdego z kopców w kierunku bocznym rozciągają się zgrubienia w postaci wałka - uchwyt kopca. Górny wzgórek sklepienia śródmózgowia (czworościenny) i boczne ciało kolankowate pełnią funkcję podkorowych ośrodków wzroku. Wzgórek dolny i ciało kolankowate przyśrodkowe są podkorowymi ośrodkami słuchowymi.

nogi mózgu, pedunculi cerebri, wyjdź z mostu. Zagłębienie między prawym i lewym szypułką mózgową nazywa się dołem międzykonopnym, fossa interpeduncularis. Dno tego dołu służy jako miejsce, w którym naczynia krwionośne przenikają do tkanki mózgowej. Na przyśrodkowej powierzchni każdej szypułki mózgowej znajduje się podłużny rowek okoruchowy, sulcus oculomotorus (przyśrodkowy rowek szypułki mózgowej), z którego wyłaniają się korzenie nerwu okoruchowego, n.

W szypułce mózgu jest wydzielany czarna materia, istota czarna. Istota czarna dzieli szypułkę mózgową na dwie części: tylną (grzbietową) nakrywkę śródmózgowia, nakrywkę śródmózgowia i przednią (brzuszną) część - podstawę szypułki mózgowej, podstawę pedunculi cerebri. Jądra śródmózgowia znajdują się w nakrywce i przechodzą przez nią ścieżki wstępujące. Podstawa szypułki mózgowej składa się w całości z Biała materia, przechodzą tu zstępujące ścieżki.

Instalacja śródmózgowia(akwedukt Sylwiusza), aqueductus mesencephali (cerebri), łączy jamę trzeciej komory z czwartą i zawiera płyn mózgowo-rdzeniowy. W swoim pochodzeniu wodociąg mózgowy jest pochodną jamy środkowego pęcherza mózgowego.

Wokół wodociągu śródmózgowia znajduje się centralna istota szara, istota grisea centrdlis, w której w obszarze dna wodociągu znajdują się jądra dwóch par nerwów czaszkowych. Na poziomie wzgórków górnych znajduje się sparowane jądro nerw okoruchowy, jądro nerwowe oculomotorii. Bierze udział w unerwieniu mięśni oka. Bardziej brzuszne jest jądro przywspółczulne układu autonomicznego system nerwowy- jądro dodatkowe nerwu okoruchowego, jądro oculo-motorius accessorius.. Przednie i nieco powyżej jądra trzeciej pary znajduje się jądro pośrednie, jądro śródmiąższowe. Procesy komórek tego jądra biorą udział w tworzeniu przewodu siateczkowo-rdzeniowego i tylnego pęczka podłużnego.

Na poziomie wzgórków dolnych w brzusznych odcinkach środkowej istoty szarej znajduje się jądro nerwu bloczkowego, jądro n. trochlearis. Jądro przewodu śródmózgowia znajduje się w bocznych częściach centralnej istoty szarej w całym śródmózgowiu. nerw trójdzielny(para V).

W nakrywce największe i najbardziej widoczne w przekroju śródmózgowia jest jądro czerwone, jądro ruber. Podstawę szypułki mózgu tworzą ścieżki zstępujące. Wewnętrzne i zewnętrzne odcinki podstawy szypułek mózgu tworzą włókna traktu korowo-mostowego, mianowicie przyśrodkową część podstawy zajmuje trakt czołowo-mostowy, część boczna- przewód skroniowo-ciemieniowo-potyliczny-mostowy. Środkową część podstawy szypułki mózgowej zajmują drogi piramidalne.

Włókna korowo-jądrowe przebiegają przyśrodkowo, a drogi korowo-rdzeniowe przebiegają bocznie.

W śródmózgowiu znajdują się podkorowe ośrodki słuchu i wzroku, które zapewniają unerwienie dobrowolnych i mimowolnych mięśni gałki ocznej, a także jądra śródmózgowia pary V.

Przez śródmózgowie przechodzą ścieżki wstępujące (zmysłowe) i zstępujące (ruchowe).

Bilet 33
1. Anatomia jamy brzusznej. Linea alba, pochewka mięśnia prostego.
2.Płuca, opłucna: rozwój, budowa, objawy zewnętrzne. Granice.
3. Rozwój żyły głównej górnej. Wypływ krwi z narządów głowy. solidne zatoki opony mózgowe.
4. Nerw żuchwowy

1.Anatomia mięśni brzucha, ich topografia, funkcje, ukrwienie i unerwienie. Pochewka mięśnia prostego brzucha. Biała linia.

Zewnętrzny mięsień skośny, M. skośny brzuch zewnętrzny. Początek: 5-12 żeber. Załącznik: grzebień biodrowy, pochewka mięśnia prostego, linia biała. Funkcjonować: wydech, obróć tułów, zgnij i przechyl kręgosłup w bok. Unerwienie Dopływ krwi:aa. mięśnie międzyżebrowe tylne, a. thoracica lateralis, a. circumflexa iliaca superfacialis.

Wewnętrzny mięsień skośny, M. skośne mięśnie brzucha wewnętrzne. Początek: powięź piersiowo-lędźwiowa, crista iliaca, więzadło pachwinowe. Załącznik: 10-12 żeber, pochewka mięśnia prostego brzucha. Funkcjonować: wydech, przechyla tułów do przodu i na bok. Unerwienie: nn. międzyżebrowe, rz. iliohypogastricus, rz. ilioinguinalis. Dopływ krwi

Mięsień poprzeczny brzucha, M. poprzeczny brzucha. Początek: wewnętrzna powierzchnia 7-12 żeber, powięź piersiowo-lędźwiowa, crista illiaca, więzadło pachwinowe. Załącznik: pochewka prosta. Funkcjonować: Zmniejsza rozmiar jamy brzusznej, ściąga żebra do przodu i do linii środkowej. Unerwienie: nn. międzyżebrowe, rz. iliohypogastricus, rz. ilioinguinalis. Dopływ krwi:aa. międzyżebrowe tylne, aa. epigastricae gorszy i wyższy, a. mięśniofrenika.

Mięsień prosty brzucha M. mięsień prosty brzucha. Początek: grzbiet łonowy, pęczki włókniste spojenia łonowego. Załącznik: przednia powierzchnia wyrostka mieczykowatego, zewnętrzna powierzchnia chrząstek żeber V-VII. Funkcjonować: zgina tułów, robi wydech, unosi miednicę. Unerwienie:nn. międzyżebrowe, rz. iliohypogastricus. Dopływ krwi:aa. międzyżebrowe tylne, aa. epigastricae gorsze i wyższe.

mięsień piramidalny, M. piramidalne. Początek: kość łonowa, spojenie. Załącznik: linea alba. Funkcjonować: napina linea alba.

Mięsień czworoboczny lędźwiowy, M. czworoboczny lędźwiowy. Początek: grzebień biodrowy. Załącznik: Wyrostki poprzeczne XII żebra 1-4 kręgów lędźwiowych. Funkcjonować: przechyla kręgosłup na bok, wydech. Unerwienie: splot lędźwiowy. Dopływ krwi: A. podżebrowe, aa. Lumbales, A. biodrowo-lędźwiowy.

Powłoka prosta, pochwa t. recti abdominis, jest utworzona przez rozcięgna trzech szerokich mięśni brzucha.

Rozcięgno mięśnia skośnego wewnętrznego brzucha dzieli się na dwie płytki - przednią i tylną. Przednia płytka rozcięgna wraz z rozcięgnem mięśnia skośnego zewnętrznego tworzy przednią ścianę pochewki mięśnia prostego brzucha. Płytka tylna, połączona z rozcięgnem mięśnia poprzecznego brzucha, tworzy tylną ścianę pochewki mięśnia prostego brzucha.

Poniżej tego poziomu rozcięgna wszystkich trzech mięśni obszernych brzucha przechodzą do przedniej powierzchni mięśnia prostego brzucha i tworzą przednią ścianę jego pochwy.

Dolna krawędź ścięgnistej tylnej ściany pochewki mięśnia prostego brzucha nazywana jest linią łukowatą, linea arcuata (linea semi-circularis - BNA).

Biała linia linea alba to włóknista płytka rozciągająca się wzdłuż przedniej linii środkowej od wyrostka mieczykowatego do spojenia łonowego. Tworzą go przecinające się włókna rozcięgien szerokich mięśni brzucha prawej i lewej strony.

2. Płuca: rozwój, topografia. Struktura segmentowa płuc, acinus. Zdjęcie rentgenowskie płuc.

płuco, pulmo. Atrakcja: dolna powierzchnia przepony płuca, twarze przeponowe (podstawa płuc), wierzchołek płuca, wierzchołek płuc, powierzchnia przybrzeżna twarze w stronę żebrową (część kręgowa, pars vertebrdlis, powierzchni żebrowej graniczy z kręgosłupem), powierzchnia środkowa twarze w twarz. Powierzchnie płuc są oddzielone krawędziami: przednią, tylną i dolną. NA przewagę margo, z przodu lewego płuca, znajduje się wcięcie serca, incisura hearta. To wycięcie jest ograniczone od dołu języczek lewego płuca, lingula pulmonis sinistri.

Każde płuco jest podzielone na Akcje, lobi pulmones, z czego prawy ma trzy (górny, środkowy i dolny), lewy ma dwa (górny i dolny).

ukośne rozcięcie, fissura obliqua, zaczyna się na tylnej krawędzi płuc. Dzieli płuco na dwie części: górny płat lobus górny, który obejmuje wierzchołek płuca i dolny płat, płat dolny, obejmujący podstawę i większą część tylnej krawędzi płuca. W prawym płucu, oprócz skośnego, jest szczelina pozioma, szczelina pozioma. Rozpoczyna się na powierzchni żebrowej płuc i dociera do wnęki płuca. Odcina poziome rozcięcie górny płat płat środkowy (płuco prawe), lobus średni. Nazywa się powierzchnie płatów płuc zwrócone ku sobie „powierzchnie międzypłatowe” zanika międzypłatki.

Na przyśrodkowej powierzchni każdego płuca znajdują się brama płuc, wnęka płucna, przez którą oskrzele główne, tętnica płucna i nerwy wchodzą do płuc, a wychodzą żyły płucne i naczynia limfatyczne. Formacje te stanowią korzeń płuca, radix pulmonis.

Przy bramie płuca oskrzele główne rozpada się na oskrzela płatowe, płatowe oskrzeli, z których trzy są w prawym płucu i dwa w lewym. Oskrzela płatowe wchodzą do bram płata i dzielą się na oskrzela segmentowe, segmentale oskrzeli.

oskrzele płatowe prawe górne, oskrzela lobdris górne zręczne, podzielone na oskrzela wierzchołkowe, tylne i przednie segmentowe. oskrzele prawego płata środkowego, bronchus lobaris medius dexter, dzieli się na oskrzela segmentowe boczne i przyśrodkowe. oskrzele prawe dolne płatowe, bronchus lobdris gorszy zręczny, dzieli się na oskrzela górne, przyśrodkowe podstawne, przednie podstawne, boczne podstawne i tylne podstawne segmentowe. oskrzele płatowe lewe górne, oskrzela lobaris górne sinister, podzielone na oskrzela wierzchołkowo-tylne, przednie, górne językowe i dolne językowe segmentowe. oskrzele dolne płatowe lewe, bronchus lobaris gorszy sinister, dzieli się na oskrzela górne, przyśrodkowe (sercowe), podstawne przednie, podstawne boczne i tylne podstawne segmentowe. Segment płucny składa się z płatków płucnych.

Oskrzela wchodzą do płata płuc zwanego oskrzelem zrazikowym, bronchus lobularis. Wewnątrz płatka płucnego oskrzele są podzielone na oskrzeliki końcowe, zakończone oskrzelikami. Ściany oskrzelików końcowych nie zawierają chrząstki. Każdy oskrzelik końcowy dzieli się na oskrzeliki oddechowe, oskrzeliki respiratorii, które mają na ścianach pęcherzyki płucne. Z każdego oskrzela oddechowego odchodzą przewody pęcherzykowe, przewody pęcherzykowe, które przenoszą pęcherzyki i kończą się woreczkami pęcherzykowymi, sacculi alveolares. Ściany tych worków składają się z pęcherzyków płucnych, pęcherzyków płucnych. Oskrzela tworzą drzewo oskrzelowe altankowe zapalenie oskrzeli. Oskrzeliki oddechowe rozciągające się od oskrzelika końcowego, a także przewody pęcherzykowe, pęcherzyki pęcherzykowe i pęcherzyki płucne drzewo pęcherzykowe (acinus płucny), altana alveoldris. Drzewo pęcherzykowe jest strukturalną i funkcjonalną jednostką płuc.

Płuca: węzły limfatyczne tracheobronchiales Superiores, Interiores, bronchopulmonales, mediastinales anteriores, posteriores (węzły chłonne: dolne, górne tchawiczo-oskrzelowe, oskrzelowo-płucne, śródpiersie tylne i przednie).

Płuca:

Unerwienie współczulne: pl. Pulmonalis, gałęzie nerwu błędnego (splot płucny) rr. pulmonate - gałęzie płucne (od tr. sympathicus), pień współczulny;

Unerwienie przywspółczulne: rr. oskrzela r. vagi (gałązki oskrzelowe nerwu błędnego).

płuco, pulmo:

Źródła zaopatrzenia w krew, miasta bronchiales aortae (gałęzie oskrzeli aorty), gg. sztuka oskrzeli. thoracicae interna (gałęzie oskrzelowe tętnicy piersiowej wewnętrznej);

Odpływ żylny: w. bronchiales (w. azygos, hemiazygos, pulmonales).

3.Górny żyła główna, źródła jego powstania i topografia. Żyły nieparzyste i półcygańskie, ich dopływy i zespolenia.

żyły głównej górnej, w. Cava Superior, powstająca w wyniku połączenia żyły ramienno-głowowej moralnej i lewej za połączeniem chrząstki pierwszego prawego żebra z mostkiem, wpływa do prawego przedsionka. Żyła nieparzysta uchodzi do żyły głównej górnej po prawej stronie, a małe żyły śródpiersia i osierdzia uchodzą do lewej. Żyła główna górna zbiera krew z trzech grup żył: żył ścian klatki piersiowej i częściowo jamy brzusznej, żył głowy i szyi oraz żył obu kończyn górnych, czyli z tych obszarów, które są zaopatrywane w krew przez gałęzie łuku i część piersiową aorty.

żyła nieparzysta, w. azygos, jest kontynuacją prawej wstępującej żyły lędźwiowej, v. lumbalis ascendens dextra. Prawa wstępująca żyła lędźwiowa zespala się na swoim przebiegu z prawymi żyłami lędźwiowymi uchodzącymi do żyły głównej dolnej. Żyła nieparzysta uchodzi do żyły głównej górnej. U ujścia żyły nieparzystej znajdują się dwie zastawki. W drodze do żyły głównej górnej żyła półcygańska i żyły tylnej ściany jamy klatki piersiowej uchodzą do żyły nieparzystej: prawej żyły międzyżebrowej górnej; żyły międzyżebrowe tylne IV-XI, a także żyły narządów jamy klatki piersiowej: żyły przełyku, żyły oskrzelowe, żyły osierdziowe i żyły śródpiersia.

żyła hemizygos, w. hemiazygos, jest kontynuacją lewej wstępującej żyły lędźwiowej, v. lumbalis ascendens sinistra. Na prawo od żyły hemizygos znajduje się piersiowa część aorty, za nią lewa tylna tętnica międzyżebrowa. Żyła hemizygos uchodzi do żyły nieparzystej. Dodatkowa żyła hemizygos, która biegnie od góry do dołu, wpada do żyły hemizygos i. hemiazygos accessoria, otrzymujący 6-7 żył międzyżebrowych górnych, a także żyły przełyku i śródpiersia. Najważniejszymi dopływami żył nieparzystych i półcygańskich są żyły międzyżebrowe tylne, z których każda jest połączona przednim końcem z żyłą międzyżebrową przednią, dopływem żyły sutkowej wewnętrznej.

Żyły międzyżebrowe tylne, w. inlercostales posteridres, znajdują się w przestrzeniach międzyżebrowych obok tętnic o tej samej nazwie i zbierają krew z tkanek ścian jamy klatki piersiowej. Żyła grzbietowa v. wpływa do każdej z żył międzyżebrowych tylnych. grzbietowa i żyła międzykręgowa, v. intervertebralis. Do każdej żyły międzykręgowej wpływa gałąź kręgosłupa, M. spinalis, która bierze udział w odpływie krwi żylnej z rdzeń kręgowy.

Sploty żylne kręgowe wewnętrzne (przednie i tylne), splot venosi kręgowce interni (przedni i tylny), znajdują się wewnątrz kanału kręgowego i są reprezentowane przez zespalające się ze sobą żyły. Żyły rdzeniowe i żyły gąbczastej substancji kręgów wpływają do wewnętrznych splotów kręgowych. Z tych splotów krew przepływa przez żyły międzykręgowe do żył nieparzystych, częściowo niesparowanych i dodatkowych półniesparowanych oraz sploty żylne zewnętrzne kręgowe (przednie i tylne), splot venosi kręgowce zewnętrzne (przednie i tylne), które znajdują się na przedniej powierzchni kręgów. Z zewnętrznych splotów kręgowych krew wpływa do żył międzyżebrowych tylnych, lędźwiowych i krzyżowych, w. międzyżebrowe tylne, lumbales i krzyżowe, a także do żył nieparzystych, półżygotycznych i dodatkowych półżygostych. Na poziomie górna część kręgosłupżyły splotowe uchodzą do żył kręgowych i potylicznych, w. kręgowce i potylice.

GRZYBY opłucnej

Z czterech zatok (kostnoprzeponowa, przednia żebrowo-śródpiersiowa, tylna żebrowo-śródpiersiowa, przeponowo-śródpiersiowa) tylko dwie są faktycznie określane radiologicznie - żebrowo-przeponowa i przeponowo-śródpiersiowa.

Zwykle w większości przypadków przepona tworzy kąt ostry z żebrami (ścianą klatki piersiowej) (ryc. 50); podczas wdechu przepona przesuwa się w dół, a zatoka otwiera się (ryc. 51, 52).

Zaokrąglenie kąta żebrowo-przeponowego niekoniecznie ma podłoże zapalne (wysięk, cumowanie). Dzieje się tak również przy rozedmie płuc bez zapalenia opłucnej i zrostów i jest spowodowana tym, że płuco na skutek utraty elastyczności nie posiada już ostrej krawędzi dolnej (Zawadowski). Przednia i tylna część kości przeponowej

Zatoki w rzucie bocznym tworzą brzegi, a tylna część zatoki osteoprzeponowej jest znacznie głębsza niż przednia.

Przednie i tylne zatoki żebrowo-śródpiersiowe nie są w całości widoczne na radiogramach; Z przodu wyraźnie widoczne są zatoki sercowo-przeponowe (ryc. 53).

Topografię prawej zatoki przeponowo-sercowej badał A.E. Prozorov. Uważał, że cień przechodzący i zajmujący zatokę nie należy do żyły głównej dolnej, jak interpretowano w większości podręczników dotyczących diagnostyki rentgenowskiej (Schinz i wsp., itp.), a nie do nieprawidłowo rozwiniętego obszaru osierdzie (KbPeg) lub żyła wątrobowa (Assmann), ale do prawego więzadła płucnego.

Więzadło płucne, będące duplikatem opłucnej, biegnie od dolnej części korzenia płuca do podstawnych obszarów miąższu płucnego. Położona w płaszczyźnie czołowej i mająca kształt trójkątny, dzieli dolną część opłucnej przyśródpiersiowej na część tylną i przednią. U podstawy płuc przechodzi do przepony. Długość

Ryż. 51. Schemat zatok żebrowo-przeponowych w różnych fazach oddychania przeponowego.

a-projekcja bezpośrednia; projekcja b-boczna;

linia ciągła – przerwa w oddychaniu; dolna linia przerywana to faza wdechu, górna linia przerywana to faza wydechu (wg Hitzenbergera).

Ryż. 52. Schemat zatok żebrowo-przeponowych w różnych fazach oddychania żebrowego.

o - projekcja bezpośrednia; b - rzut boczny;

linia ciągła – faza wdechu; górna przerywana linia to faza wydechowa; dolna przerywana linia to pauza oddechowa (wg Ho1-zknechta, Hofbauera i Hitzenbergera).

więzadło płucne na zwłokach u osoby dorosłej osiąga 6-8 cm. Po lewej stronie jest on umiejscowiony prawie tak samo jak po prawej, z tą tylko różnicą, że jego kierunek w dół przebiega po bardziej pionowej linii (ryc. 54, 55). Rozwija się nierównomiernie, a u niektórych jest słabo wyrażony. Po lewej stronie w projekcji bezpośredniej zasłania go cień serca. Po prawej stronie jest najlepiej widoczny

jego cień w momencie głębokiego wdechu, gdy spłaszczona przepona napina więzadło płucne; znika, gdy pacjent się odwraca

Cień sąsiadujący z cieniem serca w bezpośredniej projekcji po prawej stronie należy do żyły głównej dolnej (K. V. Pomeltsov). Po lewej stronie znajdują się „następujące” relacje:

Podczas wdechu mostek przesuwa się do przodu i lekko do góry. Przednio-przyśrodkowy brzeg płuc przechodzi pomiędzy sercem a klatką piersiową. Zatoka ta, podobnie jak prawa zatoka żebrowo-śródpiersiowa, jest niewidoczna. Zamiast tego przestrzeń między sercem a przeponą jest określana jako zatoka. Nie jest to jednak prawdziwa zatoka, ponieważ nie reprezentuje ona wolnej przestrzeni dla płuc (Schinz).

Często zawiera tłuszcz. "

Wyraźnie widoczne na twardych radiogramach i bezpośrednich tomogramach

kąt utworzony przez przykręgową część przepony i możliwość

nocne światło Barsony i Koppenstein nazwali ten kąt „sinus phrenico-para-vertebralis” lub „sinus paravertebralis”. Ich zdaniem nie jest to właściwie specjalna zatoka opłucnowa, a jedynie tylna kontynuacja zatoki żebrowo-przeponowej. Schinz nazywa to „sinus phrenico-vertebralis”. Obie zatoki zbiegają się ku przodowi. Ich rozległość jest wyraźnie widoczna na tomogramach wykonanych po wprowadzeniu powietrza do tkanki okołonerkowej. Odsłania to wewnętrzną część cienia przepony, sięgającą do kręgów lędźwiowych (F. Kovacs i Z. Žebök).

Na twardych bezpośrednich radiogramach w normalnych warunkach podczas wdechu wyraźnie widoczna jest ostra zatoka przykręgowa (ryc. 56). Jej przyśrodkową, pionową stronę tworzy towarzysząca linia kręgosłupa, boczna strona, wypukła ku górze, tworzy przeponę. Położenie zatok różni się w zależności od osoby.

W rezultacie na radiogramach widoczne są trzy zatoki: żebrowo-przeponowa, sercowo-przeponowa i para

kręgowy. Zatoki żebrowo-przeponowe i sercowo-przeponowe są również widoczne podczas fluoroskopii, w tym podczas użytkowania

promienie normalnej twardości.

Naszym zdaniem ze względów praktycznych membrana kosztowa

Zatokę należy podzielić na trzy części i oznaczyć: zatokę żebrowo-przeponową zewnętrzną, tylną i przednią. Po tym podziale następują Yu. N. Sokolov i L. S. Rozenshtrauch, Barsony i Koppenstein. Przy takim podziale badanie RTG powinno rozróżnić po pięć zatok z każdej strony:

przedni żebrowo-przeponowy; tylny żebrowo-przeponowy;

zewnętrzny żebrowy; kardiofreniczny; przykręgowy.

Opłucna , opłucna, będąc błoną surowiczą płuc, dzieli się na trzewną (płucną) i ciemieniową (ciemieniową). Każde płuco pokryte jest opłucną (płucną), która wzdłuż powierzchni korzenia przechodzi do opłucnej ciemieniowej.

^ Opłucna trzewna (płucna),opłucnej trzewnej (płuc płucnych). Tworzy się od nasady płuc więzadło płucne,lig. płucny

Opłucna ciemieniowa (ciemieniowa),opłucna ciemieniowa, w każdej połowie jamy klatki piersiowej tworzy zamknięty worek zawierający prawe lub lewe płuco, pokryty opłucną trzewną. Ze względu na położenie części opłucnej ciemieniowej dzieli się ją na opłucną żebrową, śródpiersiową i przeponową. Opłucna przybrzeżna, opłucna żebrowa, pokrywa wewnętrzną powierzchnię żeber i przestrzeni międzyżebrowych i leży bezpośrednio na powięzi klatki piersiowej. Opłucna śródpiersia, opłucna śródpiersia, przylega do narządów śródpiersia po stronie bocznej, zrośnięty z osierdziem po prawej i lewej stronie; po prawej stronie graniczy także z żyłą główną górną i żyłą nieparzystą, z przełykiem, po lewej stronie z aortą piersiową.

Powyżej, na poziomie górnego otworu klatki piersiowej, opłucna żebrowa i śródpiersia przechodzą w siebie i tworzą kopuła opłucnej,kopuła opłucna ograniczony z boku przez mięśnie pochyłe. Tętnica i żyła podobojczykowa przylegają do kopuły opłucnej od przodu i przyśrodkowo. Nad kopułą opłucnej znajduje się splot ramienny. Opłucna przeponowa, opłucna przeponowa, obejmuje mięśniową i ścięgnistą część przepony, z wyjątkiem jej środkowej części. Pomiędzy opłucną ciemieniową a opłucną trzewną znajduje się jama opłucnowa,jamy opłucnej.

^ Zatoki opłucnej. W miejscach przejścia opłucnej żebrowej w opłucną przeponową i śródpiersia, zatoki opłucnej,recesus pleurdles. Zatoki te stanowią przestrzeń rezerwową prawej i lewej jamy opłucnej.

Pomiędzy opłucną żebrową a przeponową znajduje się zatoka żebrowo-przeponowa , recesus costodiaphragmaticus. Na styku opłucnej śródpiersia i opłucnej przeponowej znajduje się zatoka przeponowo-śródpiersiowa , recesus phrenicomediastinalis. Mniej wyraźna zatoka (wgłębienie) występuje w miejscu przejścia opłucnej żebrowej (w jej przednim odcinku) w opłucną śródpiersia. Tutaj powstaje zatoka kostno-przyśrodkowa , recesus costomediastinalis.

^ Granice opłucnej. Po prawej stronie znajduje się przednia granica prawej i lewej opłucnej żebrowej od kopuły opłucnej schodzi za prawy staw mostkowo-obojczykowy, następnie przechodzi za rękojeść do środka jej połączenia z trzonem i stąd schodzi za trzon mostka, położony na lewo od linii środkowej, do VI żebro, gdzie biegnie w prawo i przechodzi w dolną granicę opłucnej. Konkluzja Opłucna prawa odpowiada linii przejścia opłucnej żebrowej do opłucnej przeponowej.

^ Po lewej stronie przedni brzeg opłucnej ciemieniowej od kopuły idzie, podobnie jak po prawej stronie, za staw mostkowo-obojczykowy (po lewej). Następnie kieruje się za rękojeść i trzon mostka w dół do poziomu chrząstki żebra IV, położonej bliżej lewego brzegu mostka; tutaj, odchylając się w bok i w dół, przecina lewą krawędź mostka i schodzi w jej pobliżu do chrząstki VI żebra, gdzie przechodzi do dolnej granicy opłucnej. Dolna granica opłucnej żebrowej po lewej stronie znajduje się nieco niżej niż po prawej stronie. Z tyłu, jak i po prawej stronie, na poziomie 12. żebra staje się tylnym brzegiem. Tylna granica opłucnej odpowiada tylnej linii przejścia opłucnej żebrowej do opłucnej śródpiersia.

Anatomia rdzenia przedłużonego. Położenie jąder i dróg w rdzeniu przedłużonym.

Diamentowy mózg

Rdzeń przedłużony, mielencefalon, rdzeń przedłużony, jest bezpośrednią kontynuacją rdzenia kręgowego do pnia mózgu i jest częścią rdzenia romboidalnego. Łączy w sobie cechy strukturalne rdzenia kręgowego i początkowej części mózgu, co uzasadnia jego nazwę muelencerhalon. Medulla oblongata ma wygląd opuszki, bulwy mózgowej (stąd określenie „choroba opuszkowa”); Górny, poszerzony koniec graniczy z mostkiem, a dolna granica służy jako punkt wyjścia dla korzeni pierwszej pary nerwów szyjnych lub poziomu otworu większego kości potylicznej.

1. Na przedniej (brzusznej) powierzchni rdzenia przedłużonego, fissura mediana anterior biegnie wzdłuż linii środkowej, tworząc kontynuację rowka rdzenia kręgowego o tej samej nazwie. Po obu stronach znajdują się dwa podłużne pasma - piramidy, piramidy rdzeniowe oblongatae, które wydają się przechodzić do przednich rdzeni rdzenia kręgowego. Wiązki włókien nerwowych tworzących piramidę są częściowo

przecinają się w głębi fissura mediana anterior z podobnymi włóknami po przeciwnej stronie - decussatio piramidum, po czym schodzą w bocznym rdzeniu po drugiej stronie rdzenia kręgowego - trakt us corticosrinalis (ruramidalis) lateralis, częściowo pozostają nieskrzyżowane i schodzą w przednim rdzeniu rdzenia kręgowego po ich stronie traktus corticosrinalis ( ruramidalis) przedni.

Z boku piramidy znajduje się owalna elewacja - oliwkowa, oddzielona od piramidy rowkiem, sulcus anterolateralis.

2. Na tylnej (grzbietowej) powierzchni rdzenia przedłużonego rozciąga się bruzda środkowa tylna - bezpośrednia kontynuacja rowka rdzenia kręgowego o tej samej nazwie. Po jego bokach znajdują się funiculi tylne, ograniczone po obu stronach słabo zaznaczoną bruzdą posterolateralis. W kierunku do góry tylne funiculi rozchodzą się na boki i idą do móżdżku, wchodząc w skład jego podudzi, redunculi cerebellares inferiores, granicząc od dołu romboidalnego dołu. Każdy pęczek tylny jest podzielony na

za pomocą rowka pośredniego na przyśrodkowym fasciculus gracilis i bocznym fasciculus cuneatus. W dolnym rogu romboidalnego dołu cienkie, klinowate pęczki nabierają zgrubień: tuberculum gracilis i tuberculum cuneatum. Te zgrubienia są spowodowane przez jądra istoty szarej, jądro smukłe i jądro klinowe, które są powiązane z wiązkami. W jądrach tych struny wstępujące przechodzą przez koniec funiculi grzbietowej

włókna rdzenia kręgowego (wiązki cienkie i klinowate). Boczna powierzchnia rdzenia przedłużonego, zlokalizowana pomiędzy sulci posterolateralis i anterolateralis, odpowiada bocznemu funiculusowi. Pary nerwów czaszkowych XI, X i IX wychodzą z bruzdy tylno-bocznej za oliwką. Rdzeń przedłużony obejmuje dolną część romboidalnego dołu.

Wewnętrzna struktura rdzenia przedłużonego. Rdzeń przedłużony powstał w związku z rozwojem narządów ciężkości i słuchu, a także w związku z aparatem skrzelowym, który jest związany z oddychaniem i krążeniem krwi. Zawiera zatem jądra istoty szarej, które odpowiadają za równowagę, koordynację ruchów, a także regulację metabolizmu, oddychania i krążenia krwi.

1. Nucleus olivaris, jądro oliwki, ma wygląd zawiłej płytki istoty szarej, otwartej przyśrodkowo (wnęka) i powoduje wysunięcie oliwki na zewnątrz. Jest połączone z jądrem zębatym móżdżku i jest jądrem pośrednim równowagi, najbardziej wyraźnym u człowieka, którego pionowe położenie wymaga doskonałego aparatu grawitacyjnego. (Występuje również jądro olivaris accessorius medialis.)

2. Fomatio retcularis, formacja siatkowa powstająca w wyniku przeplatania się włókien nerwowych i leżących między nimi komórek nerwowych.

3. Jądra czterech par dolnych nerwów czaszkowych (XII-IX), związane z unerwieniem pochodnych aparatu skrzelowego i wnętrzności.

4. Ważne ośrodki oddychania i krążenia krwi związane z jądrami nerwu błędnego. Dlatego też, jeśli rdzeń przedłużony zostanie uszkodzony, może nastąpić śmierć.

Istota biała rdzenia przedłużonego zawiera włókna długie i krótkie. Do długich należą zstępujące drogi piramidalne, które przechodzą przechodnio do przednich rdzeni rdzenia kręgowego, częściowo przecinając się w obszarze piramid. Ponadto w jądrach funiculi grzbietowych (jądra gracilis et cuneatus) znajdują się ciała drugich neuronów wstępujących dróg czuciowych. Ich wyrostki przebiegają od rdzenia przedłużonego do wzgórza, przewodu bulwiastego. Włókna tej wiązki tworzą pętlę przyśrodkową, lemniscus medialis,

które w rdzeniu przedłużonym krzyżują się, decussatio lemniscorum i w postaci wiązki włókien umiejscowionych grzbietowo do piramid, pomiędzy oliwkami - przeplatająca się warstwa pętelkowa - id et dalej. Zatem w rdzeniu przedłużonym znajdują się dwa przecięcia długich ścieżek: brzuszna droga motoryczna, decussatio ramidum i grzbietowa droga czuciowa, decussatio lemniscorum.

Krótkie ścieżki obejmują wiązki włókien nerwowych, które łączą poszczególne jądra istoty szarej, a także jądra rdzenia przedłużonego z sąsiadującymi częściami mózgu. Wśród nich na uwagę zasługuje traktus olivocerebellaris i fasciculum longitudinalis medialis leżące grzbietowo w stosunku do warstwy międzyżyjącej. Zależności topograficzne głównych formacji rdzenia przedłużonego

widoczne na przekroju wykonanym na poziomie oliwek. Korzenie wychodzące z jąder nerwu podjęzykowego i błędnego dzielą rdzeń przedłużony po obu stronach na trzy obszary: tylny, boczny i przedni. Z tyłu znajdują się jądra tylnego sznura i dolne konary móżdżku, z boku znajduje się jądro oliwki i formacja siatkowa, a z przodu piramidy.

4. Branchiogenne gruczoły wydzielania wewnętrznego: tarczyca, przytarczyce. Ich budowa, ukrwienie, unerwienie.

Tarczyca, gruczoł tarczycy, największy z gruczołów dokrewnych u osoby dorosłej, znajduje się w szyi przed tchawicą i na bocznych ścianach krtani, częściowo przylegając do chrząstki tarczowatej i stąd wzięła się jej nazwa . Składa się z dwóch płatów bocznych, lobi dexter et sinister oraz przesmyku, przesmyku, leżącego poprzecznie i łączącego płaty boczne ze sobą w pobliżu ich dolnych końców. Od przesmyku w górę rozciąga się cienki wyrostek, zwany lobus piramidalis, który może sięgać do

kość gnykowa. Górną częścią płaty boczne rozciągają się na zewnętrzną powierzchnię chrząstki tarczowatej, zakrywając dolny róg i przylegającą część chrząstki w dół, docierając do piątego - szóstego pierścienia tchawicy; Cieśń swoją tylną powierzchnią przylega do drugiego i trzeciego pierścienia tchawicy, czasami sięgając górną krawędzią do chrząstki pierścieniowatej. Tylna powierzchnia płatów styka się ze ścianami gardła i przełyku. Zewnętrzna powierzchnia tarczycy jest wypukła, wewnętrzna powierzchnia, zwrócona w stronę tchawicy i krtani, jest wklęsła. Przód tarczycy pokryty jest skórą, Tkanka podskórna, powięź szyi, dając gruczoł

torebka zewnętrzna, kapsułka włóknista i mięśnie: mm. sternohyoideus, sternothyroideus i omohyoideus. Kapsułka wysyła procesy do tkanki gruczołu, które dzielą ją na zraziki składające się z pęcherzyków, pęcherzyków gl. tarczycyeae, zawierający koloid (zawiera substancję zawierającą jod, tyroidynę).

Średnica gruczołu wynosi około 50–60 mm, w kierunku przednio-tylnym w obszarze płatów bocznych wynosi 18–20 mm, a na poziomie przesmyku 6–8 mm. Masa wynosi około 30 - 40 g; u kobiet masa gruczołu jest nieco większa niż u mężczyzn, a czasem wzrasta okresowo (podczas menstruacji).

U płodu i we wczesnym dzieciństwie tarczyca jest stosunkowo większa niż u osoby dorosłej.

Funkcjonować. Znaczenie gruczołu dla organizmu jest ogromne. Jego wrodzony niedorozwój powoduje obrzęk śluzowaty i kretynizm. Prawidłowy rozwój tkanek, w szczególności układu kostnego, metabolizm, funkcjonowanie układu nerwowego itp. zależy od hamulca gruczołu. W niektórych obszarach dysfunkcja tarczycy powoduje tzw. wole endemiczne. Wytwarzany przez gruczoł hormon tyroksyna przyspiesza procesy utleniania w organizmie, a tyrokalcytonina reguluje poziom wapnia. W przypadku nadmiernego wydzielania tarczycy obserwuje się zespół objawów zwany chorobą Gravesa-Basedowa.

Gruczoły przytarczyczne, gruczoły parathyroideae (ciała nabłonkowe), zwykle w liczbie 4 (dwa górne i dwa dolne), to małe ciałka zlokalizowane na tylnej powierzchni płatów bocznych tarczycy. Ich wymiary wynoszą średnio 6 mm długości i 4 mm szerokości i grubości 2 mm. Gołym okiem można je czasami zmieszać z płatkami tłuszczu, dodatkowymi gruczołami tarczycy lub oddzielnymi częściami grasicy.

Funkcjonować. Reguluje wymianę wapnia i fosforu w organizmie (hormon przytarczyc). W przypadku tężyczki wytępienie gruczołów prowadzi do śmierci.

Rozwój i odmiany. Gruczoły przytarczyczne rozwijają się z trzeciego i czwartego worka skrzelowego. Zatem, podobnie jak tarczyca, w swoim rozwoju są związane z przewodem pokarmowym. Ich liczba może być różna: rzadko mniej niż 4, stosunkowo częściej liczba jest zwiększona (5-12). Czasami są prawie całkowicie zanurzone w grubości tarczycy.

Naczynia i nerwy. Dopływ krwi z oddziałów a. tarczyca dolna, a. tarczyca górna, a w niektórych przypadkach z gałęzi tętnic przełyku i tchawicy. Pomiędzy tętnicami i żyłami wprowadzane są szerokie sinusoidalne naczynia włosowate. Źródła unerwienia są takie same, jak unerwienie tarczycy; liczba gałęzi nerwowych jest duża.

Bilet nr 17 (wydział medyczny)

1. Rozwój czaszki w ontogenezie. Cechy indywidualne, wiekowe i płciowe czaszki.

Czaszka jest jedną z najbardziej złożonych pod względem budowy i ważnych części ludzkiego szkieletu. Badając budowę czaszki u osoby dorosłej, należy wyjść od związku pomiędzy kształtem i budową czaszki a jej funkcją, a także od historii rozwoju czaszki w trakcie ewolucji kręgowców i u osobnika. rozwój człowieka.

Jego rozwój następuje tak szybko i, co najważniejsze, przesuwa się tak bardzo do wcześniejszych etapów rozwoju embrionalnego, że chrząstka czaszki zaczyna w tym przeszkadzać. Pod tym względem chrząstka tworzy się tylko w obszarze podstawy czaszki, a boczne ściany i sklepienie czaszki mózgu, tj. te części, które są w kierunku preferencyjnego wzrostu końcowego mózgu najpierw jako błoniasta tkanka łączna, a następnie, omijając etap rozwoju chrząstki, natychmiast kostnieją. A u ludzi na początku 3. miesiąca życia wewnątrzmacicznego, gdy długość ciała płodu wynosi około 30 mm, tylko podstawa czaszki i torebki narządów węchowych, wzrokowych i słuchowych są reprezentowane przez chrząstkę. Ściany boczne i sklepienie czaszki mózgu, a także większość czaszki twarzowej, omijając etap rozwoju chrząstki, zaczynają kostnieć już pod koniec 2. miesiąca życia wewnątrzmacicznego.

Spis treści tematu „Topografia przepony. Topografia opłucnej. Topografia płuc.”:

Nazywa się górną część każdego worka opłucnowego kopuły opłucnej, kopuła opłucna. Kopuła opłucnej wraz z wierzchołkiem odpowiedniego płuca wchodzącego do niego, wychodzi przez górny otwór w okolicy szyi 3-4 cm powyżej przedniego końca pierwszego żebra lub 2-3 cm powyżej obojczyka.

Projekcja tylna kopuły opłucnej odpowiada poziomowi wyrostka kolczystego VII kręgu szyjnego, a sama kopuła przylega do głowy i szyi pierwszego żebra, długich mięśni szyi i dolnego zwoju szyjnego tułowia współczulnego.

Od strony bocznej kopuła opłucnej ograniczenie mm. scaleni anterior et medius, ze szczeliny, pomiędzy którą wyłaniają się pnie splot ramienny. Bezpośrednio kopuła opłucnej znajdują się tętnice podobojczykowe.

Kopuła opłucnej połączone włóknem z błoną suprapleuralis (część powięzi wewnątrz klatki piersiowej), oddzielającą jamę opłucnową od narządów szyi.

W zależności od części jamy klatki piersiowej, do której przylega ciemieniowa opłucna rozróżnia część żebrową, przeponową i śródpiersia (śródpiersia) (pars costalis, diaphragmatica i mediastinalis).

Pars costalis pleura najbardziej rozległa część opłucnej ciemieniowej, ściśle połączona z powięzią wewnątrz klatki piersiowej, obejmującą wnętrze żeber i przestrzenie międzyżebrowe.

Pars diaphragmatica opłucnej pokrywa górną powierzchnię przepony, z wyjątkiem środkowej części, gdzie osierdzie bezpośrednio przylega do przepony.

Opłucna śródpiersia Położony jest w kierunku przednio-tylnym (strzałkowym): biegnie od tylnej powierzchni mostka do bocznej powierzchni kręgosłupa i przylega przyśrodkowo do narządów śródpiersia.

Z tyłu na kręgosłupie i z przodu na śródpiersiu mostka część opłucnej przechodzi bezpośrednio do części żebrowej, poniżej u podstawy osierdzia - do opłucnej przeponowej, a u nasady płuc - do opłucnej trzewnej. Kiedy jedna część opłucnej ciemieniowej przechodzi w drugą, przejściową fałdy opłucnej, które wyznaczają granice opłucnej ciemieniowej i dlatego jama opłucnowa.

Przednie granice opłucnej odpowiadające linii przejścia żebrowej części opłucnej do śródpiersia, są rozmieszczone asymetrycznie po prawej i lewej stronie, ponieważ serce odsuwa lewy fałd opłucnowy.

Prawy przedni brzeg opłucnej z kopuły opłucnej schodzi do stawu mostkowo-obojczykowego i schodzi za rękojeścią mostka do połowy jej połączenia z trzonem mostka (na poziomie chrząstki II żebra). Następnie schodzi na lewo od linii pośrodkowej do poziomu przyczepu chrząstki VI żebra do mostka, skąd przechodzi do dolnej granicy jamy opłucnej.

Lewy przedni brzeg opłucnej przechodzi również za stawem mostkowo-obojczykowym, następnie ukośnie i w dół do linii środkowej. Na poziomie żebra IV odchyla się na boki, pozostawiając znajdujący się tutaj trójkątny obszar osierdzia nie objęty opłucną.

Potem przód granica opłucnej ciemieniowej schodzi równolegle do krawędzi mostka do chrząstki VI żebra, gdzie odchyla się bocznie w dół, przechodząc w dolną granicę.