Ciężarki do trakcji szkieletowej (komplet). Montaż sprzętu do trakcji szkieletowej Instrumenty do chirurgii klatki piersiowej i klatki piersiowej

Ciężarki do trakcji szkieletowej (komplet) - stosowane (stosowane) w leczeniu trakcji szkieletowej szyną Bellera lub innymi urządzeniami.

1. Obciążniki do trakcji szkieletowej (komplet) - dane techniczne:

Ciężarki wykonane są z niklowanej stali konstrukcyjnej.

2. Ciężarki do trakcji szkieletowej (komplet) - skład produktu i zestaw dostawczy:

Pakiet zawiera:
ładunki (całkowita waga 10 kg) - 1 komplet, w tym:
1 kg - 1 sztuka;
3 kg - 1 sztuka;
5 kg - 1 sztuka;
paszport - 1 kopia,
etykieta - 1 szt.

Uchwyty nie wchodzą w skład zestawu, są płatne osobno.

3. Obciążniki do trakcji szkieletowej (komplet) - przygotowanie do pracy:

3.1. Przeprowadzić ponowną konserwację ładunku o masie 10 kg.
3.2. Przeprowadzić oględziny i sprawdzić zgodnie z ust. 2.
3.3. Przed użyciem iw trakcie dalszej eksploatacji obciążenia 10 kg należy go zdezynfekować zgodnie z OST 42-21-2-85.

4. Obciążniki do trakcji szkieletowej (komplet) - sposób aplikacji:

Ciężary są stosowane z uwzględnieniem niezbędnego obciążenia w leczeniu metodą trakcji szkieletowej.
Ciężarki zawieszane są na haku wieszaka uchwytu, rozkładane pod kątem prostym i montowane na platformie dyskowej.
Gdy obciążenie wzrasta lub maleje, ciężary są odpowiednio dodawane lub usuwane.

5. Obciążniki do trakcji szkieletowej (komplet) - gwarancja:

5.1. Producent gwarantuje zgodność obciążników do trakcji szkieletowej z wymaganiami TU 9452-155-01894927-98, pod warunkiem przestrzegania przez konsumenta warunków eksploatacji i przechowywania.
5.2. Okres gwarancji eksploatacji - 12 miesięcy, okres gwarancji przechowywania - 3 lata.
5.3. W okresie gwarancyjnym producent bezpłatnie usuwa wady powstałe z jego winy poprzez wymianę.

Ciężarki do trakcji szkieletowej (komplet) - konserwacja i przechowywanie:

6.1. Ładunki podlegają konserwacji zgodnie z GOST 9.014-78 dla warunków składowania 2(C): VZ-0, VU-1.
6.2. Ładunek musi być przechowywany w wewnątrz w temperaturze powietrza od -50°C do +40°C w opakowaniach producenta, aw warunkach eksploatacji można przechowywać bez opakowania.
6.3. Powietrze w pomieszczeniu, w którym przechowywany jest ładunek o masie 10 kg, nie powinno zawierać zanieczyszczeń powodujących korozję.

Ciężarki do trakcji szkieletowej (komplet) - CENA: 1 kg - 750 rubli.

2 kg - 1500 rubli.

3 kg - 1750 rubli.

5 kg - 3000 rubli.

10 kg - 6000 rubli.

Dostępne również ze stali nierdzewnej - ceny na zapytanie!

Instrumenty ortopedyczne to narzędzia i urządzenia używane podczas operacji i szereg innych interwencje chirurgiczne w praktyce ortopedycznej i traumatologicznej. Częścią oprzyrządowania ortopedycznego jest oprzyrządowanie czysto traumatologiczne, stosowane w operacjach głównie u pacjentów traumatologicznych. W zależności od przeznaczenia instrumenty ortopedyczne dzielą się na: 1) ortopedyczne przeznaczone do operacji oraz 2) ortopedyczne przeznaczone do zabiegów niechirurgicznych (nakładanie wyciągów szkieletowych, zakładanie i zdejmowanie opatrunków gipsowych itp.). Podczas przeprowadzania operacji ortopedycznych i traumatologicznych oprócz specjalnych, ogólnych narzędzi chirurgicznych potrzebne są również (patrz Instrumenty chirurgiczne). Sterylizacja metalowych instrumentów ortopedycznych odbywa się przez gotowanie lub autoklawowanie (patrz). Utrzymuj narzędzia w suchości czysta forma w specjalnych szafkach. Zawiasy zamków ruchomych części instrumentów ortopedycznych należy smarować olejek wazelinowy. Narzędzia o ostrych krawędziach można przechowywać w alkoholu lub roztworze dezynfekującym i należy je okresowo ostrzyć.

Narzędzia ortopedyczne przeznaczone do zabiegów chirurgicznych obejmują instrumenty i zestawy narzędzi do operacji na kościach, ścięgnach, mięśniach i innych miękkie chusteczki a także specjalne zestawy do pewne rodzaje operacje ortopedyczne i traumatologiczne (na przykład zestaw do osteosyntezy śródkostnej kości udowej itp.). W zależności od przeznaczenia i zasady działania przyrządy ortopedyczne można podzielić na kilka grup.

Instrumenty trzymające - kleszcze i uchwyty do kości. Kleszcze kostne służą do przytrzymywania fragmentów kości (ryc. 1), a kleszcze sekwestralne służą do chwytania fragmentów kości (ryc. 2). Aby unieruchomić fragmenty kości w ranie i przytrzymać je podczas osteosyntezy (patrz), przeznaczone są różne uchwyty kości: Lambotta (ryc. 3), śruba trójzębna (ryc. 4) itp. Uchwyty kości są zdejmowane, co pozwala każdą gałąź należy wprowadzić osobno pod kość i zebrać narzędzie w ranie. W zależności od średnicy kości, rodzaju złamania, specyfiki sali operacyjnej i samej operacji stosuje się uchwyty kostne różnej wielkości, proste lub zakrzywione pod kątem. Do wprowadzenia fragmentu kości do rany stosuje się tępy jednozębny hak kostny (ryc. 5).

Do operacji na kości - preparowania i dłutowania, odgryzania, piłowania, wiercenia itp. - przeznaczone są instrumenty z ostrym ostrzeniem. Do żłobienia i preparowania kości stosuje się dłuta płaskie (ryc. 6) i rowkowane (ryc. 7). Dłuta płaskie mogą mieć jednostronne lub dwustronne ostrzenie. Do odgryzania wypukłości kostnych, odświeżania brzegów kości służą kleszcze: Luer - z rowkami wargowymi (ryc. 8) i Liston - ze szczękami prostymi (ryc. 9). Te szczypce mogą być proste, zakrzywione na płasko, zakrzywione wzdłuż krawędzi, a także przegubowe za pomocą podwójnego koła zębatego. Do piłowania kości przeznaczone są piły ramowe lub piły łukowe oraz piły linowe Gigli. Zwykle do piły łukowej nakładane są 4 ostrza tnące (ryc. 10) - szerokie, 2 średnie i wąskie. Piła Gigli (ryc. 11) składa się ze skręconej piły drucianej i dwóch uchwytów. Piła ta służy do piłowania kości w trudno dostępnych miejscach. Piłę wprowadza się pod kość za pomocą specjalnego przewodnika, następnie w pętle na jej końcach wkłada się uchwyty. Piły tarczowe przeznaczone są do piłowania przeszczepu kostnego – podwójnego z zachowaniem ustalonej odległości między nimi oraz pojedynczego (ryc. 12). Napędzane są napędem elektrycznym (rys. 13).

Do oddzielenia okostnej od kości stosuje się tarniki proste i zakrzywione (ryc. 14). Skrobanie ubytków w kościach odbywa się za pomocą ostrych łyżek kostnych (ryc. 15) o różnych rozmiarach. Do wiercenia wgłębień, otworów, kanałów w kościach, tworzenia powierzchni stawowych podczas endoprotezoplastyki stosuje się frezy (ryc. 16) i wiertła o różnych rozmiarach. Istnieją specjalne zestawy frezów i wierteł (ryc. 17). Do obróbki ostrych końców kości stosuje się tarniki z dużym wycięciem.

Oprzyrządowanie do operacji ścięgien, mięśni i innych tkanek miękkich obejmuje: tenotomy (ryc. 18), haki ścięgien (ryc. 19), noże amputacyjne (ryc. 20). Do chirurgia plastyczna na ścięgnach dłoni i palców przeznaczony jest zestaw narzędzi Rozowa (ryc. 22), w skład którego wchodzą raszpniki ścięgien, tenotom, szydło przezpaliczkowe, dyrygent, „kozia noga” do rozdzielania, bougie. Podczas pracy z instrumentami o ostrym ostrzeniu stosuje się podnośniki (ryc. 21) i retraktory (ryc. 23) w celu ochrony tkanek miękkich przed uszkodzeniem.

Skład instrumentów ortopedycznych koniecznie obejmuje różne młotki (ryc. 24), niezbędne do pracy z dłutami, do wbijania gwoździ podczas osteosyntezy. Do mocowania fragmentów kości stosuje się różnego rodzaju stabilizatory. Stabilizacja śródkostna długich złamań kości rurkowe wykonuje się z prętów metalowych projektu Dubrova (ryc. 25), Kunchera (ryc. 26), CITO itp. W skład zestawu do zespolenia śródkostnego (ryc. 27) wchodzą pręty o różnych długościach i średnicach, wiertło i wiertła, zaciski , hak do wyciągania pręta, wiertło trójkątne, imadła ręczne, dłuta, haki jednozębne, szczypce, dysza, szydło, pobijak i ekstraktor. Do osteosyntezy stosuje się śruby z nakrętkami (ryc. 28), taśmy okrężne (ryc. 29), płytki kostne (ryc. 30), śruby (ryc. 31). Otwory śrub i wkrętów muszą być wystarczająco głębokie, aby pasowały do ​​wkrętaków (rys. 32). Do osteosyntezy złamań szyjki kości udowej stosuje się gwoździe trójostrzowe o różnych konstrukcjach (ryc. 33), do których wprowadzenia stosuje się specjalne urządzenia (Petrova - Yasnova, Kaplan itp.).

Zestaw przyrządów ortopedycznych do trakcji szkieletowej za pomocą szprych (ryc. 34) składa się ze wspornika, szprychy, klucza, napinacza szprych, elementu ustalającego szprychy, przecinaków do drutu, wiertła i elementu ustalającego. Zaciski są również używane do trakcji szkieletowej (ryc. 35).
Zestaw przyrządów ortopedycznych do zakładania i zdejmowania opatrunków gipsowych - zobacz.

Znaczną część oprzyrządowania ortopedycznego stanowią narzędzia proponowane do operacji stawów i kości ze świeżymi urazami. Jest to tak zwana instrumentacja traumatologiczna. Współczesne instrumentarium ortopedyczne można podzielić na: 1) ogólne instrumentarium do operacji ortopedycznych; 2) specjalne narzędzia do osteosyntezy, alloplastyki, operacji na kręgosłupie itp.; 3) instrumenty do bezkrwawych interwencji.

Typowe narzędzia to dłuta, przecinaki do drutu, tarniki, haki, podnośniki, piły, frezy, maszyny do obróbki kości. W bitach Bergmann ostrza wchodzą bezpośrednio w rękojeść (ryc. 1). Wiertła McEwan mają ośmiokątną rękojeść i rozszerzoną platformę uderzeniową (ryc. 2). Zestaw CITO składa się z dłut różne rozmiary(Ryc. 55): 6 dłut z obustronnym ostrzeniem, 6 dłut-dłut z jednostronnym ostrzeniem, 9 rowkowanych i 2 trapezowe. znany różne rodzaje szczypce: ze szczękami prostymi (Rys. 3), okrągłymi (Rys. 4) i prostokątnymi (Rys. 5). Do złuszczania tkanek miękkich kości stosuje się tarniki: proste (ryc. 6), zakrzywione (ryc. 7) i owalne (ryc. 8). Do trzymania kości podczas operacji stosuje się chwytaki: dwurożne (ryc. 9), trójrożne (ryc. 10) oraz typu Lambott (ryc. 11). Często wygodnie jest trzymać fragmenty kości za pomocą haka z jednym bolcem (ryc. 12). Do kości stosuje się następujące typy pił: rama (ryc. 14) i nóż (ryc. 13), a do wycinania kości - piła druciana Gigli (ryc. 15) i ciągła piła łańcuchowa Sivash (ryc. 16). Do wiercenia kości stosuje się frezy z klamrą (ryc. 17) i grzybkowe (ryc. 18), napędzane silnikiem elektrycznym.

Do operacji osteosyntezy przeznaczone są specjalne narzędzia (patrz). płytki Lane'a (ryc. 21), płytki Hicka, płytki kędzierzawe, płytki ze śrubą czołową (ryc. 20), płytki ze szczeliną do zbliżania i mocowania fragmentów kości, płytki haczykowe oraz aparat do zszywania fragmentów kości cylindrycznych klamrami tytanowymi określane są jako stabilizatory kości. , a także zamek przybliżający zaprojektowany przez Gertsmaia (ryc. 19). Stosowane są stabilizatory śródkostne w postaci gwoździ o różnych wzorach: Kuncher (ryc. 24), Dubrov (ryc. 22), CITO (ryc. 23). Stabilizatory przezkostne obejmują różne śruby, śruby z nakrętkami oraz zestawy tzw. aparatów uciskowych: aparat Sivash (ryc. 25), polegający na szybkim zbliżaniu fragmentów kości za pomocą dwóch „robaków” ze specjalnymi nakrętkami z obracającym się palcem i dwoma kobaltowymi paznokcie; aparat Gudushaurn (ryc. 26), składający się z dwóch par półłuków i dwóch par szprych w kształcie litery V; Aparat Ilizarowa ze szprychami w kształcie litery X; Aparat Grishina (ryc. 58), składający się z dwóch par urządzeń mocujących i trzech gwoździ.

Aparat aszkinazyjski do kości zbudowany jest na tej samej zasadzie. nadgarstek(Rys. 27). Znana jest technika Greifensteinera, która umożliwia łączenie fragmentów kości za pomocą dwóch drutów Kirschnera rozciągniętych jednym łukiem.

Do alloplastyki zaproponowano wiele projektów endoprotez głowy kości udowej typu Moore (ryc. 28) i typu Judeta (ryc. 29), które jednak stopniowo wychodzą z użycia ze względu na często złe wyniki odległe. Obecnie używa metalu staw biodrowy Sivash (ryc. 30) oraz szereg narzędzi do jego stosowania: rozwiertaki kanału szpikowego uda (ryc. 32), pokrętła do zanurzania protez (ryc. 33), prowadnice (ryc. 34).

Specjalną grupę narzędzi ortopedycznych stanowią instrumenty do operacji kręgosłupa.

Raspator kręgowy (ryc. 31) różni się szerokością, pewnym promieniem krzywizny i kątem ostrzenia instrumentu. Fenestrowane szczypce (ryc. 35) ułatwiają gryzienie po jednej stronie łuku wyrostków kolczystych, jeśli trzeba ograniczyć się do hemilaminektomii. Szczypce z podwójnym wygięciem wzdłuż żebra i wzdłuż płaszczyzny (ryc. 36) umożliwiają pracę na trzonach kręgów przez niewielki otwór wykonany przez costotransversectomię. Szczypce w kształcie dzioba (ryc. 37) umożliwiają manipulację krążki międzykręgowe i głęboko w kanale szpikowym.

Zestaw łyżek (ryc. 57) zapewnia przetwarzanie jamy kostne w głębi rany operacyjnej z dostępu przedniego i tylnego. Dystraktor Kazmina (ryc. 38) umożliwia eliminację skrzywienia kręgosłupa podczas operacji skoliozy. Płytki metalowe Williamsa przeznaczone są do tylnej stabilizacji kręgosłupa, ale termoplastyczny stabilizator Sivash (ryc. 40) jest do tego wygodniejszy, zwłaszcza u pacjentów z wyraźną kifozą i lordozą. Ten utrwalacz można uformować w dowolny kształt, umieszczając go na 1-2 minuty. do gorącej wody.

Instrumenty do operacji na dłoni i palcach produkowane są w zestawach: zestaw Degtyareva (ryc. 60), zestaw Kustera (ryc. 56), zestaw Khamaraya (ryc. 59). Narzędzia w tych zestawach różnią się nie tylko wielkością i kształtem, ale przede wszystkim cechami części roboczej.

Instrumenty do bezkrwawego leczenia pacjentów ortopedycznych dzielą się na trzy grupy: do zakładania i zdejmowania opatrunków gipsowych, do leczenia trakcji szkieletowych oraz różnego rodzaju szyny do unieruchamiania i leczenie funkcjonalne pęknięcie kości. Odlewy gipsowe nakłada się na stoły ortopedyczne (patrz Stoły operacyjne), na podparcie miednicy Krasnobaeva (ryc. 39) oraz na aparacie do nakładania gorsetów gipsowych (ryc. 46). Do zdejmowania odlewów gipsowych służy specjalny nóż (ryc. 41), nożyczki (ryc. 42), piła (ryc. 43), szczypce do rozszerzania krawędzi (ryc. 44), szczypce do zaginania krawędzi (ryc. 45) i elektryczną przecinarkę do gipsu (ryc. 47). Trakcja szkieletowa (patrz) jest wykonywana za pomocą szprychy i łuku Kirchnera (ryc. 52), do nich przymocowane jest wiertło do trzymania szprychy (ryc. 50). Spośród opon najczęściej stosowane są: szyna Kuzminsky'ego do leczenia złamań obojczyka (ryc. 48), szyna Iwanowa do leczenia złamań przedramienia (ryc. 49), szyna Aleinikowa do leczenia złamań barku i przedramienia (ryc. 53), szyna Belera do leczenia złamań kości bioder i podudzi (ryc. 51), szyna Siwasza-Zdwiżkowa (ryc. 54) do przywracania funkcji w stawach biodrowych i kolanowych w leczeniu złamań kości biodro i dolna część nogi.

Można kupić instrumenty chirurgiczne dla stomatologii niemieckiej firmy Kohler -

Wszystkie instrumenty chirurgiczne można łączyć w zestawy umożliwiające wykonywanie typowych operacji chirurgicznych.

Na stoliku instrumentalnym siostry operacyjnej powinny znajdować się „instrumenty łączące” – tj. te, którymi pracuje tylko siostra operująca - nożyczki, pęsety anatomiczne małe i długie, 2 szczypce, 4 lniane szpilki do obróbki i rozgraniczenia pole operacyjne.
Zestaw główny - obejmuje narzędzia z grupy ogólnej, które są używane w dowolnych operacjach i wchodzą w skład elementów operacji.
Do określonych operacji dodaje się do nich specjalne narzędzia.

Podstawowy zestaw narzędzi chirurgicznych

Rycina 12. Podstawowy zestaw narzędzi chirurgicznych.
1 - zacisk typu „Korntsang” (według Gross-Meyera) prosty; 2 - lniane czapki; 3 - bulwiasta sonda (Voyachek); 4 - sonda rowkowana; 5 - komplet igieł chirurgicznych; 6 - atraumatyczna igła z nicią do szycia.

1. Korntsang, używany do przetwarzania pola operacyjnego. Mogą być dwa.
2. Pazury lniane - do trzymania opatrunku.
3. Skalpel - musi być zarówno spiczasty, jak i brzuszny, kilka sztuk, bo w trakcie eksploatacji należy je wymieniać, a po brudnym etapie eksploatacji – wyrzucać.
4. Klipy hemostatyczne Billroth, Kocher, "mosquito" - są używane w dużych ilościach.
5. Nożyczki - proste i zakrzywione wzdłuż krawędzi i płaszczyzny - kilka sztuk.
6. Pęsety – chirurgiczne, anatomiczne, zapadkowe, powinny być małe i duże.
7. Haczyki (zwijacze) Farabeuf i ząbkowane tępe - kilka par.
8. Sondy - wybrzuszone, rowkowane, Kocher.
9. Uchwyt igły.
10. Igły są różne - komplet.

Zestaw narzędzi chirurgicznych do Rany PAH (kiedyś działał tylko na tkankach miękkich)

Usuwanie mikroorganizmów, które dostały się do rany poprzez wycięcie brzegów i dna rany lub wycięcie tkanek;
- usunięcie wszystkich uszkodzonych tkanek, skrzepów krwi, które są pożywką dla mikroorganizmów;
- konwersję wszelkiego rodzaju ran na rany cięte w celu przyspieszenia procesów regeneracyjnych;
- dokładna, całkowita i ostateczna hemostaza;
- przywrócenie integralności anatomicznej uszkodzonych tkanek poprzez zszycie iw razie potrzeby drenaż rany.

Wskazaniom: PHO podlegają:

Rozległe rany tkanek miękkich ze zmiażdżeniem, rozerwaniem, poszarpane krawędzie i mocno zanieczyszczone
- wszystkie rany z dużymi uszkodzeniami naczynia krwionośne, nerwy, kości.
PST przeprowadzany jest w ciągu 24 - 48 godzin i powinien być w miarę możliwości jednoetapowy i kompleksowy. Przygotowanie do PST polega na opatrzeniu skóry wokół rany, opracowaniu pola operacyjnego zgodnie z zastosowaną w tym celu metodą instytucja medyczna, premedykacja. PHO zaczyna się od znieczulenia ogólnego lub miejscowego.

Przeciwwskazania:

Wstrząs, ciężka anemia,
- zapaść, rozwój ropnego zapalenia.

W przypadku PHO używany jest wspólny zestaw narzędzi.

Zestaw narzędzi chirurgicznych do laparotomii

Ryc. 13. Zestaw narzędzi do laparotomii.
1 - retraktor zębatki według Gossa; 2 - Retraktor Collina; 3 - retraktor chirurgiczny (lustro) według Kochera; 4 - Łopatka wielebna

Wykonać operację na dowolnym narządzie Jama brzuszna wykonać celiakię lub laparotomię.

Wskazania: stosowany w stanach ostrych i choroby przewlekłe narządów jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej, urazów i urazów, niekiedy w celach diagnostycznych.
Stosowany jest rozszerzony zestaw ogólny - zestaw ogólny, który jest rozszerzony o retraktory Gosse i Mikulicha, lusterka brzuszne - Roux oraz lusterka siodłowe, wątrobowe i nerkowe.
- Rozwiń zaciski hemostatyczne i dodaj Mikulicha, Fiodorowa, okienkowe, zaciski wątrobowo-nerkowe, dysektor ligaturowy i igłę Deschampa.
- Pęsety i nożyczki powinny być zarówno małe, jak i duże (wnękowe).
- wrzody jelit i żołądka,
- szpatułka wielebna,
- Sonda wątrobowa i łyżka.

Zestaw narzędzi chirurgicznych do appendektomii i herniotomii

Operacja usuwania dodatek i likwidacji przepukliny.
Wskazania: ostry atak zapalenie wyrostka robaczkowego, naruszenie treści przepuklinowej. Operację należy wykonać w trybie pilnym, w pierwszych godzinach od wystąpienia choroby. Z nieuszkodzoną przepukliną - w okresie „zimnym”, po pełne badanie chory.
Zestaw narzędzi: używany jest zestaw chirurgii ogólnej, dodawane są instrumenty brzuszne - zaciski Mikulicha; lusterka brzuszne - siodło i Roux.

Zestaw narzędzi chirurgicznych do laparocentezy (nakłucia jamy brzusznej)

Rycina 14 Zestaw trokarów.

Przeprowadza się go z wodobrzuszem, podobną operację można zastosować do diagnozowania urazów i chorób jamy brzusznej.
Montowany jest wspólny zestaw narzędzi, ponieważ pacjenci są otyli i aby wprowadzić trokar, konieczne jest wykonanie nacięcia w tkankach, a następnie ich zszycie. U pacjentów z mała ilość tłuszczu podskórnego można używać tylko z trokarem.

Nie zapomnij o rurkach z PCW w zależności od średnicy trokara!

Zestaw narzędzi chirurgicznych do cholecystektomii

Rycina 15. Zestaw narzędzi do cholecystektomii.
1 - dysektor ligaturowy; 2 - lustro wątrobowe; 3 - łyżka do usuwania kamieni żółciowych

Jest stosowany w chorobach pęcherzyka żółciowego, wątroby, urazach wątroby.

Narzędzia chirurgiczne:

1. Ogólny zestaw narzędzi, rozszerzony do laparotomii
2. Zacisk Fiodorowa
3. Dysektor ligatur, igła Deschampsa
4. Zwierciadła wątroby,
5. Sonda wątrobowa i łyżka wątrobowa
6. Zacisk wątrobowo-nerkowy
7. Łopatka służąca do nakłuwania wątroby w celu usunięcia krwi z jamy brzusznej.

Zestaw narzędzi chirurgicznych do resekcji żołądka

Rycina 16. Żołądkowo-jelitowy zacisk Lane, podwójny.

Rycina 17 Dźwigniowy zszywacz żołądkowy.

Stosuje się go przy perforowanych i pospolitych wrzodach żołądka oraz 12 - wrzód dwunastnicy, z urazem żołądka, guzami żołądka.

Narzędzia:

1. Zaawansowany zestaw ogólny do laparotomii
2. Pulpa
3. Zwierciadła wątroby
4. Zacisk Fiodorowa, dysektor ligaturowy
5. Zaciski okienne

Narzędzia do operacji na ściana klatki piersiowej i ciała Jama klatki piersiowej

Instrumenty stosuje się przy urazach ściany klatki piersiowej, przy ranach penetrujących, przy urazach narządów jamy klatki piersiowej, ropna patologia oraz określone choroby narządy.

Narzędzia:

1. Ogólny zestaw narzędzi,
2. Obcinak żeber Doyena i obcinak żeber Doyena,
3. Śrubowy retraktor mechaniczny,
4. Końcówki typu Luer,
5. Zacisk Fiodorowa,
6. Dysektor ligaturowy i igła Deschampa.
7. Instrumenty specjalne stosowane w kardiochirurgii.

Zestaw narzędzi chirurgicznych do kraniotomii

Zestaw instrumentów – stosuje się wspólny zestaw narzędzi, ale przy poszerzaniu rany konieczne jest użycie ostrych haczyków.

Rycina 18. Specjalny zestaw narzędzi do kraniotomii.
1 - klamra z kompletem frezów
2 – Frezy Dahlgren, Frezy typu Luer
3, 4 - raspatory - proste i zakrzywione
5 - Kościana łyżka Volkmana
6 - Piła Jigli z uchwytami i prowadnicą Palenov

1. Zgrzyt
2. Szpatułki mózgowe o różnych szerokościach
3. Balon gumowy „gruszka”
4. Specjalne neurochirurgiczne kleszcze hemostatyczne

Zestaw do tracheostomii

Rycina 20. Zestaw do tracheostomii.
1 - tępy hak do przesmyku Tarczyca; 2 - ostry hak do przytrzymywania krtani i tchawicy; 3 - rozszerzacz tchawicy; 4,5,6 - kaniula tracheostomijna zmontowana i zdemontowana.

Otwarcie tchawica. Wykonuje się awaryjną tracheostomię, aby natychmiast zapewnić dostęp powietrza do płuc, z zablokowaniem drogi oddechowe, u pacjentów z nowotworami krtani lub strun głosowych.

Wskazania:

Uszkodzenie krtani i tchawicy;
- zwężenie krtani i tchawicy na podłożu procesy zapalne i nowotwory;
- ciała obce tchawica i krtań;
- potrzeba przedłużonego IVL.

Narzędzia:

1. Narzędzia ogólnego zastosowania.
2. Specjalny zestaw narzędzi:
- Hak z pojedynczym bolcem - mały tępy haczyk
- Rozszerzacz tchawicy Trousseau
- Podwójne kaniule tracheostomijne o różnych rozmiarach, składające się z rurki zewnętrznej i wewnętrznej. Rurka zewnętrzna posiada z boku otwory na tasiemki, którymi jest zawiązywana na szyi.

Zestaw narzędzi chirurgicznych do trakcji szkieletowej

Ryc. 21. Zestaw narzędzi do trakcji szkieletowej.
1 - wiertarka ręczna; 2 - Wspornik Kirschnera z drutem do trakcji szkieletowej.

Ten zestaw nie wymaga wspólnego zestawu narzędzi. Służy do rozciągania kości w przypadku złamania.

Narzędzia:

Wiertarka ręczna lub elektryczna
- Wspornik Kirschnera
- Zestaw szprych
- Klucz do nakrętek
- Klucz do napinania szprych
Ten zestaw wymaga również gumowych korków, które mocują kulkę z gazy.

Zestaw narzędzi chirurgicznych do amputacji kończyn

Rycina 22. Zestaw instrumentów do amputacji kończyny.
1 - zwijacz; 2 - Piła druciana Jigli; 3 - uchwyty Palenova; 4 - opaska hemostatyczna; 5 - komplet noży do amputacji.

Usunięcie dystalnej kończyny.

Wskazania:

urazy kończyn;
- nowotwory złośliwe;
- martwica tkanek w wyniku odmrożeń, oparzeń, zatarcia zapalenia wsierdzia.

Cel amputacji: uratowanie życia pacjenta przed ciężkim zatruciem i infekcją pochodzącą ze zmiany oraz stworzenie nadającego się do protetyki kikuta.

Zestaw narzędzi:

Zestaw do chirurgii ogólnej

1. Opaska uciskowa
2. Zestaw noży do amputacji.
3. Raspator do przesuwania okostnej
4. Piła łukowa lub do blachy i piła linowa Jigli
5. Nożyce do kości Liston lub Luer
6. Tarnik do wygładzania trocin z kości
7. Żyletka bezpieczna w zacisku Kochera do obcinania pni nerwowych
8. Uchwyt kości Olier lub Farabefa
9. Retraktor do ochrony tkanek miękkich podczas piłowania kości oraz do przesuwania tkanek miękkich przed piłowaniem
10. Łyżka Volkmanna

Zestaw narzędzi chirurgicznych do szycia i usuwania szwów

Do szycia

1. Pęseta chirurgiczna.
2. Uchwyt igły.
3. Zestaw igieł.
4. Nożyczki.

Aby usunąć szwy

1. Pęseta anatomiczna.
2. Spiczaste nożyczki.

JEŚĆ. Turgunow, A.A. Nurbekow.
Narzędzia chirurgiczne

Ekwipunek: strzykawka o pojemności 10 m, igły - 2, druty Kirschnera - 2, wiertarka - ręczna lub elektryczna, cytołuk, komplet kluczy do rozwierania łuku i mocowania w nim drutów, dwa zaciski druty dziewiarskie, pęseta - 2 szt., zacisk hemostatyczny - 1 szt., nożyczki, sterylne kulki, sterylne chusteczki, ręczniki, jodonian, alkohol 1% - 2% roztwór nowokainy w ampułkach, kable, cargo, opona Bellera

Kompilacja zestawu narzędzi do zakładania i zdejmowania opatrunków gipsowych

Ekwipunek: miska na wodę, nożyczki do sekcji odlew gipsowy, szczypce do bandaży gipsowych, piła do bandaży gipsowych, nóż do bandaży gipsowych, materiał opatrunkowy, nożyczki do materiałów

Wykonanie unieruchomienia transportowego z oponami standardowymi przy urazach kości, stawów i tkanek miękkich kończyn.

Szyna Cramera

Ekwipunek: Szyny Cramera, rolki, bandaże, bandaże do chusteczek, miękkie podkładki, płatki z gazy bawełnianej

Przygotowanie do manipulacji:

1. Przed nałożeniem oponę owija się i umieszcza w pokrowcu z ceraty lub folii z tworzywa sztucznego

2. Na okładce znajduje się napis (fundusz wymiany)

Wykonywanie manipulacji:

Złamanie barku:

1. Umyj ręce w higieniczny sposób

2. Sprawdź, czy nie ma złamania

3. Wyjaśnij ofierze znaczenie manipulacji, potrzebę jej przeprowadzenia, uspokój pacjenta

4. Poszkodowany powinien usiąść wygodnie twarzą do siebie.

5. Wybierz długość pręta. Pamiętaj o zasadzie: obowiązkowa stabilizacja stawów górnych i dolnych od miejsca złamania, a w przypadku złamania barku wymagane jest unieruchomienie 3 stawów

6. Załóż szynę na zdrową kończynę od koniuszków palców do staw łokciowy i w tym miejscu wygnij go pod kątem prostym

7. Ponownie przymocuj szynę od łokcia do staw barkowy i w tym miejscu zgiąć ją pod kątem rozwartym 115 stopni, koniec szyny powinien sięgać przeciwległego stawu barkowego lub wewnętrznej krawędzi przeciwległej łopatki

8. Przyłóż przygotowaną oponę od opuszków palców do przeciwległego stawu barkowego lub wewnętrznej krawędzi przeciwległej łopatki

9. Ustaw kontuzjowaną kończynę w pozycji środkowej fizjologicznej: włóż mały wacik pod pachę, aby lekko odwodzić ramię (do 20 stopni); przedramię w stawie łokciowym jest zgięte pod kątem 90 stopni i ustawione w pozycji pomiędzy supinacją a pronacją; dłoń jest wyprostowana w stawie nadgarstkowym pod kątem 45 stopni

10. Aby uniknąć dodatkowego urazu uszkodzonej kończyny, szynę zakłada się na ubranie i buty

11. Połóż watę w miejscach, w których wystają kości (nadkłykcie, wyrostki itp.)

12. Połóż zranioną rękę na wewnętrznej stronie symulowanej opony

13. Przewiąż końce opony przez zdrową obręcz barkową i dół pachowy

14. Umieść rolkę w dłoni, zabandażuj szynę w okolicy stawu nadgarstkowego bandażem w kształcie ósemki

15. Zabandażuj szynę łokcia bandażem szylkretowym

16. Zabandażuj szynę w okolicy stawu barkowego bandaż ze spicy

17. Monitoruj stan pacjenta

Ze złamaniem nogi

1. Podkładki z gazy bawełnianej, podkładki itp. Nakłada się na kościste występy kończyny.

2. Modelowana jest jedna opona tylna powierzchnia, wyginając ją zgodnie z profilem nogi. Stopa jest ustawiona pod kątem prostym do goleni.

3. Dla lepszego umocowania fragmentów kości podudzia konieczne jest dodatkowo założenie 2 dodatkowych gumek po bokach tak, aby zakrywały stopę w postaci strzemienia

4. Opony są mocowane bandażami z gazy

5. Monitoruj stan pacjenta

Ze złamaniem biodra

1. Na występy kostne kończyny nakłada się płatki z gazy bawełnianej (w profilaktyce odleżyn)

2. Szyna o długości 110 cm, modelowana zgodnie z wypukłością pięty i mięsień łydki, ułożony z tyłu nogi

3. Pochodzą dwie inne opony, połączone ze sobą na całej długości Pacha wzdłuż zewnętrznej powierzchni kończyny do stopy, zakrywając ostatnią, a także tylną oponę, której koniec zakrzywiono w kształcie litery G. Takie ułożenie opony zapobiega zwiotczeniu podeszwowemu stopy

4. Jeśli ilość poręczy drabiny jest wystarczająca, zaleca się ułożyć wzdłuż niej czwartą poręcz wewnętrzna powierzchnia uda i podudzia, a także wygnij jego dolny koniec w kształcie litery G - na podeszwę

5. Opony są wzmocnione bandażami z gazy

6. Monitoruj stan pacjenta

Trakcja szkieletowa jest funkcjonalną metodą leczenia.

Główne zasady to rozluźnienie mięśni uszkodzonej kończyny i stopniowe obciążanie.

Wskazania do wykonania:

1. Wyraźne przemieszczenie fragmentów wzdłuż długości.

2. Późne przyjęcie pacjenta.

3. Nieskuteczność redukcji jednostopniowej.

4. W okresie przedoperacyjnym w celu poprawy stanu odłamów kostnych przed ich zespoleniem.

5.B okres pooperacyjny.

Ekwipunek:

1. Taca ze sterylnymi chusteczkami.

2. Strzykawka i igły.

3. Szklanki do jodonianu, alkoholu i 2% nowokainy.

4. Nożyczki, pęsety - 2 szt.

5. Wiertarka ręczna lub elektryczna.

6, Zacisk CITO.

7. Głos zabrał Kirchner.

8. Gumowe korki.

Manipulacja #37

Trakcja szkieletowa

Trakcja szkieletowa- funkcjonalna metoda leczenia. Główne zasady to rozluźnienie mięśni, kontuzjowanej kończyny i stopniowe obciążanie.

Wskazania (do trakcji)

1) wyraźne przemieszczenie fragmentów wzdłuż długości

2.) późne przyjęcie pacjenta

3) nieskuteczność redukcji jednostopniowej

4) w okresie przedoperacyjnym w celu poprawy stanu odłamów kostnych przed ich zespoleniem

5) w okresie pooperacyjnym

Ekwipunek:

1. Taca ze sterylnymi chusteczkami, kulkami

2.Strzykawka 10ml igły

3. Szklanki do jodonianu, alkoholu i nowokainy (2%)

4. Nożyczki, pęsety - 2 szt.

5.Wiertarka ręczna lub elektryczna

6. Wspornik, igły dziewiarskie, gumowy korek Cyto Kirchner

Miejsca wstawiania pinów:

1. kość piętowa

2. przynasada górna (guzowatość) kości piszczelowej

3.powyżej kłykci uda

Technika:

(przeprowadzany przez lekarza przy ścisłym przestrzeganiu zasad aseptyki)

1. Obróbka pola operacyjnego

2. Ogranicz pole operacyjne

3.Produkuj znieczulenie miejscowe w obszarze wprowadzenia szprych.

4.Wprowadzenie igły wiertłem w kierunku poprzecznym

5. Załóż sterylne podpaski higieniczne na końcach drutów i dociśnij je korkami

6. Przymocuj łuk CITO do igły.

7. Przywiąż przewód do łuku

8. Połóż stopę na szynie Beler.

9. Przerzuć przewód nad blokiem szyny Beler i zainstaluj obciążenie od 2 do 10 kg.

Przygotowanie łóżka:

1. Osłona wzdłużna lub poprzeczna na końcu stopy w celu odwodzenia kończyny

2. Podnieś podnóżek

3. Wzmocnij ramę bałkańską nad łóżkiem.

Pielęgnacja kończyn:

1. Zatrzymaj się pod kątem 90 stopni za pomocą ciężaru przerzuconego na klocek przed stopą.

2. Poduszki pod kostkę i stopę staw kolanowy„bajgiel”, pod piętą

3. Obserwacja krążenia krwi: temperatura stopy, czuć ruch palców, pulsowanie tętnic stopy.

Manipulacja #38

Wykonanie badań jakości gipsu

1. Podczas ściskania w pięść gips nie powinien sklejać się w grudkę.

2. Wymieszać dwie części gipsu z jedną częścią wody na jednorodną papkowatą masę w emaliowanej misce warstwą 1-2 cm, po 5-10 minutach. tynk powinien stać się na tyle twardy, aby po naciśnięciu palcem na jego powierzchni nie tworzyły się wgniecenia.

3. Zmieszaj 1 część gipsu z 1 częścią wody, zwiń kulkę, zauważ, kiedy zastygnie. Upuść piłkę z wysokości 1,5 metra na podłogę, nie powinna się złamać.

4. Gips po zmieszaniu z wodą nie powinien pachnieć zgniłymi jajami.

Manipulacja #39

Przygotowanie opatrunku gipsowego

Ekwipunek:

1. Bandaż z gazy - 1 szt.

2. Proszek gipsowy.

3. Cerata.

Kolejność wykonania:

1. Na stół nakłada się cienką warstwę gipsu i na wierzchu rozkłada się część bandaża z gazy (50-100 cm)

2. Na bandaż wylewamy warstwę gipsu i energicznymi ruchami pędzla wcieramy gips w pory gazy.

3. Po zwinięciu luźno przetartej części bandaża w rolkę o szerokości 5-7 cm, gips sukcesywnie wciera się w kolejne partie bandaża.

4. Rolka bandaża gipsowego powinna być luźna, zapewni to szybkie i jednoczesne nasączenie bandaża po zanurzeniu w wodzie.

Manipulacja #40

Specyficzna profilaktyka doraźna przeciw tężcowi u osób nieszczepionych

Ekwipunek:

1. Toksoid tężcowy SA - 1 ml.

2. Surowica przeciwtężcowa PSS - 3000 j.m

3. Surowica przeciwtężcowa rozwinęła PSS 1 ml. 1:100

4. Strzykawki 1g, 2g, 1 z podziałką 0,1

5. Igły do ​​iniekcji podskórnych i śródskórnych

6.Tace na nerki 2 szt.

8.Sterylne waciki

Leki pierwszej pomocy szok anafilaktyczny:

Roztwór adrenaliny 1 ml nr 3, 0,25% roztwór nowokainy, prednizon - 1 butelka, strofantyna lub korglikon, 40% roztwór glukozy - 20 ml

Algorytm manipulacji

Ścisłe przestrzeganie zasad aseptyki i antyseptyki

Gradacja	Narzędzia wykonawcze
1. Dokładnie umyj ręce pod bieżącą wodą, wytrzyj i potraktuj 96% alkoholem.	Mydło, ręcznik, waciki z alkoholem - 1 szt.
2. Weź ampułkę SA, sprawdź datę ważności. Traktuj alkoholem, wstrząśnij, otwórz, pobierz 1 ml z ampułki za pomocą strzykawki z igłą. SA.	ampułka SA - 1 ml, kulka z alkoholem, strzykawka - 1 szt., igły - 2 szt.
3. Wprowadź podskórnie w ramię.	2 kulki z alkoholem.
4. Wziąć ampułkę PSS (czerwone oznaczenie) 1:100, przetrzeć alkoholem, otworzyć, drugą strzykawką z igłą i podziałką 0,1 pobrać 0,2 - 0,3 ml i wymienić igłę na śródskórną.	Ampułka PSS 1:100, strzykawka 1 g, igły (1 sztuka do iniekcji dożylnych), kulki z alkoholem.
5. Wprowadzić 0,1 ml śródskórnie (powierzchnia zgięciowa przedramienia).	Dwukrotnie przetrzyj skórę przedramienia alkoholem.
6. Oceń wyniki po 20 minutach. Zmierz grudkę za pomocą linijki.	Linijka. Reakcję uważa się za ujemną, jeśli grudka ma nie więcej niż 0,9 cm, jeśli grudka (obrzęk, zaczerwienienie) jest większa niż 0,9 cm, reakcja jest pozytywna i należy przerwać podawanie PSS.
7. W przypadku negatywnego wyniku testu dożylnego z ampułki oznaczonej kolorem niebieskim PSS-300 j.m. wstrzyknąć podskórnie 0,1 ml. w powierzchnia zewnętrzna ramię.	Strzykawka z podziałką 0,1, ampułka PSS-300 IU, igła - 2 szt. (Wybierz jedną, wstrzyknij drugą) Oceń reakcję po 30 minutach. Zamknij ampułkę sterylną kulką.
8. Po 30 min. Pozostałą dawkę serum wstrzyknąć podskórnie w ramię sterylną strzykawką, zmienić igłę	Otwórz ampułkę PSS, strzykawka 2 g, 2 igły, 96% alkohol.

Manipulacja #41

Złóż zestaw instrumentów do tracheostomii

Ekwipunek:

1. Korntsang - 2 szt.

2. Pazury lniane - 4 szt.

3.Skalpel - 2 szt.

4. Pęseta chirurgiczna - 2 szt

5. Zaciski hemostatyczne Kocher - 5 szt.

6. Nożyczki - 1 szt.

7. Uchwyt igły z igłą - 1 szt.

8. Zwijacze haków Farabeuf - 1 para

9. Hak jednobolcowy - 1 szt.

10. Kaniula tracheostomijna - 1 szt.

11. Rozszerzacz tchawicy Trousseau - 1 szt.

12. Taca sterylna - 1 szt.

Manipulacja #42

Pielęgnacja tracheostomii

Zapobieganie uduszeniu, zapaleniu trechetyny, zapaleniu płuc.

Ekwipunek:

1. Na stoliku nocnym:

Szklanka z roztworem dezynfekującym i pęsetą, gumowy cewnik w szklance z roztworem dezynfekującym

Sterylne chusteczki, turundy, sonda guzikowa, rękawiczki, piłki w małym bixie

Roztwór furacyliny do płukania cewnika

4% roztwór sody, długie pipety, sterylny olej, pipeta

Roztwór jodonianu

3% nadtlenek wodoru

0,5% biglukonian chlorheksydyny

2. W pobliżu łóżka - odsysanie elektryczne.

Kolejność wykonania:

1. Umyj ręce mydłem i osusz ręcznikiem.

2.II i I palcami lewej ręki zamocuj płytki zewnętrznej kaniuli z obu stron (tak, aby się nie przesuwała i nie wypadła)

3. Przesłona - „flaga” zewnętrznej kaniuli tracheostomijnej do przesuwania palcem do góry prawa ręka(oddzielna kaniula zewnętrzna i wewnętrzna)

4.I i II palce prawej ręki pielęgniarka bierze „uszy” wewnętrznej kaniuli.

5. Trakcja do siebie łukowatym ruchem prawej ręki, pielęgniarka usuwa wewnętrzną kaniulę z zewnętrznej. Włóż do tacy w kształcie nerki z 6% roztworem nadtlenku.

6. Dłoniową powierzchnią dłoni pielęgniarka sprawdza drożność rurki zewnętrznej – ruch przepływu powietrza.

7. Usuniętą wewnętrzną kaniulę czyścić zakrzywioną sondą guzikową, spłukać roztwór antyseptyczny(oczyść wewnętrzną kaniulę ze strupów i śluzu)

8. Mocując płytki zewnętrznej kaniuli I i II palcami lewej ręki, wstrzyknąć kilka kropli 4% roztworu sody do otworu zewnętrznej kaniuli. Pozwól pacjentowi kaszleć (rozrzedzenie plwociny).

9. Odessać śluz, strupki z rurki za pomocą cewnika (drożność kaniuli)

10. Kontynuując mocowanie zewnętrznej kaniuli za płytki palcami lewej ręki, chwyć wewnętrzną kaniulę I i II palcami prawej ręki za „uszy” i wprowadź ją do zewnętrznej kaniuli ruchem łukowatym.

11. Przesłona - opuścić „flagę” rurki zewnętrznej w dół (połączyć kaniulę wewnętrzną z kaniulą zewnętrzną).

12. Za pomocą pipety wkroplić 2-3 krople sterylnego olejku (aby wyeliminować wysychanie i tworzenie się strupów)

13. Zmień serwetki pod rurką i umyj skórę.

14. Rurkę zewnętrzną mocuje się za szyją za pomocą tasiemek włożonych w szczelinę płytki (mocowanie kaniuli tracheostomijnej do szyi)

15. Kaniulę tracheostomijną przykrywa się zwilżoną serwetką w 2 warstwach (nawilżanie wdychanego powietrza).

16. Wewnętrzna kaniula jest czyszczona w razie potrzeby za pomocą ssania elektrycznego.

Sterylność cewnika!!!

Manipulacja #43