После лечения кандидоза. Как бороться с выделениями после лечения молочницы. Чем лечить молочницу у женщин? Как применять местные противогрибковые препараты


Молочница или кандидоз у женщин – заболевание, вызванное грибками рода Кандида . Если эти микроорганизмы развились на слизистой оболочке влагалища и наружных половых органов, то говорят о вагинальном кандидозе .

Это заболевание поражает не только женщин детородного возраста, которые ведут активную половую жизнь, но и юных девушек, и тех, кто достиг почтенных лет. Причина проста: кандидоз возникает не только после контакта с больным сексуальным партнером. Он может стать следствием активного размножения Кандид, которые раньше были частью нормальной микрофлоры.

При кандидозе женщины жалуются на обильные творожистые выделения из влагалища и зуд в области половых органов. По статистике 70% пациенток гинеколога, которые приходят с такими проблемами, ставиться диагноз «молочница». Эта болезнь не является венерическим заболеванием. По сравнению с ними, она менее опасна и гораздо легче поддается лечению.

Болезнь поражает женщин на всех континентах не зависимо от возраста и благосостояния. Причем заболеваемость в жарких странах выше. Статистика утверждает, что от кандидоза больше страдают городские жительницы. 30-40% женщин перенесли молочницу во время беременности . В этот период риск заболеть возрастает в 2-3 раза.

75% представительниц прекрасного пола перенесли кандидоз, а большинство неоднократно. Так как эта болезнь имеет неприятное свойство возвращаться. Так у 5% диагноз – рецидивирующий кандидоз. В таком случае обострения возникают 4 и больше раз в год.

За последние годы количество случаев молочницы стабильно растет. Это связано с бесконтрольным приемом антибиотиков и снижением уровня иммунитета . Если вовремя не заняться лечением молочницы, то из небольшого недомогания она может превратиться в серьезную проблему, когда грибки поражают большинство внутренних органов.

Состав нормальной микрофлоры влагалища и наружных половых органов

Половые органы у девочек начинают заселяться микроорганизмами уже через несколько часов после рождения. Это момент, когда начинает формироваться микрофлора . С первого дня жизни во влагалище и на наружных половых органах постоянно живут различные виды бактерий . Их насчитывается больше 60.Обычно эти микроорганизмы не вызывают болезней и не приносят вреда организму.

Этот набор изменяется в зависимости от возраста женщины, фазы менструального цикла , беременности , наличия постоянного сексуального партнера. Периодически во влагалище попадают болезнетворные бактерии. Но если их количество не велико, то представители микрофлоры и клетки иммунитета уничтожают эти микроорганизмы.

Во влагалище содержатся:

  • лактобацилы
  • бифидобактерии
  • энтерококки
  • клостридии
  • коагулазонегативные стафилококки
  • колиформные бактерии
  • кандиды

Большинство микроорганизмов в организме здоровой женщины составляют различные виды лактобацил и бифидобактерий – до 90%. Они обеспечивают оптимальный уровень кислотности рН до 3,8–4,5 (у взрослых женщин). Если же их численность падает, то среда влагалища становится слабощелочной и рН превышает 6. Это приводит к размножению болезнетворных бактерий и развитию воспалительных процессов.

Практически в 80% случаев в микрофлоре женщины присутствуют Кандиды. Они представлены единичными неактивными округлыми клетками и не образуют нитей мицелия (псевдо-грибницы).

Нормальная микрофлора в организме женщины выполняет важные функции:

  • Выделяет полезные ферменты, которые обеспечивают необходимую кислотность
  • Способствует образованию витаминов
  • Поддерживает напряженность местного иммунитета
  • Препятствует проникновению чужеродных бактерий, которые могут вызвать болезнь.

Микрофлора влагалища имеет сбалансированный состав. При этом одни бактерии регулируют численность других. Так кисломолочные бактерии вырабатывают кислоту, которая сдерживает чрезмерное размножение Кандид. Поэтому в норме грибки, содержащиеся во влагалище, не вызывают молочницу.

Причины молочницы

Почему возникает молочница – один из самых распространенных вопросов у женщин. Ведь эта проблема очень распространенная. Неприятные ощущения возникают в самый неподходящий момент. Это грибковое заболевание сводит на нет интимные отношения, и портит повседневную жизнь.

Заразиться кандидозом можно от полового партнера. Особенно если у мужчины есть явные признаки этого заболевания или он является носителем грибков. Однако эта причина далеко не самая распространенная. Гораздо чаще молочница возникает, как следствие снижения иммунитета и нарушения природного баланса микрофлоры половых органов.

Существует множество факторов, которые провоцируют развитие вагинального кандидоза у женщин.

  • Снижение защитных сил организма в результате хронических заболеваний или после перенесенных инфекций.
  • Гормональные сдвиги в период беременности и перед менструацией.
  • Изменение гормонального фона при менопаузе.
  • Применение гормональных контрацептивов .
  • Длительный прием антибиотиков , кортикостероидов и цитостатических препаратов.
  • Дисбактериоз кишечника , при этом грибки могут заноситься во влагалище.
  • Смена климата , которая влечет за собой адаптацию к новым условиям, составу воды.
  • Использование средств интимной гигиены : интим гелей, мыла, гелей для душа, содержащих много щелочи и ароматизаторов.
  • Использование ежедневных прокладок . Они нарушают доступ воздуха к половым органам, повышается влажность.
  • Дезодорированные тампоны и прокладки вызывают аллергические реакции и нарушают состояние слизистой.
  • Ношение белья из синтетических тканей, узкого и тесного . Наиболее часто виновниками молочницы считают стринги.
  • Питание богатое кондитерскими изделиями и углеводными блюдами, крепким кофе, газированными напитками, дрожжевой выпечкой, острыми и жирными деликатесами, кетчупом и майонезом.
  • Авитаминоз влечет за собой снижение сопротивляемости организма и ухудшение состояния кожи и слизистых оболочек.
  • Ожирение - в складках тела создаются благоприятные условия для размножения грибков.
  • Нарушения обмена веществ . Ярким примером является сахарный диабет . Он не только ослабляет местный иммунитет, но и повышает количество углеводов в клетках, что является хорошей питательной средой для микроорганизмов.
  • Курение вызывает спазм сосудов и нарушает кровообращение, в том числе и в половых органах.
  • Половой акт при сухом влагалище и другие действия, которые могут привести к появлению микротравм на слизистой половых органов. Через них Кандиды могут проникнуть вглубь тканей.
  • Хронические стрессы , сильные психические и физические нагрузки, переутомление, недосыпание.

Действие этих факторов приводит к тому, что снижается количество лактобактерий, создающих защитную микропленку. Они выделяют меньше молочной кислоты, и во влагалище образуется щелочная среда. Грибки и другие бактерии проникают внутрь клеток слизистой оболочки и тонкой кожи наружных половых органов. Там они начинают активно размножаться, питаясь гликогеном и разрушая клетки хозяина. При отсутствии лечения воспалительный процесс постепенно распространяется.

Какие симптомы молочницы и с чем они связаны?

  1. Боль во время полового акта.
    Чаше всего размножение Кандид начинается на слизистой оболочке влагалища. Они разрушают верхние клетки эпителия, постепенно поражая более глубокие слои. При этом образуются мельчайшие повреждения, напоминающие язвочки. Слизистая стенок влагалища становится воспаленной и болезненной. Поэтому во время полового акта женщина испытывает боль и другие неприятные ощущения.

  2. Отечность половых органов.
    Воспаление приводит к тому, что стенки влагалища отекают. Это происходит в следствие того, что мелкие сосуды на поверхности слизистой расширяются. Таким образом организм пытается устранить токсины , выделяемые Кандидами. Кровообращение усиливается, и ткань половых органов пропитывается жидкостью, вышедшей через стенки капилляров.

  3. Белый налет и творожистые выделения.
    Постепенно численность грибков увеличивается и колонии разрастаются. Они имеют вид беловатого налета на половых органах. Начинается воспалительный процесс, который сопровождается обильными выделениями из влагалища. Они имеют вид белых творожистых масс или свернувшегося молока. Это в основном мицелий грибов, лейкоциты и поврежденные клетки слизистой.

  4. Зуд и жжение.
    Кандиды питаются запасами гликогена в клетках. При расщеплении этого углевода образуется кислоты. Как раз они вызывают зуд и жжение во влагалище и раздражают поврежденную Кандидами кожу половых органов, при этом женщина ощущает сильный дискомфорт. Эти симптомы усиливаются после мочеиспускания или мытья. Поэтому каждый раз кожу в этой области необходимо просушивать. Желательно мягкими бумажными полотенцами, чтобы дополнительно не травмировать.

  5. Сыпь при молочнице.
    Воспалительный процесс при молочнице распространяется также на преддверье влагалища, большие и малые половые губы. На коже половых органов происходит расслоение эпидермиса в результате деятельности грибков, и образуются небольшие бордовые прыщики-пузырьки с жидким содержимым внутри – везикулы. Через день-два они лопаются и на их месте образуются небольшие эрозии и корочки.

  6. Распространение на ближайшие участки кожи.
    Признаки кандидоза: покраснение, мелкая сыпь, зуд, образование белого налета могут возникнуть и в промежности, на коже межягодичных и паховых складок. Чаще такая форма болезни возникает у женщин, имеющих лишний вес.

  7. Ухудшение общего состояния.
    Зуд, постоянный дискомфорт и неприятные ощущения вызывают нервозность, приступы плохого настроения, а также нарушение сна. Последнее связано с тем, что жжение усиливается в ночные часы. Неприятные симптомы нарастают после длительной ходьбы и во время менструации.

  8. Уретрит и цистит при молочнице.
    Учащенное мочеиспускание и появление резей свидетельствует о том, что Кандиды проникли в мочевыводящую систему и вызвали уретрит и цистит. Еще один признак того, что воспалительный процесс распространился на другие органы – это появление ноющих болей в нижней части живота. При этом возможно повышение температуры. Если вы заметили такие симптомы, то обязательно обратитесь к врачу и не занимайтесь самолечением.

Диагностика молочницы

Если вы заметили у себя признаки молочницы – обратитесь к гинекологу. Особенно это необходимо сделать, если появлению неприятных ощущений предшествовал незащищенный половой контакт. Дело в том, что симптомы кандидоза во многом схожи с проявлениями опасных инфекций, передающихся половым путем. Кроме того слизистая, поврежденная грибками становится уязвимой для болезнетворных бактерий. Поэтому приема только противогрибковых препаратов недостаточно. Посещение специалиста обязательно в том случае, если вскоре после лечения признаки молочницы появились снова. Иначе болезнь может перейти в хроническую форму.

Для того чтобы уточнить диагноз врач берет мазок содержимого из влагалища. Мазок на флору (гинекологический мазок, бактериоскопия) необходим для определения состава микрофлоры и наличия болезнетворных бактерий. В идеальном варианте в анализе должны быть 90% лактобактерий. Гарднереллы и Кандиды могут быть в единичных экземплярах. А таких микроорганизмов, как трихомонады, быть не должно.

В лаборатории образец содержимого влагалища осматривают под микроскопом и определяют количество иммунных клеток лейкоцитов и бактерий, наличие псевдомицелия Кандид.

В некоторых случаях проводят посев микрофлоры на специальные питательные среды. В результате удается определить какой из 150 видов Кандид вызвал воспаление, к каким лекарственным препаратам эти микроорганизмы наиболее чувствительны. Это обязательно необходимо сделать в том случае, если женщина страдает от рецидивирующей молочницы.

Также информативным методом исследования является колькоскопия – осмотр влагалища специальным прибором колькоскопом. Врач наносит на стенки влагалища раствор Люголя. Если после этого на них отчетливо видны небольшие вкрапления в виде манной крупы, то это свидетельствует о наличие молочницы.

Если есть необходимость, врач назначает дополнительное исследование на инфекции, передающиеся половым путем, анализ кала на дисбактериоз, иммунограмму, анализ направленный на выявление сахарного диабета - гликемический профиль с нагрузкой.

В том случае, если гинеколог считает, что молочницу провоцируют хронические заболевания, то он посоветует обратиться к терапевту, эндокринологу или иммунологу.

Как лечить молочницу

Согласно современным стандартам, лечение молочницы (вагинального кандидоза) следует проводить в два этапа. На первом этапе используются системные (капсулы, таблетки) и\или местные (вагинальные свечи, гели и таблетки) противогрибковые препараты, часто применяются комплексные лекарства, содержащие противогрибковый и антибактериальный компонент для уничтожения болезнетворных микроорганизмов. Вторым этапом необходимо восстановить местный иммунитет и баланс полезной вагинальной микрофлоры влагалища для снижения риска повторного обострения. Если не произвести быстрое восстановление лактофлоры, возможна активация условно патогенных или патогенных микроорганизмов, что может стать причиной рецидива молочницы или бактериальных инфекций. Частые рецидивы молочницы зачастую становятся причиной хронических воспалительных заболеваний органов малого таза, которые в последующим приводят к нарушению репродуктивной функции женщины (бесплодию). Именно поэтому двухэтапная терапия является более разумным решением по сравнению с регулярным приемом только противомикробных средств. Для восстановления микрофлоры используются местные пробиотики. Многие врачи отдают предпочтение французскому препарату Лактожиналь. Это единственный зарегистрированный на территории Российской федерации препарат-трибиотик с прямым показанием «профилактика вульвовагинального кандидоза »(молочницы). Лактожиналь содержит особые лактобактерии, способствует нормализации полезной вагинальной микрофлоры и pH, а также формирует местный иммунитет. Важным аспектом является длительное сохранение правильного баланса микрофлоры и снижение риска рецидива заболевания.

Двухступенчатая терапия с применением пробиотиков, например препарата Лактожиналь в качестве 2 этапа, в последнее время стала золотым стандартом лечения состояний, сопровождающихся паталогическими выделениями, такие как вульвовагинальный кандидоз (молочница) и бактериальный вагиноз. Многие специалисты уверены, что только такой метод позволяет обеспечить выраженный и долговременный лечебный эффект и укрепить местный иммунитет.

Как лечить молочницу при беременности?

Лечение должно обязательно проходить под наблюдением гинеколога. Он назначает препараты, которые не токсичны, мало впитываются в кровь, не наносят вреда ребенку и имеют максимальное лечебное действие. Практически всегда это местное лечение – свечи Пимафуцин. Препарат вызывает разрушение стенок клетки грибка и приводит к ее гибели. Это средство может использоваться как в первые недели, так и непосредственно перед родами.

Другой разрешенный во время беременности препарат – Тержинан. Он содержит противогрибковый антибиотик Нистатин. Но кроме этого в его состав входят вещества, которые борются с бактериями. Дополнить лечение можно комплексом витаминов для поддержания иммунитета.

Препараты в таблетках, которые оказывают системное действие на организм, обычно не применяются.

Во время беременности от спринцеваний лучше воздержаться. С напором жидкости можно занести инфекцию в полость матки. Эту процедуру может назначить только врач в исключительных случаях. Вместо спринцеваний лучше использовать слабый содовый раствор, отвары ромашки и календулы для подмывания.


Какие свечи эффективны для лечения молочницы?

Свечи и вагинальные таблетки для лечения молочницы относятся к местному лечению. Их назначают, когда поражения не глубокие и не возникло осложнений. Вот перечень самых эффективных средств от молочницы. В дужках указано действующее вещество.

  • Пимафуцин (Натамицин) – наименее токсичен. Может применяться при беременности. Вызывает гибель различных грибков. Свечи используют перед сном. Они быстро снимают симптомы, но лечение необходимо продолжать еще 2-3 дня после улучшения. В среднем курс составляет 3-6 дней.

  • Антифунгол, Йенамазол 100, Кандибене, Канестен, Канизон, (Клотримазол) его составляющие растворяют оболочку Кандид. Свечи или вагинальные таблетки вводят во влагалище 1 раз в день перед сном. Курс лечения 6-7 дней.

  • Гино-Травоген Овулум (Изоконазол) нарушает проницаемость клеточной стенки грибов. Оказывает антигрибковое и противовоспалительное действие. Быстро устраняет зуд. Используется для лечения форм грибков, устойчивых к другим средствам. Суппозиторию (свечку) вводят глубоко во влагалище перед сном один раз в день. Курс лечения 3 дня.

  • Гинезол 7, Гино-Дактарин, Клион-Д 100 (Миконазол) – уничтожает грибки и некоторые бактерии. Лечение проводится 14 дней. По одной свече глубоко во влагалище перед сном.

  • Полижинакс, Тержинан (Нистатин) – эти вагинальные таблетки необходимо смочить перед введением во влагалище.

    Использовать по одной перед сном в течение 10 дней.

    Необходимо отметить, что незначительный зуд и другие неприятные ощущения могут возникать на протяжении двух недель после лечения.

Какие таблетки эффективны в лечении молочницы?

Лечение молочницы таблетками имеет несколько преимуществ. Вы избавитесь от неприятных симптомов за 1-3 дня. В то время как на лечение свечами, вагинальными таблетками и гелями уходит в среднем неделя. Прием таблеток обеспечивает комплексное лечение грибков во всех органах. Поэтому снижается вероятность повторного появления молочницы. Если течение болезни легкое, то будет достаточно одного препарата. В другом случае потребуется принимать несколько противогрибковых средств разных групп. Для усиления эффекта и избавления от зуда дополнительно назначается местное лечение в виде кремов или свечей.

Существует несколько видов препаратов, предназначенных для борьбы с грибками. У них разные механизмы действия, но все они приводят к гибели Кандид и разрушению их мицелия.

Вот список веществ, уничтожающих грибки и препаратов на их основе:

  • Флуконазол (Дифлюкан, Микосист, Медофлюкон, Форкан) – достаточно однократного приема 150 мг препарата.

  • Кетоконазол (Кетоконазол, Низорал) – по 1-2 таблетки в день. Курс 5 дней.

  • Натамицин (Пимафуцин) – по 1 таблетке 3-5 дней.

  • Миконазол (Миконазол, Микатин, Фунгиназол) – принимать по 1 таблетке три дня.

  • Нистатин (Нистатин) – по 1 таблетке 4 раза в сутки. Срок лечения 10-14 дней.

Эти препараты нельзя принимать для лечения молочницы беременным женщинам. Для профилактики обострений кандидоза в будущем, желательно, чтобы курс лечения прошли оба половых партнера.

Как лечить молочницу в домашних условиях?

Лечение молочницы практически всегда происходит в домашних условиях. В идеале оно должно проводиться после консультации с врачом. Средства народной медицины имеют множество преимуществ. Они не оказывают побочных действий, не токсичны и полностью безопасны. Однако по скорости лечения они значительно проигрывают лекарственным препаратам.

  • Для снятия зуда и профилактики бактериальных осложнений применяют подмывания и спринцевания с содовым раствором. В 0,5 литра теплой кипяченой воды нужно растворить 1 чайную ложку питьевой соды. Процедуру повторять 2 раза в день.

  • Сильное противогрибковое и противовоспалительное действие оказывает такой состав. Взять 5 столовых ложек сбора из равных частей коры дуба, аптечной ромашки, крапивы и спорыша. Залить литром воды и довести до кипения. Остудить, процедить и использовать для спринцеваний утром и вечером.

  • Тампоны с облепиховым маслом заживляют эрозии на слизистой и снимают воспаление. Тампон из нескольких слоев марли пропитать аптечным облепиховым маслом и вставить на ночь.

  • Тампоны с чесночным маслом эффективно избавляют от Кандид. Для приготовления средства необходимо очистить и измельчить 5 крупных зубчиков чеснока и залить 50 мл рафинированного растительного масла. Настоять 3 часа, перемешать процедить. Пропитать этим средством тампон и ввести его во влагалище на 2 часа. Если возникло сильное жжение, то процедуру необходимо прекратить. Фитонциды чеснока – очень мощное средство. Поэтому рекомендуют ежедневно съедать по несколько зубчиков.

  • Чтобы восстановить нормальную микрофлору влагалища используют тампоны с бифидумбактерином. Ампулу этого препарата развести в столовой ложке рафинированного растительного масла. Пропитать тампон и ввести во влагалище на 1 час. Американские медики рекомендуют смазывать слизистую чистым натуральным йогуртом без вкусовых добавок. Это может быть чистая культура лактобактерий, которые продают в аптеке.

  • Если у вас нет аллегрии на мед, то можно развести его с водой в соотношении 1:10 и смазывать пораженные участки слизистой.

  • Для подмывания используйте дегтярное мыло или коричневое хозяйственное. Его компоненты препятствуют размножению микроорганизмов.

Для того, чтобы молочница не вернулась через некоторое время, необходимо продолжать процедуры еще 2-3 дня после исчезновения симптомов заболевания. Народные средства лучше использовать, как дополнение к лечению, назначенному врачом.


Какими препаратами нужно лечить молочницу?

Чтобы избавиться от молочницы навсегда недостаточно одного препарата. Необходимо снизить количество Кандид до нормальных показателей, вылечить повреждения на слизистой, которые возникли в результате болезни. После этого можно приступать к нормализации микрофлоры, чтобы увеличить численность лактобактерий. А также требуется укрепить иммунитет.

Поэтому для комплексного лечения молочницы используются различные группы препаратов.

Противогрибковые средства (антимикотики) уничтожают основную массу Кандид. Это средства на основе Флуконазола, Клотримазола, Иконазола, Кетоконазола. В виде свечей и кремов для местного лечения половых органов, а также в виде таблеток и капсул для приема внутрь.

Антибиотики для лечения молочницы борются не только с Кандидами, но и некоторыми бактериями, которые присоединяются во время кандидоза. Они также выпускаются для местного и общего лечения.

  • Антибиотики из группы макролидов : Пимафуцин, Натамицин

  • Антибиотики триазолового ряда: Флюкостат, Микосист

  • Антибиотики полиенового ряда: Нистатин, Леворин

Комбинирование препараты – это средства, которые содержат несколько видов антибиотиков. Также в составе есть гормон преднизолон для быстрого избавления от зуда, боли и воспаления. Это средства в виде мазей и вагинальных таблеток Тержинан, Нео-Пенотран, Полижинакс.

Пробиотики приводят в норму состав микрофлоры влагалища и уровень кислотности. Также они часто содержат компоненты для восстановления слизистой влагалища и наружных половых органов. Это вагинальные таблетки и свечи с комплексом лакто и бифидобактерий: Гинофлор, Экофемин, Вагинорм С и Вагилак, а также Бифидумбактерин, Лактобактерин.

Иммуномодуляторы или иммунокорректоры назначают для укрепления общего иммунитета. Его задача сдерживать рост Кандид после отмены лечения. Это таблетки для приема внутрь Ликопид и ректальные свечи Виферон, Метилурацил.

Эффективен ли Флуконазол при молочнице?

Современные противогрибковые препараты позволяют избавиться от молочницы за один день. В большинстве случаев достаточно один раз принять капсулу Флуконазола 150 мг для уничтожения грибковой инфекции. Если женщина страдает от рецидивирующей молочницы, тогда потребуется принимать по одной капсуле раз в неделю или в месяц на протяжении 6-12 месяцев. Схему врач подбирает индивидуально.

Для быстрого выздоровления желательно совмещать системное лечение Флуконазолом в капсулах и местное лечение: свечи с противогрибковыми и противовоспалительными препаратами, применение кремов и спринцевание.

Разные фармацевтические компании выпускают препараты на основе Флуконазола: Дифлазон, Дифлюкан, Микосист, Медофлюкон, Форкан, Флюкостат. Действующее вещество этих лекарственных средств нарушает обменные процессы в грибках, что приводит к их гибели. Лекарство хорошо всасывается в кровь и поступает ко всем органам, где накапливается в необходимом количестве. Таким образом, эти препараты избавляют организм от любых болезней, вызванных грибками.

При вагинальном кандидозе после приема Флуконазола значительное улучшение женщина замечает обычно уже через сутки. Но полное выздоровление наступает через 3-4 дня. Если через неделю после приема препарата вас продолжают беспокоить проявления молочницы, то необходимо повторно обратиться к врачу.

Есть несколько причин того, что прием капсулы Флуконазола не принес результатов. Это может случиться, если грибки выработали устойчивость и оказались не чувствительны к нему. Снизить эффективность Флуконазола могут другие лекарственные средства при одновременном приеме. Например, антибиотик Рифампицин. В некоторых случаях однократного приема недостаточно. Требуется принять еще по одной капсуле на третий и на седьмой день лечения.
Необходимо помнить, что у Флуконазола есть противопоказания и серьезные побочные эффекты. Поэтому принимать его необходимо по рекомендации врача.

Какие существуют народные методы лечения молочницы?

Для лечения молочницы у женщин с успехом используют рецепты народной медицины. Они имеют значительно меньше противопоказаний и побочных эффектов, чем традиционные лекарства. Однако даже натуральные компоненты могут вызвать аллергическую реакцию. А беременным женщинам спринцевание вообще не рекомендуется. Учитывайте это во время лечения.

Зверобой является отличным средством против молочницы благодаря вяжущим, противовоспалительным и антисептическим свойствам. Высокое содержание фитонцидов, гарантирует избавление от бактерий и грибков рода Кандида. Отвар зверобоя используют для спринцевания. Для его приготовления берут 3-4 столовые ложки травы, заливают кипятком в количестве 1,5-2 литра. После этого дать лекарству настояться в течение 1,5-2 часов. Таким настоем спринцеваться необходимо 4 раза в день.

Издавна использовали настой из шалфея и листьев малины богатый эстрогенами и противовоспалительными компонентами.

Способ применения: смешиваем шалфей с листьями малины в равной пропорции – по 2 ложки каждой травы. Затем заливаем смесь литром крутого кипятка. Ожидаем 20 минут для заваривания, после процеживаем настой через сито или марлю. Даем средству охладиться до комнатной температуры. Его используют для спринцеваний 2-3 раза в день. Для большей эффективности можно добавить на литр средства 2 столовые ложки яблочного уксуса.

Кора дуба эффективный способ избавиться от молочницы. Отвар оказывает сильное антимикробное действие, успокаивает воспалительные процессы и защищает слизистую половых органов от глубокого поражения. Для приготовления отвара необходимо взять три части дубовой коры, одну часть череды и одну часть лаванды. Для приготовления залить одну столовую ложку смеси трав 150 мл кипятка. Дать настояться в течение 2 часов. После этого отвар нужно процедить и долить в него такое же количество кипятка. Спринцеваться этим составом 2 раза в день.

Клюква и калина – универсальные помощники в борьбе с молочницей. Полифенолы, которые содержатся в этих ягодах, останавливают рост дрожжевых грибков, облегчает проявления и укрепляет организм. Соки из клюквы или калины предотвратят развитие молочницы. Но главное требование – это употребление только несладкого сока. Наличие сахара даёт обратный эффект и грибок развивается ещё интенсивнее.

Пить соки необходимо 3 раза в день по 2 столовых ложки. Можно добавить столько же воды. Для спринцевания взять 1 столовую ложку процеженного сока на стакан теплой воды.

Ответы на часто задаваемые вопросы:

Можно ли при молочнице забеременеть?

Женщина, у которой есть обострение молочницы, может забеременеть. Процессы, происходящие во время кандидоза и кислота, которую выделяют грибки, могут немного ухудшить жизнеспособность сперматозоидов. Но если их количество большое, а подвижность высокая, то оплодотворение все равно произойдет.

Желательно, чтобы женщина на момент наступления беременности была абсолютно здорова. Но все же серьезной опасности для плода это заболевание не несет. В отличие, например, от краснухи.

Можно ли при молочнице заниматься сексом?

При молочнице заниматься сексом не рекомендуется. Это связано с тем, что при вагинальном кандидозе слизистая становится отечная и покрытая эрозиями. Во время секса происходит ее травмирование. Это способствует проникновению грибков в более глубокие слои и присоединению бактериальной инфекции. Кроме того, во время и после полового акта усиливаются боль и зуд в половых органах.

Можно ли спринцеваться при молочнице?

Спринцеваться при молочнице можно. Это способствует очищению стенок влагалища от грибков и творожистого налета. Различные лекарственные средства позволяют избавиться от зуда и воспаления. Чаще всего используют слабый содовый раствор, отвары ромашки и календулы.


Можно ли употреблять кефир или творог при молочнице?

Кефир или творог содержат большое количество кисломолочных бактерий, которые в норме составляют основную часть микрофлоры. При молочнице их количество резко уменьшается. Поэтому употребление таких продуктов восстанавливает равновесие и будет очень полезным. Необходимо включить в рацион свежий кефир и натуральные йогурты с небольшим сроком хранения и минимальным содержанием сахара. Они приносят наибольшую пользу.

Профилактика молочницы у женщин

Профилактика кандидоза основана на общем укреплении иммунитета. Также необходимо строгое соблюдение личной гигиены, смысл которой заключается в поддержании нормальной микрофлоры влагалища. Гинекологи рекомендуют использовать для подмывания интим-гели с высокими показателями кислотности, в состав которых входит молочная кислота и с минимальным количеством ароматизаторов.

Носите белье из натуральных тканей, которое позволяет коже дышать. А вот тесные узкие джинсы провоцируют развитие болезни.

Заразиться молочницей можно в бассейнах и банях, где есть много людей и на кожу воздействует хлорка. Если вы заметили за собой такую склонность, то избегайте посещения этих мест.

Потребляйте больше овощей, фруктов и кисломолочных продуктов. Это поможет держать количество лактобактерий в норме. Избегайте бесконтрольного приема лекарственных средств и не забывайте о профилактических визитах к врачу.

23/12/2003, Нелли
Недавно мы с партнером пролечились от уреаплазмы и гарднереллеза. Первый контрольный анализ у обоих был отрицательный. Но после лечения у меня выявили молочницу (видимо из-за применения антибиотиков), 3 плюса. Принимала три ночи свечи Пимафуцин. После их приема сдала мазок на флору, опять те же 3 плюса молочницы (свечи на помогли?), да еще повышенное количество лейкоцитов (говорит ли это о том, что инфекция во мне осталась?). Назначили более глубокое лечение молочницы. Проблема вот в чем. На третий день этого самого лечения у меня был половой контакт без презерватива с моим партнером (тем, что и лечился, он у меня единственный). Теперь беспокоюсь, не могла ли моя молочница ему передаться? Необходимо ли ему обследоваться на нее? И еще волнует меня то, что мы так и не дождались второго контрольного анализа (через месяц после первого). Возможно ли, что первый контр. анализ на инфекции - отрицательный, а второй - положительный? Во время лечения вплоть до сдачи первого анализа сексом не занимались вообще. И еще такое дополнение (возможно поэтому повысились лейкоциты), обнаружены были 4 остроконечные кондиломы, которые мне удалили во время сдачи последнего мазка на флору (не на инфекции).

Анализ вернее тот, который сдается через месяц, после окончания лечения. Конечно, зря Вы допустили незащищенный половой акт при лечении! Из-за этого Вы могли не вылечиться. Уреаплазма часто ведет себя, как вирус, т.е. не уходит насовсем из организма, а остается в специфическом "депо", откуда опять вылезает при снижении иммунитета. Да еще присоединился папиллома-вирус! Ведь именно он "виноват" в образовании кондилом. Вы можете обратиться ко мне, 29.12 я работаю в первой половине дня, с 10 до 15.30., я порекомендую эффективный курс лечения.

13/01/2004, Эля
После лечения хламидиоза 2,5 года назад у меня хроническая молочница - врач постоянно выписывает Клотримазол и табл. Нистатин - но через 1,5-2 мес. снова. Посоветуйте пожалуйста что-нибудь более действенное, и какие-либо табл. для мужа.

Надо повторно сдать ДНК (ПЦР) анализы на половые инфекции: хламидии, гарднереллы, микоплазмы человеческие и урогенитальные, уреаплазмы, вирусы герпес. Эти инфекции могут многократно рецидивировать. Этим может объясняться хроническая молочница. Еще она может объясняться неправильным лечением. Нельзя пользоваться несколько раз одним и тем же препаратом, каждый раз надо применять другие противогрибковые средства, а Нистатин - безнадежно устаревший препарат, применявшийся с 50-х годов и уже вообще ни на что не действует.

15/01/2004, Yuli
Мне 23 года. Скажите, какое существует эффективное лечение гарднерелеза. В течение 4 лет периодически выявляются эти бактерии. После каждого выявления гарднерелл, лечусь, после лечения анализ отрицательный. У меня в сентябре было маточное кровотечение, делали выскабливание. Может ли это быть из-за долгого нелечения гарднерелл (3 месяца)? Есть ли профилактические средства, чтобы предупредить размножение этих бактерий. И какие лекарства наиболее эффективные? Нужно ли проводить лечение партнера, и какими лекарствами? Можно ли назвать мою ситуацию хроническим заболеванием, и как это скажется на будущей беременности.

Это хронический дисбактериоз во влагалище. Он возникает в условиях иммунодефицита, поэтому постоянно рецидивирует. Надо сдать ДНК (ПЦР) анализы на другие половые инфекции: хламидии, микоплазмы человеческие и урогенитальные, уреаплазмы, вирусы герпес, т.к. именно эти инфекции обуславливают иммунодефицит и вторжение болезнетворных бактерий и молочницы. Вы можете обратиться ко мне, результаты анализов будут готовы на следующий день.

26/01/2004, Аноним
У меня 5 дней назад был половой акт без использования презерватива. Сейчас появились белые творожистые выделения из влагалища, без запаха, несильные зуд и чесотка, температура тела 37. До наступления месячных 10 дней. Что это такое, может это молочница? Срочно обратиться к врачу не могу, т.к. нахожусь за городом.

Когда возвратитесь в Москву, можете обратиться ко мне, необходимо сдать мазок и ДНК (ПЦР) анализы на половые инфекции: хламидии, гарднереллы, микоплазмы человеческие и урогенитальные, уреаплазмы, вирусы герпес. Результаты анализов будут готовы на следующий день. А пока можете пользоваться свечами Бетадин, по 1 свече утром и на ночь.

29/01/2004, Оксана
Я нахожусь на 13 месяце беременности. У меня обнаружили молочницу и прописали свечи Нистатин. Но в инструкции написано, что они противопоказаны беременным. Так что мне делать?

Вы, наверное, ошиблись насчет 13 месяцев. Вы хотели написать - 13 недель? Буду исходить из этого. Нистатин применяется очень давно, с 50-х годов прошлого века, поэтому совершенно неэффективен. Вам следует сначала сдать ДНК (ПЦР) анализы на хламидии, гарднереллы, микоплазмы человеческие или урогенитальные и уреаплазмы, вирусы герпес и ЦМВ, т.к. эти инфекции широко распространенны, активно размножаются при беременности, когда снижен иммунитет, и могут обуславливать молочницу. Они представляют опасность для сохранения беременности и правильного развития эмбриона. Но лекарства, вводимые вагинально, никуда больше не проникают. Просто лечиться Нистатином нет смысла.

31/01/2004, Nicolay
Меня беспокоят выделения бурого цвета или с прожилками крови, которые за последние полгода были уже не один раз. Они появляются или в те дни, когда должны быть месячные (потом нормальных месячных не наступает, а на следующий месяц все нормально) или перед месячными и длятся около недели. Мне 18 лет, половой жизнью не живу, УЗИ щитовидной железы и малого таза патологий не выявило. В чем причина этих выделений и что делать?

У Вас снижена функция яичников. Надо сдать анализы крови на ЛГ, ФСГ, Е2 и Пролактин накануне предполагаемых месячных.

01/02/2004, Ира
После длительного приема антибиотиков не проходит молочница около года. Проверялась на инфекции (6) методом ДНК, а так же муж - не обнаружено. Ставят диагноз - бактериальный вагиноз. Проводились всевозможные методы лечения: дифлюкан, орунгал, свечи макмирор, гино-певарил, бетадин, ацилакт. Не удается достигнуть периода ремиссии более чем не месяц. Врачи разводят руками. Очень хочется ребенка. Год назад была замершая беременность на сроке 4 недели. Помогите пожайлуста.

Надо пересдать ДНК в другой лаборатории на гарднереллы, микоплазмы, уреаплазмы, герпес и цитомегало-вирус. Длительная молочница и бак.вагиноз, остановка развития беременности - яркие симптомы наличия одной или нескольких из этих возбудителей, которые стоят на 1 месте, как причина невынашивания беременности.

02/02/2004, Юлия
У меня неделю назад появился зуд и белые комкообразные выделения. Скажите пожалуйста что это может быть. Стоит ли идти к врачу или это пройдёт.

Это, скорее всего, молочница, грибковая инфекция. Но надо, все-таки, пойти к врачу, сдать мазок и ДНК (ПЦР) анализы на половые инфекции: хламидии, гарднереллы, микоплазмы человеческие и урогенитальные, уреаплазмы.

02/02/2004, Аноним
Мне 23 года, 2 года назад родила ребенка. После родов начались белые выделения. Врач сказал, что это дисбактериоз и прописал лечение (к сожалению не помню какое) и сказал, что у меня маленькая эрозия, но это не страшно. После лечения выделения не прекратились. Сейчас они до сих пор идут, белые густые, с запахом, но не сильным. Немного иногда побаливает низ живота. Что бы это могло быть. Жжения, зуда, прыщиков и других симптомов нет.

Дисбактериоз влагалища и выделения - верный признак наличия ЗППП. Надо сдать ДНК (ПЦР) анализы на хламидии, гарднереллы, микоплазмы человеческие или урогенитальные и уреаплазмы, вирусы герпес, Вы могли бы сдать у меня, они готовы на следующий день, а попасть ко мне можно на этой неделе, позвоните и запишитесь на прием.

02/02/2004, Julia
Все анализы делали не раз, все чисто, мазок идеальный, как сказала доктор. Никаких заболеваний нет. Но есть выделения, постоянные, каждый день. И больно заниматься сексом. И нет сексуального возбуждения, очень вероятно потому, что потом и во время акта очень жжет. Зуда нет. Также перестала выделятся смазка, а раньше было достаточно, ничем больше пользоваться было не нужно. Я не знаю что делать, потому что я уже перепробовала кучу таблеток, делала обработки с разными составами, но все равно выделения появляются спустя некоторое время. За питанием слежу, витамины пью, спортом занимаюсь, не болею. Только одна неприятность.. Ну и сексом хочется полноценно заниматься, а не терпеть боль. Помогите пожалуйста, может у вас в практике были подобные случаи.

Надо проверить уровни яичниковых гормонов во время их овуляторного пика, в середине цикла. Отсутствие смазки, жжение могут свидетельствовать о понижении функции яичников. Сдайте ЛГ, ФСГ, Е2, Т. Еще надо проверить вирусы папилломы и герпеса методом ДНК (ПЦР), они также могут вызывать жжение в половых путях.

Одно из побочных действий при лечении антибиотиками - это кандидоз, который более известен как молочница. Развивается он вследствие нарушения баланса микрофлоры слизистых кишечника, рта, а у женщин еще и влагалища. В обычных условиях грибок Кандида не причиняет беспокойств, но под действием антибиотиков начинает интенсивно размножаться и вызывает неприятные симптомы - творожные выделения и зуд наружных половых органов. Чем раньше начато лечение, тем оно будет успешнее проходить и на излечение потребуется меньше времени и средств. Более подробно узнать как лечить молочницу , вы можете на сайте kandidoz.net, достаточно перейти по ссылке. Там вы узнаете много информативной и полезной информации о лечении молочницы.

Диагностика – первый шаг в лечении

Первый шаг, который нужно сделать - это обратиться к гинекологу для уточнения диагноза. Даже если вы почти уверены, что у вас молочница после приема антибиотиков, только гинеколог на основании проведенных анализов и симптомов может правильно диагностировать заболевание. Схожие признаки могут сопровождать разные гинекологические и венерологические болезни, поэтому, если заняться самолечением и бороться с несуществующей болезнью, можно упустить время. Когда результаты мазков покажут, что у вас действительно молочница, только тогда приступайте к лечению.

Лечение молочницы

Если вы для снятия зуда и неприятных ощущений проводите спринцевание, после подтверждения диагноза прекратите эти процедуры. Они создают во влагалище щелочную среду, мешая организму бороться с бактериями. Следует с помощью медикаментозных препаратов местного применения создать слабокислотную среду для поддержания жизнедеятельности лактобактерий. Для этого используются гели или кремы, например Гинокомфорт.

Следующий шаг - это восстановление микрофлоры влагалища. Орально применяются капсулы или таблетки Вагилак, а местно – свечи или вагинальные таблетки Вагинорм-C.

Длительность курса лечения зависит от тяжести заболевания и определяется лечащим врачом. Обычно для окончательно купирования симптомов достаточно 5-7 дней, но для закрепления результата врач может продолжить лечение препаратами - пробиотиками Нормоспектрум или Нормофлорин-Л. Их придется принимать в течение трех месяцев – именно столько времени требуется для полного восстановления микрофлоры, как во влагалище, так и в кишечнике.

Если болезнь запущена?

Если воспалительный процесс протекает в активной форме и явно выражен, назначаются системные препараты, которые быстро всасываются в кровь и оказывают действия непосредственно на очаг инфекции. Наиболее эффективны средства, содержащие флуконазол, входящий в состав лекарств Форкан, Медофлюкан, Дифлюкан и подобных им. Это лекарства одноразового приема (150 мг), но при особо запущенных формах молочницы назначается более длительный курс лечения - неделя и больше.

Другие препараты, эффективные в борьбе с грибком, содержат в своем составе вещество интраконазол, например лекарство Оргунал. Его прием также чаще всего назначают одноразово.

Что нужно сделать еще?

Одновременно с лечением молочницы начните принимать препараты от кандидоза кишечника – он всегда сопровождает данное заболевание, если оно вызвано приемом антибиотиков. Анализы на микрофлору кишечника делать не нужно, просто пропейте биологические средства и введите в свой рацион больше кисломолочных продуктов типа Бифилайф или Бифидок. Из медикаментов можно выбрать Лактумбактерину или Бифидумбактерину. Эффективно средство, содержащее лактозу, жирные и аминокислоты и молочную кислоту, известно под названием Хилак Форте.

Молочница, или кандидоз – это заболевание в основу которого ложится грибковое поражение. Проблема может появиться и у мужчин, и у женщин, порой даже новорожденные дети с первых дней своей жизни страдают этим недугом. И бывают случаи, когда молочница не проходит после применения лекарственных средств.

Полезным будет также пересмотреть свой гардероб. Стринги и синтетическое белье лучше оставить для особых случаев, а для повседневного ношения использовать белье из натуральных тканей, которые пропускают воздух.

Обтягивающие брюки, джинсы, особенно это касается жаркой поры года, могут приводить к местному повышению температуры, что послужит провоцирующим фактором для возникновения рецидива.

Итак, молочница – это коварное заболевание, которое может возвращаться все снова и снова. Для полного избавления от недуга следует своевременно начинать лечение, проходить обследование и придерживаться всех врачебных рекомендаций.

Даже если состояние улучшилось, курс лечения следует пройти до конца. Не всегда стоит ориентироваться на симптомы, заболевание может протекать в стертой форме, поэтому важно проводить диагностику и после проводимого лечения.

Помните, для того, чтобы избавиться от , следует менять свой образ жизни, в частности, рацион питания. Иногда причины недуга могут крыться в нарушениях других органов и систем. Самостоятельно выявить провоцирующий фактор очень сложно, поэтому доверяйте свое здоровье профессионалам!

Вагинальный кандидоз или молочница не являются тяжелым состоянием. Но при этом женщина, у которой чрезмерно активизировались грибки группы Candida, испытывает значительные неудобства. Выражается это через неприятные ощущения: зуд, жжение, боль в области гениталий. Активизация кандидоза увеличивает возможность внедрения более опасной патогенной флоры в организм.

Микрофлора влагалища

Эпителий влагалища защищает организм от проникновения болезнетворной флоры. Этот плоский не ороговевший слой желез не содержит и заселен различными микроорганизмами, которые – в том случае, когда женщина здорова – мирно сосуществуют между собой.

Кислая среда лактофлоры повышает местный иммунитет. Группа грибков кандида являются естественной влагалищной флорой. При нормальном количестве лактобактерий грибки не причиняют неудобств женщинам.

Но как только появляются причины, из-за которых количество лактобактерий уменьшается, а кандида активизируется, проявляется молочница.

Факторы, провоцирующие активность грибковой флоры, могут быть следующими:

  • Снижение общего иммунитета организма, которое может быть вызвано инфекционными заболеваниями или переохлаждением;
  • Внешними причинами: изменением климатических факторов, качества воды, режима питания;
  • Гормональные и эндокринные нарушения;
  • Воздействие некоторых лекарственных препаратов, в частности антибиотиков;
  • Пренебрежениями правилами интимной гигиены;
  • Дисбактериоз кишечника.

Симптомами молочницы являются:

  • появление творожистых выделений;
  • зуд и жжение во влагалище;
  • гипертермия его слизистой оболочки;
  • ощущение сухости.

Если молочницу не лечить, кандида внедряется в репродуктивные органы, провоцируя такие заболевания, как эндометриоз, эндометрит, аднексит – воспаление придатков. Также патогенная флора может перейти по мочеиспускательному каналу в мочевой пузырь и подняться к почкам, что провоцирует цистит и пиелонефрит.

Восстановление микрофлоры после молочницы должно проходить в максимально короткий срок, чтобы уберечь организм женщины от болезней, которые могут привести к невынашиванию, бесплодию и нарушить работу мочевыделительной системы.

Профилактика дисбактериоза

Для профилактики кандидоза достаточно соблюдать следующие правила:

  • включить в ежедневное меню растительную пищу и кисломолочные продукты;
  • не принимать без специального назначения лекарственные препараты, а при необходимости их использования пропивать пробиотики;
  • не злоупотреблять средствами интимной гигиены с отдушками;
  • избегать ношения синтетического нижнего белья, особенно в летний период;
  • использовать презервативы при половых актах с малознакомыми партнерами.

В некоторых случаях приходится отказываться даже от гигиенических тампонов – они провоцируют нарушения баланса во влагалищной микрофлоре. Если же уберечься от заболевания не удалось, требуется знать, как быстро восстановить микрофлору после молочницы.

Сделать это можно с помощью традиционной и народной медицины.

Особенности восстановление микрофлоры после молочницы

Диагностируется заболевание достаточно просто. Оно имеет характерную симптоматику, и в анализе-мазке, взятом во время обычного гинекологического осмотра, кандида обнаруживается легко.

Для ее лечения существует достаточно лекарств местного и общего действия, но без комплексной терапии обойтись невозможно. Кандида разрушает поверхностный эпителиальный слой, и если его не восстановить, то лактобактерии, внесенные в организм, погибают в течение недели.


Лечение должно осуществляться средствами, работающими в нескольких направлениях. Они должны одновременно восстанавливать поврежденный эпителий, увеличивать местный иммунитет, и осуществлять балансирование микрофлоры.

Восстановление микрофлоры медицинскими препаратами после лечения молочницы является наиболее надежным методом.

В настоящее время наиболее часто используются следующие медицинские препараты:

  • вагинальные таблетки: гинофлор, пимафуцин, полижинакс, тержинан;
  • свечи: вагилак, бифилакт, вагинорм, лактобактерин и многие другие.

Лекарства требуется подбирать индивидуально, в зависимости от клинической картины болезни. Часто молочница протекает, как сопутствующее заболевание. В этом случае препарат должен быть направлен на лечение нескольких проблем. Курс лечения составляет в среднем от 3 до 14 дней. Все зависит от тяжести течения молочницы.

Иногда восстанавливающие свечи и таблетки не закрепляют микрофлору после молочницы, и приходится использовать препараты общего действия, которые принимают орально. Это таблетки дифлюкан, флуканазол, дифлазол. Обычно рекомендуется разовый прием, но если возникают частые рецидивы болезни, то рекомендовано пропивать лекарства дважды, с недельным перерывом.

Иммунитет организма поднимается специальными препаратами: пробиотками, иммуномодуляторами и иммуностимуляторами. Их принимают внутрь.

Лечение кандидоза рецептами народной медицины

Существует достаточно способов, помогающих остановить развитие влагалищного дисбактериоза, средствами, изготовленными по рецептам народной медицины. Но лучше применять их в комплексном лечении.

Они ускоряют внедрение лактобактерий и восстанавливают целостность эпителия, но полностью купировать активизацию кандиды не в состоянии. Улучшение наступает только на короткий период, а затем инфекционный процесс начинается вновь.

Рецепты из арсенала народной медицины:

  • Спринцевание раствором соды. Пропорции раствора – 5 г пищевой соды на 1 л теплой воды. Применять требуется осторожно. Если слизистая чувствительная, ее можно травмировать;
  • Медовые спринцевания. Раствор изготавливается так: чайная ложка меда на 50 мл теплой кипяченой воды;
  • Можно ставить на ночь тампоны, пропитанные кефиром;
  • Спринцевание раствором со жжеными квасцами. Раствор изготавливается так: 15 г квасцов разводится литром теплой воды, доводится до кипения;
  • Спринцевание травяными сборами или отдельными травами. Эффективно снимают воспалительный процесс ромашка, календула, дубовая кора, шалфей;
  • Употребление морковного сока, по стакану 3 раза в день.

Некоторые целители советуют лечить кандидоз луковым соком, пропитывая им тампон. Хотя лук имеет прекрасные антибактерицидные свойства, делать этого не стоит. Рост патогенной флоры остановится, но при этом слизистая влагалища окажется поврежденной. Ожоги от лука лечить приходится в течение недели.

Для восстановления нормального состояния микрофлоры полезным будет во время лечения принять дополнительные меры:

  • Исключить из рациона продукты, активирующие рост патогенных грибков: виноград, сдобу, острые и копченые продукты;
  • На время отказаться от посещения бани и сауны;
  • Чаще менять белье, не надевать вещи, имеющие в составе синтетику;
  • Воспользоваться режимом полового покоя.