Globok dimeljski obroč. Vsebina dimeljskega kanala. Kako okrepiti dimeljski obroč Kje se nahajajo dimeljski obroči?

Dimeljsko območje je mesto, kjer se nahajajo veliki pleteži živčnih vlaken, krvnih žil in del mišično-skeletnega sistema v obliki kolčnih sklepov. Tukaj so pritrjene velike mišice stegna (notranja in zadnja površina), povezava pa se oblikuje s pomočjo aparata ligamentne tetive. Pri osebah, ki nimajo zadostne fizične pripravljenosti, lahko ob nenadni prekoračitvi običajne amplitude gibljivosti v bočnih ravninah pride do nategov dimeljskih mišic.

Povečano tveganje za poškodbe se pojavi zaradi številnih drugih razlogov:

• kršitev pravil telesne vzgoje;
• nagnjenost k običajni dislokaciji kolčnega sklepa;
• osteoartritis in artritis kolčnega sklepa;
• vnetni počasni procesi na območju tetivnega aparata.

Simptomi napetosti v dimljah

Obstajajo akutne, subakutne in kronične oblike izpaha dimelj. V prvem primeru je za nateg dimeljske mišice značilna nenadna, huda bolečina v predelu dimelj. Bolečina se lahko razširi po notranji in zunanji površini stegna. Gibljivost na prizadeti strani je omejena. V subakutnem procesu pride do večkratnih ali posameznih mikroskopskih poškodb tetiv ali mišic. V tem primeru lahko zvin v dimljah povzroči zelo malo simptomov:

• bolečina nizke intenzivnosti (lahko se pojavi le, ko poskušate premakniti nogo na stran);
• rahla omejitev gibljivosti v stranski projekciji (na stran ali iz ugrabljenega položaja);
• rahlo otekanje mehkih tkiv.

Kronična obremenitev dimelj ne povzroča simptomov v klasični obliki. Običajno se ta poškodba začne manifestirati že v fazi nastanka sekundarnih patologij, v ozadju brazgotinskih sprememb v kiti in mišičnem tkivu. Najpogosteje se razvije pri profesionalnih športnikih ali ljudeh, ki se ukvarjajo z dvigovanjem uteži.

Kaj je nateg dimeljske mišice?

Več stegenskih mišic se združi v predelu dimelj. A do zvina največkrat pride, ko se po nesreči poškoduje dolga adduktorska mišica. Ima nestandardno trikotno obliko in poteka vzdolž notranje površine stegna. Pritrditev s tetivami na robu sramne kosti.

Ta mišica je pri osebi, ki ne telovadi redno, zelo slabo razvita. Vezi, s katerimi je pritrjen, imajo zmanjšano elastičnost in minimalno sposobnost spreminjanja velikosti. Takšni ljudje ne morejo izvajati nekaterih telesnih vaj, kot je na primer razcep. To je zato, ker je mišica longus triangularis odgovorna za gibanje nog skupaj. Zaradi kratkih kit ne omogoča širokega širjenja spodnjih okončin.

Ko se te dimeljske mišice raztegnejo, se pojavijo značilni simptomi:

• otekanje dimeljskega območja na prizadeti strani;
• nezmožnost samostojnega premikanja noge iz abdukcijskega položaja na stran;
• povečanje ali zmanjšanje mišičnega tonusa;
• palpacija je boleča;
• določi se lokalno zvišanje temperature v leziji mišičnih vlaken ali ligamentov;
• rahlo škrtanje, ko poskušate narediti aduktivne gibe.

Pri športnikih lahko pride do napetosti dimeljske mišice zaradi napačnega pristopa k organizaciji treninga. Najpogosteje je razlog pomanjkanje obdobja ogrevanja za te mišične skupine.

Zdravljenje zvinov mišic in dimelj

Brez ustreznega zdravljenja izpah mišic in dimeljskih vezi povzroči hude posledice. Med njimi je treba omeniti dimeljske kile, ki se lahko čez nekaj časa pojavijo zaradi delnih razpok na območju aponeuroze ligamentnega in mišičnega aparata. Pri nekaterih športnikih, ki so prejeli to vrsto poškodbe, pride do razširitve dimeljskega ligamentnega obroča v zunanji projekciji. To stanje je velik dejavnik tveganja za štrlečo kilo.

Pred začetkom zdravljenja je treba opraviti posebne študije, da se izključijo takšne poškodbe kosti, sklepov, kit in mišičnega tkiva, ki zahtevajo takojšen kirurški poseg.

Tipični zvini dimelj in ligamentov se lahko zdravijo konzervativno. Za to potrebujete:

• zagotoviti popoln fizični počitek na območju poškodbe (možna je imobilizacija uda z uporabo opornice ali opornice);
• prehlad v prvih urah po poškodbi;
• uporaba segrevalnih mazil in protivnetnih zdravil dan po izpahu;
• jemanje protibolečinskih zdravil za hude bolečine.

Usposabljanje in telesna aktivnost se prekineta, dokler se poškodovana vlakna popolnoma ne obnovijo. Na stopnji rehabilitacije je indicirana uporaba posebne fizikalne terapije pod vodstvom izkušenega inštruktorja. Vaje je najbolje kombinirati s terapevtsko masažo in drugimi vrstami ročnega posega.

Naša klinika za manualno terapijo ponuja celoten nabor terapevtskih in rehabilitacijskih ukrepov za ljudi, ki so utrpeli različne

Dimeljski kanal ima obroče, ki so pri moških širši kot pri ženskah. To je posledica dejstva, da semenčica zavzema večji volumen kot maternični ligament. Poleg tega se pri močni polovici populacije testis spusti skozi ta organ, zato je struktura dimeljskega kanala nekoliko drugačna. Zaradi tega je prirojena kila na tem področju pogostejša pri moških.

Zgornjo steno ločujejo poševne in prečne trebušne mišice, vendar pri moških še vedno obstaja majhen mišični snop, s katerim se lahko testisi dvignejo. Ta mišica jih doseže skozi dimeljski kanal.

Zadnja stena je ločena s fascijo transversus abdominis, ki prehaja v dimeljski ligament. Dimeljski kanal vsebuje tudi obroč na površini. Nahaja se nad ligamentom, tu se razhajajo kite, ki ga omejujejo. Razdeljeni so na naslednje noge:

• medialno, ki je pritrjeno na simfizo;
• lateralno, raste v sramni tuberkel.

Dimeljski kanal je ranljiv za kilo, saj velja za šibko področje, ki lahko povzroči štrleče organe.

Šibke točke, ki se nahajajo na trebušni steni

Na trebušni steni so takšne šibke točke:

1. Dimeljski kanal, pa tudi njegove jamice. Iz teh jamic se pojavijo dimeljske kile.
2. Supravezikalna fosa, ki se nahaja med gubami peritoneja v bližini popka (levo in desno), ki se nahajata nad mehurjem. Tu lahko poleg dimeljskih kil opazimo drsne kile.
3. Notranji femoralni obroč. V tem primeru se femoralne kile pojavijo v dimeljskem ligamentu in gubi.
4. Obturacijski kanal.
5. Popkovni obroč. Tu se pojavijo popkovne kile.
6. Bela črta, v kateri se pojavijo defekti aponeuroze.

Globok in površinski dimeljski obroč

Stene dimeljskega kanala imajo globok dimeljski obroč. Če ga gledamo iz trebušne votline, gre za vdolbino na sredini dimeljskega ligamenta. Nahaja se nasproti dimeljske jame.

Toda površinski obroč se nahaja nad sramno kostjo, omejen na noge poševne trebušne mišice, ki se nahaja zunaj. Na vrhu je medialni rob, na dnu pa bočni rob.

Motnje, ki jih opazimo v dimeljskem kanalu

Anatomija dimeljskega kanala je takšna, da ta del telesa ni imun na motnje. Skozi ta kanal lahko začnejo izhajati nekateri organi in ta pojav imenujemo dimeljska kila. Ne smemo pozabiti, da imajo tako ženske kot moški tu pomembne organe, kot sta maternični ligament oziroma semenčico.

Dimeljski kanal je z vseh strani zaščiten z mišicami. Včasih lahko začne naraščati pritisk v trebušnem delu, notranji organi pritiskajo drug na drugega, se začnejo potiskati vstran, nakar najdejo šibko točko in začnejo izstopati.

Manifestacija kile

Ko se pojavi dimeljska kila, začne predel dimelj štrleti. To je vidno v mirovanju, pa tudi pri določenih obremenitvah. Na primer:

• dvigovanje težkih stvari;
• ko se pojavi adenom prostate;
• zaprtje;
• kašelj.

Poleg vidnih sprememb dimeljska kila povzroča topo bolečino v predelu dimelj. Lahko se pojavi nenehno ali občasno moti osebo.

Zdravniški pregled dimeljskega kanala

Za pregled dimeljskega kanala niso potrebni posebni postopki. Zdravnik pregleda bolnika, nato ugotovi njegove natančne pritožbe, nato pa lahko postavi diagnozo in ugotovi prisotnost nepravilnosti. V nekaterih primerih je prisotnost kile vizualno vidna.

Da bi lahko sklepali o zdravstvenem stanju osebe, zdravnik pregleda dimeljski kanal. Shema je naslednja: v zunanji obroč vstavi mezinec. Če je ta organ v redu, gre lahko tja le konica prsta. Ko je mezinec znotraj prstana, lahko zdravnik opravi test kašlja. To mu omogoča, da čuti udarce.

Včasih, da bi podrobneje preučili dimeljsko kilo, bo moral bolnik opraviti ultrazvok. Večinoma gredo brez tega. Ta študija se uporablja le v zapletenih primerih.

Operacije na dimeljskem kanalu

Operacija se izvaja v dimeljskem kanalu, kadar druge metode niso uspele odstraniti kile. Ta postopek se izvaja v lokalni anesteziji. Včasih pa se uporablja tudi splošna anestezija, ko je bolnik otrok ali duševno motena oseba.

1. Najprej zdravnik naredi rez, ki poteka vzporedno z dimeljskim ligamentom.
2. Kasneje dobi izpostavljeni dimeljski kanal, po katerem pride do iskanja kile, saj obstajajo situacije, ko to ni tako enostavno. V tem primeru bo zdravnik morda moral bolnika naprezati. Zaradi tega se operacija izvaja samo v lokalni anesteziji.
3. Ko zdravnik najde tarčo, jo secira.
4. Nato specialist oceni splošno stanje vseh notranjih organov.
5. Če po pregledu zdravnik ne vidi nobenih nepravilnosti, potem so vsi organi, ki so izšli, potopljeni v trebuh.
6. Nato se kilna vreča podveže in odreže.
7. Po tem se zdravnik sooči z nalogo izvajanja plastične operacije dimeljskega kanala. Obstaja veliko metod, ki pa so si med seboj zelo podobne. V bistvu so mišice in fascije zašite. Včasih lahko specialist prišije posebno mrežo v dimeljski kanal, ki ne poškoduje organov.
8. Zadnja faza operacije je končni šiv.

Torej, dimeljski kanal je preprost organ, vendar lahko vse kršitve povzročijo pojav kile. Glavna stvar je začeti pravočasno zdravljenje v primeru takšne težave.

Bolezni in poškodbe dimeljskega predela

Včasih lahko opazite, da dimeljski obročki bolijo. Toda po mnenju mnogih poklicnih zdravnikov sami obročki ne morejo škoditi, saj so le odprtina v predelu dimelj. Bolečina v predelu dimelj, v bližini obročev, lahko signalizira razvoj dimeljskega limfadenitisa in zvin dimeljskih vezi. Razmislimo o vsaki bolezni posebej.

Vzroki in simptomi limfadenitisa

Inguinalni limfadenitis je vrsta vnetja bezgavk, ki kaže na razvoj resne okužbe v telesu. Glede na vzrok bolezni jo zdravniki razdelijo na 2 vrsti: primarno in sekundarno. Primarni limfadenitis je redkejši pojav, ki se pojavi, ko patogeni mikroorganizem vstopi v bezgavko. Sekundarni limfadenitis je pogostejši primer, ki se pojavi kot posledica drugih vnetnih procesov v telesu.

Zelo pogosto se limfadenitis opazi v ozadju spolno prenosljive bolezni, ki jo ima oseba. Znani povzročitelji bolezni so Escherichia coli in Pseudomonas aeruginosa, diplococcus in staphylococcus, ki se širijo z limfnim tokom iz primarnih žarišč okužbe. Na koži je lahko tudi gnojna lezija ali poškodba vrenja.

Zelo redko se bolezen razvije, ko bezgavka pride v stik s patogenom. Ko mikroorganizmi vstopijo v to območje, začnejo s svojimi produkti zastrupljati tkivo in s tem povzročijo vnetni proces.

Glavni simptomi limfadenitisa so: pojav zbijanja in povečanja bezgavke v dimljah, zvišana telesna temperatura, slabo počutje, pordelost kože na mestu lezije, nelagodje ali bolečina v spodnjem delu trebuha med hojo in vadbo. Včasih se lahko limfadenitis razširi na druge bezgavke.

Diagnoza in zdravljenje limfadenitisa

Če je stanje vozlišča neboleče, bolnikovo normalno telo ne bo dovolilo, da bi jih otipali z rokami. Za postavitev diagnoze zdravnik najprej pregleda bezgavke in nato predpiše teste.

Običajno je za postavitev diagnoze potreben krvni test. Če obstaja sum na tumorski proces, je predpisana biopsija prizadetega vozla in na podlagi dobljenih rezultatov se opravijo histološke študije.

Zdravnik predpisuje zdravljenje glede na glavni vzrok bolezni in stopnjo njenega razvoja. Najprej je priporočljivo, da se izogibate stresu na prizadetem območju in tudi hipotermiji. V primeru latentnega limfadenitisa so predpisani fizioterapevtski postopki (elektroforeza, galvanizacija, ultrazvok).

Če se bolezen pojavi v hudih fazah, se izvaja intenzivna antibiotična terapija za odpravo vnetnega procesa. Predpisana so tudi imunostimulacijska in splošna stimulativna zdravila.

Če se diagnosticira gnojna oblika bolezni, se izvede operacija, med katero se absces odpre in izsuši. Po operaciji je predpisano konzervativno zdravljenje. V primeru, da se po biopsiji vozlišča pojavijo tumorske metastaze, je treba tak proces zdraviti s kemoterapijo. V primeru nekroze vozla ga odstranimo kirurško. Takšno zdravljenje velja za ekstremno, saj lahko povzroči zaplet, ki je kršitev odtoka limfe.

Limfadenitis je mogoče zdraviti s tradicionalnimi metodami, vendar le v prvi fazi bolezni. Tradicionalno zdravljenje je v tem primeru pomožno.

Da bi preprečili razvoj bolezni, je priporočljivo takoj odpraviti žarišča okužb, ki lahko prispevajo k pojavu limfadenitisa. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da limfadenitis ni primarna bolezen, ampak le sekundarna, ki se pojavi v ozadju drugih patologij: nalezljivih ali glivičnih bolezni genitourinarnega trakta, onkologije, travme.

Če pride do mikrotravm in poškodb kože, jih je treba zdraviti z antiseptično raztopino (vodikov peroksid, jod, briljantno zeleno), da preprečimo zaplete.

Vzroki in simptomi zvina dimeljske vezi

Praviloma je zvin dimeljskih vezi posledica nenadnih gibov sklepa, ki presegajo dovoljeno amplitudo. Glavni razlogi, ki lahko povzročijo zvine, so:

• kršitev pravil za izvajanje vaj;
• nagnjenost k izpahom v kolčnem sklepu;
• pojav artritisa in osteoartritisa v predelu kolka;
• prisotnost različnih vnetnih procesov v telesu, ki lahko povzročijo motnje v delovanju tetivnega aparata.

Treba je omeniti, da imajo dimeljske vezi dobro regenerativno sposobnost, to je, da se zlahka popravijo. Kot primer lahko omenimo takšno poškodbo ligamentov, kot je njihov raztrganin, ki se zelo pogosto popolnoma zaceli sam.

Zvin dimeljskih vezi najprej spremlja značilen krč, nato pa oteklina in bolečinski sindrom. Po 24 urah se pojavijo neznačilne zbitosti, ki jih prej nismo opazili, kasneje pa se pojavi hematom in opazimo povečanje otekline. Če se pojavijo takšni simptomi, je priporočljivo takoj obiskati specialista.

Vse simptome bolezni lahko razdelimo na stopnje bolezni:

1. stopnja – blaga bolečina. Omejitev mobilnosti ni opažena.

2. stopnja - Sindrom bolečine se pojavi z večjo intenzivnostjo. Pojavi se omejena gibljivost in oteklina.

3. stopnja - huda bolečina, zlasti pri premikanju okončin. Pojavijo se tudi otekline in mišični krči.

Diagnoza in zdravljenje natega dimeljskih mišic

Zvin je mogoče diagnosticirati z osebnim pregledom, MRI in ultrazvokom. Ligamenti veljajo za mehkotkivne tvorbe, ki jih na rentgenskem slikanju žal ni mogoče videti. Zaradi tega se rentgensko slikanje izvaja samo za odkrivanje zlomov, saj imajo takšne poškodbe podobne simptome.

Če je diagnosticiran blag zvin, zdravljenje kot tako ni potrebno. V tem primeru se je treba držati diete z zadostno količino mlečnih izdelkov. Priporočljivo je tudi jemanje zdravil, ki vsebujejo kalcij in vitamin D. Izvajate lahko dihalne vaje in posebne vaje za trebušne mišice. Fizioterapevtske vaje predpisuje le zdravnik.

Pri zmernih zvinih so priporočljivi fizioterapevtski postopki, ki pomagajo odpraviti mišične krče in izboljšajo prekrvavitev medeničnih organov. V nekaterih primerih lahko zdravnik predpiše masažo, ki poveča učinkovitost fizikalne terapije.

Če zvin ligamenta povzroči nastanek defekta aponeuroze, zdravnik predpiše operacijo. Med operacijo se luknja zapre s posebnimi mrežicami. Če raztegnjeni del ligamenta vsebuje hernialno izboklino, je operacija edini izhod iz situacije. V tem primeru lahko pride do strangulacije kile, kar bo motilo pretok krvi v dimeljskem območju in povzročilo hude zaplete.

To vrsto poškodbe vezi je mogoče preprečiti. Sploh ni težko! Dovolj je upoštevati nekaj priporočil:

1. Ko hodite, morate gledati v svoje noge. Na žalost niso vse ceste gladke, zato morate, ko nosite čevlje z visokimi petami, nadzorovati vsak korak, da se izognete spotaknitvi in ​​padcu.
2. Sistematično spremljanje telesne teže. Prekomerna teža povzroča ogromno obremenitev sklepov, kar poslabša njihovo stanje.
3. Za njihovo krepitev je priporočljiva gimnastika za sklepe.
4. Poleg sklepov je priporočljivo krepiti tudi mišice.
5. Pred treningom in izvajanjem vaj se morate ogreti.

Zvin ligamenta, tudi dimeljskega, velja za resno poškodbo in če do nje pride, se morate posvetovati z zdravnikom. Pravočasen obisk specialista bo pomagal preprečiti zaplete in doseči hitro okrevanje.

Kaj so dimeljski obroči?

Aponeuroza zunanje poševne trebušne mišice se združi z aponevrozo notranje poševne mišice (m.obliquus interims abdominis), ki tvori sprednjo plast ovojnice rektus abdominis mišice. Ta fuzija aponeuroze zunanje in notranje poševne mišice se nahaja znatno medialno od linee semilunaris, zlasti v spodnjem delu trebuha.

To dejstvo je zelo pomembno, saj vam omogoča izvajanje tako imenovanih "drsnih operacij", ki jih je posebej opisal Normal Tanner. Med temi operacijami odpremo aponevrozo notranje poševne trebušne mišice, ne da bi pri tem prizadeli sprednjo plast ovojnice rektusa abdominisa (m.rectus abdominis).

Ime površinskega dimeljskega obroča je treba šteti za zelo nesrečno. Obroč mora biti po definiciji okrogel, vendar je ta odprtina trikotne oblike, zato bi jo bolje imenovali površinska dimeljska odprtina. Predstavlja vrzel med vlakni aponeuroze, ki so pritrjeni na greben sramne kosti zgoraj in sramne tuberkuloze spodaj.Ta vlakna se imenujejo zgornja (ali medialna) oziroma spodnja (ali lateralna) križnica.

- Kliknite na sliko za povečavo -

Pri moških gre semenčica, ki se nahaja na spodnjem delu noge, skozi površinski dimeljski obroč. Pri ženskah je velikost te vrzeli veliko manjša in skozi njo poteka okrogla vez.

Mere površinskega dimeljskega obroča dejansko sploh ne ustrezajo standardnim dimenzijam, ki so navedene v različnih priročnikih. Lahko se tesno prilega semenčici in se lahko razteza navzgor in stransko, včasih sega za sprednjo zgornjo hrbtenico ilijačnega grebena. Različice v velikosti in obliki površinskega obroča ter morebitne druge variacije v topografiji tega območja so opisane v klasičnem delu Adsona et al. (1960).

V 80% primerov se površinski dimeljski obroč nahaja nekoliko pod točko, ki se nahaja med srednjo črto in sprednjo zgornjo hrbtenico ilijačnega grebena, v preostalih 20% pa se razteza bolj bočno. V približno 2% primerov obstaja ena ali več dodatnih napak v aponevrozi, skozi eno od njih lahko poteka iliohipogastrični živec (n.iliohypogastricus).

Noge površinskega dimeljskega obroča so medsebojno povezane z interkrouralnimi (ipterkruralnimi) vlakni, ki izvirajo iz zunanje plasti fascije, ki pokriva aponeurozo zunanje poševne trebušne mišice. Še enkrat želim poudariti, da se velikost in moč teh vlaken precej razlikujeta, v približno 25% primerov ta medkribelna vlakna ne prehajajo popolnoma iz ene noge na drugo in zato nikakor ne krepijo robovi površinskega dimeljskega obroča.

Skozi luknjo v aponeurozi zunanje poševne mišice izstopa vsebina dimeljske kapsule - družinska vrvica pri moških in okrogli ligament pri ženskah.

Izobraževalni videoposnetki o anatomiji dimeljskega kanala

Kaj so dimeljski obroči?

Globok dimeljski obroč, anulus inguinalis profundus, je lijakasta vdolbina v prečni fasciji, torej ni luknja z gladkimi robovi, kot je gumbnica, temveč izboklina fascije v dimeljski kanal v obliki prst gumijaste rokavice.

To si je lažje predstavljati, če se spomnite, da testis, ki se spušča v mošnjo, štrli pred seboj vse plasti sprednje trebušne stene, vključno s prečno fascijo. V zvezi s tem je izboklina, ki obdaja vas deferens in druge elemente spermatične vrvi, njegova lupina, fascia spermatica interna. Po vrvici ta fascija doseže mošnjo pri moških in vzdolž okrogle vezi maternice do velikih sramnih ustnic pri ženskah.

Bočna dimeljska jama ustreza globokemu dimeljskemu obroču na strani peritonealne votline. Obroč se nahaja 1-1,5 cm nad sredino dimeljskega ligamenta. Na medialni strani meji na začetni del a. epigastrica inferior. V globokem dimeljskem obroču se konvergirajo elementi semenčične vrvice, ki vstopajo (vasa testicularia) in izstopajo (ductus deferens, v. testicularis) iz dimeljskega kanala.

Slika 8.15. Dimeljski kanal in spermatična vrvica. 1 - ductus deferens (prekrit s peritoneumom); 2 - a, v. epigastrica inferior; 3 - plica umbilicalis medialis; 4 - plica umbilicalis mediana; 5 - m. rectus abdominis; 6 - m. piramidalna mišica; 7 - falx inguinalis; 8 - anulus inguinalis superficialis; 9 - fescia spermatica externa; 10 - tuberculum pubicum; 11 - lig. dimeljski; 12 - a, v. femoralis; 13 - m. cremaster et fescia cremasterica; 14 - funiculus spcrmaticus; 15 - n. ilioingvinalis; 16 - fascia spermatica interna (izboklina prečne fascije); 17 - m. obliquus externus abdominis; 18 - m. obliquus internus abdominis; 19 - m. transversus abdominis; 20 - fescia transversalis; 21 - podserozno telo; 22 - peritoneum parietale; 23 - a, v. testicularis (prekrit s peritoneumom); 24 - a. v. iliaca externa (pokrita s peritoneumom).

Vsebina dimeljskega kanala

Vsebina ingvinalnega kanala pri moških je semenčica, funiculus spermaticus, ilioingvinalni živec, n. ilioinguinalis, ki poteka vzdolž sprednje površine popkovine in genitalne veje femoralno-genitalnega živca, ramus genitalis n. genito-femoralis.

Pri ženskah skozi dimeljski kanal potekata ista dva živca in okrogla vez maternice, lig. teres uteri.

Simptomi poškodbe dimeljskega obroča

Ta skupina vključuje mišice, ki se nahajajo na notranji (medialni) strani stegna. Razporejeni so v obliki več mišičnih plasti. Zasnovani so tako, da pritegnejo kolk, kar osebi omogoča premikanje nog navznoter in navzven. Najpogosteje se ta poškodba pojavi pri izvajanju različnih udarcev, ko so mišice slabo ogrete. Lahko pride tudi do poškodb:

Zaradi prevelikega raztezanja mišic;

Če se izpah dimelj ne zdravi, pride do destruktivnih sprememb v tkivih. Pojavijo se krči v nogah in šepavost. Kaj morate vedeti, da čim prej preprečite zvin dimeljske vezi in, če je do težave že prišlo, kje začeti z zdravljenjem?

Vse se začne z nenadno ostro bolečino

Simptomi nategnjene dimeljske mišice so zlahka prepoznavni. Glavne manifestacije bolezni:

Naročite se. Koliko stane zdravljenje? Ocene pacientov

Naš način zdravljenja:

Stopnje raztezanja dimelj

1. I stopnja dimeljskega raztezanja. Za to stanje je značilno blago nelagodje na poškodovanem območju. V tem primeru praviloma izvajanje gibov ni moteno.

Akutna oblika poškodbe je kompleks simptomov. Najprej je to akutna bolečina na območju poškodbe. Včasih lahko polmer bolečine zajame ne le notranji del stegna, ampak tudi zunanji del. Mobilnost na območju travmatske poškodbe postane omejena.

Pri subakutni obliki so simptomi manj opazni, a še vedno prisotni. Majhna bolečina v predelu poškodbe, blaga oteklina in rahla omejitev gibljivosti kolka.

Diagnoza zvin dimeljske vezi

Zdravljenje dimeljskih zvinov

Običajno izpah dimelj ne zahteva operacije. Če ima bolnik hude bolečine, mu bodo zagotovo predpisana zdravila proti bolečinam. Pomagali bodo zmanjšati bolečino in nelagodje. Nato bodo predpisana protivnetna zdravila - lahko jih jemljete peroralno v obliki tablet ali lokalno, nato pa bodo to različne kreme in mazila. Uporabite lahko tudi ogrevalna mazila, ki bodo v tem primeru zelo učinkovita.

Najnovejši NAČIN, da se znebite osteohondroze, artritisa, artroze, burzitisa, revmatizma! Zjutraj je potrebno...

vaje

Potrebna je fizikalna terapija

Pri zvinih dimelj se vedno priporoča fizikalna terapija. Izvaja se le pod nadzorom travmatologa. Pacientu mora svetovati, katere vrste vaj in v kakšnem obsegu naj izvaja.

Priljubljena metoda okrevanja mišic je masaža. Pred začetkom je potrebno posvetovanje s strokovnjakom. Dejstvo je, da imajo različne vrste masaže svoje kontraindikacije. Uporabiti je treba tudi protivnetna zdravila. Zahvaljujoč njim se mišice hitreje okrevajo. Med zdravili zdravniki priporočajo naslednja mazila in gele:

V nekaterih primerih se zatečejo k manualni terapiji, akupunkturi in refleksni masaži.

Dodatne točke

Med sodobnimi metodami zdravljenja izstopa laserska ali ultrazvočna terapija, saj sta ti metodi precej učinkoviti. Pomembno je vedeti, da imajo tudi kontraindikacije.

Da bi se izognili takšni poškodbi, kot je zvin dimeljske vezi, morate v vsakdanjem življenju upoštevati osnovna pravila. Govorimo o preprečevanju nenadnih gibov nog, izpadnih korakov in obratov. Vsi gibi morajo biti čim bolj gladki in premišljeni.

Kar zadeva ljudi, ki se ukvarjajo s športom, je preprečevanje zvinov pri njih sestavljeno iz ogrevanja mišic pred začetkom treninga. Če želite to narediti, morate izvajati vaje za ogrevanje ali lahek tek 20 minut.

Pomemben dejavnik je tudi vzdrževanje optimalne telesne forme. Danes, ko se večina ljudi ukvarja s sedečim in sedečim delom, je treba pozornost nameniti krepitvi mišic. Če želite to narediti, bo dovolj, da obiščete telovadnico večkrat na teden ali izvajate jutranje vaje in preproste vaje za moč doma.

Dimeljski kanal (canalis inguinalis) je seznanjen, predstavlja poševno režo dolžine 4-5 cm, ki se nahaja v regio inguinalis dextra et sinistra nad dimeljskim ligamentom.

Pri moških je dimeljski kanal in njegovi obroči širši, saj skozi njega prehaja bolj masivna semenska vrvica (slika 171), pri ženskah - okrogla vez maternice. Pri moških je dimeljski kanal širši tudi zato, ker se moda v devetem mesecu intrauterinega razvoja skozi dimeljski kanal spustijo iz trebušne votline v mošnjo. Zato so prirojene dimeljske kile pogostejše pri dečkih kot pri deklicah.

Dimeljski kanal ima štiri stene in dve odprtini (slika 172).

171. Površinski obroč moškega dimeljskega kanala in zunanja odprtina femoralnega kanala.
1 - linea alba; 2 - m. obliquus abdominis externus; 3 - crus mediale; 4 - lig. refleksum; 5 - crus laterale; 6 - funiculus spermaticus; 7 - m. kremaster; 8 - v. saphena magna; 9 - cornu inferius (margo falciformis); 10 - v. femoralis; 11 - margo falciformis (cornu superius).

172. Površinski (A) in globoki (B) dimeljski obroč (diagram).
1 - fibrae intercrurales; 2 - lig. refleksum; 3 - lig. lacunare; 4 - crus mediale; 5 - crus laterale; 6 - simfiza ossis pubis; 7 - r. zgornja ossis pubis; 8 - m. rectus abdominis; 9 - lig. interfoveolare; 10 - lig. dimeljski; 11 - ductus defferens.

Spodnjo steno ingvinalnega kanala tvori dimeljski ligament, ki predstavlja zavihani rob aponeuroze zunanje poševne trebušne mišice, ki se povezuje s prečno trebušno fascijo.

Sprednja stena je omejena z aponevrozo zunanje poševne trebušne mišice, ki včasih predstavlja ne kompaktno, ampak retikularno ploščo.

Zgornjo steno predstavljajo spodnji robovi notranje poševne mišice in prečna trebušna mišica. Pri moških se majhen mišični snop loči od spodnjega roba notranje poševne mišice in tvori mišico - testis levator (m. cremaster), ki izstopa iz dimeljskega kanala skozi zunanjo odprtino in doseže testis.

Zadnjo steno tvori prečna fascija trebuha. Zrašča se z zadnjim robom dimeljskega ligamenta.

Površinski dimeljski obroč (anulus inguinalis superficialis) se nahaja nad dimeljskim ligamentom in je omejen z razhajanjem tetive (aponeuroze) zunanje poševne trebušne mišice na dve nogi: medialno (crus mediale) in stransko (crus laterale). Medialni križ je pritrjen na simfizo; v tem primeru se leva nahaja spredaj na desni, stranska pa raste na sramni tuberkel. Posledično, bolj kot je tuberculum pubicum od simfize, širša bo odprtina dimeljskega kanala. Na podlagi te značilnosti je mogoče do neke mere določiti nagnjenost k pojavu dimeljske kile, kar je enostavno določiti radiografsko. Vrzel na stranski strani je okrepljena z interpedunkularnimi vlakni vezivnega tkiva (fibrae intercrurales), ločenimi od tetive zunanje poševne trebušne mišice. Skozi luknjo mora običajno prehajati konica mezinca.

Globok dimeljski obroč (anulus inguinalis profundus) se nahaja 1-1,5 cm nad sredino dimeljskega ligamenta.Ne obstaja v obliki proste luknje, saj vsebuje invaginirano transverzalno fascijo trebuha, ki obdaja semenčico. vrvico ali okrogel ligament maternice. Globok dimeljski obroč ustreza stranski dimeljski votlini (fossa inguinalis lateralis), ki je na medialni strani omejena z a. et v. epigastricae inferiores; nanje je povezan snop vlaken, odcepljen od spodnjega roba prečne mišice, ki tvori m. interfoveolaris (slika 173).

173. Notranja površina sprednje stene trebuha in medenice.
1 - lig. umbilicale medianum; 2 - lig. umbilicale laterale; 3 - vagina m. recti abdominis; 4 - m. rectus abdominis; 5 - anulus inguinalis profundus; 6 - lig. interfoveolare; 7 - ductus defferens; 8 - sečevod; 9 - vesica urinaria; 10 - vesica seminalis; 11 - fossa supravesicalis; 12 - fossa inguinalis medialis; 13 - fossa inguinalis lateralis; 14 - plica umbilicalis lateralis; 15 - plica umbilicalis mediana.

Med športom se bodybuilderji običajno osredotočajo na razvoj mišic rok, nog, trebušnih mišic in prsnega koša. Mnogi ljudje celo ignorirajo mišice v predelu dimelj in se tako izpostavijo resnim poškodbam, kot so nategi in celo dimeljska kila. Nerazvite dimeljske mišice lahko prispevajo tudi k spolni disfunkciji, težavam s prostato in sečili.

V tem članku ne bom obravnaval dolgočasnih, podrobnih anatomskih diagramov. Kje se nahaja katera mišica, kako se ji pravilno reče - ne vem za vas, mene pa takšen material uspava.

Upošteval bom le najosnovnejše točke v zvezi z dimeljskimi mišicami, njihovo vadbo in to vam bo povsem dovolj, verjemite. Torej, začnimo.

Kaj so dimeljske mišice?

Preden se lotite vaj, morate vsaj na splošno vedeti, kje so in kaj so dimeljske mišice.

Dimeljske mišice pri moških so sestavljene iz več plasti mišičnih vlaken in se nahajajo na notranji strani stegna, v vdolbini med stegnom in trebušno votlino. Prav te mišice so odgovorne za združevanje in širjenje nog ter imajo ogromno število živčnih končičev in krvnih žil. Sem spadajo mišice adduktorji stegna, tanke mišice stegna (gracilis) in mišica sartorius.

Mišice dimeljske regije pri moških vključujejo tudi območje v spodnjem delu trebuha v obliki pravilnega pravokotnega trikotnika, ki meji na stegno. Skozi to področje poteka tudi dimeljski kanal, ki pri moških vsebuje semenčico.

Dimeljski kanal je sestavljen iz več sten:

• Zgornja stena je sestavljena iz trebušnih mišičnih vlaken.
• Spodnji je videti kot plitev jarek.
• Sprednji - tvorijo ga zunanje in notranje poševne mišice trebuha.
• Zadnjo steno tvorijo zadebeljene mišične ovojnice.

Pomanjkanje raztezanja in prožnosti dimeljskih mišic lahko povzroči zelo boleče poškodbe, okrevanje pa lahko traja več mesecev. Zdravnik lahko diagnosticira rupturo mišičnega vlakna, moški pa najpogosteje čuti, da ga bolijo mišice v dimeljskem predelu, težko hodi, pojavijo se lahko otekline in podplutbe.

Kako načrpati dimeljske mišice?

Najbolj kul in najučinkovitejša vaja za črpanje dimeljskih mišic je zvijanje nog v simulatorju. Edina slaba stran je, da ne morete storiti brez posebnega simulatorja - zato morate iti v telovadnico.

Pri zbliževanju nog se aktivirajo mišice, imenovane adduktorji. To so velika adduktorna, kratka in dolga mišica ter pektineus.

Če torej želite načrpati dimlje, najprej naredite to vajo. Težko je najti bolj učinkovito. Vendar to ni glavna, osnovna vaja. Lahko se odlično kombinira s podaljški za noge ob straneh.

ZELO POMEMBNO! Pred izvedbo te vaje morate dobro ogreti mišice notranje stegna in jih temeljito raztegniti. Tako boste povečali obseg gibanja med samo vadbo, mišice pa boste bolje napumpali. Priporočena začetna obremenitev, ki jo lahko nastavite na stroju, je kg za moške. BREZ PRESENEČENIH GIBANJ!

Spodnje vaje vam bodo pomagale pripraviti dimeljske mišice na resnejši trening ter jih hkrati ogreti in raztegniti.

Vaje za dimlje za moške:

1. Bočni izpadni korak – levo nogo odmaknite vstran in nanjo položite vso svojo težo. Počepnite, levo koleno naj bo pravokotno na tla. Prenesite težo na desno nogo in nadaljujte v zaporedju. Ponovite 10 izpadnih korakov na vsaki nogi v treh serijah.
2. Raztezanje. V sedečem položaju na tleh, brez upognjenega hrbta, položite pokrčena kolena na tla in stopala skupaj. Upognite se naprej in poravnajte kolena tako, da nanje pritisnete s komolci. Zamrznite za 40 sekund in začnite znova.
3. Addukcija kolka. Za izvedbo vaje boste potrebovali stol. Lezite na tla na bok. Zgornjo nogo položite na stol, spodnjo pa počasi dvignite in držite nekaj sekund. Vrnite se v začetni položaj. Naredite 10 ponovitev in se obrnite na drugo stran ter naredite podobne manipulacije z drugo nogo.
4. Začetni položaj - ležanje na hrbtu. Če vam je lažje izvajati to vajo, lahko položite dlani pod trtico. Dvignite noge naravnost s stopali skupaj. Upognite kolena, jih razmaknite in stopala pritisnite čim bližje notranji strani stegen. To morate storiti počasi, 10-krat v treh pristopih.
5. Razteg št. 2. Sedite na tla, ne upogibajte hrbta, stopala pa držite skupaj. Kolena razmaknite ob straneh, stopala naj bodo v začetnem položaju. Postavite komolce pred golen in poskusite medenico potegniti čim bližje stopalom. Hkrati boste občutili mišično napetost.
6. In spet vaja s stolom. Lezite na hrbet. Eno nogo postavite na stol, drugo poravnajte navzgor, pravokotno na tla. Dvignite medenico od tal za nekaj centimetrov in jo držite, dokler ne začutite močne mišične napetosti.
7. Zavzemite položaj kot pri klasični skleci. Nato skočite naprej in se odrinite z obema nogama hkrati. Stopala naj bodo čim bližje rokam. Glavo držite naravnost, vajo izvajajte počasi do 20-krat v 2 pristopih.
8. Vaja je podobna prejšnji, le izpadne korake je treba izvajati z nogami v vrstnem redu. Zavzemite začetni položaj in skočite, močno potisnite desno nogo, vrnite se v položaj za sklece in ponovite z drugo nogo. Ponovite 15-krat. Poskusite ohraniti pravi kot vodilne noge do tal in jo postavite na najmanjšo razdaljo od dlani.
9. Razteg št. 3. Sedite na tla, razmaknite noge in postavite stopala skupaj. Komolce pritisnite na kolena in jih poskušajte pritisniti na tla.
10. Za naslednjo vajo boste potrebovali elastični povoj in oporo. En konec povoja privežite na negiben predmet, drugega pa na gleženj. Nogo čim bolj iztegnite vstran in zadržite nekaj sekund. Ponovite z drugo nogo. Na samem začetku vadbe uporabite podporo za ohranjanje ravnotežja, postopoma pa poskušajte obvladati brez nje. Druga različica te vaje je lahko dvig noge naprej do najvišje točke, ne da bi upognili koleno.

Med vadbo si vedno vzemite čas za predel dimelj; s tem se ne boste le izognili poškodbam in zvinom, ampak boste tudi povečali svojo moško moč.

To je vse za danes, fantje. Mislim, da je že ta majhna informacija dovolj, da spravite svoje dimlje v red. Ostanite fit v vseh delih telesa. Adijo!

P.S. Naročite se na posodobitve spletnega dnevnika, da ne zamudite ničesar!

Kako načrpati dimeljske mišice?

Kako načrpati dimeljske mišice? Te mišice aktivirajo stegno. Dimlja se nanaša na vdolbino med stegni in predelom trebuha. Dimeljske mišice se nahajajo na notranji strani stegna in omogočajo, da ga potegnete navznoter. Povedati je treba, da je črpanje dimeljskih mišic potrebno, da se prepreči raztezanje teh mišic. Priporočljivo je, da začnete trenirati z vajami, ki ne zahtevajo znatne mišične napetosti, nato pa morate postopoma povečevati obseg gibanja. Redna vadba lahko občutno okrepi vaše dimeljske mišice.

Kako s Keglovimi vajami okrepiti dimeljske mišice? Pravila izvajanja.

Dimeljske mišice oslabijo številni dejavniki. Na primer, različne bolezni, kot je sladkorna bolezen, lahko negativno vplivajo na njihovo oslabitev. Včasih dimeljske mišice po odstranitvi prostate oslabijo. S pomočjo Keglovih vaj lahko moški prepreči, ozdravi ali se izogne ​​nekaterim težavam, ki nastanejo zaradi oslabitve mišic medenične prepone. Poleg tega bodo te vaje koristne za moške, ki trpijo zaradi fekalne in urinske inkontinence.

Med drugim bo treniranje dimeljskih mišic pomagalo moškim pri soočanju z erektilno disfunkcijo. Pri izvajanju Keglovih vaj morate pokazati marljivost in vztrajnost. Z njegovo pomočjo lahko občutite medenične mišice, jih močno razvijete in se jih celo naučite nadzorovati. Da bi dosegli najboljše rezultate, se morate osredotočiti neposredno na delo medeničnih mišic. Poleg tega poskusite, da ne vključite mišic trebuha, stegen in zadnjice. Ne smete zadrževati diha, ampak nasprotno, morate globoko in prosto dihati.

Po vsakem uriniranju je priporočljivo izvajati Keglove vaje. Morate se navaditi na redno napenjanje dimeljskih mišic, le tako boste lahko dosegli želeni učinek. S stalno vadbo se bo pozitiven rezultat pojavil v nekaj tednih.

Vaje, ki bodo pomagale delovati in napihniti dimeljske mišice pri moških.

1. Klasična adukcija kolka. To vajo je treba izvajati, ko ležite na boku. Postavite eno nogo na stol. Spodnjo nogo je treba počasi dvigniti, zadržati eno do tri sekunde in se nato počasi vrniti v začetni položaj. Število ponovitev je najmanj 12. Nato kratek počitek in ponovite pristop samo za drugo nogo (to pomeni, da se morate prevrniti na drugo stran). Če je na začetku težko izvesti to vajo, je dovolj 5-6 ponovitev. Glavna stvar je, da sčasoma postopoma povečujete njihovo število.

2. Druga vaja se izvaja iz položaja - leže na hrbtu. Za udobje lahko dlani položite pod repnico. Ravne noge je treba dvigniti. Stopala držite skupaj, pokrčite kolena in jih razmaknite. Stopala naj bodo čim bližje predelu dimelj. V počasnem tempu je treba to gibanje ponoviti 12-krat. Po kratkem počitku - naslednji pristop za enako število ponovitev.

3. Klasično raztezanje dimeljskih mišic. Ta vaja je primerna za začetnike. Morate se usesti, postaviti noge skupaj in razširiti kolena. Ne da bi upogibali hrbet, se upognite naprej, komolce postavite pred golenico in potegnite medenico proti petam. Morali bi čutiti dober razteg v mišicah.

4. Dvigovanje medenice leže na hrbtu. Eno nogo je treba postaviti na stol, drugo pa poravnati. Nato dvignite medenico za nekaj centimetrov, dokler ne začutite močne napetosti. Nato se spustite in gib ponovite vsaj 16-krat. Nato ponovite pristop za drugo nogo.

Plastična kirurgija dimeljskega kanala. 1. del

Kot smo že omenili, je začetno mesto nastanka indirektne dimeljske kile globoki dimeljski obroč. Zato je očitna primarna potreba po krepitvi prav tega področja, ki je patogenetsko najbolj odgovorno. V ta namen je še vedno predlagano tamponiranje globoke odprtine dimeljskega kanala s sintetičnim "čepom" ali hernialno vrečko. Vendar pa je dvomljivo, da sama "metoda čepa" bistveno okrepi zadnjo steno dimeljskega kanala. Samo zožitev globokega dimeljskega obroča lahko zanesljivo zaščiti to "šibko točko". To običajno dosežemo s šivanjem medialnega dela globokega dimeljskega obroča s prekinjenim ali neprekinjenim šivom do velikosti, ki zadostuje le za prehod semenčične vrvice. Ko je transverzalna fascija uničena, je potrebna plastična operacija s sintetično ploščo. To seveda racionalno tehniko je treba priznati kot enega temeljnih in obveznih vidikov operacije posredne dimeljske kile.

Bassinijeva metoda

• vsaka injekcija z iglo je potekala na razdalji 2-5 mm od prostega roba dimeljskega ligamenta, vbod pa je bil 3-4 mm stransko od injekcije;
• vsak šiv je potekal 2-3 mm bolj lateralno ali medialno od prejšnjega šiva;
• Konica igle, ko greste pod ligament, mora biti vidna skozi vlakna ligamenta.

Šivi so vezani enega za drugim, začenši od medialnega vogala rane. Če globoki dimeljski obroč ostane nepokrit z notranjo poševno trebušno mišico, se bočno od semenčične vrvice namesti dodatni šiv. Tako se semenčica ujame med oba šiva.

Ta sprostitveni rez omogoča, da se spodnji rob notranjih poševnih in prečnih trebušnih mišic spusti do dimeljskega ligamenta z manjšo napetostjo. Rez, narejen za sprostitev napetosti šivov, nato prekrijemo z medialno plastjo aponeuroze zunanje poševne trebušne mišice.

Metode za krepitev sprednje stene dimeljskega kanala

Girardova metoda. Po odstranitvi hernialne vrečke in šivanju njene globoke luknje se notranje poševne in prečne mišice vzdolž celotne dolžine dimeljskega kanala prišijejo na dimeljsko steno čez semenčico. Nato se namesti druga vrsta šivov med medialni reženj disecirane aponeuroze in dimeljski ligament. Po tem se lateralni reženj aponeuroze v obliki dvojnika prišije na medialni reženj s tretjo vrsto šivov. Pri nalaganju šivov v bližini sramnega tuberkula je treba zagotoviti, da novonastala zunanja odprtina dimeljskega kanala omogoča prehod konice mezinca. Stiskanje semenčične vrvi s šivi ustvarja tveganje za motnje v prehrani testisov. Pomanjkljivost Girardove metode je več vrstnih šivov, ki močno poškodujejo dimeljski ligament in ga razpadejo.

Metoda Spasokukotskega. Ta metoda je modifikacija Girardove metode. Razlikuje se po tem, da so mišice in reženj medialne aponeuroze prišiti na dimeljski ligament z enim šivom. S to metodo se dimeljski ligament poškoduje v manjši meri.

Kimbarovski šiv. S to modifikacijo se izvaja načelo povezovanja homogenih tkiv. Prvi šiv je nameščen tako, da zgornji reženj aponeuroze zunanje poševne trebušne mišice ovije spodnje robove notranje poševne in prečne mišice. Da bi to naredili, naredite prvo injekcijo igle, ki se umakne 1-1,5 cm navzgor od roba reza aponeuroze. Igla gre skozi celotno debelino spodaj ležečih mišic in se na samem robu vrne na sprednjo površino režnja medialne aponeuroze. Nato z isto iglo zajamemo dimeljski ligament. Preostali šivi so nameščeni na enak način. Posledično se previsni robovi mišic, oviti v aponeurozo, prišijejo pred semenčico na dimeljski ligament. Bočni reženj aponeuroze zunanje poševne mišice je nameščen medialno od zgoraj in fiksiran nanj s prekinjenimi Mylar šivi.

Metode za krepitev zadnje stene dimeljskega kanala. Bassinijeva metoda. To je klinična metoda krepitve zadnje stene dimeljskega kanala, ki ima številne modifikacije. V izvirni obliki se izvaja na naslednji način. Pod semenčico so nameščeni globoki šivi:

1) med robovi rektusne mišice in njenega ovoja ter pokostnice sramnega tuberkula; Tukaj sta dovolj 1-2 šiva;

2) med notranjimi poševnimi in prečnimi mišicami ter prečno fascijo na eni strani in dimeljskim ligamentom na drugi. Ti šivi popolnoma odpravijo dimeljsko vrzel. Tako je zadnja stena ingvinalnega kanala okrepljena s prečno fascijo in mišicami. Namestimo semenčico in čeznjo zašijemo robove aponeuroze zunanje poševne mišice.

Metoda Kukudzhanova. Predlagano predvsem za neposredne in kompleksne oblike dimeljske kile: velika poševna z ravnim kanalom, ponavljajoča se. Po odstranitvi hernialne vreče in šivanju globokega dimeljskega obroča namestimo šive: a) med ovojnico rektus abdominis mišice in Cooperjevim ligamentom. Če želite to narediti, uporabite majhno okroglo iglo in sintetične niti. Šivi (3-4) se namestijo več kot 3 cm od sramnega tuberkula do fascialne ovojnice iliakalnih žil, ki jih zaščitijo z lopatico in brez stiskanja. V primeru nastajanja napetosti se pred vezavo šivov v samem medialnem delu rektusnega ovoja naredi rahlo poševno sproščujoč rez v dolžini 2-2,5 cm, šivanje tkiva z napetostjo je treba obravnavati kot hudo tehnično napako. Opisani trenutek operacije je zelo pomemben, saj ustvarja močno dno dimeljskega kanala; b) med povezano tetivo, pa tudi zgornjim robom disecirane fascije in spodnjim robom transverzalne fascije ter dimeljskega ligamenta. Zadnji šiv je nameščen na medialnem robu globoke odprtine dimeljskega kanala. Operacija se zaključi z izdelavo dvojnika aponeuroze zunanje poševne trebušne mišice.

Zdravljenje dimeljske kile pri moških s fizičnimi vajami

Dimeljska kila je bolezen, ki jo je mogoče popraviti v zgodnjih fazah razvoja s pomočjo pravilnega načina življenja in krepitve mišic z vadbo. Zdravljenje dimeljske kile pri moških s telesno vadbo daje odlične rezultate, redko povzroča zaplete in je odlična metoda za izboljšanje splošnega zdravja bolnika.

Nekaj ​​besed o bolezni

Kila je patološki proces določenega organa, ki presega njegovo lokacijo. Dimeljska kila je štrlina omentuma in zanke tankega črevesa skozi dimeljski kanal.

Najpogosteje se bolezen razvije pri moških. Simptomi patologije so pri ženskah izjemno redki, bolezen je pretežno prirojene narave.

Bolezen se kaže v obliki izbokline v dimeljskem predelu, ki se lahko sama zmanjša in bolnika moti le ob napetih trebušnih mišicah. V zgodnjih fazah patologija bolnike ne moti veliko, nelagodje se čuti le med intenzivno telesno aktivnostjo in dvigovanjem uteži. V kasnejših fazah kila povzroči tveganje zadavljenja notranjih organov in razvoj drugih nevarnih posledic.

Cilji fizikalne terapije

Prolaps notranjih organov v dimeljski obroč se pojavi zaradi izgube mišičnega tonusa ali raztezanja dimeljske odprtine pod vplivom povečanega intraabdominalnega tlaka, težkega fizičnega napora in drugih stvari. Za obnovitev mišičnega steznika in krepitev odprtine v ligamentih dimeljskega območja strokovnjaki priporočajo uporabo niza posebej zasnovanih vaj.

Splošni cilji gimnastike vključujejo:

• povečan mišični tonus;
• zmanjšanje hernialne odprtine (luknja, skozi katero pride do štrline);
• splošno izboljšanje bolnikovega počutja.

Pred izvajanjem gimnastike se mora vsak bolnik posvetovati s specialistom, fizikalna terapija za dimeljske kile ima svoje kontraindikacije.

Indikacije in kontraindikacije za izvajanje vaj

Vaje, ki se uporabljajo za zdravljenje kile, so univerzalne. Gimnastiko za dimeljsko kilo pri moških lahko izvajajo zdravi bolniki za preprečevanje, pa tudi ljudje z majhnimi izboklinami, da preprečijo zaplete. Fizična vzgoja je indicirana tudi za ljudi, ki so bili kirurško zdravljeni zaradi popravka kile.

Indikacije za telesno vzgojo so:

Med kontraindikacijami ločimo naslednje vidike:

1. Različni zapleti kile, zadavljenje organa.
2. Nedavna operacija, nezaceljeni šivi.
3. Pojav bolečine in nelagodja pri izvajanju vaj.
4. Peritonealne poškodbe.

Vse vaje izbere specialist. To upošteva velikost izbokline, posebnosti poteka patologije, splošno dobro počutje pacienta in verjetnost razvoja zapletov.

Kaj je treba upoštevati pri izvajanju gimnastike

Da bi dosegli najboljši učinek, je treba fizioterapijo izvajati v skladu s preprostimi pravili. Prve razrede je treba izvajati z lahkimi obremenitvami. Pacient ne sme občutiti bolečine ali nelagodja. Dovoljeno je postopno povečevanje obremenitve. Vsak dan se število vaj poveča za 2-3 ponovitve.

Če celoten kompleks dobro prenašate, z izjemo nekaj vaj, jih lahko opustite. Med polnjenjem ni priporočljivo narediti nenadnih gibov. Tako se boste izognili poškodbam mišic in odpravili ščipanje in druge zaplete.

Pri izvajanju telesnih vaj mora bolnik spremljati svoje dobro počutje. Če se pojavi bolečina, pekoč občutek, nelagodje, je treba vadbo ustaviti in se posvetovati z zdravnikom.

V obdobju gimnastike se morate držati pravilne prehrane. Prehrana mora biti bogata z žiti, vitamini in minerali. Pomembno je opustiti slabe navade.

Kompleks za krepitev trebušnih mišic

Vaje bodo učinkovite le, če boste vadbi namenili vsaj 3-4 ure na teden. Športno vzgojo je treba izvajati redno ob upoštevanju vseh navodil.

Za izvajanje nekaterih vaj boste morda potrebovali elastični trak, uteži, vrečo ali žogo. Kompleks je sestavljen iz naslednjih vaj:

1. Začetni položaj (v nadaljevanju IP) leži, roke vzdolž telesa, noge ravne. Na predel trebuha morate položiti vrečko s peskom. Bolnik vdihne, napne trebušne mišice, nato pa počasi izdihne.
2. IP ležite na trebuhu, naslonite se na pokrčene komolce in prste na nogah, vdihnite in počasi dvignite medenico nad tlemi, zadržite 5-10 sekund, izdihnite in se vrnite v IP.
3. IP leži, roke vzdolž telesa, noge dvignjene nad tlemi za 45 stopinj, izvajajo gibe nog v obliki križanja, posnemajoč delo škarij.
4. IP, ki leži na hrbtu, držite žogo med ravnimi nogami (držijo jo stopala), jo dvignite nad tlemi 5-10 sekund, počasi spustite noge na tla.
5. Vaja na stolu. Sedite obrnjeni v hrbet, počasi se upognite na levo stran, držite 5-10 sekund, vrnite se v IP, ponovite v drugo smer.
6. Sedite na stolu, položite dlani na hrbet, dvignite medenico, medtem ko se dvignite na prste, fiksirajte 10 sekund, vrnite se v IP.

Redno izvajanje kompleksa bo pomagalo okrepiti mišice, se znebiti odvečne teže, izboljšati krvni obtok v medeničnih organih in povečati imuniteto.

Rehabilitacijski kompleks po operaciji

Po operaciji je telesna vadba za dimeljsko kilo dovoljena šele, ko so kirurški šivi popolnoma zaceljeni in so izključene druge kontraindikacije. V tem obdobju se morate izogibati vajam za moč, ki lahko povzročijo zaplete.

Za krepitev mišičnega tonusa se uporabljajo naslednje vaje:

1. IP leži na hrbtu, zlahka iztegnite desno koleno do levega komolca, zasukajte. Vajo ponovite v nasprotni smeri.
2. V ležečem položaju dvignite iztegnjeno nogo, naredite več krožnih gibov, kot da bi v zraku zarisali krog, zamenjajte nogi, ponovite vajo.
3. Ležite na hrbtu, dvignite noge in izvajajte gibe, ki posnemajo vožnjo s kolesom. Nižji kot je kot nog, težje je izvajati vajo.
4. IP leži, roke vzdolž telesa, med vdihom počasi dvignite medenico, medtem ko lopatice ne zapustijo tal, fiksirajte 5 sekund, vrnite se na tla.
5. V sedečem položaju napnite trebušne mišice, zadržite dih, počasi izdihnite, sprostite trebuh.
6. IP leže, dvignite ravne noge nad tlemi, poskusite zadržati 5-10 sekund, spustite noge.

Vse vaje se ponavljajo počasi, pacient mora spremljati svoje dihanje, če pride do kratkega dihanja, lahko počivate. V začetnih fazah je število ponovitev od 3- do 5-krat, kasneje se obremenitev poveča glede na počutje in sposobnosti pacienta.

Vaje je treba izvajati ne le redno, ampak tudi pravilno. Med vadbo mora biti hrbet raven, dihanje pa mirno in odmerjeno. Pomembno je, da se izogibate sunkom in nenadnim gibom.

Redni športi ne bodo le okrepili mišičnega steznika, temveč bodo pomagali normalizirati težo, okrepiti imunski sistem, izboljšati presnovne procese in ohraniti odlično zdravje.

Vaje za krepitev dimeljskih obročev

Zdravo! Ali obstajajo kakšne vaje za krepitev dimeljskih obročev? Dejstvo je, da sem se posvetoval z zdravniki: trdijo, da se je to zgodilo zaradi širjenja dimeljskih obročev in da so šibki. En zdravnik mi je predlagal operacijo, da bi jih okrepil, ker... kasneje se to lahko razvije v dimeljsko kilo, drugi pravi, da operacija še ni potrebna, je pa treba občasno na kontrolo. Bolečina ni stalna in ni močna, temveč nelagodje, ki se pojavi šele po resnem fizičnem naporu. Povejte mi, prosim, kako rešiti to težavo, res ne želim na operacijo. Hvala v naprej!

Zdravo. Naš oddelek se ukvarja s tem problemom. Če želite nekaj priporočiti, morate biti prepričani o diagnozi. Lahko pridete k nam, čeprav boste daleč od Erevana)) Priporočam, da se obrnete na športnega travmatologa na oddelku za športne travme v vaši državi, ker problem je precej specifičen in ga vsi travmatologi ne poznajo.

Adijo obiskovalec!

Hvala, ker ste nas obiskali!

Nekaj ​​dodatnega besedila tukaj. lorem ipsum.

Preprečevanje dimeljske kile: gimnastično zdravljenje

Razvoj kile v območju dimeljskega kanala se pojavi v ozadju šibkosti mišične stene, zato je glavno preprečevanje bolezni krepitev mišic in povečanje njihovega tonusa. Strokovnjaki predlagajo uporabo posebnega terapevtskega in profilaktičnega tečaja gimnastike za zdravljenje začetne stopnje hernialne protruzije in njeno preprečevanje. Glavni cilj vaj za kilo je okrepiti sprednjo trebušno steno. Zanesljiva zaščita mišic lahko prepreči nastanek katere koli vrste kile, vključno z dimeljsko protruzijo pri ženskah, moških in majhnih otrocih.

Preventivne vaje za dimeljsko kilo lahko izvajajo vsi ljudje, edine kontraindikacije so poslabšanje kile in njeni zapleti, hude bolečine pri fizičnem delu in travmatične poškodbe v dimljah in trebuhu. Pravilna izvedba gimnastike lahko izboljša lokalni krvni obtok na območju okvare in s tem prepreči ishemične zaplete in nekrozo tkiva. Poleg spodbujanja krvnega obtoka gimnastika trenira vse trebušne mišice in tvori naravni steznik, ki podpira notranje organe na njihovem mestu.

Gimnastika za kilo: indikacije in kontraindikacije

Po posvetovanju z abdominalnim kirurgom in ugotovitvi kile ali nagnjenosti k njej bo specialist predlagal učinkovite vaje za trebušne mišice, ki bodo pomagale ublažiti simptome bolezni in preprečiti ponovitev. Terapevtske in preventivne vaje so univerzalne in jih lahko izvajajo tako zdravi ljudje kot bolniki po radikalni odstranitvi hernialne protruzije in plastičnih operacij.

Kdaj narediti gimnastiko

• Šibkost trebušne stene, začetna stopnja debelosti.
• Motnje krvnega obtoka, povezane s stagnacijo krvi zaradi telesne nedejavnosti.
• Nastanek majhne izbokline v predelu dimelj, diagnoza kile.
• Pooperativno obdobje odstranitve kile v dimeljskem kanalu, vaje se izvajajo po popolnem celjenju brazgotin.
• Obdobje nosečnosti in nagnjenost k nastanku hernialne izbokline.
• Prirojene nepravilnosti pri otrocih, povezane z mišično oslabelostjo.

Pomembno! Gimnastiko za otroke izvajajo starši po identifikaciji dimeljske kile. To je obvezna stopnja preprečevanja zapletov kile in možnost samozdravljenja do 5 let.

Kontraindikacije za izvajanje gimnastike za preprečevanje kile:

• Zaplet kile, stiskanje, ishemija tkiva.
• Prisotnost gnojnega procesa, nalezljiva poškodba lokalnih tkiv v območju kile po operaciji.
• Hude bolečine pri izvajanju vaj.
• Travmatične poškodbe trebušne in prsne votline.

Pomembno! Ne morete samostojno izbrati vaj za kilo, saj so tudi navadne jutranje vaje kontraindicirane za bolnike s kilo. Vaje izključujejo ostre zavoje, počepe in upogibe, saj lahko to povzroči zaplete.

Priprave na vaje

Preden začnete z glavnimi nalogami, se morate osredotočiti na občutke in če se pojavi nelagodje v predelu dimelj ali peritoneuma, je bolje odložiti gimnastiko in priti na pregled k zdravniku. Vse vaje se izvajajo v ležečem ali sedečem položaju. Prva faza je normalizacija dihanja in ogrevanje, po kateri se začne glavna jed.

Gimnastika bo učinkovita preventiva le, če se izvaja redno in upošteva vse varnostne ukrepe. Gimnastika traja vsaj tri ure na teden, pol ure po obroku. Vsaka vaja se ponovi 3-4 krat, odvisno od občutkov.

Gimnastični kompleks

Vaje v ležečem položaju.

1. Noge ležijo naravnost, roke iztegnjene vzporedno s telesom. Vzeti morate vrečo peska (1 kg) in jo položiti na sredino trebuha. Počasi vdihnite, potisnite trebuh navzven in ven.
2. Vaja se ponovi z vrečko na zgornjem in spodnjem delu peritoneuma.
3. Noge so rahlo pokrčene in narazen, roke pokrčene, na komolcih naslonjene na tla. Ob izdihu dvignite medenico, naslonite se na roke in noge. Vajo izvajajte počasi in gladko.
4. Noge razmaknjene, roke vzporedne s telesom. Noge nekoliko dvignite in eno za drugo prekrižajte.
5. Noge širše od ramen, roke vzporedne s telesom. Žogo morate dvigniti z nogami in jo držati na višini 30 cm od tal približno 10 sekund.

Vaje med sedenjem na stolu.

1. Noge so združene, roke so vzporedne s telesom. Pri globokem vdihu se ena roka poravna, pri gladkem izdihu pa se počasi nagiba v levo in desno.
2. Stopala skupaj, roke se držijo za sedež stola. Ko vdihnete, morate dvigniti medenico, nasloniti se na noge in dlani.
3. Noge so postavljene široko narazen, roke na pasu. Pri globokem vdihu je trup gladko nagnjen naprej, prsti segajo do prstov na nogah in ob izdihu se vrnite v začetni položaj.
4. Noge so postavljene skupaj, roke so sproščene vzporedno s telesom. Ob izdihu eno za drugim dvignite kolena proti trebuhu.

Z rednim izvajanjem predstavljenih vaj je mogoče preprečiti kilo ne le dimeljskega kanala, temveč tudi peritonealnih organov. Pomembno je vedeti, da se lahko med izvajanjem vaj kila zadavi, odvisno od pravilne izvedbe; v tem primeru se morate uleči, poklicati zdravnika in počakati na njegov prihod, ne da bi sprejeli kakršne koli ukrepe.

Urgentna medicina

Zdravljenje dimeljske kile je kirurško. Glavni namen operacije dimeljske kile je plastična operacija dimeljskega kanala. Operacija se izvaja v fazah. Prva stopnja je dostop do dimeljskega kanala, v dimeljskem predelu se naredi poševni rez vzporedno z dimeljskim ligamentom in 2 cm nad njim, od anterosuperiorne iliakalne hrbtenice do simfize. Disekcija aponeuroze zunanje poševne trebušne mišice vzdolž vlaken. Zgornja loputa aponeuroze je ločena od notranjih poševnih in prečnih mišic. Spodnji reženj aponeuroze je ločen od semenčične vrvice, pri čemer je žleb dimeljskega ligamenta izpostavljen pubičnemu tuberkulu.

Druga faza je izolacija in odstranitev hernialne vrečke. Tretja faza je šivanje globokega dimeljskega obroča na normalno velikost (0,6-0,8 cm v premeru). Če globoki dimeljski obroč ni zašit, ostajajo anatomski predpogoji za recidivno kilo! Pri indirektni dimeljski kili je globoki dimeljski obroč vedno razširjen. Krepitev zadnje stene dimeljskega kanala s šivanjem na normalno velikost notranjega dimeljskega obroča mora biti obvezna faza operacije pri vseh oblikah dimeljske kile.

Četrta faza je plastična operacija dimeljskega kanala. Pri izbiri metode plastične kirurgije dimeljskega kanala je treba upoštevati, da je glavni vzrok za nastanek dimeljske kile šibkost zadnje stene dimeljskega kanala.

Krepitev sprednje stene dimeljskega kanala z obveznim šivanjem globokega dimeljskega obroča na normalno velikost se lahko uporablja pri mladih moških z majhnimi indirektnimi dimeljskimi kilami.

Pri direktnih kilah in zapletenih oblikah dimeljskih kil (poševne z izravnanim kanalom, drsne kile, ponavljajoče se) je treba okrepiti zadnjo steno dimeljskega kanala. Obstaja več metod plastične kirurgije dimeljskega kanala.

Metode izvajanja operacij dimeljske kile

Metoda Girard zagotavlja krepitev sprednje stene dimeljskega kanala. Nad semenčico se rob notranje poševne in prečne trebušne mišice najprej prišije na dimeljski ligament, nato pa se z ločenimi šivi prišije zgornji pokrov aponeuroze zunanje poševne mišice. Spodnji aponevrozni reženj fiksiramo s šivi na zgornji aponevrozni reženj in tako tvorimo dvojnik aponevroznih reženj zunanje poševne trebušne mišice.

Metoda Spasokukotskega je modifikacija Girardove metode in se od nje razlikuje le po tem, da so notranja poševna in prečna mišica istočasno prišita na dimeljski ligament skupaj z zgornjim loputom aponeuroze zunanje poševne trebušne mišice. S to metodo je dimeljski ligament manj poškodovan.

Kimbarovski šiv zagotavlja povezavo istoimenskih tkanin. S tem šivom so robovi notranje poševne in prečne mišice oviti z robom zgornjega zavihka aponeuroze zunanje poševne mišice. Prvo vstavljanje igle se izvede na razdalji 1 cm od roba zgornjega zavihka aponeuroze zunanje poševne mišice, nato pa se z iglo skozi robove mišice aponevrozo ponovno zašije na zelo rob. Dimeljski ligament se zašije z isto nitjo. Posledično je zagotovljena primerjava tkanin istega imena.

Metoda Bassini zagotavlja krepitev zadnje stene ingvinalnega kanala (slika 92). Po visoki odstranitvi hernialne vrečke se spermatična vrvica premakne na stran in pod njo se prišijejo notranje poševne in prečne mišice skupaj s prečno fascijo trebuha na dimeljski ligament. V medialnem kotu rane je rob aponeuroze rektusnega ovoja prišit na pokostnico sramne kosti v predelu sramne tuberkule. Na oblikovano mišično steno je nameščena semenčica. Zahvaljujoč uporabi globokih šivov se oslabljena zadnja stena dimeljskega kanala obnovi in ​​njegova notranja odprtina se zoži na normalno velikost. Robovi aponeuroze zunanje poševne trebušne mišice so prišiti rob do roba čez semenčico. Na ta način rekonstruiramo sprednjo steno ingvinalnega kanala in zunanji dimeljski obroč.

riž. 92. Plastična operacija dimeljskega kanala po metodi Bassini. a - šivanje notranjih poševnih, prečnih in rektusnih trebušnih mišic na dimeljski ligament za semenčico; b - šivanje notranjih in zunanjih zavihkov aponeuroze zunanje poševne trebušne mišice nad semenčico.

V nekaterih primerih, zlasti pri visokem dimeljskem trikotniku, po šivanju notranjih poševnih in prečnih mišic s Pupart ligamentom pride do znatne napetosti na šivih, kar prispeva k njihovemu rezanju in ponovitvi kile. V takih primerih je priporočljivo izvesti sprostitveni rez v ovojnici rektus abdominis mišice (operacija po McVey-Venglovskem).

Metoda Kukudzhanova. Predlagano za neposredne in kompleksne oblike dimeljske kile. Po šivanju globokega dimeljskega obroča se šivi namestijo med ovojnico rektus abdominis mišice in Cooperjevim ligamentom, od pubičnega tuberkula do fascialne ovojnice iliakalnih žil. V primeru nastajajoče napetosti se pred vezavo šivov v medialnem delu rektusnega ovoja naredi poševni sprostitveni rez dolžine 2-2,5 cm, nato pa se poveže kita notranje poševne in prečne mišice skupaj z zgornjim in spodnjim robom. disecirane transverzalne fascije, se prišije na ingvinalni ligament. Zadnji šiv je nameščen na medialnem robu globoke odprtine dimeljskega kanala.

Na oblikovano zadnjo steno ingvinalnega kanala je nameščena semenčica. Operacijo zaključimo z izdelavo dvojnika aponeuroze zunanje poševne trebušne mišice in oblikovanjem zunanje odprtine dimeljskega kanala.

Metoda McVey-Venglovsky. Precej blizu metode Kukudzhanova. Njegovo bistvo je zožanje notranje odprtine dimeljskega kanala in rekonstrukcija zadnje stene dimeljskega kanala. S šivanjem transverzalne fascije se oblikuje globok dimeljski obroč. Na ovojnici rektusa se naredi velik sprostitveni rez, dolg 4-5 cm, da se izboljša gibljivost šivanih tkiv. Prečna fascija, skupaj s povezano tetivo notranje poševne in prečne mišice, je prišita s pogostimi šivi na sramno (Cooperjev) ligament (od gibernatnega ligamenta do femoralnih žil). Namestimo semenčico in zašijemo aponevrozo zunanje poševne mišice v obliki dvojnikov, ki tvorijo zunanjo odprtino dimeljskega kanala.

Metoda Postempskyja je sestavljena iz popolne odstranitve dimeljskega kanala, dimeljskega prostora in ustvarjanja dimeljskega kanala s popolnoma novo smerjo. Semenčico razrežemo čim dlje v lateralni smeri, notranji dimeljski obroč pa zožimo na medialni strani vrviča. Včasih se za premikanje semenčične vrvi bolj stransko razrežejo notranje poševne in prečne mišice, družinska vrvica pa se postavi v nastalo vrzel v superolateralni smeri. Mišice so prišite pod semenčico, tako da se tesno prilegajo njej, vendar je ne stisnejo. Nato se utrdi stena v predelu dimeljskega kanala. Rob rektusnega ovoja skupaj s povezano kito notranje poševne in prečne mišice prišijemo na sramno (Cooperjev) ligament. Nato se zgornji reženj aponeuroze skupaj z notranjimi poševnimi in prečnimi mišicami prišije na sramnico in dimeljski ligament. Ti šivi naj potisnejo semenčico na stransko stran do meje (če mišice niso bile predhodno prerezane). Spodnja loputa aponeuroze zunanje poševne mišice, ki poteka pod semenčico, je pritrjena na zgornjo loputo aponeuroze. Novonastali »dimeljski kanal« s semenčico mora prehajati skozi mišično-aponevrotsko plast v poševni smeri od zadaj naprej in od znotraj navzven, tako da njegova notranja in zunanja odprtina nista nasproti druga drugi. Na aponeurozo namestimo semenčico in čeznjo po plasteh zašijemo podkožje in kožo. Če je mogoče, je priporočljivo namestiti semenčico med lopute aponeuroze zunanje poševne mišice.

Priročnik za klinično kirurgijo, ki ga je uredil V.A. Saharov

Inguinalni kanal imenujemo vrzel med širokimi trebušnimi mišicami nad medialno polovico dimeljskega ligamenta. Spomnimo se, da izraz "dimeljski ligament", sprejet v kirurgiji, pomeni dve ligamentni tvorbi: pravi dimeljski ligament in iliopubični trakt, ki poteka vzporedno, vendar globlje (posteriorno). Obe formaciji tesno ležita druga ob drugi, vendar je med njima zelo ozka vrzel.

Inguinalni kanal ima poševno smer: od zgoraj navzdol, od zunaj navznoter in od zadaj naprej. Njegova dolžina pri moških je 4-5 cm; pri ženskah je nekoliko daljša, v primerjavi z moškimi pa ožja.

Stene dimeljskega kanala

V dimeljskem kanalu Obstajajo 4 stene in 2 obroča.

Sprednja stena dimeljskega kanala tvori aponevrozo zunanje poševne trebušne mišice.

Zadnja stena dimeljskega kanala ki ga tvori transverzalna fascija. V medialnem delu je okrepljen z dimeljskim srpom, falx inguinalis ( Henlejev ligament), ki jih povezujejo aponeuroze notranjih poševnih in prečnih trebušnih mišic.

Na lateralnem robu mišice rectus abdominis se falx ločno ukrivi navzdol in se pritrdi na sramni tuberkel, ki se povezuje z iliopubičnim traktom.

V predelu med medialno in lateralno dimeljsko foso je transverzalna fascija (zadnja stena kanala) okrepljena z interfosnim ligamentom, lig. interfoveolare.

del zadnja stena ingvinalnega kanala medialno od a. et v. imenujemo epigastricae inferiores Hesselbachov trikotnik .

Njegove meje so spodaj - dimeljski ligament(iliopubični trakt), lateralno - spodnje epigastrične žile, medialno - zunanji rob rektus abdominis mišice. Skozi ta trikotnik se pojavijo neposredne dimeljske kile.

torej zadnja stena ingvinalnega kanala res je sestavljen iz fascije transversalis, vendar ni tako tanka plošča, kot je videti na drugih delih trebušne stene. Stisnjen je in okrepljen s tetivnimi elementi, čeprav glavno vlogo pri njegovi krepitvi igra spodnji rob notranje poševne trebušne mišice.

Zgornja stena dimeljskega kanala tvorijo spodnji prosti robovi notranjih poševnih in prečnih trebušnih mišic. Spodnji rob notranje poševne trebušne mišice se praviloma nahaja nekoliko pod prečno mišico. Kot že omenjeno, je od tega odvisna višina dimeljskega prostora in s tem višina zadnje stene dimeljskega kanala.

Spodnja stena dimeljskega kanala sta dimeljski ligament in iliopubični trakt.

Površinski dimeljski obroč

Površinski dimeljski obroč, anulus inguinalis superficialis, tvorita dve razhajajoči se nogi aponeuroze zunanje poševne trebušne mišice, katerih medialna je pritrjena v bližini simfize, zunanja pa na sramni tuberkel. Zunanji del obroča je okrepljen z obokanimi interpedunkularnimi vlakni, fibrae intercrurales.

Včasih opazimo tudi tretjo, zadnjo nogo – sestavlja ukrivljen ligament, lig. reflexum, ki prehaja v vlakna zunanje poševne mišice nasprotne strani. Površinski obroč ima videz nepravilnega ovala, njegova vzdolžna velikost je 2-3 cm, prečna - 1-2 cm, pri zunanjem pregledu skozi kožo pa površinski obroč običajno prehaja konec malega prsta. Ženske velikosti površinski obroč pol manj.