Najboljše očesne klinike za zdravljenje glavkoma. Vse o glavkomu Center za zdravljenje in diagnostiko glavkoma

– skupina kroničnih očesnih bolezni različnega izvora. Danes je glavkom v Rusiji in svetu eden glavnih vzrokov za slepoto ali okvaro vida.

Skupna značilnost vseh bolezni je glavni simptom glavkoma - zvišan intraokularni tlak, ki ga spremlja oslabljena oskrba s krvjo v tkivih in vidnem živcu. Ta patologija vodi v postopno spremembo strukture notranjih medijev očesa in pojav okvar vidnega polja. V napredovalih fazah glavkoma se okvare vidnega polja začnejo združevati in tvorijo "cevni vid", v terminalni fazi pa praviloma pride do atrofije vidnega živca in popolne slepote.

Zahrbtnost glavkoma je v tem, da se tudi v poznih obdobjih razvoja ohrani visoka ostrina vida, vendar se bolezen odkrije naključno, ko je sogled izključen iz vidnega procesa.

Glavkom se lahko odkrije v kateri koli starosti (tudi pri novorojenčkih), vendar je največje tveganje za nastanek te bolezni pri upokojitvi. Po statističnih podatkih se pred 45. letom starosti glavkom praviloma diagnosticira v 0,1% primerov, do 65. leta se te številke povečajo 15-krat in znašajo 1,5%, po 75 letih pa dosežejo 3% in višje.

Znaki glavkoma

Glavna težava pri zdravljenju glavkoma je nezmožnost pravočasnega posvetovanja z zdravnikom. To je posledica odsotnosti kakršnih koli objektivnih pritožb pri bolnikih v precej dolgem obdobju razvoja bolezni, do pojava resnih zapletov in včasih nepopravljivih sprememb očesnega tkiva.

Vendar znaki glavkoma obstajajo, le prisluhniti je treba svojemu telesu. Zlasti pogosto pri glavkomu se bolniki pritožujejo nad vidom, občutkom teže v očeh, bolečino za očesom ali v superciliarnem območju, zožitvijo vidnega polja. Poleg tega se vid v somraku znatno poslabša, pri pogledu na vir svetlobe pa se pred očmi pojavijo "mavrični krogi".

Brez zdravljenja je izguba vidne funkcije pri tej bolezni skoraj nepopravljiva, zato je zgodnja diagnoza glavkoma prava priložnost za ohranitev vida. Preprosto merjenje očesnega tlaka je lahko preventivni ukrep za diagnosticiranje glavkoma: pri 35-40 letih - enkrat letno, po 55 letih - vsaj dvakrat letno. Če se odkrijejo nepravilnosti, je nujno opraviti popoln oftalmološki pregled.

Video o vzrokih, diagnozi in zdravljenju glavkoma

Zdravljenje glavkoma

Cilj zdravljenja glavkoma je izboljšati prekrvavitev očesa in znižati raven visokega očesnega tlaka na sprejemljive vrednosti (ta indikator se imenuje tolerančna raven in se lahko od bolnika do bolnika bistveno razlikuje).

Zdravljenje glavkoma vključuje tri stopnje: v prvi se uporablja konzervativna terapija z zdravili (kapljice za oko - Betoptik, Xalatan, Timolol, Travatan itd.). Pomanjkanje znatne kompenzacije intraokularnega tlaka zahteva uporabo laserskih metod (descemetogoniopunkcija itd.) Ali kirurškega posega (neprodorna globoka sinustrabekulektomija itd.).

Stroški zdravljenja

V večini očesnih klinik v Moskvi se stroški zdravljenja določijo individualno in so v veliki meri odvisni od vrste bolezni in njene stopnje, pa tudi od že razpoložljivih rezultatov raziskav itd.

Celovit pregled za glavkom, vključno z vsemi potrebnimi diagnostičnimi metodami, stane od 3500 rubljev.
Cene za lasersko zdravljenje glavkoma se začnejo od 5.000 rubljev, za kirurške posege - od 15.000 rubljev.

Najboljše očesne klinike v Moskvi, kjer se zdravi glavkom

Najpogosteje se glavkom razvije v naslednjih primerih:

Pri ljudeh, starejših od 40 let
Če imajo bližnji sorodniki glavkom
Pri bolnikih z diabetesom mellitusom
Za daljnovidnost
Pri dolgotrajnem delu pri slabi svetlobi
Pri ljudeh z osteohondrozo in žilnimi boleznimi

Prvi znaki glavkoma

Ko pogledate vir svetlobe, vidite okrog sebe mavrični halo
Vizija začne upadati
Rdeče ali vneto oko

Glavkomska poškodba vključuje odmrtje mrežničnih živčnih celic in optičnih živčnih vlaken. Posledično nastanejo bolniku nevidne napake v vidnem polju, ki se kasneje združijo v koncentrično zožitev. Ostrina vida ostane dolgo časa visoka, kar ustvarja občutek lažnega ugodja, nato pa brez zdravljenja pride do hitre in nepopravljive slepote.

Oseba z dejavniki tveganja za razvoj glavkoma se mora posvetovati z oftalmologom. Če je oftalmološki pregled opravljen pravočasno in je bolezen odkrita v zgodnji fazi, potem zdravljenje praviloma ustavi nadaljnji razvoj bolezni. Če se znaki bolezni dolgo časa ignorirajo, začne glavkom napredovati. V vlaknih vidnega živca se sproži patološka verižna reakcija celične smrti (apoptoza). Zato mora biti zdravljenje usmerjeno ne le v zmanjšanje intraokularnega tlaka na normalno raven, temveč tudi v ohranjanje "živih" živčnih celic.

Diagnoza glavkoma

Očesni pregled- neboleč in varen – potreben v začetni fazi preiskave. Na prvi stopnji se preveri ostrina vida, nato oftalmolog opravi pregled s posebnim mikroskopom, ki vam omogoča pregled očesa "plast za plastjo" in neposredno oftalmoskopijo za pregled fundusa. Če je med testiranjem ostrine vida ugotovljena sočasna patologija (kratkovidnost, daljnovidnost, astigmatizem), bo zdravnik za vas izbral očala ali kontaktne leče.

Merjenje intraokularnega tlaka- očesni tlak merimo brezkontaktno, kar preprečuje tveganje okužbe in ne zahteva predhodnega vkapavanja anestetika.

Tonografija- omogoča merjenje hitrosti pretoka tekočine v očesu. Metoda pomaga ugotoviti vzrok bolezni - hitrost vstopa in odtekanja tekočine iz očesa.

Metoda računalniške perimetrije- za preučevanje stanja perifernega vida se na napravah Perikom in Octopus uporablja najbolj informativna in občutljiva metoda računalniške perimetrije. V tej študiji se pacient na predstavljene svetlobne dražljaje odzove s pritiskom na gumb daljinskega upravljalnika.

Tripleksno skeniranje očesnih žil- uporablja se za preučevanje stanja žil, ki oskrbujejo zrklo, in pomaga izključiti podobno bolezen - kronično ishemično okulopatijo. Ta vrsta preiskave se izvaja z ultrazvočnim aparatom s sočasnim merjenjem biometričnih parametrov očesa.

Optična koherentna tomografija- nevro-optični modul - omogoča zaznavanje izgube živčnih celic in ugotavljanje napredovanja bolezni v zgodnjih fazah bolezni.

Zdravljenje glavkoma

Uspešno uporabljene sodobne visokotehnološke metode zdravljenja glavkoma omogočajo popoln pregled in zelo učinkovito zdravljenje v kratkem času (5-7 dni), kar je pomemben dejavnik za aktivne bolnike.

Po opravljenem pregledu in postavitvi diagnoze oftalmolog poda podrobna priporočila za zdravljenje glavkoma, se pogovori o vplivu poklicnih dejavnikov, življenjskega sloga, prehrane ... Na razvoj in potek bolezni zdravnik določi tudi pogostnost opazovanja bolezni.

V zgodnji fazi glavkoma je predpisano zdravljenje z zdravili v obliki kapljic; v kasnejši fazi se izvede potek parabulbarnih in subkonjunktivalnih injekcij za zaščito živčnih celic.

Če s temi metodami bolezni ni mogoče obvladati, se izvaja lasersko minimalno invazivno kirurško zdravljenje - trabekuloplastika, iridoplastika, iridektomija.

Še bolj intenzivno zdravljenje poteka v bolnišničnem okolju.

Instilacijska in vzdrževalna terapija- v začetnih fazah bolezni je dovolj, da bolnik vkapa kapljice v oči in občasno jemlje tečaje zdravil, ki podpirajo in ščitijo živčna vlakna vidnega živca.

Parabulbarne in subkonjunktivalne injekcije- se izvajajo v globlji fazi bolezni in so potrebni za dostavo zdravila v neposredno bližino zadnjega očesnega pola in vidnega živca, s čimer se doseže največja koncentracija zdravila. Zdravljenje poteka 10-14 dni.

Selektivna laserska trabekuloplastika- mehak laserski učinek na območje odtoka intraokularne tekočine, ki ga ne spremljajo vidne poškodbe tkiva in bolje pomaga v zgodnjih fazah pigmentnega glavkoma. Nato je potrebno nekaj dni spremljati intraokularni tlak.

Iridoplastika- usmerjen učinek na koren šarenice, katerega cilj je sprostitev tkiva šarenice pred vpletenostjo v adhezije za boljši odtok intraokularne tekočine.

Laserska iridektomija- uporablja se pri glavkomu z ozkim kotom sprednjega očesnega prekata, nastopi neboleče v nekaj minutah.

Laserska trabekuloplastika- vpliv na območje odtoka intraokularne tekočine z blagim koagulacijskim učinkom, katerega cilj je odpreti trabekularno mrežo. Uporablja se pri glavkomu odprtega zakotja in se izvaja ambulantno v nekaj minutah.

Opazovanje in vodenje bolnikov z glavkomom in sumom na glavkom- glavni parametri očesa se sčasoma spreminjajo, vendar jih bolnik ne more neodvisno oceniti, saj oseba ne čuti povečanega intraokularnega tlaka, manjkajoča področja vidnega polja pa ostanejo nevidna.

Zaradi teh razlogov je treba občasno spremljati stanje bolnikovega očesa, optimalno spremljanje 3-4 krat na leto.

Kirurško zdravljenje glavkoma

Glede kirurško zdravljenje, potem vam operacija nepenetracijske globoke sklerektomije (NGSE) omogoča ponovno vzpostavitev naravnega ravnovesja tekočine v očesu pri oblikah glavkoma z odprtim kotom.

Pri napredovalih stadijih glavkoma se uporabljajo penetracijske operacije, tako z drenažo kot brez nje.

Pri zaprtokotnih oblikah se uporabljajo tako tradicionalne operacije kot metoda odstranitve prozorne leče z vsaditvijo intraokularne leče (če velikost leče ne ustreza velikosti očesa).

Prednosti zdravljenja glavkoma pri MEDSI

Visoko usposobljeni oftalmologi, oftalmološki kirurgi
Operacije katere koli zahtevnosti v bolnišnici, popolno zdravljenje bolezni, ki zahtevajo hospitalizacijo. Hitra rehabilitacija
Vse vrste zdravljenja bolezni (konzervativno zdravljenje, lasersko in kirurško zdravljenje)
Zdravljenje in diagnostiko v MEDSI izvajamo v skladu z mednarodnimi protokoli z uporabo sodobnih visokotehnoloških tehnik.

Zmanjšana ostrina vida pri starejših bolnikih je velik problem sodobne medicine. Praviloma pri enem od treh bolnikov, starejših od 65 let, ob obisku oftalmologa ugotovijo okvaro vida, katere vzrok je lahko glavkom. Bolezen lahko povzroči slepoto. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije vsako minuto zaradi glavkoma oslepi en odrasel na svetu, vsakih 10 minut pa en otrok.

Znaki glavkoma

Prvi simptomi glavkoma:

poslabšanje somračnega in nočnega vida;

mavrični krogi okoli svetlobnih virov;

občutek teže, polnosti v očesu;

občutek lažne solze;

menjava očal za razdaljo in bližino pogosteje kot enkrat na 3 leta.

Za glavkom je značilno stalno ali občasno zvišanje intraokularnega tlaka s poznejšim razvojem značilnih okvar vidnega polja, zmanjšanja vida in atrofije vidnega živca.

Vrste glavkoma

Obstajajo tri glavne vrste glavkoma: prirojeni, primarni in sekundarni.

Prva vrsta glavkoma je posledica prirojenih napak v razvoju kota prednje komore ali drenažnega sistema očesa. Če se bolezen pojavi takoj ali kmalu po rojstvu (pred 3 leti), jo imenujemo infantilni glavkom. Pri blagih razvojnih okvarah pa se lahko očesna hipertenzija dolgo časa ne razvije. V takšnih primerih se bolezen pokaže pozneje, v otroštvu ali adolescenci (juvenilni glavkom).

Pri primarnem glavkomu degenerativni procesi v nekaterih očesnih tkivih povzročijo povečan intraokularni tlak. Sekundarni glavkom je posledica drugih bolezni in se kaže tudi s povečanim oftalmotonusom.

Primarne glavkome delimo na odprtokotne in zaprtokotne.

Pojem "primarni glavkom odprtega zakotja" združuje veliko skupino bolezni, za katere so značilni vsi zgoraj navedeni znaki glavkoma. Med pregledom je sprednji očesni kot odprt.

Pri primarnem glavkomu z zaprtim zakotjem je vzrok zvišanega intraokularnega tlaka ovira pri odtekanju očesne vodice zaradi delne ali popolne blokade kota sprednjega prekata s korenom šarenice ali zaradi blokade zenice. Etiologija primarnega glavkoma z zaprtim zakotjem je povezana z velikim številom dejavnikov:

posamezne anatomske značilnosti;

intenzivnost in narava starostnih sprememb v različnih strukturah očesa, zlasti v njegovem drenažnem sistemu;

posamezne značilnosti presnovnih procesov;

stanje živčnega in endokrinega sistema telesa.

Akutni napad glavkoma z zaprtim zakotjem se klinično kaže z ostro bolečino v očesu, obrvi in ustrezni polovici glave ter zmanjšanim vidom (včasih precejšnjim). Pojavijo se lahko tudi solzenje oči, fotofobija in blefarospazem. Akutni napad glavkoma z zaprtim zakotjem zahteva takojšnje konzervativno in po potrebi kirurško zdravljenje.

Proces razvoja glavkoma je običajno razdeljen na 4 stopnje. V diagnozi so stopnje označene z rimskimi številkami od I - začetne do IV - končne. V tem primeru se upošteva stanje vidnega polja in glave optičnega živca.

DIAGNOSTIKA GLAVKOMA

Pri zdravljenju bolezni je zelo pomembna zgodnja diagnoza. Standardna shema pregleda za bolnika s sumom na glavkom vključuje:

določanje ostrine vida (visometrija);

določanje ravni intraokularnega tlaka (tonometrija);

pregled sprednjega segmenta očesa s špranjsko svetilko (biomikroskopija);

določitev meja vidnega polja (perimetrija);

pregled mrežnice in glave optičnega živca (oftalmoskopija);

fluoresceinska angiografija fundusa,

Po potrebi se lahko opravi ultrazvočni B-pregled.

ZDRAVLJENJE GLAVKOMA V OFTALMOLOŠKI KLINIKI EMC

Raven očesnega tlaka lahko znižamo z zdravili, laserjem in operacijo. V veliki večini primerov se zdravljenje bolnikov z glavkomom začne z lokalno antihipertenzivno terapijo (kapanje kapljic).

Cilji zdravljenja glavkoma:

ohranjanje vida;

doseganje terapevtskega učinka z minimalno količino zdravil z najmanj stranskimi učinki;

ohranjanje dobre kakovosti življenja bolnikov.

Če je učinek antihipertenzivne terapije nezadosten, se izvaja lasersko zdravljenje glavkoma. Ambulanta EMC ima najsodobnejši laser YAG proizvajalca NIDEK. Značilnosti delovanja na takšni opremi:

nizka invazivnost postopka;

odsotnost resnih intra- in pooperativnih zapletov;

možnost ambulantnega zdravljenja.

Kirurško zdravljenje glavkoma se izvaja v odsotnosti hipotenzivnega učinka konzervativne terapije (doseganje ciljnega tlaka) ali neučinkovitosti laserskega zdravljenja. Vse antiglaukomske operacije se izvajajo z uporabo sodobnega potrošnega materiala za enkratno uporabo Alcon (ZDA). Po potrebi se vgradi drenaža Ahmed ali Ex-press. Vsi zdravniki Očesne klinike EMC se redno izobražujejo za uporabo najsodobnejše opreme.

Najučinkovitejši kirurški poseg pri glavkomu z odprtim zakotjem je nepenetrantna globoka sklerektomija. To kirurško zdravljenje glavkoma se izvaja ambulantno, v lokalni anesteziji, ne več kot 10-15 minut.

Da bi pooperativno obdobje minilo brez zapletov in v najkrajšem možnem času, morate:

ne drgnite in ne pritiskajte na operirano oko;

po tuširanju prva 2 tedna vkapajte razkužilne kapljice;

ne izpostavljajte operiranega očesa nenadnim temperaturnim spremembam: prvi mesec se morate vzdržati obiska savne, kopalnice, parne sobe;

en mesec po operaciji se vzdržite fizičnega dela, povezanega z dvigovanjem uteži in dolgotrajnim upogibanjem telesa;

Glavkom je bolezen, ki zahteva temeljit pregled in takojšnje predpisovanje potrebnega zdravljenja. V EMC se lahko posvetujete z izkušenim oftalmologom in opravite potrebne preglede z najsodobnejšo opremo. Po zaključku vseh postopkov bo zdravnik razvil individualni načrt zdravljenja bolezni.

PREDNOSTI UPORABE EMC

Očesna klinika EMC je ustvarila vse pogoje za hitro, celovito diagnozo glavkoma.

Glavkom zdravimo z danes najučinkovitejšimi metodami, ki so varne tudi za starejše ljudi.

Izvajamo operacije katere koli zahtevnosti, tudi v poznih fazah bolezni.

Nudimo 24-urno nujno oftalmološko pomoč odraslim in otrokom.

Naši oftalmologi so strokovnjaki z bogatimi izkušnjami v vodilnih klinikah po vsem svetu.

Diagnoza glavkom diagnosticiran s strani oftalmologa po odkritju ali sumu na spremembe v vidnem živcu, znane kot "eskavacija" vidnega živca. Diagnozo GLAVKOM lahko postavimo tako z visokim kot z nizkim intraokularnim tlakom (IOP).

Za normalen IOP velja med 12,0 in 22,0 mmHg, praviloma pa je povišan IOP glavni vzrok bolezni GLAVKOM. Toda kljub temu veliko ljudi s povišanim očesnim tlakom ne zboli za GLAVKOMOM, medtem ko lahko diagnozo GLAVKOM postavimo ljudem z normalnim očesnim tlakom, to diagnozo imenujemo GLAVKOM normalnega tlaka.

Zato je pri postavitvi te diagnoze izredno pomembno opraviti kompleks diagnostičnih študij, ki niso omejene le na merjenje intraokularnega tlaka.

Izmerite globino in kot sprednjega očesnega prekata (OST sprednjega očesnega segmenta).
Izmerite in analizirajte spremembe vidnega živca (OCT zadnjega segmenta očesa).
Izmerite in analizirajte vidna polja.
Izmerite IOP s kontaktnimi in brezkontaktnimi metodami.

Če pride do sprememb na vidnem živcu, se to potrdi s spremembo vidnih polj, ki je bolnik dolgo časa ne opazi sam in vodi v napredovanje bolezni in nepopravljivo izgubo vida. Samo preventivno dinamično opazovanje s kompetentnim pregledom omogoča pravočasno prepoznavanje te grozne bolezni, ki brez ustreznega, pravočasnega in ustreznega zdravljenja vodi v nepopravljivo slepoto.

Glavkom je kronična očesna bolezen, za katero je značilno stalno ali občasno zvišanje intraokularnega tlaka (IOP) z razvojem trofičnih motenj v odtočnih poteh intraokularne tekočine (IOG, prekatna prekatna tekočina), v mrežnici in v vidnem živcu, kar povzroča pojav značilnih napak v vidnem polju in razvoj robne ekskavacije (poglabljanja, potiskanja) glave optičnega živca.

Glavni cilj zdravljenja glavkoma je normalizacija očesnega tlaka.

Obstajajo tri možnosti zdravljenja: konzervativna, laserska korekcija in operacija. Vaš zdravnik se bo odločil, katera pot je prava za vas. Izbira metode zdravljenja je odvisna od vrste in stopnje bolezni. in Pomembno vlogo igra starost pacienta.

Konzervativne metode zdravljenja glavkoma- to je uporaba različnih kapljic, intramuskularnih, intravenskih in parabulbarnih injekcij (pod zrklom). Vedeti morate, da vsa zdravila za zdravljenje glavkoma strogo ni priporočljiva za samoinjiciranje. Odmerjanje in trajanje uporabe mora zdravnik izbrati strogo individualno, odvisno od značilnosti bolnika. Včasih je za vzdrževanje stabilizacije očesnega tlaka potrebno uporabiti več metod.

Trije cilji zdravljenja glavkoma z zdravili:

znižanje intraokularnega tlaka (očesna hipotenzivna terapija);
izboljšanje prekrvavitve notranjih membran očesa in intraokularnega dela optičnega živca;
normalizacija presnovnih procesov (metabolizma) v tkivih očesa, da bi vplivali na degenerativne procese, značilne za glavkom.

Kot smo že povedali, je najpomembnejša točka pri zdravljenju glavkoma normalizacija ravni intraokularnega tlaka, tehnike, namenjene izboljšanju krvnega obtoka in vplivanju na presnovne procese v očesu, pa so le pomožne. Pravi življenjski slog je zelo pomemben: upoštevanje urnika dela in življenja.

Lasersko zdravljenje

Lasersko sevanje se pri zdravljenju glavkoma pogosto uporablja že več kot 40 let.

Ima številne prednosti, vključno z:

obnovitev odtoka intraokularne tekočine po naravnih poteh;
splošna anestezija ni potrebna (zadostuje vkapanje lokalnega anestetika);
operacija se lahko izvaja ambulantno;
minimalno obdobje rehabilitacije;
ni zapletov tradicionalne operacije glavkoma;
poceni.

Cilj laserske kirurgije pri zdravljenju glavkoma je odpraviti intraokularne blokade, ki nastanejo na poti odtoka očesne tekočine v očesu.

Delovanje laserjev temelji bodisi na nanosu lokalne opekline na trabekularno področje, ki ji sledi atrofija in brazgotinjenje njegovega tkiva (koagulacijski laserji), bodisi na mikroeksploziji, ki jo spremlja ruptura tkiva in udarni val (destruktorski laserji). ).

Najbolj razširjeni sta laserska iridotomija (iridektomija) in laserska trabekuloplastika.

Ne pozabite, da izgube vida zaradi glavkoma ni mogoče obnoviti. Zato je najboljši izhod pravočasno zdravljenje glavkoma in redno spremljanje intraokularnega tlaka.

Operacija

Glavna naloga kirurških posegov- zmanjšanje in normalizacija povečanega intraokularnega tlaka, ustvarjanje pogojev za najbolj ugodno mikrocirkulacijo v optičnem živcu, odprava pojavov in posledic njegove hipoksije, izboljšanje prehrane in metabolizma tkiv v njem. Vsaka antiglavkomatska operacija se lahko šteje za uspešno, če se dolgoročno po operaciji (6-12 mesecev) dosežena raven očesnega tlaka trdno vzdržuje na spodnji meji normale.

V stoletju in pol zgodovine kirurgije glavkoma je bilo predlaganih ogromno število antiglavkomatoznih operacij, nenehno se pojavljajo nove tehnike in njihove modifikacije.

Vprašanje kirurškega zdravljenja glavkoma odprtega zakotja se odloča individualno, ob upoštevanju značilnosti poteka bolezni.

Za glavkom odprtega zakotja uporabiti nepenetrantna globoka sklerektomija (NGSE)- učinkovita operacija, ki vam omogoča ponovno vzpostavitev naravnega ravnovesja tekočine v očesu.

Operacija se izvaja v zgodnjih fazah bolezni, ko še ni organskih sprememb v drenažnem sistemu. Operacija je indicirana za dekompenzacijo intraokularnega tlaka pri padcih ali nezmožnosti upoštevanja pravilnega režima uporabe antiglaukomatoznih zdravil. Učinek operacije postopoma upada več let, z različno hitrostjo, zaradi brazgotinjenja tkiva. V zvezi s tem se NGSE kombinira z uporabo kolagenskih ali hidrogelnih drenaž, ki preprečujejo brazgotinjenje tkiva in zmanjšujejo učinek operacije v prihodnosti. Učinkovitost NGSE se poveča tudi z uporabo excimer, YAG in argonovih laserjev. Laserska operacija se izvaja brez odpiranja zrkla.

Prednosti NGSE:

manjša poškodba očesnega tkiva;
operacija se izvaja ambulantno;
možnost hitre vidne rehabilitacije (1-2 dni);
manjše omejitve v pooperativnem obdobju (pacient lahko začne delati v nekaj dneh);
odsotnost resnih kirurških in pooperativnih zapletov (kot so odstop horoidee, intraokularne krvavitve itd.);
ta operacija ne izzove razvoja katarakte;
med operacijo ni globokih motenj naravnih mehanizmov odtekanja intraokularne tekočine;
bolnik ne potrebuje dolgotrajnega vkapanja kapljic in dolgega počitka v postelji.

Bolniki z napredovalim in terminalnim glavkomom z odprtim zakotjem (stopnja 3-4), napredovalim, napredovalim in terminalnim glavkomom z zaprtim zakotjem (stopnja 2-3) z anatomskim blokom kota sprednjega prekata (na primer glavkom z zaprtim zakotjem z "plazeča" šarenica, neovaskularni glavkom, iridokornealni endotelijski sindrom) se lahko priporoča travmatični, hemoragični glavkom fistulizirajoče operacije. Med operacijo se v sprednji prekat postavi cevna drenaža, ki filtrira vlago iz sprednjega prekata mimo sklerotičnega in nesposobnega drenažnega sistema. Operacija vam omogoča učinkovito, hitro in trajno znižanje očesnega tlaka v očeh z ostanki vidnih funkcij.

Pri kombinaciji glavkoma in katarakte na enem očesu, zlasti pri oteklini sive mrene, je smiselno izvesti kombinirane dvostopenjske operacije za odstranitev zamegljene leče (fakoemulzifikacija sive mrene) in normalizacijo očesnega tlaka s pomočjo ranžiranja.

Poglej si posnetek:

O primernosti kombiniranega zdravljenja odloča kirurg v vsakem posameznem primeru.

Zahteve za operacijo glavkoma se spreminjajo v smeri minimalno invazivne kirurgije.

Od leta 2016 sta bili po dolgotrajnih poskusih v EU in ZDA končno odobreni za uporabo 2 novi minimalno invazivni operaciji antiglavkomatoznega obvoda.

1. Xen gel stent ameriškega podjetja Allergan

Glavna indikacija za implantacijo je primarni glavkom odprtega zakotja, najpogostejši tip glavkoma (približno 74% bolnikov z glavkomom ima diagnozo primarni glavkom odprtega zakotja (POAG), ki je drugi vzrok slepote na svetu takoj za sivo mreno) . Xen gel stent razvit z uporabo nove tehnologije. Narejen je iz mehke želatine, pridobljene iz hidroliziranega kolagena. AquaSys želatina je absolutno biokompatibilna z očesnimi tkivi in ne povzroča vnetnih reakcij. Stent je dolg 6 mm in ni debelejši od človeškega lasu.

Stent se implantira v subkonjunktivni prostor tako, da gre skozi kot sprednjega prekata, kjer se vstavi skozi 1,5 mm rez na roženici s pomočjo injektorja, v katerem je vnaprej nameščen v dehidriranem stanju. (Slika 1, Slika 2)

Stent vgradimo tako, da je en del v sprednjem prekatu, drugi del pa v subkonjunktivalnem prostoru, nato pa je kornealna paracenteza samozapiralna. Tako celotna operacija poteka brez enega samega šiva. (slika 3)

Takoj ko pride v stik z očesno tekočino, postane elastičen, mehak in se popolnoma prilagodi anatomskemu profilu očesnega tkiva. To je zelo pomembno za preprečevanje tveganja zapletov (erozija roženice, poškodba endotelija, migracija vnetnih celic), ki nastanejo pri implantaciji stentov iz togih sintetičnih materialov.

Po vsaditvi povzroči blag difuzen odtok intraokularne tekočine in vztrajno znižanje očesnega tlaka. (slika 4)

2. (Trancend Medical/Alcon) - še en korak v evoluciji mikroinvazivne kirurgije glavkoma.

Njegova učinkovitost je priznana v Evropi in ZDA. Namenjen je znižanju očesnega tlaka pri bolnikih s primarnim glavkomom odprtega zakotja.

Stent je sestavljen iz fenestrirane poliamidne cevi dolžine 6,0 mm, biokompatibilne z očesnimi tkivi, s premerom lumna 330 µm.

Pred operacijo bolniku zožijo zenico z zdravili, kar izboljša vizualizacijo kota sprednjega prekata pod gonioskopijo. Nato se oblikuje 2,0 mm roženična paracenteza, skozi katero se CyPass Micro-Stent vstavi v sprednji prekat s pomočjo posebnega injektorja proti korenu šarenice, pri čemer se osredotoči na skleralno ostrogo (ali posteriorni Schwalbejev obroč). Stent se nato pomakne v supraciliarni prostor. Tako se en konec nahaja med beločnico in ciliarnikom, drugi konec pa je nameščen v kotu sprednjega prekata, kar zagotavlja neprekinjen pretok intraokularne tekočine v suprahoroidalni prostor. Ta odtočna pot je čim bolj fiziološka.

PREDNOSTI mikrostentov (Xen Gel Stent in CyPass Micro-Stent) so:

Minimalno invazivna operacija brez šivov z minimalno kirurško travmo,
Oblikovanje fizioloških poti za odtok intraokularne tekočine,
Zmanjšanje možnih zapletov
Kratko obdobje rehabilitacije

Najpogostejši vzrok glavkoma je povečan očesni tlak, ki nastane kot posledica motenega odtoka očesne tekočine. Glavkom običajno prizadene starejše ljudi, vendar se lahko pojavi tudi v mladosti. Če se ta patologija zanemari, pride do nepopravljive poškodbe vidnega živca, kar bo povzročilo poslabšanje vida in nato njegovo popolno izgubo.

Iščete kliniko za zdravljenje glavkoma v Moskvi? V kliniki Doctor Visus izkušeni oftalmologi uspešno zdravijo glavkom v različnih stadijih. Diagnostiko izvajamo s sodobno opremo (Perikom perimeter, Ocular Response Analyzer - ORA, Reichert Inc., ZDA itd.), nato pa izberemo optimalne metode zdravljenja.

Prednosti zdravljenja glavkoma v naši kliniki

Izkušeni oftalmologi

Strokovnjaki klinike Doctor Visus so usposobljeni zdravniki prve in najvišje kategorije, kandidati in doktorji znanosti. Naši oftalmologi so se usposabljali v najboljših specializiranih klinikah in v svoji praksi uporabljajo samo napredne, učinkovite metode. Pozitivne ocene o zdravljenju glavkoma hvaležnih bolnikov so najboljši dokaz strokovnosti zdravnikov naše klinike.

Zanesljiva diagnostika

Natančna diagnoza je ključ do uspešnega zdravljenja. V našem centru je zdravljenje glavkoma predpisano šele po celovitem pregledu z uporabo najnovejše opreme. Pnevmonometer Reichert AT 55 meri očesni tlak. Vidno polje pregledamo s perimetrom Perikom. Analizator očesnega odziva vam bo pomagal določiti biomehanske lastnosti očesa z visoko natančnostjo.