Edina indikacija za prekordialni šok je zastoj krvnega obtoka, do katerega pride v vaši prisotnosti, če je minilo manj kot 10 sekund in ko električni defibrilator ni pripravljen za uporabo. Kontraindikacija: starost otroka manj kot 8 let, telesna teža manj kot 15 kg.

Žrtev se položi na trdo podlago. Kazalec in sredinec morata biti nameščena na xiphoid procesu. Nato z robom dlani, stisnjenim v pest, udarite po prsnici nad prsti, medtem ko naj bo komolec udarne roke usmerjen vzdolž trupa žrtve. Če po tem ni pulza v karotidni arteriji, je priporočljivo preiti na stiskanje prsnega koša.

Trenutno tehnika prekordialnega šoka velja za nezadostno učinkovito, vendar nekateri strokovnjaki vztrajajo, da je klinično dovolj učinkovita za uporabo pri nujnem oživljanju.

Kompresije prsnega koša (indirektna masaža srca)

Pomoč se izvaja na ravni, trdi površini. Pri stiskanju je poudarek na dnu dlani. Roke v komolčnih sklepih ne smejo biti upognjene. Med kompresijo mora biti linija ramen reševalca v liniji s prsnico in vzporedna z njo. Položaj rok je pravokoten na prsnico. Med stiskanjem lahko roke držimo v "ključavnici" ali eno na drugi "križ". Med stiskanjem, ko so roke postavljene "navzkrižno", morajo biti prsti dvignjeni in se ne dotikati površine prsnega koša. Položaj rok med stiskanjem je na prsnici, 2 prečna prsta nad koncem xiphoid procesa. Kompresijo lahko ustavite le za čas, potreben za izvedbo umetnega prezračevanja pljuč in določitev pulza v karotidni arteriji. Kompresijo je treba izvajati do globine najmanj 5 cm (za odrasle) (priporočila AHA CPR 2011).

Prva kompresija naj bo test za ugotavljanje elastičnosti in odpornosti prsnega koša. Naslednje stiske izvajamo z enako silo. Stiskanje je treba izvajati s frekvenco vsaj 100 na minuto, po možnosti ritmično. Kompresije se izvajajo v anteroposteriorni smeri vzdolž črte, ki povezuje prsnico s hrbtenico.

Med stiskanjem ne dvigujte rok s prsnice. Stiskanje se izvaja gladko, podobno kot nihalo, z uporabo teže zgornje polovice telesa. Močno potiskajte, pogosto potiskajte (priporočila AHA za CPR 2011) Premik dna dlani glede na prsnico je nesprejemljiv. Kršitev razmerja med kompresijami in prisilnimi vdihi ni dovoljena:

Razmerje vdih/kompresija mora biti 2:30, ne glede na število ljudi, ki izvajajo oživljanje.

Za nezdravnike lahko pri iskanju točke stiskanja roke položite na sredino prsnega koša, med bradavice.

V zadnjih letih ni več tako redka kot prej, pogostejša je tudi pri mladih bolnikih. To stanje se lahko pojavi kjer koli - na ulici, v javnem prevozu, na športnih dogodkih itd. V zvezi s tem mora vsaka oseba, ne le zdravstveni delavec, vedeti, kako pravilno in pravočasno zagotoviti nujno pomoč žrtvi. To še posebej velja za takšne tehnike, kot je prekordialni udarec. Seveda pri izvajanju takšne stavke veljajo pravila, o katerih bo govora v nadaljevanju.

Torej, prekordialni udarec je metoda fizičnega vpliva na prsni koš bolnika, ki je trpel. Takšen učinek lahko fizične vibracije sprednje stene prsnega koša in stene srca pretvori v električno vzbujanje vlaken srčne mišice, saj ima srčno tkivo lastnost električne razdražljivosti, zaradi česar lahko njegovo mehansko draženje povzroči odziv na električni impulz. Z drugimi besedami, mehanski učinek na področje srca je nekakšen mehanski srčni spodbujevalnik, zahvaljujoč kateremu se normalni srčni cikel lahko znova začne. Vendar pa so številni avtorji nagnjeni k prepričanju, da tak učinek ni dovolj za ustvarjanje popolne električne sistole, ki bi lahko zagotovila ustrezen iztis krvi v aorto in posledično zagotovila pretok krvi v možgane. V medicinski literaturi je bilo veliko razprav o tem učinku na srce, vendar trenutno:

Prekordialni šok velja za učinkovito pomoč pri oživljanju, vendar le, če je pri bolniku dejansko prišlo do srčnega zastoja in je bil šok izveden v prvih 30-40 sekundah po tem.

Kdaj je potrebno izvesti prekordialno možgansko kap?

Indikacija za izvajanje te pomoči pri oživljanju pri zagotavljanju prve pomoči je odsotnost neodvisnega srčnega utripa pri pacientu, ki je posledica in / ali asistolije (srčnega zastoja) zaradi drugih motenj ritma. Klinično asistolijo, ki je povzročila klinično smrt, spremljajo znaki, kot so:

• Izguba zavesti
• Odsotnost pulza v karotidnih in femoralnih arterijah,
• Razširjene zenice s pomanjkanjem reakcije na svetlobo,
• Pomanjkanje neodvisnih dihalnih gibov,
• Prisotnost modrega odtenka na koži obraza, vratu in rok.

Če ima zdravnik možnost opraviti EKG ali kardioskopijo z monitorjem na defibrilatorju, je mogoče zanesljivo zaznati ventrikularno fibrilacijo, elektromehansko disociacijo srca in asistolijo.

Algoritem za diagnosticiranje srčnega zastoja je naslednji:

1. Če oseba pade in izgubi zavest, jo morate poklicati in jo stresati za ramo. Nesprejemljivo je udariti osebo po licih, obraz lahko poškropite z vodo.
2. Če reakcije ni, začutite nihanje pulza karotidne arterije (pod kotom spodnje čeljusti), ocenite prisotnost neodvisnih dihalnih gibov - preverite, ali pride do ekskurzije prsnega koša, poslušajte zvok izdihanega zraka z ušesu ali občutite izdihani zrak z licem (algoritem »glej, poslušaj, čuti«).
3. V odsotnosti pulza in dihalnih gibov takoj začnite izvajati prekordialni udarec z nadaljnjo indirektno in umetno ventilacijo z umetnim dihanjem.

Kdaj ne smete uporabiti prekordialnega udarca?

Ta priročnik o oživljanju Nikakor se ne sme uporabljati ob prisotnosti pulza v karotidni arteriji in ob prisotnosti neodvisnih dihalnih gibov. To je preobremenjeno s srčnim zastojem pri osebi, ki je preprosto izgubila zavest ali je v komi, pa tudi pri bolniku s konvulzivnim sindromom. To pomeni, da se lahko odsotnost zavesti pri bolniku z normalnim srčnim ritmom napačno šteje za klinično smrt, zaradi česar lahko prekordialni udarec povzroči nepopravljivo škodo bolniku.

Če ima žrtev odprte poškodbe prsnega koša(odprte zevajoče rane z veliko krvavitvijo, prolaps prsnih organov v lumen rane), pa tudi vizualno je mogoče določiti zlome reber (deformacija reber, štrleči deli reber), izvajanje prekordialnega udarca je nesmiselno. . V tem primeru morate počakati na prihod zdravnikov ali reševalcev.

Tako je edina kontraindikacija za izvajanje prekordialnega udarca z nepoškodovanim okvirjem prsnega koša brez vidnih poškodb prisotnost pulza v karotidnih ali femoralnih arterijah, pa tudi prisotnost neodvisnega srčnega ritma na kardiogramu ali na kardioskopu defibrilator.

V zvezi s pediatričnimi bolniki je treba opozoriti, da se izvaja prekordialna možganska kap strogo kontraindicirano za otroke, mlajše od 7 let zaradi velike verjetnosti poškodb notranjih organov. Za to kategorijo žrtev se takoj začne izvajanje posredna masaža srca.

Tehnika izvajanja prekordialne kapi

Prekordialni udarec je torej izveden pravilno na določen način. Ko je oseba padla in izgubila zavest, mora oseba, ki nudi pomoč (v nadaljnjem besedilu: reanimator), v 30-60 sekundah izvesti vrsto zaporednih dejanj:

Slika: Izvajanje prekordialnega utripa

Če pride do zastoja srca v zdravstveni ustanovi, nima smisla izgubljati časa z iskanjem defibrilatorja, saj je treba takoj začeti izvajati prekordialni šok. Če je defibrilator pri roki, na primer, ko je prišlo do srčnega zastoja v enoti intenzivne nege, mora reanimator takoj določiti vrsto asistolije s kardioskopom in ga začeti dajati z električno pulzno terapijo.

Ali so možni zapleti pri reševanju človekovega življenja?

Edini zaplet prekordialne možganske kapi je zlom reber in prsnice z možno poškodbo pljuč in poprsnice. Ta zaplet je zelo pogost, veliko manj pogosta pa je poškodba pljuč. Ampak, če je bilo s pomočjo udarca in kasnejše masaže srca mogoče vrniti osebo v življenje, je mogoče zlom rebra precej uspešno zdraviti s konzervativnim zdravljenjem, ki bolniku ne povzroča občutnega neugodja.

Video: izvajanje prekordialnega utripa

Prekordialna možganska kap ponovno omenjena v literaturi kot metoda za obnovo srčne aktivnosti. Gre za pomemben vmesni korak pred radikalnejšimi ukrepi, saj tudi v enotah intenzivne nege ni vedno mogoče zagotoviti takojšnje pripravljenosti defibrilatorja ali kardioskopa.

Dva ostra udarca z višine 20-30 cm se nanesejo vzdolž prsnice na meji srednje in spodnje tretjine s takojšnjim naknadnim spremljanjem pulza na karotidni arteriji ali kardioskopu. Če po dveh udarcih ni pozitivnega rezultata, morate takoj nadaljevati z zaprto masažo in umetnim prezračevanjem pljuč po splošno sprejeti metodi.

Mehanizem delovanja prekordialne možganske kapi temelji na poskusu pretvorbe mehanske energije srčnega sunka v električni impulz, ki bo povzročil depolarizacijo prekatov in njihovo krčenje. Je neke vrste mehanski srčni spodbujevalnik. Če hipoksija miokarda ni šla predaleč (srčni zastoj za največ 30-40 sekund), lahko to povzroči obnovitev srčnih kontrakcij med fibrilacijo in visoko tahikardijo brez pulza (N. Yu. Semigolovsky, 2000). Hkrati je treba upoštevati, da kompleks, viden na kardioskopu, praviloma ne kaže zadostne sistole, ki bi lahko zagotovila potreben srčni izid. Šibkosti nastalega depolarizacijskega učinka ni mogoče šteti za zanesljivega. Potrebuje nadaljnjo podporo, če se srčna aktivnost ne obnovi.

Številni viri kažejo, da prekordialni udarec se lahko izvede med ventrikularno fibrilacijo, vendar ne z asistolijo, obvezno spremljanje EKG. Menijo, da med asistolijo ni le neučinkovit, ampak tudi škodljiv. Po našem mnenju je metoda lahko koristna v vsakem primeru, tudi če ni EKG monitorja, ki bi potrdil vrsto srčnega zastoja. Samo zapomniti si morate sekunde, ne minute uporabe te tehnike. Vsekakor pa ni hujšega in bolj nevarnega zateči se k prekordialnemu udarcu kot takoj začeti z zaprto masažo srca.

Profesor N. Yu. Semigolovsky in soavtorji se držijo iste taktike (2001). V bolnišničnem okolju srčni bolniki uporabljajo "UNIVERZALNO" shemo:
U - udarec v prekordialno področje
N - zunanja masaža srca
I - mehansko prezračevanje z uporabo najpreprostejših metod ali intubacije sapnika
B - venepunkcija/kateterizacija
E - elektrokardiografija/kardioskopija
P - praznjenje defibrilatorja
C - srčna stimulacija s srčnim spodbujevalnikom (glede na indikacije)
A - adrenalin/atropin
L - lidokain

7 495 968-14-39

Prekordialna možganska kap

Prekordialni utrip -
hiter rešilni udarec

Dovolj je, da se zatečemo k športni statistiki ali bolje rečeno boksu, da močno podvomimo o resničnosti ubijanja z enim udarcem pesti. Za milijon dvobojev na celem planetu zNa leto ni več kot 3-5 smrti. Če upoštevamo, da boksar s povprečno težo in povprečno stopnjo usposobljenosti prejme približno 30-50 udarcev po telesu, potem verjetnost, da bo ubit s pestjo, ni večja od 1 primera na 10 milijonov.

Hkrati, če je udarec zadet v prvi minuti po srčnem zastoju, pride do oživitve v 7 od 10 primerov nenadne smrti. Kako zanikati izkušnje domače medicine, ki jih uspešno uporablja

Zakaj ima po mnenju nekaterih uradnikov samo pooblaščeni zdravnik pravico zadati prekordialni udarec? Kateri je bolj nevaren?— serija 30 pritiskov na prsni koš s silo nad 40 kg med stiskanjem prsnega koša ali en sam udarec s pestjo z zamahom 20-30 cm? Toda iz nekega razloga bi morala biti prekordialna kap prepovedana in vsak maturant mora obvladati tehniko stiskanja prsnega koša.
To ni več absurd, to je zloben namen in pravi zločin!

Kot se je izkazalo, so uradniki v nacionalnem projektu za leto 2025 namenili več milijard rubljev, da bi zagotovili možnost uporabe defibrilatorja (električni šok) v vsakem primeru nenadne smrti. Super bo, ko bodo reševalne naprave dosegljive peš na letališčih in železniških postajah, na stadionih in v nakupovalnih centrih, na postajališčih javnega prevoza, v vsaki delavnici in telovadnici. Cena naprave je pet tisoč evrov. Toda v tem primeru cilj opravičuje sredstva.

Kot zdravnik v celoti podpiram ta projekt.Če je defibrilatorski šok na voljo v 3-5 minutah, to pomeni na tisoče rešenih življenj. Vendar je treba upoštevati, da je učinkovitost njegove uporabe omejena na 10-15 minut kardiopulmonalnega oživljanja, danes pa se ta reševalna naprava pojavi na kraju dogodka šele s prihodom reševalnega vozila. Koliko naših sodržavljanov je obsojenih na smrt, dokler ne pride svetlejša prihodnost? Toda kako obilni "rezi" so vključeni v ta projekt!

ZAPOMNITE SE!
Kjer se začne čistost, se ne konča le vest, ampak tudi zdrav razum: smrtna nevarnost za pokojnika.
Posledica takih neumnosti je na tisoče izgubljenih življenj.

Pravila za udarjanje v prsnico

NESPREJEMLJIVO!
Izvedite prekordialni udarec in izvedite stiskanje prsnega koša
živemu človeku in predvsem vaditi veščine njihovega izvajanja
na svoje tovariše.

Prvo pravilo
Pred udarjanjem se morate prepričati, da ni utripa na karotidni arteriji. Verjetnost srčnega zastoja, čeprav zanemarljiva, je še vednoNe smeš izzivati ​​usode. Smrt na nogometnih in hokejskih igriščih, čeprav izjemno redka,vendar se zgodi.

PREPOVEDANO JE!
Udarite, ko je v karotidni arteriji utrip.

Drugo pravilo
Pred udarjanjem je treba prsni koš osvoboditi oblačil.ali vsaj poskrbite, da ni gumbov, medaljonov ozdruge predmete. Tudi naprsni križ lahko v tem primeru igra usodno vlogo.

PREPOVEDANO JE!
Udariti, ne da bi sprostili prsni koš iz oblačil

Tretje pravilo
Z dvema prstoma leve roke je treba pokriti xiphoid proces,da ga zaščiti pred udarci. Xiphoidni proces se zlahka odlomi od prsnicein poškoduje jetra, kar lahko privede do tragičnega izida.

PREPOVEDANO JE!
Udarite v xiphoid proces.

Četrto pravilo
Udarec je treba izvesti z robom dlani, stisnjenim v pest, nekoliko višjexiphoid proces, prekrit z dvema prstoma druge roke. Udarec v prsnico je podobenjezen šef udari s pestjo po mizi. V tem primeru tarča udarca ne bo "zlomljena"prsih in jih stresite. Komolec udarne roke mora biti usmerjen vstranžrtev trebuh. V nasprotnem primeru bo udarec zadan čez prsnico, karlahko povzroči poškodbe pri starejših ljudeh.

PREPOVEDANO JE!
Udarite po prsniciko je komolec udarne roke obrnjen proti reševalcu.

Peto pravilo
Za otroke, mlajše od 7-8 let, je lahko udarec usoden.Prsni koš v tej starosti nima dovolj zanesljivega rebernega in mišičnega ogrodja, kilahko povzroči poškodbe notranjih organov.

PREPOVEDANO JE!

Zadeti otroke, mlajše od 5-7 let.

Šesto pravilo
Po vplivu je potrebno preverite pulz na karotidni arteriji.Če po udarcu v prsnico ni oživitve, je treba nadaljevati s kompleksomkardiopulmonalno oživljanje, ki je sestavljeno iz stiskanja prsnega koša in vdihovumetno dihanje.

Trening tehnike prekordialnih utripov

V primeru nenadne smrti, zlasti po električnem udaru, je treba žrtev najprej udariti v prsnico. To dokaj preprosto manipulacijo je mogoče izvajati samo na posebnih robotskih simulatorjih "Gosh" ali "George".

Če je udarec zadet v prvi minuti po srčnem zastoju, je verjetnost oživitve večja od 50%.
Pri udarcu, če je v karotidni arteriji utrip, obstaja nevarnost srčnega zastoja. Zato se morate pred udarcem prepričati, da v karotidni arteriji ni pulza. A vsa ugibanja, da je udarec izjemno življenjsko nevaren, nimajo nobene praktične podlage. Če bi ta udarec predstavljal resnično grožnjo, bi morali boks in vse moštvene športe razen šaha nujno prepovedati.
Poleg tega je ubijanje osebe, ki je že v stanju klinične smrti, več kot absurdno. Zato je v skrajni situaciji bolje uporabiti resnično priložnost za rešitev, kot pa se pritoževati, da zdravnika ni bilo v pravem trenutku v bližini, in s to okoliščino opravičevati svojo nedejavnost pri reševanju človekovega življenja.

Predstavniki nekaterih podjetij, ki proizvajajo simulatorje, trdijo, da je ta udarec prepovedan s strani ministrstva za zdravje oziroma da ga imajo pravico izvajati le zdravniki, ki so se pridružili Združenju ameriških kardiologov. Če je res tako, zakaj potem ministrstvo za zdravje še ni prepovedalo boksa in vseh ekipnih športov? Vsi dobro razumemo, da so se med olimpijskimi igrami v Atenah vsi boksarji nujno pridružili Združenju ameriških kardiologov. Kako bi jih sicer lahko spustili v ring? Pretepajo se in celo udarjajo po telesu zelo profesionalno! Kje je logika prepovedi? Resnica, kot vedno, leži na površini: "Če se naši simulatorji sesujejo po prvem udarcu, jih je treba nujno prepovedati." Koliko človeških življenj je bilo izgubljenih zaradi zločinskih laži in koristoljubja takšnih barabin!

Pravila za nanos prekordialnega udarca

1. Ko se prepričate, da v karotidni arteriji ni pulza, morate z dvema prstoma prekriti xiphoidni proces.
2. S pestjo udarite po prsnici nad prsti, ki pokrivajo xiphoidni proces.
3. Po udarcu obvezno preverite pulz v karotidni arteriji.

Prikaz pravilnih dejanj na robotu:
1. Na karotidni arteriji se bo pojavil utrip.
2. Zenice se bodo zožile.
Karotidni utrip in odziv zenice se vzdržujeta 1 minuto.

Prikaz napačnih dejanj na robotu:
1. V primeru ponovnega udarca v prsnico, medtem ko je v karotidni arteriji utrip, bosta utrip in odziv zenic izginila.
2. Če pride do udarca v xiphoidni proces, bo zasvetil rdeči indikator "zlom xiphoidnega procesa".