Tehnike likovne terapije: bistvo terapije, osnovne in netradicionalne tehnike, kreativno samoizražanje, nasveti psihiatrov. Ključni koraki zdravljenja terapije kreativnega samoizražanja

Temelji na dveh idejah.

Prvi je, da lahko oseba, ki trpi za psihopatološko motnjo, prepozna in razume posebnost svojega značaja, svoje motnje, svoje razpoloženje.

Druga ideja, ki izhaja iz prve, je, da lahko bolnik s prepoznavanjem prednosti in slabosti svojega značaja kreativno olajša svoje stanje, saj vsaka ustvarjalnost sprošča veliko število pozitivna energija, vsaka ustvarjalnost je zdravilna. Slednje ni v nasprotju s Freudovim stališčem o sublimaciji, po katerem ljudje umetnosti in znanosti povzdigujejo (sublimirajo) svojo bolezen v ustvarjalnost.

Vendar pa je kardinalna razlika med tehniko Bourno in zahodno psihoterapijo v tem, da terapija kreativnega samoizražanja, ki razvija klinične pristope Ernsta Kretschmerja in P. B. Gannushkina, temelji na stališču: vsak lik je človeku prirojen, zato je nekoristno in nesmiselno ga poskušati spremeniti, boriti se z njim.

Bournova terapija je zgrajena ob upoštevanju značilnosti vsakega lika in ne iz eksistencialne enotnosti človeške osebnosti.

Da bi oseba, ki trpi za, recimo, kronično depresijo, razumela posebnosti svoje depresije, svoj značaj, najprej posluša zgodbe svojih tovarišev o umetnikih, pisateljih, skladateljih, filozofih na skupinskih urah v "psihoterapevtski dnevni sobi" , poskuša postopoma prodreti v temelje karakterološke tipologije, razlikovati enega lika od drugega, preizkusiti vsakega od likov, ki gredo mimo njega v vrsti dejavnosti.

Umetniki najpogosteje postanejo predmet analize, saj je verbalno znanje o njih zlahka podkrepljeno z živo reprodukcijo in s tem ustvari stereoskopsko podobo lika.

Terapevtske ure kreativnega samoizražanja potekajo v sproščenem vzdušju, ob soju sveč, ob skodelici čaja, ob klasični glasbi, ki sprošča. Postopoma se bolniki zbližajo, pogosto postanejo prijatelji, ki se lahko moralno podpirajo.

Kot metodološko ozadje na začetku lekcije sta pogosto prikazani dve nasprotni sliki, na primer sintonično "Moskovsko dvorišče" Polenova in avtistična slikarska mojstrovina N. K. Roericha, polna simbolov, ki segajo v neskončnost. Nasprotje realističnih, sintoničnih in avtističnih načel je prisotno v vsaki učni uri.

Na tem ozadju pred bolniki prehajajo sintonični Mozart in Puškin, avtistična Beethoven in Šostakovič, epileptoida Rodin in Ernst Neizvestny, psihastenika Claude Monet in Čehov, polifonični mozaični liki - Goya, Dali, Rozanov, Dostojevski, Bulgakov.

V središču vsake lekcije je vprašanje, uganka, zato je vsak pacientov obisk v "psihoterapevtski dnevni sobi" že prežet z ustvarjalnostjo: določiti morate težek značaj te ali one osebe, razumeti, kateri značaj je bližje sebi. V središču problema ni nujno določena oseba, lahko je abstrakten problem - množica, strah, antisemitizem, depersonalizacija - vse to obravnavamo s karakterološkega vidika.

Pacient razmišlja o tem, da je ustvarjalnost ozdravila velikega človeka, mu pomagala v njegovem težkem življenju, in če se bolniku pokaže terapija z ustvarjalnim samoizražanjem, lahko po lastni volji začne živeti ustvarjalno življenje, ki se kaže v najrazličnejših oblikah - v dopisovanju z zdravnikom, v izmišljanju pripovedništva, slikanju, fotografiji, celo zbiranju znamk.

Ko človek dojame svoj značaj, lažje razume tudi značaje ljudi okoli sebe, ve, kaj lahko od tega ali onega človeka pričakuje ali zahteva in česa ne. Vključuje se v družabno življenje, boleči zlomi lastne duše pa se postopoma blažijo vse do odločnega nasprotovanja bolezni.

Terapija po metodi Burno ima filozofsko in humanitarno-kulturološko pristranskost. Ne le prispeva k izboljšanju posameznika, ampak tudi naredi ljudi bolj izobražene in bolj moralne.

1. O bistvu medicinske ustvarjalnosti.
Ustvarjalnost je »dejavnost, ki generira nekaj kakovostno novega in se odlikuje po izvirnosti, izvirnosti in družbenozgodovinski enkratnosti«. Ustvarjalnost izraža osebno: samo osebno je lahko tako edinstveno izvirno, da vedno predstavlja nekaj kakovostno novega. V ustvarjalnosti (v najširšem pomenu besede) se človek počuti resnično samega sebe v imenu moralnih vezi z ljudmi. Posebno, visoko veselje do srečanja s samim seboj v ustvarjalnosti je navdih. Ustvarjalnost razkriva in krepi izvirnost ustvarjalca, mu utira pot do ljudi.

Hitro se ukvarja z obravnavo odraslih psihopatov (psihasteniki, asteniki, cikloidi, shizoidi, epileptoidi) in nizko progresivnih shizofrenikov, ki zaradi svojih duševnih težav sami iščejo pomoč pri zdravnikih in so s svojo defenzivnostjo nasprotni asocialno-agresivni psihopatski naravi.

Defenzivnost je pasivna obrambnost, nasploh nagnjenost k obrambi, "inhibicija". Vsi obrambni bolniki nosijo astenični konflikt občutkov manjvrednosti z ranljivo samozavestjo, plašnostjo, dvomom vase, strašljivo inertno neodločnostjo, patološko sramežljivostjo, tesnobno sumničavostjo, svetovno nepraktičnostjo, občutkom nekoristnosti in neuporabnosti.

Problem zdravljenja obrambne psihopatije je zelo pomemben, saj je ta vrsta patologije trenutno zelo razširjena tako med odraslim prebivalstvom kot med mladostniki in mladimi moškimi in ni dovolj razvitih. učinkovite metode zdravljenje.

Vrednosti globokega stika z ljudmi za defenzivnega bolnika ni mogoče preceniti. A ustvarjalno poglabljanje vase tudi tu deluje praviloma terapevtsko, izpodriva občutek negotovosti, »meduze«, nemoči, ki podpira bolečo napetost. Najbolj boleč za mnoge klinične bolnike je občutek negotovosti v duševni napetosti, ko ne veš, kaj hočeš, česa naj se bojiš, kaj ljubiš. Ko se obrambni bolnik, ki se znajde v ustvarjalnosti, spozna med svojci, tovariši, tujci, v svojih ljudeh, v človeštvu kot nenaključna, ustvarjalna osebnost, prežeta z duhovno svetlobo, ne more več trpeti tako ostro kot prej. . Zato nas pri ustvarjalnem delu, ki ga ustvari pacient, ne sme zanimati toliko, ali je to pravo umetniško ali znanstveno delo, temveč kako je pacient v tem delu uspel izraziti svojo individualnost in kako mu je to terapevtsko pomagalo.

2. splošne značilnosti metoda.
Pacienti v atmosferi duhovne, človeške skrbi zanje s strani zdravnika in medicinske sestre, v individualnih pogovorih s terapevtom, v skupinskih urah v osvobajajočem »nemedicinskem« ugodnem vzdušju psihoterapevtske ordinacije (čaj, diapozitivi, glasba, sveče). , itd.), doma nad prejeto nalogo se v 2-5 letih naučijo razumeti sebe in druge, se kreativno izražati v skladu s svojimi kliničnimi značilnostmi. Specifične metode kreativne terapije, ki tvorijo vsebinsko jedro tehnike, se v tej metodi prepletajo, raztapljajo druga v drugi na podlagi razlagalnega in vzgojnega moralnega in kreativnega spoznavanja sebe in drugih, vse do študija znanih karakteroloških radikalov. , patoloških motenj, lastnosti (boleči dvomi, tesnobe, negotovost, refleksija, depersonalizacija, hipohondrija, depresija ipd.), ki se jih je prav tako pogosto mogoče naučiti uporabiti v življenju na terapevtski in kreativen način ter v dobro ljudi.

3. Ločene metode terapije z ustvarjalnostjo so terapije:

1) ustvarjanje ustvarjalnih del,

2) ustvarjalno komuniciranje z naravo,

3) ustvarjalno komuniciranje z literaturo, umetnostjo, znanostjo,

4) ustvarjalno zbirateljstvo.

5) ustvarjalno potopitev v preteklost,

6) vodenje dnevnika in zvezkov,

7) domača korespondenca z zdravnikom,

8) ustvarjalna potovanja,

9) ustvarjalno iskanje duhovnosti v vsakdanjem življenju.

Njegovo bistvo je na svoj način, z uvodom v vsak posel (uradna komunikacija z ljudmi in domača kuhinja solata) svoj, posameznik. Ta posameznik je pravi duhovna pot do drugih ljudi. Izraz kreativen je primeren v imenu vsake posamezne navedene tehnike tudi zato, ker je pomembno, da se pacient nenehno zaveda svoje identitete, na primer v umetniški galeriji, pri branju leposlovja in v zvezi z vsem. ki jih spozna na potovanju. Bolniki se morajo jasno zavedati, kaj se z njimi dogaja med tem zdravljenjem.

Poznavanje drugih duševnih motenj in drugih človeških značajev;

Nadaljevanje poznavanja sebe in drugih v ustvarjalnem samoizražanju z zavedanjem lastne družbene koristi, s pojavom na tej podlagi stabilnega svetlega pogleda na svet.

Bistvo terapije ustvarjalnega samoizražanja je v pacientovem zavestnem, namenskem razjasnitvi v procesu terapije svoje individualnosti, svojega mesta med ljudmi, v osebni, ustvarjalni samopotrditvi.

Pacient piše zgodbo ali slika ne samo in ne toliko zato, da bi ga sam proces pisanja prevzel, ampak zato, da bi razvil in obogatil ustvarjalno individualnost, da bi živel in deloval v nenehnem iskanju njegov najbolj družbeno koristen smisel v življenju.

Iz tega sledijo cilji in cilji takšne terapije.

1. Povzročiti trajno, nepovratno izboljšanje pri bolnikih s pomanjkljivostmi, jim pomagati, da postanejo "same", jim pomagati najti svoj smisel življenja;

2. Odpreti, udejanjiti, sprostiti skrite rezerve pacientov, ki jim bodo pomagali, da se bodo veliko bolje prilagodili družbenim in moralna dejavnost;

3. Pomagati defenzivnim pacientom na podlagi okrepljene kreativne individualnosti pri vztrajnem in produktivnem vključevanju v time – delo, študij, gospodinjstvo itd.

5. Individualne in skupinske oblike dela po Bournovi metodi.

AT praktična uporaba terapijo kreativnega samoizražanja Bourno prepoznava dve sprejemljivi obliki dela - individualna srečanja in delo z odprtimi skupinami v ambulanti. Individualna oblika omogoča zdravniku, da vstopi v svet bolnika, spoznava njegova intimna doživetja, z njim razjasni vprašanje njegovega počutja in razpoloženja.

Skupinska oblika pacientu omogoča, da vizualno vidi sebe, svoj značaj, svoje duhovne vrednote, svojo ustvarjalnost v primerjavi z vsem tem v skupini. Pacient se lahko prepriča o iskrenosti zanimanja in spoštovanja do njega s strani njegovih tovarišev, razume in sprejme druge podobe izkušenj in vedenja, kar je samo po sebi terapevtsko dragoceno.

6. Malo o kreativni umetniški terapiji.

Pri skupinski terapiji bolnišničnih in ambulantnih bolnikov je Bourno najpogosteje uporabljal naslednje specifične vrste kreativne terapije - pisanje zgodb in esejev, kreativno fotografijo, grafiko in slikanje. Kot poudarja, je to minimum, ki ga mora zdravnik obvladati v smislu lastne ustvarjalnosti. spodbujanje bolnikov k zdravilno delo. Pomembno si je zapomniti, da zdravnik ne želi postati pisatelj, fotograf ali slikar. Le naučiti se mora pacientom razkriti svojo duhovno individualnost, jim dati zgled komunikacije skozi ustvarjalnost. Manj kot je zdravnik spretnosti v delu, lažje mu je očitno paciente navdahniti s pogumom, da naredijo prvi korak. Seveda mora zdravnik imeti klinično in terapevtsko razumevanje vseh vrst ustvarjalnosti za diferencirano terapijo bolniki z različnimi osebnostnimi nagnjenji in sposobnostmi, torej mora biti zdravnik, ki se ukvarja s kreativno terapijo, predvsem dober klinik. Shizofrenikom so torej bližje abstraktno slikarstvo, simbolika v prozi in globoko vživljanje v glasbo. In psihasteniki so s svojo »uvelo« čutnostjo in prirojeno trdnostjo bolj razumljivi v jeziku realizma. Za njih je potrebno razkriti takojšnjo radost bivanja, svetle barve in zvoke življenja. Pri defenzivnih pacientih, ki niso prepričani vase in v svoje sposobnosti, je pogosto pomembno poudariti svobodo, brezmejnost, da bi spodbudili ustvarjalni proces.

Terapija z grafiko in slikanjem je možna tudi brez pomoči pouka specialista umetnika, saj njen cilj ni ustvariti prave umetnine, temveč ugotoviti, poudariti svojo individualnost s čopičem, svinčnikom, flomastrom in barvami. .

Stormy izpostavlja takšne mehanizme terapije z grafiko in slikarstvom:

Risanje je lahko pacientu kjer koli dostopno kot pisanje v knjigo in pogosto prinaša enako trenutno simptomatsko olajšanje čustvene napetosti kot vodenje dnevnika;

Pacient, ki nenehno riše, nehote, že iz navade, pozorno opazuje barve in črte naokoli in tako nenehno odkriva svojo duhovno individualnost in se »naveže« na okolje;

Pisanje z barvami, mešanje barv, risanje s prsti in dlanmi velik list poslabša, »vžge« zbledelo čutnost defenzivnih pacientov in prispeva k še večji »vezanosti« le-teh na življenje;

Terapevtsko in ustvarjalno risanje v skupini na določeno temo, na primer "Hiša mojega otroštva", omogoča, da takoj, po nekaj minutah risanja, vsakega člana skupine vidimo na risbah skupaj in še več. jasno, sebe skozi primerjavo z drugimi.

Zdravnik in medicinska sestra morata najprej pokazati v skupini, kako enostavno je narisati svojega. To zahteva le navdihnjeno željo po prenosu svoje izkušnje, ne da bi razmišljali o tem, kako to storiti. Pomen in refren hkrati - rišemo (pišemo, fotografiramo), da bolje vidimo svet in sebe v njem. Stormy priporoča, da vse to počnete s prizanesljivo toplim odnosom do nesposobnosti risarjev, na kratko, a resno podpirate plašne bolnike, ki jih utopi sramežljiva strahopetnost ("Kje sem!", "Nimam domišljije" itd.)

Teme za risbe in slike, pa tudi teme za zgodbe in eseje so lahko zelo raznolike. Glavna stvar je, da se izrazite. To so lahko "Pokrajine mojega otroštva", "Roža, ki mi je všeč", "Žival, ki mi je všeč", "Česa ne maram" itd.

Priporočljivo je, da razmislite o skupini albumov o starogrški, starogrški, starodavni rimski umetnosti, tako da lahko bolniki ugotovijo, kaj je bolj skladno z njimi, kjer je vsak od njih bližje v svojem karakterološkem načinu risanja.

Pogosto je treba pacientom pomagati izstopiti iz formalističnih »kletk«, v katere so predhodno zaklenili svojo duhovno individualnost. Na primer, obrambni, za razliko od moralno praznih psihopatov, emaskuliranih in manirnih shizofrenikov so napolnjeni z občutki manjvrednosti, moralnimi pomisleki, ljudem imajo kaj povedati toplo, iz srca. Vendar pa se nekateri v strahu, da bi jih prizadeli, spustijo v spontano ustvarjalnost v estetsko hladni formalnosti podobe, kopirajo slike drugih ljudi, in te maske ne le skrivajo svoje muke pred ljudmi, ampak stopnjujejo duševno napetost, otežujejo komunikacijo. z ljudmi. V takšnih primerih je treba bolniku pomagati, da dela na svoj način, iskreno, lažje. bolj duhovno, pripovedujejo natančno o svojih najbolj notranjih izkušnjah.

Včasih je treba bolnika "speljati" v risanje ali pisanje iz njegovih posebnih, živahnih interesov. Tako na primer pacient, ki ga prevzamejo starodavne zgodovinske refleksije, začne risati mamute sredi primitivne narave.

Branje literature o vrstah in zvrsteh likovne umetnosti, o uprizoritvenih tehnikah in materialih pogosto pomaga poseči po grafiki ali slikarstvu. Tisti vedoželjni, raztreseni, obrambni pacient, ko izve, da so slike, ki so mu duhovno blizu, naslikane v pastelu, ko v skupini prvič vidi pastelne barvice, poskuša z njimi risati in se zanese.

Psihasteniki brez posluha za glasbo in zanimanja za glasbo kažejo, da združujejo poslušanje glasbe z risanjem slik, z ogledom umetniških diapozitivov, ki so skladni s to glasbo. Navsezadnje si psihastenik nagiba k temu, da si konkretno predstavlja, kaj se dogaja tam, "v glasbi". Ustvarjalne podobe, ki nastanejo, niso samo zanimive – so tudi zdravilne. Pomaga tudi pri razumevanju glasbe in vživljanju vanjo ter branje spominov na skladatelje.

Obrambni shizoidi pogosto dojemajo glasbo brez kakršnih koli idej - tako zveni sama duša. Za shizoida, nasprotno, bodo vzporedni razredi motili poslušanje glasbe, motili in celo motili.

Temelji lastne izkušnje, Burno glede na klinične skupine bolnikov predlaga naslednjo sistematiko glasbenega sozvočja:

Obrambne cikloide so običajno v sozvočju z Mozartom, Glinko, Rossinijem, Straussom, Rimskim-Korsakovim, Schubertom, Kalmanom, Ravelom, Stravinskim.

Obrambni shizoidi - Handel, Bach, Gluck, Haydn, Beethoven, Paganini, Liszt, Grieg, Chopin, Wagner, Čajkovski, Verdi, Šostakovič.

Za psihastenike - Vivaldi, Glinka, Saint-Saens.

Obrambni epileptoidi - Musorgski, Borodin, ciganske romance.

Bolniki, ki so bolj nagnjeni k glasbi, so običajno bolj naklonjeni poeziji. Burno pa svetuje, da občasno v vsaki terapevtski skupini poslušate glasbo ob glasnem branju pesmi, posebej izbranih za melodije, in tako skušate zdravilno-glasbeno izkušnjo nadgraditi s poetično.

7. O indikacijah in kontraindikacijah za terapijo kreativnega samoizražanja.

Ta terapevtska tehnika je indicirana za širok krog bolnikov s pomanjkljivostmi.

Absolutna kontraindikacija je globoka psihotična depresija s samomorilnimi motivi. Bivanje takšnih bolnikov v skupini ljudi, ki se ustvarjalno izražajo, lahko poslabša občutek depresivne brezupnosti, izključenosti iz življenja in potiskanja k samomoru (vključno s pripravo na zapustitev življenja, premišljeno s pomočjo dnevniških zapisov).

Kot kontraindikacijo se štejejo tudi defenzivni nizkoprogresivni primeri shizofrenije, ko bolniki vztrajno poročajo, da med zdravljenjem postajajo vse bolj »krhki«, ranljivi, zdravljenje zbuja vesele upe - bolj boleči pa so samo »udarci življenja«. vse to. Hiše so tako slabe, tako sive, hladno brezbrižne. "Bolje bi bilo, da tega kontrasta ne poznamo!"

Kontraindikacija (relativna) je blodnjavo in precenjeno razpoloženje bolnikov z nagnjenostjo k blodnjavi interpretaciji doktrine tipologije znakov v škodo bolnika in ljudi okoli njega. Pa tudi razne psihopatološka stanja, po svoji vsebini nasprotni defenzivnosti: histerična in epileptoidna psihopatija z agresivnimi težnjami brez občutka manjvrednosti.

Ločeni trenutki terapije z ustvarjalnim samoizražanjem Burno svetuje uporabo okrožnega psihiatra in katerega koli zdravnika pri delu.

Terapija z ustvarjalnim samoizražanjem ima svoje psihohigienske oblike tudi v zdravem vsakdanu. To je zelo pomembno s sodobnim spoštovanjem vsake ustvarjalnosti, s trenutno razširjenostjo subkliničnih, vključno z obrambnimi, motnjami, če je potrebno, množičnim ustvarjalnim navdušenjem za preprečevanje različnih duševnih motenj, alkoholizma, odvisnosti od drog, zlorabe substanc mlajše generacije.

Iz Bournove terapije kreativnega samoizražanja se je mogoče veliko naučiti za psihologijo in pedagogiko s pomembnimi koristmi za družbo kot celoto.

Tako smo obravnavali eno od sodobnih smeri ruske psihoterapevtske šole, ki temelji na poglobljeni analizi mehanizmov zdravljenja in korekcije, ki se manifestirajo pri vizualnem in drugem ustvarjalnem delu, pa tudi pri razpravljanju o ustvarjenih delih. v skupini ali s terapevtom. Videli smo, da je zaradi povezave intelektualnega in ustvarjalnega delovanja olajšan psihoterapevtski stik in dostop zdravnika do pacientovih psihopatoloških izkušenj, kar posledično pripomore k asociativni in komunikacijski adaptaciji pacienta, njegovi največji vključenosti v življenjski proces, razumevanju in sprejemanju pacienta. sebi in drugim ter posledično vsemu zdravstvenemu procesu kot celoti.

O TERAPIJI KREATIVNEGA IZRAŽANJA

Terapija kreativnega izražanja (TTS) psihoterapevtska (psihoprofilaktična) metoda, ki lahko resno pomaga predvsem ljudem z bolečo izkušnjo svoje manjvrednosti. To metodo obvladajo, kot je pokazalo življenje, ne le psihoterapevti, ampak tudi psihoterapevti z nemedicinsko izobrazbo obvladajo na svoj način, torej s svojimi značilnostmi. Vendar je to mogoče le, če je psihoterapevt, prvič, sposoben iskreno sočustvovati z ljudmi, ki doživljajo svojo manjvrednost; drugič, močno se zanima za duhovno kulturo in tretjič, želi pomagati človeku, da se izrazi na zdravilen in ustvarjalen način v skladu z njegovo naravo.

V tem razdelku so orisani sami začetki, celo elementi metode, natančneje njen okus, ki ga je treba zajeti za kasnejšo bolj poglobljeno študijo TTC v drugih delih, na primer navedenih v besedilu, pa tudi na posebnih predavanjih, seminarjih in v psihoterapevtski delavnici.

Terapija kreativnega izražanja (TTS)

Tukaj bom povedal o tem, kako si lahko pomagajo ljudje z različnimi duševnimi težavami, opisanimi v delu "Psihoterapija čustvenega stresa". Te težave so motnje razpoloženja z neodločnostjo, ranljivostjo, sramežljivostjo, tesnobo, strahovi, obsedenostmi, bolečimi dvomi, sumničavostjo, nadvrednostmi, hipohondrijo itd.

Posebne psihoterapevtske tehnike, ki so tukaj opisane, bodo resno pomagale v primerih, ko so te motnje-težave prežete z doživljanjem svoje manjvrednosti, svoje šibkosti s strani trpeče osebe, to je, da je obrambna kot agresivna. Hkrati pogosto še vedno ni očitne patologije, kar pomeni, da tudi ni potrebe po zdravljenju pri zdravniku. Toda ta potreba se lahko pojavi, če notranji vzroki bolezni ali škodljive življenjske okoliščine nadaljujejo svoje delo in če duševna samopomoč ne prepreči nastanka patološke motnje, bolezni.

Pogosto se napeti ljudje mehčajo s kajenjem, vinom, samovoljno brez dovoljenja jemljejo pomirjevala ali poživila. Vse to, dušenje napetosti, "podžiganje" letargije, povzroči veliko škode telesu.

Tukaj bomo govorili o varnih in močnih psihoterapevtskih tehnikah za obravnavo motenj razpoloženja, h katerim se lahko zatečemo brez obiska zdravnika. To je samopomoč s kulturnimi, duhovnimi vrednotami, ustvarjalnim samoizražanjem.

Tehnike tradicionalne osnovne samohipnoze (ki so jo mnogi že obvladali s psihoprofilaktično koristjo) so že dolgo zaživele zunaj zidov zdravstvenih ustanov iz posebne psihoterapevtske smeri "Metode psihoterapevtskega usposabljanja (duševna samoregulacija)" in tehnike, ki bodo tukaj opisane, so izšle iz psihoterapevtske smeri "Terapija z duhovno kulturo". Bistvo psihoterapevtskega mehanizma, na katerem temelji ta smer, je ustvarjalni navdih, zdravilno razsvetljevanje duše, blaženje napetosti z občutkom svojih duhovnih lastnosti, bogastva in razumevanje smisla svojega življenja. Psihoterapevtski učinek te vrste V.E. Rozhnov (1985) ga imenuje "čustveno stresno" v širšem smislu, v smislu "povzdigniti" osebo s koristnim čustvenim vznemirjenjem.

V izrazu "čustveno stresni psihoterapevtski učinek" lahko beseda "stres" zmede. Ni se ga bati. Šele v vsakdanjih pogovorih se je uveljavila enostranska predstava, da je stres za človeka škodljiv udarec. Avtor klasičnega nauka o stresu Hans Selye v svoji knjigi »Stres brez stiske« (M., 1979) se pritožuje nad to enostranskostjo: »V vsakdanjem govoru, ko rečejo, da oseba »doživlja stres«, običajno pomeni pretiran stres ali stisko, tako kot izraz ima temperaturo pomeni, da ima vročina tj vročina. Običajna proizvodnja toplote je bistvena lastnost življenja." Tudi čustveni stres, zaščitni in adaptivni dvig vitalnosti, ki ga povzročajo čustveni vplivi, je lahko oster, »hrupen« in navzven tih v svoji zdravilnosti in škodljivosti.

Selye svetuje vsakemu človeku, da si pridobi stabilen duhovni dvig, prijeten stres življenja. Sam je živel v tej državi dolgo življenje. Tako pogosto živijo poduhovljeni umetniki, umetniki, znanstveniki, vrtnarji, zaljubljeni v rastline.

Čustveno stresno psihoterapevtsko delovanje biološko temelji na blagodejnem zdravilnem delovanju čustvenega stresa. Pri različnih ljudeh se na različne načine, glede na psihično in telesno zgradbo ter naravo motenj, oblikuje ta zdravilna vznemirjenost-napetost življenjskih sil, zato na različne, včasih nepričakovano najdene, subtilno poetične načine, treba ga je priklicati.

Izraz »stres« vnaša v razumevanje psihoterapevtskega dela biološki »podtekst«, poudarja vpliv čustvenega stresa na celotno telo: Selyejeva biološka os (hipotalamus hipofiza nadledvična skorja) deluje s sproščanjem »zdravil telesa«, notranji »eliksir življenja« v kri. Brez posebnega psihoterapevtskega posega se to zgodi človeku, ki se z ljubeznijo pozdravi bolezni; s pacientom, obsojenim na smrt, ki ne umre, dokler v stanju čustveno stresnega navdušenja ne dokonča svoje knjige; z vojakom, ki pogumno brani svojo domovino v vlažnih in mrzlih močvirjih brez prehladov mirnega življenja.

Domači terapevt A. I. Yarotsky je še pred pojavom klasične doktrine stresa (50. leta našega stoletja) v bistvu pisal o istem v knjigi »Idealizem kot fiziološki dejavnik«(Jurjev, 1908) Tu pod »idealizmom« ni razumel filozofske usmeritve, temveč objem idealov, duhovno vznesenost, ki močno povečuje odpornost telesa na fizične bolezni.

Zdravilci že dolgo uporabljajo različne zdravilne tehnike, ki dvigujejo dušo in s tem življenjski ton (na primer zdravljenje z glasbo, gledališke predstave v starih časih).

Leta 1887 je v Kazanu na sestanku Društva zdravnikov porodničar-ginekolog I.M. Lvov z govorom: "Čustveni nemir kot vzrok bolezni in kot terapevtsko sredstvo." Dejal je, da bi moral človek, ki ima hudo interno bolezen, biti ujet s kakšnimi zanimivimi, zabavnimi stvarmi, aktivnostmi, lepo bi mu bilo imeti »lepo hišo«, kjer bi bil obdan s skrbno toplino svojih bližnjih, in potem bi kmalu ozdravel.

O terapiji z ustvarjalnim vznemirjenjem je bilo veliko povedanega tako v leposlovju kot v pisemih pisateljev. Tako je Čehov pisal Suvorinu (18. avgusta 1893), da je Čertkovu dal »oddelek št. 6«, »ker je bil pred pomladjo in pomladjo (...) tako razpoložen, da (...) ni pomembno. ." In dalje: »Če bi začel zahtevati vsa moja dela, bi dal, in če bi me povabil na vislice, bi šel. Tako brezosebno in slabovoljno stanje me včasih drži cele mesece. To delno pojasni celotno strukturo mojega življenja. Čehov se je pred motnjami razpoloženja rešil predvsem z ustvarjalnostjo, ustvarjanjem, poudarjanjem svoje individualnosti v zgodbah, romanih, dramah in odrivanjem na stran ter tako odpravljal »neosebno in slabovoljno stanje«. Ko se je Suvorinu pritožil zaradi številnih nepovabljenih gostov v Melihovu (8. decembra 1893), je bil Čehov zaskrbljen: "Ampak moram pisati, pisati in hiteti po pošti, ker zame ne pisati pomeni živeti na kredit in se užaliti."

Terapija s kreativnim samoizražanjem (z zavedanjem lastne družbene koristi, s tvorjenjem na tej podlagi stabilnega svetlobnega pogleda na svet) Razvil sem posebno kompleksna metoda s področja »Terapija z duhovno kulturo«. Bistvo metode je v terapevtsko dostopnem poučevanju ABC klinične psihiatrije, karakterologije, psihoterapije, naravoslovja pacientom v procesu raznolike ustvarjalnosti pacientov.

Metoda je namenjena zdravljenju bolnikov z različnimi duševnimi motnjami, prežetimi z bolečim doživljanjem lastne manjvrednosti.

Razumevanje svojih duhovnih, značajskih lastnosti v komunikaciji z ustvarjalnostjo, z njo bolj ali manj sozvočno po temperamentu duše, izkušnjah znanih ustvarjalcev, tovarišev v obravnavni skupini, v komunikaciji z lastnimi ustvarjalnimi deli, v ustvarjalni komunikaciji z narave, s prodorno in ustvarjalno poglobljenostjo v preteklost, trpeči človek, ki razume te lastnosti (karakterološke, kronično depresivne, nevrotične ipd.), poskuša najti svojo pot, smisel navdahnjenega zdravilnega samoizražanja, pod vodstvom psihoterapevta in z uporabo izkušenj talentiranih, briljantnih ustvarjalcev (vedno trpečih in spontano, vsak na svoj način, zdravljenih z ustvarjalnostjo).

Ko človek nekaj naredi kreativno, torej na svoj način in v imenu Dobrega (kajti ustvarjalnost je ustvarjanje v nasprotju z destrukcijo), potem oživi njena duhovno-duhovna lastnost-individualnost, boleča tesnobno-depresivna kaša-negotovost v duši se umakne in vse to vedno spremlja svetel vzpon (ustvarjalni navdih), v katerem sta tako Ljubezen (v najširšem pomenu, vključno z nežnim, dobronamernim odnosom do ljudi z iskanjem dobrega, prijaznost okoli sebe) kot Smisel (zakaj sem? kje sem grem? kam? v imenu česa živim?) živijo skupaj. Biološka podlaga takšnega vzpona je čustveni stres v razumevanju Selyeja (zaščitno-prilagoditveni brizg v kri lastnih blagodejnih, poetično, filozofsko »opojnih« mamil).

Psihoterapevtska pomoč te vrste je lahko začasna, epizodna, vendar idealno terapija kreativnega samoizražanja gojite v sebi zdravilni in ustvarjalni življenjski slog in ga prepojite, tj. nenehno(običajno je to mogoče po nekaj letih medicinski razredi) bolj ali manj izrazit ustvarjalni navdih.

Sestavine TTS individualni pogovori s psihoterapevtom, domače naloge, ustvarjalne skupine za samoizražanje v prijetni psihoterapevtski dnevni sobi (s čajem, glasbo, svečami, diapozitivi itd.), psihoterapevtsko gledališče (kot posebna skupina ustvarjalno samoizražanje s pomočjo uprizoritvenih umetnosti) Zahvaljujoč vsemu temu se pacienti v 2-5 letih naučijo kreativno izražati (tudi pri poklicnem delu), v skladu s svojimi značilnostmi, za takojšnje dobro ljudi, napolnjeni z bogastvom. duhovne kulture, vse globlje izpostavlja, zase poudarja svoje družbeno uporabne lastnosti-zmožnosti, se z lučjo v duši potrjuje v »moči svoje slabosti«.

I stopnja zdravljenja:
1) samospoznanje("spoznaj samega sebe" "nosce te ipsum", lat.) preučevanje lastnih bolečih motenj, lastnega značaja; 2) poznavanje drugih človeških značajev("vsakemu svoje" "suum cuique", lat.) razredi o tipologiji likov; preučevanje duševnih motenj.

II stopnja zdravljenja:
nadaljevanje spoznavanja sebe in drugih v kreativnem samoizražanju("pridobi moč v gibanju" vires que acquiriteundo, lat.), z zavedanjem lastne družbene koristi, z nastankom na tej podlagi stabilnega svetlobnega pogleda na svet s pomočjo posebnih tehnik. Te posebne tehnike so: 1) terapija kreativnega pisanja; 2) ustvarjalno komuniciranje z naravo; 3) ustvarjalno komuniciranje z literaturo, umetnostjo, znanostjo; 4) kreativno zbirateljstvo; 5) prodorno in ustvarjalno potopitev v preteklost; 6) vodenje dnevnika in zvezkov; 7) domača korespondenca z zdravnikom; 8) ustvarjalna potovanja; 9) ustvarjalno iskanje duhovnosti v vsakdanjem življenju.

Tukaj sem na kratko opisal bistvo, vsebino TTC, da bo vsakdo lažje uporabil nekatere elemente, »drobtine« te kompleksne metode za samopomoč.

Kaj je torej bistvo vsake (tudi zdravilne) ustvarjalnosti? Točno v njegov, individualen, zato vedno nov, svež pogled na stvari, v izviren odnos do njih.

Umetniški odnos do življenja v nasprotju z znanstvenim razkriva ne samo posebnost mišljenja-presoje, temveč tudi njegovo osebno, individualno izkušnje o nekih dogodkih, odnosih z ljudmi, z naravo. V tem smislu ni samo pesem ali akvarelna pokrajina, vsaka ustvarjalna fotografija ali diapozitiv je avtorjev avtoportret. Prishvin je zapisal: "Pokrajina je celota živali, rastlin, kamnov in vseh drugih sestavin narave, ki se pripisujejo osebnosti osebe" (Prishvin M. Pozabnice. M .: Khudozhestvennaya literature, 1969, str. 84).

Se pravi, izražati se ustvarjalno pomeni izražati svoj odnos, na primer do narave, do gradnje hiše, izražati se v delu učitelja in veterinarja, mizarja in poslovneža; v pismu prijatelju, v eseju, v pogovoru z osebo, v zvezku, v branju zgodbe Čehova. Ustvarjalnost razjasnjuje, razmejuje, gradi in potrjuje osebnost avtorja. Oseba z motnjami razpoloženja, kot smo že omenili, v procesu ustvarjalnosti najde sebe, svojo gotovost, izstop iz duševne motnje, boleče zmedenosti, tesnobe-negotovosti.

Kot avtor koncepta verjetnostnega napovedovanja I.M. Feigenberg čustvene napetosti, tesnobe ne povzroča toliko sama nevarna situacija, temveč "negotovost nadaljnjega razvoja dogodkov", v kateri oseba, ki je pripravljena na različna dejanja, "še ne ve, kakšna dejanja bo potrebno". Ustvarjalno stanje duše vnaša v zmedeno, amorfno dušo določeno gotovost (vključno, če ne predvsem z gotovostjo napovedi), ki se praktično izraža vsaj v spoznanju, kdo sem, za kaj se zavzemam, kaj Lahko naredim, kaj moram narediti v življenju in v kakšni situaciji, kaj bom najverjetneje čutil in kako bom ravnal.

Človek, ki ustvarja nehote in nenehno išče svojo ustvarjalnost, lomljenje v svoji izvirnosti, material je povsod okrog njega in tudi v njegovih izkušnjah, tudi v žalosti. In zato je bolj varno zaščiten kot trpeči človek, vendar neustvarjalno.

Psihoterapevt s sredstvi svoje duše v bolnem človeku sprošča zdravilne sile narave. To je zelo kompleksna zadeva, ki zahteva posebno izobrazbo, izkušnje, poznane prirojene sposobnosti. Zdravnik strokovno natančno ve, kako (na primer z ustvarjalnim samoizražanjem) pomagati osebi, odvisno od značilnosti njegovega značaja, klinična slika.

V prijetni terapevtski skupini ob čaju, glasbi, svečkah pacient spoznava svoje boleče motnje in kako jih je mogoče lajšati, spoznava različne človeške značaje, komunicira z drugimi pacienti v skupini, zre v druge boleče motnje in karakterološke strukture. , v druge, tako rekoč, "življenjske sloge", ki jih preučuje skupaj s psihoterapevtom. Bolnik se v procesu resnega (z vso svojo zunanjo prazničnostjo) dela nauči razumeti, čutiti v tem komornem laboratoriju življenja, kdo je močan in šibek, kaj je "moč šibkosti" in celo boleči simptomi, kaj je res vrednote zanj, kako ravnati s kom samim v obojestransko korist, kako prihraniti ranljivost ljudi, kako upoštevati dobro v ljudeh, kako tudi slabe želje, ko se preobrazijo, usmeriti v dobro.

S spoznavanjem ljudi v živo komunikacijo in skozi predmete njihove ustvarjalnosti (prosojnice, zgodbe itd.) se globlje spoznavate s svojimi sposobnostmi, lastnostmi, pomanjkljivostmi, da bi se bolje uporabili za javno korist, da bi bili prežeti z svetel pogled na svet. Bistvo TTS je torej v tem, da vam pomaga globoko razumeti samega sebe, najti svoje glavno duhovno delo, v katerem se boste zdravilno izrazili in dvignili v dobro bližnjih, našli smisel življenja.

Zdravilna oživitev ustvarjalnih sposobnosti, moči človeka se mi zdi najpomembnejši in včasih edini resen medicinski poseg, ki pomaga trpečim, čeprav se za nevednega človeka zdi, da to sploh ni zdravilo. Tovrstni vplivi so tako zapleteni, da jih izkušeni psihoterapevt (vsekakor sprva) pogosto proizvede intuitivno, vendar je prava intuicija v nasprotju z instinktom zgoščena izkušnja v svojem poslu, le da se sprva ne zaveda vsakič. trenutek v podrobnostih.

Psihoterapevt, ki zdravi v tem duhu, je nujno »znanstveni umetnik«. Hladne in vroče sugestije, avtosugestije, razlage, navodila v mnogih primerih ne morejo pomagati pacientu razumeti in občutiti, kako in kaj storiti, da ublaži bolečo napetost. V procesu terapije z ustvarjalnim samoizražanjem je zdravnik pri pacientih, osebah z duševnimi težavami, prisiljen spodbujati ustvarjalnost, vključno z lastno ustvarjalno individualnostjo, lastno ustvarjalno izkušnjo. To pojasnjuje, morda nenavadno za druga medicinska dela, a tukaj ključnega pomena, znanstveno umetnost podajanja, prikazovanja psihoterapevtove terapevtske izkušnje, tudi v njegovih psihoterapevtskih zgodbah in igrah.

Psihoterapevtske tehnike, podobne TTS, so v psihoterapevtskem svetu razpršene pod imeni: »estetska terapija«, »umetnostna terapija« (umetnostna terapija, predvsem likovna), »okupacijska terapija«, »kreativna terapija«, »glasbena terapija« “biblioterapija” (zdravljenje s knjigami) , “terapija krajine” itd. Veliko psihoterapevtov se ukvarja s terapijo z duhovno kulturo, ustvarjalnostjo, a le redki pri nas delujejo v duhu naše domače tradicionalne medicine, torej dovolj podrobno, prodorno. izhajajoč iz klinične slike duševnega trpljenja, osebne identitete bolnikov, da bi terapevtsko prispevali samozaščitni naravne sile bolnika, vgrajena v samo sliko bolezni.

Realistični psihoterapevt pomaga sebi in svojim pacientom, da se prežemajo s prepričanjem, da je vsak človek (zdrav ali bolan) omejen in hkrati močan v svojih lastnostih, ki so za vsakega drugačne, če le prevladuje dobro, moralno načelo.

Nikomur ne smemo odpustiti nemoralnosti, cinizma, odkrite nesramnosti, ampak moramo biti zadržani in popustljivi, prijazno pozorni na človeške slabosti, mladostniško neizkušenost, nerazvite okuse. Pomembno je razumeti, da je tako v velikih kot majhnih stvareh, še posebej v našem času, ko je svet nasičen s smrtonosnim orožjem, najvišja vrednota moralna vrednota. To bi moralo biti izhodišče.

Duhovno veselje je vedeti, čutiti, da ima človek, ki se ne strinja s teboj, ki ti ni podoben, na svoj način prav in ta njegova resnica lahko dobro služi ljudem.

Torej je terapija kreativnega samoizražanja resno usklajena z značilnostmi klinične slike in značaja trpeče osebe. Tu pa ne bom spuščal v značajske značilnosti, težave ljudi. To se naredi zgoraj, v posebnem razdelku. Tukaj se bomo, v poskusu, da si pomagamo z »drobtinicami« kreativne terapije samoizražanja, izognili tistim duhovnim tegobam, motnjam, ki smo jih že opisali, ter bolj ali manj jasni filozofski ideji obrambnih ljudi o moč njihove šibkosti.

Ne da bi se spuščal v karakterološke podrobnosti, bom opozoril na dve polarni karakterološki strukturi avtoritaren(avtoritarno-agresivno) in obrambno(pasivno-obrambni), značilen za tako imenovane "šibke" ljudi (z izkušnjo svoje manjvrednosti). Ta "šibkost" ima svojo moč.

O tem je pomembno spregovoriti podrobneje, saj terapija kreativnega samoizražanja, v svoji medicinsko usposobljeni obliki (za bolne ljudi) in v poenostavljenih domačih, preventivnih oblikah (za zdrave osebe z duševnimi težavami), kot je navedeno zgoraj, še posebej pomaga. pomanjkljivi (»šibki« ljudje). »Šibki«, da bi se lahko uspešno zdravili ali zatekli k tukaj opisani psihoprofilaktični samopomoči, je v redu zdravilnega samospoznavanja potrebno razumeti svojo »šibkost«.

Globoka človeška ljubezen do otrok, staršev, bližnjih, do svojega dela in druge oblike prave, duhovne ljubezni imajo skupno neodtujljivo lastnost - sposobnost žrtvovanja za to ljubezen.

Ta lastnost ima svoj prototip v življenju živali. In v živalskem kraljestvu, kot veste, mati pogosto ne prizanaša svojemu življenju, ščiti in rešuje svoje otroke. Toda živali melanholičnega temperamenta ("šibek tip višjega živčna dejavnost»v pavlovski fiziološki terminologiji).

Na primer, melanholične mačke in psi se na lastnika navežejo močneje in topleje kot živali drugih temperamentov. Strah je ljubeč, ljubeč in v tej negotovosti je svoj poskus zaščite.

Glavna vedenjska reakcija melanholičnih ("šibkih") živali v nevarnosti je pasivno-obrambna reakcija, to je želja, da se z repom pod nogami odmaknejo od neprijetne situacije, medtem ko se "močne" živali v nevarnosti vedejo pretežno agresivno. - napadajo tako, da pokažejo zobe.

Pri "šibkih" živalih so ponavadi slabo razviti refleksi, ki jim pomagajo preživeti. Dovolj je, da »močna« žival (kolerik, sangvinik, celo flegmatik) enkrat od strani vidi, kako je plenilec ali človek, ki ga je ujel, ubil žival iste vrste, da drugič, ko vidi sovražnika, pobegne oz. napad (tako imenovani "refleks občinstva"). Ta "gledalski refleks" se pri melanholikih počasi razvije in umrejo, včasih izumrejo kot cela vrsta.

Tako so v 18. stoletju poginile Stellerjeve morske krave. Ti veliki morski sesalci, dolgi do šest metrov, so se mirno pasli v ogromnih čredah pod vodo blizu obale in se hranili z morsko travo, ne da bi šli na kopno, ne da bi šli daleč od obale. Do njih je bilo mogoče priplavati s čolnom, ko so se pasli na plitvini, med rebra zadaj zatakniti trnek, privezan na vrv, in žival potegniti na kopno. Ob tem so bile morske krave, kot ugotavljajo očividci, izjemno navezane druga na drugo. Samec je na primer sledil ujeti samički do obale, ko jo je vlekla vrv; z nežno nemočnostjo jo je skušal osvoboditi, čeprav so ga pri tem zbili s čolna; včasih je drugi in tretji dan sedel nad njenim truplom.

Morske krave in številne druge melanholične živali so izginile zaradi svoje nepopolnosti. Toda v procesu evolucije je zametek, »skrit« v pasivno-obrambnem odzivu, prototip nesebične naklonjenosti, ljubezni do bližnjega, prešel tudi na človeka. Posebno globoko vest in s tem povezano duhovno, moralno in refleksivno globino, ki se sliši v vsakdanjem življenju, v znanstveni ali umetniški ustvarjalnosti, odlikujejo ljudje melanholičnega temperamenta (na primer Darwin, Pavlov, Čehov). Zato v svetu vztraja pasivno-obrambna »šibkost«: za to masko prirojene telesne nespretnosti in nepraktičnosti se skrivajo nagnjenja z njo tesno povezanih lastnosti, ki jih ljudje zelo spoštujejo, ki se razvijajo in cvetijo v javnem življenju, povišana morala, vestnost, občutljivost in včasih sposobnost subtilne analize, izredna duhovna ustvarjalnost.

»Šibek« Hamlet je šibak v praktičnem (v najširšem pomenu) življenju, nezmožen na primer odločnega maščevanja z umorom (običajnega za njegove sodobnike in rojake), ker mu to ni usojeno. Njegove prirojene sposobnosti se skrivajo drugje – v duhoviti, jasni, filozofski in moralni razlagi ljudem zapletenih skrivnosti življenja in smrti. Globok, moralno-analitičen, odgovoren odnos do vsega živega, do skrivnostno čudovitega naravnega kroga življenja in smrti mu preprečuje, da bi preprosto in takoj ubil morilca svojega očeta. Mimogrede, za »šibkega« človeka je zelo pomembno, da vidi, razume senco Hamleta v sebi, prav zato, da bi bil v nevarnosti bolj odločen, plemenito »praktičen«, varoval dobro pred zlim: nedolžno pred krivico. , domovino pred sovražnikom.

Terapija kreativnega izražanja psihoterapevtska in psihoprofilaktična metoda, usmerjena v pomoč ljudem, ki trpijo zaradi boleče izkušnje svojega manjvrednost. To tehniko je razvil ruski znanstvenik M.E.Burno(Profesor Oddelka za psihoterapijo, medicinsko psihologijo in seksologijo Ruske medicinske akademije za podiplomsko izobraževanje).

Terapijo kreativnega samoizražanja lahko obvladajo in uporabljajo v svoji praksi ne le profesionalni psihoterapevti, ampak tudi psihologi, trenerji itd. V zadnjih letih se ta metoda vse pogosteje uporablja kot element različnih treningi, mehko sredstvo za razkrivanje ustvarjalnega potenciala osebe, njen odsev v delih, ki jih je ustvaril pacient.

Na začetku je bila metoda osredotočena predvsem na pomoč bolnim ki trpijo zaradi neodločnosti, ranljivosti, sramežljivosti, tesnobe, strahov, obsedenosti, bolečih dvomov, sumničavosti, nadvrednosti, hipohondrije itd. Pogosto te manifestacije vodijo do različnih kronične bolezni, kot tudi za boj proti njihovim simptomom z uporabo alkohola, močnih zdravil. Jasno je, da to slepa cesta kar le še poslabša problem.

Dostojanstvo terapija kreativnega samoizražanja je v izjemnem mehkobo pristop. Na primer, za razliko od nekaterih zahodnih podobnih metod, Burnova terapija temelji na tem, da človekovega značaja ni mogoče spremeniti, človeka lahko le pomiriš s samim seboj, ga usmeriš na pot samospoznanja, da vidi svoje prednosti in lahko jih uporabite.

Eden od glavnih koncepti metoda je čustveni stresni učinek, ki se ne razume kot " škodljiv stres"in duhovni dvig, navdih ki delujejo krepčilno in zdravilno na vse vidike človekovega življenja, tudi na zdravje.

bistvo metoda leži v razpoložljivem poučevanje bolniki osnove klinične psihiatrije, karakterologije, psihoterapije, naravoslovja v procesu različnih ustvarjalnost bolniki. Posledično se človek iz trpečega človeka spremeni v ustvarjalnega, dojame svoje lastnosti, se prepozna skozi umetniško samoizražanje, odpre svojo pot in jo sprejme. Pomembno vlogo v tem procesu igra študija izkušnje nadarjeni, briljantni ustvarjalci, za mnoge med katerimi je bila umetnost sredstvo samozdravljenja.

Podobno metode zdravljenja poznamo in izvajamo že od antičnih časov – zdravljenje z glasbo, gledališke predstave v antiki ipd. Že v 19. stoletju so medicinske raziskave pokazale, da bolniki z duševnimi patologijami okrevajo veliko hitreje, če imajo zanimivo, najljubšo dejavnost, ki ji lahko posvetijo svoj čas.

Terapija kreativnega samoizražanja vidi svoje idealno pri doseganju zdravilnega in ustvarjalnega življenjskega sloga, stalni občutek ustvarjalni navdih. Tak rezultat je mogoče doseči po več letih prakse, vendar imajo epizodni postopki zelo ugoden učinek.

Metodologija vključuje individualne pogovore s psihoterapevtom, izdelavo domačih nalog, sodelovanje v ustvarjalni skupini za samoizražanje v prijetni psihoterapevtski dnevni sobi (toplo domače okolje, pitje čaja, prijetna sproščujoča glasba), igranje vlog v psihoterapevtskem gledališču (kot posebna skupina ustvarjalcev). samoizražanje s scensko umetnostjo).

Glavne faze zdravljenja

• Samospoznavanje in poznavanje drugih. Najprej govorimo o preučevanju človeških značajev in vrst duševnih motenj.
• Poznavanje sebe in drugih v ustvarjalnem samoizražanju. Vključuje terapijo:
  • ustvarjanje ustvarjalnih del;
  • ustvarjalno komuniciranje z naravo;
  • ustvarjalno komuniciranje z literaturo, umetnostjo, znanostjo;
  • ustvarjalno zbirateljstvo;
  • prodorno ustvarjalno potopitev v preteklost;
  • vodenje dnevnika in zvezkov;
  • domača korespondenca z zdravnikom;
  • ustvarjalna potovanja;
  • ustvarjalno iskanje duhovnosti v vsakdanjem življenju.

Opozoriti je treba, da metoda terapije kreativnega samoizražanja zahteva zelo veliko izkušnje in predanost. Tukaj je vsak primer zdravljenja individualen in pogosto je mogoče le pridobiti pravo odločitev intuitivno.

V praksi terapije kreativnega samoizražanja dva obrazci delo - individualna srečanja in delo z odprtimi skupinami v ambulanti. Posameznik obrazec omogoča zdravniku, da vstopi v svet pacienta, spoznava njegova intimna doživetja, z njim razjasni vprašanje njegovega počutja in razpoloženja. skupina oblika omogoča pacientu, da vizualno vidi samega sebe, svoj značaj, svoje duhovne vrednote, svojo kreativnost v primerjavi z vsem tem v svojih sošolcih. Bolnika je mogoče prepričati o iskrenosti zanimanja in spoštovanja do njega s strani njegovih tovarišev, razumeti in sprejeti drugo podobe doživljanja in vedenja, kar je že samo po sebi terapevtsko dragoceno.

Ena najpogostejših vrst ustvarjalnosti v terapiji kreativnega samoizražanja je risanje. Pacient lahko obvlada le osnove te umetniške metode, vendar je to povsem dovolj - navsezadnje cilj ni ustvariti umetniško delo, temveč samospoznavanje. risanje na voljo skoraj vedno, kar pacientu omogoča samostojno hitro razbremenitev čustvene napetosti - to je podobno učinku vodenja dnevnika. Ustvarite risbe v skupina delo – enkratna priložnost za kratek čas(dobesedno v nekaj minutah), da bi jasneje spoznali značaje udeležencev, njihove značilnosti.

Med kontraindikacije pri terapiji je treba opozoriti: globoka psihotična depresija s samomorilnimi motivi; defenzivni nizko progresivni primeri shizofrenije, pri katerih bolniki vztrajno poročajo, da jih postaja vse več" krhka"ranljiv, zdravljenje vzbuja vesele upe - in od vsega tega samo še bolj boli" udarci življenja"; blodnjavo in precenjeno razpoloženje bolnikov z nagnjenostjo k blodnjavi interpretaciji doktrine o tipologiji znakov v škodo bolnika in ljudi okoli njega.

pozitivnodelovanje terapije kreativno samoizražanje temelji na tem, da človek pridobi svoje individualno jedro, ki ga rešuje čustvene napetosti, strahov in negotovosti v prihodnosti. V ustvarjalnem procesu se človek najde in odkrije – pridobi nove vrednote in prinaša v njegovo zmedeno in amorfno dušo gotovost, sam odgovarja na svoja vprašanja - kdo sem, kaj sem vreden, kaj zmorem, kaj sem poklican itd. Ustvarjalna oseba je bolj čustvena zaščiten, saj zna življenjske stiske, žalost in druge negativnosti dojemati kot ustvarjalni material, na podlagi katerega nastane umetniško delo.

Ime "art terapija" je prevedeno iz latinščine kot "zdravljenje z umetnostjo". To področje psihoterapije je razmeroma mlado, vendar se hitro razvija zaradi učinka, ki ga dosežemo med zdravljenjem. Ima veliko vrst in podvrst, kar odpira široke možnosti, da se jih znebite.

Kaj je umetnostna terapija?

Sprva je šlo za risalno terapijo, to je zdravljenje z likovno umetnostjo, kasneje pa so se pojavile druge vrste ustvarjalnosti - petje, ples, igranje, manekenstvo in druge, ki človeku pomagajo ne le, da se sprosti in odvrne od perečih zadev, ampak tudi globlje spoznati sebe, svoj notranji "jaz", se znebiti svojih kompleksov in protislovij, izboljšati razpoloženje, uskladiti svoje duševno stanje. Art terapija nima nezaželenih stranski učinki in pri človeku ne povzroča odpora, saj je v tej zadevi pomemben sam proces in ne rezultat.

Kaj je umetniška terapija v psihologiji?

Ta koncept je uvedel britanski zdravnik in umetnik Adrian Hill, ki je delal z bolniki s tuberkulozo in opazil, da jim risanje pomaga pri boju proti bolezni. Umetniška terapija v psihologiji se je uporabljala tudi med drugo svetovno vojno v zvezi z otroki, izpuščenimi iz koncentracijskih taborišč. Danes se izvaja tako v obliki individualnega kot skupinskega pouka. Z nakupom antistresne pobarvanke, ki jo je izumila Joanna Basford, se lahko ukvarjate z umetniško terapijo, ne da bi zapustili svoj dom.

Cilji likovne terapije

Med umetniško obravnavo klient izvaja samospoznavanje, samoizražanje in introspekcijo, kar omogoča njegovo harmonizacijo. Kreativna terapija je namenjena izboljšanju psihološkega in čustvenega ozadja, lajšanju napetosti, znebitvi strahov in fobij, agresije, anksioznosti, apatije, depresije, povečanja vitalnost in razpoloženje.

Poleg usklajevanja duševnega stanja pouk psihologa z elementi likovne terapije opravlja naslednje naloge:

1. Razkriti človeka, njegove talente in sposobnosti.
2. Pospešite okrevanje po številnih boleznih.
3. Vzpostaviti stik med terapevtom in klientom, vzpostaviti zaupljiv odnos med njima.
4. Pacientu pomagajte, da se osredotoči na notranje izkušnje in se nauči nadzorovati svoja čustva.
5. Pomagajte osebi pri socializaciji.
6. Dati spodbudo za izražanje svojih občutkov in misli, ki jih oseba ne more ali ne želi izraziti na običajen način.

Kakšne so prednosti umetniške terapije?

Art terapija deluje na psiho nežno, nevsiljivo, saj je sam proces zdravljenja kot hobi. Pogosto je pacient v depresivnem stanju in je težko vzpostaviti komunikacijo, možnosti likovne terapije pa vam omogočajo, da izrazite svoj "jaz" skozi vizualno umetnost. Metoda takšnega zdravljenja temelji na načelu, da se vsebina pacientovega notranjega "jaza" odraža v vizualnih podobah v trenutku, ko kipari, riše, pleše ali poje, zaradi česar se stanje psihe harmonizira. .

Takšna obravnava pri stranki ne povzroča zavrnitve ali zavrnitve, kar je zelo pomembno za ljudi v stanju stresa. Vedno je prostovoljno in varno. V procesu projiciranja notranjih izkušenj na svoje ustvarjanje se človek ne zaveda, da nezavedno prihajajo ven. Če obravnavamo proces z vidika psihoanalize, potem je njegov glavni mehanizem sublimacija. Skozi umetniške vizualne podobe in objekte poteka interakcija nezavednega z zavestjo, terapevt pa pacientu pomaga razumeti, kaj mu njegovo »nezavedno« želi povedati.

Vrste umetniške terapije

Ta tehnika je vse bolj zanimiva, kar ustvarja predpogoje za širjenje njenih meja in nastanek novih "orodij" medicinske umetnosti. Metode umetniške terapije vključujejo:

• izoterapija - slikanje in risanje;
• barvna terapija - oseba je izpostavljena svetlobi različnih barv;
• glasbena terapija, ki je sestavljena iz poslušanja različnih skladb;
• terapija s peskom - slikanje s peskom;
• videoterapija - pomeni ogled videa, v katerem ima junak isto težavo;
• igra terapija - med igro se oblikujejo potrebne duševne funkcije;
• biblioterapija - ta metoda uporablja literaturo za zdravljenje z besedo;
• pravljična terapija - pisanje pravljic, analiza obstoječih del;
• terapija z masko - uporablja se tridimenzionalna slika pacientovega obraza, ki omogoča usmerjanje njegovih čustev in izkušenj v pravo smer;
• dramska terapija, to je dramatizacija, igranje zapleta;
• fototerapija - fotografiranje, ustvarjanje kolažev;
• plesna terapija - ples;
• umetniško sintezna terapija - združuje slikarstvo, verzifikacijo, risanko, barvo, masko, fototerapijo itd.

Umetniška terapija za ženske

V sodobnem tempu življenja, ko smo ljudje redno izpostavljeni stresu, umetnostna terapija pomaga razumeti sebe, svoje mesto v življenju in najti načine za uresničitev svojih želja. Art terapija za odrasle je priložnost za krepitev lastne energije, samozavesti in umirjenosti. Skozi umetniške likovne podobe se ustvarja slika lastnega življenja – takšnega, kot ga človek želi videti.

Likovna terapija za starejše

Smer zdravljenja vedno izbere specialist ob upoštevanju kompleksnosti posamezne vrste ustvarjalnosti. In če so najstniki bolj primerni za igranje v amaterskem gledališču ali ples, potem art terapija za starejše omogoča izbiro bolj umirjenih in nezapletenih tehnik, ki jih je enostavno obvladati in ne zahtevajo posebnih veščin. Pri delu s starejšimi je zelo pomembno, da človeka spodbudimo, da začne in ne teži k doseganju nekega konkretnega rezultata. To je najtežja faza, saj mnogi ljudje v tej starosti ne verjamejo več vase, poleg tega menijo, da je za to potreben poseben talent.

Likovna terapija - vaje

Obstaja veliko načinov za reševanje notranjih težav. Tukaj je nekaj izmed njih:

1. Ko delate z otrokom, ga prosite, naj nariše svoj strah. Da se strašljivi obrnejo hrbtna stran, mora biti smešno in zabavno. Krokodilu na primer dodajte lok, jeznemu psu pa rožnata krila.
2. Tehnike umetniške terapije vključujejo vajo, imenovano "Kalyaki-Malyaki". Pacienta povabimo, da nariše nesmisel, nato pa ga natančno razmisli in označi smiselno sliko, jo obkroži, nariše in nato opiše risbo.
3. Med tehnike likovne terapije spada tehnika »kolaž«. V okviru dane teme lepite, kiparite in rišite karkoli na papir. Analiza se izvede ob upoštevanju velikosti in položaja elementov, barve, risbe, harmonije itd.

Knjige o umetniški terapiji

Terapija kreativnega samoizražanja je zajeta v naslednjih delih:

1. "Tehnike telesno usmerjene umetniške terapije" A.I. Kopytin. Praktični vodnik, ki vam bo v pomoč razne poškodbe in odvisnosti.
2. "Praksa umetniške terapije: pristopi, diagnostika, sistemi pouka" L.D. Lebedeva. Avtor podaja v preprosti in dostopni obliki natančen opis tehnik likovne obravnave, našteje vse, kar je za to potrebno, opiše diagnostične metode.
3. "Terapija z ustvarjalnim samoizražanjem" M.E. Nevihtno. Knjiga ponuja celotno paleto tehnik zdravljenja, ki temeljijo na umetnosti in ustvarjalnosti.

To kompleksno klinično psihoterapevtsko metodo sem razvijal več kot trideset let in je podrobno opisan v 4 knjigah (Burno M., 1990, 1999, 2000).

V svetu obstaja že obsežna literatura o kreativni terapiji. Vendar skrbnih del, ki bi orisala prakso tega resnega zdravljenja v skladu z značilnostmi klinike, osebnimi tlemi, ni bilo mogoče najti. V osnovi so to psihoanalitično, psihodinamično, splošno psihološko (v širšem smislu), a neklinično usmerjena sporočila, knjige o terapiji samorazkrivanja v ustvarjalnosti (Naumburg M., 1966; Franzke E., 1977; Gibson G, 1978; Zwerling I., 1979; Kratochvil S., 1981; Biniek E., 1982; Burkovsky G. in Khaikin P., 1982; Günter M., 1989). Splošno sprejeto je, da je o terapiji z ustvarjalnostjo, umetnostjo mogoče govoriti le v jeziku psihoanalize. Tako je značilna razmeroma nedavna pripomba kölnskega profesorja P. Richa, da je »nepsihoanalitično usmerjena umetnostna terapija malo smiselna« (Rech P., 1991, str. 158). W. Kretschmer (1958, 1963, 1982) svojo »sintetično psihoterapijo« gradi na klinična načela oče (E. Kretschmer) in ideje V. Sterna o osebni zavesti, vključno s temeljito v psihoterapevtski kulturi kot pravno sredstvo(»Zdravljenje s pozitivnimi izkušnjami in ustvarjalnostjo«). V. Kretschmer pa je tukaj v osnovi omejen na splošne teoretične izrazne določbe, ne da bi zdravniku in psihologu ponudil kakršen koli praktični razvoj - priporočila.

Terapija s kreativnim samoizražanjem (z zavedanjem lastne družbene koristi, s tvorjenjem na tej podlagi stabilnega svetlobnega pogleda na svet) zrasel na področju psihoterapije koncepta čustvenega stresa (»dvigovanja«, naslovljenega na duhovnost človeka) V. Rožnova (1985). Ta metoda je zelo učinkovita pri zdravljenju bolnikov z obrambnimi motnjami. "Defenzivnost" (iz défēnsio - obramba, zaščita (lat.)) se v klinični psihiatriji razume kot nasprotje "agresivnosti", avtoritarnosti. Bistvo defenzivnosti je doživljanje lastne manjvrednosti, konflikt občutkov manjvrednosti (občutek manjvrednosti se razkriva s plahostjo, dvomom vase, sramežljivostjo, tesnobno sumničavostjo itd.) z ranljivim ponosom. Defenzivnost je značilna za psihastenike, astenike, številne cikloide, shizoide, bolnike z nevrozo podobno shizofrenijo, obrambnost se sliši pri številnih depresivnih motnjah.

Glavni zdravilni »mehanizem« kreativnosti

V anksiozni napetosti, na splošno, s skoraj vsako resno motnjo razpoloženja, oseba doživi boleč občutek negotovosti, nestabilnosti, amorfnosti svojega "jaza" - do bolečih motenj depersonalizacije. Ta izguba samega sebe je po mojem glavni, globoki vozel boleče, patološke duhovne napetosti (v primerjavi z osebno izkušnjo-očiščenjem, prežeto z lastnim "jazom"). Ustvarjalnost kot izpolnjevanje katerega koli moralnega dejanja na lasten način, v skladu s svojo duhovno individualnostjo, pomaga, da se vrnemo k sebi, da sebe začutimo jasneje, razločneje, da omehčamo svojo dušo, da se razvedrimo, da bolj jasno vidimo svojo pot. , najti smisel življenja. Smiselno srečanje s samim seboj v ustvarjalnosti, kristalizacija individualnosti se razodeva z duhovnim dvigom (ustvarjalnim navdihom), in v tem smislu sta Ustvarjalnost in Ljubezen (v najširšem smislu – vsaj kot iskrena dobronamernost do ljudi) vedno skupaj. Ustvarjalec pa je usmerjen k ljudem, služi jim tudi s tem, da jih s svojo živahno individualnostjo zanima, »okuži« in spodbuja k lastni ustvarjalnosti. Navsezadnje le duhovna individualnost dela umetnost umetnost, navdih navdih in le ta je večna. To velja tako v duhovno-idealističnem kot v duhovno-materialističnem (kliničnem) razumevanju.

Bistvo metode

Vendar pogosto ni lahko oživiti, »ogreti« zdravilnih ustvarjalnih gibov v trpeči duši. Po naših izkušnjah je to zelo olajšano z izvedljivo klinično študijo posameznikove kronične depresije, njegove duhovne individualnosti (stanje duha), študij drugih osebnih možnosti (znakov) in kako točno to ali ono miselno skladišče (značaj) to ali ta depresija v različnih ustvarjalnosti. Da bi zavestno in samozavestno stopili naprej njegov, na posebni družbeno koristni poti, se počutite sami, z ustvarjalno zdravilno lučjo v duši, morate vsaj preučiti prvine karakteroloških radikalov – sintoničnega, avtističnega, psihasteničnega itd., zavedajoč se in čutite, da ni »dobrega« " in "slabi" radikalni značaji, tako kot ni "dobrih" in "slabih" narodnosti. Pomembno je, da v sebi in v drugih čutimo preučevanje - tako slabosti kot prednosti, vrednote (konstitucionalno tesno povezane s temi slabostmi) - da bi spoznali, da za vsakega svoje(če le to njegov je moral). Resnično globoko razumevanje sebe in drugih, svojega namena v življenju je mogoče, kot sem prepričan, le v procesu raznolikega ustvarjalnega samoizražanja.

Pacienti na individualnih srečanjih s psihoterapevtom, na skupinskih srečanjih (na odprtem skupina za ustvarjalno izražanje- 8-12 oseb, 2-krat mesečno po 2 uri) v osvobajajočem, duševno mehčajočem vzdušju »psihoterapevtske dnevne sobe«, potrebne za obrambne ljudi (čaj, tobogani, glasba, sveče) (bolan eno) in domače naloge - učijo se, preučujejo lastne duševne značilnosti, lastnosti drug drugega, značilnosti znanih umetnikov, pisateljev, filozofov (na podlagi nauka o likih, na spominih na slavne osebe). Učijo se ustvarjalno izražati na vse možne načine, preučujejo značilnosti svoje ustvarjalne osebnosti med svetovno duhovno kulturo.

Tukaj so specifične metode kreativne terapije, ki se prepletajo v našem delu in se medsebojno krepijo: terapija 1) ustvarjanje kreativnih del; 2) ustvarjalno komuniciranje z naravo; 3) ustvarjalno komuniciranje z literaturo, umetnostjo, znanostjo; 4) kreativno zbirateljstvo; 5) prodorno in ustvarjalno potopitev v preteklost; 6) vodenje dnevnika in zvezkov; 7) domača (na domačem naslovu) korespondenca z zdravnikom; 8) ustvarjalna potovanja; 9) ustvarjalno iskanje duhovnosti v vsakdanjem življenju.

Postopoma, v 2-5 letih takšnega ambulantnega dela, pacienti pridobijo bolj ali manj vztrajen navdihujoč in ustvarjalni slog, svetel smisel življenja, v katerem se osvobodijo svoje brezupne duševne napetosti-amorfizma.

Možna je tudi kratkotrajna, koncentrirana obravnava po tej metodi v ambulanti ali v bolnišnici z dnevnimi vadbami v skupini - najmanj dva tedna. Nato se skupine zaprejo. V takih primerih računamo vsaj na dvig-osvetlitev kakovosti duhovnega življenja v prihodnosti.

S popolnim, dolgotrajnim potekom zdravljenja je kompenzacija ali remisija običajno komajda reverzibilna – v smislu, da ni več popolne vrnitve v prejšnje težke dni, bolnik se zdaj lažje upre svojim motnjam. Če pa preneha z ustvarjalnim udejstvovanjem in izgubi ustvarjalno obliko (slog), pogosto pride do poslabšanja.

V terapiji z ustvarjalnim samoizražanjem, pa tudi v humanistični psihologiji-psihoterapiji, človek osebnostno raste, se bogati, samoaktualizira, pridobiva smisel življenja, vendar za razliko od tipov osebnosti (karaktera) in klinične slike pristopi Maslowa, Rogersa, Fromma, Frankla, ki nosijo prepričanje v izvirnost Duha, duhovnega - tu psihoterapevt pomaga duhovno rasti, iskati sebe kot avtista ali sintonika, ali psihastenika itd. skladišče, najti ustvarjalni slog, značilen za njihovo skladišče, smisel življenja. To temelji na teoretičnem stališču E. Kretschmer (Kretschmer E., 1934) o psihoterapevtskem iskanju skupaj s pacientom njegovega značilnega sloga vedenja, življenjskega polja - v skladu z njegovimi ustavnimi temelji. Seveda se zavedam, da takšna materialistična zavezanost konstituciji, klinična slika izgleda bolj vsakdanja, manj duhovna v psihološko-avtističnem razumevanju kot humanistični, eksistencialni, psihoanalitični, religiozni in drugi duhovno-idealistični pristopi, a ta klinizem, ta Naravoslovni pristop k človeški duši je bistvo moje psihoterapevtske metode, ki resno pomaga Rusom in nadaljuje (kot sem prepričan) domačo klinično psihoterapevtsko tradicijo. Klinična narava metode jo navdaja s subtilno, kompleksno kliniko, zlasti študijo osebne zemlje, brez katere je ta metoda nemogoča. Pacienti, ki pridobijo elemente kliničnega znanja, postanejo v določeni meri kliniki-psihoterapevti zase.

Terapija s kreativnim samoizražanjem, ki duhovno-materialistično ne izhaja iz večnega Duha, ampak iz večne Narave (značilnosti konstitucije, klinična slika), pacientu omogoča, da se počuti edinstvenega samega sebe (sintonični, avtističen itd.) v duhovnem kulturi, v življenju (tudi skozi njegovo duhovno sozvočje s slavnimi umetniki, pisatelji, filozofi). Tako lahko, ko na svoj način poudarja svobodo posameznika, neprecenljivost vsega moralnega, človeškega, privede bolnika do moj filozofsko-idealistični, verski osebni način.

Nekaj ​​praktičnih primerov-nasvetov

1. Pacienta prosite, naj v skupini na glas prebere spominsko zgodbo, na primer o otroštvu v vasi. Obenem naj pokaže diapozitive, ki jih je že naredil iz tistih zelišč in rožic, ki so rasle v tisti vasi v otroštvu. Naj pokaže svoje, čeprav nespretne, a iskrene risbe, spomine na podeželske pokrajine iz spomina, risbo hiše, v kateri je živel. Tu zavrti posnetek ptičjega petja, ki ga je tam slišal, kikirkanja, blejanja ovc itd. Pacienti se skupaj s psihoterapevtom skušajo prepojiti z vsem tem, a ne zato, da bi ocenjevali literarne ali likovne in fotografske veščine (to ni literarni krožek, ne likovni atelje!), ampak zato, da bi se prijazno začutili v ustvarjalno samoizražanje prijatelja njegovo duhovno, karakterno lastnost, primerjajte s svojo lastnostjo, povejte in pokažite v odgovoru njegov na to temo in drug drugemu predlagata vsak zase značilne načine kreativnega (in torej zdravilnega) samoizražanja.

2. Na ekranu v primerjavi - diapozitiva: starogrška Kore in starogrška Nefertiti. Pacienti skušajo svojo vizijo sveta »preizkusiti« s sintonično vizijo sveta starogrškega umetnika in avtistično vizijo staroegipčanskega. Kje je več sozvočja z umetnikom? Ne - kaj ti je bolj všeč, ampak - kje je več mene, mojega značaja, mojega odnosa? Poglejte, govorite o tem, kako se ta dva pogleda na svet nadaljujeta v slikah znanih umetnikov vseh časov, v poeziji, prozi, glasbi, kinematografiji, v delu soigralcev. Kakšna je moč in slabost vsakega od teh stališč? V čem, v kakšnih zadevah se razni sintoniki in avtisti običajno srečno znajdejo v življenju? Kako se psihasteniki pri vsem tem razlikujejo od njih? itd.

3. Če se "novincu" sprva težko kreativno izrazi, ga lahko prosite, naj v skupino prinese več razglednic s slikami umetnikov, ki so z njim soglasni ali s podobami njegovih najljubših živali, rastlin. Ali pa vas prosimo, da v skupini na glas preberete pesem svojega najljubšega pesnika, vključite glasbo, ki vam je všeč (torej, kot da o njem, kot da je sam napisal, če bi lahko).

4. Psihoterapevt sodeluje v skupini z lastno kreativnostjo, pri čemer pacientom razkriva svojo osebnost (karakter). Tako na primer na prosojnici pokaže, kako se sam s kamero nehote filozofsko »oklepa« nevihtnih oblakov in svoje doživljanje izraža simbolično in avtistično. Ali pa, če je sintoničen, s svojim toboganom narave pokaže, kako se naravno z vsem svojim bitjem raztaplja v okoliški realnosti, ne da bi se zoperstavljal polnosti življenja. Ali pa, ko govorimo o kreativni komunikaciji z naravo, psihoterapevt pokaže, kako se sam počuti in razume svojo posebnost, komunicira s cvetom, ki je sozvočen z njo (»moja roža«). Kako prav ta komunikacija z rožo (vključno s fotografiranjem, risanjem, opisovanjem v zvezku) psihoterapevtu poudari njegovo lastno posebnost.

5. Teh negotovih pacientov ne smete "obremeniti" z zastrašujočo "enciklopedično" množico informacij. Minimum informacij, maksimum kreativnosti.

6. V procesu kreativnega samoizražanja je treba pacientom pomagati, da se naučijo spoštovati svojo obrambnost. Ne gre le za slabost (pretirana zaskrbljenost, nepraktičnost, nerodnost ipd.), ampak tudi za čudovito moč, ki se kaže predvsem v tesnobnih in moralnih razmišljanjih in izkušnjah, ki so v naši dobi življenjskega pomena. To »moč šibkosti«, ki jo, mimogrede, navdaja Dürerjeva z dvomi potrta Melanholija, je pomembno koristno uporabiti v življenju. Pacientu je treba pomagati, da postane sam čim bolj družbeno koristen – ne da bi se zlomil, ne da bi se poskušal z umetno vzgojo spremeniti v svoje »drzno«, »predrzno« nasprotje (za kar si sprva prizadevajo mnogi defenzivni bolniki).

Tako na primer v skupini ustvarjalnega samoizražanja s skupnimi, srčnimi napori pokažemo sodobnemu Hamletu, da se za njegovo vsakdanjo nepraktičnostjo, neodločnostjo skriva neprecenljiva moralna skrupuloznost, sposobnost filozofskega in duhovitega dojemanja stvarnosti ter pripovedovanja. veliko ljudi o sebi in čudoviti dialektiki življenja - tako kot sami tega niso mogli videti, ugotoviti. Ko je spoznal, da mu pogumno agresivna, praktična dejanja niso usojena, da bi morda tudi Darwin, Tolstoj, Čehov trpel zaradi obrambnih izkušenj v ustreznem okolju, naj se obrambni pacient nauči spoštovati to darwinovsko, tolstojevsko, čehovsko stvar. Če potrdi svojo resnično vrednost, se bo prej naučil odločneje opravljati potrebno praktično delo. Ampak samo nujno praktično.

V skupinah pripovedujem, kako se je pred davnimi časi moj šolski prijatelj V., nadarjen za matematiko, a plašen, odsoten, fizično krhek, neroden, dobesedno mučil pri pouku telesne vzgoje z zapletenimi vajami, do solz preziral svojo "šibkost", nepraktičnost. Že kot študent se je še naprej »razbijal« s plezanjem in kmalu umrl v breznu. Očitno je V. zahvaljujoč Terapiji z ustvarjalnim samoizražanjem lahko začutil in spoznal, da je njegovo telesno krhkost, nerodnost mogoče celo spoštovati kot sestavni del duševne in telesne konstitucije, brez katere njegovega matematičnega daru ne bi bilo. To je tisto, kar razlikuje klinično psihoterapijo, ki individualizira vsak primer, od psihološko usmerjene psihoterapije, ki bi lahko zahtevala mnenje skupine, da bi spremenila Hamleta v samozavestnega, nerazumnega pogumneža (četudi umetnega), ki ga prisili, da glasno zavpije: " JAZ! JAZ!! JAZ!!!".

Terapija kreativnega samoizražanja je v mnogih primerih psihotične depresije kontraindicirana. Tu se lahko izkušnja turobnega brezupa, ločenosti od ljudi še poglobi – v svetlem okolju navdahnjene ustvarjalnosti.

Zaključek

Tako terapija kreativnega izražanja kot metoda klinične psihoterapije ni le zdravljenje z radostnimi, ustvarjalnimi izkušnjami. To je poskus, da bi defenzivnemu pacientu s posebnimi duhovno ustvarjalnimi dejavnostmi pomagali začutiti zavesten občutek duhovne, družbeno koristne izvirnosti. Konkretno v življenju se to izraža na primer v tem, da človek na ekskurziji v starodavnem mestu ne vidi več le belih sivih sten, čebulic cerkva, ampak v njih in v sebi začuti, spozna značajske značilnosti predniki - huda mehkoba, sintonično, veselo pometanje v duhu "moskovskega baroka", sramežljiva bližina divjini (čebula). V zelenju ob templju zdaj razločuje kozličke, gozdne pelargonije, rman in z navdihom ve njegov odnos do konkretne rože, do konkretne arhitekturne podobe (»kako blizu je, koliko vse to poudarja mene samega, mojo lastno pot v življenju«). To vsakodnevno ustvarjalno samoizražanje nekoliko spominja na »biti« (v nasprotju z »posedovanjem«) v duhu, kot ga ima Fromm. Za razliko od Fromma razumem bistvo bitja, ustvarjalnega bitja duhovno in materialistično: človek se ne »izbere« za absolutno (v bistvu božjo) svobodo svojega »jaz«, ampak svobodnomoralno, družbeno aktivno živi svoj »jaz«. «, konkretno-realno ga preučuje.

1. 1. 2. Terapija (preventiva) z ustvarjalnim samoizražanjem

V teh priporočilih avtor psihoterapevtske (psihoprofilaktične) metode, navedene v naslovu, na kratko opiše praktično bistvo zadeve glede na okoliščine, v katerih zdravnik in psiholog delata z bolniki in zdravimi ljudmi.

Predložena metoda je še posebej učinkovita pri zdravljenju bolnikov z različnimi pomanjkljivimi neakutnimi psihotičnimi motnjami in kot profilaksa živčne patologije pri zdravih ljudeh, ki doživljajo motnje razpoloženja pomanjkljive narave v mejah normale. Izraz "obrambnost" je blizu takšnim konceptom, kot so asteničnost, psihasteničnost, asteničnost, psihasteničnost, inhibicija, melanholičnost. Jasno je, da depresija običajno nosi določeno obrambo. Defenzivnost (doživljanje lastne manjvrednosti) je vodilna motnja pri številnih bolnikih z nizko progresivno nevrozo podobno shizofrenijo, pri psihasteničnih in asteničnih psihopatih, pri defenzivnih shizoidih, cikloidih, epileptoidih, defenzivnih histeričnih psihopatih, pri bolnikih z alkoholizmom in drogami. odvisniki defenzivnega (inhibitornega) skladišča. Defenzivne motnje razpoloženja niso redke pri zdravih ljudeh, zlasti pri naglašenih posameznikih. Vsem tem ljudem pravi sprejem pomaga, da se duševno zmehčajo, prepojijo z bolj ali manj vztrajnim zdravljenjem in ustvarjalnim navdihom, da se naučijo premagovati težave pri moralnem samoizražanju, ne da bi se zatekli (za lajšanje duhovne napetosti in »dvig duha«) k psihotropna zdravila, alkohol, droge.

Terapija kreativnega izražanja (TTS) gre podrobno od klinične slike, od značilnosti naravne mentalne in telesne samoobrambe, ki se skriva v njej, pa tudi od klinične hipnoterapije, kliničnih racionalnih pogovorov, kliničnih metod mentalne samoregulacije in drugih klinično prelomljenih metod, ki sestavljajo arzenal psihoterapevta-klinika. Ustvarjalnost (v širšem smislu) razumemo kot izvajanje katerega koli družbeno koristnega dejanja v skladu z njegovimi edinstvenimi duhovnimi lastnostmi. Zato (v nasprotju s preprosto »samoizražanjem«) ustvarjalnost ne more biti reakcionarna, nemoralna, vedno je stvaritev, ki nosi individualnost avtorja. Ljudje se po svoji medsebojni različnosti, po svojih moralnih lastnostih združujejo v kolektive, v katerih v idealnem primeru vsak duhovno na svoj način (in ne mehanično, ne strojno) izvaja družbeno koristno nalogo, ki združuje kolektiv. Ker je glavni instrument vsake ustvarjalnosti živa duhovna individualnost, bolan in zdrav človek proučuje duševne motnje, like v TTS, v ustvarjalnosti spoznava svojo individualnost, postaja tako rekoč bolj sam in se s tem navdihujeta osvobodita boleča negotovost, ki je vedno prisotna pri motnjah razpoloženja, pri vsaki duševni napetosti, depresiji. V procesu zdravljenja (preventive) človek najde ali izpopolni svojo ustvarjalno, družbeno koristno in hkrati zdravilno in navdihujočo pot v svojem poklicu, v komunikaciji z ljudmi, v družini, v prostem času. To je v najbolj jedrnati predstavitvi klinično in psihoterapevtsko, znanstveno bistvo Terapije z ustvarjalnim samoizražanjem kot kompleksnim kliničnim in psihoterapevtskim učinkom.

Cilji metode Jasno je, da ne gre za to, da tiste, ki jim pomagamo, učimo ustvarjati umetniška dela, znanost ali da jim omogočimo nekakšen "moteč" "hobi" od duhovnih težav. Cilji so naslednji.

Terapevtske namene

1. Pomagati defenzivnim bolnikom, da se izognejo bolečim razpoloženjskim motnjam, bistveno ublažijo njihovo patološko doživljanje svoje manjvrednosti, različne psihopatske in nevroze podobne manifestacije: obsesivne, astenično-hipohondrične, senestopato-hipohondrične, depersonalizacijo itd. Tako preprečiti destruktivno »samopomoč«, ki je tukaj možna s pitjem in odvisnostjo od drog.

2. Hkrati v procesu terapije osvoboditi, aktivirati skrite rezerve socialne, moralne aktivnosti, pogosto »skrite« pri teh nezaupljivih pacientih brez takšne posebne obravnave. Pomagati jim ustvarjalno, bolj koristno za družbo in bolj zdravo za sebe, da se »vklopijo«, »vključijo« v življenje prav z lastnimi, tudi kronično patološkimi lastnostmi.

Preventivni cilji

1. Pomagati zdravim ljudem z obrambnimi težavami, da se znebijo napetosti, ki ovirajo življenje in delo, prežete z odvisnostjo od alkohola in drog.

2. S posebnimi predavanji zdravi osebi s karakternimi težavami pomagati najti svojo ustvarjalno, družbeno najbolj koristno, zato navdihujočo in zdravilno življenjsko pot.

Cilji metode(kot taktično, uresničevanje strategije ciljev)

Medicinske naloge

1. Pomagati pacientom v procesu individualnih pogovorov, medicinsko-izobraževalnih, psihološko-tipoloških vplivov v skupini, če je mogoče, da se naučijo, preučijo svoje boleče vztrajne, "težke" karakterološke lastnosti, kronične patološke motnje - najprej, da bi ugotovili, kako je mogoče uporabiti njihovo najbolj družbeno koristno, kar je posebna vitalnost te kronične patologije.

2. Pomagati v procesu osebnega psihoterapevtskega stika z zdravnikom, psihologom, v procesu Terapije z ustvarjalnim samoizražanjem, v skladu z lastnimi lastnostmi, ob premišljenem in občutenem zavedanju svojega mesta med ljudmi in za ljudi. lastna resna nenaključnost v državi, v človeštvu.

3. Ne samo spodbujati paciente k ustvarjalnosti (pisati, risati, fotografirati itd.), ampak jih nevsiljivo, v prijetnem ustvarjalnem okolju, voditi do tega, jih "okužiti", vzbuditi zanimanje članov skupine za ustvarjalnost drug drugega, spodbujanje k samoizražanju in lastni (zdravnik, psiholog, bolničar, medicinska sestra) ustvarjalnosti.

4. Pomagati pacientom, zahvaljujoč njihovi individualnosti, zdaj že okrepljeni z ustvarjalnostjo, vztrajno in produktivno vstopiti v življenjske time - delo, študij, gospodinjstvo itd.

Preventivne naloge

1. V procesu psiholoških in karakternih študij pomagati zdravim ljudem z duševnimi težavami pri proučevanju elementov tipologije značajev, lastnih karakteroloških radikalov, sposobnosti, da bi zavestno poskušali postati osebno bolj socialno aktivni in s tem zdravilno. poduhovljen.

2. "Potopiti" zdrave ljudi z obrambnimi izkušnjami v delo skupine ustvarjalnega samoizražanja, tako da se v kalejdoskopu posebnih razredov duhovno obogatijo, najdejo sebe, uresničijo in začutijo v ustvarjalnosti svoje osebno, koristno za družbo značilnosti, njihovo resno mesto med ljudmi in naravo.

Praktično bistvo te metode je enako pri zdravljenju in preprečevanju in je naslednje. Bolniki in zdravi (z duševnimi težavami) - v individualnih pogovorih z zdravnikom, psihologom, v skupinskih urah (skupina ustvarjalnega samoizražanja) v osvobajajočem, mehčalnem vzdušju "psihoterapevtske dnevne sobe" (čaj, diapozitivi, glasba). , pridušena svetloba) in se pri domačih nalogah učijo na vse možne načine izražati se kreativno. Vsaka ustvarjalna dejavnost v prostem času, tudi na videz popolnoma neuporabna, vendar razjasnitev, krepitev osebnosti, lahko prispeva h krepitvi poklicne ustvarjalnosti, saj človek v vsakem moralnem samoizražanju postane na splošno bolj osebnost. Taka oseba postane bolj varna v zvezi z motnjami razpoloženja (s katerimi je npr. alkoholik povezan z recidivom).

I faza- samospoznavanje (preučevanje svojega značaja, svojih bolečih motenj) + poznavanje drugih značajev (preučevanje elementov nauka o značajih: “vsakemu svoje”, naučite se spoštovati to “svoje” drugega, v katerem koli. primeru, s tem »svojim« drugega ravnaj prijazno, če gotovo ni nemoralno); trajanje od 1-3 mesecev (v primeru hitrega ambulantnega dela 2-5 let) do več dni (z zmanjšanim delom - bolnišnica, sanatorij, dom za počitek).

II stopnja- nadaljevanje spoznavanja sebe in drugih v kreativnem samoizražanju (z zavedanjem svoje družbene koristnosti, z oblikovanjem optimističnega odnosa do življenja) - s pomočjo specifičnih metod terapije z ustvarjalnostjo; trajanje od nekaj let (z nenagljenim ambulantnim delom - ambulanta, ambulanta, treznostni klub) do 2 tednov (v primeru kratek tečaj zdravljenje (profilaksa).

Oblike terapije (preventiva) z ustvarjalnim samoizražanjem:

1) individualni pogovori (od 3-krat na teden do 1-krat v 2 mesecih);

2) poštna korespondenca (od več pisem na mesec do več na leto);

3) skupine (odprte ali zaprte) ustvarjalnega samoizražanja (po 8-12 ljudi) v "psihoterapevtski dnevni sobi" z glasnim branjem svojih zgodb, medsebojno razpravo o diapozitivih (kako se v vsem tem kažejo avtorjeve značilnosti in kako družbeno koristno jih je mogoče uporabiti ) itd.; skupinska srečanja od enkrat dnevno do dvakrat mesečno (glede na pogoje dela) - vzporedno z individualnimi pogovori.

Poleg vsega tega, če je potrebno, hipnotične seje, psihoterapija, zdravila (predvsem pomirjevala, pomirjevala).

Seveda je delovno intenziven večletni potek zdravljenja precej dolg. Toda dolgoletne izkušnje s terapijo z ustvarjalnim samoizražanjem pri bolnikih z defenzivno nizko progresivno shizofrenijo, defenzivnih psihopatih in alkoholiziranih bolnikih z defenzivnim skladiščem potrjujejo, da je le s tako dolgim, nenagljenim zdravljenjem mogoče v večini primerov doseči visoka in sredina stopnja terapevtske učinkovitosti.

visoka stopnja terapevtske učinkovitosti se tu nahaja v dokaj stabilnih kompenzacijah in remisijah, ki vsebujejo psihoterapevtsko izobražen ustvarjalni, navdahnjeni dvig in sposobnost upiranja, zahvaljujoč temu, notranjim in zunanjim težavam, skoraj neomajno sposobnost omehčati, razsvetliti se med urami, dni poslabšanja z določeno ustvarjalnostjo, opazen dvig socialne krivulje življenja z jasnim, zavestnim občutkom svoje koristne vključenosti v življenje družbe in prepričanjem, da so v bistvu te spremembe posledica prav te dolgotrajne terapije. kreativno samoizražanje. Prisotna je tudi želja, da bi sebi podobnim »trpinom« pomagali z ustvarjalnostjo na način, kot so pomagali sami sebi.

Srednje stopnja učinkovitosti se izraža v bolj ali manj stabilnem izboljšanju, pri katerem je bolnik sposoben bistveno ublažiti svoje motnje z razvitimi načini kreativnega samoizražanja na ozadju opaznega (na splošno) dviga socialne krivulje življenja. Občasno doživlja svetel občutek svoje družbene uporabnosti, pacient je prepričan, da so vse te koristne spremembe v stanju posledica novega, ustvarjalnega sloga njegovega življenja.

malaja stopnja učinkovitosti je nestabilno izboljšanje, med katerim pacient dobi vtis, da se bolečina lahko umakne prav v procesu kreativnega samoizražanja, krepi se upanje, da bo vse bolje. Ko zdaj jasno čuti vsaj "drobtinice" svoje družbene uporabnosti, bolnika privlači ustvarjalnost.

Učinkovitost terapije kreativnega izražanja se ocenjuje predvsem klinično. Poskusi, da bi tukaj »izmerili« učinkovitost naših psiholoških metod (predvsem v primerih shizofrenije in psihopatije), so nezanesljivi. Tako na primer z jasnim in dolgoročnim izboljšanjem, ugotovljenim klinično, socialno, profil MMPI pogosto ostane enak.

Pri kroničnem alkoholizmu se oceni učinkovitost zdravljenja konvencionalni način ali (z dolgotrajnim ambulantnim vodenjem bolnikov v klubu proti alkoholizmu) s skupnim številom "treznih" delovno sposobnih mesecev, dni v letu.

Kot pomoč pri ocenjevanju učinkovitosti terapije kreativnega izražanja je na voljo ta vprašalnik, v katerem morajo pacienti podčrtati, kaj verjamejo, da je res.

1. V procesu našega zdravljenja imate po njegovi zaslugi specifične ustvarjalne aktivnosti, s katerimi lahko:

Zanesljivo rešite boleče motnje razpoloženja

Bistveno omili svoje frustracije

Malo izboljšaj svoje stanje.

2. Na splošno opazite nedvomno izboljšanje:

V zadnjih 3 mesecih

V zadnjih šestih mesecih

V zadnjem letu

Zadnja leta (2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10)

3. To izboljšavo pripisujete našim individualnim in skupinskim srečanjem:

Popolnoma

V glavnem

samo delno

4. Vaše izboljšanje je predvsem posledica ugodnih življenjskih okoliščin, ki niso odvisne od zdravljenja:

5. Ali ste prepričani, da se je vaše stanje zaradi zdravljenja na splošno izboljšalo, čeprav so se vaše življenjske okoliščine zaostrile:

6. Glede na to, da se je v času tega zdravljenja vaše stanje resno izboljšalo, želite na ta način pomagati ljudem z izkušnjami, motnjami podobnimi vašim (oz. to že poskušate):

7. Konkretna, uradna dejstva kažejo, da po zaslugi našega zdravljenja prinašate vse več družbenih koristi:

8. Zaradi našega zdravljenja (ali - ne glede na to, po vašem mnenju) doživite ustvarjalni vzpon, željo po duhovnem delu:

Skoraj trajno

Po časih

Samo občasno

9. Zahvaljujoč našemu zdravljenju se veliko lažje spopadate s svojimi duhovnimi in življenjskimi težavami:

10. Prepričani ste, da ste postali bolj družbeno koristni zase, čeprav to ni izraženo v uradnih podatkih (položaj, plača itd.):

11. V procesu zdravljenja se je porajalo in krepilo upanje, da vam bo vedno bolje:

12. Zahvaljujoč zdravljenju se je pojavil jasen vtis, da se duševne težave umikajo, oslabijo v ustvarjalnosti:

Podatke tega vprašalnika je treba klinično razlagati previdno (zlasti v primerih shizofrenije) in jih primerjati z dejanskim stanjem bolnika, njegovim objektivnim uspehom v življenju, informacijami sorodnikov itd.

Terapija z ustvarjalnim samoizražanjem, z vso kalejdoskopsko večbarvnostjo svojih sredstev (preučevanje likov, pisanje zgodb, pesmi, slikanje, komunikacija npr. z dvodomno in koprivo, s starinami, knjigami, igračami iz otroštva, zvezdnatim nebom). , prodorno počasno branje, na primer Nekrasova , zbiranje kovancev, iskanje lepote tudi v deževniku in neskončna vrsta drugih podobnih dejavnosti) - mora ostati v vseh podrobnostih klinična, tj. nenehno prilagajanje kliničnim, osebnim tlem, da se ne sprevržejo v psihološke poskuse nasilne »rekonstrukcije« osebnosti ali v zabavne potegavščine, ki lahko celo prizadenejo. V skupinah ustvarjalnega samoizražanja se bolniki s shizofrenijo zdravijo skupaj s psihopati, pogosto postanejo prijatelji med seboj, zahvaljujoč obrambnemu odnosu, ki jih združuje. Vendar je ta defenzivnost klinično drugačna in zdravljenje ostaja klinično diferencirano (glede na nozološko pripadnost) tudi v skupini. Torej, če psihastenik v procesu zdravljenja potrebuje podrobne znanstvene in medicinske informacije ter vse vrste čutnega oživljanja, potem je treba asteniku zagotoviti več psihoterapevtske oskrbe, ki ga potrdi v življenju, zdravilno dvigne dušo umetniškega čustva. Defenzivnega cikloida je treba humorno spodbujati, zanašajoč se na njegovo nagnjenost k verovanju v avtoriteto zdravnika, da ga skozi ustvarjalnost vodi predvsem do njegove značilne žive praktične dejavnosti (poklicne in družbene). Defenzivnemu shizoidu naj poskuša pomagati, da svoj avtizem uporabi v simbolno-filozofski umetnosti, filozofiji, fiziki, matematiki itd., v javno dobro, in ga tako nežno odpelje stran od morebitne boleče pogreznjenosti v mistiko. Naj obrambni epileptoid v imenu dobrega, na primer v boju proti huliganom, uporabi svojo disforično napetost, avtoritarnost, obrambno-histerični pacient pa bo našel koristno uporabo svoje lepe demonstrativnosti, anancaste - svoje skrupuloznosti. Bolniku s shizofrenijo brez posebne vrste čustvenega stika ne bomo mogli bistveno pomagati (Burno M.E., 1985). Bolnike z alkoholizmom skušamo duhovno oživiti, jih spodbuditi k ustvarjalnosti – tudi v skladu z njihovo premorbidno osebnostjo, v skladu s tistim, kar je ostalo od osebnosti v procesu alkoholnega grobenja, propadanja. Obenem pa v njih nenehno krepimo trezveništvo - tudi z »umetniškimi in psihoterapevtskimi« metodami (pisanje zgodb, pesmi, risanje - na trpke teme nekdanjega pijanskega življenja, analiziranje igre protialkoholnih vsebin, v katere vloge morda igrajo bolniki sami itd. ). V skladu z osebnimi lastnostmi delamo preventivno in z zdravimi ljudmi v »rizičnih skupinah«, v treznostnih klubih.

Vsaka bolna in zdrava oseba z duševnimi težavami bo sčasoma s pomočjo psihoterapevta, njegovih asistentov in sopotnikov v skupini začutila, spoznala svoje lastnosti, na primer v svojih zgodbah, diapozitivih na platnu itd. - da se naučiš svoje močne, svoje poti v življenju.

Terapija kreativnega samoizražanja vključuje osebni stik z zdravnikom, psihologom, bolničarjem, medicinsko sestro. To pomeni živo zanimanje za osebnost pacienta oz zdrava oseba, zanimanje za njegovo delo in vsakdanje zadeve, kot da ni povezano z motnjami razpoloženja, simptomi, zmožnostjo iskrenega sočutja, skrbi, tj. vse, kar izključuje občutek »poskusnega zajčka«, ki se pogosto poraja pri človeku, ki se znajde v terapevtskem ali profilaktičnem formalnem okolju. Hkrati pa za uspešnost posla ne bi smelo biti v polnem, vitalnem smislu prijateljskih (še bolj pa ljubečih) odnosov, morala bi obstajati (brez laži!) tista tanka, nevidna distanca na katera psihoterapevtska (psihoprofilaktična) umetnost se hrani, tiste. tista blagodejna »umetnost«, ki loči umetnost (tudi psihoterapevtsko umetnost) od življenja samega.

Ta osebni stik ima svoje značilnosti v skladu s kliničnimi ali zdravimi karakterološkimi lastnostmi.