Умеренное расширение лоханки правой почки. Расширение лоханки почки. Можно ли определить расширение лоханки почки у плода

Расширение почечных лоханок - отклонение от нормы, которое указывает на заболевания мочевыделительной системы. В запущенном состоянии патология может привести к полному прекращению работы почки. Полезная информация о сопутствующих симптомах и методах лечения заболевания поможет вам вовремя заметить проблему и обратиться за помощью к нужному специалисту.

Что из себя представляет расширение почечной лоханки

Лоханка - важная часть почки, которая служит для накопления и временного хранения урины. Лоханка имеет форму воронки: широкая часть соединена шейками (узкими образованиями) с почечными чашечками, узкая часть - с мочеточником. Из лоханки урина поступает в мочеточник и выводится из органа. Если этот процесс нарушается и приобретает хроническую форму, то лоханка увеличиваются в размерах, а также в почке может развиться воспалительный процесс.

Лоханка - важный элемент почки, который является временным хранилищем для мочи

Расширение почечной лоханки в медицине обозначается термином пиелоэктазия. Чаще патологический процесс поражает только одну почку, двусторонняя пиелоэктазия - редкое явления.

Расширение лоханки опасно тем, что может спровоцировать разрушение почечной ткани и привести к ухудшению функционирования почки.

Почему появляется патология у мужчин и женщин

У мужчин и женщин расширение почечной лоханки вызывают следующие факторы:

мочекаменная болезнь. При локализации почечного конкремента в мочеточнике может нарушиться отток урины из почки;
Конкремент может застрять в мочеточнике и вызвать застой урины в почке
кисты мочеточника - доброкачественные опухоли;
злокачественные образования в органах мочевыделительной системы;
стриктура (сужение) мочеточника. Чаще всего сужение образуется в лоханочно-мочеточниковом сегменте или на участке перехода мочеточника в мочевой пузырь. Образование приводит к нарушению оттока урины из почки, что вызывает увеличение параметров лоханки. Стриктура может быть как врождённой, так и приобретённой. Приобретённый вид патологии развивается в результате травм, а также может стать последствием хирургического вмешательства;
Стриктура характеризуется аномальным сужением мочеточника
нефроптоз - опущение почки. Нетипичное расположение органа приводит к деформации мочеточника, что может вызвать застой урины в почке. Нефроптоз может быть следствием травм поясницы и живота, резкого снижения веса, тяжёлых родов;
ожирение, при котором мочеточники передавливаются и деформируются;
постклимактерический период (заключительный этап климакса) у женщин, когда снижается тонус мочевыводящих путей и движение урины также может быть затруднено;
простатит у мужчин. Заболевание характеризуется воспалением и увеличением предстательной железы, которая может сдавливать мочевыводящий канал и вызывать обратное движение урины в почку.
Увеличенная предстательная железа может сдавливать мочевыводящий канал и вызывать обратный ток урины

А также повышают риск развития пиелоэктазии косвенные факторы:

малоподвижный образ жизни, при котором ухудшается кровоснабжение почек;
неправильное питание, приводящее к мочекаменной болезни;
употребление алкоголя, который отрицательно воздействует на выделительную способность почек.

Самой опасной причиной пиелоэктазии являются злокачественные образования почек и мочеточников. Раковые клетки могут быстро размножаться и проникать за пределы органов.

Особенности заболевания у беременных

Беременные входят в группу риска развития пиелоэктазии. Матка во время беременности активно растёт и оказывает давление на органы малого таза. Под влиянием избыточной нагрузки мочеточники могут перегибаться, что затрудняет нормальное движение урины.

Если пиелоэктазия у беременных вызвана физиологическими факторами и не сопровождается воспалительными процессами в мочевыделительной системе, то лечение не проводится.

Пиелоэктазия может исчезнуть у женщины после родов самостоятельно, когда матка уменьшится в размерах.

Какие симптомы сопровождают заболевание

При расширении почечной лоханки у мужчин и женщин могут наблюдаться такие симптомы:

мутность и пенистость урины;
неприятный запах мочи;
снижение суточного диуреза (объёма мочи, выделяемого почками за сутки);
боли в нижней части живота, пояснице, паху;
резь при мочеиспускании;
тошнота;
повышение температуры до различных показателей;
головокружение;
отсутствие аппетита;
отёки на конечностях и лице;
высокое артериальное давление;
зуд кожного покрова.

А также могут развиться опасные симптомы, которые требуют срочной госпитализации пациента:

Методы диагностики

Диагностикой пиелоэктазии занимается врач-нефролог. А также могут понадобиться консультации других специалистов:

уролога;
онколога;
хирурга.

Своевременная диагностика причин пиелоэктазии - залог дальнейшего успешного лечения.

Важную роль в определении причин расширения почечной лоханки играют лабораторные методы исследования:

общий анализ мочи. При пиелоэктазии исследование может выявить повышение уровня лейкоцитов, эритроцитов, белка;
исследование урины по Нечипоренко. Анализ показывает, сколько лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров находится в 1 мл урины;
бактериологический анализ мочи. Проводится при подозрении на воспалительные процессы в мочевыделительной системе. Анализ помогает определить вид возбудителя инфекции, а также подобрать действенный антибиотик для лечения заболевания;
общий анализ крови. Необходим для определения уровня лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов в крови;
биохимия крови. Исследование даёт возможность оценить состояние внутренних органов пациента, а также выяснить содержание в организме микроэлементов.

Лабораторные методы исследования помогут выявить воспалительные процессы, оценить работу внутренних органов

Инструментальные способы диагностики

А также для постановки точного диагноза применяются инструментальные методы исследования:

УЗИ почек и мочеточников. Исследование определяет параметры лоханки, почки; выявляет конкременты, кисты, злокачественные опухоли, очаги воспаления;
экскреторная урография - метод диагностики состояния почечных сосудов. Пациенту внутривенно вводится контрастное вещество, которое с током крови попадает в почечные артерии. Далее выполняется рентгенография органа. Контрастное вещество в несколько раз увеличивает визуализацию почечных сосудов на снимке;
цистоскопия. Проводится для оценки состояния мочевого пузыря. Во время процедуры в мочевой пузырь через уретру вводится цистоскоп (трубка, оборудованная светодиодом и мини-камерой). Изображение органа выводится на экран монитора;
компьютерная томография органов мочевыделительной системы. Выполняется, если УЗИ не дало точных результатов. Во время исследования получают послойные снимки мочевого пузыря, мочеточников, почек.

Особенности медицинского обследования беременных

Для обследования беременных женщин применяется ультразвуковое исследование мочевыделительной системы. Экскреторная урография и компьютерная томография не применяются, так как оказывают негативное воздействие на плод.

УЗИ - безопасный метод диагностики беременных

Можно ли определить расширение лоханки почки у плода

Расширение лоханки почки может сформироваться во время внутриутробного развития человека. Диагностировать патологию у плода можно при помощи УЗИ, когда женщина находится на 3 триместре беременности.

Дифференциальная диагностика

Дифференцировать пиелоэктазию следует с гидронефрозом - заболеванием, при котором расширяется не только лоханка, но и почечные чашечки. Пиелоэктазия - начальная стадия развития гидронефроза.

Способы лечения

Основу лечения пиелоэктазии составляют медикаментозная терапия и оперативное вмешательство. Дополнительно применяются физиопроцедуры и диетотерапия.

Медикаментозный метод

Для лечения пиелоэктазии применяются такие лекарственные средства:

Когда нужна операция

Показаниями для оперативного вмешательства являются:

образование абсцесса почки, который образуется при недолеченном пиелонефрите. Абсцесс представляет собой полость, внутри которой находится гной. В процессе операции рассекается почечная капсула, абсцесс вскрывается и очищается от гнойного содержимого. В конце процедуры почка дренируется, чтобы остатки гноя выходили из органа;
крупные почечные камни, локализующиеся в мочеточнике. В ходе оперативного вмешательства мочеточник рассекается выше уровня расположения камня, конкремент удаляется;
стриктура мочеточника. Патологическая часть лоханочно-мочеточникового сегмента удаляется. Оставшиеся элементы лоханки и мочеточника сшиваются;
злокачественные образования в почке или мочеточнике. Раковые опухоли иссекаются с соседними лимфоузлами и тканями, в которых могут находиться злокачественные клетки.

Диета

При пиелоэктазии назначается диета №7, разработанная советским учёным М. И. Певзнером. Правила диеты:

ограничивается потребление соли, жиров. Соль способствует обезвоживанию организма, а также повышению артериального давления. Жиры ухудшают обмен веществ, увеличивают нагрузку на почки;
из рациона исключаются острые, маринованные, копчёные блюда. Эти продукты оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку мочевых путей;
под запретом находятся алкогольный напитки, которые отравляют почки токсинами;
рекомендуется частое и дробное питание. Последний приём пищи должен быть не позднее 18.00. Такой режим способствует улучшению обмена веществ.

Разрешённые продукты при пиелоэктазии:

свежие овощи и фрукты;
нежирные виды рыбы и мяса;
крупы и макаронные изделия;
овощные супы;
нежирные кондитерские изделия;
обезжиренные молочные продукты;
хлеб грубого помола;
зелёный чай;
травяные настои и отвары.

Фотогалерея: полезные продукты при пиелоэктазии:

Овощи содержат полезную клетчатку
Фрукты насыщают организм необходимыми витаминами и минералами
Зелёный чай усиливает выделительную способность почек
Нежирное отварное мясо - полезный продукт при пиелоэктазии
При пиелоэктазии можно употреблять любые крупы и макаронные изделия

Физиопроцедуры

При расширенной лоханке почки применяются следующие физиотерапевтические методы:

Народные средства

При пиелоэктазии применяются травы с мочегонным, противовоспалительным и обезболивающим действием.

Так, усилить выделительную способность почек могут следующие народные рецепты:

Три столовые ложки полевого хвоща заварите двумя стаканами кипятка. Настаивайте средство в течение часа, процедите. Схема приёма - по 100 мл 2 раза в день после приёма пищи.
Четыре столовые ложки крапивы залейте литром воды. Кипятите средство на медленном огне двадцать минут. Остудите и процедите отвар. Употребляйте по 100 мл 3–4 раза в сутки.

Снизить воспаление в мочевыделительной системе помогут такие средства народной медицины:

В стакане тёплой кипячёной воды растворите столовую ложку мёда. Принимайте средство по 100 мл два раза в сутки за час до еды.
Стакан овса залейте литром воды. Варите средство на медленном огне до тех пор, пока треть воды не испарится. Овсяный отвар остудите и процедите. Способ применения - по 1/2 стакана два раза в сутки после еды.

Эффективные народные средства, устраняющих болевой синдром:

Возьмите по 40 г зверобоя и календулы, перемешайте сырьё. Добавьте к травам 200 мл кипятка. Настаивайте средство 2 часа, процедите. Принимайте по 100 мл после завтрака и ужина.
30 г корней имбиря очистите от кожицы. Натрите растение на тёрке и поместите в посуду из тёмного стекла. Залейте сырьё водкой, ёмкость накройте крышкой. Поставьте посуду с настойкой в тёмное место и храните там 14 дней. По истечении этого срока разведите средство водой в пропорции 1:1. Алгоритм употребления - по 8–10 капель два раза в день после еды. Для лечения беременных это средство не подходит, так как содержит спирт.
Возьмите по 50 г крапивы и листьев берёзы, перемещайте компоненты. Залейте смесь 500 мл кипятка. Выдержите средство под крышкой два часа, процедите. Пейте по 100 мл три раза в сутки перед приёмом пищи.

Не следует начинать лечение народными средствами без предварительной консультации со специалистом. Любые лекарственные растения могут вызвать аллергическую реакцию и другие последствия.

Фотогалерея: народные средства при пиелоэктазии

Листья берёзы обладают обезболивающим действием
Корень имбиря - природный спазмолитик
Мёд уменьшает воспалительный процесс в органах мочевыделительной системы
Овсяный отвар губительно действует на болзнетворные микробы
Зверобой уменьшает болевой синдром
Полевой хвощ усиливает диурез
Крапива обладает мочегонными свойствами

Прогноз лечения и возможные последствия

Прогноз лечения пиелоэктазии зависит от следующих факторов:

причин, которые вызвали расширение лоханки. Наиболее тяжело лечатся злокачественные опухоли, запущенная мочекаменная болезнь;
наличия или отсутствия воспалительных процессов в почке. При инфекционном поражении органа лечение пиелоэктазии осложняется.

К наиболее частым последствиям расширения почечной лоханки относятся:

пиелонефрит;
абсцесс почки;
гидронефроз почки.

Изредка возникают и более «грозные» осложнения:

сепсис - распространение инфекции с током крови по всему организму. Заболевание часто заканчивается летальным исходом пациента;
хроническая почечная недостаточность - полная утрата почкой выделительной функции.

У беременных пиелоэктазия, осложнённая инфекционным процессом, может привести к таким последствиям:

гипоксии (кислородному голоданию) плода;
инфекционному поражению плода. Патогенные микробы могут проникнуть через плаценту и попасть в организм будущего ребёнка. Это может вызвать аномалии развития плода, а также спровоцировать у беременной выкидыш или преждевременные роды.

Профилактика

Чтобы снизить риск расширения почечных лоханок, выполняйте несложные правила:

откажитесь от употребления алкоголя;
правильно питайтесь;
ведите активный образ жизни;
регулярно проходите медицинские осмотры;
при наличии камней в почках не запускайте заболевание.

При возникновении симптомов, указывающих на пиелоэктазию, срочно обратитесь за медицинской помощью. Специалист назначит вам необходимое обследование, а также подберёт грамотное лечение.

Новые методы визуализации расширили возможности клиницистов по диагностике заболеваний мочевыделительной системы. Началась эта революция с повседневного использования УЗИ, а затем появились компьютерная и магниторезонансная томографии.

Это позволило обнаружить новые изменения почек, которые являются симптомами тех, или иных заболеваний. Сегодня мы разберем, почему бывает увеличена лоханка почки, для каких патологий это характерно, а также какими клиническими признаками проявляется.

Что такое лоханка почки: строение и функции

Лоханка почки – это анатомическая структура органа, где происходит первичное накопление мочи перед ее дальнейшим попаданием в мочеточник. В лоханку выходят через сужения (шейки) чашечки. Именно туда выходит моча после прохождения клубочковой и петлевой системы почек.

Стенки лоханки состоят из нескольких слоев: эпителия, соединительной ткани и гладкомышечных волокон. Они обеспечивают герметичность, а также играют важную роль в поддержке целостности ее формы.

Формально лоханка – это накопительная полость. Она собирает мочу из различных отделов почки и направляет ее за градиентом гидростатического давления в мочеточник. Жидкость в ней в норме не должна длительно задерживаться.

Признаки увеличения лоханки почки

Увеличена лоханка почки у взрослых (пиелоэктазия) – это патологическое состояние, при котором происходит расширение ее полости. Зависимо от локализации ее выделяют одно- и двухстороннюю, а от выраженности разделяют на 4 степени.

Клинически увеличена лоханка почек на УЗИ проявляется редко, особенно если это врожденная особенность. На первый план выходят симптомы заболеваний, которые привели к этой патологии, или являются ее осложнениями:

Само увеличение лоханки почки является состоянием, которое должно обязательно подтверждено методами визуализации (УЗИ, КТ или МРТ).

Причины и механизм развития патологии

Патогенез развития увеличения лоханки достаточно подробно изучен. Именно это и позволило использовать наличие этого симптома для диагностики определенных заболеваний.

На первом месте по частоте причин возникновения расширения находится хронический пиелонефрит. Если происходит изолированное поражение лоханки, то это состояние называют пиелитом. Наиболее частыми патогенными возбудителями, которые вызывают болезнь, являются кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, протей, энтерококки. При хронизации болезни происходят дегенеративные процессы в стенке лоханки (связанные с разрастанием соединительной ткани), что постепенно приводит к ее деформации и расширению.

Второй механизм имеет место при мочекаменной болезни. При этой патологии в просвете лоханки образуются конкременты, размер которых со временем постепенно увеличивается. Они могут попадать в мочеточник и блокировать его просвет. Клинически это будет проявляться почечной коликой. Физиологически происходит повышение гидростатического давления внутри лоханки, поскольку моча продолжает поступать, а ее отток затруднен. Происходит повышение давления на стенки, и если он превышает определенные показатели, или приступы обтурации мочеточника происходят слишком часто, то развивается дилатация.

Также при мочекаменной болезни в просвете лоханки может образоваться камень, достаточно велик, чтобы уже не пройти через мочеточник. Если его своевременно не удалить хирургически, то через определенный промежуток времени (5-15 лет) может образоваться коралловидное образование, которое полностью заполнит свободную полость лоханки и будет оказывать давление на стенку, что и приведет к расширению.

Увеличение лоханки может происходить и при злокачественных новообразованиях почек. Опухоль может прорастать в стенки лоханки или мочеточника, что приводит к нарушению оттока мочи и снижению эластической стойкости стенок.

Немного реже встречаются врожденные аномалии развития лоханки. Часто они комбинируются с аномалиями развития соединительной ткани или пороками почек. Эти аномалии протекают в большинстве случаев малосимптомно и обнаруживаются случайно во время ультразвукового исследования.

Зависимо от механизма развития, увеличение лоханки почек принято разделять на три группы:

УЗИ-диагностика патологии

Ультразвуковое исследование почек является рутинным методом исследования при заболеваниях мочеполовой системы. На него врач отравляет обычно после осмотра пациента и сдачи лабораторных анализов. Обычно вместе с почками проводится исследование мочевого пузыря, поэтому перед обследованием нужно выпить 1,5 л негазированной минеральной воды. Это позволяет наполнить мочой мочевыводящую систему, что повышает информативность исследования.

УЗИ обследование лоханок почек можно пройти как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Оно проводится в специально оборудованном кабинете. Пациент приходит в назначенный час, снимает верхнюю одежду и ложится на бок. На кожу наносится специальный гель, который повышает проницаемость кожи для ультразвуковых волн. Затем на нее ставится специальный датчик под определенным углом.

Во время исследования врач обязательно обращает внимание на состояние паренхимы почек, наличие разрастания соединительной ткани, добро- или злокачественных новообразований. Также обязательно проводится измерение каждой из почек. Затем врач фокусируется на состоянии лоханок. При их обследовании он исследует:

размеры (продольные, поперечные) полости лоханок;
наличие конкрементов в лоханках (хорошо визуализируются при УЗИ);
толщину стенок, наличие разрастаний, деформаций;
функциональное состояние лоханки.

Обнаруженные результаты записываются в выводы УЗИ. После почек обычно переходят к обследованию мочеточников и мочевого пузыря.

Результаты выдаются на руки (могут отправляться на электронную почту) пациенту или лечащему врачу.

Нормативные показатели

Норма размеров лоханок у взрослых и детей почек зависит от возраста пациента:

1-6 лет – до 5-6 мм;
7-12 лет – до 7-8 мм;
13-18 лет – до 9-10 мм;
у взрослых пациентов – до 11 мм.

Полезное видео

По каким симптомам можно заподозрить нарушение работы органа можно узнать из этого видео.

При этом у части беременных женщин отмечается развитие физиологической дилатации лоханки до 24-25 мм (особенно при многоплодии). Это обусловлено адаптационными механизмами организма и является временным состоянием. После родов за несколько недель происходит обратное уменьшение размеров полости.

Кроме того поверхность лоханки должна быть гладкой, без разрастаний, деформаций или утончения стенки. В ее полости не должно быть свертков крови или конкрементов. Ток мочи должен происходить без затруднений.

Дальнейшее ведение пациента

Обнаруженная увеличена почечная лоханка требует динамического наблюдения. Если причиной ее развития является другое заболевание (пиелонефрит, мочекаменная болезнь, онкологический процесс), то необходимо сосредоточиться на его лечении. Обычно эффективная терапия (использование антибиотиков, уросептиков, проведение литотрипсии) позволяет стабилизировать размеры лоханки, и добиться частичного регресса.

Оперативное лечение показано, если обнаружено врожденную пиелоэктазию у новорождённого, 3 степень расширения (гидронефроз), развитие коралловидного камня или полную обтурацию мочеточника. Большинство современных методик вмешательств являются лапароскопическими, что позволило проводить пластику лоханки с гораздо более низкой частотой осложнений.

Пациентам после операции рекомендуется регулярное проведение ультразвуковой диагностики мочевыделительной системы (1 раз в год). Это позволяет провести профилактику повторного развития пиелоэктазии, которое случается приблизительно в 5-7% пациентов.

В современной медицинской практике частыми являются заболевания мочеполовой системы. Среди них часто встречается такая патология, как расширенная лоханка почки, которая сопровождается затрудненным оттоком мочи. Лоханка является местом, в которое из почек собирается моча, следующая в мочеточники. Заболеванию подвержены дети и взрослые. Чаще лоханка почки расширена у ребенка мужского пола.

Недуг может быть односторонним или двусторонним, когда поражению подвергается одна или обе лоханки. По степени сложности выделяют легкую, среднюю и тяжелую формы.

Причины расширения могут быть динамические врожденные, когда заболевание развивается в результате стеноза наружного отверстия уретры, выраженного фимоза, органических сужений уретры, нейрогенных дисфункций мочевого пузыря.

При динамических приобретенных расширенная лоханка почки образуется из-за гормональных изменений, воспалительных патологий почек, инфекционных процессов, опухолей уретры или простаты, сужения уретры воспалительного или травматического характера, доброкачественной аденомы простаты.

Органические врожденные включают аномалии мочеточника, почек, стенок верхних мочевыводящих путей.

Органические приобретенные происходят при воспалениях мочеточника и тканей, его окружающих, опухолей мочеполовой системы, нефроптоза (опущения) почки, мочекаменной болезни.

Чаще всего расширенная лоханка почки протекает бессимптомно. Беспокойство приносят признаки основной патологии, ставшей причиной развития болезни. Также дают о себе знать инфекционно-воспалительные процессы, развивающиеся при длительном застое мочи в лоханке.

В большинстве случаев патологию выявляют во время беременности или в течение первого года жизни ребенка. Некоторые специалисты относят данный недуг к врожденным особенностям строения. Нередко расширенная лоханка почки у ребенка возникает во время интенсивного роста, так как в это время расположение органов изменяется относительно друг друга. В старшем возрасте расширение происходит при перекрытии камнем просвета мочеточников.

В первую очередь должны настораживать следующие моменты. При проведении ультразвукового исследования (УЗИ) происходит изменение объема лоханки до и после процесса мочеиспускания. Если размеры органа составляют 7 и более мм, а изменение происходит в течение года.

Расширенная лоханка почки может привести к осложнениям: снижению функции почек, воспалению (пиелонефрит), атрофии почечной ткани (уменьшении размера), склерозу почки, состоянию, сопровождающемуся отмиранием мочепроизводящей почечной ткани.

Расширенная лоханка почки: диагностика и лечение

При размерах лоханки до семи мм выполняют контрольные исследования почек и мочевого пузыря, которые производят каждые 1-3 месяца. УЗИ детям после года назначают раз в полгода. При прогрессировании недуга выполняют урографию и цистографию, рентгенологические методы исследований, использующие контрастное вещество, которое вводят через катетер в мочевой пузырь.

При урографии контрастное вещество вводят внутривенно. С помощью данных исследований устанавливают истинную причину развития расширения лоханки.
Лечение расширенной лоханки почки в первую очередь направлено на устранение причины, приведшей к нарушению оттока мочи. Врожденные отклонения корректируют с помощью хирургических операций. При используют стентирование, предусматривающее введение в суженные участки специальных каркасов. При расширениях, являющихся следствием мочекаменной болезни, подбирают метод изъятия камней, который может заключаться в консервативном или оперативном лечении. Часто используют разнообразные физиотерапевтические процедуры. В некоторых случаях назначают лечение травами.
Особое внимание обращают на профилактику развития воспалительных процессов. Оперативные вмешательства производят эндоскопическими методами, используя миниатюрные инструменты.

Почки – парный орган со сложным строением, который выполняет функции по созданию, накоплению и выведению мочи из организма. Важную роль в его функционировании играет чашечно-лоханочная система (ЧЛС): в ней происходит сбор образованной в нефронах мочи и дальнейшая ее эвакуация по мочеточникам в мочевой пузырь. Существует несколько десятков заболеваний, протекающих с поражением чашечек и лоханок, и пиелоэктазия ЧЛС почек – одно из них.

Известно, что нормальные размеры почечной лоханки составляют 3-6 мм у малышей и подростков и 10 мм — у лиц старше 18 лет. Пиелоэктазия – это патологическое расширение лоханки почки у взрослых и детей. Согласно статистике, этот синдром более характерен для сильной половины человечества. В связи с анатомическими особенностями органов мочевыделения пиелоэктазия правой почки развивается в несколько раз чаще, чем левой.

Причины и механизм развития

Пиелоэктазия не рассматривается в медицине, как самостоятельное заболевание. Это состояние является лишь синдромом, и характерно для многих патологий органов мочевыделения. Расширение (эктазия) почечной лоханки может быть вызвано:

Врожденными пороками развития

подковообразной почкой;
стриктурами мочеточника;
дистопией мочеточника;
агенезией мочеточника;

Приобретенными заболеваниями

мочекаменной болезнью;
доброкачественными/злокачественными опухолями органов мочевыделения;
травмами спины, живота;
хроническим воспалением почек – пиелонефритом, гломерулонефритом;
аденомой простаты.

Нередко развивается пиелоэктазия почек при беременности. Будущие мамы чаще сталкиваются с правосторонним поражением органов мочевыделения: это связано с отклонением растущей матки вправо. В отличие от патологии, расширение ЧЛС у беременных даже до 25-27 мм, как правило, не требует лечения и самостоятельно проходит после родов.

В основе патогенеза заболевания лежит нарушение физиологического оттока мочи из лоханки почки в мочеточник, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Скапливающаяся жидкость постепенно вызывает дилатацию и расширение чашечно-лоханочной системы почек. Это, в свою очередь приводит к сдавливанию паренхиматозной структуры, атрофии нефронов и развитию прогрессирующей почечной недостаточности.

Классификация

В зависимости от объема поражения органов мочевыделительной системы выделяют две формы патологии:

односторонняя пиелоэктазия левой почки или правой;
двухсторонняя пиелоэктазия – обеих почек.

Классифицируют синдром и по степени тяжести (легкая, средняя, тяжелая). При этом во внимание следует принимать не только выраженность патологического процесса, но и объем сохранившейся функционально активной ткани, наличие сопутствующего воспалительного процесса, признаки почечной недостаточности.

Симптомы, типичные для пиелоэктазии

Клиническая картина пиелоэктазии неспецифична и в большей степени отражает заболевание, ставшее ее причиной:

Мочекаменная болезнь проявляется периодическими интенсивными болями в пояснице (почечными коликами).
При опухолях почки больные жалуются на ноющие боли в спине, иррадиирущие в пах, живот. Иногда возможно выделение алой крови с мочой.
Если лоханка почки расширена вследствие хронического воспаления, на первый план выступают признаки интоксикации, боли в пояснице, помутнение мочи, появление в ней осадков, слизи.

Нередко патология долгое время протекает бессимптомно и становится случайной находкой на УЗИ. Инфицирование расширенного чашечно-лоханочного аппарата приводит к появлению следующих симптомов:

лихорадка до 38,5-41 °С;
озноб;
головокружение;
тошнота, не приносящая облегчения рвота;
ухудшение аппетита;
снижение работоспособности.

Диагностические мероприятия

Прежде чем начать лечение патологии, необходимо установить основную причину расширения ЧЛС. Стандартный план диагностики почечных заболеваний включает:

Сбор жалоб и анамнеза. Врачу важно очертить границу возможных проблем и поставить предварительный диагноз.
Осмотр, пальпация, перкуссия, определение симптома поколачивания. Позволяет диагностировать увеличение почек, наличие в них воспалительного процесса или камней.
Анализы крови (общий, биохимический). С их помощью можно узнать об имеющихся проблемах со здоровьем и возможной соматической патологии.
Анализы мочи (общий, по Нечипоренко, по Зимницкому).
Инструментальные методы диагностики – УЗИ, КТ, МРТ, экскреторная урография.

Инструментальные тесты – основной метод обнаружения пиелоэктазии. Если лоханка почки расширена, с легкостью определить это, а также точно указать размеры органа можно с помощью методов визуальной диагностики.

Принципы терапии

Лечение пиелоэктазии, как и большинства патологий, требует индивидуального подхода. Врач должен учитывать причину, вызвавшую нарушение оттока мочи, возраст больного, сопутствующие заболевания и травмы, степень нарушения функционирования нефронов. Терапия может проводиться как консервативно, так и оперативно.

Консервативное (медикаментозное) лечение заключается в назначении антибактериальных, противовоспалительных, спазмолитических и уросептических средств. Продолжительность их приема в среднем составляет 10-14 дней.

Но все же большинство состояний, сопровождающихся пиелоэктазией, требует оперативного лечения. С помощью безопасных и эффективных техник проводится устранение заболевания (например, расширение просвета мочеточников, удаление камней). Нарушенный отток мочи восстанавливается быстро и безболезненно. В дальнейшем больной нуждается в регулярных осмотрах терапевта и профилактике возможных осложнений.

Если у вас увеличена лоханка почки, немедленно обратитесь к врачу. Своевременная диагностика и лечение патологии позволят восстановить нарушенные функции органов мочевыделения и предотвратить развитие осложнений. А здоровье почек, в свою очередь, важно для четкой и слаженной работы организма.

Нарушение нормального оттока жидкости из органов мочевыделительной системы может привести к . В нефрологии расширение лоханки почки у взрослых или ребенка именуют термином « ». Данная патология является первопричиной для развития инфекционных процессов в мочевыделительной системе. Коварность болезни заключается в том, что в 80% случаях она протекает без выраженных симптомов, но в то же время способна вызывать необратимые процессы в почках и мочеполовой системе. Что такое расширение почечной лоханки, каковы причины, чем она опасна и какие методы лечения помогут остановить болезнь?

В норме почки у взрослого перерабатывают большое количество жидкости, что позволяет им нормально функционировать. Почки состоят из лоханок, в которых скапливается урина до того, как попадает мочеточник. Когда процесс оттока жидкости нарушен, лоханки расширяются, что вызывает нарушение работы мочевыделительной системы, повышается риск воспалительных процессов. Расширение чашечек, лоханок c острой задержкой оттока мочи в нефрологии часто можно встретить под названием «дилатация», которая зачастую имеет врожденное происхождение, требует незамедлительной медицинской помощи. У такая патология может диагностироваться сразу после рождения или в первые годы жизни.

Расширение лоханок чаще всего происходит только в одной почке, при этом правый орган намного чаще страдает, нежели левый. В группе риска находятся мужчины, реже женщины, а также те, кто в анамнезе имеет хронические заболевания мочеполовой системы. Особо тяжело протекает состояние, когда увеличены почечные лоханки обеих почек. Увеличение лоханки почки чаще всего свидетельствует о наличии , но иногда такое состояние является особенностью строения органа или врожденной патологией, которая не проявлялась в детском возрасте.

Почечные заболевания являются первопричиной расширенной лоханки

Причины патологии

У взрослых увеличение почечной лоханки не является самостоятельным заболеванием, а только осложнением других патологий мочеполовой системы. Спровоцировать развитие патологии могут следующие заболевания и состояния:

нарушение гормонального фона;
опухолевые процессы в мочеиспускательном канале и предстательной железе;
воспалительные процессы мочеточника;

Все вышеперечисленные состояния, связанные с внутренними нарушениями, которые протекают в выделительной системе человека. В некоторых случаях лоханки расширяются в результате анатомической аномалии строения мочевыделительной системы. Причины патологии часто указывают на начальную стадию , при котором происходит истончение почечной паренхимы, с последующей гибелью нефронов и развитием обширных очагов склероза. Расширение левой почки в практике врачей встречается намного чаще, чем правой.

Развитие гидронефроза

Классификации и виды

Пиелоэктазия (расширение лоханок почек) классифицируется на несколько степеней тяжести, каждая из которых имеет свои особенности. Болезнь может быть односторонней или двухсторонней, но почка слева намного реже подвергается данному состоянию, чем правый орган. Лоханка левой почки выполняет более обширные функции, что и вызывает ее частое повреждение. По тяжести болезни ее разделяют на легкую, среднюю и тяжелую. Данные показатели позволяют врачу определить возможность органов выполнять свои прямые функции.

При первых стадиях развития болезни происходит незначительное расширение почечных лоханок, но когда происходит прогрессирование, патологический процесс может затрагивать чашечки, мочеточник и мочевой пузырь.

В зависимости от причины, расширение почек разделяют на врожденные и приобретенные, которые имеют свои органические и динамические формы.

Органическая . Развивается в результате воспалительных процессов в мочеполовой системе или из-за сужения мочеточника. Нередко патология проявляется при наличии камней в мочеточнике или почках.
Динамическая . Проявляется при опухолевидных процессах уретры или простаты, гормональном дисбалансе или инфекционно-воспалительных процессах.

Чтобы предотвратить дальнейшее развитие увеличения лоханки, важно поддерживать нормальное кровообращение и стимулировать отток мочи

Как проявляется болезнь?

Если увеличены лоханки почки у взрослого, симптомы могут полностью отсутствовать или проявляться признаками основного заболевания. В основном лоханочная ткань меняется очень медленно, в ней постепенно накапливается моча, что ведет и к изменению ее формы.

Когда расширена лоханка почки, выраженные симптомы присутствуют только при присоединении инфекции или обострении основного заболевания. Больной может проявлять жалобы на следующие симптомы:

боль, ощущение давления в области поясницы;
повышение температуры тела;
головокружение;
упадок сил;
нарушенное мочеиспускание;
тошнота, позывы к рвоте;
отеки лица, конечностей.

Характерным признаком болезни, с которыми чаще всего больные обращаются к врачам, это тупые или ноющие боли в пояснице, усиливающиеся после физической нагрузки. Если причины патологии скрываются в присутствии камней, повышается риск развития . Если увеличена лоханка почки из-за , тогда симптомы будут выраженными, почки не смогут правильно функционировать по причине гибели нефронов.

Осложнения

Когда лоханка увеличена, повышается риск развития застоя мочи, что может привести к атрофии тканей, развитию или . При длительном застое мочи происходит воспаление почечных лоханок, возрастает риск развития цистита, пиелонефрита, уретрита и других заболеваний мочеполовой системы. При застойных процессах почка не всегда способна справляться со своими функциями, что в разы повышает риски всяческих осложнений и обострений уже существующих заболеваний.

Методы диагностики

При подозрении, что увеличенная лоханка, наличии в анамнезе человека заболеваний почек, врач назначает ряд исследований, которые помогут оценить работу органа, стадию болезни, сопутствующие патологии. Наиболее информативными методами диагностики считаются:

Общий анализ мочи.
Анализ крови.
Цистография.

Результаты обследований помогут определить тяжесть болезни, подобрать оптимальное лечение, снизить риск осложнений.

Как лечить?

Лечение увеличенной левой или правой почки проводиться после полученных результатов обследования. Терапия может проводиться консервативным или хирургическим способом. При развитии воспалительного процесса, нарушении работы органов, назначается ряд лекарственных препаратов, среди которых:

Антибиотики и уроантисептики – позволяют устранять воспаление, подавлять и уничтожать агрессивность патогенных микроорганизмов: Монурал, Цефтриаксон, Кларитромицин, Ампициллин и другие, которые обладают широким спектром действия.
Растительные средства – снимают воспаление, способствуют выведению песка и мелких камней з почек и мочеточника: Цистон, Канефрон, паста Фитолизин.
Иммуномодулирующие препараты – повышают защитные силы организма, снижают риск рецидивов болезни.

При необходимости доктор может назначить и другие лекарства, в частности те, которые улучшают кровоснабжение, нормализуют показатели артериального давления. Важным в лечении считается соблюдение бессолевой . Больному нужно отказаться от жирной, жаренной и острой пищи. Пользу принесут овощи и фрукты, молочные и кисломолочные продукты питания, нежирные сорта мяса. Разработать диету, дать полезные рекомендации по лечению, сможет врач нефролог.

Когда консервативное лечение не приносит должных результатов, в анамнезе больного присутствуют тяжелые хронические болезни, врач может назначить операцию.

Хирургическое лечение всегда проводится при двустороннем поражении органа или высоких рисках осложнений. На практике чаще всего используют:

Пластика лоханочно-мочеточникового участка.
Нефрэктомия.
Трансплантация почки.

Прогноз после лечения напрямую зависит от темпа прогрессирования и увеличения лоханок и чашечек. При повреждении одной почки, другая, берет на себя ее функции. Когда поражены оба органа, прогноз предугадать сложно, поскольку присутствует большой риск развития гидронефроза. Чем раньше больной обратится к врачу, проведет необходимое лечение, тем больше шансов на положительный прогноз.

Профилактика

Расширенная лоханка почки — достаточно распространенное состояние, которое является результатом других состояний, протекающих в организме взрослого человека. Для того, чтоб снизить риск развития патологии, нужно придерживаться некоторых рекомендаций:

Не откладывать поход в туалет при первых позывах.
Активный и здоровый образ жизни.
Правильное и сбалансированное питание.
Периодическое повышение иммунитета.
Отказ от алкоголя и курения.
Своевременное лечение всех сопутствующих заболеваний.

Когда лоханка почки расширена, симптомы могут проявляться не всегда. Человек долгие годы может не подозревать о патологии, но как только в мочевыделительную систему проникнет инфекция или проявиться мочекаменная болезнь, клиника станет выраженной, что заставит человека, обратится к врачу. Самолечение при первых признаках болезни нужно исключить, стоит довериться специалистам.