Ürək damarlarının anatomiyası. Ürəyin qan və limfa damarları

Üstündə Bu an Dünyanın müxtəlif ölkələrində və mərkəzlərində qəbul edilmiş koronar arteriyaların təsnifatının bir çox variantı var. Lakin, fikrimizcə, onlar arasında müəyyən terminoloji fərqlər var ki, bu da müxtəlif profilli mütəxəssislər tərəfindən koronar angioqrafiya məlumatlarının şərhində çətinliklər yaradır.

Koronar arteriyaların anatomiyası və təsnifatı ilə bağlı ədəbiyyatı təhlil etdik. Ədəbi mənbələrdən alınan məlumatlar özlərininki ilə müqayisə edilir. İngilis ədəbiyyatında qəbul edilmiş nomenklaturaya uyğun olaraq koronar arteriyaların işçi təsnifatı hazırlanmışdır.

koronar arteriyalar

Anatomik baxımdan koronar arteriya sistemi iki hissəyə bölünür - sağ və sol. Cərrahi nöqteyi-nəzərdən koronar arteriya dörd hissəyə bölünür: sol əsas koronar arteriya (magistral), sol ön enən arteriya və ya ön mədəciklərarası budaq (LAD) və onun budaqları, sol sirkumfleks koronar arteriya (OC) və onun qolları. , sağ koronar arteriya (RCA) ) və onun qolları.

Böyük koronar arteriyalar ürəyin ətrafında arterial halqa və ilgək əmələ gətirir. Sol sirkumfleks və sağ koronar arteriyalar atrioventrikulyar sulkusdan keçərək arterial halqanın formalaşmasında iştirak edir. Sol sistemdən ön enən arteriya koronar arteriya və posterior enən, sağ koronar arteriya sistemindən və ya sol koronar arteriya sistemindən - sol dominant qan təchizatı növü ilə sol sirkumfleks arteriyadan. Arterial halqa və ilgək ürəyin kollateral dövranının inkişafı üçün funksional bir cihazdır.

Sağ koronar arteriya (sağ koronar arteriya) Valsalvanın sağ sinusundan çıxır və koronar (atrioventrikulyar) yivdən keçir. 50% hallarda, dərhal mənşə yerində, o, sağ mədəciyin infundibulumunu qidalandıran arterial konusunun budağını (konus arteriyası, konus budağı, CB) verir. Onun ikinci qolu sinoatrial düyün arteriyasıdır (S-A node arteriyası, SNA), sağ koronar arteriyanı düz bucaq altında geri aorta ilə sağ qulaqcıq divarı arasındakı boşluğa, sonra isə onun divarı boyunca sinoatrial düyünə qədər tərk edir. Sağ koronar arteriyanın bir qolu kimi bu arteriya 59% hallarda baş verir. 38% hallarda sinoatrial düyünün arteriyası sol sirkumfleks arteriyanın bir qoludur. Və 3% hallarda iki arteriyadan (həm sağdan, həm də sirkumfleksdən) sino-atrial node üçün qan tədarükü var. Koronar sulkusun ön hissəsində, ürəyin kəskin kənarı bölgəsində, sağ marginal budaq sağ koronar arteriyadan (kəskin marginal arteriya, kəskin marginal budaq, AMB) ayrılır, daha tez-tez birdən üçə qədər. əksər hallarda ürəyin zirvəsinə çatır. Sonra arteriya geri dönür, koronar sulkusun arxa tərəfində yatır və ürəyin "xaçına" çatır (ürəyin posterior interventrikulyar və atrioventrikulyar sulkusunun kəsişməsi).

İnsanların 90% -ində müşahidə edilən ürəyə doğru qan tədarükü ilə, sağ koronar arteriya posterior enən arteriyanı (PDA) verir, bu da posterior interventrikulyar yiv boyunca fərqli bir məsafədə uzanır və budaqlar verir. septum (anterior enən arteriyadan oxşar budaqlarla anastomozlanır, sonuncu adətən birincidən uzundur), sağ mədəcik və sol mədəciyə budaqlar. Arxa enən arteriya (PDA) meydana gəldikdən sonra, RCA ürəyin çarpazından kənarda, sol atrioventrikulyar sulkusun distal hissəsi boyunca sağ posterior atrioventrikulyar budaq kimi davam edir və diafraqma səthini qidalandıran bir və ya bir neçə posterolateral budaqlarda (posterolateral budaqlar) bitir. sol mədəciyin.. Ürəyin arxa səthində, bifurkasiyanın dərhal altında, sağ koronar arteriyanın posterior interventrikulyar sulkusa keçid nöqtəsində, ondan bir arterial filial yaranır, bu da interventrikulyar septumu deşərək, atrioventrikulyar düyünə gedir. atrioventrikulyar node arteriyasının arteriyası (AVN).

Sağ koronar arteriyanın budaqları vaskulyarlaşır: sağ atrium, ön hissəsi, sağ mədəciyin bütün arxa divarı, kiçik bir sahə arxa divar sol mədəcik, qulaqcıq çəpəri, mədəciklərarası çəpərin arxa üçdə biri, sağ mədəciyin papilyar əzələləri və sol mədəciyin arxa papilyar əzələləri.

Sol koronar arteriya (sol koronar arteriya) aorta lampasının sol arxa səthindən başlayır və koronar sulkusun sol tərəfinə keçir. Onun əsas gövdəsi (sol əsas koronar arteriya, LMCA) adətən qısadır (0-10 mm, diametri 3 ilə 6 mm arasında dəyişir) və anterior interventrikulyar (sol ön enən arteriya, LAD) və zərf (sol sirkumfleks arteriya, LCx) bölünür. ) filiallar. 30-37% hallarda üçüncü filial buradan ayrılır - sol mədəciyin divarını əyərək keçən ara arteriya (ramus intermedius, RI). LAD və OB onların arasında 30 ilə 180° arasında dəyişən bucaq əmələ gətirir.

Anterior interventricular filial

Anterior mədəciklərarası şaxə ön mədəciklərarası çəlikdə yerləşir və zirvəyə doğru gedir, yol boyu ön mədəciyin budaqlarını (diaqonal, diaqonal arteriya, D) və ön çəpəri (çap şaxəsi)) verir. 90% hallarda bir-üç diaqonal filial müəyyən edilir. Septal budaqlar anterior interventrikulyar arteriyadan təxminən 90 dərəcə bir açı ilə ayrılır, mədəciklərarası septumu perforasiya edərək onu qidalandırır. Anterior mədəciklərarası budaq bəzən miyokardın qalınlığına daxil olur və yenidən yivdə yerləşir və tez-tez onun boyunca ürəyin zirvəsinə çatır, burada insanların təxminən 78% -ində yenidən ürəyin diafraqmatik səthinə və qısa bir məsafəyə çevrilir. (10-15 mm) posterior mədəciklərarası yiv boyunca yuxarı qalxır. Belə hallarda o, posterior yüksələn budaq əmələ gətirir. Burada tez-tez sağ koronar arteriyanın bir qolu olan posterior interventrikulyar arteriyanın terminal filialları ilə anastomoz edir.

sirkumfleks arteriya

Sol koronar arteriyanın sirkumfleks qolu koronar sulkusun sol hissəsində yerləşir və 38% hallarda birinci qolu sinoatrial düyünün arteriyasına, sonra isə küt kənar arteriyanın arteriyasına (obtuse marginal arteriya, küt marjinal budaq, OMB), adətən birdən üçə qədər. Bu əsas əhəmiyyətli arteriyalar sol mədəciyin sərbəst divarını qidalandırır. Düzgün qan tədarükü olduqda, sirkumfleks şöbəsi tədricən incələşir və sol mədəciyə budaqlar verir. Nisbətən nadir sol tip (halların 10%) ilə posterior interventricular sulcus səviyyəsinə çatır və posterior interventricular filialını təşkil edir. Daha nadir, sözdə qarışıq tip ilə, sağ koronarın və sirkumfleks arteriyaların iki posterior mədəciyin şöbəsi var. Sol sirkumfleks arteriya, sol atrial sirkumfleks arteriya (LAC) və böyük anastomoz edən qulaqcıq arteriyasını əhatə edən mühüm atrial budaqlar əmələ gətirir.

Sol koronar arteriyanın budaqları sol qulaqcığı, sol mədəciyin bütün ön və arxa divarının çox hissəsini, sağ mədəciyin ön divarının bir hissəsini, mədəciklərarası çəpərin ön 2/3 hissəsini və ön papilyarı vaskulyarlaşdırır. sol mədəciyin əzələsi.

Ürəyin qan tədarükü növləri

Ürəyin qan tədarükünün növü ürəyin arxa səthində sağ və sol koronar arteriyaların üstünlük təşkil etməsi kimi başa düşülür.

Koronar arteriyaların üstünlük təşkil edən paylanma növünü qiymətləndirmək üçün anatomik meyar ürəyin arxa səthində koronar və mədəciklərarası sulkusların kəsişməsindən əmələ gələn avaskulyar zonadır - crux. Arteriyalardan hansının - sağ və ya sol - bu zonaya çatmasından asılı olaraq, ürəyə qan tədarükünün üstünlük təşkil edən sağ və ya sol növü fərqlənir. Bu zonaya çatan arteriya həmişə posterior mədəciklərarası şaxə çıxarır, o, posterior mədəciklərarası çəlik boyunca ürəyin zirvəsinə doğru uzanır və mədəciklərarası septumun arxa hissəsini qanla təmin edir. Qan təchizatının üstünlük təşkil edən növünü müəyyən etmək üçün başqa bir anatomik xüsusiyyət təsvir edilmişdir. Qeyd edilir ki, atrioventrikulyar düyünə gedən filial həmişə üstünlük təşkil edən arteriyadan ayrılır, yəni. ürəyin arxa səthinə qan tədarükündə ən böyük əhəmiyyət kəsb edən arteriyadan.

Beləliklə, ürəyə qan tədarükünün üstünlük təşkil edən sağ növü ilə sağ koronar arteriya sağ atriumu, sağ mədəciyi, mədəciklərarası septumun arxa hissəsini və sol mədəciyin arxa səthini təmin edir. Sağ koronar arteriya böyük bir gövdə ilə təmsil olunur, sol sirkumfleks arteriya isə zəif ifadə edilir.

Ürəyin sol qan tədarükünün üstünlük təşkil etməsi ilə sağ koronar arteriya dardır və sağ mədəciyin diafraqmatik səthində və sol mədəciyin arxa səthində qısa budaqlarla bitir. arxa sonunda mədəciklərarası septum, atrioventrikulyar düyün və mədəciyin arxa səthinin çox hissəsi yaxşı müəyyən edilmiş böyük sol sirkumfleks arteriyadan qan alır.

Bundan əlavə, balanslaşdırılmış bir qan tədarükü növü də fərqlənir ki, burada sağ və sol koronar arteriyalar ürəyin arxa səthinə qan tədarükünə təxminən bərabər töhfə verir.

"Ürəyin ilkin qan tədarükü növü" anlayışı şərti olsa da, ürəyin tac damarlarının anatomik quruluşuna və paylanmasına əsaslanır. Sol mədəciyin kütləsi sağdan xeyli böyük olduğundan və sol koronar arteriya həmişə sol mədəciyin böyük hissəsini, mədəciklərarası çəpərin 2/3 hissəsini və sağ mədəciyin divarını qanla təmin etdiyi üçün aydın olur ki, bütün normal ürəklərdə sol koronar arteriya üstünlük təşkil edir. Beləliklə, koronar qan tədarükünün istənilən növündə fizioloji mənada sol koronar arteriya üstünlük təşkil edir.

Buna baxmayaraq, "ürəyə qan tədarükünün üstünlük təşkil edən növü" anlayışı etibarlıdır, koronar angioqrafiya zamanı anatomik tapıntıları qiymətləndirmək üçün istifadə olunur və böyük bir praktiki dəyər miokardın revaskulyarizasiyasına göstərişlər müəyyən edildikdə.

Lezyonların aktual göstəricisi üçün koronar yatağı seqmentlərə bölmək təklif olunur.

Bu sxemdə nöqtəli xətlər koronar arteriyaların seqmentlərini vurğulayır.

Beləliklə, anterior interventrikulyar filialda sol koronar arteriyada üç seqment ilə fərqlənir:

1. proksimal - LAD-ın yaranma yerindən gövdədən birinci çəpər perforatoruna və ya 1DV.
2. orta - 1DV-dən 2DV-yə qədər.
3. distal - 2DV axıdılmasından sonra.

Sirkumfleks arteriyada üç seqmenti ayırmaq da adətdir:

1. proksimal - OB-nin ağzından 1 VTK-ya qədər.
2. orta - 1 VTK-dan 3 VTK-a qədər.
3. distal - 3 VTK-nın boşaldılmasından sonra.

Sağ koronar arteriya aşağıdakı əsas seqmentlərə bölünür:

1. proksimal - ağızdan 1 voka qədər
2. orta - 1 wokdan ürəyin iti kənarına qədər
3. distal - posterior enən və posterolateral arteriyalara qədər RCA bifurkasiyasına qədər.

Koronar angioqrafiya

Koronar angioqrafiya (koronar angioqrafiya) radiopaq maddənin tətbiqindən sonra koronar damarların rentgen görüntüləməsidir. X-ray şəkli dərhal əlavə təhlil üçün 35 mm-lik film və ya rəqəmsal daşıyıcıya qeyd olunur.

Hazırda koronar angioqrafiya koronar xəstəliklərdə stenozun olub-olmamasını müəyyən etmək üçün “qızıl standart”dır.

Koronar angioqrafiyanın məqsədi koronar damarların anatomiyasını və koronar arteriyaların lümeninin daralma dərəcəsini müəyyən etməkdir. Prosedur zamanı əldə edilən məlumatlara koronar arteriyaların yerini, ölçüsünü, diametrini və konturlarını, koronar obstruksiyanın mövcudluğunu və dərəcəsini, tıxanmanın xarakterini xarakterizə etmək (aterosklerotik lövhə, tromb, parçalanma, spazm və ya miokard körpüsü).

Əldə edilən məlumatlar xəstənin müalicəsinin sonrakı taktikasını müəyyənləşdirir: koronar bypass transplantasiyası, müdaxilə, dərman müalicəsi.

Yüksək keyfiyyətli angioqrafiya aparmaq üçün sağ və sol koronar arteriyaların selektiv kateterizasiyası lazımdır, bunun üçün müxtəlif modifikasiyalı çoxlu diaqnostik kateterlər yaradılmışdır.

Tədqiqat lokal anesteziya və arterial giriş vasitəsilə NLA altında aparılır. Aşağıdakı arterial girişlər ümumiyyətlə tanınır: femoral arteriyalar, brakiyal arteriyalar, radial arteriyalar. Transradial giriş bu yaxınlarda güclü mövqe qazandı və aşağı travması və rahatlığı səbəbindən geniş istifadə edildi.

Arteriyanın ponksiyonundan sonra introduktor vasitəsilə diaqnostik kateterlər daxil edilir, sonra isə koronar damarların selektiv kateterizasiyası aparılır. Kontrast agentin dozası avtomatik enjektör istifadə edərək həyata keçirilir. Atış standart proyeksiyalarda aparılır, kateterlər və intraduser çıxarılır və sıxılma bandajı tətbiq olunur.

Əsas angioqrafik proyeksiyalar

Prosedur zamanı məqsəd koronar arteriyaların anatomiyası, onların morfoloji xüsusiyyətləri, lezyonların yerini və xarakterini dəqiq müəyyən etməklə damarlarda dəyişikliklərin olması haqqında ən dolğun məlumat əldə etməkdir.

Bu məqsədə çatmaq üçün standart proyeksiyalarda sağ və sol koronar arteriyaların koronar angioqrafiyası aparılır. (Onların təsviri aşağıda verilmişdir). Daha ətraflı araşdırma aparmaq lazımdırsa, çəkiliş xüsusi proyeksiyalarda aparılır. Bu və ya digər proyeksiya koronar yatağın müəyyən bir hissəsinin təhlili üçün optimaldır və bu seqmentdə morfologiyanın xüsusiyyətlərini və patologiyanın mövcudluğunu ən dəqiq müəyyən etməyə imkan verir.
Aşağıda bu proyeksiyaların optimal olduğu vizualizasiya üçün arteriyaların göstəricisi ilə əsas angioqrafik proqnozlar verilmişdir.

Sol koronar arteriya üçün aşağıdakı standart proqnozlar mövcuddur.

1. Kaudal angulyasiya ilə sağ ön oblique.
RAO 30, Caudal 25.
OV, VTK,

2. Kəllə bucağı ilə sağ ön oblik görünüş.
RAO 30, kəllə 20
LAD, onun septal və diaqonal budaqları

3. Kəllə bucağı ilə sol ön oblique.
LAO 60, kəllə 20.
LCA gövdəsinin ağız və distal seqmenti, LAD-ın orta və distal seqmenti, septal və diaqonal budaqlar, OB-nin proksimal seqmenti, VTK.

4. Kaudal angulyasiya ilə sol ön oblique (hörümçək).
LAO 60, kaudal 25.
LCA magistral və proksimal LAD və OB seqmentləri.

5. Anatomik əlaqələri müəyyən etmək üçün sol yanal proyeksiya aparılır.

Sağ koronar arteriya üçün şəkillər aşağıdakı standart proyeksiyalarda çəkilir.

1. Bucaqsız sol oblik proyeksiya.
LAO 60, düz.
RCA, VOC-nin proksimal və orta seqmenti.

2. Kəllə bucağı ilə sol oblique.
LAO 60, kəllə 25.
RCA-nın orta seqmenti və posterior enən arteriya.

3. Bucaqsız sağ oblik.
RAO 30, düz.
RCA-nın orta seqmenti, konus arteriosusun qolu, posterior enən arteriya.

Prof. Dr. med. Elmlər Yu.P. Ostrovski

Oxuyun:

Son illərdə selektiv koronar angioqrafiyanın və ürəyin tac arteriyalarına cərrahi müdaxilələrin geniş tətbiqi canlı insanın koronar qan dövranının anatomik xüsusiyyətlərini öyrənməyə, ürək damarlarının funksional anatomiyasını inkişaf etdirməyə imkan vermişdir. koroner ürək xəstəliyi olan xəstələrdə revaskulyarizasiya əməliyyatlarına münasibət.

Diaqnostik və terapevtik məqsədlər üçün koronar arteriyalara edilən müdaxilələr damarların öyrənilməsinə artan tələblər qoyur. müxtəlif səviyyələrdə onların variantlarını, inkişaf anomaliyalarını, kalibrini, gediş bucaqlarını, mümkün girov əlaqələrini, habelə onların proqnozlarını və ətraf formasiyalarla əlaqəsini nəzərə alaraq.

Bu məlumatları sistemləşdirərkən, prinsipə əsaslanaraq, koronar arteriyaların cərrahi anatomiyasından məlumatlara xüsusi diqqət yetirdik. topoqrafik anatomiyaürəyin koronar arteriyalarının seqmentlərə bölünməsi ilə əməliyyat planına münasibətdə.

Sağ və sol koronar arteriyalar şərti olaraq müvafiq olaraq üç və yeddi seqmentə bölündü (Şəkil 51).

Sağ koronar arteriyada üç seqment fərqləndirildi: I - damarın ağızdan filialın çıxışına qədər bir hissəsi - ürəyin iti kənarının arteriyası (uzunluğu 2 sm-dən 3,5 sm-ə qədər); II - ürəyin iti kənarının filialından sağ koronar arteriyanın posterior mədəciklərarası filialının axıdılmasına qədər arteriyanın kəsimi (uzunluğu 2,2-3,8 sm); III - sağ koronar arteriyanın posterior interventrikulyar şöbəsi.

Sol koronar arteriyanın ağızdan əsas budaqlara bölündüyü yerə qədər olan ilkin hissəsi I seqment kimi təyin olunur (uzunluğu 0,7 ilə 1,8 sm arasında). Sol koronar arteriyanın ön interventrikulyar filialının ilk 4 sm-i bölünür

düyü. 51. Koronarın seqmental bölünməsi

ürək damarları:

AMMA- sağ koronar arteriya; B- sol koronar arteriya

hər biri 2 sm olan iki seqmentə - II və III seqmentlərə. Anterior mədəciklərarası filialın distal hissəsi IV seqment idi. Ürəyin küt kənarının filialının başlanğıc nöqtəsinə qədər sol koronar arteriyanın sirkumfleks şöbəsi V seqmentdir (uzunluğu 1,8-2,6 sm). Sol koronar arteriyanın sirkumfleks filialının distal bölməsi daha çox ürəyin küt kənarının arteriyası ilə təmsil olunurdu - VI seqment. Və nəhayət, sol koronar arteriyanın diaqonal şöbəsi VII seqmentdir.

Təcrübəmizin göstərdiyi kimi, koronar arteriyaların seqmental bölünməsinin istifadəsi, selektiv koronar angioqrafiya və cərrahi müdaxilələrə əsasən koronar qan dövranının cərrahi anatomiyasının müqayisəli tədqiqində, patoloji prosesin lokalizasiyasını və yayılmasını müəyyən etmək üçün məqsədəuyğundur. ürək damarları və ürəyin işemik xəstəliyi vəziyyətində cərrahi müdaxilə üsulunu seçərkən praktik əhəmiyyət kəsb edir.

düyü. 52. Koronar dövranın sağ qanad növü. Yaxşı inkişaf etmiş posterior interventrikulyar filiallar

Koronar arteriyaların başlanğıcı . Koronar arteriyaların ayrıldığı aortanın sinusları, James (1961) sağ və sol koronar sinusları çağırmağı təklif edir. Koronar arteriyaların ağızları yüksələn aortanın ampulündə aorta yarımay klapanlarının sərbəst kənarları səviyyəsində və ya onlardan 2-3 sm yuxarıda və ya aşağıda yerləşir (V. V. Kovanov və T. İ. Anikina, 1974).

Koronar arteriyaların bölmələrinin topoqrafiyası, A. S. Zolotuxinin (1974) qeyd etdiyi kimi, müxtəlifdir və ürəyin və döş qəfəsinin quruluşundan asılıdır. M. A. Tixomirovun (1899) fikrincə, aorta sinuslarındakı koronar arteriyaların ağızları klapanların sərbəst kənarının altında “qeyri-adi dərəcədə aşağı” yerləşə bilər ki, aortanın divarına basılan yarımay klapanlar dəlikləri bağlayır, ya da klapanların sərbəst kənarı səviyyəsində və ya onların üstündə, yüksələn aortanın divarı ilə.

Ağızların yerləşmə səviyyəsi praktiki əhəmiyyət kəsb edir. Sol mədəciyin sistol zamanı yüksək yeri ilə, ağızdır

qan axınının zərbəsi altında, semilunar qapağın kənarı ilə örtülməmişdir. A. V. Smolyannikov və T. A. Naddachina (1964) görə, bu, koronar sklerozun inkişafının səbəblərindən biri ola bilər.

Əksər xəstələrdə sağ koronar arteriya əsas bölünmə növünə malikdir və ürəyin, xüsusən də onun arxa diafraqma səthinin vaskulyarizasiyasında mühüm rol oynayır. miokardın qan təchizatı xəstələrin 25%, biz sağ koronar arteriya (Şəkil. 52) üstünlük aşkar. N. A. Cavaxşivili və M. Q. Komaxidze (1963) aortanın ön sağ sinus bölgəsində sağ koronar arteriyanın başlanğıcını təsvir edərək, onun yüksək axıntısının nadir hallarda müşahidə olunduğunu göstərir. Arteriya ağciyər arteriyasının əsasının arxasında və sağ atriumun qulaqcığının altında yerləşən koronar sulkusa daxil olur. Arteriyanın aortadan ürəyin iti kənarına qədər olan hissəsi (arteriyanın I seqmenti) ürəyin divarına bitişikdir və tamamilə subepikardial piylə örtülür. Sağ koronar arteriyanın I seqmentinin diametri 2,1 ilə 7 mm arasında dəyişir. Koronar sulkusda ürəyin ön səthində arteriya gövdəsi boyunca piy toxuması ilə dolu epikardial qıvrımlar əmələ gəlir. Ürəyin iti kənarından arteriya boyunca bol inkişaf etmiş yağ toxuması qeyd olunur. Bu uzunluqda arteriyanın aterosklerotik olaraq dəyişdirilmiş gövdəsi kordon şəklində yaxşı palpasiya olunur. Ürəyin ön səthində sağ koronar arteriyanın I seqmentinin aşkarlanması və təcrid edilməsi adətən çətin deyil.

Sağ koronar arteriyanın birinci qolu - arteriya konusunun arteriyası və ya yağlı arteriya - birbaşa koronar sulkusun başlanğıcından ayrılaraq, arterial konusda sağa doğru davam edərək konus və damar divarına budaqlar verir. ağciyər gövdəsi. Xəstələrin 25,6%-də onun sağ koronar arteriya ilə ümumi başlanğıcını müşahidə etdik, onun ağzı sağ koronar arteriyanın ağzında yerləşirdi. Xəstələrin 18,9%-də konus arteriyasının ağzı koronar arteriyanın ağzının yanında, sonuncunun arxasında yerləşirdi. Bu hallarda damar birbaşa yüksələn aortadan yaranır və ölçüsünə görə sağ koronar arteriyanın gövdəsindən yalnız bir qədər aşağı idi.

Əzələ budaqları sağ koronar arteriyanın I seqmentindən ürəyin sağ mədəciyinə keçir. 2-3 miqdarında damarlar epikardı əhatə edən piy toxumasının qatında birləşdirici toxuma birləşmələrində epikarda daha yaxın yerləşir.

Sağ koronar arteriyanın digər ən əhəmiyyətli və daimi qolu sağ marginal arteriyadır (ürəyin iti kənarının bir qolu). Ürəyin kəskin kənarının arteriyası, sağ koronar arteriyanın daimi qolu, ürəyin kəskin kənarı bölgəsindən ayrılır və ürəyin yan səthi ilə zirvəsinə qədər enir. Sağ mədəciyin ön-yan divarını, bəzən isə onun diafraqmatik hissəsini qanla təmin edir. Bəzi xəstələrdə arteriya lümeninin diametri təxminən 3 mm idi, lakin daha tez-tez 1 mm və ya daha az idi.

Koronar sulkus boyunca davam edərək, sağ koronar arteriya ürəyin iti kənarından dolanır, ürəyin arxa diafraqmatik səthinə keçir və ürəyin küt kənarına çatmadan posterior mədəciklərarası çuxurun solunda bitir (64-cü ildə). xəstələrin %-i).

Sağ koronar arteriyanın son qolu - posterior interventricular filial (III seqment) - posterior interventricular yivdə yerləşir, onunla birlikdə ürəyin zirvəsinə enir. V. V. Kovanov və T. İ. Anikina (1974) onun paylanmasının üç variantını fərqləndirirlər: 1) eyniadlı şırımın yuxarı hissəsində; 2) bu yiv boyunca ürəyin yuxarı hissəsinə qədər; 3) posterior mədəciklərarası filial ürəyin ön səthinə daxil olur. Əldə etdiyimiz məlumatlara görə, xəstələrin yalnız 14% -ə çatdı

ürəyin zirvəsi, sol koronar arteriyanın ön mədəciklərarası şöbəsi ilə anastomozlaşır.

Posterior interventrikulyar filialdan sağ bucaq altında interventrikulyar septumda 4-dən 6-a qədər budaq ayrılaraq ürəyin keçirici sisteminə qan verir.

Ürəyin diafraqmatik səthinə sağ tərəfli koronar qan tədarükü ilə, sağ koronar arteriyanın posterior interventrikulyar şöbəsinə paralel olaraq sağ koronar arteriyadan 2-3 əzələ şöbəsi uzanır.

Sağ koronar arteriyanın II və III seqmentlərinə daxil olmaq üçün ürəyi yuxarı qaldırıb sola aparmaq lazımdır. arteriyanın II seqmenti koronar sulkusda səthi yerləşir; asanlıqla və tez tapılıb seçilə bilər. Posterior mədəciklərarası şöbə (III seqment) mədəciklərarası yivin dərinliyində yerləşir və subepikardial yağla örtülüdür. Sağ koronar arteriyanın II seqmentində əməliyyatlar apararkən, bu yerdə sağ mədəciyin divarının çox nazik olduğunu xatırlamaq lazımdır. Buna görə də, perforasiyanın qarşısını almaq üçün diqqətlə işlənməlidir.

Sol mədəciyin, mədəciklərarası çəpərin, eləcə də sağ mədəciyin ön səthinin çox hissəsinin qan təchizatında iştirak edən sol koronar arteriya xəstələrin 20,8%-də ürəyin qan təchizatında üstünlük təşkil edir. Valsalvanın sol sinusundan başlayaraq, yüksələn aortadan sola və ürəyin koronar sulkusundan aşağıya doğru gedir. Bifurkasiyadan əvvəl sol koronar arteriyanın ilkin bölməsi (I seqment) ən azı 8 mm və 18 mm-dən çox olmayan uzunluğa malikdir. Sol koronar arteriyanın əsas magistralını təcrid etmək çətindir, çünki ağciyər arteriyasının kökü ilə gizlənir.

Sol koronar arteriyanın diametri 3,5-7,5 mm olan qısa gövdəsi pulmonar arteriya ilə ürəyin sol qulaqcığının əsası arasında sola çevrilir və ön mədəciklərarası və sirkumfleks budaqlarına bölünür. (Sol koronar arteriyanın II, III, IV seqmentləri) ürəyin ön mədəciklərarası yivində yerləşir, onunla birlikdə ürəyin zirvəsinə doğru gedir. O, ürəyin zirvəsində bitə bilər, lakin adətən (müşahidələrimizə görə, xəstələrin 80%-də) ürəyin diafraqmatik səthində davam edir və burada sağ koronar arteriyanın posterior mədəciklərarası şaxəsinin terminal budaqları ilə birləşir. və ürəyin diafraqmatik səthinin vaskulyarizasiyasında iştirak edir. Arteriyanın II seqmentinin diametri 2 ilə 4,5 mm arasında dəyişir.

Qeyd etmək lazımdır ki, ön mədəciklərarası filialın əhəmiyyətli bir hissəsi (II və III seqmentlər) subepikardial yağ və əzələ körpüləri ilə örtülmüş dərin yatır. Arteriyanın bu yerdə təcrid edilməsi onun əzələ və ən əsası mədəciklərarası çəpərə aparan çəpər şaxələrinin mümkün zədələnməsi təhlükəsi səbəbindən çox diqqət tələb edir. Arteriyanın distal hissəsi (IV seqment) adətən səthi yerləşir, subepikardial toxumanın nazik təbəqəsi altında aydın görünür və asanlıqla fərqlənir.

Sol koronar arteriyanın II seqmentindən ürəyin mədəciklərarası çəpərinin vaskulyarizasiyasında iştirak edən 2-dən 4-ə qədər septal budaqlar miokardın dərinliyinə uzanır.

Sol koronar arteriyanın ön mədəciklərarası şaxəsi boyunca 4-8 əzələ şaxəsi sol və sağ mədəciyin miokardına gedir. Sağ mədəciyin budaqları soldan daha kiçik çaplıdır, baxmayaraq ki, onlar sağ koronar arteriyadan gələn əzələ budaqları ilə eyni ölçüdədirlər. Çox daha çox budaqlar sol mədəciyin ön-yan divarına çıxır. Funksional baxımdan, sol koronar arteriyanın II və III seqmentlərindən uzanan diaqonal filiallar xüsusilə vacibdir (onlardan 2-si, bəzən 3-ü var).

Anterior mədəciklərarası filialı axtararkən və təcrid edərkən, əhəmiyyətli bir əlamət arteriyanın sağ tərəfindəki ön mədəciklərarası yivdə yerləşən və epikardın nazik təbəqəsi altında asanlıqla tapılan ürəyin böyük damarıdır.

Sol koronar arteriyanın sirkumfleks qolu (V-VI seqmentlər) ürəyin sol qulaqcığının altında, sol koronar sulkusda yerləşən sol koronar arteriyanın əsas gövdəsinə doğru bucaq altında ayrılır. Onun daimi qolu - ürəyin küt kənarının budağı ürəyin sol kənarında xeyli məsafədən bir qədər geriyə enir və xəstələrin 47,2%-də ürəyin zirvəsinə çatır.

Budaqlar ürəyin küt kənarına və sol mədəciyin arxa səthinə budaqlandıqdan sonra sol koronar arteriyanın sirkumfleks qolu xəstələrin 20%-də koronar sulkus boyunca və ya sol atriumun arxa divarı boyunca davam edir. nazik gövdə şəklindədir və aşağı arxa venanın birləşməsinə çatır.

Sol atriumun qulağının altındakı yağlı qişada yerləşən və ürəyin böyük venası ilə örtülmüş arteriyanın V seqmenti asanlıqla aşkar edilir. Sonuncu bəzən arteriyanın gövdəsinə daxil olmaq üçün keçməli olur.

Sirkumfleks filialının distal hissəsi (VI seqment) ümumiyyətlə ürəyin arxa səthində yerləşir və lazım olduqda cərrahi müdaxilə ilə ürəyin sol qulağını eyni vaxtda geri çəkərkən ürək qaldırılır və sola çəkilir.

Sol koronar arteriyanın diaqonal şöbəsi (VII seqment) sol mədəciyin ön səthi boyunca aşağı və sağa doğru gedir, sonra miyokardın içinə girir. İlkin hissəsinin diametri 1 ilə 3 mm arasındadır. Diametri 1 mm-dən az olan damar az ifadə edilir və daha tez-tez sol koronar arteriyanın ön interventrikulyar filialının əzələ qollarından biri hesab olunur.

Koronar arteriyaların anatomiyası

koronar arteriyalar

Böyük koronar arteriyalar ürəyin ətrafında arterial halqa və ilgək əmələ gətirir. Sol sirkumfleks və sağ koronar arteriyalar atrioventrikulyar sulkusdan keçərək arterial halqanın formalaşmasında iştirak edir. Ürəyin arterial ilgəyinin əmələ gəlməsinə sol koronar arteriya sistemindən ön enən arteriya və sağ koronar arteriya sistemindən arxa enən arteriya və ya sol koronar arteriya sistemindən - sol sirkumfleksdən daxil olur. sol dominant qan tədarükü növü olan arteriya. Arterial halqa və ilgək ürəyin kollateral dövranının inkişafı üçün funksional bir cihazdır.

Sağ koronar arteriya

Sağ koronar arteriya (sağ koronar arteriya) Valsalvanın sağ sinusundan çıxır və koronar (atrioventrikulyar) yivdən keçir. 50% hallarda, dərhal mənşə yerində, o, sağ mədəciyin infundibulumunu qidalandıran arterial konusunun budağını (konus arteriyası, konus budağı, CB) verir. Onun ikinci qolu sinoatrial düyünün arteriyasıdır (S-A node arteriyası, SNA). sağ koronar arteriyadan sağ bucaq altında aorta ilə sağ atriumun divarı arasındakı boşluğa, sonra isə onun divarı boyunca sinoatrial düyünə doğru ayrılır. Sağ koronar arteriyanın bir qolu kimi bu arteriya 59% hallarda baş verir. 38% hallarda sinoatrial düyünün arteriyası sol sirkumfleks arteriyanın bir qoludur. Və 3% hallarda iki arteriyadan (həm sağdan, həm də sirkumfleksdən) sino-atrial node üçün qan tədarükü var. Koronar sulkusun ön hissəsində, ürəyin kəskin kənarı bölgəsində, sağ marginal budaq sağ koronar arteriyadan (kəskin marginal arteriya, kəskin marginal budaq, AMB) ayrılır, daha tez-tez birdən üçə qədər. əksər hallarda ürəyin zirvəsinə çatır. Sonra arteriya geri dönür, koronar sulkusun arxa tərəfində yatır və ürəyin "xaçına" çatır (ürəyin posterior interventrikulyar və atrioventrikulyar sulkusunun kəsişməsi).

Sol koronar arteriya

Anterior interventricular filial

sirkumfleks arteriya

Koronar arteriyaların anatomiyası.

Prof. Dr. med. Elmlər Yu.P. Ostrovski

Hazırda dünyanın müxtəlif ölkələrində və mərkəzlərində qəbul edilmiş koronar arteriyaların təsnifatı üçün bir çox variant var. Lakin, fikrimizcə, onlar arasında müəyyən terminoloji fərqlər var ki, bu da müxtəlif profilli mütəxəssislər tərəfindən koronar angioqrafiya məlumatlarının şərhində çətinliklər yaradır.

koronar arteriyalar

Böyük koronar arteriyalar ürəyin ətrafında arterial halqa və ilgək əmələ gətirir. Sol sirkumfleks və sağ koronar arteriyalar atrioventrikulyar sulkusdan keçərək arterial halqanın formalaşmasında iştirak edir. Sol koronar arteriya sistemindən ön enən arteriya və sağ koronar arteriya sistemindən arxa enən arteriya və ya sol koronar arteriya sistemindən - sol dominant qan tədarükü növü olan sol sirkumfleks arteriya iştirak edir. ürəyin arterial döngəsinin formalaşmasında. Arterial halqa və ilgək ürəyin kollateral dövranının inkişafı üçün funksional bir cihazdır.

Sağ koronar arteriya

Sağ koronar arteriya(sağ koronar arteriya) Valsalvanın sağ sinusundan çıxır və koronar (atrioventrikulyar) yivdən keçir. 50% hallarda, dərhal mənşə yerində, o, sağ mədəciyin infundibulumunu qidalandıran arterial konusunun budağını (konus arteriyası, konus budağı, CB) verir. Onun ikinci qolu sinoatrial düyünün arteriyasıdır (S-A node arteriyası, SNA). sağ koronar arteriyanı düz bucaq altında aorta ilə sağ atriumun divarı arasındakı boşluğa, sonra isə onun divarı boyunca sinoatrial düyünə qədər tərk edir. Sağ koronar arteriyanın bir qolu kimi bu arteriya 59% hallarda baş verir. 38% hallarda sinoatrial düyünün arteriyası sol sirkumfleks arteriyanın bir qoludur. Və 3% hallarda iki arteriyadan (həm sağdan, həm də sirkumfleksdən) sino-atrial node üçün qan tədarükü var. Koronar sulkusun ön hissəsində, ürəyin kəskin kənarı bölgəsində, sağ marginal budaq sağ koronar arteriyadan (kəskin marginal arteriya, kəskin marginal budaq, AMB) ayrılır, daha tez-tez birdən üçə qədər. əksər hallarda ürəyin zirvəsinə çatır. Sonra arteriya geri dönür, koronar sulkusun arxa tərəfində yatır və ürəyin "xaçına" çatır (ürəyin posterior interventrikulyar və atrioventrikulyar sulkusunun kəsişməsi).

Sağ koronar arteriyanın budaqları vaskulyarlaşır: sağ atrium, anteriorun bir hissəsi, sağ mədəciyin bütün arxa divarı, sol mədəciyin arxa divarının kiçik bir hissəsi, interatrial septum, mədəciklərarası çəpərin arxa üçdə bir hissəsi , sağ mədəciyin papilyar əzələləri və sol mədəciyin arxa papilyar əzələləri.

Sol koronar arteriya

Sol koronar arteriya(sol koronar arteriya) aorta ampulünün sol arxa səthindən başlayır və koronar sulkusun sol tərəfinə keçir. Onun əsas gövdəsi (sol əsas koronar arteriya, LMCA) adətən qısadır (0-10 mm, diametri 3 ilə 6 mm arasında dəyişir) və anterior interventrikulyar (sol ön enən arteriya, LAD) və zərf (sol sirkumfleks arteriya, LCx) bölünür. ) filiallar. 30-37% hallarda üçüncü filial buradan ayrılır - sol mədəciyin divarını əyərək keçən ara arteriya (ramus intermedius, RI). LAD və OB onların arasında 30 ilə 180° arasında dəyişən bucaq əmələ gətirir.

Anterior interventricular filial

Ürəyin qan tədarükü növləri

Ürəyin qan tədarükünün növü ürəyin arxa səthində sağ və sol koronar arteriyaların üstünlük təşkil etməsi kimi başa düşülür.

Koronar arteriyaların üstünlük təşkil edən paylanması növünü qiymətləndirmək üçün anatomik meyar ürəyin arxa səthində koronar və interventrikulyar sulkusların kəsişməsindən əmələ gələn avaskulyar zonadır - crux. Arteriyalardan hansının - sağ və ya sol - bu zonaya çatmasından asılı olaraq, ürəyə qan tədarükünün üstünlük təşkil edən sağ və ya sol növü fərqlənir. Bu zonaya çatan arteriya həmişə posterior mədəciklərarası şaxə çıxarır, o, posterior mədəciklərarası çəlik boyunca ürəyin zirvəsinə doğru uzanır və mədəciklərarası septumun arxa hissəsini qanla təmin edir. Qan təchizatının üstünlük təşkil edən növünü müəyyən etmək üçün başqa bir anatomik xüsusiyyət təsvir edilmişdir. Qeyd edilir ki, atrioventrikulyar düyünə gedən filial həmişə üstünlük təşkil edən arteriyadan ayrılır, yəni. ürəyin arxa səthinə qan tədarükündə ən böyük əhəmiyyət kəsb edən arteriyadan.

Beləliklə, üstünlük təşkil edir ürəyə qan tədarükünün düzgün növü Sağ koronar arteriya sağ atriumu, sağ mədəciyi, mədəciklərarası septumun arxa hissəsini və sol mədəciyin arxa səthini təmin edir. Sağ koronar arteriya böyük bir gövdə ilə təmsil olunur, sol sirkumfleks arteriya isə zəif ifadə edilir.

Üstünlük ilə ürəyə qan tədarükünün sol növü sağ koronar arteriya dardır və sağ mədəciyin diafraqmatik səthində qısa budaqlarla bitir və sol mədəciyin arxa səthi, mədəciklərarası çəpərin arxa hissəsi, atrioventrikulyar düyün və mədəciyin arxa səthinin çox hissəsi qəbul edir. yaxşı müəyyən edilmiş böyük sol sirkumfleks arteriyadan qan.

Bundan əlavə, həmçinin var balanslaşdırılmış qan tədarükü növü. burada sağ və sol koronar arteriyalar ürəyin arxa səthinə qan tədarükünə təxminən bərabər şəkildə kömək edir.

Buna baxmayaraq, "ürəyə qan tədarükünün üstünlük təşkil edən növü" anlayışı etibarlıdır, koronar angioqrafiya zamanı anatomik tapıntıları qiymətləndirmək üçün istifadə olunur və miokardın revaskulyarizasiyasına göstərişlərin müəyyən edilməsində böyük praktik əhəmiyyətə malikdir.

Lezyonların aktual göstəricisi üçün koronar yatağı seqmentlərə bölmək təklif olunur.

Bu sxemdə nöqtəli xətlər koronar arteriyaların seqmentlərini vurğulayır.

Beləliklə, sol koronar arteriyada ön mədəciklərarası filialdaüç seqmentə bölünür:

1. proksimal - LAD-ın yaranma yerindən gövdədən birinci çəpər perforatoruna və ya 1DV.

2. orta - 1DV-dən 2DV-yə qədər.

3. distal - 2DV axıdılmasından sonra.

Sirkumfleks arteriyadaÜç seqmenti ayırmaq da adətdir:

1. proksimal - OB-nin ağzından 1 VTK-ya qədər.

3. distal - 3 VTK getdikdən sonra.

Sağ koronar arteriya aşağıdakı əsas seqmentlərə bölünür:

1. proksimal - ağızdan 1 voka qədər

2. orta - 1 wokdan ürəyin iti kənarına qədər

3. distal - posterior enən və posterolateral arteriyalara qədər RCA bifurkasiyasına qədər.

Koronar angioqrafiya

Koronar angioqrafiya(koronar angioqrafiya) radiopaq maddənin daxil edilməsindən sonra koronar damarların rentgen görüntüləməsidir. X-ray şəkli dərhal əlavə təhlil üçün 35 mm-lik film və ya rəqəmsal daşıyıcıya qeyd olunur.

Hazırda koronar angioqrafiya koronar xəstəliklərdə stenozun olub-olmamasını müəyyən etmək üçün “qızıl standart”dır.

Əldə edilən məlumatlar xəstənin müalicəsinin sonrakı taktikasını müəyyənləşdirir: koronar bypass transplantasiyası, müdaxilə, dərman müalicəsi.

Əsas angioqrafik proyeksiyalar

Aşağıda bu proyeksiyaların optimal olduğu vizualizasiya üçün arteriyaların göstəricisi ilə əsas angioqrafik proqnozlar verilmişdir.

üçün sol koronar arteriya Aşağıdakı standart proqnozlar var.

1. Kaudal angulyasiya ilə sağ ön oblique.

RAO 30, Caudal 25.

2. Kəllə bucağı ilə sağ ön oblik görünüş.

RAO 30, kəllə 20

LAD, onun septal və diaqonal budaqları

3. Kəllə bucağı ilə sol ön oblique.

LAO 60, kəllə 20.

LCA gövdəsinin ağız və distal seqmenti, LAD-ın orta və distal seqmenti, septal və diaqonal budaqlar, OB-nin proksimal seqmenti, VTK.

Ürək həyat üçün ən vacib orqandır insan bədəni. Ritmik büzülmələri ilə qanı bütün bədənə daşıyır və bütün elementləri qidalandırır.

Koronar arteriyalar ürəyi oksigenlə təmin etməkdən məsuldur.. Onlar üçün başqa bir ümumi ad koronar damarlardır.

Bu prosesin tsiklik təkrarlanması ürəyin işlək vəziyyətdə qalmasını təmin edən fasiləsiz qan tədarükünü təmin edir.

Koronar damarlar ürək əzələsini (miyokard) qanla təmin edən bütün damarlar qrupudur. Onlar ürəyin bütün hissələrinə oksigenlə zəngin qan aparırlar.

Onun məzmunu (venoz) qanı tükənmiş axını, tək geniş bir damara - koronar sinusa toxunan orta və kiçik böyük damarın 2/3 hissəsi tərəfindən həyata keçirilir. Qalan hissəsi anterior və Tebezian venaları tərəfindən xaric edilir.

Ürək mədəcikləri büzüldükdə, bağlayıcı arterial qapağı bağlayır. Bu nöqtədə koronar arteriya demək olar ki, tamamilə bloklanır və bu sahədə qan dövranı dayanır.

Damarların girişləri açıldıqdan sonra qan axını bərpa olunur. Aortanın sinuslarının doldurulması, rahatlaşdıqdan sonra sol mədəciyin boşluğuna qanın qaytarılmasının mümkün olmaması səbəbindən baş verir, çünki. bu zaman damperlər bağlıdır.

Vacibdir! Koronar arteriyalar miyokardın qan təchizatının yeganə mümkün mənbəyidir, buna görə də onların bütövlüyünün və ya iş mexanizminin hər hansı pozulması çox təhlükəlidir.

Koronar yatağın damarlarının quruluşunun sxemi

Koronar şəbəkənin strukturu şaxələnmiş bir quruluşa malikdir: bir neçə böyük filial və bir çox kiçik.

Arterial budaqlar aorta qabığından dərhal sonra aorta qapağından yaranır və ürəyin səthi ətrafında əyilərək onun müxtəlif şöbələrinə qan tədarükünü həyata keçirir.

Ürəyin bu damarları üç təbəqədən ibarətdir:

İlkin - endotel;
Əzələ lifli təbəqə;
Adventisiya.

Bu təbəqələşmə damarların divarlarını çox elastik və davamlı edir.. Bu, ürək-damar sistemində yüksək gərginlik şəraitində, o cümlədən qan hərəkətinin sürətini beş dəfə artıran intensiv idman zamanı da düzgün qan axınına kömək edir.

Koronar arteriyaların növləri

Yerlərinin anatomik təfərrüatlarına əsasən vahid arterial şəbəkəni təşkil edən bütün damarlar aşağıdakılara bölünür:

Əsas (epikardial)
Adnexal (digər filiallar):

Sağ koronar arteriya. Onun əsas vəzifəsi ürəyin sağ mədəciyini qidalandırmaqdır. Sol ürək mədəciyinin və ümumi septumun divarını qismən oksigenlə təmin edir.
Sol koronar arteriya. Bütün digər ürək şöbələrinə qan axını təmin edir. Bu, bir neçə hissəyə bölünmədir, onların sayı müəyyən bir orqanizmin şəxsi xüsusiyyətlərindən asılıdır.
zərf filialı. Sol tərəfdən bir filialdır və müvafiq mədəciyin septumunu qidalandırır. Ən kiçik bir zədənin olması halında artan incəlməyə məruz qalır.
Öndən enən(böyük interventrikulyar) filial. Həm də sol arteriyadan gəlir. Ürək və mədəciklər arasındakı septumun qida maddələrinin tədarükü üçün əsas təşkil edir.
subendokardial arteriyalar. Onlar ümumi koronar sistemin bir hissəsi hesab olunurlar, lakin səthin özündə deyil, ürək əzələsinin (miyokard) dərinliyində yerləşirlər.

Bütün arteriyalar birbaşa ürəyin özünün səthində yerləşir (subendokardial damarlar istisna olmaqla). Onların işi öz daxili prosesləri ilə tənzimlənir, bu da miyokardın tədarük olunan qanın dəqiq həcmini nəzarət edir.

Dominant qan tədarükünün variantları

Dominant, sağ və ya sol ola bilən arteriyanın posterior enən filialını qidalandırır.

Ürəyin qan tədarükünün ümumi növünü təyin edin:

Bu filial müvafiq damardan ayrılırsa, düzgün qan tədarükü üstünlük təşkil edir;
Posterior arteriya sirkumfleks damarından bir filialdırsa, sol qidalanma növü mümkündür;
Qan axını eyni vaxtda sağ gövdədən və sol koronar arteriyanın sirkumfleks şöbəsindən gəlirsə, balanslaşdırılmış hesab edilə bilər.

İstinad. Əsas qidalanma mənbəyi atrioventrikulyar node qan axınının ümumi axını əsasında müəyyən edilir.

Əksər hallarda (təxminən 70%) bir insanda dominant sağ qan tədarükü müşahidə olunur. Hər iki damarın ekvivalent işi insanların 20% -də mövcuddur. Qan vasitəsilə sol dominant qidalanma yalnız qalan 10% hallarda özünü göstərir.

Koroner ürək xəstəliyi nədir?

Koronar arteriya xəstəliyi (CHD) olaraq da adlandırılan işemik ürək xəstəliyi (CHD) ilə əlaqəli hər hansı bir xəstəlikdir. kəskin pisləşməsi koronar sistemin qeyri-kafi fəaliyyəti səbəbindən ürəyə qan tədarükü.

IHD kəskin və ya xroniki ola bilər.

Çox vaxt damarların aterosklerozu fonunda özünü göstərir, bu da damarın ümumi incəlməsi və ya bütövlüyünün pozulması səbəbindən baş verir.

Zərər yerində bir lövhə əmələ gəlir, bu da tədricən ölçüsünü artırır, lümeni daraldır və bununla da normal qan axınının qarşısını alır.

Koroner xəstəliklərin siyahısına aşağıdakılar daxildir:

angina;
Aritmiya;
emboliya;
arterit;
infarkt;
Koronar arteriyaların pozulması;
Ürək dayanması səbəbindən ölüm.

Koronar xəstəlik xroniki faza sürətlə kəskin mərhələyə və əksinə keçdiyi ümumi vəziyyətdə dalğalı sıçrayışlarla xarakterizə olunur.

Patologiyalar necə müəyyən edilir

Koronar xəstəliklər ağır patologiyalarla özünü göstərir, ilkin forması angina pektorisdir. Sonradan daha ciddi xəstəliklərə çevrilir və hücumların başlaması üçün artıq güclü sinir və ya fiziki stress tələb olunmur.

angina pektorisi

Koronar arteriyada dəyişikliklərin sxemi

Gündəlik həyatda İHD-nin belə bir təzahürü bəzən "sinə üzərindəki qurbağa" adlanır. Bu, ağrı ilə müşayiət olunan astma hücumlarının baş verməsi ilə əlaqədardır.

Əvvəlcə sinə nahiyəsində simptomlar başlayır, sonra sol arxaya, çiyin bıçağına, körpücük sümüyünə və aşağı çənəyə (nadir hallarda) yayılır.

Ağrı, miyokardın oksigen aclığının nəticəsidir, onun ağırlaşması fiziki, zehni iş, həyəcan və ya həddindən artıq yemək prosesində baş verir.

miokard infarktı

Ürək infarktı miyokardın müəyyən hissələrinin ölümü (nekroz) ilə müşayiət olunan çox ciddi bir vəziyyətdir. Bu, əksər hallarda koronar damarlarda qan laxtasının əmələ gəlməsi fonunda baş verən orqana qan axınının davamlı dayandırılması və ya natamam olması ilə əlaqədardır.

koronar arteriyanın tıxanması

Qonşu bölgələrə verilən sinə içində kəskin ağrı;
Ağırlıq, nəfəs darlığı;
Titrəmə, əzələ zəifliyi, tərləmə;
Koronar təzyiq əhəmiyyətli dərəcədə azalır;
Bulantı, qusma hücumları;
Qorxu, qəfil panik ataklar.

Ürəyin nekroz keçirmiş hissəsi öz funksiyalarını yerinə yetirmir, qalan yarısı isə eyni rejimdə işini davam etdirir. Bu, ölü hissənin yırtılmasına səbəb ola bilər. Bir adama təcili verilmirsə tibbi yardım, ölüm riski yüksəkdir.

Ürək ritminin pozulması

Bu, koronar damarların keçiriciliyinin pozulması fonunda yaranan spazmodik arteriya və ya vaxtında olmayan impulslar tərəfindən təhrik edilir.

Təzahürün əsas əlamətləri:

Ürək bölgəsində titrəmə hissi;
Ürək əzələsinin daralmalarının kəskin azalması;
başgicəllənmə, bulanıqlıq, gözlərdə qaranlıq;
Nəfəs almanın şiddəti;
passivliyin qeyri-adi təzahürü (uşaqlarda);
Bədəndə letarji, daimi yorğunluq;
Ürəkdə sıxıcı və uzun müddətli (bəzən kəskin) ağrı.

Ritm çatışmazlığı tez-tez endokrin sistem sıradan çıxdıqda metabolik proseslərin yavaşlaması səbəbindən özünü göstərir. O, həmçinin bir çox dərmanların uzunmüddətli istifadəsi üçün katalizator ola bilər.

Bu konsepsiya ürəyin qeyri-kafi fəaliyyətinin tərifidir, buna görə bütün orqanizmə qan təchizatı çatışmazlığı var.

Patoloji aritmiya, infarkt, ürək əzələsinin zəifləməsinin xroniki bir komplikasiyası kimi inkişaf edə bilər.

Kəskin təzahür ən çox zəhərli maddələrin qəbulu, yaralanmalar və digər ürək xəstəliklərinin gedişində kəskin pisləşmə ilə əlaqələndirilir.

Bu vəziyyət təcili müalicə tələb edir, əks halda ölüm ehtimalı yüksəkdir.

Koronar damarların xəstəlikləri fonunda ürək çatışmazlığının inkişafı tez-tez diaqnoz qoyulur.

Təzahürün əsas əlamətləri:

Ürək ritminin pozulması;
Nəfəs almaqda çətinlik;
Öskürək tutmaları;
Gözlərdə bulanıqlıq və qaralma;
Boyundakı damarların şişməsi;
Ağrılı duyğularla müşayiət olunan ayaqların şişməsi;
Şüurun kəsilməsi;
Güclü yorğunluq.

Tez-tez oxşar vəziyyət astsitlərlə müşayiət olunur (içində suyun yığılması). qarın boşluğu) və qaraciyərin böyüməsi. Xəstədə davamlı hipertoniya varsa və ya diabet, diaqnoz qoymaq mümkün deyil.

koronar çatışmazlıq

Ürək çatışmazlığı işemik xəstəliyin ən çox yayılmış növüdür. Əgər diaqnoz qoyulur qan dövranı sistemi koronar arteriyaları qanla təmin etməyi qismən və ya tamamilə dayandırdı.

Təzahürün əsas əlamətləri:

Ürək bölgəsində şiddətli ağrı;
Sinə içində "yer çatışmazlığı" hissi;
sidiyin rənginin dəyişməsi və onun ifrazının artması;
Dərinin solğunluğu, kölgəsində dəyişiklik;
Ağciyərlərin işinin şiddəti;
Sialoreya (güclü tüpürcək);
Bulantı, qusma, adi yeməkdən imtina.

Kəskin formada xəstəlik arterial spazm nəticəsində qəfil ürək hipoksiyasının hücumu ilə özünü göstərir. Aterosklerotik lövhələrin yığılması fonunda angina pektorisinə görə xroniki kurs mümkündür.

Xəstəliyin gedişatında üç mərhələ var:

İlkin (yumşaq);
ifadə;
Düzgün müalicə edilmədikdə ölümlə nəticələnə bilən ağır bir mərhələ.

Damar problemlərinin səbəbləri

CHD inkişafına kömək edən bir neçə amil var. Onların bir çoxu insanın sağlamlığına kifayət qədər qayğı göstərilməməsinin təzahürüdür.

Vacibdir! Bu günə qədər tibbi statistikaya görə, ürək-damar xəstəlikləri dünyada bir nömrəli ölüm səbəbidir.

Hər il iki milyondan çox insan koronar arteriya xəstəliyindən ölür, onların əksəriyyəti rahat oturaq həyat tərzi keçirən “çiçəklənən” ölkələrin əhalisinin bir hissəsidir.

İşemik xəstəliyin əsas səbəbləri hesab edilə bilər:

Tütün çəkmə, o cümlədən. tüstünün passiv inhalyasiyası;
Xolesterolu yüksək olan qidaları yemək
Mövcudluq çəki artıqlığı(piylənmə);
Sistematik hərəkət çatışmazlığının nəticəsi olaraq hipodinamiya;
Qanda şəkərin normadan artıq olması;
Tez-tez sinir gərginliyi;
Arterial hipertenziya.

Qan damarlarının vəziyyətinə təsir edən bir şəxsdən asılı olmayan amillər də var: yaş, irsiyyət və cins.

Qadınlar bu cür xəstəliklərə daha davamlıdırlar və buna görə də onlar xəstəliyin uzun kursu ilə xarakterizə olunurlar. Və kişilər daha tez-tez ölümlə başa çatan patologiyaların kəskin formasından əziyyət çəkirlər Ənənəvi terapiyanın səmərəsizliyi halında cərrahi müdaxilə təyin edilir. Miokardın daha yaxşı qidalanması üçün koronar bypass əməliyyatından istifadə olunur - onlar damarların bütöv hissəsinin yerləşdiyi koronar və xarici venaları birləşdirir.Xəstəlik arteriya divarının təbəqəsinin hiperproduksiyası ilə əlaqəli olarsa, genişlənmə aparıla bilər. Bu müdaxilə damarın lümeninə xüsusi bir balonun daxil edilməsini, qalınlaşmış və ya zədələnmiş qabığın yerlərində genişləndirilməsini nəzərdə tutur.

Kameranın genişlənməsindən əvvəl və sonra ürək
Fəsadların riskinin azaldılması
Öz profilaktik tədbirlər koronar arteriya xəstəliyi riskini azaldır. Onlar da mənfi təsirləri minimuma endirirlər reabilitasiya dövrü müalicə və ya əməliyyatdan sonra.
Hər kəs üçün ən sadə məsləhət:
Pis vərdişlərdən imtina;
Balanslaşdırılmış pəhriz (Mg və K-yə xüsusi diqqət);
Təmiz havada gündəlik gəzinti;
Fiziki fəaliyyət;
qan şəkəri və xolesterinə nəzarət;
Sərtləşmə və sağlam yuxu.

Koronar sistem çox mürəkkəb mexanizm kimə qulluq etmək lazımdır. Bir dəfə ortaya çıxan patoloji durmadan irəliləyir, getdikcə daha çox yeni simptomlar toplayır və həyat keyfiyyətini pisləşdirir, buna görə də mütəxəssislərin tövsiyələrini və elementar sağlamlıq standartlarına riayət etməyi laqeyd etmək olmaz.
Ürək-damar sisteminin sistematik gücləndirilməsi damar sistemi uzun illər bədənin və ruhun canlılığını saxlayacaq.
Video. Angina. Miokard infarktı. Ürək çatışmazlığı. Ürəyinizi necə qorumaq olar.

düyü. 70. Korono-arterial ağacın təcrid olunmuş anatomik diaqramı.

1 - sol koronar arteriya, 2 - ön mədəciklərarası budaq, 3 - zərf budağı, 4 - küt kənar budaq, Dj və D2 - 1-ci və 2-ci diaqonal arteriyalar, 5 - sağ koronar arteriya, 6 - konus arteriya, 7 - sinus arteriyası node, 8 - kəskin kənarın filialı, 9 - posterior interventricular filial, 10 - atrioventricular node arteriyası.

A - aorta. Viessen dairəsinin qorunması iki ox (konus arteriyasının filialları və ön mədəciklərarası arteriyanın sağ mədəciyin filialları) ilə göstərilir. Atrial halqanın ətrafında birincinin qorunması böyük ox ilə göstərilir.

Gələcəkdə işdə (illüstrasiyalarda) koronar arteriyaların təyin edilməsi üçün göstərilən rəqəmsal kod istifadə edilmişdir.

korono-arterial ağac strukturunun naya anatomik diaqram. Təqdim olunan məlumatlardan, eləcə də koronar angioqrafiyada istifadə olunanlara uyğun gələn proyeksiyalarda koronar angioqrafiyada və korroziyalı preparatlar üzərində koronoarterial ağacın strukturunu əks etdirən təsvirlərin çox proyeksiyalı tədqiqindən göründüyü kimi, birincisi strukturu əks etdirmir. müvafiq proqnozlarda VA-nın. Buna görə də, müvafiq proyeksiyalarda korroziyalı preparatlar üzərində VA-nın istiqamətinə və təyin olunmasına uyğun olaraq VA-nın anatomiyasının təsvirini təqdim edirik.

Ön arxa proyeksiya

Şəkil 71-74-dən göründüyü kimi, anteroposterior proyeksiyada sağ və sol VA-nın gövdələrinin fərqliliyi aydın şəkildə müəyyən edilir. Bu, Valsalva sinuslarından sapma səviyyəsindən və dərəcəsindən asılı olmayaraq onları vizuallaşdırmağa imkan verən yeganə proyeksiyadır.

	düyü. 71. Aşındırıcı hazırlıq. Əvvəl
	arxa proyeksiya.	düyü. 72. Aşındırıcı hazırlıq. Əvvəl
	1 və 2 - aortanın 1 və 2-ci üz sinusları; Dp D2 - 1-ci və	düyü. 72. Aşındırıcı hazırlıq. Əvvəl
	1 və 2 - aortanın 1 və 2-ci üz sinusları; Dp D2 - 1-ci və	arxa proyeksiya.
	2-ci diaqonal arteriyalar; 5 - sağ koronar	arxa proyeksiya.
		1 və 2 - aortanın 1 və 2-ci üz sinusları.
		1 və 2 - aortanın 1 və 2-ci üz sinusları.

kontrast regürjitasiyası. Bu proyeksiyada sol VA-nın CA və OB-nin mənşəyini müəyyən etmək çətindir.

Proyeksiya LAD-ın bir sıra distal diaqonal şaxələrini vizuallaşdırmağa, həmçinin ürəyin diafraqmatik səthinin qan təchizatında LAD-nin iştirakını qiymətləndirməyə imkan verir.

Bütün digər VA-ların və onların filiallarının xüsusiyyətləri yalnız çoxproyeksiyalı tədqiqatın məlumatlarını müqayisə etməklə müəyyən edilir.

Sol koronar arteriya

Sol VA-nın (LAD və OB) əsas gövdələrinin paylanmasının anatomik diaqramı və onların ürəyin şöbələri və strukturları ilə əlaqəsi, 1-ci və 2-ci anterior oblique proyeksiyalarında aşındırıcı preparatlardan çoxaldılır, Şəkil 3-də göstərilmişdir. . 75.

1. Sol ön oblik görünüş. Bu proyeksiyada sol VA-nın gövdəsi ortoqonal proyeksiyadadır və buna görə də onun xüsusiyyətlərinin qiymətləndirilməsi çətindir. Bu proyeksiyada sol VA gövdəsinin vizuallaşdırılması həm onun 2-ci üz (qəti ürəkdə solda) aorta sinusundan yaranma səviyyəsindən, həm də kontrast maddənin aortaya reflü dərəcəsindən (kəskin stenoz və ya sol VA magistralının tıkanması, məsələn).

Digər tərəfdən, bu proyeksiyada sol VA-nın bifurkasiyası (trifurkasiyası) aydın şəkildə vizuallaşdırılır (Şəkil 75, B; 76, 77 və 78). Bu proyeksiyada LAD ürəyin sağ konturu boyunca, OB və onun böyük budaqları isə sol tərəfdən gedir.

LAD adətən ondan düz bucaq altında yaranan septal arteriyalar tərəfindən tanınır. Sol VA-nın ara filialının müəyyən edilməsi də çox vacibdir, çünki əgər varsa, o, sol mədəciyin ön səthini və ürəyin zirvəsini əhatə edən əhəmiyyətli bir hövzənin qan təchizatı üçün cavabdehdir.

Proyeksiyanın dezavantajı VTC-nin proksimal seqmentinin OB ilə superpozisiyasıdır.

Bu proyeksiyada VTC-nin vizuallaşdırılması çox vaxt çətin olmasa da, daralmaların aşkarlanması

in onun proksimal üçüncüsü 1-ci oblik proyeksiya müəyyən çətinliklərlə müşayiət olunur.

Beləliklə, bu proyeksiya sol VA-nın budaqlanma növünü və LAD, OV və onların budaqlarının struktur xüsusiyyətlərini müəyyən etməyə imkan verir. Və vəziyyəti qiymətləndirməyə imkan verməsə də

düyü. 75. 1-ci (B) və 2-ci (A) ön oblik proyeksiyalarda korroziya preparatlarından çıxarılan sol koronar arteriyanın əsas gövdələrinin paylanmasının və onların ürəyin şöbələri və strukturları ilə əlaqəsinin anatomik diaqramı.

Anterior mədəciklərarası filialın (ALV) identifikasiyası septal budaqların (SB) olması ilə asanlıqla həyata keçirilir.

1-ci ön əyri proyeksiyada zərf budağının (OB) və küt kənar budağın (OTC) superpozisiyasında, onun qarşısındakı 2-ci əyilmə proyeksiyasında LAD və diaqonal budağın (DV) olması mümkündür.

A - aorta, LA - ağciyər arteriyası, M - mitral qapaq.

	düyü. 76. Aşındırıcı hazırlıq. 1-ci (solda
	anterior) oblik proyeksiya.	düyü. 77. Aşındırıcı hazırlıq. 1-ci
	Sol koronar arteriya (1) və onun filialları.
		(sol ön) əyri görünüş.

		Sol koronar arteriya (1) və onun qolları,

		i - ara arteriya (a. aralıq).

		Qalan təyinatlar Şəkildəki kimidir. 70.

sol VA-nın gövdəsi və bəzən LAD-nin proksimal hissələri (1-ci septal budağa qədər) və OB, LAD-nin (diaqonal, aralıq, septal) və OB-nin (VTK) böyük sol mədəciyin budaqlarını qiymətləndirmək üçün çox informativdir. və qismən posterolateral (ZB) sol mədəciyin filialı).

Bu proyeksiyada LAD və OB də ayrılır, lakin sol VA-nın bifurkasiya zonasını qiymətləndirmək üçün çox informativ deyil. Yoxluğu ilə

düyü. 78. Sol tərəfin selektiv koronoqramması
koronar arteriya.	düyü. 79. Aşındırıcı hazırlıq. 2-ci
1-ci (sol ön) oblik görünüş.
	Sağ (5) və sol koronar arteriyaların sistemləri.
	Anterior interventrikulyarın septal filialları
	Anterior interventrikulyarın septal filialları
	filiallar (2) oxlarla göstərilir, tipik bir ogy vuruşu
	döyülən budağın (3) altı nöqtəli xətt ilə çəkilir.
	Qalan təyinatlar Şəkildəki kimidir. 70.

	düyü. 80. Korroziv hazırlıq. 2-ci	düyü. 81. Solun selektiv koronoqramması
	düyü. 80. Korroziv hazırlıq. 2-ci	koronar arteriya.
	(sağ ön) əyri görünüş.
	Sağ (5) və sol koronal arte sistemləri	LAD - anterior interventricular filial, DV - diaqonal
		naya filialı, OB - zərf filialı, VTK - küt kənarın filialı.
	Zərf filialının tipik kursu (3) və gediş
	ondan uzanan küt kənar budaq (4) altını çəkin	aortaya bir kontrast agentin reflü, bu layihə
	noxud nöqtəli xətt.	aortaya bir kontrast agentin reflü, bu layihə
	noxud nöqtəli xətt.	vəziyyəti qiymətləndirmək üçün çox məlumatlıdır
	Qalan təyinatlar Şəkildəki kimidir. 70.	vəziyyəti qiymətləndirmək üçün çox məlumatlıdır
	Qalan təyinatlar Şəkildəki kimidir. 70.	LAD və OB-nin proksimal hissələri və proksilər
		LAD və OB-nin proksimal hissələri və proksilər
		LAD-ın kiçik septal budaqları. Onun sözlərinə görə

həm də LAD-nin sağ mədəciyin filiallarının inkişafını qiymətləndirir. Bu proyeksiyada LAD ürəyin sol konturunu məhdudlaşdırır, OB isə ondan sağa doğru uzanır (Şəkil 75, A; 79-81).

Proyeksiya həm də VTC-nin məruz qalması və OB-dən ayrılması üçün optimaldır. Bu proyeksiyada OV və VTK-nın divergensiya zonası göstərilən arterial proyeksiyada yerləşir.

nye damarları maksimum dərəcədə seyreltilir. VTC-nin tanınması çətin deyil: bu, OB-dən yuxarıya doğru uzanan ilk böyük filialdır.

DW və LAD-nın superpozisiyasına görə, bu proyeksiya DW-nin xüsusiyyətlərini qiymətləndirmək üçün çox informativ deyil.

Beləliklə, bu proyeksiya OV və VTK-nın bölünmə bölgəsini aydın şəkildə müəyyən etməyə, VTK-nın vəziyyətini qiymətləndirməyə, OV və LAD-nin proksimal bölmələrinin struktur xüsusiyyətlərini müəyyən etməyə və LAD-nin sağ mədəciyin budaqlarını vizuallaşdırmağa imkan verir.

Sağ koronar arteriya

1. Anterior-posterior proyeksiya. Bu proyeksiya 1-ci üzdən (qəti ürəkdə sağda) aorta sinusundan sağ VA magistralının mənşəyini müəyyən etməyə imkan verir (bax. Şəkil 71, 72), lakin konus arteriyasının mənşəyini qiymətləndirmək üçün çox informativ deyil.

2. Sağ ön oblik görünüş. Mənşəyi (müstəqil və ya sağ VA-dan) və sağ VA-nın ilk böyük filiallarının (bax. Şəkil 70, 79, 82) (konus, sinus node arteriyası, adventisiya) aşağıdakılarını qiymətləndirmək üçün optimaldır. Bu proyeksiyada konus arteriyası (CA) aşağıya, sinus düyününün arteriyası isə sağ VA-dan yuxarıya doğru yönəldilir. Proyeksiya həm də sağ mədəciyin infundibulyar hissəsinin bölgəsində VA-nın paylanmasının xarakterini aşkar etmək üçün çox informativdir. Bu, CA-nın və ya LAD-nın sağ VA-dan kənarlaşmasını qiymətləndirməyə imkan verir ki, bu da konotrunkus malformasiyaları üçün əməliyyatları planlaşdırarkən bilmək çox vacibdir. Göründüyü kimi, bu proyeksiyada (həmçinin anteroposteriorda) vizuallaşdırma OB-nin sağ VA-dan və ya aortanın 1-ci üz sinusundan keçməsindən optimaldır.

Proyeksiya sağ VA və LAD sistemi (Şəkil 83) və sonuncunun distal kanalının doldurulması (CA və VOC-dan LAD-a axınlar) arasında girovların inkişaf dərəcəsini qiymətləndirməyə imkan verir. Eyni proyeksiya PAD-ın sapmasını (sağdan və ya soldan VA-dan) qiymətləndirmək və dominant qan tədarükünün növünü təyin etmək üçün ən informativdir.

düyü. 82. Sağ koronar arteriyanın selektiv koronoqramması (5).

2-ci (sağ ön) oblik görünüş.

VOK - kəskin kənarın filialı, a.AVU - atrioventrikulyar node arteriyası, ZMZhV - posterior interventricular filialı.

düyü. 83. Aşındırıcı preparatdan rentgen.

2-ci (sağ ön) oblik görünüş.

Sağ koronar arteriya (RVA) və ön mədəciklərarası budaq (LAD) arasındakı girovlar. Konus arteriyasının (CA) budaqları ilə sağ mədəciyin budaqları (RV) arasında konus damarları (KB) vasitəsilə əlaqə.

1-ci, 2-ci s. və 3-cü səh. - birinci, ikinci və üçüncü septal budaqlar, OB - sirkumfleks şöbəsi, LVA - sol koronar arteriya, PİA - posterior mədəciklərarası şöbə.

düyü. 84. Dominant dövriyyə növlərinin angioqrafik sxemi (J. Dodge et al., 1988-ci ilə görə) (2-ci sağ anterior oblique proyeksiyada): sağ (A), balanslı (B), sol (C).

A - sağ koronar arteriyanın sol mədəciyin filialları (kölgələnmiş və qaranlıq ox ilə göstərilir), B - qoşalaşmış (sağ və sol VA-dan) posterior mədəciklərarası şöbəyə qan tədarükü (9) qaralmış və əyri bir ox ilə göstərilir. C - sol VA sistemindən PMA-ya (9) qan tədarükü kölgələnir və yüngül ox ilə göstərilir.

/ və 2 - aortanın 1-ci və 2-ci üz sinusları. Qalan təyinatlar Şəkildəki kimidir. 70.

düyü. 85. Korroziv hazırlıq. Ürəyin arxa görünüşü.

Ürəyin qan dövranının dominantlığının düzgün növü. Çoxlu PAD (9) (onlardan üçü) posterior septum, 2 - sağ koronar arteriyanın sirkumfleks seqmenti, 10 - atrioventrikulyar düyünün arteriyası.

ürək (şək. 84). Doğru dominantlıq növü ilə PFA sağ VA-dan (şək. 85), sol tiplə, sol VA-dan uzaqlaşır (bax. Şəkil 80, 81).

Adətən, koronaroqrafiyaları öyrənərkən, koronar arteriyaların vəziyyəti haqqında məlumat əldə edilir - patoloji prosesin xarakteri, dərəcəsi və lokalizasiyası qiymətləndirilir. Bu prosesin tərkib hissəsi girovların və böyük VA-ların distal yatağının inkişaf dərəcəsinin qiymətləndirilməsidir. (Yu.S. Petrosyan və L.S. Zingerman, 1974; S. Ilsley et ah, 1982). Bu arada, angioqramı “oxuyan” zaman başqa bir məsələnin təfsiri də az əhəmiyyət kəsb etmir: VA-nın özünün anatomiyasını və fərdi VA-ların rolunu başa düşmək.

in ürəyin vaskulyarizasiyası. Anjioqrammada hansı damarın tədqiq edildiyini qiymətləndirmədən və ürəyin hansı hissələrinin revaskulyarizasiyaya ehtiyacı olduğunu müəyyən etmədən koronar arteriya şuntlama əməliyyatının dəqiq planlaşdırılması ağlasığmazdır. Bu baxımdan burada təqdim olunan materiallar, hesab edirik ki, müəyyən dərəcədə faydalı ola bilər.

in praktik məqsədlər.

Ədəbiyyat

1. Abdullayev F. Z., Nasedkina M. A., Mojina A. A. və başqaları, ağciyər magistralından sol koronar arteriyanın anormal mənşəyində patoloji anatomiya və miokard lezyonlarının xarakterik xüsusiyyətləri, Arkh. Astadan əl çalma. - 1988. - No 6. - S. 35-41.

2. Antipov N. V. Ürəyin keçirici sistemi: aşkarlama texnikası, morfogenez: Hesabatların tezisləri. Morfoloqların VII regional elmi konfransı. - Donetsk, 1990. - S. 9-10.

3. Arutyunov V. D. Ürək hipertrofiyası və miokard infarktında Viessen-Tebezia damarları: 2-ci Konf. Latviya patoloqları. – Riqa, 1962. – S. 109-111.

4. Arxangelsky A.V. Miokard infarktında ürəyin papilyar əzələlərində baş verən dəyişikliklər haqqında.Arx. Astadan əl çalma. - 1959. - No 9. - S. 48-54.

5. Aryev M. Ya., Vituşinski V. A., Rabinerzon A. V.Patoloji şəraitdə ürəkdə girov dövriyyəsi haqqında // Ter. tağ. - 1935. - T. 13, buraxılış. 3.

6. Bokeria L.A. Taxiaritmiya. - M.: Tibb, 1989.

7. Van Praag R. Normal ürəyin anatomiyası və diaqnoza seqmental yanaşma // Normal və anadangəlmə ürək xəstəliklərində ürəyin morfologiyası və morfometriyası. - M., 1990. - S. 7-31.

8. Volınski Yu. D., Todua F. İ., Mogilevski L. S., Kokov L. S.“Mavi” tipli anadangəlmə ürək qüsurlarının cərrahiyyəsində ağciyərlərin bronxial və sistemli dövranı. - 1981. - No 3. - S. 83-84.

9. Qabain L.I., Fomin A.M.İnsan ürəyinin papilyar əzələlərində qan axınının morfoloji xüsusiyyətləri // Sistemli hemodinamik və mikrosirkulyasiya. - Kui bıshev, 1983. - S. 23-28.

10. Dubinina R. V. Ürəyin müxtəlif növ qan tədarükü ilə koronar arteriyaların variant anatomiyası haqqında // Sat. Arxangelsk balının elmi əsərləri. institut. T. 1. - 1964. - S. 75-80.

11. Zinkovski M. F., Şerbinin V. G., Çepkaya I. L.Atriyal qüsurların düzəldilməsindən sonra qalıq şuntlar // Torakal vəürək damarı, hi. - 1991. - No 2. - S. 23-27.

12. Zolotova-Kostomarova M. I. Miokard infarktının klinikası və patologiyası: Dis. ... cand. Elmlər. - M., 1951.

13. İlyinsky, S.P., Thebesia gəmilərində, Arch. Astadan əl çalma. - 1958. - T. 20, No 5. - S. 3-11.

14. İlyinsky S.P. Tebezia damarları ürəyin arteriovenoz anastomozlarının bir variantı kimi. - L.: Lenizdat, 1962. - S. 227-233.

15. İlyinski S. P. Tebeziyanın gəmiləri. - L .: Tibb, 1971.

16. Ioseliani D.G. Cərrahi müalicə baxımından ürəyin işemik xəstəliyi: Dis. ...

Elmlər doktoru. - M., 1979.

17. Saxta V. V., Anikina T. N.İnsan damarlarının cərrahi anatomiyası. - M .: Tibb

aktiv, 1 9 7 4 . - S. 33-37.

19. Kolesov V. I. Ürəyin koronar arteriyalarının cərrahiyyəsi. - L .: Tibb, 1977. - S. 26-32.

20. Konstantinov B.A. V.İ.Burakovski və b. məruzəsi üzrə debatda. "Ebstein anomaliyasının cərrahi müalicəsinin əsas prinsipləri" // Torakal hir. - 1981. - No 3. - S. 80-87.

21. Leporsky N. I. Aorta sifilisində ürəyin hər iki koronar arteriyasının ağızlarının tam bağlanması klinikasına // Ter. tağ. - 1939. - T. 17, No 4. - S. 3-16.

22. Lisitsin M. S. Ürəyin qan tədarükü növləri // Vestn. hi. və sərhəd bölgə - 1927.

- No 9. - S. 26.

23. Gölcük D. Damar sisteminin rentgen anatomiyası. - Budapeşt: Elmlər Akademiyasının nəşriyyatı, 1973. - S. 29-33.

24. Melman E. P., Şevçuk M. G.Ürəyin qan dövranı və onun potensial ehtiyatları.

M.: Tibb, 1976.

25. Mixaylov S. S. Ürəyin klinik anatomiyası. - M.: Tibb, 1987. - S. 184.

26. Mixaylov S. S. Yenə orada. - S. 190.

27. Monastyrsky L.G. Mitral qapağın lifli halqasının ürəyin bəzi anatomik formasiyaları ilə topoqrafik və anatomik əlaqələri. - 1965.

- No 5. - S. 23-29.

28. Nagy I. [cit. V. V. Kovanov və T. N. Anikina (1974) görə.

29. Nezlin V. S. Koronar xəstəlik. - M.: Tibb, 1951.

30. Ognev B. V., Savvin V. P., Savelieva L. A. Normal və patoloji şəraitdə ürəyin qan damarları. - M., 1954.

31. Petrosyan Y. S., Abdullayev F. Z., Qaribyan V. A. Ağciyər gövdəsindən anormal LVA ifrazının angioqrafik semiotikası və patofiziologiyası Torakal və ürək-damar. hi. - 1990. - No 3. - S. 8-14.

32. Petrosyan Yu. S., Zingerman L. S. Koronar angioqrafiya. - M.: Tibb, 1974. - S. 112-125. 33. Prelatov V. A. Dayaq halqasından istifadə edərək mitral qapaq anuloplastiyası:

Dis. ... Elmlər doktoru. - M., 1985.

34. Rabkin I. X., Abugova A. M "Matevosova" L. // Koronar angioqrafiya və koronar tarama: Angioqrafiyaya bələdçi / Ed. I. X. Rabkina. - M.: Tibb, 1977. - S. 67-81.

35. Rabkin İ. X., Abuqov A. M., Şabalkin B. V. Selektiv koronar angioqrafiyaya görə girov dövriyyəsinin qiymətləndirilməsi // Kardiologiya. - 1973. - No 11. - S. 15.

36. Rabkin I. X., Matevosov A. L., Xilenko A. V. Koronar ürək xəstəliyinin diaqnozunda koronar tarama // Yenə orada. - 1974. - No 2. - S. 5-10.

37. Rabotnikov V. S., Ioseliani D. G. Koronar ürək xəstəliyi olan xəstələrdə koronar arteriyaların distal yatağının vəziyyəti // Yenə orada. - 1978. - No 12. - S. 41-44.

38. Ryumina E.N., Berişvili I.I., Aleksi-Mesxişvili V.V. Ağrı içində ağciyər taraması

Palliativ əməliyyatlardan əvvəl və sonra Fallot tetradında nyh // Med. radiol. - 1979.

- No 7. - S. 23-32.

39. Savelyev V. S., Petrosyan Yu. S., Zingerman L. S. və başqaları aorta və onun qollarının xəstəliklərinin angioqrafik diaqnostikası. - M.: Tibb, 1975.

40. Samoilova SV Ürək damarlarının anatomiyası. - "P .: Tibb, 1970.

41. Sinev A.F. Mürəkkəb anadangəlmə ürək qüsurlarında ürəyin keçirici sisteminin cərrahi anatomiyası: Dis. ... Elmlər doktoru. - M., 1982.

42. Smolyannikov A.V., Naddachina T.A. Koronar çatışmazlığın patoloji anatomiyası. - M., 1963.

43. Sokolov S. S. Qazanılmış və anadangəlmə qüsurların korreksiyasında ürəyin "təhlükəli zonalarının" cərrahi anatomiyası // Vestn. hi. - 1978. - No 11. - S. 48-56.

44. Speransky L. S. Ürəyin arteriyaları // Beynəlxalq anatomik nomenklatura: Əlavə 6. - M.: Tibb, 1980. - S. 207-208.

45. Travin A. A., Mixailin S. İ., Filippov B. V., Şinkarenko A. Ya. Damarların cərrahi anatomiyası sinoatrial və atrioventrikulyar ürək düyünləri // Torakal hir. - 1982. - No 1. - S. 38-42.

46. Xubutia V. I. Perikardın və koronar damarların klinik anatomiyası və operativ cərrahiyyəsi. - Ryazan, 1974. - S. 63-103.

47. Tsoy L. A., Chevagina V. N.[cit. V. V. Kovanov və T. N. Anikina (1974) görə.

48. Tsukerman G. I., Travin A. A., Georqadze O. A. Mitral qapağın dəyişdirilməsi zamanı sol koronar arteriyanın sirkumfleks filialının bağlanmasının qarşısının alınması tədbirləri haqqında // Torakal Cərrahiyyə. - 1976. - No 4. - S. 20-24.

49. Şabalkin B.V., Belov Yu.V.Ürəyin sol mədəciyinin arxa divarının anevrizmaları.Kardiologiya. - 1984. - No 7. - S. 19-23.

50. Şumakov V. İ. Mitral qapaq çatışmazlığının cərrahi korreksiyası:

Dis. ... cand. Elmlər. - M., 1959.

51. Anderson K. R., Ho S. Y., Anderson R. H.İnsan ürəyindəki sinus düyününün yeri və damar təchizatı // Brit. Ürək J. - 1979. - Cild. 41. - S. 28-32.

52. Anderson R. H., Becker A. E. Ürək Anatomiyası. İnteqrasiya edilmiş mətn və rəng atlası. - Gower Medical Publishing. - Pt. 10. - London: Churchill Livingstone, 1980.

53. Austen W. G., Edwards J. E., Frye R. L. və b. Koronar arteriya xəstəliyi üçün qiymətləndirilən xəstələr haqqında hesabat sistemi, AD Hoc hesabatı. Koronar Arteriya Xəstəliyinin Qiymətləndirilməsi Komitəsi, Ürək-damar Cərrahiyyəsi Şurası, Amerika Ürək Assosiasiyası (redaksiya) // Dövr. - 1975. - Cild. 51.-Səh.7-40.

55. Baroldi G., Scomazzoni G. Normal və patoloji ürəkdə koronar dövran. - Silahlı. Patologiya Qüvvələr İnstitutu, 1967. - S. 248-263.

56. Becker L. C. Doğma koronar girovların daralması // Cardiovasc. Res. - 2000. - Cild. 47, № 2. -P. 217-218.

57. Bjork L. Koronar və bronxial arteriyalar arasında anastomozlar // Acta Radiol. (diaqram). - Stokholm, 1966. - Cild. 4. - S. 93-96.

58. Bjork V. O., Bjork L. Koronar arteriya fistula // J. Thorac. Ürək-damar. Surg. - 1965.

Cild. 4 9 . -P. 921.

59. Bogers A. J. J. C. Konjenital koronar arteriya anomaliyaları. Klinik və embrioloji aspektlər. (Doktorluq dissertasiyaları). - Leiden, 1989.

60. Dabizzi R. P., Caprioli G., Aiazzi L. və b. Fallot tetralogiyasında koronar arteriyaların paylanması və anomaliyaları // Dövr. - 1980. - Cild. 61, No 1. - S. 95-102.

61. DeBakker M. J. T., Jause M. J., Van Capelle F. J. L, Durrer V.Ventriküler anevrizma üçün ürək cərrahiyyəsi zamanı endokardial elektroqramların eyni vaxtda qeyd edilməsi ilə endokardial xəritəçəkmə // J. Amer. Col. kardiol. - 1983. - Cild. 2. - S. 947-953.

62. Dodge J. T., Brown B. G., Bolson E. L., Dodge H. T.Müəyyən edilmiş intratorasik məkan yeri

Normal insan ürəyində koronar sistem // Qan dövranı. - 1988. - Cild. 78, № 5 (Pt 1).

S.1167-1180.

63. Estes E.H.J., Dalton F.M., Entman M.L. və b. Sol mədəciyin papil lary əzələlərinin anatomiyası və qan təchizatı // Amer. Ürək J. - 1966. - Cild. 71. - S. 356.

64. Favaloro R. G. Koronar arteriosklerozun cərrahi müalicəsi. - Baltimor, 1970. - S. 11.

65. Fehn P. A., Howe V. B., Pensinger R. R. Köpək və parsin ürəyinin koronar arteriyalarının müqayisəli anatomik stenozu. II. İnterventrikulyar septum // Acta Anat. (Bazel). - 1968.

Cild. 7 1 . -P. 223.

66. Freedom R. M., Wilson G., Trusler G. A. və b. Ağciyər atreziyası və bütöv ventrikulyar septum // Scand. J. Torak. Ürək-damar. Surg. - 1983. - Cild. 17. - S. 1-28.

67. Fujita M., McKown D.P., Franklin D.Şüurlu itlərdə təkrarlanan qısa koronar tıxanma ilə koronar girovların açılması // Angiologiya - J. Vaza. Dis., 1988. - S. 973-980.

68. Fulton W. F. M. Koronar arteriyalar / Ed. Ç. Tomas ilə. - İllinoys: Springfield, 1963.

69. Geens M., Gonzalez-Lavin L., Dawbarn D., Ross D. N. Ağciyər qapağının autogreftinə və sağ mədəciyin çıxış yolunun cərrahiyyəsinə münasibətdə ağciyər arteriya kökünün cərrahi anatomiyası // J. Thorac. Ürək-damar. Surg. - 1971. - Cild. 6, No 2. - S. 262-267.

70. Gensini G. G. Koronar arterioqrafiya // Ürək xəstəliyi - Ürək-damar tibb dərsliyi. 2-ci nəşr. /Red. E. Braunvald. - W. B. Saunders Co., 1984.

71. Gensini G. G., Buonanno C, Palacio A. Canlı insanda koronar dövranın anatomiyası - koronar arterioqrafiya // Dis. Sinə. - 1967. - Cild. 52. - S. 125-140.

72. Gensini G. G., Esente P. La nomenklatura angiografica internazionale della circolarione conarica umena // Giorn. ital. kardiol. - 1975. - Cild. 5, No 2. - S. 143-198.

73. Gittenberger-de Groot A.C, Sauer U., Oppenheimer-Dekker A., Quaegebeur J. Böyük arteriyaların köçürülməsində koronar arterial anatomiya. Morfoloji tədqiqat // Pediat. kardiol.

1983. - Cild. 4 (Əlavə 1.). - S. 15-24.

74. Grey H. İnsan bədəninin anatomiyası, Ed. 25, Charles M. Goss tərəfindən redaktə edilmişdir. - Filadelfiya: Lea və Febiger, 1948.

75. Qross L. Ürəyin qan tədarükü onun anatomik və klinik aspektləri. - Nyu York: P.B.Höber, 1921.

76. Grossman W. G. Koronar arteriyaların anatomiyası // Kardiyak kateterizasiya və angioqrafiya / Ed. W. G. Grossman, Led və Febinger. - Filadelfiya, 1986.

77. Hadziselimovic H., Dilberovic F.,		İnsan ürəyinin qan damarları:
Koronaroqrafiya və disseksiya //		1980. - Cild. 106, No 4. - S. 443-449.

78. Harris L., Downar E., Michleborough L. və b. Ventriküler taxikardiyanın aktivləşdirilməsi ardıcıllığı: İnsan mədəcikində endokardial xəritəçəkmə tədqiqatları // J. Amer. Col. kardiol. - 1987.

Cild. 5 . -P. 1040-1047.

79. Haworth S.G., Macartney F.J. Ventriküler septal qüsur və əsas aorto-ağciyər kollateral arteriyaları olan ağciyər atreziyasında ağciyərdaxili arterial dövran // Amer. J. Kardiol. (müxtəsər). - 1979. - Cild. 43. - S. 364.

	Stockley H., Clitsakis D., Layton C. Normal koronar
test? // Brit. Ürək J. - 1982. - Cild. 48. - S. 580-583.
	Marchegiani ilə Le fistole coronariche congenite //	Ann. ital. Chir.

Cild. 4 1 . -P. 977.

82. James T. N. Koronar arteriyaların anatomiyası. - Nyu York: P. B. Hoeber, 1961.

83. Ceyms	T. N. İnsanın interventrikulyar septumunun qan təchizatı // Qan dövranı. - 1958.
	1 7 . -P. 391.

84. Ceyms	T. N. Burch G. E. İnsanda atrial koronar arteriyalar // Yenə orada. - 1958. - Cild. 17.

85. Kiechel F., Blumenthal S., Griffiths S. P. Körpələrdə papiller əzələ infarktı və disfunksiya sindromu // Anadangəlmə ürək qüsurları - son nailiyyətlər / Ed. D. Berqsma.

Baltimor, 1972. - Cild. 8, № 1. - S. 44-50.

86. Kirklin J. W., Bargeron L. M., Pacifico A. D. və b. Böyük aorto-ağciyər kollateral arteriyaları ilə Fallot tetralogiyasının idarə edilməsi // Anadangəlmə Ürək Xəstəliyinə dair Dördüncü Birgə Simpoziumun materialları. - Moskva: Mir, 1981. - S. 24-25.

87. K u gel M. A. Koronar arteriyalar və onların qolları üzrə anatomik tədqiqatlar. I. Arteriyalar anastomotik auricularis magna // Amer. Ürək J. - 1927. - Cild. 3. - S. 260-270.

88. Kyriakidis M. K., Kourouklis S. V., Papaioannoi J. T. və b. Sinus node koronar arteriyalar angioqrafiya ilə ölür // Amer. J. Kardiol. - 1983. - Cild. 51. - S. 749.

89. La Porta A., Suy-Verburg R. et al. Sol koronar arteriyanın anomal mənşəyinin klinik təzahürlərinin spektri və cərrahi müalicə // J. Pediat. Surg. - 1979. - Cild. 14, № 3. - S. 225-227.

90. Levin D. C. Koronar girov dövriyyəsinin yolları və funksional əhəmiyyəti // Dövr. - 1974. - Cild. 50.-Səh.831-837.

91. Levin D. C, Beckman C F., Garnic J. D. və b. Koronar arterioqrafiya zamanı konus arteriyasının görünməməsinin tezliyi və klinik əhəmiyyəti // Yenə orada. - 1981. - Cild. 63.-Səh.833.

92. Levin D. C, Gardiner G. A. Koronar arterioqrafiya. Ürək xəstəliyində. - Üçüncü nəşr / Ed. E. Braunvald. - W. B. Saunders Co, Philadelphia, 1988. - S. 268-310.

93. Levin D.C, Harrington D.P., Bettmann M.H. və b. Sol mədəciyin anterolateral tərəfini təmin edən koronar arteriyaların anatomik dəyişiklikləri. "İzahat edilməmiş" anterior anevrizma üçün mümkün izahat // İnvest. Radiol. - 1982. - Cild. 17. - S. 458.

94. Aşağı R. Tractatus de Corde. - Amsterdam: Elsevier, 1669.

95. MacAlpin R. N., Abbasi A. S., Grollman J. H., Eber L. Həyat boyu insan koronar arteriya ölçüsü. Kinearterioqrafik tədqiqat // Radiologiya. - 1973. - Cild. 108, No 3. - S. 567-576.

96. Mansaray M., Hynd J. W., Vergroesen J. və b. Açıq kritik stenozlar olduqda koronar girov axınının və müqavimətin ölçülməsi və arterial tromboza cavab // Kardiovasc. Res. - 2000. - Cild. 47, No 2. - S. 359-366.

	Marcelletti C. Cərrahiyyə və koronar arteriyalar	risk // Uşaq Kardiologiyası. 3./red
	A. E. Bekker, T. G. Losekoof, C Marcelletti,	R. H. Anderson. - Edinburq: Çörçill
	Livinqston, 1981. - S. 290-297.
	May A. M. Koronar arteriyaların cərrahi anatomiyası // Dis. Sinə. - 1960. - Cild. 38.

S. 645-657.

99. Alp W. A. Ürək və koronar arteriyalarla M. Klinik diaqnostika, radioloji tədqiqat və cərrahi müalicə üçün anatomik atlas. - Berlin: Heydelberq; Nyu York: Springer-Verlag, 1975.

100. McAlpine W. A. Ürək və koronar arteriyalarda. Bölmə II: Normal ürək. - Berlin: Heydelberq; Nyu York: Springer, 1975. - S. 20-24.

101. McGoon D.C., Baird D.K., Davis G.D. Ağciyər stenozu və ya atreziyası olan böyük bronxial kollateral arteriyaların cərrahi müalicəsi // Qan dövranı. - 1975. - Cild. 52. - S. 109.

102. Miller D.C, Schapira J. N., Stinson E. B., Shumway N. E. Təkrarlanan mitral qapağın dəyişdirilməsindən sonra sol mədəciyin-koronar sinus fis tula // J. Thorac. Ürək-damar. Surg. - 1978.

Cild. 76, № 1. - S. 43-45.

103. Moberg A. Ekstrakardiyak damar və koronar arteriyalar arasında anastomozlar // Acta Med. Qaldırmaq. - 1968. - Cild. 485 (Əlavə). - S. 5-25.

104. Moran J. M., Michaelis L. L., Sanders J. H., Robert A. J. Sol ön enən koronar arteriyanın birinci septal filialının ayrı mənşəyi // J. Cardiovasc. Surg. - 1979. - Cild. 20, № 6. -P. 621.

105. Natan H., Orda R., Barkay M. Sağ bronxial arteriya. Anatomik mülahizələr və cərrahi yanaşma. - 1970.

106. Neiman J., Ethevenot G., Guilliere M., Cherrier F. Koronar arterlərin paylanmasının dəyişmələri (3000 koronoqrafiya təklifi) // Bull. Ass. Anat. - 1976. - Cild. 60, № 176.

S. 769-778.

107. Parker D.L., Papa D.L., Van Bree R.E., Marşall H. Rəqəmsal çıxarma angioqrafiyasından hərəkət edən arterial çarpayıların üçölçülü yenidən qurulması // Hesablama. Biomed. Res. - 1987.

Cild. 20. - S. 166-185.

koronar arteriyalar

mədə və ürək. - B. mədənin arteriyaları(arteriae coronariae ventriculi) çölyak arteriyasından (art. coeliaca) və ya onun qollarından (qaraciyər arteriyası, dalaq və s.) ayrılır. Onlardan dördü var; bunlardan ikisi mədənin kiçik əyriliyində birləşir və beləliklə mədənin yuxarı arterial qövsünü əmələ gətirir (arcus arteriosus ventriculi superior); digər ikisi, daha böyük əyrilikdə birləşərək, mədənin aşağı arterial qövsünü təşkil edir. Hər iki arterial qövsdən kiçik budaqlar kütləsi ayrılır, onlar mədənin divarına daxil olur və burada ən kiçik qan saplarına parçalanır. B. arteriyaürək (arteria coronaria cordis) - bədənin əsas damar gövdəsini verən bir filial (bax Aorta), hələ də perikard kisəsinin boşluğunda olarkən. Aorta yarımay klapanlarının sərbəst kənarı ilə təxminən eyni hündürlükdə yerləşən iki açılışdan başlayaraq, iki V. arteriya sonuncunun ampul adlanan genişlənmiş hissəsindən ayrılır və ürəyin ön səthinə, onun eninə tərəfinə keçir. çuxur. Burada hər iki V. arteriya ayrılır: sağı ürəyin sağ kənarına gedir, onun ətrafında əyilir, arxa səthə keçir və arxa uzununa yiv boyunca ürəyin zirvəsinə, onun daxil olduğu toxumaya çatır; sol əvvəlcə böyük bir budaq verir, ön uzununa yiv boyunca ürəyin zirvəsinə çatır, sonra ürəyin sol kənarına keçir, arxaya keçir və burada, eninə yivin hündürlüyündə, əzələlərə daxil olur. ürək. Onun uzunluğu boyunca hər iki V. arteriya verir kiçik filiallar, ürəyin divarının qalınlığına nüfuz edən. Sağ V. arteriya sağ qulaqcığın, sağ mədəciyin, ürəyin yuxarı hissəsinin və qismən də sol mədəciyin divarlarını qanla təmin edir; sol - ürəyin zirvəsi, sol atrium, sol mədəciyin, mədəciyin çəpəri. Əgər heyvan V. arteriyasının lümenini süni şəkildə bağlayır və ya hətta yalnız daraldırsa, bir müddət sonra ürək daralmağı dayandırır (ürək iflici), çünki ürək əzələsi yalnız V. arteriyaları onu kifayət qədər qanla təmin etdikcə düzgün işləyə bilər. qidalanma üçün zəruri olan.kəmiyyət. İnsan ürəyinin V. arteriyalarında oxşar şəkildə təsir edən patoloji dəyişikliklər var, yəni ürəyin divarlarına qan axını tamamilə dayandırır və ya əhəmiyyətli dərəcədə azaldır (bax: Arterioskleroz, Tromboz, Emboliya) və bununla da səbəb olur. ani ölüm və ya çox ağrılı əzab - nəticələri ilə miokardit (anevrizma, yırtılma, infarkt), tez-tez angina pektoris və s.

ensiklopedik lüğət F. Brockhaus və I.A. Efron. - Sankt-Peterburq: Brockhaus-Efron. 1890-1907 .

Digər lüğətlərdə "Koronar arteriyaların" nə olduğuna baxın:

Magistral arteriyalar - … İnsan anatomiyası atlası

- (yunan, tək artēría), oksigenli (arterial) qanı ürəkdən bədənin bütün orqan və toxumalarına daşıyan qan damarları (yalnız ağciyər arteriyası venoz qanı ürəkdən ağciyərlərə aparır). * * * ARTERIES ARTERIES (yunanca, tək… … ensiklopedik lüğət

Ürək əzələsini qanla təmin edən arteriyalar. Sağ və sol koronar arteriyalar (sağ və sol koronar arteriyalar) ampuldən ayrılır və ürəyi qidalandıran budaqlar verir. Koronar angioplastikaya baxın. Damar şuntunu atlayın. Mənbə:…… tibbi terminlər

KORONAR ARTERİYALAR, KORONAR ARTERYALAR- (koronar arteriyalar) ürək əzələsini qanla təmin edən arteriyalar. Sağ və sol koronar arteriyalar (sağ və sol koronar arteriyalar) ampuldən ayrılır və ürəyi qidalandıran budaqlar verir. Koronar angioplastikaya baxın. Bypass şunt ...... Təbabətin izahlı lüğəti

Ürək damarları- Arteriyalar. Ürəyin qan tədarükü iki arteriya tərəfindən həyata keçirilir: sağ koronar arteriya, a. coronaria dextra və sol koronar arteriya, a. aortanın ilk qolları olan coronaria sinistra. Koronar arteriyaların hər biri ...... İnsan anatomiyası atlası

ÜRƏK- ÜRƏK. Mündəricat: I. Müqayisəli anatomiya............ 162 II. Anatomiya və histologiya ........ 167 III. Müqayisəli fiziologiya ......... 183 IV. Fiziologiya ................... 188 V. Patofiziologiya .... 207 VI. Fiziologiya, pat.......

ANGINA PEKTORİS- Angina pektoris, (stenokardiya, Heberden astmasının sinonimi) öz mahiyyətinə görə, ilk növbədə, qorxu hissi və ölümün bilavasitə yaxınlığı hissi ilə müşayiət olunan şiddətli retrosternal ağrı şəklində özünü göstərən subyektiv sindromdur. Hekayə. 21… Böyük Tibb Ensiklopediyası

Diaqramda Aorta (lat..arteria ortha, a.ortha birbaşa arteriya [mənbə 356 gün göstərilməyib]) böyük dairənin ən böyük qoşalaşmamış arterial damarıdır ... Wikipedia

LİKTENBERQ- Aleksandr (Alexander Lich tenberg, 1880-ci il təvəllüdlü), görkəmli müasir alman. uroloq. O, Czerny və Narathın köməkçisi idi. 1924-cü ildə Sankt-Peterburq katolik kilsəsində uroloji şöbəsinin müdirini qəbul etdi. Hedwigs Berlində, bir dəstəyə ...... Böyük Tibb Ensiklopediyası

Bədənin quruluşunu, ayrı-ayrı orqanları, toxumaları və onların orqanizmdəki əlaqələrini öyrənən elm. Bütün canlılar dörd xüsusiyyətlə xarakterizə olunur: böyümə, maddələr mübadiləsi, əsəbilik və özünü çoxalma qabiliyyəti. Bu əlamətlərin birləşməsi ...... Collier Ensiklopediyası