Prenatal hipotrofiya. Morbid piylənmə. Metabolik sindrom Mkb artıq çəki

Bədəndə artıq piylərin yığılması nəticəsində yaranan, ciddi tibbi, psixososial, fiziki və iqtisadi nəticələrə səbəb olan xroniki, ömürlük, multifaktorial, genetik cəhətdən müəyyən edilmiş, həyati təhlükəsi olan xəstəlik.

Süd vəziləri, uşaqlıq yolu, prostat vəzi və kolon xərçənginin yaranmasında piylənmənin rolu məlumdur. Piylənmə fiziki və zehni performansın tam əlilliyə qədər azalması ilə müşayiət olunur, xəstələri normal həyat sürmək imkanından məhrum edir, sosial dezaptasiyaya və onlarda depressiv vəziyyətlərin inkişafına səbəb olur.

ICD-10 KODLARI

E66.0. Enerji qaynaqlarının həddindən artıq qəbulu səbəbindən piylənmə.
E66.1. Dərman qəbulu səbəbiylə piylənmə.
E66.2. Alveolyar hipoventilyasiya ilə müşayiət olunan həddindən artıq piylənmə.
E66.8. Piylənmənin digər formaları.
E66.9. Piylənmə, təyin olunmamış.

piylənmə əməliyyatı və ya bariatrik cərrahiyyə(yunan barosundan - ağır, yağlı, ağır) - cərrahi qastroenterologiyanın nisbətən gənc sahəsi, mövzusu xəstə(morbid) piylənmə, yəni. xəstəliyin klinik təzahürləri.

Piylənmə ilə əlaqəli xəstəliklər

Piylənmə - ən mühüm səbəb inkişaf arterial hipertenziya yuxu apne sindromu, diabet Tip 2, oynaqların, onurğanın, damarların xəstəlikləri alt ekstremitələr, həzm sistemi, cinsi pozğunluqlar, sonsuzluq, eləcə də kompleks metabolik pozğunluqlar, konsepsiyası ilə birləşir "metabolik sindrom"(sindrom-X, insulin müqavimət sindromu).

1988-ci ildə G. Riven tərəfindən təsvir edilən metabolik sindromun inkişafı qarın piylənməsinə və bu fonda inkişaf edən insulin müqavimətinin vəziyyətinə əsaslanır ki, bu da öz növbəsində 2-ci tip şəkərli diabet, arterial hipertoniya, aterogen dislipidemiya, koaqulopatiyanın inkişafını müəyyən edir. , metabolik pozğunluqlar sidik turşusu və başqaları.Bu mürəkkəb və bir-biri ilə əlaqəli pozğunluqlar kompleksinin qaçılmaz nəticəsi aterosklerozun inkişafı və ürək-damar xəstəlikləri(əhali arasında ölümün əsas səbəbi).

Epidemiologiya

20-ci əsrin sonunda ÜST piylənməni yoluxucu olmayan bir epidemiya kimi təsvir etdi.

Sənayeləşmiş ölkələrdə morbid piylənmə əhalinin 2-6%-ni əhatə edir ki, bu da planetdə 1.700.000 nəfərdir; ABŞ əhalisinin üçdə ikisi artıq çəkidən əziyyət çəkir, hər beş böyüklərdən biri və hər yeddi yeniyetmədən biri ağır piylənmədən əziyyət çəkir. Hər il ABŞ-da 700.000-dən çox, Avropada isə 1.000.000-dən çox insanın ölüm səbəbi piylənmədir. Avropa ölümlərinin strukturunda, halların 13% -i piylənmə ilə əlaqələndirilir.

Avropada son 20 ildə piylənmə halları üç dəfə artıb və hazırda böyüklərin təxminən yarısı və hər beş uşaqdan biri artıq çəkidən əziyyət çəkir. 1970-ci ildəki vəziyyətlə müqayisədə uşaqlar arasında piylənmə halları 10 dəfə artmışdır.

piylənmənin təsnifatı

Piylənmənin mərhələsini, habelə onun müalicəsinə yanaşmaları müəyyən etmək üçün əsas meyar (Cədvəl 70-1) düsturla müəyyən edilmiş bədən kütləsi indeksidir (BMI):

BMI = çəki (kq) / boy 2 (m 2).

Cədvəl 70-1. Piylənmənin təsnifatı və müalicə prinsipləri

Bədən kütləsi indeksi, kq / m 2	Dövlət xarakteristikası	Müalicə
18-25	normal kütlə bədən	Tələb deyil
25-30	Çəki artıqlığı	Yeməkdə özünü məhdudlaşdırma, fiziki fəaliyyətin artması
30-35	Piylənmə I dərəcə (ilkin)	Konservativ müalicə, o cümlədən dərmanlar, səmərəsiz olduqda - intragastrik balonun quraşdırılması
35-40	II dərəcəli piylənmə (ifadə olunur)	Konservativ müalicə, balon quraşdırılması, müşayiət olunan xəstəliklər olduqda - cərrahi müdaxilə
40-50	III dərəcəli piylənmə (morbid)	Mühafizəkar tədbirlər nəticə verməzsə, cərrahi müdaxilə edilir.
50-dən yuxarı	IV dərəcə piylənmə (superobezite)	Cərrahiyyə; xəstələrin əhəmiyyətli bir hissəsi əməliyyatdan əvvəl hazırlıq tələb edir

Piylənmənin müalicəsinin prinsipləri

Piylənmənin tibbi müalicəsi

Üstündə erkən mərhələlər piylənmənin inkişafı (35 kq / m 2-ə qədər BMI ilə) istifadə olunur konservativ üsullar müalicə(pəhriz terapiyası, psixoterapiya, reseptlər məşq edin, dərman müalicəsi), lakin onlar həmişə xəstəliyin inkişafını dayandırmır və sabit bir nəticə verir.

Prinsiplər rasional qidalanma və piylənmə üçün pəhriz terapiyası yaxşı müəyyən edilmişdir, lakin xəstələrin əksəriyyəti həyat tərzini kökündən dəyişdirə bilmirlər:

• yeməkdə ciddi özünüməhdudiyyətlərin ömürlük tətbiqi;
• pəhrizin enerji məzmununa sistematik nəzarət;
• fiziki fəaliyyətin artması.

Piylənmənin irəliləməsi ilə ikincil hormonal və metabolik pozğunluqlar(hiperinsulinemiya, hiperleptinemiya, hiperqlikemiya, dislipidemiya), nəticədə qida və mayelərə daim artan ehtiyac. Bütün bunlar, fiziki fəaliyyətin mütərəqqi azalması ilə birlikdə, xəstə piylənmə mərhələsində bədən çəkisinin nəzarətsiz, uçqun kimi artımını müəyyənləşdirir.

Piylənməni ömürlük xəstəlik kimi müalicə etmək ikili problemi ehtiva edir:ilk mərhələdə təsirli və klinik cəhətdən əhəmiyyətli kilo itkisi və nəticəni həyat boyu saxlamaq ən çətin olanıdır. Əvvəllər göstərilmişdi ki, BKİ 35-40 kq/m2-dən çox olan piylənmə ilə konservativ müalicə üsulları uzunmüddətli perspektivdə təsirsizdir: xəstələrin 90-95%-i ilk il ərzində bədən çəkisini əvvəlki səviyyəyə qaytarır.

Cərrahiyyə

Üçün cərrahi müdaxilələr həzm sistemi Piylənmə haqqında 1950-ci illərin əvvəllərindən məlumdur.

1953-cü ildə bədən çəkisini azaltmaq üçün V. Henriksson (İsveç) iki xəstəni aparmışdır. geniş sahənin rezeksiyası nazik bağırsaq .

Bağırsaq sistemindəki dəyişikliklərin geri dönməz olması səbəbindən bu əməliyyat populyarlıq qazanmamışdır. 1960-1970-ci illərdə bu adi hal idi jejunoileoshunt əməliyyatı. Əməliyyatdan sonra nazik bağırsağın udma səthinin kəskin azalması səbəbindən bədən çəkisinin əhəmiyyətli dərəcədə sabit itkisi müşahidə edildi; effektiv korreksiya hiperkolesterolemiya. Eyni zamanda, uzunmüddətli nəticələrin tədqiqi göstərdi ki, onlar su-elektrolit balansında ciddi pozuntular, hipoproteinemiya, qaraciyər çatışmazlığı, İncə bağırsaqda anaerob bypass enterit səbəbiylə nefrolitiaz və poliartralji keçiddən xaric edilir. Hal-hazırda jejunoileoshunting olduqca nadir hallarda istifadə olunur.

Tarixən keçmiş bir mərhələ kimi müxtəlif dəyişikliklər nəzərə alınmalıdır horizontal qastroplastika 1980-ci illərdə məşhur idi. Onların mahiyyəti, kiçik hissəsindən böyük hissəyə dar bir çıxış buraxaraq, bir zımbanın köməyi ilə mədənin eninə (üfüqi) dikişinə endirildi. Qeyri-kafi və qeyri-sabit təsirə görə, eləcə də nisbətən yüksək tezlikə görə gec fəsadlar və təkrar əməliyyatlar zaman keçdikcə şaquli qastroplastika və qeyri-tənzimlənən mədə bantlanması tərəfdarlarının sayı əhəmiyyətli dərəcədə azaldı.

Məlumat: HİPOTROFİYA ilə xarakterizə olunan xroniki yemək pozğunluğudur müxtəlif dərəcələrdə bədən çəkisinin azalması. Bir qayda olaraq, azyaşlı uşaqlar qidalanmadan əziyyət çəkirlər. Etiologiyası, patogenezi. Xəstəlik polietioloji xarakter daşıyır. Anadangəlmə (prenatal) və qazanılmış (postnatal) qida çatışmazlığı var. Anadangəlmə qida çatışmazlığı ən çox ananın xəstəlikləri nəticəsində yaranır və ya intrauterin hipoksiya, fetal infeksiya, genomik və xromosom mutasiyaları ilə əlaqələndirilir. Qazanılmış qida çatışmazlığının səbəbləri arasında ekzogen və endogen ayırd edilir. Birincisinə qidalanma faktorları (anada hipoqalaktika, yanlış hesablanmış pəhriz) daxildir. süni qidalanma, birtərəfli qidalanma və s.), pilor stenozu və pilorospazm, dərman zəhərlənməsi(hipervitaminoz D və s.), infeksiyalar mədə-bağırsaq traktının, qayğısızlıq, rejim, təhsil və s. Qidalanmanın endogen səbəbləri mədə-bağırsaq traktının və digər orqanların qüsurları, MSS zədələri, irsi metabolik anormallıqlar və immun çatışmazlığı vəziyyətləri ola bilər, endokrin xəstəliklər s. Qidalanmanın patogenezi utilizasiyanın azalmasına əsaslanır qida maddələri müxtəlif amillərin təsiri altında həzm, udma və assimilyasiya proseslərinin pozulması ilə. Qida çatışmazlığının I, II və III şiddət dərəcələri var. klinik şəkil. 1-ci dərəcəli hipotrofiya bədən çəkisinin lazımi yaşın 20% -dən çox olmaması ilə xarakterizə olunur. Qarın üzərindəki dərialtı piy təbəqəsi incələşir, toxuma turqoru azalır. Çəki artımı əyrisi düzəldilir. Digər göstəricilər adətən normal diapazonda olur və ya bir qədər azalır. II dərəcəli hipotrofiya ilə müqayisədə bədən çəkisinin itirilməsi 25-30% təşkil edir yaş norması. Dərialtı təbəqə yalnız üzdə saxlanılır, xüsusilə qarın və ətraflarda nazikləşir. Dəri qurudur, asanlıqla qıvrımlara yığılır, bəzi yerlərdə asılır. Böyümədə geriləmə var, iştahı azalır, uşaq əsəbiləşir, əvvəllər əldə edilmiş bacarıqları itirir, termorequlyasiya pozulur. Tabure qeyri-sabitdir: "ac" nəcis (az, quru, rəngsiz, kəskin və pis iy) dispeptik (yaşıl, həzm olunmamış qida hissəcikləri, selikli) ilə əvəz olunur. III dərəcəli qidalanma ilə bədən çəkisinin itirilməsi yaşa görə 30% -dən çox olur. Bədən çəkisində artım yoxdur, uşaq böyümədən əhəmiyyətli dərəcədə geri qalır. Xarici olaraq - həddindən artıq tükənmə, dəri solğun boz rəng, subkutan yağ təbəqəsi tamamilə yoxdur. Selikli qişalar solğun, quru, ağızda elementlərdir kandidal stomatit(qartuş). Nəfəs dayaz, ürək səsləri boğulur, arterial təzyiq azaldılmış. Bədən istiliyi aşağı düşür, subfebril rəqəmlərə qədər dövri yüksəlişlər qeyd olunur, aksiller ilə arasında fərq yoxdur. rektal temperatur. yoluxucu proseslər asimptomatik olaraq davam edin. Tez-tez subakut cari raxit əlamətləri var. Qida çatışmazlığının diaqnozu adətən çətin deyil. Qida çatışmazlığının səbəblərini tapmaq daha çətindir. Xəstələrin müalicəsi hərtərəfli olmalıdır və "səbəb amillərinin aradan qaldırılması və ya korreksiyasına, pəhriz terapiyasına, bərpaedici prosedurların, fermentlərin və simptomatik agentlərin təyin edilməsinə, infeksiya ocaqlarının aradan qaldırılmasına, vitamin terapiyasına yönəldilmiş tədbirləri əhatə etməlidir. Bütün hallarda, pəhriz təyin edərkən, zəruridir. qida tolerantlığını müəyyən etmək.Qidalanma yükünün artdığı dövrdə koproloji nəzarət tələb olunur.1-ci dərəcəli qidalanma zamanı adətən yaşa görə zülal və karbohidratların miqdarı 1 kq bədən çəkisinə, yağlar isə 1 kq-a hesablanır. mövcud bədən çəkisi.II dərəcəli qida çatışmazlığı halında, qida tolerantlığının qurulması 3-5 gün ərzində aparılır.Bir qayda olaraq, ana südü və ya turş qarışıqlar təyin edilir (kefir, asidofil "Baby", biolakt və s.). ).Hesablama əvvəlcə uşağın mövcud bədən çəkisi üzrə aparılır, sonra təxminən vaxtı (mövcud +20) və yalnız bundan sonra 3-4-cü gündən etibarən zülal yükü tədricən artır, sonra karbohidrat yükü və sonda bir xətt yağ. III dərəcəli hipotrofiya ilə, tətbiqi ilə pəhriz terapiyasına başlamaq üstünlük təşkil edir Ana südü hər 2 saatdan bir, 20-30 ml. Yeməyin miqdarını 50 ml-ə çatdıraraq, qidalanma sayını azaldın. Zülalların, karbohidratların və yağların yükünün artırılması qaydası II mərhələdə qidalanma ilə eynidir, lakin daha tədricən. Qida tolerantlığı 2 həftə ərzində aydınlaşdırılır. II və III dərəcəli qidalanma ilə, maye çatışmazlığı, qida maddələri və elektrolitlər venadaxili yeridilir: 5-10% qlükoza məhlulu, izotonik məhlul natrium xlorid, Ringer məhlulu, protein hidrolizatları, albumin, protein və s. (albumin 3-5 ml / kq; hemodez 15 ml / kq-a qədər, lakin 200 ml-dən çox deyil; reopoliglyukin 3-8 ml / kq). Insulinglucosotherapy göstərilir (s / c 1 vahid insulin idarə 5 g qlükoza). II-III dərəcəli qida çatışmazlığının müalicəsi xəstəxanada aparılmalıdır. İnfeksiya ocaqlarının olması halında antibiotiklər təyin edilir (nefro-, hepato- və ototoksik dərmanlardan çəkinin), zəruri hallarda cərrahi müdaxilə edilir. Ferment terapiyası, vitamin terapiyası geniş istifadə olunur. Stimulyatorlardan apilak, qamma qlobulin, albumin, plazma və qan köçürmələri təyin edilir. Bəzi hallarda anabolik hormonlardan (retabolil 1 mq/kq 2 həftədə bir dəfə və s.) istifadə etmək məqsədəuyğundur. Masaj və məşq terapiyası göstərmək, təmiz havada qalmaq. Proqnoz qida çatışmazlığına səbəb olan səbəbdən və onun aradan qaldırılması imkanlarından asılıdır. III dərəcəli birincili hipotrofiya ilə proqnoz həmişə ciddidir; ölümcüllük 30%-ə qədərdir. Qarşısının alınması. Mümkünsə, təbii qidalanma, hipoqalaktikanın müalicəsi, rasional qidalanma, erkən diaqnoz yenidoğulmuşların və körpələrin xəstəlikləri.

Hipotrofiya müxtəlif dərəcələrdə arıqlama ilə xarakterizə olunan xroniki yemək pozğunluğudur. Bir qayda olaraq, azyaşlı uşaqlar qidalanmadan əziyyət çəkirlər.

tərəfindən kod beynəlxalq təsnifat ICD-10 xəstəlikləri:

Səbəbləri

Etiologiyası, patogenezi. Xəstəlik polietioloji xarakter daşıyır. Anadangəlmə (prenatal) və qazanılmış (postnatal) qida çatışmazlığı var. Anadangəlmə qida çatışmazlığı ən çox ananın xəstəlikləri nəticəsində yaranır və ya intrauterin hipoksiya, fetal infeksiya, genomik və xromosom mutasiyaları ilə əlaqələndirilir. Qazanılmış qida çatışmazlığının səbəbləri arasında ekzogen və endogen ayırd edilir. Bunlardan birincisi qidalanma faktorları (anada hipoqalaktika, süni qidalanma üçün düzgün hesablanmamış pəhriz, birtərəfli qidalanma və s.), pilor stenozu və pilorospazm, dərman zəhərlənməsi (hipervitaminoz D və s.), mədə-bağırsaq traktının infeksiyaları, qulluqda çatışmazlıqlar, rejim, təhsil və s. Qidalanmanın endogen səbəbləri mədə-bağırsaq traktının və digər orqanların malformasiyaları, MSS zədələri, irsi metabolik anomaliyalar və immunçatışmazlıq halları, endokrin xəstəliklər və s. ola bilər. Qidalanmanın patogenezi qida maddələrindən istifadənin azalmasına əsaslanır. müxtəlif amillərin təsiri altında onların həzm, udma və assimilyasiya proseslərinin pozulması. Qida çatışmazlığının I, II və III şiddət dərəcələri var.

Simptomlar (əlamətlər)

Klinik şəkil. 1-ci dərəcəli hipotrofiya bədən çəkisinin lazımi yaşın 20% -dən çox olmaması ilə xarakterizə olunur. Qarın üzərindəki dərialtı piy təbəqəsi incələşir, toxuma turqoru azalır. Çəki artımı əyrisi düzəldilir. Digər göstəricilər adətən normal diapazonda olur və ya bir qədər azalır. II dərəcəli qidalanma ilə bədən çəkisinin itirilməsi yaş norması ilə müqayisədə 25-30% təşkil edir. Dərialtı təbəqə yalnız üzdə saxlanılır, xüsusilə qarın və ətraflarda nazikləşir. Dəri qurudur, asanlıqla qıvrımlara yığılır, bəzi yerlərdə asılır. Böyümədə geriləmə var, iştahı azalır, uşaq əsəbiləşir, əvvəllər əldə edilmiş bacarıqları itirir, termorequlyasiya pozulur. Nəcis qeyri-sabitdir: "ac" nəcis (az, quru, rəngsiz, kəskin və xoşagəlməz qoxu ilə) dispeptik (yaşıl, həzm olunmamış qida hissəcikləri, selikli) ilə əvəz olunur. III dərəcəli qidalanma ilə bədən çəkisinin itirilməsi yaşa görə 30% -dən çox olur. Bədən çəkisində artım yoxdur, uşaq böyümədən əhəmiyyətli dərəcədə geri qalır. Xarici olaraq - həddindən artıq tükənmə dərəcəsi, dəri solğun boz rəngdədir, subkutan yağ təbəqəsi tamamilə yoxdur. Selikli qişalar solğun, qurudur, ağızda kandidal stomatit elementləri var (qartuş). Tənəffüs dayazdır, ürək səsləri boğulur, qan təzyiqi azalır. Bədən istiliyi aşağı düşür, subfebril rəqəmlərə qədər dövri yüksəlişlər olur, aksiller və rektal temperatur arasında fərq yoxdur. Yoluxucu proseslər asemptomatikdir. Tez-tez subakut cari raxit əlamətləri var.

Diaqnostika

Diaqnoz qidalanmamaq adətən çətin deyil. Qida çatışmazlığının səbəblərini tapmaq daha çətindir.

Müalicə

Müalicə xəstələr hərtərəfli olmalı və "səbəb baxımından əhəmiyyətli amillərin aradan qaldırılmasına və ya korreksiyasına, pəhriz terapiyasına, bərpaedici prosedurların, fermentlərin və simptomatik agentlərin təyin edilməsinə, infeksiya ocaqlarının aradan qaldırılmasına, vitamin terapiyasına yönəldilmiş tədbirləri əhatə etməlidir. Bütün hallarda, pəhriz təyin edərkən, zəruridir. qida dözümlülüyünü müəyyən etmək.Dövrdə artan qida yükü koproloji nəzarət tələb edir.1-ci dərəcəli qidalanma zamanı zülalların və karbohidratların miqdarı adətən yaşa görə 1 kq bədən çəkisinə, yağlar isə mövcud olan 1 kq-a hesablanır. bədən çəkisi.II dərəcəli qidalanma zamanı qida tolerantlığının qurulması 3 - 5 gün ərzində aparılır.Bir qayda olaraq, ana südü və ya turş qarışıqlar (kefir, asidofil "Baby", biolakt və s.) .Hesablama əvvəlcə uşağın mövcud bədən çəkisi üzrə aparılır, sonra təqribən ödənilməli (mövcud +20) və yalnız bundan sonra 3-4-cü gündən etibarən zülal yükü tədricən artır, sonra karbohidrat yükü. daha sonra buz növbəsi yağ. III dərəcəli qidalanma ilə, hər 2 saatdan bir, 20-30 ml ana südünün tətbiqi ilə pəhriz terapiyasına başlamaq üstünlük təşkil edir. Yeməyin miqdarını 50 ml-ə çatdıraraq, qidalanma sayını azaldın. Zülalların, karbohidratların və yağların yükünün artırılması qaydası II mərhələdə qidalanma ilə eynidir, lakin daha tədricən. Qida tolerantlığı 2 həftə ərzində aydınlaşdırılır. II və III dərəcəli qida çatışmazlığı ilə çatışmayan maye, qida və elektrolit miqdarı venadaxili yeridilir: 5 - 10% qlükoza məhlulu, izotonik natrium xlorid məhlulu, Ringer məhlulu, protein hidrolizatları, albumin, protein və s. (albumin 3 - 5 ml). /kq; hemodez 15 ml/kq-a qədər, lakin 200 ml-dən çox deyil; reopoliqlyukin 3 - 8 ml/kq). Insulinglucosotherapy göstərilir (s / c 1 vahid insulin idarə 5 g qlükoza).

Müalicə Qidalanma II - III dərəcə xəstəxanada aparılmalıdır. İnfeksiya ocaqlarının olması halında antibiotiklər təyin edilir (nefro-, hepato- və ototoksik dərmanlardan çəkinin), zəruri hallarda cərrahi müdaxilə edilir. Ferment terapiyası, vitamin terapiyası geniş istifadə olunur. Stimulyatorlardan apilak, qamma qlobulin, albumin, plazma, qan köçürmələri təyin edilir. Bəzi hallarda anabolik hormonlardan (retabolil 1 mq/kq 2 həftədə bir dəfə və s.) istifadə etmək məqsədəuyğundur. Masaj və məşq terapiyası göstərmək, təmiz havada qalmaq.

Proqnoz qida çatışmazlığına səbəb olan səbəbdən və onun aradan qaldırılması imkanlarından asılıdır. III dərəcəli birincili hipotrofiya ilə proqnoz həmişə ciddidir; ölümcüllük 30%-ə qədərdir.

Qarşısının alınması. Mümkünsə, təbii qidalanma, hipoqalaktiyanın müalicəsi, rasional qidalanma, yeni doğulmuş və körpələrin xəstəliklərinin erkən diaqnozunu təmin edin.

ICD-10-a uyğun olaraq diaqnoz kodu. E46

BMI kalkulyatoru
Cinsiniz nədir:	kişi qadına xas
Boyunuz (bax):
Çəkiniz (kq.):

Qadınlar üçün BMI göstəriciləri

• 19 yaşdan aşağı- Bədən çəkisinin qeyri-kafi olması
• 19 - 24 - Normal bədən çəkisi
• 24 - 30 - Çəki artıqlığı
• 30 - 40 - Piylənmə
• 40-dan yuxarı- ağır piylənmə

Kişilər üçün BMI göstəriciləri

• 20-dən azdır- Bədən çəkisinin qeyri-kafi olması
• 20 - 25 - Normal bədən çəkisi
• 25 - 30 - Çəki artıqlığı
• 30 - 40 - Piylənmə
• 40-dan yuxarı- ağır piylənmə

Bədən kütləsi indeksi və ya qısaca BMI- Bu, insanın həddindən artıq çəkisi və ya piylənməsini dolayısı ilə mühakimə etməyə imkan verən təxmini dəyərdir.

Hər bir insanın kilolu olub olmadığını bilmək faydalıdır. “Həmişə arıqlayan” qadınlar bu problemə xüsusilə həssasdırlar. Çox vaxt, hətta incə xanımlar da bir neçə kiloqram arıqlamaq arzusundadırlar, lakin eyni zamanda onlar yalnız modaya rəhbərlik edirlər və heç bir halda tibb mütəxəssislərinin məsləhəti ilə deyillər.

İstənilən ideal rəqəm belə müəyyən bir insan üçün o qədər də ideal olmaya bilər. Çünki norma anlayışı böyümədən, yaşdan, bədən quruluşundan (astenik, hiperstenik və ya normostenik), həmçinin orqanizmdə gedən metabolik proseslərin sürətindən asılıdır.

Birdəfəlik qərar vermək əsas sual"Arıqlamaq lazımdırmı, yoxsa hələ də gözləyə bilərəmmi?" Şəxsi göstəricinizi bilmənizi tövsiyə edirik - bədən kütləsi indeksi.

BKİ-ni təyin etmək üçün düstur 19-cu əsrin ortalarında sosioloq və statistik Adolf Ketele tərəfindən təklif edilmişdir və riyazi ifadə Bədən kütləsi indeksi aşağıdakı kimidir: kiloqramla bədən çəkisi metrlə hündürlüyün kvadratına bölünür.

Bədən çəkisini və artıq yağ kütləsini qiymətləndirmək üçün bir neçə üsul olsa da, böyük rəqəmüsulları (o cümlədən Broca düsturu, Lorenz düsturu, yağ tərkibini təyin etmək üçün düsturlar və s.) bu günə qədər ən göstərici və tibbi cəhətdən etibarlı olan BMI dəyəridir. Bədən kütləsi indeksinizi bilirsinizsə, öz sağlamlığınız üçün riski və piylənmə ilə əlaqəli xəstəliklərə qarşı həssaslığı vizual olaraq qiymətləndirə bilərsiniz.

BMI dəyəri diapazonda olarsa 16-18.49 , bu o deməkdir ki, bədən çəkisinin çatışmazlığı var və kökəlmək üçün pəhriz korreksiyasına ehtiyac var.

Normal indekslər bədən çəkisidir Qadınlar üçün 18.5-25 və Kişilər üçün 25-27. Statistikaya görə, belə BMI dəyərləri olan insanlar ən yüksək ömür uzunluğuna malikdir və bir çox ciddi xəstəliklərin inkişaf riski daha aşağıdır.

Yüngül artıqlıq normal dəyərlər BMI ilə minimal risk sağlamlıq üçün - 25-dən 30-a qədər. Dəyərləriniz bu diapazondadırsa, əlavə diqqət yetirməlisiniz. fiziki fəaliyyət və vərdişləri inkişaf etdirin sağlam qidalanma. Yaşla (30-40 yaşdan sonra) bütün insanların çəkisi mütəmadi olaraq artır, buna görə artıq çəki almamağa çalışın və ya heç olmasa kilo alma sürətini yavaşlatın.

Bədən kütləsi indeksi varsa 30-dan yuxarı, bu mərhələlərdən biri kimi təsnif edilir. Bu vəziyyət diyetisyen və ya endokrinoloqun nəzarəti altında bədən çəkisini azaltmaq üçün təcili tədbirlər tələb edir. Piylənmə dərəcəsini daha dəqiq müəyyən etmək üçün sizə lazım olacaq əlavə üsullar və bədən yağ testləri.

Nəzərə almaq lazımdır ki, normal çəki təyin etmək üçün bu düstur inkişaf etmiş əzələləri olan peşəkar idmançılar üçün uyğun deyil. Bu düstura görə hesablama onlara piylənmənin mərhələlərindən birini göstərə bilər, çünki bu, bədəndəki faktiki yağ tərkibini nəzərə almır.

Bədən kütləsi indeksinin əsassız olaraq yüksək olmasının başqa bir səbəbi şişkinlik və ya müşayiət olunan xəstəliklər bədəndə su yığılır.

Məqalədə 2-ci dərəcəli piylənmədən bəhs edilir. Onun görünüşünün səbəbləri, simptomları, diaqnoz və müalicə üsulları haqqında danışırıq. Hansı dərmanların bu xəstəliyi müalicə etdiyini, belə bir diaqnozla orduya getdiklərini öyrənəcəksiniz, mümkün nəticələr və qadınlar, kişilər və yeniyetmələr üçün pəhriz vərdişləri.

Piylənmə 2 (orta) dərəcə (ICD kodu 10 - E66) - ciddi xəstəlik artıq çəki nəticəsində və piylənmənin ilk mərhələsindən sonra. Yanlış və oturaq həyat tərzinin saxlanması, müxtəlif xəstəliklər, müəyyən dərmanların qəbulu və müalicəyə məhəl qoymaması nəticəsində baş verir.

Bu patoloji daxili və qalınlığının və həcminin artmasıdır subkutan yağ. Ətrafında çoxlu miqdarda yağ əmələ gəlir daxili orqanlar və onları sıxaraq, onların strukturunun və işinin pozulmasına (visseral piylənmə) səbəb olur, bu da insan həyatı və sağlamlığı üçün təhlükəli vəziyyətə səbəb olur, çünki bu, daha da müxtəlif fəsadların inkişafına səbəb olur.

Yetkinlər və yaşlılar, eləcə də yeniyetmələr və uşaqlar bu vəziyyətə eyni dərəcədə həssasdırlar. Haqqında daha çox öyrən uşaqlıqda piylənmə bundan edə bilərsiniz.

Bu vəziyyəti xarakterizə edən əsas göstərici 35-39,9 kq/m2 aralığında BMI-dir. Bədən kütləsi indeksinin hesablanması düsturla aparılır:

I = m / h2

Burada kq çəki hündürlüyün kvadratına bölünür (hündürlük metrlə ölçülür).

Bədən kütləsi indeksini necə hesablamaq olar

Gənc qadınlarda 2-ci mərhələdə piylənmə həddindən artıq yemək və oturaq həyat tərzi nəticəsində yaranır. 35 ildən sonra yavaş bir metabolizm belə bir vəziyyətə səbəb ola bilər. Amma adətən əsas səbəb olur hormonal balanssızlıq. Xəstəlik gynoid tipinə görə inkişaf edir, rəqəm armud şəklindədir.

Kişilərdə bu patoloji daha az diaqnoz qoyulur, çünki bir kişinin bədənində bir qadın kimi yığmağa meyl yoxdur. Artıq bədən çəkisini artıran əsas amillər yağlı qidaların istifadəsi, fiziki hərəkətsizlik, həmçinin spirtli məhsullara, xüsusən də pivəyə həddindən artıq həvəsdir. Xəstəlik, rəqəmin bir alma olduğu qarın növünə görə inkişaf edir.

1,5 yaşa qədər uşaqlarda piylənmə irsi faktorlar və ya valideynlərin günahı ilə inkişaf edir. Əsas səbəblər süd formulalarına həddən artıq həvəs və tamamlayıcı qidaların düzgün tətbiq edilməməsidir. Ən təhlükəli mərhələlərdən biri yetkinlik dövrüdür, bu dövrdə orqanizm dəyişikliklərə adekvat reaksiya vermir hormonal fon. Patoloji qarışıq tipdə inkişaf edir.

Piylənmə növləri

Mütəxəssislər piylənmənin ilkin və ikincili formalarını fərqləndirirlər. İlkin piylənmə (alimentar, ekzogen-konstitusional) oturaq həyat tərzi və həddindən artıq yemək nəticəsində baş verir. İkinci dərəcəli piylənmə (endokrin, hipotalamik) funksiyaların pozulması ilə əlaqədardır müxtəlif şöbələr beyin, adrenal bezlər və endokrin orqanlar.

Birincili piylənmə patologiyanın ən çox yayılmış formasıdır. Statistikaya görə, artıq və artıq çəkinin görünüşü aşağıdakılarla əlaqələndirilir:

• qidalanma - istehlak böyük rəqəm spirt, qazlı içkilər, şirin, ədviyyatlı və duzlu məhsullar, həmçinin çoxlu yağlar və karbohidratlar olan yeməklər;
• aşağı fiziki fəaliyyət - idmana məhəl qoymamaq, oturaq iş, həftə sonunu televizor və kompüterdə keçirmək.

İkincili piylənmə ilə əlaqələndirilir səhv iş endokrin sistemi və hipotalamus. Ancaq yeməyin keyfiyyəti də oynayır mühüm rol artıq çəki görünəndə, buna görə də prinsiplərə riayət etmək artıq olmaz.

Səbəbləri

Piylənmənin 2-ci mərhələsinin inkişafının əsas səbəbi xəstəliyin birinci mərhələsinə laqeyd yanaşmadır.

Xarici təhrik etmək və daxili amillər aid etmək:

• hormonal pozğunluqlar;
• endokrin sistemin xəstəlikləri;
• müxtəlif viruslar və infeksiyalar;
• yod çatışmazlığı;
• zəhərlənmənin nəticələri;
• TBI sonrası ağırlaşmalar;
• kiçik fiziki fəaliyyət;
• xroniki yuxu olmaması;
• psixotrop dərmanların istifadəsi;
• tez-tez stress və sinir gərginliyi;
• balanssız pəhriz;
• tiroid hormonlarının olmaması;
• artıq çəkiyə genetik meyl.

Səhv qidalanma piylənməyə səbəb olur

Xəstəliyin səbəbi nadir fiziki fəaliyyət, stress və düzgün olmayan pəhrizdirsə, bu problemlə mübarizə aparmaq olduqca sadə olacaq. Patoloji səbəb olarsa, onunla mübarizə aparmaq daha çətindir müxtəlif xəstəliklər. Başlamaq üçün bir müalicə kursu keçməli olacaqsınız, lakin terapiya həmişə təsirli deyil.

əlamətlər

İkinci dərəcəli piylənmənin əlamətləri bunlardır:

• istirahətdə nəfəs darlığının meydana gəlməsi;
• rifahın pisləşməsi;
• görünən çirkin dolğunluq;
• bədən kütləsi indeksi 35-dən yuxarı;
• iş qabiliyyətinin azalması, fiziki fəaliyyət;
• səbəbsiz zəiflik;
• yayda qollarda və ayaqlarda şişkinlik meydana gəlməsi;
• təşviq ürək döyüntüsü motor fəaliyyəti zamanı;
• artan tərləmə.

Bu əlamətlərin hər biri ikinci mərhələnin piylənmə olduğunu göstərə bilməz. Ancaq kollektiv olaraq onlar klinik şəkil patologiyası. Son diaqnoz yalnız bir müayinə əsasında bir mütəxəssis tərəfindən təyin edilə bilər.

Bədəndəki yağların yerləşdiyi yerə görə patoloji 5 növə bölünür:

• gynoid - omba və bud;
• qarın - mədə;
• qarışıq - bütün bədən;
• cushingoid - əzalar istisna olmaqla, bütün bədən;
• visseral - daxili orqanlar.

Foto piylənmə 2 dərəcə

Fotoşəkilli obezite qadınlarda 2 dərəcə
Foto kişilərdə obezitenin 2 mərhələsi
Uşaqlarda ikinci növ obezitenin fotoşəkili

Müalicə

Piylənmənin ikinci mərhələsinin müalicəsi müəyyən dərmanların qəbulunu və cərrahi müdaxiləni nəzərdə tutur. Həblərin ayda 20 kq-a qədər arıqlamağa imkan verəcəyinə dair bəyanat yalnız bir fikirdir, çünki həkimlər özləri bu cür dərmanların effektivliyinə şübhə edirlər. Ancaq bu dərmanlar olmadan arıqlama prosesi daha uzun olacaq.

İkinci mərhələdə piylənmə ilə düzgün arıqlamağa hansı həblər kömək edir? Bunlar yağların və karbohidratların anorektikləri və blokerləridir, onların hər birinə daha ətraflı baxaq.

Anoreksiya

Bu qrup dərmanlar insan beyninə, yəni hipotalamusun doyma mərkəzinə birbaşa təsir göstərir. Darıxdırıcı aclığa kömək edin və qida məhdudiyyətlərinə tab gətirməyi asanlaşdırın.

Rusiya Federasiyasında bəzi ölkələrdə qadağan edilən sibutramin tabletlərinin qəbuluna icazə verilir:

• reduxin;
• Lindax;
• Meridia;
• Qızıl xətt;
• Slimiya.

Amfepramon (Fepranone) və ya fenilpropanolamin (Dietrin) olan dərmanlar da təyin edilə bilər.

Yağ və karbohidrat blokerləri

Bu cür dərmanlar bağırsaqlarda yağların və karbohidratların udulmasına mane olur, çəki artımına səbəb olur. İkinci mərhələdə piylənmə üçün pəhriz və idman fəaliyyəti ilə birlikdə bu cür dərmanlar layiqli nəticə göstərir.

Əsas aktiv tərkib hissəsi kimi orlistat olan ən çox təyin olunan dərmanlar:

• Siyahı;
• Orsoten;
• Qlükobay.

Eyni zamanda, müxtəlif pəhriz əlavələri, məsələn, Chitosan, ən pis nəticəni göstərir.

Əgər piylənmə inkişaf etmiş bir mərhələdədirsə, terapiya həblərin qəbulu ilə məhdudlaşmır, həm də cərrahi müdaxilə lazımdır. Kilo vermənin digər üsulları heç bir nəticə vermədikdə və piylənmə ciddi fəsadlarla, o cümlədən ölümcül nəticə, ekspertlər bariatrics (mədə bypass, bu sarğı var) təyin edir. Liposaksiya məqsədəuyğun deyil, çünki prosedur yalnız müvəqqəti effekt verir.

Vəsaitlərdən istifadə etməyə icazə verilir ənənəvi tibb(sidikqovucu və yağ yandıran otlar). Ancaq yalnız iştirak edən həkimin icazəsindən sonra.

Əks göstərişlər

2-ci tip piylənmə üçün dərman müalicəsi aşağıdakı hallarda qadağandır:

• 16 yaşa qədər və 65 yaşdan yuxarı;
• ana südü ilə qidalanma;
• hamiləlik.

Bundan əlavə, hər bir dərmanın öz əks göstərişləri var, ilk növbədə öyrənilməlidir.

2-ci tip piylənmə üçün qidalanma (pəhriz).

Pəhriz

Çünki ümumi səbəb piylənmənin inkişafı balanssız bir pəhrizdir, o zaman pəhrizə düzəliş edilmədən terapiya səmərəsiz olacaqdır. Bir çox mütəxəssis pəhriz terapiyasının 2-ci tip piylənmə ilə mübarizənin əsas üsulu olduğuna inanmağa meyllidir, buna görə də terapevtik tədbirlər adlandırılır.

Bütün kilolu insanlara probleminin öhdəsindən gəlməyə kömək edəcək universal pəhriz yoxdur. Bəzi hallarda, müəyyən bir vəziyyətdə təsirli olacaq birini tapmaq üçün bir neçə diyetə oturmalısınız. Qeyd etmək olar ki, o, piylənmə üçün qətiyyən uyğun deyil, çünki o, sərt kateqoriyasına aiddir və spirtli içkilərin istifadəsini nəzərdə tutur.

Seçərkən uyğun pəhriz müəyyən tələblərə əməl edilməlidir:

• Yeməklər sadə, kifayət qədər yemək olmalıdır qida dəyəri. Arıqlayan insanın bədənində, uğursuz olmadan vitaminlər, iz elementləri və vacib amin turşuları alır.
• Çoxlu lif yemək bağırsaqları təmizləməyə kömək edir ki, artıq çəki tez keçsin.
• Bütün yeməklər üçün vacib şərt onların aşağı kalorili məzmunudur. Bu vəziyyətdə cəhd etməyinizi tövsiyə edirik.
• Pəhriz müddətində qazlı içkilər diyetdən tamamilə xaric edilməli, onları digərləri ilə əvəz etməlidir. mineral su, təbii giləmeyvə-meyvə kompotları. Bal, hisə verilmiş ət, kolbasa, şirniyyat, turşu, un məhsulları, spirt, ədviyyatlı ədviyyatlar və souslar, dondurma. Şəkər və duzun, yağların və yağların istehlakını minimuma endirmək lazımdır. Çörək yalnız qara və boz, əsasən kəpək yeyilə bilər.
• Süd məhsullarının istifadəsinə icazə verilir, lakin minimum yağ tərkibi ilə, ən yaxşısı yağsızdır. Meyvələr də yeyilə bilər, lakin onların tərkibində minimum miqdarda şəkər olmalıdır, üzüm və banan olmamalıdır!
• Arıqlama zamanı porsiyaların həcmini azaltmalı, fraksiya (gündə 6 dəfə) yemək lazımdır.
• Pəhrizdə şəkərsiz meyvələr, təzə tərəvəzlər və göyərti daxil etmək faydalıdır. Siz alma yeyə bilərsiniz, ancaq yaşıl olanlar.
• Ən azı həftədə bir dəfə oruc tutmağı unutmayın. Bədəni təmizləməyə kömək edir zərərli maddələr getməyinizə mane olan çəki artıqlığı. Bu zaman yalnız alma və ya kəsmik (tercihen az yağlı) kimi müəyyən qidaları yeyə bilərsiniz. Bir oruc günü kartof istisna olmaqla, yalnız tərəvəz yemək icazəlidir.
• Kilo itkisində içmə rejiminin əhəmiyyəti çoxdan sübut edilmişdir. Gündə ən azı 2 litr içmək Təmiz suödem ilə bağlı heç bir problem yoxdursa. Prinsip içmə rejiminə əsaslanır. Bilmək də faydalıdır.

Məhsulların kalorili tərkibi gündəlik rasionçəki itirmədən əvvəlkindən daha aşağı olmalıdır. Ancaq eyni zamanda, rəqəm 1200 kkaldan az olmamalıdır.

Aşağıdadır nümunə menyu II mərhələdə piylənmə. Unutmayın, porsiyalar azaldılmalı və onların qəbulunun çoxluğu artırılmalıdır.

Menyu:

• ilk səhər yeməyi - südlü şəkərsiz qəhvə, qaynadılmış ət, duzlu kələm;
• ikinci səhər yeməyi - şəkərsiz yaşıl çay, yağsız kəsmik;
• nahar - şəkərsiz meyvə və giləmeyvə kompotu, ətsiz tərəvəz bulyonunda bişmiş borscht, qaynadılmış toyuq əti, bişmiş tərəvəzlər;
• günortadan sonra qəlyanaltı - yaşıl alma;
• ilk nahar - bişmiş kartof, qaynadılmış az yağlı balıq;
• ikinci şam yeməyi (yatmazdan əvvəl) - bir stəkan yağsız qatıq.

2-ci tip piylənmə üçün qidalanma müxtəlif və aşağı kalorili olmalıdır. İsterseniz, borsch tərəvəz güveç və ya şorba, bişmiş kartof - qaynadılmış çuğundur salatı və az yağlı xama və ya bişmiş yerkökü ilə əvəz edilə bilər.

Piylənmənin 2-ci mərhələsində ən vacib şey arıqlamaq və daha sağlam olmaq istəyidir. Beləliklə, məqsədinizə çatmaq üçün səbirli olmalısınız.

Tip 2 piylənmə üçün məşq

Fiziki fəaliyyət

Yalnız pəhrizə əməl etsəniz, qalan vaxtda divanda və ya kompüterdə otursanız, artıq çəki öz-özünə keçməyəcək. Hərəkət həyatdır, buna görə də davranış terapiyası arıqlamaqda böyük rol oynayır.

Artıq çəkidən xilas olmaq istəyirsinizsə, həyat tərzinizi dəyişməli olacaqsınız. Bunun üçün:

1. Daha çox hərəkət etməyə çalışın. Evdəsinizsə, bir az şən musiqi qoyun və təmizliyə başlayın. Pilləkənlərlə qalx, liftin nə olduğunu unut, götür gəzinti açıq havada.
2. Bütün texnikaları məşq edin kompleks terapiya piylənmə ilə.
3. Daha az əsəbi və narahat olun. Həyatda sevin!
4. Arıqlamaq üçün motivasiya tapın və istədiyinizə nail olmaq üçün hər şeyi edin.
5. İmtina etmək pis vərdişlər Alkoqol və yüksək kalorili qidaları unudun.
6. Əgər problem yaşayırsınızsa psixi vəziyyət antidepresanlar kursu keçin.
7. Müntəzəm olaraq məşq edin. Səhər idman edin, günortalar hovuza gedin, axşamlar velosiped sürməyə çıxın. Bütün bu fəaliyyətlərin əsasında bir mütəxəssis tərəfindən təyin oluna bilən məşq terapiyası (fizioterapiya məşqləri) dayanır.
8. Kifayət qədər yuxu alın. Gündə ən az 8 saat yatın.
9. Həkiminizin bütün tövsiyələrini ciddi şəkildə yerinə yetirin.

Bu qaydalara riayət edin, həmçinin tövsiyə olunan pəhriz terapiyasına əməl edin və sonra qısa müddət heyrətamiz nəticələr əldə edə bilərsiniz.

Piylənmə və ordu

Bir çox valideynlər və oğlanlar ikinci dərəcəli piylənmə ilə orduya getmələri sualı ilə maraqlanır. Bədən kütləsi indeksinin necə hesablanacağını yuxarıda təsvir etdik, indi bir mütəxəssisin kilolu bir oğlanın xidmətə uyğun olub olmadığını hansı meyarlarla müəyyən etdiyini nəzərdən keçirəcəyik.

• "A" kateqoriyası - hərbi xidmətə tam uyğunluq.
• "B" kateqoriyası - bəzi məhdudiyyətlərlə hərbi xidmətə yararlılıq. Keçərkən tibbi yoxlama kiçik patologiyaların olması təsdiqlənir, məsələn, bir qədər zəif görmə.
• "B" kateqoriyası - məhdud uyğunluq statusunun təyin edilməsi. Bu kateqoriya sülh dövründə hərbi xidmətdən azad edilir, lakin hərbi vəziyyətdə çağırışçı 2-ci növbədə yazılır.
• "G" kateqoriyası - "müvəqqəti olaraq istifadəyə yararsız" statusunun verilməsi. Bu o deməkdir ki, çağırışçının müalicə oluna bilən bəzi patologiyaları var, məsələn, sınıqlar və ya piylənmə. Belə bir vəziyyətdə, altı ay gecikmə verilir, lazım gələrsə, gələcəkdə uzadıla bilər.
• "D" kateqoriyası - yararsızlığına görə hərbi xidmətdən tam azad edilmə.

Buna əsaslanaraq qeyd etmək lazımdır ki, 2-ci dərəcəli piylənmə olan çağırışçı yalnız çəkisi düzəldildikdən və lazımi terapiya aparıldıqdan sonra orduya çağırıla bilər.

Fəsadlar

Viseral yağ əksər daxili orqanlara təzyiq göstərdiyi üçün onların fəaliyyəti pozulur və ləngiyir.

Mütəxəssislər tərəfindən terapiya və nəzarət olmadıqda, ikinci mərhələdəki piylənmə belə xəstəliklərin səbəbi olur:

• mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri - ağırlaşmalarla pankreatit;
• öd kisəsi xəstəliyi (qadınlarda daha çox);
• hemoroid;
• hipertansiyon;
• tip 2 diabet;
• yağlı hepatoz;
• ürək işemiyası;
• miokard infarktı;
• kas-iskelet sisteminin xəstəlikləri;
• nəfəs darlığı;
• iktidarsızlıq, sonsuzluq.

Əgər müalicəyə məhəl qoymursanız, o zaman hamiləlik baş verə bilməz. Hamiləlik dövründə belə bir diaqnoz təhlükəlidir, çünki bu vəziyyətdə müxtəlif ağırlaşmaların inkişaf riski var erkən tarixlər hamiləlik, anemiya və tənəffüs xəstəlikləri - sonrakı mərhələlərdə.

2-ci dərəcəli piylənmə ölüm hökmü deyil və xəstəliyin son mərhələsi kimi təhlükəli deyil. Ancaq eyni zamanda daha çox şey daşıyır ciddi nəticələr, Necə ilkin mərhələ piylənmə. Buna görə mütəxəssislərdən kömək istəmək və problemin öz-özünə getməsini gözləmək vacibdir.

Video: Piylənmə üçün üç test