Sağ əlin radiusunun parçalanmış sınığı. "Radiusun sınığı: növləri və simptomları, diaqnozu, müalicə prinsipləri." Sınıqların mümkün səbəbləri

Radiusun distal metaepifizinin (DME) zədələnməsi skelet sisteminin bütün patologiyalarının 16%-dən çoxunu təşkil edir. Radiusun sınıqları bütün yaş qruplarında tez-tez rast gəlinir, lakin 45 yaşdan yuxarı qadınlar tez-tez zədə qurbanı olurlar. Həkimlər bunu skelet sisteminin zəifləməsi və hormonal dəyişikliklərlə əlaqələndirirlər. Tipik bir yerdə radiusun qırılması təhlükəli bir pozğunluq deyil, lakin bərpa sürəti bədənin fərdi xüsusiyyətləri və qurbanın yaşı ilə müəyyən edilir.

Distal metaepifizin sınığı tez-tez ağırlaşmalarla müşayiət olunur. Bunlara çoxlu fraqmentlərin olması və onların bir-birinə nisbətən yerdəyişməsi, sinir liflərinin əzələlərinin zədələnməsi daxildir. Radiusun parçalanmış sınığı əzələ fəaliyyəti ilə ağırlaşır - qolun hərəkəti əzələ gərginliyi ilə müşayiət olunur. Hər biri fraqmentləri öz istiqamətinə çəkir, əzanın funksiyaları pozulur. Radiusun aşağı üçdə birinin zədələnməsi tez-tez dislokasiya ilə müşayiət olunur.

Ən çox rast gəlinən sınıq radial başdır. Ön kolun eyni vaxtda hərəkəti ilə bir düşmə meydana gəldiyi zaman baş verir. Travma distal baş üçün xarakterikdir. Bu tip zərər regional və ya mərkəzi ola bilər. Tipik bir yerdə radiusun qırıqları arasında, sümüyü yarıya bölən yaralanmalar xüsusi bir yer tutur. Yaralanmaların başqa bir qrupuna radiusun boynunun qırıqları daxildir və uşaqlıqda böyümə plitələrinin patologiyası ilə periosteumun zədələnməsi müşahidə olunur.

Köçürülən sınıqlar arasında təsirlənmiş sınıq ayrı dayanır. Əllərin yıxılması nəticəsində, bir sümük digərinə girdiyi kimi görünür. İki element əyilmə yerində bir əlaqə ilə tək bir sümük meydana gətirir. Tez-tez bu, əhəmiyyətli yumşaq toxuma kontuziyası olmayan radiusun qapalı sınığıdır.

Sol əlin zədələri daha az xəsarət alır və əlin aparıcı, yəni dəstəkləyici olması səbəbindən sağ sümüyün oynaqdaxili sınıqları daha çox müşahidə olunur. Ters geri çəkilmə ilə stiloid prosesinin qırılması baş verir.

Xəsarətlərin xüsusiyyətlərinə görə onlar fərqlənir:

oblique yaralanmalar - əyilmiş xurma üzərinə düşən zaman baş verir;
spiral - sümük hərəkəti nəticəsində yerdəyişmə ilə xarakterizə olunur;
uzununa - sıxılma təsirlərinin nəticəsidir;
eninə - birbaşa zərbə səbəbindən baş verir.

Radiusun yerdəyişməsi olmayan qapalı sınığı, qançırlar ilə xarakterizə olunur, lakin toxuma qırılmadan. Açıq sınıq olduqca yaygındır və parçaların yerdəyişməsi ilə müşayiət olunur.

ICD 10-a uyğun olaraq travma kodu

Beynəlxalq təsnifatda belə xəsarətlərə S52 kodu verilir. Radial başın sınığı üçün S52.1 təyin edilir. Əgər dirsək sümüyünün və ya radiusun diafizində zədə varsa, o zaman müvafiq olaraq S52.2 və S52.3 kodları təyin edilir. Müəyyən edilməmiş zərərin digər növləri S52.9 olaraq təyin edilmişdir.

Səbəblər

Bədbəxt hadisələr, işdə təhlükəsizlik qaydalarına əməl edilməməsi və ya səhlənkarlıq nəticəsində xəsarətlər baş verə bilər. Sınıqların əksəriyyəti yıxılma nəticəsində baş verir. Xurmalarda dəstəyi olan bir düşmə varsa, o zaman qalxırlar. Birbaşa zərbə halında, ortada olan qolun radius sümüyünün qırılması təmin edilir. Yaralanmaların ən çox görülən səbəbləri arasında:

uzanmış qola ağır bir əşyanın düşməsi;
güllə yaraları;
osteoporoz və sümük xəstəlikləri;
ekstremal idman;
bədəndə kalsium çatışmazlığı.

Patoloji yaralanmalar kiçik gücə məruz qalma nəticəsində baş verir. Belə hallarda sümüklər cüzi sıxılma ilə belə məhv olur. Endokrin pozğunluqlar, onkologiya və osteomielit sümüklərin zəifləməsinə səbəb ola bilər. Zərbə zamanı müəyyən müqavimət səbəbindən radiusun stiloid prosesinin qırıqları və əlin bir hissəsinin zədələnməsi müşahidə olunur. Sürətli sınıq əhəmiyyətli qüvvə və ya böyük hündürlükdən düşmə nəticəsində baş verir.

Sınıqların səbəbləri və növləri simptomları və ilk yardımı müəyyənləşdirir. yerdəyişmiş fraqmentlərlə şiddətli ağrı ilə müşayiət olunur və müalicəsi daha çətindir. Bu sınıqlar ağır qəzalar nəticəsində və ya ağır texnika ilə işləyərkən baş verir.

Simptomlar

Əl zədələri çox vaxt dislokasiyalar, qançırlar və qanaxmalarla birləşir. Sümük toxumasının bütövlüyünün pozulmasının ən xarakterik əlamətlərindən biri əzanın deformasiyasıdır. Bəzi hallarda sümük diafizində çatlar əmələ gəlir. Bu zaman əlin anatomik forması qorunur. Sınıq əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

zədə yerində şişkinlik və şişkinlik;
palpasiya və hərəkət zamanı ağrı;
hematomlar;
qan təzyiqinin azalması.

Qol şişirsə, bu həmişə qırıq əlaməti deyil. Bu cür qançır və ya... Radiusun qırılmasından sonra qolun şişməsinə uyuşma əlavə edildikdə, sinir liflərinin və əzələ toxumasının zədələnməsi mümkündür. Açıq sınığın əlamətləri daha qabarıq şəkildə özünü göstərir. Qan damarlarının və dərinin yırtılması infeksiya riskini artırır. Bu zaman barmaqlar da uyuşur və sümük ciddi şəkildə deformasiyaya uğrayır.

Radial başın sınığı patoloji hərəkətliliyə və krepita səbəb olur. Yaralanma sahəsindəki şişkinlik bütün qola yayıla bilər. Əzanın fəaliyyəti ciddi şəkildə məhdudlaşır. Qan damarlarının qırılması ilə müşayiət olunarsa, o zaman arteriyada nəbzi hiss etmək mümkün deyil.

Venöz qan axınının pozulması səbəbindən əl mavi rəngə çevrilə bilər. Bu vəziyyət xüsusilə təhlükəlidir, çünki yumşaq toxumalar və qan damarları ölməyə başlayır.

Semptomlar əsasən sınığın yerindən asılıdır. Çarpma zədəsi ilə zədələnmiş əza qısalır. Bütün qolun funksiyaları pozulur, xəstə barmaqlarını hərəkət etdirə bilmir və ya səylər onun üçün çətin olur və dözülməz ağrılarla nəticələnir. Vəziyyət parçalanmış travma ilə ağırlaşır. Beləliklə, fraqmentlər daxili toxumaları məhv edir və qan damarlarını zədələyir. Travmatik amilin sümüyə mənfi təsirini minimuma endirmək və qurbana adekvat yardım göstərmək lazımdır.

İlk yardım

Minimum travma ilə xəstə müstəqil olaraq tibbi yardım stansiyasına aparıla bilər. Ağır yaralanma halında təcili yardım çağırılır. Mütəxəssislər gəlməmişdən əvvəl zədələnmiş qol hərəkətsizləşdirilir. Əsas qayğı və reabilitasiya xəstəxana şəraitində həyata keçirilir. Qurbana yerində ağrıkəsici verə və şişkinliyi azaltmaq üçün buz tətbiq edə bilərsiniz.

Şübhəli sınıqlar üçün ilk yardım dirsəyin bərkidilməsini əhatə edir. Radiusun və dirsək sümüyün təsirlənmiş sınığı haqqında danışmırıqsa, bütün zərgərlik əldən çıxarılmalıdır; Uyğun bir şin seçin, onu dirsəkdən tətbiq edin və sarın. Əlin zədələnməsi halında, bir şin kömək edəcəkdir.

Radial sümük başının sınığı dərinin qırılması ilə müşayiət olunarsa, infeksiyadan qaçınan antiseptik müalicə aparılır. Açıq zədələnmədə çıxıntılı fraqmentlər çıxır, lakin onlarla heç bir manipulyasiya etmək olmaz, əks halda fraqmentlər yerindən çıxacaq.

Radiusun qırılmasından sonra yaranan fəsadların qarşısını almaq üçün əzaların istirahətini təmin etmək lazımdır. Ön kolun damarları və sinirləri zədələndikdə, arterial və ya venoz qanaxma baş verə bilər. Birinci halda, bir turniket tətbiq etmədən edə bilməzsiniz. Oğru üçün təzyiq sarğı kifayətdir. Mümkün nəticələrin qarşısını almaq üçün zərərçəkmiş təcili olaraq xəstəxanaya çatdırılır. Turniket uzun müddət əzada qalmır, çünki nekroz 2 saat qanaxmadan sonra başlayır.

Diaqnostika

Tipik bir yerdə radiusun sınığı üçün instrumental diaqnozun əsas üsulu rentgenoqrafiyadır. İki proyeksiyada olan fotoşəkillərdə zərərin lokalizasiyasını və əlaqəli xəsarətləri görmək mümkündür. Radial sümük qırıqlarının rentgen diaqnostikası informativ bir üsul hesab olunur, bunun əsasında optimal müalicə seçilir.

Travmatoloq qolu palpasiya edir, əzələ və damar sistemlərinin vəziyyətini qiymətləndirir və nəbzi hiss edir. Radiusun geniş zədələnməsi ilə şübhəli distal epimetafiz sınıqları üçün MRT tövsiyə olunur. Qan yığılmasını aşkar etmək üçün hematom və ödem üçün ultrasəs təyin edilir.

CT və rentgenoskopiya informativ üsullar hesab olunur. Onların köməyi ilə diaqnostik səhvləri aradan qaldıran müşayiət olunan pozğunluqları və ən kiçik qüsurları görmək mümkündür.

Müalicə

Yalnız bir travmatoloq, müəyyən bir vəziyyətdə bir sınığı necə müalicə edəcəyini söyləyə bilər. Bir qırıq müalicə etmək üçün xalq üsullarına etibar etməməlisiniz. İxtisaslı yardımın olmaması səbəbindən fəsadlar yaranır. Konsolidasiya edilmiş sınıq qeyri-adekvat terapiyanın tipik təzahürüdür. Nəticədə fraqmentlər öz-özünə birləşir, lakin həmişə düzgün deyil, buna görə də. Bu, əlin funksionallığını azaldır və sümük toxumasını həssas edir. Düzgün olmayan birləşmə səbəbindən kontraktura meydana gəlir - sərtlik və ya tam hərəkətsizlik.

Mürəkkəb olmayan yaralar üçün fraqmentlərin qapalı reduksiyası aparılır, sonra gips tətbiq olunur. Bu radius qırıqları üçün ən çox yayılmış müalicədir. Fraqmentlər radioloji nəzarət altında müqayisə edilir, bu da səhvləri və düzgün olmayan birləşməni aradan qaldırır. Gips tətbiqi yenidən yerləşdirildikdən sonra həyata keçirilir. Qol dirsəkdə bükülür və bədənə doğru gətirilir. Əlavə müalicə evdə aparılır.

Stiloid prosesinin avulsion tipli sınığı fraqmentlərin müqayisəsində dəqiqlik tələb edir. Zədə birləşmədən keçərsə, qırıqların azalması açıq ola bilər. Əsas müalicə üsulu rentgen nəzarəti ilə uzunmüddətli immobilizasiyadır. Cərrahi reduksiya zamanı gipsdən çox ortezdən istifadə edilir.

Cərrahi müalicə

Tez-tez cərrahi müalicə tələb edən radiusun stiloid prosesinin zədələnməsidir. Əməliyyat fraqmentlərin vintlər və ya plitələr ilə bərkidilməsini əhatə edir. Şiddətli parçalanma ilə bütün fraqmentləri toplamaq mümkün deyil. Bu zaman sümüyün bir hissəsi süni şəkildə yetişdirilir.

Əməliyyat üçün göstərişlər bunlardır:

qan damarlarının, əzələlərin, sinirlərin əlaqəli zədələnməsi;
əhəmiyyətli yerdəyişmə ilə radiusun parçalanmış sınığı;
dislokasiya ilə radial başın sınığı;
düzgün müalicə olunmayan sınıq.

Cərrahi müalicə üsullarından biri İlizarov aparatından istifadə edərək radiusun bərpasıdır. Əməliyyatdan sonra iynələr əlində qalır. Parçalar birləşdikdən sonra çıxarılır. Azaltma səhv olarsa təkrar əməliyyat tələb olunur. Bu vəziyyətdə, qolun radial sümüyünün yerdəyişmiş sınıqının sağalma müddəti daha uzun olacaq, lakin qol hələ də müəyyən bir zəifliyi saxlayacaqdır.

Dirsək ekleminin radial sümüyünün başının sınığı üçün uzunmüddətli immobilizasiya tələb olunmur. Dirsək sümüyünün və radiusun sınığı halında, sağalma müddəti 2-3 dəfə çox çəkəcək. Müalicənin ümumi şərtləri, eləcə də bərpa üçün müşayiət olunan prosedurlar klinik mənzərə əsasında həkim tərəfindən müəyyən edilir.

Nə qədər müalicə və gips taxmaq

Konservativ müalicə ilə qolun radiusunun sınığı üçün sağalma müddəti 4 həftədən 10 həftəyə qədər davam edir. Əlin nə qədər tez sağlamlığa bərpa oluna biləcəyi zədənin xüsusiyyətləri, xəstənin yaşı və bədəninin fərdi xüsusiyyətləri ilə müəyyən edilir. Gənclərdə radius qırıqlarının sağalma müddəti həmişə daha qısa olur, mənfi nəticələr də. Yaşlılıqda toxumalar daha yavaş bərpa olunur və skelet sisteminin xəstəlikləri və ya artan kövrəklik olduqda problemlər yaranır.

Sümük tamamilə sağaldıqdan sonra gips çıxarıla bilər. Radius zədələnirsə, 8-10 həftə çəkir. Eyni vaxtda dislokasiya və mürəkkəb yaralar olduqda, gips 2 ay müddətinə buraxılır. Qol sınığı zamanı radius sümüyü yerdəyişməsə, 6 həftə immobilizasiya kifayətdir.

Radiusun açıq sınığı üçün gipsin nə qədər geyilməsi müalicə üsulundan asılıdır. Cərrahi reduksiya uzunmüddətli immobilizasiya tələb etmir. Ənənəvi olaraq istifadə olunur, bu, əsasən əlində hərəkəti məhdudlaşdırır.

Sınıqdan sonra qolunuz ağrıyırsa, analjeziklər təyin edilir, lakin obsesif ağrı terapiyada problemləri göstərir. Əməliyyatdan sonra sınıq qolunuz ağrıyırsa, bir neçə gündən sonra narahatlıq keçməlidir. Ağrının səbəbi iltihab ola bilər. Buna görə də açıq reduksiya üçün antibiotiklər və toxunulmazlıq dərmanları təyin edilir.

Reabilitasiya

Əməliyyat vəziyyətində, yerdəyişmə ilə radiusun çoxsaylı qırılmasından sonra reabilitasiya 6-8 həftə çəkir. Zərərlərin miqyası və cərrahi əməliyyatların mürəkkəbliyi də vacib deyil. Yıxıldıqdan sonra sınıqlar daha asan sağalır. Yol qəzaları və fəlakətlərdən sonra bərpa dövrü daha çətindir. Reabilitasiya üsulları əllərin bərpasına təsir göstərir. Xəstələrə bir mütəxəssisin nəzarəti altında ətrafı inkişaf etdirmək tövsiyə olunur.

Qolun radius sümüyünün qırılmasından sonra reabilitasiyanın ilk mərhələsində kiçik yüklər verilir. Prosesi məcbur etmək təkrarlanan xəsarətlərə səbəb olur, çünki sümük xarici təsirlərə qarşı həssas olaraq qalır. . Düzgün qidalanma.

Bu zaman orqanizm zülallı qidalara, vitaminlərə və minerallara ehtiyac duyur. Radiusun qırılmasından sonra aspik, fermentləşdirilmiş süd və dəniz məhsulları istehlak etmək xüsusilə faydalıdır. İnsanlar üçün ən yaxşı D vitamini mənbəyi balıq yağı olaraq qalır.

Fizioterapiya, balneoterapiya və yumşaq masaj radiusun mürəkkəb qırılmasından sonra sağalmanı sürətləndirməyə kömək edəcəkdir. Radial sinir zədələnirsə, reabilitasiya müddəti artır. Tam sağalmaq üçün nə qədər vaxt lazım olduğu bir çox amillərdən asılıdır. Amma gipsi çıxardıqdan dərhal sonra əlinizi inkişaf etdirməli, qan dövranını bərpa etməli, zəifləmiş əzələləri məşq etməlisiniz.

Fizioterapiya

Fiziki amillər reabilitasiya mərhələsində əsasdır. Radiusun mürəkkəb olmayan sınığı üçün fiziki terapiya məcburidir. Ancaq sınıq üçün fiziki müalicə üsulları o qədər müxtəlifdir ki, onlar xüsusi diqqətə layiqdirlər.

Aparat terapiyası bərpa mərhələsində əla nəticələr verir. Sınıq qoldan sonra fizioterapiya aşağıdakıları əhatə edir:

aşağı tezlikli maqnit terapiyası– molekulyar və hüceyrə bərpasını aktivləşdirir. Anesteziya edir, sakitləşdirir, iltihabı aradan qaldırır və şişkinliyin qarşısını alır. Gips çıxarıldıqdan sonra göstərilir. 30 dəqiqəlik 10 günlük kursda aparılır;
UHF məruz qalma– yüksək tezlikli elektromaqnit sahəsi ilə müalicə sümüklərin birləşməsini təşviq edir. Metod sınıqdan sonra 3-cü gündə göstərilir. Bərpa üçün 10 seans kifayətdir. Prosedur zamanı toxumalar istiləşir, qan dövranı yaxşılaşır, atrofik proseslər inhibə olunur. Regenerasiya artır, sümüklər birlikdə daha sürətli və fəsadsız böyüyür;
elektroforez– kalsium ənənəvi olaraq əsas müalicənin effektivliyini artırmaq üçün istifadə olunur. Əgər radial sümük sınıqları dayaq-hərəkət aparatının zəifləməsi nəticəsində yaranırsa, bu üsul əvəzolunmazdır. Prosedur zədədən sonra ikinci həftədən həyata keçirilir. Minimum məruz qalma müddəti - 20 dəqiqə;
UV terapiyası– fizioterapevtik şüalanma kapilyar qan dövranını gücləndirir, D vitamini istehsalını aktivləşdirir, şişkinlik və iltihabın qarşısını alır. 3 gün fasilə ilə cəmi 3-4 seans həyata keçirilir.

Xüsusi diqqətə layiqdir mexanoterapiya. O, əli inkişaf etdirməyə və onun funksionallığını bərpa etməyə kömək edir. Məşq maşınları icazə verilən yük və istədiyiniz nəticə nəzərə alınmaqla seçilir. Hidrokinesiterapiya oxşar təsirə malikdir, lakin bütün müəssisələrdə həyata keçirilmir. Zədədən sonra ilk günlərdə müalicəvi gimnastika istisna edilir, lakin müalicəvi bədən tərbiyəsi üsulları barmaqların fəaliyyətini saxlamağa və zədələnmiş ətrafa qan tədarükünü normallaşdırmağa kömək edən passiv gimnastikanı istisna etmir.

Radiusun qırılmasından sonra qolu necə inkişaf etdirmək olar

Gimnastika uzun müddət hərəkətsiz qalan əzələləri inkişaf etdirməyə yönəldilmişdir. Bütün texnikalar xəstələr üçün əlçatandır. Təlimləri ilk dəfə bir mütəxəssislə etmək daha yaxşıdırsa, sonrakı təlimlər zamanı həkimin köməyi tələb olunmur. İş və istirahət cədvəlinə riayət etmək vacibdir ki, əl tədricən bərpa olunsun.

Radiusun qırılmasından sonra bir sıra məşqlər daxildir:

əlinizi yumruğa sıxmaq - gipsi çıxardıqdan sonra bu məşq ən faydalı olacaq. Bu, qanı dağıtmağa, istirahətdə olan əzələləri istifadə etməyə və oynağa zərər verməməyə imkan verir. Kiçik bir top və ya plastilinlə işləmək dərslərin effektivliyini artırmağa kömək edəcəkdir;
obyektləri barmaqlamaq - görünə bilər ki, bu sadə bir məşqdir, amma bunun nə qədər faydası var! Əvvəla, hərəkətlərin dəqiqliyi seçilir. Gipsdən sonra barmaqlar və bütövlükdə əl itaət etmək istəmir. İncə motor bacarıqları təlimi bu problemi aradan qaldırır. İkincisi, oynaqdakı yük minimaldır və əzələlər çox yaxşı işləyir. Nəticədə qan tədarükü yaxşılaşır və əllərdə güc görünür;
dairəvi fırlanmalar - onlar əl hərəkətliliyini bərpa etməyə kömək edir. Ancaq əlinizi hamar və yavaş-yavaş çevirməlisiniz. Ağrı olmamalıdır, ancaq məşq zamanı yüngül bir böhran müşayiət edilə bilər. O, sonradan ayrılacaq;
Çiyinləri qaldırmaq və endirmək - bu məşq sinxron və alternativ olaraq edilə bilər. Çiyin qurşağı birbaşa zədə sahəsi ilə əlaqəli deyil, lakin onun işlənməsi ətrafların motor fəaliyyətini artıracaq və sərtliyi aradan qaldıracaq;
dirsəkdə əyilmə - növbə ilə qolunuzu əyib düzəltməlisiniz, lakin bu məşq əzalar yaxşı işlədikdən sonra edilir. Bu cür məşq birləşmənin funksionallığını artırmaq və qolun əyilmiş vəziyyətdə uzun müddət immobilizasiyası zamanı əzələ gərginliyini aradan qaldırmaq üçün lazımdır.

Bərpanın ilk mərhələsi başa çatdıqda, önünüzdə və arxanızda əl çalmaq, qollarınızı yanlara və yuxarı qaldırmaq, barmaqlarınızı arxa arxaya bağlamaq kimi məşqləri daxil etməyə dəyər. Yük, məşq vaxtı kimi, tədricən artır. Təlim zamanı ağrı və ya narahatlıq olmamalıdır.

Masaj

Radius sümüyü zədələnirsə, masaj zədədən dərhal sonra təlimin əsas elementinə çevrilir. Qan dövranını stimullaşdırmaq, atrofiyanın qarşısını almaq, əzələ tonunu artırmaq və ağrıları aradan qaldırmaq məqsədi daşıyır. İmmobilizasiya səbəbindən toxumalar kifayət qədər oksigen almır, bu da sümüklərin yaxşılaşmasına və dərinin vəziyyətinə pis təsir göstərir. Tipik bir yerdə radiusun sınığı halında, yumşaq bir masaj etmək məsləhətdir:

Zədələnmiş əl yuxarı və aşağı yumşaq hərəkətlərlə sığallanır. Heç bir təzyiq yoxdur. Barmaqların ucları dərinin səthinə yumşaq bir şəkildə keçir. Bu texnika həssaslığı qorumağa, kapilyar qan dövranını yaxşılaşdırmağa və sinir reseptorlarını aktivləşdirməyə imkan verir;
sürtünmə - qol boyunca daha sıx hərəkətləri əhatə edir. Biz ön kolun dorsal səthinin tərəfinə diqqət yetirmirik. Prosedurdan sonra əl bir qədər çəhrayı rəngə çevrilir, bu da toxumalara qan tədarükünün yaxşılaşdığını göstərir. Təcavüzkar hərəkətlər olmamalıdır;
çimdik və basma - onlar ən yaxşı xüsusi masajçılardan, məsələn, iynə silindrlərindən istifadə etməklə həyata keçirilir. Gips əlin daxili və xarici fırlanma hərəkətini aradan qaldırdığından, masaj zamanı əlin mümkün zədələnməsindən narahat olmaq lazım deyil. O, düz bir səthdə qalacaq və "qabarıq" olan aplikatorlar və rulonlar səth toxumalarına intensiv təsir göstərərək durğunluğun qarşısını alacaq;
masajın son mərhələsində onlar vuruşa qayıdırlar. Sakitləşirlər və rahatlaşırlar. Masaj üçün xüsusi yağlardan istifadə edə bilərsiniz, bu da dəriyə qulluq daha təsirli olacaq və prosedur zamanı sürüşməyi asanlaşdıracaq.

Masaj artıq 3-cü gündə tipik bir yerdə radiusun qırılması halında edilə bilər. Ancaq xəstə evə buraxıldıqdan sonra həkim sizə bütün lazımi manipulyasiyalar barədə məlumat verəcəkdir. Kolun əsas inkişafı gips çıxarılan kimi başlayacaq, baxmayaraq ki, bərpa müddəti immobilizasiya mərhələsində sürətləndirilə bilər.

Fəsadlar və nəticələr

Radiusun düzgün müalicə edilməmiş sınığı səbəbindən mənfi nəticələrin əksəriyyəti baş verir. Əzanın funksionallığı kəskin şəkildə azalır. Çox vaxt problem nə fizioterapiya, nə də intensiv gimnastika ilə həll edilə bilməz. Zədə yenidən açılmalı və yerini dəyişdirməlidir. İkinci yerdəyişmə sümük parçaları bərpa edildikdən sonra baş verir. Xəstənin əlinin təsadüfən hərəkəti və ya əzələ spazmı parçaların çıxmasına səbəb ola bilər. Açıq azalma halında, bu cür təzahürlər istisna edilir, çünki fraqmentlər metal konstruksiyalarla sabitlənir.

Köçürülən radius sınığının nəticələrinə sərtlik də daxildir. Məsələn, əl tam fırlanma edə bilmir və ya barmaqları yumruğa sıxmaqda problemlər var. Bunun üçün əzələlərin və sinirlərin zədələnməsi məsuliyyət daşıyır. Post-travmatik distrofiya tibbdə Sudek sindromu adlanır. Çox vaxt radiusun zədələnməsindən sonra dəqiq görünür (halların 60% -dən çoxu). İmmobilizasiya rejimindən dərhal sonra gipsin erkən çıxarılması, çox sıx sarğı tətbiqi və ya intensiv məşqlər belə bir komplikasiyaya səbəb ola bilər.

Tipik bir yerdə radiusun qırılmasından sonra bu sindrom şiddətli ağrıya səbəb olur və oynağın immobilizasiyasına səbəb olur. Patoloji prosesdə sümük strukturları və sinir toxumaları iştirak edir. Şiddətli şişkinlik müşahidə olunur, dəri rəngini qırmızıdan maviyə dəyişir, sümük kövrək olur. Dərman terapiyası komplikasiyanın öhdəsindən gəlməyə imkan verir.

Tipik bir yerdə radiusun sınıqlarının mənfi təzahürlərinə aşağıdakılar daxildir: Sınıqdan sonra sağalma düzgün şəkildə sağalmazsa, sümük kallusu əmələ gəlir. Sümük parçaları sürtünmə ilə hamarlanır, qırıqdan sonra yalançı oynaq və ya psevdartroz meydana gətirir. Bozukluğu rentgenoqrafiya istifadə edərək aşkar edilir. Şəkildə patoloji toxuma və fraqmentlər arasındakı boşluq göstərilir. Ənənəvi olaraq problem cərrahi yolla həll edilir.

Radiusun qırılmasından sonrakı ağırlaşmalar arasında sinostoz nadirdir, lakin hələ də baş verir - ulna və radius sümüklərinin birləşməsi. Post-travmatik sinostoz hərəkətliliyi məhdudlaşdırır. Əsasən cərrahi yolla müalicə olunur.

Açıq yaralanma halında infeksiya istisna edilə bilməz. Yumşaq toxumalarda patogen mikroorqanizmlər sürətlə çoxalır. Mikroblar irinli iltihaba və sümüklərin məhvinə səbəb ola bilər. Osteomielit sınığın xüsusilə təhlükəli bir komplikasiyası hesab olunur. Məhz buna görə də təcili ehtiyac olmadığı halda zədə zamanı açıq reduksiyaya müraciət etməməyə çalışırlar. Post-travmatik osteomielit epizodlarının böyük əksəriyyəti cərrahi müalicə ilə əlaqədardır.

Hörmətli 1MedHelp saytının oxucuları, bu mövzuda hələ də suallarınız varsa, onlara cavab verməkdən məmnun olarıq. Rəylərinizi, şərhlərinizi buraxın, oxşar travma yaşadığınız və nəticələri ilə uğurla mübarizə apardığınız barədə hekayələr paylaşın! Həyat təcrübəniz digər oxucular üçün faydalı ola bilər.

Düz bir qola düşəndə, radiusun sınığı tez-tez baş verir (müalicə və sağalma müddəti həkim tərəfindən müəyyən edilir).

Belə bir zədə üçün, tez-tez cərrahi olaraq vaxtında müalicə olun.

Axtarışdan istifadə edin

Hər hansı bir probleminiz var? Formaya "Simptom" və ya "Xəstəliyin adı" daxil edin, Enter düyməsini basın və bu problem və ya xəstəliyin bütün müalicəsini öyrənəcəksiniz.

Birlikdə böyümək üçün nə qədər vaxt lazımdır?

Alınan hər hansı bir zədə uzun müddət sağalır və xoşagəlməz hisslər gətirir, sınıq istisna deyil. Bu, motor funksiyalarını inkişaf etdirməyə və bərpa etməyə yönəlmiş lazımdır. İnkişaf həkimin icazəsindən sonra aparılmalıdır.

Əzanın hərəkətliliyini bərpa etmək üçün fiziki müalicə aparmaq lazımdır:

Həm önünüzdə, həm də arxanızdan əl çalın.
Hövzəyə su tökün və əllərinizi oraya qoyun, ovucunuzu düzəldin və bükün.
Barmaqlarınızı uzatmaq lazımdır, amma onu aşmayın.
Qollarınızı müxtəlif istiqamətlərdə qaldırın.
Çiyinlərinizi yuxarı qaldırmaq.
Məşqlər sadədən mürəkkəbə doğru aparılmalıdır.
Əvvəlcə barmaqlarınızı hərəkət etdirin, bükün və düzəldin.
Sonra biləklərinizə keçin.
Sonda yük bütün qol üzərində paylanmalıdır.

Gips əlinizdən çıxarılan kimi, əlinizin başqasının olduğunu hiss edəcəksiniz. Bu təəccüblü deyil, çünki əl uzun müddət hərəkətsiz idi və əzələlər zəiflədi, qan tədarükü qeyri-kafi idi, buna görə də şişlik görünür.

Şişkinliyi aradan qaldırmaq üçün bəzi şeyləri etməlisiniz:

Əlinizdə hər hansı bir gücün olub olmadığını yoxlamaq üçün ovucunuzu sıxın. Hər şeyi bir anda götürməyin. Əvvəlcə adi plastilin üzərində onu əlinizdə qızdırın.
Qanın daha sürətli hərəkət etməsi üçün qollarınızı qarşınızda uzatın, ovuclarınızı sıxın və sağa və sola dönün. Bir müddət sonra əl işləməyə başlayacaq. Ancaq əzanı çox tez-tez çevirməməlisiniz.
Adi bir tennis topu şişkinliyi aradan qaldırmağa kömək edəcək, onu divara atmaq və tutmaq lazımdır, ancaq bunu çox tez etməməlisiniz. Topu ovucunuzun içinə keçirə və barmaqlarınızı onun üzərində gəzdirə bilərsiniz.

Açıq və qapalı

Köçürülən sınıqlar açıq və ya qapalı ola bilər.

Onlar təhlükəlidir, çünki toxuma təsir edən sümük hərəkətinə səbəb olurlar. Sinir toxumasının və ya qan damarlarının zədələndiyi hallarda, sağaldıqdan sonra üzv tam fəaliyyət göstərə bilmir.

Həkimlər bu cür zədələri "tipik" adlandırırlar və tez-tez radius sümüyü aşağı üçdə (təsir yerində) zədələnir.

Sümük düzgün şəkildə sağalmazsa, qolun hərəkəti məhdudlaşdırılacaq. Düşmə düz qola düşərsə, ikiqat sınıq baş verə bilər.

Simptomlar

Sınıq əlamətləri zədə növündən asılıdır.

Əsas xüsusiyyətləri:

Üst ətraf şişməyə başlayır.
Toxunduqda ağrılı hisslər.
Dirsək eklemi zədələnir, yəni ağrı güclənir.
Artan ağrı.
Radial karpusu hərəkət etdirdiyiniz zaman sümüklər xırıldayır.
Çürüklər görünür.
Birgə ağrı.

Bir əzanın qırılmasının başqa bir əlaməti onun soyuqluğu olacaq, bu, qan tədarükünün pozulması səbəbindən baş verir. Bir qırıq meydana gəldikdə, böyük bir qan itkisi var, bu da şüurun itirilməsinə səbəb olur.

Faydalı video

Qırılmış diafizin mahiyyəti

Bu növ zərər nadirdir. Ancaq bu, ön kolun radial sol və ya sağ tərəfinə bir zərbə vurulduğu üçün baş verir. Semptomlar fərqlidir: ağrı, şişkinlik.

Sınıq yerdəyişmə olarsa, rentgen nəzarətini həyata keçirərək 8-12 həftə ərzində yenidən yerləşdirmə aparılır və sabitlənir.

Cərrahi və konservativ üsullar

İlk yardım göstərmək üçün mütəxəssis müdaxiləsi tələb olunmur. Qurbana kömək edən şəxsin əsas vəzifəsi əzanın qalan hissəsini təmin etmək və yaxınlıqdakı toxumaların (sınıq yaxınlığında) zədələnməsinin qarşısını almaqdır.

Əgər sınıq açıq deyilsə, o zaman əzanı daha rahat vəziyyətdə sabitləyin, sınıq yerində qanaxmanı dayandırın və xüsusi sarğı tətbiq edin. Qurbanı tibb müəssisəsinə aparın.

Xəstəxanada həkim sizə ilk yardım göstərəcək. Hadisə yerində tibb işçisi olsa, daha yaxşı olar. Gəldikdən sonra həkim xəstənin vəziyyətini qiymətləndirir və bu anda hansı tədbirlərin görülməsi lazım olduğunu müəyyənləşdirir.

Xəstəni müayinə etdikdən sonra həkim əzanın zədələnməsini təmin edir və qarşısını alır. Xəstənin olduğu yer xəstəxanadırsa, o zaman xəstəxanaya yerləşdirmənin zəruri olub-olmadığını həkim müəyyənləşdirir.

Konservativ terapiya

Köhnə, lakin effektiv müalicə üsullarından biri var. Bu metodun sirri ondan ibarətdir ki, travmatoloq sümük parçalarını əlləri ilə bərpa edir ki, onların vəziyyəti zədədən əvvəlki vəziyyətlə üst-üstə düşsün.

Sümüklər bu vəziyyətdə sabitlənir və sümük kallusu əmələ gələnə qədər belə qalmalıdırlar. Bu ən təhlükəsiz üsuldur, lakin cərrahiyyə hələ də bəzən istifadə olunur. Bəzən təcili azalma tələb olunur.

Cərrahiyyə

Bəli, həkimlərin müdaxiləsi olmadan heç bir şeyin işləməyəcəyi hallar var. Hər hansı bir fəsad baş verərsə, mütəxəssislər kömək üçün gələcəklər, çünki probleminizi daha yaxşı və daha dəqiq həll edəcəklər.

Cərrahi müalicə aşağıdakı hallarda lazımdır:

Sınıq açıqdır.
Patoloji qırıq.
Mütəxəssislərə müraciət zədədən xeyli sonra baş verib.
Köçürülən sınıq.
Sinirlərin sıxılması ilə sınıq.

Həkimlər sümük parçalarını müqayisə edir və fiksator kimi lövhələrdən və ya toxuculuq iynələrindən istifadə edirlər. Nə düzəldiləcəyinin seçimi qırıqdan asılıdır.

Açıq sınıqlar cərrahların müdaxiləsini tələb edir, çünki infeksiya tez yayılır və bütün bədənə, o cümlədən qolun toxumalarına və bədənin digər hissələrinə yayıla bilər.

Sümükün sağalması üçün lazım olan vaxt onun nə qədər zədələndiyindən asılıdır. Yanlış sağalmış sınığın sağalması çətindir.

Radiusun qapalı və açıq sınıqları üçün gips geyilməlidir:

Radial sümüyün qırılan başı bərpa olunarsa, 2-3 həftə çəkəcək.
Diafiz 8-10 həftə ərzində birlikdə böyüyür.
“Tipik yer” – 10 həftə.
Dirsək sümüyü 10 həftə ərzində sağalır.

Sağlamlıq masajı

Qoldakı qanın yenidən yaxşı dövr etməyə başlaması üçün əzələləri istiləşdirmək və toxumanı oksigenlə doyurmaq lazımdır.

Gips çıxardıqdan sonra masaj etməyi öyrənməlisiniz, bu çətin deyil:

Əvvəlcə əzanın bütün uzunluğu boyunca hərəkətlər edin (vuruş).
Sonra sürtünməyə keçin.
Əlinizi barmaqlarınızla yoğurun, bu toxumaların bərpasına kömək edir.
Vibrasiya, vuruşla alternativ olaraq əzaya yumşaq bir şəkildə basmaq lazımdır.

Bütün kurslar başa çatdıqdan sonra, hər şey plana uyğun getsə, əliniz əvvəlki görünüşünü bərpa edəcəkdir. Ancaq sümük səhv sağalırsa, əzələlərin deformasiyaya uğradığı və əlin çirkinləşdiyi vəziyyətlərdən qaçınmaq olmaz.

Radiasiya diaqnostikası üsulları sınıqların diaqnostikasında “qızıl standart”dır. Daha tez-tez adi təcrübədə 2 proyeksiyada əzanın rentgenoqrafiyası istifadə olunur.

X-ray sınığın mövcudluğunu, onun xarakterini, fraqmentlərin mövcudluğunu, yerdəyişmə növünü və s. göstərəcək. Bu məlumatlar müalicə taktikasının seçilməsində əsas rol oynayır.

Bəzən travmatoloqlar mürəkkəb yaralanmaların diaqnozu üçün kompüter tomoqrafiyasından istifadə edirlər.

Təcrübəli travmatoloq qurbanın ümumi vəziyyətindən asılı olaraq lazımi diaqnostik üsulları təyin edəcəkdir. Nəticəsiz sağalma proqnozu həkimlə əlaqənin vaxtından asılıdır. Köçürülən sümüklər yenidən yerləşdirmə yolu ilə bərpa olunur.

Fizioterapiya üsulları

Reabilitasiyada fizioterapiya mühüm rol oynayır. Prosedurların köməyi ilə reabilitasiya müddəti qısalır və fəsadların qarşısını almaq mümkün olur.

İstifadə olunan prosedurlar:

Kalsium preparatları ilə elektroforez. Elektroforezin mahiyyəti dərman hissəciklərinin toxumanın dərinliyinə doğru yavaş yönəldilmiş hərəkətidir. Kalsium sümük mineral sıxlığını artırır və sümük parçalarının sağalmasını sürətləndirir;
Aşağı tezlikli maqnit terapiyası. Analjezik və iltihab əleyhinə təsir göstərir;
UHF üsulu. Seçilmiş texnika yumşaq toxumaların istiləşməsinə yönəldilmişdir. Nəticədə yerli maddələr mübadiləsi yaxşılaşır, bu da regenerasiyanı sürətləndirir;
Ultrabənövşəyi radiasiya. Ultrabənövşəyi radiasiyanın təsiri altında kalsiumun daha yaxşı mənimsənilməsi üçün zəruri olan D vitamini istehsal olunur.

Yaralanma növləri

Ümumi təsnifat:

İntraartikulyar. Bilək eklemini zədələyən zədə.
Ekstra-artikulyar. Birgə zədələnmədən qalır;
Qapalı sümük sınıqları. Parçalanma dərinin altında gizlənir. Görünən qırılma yoxdur, əzələlərin və bağların bütövlüyü pozulmur. Radiusun qapalı sınığı qurban üçün əlin ən təhlükəsiz sınıq növüdür.
Açıq. Təhlükəli zədə növü. Təhlükə odur ki, dəri və yumşaq toxumalar yırtılır, çirklənmə istənilən vaxt yaraya daxil ola bilər və nəticədə ciddi infeksiyaya səbəb ola bilər;
Parçalanmış sınıq. Radius 2 yerdən çox zədələnib. Bu, bir əzanın hər iki tərəfdən güclü bir şəkildə sıxıldığı zaman baş verir. Sümük çoxlu kiçik parçalara parçalanır, bu da yaxınlıqdakı toxumalara ciddi ziyan vurur.
Yerdəyişmə ilə və olmayan sınıq (çat). Sınıq xəttindən asılı olaraq yerdəyişmə üfüqi və ya şaquli ola bilər. Üfüqi bir qırıq ilə sümük 2 hissəyə bölünür və yan tərəfə keçir. Uzunlamasına sınıq, fraqmentlərdən biri sümüyün digər hissəsi boyunca və yuxarıda hərəkət etdikdə baş verir. Yerdəyişmə tam ola bilər (fraqmentlər arasında əlaqə ciddi şəkildə pozulur) və natamam (sümüyün bütövlüyü demək olar ki, qorunur və ya sümük parçaları dəstəklənir).

Zədə anında əlin vəziyyətindən asılı olaraq 2 növ sınıq fərqlənir:

Ekstansor (təkərin sınığı). Bu, travmatologiyada yayılmış şüa sınığı növüdür. Bu zədə ilə sümük parçalarından biri əlin arxasına doğru yerdəyişir.
Fleksiya (Smitin sınığı). Əsas təsir bilək daxili hissəsinə düşür. Sınıq müstəvisi öndən arxaya xurma xaricinə və aşağıdan yuxarıya doğrudur.

4.7 / 5 ( 34 səslər)

Bildiyiniz kimi, təkamül insanı dik vəziyyətdə qoydu, ayaqlarını dayaq üçün buraxdı və qollarını əməyə uyğunlaşdırdı. Və travmatologiya (əgər o qədim dövrlərdə mövcud olsaydı) dərhal aşağıdakı faktlarla zənginləşərdi: tipik bir yerdə radiusun sınığı ən çox yayılmış sınıqdır: təcrid olunmuş sümüklərin sınıqları ilə əlaqəli bütün xəsarətlərin 12% -i məhz bu vəziyyətdə baş verir. sahə.

Tipik bir yerdə radial qırıq - bu nədir?

Hər hansı bir ilin travmatologiya və ortopediya dərsliyinə nəzər salsaq, əmin olarıq ki, başqa heç bir sınıq üçün "tipik yer" adlanan belə bir lokalizasiya yoxdur. Yalnız radius sümüyü belə bir "fəxri nominasiya" aldı. Və bu fakt dərhal müəmmaları doğurur. Məsələn, niyə yalnız bu sümüyün qırılmasından danışırıq? Ön kolun iki sümüyü bir anda "tipik yerdə" qırıldığında daha məntiqli və daha sadə görünür.

Əslində, əlbəttə ki, ön kol tez-tez bir anda iki sümük boyunca qırılır və təcrid olunmuş bir qırıq, prinsipcə, tanımaq daha çətindir. Axı, dəstəkləyici funksiya əziyyət çəkmir (bütün sümük səbəbindən) və açıq sınıq yoxdursa, bu zədə çox vaxt tanınmır. Ancaq radius daha tez-tez və "sevimli yerdə" qırılır.

Şəkildəki ox tipik bir qırıq yerini göstərir.

Bu vəziyyətdə, radiusun aşağı hissəsinin təcrid olunmuş qırılmasından danışırıq. Sümük burada əyilmə və ya uzanma ilə qırıla bilər. Uzatma zədənin patogenezində əyilmə ilə müqayisədə daha böyük rol oynayır.

Tipik bir yerdə şüanın qırılması, müvafiq olaraq, iki növdür:

Extensor və ya genişləndirmə versiyası (Collis). Döyüş və döyüş idmanı zamanı da mümkündür, baxmayaraq ki, xurma üzərinə düşmək cəhdi ilə uzanmış qola yıxıldıqda baş verir. Bu tip zədə ilə sümük parçası əlin arxasına doğru yerdəyişir;
Fleksiya və ya əyilmə sınığı (Smith). Bu, uzadılmış xurma üzərində deyil, əyilmiş birinə düşsəniz baş verir. Əlbəttə ki, bu, daha az baş verir, çünki insan instinktiv olaraq yıxılarkən arxasına deyil, avuçlarına düşməyə çalışır. Buna görə də, buradakı sümük parçası xurmaya doğru sürüşür.

Çox vaxt böyüklərdə sümük bilək oynağının boşluğundan 2-3 sm yüksək qırılır və uşaqlarda "zəif nöqtə" sümük böyümə zonasına düşür.

Ümumilikdə kişilərin daha çox yaralanmasına baxmayaraq, bu tip sınıqlar qadın populyasiyasında daha çox rast gəlinir, bəlkə də sadəcə ona görə ki, qadınlar yıxıldıqda, onların “zərif” skeleti və çox vaxt daha çox bədən çəkisi səbəbindən müvafiq risk sınıq daha yüksəkdir.

Tarixə çevrilmiş maraqlı bir fakt: SSRİ-də köhnə avtomobillərin tez-tez krank ilə işə salındığı məlumdur. Mühərrik işə salındıqda, sapı "çıxacaq" və bərkidilməsi sərbəst çıxışı təmin etməsə, qəzəblə fırlanmağa başlayacaqdı. Və bu halda, təcrübəsiz sürücülər "həmin yerdə" şüa sınığı aldılar. Təcrübəli sürücülər xəbərdarlıq etdilər ki, sapı tutan zaman baş barmağını qalan hissəyə qarşı qoymamalısan - bütün barmaqlar sapın bir tərəfində olmalıdır, bu, əlin zədəsiz sürüşməsinə imkan verəcəkdir.

Radius kifayət qədər uzun bir formalaşmadır. Dirsək və bilək oynaqlarını birləşdirir və aşağıdakı yerlərdə qırıla bilər:

dirsək birləşməsinə yaxın radiusun başı və boynu.

Çox vaxt bu, dirsəyin kəskin hiperextensiyasının və ya dirsək ekleminin ətrafında ön kolun çölə və ya içəriyə doğru bir əyilməsinin nəticəsidir. Şişkinlik dirsək nahiyəsində, ön kolun ön və xarici səthi boyunca baş verir. Bundan sonra dirsəyin hərəkəti, xüsusilə də fırlanma və uzadılması şiddətli ağrıya səbəb olur;

radiusun diafiz sınığı (onun orta hissəsində).

Çox vaxt diafizin sınığı ulnanın sınığı ilə birləşdirilir. Radiusun tək bir sınığı daha gizlidir, çünki ön kolun deformasiyası yoxdur və kobud disfunksiya əlamətləri yoxdur.

Ancaq sınıq yerində ağrı və şişkinlik var. Hərəkət diapazonu (ön kolun fırlanması) azalır və hərəkət edərkən fraqmentlərin xırtıldaması və ya krepitus eşidə bilərsiniz. Radial sınığın xarakterik bir əlaməti, ön kolun fırlanması zamanı radial sümüyün "səssiz" və fırlanmayan başıdır.

Monteggia və Galeazzi'nin qırıq-çıxıqları.

Bu, bir sümüyünün qırıldığı, ikincisinin yerindən çıxdığı birləşmiş zədələrin adıdır. Montaj zədəsi ilə dirsək sümüyü qırılır (yuxarı üçdə, dirsəyə daha yaxındır) və radiusun başı yerindən çıxır, lakin toxunulmaz qalır. Lakin Galeazzi'nin sınıq-çıxışı aşağı üçdə bir radiusun qırılmasına və dirsək sümüyü başının yerindən çıxmasına səbəb olur.

Monteggia zədəsi ön kolun yuxarı üçdə biri zərbə aldıqda baş verir. Dirsəkdə hərəkətdə kəskin bir pozğunluq var, ön kol bir qədər qısalır və dirsək yaxınlığında şişir.

Galeazzi zədəsi ilə bilək ekleminin bölgəsində şişlik və ağrı meydana gəlir və müəyyən bir açıda radial sümük konturlarının deformasiyası baş verir.

Bütün bu növ xəsarətlər zədənin şiddətindən, yerdəyişmənin mövcudluğundan, toxuma interpozisiyasından və digər amillərdən asılı olaraq konservativ və ya cərrahi yolla müalicə edilə bilər.

Radiusun sınığının simptomları

Bu zədə yerinin ən çox ehtimal olunan simptomları:

Ağrı bilək ekleminin bölgəsində baş verir;
Şişkinlik görünür;
Sümük parçası yerdəyişməsi halında, ön kolun arxa və ya palmar tərəfində hiss edilə bilər;
Heç bir yerdəyişmə yoxdursa, deformasiya yoxdur, ancaq bir hematoma meydana gəlir;
Bilək eklemini palpasiya etməyə çalışdığınız zaman, xüsusilə arxa tərəfdə şiddətli ağrı görünür;
Eksenel yük yaratmağa çalışarkən (məsələn, avuçla istirahət edərkən) bilək nahiyəsində kəskin ağrı meydana gəlir;
Sınıq zamanı radial sinirin budaqları zədələnirsə, radial sinirin zədələnməsi əlamətləri baş verə bilər. Fəsadlardan danışanda onlar haqqında yazılacaq.

Yerdəyişmə, açıq və qapalı sınıq haqqında

Sümüklərin yerdəyişməsi həmişə əlverişsiz bir faktdır. Deyirlər ki, “travmatoloqun yuxusu” sümükdə çatdır, buna çox vaxt yerdəyişməmiş sınıq deyilir. Yerdəyişmə həmişə radiusun qırılmasından sonra reabilitasiya müddətini çətinləşdirir və uzadır.

Ön kol bölgəsində bir neçə növ yerdəyişmə baş verə bilər:

Genişlikdə - travmatik qüvvənin təsiri altında sümük parçaları ayrılır;
Parçalar uzanır və bir-birinə toxunmur. Bunun üçün ön kol əzələlərinin daralması günahkardır;
Yerdəyişmə də açısal ola bilər - parça əzələ qruplarından birinin qeyri-bərabər çəkilməsi səbəbindən fırlanır.

Lakin yerdəyişmə baş verə biləcək yeganə problem deyil. Yenə də biz iki fraqmentlə məşğul oluruq. Ancaq parçalanmış bir sınıq olduqda və hətta toxuma interpozisiyasında fraqmentlərin əhəmiyyətli yerdəyişməsi olan osteoporoz fonunda, bu həmişə cərrahi müalicə üçün bir göstəricidir. Eynilə, təsirlənmiş eksenel qırıq meydana gəlsə, əməliyyat tələb olunur, əks halda sümüyün qısalması və oynağın pozulması baş verəcəkdir.

Açıq sınıqlara gəldikdə, "tipik yer" haqqında danışsaq, onlar olduqca nadirdir.

Sınıqların diaqnozu

Təbii ki, dəqiq diaqnozun əsasını ixtisaslı rentgen müayinəsi təşkil edir. Hər halda, sınığın təkzibedilməz sübutu həm sınıq xəttinin, həm də ayrı-ayrı yerdəyişmiş parçaların aşkarlanması olacaqdır. Uşaqlarda "yaşıl budaq" gözəl adı olan bir qırıq tez-tez gənc və çevik periosteum toxunulmaz qaldıqda baş verir.

Bu zaman, eləcə də təsirlənmiş sınıqlarda sınıq xəttinin müəyyən edilməsi müəyyən çətinliklər yaradır. Ancaq "xoşbəxtlikdən", tipik bir yerdə şüa zədəsi üçün təsir mexanizmi tipik deyil, lakin variantlar çox nadirdir.

Sonra radioloq fraqmentlərin yerini müəyyənləşdirir. Bəzən distal fraqment bütöv deyil, parçalanmış olur. Bəzi hallarda dirsək sümüyünün stiloid prosesinin sınığı aşkar edilir. Bu “sürpriz” bütün halların 70%-də qeyd olunur.

Sınıq növünü müəyyən etmək çox vacibdir - hansı mexanizm yaralanmaya səbəb oldu və xüsusilə yanal rentgenoqrafiyada. Yenidən yerləşdirərkən, fraqmentin ön və ya arxada dayanmaması üçün yerinə qoymaq lazımdır. Bu edilmədikdə, sümük sağaldıqdan sonra əlin ya əyilməsi, ya da uzanması məhdudlaşdırıla bilər.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, radius sınıqlarının sağalması aşağıdakı şərtləri tələb edir:

Parçaları sınıq xətti boyunca dəqiq bir şəkildə birləşdirin;
Boşluq yox olana qədər onları sıx bir şəkildə sıxın;
İmmobilizasiya müddətinin ən azı 2/3 hissəsi üçün fraqmentləri mümkün qədər immobilizasiya edin.

Təbii ki, bunlar ideal şərtlərdir və həm keyfiyyət, həm də birləşmə müddəti onlardan asılıdır. Həkimlər adətən radial sınıqların ağırlaşmamış növləri üçün nə edirlər?

Uzatma sınığı ilə

Birincisi, travmatoloq sınıq yerini anesteziya edir. Bunun üçün 20 ml 1% novokain məhlulu kifayətdir və fraqmentlərin əl ilə qapalı yerdəyişməsi həyata keçirilir. Bunun üçün ön kol əyilir və əlin uzununa oxu boyunca dirsəyə doğru əks itələmə yaradılır. Bu mövqe 10-15 dəqiqə saxlanılmalıdır. İstədiyiniz əzələ qrupunun rahatlaması və yenidən yerləşdirilməsinə mane olmaması üçün bu lazımdır. Bundan sonra, fraqment adətən asanlıqla xurma və dirsəyə doğru hərəkət edir.

Bucaq deformasiyasının yox olması üçün əl və fraqment palmar istiqamətində, adətən masanın kənarında əyilir. Bundan sonra, palmar fleksiyası və dirsəyə yüngül qaçırma ilə, əlin arxasına bir gips şin tətbiq edilir. O, yalnız barmaqları sərbəst buraxaraq, ön kolun yuxarı üçdə birindən metakarpofalangeal oynaqlara qədər olan boşluğu əhatə etməlidir.

Yaralanma əyilmədirsə

Fərq ondadır ki, burada qüvvə və istiqamət fraqmentin palmar tərəfə deyil, arxa tərəfə keçməsi ilə yaradılır. Açısal yerdəyişmənin qarşısını almaq üçün hər şey tərs şəkildə edilir, yəni əl 30 ° bir açı ilə uzadılır və bir gips splinti də tətbiq olunur.

Yenidən yerləşdirmə aparıldıqdan sonra hər şeyin düzgün hizalandığından əmin olmalısınız. Bunu etmək üçün bir rentgen çəkilir və mürəkkəb hallarda (məsələn, spiral bir qırıq xətti ilə) yenidən yerləşdirmənin özü rentgen nəzarəti altında həyata keçirilir.

Mümkün fəsadlar

Xoşbəxtlikdən, nadir, lakin xoşagəlməz bir komplikasiya radial sinirin zədələnməsi və ya qırılmasıdır. Bu təcili cərrahiyyə üçün bir göstəricidir. Zərər əlamətləri bunlardır:

əlin və ilk üç barmağın dorsal uyuşması (baş barmaqdan);
causalgia (əlin arxasında yanan ağrı).

Sonra əməliyyat mikroskoplarının istifadəsi və mikrocərrahi müdaxilə nəzərdə tutulursa, bəzən bir neyrocərrahın iştirakı ilə cərrahi müalicə aparılmalıdır.

Əməliyyat nə vaxt lazımdır?

Çox vaxt heç bir kəsik, osteosintez və ya digər əməliyyat növləri olmadan radiusun bütövlüyünü bərpa etmək mümkündür. Ancaq cərrahi müalicənin zəruri olduğu və sonra travma şöbəsində təcili xəstəxanaya yerləşdirmənin zəruri olduğu hallar var. Axı, bir neçə həftə qaçırsanız, sümük uclarının möhkəmlənmə qabiliyyəti kəskin şəkildə azalır və ya düzgün olmayan birləşmə, ya da yalançı birləşmənin meydana gəlməsi mümkündür. Hər hansı bir sınıq növü üçün əməliyyat üçün aşağıdakı mütləq göstəricilər var:

Açıq sınıq. Təbii ki, ilkin cərrahi müalicə tələb olunur, nekrotik toxumaların, fraqmentlərin çıxarılması və ikincil infeksiyanın qarşısının alınması;
Yumşaq toxumaların interpozisiyası. Bu, yumşaq toxumaların gələcək birləşmə xətti boyunca sümük parçaları arasında keçdiyi vəziyyətin adıdır: əzələlər, fasya, yağ toxuması. Belə şəraitdə heç bir birləşmə baş verməyəcək, ancaq yalançı birləşmə meydana gələcək. Füzyon zonasında hər hansı xarici toxuma izlərindən xilas olmaq lazımdır;
Damar və sinir bağlarının zədələnməsi;
Yenidən yerləşdirmə zamanı çətinliklər, əhəmiyyətli sayda fraqmentlər;
"İdarə olunmayan" fraqmentlər. Bu, heç bir şeyin bağlanmadığı və sərbəst hərəkət edə bilən sümük parçalarına verilən addır.

Bir şin taxarkən və çıxarıldıqdan sonra radial sınığı necə müalicə etmək olar?

Bol zülallar, mikroelementlər və vitaminlərlə zəngin pəhrizə riayət etmək vacibdir. Xəstə kəsmik, balıq, yumurta, ət almalıdır. Vitamin və mineral kompleksləri qəbul etmək mümkündür. Yaralanmadan 10-15 gün sonra kalsium əlavələrinin istifadəsi tövsiyə olunur - xlorid və ya qlükonat şəklində.

Bərpa müddəti və onun müddəti

Tipik olaraq, ağırlaşmamış sınıqlar üçün splint bir ay ərzində, normal bir sümük yaxşılaşması sürətində tətbiq olunur. İkinci gündən "barmaqlarınızı hərəkət etdirə" bilərsiniz, üçüncü gündən fizioterapiyadan istifadə edə bilərsiniz (dekonjestan təsiri olan UHF). Adətən bir aydan sonra gips çıxarılır və reabilitasiya müalicəsi kursu başlayır.

Tipik olaraq, iş qabiliyyəti gips çıxarıldıqdan bir ay sonra və ya zədədən 6-8 həftə sonra qayıdır.

Qol radiusunun yerdəyişmiş sınığı üçün sağalma müddəti yalnız müalicə variantından deyil, həm də yaşdan asılıdır. Belə ki, gənc yaşda yerdəyişmiş sınığın yerini dəyişdirdikdən sonra 8 həftədən sonra tam sağalma mümkündür. Ancaq postmenopozal osteoporoz ilə iki qat daha uzun bir müalicə müddəti mümkündür.

Fizioterapiya və reabilitasiya haqqında

Gips taxılarkən heç bir şeyin edilə bilməyəcəyini düşünməməlisiniz. Bu səhvdir. UHF seansları zədədən sonrakı erkən dövrdə artıq istifadə olunur. Məhz bu tip fizioterapiya üçün gips maneə deyil. Fiziki terapiyanın məqsədi şişkinliyi və ağrıları azaltmaqdır. Yaralanmadan 3-4 gün sonra aşağı istilik rejimi ilə 6-8 seans həyata keçirilir. Hər seansın müddəti təxminən 10 dəqiqədir.

Diadinamik cərəyanlar da göstərilir. Splint davamlı sarğı deyil və elektrodların taxılması üçün yer var. UHF ilə birlikdə diadinamik terapiya yaxşı ağrıları aradan qaldırır.

Lognetin bir pəncərəsi varsa, o zaman lokal anesteziya ilə elektroforezdən istifadə edilə bilər, maqnit terapiya seansları göstərilir;

Orta hesabla, zədədən 3-5 həftə sonra sümük toxumasının "tikilməsi" üçün kalsium və fosfor birləşmələrinin sınıq zonasına "daşımasını" təmin etmək lazımdır. 10-20 prosedur miqdarında 2% kalsium xlorid və 5% natrium fosfatın elektroforezi bu işdə yaxşı kömək edir.

Müalicəvi gimnastika, gips çıxarılmadıqda belə göstərilir: bütün bunlardan sonra barmaqlar sərbəstdir. 10-cu gündən etibarən şin altındakı əzələləri bir az gərginləşdirə bilərsiniz (statik və ya izometrik məşqlər).

Xəstənin başa düşməsi vacibdir ki, tam hərəkətsizlik dövrü yumşaq kallusun meydana gəlməsi ilə başa çatmalıdır və onun ossifikasiyası (ossification) zamanı, sümüklərin sınığı olub-olmamasından asılı olmayaraq, həm uzununa yük, həm də inkişaf məşqləri lazımdır. yerdəyişmə ilə və ya olmayan radius.

Diqqətli olmalısınız ki, "qızarma", sarğıda dartılma və ya uyuşma hissi olmasın. Əgər barmaqlarınız ağarır, mavi olur və həssaslığını itirirsə, mütləq həkimə müraciət etməlisiniz.

Gips çıxarıldıqdan sonra əzələ israfını aradan qaldırmaq, sınıq bölgəsində və ətraf toxumalarda qan dövranını normallaşdırmaq, bilək eklemini istifadə etməyə başlamaq çox vacibdir. Bu işdə müalicəvi gimnastika kömək edir. Onu başqa heç bir fizioterapiya vasitəsi ilə əvəz etmək olmaz, çünki hərəkət həyatdır.

Birincisi, digər əl kömək etdikdə passiv hərəkətlər, sonra isə aktiv hərəkətlər edilir. Sonra yenidən elektroforez üsulları, məsələn, dibazol, vitaminlər, lidaza ilə istifadə olunur. Bu, sinir trofizmini yaxşılaşdırmağa və xüsusilə əməliyyatlardan sonra çapıqların və yapışmaların qarşısını almağa kömək edir. Fonoforez, istilik və fototerapiya, ozokerit terapiyası, parafin tətbiqləri istifadə olunur.

Patoloji prosesdə ətrafdakı yumşaq toxumaları əhatə edən mexaniki təsirdən sonra radial sümüyün bütövlüyünün pozulması ümumi bir zədədir. Şüanın anatomik strukturunun deformasiyası əllərin travmatik patologiyaları arasında 2-ci yeri tutur. Radius sümüyünün strukturu nazikdir, yaşa bağlı dəyişikliklər və ya metabolik balanssızlıqlar osteoporoza səbəb olur, buna görə də yaşlı xəstələr bu zədədən daha çox əziyyət çəkirlər. Uşaqlar da risk faktorları siyahısındadır, çünki onlar daim bədən hündürlüyündən biləklərinə düşürlər ki, bu da sümüklərin məhvinə və daimi ağrı şikayətlərinə səbəb olur.

Bir və ya hər iki əzanın radiusunun sınıqlarına səbəb olan amilləri iki kateqoriyaya bölmək olar: ekzogen (zərbədən sonra travma) və endogen (xroniki somatik patologiyalar nəticəsində yaranan travma). Bu kateqoriyalar mexaniki təsirlə birləşir, bundan sonra sümüyün bütövlüyü çat, açıq və ya qapalı sınıq şəklində pozulur.

Radial qırıqlara səbəb olan amillərin siyahısı:

uğursuz atlama, düşmə, qaçış, bəzi obyektlərlə toqquşma, yuxarı ətrafların əllərinin sıxılmasından sonra zədə;
qəzadan sonra əl yaralanmaları;
tez-tez yıxılma və təsirlərlə intensiv idman məşqləri;
qadınlarda kalsiumun yuyulmasının artması və qığırdaq plitələrinin tükənməsi ilə menopoz (kişi menopozu zamanı osteoporoz daha yavaş inkişaf edir);
uşaqların hərəkətliliyinin artması;
sümük skeletinin və qığırdaq toxumasının inkişafının patologiyası;
qocalıqda düzgün olmayan hərəkətlər;
iş yerində bilək yaralanmaları;
diabetes mellitus plus şüa vuruşları;
onkoloji patologiyalarda kaxeksiya;
endokrin xəstəliklər;
urolitiyaz xəstəliyi;
metabolik pozğunluqlarla müşayiət olunan xəstəliklər.

Diqqət! Zərbədən və ya yıxıldıqdan sonra xəstə kəskin ağrı, bilək nahiyəsində xüsusi bir xırıltı, çuxur və ya topağın əmələ gəlməsi, həmçinin hematomanın görünüşü, bu sahədə temperaturla qızartı hiss edirsə - bunlar aydındır. radiusun qırılmasının əlamətləri. Bu vəziyyətdə dərhal bir travmatoloq və ya cərrah ilə məsləhətləşmələr tövsiyə olunur.

Bir çox hallar var ki, uyuşma, karıncalanma, pozulmuş biomexanika + ətrafların refleks funksiyasının müvəqqəti olmaması qəza, zəlzələ və ya əzaların hər hansı mexaniki sıxılması zamanı əllərin sıxılmasından sonra qalıq təsirlərlə qarışdırıla bilər.

Şüaların zədələnməsinin növləri

Hər hansı bir xarici təsirdən sonra radial sümüklərin anatomik quruluşunun pozulması (bir əzanın və ya hər iki əlin biləyinin sınığı) radial sümüyün yerdəyişmə mexanizmindən asılı olaraq 2 növə bölünür: əyilmə sınığı ( Smitin sınığı) fraqmentlər xurma və ekstensor tərəfə yönəldildikdə ( Təkər sınığı) - bilək sümüyünün fraqmentləri arxa tərəfə keçir.

Qol radiusunun sınıqları aşağıdakılara bölünür:

Oynaqların daxili zədələri (intraartikulyar): sümüyün bəzi hissələri, məsələn, stiloid prosesi, oynaqdaxili komponentlər (bursa, bağlar, qığırdaqlı lövhələr) bir qədər təsirlənir, yumşaq toxumalar tamamilə sağlamdır.
Birgə zonadan kənar sınıqlar (ekstra-artikulyar): sümük quruluşu pozulur, oynaq quruluşu (sinovial bursa, birləşdirici toxuma elementlərini gücləndirir) təsirlənmir.
Sümüyün qismən və ya tamamilə qırıldığı və əzələ-bağ korsetinin sağlam olduğu qapalı tipli sınıqlar (kiçik hematomların meydana gəlməsi istisna olmaqla).
Sümüklərin, yumşaq toxumaların, qan damarlarının və sinirlərin məhv edilməsi açıq sınıqlardır.
Sümük sınığının parçalanmış növü (sınıq eyni vaxtda sümük və ya sümüklərin bir neçə yerində baş verə bilər).
Təsirə məruz qalan tip: inert toxumanın qalıqları bir-birinə yapışdırılır. Bu tip təcrid olunmuş hallarda baş verir.

Bu təsnifata bir neçə sümük bir anda qırıldıqda, oynaqlar və yumşaq toxumalar təsirləndikdə, birləşmiş sınıq növü əlavə edilə bilər. Bu tip zədələnmələr qəza, hündürlükdən yıxılma və ya küt əşyaların güclü zərbələrindən sonra baş verir.

Sınıq əlamətləri

Üst əzalara, o cümlədən bilək nahiyəsinə hər hansı mexaniki təsirdən sonra ilk hiss olunan şey ağrı + əldə uyuşmadır. Bu simptomların şiddəti fərdi ağrı tolerantlığından asılı olaraq dəyişir. Yəni bəzi xəstələr şiddətli ağrıya o qədər də kəskin reaksiya vermir, bəziləri isə eyni zərbə ilə huşunu itirə bilər.

Bilək sınığının klinik mənzərəsi:

Simptomlar	Qısa Təsvir
Ağrı sindromu	Ağrının təbiəti kəskindir. Barmaqlarınızı hərəkət etdirməyə və ya qolunuzu əyməyə və ya düzəltməyə çalışdığınız zaman ağrı güclənir. Bu reaksiya əzələ-ligament korset gərgin olduqda baş verir. Qol sümüklərinin açıq və parçalanmış sınığı ilə ağrı dözülməz ola bilər.
Sınıq sahəsinin şişməsi	Sümük zədələndikdən sonra oynağın innervasiyası və qan tədarükünün pozulması baş verir. Maye durğunluğu və hematoma sınıq sahəsinin şişməsi ilə nəticələnir. Tisul mayesi əzələ toxumasında və yağ toxumasında toplanır. Klinik şəkil əlin anatomik parametrlərinin pozulması üstəgəl dərinin kölgəsində dəyişiklikdir (mavi-bənövşəyi rəng).
Əzaların uyğun olmayan hərəkətləri	Qırılan qolun qeyri-adekvat biyomekanikası var, bu da sümüklərin bütövlüyünün pozulmasını göstərir. Fəsadların təhlükəsizliyini təmin etmək üçün, xüsusilə açıq yaralanmalar üçün, yalnız bir həkimin sınıq olub olmadığını yoxlaması tövsiyə olunur. Əks halda, fraqmentlər daha böyük sahələrə zərər verə biləcək və mərkəzi sinirlərə və daha böyük damarlara da təsir göstərə bilər.
Qol və ya hər iki qol ölçüsündə qısaldılmışdır	Parçalar yerdəyişdikdən və ya dirəyə vurulduqdan sonra əza qısalır. Bu simptom sınıq növündən asılı olmayaraq çılpaq gözlə görünür.
Krepitasiya simptomu	Krepitus radius sınığının spesifik əlamətidir. Bu simptom yalnız bir travmatoloq tərəfindən yoxlanılır. Sınığı yoxlamaq üçün müstəqil cəhdlər fraqmentlərin daha çox yerdəyişməsinə səbəb olacaqdır.

Açıq sınıq, göstərilən simptomlara əlavə olaraq, yırtılmış dəri, yırtılmış əzələ lifləri, bağların qalıqları, daimi qanaxma (xüsusilə qolu hərəkət etdirməyə çalışarkən) və açıq sümüklərlə xarakterizə olunur. Bu zaman qanaxmanın dayandırılması, ağrıkəsici dərmanlarla ağrı kəsici iynələrin vurulması, yaranın dezinfeksiya edilməsi (kalium permanqanat, furatsilin və ya yod məhlulu ilə) üçün ilk yardım göstərilir. Fəsadların qarşısını almaq üçün həkim gələnə qədər əlinizi tərpətməmək tövsiyə olunur.

Diaqnostik üsullar

Mexanik zərbədən sonra radiusun zədələnmə dərəcəsi, həmçinin diaqnozun aydınlaşdırılması instrumental müayinə vasitəsilə həyata keçirilir.

Diaqnostik prosedurların siyahısına aşağıdakılar daxildir:

Üç vəziyyətdə əlin rentgenoqrafiyası: Bu, zərərin dərəcəsini aydınlaşdırmaq və parçaların yerini dəqiq diaqnoz etmək üçün ən sürətli üsuldur.
MRT: Bu üsul birləşmiş sınıqlar və xırdalanmış xəsarət növləri üçün həyata keçirilir. MRT-dən istifadə edərək, sinirlərə və ətrafı təmin edən mərkəzi damarlara zərərin dərəcəsini təyin edə bilərsiniz.
Kompüter tomoqrafiyası Sınığın təbiətini aydınlaşdırmaq klinik cəhətdən mümkün olmadıqda, son çarə kimi istifadə etmək tövsiyə olunur, bu, intraartikulyar tipə aiddir;

Əməliyyat üçün kompüter tomoqrafiyası sümük parçalarının yerini təyin edən ən vacib amildir.

Sınıq üçün ilk yardım

Sümük sınıqları üçün immobilizasiya, dezinfeksiya, anesteziya əsas məqamlardır. Hərəkət orqanının hərəkətsizliyi taxta taxtadan hazırlanmış şin tətbiq etməklə, elastik və ya sadə sarğı ilə möhkəmləndirilməklə əldə edilir. Açıq sınıq varsa, yaranın üstünə bir turniket qoymaq, sonra ərazini dezinfeksiyaedici maddələrlə müalicə etmək və evinizdəki ilk yardım dəstindən steril bir sarğı tətbiq etmək lazımdır.

Dözülməz ağrıları aradan qaldırmaq üçün Analgin, Baralgin və ya Ketanov məhlulunun əzələdaxili və ya venadaxili yeridilməsi tövsiyə olunur. Soyuq buz kompresi sınıq sahəsinə lokal olaraq qoyulur. Xəstə xəstəxanaya göndərilməlidir, ənənəvi üsullarla müalicə etməyə çalışmamalıdır.

Müalicə prosedurları

Travma şöbəsində xəstə üç proyeksiyada rentgenoqrafiyadan keçir ki, bu da sınıq zonasının dəqiq yerini və dərinliyini, həmçinin patologiyanın radiusunu müəyyən edir. Zədələnmiş sümüklərin reduksiya + müqayisəsi proseduru yalnız anesteziyadan sonra həyata keçirilir. Uyğunlaşdırılmış fraqmentlərin dəqiqliyi sümüklərin sürətli və düzgün birləşməsinin uğurudur.

Terapevtik tədbirlər aşağıdakılara bölünür:

Zədələnmiş sümük parçalarının fiksasiyası və osteositlərin bərpası.
Əllərin funksionallığını bərpa etmək üçün reabilitasiya prosesləri. Fizioterapevtik prosedurlar + xüsusi məşqlərdən istifadə edərkən reabilitasiya dövrü daha sürətli gedir.

Radial sümük sınığının fraqmentlərinin müqayisəsi (yenidən yerləşdirilməsi) bir neçə yolla həyata keçirilir, məsələn, gips tökmə (mühafizəkar üsul) və metal toxuculuq iynələrinin daxil edilməsi. Birinci üsul yüksək effektivlik reytinqinə malik olan travmatologiyada geniş istifadə olunur. İkinci müalicə variantı daha risklidir, çünki sümük parçalarının metal lövhələr + boltlar ilə bərkidilməsi yad cisim kimi rədd edilməsinə səbəb ola bilər və ya mikrob infeksiyası riski ola bilər. Bu metodun üstünlükləri var - o, sümük parçalarını dəqiq bir şəkildə toplayır, onlara əvvəlki anatomik konfiqurasiyada birlikdə böyümək imkanı verir.

Qeyri-cərrahi müalicə

Radius qırıqları üçün qeyri-cərrahi müdaxilələrə kiçik qırıqlar, yerdəyişməmiş qırıqlar və oynaq sınıqları daxildir. Belə hallar yalnız gips ilə müalicə olunur. Əl, müşayiət olunan patologiyalardan asılı olaraq təxminən 1-1,5 ay ərzində hərəkətsiz olmalıdır. X-ray müayinəsindən sonra gips çıxarılır və xəstəyə masaj, pəhriz və fiziki müalicə təyin olunur.

Diqqət! Bu zədəyə vaxtında cavab verməsəniz, əl erkən artroz keçirərək tam funksionallığını itirəcək.

Proses başlandıqda, xəstənin bir travmatoloqla məsləhətləşməsi lazımdır, əməliyyat mümkündür, sonra reabilitasiya dövrü, üstəlik stasionar şəraitdə konservativ müalicə;

Cərrahi müalicə

Radial sümük çiplərinin səhv azaldılması və ya qırıq sümüklərin kompleks şəkildə azaldılması cərrahi müdaxilə üçün birbaşa göstəricidir. Bu iki növ travma regenerasiyadan sonra gips fiksasiyasını istifadə edərək düzəltmək çətindir, düzgün olmayan birləşmə şəklində bəzi ağırlaşmalar mümkündür; Buna görə həkimlər toxuculuq iynələri ilə fiksasiya üsuluna müraciət edirlər. Bu, fraqmentləri əl ilə tənzimləmək və metal spikerlərin daxil edilməsini əhatə edir. Bu metodun çatışmazlıqları və üstünlükləri var, yəni: sınıq zonasının fistula formasiyaları ilə süpürasiyası, uzun bir gips taxmaq proseduru, uzun müddət qol hərəkətinin iflic olması, bu da əzanın uzunmüddətli reabilitasiyasına səbəb olur.

Sümük parçaları açıq üsulla və ya xarici fiksasiya cihazları ilə yerinə daxil edilir. Parçaların yerini dəyişdirmək üçün ilk seçim əzələləri kəsmək, vətərləri geri itələmək və sümüklərin yerini dəyişdirməklə həyata keçirilir. Bərpa quruluşu gips tökməyə ehtiyac olmadan metal plitələrlə sabitlənir. Plitələrin, tellərin, vintlərin rədd edilməsi riski varsa, xarici fiksasiya cihazları tövsiyə olunur . Açıq sınıqlar cərrahi müdaxilələr üçün bir göstəricidir. Yara müalicə olunur, tikilir, sonra zədələnmiş ərazinin ətrafına fiksasiya cihazı yapışdırılır.

Radius sınığı üçün pəhriz

Pəhriz yeməklərinə B vitaminləri ilə zəngin qidalar, həmçinin C, D, A, E daxildir. Onlar balıq, mal əti, yumurta və süddə böyük miqdarda olur. Kəsmik sümük sınıqları üçün zəruridir, o, osteoporozu aradan qaldırmaq üçün kifayət qədər miqdarda kalsiuma malikdir, üstəlik zədələnmiş ərazinin tez sağalması üçün təsirli olur. Tərəvəzlər, meyvələr + giləmeyvə sümükləri və yumşaq toxumaları gücləndirmək üçün lazım olan bütün vitamin kompleksini ehtiva edir. Balıq məhsulları fosforla zəngindir, bu element sümük toxumasının bir hissəsidir.

Məsləhət! Pəhrizində daim təzə kəsmik, zeytun yağı, balıq və dəniz məhsulları istehlak edən insanlar çox nadir hallarda radiusun qırıqları ilə qarşılaşırlar, ona görə də bu məhsulları hər gün menyunuza daxil etmək tövsiyə olunur.

Uşaqda radiusun qırılmasının xüsusiyyətləri

Uşağın sümüklərinin fizioloji məlumatları öz xüsusiyyətlərinə malikdir, yəni periosteal toxumanın elastikliyi və sümüyün özü. Osteositlərin böyüməsi sahələri bol qan tədarükü + innervasiya ilə təmin edilir. Hər hansı bir təsirlə, ağır mexaniki zədələr istisna olmaqla, periosteum yalnız güclü əyilmədən sonra da çatlaya bilər. Sınıqlar zamanı praktiki olaraq heç bir fraqment yoxdur, buna görə sümüklər sümük böyümələri meydana gəlmədən tez sağalır. Uşağın sümüyü yaşıl bir budaqla müqayisə edilir, yəni zədədən sonra periosteum bütövdür, lakin sümük çatlamışdır. Belə sınıqlar böyüklərə nisbətən daha sürətli bərpa olunur.

Vacibdir! Valideynlər nədənsə və ya öz nəzarəti ucbatından vaxtında kömək istəməsələr, uşaqlarda zədələnmiş əzalar düzgün sağalmayacaq, bu da onların anatomik formasının pozulmasına, üstəlik dayaq-hərəkət orqanının tam funksiyasının pozulmasına gətirib çıxaracaq. Bu əl disfunksiyaları ömür boyu qalacaq.

Sınıqdan sonra bərpa

Sınıq sümüklərin sağalma müddəti sınıq növündən və ya insan orqanizminin fərdi fizioloji keyfiyyətlərindən, həmçinin müşayiət olunan xəstəliklərdən asılıdır. Adi sınıqlar 1,5-2 aydan sonra sağalır, radiusun açıq və ya birləşmiş zədələri 2,5 aydan sonra sağalır, yaranın təmizliyindən, sümükləri insan toxuması ilə təmin edən metal elementlərin uyğunluğundan, həmçinin effektiv konservativ+cərrahi üsulla müalicə.

Yaralanmadan sonra ağrı və uyuşma uzun müddət ola bilər, yalnız 1-2 ildən sonra bu simptomlar tamamilə yox olur. Masaj + məşqlər kimi müntəzəm prosedurlar əli daha sürətli funksionallığın sağlam mərhələsinə gətirəcəkdir.

Reabilitasiya və radiusun qırılmasından sonra qolu necə inkişaf etdirmək olar

Əzanın bir vəziyyətdə uzun müddət qalması əlin, əzələlərin, bağların, barmaqların hərəkətliliyini pozduğundan dayaq-hərəkət orqanının reabilitasiyası lazımdır. Gips çəkdikdən sonra (əgər gips bütün əli örtmürsə) barmaqlarınızı gündə 10-15 dəfə 5 dəqiqə diqqətlə və yavaş-yavaş uzatmaq məsləhətdir. 5 gündən sonra barmaqlarınızı düzəltməyə + əyilməyə çalışmaq lazımdır. Bu məşqlər zədələnmiş qolu tez bir zamanda bərpa etməyə kömək edəcəkdir. Şiddətli ağrı və ya şişkinlik baş verərsə, istiləşmə məşqləri dayandırılmalıdır. Fiksasiya bandajlarını çıxardıqdan sonra xəstələr masaj, fizioterapiya və məşq terapiyasından keçirlər.

Masaj

Masaj hərəkətləri və qeyri-steroid iltihabəleyhinə dərmanlar və xondroprotektorlara əsaslanan dərmanlar vasitəsilə qan tədarükü və əlin innervasiyası yaxşılaşır. Metabolizm artır, bu da qırıq sümüklərin effektiv şəkildə sağalmasına kömək edir. Masaj çiyin qurşağından başlayır, yavaş-yavaş qolun əzələləri vasitəsilə sınıq zonasına doğru hərəkət edir. Masaj prosedurlarının müddəti tam olaraq 15-20 dəqiqədir. Ağrı varsa, analjezik dərmanlara əsaslanan məlhəmlər və ya jellər təyin edilir.

Fizioterapiya üsulları

Fizioterapevtik prosedurlar ağrıları aradan qaldırmağa və osteositlərin inkişafına kömək edir. Prosedurların siyahısına UHF, iontoforez, elektroforez, palçıq və parafin yastıqları daxildir. Bu fizioterapevtik prosedurlar sümük toxumasının bir hissəsi olan D vitamini və kalsiumun yığılmasını sürətləndirir.

Məşq terapiyası dərsləri

Fiziki terapiya əlin barmaqlarını və sümüklərini, xüsusən də radiusu inkişaf etdirmək üçün bir neçə təsirli məşqdən ibarətdir. İlk məşq: zədələnmiş əli, ovucları aşağı, masanın üstünə qoymalısınız. Bir seansda 50-60 dəfə əyilmə-uzatma hərəkətlərini yavaş-yavaş və diqqətlə yerinə yetirin. Uzatma zamanı bilək eklemi inkişaf edir. İkinci məşq masanın səthi boyunca açıq xurma fırlanmasından ibarətdir. Xurmanın kənarları növbə ilə səthə sıx şəkildə toxunmalıdır. Bu məşqi 50-55 dəfə təkrarlamaq tövsiyə olunur.

Bu hərəkətlərdən sonra dirsək və çiyin oynaqları inkişaf edir, bu, qan axını + qolun innervasiyasını yaxşılaşdıracaq. Lobya, noxud və top kimi kiçik əşyaları çeşidləməklə barmaqlarınızı, eləcə də ümumiyyətlə əl motorikasını inkişaf etdirə bilərsiniz. Bulmacalar toplamaq, rəsm çəkmək, plastilinlə işləmək, həmçinin barmaqlarınızla stolun üstündə “baraban çalmaq” pozulmuş əl funksiyasını tez bir zamanda bərpa edəcəkdir. Rezin top və ya "donut" ilə məşqlər dəsti oynaqları, əzələləri və əzanın birləşdirici toxumasını gücləndirəcəkdir. Məşq tezliyi bərpa prosesini sürətləndirəcək və tam funksionallıq verəcəkdir.

Fəsadlar və mümkün nəticələr

Əl zədələrinin ağırlaşmaları arasında istilik reaksiyasına, hərəkətə, soyuğa həssaslığa + obyektlərin sensasiyasına cavabdeh olan sinirlərin qırılması daxildir. Bükülmə/uzatma prosesindən və tutma refleksindən məsul olan tendonların bütövlüyünün pozulması. Bir qırıq ilə zədə açıq olsaydı, qan damarlarının məhv olması səbəbindən zəif qan tədarükü riski var. Əzələlərin qırılmasından sonra strikturalar + kontrakturalar görünür və əzələlərin özləri ölçüsündə qısalır. Yara yoluxmuş ola bilər, bu da osteomielitə səbəb ola bilər. Sümüyün şiddətli parçalanması, əlin konfiqurasiyasının daha da dəyişməsi ilə sınığın düzgün olmayan müalicəsinin mənbəyidir.

Vurulduqdan və ya yıxıldıqdan sonra əllərdə kəskin ağrı, şişkinlik, motor funksiyasının pozulması və sümük krepiti görünür. Bu əlamətlər radiusun zədələnməsinin birbaşa sübutudur, buna görə dərhal təcili yardım çağırmalısınız. Əgər vaxtında reaksiya verməsəniz, əlilliyə səbəb olacaq müxtəlif fəsadlar ola bilər. Radiusun qırıqları, qolun funksiyasının azalmasına və prestijli işin itirilməsinə səbəb olan ciddi bir zədədir. Belə hadisələrin qarşısını almaq üçün qolun radiusunun sınığı haqqında hər şeyi bilmək lazımdır - simptomlar, müalicə və bərpa.

Ən çox görülən zədə olan radial sümüyün zədələnməsi bütün sınıqların 16%-də qeydə alınır. Bir qayda olaraq, düzəldilmiş qola yıxıldıqda və ya uzanan yuxarı ətrafın sərt bir səthə güclü təsiri zamanı baş verir.

Bu yazıda sizi radiusun yerdəyişmiş və yerdəyişməmiş sınıqlarının əsas səbəbləri, təzahürləri, təcili yardımın prinsipləri, diaqnostikası və müalicəsi ilə tanış edəcəyik. Bu məlumatı aldıqdan sonra siz qurbana düzgün təcili yardım göstərə və həkimə hər hansı sualınız verə biləcəksiniz.

Səbəblər

Radius sınıqlarının əksəriyyəti travmatikdir.

Radial sümük sınığının səbəbindən asılı olaraq xəsarətlər aşağıdakılara bölünür:

Travmatik. Bu cür xəsarətlər sümüyə əhəmiyyətli bir qüvvə tətbiq edildikdə baş verir və onun bütövlüyünün pozulmasına səbəb olur. Bunlar güclü zərbələr, hündürlükdən düşmə, yol qəzaları, güllə yaraları və ya idman zamanı travmatik təsirlər ola bilər. Sənaye və ya kənd təsərrüfatı maşınları ilə ehtiyatsız işləyərkən radiusun xüsusilə ağır qırıqları baş verə bilər. Onlar ağır sümük parçalanması və çoxlu fraqmentlərin əmələ gəlməsi ilə müşayiət olunur.
Patoloji. Bu cür zədələr hansısa xəstəlik səbəbindən gücü azalmış sümüyə cüzi güc tətbiq edildikdə baş verir. Oxşar qırıqlar osteomielit, osteoporoz, endokrin və metabolik xəstəliklər, vərəm və ya xərçəng (ilkin və ikincil) ilə baş verə bilər.

Bir qayda olaraq, radiusun qırıqları daha tez-tez travmatik səbəblərə görə baş verir.

Çeşidlər

Bütün sınıqlar kimi, radius sümüyünün bütövlüyünün pozulması ola bilər:

açıq - açıq yara meydana gəlməsi ilə müşayiət olunur;
qapalı - dərinin zədələnməsi ilə müşayiət olunmur.

Sümük sınıq xəttindən asılı olaraq, bu cür xəsarətlər aşağıdakıları əhatə edə bilər:

eninə - nasazlıq xətti sümük oxuna 90 ° bucaq altında yerləşir;
oblique - nasazlıq xətti sümüyü müxtəlif açılarda kəsir, lakin düzgün bucaq altında deyil;
uzununa - nasazlıq xətti sümüyün oxuna paralel olaraq keçir;
spiral - nasazlıq xətti spiralə bənzəyir;
parçalanmış - aydın qırılma xətti yoxdur və bir neçə fraqment əmələ gəlir;
təsirlənmiş - sınıq yerində, fraqmentlər bir-birinə sıxılmış kimi görünür.

Sümük parçalarının yerləşdiyi yerin təbiətinə görə radiusun qırıqları ola bilər:

ofset yoxdur;
ofset ilə.

Lokalizasiya sahəsindən asılı olaraq mütəxəssislər radial sümük qırıqlarının aşağıdakı növlərini ayırd edirlər:

boyun və başın sınığı - dirsək ekleminin bölgəsində yerləşir;
diafiz sınığı - sümük gövdəsinin bölgəsində, yəni ucları arasındakı sahədə;
tipik bir yerdə sınıq - bilək birləşməsindən 2-3 sm yuxarıda yerləşir (70% hallarda müşahidə olunur);
sümük başının çıxması ilə sınıq (və ya Galeazzi sınıq-çıxışı) - sümük gövdəsinin aşağı üçdə birində yerləşir və başın dislokasiyası ilə birləşir.

Yerdəyişməmiş radius qırıqlarının təzahürləri

Radial sümük qırıqlarının təxminən 50% -i sümük parçalarının yerdəyişməsi ilə müşayiət olunmur. Bu, ön kol əzələlərinin gücünün onları yerindən çıxarmaq üçün kifayət etməməsi ilə izah olunur. Bəzən radiusun tam eninə sınığı ilə belə, onun parçaları hərəkət etmir. Bütün bu cür xəsarətlər bağlanır.

Tez-tez belə yaralanmalar yalnız bir sümük çatının görünüşü ilə müşayiət olunur, yəni qırıq natamamdır və radiusun bütün qalınlığına qədər uzanmır. Tipik olaraq, bu cür sınıqlar, sümükləri təsir və ya düşmə stresinə tab gətirmək üçün kifayət qədər elastik qalan gənclərdə baş verir.

Bir çatlaq görünəndə aşağıdakı simptomlar müşahidə olunur:

yaralanma sahəsində ağrı;
çatlaq bölgəsində şişkinlik;
hematoma (bəzən).

Sümük sınığının rentgen şəkilləri yalnız periosteumun bütövlüyünün zədələnməsini və sümüyün bir qədər sıxılmasını göstərir.

Radiusun yerdəyişmədən tam qırılması ilə aşağıdakı simptomlar müşahidə olunur:

qırıq bölgəsində kəskin ağrı;
hərəkət və ya palpasiya ilə artan ağrı;
zədələnmiş ərazidə dərinin şişməsi və qızartı;
hematoma.

Köçürülən radius qırıqlarının təzahürləri

Parçaların yerdəyişməsi ilə radiusun sınıqları, sümükün zədələnmiş sahələrinin hərəkət növü və istiqamətində, yerləşmə sahəsində çox müxtəlif ola bilər. Yaralanmalar ola bilər:

açıq - belə qırıqlarla, fraqmentlər dərini qırır və xarici mühitlə təmasda olur və onlar yoluxa bilər və irinli proseslərin inkişafı ilə müşayiət oluna bilər;
qapalı - bu cür xəsarətlərlə dəri toxunulmaz qalır və yoluxucu ağırlaşmaların inkişaf riski minimaldır;
intraartikulyar - sümük sınığı xətti oynaq boşluğunda yerləşir (bu, qismən və ya tamamilə təsir edə bilər, bu cür zədələr oynağa qanaxma (hemartroz) və oynağın disfunksiyası riski ilə müşayiət olunur);

Radial sümük parçalarının yerdəyişməsi həm zədənin özü (məsələn, sümük toxumasının parçalanması), həm də əzələ işi ilə təhrik edilə bilər. Əzələlər səbəbiylə yerdəyişmə halında, fraqment əzələnin hələ də bağlı olduğu tərəfə keçir (digər tərəfdən qırılır).

Parçaların yerdəyişməsi ilə qırıqlar halında, tipik təzahürlərə əlavə olaraq, zədələnmiş qolun şəklində görünən dəyişikliklər görünə bilər. Belə aydın görünən deformasiyalar sümük əhəmiyyətli dərəcədə məhv edildikdə meydana gəlir. Bundan əlavə, bu cür qırıqlarla qolun hərəkətliliyi daha çox pozulur və zədə sahəsini palpasiya edərkən krepitus hiss olunur.

Radiusun yerdəyişmiş sınıqlarında fraqmentlərin uzununa və eninə yerdəyişməsi tez-tez baş verir. Bu cür xəsarətlər 2 hissəyə sümüyün oblik və ya eninə sınığı ilə müşayiət olunur. Bundan sonra əzələlərin daralması səbəbindən bir hissə yan tərəfə keçir. Uzunlamasına qırılmada yerdəyişmə parçaların bir-birinə nisbətən sürüşməsi nəticəsində baş verir.

Daha nadir hallarda, radiusun təsirlənmiş sınığı baş verir. Güclü düşmə bir sümük parçasının digərinə sürülməsinə səbəb olduqda baş verir.

Texniki sənayenin inkişafı sıxılma qırıqlarının sayının artmasına səbəb olmuşdur. Belə xəsarətlər istehsalatda avadanlıqlarla işləyərkən, kənd təsərrüfatında texniki vasitələrdən istifadə zamanı və ya nəqliyyat qəzaları zamanı baş verir. Bu zaman sümük metal səthlər arasında sıxışdırılır və kiçik parçalara bölünür. Əksər hallarda belə sınıqlar açıq olur.

Radial sümük parçalarının yerdəyişməsini vizual olaraq aşkar etmək həmişə mümkün deyil. Diaqnozu təsdiqləmək və bu cür xəsarətlər üçün ən təsirli müalicə planını tərtib etmək üçün həmişə rentgen müayinəsi aparılır. Şəkillər iki proyeksiyada çəkilir.

İlk yardım

Açıq sınıq zamanı yaranı antiseptik məhlulla müalicə etmək və ona steril sarğı qoymaq lazımdır.

Radiusun sınığından şübhələnirsinizsə, zərər çəkmiş şəxsə şiddətli ağrıları aradan qaldırmağa, əzanın hərəkətsizləşdirilməsinə və yaranın (əgər varsa) müalicəsinə yönəlmiş həkimə qədər tibbi yardım göstərilməlidir. Bəzi hallarda təcili yardım çağırmaq lazımdır:

açıq sınıq;
böyük hündürlükdən yıxılma nəticəsində zədə;
daxili orqanlarda digər xəsarətlərin və ya şübhəli zədələrin olması;
biləkdə nəbzin olmaması;
barmaqlarda həssaslığın qismən və ya tam itkisi var idi;
zədələnmiş əl soyuq və solğun oldu;
ön kolun hər iki sümüyünün açıq sınığı səbəbindən qolun travmatik amputasiyası baş verdi;
tibb müəssisəsi hadisə yerindən uzaqda yerləşir.

Radiusun sınıqları üçün ilk yardım aşağıdakı tədbirlərdən ibarətdir:

Qurbanı təhlükəsiz yerə aparın və onu sakitləşdirin.
Xəstəyə ağrıkəsici tablet verin (Analgin, Ketanov, Ibufen, Dexalgin və s.) və ya analjezik intramüsküler enjeksiyonunu həyata keçirin.
Zədələnmiş əlindən saatları və zərgərlik əşyalarını çıxarın, əgər şişlik yaranarsa, ona təzyiq göstərə bilər.
Sınıq açıqdırsa, yaranı antiseptik bir həll ilə müalicə edin və steril bir sarğı tətbiq edin.
Sınıq arterial qanaxma ilə müşayiət olunursa (qırmızı qan axını), o zaman çiyin aşağı üçdə bir hissəsinə turniket tətbiq edin. Bundan sonra, turniketə tətbiq vaxtı ilə bir qeyd əlavə etməyinizə əmin olun. Əgər 2 saat ərzində tibbi yardım göstərilməyibsə, əlin qanamasının qarşısını almaq üçün turniket 2 dəqiqə boşaldılmalı və yenidən tətbiq olunmalıdır. Qeyddə təkrar müraciət vaxtını qeyd etməyi unutmayın.
Sınıq venoz qanaxma ilə müşayiət olunursa (yaradan çoxlu tünd qan daim sızır), onda təzyiq bandajı tətbiq edilməlidir.
Qolunuzu hərəkətsizləşdirmək üçün onu dirsəkdə düzgün bucaq altında əyməyə çalışın. Belə bir hərəkət ağrının kəskin artmasına səbəb olarsa, o zaman əl tam istirahətlə təmin edilməlidir. Belə bir hərəkət güclü ağrıya səbəb olmazsa, o zaman bu vəziyyətdə sabitlənə bilər. İmmobilizasiya mövcud vasitələrdən hazırlana bilən Kramer şinası ilə aparılır: uzun çubuq, taxta, qalın karton və s.Şint dirsək və bilək oynağına vurulur və onların hərəkətsizliyini təmin edir. Bundan sonra, sarğı və şinlərin kənarları yumşaq toxumaları və radial arteriyanı sıxmaması üçün sarğı edilir. Tətbiq edildikdən sonra nəbz palpasiya edilməlidir.
Zədə sahəsinə buz tətbiq olunur, donmanın qarşısını almaq üçün hər 10 dəqiqədən bir çıxarılmalıdır.

Fəsadlar

Radiusun sınıqlarından sonra dərhal və ya uzunmüddətli ağırlaşmalar inkişaf edə bilər.

Dərhal baş verən ağırlaşmalar:

sinirlərin bütövlüyünün pozulması və ya sıxılması - həssaslığın tam və ya qismən itirilməsinə və motor funksiyalarının məhdudlaşdırılmasına səbəb olur;
qan damarlarının bütövlüyünün pozulması - qanaxma və uzunmüddətli ağırlaşmaların inkişafına səbəb olur;
tendonların bütövlüyünün pozulması - hərəkətlərin qismən və ya tam məhdudlaşdırılmasına səbəb olur;
Turnerin əlinin şişməsi - şiddətli ağrı və bütün barmaqların hərəkətsizliyinə səbəb olur.

Uzunmüddətli ağırlaşmalar:

işemik kontraktura - damarları sıxan və yapışmaların meydana gəlməsinə və əlin oynaqlarının məhdud hərəkətinə səbəb olan immobilizasiya edən sarğının düzgün tətbiq edilməməsi nəticəsində yaranır;
sümük parçalarının düzgün birləşməməsi - səhv yerləşdirmə və ya immobilizasiya edən sarğı tətbiqi nəticəsində, həkimin tövsiyələrinə əməl edilməməsi səbəbindən immobilizasiya zamanı təkrar yerdəyişmələrlə baş verə bilər;
hemartroz - oynaqda qan yığılması səbəbindən artikulyar səthlərdə fibrin laxtaları əmələ gəlir ki, bu da sonradan onların birləşməsinə və oynağın əyilməməsinə səbəb olur.

Diaqnostika

Radiusun sınığı şübhəsi olan bir xəstəni müayinə edərkən həkim aşağıdakı testləri yerinə yetirməlidir:

dərinin rəngini qiymətləndirir - solğunluq və soyuqluq qan damarlarının zədələnməsini, siyanoz isə damarların zədələnməsini göstərir;
radial arteriyada nəbzi hiss edir - pulsasiya olmaması onun sıxılmasını və ya zədələnməsini göstərir;
xəstədən barmaqlarını "OK" jestinə qoymağı xahiş edir - belə bir hərəkətin mümkünsüzlüyü və I-III barmaqların həssaslığının pozulması median sinirin zədələnməsini göstərir;
xəstədən barmaqlarını az müqavimətlə açmağı xahiş edir - belə bir hərəkətin mümkünsüzlüyü və IV-V barmaqlarının həssaslığının pozulması ulnar sinirin zədələnməsini göstərir;
xəstədən barmaqların dorsal uzadılmasını az müqavimətlə yerinə yetirməsini xahiş edir - belə bir hərəkətin mümkünsüzlüyü və I-III barmaqların arxasındakı həssaslığın pozulması radial sinirin zədələnməsini göstərir.

Diaqnozu təsdiqləmək və radial sümük sınığının tam şəklini əldə etmək üçün aşağıdakı tədqiqatlar aparılır:

iki proyeksiyada rentgen şüaları;
angioqrafiya.

Müalicə

Sınıq yerini immobilizasiya etmək üçün ön qola bir gips tətbiq olunur.

Radial sümük qırıqlarının müalicəsi konservativ və ya cərrahi ola bilər. Onun taktikası zədənin xarakterindən asılıdır.

Açıq sınıqlar və irinli ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün cərrahi müdaxiləyə ehtiyac olduqda, xəstəyə antibiotik terapiyası təyin edilir. Lazım gələrsə, tetanoza qarşı peyvənd edilir.

Konservativ müalicə

yerdəyişmə olmadan qapalı bir qırıq üçün, həkim gips və ya polimerlərdən hazırlanmış immobilizasiya bandajını tətbiq edir. Əgər yerdəyişmə zədə səbəbindən baş verərsə, əvvəlcə qapalı reduksiya aparılır. Bu prosedur ağrılıdır və lokal anesteziyadan sonra həyata keçirilir. Belə hallarda, şişkinlik müddəti bitdikdən bir neçə gün sonra hərəkətsizləşdirici sarğı tətbiq olunur. Gips tətbiq edildikdən sonra xəstəyə qolun yüksək mövqeyinə sahib olmaq, sümüklərin sağalmasını sürətləndirmək üçün ağrıkəsicilər və kalsium əlavələri qəbul etmək tövsiyə olunur.

Hareketsiz sarğı taxma müddəti bir çox amillərdən asılıdır: yaş, sınıqların şiddəti və sümüklərin sağalmasına mane olan xəstəliklərin olması. Tipik olaraq, gips taxmaq davam edir:

baş və boyun sümüklərinin qırıqları üçün - 2-3 həftə;
sümük bədəninin sınığı üçün - 8-10 həftə;
Qaleazzi sınığı-çıxışı üçün – 8-10 həftə;
tipik bir yerdə qırıqlar üçün - 8-10 həftə.

Yenidən yerləşdirmə aparıldıqda, təkrar yerdəyişməni dərhal aşkar etmək üçün zədələnmə tarixindən 10-cu və 20-ci gündə rentgen çəkilir.

İmmobilizasiya edən sarğı çıxarıldıqdan sonra xəstə üçün zədələnmiş qolun funksiyalarını ən tam şəkildə bərpa etməyə imkan verən bir reabilitasiya proqramı tərtib edilir.

Cərrahiyyə

Açıq sınıqlar zamanı və ya qapalı reduksiya ilə parçaları etibarlı şəkildə müqayisə etmək mümkün olmadıqda, xəstəyə sancaqlar ilə perkutan fiksasiya, xarici fiksasiya cihazının tətbiqi və ya osteosintez tövsiyə olunur.

Perkutan fiksasiya

Sümük parçalarının məftillərlə perkutan fiksasiyası zəruridirsə, ilk növbədə lokal anesteziyadan sonra qapalı reduksiya aparılır. Bundan sonra cərrah teli bəzi fraqmentlərdən keçir və hərəkətsizləşdirici sarğı tətbiq edir. Radial sümük sınıqlarının müalicəsinin bu üsulu əlçatandır, minimal invazivdir və çapıq və ya çapıq qoymur. Onun dezavantajlarına aşağıdakılar daxildir: dəri üzərində spikerlərin uclarının olması, infeksiya riski və gips taxmaq səbəbiylə oynağın erkən inkişafının mümkünsüzlüyü.

Osteosintez

Perkutan fiksasiya etmək mümkün olmadıqda, cərrahi əməliyyat - osteosintez aparılır. Müdaxilə ümumi anesteziya altında həyata keçirilir. Yumşaq toxuma kəsildikdən sonra sümük parçalarını bərkitmək üçün titan vintlər və lövhələr istifadə olunur.

Fraqmentlərin müqayisəsi və fiksasiyası başa çatdıqdan sonra yara tikilir və immobilizasiya bandajı tətbiq edilmir, çünki metal qurğular bütün parçaların etibarlı və davamlı müqayisəsini təmin edir. Əməliyyatdan sonra xəstə onun üçün tərtib edilmiş reabilitasiya proqramına başlaya bilər.

Xarici fiksasiya cihazı

Sümük parçalarının fiksasiyası üçün bu üsul şərti yoluxmuş açıq sınıqlarda və ya osteosintez əks göstəriş olduqda istifadə olunur. Belə əməliyyatlar qırıqdan sonra 6-8 saatdan gec olmayaraq aparılmalıdır.

Anesteziyadan sonra sümük parçaları və yara antiseptik bir həll ilə yaxşıca yuyulur. Bundan sonra yumşaq toxumalar tikilir və cihaz quraşdırılır. Onun tətbiqi müddəti təxminən 4-6 həftədir.

Sınıqların müalicəsinin bu üsulu aşağıdakı üstünlüklərə malikdir: minimal invazivdir və dəridə çapıqlar qoymur. Metodun çatışmazlıqlarına aşağıdakılar daxildir: strukturların yüksək qiyməti, iynələrin dərinin səthindən yuxarı çıxdığı yerlərdə infeksiya riski və zədələnmiş qolun erkən inkişafının mümkünsüzlüyü.

Reabilitasiya

Radiusun qırıqları üçün reabilitasiyanın başlanğıcı həkim tərəfindən fərdi olaraq müəyyən edilir və zədənin şiddətindən asılıdır. Buraya daxildir:

terapevtik məşqlər dəsti;
fizioterapevtik prosedurlar;
masaj kursları.

Konservativ müalicə ilə, adətən zədədən sonra 3-5 gün ərzində terapevtik məşqlər tövsiyə olunur. Əvvəlcə xəstəyə passiv hərəkətlər etməyə icazə verilir - sağlam əl müxtəlif oynaqlarda zədələnmiş əzanın barmaqlarını bükür. Bu cür məşqlərə paralel olaraq, dirsək və bilək eklemlerinde aktiv hərəkətlər etməyə icazə verilir - qolu gündə iki dəfə 3-5 dəfə qaldırın və aşağı salın. Yüklər tədricən artır.

Bir həftədən sonra barmaqlarda aktiv hərəkətlərə icazə verilir (sağlam əlin köməyi olmadan). Şiddətli şişlik və ağrı baş verərsə, bu cür məşqlər bir müddət dayandırılmalı və passiv hərəkətlərə qaytarılmalıdır. Gimnastika şişlik və ağrıya səbəb olmazsa, o zaman tədricən yükü artırmağa başlaya bilərsiniz. Bunu etmək üçün əlinizdə bir parça plastilin yoğurun. Gips çıxarıldıqdan sonra, bir genişləndirici ilə məşqlər edə bilərsiniz - gündə 3 dəfə 5-7 dəqiqə. Hareketsiz sarğı çıxardıqdan 4 həftə sonra gözəl motor bacarıqlarını inkişaf etdirməyə başlaya bilərsiniz: taxıl çeşidləmək, yazmaq, çəkmək, PC klaviaturasında işləmək.

Zədələnmiş qolun funksiyalarının bərpasını sürətləndirmək üçün aşağıdakı fiziki prosedurlar tövsiyə oluna bilər:

zədə sahəsinə istilik yastığı tətbiq etmək;
kalsium preparatlarının məhlulları ilə elektroforez;
ultrabənövşəyi şüalanma;
aşağı tezlikli maqnit terapiyası;
ultra yüksək tezlikli elektromaqnit sahəsi.

Radiusun yerdəyişməsi olan və olmayan sınıqları ümumi xəsarətlərdir. Yaralanmanın bütün təfərrüatlarını aydınlaşdırmaq üçün ən təsirli müalicə üsulunu seçməyə imkan verən hərtərəfli müayinə lazımdır. Tamamlandıqdan sonra həkim xəstə üçün zədələnmiş qolun funksiyalarını maksimum dərəcədə bərpa etməyə imkan verən bir reabilitasiya proqramı tərtib edir.

Hansı həkimə müraciət etməliyəm?

Radiusun qırılmasından şübhələnirsinizsə, qurbana təcili yardım göstərmək və ortopedik travmatoloqla əlaqə saxlamaq lazımdır. Diaqnoz qoymaq və effektiv müalicəni seçmək üçün həkim rentgenoqrafiya və angioqrafiya təyin edəcək. Lazım gələrsə, müayinə CT, MRT və birgə ultrasəs ilə tamamlana bilər.