Sds artımının hesablanması. Antropometrik ölçülər və onların qiymətləndirilməsi. Standart kənarlaşma əmsalı
Dayanma hündürlüyü (bədən uzunluğu)
Hündürlüyü ölçmə üsulu.
Dayanma hündürlüyü yaşlı uşaqlarda qatlanan tabure ilə şaquli stadiometer və ya hərəkət edən antropometr (ayaqqabı olmadan) ilə müəyyən edilir. Ayaqlar bir-birinə toxunmalı və yerə mümkün qədər sıx basılmalıdır, dabanlar isə dəstək çubuğuna və ya divara toxunmalıdır (stadiometerin növündən asılı olaraq). Uşaq düz dayanmalıdır (omba və çiyin bıçaqları stadiometerin arxa divarına toxunur, dizlər düzəldilir və sürüşdürülür), qollarını bədən boyunca rahat saxlamalıdır. Baş orbitin aşağı kənarı və xarici eşitmə kanalının yuxarı kənarının eyni üfüqi müstəvidə olduğu bir vəziyyətdə yerləşdirilir.
Gənc uşaqlarda(ayaqda dura bilməyən) bədən uzunluğu üfüqi bir stadiometer istifadə edərək yalançı vəziyyətdə ölçülür. Ölçmələr 2 nəfər tərəfindən aparılır (köməkçi uşağın başını üfüqi vəziyyətdə saxlayır ki, qulaq tragusunun yuxarı kənarı və orbitin aşağı kənarı eyni müstəvidə, stadiometr lövhəsinə perpendikulyar olsun). Döşənmiş uşağın başının parietal hissəsi stadiometerin stasionar şaquli çubuğu ilə sıx təmasdadır, qollar bədən boyunca uzanır, ayaqları düzəldilmiş vəziyyətdədir. Stadiometrin hər iki çubuğu arasındakı məsafə bədənin uzunluğunu əks etdirir.
Ölçülmüş böyümə sürəti, nəticələri yaş standartları (Mazurin və Vorontsov faiz cədvəlləri; faizli boy və çəki əyriləri) və/və ya oğlan və qızlar üçün ayrı-ayrılıqda orta dəyərlərdən (standart siqma əmsalı) sapma dərəcəsi ilə müqayisə etməklə qiymətləndirilir.
Faiz artım qrafikləri.
Mütləq artım sürətinin icazə verilən kənarlaşmaları 3-cü və 97-ci faizlər arasındadır. Eyni zamanda, 25-dən 75-ə qədər olan intervalda müəyyən bir yaş və cins üçün orta boy dəyərləri; 25-dən 3 sentile və 75-dən 97 sentile qədər olan artım göstəriciləri müvafiq olaraq orta səviyyədən aşağı və yuxarı fiziki inkişaf səviyyəsinə uyğundur; və 3-cü faizdən aşağı və 97 faizdən yuxarı olan boy dəyərləri müvafiq olaraq aşağı və yüksək fiziki inkişafı xarakterizə edir.
Faiz artım əyriləri.
Persentil böyümə əyrilərindən istifadə edərək fiziki inkişaf səviyyəsinin qiymətləndirilməsi (Şəkil 1, 2) uşağın yaşını (aşağı miqyasda) və boyu (yan şkala) müqayisə etməklə həyata keçirilir. Məsələn, boyu 132 sm olan 11 yaşlı qızın fiziki inkişafı 3-cü faizə uyğundur (qızlar üçün faiz artım əyrilərinə baxın).
Artım standart siqma sapması (SDS) əmsalı arifmetik orta ilə ölçülən dəyər arasında neçə standart kənarlaşmanın (siqma sapmalarının) olduğunu göstərir. Artım SDS aşağıdakı düsturla hesablanır:
Artım SDS = (x – X)/ SD, burada
x - uşağın boyu,
X – verilmiş cins və xronoloji yaşa görə orta boy;
SD müəyyən bir cins və xronoloji yaş üçün boyun standart sapmasıdır.
Qeyd etmək lazımdır ki, 3-cü faizlik təxminən SDS “-2”, 97-ci faiz isə “+2” SDS-ə uyğundur. Uşağın boyu göstəricisinin orta normativ dəyərdən 1 siqmadan çox sapması ortadan aşağı və ya yuxarı böyüməyi, 2 siqmadan çox isə qısaboy və ya hündürlüyünü göstərir.
3-cü faizdən aşağı və ya 97-ci faizdən yuxarı böyümə və ya böyümə göstəricisinin normativ dəyərdən 2 siqmadan yuxarı sapması uşağın endokrinoloq tərəfindən məcburi müayinəsi üçün göstəricidir!
3-cü faiz
düyü. 1. Qızlar üçün yüzdə çəki və boy əyriləri
düyü. 2. Oğlanlar üçün yüzdə çəki və boy əyriləri
Hədəf (son) artım. Boyun faiz paylanmasının təhlili və SDS hesablanması ilə yanaşı, uşağın boyunu valideynlərin boyu ilə müqayisə etmək vacibdir.
Hədəf artımı düsturlarla hesablanır:
oğlanlar üçün: (atanın boyu + ananın boyu + 12,5) / 2 (sm);
qızlar üçün: (atanın boyu + ananın boyu – 12,5) / 2 (sm).
Normalda, uşağın hədəf boyu aşağıdakı diapazonda dəyişə bilər: valideynlərin orta boyu ± 8 sm-dir.
2.2.2. Artım sürəti.
Uşağın böyüməsinin dinamik müntəzəm ölçülməsi uşağın həyatının müxtəlif dövrlərində böyümə proseslərinin sürətini təyin etməyə imkan verir. İnsanın böyümə prosesini 4 əsas dövrə bölmək olar: prenatal, körpəlik, uşaqlıq və yetkinlik.
Prenatal dövr maksimum böyümə sürəti ilə xarakterizə olunur. Hamiləliyin ikinci trimestrində fetus uzunluğunun artması gündə 7,5 mm-ə çata bilər. Bu dövrdə böyümə prosesləri ananın qidalanması və sağlamlığından, plasentanın fəaliyyətindən, ana və dölün endokrin sisteminin fəaliyyətindən, həmçinin hamiləliyin gedişatına təsir edən digər amillərdən asılıdır.
Körpəlik dövründə böyümə sürəti kifayət qədər yüksək olaraq qalır. Həyatın ilk ilində uşaq 24-26 sm böyüyür, 12 aylıq böyümə isə doğuş zamanı bədən uzunluğunun 50%-ni təşkil edir. Bu dövrdə böyümə sürəti ilk növbədə qidalanma, qulluq və müşayiət olunan xəstəliklər və şərtlərin xüsusiyyətləri ilə müəyyən edilir.
Cədvəl 1
Həyatın ilk ilinin uşaqlarında böyümə artımı
|
Yaş, ay |
Hündürlükdə artım ayda, bax |
Hündürlükdə artım keçmiş dövr üçün bax |
|
1 |
3 |
3 |
|
2 |
3 |
6 |
|
3 |
2,5 |
8,5 |
|
4 |
2,5 |
11 |
|
5 |
2 |
13 |
|
6 |
2 |
15 |
|
7 |
2 |
17 |
|
8 |
2 |
19 |
|
9 |
1,5 |
20,5 |
|
10 |
1,5 |
22 |
|
11 |
1,5 |
23,5 |
|
12 |
1,5 |
25 |
Uşaqlıq dövründə böyümə sürəti tədricən yavaşlayır, həyatın 2-ci ilində artım doğum zamanı bədən uzunluğunun 30% (12-13 sm), üçüncü ildə isə 9% (6-8 sm) təşkil edir. 6-8 yaşlı uşaqların əksəriyyətində böyümənin bir qədər sürətlənməsi müşahidə olunur - adrenal androgenlərin ifrazının artması ilə əlaqəli "uşaqlıq artımı" (V.A. Peterkova, 1998). Yetkinlik yaşına çatmamışdan əvvəl qızlarda və oğlanlarda böyümə sürəti demək olar ki, eynidir və orta hesabla 5-6 sm/il təşkil edir.
Yetkinlik dövrü cinsi hormonların səviyyəsinin artması fonunda sürətlənmiş böyümə ilə xarakterizə olunur - "yetkinlik dövründə böyümə sürəti". Bu yaşda böyümə proseslərinin sürəti ildə 9-12 sm-ə çata bilər. İki il sonra, maksimum böyümə sürətinə çatdıqdan sonra, yeniyetmələr böyümə proseslərində 1-2 sm / il yavaşlama hiss edirlər, bunun ardınca böyümə zonaları bağlanır.
Böyümə üçün faizli qrafiklərə bənzətməklə, artım tempi qrafikləri. SDS artım sürətini hesablamaq üçün cədvəllər də mövcuddur.
Böyümə sürətini qiymətləndirmək üçün 6 aylıq fasilə ilə bədən uzunluğunun iki dəqiq ölçülməsinin nəticələrini bilmək lazımdır. Hər iki ölçmə zamanı uşağın boyu və xronoloji yaşını bilməklə, böyümə sürəti düsturla hesablanır:
böyümə sürəti (sm/il) = (hündürlük 2 – boy 1) / (xronoloji yaş 2 – xronoloji yaş 1).
Böyümə sürətinin 4 sm/ildən az olması xəstənin endokrinoloq tərəfindən müayinəsi üçün göstəricidir!
Hündürlük sürətinin SDS-ni hesablayarkən, iki ölçmə arasında orta xronoloji yaş götürülməlidir, yəni. (xronoloji yaş 1 + xronoloji yaş 2) /2:
Artım sürəti SDS = (y – Y) / SDS, burada
y – xronoloji yaş 1 ilə xronoloji yaş 2 arasındakı dövr üçün artım tempi;
Y – verilmiş cins və orta xronoloji yaş üçün orta artım tempi;
SDS müəyyən cins və orta xronoloji yaş üçün boyun standart sapmasıdır.
Nəticədə SDS artım tempi oğlanlar və qızlar üçün yaşa bağlı SDS artım sürəti standartlarının cədvəlləri ilə müqayisə edilir.
2.2.3. Oturarkən hündürlük
Oturma hündürlüyü - yuxarı bədən seqmentinin uzunluğu - qatlanan oturacaqlı bir stadiometer istifadə edərək ölçülür.
Xəstə stadiometrin qatlanan skamyasında oturur. Uşağın kürəyinin və ombasının stadiometrin şaquli çubuğuna möhkəm oturması, omba ilə 90 ° bucaq meydana gətirməsi lazımdır, başı normal boy ölçmə zamanı olduğu kimi sabitlənməlidir. Oturan bədən uzunluğu stadiometrin hərəkətli çubuğunun aşağı kənarından sol şkalada (oturan bədən uzunluğu şkalası) ölçülür.
Bədənin yuxarı seqmentinin uzunluğunu (oturma hündürlüyünü) təyin etmək, bədən quruluşunun mütənasibliyi haqqında danışmağa imkan verir.
cədvəl 2
Yuxarı seqment/aşağı seqment nisbəti
uşaqlarda (orta dəyərlər)(S. Kaplan, 1990)
|
Yaş (il) |
Oğlanlar |
Qızlar |
|
0,5-1,4 |
1,81 |
1,86 |
|
1,5-2,4 |
1,61 |
1,80 |
|
2,5-3,4 |
1,47 |
1,44 |
|
3,5-4,4 |
1,36 |
1,36 |
|
4,5-5,4 |
1,30 |
1,29 |
|
5,5-6,4 |
1,25 |
1,24 |
|
6,5-7,4 |
1,20 |
1,21 |
|
7,5-8,4 |
1,16 |
1,16 |
|
8,5-9,4 |
1,14 |
1,13 |
|
9,5-10,4 |
1,12 |
1,11 |
|
10,5-11,4 |
1,10 |
1,08 |
|
11,5-12,4 |
1,07 |
1,07 |
|
12,5-13,4 |
1,06 |
1,07 |
|
13,5-14,4 |
1,04 |
1,09 |
|
14,5-15,5 |
1,05 |
1,10 |
Bədən nisbətləri oğlan və qızlar üçün yuxarı seqmentin uzunluğu üçün yaş standartlarından istifadə etməklə qiymətləndirilir. Siz yuxarı seqment/aşağı seqment nisbəti faktorundan (mütənasiblik faktorundan) istifadə edə bilərsiniz.
Yuxarı seqment/aşağı seqment nisbəti (K) aşağıdakı kimi müəyyən edilir:
ayaq üstə hündürlük (sm) – oturma hündürlüyü (sm) = N.
K = oturma hündürlüyü / N.
Alınan mütənasiblik əmsalı qızlar və oğlanlar üçün ayrı-ayrılıqda yaş standartları ilə müqayisə edilir (“yuxarı seqment/aşağı seqment” nisbəti əmsalı cədvəlləri). Yenidoğulmuşlarda bu göstərici orta hesabla 1,7; 4-8 yaşda - 1,05; 10 yaşında - 1,0; yaşlı yaşlarda – 1,0-dan azdır (Zh.Zh.Rapoport 1990). Skelet displaziyasının müxtəlif növlərində “yuxarı seqment/aşağı seqment” nisbətində artım müşahidə olunur.
2.2.4. Bədən kütləsi (çəki).
Bədən çəkisi vacib və eyni zamanda ölçmək üçün ən asan parametrlərdən biridir, o, bizə fizikanın harmoniyası haqqında danışmağa imkan verir;
Kütləvi iki yaşdan kiçik uşaqlarda bədən körpələrin çəkisi üçün tərəzilərdə ölçülür. Əvvəlcə tərəzi nimçəsinə qoyulan uşaq bezi ölçülür, sonra soyunan uşaq tərəziyə qoyulur. Sidik və defekasiyadan sonra çəkinin çəkilməsi məsləhətdir. Uşağın bədən çəkisini müəyyən etmək üçün tərəzi oxunuşlarından uşaq bezi çəkisini (əgər geyilən alt köynək) çıxarmaq lazımdır.
Yaşlı uşaqlarda Bədən çəkisi döşəmə tibbi tərəzi ilə müəyyən edilir. Uşağın çəkisi səhər acqarına defekasiya və sidik kisəsi boşaldıqdan sonra, yüngül paltar geyinilməlidir. Çəki çəkməzdən əvvəl tərəzilər tarazlanır. Uşaq rokçu qolu söndürülmüş halda tərəzi platformasına daxil olmalı və çıxmalıdır.
Həyatın ilk ilində uşağın bədən çəkisi Cədvəl 3-dən istifadə etməklə hesablanır.
Birinci ilin uşaqlarında bədən çəkisi həyat da İ.M.-nin təklif etdiyi düsturlarla müəyyən edilir. Vorontsov və A.V. Mazurin (1977):
İlk 6 aylıq uşaqlarda bədən çəkisi = doğum çəkisi + 800n, burada n aylarla yaşdır;
İlin ikinci yarısının uşaqlarında bədən çəkisi doğum zamanı bədən çəkisi + ilin birinci və ikinci yarısında çəki artımına bərabərdir:
Dəyişmələrin icazə verilən hədləri: 3-6 ay. ±1000 q; 7-12 ay ± 1500 q.
Bədənin yağ tərkibini qiymətləndirmək üçün başqa bir üsul Tricepslərin dəri qatının qalınlığının ölçülməsi kalibrdən istifadə etməklə. Dəri qıvrımlarının qalınlığının 95-ci faizdən çox olması bədən çəkisinin arıq komponentinə görə deyil, yağ toxumasına görə artıq çəki olduğunu göstərir (Cədvəl 9).
Triceps üzərində dəri qatının ölçülməsi üsulu: sağ qolun arxasındakı akromion və olekranon prosesi arasındakı orta nöqtəni təyin edin və onu qeyd edin. Sol əlinizin iki barmağı ilə dəri qatını işarədən (orta nöqtədən) təxminən 1 sm yuxarı tutun, bir az çəkin və kaliper ayağını orta nöqtədə yaranan qıvrımın üzərinə qoyun, qatın qalınlığını düzəldin. Qıvrım tez alınmalıdır, çünki uzun müddət sıxılma ilə daha incə olur. Xəstənin qolu rahat olmalıdır. Əzələlərin dəri-yağ qatı ilə birlikdə sıxılmadığından əmin olun.
Cədvəl 9.
Triceps dəri qatının qalınlığı üçün 95 faizlik dəyərlər (Sarah E.
Barlow,
William H.
Dietz, 1998)
|
kişilər |
95 faiz |
qadınlar |
95 faiz |
|
yaş |
mm |
yaş |
mm |
|
6-6,9 8-8,9 10-10,9 12-12,9 14-14,9 16-16,9 18-18,9 |
14 |
6-6,9 8-8,9 10-10,9 12-12,9 14-14,9 16-16,9 18-18,9 |
16 |
Səhifə 2/18
Tamamilə aydındır ki, müntəzəm və dəqiq ölçmələr olmadan böyümənin düzgün qiymətləndirilməsi mümkün deyil. Təəssüf ki, yerli pediatriyada formalaşan ənənəyə görə, uşağın sağlamlığının əsas göstəricisi boy deyil, bədən çəkisidir. Buna görə də, təcrübənin göstərdiyi kimi, uşağın böyüməsinin sistematik ölçülməsi olduqca nadirdir.
Hündürlüyün ölçülməsi qaydaları:
- ayaqqabılarınızı və corablarınızı çıxarın, nazik sıx corablar və ya corablar üzərində tərk etmək məqbuldur (qırışların olmadığından əmin olun);
- ayaqları bir-birinə toxunur, yerə möhkəm basaraq, dabanlar dəstək çubuğuna və ya divara toxunur;
- omba və çiyin bıçaqları stadiometerin arxa divarına toxunur, qollar rahatdır;
- baş orbitin aşağı küncünü və xarici eşitmə kanalını birləşdirən xəyali xəttin üfüqi olduğu bir vəziyyətdədir.
Gənc uşaqlarda, eləcə də uşağın nədənsə ayaq üstə dura bilmədiyi hallarda boy ölçülməsi yalançı vəziyyətdə aparılır. Ölçmə iki nəfər tərəfindən həyata keçirilir: biri başın vəziyyətini düzəldir, digəri arxa və ayaqların masaya toxunmasını təmin edir və ayaqların bütün səthi ölçmə çubuğuna söykənir.
Fərdi artım göstəriciləri yaş normaları ilə müqayisə edilərək qiymətləndirilir.
Artım qrafikləri
Böyüməni qiymətləndirərkən, müxtəlif yaşlarda sağlam uşaqların (oğlan və qızlar üçün ayrıca) antropometrik müayinələrinin məlumatları əsasında qurulan sözdə "faiz artım əyriləri" geniş yayılmışdır.
Persentil (və ya centile) müəyyən bir populyasiyada fərdlərin neçə faizinin müəyyən bir xəstə üçün ölçülən dəyərdən aşağı olduğunu göstərir. Məsələn, əgər uşağın boyu 25-ci faizə uyğundursa, o zaman eyni cins və yaşda olan əhalinin 25%-nin boyu bu dəyərdən aşağı, 75%-nin isə yuxarısıdır. Beləliklə, 50-ci faiz orta hesabla uyğun gəlir, normal paylanmada arifmetik orta ilə üst-üstə düşür. Tipik olaraq, antropometriyada istifadə edilən əyrilər 3-cü, 10-cu, 25-ci, 50-ci, 75-ci, 90-cı və 97-ci persentilləri göstərir. Hündürlüyə gəldikdə, dəyərlərin 3-cü və 97-ci faizlər arasında yerləşdiyi qəbul edilir, yəni. bütün populyasiya seriyasının 94%-ni əhatə edən normal dalğalanmalar diapazonudur.
Beləliklə, əgər hündürlük 3-cü faizdən aşağıdırsa, bunu söyləmək adətdir
qısa boy haqqında, 97-ci faizdən yuxarı - hündür.
Xronoloji yaş
Uşağın boyu bir il və ya hətta 6 ay ərzində əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bildiyi üçün boyu yaş standartları ilə müqayisə edərkən yaşın tam rəqəmlərə yuvarlaqlaşdırılması qəbuledilməzdir. Bununla əlaqədar olaraq, pediatrik endokrinologiyada ilin onuncu yaşına qədər hesablanan yaş olan "xronoloji yaş" göstəricisindən istifadə etmək adətdir. Xronoloji yaş xüsusi cədvəldən istifadə etməklə hesablana bilər (bax: Əlavə Cədvəl 2). Bu halda il tam ədəd, gün və ay isə cədvəldən hesablanmış onluq qalıq kimi yazılır.
Misal: əgər cari tarix 10 noyabr 2003-cü ildirsə və uşağın doğum tarixi 5 dekabr 1996-cı ildirsə, xronoloji yaş 2003.857 - 1996.926 = 6.93 (6.9) bərabər olacaqdır.
Standart kənarlaşma əmsalı
Uşağın boyunun orta göstəricidən nə qədər fərqləndiyini qiymətləndirmək üçün standart sapma hesabını (SDS, standart sapma balı) qiymətləndirmək olar. Artım SDS düsturla hesablanır:
Boy SDS = (x - X) / SD, burada x uşağın boyudur, X verilmiş cins və xronoloji yaşa görə orta boydur (bax. Əlavə Cədvəl 3.4), SD verilmiş cins və xronoloji üçün boyun standart sapmasıdır. yaş.
Misal: 6,9 yaşında bir oğlanın boyu 123,5 sm-dirsə, SDS boyu (123,5 - 119,9) / 5,43 = 0,66-ya bərabər olacaqdır (Əlavə Cədvəl 3-ə baxın).
Nömrə seriyasının normal paylanması ilə (böyümə üçün etibarlıdır) 3-cü faizlik təxminən SDS -2 (daha doğrusu -1.88) və 97-ci faizlik SDS +2 (+1.88) uyğun gəlir.
Hədəf boyu (valideynlərin orta boyu)
Boy faizinin paylanmasının təhlili və hündürlüyü SDS hesablanması ilə yanaşı, uşağın boyunu valideynlərin boyu ilə müqayisə etmək son dərəcə vacibdir. Valideynlərin boyu mümkün olduqda ölçülməlidir və yaddaşdan verilən rəqəmlərlə kifayətlənməməlidir. Hədəf artımı düsturla hesablanır:
oğlanlar üçün: (atanın boyu + ananın boyu + 12,5 sm) / 2 qızlar üçün: (atanın boyu + ananın boyu - 12,5 sm) / 2
Normalda uşağın hədəf boyu aşağıdakı diapazonda dəyişə bilər: valideynlərin orta boyu + 8 sm.
Sağlam bir uşağın böyümə cədvəli əksər hallarda bir faizə uyğun gəlir ki, bu da valideynlərin boyunun orta faizi ilə təxminən üst-üstə düşür. Konstitusiya ilə müəyyən edilmiş faiz artım cədvəlindən sapma həmişə uşağın böyüməsinə təsir edən patoloji amilin mövcudluğunu göstərir.
Artım sürəti
Bəzi hallarda hündürlüyün 3-cü faizdən (və ya SDS -2-yə qədər) aşağı düşməsi bir neçə il ərzində baş verə bilər. aşkar etmək
əvvəlki dövrlərdə artım cədvəlindən kənara çıxması artım tempini təhlil etməyə imkan verir.
Böyümə üçün faizli qrafiklərə bənzətməklə, artım sürəti üçün qrafiklər hazırlanmışdır. Artım sürətinin SDS-ni hesablamağa imkan verən cədvəllər də mövcuddur (bax: Əlavə Cədvəllər 3,4). Böyümə sürətini qiymətləndirmək üçün müəyyən bir müddət ərzində ən azı iki dəqiq böyümə ölçmənin nəticələrini əldə etmək lazımdır. Hesablama səhvlərini azaltmaq üçün hündürlüyü ən azı 6 ay fasilələrlə ölçmək tövsiyə olunur.
Uşağın boyu və xronoloji yaşı haqqında məlumat əldə edərək, düsturdan istifadə edərək böyümə sürətini hesablaya bilərsiniz:
Artım sürəti = (hündürlük2 - boy1) / (xronoloji yaş2 - xronoloji yaş1).
Nümunə: əgər ilk ölçmədə 6,44 yaşlı oğlanın boyu 121 sm, ikinci ölçüdə isə 6,9 yaşında 123,5 sm idisə, böyümə sürəti: (123,5-121) / (6,93-6 . 44) = 2,5 / 0,49 = 5,1 sm/il. Bu göstəricini böyümə sürəti cədvəlində tərtib edərkən və ya SDS hesablayarkən, orta xronoloji yaşı götürmək lazımdır, yəni. (xronoloji yaş2 + xronoloji yaş1) / 2.
Yadda saxlamaq lazımdır ki, artım tempi dinamik göstəricidir. Buna görə də, böyümə sürətinin 25-ci faizdən aşağı uzun müddət azalması qaçılmaz olaraq yaş normasından aşağı olan statik böyümənin tədricən azalmasına səbəb olacaqdır.
Normal insan artım templərini müxtəlif amillərlə idarə olunan üç dövrə bölmək olar: körpəlik, uşaqlıq və yetkinlik.
Körpəlikdə böyümə, əsasən, uşağın həyatının ilk iki ilində kritik olan qidalanma faktorlarından təsirlənir. Bu dövrdə bəzi uşaqlar sürətlənmiş və ya yavaşlamış böyümə sürətləri ilə qarşılaşa bilər, buna görə də həyatın ilk illərində böyümə sürəti, doğuşdakı uzunluqdan daha çox son boyu proqnozlaşdırır.
Yetkinlik yaşına qədər uşaqlıqda daha mütənasib olaraq sabit böyümə birbaşa böyümə hormonu, həmçinin tiroid hormonları və adrenal hormonlar tərəfindən tənzimlənir.
Yetkinlik dövründə böyümə hormonu və cinsi steroidlərin (estrogenlərin) birgə təsiri böyümənin sürətlənməsinə (pubertal böyümənin sürətlənməsi), böyümə plitələrinin bağlanmasına və nəticədə son hündürlüyə çatmasına səbəb olan mütərəqqi sümük olgunlaşmasına səbəb olur.
Həm qadınlarda, həm də kişilərdə böyümə plitələrinin bağlanmasından məsul olan estrogenlərdir.
Cinsi fərqlər
Kişilərin son boyu qadınlardan orta hesabla 13 sm yüksəkdir. Uşaqlıqda yetkinlik dövrü qızlarda oğlanlara nisbətən daha tez başlayır. Buna görə də 10-13 yaşlarında qızlar, orta hesabla, oğlanlardan uzun olurlar.
Artım dərəcələri
Eyni cinsdə böyümə sürətlərində (və ya son hündürlüyə çatma sürətində) fərdlərarası fərqlər ola bilər. Sümüklərin yetişmə sürəti, onun gecikməsi və ya sürətlənməsi cinsi inkişafın başlanğıc vaxtını və müddətini müəyyənləşdirir. Çox vaxt bu xüsusiyyətlər genetik faktorların iştirakını göstərən ailələrdə işləyir. Boyun proqnozlaşdırılmasında “sümük yaşı”nın (əllərin və bilək oynaqlarının rentgenoqrafiyası ilə müəyyən edilir) xronoloji yaşla müqayisəsi vacibdir.
Son artım
Son hündürlük, böyümə sürətinin ildə 2 sm-dən aşağı düşdüyü anda bir insanın əldə etdiyi hündürlük kimi müəyyən edilir və bu, əllərin rentgenoqrafiyasında böyümə plitələrinin bağlanması ilə təsdiqlənə bilər. Son hündürlük genetik olaraq müəyyən edilir. Proqnozlaşdırılan son hündürlük hər bir uşaq üçün valideynlərinin boyu əsasında fərdi olaraq hesablana bilər.
Artım Təxmini. Hündürlüyün ölçülməsi. Doğuşdan iki yaşa qədər, hündürlük xüsusi bir ölçmə lövhəsindən istifadə edərək yalançı vəziyyətdə ölçülür. Uşağın səviyyəsini lövhədə təmin etmək üçün adətən iki böyükdən tələb olunur. Ölçmə tacdan dabanlara qədər aparılır.
İki yaşdan yuxarı uşaqlar divara quraşdırılmış stadiometrdən istifadə edərək ayaq üstə ölçülür. Ölçmə səhvlərinin qarşısını almaq üçün uşaq düzgün mövqedə dayanmalıdır: topuqlar birlikdə, topuqlar, ombalar və çiyin bıçaqları stadiometerin şaquli bazasına basdırılır. Baş "Frankfurt müstəvisi" mövqeyində yerləşdirilir: gözün aşağı kənarı və xarici eşitmə kanalı eyni üfüqi xəttdə olmalıdır. Ölçmə ekshalasiya zamanı aparılır.
Böyümə sürətinin (sm/il) hesablanmasında səhvi minimuma endirmək üçün boy ölçmələri arasındakı interval ən azı 6 ms olmalıdır. Ölçmələr eyni stadiometrdə, tercihen eyni personal tərəfindən aparılmalıdır.
Oturarkən hündürlüyün ölçülməsi və ayaq uzunluğu ilə müqayisəsi (ayaqda duran hündürlük - oturma boyu) bədən quruluşunun mütənasibliyini qiymətləndirmək üçün həyata keçirilir.
Valideynlərin orta hündürlüyü uşağın genetik boyunu müəyyən edir, bu formula ilə hesablanır:
- Oğlanlar üçün = atanın boyu + ananın boyu / 2 + 6,5 sm;
- Qızlar üçün = atanın boyu + ananın boyu/2-6,5 sm (standart kənarlaşma əmsalı).
Uşağın fərdi böyüməsinin müvafiq yaş və cins üçün istinad məlumatlarına uyğunluğunu qiymətləndirmək üçün arifmetik ortalama arasındakı fərqin neçə standart (siqma) sapma olduğunu göstərən "standart sapma balı" (SDS, standart sapma hesabı) istifadə olunur. və ölçülmüş dəyərdir. Artım SDS düsturla hesablanır:
- Hündürlük SDS = (x-X)/SD, burada x uşağın boyu, X verilmiş xronoloji yaş və cins üçün orta boy, SD verilmiş xronoloji yaş və cins böyümə əyriləri üçün boyun standart sapmasıdır.
Artım sürəti
Artım sürətinin təhlili artım əyrisindən kənarlaşmaları erkən aşkar etməyə imkan verir. Böyümə sürətini qiymətləndirmək üçün ən azı iki dəqiq ölçmə məlumatına sahib olmaq lazımdır. Hesablama səhvlərini minimuma endirmək üçün ölçmələr arasındakı intervalın ən azı 6 ay olmasına üstünlük verilir.
Normal və ya bir qədər azalmış böyümə ilə, böyümə sürəti patoloji prosesin əsas göstəricisidir. Parametr yaş baxımından qiymətləndirildiyi üçün böyümə sürətinin SDS istifadəsinə üstünlük verilir. Böyümə sürəti və SDS böyümə sürəti yetkinlik yaşına çatmamış uşaqlarda ən çox məlumatlandırıcıdır. 10-11 yaşdan yuxarı uşaqlarda bu göstəricilərin qiymətləndirilməsi bu yaşda böyümə sürətinin sürətli dinamikası və cinsi yetkinliyə daxil olmanın müxtəlif dövrləri səbəbindən əhəmiyyətli səhvlərlə əlaqələndirilə bilər.
Uşaqlarda böyümə geriliyi problemi müasir pediatriyanın aktual problemlərindən biridir. Əhali araşdırmalarına görə, Rusiya Federasiyasının uşaq əhalisinin 3% -i qısa boydan əziyyət çəkir.
Böyümə geriləməsinin səbəbləri heterojendir və buna görə də xəstənin müalicəsinin sonrakı taktikasının düzgün müəyyən edilməsindən asılı olan klinik variantların differensial diaqnozu üçün vaxtında hərtərəfli müayinə aparmaq lazımdır.
Boy qısalığının endokrin və qeyri-endokrin səbəblərinin diaqnostikası üçün müasir imkanların genişləndirilməsi, uşaq böyüməsinin hormonal tənzimlənməsinin molekulyar genetik əsaslarının deşifr edilməsi böyümə geriliyi olan uşaqların böyük əksəriyyətində etiologiyanı təyin etməyə imkan verir.
Bu tədqiqatın məqsədi müasir diaqnostik metodlardan istifadə əsasında uşaqlarda yaş və cins baxımından inkişaf geriliyinin strukturunu öyrənməkdən ibarət olmuşdur.
Materiallar və tədqiqat metodları
adına Klinik Xəstəxananın Uşaq Xəstəliklərinin Propedevtikası Klinikasında stasionar müalicə alan, inkişaf geriliyi diaqnozu qoyulmuş 128 uşağı müayinə etdik. S. R. Mirotvortseva, Saratov, 2014-cü ildən 2015-ci ilə qədər 92 oğlan və 36 qız idi.
Tədqiqata genetik və xromosom xəstəlikləri nəticəsində inkişaf geriliyi olan uşaqlar, eləcə də ağır müşayiət olunan somatik patologiyası olan uşaqlar daxil edilməyib.
Tədqiqat üsullarına aşağıdakılar daxildir: xəstənin valideynlərinin boyunun qiymətləndirilməsi ilə şikayətlərin və anamnestik məlumatların toplanması, fiziki inkişafın hərtərəfli qiymətləndirilməsi: antropometriya, boyun standart sapma əmsalının (SDS) hesablanması, bədən kütləsi indeksi (BMI), SDSIMI Auxology Medical Calculator proqramından istifadə etməklə. Cinsi inkişaf Tanner şkalasına uyğun olaraq mərhələlərə görə qiymətləndirilmişdir, əlavə olaraq oğlanlarda testislərin həcmini təyin etmək üçün Prader orxidometrindən istifadə edərək orxiometriya aparılmışdır. Uşaqların sümük yaşı, habelə onun pasport yaşından geri qalma dərəcəsi radioloji atlasdan istifadə edərək bilək radioqrafiyası ilə müəyyən edilmişdir (W. W. Greulich, S. I. Pyle, 1959). Laboratoriya tədqiqatlarına aşağıdakılar daxildir: qan serumunda insulinə bənzər böyümə faktoru 1 (IGF-1), tiroid stimullaşdırıcı hormonun (TSH) bazal səviyyəsi, T4 pulsuz, gonadotropinlər (luteinləşdirici hormon, follikul stimullaşdırıcı hormon), testosteron səviyyəsinin təyini fermentlə əlaqəli immunosorbent analizindən istifadə etməklə. Somatotropik hormon (GH) - stimullaşdırıcı testlər (klonidin və insulin testləri) ciddi göstəricilərə görə aparıldı: böyümə SDS - 2 və ya daha çox, sümük yaşının 2 il və ya daha çox geriləməsi. İstinad dəyərləri: GH 10 ng/ml-dən çox buraxılır - GH çatışmazlığı yoxdur, GH 7-dən 10 ng/ml-ə qədər - qismən çatışmazlıq, GH 7 ng/ml-dən az - ümumi GH çatışmazlığı. GH çatışmazlığının təsdiqlənmiş diaqnozu ilə xəstələr beynin maqnit rezonans görüntüləməsi (MRT), həmçinin xüsusi Amliseq_HP panelindən (hipopituitarizm paneli) istifadə edərək molekulyar genetik tədqiqatdan keçdilər.
Statistik məlumatların təhlili XLStatistics, Version 4 proqram paketindən istifadə etməklə həyata keçirilmişdir.
Tədqiqat nəticələri və müzakirə
Əldə edilmiş məlumatların təhlili göstərdi ki, bütün yaş qruplarında (72% oğlanlar, 28% qızlar) boyların geriləməsi 2,5 dəfə daha çox müşahidə olunur. Təqdimat zamanı orta yaş qızlar üçün 11 yaş, oğlanlar üçün 12 yaş idi.
Müraciət yaşı qiymətləndirilərkən məlum olub ki, uşaqların 70%-i 10 yaşdan yuxarı, 24%-i 4-9 yaş, 5,5%-i isə 1-3 yaşdan yuxarı həkimə müraciət edib. Görünən böyümə geriləməsinin başlama vaxtını qiymətləndirərkən məlum oldu ki, yalnız 13% -də böyümə geriliyi ilk dəfə 10 ildən sonra, 39% -də - 1-3 ildən, 13% -də - 4 ildən 6 ilə qədər, 11% -də - 7 ildən 10 yaşa qədər, 11% -də - doğuşdan. Əldə edilmiş məlumatların təhlili yaşlı yaş qrupunda böyümə geriliyi olan uşaqların üstünlük təşkil etdiyini göstərir. Bununla belə, boy artımının baş vermə vaxtı ilə uşaqların orta təqdimat yaşı arasında müəyyən edilmiş uyğunsuzluq, illik tibbi müayinədən keçməsinə baxmayaraq, gənc yaşda böyümənin geriləmə probleminə qarşı həssaslığın az olduğunu göstərir.
Fiziki inkişafı qiymətləndirərkən qeyd edilmişdir ki, böyümə SDS uşaqların 25%-də -1,8/-2,0; xəstələrin 55%-də -2,0/-3,0; və xəstələrin 20% -3.0-dən aşağı SDS boyu var idi. Median hündürlük SDS -2.3 (min -1.8, maks. -4.6) idi. SDSIMI göstəricilərinə görə 53% normal çəki, 34% az qidalanma, 8% artıq çəki və 5% 1-ci mərhələdə piylənmə olub.
Cinsi inkişafı qiymətləndirərkən məlum olub ki, uşaqların 78%-i yetkinlik yaşına çatıb. Lakin onların 16%-də böyümə geriliyi və cinsi inkişafın kombinasiyası müşahidə olunub və oğlanlarda bu pozğunluq 7 dəfə çox olub.
Uşaqların sümük yaşı qiymətləndirilərkən qeyd olunub ki, 37 faizində sümük yaşı pasport yaşından 2 ildən az, 13 faizində sümük yaşı 2-3 il, 34 faizində isə 3 yaşdan yuxarı olub. illər geridə qaldı. Müayinə edilən uşaqların 16% -də sümük yaşı bu alt qrupda pasport yaşına uyğundur, 3% hallarda ailədə boy qısalığı var;
Müayinə alqoritmindən sonra bütün uşaqlar qalxanabənzər vəz və cinsiyyət vəzilərinin funksiyasına görə qiymətləndirilib. Hormonal profilin nəticələri endokrindən asılı böyümənin geriləməsinin səbəbləri kimi hipotiroidizm və birincil hipoqonadizmi istisna etməyə imkan verdi.
Müayinə standartına uyğun olaraq, böyümə hormonu çatışmazlığını müəyyən etmək üçün pasport yaşından sümük yaşının nəzərəçarpacaq dərəcədə gecikməsi, habelə böyümə SDS göstəriciləri -2 və ya daha çox olan 48 uşaq üzərində GH stimullaşdırıcı testlər aparıldı. Müayinənin nəticələrinə görə, xəstələrin 33% -ində ümumi böyümə hormonu çatışmazlığı, uşaqların 46% -ində GH ifrazı qismən çatışmazlığa uyğundur, uşaqların 21% -ində 10 ng/ml-dən yuxarı GH salınması aşkar edilmişdir ki, bu da diaqnozu istisna edir. GH çatışmazlığı.
GH çatışmazlığı diaqnozu təsdiqlənmiş 38 uşaq böyümə hormonu ifrazının pozulmasının üzvi səbəblərini istisna etmək üçün beyin MRT-dən keçdi. 4 uşaqda hipofiz nahiyəsində struktur dəyişiklikləri hipofiz hipoplaziyası, septo-optik displaziya, mədəciklərarası çəpərin aplaziyası, hipofiz adenoması və mikroadenoma şəklində aşkar edilmişdir.
Müayinə alqoritmindən sonra təsdiqlənmiş GH çatışmazlığı (n = 38) olan uşaqlar hipofiz vəzinin disfunksiyasının səbəbi kimi genetik qüsurları müəyyən etmək üçün xüsusi qaydada paralel ardıcıllıq metodundan (Ion Torrent platforması) istifadə edərək molekulyar genetik müayinədən keçdilər. Amliseq_HP paneli. Bu panel hipopituitarizmin inkişafına cavabdeh olan 45.400 əsas gen cütünü (95.6%) əhatə edir. Müayinə olunan 4 uşaqda böyümə geriliyi üçün təsvir edilən məlum hemizigot gen mutasiyaları müəyyən edilmişdir: səh. GLI2 genindəki L139R, səh. IGSF1 genindəki D310V, səh. GNRHR genindəki S4R, səh. SPRY4 genindəki S241Y.
Təsdiqlənmiş GH çatışmazlığı (n = 38) olan bir qrup uşağın müayinəsi zamanı hipotalamus-hipofiz bölgəsində struktur dəyişiklikləri və genetik qüsurlar arasında əhəmiyyətli əlaqə aşkar edilməmişdir.
Beləliklə, hərtərəfli müayinənin nəticələri uşaqlarda böyümə geriliyinin strukturunu və etiologiyasını təyin etməyə imkan verdi.
nəticələr
- Qısa boy strukturunda GH çatışmazlığı 30%, konstitusiya inkişafının ləngiməsi - 56%, konstitusiya böyüməsi və cinsi yetkinliyin ləngiməsi - 12%, ailə qısalığı - 2% təşkil etmişdir.
- Gender fərqləri aşkar edilmişdir: oğlanlarda qısa boy qızlara nisbətən 2,5 dəfə çox idi və 7 dəfə daha tez-tez gecikmiş yetkinlik ilə birləşdi.
- Boy artımının baş vermə vaxtı ilə uşaqların orta təqdimat yaşı arasında uyğunsuzluq müəyyən edilmişdir ki, bu da hər il tibbi müayinədən keçməsinə baxmayaraq, gənc yaş qrupunda boynun geriləmə probleminə gec müraciət edilməsini və az diqqətli olmasını göstərir.
- Müasir müayinə üsullarının istifadəsi əksər hallarda uşaqlarda qısaboyun müxtəlif variantlarının etiologiyasını aydınlaşdırmağa imkan verir.
Ədəbiyyat
- Dedov I. I., Tyulpakov A. N., Peterkova V. A. Somatotropik çatışmazlıq. M .: IndexPrint. 1998.
- Kasatkina E.P. Uşaqlarda böyümə geriliyi: differensial diaqnoz və müalicə: metod, tövsiyələr / M., 2003.
- Veltişev Yu. Uşaq böyüməsi: nümunələr, sapmalar, patologiyalar və profilaktik terapiya // Rusiya Perinatologiya və Pediatriya Bülleteni. 1994. Tətbiq. 80.
- Dedov I. I., Semicheva T. V., Peterkova V. A. Uşaqların cinsi inkişafı: norma və patologiya. 2002.
- Kravets E.B. Qısa boylu uşaq və yeniyetmələrin psixoloji uyğunlaşmasının xüsusiyyətləri // Rus Pediatriya Jurnalı. 2001. No 4. S. 17-20.
- Peterkova V. A., Kasatkina E. P. Uşaqlarda inkişafın ləngiməsi. Differensial diaqnostika və müalicə, metodik vəsait. M.: IMA-press. 2009.
- Küçükova O.V. Uşaqlarda boy qısalığının müxtəlif formalarının risk faktorları və klinik və patogenetik xüsusiyyətləri. Müəllifin xülasəsi. dis. ...şəm. bal. Sci. 2008.
N. Yu. Filina 1, Tibb elmləri doktoru
N. V. Bolotova,Tibb elmləri doktoru, professor
K. A. Nazarenko
FSBEI HE SSMU im. V. I. Razumovski, Rusiya Federasiyasının Səhiyyə Nazirliyi, Saratov
Hədəf (son) artım.
Boyun faiz paylanmasının təhlili və SDS hesablanması ilə yanaşı, uşağın boyunu valideynlərin boyu ilə müqayisə etmək vacibdir. Hədəf artımı düsturlarla hesablanır:
oğlanlar üçün: (atanın boyu + ananın boyu + 12,5) / 2 (sm);
qızlar üçün: (atanın boyu + ananın boyu – 12,5) / 2 (sm).
Normalda, uşağın hədəf boyu aşağıdakı diapazonda dəyişə bilər: valideynlərin orta boyu ± 8 sm-dir.
Artım sürəti
Uşağın böyüməsinin dinamik müntəzəm ölçülməsi uşağın həyatının müxtəlif dövrlərində böyümə proseslərinin sürətini təyin etməyə imkan verir.
İnsanın böyümə prosesini 4 əsas dövrə bölmək olar: prenatal, körpəlik, uşaqlıq və yetkinlik.
Prenatal dövr maksimum artım templəri ilə xarakterizə olunur. Hamiləliyin ikinci trimestrində fetus uzunluğunun artması gündə 7,5 mm-ə çata bilər. Bu dövrdə böyümə prosesləri ananın qidalanması və sağlamlığından, plasentanın fəaliyyətindən, ana və dölün endokrin sisteminin fəaliyyətindən, həmçinin hamiləliyin gedişatına təsir edən digər amillərdən asılıdır.
Körpəlik dövründə artım tempi kifayət qədər yüksək olaraq qalır. Həyatın ilk ilində uşaq 24-26 sm böyüyür, 12 aylıq böyümə isə doğuş zamanı bədən uzunluğunun 50%-ni təşkil edir. Bu dövrdə böyümə sürəti ilk növbədə qidalanma, qulluq və müşayiət olunan xəstəliklər və şərtlərin xüsusiyyətləri ilə müəyyən edilir.
Uşaqlıq dövründə artım tempi tədricən yavaşlayır, həyatın 2-ci ilində artım doğum zamanı bədən uzunluğunun 30% (12-13 sm), üçüncü ildə isə 9% (6-8 sm) təşkil edir. 6-8 yaşlı uşaqların əksəriyyətində böyümənin bir qədər sürətlənməsi müşahidə olunur - adrenal androgenlərin ifrazının artması ilə əlaqəli "uşaqlıq artımı" (V.A. Peterkova, 1998). Yetkinlik yaşına çatmamışdan əvvəl qızlarda və oğlanlarda böyümə sürəti demək olar ki, eynidir və orta hesabla 5-6 sm/il təşkil edir.
Cədvəl 1
Həyatın ilk ilinin uşaqlarında böyümə artımı
|
Yaş, ay |
Ayda artım artımı, baxın |
Keçmişdə artım artımı dövr, bax |
düyü. 1. Qızlar üçün yüzdə çəki və boy əyriləri.
düyü. 2. Oğlanlar üçün yüzdə çəki və boy əyriləri.
Yetkinlik cinsi hormonların səviyyəsinin artması fonunda sürətlənmiş böyümə ilə xarakterizə olunur - "yetkinlik dövründə böyümə sürəti". Bu yaşda böyümə proseslərinin sürəti ildə 9-12 sm-ə çata bilər. İki il sonra, maksimum böyümə sürətinə çatdıqdan sonra, yeniyetmələr böyümə proseslərində 1-2 sm / il yavaşlama hiss edirlər, bunun ardınca böyümə zonaları bağlanır.
Böyümə üçün faizli qrafiklərə bənzətməklə, artım tempi qrafikləri hazırlanmışdır. Hesablamağa imkan verən cədvəllər də var SDS artım tempi. Böyümə sürətini qiymətləndirmək üçün 6 aylıq fasilə ilə bədən uzunluğunun iki dəqiq ölçülməsinin nəticələrini bilmək lazımdır. Hər iki ölçmə zamanı uşağın boyu və xronoloji yaşını bilməklə, böyümə sürəti düsturla hesablanır:
böyümə sürəti (sm/il) = (hündürlük 2 - hündürlük 1 ) / (xronoloji yaş 2 - xronoloji yaş 1 ).
Böyümə sürətinin 4 sm/ildən az olması xəstənin endokrinoloq tərəfindən müayinəsi üçün göstəricidir!
Hesablayarkən SDS artım sürəti iki ölçmə arasındakı orta xronoloji yaş kimi qəbul edilməlidir, yəni. (xronoloji yaş 1 + xronoloji yaş 2) /2:
SDSartım tempi = (y – Y) / SDS, Harada
y– xronoloji yaş 1 ilə xronoloji yaş 2 arasındakı dövr üçün artım sürəti;
Y– müəyyən cins və orta xronoloji yaş üçün orta artım tempi;
SDS– verilmiş cins və orta xronoloji yaş üçün boyun standart sapması.
Nəticədə SDS artım tempi oğlanlar və qızlar üçün yaşa bağlı SDS artım sürəti standartlarının cədvəlləri ilə müqayisə edilir.
Oturarkən hündürlük (yuxarı bədən seqmentinin uzunluğu) qatlanan oturacaqlı bir stadiometer istifadə edərək ölçülür. Xəstə stadiometrin qatlanan oturacağında oturur. Uşağın kürəyinin bütün səthi ilə stadiometrin şaquli çubuğuna sıx uyğunlaşması, omba ilə 90 ° bir açı meydana gətirməsi lazımdır, baş normal boyu ölçmə zamanı olduğu kimi sabitlənməlidir. Bir tablet istifadə edərək, hündürlüklə eyni qaydalara uyğun olaraq bədənin uzunluğunu təyin edin.
Bədənin yuxarı seqmentinin uzunluğunu (oturma hündürlüyünü) təyin etmək, bədən quruluşunun mütənasibliyi haqqında danışmağa imkan verir.
Bədən nisbətlərinin qiymətləndirilməsi oğlan və qızlar üçün yuxarı seqmentin uzunluğu üçün yaş standartlarından istifadə etməklə həyata keçirilir. Siz yuxarı seqment/aşağı seqment nisbəti faktorundan (mütənasiblik faktorundan) istifadə edə bilərsiniz. Yuxarı seqment/aşağı seqment nisbəti (K) aşağıdakı kimi müəyyən edilir:
ayaq üstə hündürlük (sm) – oturma hündürlüyü (sm) = N.
K = oturma hündürlüyü / N.
Alınan mütənasiblik əmsalı qızlar və oğlanlar üçün ayrı-ayrılıqda yaş standartları ilə müqayisə edilir (“yuxarı seqment/aşağı seqment” nisbəti əmsalı cədvəlləri). Yenidoğulmuşlarda bu göstərici orta hesabla 1,7; 4-8 yaşda - 1,05; 10 yaşında - 1,0; daha yaşlı yaşlarda – 1,0-dan azdır (Zh.Zh.Rapoport, 1990). Skelet displaziyasının müxtəlif növlərində “yuxarı seqment/aşağı seqment” nisbətində artım müşahidə olunur.
cədvəl 2
Yuxarı seqment/aşağı seqment nisbəti
uşaqlarda (orta dəyərlər)
|
Yaş (il) |
Oğlanlar | |
| " |