Yağ topağı. Bukkal bölgənin topoqrafiyası. Yanaqda yağlı şiş. Üzdə irinli proseslərin yayılma yolları. Əməliyyatın effektivliyi ilə bağlı cərrahların fikirləri
1. Bukkal nahiyənin Bisha yağlı qabığı Bu hüceyrə boşluğu sıxılmış səthi fasyanın parçalanmasında səthi üz əzələləri ilə yanaq əzələsi arasında yerləşir. Onun üç filialı var ki, onlar boyunca qonşu ərazilərlə aşağıdakı kommunikasiyalar qurulur:
a) Orbital proses boyunca lif aşağı orbital çata çatır və orbital boşluqla əlaqə qurur.
b) Temporal proses piyli topağı temporal bölgənin subqaleal hüceyrə boşluğu ilə birləşdirir.
c) Pteriqopalatin prosesi hüceyrə boşluğunu pterygopalatin fossa ilə birləşdirir.
G). Anatomik əlaqə, yağ yastığının qalınlığından keçən parotid tüpürcək vəzinin kanalı boyunca aparılır.
2. Parotid tüpürcək vəzinin hüceyrə boşluğu.
Parotid tüpürcək vəzinin lifi vəzin özü ilə onun kapsulası arasında yerləşir və bu, parenxima ilə sıx birləşir və qalınlığında çoxsaylı çubuqlar yaradır. Vəzinin çox hissəsi yuxarıda temporal sümüyün xarici eşitmə kanalı ilə hissəsi ilə, aşağıda digastrik əzələnin arxa qarın ilə stilohioid əzələsi ilə, öndə isə alt çənənin budağı ilə məhdudlaşan retromandibular fossada yerləşir. pterygoid əzələlər, arxasında mastoid prosesi və sternokleidomastoid əzələ, daxili - parafaringeal boşluq ilə farenksin yan divarı.
Vəzinin qalınlığında üz sinirinin budaqları, aurikulotemporal sinir, retromandibular vena və budaqları ilə birlikdə xarici yuxu arteriyasının terminal hissəsi (səthi temporal arteriya, üst çənə arteriyası) yerləşir. Yiringli parotit ilə aşağıdakı ağırlaşmalar inkişaf edə bilər:
a) İrinli infeksiyanın vəzin faringeal prosesi boyunca içəriyə doğru parafaringeal boşluğa yayılması daxili yuxu arteriyasının və daxili boyun venasının divarlarının zədələnməsinə səbəb ola bilər.
b) Qığırdaqlararası boşluqlar vasitəsilə xarici eşitmə kanalına irin çıxması baş verə bilər.
c) İrinli proses üz sinirinin budaqlarının sıxılmasına və ya zədələnməsinə gətirib çıxara bilər ki, bu da üz əzələlərinin parezi və iflicinə səbəb olacaq.
d) İrinlərin retromandibular vena və üst çənə damarları boyunca temporopterygoid və interpterygoid boşluqlara keçməsi mümkündür.
e) İrinli infeksiyanın inkişafı xarici yuxu arteriyasının budaqları ilə məhvinə və şiddətli qanaxmanın baş verməsinə səbəb ola bilər.
f) İrinli proses vəzinin ifrazat kanalı boyunca yanaq nahiyəsində Bichat piy topağının qalınlığına yayıla bilər.
g) İrin xarici karotid arteriya boyunca aşağıya doğru boynun mespal neyrovaskulyar dəstəsinin ətrafındakı toxumaya və daha da ön mediastenə doğru hərəkət edə bilər.
Bukkal bölgə yuxarıdan orbitin aşağı kənarı ilə, aşağıdan aşağı çənənin aşağı kənarı ilə, qabaqda nazolabial yiv və arxadan masseter əzələsinin ön kənarı ilə məhdudlaşır.
Dəri nazik, asanlıqla hərəkət edir. Subkutan toxuma kifayət qədər aydındır.
Lifdə Bölgədən üz arteriyası (a. facialis) keçir. Çeynəmə əzələsinin ön kənarında aşağı çənənin kənarından əyilmiş arteriya ağızın küncünə doğru gedir, sonra isə palpebral çatın daxili küncünə keçir. Yolda qab dodaqların səviyyəsinə görə aa verir. labiales superiores et inferiores, a ilə anastomozlar. transversa faciei, a. buccinatoria, a. infraorbitalis.
Arteriya v ilə müşayiət olunur. facialis. Bu damar burundan, dodaqlardan və üzün yan hissəsindən qan toplayır. Üzün dərin nahiyəsində yerləşən pterygopalatin venoz pleksus ilə v vasitəsilə anastomoz edir. angularis - orbitin damarları ilə və bu sistem vasitəsilə - sinus cavernosus ilə. Bu anastomozların olması üz venasını müşayiət edən toxumada iltihab prosesinin inkişafını təhlükəli edir və ağır hallarda orbitin venaları və pteriqopalatin fossa ilə birləşən damarların bağlanmasını tövsiyə etməyi zəruri edir.
Limfa damarları sahələr v ilə birlikdə keçir. facialis. Onlar limfanı submandibular, parotid və dərin boyun limfa düyünlərinə aparırlar.
Dərinin innervasiyası filiallar vasitəsilə həyata keçirilir n. infraorbitalis (üçlü sinirin ikinci qolu), n. buccinatorius və n. mentalis (trigeminal sinirin üçüncü qolu).
Səthi toxuma qatında fassial təbəqə var, onun altında bukkal əzələnin vəziyyətinə uyğun gələn və bitişik ərazilərə uzanan əhəmiyyətli bir yağ toxuması (corpus adiposus Buccae) var. Kütünün nisbətən zəif vaskulyarizasiyası bədəndə ümumi çəki itkisinə baxmayaraq onun qorunmasını izah edir. Bukkal bölgə üz sinirinin budaqları ilə kəsişir. Bukkal əzələ üzərindəki yağ topağının altında onların budaqları a. buccinatoria (maksiller arteriyadan), damarlar və eyni adlı sinir. Burada çənəaltı və parotid düyünlərə gedən limfa drenaj yolları olan limfa düyünlərinə də rast gəlinir.
Fascia buccopharyngea yağlı topağın altında yerləşir., bukkal əzələni əhatə edir və onun arxa tərəfində farenksin yan divarına keçir.
Sonrakı bukkal əzələdir.İçəridən ağız boşluğunun selikli qişası ilə örtülmüşdür. 1-2-ci yuxarı azı dişləri ilə üzbəüz selikli qişada parotid vəzi kanalının ağzına uyğun bir qədər yüksəliş var. Səthi təbəqələrdən kanal yanağın yağlı kisəsindən və yanaq əzələsindən keçərək bura daxil olur. Bukkal əzələ daralma zamanı parotid vəzinin kanalını sıxır və bununla da ağız boşluğunun vestibülünə tüpürcək axını tənzimləyir.
İnfraorbital arteriya, a. infraorbitalis, - üst çənənin budağı. Eyni adlı vena aşağı oftalmik vena və ya pterygoid venoz pleksusla birləşir. İnfraorbital sinir, n. infraorbitalis, n-nin terminal qoludur. maxillaris (üçlü sinirin II şöbəsi) infraorbital bölgənin dərisini, yuxarı dodağın dərisini və selikli qişasını, yuxarı çənəni və yuxarı dişləri innervasiya edir. Zehni damar-sinir dəstəsi alt çənənin eyniadlı açılışından çıxır və periosteumda yerləşir. N . mentalis terminal filialı n. alveolaris aşağı(üçlü sinirin III qolu), alt dodağın dəri və selikli qişasını innervasiya edir. A. mentalis - budaq a. alveolaris inferior, a-dan uzanır. üst çənə. Eyni adlı damar mənbədir v. alveolaris inferior, üzün dərin bölgəsinə gedir.
Yanaq yağ yastığı (bisha yağ yastığı) nazik, lakin kifayət qədər davamlı fasyadan hazırlanmış fassial qabığa daxil edilmişdir. Bu işin xarici səthi hər yerdə yağlı bədəni əhatə edən çeynəmə əzələlərinin fasiyal örtükləri ilə birləşmişdir. Yanağın yağlı gövdəsinin temporal prosesinin bütün uzunluğu boyunca fassial qabığı temporal və qismən çeynəmə əzələlərinin fassial örtükləri ilə birləşir.
Yanaq piy yastığının ölçüsü və forması dəyişir yaşdan və yağ toxumasının inkişaf dərəcəsindən asılı olaraq. Yetkinlərdə yağ bədəni 3x9 sm ölçüsünə çatır, hər biri 2x3 sm-ə qədər olan üç kifayət qədər böyük lobdan ibarətdir. Yanaq piy yastığının aşağı payı yanaq nahiyəsində, orta lob ziqomatik qövsün altına, yuxarı hissəsi isə ön temporal nahiyədə yerləşir.
Yağ yastığının ön kənarı Yetkinlərdə yanaq yuxarı çənənin ikinci kiçik azı dişinin səviyyəsinə çatır və onun arxa kənarı aşağı çənənin budağı ilə çeynəmə əzələsi arasındakı girintiyə nüfuz edərək, ön bağlarını qismən əhatə edir. Piy gövdəsinin aşağı sərhədi qulaq uclarını ağız küncü ilə birləşdirən xəttə çatır. Superomedial hissədə yağlı bədən zigomatik qövsün altına nüfuz edir və daha da temporal çuxurun dərin hissəsində uzanaraq temporal bölgəyə yayılır. Xaricdən və arxadan temporal əzələ ilə örtülür. Yuxarı çənə ilə alt çənənin ramusunun ön kənarı arasındakı sahədə, yuxarıda ziqomatik sümük ilə məhdudlaşır, yanağın yağlı gövdəsi pteriqomaksiller boşluğun yuxarı hissəsinin toxumasına yaxındır, həmçinin pterygopalatine fossa toxumasına, temporal əzələyə medial olaraq birbaşa interpterygoid boşluğun yağ toxumasına keçir.
Beləliklə, yanağın yağlı gövdəsi bukkal bölgənin toxumasını bir-biri ilə bağlayır, interpterygoid, temporopterygoid, subgaleal temporal toxuma boşluqları və ptergopalatine fossa toxuması və bəzi hallarda orbitin toxuması.
Monqoloid irqinin nümayəndələri arasında ən çox ifadə edilir.
Yumru, dolğun yanaqlar uşaqların üzünə toxunur. Eyni zamanda, bir yetkinin üzündəki bu cür yanaqlar həmişə cəlbedici görünmür. Aydın üz konturuna can ataraq, dolğunluqdan qurtulmağa çalışan xanımlar ciddi pəhrizlərə əməl edir və arıqlayırlar, amma - vay! – yanaqların forması dəyişmir, eyni yumru qalır. Bunun səbəbi Bişin topaqlarıdır (və ya başqa sözlə, Bişin çantaları).
Bisha'nın topaqları nədir?
Bunlar kapsul qabığı ilə əhatə olunmuş və dərinin və üzün əzələlərinin altında, yanaq sümükləri ilə alt çənə arasındakı boşluqda yerləşən yağ yataqlarıdır. Adlarını ilk dəfə onları təsvir edən fransız anatomist Bichatın adından almışdır.
Hər bir parça (cəmi ikisi var - hər yanaqda bir) tüpürcək vəzinin kanalı ətrafında qruplaşdırılmış üç lobdan ibarətdir. Vizual olaraq, bu formasiyalar üzün ovalının aşağı üçdə birini əhatə edir.
Körpəlikdə Bişanın topaqları uşağın əmməsini və çeynəməsini asanlaşdırır, yanaqların tonusunu saxlayır və əzələ sürtünməsini azaldır. Bundan əlavə, bu yağ topaklarının üz əzələləri və üz sinirləri ilə bağlı qoruyucu funksiya yerinə yetirdiyinə inanılır. Körpələrin üzlərində bu formasiyalar çox aydın görünür.
Yaşla, Bişin kisələri demək olar ki, lazımsız olur. Onlar böyümürlər, lakin onlar da yox olmur, yaşlı insanlarda batırlar və alt çənə bölgəsində sözdə "qıvrımlar" - dəri qıvrımlarını əmələ gətirirlər.
Bişin topaqlarını niyə çıxarmaq lazımdır?
Yanaqların dərinliklərində bu yağ yataqlarının olması patoloji deyil, normal bir fenomendir. Ancaq onların forması və ölçüsü hər bir insan üçün fərdi. Bəzi insanlar yaşlandıqca daha incə, daha zərif üz cizgilərinə və daha qabarıq yanaq sümüklərinə sahibdirlərsə, digərləri üçün bu baş vermir. Onların yanaqları ömürlərinin sonuna qədər uşaqlıqda olduğu kimi dolğun qalır.
Pəhriz və ya idmanla arıqlamaq cəhdləri Bişanın topaqlarının ölçüsünə heç bir təsir göstərmir. Bu formasiyalardakı yağ yüksək sıxlığa malikdir və bütün bədən nəzərəçarpacaq dərəcədə çəki itirdikdə belə həll olunmur.
Buna görə də, əgər xəstə yuvarlaq, ağır bir üzün konturunu dəyişdirmək və "a la Demi Moore" görünüşünü əldə etmək arzusu ilə məşğuldursa - çökmüş yanaqları və çıxıntılı yanaq sümükləri ilə - ona Bisha'nın topaqlarını çıxarmaq üçün estetik əməliyyat təklif olunur. Bu əməliyyat üzün anatomik strukturlarını dəyişmədiyi üçün plastik deyil, estetik hesab olunur.
Əməliyyat üçün göstərişlər və əks göstərişlər
Bişanın topaqlarını çıxarmaq üçün cərrahiyyə əməliyyatının yeganə göstəricisi xəstənin görünüşünü estetik cəhətdən yaxşılaşdırmaq istəyidir.
Əməliyyat aşağıdakı hallarda təsirli olur:
- yanaq bölgəsindəki yağ yataqları ilə ağırlaşan yuvarlaq bir üz forması ilə;
- yanaqların aşağı hissəsinin yaşa bağlı sallanması və dəri qıvrımlarının əmələ gəlməsi ilə;
- Bişin çox böyük parçaları ilə kiçik üz cizgiləri arasında açıq bir vizual uyğunsuzluq ilə;
- aydın nazolabial qıvrımlarla;
- əlavə olaraq üz dərisinin dartılması, yanaq və çənənin liposaksiyası və s.
Bəzən Bişanın çantaları çıxarılmır, lakin çox nazik bir üzə əlavə həcm vermək üçün daha yüksək, yanaq sümüklərinin altına köçürülür (Bişanın çantalarının plastikası).
Əməliyyat üçün əks göstərişlər:
- yaş 25 yaşa qədər, çünki bu ana qədər üz skeleti hələ də böyüyür və Bişin topaqları nisbətən kiçikdir;
- nazik yağ təbəqəsi ilə çox nazik üz;
- xəstənin bədən çəkisinin normadan 25% -dən çox sapması (istənilən istiqamətdə);
- arıqlamağı və ya əksinə, kilo almağı planlaşdırmaq - əməliyyat yalnız sabit bədən çəkisi ilə mümkündür;
- boyun, üz və ağız boşluğunda lokallaşdırılmış iltihabi xəstəliklər.
- Qalan əks göstərişlər ümumiyyətlə hər hansı bir əməliyyat üçün qəbul edilir.
Bir çox estetik cərrahiyyə mərkəzlərində Bişanın topaqlarını götürməzdən əvvəl xəstəyə kompüterdə üz modelləşdirməsi təklif olunur. Bu proqram müştərinin piyli topaqları çıxardıqdan sonra üzünün necə görünəcəyini göstərəcək. Beləliklə, xəstə xarici görünüşünün hansı versiyasını daha çox bəyəndiyinə və ümumiyyətlə əməliyyat keçirməyə dəyər olub olmadığına qərar verə biləcək.
Çıxarma texnikası
Bisha topaqlarını çıxararkən, yağ kisələrinə daxili və ya xarici giriş istifadə olunur.
- Daxili giriş ilə yanaq kəsikləri içəridən, ağız boşluğundan edilir. Yanağın selikli qişasında cərrah kiçik (1,5-2 sm uzunluğunda) bir kəsik edir, onun vasitəsilə əzələləri ayıraraq, yağ topağının kapsulunu yuxarı çəkir, ətrafdakı toxumalardan ayırır və bir hissəsini çıxarır. membran ilə birlikdə topaq. Bisha formasiyalarının tamamilə çıxarılması tövsiyə edilmir, əks halda üz səliqəsiz, yaşlı bir görünüş ala bilər. Selikli qişaya öz-özünə sorulan tikişlər qoyulur. Manipulyasiya hər yanaqda aparılır.
- Yanaq dərisinin kəsilməsi ilə xarici giriş yalnız Bichat topaklarının rezeksiyası dərinin bərkidilməsi, ziqomatik implantların tikilməsi və ya üzdə digər plastik cərrahiyyə ilə birləşdirildikdə istifadə olunur.
Alət kimi cərrah skalpeldən (ənənəvi seçim), endoskopik avadanlıqdan və ya lazerdən (hazırda yalnız lazer cərrahiyyə mərkəzlərində istifadə olunur) istifadə edə bilər.
- Endoskopik müdaxilənin gedişi praktiki olaraq ənənəvi cərrahiyyədən fərqlənmir, lakin xüsusi avadanlıqların istifadəsi toxumanı minimal şəkildə zədələyir. Selikli qişadakı kəsik çox kiçikdir, yağlı parçanı aşındırdıqdan sonra bircə udulan tikiş tətbiq etmək kifayətdir. Əməliyyatdan sonra ağırlaşmalar olduqca nadirdir.
- Bişanın topaqlarının lazerlə çıxarılması (lazer lipolizi ilə qarışdırılmamalıdır!) digər vasitələrin istifadəsi ilə müqayisədə bir sıra üstünlüklərə malikdir. Cərrahi yaranın infeksiyasının qarşısını almaq üçün lazer şüasının antiseptik təsiri təmin edilir. Xəstə demək olar ki, heç bir ağrı hiss etmir. Lazerin dəqiqliyi tamamilə simmetrik oval üz əldə etməyə imkan verir. Onsuz da qısa olan sağalma müddəti kəsiklərin sürətlə sağalması səbəbindən qısalır.
- Cərrah hansı alətdən istifadə edirsə, əməliyyat lokal anesteziya ilə aparılır və 25-30 dəqiqə çəkir. Ümumi venadaxili anesteziya yalnız nadir hallarda, xəstənin istəyi ilə və ya həddindən artıq psixo-emosional həyəcanlılıq halında istifadə olunur.
Bu sadə əməliyyatdan sonra stasionar müşahidə yoxdur; həmin gün xəstə evə gedir.
Bərpa müddəti
Daxili girişlə, yəni yanaqların selikli qişası vasitəsilə edilən əməliyyatdan sonra bədənin bərpası çox tez baş verir. Bütün reabilitasiya müddəti təxminən bir ay çəkir.
Cərrahiyyə üzdə şişlik buraxır. Nəticədə xəstənin yanaqları böyüyür. Ancaq bu fenomen müvəqqətidir, şişkinlik 2-3 gündən sonra öz-özünə yox olur. Tikişlər 5-7 gün ərzində əriyir və ya eyni müddətdən sonra cərrah tərəfindən çıxarılır.
Yoluxucu ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün xəstəyə antibiotiklər təyin edilir (hər biri 5 günlük fasilə ilə 7 gündən 2 kurs). Lazerə məruz qaldıqdan sonra antibakterial profilaktika tətbiq edilmir.
- İlk 3 gündə çeynəmə əzələlərinin gərgin olmaması üçün yalnız maye qidaya (bulyonlar, maye dənli bitkilər və s.) icazə verilir. Yeməklər nə isti, nə də soyuq olmalıdır. Növbəti 2-3 həftədə sərt, ədviyyatlı, duzlu yeməklər yeməməlisiniz. Menyu püresi şorba, taxıl, püre, sufledən ibarətdir. Ət və balıq çox qaynadılmış formada istehlak edilə bilər. Hər dəfə yeməkdən sonra dişlərinizi fırçalamaq və ağzınızı yaxalamaq məcburidir.
- 2-3 həftə ərzində üz əzələlərini gərginləşdirməməyə çalışaraq mimikanıza nəzarət etməlisiniz. Üzünüzdə sakit bir ifadə saxlamaq məsləhətdir: gurultu etməyin, yüksək səslə gülməyin, uzun müddət danışmayın və xüsusilə qışqırmayın.
- Yuxu zamanı üzünüzün cərrahiyyə əməliyyatına məruz qalan hissələrinə təsadüfən toxunmamaq üçün yalnız arxa üstə, hündür yastıqda yatmalısınız.
- 2-3 həftə hamama, hovuza, saunaya və ya açıq suda üzməyə getməyin. Hamam yerinə duş qəbul etmək daha yaxşıdır.
- Eyni zamanda, mümkünsə fiziki fəaliyyəti azaldın və ya aradan qaldırın.
Bishanın çantalarının çıxarılmasının uzunmüddətli nəticələri
Cərrahiyyə əməliyyatı keçirənlər gecikmiş arzuolunmaz nəticələrlə qarşılaşa bilərlər. Model içi boş yanaqlar gənclikdə gözəldir, yetkinlik dövründə isə qadın yanaqlarının bir qədər dolğunluğu ilə cavanlaşır. 30-40 yaşlarında qadınlar yaşlanma ilə əlaqədar hormonal dəyişikliklər yaşayır və onlar Bisha topaklarının deformasiyasına səbəb olur - yanaqlar bir qədər geri çəkilir; topaqlar çıxarılarsa, təsir daha aydın görünür - çənə ola biləcəyindən daha kütləvi olur.
Əməliyyatın dəyəri
Bisha'nın kisələrini çıxarmaq üçün cərrahiyyə xərclərinə bir sıra amillər təsir edir: cərrahi texnika; ağrı kəsici üsul; çıxarılacaq yağ miqdarı; klinikanın statusu və fəaliyyət göstərəcək mütəxəssisin statusu; nəhayət, klinikanın yerləşdiyi şəhər.
Nəticədə, Bisha'nın topaklarının rezeksiyası üçün qiymət kifayət qədər geniş diapazonda dəyişir: 25.000 ilə 80.000 rubl arasında.
"Ulduzlar" və Bişin parçaları
Alternativ yanaq kiçiltmə üsulları
Bir çox xəstə Bisha'nın toplarını cərrahi müdaxilə olmadan çıxarmağın mümkün olub-olmadığı sualı ilə maraqlanır. Təəssüf ki, bu yağ yataqları yalnız cərrahi yolla çıxarıla bilər.
Bununla belə, Bisha'nın formasiyalarını aradan qaldırmadan, batmış yanaqların təsirini başqa yollarla əldə edə bilərsiniz. Alternativ üsullara daxildir yanaq liposaksiyası və lazer lipoliz. Hər iki üsul yağın dərialtı yağdan çıxarılmasına yönəlib və yanaqlarında artıq yağ yataqları olan xəstələr üçün olduqca uyğundur. Bisha'nın daha dərində yerləşən topaqları bu texnologiyaların təsirləri üçün əlçatmazdır.
Yanaq liposaksiyası
Texnika yağın maye vəziyyətinə (emulsiya) çevrilməsinə, sonra isə bu emulsiyanın vakuum sorulmasına qədər qaynayır. Piyi mayeləşdirmək üçün Klein məhlulu (lidokain, adrenalin və şoran qarışığı) istifadə edildikdə ən çox istifadə edilən üsul şişkin liposaksiyadır. Bu qarışıq, mikroinsizyona daxil edilmiş kanül iynəsi vasitəsilə dəri altına enjekte edilir.
Klein məhlulu yağın emulsiyaya çevrilməsini, anesteziyanı və manipulyasiya yerində vazokonstriksiyanı (yəni qan itkisinin azaldılmasını) təmin edir. Yağ emulsiyası eyni kanül vasitəsilə vakuum emiş yolu ilə çıxarılır. Prosedur 1-2 saat çəkir. Yanaqlardakı kəsiklərin izləri 1,5-2 aydan sonra yox olur.
Texnikanın dezavantajı, yağ təbəqəsinin çıxarıldığı dərinin mümkün sallanmasıdır.
Lazer lipoliz
Metodun prinsipi liposaksiya ilə eynidir: mayeləşdirilmiş yağ toxumasının vakuumla çıxarılması. Bununla belə, yağın emulsiyaya köçürülməsi lazer şüası ilə qızdırmanın təsiri altında baş verir. Bu istilik həm də dəridə kollagen liflərinin sintezini stimullaşdırır. Dərinin tonu bərpa olunur və sallanma baş vermir.
Bishanın topaklarının (torbalarının) çıxarılması: fotoşəkillərdən ƏVVƏL və SONRA
Bişanın topaqlarının rezeksiyası mürəkkəb əməliyyat hesab edilmir, lakin yalnız təcrübəli cərrah yaxınlıqdakı üz sinirlərinə təsir etmədən bunu uğurla həyata keçirə və sağ və sol yanaqların simmetriyasını qoruyaraq eyni miqdarda piyi çıxara bilər. üz.
Bisha topaklar) yanaq və çeynəmə əzələləri arasında yerləşən yağ toxumasının yığılması; Xüsusilə yenidoğulmuşlarda və gənc uşaqlarda tələffüz olunur, əmmə zamanı yanaqların geri çəkilməsinə mane olur.
1. Kiçik tibb ensiklopediyası. - M .: Tibb ensiklopediyası. 1991-96 2. İlk yardım. - M.: Böyük Rus Ensiklopediyası. 1994 3. Tibb terminlərinin ensiklopedik lüğəti. - M.: Sovet Ensiklopediyası. - 1982-1984-cü illər.
Digər lüğətlərdə "yanağın yağlı bədəni" nin nə olduğuna baxın:
- (corpus adiposum buccae; sinonimi: Bisha yağlı bədən, Bita topakları) yanaq və çeynəmə əzələləri arasında yerləşən piy toxumasının yığılması; xüsusilə yenidoğulmuşlarda və gənc uşaqlarda yaxşı ifadə edilir, geri çəkilmənin qarşısını alır... ... Böyük tibbi lüğət
- (M. F. Bichat, 1771 1802, fransız həkim) yanağın yağlı gövdəsinə baxın ... Böyük tibbi lüğət
yanaqlar- ağız boşluğunun yan divarlarını təşkil edən üzün (buccae) hissələri. Xaricdən dəri, içi selikli qişa ilə örtülmüşdür. Yanağın qalınlığında bukkal əzələ, eləcə də yanağın yağlı gövdəsi var ki, bu da dəri altında çeynəmə və bukkal arasında yerləşir... ... İnsan anatomiyası üzrə terminlər və anlayışlar lüğəti
I Ağız boşluğu (cavum oris) həzm sisteminin ilkin hissəsi; qabaqda ağız boşluğu ilə açılır, arxada farenks ilə əlaqə qurur. Formalaşmış orqanizmdə ağız boşluğu və ağız boşluğu “ağız” anlayışına daxildir. Şifahi açılış şifahi...... Tibbi ensiklopediya
Ağız boşluğu- (cavum oris) (şək. 151, 156, 194) həzm aparatının başlanğıcıdır. Öndə dodaqlar, yuxarıda sərt və yumşaq damaq, aşağıda ağız və dilin dibini təşkil edən əzələlər, yanlarda isə yanaqlar ilə məhdudlaşır. Ağız boşluğu açılır...... İnsan Anatomiyası Atlası
Ağız bezləri- Ağız vəziləri, glandulae oris, tüpürcək, tüpürcək ifraz edir, buna görə də onları tüpürcək vəziləri, glandulae salivariae adlandırırlar. Onlar əsas tüpürcək vəzilərinə, glandulae salivariae majores və kiçik tüpürcək vəzilərinə, glandulae salivariae minores bölünür. Üç…… İnsan Anatomiyası Atlası
1. Üz sinirinin topoqrafiyası: a) kurs, b) budaqlar, c) dərinlik, d) dəriyə proyeksiya.
2. Üzdə cərrahi yanaşmaların əsaslandırılması.
1. Üz sinirinin topoqrafiyası.
Üz siniri (7-ci cüt kəllə siniri) ilk növbədə üz əzələlərini motor innervasiyası ilə təmin edir. Üz siniri 8-ci kəllə siniri (n. vestibulocochlearis) və (a. labirinti) ilə daxili eşitmə dəliyi (porus acusticus internus) (kəllə əsasının posterior kəllə çuxuru) vasitəsilə kəllə boşluğunu tərk edir.
a) Üz sinirinin gedişi
Sinir temporal sümüyün piramidasından stylomastoid foramen (foramen stylomastoideum) vasitəsilə çıxır və
1 sm aşağıda posterior qulaq sinirini əmələ gətirir.
b) Üz sinirinin budaqları
Üz sinirinin əsas gövdəsi vəzin qalınlığına daxil olur və burada yuxarı (pars temporalis) və
alt budaqlar (pars cervicalis), onlardan beş qrup budaq uzanır.
Üz sinirinin filialları:
1. Temporal budaqlar (rr. temporales);
2. Ziqomatik budaqlar (rr. zygomatici);
3. Buccal filialları (rr. buccales);
4. Aşağı çənənin kənar budağı (r. marginalis mandibulan);
5. Servikal şöbə (r. colli).
Budaqlar radial olaraq qulaq kanalından 1 sm aşağıya doğru uzanır.
d) Üz sinirinin dərinliyi
Sinir nisbətən dayazdır
2. Üzdə cərrahi yanaşmaların əsaslandırılması.
Bezdə iltihablı proseslər üz sinirinin iflicinə və pareziga səbəb ola bilər. Üzdəki kəsiklər yalnız üz sinirinin budaqlarının gedişi nəzərə alınmaqla aparılır. Sinir nisbətən dayazdır və onun budaqlarının zədələnmə riski yüksəkdir, bu da üz sinirinin və ya onun ayrı-ayrı budaqlarının iflicinə səbəb olur.
1. Bukkal bölgə: sərhədlər, xarici işarələr, təbəqələr, fasya və hüceyrə boşluqları, damarlar və sinirlər. 2. Üz arteriyası və venasının gedişi. 3. Bukkal piy yastığının (Bişat) topoqrafiyası və iltihab prosesinin üzdə yayılmasında əhəmiyyəti.
A) Üzün bukkal nahiyəsinin sərhədləri (regio buccalis):
Yuxarıdan - orbitin aşağı kənarı,
Arxada - masseter əzələsinin ön kənarı,
Aşağıda - alt çənənin əsası,
Öndə - nazolabial qat.
B) Üzün bukkal nahiyəsinin xarici əlamətləri:
Ziqomatik sümük və ziqomatik qövs, aşağı çənənin aşağı kənarı, burun-labial yiv, m-nin ön kənarı. masseter
B) Üzün bukkal nahiyəsinin təbəqələri və fassiyaları:
1. Bukkal nahiyənin dərisi nazikdir, tərkibində çoxlu sayda tər və yağ vəziləri vardır və dərialtı piy toxumasının yaxşı inkişaf etmiş təbəqəsi ilə möhkəm birləşmişdir.
2. Üz arteriyası və damarı yanaq nahiyəsinin boş dərialtı toxumasından keçir.
3. Üzün bukkal qabarıqlığının düzgün fasiyası (Fascia buccalis) m-nin ön kənarından keçərək Bichat piy yastığı üçün fassial örtük əmələ gətirir. masseter
D) Üzün bukkal nahiyəsində hüceyrə boşluqları və üzdə iltihab prosesinin yayılması:
Bichat yağ yastığının hüceyrə boşluğu (uşaqlarda daha yaxşı inkişaf etmişdir) başın temporal bölgəsinin subgaleal toxuması ilə əlaqələndirilir. Yağ topağı üç prosesə səbəb olur: infratemporal, orbital və pterygopalatin.
Bisha'nın yağ yastığının infratemporal prosesi ziqomatik qövs altında yuxarı temporal əzələnin xarici səthinə qədər temporal fasyanın daxili səthinə (aponevroz), yəni subfassial (subaponevrotik) boşluğa fiksasiya yerinə qədər davam edir. müvəqqəti bölgə. Bu boşluq vasitəsilə irinli sızmalar bir bölgədən digərinə, yəni Bişanın kamerasından temporal bölgəyə, üzün dərin bölgəsinə nüfuz edir.
D) Üzün bukkal nahiyəsinin damarları və sinirləri
Qan təchizatı mənbələri əsasən xarici yuxu arteriyası, onun qolları: üz arteriyası, budaqlarıdır.
üst çənə arteriyası, səthi temporal arteriyanın şöbəsi. Üz arteriyası böyük budaqlar verir:
aşağı və yuxarı dodaqların arteriyaları (a. labialis inferior et superior) və son qolu - bucaq arteriyası (a.
angularis), burun arteriyaları (a. dorsalis nasi) vasitəsilə orbital arteriya (a. ophthalmica) ilə anastomoz edir. Belə ki
Beləliklə, üz arteriyası üz örtüklərini və üz əzələlərini və anastomozları qanla təmin edir.
xarici karotid arteriya sistemindən digər filiallar (səthidən eninə üz arteriyası
temporal arteriya, üst çənədən infraorbital arteriya), daxili karotid sistemindən budaqları ilə
arteriyalar (oftalmik arteriyanın terminal filialları - frontal arteriya, burnun dorsal arteriyası), eləcə də qarşı tərəfdəki eyni adlı arteriyalarla.
Xarici yuxu arteriyası (arteria carotis externa)
Bundan əlavə, oftalmik arteriya (daxili yuxu arteriyasından) üzün qan tədarükündə də iştirak edir.
Üzün damarları yumşaq toxumalara yaxşı qan tədarükünü təmin edən inkişaf etmiş anastomozlarla zəngin bir şəbəkə təşkil edir.
Venoz axını üz arteriyasının arxasında yerləşən üz venasına (v. facialis) baş verir, mənbələri bucaq damarı, supraorbital, xarici burun, dodaq damarları, burun, həmçinin retromandibular venadır ( v. retromandibularis), parotid vəzinin qalınlığında yerləşir.
Üz venası, arteriya kimi, geniş anastomoz şəbəkəsinə malikdir. Burun kökünün nahiyəsində üz venasının üstün orbital damarlarla və onların vasitəsilə damarlarla - dura mater sinusları ilə geniş anastomozlar var. Xüsusilə, gözün küncündə üz venası yuxarı oftalmik vena vasitəsilə kavernoz sinusla anastomoz edir.
Bu anastomoz sayəsində üz venasının sıxılması və ya trombozu nəticəsində iltihabi proseslər zamanı infeksiya retrograd yolla kavernöz sinusa daxil ola bilər və bununla da onun iltihabına və ya trombozuna səbəb ola bilər. Bundan əlavə, üz venası aşağı oftalmik vena vasitəsilə kavernöz sinusla anastomoz edən pterygoid venoz pleksus ilə əlaqəsi olan üzün dərin hissələrinin damarları ilə anastomoz edir. Beləliklə, infeksiya damarlara - karbunkullu sinuslara və yuxarı dodağın, burunun furunkullarına, tromboflebitin (sinus trombozu) inkişafı ilə daxil ola bilər.
və beyin membranlarının iltihabı.
2. Üz arteriyası və venasının gedişi.
1. Boyun nahiyəsindən üz arteriyası (a. facialis) üzə gəlir.
Üz arteriyası çeynəmə əzələsinin ön kənarının alt çənənin aşağı kənarı ilə kəsişməsindən gözün daxili küncünə (yaxud alt çənənin gövdəsinin ortasından) qalxan istiqamətdə dəriyə proyeksiya edilir. gözün daxili küncünə).
