Abortus tokom laktacije. Medikamentozni (farmakološki) pobačaj od A do Ž Prekid trudnoće u toku laktacije

Drage kolege!

Već 6 sedmica nakon rođenja, 15% žena koje ne doje i 5% žena koje doje doživljava ovulaciju. Najranija ovulacija zabilježena je u 4. sedmici nakon rođenja. Samo potpuno isključivo dojenje (metoda laktacione amenoreje - LAM) smanjuje vjerovatnoću trudnoće u prvih 6 mjeseci nakon rođenja (pod pretpostavkom da nema menstruacije). Indeks Pearl u ovom slučaju je 2 (za poređenje: kada koristite kondome je 14, “mini-pilula” je 5). Ako nakon upotrebe MLA 6 mjeseci nakon porođaja, žena nastavi da ima amenoreju, a ona nastavi da doji prije svakog dojenja, tada je moguće produžiti MLA na 9-12 mjeseci (Pearl indeks u ovim slučajevima je 3-6 ). Međutim, žene koje doje ne ispunjavaju uvijek zahtjeve MLA, što dovodi do neželjene trudnoće.
Analiza internet resursa pokazala je da pitanje prekida trudnoće tokom dojenja nije tako rijetko. Zbog širenja medicinskog pobačaja uobičajeno pitanje je mogućnost nastavka dojenja u pozadini prekida trudnoće ovom metodom. Istovremeno, na sajtovima postoji jednoglasnost u odgovorima na ovo pitanje medicinske organizacije br.

Pitanje pacijenta na forumu:

Moja beba ima 10 mjeseci! Želim medicinski abortus. Da li je još moguće ponekad prekršiti uslove i dojiti bebu! Kako to može uticati na njegovo zdravlje? Hvala unapred!
Odgovor 1:
Kada se podvrgne medicinskom pobačaju, dojenje treba prekinuti 14 dana nakon primjene Mifegina. Nemamo nikakvih informacija šta će se desiti sa djetetom ako se ovo pravilo prekrši. Ako pravila za upotrebu lijeka kažu da dojenje treba privremeno izbjegavati, to je vjerovatno zbog činjenice da će lijek negativno utjecati na zdravlje djeteta.
Izvor:http://www.farm-abort.ru/faq/answer.php?id=2173
Odgovor 2:
Prilikom obavljanja medicinskog pobačaja tokom laktacije, od dojenje mora se napustiti (najmanje 3 dana).
Izvor:http://www.iampregnant.ru/question/4882
Do „disperzije“ mišljenja ljekara praktičara dolazi zbog činjenice da su u uputama za lijekove različitih marki naznačeni različiti periodi preporučeni za prestanak dojenja - od 3 do 14 dana, što potvrđuju i podaci našeg istraživanja koje pokazalo je da je samo 13% ispitanica upoznato sa posebnostima farmakokinetike mifepristona i misoprostola kod dojilja i mogućnošću prekida dojenja na samo 4-6 sati. Drugi bi svojim pacijentima savjetovali da prestanu dojiti 10-14 dana. Zanimljivo je napomenuti da bi 23% lekara savetovalo pauzu od 3 dana (kako je naznačeno u uputstvu za miropriston), ne uzimajući u obzir 7 dana pauze preporučenih za lek misoprostol (slika 1).

Rice. 1. Ukupan broj glasova dobijenih prilikom odgovaranja na pitanje postavljeno tokom interaktivnog predavanja" Period oporavka: komplikacije, liječenje, prevencija" glasanjem pomoću daljinskih upravljača u različitim regijama (n=470) (podaci G.B. Dicke, 2012.)

S tim u vezi, izvršili smo analizu literature o ovoj problematici, čija je svrha bila da se utvrdi najoptimalnija taktika kada majka doji dijete tokom medicinskog pobačaja. U nastavku su preporuke iz najautoritativnijih izvora.

Naučno istraživanjeVogelD. et al. (Švajcarska, Nemačka, 2004.):

Cilj istraživanja bio je uporediti koncentracije u mlijeku i krvnoj plazmi nakon jednokratne postporođajne primjene 200 mg misoprostola i 250 mg metilergometrina za kontrakcije maternice. Pokazalo se da se nivo misoprostola u majčinom mlijeku povećava na prosječno 3,6 (7,6 ± 2,8) pg\mL u roku od sat vremena (1,1 ± 0,2) i vrlo brzo opada, dostižući skoro nultu vrijednost nakon 5 sati - 0,20 pg\mL (slika 2), dok je poluvrijeme eliminacije bilo upola manje od metilergometrina (1,1±0,3 sata; medijan 0,6 sati naspram 2,33±0,3 sata; medijan 1,9 sati; P≤,003, respektivno). Odnosi koncentracije u mlijeku/plazmi za misoprostol bili su 3 puta niži od onih za metilergometrin nakon 1 i 2 sata (P≤0,0001 i P≤0,0015, respektivno).

Rice. 2. Koncentracija misoprostolne kiseline u mlijeku nakon uzimanja 200 mcg misoprostola jednom oralno, pg/ml
Izvor: Vogel D, Burkhardt T, Rentsch K et al. Mizoprostol naspram metilergometrina: farmakokinetika u majčinom mlijeku. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 2004, 191:2168-2173
http://www.geburtshilfe.usz.ch/Documents/LehreUndForschung/Publikationen/MisoprostolAJOG.pdf

PreporukeICMA(UK, 2004.):

Postoje neki dokazi da se mifepriston izlučuje u majčino mlijeko, ali malo dokaza o utjecaju na funkciju nadbubrežne žlijezde kod dojenčadi, što sugerira da količina mifepristona koja ulazi u tijelo bebe nije vjerovatno da će uzrokovati štetu.
Budući da se nivoi misoprostola brzo smanjuju, preporučuje se da se misoprostol uzme odmah nakon hranjenja, a da se sljedeće hranjenje nastavi nakon četverosatne pauze u slučaju oralnog misoprostola i nešto kasnije (6 sati) nakon vaginalne primjene.
Međutim, ako je žena zabrinuta da se lijekovi mogu izlučiti u majčino mlijeko, možda neće dojiti 24 sata nakon upotrebe mifepristona/misoprostola ili samo misoprostola.
književnost:

1. Hill NC, Selinger M, Ferguson J et al. Prenos mifepristona u placentu tokom drugog tromjesečja i njegov utjecaj na koncentraciju steroida kod majke i fetusa. British Journal of Obstetrics and Gynecology, 1990, 97:406-411. http://46.4.230.144/web/UpToDate.v19.2/contents/f36/20/37522.htm?/abstract/33&utdPopup=true
2. Vogel D, Burkhardt T, Rentsch K et al. Mizoprostol naspram metilergometrina: farmakokinetika u majčinom mlijeku. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 2004, 191:2168-2173.

Izvor: http://icma.org/en/icma/home
Preporuke SZO (Ženeva, 2007.):

Mifepriston može proći u majčino mlijeko. Prilikom proučavanja efekata mifepristona na endokrini sistem fetus je pokazao povećanje nivoa adrenokortikotropnog hormona i kortizola. Klinički značaj ove promjene nisu poznate.
Takođe, nakon upotrebe, prilično brzo prelazi u majčino mleko. mala količina misoprostol, međutim, nije poznato da li to utiče na stanje djeteta ili ne. Koncentracija misoprostola u serumu se brzo smanjuje kada se uzima oralno, pa se preporučuje uzimanje misoprostola oralno odmah nakon dojenja, a sljedeće dojenje nakon 4 sata. Kada se primjenjuje intravaginalno, koncentracija misoprostola u serumu ostaje visoka duže, tako da hranjenje treba obaviti nakon 6 sati ili kasnije. Nažalost, dostupni podaci ne dozvoljavaju precizne preporuke o optimalnom vremenu primjene misoprostola tokom dojenja.
Izvor: Često postavljana pitanja o medicinskom abortusu. Na osnovu rezultata međunarodne konferencije konsenzusa o medicinskom abortusu u prvom tromjesečju trudnoće, 1.-5.11.2004. Belladio, Italija. - WHO, Ženeva, 2007. - 33 str.
http://whqlibdoc.who.int/publications/2007/9241594845_rus.pdf

Mizoprostol se brzo metabolizira u majčinoj krvi u misoprostolnu kiselinu, koja je biološki aktivna i izlučuje se u majčino mleko. Nema objavljenih izvještaja o negativnim efektima misoprostola na novorođenčad majki koje su uzimale misoprostol.
Izvor: Vodič za lijekove iz SAD-a Food and Drug Administration.LAB-0061-16.0 Revidirano decembra 2010. ID reference: 2881258. http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda

Naučno istraživanjeSäävI., FialaC.ssoavt. (Švedska, 2010.):

Proučavani su nivoi mifepristona u majčinom mlijeku dobijeni od 12 žena koje su bile podvrgnute medicinskom abortusu. Uzorci mlijeka su prikupljeni tokom prvih 7 dana nakon primjene 200 mg (n = 2) ili 600 mg (n = 10) mifepristona. Uz to, uzorci seruma su prikupljeni 3. dana (n = 4). Nivo mifepristona je određen radioimunotestom. Najveće koncentracije mifepristona pronađene su u prvom uzorku u prvih 12 sati nakon doziranja, a kretale su se od nedetektivnih (<0,013 мкмоль/л) до 0,913 мкмоль/л. После этого, отмечалось снижение концентрации мифепристона до неопределяемых значений в течение 7 дней. Самый низкий уровень мифепристона в молоке был получен после приема дозы 200 мг. Соотношение концентраций молоко:сыворотка колебалось от <0,013:1 до 0,042:1 на 3 день (n = 4). Расчетная относительная доза для ребенка (RID) составила 1,5 % на самом высоком уровне. Выводы: уровни мифепристона, определяемые в молоке, являются низкими, особенно при использовании дозы 200 мг. Грудное вскармливание может быть безопасно продолжено без перерывов во время медикаментозного аборта.

Pobačaj tokom dojenja nije neuobičajen. Suprotno uvriježenom mišljenju da trudnoća ne može nastupiti tijekom dojenja, to potvrđuje izolovani slučaj u ginekologiji. U ovom slučaju žena je retko spremna za novu trudnoću, već mora da abortira tokom dojenja.

Pojavljuje se mjesec i po nakon rođenja bebe. U većini slučajeva to se odnosi na žene koje ne doje. Bilo je slučajeva oslobađanja jajeta u četvrtoj sedmici nakon rođenja tokom laktacije. Period dojenja od 6 sedmica štiti od neželjene trudnoće samo 98%.

Moguće je ako žena ne koristi zaštitu. Ljekari ne preporučuju porođaj, jer tijelo nije imalo vremena da se oporavi. Višekratno nošenje djeteta ozbiljno će naštetiti vašem zdravlju, posebno ako je urađen carski rez. U potonjem slučaju, porođaj je dozvoljen najranije nakon 3 godine. U slučaju neplanirane trudnoće, doktori insistiraju na pobačaju radi očuvanja zdravlja.

Razlog #1

Uzrok trudnoće može biti učestalost hranjenja. Pri dojenju bebe 5-6 puta dnevno, sa količinom mlijeka koja se konzumira od 150-180 ml po dojenju, rizik od trudnoće je veći nego kod onih žena čija djeca jedu manju količinu, čak i ako su hranjeni češće.

Razlog #2

Vjerovatnoća začeća se povećava ako majka slijedi raspored hranjenja po satu. Ne biste trebali čekati 3-4 ili više sati između hranjenja ako vaša beba traži da jede. Optimalno vrijeme intervala je 2 sata.

Razlog #3

Uvođenjem dohrane, obično sa 4 mjeseca, majka počinje rjeđe dojiti, a do 7-8 mjeseci beba se u potpunosti prelazi na hranu za bebe. U takvim slučajevima povećava se vjerovatnoća začeća.

Abortus tokom laktacije

Metoda pobačaja tokom dojenja odabire se za pacijentkinju u zavisnosti od faktora. Stručnjaci uzimaju u obzir:

vrijeme trudnoće;
majčina želja da nastavi dojenje;
prethodni način porođaja.

Pacijent može prestati s hranjenjem na nekoliko dana dok cijedi mlijeko ili nastaviti hranjenje nakon nekoliko sati. Sve zavisi od konkretne situacije o kojoj žena treba da razgovara sa svojim lekarom.

Lijekovi

Abortus uz lijekove je upotreba lijekova koji uzrokuju odbacivanje embrija iz šupljine materice. Zahvat se naplaćuje, a da bi mu se podvrgla, pacijentkinja ne smije kasniti više od dvije sedmice u menstruaciji i biti trudna do pet sedmica. Uglavnom se koriste proizvodi koji sadrže mifepriston. Nema informacija o uticaju supstance na laktaciju i bebin organizam kroz hranjenje.

Prema službenim izvorima, mifepriston ulazi u krv pacijenta u malim dozama i brzo se eliminira, što nije razlog za prestanak hranjenja.

Druga najpopularnija supstanca je misoprostol. U mlijeko ulazi u minimalnim porcijama i brzo se izlučuje iz njega.

Treća supstanca je gemeprost. Slično kao i prethodna dva, ali se eliminiše iz organizma u roku od jednog dana, a ne nakon 5-6 sati. Kako bi bili potpuno sigurni da lijekovi neće štetiti bebi, liječnici preporučuju početak hranjenja nekoliko dana nakon medicinskog pobačaja, obično 3-14 dana.

Mini abortus

Vakumski abortus se izvodi pomoću aparata koji isisava oplođeno jaje pričvršćeno za maternicu. Metoda je najnježnija za pacijenta, ali se provodi samo u ranim fazama. Postupak ne traje duže od 10 minuta. Obavlja se upotrebom lokalne anestezije. Koriste se lidokain i propofol, koji u malim količinama ulaze u mlijeko i uklanjaju se nakon nekoliko cijeđenja. Ova vrsta pobačaja podrazumijeva prekid dojenja na nekoliko sati.

Izuzetno je rijetko, ali moguće, da se ženi prepiše kurs antibiotika. Tada će dojenje morati da se prekine tokom uzimanja lekova.

Hirurški

Instrumentalni abortus se izvodi proširenjem cervikalnog kanala i struganjem zidova materice posebnim instrumentom - kiretažom. Postupak se izvodi do 12. sedmice trudnoće. Iz zdravstvenih razloga ili silovanja - do 22 sedmice. Ova vrsta pobačaja se uglavnom koristi kada su propušteni rokovi za blaže metode. Operacija ima posledice u vidu perforacije zidova materice, neplodnosti itd. Njihov izgled zavisi od termina trudnoće i lekara.

Operacija može imati psihološki uticaj koji će uticati na laktaciju.

Stanje majke nakon abortusa

Tokom pobačaja, pacijentkinja ne osjeća ništa, osim blage nelagode pri otvaranju grlića materice. Nakon oporavka od anestezije, možete osjetiti bol u donjem dijelu trbuha zbog kontrakcija maternice. Mučnina i vrtoglavica također ne bi trebali biti razlog za zabrinutost. Da bi se stanje normaliziralo, žena treba da leži najmanje sat vremena. Lekar može staviti hladan oblog na stomak kako bi pomogao da se materica bolje steže. Ako se to ne dogodi, pacijentu se može dati oksitocin.

Da bi se provjerilo kako je prošao zahvat, žena mora na ultrazvuk. Ako se otkriju embrionalni ostaci, vrši se obavezan hirurški abortus. Nakon vakuumskog i hirurškog pobačaja mogu se prepisati antibiotici. Lijekovi se propisuju za uništavanje mikroorganizama koji mogu ući u ranu površinu maternice i uzrokovati infekciju.

Nakon vakuum aspiracije i operacije, žena neko vrijeme krvari iz vagine. U prosjeku, ovaj period traje od 5 do 15 dana, normalne menstruacije nakon instrumentalnog pobačaja mogu nastupiti za 28-35 dana.

Nakon zahvata pacijent može doživjeti opasno krvarenje i druge komplikacije. Ako žena primijeti sljedeće znakove, treba se obratiti ljekaru:

krvarenje iz vagine nije počelo odmah nakon pobačaja, već nekoliko dana kasnije;
slabo ili teško krvarenje;
nedostatak krvi;
bol u donjem dijelu trbuha;
mučnina, vrtoglavica;
iscjedak pomiješan sa gnojem, previše crven ili ima jak miris.

Veštački prekid trudnoće ima i psihičke posledice na pacijentkinju. Nakon abortusa, ženi je potrebna moralna podrška porodice i prijatelja.

Karakteristike dojenja nakon medicinskog pobačaja

Posle meda pobačaj dojenje treba neke prilagodbe. Nakon uzimanja prve pilule, žena ne bi trebalo da hrani bebu. Ako želite održati laktaciju u istom obimu, majka treba da izcijedi grudi istom frekvencijom kojom je beba hranila.

Otprilike petog dana, kada je ultrazvuk spreman, možete nastaviti s dojenjem.

Uzrokovana promjenom okusa mlijeka zbog trudnoće ili naknadnog pobačaja, nedovoljnog ispumpavanja. To se događa rijetko; općenito se period laktacije potpuno obnavlja.

Karakteristike dojenja nakon hirurškog pobačaja

Prekid trudnoće hirurškim metodom nije razlog za prekid laktacije, osim tokom uklanjanja opšte anestezije iz organizma (oko 6 sati). Nakon tog vremena, majka treba da dobro izcijedi mlijeko, nakon čega može početi normalno hranjenje.

Kako vratiti GW ako ste morali da ga obustavite?

Abortus tokom dojenja uzrokuje hormonalne promjene. Zbog toga se često menja ukus mleka i njegova količina. Neke metode relakcije:

Česta primjena. Učestalost pričvršćivanja bebe na dojku je najmanje jednom svaka 3 sata.
Kontakt sa kožom. Ova metoda podrazumeva često prisustvo bebe pored majke, slobodan pristup dojci kako bi je beba mogla sama uzeti po želji.
Dobra ishrana, dosta tečnosti. Da bi proizvela mleko, žena treba da se pravilno hrani. U ovom periodu nije potrebna dijeta, ali se preporučuje ograničiti konzumaciju masne, pržene, dimljene, začinjene i slane hrane.
Massage. Lagana masaža grudnog koša i međulopatičnog područja potiče proizvodnju mlijeka.
Noćne aplikacije. Noću majčino tijelo proizvodi prolaktin, koji je odgovoran za proizvodnju mlijeka, pa je noćno hranjenje korisno.

Ako je moguće, izbjegavajte dude. Zadovoljavaju refleks sisanja, bebu manje privlači dojku. Ne biste trebali prestati s hranjenjem, čak i ako dijete odbija prirodnu prehranu. Dok on ne počne da pije mleko, žena treba da pumpa da mleko ne nestane.

Abortus je neugodan za svaku ženu psihički i fizički. Da biste izbjegli posljedice, važno je odabrati pouzdane metode kontracepcije i ne oslanjati se na slučajnost.

Uprkos činjenici da većina medicinskih stručnjaka ukazuje na nemogućnost ponovnog začeća tokom dojenja, broj slučajeva trudnoće tokom dojenja nastavlja da raste.

Ako mlada majka ne planira imati dijete u ovoj fazi svog života, onda se postavlja pitanje o mogućnosti mehaničkog ili medicinskog pobačaja. Metoda kirurškog i tabletnog pobačaja ima niz karakterističnih osobina koje se moraju uzeti u obzir prije korištenja jedne od metoda.

Medicinski abortus

Izbor metode za prekid neželjene trudnoće direktno ovisi o sljedećim faktorima:

Gestacijska dob;
Želja mlade majke da nastavi prirodno hranjenje;
Načini porođaja (prirodni porođaj ili carski rez).

Ova vrsta pobačaja uključuje upotrebu posebne grupe lijekova koji potiču odbacivanje oplođenog jajašca iz šupljine maternice. U većini slučajeva koriste se lijekovi koji sadrže mifepriston. Tokom kliničkih studija nisu dobijene informacije o uticaju ove grupe lekova na laktaciju i organizam novorođenčeta kroz majčino mleko.

Službeni izvori ukazuju da kada se lijek koristi s Mifepristonom, aktivna tvar ulazi u krvotok mlade majke u minimalnoj količini, što omogućava nastavak dojenja. Još jedan uobičajeni lijek za pobačaj tabletama je Misoprostol. Ovo hemijsko jedinjenje prelazi u majčino mleko u malim porcijama, koje se brzo eliminišu iz njega.

Ako je žena koristila ovaj lijek za prekid trudnoće, treba se suzdržati od stavljanja bebe na dojku 5-6 sati. Ako je Gimeprost lijek za medicinski pobačaj, onda kada ga koristite, period apstinencije od dojenja je najmanje 24 sata. Ovaj period je dovoljan da se aktivna tvar lijeka potpuno isprazni iz ženskog tijela.

Trajanje ciklusa medicinskog pobačaja je od 1,5 do 3 dana. Kako bi zaštitili svoje dijete od ulaska snažnih hemijskih spojeva u njegov organizam, važno je da se mlada majka suzdržava od dojenja 3 dana.

Hirurški abortus

Ova metoda prekida neželjene trudnoće ne gubi svoju popularnost. Uprkos velikom riziku od komplikacija. Ishod mehaničkog ili hirurškog pobačaja direktno zavisi od trajanja trudnoće i stručnosti lekara.

U zavisnosti od faze trudnoće, prisutnosti indikacija i kontraindikacija, trudnici se daje lokalna ili opća anestezija. Ako je za prekid neželjene trudnoće korištena lokalna anestezija, žena ne smije prekidati dojenje. Kada se koristi opća anestezija, prirodno hranjenje se može nastaviti nakon što anestetik prestane.

Kako se hraniti nakon medicinskog pobačaja

Ako trudnica, uz pomoć ljekara specijaliste, preferira intervenciju u obliku tableta, onda se treba upoznati s pravilima dojenja novorođenčeta. Ova pravila uključuju:

Nakon uzimanja lijekova za abortus, trebali biste se suzdržati od hranjenja novorođenčeta majčinim mlijekom. Ako mlada majka planira održavati laktaciju, onda to treba redovno. Izraženi proizvod nije pogodan za hranjenje bebe, pa se odlaže;
Petog dana nakon odbacivanja oplođenog jajeta, mlada majka može nastaviti prirodno hranjenje. Važno je zapamtiti da se činjenica pobačaja s tabletama mora potvrditi ultrazvučnim pregledom šupljine maternice. Ako novorođenče izražava nezadovoljstvo dok se nanosi na majčinu dojku, onda ova pojava ukazuje na promjenu okusa majčinog mlijeka. Da biste riješili ovaj problem, dovoljno je ponoviti postupak ispumpavanja 2-3 puta, a zatim ponovo pričvrstiti bebu na dojku.

Kako bi se izbjegle negativne posljedice i prekid laktacije, većina akušera i ginekologa sklona je izvođenju tzv. vakuum tehnike abortusa. Ova metoda je prihvatljiva za upotrebu u ranoj trudnoći. Nakon izvođenja ovog postupka, nema potrebe za prekidom laktacije i dugog perioda oporavka ženskog tijela.

Imate neplaniranu trudnoću i da li dojite?

Medicinski abortus se može smatrati jednom od opcija za prekid trudnoće. Međutim, mnogi pacijenti se zbog ovog faktora plaše prekidanja rada.

Izbor metode za oslobađanje od neželjene trudnoće tokom dojenja zavisi od mnogih faktora:

iz želje za nastavkom dojenja,
o tome da li je urađen carski rez prilikom posljednjeg porođaja,
od trajanja trudnoće.

U prosjeku traje 2-3 dana. U prvim satima nakon uzimanja prvog lijeka, koji blokira lokalno djelovanje hormona trudnoće progesterona, koncentracija ove tvari u krvi ostaje na vrhuncu.

Već prvog dana hemijska jedinjenja ovog proizvoda dostižu maksimalnu vrednost, a ulaze i u majčino mleko. U fazi uzimanja drugog lijeka, koji sadrži prostaglandine, koji stimuliraju kontraktilnost mišićnih vlakana maternice, hemikalije iz ovog lijeka se putem krvi oslobađaju u majčino mlijeko.

Učinak farmaceutskih proizvoda. abortus radi laktacije

Farmakološki agensi koji se koriste za medicinski pobačaj u klinici koja ima svu potrebnu dokumentaciju za njihovu upotrebu za prekid neželjene trudnoće prelaze u majčino mlijeko i, ako ih beba proguta, mogu izazvati alergije ili druga toksična oštećenja.

Uzimanje ovih lijekova ne utiče na količinu proizvedenog mlijeka. Nakon uklanjanja rezidualnih supstanci iz razgradnje lijekova za medicinski pobačaj (4-5 dana), koncentracija ovih lijekova je zanemarljiva i ne može štetiti djetetu.

Režim hranjenja za medicinski abortus

Ako je žena zajedno s ginekologom odabrala farmakološku metodu prekida trudnoće, tada je potrebno prilagoditi dojenje.

Nakon uzimanja prvih tableta ne možete dojiti bebu, ali istovremeno, ako žena želi da održi laktaciju u istom obimu, mora redovno izdojiti mlijeko. Izdojeno mlijeko nije pogodno za hranjenje bebe, ali je potrebno pumpati istom učestalošću i redovnošću kao da to radi dijete. Kod ovog načina ispumpavanja proizvodnja mlijeka će ostati ista.

Petog dana, nakon što je došlo do pobačaja, što je potvrđeno i ultrazvučnim protokolom, možete nastaviti sa dojenjem. Majke bi trebale znati da ako dijete odbije dojiti, to može biti uzrokovano promjenom njegovog ukusa zbog same činjenice trudnoće i naknadnog pobačaja ili nekvalitetnog ispumpavanja.

U većini slučajeva, dojenje se u potpunosti obnavlja i nastavlja. Kada se dojenje nastavi, nema potrebe za testiranjem majčinog mlijeka, njegovi pokazatelji ostaju normalni.

Zbog privremenog prekida dojenja i neugodnosti koje su povezane s tim, dojilje se često odlučuju za ranu prestanak neželjene trudnoće za vakuum metodu.

Poželjno je, ali ponekad preovlađujuće okolnosti ne daju pravo izbora i morate ići na prekid. Ako iz nekog razloga ili indikacije žena odluči da ne iznese trudnoću do termina, onda je abortus najbolje uraditi u najranijim fazama. Dok kašnjenje ne bude duže od 10-14 dana, liječnici preporučuju prekid trudnoće medicinski, odnosno korištenjem posebnih tableta.

Medicinski abortus: suština metode

Do medicinskog prekida neplanirane trudnoće dolazi striktno prije 15-20 dana izostanka menstruacije, a po mogućnosti što je prije moguće. Prednost metode je odsustvo hirurških manipulacija u šupljini maternice, što pacijentkinja mnogo lakše podnosi fizički i psihički.

Kako dolazi do medicinskog pobačaja? Nakon što pregleda ženu na stolici i odredi tačnu, doktor joj, na osnovu telesne težine i individualnih karakteristika tela pacijenta, daje 2 tablete za oralnu upotrebu. Nakon 24-36 sati žena treba da uzme još 2 tablete. Prva doza lijeka utiče na proizvodnju hormona progesterona, takozvanog hormona trudnoće. Tokom uzimanja tableta, proizvodnja progesterona prestaje, hranjive tvari ne ulaze u materničnu šupljinu i oplođeno jaje umire u majčinom tijelu. Druga doza lijeka uzrokuje kontrakcije materice, što dovodi do izbacivanja oplođenog jajašca i njegovih membrana iz tijela kroz krvarenje nalik menstrualnom.

Medicinski abortus je najpogodniji za mlade djevojčice koje nikada nisu rađale, kao i za mlade majke koje su u nedavnoj prošlosti imale carski rez. Naravno, abortus, čak i uz pomoć tableta, uvijek predstavlja prijetnju ženskom tijelu, ali nerođene bolesnice, kao i majke nakon carskog reza, ne treba manipulirati u maternici hirurškim instrumentima ili vakuum sukcijom. Ovakvim postupcima može doći do ozljede sluznice materice, što će kod nerođenih žena u budućnosti dovesti do upalnih procesa i neplodnosti, a kod žena nakon carskog reza do mogućeg oštećenja ožiljka i daljeg masivnog unutrašnjeg krvarenja.

Svaka žena koja se odluči na abortus nerado odlazi kod ljekara, a posebno mlade djevojke koje se boje moraliziranja i osude. Saznavši za mogućnost prekida trudnoće pilulama za pobačaj, mnoge pacijentice odlučuju sve učiniti kod kuće, bez odlaska liječniku. Ovo apsolutno ne možete učiniti:

Prvo, dozu lijeka odabire liječnik strogo individualno - nekima je potrebno više lijeka, drugima mnogo manje.
Drugo, tijelo može nepredvidivo reagirati na uzimanje lijeka, što je prepuno komplikacija na kardiovaskularnom i respiratornom sistemu.
Treće, nisu sve žene prikladne za medicinski prekid, što može uzrokovati nepotpuni pobačaj i razvoj gnojnih upalnih procesa i peritonitisa. Tablete za abortus se uzimaju samo pod nadzorom ljekara, nakon otprilike 5 sati specijalista može poslati ženu kući i preporučiti joj da dođe na pregled nakon 2 dana.

Medicinski abortus: izbor lijeka

Nema toliko lijekova za medicinski pobačaj; svi su analozi Mifepristona i imaju mnogo imena:

Mifeprex;
Miropriston;
Mifegin.

Lijekovi su antagonist progesterona, odnosno blokiraju proizvodnju ovog hormona i povećavaju osjetljivost maternice na prostaglandine - tvari koje pojačavaju kontraktilnu funkciju mišićnih vlakana. Mifepriston se mora uzimati u kombinaciji sa prostaglandinima (20-30 sati nakon tableta Mifepristone), jer se zahvaljujući ovim supstancama oplođeno jaje, zajedno sa membranama, izbacuje iz šupljine materice.

Postoje i lijekovi za hitnu postkoitalnu kontracepciju, ali se njihovo djelovanje zasniva na sprečavanju trudnoće kroz hormonalni disbalans. Lijekovi ove grupe nisu prikladni za prekid postojeće trudnoće.

Prednosti i mane pharmaborta

Prekid trudnoće u bilo kojoj fazi ne ostavlja traga na ženskom tijelu, međutim, ako usporedimo farmaborciju s drugim vrstama uklanjanja oplođenog jajašca iz šupljine maternice, možemo istaknuti niz prednosti i nedostataka postupka.

Prednosti medicinskog pobačaja su:

Minimalni rizik od komplikacija kao što su krvarenje i oštećenje sluznice materice;
Ne razvija se;
Mogućnost implementacije za nerođene žene i mlade majke nakon carskog reza;
Psihološki aspekt - pacijenti lakše percipiraju farmaceutski abortus;
Ambulantni režim - nekoliko sati nakon uzimanja prve doze tableta, pacijentkinja može ići kući, dok nakon hirurškog uklanjanja embrija iz materice žena treba da ostane u bolnici nekoliko dana.

Nedostaci medicinskog pobačaja:

Nepotpuno uklanjanje membrana - javlja se kada je doza lijeka pogrešno izračunata ili se abortivne pilule koriste tokom trudnoće tokom 4-5 sedmica;
Nastavak trudnoće - javlja se izuzetno rijetko, samo u 2% slučajeva;
Individualna netolerancija na lijek - mučnina, povraćanje, poremećaji u radu kardiovaskularnog sistema;
Hormonska neravnoteža u organizmu.

Bol nakon medicinskog pobačaja

Nakon pobačaja uz pomoć tableta, tijelu je potrebno vrijeme da reproduktivni sistem i endokrine žlijezde vrate svoju funkciju. Nakon uzimanja tableta s abortivnim učinkom, pacijent može osjetiti bol na različitim mjestima:

Bol u donjem dijelu abdomena- uzrokovano kontrakcijom materice i izbacivanjem oplođenog jajašca i membrana iz tijela. Ako je bol u trbuhu praćen povećanjem tjelesne temperature i ispuštanjem gnoja iz vagine, treba odmah potražiti pomoć;
Bol u mliječnim žlijezdama- tokom trudnoće ženine mlečne žlezde postaju veoma osetljive, povećavaju se, postaju tvrde i bolne. Nakon uzimanja tableta za abortus dolazi do obrnutih promjena i restrukturiranja u tijelu, pa će bol u grudima potrajati neko vrijeme. U pravilu, s početkom menstruacije, sve neugodne pojave nestaju;
Bol u jajnicima- tablete za abortus izazivaju ozbiljne hormonalne promjene u tijelu, a organi reproduktivnog sistema, posebno jajnici, prvi reagiraju na promjene. Bol u predjelu jajnika nakon uzimanja tableta za abortus uzrokovan je povećanjem njihove veličine i povećanom inhibicijom proizvodnje hormona trudnoće.

Lijekovi protiv bolova i No-Spa tokom i nakon medicinskog pobačaja

Bol u trbuhu nakon uzimanja abortivnih tableta podsjeća na bol tokom menstruacije. Vrlo je nepoželjno uzimati No-shpa ili druge lijekove sa antispazmodičnim i analgetskim učinkom za smanjenje boli. Iako ove tablete ublažavaju grčeve, one negativno utječu i na kontraktilnost materice, a to može dovesti do nepotpunog uklanjanja membrana iz tijela. Bol u donjem dijelu trbuha nakon medicinskog pobačaja možete smanjiti tako što ćete ležati na trbuhu. U ovom položaju ugrušci brže i efikasnije napuštaju matericu, što samo po sebi smanjuje bol. Ako je bol pretjerano jak i žena ga ne može podnijeti, treba se obratiti ginekologu za savjet, možda je doza lijeka pogrešna.

Da li je moguće zatrudnjeti nakon farmakološkog pobačaja?

Farmakološki pobačaj stvara situaciju u tijelu sličnu spontanom pobačaju. U narednih 28-35 dana tijelo se oporavlja i počinje menstruacija. Ako žena tokom ovog perioda ima seksualne odnose i ne koristi kontracepciju, onda je velika vjerovatnoća da će nova trudnoća. Kako ne biste rizikovali svoje zdravlje i ponovo bili suočeni sa teškim izborom, pažljivo se zaštitite u narednih 3-6 mjeseci nakon medicinskog pobačaja.

Da li je moguće piti alkohol nakon farmaceutskog abortusa?

Nakon uzimanja tableta za abortus, žena ne smije piti alkohol, jer alkohol može negativno utjecati na farmakološki učinak lijeka. Kombinacija tableta Mifepristone s alkoholom prepuna je nepotpunog pobačaja i razvoja upalnih procesa u maternici.

Seks nakon farmakološkog pobačaja

Nakon uzimanja tableta za abortus, žena, kao i nakon svakog drugog prekida trudnoće, treba se suzdržati od intimnih odnosa prvih 14 dana. Nakon što iscjedak prestane i doktor potvrdi da u maternici nema nikakvih čestica membrana, par može nastaviti seksualne odnose, ali treba koristiti kontracepciju kako bi se izbjegla nova neplanirana trudnoća.

Dojenje nakon farmakološkog pobačaja

Ako je žena prinuđena na farmaceutski abortus tokom dojenja, onda nakon uzimanja tableta za abortus dijete ne može nastaviti dojiti.Aktivni sastojci pilula mogu prodrijeti kroz majčino mlijeko u djetetov organizam, a od istraživanja o sigurnosti lijeka za djecu nije sprovedeno, medicinski prekid trudnoće i nastavak hranjenja djeteta nespojivo.