Sadržaj teme "Femoralni kanal (canalis femoralis). Abdominalna hernija.":
1.
2.
3.
4.

Femoralni kanal nalazi između površinskog i dubokog sloja fascia lata. Femoralni kanal Ima dvije rupe- duboka i površna, i tri zida. Duboki otvor femoralnog kanala projicira se na unutrašnju trećinu ingvinalnog ligamenta. Površni otvor femoralnog kanala, odnosno potkožna fisura, hiatus saphenus, projicira se 1-2 cm prema dolje od ovog dijela ingvinalnog ligamenta.

Izlazim iz trbušne duplje hernija ulazi kroz kanal duboka rupa - bedreni prsten, anulus femoralis. Nalazi se u samom medijalnom dijelu vaskularne lakune i ima četiri ruba.

Front bedreni prsten ograničen ingvinalnim ligamentom, pozadi pektinalnim ligamentom, lig. pectineale, ili Cooperov ligament, koji se nalazi na grebenu stidne kosti (pecten ossis pubis), medijalni lakunarni ligament, lig. lacunare, koji se nalazi u uglu između ingvinalni ligament i vrh stidne kosti. Sa lateralne strane ograničena je femoralnom venom.

Prsten za butinu okrenut prema karličnoj šupljini i unutrašnja površina Trbušni zid je prekriven poprečnom fascijom koja ovdje ima izgled tanke ploče, septum femorale. Unutar prstena je duboki ingvinalni limfni čvor Pirogov-Rosenmüller.

Površinski prsten femoralnog kanala (rupa) je potkožna fisura, hiatus saphenus, defekt u površinskom sloju fascia lata. Rupa je zatvorena cribriformnom fascijom, fascia cribrosa (slika 4.8).

Femoralni kanal i femoralna kila.
1 - m. iliacus; 2 - m. psoas major,
3 - spina iliaca anterior superior; 4 - br. femoralis;
5 - arcus ilio-pectineus; 6 - lig. ingvinalni;
7 - margo falciformis et cornu superior, 8 - a, v. femoralis;
9 - pubis; 10 - saccus herniae (hernijalna vreća);
11 - v. saphena magna.

Zidovi femoralnog kanala

Zidovi femoralnog kanala Oni su trostrana piramida.

Prednji zid femoralnog kanala formiran od površinskog sloja fascia lata između ingvinalnog ligamenta i gornjeg roga potkožne fisure - cornu superius.

Lateralni zid femoralnog kanala- medijalni polukrug femoralna vena.

Stražnji zid femoralnog kanala- duboki sloj fascia lata, koji se još naziva fascia iliopectinea.

Medijalni zid femoralnog kanala ne, budući da površinski i duboki slojevi fascije kod dugog adduktorskog mišića rastu zajedno.

Dužina femoralnog kanala(udaljenost od ingvinalnog ligamenta do gornjeg roga hijatus saphenusa) kreće se od 1 do 3 cm.

Femoralni kanal se odnosi na femoralni trokut, koji se nalazi u prednjem dijelu bedra i formira ga medijalno dugi aduktor, bočno mišić sartorius, a iznad ingvinalni ligament. Fascia lata unutar trougla formira dva lista: površno i duboko.

duboki prsten Femoralni kanal se nalazi u medijalnom dijelu vaskularne lakune ispod ingvinalnog ligamenta i ograničen je na:

· gore– ingvinalni ligament na mjestu njegovog pričvršćivanja za pubični tuberkul i simfizu;

· odozdo– stidni greben i pektinalni ligament koji ga pokriva;

· medijalno– lakunarni ligament, koji ispunjava unutrašnji ugao vaskularne lakune;

· bočno- zid femoralne vene.

Promjer prstena ne prelazi 1 cm, ispunjen je membranom vezivnog tkiva; koji pripada lata fasciji bedra. Prsten često sadrži duboki limfni čvor. Na strani trbušne šupljine, parijetalni peritoneum je u blizini dubokog prstena, formirajući malu depresiju - femoralna jama.

Površinski prsten(potkožna pukotina) leži u femoralnom trokutu 5-6 cm ispod ingvinalnog ligamenta i odgovara skrivenoj pukotini (ovalnoj jami) koja se nalazi u površinskom sloju fascije lata, koja formira zadebljani rub u obliku polumjeseca. sa gornjim i donjim rogovima oko potkožne fisure. Lučni rub je konveksno okrenut prema bočnoj strani, a rogovi su mu usmjereni medijalno. Sam jaz je ispunjen etmoidalnom fascijom, koja kroz svoje otvore prolazi grane femoralne arterije - površinski pudendal, površinski epigastrični, površinski okolni ilium, veliku skrivenu (safenu) venu, aferentnu medijalnu limfnih sudova, prednje kožne grane femoralnog živca i skrivenog živca. To uzrokuje da fascija postane perforirana.

potkožna fisura ( površinski prsten) može se lako osetiti as ovalna jama, koji se nalazi u prednjem dijelu butine (femoralni trokut) 5-7 cm ispod ingvinalnog ligamenta. Pored njega se palpira površinski limfni čvor.

U zdrava osoba U femoralnom kanalu su prisutni samo prstenovi: površno i duboko. Kanal se pojavljuje kod pacijenta kada se razvije femoralna kila.

Njegovo zidovi postati:

· front- površinski sloj fascia lata;

· pozadi- duboki list fascia lata;

· bočno- fascijalna ovojnica femoralne vene.

U praksi, dobro opipljiv ingvinalni ligament djeluje kao važan klinički i anatomski orijentir koji omogućava razlikovanje femoralne kile od ingvinalne kile, jer femoralna hernijalna vreća leži ispod ingvinalnog ligamenta na butini, a ingvinalna vreća leži iznad ligamenta na prednjem trbušnom zidu.

Oko dubokog femoralnog prstena, 30% ljudi ima vaskularnu anomaliju, kada se obturatorna arterija, počevši od inferiornog epigastričnog prstena, nalazi uz prsten odozgo. U drugoj opciji, vaskularna anastomoza se javlja oko prstena između obturatora i donje epigastrične arterije. Obje opcije poznate su u praksi još od srednjeg vijeka kao „ kruna smrti “, što može uzrokovati teško krvarenje i smrt pacijenta ako se operacija izvede na neodgovarajući način.

Medijalni i stražnji mišići i fascija bedra, njihova topografija, funkcije, opskrba krvlju
i inervacije.

Fascia lata butine da bi odvojio medijalne mišiće od kvadricepsa, formira prednju medijalnu međumišićnu ploču, koja je pričvršćena za medijalnu usnu bodljikave linije. Da bi se razlikovali zadnji i medijalni mišići, pojavljuje se stražnja intermuskularna ploča, koja nije uvijek dobro definirana.

Medijalna femoralna mišićna grupa.

Dobro razvijen u vezi sa uspravnim držanjem i vrši adukciju kuka, dakle, u osnovi kompletan vodeći mišiće.

· Dugi aduktor mišić počinje kao debela tetiva od stidne kosti između grebena i simfize. Tanka i široka tetiva pričvršćena je za medijalnu usnu bodljikave linije u srednjoj trećini femura. Privlači, savija i spolja rotira kuk. Mišić leži na granici vastus medialisa kvadricepsa femorisa. Snabdijevanje krvlju obturator, duboke femoralne i vanjske pudendalne arterije; inervirana opturatorni nerv lumbalnog pleksusa.

· Kratki aduktor mišić - porijeklom iz tijela i donje grane pubične kosti, - pričvršćenje za gornji dio trnovite linije femura; adukuje i savija kuk. Snabdijeva se opturatorom i perforiranim arterijama; inervira opturatorski nerv.

· Adductor magnus mišić - s porijeklom od ischijalne tuberoze i donje grane stidne kosti i pričvršćen za bodljikavu liniju cijelom svojom dužinom. U blizini aduktorskog tuberkula bedra, tetiva čini donji (izlazni) otvor femoralno-poplitealnog kanala u obliku tetivnog jaza, kroz koji femoralna arterija i vena prolaze u poplitealnu jamu. U svojoj grupi, mišić zauzima granični položaj, uz stražnje mišiće bedra. Funkcija: maksimalna addukcija kuka, pomoć pri ekstenziji. TO se snabdijeva vodom obturator i perforirane arterije, inervirana opturatorni nerv.

· Gracial (tanak, delikatan) mišić - koji potiče od pubične simfize i donje grane pubisa, - vezanje za medijalni kondil i površinu tibije, gdje tetiva zajedno sa mišićima sartoriusa i semitendinosus čini fibrozni dio u obliku od " veliki vrana noga» . Mišić savija tibiju i rotira je prema unutra i pomaže u adukciji bedra. TO se snabdijeva vodom obturator, vanjske genitalne i femoralne arterije, inervirana opturatorni nerv.

· Comb mišić je kratak i uzak - poreklom iz grebena i gornje grane pubisa, pričvršćenjem na malom trohanteru i na početku trnovite linije. Mišić pomaže u adukciji i fleksiji kuka. TO se snabdijeva vodom obturator, vanjske genitalne i duboke femoralne arterije; inervirana opturatorni nerv.

Uz medijalne mišiće na početku obturatorski kanal, koji se nalazi u istoimenom otvoru u karličnoj kosti. Formira ga obturatorni žlijeb pubisa, rubovi opturatorne membrane i obturator internus mišić. Kanal ima kosi smjer dužine 2-2,5 cm i dvije rupe: vanjski– skriven ispod mišića pektineusa, interni– sa strane karlične šupljine, prekrivene fascijom i peritoneumom.

Kroz kanal prolaze opturatorni nerv i obturatorna arterija i vene, koji su uključeni u opskrbu krvlju i inervaciju medijalne mišićne grupe bedra. Nerv u kanalu je u blizini kosti i može biti oštećen prijelomima stidne kosti. Obturatorne kile, koje su u praksi rijetke, mogu nastati kroz kanal.

BNA, JNA) - udubljenje u interatrijalnom septumu na strani desne pretkomora, preostalo nakon zatvaranja foramena ovale;

1. Mala medicinska enciklopedija. - M.: Medicinska enciklopedija. 1991-96 2. Prvo zdravstvenu zaštitu. - M.: Velika ruska enciklopedija. 1994 3. enciklopedijski rječnik medicinski termini. - M.: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984.

Pogledajte šta je "ovalna jama" u drugim rječnicima:

1) (fossa ovalis, PNA, BNA, JNA) udubljenje u interatrijalnom septumu na strani desne pretkomora, preostalo nakon zatvaranja foramena ovale; 2) (hiatus saphenus, PNA; fossa ovalis, BNA, JNA) vidi Potkožni prsten... Veliki medicinski rječnik

Srce- (cor) je glavni element kardio treninga vaskularni sistem, koji obezbjeđuje protok krvi u žilama, i šuplji je mišićni organ konusnog oblika, smješten iza grudne kosti na tetivnom centru dijafragme, između desne i lijeve strane... Atlas ljudske anatomije

Nauka koja proučava strukturu tijela, pojedinih organa, tkiva i njihove odnose u tijelu. Sva živa bića karakteriziraju četiri karakteristike: rast, metabolizam, razdražljivost i sposobnost da se sami razmnožavaju. Kombinacija ovih karakteristika...... Collier's Encyclopedia

Vene donjih ekstremiteta- Pirinač. 326. Vene ispod... Atlas ljudske anatomije

Desna pretkomora- Vrh desne pretklijetke (atrium dextrum) (sl. 215) čini desno uho (auricula dextra) (slika 210), a prošireni dio je ušće velikih venskih sudova. IN desna pretkomora teče u gornji vena cava(v. cava superior)… … Atlas ljudske anatomije

I Srce Srce (lat. cor, grč. cardia) je šuplji fibromuskularni organ koji, funkcionišući kao pumpa, osigurava kretanje krvi u krvožilnom sistemu. Anatomija Srce se nalazi u prednjem medijastinumu (Mediastinum) u perikardu između ... ... Medicinska enciklopedija

- (Equus) u širem smislu riječi, jedini živi rod iz porodice kopitara, odnosno jednopapka (Equidae s. Solidungula), reda neparnih kopitara (Perissodactyla). Kao što drugo ime porodice pokazuje, najviše karakteristična karakteristika njegov… … Enciklopedijski rječnik F.A. Brockhaus i I.A. Efron

- (hiatus saphenus, PNA; fossa ovalis, BNA, JNA; sinonim ovalna fossa) udubljenje u lata fasciji bedra ispod ingvinalnog ligamenta, prekriveno etmoidalnom fascijom; je vanjski (izlazni) prsten femoralnog kanala... Veliki medicinski rječnik

Centralna vlast cirkulatorni sistemživotinja i ljudi, pumpajući krv u arterijski sistem i osiguravajući njeno kretanje kroz krvne žile. Komparativna morfologija. S. je prisutan samo kod životinja sa dobro razvijenom cirkulacijom. ... Velika sovjetska enciklopedija

Femoralna kapica (hiatus saphenus, PNA; fossa ovalis, BNA, JNA; sinonim ovalna fossa) je udubljenje u lata fasciji bedra ispod ingvinalnog ligamenta, prekriveno etmoidalnom fascijom; je vanjski (izlazni) prsten femoralnog kanala... Medicinska enciklopedija

Butina (regio femoris) je presjek donji ekstremiteti, ispred i iznad, razgraničeno od donji delovi abdomen sa linijom koja povezuje prednju gornju ilijačnu kralježnicu (spina iliaca ant. sup.) sa tuberkulom stidne kosti (tuberculum pubicum); iza i iznad - iz glutealne regije sa glutealnim naborom; odozdo - sa područja kolenskog zgloba kružna linija povučena dva poprečna prsta iznad patele.

Anatomija. Kostur kuka je femur (femur) (slika 1). Njegova dijafiza je nešto uvijena duž svoje ose i zakrivljena prema naprijed.

Rice. 1. Femur i mjesta nastanka i vezivanja mišića ispred (a) i iza (b): 1 - m. vastus medialis; 2 - m. iliopsoas; 3 - m. articularis genus; 4 - m. adductor magnus; b - rod capsula articularis; u - m. gastrocnemius (caput lat.); 7 - m. vastus intermedius; 8 - m. vastus lat.; 9 - m. gluteus minimus; 10-m. gluteus medius; 11 - m. piriformis; 12 - capsula articularis coxae; 13 - m. obturator ext.; 14 - m. quadratus femoris; 15 - m. gluteus maximus; 16 - m. biceps femoris; 17 - m. plantaris; 18 - m. gastrocnemius (caput mediale); 19 - m. adductor longus; 20 -m. adductor brevis; 21 - m. pectineus; 22 - lig. capitis femoris.

Dužina femura određena je razmakom između većeg trohantera (trochanter major) i vanjskog ruba zglobnog prostora kolenskog zgloba. Butina se dijeli na prednje i stražnji dio(regiones femoris ant. et post.), ograničen sa dvije okomite linije povučene od epikondila femura (epicondylus med. et lat.) duž mišića koji proteže lata fasciju bedra i osjetljivog mišića (m. tensor fasciae latae, m gracilis) do velikog trohantera i simfize. Na prednjoj površini butine nalaze se dva trokuta - unutrašnji i vanjski; prvi je okrenut prema gore, a drugi prema dolje. Unutar unutrašnjeg trokuta nalazi se femoralni trokut (trigonum femorale), odozgo omeđen ingvinalnim ligamentom (lig. inguinale), izvana unutrašnjim rubom mišića sartoriusa (m. sartorius), a iznutra vanjskim rubom dugog adduktora mišić (m. adductor longus). Na prednjoj unutrašnjoj površini bedra nalazi se žljeb koji se nalazi između mišića kvadricepsa femorisa i mišića adduktora. Ovaj žlijeb, dobro izražen kod mršavih ljudi, predstavlja projekciju femoralnih žila (N.I. Pirogov).

Koža bedra je pokretna, posebno na unutrašnjoj površini. Potkožno tkivo but je podijeljen sa dva sloja površinske fascije, između kojih ispred leže sljedeći nervi: femoralna grana genitofemoralnog živca (r. femoralis n. genitofemoralis), lateralni kožni nerv bedra (n. cutaneus femoris lat. ), prednje kožne grane femoralnog živca (rr. cutanei ant. femoralis). Tu prolaze i grane femoralne arterije (tabela boja, slika 3): površinska epigastrična arterija (a. epigastrica superficialis), površinska, cirkumfleksna ilium (a. circumflexa ilium superficialis), vanjska pudendalna (a. pudenda externa). Iznad površnog lista fascia lata (tabela boja, sl. 1) nalaze se površinski ingvinalni limfni čvorovi (lymphonodi inguinales superficiales), a ispod njega duboki ingvinalni limfni čvorovi (lymphonodi inguinales profundi).

Rice. 1. Limfni sistem u predelu femoralnog trougla: 1 - noduli lymphatici inguinales superficiales; 2 - foramen ovale; 3 - v. saphena magna; 4 - nodulus lymphaticus subinguinalis superficialis. Rice. 2. Mišićne i vaskularne praznine: 1 - lig. ingvinalni; 2 - arcus iliopectineus; 3 - m. iliopsoas; 4 - br. femoralis; 5 - a. femoralis; 6 - v. lemoralis; 7 - anulus femoralis; 8 - m. pectlneus. Rice. 3. Potkožne žile i nervi prednje površine butine: 1 - vasa circumflexa ilium superficialia; 2 - epigastrična vasa površinska; 3 - br. cutaneus femoris lat.; 4 - r. femoralis n. genitofemoralis; 5 - hiatus saphenus et margo falclformls; 6 - a. femoralis; 7 - v. femoralis; 8 - vasa pudenda lok.; 9 - v. saphena magna; 10 - rr. cutanei ant. n. femoralis. Rice. 4. Duboki slojevi femoralnog trougla: 1 - fascia lata; 2 - m. sartorius; 3 - br. femoralis; 4 - a. femoralis; 5 - v. femoralis; 6 - masno tkivo; 7 - m. pectineus; 8 - a. circumflexa femoris med.; 9 - ram. adductores; 10 - br. obturatorius.

Rice. 5. Prednja površina butine (nakon uklanjanja fascije): 1 - a. et v. femoralis; 2 - m. pectineus; 3 - m. adductor longus; 4 - m. gracilis; 5 - m. adductor magnus; 6 - lamina vastoadductoria; 7 - a. genu descendens; 8 - br. saphenus; 9 - m. vastus medialis; 10 - m. sartorius; 11 - m. vastus lat.; 12 - tractus iliotibialis; 13 - m. rectus femoris; 14 - m. tensor fasciae latae; 15 - br. femoralis. Rice. 6. Zadnja površina butine (nakon uklanjanja fascije): 1 - n. ischiadicus; 2 - fascia lata; 3 - caput longum m. bicipitls femoris; 4 - br. peroneus communis; 5 - br. tibialis; 6 - m. semitendinosus; 7 - m. semimembranosus. Rice. 7. Poprečni rez u srednjoj trećini desne butine: 1 - m. rectus femoris; 2 - rr. cutanei ant. n. femoralis; 3 - m. vastus medialis; 4 - br. saphenus; 5 - a. et v. femoralis; 6 - m. sartorius; 7 - v. saphena magna; 8 - m. adductor longus; 9 - m. adductor magnus; 10 - m. gracilis; 11 - m. semimembranosus; 12 - m. semltendinosus; 13 - caput longum m. bicipitis femoris; 14 - br. ischiadicus; a. et v. comitans n. ischiadic!; 15 - caput breve m. bicipitis femoris; 16 - m. vastus lat.; 17 - vasa profunda femoris; 18 - femur; 19 - m. vastus intermedius. Rice. 8. Poprečni rez desne butine u nivou donje trećine: 1 - m. tendo recti femoris; 2 - femur; 3 - m. vastus medialis; 4 - a. et v. femoralis; 5 - br. Saphenus et a. genu suprema sa pratećim venama; 6 - m. adductor longus; 7 - m. sartorius; 8 - v. saphena magna; 9 - m. gracilis; 10 - m. semimembranosus; 11 - m. semitendinosus; 12 - caput longum m. bicipitis; 13 - br. tibialis et peroneus communis sa pratećim žilama; 14 - caput breve m. bicipitis femoris; 15 - m. vastus lat.

Postoje tri grupe butnih mišića: prednji - ekstenzori - kvadriceps femoris; posterior - fleksori - biceps femoris, semimembranosus i semitendinosus (mm. biceps femoris, semitendinosus et semimembranosus); unutrašnji - aduktorski mišići: pegasti, nježni, aduktor dugi, kratki, veliki i mali (mm. pectineus, gracilis, adductores longus, brevis, minimus et magnus) (tabela boja, sl. 5-8). Svaka od ovih mišićnih grupa nalazi se u zasebnoj fascijalnoj ovojnici. U prednjem fascijalnom krevetu, pored mišića kvadricepsa, nalazi se femoralni nerv (n. femoralis), najviše prednji dio dijafiza femura, na vrhu se nalazi poseban fascialni prostor za iliopsoas mišić (m. iliopsoas). U posteriornom fascijalnom krevetu, pored fleksora, leže išijatični nerv i arterije koje ga hrane (n. ischiadicus et a. comitans n. ischiadici). U unutrašnjem fascijalnom krevetu nalaze se mišići aduktori, obturatorna arterija, vena i nerv (a., v. et n. obturatorii). Između prednjeg i unutrašnjeg fascijalnog ležišta prolaze femoralne žile (a. et v. femorales) i nerv (n. saphenus). Pored tri opisana fascijalna prostora, fascia lata (fascia lata) formira odvojene slučajeve za sartorius, nježne mišiće i mišić koji povlači fascia lata (m. tensor fasciae latae).

Gnojna curenja u komplikovanim ranama butine šire se kroz tkivo koje okružuje sudove, nerve i kroz fascijalne prostore. U prednjem fascijalnom krevetu između rectus femoris (m. rectus femoris) i vastus intermedius, kao i između potonjeg mišića i femur postoji vlakno u kojem se mogu nalaziti duboke pruge. U toku hirurško lečenje Prednje fascijalno ležište rane secira se uzdužnim isprekidanim rezom duž prednje vanjske površine; stražnji - duž stražnje površine; unutrašnja - duž prednje-unutrašnje i stražnje-unutrašnje površine bedra (slika 2).

Rice. 2. Rezovi za otvaranje fascijalnih prostora: a - ispred: 1 - ekstenzori; 2 - sartorius mišić; 3 - iliopsoas mišić; 4 - aduktorski mišići; b - iza: 1 - aduktorni mišići; 2 - fleksori; 3 - ekstenzori.

Lata fascia, formirajući kućište za mišić sartorius, podijeljena je u dva sloja: površinski i duboki, bolje izražen u gornjoj trećini prednje površine bedra. Površinski sloj ove fascije prekriva femoralne žile, pričvršćuje se na vrhu za ingvinalni ligament, a medijalno prelazi na pectineus mišić i spaja se sa dubokim slojem lata fascije bedra. Velika vena saphena (v. saphena magna) i limfni sudovi probijaju olabavljeni površinski list (fascia cribrosa) i ulaze u rupu ovalnog oblika(hiatus saphenus), ili ovalna jama, omeđena odozgo sprijeda rubom u obliku polumjeseca (margo falciformis). Ponekad postoji dodatna vena saphena (v. saphena accessoria), koja se uliva u veliku saphenous vena. Prostor između ingvinalnog ligamenta, pubične i ilijačne kosti podijeljen je lučnim zadebljanjem ilijačne fascije (arcus iliopectineus) na dva dijela: unutrašnju - vaskularnu lakunu (lacuna vasorum) i eksternu - mišićnu lakunu (lacuna musculorum, tabela boja, Slika 2) . Muscle lacuna sadrži iliopsoas mišić (m. iliopsoas), femoralni nerv i vanjski kožni nerv natkoljenice (n. cutaneus femoris lat.). Ova praznina komunicira s prednjom površinom bedra ispod pektinealne fascije, gdje se hladni apscesi (kod tuberkuloznog spondilitisa) mogu spustiti iz karlične šupljine duž iliopsoas mišića. Vaskularna lakuna sadrži femoralne žile koje leže u fascijalnoj ovojnici, odvojene septumom; arterija se nalazi prema van, a vena prema unutra. Vaskularna lakuna komunicira s prednjom površinom bedra u području ovalne jame iznad pektinealne fascije, gdje se hernijalna vreća spušta ispod ingvinalnog ligamenta u slučaju femoralne kile.

Kod zdrave osobe unutrašnji presjek vaskularne lakune sačinjen je od labavog tkiva, limfnog čvora i odgovara unutrašnjem femoralnom prstenu (anulus femoralis). Iz trbušne šupljine zatvara ga olabavljena ploča poprečne fascije (septum femorale). Unutrašnji femoralni prsten je sprijeda omeđen ingvinalnim ligamentom (lig. inguinale), sa zadnje strane pektinalnim ligamentom (lig. pectineale), iznutra lakunarnim ligamentom (lig. lacunare), a spolja fascijalnom ovojnicom femoralne vene; širina prstena kod žena je veća nego kod muškaraca, što je objašnjeno velike veličineženska karlica. S tim u vezi, femoralne kile se češće uočavaju kod žena. Vanjski femoralni prsten odgovara ovalu jame.

Između pectineusa i mišića adductor brevis nalazi se izlaz obturatorni kanal (canalis obturatorius), koji izlazi iz karlične šupljine i sadrži zapornu arteriju, venu i nerv (a., v. et n.ohturatorii).

U predjelu femoralnog trokuta, ispod površinskog sloja fascia lata, između mišića iliopsoas i pektineusa, u iliopektinealnoj jami (fossa iliopectinea) nalaze se femoralna arterija i vena, a prema van od femoralne arterije, ispod duboke list fascia lata, nalazi se femoralni nerv (tabela boja, sl. 4). Potonji se, nakon izlaska ispod ingvinalnog ligamenta, dijeli na mišićne i kožne grane; od njih, najduža grana, safenozni nerv (n. saphenus), prati tok femoralne arterije. Mišićne grane femoralnog živca inerviraju mišiće sartoriusa, kvadricepsa i pektineusa.

3-4 cm ispod ingvinalnog ligamenta od femoralne arterije polazi najveća grana - duboka femoralna arterija (a. profunda femoris), koja obezbjeđuje kolateralna cirkulacija u perifernim dijelovima ekstremiteta. U tom smislu, podvezivanje femoralne arterije iznad ishodišta duboke femoralne arterije je opasnije nego ispod njenog ishodišta.

Na vrhu femoralnog trokuta, žile iz iliopektinealne jame ulaze u prednji žlijeb bedra (sulcus femoralis ant.), ograničen izvana vastus medialisom, iznutra adductor longus i magnus, a sprijeda mišićima sartoriusa . U tom slučaju femoralna vena počinje odstupati prema van i prema stražnjoj strani arterije, a ispod se nalazi iza nje. Femoralne žile ulaze u kanal (canalis adductorius) trokutastog oblika, čija je dužina kod odrasle osobe 5-7 cm. Kanal je sprijeda i iznutra ograničen laminom vastoadductoria i sartorius mišićem, sprijeda i izvana. široki unutrašnji mišić, unutrašnji intermuskularni septum, iznutra i iza mišića adductor magnus. Femoralne žile, prolazeći kroz donji otvor kanala (hiatus tendineus), ulaze u poplitealnu fosu. Kroz prednji otvor kanala, koji se nalazi u lamini vastoadductoria, prolaze safeni nerv i grana femoralne arterije - silazna arterija koljena (a. genu descendens).

Femoralna arterija je konvencionalno podijeljena u tri segmenta: gornji - od ingvinalnog ligamenta do početka duboke femoralne arterije; srednji - od početka duboke femoralne arterije do ulaska femoralne arterije u kanal; niže - duž canalis adductorius. Projekcija femoralne arterije određena je linijom Quain, koja ide od sredine udaljenosti između prednje gornje ilijačne kralježnice i simfize do unutrašnji epikondil kukovi. Projekciona linija odgovara toku femoralne arterije samo u položaju vanjske rotacije bedra i fleksije ekstremiteta u zglobovima kuka i koljena.

Unutar stražnje površine bedra utvrđuje se konveksnost koju formira zadnja grupa mišića, koja prelazi prema van u utor koji odvaja široki ekstrinzični mišić butine od mišića bicepsa. Kroz ovaj utor se provodi brz pristup do dijafize femura. Kožu stražnje površine natkoljenice inerviraju grane stražnjeg i vanjskog kožnog živca natkoljenice (nn. cutaneus femoris post, et lat.), genitalni femoralni i opturatorni nervi. Pregibači potkolenice nalaze se ispod fascia lata bedra. U utoru koji spolja formiraju biceps, iznutra semitendinozus (m. semimembranosus) i semimembranosus (m. semimembranosus), a ispred mišića adductor magnus nalazi se išijatični nerv (n. iscbiadicus), koji se, izlazeći ispod duge glave biceps mišića, spušta i dijeli u donjoj trećini stražnje površine bedra na dvije grane: tibijalni živac (n. tibialis) i zajednički peronealni nerv (n. peroneus communis). Ponekad postoji visoka podjela išijadičnog živca; u takvim slučajevima, njegove grane izlaze iz supra- i infrapiriformnog otvora (foramina supra-et infrapiriforme) kao odvojena stabla, odvojena jedna od druge mišićem piriformis (m. piriformis).

Projekcija išijadičnog živca određena je linijom koja ide od sredine udaljenosti između većeg trohantera i ishijalnog tuberoziteta do sredine udaljenosti između unutrašnjeg i vanjskog epikondila femura. Grane išijadičnog živca inerviraju mišiće fleksora i adductor magnus. Duž tkiva koje okružuje bedreni živac, upalni procesi se mogu širiti prema gore u glutealnu regiju i dolje u poplitealnu fosu.

Od upalnih procesa V mekih tkiva bokova se opaža: čir, karbunkul, apsces, flegmona (sl. 3 i 4) i drugi gnojni procesi.

Među tumorima mekog tkiva butine ističu se benigni - lipom, fibroma, angiofibrom, hemangiom, neurinom i maligni - rabdomiosarkom, fibrosarkom itd. benigni tumori femur - osteoma, hondroma, osteohondroma itd. Solitarni hondrom intertrohanternog dela femura karakteriše sklonost malignomu. TO malignih tumora femura uključuju fibrosarkom, hondrosarkom i osteosarkom. U femuru se mogu uočiti metastaze hipernefroma, raka prostate, raka dojke itd.

Šteta. Kod modrica kuka mogu postojati potkožna, subfascijalna, intermuskularna i intramuskularna krvarenja. Liječenje je konzervativno, a u slučaju infekcije i formiranja apscesa kirurško. Pri prenaprezanju dolazi do kidanja fascije, mišića i tetiva. Najčešće povrijeđeni mišići su sartorius, rectus i tensor fasciae lata. Ponekad se mišići otkinu zajedno sa tetivom i koštanom pločom; Ukoliko dođe do značajnog ili potpunog puknuća mišića, indikovana je operacija - zaustavljanje krvarenja i šivanje mišića.

Femoralni kanal

Biologija i genetika

Duboki prsten femoralnog kanala nalazi se u medijalnom dijelu vaskularne lakune ispod ingvinalnog ligamenta i ograničen je: iznad ingvinalnim ligamentom na mjestu njegovog pričvršćivanja za pubični tuberkul i simfizu; ispod stidnog grebena i pektinealnog ligamenta koji ga pokriva; medijalno lakunarnim ligamentom koji ispunjava unutrašnji ugao vaskularne lakune; bočno od zida femoralne vene. U praksi, dobro opipljiv ingvinalni ligament djeluje kao važan kliničko-anatomski orijentir koji omogućava razlikovanje femoralne kile od ingvinalne, budući da femoralna...

Femoralni kanal

Femoralni kanal se odnosi na femoralni trokut, koji se nalazi u prednjem dijelu bedra i formira se medijalno od mišića adductor longus, lateralno od mišića sartoriusa, a superiorno od ingvinalnog ligamenta. Fascia lata unutar trougla formira dva sloja: površinski i duboki.

Duboki prsten femoralnog kanala nalazi se u medijalnom dijelu vaskularne lakune ispod ingvinalnog ligamenta i ograničen je:

1. iznad ingvinalnog ligamenta na mjestu njegovog pričvršćivanja za pubični tuberkul i simfizu;
2. odozdo stidni greben i pektinalni ligament koji ga pokriva;
3. medijalno lakunarni ligament, koji ispunjava unutrašnji ugao vaskularne lakune;
4. bočno od zida femoralne vene.

Promjer prstena ne prelazi 1 cm, ispunjen je membranom vezivnog tkiva; koji pripada lata fasciji bedra. Prsten često sadrži duboki limfni čvor. Na strani trbušne šupljine, parietalni peritoneum je u blizini dubokog prstena, formirajući malu depresiju - femoralnu fosu.

Površinski prsten (supkutana fisura) leži u femoralnom trokutu 5-6 cm ispod ingvinalnog ligamenta i odgovara skrivenoj fisuri (ovalnoj jami), koja se nalazi u površinskom sloju fascije lata, koja čini zadebljanje. rub u obliku polumjeseca sa gornjim i donjim rogovima. Lučni rub je konveksno okrenut prema bočnoj strani, a rogovi su mu usmjereni medijalno. Sama praznina je ispunjena rebrastom fascijom, koja kroz svoje otvore prolazi grane femoralne arterije - površinski pudendal, površinski epigastrični, površinski okolni ilium, veliku skrivenu (safenu) venu, aferentne medijalne limfne žile, prednje kožne grane femoralne kosti. nerv i skriveni nerv. To uzrokuje da fascija postane perforirana.

Potkožna fisura (površinski prsten) može se lako palpirati u obliku ovalne jame, koja se nalazi u prednjem dijelu butine (femoralni trokut) 5-7 cm ispod ingvinalnog ligamenta. Pored njega se palpira površinski limfni čvor.

Kod zdrave osobe u femoralnom kanalu su prisutni samo prstenovi: površinski i duboki. Kanal se pojavljuje kod pacijenta kada se razvije femoralna kila.

Njegovi zidovi postaju:

1. prednji površinski sloj fascia lata;
2. zadnji duboki sloj fascia lata;
3. lateralna fascijalna ovojnica femoralne vene.

U praksi, dobro opipljiv ingvinalni ligament djeluje kao važan klinički i anatomski orijentir koji omogućava razlikovanje femoralne kile od ingvinalne kile, budući da se femoralna hernijalna vreća nalazi ispod ingvinalnog ligamenta na bedru, a ingvinalna vreća iznad ligamenta na prednjem trbušnom zidu.

Oko dubokog femoralnog prstena, 30% ljudi ima vaskularnu anomaliju, kada se obturatorna arterija, počevši od inferiornog epigastričnog prstena, nalazi uz prsten odozgo. U drugoj opciji, vaskularna anastomoza se javlja oko prstena između obturatora i donje epigastrične arterije. Obje opcije poznate su u praksi još od srednjeg vijeka kao “kruna smrti”, koja može uzrokovati teško krvarenje i smrt pacijenta ako se operacija nestručno izvede.

Medijalni i stražnji mišići i fascija natkoljenice, njihova topografija, funkcije, opskrba krvlju i inervacija.

Kao i ostali radovi koji bi vas mogli zanimati
53512.		Organizacija proizvodnog procesa u remontnim preduzećima	400.26 KB
	Osnovni principi i oblici racionalne konstrukcije proizvodni proces u prostoru i vremenu. Vrste proizvodnje i njihove tehničko-ekonomske karakteristike. Indikatori koji određuju vrste proizvodnje i načine za njihovo unapređenje.
53518.		Kaleidoskop znanja - netradicionalni oblik izvođenja nastave	707 KB
	Takvi časovi pomažu nastavniku da razumije rad učenika, oslobađa stresa od osnovne početne aktivnosti, na vrijedan način prebacuje pažnju učenika na miris, podstiče se mentalna aktivnost djece. Mentalni procesi pobuđuju živo interesovanje za učenje prije proces učenja. Početni dan za učenike 1. i 2. razreda počinje od reda na kojem se svakom razredu daje svoj putni list. U rutnom listu su zapisane lekcije koje će se predavati učenicima u ovom razredu: matematika, ukrajinski jezik, čitanje, muzika, ja i Ukrajina. W...
53519.		Geometrijska transformacija	2.37 MB
	Ako imam mali broj ćelija, trebam ih zasjeniti tako da figura na slici bude mala kroz cijelu simetriju A. 6 Sve simetrije Dovoljno je zasjeniti tri ćelije. Koja slova su u svim simetrijama i koje je središte simetrije br. 5. Iza kojeg znaka preklapanja slova abecede: A D M T P W je okomito u svoj simetriji B E Z K S Y je horizontalno u svim simetrijama G N O F X je vertikalno i horizontalno sve simetrije C H I L R U ne razmazujte ni horizontalnu ni vertikalnu simetriju težine Palindrom je apsolutna manifestacija...