Mentalna retardacija. Greške u dijagnozi. Mentalna retardacija (oligofrenija) - simptomi i znaci. Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza Simptomi mentalne retardacije

Mentalna retardacija kod djece, čiji se simptomi počinju javljati oko 3,5 godine, može biti uzrokovana različitim razlozima. Faktori koji uzrokuju patologiju intelektualnog razvoja su različiti, ali najčešće su to:

1. Organsko oštećenje mozga tokom porođaja.
2. Cerebralna paraliza.
3. Genetski metabolički poremećaji.
4. Downov sindrom (translokacija ili trisomija 21 par hromozoma).
5. Neuroinfekcija koja rezultira opsežnim oštećenjem neurona (neurosifilis, tuberkulozni meningitis, virusni encefalitis).
6. Intoksikacija teškim metalima i drugim stranim supstancama, posebno u ranoj dobi.
7. Hidrocefalus.
8. Endokrinopatije (disfunkcija štitne žlijezde).
9. Rubivirusna infekcija tokom trudnoće (rubeola).
10. Komatozna stanja uzrokovana produženom hipoksijom mozga.

S mikrocefalijom, malformacijom intrauterinog razvoja, smanjuje se volumen mozga, a samim tim i broj neurona i veza između njih. Hidrocefalus je oticanje mozga praćeno povećanim pritiskom unutar lubanje. Hidrostatički pritisak oštećuje neurone i može dovesti do mentalne retardacije. U nekim slučajevima prethodne infekcije centralnog nervnog sistema utiču na mentalne sposobnosti deteta.

Znakovi

Znakovi mentalne retardacije kod djece uključuju slabu sposobnost učenja, kao i izostanak ili slabljenje djetetove reakcije na riječi roditelja, smanjeno pamćenje i logičko razmišljanje. Izgradnja veza između događaja u životu je poremećena.

Percepcija informacija je teška, što je povezano s kršenjem procesa pamćenja, kratkoročnog i dugotrajnog pamćenja. Vještine govora, ponašanja i higijene su nedovoljno razvijene. U školskom uzrastu izuzetno je teško savladati vještine čitanja, brojanja i pisanja.

Postoji zaostajanje u mentalnom razvoju čiji tok može napredovati, nazadovati ili biti stabilan. Emocionalna sfera kod mladih pacijenata, u pravilu, nije pogođena, djeca mogu iskusiti i negativne i pozitivne emocije. Sposobnost samozbrinjavanja zavisi od stepena intelektualne smetnje pojedinog djeteta. Postoji nekoliko stepena mentalnog oštećenja.

Blaga mentalna retardacija

Blaga mentalna retardacija (ICD-10 kod F70). Takvu djecu karakterizira očuvana sposobnost učenja, ali smanjen potencijal pamćenja u odnosu na zdravu djecu. Dete sa blagom mentalnom retardacijom može pogrešno proceniti postupke i osećanja drugih ljudi, što bolest čini sličnom Aspergerovom sindromu.

Djeca imaju problema sa socijalnim vještinama (komunikacija, igranje s drugom djecom) i osjećaju se inferiornim, zavisna su od roditelja. Ispravan pristup učitelja u podučavanju takvog djeteta poboljšat će prognozu bolesti. Blaga mentalna retardacija, čiji simptomi ne ometaju učenje o samopomoći, može se ispraviti u specijalnim školama tipa 8.

Kao rezultat toga, rastuća djeca, nakon punoljetstva, sposobna su za rad i savladavanje najjednostavnijih vještina domaćinstva i pisanja. Imaju pristup fizičkom radu i monotonom radu bez potrebe za donošenjem odluka. Po navršenoj 18. godini, država takvim pacijentima obezbjeđuje smještaj.

Umjerena mentalna retardacija

Umjerenu mentalnu retardaciju (F71 prema ICD-10) karakterizira manja nezavisnost od pomoći drugih ljudi nego sa blagim stepenom. Međutim, socijalne vještine, uz odgovarajuća prilagođavanja, također se usađuju, iako djeca ostaju zavisna od roditelja i staratelja.

U odrasloj dobi su sposobni za rad, uglavnom fizički, koji ne zahtijeva složenu koordinaciju radnji. Znakovi mentalne retardacije kod odraslih pacijenata: određena inhibicija misaonih procesa, sporost pokreta, nedostatak kritičkog mišljenja.

Teški stepen retardacije

U teškim slučajevima (ICD kod: F72), pacijentov govor je ograničen na nekoliko desetina riječi kako bi izrazio vlastite potrebe. Postoje i motorički poremećaji, a hod je nekoordiniran. Proces pamćenja okolnih objekata je težak i zahtijeva višestruko ponavljanje. Usađuju se vještine brojanja vidljivih objekata. Nakon punoljetstva, ljudi nisu u stanju da u potpunosti preuzmu odgovornost za sebe i potrebna im je njega u psihoneurološkim internatima.

Duboka mentalna onesposobljenost (F73) može se manifestovati kao teško motorno oštećenje. Pacijenti zaostaju u fizičkom razvoju, njihov govor nije formiran. Djeca često pate od enureze. U odrasloj dobi brigu o takvim pacijentima pružaju psihoneurološki internati.

Dijagnostika

Mentalna retardacija, čiji su simptomi slični simptomima drugih psiho-intelektualnih bolesti, zahtijeva diferencijalnu dijagnozu sa bolestima kao što su:

• Aspergerov sindrom;
• sociopedagoško zanemarivanje (Mowglijev sindrom) i intenzivna psihotrauma;
• hepatična encefalopatija.

Kako odrediti mentalnu retardaciju kod djeteta? Ljekari neuropsihijatri koriste različite metode za testiranje intelektualnih sposobnosti djeteta: procjena svakodnevnih vještina, socijalna adaptacija. Proučava se anamneza trudnoće (majčine rubeole), prethodnih neuroinfekcija i traumatskih ozljeda mozga.

Radi se test mentalne retardacije (IQ) kojim se utvrđuje kvocijent inteligencije u bodovima. Procjenjuje se djetetova percepcija umjetničkih slika u slikama, sposobnost učenja, uklj. na brojanje i govor, stanje mentalnog razvoja djeteta. Analizira se stepen koordinacije pokreta.

Blaga mentalna retardacija kod djece je urođeno ili stečeno u ranom djetinjstvu stanje mentalne retardacije ili nerazvijenosti, čiji je središnji nedostatak smanjenje intelektualnih funkcija.

Uzroci blage mentalne retardacije kod djece

Uzrok svake mentalne retardacije je oštećenje mozga. Najteži strukturni defekti manifestiraju se u nerazvijenosti mozga.

Glavni razlozi koji uzrokuju razvoj mentalne retardacije kod djece mogu se grupirati u sljedeće grupe:

• Nasljednost (genske i hromozomske bolesti). Ova grupa uključuje: različite sindrome (na primjer, Down, Turner); oblici povezani s nasljednim metaboličkim poremećajima, neurološkim bolestima;
• Izloženost štetnim faktorima tokom intrauterinog razvoja: intrauterine infekcije (na primjer, rubeola, toksoplazmoza, itd.), intoksikacija (unošenje alkohola, tvari toksične za fetus), hemolitička bolest fetusa itd.;
• Faktori koji su bili izloženi tokom porođaja ili u ranoj dobi (porođajne povrede, nedostatak kiseonika, traume, infekcije);
• Pedagoško zanemarivanje, koji nastaje na pozadini punopravne funkcije mozga, ali u nedostatku punopravnog obrazovanja i socijalizacije;
• Prisutnost nekoliko uzroka odjednom, mješovita stanja.

Mentalna retardacija kod djece mlađe od 3 godine, simptomi ipsihološke karakteristike djece sa mentalnom retardacijom

Dijagnoza mentalne retardacije kod djece službeno se može postaviti najkasnije do 7. godine života. Međutim, važno je shvatiti da postoje simptomi blage mentalne retardacije kod djece, na osnovu kojih se može posumnjati na njegovo prisustvo u ranom djetinjstvu, do 3 godine.

Blaga mentalna retardacija kod djece, znakovi:

• Dijete zaostaje u motoričkom razvoju: počinje da drži podignutu glavu, sjedi, ustaje i kasno hoda. Bebin refleks hvatanja može biti poremećen, a sa 1-1,5 godine dijete još uvijek ne drži predmete (igračke, kašiku i viljušku);
• Govor je odsutan ili se pojavljuje vrlo kasno; dijete ima poteškoća u konstruiranju fraza i koherentnog govora. Sa 2-3 godine beba slabo razumije govor koji mu je upućen i ne može slijediti osnovna uputstva;
• Blagu mentalnu retardaciju kod djece karakterizira neravnoteža u procesima nervnog uzbuđenja i inhibicije; To se izražava u pretjeranoj impulsivnosti, nedostatku suzdržanosti, razdražljivosti, razdražljivosti ili, obrnuto, letargiji i sporosti;
• Dete ne pokazuje interesovanje za svet oko sebe i deluje povučeno; Njegova emocionalno-voljna sfera je “osiromašena”;
• Ne postoji priča. Igre su po sadržaju primitivne, igračke detetu možda neće biti interesantne ili ih ono ne koristi za predviđenu svrhu.

Dijagnoza blage mentalne retardacije kod djece

Dijagnoza mentalne retardacije temelji se na utvrđivanju mentalnog defekta, u kojem glavno mjesto zauzima nerazvijenost intelektualnih i viših mentalnih funkcija, kao i odsustvo znakova progresije nerazvijenosti.

Da bi se utvrdila težina mentalnog defekta i njegova vodeća karika, koriste se posebne psihološke metode za procjenu inteligencije. Provodi se i neuropsihološka dijagnostika, koja pomaže ne samo da se utvrdi stepen razvijenosti viših mentalnih funkcija djeteta sa mentalnom retardacijom, već i da se sagledaju njegove trenutne i potencijalne sposobnosti (one snage na koje se može osloniti u korekciji i liječenju). mentalne retardacije).

Blagu mentalnu retardaciju treba razlikovati od dijagnoza uzrokovanih mentalnom bolešću (na primjer, šizofrenija) i teškim pedagoškim zanemarivanjem.

Osobine mentalnog razvoja i mišljenja kod djece sa mentalnom retardacijom

Svako dijete s mentalnom retardacijom razlikuje se od drugog s istom dijagnozom, zbog činjenice da svako ima svoje karakteristike moždane funkcije, nezrelost ili nedostatak njegovih struktura i dijelova, kao i netaknute veze.

L.S. Vygotsky je smatrao da je primarni nedostatak mentalne retardacije inertnost, ukočenost glavnih nervnih procesa, kao i slabost orijentacijske aktivnosti, koja je u osnovi smanjene aktivnosti djeteta i nedostatka interesa za svijet oko sebe. Sekundarni defekt je nerazvijenost viših mentalnih funkcija. Zauzvrat, kada se dijete nađe u uslovima neadekvatne nastavne i obrazovne sredine, otvaraju se mogućnosti za razvoj defekta tercijarnog nivoa, odnosno poremećaja ponašanja i karakteristika emocionalno-voljne sfere.
Osim toga, mogu se istaknuti sljedeće karakteristike:

• Većina autora dokazuje da se kognitivni poremećaji kod takve djece sastoje od teškoća u formiranju pojmova i generalizacija, poteškoća u apstraktnom razmišljanju;
• Dijete s mentalnom retardacijom je slabo naučeno, teško mu je da percipira bilo kakvu novu informaciju;
• Kako dijete odrasta, sve navedeno je praćeno siromaštvom pogleda i površnošću razmišljanja.

Liječenje i korekcija djece sa blagom mentalnom retardacijom. Osobine podučavanja djece sa mentalnom retardacijom

Korekcija djece sa blagom mentalnom retardacijom provodi se na osnovu vodećeg defekta (povezanog sa oštećenjem različitih analizatora, frontalnom insuficijencijom, psihopatskim ponašanjem itd.) i to u nekoliko područja:

1. Neurokorekcijska pomoć. Dobro struktuiran program, uzimajući u obzir neuropsihološke karakteristike djeteta, njegove snage i strane „resursa“, može pomoći u razvoju:

• motoričke i koordinacione sposobnosti, fine motoričke sposobnosti;
• razvoj stabilnih međuhemisfernih veza, povećanje brzine obrade senzornih informacija;
• vizualno-motorička koordinacija, komunikacija između ruku i očiju, jačanje očnih mišića i praćenje pokreta očiju (što je posebno važno za razvoj vještina pisanja i čitanja);
• proširenje vidnih polja, formiranje prostorne percepcije, razvoj misaonih funkcija, što je neophodno za ovladavanje matematikom, sposobnost izgradnje logičkih i gramatičkih struktura i koherentan govor;
• razvoj samoregulacije, volje, pažnje, smanjenje iscrpljenosti;
• stvaranje mogućnosti za „sprečavanje“ neželjenog ponašanja;
• poboljšanje percepcije negovornih šumova, samog govora, sposobnosti razlikovanja tempo-ritmičkih obrazaca: odnosno slušne percepcije;

1. Specijalizovani program obuke u vrtiću i školi. Deca sa blagom mentalnom retardacijom sposobna su da savladaju posebne programe zasnovane na konkretnom vizuelnom učenju, koje se odvija sporim tempom, kao i sposobnost savladavanja jednostavnih radnih veština.
2. Osim toga, možda će vam trebati pomoć logopeda (razvoj socijalnih vještina, briga o sebi, razmišljanje), logopeda ili neurologa.

Prognoza za dijete sa blagom mentalnom retardacijom

Prognoza za djecu sa blagom mentalnom retardacijom ovisi o stupnju oštećenja ili nezrelosti mozga, te o vrsti vodećeg defekta.

Kako se razvija dijete sa mentalnom retardacijom? Kako psihijatri to dijagnosticiraju? Koje znakove mentalne retardacije mogu pokazivati ​​ljudi različitog stepena? Psihijatar detaljno opisuje priču o pacijentu s mentalnom retardacijom u popularnoj knjizi o raznim mentalnim poremećajima.

Uvek se smejao. Čak i kada je bolovao, kada je bio tužan, osmeh mu nije silazio sa lica. Nekad je to bio uplašeni osmeh, ponekad osmeh krivice. Čudno, ali ista krivica je bila u osmehu kada ga je zaboleo stomak, pa smo ga poslali na operaciju sa upalom slepog creva. Kao da je tražio od nje oproštaj zbog gubljenja vremena. Iako je malo vjerovatno da je u potpunosti razumio šta ova riječ "vrijeme" znači.

Nije imao ravan most na nosu, ukošene oči, a nije bilo ni drugih posebnih znakova hromozomske bolesti. Da, bilo je intrauterino. Rođen je u sedmom mesecu trudnoće, a lekari su se skoro dva meseca borili za njegov život.

Postoji još jedan oblik poremećaja intelektualnog razvoja - pedagoško zanemarivanje. Javlja se u pozadini punopravnih bioloških sposobnosti mozga, ali nedostatka dovoljnog obrazovanja i socijalizacije. Takve manifestacije se mogu javiti u disfunkcionalnim porodicama koje vode marginalan, asocijalan način života.

U našoj studiji slučaja, pacijent je imao skoro umjerenu mentalnu retardaciju, koja je bila pogoršana njegovom ozljedom. Nije imao spoljašnje manifestacije poremećaja, osim preovlađujućeg osmeha na licu. Najvjerojatnije je to zbog nespecificiranih štetnih učinaka tokom razvoja fetusa ili genetskih poremećaja koji ne utječu na funkcije drugih organa i sistema.

Kada su izloženi dodatnim štetnim faktorima, na primjer, traumatskim ozljedama mozga, stepen intelektualnog defekta se može pogoršati. Može doći do poboljšanja – uz dobru njegu i obrazovanje, pacijenti sa blagom mentalnom retardacijom su prilagođeni da vode puni društveni život: osnivaju porodice, rade i praktično se ne razlikuju od drugih ljudi. Tešku i duboku mentalnu retardaciju, nažalost, teško je ispraviti, a takvim pacijentima je potrebna pomoć i njega drugih ljudi.

Liječenje i korekcija mentalne retardacije ( kako liječiti oligofreniju?)

Rehabilitacija i socijalizacija djece sa mentalnom retardacijom - ( video)

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konsultacija sa specijalistom je obavezna!

Osobine djeteta i adolescenata sa mentalnom retardacijom ( manifestacije, simptomi, znaci)

Za djecu sa mentalna retardacija ( oligofrenija) karakteriziraju slične manifestacije i znakovi ( poremećaji pažnje, pamćenja, mišljenja, ponašanja itd.). U isto vrijeme, težina ovih poremećaja direktno ovisi o stupnju mentalne retardacije.

Za mentalno retardiranu djecu tipično je:

• poremećaj mišljenja;
• poremećena koncentracija;
• kognitivno oštećenje;

• poremećaji govora;
• problemi u komunikaciji;
• oštećenje vida;
• oštećenje sluha;
• poremećaji senzornog razvoja;
• oštećenje pamćenja;
• poremećaji kretanja ( motoričkih poremećaja);
• mentalni poremećaji;
• poremećaji ponašanja;
• poremećaji emocionalno-voljne sfere.

Poremećaji mentalnog razvoja i mišljenja, intelektualna oštećenja ( glavni prekršaj)

Poremećaj mentalnog razvoja je glavni simptom mentalne retardacije. To se očituje u nemogućnosti normalnog razmišljanja, donošenja ispravnih odluka, izvođenja zaključaka iz primljenih informacija itd.

Poremećaji mentalnog razvoja i mišljenja kod oligofrenije karakterišu:

• Oštećena percepcija informacija. U blažim slučajevima bolesti, percepcija informacija ( vizuelni, pismeni ili verbalni) se dešava mnogo sporije nego inače. Također, djetetu je potrebno više vremena da „shvati“ primljene podatke. Kod umjerene oligofrenije ovaj fenomen je još izraženiji. Čak i ako dijete može percipirati bilo koju informaciju, ne može je analizirati, zbog čega je njegova sposobnost samostalnog djelovanja ograničena. Kod teške mentalne retardacije često se opaža oštećenje osjetilnih organa ( oko, uho). Takva djeca uopće ne mogu percipirati određene informacije. Ako ovi čulni organi rade, dete ne analizira podatke koje percipira. Možda ne razlikuje boje, ne prepoznaje predmete po njihovim obrisima, ne razlikuje glasove voljenih i stranaca i tako dalje.
• Nemogućnost generalizacije. Djeca ne mogu identificirati veze između sličnih objekata, ne mogu izvući zaključke iz primljenih podataka, niti istaći male detalje u bilo kojem općem toku informacija. Kod blažeg oblika bolesti to je neznatno izraženo, dok kod srednje mentalne retardacije djeca imaju poteškoća u učenju slaganja odjeće u grupe, prepoznavanje životinja u nizu slika i sl. U teškim oblicima bolesti, sposobnost da se na neki način povezuju objekti ili međusobno povezuju može u potpunosti izostati.
• Kršenje apstraktnog mišljenja. Djeca bukvalno razumiju sve što čuju ili vide. Nemaju smisla za humor i ne mogu razumjeti značenje popularnih izraza, poslovica ili sarkazma.
• Kršenje redoslijeda razmišljanja. Ovo je najizraženije kada pokušavate završiti bilo koji zadatak koji se sastoji od nekoliko faza ( na primjer, izvadite šolju iz ormarića, stavite je na sto i u nju sipajte vodu iz vrča). Za dijete s teškom mentalnom retardacijom ovaj zadatak će biti nemoguć ( može uzeti šolju, staviti je na njeno mesto, nekoliko puta prići vrču i podići je, ali neće moći da poveže ove predmete). Međutim, kod umjerenih do blažih oblika bolesti, intenzivni i redovni treninzi mogu potaknuti razvoj sekvencijalnog razmišljanja, što će djeci omogućiti obavljanje jednostavnih i još složenijih zadataka.
• Sporo razmišljanje. Da odgovorim na najjednostavnije pitanje ( na primjer, koliko ima godina), dijete sa lakšim oblikom bolesti može razmišljati o odgovoru nekoliko desetina sekundi, ali na kraju najčešće daje tačan odgovor. Sa umjerenom mentalnom retardacijom dijete će također jako dugo razmišljati o pitanju, ali odgovor može biti besmislen i nepovezan sa pitanjem. U teškim slučajevima bolesti, možda nećete uopće dobiti odgovor od djeteta.
• Nemogućnost kritičkog razmišljanja. Djeca nisu svjesna svojih postupaka i ne mogu procijeniti važnost svojih postupaka i njihove moguće posljedice.

Kognitivni poremećaji

Djecu s blagom mentalnom retardacijom karakterizira smanjenje interesa za predmete, stvari i događaje oko sebe. Ne teže da nauče nešto novo, a prilikom učenja brzo zaborave ono što su primili ( pročitao, čuo) informacije. Istovremeno, pravilno vođeni časovi i posebni programi obuke omogućavaju im da nauče jednostavna zanimanja. Sa umjerenom i teškom mentalnom retardacijom djeca mogu rješavati jednostavne probleme, ali nove informacije pamte izuzetno teško i samo ako ih dugo uče. Oni sami ne pokazuju nikakvu inicijativu da nauče nešto novo.

Oslabljena koncentracija

Sva djeca s mentalnom retardacijom doživljavaju smanjenje sposobnosti koncentracije, što je uzrokovano poremećenom moždanom aktivnošću.

Sa blagim stepenom mentalne retardacije, detetu je teško da mirno sedi i radi istu stvar duže vreme ( na primjer, ne mogu čitati knjigu nekoliko minuta odjednom, a nakon čitanja ne mogu prepričati o čemu je knjiga bila). U isto vrijeme, može se primijetiti apsolutno suprotan fenomen - kada se proučava bilo koji predmet ( situacije) dijete pretjerano koncentriše pažnju na svoje najsitnije detalje, a da ne cijeni temu ( situacija) općenito.

Uz umjerenu mentalnu retardaciju, izuzetno je teško privući djetetovu pažnju. Ako se to može učiniti, nakon nekoliko sekundi dijete se ponovo ometa i prelazi na drugu aktivnost. Kod težih oblika bolesti nije moguće privući pažnju bolesnika ( Samo u izuzetnim slučajevima dijete može reagirati na bilo kakve svijetle predmete ili glasne, neobične zvukove).

Oštećenje/nerazvijenost govora i problemi u komunikaciji

Poremećaji govora mogu biti povezani s funkcionalnom nerazvijenošću mozga ( što je tipično za blagi oblik bolesti). Istovremeno, kod umjerene i duboke oligofrenije može se uočiti organsko oštećenje govornog aparata, što će također stvoriti određene probleme u komunikaciji.

Oštećenje govora kod djece sa mentalnom retardacijom karakteriziraju:

• Mute. Kod blažih oblika bolesti potpuna mutnja je relativno rijetka, obično u nedostatku potrebnih korektivnih programa i aktivnosti. Sa imbecilnošću ( umjereno teška oligofrenija) mutnost može biti povezana s oštećenjem govornog aparata ili oštećenjem sluha ( ako je dijete gluvo, ono također neće moći naučiti riječi i izgovoriti ih). Kod teške mentalne retardacije djeca obično ne mogu govoriti. Umjesto riječi izgovaraju nerazumljive zvukove. Čak i ako uspiju naučiti nekoliko riječi, ne mogu ih pravilno koristiti.
• Dyslalia. Karakterizira ga poremećaj govora koji se sastoji od nepravilnog izgovora zvukova. U isto vrijeme, djeca možda uopće ne izgovaraju neke zvukove.
• Mucanje. Karakteristično za oligofreniju blage do umjerene težine.
• Nedostatak izražajnog govora. Kod blažih oblika bolesti ovaj nedostatak se može otkloniti vježbanjem, dok se kod težih oblika to ne može učiniti.
• Oštećena kontrola jačine govora. Ovo se može dogoditi kod oštećenja sluha. Normalno, kada osoba govori i čuje svoj govor, ona automatski kontroliše njegovu jačinu. Ako oligofrenik ne čuje riječi koje govori, njegov govor će biti preglasan.
• Poteškoće u konstruisanju dugih fraza. Počevši da govori jednu stvar, dijete se može odmah prebaciti na drugu pojavu ili predmet, zbog čega će njegov govor biti besmislen i nerazumljiv za druge.

Oštećenje vida

Kod blagih i umjerenih oblika bolesti, vizualni analizator je obično normalno razvijen. Istovremeno, zbog poremećenih misaonih procesa, dijete možda neće razlikovati određene boje ( na primjer, ako se od njega zatraži da odabere žute slike među slikama drugih boja, on će razlikovati žutu od ostalih, ali će mu biti teško izvršiti zadatak).

Teška oštećenja vida mogu se uočiti uz duboku mentalnu retardaciju, koja je često u kombinaciji s nedostacima u razvoju vidnog analizatora. U tom slučaju dijete možda neće razlikovati boje, vidjeti predmete izobličene ili biti potpuno slijepo.

Također je vrijedno napomenuti da oštećenje vida ( strabizam, sljepoća i tako dalje) može biti povezano s osnovnom bolešću koja uzrokuje mentalnu retardaciju ( na primjer, s nasljednim Bardet-Biedl sindromom, u kojem se djeca mogu rađati slijepa).

Postoje li halucinacije kod mentalne retardacije?

Halucinacije su nepostojeće slike, slike, zvukovi ili senzacije koje pacijent vidi, čuje ili osjeća. Njemu se čine realističnim i uvjerljivim, iako u stvarnosti nisu.

Razvoj halucinacija nije tipičan za klasični tok mentalne retardacije. U isto vrijeme, kada se oligofrenija kombinira sa šizofrenijom, mogu se pojaviti znakovi karakteristični za potonju bolest, uključujući halucinacije. Također, ovaj simptom se može primijetiti i tokom psihoze, kod jakog psihičkog ili fizičkog umora i uz upotrebu bilo kakvih toksičnih supstanci ( alkoholna pića, droge) čak iu minimalnim količinama. Potonji fenomen je posljedica neadekvatnog razvoja centralnog nervnog sistema, a posebno mozga, zbog čega čak i beznačajna količina alkohola može izazvati vidne halucinacije i druge mentalne poremećaje kod pacijenta.

oštećenje sluha ( gluva djeca sa mentalnom retardacijom)

Poremećaji sluha mogu se uočiti kod bilo kojeg stepena mentalne retardacije. Razlog tome može biti organsko oštećenje slušnog aparata ( na primjer, s urođenim razvojnim anomalijama, što je tipično za djecu s teškom mentalnom retardacijom). Takođe, oštećenje slušnog analizatora može se uočiti kod hemolitičke bolesti novorođenčeta, kod nekih genetskih sindroma i sl.

Razvoj i učenje gluvog, mentalno retardiranog djeteta teče još sporije, jer ono ne može percipirati govor ljudi oko sebe. Uz potpunu gluvoću, djeca po pravilu ne mogu govoriti ( a da ne čuju govor, ne mogu ga ponoviti), zbog čega, čak i kod blažeg oblika bolesti, svoje emocije i osjećaje izražavaju samo nekom vrstom mukanja i vrištanja. Uz djelimičnu gluvoću ili gluvoću na jedno uvo, djeca mogu naučiti govoriti, ali u toku razgovora mogu pogrešno izgovarati riječi ili govoriti preglasno, što je povezano i sa inferiornošću slušnog analizatora.

Senzorni razvojni poremećaji

Senzorni razvoj je sposobnost djeteta da percipira svijet oko sebe različitim osjetilima ( prvenstveno vidom i dodirom). Naučno je dokazano da većinu mentalno retardirane djece karakteriziraju oštećenja ovih funkcija različitog stepena težine.

Poremećaji senzornog razvoja mogu se manifestovati kao:

• Spora vizuelna percepcija. Za procjenu viđenog objekta ( razumjeti šta je to, zašto je potrebno i tako dalje), mentalno retardiranom djetetu je potrebno nekoliko puta više vremena nego normalnoj osobi.
• Uskost vizuelne percepcije. Normalno, starija djeca mogu istovremeno percipirati ( biljeska) do 12 stavki. Istovremeno, pacijenti s oligofrenijom mogu percipirati ne više od 4-6 objekata u isto vrijeme.
• Kršenje percepcije boja. Djeca možda neće moći razlikovati boje ili nijanse iste boje.
• Oštećenje čula dodira. Ako svom djetetu zatvorite oči i date mu poznati predmet ( na primjer, njegova lična šolja), može je lako prepoznati. U isto vrijeme, ako date istu šolju, ali od drveta ili drugog materijala, dijete neće uvijek moći tačno odgovoriti šta ima u rukama.

Poremećaji pamćenja

Kod zdrave osobe, nakon nekoliko ponavljanja istog materijala, stvaraju se određene veze između nervnih ćelija mozga ( sinapse), što mu omogućava da dugo pamti primljene informacije. Uz blagu mentalnu retardaciju, brzina formiranja ovih sinapsi je poremećena ( usporava), zbog čega dijete mora mnogo duže ponavljati određene informacije ( više puta) da ga zapamtite. U isto vrijeme, kada prestanete učiti, memorisani podaci se brzo zaboravljaju ili mogu biti izobličeni ( dijete pogrešno prepričava pročitane ili čule informacije).

Kod umjerene oligofrenije navedeni poremećaji su izraženiji. Dijete ima poteškoća s pamćenjem primljenih informacija, a prilikom reprodukcije može postati zbunjeno oko datuma i drugih podataka. U isto vrijeme, s dubokom oligofrenijom, pacijentovo pamćenje je izuzetno slabo razvijeno. Može prepoznati lica svojih najbližih, može se odazvati na svoje ime ili ( rijetko) nauči nekoliko riječi, iako ne razumije njihovo značenje.

Poremećaji kretanja ( motoričkih poremećaja)

Poremećaji motoričkih sposobnosti i voljnih pokreta uočeni su kod gotovo 100% djece sa mentalnom retardacijom. Istovremeno, težina poremećaja kretanja zavisi i od stepena bolesti.

Motorički poremećaji kod mentalno retardirane djece mogu se manifestirati:

• Spori i nespretni pokreti. Prilikom pokušaja da uzme neki predmet sa stola, dijete može pomjeriti ruku prema njemu vrlo sporo, nespretno. Takva djeca se također kreću veoma sporo, često se mogu spotaknuti, noge im se mogu zapetljati itd.
• Motorni nemir. Ovo je još jedna vrsta poremećaja kretanja u kojoj dijete ne sjedi mirno, stalno se kreće i izvodi jednostavne pokrete rukama i nogama. Istovremeno, njegovi pokreti su nekoordinirani i besmisleni, nagli i zamašni. Tokom razgovora, takva djeca mogu svoj govor popratiti pretjerano izraženim gestovima i izrazima lica.
• Poremećaj koordinacije pokreta. Djeci sa blagim i umjerenim oblicima bolesti potrebno je dosta vremena da nauče hodati, podizati predmete i održavati ravnotežu u stojećem položaju ( Za neke od njih ove vještine se možda neće pojaviti do adolescencije.).
• Nemogućnost izvođenja složenih pokreta. Djeca s mentalnom retardacijom doživljavaju značajne poteškoće ako moraju izvesti dva uzastopna, ali različita pokreta ( na primjer, bacite loptu i udarite je rukom). Prijelaz iz jednog pokreta u drugi je za njih sporiji, zbog čega će izbačena lopta pasti, a dijete neće "imati vremena" da je udari.
• Oštećenje finih motoričkih sposobnosti. Precizni pokreti koji zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje su izuzetno teški za oligofrenike. Za dijete sa umjerenim oblikom bolesti vezivanje pertle može biti težak, a ponekad i nemoguć zadatak ( uhvatit će pertle, vrtjeti ih u rukama, pokušati nešto učiniti s njima, ali konačni cilj nikada neće biti postignut).

S dubokom mentalnom retardacijom, pokreti se razvijaju vrlo sporo i slabo ( Djeca mogu početi hodati tek u dobi od 10-15 godina.). U ekstremno teškim slučajevima, pokreti u udovima mogu biti potpuno odsutni.

Poremećaji mentalnih funkcija i ponašanja

Psihički poremećaji se mogu manifestirati kod djece s bilo kojim stepenom bolesti, što je uzrokovano poremećenim funkcionisanjem kore velikog mozga i poremećenom, pogrešnom percepcijom sebe i svijeta oko sebe.

Djeca sa mentalnom retardacijom mogu doživjeti:

• Psihomotorna agitacija. U ovom slučaju dijete je aktivno i može izgovarati razne nerazumljive zvukove i riječi ( ako ih poznaje), kretati se s jedne strane na drugu i tako dalje. Štaviše, svi njegovi pokreti i radnje su lišeni svakog značenja, nesređeni, haotični.
• Impulzivne radnje. Biti u stanju relativnog mirovanja ( na primjer, ležanje na sofi), dijete može iznenada ustati, otići do prozora, prošetati prostorijom ili izvesti neku sličnu besciljnu radnju, a zatim se vratiti na prethodnu aktivnost ( legnite na sofu).
• Stereotipni pokreti. Tokom treninga dijete uči određene pokrete ( na primjer, mahanje rukom u znak pozdrava), nakon čega ih neprestano ponavlja, čak i bez očite potrebe ( na primjer, kada je u zatvorenom prostoru, kada vidi životinju, pticu ili bilo koji neživi predmet).
• Ponavljanje radnji drugih. U starijoj dobi, djeca s blagom mentalnom retardacijom mogu početi ponavljati pokrete i radnje koje su upravo vidjeli ( pod uslovom da su obučeni za ove radnje). Tako, na primjer, kada vidi osobu kako sipa vodu u šolju, pacijent može odmah uzeti šolju i takođe početi da sipa vodu za sebe. Istovremeno, zbog inferiornosti mišljenja, može jednostavno imitirati ove pokrete ( istovremeno, bez vrča vode u rukama) ili čak uzmite vrč i počnite sipati vodu po podu.
• Ponavljanje reči drugih. Ako dijete ima određeni vokabular, kada čuje riječ koju zna, može je odmah ponoviti. Istovremeno, djeca ne ponavljaju nepoznate ili preduge riječi ( umjesto toga mogu izgovarati nekoherentne zvukove).
• Potpuna nepokretnost. Ponekad dijete može ležati potpuno nepomično nekoliko sati, nakon čega može iznenada početi izvoditi bilo kakve radnje.

Povrede emocionalno-voljne sfere

Sva djeca s mentalnom retardacijom karakteriziraju poremećaj motivacije različitog stepena težine, kao i poremećaj psihoemocionalnog stanja. To im znatno otežava ostanak u društvu, a u slučajevima umjerene, teške i duboke mentalne retardacije onemogućava im samostalnost ( bez nadzora druge osobe) smještaj.

Djeca sa mentalnom retardacijom mogu doživjeti:

• Slabljenje motivacije. Dijete ne pokazuje inicijativu ni za kakve radnje, ne teži da nauči nove stvari, da upozna svijet oko sebe i sebe. Oni nemaju "vlastite" ciljeve ili težnje. Sve što rade rade samo prema onome što im kažu njihovi najmiliji ili ljudi oko njih. Istovremeno, oni mogu učiniti apsolutno sve što im se kaže, jer nisu svjesni svojih postupaka ( ne mogu ih kritički ocijeniti).
• Laka sugestibilnost. Apsolutno sve osobe s mentalnom retardacijom lako su pod utjecajem drugih ( jer ne mogu razlikovati laž, šalu ili sarkazam). Ako takvo dijete ide u školu, drugovi iz razreda ga mogu maltretirati, prisiljavajući ga na nenormalne stvari. To može značajno traumatizirati djetetovu psihu, što dovodi do razvoja dubljih mentalnih poremećaja.
• Sporo razvoj emocionalne sfere. Djeca počinju nešto osjećati tek u dobi od 3-4 godine ili čak kasnije.
• Ograničeni osjećaji i emocije. Djeca sa teškom bolešću mogu iskusiti samo primitivna osjećanja ( strah, tuga, radost), dok u dubokom obliku oligofrenije mogu i izostati. Istovremeno, pacijenti sa blagom ili umjerenom mentalnom retardacijom mogu doživjeti mnogo više osjećaja i emocija ( može saosećati, sažaljevati nekoga i tako dalje).
• Haotično pojavljivanje emocija. Osjećaji i emocije oligofrenika mogu nastati i promijeniti se iznenada, bez ikakvog vidljivog razloga ( Dijete se samo nasmijalo, 10 sekundi kasnije već plače ili se ponaša agresivno, a minut kasnije ponovo se smije).
• "Površna" osećanja. Neka djeca vrlo brzo dožive bilo koju životnu radost, teret i nedaću, zaboravljajući na njih u roku od nekoliko sati ili dana.
• "Intenzivna" osećanja. Druga krajnost kod mentalno retardirane djece je pretjerana uznemirenost i zbog najmanjih problema ( na primjer, ako šolja padne na pod, dijete zbog toga može plakati nekoliko sati ili čak dana).

Da li je agresija karakteristična za mentalnu retardaciju?

Agresivnost i neprimjereno, neprijateljsko ponašanje najčešće se primjećuju kod pacijenata s teškom mentalnom retardacijom. Većinu vremena mogu se ponašati agresivno prema drugima, kao i prema sebi ( mogu se tući, grebati, gristi, pa čak i sebi nanijeti teške tjelesne ozljede). S tim u vezi, njihovo odvojeno prebivalište ( bez stalnog nadzora) nemoguće.

Djeca sa teškom bolešću takođe često imaju izlive ljutnje. Mogu biti agresivni prema drugima, ali se retko povređuju. Često se njihov agresivni stav može promijeniti u potpuno suprotan ( postaju mirni, tihi, prijateljski raspoloženi), međutim, svaka riječ, zvuk ili slika opet može izazvati u njima izbijanje agresije ili čak bijesa.

Uz umjerenu mentalnu retardaciju, djeca mogu biti i agresivna prema drugima. Dijete može vikati na "prestupnika", plakati ili prijeteći gestikulirati rukama, ali ova agresija izuzetno rijetko prelazi u otvoreni oblik ( kada dijete želi nekome nanijeti fizičku štetu). Izljeve bijesa mogu zamijeniti druge emocije u roku od nekoliko minuta ili sati, ali u nekim slučajevima dijete može dugo ostati loše raspoloženo ( nekoliko dana, sedmica ili čak mjeseci).

Kod blažih oblika oligofrenije agresivno ponašanje je izuzetno rijetko i obično je povezano s nekim negativnim emocijama, iskustvima ili događajima. U ovom slučaju voljena osoba može brzo smiriti dijete ( Da biste to učinili, možete mu odvratiti pažnju nečim zabavnim, zanimljivim), uzrokujući da se njegov bijes promijeni u radost ili neko drugo osjećanje.

Da li je poremećen fizički razvoj kod dece sa mentalnom retardacijom?

Sama mentalna retardacija posebno blagi oblik) ne dovodi do zaostajanja u fizičkom razvoju. Dijete može biti relativno visoko, njegovi mišići mogu biti prilično razvijeni, a njegov mišićno-koštani sistem može biti ništa manje jak od onog kod normalne djece ( međutim, samo uz redovnu fizičku aktivnost i trening). U isto vrijeme, s teškom i dubokom oligofrenijom, prilično je teško natjerati dijete na fizičke vježbe, pa takva djeca mogu zaostajati za svojim vršnjacima ne samo u mentalnom, već iu fizičkom razvoju ( čak i ako su rođeni fizički zdravi). Također, fizička nerazvijenost može se primijetiti u slučajevima kada je uzrok mentalne retardacije utjecao na dijete nakon njegovog rođenja ( na primjer, teška trauma glave u prve 3 godine života).

Istovremeno, vrijedno je napomenuti da tjelesna nerazvijenost i razvojne anomalije mogu biti povezane s samim uzrokom mentalne retardacije. Tako, na primjer, kod mentalne retardacije uzrokovane alkoholizmom ili ovisnošću majke, dijete se može roditi s raznim urođenim anomalijama, fizičkim deformitetima, nerazvijenošću pojedinih dijelova tijela i tako dalje. Isto je tipično za oligofreniju uzrokovanu raznim intoksikacijama, nekim genetskim sindromima, ozljedama i izlaganjem fetusa zračenju u ranim fazama intrauterinog razvoja, dijabetesom kod majke i sl.

Kao rezultat dugotrajnih posmatranja, uočeno je da što je teži stepen oligofrenije, veća je vjerovatnoća da će dijete imati određene fizičke anomalije u razvoju lobanje, grudnog koša, kičme, usne šupljine, vanjskih genitalija, i tako dalje.

Znakovi mentalne retardacije novorođenčadi

Prepoznavanje mentalne retardacije kod novorođenčeta može biti izuzetno teško. Činjenica je da ovu bolest karakterizira zakašnjeli mentalni razvoj djeteta ( u poređenju sa drugom decom). Međutim, ovaj razvoj počinje tek određeno vrijeme nakon rođenja, zbog čega dijete mora živjeti najmanje nekoliko mjeseci da bi mu se dijagnosticirala. Kada tokom rutinskih pregleda doktor otkrije bilo kakvo zaostajanje u razvoju, tada će se moći govoriti o jednom ili drugom stupnju mentalne retardacije.

Istovremeno, važno je napomenuti da identifikacija određenih predisponirajućih faktora i simptoma može navesti liječnika da već pri prvom pregledu razmišlja o mogućoj mentalnoj retardaciji djeteta ( odmah nakon rođenja).

Povećana vjerovatnoća oligofrenije može biti naznačena:

• Predisponirajući faktori kod majke– alkoholizam, upotreba droga, prisustvo hromozomskih sindroma kod bliskih srodnika ( na primjer, kod druge djece), dijabetes melitus i tako dalje.
• Prisustvo znakova mentalne retardacije kod majke ili oca– osobe sa lakšim oblikom bolesti mogu zasnovati porodice i imati djecu, ali su u riziku od ( njihova djeca) mentalna retardacija je povećana.
• Deformiteti lubanje novorođenčeta– sa mikrocefalijom ( smanjenje veličine lobanje) ili s kongenitalnim hidrocefalusom ( povećanje veličine lubanje kao rezultat nakupljanja velike količine tekućine u njoj) vjerovatnoća da dijete ima mentalnu retardaciju je blizu 100%.
• Kongenitalne malformacije– defekti udova, lica, usta, grudnog koša ili drugih dijelova tijela također mogu biti praćeni teškim ili dubokim oblicima mentalne retardacije.

Dijagnoza mentalne retardacije

Dijagnoza mentalne retardacije, utvrđivanje njenog stepena i kliničkog oblika je složen i dugotrajan proces koji zahtijeva sveobuhvatan pregled djeteta i različite dijagnostičke pretrage.

Koji doktor dijagnosticira i liječi mentalnu retardaciju?

Budući da je mentalna retardacija karakterizirana dominantnim poremećajem mentalnih procesa i psihoemocionalnog stanja pacijenta, potrebno je pozabaviti se dijagnozom ove patologije i liječenjem djece sa mentalnom retardacijom. psihijatar ( prijaviti se) . On je taj koji može procijeniti opseg bolesti, propisati liječenje i pratiti njegovu učinkovitost, kao i utvrditi predstavlja li osoba opasnost za druge, odabrati optimalne programe korekcije i tako dalje.

Istovremeno, vrijedno je napomenuti da u gotovo 100% slučajeva oligofrenici imaju ne samo mentalne, već i druge poremećaje ( neurološka oštećenja, oštećenja senzornih organa itd.). S tim u vezi, psihijatar nikada ne liječi bolesno dijete samostalno, već ga stalno upućuje na konsultacije sa specijalistima iz drugih oblasti medicine, koji mu pomažu da izabere najadekvatniji tretman za svaki konkretan slučaj.

Prilikom dijagnosticiranja i liječenja mentalno retardiranog djeteta, psihijatar može propisati konsultacije:

• neurolog ( prijaviti se) ;
• logoped ( prijaviti se) ;
• psiholog ( prijaviti se) ;
• psihoterapeut ( prijaviti se) ;
• oftalmolog ( oftalmolog) (prijaviti se) ;
• otorinolaringolog ( ORL doktor) (prijaviti se) ;
• dermatolog ( prijaviti se) ;
• dječiji hirurg ( prijaviti se) ;
• neurohirurg ( prijaviti se) ;
• endokrinolog ( prijaviti se) ;
• specijalista za infektivne bolesti ( prijaviti se) ;
• kiropraktičar ( prijaviti se) i drugi specijalisti.

Metode pregleda djeteta sa mentalnom retardacijom

Za postavljanje dijagnoze koriste se podaci iz anamneze ( doktor pita roditelje djeteta o svemu što može biti u vezi sa postojećom bolešću). Nakon toga pregledava pacijenta, pokušavajući identificirati određene poremećaje karakteristične za mentalno retardirane osobe.

Prilikom intervjuisanja roditelja, ljekar može pitati:

• Da li je u porodici bilo mentalno retardirane djece? Ako je među vašim najbližim rođacima bilo oligofrenika, povećan je rizik da dijete oboli od ove bolesti.
• Da li je neko od vaše uže porodice bolovao od hromozomskih bolesti? (Downov sindrom, Bardet-Biedl, Klinefelter i tako dalje)?
• Da li je majka unosila neke toksine dok je nosila bebu? Ako je majka pušila, pila alkohol ili uzimala psihotropne/opojne droge, postoji povećan rizik da će imati dijete sa mentalnom retardacijom.
• Da li je majka tokom trudnoće bila izložena zračenju? To bi takođe moglo doprinijeti razvoju mentalne retardacije kod djeteta.
• Da li djetetovo pamćenje pati? Doktor može pitati bebu šta je jela za doručak, koju knjigu je čitala noću ili nešto slično. Normalno dijete ( sposoban da govori) će lako odgovoriti na ova pitanja, dok će za oligofrena to biti teško.
• Da li vaše dijete ima agresivne ispade? Agresivno, impulsivno ponašanje ( tokom kojeg dijete može udarati ljude oko sebe, uključujući roditelje) tipičan je za tešku ili duboku mentalnu retardaciju.
• Da li je za dijete tipično da ima česte i bezrazložne promjene raspoloženja? Ovo takođe može ukazivati ​​na prisustvo mentalne retardacije, iako se takođe primećuje kod niza drugih mentalnih poremećaja.
• Da li dijete ima urođene malformacije? Ako da, koje i koliko njih?

Nakon intervjua, liječnik počinje pregledati pacijenta, što mu omogućava da procijeni opći razvoj i identificira sva odstupanja karakteristična za mentalnu retardaciju.

Pregled djeteta uključuje:

• Procjena govora. Do navršenih godinu dana djeca bi trebala govoriti barem nekoliko riječi, a do dvije godine bi trebala biti sposobna manje ili više komunicirati. Oštećenje govora jedan je od glavnih znakova oligofrenije. Za procjenu govora, ljekar može djetetu postaviti jednostavna pitanja - koliko ima godina, koji razred škole pohađa, kako se zovu njegovi roditelji i tako dalje.
• Procjena sluha. Doktor može šapatom dozvati ime djeteta, procjenjujući njegovu reakciju na ovo.
• Procjena vida. Da bi to učinio, liječnik može staviti svijetli predmet ispred djetetovih očiju i pomicati ga s jedne na drugu stranu. Normalno, dijete bi trebalo da prati pokretni predmet.
• Procjena brzine razmišljanja. Da bi to provjerio, ljekar može djetetu postaviti jednostavno pitanje ( na primjer, kako se zovu njegovi roditelji?). Mentalno retardirano dijete može kasno odgovoriti na ovo pitanje ( za nekoliko desetina sekundi).
• Procjena sposobnosti koncentracije. Doktor može djetetu dati neki svijetli predmet ili sliku, nazvati ga imenom ili postaviti neko pitanje na koje je potreban složen odgovor ( na primjer, šta bi dijete željelo jesti za večeru?). Za oligofrenika će biti izuzetno teško odgovoriti na ovo pitanje, jer je njegova emocionalno-voljna sfera poremećena.
• Procjena finih motoričkih sposobnosti. Da bi procijenio ovaj pokazatelj, liječnik može djetetu dati flomaster i zamoliti ga da nešto nacrta ( na primjer sunce). Zdravo dijete to lako može učiniti ( ako ste dostigli odgovarajuću dob). U isto vrijeme, s mentalnom retardacijom, dijete neće moći izvršiti zadatak koji mu je dodijeljen ( može pomicati flomaster po papiru, povući neke linije, ali sunce neće crtati).
• Procjena apstraktnog mišljenja. Za stariju djecu, ljekar ih može zamoliti da kažu šta bi dijete radilo u nekoj zamišljenoj situaciji ( na primjer, kada biste mogli letjeti). Zdravo dijete može bez problema „fantazirati“ mnoge zanimljive stvari, dok mentalno retard neće moći izaći na kraj sa zadatkom zbog potpunog nedostatka apstraktnog razmišljanja.
• Pregled djeteta. Prilikom pregleda doktor nastoji da identifikuje eventualne nedostatke ili razvojne anomalije, deformacije različitih dijelova tijela i druge abnormalnosti koje se mogu uočiti kod težih oblika mentalne retardacije.

Ako tokom pregleda doktor posumnja da je dijete mentalno retardirano, može provesti niz dijagnostičkih testova kako bi potvrdio dijagnozu.

Koji testovi mogu biti potrebni za dijagnosticiranje mentalne retardacije?

Kao što je ranije spomenuto, za postavljanje dijagnoze nije dovoljno samo identificirati mentalnu retardaciju kod djeteta, već je potrebno odrediti i njen stupanj. Za to se koriste različiti dijagnostički testovi, kao i instrumentalne studije.

Za mentalnu retardaciju, ljekar može propisati:

• testovi za određivanje nivoa inteligencije ( na primjer, Wechslerov test);
• testovi za određivanje psihološke dobi;
• EEG ( elektroencefalogram) (prijaviti se);
• MRI ( magnetna rezonanca) (prijaviti se).

Testovi za određivanje iq i psihičke dobi za mentalnu retardaciju ( Wechslerov test)

IQ ( kvocijent inteligencije) je indikator koji vam omogućava da numerički procijenite mentalne sposobnosti osobe. Kada se dijagnostikuje mentalna retardacija, iq se koristi za određivanje stepena bolesti.

Stepen mentalne retardacije u zavisnosti od iq

Vrijedi napomenuti da zdravi ljudi trebaju imati iq od najmanje 70 ( idealno više od 90).

Za određivanje nivoa iq predložene su mnoge metode, od kojih se najboljom smatra test ( skala) Wechsler. Suština ovog testa je da se od ispitanika traži da riješi nekoliko zadataka ( napravite niz brojeva ili slova, prebrojite nešto, pronađite dodatni ili nedostajući broj/slovo, izvršite određene radnje sa slikama itd.). Što više zadataka pacijent obavi ispravno, to će biti veći njegov iq nivo.

Osim određivanja iq-a, doktor može odrediti i psihičku dob pacijenta ( Za to postoji i mnogo različitih testova). Psihološka dob ne odgovara uvijek biološkoj starosti ( odnosno broj godina koje su prošle od rođenja osobe) i omogućava procjenu stepena razvoja djeteta. Činjenica je da se psihičko sazrijevanje osobe događa kako uči, uvodi se u društvo itd. Ako dijete ne nauči osnovne vještine, pojmove i pravila ponašanja u društvu ( ono što je tipično za mentalno retardiranu djecu), njegova psihološka dob će biti ispod normalne.

Psihološka starost bolesnika u zavisnosti od stepena oligofrenije

Shodno tome, razmišljanje i ponašanje bolesnika sa teškom mentalnom retardacijom odgovara onima kod trogodišnjeg djeteta.

Osnovni dijagnostički kriteriji za mentalnu retardaciju

Da biste potvrdili dijagnozu mentalne retardacije, morate proći niz pregleda od različitih stručnjaka i proći niz testova. Istovremeno, postoje određeni dijagnostički kriteriji, za čije se prisustvo može reći s visokim stupnjem vjerovatnoće da dijete pati od oligofrenije.

Dijagnostički kriteriji za oligofreniju uključuju:

• Usporen psihoemocionalni razvoj i misaoni procesi.
• Smanjenje nivoa iq.
• Nesklad između biološke i psihičke starosti ( ovo drugo je znatno ispod normalnog).
• Kršenje prilagođavanja pacijenta u društvu.
• Poremećaji u ponašanju.
• Prisutnost uzroka koji je doveo do razvoja mentalne retardacije ( nije potrebno).

Stepen izraženosti svakog od ovih kriterijuma direktno zavisi od stepena mentalne retardacije. Također je vrijedno napomenuti da nije uvijek moguće identificirati uzrok oligofrenije, zbog čega njegov nedostatak nije razlog za sumnju u dijagnozu ako su svi prethodni kriteriji pozitivni.

Da li EEG pokazuje mentalnu retardaciju?

EEG ( elektroencefalografija) je posebna studija koja vam omogućava da procijenite aktivnost različitih dijelova mozga pacijenta. U nekim slučajevima to omogućava procjenu ozbiljnosti poremećaja u misaonim procesima kod mentalne retardacije.

Suština metode je sljedeća. Pacijent dolazi u ordinaciju i nakon kraćeg razgovora liježe na kauč. Na njegovu glavu su pričvršćene posebne elektrode koje će snimati električne impulse koje emituju moždane ćelije. Nakon ugradnje senzora, doktor pokreće uređaj za snimanje i napušta prostoriju, ostavljajući pacijenta samog. U tom slučaju, pacijentu je zabranjeno da ustaje ili govori tokom cijelog postupka ( osim ako to doktor ne zatraži).

Tokom studije, doktor može kontaktirati pacijenta putem radio komunikacije i zamoliti ga da izvrši određene radnje ( podignite ruku ili nogu, dotaknite prst vrhom nosa i tako dalje). Takođe, u prostoriji u kojoj se nalazi pacijent može se periodično paliti i gasiti svjetla ili se mogu čuti određeni zvuci i melodije. To je neophodno kako bi se procijenila reakcija pojedinih područja moždane kore na vanjske podražaje.

Cijela procedura obično ne traje duže od sat vremena, nakon čega liječnik skida elektrode i pacijent može ići kući. Primljeni podaci ( napisan na posebnom papiru) doktor pažljivo pregleda, pokušavajući da identifikuje bilo kakve abnormalnosti karakteristične za mentalno retardiranu djecu.

Može li magnetna rezonanca otkriti mentalnu retardaciju?

MRI ( Magnetna rezonanca) glave ne dozvoljava da se utvrdi mentalna retardacija ili procijeni stepen njene težine. U isto vrijeme, ova studija se može koristiti za identifikaciju uzroka oligofrenije.

Studija se provodi pomoću posebnog aparata ( skener za magnetnu rezonancu). Suština postupka je sljedeća. U dogovoreno vrijeme pacijent dolazi u ambulantu gdje će se raditi studija. Prvo, on legne na poseban klizni sto tomografa tako da mu se glava nalazi na strogo određenom mjestu. Zatim se stol pomiče u poseban odjeljak uređaja, gdje će se provesti istraživanje. Tokom čitave procedure ( koji može trajati i do pola sata) pacijent mora ležati potpuno mirno ( ne pomerajte glavu, ne kašljajte, ne kijajte). Svaki pokret može narušiti kvalitetu dobijenih podataka. Nakon što je zahvat završen, pacijent može odmah otići kući.

Suština MRI metode je da dok se pacijent nalazi u posebnom odeljku aparata, oko njegove glave se stvara jako elektromagnetno polje. Kao rezultat toga, tkiva različitih organa počinju emitirati određenu energiju, koju bilježe posebni senzori. Nakon obrade primljenih podataka, informacije se prikazuju na liječničkom monitoru u obliku detaljne sloj-po-slojne slike mozga i svih njegovih struktura, kostiju lubanje, krvnih žila i tako dalje. Pregledom dobijenih podataka, doktor može identifikovati određene poremećaje koji mogu uzrokovati mentalnu retardaciju ( na primjer, lezije mozga nakon ozljede, smanjenje moždane mase, smanjenje veličine određenih režnjeva mozga itd.).

Uprkos svojoj sigurnosti, MRI ima niz kontraindikacija. Glavni je prisustvo bilo kakvih metalnih predmeta u tijelu pacijenta ( krhotine, proteze, zubne krunice i tako dalje). Činjenica je da je skener za magnetnu rezonancu jak elektromagnet. Ako se u njega smjesti pacijent s metalnim predmetima u tijelu, to može dovesti do vrlo pogubnih posljedica ( do oštećenja unutrašnjih organa i tkiva pacijenta).

Diferencijalna dijagnoza ( razlike) mentalna retardacija i autizam, demencija, mentalna retardacija ( mentalna retardacija, granična mentalna retardacija u predškolske djece)

Znakovi mentalne retardacije mogu biti slični onima kod brojnih drugih mentalnih bolesti. Da bi ispravno dijagnosticirao i propisao adekvatan tretman, liječnik mora znati kako se ove patologije međusobno razlikuju.

Mentalnu retardaciju treba razlikovati ( razlikuju se):

• Od autizma. Autizam je bolest koja nastaje kao posljedica nerazvijenosti određenih moždanih struktura. Osobe s autizmom su povučene, ne vole komunicirati s drugima i mogu spolja ličiti na mentalno retardirane pacijente. Istovremeno, za razliku od oligofrenije, kod autizma nema izraženih poremećaja u misaonim procesima. Štaviše, osobe sa autizmom mogu imati veoma opsežna znanja iz različitih oblasti nauke. Još jedna karakteristična karakteristika je sposobnost koncentracije. Sa oligofrenijom, djeca ne mogu dugo raditi istu stvar ( imaju povećanu distrakciju), dok autisti mogu satima sjediti na istom mjestu, ponavljajući istu radnju.
• Od demencije. Demenciju također karakteriziraju poremećeni misaoni procesi i gubitak svih vještina i sposobnosti stečenih tokom života. Za razliku od oligofrenije, demencija se ne razvija u ranom djetinjstvu. Glavna karakteristika je da s mentalnom retardacijom dijete ne može steći nova znanja i vještine zbog oštećenja mozga. Sa demencijom, prethodno zdravim ( mentalno i psihoemocionalno) osoba počinje da gubi veštine koje je već imala i zaboravlja informacije koje je nekada znala.
• Iz ZPR-a ( mentalna retardacija, granična mentalna retardacija). ZPR karakteriše nedovoljno razvijeno mišljenje, pažnja i emocionalno-voljna sfera kod dece predškolskog uzrasta ( do 6 godina uključujući). Razlozi za to mogu biti nepovoljne prilike u porodici, nedostatak pažnje roditelja, socijalna izolacija ( nedostatak komunikacije sa vršnjacima), psihoemocionalne traume i iskustva u ranom djetinjstvu, a rjeđe – manje organske lezije mozga. Istovremeno, dijete zadržava sposobnost učenja i primanja novih informacija, ali su njegove mentalne funkcije slabije razvijene nego kod njegovih vršnjaka. Važan dijagnostički kriterijum je činjenica da se mentalna retardacija mora potpuno riješiti do polaska djeteta u prvi razred škole. Ako nakon 7-8 godina života dijete i dalje ima znakove poremećenog razmišljanja, ne govore o mentalnoj retardaciji, već o oligofreniji ( mentalna retardacija).

Mentalna retardacija kod djece sa cerebralnom paralizom

U 10-50% djece sa cerebralnom paralizom ( cerebralna paraliza) mogu se uočiti znaci mentalne retardacije, a učestalost mentalne retardacije zavisi od specifičnog oblika cerebralne paralize.

Suština cerebralne paralize je povreda motoričkih funkcija pacijenta povezana s oštećenjem mozga u prenatalnom periodu, tijekom porođaja ili neposredno nakon rođenja. Također može postojati mnogo razloga za razvoj cerebralne paralize ( ozljede, intoksikacija, nedostatak kisika fetusa, zračenje i tako dalje), ali svi doprinose razvoju ili oštećenju ( uništenje) određena područja mozga.

Vrijedi napomenuti da isti uzročni faktori mogu dovesti do razvoja oligofrenije. Zato je prepoznavanje znakova mentalne retardacije kod pacijenata sa cerebralnom paralizom jedan od primarnih zadataka liječnika.

Kada se ove dvije patologije kombiniraju, poremećaji u mentalnim, kognitivnim i psihoemocionalnim funkcijama djeteta su izraženiji nego kod izolirane mentalne retardacije. Najčešća je teška ili duboka mentalna retardacija, ali čak i sa umjerenim i blagim stepenom bolesti, pacijenti ne mogu sami brinuti o sebi ( zbog motoričke disfunkcije). Zbog toga je svakom djetetu sa cerebralnom paralizom i mentalnom retardacijom potrebna stalna njega od trenutka rođenja do cijelog života. Takvu djecu je izuzetno teško naučiti, a informacije koje dobiju brzo se zaborave. Njihove emocije mogu biti slabo izražene, međutim, kod težih oblika mentalne retardacije može doći do nerazumne agresije prema drugima.

Diferencijalna dijagnoza alalije i mentalne retardacije ( mentalna retardacija)

Alalija je patološko stanje u kojem dijete ima poremećaj govora ( izgovor glasova, riječi, rečenica). Uzrok bolesti je obično lezija ( u slučaju porođajne traume, kao posljedica intoksikacije, gladovanja kisikom i tako dalje) struktura mozga odgovorna za formiranje govora.

U medicinskoj praksi uobičajeno je razlikovati dva oblika alalije - motorna ( kada osoba razumije govor drugih, ali ne može da ga reprodukuje) i senzorni ( kada osoba ne razume govor koji je čuo). Važna karakteristika je činjenica da kod alalije djetetov slušni organ nije oštećen ( odnosno normalno čuje govor drugih) i nema mentalnih smetnji ( odnosno nije mentalno retardiran). Istovremeno, oštećenje govora kod mentalne retardacije povezano je s nerazvijenošću organa sluha ( gluvoća) ili sa djetetovom nesposobnošću da nauči i reprodukuje zvukove i riječi koje je čulo.

Razlika između mentalne retardacije i šizofrenije

Shizofrenija je mentalna bolest koju karakteriziraju oštećenje razmišljanja i teški psiho-emocionalni poremećaji. Ako se bolest manifestira u djetinjstvu, naziva se dječja šizofrenija.

Dječju shizofreniju karakterizira teški tok, praćen deluzijama ( dijete izgovara nesuvisle riječi ili rečenice) i halucinacije ( dijete vidi ili čuje nešto čega zapravo nema, što može izazvati paniku, vrištiti od straha ili biti nerazumno dobro raspoloženo). Dijete također može imati problema u komunikaciji sa vršnjacima ( Djeca sa šizofrenijom su povučena i imaju slab kontakt s drugima), problemi sa snom, koncentracijom i tako dalje.

Mnogi od ovih simptoma javljaju se i kod djece s mentalnom retardacijom ( posebno u atoničnom obliku bolesti), što značajno otežava diferencijalnu dijagnozu. U ovom slučaju, znaci kao što su zablude, halucinacije, perverzija ili potpuni nedostatak emocija mogu ukazivati ​​na šizofreniju.

Vrijedi napomenuti da pojava shizofrenije u ranom djetinjstvu remeti razvoj centralnog nervnog sistema i mozga posebno, što može uzrokovati mentalnu retardaciju. Istovremeno, mentalna retardacija može biti prisutna kod djeteta od rođenja ( međutim još uvijek nije dijagnosticirana), i na njegovoj pozadini ( u dobi od 2 – 3 godine) može razviti šizofreniju.

Prije upotrebe trebate se posavjetovati sa specijalistom.