જટિલ દવાના સ્કેચ - ઝિલ્બર એ. પી. જનરલ એનેસ્થેસિયાના ક્લિનિકલ ફિઝિયોલોજી એ પી ઝિલ્બર ક્લિનિકલ ફિઝિયોલોજી

કામનું સ્થળ: શૈક્ષણિક ડિગ્રી: શૈક્ષણિક શીર્ષક: અલ્મા મેટર: પુરસ્કારો અને ઈનામો:

એનાટોલી પેટ્રોવિચ ઝિલ્બર(1931 માં જન્મેલા) - રશિયામાં પ્રથમ સઘન શ્વસન ઉપચાર વિભાગના આયોજક (1989), પછી શ્વસન કેન્દ્ર (2001). ક્રિટિકલ કેર મેડિસિન (MCC) (1989) ના ખ્યાલના લેખક. ડોક્ટર ઓફ મેડિકલ સાયન્સ (1969), પ્રોફેસર (1973), રશિયન મેડિકલ-ટેક્નિકલ એકેડેમી (1997) અને રશિયન ફેડરેશનની એકેડેમી ઓફ સિક્યુરિટી, ડિફેન્સ એન્ડ લો એન્ફોર્સમેન્ટ (2007).

રશિયન ફેડરેશનના એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ્સ અને રેનિમેટોલોજિસ્ટ્સના ફેડરેશનના બોર્ડના માનદ અને સંપૂર્ણ સભ્ય, રશિયન ફેડરેશનના સન્માનિત વૈજ્ઞાનિક, રશિયન ફેડરેશનના ઉચ્ચ વ્યાવસાયિક શિક્ષણના માનદ કાર્યકર, કારેલિયા પ્રજાસત્તાકના પીપલ્સ ડૉક્ટર, નાઈટ ઑફ ધ ઓર્ડર્સ ઑફ મિત્રતા અને સન્માન.

જીવનચરિત્ર

ગ્રંથસૂચિ

400 થી વધુ લેખક મુદ્રિત કાર્યો, 34 મોનોગ્રાફ્સ સહિત. ઘરેલું એનેસ્થેસિયોલોજી અને રિસુસિટેશનના સ્થાપકોમાંના એક હોવાને કારણે, એ.પી. ઝિલ્બર શ્વસનતંત્રના અભ્યાસ પર ખૂબ ધ્યાન આપે છે, અને તેમના પ્રથમ મોનોગ્રાફ "ઓપરેટિંગ પોઝિશન અને એનેસ્થેસિયા" નું ઉપશીર્ષક છે "એનેસ્થેસિયોલોજીમાં રક્ત પરિભ્રમણ અને શ્વાસની પોસ્ટરલ પ્રતિક્રિયાઓ." તેમના સંશોધનનો વિષય કોઈપણ ગંભીર સ્થિતિમાં શ્વસનતંત્રની પ્રતિક્રિયા છે. એ.પી. ઝિલ્બર માટે, શ્વસનતંત્ર એ માત્ર એક માળખું નથી જે આખા શરીરને જરૂરી માત્રામાં ઓક્સિજન પ્રદાન કરે છે અને તેને વધુ પડતા કાર્બન ડાયોક્સાઇડથી મુક્ત કરે છે. આ શરીરની સૌથી મહત્વપૂર્ણ જીવન સહાયક પ્રણાલી છે, જે તેને "બાહ્ય અને આંતરિક દુશ્મનો" થી સુરક્ષિત કરે છે, અન્ય મહત્વપૂર્ણ કાર્યોની સામાન્ય કામગીરી માટે જરૂરી પરિસ્થિતિઓ બનાવે છે. મહત્વપૂર્ણ અંગો. તેમના કાર્યોમાં વધુ આશ્ચર્યજનક શું છે તે કહેવું મુશ્કેલ છે - અભ્યાસ કરવામાં આવતી સમસ્યાઓ માટે બિન-માનક અભિગમ અથવા તારણો અને ઓળખાયેલ પેટર્નની અણધારીતા. આનો સ્પષ્ટ પુરાવો આ વિષય પર પ્રોફેસરના મુખ્ય કાર્યો છે: “ફેફસાના પ્રાદેશિક કાર્યો. અસમાન વેન્ટિલેશન અને રક્ત પ્રવાહનું ક્લિનિકલ ફિઝિયોલોજી", "રોજિંદા વ્યવહારમાં શ્વસન ઉપચાર", "શ્વસન નિષ્ફળતા" અને છેવટે, "શ્વસનની દવા"(!). એ.પી. ઝિલ્બર દ્વારા આ (અને અન્ય) પુસ્તકોની મુખ્ય વિશેષતા, જે તેમને "હંમેશા માટે" પુસ્તકો બનાવે છે, તે તેમની તબીબી અને શારીરિક ફોકસ અને માન્યતા છે. કદાચ આ જ કારણ છે કે એ.પી. ઝિલ્બર દ્વારા તેમના સંશોધનમાંથી મેળવેલી કોઈપણ મૂળભૂત જોગવાઈઓને રદિયો આપવામાં આવ્યો ન હતો અથવા, ઓછામાં ઓછું, વ્યાજબી રીતે નકારી કાઢવામાં આવ્યું હતું. ઝિલ્બર એ.પી.રક્ત નુકશાન અને રક્ત તબદિલી. લોહી વિનાની શસ્ત્રક્રિયાના સિદ્ધાંતો અને પદ્ધતિઓ. - પેટ્રોઝાવોડ્સ્ક: પેટ્રોઝાવોડ્સ્ક સ્ટેટ યુનિવર્સિટી પબ્લિશિંગ હાઉસ, 1999. - 114 પૃ. - 5000 નકલો. - ISBN 5-8021-0057-5.

ઝિલ્બર એ.પી.એનેસ્થેસિયોલોજી અને રિસુસિટેશનમાં ક્લિનિકલ ફિઝિયોલોજી. - 1984. - 486 પૃ.

ઝિલ્બર એ.પી.જટિલ દવાના સ્કેચ. - 2006.

ઝિલ્બર એ.પી.. - રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય મંત્રાલય, 2001.

ઝિલ્બર એ.પી. ઈચ્છામૃત્યુ પર ગ્રંથ. - પેટ્રોઝાવોડ્સ્ક: પીટર. સ્ટેટ યુનિવર્સિટી, 1998. - 464 પૃષ્ઠ.

ઝિલ્બર એ.પી. એથિક્સ એન્ડ લો ઇન ક્રિટિકલ કેર મેડિસિન. - પેટ્રોઝાવોડ્સ્ક: પેટ્રોઝાવોડ્સ્ક યુનિવર્સિટી પબ્લિશિંગ હાઉસ, 1998. - 560 પૃ.

પ્રખ્યાત કહેવતો

જો ડૉક્ટર રક્ત, રક્ત નુકશાન અને રક્ત તબદિલીના ક્લિનિકલ ફિઝિયોલોજી વિશેના આધુનિક વિચારોથી પરિચિત હોય, તો તે ચોક્કસ દર્દી માટે યોગ્ય વૈકલ્પિક પદ્ધતિઓ શોધશે અને દાતા રક્ત તબદિલી વિના કરશે.

યહોવાહના સાક્ષીઓ દવા માટે ઉપયોગી સાબિત થયા […] તેઓએ... ડોકટરોને લોહી ચઢાવવાની અસરકારકતા પર પુનર્વિચાર કરવા દબાણ કર્યું, વૈકલ્પિક પદ્ધતિઓ શોધવા માટે પ્રેરિત કર્યા, અને છેવટે, દર્દીઓના અધિકારો પર ધ્યાન વધાર્યું. આમ, વોલ્ટેરને સમજાવવા માટે, જેમણે ... લખ્યું હતું - "જો ભગવાન અસ્તિત્વમાં ન હોત, તો તેની શોધ થવી જોઈતી હતી," હું કહીશ - "જો યહોવાહના સાક્ષીઓ અસ્તિત્વમાં ન હોત, તો તેમની શોધ થવી જોઈએ," જેથી આપણે નો સાચો વિચાર ઝડપથી મળશે તીવ્ર રક્ત નુકશાનઅને રક્ત તબદિલીની ભૂમિકા

લેખ "ઝિલ્બર, એનાટોલી પેટ્રોવિચ" ની સમીક્ષા લખો

નોંધો

ઝિલ્બર, એનાટોલી પેટ્રોવિચને દર્શાવતા અવતરણ

- સારું, શું, મારા કોસાક? (મરિયા દિમિત્રીવના નતાશાને કોસાક કહે છે) - તેણીએ નતાશાને તેના હાથથી પ્રેમ કરતા કહ્યું, જે ડર્યા વિના અને ખુશખુશાલતાથી તેના હાથની નજીક આવી. - હું જાણું છું કે દવા એક છોકરી છે, પરંતુ હું તેને પ્રેમ કરું છું.
તેણીએ તેના વિશાળ જાળીમાંથી પિઅર-આકારની યાખોન ઇયરિંગ્સ કાઢી અને નતાશાને આપી, જે તેના જન્મદિવસ માટે ખુશખુશાલ અને શરમાળ હતી, તરત જ તેણીથી દૂર થઈ ગઈ અને પિયર તરફ વળ્યો.
- એહ, એહ! પ્રકારની! "અહીં આવો," તેણીએ ચુસ્તપણે શાંત અને પાતળા અવાજમાં કહ્યું. - આવો, મારા પ્રિય ...
અને તેણીએ ભયજનક રીતે તેની સ્લીવ્ઝ પણ વધુ ઊંચી કરી.
પિયર નજીક આવ્યો, નિષ્કપટપણે તેના ચશ્મામાંથી તેણીને જોઈ રહ્યો.
- આવો, આવો, મારા પ્રિય! હું એકલો જ હતો જેણે તમારા પિતાને જ્યારે તક મળી ત્યારે સત્ય કહ્યું, પરંતુ ભગવાન તમને તે આદેશ આપે છે.
તેણીએ વિરામ લીધો. દરેક જણ મૌન હતું, શું થશે તેની રાહ જોઈ રહ્યું હતું, અને લાગ્યું કે માત્ર એક પ્રસ્તાવના છે.
- સારું, કહેવા માટે કંઈ નથી! સારો છોકરો!... પિતા તેના પલંગ પર આડા પડ્યા છે, અને તે પોલીસકર્મીને રીંછ પર બેસાડીને પોતાની જાતને મજા કરી રહ્યા છે. તે શરમજનક છે, પિતા, તે શરમજનક છે! યુદ્ધમાં જવું વધુ સારું રહેશે.
તેણીએ પાછા ફર્યા અને ગણતરી માટે તેનો હાથ આપ્યો, જે ભાગ્યે જ પોતાને હસવાથી રોકી શક્યો નહીં.
- સારું, ટેબલ પર આવો, મારી પાસે ચા છે, તે સમય છે? - મરિયા દિમિત્રીવનાએ કહ્યું.
ગણતરી મરિયા દિમિત્રીવના સાથે આગળ વધી; પછી કાઉન્ટેસ, જેનું નેતૃત્વ હુસાર કર્નલ દ્વારા કરવામાં આવ્યું હતું, યોગ્ય વ્યક્તિ, જેની સાથે નિકોલાઈ રેજિમેન્ટને પકડવાનો હતો. અન્ના મિખૈલોવના - શિનશીન સાથે. બર્ગે વેરા સાથે હાથ મિલાવ્યા. હસતી જુલી કારાગીના નિકોલાઈ સાથે ટેબલ પર ગઈ. તેમની પાછળ અન્ય યુગલો આવ્યા, જે આખા હોલમાં ફેલાયેલા હતા, અને તેમની પાછળ, એક પછી એક, બાળકો, શિક્ષકો અને સંચાલકો હતા. વેઈટરોએ હલાવવાનું શરૂ કર્યું, ખુરશીઓ ખડકાઈ ગઈ, ગાયકમાં સંગીત વગાડવાનું શરૂ થયું, અને મહેમાનો તેમની બેઠકો પર બેઠા. કાઉન્ટના ઘરના સંગીતના અવાજોને છરીઓ અને કાંટોના અવાજો, મહેમાનોની બકબક અને વેઇટર્સના શાંત પગલાઓ દ્વારા બદલવામાં આવ્યા હતા.
ટેબલના એક છેડે કાઉન્ટેસ માથા પર બેઠી હતી. જમણી બાજુએ મરિયા દિમિત્રીવના છે, ડાબી બાજુએ અન્ના મિખૈલોવના અને અન્ય મહેમાનો છે. બીજા છેડે ગણતરી બેઠી હતી, ડાબી બાજુ હુસાર કર્નલ, જમણી બાજુ શિનશીન અને અન્ય પુરૂષ મહેમાનો. લાંબા ટેબલની એક બાજુ વૃદ્ધ યુવાનો છે: બર્ગની બાજુમાં વેરા, બોરિસની બાજુમાં પિયર; બીજી બાજુ - બાળકો, શિક્ષકો અને સંચાલકો. ક્રિસ્ટલ, બોટલો અને ફળોની વાઝની પાછળથી, કાઉન્ટે તેની પત્ની અને વાદળી ઘોડાની લગામવાળી તેની ઉંચી ટોપી તરફ જોયું અને ખંતપૂર્વક તેના પડોશીઓ માટે વાઇન રેડ્યો, પોતાને ભૂલ્યો નહીં. કાઉન્ટેસ પણ, અનેનાસની પાછળથી, ગૃહિણી તરીકેની પોતાની ફરજો ભૂલ્યા વિના, તેના પતિ તરફ નોંધપાત્ર નજર નાખે છે, જેનું માથું અને ચહેરો, તે તેને લાગતું હતું કે, તેમની લાલાશ વધુ તીવ્ર હતી. ગ્રે વાળ. મહિલાઓના છેડા પર સતત બબાલ થઈ રહી હતી; પુરૂષોના રૂમમાં, અવાજો મોટેથી અને મોટેથી સંભળાતા હતા, ખાસ કરીને હુસાર કર્નલ, જેમણે એટલું ખાધું અને પીધું, વધુને વધુ શરમાતા, કે ગણતરીએ પહેલાથી જ તેને અન્ય મહેમાનો માટે એક ઉદાહરણ તરીકે સ્થાપિત કરી દીધો. બર્ગે, હળવા સ્મિત સાથે, વેરા સાથે વાત કરી કે પ્રેમ એ ધરતીનું નથી, પરંતુ સ્વર્ગીય લાગણી છે. બોરિસે તેના નવા મિત્ર પિયરને ટેબલ પર આવેલા મહેમાનોનું નામ આપ્યું અને તેની સામે બેઠેલી નતાશા સાથે નજરની આપ-લે કરી. પિયર થોડું બોલ્યું, નવા ચહેરાઓ તરફ જોયું અને ઘણું ખાધું. બે સૂપથી શરૂ કરીને, જેમાંથી તેણે લા ટોર્ટ્યુ, [ટર્ટલ,] અને કુલેબ્યાકી અને હેઝલ ગ્રાઉસ પસંદ કર્યા, તેણે એક પણ વાનગી અને એક પણ વાઇન ચૂકી ન હતી, જે બટલરે રહસ્યમય રીતે નેપકિનમાં લપેટી બોટલમાં અટવાઇ હતી. તેના પાડોશીના ખભા પાછળથી, અથવા "ડ્રે મડેઇરા", અથવા "હંગેરિયન", અથવા "રાઇન વાઇન" કહેતા. તેણે કાઉન્ટના મોનોગ્રામ સાથેના ચાર ક્રિસ્ટલ ચશ્મામાંથી પ્રથમ ચશ્મા દરેક ઉપકરણની સામે મૂક્યા, અને આનંદથી પીધું, મહેમાનોને વધુને વધુ આનંદદાયક અભિવ્યક્તિ સાથે જોતા. તેની સામે બેઠેલી નતાશા, તેર વર્ષની છોકરીઓ એક છોકરાને જે રીતે જુએ છે તે રીતે બોરિસ તરફ જોયું જેની સાથે તેઓએ હમણાં જ પ્રથમ વખત ચુંબન કર્યું હતું અને જેની સાથે તેઓ પ્રેમમાં છે. તેણીનો આ જ દેખાવ ક્યારેક પિયર તરફ વળ્યો, અને આ રમુજી, જીવંત છોકરીની નજર હેઠળ તે પોતાને હસવા માંગતો હતો, કેમ તે જાણતો નથી.
નિકોલાઈ સોન્યાથી દૂર, જુલી કારાગીનાની બાજુમાં બેઠો, અને ફરીથી તે જ અનૈચ્છિક સ્મિત સાથે તેણે તેની સાથે વાત કરી. સોન્યા ભવ્ય રીતે સ્મિત કરી, પરંતુ દેખીતી રીતે ઈર્ષ્યાથી ત્રાસી ગઈ: તેણી નિસ્તેજ થઈ ગઈ, પછી શરમાઈ ગઈ અને નિકોલાઈ અને જુલી એકબીજાને શું કહેતા હતા તે તેણીની બધી શક્તિથી સાંભળી. ગવર્નેસ અસ્વસ્થતાથી આસપાસ જોયું, જાણે કોઈએ બાળકોને નારાજ કરવાનું નક્કી કર્યું હોય તો લડવાની તૈયારી કરી રહ્યું છે. જર્મન ટ્યુટરે જર્મનીમાં તેના પરિવારને લખેલા પત્રમાં દરેક વસ્તુનું વિગતવાર વર્ણન કરવા માટે તમામ પ્રકારની વાનગીઓ, મીઠાઈઓ અને વાઇન્સને યાદ કરવાનો પ્રયાસ કર્યો, અને તે હકીકતથી ખૂબ નારાજ થયો કે બટલર, નેપકિનમાં લપેટી બોટલ સાથે લઈ ગયો. તેની આસપાસ. જર્મને ભવાં ચડાવ્યો, તે બતાવવાનો પ્રયાસ કર્યો કે તે આ વાઇન મેળવવા માંગતો નથી, પરંતુ તે નારાજ હતો કારણ કે કોઈ એ સમજવા માંગતું ન હતું કે તેને તેની તરસ છીપાવવા માટે વાઇનની જરૂર છે, લોભથી નહીં, પરંતુ પ્રામાણિક જિજ્ઞાસાથી.

ટેબલના પુરૂષ છેડે વાતચીત વધુ ને વધુ એનિમેટેડ બની. કર્નેલે કહ્યું કે સેન્ટ પીટર્સબર્ગમાં યુદ્ધની જાહેરાત કરતો મેનિફેસ્ટો પહેલેથી જ પ્રકાશિત થઈ ચૂક્યો હતો અને તેણે પોતે જોયેલી નકલ હવે કમાન્ડર-ઈન-ચીફને કુરિયર દ્વારા પહોંચાડવામાં આવી હતી.
- અને બોનાપાર્ટ સામે લડવું આપણા માટે કેમ મુશ્કેલ છે? - શિનશીને કહ્યું. – II a deja rabtu le caquet a l "Autriche. Je crins, que cette fois ce ne soit notre tour. [તેણે ઑસ્ટ્રિયાના ઘમંડને પહેલેથી જ પછાડી દીધો છે. મને ડર છે કે હવે આપણો વારો ન આવે.]
કર્નલ એક મજબૂત, ઊંચો અને નિખાલસ જર્મન હતો, દેખીતી રીતે એક નોકર અને દેશભક્ત હતો. શિનશીનના શબ્દોથી તે નારાજ હતો.
"અને પછી, અમે સારા સાર્વભૌમ છીએ," તેણે e ને બદલે e અને ь ને બદલે ъ ઉચ્ચારતાં કહ્યું. "તો પછી સમ્રાટ આ જાણે છે. તેણે તેના મેનિફેસ્ટોમાં કહ્યું હતું કે તે રશિયાને જોખમમાં મૂકતા જોખમો પ્રત્યે ઉદાસીનતાથી જોઈ શકે છે, અને સામ્રાજ્યની સલામતી, તેની ગરિમા અને તેના જોડાણોની પવિત્રતા," તેણે કેટલાક કારણોસર ખાસ કરીને ભારપૂર્વક જણાવ્યું હતું. શબ્દ "યુનિયનો", જાણે કે આ બાબતનો સંપૂર્ણ સાર છે.
અને તેમની લાક્ષણિકતા અચૂક, સત્તાવાર સ્મૃતિ સાથે, તેમણે મેનિફેસ્ટોના પ્રારંભિક શબ્દોનું પુનરાવર્તન કર્યું... “અને ઇચ્છા, સાર્વભૌમનું એકમાત્ર અને અનિવાર્ય ધ્યેય: મજબૂત પાયા પર યુરોપમાં શાંતિ સ્થાપિત કરવા - તેઓએ હવે તેનો એક ભાગ મોકલવાનું નક્કી કર્યું. સેના વિદેશમાં છે અને આ ઇરાદાને સિદ્ધ કરવા માટે નવા પ્રયાસો કરે છે.
"તેથી જ, અમે એક સારા સાર્વભૌમ છીએ," તેમણે નિષ્કર્ષ પર કહ્યું, એક ગ્લાસ વાઇન પીતા અને પ્રોત્સાહન માટે ગણતરી તરફ પાછા જોતા.
– કોનાસીઝ વોસ લે કહેવત: [તમે કહેવત જાણો છો:] “એરેમા, એરેમા, તમારે ઘરે બેસી રહેવું જોઈએ, તમારા સ્પિન્ડલ્સને તીક્ષ્ણ બનાવવું જોઈએ,” શિનશીને હસતાં હસતાં કહ્યું. - Cela nous convient a merveille. [આ આપણા માટે કામમાં આવે છે.] શા માટે સુવેરોવ - તેઓએ તેને કાપી નાખ્યો, પ્લેટ કોઉચર, [તેના માથા પર] અને હવે અમારા સુવેરોવ ક્યાં છે? Je vous demande un peu, [હું તમને પૂછું છું,] - તેણે કહ્યું, સતત રશિયનથી ફ્રેન્ચમાં કૂદકો માર્યો.

એનાટોલી પેટ્રોવિચ ઝિલ્બર(ફેબ્રુઆરી 13, ઝાપોરોઝયે) - રશિયામાં પ્રથમ સઘન શ્વસન ઉપચાર વિભાગના આયોજક (1989), પછી શ્વસન કેન્દ્ર (2001). ક્રિટિકલ કેર મેડિસિન (MCC) (1989) ના ખ્યાલના લેખક. ડોક્ટર ઓફ મેડિકલ સાયન્સ (1969), પ્રોફેસર (1973), રશિયન મેડિકલ-ટેક્નિકલ એકેડેમી (1997) અને રશિયન ફેડરેશનની એકેડેમી ઓફ સિક્યુરિટી, ડિફેન્સ એન્ડ લો એન્ફોર્સમેન્ટ (2007).

34 મોનોગ્રાફ સહિત 400 થી વધુ પ્રકાશિત કૃતિઓના લેખક. ISS ના પેટ્રોઝાવોડસ્ક વાર્ષિક શૈક્ષણિક અને પદ્ધતિસરના સેમિનારના આયોજક (1964 થી). મુખ્ય દિશાઓ વૈજ્ઞાનિક કાર્ય: ક્લિનિકલ ફિઝિયોલોજી અને જટિલ પરિસ્થિતિઓની સઘન સંભાળ, શ્વાસ લેવાની ક્લિનિકલ ફિઝિયોલોજી, ડૉક્ટરોની તાલીમ અને પ્રેક્ટિસના માનવતાવાદી પાયાને પ્રોત્સાહન, ડૉક્ટરોની પ્રવૃત્તિઓનો અભ્યાસ જેઓ દવાની બહાર પ્રખ્યાત થયા (કહેવાતા તબીબી સત્યવાદ).

રશિયન ફેડરેશનના એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ્સ અને રેનિમેટોલોજિસ્ટ્સના ફેડરેશનના બોર્ડના માનદ અને સંપૂર્ણ સભ્ય, રશિયન ફેડરેશનના સન્માનિત વૈજ્ઞાનિક, રશિયન ફેડરેશનના ઉચ્ચ વ્યાવસાયિક શિક્ષણના માનદ કાર્યકર, કઝાકિસ્તાન પ્રજાસત્તાકના પીપલ્સ ડોક્ટર, નાઈટ ઓફ ધ ઓર્ડર્સ ઓફ ધ નાઈટ. મિત્રતા અને સન્માન.

જીવનચરિત્ર

ઝિલ્બર એ.પી.જટિલ દવાના સ્કેચ. - 2006.

ઝિલ્બર એ.પી.રક્ત તબદિલીની નૈતિક અને કાનૂની સમસ્યાઓ. ડોકટરો માટે એક માર્ગદર્શિકા. - રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય મંત્રાલય, 2001.

પ્રખ્યાત કહેવતો

જો ડૉક્ટર રક્ત, રક્ત નુકશાન અને રક્ત તબદિલીના ક્લિનિકલ ફિઝિયોલોજી વિશેના આધુનિક વિચારોથી પરિચિત હોય, તો તે ચોક્કસ દર્દી માટે યોગ્ય વૈકલ્પિક પદ્ધતિઓ શોધશે અને દાતા રક્ત તબદિલી વિના કરશે.

નોંધો

શ્રેણીઓ:
મૂળાક્ષરોના ક્રમમાં વ્યક્તિત્વ
મૂળાક્ષરો દ્વારા વૈજ્ઞાનિકો
13 ફેબ્રુઆરીએ જન્મેલા
1931 માં થયો હતો
ઝાપોરોઝ્યેમાં જન્મ
મેડિકલ સાયન્સના ડોકટરો
નાઈટ્સ ઓફ ધ ઓર્ડર ઓફ ફ્રેન્ડશીપ (રશિયા)
નાઈટ્સ ઓફ ધ ઓર્ડર ઓફ ઓનર
સન્માનિત વૈજ્ઞાનિકો રશિયન ફેડરેશન
સેન્ટ પીટર્સબર્ગ સ્ટેટ મેડિકલ યુનિવર્સિટીના સ્નાતકો
યુએસએસઆરના એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ્સ
રશિયાના એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ્સ
કારેલિયાના વૈજ્ઞાનિકો
PetrSU શિક્ષકો

વિકિમીડિયા ફાઉન્ડેશન. 2010.

અન્ય શબ્દકોશોમાં "ઝિલ્બર, એનાટોલી પેટ્રોવિચ" શું છે તે જુઓ:

પેટ્રોઝાવોડસ્ક સ્ટેટ યુનિવર્સિટીના એનેસ્થેસિયોલોજી અને રિસુસિટેશન વિભાગના વડા, કારેલિયા પ્રજાસત્તાકના આરોગ્ય મંત્રાલયના મુખ્ય એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ અને રેનિમેટોલોજિસ્ટ; જન્મ 1931; 1 લી લેનિનગ્રાડ મેડિકલ ઇન્સ્ટિટ્યુટમાંથી સ્નાતક થયા, ... ... મોટા જીવનચરિત્ર જ્ઞાનકોશ - વિજ્ઞાનના ક્ષેત્રમાં સ્ટાલિન પુરસ્કારના વિજેતાઓ મુખ્ય લેખો: વિજ્ઞાનના ક્ષેત્રમાં સ્ટાલિન પુરસ્કારના વિજેતાઓ, ઉત્કૃષ્ટ શોધ માટે સ્ટાલિન પુરસ્કારના વિજેતાઓ વિષયવસ્તુ 1 વિજેતાઓની સૂચિ 1.1 1941 1.2 1942 ... વિકિપીડિયા

સ્ટાલિન પ્રાઈઝ મેડલ પોસ્ટેજ સ્ટેમ્પ પર સ્ટાલિન પુરસ્કાર વિજેતા મેડલ સ્ટાલિન પુરસ્કાર એ યુએસએસઆરના નાગરિકો માટે વિજ્ઞાન અને ટેકનોલોજી, સાહિત્ય અને કલા, મૂળભૂત સુધારણાઓના ક્ષેત્રમાં ઉત્કૃષ્ટ સર્જનાત્મક સિદ્ધિઓ માટે પ્રોત્સાહનનું એક સ્વરૂપ છે... ... વિકિપીડિયા

લેખમાં પરિશિષ્ટ જીવવિજ્ઞાનીઓની સૂચિ રશિયન જીવવિજ્ઞાનીઓની સૂચિ પ્રખ્યાત જીવવિજ્ઞાનીઓ જેમણે રશિયાના પ્રદેશ પર તેમની વૈજ્ઞાનિક વિશેષતામાં કામ કર્યું હતું (રશિયન ફેડરેશન, સોવિયેત સંઘઅને રશિયન સામ્રાજ્ય) અથવા રશિયન વૈજ્ઞાનિકના ભાગરૂપે... ... વિકિપીડિયા

વિજ્ઞાનના ક્ષેત્રમાં સ્ટાલિન પુરસ્કારના વિજેતાઓ આંશિક સૂચિ મુખ્ય લેખો: વિજ્ઞાનના ક્ષેત્રમાં સ્ટાલિન પુરસ્કારના વિજેતાઓ, ઉત્કૃષ્ટ શોધ માટે સ્ટાલિન પુરસ્કારના વિજેતાઓ વિષયવસ્તુ 1 વિજેતાઓની સૂચિ 1.1 ... વિકિપીડિયા

એનાટોલી પેટ્રોવિચ ઝિલ્બર- I લેનિનગ્રાડસ્કીનો સ્નાતક તબીબી સંસ્થા 1954 કારેલિયાની રિપબ્લિકન હોસ્પિટલના પ્રથમ સત્તાવાર એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ (1957). 1959 માં તેમણે દેશની પ્રથમ ITAR શાખાઓમાંની એક બનાવી. આ વર્ષથી 2009 સુધી - કેએએસએસઆરના આરોગ્ય મંત્રાલયના મુખ્ય એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ. 1966 માં, તેમણે પેટ્રોઝાવોડ્સ્ક સ્ટેટ યુનિવર્સિટીમાં યુએસએસઆર (1989 થી - વિભાગ) માં એનેસ્થેસિયોલોજી અને રિસુસિટેશનનો પ્રથમ સ્વતંત્ર અભ્યાસક્રમનું આયોજન કર્યું, અને તેના વડા બન્યા. કોર્સ એ.પી. ઝિલ્બર દ્વારા વિકસિત મૂળ પ્રોગ્રામ અનુસાર કામ કરતો હતો.

રશિયામાં પ્રથમ સઘન શ્વસન ઉપચાર વિભાગના આયોજક (1989), પછી શ્વસન કેન્દ્ર (2001). ક્રિટિકલ કેર મેડિસિન (MCC) (1989) ના ખ્યાલના લેખક. હાલમાં, એનાટોલી પેટ્રોવિચ ક્રિટિકલ એન્ડ રેસ્પિરેટરી મેડિસિન વિભાગના વડા છે, મેડિકલ સાયન્સના ડૉક્ટર (1971), પ્રોફેસર (1973), રશિયન ફેડરેશનના સન્માનિત વૈજ્ઞાનિક (1989), રશિયન એકેડેમી ઑફ મેડિકલ એન્ડ ટેકનિકલ સાયન્સિસ (1989)ના એકેડેમીશિયન છે. 1997) અને રશિયન ફેડરેશનની સુરક્ષા, સંરક્ષણ અને કાયદો અને વ્યવસ્થાની એકેડેમી (2007), રશિયન ફેડરેશનના ઉચ્ચ વ્યાવસાયિક શિક્ષણના માનદ કાર્યકર (2000), રશિયન ફેડરેશનના સન્માનિત ડૉક્ટર, લોકોના ડૉક્ટરરિપબ્લિક ઓફ કારેલિયા (2001), હાર્વર્ડ અને સધર્ન કેલિફોર્નિયા યુનિવર્સિટીઓ (યુએસએ) ના વિઝિટિંગ પ્રોફેસર, ખોરેઝમ યુનિવર્સિટી (ઉઝબેકિસ્તાન, 2004) ના માનદ પ્રોફેસર, રશિયન ફેડરેશનના એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ્સ અને રિસુસિટેટર્સ (020) ના ફેડરેશનના બોર્ડના માનદ અને સંપૂર્ણ સભ્ય ), પેટ્રોઝાવોડ્સ્કના માનદ નાગરિક (2003), આરોગ્ય મંત્રાલયમાં એથિક્સ કમિટીના અધ્યક્ષ અને સામાજિક વિકાસઆરકે અને પેટ્રોઝાવોડ્સ્ક સ્ટેટ યુનિવર્સિટી.

450 થી વધુ પ્રકાશિત કાર્યોના લેખક, સહિત. 42 મોનોગ્રાફ્સ, વિશેષતામાં ચાર માર્ગદર્શિકાઓના અનુવાદના સંપાદક: જે. ડ્યુક "એનેસ્થેસિયાના રહસ્યો." M.: Medpress-inform, 2005. 552 pp.; "ક્લિનિકલ એનેસ્થેસિયોલોજી માટે માર્ગદર્શિકા", ઇડી. બી.જે. પોલાર્ડ. M.: Medpress-inform, 2006. 912 pp.; જે.પી. રાફમેલ, ડી.એમ. નીલ, સીઆરએમ વિસ્કોમી "પ્રાદેશિક એનેસ્થેસિયા." M.: Medpress-inform, 2007. 272 pp.; પી. મેરિનો "સઘન સંભાળ". એમ.: GEOTAR-મીડિયા, 2010. 900 પૃષ્ઠ. માટે પ્રથમ પાઠ્યપુસ્તકના સહ-લેખક તબીબી યુનિવર્સિટીઓરિસુસિટેશનમાં "રિસુસિટેશન અને સઘન સંભાળ." એમ.: પ્રકાશન કેન્દ્ર "એકેડેમી", 2007. 400 પૃષ્ઠ. મોનોગ્રાફ "મેડિકલ એજ્યુકેશનની માનવતાવાદી સંસ્કૃતિ" ના સહ-લેખક (વી.આઈ. બ્રાગિના સાથે) - આધુનિક શિક્ષણના આ સૌથી મહત્વપૂર્ણ વિષય પરનું પ્રથમ પુસ્તક.

ક્રિટિકલ કેર મેડિસિન (1964 થી) ના પેટ્રોઝાવોડસ્ક વાર્ષિક શૈક્ષણિક અને પદ્ધતિસરના સેમિનારના આયોજક. હાલમાં, આ આંતરરાષ્ટ્રીય સેમિનાર છે “સિલ્બર સ્કૂલ. ઓપન ફોરમ”, યુરોપિયન એસોસિયેશન ઑફ એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ્સ (ESA) ની એનેસ્થેસિયોલોજી (CEEA) માં યુરોપિયન એજ્યુકેશનની સમિતિના આશ્રય હેઠળ યોજાયેલ. ક્રિટિકલ કેર મેડિસિનમાં વર્તમાન મુદ્દાઓ પર કુલ 50 (!) સેમિનાર યોજાયા હતા. છ SEEA સેમિનારમાં ભાગ લેનાર ચિકિત્સકો યુરોપિયન ડિપ્લોમા ઇન એનેસ્થેસિયોલોજી પરીક્ષા આપવા માટે હકદાર છે.

એ.પી. ઝિલ્બરે રશિયાના વિવિધ શહેરોમાં તેમજ ઑસ્ટ્રિયા, સ્વીડન, ફિનલેન્ડ, ઇઝરાયેલ, હંગેરી, યુએસએ, કેનેડા અને નજીકના અને દૂરના અન્ય દેશોમાં વારંવાર પ્રવચનો આપ્યા છે. હાલમાં, ટેલિકોમ્યુનિકેશન્સની ક્ષમતાઓનો ઉપયોગ કરીને, એનાટોલી પેટ્રોવિચ માત્ર રશિયામાં જ નહીં, પરંતુ અન્ય સીઆઈએસ શહેરોમાં પણ ડોકટરો માટે પ્રવચનો આપે છે. એકલા 2013 માં, પ્રોફેસરે 30 થી વધુ વિડિઓ લેક્ચર્સ આપ્યા. મોસ્કોથી યેરેવાન અને ક્રાસ્નોયાર્સ્ક સુધી - એક સાથે 8 જુદા જુદા પ્રેક્ષકોને જટિલ સંભાળ દવામાં તબીબી નીતિશાસ્ત્ર અને કાયદાની સમસ્યાઓ પર પ્રવચન આપવાનો રેકોર્ડ આપવામાં આવ્યો હતો.

વૈજ્ઞાનિક રસનો વિસ્તાર

ક્લિનિકલ ફિઝિયોલોજી અને ક્રિટિકલ કેર ઇન્ટેન્સિવ કેર;
શ્વાસની ક્લિનિકલ ફિઝિયોલોજી;
ડોકટરોની તાલીમ અને પ્રેક્ટિસના માનવતાવાદી પાયાને પ્રોત્સાહન;
ડોકટરોની પ્રવૃત્તિઓનો અભ્યાસ કે જેઓ દવાની બહાર પ્રખ્યાત થયા (કહેવાતા તબીબી સત્યવાદ).

એનાટોલી પેટ્રોવિચ ઝિલ્બર જાણે છે તેટલું રશિયામાં અને કદાચ વિશ્વમાં કોઈ પણ ડૉક્ટરોની બિન-તબીબી પ્રવૃત્તિઓ વિશે એટલું જાણતું નથી. તે આનંદ સાથે તેમના વિશે વાત કરે છે અને નામના પુસ્તકો લખે છે "સાચા ડોકટરો."

પુરસ્કારો

વિકાસમાં યોગદાન માટે તબીબી વિજ્ઞાનઅને રશિયન પ્રથાઓ, સત્તામાં વધારો રશિયન દવાવિશ્વમાં એ.પી. ઝિલ્બરને ઓર્ડર ઓફ ફ્રેન્ડશીપ (1998), ઓનર (2006), ઓર્ડર ઓફ હિપ્પોક્રેટ્સ, મેડલ "પુનરુત્થાનમાં ઉત્કૃષ્ટ સિદ્ધિઓ માટે" (2004), "સત્તાને મજબૂત કરવા માટે" એનાયત કરવામાં આવ્યા હતા. રશિયન વિજ્ઞાન"(2007), "વ્યાવસાયીકરણ અને વ્યવસાયિક પ્રતિષ્ઠા માટે એ.એલ. ચિઝેવસ્કીનો સુવર્ણ ચંદ્રક" (2008), લોમોનોસોવ ચંદ્રક (2012), ગોલ્ડ બેજ "આઇબી વિક્ટોરિયા યુબી કોનકોર્ડિયા" ("જ્યાં કરાર છે, ત્યાં વિજય છે") (2012) , રશિયન એકેડેમી ઓફ મેડિકલ સાયન્સના વિ.એ. નેગોવ્સ્કીના એકેડેમિશિયનના નામ પર સ્મારક મેડલ - "માનવ સ્વાસ્થ્યની જાળવણી અને મજબૂતીકરણ અને ઉચ્ચ ગુણવત્તાવાળું વૈજ્ઞાનિક કર્મચારીઓને તાલીમ આપવાના હેતુથી એનેસ્થેસિયોલોજી અને રિસુસિટેશનના વિકાસમાં નોંધપાત્ર યોગદાન માટે" (2013).

ઓર્ડર "સેમ્પો" (2019)
PetrSU (2016) તરફથી સન્માનનું પ્રમાણપત્ર
પેટ્રોઝાવોડ્સ્ક તરફથી સન્માનનું પ્રમાણપત્ર (2015)
ઓર્ડર ઓફ ઓનર (2006)
માનદ પદવી પેટ્રોઝાવોડ્સ્કના માનદ નાગરિક (2003)
પ્રજાસત્તાકના માનદ પદવી વિજેતા (2001)
માનદ પદવી પીપલ્સ ડોક્ટર ઓફ ધ રિપબ્લિક ઓફ કઝાકિસ્તાન (2001)
માનદ શીર્ષક "રશિયન ફેડરેશનના ઉચ્ચ વ્યાવસાયિક શિક્ષણના માનદ કાર્યકર" (2000)
પેટ્રોઝાવોડ્સ્કમાં વર્ષના 100 વિજેતાઓનું માનદ પદવી (1999)
ઓર્ડર ઓફ ફ્રેન્ડશીપ (1998)
રશિયન ફેડરેશનના માનદ વિજ્ઞાનીનું માનદ પદવી (1989)
માનદ પદવી કઝાકિસ્તાન પ્રજાસત્તાકના સન્માનિત ડોક્ટર (1968)

પ્રકાશનો

લેખ (16)

ઝિલ્બર, એ.પી. તબીબી શિક્ષણ: સર્જનાત્મકતા કે ધોરણ? (વ્યુત્પત્તિશાસ્ત્રીય પર્યટન [ટેક્સ્ટ] / A.P. ઝિલ્બર // PetrSU 2015-2019ની મેડિકલ ઇન્સ્ટિટ્યૂટનો ઇતિહાસ. - Petrozavodsk, 2019. - P.115-122.
ઝિલ્બર, એ.પી. કે.એ. દ્વારા લેખની કોમેન્ટરી TOKMAKOVA ET AL. "એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ-રિસેનિમેટોલોજિસ્ટ માટે અંગ્રેજી: ફેશન અથવા આવશ્યકતા માટે શ્રદ્ધાંજલિ?" [ટેક્સ્ટ] / એ.પી. ઝિલ્બર // બુલેટિન સઘન સંભાળતેમને એ.આઈ. સાલ્ટનોવા. - મોસ્કો, 2018. - નંબર 4. - પી.88. (RSCI)
ઝિલ્બર, એ.પી. જટિલ અને શ્વસન દવાઓને માનવતાવાદી સંસ્કૃતિની જરૂર છે. [ટેક્સ્ટ] / એ.પી. ઝિલ્બર // સઘન સંભાળનું બુલેટિન. - મોસ્કો, 2017. - નંબર 2. - P.8-11. - ISSN 1726-9806. (RSCI)
ઝિલ્બર, એ.પી. રશિયાના એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ્સ અને રિસુસિટેટર્સનું ફેડરેશન કેવી રીતે વિકસિત કરવું? [ટેક્સ્ટ] / એ.પી. ઝિલ્બર // સઘન સંભાળનું બુલેટિન. - મોસ્કો, 2016. - નંબર 1. - પૃષ્ઠ 61-67. (RSCI)
ઝિલ્બર એ.પી. કારેલિયામાં ક્રિટિકલ કેર મેડિસિન સર્વિસ (MCS)નો ઇતિહાસ. [ટેક્સ્ટ] / એ.પી. ઝિલ્બર, એ.પી. સ્પાસોવા, વી.વી. માલત્સેવ // વાસ્તવિક સમસ્યાઓએનેસ્થેસિયોલોજી અને રિસુસિટેશન: લેખો અને અમૂર્તનો સંગ્રહ. - સ્વેત્લોગોર્સ્ક, 2016. - પૃષ્ઠ 17 - 24. (RSCI)
ઝિલ્બર, એ.પી. ગ્રીક "આઇરિસ" માંથી ઇરિડિયમ - મેઘધનુષ્ય [ટેક્સ્ટ] / A.P. ઝિલ્બર // PetrSU ના મેડિકલ ઇન્સ્ટિટ્યૂટનો ઇતિહાસ. - પેટ્રોઝાવોડ્સ્ક, 2015. - P.162-170.
ઝિલ્બર, એ.પી. સાથે દર્દીઓના સંચાલનમાં તર્કસંગતતા શ્વસન નિષ્ફળતા[ટેક્સ્ટ] / એ.પી. ઝિલ્બર // યુક્રેનિયન પલ્મોનોલોજિકલ જર્નલ. - કિવ, 2013. - નંબર 2 (80). - પૃષ્ઠ.20-25. - ISSN 2306-4927. (વીએકે)
ઝિલ્બર, એ.પી. શું આપણે એનેસ્થેસિયાની નવી તકનીકો શોધવાની જરૂર છે? [ટેક્સ્ટ] / એ.પી. ઝિલ્બર // એનેસ્થેસિયોલોજી અને રિસુસિટેશનનું બુલેટિન. - 2013. - નંબર 1. - પૃષ્ઠ 70-71. (VAK, RSCI)
ઝિલ્બર, એ.પી. આરોગ્ય સંભાળના આધુનિક પરંતુ અકુદરતી વિભાગ તરીકે જટિલ દવા [ટેક્સ્ટ] / A.P. ઝિલ્બર // સઘન સંભાળનું બુલેટિન. - મોસ્કો, 2012. - નંબર 1. - પૃષ્ઠ 4-7.
ઝિલ્બર, એ.પી. ચયાપચયની સુધારણા - પી. 54-58, કૃત્રિમ વેન્ટિલેશનફેફસાં - પી. 58-62, શોક લંગ સિન્ડ્રોમ - પી. 266-269, એસ્પિરેશન સિન્ડ્રોમ - પી. 268-269, હાયપરથર્મિયા અને હાયપરથર્મિક સિન્ડ્રોમ્સ - પી. 302-304, એમ્નિઅટિક એમ્બોલિઝમ - પૃષ્ઠ. 308-310. [ટેક્સ્ટ] / એ.પી. ઝિલ્બર // એનેસ્થેસિયોલોજી અને રિસુસિટેશનની હેન્ડબુક. - મોસ્કો: મેડિસિન, 1982.

એ.પી. ઝિલ્બર

ક્લિનિકલ

શરીરવિજ્ઞાન

એનેસ્થેસિયોલોજીમાં

અને પુનર્જીવન

મોસ્કો "મેડિસિન" 1984

UDC 617-089.5+616-036.882/-092

ઝિલ્બર એ.પી. એનેસ્થેસિયોલોજી અને રિસુસિટેશનમાં ક્લિનિકલ ફિઝિયોલોજી. - એમ.: દવા. 1984, 380 પૃષ્ઠ., બીમાર.
એ.પી. ઝિલ્બર - પ્રો., હેડ. પેટ્રોઝાવોડસ્ક યુનિવર્સિટીમાં એનેસ્થેસિયોલોજી અને રિસુસિટેશનનો કોર્સ.

આ પુસ્તક એનેસ્થેસિયોલોજી અને રિસુસિટેશનની જરૂરિયાતોને લાગુ પાડવા માટે ક્લિનિકલ ફિઝિયોલોજી માટે મૂળભૂત માર્ગદર્શિકા છે. તે ગંભીર બિમારીના સિન્ડ્રોમના ક્લિનિકલ ફિઝિયોલોજીની રૂપરેખા આપે છે, આ સિન્ડ્રોમ્સ વિકસિત થયેલા રોગોના નોસોલોજિકલ સ્વરૂપને ધ્યાનમાં લીધા વિના, તેમજ શારીરિક અસરોસઘન સંભાળ. દવાના વિશેષ ક્ષેત્રોમાં ક્લિનિકલ અને શારીરિક વિશ્લેષણનો ઉપયોગ કરવાની સંભાવના - પ્રસૂતિશાસ્ત્ર, બાળરોગ, કાર્ડિયોલોજી, નેફ્રોલોજી, ન્યુરોસર્જરી, ટ્રોમેટોલોજી, વગેરે.
માર્ગદર્શિકા એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ્સ અને રિસુસિટેટર્સ માટે બનાવાયેલ છે.
પુસ્તકમાં 56 આંકડાઓ, 15 કોષ્ટકો છે.
સમીક્ષક: E. A. DAMIR - પ્રોફેસર, હેડ, ડિપાર્ટમેન્ટ ઓફ એનેસ્થેસિયોલોજી એન્ડ રિસુસિટેશન ઓફ ધ સેન્ટ્રલ ઓર્ડર ઓફ લેનિન ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ફોર એડવાન્સ્ડ ટ્રેનિંગ ઓફ ફિઝિશિયન.

4113000000-118 039(01)-84

પબ્લિશિંગ હાઉસ "મેડિસિન" મોસ્કો 1984

જટિલ પરિસ્થિતિઓની ક્લિનિકલ ફિઝિયોલોજી એ દવાની પ્રમાણમાં નવી શાખા છે. આ માર્ગદર્શિકામાં વાચકને જે સામગ્રીનો સામનો કરવો પડશે તેની રજૂઆતનો સિદ્ધાંત ક્લિનિકલ અને શારીરિક સમસ્યાઓને ધ્યાનમાં લેવા માટે સૌથી યોગ્ય લાગે છે. અમે પુસ્તકના ત્રણ ભાગોમાં મુખ્ય સિન્ડ્રોમના શરીરવિજ્ઞાન, સઘન સંભાળની પદ્ધતિઓ અને ખાનગી શારીરિક વિશ્લેષણના સિદ્ધાંતોને વ્યવસ્થિત કર્યા છે. મેન્યુઅલ બનાવવા માટેની આ યોજના માત્ર દરેક બોડી સિસ્ટમના ફિઝિયોલોજીની વ્યવસ્થિત રજૂઆત કરવાની અશક્યતાને કારણે છે, જેમ કે આપણે "એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ માટે ક્લિનિકલ ફિઝિયોલોજી" (એમ., 1977) માં કરવાનો પ્રયાસ કર્યો છે અને તેની લંબાઈ પુસ્તક, પણ માર્ગદર્શિકાના પરિચયમાં દર્શાવેલ સિદ્ધાંતને પણ.

આ અથવા તે ક્લિનિકલ અને શારીરિક સમસ્યા પ્રત્યે અમારું વલણ વ્યક્ત કરીને, અમે મૂળભૂત કારણોસર, પુસ્તકને વાચક સાથેની વાતચીતનું પાત્ર આપવાનો પ્રયાસ કર્યો. અમારું માનવું છે કે તર્કની શૈલી વાચકની સામગ્રીને સમજવાની પ્રવૃત્તિને ઉત્તેજિત કરે છે, લેખકની સ્થિતિ સાથે તેની સંમતિ અને અસંમતિ અને તેથી, તેને કોઈ અન્યની સત્તા પર વિચાર કર્યા વિના વિશ્વાસ કરવાને બદલે સમસ્યા વિશે વિચારવા દબાણ કરે છે. જટિલ પરિસ્થિતિઓના ક્લિનિકલ ફિઝિયોલોજી તરીકે જ્ઞાનની આટલી ઓછી અભ્યાસ કરેલ શાખામાં, એનેસ્થેસિયોલોજીની ક્લિનિકલ અને શારીરિક સમસ્યાઓના અસ્પષ્ટ અર્થઘટનથી મુશ્કેલ અને દૂરના ઉકેલમાં વાચકની સક્રિય, રસ અને કદાચ સર્જનાત્મક સ્થિતિ પણ અમને સૌથી આશાસ્પદ લાગે છે. અને પુનર્જીવન. અમે એ સુનિશ્ચિત કરવાનો પ્રયત્ન કર્યો કે રેખાંકનો માત્ર ટેક્સ્ટને જ દર્શાવતા નથી, પણ વાચકની વિચારવાની ઇચ્છાને પણ ઉત્તેજિત કરે છે.

એવું લાગે છે કે મેન્યુઅલનું ખૂબ જ નામ તેના વાચકોની મુખ્ય ટુકડી - એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ્સ અને રિસુસિટેટર્સ નક્કી કરે છે. જો કે, એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ અને રિસુસિટેટર્સ લગભગ હંમેશા વિદેશી પ્રદેશ પર કામ કરે છે, શાબ્દિક અને અલંકારિક રીતે: (ઓપરેટિંગ રૂમમાં સર્જન સાથે, ડિલિવરી રૂમમાં ઑબ્સ્ટેટ્રિશિયન સાથે, કાર્ડિયોલોજિસ્ટ, ન્યુરોલોજીસ્ટ, સઘન સંભાળ વોર્ડમાં બાળરોગ નિષ્ણાત સાથે). પરંતુ જો આપણે વિવિધ વિશેષતાઓ, શાળાઓ, પરંપરાઓમાં એકસાથે દર્દીનું સંચાલન કરીએ છીએ, તો આપણે એકીકૃત ક્લિનિકલ અને ફિઝિયોલોજિકલ પ્લેટફોર્મ વિકસાવવું જોઈએ.

પરિચય

જીવન માં માનવ શરીરઅને તેની સાથેની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા બાહ્ય વાતાવરણત્રણ રાજ્યોને ઓળખી શકાય છે: આરોગ્ય, માંદગી અને અંતિમ અથવા ગંભીર સ્થિતિ.

જો કેટલાક બાહ્ય અથવા આંતરિક પરિબળશરીરને અસર કરી, પરંતુ વળતરની પદ્ધતિઓ સ્થિર રહી આંતરિક વાતાવરણ(હોમિયોસ્ટેસિસ), પછી આ સ્થિતિને આરોગ્ય તરીકે નિયુક્ત કરી શકાય છે.

ત્યારબાદ, પોસ્ટ-આક્રમક પ્રતિક્રિયાઓ જે શરીરને ટર્મિનલ સ્ટેટ તરફ દોરી જાય છે તે નીચેની યોજના અનુસાર આગળ વધે છે. પ્રાથમિક આક્રમકતા આક્રમકતાના અસંખ્ય પરિબળોમાંના દરેકની સ્થાનિક ચોક્કસ પ્રતિક્રિયાનું કારણ બને છે: ચેપના પ્રતિભાવમાં બળતરા, વેસ્ક્યુલર નુકસાનની પ્રતિક્રિયામાં હિમોસ્ટેસિસ, બર્નના પ્રતિભાવમાં એડીમા અથવા નેક્રોસિસ, એનેસ્થેટિકના પ્રભાવ હેઠળ ચેતા કોષોનું અવરોધ, વગેરે

આક્રમકતાની ડિગ્રીના આધારે, શરીરની વિવિધ કાર્યાત્મક પ્રણાલીઓને સામાન્ય પોસ્ટ-આક્રમક પ્રતિક્રિયામાં સમાવિષ્ટ કરવામાં આવે છે, તેની ગતિશીલતાને સુનિશ્ચિત કરે છે. રક્ષણાત્મક દળો. સામાન્ય પોસ્ટ-આક્રમક પ્રતિક્રિયાનો આ તબક્કો આક્રમકતાના વિવિધ પરિબળો માટે સમાન છે અને હાયપોથેલેમિક-પીટ્યુટરી અને તેના દ્વારા સહાનુભૂતિ-એડ્રિનલ સિસ્ટમ્સના ઉત્તેજનાથી શરૂ થાય છે. વેન્ટિલેશનમાં વધારો, રક્ત પરિભ્રમણ, યકૃત અને કિડનીના કાર્યમાં વધારો જોવા મળે છે, રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાઓ ઉત્તેજિત થાય છે, ઉર્જા ઉત્પાદન વધારવા માટે પેશીઓમાં રેડોક્સ પ્રક્રિયાઓ બદલાય છે. આ બધું કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ અને ચરબીના અપચયમાં વધારો, એન્ઝાઇમેટિક પરિબળોનો વપરાશ, સેલ્યુલર, એક્સ્ટ્રા સેલ્યુલર અને ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર જગ્યાઓમાં ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ અને પ્રવાહીનું વિસ્થાપન, હાયપરથેર્મિયા વગેરે તરફ દોરી જાય છે. આ સ્થિતિને રોગ તરીકે નિયુક્ત કરી શકાય છે (ફિગ. 1).

જો સામાન્ય પોસ્ટ-આક્રમક પ્રતિક્રિયાનો આ તબક્કો (કહેવાતો કેટાબોલિક) સુમેળભર્યો અને પર્યાપ્ત છે, તો રોગ ગંભીર બનતો નથી અને તેને રિસુસિટેટર્સના હસ્તક્ષેપની જરૂર નથી. આક્રમકતાના વિવિધ પરિબળોની સામાન્ય પોસ્ટ-આક્રમક પ્રતિક્રિયાની શારીરિક મિકેનિઝમ્સની સમાનતા હોવા છતાં, જ્યાં સુધી કાર્યોનું સ્વતઃ નિયમન સચવાય છે, ક્લિનિકલ ચિત્રરોગો ચોક્કસ ઘટના દ્વારા પ્રભુત્વ ધરાવે છે. આ સમયગાળાની સૌથી આમૂલ ઉપચાર એ ઇટીઓલોજિકલ છે. સ્વાભાવિક રીતે, દર્દીની સારવાર સર્જન, કાર્ડિયોલોજિસ્ટ, ન્યુરોપેથોલોજિસ્ટ દ્વારા કરવામાં આવે છે - એક નિષ્ણાત જે તેના ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસના સંદર્ભમાં આ રોગ સાથે "સંબંધિત" છે.

પરંતુ અતિશય અથવા લાંબા સમય સુધી આક્રમકતા, શરીરની અપૂર્ણ પ્રતિક્રિયા, કોઈપણ કાર્યાત્મક પ્રણાલીઓની પેથોલોજી સાથે સામાન્ય પોસ્ટ-આક્રમક પ્રતિક્રિયા અસંગત અને અપૂરતી બનાવે છે. જો કોઈપણ કાર્ય થાકી જાય છે, તો અન્ય અનિવાર્યપણે વિક્ષેપિત થાય છે અને સામાન્ય પોસ્ટ-આક્રમક પ્રતિક્રિયા રક્ષણાત્મકથી જીવતંત્રને મારવા તરફ વળે છે: પેથોજેનેસિસ થનાટોજેનેસિસ બની જાય છે. હવે, અગાઉ ફાયદાકારક હાયપરવેન્ટિલેશન શ્વસન આલ્કલોસિસ અને મગજના રક્ત પ્રવાહમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે; હેમોડાયનેમિક્સનું કેન્દ્રિયકરણ લોહીના રિઓલોજિકલ ગુણધર્મોને વિક્ષેપિત કરે છે અને તેનું પ્રમાણ ઘટાડે છે. હેમોસ્ટેટિક પ્રતિક્રિયા ખતરનાક થ્રોમ્બસ રચના અથવા અનિયંત્રિત રક્તસ્રાવ સાથે પ્રસરેલા ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશનમાં ફેરવાય છે. રોગપ્રતિકારક અને દાહક પ્રતિક્રિયાઓ માત્ર સૂક્ષ્મજીવાણુઓને અવરોધે છે, પરંતુ કારણ બને છે એનાફિલેક્ટિક આંચકોઅથવા બ્રોન્કિઓલોસ્પેઝમ અને ન્યુમોનીટીસ. હવે તે માત્ર અનામત નથી જે બળી રહી છે ઊર્જાસભર પદાર્થો, પણ માળખાકીય પ્રોટીન, લિપોપ્રોટીન અને પોલિસેકરાઇડ્સ, અંગોની કાર્યક્ષમતા ઘટાડે છે. એસિડ-બેઝ અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સ્થિતિનું વિઘટન થાય છે, અને તેથી એન્ઝાઇમેટિક સિસ્ટમ્સ અને માહિતી ટ્રાન્સફર નિષ્ક્રિય થાય છે. આ એક ટર્મિનલ (જટિલ) સ્થિતિ છે.

ચોખા. 1. મહત્વપૂર્ણ કાર્યોની ત્રણ સ્થિતિઓ: આરોગ્ય (1), માંદગી (2), ગંભીર (ટર્મિનલ) સ્થિતિ (3), જેમાં ફક્ત "ITAR" શિલાલેખ સાથેનો લાઇફબોય દર્દીને "ડૂબવાની નહીં" તક આપે છે.
અમે શરીરના મહત્વપૂર્ણ કાર્યોની આ પરસ્પર નિર્ભર અને પરસ્પર પ્રબળ વિકૃતિઓને એકબીજા સાથે જોડાયેલા દુષ્ટ વર્તુળોના સ્વરૂપમાં દર્શાવ્યા છે, જેમાંથી ત્રણ મુખ્યને ઓળખી શકાય છે (ફિગ. 2).

પ્રથમ વર્તુળ એ મહત્વપૂર્ણ કાર્યોના નિયમનનું ઉલ્લંઘન છે, જ્યારે માત્ર કેન્દ્રીય નિયમનકારી મિકેનિઝમ્સ (નર્વસ અને હોર્મોનલ) ક્ષતિગ્રસ્ત થાય છે, પણ પેશીઓ (કિનિન સિસ્ટમ્સ, હિસ્ટામાઇન, સેરોટોનિન, પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ, સીએએમપી જેવા જૈવિક રીતે સક્રિય પદાર્થોની ક્રિયા) ને પણ નુકસાન થાય છે. સિસ્ટમો કે જે રક્ત પુરવઠા અને અવયવોના ચયાપચયનું નિયમન કરે છે, અભેદ્યતા પટલ વગેરે). કોઈપણ ઇટીઓલોજીની ટર્મિનલ સ્થિતિ માટે ફરજિયાત સિન્ડ્રોમ્સ વિકસિત થાય છે: ઉલ્લંઘન rheological ગુણધર્મોલોહી, હાયપોવોલેમિયા, કોગ્યુલોપથી, મેટાબોલિક નુકસાન (બીજું દુષ્ટ વર્તુળ). ત્રીજું વર્તુળ અંગ વિકૃતિઓ છે: મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓ, ફેફસાં, મગજ, યકૃત, કિડની, જઠરાંત્રિય માર્ગ, રક્ત પરિભ્રમણની તીવ્ર કાર્યાત્મક નિષ્ફળતા.

આમાંની દરેક વિકૃતિઓ વ્યક્ત કરી શકાય છે વિવિધ ડિગ્રી, પરંતુ જો કોઈ ચોક્કસ પેથોલોજી ગંભીર સ્થિતિના સ્તરે પહોંચી ગઈ હોય, તો આ તમામ વિકૃતિઓના ઘટકો હંમેશા અસ્તિત્વમાં છે, તેથી કોઈપણ જટિલ સ્થિતિને બહુ-અંગો નિષ્ફળતા તરીકે ગણવી જોઈએ.

કમનસીબે, આજે કોઈ સાર્વત્રિક ઉદ્દેશ્ય માપદંડ નથી કે જે આપણને માંદગી અને ગંભીર સ્થિતિ વચ્ચે તફાવત કરવાની મંજૂરી આપે, અને આ ભાગ્યે જ શક્ય છે. તે જ સમયે, ટ્રીટમેન્ટ એક્શન સ્કેલ (TISS) જેવી ગંભીર સ્થિતિની ગંભીરતાને માપવાના પ્રયાસો કરવામાં આવે છે.

ચોખા. 2. ગંભીર સ્થિતિમાં મહત્વપૂર્ણ કાર્યોને નુકસાન.

પ્રાથમિક જખમની વિશિષ્ટતાઓને ધ્યાનમાં લીધા વિના, કોઈપણ પેથોલોજી કે જે ટર્મિનલ (ગંભીર) સ્થિતિના તબક્કે પહોંચી છે તે તમામ પ્રકારના નિયમન, અસંખ્ય સિન્ડ્રોમ્સ અને અંગ વિકૃતિઓનું ઉલ્લંઘન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે: ફેફસાંને નુકસાન (1), હૃદય (1). 2), યકૃત (3), મગજ (4), કિડની (5), પાચનતંત્ર (6). BAS - જૈવિક રીતે સક્રિય પદાર્થો(સેરોટોનિન, હિસ્ટામાઇન, એન્જીયોટેન્સિન, વગેરે).
ડી.જે. કુલેન એટ અલ દ્વારા 1974માં પ્રસ્તાવિત. આ સ્કેલ અનુસાર, દર્દીમાં જોવા મળતા વિવિધ સિન્ડ્રોમ અને તેના માટે જરૂરી ઉપચારાત્મક ક્રિયાઓ પોઈન્ટ્સમાં વ્યક્ત કરવામાં આવે છે. પોઈન્ટનો સરવાળો દર્દીની સ્થિતિની ગંભીરતાને દર્શાવે છે, જે માત્ર તાત્કાલિક યુક્તિઓનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે જ નહીં, પણ અનુગામી વિશ્લેષણ માટે પણ જરૂરી છે. જો કે, 3 વર્ષ પછી, D. J. Cullen (1977) એ માત્ર સિન્ડ્રોમ અને રોગનિવારક અસરો, પણ ત્રીજો મહત્વપૂર્ણ ઘટક - શ્વસન, રુધિરાભિસરણ, રક્ત પ્રણાલીઓ અને વિવિધ મેટાબોલિક સૂચકાંકોને દર્શાવતા કાર્યાત્મક પરીક્ષણો.

TISS સ્કેલ મુજબ, 5 પોઈન્ટના સ્કોરવાળા દર્દીઓ નિરીક્ષણ હેઠળ છે, એટલે કે, તેઓ સઘન સંભાળ એકમોની ટુકડી નથી. 11 પોઇન્ટ પર, મહત્વપૂર્ણ કાર્યોની સાવચેતીપૂર્વક દેખરેખ જરૂરી છે, 23 પર, તેમાં ઉપચારાત્મક ક્રિયાઓ ઉમેરવામાં આવે છે, જે હાથ ધરવામાં આવી શકે છે. નર્સ. 43 પોઈન્ટ સાથે, મહત્વપૂર્ણ કાર્યોને સુધારવાના હેતુથી અત્યંત વિશિષ્ટ તબીબી ક્રિયાઓ જરૂરી છે, કારણ કે દર્દી ટર્મિનલ (ગંભીર) સ્થિતિમાં છે.

20 વર્ષોથી, કેરેલિયન ઓટોનોમસ સોવિયેત સોશિયાલિસ્ટ રિપબ્લિકે એવા દર્દી માટે પાંચ-પોઇન્ટ રિસ્ક સ્કેલનો ઉપયોગ કર્યો છે જેને સઘન સંભાળ, એનેસ્થેસિયા અને રિસુસિટેશન (ITAR)ની જરૂર છે. આ સ્કેલ દર્દીની સ્થિતિ, અંતર્ગત અને સહવર્તી પેથોલોજી, આગામી હસ્તક્ષેપની પ્રકૃતિ (સર્જરી સહિત), દર્દી સાથે કામ કરતી ટીમની કુશળતા અને ક્ષમતાઓને ધ્યાનમાં લે છે. જોખમનું મૂલ્યાંકન કાર્યકારી પંચ કાર્ડ પર લખવામાં આવે છે, જે કરવામાં આવેલી પ્રક્રિયાઓ અને વિવિધ મહત્વપૂર્ણ સંકેતોને રેકોર્ડ કરે છે.

હાલમાં, અમારો વિભાગ એક નવા રિસ્ક ઑબ્જેક્ટિફિકેશન સ્કેલનું પરીક્ષણ કરી રહ્યો છે, જે સાત પ્રણાલીઓ (શ્વસન, રુધિરાભિસરણ, રક્ત, યકૃત, કિડની, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ, પાચન) અને વ્યક્તિગત મેટાબોલિક સૂચકાંકોની કાર્યકારી સ્થિતિની વિગતો આપે છે જે એક સિસ્ટમને આભારી છે. પોઈન્ટ્સમાં દર્દીની કાર્યકારી સ્થિતિનું કુલ મૂલ્યાંકન, જૂના સ્કેલ અનુસાર જોખમના બાકીના ગ્રેડેશનને ધ્યાનમાં લેતા, અમને દર્દીઓની ગંભીરતા અને તેમની રાહ જોઈ રહેલા જોખમની સ્થિતિને ઉદ્દેશ્યપૂર્વક નક્કી કરવાની મંજૂરી આપે છે. તેનો હેતુ છે: 1) દર્દીઓ દ્વારા જરૂરી સેવાઓને નીચે ચર્ચા કરેલ ચાર સંકુલમાં વિભાજીત કરીને ITAR વિભાગોમાં સ્ટાફના કાર્યને તર્કસંગત બનાવવું; 2) તેમના સમયસર નિવારણ માટે ગૂંચવણોની આગાહી કરવી; 3) વિવિધ પેથોલોજીઓ, વિવિધ ટીમો, વગેરે માટે ITAR ની અસરકારકતાનું પૂર્વદર્શી વિશ્લેષણ. એ નોંધવું જોઈએ કે દર્દીની સ્થિતિ અને જોખમની ગંભીરતાનું માત્રાત્મક મૂલ્યાંકન કમ્પ્યુટરનો ઉપયોગ કરીને સામગ્રીની પ્રક્રિયાને સરળ બનાવે છે, જેમાં કાર્યોની દેખરેખનો સમાવેશ થાય છે (જુઓ પ્રકરણ 18).

પેથોલોજીના આ તબક્કે, આક્રમકતાના પ્રાથમિક પરિબળ (આઘાત, ચેપ, હાયપોક્સિયા, કોઈપણ અંગને નુકસાન) ની વિશિષ્ટતા દર્દીના સંચાલન અને રોગના પરિણામ માટે વાંધો નથી. ક્ષણથી જ્યારે કાર્યોનું ઑટોરેગ્યુલેશન અદૃશ્ય થઈ જાય છે અને અપૂરતી અસંગત પોસ્ટ-આક્રમક પ્રતિક્રિયા શરીરને મારવાનું શરૂ કરે છે, ત્યારે શરીરના મહત્વપૂર્ણ કાર્યોની પદ્ધતિસરની સમાન કૃત્રિમ રિપ્લેસમેન્ટ આવશ્યક છે. આ એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ, રિસુસિટેટર અથવા કોઈપણ વિશેષતાના ડૉક્ટર દ્વારા હાથ ધરવામાં આવવું જોઈએ જે ગંભીર સ્થિતિનો સામનો કરી રહ્યા હોય. જો બધી દવાઓ સામાન્ય રીતે માંદગી દરમિયાન શરીરના કાર્યોનું સંચાલન કરવા વિશે હોય, તો રિસુસિટેશન તેમને ગંભીર પરિસ્થિતિઓમાં સંચાલિત કરે છે. કાર્ય સામાન્ય પોસ્ટ-આક્રમક પ્રતિક્રિયાને આવા માળખામાં દાખલ કરવાનું છે કે આક્રમકતાના મૂળ પરિબળને અનુરૂપ ચોક્કસ ઉપચાર ફરીથી મુખ્ય બની જાય છે. એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ અથવા રિસુસિટેટરે વધુ સારવાર અને પુનર્વસવાટ માટે દર્દીને તેના "કાયદેસર" નિષ્ણાત પાસે પરત કરવો જોઈએ.

અમે માનીએ છીએ કે એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ અને રિસુસિટેટરનું કાર્ય ચાર સંકુલ ધરાવે છે. જટિલ I મુખ્ય અને સૌથી વધુ શ્રમ-સઘન છે. આ સઘન ઉપચાર છે, એટલે કે શરીરના મહત્વપૂર્ણ કાર્યોનું કૃત્રિમ રિપ્લેસમેન્ટ અથવા તેનું નિયંત્રણ. કોમ્પ્લેક્સ II, જે પહેલા પહેલા અથવા પૂર્ણ થઈ શકે છે, તે સઘન નિરીક્ષણ અને કાળજી છે, જ્યારે પેથોલોજીની પ્રકૃતિ એવી હોય કે તેના સંચાલનની જરૂર પડી શકે, એટલે કે સઘન ઉપચારની આવશ્યકતા હોય તો મહત્વપૂર્ણ કાર્યોનું નિરીક્ષણ જરૂરી છે. કોમ્પ્લેક્સ III - રિસુસિટેશન, જેને રુધિરાભિસરણ અને શ્વસન ધરપકડના કિસ્સામાં સઘન ઉપચાર તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરી શકાય છે. IV જટિલ - એનેસ્થેસિયોલોજિકલ લાભ - આવશ્યકપણે સર્જીકલ હસ્તક્ષેપ સાથે જોડાણમાં I અને II સંકુલનો ઉપયોગ છે. એનેસ્થેસિયોલોજીમાં, પીડા રાહત એ જટિલ I (સઘન સંભાળ) નો માત્ર એક નાનો ઘટક છે, અને એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટને કામ કરવું જોઈએ જેથી દર્દીને જટિલ III ની જરૂર ન પડે. આમ, IV સંકુલ (એનેસ્થેટિક કેર) એ સર્જરી કરાવતા દર્દીનું માત્ર સઘન નિરીક્ષણ અને સઘન ઉપચાર (I અને II સંકુલ) છે.

એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ અથવા રિસુસિટેટરે પ્રેરણા અથવા અંતર્જ્ઞાન અનુસાર કાર્ય કરવું જોઈએ નહીં, જો કે આ તત્વો વિના કોઈ સર્જનાત્મકતા કલ્પનાશીલ નથી. ગંભીર બિમારીઓની સારવારમાં નિષ્ણાતના સર્જનાત્મક કાર્ય માટેનો સૌથી માહિતીપ્રદ આધાર ક્લિનિકલ ફિઝિયોલોજી છે.

આ મુખ્ય થીસીસને સમર્થન આપતા પહેલા, ચાલો ક્લિનિકલ ફિઝિયોલોજીના સારને વ્યાખ્યાયિત કરીએ.

ફિઝિયોલોજી એ શરીરના કાર્યોનું વિજ્ઞાન છે. કદાચ આ માત્ર શરીરવિજ્ઞાન સંબંધિત વ્યાખ્યા છે, નહીં વિવાદાસ્પદ. શરીરવિજ્ઞાનના વિભાગોમાં વિભાજન અને આ વિભાગોની સીમાઓની વ્યાખ્યા અંગે, મંતવ્યો અલગ છે. સામાન્ય અને વિશિષ્ટ શરીરવિજ્ઞાન, સામાન્ય અને રોગવિજ્ઞાનવિષયક, તબીબી, પ્રાયોગિક, તુલનાત્મક, વય-સંબંધિત, રમતગમત, પાણીની અંદર, ઉડ્ડયન વગેરે છે.

કહેવાતા સામાન્ય અને પેથોલોજીકલ ફિઝિયોલોજી એ સૈદ્ધાંતિક શાખાઓનો સૌથી મહત્વપૂર્ણ ભાગ છે જે રચાય છે. આધુનિક ડૉક્ટર. તેમની મદદથી, તે તંદુરસ્ત અને બીમાર જીવતંત્રની મહત્વપૂર્ણ પ્રવૃત્તિના સામાન્ય દાખલાઓ શીખે છે અને જૈવિક વિજ્ઞાનના આ પરંપરાગત, સૌથી મહત્વપૂર્ણ વિભાગો દ્વારા, તબીબી વિદ્યાર્થી ક્લિનિકનો અભ્યાસ કરવાનું શરૂ કરે છે.

ક્લિનિકલ ફિઝિયોલોજી શું છે?

અમે ક્લિનિકલ ફિઝિયોલોજીને લાગુ દવાની એક શાખા તરીકે ગણીએ છીએ, જેની મદદથી શારીરિક પદ્ધતિઓસંશોધન અને સારવાર સીધા દર્દીના પલંગ પર લાગુ થાય છે, અમે તેને આધુનિકનો સૌથી મહત્વપૂર્ણ વિભાગ ગણીએ છીએ ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ, માત્ર એક કાર્યાત્મક અભ્યાસ સાથે પ્રારંભ અને સમાપ્ત થાય છે, પરંતુ તેમાં શારીરિક થેરાપીનો સમાવેશ થાય છે જે શરીરના કાર્યોના સ્વચાલિત નિયમનને પુનઃસ્થાપિત કરે છે. દવામાં ક્લિનિકલ ફિઝિયોલોજીની ભૂમિકાની આ ધારણા સાથે, તેના વિશિષ્ટ કાર્યો નીચે પ્રમાણે ઘડી શકાય છે (ફિગ. 3).

1. વ્યાખ્યા કાર્યાત્મક ક્ષમતાકાર્યાત્મક ખામીના ચોક્કસ સ્થાનિકીકરણ અને તેના માત્રાત્મક મૂલ્યાંકન સાથે માનવ શરીરની વિવિધ સિસ્ટમો.

2. પેથોલોજીના મુખ્ય શારીરિક મિકેનિઝમની ઓળખ, સામેલ તમામ પ્રણાલીઓને ધ્યાનમાં લેતા, તેમજ ચોક્કસ દર્દીમાં તેની વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓ અને સહવર્તી રોગોની તમામ વિવિધતા સાથે વળતરની રીતો અને ડિગ્રી.

3. પગલાંની ભલામણ શારીરિક ઉપચાર, એટલે કે, પદ્ધતિઓ કે જેમાં ક્ષતિગ્રસ્ત કાર્યોને સુધારવામાં આવશે અથવા કૃત્રિમ રીતે બદલવામાં આવશે, જેથી પહેલાથી ક્ષતિગ્રસ્ત મિકેનિઝમ્સને નષ્ટ ન થાય, પરંતુ કુદરતી સ્વતઃ નિયમન પુનઃસ્થાપિત થાય ત્યાં સુધી તેનું સંચાલન કરવું.

4. ઉપચારની અસરકારકતાનું કાર્યાત્મક નિયંત્રણ.

પ્રશ્ન ઊભો થઈ શકે છે: શું શરીરના કુદરતી સ્વતઃ નિયમનની પુનઃસ્થાપના એ કોઈપણ વિભાગનો અંતિમ ધ્યેય નથી? ક્લિનિકલ દવા? અલબત્ત, ક્લિનિકલ મેડિસિન અને ક્લિનિકલ ફિઝિયોલોજીના અંતિમ ધ્યેયો સમાન છે, પરંતુ તેઓ જે રીતે તેમને હાંસલ કરી શકે છે તે અલગ છે, અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં તેનાથી વિરુદ્ધ પણ છે.

ચોખા. 3. ક્લિનિકલ ફિઝિયોલોજીના ઉદ્દેશ્યો.

ક્લિનિકલ-ફિઝિયોલોજિકલ પૃથ્થકરણના આ આંતરસંબંધિત કાર્યો (તબક્કાઓ) ને પણ નીચે પ્રમાણે નિયુક્ત કરી શકાય છે: તે શું છે (I), તે શા માટે છે (II), શું કરવું (III) અને શું થશે (IV).

ક્લિનિકલ મેડિસિન અંતિમ ધ્યેય - પુનઃપ્રાપ્તિ પ્રાપ્ત કરવા માટે ઇટીઓલોજિકલ, પેથોજેનેટિક અને સિમ્પ્ટોમેટિક ઉપચારના કોઈપણ માધ્યમોનો ઉપયોગ કરે છે. તેણી "દરેકને, દરેકને, દરેકને" તાત્કાલિક સૂચનાના સિદ્ધાંત પર વિવિધ સિસ્ટમો અને અવયવો માટેના તેના પ્રયત્નોને સમાન રીતે સંબોધિત કરી શકે છે અને રોગના લક્ષણોનું અદૃશ્ય થવું અને કાર્ય કરવાની ક્ષમતા પુનઃસ્થાપિત કરવી એ તેની સફળતાનો મુખ્ય માપદંડ છે.

ક્લિનિકલ ફિઝિયોલોજીનો ઉપયોગ કરે છે ઇટીઓલોજિકલ પરિબળોઅને લાક્ષાણિક સારવારમાત્ર એટલી હદ સુધી કે તેઓ પેથોલોજીના મુખ્ય શારીરિક મિકેનિઝમને નિર્ધારિત કરવામાં મદદ કરે છે અને રોગનિવારક અસરોઆ ચોક્કસ સ્થાનિકીકરણ પદ્ધતિ માટે. ક્લિનિકલ ફિઝિયોલોજી એ મેડિસિનનો સંક્રમણિક તબક્કો છે, જે આજે રોજિંદા ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં ડૉક્ટરને શારીરિક વિશ્લેષણની તક પૂરી પાડે છે.

ઘણા લોકો માને છે કે ક્લિનિકમાં શારીરિક વિશ્લેષણને ફિઝિયોલોજીને બદલે ક્લિનિકલ પેથોફિઝિયોલોજી કહેવું જોઈએ. આ અભિપ્રાય તદ્દન તાર્કિક છે, પરંતુ અમે હજુ પણ "ક્લિનિકલ ફિઝિયોલોજી" શબ્દનો ઉપયોગ કરીએ છીએ અને "પેથોફિઝિયોલોજી" નો ઉપયોગ બે કારણોસર કરીએ છીએ. પ્રથમ, આધુનિક ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં ત્રણ સંકુલ છે - નિવારણ, સારવાર અને પુનર્વસન. તેમાંના પ્રથમમાં, મુખ્ય પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા હજી અસ્તિત્વમાં નથી, પરંતુ બાદમાં તે હવે અસ્તિત્વમાં નથી. આમ, પેથોફિઝિયોલોજીને શારીરિક વિશ્લેષણ કહેવા જોઈએ જે ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસના ત્રણ મુખ્ય ઘટકોમાંથી માત્ર એક સાથે સંબંધિત છે. બીજું, પરંપરાગત રીતે, પેથોફિઝિયોલોજીનો ઉપયોગ પ્રાયોગિક પ્રાણી મોડેલોના અભ્યાસ માટે થાય છે. જો કે "ક્લિનિકલ" ની વ્યાખ્યા બીમાર વ્યક્તિ માટે શારીરિક વિશ્લેષણના ઉપયોગ પર ભાર મૂકે છે, અમે હજી પણ "ક્લિનિકલ ફિઝિયોલોજી" શબ્દને પ્રાધાન્ય આપીએ છીએ, તે જ સમયે "ક્લિનિકલ પેથોફિઝિયોલોજી" શબ્દને સંપૂર્ણપણે અસ્વીકાર્ય ગણ્યા વિના.

આમ, અમે શરતી રીતે ફિઝિયોલોજી અને દવાના ત્રણ સંબંધિત ક્ષેત્રોને અલગ પાડીએ છીએ, જેમાં સ્પષ્ટ સીમાઓ હોતી નથી, અને કેટલીકવાર, તેનાથી વિપરીત, ગૂંચવણભરી રીતે જોડાયેલા હોય છે: 1) સૈદ્ધાંતિક (સામાન્ય અને રોગવિજ્ઞાનવિષયક) ફિઝિયોલોજી મોડલ - તબીબી જ્ઞાન મેળવવા માટેના પાયામાંનું એક. અને ડૉક્ટરનું શિક્ષણ; 2) ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ, જેમાં સૈદ્ધાંતિક શરીરવિજ્ઞાન સહિત ઘણા પાયા છે; 3) ક્લિનિકલ ફિઝિયોલોજી - સીધા દર્દીને શારીરિક વિશ્લેષણના સિદ્ધાંતો અને પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ.

ચાલો થીસીસ પર પાછા ફરીએ: "ક્લિનિકલ ફિઝિયોલોજી એ એનેસ્થેસિયોલોજી અને રિસુસિટેશનનો મુખ્ય આધાર છે."

અમે એ સિદ્ધાંતથી આગળ વધીએ છીએ કે શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન એનેસ્થેસિયા, કાર્ડિયોજેનિક આંચકો, ઝેરી કોમા, એમ્નિઅટિક એમ્બોલિઝમ, વગેરે એ જટિલ પરિસ્થિતિઓ છે જેની સારવાર ગંભીર પરિસ્થિતિઓની સારવારમાં નિષ્ણાત દ્વારા થવી જોઈએ, જે કમનસીબે, હજુ સુધી પર્યાપ્ત નામ નથી. તેના હેતુ માટે.

વિશેષતા માટે કોઈ સ્પષ્ટ અને સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત નામ નથી, જે ભવિષ્યમાં અનિવાર્યપણે ખંડિત થઈ જશે, પરંતુ એક જ સિદ્ધાંત છે જે જ્યાં પણ એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ અથવા રિસુસિટેટર કામ કરે છે ત્યાં સાચવવામાં આવે છે: મેનેજમેન્ટ, કૃત્રિમ રિપ્લેસમેન્ટ અને આક્રમકતાની સ્થિતિમાં મહત્વપૂર્ણ કાર્યોની પુનઃસ્થાપના. શરીરના કાર્યોના ઓટોરેગ્યુલેશનની ક્ષમતાઓ કરતાં વધી જાય તેવી ડિગ્રી સુધી.

રિસુસિટેટરના પ્રયત્નોનો મુખ્ય સિદ્ધાંત સઘન ઉપચાર છે, એટલે કે શરીરના તીવ્ર રીતે ખોવાયેલા મહત્વપૂર્ણ કાર્યની અસ્થાયી ફેરબદલ. સફળ કાર્ય માટે, તમારે નુકસાનની શુદ્ધ શારીરિક પદ્ધતિ જાણવાની જરૂર છે; સ્થાનિકીકરણ અને સઘન સંભાળનાં પગલાં સ્પષ્ટ કરવા માટે, લક્ષ્યાંકિત શૂટિંગ જરૂરી છે, મોટા ફટકો નહીં (ફિગ. 4). રિસુસિટેટર પાસે કોઈ અન્ય વિકલ્પો નથી અને કોઈ સમય અનામત નથી.

રોજિંદા ક્લિનિકલ અને ફિઝિયોલોજિકલ વિશ્લેષણ, જે ગંભીર સ્થિતિમાં ડૉક્ટર દ્વારા કરવામાં આવે છે, પછી ભલે તેનું નામ અથવા સ્થાન ગમે તે હોય. સ્ટાફિંગ ટેબલન તો કબજે કરેલ, ચાર તબક્કાઓનો સમાવેશ થવો જોઈએ: કાર્યને નુકસાનની પદ્ધતિ અને ડિગ્રી નક્કી કરવી, પેથોલોજીના પેથોલોજીની આગાહી કરવી, કાર્યને બદલવા અથવા સંચાલિત કરવાના માધ્યમો પસંદ કરવા અને અસરકારકતાની તાત્કાલિક દેખરેખ. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, શારીરિક વિશ્લેષણ નીચેના પ્રશ્નોને ઉકેલવામાં મદદ કરે છે: તે શું છે, તે શા માટે છે, શું કરવું જોઈએ અને શું થશે.

ચોખા. 4. ક્લિનિકલ અને ફિઝિયોલોજિકલ અભિગમ (જમણે) અને નિયમિત ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ (ડાબે) વચ્ચેનો તફાવત.
પ્રારંભિક ચર્ચાઓનો સારાંશ આપતા, અમે આ માર્ગદર્શિકાના નિર્માણના સિદ્ધાંત પર ધ્યાન આપવા માંગીએ છીએ. 1977 માં, પબ્લિશિંગ હાઉસ "મેડિસિન" એ "એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ માટે ક્લિનિકલ ફિઝિયોલોજી" પુસ્તક પ્રકાશિત કર્યું, જેમાં ક્લિનિકલ અને ફિઝિયોલોજિકલ સામગ્રી ઇ અનુસાર રજૂ કરવામાં આવી હતી. કાર્યાત્મક સિસ્ટમોસજીવ, એટલે કે તેનું બાંધકામ આ માર્ગદર્શિકાના બંધારણથી મૂળભૂત રીતે અલગ હતું. જટિલ પરિસ્થિતિઓના ક્લિનિકલ ફિઝિયોલોજી પર શક્ય તેટલી નવી સામગ્રીનો સમાવેશ કરવાની ઇચ્છાએ અમને અગાઉના પુસ્તકમાં નિર્ધારિત અસંખ્ય મહત્વપૂર્ણ સમસ્યાઓના આવા વિચારણાને છોડી દેવાની ફરજ પાડી અને જે છેલ્લા વર્ષોમાં નોંધપાત્ર ફેરફારોમાંથી પસાર થયા નથી.

નેતૃત્વ માળખું શું છે? આ પુસ્તકમાં બે ચરમસીમાઓ જોવાની જરૂર નથી: સૈદ્ધાંતિક શરીરવિજ્ઞાન, જે શરીરની કામગીરીના દાખલાઓનું વર્ણન કરે છે. હીલિંગ પ્રક્રિયા, અથવા તમામ ઉપચારાત્મક ક્રિયાઓનું સ્પષ્ટ શેડ્યૂલ. પુસ્તકના ત્રણ ભાગોને સંક્ષિપ્તમાં નીચે મુજબ નિયુક્ત કરી શકાય છે: સિન્ડ્રોમનું શરીરવિજ્ઞાન (I), પદ્ધતિઓનું શરીરવિજ્ઞાન (II) અને આરોગ્યસંભાળના વિવિધ વિભાગોમાં શારીરિક સુધારણા (III). ત્રણેય ભાગો એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ અને રિસુસિટેટરના કાર્યક્ષેત્રમાં આવે છે, જેઓ જ્યાં પણ કામ કરે છે ત્યાં ત્રણ મુખ્ય સંકુલનો ઉપયોગ કરે છે - સઘન સંભાળ, એનેસ્થેસિયા અને રિસુસિટેશન (ITAR).

નવા ફરજિયાત નામો અથવા સંગઠનાત્મક સ્વરૂપો રજૂ કરવાનો ડોળ કર્યા વિના, અમે માત્ર એનેસ્થેસિયા, સઘન સંભાળ અને પુનર્જીવનની શરતોની મૂળભૂત સમાનતા પર ભાર આપવા માંગીએ છીએ - દર્દીની ગંભીર સ્થિતિમાં શરીરના મહત્વપૂર્ણ કાર્યોનું સંચાલન કરવાની જરૂરિયાત, જે બનાવે છે. ITAR એપ્લાઇડ (ક્લિનિકલ) ફિઝિયોલોજી.

લેખક આ પુસ્તકના મુખ્ય ધ્યેયને શારીરિક પ્રક્રિયાઓની જટિલતા દર્શાવવા તરીકે જુએ છે જેમાં એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ અને રિસુસિટેટર સતત દરમિયાનગીરી કરે છે, રોગનિવારક ક્રિયાઓને ન્યાયી ઠેરવવા માટે જે શરીરને ગંભીર સ્થિતિ દ્વારા ક્ષતિગ્રસ્ત કાર્યોના સ્વતઃ નિયમનને પુનઃસ્થાપિત કરવાની મંજૂરી આપે છે. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, આ પુસ્તકમાં, રસ ધરાવતા નિષ્ણાતે હકીકત માટે શારીરિક આધાર શોધવો જોઈએ જરૂરીગંભીર સ્થિતિમાં દર્દી માટે શું કરવું અને શું કરવું તે પ્રતિબંધિત છે.

ભાગ I

ગંભીર બીમારીના મુખ્ય સિન્ડ્રોમનું ક્લિનિકલ ફિઝિયોલોજી

આ ભાગની સામગ્રીએ ક્લિનિકલ અને ફિઝિયોલોજિકલ વિશ્લેષણના પ્રથમ બે પ્રશ્નોના જવાબ આપવામાં મદદ કરવી જોઈએ: તે શું છે અને તે શા માટે છે. આ ભાગની સામગ્રીમાં શું કરવું તે પ્રશ્નનો જવાબ ફક્ત યોજનાકીય રીતે આપવામાં આવ્યો છે, કારણ કે પુસ્તકનો ભાગ II તેને સમર્પિત છે.

એનેસ્થેસિયોલોજીમાં સામાન્ય મુદ્દાઓ

5મા વર્ષના વિદ્યાર્થીઓ માટે માર્ગદર્શિકા

મંજૂર

KhNMU ની એકેડેમિક કાઉન્સિલ

પ્રોટોકોલ નંબર ______

"____" ___________ 2009 થી

મિખ્નેવિચ કે.જી., ખિઝન્યાક એ.એ., કુર્સોવ એસ.વી. અને વગેરેસામાન્ય મુદ્દાઓએનેસ્થેસિયોલોજી: પદ્ધતિ. 5મા વર્ષના વિદ્યાર્થીઓ માટે સૂચનાઓ. – ખાર્કોવ: KhNMU, 2009. – p.

દ્વારા સંકલિત: સહાયક કોન્સ્ટેન્ટિન જ્યોર્જિવિચ મિખ્નેવિચ

પ્રોફેસર એનાટોલી એન્ટોનોવિચ ખિઝન્યાક

એસોસિયેટ પ્રોફેસર સેરગેઈ વ્લાદિમીરોવિચ કુર્સોવ

સહાયક વિક્ટર એલેક્ઝાન્ડ્રોવિચ નૌમેન્કો

સહાયક વિટાલી ગ્રિગોરીવિચ રેડકિન

સહાયક નિકોલે વિટાલિવિચ લિઝોગુબ

સંક્ષિપ્ત શબ્દોની સૂચિ ................................................ .................................................... ..........

1. સંક્ષિપ્ત ઐતિહાસિક પૃષ્ઠભૂમિ................................................ ........................................

2. ક્લિનિકલ ફિઝિયોલોજી સામાન્ય એનેસ્થેસિયા...................................................

3. એનેસ્થેસિયાનું વર્ગીકરણ................................................ ........................................................

3.1. સામાન્ય એનેસ્થેસિયાનું વર્ગીકરણ ................................................ ...................................................

3.2. સ્થાનિક એનેસ્થેસિયાનું વર્ગીકરણ ................................................. .....................................

4. સામાન્ય એનેસ્થેસિયા................................................ ................................................................... ........................................

4.1. સિંગલ-કમ્પોનન્ટ જનરલ એનેસ્થેસિયા................................................. ....................................

4.1.1. ઈથર એનેસ્થેસિયાના તબક્કાઓ (ગ્યુડેલ મુજબ)......................................... ..........

4.1.2. સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતી સામાન્ય એનેસ્થેટિક્સની સંક્ષિપ્ત લાક્ષણિકતાઓ.

4.2. ઇન્હેલેશનલ એનેસ્થેટિકસનું સંચાલન કરવાની પદ્ધતિઓ. શ્વાસ સર્કિટ્સ

4.3. સંયુક્ત એનેસ્થેસિયા................................................ ................................................

4.4. મલ્ટીકમ્પોનન્ટ એનેસ્થેસિયા................................................ .....................................

4.5. જનરલ એનેસ્થેસિયા માટે પ્રોટોકોલ ................................................ ........................

4.6. સામાન્ય એનેસ્થેસિયાની ગૂંચવણો................................................ ...................................................

5. સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા................................................ ........................................................ ............

5.1. સ્થાનિક એનેસ્થેટિકની સંક્ષિપ્ત લાક્ષણિકતાઓ ................................................ ......

5.2. ટર્મિનલ (સંપર્ક) એનેસ્થેસિયા............................................ ....................................

5.3. વિષ્ણેવસ્કી અનુસાર ઘૂસણખોરી એનેસ્થેસિયા......................................

5.4. પ્રાદેશિક એનેસ્થેસિયા................................................ ................................................

5.4.1. વહન એનેસ્થેસિયા................................................ ................................................

5.4.2. પ્લેક્સસ એનેસ્થેસિયા................................................ .....................................................

5.4.3. સ્પાઇનલ એનેસ્થેસિયા................................................ ................................................................

5.4.4. પ્રાદેશિક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને સંયુક્ત એનેસ્થેસિયા....

5.4.5. પ્રાદેશિક એનેસ્થેસિયાની ગૂંચવણો................................................ ........................................

6. આઉટપેશન્ટ સેટિંગમાં જનરલ એનેસ્થેસિયાના લક્ષણો................................

સંક્ષિપ્ત શબ્દોની સૂચિ

મોડ્યુલ 1. એનેસ્થેસિયોલોજી અને સઘન સંભાળ.

વિષય 2. એનેસ્થેસિયોલોજીના સામાન્ય મુદ્દાઓ.

વિષયની સુસંગતતા.

શૈક્ષણિક શિસ્ત તરીકે એનેસ્થેસિયોલોજી અને સઘન સંભાળ એ ક્લિનિકલ મેડિસિનનો અભિન્ન ભાગ છે, તેથી વિજ્ઞાનની આ શાખાના મૂળભૂત સિદ્ધાંતોનો અભ્યાસ છે. મહત્વપૂર્ણ બિંદુકોઈપણ વિશેષતાના ડૉક્ટરની તાલીમ. એનેસ્થેસિયોલોજી અને સઘન સંભાળનો અભ્યાસ:

a) વિદ્યાર્થીઓના શરીરરચના, હિસ્ટોલોજી, બાયોકેમિસ્ટ્રી, ફિઝિયોલોજી, પેથોમોર્ફોલોજી, પેથોફિઝિયોલોજી, આંતરિક દવા, બાળરોગ, ફાર્માકોલોજીના અભ્યાસ પર આધારિત છે અને આ શાખાઓ સાથે સંકલિત છે;

b) આંતરિક દવા, બાળરોગ, શસ્ત્રક્રિયા, ટ્રોમેટોલોજી અને ઓર્થોપેડિક્સ, ન્યુરોસર્જરી, યુરોલોજી, પ્રસૂતિશાસ્ત્ર અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન અને દવાઓની અન્ય શાખાઓમાં ઉદ્દભવતી કટોકટીની અને જટિલ પરિસ્થિતિઓનો અભ્યાસ કરવા માટે એનેસ્થેસિયોલોજી અને સઘન સંભાળના વિદ્યાર્થીઓ માટે પાયો નાખે છે. પીડા વ્યવસ્થાપન અને સઘન સંભાળનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે આ વિદ્યાશાખાઓના શિક્ષણના સંકલન અને આગળના શિક્ષણની પ્રક્રિયામાં જ્ઞાનને લાગુ કરવાની ક્ષમતાની રચના માટે પ્રદાન કરે છે અને વ્યાવસાયિક પ્રવૃત્તિ;

c) વ્યાવહારિક કૌશલ્યો મેળવવા અને નિદાનમાં વ્યાવસાયિક કૌશલ્યો વિકસાવવાની તક પૂરી પાડે છે અને કટોકટીની તબીબી સંભાળ અને ચોક્કસ માટે સઘન સંભાળની જોગવાઈ પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓઅને દર્દીનું નિરીક્ષણ કરતી વખતે.

સામાન્ય ધ્યેય: જ્ઞાન ઉત્પન્ન કરો સામાન્ય સિદ્ધાંતોઅને સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ માટે એનેસ્થેસિયાની પદ્ધતિઓ.

ચોક્કસ ગોલ:

1) વર્ગીકરણ સમજો આધુનિક પદ્ધતિઓએનેસ્થેસિયોલોજિકલ સપોર્ટ;

2) ફાયદા અને ગેરફાયદા જાણો વિવિધ પદ્ધતિઓએનેસ્થેસિયોલોજિકલ સપોર્ટ;

3) એનેસ્થેસિયાના વિવિધ તબક્કાના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓને અલગ પાડવામાં સક્ષમ થાઓ;

4) એનેસ્થેસિયાના મુખ્ય તબક્કાઓને સમજો;

5) એનેસ્થેસિયાની ગૂંચવણો ઓળખવામાં, તેમના કારણોનું વિશ્લેષણ કરવામાં અને તેમને દૂર કરવાની પદ્ધતિ નક્કી કરવામાં સક્ષમ બનો.

સંક્ષિપ્ત ઐતિહાસિક પૃષ્ઠભૂમિ

કાલક્રમિક રીતે, એનેસ્થેસિયોલોજી એ ક્રિટિકલ કેર મેડિસિન (MCM)નો પ્રથમ વિભાગ હતો. આધુનિક એનેસ્થેસિયોલોજી (અને સમગ્ર રીતે ISS) નો જન્મદિવસ 16 ઓક્ટોબર, 1846 માનવામાં આવે છે, જ્યારે મેસેચ્યુસેટ્સ જનરલ હોસ્પિટલ (બોસ્ટન, યુએસએ), ડબલ્યુ. મોર્ટને જ્યારે સર્જન જે. વોરેને ગરદનની ગાંઠ દૂર કરી ત્યારે સફળ ઈથર એનેસ્થેસિયા કર્યું. દર્દી ઇ. એબોટ પાસેથી. રશિયામાં, ઈથર એનેસ્થેસિયા હેઠળનું પ્રથમ ઓપરેશન એફ. ઈનોઝેમત્સેવ દ્વારા 7 ફેબ્રુઆરી, 1847ના રોજ કરવામાં આવ્યું હતું (દર્દી ઈ. મિત્રોફાનોવા પર માસ્ટેક્ટોમી કરવામાં આવી હતી). રશિયામાં ઈથર એનેસ્થેસિયાના વિકાસમાં એક મહાન યોગદાન N.I. પિરોગોવ.

જો કે, ઈથર અને અન્ય પદાર્થો (હવે આપણે તેમને સામાન્ય એનેસ્થેટીક્સ કહીએ છીએ) બંને સાથે એનેસ્થેસિયા હાથ ધરવાના અગાઉના પ્રયાસો પણ જાણીતા છે, પરંતુ પીડા રાહતની આ પદ્ધતિને સક્રિયપણે પ્રોત્સાહન આપનાર વ્યક્તિ તરીકે મોર્ટન માટે પ્રાથમિકતા આરક્ષિત હતી.

કમનસીબે, સામાન્ય એનેસ્થેસિયાના અગાઉના પ્રયાસો ઘણીવાર અસફળ સાબિત થયા હતા: કાં તો એનેસ્થેસિયા અપૂરતું હતું અથવા દર્દી તેના કારણે મૃત્યુ પામ્યા હતા. આજે, આ નિષ્ફળતાના કારણો સ્પષ્ટ છે, અને તે કાં તો એનેસ્થેટિકની ખોટી પસંદગી સાથે અથવા તેના ખોટા ડોઝ સાથે, તેમજ એનેસ્થેસિયા અને સર્જરી બંને દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવતી ઊંડા પદ્ધતિઓની અજ્ઞાનતા સાથે સંકળાયેલા હતા.

1879-1880 માં, રશિયન ડૉક્ટર અને સંશોધક વી.કે. એન્રેપે કોકેઈનના સ્થાનિક એનેસ્થેટિક ગુણધર્મો (દેડકા પરના પ્રયોગોમાં) શોધી કાઢ્યા. આ ગુણધર્મોનો સૌપ્રથમ ઉપયોગ ક્લિનિકમાં યારોસ્લાવલ નેત્ર ચિકિત્સક આઇ.એન. કાત્સોરોવ (1884). કોકેન 5% મલમના સ્વરૂપમાં લાગુ કરવામાં આવ્યું હતું, તેના પ્રભાવ હેઠળ કોર્નિયા દૂર કરવામાં આવી હતી વિદેશી શરીર. 1885 માં, સેન્ટ પીટર્સબર્ગ સર્જન એ.આઈ. લુકાશેવિચે પ્રાદેશિક એનેસ્થેસિયા માટે કોકેનનો ઉપયોગ કર્યો હતો (કોકેનને આંગળીઓના પાયામાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવ્યું હતું, એનેસ્થેસિયા આંગળીઓ પર જ મેળવવામાં આવ્યું હતું). તે જ વર્ષે, દંત ચિકિત્સક જે. હેલ્સ્ટેડે મેન્ડિબ્યુલર નર્વનું વહન એનેસ્થેસિયા કર્યું. સફળતા સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા A.V ના વિકાસ સાથે ચાલુ રાખ્યું. નોવોકેઇનના સોલ્યુશન સાથે ચુસ્ત વિસર્પી ઘૂસણખોરીની વિષ્ણેવસ્કીની પદ્ધતિ.

પીડા રાહતની નવી પદ્ધતિઓના ઉદભવે શસ્ત્રક્રિયાના વિકાસને મજબૂત વેગ આપ્યો, કારણ કે એનેસ્થેસિયા વિના અકલ્પ્ય એવા જટિલ અને લાંબી સર્જિકલ હસ્તક્ષેપો હાથ ધરવાનું શક્ય બન્યું. હવે દરેક વ્યક્તિ સારી રીતે જાણે છે કે એક વધુ કે ઓછું નહીં મોટી સર્જરીએનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટની ભાગીદારી વિના અશક્ય.

સામાન્ય એનેસ્થેસિયાના ક્લિનિકલ ફિઝિયોલોજી

"એનેસ્થેસિયા" શબ્દનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે બે અર્થમાં થાય છે: 1) શરીરની સ્થિતિ તરીકે; 2) શરીરને આ સ્થિતિમાં દાખલ કરવા માટે એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવેલા પગલાંના સમૂહ તરીકે (આ અર્થમાં, વધુ સંપૂર્ણ શબ્દ "એનેસ્થેસિયોલોજિકલ સહાય" જેવો લાગે છે).

એનેસ્થેસિયા - એક કૃત્રિમ રીતે પ્રેરિત ઉલટાવી શકાય તેવી સ્થિતિ જે ઘણા ઘટકોની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ સ્થિતિ પ્રકૃતિમાં થતી નથી, તેથી જ તેને કૃત્રિમ રીતે પ્રેરિત કહેવામાં આવે છે. તે સ્પષ્ટ છે કે આ સ્થિતિ ઉલટાવી શકાય તેવી હોવી જોઈએ, કારણ કે આ સ્થિતિની જરૂરિયાત શસ્ત્રક્રિયા પછી અદૃશ્ય થઈ જાય છે. એનેસ્થેસિયાની સ્થિતિ શરીરને જરૂરી સર્જિકલ ટ્રોમાથી બચાવવા માટે બનાવવામાં આવી છે, જેનો હેતુ આખરે શરીરને સાજા કરવાનો છે. નિશ્ચેતનાની સ્થિતિને ધ્યાનમાં લઈ શકાય છે જ્યારે નીચેનામાંથી ઓછામાં ઓછા કેટલાક ઘટકો હાજર હોય.

1 . એનેસ્થેસિયા (સમાનાર્થી: ચેતનાને બંધ કરવી, અથવા સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમનો અવરોધ, અથવા માદક ઊંઘ). ગ્રીકમાંથી અનુવાદિત "નાર્કોસિસ" નો અર્થ "નિષ્ક્રિયતા આવે છે." આ ઘટક સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સના અવરોધ દ્વારા પ્રદાન કરવામાં આવે છે, જે તેના પોતાના ઓપરેશનમાં "દર્દીની હાજરી" દૂર કરે છે*.

2 . એનાલજેસિયા - પીડા સંવેદનશીલતાને બંધ કરવી. ચેતનાને બંધ કરવાથી શરીરને પીડાથી રક્ષણ મળતું નથી - આ જટિલ મલ્ટિકમ્પોનન્ટ સ્થિતિ. પીડા સંકેતનો માર્ગ અને તેની સાથેની પ્રક્રિયાઓનું ટૂંકમાં વર્ણન નીચે પ્રમાણે કરી શકાય છે.

સંવેદનશીલ રીસેપ્ટરમાં ઉદ્દભવ્યા પછી, પીડા આવેગ ડોર્સલ મૂળ દ્વારા કરોડરજ્જુના ડોર્સલ શિંગડા સુધી જાય છે, જ્યાં તે અગ્રવર્તી શિંગડાના મોટર ચેતાકોષોમાં ચોક્કસ રીતે સ્વિચ કરે છે, જે રીફ્લેક્સ ચળવળ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. મોટેભાગે આ ઉપાડ પ્રકારની પ્રતિક્રિયાઓ હોય છે (સમાન યોજનાનો ઉપયોગ જાણીતા ઘૂંટણ-જર્ક રીફ્લેક્સ માટે થાય છે). ! પીડા આવેગ આગળ વધતા ચેતા માર્ગો સાથે આગળ વધે છે અને મગજની અસંખ્ય સબકોર્ટિકલ રચનાઓ સુધી પહોંચે છે. આ સ્તરે, ઇફેક્ટર ન્યુરોન્સમાં વિવિધ સિગ્નલ સ્વિચ પણ થાય છે, જે વધુ જટિલ સ્વાયત્ત અને હ્યુમરલ પ્રતિક્રિયાઓ (સિમ્પેથોએડ્રેનલ સિસ્ટમનું સક્રિયકરણ, વિવિધ હોર્મોન્સ, ન્યુરોટ્રાન્સમીટર્સ વગેરેનું વધતું પ્રકાશન) બનાવે છે, જે શરીરને નુકસાનકારક (નોસીસેપ્ટિવ) સામે લડવા માટે તૈયાર કરવા માટે રચાયેલ છે. ) અસરો. આ પોતાને પ્રગટ કરે છે, ઉદાહરણ તરીકે, ધમનીનું હાયપરટેન્શન, ટાકીકાર્ડિયા, પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર સ્પાઝમ, હાયપરવેન્ટિલેશન, માયડ્રિયાસિસ, વગેરે. આ પ્રતિક્રિયાઓમાં ચેતના સામેલ નથી! શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન, આ પ્રતિક્રિયાઓનો અર્થ નથી, કારણ કે સર્જિકલ ઇજા હેતુપૂર્વક કરવામાં આવે છે અને દર્દીને સાજા કરવાનો ધ્યેય ધરાવે છે. શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન આ ઘટનાઓનું નુકસાન સ્પષ્ટ છે.

આગળ, પીડા આવેગ લિમ્બિક સિસ્ટમ સુધી પહોંચે છે, જ્યાં નકારાત્મક ભાવનાત્મક રંગ રચાય છે પીડા(ચિંતા, ભય, હતાશા, વગેરેની લાગણીઓ). ચેતના આ પ્રક્રિયામાં સામેલ નથી!

અને માત્ર તેના પાથના અંતે પીડા આવેગ કોર્ટેક્સના સંવેદનશીલ ચેતાકોષો સુધી પહોંચે છે, જે તરફ દોરી જાય છે. જાગૃતિઅને પીડાનું સ્થાનિકીકરણ. આ પછી જ પીડાદાયક સંવેદના સંપૂર્ણ રીતે રચાય છે: પીડા સભાન, સ્થાનિક, ભાવનાત્મક રીતે અપ્રિય છે, અને શરીર પોતાને પીડાદાયક (અને તે હંમેશા નુકસાનકારક છે) બળતરાના સ્ત્રોતથી બચાવવા માટે તૈયાર છે. અલબત્ત, પીડાની રચના માટેની આવી પદ્ધતિ એ લાંબા ઉત્ક્રાંતિ માર્ગનું પરિણામ છે, અને આ પદ્ધતિ ઊંડે શારીરિક રીતે આધારિત છે. માત્ર શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન આ પદ્ધતિનો કોઈ અર્થ નથી અને તેને દબાવી દેવી જોઈએ. ઉપરથી તે સ્પષ્ટ છે કે ફક્ત ચેતનાને બંધ કરીને આ કરવું અશક્ય છે.

3 . એનેસ્થેસિયા એ અન્ય પ્રકારની સંવેદનશીલતા (મુખ્યત્વે શ્રાવ્ય, દ્રશ્ય અને સ્પર્શેન્દ્રિય) ને બંધ કરી દેવી છે, કારણ કે તેમની જાળવણી શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન બિનજરૂરી પ્રતિક્રિયાઓનું કારણ બની શકે છે.

4 . ન્યુરોવેજેટીવ બ્લોકેડ (NVB). કમનસીબે, પર્યાપ્ત રીતે analgesia પ્રદાન કરવું હંમેશા શક્ય નથી, અને પછી nociceptive અસર અનિચ્છનીય neurovegetative અને humoral પ્રતિક્રિયાઓ તરફ દોરી જાય છે. અલબત્ત, તેમને ચેતવણી આપવી જોઈએ. એવું કહી શકાય કે NVB અપૂરતી પીડાના પરિણામોને સુધારે છે. વધુમાં, શસ્ત્રક્રિયા રીફ્લેક્સોજેનિક ઝોન પર સીધી અસર સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે (ઉદાહરણ તરીકે, મેસેન્ટરીનું ટ્રેક્શન યોનિ પ્રતિક્રિયાઓને સક્રિય કરે છે), અને આ ઝોનમાંથી રીફ્લેક્સને પણ દબાવવાની જરૂર છે.

5 . સ્નાયુઓમાં છૂટછાટ એ એક ઘટક છે જે ફક્ત સર્જનની સુવિધા માટે જરૂરી છે, કારણ કે સ્નાયુઓની ટોન વધવાથી ગંભીર તકનીકી મુશ્કેલીઓ થઈ શકે છે.

બધાની સામે નહીં સર્જિકલ હસ્તક્ષેપઆ પાંચેય ઘટકો સંપૂર્ણ હાજર હોવા જોઈએ, પરંતુ તેમના વિના એક પણ લાંબા ગાળાની વ્યાપક કામગીરી કરી શકાતી નથી. જો એનેસ્થેસિયા દરમિયાન સભાનતા બંધ કરવામાં આવે છે, તો આવા એનેસ્થેસિયાને સામાન્ય કહેવામાં આવે છે (તબીબી ભાષામાં, "એનેસ્થેસિયા" શબ્દ સ્વીકાર્ય છે); જો ચેતના બંધ ન હોય, તો આવા નિશ્ચેતના, એક નિયમ તરીકે, સ્થાનિક હશે.

તે જોવાનું સરળ છે કે એનેસ્થેસિયાના તમામ 5 ઘટકો (શરીરની સ્થિતિ તરીકે) આપવાનો અર્થ દર્દીમાં લાક્ષણિક ગંભીર સ્થિતિનો વિકાસ થાય છે (ગંભીર સ્થિતિ અને CPR પરનો વિભાગ જુઓ), કારણ કે દર્દી તકથી વંચિત રહે છે. તેના કાર્યોને સંપૂર્ણપણે નિયંત્રિત કરવા માટે (અનુકૂલનશીલ પ્રતિક્રિયાઓ દબાવવામાં આવે છે). વધુમાં, સ્નાયુઓમાં રાહત ફેફસાના વેન્ટિલેશનને બંધ કરે છે. આમ, એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ ઇરાદાપૂર્વક દર્દીને ગંભીર સ્થિતિમાં મૂકે છે, જો કે, તેમ છતાં, આ કૃત્રિમ જટિલ સ્થિતિ, કુદરતીથી વિપરીત, નિયંત્રિત છે (ઓછામાં ઓછું, તે આવું હોવું જોઈએ). એવું પણ બની શકે છે કે દર્દી પહેલેથી જ ગંભીર સ્થિતિમાં એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ પાસે આવે છે, જે ઇજાના પરિણામે વિકસિત થયો હોય અથવા અન્ય કોઈ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા. કોઈ પણ સંજોગોમાં, એનેસ્થેસિયાની સ્થિતિમાં દર્દીને સઘન સંભાળ (IT) ની જરૂર હોય છે, અને આ કહેવાનો અધિકાર આપે છે કે એનેસ્થેસિયાની સંભાળ એ સર્જરી સાથે સંકળાયેલ IT છે.

ચોખા. 1. એનેસ્થેસિયાનું વર્ગીકરણ.