હેમોટ્રાન્સફ્યુઝન આંચકો અને તેના પરિણામો. અસંગત રક્ત તબદિલી સાથે સંકળાયેલ ગૂંચવણો અસંગત રક્ત તબદિલીના પ્રારંભિક લક્ષણો

રક્ત તબદિલી દરમિયાન અથવા પ્રક્રિયાના અંત પછી એક કલાકની અંદર ટ્રાન્સફ્યુઝન આંચકો સીધો વિકસી શકે છે. સમયસર ખતરનાક સ્થિતિનું નિદાન કરવું અને શક્ય તેટલી વહેલી તકે તબીબી સહાય પૂરી પાડવી મહત્વપૂર્ણ છે.

રક્ત તબદિલી આંચકોના વિકાસની પદ્ધતિ

ટ્રાન્સફ્યુઝન શોક એ શરીરની એવી સ્થિતિ છે જે કરવામાં આવેલી ભૂલોના પ્રતિભાવમાં થાય છે.

જ્યારે શરીરમાં અસંગત રક્ત ઉમેરવામાં આવે છે, ત્યારે પ્રાપ્તકર્તાના એગ્ગ્લુટીનિન્સ દાતાના લાલ રક્ત કોશિકાઓનો નાશ કરે છે, જે મુક્ત હિમોગ્લોબિનના દેખાવ તરફ દોરી જાય છે. પરિણામે, રક્ત પ્રવાહ વિક્ષેપિત થાય છે અને DIC સિન્ડ્રોમ (પ્રસારિત ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશન) જોવા મળે છે, જેનું કારણ બને છે. ઓક્સિજન ભૂખમરોઅને તમામ અવયવોની કામગીરીમાં વિક્ષેપ. આઘાત વિકસે છે, તાત્કાલિક તબીબી ધ્યાનની જરૂર છે.

રક્ત તબદિલી નિયમો - વિડિઓ

કારણો

સ્થિતિના તમામ સંભવિત કારણોને 2 જૂથોમાં વિભાજિત કરી શકાય છે:

1. રોગપ્રતિકારક:
   • એન્ટિજેનિક AB0 અને આરએચ ફેક્ટર આરએચ;
   • રક્ત પ્લાઝ્મા અસંગતતા.
2. બિન-રોગપ્રતિકારક:
   • લોહીમાં પાયરોજેનિક (શરીરના તાપમાનમાં વધારો) પદાર્થોનો પ્રવેશ;
   • નિમ્ન-ગુણવત્તાવાળા અથવા ચેપગ્રસ્ત રક્તનું સ્થાનાંતરણ;
   • ઉલ્લંઘન એસિડ-બેઝ બેલેન્સલોહી;
   • હેમોડાયનેમિક્સ (રક્ત પરિભ્રમણ) માં વિક્ષેપ;
   • ટ્રાન્સફ્યુઝન તકનીકનું પાલન ન કરવું.

લક્ષણો અને ચિહ્નો

ટ્રાન્સફ્યુઝન આંચકો આની સાથે હોઈ શકે છે:

• સ્ટર્નમ, પેટ અને પીઠના નીચેના ભાગમાં પીડાની લાગણી;
• સ્નાયુમાં દુખાવો;
• ઠંડી અને તાવની લાગણી;
• તાપમાનમાં વધારો;
• શ્વાસ લેવામાં મુશ્કેલી અને શ્વાસ લેવામાં તકલીફ;
• ત્વચાની લાલાશ, વાદળીપણું અથવા નિસ્તેજતા;
• વારંવાર અને નબળી પલ્સ;
• લો બ્લડ પ્રેશર;
• હૃદયની લયમાં ખલેલ;
• ઉબકા અને ઉલટી;
• અનૈચ્છિક પેશાબ અને શૌચ;
• ઓલિગોઆનુરિયા - પેશાબના ઉત્પાદનમાં તીવ્ર ઘટાડો.

તબક્કાના આધારે લક્ષણો બદલાય છે:

1. સૌ પ્રથમ પેથોલોજીકલ સ્થિતિદર્દી ઉશ્કેરાઈ જાય છે. તેને સમસ્યાઓ છે પીડાદાયક સંવેદનાઓછાતી અને પીઠના નીચેના ભાગમાં.
2. સમય જતાં:
   • ત્વચા નિસ્તેજ બની જાય છે;
   • ઘણું પડે છે ધમની દબાણ;
   • ટાકીકાર્ડિયા દેખાય છે;
   • શરીર ઠંડા પરસેવાથી ઢંકાઈ જાય છે.
3. છેલ્લા તબક્કે, હિમોગ્લોબિનેમિયા મળી આવે છે ( વધેલી સામગ્રીલોહીમાં મુક્ત હિમોગ્લોબિન), હેમોલિટીક કમળો, રેનલ અને લીવર નિષ્ફળતા.

વિશેની તમામ સૌથી મહત્વપૂર્ણ બાબતો હિમોગ્લોબિન વધારોબાળકો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં:

જો આઘાત દરમિયાન વિકાસ થાય છે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ, તે:

• બ્લડ પ્રેશરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો;
• ઘા રક્તસ્રાવ વધે છે;
• પેશાબ "મીટ સ્લોપ" નો રંગ લે છે.

લક્ષણોના અભિવ્યક્તિની તીવ્રતા રક્ત ચડાવવાની માત્રા, પ્રાથમિક રોગ, ઉંમર, દ્વારા પ્રભાવિત થાય છે. સામાન્ય સ્થિતિરક્ત તબદિલી પહેલાં દર્દી, તેમજ એનેસ્થેસિયા વપરાય છે. આંચકાની ડિગ્રી દબાણ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

આંચકાની ડિગ્રીનું નિર્ધારણ - ટેબલ

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અને લેબોરેટરી પરીક્ષણો હાથ ધરવામાં આવશ્યક છે:

1. ફ્લેબોટોનોમેટ્રી - ફ્લેબોટોનોમીટરનો ઉપયોગ કરીને, દબાણ દ્વારા દબાણ ડિઓક્સિજનયુક્ત રક્તજમણા કર્ણકમાં.
2. કલરમિટ્રી - સોલ્યુશનની રંગની તીવ્રતા દ્વારા પ્લાઝ્મામાં મુક્ત હિમોગ્લોબિનની સામગ્રી નક્કી કરો.
3. ગોર્યાયેવની ગણતરીની પદ્ધતિ - લોહીને ચોક્કસ વોલ્યુમના ચેમ્બરમાં મૂકવામાં આવે છે અને લાલ રક્ત કોશિકાઓ અને પ્લેટલેટ્સની સંખ્યા માઇક્રોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને ગણવામાં આવે છે, ત્યારબાદ તેઓ 1 માઇક્રોલિટર દીઠ પુનઃ ગણતરી કરવામાં આવે છે.
4. રુટબર્ગની ગુરુત્વાકર્ષણ પદ્ધતિ - પ્લાઝ્મા કોગ્યુલેશન પછી રચાયેલ ફાઈબ્રિનને સૂકવવામાં આવે છે અને લોહીમાં ફાઈબ્રિનોજનની સાંદ્રતા નક્કી કરવા માટે તેનું વજન કરવામાં આવે છે.
5. બ્લડ સેન્ટ્રીફ્યુગેશન - સેન્ટ્રીફ્યુજની ક્રાંતિની સખત રીતે વ્યાખ્યાયિત સંખ્યા પછી, હિમેટોક્રિટની ગણતરી ખાસ સ્કેલનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે - રક્ત કોશિકાઓ અને પ્લાઝ્માના ગુણોત્તર.
6. મૂત્રવર્ધક પદાર્થનું નિર્ધારણ - ચોક્કસ સમયગાળા દરમિયાન ઉત્પાદિત પેશાબની માત્રાની ગણતરી કરો.

જો જરૂરી હોય તો, લોહીની એસિડ-બેઝ સ્થિતિ અને તેમાં વાયુઓની સામગ્રીને માપો અને ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ બનાવો.

સારવાર

એન્ટિશોક ઉપચારનો હેતુ લક્ષણોને દૂર કરવા, શરીરની સામાન્ય કામગીરીને પુનઃસ્થાપિત કરવા અને જાળવવા, પરિણામોને દૂર કરવા, અટકાવવા માટે છે. વધુ વિકાસપેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા.

સારવારમાં ઘણા તબક્કાઓ શામેલ છે:

• જોગવાઈ કટોકટીની સંભાળ;
• પ્રેરણા ઉપચાર;
• રક્ત શુદ્ધિકરણ;
• સ્થિતિનું સ્થિરીકરણ.

કટોકટીની સંભાળ: ક્રિયાઓની અલ્ગોરિધમ

જ્યારે આંચકાના પ્રથમ ચિહ્નો દેખાય છે, ત્યારે તમારે:

• વધુ ગૂંચવણો અટકાવવા માટે રક્ત તબદિલી બંધ કરો;
• વિરોધી આંચકો ઉપચાર માટે પ્રેરણા સિસ્ટમ બદલો;
• બ્લડ પ્રેશર માપો અને પલ્સ ગણો;
• હાયપોક્સિયાને રોકવા માટે તાજી હવાનો પ્રવાહ પ્રદાન કરો;
• તેને બે બાજુ બનાવો નોવોકેઈન નાકાબંધીકિડની વાહિનીઓના ખેંચાણને દૂર કરવા;
• ભેજયુક્ત ઓક્સિજન શ્વાસમાં લો;
• પર એક કેથેટર સ્થાપિત કરો મૂત્રાશયકિડનીના કાર્યનું નિરીક્ષણ કરવા અને વિશ્લેષણ માટે પેશાબ એકત્રિત કરવા માટે;
• જો જરૂરી હોય તો, ફરજિયાત મૂત્રવર્ધક પદાર્થ ચલાવો - મૂત્રવર્ધક પદાર્થની મદદથી પેશાબની રચનાને ઝડપી કરો.

એન્ટિશોક ઉપચાર પૂર્ણ થયા પછી, સારવારની અસરકારકતા નક્કી કરવા માટે બ્લડ પ્રેશર અને પલ્સ ફરીથી માપવામાં આવે છે.

પ્રેરણા ઉપચાર

રક્ત પરિભ્રમણને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે, રક્ત-અવેજી ઉકેલો (રિઓપોલીગ્લુસિન, પોલીગ્લુસિન, આલ્બ્યુમિન, જિલેટીન તૈયારીઓ) અને ગ્લુકોઝ, બાયકાર્બોનેટ અથવા સોડિયમ લેક્ટેટના ઉકેલોનું પ્રેરણા કરવામાં આવે છે.

મૂત્રવર્ધક પદાર્થને સ્થિર કરવા અને ભંગાણના ઉત્પાદનોને દૂર કરવા માટે, મૂત્રવર્ધક પદાર્થો (હેમોડેઝ, મન્નિટોલ) ડ્રિપ દ્વારા સંચાલિત થાય છે.

ડ્રગ ઉપચાર

પરંપરાગત દવાઓ જે શરીરને દૂર કરવામાં મદદ કરે છે આઘાતની સ્થિતિ, યુફિલિન, પ્રિડનીસોલોન અને લેસિક્સ છે.

પણ નિર્ધારિત:

• નાર્કોટિક એનાલજેક્સ (પ્રોમેડોલ);
• એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ(ડિફેનહાઇડ્રેમાઇન, સુપ્રસ્ટિન, ટેવેગિલ, ડીપ્રાઝિન);
• કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ હોર્મોનલ દવાઓ(હાઈડ્રોકોર્ટિસોન);
• મતભેદો (કોમ્પ્લેમિન, ક્યુરેન્ટિલ, ટ્રેન્ટલ, એસ્પિરિન, એસ્પીઝોલ, નિકોટિનિક એસિડ);
• હેપરિન;
• કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર દવાઓ (કોર્ગલિકોન, સ્ટ્રોફેન્થિન).

ટ્રાન્સફ્યુઝન શોકની સારવાર માટે ક્લાસિક ટ્રાયડ - ગેલેરી

રક્ત શુદ્ધિકરણ

પ્લાઝમાફેરેસીસનો ઉપયોગ શરીરમાંથી ઝેરી પદાર્થો અને મુક્ત હિમોગ્લોબિનને દૂર કરવા માટે થાય છે. આ કિસ્સામાં, લોહી ભાગોમાં દૂર કરવામાં આવે છે, શુદ્ધ થાય છે અને લોહીના પ્રવાહમાં પાછું આવે છે.

શરીરનું સ્થિરીકરણ

ઉદ્ભવતા ઉલ્લંઘનોને દૂર કર્યા પછી, શરીરની કામગીરીને સ્થિર કરવી જરૂરી છે:

• જો ફેફસાંના હાયપોવેન્ટિલેશનનું નિદાન થાય છે, તો પછી કરો કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન;
• તીવ્ર તપાસના કિસ્સામાં રેનલ નિષ્ફળતાયોગ્ય પાણી-ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલન, "કૃત્રિમ કિડની" જોડો;
• એનિમિયા માટે, વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરેલા ધોવાઇ લાલ રક્ત કોશિકાઓનું સંચાલન કરવામાં આવે છે;
• જો યુરેમિયાની પ્રગતિ જોવા મળે છે, તો પછી હેમોડાયલિસિસ અથવા હિમોસોર્પ્શનનો ઉપયોગ કરીને રક્ત શુદ્ધિકરણ હાથ ધરવામાં આવે છે.

સ્થાનાંતરણ દરમિયાન જૈવિક નમૂના શું છે અને આ તપાસ શા માટે જરૂરી છે:

નિવારણ

વિકાસ અટકાવવા માટે રક્ત તબદિલી આંચકો, જરૂરી:

• રક્તસ્રાવના નિયમોનું સખતપણે પાલન કરો;
• રક્ત ઉત્પાદનોની તૈયારી અને સંગ્રહ કરતી વખતે એસેપ્સિસ અને એન્ટિસેપ્સિસનું પાલન કરો;
• દાતાઓની કાળજીપૂર્વક તપાસ કરો અને જો ચેપ જણાય તો તેમને રક્તદાન કરવાથી બાકાત રાખો.

જો ટ્રાન્સફ્યુઝન આંચકો વિકસે છે, તો તાત્કાલિક કટોકટીના પગલાં લેવા જોઈએ. દર્દીનું આરોગ્ય અને જીવન આંચકા વિરોધી ઉપચાર અને પુનર્વસન પગલાંના સમયસર અમલીકરણ પર આધારિત છે.

રક્ત તબદિલીથી ઉદ્ભવતી ગૂંચવણોને ત્રણ જૂથોમાં વહેંચી શકાય છે.

1. હેમોલિટીક.

2. બિન-હેમોલિટીક.

3. ચોક્કસ સિન્ડ્રોમ કે જે રક્ત તબદિલી દરમિયાન થાય છે.

રક્ત તબદિલીની સૌથી ગંભીર અને હજુ પણ થતી ગૂંચવણોને હેમોલિટીક ગૂંચવણો (મુખ્યત્વે રક્ત તબદિલી આંચકો) ગણવી જોઈએ. આ ગૂંચવણ ત્યારે વિકસે છે જ્યારે કોઈ અલગ જૂથના રક્તનું પરિવહન થાય છે. તે જ સમયે, વેસ્ક્યુલર પથારીમાં લાલ રક્ત કોશિકાઓનું વિશાળ હિમોલિસિસ વિકસે છે; મુક્ત હિમોગ્લોબિન રેનલ ટ્યુબ્યુલ્સમાં પ્રવેશ કરે છે અને તેમને બંધ કરે છે, કારણ કે તે એસિડિક પેશાબમાં સ્થાયી થાય છે. તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા વિકસે છે.

ટ્રાન્સફ્યુઝન શોકના વ્યક્તિલક્ષી ચિહ્નો છે તીવ્ર દુખાવોનીચલા પીઠમાં, ચક્કર, શરદી, ચેતના ગુમાવવી. ક્લિનિકલ ચિત્ર અભિવ્યક્તિઓ દ્વારા પ્રભુત્વ ધરાવે છે રક્તવાહિની નિષ્ફળતા, સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર 50 mm Hg સુધી ઘટી શકે છે. કલા. અને નીચે. આ સાથે, ટાકીકાર્ડિયા અવલોકન કરવામાં આવે છે, પલ્સ ભરવા અને તાણમાં એટલી નબળી છે કે તે માત્ર કેન્દ્રીય ધમનીઓમાં જ નક્કી થાય છે. દર્દીની ત્વચા નિસ્તેજ, ઠંડી, ચીકણા ઠંડા પરસેવાથી ઢંકાયેલી હોય છે. ફેફસાંમાં, શુષ્ક રેલ્સ ઓસ્કલ્ટેશન (ઇન્ટરસ્ટિશિયલ પલ્મોનરી એડીમાના ચિહ્નો) દ્વારા શોધી કાઢવામાં આવે છે. અગ્રણી લક્ષણ મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા છે, જે પ્રતિ કલાક પેશાબના આઉટપુટમાં 10 મિલી કરતા ઓછા ઘટાડો દ્વારા પ્રગટ થાય છે. પેશાબ વાદળછાયું છે ગુલાબી રંગ. લેબોરેટરી સૂચકાંકોમાં એઝોટેમિયા (વધારો ક્રિએટિનાઇન, બ્લડ યુરિયા), હાયપરકલેમિયા, એસિડિસિસનો સમાવેશ થાય છે. બ્લડ પ્રેશરના સ્તરના આધારે, ટ્રાન્સફ્યુઝન શોકના ત્રણ ડિગ્રી હોય છે: I-બ્લડ પ્રેશર - 90 mm Hg. કલા.; II- 70 mm Hg. કલા.; III- 70 mm Hg થી નીચે. કલા.

ટ્રાન્સફ્યુઝન શોકની સારવાર બે-તબક્કાની હોવી જોઈએ.

1. પ્રથમ તબક્કે, આંચકાના પ્રથમ ચિહ્નો પર લોહી ચઢાવવાનું બંધ કરવું જરૂરી છે, સોયને નસમાં છોડી દો: તેના દ્વારા મોટા પ્રમાણમાં ઇન્ફ્યુઝન ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવશે:

1) પ્રેરણા માટે, બંને સ્ફટિકોઇડ સોલ્યુશન્સ (5-10% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન, રિંગર-લોક સોલ્યુશન, સલાઇન સોલ્યુશન) અને દવાઓ કે જે લોહીના રેયોલોજિકલ ગુણધર્મોને અસર કરે છે (રિઓપોલિગ્લુસિન, હાઇડ્રોક્સિલેટેડ સ્ટાર્ચના ઉકેલો) નો ઉપયોગ થાય છે. ઇન્ફ્યુઝન થેરાપીનો ધ્યેય સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશરને ઓછામાં ઓછા 90-100 mmHg પર સ્થિર કરવાનો છે. કલા.;

2) 60-90 મિલિગ્રામની માત્રામાં નસમાં પ્રિડનીસોલોનનું સંચાલન કરવું પણ જરૂરી છે, જે વેસ્ક્યુલર ટોન વધારશે, બ્લડ પ્રેશર જાળવશે અને રોગપ્રતિકારક વિકૃતિઓને સુધારશે;

3) દ્વિપક્ષીય પેરીનેફ્રિક નાકાબંધી નોવોકેઈનના 0.25% સોલ્યુશન સાથે ઇન્ટ્રારેનલ રક્ત પ્રવાહ તેમજ પીડા રાહત જાળવવા માટે કરવામાં આવે છે;

4) જ્યારે બ્લડ પ્રેશર સ્થિર થાય છે, ત્યારે મૂત્રવર્ધક પદાર્થનો આશરો લેવો જરૂરી છે - લેસિક્સ ઇન ઉચ્ચ ડોઝ(240–360 મિલિગ્રામ) નસમાં - તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાની તીવ્રતા ઘટાડવા અને તેની પ્રગતિને રોકવા માટે.

2. રક્ત તબદિલીના આંચકાવાળા દર્દીની સંભાળના બીજા તબક્કે, રોગનિવારક ઉપચારના જૂથમાંથી પગલાં લેવામાં આવે છે, એટલે કે તે ત્યારે જ જરૂરી છે જ્યારે વ્યક્તિગત લક્ષણો. આ જૂથમાં શામેલ છે:

1) એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સનું પ્રિસ્ક્રિપ્શન;

2) અરજી કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર દવાઓઅને એનાલેપ્ટિક્સ;

3) એફિલિનનું ઇન્ટ્રાવેનસલી વહીવટ (2.4% સોલ્યુશનના 10 મિલી, ધીમે ધીમે);

4) એસિડ-બેઝ અસંતુલનનું કરેક્શન;

5) જો સૂચવવામાં આવે તો હેમોડાયલિસિસ;

રક્ત તબદિલી દરમિયાન ટ્રાન્સફ્યુઝન પછીની પ્રતિક્રિયાઓ, તેમની નિવારણ અને સારવાર.

રક્ત ઉત્પાદનો, તેમના ઉપયોગ માટે સંકેતો

રક્ત ઘટકો, તેમના ઉપયોગ માટે સંકેતો.

એરિથ્રોસાઇટ સમૂહ (લાલ રક્ત કોશિકાઓ અને પ્રિઝર્વેટિવ અને સ્ટેબિલાઇઝરની થોડી માત્રા);

એરિથ્રોસાઇટ સસ્પેન્શન (રિસસ્પેન્ડિંગ સોલ્યુશનમાં એરિથ્રોસાઇટ માસ - એરિથ્રોનાફ અથવા એરિથ્રોસિફોનિટીસ);

ઓગળેલા અને ધોવાઇ લાલ રક્ત કોશિકાઓ;

પ્લાઝ્મા (મૂળ, શુષ્ક, તાજા સ્થિર);

પ્લેટલેટ સમૂહ;

લ્યુકોસાઇટ સમૂહ.

ઓન્કોટિક બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો;

2. BCC માં વધારો;

3. લોહીમાં પ્રોટીનની સામગ્રીમાં વધારો;

4. બિનઝેરીકરણ અસર;

5. મૂત્રવર્ધક પદાર્થનું ઉત્તેજન.

પિરોજેનિક અને અટકાવવા માટે એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓએચએલએ એન્ટિજેન્સ, લ્યુકોસાઇટ અથવા પ્લેટલેટ એન્ટિજેન્સ માટે આઇસોસેન્સિટાઇઝેશન ધરાવતા દર્દીઓમાં, પ્રાપ્તકર્તામાં એન્ટિબોડીઝની વિશિષ્ટતાને ધ્યાનમાં રાખીને પસંદ કરાયેલ, ધોવાઇ દાતા લાલ રક્ત કોશિકાઓ, પ્લેટલેટ કોન્સન્ટ્રેટ્સ અને લ્યુકોસાઇટ માસનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે. બહુવિધ રક્ત તબદિલી દ્વારા સંવેદનશીલ દર્દીઓને દવાઓ સાથે ઔષધીય એન્ટિહિસ્ટામાઈન પ્રીમેડિકેશનમાંથી પસાર થવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે જે રક્તસ્રાવ પહેલા એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓના અભિવ્યક્તિને અટકાવે છે.

રક્ત તબદિલી પ્રતિક્રિયાઓના નિવારણમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

રક્તસ્રાવ પહેલાં:

1) તૈયાર રક્ત, તેના ઘટકો અને તૈયારીઓની પ્રાપ્તિ, સંગ્રહ અને સ્થાનાંતરણ માટેની તમામ જરૂરિયાતો અને શરતોનું કડક પાલન;

2) નિકાલજોગ સિસ્ટમોનો ઉપયોગ;

3) રક્તસ્રાવ અને પ્રસૂતિ ઇતિહાસનો કાળજીપૂર્વક સંગ્રહ:

અગાઉના સ્થાનાંતરણની સંખ્યા;

તેમની વચ્ચે અંતરાલ;

પોર્ટેબિલિટી;

ટ્રાન્સફ્યુઝન સોલ્યુશનનો પ્રકાર;

રક્તસ્રાવના કેટલા સમય પછી પ્રતિક્રિયા થઈ અને તેની પ્રકૃતિ (તાપમાનમાં 0.5-2.0 ° સે વધારો, સ્નાયુમાં દુખાવો, ગૂંગળામણ, સોજો, ત્વચા પર ફોલ્લીઓ, હાંફ ચઢવી);

ટ્રાન્સફ્યુઝન પછીની હેમોલિટીક ગૂંચવણોના ચિહ્નો (ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું પીળાપણું, ઘેરો રંગપેશાબ, પીઠના નીચેના ભાગમાં દુખાવો, પેટમાં, સ્ટર્નમની પાછળ);

ગર્ભાવસ્થા, જન્મ, પ્રારંભિક કસુવાવડ, જન્મ પહેલાંના ગર્ભ મૃત્યુની સંખ્યા, હેમોલિટીક રોગનવજાત;

4) ડૉક્ટર દ્વારા અને પ્રયોગશાળામાં જૂથ અને આરએચ જોડાણનું નિર્ધારણ. પ્રયોગશાળામાં એન્ટિબોડી સ્ક્રીનીંગ;

5) દાતા રક્ત અને તેના ઘટકોના ઉપયોગ માટે સંકેતોનું નિર્ધારણ;

6) સંચાલન નિયંત્રણ અભ્યાસદર્દી અને દાતાના રક્ત જૂથો. સુસંગતતા માટે પરીક્ષણ.

ટ્રાન્સફ્યુઝન દરમિયાન:.

1) ટ્રાન્સફ્યુઝન (કટોકટી સિવાય) ડ્રિપ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને અથવા 500 મિલી/કલાકના દરે થવો જોઈએ;

2) જૈવિક નમૂના;

3) રક્ત તબદિલી દરમિયાન, દર્દીની દેખરેખ ડૉક્ટર અથવા નર્સ દ્વારા કરવામાં આવે છે તબીબી કર્મચારીઓટ્રાન્સફ્યુઝન પછીની પ્રતિક્રિયાઓ અથવા ગૂંચવણોના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓની સમયસર તપાસ માટે.

સ્થાનાંતરણ પછી:.

1) રક્તસ્રાવ પછી 24 કલાક દર્દીની દેખરેખ રાખવી:

ટ્રાન્સફ્યુઝનના અંત પછી પ્રથમ 2 કલાક દરમિયાન, શરીરનું તાપમાન અને બ્લડ પ્રેશર રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે;

દર કલાકે: વોલ્યુમ, પેશાબના પ્રથમ ભાગનો રંગ, દૈનિક મૂત્રવર્ધક પદાર્થ. ડૉક્ટર મેડિકલ/ડિલિવરી ઈતિહાસમાં ટ્રાન્સફ્યુઝન પછીની કોઈપણ પ્રતિક્રિયા અથવા જટિલતા નોંધે છે;

2) લેબલ સાથે રક્ત તબદિલી માધ્યમની બાકીની (ઓછામાં ઓછી 10 મિલી) સાથેની બેગ અથવા બોટલ 48 કલાક માટે સંગ્રહિત કરવામાં આવે છે, અને દર્દીના લોહી સાથેની એક ટેસ્ટ ટ્યુબને 7 દિવસ માટે રેફ્રિજરેટરમાં + + 2-6 °C;

3) દરેક ટ્રાન્સફ્યુઝન આમાં નોંધાયેલ છે:

ટ્રાન્સફ્યુઝન મીડિયાના સ્થાનાંતરણની નોંધણીની જર્નલ, ફોર્મ 009/u (યુએસએસઆર મંત્રાલયના આરોગ્ય નંબર 1030 તારીખ 10/04/80 નો ઓર્ડર);

તબીબી ઇતિહાસ/જન્મ ઇતિહાસ પ્રોટોકોલના રૂપમાં અથવા ટ્રાન્સફ્યુઝન મીડિયા ટ્રાન્સફ્યુઝન રજીસ્ટ્રેશન શીટમાં, ફોર્મ 005/u (યુએસએસઆર મંત્રાલયના આરોગ્ય નંબર 1030નો આદેશ તારીખ 10/04/80).

ટ્રાન્સફ્યુઝન પછીની પ્રતિક્રિયાઓ. મોટાભાગના કેસોમાં ટ્રાન્સફ્યુઝન થેરાપી પ્રતિક્રિયાઓ સાથે હોતી નથી. જો કે, કેટલાક દર્દીઓ રક્તસ્રાવ દરમિયાન અથવા તેના થોડા સમય પછી પ્રતિક્રિયાશીલ અભિવ્યક્તિઓ વિકસાવે છે, જે જટિલતાઓથી વિપરીત, અંગો અને સિસ્ટમોની ગંભીર અને લાંબા ગાળાની તકલીફ સાથે નથી; તે 1-3% દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. જો પ્રતિક્રિયાઓ અને ગૂંચવણો થાય છે, તો રક્ત તબદિલી કરી રહેલા ડૉક્ટરે નસમાંથી સોય દૂર કર્યા વિના તરત જ તબદિલી બંધ કરવી જોઈએ.

ટ્રાન્સફ્યુઝન પછીની પ્રતિક્રિયાઓ અનુભવતા દર્દીઓને ડૉક્ટર અને પેરામેડિક દ્વારા અવલોકન કરવું જોઈએ અને તાત્કાલિક સારવાર કરવી જોઈએ. કારણ અને ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ પર આધાર રાખીને, પાયરોજેનિક, એલર્જીક અને એનાફિલેક્ટિક પ્રતિક્રિયાઓને અલગ પાડવામાં આવે છે.

પાયરોજેનિક પ્રતિક્રિયાઓ. આવી પ્રતિક્રિયાઓ સામાન્ય રીતે રક્તસ્રાવ પછી 20 થી 30 મિનિટ શરૂ થાય છે અને કેટલીક મિનિટોથી કેટલાક કલાકો સુધી ચાલે છે. તેઓ મુખ્યત્વે સામાન્ય અસ્વસ્થતા, તાવ અને શરદી દ્વારા પ્રગટ થાય છે. મુ ગંભીર પ્રતિક્રિયાઓશરીરનું તાપમાન 2 °C થી વધુ વધે છે, અદભૂત શરદી, હોઠની સાયનોસિસ, ગંભીર માથાનો દુખાવો.

હળવી પ્રતિક્રિયાઓ સામાન્ય રીતે સારવાર વિના જતી રહે છે. મધ્યમ અને ગંભીર પ્રતિક્રિયાઓના કિસ્સામાં, દર્દીને ગરમ ધાબળોથી ઢાંકીને, તેના પગ નીચે હીટિંગ પેડ મૂકીને અને તેને પીવા માટે મજબૂત ગરમ ચા અથવા કોફી આપીને ગરમ કરવું જોઈએ. મુ ઉચ્ચ હાયપરથર્મિયાહાઇપોસેન્સિટાઇઝિંગ, એન્ટિપ્રાયરેટિક દવાઓ આપવામાં આવે છે, લિટિક મિશ્રણો, પ્રોમેડોલ.

એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ. આ પ્રતિક્રિયાઓ રક્તસ્રાવની શરૂઆતની થોડી મિનિટો પછી દેખાય છે. ક્લિનિકલ ચિત્રમાં એલર્જીક લક્ષણોનું પ્રભુત્વ છે: શ્વાસની તકલીફ, ગૂંગળામણ, ઉબકા, ઉલટી. ત્વચાની ખંજવાળ, અિટકૅરીયા અને ક્વિન્કેની એડીમા દેખાય છે. રક્તમાં ઇઓસિનોફિલિયા સાથે લ્યુકોસાઇટોસિસ જોવા મળે છે. આ લક્ષણો સાથે જોડાઈ શકે છે સામાન્ય લક્ષણોતાવની સ્થિતિ.

સારવાર માટે, એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ, હાઇપોસેન્સિટાઇઝિંગ એજન્ટોનો ઉપયોગ થાય છે, અને જો જરૂરી હોય તો, પ્રોમેડોલ, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ અને કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર દવાઓ.

એનાફિલેક્ટિક પ્રતિક્રિયાઓ. દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, રક્ત તબદિલી એનાફિલેક્ટિક પ્રતિક્રિયાઓનું કારણ બની શકે છે. ક્લિનિકલ ચિત્ર તીવ્ર વાસોમોટર ડિસઓર્ડર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે: દર્દીની ચિંતા, ચહેરાની લાલાશ, સાયનોસિસ, ગૂંગળામણ, erythematous ફોલ્લીઓ; પલ્સ ઝડપી થાય છે, બ્લડ પ્રેશર ઘટે છે. ઘણીવાર પ્રતિક્રિયાશીલ અભિવ્યક્તિઓ ઝડપથી બંધ થાય છે.

કેટલીકવાર ગંભીર ગૂંચવણો વિકસી શકે છે - એનાફિલેક્ટિક આંચકો, તાત્કાલિક જરૂરી છે સઘન સંભાળ. એનાફિલેક્ટિક આંચકોનો કોર્સ તીવ્ર છે. તે રક્તસ્રાવ દરમિયાન અથવા તેના પછીની પ્રથમ મિનિટોમાં વિકસે છે. દર્દીઓ બેચેન છે અને શ્વાસ લેવામાં તકલીફની ફરિયાદ કરે છે. ત્વચાસામાન્ય રીતે હાયપરેમિક. મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું સાયનોસિસ, એક્રોસાયનોસિસ દેખાય છે, ઠંડા પરસેવો. શ્વાસ ઘોંઘાટીયા, ઘરઘરાટી, અંતરે સાંભળી શકાય તેવું છે (બ્રોન્કોસ્પેઝમ). બ્લડ પ્રેશર ખૂબ જ ઓછું હોય છે અથવા તે ઓસ્કલ્ટેશન દ્વારા નક્કી કરી શકાતું નથી, હૃદયના અવાજો મફલ થાય છે, અને ફેફસાના પર્ક્યુસન દરમિયાન બોક્સી પર્ક્યુસન ટોન સંભળાય છે, અને ઓસ્કલ્ટેશન દરમિયાન વ્હિસલિંગ ડ્રાય રેલ્સ સંભળાય છે. પલ્મોનરી એડીમા પરપોટાના શ્વસન સાથે, ફીણવાળું ગુલાબી ગળફાના પ્રકાશન સાથે ઉધરસ સાથે વિકસી શકે છે. આ કિસ્સામાં, ફેફસાની સમગ્ર સપાટી પર વિવિધ કદના ભેજવાળી રેલ્સ સંભળાય છે.

પૂર્ણ એન્ટિશોક ઉપચાર. ઇન્ટ્રાવેનસ કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ, રિઓપોલિગ્લુસિન, કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર અને એન્ટિહિસ્ટામાઇન્સનો ઉપયોગ બ્રોન્કો- અને લેરીંગોસ્પેઝમને દૂર કરવા માટે થાય છે. ગૂંગળામણ સાથે તીવ્ર કંઠસ્થાન એડીમા એ તાત્કાલિક ટ્રેચેઓસ્ટોમી માટેનો સંકેત છે. જેમ જેમ પ્રક્રિયા વધે છે અને આગળ વધે છે શ્વસન નિષ્ફળતાદર્દીને કૃત્રિમ પલ્મોનરી વેન્ટિલેશન (ALV) માં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે. હુમલા માટે, એન્ટિકોનવલ્સન્ટ ઉપચાર સંચાલિત થાય છે. સુધારી રહ્યું છે પાણી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ વિક્ષેપઅને મૂત્રવર્ધક પદાર્થને ઉત્તેજીત કરે છે. જો જરૂરી હોય તો, સંપૂર્ણ પુનર્જીવન પગલાં હાથ ધરવામાં આવે છે.

ટ્રાન્સફ્યુઝન પછીની ગૂંચવણો. ટ્રાન્સફ્યુઝન પછીની પ્રતિક્રિયાઓથી વિપરીત, પોસ્ટ-ટ્રાન્સફ્યુઝન ગૂંચવણો દર્દીના જીવન માટે જોખમ ઊભું કરે છે, કારણ કે મહત્વપૂર્ણ પ્રવૃત્તિ ખોરવાઈ જાય છે. મહત્વપૂર્ણ અંગોઅને સિસ્ટમો. જટિલતાઓને AB0 સિસ્ટમ અથવા આરએચ પરિબળ અનુસાર અસંગતતા સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે, રક્ત તબદિલીના ઘટકોની નબળી ગુણવત્તા, પ્રાપ્તકર્તાના શરીરની સ્થિતિ, રક્ત તબદિલી માટે બિનહિસાબી વિરોધાભાસ અને રક્ત તબદિલી કરતી વખતે તકનીકી ભૂલો. ટ્રાન્સફ્યુઝન પછીની ગૂંચવણોના નિવારણમાં, અગ્રણી ભૂમિકા સંસ્થાકીય પગલાં અને સંબંધિત સૂચનાઓ અને આદેશોનું કાળજીપૂર્વક પાલન કરવાની છે.

અસંગત રક્ત ઘટકોના સ્થાનાંતરણ સાથે સંકળાયેલ ગૂંચવણો. મોટેભાગે, ગૂંચવણનું પ્રથમ અને સૌથી ગંભીર સંકેત એ રક્ત તબદિલી આંચકો છે. તે પહેલાથી જ જૈવિક પરીક્ષણ દરમિયાન, રક્તસ્રાવ દરમિયાન અથવા તેના પછીની મિનિટો અને કલાકોમાં વિકાસ કરી શકે છે. રુધિરાભિસરણ આંચકોનું સૌથી પહેલું અને સૌથી લાક્ષણિક ચિહ્ન એ તીવ્ર રુધિરાભિસરણ અને શ્વસન વિકૃતિ છે. ABO અસંગતતાથી વિપરીત, આરએચ અસંગતતા લક્ષણોની મોડેથી શરૂઆત અને આઘાતની અસ્પષ્ટ ક્લિનિકલ ચિત્ર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ઉપરાંત, જ્યારે એનેસ્થેસિયા હેઠળના દર્દીઓને ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ હોર્મોન્સ અથવા રેડિયેશન થેરાપી પ્રાપ્ત કરવામાં આવે ત્યારે અસંગત રક્ત ચડાવવામાં આવે ત્યારે પ્રતિક્રિયાશીલ અભિવ્યક્તિઓ અને આંચકાના લક્ષણો હળવાશથી વ્યક્ત કરવામાં આવે છે.

મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં આંચકાનો સમયગાળો 1 કલાક કરતાં વધી જાય છે. ઘણીવાર પ્રથમ કલાકોમાં અથવા રક્તસ્રાવ પછીના દિવસોમાં પણ એકમાત્ર લક્ષણટ્રાન્સફ્યુઝ્ડ લોહીની અસંગતતા એ તીવ્ર ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર હેમોલિસિસ છે, જે હેમોલિટીક કમળોના લક્ષણો દ્વારા પ્રગટ થાય છે અને સરેરાશ 1-2 દિવસ ચાલે છે, ગંભીર કિસ્સાઓમાં 3-6 દિવસ સુધી. ટ્રાન્સફ્યુઝ્ડ અસંગત રક્તની વધતી માત્રા સાથે હેમોલિસિસની ડિગ્રી વધે છે.

હેમોલિસિસ ખાસ કરીને આરએચ-અસંગત રક્તના સ્થાનાંતરણ દરમિયાન ઉચ્ચારવામાં આવે છે.

આઘાત અને તીવ્ર હેમોલિસિસના લક્ષણો સાથે, લાક્ષણિક લક્ષણોબ્લડ ટ્રાન્સફ્યુઝન ગૂંચવણોમાં બ્લડ કોગ્યુલેશન સિસ્ટમમાં ગંભીર ડિસઓર્ડરનો સમાવેશ થાય છે - પ્રસારિત ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશન સિન્ડ્રોમ.

આઘાત, તીવ્ર હેમોલિસિસ અને અસંગત રક્તના સ્થાનાંતરણના પરિણામે રેનલ ઇસ્કેમિયા તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. જો રક્ત તબદિલીના આંચકાની ઘટના બંધ થઈ જાય, તો દર્દીની પ્રમાણમાં શાંત સ્થિતિના ટૂંકા ગાળા પછી, રોગના 1 લી - 2 જી દિવસથી, રેનલ ડિસફંક્શન પહેલેથી જ મળી આવે છે. ઓલિગુરિક અને પછી તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાનો એન્યુરિક સમયગાળો શરૂ થાય છે. ઓલિગોઆનુરિક અવધિનો સમયગાળો 3 થી 30 દિવસ અથવા તેથી વધુ, મોટાભાગે 9-15 દિવસનો હોય છે. પછી, 2 - 3 અઠવાડિયામાં, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ પુનઃસ્થાપિત થાય છે.

ટ્રાન્સફ્યુઝન શોકની સારવાર નિદાન પછી તરત જ શરૂ થાય છે. તે બે સમસ્યાઓ હલ કરવાનો હેતુ હોવો જોઈએ: 1) રક્ત તબદિલી આંચકોની ઉપચાર; 2) અંગના નુકસાનની સારવાર અને નિવારણ, મુખ્યત્વે કિડની અને ડીઆઈસી સિન્ડ્રોમ.

ઇન્ફ્યુઝન સિસ્ટમ સંપૂર્ણપણે બદલાઈ ગઈ છે. વહીવટ, પસંદગી અને ડોઝની પ્રક્રિયા દવાઓઆંચકાની તીવ્રતા પર આધાર રાખે છે અને વિશેષ માર્ગદર્શિકામાં વર્ણવેલ છે.

ઇમરજન્સી પ્લાઝમાફેરેસીસ ખૂબ જ અસરકારક છે, પેથોલોજીકલ પદાર્થો ધરાવતા ઓછામાં ઓછા 1.3-1.8 લિટર પ્લાઝ્મા દૂર કરે છે. જો જરૂરી હોય તો, પ્લાઝમાફેરેસીસ 8-12 કલાક પછી પુનરાવર્તિત થાય છે. દૂર કરેલા પ્લાઝ્માના જથ્થાને બદલીને આલ્બ્યુમિન ટ્રાન્સફ્યુઝન સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે, તાજા સ્થિર પ્લાઝ્માઅને ક્રિસ્ટલોઇડ સોલ્યુશન્સ.

રક્ત ગંઠાઈ જવાની વિકૃતિઓ અને તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાની રોકથામ અને સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે.

સ્થાનાંતરિત રક્તની નબળી ગુણવત્તાને કારણે ટ્રાન્સફ્યુઝન પછીની ગૂંચવણો. બેક્ટેરિયલ દૂષણ. રક્ત ઘટકનો ચેપ તકનીકી પ્રક્રિયાના કોઈપણ તબક્કે, તેમજ અંદર થઈ શકે છે તબીબી સંસ્થાએસેપ્ટિક અને એન્ટિસેપ્ટિક આવશ્યકતાઓના ઉલ્લંઘનના કિસ્સામાં.

જ્યારે ચેપગ્રસ્ત રક્ત ઘટક ચડાવવામાં આવે છે, ત્યારે બેક્ટેરિયલ આંચકો વિકસે છે અને તે ઝડપથી જીવલેણ છે. અન્ય કિસ્સાઓમાં, ગંભીર ટોક્સિકોસિસની ઘટના જોવા મળે છે. બેક્ટેરિયલ આંચકો દર્દીમાં તીવ્ર ઠંડીના વિકાસ દ્વારા પ્રગટ થાય છે, સખત તાપમાન, ટાકીકાર્ડિયા, ગંભીર હાયપોટેન્શન, સાયનોસિસ, હુમલા. ઉત્તેજના, અંધારપટ, ઉલટી અને અનૈચ્છિક આંતરડાની હિલચાલ નોંધવામાં આવે છે.

આ ગૂંચવણ માત્ર વિભાગમાં રક્ત તબદિલીના સંગઠન અને રક્ત ઘટકોને સંગ્રહિત કરવાના નિયમોના ગંભીર ઉલ્લંઘનના કિસ્સામાં જ શક્ય છે. બધા દર્દીઓ આઘાત અને તીવ્ર ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર હેમોલિસિસ વિકસાવે છે. ત્યારબાદ, ઝેરી હેપેટાઇટિસ અને તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા થાય છે.

રક્ત ઘટકોના સંગ્રહ માટે તાપમાન શાસનનું ઉલ્લંઘન. લોહીના ઘટકોને ગરમ કરવા માટે, લોહીના ઘટકોને ડિફ્રોસ્ટ કરવા અને લોહીના ઘટકોને સંગ્રહિત કરવા માટે તાપમાન શાસન અવલોકન ન થાય ત્યારે, લોહીના ઘટકોને ગરમ કરવા માટેની ખોટી પદ્ધતિઓના ઉપયોગના પરિણામે મોટાભાગે વધુ ગરમ રક્ત ઘટકોનું સ્થાનાંતરણ થાય છે. આ કિસ્સામાં, લાલ રક્ત કોશિકાઓનું પ્રોટીન વિકૃતિકરણ અને હેમોલિસિસ જોવા મળે છે. ગંભીર નશો, પ્રસારિત ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશન સિન્ડ્રોમના વિકાસ અને તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાના લક્ષણો સાથે આંચકો વિકસે છે.

"સ્થિર" લાલ રક્ત કોશિકાઓનું સ્થાનાંતરણ થઈ શકે છે જો સંગ્રહ તાપમાન શાસનનું ગંભીર ઉલ્લંઘન થાય છે. જ્યારે સ્થિર થાય છે, ત્યારે લાલ રક્ત કોશિકાઓનું હેમોલિસિસ થાય છે. દર્દી તીવ્ર ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર હેમોલિસિસ, પ્રસારિત ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશન સિન્ડ્રોમ અને તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા વિકસાવે છે.

રક્ત તબદિલી કરતી વખતે તકનીકી ભૂલો સાથે સંકળાયેલ ગૂંચવણો. એર એમ્બોલિઝમ. રક્ત તબદિલી કરવામાં તકનીકી ભૂલોને કારણે દર્દીની નસમાં પ્રવેશતી હવા (2-3 મિલી પર્યાપ્ત છે) પરિણામે, એર એમ્બોલિઝમ થાય છે. કેથેટર દ્વારા કેન્દ્રીય નસોમાં પ્રવેશતી હવા ખાસ કરીને જોખમી છે. આના કારણોમાં રક્ત સાથે ટ્રાન્સફ્યુઝન સિસ્ટમનું અયોગ્ય ભરણ, સિસ્ટમમાં ખામી (લીક જે લીકમાં હવાનું "લિકેજ" તરફ દોરી જાય છે), અથવા અકાળે બંધ થવાને કારણે ટ્રાન્સફ્યુઝનના અંતે હવાનો પ્રવેશ હોઈ શકે છે. સિસ્ટમ

થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ. વેનિસ થ્રોમ્બસની ટુકડી અને ધમનીના પલંગ (મગજ, ફેફસાં, કિડની) માં તેના પ્રવેશને કારણે, થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ થાય છે. ફિલ્ટર વગરની સિસ્ટમ દ્વારા ટ્રાન્સફ્યુઝનને કારણે લોહીના ગંઠાવા દર્દીની નસમાં પ્રવેશી શકે છે. તીવ્ર કાર્ડિયાક વિકૃતિઓ. ઝડપી પ્રેરણા સાથે મોટા વોલ્યુમોકાર્ડિયાક નબળાઈની પૃષ્ઠભૂમિ સામે પ્રવાહી, તીવ્ર કાર્ડિયાક ડિસફંક્શન થઈ શકે છે. તેઓ તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતાના લક્ષણો દ્વારા પુરાવા મળે છે - કાર્ડિયાક અસ્થમા, પલ્મોનરી એડીમા, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન.

પોટેશિયમ અને સાઇટ્રેટનો નશો. નાઈટ્રેટ હિમોપ્રિઝર્વેટિવ્સ સાથે સ્થિર થયેલા સંપૂર્ણ તૈયાર રક્તના મોટા જથ્થાને સ્થાનાંતરિત કરતી વખતે, પોટેશિયમ અને સાઇટ્રેટનો નશો થાય છે. નિવારણ માટે, સંરક્ષિત રક્તના પ્રત્યેક 500 મિલી માટે 10% CaC12 સોલ્યુશનનું 10 મિલીનું સંચાલન કરવું પૂરતું છે.

જ્યારે માનવ શરીરમાં અસંગત જૂથનું લોહી દાખલ કરવામાં આવે ત્યારે હેમોટ્રાન્સફ્યુઝન આંચકો પ્રથમ મિનિટમાં પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે. આ સ્થિતિ હૃદયના ધબકારા વધવા, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો અને ક્ષતિગ્રસ્ત પ્રવૃત્તિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. કાર્ડિયો-વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમનું, ચેતનાની ખોટ અને પેશાબ અને મળના અનૈચ્છિક સ્રાવ.

ટ્રાન્સફ્યુઝન પછીના આંચકાના વિકાસના કારણો

હેમોટ્રાન્સફ્યુઝન આંચકો ત્યારે થાય છે જ્યારે અસંગત રક્ત ચડાવવામાં આવે છે જો જૂથ, આરએચ પરિબળ અથવા અન્ય આઇસોસેરોલોજિકલ લાક્ષણિકતાઓ ખોટી રીતે નક્કી કરવામાં આવી હોય. આંચકો એવા કિસ્સાઓમાં પણ આવી શકે છે કે જ્યાં:

• દર્દીની સ્થિતિનો પૂરતો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો નથી;
• ટ્રાન્સફ્યુઝન માટે વપરાતું લોહી નબળી ગુણવત્તાનું છે;
• પ્રાપ્તકર્તા અને દાતાના પ્રોટીન વચ્ચે અસંગતતા છે.

રક્ત તબદિલી આંચકો

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, તરત જ, દર્દીની સ્થિતિ અસ્થાયી રૂપે સુધરે છે, પરંતુ પાછળથી કિડની અને યકૃતને ગંભીર નુકસાનનું ચિત્ર નોંધવામાં આવે છે, જે ક્યારેક મૃત્યુમાં સમાપ્ત થાય છે. તીવ્ર મૂત્રપિંડની તકલીફમાં વધુ ઘટાડો અને પેશાબની સંપૂર્ણ સમાપ્તિ સાથે છે. તમે ચિહ્નોના દેખાવનું અવલોકન પણ કરી શકો છો ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર હેમોલિસિસઅને તીવ્ર કિડની ડિસફંક્શન.

દર્દીના દબાણના સ્તરના આધારે, ટ્રાન્સફ્યુઝન પછીના આંચકાના ત્રણ તબક્કાઓને અલગ પાડવામાં આવે છે:

• 1 લી - 90 mm Hg સુધીનું દબાણ. કલા.;
• 2 જી - 70 mm Hg સુધી. કલા.;
• 3જી - 70 mm Hg થી નીચે. કલા.

ટ્રાન્સફ્યુઝન આંચકાની સ્થિતિની તીવ્રતા અને તેના પરિણામો સીધો જ રોગ પર, દર્દીની સ્થિતિ, તેની ઉંમર, એનેસ્થેસિયા અને લોહી ચઢાવવાની માત્રા પર આધાર રાખે છે.

જો દર્દીને ટ્રાન્સફ્યુઝન આંચકો લાગે છે, તો તેને નીચેની કટોકટીની સંભાળની જરૂર છે:

1. સિમ્પેથોલિટીક, કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર અને એન્ટિહિસ્ટામાઇન દવાઓ, કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ અને ઓક્સિજનના ઇન્હેલેશનનું સંચાલન.
2. પોલીગ્લુસીનનું સ્થાનાંતરણ, 250-500 મિલીલીટરના ડોઝમાં યોગ્ય જૂથનું લોહી અથવા સમાન માત્રામાં પ્લાઝ્મા. 200-250 મિલી ની માત્રામાં 5% બાયકાર્બોનેટ સોલ્યુશન અથવા 11% સોલ્યુશનનો પરિચય.
3. A. V. Vishnevsky અનુસાર પેરીરેનલ દ્વિપક્ષીય (60-100 ml ની માત્રામાં 0.25-0.5% નોવોકેઈન સોલ્યુશનનો વહીવટ).

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, આવા આંચકા વિરોધી પગલાં દર્દીની સ્થિતિમાં સુધારો તરફ દોરી જાય છે.

પરંતુ મુખ્ય વિરોધી આંચકો માપ સૌથી અસરકારક તરીકે વિનિમય રક્ત તબદિલી છે ઉપાય, જે કિડનીને થતા નુકસાનને રોકવામાં મદદ કરે છે શુરુવાત નો સમયગૂંચવણો દાતા અને પ્રાપ્તકર્તાની સંપૂર્ણ તપાસ કર્યા પછી જ એક્સચેન્જ ટ્રાન્સફ્યુઝન કરવામાં આવે છે. આ પ્રક્રિયા માટે, માત્ર તાજા લોહીનો ઉપયોગ 1500-2000 મિલી ડોઝમાં થાય છે.

એક્યુટ સ્ટેજમાં બ્લડ ટ્રાન્સફ્યુઝન શોકને તાત્કાલિક સારવારની જરૂર છે. એઝોટેમિયા સાથે અનુરિયાના વિકાસ સાથે, ઉપકરણ “ કૃત્રિમ કિડની", જેની મદદથી દર્દીના લોહીને ઝેરી ઉત્પાદનોથી સાફ કરવામાં આવે છે.

રક્ત તબદિલી દરમિયાન નીચેની ગૂંચવણો થઈ શકે છે:

• અસંગત રક્તના સ્થાનાંતરણને કારણે હેમોલિટીક પોસ્ટ-ટ્રાન્સફ્યુઝન આંચકો;
• ટ્રાન્સફ્યુઝન પછીનો આંચકો સુસંગત રક્તના સ્થાનાંતરણને કારણે થાય છે;
• ટ્રાન્સફ્યુઝન તકનીકમાં ભૂલો સાથે સંકળાયેલ ગૂંચવણો;
• દાતા રક્ત સાથે પેથોજેનિક બેક્ટેરિયાનો પરિચય.

ટ્રાન્સફ્યુઝન પછીની પ્રતિક્રિયાઓને પોસ્ટ-ટ્રાન્સફ્યુઝન જટિલતાઓ તરીકે વર્ગીકૃત કરવી જોઈએ નહીં.

હેમોલિટીક પોસ્ટ-ટ્રાન્સફ્યુઝન આંચકો, અસંગત રક્તના ભૂલભરેલા સ્થાનાંતરણના પરિણામે, અત્યંત ગંભીર છે અને ખતરનાક ગૂંચવણ. તેની ગંભીરતા લોહીની માત્રા અને તેના વહીવટની ઝડપ પર આધારિત છે. મુ નસમાં વહીવટવિદેશી રક્ત 20-30 મિલી સ્વસ્થ વ્યક્તિજબરદસ્ત ઠંડી લાગે છે અને શરીરના તાપમાનમાં વધારો થાય છે, સામાન્ય રીતે કોઈ પરિણામ વિના. યકૃત અને કિડનીના રોગના કિસ્સામાં, જુદા જુદા જૂથના લોહીની સમાન માત્રા જીવલેણ બની શકે છે.

રક્ત તબદિલી આંચકો

રક્ત તબદિલી આંચકો ગંભીર હોઈ શકે છે મધ્યમ તીવ્રતાઅને હળવી ડિગ્રી.

ગંભીર ટ્રાન્સફ્યુઝન શોકનું ક્લિનિકલ ચિત્ર ખૂબ જ લાક્ષણિક છે. નિયમ પ્રમાણે, અલગ-અલગ જૂથના અસંગત લોહીના 30-50 મિલી ઇન્જેક્શન પછી, દર્દી બેચેન થઈ જાય છે, પીઠના નીચેના ભાગમાં દુખાવો થાય છે, છાતીમાં ચુસ્તતાની લાગણી થાય છે, કાનમાં અવાજ આવે છે અને માથાનો દુખાવો થાય છે. .

તે જ સમયે, ચહેરાના ઝડપી અને તીક્ષ્ણ લાલાશને ઉદ્દેશ્યથી નોંધવામાં આવે છે, જે કેટલીકવાર ઘણા કલાકો અને 2-3 દિવસ સુધી જોવા મળે છે. વધુ વખત, થોડીવાર પછી, ચહેરાની લાલાશ નિસ્તેજ અને હોઠના ઉચ્ચારણ સાયનોસિસ દ્વારા બદલવામાં આવે છે. એક્રોસાયનોસિસ, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, ચિંતા, હૃદયના ધબકારા વધીને 100-120 ધબકારા/મિનિટ અથવા તેથી વધુ નોંધવામાં આવે છે, જેની સાથે મહત્તમ બ્લડ પ્રેશરમાં 80-70 mm Hg સુધીનો ઘટાડો નોંધવામાં આવે છે. કલા. પહેલેથી જ અસંગત લોહીના વહીવટ દરમિયાન અથવા 20-30 મિનિટ પછી, દર્દી ચેતના ગુમાવે છે, અનૈચ્છિક આંતરડાની હિલચાલ અને પેશાબ થાય છે. ક્યારેક લોહી ચઢાવ્યા પછી 10-20 મિનિટની અંદર મૃત્યુ થઈ શકે છે.

જો કે, વધુ વખત દુખાવો ઓછો થાય છે, બ્લડ પ્રેશર સ્થિર થાય છે અને ધીમે ધીમે વધવાનું શરૂ થાય છે, કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિ સુધરે છે, ચેતના પુનઃસ્થાપિત થાય છે, પરંતુ તાપમાન 40 ° અથવા વધુ સુધી વધે છે. ઝડપથી પસાર થતા લ્યુકોપેનિયાને લ્યુકોસાયટોસિસ દ્વારા બદલવામાં આવે છે; ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર હેમોલિસિસને કારણે, હિમોગ્લોબિનેમિયા વિકસે છે, ઘણીવાર કમળો. આઘાતના આ સમયગાળા દરમિયાન, રેનલ ડિસફંક્શન થાય છે, જે પ્રગતિ કરે છે, અને ઓલિગુરિયા ઝડપથી એન્યુરિયાને માર્ગ આપી શકે છે. જો લેવામાં આવેલા પગલાં અપૂરતા અથવા અકાળે હોય, તો દર્દી 1-2 દિવસમાં યુરેમિયાથી મૃત્યુ પામે છે.

હેમોલિટીક પોસ્ટ-ટ્રાન્સફ્યુઝન શોકનું ગંભીર સ્વરૂપ દુર્લભ છે; મધ્યમ આંચકો વધુ સામાન્ય છે. તેના પ્રથમ ચિહ્નો ગંભીર આંચકાના લક્ષણો સાથે સંપૂર્ણપણે એકરુપ છે, ફક્ત તે ઓછા ઉચ્ચારવામાં આવે છે, દર્દી ચેતના ગુમાવતો નથી, અને ત્યાં કોઈ અનૈચ્છિક શૌચ અથવા પેશાબ નથી. આ ચિહ્નો સામાન્ય રીતે પછીથી દેખાય છે - અસંગત રક્તની રજૂઆતના 1-2 કલાક પછી. આંચકાના બીજા સમયગાળામાં, ઓલિગુરિયા ધીમે ધીમે વિકસે છે, પેશાબની રચના નોંધપાત્ર રીતે બદલાય છે: તેની ચોક્કસ ગુરુત્વાકર્ષણ વધે છે, પ્રોટીન, લાલ રક્ત કોશિકાઓ અને સિલિન્ડરો દેખાય છે. કમળો ઓછો ઉચ્ચારણ અથવા ગેરહાજર છે. જો તમે સમયસર પ્રારંભ ન કરો અસરકારક સારવાર, કિડની અને અન્ય પેરેનકાઇમલ અવયવોનું કાર્ય બગડે છે, પેશાબનું આઉટપુટ ઘટે છે, અને 3-5 દિવસમાં દર્દી યુરેમિયાથી મૃત્યુ પામે છે. સમયસર, જોરશોરથી સારવારથી, ટ્રાંસફ્યુઝન શોકના શરૂઆતમાં તદ્દન સ્પષ્ટ લક્ષણો હોવા છતાં, દર્દી સ્વસ્થ થઈ જાય છે.

ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓહેમોલિટીક આંચકોનો પ્રથમ સમયગાળો હેમોલિસિસ, રુધિરાભિસરણ વિઘટન, ખેંચાણ દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે. રેનલ વાહિનીઓ. બીજા સમયગાળાના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતામાં સમજાવવામાં આવે છે, જે પ્રગતિશીલ ઓલિગુરિયા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, અને પછી એઝોટેમિયામાં વધારો સાથે અનુરિયા. ત્રીજા સમયગાળામાં, કિડનીનું કાર્ય પુનઃસ્થાપિત થાય છે, દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિ સુધરે છે અને પેશાબનું આઉટપુટ ઝડપથી વધીને 3-4 લિટર પ્રતિ દિવસ થાય છે. તે જ સમયે, તેની ચોક્કસ ગુરુત્વાકર્ષણ વધે છે, પેશાબમાં યુરિયાની સાંદ્રતા વધે છે અને લોહીમાં સાંદ્રતા ઘટે છે.

હળવો હેમોલિટીક પોસ્ટ-ટ્રાન્સફ્યુઝન આંચકો પોતાને વધુ ધીમેથી, ખૂબ પાછળથી અને ઘણીવાર પોસ્ટ-ટ્રાન્સફ્યુઝન યુરેમિયાના સ્વરૂપમાં દેખાય છે, જે સામાન્ય રીતે તીવ્ર પ્રતિક્રિયા (ઠંડી, અગવડતાઅથવા પીઠનો દુખાવો, તાવ, ટાકીકાર્ડિયા). હળવી ડિગ્રીટ્રાન્સફ્યુઝન આંચકો કદાચ નોંધવામાં ન આવે અને તેથી ઘણી વાર તેનું નિદાન થતું નથી.

જો ઊંડા એનેસ્થેસિયા હેઠળના દર્દીને અલગ જૂથનું લોહી ચડાવવામાં આવે છે, તો પછી પ્રતિક્રિયા થઈ શકતી નથી, પરંતુ પાછળથી કિડની અને અન્ય પેરેનકાઇમલ અવયવોની નિષ્ક્રિયતા દેખાય છે. I. I. ફેડોરોવ અનુસાર, એનેસ્થેસિયા, મગજનો આચ્છાદન અવરોધે છે અને ઘટાડે છે રીફ્લેક્સ પ્રવૃત્તિસજીવ, હેમોલિટીક પોસ્ટ-ટ્રાન્સફ્યુઝન શોકના ક્લિનિકલ ચિત્રના વિકાસને અટકાવે છે. પરંતુ ઊંડા એનેસ્થેસિયા હેઠળ પણ, પેરેનકાઇમલ અંગોને નુકસાન અને પેશાબમાં હિમોગ્લોબિનનું વિસર્જન સાથે ગંભીર નશો વિકસે છે, એટલે કે ક્લિનિકલ ચિત્રપ્રોટીન આંચકો.

અસંગત રક્તના ધીમા નસમાં ટપક વહીવટ સાથે, હેમોલિટીક આંચકાના અભિવ્યક્તિઓની ઝડપ અને તીવ્રતા ઝડપી રક્ત તબદિલી કરતાં ઓછી ઉચ્ચારણ છે.

વિકાસમાં ટ્રાન્સફ્યુઝન પછીની કોઈ જટિલતાઓ નથી વ્યવહારુ મહત્વપેટાજૂથો Ai અને Ar, પરિબળ M અને N, પરંતુ Rh પરિબળ મહત્વ ધરાવે છે.

સાથેના દર્દીઓને આરએચ-પોઝિટિવ રક્તનું બહુવિધ સ્થાનાંતરણ આરએચ નેગેટિવ લોહીતેમના લોહીમાં આરએચ એન્ટિબોડીઝની રચના તરફ દોરી શકે છે. પ્રાપ્તકર્તાના આરએચ એન્ટિબોડીઝ દાતાના આરએચ-પોઝિટિવ લાલ રક્ત કોશિકાઓ સાથે સંકલિત થાય છે, પરિણામે હેમોલિટીક પોસ્ટ-ટ્રાન્સફ્યુઝન આંચકો આવે છે. આરએચ એન્ટિબોડીઝની રચના ધીમે ધીમે થાય છે અને તે લોહી ચઢાવવાની માત્રા પર આધારિત નથી; રક્તસ્રાવ વચ્ચેનો લાંબો સમય સંવેદનશીલતામાં વધારો કરે છે.

ટ્રાન્સફ્યુઝન પછીનો આઘાત

ટ્રાન્સફ્યુઝન પછીનો આઘાત સુસંગત રક્તના તબદિલી પછી, તે મોટાભાગે લોહીના ચેપ, ઓવરહિટીંગ (40 ° થી ઉપર) અથવા વારંવાર ગરમ થવાથી (38 ° કરતા વધારે ન હોય તેવા તાપમાન સુધી પણ) થાય છે, જે દરમિયાન રક્તના પ્રોટીન અપૂર્ણાંકો નાશ પામે છે, જેનું કારણ બને છે. શરીરની તીવ્ર પ્રતિક્રિયા. ટ્રાન્સફ્યુઝન પછીના આંચકાનું કારણ લોહીના અયોગ્ય સંગ્રહને કારણે પ્લાઝ્માની રચનામાં ફેરફાર પણ હોઈ શકે છે, જે દરમિયાન તે ગંઠાઈ જાય છે, અને અપૂરતી સ્થિરીકરણ. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, લોહીની ગુણવત્તામાં થતા તમામ પ્રકારના ફેરફારો પોસ્ટ-ટ્રાન્સફ્યુઝન શોકના વિકાસનું કારણ બની શકે છે.

ચેપગ્રસ્ત, હલકી-ગુણવત્તાવાળા રક્તના સ્થાનાંતરણ પછી આંચકો સામાન્ય રીતે અલગ જૂથના અસંગત રક્તની રજૂઆત પછી કરતાં વધુ ગંભીર હોય છે. તેના પ્રથમ ચિહ્નો સામાન્ય રીતે રક્ત ચઢાવ્યા પછી 20-30 મિનિટ અથવા પછી દેખાય છે, જોકે કેટલાક કિસ્સાઓમાં તે ટ્રિપલ જૈવિક પરીક્ષણ હાથ ધરતી વખતે નોંધવામાં આવે છે. શરીરની પ્રતિક્રિયા શરીરના તાપમાનમાં 40-41° સુધીના વધારા સાથે તીવ્ર ઠંડી દ્વારા પ્રગટ થાય છે; ગંભીર સાયનોસિસ, બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો સાથે ટાકીકાર્ડિયા ઝડપથી વિકસે છે, અને ચેતનાના નુકશાન અને મોટર આંદોલન સાથે દ્રષ્ટિની ખોટ ઘણીવાર જોવા મળે છે. કેટલીક સ્ત્રીઓ પીડાની જાણ કરે છે કટિ પ્રદેશ, ઉલટી, અનૈચ્છિક શૌચ અને પેશાબ દેખાય છે. ગંભીર નશો વિકસે છે, કિડનીના કાર્યમાં તીવ્ર ઘટાડો થાય છે, અને દર્દીઓ 10-20 કલાકની અંદર યુરેમિયાથી મૃત્યુ પામે છે.

કેટલાક દર્દીઓમાં, આંચકો ટોર્પિડ કોર્સ લે છે. તેમની કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમની પ્રવૃત્તિમાં સુધારો થઈ શકે છે, ચેતના પુનઃસ્થાપિત થઈ શકે છે અને તાપમાન ઘટી શકે છે, પરંતુ બીજા દિવસે શરદી અને તાવ 40 ડિગ્રી સેલ્સિયસ અથવા તેથી વધુ થઈ જશે. દર્દીની સ્થિતિ ગંભીર સેપ્ટિક જેવી લાગે છે: ત્વચા ગ્રે-પીળો રંગ મેળવે છે, ઓલિગુરિયા વિકસે છે, ફોર્મ્યુલામાં ડાબી તરફ તીવ્ર ફેરફાર સાથે લ્યુકોસાઈટ્સની સંખ્યા વધીને 30,000-40,000 થઈ જાય છે, લ્યુકોસાઈટ્સના યુવાન સ્વરૂપોની ઝેરી ગ્રેન્યુલારિટી દેખાતી નથી. . જો જોરદાર પગલાં દર્દીની સ્થિતિ સુધારવામાં નિષ્ફળ જાય અથવા મોડેથી લાગુ કરવામાં આવે, તો રેનલ ફંક્શન બંધ થઈ જાય છે અને દર્દી સામાન્ય રીતે 2-5 દિવસમાં યુરેમિયાથી મૃત્યુ પામે છે.

વિકૃત રક્તના સ્થાનાંતરણ પછી (વધુ ગરમ અથવા ફરીથી ગરમ થવાને કારણે નાશ પામેલા પ્રોટીન અપૂર્ણાંક સાથે), વર્ણવેલ લક્ષણો ઓછા ઉચ્ચારવામાં આવે છે.

ટ્રાન્સફ્યુઝન પછીની ગૂંચવણોનું નિવારણ

ટ્રાન્સફ્યુઝન પછીની ગૂંચવણોનું નિવારણ રક્ત એકત્ર કરવા અને સાચવવા, તેના સંગ્રહ અને પરિવહન માટેના નિયમોનું કડક પાલન કરવા પર આવે છે. ટ્રાન્સફ્યુઝન પહેલાં, રક્તની શીશીની કાળજીપૂર્વક તપાસ કરવામાં આવે છે, અને જો લોહીની અયોગ્યતાના સહેજ સંકેત હોય, તો બીજા એમ્પૂલનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

રક્ત તબદિલી માટેના વિરોધાભાસને ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ. લોહી ગરમ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. જો રેફ્રિજરેટરમાંથી બ્લડ એમ્પૂલ લેવામાં આવે છે અને તે ઘણા સમયગરમ રૂમમાં હતો, તેનો ઉપયોગ પણ થવો જોઈએ નહીં.

જો તેમાં ઘણાં બધાં ગંઠાવાનું હોય તો લોહી ચઢાવવા માટે યોગ્ય નથી; જો ફિલ્ટર કર્યા પછી થોડી સંખ્યામાં ગંઠાવાનું હોય, તો લોહી ચઢાવી શકાય છે, પરંતુ કાળજીપૂર્વક (પ્રાપ્તકર્તાના શરીરની પ્રતિક્રિયાનું નિરીક્ષણ કરો).

જ્યારે પોસ્ટ-ટ્રાન્સફ્યુઝન આંચકાના પ્રથમ સંકેતો દેખાય છે, ત્યારે 1% નોવોકેઈન સોલ્યુશનના 20 મિલી સુધી નસમાં તરત જ વહીવટ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, દરરોજ 3000 મિલી સુધીના આઇસોટોનિક સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશનને નસમાં ડ્રિપ કરો અને પેરીનેફ્રિક નોવોકેઈન નાકાબંધી કરો.

વધુ સારું, પરિચય આપવાને બદલે આઇસોટોનિક સોલ્યુશન, રક્ત તબદિલીના પ્રથમ સમયગાળામાં, આંચકો, 1.5-2 લિટર સુધી રક્તનું વિનિમય ટ્રાન્સફ્યુઝન શરૂ કરો, પોલિગ્લુસીનનું ઇન્ફ્યુઝન, 40% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન 100 મિલી સુધી અથવા ટીપાં - 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનના 2-3 લિટર સુધી , કાર્ડિયાક દવાઓના ઇન્જેક્શન. વિનિમય ટ્રાન્સફ્યુઝન દરમિયાન, 1.5-2 લિટર સુધી લોહી છોડવામાં આવે છે, તરત જ તેને સિંગલ-ગ્રુપ સુસંગત તાજા સાઇટ્રેટેડ રક્તથી ફરી ભરે છે. સોડિયમ સાઇટ્રેટને નિષ્ક્રિય કરવા માટે, દરેક 400-500 મિલી ઇન્ફ્યુઝ્ડ લોહી માટે, 10% કેલ્શિયમ ગ્લુકોનેટ સોલ્યુશનનું 10 મિલી નસમાં આપવું જોઈએ, અને તેની ગેરહાજરીમાં, 10% કેલ્શિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશનનું 10 મિલી. રક્તસ્ત્રાવ મોટી નસોમાંથી અથવા ધમનીમાંથી મોટા પાયે અથવા 500-700 મિલીલીટરની અપૂર્ણાંક માત્રામાં કરી શકાય છે.

રક્ત તબદિલીના આંચકાના બીજા સમયગાળામાં, બધા રોગનિવારક પગલાંપાણી, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ અને પ્રોટીન સંતુલનને સામાન્ય બનાવવા અને શરીરમાંથી પ્રોટીન ભંગાણ ઉત્પાદનોને દૂર કરવાનો હેતુ હોવો જોઈએ. વ્યવસ્થિત રીતે, દૈનિક મૂત્રવર્ધક પદાર્થ પર આધાર રાખીને, દરરોજ 600-800 મિલી પ્રવાહી, ઇન્ટ્રાવેનસ ડ્રિપ - પોલિવિનાઇલપાયરોલિડન, પોલિગ્લુસિન, હાયપરટોનિક સોલ્યુશનદરરોજ 300-500 મિલી સુધી ગ્લુકોઝ, મલ્ટીવિટામિન્સ. બતાવેલ ડેરી-શાકભાજી, નાઈટ્રોજન-મુક્ત, કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ સમૃદ્ધઅને વિટામિન્સ ખોરાક, પરંતુ ક્લોરાઇડની ન્યૂનતમ રકમ સાથે.

જો આ પગલાં બિનઅસરકારક હોય, તો કૃત્રિમ કિડની ઉપકરણનો ઉપયોગ કરીને વિનિમય રક્ત તબદિલી અને હેમોડાયલિસિસ થવી જોઈએ.

કિડનીના કાર્યની પુનઃપ્રાપ્તિની શરૂઆત સાથે, સંકેતોના આધારે, એન્ટીબેક્ટેરિયલ અને પુનઃસ્થાપન સારવાર સૂચવવામાં આવે છે.

રક્ત તબદિલીને કારણે એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ પ્રમાણમાં દુર્લભ છે અને તે તરીકે પ્રગટ થઈ શકે છે તીવ્ર ઠંડી, શરીરનું તાપમાન 38-39° સુધી વધવું, સામાન્ય અસ્વસ્થતા, ત્વચા પર ફોલ્લીઓ (મોટા ભાગે અિટકૅરીયા), ખંજવાળ સાથે. લ્યુકોસાઇટ્સની સંખ્યા 10,000-12,000, ઇઓસિનોફિલ્સ - 5-8% સુધી વધે છે.

એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓને રોકવા માટે, પુનરાવર્તિત રક્ત તબદિલીના 1 કલાક પહેલાં, 5-10 મિલી રક્ત ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી સંચાલિત કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. સાથે દાતાઓ પાસેથી લોહી ચઢાવવું જોઈએ નહીં એલર્જીક રોગો. એનાફિલેક્ટિક આંચકાના કિસ્સામાં, દર્દીને 10% કેલ્શિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશનના 10 થી 20 મિલી સુધી ધીમે ધીમે નસમાં સંચાલિત કરવું જોઈએ, સબક્યુટેનીયસ - 1 મિલી એડ્રેનાલિન (1: 1000), થોડી મિનિટો માટે ઈથર એનેસ્થેસિયા આપવામાં આવે છે, અને કાર્ડિયાક દવાઓ.

ટ્રાન્સફ્યુઝન પછીની પ્રતિક્રિયાઓ

હાલમાં, 3-5% દર્દીઓમાં ટ્રાન્સફ્યુઝન પછીની પ્રતિક્રિયાઓ જોવા મળે છે.

આ પ્રતિક્રિયાઓની ઘટનામાં, તે મહત્વપૂર્ણ છે વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓદાતાના રક્તની રજૂઆત માટે પ્રાપ્તકર્તાનું શરીર અને બદલાયેલ પ્રતિક્રિયા, પ્રાપ્તિ દરમિયાન લાલ રક્ત કોશિકાઓ અને લ્યુકોસાઈટ્સને નુકસાન, રક્તનું પરિવહન અને સ્થાનાંતરણ, વિવિધ તકનીકી ભૂલો, ડીશ અને ટ્યુબિંગ સિસ્ટમ્સની અપૂરતી સારવાર, જેના પરિણામે પાયરોજેનિક પદાર્થો લોહીમાં પ્રવેશી શકે છે.

ટ્રાન્સફ્યુઝન પછીના લક્ષણો જોવા મળે છે હળવી પ્રતિક્રિયાઓડિગ્રી (નબળા), મધ્યમ અને ગંભીર.

હળવી પ્રતિક્રિયા દર્દીની સુખાકારીમાં થોડી ખલેલ અને તાપમાનમાં થોડો વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

મધ્યમ તીવ્રતાની પ્રતિક્રિયા તીવ્ર ઠંડી દ્વારા પ્રગટ થાય છે, તાપમાનમાં 39 ° સુધીનો ટૂંકા ગાળાનો વધારો અને કેટલાક કલાકો સુધી દર્દીની વ્યક્તિલક્ષી સ્થિતિમાં વિક્ષેપ; બીજા દિવસે માત્ર થોડી સામાન્ય નબળાઈ છે.

લોહી ચઢાવ્યા પછી તરત જ ગંભીર પ્રતિક્રિયા થાય છે. દર્દીની વ્યક્તિલક્ષી અને ઉદ્દેશ્ય સ્થિતિ તીવ્રપણે ખલેલ પહોંચે છે, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ થાય છે, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, માથાનો દુખાવો, હોઠ અને ચહેરાના સાયનોસિસ, 100-120 ધબકારા/મિનિટ સુધી હૃદયના ધબકારા વધે છે, પરંતુ બ્લડ પ્રેશર ઘટતું નથી, આઘાતની જેમ. તાપમાન 40° સુધી વધે છે અને નિયમ પ્રમાણે, ત્યાં સુધી જાળવવામાં આવે છે આવતો દિવસ, જે દરમિયાન દર્દી નબળાઇ અને નબળાઇની લાગણીની ફરિયાદ કરે છે.

ટેકનિકલ ભૂલોને કારણે પણ બ્લડ ટ્રાન્સફ્યુઝન દરમિયાન ગૂંચવણો ઊભી થઈ શકે છે.

એર એમ્બોલિઝમ ફુપ્ફુસ ધમની ઇન્ફ્યુઝ્ડ લોહી સાથે નસમાં હવાના પ્રવેશના પરિણામે થાય છે. નસમાં હવા પ્રવેશે તે ક્ષણે, ગૂંગળામણના ચિહ્નો દેખાય છે - દર્દી ગૂંગળામણ કરે છે, ધસારો કરે છે અને હોઠ અને ચહેરાની સાયનોસિસ ઝડપથી દેખાય છે. જો નસમાં 3 મિલી કરતા વધુ હવા પ્રવેશે છે, તો દર્દી ગૂંગળામણથી મૃત્યુ પામે છે.

આ ગંભીર ગૂંચવણને સરળતાથી અટકાવી શકાય છે જો રક્ત તબદિલીનું પાલન કરવામાં આવે હાલના નિયમો: સિસ્ટમ ટ્યુબ ટૂંકી સોય સાથે જોડાયેલી હોવી જોઈએ જેના દ્વારા બોટલમાંથી પ્રાપ્તકર્તાને લોહી વહે છે; બોટલમાંથી લોહી વહેતું હોય તેમ હવા લાંબી સોય (તેનો છેડો બોટલના તળિયે પહોંચે છે) દ્વારા વહેવો જોઈએ. જો સિસ્ટમ ટ્યુબ ભૂલથી લાંબી સોય સાથે જોડાયેલ હોય, તો હવા અનિવાર્યપણે તેના દ્વારા સિસ્ટમમાં પ્રવેશ કરશે, જે નસમાં પ્રવેશ કરી શકે છે. મોનિટરિંગ માટે, ગ્લાસ ટ્યુબનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે, કારણ કે તેમના દ્વારા રક્ત ટ્રાન્સફ્યુઝન સિસ્ટમમાં હવાના પ્રવેશને ધ્યાનમાં લેવું સરળ છે. આવા કિસ્સાઓમાં, રક્તસ્રાવ તરત જ બંધ કરવો જોઈએ.

લોહીના ગંઠાઈ જવાને કારણે એમબોલિઝમ સાથે, ક્લિનિકલ ચિત્ર વિકસે છે પલ્મોનરી ઇન્ફાર્ક્શન: તીક્ષ્ણ પીડાછાતીમાં, હિમોપ્ટીસીસ, તાવ. રક્ત તબદિલી તરત જ બંધ કરવામાં આવે છે અને પેઇનકિલર્સ અને કાર્ડિયાક દવાઓ આપવામાં આવે છે.

ઝડપી પ્રેરણાના પરિણામે મોટી માત્રામાંગંભીર રીતે બહાર નીકળેલા દર્દીની નસમાં લોહી, જમણા હૃદય પર વધુ ભાર, તીવ્ર વિસ્તરણ અને કાર્ડિયાક અરેસ્ટ થઈ શકે છે. પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં રુધિરાભિસરણ વિકૃતિ છે: શ્વાસ લેવામાં તકલીફ છે, છાતીમાં ચુસ્તતાની લાગણી છે, ચહેરો અને હોઠ વાદળી થઈ જાય છે, અને કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિ આપત્તિજનક રીતે ઘટી જાય છે. જલદી હૃદયની નિષ્ફળતાના પ્રથમ સંકેતો દેખાય છે, તરત જ રક્ત તબદિલી બંધ કરવી જરૂરી છે, ટેબલ અથવા પલંગના માથાના છેડાને નીચે કરો અને લયબદ્ધ સંકોચન સાથે બાહ્ય કાર્ડિયાક મસાજ શરૂ કરો. છાતીઅને હૃદયના વિસ્તારમાં હાથની હથેળીથી હળવા ટેપિંગ. રેડિયલ ધમની પર પલ્સના દેખાવ સાથે, કાર્ડિયાક દવાઓ અને આરામ સૂચવવામાં આવે છે. હૃદયરોગના દર્દીઓને 200 મિલીથી વધુ રક્તનું એક પણ ટ્રાન્સફ્યુઝન મળવું જોઈએ નહીં, સિવાય કે મોટા ડોઝના વહીવટ માટે મહત્વપૂર્ણ સંકેતો હોય.

સંક્રમિત રક્ત સાથે, ચેપી અને વાયરલ રોગો : સિફિલિસ, મેલેરિયા, વાયરલ હેપેટાઇટિસ, ટાઇફસ, વગેરે. દાતાઓની અપૂરતી તપાસના પરિણામે આ ગૂંચવણો શક્ય છે; હાલમાં તેઓ વ્યવહારીક રીતે ક્યારેય જોવા મળતા નથી.