જેજુનમની ઉત્પત્તિ. નાનું આંતરડું. ડ્યુઓડેનમના જહાજો અને ચેતા
નવીનતાના સ્ત્રોતો નાનું આંતરડુંમુખ્યત્વે જોડી બનાવેલ સુપિરિયર મેસેન્ટરિક પ્લેક્સસ દ્વારા રજૂ થાય છે. બહેતર મેસેન્ટેરિક પ્લેક્સસમાં પેરાસિમ્પેથેટીક (એન. વેગસ) અને સહાનુભૂતિ (એન. સ્પ્લાન્ચનિકી મેજર અને માઇનોર) ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમની ચેતાઓનો સમાવેશ થાય છે.
પેરાસિમ્પેથેટિક નર્વસ સિસ્ટમ પેરીસ્ટાલિસિસને ઉત્તેજિત કરે છે, પાચન ગ્રંથીઓના સ્ત્રાવને વધારે છે અને શોષણ પ્રક્રિયાઓને ઉત્તેજિત કરે છે. ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમનો સહાનુભૂતિશીલ વિભાગ પેરીસ્ટાલિસિસને ધીમું કરે છે, ગ્રંથીઓના સ્ત્રાવને અટકાવે છે અને નાના આંતરડામાંથી શોષણને ધીમું કરે છે.
બહેતર મેસેન્ટરિક પ્લેક્સસના ગાંઠો બહેતર મેસેન્ટરિક પ્લેક્સસના મૂળની બંને બાજુઓ પર સ્થિત છે. મેસેન્ટરિક ધમની. સેલિયાક અને બહેતર મેસેન્ટરિક ગાંઠો મોટી સંખ્યામાં ચેતા થડને જન્મ આપે છે, જે, યોનિમાર્ગની શાખાઓ સાથે મળીને, તેની સમગ્ર લંબાઈ સાથે એક જાળીમાં ચઢિયાતી મેસેન્ટરિક ધમનીને આવરી લે છે, જે શ્રેષ્ઠ મેસેન્ટરિક પ્લેક્સસ બનાવે છે. ધમનીના આર્કેડ પર પહોંચ્યા પછી, મોટાભાગની ચેતા જહાજોથી અલગ થઈ જાય છે અને સ્વતંત્ર રીતે નાના આંતરડાની દિવાલમાં પ્રવેશ કરે છે.
કોલોનનો રક્ત પુરવઠો
કોલોન બે વેસ્ક્યુલર હાઇવેમાંથી ધમનીની શાખાઓ મેળવે છે - બહેતર મેસેન્ટરિક ધમની (એ. મેસેન્ટેરિકા સુપિરિયર) અને ઇન્ફિરિયર મેસેન્ટરિક ધમની (એ. મેસેન્ટેરિકા ઇન્ફિરિયર).
બહેતર મેસેન્ટરિક ધમની ileocolic ધમની (a. ileocolica), જમણી કોલિક ધમની (a. colica dextra) અને મધ્યમ કોલિક ધમની (a. colica media) ને કોલોનમાં મોકલે છે. ઊતરતી મેસેન્ટરિક ધમની કોલોનને ડાબી કોલિક ધમની (એ. કોલીકા સિનિસ્ટ્રા) અને સિગ્મોઇડ ધમનીઓ (એએ. સિગ્મોઇડી) આપે છે.
બહેતર અને હલકી ગુણવત્તાવાળા મેસેન્ટરિક ધમનીઓ વચ્ચેનું સૌથી મોટું એનાસ્ટોમોસિસ એ રિયોલાનની કમાન છે, જે મધ્ય કોલિક ધમનીની ડાબી શાખા અને ડાબી કોલિક ધમનીની ચડતી શાખા દ્વારા રચાય છે.
કોલોનના વેસ્ક્યુલરાઇઝેશનની એક લાક્ષણિકતા એ હકીકત છે કે દરેક ધમનીની થડ, જે કોલોનને રક્ત પુરવઠાના સ્ત્રોત તરીકે સેવા આપે છે, પડોશી કોલોન ધમનીઓ સાથે એનાસ્ટોમોસિસ દ્વારા જોડાયેલ છે અને તેમની સાથે મળીને એક સીમાંત જહાજ બનાવે છે. આંતરડાની મેસેન્ટરિક ધાર. સીમાંત જહાજ એ એનાસ્ટોમોસીસ (પ્રથમ ક્રમની વેસ્ક્યુલર કમાનો) ની સતત સાંકળ છે, જે આંતરડાના મેસેન્ટરિક ધારથી અમુક અંતરે સ્થિત છે અને બાદમાંની સમાંતર ચાલે છે. આમ, એક અથવા બીજા વિભાગમાં રક્ત પુરવઠો કોલોનકોલોન ધમનીઓની વ્યક્તિગત શાખાઓમાંથી નહીં, પરંતુ પ્રથમ ક્રમના આર્કેડમાંથી હાથ ધરવામાં આવે છે. સમાંતર જહાજની જાળવણી બાયપાસ પરિભ્રમણને પુનઃસ્થાપિત કરવામાં નિર્ણાયક ભૂમિકા ભજવે છે જ્યારે આંતરડાને સપ્લાય કરતી વ્યક્તિગત ધમનીની થડ બંધ થઈ જાય છે.
કોલોનની દિવાલની ધમનીઓ આવશ્યકપણે ફેટી પેન્ડન્ટ્સમાંથી પસાર થાય છે. આ કિસ્સામાં, જો આંતરડા તૂટી જાય છે, તો જહાજ ચરબી સસ્પેન્શનની જાડાઈમાં પ્રવેશ કરે છે. જો ફેટી પેશી દૂર કરવામાં આવે છે, તો આંતરડાની દિવાલને રક્ત પુરવઠો વિક્ષેપિત થશે. જો આંતરડામાં સોજો આવે છે, તો જહાજ ચરબીના સસ્પેન્શનમાંથી બહાર આવે છે અને આંતરડાની દિવાલ પર લંબાય છે. આ કિસ્સામાં, આંતરડામાં રક્ત પુરવઠાને વિક્ષેપિત કરવાના જોખમ વિના ચરબીનું સસ્પેન્શન દૂર કરી શકાય છે.
ચડિયાતી અને ઉતરતી મેસેન્ટરિક નસો (vv. mesentericae superior et inferior) સમાન નામની ધમનીઓને અનુરૂપ છે. સુપિરિયર મેસેન્ટરિક નસ (વી. મેસેન્ટેરિકા સુપિરિયર) નાના આંતરડામાંથી શિરાયુક્ત શાખાઓ મેળવે છે, સેકમ, ચડતા કોલોન અને ટ્રાંસવર્સ કોલોન, અને, સ્વાદુપિંડના માથાની પાછળથી પસાર થઈને, ઉતરતી મેસેન્ટરિક નસ સાથે જોડાય છે. ગુદામાર્ગના વેનિસ પ્લેક્સસમાંથી ઉતરતી મેસેન્ટરિક નસ (વી. મેસેન્ટેરિકા ઇન્ફિરિયર) શરૂ થાય છે. અહીંથી ઉપર તરફ જતાં, તે સિગ્મોઇડ કોલોન, ઉતરતા કોલોન અને ટ્રાંસવર્સ કોલોનના ડાબા અડધા ભાગમાંથી માર્ગમાં ઉપનદીઓ મેળવે છે. સ્વાદુપિંડના માથાના પાછળના ભાગમાં, તે સ્પ્લેનિક નસ સાથે જોડાય છે અને શ્રેષ્ઠ મેસેન્ટરિક નસ સાથે ભળી જાય છે.
નાના આંતરડાની ઉત્પત્તિ શ્રેષ્ઠ મેસેન્ટરિક પ્લેક્સસની શાખાઓ દ્વારા કરવામાં આવે છે, જે શ્રેષ્ઠ મેસેન્ટરિક ધમની અને તેની શાખાઓ સાથે છે.
આ પ્લેક્સસ સેલિયાક પ્લેક્સસમાંથી રચાય છે.
1 - ટ્રંકસ કોએલિયાકસ; 2 - એ. lienalis; 3 - ગેંગલ. mesentericum superius; 4 - પ્લેક્સસ લિનાલિસ; 5 - પ્લેક્સસ એઓર્ટિકસ એબ્ડોમિનાલિસ; 6 - પ્લેક્સસ મેસેન્ટિકસ સુપિરિયર; 7 - કોલોન ડીસેન્ડન્સ; 8 - નાના આંતરડાના આંટીઓ; 9 - મેસેન્ટેરિયમ; 10 - એ. ileocolica; 11 - એપેન્ડિક્સ વર્મીફોર્મિસ; 12 - caecum; 13 - કોલોન એસેન્ડન્સ; 14 - એ. કોલિકા ડેક્સ્ટ્રા; 15 - એ. અને વિ. mesenterica ચઢિયાતી; 16 - સ્વાદુપિંડ (આંશિક રીતે એક્સાઇઝ્ડ); 17 - વી. lienalis; 18 - વી. portae; 19 - ડ્યુઓડેનમ; 20 - એ. હિપેટીકા કોમ્યુનિસ; 21 - એરોટા એબ્ડોમિનાલિસ.
શ્રેષ્ઠ મેસેન્ટરિક પ્લેક્સસનું માળખું ખૂબ જ વૈવિધ્યસભર છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, શ્રેષ્ઠ મેસેન્ટરિક ધમનીના પ્રારંભિક વિભાગની આગળની બાજુએ 4-5 નાના ગાંઠો એકબીજા સાથે જોડાયેલા હોય છે, તેમજ સેલિયાક અને એઓર્ટિક પ્લેક્સસ સાથે. અન્ય કિસ્સાઓમાં, શ્રેષ્ઠ મેસેન્ટરિક ધમનીની અગ્રવર્તી સપાટી પર ચેતા શાખાઓ દ્વારા પ્લેક્સસ કોએલિયાકસ અને પ્લેક્સસ એઓર્ટિકસ એબ્ડોમિનાલિસ (એ. એચ. મેકસિમેન્કોવ) સાથે જોડાયેલ એક મોટો નોડ છે.
શાખાઓ સહાનુભૂતિના ગાંઠોથી સ્વાદુપિંડ, નાના આંતરડા, તેમજ સેકમ, ચડતા અને ટ્રાન્સવર્સ કોલોન સુધી વિસ્તરે છે.
"પેટની દિવાલ અને અવયવો પર ઓપરેશનનું એટલાસ પેટની પોલાણ» વી.એન. વોયલેન્કો, એ.આઈ. મેડેલિયન, વી.એમ. ઓમેલચેન્કો
ફોર્મ ડ્યુઓડેનમખૂબ જ ચંચળ. મોટેભાગે, આંતરડામાં ઘોડાની નાળનો આકાર હોય છે, વધુ દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, રિંગ આકારનો અથવા કોણીય આકાર હોય છે. "પેટની દિવાલ અને પેટના અવયવો પરના ઓપરેશનના એટલાસ" વી.એન. વોયલેન્કો, એ.આઈ. મેડેલિયન, વી.એમ. ઓમેલચેન્કો
IN ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસફ્લેક્સુરા અને પ્લિકા ડ્યુઓડેનોજેજુનાલિસ ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે તેનો ઉપયોગ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ (ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોસ્ટોમી, ગેસ્ટ્રેક્ટોમી, આંતરડાની પ્લાસ્ટિક સર્જરીઅન્નનળી, વગેરે). તેમને શોધવા માટે, મોટા ઓમેન્ટમ, ટ્રાંસવર્સ કોલોન અને તેના મેસેન્ટરીને ઉપરની તરફ ઉપાડવું જરૂરી છે, અને નાના આંતરડાના લૂપ્સને ડાબી તરફ ખસેડવા અને...
ડ્યુઓડેનમની સ્થિતિ સ્થિર નથી, તે વય, ચરબી અને અન્ય પરિબળો પર આધારિત છે. વૃદ્ધાવસ્થામાં, તેમજ ક્ષતિગ્રસ્ત વિષયોમાં, ડ્યુઓડેનમ યુવાન, સારી રીતે પોષાયેલા વિષયો (F.I. વોકર) કરતાં ઓછું હોય છે. સ્થાન સ્તર વ્યક્તિગત ભાગોહાડપિંજરના સંબંધમાં ડ્યુઓડેનમ પણ ચલ છે. મોટેભાગે અવલોકન કરવામાં આવે છે નીચેના સંબંધોહાડપિંજર સુધી: ડ્યુઓડેનમનો ઉપરનો ભાગ...
સંગમ વિકલ્પો ઇલિયમઅંધ માટે ઇલિયમના અંતિમ વિભાગના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની બાજુએ, કોલોનમાં તેના સંક્રમણની જગ્યાએ, એક ઇલિઓસેકલ વાલ્વ, વાલ્વુલા ઇલેઓકેકલિસ છે. તે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને ઇલિયમના સ્નાયુઓના ગોળાકાર સ્તર દ્વારા રચાય છે. તે ઉપલા અને વચ્ચેનો તફાવત દર્શાવે છે નીચલા હોઠ, જે કોલોનના લ્યુમેનમાં નિર્દેશિત થાય છે. ટર્મિનલની ઉપરના ileocecal કોણના વિસ્તારમાં...
પેરીટોનિયમ ડ્યુઓડેનમને અસમાન રીતે આવરી લે છે. ટોચનો ભાગતે માત્ર આંતરડાની દિવાલના પશ્ચાદવર્તી અર્ધવર્તુળના પ્રદેશમાં પેરીટોનિયલ આવરણથી વંચિત છે, એટલે કે, જ્યાં આંતરડા સ્વાદુપિંડના વડા, પોર્ટલ નસ, સામાન્ય પિત્ત નળી અને ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનલ ધમનીના સંપર્કમાં આવે છે. તેથી, અમે ધારી શકીએ છીએ કે આંતરડાનો પ્રારંભિક વિભાગ મેસોપેરીટોનલી સ્થિત છે. આંતરડાના ચડતા ભાગ અંગે પણ આ જ નોંધ લેવી જોઈએ...
એક સિન્ડ્રોમ છે જે ત્યારે થાય છે વિવિધ રોગો જઠરાંત્રિય માર્ગઅને તેની સાથે પેરીસ્ટાલિસિસ અને ઇવેક્યુએશન ફંક્શનના વિક્ષેપ દ્વારા પ્રગટ થાય છે મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારોઆંતરડાના અસરગ્રસ્ત ભાગ.
નાનું આંતરડું- પાયલોરિક સ્ફિન્ક્ટર અને સેકમ વચ્ચે મૂકેલી નળી, તેની લંબાઈ જઠરાંત્રિય માર્ગની સમગ્ર લંબાઈના લગભગ 4/5 જેટલી છે. નાના આંતરડાની કુલ લંબાઈ વ્યક્તિની ઊંચાઈ (શરીરની લંબાઈના આશરે 160%) ના પ્રમાણસર હોય છે. નાના આંતરડાને 3 ભાગોમાં વહેંચવામાં આવે છે: ડ્યુઓડેનમ, ખાલી આંતરડા અને ઇલિયમ.
ખાલી આંતરડા- નાના આંતરડાના સમીપસ્થ (મૌખિક) ભાગ, જે કુલ લંબાઈના આશરે 40% બનાવે છે. નાના આંતરડાના આ વિભાગમાં સૌથી મોટો વ્યાસ, ગાઢ દિવાલ અને શ્વૈષ્મકળામાં વધુ સ્પષ્ટ ગોળાકાર ગણો હોય છે. નાના આંતરડાના મેસેન્ટરીમાં ઇલિયમની મેસેન્ટરી કરતાં ઓછી ફેટી પેશી હોય છે.
ઇલિયમ, જે કુલ લંબાઈના 60% હિસ્સો ધરાવે છે, દૂરના વિભાગમાં સબમ્યુકોસામાં સ્થિત લિમ્ફોઇડ પેશીઓના ઉચ્ચારણ સંચયનો સમાવેશ થાય છે.
ખાલી અને ઇલિયલ આંતરડા ઇન્ટ્રાપેરીટોનલી મૂકવામાં આવે છે અને લાંબી મેસેન્ટરી હોય છે જે તેમને ઠીક કરે છે પાછળની દિવાલપેટ
રક્ત પુરવઠો. ધમનીય રક્તશ્રેષ્ઠ મેસેન્ટરિક ધમનીમાંથી નાના આંતરડામાં પ્રવેશ કરે છે, જેની શાખાઓ નીચેની ધમનીઓ બનાવે છે:
1. ઉતરતી સ્વાદુપિંડનીકોડ્યુઓડેનલ ધમની.
2. નાના આંતરડાની ધમનીઓ, જે અસંખ્ય, અનેક સ્તરો, આર્ક્યુએટ એનાસ્ટોમોસીસ (આર્કેડ) બનાવે છે.
3. ઇલિયોકોલિક ધમની - તેની શાખાઓમાંથી એક ઇલિયમના ટર્મિનલ ભાગને લોહી પહોંચાડે છે.
વેનિસ ડ્રેનેજ પોર્ટલ નસ સિસ્ટમમાં થાય છે. બહેતર મેસેન્ટરિક નસ નાના આંતરડામાંથી લોહી વહન કરે છે.
લસિકા ડ્રેનેજ. નાના આંતરડાના લસિકા વાહિનીઓને સ્તનધારી વાહિનીઓ કહેવામાં આવે છે કારણ કે ખાધા પછી તેમની લાક્ષણિકતા દૂધિયું સફેદ હોય છે. નાના આંતરડામાંથી લસિકા, અસંખ્યમાંથી પસાર થાય છે લસિકા ગાંઠોમેસેન્ટરીના મૂળમાં, સામાન્ય મેસેન્ટરિક ટ્રંકમાં પ્રવેશ કરે છે. બાદમાં, પેટની લસિકા થડ સાથે જોડાયા પછી, ડાબી કટિ લસિકા ટ્રંકમાં વહે છે.
ઇનર્વેશન. પેરાસિમ્પેથેટિક (વાગસ ચેતા) અને સહાનુભૂતિશીલ ચેતા તંતુઓ નાના આંતરડાના વિકાસમાં ભાગ લે છે. તેઓ ચેતા નાડીનો ભાગ છે:
1. પેટની એઓર્ટિક પ્લેક્સસ.
2. સોલર પ્લેક્સસ.
3. સુપિરિયર મેસેન્ટરિક પ્લેક્સસ. પેરાસિમ્પેથેટિક ઇનર્વેશન આંતરડાની દીવાલની સંકોચનશીલ ગતિવિધિઓને વેગ આપે છે, અને સહાનુભૂતિપૂર્ણ સંવર્ધન તેમને નબળી પાડે છે.
નાના આંતરડાની દિવાલની રચના. મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન આંતરડાની વિલીને રેખા કરે છે, જે તેના શોષણ વિસ્તારને આશરે 500 m2 જેટલો વધારે છે. મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન ગોળાકાર કેર્કિંગ ફોલ્ડ્સમાં એકત્રિત કરવામાં આવે છે, જે તેને આપે છે લાક્ષણિક દેખાવ. સબમ્યુકોસ મેમ્બ્રેન ખૂબ જ સારી રીતે વ્યક્ત કરવામાં આવે છે; હકીકતમાં, તે આંતરડાના એનાસ્ટોમોઝ માટે ક્ષમતા પ્રદાન કરે છે. સબમ્યુકોસાના છૂટક તંતુમય સંયોજક પેશીમાં મેઇસનરની ચેતા નાડી, રક્ત અને લસિકા વાહિનીઓ હોય છે. સ્નાયુબદ્ધ સ્તરમાં 2 સ્તરો હોય છે: બાહ્ય રેખાંશ અને આંતરિક ગોળાકાર. તેમની વચ્ચે ઔરબાકનું ઇન્ટરમસ્ક્યુલર નર્વ પ્લેક્સસ છે, આંતરડાની દિવાલ બહારથી સેરસ મેમ્બ્રેન અથવા પેરીટોનિયમથી ઢંકાયેલી છે. ખાલી આંતરડા અને ઇલિયમ ચારે બાજુ પેરીટોનિયમથી ઢંકાયેલ છે.
નાના આંતરડાના મેસેન્ટરીનું મૂળ પેટની પોલાણની પશ્ચાદવર્તી દિવાલ સાથે બીજા કટિ વર્ટીબ્રાના શરીરની ડાબી બાજુથી જમણા ઇલિયોસેક્રલ સંયુક્ત સુધી ઉપરથી નીચે સુધી ચાલતી રેખા સાથે જોડાયેલું છે.
શરીરવિજ્ઞાન. પેટ, યકૃત અને સ્વાદુપિંડ દ્વારા સ્ત્રાવ થતો ખોરાક, પાણી અને પ્રવાહી (દરરોજ આશરે 10 લિટર) નાના આંતરડામાં પ્રવેશ કરે છે. નાના આંતરડાના મુખ્ય કાર્યો: સ્ત્રાવ, ખોરાકના ઘટકોનું હાઇડ્રોલિસિસ, અંતઃસ્ત્રાવી, મોટર, શોષણ અને ઉત્સર્જન.
આંતરડાની દિવાલની બે પ્રકારની સંકોચનીય હલનચલન છે - લોલક જેવી અને પેરીસ્ટાલ્ટિક. લોલક જેવી હિલચાલના પરિણામે, કાઇમ પાચન રસ સાથે ફરે છે, અને પેરીસ્ટાલ્ટિક હલનચલન ખોરાકના સમૂહને આંતરડાની સાથે દૂરની દિશામાં ખસેડે છે.
પેટના અવયવોના તીવ્ર સર્જિકલ પેથોલોજીવાળા તમામ દર્દીઓમાંથી 9% માં આંતરડાની અવરોધ જોવા મળે છે. આ રોગ કોઈપણ ઉંમરે થાય છે, પરંતુ મુખ્યત્વે 25-50 વર્ષની વચ્ચે. સ્ત્રીઓ (33.6%) કરતાં પુરૂષો વધુ વખત (66.4%) બીમાર પડે છે. મૃત્યુદર લગભગ 17% અને પછી છે તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો સોજોપેટના અવયવોની તીવ્ર સર્જિકલ પેથોલોજીઓમાં સૌથી મોટી છે.
નાનું આંતરડું, આંતરડા ટેન્યુ , પાચનતંત્રનો સૌથી લાંબો વિભાગ છે. તે પેટ અને મોટા આંતરડાની વચ્ચે સ્થિત છે (ફિગ. 208). નાના આંતરડામાં, ફૂડ ગ્રુઅલ (કાઇમ) લાળ સાથે પ્રક્રિયા કરવામાં આવે છે અને હોજરીનો રસ, આંતરડાના રસ, પિત્ત, સ્વાદુપિંડના રસના સંપર્કમાં; અહીં પાચન ઉત્પાદનો લોહી અને લસિકા વાહિનીઓ (રુધિરકેશિકાઓ) માં શોષાય છે. નાનું આંતરડું ગર્ભાશયના વિસ્તારમાં સ્થિત છે ( મધ્યમ વિસ્તારપેટ), પેટ અને ટ્રાંસવર્સ કોલોનથી નીચે તરફ, પેલ્વિક પોલાણના પ્રવેશદ્વાર સુધી પહોંચે છે.
જીવંત વ્યક્તિમાં નાના આંતરડાની લંબાઈ 2.2 થી 4.4 મીટર સુધીની હોય છે; સ્ત્રીઓ કરતાં પુરુષોની આંતરડા લાંબી હોય છે. એક શબમાં, સ્નાયુબદ્ધ પટલનો સ્વર ગાયબ થવાને કારણે, નાના આંતરડાની લંબાઈ 5-6 મીટર છે. નાના આંતરડામાં એક નળીનો આકાર હોય છે, જેનો વ્યાસ તેની શરૂઆતમાં સરેરાશ 47 મીમી હોય છે. , અને અંતે - 27 મીમી. મહત્તમ મર્યાદાનાનું આંતરડું એ પેટનું પાયલોરસ છે, અને નીચલા આંતરડામાં તે જ્યાં તે સેકમમાં વહે છે તે જગ્યાએ ઇલિયોસેકલ વાલ્વ છે.
નાના આંતરડામાં નીચેના વિભાગો છે: ડ્યુઓડેનમ, જેજુનમ અને ઇલિયમ. જેજુનમ અને ઇલિયમ, ડ્યુઓડેનમથી વિપરીત, સારી રીતે વ્યાખ્યાયિત મેસેન્ટરી ધરાવે છે અને તે નાના આંતરડાના મેસેન્ટરિક ભાગ તરીકે ગણવામાં આવે છે.
ડ્યુઓડેનમ, ડ્યુઓડેનમ, નાના આંતરડાના પ્રારંભિક વિભાગનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે, જે પેટની પોલાણની પાછળની દિવાલ પર સ્થિત છે. જીવંત વ્યક્તિમાં ડ્યુઓડેનમની લંબાઈ 17-21 સેમી છે, અને શબમાં - 25-30 સે.મી. આંતરડા પાયલોરસથી શરૂ થાય છે અને પછી ઘોડાની નાળના આકારમાં સ્વાદુપિંડના માથાની આસપાસ જાય છે. તેના ચાર ભાગો છે: ઉપલા, ઉતરતા, આડા અને ચડતા.
ટોચનો ભાગ,પારસ ચડિયાતું, પેટના પાયલોરસથી XII થોરાસિક અથવા I લમ્બર વર્ટીબ્રાની જમણી તરફ શરૂ થાય છે, જમણી તરફ જાય છે, સહેજ પછાત અને ઉપર તરફ જાય છે અને ડ્યુઓડેનમનું શ્રેષ્ઠ ફ્લેક્સર બનાવે છે, ફ્લેક્સુરા ડ્યુઓડ- ni ચડિયાતું, ઉતરતા ભાગમાં ખસેડવું. ડ્યુઓડેનમના આ ભાગની લંબાઈ 4-5 સે.મી.
ઉપલા ભાગની પાછળ પોર્ટલ નસ, સામાન્ય પિત્ત નળી છે અને તેની ઉપરની સપાટી યકૃતના ચતુર્થાંશ લોબના સંપર્કમાં છે.
ઉતરતો ભાગપારસ ઉતરે છે, 1 લી કટિ વર્ટીબ્રાના સ્તરે ડ્યુઓડેનમના શ્રેષ્ઠ ફ્લેક્સરથી શરૂ થાય છે અને કરોડરજ્જુની જમણી કિનારી સાથે નીચેની તરફ નીચે આવે છે, જ્યાં 3 જી કટિ વર્ટીબ્રાના સ્તરે તે ઝડપથી ડાબી તરફ વળે છે, પરિણામે હલકી કક્ષાની રચના થાય છે. ડ્યુઓડેનમનું ફ્લેક્સર, ફ્લેક્સુરા ડ્યુઓડેની હલકી ગુણવત્તાવાળા. ઉતરતા ભાગની લંબાઈ 8-10 સે.મી. છે. જમણી કિડની ઉતરતા ભાગની પાછળની બાજુએ સ્થિત છે, સામાન્ય કિડની ડાબી તરફ અને કંઈક અંશે પાછળની બાજુએ ચાલે છે. પિત્ત નળી. આગળ, ડ્યુઓડેનમ ટ્રાંસવર્સ કોલોનના મેસેન્ટરીના મૂળ દ્વારા અને યકૃતને અડીને ઓળંગી જાય છે.
આડો ભાગ,પારસ આડા, ડ્યુઓડેનમના નીચલા ફ્લેક્સરથી શરૂ થાય છે, શરીરના સ્તરે આડા ડાબી તરફ જાય છે IIIકટિ કરોડરજ્જુ, કરોડરજ્જુની સામે પડેલા ઉતરતા વેના કાવાને પાર કરે છે, પછી ઉપર તરફ વળે છે અને ચાલુ રહે છે વીચડતો ભાગ.
ચડતો ભાગપારસ ચઢે છે, II કટિ વર્ટીબ્રાના શરીરની ડાબી ધાર પર નીચે તરફ, આગળ અને ડાબી તરફ તીવ્ર વળાંક સાથે સમાપ્ત થાય છે - આ એક બાર અને ફિર્સનો-પાતળો વળાંક છે, ફ્લેક્સુરા ડ્યુઓડેનોજેજુનાલિસ, અથવા ડ્યુઓડીનલ જંકશન વીડિપિંગ વાળવું ડાયાફ્રેમનો ઉપયોગ કરીને નિશ્ચિત છે સ્નાયુ જે ડ્યુઓડેનમને સસ્પેન્સ કરે છેટી.સસ્પેન્સરિયસ ડ્યુઓડેની. ચડતા ભાગની પાછળ એરોટાનો પેટનો ભાગ છે, અને ચડતા ભાગમાં આડા ભાગના જંકશન પર, શ્રેષ્ઠ મેસેન્ટરિક ધમની અને નસ ડ્યુઓડેનમની ઉપરથી પસાર થાય છે, નાના આંતરડાના મેસેન્ટરીના મૂળમાં પ્રવેશ કરે છે. ઉતરતા ભાગ અને સ્વાદુપિંડના માથાની વચ્ચે એક ખાંચ છે જેમાં સામાન્ય પિત્ત નળીનો છેડો સ્થિત છે. સ્વાદુપિંડની નળી સાથે જોડાયેલ હોવાથી, તે તેના પર ડ્યુઓડેનમના લ્યુમેનમાં ખુલે છે. મુખ્ય પેપિલા.
ડ્યુઓડેનમમાં મેસેન્ટરી નથી અને તે રેટ્રોપેરીટોનલી સ્થિત છે. પેરીટેઓનિયમ આગળના આંતરડાને અડીને આવેલું છે, સિવાય કે તે સ્થાનો જ્યાં તે ટ્રાંસવર્સ કોલોનના મૂળ દ્વારા ઓળંગી જાય છે. (પારસ ઉતરે છે) અને નાના આંતરડાના મેસેન્ટરીનું મૂળ (પારસ હોરી- સોન્ટાલીસ). ડ્યુઓડેનમનો પ્રારંભિક વિભાગ તેના છે ampoule ("બલ્બ"),એમ્પુલા, બધી બાજુઓ પર પેરીટોનિયમ સાથે આવરી લેવામાં આવે છે.
ડ્યુઓડીનલ દિવાલની આંતરિક સપાટી પર દૃશ્યમાન છે ગોળાકાર ફોલ્ડ,પ્લિકા પરિપત્ર, સમગ્ર નાના આંતરડાની લાક્ષણિકતા, તેમજ આંતરડાના પ્રારંભિક ભાગમાં, તેના એમ્પ્યુલામાં હાજર હોય તેવા રેખાંશના ફોલ્ડ્સ. ઉપરાંત, ડ્યુઓડેનમની રેખાંશીય ગણો,પ્લિકા રેખાંશ ડ્યુઓડેની, સ્થિત થયેલ છે મધ્ય દિવાલઉતરતો ભાગ. ગડીના તળિયે છે મુખ્ય ડ્યુઓડીનલ પેપિલા,પેપિલા ડ્યુઓડેની મુખ્ય, જ્યાં સામાન્ય પિત્ત નળી ■ અને સ્વાદુપિંડની નળી સામાન્ય ઓપનિંગ દ્વારા ખુલે છે. મુખ્ય પેપિલા કરતાં ચઢિયાતી સ્થિત છે ગૌણ ડ્યુઓડીનલ પેપિલા,પેપિલા ડ્યુઓડેની સગીર, જેના પર સહાયક સ્વાદુપિંડની નળીનું ઉદઘાટન સ્થિત છે. ડ્યુઓડેનમના લ્યુમેનમાં ખોલો ડ્યુઓડીનલગ્રંથીઓ ગ્રંથિ ડ્યુઓડેન્ડલ્સ. તેઓ આંતરડાની દિવાલના સબમ્યુકોસામાં સ્થિત છે.
ડ્યુઓડેનમની વાહિનીઓ અને ચેતા.બાર સુધીમાં ડ્યુઓડેનમબહેતર અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી પેનક્રેટોડ્યુઓડેનલ ધમનીઓ (ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનલ ધમનીમાંથી) અને ઉતરતી પેનક્રેટોડ્યુઓડેનલ ધમની (ઉચ્ચ મેસેન્ટરિક ધમનીમાંથી) યોગ્ય છે, જે એકબીજા સાથે એનાસ્ટોમોઝ કરે છે અને આંતરડાની દિવાલને ડ્યુઓડીનલ શાખાઓ આપે છે. સમાન નામની નસો પોર્ટલ નસ અને તેની ઉપનદીઓમાં વહી જાય છે. આંતરડાના લસિકા વાહિનીઓ સ્વાદુપિંડના ડ્યુઓડેનલ, મેસેન્ટરિક (ઉપલા), સેલિયાક અને કટિ લસિકા ગાંઠો તરફ નિર્દેશિત થાય છે. ડ્યુઓડેનમનું ઇન્નર્વેશન વેગસ ચેતાઓની સીધી શાખાઓ દ્વારા અને ગેસ્ટ્રિક, રેનલ અને શ્રેષ્ઠ મેસેન્ટેરિક પ્લેક્સસ દ્વારા કરવામાં આવે છે.
ડ્યુઓડેનમની એક્સ-રે શરીરરચના.ડ્યુઓડેનમના પ્રારંભિક ભાગને ઓળખવામાં આવે છે "ડુંગળી"બલ્બસ ડ્યુઓડેની, જે ત્રિકોણાકાર પડછાયાના રૂપમાં દેખાય છે, ત્રિકોણનો આધાર પેટના પાયલોરસ તરફ હોય છે અને તેનાથી સાંકડી સંકોચન (પાયલોરિક સ્ફિન્ક્ટરનું સંકોચન) દ્વારા અલગ પડે છે. "બલ્બ" ની ટોચ ડ્યુઓડીનલ મ્યુકોસાના પ્રથમ ગોળાકાર ગણોના સ્તરને અનુરૂપ છે. ડ્યુઓડેનમનો આકાર વ્યક્તિગત રીતે બદલાય છે. આમ, ઘોડાની નાળનો આકાર, જ્યારે તેના તમામ ભાગો સારી રીતે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે, તે 60% કિસ્સાઓમાં થાય છે. 25% કેસોમાં, ડ્યુઓડેનમમાં રિંગનો આકાર હોય છે અને 15% કિસ્સાઓમાં, લૂપનો આકાર ઊભી રીતે સ્થિત હોય છે, જે અક્ષર "યુ" જેવું લાગે છે. ડ્યુઓડેનમના સંક્રમિત સ્વરૂપો પણ શક્ય છે.
નાના આંતરડાનો મેસેન્ટરિક ભાગ, જેમાં ડ્યુઓડેનમ ચાલુ રહે છે, તે ટ્રાંસવર્સ કોલોન અને તેની મેસેન્ટરીની નીચે સ્થિત છે અને 14-16 આંટીઓ બનાવે છે, જે મોટા ઓમેન્ટમ દ્વારા આગળ આવરી લેવામાં આવે છે. તમામ આંટીઓમાંથી માત્ર 1/3 સપાટી પર છે અને તે દૃશ્યમાન છે, અને 2/3 પેટની પોલાણમાં ઊંડે છે અને તેની તપાસ કરવા માટે આંતરડાને સીધું કરવું જરૂરી છે. નાના આંતરડાના લગભગ 2/3 મેસેન્ટરિક ભાગનો છે. જેજુનમ અને ઇલિયમ માટે 3 ડી. સ્પષ્ટ નાના આંતરડાના આ ભાગો વચ્ચે કોઈ સ્પષ્ટ સીમા નથી.
જેજુનમ, જેજુનમ, ડ્યુઓડેનમ પછી સીધા સ્થિત છે, તેના આંટીઓ પેટની પોલાણના ડાબા ઉપરના ભાગમાં આવેલા છે.
ઇલિયમ, ઇલિયમ, જેજુનમનું ચાલુ હોવાને કારણે, તે પેટની પોલાણના નીચલા જમણા ભાગ પર કબજો કરે છે અને જમણા ઇલિયાક ફોસાના વિસ્તારમાં સેકમમાં વહે છે.
જેજુનમ અને ઇલિયમ પેરીટોનિયમ દ્વારા ચારે બાજુથી ઢંકાયેલું છે (અન્તઃપેરીટોનીલી રીતે આવેલું છે), જે બાહ્ય ભાગ બનાવે છે. સેરસ મેમ્બ્રેન,ટ્યુનિકા સેરોસા, તેની દિવાલો, પાતળા પર સ્થિત છે સબસરસ આધાર,ટેલા સબસેરોસા. પેરીટેઓનિયમ એક તરફ આંતરડાની નજીક આવે છે તે હકીકતને કારણે, પેરીટોનિયમથી ઢંકાયેલી એક સરળ મુક્ત ધાર અને વિરુદ્ધ મેસેન્ટરિક ધાર જેજુનમ અને ઇલિયમથી અલગ પડે છે, જ્યાં આંતરડાને આવરી લેતું પેરીટોનિયમ તેના મેસેન્ટરીમાં જાય છે. મેસેન્ટરીના બે સ્તરો વચ્ચે, ધમનીઓ અને ચેતા આંતરડાની નજીક આવે છે, નસો અને લસિકા વાહિનીઓ બહાર નીકળી જાય છે. અહીં આંતરડા પર એક સાંકડી પટ્ટી છે જે પેરીટોનિયમથી ઢંકાયેલી નથી.
સબસેરસ આધાર હેઠળ આડા પડ્યા સ્નાયુ પટલ,ટુની ca સ્નાયુબદ્ધ, બાહ્ય રેખાંશ સ્તર ધરાવે છે, સ્તર રેખાંશ, અને આંતરિક ગોળાકાર સ્તર, stra તુમ પરિપત્ર, જે રેખાંશ કરતાં વધુ સારી રીતે વિકસિત છે. જ્યાંથી ઇલિયમ સેકમમાં પ્રવેશે છે ત્યાં ગોળાકાર સ્નાયુ સ્તર જાડું થાય છે.
સ્નાયુ સ્તરની બાજુમાં સબમ્યુકોસાટેલા submucdsa, તદ્દન જાડા. તે છૂટક તંતુમય જોડાયેલી પેશીઓ ધરાવે છે, જેમાં રક્ત અને લસિકા વાહિનીઓ અને ચેતા હોય છે.
આંતરિક મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન,ટ્યુનિકા મ્યુકોસા, ડ્યુઓડેનમના સ્તરે ગુલાબી રંગ, જેજુનમ અને ઇલિયમના સ્તરે ગ્રેશ-ગુલાબી હોય છે, જે આ વિભાગોને રક્ત પુરવઠાની વિવિધ તીવ્રતા દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે. નાના આંતરડાની દિવાલની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન ગોળાકાર ગણો બનાવે છે અને, પ્લિકા પરિપત્રો, જેની કુલ સંખ્યા 650 સુધી પહોંચે છે (ફિગ. 209). દરેક ફોલ્ડની લંબાઈ આંતરડાના પરિઘના "/2 - 2/3 છે, ફોલ્ડ્સની ઊંચાઈ લગભગ 8 મીમી છે. સબમ્યુકોસાની ભાગીદારી સાથે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન દ્વારા ફોલ્ડ્સ રચાય છે. ફોલ્ડ્સની ઊંચાઈ જેજુનમથી ઇલિયમ તરફની દિશામાં ઘટાડો થાય છે. મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સપાટી આઉટગ્રોથની હાજરીને કારણે મખમલી હોય છે - આંતરડાની વિલી,વિલી આંતરડા, 0.2-1.2 મીમી લાંબી (ફિગ. 210). અસંખ્ય (4-5 મિલિયન) વિલીની હાજરી, તેમજ ફોલ્ડ્સ, નાના આંતરડાના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની શોષણ સપાટીને વધારે છે, જે સિંગલ-લેયર પ્રિઝમેટિક એપિથેલિયમથી આવરી લેવામાં આવે છે અને તેમાં લોહી અને લસિકાનું સારી રીતે વિકસિત નેટવર્ક છે. જહાજો વિલીનો આધાર મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની લેમિના પ્રોપ્રિયાની જોડાયેલી પેશી છે જેમાં થોડી માત્રામાં સરળ સ્નાયુ કોષો હોય છે. વિલસમાં કેન્દ્રિય સ્થિત લસિકા રુધિરકેશિકા છે - લેક્ટેયલ સાઇનસ (ફિગ. 211). દરેક વિલસમાં ધમનીનો સમાવેશ થાય છે, જે રુધિરકેશિકાઓમાં વિભાજિત થાય છે, અને તેમાંથી વેન્યુલ્સ બહાર આવે છે. વિલીમાં ધમનીઓ, વેન્યુલ્સ અને રુધિરકેશિકાઓ એપિથેલિયમની નજીક, કેન્દ્રીય લેક્ટેયલ સાઇનસની આસપાસ સ્થિત છે.
નાના આંતરડાના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને આવરી લેતા ઉપકલા કોષોમાં, ગોબ્લેટ કોશિકાઓ જે લાળ (સિંગલ-સેલ ગ્રંથીઓ) સ્ત્રાવ કરે છે તે મોટી સંખ્યામાં જોવા મળે છે. વિલીની વચ્ચે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સમગ્ર સપાટી પર અસંખ્ય ટ્યુબ્યુલર આકાર ખુલે છે. આંતરડાની ગ્રંથીઓ,gldndulae આંતરડા, આંતરડાનો રસ સ્ત્રાવ. તેઓ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં ઊંડા સ્થિત છે.
નાના આંતરડાના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં ઘણા સ્થાનિક છે: સિંગલ લિમ્ફોઇડ નોડ્યુલ્સ,નોડુલી લસિકા સોલી- તારી, યુવાનોમાં જેની કુલ સંખ્યા સરેરાશ 5000 સુધી પહોંચે છે. ઇલિયમના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં લિમ્ફોઇડ પેશીનો મોટો સંચય છે - લિમ્ફોઇડ તકતીઓ (પેયર્સ પેચ) - જૂથ લિમ્ફોઇડ નોડ્યુલ્સ,નોડુલી લસિકા એકંદર, જેની સંખ્યા 20 થી 60 સુધીની છે (ફિગ. 212). તેઓ આંતરડાની બાજુએ તેની મેસેન્ટરિક ધારની વિરુદ્ધ સ્થિત છે, અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સપાટી ઉપર બહાર નીકળે છે. લિમ્ફોઇડ તકતીઓ અંડાકાર હોય છે, તેમની લંબાઈ 0.2-10 સે.મી., પહોળાઈ - 0.2-1.0 સેમી અથવા વધુ હોય છે.
જેજુનમ અને ઇલિયમના જહાજો અને ચેતા. 15-20 નાની આંતરડાની ધમનીઓ (ઉત્તમ મેસેન્ટરિક ધમનીની શાખાઓ) આંતરડાની નજીક આવે છે. ડીઓક્સિજનયુક્ત રક્તમાં સમાન નામની નસોમાં વહે છે પોર્ટલ નસ. લસિકા વાહિનીઓ મેસેન્ટરિક (ઉપલા) લસિકા ગાંઠોમાં વહે છે, ટર્મિનલ ઇલિયમથી ઇલેઓકોલિક ગાંઠોમાં. નાના આંતરડાની દિવાલ યોનિમાર્ગની શાખાઓ અને શ્રેષ્ઠ મેસેન્ટરિક પ્લેક્સસ (સહાનુભૂતિશીલ ચેતા) દ્વારા રચાય છે.
જેજુનમ અને ઇલિયમની એક્સ-રે શરીરરચના.એક્સ-રે પરીક્ષા તમને નાના આંતરડાના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સ્થિતિ અને રાહત જોવા માટે પરવાનગી આપે છે. જેજુનમના આંટીઓ ડાબી બાજુએ અને પેટના પોલાણની મધ્યમાં, ઊભી અને આડી રીતે સ્થિત છે, ઇલિયમના આંટીઓ પેટના નીચેના જમણા ભાગમાં સ્થિત છે (તેના કેટલાક આંટીઓ પેલ્વિસમાં ઉતરે છે), ઊભી રીતે અને ત્રાંસી દિશામાં. રેડિયોગ્રાફ્સ પરનું નાનું આંતરડું 1-2 સેમી પહોળા સાંકડા રિબનના રૂપમાં દેખાય છે, અને દિવાલના સ્વર ઘટાડીને - 2.5-4.0 સે.મી. આંતરડાના લ્યુમેનમાં ફેલાયેલા ગોળાકાર ફોલ્ડ્સને કારણે આંતરડાના રૂપરેખા અસમાન છે, ઊંચાઈ જેમાંથી રેડિયોગ્રાફ પર જેજુનમમાં 2-3 mm અને ઇલિયમમાં 1-2 mm છે. આંતરડાના લ્યુમેન ("નબળા" ભરણ) માં રેડિયોપેક માસની થોડી માત્રા સાથે, ફોલ્ડ સ્પષ્ટપણે દેખાય છે, અને "ચુસ્ત" ભરણ સાથે (આંતરડાના લ્યુમેનમાં ઘણો સમૂહ દાખલ કરવામાં આવ્યો છે), કદ, સ્થિતિ, આકાર અને આંતરડાના રૂપરેખા નક્કી કરવામાં આવે છે.
ખોરાકના ભાગોના વધુ પાચન અને રક્તમાં પાચન ઉત્પાદનોના અનુગામી શોષણની પ્રક્રિયા નાના આંતરડા (આંતરડાના ટેન્યુ) માં થાય છે. આ સૌથી લાંબો વિભાગ છે પાચનતંત્ર, જેની લંબાઈ 4-6 મીટર છે. નાનું આંતરડું પેટના પાયલોરસથી શરૂ થાય છે અને જ્યાં નાના આંતરડા મોટા આંતરડામાં વહે છે તે જગ્યાએ ileocecal (ileocecal) ખોલીને સમાપ્ત થાય છે. તે ડ્યુઓડેનમ દ્વારા રજૂ કરાયેલ એમસેંટેરિક ભાગ અને મેસેન્ટરિક ભાગ ધરાવે છે, જેમાં જેજુનમ અને ઇલિયમનો સમાવેશ થાય છે. મેસેન્ટરિક ભાગ લગભગ સંપૂર્ણપણે પેરીટેઓનિયમના નીચલા ભાગ પર કબજો કરે છે ડ્યુઓડેનમ(ડ્યુઓડેનમ)) પેટના પાયલોરિક (પાયલોરિક) ભાગની પાછળ સ્થિત છે અને સ્વાદુપિંડના માથાને સ્પષ્ટપણે આવરી લે છે. તેની લંબાઈ 25-27 સે.મી. છે. તે XII થોરાસિક વર્ટીબ્રા અથવા I લમ્બર વર્ટીબ્રાના શરીરના સ્તરે પેટના પાયલોરસથી શરૂ થાય છે અને II-III લમ્બર વર્ટીબ્રાના સ્તરે સમાપ્ત થાય છે. ડ્યુઓડેનમમાં, ત્યાં ઉપલા ભાગ છે, જે પ્રારંભિક વિભાગ, ઉતરતા ભાગ, આડો અથવા નીચેનો ભાગ છે. , ચડતા ભાગ ઉપરના ભાગમાં પસાર થાય છે ઉપલા વિભાગયકૃતના ચતુર્થાંશ લોબને અડીને, અને સ્વાદુપિંડના માથાની નીચેની બાજુ. ઉતરતો ભાગ I–III લમ્બર વર્ટીબ્રેના શરીરની જમણી ધાર સાથે ચાલે છે. પાછળ તેની બાજુમાં જમણી કિડનીઅને નીચું Vena cava, અને આગળ - ટ્રાંસવર્સ કોલોનના મેસેન્ટરીનું મૂળ અને તેના જમણા વળાંક. ડ્યુઓડેનમના મુખ્ય પેપિલા પર, સ્વાદુપિંડની નળી અને સામાન્ય પિત્ત નળી એક સામાન્ય છિદ્ર દ્વારા ઉતરતા ભાગમાં ખુલે છે. જ્યારે ઉપલા ભાગ ઉતરતા ભાગમાં જાય છે, ત્યારે ડ્યુઓડેનમનું શ્રેષ્ઠ ફ્લેક્સર રચાય છે. નીચલા ભાગ લગભગ આડા સ્થિત છે, જે તેનું નામ સમજાવે છે. આગળ, તે હલકી ગુણવત્તાવાળા વેના કાવાને પાર કરે છે. જ્યારે ઉતરતો ભાગ નીચેના ભાગમાં જાય છે, ત્યારે ડ્યુઓડેનમનો નીચલો વળાંક રચાય છે. ચડતો ભાગ ડ્યુઓડેનમની સામે પસાર થતા ત્રાંસા સાથે ઉપર તરફ દિશામાન થાય છે. પેટની એરોટા, અને જેજુનમમાં પસાર થાય છે, ડ્યુઓડેનમનું તીક્ષ્ણ વળાંક બનાવે છે. ડ્યુઓડેનમની દિવાલ ત્રણ સ્તરો ધરાવે છે. બાહ્ય સેરસ મેમ્બ્રેન (પેરીટેઓનિયમ) તેને ફક્ત આગળ આવરી લે છે. મધ્યમ સ્નાયુબદ્ધ સ્તર લગભગ 0.5 મીમીની જાડાઈ ધરાવે છે અને તે સરળ સ્નાયુના બે સ્તરો દ્વારા રચાય છે: બાહ્ય - રેખાંશ અને આંતરિક - ગોળાકાર (ગોળાકાર). મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સ્ટ્રાઇટેડ બોર્ડર સાથે સિંગલ-લેયર પ્રિઝમેટિક એપિથેલિયમ સાથે રેખાંકિત છે. તે ગોળાકાર ફોલ્ડ્સ બનાવે છે, જેની સપાટી આંગળી જેવા અંદાજોથી ઢંકાયેલી હોય છે - આંતરડાની વિલી. તેમની સંખ્યા 1 એમએમ 2 દીઠ 40 વિલી સુધી છે, જે ડ્યુઓડેનમને વેલ્વેટી દેખાવ આપે છે. ડ્યુઓડેનમમાં વિશિષ્ટ રીતે જટિલ ટ્યુબ્યુલર-મૂર્ધન્ય ડ્યુઓડેનલ (બ્રુનર) ગ્રંથીઓ હોય છે, જે અંગના ઉપરના ભાગના સબમ્યુકોસામાં અને ટ્યુબ્યુલર આંતરડાની ક્રિપ્ટ્સ (લિબરકન ગ્રંથીઓ), મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની ઊંડાઈમાં નીચેના ભાગમાં સ્થિત હોય છે. ડ્યુઓડેનમમાં થતી પ્રક્રિયાઓ મોટાભાગે યકૃત અને સ્વાદુપિંડના ઉત્પાદનોને કારણે હાથ ધરવામાં આવે છે.
નાના આંતરડાના મેસેન્ટરિક ભાગમા છે નીચલા વિભાગપેટની પોલાણ, તેની લંબાઈ 4-6 મીટર છે, અને તેનો વ્યાસ 2-4 સે.મી. પ્રોક્સિમલ વિભાગનાના આંતરડાના ભાગને જેજુનમ કહેવામાં આવે છે, લગભગ 2/5 છે અને દૃશ્યમાન સીમાઓ વિના ઇલિયમમાં જાય છે, જે IV લમ્બર વર્ટીબ્રાના સ્તરે જમણા ઇલિયાક ફોસામાં મોટા આંતરડાના પ્રારંભિક ભાગમાં ખુલે છે, જેને સેકમ કહેવાય છે. નાના આંતરડાના આ ભાગને મેસેન્ટરી દ્વારા રાખવામાં આવે છે, જે બે શીટ્સ ધરાવતા પેરીટોનિયમનો વિશાળ ગણો છે. મેસેન્ટરીની એક ધાર પેરીટોનિયમની પાછળની દિવાલ સાથે જોડાયેલી હોય છે, અને બીજી ધાર નાના આંતરડાને આવરી લે છે, તેને સ્થગિત રાખે છે. જેજુનમ અને ઇલિયમની દિવાલો ડ્યુઓડેનમ જેવી જ રચના ધરાવે છે. બાહ્ય પડ સીરોસ મેમ્બ્રેન દ્વારા રચાય છે, અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સ્ટ્રાઇટેડ બોર્ડર સાથે સિંગલ-લેયર પ્રિઝમેટિક એપિથેલિયમ સાથે રેખાંકિત છે. તે 4-5 મિલિયનની માત્રામાં આંતરડાની વિલીથી ઢંકાયેલ આશરે 700-900 ટ્રાંસવર્સ ગોળાકાર ફોલ્ડ બનાવે છે, જે વિલી કરતાં પાતળા અને ટૂંકા હોય છે. ડ્યુઓડેનમ. મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની જાડાઈમાં લસિકા ફોલિકલ્સ હોય છે, જે લસિકા પેશીઓનું સંચય છે. સબમ્યુકોસામાં રક્તવાહિનીઓ અને ચેતા હોય છે.
| નાનું આંતરડું. એક રેખાંશ ચીરો સાથે ખોલવામાં આવે છે. 1 - નાના આંતરડાના ગણો (ગોળાકાર); 2 - મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને સબમ્યુકોસા; 3 - સ્નાયુબદ્ધ સ્તર; 4 - સેરસ મેમ્બ્રેન (પેરીટેઓનિયમ); 5 - સ્નાયુ પટલના રેખાંશ સ્તર; 6 - નાના આંતરડાની ધમની; 7 - નાના આંતરડાના મેસેન્ટરી. | |
 | નાના આંતરડાના વિલી કેટલાક વિલી રેખાંશ ચીરો દ્વારા ખોલવામાં આવ્યા હતા. 1 - મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું ઉપકલા આવરણ; 2 - ગોબ્લેટ કોશિકાઓ (યુનિસેલ્યુલર ગ્રંથીઓ); 3 - નેટવર્ક રક્ત રુધિરકેશિકાઓવિલી 4 - વિલીની કેન્દ્રીય લસિકા સાઇનસ (કેશિલરી); 5 - વિલસ ધમની; 6 - વિલસ નસ; 7 - રક્ત વાહિનીઓનું નેટવર્ક અને લસિકા વાહિનીઓમ્યુકોસ મેમ્બ્રેન; 8 - લિમ્ફોઇડ નોડ્યુલ. |
| નાના આંતરડાના મ્યુકોસા 1 - નાના આંતરડાના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન; 2 - સબમ્યુકોસા; 3 - સ્નાયુબદ્ધ સ્તર; 4 - લસિકા ફોલિકલ્સ; 5 - મેસેન્ટરી; 6 - ટ્રાંસવર્સ ગોળાકાર ફોલ્ડ્સ |  |
ડ્યુઓડેનમમાં, ચરબી, પ્રોટીન અને કાર્બોહાઇડ્રેટ્સનું ભંગાણ ત્રણ પાચન રસ - આંતરડા, સ્વાદુપિંડ અને પિત્તના પ્રભાવ હેઠળ પૂર્ણ થાય છે. આંતરડાના રસની રચના ચોક્કસ માછલીની ગંધ સાથે રંગહીન, વાદળછાયું પ્રવાહી છે; થોડી આલ્કલાઇન પ્રતિક્રિયા છે. દરરોજ 2-3 લિટર આંતરડાનો રસ સ્ત્રાવ થાય છે. તેમાં પ્રવાહી અને ગાઢ ભાગો છે. પ્રવાહી ભાગમાં પાણીનો સમાવેશ થાય છે, ખનિજોઅને કાર્બનિક (તેમાંના મોટા ભાગના પ્રોટીન, તેમજ મ્યુકસ અને મેટાબોલિક ઉત્પાદનો છે - એમિનો એસિડ, યુરિયા, વગેરે.) ગાઢ ભાગ મ્યુકોસ ગઠ્ઠો દ્વારા રચાય છે જેમાં નકારી કાઢવામાં આવેલા ઉપકલા કોષોનો સમાવેશ થાય છે, જે જ્યારે નાશ પામે છે, ત્યારે ઉત્સેચકો સ્ત્રાવ કરે છે:
એન્ટોરોકિનેઝ - સ્વાદુપિંડના પેપ્સીનોજેનને સક્રિય કરે છે;
peptidases - પોલિપેપ્ટાઇડ્સને એમિનો એસિડમાં તોડી નાખો;
આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટસ - ફોસ્ફોલિપિડ્સનું પાચન કરે છે (ફોસ્ફેટ્સને તોડે છે);
લિપેઝ - ચરબીને ગ્લિસરોલમાં તોડે છે અને ફેટી એસિડ;
કાર્બોહાઇડ્રેઝ: એમીલેઝ, લેક્ટેઝ, સુક્રેસ, માલ્ટેઝ - કાર્બોહાઇડ્રેટ્સને મોનોસેકરાઇડ્સમાં તોડી નાખે છે.
નાના આંતરડાના યાંત્રિક બળતરા રસના પ્રવાહી ભાગના પ્રકાશનને ઉત્તેજિત કરે છે, અને ખોરાકના પાચનના ઉત્પાદનો ઉત્સેચકોના પ્રકાશનને ઉત્તેજિત કરે છે.
ડ્યુઓડેનમની વાહિનીઓ અને ચેતા. બહેતર અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી સ્વાદુપિંડનીકોડ્યુઓડેનલ ધમનીઓ (એટલે કે ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનલ ધમની) અને ઉતરતી પેન્ક્રિએટિકોડ્યુઓડેનલ ધમની (એટલે કે બહેતર મેસેન્ટરિક ધમની) ડ્યુઓડેનમ સુધી પહોંચે છે, જે એકબીજા સાથે એનાસ્ટોમોઝ કરે છે અને આંતરડાની દિવાલને ડ્યુઓડીનલ શાખાઓ આપે છે. સમાન નામની નસો પોર્ટલ નસ અને તેની ઉપનદીઓમાં વહી જાય છે. આંતરડાના લસિકા વાહિનીઓ સ્વાદુપિંડના ડ્યુઓડેનલ, મેસેન્ટરિક (ઉપલા) સેલિયાક અને કટિ લસિકા ગાંઠો તરફ નિર્દેશિત થાય છે. ડ્યુઓડેનમનું ઇન્નર્વેશન વેગસ ચેતાઓની સીધી શાખાઓ દ્વારા અને ગેસ્ટ્રિક, રેનલ અને શ્રેષ્ઠ મેસેન્ટેરિક પ્લેક્સસ દ્વારા કરવામાં આવે છે. 15-20 નાની આંતરડાની ધમનીઓ (ઉત્તમ મેસેન્ટરિક ધમનીની શાખાઓ) આંતરડાની નજીક આવે છે. વેનિસ રક્ત સમાન નામની નસો દ્વારા પોર્ટલ નસમાં વહે છે. લસિકા વાહિનીઓ મેસેન્ટરિક (ઉપલા) લસિકા ગાંઠોમાં વહે છે, ટર્મિનલ ઇલિયમથી ઇલેઓકોલિક ગાંઠોમાં. નાના આંતરડાની દિવાલ યોનિમાર્ગની શાખાઓ અને શ્રેષ્ઠ મેસેન્ટરિક પ્લેક્સસ ( સહાનુભૂતિશીલ ચેતા) .
સામાન્ય લાક્ષણિકતાઓગાંઠ ગાંઠોના ગુણધર્મો (એટીપિયા, ગાંઠની પ્રગતિ, પુનરાવૃત્તિ, મેટાસ્ટેસિસ). માળખું, ગાંઠની વૃદ્ધિના પ્રકારો (વિસ્તૃત, આક્રમક, એન્ડોફાઈટીક, એક્સોફાઈટીક)..
ગાંઠ અથવા નિયોપ્લાઝમ છે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા, જે તમામ જીવંત જીવોમાં જોવા મળે છે. મનુષ્યોમાં, 200 થી વધુ પ્રકારની ગાંઠો છે જે કોઈપણ પેશીઓમાં અને કોઈપણ અંગમાં રચાય છે. મેલિગ્નાઇઝેશન એ પેશીઓનું ગાંઠમાં સંક્રમણ છે. હાલમાં, રશિયામાં, પુરુષોમાં સૌથી સામાન્ય કેન્સર ફેફસાનું કેન્સર છે, ત્યારબાદ પેટ અને ચામડીનું કેન્સર છે. સ્ત્રીઓને કેન્સર હોય છે સ્તનધારી ગ્રંથિ, પછી પેટ અને ત્વચા. સારવારમાં મુખ્યત્વે સમાવેશ થાય છે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ, તેમજ રેડિયેશન અને કીમોથેરાપી.
ગાંઠ એ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા છે જે કોષોના અનિયંત્રિત પ્રસાર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જ્યારે કોશિકાઓની વૃદ્ધિ અને ભિન્નતા તેમના આનુવંશિક ઉપકરણમાં ફેરફારને કારણે વિક્ષેપિત થાય છે. ગાંઠના ગુણધર્મો: સ્વાયત્ત અને અનિયંત્રિત વૃદ્ધિ, એટીપિયા, એનાપ્લાસિયા અથવા નવા ગુણધર્મો જે સામાન્ય કોષ અને કેટાપ્લેસિયામાં સહજ નથી.
આકારમાં ગાંઠની રચના: નોડનો આકાર, મશરૂમની ટોપી, રકાબી આકારની, પેપિલીના સ્વરૂપમાં, ફૂલકોબીના સ્વરૂપમાં, વગેરે. સપાટી: સરળ, કંદ, પેપિલરી. સ્થાનિકીકરણ: અંગની અંદર ઊંડે, સપાટી પર, પોલીપના રૂપમાં, વિખરાયેલું ભેદવું. એક વિભાગ પર તે સજાતીય સફેદ-ગ્રે પેશી, રાખોડી-ગુલાબી (માછલીનું માંસ), તંતુમય માળખું (અંડકોષમાં) ના રૂપમાં હોઈ શકે છે. ગાંઠનું કદ તેની વૃદ્ધિ, ઉત્પત્તિ અને સ્થાનની ઝડપ અને અવધિ પર આધારિત છે. તફાવત અને વૃદ્ધિની ડિગ્રી અનુસાર, ગાંઠ આ હોઈ શકે છે:
1) વિસ્તૃત, એટલે કે તે પેશીઓને બાજુએ ધકેલીને, પોતે જ વધે છે. ગાંઠ પેશી એટ્રોફીની આસપાસના પેરેનકાઇમલ તત્વો, અને ગાંઠ એક કેપ્સ્યુલથી ઘેરાયેલી છે. વૃદ્ધિ ધીમી અને વધુ વખત સૌમ્ય પ્રકૃતિની હોય છે. માં જીવલેણ રીતે થાય છે થાઇરોઇડ ગ્રંથિઅને કિડની;
2) ગાંઠ કોશિકાઓમાં સામાન્ય કોશિકાઓના નિયોપ્લાસ્ટિક રૂપાંતરને કારણે વિરોધી વૃદ્ધિ;
3) ઘુસણખોરી વૃદ્ધિ. આ કિસ્સામાં, ગાંઠ આસપાસના પેશીઓમાં વધે છે અને તેનો નાશ કરે છે. વૃદ્ધિ ઓછામાં ઓછા પ્રતિકારની દિશામાં થાય છે (ઇન્ટરટીશ્યુ ગેપ્સ સાથે, સાથે ચેતા તંતુઓ, રક્ત અને લસિકા વાહિનીઓ).
હોલો અંગના લ્યુમેનમાં ગાંઠની વૃદ્ધિના ગુણોત્તરના આધારે, તેઓને અલગ પાડવામાં આવે છે: એન્ડોફાઇટીક (અંગોની દિવાલમાં ઊંડે સુધી ઘૂસણખોરી વૃદ્ધિ) અને એક્સોફાઇટીક વૃદ્ધિ (અંગ પોલાણમાં).
માઇક્રોસ્કોપિક માળખું. પેરેન્ચાઇમા કોષો દ્વારા રચાય છે જે લાક્ષણિકતા ધરાવે છે આ પ્રકારગાંઠ સ્ટ્રોમા આ રીતે રચાય છે કનેક્ટિવ પેશીઅંગ અને ગાંઠના કોષો પોતે. ટ્યુમર પેરેન્ચાઇમા કોષો ફાઇબ્રોબ્લાસ્ટ પ્રવૃત્તિને પ્રેરિત કરે છે અને સ્ટ્રોમલ ઇન્ટરસેલ્યુલર પદાર્થ ઉત્પન્ન કરી શકે છે. તેઓ ચોક્કસ પ્રોટીન પદાર્થ ઉત્પન્ન કરે છે - એન્જેજેનિન, જેના પ્રભાવ હેઠળ ગાંઠના સ્ટ્રોમામાં રુધિરકેશિકાઓ રચાય છે.
હોમોલોગસ ગાંઠો - તેમની રચના અંગની રચનાને અનુરૂપ છે જેમાં તેઓ વિકસિત થાય છે (આ પરિપક્વ ભિન્ન ગાંઠો છે). હેટરોલોગસ ગાંઠો: તેમનું સેલ્યુલર માળખું જે અંગમાં તેઓ વિકસિત થાય છે તેનાથી અલગ હોય છે (નબળી અથવા અભેદ ગાંઠો). સૌમ્ય ગાંઠો સજાતીય હોય છે, ધીમે ધીમે વધતી હોય છે, ખૂબ જ અલગ હોય છે, મેટાસ્ટેસાઇઝ થતી નથી અને સંસ્થાને અસર કરતી નથી. જીવલેણ ગાંઠોમાં નબળા અથવા અભેદ કોષો હોય છે, પેશીઓ સાથે તેમની સમાનતા ગુમાવે છે, સેલ્યુલર એટીપિયા હોય છે, ઝડપથી વધે છે અને મેટાસ્ટેસાઇઝ થાય છે.
મેટાસ્ટેસેસ હેમેટોજેનસ, લિમ્ફોજેનસ, ઇમ્પ્લાન્ટેશન અને મિશ્રિત હોઈ શકે છે. સૌમ્ય ગાંઠોમાં, પેશીઓની ઓળખ નક્કી કરવી સરળ છે (જીવલેણ ગાંઠોથી વિપરીત). ગાંઠની હિસ્ટોજેનેસિસ નક્કી કરવી ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે સારવાર માટે વિવિધ અભિગમો છે. ગાંઠના હિસ્ટોજેનેસિસની સ્થાપના આ ગાંઠ કોષ જે કાર્ય કરે છે તેના પર આધારિત છે, એટલે કે, આ કોષ દ્વારા ઉત્પાદિત પદાર્થોને નિર્ધારિત કરવાનું માનવામાં આવે છે. તે સામાન્ય પેશી જેવા જ પદાર્થો ઉત્પન્ન કરે છે (ઉદાહરણ તરીકે, સામાન્ય ફાઇબ્રોબ્લાસ્ટ અને એક જીવલેણ પ્રક્રિયા દ્વારા બદલાયેલ સમાન પદાર્થ - કોલેજન ઉત્પન્ન કરે છે).
વધારાની સ્ટેનિંગ પ્રતિક્રિયાઓ અથવા મોનોક્લોનલ એન્ટિસેરાનો ઉપયોગ કરીને પણ સેલ ફંક્શન નક્કી કરી શકાય છે. કોષના ગંભીર એનાપ્લેસિયાને કારણે ગાંઠનું હિસ્ટોજેનેસિસ સ્થાપિત કરવું ક્યારેક મુશ્કેલ હોય છે, જે ચોક્કસ કાર્ય કરવામાં અસમર્થ હોય છે. જો જીવલેણ ગાંઠનું હિસ્ટોજેનેસિસ નક્કી કરી શકાતું નથી, તો આવા ગાંઠને બ્લાસ્ટોમા કહેવામાં આવે છે: મોટા કોષ, સ્પિન્ડલ સેલ, પોલીમોર્ફિક સેલ. બ્લાસ્ટોમાસ છે સંયુક્ત જૂથોગાંઠો, વિવિધ થી જીવલેણ ગાંઠોબ્લાસ્ટોમામાં પરિવર્તિત થઈ શકે છે.
નોનપિથેલિયલ અથવા મેસેનકાઇમલ ગાંઠો જોડાયેલી, ચરબીયુક્ત, સ્નાયુ પેશી, રક્ત અને લસિકા વાહિનીઓ, સાયનોવિયલ પેશી અને હાડકા.
ગુણાત્મક રીતે અલગ પાડી શકાય તેવા ક્રમિક તબક્કાઓ દ્વારા ગાંઠનો વિકાસ:
a) pretumor - hyperplasia અને pretumor dysplasia;
b) બિન-આક્રમક ગાંઠ ("સિટુમાં કેન્સર"): ભોંયરામાં પટલના વિનાશ વિના અને સ્ટ્રોમા અને રક્ત વાહિનીઓની રચના વિના ગાંઠની વૃદ્ધિ; અભ્યાસક્રમની અવધિ 10 વર્ષ કે તેથી વધુ સુધી પહોંચી શકે છે;
c) આક્રમક ગાંઠ વૃદ્ધિ;
ડી) મેટાસ્ટેસિસ.
કેટલાક જીવલેણ ગાંઠો પણ તબક્કામાંથી પસાર થઈ શકે છે સૌમ્ય ગાંઠ(ઉદાહરણ તરીકે, કોલોન અને પેટનું કેન્સર એડેનોમાથી વિકસી શકે છે).
પ્રતિ ગાંઠ પ્રક્રિયાઓ પહેલાંહાલમાં તેમાં ડિસપ્લેસિયાનો સમાવેશ થાય છે, જે માત્ર પેરેન્ચાઇમલમાં જ નહીં, પણ સ્ટ્રોમલ તત્વોમાં પણ ફેરફારોના વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. એપિથેલિયલ ડિસપ્લેસિયા એ શ્રેષ્ઠ અભ્યાસ છે.
ઉપકલા ડિસપ્લેસિયાસેલ્યુલર એટીપિઝમ (કોષોના વિવિધ કદ અને આકાર, ન્યુક્લીના કદમાં વધારો અને તેમના હાયપરક્રોમિયા, મિટોઝ અને તેમના એટીપિયાની સંખ્યામાં વધારો) અને એટીપિયાના વિકાસ સાથે ઉપકલાના પ્રસાર અને ભિન્નતાના ઉલ્લંઘન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. હિસ્ટોઆર્કિટેક્ટોનિકસનું ઉલ્લંઘન (એપિથેલિયમની ધ્રુવીયતાનું નુકસાન, તેની હિસ્ટો- અને અંગની વિશિષ્ટતા, ભોંયરું પટલનું જાડું થવું, તેના વિવિધ ઘટકોના ગુણોત્તરનું ઉલ્લંઘન, વગેરે).
ડિસપ્લેસિયાના તબક્કે, ઇમ્યુનોહિસ્ટોકેમિસ્ટ્રી અને મોલેક્યુલર બાયોલોજીનો ઉપયોગ કરીને ઓન્કોપ્રોટીન, વૃદ્ધિ પરિબળો, ઇન્ટિગ્રિન રીસેપ્ટર્સ અને સંલગ્નતા પરમાણુઓની કામગીરીમાં ફેરફાર નોંધવામાં આવે છે; આનુવંશિક પુનઃ
બાંધકામ સાઇટ્સ મોર્ફોલોજિકલ મુદ્દાઓને નોંધપાત્ર રીતે આગળ વધારી શકે છે અને સેવા આપી શકે છે પ્રારંભિક પદ્ધતિઓપૂર્વ-કેન્સર સ્થિતિનું નિદાન.
ઉપકલા ડિસપ્લેસિયાના 3 ડિગ્રી છે: હળવા, મધ્યમ અને ગંભીર. ડિસપ્લેસિયા એ ઉલટાવી શકાય તેવી પ્રક્રિયા છે, જો કે, ગંભીર ડિસપ્લેસિયા સાથે, જીવલેણ ગાંઠના જોખમમાં નોંધપાત્ર વધારો થાય છે.
ગંભીર ડિસપ્લેસિયાને સીટુમાં કાર્સિનોમાથી અલગ પાડવું મુશ્કેલ છે.
મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, dysplastic પ્રક્રિયા કારણે અગાઉના સેલ્યુલર hyperplasia પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે ક્રોનિક બળતરાઅને ક્ષતિગ્રસ્ત પુનર્જીવન, જે હાયપરપ્લાસિયા, ડિસપ્લેસિયા અને ગાંઠના મલ્ટિસેન્ટ્રિક ફોસીના દેખાવ સાથે હોઈ શકે છે - ગાંઠ ક્ષેત્ર. IV. ગાંઠના મૂળભૂત ગુણધર્મો.
1. સ્વાયત્ત વૃદ્ધિ (શરીરની નિયમનકારી પદ્ધતિઓથી સ્વતંત્ર).
2. એટીપિઝમ - ધોરણમાંથી વિચલન.
એ. મોર્ફોલોજિકલ:
1) ટીશ્યુ એટીપિયા:
પેરેન્ચાઇમા અને સ્ટ્રોમાના ગુણોત્તરનું ઉલ્લંઘન; પેશી માળખાના કદ અને આકારમાં ફેરફાર;
2) સેલ્યુલર એટીપિયા:
પોલીમોર્ફિઝમ ( અલગ આકારઅને કદ) કોષો અને મધ્યવર્તી કેન્દ્ર;
ન્યુક્લિયર-સાયટોપ્લાઝમિક રેશિયોમાં વધારો;
ડીએનએની માત્રામાં વધારો, ઘણીવાર એન્યુપ્લોઇડી (રંગસૂત્રોની વિચિત્ર સંખ્યા);
ન્યુક્લીના હાયપરક્રોમિયા (વધુ તીવ્ર સ્ટેનિંગ);
0 મોટા ન્યુક્લિયોલીનો દેખાવ;
મિટોઝની સંખ્યામાં વધારો, અનિયમિત મિટોઝ.
b બાયોકેમિકલ:
ચયાપચયમાં ફેરફાર;
હિસ્ટોકેમિકલ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને શોધાયેલ સામાન્ય ચયાપચયમાંથી વિચલનોને હિસ્ટોકેમિકલ એટીપિયા કહેવામાં આવે છે.
વી. એન્ટિજેનિક.ગાંઠ કોષોમાં પાંચ પ્રકારના એન્ટિજેન્સ શોધી શકાય છે:
1) વાયરસ સાથે સંકળાયેલ ગાંઠોના એન્ટિજેન્સ;
ગાંઠો. સામાન્ય જોગવાઈઓ 183
2) કાર્સિનોજેન્સ સાથે સંકળાયેલ ગાંઠોના એન્ટિજેન્સ;
3) ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન-પ્રકાર આઇસોએન્ટિજેન્સ - ગાંઠ-વિશિષ્ટ એન્ટિજેન્સ;
4) ઓન્કોફેટલ, અથવા ગર્ભ, એન્ટિજેન્સ:
કાર્સિનોએમ્બ્રીયોનિક એન્ટિજેન (વધુ વખત કોલોરેક્ટલ કાર્સિનોમામાં જોવા મળે છે),
આલ્ફા-ફેટોપ્રોટીન (હેપેટોસેલ્યુલર કાર્સિનોમા અને જર્મ સેલ ટ્યુમરમાં નિર્ધારિત);
5) હેટરોર્ગન એન્ટિજેન્સ. વિવિધ એન્ટિજેન્સની ઇમ્યુનોહિસ્ટોકેમિકલ શોધ
માં વપરાયેલ વ્યવહારુ પ્રવૃત્તિઓગાંઠની ચકાસણી માટે.
જી. કાર્યાત્મકપરિપક્વ પેશીઓના કાર્યની લાક્ષણિકતામાં ઘટાડો અથવા અદ્રશ્ય.
3. ગાંઠની પ્રગતિ (ક્લોનલ ઉત્ક્રાંતિ).
મોટાભાગના ગાંઠો એક કોષમાંથી વિકાસ પામે છે, એટલે કે. શરૂઆતમાં મોનોક્લોનલ હોય છે.
જેમ જેમ ગાંઠ વધે છે, તે વિજાતીય બને છે: કોશિકાઓના સબક્લોન્સ દેખાય છે જે નવા ગુણધર્મો ધરાવે છે, ખાસ કરીને આક્રમણ કરવાની અને મેટાસ્ટેસાઇઝ કરવાની ક્ષમતા.
એક નિયમ તરીકે, નવા ઉભરતા ક્લોન્સની પસંદગી ગાંઠની વધુ જીવલેણતા તરફ દોરી જાય છે.
4. આક્રમણ અને મેટાસ્ટેસિસ.
એ. આક્રમણ.
તે ઘૂસણખોરી ગાંઠની વૃદ્ધિ (રક્ત વાહિનીઓ સહિત આસપાસના પેશીઓમાં ફેલાવવાની ક્ષમતા) દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.
આના કારણે હાથ ધરવામાં આવે છે:
a) સંપર્ક અવરોધની ખોટ (અન્ય કોષો સાથે સંપર્ક પર સતત વૃદ્ધિ);
6) સંલગ્નતા પરમાણુઓની અભિવ્યક્તિમાં ઘટાડો, જેના પરિણામે ગાંઠ કોષો સંકુલ બનાવ્યા વિના એકબીજાથી અલગ થઈ શકે છે;
c) એક્સ્ટ્રા સેલ્યુલર મેટ્રિક્સના ઘટકો માટે રીસેપ્ટર્સમાં ફેરફાર (વધારો, ઘટાડો, કાર્યનું વિકૃતિ). ખાસ કરીને, ચોક્કસ તબક્કે લેમિનિન (બેઝમેન્ટ મેમ્બ્રેનનો એક ઘટક) માટે રીસેપ્ટર્સની અભિવ્યક્તિમાં વધારો, ભોંયરામાં પટલમાં ગાંઠ કોશિકાઓના પ્રવેશને પ્રોત્સાહન આપે છે;
d) સેલ્યુલર પ્રોટીઝ (કોલેજેનેઝ, ઇલાસ્ટેઝ, વગેરે) નું પ્રકાશન જે એક્સ્ટ્રા સેલ્યુલર મેટ્રિક્સનો નાશ કરે છે.
થી ગાંઠ કોષોનો ફેલાવો પ્રાથમિક ગાંઠગૌણ ગાંઠ ગાંઠોની રચના સાથે અન્ય અવયવોમાં - મેટાસ્ટેસેસ.
અમલી વિવિધ રીતે:
1) લિમ્ફોજેનસ;
2) hematogenously;
3) ઇમ્પ્લાન્ટેશન (સામાન્ય રીતે સેરસ મેમ્બ્રેન સાથે જ્યારે ગાંઠ સીરસ પોલાણમાં વધે છે);
4) પેરીન્યુરલી (સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીના પ્રવાહ સાથે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં).
બહુ-તબક્કાની પ્રક્રિયા (મેટાસ્ટેટિક કાસ્કેડ), જેના તબક્કાઓ (મેટાસ્ટેસિસના મુખ્ય સ્વરૂપો માટે) પ્રસ્તુત છે:
a) પ્રાથમિક ગાંઠની વૃદ્ધિ અને વેસ્ક્યુલરાઇઝેશન (0.1-0.2 સે.મી.થી ઓછી ગાંઠોની પોતાની જહાજો હોતી નથી), મેટાસ્ટેસિસ માટે સક્ષમ ગાંઠ સબક્લોનનો દેખાવ;
b) જહાજના લ્યુમેનમાં આક્રમણ (ઇન્ટ્રાવેસેશન);
c) લોહીના પ્રવાહમાં ટ્યુમર એમ્બોલસનું પરિભ્રમણ અને અસ્તિત્વ (લસિકા પ્રવાહ);
ડી) નવી જગ્યાએ જહાજની દિવાલ સાથે જોડાણ અને પેશીઓમાં છોડવું (એક્સ્ટ્રાવેશન); રીસેપ્ટર મિકેનિઝમ્સનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે;
e) પેશી રક્ષણાત્મક પદ્ધતિઓ અને ગૌણ ગાંઠની રચના પર કાબુ મેળવવો.
5. ગાંઠોમાં ગૌણ ફેરફારો.
નેક્રોસિસ અને એપોપ્ટોસિસનું ફોસી (પરિબળોની ક્રિયા સાથે સંકળાયેલું છે રોગપ્રતિકારક સંરક્ષણ, સાયટોકાઇન્સ, ખાસ કરીને TNF, નબળી વેસ્ક્યુલરાઇઝ્ડ ગાંઠોમાં ઇસ્કેમિયા), વગેરે;
હેમરેજિસ (ગાંઠો અને આક્રમક વૃદ્ધિમાં અપૂર્ણ એન્જીયોજેનેસિસ સાથે સંકળાયેલ);
લીંબુંનો;