એક નર્સ દ્વારા કરવામાં આવેલ ફો ઘા અલ્ગોરિધમ. ઘાવની સર્જિકલ સારવાર. સર્જિકલ સારવારના પ્રકારો, સંકેતો, સામાન્ય સિદ્ધાંતો. "ઘાની પ્રાથમિક સર્જિકલ સારવાર"

PHO પ્રથમ છે શસ્ત્રક્રિયાનિશ્ચેતના સાથે અને નીચેના પગલાંના ક્રમિક અમલીકરણનો સમાવેશ કરીને એસેપ્ટિક પરિસ્થિતિઓમાં ઘા સાથે દર્દી પર કરવામાં આવે છે:

1) ડિસેક્શન

2) પુનરાવર્તન

3) દેખીતી રીતે તંદુરસ્ત પેશીઓ, દિવાલો અને ઘાના તળિયે ઘાની કિનારીઓ કાપવી

4) હેમેટોમાસ દૂર કરવા અને વિદેશી સંસ્થાઓ

5) ક્ષતિગ્રસ્ત માળખાઓની પુનઃસંગ્રહ

6) જો શક્ય હોય તો, suturing.

ઘાને સીવવા માટેના નીચેના વિકલ્પો શક્ય છે: 1) ઘાને ચુસ્તપણે સ્તર-દર-સ્તર બાંધવા (નાના ઘા માટે, હળવા દૂષિત, જ્યારે ચહેરા, ગરદન, ધડ પર, ઈજાના ક્ષણથી ટૂંકા ગાળામાં સ્થાનાંતરિત થાય છે)

2) ડ્રેનેજ છોડીને ઘાને સીવવું

3) ઘા સીવેલા નથી (જો ચેપી ગૂંચવણોનું ઊંચું જોખમ હોય તો આ કરવામાં આવે છે: અંતમાં PSO, ભારે દૂષણ, પેશીઓને મોટા પ્રમાણમાં નુકસાન, સહવર્તી રોગો, વૃદ્ધાવસ્થા, પગ અથવા નીચલા પગ પર સ્થાનિકીકરણ)

PHO ના પ્રકાર:

1) વહેલા (ઘા થયાની ક્ષણથી 24 કલાક સુધી) તમામ તબક્કાઓનો સમાવેશ થાય છે અને સામાન્ય રીતે પ્રાથમિક ટાંકીઓના ઉપયોગ સાથે સમાપ્ત થાય છે.

2) વિલંબિત (24-48 કલાકથી). આ સમયગાળા દરમિયાન, બળતરા વિકસે છે, સોજો અને એક્ઝ્યુડેટ દેખાય છે. પ્રારંભિક પીએસઓથી તફાવત એ છે કે જ્યારે એન્ટિબાયોટિક્સ આપવામાં આવે છે ત્યારે ઓપરેશન કરવામાં આવે છે અને પ્રાથમિક વિલંબિત ટ્યુન્સની અનુગામી એપ્લિકેશન સાથે તેને ખુલ્લું છોડીને (સ્યુચર્ડ નહીં) દ્વારા હસ્તક્ષેપ પૂર્ણ થાય છે.

3) મોડું (48 કલાક કરતાં પાછળથી). બળતરા મહત્તમની નજીક છે અને ચેપી પ્રક્રિયાનો વિકાસ શરૂ થાય છે. આ સ્થિતિમાં, ઘાને ખુલ્લો છોડી દેવામાં આવે છે અને એન્ટિબાયોટિક ઉપચારનો કોર્સ આપવામાં આવે છે. 7-20 દિવસના રોજ પ્રારંભિક ગૌણ સ્યુચર લાગુ કરવું શક્ય છે.

નીચેના પ્રકારના ઘા PST ને આધિન નથી:

1) સુપરફિસિયલ, સ્ક્રેચેસ

2) 1 સે.મી.થી ઓછી ધારના વિભાજન સાથે નાના ઘા

3) ઊંડા પેશીઓને નુકસાન વિના બહુવિધ નાના ઘા

4) અંગ નુકસાન વિના પંચર ઘા

5) કેટલાક કિસ્સાઓમાં, નરમ પેશીઓના બુલેટ ઘા દ્વારા

PSO કરવા માટે વિરોધાભાસ:

1) ઘામાં વિકાસના ચિહ્નો પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયા

2) દર્દીની ગંભીર સ્થિતિ

સીમના પ્રકાર:

પ્રાથમિક સર્જિકલદાણાદાર વિકાસ શરૂ થાય તે પહેલાં ઘા પર લાગુ કરો. ઓપરેશન અથવા ઘાની પોસ્ટસર્જીકલ સારવાર પૂર્ણ થયા પછી તરત જ અરજી કરો. અંતમાં પીએચઓ, યુદ્ધ સમયે પીએચઓ, બંદૂકની ગોળીના ઘાના પીએચઓનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવતી નથી.

પ્રાથમિક સ્થગિતદાણાદાર વિકાસ થાય ત્યાં સુધી અરજી કરો. તકનીક: શસ્ત્રક્રિયા પછી ઘા સીવવામાં આવતો નથી, તેનું નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે બળતરા પ્રક્રિયાઅને જ્યારે તે ઓછું થાય છે, ત્યારે આ સીવને 1-5 દિવસ માટે લાગુ કરવામાં આવે છે.

માધ્યમિક પ્રારંભિકદાણાદાર ઘાવ કે જે રૂઝ આવે છે તેના પર લાગુ થાય છે ગૌણ હેતુ. એપ્લિકેશન 6-21 દિવસ માટે હાથ ધરવામાં આવે છે. શસ્ત્રક્રિયાના 3 અઠવાડિયા પછી, ઘાની કિનારીઓ પર ડાઘ પેશી રચાય છે, જે કિનારીઓ અને મિશ્રણની પ્રક્રિયા બંનેને અટકાવે છે. તેથી, જ્યારે પ્રારંભિક સેકન્ડરી સ્યુચર લાગુ કરો (કિનારીઓ ડાઘ થઈ જાય તે પહેલાં), તે ફક્ત ઘાની ધારને ટાંકા કરવા અને થ્રેડો બાંધીને તેમને એકસાથે લાવવા માટે પૂરતું છે.

માધ્યમિક મોડું 21 દિવસ પછી અરજી કરો. અરજી કરતી વખતે, એસેપ્ટિક પરિસ્થિતિઓમાં ઘાના ડાઘવાળા કિનારીઓને એક્સાઇઝ કરવું જરૂરી છે, અને તે પછી જ સીવનો લાગુ કરો.

13. શૌચાલયના ઘા. ઘાની ગૌણ સર્જિકલ સારવાર.

શૌચાલય ઘા:

1) પ્યુર્યુલન્ટ એક્સ્યુડેટ દૂર કરવું

2) ગંઠાવાનું અને હેમેટોમાસ દૂર કરવું

3) ઘા સપાટી અને ત્વચા સાફ

વીસીઓ માટે સંકેતો એ છે કે પ્યુર્યુલન્ટ ફોકસની હાજરી, ઘામાંથી પૂરતા પ્રવાહનો અભાવ, નેક્રોસિસના મોટા વિસ્તારોની રચના અને પ્યુર્યુલન્ટ લિક.

1) બિન-સધ્ધર પેશીનું કાપવું

2) વિદેશી સંસ્થાઓ અને હેમેટોમાસને દૂર કરવું

3) ખિસ્સા ખોલવા અને લિક

4) ઘા ડ્રેનેજ

PHO અને VHO વચ્ચેના તફાવતો:

ચિહ્નો
સમયમર્યાદા	પ્રથમ 48-74 કલાકમાં	3 દિવસ અથવા વધુ પછી
ઓપરેશનનો મુખ્ય હેતુ	suppuration નિવારણ	ચેપની સારવાર
ઘા ની સ્થિતિ	દાણાદાર નથી અને તેમાં પરુ નથી	દાણાદાર અને પરુ સમાવે છે
એક્સાઇઝ્ડ પેશીઓની સ્થિતિ	સાથે પરોક્ષ સંકેતોનેક્રોસિસ	સાથે સ્પષ્ટ સંકેતોનેક્રોસિસ
રક્તસ્રાવનું કારણ	શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન ઘા પોતે અને પેશી વિચ્છેદન	પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયાની સ્થિતિમાં જહાજનું અરોશન અને પેશીના વિચ્છેદન દરમિયાન નુકસાન
સીમનું પાત્ર	પ્રાથમિક સિવન સાથે બંધ	ત્યારબાદ, સેકન્ડરી સ્યુચર લાગુ કરી શકાય છે.
ડ્રેનેજ	સંકેતો અનુસાર	જરૂરી

14. નુકસાનકર્તા એજન્ટના પ્રકાર દ્વારા વર્ગીકરણ : યાંત્રિક, રાસાયણિક, થર્મલ, રેડિયેશન, બંદૂકની ગોળી, સંયુક્ત. યાંત્રિક ઇજાઓના પ્રકાર:

1 - બંધ (ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને નુકસાન થયું નથી),

2 – ખુલ્લું (મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને ત્વચાને નુકસાન; ચેપનું જોખમ).

3 - જટિલ; તાત્કાલિક ગૂંચવણો જે ઇજાના સમયે અથવા તેના પછીના પ્રથમ કલાકોમાં થાય છે: રક્તસ્રાવ, આઘાતજનક આંચકો, મહત્વપૂર્ણ ઉલ્લંઘન મહત્વપૂર્ણ કાર્યોઅંગો

ઇજા પછીના પ્રથમ દિવસોમાં પ્રારંભિક ગૂંચવણો વિકસે છે: ચેપી ગૂંચવણો(ઘા સપ્યુરેશન, પ્યુરીસી, પેરીટોનાઇટિસ, સેપ્સિસ, વગેરે), આઘાતજનક ટોક્સિકોસિસ.

અંતમાં ગૂંચવણો, ઇજાથી દૂરના સમયે શોધાયેલ: ક્રોનિક પ્યુર્યુલન્ટ ચેપ; ટીશ્યુ ટ્રોફિઝમનું ઉલ્લંઘન (ટ્રોફિક અલ્સર, કોન્ટ્રાક્ચર, વગેરે); ક્ષતિગ્રસ્ત અંગો અને પેશીઓના શરીરરચના અને કાર્યાત્મક ખામી.

4 - બિનજટીલ.

*
a) વ્યાખ્યા, તબક્કાઓ
ઘાની પ્રાથમિક સર્જિકલ સારવાર એ એસેપ્ટિક પરિસ્થિતિઓમાં ઘા ધરાવતા દર્દી પર નિશ્ચેતના સાથે અને નીચેના પગલાંના ક્રમિક અમલીકરણ સાથે કરવામાં આવતી પ્રથમ સર્જિકલ ઓપરેશન છે:

• ઘા ના ડિસેક્શન.
• ઘા ચેનલનું પુનરાવર્તન.
• ધાર, દિવાલો અને ઘાના તળિયે કાપ મૂકવો.
• હેમોસ્ટેસિસ.
• ક્ષતિગ્રસ્ત અંગો અને બંધારણોની અખંડિતતા પુનઃસ્થાપિત કરવી
• ઘા પર સ્યુચર લગાવવું, ડ્રેનેજ છોડીને (જો સૂચવવામાં આવે તો).

આમ, પીએચઓ માટે આભાર, રેન્ડમ ચેપગ્રસ્ત ઘાકટ અને એસેપ્ટિક બને છે, જે તેની શક્યતા બનાવે છે ઝડપી ઉપચારપ્રાથમિક હેતુ.
આંખના નિયંત્રણ હેઠળ, ઘાના માર્ગના વિસ્તાર અને નુકસાનની પ્રકૃતિની સંપૂર્ણ તપાસ માટે ઘાનું વિચ્છેદન જરૂરી છે.
ધાર, દિવાલો અને ઘાના તળિયાને નેક્રોટિક પેશીઓ, વિદેશી સંસ્થાઓ, તેમજ ઇજા દરમિયાન ચેપગ્રસ્ત સમગ્ર ઘા સપાટીને દૂર કરવા માટે કરવામાં આવે છે. આ તબક્કો પૂર્ણ કર્યા પછી, ઘા કાપી અને જંતુરહિત બને છે. વધુ મેનિપ્યુલેશન્સ ફક્ત ટૂલ્સ અને પ્રોસેસિંગ અથવા ગ્લોવ્સ બદલ્યા પછી જ હાથ ધરવા જોઈએ.
સામાન્ય રીતે લગભગ 0.5-2.0 સેમી (ફિગ. 4.3) માટે ઘાના બ્લોકની કિનારીઓ, દિવાલો અને તળિયાને એક્સાઇઝ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, ઘાનું સ્થાન, તેની ઊંડાઈ અને ક્ષતિગ્રસ્ત પેશીઓના પ્રકારને ધ્યાનમાં લેવું જરૂરી છે. દૂષિત, કચડી ગયેલા ઘા અને નીચલા હાથપગ પરના ઘા માટે, કાપણી પૂરતી પહોળી હોવી જોઈએ. ચહેરા પરના ઘા માટે, માત્ર નેક્રોટિક પેશીઓ દૂર કરવામાં આવે છે, અને કાપેલા ઘા માટે, કિનારીઓનું વિસર્જન બિલકુલ કરવામાં આવતું નથી. જો તે પેશીઓ દ્વારા દર્શાવવામાં આવે તો ઘાની સધ્ધર દિવાલો અને તળિયાને એક્સાઇઝ કરવું અશક્ય છે. આંતરિક અવયવો(મગજ, હૃદય, આંતરડા, વગેરે).
કાપ્યા પછી, હેમેટોમા અને સંભવિત ચેપી ગૂંચવણોને રોકવા માટે સાવચેત હિમોસ્ટેસિસ હાથ ધરવામાં આવે છે.
પુનઃપ્રાપ્તિ સ્ટેજ(મજ્જાતંતુઓ, રજ્જૂ, રક્તવાહિનીઓ, હાડકાંનું જોડાણ, વગેરેની સીવી) PSO દરમિયાન તરત જ કરવામાં આવે છે, જો સર્જનની લાયકાત તેને મંજૂરી આપે છે. જો નહિં, તો તમે તેને પછીથી કરી શકો છો પુનરાવર્તન શસ્ત્રક્રિયાવિલંબિત કંડરા અથવા ચેતા સીવ સાથે, વિલંબિત અસ્થિસંશ્લેષણ કરો. માં પીએચઓ દરમિયાન પુનઃસ્થાપનના પગલાં સંપૂર્ણ રીતે હાથ ધરવામાં આવવું જોઈએ નહીં યુદ્ધ સમય.
ઘાને સીવવું એ PSO નો અંતિમ તબક્કો છે. આ કામગીરી પૂર્ણ કરવા માટે નીચેના વિકલ્પો ઉપલબ્ધ છે.

1. ઘાને સ્તર-દર-સ્તર ચુસ્તપણે લગાડવું

તે નુકસાનના નાના વિસ્તાર (કટ, છરા, વગેરે), હળવા દૂષિત ઘા સાથે નાના ઘા માટે કરવામાં આવે છે, જ્યારે ઘા ચહેરા, ગરદન, ધડ અથવા પર સ્થાનિક હોય છે. ઉપલા અંગોનુકસાનની ક્ષણથી ટૂંકા ગાળાની અંદર.

1. ડ્રેનેજ (ઓ) છોડીને ઘાને સીવવું

એવા કિસ્સાઓમાં કરવામાં આવે છે જ્યાં જોખમ હોય ચેપનો વિકાસ,
પરંતુ તે ખૂબ નાનું છે, અથવા ઘા પગ અથવા નીચલા પગ પર સ્થાનીકૃત છે, અથવા ક્ષતિગ્રસ્ત વિસ્તાર મોટો છે, અથવા PSO ઈજાના ક્ષણથી 6-12 કલાક કરવામાં આવે છે, અથવા દર્દીને સહવર્તી પેથોલોજી છે જે પ્રતિકૂળ અસર કરે છે. ઘા પ્રક્રિયા, વગેરે

1. ઘા ઉપર ટાંકા નથી

જો ચેપી ગૂંચવણોનું ઉચ્ચ જોખમ હોય તો તમે આ કરો છો:

• અંતમાં PHO,
• ઘાનું અતિશય માટીનું દૂષણ,
• મોટા પેશી નુકસાન (કચડી, વાટેલ ઘા),
• સાથેની બીમારીઓ(એનિમિયા, રોગપ્રતિકારક શક્તિ, ડાયાબિટીસ),
• પગ અથવા નીચલા પગ પર સ્થાનિકીકરણ,
• દર્દીની વૃદ્ધાવસ્થા.

ગોળીબારના ઘા, તેમજ યુદ્ધના સમયમાં સહાય પૂરી પાડતી વખતે કોઈપણ ઘાને સીવવા જોઈએ નહીં.
જો ત્યાં હોય તો ઘાને ચુસ્તપણે સીવવો પ્રતિકૂળ પરિબળોસંપૂર્ણપણે છે ગેરવાજબી જોખમઅને સ્પષ્ટ વ્યૂહાત્મક ભૂલસર્જન
b) મુખ્ય પ્રકારો
ઇજાના ક્ષણથી ઘાના પીએસઓ જેટલું વહેલું કરવામાં આવે છે, ચેપી ગૂંચવણોનું જોખમ ઓછું છે.
ઘાની ઉંમરના આધારે, ત્રણ પ્રકારના પીએસટીનો ઉપયોગ થાય છે: વહેલું, વિલંબિત અને મોડું.
પ્રારંભિક PST ઘાવના ક્ષણથી 24 કલાકની અંદર કરવામાં આવે છે, જેમાં તમામ મુખ્ય તબક્કાઓનો સમાવેશ થાય છે અને સામાન્ય રીતે પ્રાથમિક ટાંકીના ઉપયોગ સાથે સમાપ્ત થાય છે. વ્યાપક નુકસાન માટે સબક્યુટેનીયસ પેશી, સંપૂર્ણપણે બંધ કરવામાં અસમર્થતા કેશિલરી રક્તસ્રાવ 1-2 દિવસ માટે ઘામાં ડ્રેનેજ બાકી છે. ત્યારબાદ, "સ્વચ્છ" પોસ્ટઓપરેટિવ ઘા તરીકે સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે.
ઘા થયા પછી 24 થી 48 કલાક સુધી વિલંબિત PST કરવામાં આવે છે. આ સમયગાળા દરમિયાન, બળતરા વિકસે છે, સોજો અને એક્ઝ્યુડેટ દેખાય છે. શરૂઆતના પીએસઓથી તફાવત એ છે કે જ્યારે એન્ટિબાયોટિક્સ આપવામાં આવે ત્યારે ઓપરેશન કરવામાં આવે છે અને ઘાને ખુલ્લો છોડીને (સ્યુચર્ડ નહીં) પ્રાથમિક વિલંબિત ટાંકા લગાવીને હસ્તક્ષેપ પૂર્ણ થાય છે.
અંતમાં PST 48 કલાક પછી કરવામાં આવે છે, જ્યારે બળતરા મહત્તમ નજીક હોય છે અને વિકાસ શરૂ થાય છે ચેપી પ્રક્રિયા. PSO પછી પણ, સપ્યુરેશનની સંભાવના વધારે છે. આ સ્થિતિમાં, ઘાને ખુલ્લો છોડવો જરૂરી છે (સ્યુચર્ડ નહીં) અને એન્ટિબાયોટિક ઉપચારનો કોર્સ સંચાલિત કરો. જ્યારે ઘા સંપૂર્ણપણે દાણાદાર સાથે આવરી લેવામાં આવે છે અને ચેપના વિકાસ માટે પ્રમાણમાં પ્રતિરોધક બને છે ત્યારે 7-20 દિવસે પ્રારંભિક ગૌણ સીવર્સ લાગુ કરવું શક્ય છે.

c) સંકેતો
ઘાના PST કરવા માટેનો સંકેત એ અરજીના ક્ષણથી 48-72 કલાકની અંદર કોઈપણ ઊંડા આકસ્મિક ઘાની હાજરી છે.
નીચેના પ્રકારના ઘા PST ને આધિન નથી:

• સુપરફિસિયલ ઘા, સ્ક્રેચેસ અને ઘર્ષણ,
• 1 સે.મી.થી ઓછી ધારના વિભાજન સાથેના નાના ઘા,
• ઊંડા પેશીઓને નુકસાન વિના બહુવિધ નાના ઘા (ઉદાહરણ તરીકે, ગોળીનો ઘા),
• આંતરિક અવયવો, રુધિરવાહિનીઓ અને ચેતાને નુકસાન વિના ઘાવના પંચર,
• કેટલાક કિસ્સાઓમાં, નરમ પેશીઓના બુલેટ ઘા દ્વારા.

ડી) વિરોધાભાસ
ઘાના PSO કરવા માટે માત્ર બે વિરોધાભાસ છે:

1. ઘામાં પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયાના વિકાસના ચિહ્નો.
2. દર્દીની ગંભીર સ્થિતિ (ટર્મિનલ સ્થિતિ, આંચકો

1. ડિગ્રી).

1. સીમના પ્રકાર

ઘાનું લાંબા સમય સુધી અસ્તિત્વ ઝડપી, કાર્યાત્મક રીતે ફાયદાકારક ઉપચારમાં ફાળો આપતું નથી. આ ખાસ કરીને વ્યાપક નુકસાનના કિસ્સામાં સાચું છે, જ્યારે ઘાની સપાટી દ્વારા પ્રવાહી, પ્રોટીન, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ અને મોટા પ્રમાણમાં સપ્યુરેશનનું નોંધપાત્ર નુકસાન થાય છે. વધુમાં, ઘાને દાણાદાર બનાવવા અને તેને ઉપકલાથી ઢાંકવામાં ઘણો સમય લાગે છે. તેથી, તમારે શક્ય તેટલી વહેલી તકે ઉપયોગ કરીને ઘાની કિનારીઓને ઘટાડવાનો પ્રયત્ન કરવો જોઈએ વિવિધ પ્રકારોસીમ
સ્યુચરિંગના ફાયદા:

• ઉપચારની ગતિ,
• ઘાની સપાટી દ્વારા થતા નુકસાનમાં ઘટાડો,
• પુનરાવર્તિત ઘા સપ્યુરેશનની સંભાવના ઘટાડે છે,
• કાર્યાત્મક અને કોસ્મેટિક અસરમાં વધારો,
• ઘાની સારવારની સુવિધા.

ત્યાં પ્રાથમિક અને ગૌણ સ્યુચર છે.
a) પ્રાથમિક સીવણ
દાણાદાર વિકાસ શરૂ થાય તે પહેલાં ઘા પર પ્રાથમિક ટાંકીઓ મૂકવામાં આવે છે, અને ઘા પ્રાથમિક હેતુથી રૂઝાય છે.
મોટે ભાગે પ્રાથમિક ટાંકીઓવિકાસના ઊંચા જોખમની ગેરહાજરીમાં ઘાની સર્જરી અથવા પોસ્ટસર્જિકલ સર્જિકલ સારવાર પૂર્ણ થયા પછી તરત જ લાગુ કરો પ્યુર્યુલન્ટ ગૂંચવણો. શસ્ત્રક્રિયા પછીની મોડી સારવારમાં, યુદ્ધના સમયમાં શસ્ત્રક્રિયા પછીની સારવારમાં, અથવા બંદૂકની ગોળીના ઘાની શસ્ત્રક્રિયા પછીની સારવારમાં પ્રાથમિક સીવનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવતી નથી.
ચોક્કસ સમયમર્યાદામાં ગાઢ સંયોજક પેશી સંલગ્નતા અને ઉપકલાનું નિર્માણ થયા પછી સ્યુચર્સ દૂર કરવામાં આવે છે.

દાણાદાર પેશીનો વિકાસ થાય તે પહેલાં પ્રાથમિક વિલંબિત ટાંકા પણ ઘા પર મૂકવામાં આવે છે (પ્રાથમિક હેતુથી ઘા રૂઝાય છે). તેઓ એવા કિસ્સાઓમાં ઉપયોગમાં લેવાય છે જ્યાં ચેપ વિકસાવવાનું ચોક્કસ જોખમ હોય છે.
ટેકનીક: સર્જરી (PSO) પછીના ઘાને સીવવામાં આવતો નથી, દાહક પ્રક્રિયા નિયંત્રિત થાય છે અને જ્યારે તે શમી જાય છે, ત્યારે પ્રાથમિક વિલંબિત ટાંકા 1-5 દિવસે લાગુ કરવામાં આવે છે.
પ્રાથમિક વિલંબિત ટાંકાનો એક પ્રકાર કામચલાઉ છે: ઓપરેશનના અંતે, ટાંકીઓ મૂકવામાં આવે છે, પરંતુ થ્રેડો બંધાયેલા નથી, આમ ઘાની કિનારીઓ એકસાથે લાવવામાં આવતી નથી. જ્યારે બળતરા પ્રક્રિયા ઓછી થાય છે ત્યારે થ્રેડો 1-5 દિવસ માટે બાંધવામાં આવે છે. પરંપરાગત પ્રાથમિક વિલંબિત સીવનોથી તફાવત એ છે કે વારંવાર એનેસ્થેસિયા અને ઘાની કિનારીઓને સીવવાની જરૂર નથી.
b) ગૌણ સીમ
ગૌણ ટાંકાઓ દાણાદાર ઘા પર લાગુ કરવામાં આવે છે જે ગૌણ હેતુથી રૂઝ આવે છે. ગૌણ સીવનો ઉપયોગ કરવાનો હેતુ ઘાના પોલાણને ઘટાડવા (અથવા દૂર) કરવાનો છે. ઘાની ખામીની માત્રામાં ઘટાડો તેને ભરવા માટે જરૂરી ગ્રાન્યુલેશન્સની સંખ્યામાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. પરિણામે, હીલિંગ સમય ઓછો થાય છે, અને જાળવણી કનેક્ટિવ પેશીસાજા થયેલા ઘામાં, સારવાર કરાયેલા ઘાની સરખામણીમાં ખુલ્લી પદ્ધતિ, ઘણી ઓછી. આના પર ફાયદાકારક અસર પડે છે દેખાવઅને કાર્યાત્મક લક્ષણોડાઘ, તેના કદ, તાકાત અને સ્થિતિસ્થાપકતા પર. ઘાની કિનારીઓને એકસાથે નજીક લાવવાથી સંભવિત ઘટાડો થાય છે પ્રવેશ દ્વારચેપ માટે.
ગૌણ સ્યુચરના ઉપયોગ માટેનો સંકેત એ બળતરા પ્રક્રિયાને દૂર કર્યા પછી દાણાદાર ઘા છે, પ્યુર્યુલન્ટ સ્ટ્રીક્સ અને પ્યુર્યુલન્ટ ડિસ્ચાર્જ વિના, નેક્રોટિક પેશીઓના વિસ્તારો વિના. બળતરાના ઘટાડાને વાંધો ઉઠાવવા માટે, ઘાના સ્રાવના બીજનો ઉપયોગ કરી શકાય છે - જો પેથોલોજીકલ માઇક્રોફ્લોરાની વૃદ્ધિ ન હોય તો, ગૌણ સીવર્સ લાગુ કરી શકાય છે.
ત્યાં પ્રારંભિક ગૌણ ટાંકા છે (તેઓ 6-21 દિવસે લાગુ કરવામાં આવે છે) અને અંતમાં ગૌણ ટાંકા (તે 21 દિવસ પછી લાગુ થાય છે). તેમની વચ્ચેનો મૂળભૂત તફાવત એ છે કે શસ્ત્રક્રિયાના 3 અઠવાડિયા પછી, ઘાની કિનારીઓ પર ડાઘ પેશી રચાય છે, જે કિનારીઓ અને તેમના મિશ્રણની પ્રક્રિયા બંનેને અટકાવે છે. તેથી, જ્યારે પ્રારંભિક સેકન્ડરી સ્યુચર લાગુ કરો (કિનારીઓ ડાઘ થઈ જાય તે પહેલાં), તે ફક્ત ઘાની ધારને ટાંકા કરવા અને થ્રેડો બાંધીને તેમને એકસાથે લાવવા માટે પૂરતું છે. મોડેથી સેકન્ડરી સિવર્સ લાગુ કરતી વખતે, એસેપ્ટિક પરિસ્થિતિઓ ("કિનારીઓને તાજું કરો") હેઠળ ઘાની ડાઘવાળી કિનારીઓ એક્સાઇઝ કરવી જરૂરી છે, અને તે પછી સીવનો લાગુ કરો અને થ્રેડો બાંધો.
દાણાદાર ઘાના ઉપચારને ઝડપી બનાવવા માટે, સ્યુચરિંગ ઉપરાંત, તમે એડહેસિવ ટેપની પટ્ટીઓ સાથે ઘાની કિનારીઓને કડક બનાવવાનો ઉપયોગ કરી શકો છો. પદ્ધતિ ઘાના પોલાણને સંપૂર્ણપણે અને વિશ્વસનીય રીતે દૂર કરતી નથી, પરંતુ બળતરા સંપૂર્ણપણે શમી જાય તે પહેલાં પણ તેનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. એડહેસિવ પ્લાસ્ટર સાથે ઘાની ધારને કડક બનાવવાનો ઉપયોગ પ્યુર્યુલન્ટ ઘાના ઉપચારને ઝડપી બનાવવા માટે થાય છે.

ઘા એ અખંડિતતાના ઉલ્લંઘનની હાજરીમાં પેશીઓને યાંત્રિક નુકસાન છે ત્વચા. ઉઝરડા અથવા રુધિરાબુર્દને બદલે ઘાની હાજરી, પીડા, ગેપિંગ, રક્તસ્રાવ, નિષ્ક્રિયતા અને અખંડિતતા જેવા ચિહ્નો દ્વારા નક્કી કરી શકાય છે. જો કોઈ બિનસલાહભર્યું ન હોય તો ઘાના પીએસઓ ઈજા પછીના પ્રથમ 72 કલાકમાં કરવામાં આવે છે.

ઘા ના પ્રકાર

દરેક ઘામાં પોલાણ, દિવાલો અને તળિયું હોય છે. નુકસાનની પ્રકૃતિના આધારે, બધા જખમોને પંચર, કટ, અદલાબદલી, ઉઝરડા, કરડેલા અને ઝેરમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે. ઘાના PSO દરમિયાન આને ધ્યાનમાં લેવું આવશ્યક છે. છેવટે, પ્રાથમિક સારવારની વિશિષ્ટતાઓ ઈજાની પ્રકૃતિ પર આધારિત છે.

• પંચર ઘા હંમેશા સોય જેવી તીક્ષ્ણ વસ્તુને કારણે થાય છે. વિશિષ્ટ લક્ષણનુકસાન ઊંડું છે, પરંતુ ઇન્ટિગ્યુમેન્ટને નુકસાન ઓછું છે. આને ધ્યાનમાં રાખીને, તે સુનિશ્ચિત કરવું જરૂરી છે કે રક્તવાહિનીઓ, અંગો અથવા ચેતાને કોઈ નુકસાન ન થાય. હળવા લક્ષણોને લીધે પંચર ઘા ખતરનાક છે. તેથી, જો પેટ પર ઘા હોય, તો લીવરને નુકસાન થવાની સંભાવના છે. પીએચઓ હાથ ધરતી વખતે આ નોંધવું હંમેશા સરળ નથી.
• કાપેલા ઘાતે તીક્ષ્ણ પદાર્થનો ઉપયોગ કરીને લાગુ કરવામાં આવે છે, તેથી પેશીઓનું નુકસાન ઓછું છે. તે જ સમયે, ગેપિંગ કેવિટીની સરળતાથી તપાસ કરી શકાય છે અને PSO કરી શકાય છે. આવા ઘાવની સારી રીતે સારવાર કરવામાં આવે છે, અને ગૂંચવણો વિના, ઉપચાર ઝડપથી થાય છે.
• અદલાબદલી ઘા કુહાડી જેવા તીક્ષ્ણ પરંતુ ભારે પદાર્થને કારણે થાય છે. આ કિસ્સામાં, નુકસાન ઊંડાઈમાં અલગ પડે છે, અને તે નજીકના પેશીઓના વિશાળ અંતર અને ઉઝરડાની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આને કારણે, પુનર્જીવિત કરવાની ક્ષમતામાં ઘટાડો થાય છે.
• બ્લન્ટ ઑબ્જેક્ટનો ઉપયોગ કરતી વખતે ઉઝરડા ઘા થાય છે. આ ઇજાઓ ઘણા ક્ષતિગ્રસ્ત પેશીઓની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે લોહીથી ભારે સંતૃપ્ત છે. ઘાનું PSW કરતી વખતે, તે ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ કે ત્યાં સપ્યુરેશનની સંભાવના છે.
• પ્રાણીની લાળ સાથેના ચેપના ઘૂંસપેંઠને કારણે ડંખના ઘા જોખમી છે, અને કેટલીકવાર વ્યક્તિ. વિકાસ થવાનું જોખમ છે તીવ્ર ચેપઅને હડકવા વાયરસનો ઉદભવ.
• જ્યારે સાપ અથવા કરોળિયાનો ડંખ હોય ત્યારે સામાન્ય રીતે જીવલેણ ઘા થાય છે.
• ઉપયોગમાં લેવાતા હથિયારના પ્રકાર, નુકસાનની લાક્ષણિકતાઓ અને ઘૂંસપેંઠના માર્ગમાં ભિન્ન છે. ચેપની ઉચ્ચ સંભાવના છે.

જ્યારે ઘાનું PSW કરવામાં આવે છે, ત્યારે suppuration ની હાજરી મહત્વની ભૂમિકા ભજવે છે. આવી ઇજાઓ પ્યુર્યુલન્ટ, તાજી ચેપગ્રસ્ત અને એસેપ્ટિક હોઈ શકે છે.

PHO નો હેતુ

ઘામાં પ્રવેશેલા હાનિકારક સુક્ષ્મસજીવોને દૂર કરવા માટે પ્રાથમિક સર્જિકલ સારવાર જરૂરી છે. આ કરવા માટે, તમામ ક્ષતિગ્રસ્ત મૃત પેશીઓ, તેમજ લોહીના ગંઠાવાનું, કાપી નાખવામાં આવે છે. આ પછી, જો જરૂરી હોય તો, ટાંકીઓ મૂકવામાં આવે છે અને ડ્રેનેજ કરવામાં આવે છે.

પ્રક્રિયા જરૂરી છે જો ત્યાં સાથે પેશી નુકસાન છે જેગ્ડ ધાર. ઊંડા અને દૂષિત ઘા માટે સમાન જરૂરી છે. મોટા નુકસાનની હાજરી રક્તવાહિનીઓઅને ક્યારેક હાડકાં અને ચેતાને પણ પરિપૂર્ણતાની જરૂર પડે છે સર્જિકલ કાર્ય. PHO એકસાથે અને સંપૂર્ણ રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે. ઘા થયા પછી દર્દીને 72 કલાક સુધી સર્જનની મદદની જરૂર પડે છે. પ્રારંભિક PSO પ્રથમ દિવસ દરમિયાન હાથ ધરવામાં આવે છે, બીજા દિવસે હાથ ધરવામાં આવે છે - આ વિલંબિત સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ છે.

રાસાયણિક અને રાસાયણિક સારવાર માટેના સાધનો

કાર્યવાહી હાથ ધરવા માટે પ્રાથમિક પ્રક્રિયાઘા, સેટની ઓછામાં ઓછી બે નકલો જરૂરી છે. તેઓ ઓપરેશન દરમિયાન બદલવામાં આવે છે, અને ગંદા તબક્કા પછી તેઓનો નિકાલ કરવામાં આવે છે:

• એક સીધી ફોર્સેપ્સ ક્લેમ્પ, જેનો ઉપયોગ સર્જિકલ ક્ષેત્રની પ્રક્રિયા કરવા માટે થાય છે;
• પોઇન્ટેડ સ્કેલપેલ, પેટ;
• લિનન પિનનો ઉપયોગ ડ્રેસિંગ અને અન્ય સામગ્રીઓ રાખવા માટે થાય છે;
• કોચર, બિલરોથ અને "મચ્છર" ક્લેમ્પ્સનો ઉપયોગ રક્તસ્રાવને રોકવા માટે થાય છે; જ્યારે ઘાનું PSO કરવામાં આવે છે, ત્યારે તેનો ઉપયોગ મોટી માત્રામાં થાય છે;
• કાતર, તેઓ સીધા, તેમજ પ્લેન અથવા ધાર સાથે અનેક નકલોમાં વક્ર હોઈ શકે છે;
• કોચર પ્રોબ્સ, ગ્રુવ્ડ અને બટન-આકારના;
• સોયનો સમૂહ;
• સોય ધારક;
• ટ્વીઝર;
• હુક્સ (કેટલીક જોડી).

આ પ્રક્રિયા માટેની સર્જિકલ કીટમાં ઈન્જેક્શનની સોય, સિરીંજ, પાટો, જાળીના દડા, લેટેક્ષ મોજા, તમામ પ્રકારની ટ્યુબ અને નેપકિન્સ. PSO માટે જરૂરી તમામ વસ્તુઓ - સીવ અને ડ્રેસિંગ કિટ્સ, ટૂલ્સ અને દવાઓ, ઘાવની સારવાર માટે બનાવાયેલ, સર્જીકલ ટેબલ પર મૂકવામાં આવે છે.

જરૂરી દવાઓ

ઘાની પ્રાથમિક સર્જિકલ સારવાર ખાસ દવાઓ વિના પૂર્ણ થતી નથી. સૌથી સામાન્ય રીતે વપરાયેલ છે:

PHO ના તબક્કા

પ્રાથમિક સર્જિકલ સારવાર ઘણા તબક્કામાં કરવામાં આવે છે:

PHO કેવી રીતે કરવામાં આવે છે?

માટે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપદર્દીને ટેબલ પર મૂકવામાં આવે છે. તેની સ્થિતિ ઘાના સ્થાન પર આધારિત છે. સર્જન આરામદાયક હોવું જોઈએ. ઘા સાફ કરવામાં આવે છે અને સર્જિકલ ક્ષેત્રની સારવાર કરવામાં આવે છે, જે જંતુરહિત નિકાલજોગ લેનિન દ્વારા સીમિત કરવામાં આવે છે. આગળ, પ્રાથમિક તાણ કરવામાં આવે છે, જેનો હેતુ હાલના ઘાને સાજા કરવાનો છે, અને એનેસ્થેસિયાનું સંચાલન કરવામાં આવે છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, સર્જનો વિશ્નેવસ્કી પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરે છે - તેઓ કટની ધારથી બે સેન્ટિમીટરના અંતરે 0.5% નોવોકેઇન સોલ્યુશન ઇન્જેક્ટ કરે છે. ઉકેલની સમાન રકમ બીજી બાજુ પર ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. જો દર્દી યોગ્ય રીતે પ્રતિક્રિયા આપે છે, તો ઘાની આસપાસની ત્વચા પર "લીંબુની છાલ" જોવા મળે છે. બંદૂકની ગોળીથી થતા ઘાને ઘણીવાર દર્દીને સામાન્ય એનેસ્થેસિયા હેઠળ મૂકવાની જરૂર પડે છે.

1 સે.મી. સુધીના નુકસાનની કિનારીઓને કોચર ક્લેમ્પ સાથે પકડી રાખવામાં આવે છે અને બ્લોકને કાપી નાખવામાં આવે છે. પ્રક્રિયા કરતી વખતે, ચહેરા અથવા આંગળીઓ પર બિન-સધ્ધર પેશી કાપી નાખવામાં આવે છે, જેના પછી ચુસ્ત સીવણ લાગુ પડે છે. ઉપયોગમાં લેવાતા મોજા અને સાધનો બદલવામાં આવે છે.

ઘાને ક્લોરહેક્સિડાઇનથી ધોઈને તપાસવામાં આવે છે. પંચર ઘા, જેમાં નાના પરંતુ ઊંડા કટ હોય છે, તેને વિચ્છેદિત કરવામાં આવે છે. જો સ્નાયુઓની ધારને નુકસાન થાય છે, તો તે દૂર કરવામાં આવે છે. હાડકાના ટુકડાઓ સાથે તે જ કરો. આગળ, હિમોસ્ટેસિસ કરવામાં આવે છે. આંતરિક ભાગઘાની સારવાર પહેલા સોલ્યુશનથી અને પછી એન્ટિસેપ્ટિક દવાઓથી કરવામાં આવે છે.

સેપ્સિસના ચિહ્નો વિના સારવાર કરાયેલા ઘાને પ્રાથમિક સાથે ચુસ્તપણે સીવવામાં આવે છે અને એસેપ્ટિક પટ્ટીથી આવરી લેવામાં આવે છે. સીમ બનાવવામાં આવે છે, પહોળાઈ અને ઊંડાઈમાં સમાન રીતે તમામ સ્તરોને આવરી લે છે. તે જરૂરી છે કે તેઓ એકબીજાને સ્પર્શ કરે, પરંતુ એક સાથે ખેંચતા નથી. કાર્ય કરતી વખતે, કોસ્મેટિક હીલિંગ મેળવવું જરૂરી છે.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, પ્રાથમિક સ્યુચર લાગુ કરવામાં આવતાં નથી. છેદાયેલ ઘા આંખને મળે તેના કરતાં વધુ ગંભીર નુકસાન કરી શકે છે. જો સર્જનને શંકા હોય, તો પ્રાથમિક વિલંબિત સીવનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. જો ઘા ચેપ લાગ્યો હોય તો આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ થાય છે. સ્યુચરિંગ ફેટી પેશી સુધી હાથ ધરવામાં આવે છે, અને ટાંકા કડક થતા નથી. અવલોકન પછી થોડા દિવસો, અંત સુધી.

ડંખના ઘા

ઘા, કરડેલા અથવા ઝેરના પીસીએસમાં તેના તફાવત છે. જ્યારે બિન-ઝેરી પ્રાણીઓ કરડે છે, ત્યારે હડકવા થવાનું જોખમ વધારે છે. ચાલુ શુરુવાત નો સમયરોગ વિરોધી હડકવા સીરમ દ્વારા દબાવવામાં આવે છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં આવા ઘા પ્યુર્યુલન્ટ બને છે, તેથી તેઓ PSO ને વિલંબિત કરવાનો પ્રયાસ કરે છે. પ્રક્રિયા કરતી વખતે, પ્રાથમિક વિલંબિત સિવન લાગુ કરવામાં આવે છે અને એન્ટિસેપ્ટિક દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

સાપના કરડવાથી થતા ઘાને ચુસ્ત ટૂર્નીકેટ અથવા પાટો લગાવવાની જરૂર પડે છે. વધુમાં, ઘા નોવોકેઇન સાથે સ્થિર થાય છે અથવા ઠંડા લાગુ પડે છે. ઝેરને નિષ્ક્રિય કરવા માટે, એન્ટિ-સાપ સીરમ ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. પોટેશિયમ પરમેંગેનેટ સાથે સ્પાઈડર કરડવાથી અવરોધિત છે. આ પહેલાં, ઝેરને સ્ક્વિઝ કરવામાં આવે છે અને ઘાને એન્ટિસેપ્ટિકથી સારવાર આપવામાં આવે છે.

ગૂંચવણો

એન્ટિસેપ્ટિક્સ સાથે ઘાની સંપૂર્ણ સારવાર કરવામાં નિષ્ફળતા ઘાને પૂરક બનાવવા તરફ દોરી જાય છે. ખોટા પીડા નિવારકનો ઉપયોગ, તેમજ વધારાની ઇજાઓ, પીડાની હાજરીને કારણે દર્દીમાં ચિંતાનું કારણ બને છે.

પેશીઓની ખરબચડી સારવાર અને શરીર રચનાનું નબળું જ્ઞાન નુકસાન તરફ દોરી જાય છે મોટા જહાજો, આંતરિક અવયવો અને ચેતા અંત. અપર્યાપ્ત હિમોસ્ટેસિસ બળતરા પ્રક્રિયાઓના દેખાવનું કારણ બને છે.

તે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે કે ઘાની પ્રાથમિક સર્જિકલ સારવાર તમામ નિયમો અનુસાર નિષ્ણાત દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે.

ઘાની પ્રાથમિક સર્જિકલ સારવાર કરવા માટેની તકનીક 1. દર્દીને પલંગ અથવા ઓપરેટિંગ ટેબલ પર મૂકો.

2. જંતુરહિત મોજા પહેરો. 3. ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણીं ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણીं ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણીं ઝીણી પટ્ટીઓ લો જેઓ ઈથર અથવા એમોનિયાથી ભેજવાળી હોય છે. 4. ડ્રાય સ્વેબ અથવા હાઇડ્રોજન પેરોક્સાઇડ (ફ્યુરાટસિલિન) થી ભેજયુક્ત સ્વેબનો ઉપયોગ કરીને, ઘામાં છૂટેલા વિદેશી શરીર અને લોહીના ગંઠાવાનું દૂર કરો.

5. આયોડોનેટ ( આલ્કોહોલ સોલ્યુશન chlorhexidine), કેન્દ્રથી પરિઘ સુધી સર્જિકલ ક્ષેત્રની સારવાર કરો.

6. જંતુરહિત શણ સાથે સર્જિકલ ક્ષેત્રને સીમાંકિત કરો.

7. શસ્ત્રક્રિયા ક્ષેત્રની સારવાર માટે આયોડોનેટ (ક્લોરહેક્સિડાઇનનું આલ્કોહોલ સોલ્યુશન) સાથે ભેજવાળા સ્વેબનો ઉપયોગ કરો. 8. સ્કેલપેલનો ઉપયોગ કરીને, તેની લંબાઈ સાથે ઘાને કાપી નાખો.

9. જો શક્ય હોય તો, ઘાની કિનારીઓ, દિવાલો અને તળિયે એક્સાઇઝ કરો, તમામ ક્ષતિગ્રસ્ત, દૂષિત, લોહીથી લથપથ પેશી દૂર કરો.

10. મોજા બદલો. 11. જંતુરહિત શીટ સાથે ઘાને સીમાંકિત કરો. 12. સાધનો બદલો. 13. રક્તસ્રાવની નળીઓને કાળજીપૂર્વક પાટો કરો, મોટાને ટાંકા કરો. 14. સ્યુચરિંગના મુદ્દા પર નિર્ણય કરો: a) પ્રાથમિક ટાંકા લગાવો (ઘાને થ્રેડોથી ટાંકો, ઘાની કિનારીઓને એકસાથે લાવો, થ્રેડો બાંધો); b) પ્રાથમિક વિલંબિત ટાંકા લગાવો (ઘાને થ્રેડો વડે ટાંકો, ઘાની કિનારીઓ બંધ કરશો નહીં, થ્રેડો બાંધશો નહીં, એન્ટિસેપ્ટિકથી પાટો બાંધો). 15. આયોડોનેટ (ક્લોરહેક્સિડાઇનના આલ્કોહોલ સોલ્યુશન) સાથે ભેજવાળા સ્વેબ સાથે સર્જિકલ ક્ષેત્રની સારવાર કરો.

16. શુષ્ક એસેપ્ટિક ડ્રેસિંગ લાગુ કરો. સ્વચ્છ ઘા વસ્ત્ર.

અમલ હુકમ

આ પણ જુઓ

નોંધો

લિંક્સ

વિકિમીડિયા ફાઉન્ડેશન. 2010.

અન્ય શબ્દકોશોમાં "ઘાની પ્રાથમિક સર્જિકલ સારવાર" શું છે તે જુઓ:

આ ઘાયલ વ્યક્તિ માટે પ્રથમ ઘાની સારવાર... વિશાળ તબીબી શબ્દકોશ

પ્રાથમિક સી.ઓ. આર., ઈજા પછી બીજા દિવસે પ્રદર્શન કર્યું ... વિશાળ તબીબી શબ્દકોશ

હું ઘા (વલ્નસ, એકવચન; સમાનાર્થી ખુલ્લું નુકસાન) ત્વચા અથવા મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, પેશીઓ અને અવયવોની એનાટોમિક અખંડિતતાનું ઉલ્લંઘન યાંત્રિક પ્રભાવો. ઘટનાની પરિસ્થિતિઓના આધારે, R. ને... ... માં વિભાજિત કરવામાં આવે છે. તબીબી જ્ઞાનકોશ

જખમો- મધ ઘા એ શરીરના કોઈપણ ભાગની ઇજા છે (ખાસ કરીને શારીરિક અસરને કારણે), ત્વચા અને/અથવા મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની અખંડિતતાના ઉલ્લંઘન દ્વારા પ્રગટ થાય છે. ઇટીઓલોજી દ્વારા વર્ગીકરણ નાના સાથે તીક્ષ્ણ વસ્તુ દ્વારા લાદવામાં આવેલા ઘાને પંચર. રોગોની ડિરેક્ટરી

જખમો- ઘા, ઇજાઓ. ઘા (વલ્નસ) એ ત્વચા અથવા મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની અખંડિતતાના ઉલ્લંઘન સાથે સંકળાયેલ શરીરની પેશીઓને કોઈપણ નુકસાન છે. જો કે, બંધ ઇજાઓ સાથે પણ, જો કોઈ અંગના ઇન્ટિગ્યુમેન્ટની અખંડિતતાને નુકસાન થાય છે, તો તેઓ તેની ઇજા વિશે બોલે છે ... મહાન તબીબી જ્ઞાનકોશ

સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ જેમાં ઘાના વ્યાપક વિચ્છેદન, રક્તસ્રાવ અટકાવવા, બિન-વ્યવહારુ પેશીઓને કાપવા, વિદેશી શરીરને દૂર કરવા, હાડકાના ટુકડાઓ, લોહીના ગંઠાવાનું ઘાના ચેપને રોકવા અને સર્જન કરવા માટેનો સમાવેશ થાય છે. તબીબી જ્ઞાનકોશ

- (લેટ. વિરોધી, સેપ્ટિકસ રોટ) યાંત્રિક અને...

ઇન્ફેક્શન ઘા એનારોબિક- મધ એનારોબિક ઘા ચેપ એ ઝડપથી પ્રગતિશીલ નેક્રોસિસ અને નરમ પેશીઓના વિનાશ સાથેનો ચેપ છે, જે સામાન્ય રીતે વાયુઓની રચના અને ગંભીર નશો સાથે હોય છે; સૌથી પ્રચંડ અને ખતરનાક ગૂંચવણકોઈપણ મૂળના ઘા. ઈટીઓલોજી પેથોજેન્સ... રોગોની ડિરેક્ટરી

I ટિબિયા (ક્રુસ) સેગમેન્ટ નીચેનું અંગ, ઘૂંટણ સુધી મર્યાદિત અને પગની ઘૂંટીના સાંધા. ત્યાં અગ્રવર્તી અને છે પાછળનો વિસ્તારશિન્સ, જેની વચ્ચેની સરહદ ટિબિયાની આંતરિક ધાર સાથે અંદરથી ચાલે છે, અને બહારથી ચાલતી રેખા સાથે ... ... તબીબી જ્ઞાનકોશ

I અસ્થિભંગ (ફ્રેક્ચર) સ્થિતિસ્થાપકતા કરતાં વધુ આઘાતજનક બળના પ્રભાવ હેઠળ હાડકાની અખંડિતતામાં વિક્ષેપ અસ્થિ પેશી. ત્યાં આઘાતજનક પી. છે, જે સામાન્ય રીતે અપરિવર્તિત પર નોંધપાત્ર યાંત્રિક બળના પ્રભાવ હેઠળ અચાનક ઉદ્ભવે છે,... ... તબીબી જ્ઞાનકોશ

PSO એ એસેપ્ટિક પરિસ્થિતિઓમાં ઘા ધરાવતા દર્દી પર નિશ્ચેતના સાથે અને નીચેના પગલાંના ક્રમિક અમલીકરણ સાથે કરવામાં આવેલ પ્રથમ સર્જિકલ ઓપરેશન છે:

1) ડિસેક્શન;

2) ઓડિટ;

3) દેખીતી રીતે તંદુરસ્ત પેશીઓ, દિવાલો અને ઘાના તળિયે ઘાની કિનારીઓ કાપવી;

4) હેમેટોમાસ અને વિદેશી સંસ્થાઓને દૂર કરવા;

5) ક્ષતિગ્રસ્ત માળખાઓની પુનઃસંગ્રહ;

6) જો શક્ય હોય તો, suturing.

નીચેના ઘા સીવિંગ વિકલ્પો શક્ય છે:

1) ઘાને સ્તર-દર-સ્તરથી ચુસ્તપણે લગાડવું (નાના ઘા માટે, હળવા દૂષિત, જ્યારે ચહેરા, ગરદન, ધડ પર, ઇજાના ક્ષણથી ટૂંકા ગાળામાં સ્થાનીકૃત થાય છે);

2) ડ્રેનેજ છોડી ઘા suturing;

3) ઘા સીવેલા નથી (જો ચેપી ગૂંચવણોનું ઉચ્ચ જોખમ હોય તો આ કરવામાં આવે છે: અંતમાં PSO, ભારે દૂષણ, મોટા પ્રમાણમાં પેશીઓને નુકસાન, સહવર્તી રોગો, વૃદ્ધાવસ્થા, પગ અથવા નીચલા પગ પર સ્થાનિકીકરણ).

PHO ના પ્રકાર:

1) વહેલા (ઘા થયાની ક્ષણથી 24 કલાક સુધી) તમામ તબક્કાઓનો સમાવેશ થાય છે અને સામાન્ય રીતે પ્રાથમિક ટાંકીઓ લગાવવા સાથે સમાપ્ત થાય છે.

2) વિલંબિત (24-48 કલાકથી). આ સમયગાળા દરમિયાન, બળતરા વિકસે છે, સોજો અને એક્ઝ્યુડેટ દેખાય છે. પ્રારંભિક PSO થી તફાવત એ છે કે જ્યારે એન્ટિબાયોટિક્સ આપવામાં આવે છે ત્યારે ઓપરેશન કરવામાં આવે છે અને પ્રાથમિક વિલંબિત ટાંકીઓના અનુગામી ઉપયોગ સાથે તેને ખુલ્લું છોડીને હસ્તક્ષેપ પૂર્ણ થાય છે.

3) મોડું (48 કલાક કરતાં પાછળથી). બળતરા મહત્તમની નજીક છે અને ચેપી પ્રક્રિયાનો વિકાસ શરૂ થાય છે. આ સ્થિતિમાં, ઘાને ખુલ્લો છોડી દેવામાં આવે છે અને એન્ટિબાયોટિક ઉપચારનો કોર્સ આપવામાં આવે છે. 7-20 દિવસના રોજ પ્રારંભિક ગૌણ સ્યુચર લાગુ કરવું શક્ય છે.

નીચેના પ્રકારના ઘા PST ને આધિન નથી:

1) સુપરફિસિયલ, સ્ક્રેચેસ;

2) 1 સે.મી.થી ઓછી ધારની વિભાજન સાથે નાના ઘા;

3) ઊંડા પેશીઓને નુકસાન વિના બહુવિધ નાના ઘા;

4) અંગોને નુકસાન વિના પંચર ઘા;

5) કેટલાક કિસ્સાઓમાં, નરમ પેશીઓના બુલેટ ઘા દ્વારા.

PSO કરવા માટે વિરોધાભાસ:

1) ઘામાં પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયાના વિકાસના ચિહ્નો;

2) દર્દીની ગંભીર સ્થિતિ.

સીમના પ્રકાર:

પ્રાથમિક સર્જિકલ.દાણાદાર વિકાસ શરૂ થાય તે પહેલાં ઘા પર લાગુ કરો. ઓપરેશન અથવા ઘાની પોસ્ટસર્જીકલ સારવાર પૂર્ણ થયા પછી તરત જ અરજી કરો. અંતમાં પીએચઓ, યુદ્ધ સમયે પીએચઓ, બંદૂકની ગોળીના ઘાના પીએચઓનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવતી નથી.

પ્રાથમિક સ્થગિત.દાણાદાર વિકાસ થાય ત્યાં સુધી અરજી કરો. તકનીક: ઓપરેશન પછી ઘાને સીવવામાં આવતો નથી, બળતરા પ્રક્રિયા નિયંત્રિત થાય છે અને જ્યારે તે શમી જાય છે, ત્યારે આ સીવણ 1-5 દિવસ માટે લાગુ કરવામાં આવે છે.

માધ્યમિક વહેલું.દાણાદાર ઘા પર લાગુ કરો જે ગૌણ હેતુથી રૂઝ આવે છે. એપ્લિકેશન 6-21 દિવસ માટે હાથ ધરવામાં આવે છે. શસ્ત્રક્રિયા પછી 3 અઠવાડિયા સુધીમાં, ઘાની કિનારીઓ પર ડાઘ પેશી રચાય છે, જે કિનારીઓ અને મિશ્રણની પ્રક્રિયા બંનેને અટકાવે છે. તેથી, જ્યારે પ્રારંભિક સેકન્ડરી સ્યુચર લાગુ કરો (કિનારીઓ ડાઘ થઈ જાય તે પહેલાં), તે ફક્ત ઘાની ધારને ટાંકા કરવા અને થ્રેડો બાંધીને તેમને એકસાથે લાવવા માટે પૂરતું છે.

માધ્યમિક અંતમાં. 21 દિવસ પછી અરજી કરો. અરજી કરતી વખતે, એસેપ્ટિક પરિસ્થિતિઓમાં ઘાના ડાઘવાળા કિનારીઓને એક્સાઇઝ કરવું જરૂરી છે, અને તે પછી જ સીવનો લાગુ કરો.

શૌચાલય ઘા. ઘાની ગૌણ સર્જિકલ સારવાર.

1) પ્યુર્યુલન્ટ એક્સ્યુડેટને દૂર કરવું;

2) ગંઠાવાનું અને હેમેટોમાસ દૂર કરવું;

3) ઘા સપાટી અને ત્વચા સાફ.

વીસીઓ માટે સંકેતો એ છે કે પ્યુર્યુલન્ટ ફોકસની હાજરી, ઘામાંથી પૂરતા પ્રમાણમાં બહાર નીકળવાનો અભાવ, નેક્રોસિસના મોટા વિસ્તારોની રચના અને પ્યુર્યુલન્ટ લિક.

1) બિન-સધ્ધર પેશીનું કાપવું;

2) વિદેશી સંસ્થાઓ અને હેમેટોમાસને દૂર કરવા;

3) ખિસ્સા અને લિક ખોલવા;

4) ઘા ના ડ્રેનેજ.

PHO અને VHO વચ્ચેના તફાવતો:

ચિહ્નો	પીએચઓ	વીએચઓ
સમયમર્યાદા	પ્રથમ 48-74 કલાકમાં	3 દિવસ અથવા વધુ પછી
ઓપરેશનનો મુખ્ય હેતુ	suppuration નિવારણ	ચેપની સારવાર
ઘા ની સ્થિતિ	દાણાદાર નથી અને તેમાં પરુ નથી	દાણાદાર અને પરુ સમાવે છે
એક્સાઇઝ્ડ પેશીઓની સ્થિતિ	નેક્રોસિસના પરોક્ષ સંકેતો સાથે	નેક્રોસિસના સ્પષ્ટ સંકેતો સાથે
રક્તસ્રાવનું કારણ	શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન ઘા પોતે અને પેશી વિચ્છેદન	પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયાની સ્થિતિમાં જહાજનું અરોશન અને પેશીના વિચ્છેદન દરમિયાન નુકસાન
સીમનું પાત્ર	પ્રાથમિક સિવન સાથે બંધ	ત્યારબાદ, સેકન્ડરી સ્યુચર લાગુ કરી શકાય છે.
ડ્રેનેજ	સંકેતો અનુસાર	જરૂરી

નુકસાનકર્તા એજન્ટના પ્રકાર દ્વારા વર્ગીકરણ:યાંત્રિક, રાસાયણિક, થર્મલ, રેડિયેશન, બંદૂકની ગોળી, સંયુક્ત.

યાંત્રિક ઇજાઓના પ્રકાર:

1 - બંધ (ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને નુકસાન થયું નથી),

2 - ખુલ્લું (મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને ત્વચાને નુકસાન; ચેપનું જોખમ).

3 - જટિલ; ઇજાના સમયે અથવા તેના પછીના પ્રથમ કલાકોમાં થતી તાત્કાલિક ગૂંચવણો: રક્તસ્રાવ, આઘાતજનક આંચકો, મહત્વપૂર્ણ અંગના કાર્યોમાં વિક્ષેપ.

ઇજા પછીના પ્રથમ દિવસોમાં પ્રારંભિક ગૂંચવણો વિકસે છે: ચેપી ગૂંચવણો (ઘા સપ્યુરેશન, પ્યુરીસી, પેરીટોનાઇટિસ, સેપ્સિસ, વગેરે), આઘાતજનક ટોક્સિકોસિસ.

ઇજાથી દૂરના સમયે અંતમાં ગૂંચવણો શોધવામાં આવે છે: ક્રોનિક પ્યુર્યુલન્ટ ચેપ; ટીશ્યુ ટ્રોફિઝમનું વિક્ષેપ ( ટ્રોફિક અલ્સર, કરાર, વગેરે); ક્ષતિગ્રસ્ત અંગો અને પેશીઓના શરીરરચના અને કાર્યાત્મક ખામી.

4 - અસંગત.