સમયસર રક્ત તબદિલી કેન્સર, એનિમિયા, થ્રોમ્બોહેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમ સહિતની ગંભીર બિમારીઓ ધરાવતા લોકોના જીવનને બચાવે છે અને ઇમરજન્સી ટ્રાન્સફ્યુઝન એવા લોકોને પણ બચાવી શકે છે જેમણે લગભગ પોતાનું લોહી ગુમાવ્યું હોય.

માં લોહી ચઢાવવાનો પ્રયાસ કરવામાં આવ્યો હતો વિવિધ યુગ, પરંતુ આ અસ્વીકાર પ્રક્રિયાઓને કારણે નકારાત્મક પરિણામો તરફ દોરી ગયું, અને રક્ત જૂથો અને આરએચ પરિબળની શોધ પછી જ આ પદ્ધતિ પ્રમાણમાં સલામત બની.

રક્ત તબદિલી શું છે?

હેમોટ્રાન્સફ્યુઝન એ રક્ત અને તેના ઘટકો (પ્લાઝમા, રક્ત કોશિકાઓ) નું ટ્રાન્સફ્યુઝન છે, જેનો ઉપયોગ વ્યાપક રક્ત નુકશાન, રક્ત ઘટકોની ઉણપ માટે થાય છે.

એક નંબર છે કડક નિયમોઆ તબીબી પ્રક્રિયા અંગે. તેમની સાથે પાલન ગૂંચવણોનું જોખમ ઘટાડે છે જે મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે.

રક્ત તબદિલી કયા પ્રકારના હોય છે?

રક્ત તબદિલીની પદ્ધતિ પર આધાર રાખીને, પાંચ મુખ્ય પ્રકારો છે.

ડાયરેક્ટ ટ્રાન્સફ્યુઝન

સિરીંજનો ઉપયોગ કરીને અગાઉ તપાસ કરેલ દાતા પાસેથી લોહી લેવામાં આવે છે અને દર્દીમાં સીધું ઇન્જેક્શન આપવામાં આવે છે. પ્રક્રિયા દરમિયાન પ્રવાહીને કોગ્યુલેટ થવાથી રોકવા માટે, આ પ્રક્રિયાને અટકાવતા પદાર્થોનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.

બતાવેલ જો:

• પરોક્ષ ઇન્ફ્યુઝન અસરકારકતા દર્શાવતું નથી, અને દર્દીની સ્થિતિ ગંભીર છે (આંચકો, 30-50% લોહી ગુમાવ્યું);
• હિમોફીલિયા ધરાવતા દર્દીને વ્યાપક હેમરેજ હોય ​​છે;
• હેમોસ્ટેટિક મિકેનિઝમ્સમાં વિક્ષેપ શોધી કાઢવામાં આવ્યો હતો.

વિનિમય ટ્રાન્સફ્યુઝન

આ પ્રક્રિયા દરમિયાન, દર્દીમાંથી લોહી દૂર કરવામાં આવે છે અને તે જ સમયે દાતાનું લોહી ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. આ પદ્ધતિ લોહીના પ્રવાહમાંથી ઝેરી પદાર્થોને ઝડપથી દૂર કરવા અને લોહીના તત્વોના અભાવને પુનઃસ્થાપિત કરવાનું શક્ય બનાવે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને, સંપૂર્ણ રક્ત તબદિલી કરવામાં આવે છે.

હાથ ધરવામાં આવે છે જ્યારે:

• નવજાત શિશુમાં હેમોલિટીક કમળો;
• આઘાતની સ્થિતિ જે અસફળ રક્ત તબદિલી પછી વિકસિત થાય છે;
• તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા;
• ઝેરી પદાર્થો સાથે ઝેર.

દર્દીના પોતાના લોહીનું ટ્રાન્સફ્યુઝન (ઓટોહેમોટ્રાન્સફ્યુઝન).

શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં, દર્દી પાસેથી ચોક્કસ માત્રામાં લોહી લેવામાં આવે છે, જે પછી રક્તસ્રાવ થાય તો તેને પરત કરવામાં આવે છે. આ પદ્ધતિ, પોતાના લોહીના પરિચય સાથે સંકળાયેલી, દાતાની સામગ્રીની રજૂઆત કરતી વખતે ઊભી થતી નકારાત્મક અસરોની ગેરહાજરીને કારણે અન્ય લોકો પર ફાયદાકારક છે.

રક્તસ્રાવ માટે સંકેતો:

• યોગ્ય દાતા પસંદ કરવામાં સમસ્યાઓ;
• દાતા સામગ્રીને સ્થાનાંતરિત કરતી વખતે વધતા જોખમો;
• વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓ (દુર્લભ જૂથ, બોમ્બે ઘટના).

ઑટોહેમોટ્રાન્સફ્યુઝનને રમતગમતમાં એપ્લિકેશન મળી છે અને તેને બ્લડ ડોપિંગ કહેવામાં આવે છે: રમતવીરને સ્પર્ધાના 4-7 દિવસ પહેલાં તેની અગાઉ પાછી ખેંચી લેવામાં આવેલી સામગ્રી સાથે ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. તેની સંખ્યાબંધ પ્રતિકૂળ અસરો છે અને તેનો ઉપયોગ કરવા માટે પ્રતિબંધિત છે.

વિરોધાભાસ:

• ઓછી પ્રોટીન સાંદ્રતા;
• હાર્ટ નિષ્ફળતા ગ્રેડ 2 અથવા ઉચ્ચ;
• તીવ્ર વજનની ઉણપ;
• 100 મીમી નીચે સિસ્ટોલિક દબાણ;
• માનસિક બિમારીઓ જે ચેતનાના વિક્ષેપ સાથે છે;
• મગજનો રક્ત પુરવઠા પ્રક્રિયાઓમાં વિક્ષેપો;
• ટર્મિનલ તબક્કામાં ઓન્કોલોજીકલ રોગો;
• યકૃત અથવા કિડની સાથે સમસ્યાઓ;
• દાહક પ્રતિક્રિયાઓ.

પરોક્ષ ટ્રાન્સફ્યુઝન

રક્ત તબદિલીની સૌથી સામાન્ય પદ્ધતિ. સામગ્રી ખાસ પદાર્થોનો ઉપયોગ કરીને અગાઉથી તૈયાર કરવામાં આવે છે જે તેના શેલ્ફ લાઇફને વિસ્તૃત કરે છે. જ્યારે જરૂરિયાત ઊભી થાય છે, ત્યારે દર્દીને યોગ્ય લાક્ષણિકતાઓનું લોહી ચડાવવામાં આવે છે.

રિઇન્ફ્યુઝન

આ તકનીકને ઓટોહેમોટ્રાન્સફ્યુઝનનો ભાગ માનવામાં આવે છે, કારણ કે દર્દીને તેના પોતાના લોહીથી ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. જો શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન રક્તસ્રાવ થાય છે અને પ્રવાહી શરીરના પોલાણમાંથી એકમાં પ્રવેશ કરે છે, તો તેને એકત્રિત કરવામાં આવે છે અને ફરીથી ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. આ તકનીકનો ઉપયોગ આંતરિક અવયવો અને રક્ત વાહિનીઓની આઘાતજનક ઇજાઓ માટે પણ થાય છે.

રિઇન્ફ્યુઝન બ્લડ ટ્રાન્સફ્યુઝનની પ્રેક્ટિસ કરવામાં આવતી નથી જો:

વહીવટ પહેલાં, એકત્રિત રક્તને જાળીના આઠ સ્તરો દ્વારા ફિલ્ટર કરવામાં આવે છે. અન્ય સફાઈ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.

વહીવટની પદ્ધતિ અનુસાર રક્ત તબદિલીને પણ વિભાજિત કરવામાં આવે છે:

નસમાં.આ કાં તો સિરીંજ (વેનિપંક્ચર) અથવા કેથેટર (વેનિસેક્શન) વડે કરવામાં આવે છે. મૂત્રનલિકા સબક્લાવિયન નસ સાથે જોડાયેલ છે, અને તેના દ્વારા દાતા સામગ્રી પૂરી પાડવામાં આવે છે. લાંબા સમય સુધી ઇન્સ્ટોલ કરી શકાય છે.

સબક્લાવિયન નસ કેથેટેરાઇઝેશન માટે સારી રીતે અનુકૂળ છે, કારણ કે તે અનુકૂળ રીતે સ્થિત છે, કોઈપણ સંજોગોમાં શોધવામાં સરળ છે, અને તેમાં રક્ત પ્રવાહની ઝડપ વધારે છે.

ઇન્ટ્રા-ધમની.તે નીચેના કેસોમાં હાથ ધરવામાં આવે છે: જ્યારે હૃદયના ધબકારા અને શ્વાસ બંધ થાય છે, જે વ્યાપક રક્ત નુકશાનને કારણે થાય છે, નસમાં ક્લાસિકલ ઇન્ફ્યુઝનની ઓછી અસરકારકતા સાથે, આંચકાની તીવ્ર સ્થિતિ સાથે, જે દરમિયાન બ્લડ પ્રેશરમાં સ્પષ્ટ ઘટાડો થાય છે. અવલોકન કર્યું

રક્ત તબદિલી પ્રક્રિયા જાંઘ અને ખભામાં ધમનીઓનો ઉપયોગ કરે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, વહીવટ ઇન્ટ્રા-ઓર્ટિકલી રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે - રક્ત એઓર્ટામાં નિર્દેશિત થાય છે, જે શરીરની સૌથી મોટી ધમની છે.

જ્યારે ટ્રાન્સફ્યુઝન સૂચવવામાં આવે છે ક્લિનિકલ મૃત્યુ, જે છાતીમાં સર્જીકલ દરમિયાનગીરી દરમિયાન વોલ્યુમેટ્રિક રક્ત નુકશાનને કારણે ઉદભવે છે, અને અન્ય ગંભીર પરિસ્થિતિઓમાં જીવન બચાવવા માટે, જ્યારે સંભાવના જીવલેણ પરિણામગંભીર રક્તસ્રાવને કારણે ખૂબ વધારે છે.

ઇન્ટ્રાકાર્ડિયાક.આ પ્રક્રિયા અત્યંત દુર્લભ કિસ્સાઓમાં કરવામાં આવે છે જ્યારે વૈકલ્પિક વિકલ્પોના. દાતાની સામગ્રી હૃદયના ડાબા વેન્ટ્રિકલમાં નાખવામાં આવે છે.

ઇન્ટ્રાઓસિયસ.તેનો ઉપયોગ ફક્ત એવા કિસ્સાઓમાં થાય છે કે જ્યાં રક્ત તબદિલીની અન્ય પદ્ધતિઓ ઉપલબ્ધ નથી: જ્યારે શરીરના મોટા ભાગને આવરી લેતા બર્ન્સની સારવાર કરવામાં આવે છે. હાડકાં જેમાં ટ્રેબેક્યુલર પદાર્થ હોય છે તે સામગ્રીની રજૂઆત માટે યોગ્ય છે. આ હેતુ માટે નીચેના વિસ્તારો સૌથી અનુકૂળ છે: છાતી, હીલ, ઉર્વસ્થિ, iliac ક્રેસ્ટ.

ઇન્ટ્રાઓસિયસ ઇન્ફ્યુઝન રચનાને કારણે ધીમે ધીમે થાય છે, અને પ્રક્રિયાને ઝડપી બનાવવા માટે, રક્ત કન્ટેનરમાં વધારો દબાણ બનાવવામાં આવે છે.

કયા કિસ્સાઓમાં રક્ત તબદિલી જરૂરી છે?

રક્ત તબદિલીના જોખમોને કારણે, જે વિદેશી સામગ્રીના ઘટકો માટે શરીરની વિવિધ ડિગ્રીની સંવેદનશીલતા સાથે સંકળાયેલા છે, પ્રક્રિયા માટે સંપૂર્ણ અને સંબંધિત સંકેતો અને વિરોધાભાસની કડક સૂચિ વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવી છે.

સંપૂર્ણ સંકેતોની સૂચિમાં એવી પરિસ્થિતિઓનો સમાવેશ થાય છે જ્યાં રક્ત તબદિલી જરૂરી છે, અન્યથા મૃત્યુની સંભાવના 100% ની નજીક છે.

સંપૂર્ણ વાંચન

ગંભીર રક્ત નુકશાન(કુલ લોહીના 15% થી વધુ). નોંધપાત્ર રક્ત નુકશાન સાથે, ચેતના નબળી પડે છે, હૃદયના ધબકારામાં વળતરયુક્ત વધારો જોવા મળે છે, અને સોપોરસ સ્ટેટ્સ અને કોમા થવાનું જોખમ રહેલું છે.

દાતા સામગ્રી ખોવાયેલા લોહીના જથ્થાને પુનઃસ્થાપિત કરે છે અને પુનઃપ્રાપ્તિને વેગ આપે છે.

ગંભીર આઘાતઅતિશય રક્ત નુકશાન અથવા અન્ય પરિબળોને કારણે થાય છે જે રક્ત તબદિલી દ્વારા દૂર કરી શકાય છે.

કોઈપણ આંચકાને તાત્કાલિક સારવારની જરૂર છે, અન્યથા મૃત્યુની ઉચ્ચ સંભાવના છે.

મોટાભાગની આંચકાની સ્થિતિને દૂર કરતી વખતે, દાતા સામગ્રીનો ઉપયોગ ઘણીવાર જરૂરી છે (આ હંમેશા સંપૂર્ણ રક્ત નથી).

જો કાર્ડિયોજેનિક આંચકો મળી આવે, તો રક્તસ્રાવ સાવચેતી સાથે કરવામાં આવે છે.

એનિમિયા, જેમાં હિમોગ્લોબિન સાંદ્રતા 70 g/l ની નીચે હોય છે.કુપોષણની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ગંભીર પ્રકારના એનિમિયા ભાગ્યે જ વિકસે છે; સામાન્ય રીતે તેમનો વિકાસ શરીરમાં હાજરીને કારણે થાય છે. ગંભીર બીમારીઓ, જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ, ટ્યુબરક્યુલોસિસ, પેટના અલ્સર, કોગ્યુલેશન પ્રક્રિયાઓના વિકૃતિઓ સાથે સંકળાયેલા રોગો સહિત.

ઉપરાંત, પોસ્ટહેમોરહેજિક પ્રકારનો ગંભીર એનિમિયા ગંભીર રક્ત નુકશાનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે. રક્ત તબદિલી, સમયસર કરવામાં આવે છે, તમને હિમોગ્લોબિન અને મૂલ્યવાન તત્વોના ખોવાયેલા જથ્થાને પુનઃસ્થાપિત કરવાની મંજૂરી આપે છે.

આઘાતજનક ઇજાઓ અને જટિલ સર્જિકલ ઓપરેશન જેના પરિણામે મોટા પ્રમાણમાં હેમરેજ થયું. કોઈપણ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ માટે દાતા રક્તના પૂર્વ-તૈયાર પુરવઠાની ઉપલબ્ધતાની જરૂર છે, જે ઓપરેશન દરમિયાન મોટા જહાજોની દિવાલોની અખંડિતતા સાથે ચેડા કરવામાં આવે તો ટ્રાન્સફ્યુઝ કરવામાં આવશે. આ ખાસ કરીને જટિલ દરમિયાનગીરીઓ માટે સાચું છે, જેમાં મોટા જહાજો સ્થિત હોય તેવા વિસ્તારોમાં કરવામાં આવતી પ્રક્રિયાઓનો સમાવેશ થાય છે.

સંબંધિત સંકેતોની સૂચિમાં એવી પરિસ્થિતિઓનો સમાવેશ થાય છે જેમાં રક્ત તબદિલી એ અન્ય ઉપચારાત્મક પ્રક્રિયાઓ સાથે વધારાનું માપ છે.

સંબંધિત વાંચન

એનિમિયા.રક્ત તબદિલીનો ઉપયોગ વિવિધ તીવ્રતાના એનિમિયાની સારવાર માટે થાય છે.

આ પ્રક્રિયા કરવામાં આવે છે જો ત્યાં વિશેષ સંકેતો હોય, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

1. માં ઓક્સિજન પરિવહનની પદ્ધતિઓમાં વિક્ષેપ શિરાયુક્ત રક્ત(તે શું સમૃદ્ધ છે તે શોધો);
2. હૃદયની ખામીઓ;
3. તીવ્ર હેમરેજઝ;
4. હૃદયની નિષ્ફળતા;
5. મગજના જહાજોમાં એથરોસ્ક્લેરોટિક ફેરફારો;
6. ફેફસાના કાર્ય સાથે સમસ્યાઓ.

જો એક સંકેત (અથવા એક કરતાં વધુ) હાજર હોય, તો રક્તસ્રાવની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

હેમરેજ જે હોમિયોસ્ટેસિસ મિકેનિઝમ્સમાં વિક્ષેપને કારણે થાય છે.હોમિયોસ્ટેસિસ એ એક એવી સિસ્ટમ છે જે લોહીને પ્રવાહી સ્વરૂપમાં જાળવી રાખે છે, કોગ્યુલેશન પ્રક્રિયાઓને નિયંત્રિત કરે છે અને ગંઠાઈ ગયેલા લોહીના અવશેષોને દૂર કરે છે.

ગંભીર નશો.આ પરિસ્થિતિઓમાં, વિનિમય રક્ત તબદિલીનો ઉપયોગ થાય છે, જે શરીરમાંથી ઝેરને ઝડપી દૂર કરવા માટે સૂચવવામાં આવે છે. તે લાંબા સમય સુધી લોહીમાં રહેલા ઝેરી પદાર્થોને દૂર કરવામાં અસરકારક છે (અક્રિખિન, કાર્બન ટેટ્રાક્લોરાઇડ), અને લોહીમાં પ્રવેશ્યા પછી લાલ રક્ત કોશિકાઓ (સીસું, નાઇટ્રોફેનોલ, એનિલિન, નાઇટ્રોબેન્ઝીન, સોડિયમ નાઇટ્રાઇટ) ના ભંગાણ તરફ દોરી જતા પદાર્થોને પુનઃસ્થાપિત કરવામાં અસરકારક છે. શરીર.

ઓછી રોગપ્રતિકારક સ્થિતિ.જો લ્યુકોસાઇટ્સની અછત હોય, તો શરીર ચેપ માટે સંવેદનશીલ હોય છે, અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં તે દાતા સામગ્રીની મદદથી ફરી ભરી શકાય છે.

કિડની વિકૃતિઓ.ગંભીર કિડની નિષ્ફળતાના લક્ષણોમાંનું એક એનિમિયા છે. તેની સારવાર બધા કિસ્સાઓમાં શરૂ થતી નથી અને જો ઓછી હિમોગ્લોબિન સાંદ્રતા હૃદયની નિષ્ફળતાના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે તો તે સૂચવવામાં આવે છે.

આ રોગવિજ્ઞાન માટે રક્ત તબદિલી ટૂંકા ગાળાના લાભ પ્રદાન કરે છે, અને પ્રક્રિયા સમયાંતરે પુનરાવર્તિત થવી જોઈએ. લાલ રક્તકણોનું સ્થાનાંતરણ સામાન્ય છે.

લીવર નિષ્ફળતા.રક્ત અને તેના તત્વોનું સ્થાનાંતરણ હોમિયોસ્ટેસિસના મિકેનિઝમ્સમાં વિક્ષેપને સુધારવા માટે સૂચવવામાં આવે છે. જ્યારે સૂચવવામાં આવે ત્યારે હાથ ધરવામાં આવે છે.

ઓન્કોલોજીકલ રોગો, જે આંતરિક રક્તસ્રાવ, હોમિયોસ્ટેસિસ વિકૃતિઓ અને એનિમિયા સાથે છે. ટ્રાન્સફ્યુઝન ગૂંચવણોનું જોખમ ઘટાડે છે, દર્દીની સ્થિતિને ઘટાડે છે અને પછી પુનઃપ્રાપ્ત કરવામાં મદદ કરે છે. રેડિયેશન ઉપચારઅને કીમોથેરાપી. પરંતુ આખું લોહી ચડાવવામાં આવતું નથી, કારણ કે આ મેટાસ્ટેસિસના પ્રસારને વેગ આપે છે.

સેપ્ટિક જખમ.સેપ્સિસના કિસ્સામાં, રક્ત તબદિલી રોગપ્રતિકારક સંરક્ષણમાં વધારો કરે છે, નશાની તીવ્રતા ઘટાડે છે અને સારવારના તમામ તબક્કે તેનો ઉપયોગ થાય છે. જો હૃદય, યકૃત, બરોળ, કિડની અને અન્ય અવયવોની કામગીરીમાં ગંભીર વિક્ષેપ હોય તો આ પ્રક્રિયા હાથ ધરવામાં આવતી નથી, કારણ કે આ સ્થિતિને વધુ ખરાબ કરવા તરફ દોરી જશે.

નવજાત શિશુમાં હેમોલિટીક રોગ.બાળકના જન્મ પહેલાં અને પછી બંને આ રોગવિજ્ઞાનની સારવાર માટે રક્ત તબદિલી એ મુખ્ય પદ્ધતિ છે.

ગંભીર ટોક્સિકોસિસ અને પ્યુર્યુલન્ટ-સેપ્ટિક રોગો માટે રક્ત તબદિલી સાથેની સારવાર પણ હાથ ધરવામાં આવે છે.

41% કેન્સરના દર્દીઓ એનિમિયાને કારણે ગંભીર થાકમાંથી રાહત મેળવવા ઈચ્છતા હોવાનું જણાવે છે, જેની સારવાર રક્ત ચઢાવવાથી કરવામાં આવે છે.

ટ્રાન્સફ્યુઝન ક્યારે બિનસલાહભર્યું છે?

રક્ત તબદિલી માટે વિરોધાભાસની હાજરી આના કારણે છે:

• અસ્વીકાર પ્રતિક્રિયાના જોખમમાં વધારો;
• ટ્રાન્સફ્યુઝન પછી લોહીના જથ્થામાં વધારો થવાને કારણે હૃદય અને રુધિરવાહિનીઓ પર તણાવમાં વધારો;
• ત્વરિત ચયાપચયને કારણે બળતરા અને જીવલેણ પ્રક્રિયાઓની તીવ્રતા;
• પ્રોટીન ભંગાણ ઉત્પાદનોની માત્રામાં વધારો, જે અંગો પર ભાર વધારે છે જેના કાર્યોમાં શરીરમાંથી ઝેરી અને કચરો દૂર કરવાનો સમાવેશ થાય છે.

સંપૂર્ણ વિરોધાભાસમાં શામેલ છે:

• તીવ્ર અથવા સબએક્યુટ સ્વરૂપમાં ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ;
• પલ્મોનરી એડીમા;
• સેરેબ્રલ રક્ત પુરવઠાની પદ્ધતિઓમાં ગંભીર વિક્ષેપ;
• થ્રોમ્બોસિસ;
• મ્યોકાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ;
• કિડનીમાં સ્ક્લેરોટિક ફેરફારો (નેફ્રોસ્ક્લેરોસિસ);
• વિવિધ ઇટીઓલોજીના મ્યોકાર્ડિટિસ;
• હાયપરટેન્શનના ત્રીજા અથવા ચાર તબક્કા;
• ગંભીર હૃદયની ખામી;
• રેટિનલ હેમરેજ;
• મગજના વેસ્ક્યુલર માળખામાં ગંભીર એથરોસ્ક્લેરોટિક ફેરફારો;
• સોકોલ્સ્કી-બુયો રોગ;
• યકૃત નિષ્ફળતા;
• કિડની નિષ્ફળતા.

લોહીના ઘટકોને સ્થાનાંતરિત કરતી વખતે, ઘણા સંપૂર્ણ વિરોધાભાસ સંબંધિત બની જાય છે. ઉપરાંત, જો રક્ત તબદિલીનો ઇનકાર કરવામાં આવે તો મૃત્યુનું જોખમ ઊંચું હોય તો મોટાભાગના સંપૂર્ણ વિરોધાભાસની અવગણના કરવામાં આવે છે.

સંબંધિત વિરોધાભાસ:

• એમીલોઇડ ડિસ્ટ્રોફી;
• પ્રોટીન, એલર્જી માટે ઉચ્ચ સંવેદનશીલતા;
• પ્રસારિત પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ.

કેટલાક ધર્મોના પ્રતિનિધિઓ (ઉદાહરણ તરીકે, યહોવાહના સાક્ષીઓ) ધાર્મિક કારણોસર રક્તસ્રાવનો ઇનકાર કરી શકે છે: તેમનું શિક્ષણ આ પ્રક્રિયાને અસ્વીકાર્ય તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરે છે.

હાજરી આપનાર ચિકિત્સક સંકેતો અને વિરોધાભાસ સાથે સંકળાયેલા ગુણદોષનું વજન કરે છે અને પ્રક્રિયાની સલાહને લગતા નિર્ણય લે છે.

રક્ત ચડાવનાર લોકોને શું કહેવામાં આવે છે?

જે વ્યક્તિ દાતા પાસેથી લીધેલી સામગ્રી મેળવે છે તેને પ્રાપ્તકર્તા કહેવામાં આવે છે. આ ફક્ત રક્ત અને રક્ત ઘટકો મેળવનારાઓને જ નહીં, પણ દાતાના અંગો પ્રાપ્ત કરનારાઓને પણ આપવામાં આવેલું નામ છે.

ઉપયોગ કરતા પહેલા દાતા સામગ્રીનું સંપૂર્ણ પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે જેથી પ્રતિકૂળ પરિણામની સંભાવના ન્યૂનતમ થઈ જાય.

રક્ત ચઢાવતા પહેલા કયા પરીક્ષણો કરવામાં આવે છે?

રક્ત ચડાવતા પહેલા, ડૉક્ટરે નીચેની બાબતો કરવાની જરૂર છે:

• એક વિશ્લેષણ જે તમને તે નક્કી કરવા દે છે કે પ્રાપ્તકર્તાનું લોહી કયા જૂથનું છે અને તેનું આરએચ પરિબળ શું છે.આ પ્રક્રિયા હંમેશા કરવામાં આવે છે, ભલે દર્દી ચોક્કસ લાક્ષણિકતાઓ જાણવાનો દાવો કરે પોતાનું લોહી.
• દાતા સામગ્રી ચોક્કસ પ્રાપ્તકર્તા માટે યોગ્ય છે કે કેમ તે નિર્ધારિત કરવા માટે એક પરીક્ષણ: રક્તસ્રાવ દરમિયાન જૈવિક પરીક્ષણ. જ્યારે નસમાં સોય દાખલ કરવામાં આવે છે, ત્યારે 10-25 મિલી દાતા સામગ્રી (રક્ત, પ્લાઝ્મા અથવા અન્ય ઘટકો) ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. આ પછી, રક્ત પુરવઠો બંધ થાય છે અથવા ધીમો પડી જાય છે, અને પછી, 3 મિનિટ પછી, અન્ય 10-25 મિલી ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. જો લોહીના ત્રણ ઇન્જેક્શન પછી દર્દીની સુખાકારી બદલાઈ નથી, તો સામગ્રી યોગ્ય છે.
• બેક્સટરની કસોટી: 30-45 મિલી દાતા સામગ્રી દર્દીમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, અને 5-10 મિનિટ પછી રક્ત નસમાંથી લેવામાં આવે છે. તે સેન્ટ્રીફ્યુજમાં મૂકવામાં આવે છે, અને પછી તેના રંગનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. જો રંગ બદલાયો નથી, તો લોહી સુસંગત છે; જો પ્રવાહી નિસ્તેજ બની ગયું છે, તો દાતા સામગ્રી યોગ્ય નથી.

ઉપરાંત, કેટલાક કિસ્સાઓમાં, અન્ય સુસંગતતા પરીક્ષણો હાથ ધરવામાં આવે છે:

• જિલેટીનનો ઉપયોગ કરીને પરીક્ષણ કરો;
• કોમ્બ્સ ટેસ્ટ;
• પ્લેન પર પરીક્ષણ;
• એન્ટિગ્લોબ્યુલિનનો ઉપયોગ કરીને બે-પગલાની કસોટી;
• પોલિગ્લુસિન સાથે પરીક્ષણ કરો.

કયો ડૉક્ટર રક્ત ચઢાવે છે?

હિમેટોલોજિસ્ટ એક ડૉક્ટર છે જે રક્ત અને હેમેટોપોએટીક સિસ્ટમના પેથોલોજીમાં નિષ્ણાત છે.

હિમેટોલોજિસ્ટના મુખ્ય કાર્યો:

• રુધિરાભિસરણ તંત્ર અને હિમેટોપોએટીક અંગોના રોગોની સારવાર અને નિવારણ (એનિમિયા, લ્યુકેમિયા, હિમોસ્ટેસિસના પેથોલોજી સહિત);
• અસ્થિ મજ્જા અને રક્ત પરીક્ષણોમાં ભાગીદારી;
• જટિલ કેસોમાં લોહીની લાક્ષણિકતાઓની ઓળખ;
• અત્યંત વિશિષ્ટ પરીક્ષણો હાથ ધરવા;
• રક્ત તબદિલી પ્રક્રિયાઓનું નિયંત્રણ.

દવામાં એક અલગ દિશા પણ છે, જે રક્ત તબદિલીની પ્રક્રિયાઓ સાથે સીધી રીતે સંબંધિત છે - ટ્રાન્સફ્યુઝિયોલોજી. ટ્રાન્સફ્યુઝિયોલોજિસ્ટ દાતાઓની તપાસ કરે છે, ટ્રાન્સફ્યુઝન સારવારનું નિરીક્ષણ કરે છે અને રક્ત એકત્ર કરે છે.

લોહી ચઢાવવાના નિયમો શું છે?

પ્રતિ સામાન્ય નિયમોકાર્યવાહીમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

આ નિયમોનું પાલન કરવામાં નિષ્ફળતા ખતરનાક છે, કારણ કે તે દર્દીમાં ગંભીર ગૂંચવણોના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.

બ્લડ ટ્રાન્સફ્યુઝન અલ્ગોરિધમ

જટિલતાઓને રોકવા માટે રક્ત તબદિલી કેવી રીતે યોગ્ય રીતે કરવી તે અંગેની માહિતી ડોકટરો માટે લાંબા સમયથી જાણીતી છે: ત્યાં એક વિશેષ અલ્ગોરિધમ છે જે મુજબ પ્રક્રિયા હાથ ધરવામાં આવે છે:

• તે નક્કી કરવામાં આવે છે કે શું ટ્રાન્સફ્યુઝન માટે contraindications અને સંકેતો છે. દર્દીની મુલાકાત એ જાણવા માટે પણ લેવામાં આવે છે કે તેને પહેલાં લોહી ચડાવવામાં આવ્યું છે કે કેમ, અને જો તેને આવો અનુભવ થયો હોય તો, જટિલતાઓ ઊભી થઈ છે કે કેમ. જો દર્દી સ્ત્રી છે, તો ઇન્ટરવ્યુ દરમિયાન પેથોલોજીકલ ગર્ભાવસ્થાનો કોઈ અનુભવ થયો છે કે કેમ તે શોધવાનું મહત્વપૂર્ણ છે.
• દર્દીના લોહીની લાક્ષણિકતાઓ નક્કી કરવા માટે અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવે છે.
• તેની લાક્ષણિકતાઓ માટે યોગ્ય દાતા સામગ્રી પસંદ કરવામાં આવે છે. ત્યારબાદ તેની યોગ્યતા નક્કી કરવા માટે મેક્રોસ્કોપિક મૂલ્યાંકન હાથ ધરવામાં આવે છે. જો શીશીમાં ચેપના ચિહ્નો હોય (ગંઠાવા, ફ્લેક્સ, વાદળછાયુંપણું અને પ્લાઝ્મામાં અન્ય ફેરફારોની હાજરી), તો આ સામગ્રીનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ નહીં.
• રક્ત જૂથ સિસ્ટમ અનુસાર દાતા સામગ્રીનું વિશ્લેષણ.
• દાતા સામગ્રી પ્રાપ્તકર્તા માટે યોગ્ય છે કે કેમ તે શોધવા માટે તમને પરવાનગી આપે છે તેવા પરીક્ષણો હાથ ધરવા.
• ટ્રાન્સફ્યુઝન ટીપાં દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે, અને પ્રક્રિયા પહેલાં, દાતા સામગ્રીને કાં તો 37 ડિગ્રી સુધી ગરમ કરવામાં આવે છે અથવા ઓરડાના તાપમાને 40-45 મિનિટ માટે છોડી દેવામાં આવે છે. તમારે પ્રતિ મિનિટ 40-60 ટીપાંની ઝડપે ટીપાં કરવાની જરૂર છે.
• રક્ત તબદિલી દરમિયાન, દર્દી સતત દેખરેખ હેઠળ છે. જ્યારે પ્રક્રિયા પૂર્ણ થાય છે, ત્યારે દાતાની સામગ્રીનો થોડો જથ્થો સંગ્રહિત કરવામાં આવે છે જેથી પ્રાપ્તકર્તાને કોઈ સમસ્યા હોય તો તેની તપાસ કરી શકાય.
• ડૉક્ટર તબીબી ઇતિહાસ ભરે છે, જેમાં નીચેની માહિતી શામેલ છે: રક્ત લાક્ષણિકતાઓ (પ્રકાર, આરએચ), દાતા સામગ્રી વિશેની માહિતી, પ્રક્રિયાની તારીખ, સુસંગતતા પરીક્ષણોના પરિણામો. જો રક્ત તબદિલી પછી ગૂંચવણો ઊભી થાય, તો આ માહિતી રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે.
• રક્ત તબદિલી પછી, પ્રાપ્તકર્તાનું 24 કલાક સુધી નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે; પેશાબ પરીક્ષણો પણ હાથ ધરવામાં આવે છે, બ્લડ પ્રેશર, તાપમાન અને પલ્સ માપવામાં આવે છે. બીજા દિવસે, પ્રાપ્તકર્તા રક્ત અને પેશાબનું દાન કરે છે.

શા માટે તમે અલગ રક્ત પ્રકારનું ટ્રાન્સફ્યુઝ કરી શકતા નથી?

જો કોઈ વ્યક્તિને લોહી આપવામાં આવે છે જે તેના માટે યોગ્ય નથી, તો રોગપ્રતિકારક તંત્રની પ્રતિક્રિયાને કારણે અસ્વીકારની પ્રતિક્રિયા શરૂ થશે, જે આ લોહીને વિદેશી તરીકે માને છે. જો મોટી માત્રામાં અયોગ્ય દાતા સામગ્રી ટ્રાન્સફ્યુઝ કરવામાં આવે છે, તો તે દર્દીના મૃત્યુ તરફ દોરી જશે. પરંતુ આ પ્રકારની ભૂલો તબીબી પ્રેક્ટિસઅત્યંત દુર્લભ.

લોહી ચઢાવવામાં કેટલો સમય લાગે છે?

પ્રેરણાનો દર અને પ્રક્રિયાની કુલ અવધિ વિવિધ પરિબળો પર આધારિત છે:

• વહીવટની પસંદ કરેલી પદ્ધતિ;
• લોહીની માત્રા કે જેને ટ્રાન્સફ્યુઝ કરવાની જરૂર છે;
• લક્ષણો અને રોગની તીવ્રતા.

સરેરાશ, રક્ત તબદિલી બે થી ચાર કલાક સુધી ચાલે છે.

નવજાત શિશુને લોહી કેવી રીતે આપવામાં આવે છે?

નવજાત શિશુ માટે લોહીની માત્રા વ્યક્તિગત રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે.

મોટેભાગે, સારવાર માટે રક્ત તબદિલી આપવામાં આવે છે હેમોલિટીક રોગઅને નીચેના લક્ષણો ધરાવે છે:

• વિનિમય રક્ત તબદિલીની પદ્ધતિનો ઉપયોગ થાય છે;
• સામગ્રીને કાં તો પ્રથમ જૂથમાંથી અથવા બાળકમાં ઓળખાયેલ એકમાંથી સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે;
• લાલ રક્ત કોશિકાઓનો ઉપયોગ સ્થાનાંતરણ માટે થાય છે;
• પ્લાઝ્મા અને તેને બદલી રહેલા સોલ્યુશન્સ પણ ટપકવામાં આવે છે;
• પ્રક્રિયા પહેલાં અને પછી, આલ્બ્યુમિન વ્યક્તિગત ડોઝમાં સંચાલિત થાય છે.

જો કોઈ બાળકને રક્ત પ્રકાર I સાથે ચડાવવામાં આવ્યું હોય, તો તેનું લોહી અસ્થાયી રૂપે આ જૂથ મેળવે છે.

લોહી ક્યાં લેવામાં આવે છે?

સામગ્રીના મુખ્ય સ્ત્રોતોમાં શામેલ છે:

તમે રક્તદાન ક્યાં કરી શકો છો?

સામગ્રીનું દાન કરવા ઇચ્છતી વ્યક્તિએ રક્તદાન બિંદુઓમાંથી એક પર આવવું જરૂરી છે. ત્યાં તેઓ તેને કહેશે કે તેણે કયા પરીક્ષણોમાંથી પસાર થવાની જરૂર છે અને કયા કિસ્સામાં તે દાતા બની શકતો નથી.

કયા પ્રકારનાં રક્ત તબદિલી માધ્યમો છે?

ટ્રાન્સફ્યુઝન માધ્યમોમાં એવા તમામ ઘટકો અને દવાઓનો સમાવેશ થાય છે જે રક્તના આધારે બનાવવામાં આવ્યા છે અને રક્તવાહિનીઓમાં દાખલ કરવામાં આવ્યા છે.

• તૈયાર રક્ત.લોહીને સાચવવા માટે તેમાં પ્રિઝર્વેટિવ, સ્ટેબિલાઇઝિંગ પદાર્થો અને એન્ટિબાયોટિક્સ ઉમેરવામાં આવે છે. સંગ્રહનો સમયગાળો પ્રિઝર્વેટિવના પ્રકાર સાથે સંબંધિત છે. મહત્તમ સમયગાળો 36 દિવસ છે.
• હેપરિનાઇઝ્ડ.હેપરિન, સોડિયમ ક્લોરાઇડ અને ગ્લુકોઝ ધરાવે છે, જે તેને સ્થિર કરે છે. પ્રથમ 24 કલાકમાં વપરાયેલ, રક્ત પરિભ્રમણ પ્રદાન કરતા ઉપકરણોમાં વપરાય છે.
• તાજા સાઇટ્રેટ.સામગ્રીમાં માત્ર એક સ્થિર પદાર્થ ઉમેરવામાં આવે છે, જે ગંઠાઈ જવાને અટકાવે છે - સોડિયમ સાઇટ્રેટ. આ રક્તનો ઉપયોગ પ્રથમ 5-7 કલાકમાં થાય છે.

તેના પર આધારિત ઘટકો અને દવાઓ કરતાં આખા રક્તનો ઉપયોગ ઘણી ઓછી વાર થાય છે, અને આ મોટી સંખ્યામાં જોખમો, આડઅસરો અને વિરોધાભાસ સાથે સંકળાયેલું છે. રક્ત ઘટકો અને દવાઓનું સ્થાનાંતરણ વધુ અસરકારક છે, કારણ કે તેની લક્ષિત અસર શક્ય છે.

• એરિથ્રોસાઇટ સસ્પેન્શન.લાલ રક્ત કોશિકાઓ અને પ્રિઝર્વેટિવનો સમાવેશ થાય છે.
• સ્થિર લાલ રક્ત કોશિકાઓ.પ્લાઝ્મા અને રક્ત કોશિકાઓ, લાલ રક્ત કોશિકાઓ સિવાય, સેન્ટ્રીફ્યુજ અને ઉકેલોનો ઉપયોગ કરીને રક્તમાંથી દૂર કરવામાં આવે છે.
• એરિથ્રોસાઇટ સમૂહ.સેન્ટ્રીફ્યુજનો ઉપયોગ કરીને, રક્તને સ્તરોમાં અલગ કરવામાં આવે છે, અને પછી 65% પ્લાઝ્મા દૂર કરવામાં આવે છે.
• પ્લેટલેટ માસ.સેન્ટ્રીફ્યુજનો ઉપયોગ કરીને મેળવી.
• લ્યુકોસાઇટ સમૂહ.લ્યુકોસાઇટ્સની ઓછી સાંદ્રતા સાથે અને કીમોથેરાપી સારવાર પછી લ્યુકોપોઇસિસ ઘટાડવા માટે લ્યુકોસાઇટ માસનો ઉપયોગ સેપ્ટિક જખમ માટે સૂચવવામાં આવે છે જે અન્ય પદ્ધતિઓ દ્વારા મટાડવામાં આવી શકતા નથી.
લાલ રક્તકણો અને હિમોગ્લોબિન

ટ્રાન્સફ્યુઝન સામગ્રી ખાસ કન્ટેનરમાં સંગ્રહિત થાય છે.

રક્ત તબદિલીના જોખમો શું છે?

રક્ત તબદિલી પછીની વિકૃતિઓ અને બીમારીઓ સામાન્ય રીતે પ્રક્રિયાની તૈયારીના કોઈપણ તબક્કે તબીબી ભૂલો સાથે સંકળાયેલા હોય છે.

ગૂંચવણોના વિકાસના મુખ્ય કારણો:

• પ્રાપ્તકર્તા અને દાતાની રક્ત લાક્ષણિકતાઓ વચ્ચે મેળ ખાતો નથી.રક્ત તબદિલી આંચકો વિકસે છે.
• એન્ટિબોડીઝ માટે અતિસંવેદનશીલતા.એનાફિલેક્ટિક આંચકો સહિત એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ થાય છે.
• નબળી ગુણવત્તાવાળી સામગ્રી.પોટેશિયમ ઝેર, તાવની પ્રતિક્રિયાઓ, ચેપી-ઝેરી આંચકો.
• રક્ત તબદિલી દરમિયાન ભૂલો.થ્રોમ્બસ અથવા એર બબલ સાથે જહાજમાં લ્યુમેનને અવરોધિત કરવું.
• મોટા પ્રમાણમાં લોહીનું સંક્રમણ.સોડિયમ સાઇટ્રેટ ઝેર, મોટા પ્રમાણમાં ટ્રાન્સફ્યુઝન સિન્ડ્રોમ, કોર પલ્મોનેલ.
• ચેપગ્રસ્ત રક્ત.જો દાન સામગ્રીનું યોગ્ય રીતે પરીક્ષણ કરવામાં આવ્યું ન હોય, તો તેમાં હોઈ શકે છે પેથોજેનિક સુક્ષ્મસજીવો. ટ્રાન્સફ્યુઝન દ્વારા પ્રસારિત થાય છે ખતરનાક રોગો, જેમાં HIV, હેપેટાઇટિસ, સિફિલિસનો સમાવેશ થાય છે.

રક્ત તબદિલીના ફાયદા શું છે?

લોહી શા માટે ચડાવવામાં આવે છે તે સમજવા માટે, પ્રક્રિયાની સકારાત્મક અસરોને ધ્યાનમાં લેવી યોગ્ય છે.

દાતા સામગ્રી માં દાખલ રુધિરાભિસરણ તંત્ર, નીચેના કાર્યો કરે છે:

• અવેજી.રક્તનું પ્રમાણ પુનઃસ્થાપિત થાય છે, જે હૃદયના કાર્ય પર હકારાત્મક અસર કરે છે. ગેસ પરિવહન પ્રણાલી પુનઃસ્થાપિત થાય છે, અને તાજા રક્ત કોશિકાઓ ખોવાયેલા લોકોનું કાર્ય કરે છે.
• હેમોડાયનેમિક.શરીરની કામગીરી સુધરે છે. રક્ત પ્રવાહ વધે છે, હૃદય વધુ સક્રિય રીતે કામ કરે છે, નાના જહાજોમાં રક્ત પરિભ્રમણ પુનઃસ્થાપિત થાય છે.
• હેમોસ્ટેટિક.હોમિયોસ્ટેસિસ સુધરે છે, લોહી ગંઠાઈ જવાની ક્ષમતા વધે છે.
• બિનઝેરીકરણ.ટ્રાન્સફ્યુઝ્ડ લોહી શરીરના ઝેરી પદાર્થોના શુદ્ધિકરણને વેગ આપે છે અને પ્રતિકાર વધારે છે.
• ઉત્તેજક.ટ્રાન્સફ્યુઝન કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સના ઉત્પાદનનું કારણ બને છે, જેના પર સકારાત્મક અસર પડે છે રોગપ્રતિકારક તંત્ર, અને દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિ પર.

મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, પ્રક્રિયાની સકારાત્મક અસરો નકારાત્મક કરતાં વધુ હોય છે, ખાસ કરીને જ્યારે તે જીવન બચાવવા અને ગંભીર બીમારીઓમાંથી પુનઃપ્રાપ્તિની વાત આવે છે. રક્ત તબદિલી પછી ડિસ્ચાર્જ પહેલાં, હાજરી આપનાર ચિકિત્સક પોષણ, શારીરિક પ્રવૃત્તિ અંગે ભલામણો આપશે અને દવાઓ લખશે.

વિડિઓ: રક્ત તબદિલી

IN આધુનિક દવારક્ત જૂથ પ્રક્રિયા હજી પણ ઘણી વાર ઉપયોગમાં લેવાય છે - આ તંદુરસ્ત દાતાથી આરોગ્ય સમસ્યાઓ (પ્રાપ્તકર્તા) વાળા દર્દી સુધી તેના અમલીકરણની પ્રક્રિયા છે. તેને પરિપૂર્ણતાની જરૂર છે ચોક્કસ નિયમો, અને ગૂંચવણો વિના નથી. તેથી, આ કામગીરી ધ્યાનની અત્યંત એકાગ્રતા સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે તબીબી કર્મચારીઓ.

ખૂબ જ શરૂઆતમાં શું જરૂરી છે?

ટ્રાન્સફ્યુઝન પ્રક્રિયા શરૂ કરતા પહેલા, ડૉક્ટર એક સર્વેક્ષણ અને જરૂરી અભ્યાસ હાથ ધરશે. તમામ ડેટાને યોગ્ય રીતે રેકોર્ડ કરવા માટે દાતા અથવા પ્રાપ્તકર્તા પાસે પાસપોર્ટ હોવો આવશ્યક છે. જો તેઓ હાજર હોય, તો તબીબી નિષ્ણાત દર્દી અથવા દાતાની તપાસ કરશે, બ્લડ પ્રેશરને માપશે અને સંભવિત વિરોધાભાસને ઓળખશે.

ટ્રાન્સફ્યુઝન નિયમો

રક્ત જૂથો પર આધારિત રક્ત તબદિલી અમુક મૂળભૂત બાબતોને ધ્યાનમાં લઈને હાથ ધરવામાં આવે છે. મેનીપ્યુલેશન અને ટ્રાન્સફ્યુઝ કરેલ પ્રવાહીની જરૂરી માત્રા માટેના સંકેતો તબીબી નિષ્ણાત દ્વારા ક્લિનિકલ ડેટા અને કરવામાં આવેલા પરીક્ષણોના આધારે સૂચવવામાં આવે છે. દાતા અને પ્રાપ્તકર્તા બંનેની સલામતી માટે જૂથ દ્વારા રક્ત ચઢાવવાના નિયમો બનાવવામાં આવ્યા છે. નિષ્ણાતે, અગાઉ પ્રાપ્ત પરીક્ષાઓને ધ્યાનમાં લીધા વિના, વ્યક્તિગત રીતે નીચે મુજબ કરવું જોઈએ:

1. ABO સિસ્ટમ અનુસાર જૂથ શોધો અને ઉપલબ્ધ સંકેતો સાથે ડેટાની તુલના કરો.
2. દાતા અને પ્રાપ્તકર્તા બંને, લાલ રક્ત કોશિકાઓની લાક્ષણિકતાઓ શોધો.
3. સામાન્ય સુસંગતતા માટે પરીક્ષણ.
4. જૈવ તપાસ કરો.

લોહીની ઓળખ નક્કી કરવાની પ્રક્રિયા

સ્થાનાંતરણમાં એક મહત્વનો મુદ્દો માલિકીનું નિર્ધારણ છે જૈવિક પ્રવાહીઅને તેમાં ચેપની હાજરી. આ કરવા માટે, સામાન્ય વિશ્લેષણ માટે લોહીનો નમૂનો લેવામાં આવે છે, પરિણામી રકમને બે ભાગોમાં વહેંચવામાં આવે છે અને સંશોધન માટે મોકલવામાં આવે છે. પ્રયોગશાળામાં, પ્રથમ ચેપની હાજરી, હિમોગ્લોબિનનું પ્રમાણ વગેરે માટે તપાસવામાં આવશે. બીજાનો ઉપયોગ રક્ત પ્રકાર અને તેનું આરએચ પરિબળ નક્કી કરવા માટે થાય છે.

રક્ત જૂથો

ટેસ્ટ સેમ્પલ મળ્યા પછી એગ્લુટિનેશન રિએક્શનને કારણે દર્દીના શરીરમાં લાલ રક્ત કોશિકાઓ એકસાથે ચોંટતા અટકાવવા માટે રક્ત જૂથો અનુસાર રક્ત ચઢાવવું જરૂરી છે. રક્ત જૂથો માનવ શરીરવર્ગીકરણ પ્રણાલી અનુસાર, AVO ને 4 મુખ્ય જાતોમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે. ABO વર્ગીકરણ મુજબ, વિભાજન ચોક્કસ એન્ટિજેન્સની હાજરીને કારણે થાય છે - A અને B. તેમાંથી દરેક ચોક્કસ એગ્લુટીનિન સાથે જોડાયેલ છે: A અનુક્રમે α અને B થી β સાથે જોડાયેલ છે. આ ઘટકોના સંયોજનના આધારે, જાણીતા રક્ત જૂથો રચાય છે. સમાન નામના ઘટકોને સંયોજિત કરવું અશક્ય છે, અન્યથા લાલ રક્ત કોશિકાઓ શરીરમાં એકસાથે વળગી રહેશે, અને તે ફક્ત અસ્તિત્વમાં રહેવા માટે સક્ષમ રહેશે નહીં. આને કારણે, ફક્ત ચાર જાણીતા સંયોજનો શક્ય છે:

• જૂથ 1: કોઈ એન્ટિજેન્સ નથી, ત્યાં બે એગ્લુટિનિન α અને β છે.
• જૂથ 2: એન્ટિજેન A અને એગ્ગ્લુટીનિન β.
• જૂથ 3: એન્ટિજેન બી અને એગ્ગ્લુટીનિન α.
• ગ્રુપ 4: એગ્લુટિનિન ગેરહાજર છે, એન્ટિજેન્સ A અને B હાજર છે.

જૂથ સુસંગતતા

રક્તસ્રાવ માટે રક્ત જૂથોની સુસંગતતા ઓપરેશન દરમિયાન મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. તબીબી પ્રેક્ટિસમાં, ટ્રાન્સફ્યુઝન ફક્ત સમાન પ્રકારના જ કરવામાં આવે છે જે એકબીજા સાથે સુસંગત હોય છે. ઘણા લોકો આશ્ચર્ય કરે છે કે તેમની પાસે કયા રક્ત પ્રકાર છે પરંતુ પ્રક્રિયા પોતે જ સમજી શકતા નથી. અને હજુ સુધી આવા યોગ્ય ઘટકો છે. જે એક એવો પ્રશ્ન છે જેનો સ્પષ્ટ જવાબ છે. પ્રથમ રક્ત જૂથ ધરાવતા લોકો, એન્ટિજેન્સની અછતને કારણે, સાર્વત્રિક દાતા છે, અને જેઓ ચોથા છે તેમને ગણવામાં આવે છે. રક્ત તબદિલીની પ્રક્રિયાને સમજવા માટે રક્ત જૂથ સુસંગતતા કોષ્ટકનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

હકીકત એ છે કે આધુનિક વિશ્વમાં વિવિધ રોગોની સારવાર કરવાની ઘણી રીતો હોવા છતાં, સ્થાનાંતરણની પ્રક્રિયાને ટાળવું હજુ પણ શક્ય નથી. રક્ત જૂથ સુસંગતતા કોષ્ટક તબીબી નિષ્ણાતોને યોગ્ય રીતે ઓપરેશન કરવામાં મદદ કરે છે, જે દર્દીના જીવન અને આરોગ્યને જાળવવામાં મદદ કરે છે. આદર્શ સ્થાનાંતરણ વિકલ્પ હંમેશા રક્તનો ઉપયોગ કરવાનો રહેશે જે પ્રકાર અને Rh બંનેમાં સમાન હોય. પરંતુ એવા સમયે હોય છે જ્યારે રક્તસ્રાવ અત્યંત જરૂરી હોય છે. બને એટલું જલ્દી, પછી સાર્વત્રિક દાતાઓ અને પ્રાપ્તકર્તાઓ બચાવમાં આવે છે.

આરએચ પરિબળ

1940 માં વૈજ્ઞાનિક સંશોધન દરમિયાન, મકાકના લોહીમાં એન્ટિજેન મળી આવ્યું હતું, જેને પાછળથી આરએચ ફેક્ટર નામ મળ્યું હતું. તે વારસાગત છે અને જાતિ પર આધાર રાખે છે. જે લોકોના લોહીમાં આ એન્ટિજેન હોય છે તે આરએચ પોઝીટીવ હોય છે અને જો તે ગેરહાજર હોય તો તેઓ આરએચ નેગેટિવ હોય છે.

ટ્રાન્સફ્યુઝન સુસંગતતા:

• આરએચ નેગેટિવ એ આરએચ નેગેટિવ લોકો માટે ટ્રાન્સફ્યુઝન માટે યોગ્ય છે;
• આરએચ પોઝીટીવ કોઈપણ આરએચ રક્ત સાથે સુસંગત છે.

જો તમે આરએચ-નેગેટિવ કેટેગરીવાળા દર્દી માટે આરએચ-પોઝિટિવ રક્તનો ઉપયોગ કરો છો, તો તેના લોહીમાં ખાસ એન્ટિ-રીસસ એગ્ગ્લુટિનિન ઉત્પન્ન થશે, અને અન્ય મેનીપ્યુલેશન સાથે, લાલ રક્ત કોશિકાઓ એક સાથે વળગી રહેશે. તદનુસાર, આવા સ્થાનાંતરણ હાથ ધરી શકાતું નથી.

કોઈપણ ટ્રાન્સફ્યુઝન માનવ શરીર માટે તણાવપૂર્ણ છે. જો આ જૈવિક પ્રવાહીની ખોટ 25% કે તેથી વધુ સુધી પહોંચે તો જ આખું લોહી ચડાવવામાં આવે છે. જો ઓછું વોલ્યુમ ખોવાઈ જાય, તો લોહીના અવેજીનો ઉપયોગ થાય છે. અન્ય કિસ્સાઓમાં, ચોક્કસ ઘટકોનું સ્થાનાંતરણ, ઉદાહરણ તરીકે, માત્ર લાલ રક્ત કોશિકાઓ, જખમના પ્રકારને આધારે સૂચવવામાં આવે છે.

નમૂના પદ્ધતિઓ

સુસંગતતા પરીક્ષણ કરવા માટે, પસંદ કરેલ પ્રાપ્તકર્તા સીરમને દાતાના નમૂના સાથે સફેદ કાગળની શીટ પર મિશ્રિત કરવામાં આવે છે, તેને જુદી જુદી દિશામાં નમાવીને. પાંચ મિનિટ પછી, પરિણામોની સરખામણી કરવામાં આવે છે, જો લાલ રક્ત કોશિકાઓ એકસાથે વળગી રહેતી નથી, તો દાતા અને પ્રાપ્તકર્તા સુસંગત છે.

1. દાતાના લાલ રક્ત કોશિકાઓ, ખારાથી શુદ્ધ કરવામાં આવે છે, તેને સ્વચ્છ ટેસ્ટ ટ્યુબમાં લોડ કરવામાં આવે છે, સમૂહને ગરમ જિલેટીન સોલ્યુશન અને પ્રાપ્તકર્તાના સીરમના બે ટીપાંથી ભળે છે. 10 મિનિટ માટે પાણીના સ્નાનમાં મિશ્રણ મૂકો. આ સમય પછી, તે 7 મિલીલીટરની માત્રામાં ખારા સાથે ભળી જાય છે અને સારી રીતે મિશ્રિત થાય છે. જો લાલ રક્તકણોની સંલગ્નતા શોધી શકાતી નથી, તો દાતા અને પ્રાપ્તકર્તા સુસંગત છે.
2. પ્રાપ્તકર્તા સીરમના 2 ટીપાં, પોલીગ્લુસીનનું 1 ટીપું અને દાતાના રક્તનું 1 ટીપું સેન્ટ્રીફ્યુજ ટ્યુબમાં નાખવામાં આવે છે. ટેસ્ટ ટ્યુબને સેન્ટ્રીફ્યુજમાં 5 મિનિટ માટે મૂકવામાં આવે છે. પછી, મિશ્રણને 5 મિલી ખારા સાથે પાતળું કરો, ટેસ્ટ ટ્યુબને 90°ના ખૂણા પર મૂકો અને સુસંગતતા તપાસો. જો ત્યાં કોઈ સંલગ્નતા અથવા રંગ પરિવર્તન નથી, તો દાતા અને પ્રાપ્તકર્તા સુસંગત છે.

બાયોસે

ગૂંચવણોના જોખમને ઘટાડવા માટે, બાયોએસે પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. આ કરવા માટે, પ્રાપ્તકર્તાને થોડી માત્રામાં લોહી ચઢાવવામાં આવે છે, અને તેની સુખાકારીનું ત્રણ મિનિટ સુધી નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. નકારાત્મક અભિવ્યક્તિઓની ગેરહાજરીમાં: હૃદયના ધબકારા વધવા, ક્ષતિગ્રસ્ત શ્વાસ, મેનીપ્યુલેશન વધુ બે વખત પુનરાવર્તિત થાય છે, દર્દીની કાળજીપૂર્વક દેખરેખ રાખે છે. જ્યારે કોઈ નકારાત્મક અભિવ્યક્તિઓ મળી ન હોય ત્યારે જ ટ્રાન્સફ્યુઝન કરી શકાય છે, અન્યથા ઓપરેશન કરવામાં આવતું નથી.

પદ્ધતિ

રક્ત જૂથ અને સુસંગતતા નક્કી કરવા માટે તમામ જરૂરી મેનિપ્યુલેશન્સ હાથ ધરવામાં આવ્યા પછી, ટ્રાન્સફ્યુઝન પોતે જ શરૂ થાય છે. ઇન્જેક્ટેડ લોહી ઠંડુ ન હોવું જોઈએ; ફક્ત ઓરડાના તાપમાને જ મંજૂરી છે. જો ઓપરેશન તાત્કાલિક હોય, તો પાણીના સ્નાનમાં લોહી ગરમ થાય છે. ટ્રાન્સફ્યુઝન પ્રક્રિયા સિસ્ટમનો ઉપયોગ કરીને અથવા સીધી સિરીંજનો ઉપયોગ કરીને ડ્રિપ મુજબ હાથ ધરવામાં આવે છે. વહીવટનો દર 60 સેકન્ડમાં 50 ટીપાં છે. રક્તસ્રાવ દરમિયાન, તબીબી નિષ્ણાતો દર 15 મિનિટે દર્દીની નાડી અને બ્લડ પ્રેશર માપે છે. મેનીપ્યુલેશન પછી, દર્દીને આરામ કરવાની અને તબીબી નિરીક્ષણમાંથી પસાર થવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

આવશ્યકતા અને વિરોધાભાસ

ઘણા લોકો લોહી ચઢાવવાને દવાના સરળ ટીપા સાથે સાંકળે છે. પરંતુ આ એક જટિલ પ્રક્રિયા છે જેમાં વિદેશી જીવંત કોષો દર્દીના શરીરમાં પ્રવેશ કરે છે. અને સંપૂર્ણ રીતે પસંદ કરેલ સુસંગતતા સાથે પણ, રક્ત રુટ ન લઈ શકે તેવું જોખમ રહેલું છે. તેથી જ ડોકટરો માટે તે નક્કી કરવું અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે કે આવી પ્રક્રિયા ટાળી શકાતી નથી. ઓપરેશન સૂચવતા નિષ્ણાતને નિશ્ચિતપણે ખાતરી હોવી જોઈએ કે અન્ય સારવાર પદ્ધતિઓ અસરકારક રહેશે નહીં. જો કોઈ શંકા હોય કે રક્તસ્રાવ ફાયદાકારક રહેશે, તો તે ન કરવું વધુ સારું છે.

અસંગતતાના પરિણામો

જો રક્ત તબદિલી અને રક્ત અવેજી દરમિયાન સુસંગતતા પૂર્ણ ન હોય, તો પ્રાપ્તકર્તા આવી પ્રક્રિયાથી નકારાત્મક પરિણામો વિકસાવી શકે છે.

આવા ઓપરેશનથી વિક્ષેપ અલગ હોઈ શકે છે; તે આંતરિક અવયવો અથવા સિસ્ટમોમાં સમસ્યાઓ સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે.

યકૃત અને કિડનીની વારંવાર ખામી દેખાય છે, ચયાપચય, પ્રવૃત્તિ અને હિમેટોપોએટીક અંગોની કામગીરી વિક્ષેપિત થાય છે. શ્વસનતંત્ર અને નર્વસ સિસ્ટમમાં પણ ફેરફારો થઈ શકે છે. સારવાર, કોઈપણ પ્રકારની ગૂંચવણો માટે, ડૉક્ટરની દેખરેખ હેઠળ, શક્ય તેટલી વહેલી તકે હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ.

જો બાયોએસે દરમિયાન અસંગતતા થાય છે, તો વ્યક્તિ નકારાત્મક અભિવ્યક્તિઓ પણ અનુભવશે, પરંતુ ઘણી ઓછી હદ સુધી. પ્રાપ્તકર્તાને શરદી, છાતીમાં દુખાવો અને કટિ મેરૂદંડનો અનુભવ થઈ શકે છે. પલ્સ વધશે, અને ચિંતાની લાગણી દેખાશે. જો આ ચિહ્નો મળી આવે, તો ટ્રાન્સફ્યુઝન આપવું જોઈએ નહીં. હાલમાં, રક્ત જૂથ દ્વારા રક્ત તબદિલી દરમિયાન અસંગતતા વ્યવહારીક રીતે થતી નથી.

આરોગ્ય મંત્રાલય

બેલારુસ પ્રજાસત્તાક

પ્રથમ નાયબ મંત્રી

વી.વી. કોલબાનોવ

નોંધણી નંબર 118–1103

ડોનર બ્લડ ટ્રાન્સફ્યુઝન

અને તેના ઘટકો

ઉપયોગ માટે સૂચનાઓ

V y p i s k a

1. સામાન્ય જોગવાઈઓ

આ સૂચનાની મુખ્ય જોગવાઈઓ આધુનિક ટ્રાન્સફ્યુઝન દવાની સિદ્ધિઓ પર આધારિત છે, જે રક્ત તબદિલીને શરીરના પેશીઓ પ્રત્યારોપણના ઓપરેશન તરીકે માને છે, જે હાંસલ કરવા માટેના કડક સંકેતો અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે.જ્યારે દર્દીમાં એક અથવા બીજા રક્ત ઘટકની ઉણપ હોય ત્યારે રિપ્લેસમેન્ટ અસર. સૂચનો રક્ત તબદિલી માધ્યમ પસંદ કરવા અને પ્રાપ્તકર્તાને ટ્રાન્સફ્યુઝન, સંકેતો અને વિરોધાભાસ માટે તૈયાર કરવા માટેની પ્રક્રિયા નક્કી કરે છે.રક્ત ઘટકોના સ્થાનાંતરણ માટેના સંકેતો, એલોજેનિક રક્તના સ્થાનાંતરણને કારણે થતી આડઅસરો, પ્રતિક્રિયાઓ અને ગૂંચવણોની શક્યતા.

આ સૂચનાની આવશ્યકતાઓ તબીબી કર્મચારીઓને લાગુ પડે છે જેમને ક્લિનિકલ ટ્રાન્સફ્યુઝિયોલોજીમાં તાલીમ આપવામાં આવી હોય અને રક્ત ચડાવવા માટે અધિકૃત હોય.

2. ટ્રાન્સફ્યુઝનના સંગઠનાત્મક સિદ્ધાંતો

લોહી અને તેના ઘટકો

દરેક આરોગ્યસંભાળ સંસ્થામાં, મુખ્ય ચિકિત્સકના આદેશથી, દર્દીઓને ટ્રાન્સફ્યુઝન સંભાળ પૂરી પાડવા માટે જવાબદાર વ્યક્તિ નક્કી કરવી આવશ્યક છે. આવા જવાબદાર વ્યક્તિઓ બ્લડ ટ્રાન્સફ્યુઝન વિભાગ (BTD) અથવા ટ્રાન્સફ્યુઝન કેર રૂમ (CTC) ના વડા છે. ટ્રાન્સફ્યુઝન સંભાળ પૂરી પાડવા માટે જવાબદાર વ્યક્તિઓએ પ્રાથમિક વિશેષતામાંથી પસાર થવું જોઈએ અને ઓછામાં ઓછા દર 5 વર્ષમાં એકવાર ટ્રાન્સફ્યુઝન દવામાં અદ્યતન તાલીમ લેવી જોઈએ.

વિભાગોના વડા કે જેમાં રક્ત ટ્રાન્સફ્યુઝન થેરાપીનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, તેમજ આપેલ આરોગ્યસંભાળ સંસ્થામાં ટ્રાન્સફ્યુઝન સંભાળ પૂરી પાડવા માટે જવાબદાર ડૉક્ટર આ માટે બંધાયેલા છે:

- આખા રક્ત, તેના ઘટકો, દવાઓ અને લોહીના અવેજીના સ્થાનાંતરણ માટે મંજૂર તમામ તબીબી કર્મચારીઓ માટે નિયમિત (વર્ષમાં ઓછામાં ઓછા 2 વખત) સૈદ્ધાંતિક વર્ગો અને વ્યવહારુ તાલીમનું આયોજન કરો;

- ઉપસ્થિત ચિકિત્સકો દ્વારા સૂચવવામાં આવેલ ટ્રાન્સફ્યુઝન મીડિયાની માન્યતા અને તબીબી દસ્તાવેજોની શુદ્ધતાનું નિરીક્ષણ કરો.

રક્ત અને તેના ઘટકોના તબદિલી માટેની સંપૂર્ણ જવાબદારી ડૉક્ટરની છે જે રક્ત તબદિલી (અન્ય ટ્રાન્સફ્યુઝન માધ્યમોનું ટ્રાન્સફ્યુઝન) કરે છે.

ટ્રાન્સફ્યુઝન મીડિયા માટેની અરજીઓ હાજરી આપનાર (જવાબદાર) ડૉક્ટર દ્વારા તેમની સહી સાથે તૈયાર કરવામાં આવે છે અને વિભાગના વડા દ્વારા તેમની માન્યતાનું વ્યવસ્થિત રીતે નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે.

તૈયાર કરેલ સંપૂર્ણ રક્ત અને તેના ઘટકોને પ્રાપ્તકર્તા માટે નિર્ધારિત સમાન જૂથ અને આરએચ જૂથમાંથી જ ટ્રાન્સફ્યુઝ કરવા જોઈએ. અસાધારણ કિસ્સાઓમાં, આરોગ્ય સંભાળ સંસ્થામાં AB0 સિસ્ટમ અનુસાર રક્ત અથવા તેના સમાન જૂથના ઘટકોની ગેરહાજરીમાં અને કટોકટીના સંકેતોની હાજરી, રક્તનું સ્થાનાંતરણ, લાલ રક્ત કોશિકાઓ, જૂથ 0 (I) ના ધોયેલા લાલ રક્તકણો. ) ("સાર્વત્રિક દાતા"), આરએચ-સુસંગત અથવા આરએચ-નેગેટિવ, માન્ય છે. કોઈપણ રક્ત જૂથ ધરાવતા પ્રાપ્તકર્તાને 500 મિલી (ધોવાયા લાલ રક્ત કોશિકાઓ - 1000 મિલી સુધી).

AB (IV) રક્ત જૂથના પ્લાઝ્માને કોઈપણ રક્ત જૂથ (સમાન જૂથની ગેરહાજરીમાં) પ્રાપ્તકર્તાઓમાં ટ્રાન્સફ્યુઝ કરવાની મંજૂરી છે.

આખા રક્ત અને તેના ઘટકોને બાળકોને ટ્રાન્સફ્યુઝ કરતી વખતે, ફક્ત એક-જૂથ આરએચ-સુસંગત રક્તનો ઉપયોગ થાય છે. લાલ રક્ત કોશિકાઓ, ધોવાઇ ગયેલા લાલ રક્તકણોનું પરિવહન કરતી વખતે, શરીરના વજનના કિલો દીઠ 10-15 મિલીના દરે અન્ય જૂથોના પ્રાપ્તકર્તાઓ માટે આરએચ-સુસંગત જૂથ 0 (I) નો ઉપયોગ કરવાની મંજૂરી છે.

એરિથ્રોસાઇટ સમૂહ, જૂથ A (II) અથવા B (III) ના ધોયેલા લાલ રક્ત કોશિકાઓ, Rh- સુસંગત માત્ર જૂથ સાથે મેળ ખાતા પ્રાપ્તકર્તાઓને જ નહીં, પરંતુ અસાધારણ કિસ્સામાં જૂથ AB (IV) ધરાવતા પ્રાપ્તકર્તાને ટ્રાન્સફ્યુઝ કરી શકાય છે. AB (IV) રક્ત જૂથ ધરાવતા દર્દીને "સાર્વત્રિક પ્રાપ્તકર્તા" ગણી શકાય.

રક્ત અને તેના ઘટકોના દરેક સ્થાનાંતરણ પહેલાં, દાતા અને પ્રાપ્તકર્તાના એરિથ્રોસાઇટ્સનું જૂથ જોડાણ નક્કી કરવું, તેમજ સુસંગતતા પરીક્ષણો કરવા માટે એકદમ જરૂરી છે.

રક્ત અને તેના ઘટકોનું ટ્રાન્સફ્યુઝન આના દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે: ઉપસ્થિત ચિકિત્સક અથવા ફરજ પરના ડૉક્ટર, આંતરિક દવા વિભાગ અથવા ક્લિનિકલ ટ્રાન્સફ્યુઝન સેન્ટરના ડૉક્ટર અને ઑપરેશન દરમિયાન એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ અથવા સર્જન દ્વારા કરવામાં આવે છે જે ઑપરેશનમાં સામેલ નથી. અથવા એનેસ્થેસિયા. અપવાદરૂપ કિસ્સાઓમાં, ઓપરેશન દરમિયાન, રક્ત અને તેના ઘટકોનું ટ્રાન્સફ્યુઝન અન્ય પ્રોફાઇલના ડૉક્ટર દ્વારા હાથ ધરવામાં આવી શકે છે, જે આપેલ આરોગ્યસંભાળ સંસ્થામાં રક્ત તબદિલી કરવા માટે દાખલ વ્યક્તિઓની સૂચિમાં મુખ્ય ચિકિત્સકના આદેશથી સમાવિષ્ટ છે.

દર્દીને હાજર રહેલા ચિકિત્સક દ્વારા ટ્રાન્સફ્યુઝન સારવારની પદ્ધતિ, લોહી અને તેના ઘટકોના ઉપયોગની અસરકારકતા તેમજ રક્ત તબદિલી સાથે સંકળાયેલ સંભવિત ગૂંચવણો વિશે જાણ કરવી જોઈએ. લોહી અને તેના ઘટકોના ટ્રાન્સફ્યુઝન માટે દર્દીની લેખિત સંમતિ જરૂરી છે. અસાધારણ કિસ્સાઓમાં, રક્ત પરિવર્તન માટેના સંકેતો અને રક્ત તબદિલીનું પ્રમાણ ડોકટરોની કાઉન્સિલ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

મુખ્ય ચિકિત્સકના આદેશે આરોગ્યસંભાળ સંસ્થાના દરેક માળખાકીય એકમમાં રક્ત ચડાવવાની મંજૂરી આપવામાં આવેલી વ્યક્તિઓની સૂચિને મંજૂરી આપવી આવશ્યક છે. રક્ત તબદિલી કરતા તબીબી કર્મચારીઓના કાર્યસ્થળો પર અને તેના ઘટકો યોગ્ય હોવા જોઈએ જોબ વર્ણનો, આ સૂચનાઓના આધારે વિકસિત અને આરોગ્યસંભાળ સંસ્થાના મુખ્ય ચિકિત્સક દ્વારા મંજૂર.

સંરક્ષણ ઉદ્યોગના વડાઓ, તકનીકી અને તકનીકી વિભાગ અને માળખાકીય વિભાગોના વડાઓ રક્ત ઘટકોના સંગ્રહની ગુણવત્તા, તેમના એકાઉન્ટિંગ, ડિલિવરીના ક્રમ અને રક્ત તબદિલી પ્રક્રિયાના સંચાલન માટે જવાબદાર છે.

લોહી અને તેના ઘટકો આ સૂચનાઓમાં દર્શાવેલ તાપમાને અથવા લોહી અને તેના ઘટકો સાથેના કન્ટેનર (બોટલ)ના લેબલ પર સંગ્રહિત હોવા જોઈએ. રેફ્રિજરેટર્સ (ફ્રીઝર) નું તાપમાન શાસન આપમેળે અથવા દિવસમાં ઓછામાં ઓછા બે વાર ખાસ જર્નલમાં સહી સામે જવાબદાર વ્યક્તિ દ્વારા રેકોર્ડ કરવું આવશ્યક છે. રેફ્રિજરેટરના દરવાજાની છાજલીઓ પર લાલ રક્ત કોશિકાઓ સંગ્રહિત કરશો નહીં.

રક્ત અને તેના ઘટકોના સંગ્રહ માટે જવાબદાર વ્યક્તિ તેમની રસીદની તારીખ, તારીખ અને ઈશ્યુનો સમય ખાસ જર્નલમાં રેકોર્ડ કરે છે. માળખાકીય એકમોસબમિટ કરેલ "ટ્રાન્સફ્યુઝન મીડિયા માટેની અરજી" અનુસાર આરોગ્યસંભાળ સંસ્થાઓ. જર્નલમાં તે વ્યક્તિઓની સહીઓ હોવી આવશ્યક છે જેમણે વિનંતી કરેલ રક્ત અને તેના ઉત્પાદનો જારી કર્યા અને પ્રાપ્ત કર્યા. પરત કરેલા રક્ત ઘટકોના ભાવિ ઉપયોગને નિર્ધારિત કરવા માટે ઇશ્યૂનો સમય રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે:

- લાલ રક્ત કોશિકાઓ કે જે ઓરડાના તાપમાને એક કલાકથી વધુ સમય માટે હોય છે તેનો ઉપયોગ બેક્ટેરિયાના વિકાસના જોખમને કારણે ટ્રાન્સફ્યુઝન માટે કરી શકાતો નથી અને તે ઉત્પાદન સંસ્થાને પરત કરવા જોઈએ અથવા 1 લખી દેવા જોઈએ;

- તાજા ફ્રોઝન પ્લાઝ્માનો ડોઝ જે પીગળવામાં આવ્યો છે અને દર્દીને ચડાવવામાં આવ્યો નથી, તે OPK અથવા KTP પર પાછો ફરવો જોઈએ, જ્યાં ડૉક્ટર લેબલ પર લખે છે: "ટ્રાન્સફ્યુઝનને આધિન નથી" અને ખાતરી કરે છે કે ઘટક લોહીમાં પાછો આવે છે. પ્લાઝ્મા ફ્રેક્શનેશન માટે ટ્રાન્સફ્યુઝન સ્ટેશન (BTS).

જો પ્રાપ્તકર્તાનો બહુવિધ રક્ત તબદિલીનો ઇતિહાસ હોય, પુનરાવર્તન ગર્ભાવસ્થા, પોસ્ટ-ટ્રાન્સફ્યુઝન પ્રતિક્રિયાઓના સંકેતો, આયોજિત ટ્રાન્સફ્યુઝન કરવા માટે, સુસંગત રક્તની પ્રારંભિક પસંદગી જરૂરી છે, જે સંરક્ષણ વિભાગના નિષ્ણાત આઇસોસેરોલોજિસ્ટ દ્વારા અથવા એસપીસીમાં, સૂચવેલ કેસોમાં, ખાસ સુસંગતતા પરીક્ષણોનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે. , જિલેટીન ટેસ્ટ અને પરોક્ષ કોમ્બ્સ ટેસ્ટ સહિત.

વ્યક્તિગત પસંદગી માટે, ડૉક્ટર કે જેમણે રક્ત તબદિલી માટે સંકેતો સ્થાપિત કર્યા છે તે દર્દીના લોહી સાથેની એક ટેસ્ટ ટ્યુબ OPK અથવા SPC પર મોકલે છે અને "આઇસોસેરોલોજિકલ રક્ત પરીક્ષણ માટે રેફરલ" ભરે છે, જે છેલ્લું નામ સૂચવે છે,

નામ, દર્દીનું આશ્રયદાતા, સ્થાપિત રક્ત પ્રકાર અને આરએચ સ્થિતિ, નિદાન, રક્તસ્રાવ અને પ્રસૂતિનો ઇતિહાસ, જરૂરી સ્થાનાંતરણ માધ્યમનું નામ, તેનો જથ્થો, નામ અને વિભાગનો ટેલિફોન નંબર, ડૉક્ટરની સહી દ્વારા પ્રમાણિત.

જ્યારે દર્દીને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, ત્યારે એબીઓ સિસ્ટમ અને રીસસની સ્થિતિ અનુસાર રક્ત જૂથ નક્કી કરવામાં આવે છે.આ સૂચનાઓના પ્રકરણ 3 માં નિર્ધારિત નિયમો. રક્ત તબદિલીના માધ્યમના સ્થાનાંતરણ પહેલાં, ચિકિત્સકે ખાતરી કરવી જોઈએ કે તે રક્ત પરિવર્તન માટે યોગ્ય છે. આ કરવા માટે, બોટલ અથવા કન્ટેનરની સામગ્રીનું દ્રશ્ય નિરીક્ષણ હાથ ધરવામાં આવે છે.રક્ત અથવા તેના ઘટકો સાથેનું કન્ટેનર, પેકેજિંગની ચુસ્તતા, પ્રમાણપત્રની શુદ્ધતા: સંખ્યાની ઉપલબ્ધતા, તૈયારીની તારીખ, જૂથનું નામ અને આરએચ-સંબંધિતતા, એન્ટિકોએગ્યુલન્ટની રચના, સમાપ્તિ તારીખ, ઉત્પાદન સંસ્થાનું નામ તપાસવામાં આવે છેડ્રાઈવર ખાસ ધ્યાનતમારે રક્ત ઘટકોની સમાપ્તિ તારીખ અને સંગ્રહની સ્થિતિ પર ધ્યાન આપવું જોઈએ. સાચવેલ લોહી અને તેના ઘટકોની ગુણવત્તાનું મેક્રોસ્કોપિક મૂલ્યાંકન મુખ્યત્વે બેક્ટેરિયલ દૂષણ, ગંઠાવાની હાજરીને ઓળખવા માટે આવે છે. kov અને હેમોલિસિસ.

તૈયાર રક્ત અને લાલ રક્ત કોશિકાઓની યોગ્યતા સ્ટોરેજ સાઇટ પર પૂરતી લાઇટિંગ સાથે નક્કી કરવી આવશ્યક છે, કારણ કે પ્લાઝ્મા મિશ્રિત થવાથી ગુલાબી થવાને કારણે લોહીની સહેજ ચળવળ ભૂલભરેલા નિષ્કર્ષ તરફ દોરી શકે છે.એરિથ્રોસાઇટ્સ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા.

સ્થાનાંતરણ માટે રક્ત અથવા લાલ રક્ત કોશિકાઓની યોગ્યતા માટેના માપદંડો છે: પ્લાઝ્માની પારદર્શિતા, ગંદકીની ગેરહાજરી, ગઠ્ઠો, ફાઈબ્રિન થ્રેડો, ઉચ્ચારણ હેમોલિસિસ (પ્લાઝમા સ્તરનો લાલ રંગ), ગ્લોબ્યુલર સમૂહ સ્તરની એકરૂપતા અને

તેમાં ગંઠાવાની ગેરહાજરી, ગ્લોબ્યુલર માસ અને પ્લાઝ્મા વચ્ચે સ્પષ્ટ સીમાની હાજરી.

જ્યારે લોહીના ઘટકો બેક્ટેરિયાથી દૂષિત થાય છે, ત્યારે પ્લાઝ્માનો રંગ નિસ્તેજ, ભૂખરો-ભૂરો થઈ જાય છે, તે પારદર્શિતા ગુમાવે છે અને સસ્પેન્ડેડ કણો તેમાં ફ્લેક્સ અથવા ફિલ્મોના રૂપમાં દેખાય છે. જો આવા લોહીના ઘટકો શોધી કાઢવામાં આવે છે, તો તેમને ટ્રાન્સફ્યુઝ કરવામાં આવે છે

પરત કરી શકાતું નથી; તેઓ ઉત્પાદન સંસ્થાને પરત કરવા જોઈએ.

દાતાના રક્ત અને તેના ઘટકોનું ટ્રાન્સફ્યુઝન કે જેનું માનવ ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી વાયરસ (HIV), હિપેટાઇટિસ B અને C, સિફિલિસ અને એલનાઇન એમિનોટ્રાન્સફેરેઝ (ALT) સામગ્રીના માર્કર માટે પરીક્ષણ કરવામાં આવ્યું નથી.

જ્યારે આખા દાતાનું લોહી, લાલ રક્ત કોશિકાઓ, ધોયેલા લાલ રક્ત કોશિકાઓનું પરિવહન કરતી વખતે, અગાઉના અભ્યાસો અને ઉપલબ્ધ રેકોર્ડ્સને ધ્યાનમાં લીધા વિના, રક્તસ્રાવ કરી રહેલા ડૉક્ટર આ માટે બંધાયેલા છે:

1. દસ્તાવેજીકરણ તપાસો:

- AB0 સિસ્ટમ (મેડિકલ રેકોર્ડમાં વિશ્લેષણનું પરિણામ) અને દાતા (ટ્રાન્સફ્યુઝન માટે તૈયાર રક્ત સાથે કન્ટેનર પર લેબલ ડેટા) અનુસાર પ્રાપ્તકર્તાના રક્ત જૂથ નક્કી કરવાના રેકોર્ડની તુલના કરો અને ખાતરી કરો કે દાતાનું લોહી સુસંગત છે. દાતાનું લોહીરક્ત જૂથ AB0 અનુસાર પ્રાપ્તકર્તા;

- પ્રાપ્તકર્તાના મેડિકલ રેકોર્ડમાં અને લોહીના કન્ટેનરના લેબલ પરની આરએચ સ્ટેટસની એન્ટ્રી તપાસો અને ખાતરી કરો કે દાતા અને પ્રાપ્તકર્તાનું લોહી આરએચ સ્ટેટસ સાથે મેળ ખાય છે.

2. નિયંત્રણ અભ્યાસ હાથ ધરો (નર્સની ભાગીદારી સાથે):

- AB0 સિસ્ટમ અનુસાર પ્રાપ્તકર્તાનું રક્ત જૂથ નક્કી કરો અને પરિણામની તુલના મેડિકલ કાર્ડ ડેટા સાથે અને કન્ટેનર (બોટલ) પર દાતાના રક્ત જૂથના હોદ્દા સાથે કરો;

- દાતાના લાલ રક્ત કોશિકાઓનું જૂથ જોડાણ નક્કી કરો અને કન્ટેનર (બોટલ) પરના રેકોર્ડ સાથે પરિણામની તુલના કરો;

- AB0 સિસ્ટમ અનુસાર દાતા અને પ્રાપ્તકર્તાના રક્તની જૂથ સુસંગતતા માટે પરીક્ષણ કરો;

- આરએચ સુસંગતતા માટે વ્યક્તિગત પરીક્ષણ કરો;

- જૈવિક પરીક્ષણ કરો (આ સૂચનાઓ અનુસાર).

3. મેડિકલ રેકોર્ડમાં લખો:

- રક્ત તબદિલી માટેના સંકેતો, જેમાં ટ્રાન્સફ્યુઝન માધ્યમની વિશેષ આવશ્યકતાઓ શામેલ છે (ઉદાહરણ તરીકે, ગામા ઇરેડિયેશન, CMV-સેરોનેગેટિવ, વગેરે);

– રક્ત અથવા તેના ઘટકો સાથેની દરેક બોટલ અથવા કન્ટેનરમાંથી પાસપોર્ટ ડેટા, SPK અથવા OPK કે જેણે રક્ત એકત્રિત કર્યું, તેના ઘટકો, રક્ત જૂથ, Rh સ્થિતિ, કન્ટેનર (બોટલ) નંબર અને રક્ત સંગ્રહની તારીખ, ટ્રાન્સફ્યુઝ કરેલ માધ્યમની રકમ;

- સ્થાનાંતરણનો સમયગાળો (સામાન્ય રીતે પેક્ડ લાલ રક્ત કોશિકાઓ માટે 2-3 કલાક અને તાજા સ્થિર પ્લાઝ્માના ડોઝ માટે અથવા પ્લેટલેટ કોન્સન્ટ્રેટની ઉપચારાત્મક માત્રા માટે 30 મિનિટ);

- વધારાની આવશ્યકતાઓ (ઉદાહરણ તરીકે, રક્તસ્રાવ પહેલાં દવાઓનો વહીવટ);

- એબી0 સિસ્ટમ અનુસાર દર્દીના રક્ત જૂથની નિયંત્રણ તપાસનું પરિણામ;

- કન્ટેનર (બોટલ) માંથી લેવામાં આવેલા દાતાના રક્ત સાથે સંબંધિત AB0 સિસ્ટમ અનુસાર જૂથની નિયંત્રણ તપાસનું પરિણામ;

- AB0 સિસ્ટમ અનુસાર દાતા અને પ્રાપ્તકર્તાના રક્ત જૂથોની સુસંગતતા માટેના પરીક્ષણનું પરિણામ;

- પદ્ધતિ અને આરએચ સુસંગતતા પરીક્ષણનું પરિણામ;

- જૈવિક પરીક્ષણનું પરિણામ.

રક્ત ઘટકોના સ્થાનાંતરણ પછી, ડૉક્ટર તબીબી ઇતિહાસમાં પ્રતિક્રિયાઓ અને ગૂંચવણો અથવા તેમની ગેરહાજરી વિશે યોગ્ય એન્ટ્રી કરે છે.

નિકાલજોગ પ્લાસ્ટિક ઉપકરણોનો ઉપયોગ કરીને એસેપ્સિસના નિયમોનું પાલન કરીને રક્ત અને તેના ઘટકોનું સ્થાનાંતરણ હાથ ધરવામાં આવે છે. પ્રાપ્તકર્તાના લોહી સાથેની ટ્યુબ અને ટ્રાન્સફ્યુઝ્ડ રક્ત ઉત્પાદનોના અવશેષો સાથેના કન્ટેનરને 2 દિવસ માટે રેફ્રિજરેટરમાં સંગ્રહિત કરવું જોઈએ.

+4–+8° સે તાપમાને.

3. જૂથ નક્કી કરવા માટેની પ્રક્રિયા

પ્રાપ્તકર્તાના લોહીની આવશ્યકતાઓ

રક્ત જૂથોનું નિર્ધારણ પ્રમાણભૂત આઇસોહેમેગ્ગ્લુટિનેટિંગ સેરા અથવા મોનોક્લોનલ રીએજન્ટ્સનો ઉપયોગ કરીને પ્લેન પર સીધા હેમેગ્ગ્લુટિનેશન દ્વારા રક્તમાં (પ્રિઝર્વેટિવ સાથે, પ્રિઝર્વેટિવ, વેનિસ અથવા કેશિલરી વિના) હાથ ધરવામાં આવે છે.

જે દર્દીઓને બ્લડ ટ્રાન્સફ્યુઝન મળવાની અપેક્ષા હોય છે, તેઓમાં ભૂલો અને ભરપાઈ ન થઈ શકે તેવા પરિણામો ટાળવા માટે, રક્ત પ્રકાર બે તબક્કામાં નક્કી કરવામાં આવે છે. રક્ત જૂથ નક્કી કરવાનો પ્રથમ તબક્કો હોસ્પિટલમાં કરવામાં આવે છે (દર્દીના પલંગ પર, સારવાર રૂમમાં,

KTP) દરેક જૂથની બે અલગ અલગ શ્રેણીમાંથી પ્રમાણભૂત સેરાનો ઉપયોગ કરે છે.

દર્દીના રક્ત પ્રકારનું નિર્ધારણ ઉપસ્થિત ચિકિત્સક, રક્ત તબદિલી ચિકિત્સક અથવા ચિકિત્સકની દેખરેખ હેઠળ ખાસ પ્રશિક્ષિત પ્રક્રિયાગત નર્સ દ્વારા કરવામાં આવે છે. જૂથ જોડાણ નક્કી કરવા માટે, જથ્થામાં લેવાયેલા લોહીનો ઉપયોગ થાય છેસૂકી ટેસ્ટ ટ્યુબમાં 4-5 મિલી. રક્ત જૂથ નિર્ધારણનું પરિણામ તરત જ દાખલ કરવામાં આવે છે:

- માટે ટેસ્ટ ટ્યુબ પર પ્રયોગશાળા સંશોધનસંબંધિત રક્ત જૂથની સ્ટેમ્પ ચોંટાડીને, જે હોસ્પિટલના દર્દીના તબીબી કાર્ડની સંખ્યા, દર્દીની અટક, આદ્યાક્ષરો અને રક્ત સંગ્રહની તારીખ સૂચવે છે;

- ક્લિનિકલ લેબોરેટરીમાં પ્રયોગશાળા પરીક્ષણ માટેના રેફરલમાં, જે તબીબી કાર્ડ નંબર, છેલ્લું નામ, પ્રથમ નામ, દર્દીનું નામ, તારીખ, વગેરે સૂચવે છે.

- હાજરી આપતા ચિકિત્સક દ્વારા હસ્તાક્ષર કરાયેલ અભ્યાસની તારીખ દર્શાવતા મેડિકલ કાર્ડની આગળની બાજુએ.

રક્ત જૂથ નક્કી કરવાનો બીજો તબક્કો ક્રોસ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને વિતરિત ટેસ્ટ ટ્યુબમાંથી પ્રયોગશાળામાં હાથ ધરવામાં આવે છે, એટલે કે. odએકસાથે પ્રમાણભૂત સેરા અને પ્રમાણભૂત એરિથ્રોસાઇટ્સનો ઉપયોગ કરીને. લાલ રક્ત કોશિકાઓની આરએચ સ્થિતિ વર્તમાન "નિર્ધારિત કરવા માટેની સૂચનાઓ" ની જરૂરિયાતો અનુસાર નક્કી કરવામાં આવે છે.આરએચ રક્તનું વિભાજન." પરિણામી પ્રયોગશાળા વિશ્લેષણ જૂથ અને આરએચ જોડાણ અને તમામ પાસપોર્ટ ડેટા, મેડિકલ કાર્ડ નંબરનો સંયોગ દર્શાવે છે.પ્રારંભિક ડેટા સાથે ચકાસણી કર્યા પછી રક્ત જૂથ નિર્ધારણના પરિણામો તબીબી રેકોર્ડમાં પેસ્ટ કરવામાં આવે છે.

જૂથ અને આરએચ સ્થિતિ નક્કી કરવાનું અંતિમ પરિણામ તબીબી કાર્ડની આગળની બાજુએ પ્રદર્શિત થાય છે, જે તારીખ સૂચવે છે અને ઉપસ્થિત ચિકિત્સક દ્વારા સહી થયેલ છે.

દર્દીઓ અને દાન કરેલ રક્ત પ્રાપ્તકર્તાઓમાં, તમામ પ્રારંભિક અને પુનરાવર્તિત રક્ત જૂથ અભ્યાસ દરેક જૂથની બે જુદી જુદી શ્રેણીમાંથી પ્રમાણભૂત સેરાનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે. ક્રોસ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને પ્રયોગશાળામાં રક્ત જૂથ નક્કી કરતી વખતે

(એકસાથે પ્રમાણભૂત સેરા અને એરિથ્રોસાઇટ્સનો ઉપયોગ કરીને) તેને સીરમની એક શ્રેણી પર સંશોધન કરવાની મંજૂરી છે, જો વપરાયેલ સીરમનું ટાઇટર 1:64 કરતા ઓછું ન હોય.

4. AB0 સિસ્ટમના રક્ત જૂથોનું નિર્ધારણ

1. ખાસ સાધનો:

- જૂથો 0αβ (I), Aβ (II), Bα (III) અને AB0 (IV) અથવા મોનોક્લોનલ એન્ટિ-એ રીએજન્ટ્સના પ્રમાણભૂત આઇસોહેમેગ્ગ્લુટિનેટિંગ સેરા,

એન્ટિ-બી, એન્ટિ-એ + બી;

- આઇસોટોનિક 0.9% સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન;

- ભીની સપાટી સાથે સફેદ પોર્સેલેઇન અથવા અન્ય કોઈપણ સફેદ પ્લેટો;

- દરેક સીરમ જૂથ માટે લેબલ થયેલ પિપેટ્સ;

- દરેક જૂથના લોહીના ટીપાં અને સીરમને અલગથી મિશ્રિત કરવા માટે કાચ, પ્લાસ્ટિકની સળિયા અથવા અન્ય સામગ્રી;

- 5 મિનિટ માટે કલાકગ્લાસ (સિગ્નલ સાથે ટાઈમર);

- રક્ત પ્રકાર દર્શાવતી રંગીન સ્ટેમ્પ્સ;

- ટેસ્ટ ટ્યુબ રેક્સ;

- ટેસ્ટ ટ્યુબ 10 × 100 mm;

- પ્રમાણભૂત સીરમ અથવા રીએજન્ટ્સ માટે ખાસ રેક્સ.

2. પ્રમાણભૂત સેરાનો ઉપયોગ કરીને રક્ત જૂથ નક્કી કરવા માટેની તકનીક.

બ્લડ ગ્રુપનું નિર્ધારણ +15–+25° સે તાપમાને સારી લાઇટિંગવાળા રૂમમાં કરવામાં આવે છે. બ્લડ ગ્રુપ નક્કી કરવા માટેની પ્લેટ પર ડાબી બાજુએ 0αβ (એન્ટિ-A + B) લખેલું હોય છે.મધ્યમાં - Aβ (એન્ટિ-બી), જમણી બાજુએ - Bα (એન્ટિ-એ), ઉપરની ધાર પર - જે વ્યક્તિનું રક્ત પ્રકાર નક્કી કરવામાં આવી રહ્યું છે તેની અટક અને આદ્યાક્ષરો. પ્લાસ પર રક્ત જૂથના યોગ્ય હોદ્દો હેઠળ2 શ્રેણીના અનુરૂપ જૂથોના પ્રમાણભૂત સીરમનું એક મોટું ડ્રોપ (0.1 મિલી) લાગુ કરો. કુલ 6 ટીપાં મેળવવામાં આવે છે, જે ડાબેથી જમણે નીચેના ક્રમમાં ત્રણ ટીપાંની બે પંક્તિઓ બનાવે છે: 0αβ, Aβ અને Bα. નજીકસીરમના દરેક ટીપાને 10:1 ના ગુણોત્તર જાળવીને, પરીક્ષણ કરવામાં આવતા લોહીના નાના ટીપા (0.01 મિલી) પર લાગુ કરવામાં આવે છે. વ્યક્તિગત સ્વચ્છ કાચની બોટલમાં લોહીના એક ટીપા સાથે સીરમનું એક ટીપું મિક્સ કરો.એક ચમચી સાથે. ટીપાંને હલાવતા પછી, પ્લેટને હલાવો, તેને અંધારામાં 1-2 મિનિટ માટે એકલા છોડી દો અને સમયાંતરે તેને ફરીથી હલાવો.

પ્રતિક્રિયાની પ્રગતિ 5 મિનિટ માટે મોનિટર કરવામાં આવે છે. એગ્લુટિનેશન પ્રથમ 10-30 સેકંડમાં શરૂ થાય છે, પરંતુ પછીની શક્યતાને કારણે 5 મિનિટ સુધી અવલોકન કરવું જોઈએ.એન્ટિજેન્સ A અથવા B ની નબળી જાતો ધરાવતા એરિથ્રોસાઇટ્સ સાથે એગ્ગ્લુટિનેશન. 3 મિનિટ પછી, એરિથ્રોસાઇટ્સ સાથેના સીરમના મિશ્રણના ટીપાંમાં એક સમયે એક ડ્રોપ ઉમેરો જેમાં એગ્ગ્લુટિનેશન થયું હોય(0.05 મિલી) આઇસોટોનિક સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન છોડો અને 5 મિનિટ વીતી ન જાય ત્યાં સુધી પ્લેટની સામયિક રોકિંગ સાથે અવલોકન ચાલુ રાખો.

પરિણામનું મૂલ્યાંકન: દરેક ટીપામાં પ્રતિક્રિયા હકારાત્મક (લાલ રક્તકણોના સંચયની હાજરી) અથવા નકારાત્મક (એગ્ગ્લુટિનેશનની ગેરહાજરી) હોઈ શકે છે. હકારાત્મક વિવિધ સંયોજનોઅને નકારાત્મક પરિણામો પરીક્ષણ કરવામાં આવતા લોહીના જૂથ જોડાણને નક્કી કરવાનું શક્ય બનાવે છે

(કોષ્ટક 1 જુઓ).

5. વ્યક્તિગત સુસંગતતા માટે પરીક્ષણોપ્રાપ્તકર્તા અને દાતાનું લોહી

પ્રાપ્તકર્તા અને દાતાના રક્તની વ્યક્તિગત સુસંગતતા માટેના પરીક્ષણો દર્દીના રક્ત સીરમ સાથે કરવામાં આવે છે, જે ટેસ્ટ ટ્યુબમાં લોહીના સેન્ટ્રીફ્યુગેશન અથવા સેડિમેન્ટેશન દ્વારા મેળવવામાં આવે છે.ke સુસંગતતા પરીક્ષણો કરવા માટે સીરમ જ્યારે રેફ્રિજરેટરમાં 2-3 દિવસ માટે સંગ્રહિત હોય ત્યારે તે યોગ્ય છે. રક્ત જૂથો AB0 અને Rh સુસંગતતા માટે સુસંગતતા પરીક્ષણો હાથ ધરવામાં આવે છે

ક્રમિક અને બંને પરીક્ષણો જરૂરી છે. લોહીની દરેક અનુગામી માત્રા અથવા તેના ઘટકોને સ્થાનાંતરિત કરતી વખતે બંને પરીક્ષણો હાથ ધરવા પણ જરૂરી છે.

1. દર્દીનું સીરમ અને દાતાનું લોહી મેળવવા માટેની પ્રક્રિયા.

સીરમ મેળવવા માટે, સ્ટેબિલાઇઝર વિના 4-5 મિલી લોહી દર્દી પાસેથી ટેસ્ટ ટ્યુબમાં લેવામાં આવે છે; રક્ત જૂથ નક્કી કર્યા પછી, એક જૂથ સ્ટેમ્પ ટેસ્ટ ટ્યુબ પર ગુંદરવામાં આવે છે, જેમાં હોવું જોઈએ

તબીબી કાર્ડ નંબર, અટક અને દર્દીના આદ્યાક્ષરો અને તારીખ સૂચવવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, ડૉક્ટરે વ્યક્તિગત રીતે ખાતરી કરવી જોઈએ કે ટેસ્ટ ટ્યુબ પરના શિલાલેખો યોગ્ય રીતે બનાવવામાં આવ્યા છે અને દર્દીને સંદર્ભિત કરો કે જેમણેઆ લોહી ક્યાં લેવામાં આવ્યું હતું? એક જ સમયે 2 કે તેથી વધુ દર્દીઓના લોહીના નમૂના લેવા પર પ્રતિબંધ છે.

3-5 મિનિટ પછી, લોહી સાથેની ટેસ્ટ ટ્યુબને જોરશોરથી હલાવીને ટ્યુબની દિવાલોથી ગંઠાઈને અલગ કરવી જોઈએ અથવા તેને સૂકા કાચની સળિયા વડે વર્તુળ કરવું જોઈએ. ગંઠાવાનું પાછું ખેંચ્યા પછી, સીરમ તેમાંથી અલગ થઈ જાય છેમોં, જેનો ઉપયોગ સુસંગતતા પરીક્ષણ કરવા માટે થાય છે (જો તે સીરમના વિભાજનને ઝડપી બનાવવા માટે જરૂરી હોય તો, એક ટેસ્ટ ટ્યુબ સાથેલોહીને 2000-3000 rpm પર લગભગ 5 મિનિટ માટે સેન્ટ્રીફ્યુજ કરવામાં આવે છે).

દાતાનું રક્ત કન્ટેનર (બોટલ)માંથી મેળવવામાં આવે છે જે ટ્રાન્સફ્યુઝન માટે તૈયાર કરવામાં આવે છે. આ કરવા માટે, રક્ત તબદિલી ઉપકરણની સોય દ્વારા (અથવા નળીઓના ટુકડામાંથી લોહી છોડવામાં આવે છેનેરા) થોડી માત્રામાં (5-10 ટીપાં) ટેસ્ટ ટ્યુબ અથવા પ્લેટમાં કે જેના પર નમૂના બનાવવામાં આવશે. દાતાની અટક અને આદ્યાક્ષરો, જૂથ ટેસ્ટ ટ્યુબ (પ્લેટ) પર અંકિત છે.

તેનું લોહી અને કન્ટેનર (બોટલ) નો નંબર. આ કિસ્સામાં, ડૉક્ટરે વ્યક્તિગત રીતે ચકાસવું જોઈએ કે ટેસ્ટ ટ્યુબ (પ્લેટ) કન્ટેનર (બોટલ) પર ઉપલબ્ધ દાતા વિશેની બધી માહિતી યોગ્ય રીતે ધરાવે છે.જેમાંથી આ લોહી મળે છે. જો દર્દીને અનેક કન્ટેનર (બોટલ)માંથી લોહી ચઢાવવામાં આવે, તો દરેક કન્ટેનર (બોટલ)માંથી લોહી સાથે સુસંગતતા પરીક્ષણો કરવા જોઈએ.ki), ભલે તેઓ સૂચવે છે કે રક્ત સમાન દાતા પાસેથી પ્રાપ્ત થયું હતું.

જો દાતાના રક્તના લાલ રક્ત કોશિકાઓ સાથે પ્રાપ્તકર્તાના સીરમની અસંગતતા મળી આવે, તો તકનીકી ભૂલોને બાકાત રાખવી જરૂરી છે: લોહીના નમૂનાઓનું મિશ્રણ કરવું, પસંદ કરેલા મિશ્રણને મિશ્રિત કરવું.દાતા રક્તના મોટા ડોઝ. સુસંગતતા પરીક્ષણો રક્તના સમાન ડોઝમાંથી અને વધારાના નમૂનામાંથી લાલ રક્ત કોશિકાઓ સાથે પુનરાવર્તિત થવો જોઈએ. સમાંતરમાં, તમારી પોતાની સાથે ઓટોટેસ્ટ કરવામાં આવે છે

દર્દીના લાલ રક્ત કોશિકાઓ. દાતાના લાલ રક્ત કોશિકાઓ સાથે પ્રાપ્તકર્તાના સીરમની અસંગતતાની પુષ્ટિના કિસ્સામાં, ખાસ કરીને, તીવ્ર ટ્રાન્સફ્યુઝન અથવા પ્રસૂતિ રોગવાળા દર્દીઓમાંઇતિહાસ, દાતા અને પ્રાપ્તકર્તાના રક્તની વ્યક્તિગત સુસંગતતા નક્કી કરવા માટે સાર્વત્રિક પરીક્ષણ કરવું જોઈએ. જો એન્ટિબોડીઝ મળી આવે છે (સાર્વત્રિક પરીક્ષણ સકારાત્મક છે), રક્ત સાથેની એક ટેસ્ટ ટ્યુબ

દાતા રક્તની વ્યક્તિગત પસંદગી માટે દર્દીને રક્ત સેવા સંસ્થામાં મોકલવો જોઈએ. નવજાત શિશુમાં રક્ત અથવા લાલ રક્ત કોશિકાઓના સ્થાનાંતરણ પહેલાંમાતા અને બાળકનું રક્ત પ્રકાર નક્કી કરવું જરૂરી છે. પછી બાળકના લાલ રક્ત કોશિકાઓની ડાયરેક્ટ કોમ્બ્સ ટેસ્ટમાં તપાસ કરવામાં આવે છે અને જો તે નેગેટિવ હોય, તો એરિથ્રિટિસ સુસંગતતા પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે.દાતાના રક્ત કોશિકાઓ અને બાળકનું સીરમ. જો માતા અને બાળકનું જૂથ જોડાણ મેળ ખાતું હોય, તો માતાના સીરમનો સુસંગતતા પરીક્ષણમાં ઉપયોગ કરી શકાય છે.

ડાયરેક્ટ કોમ્બ્સ ટેસ્ટ (ડાયરેક્ટ એન્ટિગ્લોબ્યુલિન ટેસ્ટ) નો ઉપયોગ બાળકના લોહીમાં એન્ટિબોડીઝ શોધવા માટે થાય છે જે તેને માતા પાસેથી મળી શકે છે (ચાર મહિના સુધી, બાળકોમાં એન્ટિબોડીઝબહુવિધ ટ્રાન્સફ્યુઝન પછી પણ ઉત્પન્ન થતા નથી).

જો દાતાના લાલ રક્ત કોશિકાઓ સાથે બાળકના સીરમની અસંગતતા મળી આવે અથવા નવજાત શિશુમાં હેમોલિટીક રોગની હાજરી હોય, તો સુસંગતતા પરીક્ષણમાં તેનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે.માતાનું સીરમ. આ કિસ્સાઓમાં, એન્ટિ-એ અને એન્ટિ-બી એન્ટિબોડીઝના નીચા ટાઇટર્સ સાથે 0 (I) રક્ત જૂથના લાલ રક્ત કોશિકાઓના સ્થાનાંતરણને પ્રાધાન્ય આપવું જોઈએ (જો બાળક 0 (I) રક્ત જૂથ ધરાવતું નથી.માં અને). જો AB0-હેમોલિટીક રોગની શંકા હોય, તો રક્ત જૂથ 0 (I) ના લાલ રક્ત કોશિકાઓનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ, જૂથ AB (IV) ના તાજા સ્થિર પ્લાઝ્માના જથ્થાના 1/3 ભાગમાં ફરીથી સસ્પેન્ડ કરવામાં આવે છે.ખાસ કરીને વિનિમય સ્થાનાંતરણ માટે, કારણ કે A અથવા B પદાર્થો એન્ટી-એ અથવા એન્ટિ-બી એન્ટિબોડીઝને તટસ્થ કરવામાં મદદ કરે છે.

2. સુસંગતતા પરીક્ષણ હાથ ધરવા માટેની તકનીક AB0 સિસ્ટમના રક્ત જૂથો અનુસાર.

દર્દીના લોહીના સીરમના 2 ટીપા સફેદ લેબલવાળી પ્લેટ પર લાગુ કરવામાં આવે છે (પ્રાપ્તકર્તાનું પૂરું નામ દર્શાવે છે), જેમાં દાતાના લોહીનું એક નાનું ટીપું ઉમેરવામાં આવે છે (ગુણોત્તર 10:1).

લોહીને દર્દીના સીરમ સાથે મિશ્રિત કરવામાં આવે છે, પછી પ્લેટને સમયાંતરે 5 મિનિટ માટે હલાવવામાં આવે છે અને પ્રતિક્રિયાનું પરિણામ એક સાથે જોવા મળે છે. પહેલાં લાલ રક્ત કોશિકાઓના સંચયની ગેરહાજરીછિદ્ર રક્ત જૂથ AB0 અનુસાર દાતા અને પ્રાપ્તકર્તાના રક્તની સુસંગતતા સૂચવે છે. એગ્લુટિનેશનનો દેખાવ તેમની અસંગતતા અને આ રક્તના સ્થાનાંતરણની અસ્વીકાર્યતા સૂચવે છે.

3. આરએચ સુસંગતતા માટે પરીક્ષણો દાતા અને પ્રાપ્તકર્તાનું લોહી.

આ પરીક્ષણ પ્રાપ્તકર્તાના રક્તમાં દાતાના લાલ રક્ત કોશિકાઓના એન્ટિજેન્સ માટે એન્ટિબોડીઝ શોધવા માટે હાથ ધરવામાં આવે છે, જે પ્રાપ્તકર્તાએ અગાઉના રક્ત તબદિલીના પરિણામે વિકસિત થઈ શકે છે.અથવા આરએચ-અસંગત ગર્ભાવસ્થા.

આરએચ એન્ટિજેન ડી માટે સુસંગતતા પરીક્ષણો કરતી વખતે, તે ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ કે જો આરએચ-પોઝિટિવ રક્ત ભૂલથી આરએચ-નેગેટિવ દર્દી માટે પસંદ કરવામાં આવે છે, તો આ હોઈ શકે છે.જો પ્રાપ્તકર્તાના લોહીમાં આરએચ એન્ટિબોડીઝ હોય તો જ શોધી શકાય છે. દાતા અને પ્રાપ્તકર્તાના આરએચ રક્તમાં તફાવતને ઓળખો, જો બાદમાં એન્ટિબોડીઝ ન હોય તો, માટે પરીક્ષણોસુસંગતતા કરી શકતી નથી.દાતા અને પ્રાપ્તકર્તાના રક્તની આરએચ સ્થિતિના પ્રારંભિક નિર્ધારણ દ્વારા અને આ પરિણામોના રેકોર્ડની સંપૂર્ણ તપાસ દ્વારા આવી ભૂલોનું નિવારણ સુનિશ્ચિત કરવું જોઈએ.તબીબી કાર્ડ અને રક્ત સાથેના કન્ટેનર (બોટલ) પર.

હકીકત એ છે કે આરએચ સિસ્ટમના એન્ટિજેન્સ સાથે રસીકરણ દરમિયાન, અપૂર્ણ એન્ટિબોડીઝ મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં રચાય છે, જેને તેમની શોધ માટે ચોક્કસ શરતોની જરૂર હોય છે.નીચેની પદ્ધતિઓમાંથી એકનો ઉપયોગ કરવા માટે આરએચ સુસંગતતા માટે પરીક્ષણની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

33% પોલિગ્લુસિન સોલ્યુશનનો ઉપયોગ કરીને આરએચ સુસંગતતા પરીક્ષણ.તે ટેસ્ટ ટ્યુબમાં 5 મિનિટ સુધી ગરમ કર્યા વિના હાથ ધરવામાં આવે છે. ચિહ્નિત ટેસ્ટ ટ્યુબના તળિયે સીરમના 2 ટીપાં ઉમેરવામાં આવે છે.દર્દી, દાતાના લોહીનું 1 ટીપું અને 33% પોલિગ્લુસીન સોલ્યુશનનું 1 ટીપું, ખાસ પ્રયોગશાળા હેતુઓ માટે તૈયાર કરવામાં આવે છે. ટેસ્ટ ટ્યુબની સામગ્રીને હલાવીને મિશ્ર કરવામાં આવે છે, પછી ટેસ્ટ ટ્યુબ

લગભગ આડી સ્થિતિ તરફ નમેલું હોવું જોઈએ અને ધીમે ધીમે ફેરવવું જોઈએ જેથી સામગ્રી ટ્યુબની દિવાલો પર ફેલાય. અવલોકન 5 મિનિટ માટે હાથ ધરવામાં આવે છે. પછીટેસ્ટ ટ્યુબમાં 3-4 મિલી આઇસોટોનિક સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન ઉમેરો, ટેસ્ટ ટ્યુબને બે કે ત્રણ વખત ઊંધી કરીને સામગ્રીને મિક્સ કરો (હલાવશો નહીં!) અને પ્રકાશ જુઓ.

નરી આંખે. પરિણામોનું મૂલ્યાંકન: સાફ અથવા સંપૂર્ણપણે વિકૃત પ્રવાહીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે એરિથ્રોસાઇટ એગ્ગ્લુટિનેટ્સની હાજરી સૂચવે છે કે દાતાનું રક્ત રક્ત સાથે અસંગત છે.દર્દી અને તેને ટ્રાન્સફ્યુઝ કરી શકાતું નથી. જો ટ્યુબની સામગ્રી એકસરખી રંગીન રહે છે, લાલ રક્તકણોના સંચયના ચિહ્નો વિના, દાતાનું રક્ત દર્દીના રક્ત સાથે સુસંગત છે.

10% જિલેટીન સોલ્યુશનનો ઉપયોગ કરીને આરએચ સુસંગતતા પરીક્ષણ. ટ્યુબના તળિયે દાતા એરિથ્રોસાઇટ્સનું 1 ટીપું મૂકો, તે મુજબ ચિહ્નિત કરો, પછી 2 ટીપાં ઉમેરો10% જિલેટીન સોલ્યુશનને પ્રવાહી બનાવવા માટે ગરમ કરવામાં આવે છે અને દર્દીના સીરમનું 1 ટીપું. ઉપયોગ કરતા પહેલા જિલેટીન સોલ્યુશનની કાળજીપૂર્વક સમીક્ષા કરવી આવશ્યક છે. જ્યારે વાદળછાયું, ફ્લેક્સ દેખાય છે,જિલેટીનને જાડું કરવાની ક્ષમતા ગુમાવવી એ યોગ્ય નથી. ટેસ્ટ ટ્યુબની સામગ્રીને સ્ટોપર વડે બંધ કરો, હલાવીને મિક્સ કરો અને પાણીના સ્નાન અથવા થર્મોસ્ટેટમાં આડી સ્થિતિમાં મૂકો.+46–+48° સે તાપમાને 15 મિનિટ સુધી સૂવું. પછી પાણીના સ્નાન અથવા થર્મોસ્ટેટમાંથી ટેસ્ટ ટ્યુબને દૂર કરો, તેમાં 5-8 મિલી આઇસોટોનિક સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન ઉમેરો, સામગ્રીને મિક્સ કરો.પછી ટેસ્ટ ટ્યુબને એક કે બે વાર ઊંધી કરો અને નરી આંખે અથવા બૃહદદર્શક કાચ દ્વારા પ્રકાશને જુઓ. પરિણામોનું મૂલ્યાંકન: સાફ અથવા સંપૂર્ણપણે પૃષ્ઠભૂમિ સામે એગ્લુટિનેટ્સની હાજરીરંગીન પ્રવાહીનો અર્થ એ છે કે દાતાનું રક્ત પ્રાપ્તકર્તાના રક્ત સાથે સુસંગત નથી અને તેને ટ્રાન્સફ્યુઝ કરવું જોઈએ નહીં. જો ટેસ્ટ ટ્યુબના સમાવિષ્ટો એકસરખા રંગીન, સહેજ અપારદર્શક રહે છેટાંકે છે અને તેમાં એરિથ્રોસાઇટ્સનું કોઈ એકત્રીકરણ નથી, દાતાનું રક્ત પ્રાપ્તકર્તાના રક્ત સાથે સુસંગત છે.

6. લોહી અને તેના ઘટકોનું ટ્રાન્સફ્યુઝન

પ્રાપ્તકર્તાને રક્ત અને તેના ઘટકોનું પરિવહન કરતા પહેલા, ડૉક્ટર દર્દીનું છેલ્લું નામ, પ્રથમ નામ, આશ્રયદાતા, જન્મ તારીખ પૂછવા માટે બંધાયેલા છે અને તબીબી રેકોર્ડમાં અને તેના પરની એન્ટ્રીઓ સાથે આ ડેટા તપાસે છે.ટેગ કે જેમાંથી રક્ત જૂથ નક્કી કરવામાં આવ્યું હતું અને દાતાના રક્ત સાથે સુસંગતતા માટે પરીક્ષણ હાથ ધરવામાં આવ્યું હતું. રક્તના દરેક એકમ અથવા તેના ઘટકોના સ્થાનાંતરણ પહેલાં આ પ્રક્રિયાને પુનરાવર્તિત કરવામાં આવે છે.

ટ્રાન્સફ્યુઝ્ડ બ્લડ અથવા લાલ રક્ત કોશિકાઓ સાથેનું પાત્ર (બોટલ) રેફ્રિજરેટરમાંથી ઓરડાના તાપમાને 30 મિનિટથી વધુ સમય માટે લેવામાં આવ્યા પછી રાખવામાં આવે છે; કટોકટીના કિસ્સાઓમાં, તેને ગરમ કરવામાં આવે છે.ખાસ ઉપકરણોમાં +37 ° સે તાપમાન સુધી (થર્મોમીટરના નિયંત્રણ હેઠળ!). નીચેના કેસોમાં બ્લડ વોર્મિંગ સૂચવવામાં આવે છે:

- પુખ્તોમાં 50 ml/kg/h થી વધુ અને બાળકોમાં 15 ml/kg/h થી વધુના સ્થાનાંતરણ દરે, ખાસ કરીને નવજાત શિશુમાં;

- જો દર્દીને તબીબી રીતે નોંધપાત્ર કોલ્ડ એગ્ગ્લુટિનેશન હોય.

જો એક ઘટકનું સ્થાનાંતરણ 12 કલાકથી વધુ ચાલે છે, તો રક્ત તબદિલી ઉપકરણને નવા સાથે બદલવું આવશ્યક છે. દરેક પ્રકારની હિમોથેરાપી પછી સમાન ઉપકરણને બદલવામાં આવે છે.રક્તસ્રાવ, જો તે પ્રેરણા દ્વારા બદલવામાં આવે છે.

રક્ત અથવા લાલ રક્ત કોશિકાઓ, પ્લાઝ્માના દરેક ડોઝને સ્થાનાંતરિત કરતા પહેલા, ડૉક્ટર દર્દીનું તાપમાન, પલ્સ, બ્લડ પ્રેશર માપવા અને તેના મેડિકલમાં પરિણામ રેકોર્ડ કરવા માટે બંધાયેલા છે.નકશો. રક્તસ્રાવની શરૂઆત પછી દર્દીને 15 મિનિટ સુધી સતત નિરીક્ષણ હેઠળ રાખવું જોઈએ. પીરિયડની શરૂઆતના 15 મિનિટ પછી તાપમાન અને પલ્સ માપવા અને રેકોર્ડ કરવા જોઈએદરેક ડોઝ આપ્યા પછી, રક્તસ્રાવના અંત પછી, તાપમાન, પલ્સ અને લોહિનુ દબાણ.

ટ્રાન્સફ્યુઝન માધ્યમના વહીવટના દરને ધ્યાનમાં લીધા વિના જૈવિક પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે: 10-15 મિલી રક્ત (એરિથ્રોસાઇટ સમૂહ, તેનું સસ્પેન્શન, પ્લાઝ્મા) પ્રવાહમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે; પછી 3 મિનિટ માટેદર્દીની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. પ્રાપ્તકર્તામાં પ્રતિક્રિયાઓ અથવા ગૂંચવણોના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓની ગેરહાજરીમાં (હૃદયના ધબકારા વધવા, શ્વાસ લેવામાં, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, મુશ્કેલી

શ્વાસ, ચહેરાના હાયપરિમિયા, વગેરે), 10-15 મિલી રક્ત (એરિથ્રોસાઇટ માસ, તેનું સસ્પેન્શન, પ્લાઝ્મા) ફરીથી ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે અને દર્દીનું 3 મિનિટ સુધી નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. આ પ્રક્રિયા હાથ ધરવામાં આવે છે3 વખત. ટ્રિપલ ચેકિંગ પછી દર્દીમાં પ્રતિક્રિયાઓની ગેરહાજરી એ સ્થાનાંતરણ ચાલુ રાખવાનો આધાર છે. ની પ્રતિક્રિયાના ક્લિનિકલ ચિહ્નોના વિકાસના કિસ્સામાંલોહી અને તેના ઘટકોનું લિકેજ, દર્દીનું વર્તન બેચેન બની જાય છે, તેને શરદી અથવા ગરમીનો અનુભવ થાય છે, છાતીમાં ચુસ્તતા, પીઠના નીચેના ભાગમાં, પેટમાં અને માથામાં દુખાવો થાય છે. તે જ સમયે તેઓ કરી શકે છેબ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો, હૃદયના ધબકારા વધવા, શ્વસન દરમાં વધારો, નિસ્તેજ દેખાવ અને પછી ચહેરાના સાયનોસિસ છે. જો વર્ણવેલ લક્ષણોમાંથી કોઈપણ જોવા મળે છેરક્ત અથવા તેના ઘટકોના સ્થાનાંતરણની પ્રતિક્રિયાઓ, રક્ત તબદિલી ઉપકરણ (સિસ્ટમ) ની ટ્યુબ પર ક્લેમ્પ લગાવીને રક્ત તબદિલી તરત જ બંધ કરવી જોઈએ. પછી મોંઉપકરણ (સિસ્ટમ) નસમાં સ્થિત સોયથી ડિસ્કનેક્ટ હોવું આવશ્યક છે, જેની સાથે અન્ય ઉપકરણ (સિસ્ટમ) જોડાયેલ છે - ખારા ઉકેલ સાથે. ટાળવા માટે નસમાંથી સોય દૂર કરવામાં આવતી નથીવધુ જરૂરી વેનિસ એક્સેસની ખોટ. આ સૂચનાઓના પ્રકરણ 9 માં રક્ત અને તેના ઘટકોના સ્થાનાંતરણની પ્રતિક્રિયાઓ માટે પગલાં લેવાનું દર્શાવેલ છે.

મંજૂરી નથી:

- રક્ત તબદિલી માધ્યમમાં કોઈપણ દવાઓ દાખલ કરો (લાલ રક્ત કોશિકાઓને પાતળું કરવા માટે 0.9% આઇસોટોનિક સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશનના અપવાદ સિવાય);

- બાળકો સહિત ઘણા દર્દીઓને એક કન્ટેનર (બોટલ)માંથી લોહી અથવા તેના ઘટકો ચઢાવો.

સ્થાનાંતરણ પછી, દર્દીના લોહી સાથેના નમૂનાઓ, ટ્રાન્સફ્યુઝન માધ્યમના અવશેષો સાથેના કન્ટેનર (બોટલ) રેફ્રિજરેટરમાં 2 દિવસ માટે સંગ્રહિત કરવા જોઈએ.

રક્ત અથવા લાલ રક્તકણોના સ્થાનાંતરણ પછી, પ્રાપ્તકર્તાએ 2 કલાક સુધી પથારીમાં રહેવું જોઈએ અને ઉપસ્થિત ચિકિત્સક અથવા ફરજ પરના ડૉક્ટરની દેખરેખ હેઠળ હોવું જોઈએ. તે જ સમયે, દરેકએક કલાક પછી, તેના શરીરનું તાપમાન અને બ્લડ પ્રેશર માપવામાં આવે છે, જે તબીબી ઇતિહાસમાં નોંધાયેલ છે. પેશાબના આઉટપુટની હાજરી અને પેશાબના રંગનું નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. જ્યારે પેશાબમાં લાલ રંગનો દેખાવ

પારદર્શિતાની જાળવણી તીવ્ર હેમોલિસિસ સૂચવે છે.

સ્થાનાંતરણ પછી બીજા દિવસે, તે જરૂરી છે ક્લિનિકલ વિશ્લેષણપેશાબ અને લોહી.

રક્ત તબદિલી હાથ ધરતી વખતે, રક્તદાન કર્યા પછી બહારના દર્દીઓને ઓછામાં ઓછા 3 કલાક માટે ડૉક્ટરની દેખરેખ હેઠળ હોવું જોઈએ. માત્ર પ્રતિક્રિયાશીલ અભિવ્યક્તિઓની ગેરહાજરીમાં, સંતોષ કરો.હેમોડાયનેમિક્સના સૂચકાંકો (પલ્સ રેટ, બ્લડ પ્રેશર) અને હેમેટુરિયાના ચિહ્નો વિના સામાન્ય પેશાબ આરોગ્યસંભાળ સંસ્થામાંથી મુક્ત કરી શકાય છે.

રક્ત અથવા તેના ઘટકોના સ્થાનાંતરણ પછી ડૉક્ટર તબીબી રેકોર્ડમાં અનુરૂપ એન્ટ્રી કરે છે.

8. બ્લડ ટ્રાન્સફ્યુઝનની પદ્ધતિઓ અને તેનીઘટકો

કોઈપણ ટ્રાન્સફ્યુઝન માધ્યમના ટ્રાન્સફ્યુઝન સૂચવવા માટેના સંકેતો, તેમજ તેની માત્રા અને ટ્રાન્સફ્યુઝન પદ્ધતિની પસંદગી ઉપસ્થિત ચિકિત્સક અથવા ફરજ પરના ડૉક્ટર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, અને ઓપરેશન દરમિયાન - દ્વારાસર્જન અથવા એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ જે એનેસ્થેસિયાના ઓપરેશન અથવા જોગવાઈમાં સીધા સામેલ નથી. રક્ત અને રક્ત ઉત્પાદનોનું સ્થાનાંતરણ ફક્ત એવા કિસ્સાઓમાં જ ન્યાયી છે જ્યાં તમામ સંભવિત વિકલ્પો સમાપ્ત થઈ ગયા છે.અન્ય સારવાર પદ્ધતિઓની અસરકારકતા અને રક્ત તબદિલીની અપેક્ષિત અસર તેના ઉપયોગના જોખમ કરતાં વધી જાય છે. તે જ સમયે, સમાન પેથોલોજી અથવા સિન્ડ્રોમ માટે પ્રમાણભૂત અભિગમ હોઈ શકતો નથી.

દરેક ચોક્કસ કેસમાં, ટ્રાન્સફ્યુઝન થેરાપીના પ્રોગ્રામ અને પદ્ધતિ અંગે ડૉક્ટરનો નિર્ણય માત્ર કોઈ ચોક્કસ સારવારની ક્લિનિકલ અને લેબોરેટરી લાક્ષણિકતાઓ પર આધારિત હોવો જોઈએ નહીં.પરિસ્થિતિઓ, પણ સામાન્ય જોગવાઈઓલોહી અને તેના ઘટકોના ઉપયોગ પર આ સૂચનાઓમાં દર્શાવેલ છે.

રક્ત તબદિલી અને તેના ઘટકોની તકનીક

આખા રક્ત અને તેના ઘટકો (પેક્ડ લાલ રક્ત કોશિકાઓ, પ્લેટલેટ કોન્સન્ટ્રેટ, લ્યુકોસાઈટ કોન્સન્ટ્રેટ, FFP અને અન્ય ઘટકો અનેરક્ત ઉત્પાદનો) એ ફિલ્ટર સાથેની નિકાલજોગ સિસ્ટમનો ઉપયોગ કરીને તેનો નસમાં વહીવટ છે, જે સીધી બોટલ અથવા પોલિમર કન્ટેનર સાથે જોડાયેલ છે.

ટ્રાન્સફ્યુઝન વાતાવરણ.

તબીબી પ્રેક્ટિસમાં, જ્યારે સૂચવવામાં આવે છે, ત્યારે રક્ત અને લાલ રક્ત કોશિકાઓના વહીવટના અન્ય માર્ગોનો પણ ઉપયોગ થાય છે: ઇન્ટ્રા-ધમની, ઇન્ટ્રા-ઓર્ટિક, ઇન્ટ્રાઓસિયસ.

દાતા પ્લેટલેટ્સ અને ક્રાયોપ્રિસિપિટેટના સ્થાનાંતરણની એક વિશેષતા એ તેમના વહીવટની એકદમ ઝડપી ગતિ છે - 30-40 મિનિટની અંદર 50-60 ટીપાં પ્રતિ મિનિટના દરે.

ડીઆઈસી સિન્ડ્રોમની સારવારમાં, ઝડપી (30 મિનિટથી વધુ સમયની અંદર) દેખરેખ હેઠળના ટ્રાન્સફ્યુઝનનું મૂળભૂત મહત્વ છે.

FFP ના મોટા (1-2 l સુધી) વોલ્યુમના હેમોડાયનેમિક પરિમાણો.

વિનિમય રક્ત તબદિલી

વિનિમય રક્ત તબદિલી - આંશિક અથવા સંપૂર્ણ નિરાકરણપ્રાપ્તકર્તાના લોહીના પ્રવાહમાંથી લોહી તેની એક સાથે બદલીને દાતાની પર્યાપ્ત અથવા વધુ માત્રા સાથેલોહી આ ઓપરેશનનો મુખ્ય હેતુ લોહીની સાથે વિવિધ ઝેરને દૂર કરવાનો છે (ઝેરના કિસ્સામાં, અંતર્જાત નશો), બ્રેકડાઉન પ્રોડક્ટ્સ, હેમોલિસિસ અને એન્ટિબોડીઝ (હેમોલિટીક રોગ માટેકે નવજાત શિશુઓ, લોહી ચઢાવવાનો આંચકો, ગંભીર ટોક્સિકોસિસ, તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા, વગેરે).

આ ઓપરેશનની અસર અવેજી અને બિનઝેરીકરણ અસરોનું સંયોજન છે.

વિનિમય રક્ત તબદિલી સફળતાપૂર્વક સઘન ઉપચારાત્મક પ્લાઝ્માફેરેસીસ દ્વારા બદલવામાં આવી છે જેમાં પ્રક્રિયા દીઠ 2 લિટર સુધીના પ્લાઝ્મા દૂર કરવામાં આવે છે અને તેને રિઓલોજિકલ પ્લાઝ્મા અવેજી સાથે બદલવામાં આવે છે. mi અને SZP.

ઓટોહેમોટ્રાન્સફ્યુઝન

ઓટોહેમોટ્રાન્સફ્યુઝન એ દર્દીના પોતાના લોહીનું ટ્રાન્સફ્યુઝન છે. તે બે રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે: પ્રિઝર્વેટિવ સોલ્યુશન સાથે અગાઉથી તૈયાર કરેલા પોતાના લોહીનું સ્થાનાંતરણપરંતુ ઓપરેશન પહેલા, અને રક્ત પુનઃપ્રાપ્તિ, સેરસ પોલાણમાંથી એકત્રિત કરવામાં આવે છે, મોટા પ્રમાણમાં રક્તસ્રાવ સાથે સર્જિકલ ઘા.

ઑટોટ્રાન્સફ્યુઝન માટે, લોહીના નોંધપાત્ર પ્રમાણમાં (800 મિલી અથવા વધુ) એકઠા કરવાની એક પગલું-દર-પગલાની પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. અગાઉ તૈયાર કરેલ એયુના એકાંતરે એક્સફ્યુઝન અને ટ્રાન્સફ્યુઝન દ્વારામોટી માત્રામાં તાજી તૈયાર તૈયાર રક્ત મેળવવાનું શક્ય છે. ઑટોએરિથ્રોસાઇટ્સ અને પ્લાઝ્માના ક્રિઓપ્રિઝર્વેશનની પદ્ધતિ પણ તેમને સંચિત કરવાની મંજૂરી આપે છે

સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ.

દાતા રક્ત તબદિલી પર ઓટોહેમોટ્રાન્સફ્યુઝન પદ્ધતિના ફાયદા: અસંગતતા સાથે સંકળાયેલ ગૂંચવણોનું જોખમ અને ચેપી અને વાયરલ રોગોના સ્થાનાંતરણને દૂર કરવામાં આવે છે.લેવેનિયા (હેપેટાઇટિસ, એઇડ્સ, વગેરે), એલોઇમ્યુનાઇઝેશનના જોખમ સાથે, મોટા પ્રમાણમાં ટ્રાન્સફ્યુઝન સિન્ડ્રોમનો વિકાસ, જ્યારે વધુ સારી કાર્યાત્મક પ્રવૃત્તિ અને લાલ રક્ત કોશિકાઓનું અસ્તિત્વ સુનિશ્ચિત કરે છે

દર્દીના વેસ્ક્યુલર પથારીમાં.

ઓટોહેમોટ્રાન્સફ્યુઝનનો ઉપયોગ દુર્લભ રક્ત જૂથ અને દાતા પસંદ કરવામાં મુશ્કેલીઓ ધરાવતા દર્દીઓમાં સૂચવવામાં આવે છે, અપેક્ષિત મોટા દર્દીઓમાં પેરીઓપરેટિવ હસ્તક્ષેપરક્ત નુકશાન (કાર્ડિયાક સર્જરી, ઓર્થોપેડિક, પ્રસૂતિ અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પ્રેક્ટિસ વગેરેમાં).

ઓટોહેમોટ્રાન્સફ્યુઝનનો ઉપયોગ ગંભીર દાહક પ્રક્રિયાઓ, સેપ્સિસ, યકૃતને ગંભીર નુકસાન, કિડની, પેન્સીટોપેનિયા અને અન્ય રોગવિજ્ઞાનવિષયક પરિસ્થિતિઓમાં બિનસલાહભર્યું છે.રાજ્યો

બ્લડ રિઇન્ફ્યુઝનદર્દીના લોહીને ઘા અથવા સીરસ પોલાણમાં રેડવામાં આવે છે (પેટની, થોરાસિક).

પદ્ધતિનો ઉપયોગ એક્ટોપિક સગર્ભાવસ્થા, સ્પ્લેનિક ભંગાણ, છાતીના અવયવોમાં ઇજાઓ અને મોટા પ્રમાણમાં લોહીની ખોટ સાથેની અન્ય કામગીરી માટે સૂચવવામાં આવે છે. આને અમલમાં મૂકવા માટે, તમારે જંતુરહિત કન્ટેનર ધરાવતી સિસ્ટમની જરૂર છે

અને રક્ત એકત્ર કરવા માટે અને ત્યારબાદ ટ્રાન્સફ્યુઝન માટે ટ્યુબનો સમૂહ.

ખાસ સાધનોની ગેરહાજરીમાં, ઓટોલોગસ રક્તને જંતુરહિત જાળીના ઓછામાં ઓછા 4 સ્તરો દ્વારા જંતુરહિત કન્ટેનરમાં ફિલ્ટર કર્યા પછી તેને પ્રિઝર્વેટિવ સાથે મિશ્રિત કરવાની મંજૂરી છે અને તેને રેડવું,આ હેતુઓ માટે નિકાલજોગ સિસ્ટમોનો ઉપયોગ. સ્ટાન્ડર્ડ હિમોપ્રિઝર્વેટિવ્સ અથવા હેપરિનનો ઉપયોગ સ્ટેબિલાઇઝર તરીકે થાય છે (10 મિલિગ્રામ 50 મિલી આઇસોટોનિક સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન પ્રતિ 450 મિલીલોહી). ટ્રાંસફ્યુઝન પહેલાં, એકત્રિત રક્તને 1:1 ના ગુણોત્તરમાં આઇસોટોનિક સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશનથી પાતળું કરવામાં આવે છે અને 1000 મિલી રક્ત દીઠ 1000 યુનિટ હેપરિન ઉમેરવામાં આવે છે.

ટ્રાન્સફ્યુઝન ફિલ્ટર સાથે ટ્રાન્સફ્યુઝન સિસ્ટમ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે. વિશિષ્ટ માઇક્રોફિલ્ટર સાથે સિસ્ટમ દ્વારા ટ્રાન્સફ્યુઝ કરવું વધુ સારું છે.

હાલમાં, એક ઉપકરણ (CATS ફ્રેસેનિયસ, જર્મની) નો ઉપયોગ કરીને સતત રક્ત રિઇન્ફ્યુઝન સિસ્ટમ વિકસાવવામાં આવી છે, જેનો ઉપયોગ સર્જિકલ માટે આરોગ્યસંભાળ સંસ્થાઓમાં વ્યાપકપણે થાય છે.ઓપરેશન્સ (હૃદય, રક્તવાહિનીઓ પર, પ્રત્યારોપણ દરમિયાન, સામાન્ય શસ્ત્રક્રિયા, ઓર્થોપેડિક્સ અને ટ્રોમેટોલોજી, યુરોલોજી, પ્રસૂતિશાસ્ત્ર અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન, વગેરે), જે પરવાનગી આપે છે:

આ ગૂંચવણની રોકથામ ટ્રાન્સફ્યુઝન, સિસ્ટમ્સ અને સાધનોની સ્થાપના માટેના તમામ તકનીકી નિયમોના કડક પાલનમાં રહેલું છે. ટ્રાન્સફ્યુઝનને કાળજીપૂર્વક ભરવા માટે જરૂરી છેતમામ ટ્યુબ અને સાધનોના ભાગોને મધ્યમ કરો, ખાતરી કરો કે ટ્યુબમાંથી હવાના પરપોટા દૂર કરવામાં આવે છે. રક્તસ્રાવ દરમિયાન દર્દીની દેખરેખ તેની પૂર્ણતા સુધી સતત હોવી જોઈએ.

થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ- ટ્રાન્સફ્યુઝ્ડ લોહી (એરિથ્રોસાઇટ સમૂહ) માં રચાયેલા વિવિધ કદના ગંઠાવાનું દર્દીની નસમાં પ્રવેશવું અથવા, વધુ ભાગ્યે જ, થ્રોમ્બસમાંથી લોહીના પ્રવાહ દ્વારા વહન કરવામાં આવે છે.દર્દીની અવરોધિત નસો. થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમનું કારણ ખોટી ટ્રાન્સફ્યુઝન ટેકનિક હોઈ શકે છે, જ્યારે ટ્રાન્સફ્યુઝ્ડ લોહીમાં ગંઠાવાનું અથવા લોહીના ગંઠાવાનું નસમાં પ્રવેશ કરે છે.દર્દીની નસમાં સોયની ટોચની નજીક. પરિણામી માઇક્રોએગ્રિગેટ્સ, લોહીમાં પ્રવેશતા, પલ્મોનરી રુધિરકેશિકાઓમાં જાળવી રાખવામાં આવે છે અને, નિયમ પ્રમાણે, લિસિસમાંથી પસાર થાય છે. જો મોટી સંખ્યામાં હિટલોહીના ગંઠાવાનું થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમનું ક્લિનિકલ ચિત્ર વિકસાવે છે ફુપ્ફુસ ધમની: છાતીમાં અચાનક દુખાવો, અચાનક વધારો અથવા શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, ઉધરસ, ક્યારેક લોહીઉધરસ, નિસ્તેજ ત્વચા, સાયનોસિસ, કેટલાક કિસ્સાઓમાં દર્દીઓમાં પતન થાય છે - ઠંડો પરસેવો, બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો, ઝડપી પલ્સ. તે જ સમયે, માંથી ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ પરહૃદયના જમણા ભાગોના ઓવરલોડ અને સંભવિત વિસ્થાપનના સંકેતો છે વિદ્યુત ધરીજમણી તરફ. આ ગૂંચવણની સારવાર માટે ફાઈબ્રિનોલિસિસ એક્ટિવેટર્સનો ઉપયોગ જરૂરી છે - સ્ટ્રેપ્ટેઝ (સ્ટ્રેપtodecase, urokinase), જે મૂત્રનલિકા દ્વારા સંચાલિત થાય છે (જો પલ્મોનરી ધમનીમાં તેની સ્થાપના માટે શરતો હોય તો વધુ સારું): લોહીના ગંઠાવા પર સ્થાનિક અસર સાથે - માં દૈનિક માત્રા 150 હજાર IU (અનુસાર

50 હજાર IU 3 વખત), જ્યારે નસમાં સંચાલિત થાય છે, ત્યારે ઝસ્ટ્રેપ્ટેઝની દૈનિક માત્રા 500-750 હજાર IU છે. હેપરિનનો સતત નસમાં વહીવટ સૂચવવામાં આવે છે (દિવસ દીઠ 25-40 હજાર એકમો), તરત જકોગ્યુલોગ્રામના નિયંત્રણ હેઠળ ઓછામાં ઓછા 600 મિલી એફએફપીનું સતત જેટ ઇન્જેક્શન, અન્ય ઉપચારાત્મક પગલાં.

પલ્મોનરી એમબોલિઝમની રોકથામનો સમાવેશ થાય છે સાચી તકનીકપ્રાપ્તિ અને રક્ત તબદિલી, જેમાં લોહીના ગંઠાવાનું દર્દીની નસમાં પ્રવેશતા અટકાવવામાં આવે છે,ફિલ્ટર અને માઇક્રોફિલ્ટરના રક્ત તબદિલી દરમિયાન, ખાસ કરીને મોટા અને જેટ ટ્રાન્સફ્યુઝન સાથે. સોય થ્રોમ્બોસિસના કિસ્સામાં, બીજી સોય વડે નસનું પુનરાવર્તિત પંચર જરૂરી નથી, કોઈ પણ સંજોગોમાં

તમે પેટન્સી પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે વિવિધ રીતો અજમાવી શકો છોથ્રોમ્બોઝ્ડ સોય.

9. ટ્રાન્સફ્યુઝનને કારણે થતી પ્રતિક્રિયાઓલોહી અને તેના ઘટકો

રક્ત અને તેના ઘટકોના સ્થાનાંતરણ માટેના સ્થાપિત નિયમોના ઉલ્લંઘનના કિસ્સામાં, કોઈ ચોક્કસ ટ્રાન્સફ્યુઝન ઓપરેશન સૂચવવા માટે અસ્પષ્ટ સંકેતો અથવા વિરોધાભાસ,ટ્રાન્સફ્યુઝન દરમિયાન અથવા તેના પૂર્ણ થયા પછી પ્રાપ્તકર્તાની સ્થિતિનું ખોટું મૂલ્યાંકન રક્ત તબદિલી પ્રતિક્રિયાઓના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે. કમનસીબે, બાદમાં સ્વતંત્ર રીતે અવલોકન કરી શકાય છે

ટ્રાન્સફ્યુઝન પ્રક્રિયા દરમિયાન કોઈ ઉલ્લંઘન થયું હતું કે કેમ તે અંગે.

એ નોંધવું જોઇએ કે દર્દીમાં કોષ અથવા પ્લાઝ્માની ઉણપના ઘટક પુનઃપ્રાપ્તિ માટેના સંક્રમણથી પ્રતિક્રિયાઓ અને ગૂંચવણોની સંખ્યામાં તીવ્ર ઘટાડો થાય છે. ઓવરફ્લો દરમિયાન લગભગ કોઈ પ્રતિક્રિયાઓ નોંધવામાં આવતી નથીધોવાઇ ઓગળેલા એરિથ્રોસાઇટ્સનો ઉપયોગ. કેટલીક પ્રતિક્રિયાઓ અંગો અને પ્રણાલીઓની ગંભીર અને લાંબા ગાળાની નિષ્ક્રિયતા સાથે નથી, અન્ય ગંભીર ક્લિનિકલ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.

અભિવ્યક્તિઓ જે દર્દીના જીવન માટે જોખમ ઊભું કરે છે.

અસ્તિત્વમાં છે વિવિધ વર્ગીકરણગંભીરતાના આધારે ટ્રાન્સફ્યુઝન પ્રતિક્રિયાઓ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઅથવા કારણો કે જે તેમની ઘટનાનું કારણ બને છે. જો કે, ડોકટરોના દૃષ્ટિકોણથીઉદ્ભવેલી પ્રતિક્રિયાઓના અસરકારક સંચાલન માટે, તેમને બે શ્રેણીઓમાં વિભાજિત કરવાનું મૂળભૂત મહત્વ છે:

- તીવ્ર પ્રતિક્રિયાઓ જેમાં તાત્કાલિક વિભેદક નિદાન અને પેથોજેનેટિક સારવારની જરૂર હોય છે;

- વિલંબિત પ્રતિક્રિયાઓ કે જે ઘણા દિવસો અથવા અઠવાડિયા પછી થાય છે, જેની ઓળખ અને સારવાર માટે વારંવાર ટ્રાન્સફ્યુઝિયોલોજિસ્ટ સાથે પરામર્શની જરૂર પડે છે.

બદલામાં, તીવ્ર પ્રતિક્રિયાઓને તેમના અભિવ્યક્તિના મુખ્ય સંકેતો અનુસાર બે જૂથોમાં વિભાજિત કરી શકાય છે:

- શરીરના તાપમાનમાં વધારો, શરદી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ પ્રતિક્રિયાઓ: તીવ્ર ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર હેમોલિસિસ, ચેપી (સેપ્ટિક, બેક્ટેરિયલ) આંચકો, ટ્રાન્સફ્યુઝન સંબંધિતફેફસાની ઇજા (PLI), તાવ વગરની બિન-હેમોલિટીક પ્રતિક્રિયાઓ;

- એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ, મુખ્યત્વે પ્રગટ થાય છે ત્વચા પર ફોલ્લીઓઅને તાવ વિના ગૂંગળામણના ચિહ્નો: અિટકૅરીયા, એનાફિલેક્સિસ.

સારવારના પગલાંની તાકીદ જ્યારે પ્રતિક્રિયાઓ થાય છે જે રક્ત તબદિલીના આંચકા જેવી ગૂંચવણો દ્વારા પ્રગટ થાય છે જે ટ્રાન્સફ્યુઝનના પરિણામે વિકસે છેABO સિસ્ટમ અનુસાર અસંગત રક્ત, બેક્ટેરિયાથી દૂષિત ટ્રાન્સફ્યુઝન માધ્યમના સ્થાનાંતરણ દરમિયાન ચેપી આંચકો, અને TPL માં શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ, જરૂરિયાત સૂચવે છેતાવગ્રસ્ત બિન-હેમોલિટીક પ્રતિક્રિયાઓ સાથે વિભેદક નિદાન કરવાની ક્ષમતા, જેની આવર્તન 0.5 થી 1% સુધીની હોય છે, પરંતુ રક્ત ઉત્પાદનોના બહુવિધ પ્રાપ્તકર્તાઓમાં10% સુધી પહોંચે છે. આ સંદર્ભમાં, તીવ્ર પ્રતિક્રિયાના કોઈપણ અભિવ્યક્તિ માટે ઉપચારાત્મક પગલાંની જરૂર છે.

હેમોલિટીક પ્રતિક્રિયાઓની સૌથી વધુ ઘટનાઓને કારણે (તમામ ગંભીર પ્રતિક્રિયાઓમાંથી 50% થી વધુ), તેમજ ટ્રાન્સફ્યુઝન-સંબંધિત પ્રતિક્રિયાઓ મોટા વોલ્યુમોલોહી, નીચલા અંગક્લિનિકના મૂળભૂત સિદ્ધાંતો અને આ શરતોની સારવારની ચર્ચા કરવામાં આવી છે.

તીવ્ર ટ્રાન્સફ્યુઝન પ્રતિક્રિયાઓના નિદાન અને સારવારના મૂળભૂત સિદ્ધાંત એ ઘટનાની ક્ષણે તેમની માન્યતા છે, જે કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ સાથે પ્રાપ્ત થાય છે.રક્ત તબદિલી પ્રક્રિયા દરમિયાન પ્રાપ્તકર્તાની દેખરેખ. રક્તસ્રાવની પ્રતિક્રિયાની સમયસર રાહત ઘણીવાર આંચકો, પ્રસારિત ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશન જેવી ગંભીર ગૂંચવણોના વિકાસને અટકાવે છે.ડ્રોમ, તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા, વગેરે.

ક્લિનિક અને પ્રતિક્રિયાઓની સારવારરક્ત તબદિલીને કારણે, એરિથ્રોસાઇટ સમૂહ, AB0 સિસ્ટમના જૂથ પરિબળો સાથે અસંગત.

મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં આવી પ્રતિક્રિયાઓનું કારણ સૂચનોમાં આપવામાં આવેલા નિયમોનું પાલન કરવામાં નિષ્ફળતા છે.અમે રક્ત તબદિલી તકનીકો, ABO રક્ત જૂથો નક્કી કરવા માટેની પદ્ધતિઓ અને સુસંગતતા પરીક્ષણો કરવા વિશે શીખ્યા.

પેથોજેનેસિસ: પ્રાપ્તકર્તા એલોએન્ટીબોડીઝ દ્વારા સ્ટ્રોમાના પ્લાઝ્મામાં નાશ પામેલા એરિથ્રોસાઇટ્સ અને મુક્ત હિમોગ્લોબિનને મુક્ત કરીને ટ્રાન્સફ્યુઝ્ડ એરિથ્રોસાઇટ્સનો વિશાળ ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર વિનાશપૂરક પ્રણાલી અને સાયટોકીન્સની ભાગીદારીમાં ડીઆઈસી સિન્ડ્રોમના વિકાસની પદ્ધતિનો સમાવેશ થાય છે જેમાં હિમોસ્ટેસિસ અને માઇક્રોસિર્ક્યુલેશન સિસ્ટમમાં ઉચ્ચારણ વિક્ષેપ સાથે સેન્ટ્રલ હેમોડાયનેમિક્સના અનુગામી વિક્ષેપ અને વિકાસનો સમાવેશ થાય છે. રક્ત તબદિલી આંચકો.

આ પ્રતિક્રિયાની ગૂંચવણ તરીકે ટ્રાંસફ્યુઝન શોકના પ્રારંભિક ક્લિનિકલ ચિહ્નો ટ્રાંસફ્યુઝન દરમિયાન અથવા તેના થોડા સમય પછી તરત જ દેખાઈ શકે છે અને તેના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે:ટૂંકા ગાળાની ઉત્તેજના, છાતીમાં, પેટમાં, પીઠના નીચેના ભાગમાં દુખાવો. ત્યારબાદ, આંચકાની સ્થિતિ (ટાકીકાર્ડિયા, હાયપોટેન્શન) ની લાક્ષણિકતા રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ ધીમે ધીમે વધે છે.

વિશાળ ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર હેમોલિસિસ (હિમોગ્લોબિનેમિયા, હિમોગ્લોબીન્યુરિયા, બિલીરૂબિનેમિયા, કમળો) અને કિડની અને યકૃતના કાર્યની તીવ્ર ક્ષતિનું ચિત્ર વિકસે છે. જો આઘાત દરમિયાન વિકાસ થાય છેસર્જિકલ હસ્તક્ષેપસામાન્ય એનેસ્થેસિયા હેઠળ, તેના ક્લિનિકલ ચિહ્નો સર્જિકલ ઘામાંથી ગંભીર રક્તસ્રાવ, સતત હાયપોટેન્શન અને પેશાબની હાજરીમાં હોઈ શકે છે.ટિથર - ડાર્ક ચેરી અથવા કાળા પેશાબનો દેખાવ.

ભારેપણું ક્લિનિકલ કોર્સઆંચકો મોટે ભાગે અસંગત લાલ રક્ત કોશિકાઓના સ્થાનાંતરણ પર આધાર રાખે છે, જ્યારે અંતર્ગત રોગની પ્રકૃતિ અને સંકળાયેલલોહી ચઢાવતા પહેલા દર્દીનું ઊભા રહેવું.

સારવાર: રક્ત અને લાલ રક્ત કોશિકાઓનું પરિવહન બંધ કરો.

રોગનિવારક પગલાંના સંકુલમાં, આંચકામાંથી પુનઃપ્રાપ્તિ સાથે, વિશાળ (લગભગ 2-2.5 l) પ્લાઝમાફેરેસીસ મફત હિમોગ્લોબિન અને અધોગતિ ઉત્પાદનોને દૂર કરવા માટે સૂચવવામાં આવે છે.ફાઈબ્રિનોજેન, એફએફપીની યોગ્ય માત્રા સાથે અથવા તે કોલોઇડલ પ્લાઝ્મા અવેજી સાથે સંયોજનમાં દૂર કરેલ વોલ્યુમોની બદલી સાથે. દૂરવર્તી માં હેમોલિસિસ ઉત્પાદનો જુબાની ઘટાડવા માટેનેફ્રોન ટ્યુબ્યુલ્સ, મેનિટોલ (15-50 ગ્રામ) અને ફ્યુરોસેમાઇડ (100 મિલિગ્રામ એકવાર, દરરોજ 1000 સુધી), એસિડ સુધારણાના 20% સોલ્યુશનનો ઉપયોગ કરીને ઓછામાં ઓછા 75-100 મિલી/કલાક દર્દીના મૂત્રવર્ધક પદાર્થને જાળવવા જરૂરી છે.પરંતુ 4% સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ દ્રાવણ સાથે આલ્કલાઇન રક્ત સ્થિતિ.

રક્ત પરિભ્રમણ જાળવવા અને બ્લડ પ્રેશરને સ્થિર કરવા માટે, રિઓલોજિકલ સોલ્યુશન્સ (રિઓપોલિગ્લુસિન, આલ્બ્યુમિન) નો ઉપયોગ થાય છે. જો જરૂરી હોય તો, ઊંડા કરેક્શનએનિમિયા માટે (ઓછામાં ઓછું 60 g/l) વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરેલા ધોયેલા લાલ રક્તકણોનું સ્થાનાંતરણ કરવામાં આવે છે. ડિસેન્સિટાઇઝેશન ઉપચાર: એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ, કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ, રક્તવાહિનીઆનો અર્થ છે. ટ્રાન્સફ્યુઝન અને ઇન્ફ્યુઝન થેરાપીનું પ્રમાણ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ માટે પૂરતું હોવું જોઈએ. નિયંત્રણ છે સામાન્ય સ્તરધમનીય વેનસ દબાણ. કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સની માત્રા આપવામાં આવે છેહેમોડાયનેમિક સ્થિરતાના આધારે સમાયોજિત, પરંતુ દરરોજ શરીરના વજનના 10 કિલો દીઠ 30 મિલિગ્રામથી ઓછું ન હોવું જોઈએ.

એ નોંધવું જોઇએ કે ઓસ્મોટિકલી સક્રિય પ્લાઝ્મા અવેજીનો ઉપયોગ એન્યુરિયાની શરૂઆત પહેલાં થવો જોઈએ - લાલ રક્ત કોશિકાઓના ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર હેમોલિસિસની સૌથી ખતરનાક ગૂંચવણ. અનુરિયા માટેતેમનો વહીવટ પલ્મોનરી અથવા સેરેબ્રલ એડીમાના વિકાસથી ભરપૂર છે.

પોસ્ટ-ટ્રાન્સફ્યુઝન તીવ્ર ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર હેમોલિસિસના વિકાસના પ્રથમ દિવસે, હેપરિન સૂચવવામાં આવે છે (નસમાં, આંશિક રીતે સક્રિય થયેલા નિયંત્રણ હેઠળ દરરોજ 20 હજાર એકમો સુધી.થ્રોમ્બોપ્લાસ્ટિન અને પ્રોથ્રોમ્બિન સમય).

એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા અને યુરેમિયા, ક્રિએટિનેમિયા અને હાયપરક્લેમિયાના વિકાસને અટકાવતું નથી, હિમોથેરાપીનો ઉપયોગ જરૂરી છે.વિશિષ્ટ સંસ્થાઓમાં મોડિયાલિસિસ.

દવામાં, રક્ત તબદિલીને રક્ત તબદિલી કહેવામાં આવે છે. આ પ્રક્રિયા દરમિયાન, દર્દીને રક્ત અથવા તેના ઘટકો દાતા અથવા દર્દી પાસેથી મેળવેલ ઇન્જેક્શન આપવામાં આવે છે. આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ આજે ઘણા રોગોની સારવાર માટે અને વિવિધ રોગવિજ્ઞાનવિષયક પરિસ્થિતિઓમાં લોકોના જીવનને બચાવવા માટે થાય છે.

પ્રાચીન સમયમાં લોકોએ તંદુરસ્ત લોકોનું લોહી બીમાર લોકોને ટ્રાન્સફ્યુઝ કરવાનો પ્રયાસ કર્યો. તે સમયે થોડા સફળ રક્ત તબદિલી હતા; વધુ વખત આવા પ્રયોગો દુ: ખદ રીતે સમાપ્ત થયા. તે માત્ર વીસમી સદીમાં હતું, જ્યારે રક્ત જૂથો (1901 માં) અને આરએચ પરિબળ (1940 માં) શોધવામાં આવ્યા હતા, કે ડોકટરો અસંગતતાને કારણે મૃત્યુને ટાળવામાં સક્ષમ હતા. ત્યારથી, ટ્રાન્સફ્યુઝન પહેલા જેટલું જોખમી બન્યું નથી. ભવિષ્યના ઉપયોગ માટે સામગ્રી કેવી રીતે સંગ્રહિત કરવી તે શીખ્યા પછી પરોક્ષ રક્ત તબદિલીની પદ્ધતિમાં નિપુણતા પ્રાપ્ત થઈ. આ માટે, સોડિયમ સાઇટ્રેટનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો, જે કોગ્યુલેશનને અટકાવે છે. સોડિયમ સાઇટ્રેટની આ મિલકત છેલ્લી સદીની શરૂઆતમાં મળી આવી હતી.

આજે, ટ્રાન્સફ્યુઝિયોલોજી એક સ્વતંત્ર વિજ્ઞાન અને તબીબી વિશેષતા બની ગઈ છે.

રક્ત તબદિલીની ઘણી પદ્ધતિઓ છે:

વહીવટના કેટલાક માર્ગોનો ઉપયોગ થાય છે:

• નસોમાં - સૌથી સામાન્ય પદ્ધતિ;
• મહાધમની માં;
• ધમનીમાં;
• અસ્થિ મજ્જામાં.

સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતી પદ્ધતિ પરોક્ષ પદ્ધતિ છે. આખા રક્તનો ઉપયોગ આજે ખૂબ જ ભાગ્યે જ થાય છે, મુખ્યત્વે તેના ઘટકો: તાજા સ્થિર પ્લાઝ્મા, એરિથ્રોસાઇટ સસ્પેન્શન, એરિથ્રોસાઇટ અને લ્યુકોસાઇટ સમૂહ, પ્લેટલેટ સાંદ્ર. આ કિસ્સામાં, નિકાલજોગ રક્ત તબદિલી પ્રણાલીનો ઉપયોગ બાયોમટીરિયલને સંચાલિત કરવા માટે થાય છે, જેમાં ટ્રાન્સફ્યુઝન માધ્યમ સાથેનો કન્ટેનર અથવા બોટલ જોડાયેલ હોય છે.

ડાયરેક્ટ ટ્રાન્સફ્યુઝનનો ભાગ્યે જ ઉપયોગ થાય છે - દાતા પાસેથી સીધા દર્દીને. આ પ્રકારના રક્ત તબદિલીમાં સંખ્યાબંધ સંકેતો છે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• હિમોફિલિયામાં લાંબા સમય સુધી રક્તસ્ત્રાવ કે જેની સારવાર કરી શકાતી નથી;
• 30-50% લોહીના નુકશાન સાથે 3 ડિગ્રીના આંચકાની સ્થિતિમાં પરોક્ષ સ્થાનાંતરણની અસરનો અભાવ;
• હિમોસ્ટેટિક સિસ્ટમમાં વિક્ષેપ.

આ પ્રક્રિયા ઉપકરણ અને સિરીંજનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે. રક્તદાન સ્ટેશન પર દાતાની તપાસ કરવામાં આવે છે. પ્રક્રિયા પહેલાં તરત જ, બંને સહભાગીઓના જૂથ અને આરએચ નક્કી કરવામાં આવે છે. વ્યક્તિગત સુસંગતતા અને બાયોએસેઝ માટે પરીક્ષણો હાથ ધરવામાં આવે છે. ડાયરેક્ટ ટ્રાન્સફ્યુઝન દરમિયાન, 40 સિરીંજ (20 મિલી) સુધીનો ઉપયોગ થાય છે. બ્લડ ટ્રાન્સફ્યુઝન નીચેની યોજનાને અનુસરે છે: એક નર્સ દાતા પાસેથી નસમાંથી લોહી લે છે અને સિરીંજ ડૉક્ટરને આપે છે. જ્યારે તે દર્દીમાં સામગ્રીને ઇન્જેક્શન આપી રહ્યો છે, ત્યારે નર્સ આગળનો ભાગ દોરે છે અને તેથી વધુ. ગંઠાઈ જવાથી બચવા માટે, પ્રથમ ત્રણ સિરીંજ સોડિયમ સાઇટ્રેટથી ભરેલી હોય છે.

ઓટોહેમોટ્રાન્સફ્યુઝન દરમિયાન, દર્દીને તેની પોતાની સામગ્રી સાથે ટ્રાન્સફ્યુઝ કરવામાં આવે છે, જે પ્રક્રિયાના તરત પહેલા અથવા અગાઉથી ઓપરેશન દરમિયાન લેવામાં આવે છે. આ પદ્ધતિનો ફાયદો એ રક્ત તબદિલી દરમિયાન ગૂંચવણોની ગેરહાજરી છે. ઓટોટ્રાન્સફ્યુઝન માટેના મુખ્ય સંકેતો દાતા પસંદ કરવામાં અસમર્થતા, એક દુર્લભ જૂથ અને ગંભીર ગૂંચવણોનું જોખમ છે. ત્યાં પણ વિરોધાભાસ છે - જીવલેણ પેથોલોજીના છેલ્લા તબક્કા, ગંભીર બીમારીઓકિડની અને યકૃત, બળતરા પ્રક્રિયાઓ.

રક્ત તબદિલી માટે ચોક્કસ અને ચોક્કસ સંકેતો છે. નિરપેક્ષમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• તીવ્ર રક્ત નુકશાન - બે કલાકની અંદર 30% થી વધુ. આ સૌથી સામાન્ય સંકેત છે.
• સર્જરી.
• સતત રક્તસ્ત્રાવ.
• ગંભીર એનિમિયા.
• આઘાતની સ્થિતિ.

ટ્રાન્સફ્યુઝન માટે, મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, તે સંપૂર્ણ રક્તનો ઉપયોગ થતો નથી, પરંતુ તેના ઘટકો, જેમ કે પ્લાઝ્મા.

રક્ત તબદિલી માટેના વિશિષ્ટ સંકેતોમાં નીચેના છે:

1. હેમોલિટીક રોગો.
2. એનિમિયા.
3. ગંભીર ટોક્સિકોસિસ.
4. પ્યુર્યુલન્ટ-સેપ્ટિક પ્રક્રિયાઓ.
5. તીવ્ર નશો.

પ્રેક્ટિસ દર્શાવે છે કે રક્ત તબદિલી એ ખૂબ જ જવાબદાર પેશી ટ્રાન્સપ્લાન્ટ ઑપરેશન છે જેમાં શક્ય પેશી અસ્વીકાર અને અનુગામી ગૂંચવણો છે. રક્ત તબદિલીને કારણે શરીરમાં મહત્વપૂર્ણ પ્રક્રિયાઓના વિક્ષેપનું જોખમ હંમેશા રહે છે, તેથી તે દરેક માટે સૂચવવામાં આવતું નથી. જો દર્દીને આવી પ્રક્રિયાની જરૂર હોય, તો ડોકટરોએ રક્ત તબદિલી માટેના વિરોધાભાસને ધ્યાનમાં લેવું જરૂરી છે, જેમાં નીચેના રોગોનો સમાવેશ થાય છે:

• સ્ટેજ III હાયપરટેન્શન;
• કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ, હૃદયની ખામી, મ્યોકાર્ડિટિસને કારણે હૃદયની નિષ્ફળતા;
• માં પ્યુર્યુલન્ટ બળતરા પ્રક્રિયાઓ આંતરિક શેલહૃદય;
• મગજમાં રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ;
• એલર્જી;
• પ્રોટીન મેટાબોલિઝમ ડિસઓર્ડર.

ટ્રાન્સફ્યુઝન માટે નિકાલજોગ સિસ્ટમોનો ઉપયોગ થાય છે

રક્ત તબદિલી માટેના સંપૂર્ણ સંકેતો અને વિરોધાભાસની હાજરીના કિસ્સામાં, ટ્રાન્સફ્યુઝન હાથ ધરવામાં આવે છે નિવારક પગલાં. ઉદાહરણ તરીકે, તેઓ એલર્જી માટે દર્દીના લોહીનો ઉપયોગ કરે છે.

નીચેની કેટેગરીના દર્દીઓમાં લોહી ચઢાવ્યા પછી ગૂંચવણોનું જોખમ રહેલું છે:

• સ્ત્રીઓ કે જેમણે કસુવાવડ, મુશ્કેલ જન્મો અથવા કમળાવાળા બાળકોને જન્મ આપ્યો હોય;
• ના લોકો જીવલેણ ગાંઠો;
• જે દર્દીઓને અગાઉના ટ્રાન્સફ્યુઝન સાથે ગૂંચવણો હતી;
• લાંબા ગાળાની સેપ્ટિક પ્રક્રિયાઓ ધરાવતા દર્દીઓ.

તૈયારી, ઘટકોમાં વિભાજન, દવાઓની જાળવણી અને તૈયારી વિશેષ વિભાગોમાં અને રક્ત ટ્રાન્સફ્યુઝન સ્ટેશનો પર કરવામાં આવે છે. લોહીના ઘણા સ્ત્રોત છે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

1. દાતા. આ જૈવ સામગ્રીનો સૌથી મહત્વપૂર્ણ સ્ત્રોત છે. કોઈપણ સ્વસ્થ વ્યક્તિ સ્વૈચ્છિક ધોરણે એક બની શકે છે. દાતાઓ ફરજિયાત પરીક્ષણમાંથી પસાર થાય છે, જે દરમિયાન તેઓને હેપેટાઇટિસ, સિફિલિસ અને એચઆઇવી માટે તપાસવામાં આવે છે.
2. લોહીનો બગાડ. મોટેભાગે તે પ્લેસેન્ટામાંથી મેળવવામાં આવે છે, એટલે કે, તે બાળજન્મ અને નાભિની દોરીના બંધન પછી તરત જ પ્રસૂતિ કરતી સ્ત્રીઓ પાસેથી એકત્રિત કરવામાં આવે છે. તે પ્રિઝર્વેટિવ ધરાવતા અલગ જહાજોમાં એકત્રિત કરવામાં આવે છે. તેમાંથી દવાઓ તૈયાર કરવામાં આવે છે: થ્રોમ્બિન, પ્રોટીન, ફાઈબ્રિનોજેન વગેરે. એક પ્લેસેન્ટા લગભગ 200 મિલી ઉત્પાદન કરી શકે છે.
3. શબનું લોહી. સ્વસ્થ લોકો પાસેથી લીધેલ જેઓ અકસ્માતના પરિણામે અચાનક મૃત્યુ પામ્યા હતા. મૃત્યુનું કારણ ઇલેક્ટ્રિક આંચકો, બંધ ઇજાઓ, સેરેબ્રલ હેમરેજ, હાર્ટ એટેક અને વધુ હોઈ શકે છે. મૃત્યુ પછી છ કલાક પછી લોહી લેવામાં આવે છે. રક્ત જે તેના પોતાના પર વહે છે તે કન્ટેનરમાં એકત્રિત કરવામાં આવે છે, એસેપ્સિસના તમામ નિયમોનું પાલન કરે છે અને દવાઓની તૈયારી માટે વપરાય છે. આ રીતે તમે 4 લિટર સુધી મેળવી શકો છો. સ્ટેશનો પર જ્યાં તૈયારી હાથ ધરવામાં આવે છે, તે જૂથ, રીસસ અને ચેપની હાજરી માટે તપાસવામાં આવે છે.
4. પ્રાપ્તકર્તા. આ એક ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ સ્ત્રોત છે. ઓપરેશનની પૂર્વસંધ્યાએ, દર્દી પાસેથી લોહી લેવામાં આવે છે, સાચવવામાં આવે છે અને ટ્રાન્સફ્યુઝ કરવામાં આવે છે. તે લોહીનો ઉપયોગ કરવા માટે માન્ય છે જે પેટમાં ફેલાય છે અથવા પ્લ્યુરલ પોલાણમાંદગી અથવા ઈજા દરમિયાન. આ કિસ્સામાં, તમારે તેને સુસંગતતા માટે તપાસવાની જરૂર નથી, વિવિધ પ્રતિક્રિયાઓ અને ગૂંચવણો ઓછી વાર થાય છે, અને ટ્રાન્સફ્યુઝન ઓછું જોખમી છે.

મુખ્ય રક્ત તબદિલી માધ્યમોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે.

તૈયારી માટે, ખાસ ઉકેલોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જેમાં પ્રિઝર્વેટિવ્સનો સમાવેશ થાય છે (ઉદાહરણ તરીકે, સુક્રોઝ, ડેક્સ્ટ્રોઝ, વગેરે); સ્ટેબિલાઇઝર (સામાન્ય રીતે સોડિયમ સાઇટ્રેટ), જે લોહીના ગંઠાઈ જવાને અટકાવે છે અને કેલ્શિયમ આયનોને બાંધે છે; એન્ટિબાયોટિક્સ. પ્રિઝર્વેટિવ સોલ્યુશન રક્તમાં 1 થી 4 ના ગુણોત્તરમાં હાજર છે. પ્રિઝર્વેટિવના પ્રકાર પર આધાર રાખીને, ઉત્પાદનને 36 દિવસ સુધી સંગ્રહિત કરી શકાય છે. વિવિધ સંકેતો માટે, વિવિધ શેલ્ફ લાઇફ ધરાવતી સામગ્રીનો ઉપયોગ થાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, તીવ્ર રક્ત નુકશાનના કિસ્સામાં, ટૂંકા શેલ્ફ લાઇફ (3-5 દિવસ) સાથે માધ્યમનો ઉપયોગ થાય છે.

ટ્રાન્સફ્યુઝન મીડિયા સીલબંધ કન્ટેનરમાં રાખવામાં આવે છે

તેમાં સ્ટેબિલાઇઝર તરીકે સોડિયમ સાઇટ્રેટ (6%) ઉમેરવામાં આવે છે (રક્ત 1 થી 10 સાથે ગુણોત્તર). આ માધ્યમનો ઉપયોગ તૈયારીના થોડા કલાકોમાં થવો જોઈએ.

તે એક દિવસ કરતાં વધુ સમય માટે સંગ્રહિત નથી અને તેનો ઉપયોગ કૃત્રિમ રક્ત પરિભ્રમણ મશીનોમાં થાય છે. સોડિયમ હેપરિનનો ઉપયોગ સ્ટેબિલાઇઝર તરીકે થાય છે, ડેક્સ્ટ્રોઝનો ઉપયોગ પ્રિઝર્વેટિવ તરીકે થાય છે.

આજે, તેમાં રહેલા અસંખ્ય એન્ટિજેનિક પરિબળો સાથે સંકળાયેલ સંભવિત પ્રતિક્રિયાઓ અને ગૂંચવણોને કારણે આખા રક્તનો વ્યવહારીક ઉપયોગ થતો નથી. ઘટક સ્થાનાંતરણ વધુ પ્રદાન કરે છે હીલિંગ અસરકારણ કે તેઓ હેતુપૂર્વક કાર્ય કરે છે. રક્તસ્રાવ અને એનિમિયા માટે લાલ રક્ત કોશિકાઓ ટ્રાન્સફ્યુઝ કરવામાં આવે છે. પ્લેટલેટ્સ - થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા માટે. લ્યુકોસાઇટ્સ - ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી, લ્યુકોપેનિયા માટે. પ્લાઝ્મા, પ્રોટીન, આલ્બ્યુમિન - હિમોસ્ટેસિસ ડિસઓર્ડર, હાઇપોડિસ્પ્રોટીનેમિયા માટે. ઘટકોને સ્થાનાંતરિત કરવાનો એક મહત્વપૂર્ણ ફાયદો તે વધુ છે અસરકારક સારવારઓછા ખર્ચે. નીચેના રક્ત ઘટકોનો ઉપયોગ રક્ત તબદિલી માટે થાય છે:

• એરિથ્રોસાઇટ સસ્પેન્શન - એરિથ્રોસાઇટ માસ (1:1) સાથે પ્રિઝર્વેટિવ સોલ્યુશન;
• એરિથ્રોસાઇટ સમૂહ - 65% પ્લાઝ્મા આખા રક્તમાંથી સેન્ટ્રીફ્યુગેશન અથવા સેડિમેન્ટેશન દ્વારા દૂર કરવામાં આવે છે;
• પ્લાઝ્મા પ્રોટીન, લ્યુકોસાઈટ્સ અને પ્લેટલેટ્સને દૂર કરવા માટે સેન્ટ્રીફ્યુગેશન અને સોલ્યુશન વડે લોહીને ધોવાથી મેળવેલા સ્થિર લાલ રક્તકણો;
• સેન્ટ્રીફ્યુગેશન અને સેડિમેન્ટેશન દ્વારા મેળવેલ લ્યુકોસાઇટ સમૂહ (પ્લેટલેટ્સ, એરિથ્રોસાઇટ્સ અને પ્લાઝમાના મિશ્રણ સાથે ઉચ્ચ સાંદ્રતામાં સફેદ કોષો ધરાવતા માધ્યમનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે);
• તૈયાર રક્તમાંથી પ્રકાશ સેન્ટ્રીફ્યુગેશન દ્વારા પ્રાપ્ત પ્લેટલેટ સમૂહ, જે એક દિવસ કરતાં વધુ સમય માટે સંગ્રહિત નથી, તાજી તૈયાર માસનો ઉપયોગ કરો;
• પ્રવાહી પ્લાઝ્મા - બાયોએક્ટિવ ઘટકો અને પ્રોટીન ધરાવે છે, તે સેન્ટ્રીફ્યુગેશન અને સેટલિંગ દ્વારા મેળવવામાં આવે છે, તૈયારી પછી 2-3 કલાકની અંદર વપરાય છે;
• શુષ્ક પ્લાઝ્મા - સ્થિરમાંથી વેક્યૂમ દ્વારા મેળવવામાં આવે છે;
• આલ્બ્યુમિન - પ્લાઝ્માને અપૂર્ણાંકમાં વિભાજીત કરીને મેળવવામાં આવે છે, જે વિવિધ સાંદ્રતાના ઉકેલોમાં પ્રકાશિત થાય છે (5%, 10%, 20%);
• પ્રોટીન - 75% આલ્બ્યુમિન અને 25% આલ્ફા અને બીટા ગ્લોબ્યુલિન ધરાવે છે.

પ્રક્રિયા પહેલા, દાતા અને પ્રાપ્તકર્તા વચ્ચે રક્ત સુસંગતતા પરીક્ષણો જરૂરી છે.

રક્ત તબદિલી દરમિયાન, ડૉક્ટરે ચોક્કસ અલ્ગોરિધમનું પાલન કરવું આવશ્યક છે, જેમાં નીચેના મુદ્દાઓનો સમાવેશ થાય છે:

1. સંકેતોનું નિર્ધારણ, વિરોધાભાસની ઓળખ. વધુમાં, ડૉક્ટર પ્રાપ્તકર્તાને પૂછે છે કે શું તે જાણે છે કે તેની પાસે કયું જૂથ અને આરએચ પરિબળ છે, શું ભૂતકાળમાં લોહી ચડાવવામાં આવ્યું છે કે કેમ અને કોઈ જટિલતાઓ હતી કે કેમ. સ્ત્રીઓ હાલની ગર્ભાવસ્થા અને તેમની ગૂંચવણો વિશે માહિતી મેળવે છે (ઉદાહરણ તરીકે, આરએચ સંઘર્ષ).
2. દર્દીના જૂથ અને આરએચ પરિબળનું નિર્ધારણ.
3. તેઓ જૂથ અને રીસસ અનુસાર કયું લોહી યોગ્ય છે તે પસંદ કરે છે અને તેની યોગ્યતા નક્કી કરે છે, જેના માટે મેક્રોસ્કોપિક આકારણી કરવામાં આવે છે. તે નીચેના મુદ્દાઓ પર હાથ ધરવામાં આવે છે: શુદ્ધતા, પેકેજિંગની ચુસ્તતા, સમાપ્તિ તારીખ, બાહ્ય પાલન. લોહીમાં ત્રણ સ્તરો હોવા જોઈએ: ઉપલા પીળા (પ્લાઝ્મા), મધ્યમ ગ્રે (લ્યુકોસાઇટ્સ), નીચલા લાલ (એરિથ્રોસાઇટ્સ). પ્લાઝ્મામાં ફ્લેક્સ, ક્લોટ્સ અથવા ફિલ્મો હોઈ શકતી નથી; તે માત્ર પારદર્શક હોવી જોઈએ અને લાલ નહીં.
4. બોટલમાંથી AB0 સિસ્ટમનો ઉપયોગ કરીને દાતાના રક્તનું પરીક્ષણ.
5. 15°C થી 25°C તાપમાને રક્ત તબદિલી દરમિયાન જૂથોમાં વ્યક્તિગત સુસંગતતા માટે પરીક્ષણો જરૂરી છે. તેઓ તે કેવી રીતે અને શા માટે કરે છે? સપાટી પર આ કરવા માટે સફેદદર્દીના સીરમનું એક મોટું ટીપું અને દાતાના લોહીનું એક નાનું ટીપું મૂકો અને તેને મિક્સ કરો. મૂલ્યાંકન પાંચ મિનિટમાં થાય છે. જો લાલ રક્ત કોશિકાઓ એકસાથે વળગી રહેતી નથી, તો તે સુસંગત છે; જો એગ્લુટિનેશન થાય છે, તો ટ્રાન્સફ્યુઝન કરી શકાતું નથી.
6. આરએચ સુસંગતતા પરીક્ષણો. આ પ્રક્રિયા હાથ ધરી શકાય છે અલગ રસ્તાઓ. વ્યવહારમાં, 33 ટકા પોલિગ્લુસિન સાથેનો ટેસ્ટ મોટાભાગે કરવામાં આવે છે. ગરમ કર્યા વિના ખાસ ટ્યુબમાં પાંચ મિનિટ માટે સેન્ટ્રીફ્યુગેશન હાથ ધરવામાં આવે છે. દર્દીના સીરમના બે ટીપાં અને દાતાના લોહીનું એક ટીપું અને પોલીગ્લુસીન સોલ્યુશન ટ્યુબના તળિયે નાખવામાં આવે છે. ટેસ્ટ ટ્યુબને ટિલ્ટ કરો અને તેને તેની ધરીની આસપાસ ફેરવો જેથી મિશ્રણ દિવાલો પર સમાન સ્તરમાં વિતરિત થાય. પરિભ્રમણ પાંચ મિનિટ સુધી ચાલુ રહે છે, પછી 3 મિલી ખારા દ્રાવણ ઉમેરો અને ધ્રુજારી વિના મિશ્રણ કરો, પરંતુ કન્ટેનરને આડી સ્થિતિમાં ટિલ્ટ કરો. જો એગ્ગ્લુટિનેશન થાય છે, તો પછી ટ્રાન્સફ્યુઝન અશક્ય છે.
7. જૈવિક પરીક્ષણ હાથ ધરવું. આ કરવા માટે, પ્રાપ્તકર્તાને 10-15 મિલી દાતા રક્ત સાથે ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે અને તેની સ્થિતિનું ત્રણ મિનિટ સુધી નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. આ ત્રણ વખત કરવામાં આવે છે. જો આવી તપાસ પછી દર્દી સામાન્ય અનુભવે છે, તો ટ્રાન્સફ્યુઝન શરૂ થાય છે. પ્રાપ્તકર્તામાં લક્ષણોનો દેખાવ જેમ કે શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, ટાકીકાર્ડિયા, ચહેરા પર લાલાશ, તાવ, શરદી, પેટ અને પીઠના નીચેના ભાગમાં દુખાવો એ સૂચવે છે કે લોહી અસંગત છે. ક્લાસિક બાયોટેસ્ટ ઉપરાંત, હેમોલિસીસ ટેસ્ટ અથવા બેક્સટર્સ ટેસ્ટ છે. આ કિસ્સામાં, 30-45 મિલી દાતા રક્ત દર્દીમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે; થોડીવાર પછી, દર્દીનું લોહી નસમાંથી લેવામાં આવે છે, જે પછી સેન્ટ્રીફ્યુજ થાય છે અને તેના રંગનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. નિયમિત રંગ સુસંગતતા સૂચવે છે, લાલ અથવા ગુલાબી રક્ત પરિવર્તનની અશક્યતા સૂચવે છે.
8. ટ્રાન્સફ્યુઝન ટીપાં દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે. પ્રક્રિયા પહેલા, દાતાના રક્તવાળી બોટલને ઓરડાના તાપમાને 40 મિનિટ સુધી રાખવી જોઈએ, કેટલાક કિસ્સાઓમાં તેને 37 ડિગ્રી સેલ્સિયસ સુધી ગરમ કરવામાં આવે છે. ફિલ્ટરથી સજ્જ નિકાલજોગ ટ્રાન્સફ્યુઝન સિસ્ટમનો ઉપયોગ થાય છે. ટ્રાન્સફ્યુઝન 40-60 ટીપાં/મિનિટના દરે કરવામાં આવે છે. દર્દીનું સતત નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. કન્ટેનરમાં 15 મિલી માધ્યમ છોડો અને તેને બે દિવસ માટે રેફ્રિજરેટરમાં સ્ટોર કરો. ઉભી થયેલી ગૂંચવણોને કારણે વિશ્લેષણ જરૂરી હોય તેવા કિસ્સામાં આ કરવામાં આવે છે.
9. તબીબી ઇતિહાસ ભરવા. ડૉક્ટરે દર્દી અને દાતાના જૂથ અને આરએચ પરિબળ, દરેક બોટલમાંથી ડેટા લખવાની જરૂર છે: તેનો નંબર, તૈયારીની તારીખ, દાતાનું છેલ્લું નામ અને તેનું જૂથ અને આરએચ પરિબળ. બાયોએસેનું પરિણામ દાખલ કરવું આવશ્યક છે અને જટિલતાઓની હાજરી નોંધવી જોઈએ. અંતે, ડૉક્ટરનું નામ અને રક્તસ્રાવની તારીખ સૂચવો, અને સહી મૂકો.
10. ટ્રાન્સફ્યુઝન પછી પ્રાપ્તકર્તાનું નિરીક્ષણ કરવું. રક્તસ્રાવ પછી, દર્દીએ બે કલાક પથારીમાં રહેવું જોઈએ અને 24 કલાક માટે તબીબી કર્મચારીઓની દેખરેખ હેઠળ હોવું જોઈએ. પ્રક્રિયા પછીના પ્રથમ ત્રણ કલાકમાં તેની સુખાકારી પર ખાસ ધ્યાન આપવામાં આવે છે. તેનું તાપમાન, દબાણ અને પલ્સ માપવામાં આવે છે, ફરિયાદો અને સુખાકારીમાં કોઈપણ ફેરફારોનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે, પેશાબ અને પેશાબના રંગનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. પ્રક્રિયા પછી બીજા દિવસે, સામાન્ય રક્ત અને પેશાબ પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે.

રક્ત તબદિલી એ ખૂબ જ જવાબદાર પ્રક્રિયા છે. ગૂંચવણો ટાળવા માટે, સાવચેતીપૂર્વક તૈયારી કરવી જરૂરી છે. વૈજ્ઞાનિક અને તકનીકી પ્રગતિ હોવા છતાં, ત્યાં ચોક્કસ જોખમો છે. ડૉક્ટરે નિયમો અને ટ્રાન્સફ્યુઝનના નિયમોનું સખતપણે પાલન કરવું જોઈએ અને પ્રાપ્તકર્તાની સ્થિતિનું કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ.

ઓન્કોલોજી માટે રક્ત તબદિલી: તે ક્યારે જરૂરી છે અને પ્રક્રિયા દર્દીની સ્થિતિને કેવી રીતે અસર કરે છે

કેન્સર માટે રક્ત તબદિલી તેની રચના અને વોલ્યુમ પુનઃસ્થાપિત કરવાની અત્યંત અસરકારક પદ્ધતિ છે. ઓન્કોલોજીમાં રક્ત તબદિલી માટેના સંકેતો શું છે, આ પ્રક્રિયા કઈ સમસ્યાઓ ઉકેલવામાં મદદ કરે છે અને તે કેવી રીતે કાર્ય કરે છે?

રક્ત તબદિલી શું છે અને કેન્સરના દર્દીઓમાં રક્ત તબદિલી કઈ સમસ્યાઓ હલ કરે છે?

રક્ત તબદિલી, અથવા રક્ત તબદિલી, કેન્સર માટે ઘણી વાર ઉપયોગમાં લેવાય છે. રક્ત તબદિલી પ્લેટલેટ્સ, લાલ રક્ત કોશિકાઓ અને પ્રોટીનને ફરીથી ભરવામાં મદદ કરે છે. આજે આ પ્રક્રિયા દાતા અને પ્રાપ્તકર્તા બંને માટે સલામત છે. બધા દાતાઓએ એચઆઈવી, હેપેટાઈટીસ અને અન્ય રોગો માટે પરીક્ષણ કરાવવું જરૂરી છે, તેથી રક્ત તબદિલી મેળવનાર વ્યક્તિને કોઈ જોખમ નથી.

કેન્સર માટે, મોટાભાગે કીમોથેરાપીના કોર્સ પછી રક્ત તબદિલી કરવામાં આવે છે, જો કે આ પ્રક્રિયા માટે અન્ય સંકેતો છે.

ઓન્કોલોજીમાં રક્ત તબદિલી માટે સંકેતો અને વિરોધાભાસ

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, કિમોથેરાપી લઈ રહેલા દર્દીઓ માટે રક્ત તબદિલી જરૂરી છે. કેટલીકવાર આવા દર્દીઓ એનિમિયા વિકસાવે છે - હિમોગ્લોબિનનું સ્તર ગંભીર રીતે ડ્રોપ કરે છે, અને વ્યક્તિને તેને પુનઃસ્થાપિત કરવાની જરૂર છે. સામાન્ય રીતે, જ્યારે હિમોગ્લોબિનનું સ્તર 70 g/dL સુધી ઘટી જાય ત્યારે રક્ત તબદિલી ગણવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, એનિમિયાના લક્ષણો જેમ કે ઝડપી થાક, હવાની અછત અને શ્વાસની તકલીફની લાગણી, ખૂબ ઓછા શ્રમ, સામાન્ય અસ્વસ્થતા અને સુસ્તી સાથે પણ.

કેટલીકવાર કેન્સરના દર્દીઓમાં એનિમિયા કીમોથેરાપી વિના વિકસે છે - આ ગાંઠની અસર છે.

લ્યુકેમિયા જેવા કેન્સરના સ્વરૂપો માટે પણ રક્ત તબદિલી મહત્વપૂર્ણ છે. નિયમિત રક્ત ચઢાવ્યા વિના, રોગનું પરિણામ દુ:ખદ હોઈ શકે છે, કારણ કે લ્યુકેમિયા સાથે અસ્થિ મજ્જા સામાન્ય રક્ત કોશિકાઓનું ઉત્પાદન કરવાનું બંધ કરે છે.

આંતરિક રક્તસ્રાવ માટે પણ રક્તસ્રાવ જરૂરી છે, જે ઘણીવાર કેન્સરની સાથે હોય છે.

રક્ત તબદિલી માટે વિરોધાભાસ એ હૃદયની નિષ્ફળતા, પલ્મોનરી એડીમા, ગંભીર વિકૃતિઓ છે મગજનો પરિભ્રમણ, સ્ટેજ III હાઇપરટેન્શન, પ્રોટીન મેટાબોલિઝમ ડિસઓર્ડર, ગ્લોમેર્યુલર નેફ્રાઇટિસ, થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ, લીવર ડિસફંક્શન.

દાતાનું લોહી અને તેના ઉત્પાદનોને સ્થાનાંતરિત કરતી વખતે, એલર્જીનું સંભવિત જોખમ પણ છે, અને આને ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ.

રક્ત તબદિલીના પ્રથમ પ્રયાસો 17મી સદીમાં પાછા કરવામાં આવ્યા હતા, પરંતુ તેમાંથી મોટાભાગના નિષ્ફળતામાં સમાપ્ત થયા હતા. રક્ત તબદિલીનો ઉપયોગ ફક્ત 20મી સદીમાં જ શરૂ થયો, જ્યારે તે જાણવા મળ્યું કે લોહીના જુદા જુદા જૂથો છે.

રક્ત ઘટકો માટેની આવશ્યકતાઓ

લોહીમાં પ્લાઝ્મા અને ત્રણ પ્રકારના કોષો હોય છે:

• લાલ રક્ત કોશિકાઓ, જે ઓક્સિજનના પરિવહનમાં સામેલ છે;
• પ્લેટલેટ્સ કે જે ઘાના ઉપચારને પ્રોત્સાહન આપે છે અને રક્તસ્રાવ બંધ કરે છે;
• શ્વેત રક્તકણો એ "સૈનિકો" છે જે ચેપ સામે લડે છે.

એક નિયમ તરીકે, ઓન્કોલોજીના કિસ્સામાં, તે આખું લોહી નથી જે ટ્રાન્સફ્યુઝ કરવામાં આવે છે, પરંતુ તેના ઘટકો છે. પદાર્થની પસંદગી સંકેત પર આધારિત છે.

ગંભીર રક્ત નુકશાન અને હિમેટોપોએટીક કાર્યમાં ઘટાડો થવાના કિસ્સામાં, પ્લાઝ્મા સામાન્ય રીતે ટ્રાન્સફ્યુઝ કરવામાં આવે છે. આ હેતુઓ માટે, પ્લાઝ્મા -45 ડિગ્રી સુધી સ્થિર થાય છે અને રક્તસ્રાવ પહેલા પીગળી જાય છે - આ તેના ગુણધર્મોને સાચવે છે.

કેન્સરને કારણે એનિમિયા માટે, લાલ રક્ત કોશિકાઓ સાથે સંતૃપ્ત સસ્પેન્શન ટ્રાન્સફ્યુઝ કરવામાં આવે છે. આ તમને દર્દીની સ્થિતિ સુધારવા અને કીમોથેરાપીના કોર્સ માટે તૈયાર કરવા દે છે. કીમોથેરાપી પછી, લાલ રક્ત કોશિકા સસ્પેન્શનનું સ્થાનાંતરણ પણ સૂચવવામાં આવે છે.

સામાન્ય રીતે, એક રક્ત તબદિલી પ્રક્રિયા કરવામાં આવતી નથી, પરંતુ ઘણી. કોર્સનો સમયગાળો અને ટ્રાન્સફ્યુઝનની આવર્તન ચોક્કસ સંકેત, તેમજ ડૉક્ટર જે ધ્યેય પ્રાપ્ત કરવાનો પ્રયાસ કરી રહ્યા છે તેના પર આધાર રાખે છે.

સામાન્ય રીતે, ઇન્ફ્યુઝન દર 3-4 અઠવાડિયામાં આપવામાં આવે છે, પરંતુ ગાંઠોના વિનાશને કારણે લોહીની ખોટના કિસ્સામાં, રક્તસ્રાવ સાપ્તાહિક અથવા વધુ વખત જરૂરી છે.

રક્ત તબદિલી, તેની દેખીતી સરળતા હોવા છતાં, એક ગંભીર મેનીપ્યુલેશન છે, અને તેને તૈયારીની જરૂર છે.

કેન્સરના દર્દીઓ માટે દરેક રક્ત ચઢાવતા પહેલા, ABO રક્ત જૂથ અને આરએચ પરિબળ તપાસવામાં આવે છે. વધુમાં, લેબોરેટરીમાં સુસંગતતા માટે દાતા અને પ્રાપ્તકર્તાના રક્તનું પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. જો લોહી યોગ્ય હોય, તો દર્દીને થોડી માત્રામાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે અને લગભગ 15 મિનિટ સુધી પ્રતિક્રિયા જોવા મળે છે. વધુમાં, દર્દીની જાતે તપાસ કરવામાં આવે છે: ડૉક્ટર તાપમાન, પલ્સ, શ્વાસ અને બ્લડ પ્રેશર તપાસે છે.

જો બધું ક્રમમાં હોય, તો વાસ્તવિક સ્થાનાંતરણ શરૂ થાય છે. દર્દીને ખાસ ખુરશીમાં મૂકવામાં આવે છે, જેની ઉપર રક્ત ઉત્પાદન સાથેનો કન્ટેનર સસ્પેન્ડ કરવામાં આવે છે. તે મૂત્રનલિકા સાથેની સોય દ્વારા અથવા ઇન્ફ્યુઝન પોર્ટ દ્વારા નસમાં પ્રવેશે છે જો એક પહેલેથી ઇન્સ્ટોલ કરેલ હોય. લોહી ધીમે ધીમે ટ્રાન્સફ્યુઝ થાય છે, ડ્રોપ બાય ડ્રોપ, તેથી તમારે રાહ જોવી પડશે.

સામાન્ય રીતે, એક સત્રમાં થોડી માત્રામાં લોહી ચડાવવામાં આવે છે. ડોઝ ડૉક્ટર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, તે સમસ્યા, દર્દીની સ્થિતિ અને દવા પર આધાર રાખે છે, પરંતુ ભાગ્યે જ 300 મિલી કરતાં વધી જાય છે.

પ્રક્રિયાની અવધિ પણ રક્ત ઉત્પાદનના પ્રકાર અને તેના કુલ વોલ્યુમ પર આધારિત છે. ઉદાહરણ તરીકે, લાલ રક્ત કોશિકાઓના સ્થાનાંતરણ માટે 2-4 કલાકની જરૂર છે, પ્લેટલેટ ટ્રાન્સફ્યુઝન ઝડપી છે - 1 કલાક સુધી.

રક્ત તબદિલી દરમિયાન, ડોકટરો સતત દર્દીની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરે છે. જો એલર્જી થાય છે અથવા સ્થિતિ વધુ ખરાબ થાય છે, તો પ્રક્રિયા તરત જ બંધ કરવામાં આવે છે. રક્ત ચઢાવ્યા પછી પણ ડૉક્ટર દર્દીની સુખાકારીનું નિરીક્ષણ કરવાનું ચાલુ રાખે છે.

રક્ત તબદિલી પ્રક્રિયા પીડારહિત છે, અગવડતાતે ફક્ત સોય દાખલ કરવાથી થાય છે, પરંતુ ઘણાને આ મેનીપ્યુલેશન બિલકુલ લાગતું નથી.

કેન્સરના દર્દીઓ માટે લોહી ચઢાવવું ઘણીવાર જરૂરી હોય છે. અદ્યતન તબક્કામાં ઘણા પ્રકારની ગાંઠો લોહીની રચના સાથે ગંભીર સમસ્યાઓનું કારણ બને છે, જે એનિમિયા અને ગંઠાઈ જવાની સમસ્યાઓ તરફ દોરી જાય છે. જો દર્દી કિમોથેરાપી કરાવે તો સ્થિતિ વધુ બગડે છે, જેની લોહી પર પણ ખરાબ અસર પડે છે.

બીજી બાજુ, કીમોથેરાપી એનિમિયા માટે બિનસલાહભર્યું છે, પરંતુ આવી સારવારમાંથી પસાર થવું હજુ પણ શક્ય છે. જો કીમોથેરાપીની જરૂરિયાત ધરાવતા દર્દીને એનિમિયા હોવાનું નિદાન થયું હોય, તો લોહી ચઢાવવાનો કોર્સ જરૂરી છે - સ્તર સામાન્ય ન થાય ત્યાં સુધી લોહી ચઢાવવામાં આવશે. તે પછી જ સારવાર શરૂ કરી શકાય છે.

પછી રક્ત તબદિલી જરૂરી છે સર્જિકલ ઓપરેશન્સઅને ગાંઠના વિઘટન દરમિયાન, રક્તસ્રાવ સાથે, લોહીની ખોટને ફરીથી ભરવા માટે.

ઘણીવાર, રોગના પછીના તબક્કામાં કેન્સરના દર્દીઓના જીવનને જાળવવા માટે રક્ત અને રક્ત ઉત્પાદનોના સતત તબદિલીની જરૂર પડે છે.

સ્થાપક અને સંપાદક: JSC પબ્લિશિંગ હાઉસ "કોમસોમોલ્સ્કાયા પ્રવદા".

ઓનલાઈન પ્રકાશન (સાઈટ) Roskomnadzor દ્વારા નોંધાયેલ છે, પ્રમાણપત્ર El No. FS77-50166 તારીખ 15 જૂન, 2012. એડિટર-ઈન-ચીફ - V. N. Sungorkin. સાઇટના મુખ્ય સંપાદક - O. V. Nosova.

સાઇટના વાચકોની પોસ્ટ્સ અને ટિપ્પણીઓ સંપાદન કર્યા વિના પોસ્ટ કરવામાં આવી છે. જો આ સંદેશાઓ અને ટિપ્પણીઓ મીડિયાની સ્વતંત્રતાનો દુરુપયોગ અથવા અન્ય કાનૂની આવશ્યકતાઓનું ઉલ્લંઘન કરતી હોય તો સંપાદકો તેમને સાઇટ પરથી દૂર કરવાનો અથવા તેમને સંપાદિત કરવાનો અધિકાર અનામત રાખે છે.

સંકેતો. શોક આઘાતજનક, સર્જિકલ છે. આંચકા વિરોધી પગલાંના સંકુલમાં, રક્ત તબદિલી એક અગ્રણી સ્થાન ધરાવે છે.

મુ આઘાતજનક આંચકોતબક્કો I સામાન્ય રીતે 250-500 મિલી રક્તના તબદિલીને મર્યાદિત કરવા માટે માન્ય છે. બીજી ડિગ્રીના આંચકાના કિસ્સામાં, 500-700 મિલી રક્તની જરૂર છે. ત્રીજા ડિગ્રીના આંચકાના કિસ્સામાં - 1.0-1.5 એલ; IV ડિગ્રીના આંચકા માટે - ઓછામાં ઓછું 2 લિટર, જેમાંથી પ્રથમ 250-500 મિલી રક્ત ઇન્ટ્રા-ધમની રીતે સંચાલિત થવું જોઈએ; તે જ સમયે, રક્ત તબદિલી નસમાં કરવામાં આવે છે.

શરીરના અન્ય અવયવોને નુકસાન સાથે આઘાતજનક મગજની ઇજાના કિસ્સામાં, તે ટ્રાન્સફ્યુઝન માધ્યમોનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે જે માત્ર વિરોધી આંચકો અસર જ નહીં, પણ ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હાયપરટેન્શનને પણ ઘટાડે છે. 100-200 મિલી ની માત્રામાં સૂકા પ્લાઝ્મા (એટલે ​​​​કે, 2-4 ગણા ઓછા પ્રવાહીમાં ઓગળેલા પ્લાઝ્મા) ના 100-200 મિલી ડોઝમાં બે કે ચાર વખત સંકેન્દ્રિત સોલ્યુશન ટ્રાન્સફ્યુઝ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે; 20% આલ્બ્યુમિન સોલ્યુશન - 50-400 મિલી. આઇસોટોનિક સોલ્યુશન્સનો ઉપયોગ, તેમજ સમગ્ર રક્ત, ખાસ કરીને જેટ પદ્ધતિ દ્વારા, મગજનો હાયપરટેન્શન વધારી શકે છે.

સર્જિકલ આંચકાને રોકવા માટે, જેટ-ડ્રિપ બ્લડ ટ્રાન્સફ્યુઝનના રક્ષણ હેઠળ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે, જે લોહીના નુકશાનની તીવ્રતા અને હેમોડાયનેમિક પરિમાણોમાં વિક્ષેપના આધારે, પ્રવાહી વહીવટના દરમાં ફેરફાર કરવાની મંજૂરી આપે છે. રક્તની માત્રા સર્જિકલ રક્ત નુકશાનની માત્રા અને દર્દીની પ્રારંભિક સ્થિતિના આધારે વ્યક્તિગત રીતે સેટ કરવામાં આવે છે.

ટ્રાન્સફ્યુઝન પ્રવાહીનું સંચાલન કરવાની વૈકલ્પિક ટીપાં અને જેટ પદ્ધતિઓ તીવ્ર રુધિરાભિસરણ વિઘટનની ઘટનાને રોકવા અને બ્લડ પ્રેશરને નિર્ણાયક સ્તરથી ઉપર જાળવવાનું શક્ય બનાવે છે.

તીવ્ર રક્ત નુકશાન. જો રક્તસ્રાવ બંધ થઈ ગયો હોય, તો લોહીની ખોટને ઝડપથી બદલવી જરૂરી છે. લોહીની વધુ ખોટ અને વધુ ગંભીર રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ, દર્દીને હાયપોક્સિયા અને હાયપોક્સિયાની સ્થિતિમાંથી દૂર કરવા માટે લોહીના મોટા ડોઝનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ. જો બ્લડ પ્રેશર 60 mm Hg ની અંદર નક્કી થાય છે. આર્ટ., અને તેથી પણ વધુ સ્થાપિત થયેલ નથી, ધમનીમાં રક્ત તબદિલી સૂચવવામાં આવે છે (250-500 મિલી). જ્યારે બ્લડ પ્રેશર 70 mm Hg થી ઉપર હોય. કલા. જેટ ઇન્ટ્રાવેનસ બ્લડ ટ્રાન્સફ્યુઝન પર સ્વિચ કરવું યોગ્ય છે. બ્લડ પ્રેશરમાં 90-100 mm Hg સુધી વધારો. કલા. હેમોડાયનેમિક પરિમાણોની સ્થિર સમાનતા અને લોહીની ખોટના વળતર માટે પૂરતી માત્રામાં લોહીનું સંચાલન કરવાની ટીપાં પદ્ધતિનો આધાર છે. રક્તસ્રાવની તીવ્રતા અને રક્તસ્રાવની ઝડપ, એનિમિયાની ડિગ્રી અને દર્દીની પ્રારંભિક સ્થિતિ પર આધાર રાખે છે.

જ્યારે રક્તસ્રાવનો સ્ત્રોત દૂર થતો નથી (ગર્ભાશય, પલ્મોનરી, જઠરાંત્રિય, રેનલ રક્તસ્રાવ), તો પછી બ્લડ પ્રેશરમાં અચાનક ફેરફારની ગેરહાજરીમાં, હિમોસ્ટેસિસના હેતુ માટે, તાજી સ્થિર રક્તની થોડી માત્રામાં ટ્રાન્સફ્યુઝનને મર્યાદિત કરવાની મંજૂરી છે. અથવા પ્લાઝ્મા (100-250 મીમી). ગંભીર એનિમિયાના કિસ્સામાં, દરરોજ 1-2 લિટર સુધીની માત્રામાં, પ્રાધાન્યમાં તાજી રીતે તૈયાર રક્તનું ચોવીસ કલાક ટીપાં ટ્રાન્સફ્યુઝન આપવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. જો રક્તસ્રાવ તરફ દોરી જાય છે તીવ્ર પતનબ્લડ પ્રેશર, અને રક્તસ્રાવના સ્ત્રોતને શસ્ત્રક્રિયાથી દૂર કરી શકાતું નથી, પછી 250-500 મિલીલીટરની માત્રામાં નસમાં અને ધમનીમાં પણ રક્તનું જેટ ટ્રાન્સફ્યુઝન સૂચવવામાં આવે છે. ઝડપી હેમોડાયનેમિક અસર પ્રાપ્ત કરવા માટે, આ કિસ્સામાં 250-400 મિલી (રક્ત બદલવાના પ્રવાહી જુઓ) ની માત્રામાં પોલિગ્લુસિનનો ઉપયોગ કરવો યોગ્ય છે. જો બ્લડ પ્રેશર નિર્ણાયક સ્તર (80 mm Hg) થી ઉપર વધે, તો તમારે પોલિગ્લુસિનનું સંચાલન કરવાનું બંધ કરવું જોઈએ અને ડ્રિપ બ્લડ ટ્રાન્સફ્યુઝન પર સ્વિચ કરવું જોઈએ. તે જ સમયે, બ્લડ પ્રેશરમાં ઝડપી વધારો (100 mm Hg થી ઉપર) ને મંજૂરી આપવી જોઈએ નહીં.

હિમોસ્ટેસિસની ખાતરી કરવા માટે, રક્તના કોગ્યુલેશન પરિબળોની ઉણપ રક્તસ્રાવમાં ફાળો આપે છે અથવા તેનું કારણ બને છે તે ઓળખવા માટે કોગ્યુલોગ્રામ ડેટાને જાણવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે, અને રક્તસ્રાવ માટે વિશેષ સ્થાનાંતરણ માધ્યમનો ઉપયોગ કરવો. તેથી, ઓછી ફાઈબ્રિનોજેન સામગ્રી સાથે, ફાઈબ્રિનોજન, શુષ્ક પ્લાઝ્મા અથવા તાજા એકત્રિત રક્તનું સ્થાનાંતરણ સૂચવવામાં આવે છે. પરિબળ VIII ની ઉણપના કિસ્સામાં, એન્ટિહિમોફિલિક ગ્લોબ્યુલિન, એન્ટિહિમોફિલિક પ્લાઝ્મા, કેટલાક કલાકો સુધી સંગ્રહિત રક્ત અને સીધા રક્ત તબદિલીનો ઉપયોગ થાય છે. થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા માટે, પ્લેટલેટ માસ અથવા તાજા એકત્ર થયેલ લોહીની પ્રેરણા અસરકારક છે.

લાંબા સમય સુધી અને પુનરાવર્તિત રક્તસ્રાવના પરિણામે પોસ્ટહેમોરહેજિક એનિમિયાનો વિકાસ 3-5 દિવસના અંતરાલમાં રક્ત (250-400 મિલી) અને લાલ રક્ત કોશિકાઓ (125-250 મિલી) ના બહુવિધ ટીપાં ટ્રાન્સફ્યુઝન માટે આધાર તરીકે કામ કરે છે.

દર્દીઓને શસ્ત્રક્રિયા માટે તૈયાર કરવા અને માં રક્ત તબદિલી વ્યાપકપણે સૂચવવામાં આવે છે પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળો. દર્દીના એનિમિયાના કિસ્સામાં, લોહી અથવા લાલ રક્તકણોનું સ્થાનાંતરણ તર્કસંગત છે. હાયપોપ્રોટીનેમિયાને દૂર કરવા માટે, પ્લાઝ્મા (200-400 મિલી), આલ્બ્યુમિન (20% સોલ્યુશન, 50-100 મિલી), પ્રોટીન હાઇડ્રોલિસેટ્સ (1000-1500 મિલી) દરરોજ અથવા દર બીજા દિવસે વારંવાર ચઢાવવા યોગ્ય છે.

બળે છે. બર્નની સારવારમાં, તાજા કેસોમાં અને બર્ન રોગના આગળના કોર્સમાં રક્ત તબદિલી મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. પ્રથમ સમયગાળામાં, રક્ત તબદિલી આંચકા સામે લડવાના સાધન તરીકે સેવા આપે છે અને લાલ રક્ત કોશિકાઓના હેમોલિસિસ માટે વળતર આપે છે, બીજા સમયગાળામાં તે બિનઝેરીકરણ અસર આપે છે, ત્રીજા સમયગાળામાં તેનો ઉપયોગ પ્રોટીનની ઉણપને ભરવા, શરીરની રોગપ્રતિકારક શક્તિને ઉત્તેજીત કરવા માટે થાય છે. પ્રતિક્રિયાઓ અને ગૌણ એનિમિયા સામે લડવા. પ્રથમ સમયગાળામાં પોલિગ્લુસીનના પ્રેરણા સાથે રક્ત તબદિલીને જોડવાની સલાહ આપવામાં આવે છે, અને બીજા અને ત્રીજા સમયગાળામાં - પ્રોટીન હાઇડ્રોલિસેટ્સના પ્રેરણા સાથે.

પ્યુર્યુલન્ટ-સેપ્ટિક પ્રક્રિયાઓ. રક્ત તબદિલી માટેના સંકેતો નશોની હાજરી, શરીરના ઇમ્યુનોબાયોલોજીકલ રક્ષણાત્મક ગુણધર્મોની પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો, સુપ્ત અને સ્પષ્ટ એનિમિયાનો વિકાસ, રક્ત પ્રોટીનમાં પ્રગતિશીલ ઘટાડો સાથે પ્રોટીન ચયાપચયનું ઉલ્લંઘન, ખાસ કરીને આલ્બ્યુમિન છે.

હળવા અને સાથે મધ્યમ તીવ્રતાપ્યુર્યુલન્ટ-સેપ્ટિક પ્રક્રિયા દરમિયાન, રક્ત તબદિલી દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિ પર ફાયદાકારક અસર કરે છે, "સુપ્ત" એનિમિયાના સ્પષ્ટ સંક્રમણને અટકાવે છે અને હાયપોપ્રોટીનેમિયા અને હાઇપોઆલ્બ્યુમિનેમિયાના વિકાસને અટકાવે છે.

શસ્ત્રક્રિયા પછીના સમયગાળામાં, જેમ કે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ વિના હાથ ધરવામાં આવતા કેસોમાં, પુનરાવર્તિત રક્ત તબદિલી 250-450 મિલી, લાલ રક્તકણો - 4-5 દિવસના અંતરાલમાં 125-250 મિલીની માત્રામાં સૂચવવામાં આવે છે.

જો દર્દીને હેપેટાઇટિસ, ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ, નેફ્રોસોનેફ્રીટીસ, લિપોઇડ-એમિલોઇડ નેફ્રોસિસ થાય છે, તો ગ્લોબ્યુલર પ્રવાહીના સ્થાનાંતરણથી દૂર રહેવું અને એગ્લોબ્યુલર સોલ્યુશન્સ (પ્લાઝમા, આલ્બ્યુમિન) નો ઉપયોગ કરવો યોગ્ય છે.

એનારોબિક ચેપ માટે, 500 ml ની માત્રામાં રક્ત તબદિલી અન્ય ઉપચારાત્મક પગલાં સાથે સંયોજનમાં સૂચવવામાં આવે છે. ખારા સોલ્યુશનના મોટા ડોઝ (દિવસમાં 3-4 લિટર સુધી) અને એન્ટિ-ગેંગ્રેનસ સીરમ (500 મિલી સુધી) સાથે સંયોજનમાં રક્તનું વારંવાર ટીપાં (250-450 મિલી) કરવું જરૂરી છે.

પેરીટોનાઇટિસ અને આંતરડાના અવરોધ માટે, સક્રિય ટ્રાન્સફ્યુઝન થેરાપીનો હેતુ શરીરને બિનઝેરીકરણ, રક્ત પરિભ્રમણને પુનઃસ્થાપિત કરવા, નિર્જલીકરણને દૂર કરવા અને અત્યંત જોખમી તકલીફોનો સામનો કરવાનો છે. કાર્ડિયો-વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમનું. અહીં દર્શાવેલ ટ્રાન્સફ્યુઝન પ્રવાહીમાં સોડિયમ ક્લોરાઇડ અથવા ગ્લુકોઝ (1.5-2 l), પ્રોટીન હાઇડ્રોલિસેટ્સ (1 l), ઓછા પરમાણુ વજનના દ્રાવણના આઇસોટોનિક ખારા ઉકેલો સાથે સંયોજનમાં લોહી (250 ml), પ્લાઝ્મા (300-500 ml)નું વારંવાર ચડાવવાનો સમાવેશ થાય છે. પોલિવિનાઇલપાયરોલિડન (200 -300 મિલી), વગેરે.

જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ માટે, શસ્ત્રક્રિયાની તૈયારીમાં, તેમજ સર્જિકલ અને પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળાના સંચાલન દરમિયાન રક્ત તબદિલી સૂચવવામાં આવે છે, જે શસ્ત્રક્રિયાના પરિણામોને સુધારે છે. આખા લોહીનો ઉપયોગ એનિમિયા સામે લડવા, લોહીની ખોટની ભરપાઈ કરવા અને હિમોસ્ટેસિસના સાધન તરીકે થાય છે; પ્લાઝ્માનું સ્થાનાંતરણ, આલ્બ્યુમિન - પ્રગતિશીલ હાયપોપ્રોટીનેમિયા અને થાક સામે લડવાના સાધન તરીકે. નિષ્ક્રિય ગાંઠો માટે હેમોથેરાપી અસ્થાયી ધોરણે સામાન્ય સ્થિતિ, દર્દીઓની રક્ત રચનાના મોર્ફોલોજિકલ અને બાયોકેમિકલ પરિમાણોને સુધારી શકે છે.

રક્ત તબદિલી તીવ્ર (સબક્યુટ) સ્વરૂપમાં અને ક્રોનિક રિકરન્ટ થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરા (વેર્લહોફ રોગ) ના તીવ્ર તબક્કામાં સૂચવવામાં આવે છે.

હેમોસ્ટેટિક અસર સૌથી વધુ ઉચ્ચારવામાં આવે છે જ્યારે તાજા એકત્રિત રક્ત (250-500 મિલી), પ્લેટલેટ માસ ઓછામાં ઓછા 2 બિલિયન પ્લેટલેટ્સની માત્રામાં (450 મિલી રક્તમાંથી મેળવેલી રકમ), સીધું રક્ત તબદિલ કરવામાં આવે છે. ટૂંકા શેલ્ફ લાઇફ (250-500 મિલી), લાલ રક્ત કોશિકાઓ (125-250 મિલી) સાથે લોહીનો ઉપયોગ કરવો સ્વીકાર્ય છે. હોર્મોન થેરાપી (પ્રિડનીસોલોન 30-60 મિલિગ્રામ પ્રતિ દિવસ) સાથે હિમોથેરાપીનું સંયોજન હિમોસ્ટેટિક અને એન્ટિએનેમિક અસરમાં વધારો કરે છે. બરોળને દૂર કરતી વખતે, સમગ્ર ઓપરેશન દરમિયાન અને તેના પછીના તાત્કાલિક કલાકોમાં જેટ-ડ્રિપ બ્લડ ટ્રાન્સફ્યુઝન કરવું જોઈએ.

એપ્લાસ્ટીક અને હાયપોપ્લાસ્ટીક એનિમિયા. તાજી તૈયાર કેશન એક્સચેન્જ બ્લડ (250-450 મિલી) અથવા ડાયરેક્ટ બ્લડ ટ્રાન્સફ્યુઝનના બહુવિધ ટ્રાન્સફ્યુઝન સૂચવવામાં આવે છે; રેડ બ્લડ સેલ ટ્રાન્સફ્યુઝન (125-250 મિલી) સલાહ આપવામાં આવે છે. રક્ત તબદિલી માટે દાતાની પસંદગી Coombs પ્રતિક્રિયા (જુઓ) નો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે અથવા ધોવાઇ લાલ રક્ત કોશિકાઓ ચડાવવામાં આવે છે. આ દર્દીઓમાં સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ (સ્પ્લેનેક્ટોમીઝ) સામાન્ય રીતે મોટા પ્રમાણમાં લોહીની ખોટ (1-2 લિટર સુધી) સાથે હોય છે, અને સ્ટીરોઈડ હોર્મોન્સનો લાંબા ગાળાનો ઉપયોગ મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓના એટ્રોફી તરફ દોરી જાય છે. તેથી, ઓપરેશન દરમિયાન અને પછી, પ્રિડનીસોલોન (30-60 મિલિગ્રામ પ્રતિ દિવસ) સાથે મોટી માત્રામાં લોહી (ઓછામાં ઓછા 1-2 લિ)નું જેટ-ડ્રિપ ટ્રાન્સફ્યુઝન અને ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શનદિવસમાં 3-4 વખત 50 મિલિગ્રામ. લોહીમાં તેની સામગ્રી સામાન્ય ન થાય ત્યાં સુધી ફાઈબ્રિનોજેનનું ઇન્ફ્યુઝન પણ સૂચવવામાં આવે છે.

તીવ્ર ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર માં હેમોલિટીક એનિમિયા(ઉદાહરણ તરીકે, જો તમે ભૂલથી ઉપયોગ કરો છો અસંગત રક્ત) રક્ત તબદિલી, ખાસ કરીને વિનિમય પ્રકાર, એક અસરકારક ઉપચારાત્મક માપ છે. ક્રોનિક ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર હેમોલિટીક એનિમિયા (માર્ચિયાફાવા-માઇસેલી રોગ) માં, રક્ત અને પ્લાઝ્મા ટ્રાન્સફ્યુઝન ઘણી વાર વધેલા હેમોલિસિસ અને ટ્રાન્સફ્યુઝન પછીની ગંભીર પ્રતિક્રિયાઓના વિકાસ સાથે હોય છે. દર્દીના લાલ રક્ત કોશિકાઓ પર ટ્રાન્સફ્યુઝ્ડ રક્ત અને પ્લાઝ્માની હેમોલાઇઝિંગ અસરને રોકવા માટે, ટ્રાન્સફ્યુઝન માધ્યમમાંથી પ્રોપરડિન દૂર કરવું જરૂરી છે. આ કાર્ય કાં તો ટ્રાન્સફ્યુઝન માટે બનાવાયેલ લાલ રક્ત કોશિકાઓના વારંવાર ધોવા દ્વારા અથવા 7-10 દિવસથી વધુના સંગ્રહના સમયગાળા સાથે રક્ત અને પ્લાઝ્માના સ્થાનાંતરણ દ્વારા પ્રાપ્ત થાય છે (આ સમયગાળા દરમિયાન પ્રોપરડિન સંપૂર્ણપણે નિષ્ક્રિય થઈ જાય છે, અને આવા સ્થાનાંતરણના સમયગાળા દરમિયાન) પ્રતિક્રિયા વિના માધ્યમ આગળ વધે છે). ઇન્ટ્રાસેલ્યુલર હેમોલિટીક એનિમિયામાં, દર્દીઓ દ્વારા રક્ત તબદિલી ખૂબ સારી રીતે સહન કરવામાં આવે છે જન્મજાત સ્વરૂપ. હસ્તગત હેમોલિટીક એનિમિયામાં, રક્ત તબદિલી લાલ રક્ત કોશિકાઓના ઝડપી વિનાશ અને દર્દીની સ્થિતિના બગાડના ભય સાથે સંકળાયેલ છે. આવા કિસ્સાઓમાં, 250 મિલીલીટરની માત્રામાં રક્તસ્રાવ માટે કોમ્બ્સ અનુસાર દાતા રક્તની કાળજીપૂર્વક પસંદગી કરવી અથવા ધોવાઇ લાલ રક્ત કોશિકાઓનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે. રોગપ્રતિકારક સ્વરૂપમાં, હિમોથેરાપીને સ્ટેરોઇડ હોર્મોન્સના ઉપયોગ સાથે જોડવી આવશ્યક છે.

હેમોલિટીક એનિમિયામાં રક્ત તબદિલી માટેનો સંકેત એ દર્દીની અચાનક એનિમિયા છે, અને શસ્ત્રક્રિયાના કિસ્સામાં - સર્જિકલ અને પોસ્ટઓપરેટિવ આંચકાની રોકથામ અને રક્ત રચનાનું સામાન્યકરણ. શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન અને પ્રથમ 24-48 કલાકમાં રક્ત તબદિલી દ્વારા સર્જિકલ રક્ત નુકશાનની સંપૂર્ણ ભરપાઈ થવી જોઈએ. તેના પછી. રક્ત તબદિલી થી વધુ મોડી તારીખશસ્ત્રક્રિયા પછીના સમયગાળામાં પોર્ટલ સિસ્ટમની નસોના થ્રોમ્બોસિસના વિકાસના ભયને કારણે (સ્પ્લેનેક્ટોમી પછી 4 થી-5 માં દિવસથી) દૂર રહેવું જોઈએ.

રક્ત અને લાલ રક્ત કોશિકાઓનું સ્થાનાંતરણ લ્યુકેમિયાના જટિલ ઉપચારમાં અગ્રણી સ્થાનોમાંથી એક ધરાવે છે, ખાસ કરીને એનિમિયા, હેમરેજિક ઘટના, થાક અને સામાન્ય સ્થિતિના પ્રગતિશીલ બગાડ સાથે. સાયટોટોક્સિક થેરાપી અને રેડિયોથેરાપી મેળવતા દર્દીઓ માટે રક્ત અને લાલ રક્તકણોનું સ્થાનાંતરણ પણ જરૂરી છે.

હિમોફિલિયા માટે લોહી ચઢાવવાનો ઉપયોગ - હિમોફિલિયા જુઓ.

અંગોના રોગો માટે રક્ત તબદિલીનો વ્યાપક ઉપયોગ થાય છે જીનીટોરીનરી વિસ્તારઅને તેમના પર કામગીરી. તાજેતરના વર્ષોમાં યુરોલોજિકલ ઓપરેશન્સ દરમિયાન રક્ત તબદિલી માટેના સંકેતો વિસ્તૃત કરવામાં આવ્યા છે, અને વિરોધાભાસને સંકુચિત કરવામાં આવ્યા છે. હાલમાં, કિડનીની બિમારી, રેનલ ફંક્શનના વિઘટન સાથે પણ, હવે રક્ત તબદિલી માટે બિનસલાહભર્યું માનવામાં આવતું નથી. તેનાથી વિપરીત, રેનલ નિષ્ફળતા સામે લડવાની પદ્ધતિ તરીકે ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં એક્સચેન્જ ટ્રાન્સફ્યુઝનનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે. રેનલ નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં, ખાસ કરીને તીવ્ર, દાતા રક્તની કાળજીપૂર્વક પસંદગીનું વિશેષ મહત્વ છે. વ્યક્તિગત દાતાની પસંદગી સાથે તૈયાર કરેલા, સમાન પ્રકારના લોહીને બદલે તાજી રીતે એકત્રિત કરાયેલા રક્તનો ઉપયોગ કરવો વધુ સારું છે. કેટલાક યુરોલોજિકલ ઓપરેશન્સ (એડેનોમેક્ટોમી, કિડનીની ગાંઠો માટે નેફ્રેક્ટોમી) માટે ફરજિયાત રક્ત તબદિલીની જરૂર પડે છે. જો કે આ ઓપરેશનો દરમિયાન લોહીની ખોટ સામાન્ય રીતે 300-500 મિલી કરતા વધુ હોતી નથી, તે સામાન્ય રીતે વૃદ્ધ દર્દીઓ પર કરવામાં આવે છે, જેઓ ઘણીવાર હેમોડાયનેમિક ડિસઓર્ડરથી પીડાતા હોય છે, જેના માટે ઓપરેશનલ રક્ત નુકશાનનું વળતર એ આવશ્યક સ્થિતિ છે.

બિનસલાહભર્યું. માં રક્ત તબદિલી બિનસલાહભર્યું છે નીચેના રોગો: ગંભીર ઉઝરડા અને ઉશ્કેરાટ, હેમરેજિસ અને સેરેબ્રલ વાહિનીઓના થ્રોમ્બોસિસ માટે; પેરિફેરલ વાહિનીઓના થ્રોમ્બોસિસ અને તીવ્ર થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ માટે, ખાસ કરીને સામાન્યકૃત; કોરોનરી સ્ક્લેરોસિસના ગંભીર સ્વરૂપોમાં, એરોર્ટાના એન્યુરિઝમ અને હૃદયના વેન્ટ્રિકલમાં; તાજા મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન સાથે; થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમની વૃત્તિ સાથે સક્રિય તબક્કામાં એન્ડોકાર્ડિટિસ સાથે; વિઘટનિત હૃદયની ખામીઓ માટે (ગંભીર એનિમિયાના કિસ્સામાં, લાલ રક્ત કોશિકાઓના નાના ડોઝનું ધીમા ટ્રાન્સફ્યુઝન સ્વીકાર્ય છે).

રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં, ટપક પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને રક્ત તબદિલી (પ્રાધાન્યમાં લાલ રક્ત કોશિકાઓ) ધીમે ધીમે થવી જોઈએ. મુ હાયપરટેન્શનઅને લક્ષણયુક્ત હાયપરટેન્શન, રક્ત તબદિલી માટે વિરોધાભાસ સંબંધિત છે. રક્ત તબદિલી માટે વિરોધાભાસ એ મગજનો પરિભ્રમણ, તીવ્ર ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ (પ્રારંભિક તબક્કામાં) ની ગતિશીલ વિકૃતિઓ પણ છે.