રસીકરણ માટે પ્રતિક્રિયાઓ. રસીકરણ પછી ગૂંચવણો - બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં કારણો, નિદાન, સારવારની પદ્ધતિઓ અને નિવારણ. ન્યુરોલોજીકલ પોસ્ટ-રસીકરણ ગૂંચવણો

બાળજન્મ દરમિયાન મુશ્કેલીઓ મોટા ભાગના બાળકો તેમની માતાના ગર્ભાશયનું માથું પહેલા છોડી દે છે અને ચહેરો નીચે કરે છે. કેટલીકવાર, જો કે, તેઓ સામસામે દેખાય છે. પ્રક્રિયા ધીમી હોય છે, પરંતુ કોઈ ખાસ સમસ્યા રજૂ કરતી નથી. કેટલીકવાર બાળક નાળની આસપાસ વીંટળાયેલું હોય છે.

ગૂંચવણો સબસ્પેશિયાલિસ્ટ નેફ્રોલોજિસ્ટ્સ (તેઓ ફક્ત કિડનીનો હવાલો સંભાળે છે) કહે છે કે કોઈપણ ચેપથી નીચલા વિભાગો પેશાબની નળી(આ માત્ર સિસ્ટીટીસ અને મૂત્રમાર્ગ છે) પાયલોનફ્રીટીસ દ્વારા કિડનીને નુકસાન થાય તે પહેલા માત્ર એક પગલું નથી, પરંતુ મૂત્રમાર્ગના માત્ર 30 સેન્ટિમીટરથી ઓછું છે, જે

> રસીકરણ પછીની પ્રતિક્રિયા

આ માહિતીનો ઉપયોગ સ્વ-દવા માટે કરી શકાતો નથી!
નિષ્ણાત સાથે પરામર્શ જરૂરી છે!

રસીકરણ પછીની પ્રતિક્રિયા શું છે?

રસીકરણ પછીની પ્રતિક્રિયા એ એવી સ્થિતિ છે જે ક્યારેક રસીકરણ પછી વિકસે છે, ટૂંકા ગાળાના અભ્યાસક્રમ ધરાવે છે અને સામાન્ય રીતે આરોગ્યને નુકસાન પહોંચાડતી નથી. રસી એ શરીર માટે વિદેશી એન્ટિજેન હોવાથી, મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં રસીકરણ પછીની પ્રતિક્રિયા સૂચવે છે કે શરીરે જે રોગ સામે રસી આપવામાં આવી હતી તેની સામે રોગપ્રતિકારક શક્તિ બનાવવાની પ્રક્રિયા શરૂ કરી દીધી છે. ચોક્કસ કોઈપણ રસી આવી પ્રતિક્રિયા પેદા કરી શકે છે.

સ્થાનિક રસીકરણ પછીની પ્રતિક્રિયાઓઅને તેમના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ

રસીકરણ પછી સ્થાનિક અને સામાન્ય પ્રતિક્રિયાઓ છે. સ્થાનિક અભિવ્યક્તિઓમાં તે શામેલ છે જે રસીના વહીવટના સ્થળે થાય છે. આમાં સોજો, લાલાશ, જાડું થવું અને દુખાવો શામેલ હોઈ શકે છે. સ્થાનિક પ્રતિક્રિયાઓને પણ નજીકમાં વધારો ગણવામાં આવે છે લસિકા ગાંઠોઅને અિટકૅરીયા ( એલર્જીક ફોલ્લીઓ, ખીજવવું સમાન). કેટલીક રસીઓમાં ઇરાદાપૂર્વક એવા પદાર્થો હોય છે જે બળતરા પેદા કરે છે. આ રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવની શક્તિ વધારવા માટે કરવામાં આવે છે. આવી રસીનું ઉદાહરણ સંયુક્ત ડિપ્થેરિયા-પર્ટ્યુસિસ-ટેટાનસ રસી (ડીટીપી) છે. જે દિવસે રસી આપવામાં આવે છે તે દિવસે સ્થાનિક પ્રતિક્રિયાઓ વિકસે છે અને 2-3 દિવસથી વધુ સમય સુધી રહેતી નથી. કેટલીક જીવંત રસીઓ ચોક્કસ સ્થાનિક પ્રતિક્રિયાનું કારણ બને છે, જેની હાજરી રોગપ્રતિકારક શક્તિના વિકાસ માટે પૂર્વશરત છે. ઉદાહરણ તરીકે, ક્ષય રોગ સામે બીસીજી રસીના ઇન્જેક્શનના સ્થળે, રસીકરણના 6 અઠવાડિયા પછી, કેન્દ્રમાં નાના નોડ્યુલ સાથે ઘૂસણખોરી, પછી પોપડો અને 2-4 મહિના પછી ડાઘ બને છે. તુલેરેમિયા રસી ઇન્જેક્શનના 4-5 દિવસ પછી ઇન્જેક્શન સાઇટની આસપાસ લાલાશ, સોજો અને ફોલ્લાઓનું કારણ બને છે. અને 10-15 દિવસ પછી, કલમ બનાવવાની જગ્યાએ પોપડો બને છે અને પછી ડાઘ બને છે.

રસીકરણ માટે શરીરની સામાન્ય પ્રતિક્રિયાના ચિહ્નો

રસીકરણ પછીની સામાન્ય પ્રતિક્રિયા વધુ ખરાબ થતી જાય છે સામાન્ય સ્થિતિદર્દી, અસ્વસ્થતા, ચક્કર, ભૂખ અને ઊંઘની વિક્ષેપ, માથાનો દુખાવો, સ્નાયુઓમાં દુખાવો અને બાળકોમાં - ચિંતા અને લાંબા સમય સુધી રડવું દ્વારા પ્રગટ થાય છે. એક નિયમ તરીકે, આ લક્ષણો તાપમાનમાં વધારો સાથે છે. તેના વધારાની ડિગ્રી અનુસાર, સામાન્ય પ્રતિક્રિયાઓને નબળા (37.5° સુધી), મધ્યમ (37.6°–38.5°) અને ઉચ્ચાર (38.6°થી વધુ)માં વિભાજિત કરવામાં આવે છે. સામાન્ય પ્રતિક્રિયાઓ રસીકરણના થોડા કલાકો પછી વિકસે છે અને બે દિવસથી વધુ ચાલતી નથી. કેટલીક જીવંત રસીઓના વહીવટ પછી, એક લક્ષણ સંકુલ ભૂંસી નાખવાના સ્વરૂપમાં વિકસી શકે છે. ક્લિનિકલ ચિત્રરોગ કે જેના માટે રસી આપવામાં આવી હતી. તેથી, વહીવટ પછી 5-10 દિવસ ઓરીની રસીતાપમાન વધી શકે છે અને ત્વચા પર ઓરી જેવા વિલક્ષણ ફોલ્લીઓ દેખાઈ શકે છે. ગાલપચોળિયાંની રસી ક્યારેક બળતરાનું કારણ બને છે લાળ ગ્રંથીઓ, અને રૂબેલા રસી એ આ રોગની લાક્ષણિકતા ઓસીપીટલ લસિકા ગાંઠોનું વિસ્તરણ છે.

નિદાન અને સારવાર

રસીકરણ પછીની પ્રતિક્રિયાઓ રસીકરણ પછીની જટિલતાઓથી અલગ હોવી જોઈએ. આ ગંભીર આરોગ્ય માટે જોખમી પરિસ્થિતિઓનું નામ છે જે રસીકરણ પછી થાય છે. આમાં એનાફિલેક્ટિક આંચકો, સીરમ સિકનેસ, ક્વિન્કેની એડીમા, બ્રોન્કો-ઓબ્સ્ટ્રક્ટિવ સિન્ડ્રોમ, મેનિન્જાઇટિસ, એન્સેફાલીટીસ વગેરેનો સમાવેશ થાય છે. સદનસીબે, રસીકરણ પછીની ગૂંચવણો અત્યંત દુર્લભ છે (1 મિલિયન રસીકરણ દીઠ એક કરતાં ઓછા કેસ).

સ્થાનિક અને હળવી સામાન્ય રસીકરણ પછીની પ્રતિક્રિયાઓને સારવારની જરૂર નથી. 38 ° થી ઉપરના તાપમાને, એન્ટીપાયરેટિક્સ લેવાની સલાહ આપવામાં આવે છે, પુષ્કળ પ્રવાહી પીવું અને વ્યાપકપણે ત્વચા પર ફોલ્લીઓએન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ લેવી જોઈએ. ઈન્જેક્શન સાઇટ પર મલમ અથવા કોમ્પ્રેસ લાગુ કરશો નહીં.

રસીકરણ પછીની પ્રતિક્રિયા એ અપેક્ષિત અને ઉલટાવી શકાય તેવી સ્થિતિ છે જેને નિવારણની જરૂર નથી. રસીકરણ પછીની ગૂંચવણો ટાળવા માટે, તમારે તીવ્ર અથવા તીવ્રતાનો ભોગ બન્યા પછી એક મહિના કરતાં પહેલાં રસી લેવાની જરૂર નથી. ક્રોનિક રોગ. રસીકરણ પછી થોડા સમય માટે, ખોરાક કે જે ઘણીવાર એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓનું કારણ બને છે (ચોકલેટ, ઇંડા, સાઇટ્રસ ફળો, કેવિઅર) ખોરાકમાંથી બાકાત રાખવા જોઈએ. રસી આપવામાં આવ્યા પછી 0.5 કલાકની અંદર, તમારે ગંભીર એલર્જીક પ્રતિક્રિયાના કિસ્સામાં ઝડપથી યોગ્ય મદદ મેળવવા માટે ક્લિનિક પરિસરમાં રહેવાની જરૂર છે.

માટે લાગુ નિવારક રસીકરણજૈવિક દવાઓ શરીરમાંથી સામાન્ય અને સ્થાનિક પ્રતિક્રિયાઓનું કારણ બને છે. આ પ્રતિક્રિયાઓનો સાર એ રસીની ઘટના સાથે સંકળાયેલ શરીરના રક્ષણાત્મક શારીરિક કાર્યોની ગતિશીલતા છે. ચેપી પ્રક્રિયાઅને ચોક્કસ રોગપ્રતિકારક શક્તિની રચના.

જો નિવારક રસીકરણ યોગ્ય રીતે હાથ ધરવામાં આવે તો રસીકરણ માટે ક્લિનિકલ વિરોધાભાસ ધરાવતા ન હોય તેવા વ્યક્તિઓમાં રસીકરણ પછીની પ્રતિક્રિયાઓ પેથોલોજીકલ પ્રકૃતિની નથી અને રોગનિવારક હસ્તક્ષેપની જરૂર નથી.

રસીકરણ પછીની પ્રતિક્રિયાઓની તીવ્રતા અને અવધિ માત્ર દવાના રિએક્ટોજેનિક ગુણધર્મો પર જ નહીં, પણ વ્યક્તિગત સંવેદનશીલતા અને અન્ય પર પણ આધાર રાખે છે. શારીરિક લાક્ષણિકતાઓશરીર

સૌથી વધુ રિએક્ટોજેનિક માર્યા ગયેલી રસીઓ સબક્યુટેનીયસ રીતે આપવામાં આવે છે, સૌથી ઓછી રિએક્ટોજેનિક મૌખિક જીવંત પોલિયો રસી અને જીવંત ત્વચાની રસીઓ છે.

સામાન્ય પ્રતિક્રિયાઓની તીવ્રતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, નીચેના માપદંડો લાગુ કરવાનો રિવાજ છે: જ્યારે તાપમાન 37.5 ° સે, મધ્યમ - 37.6 થી 38.5 ° સે, મજબૂત - 38.5 ° સે ઉપર વધે ત્યારે પ્રતિક્રિયા નબળી માનવામાં આવે છે. વધુમાં, વ્યક્તિલક્ષી અને ઉદ્દેશ્ય ક્લિનિકલ લક્ષણો: સામાન્ય અસ્વસ્થતા, માથાનો દુખાવો, ચક્કર, ટૂંકા ગાળાના મૂર્છા, ઉબકા, ઉલટી, નાસોફેરિન્ક્સમાં કેટરરલ ઘટના, નેત્રસ્તર દાહ, ફોલ્લીઓ, વગેરે.

માર્યા ગયેલા અને રાસાયણિક બેક્ટેરિયલ રસીઓ, ટોક્સોઇડ્સ અને સીરમ તૈયારીઓના વહીવટ પછી થતી સ્થાનિક પ્રતિક્રિયાઓની તીવ્રતાની ડિગ્રીનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, નીચેના માપદંડો અપનાવવામાં આવે છે: નબળા પ્રતિક્રિયાને ઘૂસણખોરી વિના અથવા ઘૂસણખોરી વિના હાઇપ્રેમિયા માનવામાં આવે છે. 2.5 સે.મી. સુધી, સરેરાશ પ્રતિક્રિયા એ 2.6 થી 5 સે.મી.ના વ્યાસ સાથેની ઘૂસણખોરી છે, મજબૂત - 5 સે.મી.થી વધુ વ્યાસ સાથેની ઘૂસણખોરી, તેમજ લિમ્ફેન્જાઇટિસ અને લિમ્ફેડેનાઇટિસવાળા લોકો.

જીવંત બેક્ટેરિયલ અને વાયરલ રસીના વહીવટ પછી થતી સ્થાનિક પ્રતિક્રિયાઓમાં સામાન્ય રીતે તીવ્રતાનો સ્વીકૃત અંદાજ હોતો નથી.

માર્યા ગયેલા અને રાસાયણિક બેક્ટેરિયલ રસીઓ અને ટોક્સોઇડ્સના વહીવટ પછી તાપમાનમાં વધારા સાથેની સામાન્ય પ્રતિક્રિયાઓ ફક્ત રસીના ભાગમાં જ થાય છે અને 9-12 કલાક પછી મહત્તમ વિકાસ સુધી પહોંચે છે, જે પછી 36-48 કલાક દરમિયાન તાપમાન ધીમે ધીમે ઘટે છે. સામાન્ય અને તે જ સમયે શરીરની સામાન્ય સ્થિતિમાં વિક્ષેપ પુનઃસ્થાપિત થાય છે.

સ્થાનિક પ્રતિક્રિયાઓ રસીકરણના 1-2 દિવસ પછી દેખાય છે અને 2-8 દિવસ સુધી જોવા મળે છે. એલ્યુમિનિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડ પર સૉર્બ કરાયેલી દવાઓ સાથે રસીકરણ કરાયેલા લોકોના નાના પ્રમાણમાં, દવાના ઉપયોગની જગ્યાએ પીડારહિત કોમ્પેક્શન રહી શકે છે, જે 15 થી 30-40 દિવસમાં ધીમે ધીમે ઓગળી જાય છે.

કોષ્ટકમાં 3 રજૂ કર્યા સામાન્ય લાક્ષણિકતાઓઅને એકંદરનું મૂલ્યાંકન અને સ્થાનિક પ્રતિક્રિયારસીકરણ માટે.

શીતળા, બ્રુસેલોસિસ અને તુલેરેમિયા સામે રસીકરણ અને પુન: રસીકરણ પછી, ઘટનાનો સમય, પ્રતિક્રિયાઓની પ્રકૃતિ અને તેમની તીવ્રતા ચોક્કસ લક્ષણો, વ્યક્તિગત સંવેદનશીલતા અને રસીકરણ કરાયેલ વ્યક્તિની રોગપ્રતિકારક સ્થિતિ પર આધાર રાખીને.

જૈવિક દવાઓના ઉપયોગ માટેની માર્ગદર્શિકા તેમની પ્રતિક્રિયાત્મકતાની અનુમતિપાત્ર ડિગ્રીને વ્યાખ્યાયિત કરે છે. જો રસીકરણ કરાયેલ લોકોમાં ઉચ્ચારણ (મજબૂત) પ્રતિક્રિયાઓની આવર્તન સૂચનો દ્વારા માન્ય ટકાવારી કરતાં વધી જાય, તો દવાની આ શ્રેણી સાથે વધુ રસીકરણ બંધ કરવામાં આવે છે. તેથી, ઉદાહરણ તરીકે, રસીની આ શ્રેણી સાથે ઓરી સામે રસીકરણ બંધ કરવામાં આવે છે જો રસી આપવામાં આવેલ લોકોમાં 4% થી વધુ લોકો ઉચ્ચારણ ધરાવતા હોય. સામાન્ય પ્રતિક્રિયા, 38.6 ° સે ઉપર તાપમાન સાથે. ડીટીપી રસીજો મજબૂત પ્રતિક્રિયાઓની સંખ્યા 1% થી વધુ ન હોય તો ઉપયોગ માટે મંજૂરી.

વધેલી પ્રતિક્રિયાત્મકતા (ટાઇફોઇડ, કોલેરા, ઓરી, ડીટીપી રસીઓ, વગેરે) સાથે દવાઓની સામૂહિક રસીકરણ હાથ ધરવા પહેલાં, એવી ભલામણ કરવામાં આવે છે કે પ્રારંભિક રસીકરણ યોગ્ય વયના મર્યાદિત જૂથ (50-100 લોકો) પર કરવામાં આવે. દવાની આ શ્રેણીની પ્રતિક્રિયાત્મકતાને ઓળખવા માટે.

વિજાતીય સીરમ તૈયારીઓનું સંચાલન કરતા પહેલા, ઇન્ટ્રાડર્મલ પરીક્ષણ દ્વારા શરીરની વ્યક્તિગત સંવેદનશીલતાનો પ્રારંભિક નિર્ધારણ જરૂરી છે, જેની તકનીક અને પ્રતિક્રિયાઓનું મૂલ્યાંકન સંબંધિત સૂચનાઓમાં વર્ણવેલ છે.

સાવચેત પ્રારંભિક સાથે તબીબી તપાસરસીકરણને આધિન વસ્તી અને ક્લિનિકલ વિરોધાભાસ, અસામાન્ય, ઉચ્ચારણ રસીકરણ પછીની પ્રતિક્રિયાઓ અને ગૂંચવણો ધરાવતા વ્યક્તિઓના રસીકરણમાંથી બાકાત અત્યંત દુર્લભ કિસ્સાઓમાં જોવા મળે છે. સૌથી મહત્વની ભૂમિકાતેમની ઘટના શરીરની વધેલી એલર્જીક સંવેદનશીલતાની સ્થિતિને કારણે છે, જે હંમેશા તબીબી તપાસ દરમિયાન શોધી શકાતી નથી.

શરીરની વધેલી પ્રતિક્રિયાશીલતાનું કારણ ઔષધીય, બેક્ટેરિયલ, સીરમ, ખોરાક અને અન્ય એલર્જન પ્રત્યે અગાઉની સંવેદના હોઈ શકે છે, તેમજ ક્રોનિક "નિષ્ક્રિય" ચેપી ફોસી, એક્સ્યુડેટીવ ડાયાથેસીસ, તીવ્ર ચેપી રોગનો ભોગ બનેલી વ્યક્તિઓમાં પ્રતિક્રિયાશીલતામાં ફેરફાર હોઈ શકે છે. રસીકરણના થોડા સમય પહેલાના રોગો અને અમુક ચેપ સામે રસીકરણ અથવા રસીકરણ અને પુનઃ રસીકરણ વચ્ચેની સૂચનાઓ દ્વારા સ્થાપિત અંતરાલોનું અવલોકન કર્યા વિના વારંવાર રસીકરણ કરવામાં આવે છે. રસીકરણ તકનીકમાં ખામીઓ અને ભૂલો, રસીકરણ પછી આરોગ્યપ્રદ શાસનનું ઉલ્લંઘન: વધુ પડતું કામ, અતિશય ગરમી, હાયપોથર્મિયા, ગૌણ ચેપનો પરિચય, ખંજવાળ દ્વારા રસીની વાયરસનું સ્થાનાંતરણ, વગેરે પણ રસીકરણ પ્રક્રિયાને જટિલ બનાવે છે.

રસીકરણ પછીની ગૂંચવણોના મુખ્ય ક્લિનિકલ સ્વરૂપો છે:

1) સીરમ માંદગી અને એનાફિલેક્ટિક આંચકો, મોટાભાગે વારંવાર પુનરાવર્તિત સાથે થાય છે, પરંતુ કેટલીકવાર વિજાતીય સીરમ દવાઓના પ્રાથમિક વહીવટ સાથે;

2) ત્વચાની એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ - ફોલ્લીઓ, સ્થાનિક અને સામાન્ય સોજો, અિટકૅરીયા, વગેરે, જે શીતળા, ઓરી, હડકવા અને ડીટીપી રસીઓના વહીવટ પછી થઈ શકે છે;

3) સેન્ટ્રલ અથવા પેરિફેરલ નર્વસ સિસ્ટમના જખમ - એન્સેફાલીટીસ, મેનિન્ગોએન્સફાલીટીસ, મોનોન્યુરિટિસ, પોલિનેયુરિટિસ, વગેરે, સામે રસીકરણ પછી બનતા અત્યંત દુર્લભ કિસ્સાઓમાં શીતળાઅને ઉધરસ ખાંસી.

રસીકરણ પછીની ગૂંચવણો અત્યંત દુર્લભ હોવા છતાં, તબીબી સ્ટાફરસી આપનાર પાસે દવાઓ અને સાધનોનો યોગ્ય સમૂહ હોવો જરૂરી છે કટોકટીની સંભાળ: એડ્રેનાલિન, કેફીન, એફેડ્રિન, કોર્ડિયામાઇન, ડીફેનહાઇડ્રેમાઇન, ગ્લુકોઝ, કેલ્શિયમ તૈયારીઓ, વગેરે. એમ્પૂલ્સ, જંતુરહિત સિરીંજ, સોય, પાટો, આલ્કોહોલ, વગેરેમાં. વિજાતીય સીરમના વહીવટ પછી, રસીકરણ કરાયેલા લોકોએ એક કલાક માટે તબીબી દેખરેખ હેઠળ રહેવું જોઈએ.

ની શક્યતાને રોકવા માટે અસામાન્ય પ્રતિક્રિયાઓઅને ગૂંચવણો જરૂરી છે:

1) કડક પાલન સામાન્ય નિયમો, આરોગ્યપ્રદ પરિસ્થિતિઓઅને રસીકરણ તકનીકો;

2) નિવારક રસીકરણના સમયના ઉલ્લંઘનની રોકથામ અને 25 એપ્રિલ, 1973 ના યુએસએસઆર નંબર 322 ના આરોગ્ય પ્રધાનના આદેશ દ્વારા સ્થાપિત તેમની વચ્ચેના અંતરાલ;

3) સંપૂર્ણ પ્રારંભિક તબીબી તપાસ અને ક્લિનિકલ વિરોધાભાસ ધરાવતા વ્યક્તિઓના રસીકરણમાંથી બાકાત;

4) તબીબી તપાસઅને રસીકરણ પહેલાં તરત જ તાપમાન લેવું.

8. રસીની પ્રતિક્રિયાઓ અને ગૂંચવણો

આજે અસંખ્ય વ્યાખ્યાઓ છે વિવિધ પ્રતિક્રિયાઓજે રસીકરણના પરિણામે થઈ શકે છે. ખાસ કરીને: "પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ", "પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ", " આડઅસરો", વગેરે. સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત વ્યાખ્યાઓના અભાવને કારણે, રસી મેળવનારાઓમાં આવી પ્રતિક્રિયાઓનું મૂલ્યાંકન કરતી વખતે વિસંગતતાઓ ઊભી થાય છે. આ એક માપદંડની ઓળખ જરૂરી બનાવે છે જે રસીના વહીવટ માટે વિવિધ પ્રતિક્રિયાઓને મંજૂરી આપે છે. અમારા મતે, આવા માપદંડની શક્યતા છે. રસીના વહીવટ પછી કોઈપણ અભિવ્યક્તિ ધરાવતા દર્દીમાં બૂસ્ટર ઇમ્યુનાઇઝેશન અથવા પુનઃ રસીકરણ હાથ ધરવા માટે.

આ પરિપ્રેક્ષ્યમાં, બે પ્રકારની પ્રતિક્રિયાઓ ગણી શકાય:

રસીકરણ પ્રતિક્રિયાઓ - આ પ્રતિક્રિયાઓ છે જે રસીકરણના પરિણામે થાય છે, પરંતુ તે જ રસીના અનુગામી વહીવટ માટે અવરોધ નથી.

ગૂંચવણો (પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ)- આ એવી પ્રતિક્રિયાઓ છે જે રસીકરણના પરિણામે થાય છે અને તે જ રસીના પુનરાવર્તિત વહીવટને અટકાવે છે.

પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ અથવા રસીકરણને કારણે થતી ગૂંચવણો એ શરીરના કાર્યોમાં ફેરફાર છે જે શારીરિક વધઘટથી આગળ વધે છે અને રોગપ્રતિકારક શક્તિના વિકાસમાં ફાળો આપતા નથી.

કાનૂની દૃષ્ટિકોણથી, "રસીકરણ પછીની ગૂંચવણો ગંભીર અને/અથવા નિવારક રસીકરણના પરિણામે સતત સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓ છે" (જુઓ પરિશિષ્ટ નંબર 2).

8.1. સંભવિત મિકેનિઝમ્સ પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓરસીકરણ

રસીઓ પર પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓની પદ્ધતિઓ વિશેના આધુનિક વિચારોનો સારાંશ N.V.ના કાર્યમાં આપવામાં આવ્યો છે. મેદુનિત્સિના, ( રશિયન જે. ઓફ ઇમ્યુનોલોજી, વોલ્યુમ 2, એન 1, 1997, પૃષ્ઠ 11-14). લેખક આ પ્રક્રિયામાં અગ્રણી ભૂમિકા ભજવતા અનેક મિકેનિઝમ્સને ઓળખે છે.

1. રસીની ફાર્માકોલોજીકલ ક્રિયા.

2. રસીકરણ પછીના ચેપને કારણે:
- રસીના તાણની અવશેષ વિર્યુલન્સ;
- રસીના તાણના પેથોજેનિક ગુણધર્મોને ઉલટાવી નાખવું.

3. રસીની ટ્યુમોરિજેનિક અસર.

4. એલર્જીક પ્રતિભાવનો ઇન્ડક્શન:
- એક્સોજેનસ એલર્જન રસી સાથે સંકળાયેલ નથી;
- રસીમાં જ હાજર એન્ટિજેન્સ;
- રસીમાં સમાયેલ સ્ટેબિલાઇઝર્સ અને સહાયકો.

5. બિન-રક્ષણાત્મક એન્ટિબોડીઝની રચના.

6. રસીની ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટરી અસર, આના કારણે સમજાય છે:
- રસીમાં સમાયેલ એન્ટિજેન્સ;
- રસીઓમાં સાયટોકાઇન્સ જોવા મળે છે.

7. સ્વયંપ્રતિરક્ષાનું ઇન્ડક્શન.

8. ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સીનું ઇન્ડક્શન.

9. રસીકરણની સાયકોજેનિક અસર.

રસીની ફાર્માકોલોજીકલ અસરો.મનુષ્યોને આપવામાં આવતી કેટલીક રસીઓ માત્ર રોગપ્રતિકારક શક્તિમાં જ નહીં, પરંતુ અંતઃસ્ત્રાવી, નર્વસ, વેસ્ક્યુલર વગેરેમાં નોંધપાત્ર ફેરફારો લાવી શકે છે. રસીઓ હૃદય, ફેફસાં અને કિડનીમાં કાર્યાત્મક ફેરફારો લાવી શકે છે. આમ, ડીટીપી રસીની પ્રતિક્રિયા મુખ્યત્વે પેર્ટ્યુસિસ ટોક્સિન અને લિપોપોલિસેકરાઇડને કારણે છે. આ પદાર્થો તાવ, આંચકી, એન્સેફાલોપથી વગેરેના વિકાસ માટે જવાબદાર છે.

રસીઓ વિવિધ મધ્યસ્થીઓની રચનાને પ્રેરિત કરે છે રોગપ્રતિકારક તંત્ર, તેમાંના કેટલાક પાસે છે ફાર્માકોલોજિકલ અસર. ઉદાહરણ તરીકે, ઇન્ટરફેરોન તાવ, ગ્રાન્યુલોસાયટોપેનિયાનું કારણ છે અને IL-1 બળતરા મધ્યસ્થીઓમાંનું એક છે.

રસીકરણ પછીના ચેપ.તેમની ઘટના જીવંત રસીઓની રજૂઆત સાથે જ શક્ય છે. આમ, BCG રસીના ઇન્જેક્શન પછી થતા લિમ્ફેડેનાઇટિસ અને ઑસ્ટિઓમેલિટિસ આવી અસરનું ઉદાહરણ છે. બીજું ઉદાહરણ રસી-સંબંધિત પોલિયો છે ( જીવંત રસી), જે રસીકરણ કરાયેલા લોકો અને તેમના સંપર્કમાં રહેલા લોકોમાં વિકસે છે.

ટ્યુમોરોજેનિક અસર.રસીની તૈયારીઓ (ખાસ કરીને આનુવંશિક રીતે એન્જિનિયર્ડ) માં હેટરોલોગસ ડીએનએની નાની સાંદ્રતાની હાજરી જોખમી છે, કારણ કે સેલ્યુલર જીનોમમાં એકીકરણ પછી ઓન્કોજીન દમન અથવા પ્રોટો-ઓન્કોજીન્સના સક્રિયકરણને નિષ્ક્રિય કરી શકે છે. WHO ની જરૂરિયાતો અનુસાર, રસીઓમાં વિજાતીય ડીએનએની સામગ્રી 100 pkg/ડોઝ કરતાં ઓછી હોવી જોઈએ.

રસીમાં સમાયેલ બિન-રક્ષણાત્મક એન્ટિજેન્સમાં એન્ટિબોડીઝનું ઇન્ડક્શન.જ્યારે રસી મલ્ટીકમ્પોનન્ટ હોય ત્યારે રોગપ્રતિકારક તંત્ર "નકામું એન્ટિબોડીઝ" ઉત્પન્ન કરે છે, અને રસીકરણ દ્વારા જરૂરી મુખ્ય રક્ષણાત્મક અસર કોષ-મધ્યસ્થી પ્રકારની હોવી જોઈએ.

એલર્જી.રસીમાં વિવિધ એલર્જીક પદાર્થો હોય છે. આમ, ટિટાનસ ટોક્સોઇડના અપૂર્ણાંક HNT અને HRT બંને પ્રતિક્રિયાઓને પ્રેરિત કરવાની ક્ષમતામાં એકબીજાથી અલગ પડે છે. મોટાભાગની રસીઓમાં હેટરોલોગસ પ્રોટીન (ઓવલબ્યુમિન, બોવાઇન સીરમ આલ્બ્યુમિન), વૃદ્ધિ પરિબળો (ડીએનએ), સ્ટેબિલાઇઝર્સ (ફોર્માલ્ડિહાઇડ, ફિનોલ), શોષક (એલ્યુમિનિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડ), એન્ટિબાયોટિક્સ (કેનામિસિન, નિયોમિસિન, જેન્ટામાસીન) જેવા ઉમેરણો હોય છે. તે બધા એલર્જીનું કારણ બની શકે છે.

કેટલીક રસીઓ IgE સંશ્લેષણને ઉત્તેજિત કરે છે, જેનાથી તાત્કાલિક એલર્જી થાય છે. ડીપીટી રસી પરાગ, ઘરની ધૂળ અને અન્ય એલર્જન (કદાચ જવાબદાર) માટે IgE-આધારિત એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓના વિકાસને પ્રોત્સાહન આપે છે બી.પર્ટુસિસઅને પેર્ટ્યુસિસ ટોક્સિન).

કેટલાક વાયરસ, જેમ કે ઈન્ફલ્યુએન્ઝા A વાયરસ, જ્યારે ચોક્કસ એલર્જન (પરાગ, ઘરની ધૂળઆ પ્રકારની એલર્જી ધરાવતા દર્દીઓમાં પ્રાણીઓમાં ખંજવાળ વગેરે. આ ઉપરાંત, આ ઘટના અસ્થમાની વૃદ્ધિને ઉત્તેજિત કરી શકે છે.

એલ્યુમિનિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડ એ સૌથી સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતું શોષક છે, જો કે, તે મનુષ્યો માટે ઉદાસીન નથી. તે એન્ટિજેન્સ માટે ડેપો બની શકે છે અને સહાયક અસરને વધારી શકે છે. બીજી બાજુ, એલ્યુમિનિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડ એલર્જી અને સ્વયંપ્રતિરક્ષાનું કારણ બની શકે છે.

રસીની ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટરી અસર.બેક્ટેરિયાની ઘણી પ્રજાતિઓ જેમ કે એમ. ટ્યુબરક્યુલોસિસ, બી. પેર્ટ્યુસિસઅને બેક્ટેરિયલ તૈયારીઓ - પેપ્ટીડોગ્લાયકેન્સ, લિપોપોલિસકેરાઇડ્સ, પ્રોટીન A અને અન્યમાં બિન-વિશિષ્ટ ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટરી પ્રવૃત્તિ હોય છે. પેર્ટ્યુસિસ બેક્ટેરિયા મેક્રોફેજ, ટી-હેલ્પર્સ, ટી-ઇફેક્ટર્સની પ્રવૃત્તિમાં વધારો કરે છે અને ટી-સપ્રેસર્સની પ્રવૃત્તિ ઘટાડે છે.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, બિન-વિશિષ્ટ મોડ્યુલેશન રોગપ્રતિકારક શક્તિની રચનામાં નિર્ણાયક ભૂમિકા ભજવે છે; વધુમાં, તે રક્ષણની મુખ્ય પદ્ધતિ હોઈ શકે છે. ક્રોનિક ચેપ. બિન-વિશિષ્ટ સેલ્યુલર પ્રતિક્રિયાઓ માત્ર પરિણામ નથી સીધી અસરકોષો પર માઇક્રોબાયલ ઉત્પાદનો, પરંતુ તે માઇક્રોબાયલ ઉત્પાદનોના પ્રભાવ હેઠળ લિમ્ફોસાઇટ્સ અથવા મેક્રોફેજ દ્વારા સ્ત્રાવિત મધ્યસ્થીઓ દ્વારા પ્રેરિત થઈ શકે છે.

રસીની વિવિધ અસરોના અભ્યાસમાં એક નવી પ્રગતિ એ દવાઓમાં વિવિધ પ્રકારના સાયટોકાઈન્સની શોધ છે. IL-1, IL-6, ગ્રાન્યુલોસાઇટ કોલોની-સ્ટિમ્યુલેટિંગ ફેક્ટર, ગ્રાન્યુલોસાઇટ-મેક્રોફેજ કોલોની-સ્ટિમ્યુલેટિંગ ફેક્ટર જેવા ઘણા સાયટોકાઇન્સ, પોલિયો, રુબેલા, હડકવા, ઓરી અને ગાલપચોળિયાં સામેની રસીમાં સમાવી શકાય છે. જૈવિક પદાર્થો તરીકે સાયટોકાઇન્સ ઓછી સાંદ્રતામાં કાર્ય કરે છે. તેઓ રસીકરણની ગૂંચવણોનું કારણ બની શકે છે.

સ્વયંપ્રતિરક્ષા ઇન્ડક્શન.તે સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું છે કે પેર્ટ્યુસિસ રસી પોલીક્લોનલ અસરનું કારણ બને છે અને શરીરની પોતાની રચનાઓ વિરુદ્ધ નિર્દેશિત ઓટોએન્ટિબોડીઝ અને લિમ્ફોસાઇટ્સના ચોક્કસ ક્લોન્સની રચનાને પ્રેરિત અથવા ઉત્તેજિત કરી શકે છે. એન્ટિ-ડીએનએ એન્ટિબોડીઝ જેવા એન્ટિબોડીઝ અમુક વ્યક્તિઓના સીરમમાં હાજર હોય છે જેમની પાસે નથી ક્લિનિકલ સંકેતોપેથોલોજી. રસીઓનું વહીવટ એન્ટિબોડીઝના સંશ્લેષણ અને પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના વિકાસને ઉત્તેજિત કરી શકે છે.

અન્ય સંભવિત કારણઓટોઇમ્યુન ડિસઓર્ડરનો પોસ્ટ-ઇમ્યુનાઇઝેશન વિકાસ એ મિમિક્રી (રસી અને પોતાના શરીરના ઘટકો) ની ઘટના છે. ઉદાહરણ તરીકે, મેનિન્ગોકોકલ બી પોલિસેકરાઇડ અને સેલ મેમ્બ્રેન ગ્લાયકોપ્રોટીનની સમાનતા.

ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી ઇન્ડક્શન.રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવનું દમન રસીના વહીવટની શરતો (વહીવટનો સમય, માત્રા, વગેરે) પર આધાર રાખે છે. દમન એ સપ્રેસર મિકેનિઝમ્સને સક્રિય કરવા માટે માઇક્રોબાયલ એન્ટિજેન્સની ક્ષમતા પર આધાર રાખે છે, જેના કારણે આ કોષોમાંથી દમનકારી પરિબળો મુક્ત થાય છે, જેમાં મેક્રોફેજમાંથી પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન E 2 ના સ્ત્રાવ વગેરેનો સમાવેશ થાય છે.

દમન ક્યાં તો ચોક્કસ અથવા બિન-વિશિષ્ટ હોઈ શકે છે, જે સક્રિય થયેલ સપ્રેસર કોષોના પ્રકાર પર આધાર રાખે છે. રસીકરણ ચેપ સામેના બિન-વિશિષ્ટ પ્રતિકારને અટકાવી શકે છે, અને પરિણામે, આંતરવર્તી ચેપ સ્તરીય હોય છે, સંભવતઃ સુપ્ત પ્રક્રિયા અને ક્રોનિક ચેપને વધારે છે.

રસીકરણની સાયકોજેનિક અસર.દર્દીની મનો-ભાવનાત્મક લાક્ષણિકતાઓ રસીઓ દ્વારા થતી સ્થાનિક અને પ્રણાલીગત પ્રતિક્રિયાઓને વધારી શકે છે. કેટલાક લેખકો, ઉદાહરણ તરીકે, રસીકરણ પહેલાં ફેનોઝેપામનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરે છે, જે રસીકરણ પછીના સમયગાળા દરમિયાન નકારાત્મક પ્રતિક્રિયાઓના વિકાસને અટકાવશે.

ઇમ્યુનાઇઝેશન માટે પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓની ઉપરોક્ત પદ્ધતિઓનું જ્ઞાન એલર્જીસ્ટ-ઇમ્યુનોલોજિસ્ટને દર્દીની રોગપ્રતિકારક શક્તિની લાક્ષણિકતાઓ તેમજ રસીની ગુણવત્તાને ધ્યાનમાં લેતા વ્યક્તિગત રસીકરણ સમયપત્રક વિકસાવવાની મંજૂરી આપે છે.

8.2. રસીના ઘટકો પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતા

રસીના ઘટકો કેટલાક પ્રાપ્તકર્તાઓમાં એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓનું કારણ બની શકે છે. આ પ્રતિક્રિયાઓ સ્થાનિક અથવા પ્રણાલીગત હોઈ શકે છે અને તેમાં એનાફિલેક્ટિક અથવા એનાફિલેક્ટોઇડ પ્રતિક્રિયાઓ (સામાન્યકૃત અિટકૅરીયા, મૌખિક અને કંઠસ્થાન શ્વૈષ્મકળામાં સોજો, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, હાયપોટેન્શન, આંચકો) શામેલ હોઈ શકે છે.

રસીના ઘટકો જે આ પ્રતિક્રિયાઓનું કારણ બની શકે છે તે નીચે મુજબ છે: રસીના એન્ટિજેન્સ, પ્રાણી પ્રોટીન, એન્ટિબાયોટિક્સ, પ્રિઝર્વેટિવ્સ, સ્ટેબિલાઇઝર્સ. સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતું પ્રાણી પ્રોટીન ચિકન ઇંડા સફેદ છે. તેઓ ઈન્ફલ્યુએન્ઝા અને પીળા તાવ જેવી રસીઓમાં રજૂ કરવામાં આવે છે. ચિકન એમ્બ્રીયો સેલ કલ્ચર ઓરી અને ગાલપચોળિયાંની રસીઓમાં સમાવી શકાય છે. આ સંદર્ભમાં, ચિકન ઇંડાથી એલર્જી ધરાવતા વ્યક્તિઓને આ રસીઓ અથવા ખૂબ સાવધાની સાથે સંચાલિત કરવી જોઈએ નહીં.

જો પેનિસિલિન અથવા નેઓમિસિન પ્રત્યે એલર્જીનો ઇતિહાસ હોય, તો આવા દર્દીઓને એમએમઆર રસી આપવી જોઈએ નહીં, કારણ કે તેમાં નિયોમિસિનના નિશાન છે. તે જ સમયે, જો એચઆરટી ( સંપર્ક ત્વચાકોપ) - આ રસીના વહીવટ માટે આ કોઈ વિરોધાભાસ નથી.

કેટલીક બેક્ટેરિયલ રસીઓ, જેમ કે ડીપીટી, કોલેરા, ટાઈફોઈડ, ઘણી વખત સ્થાનિક પ્રતિક્રિયાઓનું કારણ બને છે જેમ કે હાઈપ્રેમિયા, ઈન્જેક્શન સાઇટ પર દુખાવો અને તાવ. આ પ્રતિક્રિયાઓ રસીના ઘટકો પ્રત્યેની ચોક્કસ સંવેદનશીલતા સાથે સંબંધિત હોવી મુશ્કેલ છે અને અતિસંવેદનશીલતાને બદલે ઝેરીતાને પ્રતિબિંબિત કરે તેવી શક્યતા વધુ છે.

અિટકૅરીયા અથવા એનાફિલેક્ટિક પ્રતિક્રિયાઓ DTP, ADS અથવા AS પર ભાગ્યે જ વર્ણવવામાં આવે છે. જો આવી પ્રતિક્રિયાઓ થાય છે, તો AS ના વધુ વહીવટ અંગે નિર્ણય લેવા માટે, રસી પ્રત્યે સંવેદનશીલતા નક્કી કરવા માટે ત્વચા પરીક્ષણો કરવા જોઈએ. વધુમાં, તે હાથ ધરવા માટે જરૂરી છે સેરોલોજીકલ ટેસ્ટ AS નો ઉપયોગ કરવાનું ચાલુ રાખતા પહેલા AS ને એન્ટિબોડી પ્રતિભાવ શોધવા માટે.

સાહિત્ય 5.7% રોગપ્રતિકારક દર્દીઓમાં મેર્થિઓલેટ (થિમેરોસલ) માટે એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓનું વર્ણન કરે છે. પ્રતિક્રિયાઓ ત્વચાના ફેરફારોના સ્વરૂપમાં હતી - ત્વચાકોપ, તીવ્રતા એટોપિક ત્વચાકોપઅને તેથી વધુ. .

જાપાનના સંશોધકોએ રસીકરણ કરાયેલ બાળકોના સંવેદનામાં થિમેરોસલની સંભવિત ભૂમિકા દર્શાવી છે, જે રસીઓનો એક ભાગ છે. 141 દર્દીઓમાં 0.05% જલીય થિમેરોસલ અને 63 બાળકો સહિત 222 દર્દીઓમાં 0.05% જલીય મર્ક્યુરિક ક્લોરાઇડ સાથે ત્વચા પરીક્ષણો કરવામાં આવ્યા હતા. તે આવર્તન બહાર આવ્યું છે હકારાત્મક પરીક્ષણોથિમેરોસલ માટે 16.3% છે, અને આ 3 થી 48 મહિનાની વયના બાળકોને રસી આપવામાં આવી હતી. IN વધુ સંશોધનડીટીપી સાથે રસી આપવામાં આવેલ ગિનિ પિગ પર હાથ ધરવામાં આવી હતી, અને થિમેરોસલ પ્રત્યે સંવેદનશીલતા મેળવવામાં આવી હતી. ઉપરના આધારે, લેખકોએ તારણ કાઢ્યું કે થિમેરોસલ બાળકોને સંવેદનશીલ બનાવી શકે છે.

એમએમઆર રસીમાં સમાયેલ જિલેટીન પ્રત્યે એલર્જીક પ્રતિક્રિયા, એનાફિલેક્સિસના સ્વરૂપમાં, પણ વર્ણવવામાં આવી છે.

એલ્યુમિનિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડ ધરાવતી રસીઓમાંથી એલ્યુમિનિયમ પ્રત્યેની એલર્જીના અભિવ્યક્તિ તરીકે રસીના ગ્રાન્યુલોમાના દુર્લભ કિસ્સાઓ છે.

અન્ય લેખકોએ ટિટાનસ ટોક્સોઇડ ધરાવતી રસીના ઇન્જેક્શન સાઇટ્સ પર સબક્યુટેનીયસ નોડ્યુલ્સના 3 કેસોનું વર્ણન કર્યું છે. ત્રણેય કેસોમાં બાયોપ્સી અને માઇક્રોસ્કોપિક તપાસમાં લિમ્ફોસાઇટ્સ, હિસ્ટિઓસાઇટ્સ, પ્લાઝ્મા કોશિકાઓ અને ઇઓસિનોફિલ્સનો સમાવેશ કરતી ઘૂસણખોરીથી ઘેરાયેલા ત્વચા અને સબક્યુટેનીયસ પેશીઓમાં લિમ્ફોઇડ ફોલિકલ્સ ધરાવતી ગ્રાન્યુલોમેટસ બળતરા દર્શાવવામાં આવી હતી. એવું તારણ કાઢવામાં આવ્યું હતું કે ઇન્જેક્ટેડ એલ્યુમિનિયમની એલર્જીક પ્રતિક્રિયા હતી.

વિદેશી પ્રોટીનનું મિશ્રણ (ઇંડા આલ્બ્યુમિન, બોવાઇન સીરમ આલ્બ્યુમિન, વગેરે) સંવેદનશીલ અસર કરી શકે છે, જે પછીથી જ્યારે આ પ્રોટીન ખોરાક સાથે આપવામાં આવે છે ત્યારે તે પોતાને પ્રગટ કરશે.