પેલ્પેબ્રલ ફિશર સાંકડી થઈ રહી છે, મારે શું કરવું જોઈએ? ઓપ્થેલ્મોલોજિકલ પરીક્ષા. સુપિરિયર ઓર્બિટલ ફિશર સિન્ડ્રોમ: કારણો

કેન્થોપ્લાસ્ટી- એક ઓપરેશન જે પેલ્પેબ્રલ ફિશરના આકાર અને પહોળાઈને બદલે છે. તકનીકી રીતે, હસ્તક્ષેપ આંખોના ખૂણાઓને ઉભા કરીને કરવામાં આવે છે (ગ્રીક કેન્થોસ - કોણ), તેમાં સૌંદર્યલક્ષી અને તબીબી સંકેતો હોઈ શકે છે.

આંખના વિસ્તારની ત્વચાની કેટલીક માળખાકીય સુવિધાઓ

આંખની આજુબાજુની ત્વચા ચહેરાના અન્ય વિસ્તારો કરતા કંઈક અલગ છે. સૌ પ્રથમ, તે ખૂબ જ પાતળું છે અને તેની સંવેદનશીલતા વધી છે. વધુમાં, ચહેરાના મોટા સ્નાયુઓ અને વિશાળ અસ્થિબંધન, જે અન્ય વિસ્તારોમાં કુદરતી સહાયક ફ્રેમ છે, તેમાં વણાયેલા નથી. આ શરીરરચનાત્મક ઘોંઘાટ એ હકીકતને સમજાવે છે કે આંખોની પરિઘ પરની ત્વચા વય-સંબંધિત ફેરફારોમાંથી પસાર થતી પ્રથમ છે. આનું કારણ બાહ્ય અને આંતરિક પરિબળોની જટિલ અસર છે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• અલ્ટ્રાવાયોલેટ ઇરેડિયેશન, જે ત્વચાના કોલેજન તંતુઓના વિનાશનું કારણ બને છે;
• હવામાન
• નશો (આલ્કોહોલ, યકૃત અને કિડનીના રોગોમાં ઝેરી મેટાબોલિક ઉત્પાદનો, ઔદ્યોગિક જોખમો);
• ગુરુત્વાકર્ષણ ptosis (ગુરુત્વાકર્ષણના પ્રભાવ હેઠળ નીચે તરફ પેશીઓનું વિસ્થાપન);
• ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની ક્રોનિક સ્થાનિક પેથોલોજીઓ (નેત્રસ્તર દાહ અને બ્લેફેરિટિસ);
• વારસાગત રીતે જોડાયેલી પેશીઓની સ્થિતિસ્થાપકતામાં ઘટાડો.

ઉંમર સાથે, ચહેરાની ચામડીની નીચેની તરફ સામાન્ય "સ્લાઇડિંગ" થાય છે, જે પોપચાંનીના વિસ્તારમાં આંખોના ખૂણાઓના ઝુકાવના સ્વરૂપમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે, "ઉદાસી" અને "થાકેલા" દેખાવ બનાવે છે. ક્યારેક આવા અપ્રિય પરિવર્તનો પ્રમાણમાં થાય છે નાની ઉંમરે. તેમને કેન્થોપ્લાસ્ટીનો ઉપયોગ કરીને સુધારી શકાય છે, જે સ્વતંત્ર ઓપરેશન તરીકે અથવા બ્લેફારોપ્લાસ્ટી સાથે સંયોજનમાં કરવામાં આવે છે.

ઘણી વાર, પેલ્પેબ્રલ ફિશરના આકારને સુધારવા માટે સર્જનનો સંપર્ક કરવામાં આવે છે, જે દર્દીને અનુકૂળ નથી. આંખના આકારના ત્રણ મુખ્ય પ્રકાર છે, જે તેમના બાહ્ય અને આંતરિક ખૂણાઓને જોડતી રેખાઓ (અક્ષ) ની સ્થિતિ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે:

• ક્લાસિક પ્રકાર (જ્યારે અક્ષ વિદ્યાર્થીની નીચેની ધારથી પસાર થાય છે ત્યારે આંખોના ખૂણા સમાન સ્તરે હોય છે) - સામાન્ય રીતે યુવાન લોકોમાં જોવા મળે છે;
• મોંગોલોઇડ (પૂર્વીય) પ્રકાર - આંતરિક કોણ બાહ્ય કરતા નીચું છે, અક્ષ વિદ્યાર્થીના કેન્દ્રને છેદે છે;
• એન્ટિ-મોંગોલોઇડ (યુરોપિયન) પ્રકાર - બાહ્ય ખૂણાનું સ્થાન આંતરિક ખૂણા કરતા નીચું છે, ધરીનો માર્ગ વિદ્યાર્થીની નીચે છે.

પૂર્વીય સ્ત્રીઓમાં, આંખોને મોટી અને વધુ અભિવ્યક્ત બનાવવા માટે મોંગોલોઇડ ચીરોને "સુધારો" કરવા માટેનું ઓપરેશન અને ચહેરો "કોકેસોઇડ" ખૂબ લોકપ્રિય છે. તેનાથી વિપરિત, પશ્ચિમી લોકોમાં આંખોના સહેજ ત્રાંસી અથવા બદામના આકારની રચના દ્વારા પ્રાચ્ય સ્વાદની ફેશન છે. કેટલાક લોકો "ઉદાસી દેખાવ" અથવા વધુ પડતા ગોળ ("ઘુવડ") કટને દૂર કરવા માટે કુદરતી રીતે ઝૂકી રહેલા બાહ્ય ખૂણાઓને ઉપાડવા માંગે છે. ત્યાં પણ છે તબીબી કારણોકેન્થોપ્લાસ્ટી કરવા - પોપચાના જન્મજાત અને હસ્તગત રોગો અને આંખની કીકી.

શસ્ત્રક્રિયા માટે સંકેતો

• ઉંમર-સંબંધિત આંખોના ખૂણાઓની નીચે તરફની પાળી.
• પેલ્પેબ્રલ ફિશરનો આકાર બદલવાની દર્દીની ઇચ્છા.
• મ્યોપિયા (માયોપિયા) ના પ્રકારો, એક્સોપ્થાલ્મોસ (આંખો મણકાની) સાથે.
• લાંબા ગાળાના બળતરા પ્રક્રિયાઓભ્રમણકક્ષાના ક્ષેત્રમાં (ક્રોનિક અને વારંવાર તીવ્ર નેત્રસ્તર દાહ) આંખની કીકી પર પોપચાના દબાણને ઘટાડવા માટે.
• પોપચાનું આંશિક મિશ્રણ ( જન્મજાત પેથોલોજીઅથવા ઈજા, દાઝી જવા અથવા રોગના પરિણામો).
• પસાર થયા પછી પેલ્પેબ્રલ ફિશરનું સંકુચિત અને વિરૂપતા એડહેસિવ પ્રક્રિયા(બ્લેફેરોફિમોસિસ).

બિનસલાહભર્યું

ઓપરેશન માટે સૌથી સામાન્ય વિરોધાભાસ:

• ડાયાબિટીસ મેલીટસ અને અન્ય ગંભીર અંતઃસ્ત્રાવી સમસ્યાઓનું વિઘટનિત સ્વરૂપ.
• આંતરિક અવયવોની ગંભીર પેથોલોજીઓ (યકૃત, કિડની, હૃદય, ફેફસાં).
• રક્ત ગંઠાઈ જવાની વિકૃતિઓ.
• ઓન્કોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ.
• ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન.
• ગ્લુકોમા ( હાઈ બ્લડ પ્રેશરઆંખની કીકીની અંદર).
• ડ્રાય આઇ સિન્ડ્રોમ.
• ઉચ્ચ મ્યોપિયા.
• સ્થાનિક ચેપી પ્રક્રિયાઓ.

ઓપરેશન પહેલાની તૈયારી

વિરોધાભાસને ઓળખવા માટે નેત્ર ચિકિત્સક સાથે પરામર્શ ફરજિયાત છે. તેમની ગેરહાજરીમાં, પ્લાસ્ટિક સર્જન, દર્દી સાથે મળીને, સામાન્ય દ્રષ્ટિ પર આવે છે ઇચ્છિત પરિણામ, ભાવિ હસ્તક્ષેપનો વિસ્તાર ચિહ્નિત થયેલ છે. પ્રમાણિત પરીક્ષા સૂચવવામાં આવે છે:

• ક્લિનિકલ રક્ત પરીક્ષણો.
• બાયોકેમિકલ સંશોધન.
• ફ્લોરોગ્રાફી.
• ચેપ માટે પરીક્ષણો (RW, HIV, હેપેટાઇટિસ B અને C).
• ચિકિત્સક સાથે પરામર્શ (જો સૂચવવામાં આવે તો).
• એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ દ્વારા પરીક્ષા (જો આયોજન હોય તો) સામાન્ય એનેસ્થેસિયા) .

ઓપરેશન તકનીક

શસ્ત્રક્રિયાના ઘણા પ્રકારો છે. લેટરલ કેન્થોપ્લાસ્ટી સામાન્ય રીતે કરવામાં આવે છેક્લાસિક અથવા સંશોધિત સ્વરૂપમાં. આંખના બાહ્ય ખૂણાનું સ્થાન ભ્રમણકક્ષાના પેરીઓસ્ટેયમમાં કેન્થલ લિગામેન્ટના ફિક્સેશનના સ્તર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. પાર્શ્વીય (બાહ્ય) અસ્થિબંધન, જે ઓર્બિક્યુલરિસ ઓક્યુલી સ્નાયુમાં વણાયેલું છે, હસ્તક્ષેપ દરમિયાન તેને પાર કરવામાં આવે છે અને ઉચ્ચ સ્થાને સીવે છે. તેને ઍક્સેસ કરવા માટે, લગભગ 10 મીમી લાંબી ચીરો બનાવવામાં આવે છે, જે કુદરતી સાથે ચાલે છે ત્વચા ગણો. અસ્થિબંધનને ખસેડવા અને સુરક્ષિત કર્યા પછી, ઘા ઓછો થાય છે કોસ્મેટિક ટાંકો. ઓપરેશનનો સમયગાળો 1 થી 2 કલાકનો હોઈ શકે છે, પીડા રાહત સામાન્ય અથવા સ્થાનિક છે. તે જ સમયે, અન્ય કરી શકાય છે - ઉદાહરણ તરીકે, નીચલા પોપચાંની (કેન્થોપેક્સી), વગેરે ઉપાડવા. ભ્રમણકક્ષાના વિસ્તારમાં જંતુરહિત પટ્ટી લાગુ કરવામાં આવે છે. પરિણામી અસર ટકી રહે છે (લગભગ 10 વર્ષ કે તેથી વધુ).

પુનઃપ્રાપ્તિ સમયગાળો

સામાન્ય રીતે, દર્દીઓ કન્જક્ટિવની બળતરા અને શુષ્કતા, ભ્રમણકક્ષાના વિસ્તારની સોજો વિશે ચિંતિત હોય છે, જે થોડા દિવસોમાં તેમના પોતાના પર અદૃશ્ય થઈ જાય છે. અગવડતા ઘટાડવા માટે, આંખના ટીપાં સૂચવવામાં આવે છે અને આંખનો તાણ મર્યાદિત છે (ટીવી જોવાનું, વાંચવાનું અને કમ્પ્યુટર પર કામ કરવાનું ઓછું કરવું જરૂરી છે).

શક્ય ગૂંચવણો

સૌથી વધુ વારંવાર ગૂંચવણોકેન્થોપ્લાસ્ટી:

• આંખના વિભાગોની અસમપ્રમાણતા.
• ઓવરકરક્શન.
• ઓપરેટિંગ વિસ્તારના ચેપ.
• દૃશ્યમાન ડાઘનો દેખાવ.

આ સમસ્યાઓ માટે વધારાના હસ્તક્ષેપની જરૂર પડી શકે છે.

કેન્થોપ્લાસ્ટી- સૌંદર્યલક્ષી અથવા તબીબી કારણોસર આંખના આકારમાં સર્જિકલ ફેરફાર.

અમારી વેબસાઇટના પ્રિય મુલાકાતીઓ, જો તમે આ અથવા તે ઓપરેશન (પ્રક્રિયા) કર્યું હોય અથવા કોઈપણ ઉત્પાદનનો ઉપયોગ કર્યો હોય, તો કૃપા કરીને તમારી સમીક્ષા છોડો. તે અમારા વાચકો માટે ખૂબ જ ઉપયોગી થઈ શકે છે!

એ પણ નોંધવું જોઈએ કે ડાઉન રોગમાં પેલ્પેબ્રલ ફિશરનો સૌથી પહોળો ભાગ તેની મધ્યમાં હોય છે, જ્યારે સામાન્ય વસ્તીમાં પેલ્પેબ્રલ ફિશર સામાન્ય રીતે આંતરિક અને મધ્ય ત્રીજા ભાગની સરહદે સૌથી પહોળો હોય છે.

વિદેશમાં ડાઉન રોગમાં પેલ્પેબ્રલ ફિશર અને એપિકન્થસની ત્રાંસી દિશાને કારણે, આ રોગ હજુ પણ કેટલીકવાર ભૂલથી "મંગોલિઝમ", "મોંગોલોઇડ મૂર્ખતા" તરીકે ઓળખાય છે. રોગના સારને છતી કર્યા વિના, આ શબ્દ મોંગોલિયન જાતિના પ્રતિનિધિઓ સાથે આવા દર્દીઓની માત્ર દેખીતી સમાનતાને પ્રતિબિંબિત કરે છે.

હકીકતમાં, મોંગોલિયન જાતિના પ્રતિનિધિઓ અને ડાઉન સિન્ડ્રોમવાળા લોકોના પોપચાની રચના વચ્ચે કોઈ સમાનતા નથી.

દર્દીઓમાં એપિકન્થસ સ્વિચ કરતું નથી ઉપલા પોપચાંની, જ્યારે પૂર્વીય લોકોમાં તે હંમેશા ઉપલા પોપચાંનીની ગડીનું ચાલુ રહે છે. આ, જેમ કે સાહિત્યમાં ભાર મૂકવામાં આવ્યો છે (બેન્ડા એટ અલ.), ફરી એકવાર મોંગોલિયન જાતિ સાથે ડાઉન રોગની નિકટતા વિશેના સિદ્ધાંતની પાયાવિહોણીતાને પુષ્ટિ આપે છે.

યુરોપીયન લોકો, મોંગોલિયન જાતિના પ્રતિનિધિઓ અને ડાઉન્સ ડિસીઝવાળા દર્દીઓમાં પેલ્પેબ્રલ ફિશરની રચનામાં તફાવતોને વધુ સ્પષ્ટ રીતે દર્શાવવા માટે, અમે પેલ્પેબ્રલ ફિશરના આકાર અને સ્થિતિની યોજનાકીય રજૂઆત પ્રદાન કરીએ છીએ.

એ - યુરોપિયન લોકોમાં;
b - મોંગોલિયન જાતિના લોકોમાં;
c - ડાઉન રોગ સાથે.

ડાઉન સિન્ડ્રોમમાં એપિકન્થસનું વર્ણન કરતા લગભગ તમામ લેખકો તેને મંદીની નિશાની માને છે. સામાન્ય વિકાસઅને ખાસ કરીને ચહેરાના ખોપરીનો વિકાસ. તે જાણીતું છે કે યુરોપિયન જાતિના સ્વસ્થ વ્યક્તિઓમાં પણ એપિકેન્થસ જોઇ શકાય છે. તે ઘણીવાર જીવનના પ્રથમ ત્રણ મહિનામાં બાળકોમાં જોવા મળે છે.

ડાઉન સિન્ડ્રોમમાં થતા અન્ય પોપચાંના ફેરફારોમાં, બ્લેફેરોકોન્જક્ટીવિટીસ ઘણીવાર જોવા મળે છે. આવા દર્દીઓની પોપચા સામાન્ય રીતે કંઈક અંશે સોજો હોય છે, તેમની કિનારીઓ હાયપરેમિક, સુંવાળી અને ભીંગડાથી ઢંકાયેલી હોય છે. પાંપણ છૂટાછવાયા હોય છે અને ઘણીવાર મ્યુકોપ્યુર્યુલન્ટ સ્રાવ સાથે ગુંદરવાળી હોય છે.

જો આ અસાધારણ ઘટના ઉચ્ચારવામાં આવે છે અને લાંબા સમય સુધી ચાલુ રહે છે, તો પછી તેઓ, એક નિયમ તરીકે, પોપચાંની આંશિક વિકૃતિ અને લૅક્રિમેશન તરફ દોરી જાય છે. કેટલાક સંશોધકો આ દર્દીઓમાં બ્લેફેરોકોન્જુક્ટીવિટીસનું કારણ શરીરના પ્રતિકારમાં ઘટાડો દર્શાવે છે, અન્ય લોકો તેને માનસિક રીતે વિકલાંગ બાળકોમાં હાથ વડે આંખોના નોંધપાત્ર દૂષણને આભારી છે, અને અન્ય લોકો તેને આવા દર્દીઓની લાક્ષણિકતા ટ્રોફિક ડિસઓર્ડર માટે આભારી છે.

અમે તપાસેલા 120 દર્દીઓમાંથી 43.4% માં બ્લેફેરોકોન્જેક્ટીવિટીસ જોવા મળ્યો હતો. એ પણ નોંધવું જોઈએ કે લેક્રિમલ કેરુનકલ ટૂંકું થઈ ગયું છે, જે વસ્તી કરતાં ડાઉન સિન્ડ્રોમમાં વધુ સામાન્ય છે.

ડાઉન સિન્ડ્રોમ ધરાવતા લોકોની આંખો પહોળી દેખાય છે, પરંતુ માપ દર્શાવે છે કે ત્યાં કોઈ સાચું હાયપરટેલોરિઝમ નથી (આંખો વચ્ચે વધુ પડતું અંતર) અને દેખીતી રીતે મોટું થવું માથાના કદમાં ઘટાડો થવાને કારણે છે.

"ડાઉન ડિસીઝ", ઇએફ ડેવિડેન્કોવા

પાલ્પેબ્રલ ફિશર રચાય છે જ્યારે પોપચા ખુલ્લા હોય છે, જેના દ્વારા આંખનો આગળનો ભાગ દેખાય છે. ઉપલા પોપચાંની કોર્નિયાને વિદ્યાર્થીની ઉપરની ધારના સ્તર સુધી આવરી લે છે, અને નીચલા પોપચાંની એવી રીતે સ્થિત છે કે તેની સિલિરી ધાર અને કોર્નિયા વચ્ચે સ્ક્લેરાની એક સાંકડી સફેદ પટ્ટી દેખાય છે. પેલ્પેબ્રલ ફિશર બદામ આકારની હોય છે. નવજાત શિશુમાં, તે સંયોજક પેશી કાર્ટિલાજિનસ હાડપિંજરના અપૂરતા વિકાસને કારણે સાંકડી છે, તેનો મધ્ય કોણ ગોળાકાર છે. આંખોની અભિવ્યક્તિ, અને ખરેખર સમગ્ર ચહેરો, અમુક હદ સુધી પેલ્પેબ્રલ ફિશરના કદ અને આકાર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

સ્ટેટસ ઓપ્થેલ્મિકસ

1. ફોર્મ:યોગ્ય - બદામ આકારનું
2. કદ:પુખ્ત વયના લોકોની લંબાઈ 30 મીમી છે, મધ્યમાં પહોળાઈ 8-15 મીમી છે. ત્રાટકશક્તિની પ્રાથમિક સ્થિતિમાં તપાસ કરો, જ્યારે પોપચાની સામાન્ય સ્થિતિ એવી હોય છે કે કોર્નિયાનો ઉપલા ભાગ ઉપલા પોપચાંની કિનારે 1 મીમીથી ઢંકાયેલો હોય છે, અને નીચેની પોપચાં 1.5-2 દ્વારા લિમ્બસ સુધી પહોંચતી નથી. મીમી
3. ખૂણા:બાહ્ય ખૂણો સામાન્ય રીતે તીક્ષ્ણ હોય છે, આંતરિક કોણ સામાન્ય રીતે ઘોડાની નાળના આકારના વળાંકથી ઢંકાયેલો હોય છે.
4. પોપચાના બાહ્ય અને આંતરિક કમિશન્સ (અસ્થિબંધન):બાહ્ય અસ્થિબંધન બાહ્ય કેન્થસથી આડી રીતે ચાલે છે અને તેની સાથે જોડાયેલ છે હાડકાની ટ્યુબરકલભ્રમણકક્ષાની ધારથી ઝાયગોમેટિક અસ્થિ 2-3 મીમી. મધ્યવર્તી અસ્થિબંધન પણ આંતરિક કેન્થસથી આડી રીતે ચાલે છે અને મેક્સિલાના અગ્રવર્તી લેક્રિમલ ક્રેસ્ટ સાથે જોડાયેલ છે. બંને અસ્થિબંધન આંખની કીકી માટે પોપચાંની નજીકના ફિટને નિર્ધારિત કરે છે અને આંસુ ડ્રેનેજ મિકેનિઝમમાં ભાગ લે છે.

પેલ્પેબ્રલ ફિશરના પ્રકાર:

દર્દીની ફરિયાદો: દ્રશ્ય ઉગ્રતામાં ઘટાડો (ન્યુરિટિસ અને ઓપ્ટિક નર્વ એટ્રોફી), સમયાંતરે ટૂંકા ગાળાની અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ વધે છે ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણ. વસ્તુઓ અથવા તેમના વ્યક્તિગત ગુણોને ઓળખવાની ક્ષતિગ્રસ્ત ક્ષમતા (પેરીટો-ઓસિપિટલ પ્રદેશના પશ્ચાદવર્તી ભાગોને નુકસાન). બંને આંખોમાં અડધા અથવા એક ચતુર્થાંશ દ્રશ્ય ક્ષેત્રોનું નુકસાન (દ્રશ્ય માર્ગોના ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ ભાગોને નુકસાન). આંખની કીકીની બળતરાના ચિહ્નો વિના આંખના વિસ્તારમાં દુખાવો (આધાશીશી, ટ્રાઇજેમિનલ ન્યુરલજીઆ). આડી, ઊભી અથવા ત્રાંસી વિમાનોમાં બેવડી દ્રષ્ટિ (ઓક્યુલોમોટર ચેતા III, IV, VI જોડી અથવા ભ્રમણકક્ષામાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાને નુકસાન).

બાહ્ય આંખની તપાસ

• a) પેલ્પેબ્રલ ફિશરની પહોળાઈ વિવિધ કારણોસર બદલાય છે. પેલ્પેબ્રલ ફિશર નોંધપાત્ર રીતે સંકુચિત થાય છે જ્યારે ઉપલા પોપચાંની ડ્રોપ્સ - ptosis, જે જન્મજાત અથવા હસ્તગત હોઈ શકે છે. હસ્તગત કરેલ ptosis મોટે ભાગે સ્નાયુના લકવા પર આધાર રાખે છે જે ઉપલા પોપચાંની (III જોડી) ઉપાડે છે, આંખના સ્નાયુઓના રોગો (માયસ્થેનિયા ગ્રેવિસ, માયોપથી), લકવો. સહાનુભૂતિશીલ ચેતા(ઉપલા પોપચાંનીનું સરળ સ્નાયુ લકવો);
• b) પોપચાના ગોળાકાર સ્નાયુની રીફ્લેક્સ સ્પેઝમ (બ્લેફેરોસ્પઝમ) મેનિન્જેસ, હિસ્ટીરિયા, હેમી- અથવા પેરાસ્પેઝમના પ્રારંભિક અભિવ્યક્તિઓ અને ઘણીવાર જખમની બાજુમાં વ્યાપક ગોળાર્ધના જખમ સાથે જોવા મળે છે;
• c) પેલ્પેબ્રલ ફિશરનું વિસ્તરણ ચહેરાના ચેતાના લકવો સાથે જોવા મળે છે. પોપચા બંધ કરવામાં અસમર્થતા (લેગોફ્થાલ્મોસ) દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જેના પરિણામે આંખ સતત ખુલ્લી અને પાણીયુક્ત હોય છે;
• d) ભ્રમણકક્ષામાંથી આંખની કીકીનું પ્રોટ્રુઝન (એક્સોપ્થાલ્મોસ) એકપક્ષીય, દ્વિપક્ષીય, ધબકતું હોઈ શકે છે. એકપક્ષીય એક્સોપ્થાલ્મોસ ભ્રમણકક્ષાના રોગો (રેટ્રોબ્યુલબાર ટ્યુમર, ટેનોન્સ બર્સાની બળતરા, વગેરે), મગજની ગાંઠો, તેમજ સર્વાઇકલ સહાનુભૂતિના ગાંઠોની બળતરા સાથે જોવા મળે છે, જ્યારે, એક્સોપ્થાલ્મોસની સાથે, પેલ્પેબ્રલ ફિશરનું વિસ્તરણ અને પી. નોંધ્યું આંખની કીકીના દ્વિપક્ષીય પ્રોટ્રુઝન સાથે, તમારે અંતઃસ્ત્રાવી એડેમેટસ એક્સોપ્થાલ્મોસ વિશે વિચારવાની જરૂર છે. પલ્સેટિંગ એક્સોપ્થાલ્મોસ ત્યારે થાય છે જ્યારે આંતરિક કેરોટીડ ધમનીકેવર્નસ સાઇનસમાં; આ કિસ્સામાં, આંખની કીકીના ધબકારા સાથે, ફૂંકાતા અવાજ સંભળાય છે (આંખની કીકી દ્વારા), ઘણીવાર દર્દી પોતે અનુભવે છે;
• e) ભ્રમણકક્ષાની ઊંડાઈમાં આંખની કીકીનું પાછું ખેંચવું (એનોપ્થાલ્મોસ) પેલ્પેબ્રલ ફિશર અને પ્યુપિલ (મિયોસિસ), જેને હોર્નર્સ સિન્ડ્રોમ કહેવાય છે, તે સર્વાઇકલ સહાનુભૂતિશીલ ચેતાના કાર્યની ખોટ સૂચવે છે;
• f) વિદ્યાર્થીઓના આકાર અને કદનો અભ્યાસ કરવામાં આવે છે, તેમજ વિદ્યાર્થીઓની પ્રકાશ પ્રત્યેની પ્રતિક્રિયાઓ (સીધી અને મૈત્રીપૂર્ણ), કન્વર્જન્સ અને આવાસ દરમિયાન. વિદ્યાર્થીઓની રીફ્લેક્સ અસ્થિરતા, એટલે કે કન્વર્જન્સ દરમિયાન સાચવેલ સંકુચિતતા સાથે પ્રકાશ પ્રત્યે સીધી અને મૈત્રીપૂર્ણ પ્રતિક્રિયાની ગેરહાજરી (આર્ગિલ રોબર્ટસનનું લક્ષણ), મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં ટેબ્સ સાથે જોવા મળે છે અને પ્રગતિશીલ લકવો. ઘણી વાર, વિદ્યાર્થીઓની અસમાન પહોળાઈ (એનિસોકોરિયા), તેમજ વિદ્યાર્થીના આકાર (વિસ્તરેલ, કોણીય) અને ધાર (અસમાન) માં ફેરફાર નોંધવામાં આવે છે. વિદ્યાર્થીઓ માયડ્રેટિક અને માયોપિક દવાઓનો પ્રતિસાદ આપતા નથી અથવા ખૂબ જ ખરાબ રીતે પ્રતિસાદ આપતા નથી. Eydie સિન્ડ્રોમ સાથે, વિદ્યાર્થીઓની ટોનિક પ્રતિક્રિયા કન્વર્જન્સ દરમિયાન જોવા મળે છે - થોડી સેકંડમાં વિદ્યાર્થી સંકુચિત થાય છે, કન્વર્જન્સના અંત પછી તે ધીમે ધીમે વિસ્તરે છે (30-40 સેકંડથી ઘણી મિનિટ સુધી); એનિસોકોરિયા, દિવસ દરમિયાન વિદ્યાર્થીના કદમાં ફેરફાર, માયોટિક દવાઓના પ્રભાવ હેઠળ ઝડપથી સંકુચિત થવું અને માયડ્રિયાટિક દવાઓમાંથી વિસ્તરણ નોંધવામાં આવે છે. એક નિયમ તરીકે, પ્રક્રિયા એકતરફી છે;
• g) રિંગ અથવા અર્ધ-રિંગ (કોર્નિયલ કેસર-ફ્લેશર રિંગ) ના રૂપમાં કોર્નિયાની પરિઘ સાથે લીલાશ પડતા-ભુરો રંગદ્રવ્યનું નિક્ષેપ એ હેપેટો-સેરેબ્રલ ડિસ્ટ્રોફી માટે પેથોગ્નોમોનિક છે;
• h) ઓક્યુલોમોટર ચેતા (III, IV, VI) ને નુકસાન થવાના કિસ્સામાં સ્ટ્રેબિસમસની હાજરી અથવા ગેરહાજરીમાં આંખની કીકીની નબળી ગતિશીલતા જોવા મળે છે.

એબ્ડ્યુસેન્સ નર્વ (VI) ના લકવા સાથે કન્વર્જન્ટ સ્ટ્રેબિસમસ (આંખની કીકી અંદરની તરફ વળેલી છે), આંખની કીકીની બહારની તરફ મર્યાદિત ગતિશીલતા અને બહારની તરફ જોતી વખતે બેવડી દ્રષ્ટિ વધે છે. આઇસોલેટેડ ટ્રોકલિયર નર્વ (IV) લકવો અત્યંત દુર્લભ છે. આ કિસ્સામાં, ઊભી દિશામાં એક સ્ટ્રેબિસમસ છે; આંખની કીકી ઉપર અને અંદરની તરફ વળેલી હોય છે, ડિપ્લોપિયા માત્ર નીચે જોતી વખતે નોંધાય છે. લકવો ઓક્યુલોમોટર ચેતા(III) પૂર્ણ અથવા અપૂર્ણ હોઈ શકે છે. સંપૂર્ણ લકવો સાથે, ઉપલા પોપચાંની ધ્રુજારી (ptosis); આંખની કીકી બહારની તરફ અને સહેજ નીચે તરફ વળેલી છે (વિવિધ સ્ટ્રેબિસમસ), ડિપ્લોપિયા, પ્યુપિલ ડિલેશન, દ્રષ્ટિનું બગાડ શોધી કાઢવામાં આવે છે નજીકની શ્રેણી(આવાસનો લકવો), આંખ ભ્રમણકક્ષામાંથી સહેજ બહાર છે (એક્સોપ્થાલ્મોસ). ઓક્યુલોમોટર ચેતાના અપૂર્ણ લકવોમાં, ધ વ્યક્તિગત સ્નાયુઓ. જો આ ચેતાના સંપૂર્ણ લકવો સાથે એબ્ડ્યુસેન્સ અને ટ્રોકલિયર ચેતાને નુકસાન થાય છે, તો સંપૂર્ણ નેત્રરોગ વિકસે છે; જ્યારે માત્ર આંખના બાહ્ય સ્નાયુઓને અસર થાય છે, ત્યારે બાહ્ય નેત્રરોગ થાય છે; જ્યારે માત્ર આંખના આંતરિક સ્નાયુઓને અસર થાય છે, ત્યારે આંતરિક નેત્રરોગ થાય છે. થાય છે.

આંખની કીકીની બાજુઓ તરફની હિલચાલ સાથે સંકળાયેલ વિકૃતિઓ, ઉપર અને નીચે એક આંખની અલગ હિલચાલની સંભાવના સાથે (આંખના લકવો) જોવા મળે છે જ્યારે ઓપ્ટિક ચેતાના મધ્યવર્તી કેન્દ્રો વચ્ચેના જોડાણો વિક્ષેપિત થાય છે, મુખ્યત્વે પશ્ચાદવર્તી રેખાંશ ફાસીક્યુલસમાં, જેમ કે તેમજ ચતુર્ભુજ માર્ગમાં અને આગળના ગીરસના પાછળના ભાગમાં. જ્યારે મગજના સ્ટેમને નુકસાન થાય છે ત્યારે એક આંખનું વિચલન ઉપર અને બહારની તરફ અને બીજી નીચેની તરફ અને મધ્ય રેખાથી અંદરની તરફ (હર્ટવિગ-મેજેન્ડી લક્ષણ) થાય છે. આ કિસ્સામાં, જખમ આંખની બાજુ પર સ્થાનીકૃત છે જે નીચે તરફ વિચલિત છે.

ઓપ્થાલ્મોસ્કોપિક પરીક્ષા

ઓપ્થેલ્મોસ્કોપિક પરીક્ષા પેથોલોજીમાં ફંડસ ફેરફારો દર્શાવે છે નર્વસ સિસ્ટમ.

પ્રારંભિક કન્જેસ્ટિવ ડિસ્ક સાથે, હાયપરિમિયા, સીમાઓની અસ્પષ્ટતા, મર્યાદિત સીમાંત એડીમા, મોટેભાગે ઓપ્ટિક ડિસ્કના ઉપલા અને નીચલા કિનારીઓ જોવા મળે છે. ધમનીઓની કેલિબર બદલાતી નથી, નસો કંઈક અંશે વિસ્તરેલી છે, પરંતુ કપટી નથી. હેમરેજિસ, એક નિયમ તરીકે, આ તબક્કે થતી નથી. ઉચ્ચારણ કન્જેસ્ટિવ ડિસ્ક વધુ ઉચ્ચારણ હાઇપ્રેમિયા, સમગ્ર ડિસ્કમાં એડીમાનો ફેલાવો, તેના વ્યાસમાં નોંધપાત્ર વધારો અને વિટ્રીયસ બોડીમાં બહાર નીકળવું અને અસ્પષ્ટ સીમાઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ધમનીઓ સાંકડી છે, નસો નોંધપાત્ર રીતે વિસ્તરેલી છે, સંપૂર્ણ લોહીવાળું અને કપટી છે. મલ્ટિપલ હેમરેજ અને સફેદ ફોલ્લીઓ માત્ર ડિસ્કની સપાટી પર જ નહીં, પણ તેની બાજુના રેટિનામાં પણ હાજર છે. લાંબા સમય સુધી અસ્તિત્વ સાથે, સ્થિર ડિસ્ક ધીમે ધીમે એટ્રોફી (સ્થિરતા પછી એટ્રોફી) માં ફેરવાય છે. ડિસ્ક પર ભૂખરો રંગ દેખાય છે, પેશીનો સોજો ઓછો થાય છે, નસો ઓછી લોહીવાળી અને વિસ્તરે છે, હેમરેજનું નિરાકરણ થાય છે અને જખમ અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

સ્થિર ડિસ્કની લાક્ષણિકતા તેની લાંબા ગાળાની જાળવણી છે દ્રશ્ય કાર્યો- દ્રશ્ય ઉગ્રતા, દ્રશ્ય ક્ષેત્ર. દ્રશ્ય ઉગ્રતા કેટલાક મહિનાઓ સુધી સામાન્ય રહી શકે છે, અને કેટલીકવાર લાંબા સમય સુધી (એક વર્ષ). સ્થિર ડિસ્કના એટ્રોફીમાં સંક્રમણ સાથે, અંધત્વ સુધીની દ્રષ્ટિમાં ઘટાડો થાય છે અને દ્રશ્ય ક્ષેત્રની સીમાઓ સાંકડી થાય છે.

ગીચ ડિસ્ક (સોજોને કારણે) ના પ્રારંભિક સંકેતોમાંનું એક અંધ સ્થાનમાં વધારો છે, કેટલીકવાર નાની, અન્ય કિસ્સાઓમાં 3-4 વખત. કન્જેસ્ટિવ ડિસ્કના પ્રારંભિક સંકેતોમાં સેન્ટ્રલ રેટિના ધમનીમાં વધેલા દબાણનો પણ સમાવેશ થાય છે. આ મુખ્યત્વે ડાયસ્ટોલિક દબાણની ચિંતા કરે છે, જે 60-80 mm Hg સુધી વધે છે. કલા. (સામાન્ય શ્રેણી 35 થી 40 mm Hg છે).

જટિલ કન્જેસ્ટિવ ડિસ્ક સાથે, વધેલા ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણની અસર સાથે, દ્રશ્ય માર્ગ પર પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાની સીધી અસર પણ નોંધવામાં આવે છે. આ અસર સીધી અથવા વિસ્તૃત રીતે થઈ શકે છે વેન્ટ્રિક્યુલર સિસ્ટમમગજ, અથવા મગજની અવ્યવસ્થા દ્વારા. જટિલ કન્જેસ્ટિવ ડિસ્કની લાક્ષણિકતા છે:

1. દ્રશ્ય ક્ષેત્રમાં અસામાન્ય ફેરફારો;
2. દ્રષ્ટિના તીવ્ર બદલાયેલા ક્ષેત્ર સાથે ઉચ્ચ દ્રશ્ય ઉગ્રતા;
3. બંને આંખોની દ્રશ્ય ઉગ્રતામાં તીવ્ર તફાવત;
4. તીવ્ર ઘટાડોએટ્રોફિક ફેરફારો વિના અથવા પ્રારંભિક હળવા એટ્રોફી સાથે સ્થિર ડિસ્ક સાથે દ્રશ્ય ઉગ્રતા;
5. દ્વિપક્ષીય કન્જેસ્ટિવ ડિસ્ક સાથે એક આંખમાં ઓપ્ટિક નર્વ એટ્રોફીનો વિકાસ.

ઓપ્ટિક નર્વને સપ્લાય કરતી ધમનીઓની સિસ્ટમમાં તીવ્ર રુધિરાભિસરણ વિક્ષેપ મગજના સ્વરૂપમાં જોવા મળે છે. હાયપરટેન્શનઅને એથરોસ્ક્લેરોસિસ. આ રોગ તીવ્રપણે શરૂ થાય છે, એક આંખમાં દ્રષ્ટિમાં તીવ્ર ઘટાડો (ઘણા દસમા કે સોમા ભાગ સુધી) સાથે. ફન્ડસ બાજુ પર, એડીમેટસ પેશીઓના દૂધિયું સફેદ અથવા પીળા રંગ સાથે ઓપ્ટિક ડિસ્કની ઉચ્ચારણ સોજો છે. ડિસ્કની સીમાઓ અસ્પષ્ટ છે, તેનું વિટ્રીયસ બોડીમાં બહાર નીકળવું મધ્યમ છે. રેટિના ધમનીઓ ખૂબ જ સાંકડી, અસ્પષ્ટ, એડીમેટસ પેશીઓમાં ખોવાઈ જાય છે, નસો વિસ્તરેલી નથી. ડિસ્ક પર અને તેની આસપાસ હેમરેજ છે. પેપિલેડીમા ઘણા દિવસોથી 2-3 અઠવાડિયા સુધી ચાલે છે અને ઓપ્ટિક નર્વ એટ્રોફી તરફ આગળ વધે છે. વિઝ્યુઅલ ફંક્શન્સ નબળી રીતે પુનઃસ્થાપિત થાય છે.

ઓપ્ટિક ન્યુરિટિસ આ ચેતામાં બળતરા પ્રક્રિયા છે. તીવ્ર માં થાય છે બળતરા રોગોનર્વસ સિસ્ટમ (મેનિન્જાઇટિસ, એન્સેફાલીટીસ, એન્સેફાલોમેલીટીસ). ક્રોનિક થી ચેપી રોગોન્યુરોસિફિલિસ સૌથી વધુ મહત્વ ધરાવે છે.

હળવી બળતરા પ્રક્રિયા સાથે, ઓપ્ટિક ડિસ્ક સહેજ હાયપરેમિક હોય છે, તેની સરહદો અસ્પષ્ટ હોય છે, ધમનીઓ અને નસો સહેજ વિસ્તરેલી હોય છે. ગંભીર ન્યુરિટિસ નોંધપાત્ર હાયપરિમિયા અને ઓપ્ટિક નર્વ હેડની સીમાઓની અસ્પષ્ટતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. તે ફંડસની આસપાસની પૃષ્ઠભૂમિમાં ભળી જાય છે અને તે માત્ર મોટા જહાજોની બહાર નીકળવાથી જ નક્કી કરી શકાય છે. ડિસ્કની સપાટી પર અને નજીકના રેટિનામાં બહુવિધ હેમરેજ અને એક્સ્યુડેટના સફેદ પેચ છે. તીવ્રપણે વિસ્તરેલી ધમનીઓ અને નસો વાદળછાયું ડિસ્ક પેશીથી ઢંકાયેલી હોય છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, ન્યુરિટિસ આસપાસના રેટિનાના સ્તરથી ઉપરના ઓપ્ટિક નર્વ હેડના પ્રોટ્રુઝનના અભાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ન્યુરિટિસના એટ્રોફીમાં સંક્રમણ સાથે, હાયપરિમિયામાં ઘટાડો થાય છે અને શરૂઆતમાં, ડિસ્કના ભાગ્યે જ ધ્યાનપાત્ર બ્લાન્ચિંગનો વિકાસ થાય છે. હેમરેજિસ અને એક્ઝ્યુડેટનું ફોસી ધીમે ધીમે ઉકેલાય છે, વાહિનીઓ સાંકડી થાય છે (ખાસ કરીને ધમનીઓ), સ્તનની ડીંટડી સફેદ બને છે અને ગૌણ ઓપ્ટિક નર્વ એટ્રોફીનું ચિત્ર વિકસે છે. લાક્ષણિકતા એ દ્રશ્ય કાર્યોની પ્રારંભિક ક્ષતિ છે, જે આંખના ફેરફારોના વિકાસ સાથે એક સાથે થાય છે. તેઓ દ્રશ્ય ઉગ્રતામાં ઘટાડો (દસમાથી સોમા ભાગ સુધી, કેટલાક કિસ્સાઓમાં પ્રકાશ દ્રષ્ટિ સુધી), દ્રશ્ય ક્ષેત્રના ફેરફારોમાં (સીમાઓની સાંકડી સંકુચિતતા, કેન્દ્રિય અને પેરાસેન્ટ્રલ સ્કોટોમા), તેમજ રંગ દ્રષ્ટિ વિકૃતિઓમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે.

રેટ્રોબુલબાર ઓપ્ટિક ન્યુરિટિસ ફંડસની વિવિધ પેટર્ન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. તે ઓપ્ટિક નર્વમાં પ્રક્રિયાના સ્થાનિકીકરણ અને દાહક ફેરફારોની તીવ્રતા બંને દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. ફંડસના સામાન્ય ચિત્રની સાથે, ન્યુરિટિસ અને કન્જેસ્ટિવ ડિસ્ક બંનેની લાક્ષણિકતામાં ફેરફાર જોઇ શકાય છે. મુખ્યત્વે ત્યારે થાય છે જ્યારે મલ્ટીપલ સ્ક્લેરોસિસ, તેમજ ઓપ્ટિકો-કાયઝમેટિક એરાકનોઇડિટિસ, ન્યુરોમિલિટિસ ઓપ્ટિકા, મેનિન્જાઇટિસ, એન્સેફાલીટીસ સાથે. લાક્ષણિક ચિહ્નરેટ્રોબુલબાર ન્યુરિટિસ - ઓપ્થાલ્મોસ્કોપિક ફેરફારો અને દ્રશ્ય કાર્યોની સ્થિતિ વચ્ચેની વિસંગતતા. આંખના ફંડસમાં નાના ફેરફારો સાથે, દ્રષ્ટિમાં ઝડપી અને તીક્ષ્ણ ઘટાડો જોવા મળે છે: કેટલાક કિસ્સાઓમાં, થોડા કલાકોમાં, દ્રષ્ટિ પ્રકાશની દ્રષ્ટિમાં ઘટી જાય છે, અન્યમાં, તે કેટલાક સોમા સુધી ઘટી જાય છે. આ સાથે, આંખની કીકીની પાછળ, ખાસ કરીને તેની હલનચલન સાથે, અને સહેજ એક્સોપ્થાલ્મોસ (ઓર્બિટલ પેશીઓના સોજાને કારણે) દુખાવો થાય છે.

દ્રષ્ટિમાં તીવ્ર ઘટાડો સામાન્ય રીતે કેટલાક દિવસોથી કેટલાક અઠવાડિયા સુધી ચાલે છે, જેના પછી દ્રષ્ટિ પુનઃપ્રાપ્ત થવાનું શરૂ થાય છે, પરંતુ પુનઃપ્રાપ્તિ હંમેશા પૂર્ણ થતી નથી. આ સમયગાળા દરમિયાન, દ્રશ્ય ક્ષેત્રની તપાસ કરતી વખતે, સફેદ અને અન્ય રંગોમાં કેન્દ્રિય સંપૂર્ણ અથવા સંબંધિત સ્કોટોમા, રેટ્રોબુલબાર ન્યુરિટિસની લાક્ષણિકતા, જાહેર થાય છે. રેટ્રોબુલબાર ન્યુરિટિસ સાથે, પેપિલો-મેક્યુલર બંડલ મુખ્યત્વે અસરગ્રસ્ત છે; પરિણામે, સ્તનની ડીંટડીના ટેમ્પોરલ અર્ધને બ્લેન્ચિંગ મોટે ભાગે નોંધવામાં આવે છે, જે મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ માટે લગભગ પેથોગ્નોમોનિક છે. જો કે, કેટલીકવાર સામાન્ય એટ્રોફી સમગ્ર ઓપ્ટિક ચેતાના માથાના બ્લાન્ચિંગ સાથે વિકસે છે.

ઓપ્ટિક નર્વ એટ્રોફી વિવિધ પ્રક્રિયાઓનું પરિણામ છે. ઓપ્ટિક ચેતાની પ્રાથમિક (સરળ) એટ્રોફી અને ગૌણ છે. ટેબ્સ સાથે પ્રાથમિક વિકાસ થાય છે, કફોત્પાદક ગ્રંથિની ગાંઠો, ઇજાને કારણે, લેબરની એટ્રોફી સાથે. ફંડસ બાજુ પર, સ્પષ્ટ રીતે વ્યાખ્યાયિત સીમાઓ સાથે ઓપ્ટિક નર્વ હેડની નિસ્તેજ નોંધવામાં આવે છે. ગંભીર એટ્રોફી સાથે, ઓપ્ટિક ડિસ્ક સંપૂર્ણપણે સફેદ હોય છે, જહાજો (ખાસ કરીને ધમનીઓ) તીવ્રપણે સાંકડી હોય છે. ન્યુરિટિસ અને કન્જેસ્ટિવ ડિસ્ક પછી ગૌણ એટ્રોફી વિકસે છે. ફંડસમાં, ઓપ્ટિક ડિસ્કના બ્લાન્ચિંગ સાથે, તેની સીમાઓ ભૂંસી નાખવામાં આવે છે.

એક આંખમાં ઓપ્ટિક નર્વની સરળ કૃશતાનું સંયોજન બીજી આંખમાં કન્જેસ્ટિવ ડિસ્ક (ફોસ્ટર-કેનેડી સિન્ડ્રોમ) સાથે મોટાભાગે મગજના આગળના લોબની મૂળભૂત સપાટીની ગાંઠો અને ફોલ્લાઓ સાથે જોવા મળે છે. આ કિસ્સામાં, ઓપ્ટિક નર્વ એટ્રોફી ગાંઠ અથવા ફોલ્લાની બાજુ પર થાય છે, અને એક કન્જેસ્ટિવ ડિસ્ક વિરુદ્ધ બાજુ પર થાય છે.

જ્યારે આંખની ધમનીની ઉત્પત્તિ પહેલા આંતરિક કેરોટીડ ધમનીને અવરોધિત કરવામાં આવે છે, ત્યારે અવરોધિત ધમનીની બાજુમાં ઓપ્ટિક ચેતા એટ્રોફી સામેની બાજુના હેમિપ્લેજિયા (ક્રોસ્ડ ઓપ્ટિક-પિરામિડલ સિન્ડ્રોમ) સાથે સંયોજનમાં જોવા મળે છે.

મેક્યુલામાં ફેરફાર - કૌટુંબિક અમોરોટિક મૂર્ખતાના બાળપણના સ્વરૂપમાં, મેક્યુલાના વિસ્તારમાં ગોળાકાર આકારનું સફેદ ફોકસ જોવા મળે છે, મધ્યમાં ચેરી-લાલ રંગ સાથે ડિસ્કના વ્યાસ કરતાં 2-3 ગણો. . શરૂઆતમાં, ઓપ્ટિક ડિસ્ક બદલાતી નથી, પરંતુ પછીથી નિસ્તેજ બની જાય છે. આ રોગના કિશોર સ્વરૂપમાં, દ્રષ્ટિનું ધીમે ધીમે બગાડ થાય છે, જે અંધત્વ તરફ દોરી જાય છે. ફંડસ પર ચિહ્નિત પિગમેન્ટરી ડિજનરેશનવી કેન્દ્રીય વિભાગોઅથવા રેટિનાની પરિઘ પર.

હાયપરટેન્શન અને સેરેબ્રલ એથરોસ્ક્લેરોસિસમાં મોટાભાગે રેટિના વાહિનીઓમાં ફેરફાર જોવા મળે છે. હાયપરટેન્શનમાં ફંડસ ફેરફારોના ત્રણ તબક્કા છે.

1. હાયપરટેન્સિવ રેટિના એન્જીયોપેથી- આંખના તળિયે, મેક્યુલર એરિયામાં વેન્યુલ્સની સાંકડી, ઓછી વાર વિસ્તરણ, કોર્કસ્ક્રુ-આકારના ટોર્ટ્યુઓસિટી (ગ્વિસ્ટનું લક્ષણ) ના સ્વરૂપમાં ફક્ત વાસણોના કેલિબરમાં ફેરફારો જોવા મળે છે. આ તબક્કે, ધમનીઓમાં ખેંચાણ, ઓપ્ટિક ડિસ્ક અને તેની આસપાસના રેટિનામાં થોડો સોજો અને રેટિનામાં નાના પિનપોઇન્ટ હેમરેજિસ શક્ય છે.
2. રેટિનાનું હાયપરટેન્સિવ એન્જીયોસ્ક્લેરોસિસ- આ તબક્કો ધમનીઓની અસમાન કેલિબર, તેમની ટોર્ટ્યુઓસિટી અથવા, તેનાથી વિપરીત, સીધીતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે; ધમનીની દિવાલની સખ્તાઇ; વેસ્ક્યુલર રીફ્લેક્સ પીળો રંગ (કોપર વાયરની ઘટના) મેળવે છે. ત્યારબાદ, જહાજ ખાલી થઈ જાય છે અને પાતળા સફેદ પટ્ટીમાં ફેરવાય છે (ચાંદીના વાયરની ઘટના). રેટિના ધમનીઓનું સ્ક્લેરોસિસ ઘણીવાર ગુનિયા-સેલસના ધમનીના જંકશનની ઘટના સાથે હોય છે: તેના પર પડેલી સ્ક્લેરોટિક ધમનીના દબાણ હેઠળ નસનું વળાંક.
3. હાયપરટેન્સિવ રેટિનોપેથી- રેટિના વાહિનીઓમાં સ્ક્લેરોટિક ઘટનાનો વધુ વિકાસ એડીમા, ડીજનરેટિવ ફોસી અને હેમરેજના સ્વરૂપમાં રેટિના પેશીઓમાં જ ફેરફારો તરફ દોરી જાય છે.

હાયપરટેન્શનના સેરેબ્રલ સ્વરૂપમાં, ઓપ્ટિક નર્વ હેડ અને રેટિનામાં ફેરફારો, જેમ કે ન્યુરોરેટિનોપેથી, વારંવાર જોવા મળે છે.

રેટિના એન્જીયોમેટોસિસ થાય છે સ્વતંત્ર રોગઅથવા સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના એન્જીયોમેટોસિસ (ટિપ્પલ-લિન્ડાઉ રોગ) સાથે આવે છે. આ કિસ્સામાં, ફંડસની પરિઘ પર એક લાલ ગોળાકાર ગાંઠ હોય છે જેનો વ્યાસ ડિસ્કના વ્યાસ કરતા 2-4 ગણો મોટો હોય છે, જેમાં બે વિસ્તરેલ અને કપટી જહાજોનો સમાવેશ થાય છે - એક ધમની અને નસ, ઓપ્ટિક ડિસ્કમાંથી આવતી. . ત્યારબાદ, વિવિધ કદના સફેદ એક્સ્યુડેટ્સ દેખાય છે. ગાંઠ અને એક્ઝ્યુડેટ્સ ઘણીવાર રેટિના ડિટેચમેન્ટ તરફ દોરી જાય છે.

સુપિરિયર પેલ્પેબ્રલ ફિશર સિન્ડ્રોમ એક લાક્ષણિક લક્ષણયુક્ત સંકુલ ધરાવે છે. પરંતુ આ પેથોલોજીના કારણને સમજવા માટે, તમારે આંખની ભ્રમણકક્ષાની વિગતવાર રચના જાણવી જોઈએ.

આંખની ભ્રમણકક્ષા અને તેની રચનાનું વર્ણન

બાહ્ય અને ઉપરની દિવાલો વચ્ચેના વિસ્તારમાં, ભ્રમણકક્ષાની ખૂબ જ ઊંડાણોમાં, શ્રેષ્ઠ પેલ્પેબ્રલ ફિશર છે - એક સ્લિટ જેવી જગ્યા, જેનું કદ 3 થી 22 મીમી છે. તે ફાચર આકારના હાડકાના મોટા અને નાના પાંખો સુધી મર્યાદિત છે. તે મધ્ય ક્રેનિયલ ફોસા અને ભ્રમણકક્ષાની પોલાણને જોડવાનો હેતુ છે. સામાન્ય રીતે ગેપ એક ખાસ ફિલ્મ સાથે આવરી લેવામાં આવે છે - કનેક્ટિવ પેશી. તેણી, બદલામાં, પોતાની જાતમાંથી પસાર થાય છે:

• ચઢિયાતી અને ઉતરતી નસો;
• abducens ચેતા;
• ટ્રોકલિયર ચેતા;
• ઓપ્ટિક નર્વની આગળની, લૅક્રિમલ અને નેસોસિલરી શાખાઓ;
• ઓક્યુલોમોટર ચેતા.

ખોપરીમાં ડિપ્રેશનના કપાયેલા શિખર સાથે ટેટ્રાહેડ્રલ પિરામિડના આકારમાં આંખના સોકેટ્સ, પાયા બહારની તરફ અને આગળ એકરૂપ થાય છે.

• પ્રવેશદ્વાર પર ઊંચાઈ - 3.5 સેમી;
• લંબાઈ પૂર્વવર્તી અક્ષ- 4.5 સેમી;
• ઊંડાઈ - 5.5 સેમી;
• પૂર્વવર્તી અક્ષની પહોળાઈ 4 સે.મી.

ભ્રમણકક્ષામાં શામેલ હોવું જોઈએ:

ચોક્કસ કનેક્ટિંગ અસ્થિબંધન માટે આભાર, દ્રષ્ટિના અંગો પોતે સસ્પેન્ડ સ્થિતિમાં છે.

ચાર નિષ્ક્રિય દિવાલો વિશેષ કાર્યો કરે છે:

• નીચલા - ઉપલા જડબા અને મેક્સિલરી સાઇનસની દિવાલને કારણે રચાય છે;
• આંતરિક - એથમોઇડ હાડકાના સંપર્કમાં આવેલી સરહદ. લૅક્રિમલ પટ્ટાઓ વચ્ચે મંદી હોય છે, કહેવાતા લૅક્રિમલ ફોસા, અનુરૂપ કોથળી સાથે. સીમાઓની સૌથી નાજુક;
• બાહ્ય - ઝાયગોમેટિક અને આગળના હાડકાંને કારણે ફાચર આકારનું. ટેમ્પોરલ ફોસાથી રક્ષણ આપે છે અને સૌથી ટકાઉ છે;
• ઉપલા ભાગ આગળના હાડકાને આભારી છે, જેમાં ઘણીવાર સાઇનસ પણ હોય છે. તેથી, આ વિસ્તારમાં બળતરા પ્રક્રિયાઓ અથવા ગાંઠની રચના સાથે, રોગ ભ્રમણકક્ષામાં પણ પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે.

બધી દિવાલોમાં છિદ્રો હોય છે જેના દ્વારા દ્રષ્ટિના અંગોનું નિયંત્રણ અને પોષણ પસાર થાય છે.

પેથોજેનેસિસ

આ રોગની સ્થિતિનું વર્ણન કરવું ખૂબ જ મુશ્કેલ છે. જો તમે ઉપલા પોપચાના એક એનેસ્થેસિયામાં, કપાળના અડધા ભાગ અને કોર્નિયાને સંપૂર્ણ નેત્રરોગવિજ્ઞાન સાથે જોડો છો, તો તમે સમાન પરિમાણોને સહસંબંધિત કરી શકો છો.

આ સ્થિતિ સામાન્ય રીતે ત્યારે થાય છે જ્યારે ઓપ્થાલ્મિક, એબ્યુસેન્સ અને ઓક્યુલોમોટર ચેતાને અસર થાય છે. આ, બદલામાં, વિવિધ પરિસ્થિતિઓમાં થાય છે - નાની સંખ્યામાં પેથોલોજીથી યાંત્રિક નુકસાન સુધી.

આ સિન્ડ્રોમના કારણોનું મુખ્ય જૂથ:

• ભ્રમણકક્ષાના વિસ્તારમાં સ્થિત મગજની ગાંઠ;
• બળતરા પ્રકૃતિના મગજના એરાકનોઇડ પટલના વિચલનો - એરાકનોઇડિટિસ;
• બહેતર પેલ્પેબ્રલ ફિશરના વિસ્તારમાં મેનિન્જાઇટિસ;
• ભ્રમણકક્ષાની ઇજા.

બહેતર પેલ્પેબ્રલ ફિશર સિન્ડ્રોમમાં પ્રગટ થયેલું ક્લિનિકલ ચિત્ર આ રોગની વિશેષતા છે.

• ઉપલા પોપચાંનીની ptosis;
• ઓપ્ટિક ચેતાના પેથોલોજીને કારણે આંખના સ્નાયુઓનો લકવો - ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિયા;
• કોર્નિયા અને પોપચામાં ઓછી સ્પર્શેન્દ્રિય સંવેદનશીલતા;
• માયડ્રિયાસિસ - વિદ્યાર્થીનું વિસ્તરણ;
• વિસ્તૃત રેટિના નસો;
• સુસ્ત સ્થિતિમાં કોર્નિયાની બળતરા.
• exophthalmos - મણકાની આંખો.

સિન્ડ્રોમ આવશ્યકપણે સંપૂર્ણ રીતે વ્યક્ત થતા નથી, કેટલીકવાર માત્ર આંશિક રીતે વ્યક્ત થાય છે. નિદાન દરમિયાન આ હકીકતહંમેશા ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે. જો બે અથવા વધુ ચિહ્નો એકરૂપ થાય, તો તમારે તરત જ નેત્ર ચિકિત્સકનો સંપર્ક કરવો જોઈએ.

રોગની સારવાર

તબીબી પ્રેક્ટિસમાં, આ સિન્ડ્રોમની સારવારના કિસ્સાઓ છે. પરંતુ આ પેથોલોજીની રચના એટલી દુર્લભ છે કે શિખાઉ નેત્ર ચિકિત્સક આ બાબતમાં અસમર્થ હોઈ શકે છે.

વ્યાપક વર્ષોનો અનુભવ ધરાવતા ડોકટરો આ સિન્ડ્રોમવાળા દર્દીની સ્થિતિ નીચે મુજબ દર્શાવે છે:

• આંખની કીકી ગતિહીન છે;
• વિસ્તરેલ વિદ્યાર્થી;
• ઉપલા પોપચાંની ડ્રોપિંગ;
• ટ્રાઇજેમિનલ નર્વના વિસ્તારમાં ત્વચાની સંવેદનશીલતાની સંપૂર્ણ ગેરહાજરી છે;
• આંખના ફંડસમાં નસોનું વિસ્તરણ;
• એક્સોપ્થાલ્મોસ;
• અશક્ત આવાસ.

સમાન સ્થિતિ સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના રોગોને કારણે થાય છે, જેના કારણે સિન્ડ્રોમની રચનાનું પ્રારંભિક કારણ બહાર આવ્યું છે. તેથી, યોગ્ય સારવાર સૂચવવા માટે, તમારે માત્ર નેત્ર ચિકિત્સક સાથે જ નહીં, પણ ન્યુરોસર્જન અને ન્યુરોલોજીસ્ટ સાથે પણ સલાહ લેવી પડશે.

સારવાર દરમિયાન, સિન્ડ્રોમની ઘટનાને ઉત્તેજિત કરનાર પરિબળને ધ્યાનમાં લેવું આવશ્યક છે. તેથી, સમયસર ડૉક્ટરની સલાહ લેવી ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. જો તમને કંઈક શંકા હોય, તો તમે પહેલા ચિકિત્સક પાસે જઈ શકો છો, અને તે તમને આગલા માર્ગ પર માર્ગદર્શન આપશે.

આંખનું નિદાન

આંખો ફક્ત વ્યક્તિના આત્મા વિશે જ નહીં, પણ તેના સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિ વિશે પણ ઘણું કહી શકે છે. કેટલાક રોગો સાથે, આંખો અને પોપચાની સ્થિતિ બદલાય છે, જે વ્યક્તિને એક નજરમાં તેના સ્વાસ્થ્ય વિશે ધારણા કરવા દે છે.

બેગ અડધા આંખો

આ સૌથી સામાન્ય પોપચાંની ફેરફાર છે. આંખો હેઠળ બેગ કિડની રોગનો પુરાવો છે. આ અંગોના તીવ્ર અને ક્રોનિક રોગોમાં સોજો આવે છે, જે મુખ્યત્વે ચહેરા પર દેખાય છે.

ઉપરાંત, એ જ બેગ એનિમિયા સાથે થઈ શકે છે, ઉધરસના હુમલા પછી.

આ ઉપરાંત, તેઓ વધુ પડતા કામને લીધે, નિંદ્રાહીન રાત્રિના કારણે અથવા કોઈ દેખીતા કારણ વગર સ્વસ્થ લોકોમાં પણ દેખાઈ શકે છે.

ડાર્ક પોપચાંની રંગ

થાઇરોટોક્સિકોસિસ, એડિસન રોગ (એડ્રિનલ કોર્ટેક્સની નિષ્ક્રિયતા) સાથે પોપચાંની કાળી પડી શકે છે.

પેલ્પેબ્રલ ફિશરનું વિસ્તરણ

જો ઉપલા પોપચાંનીની કામગીરી માટે જવાબદાર ચેતા નુકસાન થાય તો આ શક્ય છે. પરિણામે, તે સતત ઉભા થાય છે: આંખ પહોળી છે, વ્યક્તિ ઝબકતો નથી.

ગ્રેવ્સ રોગ સાથે સ્પષ્ટપણે નોંધનીય મણકાની આંખો જોવા મળે છે, જે હોર્મોન્સની માત્રામાં વધારાને કારણે થાય છે થાઇરોઇડ ગ્રંથિસજીવ માં.

આ કિસ્સામાં, આંખો એટલી પહોળી હોય છે કે મેઘધનુષ અને ઉપલા પોપચાંની વચ્ચે સફેદ પટ્ટી સ્પષ્ટપણે દેખાય છે. જ્યારે વ્યક્તિ ઉપર અથવા નીચે જુએ છે ત્યારે આ પટ્ટી વધુ ધ્યાનપાત્ર બને છે.

પેલ્પેબ્રલ ફિશરનું સંકુચિત થવું

સંકુચિતતા સામાન્ય રીતે સોજોને કારણે થાય છે. આવા એડીમાનું કારણ મોટેભાગે શરીરમાં થાઇરોઇડ હોર્મોન્સની અપૂરતી માત્રા હોય છે (હાયપોથાઇરોડિઝમ, માયક્સેડેમા સાથે).

નીચલી પોપચાંની નીચલી

નીચલી પોપચાંની સતત ઝૂકી જવી એ નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાનની નિશાની છે.

ડૂબી ગયેલી આંખો

ડૂબી ગયેલી, જાણે અંદરની તરફ દબાયેલી આંખો ગંભીર મ્યોપિયાની નિશાની હોઈ શકે છે.

વધુમાં, આ પેરીટોનાઇટિસ (પેરીટોનિયમની બળતરા) ના ચિહ્નોમાંનું એક છે, અને તેથી, જો આવા લક્ષણ અચાનક દેખાય છે, ખાસ કરીને તીવ્ર નિસ્તેજ અને ઠંડા પરસેવો સાથે સંયોજનમાં, તમારે શક્ય તેટલી વહેલી તકે ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવો જોઈએ.

આંખની તપાસ એ સૌથી જૂની નિદાન પદ્ધતિ છે. તે જાણીતું છે કે ભારતમાં, આયુર્વેદિક વૈજ્ઞાનિકોએ માનવ શરીરમાં આનુવંશિકતા, બંધારણ અને વિકૃતિઓ નક્કી કરવા માટે પરીક્ષા અને તે દરમિયાન મેળવેલા મેઘધનુષની લાક્ષણિકતાઓનો ઉપયોગ કર્યો હતો.

જો આંખનું પાછું ખેંચવું અને સાંકડી થવું, ઉપલા અથવા નીચલા પોપચાંની એક બાજુએ નમવું, તો આ ચેતા અથવા મગજને નુકસાન સૂચવે છે.

સ્ટ્રેબિસમસ

આ ડિસઓર્ડર ત્યારે થઈ શકે છે જ્યારે ઉંદર તેની આંખની કીકીને ખસેડવાથી લકવો થઈ જાય છે. તે સીસાના ઝેર, બોટ્યુલિઝમ અને સિફિલિસ સાથે પણ વિકસે છે. વધુમાં, મગજને નુકસાન થવાને કારણે સ્ટ્રેબિસમસ વિકસી શકે છે, જેમ કે મેનિન્જાઇટિસ (મેનિન્જીસની બળતરા), ક્ષય રોગ અથવા મગજમાં રક્તસ્રાવ.

વિદ્યાર્થી બદલાય છે

અમે વિદ્યાર્થીઓને નિયંત્રિત કરી શકતા નથી, જેના કારણે તેઓ વિસ્તરણ અથવા સંકુચિત થાય છે; અમારી ચેતનાને ધ્યાનમાં લીધા વિના, અહીં બધું નર્વસ સિસ્ટમ દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે. એટલા માટે મગજને નુકસાન, તેમજ અન્ય કેટલીક પરિસ્થિતિઓ, વિદ્યાર્થીઓ દ્વારા નક્કી કરી શકાય છે. તેજસ્વી પ્રકાશમાં વિદ્યાર્થીઓ સંકુચિત હોય છે, અંધારામાં તેઓ વિસ્તરેલ હોય છે. જો કોઈ વ્યક્તિ ડાર્ક રૂમમાંથી લાઇટ રૂમમાં જાય છે અથવા તેનાથી વિપરીત, તો વિદ્યાર્થીના કદમાં ફેરફાર ખૂબ જ ઝડપથી થાય છે. જો કે, કેટલાક રોગો સાથે, વિદ્યાર્થીઓ પ્રકાશને પ્રતિસાદ આપવાનું બંધ કરે છે.

વિદ્યાર્થીઓનું સંકોચન. આ લક્ષણ અંતિમ તબક્કામાં રેનલ નિષ્ફળતામાં જોવા મળે છે, જ્યારે મોટી માત્રામાં હાનિકારક પદાર્થો, મગજની ગાંઠો અને સેરેબ્રલ હેમરેજ માટે, તેમજ માદક પદાર્થો (ખાસ કરીને, મોર્ફિન) સાથે ઝેર માટે. આ લક્ષણ દ્રષ્ટિના અંગના રોગોની પણ લાક્ષણિકતા છે (ઉદાહરણ તરીકે, મેઘધનુષની બળતરા, ગ્લુકોમા અને કેટલાક અન્ય).

મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા અથવા સેરેબ્રલ હેમરેજ, તેમજ એટ્રોપિન ઝેરને કારણે વિકસિત થયેલા વિદ્યાર્થીઓ સિવાય, તમામ કોમોટોઝ અવસ્થાઓમાં વિસ્તરેલ વિદ્યાર્થીઓ જોવા મળે છે.

અસમાન વિદ્યાર્થીઓ એ એક પ્રચંડ સંકેત છે જે મગજના ગોળાર્ધમાંના એકને નુકસાન સૂચવે છે.

સ્ક્લેરા રંગમાં ફેરફાર

સ્ક્લેરાને આંખનો સફેદ ભાગ પણ કહેવામાં આવે છે. યુ સ્વસ્થ વ્યક્તિતેણી સફેદ છે. જો કે, કેટલાક રોગોને કારણે તેનો રંગ બદલાઈ શકે છે.

પીળો સ્ક્લેરા. સ્ક્લેરા કમળાને કારણે આ રંગ મેળવે છે, જે બદલામાં, એક સાથે વિનાશને કારણે થઈ શકે છે. મોટી માત્રામાંલાલ રક્ત કોશિકાઓ અને બિલીરૂબિનનું પ્રકાશન (ઉદાહરણ તરીકે, મોટા રક્ત નુકશાન સાથે), યકૃતમાં વિક્ષેપ અને પિત્તના પ્રવાહમાં વિક્ષેપ.

જ્યારે આંખની રક્તવાહિનીઓ ફાટી જાય છે અને તેના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં હેમરેજ થાય છે ત્યારે સ્ક્લેરાનો લાલ રંગ પ્રાપ્ત થાય છે.

આંખોમાંથી સ્રાવ

આંખોમાંથી પ્યુર્યુલન્ટ સ્રાવ સામાન્ય રીતે આંખના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની બળતરા સાથે સંકળાયેલું છે - નેત્રસ્તર દાહ. પરંતુ નેત્રસ્તર દાહ કાં તો સ્વતંત્ર રોગ અથવા અન્ય બિમારીઓની નિશાની હોઈ શકે છે જેમાં શરીરના સંરક્ષણમાં ઘટાડો થાય છે.

આંખના નિદાનને 19મી સદીના મધ્યમાં પુનરુજ્જીવન પ્રાપ્ત થયું: હંગેરિયન ડૉક્ટર ઇગ્નાઝ પેકસેલીએ મેઘધનુષ પરના અવયવોના અંદાજનો પ્રથમ આકૃતિ વિકસાવી.

આંખોના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની લાલાશ

આંખોના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની લાલાશ સામાન્ય રીતે બળતરા સાથે સંકળાયેલી હોય છે - નેત્રસ્તર દાહ. વધુમાં, જ્યારે હવાના પ્રવાહ, કોસ્ટિક પદાર્થો વગેરેથી આંખમાં બળતરા થાય ત્યારે તે થઈ શકે છે.

સુપિરિયર ઓર્બિટલ ફિશર સિન્ડ્રોમ

બહેતર ભ્રમણકક્ષાની તિરાડ ભ્રમણકક્ષાની ઊંડાઈમાં બાહ્ય અને શ્રેષ્ઠ દિવાલોની સરહદ પર સ્થિત છે. તે એક ચીરા જેવી જગ્યા (3 બાય 22 મિલીમીટર) છે, જે સ્ફેનોઇડ હાડકાની મોટી અને ઓછી પાંખોથી બંધાયેલ છે અને મધ્ય ક્રેનિયલ ફોસાને ભ્રમણકક્ષાની પોલાણ સાથે જોડે છે. શ્રેષ્ઠ ઓર્બિટલ ફિશર કનેક્ટિવ ટીશ્યુ ફિલ્મ સાથે આવરી લેવામાં આવે છે જેમાંથી પસાર થાય છે:

• હલકી અને શ્રેષ્ઠ નસ;
• abducens ચેતા;
• ઓપ્ટિક નર્વની ત્રણ મુખ્ય શાખાઓ: ફ્રન્ટલ, લેક્રિમલ અને નેસોસિલરી;
• ટ્રોકલિયર ચેતા;
• ઓક્યુલોમોટર ચેતા.

સુપિરિયર ઓર્બિટલ ફિશર સિન્ડ્રોમ ચોક્કસ વર્ણન કરે છે લક્ષણ જટિલ. આ સિન્ડ્રોમના કારણો, ચિહ્નો અને સારવારને સમજવા માટે, ભ્રમણકક્ષાની રચનાને વધુ વિગતવાર ધ્યાનમાં લેવી જરૂરી છે.

આઇ સોકેટ અથવા ભ્રમણકક્ષા એ ખોપરીના હાડકાંમાં ડિપ્રેશન છે, જેનો આકાર ટેટ્રાહેડ્રલ પિરામિડ જેવો છે. તેનો આધાર બહારની તરફ અને આગળની તરફ છે. પ્રવેશદ્વાર પરની ઊંચાઈ 3.5 સેન્ટિમીટર છે, અને પૂર્વવર્તી લંબાઈ અને પહોળાઈ અનુક્રમે આશરે 4.5 અને 4 સેન્ટિમીટર છે.

આંખના સોકેટ્સમાં વાસણો, ફેટી પેશી, બાહ્ય સ્નાયુઓ, ચેતા અને આંખની કીકી હોય છે, જે સસ્પેન્ડેડ સ્થિતિમાં હોય છે, જે ખાસ જોડાયેલી પેશીઓના અસ્થિબંધન દ્વારા સુનિશ્ચિત થાય છે. 4 પણ છે હાડકાની દિવાલો: નીચલું, બાહ્ય, ઉપરનું અને આંતરિક. ભ્રમણકક્ષાની નીચેની દિવાલ તેને મેક્સિલરી સાઇનસથી અલગ કરે છે, અને આંતરિક દિવાલ એથમોઇડ હાડકાની સરહદ ધરાવે છે. ત્રણ બાજુઓ પર, આંખનો સોકેટ પેરાનાસલ સાઇનસ સાથે સંપર્કમાં છે, તેથી તબીબી પ્રેક્ટિસમાં ઘણીવાર એવા કિસ્સાઓ હોય છે જ્યારે વિવિધ ચેપી અને બળતરા પ્રક્રિયાઓ અનુનાસિક સાઇનસથી આંખો સુધી ફેલાય છે.

કારણો અને લક્ષણો

આ સિન્ડ્રોમને ઉપલા પોપચાંની, કોર્નિયા અને કપાળના હોમોલેટરલ અડધા સંપૂર્ણ નેત્રરોગના એનેસ્થેસિયાના સંયોજન તરીકે વર્ણવી શકાય છે. તે સામાન્ય રીતે નેત્ર, એબ્ડ્યુસેન્સ, ટ્રોકલિયર અને ઓક્યુલોમોટર ચેતાને નુકસાનને કારણે થાય છે અને વિવિધ પરિસ્થિતિઓમાં થાય છે, યાંત્રિક નુકસાનમાંદગી પહેલાં.

ચાલો આપણે શ્રેષ્ઠ ઓર્બિટલ ફિશર સિન્ડ્રોમના મુખ્ય કારણોને વધુ વિગતવાર ધ્યાનમાં લઈએ:

1. ભ્રમણકક્ષાના વિસ્તારમાં સ્થિત મગજની ગાંઠો;
2. એરાકનોઇડિટિસ - મગજના એરાકનોઇડ પટલના બળતરા રોગો;
3. શ્રેષ્ઠ ઓર્બિટલ ફિશરના વિસ્તારમાં મેનિન્જાઇટિસ;
4. ભ્રમણકક્ષાની આઘાતજનક ઇજાઓ.

શ્રેષ્ઠ ઓર્બિટલ ફિશર સિન્ડ્રોમ સાથે, ત્યાં ચોક્કસ છે ક્લિનિકલ ચિત્રજે નીચેના લક્ષણો દ્વારા વર્ગીકૃત કરી શકાય છે:

• ઉપલા પોપચાંનીનું Ptosis. પેલ્પેબ્રલ ફિશરને સંપૂર્ણ રીતે બંધ કરવા માટે ઉપરની પોપચાંની નીચે પડવું એ બાળકો અને પુખ્ત વયના બંનેમાં જોવા મળે છે.
• ઓક્યુલોમોટર ચેતાના પેથોલોજીને કારણે આંખના સ્નાયુઓનો લકવો - ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિયા. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, આ સિન્ડ્રોમ આંખની કીકીની સ્થિરતા દ્વારા પ્રગટ થાય છે.
• પોપચા અને કોર્નિયાની ચામડીની સ્પર્શેન્દ્રિય સંવેદનશીલતામાં ઘટાડો.
• વિદ્યાર્થી ફેલાવો - માયડ્રિયાસિસ. આ સ્થિતિ બંનેમાંથી એકમાં થઈ શકે છે કુદરતી પરિસ્થિતિઓ, ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે પ્રકાશનું સ્તર ઘટે છે, અને જ્યારે ચોક્કસ રસાયણો સાથે ઝેર.
• રેટિના નસોનું વિસ્તરણ અને ધમનીઓમાં અન્ય ફેરફારો.
• કોર્નિયાની સુસ્ત બળતરા, જે વિકસે છે જ્યારે ટ્રાઇજેમિનલ ચેતાને નુકસાન થાય છે - ન્યુરોપેરાલિટીક કેરાટાઇટિસ.
• આંખની કીકીનું મણકાની (પ્રોટ્રુઝન) - એક્સોપ્થાલ્મોસ.

જો આ પેથોલોજીના 2 અથવા વધુ ચિહ્નો જોવા મળે છે, તો નેત્ર ચિકિત્સકની સલાહ લેવાની ખાતરી કરો!

આ સિન્ડ્રોમ સાથે, ઉપરોક્ત લક્ષણો સંપૂર્ણપણે વ્યક્ત કરી શકાતા નથી, પરંતુ આંશિક રીતે વ્યક્ત થઈ શકે છે. આંખના રોગોનું નિદાન કરતી વખતે આ હકીકત પણ ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ.

ક્લિનિકલ ચિત્ર

તબીબી પ્રેક્ટિસ ઉપરોક્ત સિન્ડ્રોમ ધરાવતા દર્દીની તપાસ અને સારવારના કેસનું વર્ણન કરે છે. નેત્ર ચિકિત્સકની નોંધોમાંથી... “આંખની કીકી ગતિહીન સ્થિતિમાં છે. વિદ્યાર્થી વિસ્તરેલ છે. ઉપલા પોપચાંની ઝૂકી રહી છે. ટ્રાઇજેમિનલ નર્વ શાખા અને કોર્નિયાના અંતના શાખાઓના ક્ષેત્રમાં ત્વચાની કોઈ સંવેદનશીલતા નથી. ફંડસ અને એક્સોપ્થાલ્મોસની નસોમાં થોડો ફેલાવો છે. રહેવાની વ્યવસ્થા નબળી છે, તેથી દર્દી સામાન્ય અંતરે વાંચી કે લખી શકતા નથી. સમાન સ્થિતિસેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના રોગોથી આગળ છે, જે આ પેથોલોજીના પ્રારંભિક કારણને ઓળખવાનું શક્ય બનાવે છે. ભલામણો: સારવાર સૂચવવા માટે, ન્યુરોસર્જન અને ન્યુરોલોજીસ્ટ સાથે પરામર્શની જરૂર પડશે."

તમારી માહિતી માટે! આવાસ એ વસ્તુઓને જોતી વખતે અંતરમાં થતા ફેરફારોને સ્વીકારવાની આંખની ક્ષમતા છે.

આ સિન્ડ્રોમ માટે સારવારની પદ્ધતિ તેને ઉશ્કેરનાર પરિબળને ધ્યાનમાં રાખીને નક્કી કરવામાં આવે છે, તેથી આ સ્થિતિના લક્ષણોનું અવલોકન કરતી વખતે તરત જ નેત્ર ચિકિત્સક અને ચિકિત્સકની સલાહ લેવી ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. આ તબીબી નિષ્ણાતો, જો જરૂરી હોય તો, તમને ન્યુરોલોજીસ્ટ વગેરે પાસે મોકલશે.

સારવાર માત્ર રોગના કારણને જ નહીં, પરંતુ તેની સાથેની પરિસ્થિતિઓને પણ દૂર કરવા પર આધારિત છે: ptosis, લકવો, વિસ્તરેલી નસો અથવા વિદ્યાર્થી. તેથી, તેને સમય અને પ્રયત્નની જરૂર છે.

ઓપ્થેલ્મોલોજિકલ પરીક્ષા

દર્દીઓની ફરિયાદો: દ્રશ્ય ઉગ્રતામાં ઘટાડો (ન્યુરિટિસ અને ઓપ્ટિક નર્વ એટ્રોફી), ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણમાં વધારો સાથે સામયિક ટૂંકા ગાળાની અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ. વસ્તુઓ અથવા તેમના વ્યક્તિગત ગુણોને ઓળખવાની ક્ષતિગ્રસ્ત ક્ષમતા (પેરીટો-ઓસિપિટલ પ્રદેશના પશ્ચાદવર્તી ભાગોને નુકસાન). બંને આંખોમાં અડધા અથવા એક ચતુર્થાંશ દ્રશ્ય ક્ષેત્રોનું નુકસાન (દ્રશ્ય માર્ગોના ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ ભાગોને નુકસાન). આંખની કીકીની બળતરાના ચિહ્નો વિના આંખના વિસ્તારમાં દુખાવો (આધાશીશી, ટ્રાઇજેમિનલ ન્યુરલજીઆ). આડી, ઊભી અથવા ત્રાંસી વિમાનોમાં બેવડી દ્રષ્ટિ (ઓક્યુલોમોટર ચેતા III, IV, VI જોડી અથવા ભ્રમણકક્ષામાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાને નુકસાન).

બાહ્ય આંખની તપાસ

• a) પેલ્પેબ્રલ ફિશરની પહોળાઈ વિવિધ કારણોસર બદલાય છે. પેલ્પેબ્રલ ફિશર નોંધપાત્ર રીતે સંકુચિત થાય છે જ્યારે ઉપલા પોપચાંની ડ્રોપ્સ - ptosis, જે જન્મજાત અથવા હસ્તગત હોઈ શકે છે. હસ્તગત કરેલ ptosis મોટે ભાગે ઉપલા પોપચાંની (III જોડી) ઉપાડતા સ્નાયુના લકવા પર આધાર રાખે છે, આંખના સ્નાયુઓના રોગ (માયાસ્થેનિયા ગ્રેવિસ, માયોપથી), સહાનુભૂતિશીલ ચેતાના લકવો (ઉપલા પોપચાંનીના સરળ સ્નાયુનું લકવો);
• b) પોપચાના ગોળાકાર સ્નાયુની રીફ્લેક્સ સ્પેઝમ (બ્લેફેરોસ્પઝમ) મેનિન્જેસ, હિસ્ટીરિયા, હેમી- અથવા પેરાસ્પેઝમના પ્રારંભિક અભિવ્યક્તિઓ અને ઘણીવાર જખમની બાજુમાં વ્યાપક ગોળાર્ધના જખમ સાથે જોવા મળે છે;
• c) પેલ્પેબ્રલ ફિશરનું વિસ્તરણ ચહેરાના ચેતાના લકવો સાથે જોવા મળે છે. પોપચા બંધ કરવામાં અસમર્થતા (લેગોફ્થાલ્મોસ) દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જેના પરિણામે આંખ સતત ખુલ્લી અને પાણીયુક્ત હોય છે;
• d) ભ્રમણકક્ષામાંથી આંખની કીકીનું પ્રોટ્રુઝન (એક્સોપ્થાલ્મોસ) એકપક્ષીય, દ્વિપક્ષીય, ધબકતું હોઈ શકે છે. એકપક્ષીય એક્સોપ્થાલ્મોસ ભ્રમણકક્ષાના રોગો (રેટ્રોબ્યુલબાર ટ્યુમર, ટેનોન્સ બર્સાની બળતરા, વગેરે), મગજની ગાંઠો, તેમજ સર્વાઇકલ સહાનુભૂતિના ગાંઠોની બળતરા સાથે જોવા મળે છે, જ્યારે, એક્સોપ્થાલ્મોસની સાથે, પેલ્પેબ્રલ ફિશરનું વિસ્તરણ અને પી. નોંધ્યું આંખની કીકીના દ્વિપક્ષીય પ્રોટ્રુઝન સાથે, તમારે અંતઃસ્ત્રાવી એડેમેટસ એક્સોપ્થાલ્મોસ વિશે વિચારવાની જરૂર છે. પલ્સેટાઈલ એક્સોપ્થાલ્મોસ ત્યારે થાય છે જ્યારે કેવર્નસ સાઇનસમાં આંતરિક કેરોટીડ ધમની ફાટી જાય છે; આ કિસ્સામાં, આંખની કીકીના ધબકારા સાથે, ફૂંકાતા અવાજ સંભળાય છે (આંખની કીકી દ્વારા), ઘણીવાર દર્દી પોતે અનુભવે છે;
• e) ભ્રમણકક્ષાની ઊંડાઈમાં આંખની કીકીનું પાછું ખેંચવું (એનોપ્થાલ્મોસ) પેલ્પેબ્રલ ફિશર અને પ્યુપિલ (મિયોસિસ), જેને હોર્નર્સ સિન્ડ્રોમ કહેવાય છે, તે સર્વાઇકલ સહાનુભૂતિશીલ ચેતાના કાર્યની ખોટ સૂચવે છે;
• f) વિદ્યાર્થીઓના આકાર અને કદનો અભ્યાસ કરવામાં આવે છે, તેમજ વિદ્યાર્થીઓની પ્રકાશ પ્રત્યેની પ્રતિક્રિયાઓ (સીધી અને મૈત્રીપૂર્ણ), કન્વર્જન્સ અને આવાસ દરમિયાન. વિદ્યાર્થીઓની રીફ્લેક્સ સ્થાવરતા, એટલે કે કન્વર્જન્સ દરમિયાન સાચવેલ સંકુચિતતા સાથે પ્રકાશ પ્રત્યે સીધી અને મૈત્રીપૂર્ણ પ્રતિક્રિયાની ગેરહાજરી (આર્ગિલ રોબર્ટસનનું લક્ષણ), મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં ટેબ્સ અને પ્રગતિશીલ લકવો સાથે જોવા મળે છે. ઘણી વાર, વિદ્યાર્થીઓની અસમાન પહોળાઈ (એનિસોકોરિયા), તેમજ વિદ્યાર્થીના આકાર (વિસ્તરેલ, કોણીય) અને ધાર (અસમાન) માં ફેરફાર નોંધવામાં આવે છે. વિદ્યાર્થીઓ માયડ્રેટિક અને માયોપિક દવાઓનો પ્રતિસાદ આપતા નથી અથવા ખૂબ જ ખરાબ રીતે પ્રતિસાદ આપતા નથી. Eydie સિન્ડ્રોમ સાથે, વિદ્યાર્થીઓની ટોનિક પ્રતિક્રિયા કન્વર્જન્સ દરમિયાન જોવા મળે છે - થોડી સેકંડમાં વિદ્યાર્થી સંકુચિત થાય છે, કન્વર્જન્સના અંત પછી તે ધીમે ધીમે વિસ્તરે છે (30-40 સેકંડથી ઘણી મિનિટ સુધી); એનિસોકોરિયા, દિવસ દરમિયાન વિદ્યાર્થીના કદમાં ફેરફાર, માયોટિક દવાઓના પ્રભાવ હેઠળ ઝડપથી સંકુચિત થવું અને માયડ્રિયાટિક દવાઓમાંથી વિસ્તરણ નોંધવામાં આવે છે. એક નિયમ તરીકે, પ્રક્રિયા એકતરફી છે;
• g) રિંગ અથવા અર્ધ-રિંગ (કોર્નિયલ કેસર-ફ્લેશર રિંગ) ના રૂપમાં કોર્નિયાની પરિઘ સાથે લીલાશ પડતા-ભુરો રંગદ્રવ્યનું નિક્ષેપ એ હેપેટો-સેરેબ્રલ ડિસ્ટ્રોફી માટે પેથોગ્નોમોનિક છે;
• h) ઓક્યુલોમોટર ચેતા (III, IV, VI) ને નુકસાન થવાના કિસ્સામાં સ્ટ્રેબિસમસની હાજરી અથવા ગેરહાજરીમાં આંખની કીકીની નબળી ગતિશીલતા જોવા મળે છે.

એબ્ડ્યુસેન્સ નર્વ (VI) ના લકવા સાથે કન્વર્જન્ટ સ્ટ્રેબિસમસ (આંખની કીકી અંદરની તરફ વળેલી છે), આંખની કીકીની બહારની તરફ મર્યાદિત ગતિશીલતા અને બહારની તરફ જોતી વખતે બેવડી દ્રષ્ટિ વધે છે. આઇસોલેટેડ ટ્રોકલિયર નર્વ (IV) લકવો અત્યંત દુર્લભ છે. આ કિસ્સામાં, ઊભી દિશામાં એક સ્ટ્રેબિસમસ છે; આંખની કીકી ઉપર અને અંદરની તરફ વળેલી હોય છે, ડિપ્લોપિયા માત્ર નીચે જોતી વખતે નોંધાય છે. ઓક્યુલોમોટર નર્વ (III) ના લકવો સંપૂર્ણ અથવા અપૂર્ણ હોઈ શકે છે. સંપૂર્ણ લકવો સાથે, ઉપલા પોપચાંની ધ્રુજારી (ptosis); આંખની કીકી બહારની તરફ અને સહેજ નીચે તરફ વળેલી છે (વિવિધ સ્ટ્રેબિસમસ), ડિપ્લોપિયા, પ્યુપિલ ડિલેશન, નજીકની રેન્જમાં દ્રષ્ટિનું બગાડ (આવાસ લકવો) શોધી કાઢવામાં આવે છે, આંખ ભ્રમણકક્ષામાંથી સહેજ બહાર છે (એક્સોપ્થાલ્મોસ). ઓક્યુલોમોટર ચેતાના અપૂર્ણ લકવો સાથે, વ્યક્તિગત સ્નાયુઓને અસર થાય છે. જો આ ચેતાના સંપૂર્ણ લકવો સાથે એબ્ડ્યુસેન્સ અને ટ્રોકલિયર ચેતાને નુકસાન થાય છે, તો સંપૂર્ણ નેત્રરોગ વિકસે છે; જ્યારે માત્ર આંખના બાહ્ય સ્નાયુઓને અસર થાય છે, ત્યારે બાહ્ય નેત્રરોગ થાય છે; જ્યારે માત્ર આંખના આંતરિક સ્નાયુઓને અસર થાય છે, ત્યારે આંતરિક નેત્રરોગ થાય છે. થાય છે.

આંખની કીકીની બાજુઓ તરફની હિલચાલ સાથે સંકળાયેલ વિકૃતિઓ, ઉપર અને નીચે એક આંખની અલગ હિલચાલની સંભાવના સાથે (આંખના લકવો) જોવા મળે છે જ્યારે ઓપ્ટિક ચેતાના મધ્યવર્તી કેન્દ્રો વચ્ચેના જોડાણો વિક્ષેપિત થાય છે, મુખ્યત્વે પશ્ચાદવર્તી રેખાંશ ફાસીક્યુલસમાં, જેમ કે તેમજ ચતુર્ભુજ માર્ગમાં અને આગળના ગીરસના પાછળના ભાગમાં. જ્યારે મગજના સ્ટેમને નુકસાન થાય છે ત્યારે એક આંખનું વિચલન ઉપર અને બહારની તરફ અને બીજી નીચેની તરફ અને મધ્ય રેખાથી અંદરની તરફ (હર્ટવિગ-મેજેન્ડી લક્ષણ) થાય છે. આ કિસ્સામાં, જખમ આંખની બાજુ પર સ્થાનીકૃત છે જે નીચે તરફ વિચલિત છે.

ઓપ્થાલ્મોસ્કોપિક પરીક્ષા

ઓપ્થાલ્મોસ્કોપિક પરીક્ષા નર્વસ સિસ્ટમના પેથોલોજીમાં આંખના ફંડસમાં ફેરફાર દર્શાવે છે.

પ્રારંભિક કન્જેસ્ટિવ ડિસ્ક સાથે, હાયપરિમિયા, સીમાઓની અસ્પષ્ટતા, મર્યાદિત સીમાંત એડીમા, મોટેભાગે ઓપ્ટિક ડિસ્કના ઉપલા અને નીચલા કિનારીઓ જોવા મળે છે. ધમનીઓની કેલિબર બદલાતી નથી, નસો કંઈક અંશે વિસ્તરેલી છે, પરંતુ કપટી નથી. હેમરેજિસ, એક નિયમ તરીકે, આ તબક્કે થતી નથી. ઉચ્ચારણ કન્જેસ્ટિવ ડિસ્ક વધુ ઉચ્ચારણ હાઇપ્રેમિયા, સમગ્ર ડિસ્કમાં એડીમાનો ફેલાવો, તેના વ્યાસમાં નોંધપાત્ર વધારો અને વિટ્રીયસ બોડીમાં બહાર નીકળવું અને અસ્પષ્ટ સીમાઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ધમનીઓ સાંકડી છે, નસો નોંધપાત્ર રીતે વિસ્તરેલી છે, સંપૂર્ણ લોહીવાળું અને કપટી છે. મલ્ટિપલ હેમરેજ અને સફેદ ફોલ્લીઓ માત્ર ડિસ્કની સપાટી પર જ નહીં, પણ તેની બાજુના રેટિનામાં પણ હાજર છે. લાંબા સમય સુધી અસ્તિત્વ સાથે, સ્થિર ડિસ્ક ધીમે ધીમે એટ્રોફી (સ્થિરતા પછી એટ્રોફી) માં ફેરવાય છે. ડિસ્ક પર ભૂખરો રંગ દેખાય છે, પેશીનો સોજો ઓછો થાય છે, નસો ઓછી લોહીવાળી અને વિસ્તરે છે, હેમરેજનું નિરાકરણ થાય છે અને જખમ અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

સ્થિર ડિસ્કની લાક્ષણિકતા એ દ્રશ્ય કાર્યોની લાંબા ગાળાની જાળવણી છે - દ્રશ્ય ઉગ્રતા, દ્રશ્ય ક્ષેત્ર. દ્રશ્ય ઉગ્રતા કેટલાક મહિનાઓ સુધી સામાન્ય રહી શકે છે, અને કેટલીકવાર લાંબા સમય સુધી (એક વર્ષ). સ્થિર ડિસ્કના એટ્રોફીમાં સંક્રમણ સાથે, અંધત્વ સુધીની દ્રષ્ટિમાં ઘટાડો થાય છે અને દ્રશ્ય ક્ષેત્રની સીમાઓ સાંકડી થાય છે.

ગીચ ડિસ્ક (સોજોને કારણે) ના પ્રારંભિક સંકેતોમાંનું એક અંધ સ્થાનમાં વધારો છે, કેટલીકવાર નાની, અન્ય કિસ્સાઓમાં 3-4 વખત. કન્જેસ્ટિવ ડિસ્કના પ્રારંભિક સંકેતોમાં સેન્ટ્રલ રેટિના ધમનીમાં વધેલા દબાણનો પણ સમાવેશ થાય છે. આ મુખ્યત્વે ડાયસ્ટોલિક દબાણની ચિંતા કરે છે, જે 60-80 mm Hg સુધી વધે છે. કલા. (સામાન્ય શ્રેણી 35 થી 40 mm Hg છે).

જટિલ કન્જેસ્ટિવ ડિસ્ક સાથે, વધેલા ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણની અસર સાથે, દ્રશ્ય માર્ગ પર પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાની સીધી અસર પણ નોંધવામાં આવે છે. આ અસર મગજની વિસ્તરેલી વેન્ટ્રિક્યુલર સિસ્ટમ દ્વારા અથવા મગજની અવ્યવસ્થા દ્વારા સીધી થઈ શકે છે. જટિલ કન્જેસ્ટિવ ડિસ્કની લાક્ષણિકતા છે:

1. દ્રશ્ય ક્ષેત્રમાં અસામાન્ય ફેરફારો;
2. દ્રષ્ટિના તીવ્ર બદલાયેલા ક્ષેત્ર સાથે ઉચ્ચ દ્રશ્ય ઉગ્રતા;
3. બંને આંખોની દ્રશ્ય ઉગ્રતામાં તીવ્ર તફાવત;
4. એટ્રોફિક ફેરફારો વિના અથવા પ્રારંભિક હળવા એટ્રોફી સાથે સ્થિર ડિસ્ક સાથે દ્રશ્ય ઉગ્રતામાં તીવ્ર ઘટાડો;
5. દ્વિપક્ષીય કન્જેસ્ટિવ ડિસ્ક સાથે એક આંખમાં ઓપ્ટિક નર્વ એટ્રોફીનો વિકાસ.

ઓપ્ટિક નર્વને સપ્લાય કરતી ધમનીઓની સિસ્ટમમાં તીવ્ર રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ હાયપરટેન્શન અને એથરોસ્ક્લેરોસિસના મગજના સ્વરૂપમાં જોવા મળે છે. આ રોગ તીવ્રપણે શરૂ થાય છે, એક આંખમાં દ્રષ્ટિમાં તીવ્ર ઘટાડો (ઘણા દસમા કે સોમા ભાગ સુધી) સાથે. ફન્ડસ બાજુ પર, એડીમેટસ પેશીઓના દૂધિયું સફેદ અથવા પીળા રંગ સાથે ઓપ્ટિક ડિસ્કની ઉચ્ચારણ સોજો છે. ડિસ્કની સીમાઓ અસ્પષ્ટ છે, તેનું વિટ્રીયસ બોડીમાં બહાર નીકળવું મધ્યમ છે. રેટિના ધમનીઓ ખૂબ જ સાંકડી, અસ્પષ્ટ, એડીમેટસ પેશીઓમાં ખોવાઈ જાય છે, નસો વિસ્તરેલી નથી. ડિસ્ક પર અને તેની આસપાસ હેમરેજ છે. પેપિલેડીમા ઘણા દિવસોથી 2-3 અઠવાડિયા સુધી ચાલે છે અને ઓપ્ટિક નર્વ એટ્રોફી તરફ આગળ વધે છે. વિઝ્યુઅલ ફંક્શન્સ નબળી રીતે પુનઃસ્થાપિત થાય છે.

ઓપ્ટિક ન્યુરિટિસ આ ચેતામાં બળતરા પ્રક્રિયા છે. નર્વસ સિસ્ટમના તીવ્ર બળતરા રોગોમાં થાય છે (મેનિનજાઇટિસ, એન્સેફાલીટીસ, એન્સેફાલોમેલિટિસ). ક્રોનિક ચેપી રોગોમાં, ન્યુરોસિફિલિસ સૌથી મહત્વપૂર્ણ છે.

હળવી બળતરા પ્રક્રિયા સાથે, ઓપ્ટિક ડિસ્ક સહેજ હાયપરેમિક હોય છે, તેની સરહદો અસ્પષ્ટ હોય છે, ધમનીઓ અને નસો સહેજ વિસ્તરેલી હોય છે. ગંભીર ન્યુરિટિસ નોંધપાત્ર હાયપરિમિયા અને ઓપ્ટિક નર્વ હેડની સીમાઓની અસ્પષ્ટતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. તે ફંડસની આસપાસની પૃષ્ઠભૂમિમાં ભળી જાય છે અને તે માત્ર મોટા જહાજોની બહાર નીકળવાથી જ નક્કી કરી શકાય છે. ડિસ્કની સપાટી પર અને નજીકના રેટિનામાં બહુવિધ હેમરેજ અને એક્સ્યુડેટના સફેદ પેચ છે. તીવ્રપણે વિસ્તરેલી ધમનીઓ અને નસો વાદળછાયું ડિસ્ક પેશીથી ઢંકાયેલી હોય છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, ન્યુરિટિસ આસપાસના રેટિનાના સ્તરથી ઉપરના ઓપ્ટિક નર્વ હેડના પ્રોટ્રુઝનના અભાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ન્યુરિટિસના એટ્રોફીમાં સંક્રમણ સાથે, હાયપરિમિયામાં ઘટાડો થાય છે અને શરૂઆતમાં, ડિસ્કના ભાગ્યે જ ધ્યાનપાત્ર બ્લાન્ચિંગનો વિકાસ થાય છે. હેમરેજિસ અને એક્ઝ્યુડેટનું ફોસી ધીમે ધીમે ઉકેલાય છે, વાહિનીઓ સાંકડી થાય છે (ખાસ કરીને ધમનીઓ), સ્તનની ડીંટડી સફેદ બને છે અને ગૌણ ઓપ્ટિક નર્વ એટ્રોફીનું ચિત્ર વિકસે છે. લાક્ષણિકતા એ દ્રશ્ય કાર્યોની પ્રારંભિક ક્ષતિ છે, જે આંખના ફેરફારોના વિકાસ સાથે એક સાથે થાય છે. તેઓ દ્રશ્ય ઉગ્રતામાં ઘટાડો (દસમાથી સોમા ભાગ સુધી, કેટલાક કિસ્સાઓમાં પ્રકાશ દ્રષ્ટિ સુધી), દ્રશ્ય ક્ષેત્રના ફેરફારોમાં (સીમાઓની સાંકડી સંકુચિતતા, કેન્દ્રિય અને પેરાસેન્ટ્રલ સ્કોટોમા), તેમજ રંગ દ્રષ્ટિ વિકૃતિઓમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે.

રેટ્રોબુલબાર ઓપ્ટિક ન્યુરિટિસ ફંડસની વિવિધ પેટર્ન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. તે ઓપ્ટિક નર્વમાં પ્રક્રિયાના સ્થાનિકીકરણ અને દાહક ફેરફારોની તીવ્રતા બંને દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. ફંડસના સામાન્ય ચિત્રની સાથે, ન્યુરિટિસ અને કન્જેસ્ટિવ ડિસ્ક બંનેની લાક્ષણિકતામાં ફેરફાર જોઇ શકાય છે. તે મુખ્યત્વે મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ, તેમજ ઓપ્ટિકોચિયાસ્મેટિક એરાકનોઇડિટિસ, ન્યુરોમિલિટિસ ઓપ્ટિકા, મેનિન્જાઇટિસ અને એન્સેફાલીટીસમાં જોવા મળે છે. રેટ્રોબ્યુલબાર ન્યુરિટિસની લાક્ષણિકતા એ ઓપ્થાલ્મોસ્કોપિક ફેરફારો અને દ્રશ્ય કાર્યોની સ્થિતિ વચ્ચેની વિસંગતતા છે. આંખના ફંડસમાં નાના ફેરફારો સાથે, દ્રષ્ટિમાં ઝડપી અને તીક્ષ્ણ ઘટાડો જોવા મળે છે: કેટલાક કિસ્સાઓમાં, થોડા કલાકોમાં, દ્રષ્ટિ પ્રકાશની દ્રષ્ટિમાં ઘટી જાય છે, અન્યમાં, તે કેટલાક સોમા સુધી ઘટી જાય છે. આ સાથે, આંખની કીકીની પાછળ, ખાસ કરીને તેની હલનચલન સાથે, અને સહેજ એક્સોપ્થાલ્મોસ (ઓર્બિટલ પેશીઓના સોજાને કારણે) દુખાવો થાય છે.

દ્રષ્ટિમાં તીવ્ર ઘટાડો સામાન્ય રીતે કેટલાક દિવસોથી કેટલાક અઠવાડિયા સુધી ચાલે છે, જેના પછી દ્રષ્ટિ પુનઃપ્રાપ્ત થવાનું શરૂ થાય છે, પરંતુ પુનઃપ્રાપ્તિ હંમેશા પૂર્ણ થતી નથી. આ સમયગાળા દરમિયાન, દ્રશ્ય ક્ષેત્રની તપાસ કરતી વખતે, સફેદ અને અન્ય રંગોમાં કેન્દ્રિય સંપૂર્ણ અથવા સંબંધિત સ્કોટોમા, રેટ્રોબુલબાર ન્યુરિટિસની લાક્ષણિકતા, જાહેર થાય છે. રેટ્રોબુલબાર ન્યુરિટિસ સાથે, પેપિલો-મેક્યુલર બંડલ મુખ્યત્વે અસરગ્રસ્ત છે; પરિણામે, સ્તનની ડીંટડીના ટેમ્પોરલ અર્ધને બ્લેન્ચિંગ મોટે ભાગે નોંધવામાં આવે છે, જે મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ માટે લગભગ પેથોગ્નોમોનિક છે. જો કે, કેટલીકવાર સામાન્ય એટ્રોફી સમગ્ર ઓપ્ટિક ચેતાના માથાના બ્લાન્ચિંગ સાથે વિકસે છે.

ઓપ્ટિક નર્વ એટ્રોફી વિવિધ પ્રક્રિયાઓનું પરિણામ છે. ઓપ્ટિક ચેતાની પ્રાથમિક (સરળ) એટ્રોફી અને ગૌણ છે. ટેબ્સ સાથે પ્રાથમિક વિકાસ થાય છે, કફોત્પાદક ગ્રંથિની ગાંઠો, ઇજાને કારણે, લેબરની એટ્રોફી સાથે. ફંડસ બાજુ પર, સ્પષ્ટ રીતે વ્યાખ્યાયિત સીમાઓ સાથે ઓપ્ટિક નર્વ હેડની નિસ્તેજ નોંધવામાં આવે છે. ગંભીર એટ્રોફી સાથે, ઓપ્ટિક ડિસ્ક સંપૂર્ણપણે સફેદ હોય છે, જહાજો (ખાસ કરીને ધમનીઓ) તીવ્રપણે સાંકડી હોય છે. ન્યુરિટિસ અને કન્જેસ્ટિવ ડિસ્ક પછી ગૌણ એટ્રોફી વિકસે છે. ફંડસમાં, ઓપ્ટિક ડિસ્કના બ્લાન્ચિંગ સાથે, તેની સીમાઓ ભૂંસી નાખવામાં આવે છે.

એક આંખમાં ઓપ્ટિક નર્વની સરળ કૃશતાનું સંયોજન બીજી આંખમાં કન્જેસ્ટિવ ડિસ્ક (ફોસ્ટર-કેનેડી સિન્ડ્રોમ) સાથે મોટાભાગે મગજના આગળના લોબની મૂળભૂત સપાટીની ગાંઠો અને ફોલ્લાઓ સાથે જોવા મળે છે. આ કિસ્સામાં, ઓપ્ટિક નર્વ એટ્રોફી ગાંઠ અથવા ફોલ્લાની બાજુ પર થાય છે, અને એક કન્જેસ્ટિવ ડિસ્ક વિરુદ્ધ બાજુ પર થાય છે.

જ્યારે આંખની ધમનીની ઉત્પત્તિ પહેલા આંતરિક કેરોટીડ ધમનીને અવરોધિત કરવામાં આવે છે, ત્યારે અવરોધિત ધમનીની બાજુમાં ઓપ્ટિક ચેતા એટ્રોફી સામેની બાજુના હેમિપ્લેજિયા (ક્રોસ્ડ ઓપ્ટિક-પિરામિડલ સિન્ડ્રોમ) સાથે સંયોજનમાં જોવા મળે છે.

મેક્યુલામાં ફેરફાર - કૌટુંબિક અમોરોટિક મૂર્ખતાના બાળપણના સ્વરૂપમાં, મેક્યુલાના વિસ્તારમાં ગોળાકાર આકારનું સફેદ ફોકસ જોવા મળે છે, મધ્યમાં ચેરી-લાલ રંગ સાથે ડિસ્કના વ્યાસ કરતાં 2-3 ગણો. . શરૂઆતમાં, ઓપ્ટિક ડિસ્ક બદલાતી નથી, પરંતુ પછીથી નિસ્તેજ બની જાય છે. આ રોગના કિશોર સ્વરૂપમાં, દ્રષ્ટિનું ધીમે ધીમે બગાડ થાય છે, જે અંધત્વ તરફ દોરી જાય છે. ફંડસમાં, પિગમેન્ટરી ડિજનરેશન મધ્ય ભાગોમાં અથવા રેટિનાની પરિઘ પર નોંધવામાં આવે છે.

હાયપરટેન્શન અને સેરેબ્રલ એથરોસ્ક્લેરોસિસમાં મોટાભાગે રેટિના વાહિનીઓમાં ફેરફાર જોવા મળે છે. હાયપરટેન્શનમાં ફંડસ ફેરફારોના ત્રણ તબક્કા છે.

1. રેટિનાની હાયપરટેન્સિવ એન્જીયોપેથી - આંખના તળિયે, ફેરફારો ફક્ત વાહિનીઓના કેલિબરમાં તેમના સાંકડા, ઓછી વાર વિસ્તરણ, મેક્યુલર વિસ્તારમાં વેન્યુલ્સની કોર્કસ્ક્રુ-આકારની ટોર્ટ્યુસિટી (ગ્વિસ્ટનું લક્ષણ) ના સ્વરૂપમાં જોવા મળે છે. આ તબક્કે, ધમનીઓમાં ખેંચાણ, ઓપ્ટિક ડિસ્ક અને તેની આસપાસના રેટિનામાં થોડો સોજો અને રેટિનામાં નાના પિનપોઇન્ટ હેમરેજિસ શક્ય છે.
2. રેટિનાનું હાયપરટેન્સિવ એન્જીયોસ્ક્લેરોસિસ - આ સ્ટેજ ધમનીઓની અસમાન કેલિબર, તેમની ટોર્ટ્યુઓસિટી અથવા તેનાથી વિપરીત, સીધીતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે; ધમનીની દિવાલની સખ્તાઇ; વેસ્ક્યુલર રીફ્લેક્સ પીળો રંગ (કોપર વાયરની ઘટના) મેળવે છે. ત્યારબાદ, જહાજ ખાલી થઈ જાય છે અને પાતળા સફેદ પટ્ટીમાં ફેરવાય છે (ચાંદીના વાયરની ઘટના). રેટિના ધમનીઓનું સ્ક્લેરોસિસ ઘણીવાર ગુનિયા-સેલસના ધમનીના જંકશનની ઘટના સાથે હોય છે: તેના પર પડેલી સ્ક્લેરોટિક ધમનીના દબાણ હેઠળ નસનું વળાંક.
3. હાયપરટેન્સિવ રેટિનોપેથી - રેટિના વાહિનીઓમાં સ્ક્લેરોટિક ઘટનાનો વધુ વિકાસ એડીમા, ડીજનરેટિવ ફોસી અને હેમરેજના સ્વરૂપમાં રેટિના પેશીઓમાં જ ફેરફારો તરફ દોરી જાય છે.

હાયપરટેન્શનના સેરેબ્રલ સ્વરૂપમાં, ઓપ્ટિક નર્વ હેડ અને રેટિનામાં ફેરફારો, જેમ કે ન્યુરોરેટિનોપેથી, વારંવાર જોવા મળે છે.

રેટિના એન્જીયોમેટોસિસ એક સ્વતંત્ર રોગ હોઈ શકે છે અથવા સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ (ટિપ્પલ-લિન્ડાઉ રોગ) ના એન્જીયોમેટોસિસ સાથે હોઈ શકે છે. આ કિસ્સામાં, ફંડસની પરિઘ પર એક લાલ ગોળાકાર ગાંઠ હોય છે જેનો વ્યાસ ડિસ્કના વ્યાસ કરતા 2-4 ગણો મોટો હોય છે, જેમાં બે વિસ્તરેલ અને કપટી જહાજોનો સમાવેશ થાય છે - એક ધમની અને નસ, ઓપ્ટિક ડિસ્કમાંથી આવતી. . ત્યારબાદ, વિવિધ કદના સફેદ એક્સ્યુડેટ્સ દેખાય છે. ગાંઠ અને એક્ઝ્યુડેટ્સ ઘણીવાર રેટિના ડિટેચમેન્ટ તરફ દોરી જાય છે.

ન્યુરોલોજી

વિદ્યાર્થીઓ અને પેલ્પેબ્રલ ફિશર

વિદ્યાર્થીઓની પ્રતિક્રિયાઓ અને પેલ્પેબ્રલ ફિશર્સની પહોળાઈ માત્ર ઓક્યુલોમોટર ચેતાના કાર્ય પર આધારિત નથી, આ પરિમાણો રેટિના અને ઓપ્ટિક નર્વની સ્થિતિ દ્વારા પણ નિર્ધારિત કરવામાં આવે છે, જે વિદ્યાર્થીના રીફ્લેક્સ આર્કનો સંલગ્ન ભાગ બનાવે છે. પ્રકાશની પ્રતિક્રિયા, તેમજ આંખના સરળ સ્નાયુઓ પર સહાનુભૂતિપૂર્ણ પ્રભાવ (જુઓ ફિગ. 6). જો કે, ક્રેનિયલ ચેતાના ત્રીજા જોડીની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરતી વખતે પ્યુપિલરી પ્રતિક્રિયાઓની વધુ વખત તપાસ કરવામાં આવે છે.

અમે વિદ્યાર્થીઓના કદ અને આકારનું મૂલ્યાંકન કરીએ છીએ.

સામાન્ય રીતે, વિદ્યાર્થીઓ ગોળાકાર અને વ્યાસમાં સમાન હોય છે. સામાન્ય રૂમની લાઇટિંગ હેઠળ, વિદ્યાર્થીઓનો વ્યાસ 2 થી 6 મીમી સુધી બદલાઈ શકે છે. વિદ્યાર્થીના કદમાં તફાવત (એનિસોકોરિયા) 1 મીમીથી વધુ ન હોય તે સામાન્ય માનવામાં આવે છે.

અમે પ્રકાશ પ્રત્યે વિદ્યાર્થીની સીધી પ્રતિક્રિયાનું મૂલ્યાંકન કરીએ છીએ: અમે દર્દીને અંતર જોવા માટે કહીએ છીએ, પછી ઝડપથી ફ્લેશલાઇટ ચાલુ કરીએ છીએ અને આ આંખના વિદ્યાર્થીની સંકોચનની ડિગ્રી અને સ્થિરતાનું મૂલ્યાંકન કરીએ છીએ. સ્વીચ-ઑન લાઇટ બલ્બને ટેમ્પોરલ બાજુની બાજુથી આંખમાં લાવી શકાય છે જેથી વિદ્યાર્થીની અનુકૂળ પ્રતિક્રિયા (એક નજીક આવતા ઑબ્જેક્ટના જવાબમાં તેનું સંકુચિત થવું) નાબૂદ થાય.

સામાન્ય રીતે, જ્યારે પ્રકાશિત થાય છે, ત્યારે વિદ્યાર્થી સંકુચિત થાય છે; આ સંકુચિત સ્થિર છે, એટલે કે. જ્યાં સુધી પ્રકાશનો સ્ત્રોત આંખની નજીક હોય ત્યાં સુધી ચાલુ રહે છે. જ્યારે પ્રકાશ સ્ત્રોત દૂર કરવામાં આવે છે, ત્યારે વિદ્યાર્થી વિસ્તરે છે.

અમે અન્ય વિદ્યાર્થીની મૈત્રીપૂર્ણ પ્રતિક્રિયાનું મૂલ્યાંકન કરીએ છીએ જે અભ્યાસ હેઠળ આંખના પ્રકાશના પ્રતિભાવમાં થાય છે. આમ, એક આંખના વિદ્યાર્થીને બે વાર પ્રકાશિત કરવું જરૂરી છે: પ્રથમ પ્રકાશ દરમિયાન, અમે પ્રકાશિત વિદ્યાર્થીના પ્રકાશની પ્રતિક્રિયાનું અવલોકન કરીએ છીએ, અને બીજા પ્રકાશ દરમિયાન, અમે બીજી આંખના વિદ્યાર્થીની પ્રતિક્રિયાનું અવલોકન કરીએ છીએ. અપ્રકાશિત આંખની વિદ્યાર્થીની સામાન્ય રીતે બરાબર એ જ ઝડપે સંકોચાય છે અને તેટલી જ હદે પ્રકાશિત આંખની વિદ્યાર્થીની જેમ. સામાન્ય રીતે, બંને વિદ્યાર્થીઓ સમાન રીતે અને એક સાથે પ્રતિક્રિયા આપે છે.

અમે વિદ્યાર્થીઓની વૈકલ્પિક રોશનીનું પરીક્ષણ કરીએ છીએ. આ પરીક્ષણ પ્રકાશના પ્યુપિલરી પ્રતિભાવના રીફ્લેક્સ આર્કના સંલગ્ન ભાગને નુકસાન દર્શાવે છે. અમે એક વિદ્યાર્થીને પ્રકાશિત કરીએ છીએ અને પ્રકાશ પ્રત્યે તેની પ્રતિક્રિયા નોંધીએ છીએ, પછી લાઇટ બલ્બને ઝડપથી બીજી આંખમાં ખસેડીએ છીએ અને હવે તેના વિદ્યાર્થીની પ્રતિક્રિયાનું મૂલ્યાંકન કરીએ છીએ. સામાન્ય રીતે, જ્યારે પ્રથમ આંખ પ્રકાશિત થાય છે, ત્યારે બીજી આંખની વિદ્યાર્થી શરૂઆતમાં સાંકડી થાય છે, પરંતુ તે પછી, લાઇટ બલ્બ સ્થાનાંતરિત થાય છે તે ક્ષણે, તે સહેજ વિસ્તરે છે (પ્રથમ આંખ માટે અનુકૂળ પ્રકાશને દૂર કરવાની પ્રતિક્રિયા) અને અંતે, જ્યારે પ્રકાશનો કિરણ તેના તરફ નિર્દેશિત થાય છે, ત્યારે તે ફરીથી સાંકડો થાય છે (પ્રકાશની સીધી પ્રતિક્રિયા). જો આ પરીક્ષણના બીજા તબક્કે, જ્યારે બીજી આંખ સીધી રીતે પ્રકાશિત થાય છે, ત્યારે તેની વિદ્યાર્થી સાંકડી થતી નથી, પરંતુ વિસ્તરણ કરવાનું ચાલુ રાખે છે (વિરોધાભાસી પ્રતિક્રિયા), આ આ આંખના પ્યુપિલરી રીફ્લેક્સના સંલગ્ન માર્ગને નુકસાન સૂચવે છે, એટલે કે. તેના રેટિના અથવા ઓપ્ટિક નર્વને નુકસાન વિશે અહીં વાંચો, 3G મોડેમના સિગ્નલને કોઈ પણ ખર્ચ વિના વધારવાની રીતો. . આ કિસ્સામાં, બીજા વિદ્યાર્થી (અંધ આંખનો વિદ્યાર્થી) ની સીધી રોશની તેના સંકુચિત થવાનું કારણ નથી. જો કે, તે જ સમયે, તે પછીના પ્રકાશની સમાપ્તિના પ્રતિભાવમાં પ્રથમ વિદ્યાર્થી સાથે કોન્સર્ટમાં વિસ્તરણ કરવાનું ચાલુ રાખે છે.

અમે કન્વર્જન્સ અને આવાસ માટે બંને આંખોના પ્યુપિલરી રીફ્લેક્સને તપાસીએ છીએ. અમે દર્દીને પહેલા અંતર જોવા માટે કહીએ છીએ (ઉદાહરણ તરીકે, તમારી પાછળની દિવાલ પર), અને પછી નજીકના પદાર્થને જોવા માટે (ઉદાહરણ તરીકે, દર્દીના નાકની સામે સીધી આંગળીની ટોચ પર). જો વિદ્યાર્થીઓ સાંકડા હોય, તો પરીક્ષણ કરતા પહેલા અમે તે રૂમને અંધારું કરીએ છીએ જ્યાં દર્દીની તપાસ કરવામાં આવી રહી છે.

સામાન્ય રીતે, આંખોની નજીકની વસ્તુ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવાથી બંને આંખોના વિદ્યાર્થીઓના સહેજ સંકોચન સાથે, આંખની કીકીના સંકલન અને લેન્સની બહિર્મુખતામાં વધારો (અનુકૂળ ત્રિપુટી) થાય છે.

આમ, સામાન્ય રીતે, વિદ્યાર્થીનું સંકોચન થાય છે: પ્રત્યક્ષ પ્રકાશના પ્રતિભાવમાં (પ્રકાશ પ્રત્યે વિદ્યાર્થીની સીધી પ્રતિક્રિયા); બીજી આંખના પ્રકાશના પ્રતિભાવમાં (અન્ય વિદ્યાર્થી સાથે મૈત્રીપૂર્ણ પ્રકાશની પ્રતિક્રિયા); જ્યારે તમારી નજર નજીકની વસ્તુ પર કેન્દ્રિત કરો.

અચાનક ડર, ભય, પીડા વિદ્યાર્થીઓના વિસ્તરણ તરફ દોરી જાય છે, સિવાય કે આંખમાં સહાનુભૂતિના તંતુઓ વિક્ષેપિત થાય તેવા કિસ્સાઓ સિવાય.

ચિહ્નો. પેલ્પેબ્રલ ફિશરની પહોળાઈ અને આંખની કીકીના પ્રોટ્રુઝનનું મૂલ્યાંકન કરીને, વ્યક્તિ એક્સોપ્થાલ્મોસ શોધી શકે છે - આ ભ્રમણકક્ષામાંથી અને પોપચાંની નીચેથી આંખની કીકીનું પ્રોટ્રુઝન (પ્રોટ્રુઝન) છે. બેઠેલા દર્દીની પાછળ ઊભા રહીને તેની આંખની કીકીને નીચે જોઈને તે શ્રેષ્ઠ રીતે શોધી શકાય છે.

એકપક્ષીય એક્સોપ્થાલ્મોસના કારણો ભ્રમણકક્ષાની ગાંઠ અથવા સ્યુડોટ્યુમર, કેવર્નસ સાઇનસનું થ્રોમ્બોસિસ અથવા કેરોટીડ-કેવર્નસ એનાસ્ટોમોસિસ હોઈ શકે છે. થાઇરોટોક્સિકોસિસ સાથે દ્વિપક્ષીય એક્સોપ્થાલ્મોસ જોવા મળે છે (આ સ્થિતિમાં એકપક્ષીય એક્સોપ્થાલ્મોસ ઓછી વાર જોવા મળે છે).

અમે ત્રાટકશક્તિની જુદી જુદી દિશામાં પોપચાની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરીએ છીએ. સામાન્ય રીતે, જ્યારે સીધું જોવામાં આવે છે, ત્યારે ઉપલા પોપચાં કોર્નિયાની ઉપરની ધારને 1-2 મીમીથી આવરી લે છે. ઉપલા પોપચાંની પેટોસિસ (ડૂપિંગ) - સામાન્ય પેથોલોજી, જે સામાન્ય રીતે દર્દીના ઉપલા પોપચાંને ઉભા રાખવાના અનૈચ્છિક પ્રયાસને કારણે આગળના સ્નાયુના સતત સંકોચન સાથે હોય છે. જો તમે m નો સતત ઘટાડો નોંધ્યો છે. એક બાજુ ફ્રન્ટાલિસ, તે જ બાજુએ ptosis માટે જુઓ.

ઉપલા પોપચાંની નીચે ઝૂલતા દર્દીમાં, વિભેદક નિદાન મુખ્યત્વે નીચેની પરિસ્થિતિઓ વચ્ચે હાથ ધરવામાં આવે છે: ઓક્યુલોમોટર (III) ચેતાને નુકસાન; જન્મજાત ptosis, જે એકપક્ષીય અથવા દ્વિપક્ષીય હોઈ શકે છે અને હોય છે વિવિધ ડિગ્રીઅભિવ્યક્તિ બર્નાર્ડ-હોર્નર સિન્ડ્રોમ ઓફ સિમ્પેથેટીક ડિઈનરવેશન ઓફ આંખ; માયોટોનિક ડિસ્ટ્રોફી; માયસ્થેનિયા ગ્રેવિસ; blepharospasm; ઇન્જેક્શન, ઇજા, વેનિસ સ્ટેસીસને કારણે પોપચાંનીની સોજો; વય-સંબંધિત પેશીઓમાં ફેરફાર. Ptosis પ્રથમ હોઈ શકે છે

ઓક્યુલોમોટર (III) ચેતાને નુકસાનની નિશાની, સ્નાયુની નબળાઈને કારણે વિકસિત થાય છે જે ઉપલા પોપચાંનીને ઉપાડે છે. Ptosis આંશિક અથવા સંપૂર્ણ હોઈ શકે છે. તે સામાન્ય રીતે ત્રીજી ચેતાના નિષ્ક્રિયતાના અન્ય અભિવ્યક્તિઓ સાથે જોડવામાં આવે છે: ipsilateral mydriasis (વિદ્યાર્થી ફેલાવો), પ્રકાશ પ્રત્યે પ્યુપિલરી પ્રતિભાવનો અભાવ, આંખની કીકીની ઉપરની તરફ, નીચે તરફ અને અંદરની તરફની હલનચલન ક્ષતિગ્રસ્ત.

બર્નાર્ડ-હોર્નર સિન્ડ્રોમમાં, પાલ્પેબ્રલ ફિશરનું સંકુચિત થવું અને ઉપલા અને નીચલા પોપચાના ptosis નીચલા અને ઉપલા પોપચાંની કોમલાસ્થિ (ટાર્સલ સ્નાયુઓ) ના સરળ સ્નાયુઓની કાર્યાત્મક ઉણપને કારણે થાય છે. Ptosis સામાન્ય રીતે આંશિક, એકપક્ષી હોય છે. તે મિયોસિસ (વિદ્યાર્થીનું સંકોચન) સાથે જોડાય છે, જે પ્યુપિલરી ડિલેટર ફંક્શનની અપૂરતીતાને કારણે થાય છે (સહાનુભૂતિપૂર્ણ વિકાસમાં ખામીને કારણે). મિઓસિસ અંધારામાં સૌથી વધુ ઉચ્ચારવામાં આવે છે. માયોટોનિક ડિસ્ટ્રોફી (ડિસ્ટ્રોફિક માયોટોનિયા) માં Ptosis દ્વિપક્ષીય, સપ્રમાણ છે. વિદ્યાર્થીઓનું કદ બદલાતું નથી, પ્રકાશ પ્રત્યેની તેમની પ્રતિક્રિયા સચવાય છે. અન્ય ચિહ્નો છે આ રોગ. એનિસોકોરિયા વિના પેટોસિસ વધુ વખત તેના સ્નાયુબદ્ધ મૂળ સૂચવે છે. માયસ્થેનિયા ગ્રેવિસ સાથે, ptosis સામાન્ય રીતે આંશિક, અસમપ્રમાણ હોય છે અને તેની તીવ્રતા સમગ્ર દિવસ દરમિયાન નોંધપાત્ર રીતે બદલાઈ શકે છે. પ્યુપિલરી પ્રતિક્રિયાઓ ક્ષતિગ્રસ્ત નથી. બ્લેફેરોસ્પેઝમ (ઓર્બીક્યુલરિસ ઓક્યુલી સ્નાયુનું અનૈચ્છિક સંકોચન) પેલ્પેબ્રલ ફિશરના આંશિક અથવા સંપૂર્ણ બંધ સાથે છે. હળવા બ્લેફેરોસ્પેઝમને ptosis સાથે મૂંઝવણમાં મૂકી શકાય છે, પરંતુ બ્લેફેરોસ્પઝમ સાથે ઉપલા પોપચાંની સમયાંતરે સક્રિયપણે વધે છે અને આગળના સ્નાયુનું કોઈ સંકોચન થતું નથી.

વિદ્યાર્થીઓના વિસ્તરણ અને સંકોચનના અનિયમિત હુમલાઓ, જે ઘણી સેકન્ડો સુધી ચાલે છે, તેને હિપ્પસ અથવા અનડ્યુલેશન કહેવામાં આવે છે. આ મેટાબોલિક એન્સેફાલોપથી, મેનિન્જાઇટિસ, મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ સાથે અવલોકન કરી શકાય છે. હળવા એનિસોકોરિયા (વિદ્યાર્થીઓના કદમાં નાનો તફાવત), ક્ષતિગ્રસ્ત પ્યુપિલરી પ્રતિક્રિયાઓ સાથે નથી, ઘણા સ્વસ્થ વ્યક્તિઓમાં જોવા મળે છે.

જો વિદ્યાર્થીઓ કદમાં નોંધપાત્ર રીતે અલગ હોય, તો પેથોલોજી એક આંખ અથવા બંનેને અસર કરી શકે છે. એકપક્ષીય માયરિયાસિસ (વિદ્યાર્થીનું વિસ્તરણ) ptosis અને બાહ્ય સ્નાયુઓના પેરેસિસ સાથે સંયોજનમાં ઓક્યુલોમોટર ચેતાને નુકસાન સાથે જોવા મળે છે.

જ્યારે ચેતા ટ્રંક એન્યુરિઝમ દ્વારા સંકુચિત થાય છે અને જ્યારે મગજનો સ્ટેમ ડિસલોક થાય છે ત્યારે પ્યુપિલ ડિલેશન એ ઘણીવાર ઓક્યુલોમોટર ચેતાને નુકસાનનું પ્રથમ (અન્ય અભિવ્યક્તિઓ પહેલાં) સંકેત છે.

તેનાથી વિપરીત, જ્યારે ઇસ્કેમિક જખમ III જોડી (ઉદાહરણ તરીકે, ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં) એફરન્ટ મોટર રેસા, વિદ્યાર્થી પાસે જવું, સામાન્ય રીતે પીડાતા નથી, જે ક્યારે ધ્યાનમાં લેવું મહત્વપૂર્ણ છે વિભેદક નિદાન. આંખની કીકીના બાહ્ય સ્નાયુઓના ptosis અને પેરેસીસ સાથે જોડાયેલી એકપક્ષીય માયડ્રિયાસિસ (વિદ્યાર્થીનું વિસ્તરણ), સામાન્ય રીતે ઓક્યુલોમોટર ચેતાને નુકસાનની લાક્ષણિકતા નથી. સંભવિત કારણોઆવા માયડ્રિયાસિસ: ડ્રગ-પ્રેરિત પેરાલિટીક માયડ્રિયાસિસ કે જે એટ્રોપિન અને અન્ય એમ-કોલિનર્જિક દવાઓના સોલ્યુશનના સ્થાનિક ઉપયોગ સાથે આંખની પ્રેક્ટિસમાં થાય છે (આ કિસ્સામાં, પિલોકાર્પીનના 1% સોલ્યુશનના ઉપયોગના પ્રતિભાવમાં વિદ્યાર્થી સંકુચિત થવાનું બંધ કરે છે); ઈડીનો વિદ્યાર્થી; સ્પાસ્ટિક માયડ્રિયાસિસ, જે તેને ઉત્તેજિત કરતી સહાનુભૂતિપૂર્ણ રચનાઓની બળતરાને કારણે પ્યુપિલરી ડિલેટરના સંકોચનને કારણે થાય છે.

Adie's pupil, અથવા pupillotonia, સામાન્ય રીતે એક બાજુ પર જોવા મળે છે. તે અસરગ્રસ્ત બાજુ (એનિસોકોરિયા) પર વિદ્યાર્થીના વિસ્તરણ અને પ્રકાશ અને આવાસ સાથે સંકલન માટે તેની અસામાન્ય રીતે ધીમી અને લાંબી (મ્યોટોનિક) પ્રતિક્રિયા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. કારણ કે વિદ્યાર્થી આખરે પ્રકાશને પ્રતિસાદ આપે છે, ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષા દરમિયાન એનિસોકોરિયા ધીમે ધીમે ઘટે છે. વિદ્યાર્થીની અતિસંવેદનશીલતા છે: આંખમાં પાયલોકાર્પાઈનના 0.1% સોલ્યુશનને ઇન્સ્ટિલેશન તેના તીવ્ર કદને એક ચોક્કસ કદ તરફ દોરી જાય છે.

પ્યુપિલોટોનિયા સૌમ્ય રોગ (હોમ્સ-એડી સિન્ડ્રોમ) માં જોવા મળે છે, જે પ્રકૃતિમાં ઘણીવાર પારિવારિક હોય છે, તે 20-30 વર્ષની વયની સ્ત્રીઓમાં વધુ વખત જોવા મળે છે અને "ટોનિક વિદ્યાર્થી" ઉપરાંત, ઘટાડો અથવા ગેરહાજરી સાથે હોઈ શકે છે. પગમાં ઊંડા પ્રતિબિંબ (ઓછી વાર હાથોમાં), સેગમેન્ટલ એનહિડ્રોસિસ (સ્થાનિક પરસેવો ડિસઓર્ડર) અને ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શન.

લર્ગીલ રોબર્ટસનનું લક્ષણ - નજીકની ત્રાટકશક્તિને ઠીક કરતી વખતે, વિદ્યાર્થી સંકુચિત થાય છે, રહેવાની પ્રતિક્રિયા જાળવી રાખે છે, પરંતુ પ્રકાશને પ્રતિસાદ આપતો નથી. લાક્ષણિક રીતે, આર્ગીલ રોબર્ટસનનું લક્ષણ દ્વિપક્ષીય છે, તેની સાથે સંયુક્ત અનિયમિત આકારવિદ્યાર્થી અને એનિસોકોરિયા. દિવસ દરમિયાન, વિદ્યાર્થીઓનું કદ સતત હોય છે અને તેઓ એટ્રોપિન અને અન્ય માયડ્રિયાટિક્સના ઇન્સ્ટિલેશનને પ્રતિસાદ આપતા નથી. તે મિડબ્રેઇનના ટેગમેન્ટમને નુકસાનના કિસ્સામાં જોવા મળે છે, ઉદાહરણ તરીકે, ન્યુરોસિફિલિસ, ડાયાબિટીસ મેલીટસ, મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ, પિનીયલ ગ્રંથિની ગાંઠ, સિલ્વિયસના જળચરના અનુગામી વિસ્તરણ સાથે ગંભીર આઘાતજનક મગજની ઇજા વગેરે.

એક સાંકડી વિદ્યાર્થી (પ્યુપિલરી ડિલેટરના પેરેસીસને કારણે), ઉપલા પોપચાંની આંશિક ptosis (ઉપલા પોપચાંની કોમલાસ્થિના સ્નાયુનું પેરેસીસ), એનોફ્થાલ્મોસ અને ચહેરાની એક જ બાજુ પર અશક્ત પરસેવો, બર્નાર્ડ-હોર્નર સિન્ડ્રોમ સૂચવે છે. . આ સિન્ડ્રોમ આંખની સહાનુભૂતિશીલતાના ઉલ્લંઘનને કારણે થાય છે. અંધારામાં વિદ્યાર્થી વિસ્તરતો નથી. બર્નાર્ડ-હોર્નર સિન્ડ્રોમ મોટેભાગે નીચેના સાથે જોવા મળે છે: પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓ: હાર્ટ એટેક મેડુલા ઓબ્લોન્ગાટા(વોલેનબર્ગ-ઝાખારચેન્કો સિન્ડ્રોમ સાથે) અને પોન્સ, મગજની ગાંઠો (હાયપોથાલેમસમાંથી આવતા કેન્દ્રીય ઉતરતા સહાનુભૂતિના માર્ગોમાં વિક્ષેપ); બર્નાર્ડ-હોર્નર સિન્ડ્રોમ ઇન્ફાર્ક્શનની બાજુ પર થાય છે; સુશ્ચ-ઓ સેગમેન્ટ્સના ગ્રે મેટરના બાજુના શિંગડામાં સિલિઓસ્પાઇનલ સેન્ટરના સ્તરે કરોડરજ્જુના જખમ); આ વિભાગોના સ્તરે કરોડરજ્જુના સંપૂર્ણ ટ્રાંસવર્સ જખમ (બર્નાર્ડ-હોર્નર સિન્ડ્રોમ, દ્વિપક્ષીય, જખમના સ્તરની નીચે સ્થિત અવયવોના ક્ષતિગ્રસ્ત સહાનુભૂતિશીલ વિકાસના ચિહ્નો સાથે, તેમજ સ્વૈચ્છિક હલનચલન અને સંવેદનશીલતાના વહન વિકૃતિઓ સાથે જોડાય છે); ફેફસાં અને પ્લુરા (પૅનકોસ્ટ ટ્યુમર, ટ્યુબરક્યુલોસિસ, વગેરે), પ્રથમ થોરાસિક કરોડરજ્જુના મૂળના જખમ, સહાયક સર્વાઇકલ પાંસળી (સિલિઓસ્પાઇનલ સેન્ટરથી શ્રેષ્ઠ સર્વાઇકલ સહાનુભૂતિ નોડ સુધી ચાલતા તંતુઓમાં વિક્ષેપ); બર્નાર્ડ-હોર્નર સિન્ડ્રોમ બ્રેકીયલ પ્લેક્સસ (હાથના સ્નાયુઓની નબળાઇ) ના નીચલા થડને નુકસાન સાથે જોડવામાં આવે છે; આંતરિક કેરોટીડ ધમનીના એન્યુરિઝમ્સ, જ્યુગ્યુલર ફોરેમેનના વિસ્તારમાં ગાંઠો, કેવર્નસ સાઇનસ, ગાંઠો અથવા ભ્રમણકક્ષામાં બળતરા પ્રક્રિયાઓ (ઉચ્ચ સર્વાઇકલ સહાનુભૂતિવાળા ગેંગલિઅનથી આંખના સરળ સ્નાયુઓ સુધી ચાલતા પોસ્ટગેન્ગ્લિઓનિક તંતુઓનું વિક્ષેપ).

જ્યારે આંખની કીકીમાં જતા સહાનુભૂતિના તંતુઓ બળતરા થાય છે, ત્યારે બર્નાર્ડ-હોર્નર સિન્ડ્રોમના "વિપરીત" લક્ષણો જોવા મળે છે: પ્યુપિલ ડિલેશન, પેલ્પેબ્રલ ફિશરનું વિસ્તરણ અને એક્સોપ્થાલ્મોસ (પોરફુર ડુ પેટિટ સિન્ડ્રોમ).

અગ્રવર્તી વિભાગોના વિક્ષેપને કારણે એકપક્ષીય દ્રષ્ટિની ખોટ સાથે દ્રશ્ય માર્ગ(રેટિના, ઓપ્ટિક નર્વ, ચિયાસ્મા), અંધ આંખના વિદ્યાર્થીની પ્રકાશ પ્રત્યેની સીધી પ્રતિક્રિયા અદૃશ્ય થઈ જાય છે (કારણ કે પ્યુપિલરી રીફ્લેક્સના સંલગ્ન તંતુઓ વિક્ષેપિત થાય છે), તેમજ બીજા વિદ્યાર્થીની પ્રકાશ પ્રત્યે મૈત્રીપૂર્ણ પ્રતિક્રિયા, સ્વસ્થ આંખ. જો કે, આ કિસ્સામાં, જ્યારે તંદુરસ્ત આંખનો વિદ્યાર્થી પ્રકાશિત થાય છે ત્યારે અંધ આંખનો વિદ્યાર્થી સંકુચિત થઈ શકે છે (એટલે ​​​​કે, અંધ આંખમાં પ્રકાશ પ્રત્યે મૈત્રીપૂર્ણ પ્રતિક્રિયા સચવાય છે). તેથી, જો ફ્લેશલાઇટ બલ્બને સ્વસ્થ આંખમાંથી અસરગ્રસ્ત આંખમાં ખસેડવામાં આવે છે, તો કોઈ વ્યક્તિ સાંકડી થતી નથી, પરંતુ તેનાથી વિપરીત, અસરગ્રસ્ત આંખના વિદ્યાર્થીના વિસ્તરણની નોંધ કરી શકે છે (પ્રકાશને દૂર કરવા માટે મૈત્રીપૂર્ણ પ્રતિભાવ તરીકે. તંદુરસ્ત આંખ) - માર્કસ હુનનું લક્ષણ.

પ્રસંગોપાત, પ્યુપિલરી વિક્ષેપની અન્ય ઘટનાઓ આવી શકે છે: બુમકે-વેસ્ટફાલ સિન્ડ્રોમ (પ્રકાશ, રહેઠાણ અને સંકલન પ્રત્યે તેમની પ્રતિક્રિયાની ગેરહાજરીમાં વિદ્યાર્થીઓનું સામયિક સ્વયંસ્ફુરિત વિસ્તરણ), લેન્ડોલ્ફીનું ચિહ્ન (પ્યુપિલ્સ ધબકારા - તેઓ કાર્ડિયાક ડાયસ્ટોલ દરમિયાન સાંકડી થાય છે અને ડાયસ્ટોલ દરમિયાન સંકુચિત થાય છે. એઓર્ટિક વાલ્વની અપૂર્ણતાના કિસ્સામાં); સોમાગીનું લક્ષણ (વિદ્યાર્થીનું વિસ્તરણ જ્યારે ઊંડા શ્વાસઅને શ્વાસ બહાર કાઢવા દરમિયાન તેમનું સંકુચિત થવું - ગંભીર વનસ્પતિની ક્ષમતાના કિસ્સામાં); સ્ક્વાયરના લક્ષણ (ચેઈન-સ્ટોક્સના પ્રકાર મુજબ શ્વાસ લેતી વખતે, શ્વાસ રોકી રાખવા દરમિયાન, વિદ્યાર્થીઓ સંકુચિત થાય છે અને તેમની પ્રતિક્રિયાઓ ગેરહાજર હોય છે; જ્યારે શ્વાસની હિલચાલ ફરી શરૂ કરવામાં આવે છે, ત્યારે શ્વાસોચ્છવાસના ઊંડાણ સાથે વિદ્યાર્થીઓ ધીમે ધીમે વિસ્તરે છે, અને પછી શ્વાસના કંપનવિસ્તારમાં ઘટાડો થતાં સાંકડા થાય છે. ); અપહરણની ઘટના (આંખના તીવ્ર અપહરણ સાથે વિદ્યાર્થીનું સંકોચન), ટુર્નાઈની પ્યુપિલરી પ્રતિક્રિયા (બાજુના વિદ્યાર્થીનું વિસ્તરણ જે તરફ ત્રાટકશક્તિનું મહત્તમ અપહરણ થાય છે, એક શારીરિક ઘટના); મેયરની ઘટના (ઇલિયાક પ્રદેશ પર તીવ્ર દબાણ સાથે, વિદ્યાર્થીઓનું વિસ્તરણ પ્રકાશ પ્રત્યેની તેમની પ્રતિક્રિયાઓમાં ઘટાડો અથવા અદૃશ્ય થઈ જવા સાથે થાય છે, દબાણ બંધ થવાથી વિદ્યાર્થીઓના વ્યાસ અને તેમની પ્રતિક્રિયાઓ સામાન્ય થાય છે); રાયડરનું લક્ષણ (સેફાલ્જીયાના હુમલા દરમિયાન વિદ્યાર્થીઓ અને પેલ્પેબ્રલ ફિશરનું સંકુચિત થવું, જે હાયપરટેન્સિવ કટોકટી અથવા આધાશીશીના હુમલા દરમિયાન થાય છે); વર્કોવિચનું લક્ષણ (આંખોમાં એટ્રોપિન સોલ્યુશન નાખ્યા પછી વિદ્યાર્થીઓના સામાન્ય ફેલાવા કરતાં વધુ સ્પષ્ટ, સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં જોવા મળે છે); લેહનું વનસ્પતિનું લક્ષણ (કંજક્ટિવ કોથળીમાં એડ્રેનાલિન સોલ્યુશનના ઇન્જેક્શન પછી વિદ્યાર્થીનું વધુ પડતું અને નોંધપાત્ર વિસ્તરણ - નર્વસ સિસ્ટમના સહાનુભૂતિશીલ ભાગની વધેલી ઉત્તેજનાનો સંકેત); ગવર્સ-બેખ્તેરેવના પ્યુપિલરી લક્ષણ (પ્રકાશ પ્રત્યે વિદ્યાર્થીની પ્રતિક્રિયાની વિકૃતિ - પ્રકાશિત થાય ત્યારે ફેલાવવું, અંધારું થાય ત્યારે સાંકડી થવું, અંતમાં ન્યુરોસિફિલિસમાં થાય છે), ગુડનનું લક્ષણ (પ્રકાશ પ્રત્યે વિદ્યાર્થીની પ્રતિક્રિયામાં ઘટાડો અથવા અદૃશ્ય થવું, ઘણીવાર સંકુચિત અને સંકોચિત થાય છે. , આલ્કોહોલિક ચિત્તભ્રમણા સાથે અવલોકન, ગંભીર આલ્કોહોલિક એન્સેફાલોપથી); બર્જરના પ્યુપિલરી લક્ષણ (લંબગોળ આકારના વિદ્યાર્થીઓની વિકૃતિ - ટેબ્સ ડોર્સાલિસ અને પ્રગતિશીલ લકવો સાથે); રોકનું લક્ષણ (ફેફસાના ટોચના ટ્યુબરક્યુલસ જખમની બાજુમાં વિદ્યાર્થીનું વિસ્તરણ). જમણા વિદ્યાર્થીનું વિસ્તરણ એપેન્ડિસાઈટિસ, કોલેસીસ્ટાઇટિસ સાથે થાય છે.

આંખની તપાસ કરતી વખતે, irises ના રંગ અને એકરૂપતા પર ધ્યાન આપવું જરૂરી છે. ફ્યુક્સનું લક્ષણ - આંખના સહાનુભૂતિપૂર્ણ વિકાસના વિક્ષેપની બાજુએ, મેઘધનુષ હળવા હોય છે, તેને બર્ન-રા-હોર્નર સિન્ડ્રોમના અન્ય ચિહ્નો સાથે જોડી શકાય છે.

ડિપિગમેન્ટેશન સાથે મેઘધનુષની પ્યુપિલરી ધારનું હાયલીન ડિજનરેશન વૃદ્ધ લોકોમાં થાય છે, જે આક્રમક પ્રક્રિયાનું અભિવ્યક્તિ છે. એક્સેનફેલ્ડનું લક્ષણ મેઘધનુષમાં હાયલિનના સંચય વિના તેના ડિપિગમેન્ટેશન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, અને તે સહાનુભૂતિશીલ વિકાસ અને ચયાપચયની વિકૃતિઓમાં થાય છે. હેપેટોસેરેબ્રલ ડિસ્ટ્રોફી સાથે, મેઘધનુષની બાહ્ય ધાર સાથે તાંબુ જમા થાય છે, જે પીળા-લીલા અથવા લીલાશ પડતા-ભુરો રંગદ્રવ્ય (કાયસર-ફ્લેશર રિંગ) દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

પેલ્પેબ્રલ ફિશરના સંકુચિત થવાના કારણો

પેલ્પેબ્રલ ફિશરનો આકાર અને કદ નોંધપાત્ર વંશીય અને વ્યક્તિગત ભિન્નતાને આધિન છે. સામાન્ય પુખ્તોમાં, પેલ્પેબ્રલ ફિશર 22-30 મીમી લાંબી અને 12-15 મીમી પહોળી હોય છે. બાળકોમાં, કોર્નિયલ લિમ્બસની ઉપરના સ્ક્લેરાનો 1-2 મીમી ઉપલા પોપચાંની દ્વારા ખુલ્લા રહે છે. કિશોરાવસ્થામાં, ઉપલા પોપચાંની ફક્ત કોર્નિયાના અંગ સુધી પહોંચે છે; પુખ્ત વયના લોકોમાં, તે કોર્નિયાને 1-2 મીમી દ્વારા આવરી લે છે. દરેક ઉંમરે નીચલા પોપચાંનીની ધાર લગભગ કોર્નિયાના નીચલા અંગ સુધી પહોંચે છે.

પેલ્પેબ્રલ ફિશરનું વિસ્તરણ યાંત્રિક અથવા ન્યુરલ પરિબળોને કારણે થઈ શકે છે. યાંત્રિક રીતે, ગાંઠો અથવા દાહક ઘૂસણખોરીને કારણે ભ્રમણકક્ષાની ક્ષમતામાં ઘટાડો થવાને કારણે પેલ્પેબ્રલ ફિશર પહોળું થાય છે. ઉચ્ચ મ્યોપિયાઆંખની કીકીના કદમાં વધારો થવાને કારણે, નીચલા પીચના ડાઘ અથવા સેનાઇલ વ્યુત્ક્રમ સાથે. પેલ્પેબ્રલ ફિશરના વિસ્તરણ તરફ દોરી જતા નર્વસ પરિબળોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: ચહેરાના ચેતાના લકવો, ગ્રેવ્સ રોગમાં આંશિક એક્સોપ્થાલ્મોસ, ઓક્યુલોમોટર ચેતાના પેરિફેરલ જખમમાં પેથોલોજીકલ પુનર્જીવન, માનસિક ઉત્તેજના (સહાનુભૂતિની બળતરા અથવા વધારો એડ્રેનાલિન સ્થિતિ પોસ્ટન્સેફાલીટીકસ અને ટેબમાં.

પછીના બંને કિસ્સાઓમાં, પેલ્પેબ્રલ ફિશરના વિસ્તરણની પદ્ધતિ અસ્પષ્ટ છે.

યાંત્રિક રીતે, ઓર્બિટલ ફાઇબરમાં ઘટાડો થવાને કારણે પેલ્પેબ્રલ ફિશરનું સંકુચિતતા એનોફ્થાલ્મોસ સાથે વિકસે છે. નીચેના નર્વસ પરિબળો પેલ્પેબ્રલ ફિશરને સંકુચિત કરવા તરફ દોરી જાય છે: સ્ટ્રાઇટેડ સ્નાયુનું પેરેસીસ જે ઉપલા પોપચાંનીને ઉપાડે છે (ગેસોમોટર ચેતાના જખમ, માયસ્થેનિયા ગ્રેવિસ, ન્યુક્લિયસની જન્મજાત વિસંગતતાઓ, ચેતા અને સ્નાયુઓ ptosis ના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે), અથવા સહાનુભૂતિ એમનો લકવો. ટર્સલ્સ (હોર્નર્સ સિન્ડ્રોમ). વધુમાં, રેટિના પર તીક્ષ્ણ છબીઓ મેળવવા માટે રીફ્રેક્ટિવ ભૂલોના કિસ્સામાં લાંબા સમય સુધી સ્ક્વિન્ટિંગ સાથે પેલ્પેબ્રલ ફિશરનું સંકુચિત અવલોકન કરવામાં આવે છે, જ્યારે લકવાગ્રસ્ત અને પ્રસંગોપાત બેવડી દ્રષ્ટિને ટાળવા માટે એક આંખ ક્વિન્ટ કરવામાં આવે છે. મૈત્રીપૂર્ણ સ્ટ્રેબિસમસ. આ બધું સ્પાસ્ટિક ઘટનાનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે, જે ઘણીવાર લકવાગ્રસ્ત ptosis સાથે મિશ્રિત થાય છે.

પોપચાંની સામાન્ય હલનચલન ચહેરાના અને ઓક્યુલોમોટર ચેતાની સુમેળભરી સંકલિત પ્રવૃત્તિ (એમ. ઓર્બિક્યુલરિસ ઓક્યુલી અને લેવેટર પેલ્પેબ્રેનું સંકોચન અથવા પારસ્પરિક છૂટછાટ)ને કારણે થાય છે. મનુષ્યો અને સસ્તન પ્રાણીઓમાં, ઉપલા પોપચાંની મુખ્યત્વે આ હિલચાલમાં સામેલ છે; સરિસૃપ અને પક્ષીઓમાં, તેનાથી વિપરીત, નીચલા પોપચાંની સામેલ છે.

ટ્રાઇજેમિનલ, ફેશિયલ, ગ્લોસોફેરિંજિયલ અને વેગસ ચેતા વચ્ચેના જોડાણો (હેરિસ મુજબ - એફ. હેરિસ, વોલ્શમાંથી)

અનૈચ્છિક સામયિક ઝબકવું 0.13-0.2 સેકન્ડ સુધી ચાલે છે, એટલે કે તે શારીરિક અનુક્રમિક છબી ચાલે છે તેના કરતા વધુ ઝડપથી થાય છે. આનો આભાર, દ્રષ્ટિની ક્રિયાની સાતત્યમાં વિક્ષેપ પડતો નથી. વ્યક્તિગત સામાચારો વચ્ચેના અંતરાલ 2 થી 10 સેકન્ડ સુધી બદલાય છે. વાતચીત દરમિયાન, ઝબકવું ઓછું વારંવાર બને છે; મોટેથી વાંચતી વખતે, તે ઠીક કરતી વખતે કરતાં ઓછી વારંવાર હોય છે. એન્સેફાલીટીસવાળા દર્દીઓમાં, આંખ મારવાની સરેરાશ આવર્તન સ્પષ્ટપણે ઓછી થાય છે, તે જ ગ્રેવ્સ રોગ (સ્ટેલવેગનું લક્ષણ) માં જોવા મળે છે.

અંધ પરંતુ અન્યથા સ્વસ્થ વ્યક્તિઓમાં સામાન્ય આંખ મારવાનો દર હોય છે. તેજસ્વી પ્રકાશમાંથી ઝગઝગાટ ઝડપી ઝબકવાનું કારણ બને છે; આ પ્રતિક્રિયા જીવનના પ્રથમ વર્ષમાં પહોંચ્યા પછી મળી આવે છે; તે કેટલાક હેમિપ્લેજિક્સમાં ગેરહાજર છે. આંખ મારવાની શારીરિક ક્રિયાની સામયિકતા માત્ર કોર્નિયા અને કોન્જુક્ટીવા (સૂકવણીને કારણે સંવેદનશીલ બળતરા) માંથી આવતા સંલગ્ન આવેગ દ્વારા નક્કી કરી શકાય છે. એવું પણ માનવામાં આવતું હતું કે બેસલ ગેંગ્લિયામાં એક ખાસ ઝબકતું કેન્દ્ર હતું, જ્યાંથી સામયિક આવેગ ચહેરાના ચેતાના ન્યુક્લિયસમાં આવી શકે છે.

માનવીઓમાં ચહેરાના ચેતાના મધ્યવર્તી કેન્દ્રને અસમપ્રમાણ રીતે ઉત્તેજિત કરવાની ક્ષમતા (મોટા ભાગના સસ્તન પ્રાણીઓથી વિપરીત) મોટે ભાગે ગુમાવી દેવામાં આવી છે. ઘણા સ્વસ્થ લોકોએ એક આંખ બંધ કરવાની ક્ષમતા સંપૂર્ણપણે અથવા લગભગ સંપૂર્ણપણે ગુમાવી દીધી છે; આ કિસ્સામાં, એક બાજુનું વર્ચસ્વ છે (સંભવતઃ ચહેરાના લકવો સાથે મૂંઝવણ).

સક્રિય ઝબકવા સાથે, લિગામેન્ટમ કેન્થી ઇન્ટર્ન: લેક્રિમલ કેનાલિક્યુલસ અને લેક્રિમલ સેકની ટોચને ખેંચે છે. આ સક્શન મિકેનિઝમ સામાન્ય લેક્રિમલ ડ્રેનેજ માટે જરૂરી લાગે છે. જે દર્દીઓને એન્સેફાલીટીસ છે, જેઓ આંખ માર્યા વિના કલાકો સુધી સીધા આગળ જોઈ શકે છે, કોર્નિયા સુકાઈ જતું નથી, દેખીતી રીતે આંસુના ધીમા ડ્રેનેજને કારણે. તે શક્ય છે કે આંખ મારવાથી થતી નાની વધઘટ ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણતેઓ આંખના પોલાણમાં પ્રવાહી વિનિમય માટે પણ મહત્વપૂર્ણ છે.

શારીરિક સિંકાઇનેસિસમાંથી, અમે નીચેનાનો ઉલ્લેખ કરીએ છીએ: પેલ્પેબ્રલ ફિશરને ફરજિયાત બંધ કરવા સાથે ભમરનું સહવર્તી ઘટાડવું; કપાળની કરચલીઓ (કોરુગેટર સુપરસીલી) વધેલી રહેઠાણ સાથે અથવા રીફ્રેક્ટિવ ભૂલો સાથે સ્ક્વિન્ટિંગ (ગેલિયા એપોનોરોટિકાના સતત તણાવને કારણે, આ માથાનો દુખાવોનું એક કારણ માનવામાં આવતું હતું), તેમજ જ્યારે એક આંખ બંધ કરવાનો પ્રયાસ કરવામાં આવ્યો હતો; ઉપર અથવા નીચે જોતી વખતે પોપચાની ઉપર અથવા નીચેની હિલચાલ સાથે. નીચે જોતી વખતે ઉપલા પોપચાંની સહવર્તી હિલચાલ ચહેરાના લકવા સાથે અને ગુરુત્વાકર્ષણના વિરોધમાં પીઠ પર સૂતી વખતે પણ થાય છે.

તે હજી પણ વિવાદાસ્પદ છે કે શું તે ફક્ત સ્ટ્રાઇટેડ લેવેટર પેલ્પેબ્રેની પારસ્પરિક છૂટછાટને કારણે છે અથવા અન્ય, હજુ સુધી અજાણ્યા પરિબળો પર આધારિત છે. એ જ રીતે, આ સહવર્તી હિલચાલના વિકારની ઉત્પત્તિ હજુ પણ અસ્પષ્ટ છે, એટલે કે ધીમી નીચે તરફની ત્રાટકશક્તિ સાથે ઉપલા પોપચાંની પાછળ અથવા સ્પાસ્મોડિક હલનચલન (ગ્રેવ્સ એક્સોપ્થાલ્મોસ સાથે ગ્રેફનું લક્ષણ અને કેટલીકવાર, દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, સુસ્ત એન્સેફાલીટીસ પછી) . ઓક્યુલોમોટર ચેતાના પુનર્જીવનના સંબંધમાં આંખની કીકીની હિલચાલ દરમિયાન પોપચાંની પાછી ખેંચી લેવાની ઉપર પહેલેથી જ ચર્ચા કરવામાં આવી છે (ગ્રેફનું સ્યુડોસિમ્પટમ). જટિલ સિંકાઇનેસિસમાં, અંતે, હાસ્ય, રડવું, બગાસું આવવું દરમિયાન પેકની હિલચાલનો સમાવેશ થાય છે, જેમાં લૅક્રિમલ ગ્રંથિ, વિવિધ સત્તાવાળાઓ તરફથી ઉત્તેજના માં લાવવામાં.