વિસેરલ લીશમેનિયાસિસ એ રોગનું કુદરતી ધ્યાન છે. વિસેરલ લીશમેનિયાસિસની સારવાર. લીશમેનિયાસિસ શું છે

લીશમેનિયાએ જ નામની લીશમેનિયા જીનસ સાથે સંબંધ ધરાવે છે, સબફાઈલમ મસ્તીગોફોરા, વર્ગ ઝૂમાસ્ટીગોફોરા, ઓર્ડર કિનેટોપ્લાસ્ટીડા.

લીશમેનિયાના ચાર જૂથો છે.

1. એલ. ડોનોવાની ગ્રુપ,ડબલ્યુ. લીશમેન અને એસ. ડોનોવન દ્વારા 1900-1903માં અલગ કરવામાં આવ્યું હતું. ભારતમાં કાલા-આઝાર (કાળો રોગ) ધરાવતા દર્દીઓમાંથી અથવા, જેને હવે વિસેરલ લીશમેનિયાસીસ કહેવાય છે.
2. એલ. ઉષ્ણકટિબંધીય જૂથ, P.F દ્વારા 1898 માં ખોલવામાં આવ્યું હતું. બોરોવ્સ્કી મધ્ય એશિયામાં ક્યુટેનીયસ લીશમેનિયાસિસ માટે, જ્યાં, પ્રદેશ સાથેના જોડાણને કારણે, ચામડીના જખમની પ્રકૃતિ અને અભ્યાસક્રમની અવધિ, શહેરી રહેવાસીઓ તેને અશ્ગાબત, શુષ્ક અલ્સર, એક વર્ષ જૂનું અને ગ્રામીણ રહેવાસીઓ તેને કહે છે. પેન્ડિન્કા, વીપિંગ અલ્સર, અડધી વર્ષ જૂનું (હવે મધ્ય એશિયાના લીશમેનિયાસિસને ઓલ્ડ સ્વેતા, અશ્ગાબત - એન્થ્રોપોનોટિક અને પેન્ડિન્કા - ઝૂનોટિક લીશમેનિયાસિસનું લેશમેનિયાસિસ કહેવામાં આવે છે).
3. એલ. મેક્સિકાના જૂથ, જે ન્યુ વર્લ્ડના ક્યુટેનીયસ લીશમેનિયાસિસનું કારણ બને છે.
4. એલ. બ્રાઝિલિએન્સિસ જૂથ, જે ન્યુ વર્લ્ડના મ્યુકોક્યુટેનીયસ લીશમેનિયાસિસના કારક એજન્ટ છે, જે મધ્ય અને દક્ષિણ અમેરિકાજ્યાં તે થાય છે તેને એસ્પુન્ડિયા કહેવામાં આવે છે. લીશમેનિયાના દરેક જૂથમાં, 3-4 પેટાજાતિઓને અલગ પાડવામાં આવે છે: એલ. ડોનોવાની જૂથમાં - પેટાજાતિઓ ડોનોવાની, શિશુ, આર્ચીબાલ્ડી; જૂથ એલ. ટ્રોપિકા - ટ્રોપિકા (નાની), એન્થ્રોપોનોટિક ક્યુટેનીયસ લીશમેનિયાસિસ, મુખ્ય - ઝૂનોટિક, વગેરેનું કારણ બને છે; જૂથ એલ માં. mexicana - mexicanica, amazonensis, venezuelensis, etc.; એલ. બ્રાઝિલિએન્સિસ જૂથમાં - બ્રાઝિલિએન્સિસ, પેનામેન્સિસ, વગેરે.

ચોખા. 12. લેશમેનિયાના અમાસ્ટીગોટ્સ (a) અને પ્રોમાસ્ટીગોટ્સ (b):
1-કોર; 2 - કિનેટોપ્લાસ્ટ; 3 - રાઇઝો-લેયર; 4 - ટૂર્નીકેટનું મૂળભૂત શરીર; 5 - ફ્લેગેલર પોકેટ; 6 - ટોર્નિકેટ

એમેસ્ટીગોટ્સ 2-5.5 μm વ્યાસ સાથે અંડાકાર અથવા ગોળાકાર આકાર ધરાવે છે, અને પ્રોમાસ્ટીગોટ્સ સ્પિન્ડલ આકારના, 12-20 μm લાંબા અને 1.5-3.5 μm પહોળા હોય છે. સાયટોપ્લાઝમમાં લીશમેનિયાના બંને સ્વરૂપોમાં 1-2 ન્યુક્લિયોલી સાથેનું ન્યુક્લિયસ, સળિયાના આકારનું કાઇનેટોપ્લાસ્ટ અને ફ્લેગેલમનું અડીને બેસલ શરીર હોય છે; એમેસ્ટીગોટમાં રાઈઝોપ્લાસ્ટ (ફ્લેગેલમનો અંતઃકોશિક ભાગ) હોય છે, પ્રોમાસ્ટીગોટમાં 16-20 μm લાંબો ટુર્નીક્વેટ હોય છે, જે કોષ પટલના આક્રમણ દ્વારા રચાયેલા ફ્લેગેલર ખિસ્સા દ્વારા શરીરમાંથી બહાર નીકળે છે. લીશમેનિયાનું શરીર ત્રણ-સ્તરની પટલથી ઢંકાયેલું છે, જેની નીચે 100-200 માઇક્રોટ્યુબ્યુલ્સનું સ્તર છે.

રોમનવોસ્કી-ગિમ્સા અનુસાર, લીશમેનિયાના સાયટોપ્લાઝમને ગ્રે-વાદળી રંગવામાં આવે છે, ન્યુક્લિયસ લાલ-વાયોલેટ છે, કાઇનેટોપ્લાસ્ટ ઘાટો જાંબલી છે, રાઇઝોપ્લાસ્ટ અને ટર્નિકેટ ગુલાબી છે.

લીશમેનિયા બે ભાગમાં રેખાંશ વિભાજન દ્વારા પ્રજનન કરે છે.

ક્લિનિક અને રોગશાસ્ત્ર.

વિસેરલ લેશમેનિયાસિસ, અથવા કાલા અઝર રોગ, ધીમે ધીમે વિકાસ પામે છે. પ્રાથમિક અસર (પેપ્યુલ) ને પગલે, દર્દીઓને અનડ્યુલેટીંગ તાવ, નિસ્તેજ ત્વચા, બરોળ, યકૃત અને લસિકા ગાંઠોનું વિસ્તરણ. રોગની ઉંચાઈએ, ચામડી મીણ જેવું બને છે, કેટલીકવાર માટીના રંગ સાથે, અને મૂત્રપિંડ પાસેના ગ્રંથીઓના હાયપરફંક્શન સાથે - કાળી ( કાલા-આઝાર). દર્દીઓ શરીરનો સમૂહ ગુમાવે છે, તેઓ કેચેક્સિયા વિકસાવે છે, ત્વચા અને આંતરિક અવયવોમાં સોજો અને હેમરેજિસ દેખાય છે, નાક અને પેઢામાંથી રક્તસ્રાવ થાય છે, અને તેમના સૂચકાંકો ઝડપથી બગડે છે.

જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો, દર્દીઓ 1.5-3 વર્ષમાં મૃત્યુ પામે છે.

નાના બાળકોમાં, વિસેરલ લીશમેનિયાસિસ વધુ ગંભીર છે નશાના લક્ષણો અને પ્રગતિશીલ નુકસાન સાથે આંતરિક અવયવોપૃષ્ઠભૂમિ પર સખત તાપમાન(39–40 °C) અને સમાપ્ત થાય છે જીવલેણ 3-6-9-12 મહિનામાં.

ક્યુટેનીયસ લીશમેનિયાસિસના નોસોલોજિકલ સ્વરૂપો એક અથવા બહુવિધ પેપ્યુલ્સ (ટ્યુબરકલ્સ) ના દેખાવ સાથે શરૂ થાય છે, જે સમય જતાં અલ્સર અને તેમના ડાઘની રચના સાથે વિનાશમાંથી પસાર થાય છે. આ રીતે, ઓલ્ડ વર્લ્ડના લીશમેનિયાસિસ સાથે, તેઓ ચહેરા, ગરદન અને અંગો પર રચાય છે, 3-5 મહિના પછી અલ્સેરેટ થાય છે, અને એક વર્ષ પછી ડાઘ (એન્થ્રોપોનોટિક લેશમેનિયાસિસ) અથવા 5-6 મહિના પછી અલ્સરના સંપૂર્ણ ડાઘ સાથે ઝડપથી નેક્રોટાઈઝ થાય છે. (ઝૂનોટિક લેશમેનિયાસિસ).

લીશમેનિયાસિસનું વિશિષ્ટ લક્ષણનવી દુનિયા તે છે લીશમેનિયા પેપ્યુલ્સ, મેક્સીકનોમાં અલ્સર અને ડાઘ સામાન્ય રીતે કાન પર સ્થાનીકૃત હોય છે અને ઓરિકલ્સ (ત્વચાનું સ્વરૂપ) ના એકંદર વિકૃતિ તરફ દોરી જાય છે, અને બ્રાઝિલિયનો અને પનામેનિયનોમાં - નાસોલેબિયલ ત્રિકોણના વિસ્તારમાં, જ્યાં લીશમેનિયાસિસ પ્રક્રિયા શરૂઆતમાં મોં અને નાકના વિકૃતિનું કારણ બને છેઅનુનાસિક ભાગના વિનાશમાં સમાપ્ત થાય છે, કઠણ તાળવુંઅને ફેરીંક્સમાં વિનાશક ફેરફારો (મ્યુકોક્યુટેનીયસ ફોર્મ, અથવા એસ્પુન્ડિયા).

લીશમેનિયાસિસ- વેક્ટર-જન્મિત સ્થાનિક આક્રમણ, ઉષ્ણકટિબંધીય અને ઉપઉષ્ણકટિબંધમાં સામાન્ય; ઓસ્ટ્રેલિયા સિવાયના તમામ ખંડોમાં છૂટાછવાયા જોવા મળે છે. વિસેરલ લીશમેનિયાસિસનો સ્ત્રોત ઉંદરો, શિયાળ, શિયાળ અને કૂતરા છે (ભારત અને બાંગ્લાદેશમાં - ફક્ત મનુષ્યો); જૂના વિશ્વના ઝૂનોટિક ક્યુટેનીયસ લીશમેનિયાસિસ - ઉંદર, ઉંદરો, જર્બિલ્સ; એન્થ્રોપોનોટિક (શહેરી) - બીમાર લોકો; ત્વચા અને મ્યુકોક્યુટેનીયસ ન્યૂ વર્લ્ડ - વન ઉંદરો.

લીશમેનિયાસિસ મધ્ય એશિયામાં ફ્લેબોટોમસ જાતિના મચ્છરો દ્વારા અને મધ્ય અને દક્ષિણ અમેરિકામાં લુત્ઝોમિયા મચ્છરો દ્વારા ફેલાય છે.

લેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક્સ.

લીશમેનિયાસિસનું નિદાન આની શોધ પર આધારિત છે:

1) સ્ક્રેપિંગ્સમાંથી સ્મીયર્સમાં એમેસ્ટીગોટ્સ અને અલ્સર, અસ્થિ મજ્જા પંચર અને લસિકા ગાંઠો, ઓછી વાર લોહી (કાલા અઝર) માંથી સ્રાવ;

2) NNN માધ્યમ પર ઉગાડવામાં આવતી સંસ્કૃતિઓમાંથી સ્મીયર્સમાં પ્રોમાસ્ટિગોટ્સ, જેમાં લીશમેનિયા નિમજ્જન માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ સ્ટેલેટ લિગામેન્ટના સ્વરૂપમાં સ્થિત છે,

ચોખા. 13. લીશમેનિયા:
એ - ચામડીના લીશમેનિયાસિસના અલ્સરમાંથી ફ્લેગેલેટેડ સ્વરૂપો; b - ધ્વજાંકિત સાંસ્કૃતિક સ્વરૂપો

એકબીજા સાથે જોડાયેલા સેર (ફિગ. 13);

3) હકારાત્મક RSK, RIF, RNGA, RIA, ELISA લીશમેનિયા એન્ટિજેન સાથે; 4) લીશમેનિન સાથે ત્વચાની એલર્જી પરીક્ષણ.

ખેતી.

લીશમેનિયાસેલ કલ્ચરમાં અને નિકોલસ-નોવી-નીલા બ્લડ અગર (900 મિલી નિસ્યંદિત પાણી, 14 ગ્રામ અગર-અગર, 6 ગ્રામ સોડિયમ ક્લોરાઇડ, 10-25% ડિફિબ્રિનેટેડ સસલાના રક્ત - pH 7.4-7.6) પર ઉગાડવામાં આવે છે, અસ્થિ મજ્જાના સીડીંગ પંકટેટ્સ, સ્ટર્નમ, લસિકા ગાંઠો, યકૃત અને દાણાદાર પેશી. આ કિસ્સામાં, એમેસ્ટીગોટ્સ કોષોના મોનોલેયરમાં મેળવવામાં આવે છે, અને પ્રોમાસ્ટીગોટ્સ એનએનએન પોષક માધ્યમમાં મેળવવામાં આવે છે.

રોગકારકતા.

રોગપ્રતિકારક શક્તિ.

વિસેરલ લીશમેનિયાસિસ માટેએન્ટિબોડીઝ વહેલી તકે ઉત્પન્ન થવાનું શરૂ કરે છે પ્રારંભિક તબક્કારોગો ચામડીના સ્વરૂપોમાં તેઓ અનિયમિત રીતે અને, નિયમ પ્રમાણે, નીચા ટાઇટર્સમાં જોવા મળે છે.

રોગના સમયગાળા દરમિયાન, શરીરની એલર્જી થાય છે.

ઓલ્ડ વર્લ્ડ ઝૂનોટિક ક્યુટેનીયસ લીશમેનિયાસીસના દર્દીઓ પ્રતિભાવ આપે છે હકારાત્મક પ્રતિક્રિયામાંદગીના 10-15મા દિવસે લીશમેનિયા પર, એન્થ્રોપોનોટિક - 6ઠ્ઠા મહિનામાં, અને આંતરડાના સ્વરૂપો - ચેપ પછી. લીશમેનિયાસિસના ઝૂનોટિક સ્વરૂપ ધરાવતા દર્દીઓમાં અતિક્રમણની સંપૂર્ણ પ્રતિરક્ષા અલ્સરના તબક્કે 3-4 મહિનામાં કહી શકાય છે. રોગ, અને એન્થ્રોપોનોટિક સ્વરૂપવાળા દર્દીઓમાં - 10-12 મહિનામાં.

વિસેરલ લીશમેનિયાસિસનો ભોગ બન્યા પછી, ફરીથી ચેપ માટે સતત પ્રતિરક્ષા વિકસિત થાય છે. લીશમેનિયાસિસના ચામડીના સ્વરૂપોના પુનરાવર્તિત રોગો 2% થી વધુ કિસ્સાઓમાં જોવા મળતા નથી.

નિવારણ અને સારવાર.

નિવારક પગલાંનો હેતુ આક્રમણના સ્ત્રોતોને નિષ્ક્રિય કરવાનો છે, ખાસ કરીને ઉંદરોનો નાશ અને રખડતા કૂતરાઓને અલગ કરવા. મચ્છરોનો સામનો કરવા માટે, જંતુનાશકો અને જીવડાં અને રક્ષણાત્મક કપડાંનો ઉપયોગ થાય છે.

ચામડીના લીશમેનિયાસિસની રોકથામ માટે વપરાય છે જીવંત રસી ; 3 મહિના પછી જેઓ રસીકરણ કરે છે તેઓ મજબૂત, લગભગ આજીવન પ્રતિરક્ષા વિકસાવે છે.

લીશમેનિયાના દર્દીઓનિમણુંક પેન્ટોસ્ટેમ, સોલ્યુસર્મિનઅથવા અન્ય કાર્બનિક સંયોજનોપેન્ટાવેલેન્ટ એન્ટિમોની, જે ત્રિસંયોજક એન્ટિમોનીમાં રૂપાંતરિત થાય છે, પ્રોટીનના એસએચ જૂથોને બાંધે છે, લીશમેનિયા એન્ઝાઇમ્સને અવરોધિત કરે છે જે ગ્લાયકોલિસિસ અને ક્રેબ્સ ચક્રમાં સામેલ છે. એન્ટિમોની દવાઓની બિનઅસરકારકતાના કિસ્સામાં, પેન્ટામિડિન અને એન્ટિફંગલ એન્ટિબાયોટિકએમ્ફોટેરિસિન બી.

લેશમેનિયાસિસના ચામડીના સ્વરૂપોની સારવાર માટે વપરાય છેગ્લુકેનટાઇમ અને મેટ્રોનીડાઝોલ, ક્લોટ્રિમાઝોલ (1%), ક્લોરપ્રોમાઝિન (2%), પેરામોમાસીન (15%) ધરાવતા મલમ અને લોશન.

લીશમેનિયાસિસ એ મનુષ્ય અને કેટલીક સસ્તન પ્રજાતિઓનો રોગ છે.

પેથોલોજીના બે મુખ્ય સ્વરૂપો છે:

• ચામડીનું
• આંતરિક અવયવો (આંતરડા) ને નુકસાન સાથે.

બે બહાર ઊભા ભૌગોલિક લાક્ષણિકતાઓરોગો: ઓલ્ડ વર્લ્ડ લીશમેનિયાસિસ અને ન્યુ વર્લ્ડ લીશમેનિયાસિસ. આ રોગો લીશમેનિયા - ફાયલમ પ્રોટોઝોઆના સૂક્ષ્મજીવાણુઓ દ્વારા થાય છે. પેથોજેનનું પ્રસારણ મચ્છરોની ભાગીદારીથી થાય છે.

તમારા માટે લીશમેનિયા જીવન અવધિતેઓ તેમના રહેઠાણને બે વાર બદલે છે. પ્રથમ યજમાન કરોડરજ્જુ (શિયાળ, કૂતરા, ઉંદરો, ગોફર્સ) અથવા મનુષ્યો છે. તેમનું શરીર ફ્લેગેલેલેસ (અમસ્ટીગોટ) તબક્કામાંથી પસાર થાય છે. બીજો માલિક મચ્છર છે. તેમાં, લીશમેનિયા ફ્લેગેલેટેડ (પ્રોમાસ્ટીગોટ) તબક્કામાંથી પસાર થાય છે.

નૉૅધ : અમાસ્ટીગોટ્સ રક્ત કોશિકાઓ અને હેમેટોપોએટીક અંગોમાં રહે છે.

રોગના અભ્યાસનો ઇતિહાસ

પ્રથમ વૈજ્ઞાનિક વર્ણન 18મી સદીમાં બ્રિટિશ ચિકિત્સક પોકોક દ્વારા લીશમેનિયાસિસનું ચામડીનું સ્વરૂપ આપવામાં આવ્યું હતું. એક સદી પછી, રોગના ક્લિનિકલ ચિત્ર પર કામો લખવામાં આવ્યા હતા. 1897માં પી.એફ. બોરોવ્સ્કીએ પેન્ડિન્સ્કી અલ્સરમાંથી ચામડીના સ્વરૂપના કારક એજન્ટની શોધ કરી.

1900-03 માં. ભારતમાં, લીશમેનિયાને રોગના આંતરડાના સ્વરૂપનું કારણ તરીકે ઓળખવામાં આવ્યું હતું. 20 વર્ષ પછી, લીશમેનિયાસિસ અને મચ્છરોના સંક્રમણ વચ્ચે જોડાણ જોવા મળ્યું. વધુ સંશોધનપ્રકૃતિમાં ફોસીની હાજરી અને જીવાણુના જળાશયો તરીકે પ્રાણીઓની ભૂમિકા સાબિત કરી.

લીશમેનિયાસિસ કેવી રીતે પ્રસારિત થાય છે?

આ રોગના વાહક મચ્છરોની ઘણી પ્રજાતિઓ છે, જેમના મનપસંદ રહેઠાણ પક્ષીઓના માળાઓ, ખાડાઓ, પ્રાણીઓના ઢોળાવ અને ખડકોની તિરાડો છે. શહેરોમાં, જંતુઓ ભીના અને ગરમ ભોંયરાઓ, કચરાના ઢગલા અને સડતી લેન્ડફિલ્સમાં સક્રિયપણે રહે છે.

નૉૅધ:લોકો ચેપ માટે ખૂબ જ સંવેદનશીલ હોય છે, ખાસ કરીને નબળા અને સાથેના લોકો નીચું સ્તરરોગપ્રતિકારક શક્તિ

મચ્છર વાહકના ડંખ પછી, લીશમેનિયા નવા યજમાનના શરીરમાં પ્રવેશ કરે છે, જ્યાં તે ફ્લેગલેટ સ્વરૂપમાં પરિવર્તિત થાય છે. ડંખની જગ્યાએ, ગ્રાન્યુલોમા પેથોજેન્સ અને શરીરના કોષોથી ભરેલો દેખાય છે જેનું કારણ બને છે દાહક પ્રતિક્રિયા(મેક્રોફેજ, વિશાળ કોષો). રચના પછી ઉકેલાઈ જાય છે, ક્યારેક ડાઘ પેશી પાછળ છોડી દે છે.

માંદગી દરમિયાન શરીરમાં ફેરફારો

ક્યુટેનીયસ લીશમેનિયાસિસ ફાટી નીકળે છે ત્યાં સુધી ફેલાય છે લસિકા વાહિનીઓલસિકા ગાંઠો માટે, તેમાં બળતરા પેદા કરે છે. ત્વચા પર ચોક્કસ રચનાઓ દેખાય છે, જેને નિષ્ણાતો દ્વારા લેશમેનિઓમાસ કહેવાય છે.

મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને નુકસાન સાથે (દક્ષિણ અમેરિકામાં) સ્વરૂપો છે મૌખિક પોલાણઅને કંઠસ્થાન, જેના વિકાસ દરમિયાન પોલીપસ રચનાઓ રચાય છે જે કોમલાસ્થિ અને પેશીઓનો નાશ કરે છે.

આંતરિક અવયવો (વિસેરલ) ના લેશમેનિયાસિસ સાથે, લસિકા ગાંઠોમાંથી સુક્ષ્મસજીવો અંગોમાં પ્રવેશ કરે છે. મોટેભાગે - યકૃત અને બરોળમાં. ઓછી વાર તેમનો ધ્યેય છે મજ્જા, આંતરડા, કિડની પેશી. ભાગ્યે જ તેઓ ફેફસાંમાં પ્રવેશ કરે છે. આ પૃષ્ઠભૂમિ સામે, તે વિકાસ પામે છે ક્લિનિકલ ચિત્રરોગો

ચેપગ્રસ્ત સજીવ પ્રતિક્રિયા સાથે પ્રતિક્રિયા આપે છે રોગપ્રતિકારક તંત્રવિલંબિત પ્રકાર, ધીમે ધીમે પેથોજેન્સનો નાશ કરે છે. રોગ ગુપ્ત બની જાય છે. અને જ્યારે રક્ષણાત્મક દળો નબળી પડી જાય છે, ત્યારે તે ફરીથી દેખાય છે. લીશમેનિયા કોઈપણ સમયે સક્રિય પ્રજનન શરૂ કરી શકે છે, અને રોગનું શાંત ચિકિત્સાલય નવેસરથી જોમ સાથે ભડકે છે, જે લીશમેનિયાના કચરાના ઉત્પાદનોને કારણે તાવ અને ગંભીર નશોનું કારણ બને છે.

જેઓ સ્વસ્થ થયા છે તેઓ સ્થિર દેખાવ જાળવી રાખે છે.

વિસેરલ લેશમેનિયાસિસ

વિસેરલ લીશમેનિયાસિસના 5 મુખ્ય પ્રકારો છે:

• ભારતીય કાલા અઝર;
• ભૂમધ્ય;
• પૂર્વ આફ્રિકન;
• ચાઇનીઝ;
• અમેરિકન.

રોગના અન્ય નામો - બાળપણ લીશમેનિયાસિસ, બાળપણ કાલા-આઝાર.

આ ફોર્મ મોટેભાગે 1 થી 5 વર્ષની વયના બાળકોને અસર કરે છે. મોટાભાગે આ રોગના અલગ-અલગ કિસ્સાઓ વ્યાપક છે, પરંતુ શહેરોમાં પણ ફોકલ ફાટી નીકળે છે. ચેપ ઉનાળામાં થાય છે, અને પેથોલોજીના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ પાનખર દ્વારા વિકસે છે. ચીનના ઉત્તર-પશ્ચિમ પ્રદેશમાં આ રોગના કેસો નોંધાયા છે, લેટીન અમેરિકા, પાણીથી ધોવાતા દેશોમાં ભૂમધ્ય સમુદ્ર, મધ્ય પૂર્વમાં. વિસેરલ લીશમેનિયાસિસ મધ્ય એશિયામાં પણ થાય છે.

વેક્ટરના ડંખથી ફરિયાદોના વિકાસની શરૂઆત સુધીનો સમયગાળો 20 દિવસથી 3-5 મહિનાનો છે. ડંખના સ્થળે ભીંગડાથી ઢંકાયેલી રચના (પેપ્યુલ) દેખાય છે.

રોગની ગતિશીલતામાં ત્રણ સમયગાળા છે:

1. પ્રારંભિક અભિવ્યક્તિ- દર્દીના લક્ષણો વધે છે: નબળાઇ અને ભૂખનો અભાવ, નિષ્ક્રિયતા, ઉદાસીનતા. તપાસ પર, વિસ્તૃત બરોળ શોધી શકાય છે.
2. રોગની ઊંચાઈ- ઊગવું ચોક્કસ લક્ષણોવિસેરલ લેશમેનિયાસિસ.
3. ટર્મિનલ- દર્દી પાતળી ત્વચા સાથે થાકેલા (કેશેક્સિયા) દેખાય છે, સ્નાયુઓનો સ્વર તીવ્ર ઘટાડો થાય છે, પેટની દિવાલની તપાસ કરતી વખતે, બરોળ અને યકૃતના રૂપરેખા દેખાય છે.

વિસેરલ લીશમેનિયાસિસના વિશિષ્ટ લક્ષણો જે રોગની ઊંચાઈએ થાય છે:

• એક ઉચ્ચારણ અનડ્યુલેટીંગ તાવ દેખાય છે, તાપમાન ઉચ્ચ સંખ્યામાં પહોંચે છે, યકૃત મોટું અને જાડું થાય છે.
• અંગને નુકસાન થવાની પ્રક્રિયા બરોળમાં પણ વધુ મજબૂત હોય છે. ક્યારેક તે અડધા કરતાં વધુ લે છે પેટની પોલાણ. જ્યારે આસપાસના પેશીઓમાં સોજો આવે છે, ત્યારે અસરગ્રસ્ત અંગો પીડાદાયક બને છે.
• લસિકા ગાંઠોપણ વિસ્તૃત, પરંતુ પીડારહિત.
• એનિમિયાના વિકાસના પરિણામે "પોર્સેલેઇન" ટિન્ટવાળી ત્વચા.
• દર્દીઓનું વજન ઓછું થાય છે અને તેમની સ્થિતિ વધુ ખરાબ થાય છે.
• મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન નેક્રોટિક બની જાય છે અને મૃત્યુ પામે છે.
• બરોળના ગંભીર વિસ્તરણ તરફ દોરી જાય છે સ્પષ્ટ વધારોમાં દબાણ યકૃતની નસ(પોર્ટલ હાયપરટેન્શન), જે પેટની પોલાણ, એડીમામાં પ્રવાહીના વિકાસમાં ફાળો આપે છે.
• બરોળના દબાણને કારણે હૃદય જમણી તરફ જાય છે, એરિથમિયા વિકસે છે અને બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો થાય છે. હૃદયની નિષ્ફળતા વિકસે છે.
• શ્વાસનળીના વિસ્તારમાં લસિકા ગાંઠોના વિસ્તરણનું કારણ બને છે ગંભીર હુમલાઉધરસ ઘણીવાર તેઓ ન્યુમોનિયા સાથે હોય છે.
• જઠરાંત્રિય માર્ગની પ્રવૃત્તિ વિક્ષેપિત થાય છે. ઝાડા થાય છે.

વિસેરલ લીશમેનિયાસિસમાં રોગનો કોર્સ આ હોઈ શકે છે:

• તીવ્ર (ભાગ્યે જ થાય છે, હિંસક ક્લિનિકલ કોર્સ ધરાવે છે);
• સબએક્યુટ (વધુ સામાન્ય, અવધિ - છ મહિના સુધી, સારવાર વિના - મૃત્યુ);
• લાંબી (સૌથી સામાન્ય, સારવાર દરમિયાન અનુકૂળ પરિણામ સાથે, મોટા બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં થાય છે).

લીશમેનિયાસિસના આ પ્રકારના ઐતિહાસિક નામો છે "કાળો રોગ", "દમ-દમ તાવ".દર્દીઓની ઉંમર 10 થી 30 વર્ષની છે. મુખ્યત્વે ગ્રામીણ વસ્તી, જેમની વચ્ચે રોગચાળો જોવા મળે છે. આ રોગ ભારત, ઉત્તરપૂર્વીય ચીન, પાકિસ્તાન અને આસપાસના દેશોમાં સામાન્ય છે.

ચેપથી ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ સુધીનો સમયગાળો લગભગ 8 મહિના ચાલે છે. ફરિયાદો અને ક્લિનિકલ ચિત્ર ભૂમધ્ય લીશમેનિયાસિસ જેવું જ છે.

નૉૅધ: વિશિષ્ટ લક્ષણકાલા-આઝાર ત્વચાનો ઘેરો થી કાળો રંગ છે (એડ્રિનલ ગ્રંથીઓને નુકસાન).

કાલા-આઝાર નોડ્યુલ્સ અને ફોલ્લીઓના દેખાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે જે ચેપના 1-2 વર્ષ પછી દેખાય છે અને ઘણા વર્ષો સુધી ચાલુ રહી શકે છે. આ રચનાઓ લીશમેનિયાના જળાશયો છે.

ક્યુટેનીયસ લીશમેનિયાસિસ (બોરોવ્સ્કી રોગ)

તે ચામડીના સ્થાનિક જખમ સાથે થાય છે, જે પછી અલ્સેરેટ અને ડાઘ થાય છે.

ઓલ્ડ વર્લ્ડ ક્યુટેનીયસ લીશમેનિયાસિસ

બે સ્વરૂપોમાં જાણીતા - એન્થ્રોપોનોટિક – પ્રકાર I બોરોવસ્કી રોગ અને ઝૂનોટિક -IIબોરોવ્સ્કી રોગનો પ્રકાર.

પ્રકાર I બોરોવસ્કી રોગ (અંતમાં અલ્સેરેટીંગ). બીજા નામો - અશ્ગાબત, વર્ષનો, શહેરી, શુષ્ક લીશમેનિયાસિસ.

ચેપનો ટોચનો દર ગરમ મહિનામાં જોવા મળે છે. મુખ્યત્વે શહેરો અને નગરોમાં જોવા મળે છે. તેની ગ્રહણશક્તિ સાર્વત્રિક છે. રોગચાળો ફાટી નીકળવો દુર્લભ છે. માંદગી પછી, આજીવન પ્રતિરક્ષા વિકસાવવામાં આવે છે. ક્યુટેનીયસ લીશમેનિયાસિસનું આ સ્વરૂપ મધ્ય પૂર્વ, ભારત, આફ્રિકા અને મધ્ય એશિયાના દેશોમાં ફેલાયેલું છે. રોગ પહોંચી ગયો અને દક્ષિણ યુરોપ. ચાલુ આ ક્ષણતેને ફડચામાં ગણવામાં આવે છે.

સેવનનો સમયગાળો (ચેપના ક્ષણથી રોગની શરૂઆત સુધી) 3-8 મહિનાથી 1.5 વર્ષ સુધીનો હોઈ શકે છે.

આ પ્રકારના ક્યુટેનીયસ લીશમેનિયાસિસના 4 પ્રકારના લાક્ષણિક ક્લિનિકલ લક્ષણો છે:

• પ્રાથમિક લેશમેનિઓમા. વિકાસના ત્રણ તબક્કા છે - ટ્યુબરકલ, અલ્સરેશન, ડાઘ;
• ક્રમિક લેશમેનિઓમા;
• પ્રસરેલું ઘૂસણખોરી લેશમેનિઓમા (દુર્લભ);
• ટ્યુબરક્યુલોઇડ ત્વચીય લીશમેનિયાસિસ (દુર્લભ).

સ્થળ પર પ્રવેશ દ્વારચેપ, ગુલાબી પેપ્યુલ (2-3 મીમી) રચાય છે. થોડા મહિના પછી, તે 1-2 સે.મી.ના વ્યાસ સુધી વધે છે. તેના કેન્દ્રમાં એક સ્કેલ રચાય છે. તે પડી ગયા પછી, તેની નીચે ઉભા કિનારીઓ સાથે દાણાદાર અલ્સર રહે છે. અલ્સરેશન ધીમે ધીમે વધે છે. રોગના 10 મા મહિનાના અંત સુધીમાં, તે 4-6 સે.મી. સુધી પહોંચે છે.

ખામીમાંથી અલ્પ સ્ત્રાવ નીકળે છે. અલ્સર પછી scars. સામાન્ય રીતે આ અલ્સરેશન ચહેરા અને હાથ પર સ્થિત હોય છે. અલ્સેરેટિવ રચનાઓની સંખ્યા દસ સુધી પહોંચી શકે છે. કેટલીકવાર તેઓ એક જ સમયે વિકાસ કરે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, અલ્સરેશન વિના ત્વચાની ટ્યુબરક્યુલેટ જાડાઈ રચાય છે. બાળકોમાં, ટ્યુબરકલ્સ એકબીજા સાથે ભળી શકે છે. આ પ્રક્રિયા કેટલીકવાર 10-20 વર્ષ સુધી ચાલે છે.

નૉૅધ: પૂર્વસૂચનાત્મક રીતે, આ વિકલ્પ જીવન માટે સલામત છે, પરંતુ વિકૃત ખામીઓ પાછળ છોડી જાય છે.

ઝૂનોટિક - પ્રકાર II બોરોવ્સ્કી રોગ (પ્રારંભિક અલ્સેરેટીંગ). તરીકે પણ જાણીતી રણ-ગ્રામ્ય, ભીનું લીશમેનિયાસિસ, પેન્ડિન્સકી અલ્સર.

ઝૂનોટિક ક્યુટેનીયસ લીશમેનિયાસિસના સ્ત્રોત અને વેક્ટર રોગના અગાઉના પ્રકારો જેવા જ છે. માં મુખ્યત્વે થાય છે ગ્રામ્ય વિસ્તારો, આ રોગ લોકોની ખૂબ ઊંચી સંવેદનશીલતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ખાસ કરીને બાળકો અને મુલાકાતીઓને અસર થાય છે. વિતરણ વિસ્તાર સમાન છે. ઝૂનોટિક લીશમેનિયાસિસ રોગચાળો ફાટી નીકળે છે.

વિશિષ્ટ લક્ષણ - વધુ ઝડપી પ્રવાહલેશમેનિઓમાના તબક્કાઓ.

સેવનનો સમયગાળો (ચેપથી રોગની શરૂઆત સુધી) ઘણો ઓછો હોય છે. સામાન્ય રીતે - 10-20 દિવસ, ઓછી વાર - 1.5 મહિના સુધી.

ક્લિનિકલ વેરિઅન્ટ્સ એન્થ્રોપોનોટિક પ્રકાર સમાન છે. તફાવત એ લીશમેનિઓમાના મોટા કદમાં છે, જે દેખાવમાં ફુરુનકલ (બોઇલ) જેવું લાગે છે. નેક્રોસિસ 1-2 અઠવાડિયામાં વિકસે છે. અલ્સર કદમાં પ્રચંડ બની જાય છે - 15 સેમી કે તેથી વધુ, છૂટક કિનારીઓ સાથે અને જ્યારે તેના પર દબાવવામાં આવે છે ત્યારે દુખાવો થાય છે. લીશમેનિઓમાની આસપાસ નોડ્યુલ્સ રચાય છે, જે અલ્સેરેટ અને મર્જ પણ થાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં લીશમેનિઓમાસની સંખ્યા 100 સુધી પહોંચે છે. તેઓ પગ પર સ્થિત હોય છે, ઘણી વાર ધડ પર અને ખૂબ જ ભાગ્યે જ ચહેરા પર. 2-4 મહિના પછી, ડાઘ સ્ટેજ શરૂ થાય છે. વિકાસની શરૂઆતથી ડાઘ સુધી લગભગ છ મહિના પસાર થાય છે.

નવી દુનિયાની ચામડીની લીશમેનિયાસિસ

અમેરિકન ક્યુટેનીયસ લીશમેનિયાસિસ. બીજા નામો - બ્રાઝિલિયન લીશમેનિયાસિસ, મ્યુકોક્યુટેનીયસ લીશમેનિયાસિસ, એસ્પુન્ડિયા, યુટીએઅને વગેરે

રોગના આ પ્રકારનું મુખ્ય લક્ષણ છે પેથોલોજીકલ ફેરફારોમ્યુકોસ મેમ્બ્રેન. લાંબા ગાળાના પરિણામોમાં નાક, કાન અને જનનાંગોના કોમલાસ્થિની વિકૃતિનો સમાવેશ થાય છે. કોર્સ લાંબો અને ગંભીર છે. આ રોગના વિવિધ સ્વરૂપોનું વર્ણન કરવામાં આવ્યું છે.

લીશમેનિયાસિસનું નિદાન

નિદાન આના આધારે કરવામાં આવે છે:

• રોગનું હાલનું ધ્યાન;
• ચોક્કસ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ;
• પ્રયોગશાળા ડાયગ્નોસ્ટિક ડેટા.

લોહીમાં વિસેરલ લીશમેનિયાસિસ સાથે એનિમિયાના લક્ષણો છે (તીવ્ર ઘટાડો હિમોગ્લોબિન, લાલ રક્ત કોશિકાઓ, રંગ અનુક્રમણિકા), લ્યુકોસાઇટ્સ, ન્યુટ્રોફિલ્સ અને પ્લેટલેટ્સની સંખ્યામાં ઘટાડો થાય છે. રક્ત કોશિકાઓના આકારમાં રોગવિજ્ઞાનવિષયક પરિવર્તનશીલતા જોવા મળે છે. લોહી ગંઠાઈ જવાનું ઓછું થાય છે. ESR તીવ્રપણે વધે છે, ક્યારેક 90 mm પ્રતિ કલાકના સ્તરે પહોંચે છે.

બી - ગામા ગ્લોબ્યુલિનમાં વધારો.

મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં તે હાથ ધરવામાં આવે છે:

વિસેરલ લીશમેનિયાસિસનું નિદાન કરવા માટે, રક્ત સંસ્કૃતિઓ કરવામાં આવે છે. લસિકા ગાંઠો, યકૃત અને બરોળની પેશીઓની બાયોપ્સીનો સામાન્ય રીતે ઓછો ઉપયોગ થાય છે.

લેશમેનિયાસિસના ચામડીના પ્રકારોનું નિદાન અલ્સરની સામગ્રીની તપાસ દ્વારા પૂરક છે. પેથોજેનને શોધવા માટે ત્વચાને સ્ક્રેપિંગ અને બાયોપ્સી લેવામાં આવે છે.

પુનઃપ્રાપ્ત દર્દીઓ નિવારક પરીક્ષણોમાંથી પસાર થાય છે (લીશમેનિન સાથે મોન્ટેનેગ્રોની પ્રતિક્રિયા).

લેશમેનિયાસિસની સારવાર

લીશમેનિયાસિસના વિસેરલ સ્વરૂપોની રૂઢિચુસ્ત સારવાર:

લેશમેનિયાસિસના ચામડીના સ્વરૂપોની વધારાની સારવાર કરવામાં આવે છે:

• aminoquinol, antimonyl, glucantim;
• દ્રાવણમાં મેકાપ્રિન સાથે લીશમેનિયાનું ઇન્જેક્શન, મેથેનામાઇન;
• berberine સલ્ફેટ પાવડર અને મલમ પણ વપરાય છે ઔષધીય મલમઆ દવાઓ સાથે;
• ઇલેક્ટ્રોકોએગ્યુલેશનનો ઉપયોગ કરીને ટ્યુબરકલ્સને દૂર કરીને;
• ક્રાયોથેરાપીનો ઉપયોગ કરીને રચનાઓ દૂર કરીને.

એવા કિસ્સાઓમાં કે જે સારવાર માટે હઠીલા રીતે પ્રત્યાવર્તન કરે છે, દવાઓ આપવામાં આવે છે

આ લેખમાં આપણે આ જોઈશું દુર્લભ રોગલીશમેનિયાસિસની જેમ. તમે શીખી શકશો કે કયો સુક્ષ્મસજીવો રોગનું કારણભૂત એજન્ટ છે, તમને કેવી રીતે અને ક્યાં લીશમેનિયાસિસનો ચેપ લાગી શકે છે અને લક્ષણોને ઓળખવાનું શીખો. અમે તમને જણાવીશું કે આજે લીશમેનિયાસિસની સારવાર કેવી રીતે કરવામાં આવે છે, કઈ દવાઓ સૌથી વધુ અસરકારક છે અને ક્યારેય આવા રોગનો સામનો ન કરવા શું કરવું જોઈએ. અમે સૌથી વધુ સૂચિ પણ કરીશું લોકપ્રિય માધ્યમ પરંપરાગત દવાજે રોગ સામે લડવામાં મદદ કરશે. પરિણામે, તમે ચેપને ટાળવા માટે જરૂરી પગલાં લઈ શકશો, તેમજ પ્રારંભિક તબક્કામાં જોખમી લક્ષણોને ઓળખી શકશો અને સમયસર ડૉક્ટરની સલાહ લઈ શકશો.

વ્યાખ્યા

ચેપના માર્ગો

લીશમેનિયા મચ્છરો દ્વારા ફેલાય છે, જ્યારે તેઓ બીમાર પ્રાણી અથવા વ્યક્તિને કરડે છે ત્યારે ચેપ લાગે છે. એટલે કે, ચેપગ્રસ્ત વ્યક્તિને કરડેલું મચ્છર તંદુરસ્ત વ્યક્તિને કરડે તો ચેપ લાગશે.

પ્રોટોઝોઆન સુક્ષ્મસજીવો (લીશમેનિયા) ના વાહકોને જળાશયો કહેવામાં આવે છે. જળાશય કોઈપણ કરોડઅસ્થિધારી હોઈ શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, પ્રાણીઓ - કેનિડ્સ (શિયાળ, શિયાળ, કૂતરા), ઉંદરો (જર્બિલ, ગોફર્સ).

ચેપગ્રસ્ત મચ્છર જીવનભર ચેપી રહે છે અને તે રોગને પ્રસારિત કરી શકે છે મોટી સંખ્યામાંલોકો અને પ્રાણીઓ.

જાતો

વિતરણના ક્ષેત્રના આધારે લીશમેનિયાસિસની ઘણી પેટાજાતિઓ છે. ત્યાં ત્રણ મુખ્ય ક્લિનિકલ પ્રકારો છે:

ચેપ પછી પ્રથમ વખત, લીશમેનિયાસિસ કોઈનું ધ્યાન ન જાય; સેવનનો સમયગાળો, જ્યારે કોઈ લક્ષણો ન હોય, 3 મહિનાથી 1 વર્ષ સુધી ચાલે છે. જંતુના ડંખના સ્થળે દેખાતા બોઇલને જ નોંધવું શક્ય છે. વધુમાં, રોગ વિવિધતાના આધારે વિકસે છે. ચાલો તેમને નીચે જોઈએ.

લીશમેનિયાસિસને સરળ બોઇલથી કેવી રીતે અલગ કરવું અને યોગ્ય રીતે સારવાર શરૂ કરવી? આ પ્રશ્નનો જવાબ તમને બોઇલ અને કાર્બનકલ શું છે તે વિશેની માહિતી ક્યાંથી મળશે. તમે સમજી શકશો કે તેઓ એકબીજાથી કેવી રીતે અલગ છે, તેમજ તેઓ લીશમેનિયાસિસથી કેવી રીતે અલગ છે.

વિસેરલ લેશમેનિયાસિસ

આ પ્રકારના લક્ષણો ચેપના 3-5 મહિના પછી દેખાય છે.

વધુ વખત, રોગ ધીમે ધીમે પોતાને પ્રગટ કરે છે: નબળાઇ, સામાન્ય અસ્વસ્થતા થાય છે, અને ભૂખ અદૃશ્ય થઈ જાય છે. પછી તાવ વિકસે છે, તાપમાન 39 - 40 ડિગ્રી સુધી વધે છે, તાવ ઓછો થઈ શકે છે અને ફરી દેખાય છે. લસિકા ગાંઠો વધે છે.

પરંતુ પ્રથમ સંકેત જે ડંખ પછી લગભગ તરત જ દેખાય છે તે ભીંગડાથી ઢંકાયેલ પેપ્યુલ છે.

આ પ્રકારના રોગ સાથે, આંતરિક અવયવો પ્રભાવિત થાય છે - બરોળ અને યકૃત મોટું થાય છે.

સમય જતાં, યકૃતનું નુકસાન જલોદર (પેટની પોલાણમાં ફ્યુઝન) સુધી ગંભીર બની જાય છે. અસ્થિ મજ્જાને અસર થાય છે.

બાળકો વધુ વખત આ ફોર્મ માટે સંવેદનશીલ હોય છે. આંતરિક અવયવોના વિસ્તરણને લીધે, વિસ્તૃત પેટ લાક્ષણિકતા છે.

આ પ્રકારના લક્ષણો પ્રાથમિક જખમ - લીશમેનિઓમાથી શરૂ થાય છે.

આ ત્વચા પરનો ચોક્કસ ગ્રાન્યુલોમા છે, જેમાં ઉપકલા કોષોનો સમાવેશ થાય છે ( કનેક્ટિવ પેશી), પ્લાઝ્મા કોષો (જે એન્ટિબોડીઝ ઉત્પન્ન કરે છે) અને લિમ્ફોસાઇટ્સ (રોગપ્રતિકારક તંત્રના કોષો).

પેશીઓનું નેક્રોસિસ (મૃત્યુ) પણ શક્ય છે. અહીં સેવનનો સમયગાળો ઓછો છે - 10 થી 40 દિવસ સુધી. પ્રાથમિક જખમ ઝડપથી વધવા માંડે છે, 1.5 સેમી સુધી પહોંચે છે.

થોડા દિવસો પછી, પાતળા પોપડા સાથે અલ્સર દેખાય છે. પછી પોપડો નીચે પડે છે, અલ્સરના ગુલાબી તળિયાને છતી કરે છે.

અલ્સરમાં પ્રથમ હાજર સેરસ પ્રવાહી, પછી પરુ દેખાય છે. થોડા દિવસો પછી, અલ્સરનું તળિયું સુકાઈ જાય છે, પરુ અદૃશ્ય થઈ જાય છે, અને ડાઘ દેખાય છે.

ક્યુટેનીયસ ગ્રાન્યુલોમા એ ત્વચાની બળતરા છે જે લીશમેનિયાસિસ સાથે મૂંઝવણમાં આવી શકે છે.

રોગનો ત્વચા પ્રકાર કેટલાક પેટા પ્રકારોમાં વહેંચાયેલો છે:

1. ક્રમિક સ્વરૂપ.પ્રાથમિક ગ્રાન્યુલોમાની નજીક, ઘણા નાના જખમ દેખાય છે જે ઉપર વર્ણવેલ તબક્કાઓમાંથી પસાર થાય છે.
2. ટ્યુબરક્યુલોઇડ સ્વરૂપ.પ્રાથમિક જખમના ડાઘની આસપાસ અને ડાઘ પર પણ, ટ્યુબરકલ્સ દેખાય છે, જે એકબીજા સાથે વધે છે અને ભળી જાય છે. કેટલીકવાર બમ્પ્સ ખુલે છે અને અલ્સરમાં ફેરવાય છે.
3. પ્રસરેલું-ઘૂસણખોરીનું સ્વરૂપ.તે ચામડીના જાડું થવું અને ઘૂસણખોરી (રક્ત અને લસિકા સાથે મિશ્રિત કોશિકાઓનું સંચય) દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ત્વચાના નોંધપાત્ર ભાગને અસર થઈ શકે છે. સમય જતાં, ઘૂસણખોરી તેના પોતાના પર ઉકેલાઈ જાય છે. આ પ્રકારના અલ્સર સાથે, અલ્સર અત્યંત ભાગ્યે જ દેખાય છે.
4. પ્રસરેલું સ્વરૂપ.આ સ્વરૂપમાં, રોગ ઓછી પ્રતિરક્ષા ધરાવતા લોકોમાં થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, એચ.આય.વી-સકારાત્મક લોકો. આખા શરીરમાં અલ્સરના વ્યાપક પ્રસાર દ્વારા લાક્ષણિકતા, અને આ પ્રક્રિયા ક્રોનિક છે.

મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની લીશમેનિયાસિસ

આ સ્વરૂપ પ્રાથમિક વિશિષ્ટ ત્વચા ગ્રાન્યુલોમાની હાજરીમાં પણ થાય છે. પ્રથમ, વ્યાપક અલ્સર શરીર પર દેખાય છે, ઘણીવાર હાથ અને પગ પર.

પછી નાક, ગાલ, કંઠસ્થાન અને ફેરીંક્સની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને અસર થાય છે. નેક્રોસિસ (પેશી મૃત્યુ પામે છે) અને અલ્સર ત્યાં દેખાય છે. પરાજય નાશ કરે છે કોમલાસ્થિ પેશી, જેથી ચહેરાના વિકૃતિ શક્ય છે.

ચેપી રોગોના નિષ્ણાત તમને લીશમેનિયાસિસના ચેપના માર્ગો અને રોગના પ્રકારો વિશે વધુ જણાવશે:

લીશમેનિયાસિસનું નિદાન કરતી વખતે, સૌ પ્રથમ એક સંપૂર્ણ ઇન્ટરવ્યુ લેવામાં આવે છે અને એનામેનેસિસ એકત્રિત કરવામાં આવે છે. તે નિર્ધારિત કરવામાં આવે છે કે શું વ્યક્તિ લીશમેનિયાસિસ માટે રોગચાળાની દ્રષ્ટિએ જોખમી વિસ્તારોમાં ગયો છે. પછી નીચેની ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયાઓ હાથ ધરવામાં આવે છે:

• ત્વચા અથવા મ્યુકોક્યુટેનીયસ લીશમેનિયાસિસ માટે, ટ્યુબરકલ્સ અથવા અલ્સરમાંથી સ્મીયર્સ લેવામાં આવે છે. પછી નમૂનાઓ બેક્ટેરિયોલોજિકલ પરીક્ષા માટે મોકલવામાં આવે છે.
• માઇક્રોસ્કોપિક અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવે છે. પ્રથમ, અલ્સરમાંથી ત્વચાના જખમ માટે સામગ્રી એકત્રિત કરવામાં આવે છે; આંતરડાના પ્રકાર માટે, અસ્થિ મજ્જા, લસિકા ગાંઠો અને બરોળનું પંચર (સામગ્રીના સંગ્રહ સાથે પંચર) કરવામાં આવે છે. આગળ, નમૂનાઓ રોમનવોસ્કી-ગિમ્સા અનુસાર સ્ટેઇન્ડ છે. લીશમેનિયા એ સૌથી સરળ સુક્ષ્મસજીવો છે; આ સ્ટેનિંગ સાથે, તેઓ વાદળી રંગ મેળવે છે, અને મધ્યવર્તી કેન્દ્ર લાલ-વાયોલેટ બને છે.
• આચાર સેરોલોજીકલ અભ્યાસલોહી આ કરવા માટે, રક્ત નસમાંથી લેવામાં આવે છે અને લીશમેનિયાસિસ માટે એન્ટિબોડીઝની સામગ્રીનું વિશ્લેષણ કરવામાં આવે છે. જો એન્ટિબોડી ટાઇટર વધારે હોય, તો આ રોગની હાજરીની પુષ્ટિ કરે છે. રોગપ્રતિકારક તંત્રના રોગો (એઇડ્સ) ધરાવતા લોકોમાં એન્ટિબોડીઝ ગેરહાજર હોય છે.

સારવાર

રોગના પ્રકાર અને વ્યાપના આધારે સારવાર સૂચવવામાં આવે છે. વિસેરલ અને મ્યુકોક્યુટેનીયસ રોગો માટે, પ્રણાલીગત ઉપચારનો ઉપયોગ થાય છે. જખમના નાના વિસ્તાર સાથે ત્વચાની લીશમેનિયાસિસ માટે, સ્થાનિક સારવાર (મલમ સાથે) શક્ય છે.

આંતરડાના પ્રકારનો ઉપચાર

પરંપરાગત ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવે છે દવાઓએન્ટિમોની પર આધારિત. નીચેની દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે:

• • — સક્રિય પદાર્થસોડિયમ સ્ટીબોગ્લુકોનેટ અથવા પેન્ટાવેલેન્ટ એન્ટિમોની અને ગ્લુકોનિક એસિડનું સંયોજન. "સોલ્યુસુર્મિન" નું એનાલોગ.

• • "ગ્લુકેન્ટિમ"- સક્રિય પદાર્થ પેન્ટાકેરિનેટ એ એક વિશિષ્ટ એન્ટિપ્રોટોઝોલ એજન્ટ છે, એટલે કે, એક દવા જે પ્રોટોઝોઆથી છુટકારો મેળવે છે.

• • ઉપર સૂચિબદ્ધ દવાઓના પ્રતિકાર (પ્રતિકાર) માટે સૂચવવામાં આવે છે. તે એક એન્ટિફંગલ એજન્ટ છે જે લીશમેનિયાસિસ સામે તબીબી રીતે અસરકારક છે.

દર્દી બતાવવામાં આવે છે બેડ આરામ. જ્યારે જોડાય છે બેક્ટેરિયલ ચેપએન્ટિબાયોટિક્સનો ઉપયોગ થાય છે.

ઉન્નત પોષણ જરૂરી છે. વધારાની લાક્ષાણિક ઉપચાર શક્ય છે.

ઉદાહરણ તરીકે, યકૃતના નુકસાન માટે, હેપેટોપ્રોટેક્ટર્સ આપવામાં આવે છે (હેપ્ટ્રલ, એસેન્શિયલ). મુશ્કેલ કિસ્સાઓમાં તે હાથ ધરવામાં આવે છે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ- સ્પ્લેનેક્ટોમી (બરોળને દૂર કરવું).

ચામડીના લીશમેનિયાસિસની સારવાર

ચામડીના નાના જખમ માટે, તમે અલ્સરની સ્થાનિક સારવાર દ્વારા મેળવી શકો છો:

• સોડિયમ સ્ટીબોગ્લુકોનેટને લીશમેનિઓમાના વિસ્તારમાં સીધા ઇન્ટ્રાડર્મલી ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે.
• હીટ થેરાપી અથવા ક્રાયોડેસ્ટ્રક્શનનો ઉપયોગ થાય છે - ત્વચાના વિસ્તારને ઠંડું કરવું પ્રવાહી નાઇટ્રોજનઅસરગ્રસ્ત પેશીઓના મૃત્યુ દ્વારા અનુસરવામાં આવે છે.

વ્યાપક જખમ માટે, ઉપચાર એ આંતરડાના સ્વરૂપની સારવાર માટે સમાન છે. નાના માટે પણ ત્વચાના જખમઅસરકારક એન્ટિમાયકોટિક એજન્ટો - એન્ટિફંગલ પ્રણાલીગત દવાઓલાંબા ગાળાનો કોર્સ (8 અઠવાડિયા સુધી) - "ફ્લુકોનાઝોલ", "ઇટ્રાકોનાઝોલ".

મ્યુકોક્યુટેનીયસ સ્વરૂપની સારવાર

અહીં, ઉપર વર્ણવેલ પ્રણાલીગત ઉપચારનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, પરંતુ સારવાર વધુ જટિલ છે, કારણ કે તમામ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને અસર થાય છે અને કોમલાસ્થિ પેશીઓના વિનાશને કારણે ચહેરો પણ વિકૃત થાય છે.

લોક ઉપાયો

પરંપરાગત દવા લીશમેનિયા સામે શક્તિહીન છે, પરંતુ ત્વચાના સ્વરૂપ માટે ત્યાં અસરકારક વાનગીઓ છે જે, ડ્રગ થેરાપી સાથે સંયોજનમાં, અલ્સર અને લીશમેનિયાના ઉપચારને પ્રોત્સાહન આપે છે.

કોકલબરનો ઉકાળો

કેવી રીતે રાંધવું: એક ગ્લાસ પાણીમાં 10 ગ્રામ ડ્રાય કોકલબર ગ્રાસ રેડો. બોઇલ પર લાવો, ધીમા તાપે 3 મિનિટ સુધી ઉકાળો. પછી તેને એક કલાક માટે રહેવા દો.

કેવી રીતે વાપરવું: એક મહિના માટે દિવસમાં બે વાર ઉકાળો સાથે અસરગ્રસ્ત વિસ્તારોને સાફ કરો. કોકલબર જડીબુટ્ટી સંપૂર્ણપણે ગૌણ બેક્ટેરિયલ અને ફૂગના ચેપથી રાહત આપે છે અને બળતરાથી રાહત આપે છે. આ ઉકાળો ખાસ કરીને પ્યુર્યુલન્ટ અલ્સર માટે અસરકારક છે.

ઘટકો:

1. સુકા ઇલેકમ્પેન રુટ 50 જી.આર.
2. વેસેલિન 200 ગ્રામ.

કેવી રીતે રાંધવું: elecampane રુટ અંગત સ્વાર્થ અને સરળ સુધી વેસેલિન સાથે ભળવું.

કેવી રીતે વાપરવું: રાત્રે પરિણામી રચના સાથે અસરગ્રસ્ત વિસ્તારો, અલ્સર અને ટ્યુબરકલ્સને લુબ્રિકેટ કરો. મલમનો ઉપયોગ ઘણા મહિનાઓ સુધીના લાંબા કોર્સમાં થાય છે. એલેકેમ્પેન રુટમાં કુદરતી રેઝિન, મીણ, આવશ્યક તેલ, વિટામિન ઇ, ઇન્યુલિન પોલિસેકરાઇડ. આ રચના વિવિધ પ્રકારની બળતરા સાથે સારી રીતે સામનો કરે છે અને ઉપચારને વેગ આપે છે.

વ્યાપક અર્થમાં, લીશમેનિયાસિસની રોકથામમાં પ્રાણી વાહકો અને જંતુના વાહકો સામે લડવાના પગલાંનો સમાવેશ થાય છે. આ કરવા માટે, ખતરનાક વિસ્તારોમાં, ખાલી જગ્યાઓ અને લેન્ડફિલ્સ દૂર કરવામાં આવે છે, ભોંયરાઓ ડ્રેઇન કરવામાં આવે છે, ઉંદરોને દૂર કરવામાં આવે છે, અને જંતુનાશક સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે. વસ્તીને જીવડાંનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે (પદાર્થો કે જે જંતુઓને ભગાડે છે, ખાસ કરીને મચ્છરો).

ખાસ કિસ્સાઓમાં, લીશમેનિયાસિસના ચેપને રોકવા માટે, ઉદાહરણ તરીકે, પ્રવાસીઓ એવા વિસ્તારમાં જતા હોય છે જ્યાં રોગ વ્યાપક છે, રસીકરણની ભલામણ કરવામાં આવે છે. એક જીવંત L. મુખ્ય તાણ રસી છે જે ચેપને રોકવામાં અસરકારક છે.

સવાલ જવાબ

શું તમે બીમાર વ્યક્તિ પાસેથી લીશમેનિયાસીસ મેળવી શકો છો? જો તમારે લીશમેનિયાસિસવાળા લોકોમાં રહેવું હોય તો તમારી જાતને કેવી રીતે સુરક્ષિત કરવી?

જળાશય (માનવ, પ્રાણી) માંથી સીધા જ લીશમેનિયાસિસથી ચેપ લાગવો અશક્ય છે. કરોડઅસ્થિધારી પ્રાણીઓના શરીરમાં, લીશમેનિયા અપરિપક્વ ફ્લેગેલેટેડ સ્વરૂપમાં હોય છે અને તે ઘરગથ્થુ, એરબોર્ન અથવા અન્ય માધ્યમો દ્વારા પ્રસારિત થઈ શકતું નથી.

લેશમેનિયાસિસ ચેપગ્રસ્ત મચ્છરના ડંખ દ્વારા ફેલાય છે; જંતુના ગળામાં, લીશમેનિયા સક્રિય બને છે અને ડંખમાંથી ઘા દ્વારા માનવ અથવા પ્રાણીના શરીરમાં પ્રવેશ કરે છે.

હું આફ્રિકાની વ્યવસાયિક સફર પર જવાનો છું, તેઓએ મને ચેતવણી આપી કે ત્યાં લીશમેનિયાસિસ વધી રહ્યો છે. કેવી રીતે સુરક્ષિત રહેવું?

લીશમેનિયાની જીવંત તાણ ધરાવતી રસી લીશમેનિયાસિસના ચેપને રોકવામાં મદદ કરશે.

તાજેતરમાં અમે મેક્સિકોમાં વેકેશન પર હતા અને મને મચ્છર કરડ્યો હતો. હવે આ જગ્યાએ એક વિચિત્ર ગઠ્ઠો છે, શું આ પ્રમાણભૂત પ્રતિક્રિયા છે, અથવા મારે ડૉક્ટરને જોવું જોઈએ?

મેક્સિકો એ પ્રદેશોમાંનો એક છે જ્યાં લીશમેનિયાસિસ સામાન્ય છે. શક્ય તેટલી વહેલી તકે ચેપી રોગના નિષ્ણાતનો સંપર્ક કરો અને બેક્ટેરિયોલોજિકલ અને માઇક્રોસ્કોપિક તપાસ માટે સમીયર અથવા ટીશ્યુ સ્ક્રેપિંગ સબમિટ કરો.

શું ત્વચાના લીશમેનિયાસિસને ટાળવું શક્ય છે? સ્થાનિક સારવારઅને ઝેરી ઇન્જેક્શનથી શરીરને ઝેર ન આપો?

લીશમેનિયાસિસને કારણે થતા ત્વચાના અલ્સર માટે, સ્થાનિક સારવારનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. આ કરવા માટે, એન્ટિમોની તૈયારીઓ ("પેન્ટોસ્ટેમ", "સોલ્યુસુર્મિન") ઇન્ટ્રાડર્મલી ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. તમે ક્રાયોડેસ્ટ્રક્શનનો પણ આશરો લઈ શકો છો અને રચનાને એક્સાઈઝ કરી શકો છો.

એક મિત્રને આફ્રિકામાં લીશમેનિયાસિસ થયો. તેણી પાસે આંતરડાનું સ્વરૂપ છે. ડૉક્ટરો બરોળ દૂર કરવાનું સૂચન કરે છે, શું આનાથી ઈલાજ થશે?

સ્પ્લેનેક્ટોમી એ બરોળને દૂર કરવાની પ્રક્રિયા છે, જે અદ્યતન કેસોમાં કરવામાં આવે છે. કારણ કે આંતરડાનું સ્વરૂપ મુખ્યત્વે આંતરિક અવયવો અને બરોળને નુકસાન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. જો કે, આ પ્રણાલીગત દવા ઉપચારને બદલી શકતું નથી અને તે રામબાણ નથી.

શું યાદ રાખવું:

1. લીશમેનિયાસિસ લીશમેનિયા નામના પ્રોટોઝોઆન સુક્ષ્મસજીવોના કારણે થાય છે.
2. ચેપ મચ્છરના કરડવાથી થાય છે.
3. બીમાર વ્યક્તિ અથવા પ્રાણીમાંથી ચેપ અશક્ય છે.
4. લીશમેનિયાસિસ ત્રણ સ્વરૂપોમાં આવે છે: આંતરડા (આંતરિક અવયવોને નુકસાન સાથે), ત્વચા અને મ્યુકોક્યુટેનીયસ.
5. લીશમેનિયાસિસનું નિદાન સામગ્રીની માઇક્રોસ્કોપિક પરીક્ષા (અલ્સર, બોન મેરો સ્મીયર્સ વગેરેમાંથી એક્સ્યુડેટ) નો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે, સેરોલોજીકલ પરીક્ષણોનો ઉપયોગ કરીને આંતરડાનો પ્રકાર નક્કી કરી શકાય છે. શિરાયુક્ત રક્તલીશમેનિયાસિસ માટે એન્ટિબોડીઝની હાજરી માટે.
6. પેન્ટાવેલેન્ટ એન્ટિમોની તૈયારીઓનો ઉપયોગ સારવાર માટે થાય છે; જો રોગ અદ્યતન નથી, તો પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે.
7. ક્યુટેનીયસ લીશમેનિયાસિસના સિંગલ જખમની સારવાર ઇન્ટ્રાડર્મલ ઇન્જેક્શન વડે સ્થાનિક રીતે કરવામાં આવે છે.
8. વિશિષ્ટ જીવંત રસીનો ઉપયોગ કરીને ચેપ અટકાવી શકાય છે.

• ઓલ્ડ વર્લ્ડના ક્યુટેનિયસ લીશમેનિયાસિસ.
• નવી દુનિયાની ચામડીની લીશમેનિયાસિસ.
• બ્રાઝિલિયન મ્યુકોક્યુટેનીયસ (એસ્પુન્ડિયા).
• વિસેરલ (કાલા અઝર).

ઇથોપિયા અને વેનેઝુએલામાં સામાન્ય રોગનું એક અસાધ્ય સ્વરૂપ પ્રસરેલું ક્યુટેનીયસ લીશમેનિયાસિસ પણ છે. રક્તપિત્ત જેવા નોડ્યુલ્સ ત્વચા પર દેખાય છે.

લક્ષણો

• ત્વચા પર ગાંઠો.
• ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર અલ્સર.
• વિસ્તૃત યકૃત અને બરોળ.

પેથોજેન પર આધાર રાખીને, રોગનો કોર્સ બદલાય છે. જૂના વિશ્વના ચામડીના લીશમેનિયાસિસ: ડંખના સ્થળો પર નોડ્યુલ્સ દેખાય છે, અને અલ્સર પાછળથી તેમની જગ્યાએ ખુલે છે. 6-15 મહિના પછી, અલ્સર તેમના પોતાના પર મટાડે છે, ડાઘ છોડી દે છે. નવી દુનિયાના ચામડીના લીશમેનિયાસિસ: નોડ્યુલ્સની સાઇટ પર અલ્સર પણ દેખાય છે. પીડારહિત, બિન-મેટાસ્ટેસાઇઝિંગ ક્રોનિક અલ્સરની રચના દ્વારા લાક્ષણિકતા, સામાન્ય રીતે ગરદન અને કાન પર સ્થાનીકૃત. એક નિયમ તરીકે, કાનની એકંદર વિકૃતિઓ જોવા મળે છે. મ્યુકોક્યુટેનીયસ બ્રાઝિલિયન લીશમેનિયાસિસનો કોર્સ પાછલા સ્વરૂપના કોર્સ જેવો જ છે, પરંતુ આ કિસ્સામાં મોં, નાક અને ફેરીંક્સની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને અસર થાય છે, અને કેટલીકવાર આખો ચહેરો વિકૃત થઈ જાય છે.

વિસેરલ લીશમેનિયાસિસ ધીમે ધીમે વિકસે છે. નબળાઇ, સુસ્તી દેખાય છે, તાપમાન વધે છે, બરોળ અને યકૃત મોટું થાય છે. ત્વચા એક વિશિષ્ટ રંગ બની જાય છે - મીણ જેવું, નિસ્તેજ ધરતીનું અથવા ઘાટા. એનિમિયા દેખાય છે, લોહીમાં લ્યુકોસાઇટ્સ અને પ્લેટલેટ્સની સંખ્યા ઘટે છે. મૌખિક પોલાણની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અસરગ્રસ્ત છે, અને તેના પર રક્તસ્ત્રાવ અલ્સર દેખાય છે. બરોળ અને યકૃત મોટું થાય છે, આ અવયવોના કાર્યો વિક્ષેપિત થાય છે.

કારણો

આપેલ ચેપકારણ લીશમેનિયા - ફ્લેગેલેટ વર્ગના પ્રોટોઝોઆની એક જીનસ, રાઉન્ડ અથવા અંડાકાર આકાર, 2-6 માઇક્રોન લાંબા. ચેપગ્રસ્ત મચ્છરોના કરડવાથી ફેલાય છે.

સારવાર

સ્વ-દવા આ રોગબિલકુલ શક્ય નથી. ઘરે સારવાર ઔષધીય વનસ્પતિઓઅથવા ઇમ્પ્રુવાઇઝ્ડ માધ્યમોનો ઉપયોગ બિનઅસરકારક છે, અને ખોવાયેલ સમય ત્વચા પર ડાઘ અથવા ગંભીર ગૂંચવણો તરફ દોરી શકે છે. જો ઉષ્ણકટિબંધીય અથવા ઉષ્ણકટિબંધીય દેશોની મુલાકાત લીધા પછી ત્વચા પર અલ્સર દેખાય છે, તો તમારે ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવો જોઈએ.

ડૉક્ટર અસરગ્રસ્ત ત્વચા, નોડ્યુલ્સ અને અલ્સરની તપાસ કરશે અને તેમાંથી સ્વેબ લેશે. જો કાલા અઝરની શંકા હોય, તો બરોળ, લીવર, અસ્થિ મજ્જા અથવા લસિકા ગાંઠોમાંથી પેશીના નમૂના લેવામાં આવે છે અને લોહીની તપાસ કરવામાં આવે છે. રોગના કારક એજન્ટના આધારે, દર્દીને એન્ટિમોની દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે.

રોગના ચામડીના સ્વરૂપો ગંભીર ભય પેદા કરતા નથી, કેટલીકવાર સ્વયંસ્ફુરિત પુનઃપ્રાપ્તિ થાય છે. જો કે, જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો, વિકૃત ડાઘ રહી શકે છે. જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો, વિસેરલ લીશમેનિયાસિસ જીવલેણ બની શકે છે.

પેથોજેનની લાક્ષણિકતાઓ

લીશમેનિયાઝની વિશાળ બહુમતી ઝૂનોસેસ છે (પ્રાણીઓ ચેપનું જળાશય અને સ્ત્રોત છે), માત્ર બે પ્રકારના એન્થ્રોપોનોસિસ છે. લીશમેનિયાસિસના પ્રસારમાં સામેલ પ્રાણીઓની પ્રજાતિઓ તદ્દન મર્યાદિત છે, તેથી ચેપ એક કુદરતી કેન્દ્ર છે, જે સંબંધિત પ્રાણીસૃષ્ટિના નિવાસસ્થાનમાં ફેલાય છે: રેતીના પથ્થરની પ્રજાતિઓના ઉંદરો, રાક્ષસી (શિયાળ, કૂતરા, શિયાળ), તેમજ વાહકો - મચ્છર. લીશમેનિયાસિસના મુખ્ય કેન્દ્રો આફ્રિકા અને દક્ષિણ અમેરિકામાં સ્થિત છે. તેમાંના મોટાભાગના વિકાસશીલ દેશો છે, અને 69 દેશોમાં જ્યાં લીશમેનિયાસિસ સામાન્ય છે, 13 વિશ્વના સૌથી ગરીબ દેશો છે.

લેશમેનિયાના ચામડીના સ્વરૂપથી પ્રભાવિત થાય ત્યારે માનવીઓ ચેપનો સ્ત્રોત છે, જ્યારે મચ્છરો ચામડીના અલ્સરના સ્રાવમાંથી રોગકારક જીવાણુ મેળવે છે. મોટાભાગના કેસોમાં વિસેરલ લીશમેનિયા ઝૂનોટિક છે; મચ્છરો બીમાર પ્રાણીઓથી ચેપ લગાવે છે. મચ્છરોની ચેપીતા પાંચમા દિવસે શરૂ થાય છે જ્યારે લીશમેનિયા જંતુના પેટમાં પ્રવેશ કરે છે અને જીવનભર ચાલુ રહે છે. શરીરમાં પેથોજેન રહેવાના સમગ્ર સમયગાળા દરમિયાન મનુષ્ય અને પ્રાણીઓ ચેપી હોય છે.

લીશમેનિયાસિસ ફક્ત ટ્રાન્સમિસિબલ મિકેનિઝમ દ્વારા પ્રસારિત થાય છે; વાહકો મચ્છર છે, જે બીમાર પ્રાણીઓના લોહીને ખવડાવીને ચેપ મેળવે છે અને તંદુરસ્ત વ્યક્તિઓ અને લોકોમાં ફેલાય છે. વ્યક્તિમાં ચેપ પ્રત્યે વધુ સંવેદનશીલતા હોય છે; ચામડીના લીશમેનિયાસિસથી પીડિત થયા પછી, લાંબા સમય સુધી ચાલતી, સ્થિર પ્રતિરક્ષા જાળવવામાં આવે છે; આંતરડાનું સ્વરૂપ એવું બનતું નથી.

પેથોજેનેસિસ

દક્ષિણ અમેરિકામાં, લીશમેનિયાના સ્વરૂપો જોવા મળે છે જે મૌખિક પોલાણ, નાસોફેરિન્ક્સ અને ઉપરના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને નુકસાન સાથે થાય છે. શ્વસન માર્ગઊંડા પેશીઓના એકંદર વિકૃતિ અને પોલીપસ રચનાઓના વિકાસ સાથે. લીશમેનિયાસિસનું વિસેરલ સ્વરૂપ પેથોજેન સમગ્ર શરીરમાં વિખેરીને અને યકૃત, બરોળ અને અસ્થિમજ્જામાં પ્રવેશવાના પરિણામે વિકસે છે. ઓછા સામાન્ય રીતે - આંતરડાની દિવાલ, ફેફસાં, કિડની અને મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓમાં.

વર્ગીકરણ

લીશમેનિયાસિસને આંતરડાના અને ચામડીના સ્વરૂપોમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે, દરેક સ્વરૂપ, બદલામાં, એન્થ્રોપોનોસેસ અને ઝૂનોસેસ (ચેપના જળાશયના આધારે) વિભાજિત થાય છે. વિસેરલ ઝૂનોટિક લેશમેનિયાસિસ: બાળપણના કાલા-આઝાર (ભૂમધ્ય-મધ્ય એશિયન), ડમ-દમ તાવ (સામાન્ય પૂર્વ આફ્રિકા), નાસોફેરિંજલ લીશમેનિયાસિસ (મ્યુકોક્યુટેનીયસ, ન્યુ વર્લ્ડ લીશમેનિયાસિસ).

ભારતીય કાલા-આઝાર એ વિસેરલ એન્થ્રોપોનોસિસ છે. લીશમેનિયાસિસના ચામડીના સ્વરૂપો બોરોવ્સ્કી રોગ (શહેરી એન્થ્રોપોનોટિક પ્રકાર અને ગ્રામીણ ઝૂનોસિસ), પેન્ડિન્સકી, અશ્ગાબત અલ્સર, બગદાદ બોઇલ, ઇથોપિયન ક્યુટેનીયસ લીશમેનિયાસિસ દ્વારા રજૂ થાય છે.

લીશમેનિયાસિસના લક્ષણો

વિસેરલ મેડિટેરેનિયન-એશિયન લીશમેનિયાસિસ

લીશમેનિયાસિસના આ સ્વરૂપનો સેવન સમયગાળો 20 દિવસથી લઈને કેટલાક (3-5) મહિના સુધીનો હોય છે. કેટલીકવાર (ખૂબ જ ભાગ્યે જ) તે એક વર્ષ સુધી ખેંચે છે. બાળકોમાં નાની ઉમરમાઆ સમયગાળા દરમિયાન, પેથોજેનની રજૂઆતના સ્થળે પ્રાથમિક પેપ્યુલ જોવા મળી શકે છે (પુખ્ત વયના લોકોમાં ભાગ્યે જ જોવા મળે છે). ચેપ તીવ્ર, સબએક્યુટ અને ક્રોનિક સ્વરૂપોમાં થાય છે. તીવ્ર સ્વરૂપસામાન્ય રીતે બાળકોમાં જોવા મળે છે, જે ઝડપી અભ્યાસક્રમ દ્વારા અને યોગ્ય વગર દર્શાવવામાં આવે છે તબીબી સંભાળજીવલેણ સમાપ્ત થાય છે.

રોગનું સૌથી સામાન્ય સબએક્યુટ સ્વરૂપ જોવા મળે છે. પ્રારંભિક સમયગાળામાં ધીમે ધીમે વધારો થાય છે સામાન્ય નબળાઇનબળાઇ, થાક વધારો. ભૂખમાં ઘટાડો અને નિસ્તેજ ત્વચા છે. આ સમયગાળા દરમિયાન, પેલ્પેશન બરોળના કદમાં થોડો વધારો દર્શાવે છે. શરીરનું તાપમાન નીચા-ગ્રેડ સ્તર સુધી વધી શકે છે.

ઉચ્ચ મૂલ્યોમાં તાપમાનમાં વધારો એ રોગની ટોચની અવધિમાં પ્રવેશ સૂચવે છે. તાવ અનિયમિત અથવા તરંગ જેવો હોય છે અને ઘણા દિવસો સુધી ચાલુ રહે છે. તાવના હુમલાઓ પછી તાપમાનના સામાન્યકરણના સમયગાળા અથવા સબફેબ્રીલ સ્તરમાં ઘટાડો થઈ શકે છે. આ કોર્સ સામાન્ય રીતે 2-3 મહિના સુધી ચાલે છે. લસિકા ગાંઠો વિસ્તૃત થાય છે, હેપેટો- અને, ખાસ કરીને, સ્પ્લેનોમેગેલી નોંધવામાં આવે છે. પેલ્પેશન પર યકૃત અને બરોળ સાધારણ પીડાદાયક છે. બ્રોન્કોએડેનેટીસના વિકાસ સાથે, ઉધરસ નોંધવામાં આવે છે. આ ફોર્મ સાથે, ગૌણ ચેપ ઘણીવાર સંકળાયેલ હોય છે શ્વસનતંત્રઅને ન્યુમોનિયા વિકસે છે.

જેમ જેમ રોગ વધે છે, દર્દીની સ્થિતિની તીવ્રતા વધુ ખરાબ થાય છે, કેચેક્સિયા, એનિમિયા અને હેમરેજિક સિન્ડ્રોમ વિકસે છે. નેક્રોટિક વિસ્તારો મૌખિક પોલાણની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર દેખાય છે. બરોળના નોંધપાત્ર વિસ્તરણને લીધે, હૃદય જમણી તરફ જાય છે, તેના અવાજો મફલ થાય છે, અને સંકોચનની લય ઝડપી થાય છે. પેરીફેરલમાં પડવાની વૃત્તિ છે લોહિનુ દબાણ. જેમ જેમ ચેપ વધે છે, હૃદયની નિષ્ફળતા વિકસે છે. ટર્મિનલ સમયગાળામાં, દર્દીઓ કેશેક્ટિક હોય છે, ચામડી નિસ્તેજ અને પાતળી હોય છે, સોજો નોંધવામાં આવે છે, અને એનિમિયા ઉચ્ચારવામાં આવે છે.

ક્રોનિક લીશમેનિયાસિસ ગુપ્ત રીતે અથવા નાના લક્ષણો સાથે થાય છે. એન્થ્રોપોનોટિક વિસેરલ લીશમેનિયાસિસ સાથે (10% કેસોમાં) લીશમેનૉઇડ્સ - નાના પેપિલોમાસ, નોડ્યુલ્સ અથવા ફોલ્લીઓ (કેટલીકવાર ઓછા પિગમેન્ટેશનવાળા વિસ્તારો) પર પેથોજેન હોય છે. લીશમેનૉઇડ્સ વર્ષો અને દાયકાઓ સુધી અસ્તિત્વ ધરાવે છે.

ક્યુટેનીયસ ઝૂનોટિક લીશમેનિયાસિસ (બોરોવસ્કી રોગ)

ઉષ્ણકટિબંધીય અને ઉષ્ણકટિબંધીય આબોહવામાં વિતરિત. તેનો સેવન સમયગાળો 10-20 દિવસનો હોય છે, તેને એક અઠવાડિયા સુધી ટૂંકાવી શકાય છે અને દોઢ મહિના સુધી લંબાવી શકાય છે. ચેપના આ સ્વરૂપમાં પેથોજેનના પરિચયના ક્ષેત્રમાં, સામાન્ય રીતે પ્રાથમિક લીશમેનિઓમા રચાય છે, શરૂઆતમાં લગભગ 2-3 સેમી વ્યાસવાળા ગુલાબી સરળ પેપ્યુલનો દેખાવ હોય છે, જે આગળ પીડારહિત અથવા સહેજ પીડાદાયક બોઇલમાં આગળ વધે છે. જ્યારે દબાવવામાં આવે છે. 1-2 અઠવાડિયા પછી, લીશમેનિઓમામાં નેક્રોટિક ફોકસ રચાય છે, અને ટૂંક સમયમાં નબળી ધાર સાથે પીડારહિત અલ્સરેશન રચાય છે, જે સેરસ-પ્યુર્યુલન્ટ અથવા હેમરેજિક પ્રકૃતિના પુષ્કળ સ્રાવ સાથે ઘૂસણખોરીની ત્વચાના રોલથી ઘેરાયેલું છે.

પ્રાથમિક લીશમેનિઓમાની આસપાસ, સેકન્ડરી "સીડીંગના ટ્યુબરકલ્સ" વિકસે છે, નવા અલ્સરમાં પ્રગતિ કરે છે અને એક જ અલ્સેરેટેડ ફીલ્ડ (ક્રમિક લીશમેનિઓમા) માં ભળી જાય છે. સામાન્ય રીતે, લીશમેનિઓમાસ ત્વચાના ખુલ્લા વિસ્તારોમાં દેખાય છે; તેમની સંખ્યા એક અલ્સરથી ડઝન સુધી બદલાઈ શકે છે. લીશમેનિઓમાસ મોટાભાગે વિસ્તૃત પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠો અને લિમ્ફેંગાઇટિસ (સામાન્ય રીતે પીડારહિત) સાથે હોય છે. 2-6 મહિના પછી, અલ્સર મટાડે છે, ડાઘ છોડી દે છે. સામાન્ય રીતે, આ રોગ સામાન્ય રીતે લગભગ છ મહિના સુધી ચાલે છે.

પ્રસરતા ઘૂસણખોરી લેશમેનિયાસિસ

તે નોંધપાત્ર વ્યાપક ત્વચા ઘૂસણખોરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. સમય જતાં, ઘૂસણખોરી કોઈપણ પરિણામ છોડ્યા વિના પાછો જાય છે. IN અપવાદરૂપ કેસોનાના અલ્સર જોવા મળે છે જે વગર રૂઝ આવે છે નોંધનીય ડાઘ. લીશમેનિયાસિસનું આ સ્વરૂપ ખૂબ જ દુર્લભ છે અને સામાન્ય રીતે વૃદ્ધ લોકોમાં જોવા મળે છે.

ટ્યુબરક્યુલોઇડ ક્યુટેનીયસ લીશમેનિયાસિસ

તે મુખ્યત્વે બાળકો અને યુવાનોમાં જોવા મળે છે. આ સ્વરૂપ સાથે, નાના ટ્યુબરકલ્સ આસપાસ અથવા પોસ્ટ-અલ્સર ડાઘ પર દેખાય છે, જે કદમાં વધારો કરી શકે છે અને એકબીજા સાથે ભળી શકે છે. આવા ટ્યુબરકલ્સ ભાગ્યે જ અલ્સેરેટ થાય છે. ચેપના આ સ્વરૂપ સાથેના અલ્સર નોંધપાત્ર ડાઘ છોડી દે છે.

ક્યુટેનીયસ લીશમેનિયાસિસનું એન્થ્રોપોનોટિક સ્વરૂપ

લાંબા ગાળાના દ્વારા લાક્ષણિકતા ઇન્ક્યુબેશનની અવધિ, જે ઘણા મહિનાઓ અને વર્ષો સુધી ટકી શકે છે, તેમજ ધીમો વિકાસ અને ચામડીના જખમની મધ્યમ તીવ્રતા.

લીશમેનિયાસિસની ગૂંચવણો

લીશમેનિયાસિસનું નિદાન

લીશમેનિયાસિસ માટે લોહીની સંપૂર્ણ ગણતરી હાયપોક્રોમિક એનિમિયા, ન્યુટ્રોપેનિયા અને એનોસિનોફિલિયા સંબંધિત લિમ્ફોસાયટોસિસ સાથે, તેમજ પ્લેટલેટની સાંદ્રતામાં ઘટાડો દર્શાવે છે. ESR વધે છે. બાયોકેમિકલ વિશ્લેષણરક્ત હાયપરગેમ્માગ્લોબ્યુલિનમિયા બતાવી શકે છે. ટ્યુબરકલ્સ અને અલ્સરમાંથી ક્યુટેનીયસ લીશમેનિયાસિસના કારક એજન્ટને અલગ પાડવું શક્ય છે; વિસેરલ લીશમેનિયાસિસમાં, વંધ્યત્વ માટે રક્ત સંસ્કૃતિઓમાં લીશમેનિયાસિસ જોવા મળે છે. જો જરૂરી હોય તો, પેથોજેનને અલગ કરવા માટે, લસિકા ગાંઠો, બરોળ અને યકૃતની બાયોપ્સી કરવામાં આવે છે.

તરીકે ચોક્કસ ડાયગ્નોસ્ટિક્સમાઇક્રોસ્કોપિક પરીક્ષા, NNN પોષક માધ્યમ પર બેક્ટેરિયલ સંસ્કૃતિ અને પ્રયોગશાળા પ્રાણીઓ પર બાયોએસેઝ હાથ ધરવા. લીશમેનિયાસિસનું સેરોલોજીકલ નિદાન RSK, ELISA, RNIF, RLA નો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે. સ્વસ્થતાના સમયગાળા દરમિયાન, મોન્ટેનેગ્રોની હકારાત્મક પ્રતિક્રિયા નોંધવામાં આવે છે ( ત્વચા પરીક્ષણલીશમેનિન સાથે). રોગચાળાના અભ્યાસ દરમિયાન ઉત્પાદિત.

લેશમેનિયાસિસની સારવાર

લીશમેનિયાસિસની ઇટીઓલોજિકલ સારવારમાં પેન્ટાવેલેન્ટ એન્ટિમોની તૈયારીઓનો ઉપયોગ શામેલ છે. આંતરડાના સ્વરૂપમાં, તેઓ 7-10 દિવસમાં વધતા ડોઝ સાથે નસમાં સૂચવવામાં આવે છે. અપૂરતી અસરકારકતાના કિસ્સામાં, ઉપચાર એમ્ફોટેરિસિન B સાથે પૂરક છે, 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન સાથે ધીમે ધીમે નસમાં આપવામાં આવે છે. ક્યુટેનીયસ લીશમેનિયાસિસના પ્રારંભિક તબક્કામાં, ટ્યુબરકલ્સને મોનોમાસીન, બેરબેરીન સલ્ફેટ અથવા મેથેનામાઇન સાથે ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે, અને આ દવાઓ મલમ અને લોશનના સ્વરૂપમાં પણ સૂચવવામાં આવે છે.

રચાયેલા અલ્સર એ મિરામિસ્ટિન ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી વહીવટ માટે સંકેત છે. અલ્સરના ઉપચારને ઝડપી બનાવવા માટે લેસર થેરાપી અસરકારક છે. લીશમેનિયાસિસ માટે અનામત દવાઓ એમ્ફોટેરિસિન બી અને પેન્ટામિડિન છે; તેઓ વારંવાર ચેપના કિસ્સામાં સૂચવવામાં આવે છે અને જ્યારે લીશમેનિયા પ્રતિરોધક હોય છે પરંપરાગત અર્થ. ઉપચારની અસરકારકતા વધારવા માટે, હ્યુમન રિકોમ્બિનન્ટ ઇન્ટરફેરોન ગામા ઉમેરી શકાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં તે જરૂરી હોઈ શકે છે સર્જિકલ દૂર કરવુંબરોળ.

લીશમેનિયાસિસની આગાહી અને નિવારણ

હળવા લીશમેનિયાસિસ સાથે, સ્વયંસ્ફુરિત પુનઃપ્રાપ્તિ શક્ય છે. સમયસર તપાસ અને યોગ્ય સાથે પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે તબીબી પગલાં. ગંભીર સ્વરૂપો, નબળા લોકોના ચેપ રક્ષણાત્મક ગુણધર્મો, સારવારનો અભાવ નોંધપાત્ર રીતે પૂર્વસૂચનને વધુ ખરાબ કરે છે. લીશમેનિયાસિસના ચામડીના અભિવ્યક્તિઓ કોસ્મેટિક ખામીઓને છોડી દે છે.

લીશમેનિયાસિસના નિવારણમાં વસ્તીવાળા વિસ્તારોની સુધારણા, મચ્છરોના સંવર્ધન સ્થળો (લેન્ડફિલ અને ખાલી જગ્યાઓ, પૂરથી ભરાયેલા ભોંયરાઓ) નાબૂદી અને રહેણાંક જગ્યાઓના જીવાણુ નાશકક્રિયાનો સમાવેશ થાય છે. વ્યક્તિગત નિવારણજીવડાં અને મચ્છરના કરડવા સામે રક્ષણનાં અન્ય સાધનોનો ઉપયોગ કરવાનો સમાવેશ થાય છે. જો દર્દી મળી આવે, તો ટીમ સેટિંગમાં પાયરીમેથામાઇન સાથે કીમોપ્રોફિલેક્સિસ કરવામાં આવે છે. રોગચાળાના જોખમી વિસ્તારોની મુલાકાત લેવાનું આયોજન કરતી વ્યક્તિઓ તેમજ ચેપના કેન્દ્રની બિન-રોગપ્રતિકારક વસ્તી માટે ચોક્કસ રોગપ્રતિકારક પ્રોફીલેક્સિસ (રસીકરણ) હાથ ધરવામાં આવે છે.