კბილის მინანქრის ეროზია: მიზეზები და მკურნალობა. კბილის მძიმე ქსოვილების ეროზია კბილის მინანქრის ეროზიის მკურნალობა სახლში

ადამიანის კბილების მინანქარი ერთ-ერთი უმძიმესი ნივთიერებაა პლანეტაზე. ყოველდღე ის ექვემდებარება უამრავ სტრესს: საკვები, სასმელი, პერიოდული დაზიანებები. საკმაოდ ხშირია კბილის მინანქრის ეროზია. ამ პათოლოგიით პაციენტის კბილის მგრძნობელობა საგრძნობლად იმატებს, რასაც ხშირად თან ახლავს კარიესის განვითარება, ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელია კბილის სრული განადგურება.

მინანქრის ეროზიის კონცეფცია

კბილის მინანქრის ეროზია არის კბილის მძიმე ქსოვილების პათოლოგიური მდგომარეობა, რომლის დროსაც ნადგურდება მინანქარი და დენტინი. იგი იწყება ზედა ფენის დაზიანებით და თანდათან უფრო ღრმად აღწევს, აღწევს ძვლოვან ქსოვილში. სტომატოლოგები ამ დაავადებას ახასიათებენ არაკარიესულ დაზიანებებს. დაავადება გავრცელებულია ძირითადად საშუალო ასაკის ქალებში და დიდხანს გრძელდება.

კბილის ეროზია არის არა მხოლოდ კოსმეტიკური დეფექტი, არამედ მნიშვნელოვანი სტომატოლოგიური პრობლემა, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას. პათოლოგიის გარეგანი გამოვლინებაა კბილის ზედაპირზე ოვალური ან მრგვალი ლაქა. როგორც წესი, ჯერ კბილის ყველაზე ამობურცული ნაწილი ზიანდება, რის შემდეგაც იზრდება პათოლოგიური არე და ვრცელდება ღრმა ქსოვილებში.

ხშირად დაავადება საკმაოდ გვიან ვლინდება, როდესაც ეროზია ღრმად აღწევს კბილში და მთლიანად აზიანებს მის გარსს. მაშინ უმტკივნეულო მკურნალობა აღარ არის შესაძლებელი. ამის თავიდან ასაცილებლად საჭიროა დროულად მიმართოთ სტომატოლოგს და ჩაიტაროთ კბილების მკურნალობა. ხშირად ადამიანები დიდ მნიშვნელობას არ ანიჭებენ ამ პათოლოგიას, მას წმინდა ესთეტიკურ დეფექტად თვლიან. სინამდვილეში, ეს არის ნამდვილი სტომატოლოგიური დაავადება, რომელიც ემუქრება მინანქრის სრულ დაკარგვას.

Მიზეზები

კბილის მინანქარი მინერალებისგან შედგება, ამიტომ ადვილად არ ნადგურდება. ეროზია არის ნელი პროცესი, რომელსაც შეიძლება რამდენიმე წელი დასჭირდეს, სანამ ის თავს იგრძნობს. კბილის მინანქრის ეროზიის გამომწვევი მიზეზების ამომწურავი სია დადგენილი არ არის.

არსებობს 3 ძირითადი ფაქტორი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს დაავადება:

1. მექანიკური - აგრესიული პასტებისა და ფხვნილების გამოყენება, მინანქრის ხშირი გათეთრება გამათეთრებელი საშუალებებით და მათეთრებელი პრეპარატებით, აგრეთვე ბრუქსიზმი (კბილების უნებლიე კრაჭუნი, ხშირად ღამით, რაც ხშირად იწვევს კბილის გარსის აბრაზიას);
2. ქიმიური ფაქტორი - მჟავე საკვების ჭარბი მოხმარება (ციტრუსის ხილი, გაუზავებელი ახლად გამოწურული წვენები, ძმრის მარინადები), გაზიანი სასმელები (კოკა-კოლა, ფანტა);
3. ეროზიის ენდოკრინული მიზეზი არის ფარისებრი ჯირკვლის მოშლა (ხშირად თირეოტოქსიკოზის გამო ხდება ნერწყვის შემადგენლობის ცვლილებები, რაც იწვევს კბილების ზედაპირის დაზიანებას).

დაავადების სხვა მიზეზებს მიეკუთვნება ასკორბინის და ფოლიუმის მჟავის გადაჭარბებული მოხმარება, მალოკლუზია, პირის ღრუს და ზედა სასუნთქი გზების სხვადასხვა ბაქტერიული დაავადებები. ზოგჯერ, თანდაყოლილი მიდრეკილებაა კბილის გარსის აბრაზიისადმი.

პათოლოგიური პროცესის ეტაპები და მათი სიმპტომები

დაავადების დაწყება შეიძლება გამოტოვოთ, თუ არ გაივლით სტომატოლოგიურ გამოკვლევას წელიწადში ორჯერ, რადგან საწყის ეტაპზე პრაქტიკულად აშკარა ცვლილებები არ არის.

სტომატოლოგები განასხვავებენ მინანქრის ეროზიის განვითარების შემდეგ ეტაპებს:

• საწყისი. დაზიანებულია ზედაპირული არე, რომელიც გამოკვლევისას თითქმის შეუმჩნეველია.
• საშუალო. დეფექტი აღწევს კბილების შიდა შრეებში, რაც იწვევს მგრძნობელობის გაზრდას.
• Ღრმა. დაავადება იწვევს მინანქრის სრულ განადგურებას და თანდათანობით ზიანდება ძვლოვანი ნივთიერება.

დაავადების სიმპტომები განსხვავებულია და შეიძლება საერთოდ არ გამოჩნდეს კბილის შიდა ნაწილის დაზიანებამდე. ეს დიდწილად დამოკიდებულია ეროზიის სტადიაზე.

თავდაპირველად, ეროზიას აქვს მრგვალი, თასის ფორმის. მისი ქვედა ნაწილი მყარი, გლუვი და მბზინავია. დროთა განმავლობაში დეფექტი ფართოვდება და ღრმავდება, მინანქარი ცვდება და დენტინი იხსნება. განვითარების საწყის და შუა ეტაპებზე ეროზიას აქვს მოთეთრო ელფერი, ღრმა ხარისხით ფერი იცვლება ღია ყვითელ ან ყავისფერში.

საწყის ეტაპზე ხდება კბილის საფარის ოდნავ ჩაბნელება და ბზინვარების დაკარგვა. ცვლილებების დანახვა შეგიძლიათ მხოლოდ მაშინ, როდესაც კბილის ზედაპირი მთლიანად გაშრება ჰაერით ან მასზე იოდის ნაყენის წვეთი წაისვით. დაზიანებული ადგილი არის ფერადი იოდისფერი. ამ შემთხვევაში ტკივილი არ არის.

საშუალო ხარისხი ხასიათდება იმით, რომ პაციენტი განიცდის დისკომფორტს ცხელი ან ცივი საკვებისა და სასმელის მიღებისას. კბილების ჩრდილი იცვლება მუქი.

მინანქრის ეროზიის ფაზები და მასთან დაკავშირებული სიმპტომები

დაავადების შემდეგი ეტაპები გამოირჩევა:

1. აქტიური - ხასიათდება გამოხატული კლინიკური სურათით. დაავადება სწრაფად ვითარდება და თითქმის ყველა კბილზე ერთდროულად მოქმედებს - მათი ფერი იცვლება, ჩნდება დისკომფორტი და უარესდება მგრძნობელობა.
2. სტაბილიზირებული - გამოხატული სიმპტომების არარსებობა. დაავადება ნელა პროგრესირებს. კბილები ქმნიან მესამეულ დენტინს, რომელიც წარმოიქმნება პულპის მიერ. ის ქმნის დამცავ გარსს და თრგუნავს ზედმეტ მგრძნობელობას.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

სტომატოლოგიური ეროზიის მკურნალობა იწყება მხოლოდ სტომატოლოგთან საფუძვლიანი გამოკვლევისა და კონსულტაციის შემდეგ. პირის ღრუს დამოუკიდებლად გამოკვლევისა და თვითმკურნალობისას დიდია შეცდომის დაშვების შანსი დიაგნოსტიკისა და თერაპიის მეთოდის არჩევისას. ეროზია უნდა იყოს დიფერენცირებული მინანქრის ჰიპოპლაზიისგან, სოლი ფორმის დეფექტისა და ზედაპირული კარიესისგან. დიაგნოსტიკა შედგება:

• პირის ღრუს გამოკვლევა, რომლის წყალობითაც ექიმი გამოავლენს პრობლემას და დაადგენს კბილის მინანქრის ეროზიის შესაძლო მიზეზებს.
• დაზიანების გაშრობა ჰაერის ჭავლით, რასაც მოჰყვება იოდის გამოყენება. ეს მეთოდი ხელს უწყობს დაზიანების ადგილმდებარეობის იდენტიფიცირებას.
• სისხლის ტესტი ჰორმონებისთვის და ფარისებრი ჯირკვლის ულტრაბგერითი გამოკვლევა. ეს აუცილებელია ენდოკრინული პათოლოგიის გამოსარიცხად.

მძიმე სტომატოლოგიური ქსოვილების ეროზიის მკურნალობის თავისებურებები

სტომატოლოგთან

ისეთი დეფექტის მკურნალობა, როგორიცაა კბილის ეროზია, მოითხოვს ინტეგრირებულ მიდგომას. დაავადების აქტიურ ფაზაში სტომატოლოგი ცდილობს მინიმუმამდე დაიყვანოს მძიმე ქსოვილების განადგურება, დაასტაბილუროს პაციენტის მდგომარეობა და შეაჩეროს დესტრუქციული პროცესი. აუცილებელია აქტიური ფაზის სტაბილიზებულში გადასვლის მიღწევა. პაციენტს ენიშნება ვიტამინებისა და მიკროელემენტების კურსი, მათ შორის კალციუმი და ფოსფორი.

ადგილობრივი რემინერალიზაცია ტარდება 15-20 დღის განმავლობაში (ყოველდღიური აპლიკაციები ფტორისა და კალციუმის პრეპარატებით). რის შემდეგაც კბილების ზედაპირი იფარება ფტორის ლაქით.

ასევე გამოიყენება ფიზიოთერაპიული მეთოდები, როგორიცაა ელექტროფორეზი 10% კალციუმის ხსნარით. ასეთი მკურნალობის ხანგრძლივობაა 10-15 პროცედურა. სასურველია კურსის გამეორება წელიწადში.

კბილის მძიმე ქსოვილების მძიმე დაზიანების და აშკარა კოსმეტიკური დეფექტის შემთხვევაში ტარდება გვირგვინის მხატვრული აღდგენა. ამ მიზნებისათვის გამოიყენება ფოტოპოლიმერული კომპოზიტი ან მიკროპროთეზები (ვენირები, ინლეიტები, გვირგვინები).

სტაბილიზებულ ეტაპზე აუცილებელია ვიტამინებისა და მინერალების მიღების გაგრძელება. პაციენტი განიცდის დაზიანებული ზედაპირების დეპიგმენტაციას. ამისათვის საჭიროა კბილების გახეხვა რამდენიმე დღის განმავლობაში ფტორის მაღალი შემცველობის აბრაზიული კბილის პასტით. მკურნალობის შემდეგ რეკომენდებულია კბილებზე ფლუორგელის ან ფლუორლაქის წასმა 2 დღის განმავლობაში.

Სახლში

ზოგჯერ მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს სახლში, მაგრამ მხოლოდ დამსწრე ექიმის თანხმობით და მხოლოდ დაავადების განვითარების ადრეულ ეტაპზე. სახლის თერაპიის ძირითადი პრინციპია ჰიგიენის წესების მკაცრი დაცვა:

• გამოიყენეთ კბილის ჯაგრისი საშუალო სიმკვრივის ჯაგარით - არ აზიანებს მინანქარს;
• კბილების გახეხვის შემდეგ ჩამოიბანეთ პირი ანტისეპტიკებით;
• გამოიყენეთ ფტორის შემცველი კბილის პასტები, რადგან ისინი აძლიერებენ კბილების გარსს;
• თუ დეფექტი გამოვლინდა, კბილები უნდა გაიხეხოს არა დღეში ორჯერ, არამედ ყოველი ჭამის შემდეგ - ეს დროებითი ღონისძიებაა და თერაპიის დასრულების შემდეგ უნდა დაუბრუნდეთ ჩვეულ რუტინას.

თუ დაავადების მიზეზი იყო ბაქტერიული ინფექცია, ჯერ ის უნდა აღმოიფხვრას.

მინანქრის განადგურება შეიძლება გამოიწვიოს რძემჟავა ბაქტერიებმა და სტაფილოკოკებმა, რომლებიც ცხოვრობენ პირის ღრუში ქრონიკული ტონზილიტისა და სტომატიტის დროს. ამ შემთხვევაში ტარდება ანტიბიოტიკოთერაპია, რის შემდეგაც ტარდება ზემოთ აღწერილი პროცედურები.

პრევენციული ღონისძიებები

მინანქრის ეროზია არ ხდება შემდეგი პროფილაქტიკური ზომების მიღებისას:

• მჟავე საკვების მიღებაზე უარის თქმა. მინანქართან კონტაქტის თავიდან ასაცილებლად უმჯობესია გაზიანი სასმელების დალევა ჩალის მეშვეობით.
• არ უნდა მიირთვათ ერთდროულად ძალიან ცხელი და ძალიან ცივი საკვები. ტემპერატურის ძლიერი რყევები იწვევს მინანქრის ბზარების გაჩენას.
• ჭამის შემდეგ ჩამოიბანეთ პირი პირის ღრუს სავლებით ან თბილი წყლით.
• კბილების გასახეხად გამოიყენეთ რბილი ჯაგრისი და კბილის პასტა აბრაზიული ნაწილაკების გარეშე. აუცილებელია წმენდის დაწყება შიდა ზედაპირიდან, ჯაგარზე ძლიერად დაჭერის გარეშე, რათა არ დაზიანდეს მინანქარი.
• ეწვიეთ სტომატოლოგს წელიწადში ორჯერ. ეს გამოავლენს პათოლოგიას ადრეულ ეტაპზე და თავიდან აიცილებს არასასურველ შედეგებს.

კბილის მინანქრის ეროზია არის სტომატოლოგიური სერიოზული დაავადება, რომელიც მოითხოვს სავალდებულო მკურნალობას. ჯერ ხდება მინანქრის ფერის ცვლილება, შემდეგ ხდება დაზიანება. ეროზია იწვევს ერთი ან რამდენიმე კბილის სრულ განადგურებას. აშლილობა პაციენტისთვის შეუმჩნევლად ვითარდება, მაგრამ სტომატოლოგი გამოკვლევის დროს ადვილად დიაგნოსტირდება. პირის ღრუს პროფილაქტიკური გამოკვლევისთვის თითოეულ ადამიანს რეკომენდირებულია წელიწადში 2-ჯერ ეწვიოს სტომატოლოგს, რათა თავიდან აიცილოს კბილების ეროზიის განვითარება.

მათ, ვინც ამ წესს იცავს, აქვს შესაძლებლობა დროულად მიიღოს კვალიფიციური სტომატოლოგიური დახმარება. დროული მკურნალობა, როდესაც კბილის მინანქრის ეროზია ახლახან ვითარდება, ხშირად იძლევა დადებით შედეგს.

კბილების ზედაპირზე არაკარიესული დაზიანებები ყველგან გვხვდება თანამედროვე სტომატოლოგიაში. ამ დაავადების დროს კბილის მინანქარი ნადგურდება და იშვიათ შემთხვევებში დენტინი ზიანდება. ვიზუალურად, კბილის მინანქრის ეროზია ჩნდება ოვალური დეფექტის სახით გარე ზედაპირზე.

თანდათანობით, ნეოპლაზმა ფართოვდება და ანადგურებს კბილის ქსოვილის ქვედა ფენებს. მძიმე ქსოვილის პრობლემები ხშირად უფრო სერიოზულია, ვიდრე ზედაპირული ეროზია. კვალიფიციური თერაპიის გარეშე, დაავადება სწრაფად ვრცელდება და ანადგურებს მინანქარს.

პაციენტები ხშირად თვლიან კბილის ეროზიას ესთეტიკურ დეფექტად. სინამდვილეში, ეს არის დაავადება, რომელიც საჭიროებს სათანადო დიაგნოზს და მკურნალობას, რაც იწვევს კბილის მინანქრის განადგურებას.

დაავადება თანმიმდევრულად ვრცელდება. საწყის ეტაპზე მინანქარი სწრაფად ქრება, იზრდება მგრძნობელობა ცხელი და ცივი საკვების მიმართ, კბილების გახეხვისას ტკივილი ჩნდება. შემდეგ ეტაპზე კბილები უფრო ნელა იშლება. ამიტომ ადამიანებს აქვთ გამოჯანმრთელების ილუზია. გაფუჭებული კბილები თანდათან ბნელდება.

კბილის ეროზია კლასიფიცირდება შემდეგნაირად:საწყისი, შუალედური, რთული.

დაავადება ხშირად ვრცელდება პრემოლარებსა და წინა კბილებზე. დაავადება იშვიათად ვლინდება ადრეულ ეტაპზე, სწორედ ამ პერიოდში ხდება მკურნალობა მარტივი და უმტკივნეულო. რეგულარულად უნდა ეწვიოთ თქვენს სტომატოლოგს.

Მიზეზები

მინანქრის ეროზია უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია ადამიანებში, რომლებიც არ იცავენ პირადი სტომატოლოგიური ჰიგიენის წესებს. დაავადების ზუსტი პროვოცირების ფაქტორები ჯერ არ არის დადგენილი. ექსპერტები თვლიან, რომ მინანქრის ცვლილებების გამოჩენა შეიძლება ხელი შეუწყოს:

• ძლიერი მექანიკური ზემოქმედება კბილებზე. თესლის ან თხილის, ფრჩხილების ღეჭვის ჩვევა, კბილის პასტების მუდმივი გამოყენება აბრაზიული დანამატებით და კბილების გათეთრება საცხობი სოდით შეიძლება გამოიწვიოს მინანქრის დაზიანება.

• მაღალი მჟავე საკვების მიღება. პირის ღრუში იქმნება აგრესიული გარემო, რომელიც ანადგურებს მინანქარს. ეს არის ქიმიური ეფექტი.
• სხეულს ასევე შეუძლია წვლილი შეიტანოს მინანქრის შესუსტებაში.

• Წამლები, მედიკამენტებს, დაუფარავ ტაბლეტებს, ფხვნილებს აქვთ გვერდითი მოვლენები პაციენტის სხეულზე.
• რამდენიმე კბილი აკლიაან ქმნის ზედმეტ სტრესს საკვების მიღებისას. მინანქარი იწურება და არ აქვს დრო აღდგენისთვის.

• ცუდი ეკოლოგია. ზოგიერთი ინდუსტრიის საამქროებში ჰაერი გაჯერებულია ლითონის, მჟავას ან სხვა მავნე ნივთიერებების შეჩერებული ნაწილაკებით. ჩასუნთქვისას ეს ყველაფერი მუშების პირით გადის.

კბილების ეროზიის მიზეზები შეიძლება განსხვავდებოდეს, მნიშვნელოვანია დაავადების დროულად დიაგნოსტიკა და მკურნალობის დაწყება შეუქცევადი პროცესების თავიდან ასაცილებლად.

Რისკის ფაქტორები

ადამიანის ყველა ორგანოს მუშაობა ურთიერთდაკავშირებულია. ამის საფუძველზე ექიმები თვლიან, რომ კუჭის წყლული ან მაღალი მჟავიანობა პირდაპირ კავშირშია მინანქარზე ეროზიის გაჩენასთან.

სხეულის ჰორმონალური დარღვევები და ნებისმიერი ენდოკრინული ჯირკვლის დაავადებები იწვევს კბილის ზედაპირის დეფორმაციას. ორგანიზმში კალციუმის ნაკლებობა იწვევს ოსტეოპოროზის და მინანქრის განადგურებას.

ეროზიის ალბათობა იზრდება შემდეგი ფაქტორებით:

• ორსულობა, თუ არსებობს ინტოქსიკაციის გართულება.

• ტერიტორიის რადიოაქტიური ფონი ან რადიაციული თერაპიის შედეგები.
• ალკოჰოლზე დამოკიდებულება.
• ვეგეტარიანული დიეტა. როცა დიდი რაოდენობით მჟავე ციტრუსოვან ხილს და ხილს მუდმივად მოიხმარენ.

• Ელექტრომაგნიტური რადიაცია. კომპიუტერთან და დაცვის სუსტი ხარისხის მქონე სხვა მოწყობილობებთან მუშაობა.
• მუშაობა სახიფათო სამუშაო პირობების მქონე საწარმოებში.
• მჟავე სასმელებს და წვენებს მიირთმევენ ჩალის გარეშე.

შედეგები

ბავშვებში მინანქრის ეროზია იშვიათად ხდება. პაციენტების ძირითად კატეგორიას მიეკუთვნებიან საშუალო ასაკის ადამიანები. დაავადების მკურნალობა არ უნდა გადაიდოს, რადგან მინანქრის ეროზიის განვითარება იწვევს უარყოფით შედეგებს:

• კბილები სწრაფად ცვივა ან ცვივა;
• ჩნდება მუქი ლაქები, რომლებიც დროთა განმავლობაში სულ უფრო დიდ ტერიტორიას ფარავს;
• კბილების კიდეების ფერი ხდება გამჭვირვალე და თხელდება;
• პაციენტი გრძნობს ტკივილს ცხელი ან ცივი საკვების მიღებისას.

მკურნალობის გარეშე ეროზია ვრცელდება ყველა შესაძლო მიმართულებით. ეს იწვევს მინანქრისა და დენტინის სრულ განადგურებას. ჩნდება ახალი სტომატოლოგიური დაავადებები.

დაავადება შეიძლება გაგრძელდეს გარკვეული პერიოდის განმავლობაში ყოველგვარი დისკომფორტის გარეშე. გამოუცდელი თვალით, მინანქრის ცვლილება შეიძლება არ იყოს შესამჩნევი. კბილის მძიმე ნაწილის განადგურებისას დაავადების გამოხატული ნიშნები გამოჩნდება. დაავადება არ არის შესამჩნევი. ზედაპირზე ჩნდება მრგვალი ან არარეგულარული ფორმის მუქი მუქი ლაქები.

უმეტეს შემთხვევაში დაზიანებულია მცირე ზომის მოლარები, საჭრელი და ძაღლები.

თავდაპირველად, არ შეიძლება ითქვას, რომ ეროზია არსებობს. მეორე ეტაპზე დარღვევა აღწევს დენტინამდე, მაგრამ არ მოქმედებს მასზე. დეფექტი ვიზუალურად შესამჩნევი ხდება. ბოლო ეტაპზე მძიმე ქსოვილი იწყებს ნგრევას, რაც იწვევს დისკომფორტს და ტკივილს.

დიაგნოსტიკა

დეფექტის გამოსავლენად კბილის მინანქარს აშრობენ ჰაერით, შემდეგ ასხამენ ცოტაოდენ იოდს. თანმხლები დარღვევების გამოსავლენად პაციენტებს სთავაზობენ ენდოკრინოლოგისა და გასტროენტეროლოგის კონსულტაციას, ინიშნება ფარისებრი ჯირკვლის ულტრაბგერითი სკანირება და ტარდება ჰორმონალური ანალიზი.

ეროზია უნდა გამოირჩეოდეს მსუბუქი ფორმისა და სოლი ფორმის დეფექტისგან. ეროზია კარიესისგან განასხვავებენ მდებარეობის, დაზიანების ფორმისა და გლუვი ზედაპირის მიხედვით, კარიესის დროს ზედაპირი უხეში და არათანაბარი ხდება. სოლი ფორმის დეფექტი გამორჩეულია მისი ფორმისა და ფესვის მდებარეობით. ზუსტი დიაგნოზის დადგენის შემდეგ მკურნალობა იწყება.

ეს დარღვევა ხდება ორგანიზმში მავნე მიკრობების ზემოქმედების შედეგად. ისინი ურთიერთქმედებენ ლანჩის შემდეგ კბილებს შორის დარჩენილი საკვების ნარჩენებთან. დაშლის შედეგად წარმოქმნილი ორგანული მჟავები უარყოფითად მოქმედებს კბილის მინანქარზე. შედეგად, კალციუმის მარილები ირეცხება აგრესიული მჟავით და გარკვეული დროის შემდეგ ხდება კბილის ზედაპირის დემინერალიზაცია.

კბილის მინანქარი ყველაზე მძიმე ქსოვილია ორგანიზმში. მასში შედის მინერალები, ჰიდროქსიაპატიტები, რომლებიც მგრძნობიარეა მჟავების მიმართ. ამიტომ, განადგურების პროცესი იწყება pH 4.5 დონეზე.

შესამჩნევი მიზეზების გარეშე კარიესი არ ჩნდება. ხშირად პათოლოგიური სიმპტომები კარიესული წარმონაქმნების გამოვლინების პროცესის მთავარი რგოლია. ეს შეიძლება იყოს იმუნური სისტემის გაუარესება, კუჭ-ნაწლავის დარღვევები ან არასწორი დიეტა. თანამედროვე მედიცინაში ამ დაავადების განვითარების დაახლოებით 400 თეორია არსებობს, მაგრამ მთავარი მიზეზი ცუდია.

თერაპია

დაავადების აქტიური ფაზიდან სტაბილურ ფაზაში გადასატანად ინიშნება ადგილობრივი და ზოგადი პროცედურები. ეს ხელს უშლის კბილის მძიმე ქსოვილების განადგურებას.

წაშლილი მინანქრისთვის შემოთავაზებულია ადგილობრივი თერაპია, მათ შორის დამატებითი მკურნალობა მინერალებით, ფტორის და კალციუმის შემცველი პროდუქტების ყოველდღიური გამოყენება. მკურნალობის კურსი გრძელდება 2-3 კვირა. ბოლოს კი კბილების ზედაპირი იპოხება ფტორირებული ლაქით. ყველა ეს პროცესი ხსნის მინანქრის მომატებულ მგრძნობელობას გამღიზიანებლების მოქმედების მიმართ.

იგი ტარდება კალციუმის ელექტროფორეზის გამოყენებით. თუ კბილი ძლიერ დაზიანებულია, რესტავრაცია ტარდება ლაით-კურირებადი კომპოზიტის, ვინირის ან გვირგვინის გამოყენებით.

პაციენტს ინიშნება მედიკამენტები:კალციუმი, ფტორი, ვიტამინები.

ზოგადი თერაპია მოიცავს ვიტამინის კომპლექსის მუდმივ გამოყენებას. ფერის აღსადგენად დაზიანებულ კბილებს პრიალებს სპეციალური პასტით, ნაზად ათეთრებენ და ფტორის შემცველ ლაქებსა და გელებს აყრიან ეროზიულ ადგილებზე.

ეროზიის შემდეგ განკურნებული კბილის ამოვსება ყოველთვის ეფექტური არ არის რესტავრაციის ცუდი მორგების და პუნქციის ირგვლივ დეფექტის წარმოქმნის გამო.

კბილის ეროზიის მკურნალობა ეფექტურია, თუ ტკივილი ქრება ჭამის დროს და ცივ ჰაერზე ზემოქმედების შემდეგ.

უნდა გვახსოვდეს, რომ მინანქრის ეროზიის გამოჩენა დაკავშირებულია შინაგან დაავადებებთან და აგრესიულ გარე ზემოქმედებასთან. ამიტომ, თქვენ უნდა დაიცვან მარტივი წესები:

• შეამცირეთ მაღალი მჟავიანობის მქონე საკვებისა და სასმელების მოხმარება;
• გახსოვდეთ, რომ ცხელი სასმელები და საკვები უარყოფითად მოქმედებს კბილის მინანქარზე;
• ჭამის შემდეგ გამოიყენეთ საღეჭი რეზინი შაქრის გარეშე;
• ჭამის შემდეგ დაუყოვნებლივ ჩამოიბანეთ პირი;
• პირის ღრუში ჰიგიენური პროცედურები უნდა ჩატარდეს რბილი კბილის ჯაგრისით, აბრაზიულის მონაცვლეობით ჩვეულებრივი;
• რეგულარულად გაიარეთ სტომატოლოგიური გამოკვლევები;
• არ გამოიყენოთ პასტები აბრაზიული ან მათეთრებელი ეფექტით.
• არ დალიოთ ცქრიალა წყალი ან დალიოთ მხოლოდ ჩალის მეშვეობით;
• ჩამოიბანეთ პირი ჭამის შემდეგ. შეგიძლიათ გამოიყენოთ წყალი ან ანტიბაქტერიული აგენტები.

დროული და ხარისხიანი მკურნალობით შესაძლებელია კბილის მინანქრის ეროზიის განვითარების პრევენცია. დაავადების აქტიურიდან სტაბილურ ფაზაზე გადასვლის შემდეგ პაციენტი რეგულარულად უნდა გაიაროს სპეციალისტის მონიტორინგი.

• შეზღუდოს ბალასტური პროდუქტების მოხმარება;
• მიიღეთ ვიტამინები;
• Ჯანსაღი საკვები;
• ჯანსაღი ცხოვრების წესის წარმართვა;
• აკონტროლეთ ჰორმონალური პრეპარატების მიღება;
• ენდოკრინული და საჭმლის მომნელებელი სისტემების მონიტორინგი.

მოდით გავარკვიოთ, რა არ უნდა მიირთვათ ეროზიის პირველი ნიშნების დროს: მჟავე წვენები, გაზიანი სასმელები, კონსერვები, მარინადები, ფერმენტირებული საკვები.

ექიმი კბილის მინანქრის ეროზიის შესახებ - ვიდეო

კბილის მინანქრის ეროზია უსიამოვნო დაავადებაა, მაგრამ არა სასიკვდილო განაჩენი. სამედიცინო პრაქტიკაში საწყის ეტაპზე პაციენტების გამოჩენის რამდენიმე შემთხვევაა. სტომატოლოგთან დროული ვიზიტი და პრევენცია დაავადების წინააღმდეგ ბრძოლის მთავარი მეთოდია. ექიმის ყველა რჩევის დაცვა დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ ეროზიის მძიმე ფორმები.

ID: 2016-06-5-A-6685

ორიგინალური სტატია (თავისუფალი სტრუქტურა)

აიდემიროვა მ.ა., პეტროვა ა.პ.
სამეცნიერო ხელმძღვანელი: მედიცინის მეცნიერებათა კანდიდატი, ასოცირებული პროფესორი ფისოვა ი.ვ., ასოცირებული ლებედევა ს.ნ.

GBOU VPO სარატოვის სახელობის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტი. და. რაზუმოვსკი რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტრო პედიატრიული სტომატოლოგიისა და ორთოდონტიის დეპარტამენტი.

Შემაჯამებელი

Შემაჯამებელი.ამ სტატიაში განხილულია ეროზიული დეფექტების განვითარების ხელშემწყობი ფაქტორები, მათი პათოგენეზი, ასევე ეროზიის გავლენა პაციენტების ცხოვრების ხარისხზე.

საკვანძო სიტყვები

საკვანძო სიტყვები: ეროზია, კბილების არაკარიზული დაზიანებები, აბფრაცია.

სტატია

შესავალი. ამჟამად სტომატოლოგიური ეროზია მნიშვნელოვან ადგილს იკავებს სტომატოლოგიური მძიმე ქსოვილების დაავადებებს შორის. ეროზიული დეფექტების წარმოშობის შესახებ ბევრი მოსაზრება არსებობს და ეს საკითხი ბოლომდე შესწავლილი არ არის. ეს თემა მეცნიერებსა და ექიმებს შორის უამრავ კამათსა და კითხვას ბადებს და ამიტომ მეტ ყურადღებას მოითხოვს. კვლევის შედეგები მიუთითებს კბილების ეროზიის გავრცელების მნიშვნელოვან ზრდაზე ბოლო 10 წლის განმავლობაში. ამრიგად, პოპულაციის ჯგუფის გამოკვლევისას გამოვლინდა კბილების ეროზიით დაავადებულთა 47,2%, მაშინ როცა 10-15 წლის წინ ასეთი პაციენტების 5-7%-ზე მეტი არ იყო. არაკარიესული სტომატოლოგიური დაზიანების სიხშირის გაანალიზებისას, პაციენტების სტომატოლოგიურ კლინიკაში ვიზიტებზე დაყრდნობით, გამოვლინდა სტომატოლოგიური ეროზიის მქონე ადამიანების 29.5%. 10-15 წლის წინ კი ასეთი მხოლოდ 24 პაციენტი იყო, უფრო მეტიც, დაავადება ძირითადად 25-30 წლის ქალებში (84,9%) დაფიქსირდა. ეროზიების კომბინაცია ჰორმონალურ დარღვევებთან (ფარისებრი ჯირკვლისა და სასქესო ჯირკვლის დისფუნქციის ჩათვლით) შემთხვევათა 75%-ზე მეტს შეადგენს.

მიზანი: ეროზიული დეფექტების ეტიოლოგიის შესახებ ლიტერატურული მონაცემების ანალიზი და მათი გავლენა პაციენტების ცხოვრების ხარისხზე.

1) ახასიათებს მძიმე სტომატოლოგიური ქსოვილების ეროზიის წარმოშობის ჰიპოთეზებს

2) მინანქრისა და დენტინის ეროზიის წარმოქმნის მექანიზმის შესწავლა

3) ეროზიული სტომატოლოგიური დეფექტების მქონე პაციენტების ცხოვრების ხარისხის შეფასება

4) ეროზიული სტომატოლოგიური ცვლილებებით დაავადებული პაციენტების მკურნალობის გეგმის შექმნა.

მასალები და მეთოდები: გაანალიზდა სამეცნიერო სტატიები და ნაშრომები, სტომატოლოგიის შესახებ შიდა და უცხოური სამეცნიერო ლიტერატურა, გაანალიზდა პათოლოგიური პროცესის სხვადასხვა სიმძიმის მძიმე სტომატოლოგიური ქსოვილების ეროზიის კლინიკური შემთხვევები.

შედეგები და დისკუსიები. მძიმე ქსოვილების ეროზია (ეროზია) (ლათინური ეროზია - „კოროზია“) არის კბილის მინანქრის და დენტინის პროგრესირებადი დაკარგვა. უცხოურ ლიტერატურაში გამოიყენება ორივე ვიწრო ტერმინი: „ატრიცია“, „აბრაზია“, „ეროზია“, „აბფრაქცია“ და უფრო ფართო: „კბილის ტანსაცმელი“ და „კბილის ზედაპირის დაკარგვა“. ევროპულ ლიტერატურაში ყველაზე გავრცელებული თვალსაზრისია. არის ის, რომ ეროზია არის უფრო მნიშვნელოვანი ფაქტორი კბილის მძიმე ქსოვილების დაკარგვაში, ვიდრე აბრაზია კბილის ზედაპირებთან კონტაქტის გამო. ჩნდება კბილების ამოსვლის შემდეგ. დაზიანებული ადგილი შეიძლება განთავსდეს ვესტიბულურ და პალატალურ ზედაპირებზე და აქვს მრგვალი, თასის ფორმის მკვრივი, გლუვი, ბრტყელი კიდეები. ეს არის დიფერენციალური დიაგნოსტიკური ფუნქცია დიაგნოზის დასმისას. ძირითადად ზიანდება ზედა საჭრელები, ნაკლებად ხშირად კანი და პრემოლარები. უკიდურესად იშვიათია ეროზია ქვედა ყბის კბილებზე. ზონდირება და პერკუსია უმტკივნეულოა. EDI 2-4 μA. პირის ღრუს ლორწოვანი გარსი შესამჩნევი პათოლოგიური ცვლილებების გარეშეა.

2. ეროზიის გამომწვევი მიზეზები მკაფიოდ დადგენილი არ არის.

ICD-10-ის მიხედვით, მძიმე სტომატოლოგიური ქსოვილების პათოლოგიური მდგომარეობა იყოფა ორ დიდ ჯგუფად:

· „განვითარებისა და კბილების ამოსვლის დარღვევა“

· "სტომატოლოგიური მძიმე ქსოვილების სხვა დაავადებები." K03

კბილის ეროზია ეხება კბილების მძიმე ქსოვილების დაავადებებს. K03.2

K03.2 კბილის ეროზია:

K03.20 პროფესიონალი;

K03.21 გამოწვეული მუდმივი რეგურგიტაციით ან ღებინებით;

K03.22 დიეტის გამო;

K03.23 გამოწვეული ნარკოტიკებითა და მედიკამენტებით;

K03.24 იდიოპათიური;

K03.28 სხვა განსაზღვრული სტომატოლოგიური ეროზია;

K03.29 კბილის ეროზია, დაუზუსტებელი.

ამ კლასიფიკაციის პირველი ოთხი გამომწვევი ფაქტორი ასახავს წინა წლების სამედიცინო ლიტერატურაში არსებულ სტომატოლოგიური ეროზიის განვითარების ქიმიურ თეორიას, რომელიც თავის მხრივ მიიჩნევს აგრესიული ქიმიური აგენტების ზემოქმედებას მინანქარზე, როგორც წამყვან მიზეზად:

I. გარე ფაქტორები:

1) დიეტის ტიპი: მჟავას შემცველი საკვებისა და სასმელების (მარინადების, მწნილების, ციტრუსების, ხილისა და კენკრის წვენები, ტკბილი გაზიანი სასმელების და ა.შ.) მოხმარება.

2) მუშაობა სახიფათო ინდუსტრიებში, რომლებიც დაკავშირებულია მჟავა ორთქლის, ლითონის და მინერალური მტვრის ნაწილაკების ინჰალაციასთან

3) რიგი მედიკამენტების მოქმედება კბილის მინანქარზე, მაგალითად, მჟავა (აცეტილსალიცილის და ასკორბინის), კუჭის წვენის პრეპარატები, მარილმჟავა.

II. შიდა ფაქტორები:

4) სტომატოლოგიური ეროზია შეიძლება გამოწვეული იყოს კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის ქიმიურად აგრესიული შიგთავსით დაბალი pH შემცველობით ქრონიკული გასტროეზოფაგური რეგურგიტაციით, რომელიც ხდება გასტროეზოფაგური რეფლუქსის დაავადებით, აგრეთვე კომბინირებული თორმეტგოჯა-გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადებით. ეროზიული დაზიანებები შეინიშნება ჰიატალური და დიაფრაგმული თიაქრის მქონე პირებში და ბულიმიით დაავადებულებში.

შინაგანი ფაქტორების დაზიანება ჩვეულებრივ ხდება პალატალურ ზედაპირებზე, ხოლო გარეგანი ფაქტორებისგან - ბუკალურ ზედაპირებზე.

დ.ა. ენტინმა დაინახა ეროზიის მიზეზი ნეიროდისტროფიულ პროცესებში, რომლებიც იწვევენ კბილის მძიმე ქსოვილების დეკალციფიკაციას. თუმცა, ვერავინ ხსნის, რატომ ხდება ზოგიერთ შემთხვევაში ეროზია და ზოგ შემთხვევაში სოლი ფორმის დეფექტები. მათი გაჩენა შესაძლოა დაკავშირებული იყოს მინერალური მეტაბოლიზმის დარღვევასთან ორგანიზმში ენდოკრინული ან სხვა დარღვევების გამო და, შესაბამისად, კბილის პულპში. ამას ადასტურებს კლინიკური დაკვირვების შედეგები და რადიოიმუნოლოგიური კვლევების მონაცემები, რომლებიც მიუთითებენ ფარისებრი ჯირკვლის აშკარა წინა და თანმხლები დისფუნქციების არსებობაზე დენტალური მინანქრის ეროზიის მქონე პაციენტებში. ამრიგად, იუ.მ.მაქსიმოვსკი და სხვები, ეროზიის გამომწვევი მიზეზების ანალიზით, მნიშვნელოვან როლს ანიჭებენ ენდოკრინულ დარღვევებს და, უპირველეს ყოვლისა, ფარისებრი ჯირკვლის ჰიპერფუნქციას. აღინიშნა, რომ თირეოტოქსიკოზის მქონე პაციენტებში კბილის ეროზია გამოვლინდა 2-ჯერ უფრო ხშირად, ვიდრე ფარისებრი ჯირკვლის ნორმალური ფუნქციის მქონე პირებში; დადგინდა პირდაპირი კავშირი სტომატოლოგიური დაზიანების ინტენსივობასა და თირეოტოქსიკოზის ხანგრძლივობას შორის. დაავადების ხანგრძლივობის მატებასთან ერთად 1 წლით იზრდება მძიმე კბილის ქსოვილების ეროზიით დაავადებულთა რიცხვი 20%-ით.

დოქტორი კიმ მაკფარლანდი, სტომატოლოგიური ქირურგი და ნებრასკას უნივერსიტეტის სამედიცინო სკოლის სტომატოლოგიის პროფესორი, ლინკოლნი, აშშ, აღნიშნავს ბოლო 25 წლის განმავლობაში კბილის მინანქრის ეროზიით დაავადებულთა რაოდენობის ზრდას, რაც დაკავშირებულია გაზიანი შაქრიანი სასმელების უკონტროლო მოხმარება.

რიგი მკვლევარები (ბაუმი, პორტი და ეიდლერი) კბილის ეროზიას უკავშირებენ მინანქარზე ზედმეტ მექანიკურ სტრესს, კერძოდ, მძიმე კბილის ჯაგრისების გამოყენებას, კბილის პასტებისა და ფხვნილების გათეთრებას გაზრდილი აბრაზიულობით, აგრეთვე არასათანადო დავარცხნის ტექნიკას - ჰორიზონტალური მოძრაობების უპირატესობას.

რამდენიმე წინასწარგანწყობილი ფაქტორის ერთობლიობა აჩქარებს ეროზიის მიმდინარეობას და ამძიმებს მის სიმძიმეს. მაგალითად, დიდი რაოდენობით ძალიან დაბალი pH სასმელების დალევა იწვევს კბილის ზედაპირის დაკარგვას კბილებზე მჟავას შეტევისთანავე დავარცხნასთან ერთად.

იუ.მ.მაქსიმოვსკი დეტალურად აღწერს ეროზიის კლინიკურ გამოვლინებებს და განასხვავებს დაზიანების სამ ხარისხს, მძიმე ქსოვილის დეფექტის სიღრმის მიხედვით:

I ხარისხი (ზედაპირული, საწყისი) - მინანქრის მხოლოდ ზედა ფენის დაზიანებით

II ხარისხი (საშუალო) - მინანქრის დაზიანებით მთელ სიღრმეზე მინანქარ-დენტინის საზღვარამდე.

III ხარისხი (ღრმა) - მთელი მინანქრის და დენტინის ზედა შრის დაზიანებით.

ბოროვსკი და სხვები განასხვავებენ დაზიანების ორ სტადიას: საწყისი (მინანქრის ეროზია) და მძიმე (მინანქრის და დენტინის ეროზია).

1 და 2 გრადუსებში დაზიანება თეთრია მბზინავი ზედაპირით, მე-3 გრადუსში ჩნდება ყავისფერი ან ღია ყვითელი პიგმენტაცია.

სტომატოლოგიური ეროზია ჩვეულებრივ ხასიათდება ქრონიკული მიმდინარეობით, მაგრამ არსებობს ეროზიის ორი კლინიკური ეტაპი: აქტიური და სტაბილიზირებული.

აქტიურ სტადიას ახასიათებს პროგრესირებადი მიმდინარეობა და კბილის ქსოვილის დაკარგვა, რომელსაც თან ახლავს ჰიპერესთეზია და ეროზიის ზედაპირის ბზინვარების გაქრობა. აქტიურ ფაზაში ეროზიის ზომის ცვლილებები ხდება ყოველ 1,5-2 თვეში ერთხელ.

კბილის მძიმე ქსოვილების ეროზიის სტაბილიზებული ფორმა ხასიათდება უფრო მშვიდი, ნელი მიმდინარეობით და შენარჩუნებულია მინანქრის მბზინავი ზედაპირი დაზიანებულ ადგილას. მისი ზომა 9-11 თვის განმავლობაში არ იცვლება. ეროზიის სტაბილიზებული ფორმიდან აქტიურზე გადასვლა შესაძლებელია, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ფონის პათოლოგია გაუარესდება.

3. პათოგენეზი

კბილის კარიესისგან განსხვავებით, სადაც ხდება მინანქრის ზედაპირული, მიწისქვეშა დემინერალიზაცია, ეროზიის დროს წარმოიქმნება დემინერალიზაციის ზედაპირული კერები, რომლებიც თანდათანობით ფარავს კბილის მინანქარს ფენად. მინანქრის მიკროსიმტკიცე ეროზიის არეში საგრძნობლად მცირდება და აღინიშნება მინანქრის ზედაპირის დემინერალიზაციის კერები. სკანოგრამის გამოყენებით კბილის ეროზიის დროს მინანქრის ულტრასტრუქტურის შესწავლისას აღინიშნა, რომ მინანქარი ეროზიის მიდამოში და მიმდებარე ტერიტორიებზე ხასიათდება მინერალიზაციის შემცირებული ხარისხით და დესტრუქციული ცვლილებების არსებობით: ზოგიერთ რაიონში, მინანქარი. ნათლად ჩანს პრიზები, გამოხატულია ინტერპრიზმული სივრცეები, დანარჩენებში კი დემინერალიზაციის გამო მინანქრის პრიზმები და ინტერპრიზმული სივრცეები არ განსხვავდება. სხვადასხვა ფორმის ჰიდროქსიაპატიტის კრისტალები. ეროზიის მიმდებარე ადგილებში მათ არ აქვთ მკაფიო საზღვრები ან აქვთ რეგულარული ფორმა, მაგრამ დიდია. მინანქრის ჰიდროქსიაპატიტის კრისტალები სხვადასხვა სიმკვრივით ჩანს მინანქრის ზედაპირზე, რაც მიუთითებს არათანაბარ მინერალიზაციაზე. ასევე მკაფიო ცვლილებებია დენტინში კბილის ეროზიის დროს: შეინიშნება კრისტალების მკვრივი განლაგების ადგილები. სტომატოლოგიური მილაკები შეიძლება იყოს წაშლილი ან არამოშლილი. ნივთიერების აგებულება, რომელიც ანადგურებს დენტინურ მილაკებს, სპეციფიკურია და ახლოსაა აბრაზიის დროს, თუმცა, დემინერალიზაციის მითითებულ უბნებთან ერთად, აღმოჩნდა ბაქტერიების დაგროვება, რომლებიც ფარავს მინანქრის პრიზმების კონტურებს.

ცენტრალური ეროზიის ზონის შედარებითი ელექტრონული მიკროსკოპია (SEM) ასევე აჩვენა მნიშვნელოვანი სტრუქტურული ცვლილებების არსებობა დაზიანებული კბილის ქსოვილის როგორც ზედაპირულ, ისე ღრმა შრეებში. პროცესის აქტიურ სტადიას ახასიათებს როგორც მინანქრის ნივთიერების, ისე დენტინის დაკარგვა დიდ უბნებში, რომლებმაც განიცადეს დესტრუქციული ცვლილებები.

ეროზიული დეფექტების მქონე კბილების საშვილოსნოს ყელის არეში ჩანს წყვეტილი, მაგრამ საკმაოდ მკაფიოდ შესამჩნევი საზღვარი გვირგვინსა და ფესვს შორის. ყველა შესწავლილ შემთხვევაში გვირგვინის მინანქარი დაფენილი იყო ფესვის ცემენტზე.

4.კბილთა ეროზიით დაავადებულთა ცხოვრების ხარისხი.

მინანქარი არის კბილის დამცავი გარსი. მინანქრის ეროზიის პროცესი შეუქცევადია და უქმნის ადამიანს უვადოდ პრობლემებს.

პაციენტები უჩივიან ესთეტიკურ დეფექტებს, საშვილოსნოს ყელის არეში დეფექტის არსებობას, კბილების მგრძნობელობას და ქსოვილის დაკარგვას.

ჩვენი მონაცემებით (კლინიკაში ვიზიტების რაოდენობის მიხედვით) პაციენტების დაახლოებით 15% 16-42 წლისაა.

ჩვენ დავაკვირდით 3 პაციენტს სტომატოლოგიური ეროზიის სხვადასხვა ხარისხით.

1) პაციენტი ა., 23 წლის წინასწარი დიაგნოზი: კბილის ეროზია, სტაბილიზებული ფორმა; მსუბუქი სიმძიმის მიხედვით ICD-10 K03.2. ჩივილები კბილების ფერის უკმაყოფილებაზე. ობიექტურად: ვესტიბულურ ზედაპირზე 1.1 და 2.1 კბილების საშვილოსნოს ყელის არეში არის დეფექტი, რომელიც გავლენას ახდენს მხოლოდ მინანქრის ზედა ფენაზე, პირის ღრუ გაწმენდილია, პირის ღრუს ლორწოვანი გარსი არის პათოლოგიური ცვლილებების გარეშე, IG - 1.7 (დამაკმაყოფილებელი).

ისტორია: ახლად გამოწურული ციტრუსის წვენების მოხმარება, პროფესიონალური გაწმენდა Air-flow 2-ჯერ, სცადეს მათეთრებელი კბილის პასტების გამოყენება.

2) პაციენტი კ., 28 წლის; წინასწარი დიაგნოზი: სტომატოლოგიური ეროზიის აქტიური სტადია, საშუალო და მძიმე ხარისხის ICD-10 K03.22 მიხედვით

ჩივილები კბილების მგრძნობელობაზე, ესთეტიკურ დეფექტებზე, ყვითელ კბილებზე.

ობიექტურად: ვესტიბულურ ზედაპირზე 1.1 კბილის საშვილოსნოს ყელის არეში არის გამოხატული დეფექტი მინანქრის შიგნით და 2.1 კბილი მთელი მინანქრისა და დენტინის ზედა შრის დაზიანებით. პირის ღრუ გაწმენდილია, პირის ღრუს ლორწოვანი გარსი არის პათოლოგიური ცვლილებების გარეშე IG-2.2 (არადამაკმაყოფილებელი).

ისტორია: ციტრუსოვანი ხილის მოხმარება, პირის ღრუს ჰიგიენის საშუალებებისა და ნივთების არასწორი შერჩევა, კბილების გახეხვის არასწორი მეთოდი ჰორიზონტალური მოძრაობების უპირატესობით.

3) პაციენტი ლ., 42 წლის; წინასწარი დიაგნოზი: სტომატოლოგიური ეროზიის აქტიური ფორმა, მძიმე ხარისხის ICD-10 K03.21 მიხედვით

ჩივილები საშვილოსნოს ყელის არეში დეფექტების არსებობის, კბილების მგრძნობელობისა და ესთეტიკური დეფექტების შესახებ.

ობიექტურად: ეროზიული დეფექტები ზედა და ქვედა ყბის კბილების შუბლის ჯგუფში, საშვილოსნოს ყელის მიდამოში არის ყავისფერი პიგმენტაციის დაზიანებები. პირის ღრუ გაწმენდილია, პირის ღრუს ლორწოვანი გარსი პათოლოგიური ცვლილებების გარეშეა, IG-1.6 (დამაკმაყოფილებელი)

ანამნეზი: პროფესიული რისკები, ქრონიკული გასტროეზოფაგური რეგურგიტაცია, ტრავმული ოკლუზია, კბილების გაჭედვა.

ამრიგად, ეროზიის სიმძიმის მიუხედავად, ამ პაციენტების ცხოვრების ხარისხი ამა თუ იმ ხარისხით იტანჯება. მაშინაც კი, თუ თავიდან პრაქტიკულად არაფერი აწუხებს პაციენტს, მომავალში, ეტიოლოგიური ფაქტორების კორექციისა და სპეციალისტის ჩარევის არარსებობის შემთხვევაში, სიმპტომები ზვავის მსგავსი მატულობს (უფრო გამოხატული დეფექტების მქონე პაციენტების აზრით), რამაც გვაიძულებს შეგვექმნა. ამ ჯგუფის პაციენტებისთვის მკურნალობისა და პრევენციული ღონისძიებების ალგორითმი (მკურნალობის გეგმის პროექტი).

მინანქრის ეროზია არა მხოლოდ გარეგანი პრობლემაა, არამედ სერიოზული დაავადებაა და, შესაბამისად, მკურნალობისადმი დამოკიდებულებაც არანაკლებ სერიოზულია.

• პაციენტის ისტორიისა და მიმდინარე მდგომარეობის საფუძვლიანი დადგენა შესაბამისი სპეციალისტების (თერაპევტი, გასტროენტეროლოგი, ენდოკრინოლოგი, პედიატრი და ა.შ.), გასტრონომიული პრეფერენციებისა და პროფესიული საქმიანობის მახასიათებლების ჩართულობით მნიშვნელოვნად განსაზღვრავს პაციენტზე დამოკიდებული ფაქტორების კორექტირების შესაძლებლობას ან მინიმუმ ამბულატორიულ სტომატოლოგიურ ჩანაწერში. ავადმყოფი.
• ეროზიით დაავადებულთა მკურნალობა უნდა იყოს ყოვლისმომცველი და გრძელვადიანი.
• მკაცრი დიეტა (ციტრუსების, კენკრის, ტკბილეულის, გაზიანი სასმელების, C ვიტამინის შემცველი ახალი წვენების გარდა, დაკონსერვებული საკვების გარდა). ჩართეთ ცილა თქვენს დიეტაში მინანქრისა და კოლაგენის ბოჭკოების ცილოვანი მატრიცის გასაძლიერებლად.
• შეარჩიეთ პროდუქტები (ორგანული კალციუმის შემცველი პასტები, ჰიდროქსიაპატიტით) და ჰიგიენური საშუალებები (ფუნჯის ჯაგრისების სიხისტისა და სტრუქტურის კორექცია, კბილის ჩხირების გამოყენების გამოკლებით), ასევე ასწავლეთ კბილების გახეხვის სწორი მეთოდი (ვერტიკალური მოძრაობები).
• რემინერალიზაციის თერაპია (Rocs სამედიცინო მინერალების გელი, Remars გელი, Clinpro™ თეთრი ლაქი,) კბილის მუსი, "Belagel Sa/R" "VladMiVa") კლინიკურ გარემოში აპლიკაციებისა და პირის ღრუს დამცავი საშუალებების სახით (სასურველია ინდივიდუალურად). სახლში ყოველდღიურად. , შესაძლოა მუდმივად, მაგრამ აუცილებლად რეგულარულად, ხარისხის მიხედვით - ოფისში ფტორის გამოყენებასთან ერთად, თანმხლები კარიესის თავიდან ასაცილებლად და ჰიდროქსიაპატიტის კრისტალური მედის გასაძლიერებლად.
• მოერიდეთ კბილების ულტრაბგერით გაწმენდას, სახლის და პროფესიონალურ გათეთრებას და კბილების Air-Flow წმენდას.
• პროფესიული ჰიგიენისთვის გამოიყენეთ პასტები მინიმალური აბრაზიულობით "კარგად".
• საჭიროების შემთხვევაში აღდგენა კომპლექსური მკურნალობის შემდეგ. შესაძლებელია როგორც ხატის ტექნიკის გამოყენება, ასევე დესენსიბილიზატორის (SHIELD FORCE PLUS) გამოყენება.
• კლინიკური გამოკვლევა შედეგის ფოტოგრაფიული ჩანაწერით.

1. სტომატოლოგიური მძიმე ქსოვილების ეროზიის ეტიოლოგიაში ურთიერთქმედებენ შემდეგი ფაქტორები: ეგზოგენური (პროფესიული საფრთხეები, კვების ჩვევები) და ენდოგენური ფაქტორები (მეტაბოლური დარღვევები, ენდოკრინოპათიები, ბრუქსიზმი, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებები) არასათანადო ზეპირ მოვლასთან ერთად.

2.მთავარი მექანიზმია მინანქრის დემინერალიზაცია.

3. ეროზიის სიმძიმის მიუხედავად, ამა თუ იმ ხარისხში ამ პაციენტების ცხოვრების ხარისხი ზარალდება. მაშინაც კი, თუ თავიდან პრაქტიკულად არაფერი აწუხებს პაციენტს, მომავალში, ეტიოლოგიური ფაქტორების კორექციისა და სპეციალისტის ჩარევის არარსებობის შემთხვევაში, სიმპტომები ზვავივით მატულობს.

4. ამ ჯგუფის პაციენტების მკურნალობისა და პრევენციული ღონისძიებების ალგორითმი უნდა მოიცავდეს:

როგორც გარე, ასევე შიდა ეტიოლოგიური ფაქტორების კორექცია;

საჭირო რესტავრაციამდე სტომატოლოგის მიერ სპეციალიზებული მკურნალობა რემინერალიზატორი და ფტორის შემცველი პრეპარატების გამოყენებით რესტავრაციამდე (კომპომერების ჯგუფის შემავსებელი მასალების ან GIC);

თქვენი რეიტინგი: არა

კბილის ეროზია არის კბილის ქსოვილის პროგრესირებადი დაკარგვა (მინანქარი და დენტინი) არასაკმარისად გააზრებული ეტიოლოგიის ზოგიერთი ავტორი თვლის, რომ კბილის ეროზია, ისევე როგორც სოლი ფორმის დეფექტი, წარმოიქმნება მხოლოდ კბილის ჯაგრისის და ფხვნილის მექანიკური მოქმედებით. სხვები თვლიან, რომ ეროზია გამოწვეულია ციტრუსის ხილისა და მათი წვენების დიდი რაოდენობით ჭამით. იუ.მ.მაქსიმოვსკი (1981) მნიშვნელოვან როლს ანიჭებს კბილების მძიმე ქსოვილების ეროზიის პათოგენეზში ენდოკრინულ დარღვევებს და, კერძოდ, ფარისებრი ჯირკვლის ჰიპერფუნქციას.

მისი თქმით, ამ დაავადების ერთ-ერთი სიმპტომია ნერწყვის სეკრეციის მომატება და პირის ღრუს სითხის სიბლანტის დაქვეითება, რაც არ შეიძლება არ იმოქმედოს კბილის მძიმე ქსოვილების მდგომარეობაზე. აღმოჩნდა, რომ თირეოტოქსიკოზის მქონე პაციენტებში კბილის ეროზია 2-ჯერ უფრო ხშირად ხდებოდა, ვიდრე ფარისებრი ჯირკვლის ნორმალური ფუნქციის მქონე პირებში. დაავადების ხანგრძლივობის 1 წლით გაზრდის შემთხვევაშიც კი (3-დან 4 წლამდე), მძიმე ქსოვილების ეროზიით დაავადებულთა რიცხვი 20%-ით იზრდება. იუ.ა.ფედოროვი და სხვ. (1990) ასევე დაადგინეს, რომ კბილების ეროზია შემთხვევათა 40-50%-ზე მეტ შემთხვევაში გამოვლინდა ფარისებრი ჯირკვლის გადიდებისა და ფუნქციის დარღვევის ფონზე.

მძიმე სტომატოლოგიური ქსოვილების ეროზია ვლინდება ძირითადად ზედა ყბის ცენტრალური და გვერდითი საჭრელების სიმეტრიულ ზედაპირებზე, აგრეთვე ორივე ყბის კანებსა და პატარა მოლარებზე. ქვედა ყბის საჭრელებსა და დიდ მოლარებზე ეროზია პრაქტიკულად არ არის. დაზიანება შეიმჩნევა ძირითადად საშუალო ასაკის ადამიანებში და ხასიათდება ხანგრძლივი კურსით - 10-15 წლამდე. ასაკთან ერთად პროცესში კბილების დიდი რაოდენობა ერთვება. ამჟამად, არახელსაყრელი გარემო ფაქტორების გავლენის გამო, მათ შორის ჩერნობილის კატასტროფა, იზრდება კბილების ეროზიის შემთხვევები ახალგაზრდებში (18-25 წლის ასაკში).

მინანქრის ეროზიის მიზეზი ბოლომდე დადგენილი არ არის, თუმცა, უდავოდ, მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ქიმიური ფაქტორი მექანიკურ სტრესთან ერთად. ამავდროულად, არ არის გამორიცხული პირის ღრუს სითხის რემინერალიზაციის ეფექტის შესუსტება.

კბილის ეროზიის კლინიკური სურათი

ეროზია არის ოვალური ან მომრგვალებული მინანქრის დეფექტი, რომელიც მდებარეობს კბილის გვირგვინის ვესტიბულური ზედაპირის ყველაზე ამოზნექილი ნაწილის განივი მიმართულებით. ეროზიის ფსკერი გლუვი, მბზინავი და მყარია. ეროზიის საზღვრების თანდათან გაღრმავება და გაფართოება იწვევს კბილის ვესტიბულური ზედაპირის მთელი მინანქრისა და დენტინის ნაწილის დაკარგვას. ხანდახან ეროზია ნაკლებად რეგულარულ ფორმას იძენს, რასაც ადარებენ ფრიალ ჩიზს, ე.ი. დაზიანების ელემენტი ოდნავ ჩაზნექილია და ეროზიის კიდეები თანდათან გადადის კბილის გვირგვინის ხელუხლებელ ზედაპირზე. მინანქრის დაზიანების ეს ფორმა განპირობებულია იმით, რომ გვირგვინის ცენტრალურ ნაწილში დენტინი უფრო სწრაფად ცვდება, რადგან კიდეებზე ის შემოიფარგლება კბილის გვირგვინის საკონტაქტო ზედაპირების შენარჩუნებული მინანქრით.

დაზიანების ორი ეტაპია: საწყისი (მინანქრის ეროზია) და მძიმე (მინანქრის და დენტინის ეროზია).

დაზიანების სიღრმის მიხედვით არსებობს ეროზიის სამი ხარისხი:

ხარისხი I, ან საწყისი, - მინანქრის მხოლოდ ზედაპირული ფენების დაზიანება;

II ხარისხი, ანუ საშუალო,- კბილის მინანქრის მთელი სისქის დაზიანება მინანქარ-დენტინის შეერთებამდე;

III ხარისხი, ან ღრმა,- როდესაც დენტინის ზედაპირული ფენებიც ზიანდება.

E.V. Borovsky et al. (1978), ისევე როგორც Yu. M. Maksimovsky (1981) გვთავაზობენ განასხვავონ ეროზიის ორი კლინიკური ეტაპი - აქტიური და სტაბილიზირებული, თუმცა ზოგადად მინანქრისა და დენტინის ნებისმიერი ეროზია ხასიათდება ქრონიკული მიმდინარეობით.

ამისთვის აქტიური ეტაპიდამახასიათებელია მძიმე სტომატოლოგიური ქსოვილის სწრაფად პროგრესირებადი დაკარგვა, რომელსაც თან ახლავს დაზიანებული უბნის მომატებული მგრძნობელობა სხვადასხვა სახის გარეგანი სტიმულის მიმართ (ჰიპერესთეზიის ფენომენი).

ეროზიის სტაბილიზებული ეტაპიახასიათებს უფრო ნელი და მშვიდი ნაკადი. კიდევ ერთი ნიშანი არის ნადების და ქსოვილების ჰიპერესთეზიის არარსებობა. დაზიანებულ ადგილას მინანქრის მბზინავი ზედაპირი შენარჩუნებულია. ეროზიის სტაბილიზებული სტადიიდან აქტიურ სტადიაზე გადასვლა შესაძლებელია.

მინანქრის ეროზია, სხვა სახის აბრაზიისაგან განსხვავებით, უმეტეს შემთხვევაში ხასიათდება ძლიერი ტკივილით სხვადასხვა ფაქტორების, განსაკუთრებით ცივი ჰაერის და ქიმიური გამღიზიანებლების გავლენით, აქტიურ სტადიაზე უფრო მეტი ჩივილია, ვიდრე სტაბილიზებულ სტადიაზე.

სტომატოლოგიური ეროზიის პათოლოგიური სურათი

მინანქრის ეროზიის მქონე უბნის მიკროსკოპული გამოკვლევა ავლენს ცვლილებებს ზედაპირულ ფენაში. პოლარიზებული მიკროსკოპით გამოვლინდა ცვლილებები მინანქრის ზედაპირზე მუქი ზოლის სახით კარიესისთვის დამახასიათებელი მიწისქვეშა შრის ცვლილების გარეშე. ელექტრონული მიკროსკოპული კვლევებით გამოვლინდა ორგანული ფირის არსებობა დაზიანების ზედაპირზე, მინანქრის მკაფიო კრისტალური სტრუქტურის დაკარგვა და მნიშვნელოვანი ამორფული უბნების გამოჩენა.

პოლარიზებული მიკროსკოპია ავლენს მნიშვნელოვან განსხვავებას ფოკალური დემინერალიზაციის ბუნებაში საწყისი კარიესისა და ეროზიის დროს. ასე რომ, თუ კარიესს ლაქების სტადიაში ახასიათებს ნაწილობრივი მიწისქვეშა დემინერალიზაცია, მაშინ ეროზიებით ხდება სწორედ მინანქრის ზედაპირული, ფენა-ფენა დემინერალიზაცია.

დენტინის ცვლილებები ასევე ლოკალიზებულია დაზიანებული უბნის ზედაპირულ შრეებში. დენტინალური მილაკები ივსება კრისტალური სტრუქტურებით, ტუბულაშორის უბნებში ირღვევა კრისტალების სწორი ორიენტაცია და იზრდება უსტრუქტურო უბნების ზომა.

სტომატოლოგიური ეროზიის დიფერენციალური დიაგნოზი

მინანქრის ეროზია უნდა განვასხვავოთ ზედაპირული კარიესისგან და სოლი ფორმის დეფექტისაგან. ეროზია კარიესისგან განსხვავდება ლოკალიზაციით, დაზიანების ფორმით და რაც მთავარია - ზედაპირით (ეროზიით გლუვია, კარიესით კი უხეში). სოლი ფორმის დეფექტი განსხვავდება ეროზიისგან დაზიანების სახით, ლოკალიზებულია კისერზე მინანქრის საზღვარზე ცემენტთან, ხშირად ფესვის გამოვლენისას.

კბილის ეროზიის მკურნალობა

კბილის ქსოვილის ეროზიის მკურნალობა უნდა ჩატარდეს პროცესის აქტივობისა და თანმხლები სომატური დაავადების ხასიათის გათვალისწინებით. სტომატოლოგიური კომპლექსური მკურნალობისას არ უნდა დავივიწყოთ ზოგადი მკურნალობა, რომელიც გულისხმობს კალციუმის და ფოსფორის პრეპარატების შინაგანად შეყვანას, როდესაც პაციენტების სისხლში მათი დონე მცირდება. ასევე სასარგებლოა ვიტამინები ცალკე ან მიკროელემენტებთან ერთად.

სტომატოლოგიური ეროზიის სტაბილიზებული სტადიის მკურნალობა, რომელსაც ხშირად თან ახლავს დაზიანებულ ზონაში მინანქრის ფერის ცვლილება, უნდა შედგებოდეს რამდენიმე პროცედურისგან, რომელიც მიმართულია ქსოვილის დეპიგმენტაციისკენ. ამ მიზნით, დაზიანებული ზედაპირი უნდა დამუშავდეს აბრაზიული პასტით, რომელიც ასევე შეიცავს 1,23%-მდე ფტორს, ორი ან სამი ვიზიტისთვის. მომდევნო ორ ვიზიტზე ეროზიაზე უნდა წაისვათ ფტორის გელი ან ფტორიანი ლაქი.

დაავადების აქტიურ სტადიაში ამოცანაა პათოლოგიური პროცესის სტაბილიზაცია. ამის მიღწევა შესაძლებელია სტომატოლოგიური მძიმე ქსოვილების დამატებითი მინერალიზაციით, აპლიკაციების ან კალციუმის ელექტროფორეზის მეთოდით. კბილის ქსოვილების კალციუმის და ფოსფორის მარილებით შესავსებად, მძიმე სტომატოლოგიური ქსოვილების ეროზიის მქონე პაციენტებს ენიშნებათ 3-4 დღეში (ან ყოველ მეორე დღეს) პასტის გამოყენება, პროცედურის ხანგრძლივობით 15-20 წუთი. მომდევნო სამ ვიზიტში მჟავიანებული ფტორის გელი ორთოფოსფორის მჟავას 0,1 მ ხსნარში გამოიყენება ეროზიის ზონაში 2-3 წუთის განმავლობაში. მკურნალობა სრულდება დაზიანებული ზედაპირის ფტორის ლაქით დაფარვით. როდესაც რამდენიმე კბილი ეროზიით არის დაზარალებული, უფრო მოსახერხებელია ფტორიანი გელის გამოყენება ინდივიდუალურად დამზადებული კოვზით, ხოლო ერთჯერადი დაზიანების შემთხვევაში შეგიძლიათ გამოიყენოთ რბილი ჯაგრისი. ასევე, კბილის მძიმე ქსოვილების ეროზიის შემთხვევაში რემინერალიზაციის მიზნით შემოთავაზებულია კალციუმის გლუკონატის 10%-იანი ხსნარის და ნატრიუმის ფტორიდის 2%-იანი ხსნარის გამოყენება. აპლიკაციის მეთოდით ვიზიტების რაოდენობაა 15-20, მძიმე ქსოვილების რემინერალიზაციისთვის შეგვიძლია გირჩიოთ ორკომპონენტიანი რემინერალიზაციის ხსნარი, რომელიც შედგება კალციუმის ნიტრატის და ამონიუმის მჟავას ფოსფატის 10%-იანი ხსნარებისგან.

10% კალციუმის გლუკონატის ხსნარის ელექტროფორეზი ეროზიის ზონაზე ტარდება კბილების ნერწყვისაგან იზოლირების, ნადებისგან გათავისუფლების და კბილის გვირგვინის გაშრობის შემდეგ. აქტიური ელექტროდი მოთავსებულია ეროზიის ადგილზე, ხოლო პასიური ელექტროდი იჭერს ხელში. ამ პროცედურის ჩატარებისას ასევე შეგიძლიათ გამოიყენოთ ელექტრო ანესთეზიის მოწყობილობა (ELOZ-1) დენის მნიშვნელობით 30-50 μA დიაპაზონში და პროცედურის ხანგრძლივობა 5-10 წუთი. ელექტროფორეზის შემდეგ, ნატრიუმის ფტორიდის 2%-იანი ხსნარით დასველებული ტამპონი 2-3 წუთის განმავლობაში უნდა იქნას გამოყენებული ეროზიის ადგილზე. ელექტროფორეზის გამოყენებით ეროზიის მკურნალობის კურსი შეადგენს 10-15 პროცედურას.

იუ.მ.მაქსიმოვსკის (1981) მიხედვით, ეროზიის დროს კბილების შევსება ხშირად არაეფექტურია შიგთავსის ზღვრული ლუქის ხშირი დარღვევისა და შიგთავსის ირგვლივ დეფექტის წარმოქმნის გამო. ამასთან დაკავშირებით რეკომენდებულია რემინერალიზებელი თერაპიის ჩატარება ეროზიის შევსებამდე ერთ-ერთი ზემოაღნიშნული მეთოდით. კომპოზიტური მასალები უნდა იქნას გამოყენებული, როგორც შემავსებელი. თუ არსებობს კბილის გვირგვინის ეროზიით დაზარალებული მნიშვნელოვანი ადგილი, უფრო მიზანშეწონილია ხელოვნური გვირგვინის გაკეთება.

კბილის მინანქრის ეროზია არის კბილის ქსოვილების განადგურების პროცესი დანგრეული უბნების გამოჩენით მომრგვალებული ღრუების სახით. დეფექტი წააგავს კარიესულ ინფექციას, მაგრამ რეალურად კარიესთან საერთო არაფერი აქვს.

პროცესი იწყება კბილის საშვილოსნოს ყელის არეში პატარა ღრუს წარმოქმნით, რომელიც თანდათან იზრდება ზომაში. საწყის ეტაპზე პრობლემა ძნელად შესამჩნევია, ვინაიდან ახლოსაა კბილის ემალის ფერთან და არანაირად არ იჩენს თავს. სიმპტომები იწყება ღრუს გაღრმავებასთან ერთად, რაც იწვევს დისკომფორტს და კბილების მგრძნობელობას. პაციენტი გრძნობს მკვეთრ ტკივილს კბილზე მექანიკური გაღიზიანებისას, ტკბილ ან მჟავე საკვებთან შეხებისას, აგრეთვე მაღალი ან დაბალი ტემპერატურის გავლენის ქვეშ. დამოუკიდებელი ვიზუალური გამოკვლევა დამაბნეველია, რადგან კარიესის ნიშნები არ არის. ამ შემთხვევაში დისკომფორტის მიზეზი შეიძლება იყოს კბილის მინანქრის ეროზია.

Რისკის ფაქტორები

არსებობს რამდენიმე ძირითადი მიზეზი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ეროზია.
Ესენი მოიცავს:

მექანიკური წნევა;

კბილების გახეხვა (ბრუქსიზმი);

მჟავე საკვების ბოროტად გამოყენება;

კუჭ-ნაწლავის დაავადებები.

დატვირთვის არათანაბარი განაწილება

ბრეკეტების ტარება შეიძლება იყოს ერთ-ერთი ფაქტორი, რომელიც ქმნის ხელსაყრელ პირობებს კბილებზე ისეთი დეფექტის გაჩენისთვის, როგორიცაა კბილის მინანქრის ეროზია.

როდესაც ადამიანს აკლია ერთი ან მეტი კბილი, ყველა არ ჩქარობს პროთეზის აღებას. პაციენტებს ყოველთვის არ სურთ მიმართონ ორთოდონტიულ მკურნალობას, მაშინაც კი, როდესაც არსებობს მკაფიო ჩვენებები. ზოგიერთ ადამიანს აშინებს ბრეკეტების ტარების პერსპექტივა, ისევე როგორც მაკორექტირებელი სტრუქტურის ღირებულება. ეს გარემოებები შეიძლება გახდეს ხელსაყრელი პირობები ისეთი დეფექტის წარმოქმნისთვის, როგორიცაა ეროზია კბილებზე.
ფაქტია, რომ საკვების ღეჭვისას ადამიანი არ ფიქრობს იმაზე, თუ როგორ დაიდება ეს დატვირთვა მის კბილებზე. შეიძლება მოგეჩვენოთ, რომ პროცესში ჩართულია მხოლოდ 2-3 კბილი, რომელზეც საკვების კონკრეტული ნაჭერი ეცემა, მაგრამ ეს ასე არ არის. ფაქტობრივად, თანკბილვის სტაბილურობა და საკვების მაღალხარისხიანი დაფქვა მიიღწევა მთლიან თანკბილვაზე ერთიანი დატვირთვით. ეს უზრუნველყოფილია ყველა კბილის არსებობით, რომლებიც მხარს უჭერენ ერთმანეთს, რაც ხელს უწყობს მეზობლებს.

Მნიშვნელოვანი! ხშირად ადამიანი, რომელსაც ცალ მხარეს რამდენიმე კბილი აქვს ამოღებული, საღეჭი ძირითადად მეორე მხარეს იყენებს, რითაც იწვევს მის ორმაგ გადატვირთვას. ეს სავსეა კბილების შესუსტებით და, კერძოდ, ეროზიის წარმოქმნით.

მექანიკური წნევა

კბილების გახეხვა თავისთავად არის არათანაბარი მექანიკური ზეწოლა კბილის მინანქარზე წარმოქმნილი ნადების მოსაშორებლად. და კბილის ჯაგრისის გამოყენებამ მყარი ჯაგარით შეიძლება გააძლიეროს ზემოქმედება და გამოიწვიოს მექანიკური დაზიანება.

ბევრს აკვირვებს ის ფაქტი, რომ კბილების დაზიანება ჩვეულებრივი კბილის ჯაგრისით შეიძლება. პირის ღრუს ყოველდღიური გაწმენდის ხელსაწყოს ყიდვისას ყურადღება უნდა მიაქციოთ ჯაგარის მითითებულ სიმტკიცეს. რეგულარული ჰიგიენისთვის უპირატესობა უნდა მიანიჭოთ საშუალო სიმკვრივის ჯაგარის მქონე პროდუქტებს. ზოგიერთი მყიდველი ყურადღებას არ აქცევს შეფუთვაზე გამოსახულ ეტიკეტებს, ზოგი კი შეგნებულად ირჩევს მაღალი სიხისტის ფუნჯს და მიიჩნევს, რომ ის ყველაზე ეფექტურია. თუმცა, ასეთი ჯაგრისი არ დაგეხმარებათ საუკეთესო შედეგის მიღწევაში, პირიქით, უარყოფითად იმოქმედებს კბილებზე. მყარმა ჯაგარმა შეიძლება მინანქარი მოიხსნას და საშვილოსნოს ყელის მგრძნობიარე არე ადვილად დაზიანდეს.

Მნიშვნელოვანი! ასევე დიდი მნიშვნელობა აქვს კბილების გახეხვის ტექნიკას. გავრცელებული შეცდომა არის ინტენსიური მოძრაობები ჰორიზონტალურ სიბრტყეში თანკბილვის გარეთა გასწვრივ. ასეთი გაწმენდა არაეფექტურია და გარდა ამისა, შეიძლება გამოიწვიოს კბილის მინანქრის დაზიანება საშვილოსნოს ყელის არეში.

სტომატოლოგები არასოდეს იღლებიან იმის გამეორებით, რომ ჯაგრისის მოძრაობები უნდა იყოს ვერტიკალური, ღრძილებიდან კბილის კიდემდე. ამრიგად, დამაბინძურებლები ეფექტურად იშლება მინანქრის ზედაპირიდან.
კბილის ჯაგრისის გამოყენებისას არ უნდა დაივიწყოთ გამოყენებული ძალა. არ იფიქროთ, რომ ჯაგრისის სახელურზე ძალიან ძლიერად დაჭერით კბილების სწორად გაწმენდა დაგეხმარებათ. სინამდვილეში, ეს საერთოდ არ აუმჯობესებს გაწმენდის ხარისხს და ტრავმის რისკი ბევრჯერ იზრდება. გადაჭარბებული მონდომების ნიშანია ფუნჯის სწრაფი ტარება. თუ პროდუქტი რამდენიმე კვირის შემდეგ გაფუჭდა, უნდა იფიქროთ პროცედურის ტექნიკის შეცვლაზე.
კარგი ჰიგიენის გასაღები არის ფრთხილად, სწორი ტექნიკა და პროცედურების რეგულარული განხორციელება. რეკომენდებულია კბილების გახეხვა დღეში ორჯერ.

კბილების გახეხვა

ბრუქსიზმი არის ძილის დროს საღეჭი კუნთების პერიოდული პაროქსიზმული შეკუმშვა, რასაც თან ახლავს ყბების დაჭიმვა და კბილების გახეხვა; შეტევები მრავალჯერ მეორდება და შეიძლება თან ახლდეს სუნთქვის პრობლემები, არტერიული წნევის ცვლილება და გულისცემა.

სტომატოლოგები უნებლიე ყბის დაჭერას და კბილების გახეხვას ტერმინს „ბრუქსიზმს“ უწოდებენ. საკმაოდ რთულია ასეთი პრობლემის დამოუკიდებლად შემჩნევა. დღის განმავლობაში კბილების ღრჭიალი იშვიათად ხდება. მაგრამ თუ საკუთარ თავს დააკვირდებით, შეამჩნევთ, რომ ემოციურ მომენტებში შესამჩნევი ძალით ხდება ყბის უნებლიე დაჭიმვა. ეს არის ზუსტად ის ფენომენი, რომელსაც ბრუქსიზმი ჰქვია.

ყურადღება! ღამით ბრუქსიზმი უფრო გამოხატულია. REM ძილის დროს ყბის დაჭიმვა და კბილების ღრჭიალის ხმა ისმის. თავად ადამიანი ნაკლებად სავარაუდოა, რომ შეამჩნია ეს, პირიქით, საძინებელში ახლომდებარე ახლობლები დაეხმარებიან ამაში.

ასევე არსებობს ბრუქსიზმის გარეგანი ნიშნები. თუ ყურადღებით შეისწავლით კბილების ზედაპირს, შეამჩნევთ ჰორიზონტალურ ზოლებს და ბზარებს, რომლებიც განლაგებულია გრძივად მათ გვირგვინებზე. ეს ნიშანი არაპირდაპირია, მაგრამ მიუთითებს კბილების გახეხვის შესაძლო არსებობაზე.
ეს ჩვევა არ არის სერიოზული სამედიცინო პრობლემა. ბრუქსიზმი, ამა თუ იმ ხარისხით, შეინიშნება ბევრ თანამედროვე ადამიანში, რადგან ცხოვრების რიტმი ხშირად ასოცირდება ემოციურ გადატვირთვასთან. თუმცა ეს ჩვევა მთლად უვნებელი არ არის, რადგან კბილებზე ძლიერმა მექანიკურმა სტრესმა შეიძლება გამოიწვიოს დაზიანება, მათ შორის ეროზია.

მჟავე გარემო

დიდი რაოდენობით ბოსტნეულისა და ხილის ჭამამ ​​შეიძლება გამოიწვიოს პირის ღრუში მუდმივი მჟავე გარემოს შენარჩუნება, რაც იწვევს კბილის მინანქრის ეროზიულ განადგურებას.

ამჟამად, ერთ-ერთი მოდური ტენდენციაა უმი საკვების დიეტა და სხვა დიეტა, რომელიც მოიცავს დიდი რაოდენობით უმი ბოსტნეულისა და ხილის მოხმარებას. უნდა გვესმოდეს, რომ ვიტამინებისა და საკვები ნივთიერებების გარდა, ასეთი პროდუქტები ხშირად შეიცავს დიდი რაოდენობით მჟავებს, რამაც შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს კბილებზე.
თუ გაზრდილი გაქვთ კბილების მგრძნობელობა და მიდრეკილება ეროზიისკენ, ფრთხილად უნდა იყოთ იმ პროდუქტების მიმართ, რომლებსაც მიირთმევთ.

ყურადღება! კბილების გათეთრების მრავალი ხალხური რეცეპტი გულისხმობს ისეთი ნივთიერებების გამოყენებას, რომლებიც ძალიან მჟავეა. არ უნდა გაგიჟდეთ ახალი მარწყვის, ლიმონის და მსგავსი პროდუქტებისგან დამზადებული აპლიკაციებით, წინააღმდეგ შემთხვევაში, მოსალოდნელი შედეგის ნაცვლად, შესაძლოა მიიღოთ კბილის მინანქრის მომატებული მგრძნობელობა და ეროზია.

ნაკლებად სავარაუდოა, რომ ასეთი გაუფერულება მოგეწონებათ.

კუჭ-ნაწლავის დაავადებები

კუჭ-ნაწლავის დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს კბილის მინანქრის მთლიანობის დარღვევა; კუჭის წვენი პირის ღრუში მოხვედრისას არღვევს მჟავა-ტუტოვანი ბალანსს და იწვევს გამომუშავებული ნერწყვის დამცავ ფუნქციას ნულამდე.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მდგომარეობა პირდაპირ გავლენას ახდენს კბილების ჯანმრთელობაზე. პირის ღრუ მდებარეობს კუჭის სიახლოვეს და უშუალოდ უკავშირდება მას საყლაპავის მეშვეობით. საჭმლის მონელების პროცესის განსახორციელებლად კუჭში მუდმივად იმყოფება კუჭის წვენი, რომელიც მჟავე საშუალებაა. სხვადასხვა სახის დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს მჟავის დისბალანსი და მჟავა პირის ღრუში შეღწევა. როგორც ზემოთ აღინიშნა, მჟავე გარემომ შეიძლება მავნე გავლენა მოახდინოს კბილებზე და გამოიწვიოს ეროზია. გარდა ამისა, ქრონიკულ გასტრიტს შეუძლია შეცვალოს წარმოქმნილი ნერწყვის შემადგენლობა, დაარღვიოს მისი დამცავი ფუნქცია.

Მნიშვნელოვანი! კუჭ-ნაწლავის დაავადებების შედეგად კბილებზე წარმოქმნილ ეროზიას ხშირად აქვს დამახასიათებელი მოყავისფრო ფერი.

ცალკე კატეგორიას იკავებენ კვებითი დარღვევების მქონე პაციენტები. ანორექსია და ბულიმია, რომელსაც თან ახლავს მუდმივი ღებინება, იწვევს ისეთი მასშტაბის პათოლოგიას, რომ პაციენტის ღიმილი გადადის უწყვეტ მოყავისფრო ეროზიაში.

თერაპიული ღონისძიებები

კბილების სიჯანსაღის შესანარჩუნებლად ჰიგიენა საკმარისი არ არის, თქვენ უნდა აღმოფხვრათ „საკვების ნარჩენები“, რაც აზიანებს ორგანიზმის მთლიან ფუნქციონირებას და ანადგურებს მის დამცავ რეაქციებს.

სანამ დაიწყებთ შედეგად მიღებული ეროზიის შედეგების აღმოფხვრას, თქვენ უნდა მოიცილოთ მისი წარმოშობის მიზეზი. ამრიგად, ძირითადი თერაპიული ზომებია:

• თანკბილვის დაკარგული ნაწილების აღდგენა პროთეზირების ან იმპლანტაციის ტექნოლოგიების გამოყენებით.
• ნაკბენის დეფექტების კორექცია ორთოდონტიული სტრუქტურების გამოყენებით.
• ჰიგიენის წესების სათანადო დაცვის მონიტორინგი. სტომატოლოგიური მოვლა უნდა იყოს რეგულარული, ხოლო კბილები ფრთხილად უნდა გაიხეხოს სათანადოდ შერჩეული კბილის ჯაგრისით. კბილის პასტები უნდა შეირჩეს ინდივიდუალური მახასიათებლების გათვალისწინებით, ხოლო პროდუქტების ეტიკეტით „გათეთრება“ საერთოდ არ უნდა იქნას გამოყენებული.
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გამოკვლევის ჩატარება და გამოვლენილი დაავადებების აუცილებელი მკურნალობა.
• სწორი კვება, მინერალებითა და ვიტამინებით მდიდარი საკვების ჩათვლით. რაციონიდან ძალიან მჟავე საკვების გამორიცხვა, სწრაფი კვების და ტკბილეულის შეზღუდვა და ზედმეტი ყავის თავიდან აცილება - ეს ყველაფერი ჯანსაღი ღიმილის შენარჩუნებას უწყობს ხელს.
• კბილების გახეხვის პრობლემის გადაწყვეტა. ამ შემთხვევაში საჭიროა სტომატოლოგისა და ნევროლოგის კომპლექსური მუშაობა.

პაციენტის დასახმარებლად შეიძლება დაინიშნოს მცენარეული წარმოშობის ბუნებრივი დამამშვიდებელი კომპლექსები, რომლებიც ხელს უწყობენ ძილის წინ რელაქსაციას. სტრესთან ბრძოლა და საკუთარი ემოციების კონტროლი ხელს უწყობს ბრუქსიზმის შემთხვევების შემცირებას დღის განმავლობაში. თუ ყველა ძალისხმევა უშედეგოა, მაშინ შეგიძლიათ გამოიყენოთ სილიკონისგან დამზადებული პირის ღრუს ინდივიდუალური დამცავი. ამ პროდუქტებს ატარებენ ღამით და იცავს კბილებს დაზიანებისგან და მოქმედებს როგორც რბილი ბუფერი ზედა და ქვედა ყბებს შორის.

ყურადღება! თუ ეროზია უკვე ჩამოყალიბდა, მაშინ შეუძლებელია დაკარგული კბილის ქსოვილის ბუნებრივი გზით აღდგენა. დეფექტი საჭიროებს მკურნალობას სტომატოლოგიურ კაბინეტში ავსების თანამედროვე ტექნიკის გამოყენებით.

ყველაზე ხშირად, ამ მიზნებისათვის გამოიყენება მსუბუქი გამწმენდი კომპოზიციური მასალები, რომლებიც შეესაბამება კბილის მინანქრის ჩრდილს.
ასეთი შიგთავსი წყვეტს არა მხოლოდ ეროზიის ესთეტიკურ პრობლემას, არამედ აცილებს პაციენტის დისკომფორტს, რომელიც გამოწვეულია კბილის დაზიანებულ მიდამოში მომატებული მგრძნობელობით. სრული უმტკივნეულობის უზრუნველსაყოფად გამოიყენება ადგილობრივი ანესთეზია. აღსანიშნავია, რომ ეროზიის მკურნალობის შემთხვევაში ბურღის გამოყენება მინიმალურია, ვინაიდან დეფექტის მიმდებარე ქსოვილი არ არის ინფიცირებული, როგორც ეს ხდება კარიესთან.
სწორი მკურნალობა აღადგენს თქვენს ღიმილს ბუნებრიობას, მაგრამ არ დაგავიწყდეთ, რომ ის არ დაიცავს დაავადების რეციდივის რისკისგან, თუ კბილის მინანქრის ეროზიის მიზეზი არ აღმოიფხვრება.