ფლუოქსეტინის მოქმედების დასაწყისი. ფლუოქსეტინი ძლიერი ანტიდეპრესანტია თუ ნარკოტიკული საშუალება? ფლუოქსეტინი და ავტომობილის მართვა

ფლუოქსეტინი

პრეპარატის შემადგენლობა და გამოშვების ფორმა

კაფსულები მყარი, ჟელატინი, ზომა No2, თეთრი, მწვანე ხუფებით; კაფსულების შიგთავსი არის გრანულები და ფხვნილი, რომლებიც თეთრი ან თეთრია ოდნავ მოყვითალო ელფერით.

დამხმარე ნივთიერებები: ლაქტოზას მონოჰიდრატი (რძის შაქარი) - 161,6 მგ, (პოლივინილპიროლიდონი) - 8 მგ, კარტოფილის სახამებელი - 6 მგ, კალციუმის სტეარატი - 2 მგ.

მყარი ჟელატინის კაფსულების შემადგენლობა No2:ჟელატინი, წყალი, ტიტანის დიოქსიდი, რკინის ოქსიდი ყვითელი,.

7 ც. - კონტურული ფიჭური შეფუთვა (2) - მუყაოს პაკეტები.
7 ც. - კონტურული ფიჭური შეფუთვა (4) - მუყაოს პაკეტები.
10 ცალი. - კონტურული ფიჭური შეფუთვა (2) - მუყაოს პაკეტები.
10 ცალი. - კონტურული ფიჭური შეფუთვა (3) - მუყაოს პაკეტები.
10 ცალი. - კონტურული ფიჭური შეფუთვა (5) - მუყაოს პაკეტები.
10 ცალი. - კონტურული ფიჭური შეფუთვა (10) - მუყაოს პაკეტები.
20 ც. - პოლიმერული ქილები (1) - მუყაოს პაკეტები.
30 ც. - პოლიმერული ქილები (1) - მუყაოს პაკეტები.
50 ც. - პოლიმერული ქილები (1) - მუყაოს პაკეტები.
100 ცალი. - პოლიმერული ქილები (1) - მუყაოს პაკეტები.

ფარმაკოლოგიური ეფექტი

ანტიდეპრესანტი, პროპილამინის წარმოებული. მოქმედების მექანიზმი დაკავშირებულია ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში ნეირონების უკუმიტაცების შერჩევით ბლოკადასთან. ფლუოქსეტინი არის ქოლინერგული, ადრენერგული და ჰისტამინის რეცეპტორების სუსტი ანტაგონისტი. ანტიდეპრესანტების უმეტესობისგან განსხვავებით, ფლუოქსეტინი არ იწვევს პოსტსინაფსური β-ადრენერგული რეცეპტორების ფუნქციური აქტივობის დაქვეითებას. ხელს უწყობს განწყობის გაუმჯობესებას, ამცირებს შიშის და დაძაბულობის გრძნობას, გამორიცხავს დისფორიას. არ იწვევს სედაციას. საშუალო თერაპიული დოზებით მიღებისას იგი პრაქტიკულად არ მოქმედებს გულ-სისხლძარღვთა და სხვა სისტემების ფუნქციებზე.

ფარმაკოკინეტიკა

შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან. ცუდად მეტაბოლიზდება ღვიძლში "პირველი გავლის" დროს. საკვების მიღება გავლენას არ ახდენს შეწოვის ხარისხზე, თუმცა შესაძლოა შეანელოს მისი სიჩქარე. Cmax in მიიღწევა 6-8 საათის შემდეგ, Cmax პლაზმაში მიიღწევა მხოლოდ რამდენიმე კვირის განმავლობაში უწყვეტი მიღების შემდეგ. ცილებთან შეკავშირება 94.5%. ადვილად აღწევს BBB-ში. მეტაბოლიზდება ღვიძლში დემეთილაციით და წარმოიქმნება მთავარი აქტიური მეტაბოლიტი, ნორფლუოქსეტინი.

ფლუოქსეტინის T1/2 არის 2-3 დღე, ნორფლუოქსეტინი 7-9 დღე. 80% გამოიყოფა თირკმელებით და დაახლოებით 15% ნაწლავებით.

ჩვენებები

სხვადასხვა წარმოშობის დეპრესია, ობსესიურ-კომპულსიური დარღვევები, ბულიმიური ნევროზი.

უკუჩვენებები

გლაუკომა, შარდის ბუშტის ატონია, თირკმლის მძიმე დისფუნქცია, კეთილთვისებიანი პროსტატის ჰიპერპლაზია, MAO ინჰიბიტორების ერთდროული მიღება, სხვადასხვა წარმოშობის კრუნჩხვითი სინდრომი, ეპილეფსია, ორსულობა, ლაქტაცია, ფლუოქსეტინის მიმართ ჰიპერმგრძნობელობა.

დოზირება

საწყისი დოზა - 20 მგ 1-ჯერ დღეში დილით; საჭიროების შემთხვევაში, დოზა შეიძლება გაიზარდოს 3-4 კვირის შემდეგ. მიღების სიხშირე: 2-3-ჯერ/დღეში.

მაქსიმალური დღიური დოზა მოზრდილებში პერორალურად მიღებისას არის 80 მგ.

Გვერდითი მოვლენები

ცენტრალური ნერვული სისტემის მხრიდან:შესაძლებელია შფოთვა, ტრემორი, ნერვიულობა, ძილიანობა, თავის ტკივილი, ძილის დარღვევა.

საჭმლის მომნელებელი სისტემისგან:შესაძლებელია დიარეა და გულისრევა.

მეტაბოლიზმის მხრივ:შესაძლებელია მომატებული ოფლიანობა, ჰიპოგლიკემია, ჰიპონატრიემია (განსაკუთრებით ხანდაზმულ პაციენტებში და ჰიპოვოლემიით).

რეპროდუქციული სისტემისგან:შემცირებული ლიბიდო.

ალერგიული რეაქციები:შესაძლო გამონაყარი კანზე და ქავილი.

სხვა:ტკივილი სახსრებში და კუნთებში, სუნთქვის გაძნელება, სხეულის ტემპერატურის მომატება.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე დამთრგუნველი ეფექტის მქონე წამლებთან ერთდროულად გამოყენებისას, ეთანოლმა შეიძლება მნიშვნელოვნად გააძლიეროს დამთრგუნველი მოქმედება ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე, ასევე გაზარდოს კრუნჩხვების განვითარების ალბათობა.

მაო-ს ინჰიბიტორებთან, პროკარბაზინთან, ტრიპტოფანთან ერთდროულად გამოყენებისას შესაძლებელია სეროტონინის სინდრომის განვითარება (დაბნეულობა, ჰიპომანიური მდგომარეობა, მოტორული მოუსვენრობა, აგზნება, კრუნჩხვები, დიზართრია, ჰიპერტონული კრიზი, შემცივნება, ტრემორი, გულისრევა, ღებინება, დიარეა).

ერთდროული გამოყენებისას ფლუოქსეტინი აფერხებს ტრიციკლური და ტეტრაციკლური ანტიდეპრესანტების, ტრაზოდონის, დიაზეპამის, მეტოპროლოლის, ტერფენადინის, ფენიტოინის მეტაბოლიზმს, რაც იწვევს მათი კონცენტრაციის ზრდას სისხლის შრატში, ზრდის მათ თერაპიულ და გვერდით ეფექტებს.

ერთდროული გამოყენებისას შესაძლებელია CYP2D6 იზოფერმენტის მონაწილეობით მეტაბოლიზებული პრეპარატების ბიოტრანსფორმაციის დათრგუნვა.

ჰიპოგლიკემიურ საშუალებებთან ერთდროული გამოყენებისას მათი ეფექტი შეიძლება გაძლიერდეს.

არსებობს შეტყობინებები ვარფარინის გაზრდილი ეფექტის შესახებ ფლუოქსეტინთან ერთდროული გამოყენებისას.

ჰალოპერიდოლთან, ფლუფენაზინთან, მაპროტილინთან, მეტოკლოპრამიდთან, პერფენაზინთან, პერიციაზინთან, პიმოზიდთან, რისპერიდონთან, სულპირიდთან, ტრიფლუოპერაზინთან ერთად გამოყენებისას აღწერილია ექსტრაპირამიდული სიმპტომების და დისტონიის განვითარების შემთხვევები; დექსტრომეტორფანთან - აღწერილია ჰალუცინაციების განვითარების შემთხვევა; დიგოქსინით - სისხლის პლაზმაში დიგოქსინის კონცენტრაციის მომატების შემთხვევა.

ლითიუმის მარილებთან ერთდროული გამოყენებისას შესაძლებელია სისხლის პლაზმაში ლითიუმის კონცენტრაციის მომატება ან შემცირება.

ერთდროული გამოყენებისას შესაძლებელია სისხლის პლაზმაში იმიპრამინის ან დეზიპრამინის კონცენტრაციის გაზრდა 2-10-ჯერ (შეიძლება გაგრძელდეს ფლუოქსეტინის შეწყვეტიდან 3 კვირის განმავლობაში).

პროპოფოლთან ერთდროული გამოყენებისას აღწერილი იყო შემთხვევა, როდესაც დაფიქსირდა სპონტანური მოძრაობები; ფენილპროპანოლამინით - აღწერილია შემთხვევა, როდესაც დაფიქსირდა თავბრუსხვევა, წონის დაკლება და ჰიპერაქტიურობა.

ერთდროული გამოყენებისას შესაძლებელია ფლეკაინიდის, მექსილეტინის, პროპაფენონის, თიორიდაზინის, ზუკლოპენტიქსოლის ეფექტის გაძლიერება.

სპეციალური მითითებები

გამოიყენეთ უკიდურესი სიფრთხილით ღვიძლისა და თირკმელების ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში, ანამნეზში ეპილეფსიური კრუნჩხვები და გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები.

შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში შეიძლება მოხდეს სისხლში გლუკოზის დონის ცვლილებები, რაც მოითხოვს ჰიპოგლიკემიური პრეპარატების დოზირების რეჟიმის კორექტირებას. ფლუოქსეტინის მიღებისას დასუსტებულ პაციენტებში გამოყენებისას იზრდება ეპილეფსიური კრუნჩხვების განვითარების ალბათობა.

ფლუოქსეტინისა და ელექტროკონვულსიური თერაპიის ერთდროული გამოყენებისას შესაძლებელია გახანგრძლივებული ეპილეფსიური კრუნჩხვების განვითარება.

ფლუოქსეტინის გამოყენება შესაძლებელია MAO ინჰიბიტორების შეწყვეტიდან არა უადრეს 14 დღისა. ფლუოქსეტინის შეწყვეტის შემდეგ მაო-ს ინჰიბიტორებით თერაპიის დაწყებამდე პერიოდი უნდა იყოს მინიმუმ 5 კვირა.

ხანდაზმული პაციენტები საჭიროებენ დოზის კორექციას.

ბავშვებში ფლუოქსეტინის უსაფრთხოება დადგენილი არ არის.

მკურნალობის პერიოდში მოერიდეთ ალკოჰოლის დალევას.

გავლენა სატრანსპორტო საშუალებების მართვისა და მექანიზმებთან მუშაობის უნარზე

მკურნალობის პერიოდში თავი უნდა შეიკავოთ პოტენციურად საშიში მოქმედებებისგან, რომლებიც საჭიროებენ ყურადღების გაზრდას და სწრაფ ფსიქომოტორულ რეაქციებს.

ორსულობა და ლაქტაცია

უკუნაჩვენებია ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში გამოყენება.

ფლუოქსეტინი არის ანტიდეპრესანტი, რომელიც მიეკუთვნება შერჩევითი ინჰიბიტორების ჯგუფს. ეს საშუალება ინიშნება აკვიატებული და დეპრესიული მდგომარეობის დროს.

პრეპარატი ხელმისაწვდომია 10 და 20 მგ კაფსულებში. ფლუოქსეტინი იწარმოება ბრენდების Canon, Lannacher, Ozone და სხვა.ერთი კაფსულა შეიცავს 22 მგ ფლუოქსეტინის ჰიდროქლორიდს და შემდეგ დამხმარე კომპონენტებს:

• პრეჟელატინირებული სიმინდის სახამებელი (185 მგ);
• დიმეტიკონი (2 მგ).

კაფსულის სხეული შედგება ტიტანის დიოქსიდის, ჟელატინის და ყვითელი ოქსიდისგან.

ფარმაკოლოგიური პროფილი

პრეპარატი არის პროპილამინის წარმოებული. ფარმაკოლოგიური მოქმედება არის სეროტონინის უკუმიტაცების ნაწილობრივი ჩახშობა. შედეგად, პრეპარატის კონცენტრაცია სინაფსურ ნაპრალში იზრდება და მისი ეფექტი იზრდება.

ფლუოქსეტინის ჰიდროქლორიდის ფორმულა

პრეპარატის აქტიური ნივთიერება აქრობს, ამცირებს დაძაბულობას და შიშის გრძნობას. ფლუოქსეტინი არ ახდენს ტოქსიკურ გავლენას ადამიანის სხეულზე და არ იწვევს ორთოსტატული ჰიპოტენზიის გამოვლენას. სასურველი თერაპიული ეფექტი მიიღწევა ერთიდან ორ კვირაში.

პრეპარატს აქვს მინიმალური გავლენა აცეტილქოლინის, დოფამინისა და ნორეპინეფრინის მეტაბოლიზმზე. განსაკუთრებით ეფექტურია ენდოგენური დეპრესიისთვის. მისი მიღების შემდეგ დისფორია აღმოიფხვრება და განწყობა უმჯობესდება. გამოხატული თერაპიული ეფექტი დეპრესიის დროს შეინიშნება გამოყენების 2-4 კვირის შემდეგ, ხოლო იძულებითი დარღვევებისას - 5 კვირის შემდეგ.

პრეპარატი კარგად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან. ღვიძლში პირველი გავლისას ყველა კომპონენტი განიცდის სუსტი მეტაბოლიზმის პროცესს. ჭამის პროცესი არ მოქმედებს შეწოვის ხარისხზე, მაგრამ ანელებს მის სიჩქარეს. სისხლის პლაზმაში პრეპარატის გაჯერების უმაღლესი ხარისხი მიიღწევა მისი გამოყენებიდან 6-რვა საათის შემდეგ. ამ შემთხვევაში მედიკამენტი უნდა იქნას მიღებული მუდმივად (რამდენიმე კვირის განმავლობაში).

ცილებთან შეკავშირების უნარის დონე 94%-ია. მეტაბოლიზაციის პროცესი მიმდინარეობს ღვიძლში დემეთილაციის სახით, ნორფლუოქსეტინის (მთავარი აქტიური მეტაბოლიტის) წარმოქმნით. პრეპარატის ნახევარგამოყოფის პერიოდი ერთი დოზის მიღებიდან 2-3 დღეა. ფლუოქსეტინის ხანგრძლივი გამოყენებისას ეს პერიოდი შეადგენს 5-6 დღეს.

პრეპარატი გამოიყოფა ძირითადად თირკმელებით: 11,6% გამოიყოფა უცვლელი სახით, 7,4% გამოიყოფა ფლუოქსეტინის გლუკურონიდის სახით, 46% სხვა ნაერთებით და 20% გამოიყოფა ჰიპური მჟავას სახით. თუ თირკმელები გამართულად არ მუშაობენ, მეტაბოლიტების ელიმინაციის პროცესი მნიშვნელოვნად შენელდება. დიალიზის დროს პრეპარატი საერთოდ არ მოიხსნება. ეს გამოწვეულია განაწილების უზარმაზარი მოცულობით და პლაზმის ცილებთან შეკავშირების მაღალი ხარისხით.

პრეპარატის ეფექტურობა აღინიშნა ისეთი დარღვევების დროსაც კი, როგორიცაა: და.

პრეპარატის მოქმედების მექანიზმი ემყარება სეროტონინის საპირისპირო ბლოკირების შერჩევით ინჰიბირებას ნეიროტრანსმიტერების გადაცემის ადგილებში. პრეპარატს შეუძლია ჰქონდეს თიმოანალეპტიკური და მასტიმულირებელი ეფექტი. ერთჯერადი დოზის შემდეგ ის მცირდება, მაგრამ პრეპარატს არ აქვს სრული დამამშვიდებელი ეფექტი.

გამოყენების ჩვენებები

ფლუოქსეტინი ეფექტურია შემდეგი დარღვევებისთვის:

ფლუოქსეტინი წონის დაკლებისთვის

ფლუოქსეტინის ტაბლეტები გამოიყენება არა მხოლოდ დეპრესიის სამკურნალოდ, არამედ წონის დაკლებისთვის. პრეპარატის ზემოქმედებით მცირდება მადა, რის შედეგადაც მედიკამენტის გამოყენება დაიწყო წონის დაკლებისთვის.

მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა ამ შემთხვევაში არ უნდა აღემატებოდეს 80 მგ.

იმ შემთხვევებში, როდესაც ჭარბი წონის მიზეზი არის დეპრესიული მდგომარეობა (ბულიმია), პრეპარატის ეფექტი იქნება მაქსიმალურად ბუნებრივი და არ დაირღვევა ორგანიზმის შინაგანი სისტემების ფუნქციონირება.

ფლუოქსეტინის გამოყენებით წონის დაკარგვის ადამიანების მიმოხილვები აჩვენებს, რომ ეს პრეპარატი ნამდვილად ეფექტურია და ხელს უწყობს წონის დაკლებას, მაგრამ ამავე დროს ირღვევა სხეულის სხვა სისტემების ფუნქციები.

გამოყენების უკუჩვენებები

ფლუოქსეტინის გამოყენების უკუჩვენებები:

Ინსტრუქცია გამოსაყენებლად

ანტიდეპრესანტი ფლუოქსეტინი განკუთვნილია შიდა გამოყენებისთვის, საკვების მიღების დროის მიუხედავად, პრეპარატის დოზა ინიშნება დაავადების ტიპის მიხედვით:

1. დეპრესიული მდგომარეობები. თავდაპირველად სადღეღამისო დოზა შეადგენს 20 მგ დღეში. ამ შემთხვევაში წამალი უნდა იქნას მიღებული მხოლოდ დღის პირველ ნახევარში. დროთა განმავლობაში პრეპარატის დოზა შეიძლება გაიზარდოს 40-60 მგ-მდე დღეში. მაგრამ ამ შემთხვევაში, მედიკამენტის დოზა უნდა დაიყოს ორ ან სამ დოზად. გადაუდებელი აუცილებლობის შემთხვევაში დღიური დოზა იზრდება 80 მგ-მდე დღეში (სამ დოზით).
2. . პრეპარატის სადღეღამისო დოზა შეადგენს 60 მგ ორ ან სამ დოზაში. ყველა ასაკის პაციენტს შეუძლია გამოიყენოს პრეპარატი. არ არსებობს მონაცემები პაციენტების ასაკის მიხედვით პრეპარატის დოზის შეცვლის შესახებ. სიბერეში ფლუოქსეტინით თერაპია იწყება 20 მგ დოზით.
3. . საწყისი დოზაა 20 მგ. დროთა განმავლობაში დოზა იზრდება 60 მგ-მდე დღეში.

დოზის გადაჭარბების შემთხვევები

ფლუოქსეტინის დოზის გადაჭარბება ვლინდება შემდეგი გვერდითი ეფექტებით:

• და ხშირი;
• გულისრევა და დიარეა;
• მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება;
• გაიზარდა ოფლიანობა.

თუ რომელიმე ზემოაღნიშნული სიმპტომი გამოვლინდა, აუცილებელია კუჭის ამორეცხვა და აქტივირებული ნახშირის მიღება.

კრუნჩხვების დროს უნდა ჩატარდეს და ჩატარდეს სიმპტომური თერაპია. დოზის გადაჭარბება ხდება დღიური დოზის (80 მგ) გადაჭარბებისას.

სპეციალური მითითებები

ფლუოქსეტინი მკაცრად უკუნაჩვენებია ალკოჰოლის მიღებისას. თუ თირკმელების და ღვიძლის ფუნქციონირება დაქვეითებულია, მკურნალობა უნდა დაიწყოს რეკომენდებული დოზის ნახევარით. ამ შემთხვევაში საჭიროა მედიკამენტების მიღებას შორის ინტერვალის გაზრდა.

დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის მედიკამენტების დანიშვნამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემია. MAO ინჰიბიტორებით თერაპიის კურსის შემდეგ, პრეპარატის გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ თოთხმეტი დღის შემდეგ. მცირე წონის მქონე პაციენტების მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს ანორექსიული ეფექტი.

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან

წმინდა იოანეს ვორტით მედიკამენტების მიღება ასევე იწვევს სეროტონერგულ ეფექტს და ზრდის არასასურველი რეაქციების გამოვლინებას.

ცენტრალური მოქმედების წამლებთან ერთდროული გამოყენება იწვევს ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციების დათრგუნვას და ზრდის გვერდითი ეფექტების რისკს.

ანტიდეპრესანტები ტრადიციულად გარშემორტყმულია რაღაც საშიში და საშიში აურათ. ამ ბედს არ გაექცა ფლუოქსეტინი, რომელმაც თავის ირგვლივ მრავალი მითი და მცდარი წარმოდგენა მოაგროვა, რომელთაგან ყველაზე პოპულარული ამ გვერდზეა განხილული.

ანტიდეპრესანტებზე დამოკიდებულება ყველაზე მტკივნეული თემაა, როდესაც საქმე ეხება გარკვეული ფსიქიკური პრობლემებისგან თავის დაღწევის გზებს. საზოგადოებაში არსებობს მოსაზრება, რომ ანტიდეპრესანტები არის ერთგვარი ნარკოტიკი, როცა მას იყენებ სამუდამოდ დამოკიდებულები ხდები და ნელ-ნელა პიროვნული დეგრადაციისკენ სრიალებს.

სინამდვილეში არც ისე საშინელია.

ამ მცდარი წარმოდგენის ძირითადი მიზეზი მდგომარეობს იმაში, რომ ადამიანები ხშირად ვერ ხედავენ განსხვავებას ანტიდეპრესანტებსა და მათ ჯგუფებსა და ანქსიოლიზურ საშუალებებს (ტრანკვილიზატორები) შორის.

ანქსიოლიზური საშუალებები არის წამლების ჯგუფი, რომლებსაც აქვთ დამამშვიდებელი და გამოხატული შფოთვის საწინააღმდეგო ეფექტი. დასავლეთში ყველაზე ცნობილი მსგავსი პრეპარატია ვალიუმი, რუსეთში - ფენაზეპამი. ეს წამლები მართლაც იწვევენ წამალდამოკიდებულების განვითარებას, მაგრამ არანაირი კავშირი არ აქვთ ანტიდეპრესანტებთან. რუსეთის ფედერაციაში ანქსიოლიზური საშუალებების თავისუფალი მიმოქცევა შეზღუდულია. ეს არ ნიშნავს, რომ მათი შეძენა შეუძლებელია. მაგრამ ყოველ შემთხვევაში ეს ნამდვილად არ შეიძლება გაკეთდეს უცოდინრობის გამო.

ანტიდეპრესანტები არის სრულიად განსხვავებული მოქმედების პრინციპის მქონე მედიკამენტები. ანტიდეპრესანტები იყოფა ჯგუფებად - ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები, მაო-ს ინჰიბიტორები, SSRI - რომლებიც მოიცავს ფლუოქსეტინს და სხვა. ეს საიტი არ მიზნად ისახავს ანტიდეპრესანტების თითოეული ჯგუფის მოქმედების პრინციპის ახსნას. ამიტომ, ჩვენ შემოვიფარგლებით მხოლოდ იმის ახსნით, რომ ყველაზე ძლიერი ანტიდეპრესანტები, რომლებიც ყველაზე რთულად იტანენ პაციენტებს, არის ტრიციკლური. ამავდროულად, სეროტონინის უკუმიტაცების შერჩევითი ინჰიბიტორები (SSRIs) არის საკმაოდ მსუბუქი და ადვილად ასატანი მედიკამენტების ჯგუფი. არცერთი SSRI პრეპარატი არ იწვევს ნარკომანიას.

რაც შეეხება მოხსნის სინდრომს. სუფთა თეორიით, თითქმის ყველა წამალს აქვს ის, რომლის გავლენა სხეულზე ოდნავ მაინც უფრო ძლიერია, ვიდრე მულტივიტამინები. ჰიპერტენზიის კონტროლის საშუალებებიც კი (ბევრი ადამიანისთვის ნაცნობი მედიკამენტები, რომლებიც ჩვეულებრივ საზოგადოებაში შიშის გარეშეა მიღებული) არ უნდა შეწყდეს მკვეთრად - დოზა თანდათან და თანდათან უნდა შემცირდეს. ანალოგიურად, ფლუოქსეტინის ინსტრუქციებში ნათლად არის ნათქვამი, რომ კურსის დატოვებისას საჭიროა დოზის თანდათან შემცირება. პირველ რიგში, მიიყვანეთ პრეპარატის მიღება მინიმალურ განუყოფელ დოზამდე (ჩვეულებრივ, ერთი 20 მგ კაფსულა). შემდეგ გაზარდეთ პრეპარატის დოზებს შორის ინტერვალები - დღიდან 2 დღეში ერთხელ, შემდეგ 3 დღეში ერთხელ, შემდეგ კვირაში 1 კაფსულამდე და ამის შემდეგ მთლიანად შეწყვიტეთ მისი მიღება. ინსტრუქციების მკაცრი დაცვა უზრუნველყოფს მოხსნის სინდრომის რაიმე გამოვლინების არარსებობას.

მაგრამ აღსანიშნავია კიდევ ერთი წერტილი - ფლუოქსეტინის ნახევარგამოყოფის პერიოდი ორგანიზმიდან 16 დღეა. ამრიგად, სურვილის შემთხვევაშიც კი შეუძლებელი იქნება ამ პრეპარატის მიღების უეცარი შეწყვეტა. მაშინაც კი, თუ, ინსტრუქციის რეკომენდაციების საწინააღმდეგოდ, შეწყვეტთ მის მიღებას ერთ დღეში, აქტიური ნივთიერების კონცენტრაცია სისხლში შეუფერხებლად და თანდათან შემცირდება 16 დღის განმავლობაში, რაც უზრუნველყოფს რბილ გამოსვლას კურსიდან. ძლიერი სურვილითაც კი, თქვენ ვერ შეძლებთ ზიანი მიაყენოთ თქვენს სხეულს - ხანგრძლივი ნახევარგამოყოფის პერიოდი თამაშობს ერთგვარი "სულელების საწინააღმდეგო" როლს.

ფლუოქსეტინი და სექსუალური ფუნქცია

კიდევ ერთი პოპულარული მითი არის ის, რომ ფლუოქსეტინი და სხვა SSRI ანტიდეპრესანტები უარყოფითად მოქმედებს ლიბიდოზე, ამცირებს ლიბიდოს და იწვევს იმპოტენციას მამაკაცებში.

დიახ, მართლაც, ფლუოქსეტინის გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს იმპოტენცია. მაგრამ აქ მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ეს არის მხოლოდ ერთი მრავალი შესაძლო გვერდითი ეფექტიდან და შორს არის ამ პრეპარატის ყველაზე გავრცელებული. შეიძლება გამოჩნდეს, ან არა. სხვათა შორის, ფლუოქსეტინს ასევე აქვს საპირისპირო გვერდითი ეფექტი - "სპონტანური ერექცია". ისე, ეს მართალია, სხვათა შორის. რატომღაც არ არის მიღებული ანტიდეპრესანტების კრიტიკოსებისთვის მისი არსებობის გახსენება :).

და მაშინაც კი, თუ თქვენ გაგიმართლათ, იყოთ იმ „იღბლიანთა“ რიცხვში, რომლებიც განიცდიან ზემოხსენებულ გვერდით ეფექტს, პანიკის საფუძველი არ არსებობს. ფლუოქსეტინის იმპოტენცია არის დროებითი ბუნებადა შესაძლოა კურსის განმავლობაში თავისით გაქრეს (ეს აბსოლუტურად ნორმალური მოვლენაა - ორგანიზმი ადაპტირდება და დასაწყისში გაჩენილი ზოგიერთი გვერდითი მოვლენა უბრალოდ ქრება დროთა განმავლობაში) და ნებისმიერ შემთხვევაში გარანტირებული ჩაბარებაფლუოქსეტინის პრეპარატების გამოყენების შეწყვეტიდან რამდენიმე დღეში.

ყურადღება უნდა მიაქციოთ იმ ფაქტს, რომ ფლუოქსეტინი არ არის ერთგვარი ტკბილი კანფეტი, რომელსაც ადამიანი იღებს ისევე, როგორც წამიერი ლტოლვის გავლენის ქვეშ. ეს არის სერიოზული სამედიცინო პრეპარატი, რომელიც გამოიყენება დაავადებებისგან თავის დასაღწევად, რომლებიც მნიშვნელოვნად ამცირებს ცხოვრების ხარისხს: ნევროზები, დეპრესია, შფოთვითი დარღვევები.

შევადაროთ რეალური და რეალური. რა არის უარესი - ფლუოქსეტინისგან ცოტა ხნით დროებითი იმპოტენციის მოპოვების მცირე შანსი ან ფონზე გამუდმებით ქრონიკული დეპრესია? და არანამკურნალევი ნევროზები, სავარაუდოდ, მხოლოდ სექსუალურ ფუნქციას აძლიერებს? სოციალური ფობიით და თანმდევი სირთულეებით კომუნიკაციასა და მეგობრობასთან დაკავშირებით, დიდად ნუგეში იქნებით იმით, რომ ერექციის ოდნავი პრობლემაც არ გაქვთ?

არსებობს ასეთი კონცეფცია - "მცირე ბოროტება". და ამ შემთხვევაში, შექცევადი გვერდითი ეფექტების რისკი ალტერნატივასთან შედარებით ნაკლები ბოროტებაა.

რაც შეეხება ფლუოქსეტინის გავლენას სექსუალურ ლტოლვაზე, ის არ არსებობს. ერთი გაფრთხილებით - ფლუოქსეტინი მნიშვნელოვნად ამცირებს ნევროზულ მოთხოვნილებებს, იქნება ეს იძულებითი გადაჭარბებული კვება, ალკოჰოლისადმი ლტოლვა თუ სქესობრივი კავშირის სურვილი, როგორც დროებით დავიწყების შესაძლებლობა. თქვენ უნდა დაინახოთ განსხვავება ჯანსაღ სექსუალურ ლტოლვას (რაზეც არანაირად არ იმოქმედებს) და ნევროზულ რეაქციებს შორის, რომლებიც თავად ნევროზთან ერთად გაქრება.

ფლუოქსეტინი და წონის დაკლება

უცნაურად საკმარისია, რომ ფლუოქსეტინი სარგებლობის გარდა, პოპულარობა მოიპოვა ხალხში, როგორც წონის დაკლების საშუალება. როგორც კი დაიწყებთ სიტყვა „ფლუოქსეტინის“ აკრეფას Google-ში, საძიებო სისტემა გეუბნებათ „ფლუოქსეტინი წონის დაკლებისთვის“.

მართლაც, ის, რაც თავდაპირველად ფლუოქსეტინის გვერდითი მოვლენა იყო, ძალიან პოპულარული გახდა ახალგაზრდა გოგონებში, რომელთაც სურთ სწრაფად და ოდნავი ძალისხმევის გარეშე დაკარგონ ზედმეტი კილოგრამები.

დიახ, ფლუოქსეტინი ნამდვილად გეხმარებათ წონის დაკლებაში, მაგრამ ის ამას უკიდურესად არაეფექტურად და ძალიან მაღალ ფასად აკეთებს.

წაიკითხეთ მეტი ფლუოქსეტინის გამოყენების შესაძლებლობების შესახებ წონის დაკლებისთვის.

და ბოლოს, მინდა კიდევ ერთხელ გავამახვილო თქვენი ყურადღება იმაზე, რომ ფლუოქსეტინის ინსტრუქციებში მითითებული "წონის დაკლება" უპირველეს ყოვლისა გვერდითი ეფექტი. და არავითარი გვერდითი მოვლენა არ შეიძლება მოხდეს 100% ალბათობით. თუ ინტერნეტში მოძებნით, შეგიძლიათ იპოვოთ მრავალი მიმოხილვა მათზე, ვინც ფლუოქსეტინის გავლენის ქვეშ, წონაში საერთოდ არ დაიკლო. ან თუნდაც ოდნავ მოიმატა წონაში.

ფლუოქსეტინის გამოყენებასთან დაკავშირებული სიკვდილიანობა

ხალხში ყველაზე დიდი შეშფოთება არის ის ფაქტი, რომ ფლუოქსეტინი, სავარაუდოდ, აგრესიის პროვოცირებას და სუიციდური ტენდენციების გაზრდას იწვევს. მაგრამ მართლა ასეა?

ფლუოქსეტინი და აგრესიული ქცევა

აგრესიასთან გამკლავების უმარტივესი გზა. მითი იმის შესახებ, რომ ფლუოქსეტინი აგრესიულ ქცევას იწვევს, მას შემდეგ დაიწყო, რაც გაირკვა, რომ ზოგიერთმა ამერიკელმა მასობრივმა მკვლელმა აიღო პროზაკი ცხოვრების გარკვეულ ეტაპზე. პროზაკის ჩათვლით, ექიმის დანიშნულებით, რამდენიმე მოზარდი, რომლებმაც ესროდნენ თავიანთ თანაკლასელებს ამერიკულ სკოლებში.

რას იტყვით ამაზე? არსებობს უხეში ვარაუდი იმავე სერიის სტატისტიკური მონაცემებით, რომ „სტატისტიკის მიხედვით, ადამიანების 100%, ვინც კიტრი ჭამენ, იღუპება“ და შემდეგი დასკვნა აქედან „კიტრი შხამია“.

მართლაც, ზოგიერთმა ადამიანმა, ვინც კანონი დაარღვია, მიიღო ფლუოქსეტინის წამლები. მაგრამ გასაკვირი იქნება, თუ ათობით მილიონი ადამიანიდან, ვინც პროზაკის რეცეპტი მიიღო ამერიკელი ექიმებისგან, არც ერთი არ აღმოჩნდეს, ან ბანკის თანამშრომელი, ან მექსიკელი, ან რომელიმე სხვა სოციალური ჯგუფის წარმომადგენელი, არ აღმოჩნდეს. ეს არ არის?

მართლაც, პირის მიერ ისეთი არამოტივირებული აგრესიის აქტის ჩადენა, როგორიცაა სხვა ადამიანების მასობრივი სროლა, მიუთითებს რაიმე სახის ფსიქიკური აშლილობის არსებობაზე, რომლის გამოსწორებისთვის მას დაუნიშნეს მედიკამენტები ანტიდეპრესანტების ჯგუფიდან.

მაგრამ სად არის კავშირი ფლუოქსეტინის გამოყენებასა და ძალადობრივ შეტევებს შორის? ყურებით გამოწევის გარეშე მისი პოვნა ზემოაღნიშნულ ფაქტებში შეუძლებელია. რუსულ ფსიქიატრიულ პრაქტიკაში, ზოგადად, არ არსებობს შემთხვევები, როდესაც შეიძლება ითქვას, რომ SSRI ანტიდეპრესანტების მიღებამ გამოიწვია აგრესია პაციენტებში.

გარდა ამისა, არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ შეერთებულ შტატებში სასამართლო პრაქტიკა ძალიან განვითარებულია და მიღებულია ნებისმიერი, თუნდაც ყველაზე ტრაგიკული საქმის მოწყობა საკუთარი თავისთვის მაქსიმალური სარგებელით. აქედან მომდინარეობს ბრალდებები სხვადასხვა შემთხვევებში ნარკოტიკების მწარმოებლების, კომპიუტერული თამაშების შემქმნელებისა და სხვა კომპანიების წინააღმდეგ, რომელთაგანაც შეგიძლიათ მინიმუმ სცადოთ მნიშვნელოვანი ფულადი კომპენსაციის მოგება.

ბოლო წლების ცნობილი მასობრივი მკვლელი ანდერს ბრეივიკი არ იღებდა ანტიდეპრესანტებს. მანიაკი ანდრეი ჩიკატილო არასოდეს მიუმართავს ფსიქიატრებს მისი მდგომარეობის შესახებ ჩივილებით. მოსკოვის მსროლელი ანდრეი ვინოგრადოვი გაათავისუფლეს, მაგრამ მან ნებაყოფლობით შეწყვიტა კურსი იმ სამწუხარო მოვლენებამდე ცოტა ხნით ადრე, რომლის დამნაშავეც ის გახდა.

ფლუოქსეტინი და თვითმკვლელობის რისკი

მაგრამ ფლუოქსეტინის გავლენა სუიციდის რისკზე ბევრად უფრო ბუნდოვანი წერტილია. მართლაც, რამდენიმე თვითმკვლელობა დაფიქსირდა პაციენტებში, რომლებიც იღებენ ფლუოქსეტინს. მათი ახლობლები ამტკიცებენ, რომ გარდაცვლილს რიგ შემთხვევებში არ გამოუვლენია სუიციდური მიდრეკილება ამ პრეპარატის გამოყენებამდე.

ამ საკითხთან დაკავშირებით ექსპერტებს განსხვავებული მოსაზრებები აქვთ. ეს გამოწვეულია სტატისტიკური ბაზის არასაკმარისობით. გარდა ამისა, სუიციდური ტენდენციების არარსებობა არ შეიძლება ჩაითვალოს უცვლელ ჭეშმარიტებად იმ შემთხვევებში, როდესაც გარდაცვლილს ამის შესახებ არ უთქვამს ცოლს, მშობლებს, მეგობრებს ან თუნდაც დამსწრე ექიმს. არ თქვა ეს არ ნიშნავს რომ არ ფიქრობდა.

მაგრამ მაინც, საყოველთაოდ მიღებულია კომპეტენტურ სპეციალისტებს შორის, რომ სუიციდური ტენდენციების არსებობისას ფლუოქსეტინს შეუძლია რეალურად გაზარდოს თვითმკვლელობის რისკი. ეს არ ეწინააღმდეგება წამლის მოქმედების ბუნებას. ფლუოქსეტინის გავლენით ადამიანი უფრო მშვიდი და თავდაჯერებული ხდება. სხვა საქმეა, რომ ზოგს აკლდა ეს თავდაჯერებულობა, რათა დაუბრუნდნენ სრულ ცხოვრებას და გააცნობიერონ საკუთარი თავი, ზოგს კი ეს ნდობა აკლდა იმისთვის, რომ თავი მოეკლა.

სუიციდური აზრების არსებობა ფლუოქსეტინის წამლების მიღების ყველაზე მკაცრი მოთხოვნაა და არავითარ შემთხვევაში არ უნდა იყოს უგულებელყოფილი. უფრო მეტიც, სუიციდური ტენდენციების არსებობისას, ნებისმიერი ფსიქიატრიული მკურნალობა უნდა ჩატარდეს მხოლოდ საავადმყოფოს პირობებში, სპეციალისტების სადღეღამისო მეთვალყურეობის ქვეშ.

და ამავდროულად, თუ ადამიანს თავდაპირველად არ ჰქონდა სუიციდური მიდრეკილება, მაშინ ის არ გამოჩნდება ფლუოქსეტინის გამოყენებისგან.

ზემოაღნიშნულის შესაჯამებლად შეგვიძლია ვთქვათ: ფლუოქსეტინი წარმოადგენს პოტენციურ ფატალურ რისკს სუიციდური ტენდენციის მქონე ადამიანებისთვის, მაგრამ თავისით არ ძალუძს ასეთი ტენდენციების პროვოცირება და მისი გამოყენება საფრთხეს არ უქმნის არასუიციდური პაციენტების სიცოცხლეს.

ვინ სარგებლობს ფლუოქსეტინის შეურაცხყოფით?

ამ პუნქტამდე მიღწევის შემდეგ, საიტის ვიზიტორმა ალბათ უკვე დაისვა კითხვა "მაგრამ თუ ფლუოქსეტინი ასეთი მშვენიერი წამალია, მაშინ რატომ არის მის გარშემო ამდენი ჭუჭყიანი და ჭორები?"

და ამის ახსნა ძალიან მარტივია - ფული. Დიდი ფული. არა, ასეც რომ იყოს - ძალიან დიდი ფული.

ფაქტია, რომ სამრეწველო წარმოებაში SSRI ანტიდეპრესანტების აქტიური ნივთიერება გაზვიადების გარეშე ღირს პენი. საბოლოო წამლის დიდი მოცულობით გაყიდვა (და ანტიდეპრესანტების მომხმარებელთა ბაზრის ზომა ასობით მილიონ ადამიანზეა შეფასებული) დადგენილ საბაზრო ფასებში მწარმოებელს ზედმეტ მოგებას აძლევს. ბაზარზე ერთდროულად რამდენიმე სხვადასხვა ფარმაცევტული კონცერნი არსებობს, რომელთაგან თითოეულს აქვს საკმარისი ფინანსური რესურსი და მოტივაცია, რომ დაიწყოს საინფორმაციო ომი და ჩაძიროს მათი კონკურენტები, ან თუნდაც სცადონ. ეს არის ის, რასაც ჩვენ ვხედავთ.

უფრო მეტიც, თავად Prozac-ის მწარმოებელიც კი, Eli Lilly-ის კონცერნი, უკვე აღარ არის მომგებიანი თავისი პროდუქტის პოზიტიური რეპუტაციის შესანარჩუნებლად. ფლუოქსეტინი, რომელიც საცალო ვაჭრობაში 1987 წელს გამოვიდა, 2001 წელს გამოვიდა პატენტისგან. ამ მომენტიდან ელი ლილის აღარ აქვს მონოპოლია ფლუოქსეტინის წამლების წარმოებაზე მისი სავაჭრო ნიშნით და Prozac-ის ყველა ხელმისაწვდომი გენერიკა ავტომატურად გადადის მესამე სამყაროს ქვეყნების ქარხნებში ფარულად წარმოებული ფალსიფიცირებული პროდუქტების კატეგორიიდან სრულიად ლეგალურზე. პროდუქტი, რომელიც ნებისმიერ ფარმაცევტულ კომპანიას აქვს თქვენი ბრენდის ქვეშ წარმოების უფლება. იაფი ჯენერიკები, რომლებიც ხარისხით არ ჩამოუვარდება ორიგინალს, ძირს უთხრის მოთხოვნას Prozac-ზე. და, იმისდა მიუხედავად, რომ მწარმოებელს ჯერ კიდევ აქვს კარგი მოგება მისი გაყიდვიდან, ისინი ვერ შეედრება იმას, რაც ადრე იყო, სანამ პატენტი ჯერ კიდევ მოქმედებდა. ასეთ ვითარებაში, სტრატეგიულად სწორია ბაზარზე რადიკალურად ახალი პროდუქტის შემოტანა - და მისი გაყიდვიდან მთელი კრემის გამოწურვა, სანამ პატენტის დაცვის ვადა არ ამოიწურება.

მაგრამ ფარმაცევტული კორპორაციების გარდა, რომლებსაც აქვთ მთავარი ფინანსური ძალა, არიან არანარკომანიის მომხრეებიც - ფსიქოლოგები და ფსიქოანალიტიკოსები. აშშ-ში ერთი ფსიქოანალიზის სესიის ღირებულება 250 დოლარს აღწევს - და ეს არ არის ლიმიტი. ამავდროულად, ერთ კლიენტს შეუძლია წლების განმავლობაში წასვლა სესიებზე და მათგან მიღებული ეფექტი შეიძლება იყოს უკიდურესად უმნიშვნელო, "ჯერ კიდევ უკეთესია, ვიდრე არაფერი". ფსიქოლოგები და ფსიქოანალიტიკოსები, როგორც წესი, არ არიან პასუხისმგებელი მათ მიერ ჩატარებული პროცედურების ეფექტურობაზე, მათ შეუძლიათ უზრუნველყონ მათგან ზიანის მაქსიმალური არარსებობა.

ასეთ ფსიქოანალიტიკოსს, რომელიც მიჩვეულია, რომ კლიენტები მოდიან წლების განმავლობაში და იხდიან 250 დოლარს მასთან კომუნიკაციის ყოველ 60 წუთში, ნამდვილად მოეწონება ის ფაქტი, რომ ბაზარზე გამოჩნდა გაცილებით იაფი პრეპარატი, რომელიც საშუალებას აძლევს მას სწრაფად და ეფექტურად გადაჭრას პაციენტის პრობლემები. , რის შემდეგაც უბრუნდება ჯანსაღ, სრულყოფილ ცხოვრებას და კარგავს ინტერესს ფსიქოანალიზის და მასში ჩართული სპეციალისტების მიმართ? არა მგონია. ადამიანებს ყოველთვის არ მოსწონთ, როცა პროგრესი მათ ხელიდან ართმევს სტაბილური შემოსავლის ჩვეულებრივ წყაროებს. რა შეუძლია გააკეთოს ფსიქოანალიტიკოსმა ამ სიტუაციაში? ასეა, მან ყველაფერი უნდა გააკეთოს იმისათვის, რომ ხელი შეუწყოს იმ წამლის რეპუტაციის გავრცელებას, რომელიც არ მოსწონს, როგორც "საშიში" და "აქვს ბევრი უარყოფითი გვერდითი ეფექტი", საპირისპიროდ მას შეუძლია შესთავაზოს საკუთარი მომსახურება - 100% უსაფრთხო და არ აქვს მნიშვნელობა სასურველ შედეგს არ აძლევენ.

ზემოაღნიშნულის შეჯამებით, მინდა ვთქვა, რომ უბრალოდ არ არსებობს ინფორმაციის წყაროები ზოგადად ანტიდეპრესანტების და ფლუოქსეტინის შესახებ, რომლებიც არ იყოს მიკერძოებული ვინმეს სასარგებლოდ. Რა უნდა ვქნა? ყოველთვის ჯერ საკუთარი თავით იფიქრე. და უფრო ხშირად სვამს კითხვას "ვინ სარგებლობს?"

ფლუოქსეტინი არის პრეპარატი ანტიდეპრესანტების ჯგუფიდან, რომელიც ხელმისაწვდომია შიდა გამოყენების კაფსულების სახით. აქტიური ნივთიერებაა ფლუოქსეტინის ჰიდროქლორიდი.

ფლუოქსეტინი ხელს უწყობს ანტიდეპრესანტული, მასტიმულირებელი და ანორექსიგენური ეფექტების უზრუნველყოფას. პრეპარატის ეფექტი ამცირებს მადას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს წონის დაკლება. ფლუოქსეტინის გავლენის ქვეშ სედატიური ეფექტი არ შეინიშნება.

თუ იყენებთ პრეპარატს საშუალო თერაპიულ დოზაში, აქტიური კომპონენტი თითქმის არ მოქმედებს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ფუნქციონირებაზე.

პერორალური მიღების შემდეგ შეინიშნება აქტიური ნივთიერების ფლუოქსეტინის თითქმის სრული შეწოვა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან. თუ კაფსულას იღებთ საკვებთან ერთად, ამან შეიძლება ოდნავ შეანელოს აქტიური ნივთიერების შეწოვა. 6-8 საათის შემდეგ მიიღწევა ფლუოქსეტინის მაქსიმალური კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში. პრეპარატს აქვს ქსოვილებში დაგროვების უნარი და შეუძლია შეაღწიოს ჰემატოენცეფალურ ბარიერში. აქტიური კომპონენტის უმეტესი ნაწილი გამოიყოფა თირკმელებით, მცირე ნაწილი კი კუჭ-ნაწლავის ტრაქტით. ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეიძლება გაგრძელდეს 48-დან 72 საათამდე. თირკმლის უკმარისობის დროს ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეიძლება გახანგრძლივდეს.

ჩვენებები და უკუჩვენებები

ფლუოქსეტინი შეიძლება გამოყენებულ იქნას მხოლოდ ექიმის რეკომენდაციით შემდეგი ჩვენებების შემთხვევაში:

• სხვადასხვა წარმოშობის დეპრესიული მდგომარეობები;
• ბულიმიური ნევროზები;
• ობსესიურ-კომპულსიური დარღვევები.

უკუჩვენებები

ფლუოქსეტინი არ გამოიყენება აქტიური ნივთიერების შეუწყნარებლობის, ღვიძლისა და თირკმელების ფუნქციის მძიმე დარღვევების, ლაქტაზას დეფიციტის და ლაქტოზას აუტანლობის შემთხვევაში, ორსულობისა და ძუძუთი კვების დროს. კაფსულები არ გამოიყენება 18 წლამდე ასაკის ადამიანების სამკურნალოდ.

გამოიყენეთ უკიდურესი სიფრთხილით

განსაკუთრებული სიფრთხილეა საჭირო ფლუოქსეტინის კაფსულების გამოყენებისას სუიციდური რისკის შემთხვევაში. ეს გამოწვეულია იმით, რომ დეპრესიასთან ერთად შეიძლება წარმოიშვას თვითმკვლელობის აზრები, რომლებიც გრძელდება სტაბილური რემისიის მიღწევამდე.

აღწერილია სუიციდური აზრებისა და მცდელობების ინდივიდუალური შემთხვევები, რომლებიც ხდება ფლუოქსეტინით და ანტიდეპრესანტების ჯგუფის სხვა პრეპარატებით მკურნალობის დროს. რისკის ქვეშ მყოფი პაციენტები მუდმივად უნდა იყვნენ კვალიფიციური სამედიცინო პერსონალის მეთვალყურეობის ქვეშ. ექიმმა უნდა მოუწოდოს პაციენტს დაუყოვნებლივ შეატყობინოს ასეთი აზრები და გრძნობები დისკომფორტის ან შიშის შესახებ.

ფლუოქსეტინი ასევე გამოიყენება განსაკუთრებული სიფრთხილით იმ ადამიანებში, რომლებსაც ანამნეზში აქვთ ეპილეფსიური კრუნჩხვები.

თუ საჭიროა ფლუოქსეტინის კაფსულების გამოყენება შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტების მკურნალობისას, შეიძლება საჭირო გახდეს წამლების დოზის კორექცია შაქრის ან ინსულინის შესამცირებლად. თერაპიის დროს შეიძლება განვითარდეს ჰიპოგლიკემია მკურნალობის დასაწყისში და ჰიპერგლიკემია მკურნალობის დასრულების შემდეგ.

ზოგიერთ შემთხვევაში, პრეპარატის მიღებამ შეიძლება ხელი შეუწყოს ჰიპონატრიემიის განვითარებას. მსგავსი შემთხვევები დაფიქსირდა ხანდაზმულ ასაკობრივ ჯგუფებში და დიურეზულ საშუალებებზე მიმღები პაციენტების მკურნალობის დროს.

ღვიძლის ნორმალური ფუნქციის მძიმე დარღვევის მქონე პაციენტებში შეიძლება რეკომენდებული იყოს ფლუოქსეტინის დოზის კორექცია.

განაცხადის რეჟიმი

ფლუოქსეტინის კაფსულები უნდა იქნას მიღებული პერორალურად, საკვების მიუხედავად, პაციენტისთვის მოსახერხებელ ნებისმიერ დროს.

ზუსტ საწყის და შემანარჩუნებელ დოზას ადგენს ექიმი კაფსულების მიღების ჩვენებების, თანმხლები პათოლოგიების არსებობისა და პაციენტის ორგანიზმის პრეპარატზე რეაგირების გათვალისწინებით. პრეპარატის გამოყენება შეიძლება დაიყოს რამდენიმე დოზად მთელი დღის განმავლობაში.

ფლუოქსეტინის კლინიკური ეფექტურობა შეიძლება შეინიშნოს მკურნალობის დაწყებიდან 7-14 დღის შემდეგ, ზოგიერთ შემთხვევაში კი მოგვიანებით.

პაციენტებისთვის, რომლებსაც ანამნეზში აქვთ ღვიძლისა და თირკმელების ფუნქციის მძიმე დარღვევები, შეიძლება რეკომენდებული იყოს ფლუოქსეტინის მინიმალური ეფექტური დოზა, ასევე კაფსულების მიღებას შორის ინტერვალის გახანგრძლივება.

დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში შესაძლებელია ფსიქომოტორული გადაჭარბებული აგზნება, ტაქიკარდია, კრუნჩხვითი კრუნჩხვები, ძილიანობა, გულის რითმის დარღვევა, გულისრევა და ღებინება.

საჭიროა სიმპტომური თერაპია, კუჭის ამორეცხვა და გააქტიურებული ნახშირბადის გამოყენება. თუ კრუნჩხვები განვითარდა, პაციენტს შეიძლება რეკომენდაცია გაუწიოს დიაზეპამის მიღებას, ასევე ხელი შეუწყოს სუნთქვას და გულისცემას და სხეულის ტემპერატურის ნორმალიზებას.

გვერდითი რეაქციები

ფლუოქსეტინს შეუძლია გამოიწვიოს გულ-სისხლძარღვთა, საჭმლის მომნელებელი, კუნთოვანი, იმუნური, სასქესო სისტემის და ცენტრალური ნერვული სისტემების გვერდითი მოვლენები. ასევე შესაძლებელია მეტაბოლური დარღვევები, ფსიქიკური დარღვევების განვითარება და გვერდითი მოვლენები სენსორული ორგანოებიდან.

ყველაზე ხშირად მოხსენებული ინფორმაცია ასეთი გვერდითი რეაქციების განვითარების შესახებ იყო:

ასევე შესაძლებელია განვითარდეს ჰიპომანია ან მანია, სუიციდური მიდრეკილების მომატება, შფოთვა, გაღიზიანების მომატება, აგზნებადობა და კრუნჩხვები.

პოსტმარკეტინგული კვლევების დროს გამოვლინდა ენდოკრინული სისტემის დარღვევები: ანტიდიურეზული ჰორმონების უკმარისობა.

აღწერილი რეაქციები დაფიქსირდა კაფსულების მიღების დაწყებისას ან ფლუოქსეტინის დოზის გაზრდისას. ნებისმიერი გვერდითი რეაქციის განვითარება დაუყოვნებლივ უნდა ეცნობოს ექიმს.

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან

ფლუოქსეტინი არ უნდა იქნას გამოყენებული:

• პრეპარატები MAO ინჰიბიტორების ჯგუფიდან, ასევე მათი გამოყენების შეწყვეტიდან 2 კვირის განმავლობაში;
• თიორიდაზინი, პიმოზიდი და ასევე ფლუოქსეტინის შეწყვეტიდან 5 კვირის განმავლობაში.

თუ კარბამაზეპინთან, დიაზეპამთან, პროპაფენონთან კომბინაცია აუცილებელია, მედიკამენტები უნდა იქნას გამოყენებული მინიმალური ეფექტური დოზებით.

ფლუოქსეტინთან კომბინაციამ შეიძლება დაბლოკოს ტრიციკლური და ტეტრაციკლური ანტიდეპრესანტების ჯგუფის წამლების მეტაბოლიზმი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მათი კონცენტრაციის მომატება და ინტოქსიკაციის სიმპტომების გამოვლინება.

ლითიუმის მარილებთან ერთდროული გამოყენებისას შესაძლებელია სისხლში ლითიუმის კონცენტრაციის მომატება. როდესაც ფლუოქსეტინი ურთიერთქმედებს ჰიპოგლიკემიურ საშუალებებთან, მათი ეფექტურობა შეიძლება გაიზარდოს.

ფლუოქსეტინით მკურნალობის დროს დაუშვებელია ალკოჰოლური სასმელების მოხმარება.

თუ ფლუოქსეტინის კაფსულები მიიღება დაბალი წონის მქონე პაციენტების მიერ, მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული პრეპარატის ანორექსიგენური მოქმედება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს წონის კიდევ უფრო დიდი დაკლება.

პრეპარატის ფლუოქსეტინის მიღებისას თავი უნდა შეიკავოთ სამუშაოს შესრულებისგან, რომელიც მოითხოვს ყურადღების გაზრდას და სატრანსპორტო მექანიზმების კონტროლს.

ელექტროკონვულსიური თერაპიის ჩატარებისას არსებობს გახანგრძლივებული ეპილეფსიური გულყრის განვითარების რისკი.

გასათვალისწინებელია, რომ დეპრესიისა და სხვა ფსიქიკური აშლილობის მქონე ბავშვებისა და მოზარდების მკურნალობისას იზრდება სუიციდური აზრებისა და მასთან დაკავშირებული ქცევის რისკი. ამ შემთხვევაში მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული ფლუოქსეტინის შესაძლო სარგებელის თანაფარდობა და პოტენციური რისკი.

ფლუოქსეტინის კაფსულები უნდა ინახებოდეს სინათლისგან დაცულ და ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილას. შენახვის ტემპერატურა - არაუმეტეს 25 გრადუსი.
პრეპარატი გაიცემა აფთიაქებიდან ექიმის დანიშნულების წარდგენის შემდეგ.

ანალოგები, ღირებულება

პრეპარატის ღირებულება ფლუოქსეტინი განისაზღვრება წამლის მწარმოებლის მიხედვით:

• კაფსულები 20 ც., 10 მგ (რუსეთი, ოზონი) – 35-45 რუბლი;
• კაფსულები 30 ც., 20 მგ (რუსეთი) – 60-65 რუბლი;
• კაფსულები 20 ც., 20 მგ (ავსტრია) – 120-130 რუბლი;
• კაფსულები 20 ც., 20 მგ (Vector-Medica) - 140-145 რუბლი.

პრეპარატის ფლუოქსეტინის ანალოგებია: პროზაკი, ფრემექსი, პროფლუზაკი, დეპრექსი, პორტალი. შემცვლელი მედიკამენტები წინასწარ უნდა განიხილონ ექიმთან, კაფსულების დოზის მითითებით.

ეს გვერდი აღწერს სიტუაციებს, რომლებშიც ფლუოქსეტინი ეფექტური იქნება და განიხილავს მისი გამოყენების პრაქტიკულ ასპექტებს.

ეს ინფორმაცია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვისაა და უნდა იქნას მიღებული, როგორც საფიქრალი და მოტივატორი, რომ მიმართოთ კვალიფიციურ სპეციალისტს თქვენი პრობლემებით და არა როგორც თვითმკურნალობის სახელმძღვანელო.

იმისდა მიუხედავად, რომ სიტყვა "ანტიდეპრესანტები" გულისხმობს, რომ ამ ჯგუფში შემავალი მედიკამენტები გამოიყენება კლინიკური დეპრესიის სამკურნალოდ, ზოგადად ანტიდეპრესანტების და ფლუოქსეტინის გამოყენების ფარგლები გაცილებით ფართოა.

აქ მოცემულია დარღვევების ნაწილობრივი სია, რომლებშიც ეფექტური იქნება ფლუოქსეტინით მკურნალობა:

• სხვადასხვა წარმოშობის დეპრესიები
• ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობები (OCD)
• სხვადასხვა ხასიათის ნევროზები
• პანიკის შეტევები
• სოციალური ფობია
• ნაადრევი ეაკულაცია
• ქრონიკული დაღლილობის სინდრომი
• გაღიზიანებადობა
• შფოთვა
• დისფორია (ცხოვრებისადმი ინტერესის დაკარგვა, იმედგაცრუების გრძნობა და ზოგადი უკმაყოფილება)
• თვითდაჯერებულობის ნაკლებობა
• ალკოჰოლიზმი

სამწუხაროდ, თანამედროვე ცხოვრების წესი ისეთია, რომ საშუალო ქალაქის მცხოვრები, ალბათ, ზემოთ ჩამოთვლილ სიაში აღმოაჩენს ერთ-ერთ დარღვევას მაინც, რომელსაც მუდმივად ან პერიოდულად ავლენს.

ადამიანების უმეტესობა უგულებელყოფს მათ ფსიქიკურ მდგომარეობას და იწყებს რაღაცის კეთებას მხოლოდ მაშინ, როდესაც სიტუაცია სრულიად უკონტროლოა. იმავდროულად, ფონზე წარმოქმნილმა დარღვევებმა შეიძლება მნიშვნელოვნად შეამციროს ცხოვრების ხარისხი, ასევე იყოს სხვა დაავადებების ძირითადი მიზეზი.

ამიტომ ხშირად ჰიპერტენზიის ძირეული მიზეზი არის შფოთვა ან ნევროზი.

ეს ვლინდება მას შემდეგ, რაც: ადამიანი ათავისუფლებს ნევროზს, რომელიც მას მრავალი წლის განმავლობაში ტანჯავდა და გაკვირვებული აღმოაჩენს, რომ მისი არტერიული წნევა ნორმალურ ან თითქმის ნორმალურ მნიშვნელობებზე დაეცა, მიუხედავად იმისა, რომ დამატებითი ზომები არ იქნა მიღებული. ამ დაავადების მკურნალობა.

არსებობს ჰიპოთეზა, რომ დაძაბულ ფსიქიკურ მდგომარეობას შეუძლია კიბოს სიმსივნეების პროვოცირებაც კი – მაგრამ ამის მეცნიერული მტკიცებულება არ არსებობს სტატისტიკური მონაცემთა ბაზის შეგროვების სირთულის გამო.

ფლუოქსეტინის გვერდითი მოვლენები

ფლუოქსეტინის მრავალი შესაძლო გვერდითი მოვლენა არსებობს და ისინი ინდივიდუალურად ვლინდება.

ყველაზე გავრცელებულია მიდრიაზი (გაფართოებული გუგები), უძილობა, ძილიანობა და გახშირებული შარდვა.

ყველაზე თანმიმდევრული გვერდითი მოვლენაა გუგის გაფართოება, რაც დაკავშირებულია ორგანიზმში სეროტონინის რაოდენობის მატებასთან.

გვერდითი მოვლენები ყოველთვის არ ნარჩუნდება ფლუოქსეტინის მედიკამენტების მიღების განმავლობაში. ისინი ჩვეულებრივ ჩნდებიან კურსის დასაწყისში ან დოზის გაზრდისას და გრძელდება რამდენიმე დღე, რის შემდეგაც ქრება. ხდება ისე, რომ ერთი გვერდითი მოვლენა ადგილს უთმობს მეორეს - მაგალითად, წამლის მიღებიდან პირველი ორი დღის განმავლობაში ძილიანობა ცვლის უძილობას, შემდეგ მდგომარეობა უბრუნდება ნორმას. ეს სრულიად ნორმალურია და არ წარმოადგენს საფრთხეს ორგანიზმისთვის.

რა დოზით მივიღო ფლუოქსეტინი?

ფლუოქსეტინის ნებადართული დოზა მერყეობს 20 მგ-დან 80 მგ-მდე დღეში.

ისინი იწყებენ კურსს 20 მგ დოზით (ჩვეულებრივ, 20 მგ არის 1 კაფსულა, მაგრამ ძალზე იშვიათია შეფუთვა, სადაც 1 კაფსულა არის 10 მგ), შემდეგ დოზა შეიძლება გაიზარდოს ყოველ კვირას 20 მგ-ით.

ოპტიმალური და შესაფერისი დოზა პაციენტების უმეტესობისთვის არის 40 მგ. უფრო დიდი დოზები შეიძლება გამოყენებულ იქნას OCD-ის სამკურნალოდ (60 მგ) და მძიმე და ცუდად რეაგირებადი დეპრესიის შემთხვევაში.

კურსიდან გასვლა მსგავსი პრინციპით ხდება - ყოველ კვირას დოზა მცირდება 20 მგ-ით, სანამ არ მიაღწევს მინიმუმ 20 მგ დღეში. შემდეგ ფლუოქსეტინის მიღების სიხშირე მცირდება დღიდან 1 კაფსულამდე ყოველ მეორე დღეს. კვირაში ერთხელ 20 მგ-ის მიღწევის შემდეგ, შეგიძლიათ მთლიანად შეწყვიტოთ პრეპარატის მიღება.

ფლუოქსეტინი და ალკოჰოლი

ფლუოქსეტინი არ შეიძლება გაერთიანდეს ალკოჰოლთან, ასევე ნარკოტიკულ საშუალებებთან და SSRI-ებთან და მაო-ს ინჰიბიტორებთან.

ალკოჰოლი და ნარკოტიკები იწვევენ სეროტონინის მკვეთრ გამოყოფას, რომელიც ფლუოქსეტინის სეროტონინის შემაკავებელ ეფექტთან ერთად შეიძლება გამოიწვიოს სეროტონინის სინდრომის განვითარება.

იგივეა სხვა ანტიდეპრესანტებთან მიმართებაშიც – ისინი არ უზრუნველყოფენ სეროტონინის მკვეთრ გამოყოფას, მაგრამ მათი ეფექტები ერთმანეთს ემთხვევა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სეროტონინის სინდრომიც.

ფლუოქსეტინი და ავტომობილის მართვა

ფლუოქსეტინის პრეპარატების ინსტრუქციაში ნათქვამია, რომ ისინი უნდა იქნას მიღებული სიფრთხილით მანქანის მართვისას და სხვა სამუშაოს შესრულებისას, რომელიც მოითხოვს კონცენტრაციას და მაღალ ფსიქომოტორულ რეაქციას.

ამავდროულად, მოქმედი კანონმდებლობა აშკარად არ კრძალავს მანქანის მართვას SSRI ანტიდეპრესანტების, მათ შორის ფლუოქსეტინის (პროზაკის) გავლენის ქვეშ. ეს ნიშნავს, რომ სამედიცინო შემოწმების დროს შეგროვებული ტესტები არ გამოავლენს რაიმე ნივთიერებას, რომლის არსებობამ შეიძლება გამოიწვიოს დასკვნა, რომ მართავთ ნარკოტიკების ან მედიკამენტების ზემოქმედების ქვეშ.

ამრიგად, არ არის საჭირო ფლუოქსეტინის ქვეშ მართვის მოწმობის ჩამორთმევის შიში. მაგრამ განსაკუთრებული სიფრთხილე უნდა გამოიჩინოთ იმის გამო, რომ მას შეუძლია გააუარესოს ყურადღება და შეანელოს რეაქციები - განსაკუთრებით მისი მიღების დაწყებიდან ან დოზის გაზრდიდან პირველ დღეებში.

ფლუოქსეტინის დოზის გადაჭარბება

თუ დასაშვებ დღიურ დოზას გადააჭარბებს ან დოზის გაზრდის წესებს არ იცავს, ფლუოქსეტინის მიღებისას შეიძლება განიცადოს დოზის გადაჭარბება.

კარგი ამბავი ის არის, რომ ფლუოქსეტინის ლეტალური დოზა არ არის გამოვლენილი. იმათ. ფლუოქსეტინის დოზის გადაჭარბებით სიკვდილი თითქმის შეუძლებელია – მაშინაც კი, თუ დასახავთ მიზანს და მიზანმიმართულად გადაყლაპავთ ამ წამლის შემცველი კაფსულების დიდ რაოდენობას.

თუმცა ფლუოქსეტინის გადაჭარბებულმა დოზირებამ შეიძლება გამოიწვიოს უსიამოვნო შედეგები - დეპერსონალიზაცია და სეროტონინის სინდრომის განვითარება.

დეპერსონალიზაცია არის ფსიქიკური აშლილობა, რომლის დროსაც ადამიანი ადეკვატურად აღარ აღიქვამს რეალობას და საკუთარ თავს, არამედ აფასებს თავის ქმედებებს თითქოს გარედან. ამ მდგომარეობაში ადამიანმა არ იცის თავისი ქმედებები და შეიძლება საფრთხე შეუქმნას - მაგრამ არა სხვებს, პირველ რიგში საკუთარ თავს. ეს ძალიან მტკივნეული მდგომარეობაა, ხანგრძლივმა ყოფნამ შეიძლება გამოიწვიოს თვითმკვლელობის მცდელობა.

სეროტონინის სინდრომი არანაკლებ უსიამოვნო მოვლენაა, რომელიც ჩნდება ორგანიზმში სეროტონინის ძლიერი ჭარბი რაოდენობით. იმათ. ცოტა სეროტონინი ცუდია, მაგრამ როდესაც სეროტონინი ნორმაზე ბევრად მაღალია, ეს ასევე ცუდია. სეროტონინის სინდრომი მსგავსია ალკოჰოლური აშლილობის ან საკვების მოწამვლის შეგრძნებებში. მსუბუქი ან ზომიერი სეროტონინის სინდრომის დროს ცნობიერების სიცხადე არ ირღვევა, მაგრამ მძიმე ფორმებში შეიძლება მოხდეს დაბნეულობა, დეზორიენტაცია და აკვიატებული აზრები.

უკიდურესად იშვიათად, სეროტონინის სინდრომი შეიძლება გადავიდეს ავთვისებიან სტადიამდე, რომლის დროსაც შესაძლებელია სიკვდილი გულ-სისხლძარღვთა მწვავე დარღვევების შედეგად. ასეთი განვითარების ალბათობა უმნიშვნელოა, მაგრამ არავითარ შემთხვევაში მისი უგულებელყოფა არ შეიძლება.

ვინაიდან არ არსებობს ფლუოქსეტინის სპეციფიური ანტაგონისტები, დოზის გადაჭარბების მოქმედებები მოიცავს კუჭის ამორეცხვას, დიდი რაოდენობით სითხის მიღებას და დასვენებას. საჭიროების შემთხვევაში გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება.

ფლუოქსეტინის მიღების შედეგები

საზოგადოებაში გავრცელებული აზრისგან განსხვავებით, ფლუოქსეტინის მიღების ეფექტი, როგორც წესი, ძალიან ხელსაყრელია.

მნიშვნელოვნად უმჯობესდება პაციენტების ცხოვრების ხარისხი, ქრება შფოთვა, ნევროზები და დეპრესიული მდგომარეობა, ქრება გაღიზიანება და ქრება სოციალური შიშები, რომლებიც ართულებს ახალი ნაცნობებისა და კომუნიკაციის დამყარებას.

მაგრამ ანტიდეპრესანტები არ იცავენ მომავალში დარღვევების დაბრუნებისგან. გააუმჯობესეთ თქვენი ფსიქო-ემოციური მდგომარეობა და იგრძენით ძალა სიცოცხლისთვის, თქვენ უნდა იმუშაოთ თქვენი ცხოვრების წესის შეცვლაზე, თუ ეს შესაძლებელია, ამოიღოთ თქვენი ცხოვრებიდან ის, რაც ოდესღაც გამოიწვია გარკვეული დარღვევების წარმოქმნა.

თუ რაიმე მიზეზით ეს შეუძლებელია, გარკვეული პერიოდის შემდეგ შეიძლება დაგჭირდეთ ანტიდეპრესანტების მეორე კურსის მიღება.