პარანოიდული სინდრომის სიმპტომები. პარანოიდული სინდრომი არის ილუზიები, ჰალუცინაციები და ზემოქმედება ცნობიერების ერთ ძაბრში. სამეცნიერო და პრაქტიკული კონფერენცია „ფსიქიატრიის, ნარკოლოგიისა და ფსიქოთერაპიის აქტუალური პრობლემები“

მიუთითებს ფსიქიკური აშლილობის მნიშვნელოვან სიღრმეზე, რომელიც მოიცავს ფსიქიკური აქტივობის ყველა სფეროს, ცვლის პაციენტის ქცევას. სინდრომს ახასიათებს ფიგურალური ილუზიების ჭარბი რაოდენობა, მჭიდრო კავშირშია სმენის ჰალუცინაციები, შფოთვა და დეპრესიული განწყობა. დელირიუმი შეიძლება წარმოიშვას გამჭრიახობის მსგავსად და არ საჭიროებს დადასტურებას ფაქტებით. როდესაც პაციენტის ირგვლივ ყველაფერი ფარული მნიშვნელობით არის სავსე (მხოლოდ მისთვის გასაგები), მაშინ ჩვენ ვსაუბრობთ განსაკუთრებული მნიშვნელობის ბოდვაზე. თუ პაციენტს ეჩვენება, რომ ქუჩაში უცნობები მას ყურადღებას აქცევენ, რაღაცას „მინიშნებიან“ და აზრობრივად უყურებენ ერთმანეთს, მაშინ ჩვენ დიდი ალბათობით ვსაუბრობთ დამოკიდებულების ბოდვაზე. ბოდვითი იდეების შერწყმა ნებისმიერი ტიპის ჰალუცინაციებთან ქმნის საერთო ჰალუცინაციურ-პარანოიდულ სინდრომს. პარანოიდული სინდრომი შეიძლება იყოს მწვავე და ქრონიკული: მწვავე შემთხვევებში აფექტური აშლილობები უფრო გამოხატულია და სისტემატური ბოდვები ნაკლებად გამოხატული. პარანოიდული სინდრომი ვლინდება მრავალ ფსიქიკურ დაავადებაში: ალკოჰოლიზმი (ალკოჰოლური პარანოიდი), პრესენილური ფსიქოზები (ინვოლუციური პარანოიდი), ეგზოგენური (ინტოქსიკაცია, ტრავმული პარანოიდი) და ფსიქოგენური დარღვევები (რეაქტიული პარანოიდი), ეპილეფსია (ეპილეფსიური პარანოიდი) და ა.შ.

25. კანდინსკი-კლერამბოს სინდრომი. სტრუქტურა. კლინიკური და სოციალური მნიშვნელობა.

კანდინსკი-კლერამბოს სინდრომი= გარე გავლენის სინდრომი

კანდინსკი-კლერამბოს სინდრომი- (კანდინსკი, 1880; კლერამბო, 1920) - სიმპტომების კომპლექსი, მათ შორის: 1. გავლენის ბოდვითი იდეები, გონებრივი და/ან ფიზიკური, აგრეთვე ოსტატობის ბოდვითი იდეები, რომლებიც დიდწილად მათ იდენტურია (იხ.), 2. ფსევდოჰალუცინაციები. სხვადასხვა მოდალობის, ძირითადად აკუსტიკური და ოპტიკური (იხ.) და ფსიქიკური ავტომატიზმები (გონებრივი აქტები, რომლებიც ხდება დამოუკიდებლად ან ეწინააღმდეგება პაციენტის ფსიქიკური მე-ს ძალისხმევას (იხ.) და 3. ღიაობის სიმპტომები, როდესაც გრძნობს, რომ შინაგანი სამყარო, ფსიქიკა ინდივიდის გაქრობა არის ექსკლუზიურად მისი პირადი საკუთრება, აბსოლუტურად მიუწვდომელი გარედან აღქმისთვის (იხ.) დაკვირვებული, ვიქტორ ხრისანფოვიჩ კანდინსკის აღწერილობების მიხედვით, ძირითადად იდეოფრენიის (შიზოფრენიის) დროს, ეს არის ის, რაც მოგვიანებით კ.შნაიდერმა დაასახელა, როგორც „სიმპტომები. შიზოფრენიის პირველი რანგი. აშლილობის ინდივიდუალური გამოვლინებები გვხვდება სხვა მრავალ დაავადებაში (შიზოაფექტური ფსიქოზები, ეპილეფსია, ინტოქსიკაციის ფსიქოზები და ა.შ.)

ფსიქოპათოლოგიური სიმპტომების კომპლექსიგამოიხატება გაუცხოებით ან საკუთარი „მე“ ფსიქიკური პროცესების (გონებრივი, სენსორული, მოტორული)ადმი კუთვნილების დაკარგვით, რაიმე გარე ძალის გავლენის განცდასთან ერთად; თან ახლავს გონებრივი და ფიზიკური გავლენის ილუზიები და (ან) დევნის ბოდვები.

IN კლინიკური სურათიარსებობს გონებრივი ავტომატიზმის სამი ტიპი: ასოციაციური (იდეალური, ან გონებრივი), სენესტოპათიური (სენსორული, ან სენსუალური) და მოტორული (მოტორული). ასოციაციური ავტომატიზმიხშირად იწყება დაქვეითებული აზროვნების განცდით. პაციენტის აზრები ჩქარდება, ნელდება ან მოულოდნელად ჩერდება. აზრებისა და იდეების გამოჩენას თან ახლავს განცდა, რომ ეს ხდება მისი ნების საწინააღმდეგოდ ( მენტიზმი). პაციენტი ფიქრობს, რომ სხვებმა იციან მისი აზრები და გრძნობები ( ღიაობის სიმპტომიაზრები) ან ხმამაღლა იმეორებენ მის აზრებს (ფიქრების ექო). შემდგომში ხდება აზრების „გათიშვა“, მათი ძალადობრივი შეწყვეტა, ძალადობრივი მოგონებები; გონებრივი კომუნიკაცია წარმოიქმნება სხვადასხვა ადამიანებთან, უპირველეს ყოვლისა მდევარებთან, რომლებიც კამათობენ, ლანძღიან და ბრძანებენ პაციენტს. აშლილობის პროგრესირებასთან ერთად ასოციაციური ავტომატიზმი ვლინდება ფსიქიკურ ხმებში, საუბრებში შხაპი, „შინაგანი ხმები“ (სიტყვიერი ფსევდოჰალუცინაციები), რომლებიც გავლენას ახდენენ ცხოვრების სხვადასხვა ასპექტზე. ამას პაციენტები ამტკიცებენ მათგრძნობები იცვლება განწყობა.

სენესტოპათიური ავტომატიზმი ვლინდება სხეულის სხვადასხვა ნაწილში, ყველაზე ხშირად შინაგანი ორგანოები, უსიამოვნო, მტკივნეული, მტკივნეული შეგრძნებები, რომელსაც თან ახლავს რწმენა, რომ ისინი გამოწვეულია კონკრეტულად გარედან. ამ შემთხვევაში პაციენტები განიცდიან სითბოს, წვის შეგრძნებას, ტკივილი, სექსუალური აღგზნება, უსიამოვნო გემოს შეგრძნებები, მიაჩნიათ, რომ დაგვიანებულია შარდვა, დეფეკაცია.

საავტომობილო ავტომატიზმი - პაციენტის რწმენა იმისა, რასაც აკეთებენ მოძრაობადა მოქმედებები არა საკუთარი ნებით, არამედ გარე გავლენის გავლენით. საავტომობილო ავტომატიზმი ასევე მოიცავს იძულებით საუბარს: ენაპაციენტი თავისი სურვილის საწინააღმდეგოდ წარმოთქვამს სიტყვებს და ფრაზებს, ხშირად უხამს.

ჩამოთვლილ აშლილობებს შესაძლოა ახლდეს დევნის ან გავლენის ილუზიები. ზემოქმედება ფსიქიკური პროცესებიგონებრივი გავლენის დელირიუმს უწოდებენ. იმ შემთხვევებში, როდესაც გავლენა გავლენას ახდენს გრძნობებზე და მოძრაობებზე, ისინი საუბრობენ ფიზიკური გავლენის დელირიუმზე. ამ შემთხვევაში, ზემოქმედების წყარო შეიძლება იყოს ჰიპნოზიელექტრული და ატომური ენერგია, რადიაცია და ა.შ. ზემოქმედებას ახორციელებენ როგორც ფიზიკური პირები, ასევე ორგანიზაციები, ხშირად პაციენტისთვის ზიანის მიყენების მიზნით. შემდგომში, პაციენტები შეიძლება დარწმუნდნენ, რომ არა მხოლოდ ისინი განიცდიან სხვადასხვა გავლენას, არამედ მათ გარშემოც ( ტრანზიტივიზმი).

ნაკადის მიხედვით განასხვავებენ კ.-ს მწვავე და ქრონიკულ ფორმებს. მწვავე ფორმახდება მოკლე ვადაახასიათებს პაროქსიზმული მიმდინარეობა, ფიგურალური დელირიუმი, ცვალებადობა, სიმპტომების შეუსაბამობა და ფრაგმენტაცია, ქაოტური მღელვარება, ემოციების სიკაშკაშე (არა მხოლოდ შიში, ეჭვი, მტრობა, მაგრამ ასევე მაღალი განწყობა). ქრონიკული ფორმა ვითარდება თანდათანობით, თანდათანობით; გრძელდება წლების განმავლობაში. ჩვეულებრივ კლინიკური სურათირთულდება - ასოციაციური ავტომატიზმების რიცხვი იზრდება, მათ უერთდებიან სენესტოპათიები, შემდეგ მოტორულები. პაციენტებში პათოლოგიური შეგრძნებები და გავლენის წყაროები იძენს ფანტასტიკურ შინაარსს (მაგალითად, ისინი ამოიღეს კუჭის, დაბლოკა ნაწლავები: მათზე სხვა კონტინენტების გავლენა ხდება CIA-ს თანამშრომლების, უცხოპლანეტელების და ა.შ. მონაწილეობით).

კანდინსკი-კლერამბოს სინდრომი უფრო ხშირად გვხვდება შიზოფრენიის დროს ( შიზოფრენია); შეიძლება განვითარდეს, როგორც წესი, მწვავე ფორმით, ეპილეფსიური სიმპტომებით (იხ. ეპილეფსია), ტრავმული (იხ Თავის ტვინის ტრავმული დაზიანება) და ალკოჰოლური ფსიქოზები ( ალკოჰოლური ფსიქოზები), მათი განვითარების კულმინაციაა.

მკურნალობა ტარდება ფსიქიატრიულ საავადმყოფოში. თერაპიამიმართული მთავარი დაავადება. მიანიჭეთ ნეიროლეპტიკები(ტრიფტაზინი, ჰალოპერიდოლი, ტრისედილი, ეტაპარაზინი, ლეპონექსი და სხვ.). იმ შემთხვევებში, როდესაც კ. - კ.ს. ხდება მწვავე ფორმით, პროგნოზიშეიძლება იყოს ხელსაყრელი.

26. აფექტურ-პარანოიდული სინდრომი. სტრუქტურა. კლინიკური და სოციალური

მნიშვნელობა.

აფექტურ-პარანოიდული სინდრომები

დეპრესიულ-პარანოიდული სინდრომი - კომპლექსური სინდრომი. მისი წამყვანი სიმპტომებია აფექტური აშლილობა (შფოთვა-სევდიანი განწყობა) და სენსორული დელირიუმი (ჰიპოქონდრია, დანაშაულის გრძნობა, დაგმობა, დევნა). სავალდებულო სიმპტომებია ნებაყოფლობითი დარღვევები საავტომობილო შეფერხების (ჰიპოკინეზია) ალტერნატიული პერიოდების სახით საავტომობილო აგზნებით (აგიტაცია, რომელიც აღწევს რაპტუსამდე), ასოციაციების ნაკადის დარღვევა შენელებიდან აჩქარებამდე, მიაღწია "იდეების ქარბუქის" დონეს. ” დამატებითი სიმპტომებია განსაკუთრებული მნიშვნელობის ინტერმეტამორფოზის ბოდვები, ორმაგი სიმპტომი, ავტომატიზმები, პარეიდოლია, ფუნქციური ჰალუცინაციები, ემოციური ვერბალური ილუზიები, ინდივიდუალური კატატონური სიმპტომები.

დეპრესიულ-პარანოიდული სინდრომი არის დინამიური ფსიქოპათოლოგიური წარმონაქმნი, რომელსაც აქვს განვითარების მთელი რიგი ეტაპები.

საწყის ეტაპზეჰიპოდინამიური სუბდეპრესია ხდება შფოთვის ელფერით, დაბალი ღირებულების იდეებით, დანაშაულის გრძნობით; პროდრომულ სტადიას ახასიათებს შფოთვა-დეპრესიული სინდრომი, რომელსაც თან ახლავს შიში, ინტერპრეტაციის იდეები, დამოკიდებულებები, დეპრესიული შინაარსის ბრალდებები და მენტალიზმის ფენომენები.

Გარდამავალი გამოვლინების სტადიამდეჩვეულებრივ ხდება მწვავედ - ჩნდება უძილობა, იზრდება წამყვანი სიმპტომების სიმძიმე. საკუთარი თავის დადანაშაულების დელირიუმი იძენს უზარმაზარ თვისებებს და აშკარად ჩნდება დევნის სენსუალური დელირიუმი. სავალდებულო სიმპტომები ცვლის მათ ხასიათს. საავტომობილო ჩამორჩენა იქცევა გამოხატულ აგზნებად, აზროვნების ტემპის შენელება გადადის აჩქარებაში. ჩნდება დამატებითი სიმპტომები, როგორიცაა განსაკუთრებული მნიშვნელობის ბოდვები, ავტომატიზმები, ილუზიები, ჰალუცინაციები და კატატონური აშლილობის ელემენტები.

სრული განვითარების ეტაპზესინდრომი (კოტარის სინდრომი), წამყვანი სიმპტომები მაქსიმალურად არის გამოხატული: იდეები იღებენ ჰიპოქონდრიული დელირიუმის ფანტასტიკურ ხასიათს ან სამყაროს განადგურების ილუზიებს, აჟიოტაჟი აღწევს რაპტუსის დონეს, ხოლო აზროვნების ტემპის აჩქარება აღწევს დონეს. "იდეების ქარიშხალი". დამახასიათებელია ისეთი დამატებითი სიმპტომების გამოვლენა, როგორიცაა ინტერმეტამორფოზისა და ორმაგი ბოდვები.

სინდრომის განვითარება შესაძლოა შეჩერდეს ერთ-ერთ სტადიაზე.

დეპრესიულ-ჰალუცინაციური სინდრომი. წამყვანი სიმპტომები: მელანქოლია, დეპრესიული შინაარსის სიტყვიერი ჭეშმარიტი ან ცრუ ჰალუცინაციები, ხშირად უწყვეტი ხასიათისა. სავალდებულო სიმპტომები ემთხვევა დეპრესიულ-პარანოიდული სინდრომის სიმპტომებს. დამატებით სიმპტომებს მიეკუთვნება დევნისა და დაგმობის სენსორული ილუზიები.

მანიაკალურ- ბოდვითი სინდრომი დევნის ბოდვები, პროტექტორატი, მაღალი წარმომავლობა.

მანიაკალურ-ჰალუცინაციური სინდრომი კლასიკური მანიაკისგან განსხვავებით, ის რთულია. მისი წამყვანი სიმპტომებია ეიფორია და თითქმის უწყვეტი „ინფორმირება“ ჭეშმარიტი ან მცდარი სმენის ჰალუცინაციები, სავალდებულო სიმპტომები დამატებითი სიმპტომები - დიდებულების, ალტრუისტული, რეფორმისტული, ეროტიკული, მაღალი წარმოშობის ბოდვები.

აფექტურ-პარანოიდული სინდრომები ვლინდება ბეწვისმაგვარი და მორეციდივე შიზოფრენიის, ინვოლუციური ფსიქოზების, ონიოიდური ან მწვავე პარაფრენიის განვითარების სტადიებზე.

27. ცნობიერების არაპაროქსიზმული დაკარგვის სინდრომები (განსაცვიფრებელი, სისულელე, კომა). დინამიკა. კლინიკური და სოციალური შედეგები.

ცნობიერების რაოდენობრივი ნარ-I (კომა, სტუპორი, ოგლ-ე).

ცნობიერება– ადამიანის ფსიქიკის ხარისხი, რომელიც უზრუნველყოფს ყველა მიმდინარე ფსიქიკური პროცესის ერთობლიობას, მიზანდასახულობას და მიზანშეწონილობას.

ცნობიერების საგანი- გარემომცველი სამყაროს ცნობიერება (მოიცავს ადგილზე და დროს ორიენტაციას)

თვითშეგნება– საკუთარი პიროვნების ცნობიერება, „მე“.

ცნობიერების სიცხადის შემცირების სიღრმის ხარისხიდან გამომდინარე, გამოირჩევა შემდეგი: ცნობიერების გამორთვის ეტაპი: დაბრკოლება, განსაცვიფრებელი, დაეჭვება, სისულელე, კომა. ხშირ შემთხვევაში, მდგომარეობის გაუარესებისას, ეს ეტაპები თანმიმდევრულად ცვლის ერთმანეთს.

1.ბათილობა- "მოღრუბლული ცნობიერება", "ფარდა ცნობიერებაზე". პაციენტების რეაქციები, პირველ რიგში მეტყველება, ნელდება. ჩნდება უაზრობა, უყურადღებობა და პასუხებში შეცდომები. ხშირად აღინიშნება უდარდელი განწყობა. ასეთი მდგომარეობები ზოგიერთ შემთხვევაში გრძელდება წუთებით, ზოგში, მაგალითად, ზოგიერთი საწყისი ფორმით პროგრესირებადი დამბლაან ტვინის სიმსივნეები, არის ხანგრძლივი პერიოდები.

2. განცვიფრება- შემცირება, ცნობიერების სიცხადის სრულ გაქრობამდე და მის ერთდროულ განადგურებამდე. განსაცვიფრებელის ძირითადი გამოვლინებებია აგზნებადობის ზღურბლის ზრდა ყველა გარეგანი სტიმულისთვის. პაციენტები გულგრილები არიან, მათი გარემო არ იქცევს მათ ყურადღებას, ისინი მაშინვე ვერ აღიქვამენ მათ მიმართ დასმულ კითხვებს და შეუძლიათ მხოლოდ შედარებით მარტივი ან მხოლოდ უმარტივესი. ფიქრი ნელი და რთულია. ლექსიკა ცუდია. პასუხები ერთმნიშვნელოვანია და პერსერვაციები ხშირია. იდეები ცუდი და გაურკვეველია. საავტომობილო აქტივობა მცირდება, პაციენტები მოძრაობენ ნელა; აღინიშნება საავტომობილო უხერხულობა. სახის რეაქციები დაქვეითებულია, მეხსიერების და რეპროდუქციის დარღვევები გამოხატულია. არ არსებობს პროდუქტიული ფსიქოპათოლოგიური დარღვევები. მათი დაკვირვება ელემენტარული ფორმით შესაძლებელია მხოლოდ განსაცვიფრების დასაწყისშივე. განსაცვიფრებელი პერიოდი ჩვეულებრივ არის სრული ან თითქმის სრული ამნეზია.

3.ეჭვიანობა- ნახევრად მძინარე მდგომარეობა, უმეტესად პაციენტი წევს დახუჭული თვალებით. არ არსებობს სპონტანური მეტყველება, მაგრამ მარტივ კითხვებზე სწორი პასუხია. უფრო რთული საკითხები არ განიხილება. გარე სტიმულს შეუძლია დროებით შეამციროს დაბუჟებისა და ეჭვის სიმპტომები.

4. სოფორი - პათოლოგიური ძილი. პაციენტი წევს გაუნძრევლად, თვალები დახუჭული, სახის გამომეტყველება. პაციენტთან სიტყვიერი კომუნიკაცია შეუძლებელია. ძლიერი სტიმული (კაშკაშა შუქი, ძლიერი ხმა, მტკივნეული სტიმული) იწვევს არადიფერენცირებულ, სტერეოტიპულ დამცავ მოტორულ და ვოკალურ რეაქციებს.

5. კომა- ცნობიერების სრული დაკარგვა რაიმე სტიმულზე რეაქციის ნაკლებობით.

დაბნელება ხდება ინტოქსიკაციით (ალკოჰოლი, ნახშირბადის მონოქსიდი და ა.შ.), მეტაბოლური დარღვევები (ურემია, დიაბეტი, ღვიძლის უკმარისობა), ტვინის ტრავმული დაზიანება, თავის ტვინის სიმსივნეები, სისხლძარღვთა და ცენტრალური ნერვული სისტემის სხვა ორგანული დაავადებები.

28 დელირიუსის სინდრომი. სტრუქტურა. კლინიკური და სოციალური შედეგები.

დელირიუმი(კლასიკური) - ცნობიერების მწვავე დაბნეულობა, რომელიც გამოიხატება ყალბი ორიენტირებით ადგილზე და დროს, საკუთარ პიროვნებაში ორიენტაციის შენარჩუნებისას, ილუზიების სიმრავლით, კაშკაშა, ვიზუალური, სცენის მსგავსი ჰალუცინაციების შემოდინებით (ნათელი, საშიში, მასიური); პაციენტის მკვეთრი აგზნება და ხშირად ამნეზია გამოსვლისას. განვითარდა თანდათან, ეტაპობრივად.

პირველი ეტაპი- განწყობის ცვალებადობა, ლაპარაკი, მოუსვენრობა, ჰიპერესთეზია, ძილის დარღვევა. ამაღლებული განწყობა პერიოდულად უთმობს შფოთვას, უბედურების მოლოდინს და ზოგჯერ აღინიშნება გაღიზიანება, კაპრიზულობა და შეხება. მოგონებებს ახლავს ფიგურალური იდეები წარსულის მოვლენებზე და გადაჭარბებული ლაპარაკი, მეტყველება არათანმიმდევრულია, ჰიპერესთეზია არათანმიმდევრული. ყველა დარღვევა, როგორც წესი, საღამოს მატულობს. ძილის დარღვევა გამოიხატება უსიამოვნო შინაარსის ნათელ სიზმრებში, დაძინების გაძნელებაში, გაღვიძებისას დაღლილობისა და დაღლილობის შეგრძნებით.

მეორე ეტაპი - პარეიდოლია: პაციენტები ხედავენ მრავალფეროვან ფანტასტიკურ, უმოძრაო და დინამიურ, შავ-თეთრ და ფერად სურათებს ხალიჩის ნიმუშებში, შპალერზე, კედლებზე ბზარებში, ქიაროსკუროს თამაშში და მდგომარეობის სიმაღლეზე სურათი მთლიანად შთანთქავს. რეალური ობიექტის კონტურები, აფექტის ლაბილურობა. ჰიპერესთეზია მკვეთრად იზრდება, ჩნდება ფოტოფობია. ქრება ილუზორული დარღვევები, ჩნდება დაავადების ცნობიერება. ძილის დარღვევა კიდევ უფრო მნიშვნელოვანი ხდება, ძილი ზედაპირულია

მესამე ეტაპი- წარმოიქმნება ვიზუალური ჰალუცინაციები. ვიზუალური, როგორც წესი, სცენის მსგავსი სურათების შემოდინებასთან ერთად, გვხვდება სიტყვიერი ჰალუცინაციები და ფრაგმენტული მწვავე სენსორული დელირიუმი. მკვეთრ მოტორულ აჟიოტაჟს ჩვეულებრივ თან ახლავს შიში და შფოთვა. ასთენია. საღამოს მკვეთრად ძლიერდება ჰალუცინაციური და ბოდვითი აშლილობები, მატულობს მღელვარება. დილით აღწერილი მდგომარეობა იცვლება უაზრო მოკლე ძილი. სწორედ აქ მთავრდება დელირიუმის განვითარება უმეტეს შემთხვევაში. დაავადებისგან გამოჯანმრთელებას თან ახლავს გამოხატული ემოციური სისუსტე (განწყობის ცვალებადობა: ცრემლიანი დეპრესიის მონაცვლეობა სენტიმენტალური კმაყოფილებითა და ენთუზიაზმით. დელირიუმი ჩვეულებრივ ქრება ხანგრძლივი ძილის შემდეგ (16-18 საათი), მაგრამ მეორე ღამეს შესაძლებელია ჰალუცინაციური გამოცდილების რეციდივი. დელირიუმის რამდენიმე სახეობა არსებობს:

განუვითარებელი (აბორტი)- შეინიშნება ილუზიები და ჰალუცინაციები, მაგრამ შენარჩუნებულია ორიენტაცია, რომელიც გრძელდება რამდენიმე საათამდე;

წუწუნი- უფრო მძიმე ვერსია (ცნობიერების ღრმა დაბნევით) - ხდება არეული ქაოტური აღელვება, არათანმიმდევრული, დრტვინვადი მეტყველება, ცალკეული სიტყვების ან მარცვლების ყვირილი, უაზრო დაჭერის მოძრაობები;

პროფესიონალი- შეინიშნება ავტომატური საავტომობილო მოქმედებები: ის ჩაქუჩით არარსებულ ლურსმნებს, თვითმფრინავებს, ხერხებს და ა.შ.

29 ამენტივის სინდრომი. სტრუქტურა. კლინიკური და სოციალური შედეგები.

ამენტიური სინდრომი

(ლათ. amentia სიგიჟე; სინონიმიამენცია )

ცნობიერების დაბინდვის ერთ-ერთი ფორმა, რომელშიც ჭარბობს დაბნეულობააზროვნებისა და მეტყველების შეუსაბამობა, ქაოტური მოძრაობები. ის შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა მწვავე ინფექციურ ფსიქოზებში ძირითადი სომატური დაავადების გამოხატული გაუარესების ფონზე (იხ. სიმპტომური ფსიქოზები).

პაციენტი ა.ს. აღიქვამს სტიმულს გარემოდან, მაგრამ მათი კავშირი ერთმანეთთან და წარსულ გამოცდილებასთან ხორციელდება ნაწილობრივ და ზედაპირულად, რის შედეგადაც ხდება გარე სამყაროს ინტეგრალური ცოდნა და თვითშეგნება. პაციენტი დეზორიენტირებულია, დაბნეული, უმწეო, სპონტანურად წარმოთქვამს არათანმიმდევრულ ფრაზებს და ცალკეულ სიტყვებს; მასთან კომუნიკაცია შეუძლებელია. ჰალუცინაციებია-სთან ერთად. შემთხვევითი, ფრაგმენტული, ზოგჯერ უარესი ღამით. ბოდვითი იდეები მწირია და ფრაგმენტული. განწყობაცვალებადი (სევდა, შიში, ცრემლიანობა, დაბნეულობა, ხალისი ენაცვლება ერთმანეთს), სიტყვიერი გამონათქვამები აისახება განწყობა. შეინიშნება ზომიერი საავტომობილო მოძრაობა აღგზნება, ხანდახან ხდება მოკლედ სისულელეან უეცარი მღელვარება. დამახასიათებელი ამნეზია. იშვიათ შემთხვევებში ძლიერი აგზნება უარის თქმით საწყისისაკვებმა შეიძლება გამოიწვიოს უკიდურესი დაღლილობა. სინდრომი ვლინდება მკაფიო ინტერვალების გარეშე და, ძირითადი სომატური დაავადების დინამიკის მიხედვით, გრძელდება რამდენიმე დღე ან კვირა. გასვლამისგან თანდათანობით, ასთენიური მდგომარეობა გრძელდება დიდი ხნის განმავლობაში. ყველაზე მძიმე შემთხვევებში ა.ს. შედის ფსიქოორგანული სინდრომი . მკურნალობა მიზნად ისახავს ძირითადი სომატური დაავადება; ასევე დადგენილი ფსიქოტროპული პრეპარატები

30 ბინდი ცნობიერების მდგომარეობა. სტრუქტურა. კლინიკური პარამეტრები. კლინიკური და სოციალური შედეგები.

ბინდი ჩაბნელება- ცნობიერების დაბინდვის ტიპი, რომლის დროსაც ხდება დეზორიენტაცია გარემოში, შერწყმულია ჰალუცინოზისა და მწვავე სენსორული დელირიუმის განვითარებასთან, მელანქოლიის, ბრაზისა და შიშის აფექტთან, გამაოგნებულ აგზნებასთან ან, უფრო იშვიათად, გარეგნულად მოწესრიგებულ ქცევასთან. Twilight stupefaction ვითარდება მოულოდნელად და მთავრდება მოულოდნელად; მისი ხანგრძლივობა მერყეობს რამდენიმე საათიდან რამდენიმე დღემდე ან მეტი. შფოთვის, ჰალუცინაციების ან ბოდვების გამო, პაციენტები მიდრეკილნი არიან აგრესიული მოქმედებებისკენ, დაბნეულობა, ბინდი იყოფა სამ ვარიანტად.

გიჟური ვარიანტი. დიდი ხნის განმავლობაში, პაციენტის ქცევა გარეგნულად მოწესრიგებულია, მაგრამ ყურადღებას იპყრობს მზერა, განსაკუთრებული კონცენტრაცია და სიჩუმე. ფრთხილად დაკითხვა ავლენს ბოდვით გამოცდილებას დაბნეულობის პერიოდში, რაზეც პაციენტი საკმაოდ კრიტიკულად საუბრობს.

ჰალუცინაციური ვარიანტი. ჭარბობს ჰალუცინაციური გამოცდილება. გამოხატული აგზნების მდგომარეობა, აგრესია.

დისფორული (ორიენტირებული) ვარიანტი. პაციენტები ავლენენ ელემენტარულ ორიენტაციას გარემოში, მაგრამ აქვთ ამნეზია თავიანთი ქმედებებისა და ქმედებების მიმართ. ამასთან, ამნეზია შეიძლება შეფერხდეს, ანუ გადაიდო: ბინდის მდგომარეობის გადაწყვეტისთანავე, რამდენიმე წუთის ან საათის განმავლობაში, მაგრამ პაციენტებს ახსოვთ მოვლენები და მათი ქცევა ჩაბნელებულ მდგომარეობაში, შემდგომში ვითარდება ამნეზია.

ბინდის დაბნეულობა ინდივიდუალური დაავადებების სტრუქტურაში. ბინდის დაბნეულობა შეინიშნება ეპილეფსიის დროს, ასევე თავის ტვინის ორგანულ დაავადებებში.

31 კატატონური სინდრომი. Პარამეტრები. სტრუქტურა. კლინიკური და სოციალური

მნიშვნელობა.

კატატონური სინდრომი

(ბერძნული katatonos დაძაბული, დაძაბული)

ფსიქიკური აშლილობების სიმპტომური კომპლექსი, რომელშიც ჭარბობს მოძრაობის დარღვევები აგიტაციის, სისულელის ან მათი მონაცვლეობის სახით.

კ.ს-ისთვის. დამახასიათებელია მოძრაობებისა და პოზების სტერეოტიპები (ერთფეროვანი გამეორება); სიტყვიერება(სიტყვებისა და ფრაზების ერთფეროვანი გამეორება); ექოსიმპტომები- სხვა ადამიანის მოძრაობების გამეორება ( ექოპრაქსიაან ექოკინეზია) ან მისი სიტყვები და ფრაზები ( ექოლალია, ან ექოფრაზია); ნეგატივიზმი(პასიური ნეგატივიზმით ავადმყოფიარ ასრულებს მის მიმართ მიმართულ მოთხოვნებს, აქტიური - ის ასრულებს სხვა მოქმედებებს შემოთავაზებულის ნაცვლად, პარადოქსული ნეგატივიზმით ასრულებს მოქმედებებს, რომლებიც პირდაპირ საპირისპიროა იმ ქმედებებისგან, რომელთა შესრულებასაც სთხოვენ; კატალეფსია- მოტორული ფუნქციის დარღვევა, რომელიც შედგება იმაში, რომ პაციენტის სხეულის გარკვეული ნაწილები ( თავი, ხელები, ფეხები) შეუძლია მზითვას მათპოზიცია; გარდა ამისა, თავად პაციენტმა შეიძლება გაიყინოს ნებისმიერ პოზაში, თუნდაც არასასიამოვნო, დიდი ხნის განმავლობაში.

Ზოგიერთ შემთხვევაში კლინიკური სურათიჩამოთვლილი სიმპტომებით ამოწურულია („ცარიელი“ კატატონია), მაგრამ ხშირად კ. ასევე აღინიშნება აფექტური, ჰალუცინაციური და ბოდვითი დარღვევები. ცნობიერებაზოგიერთ პაციენტში ის რჩება დაურღვეველი (ლუციდური კატატონია), ზოგში კ.ს სიმპტომები. ჩნდება დაბნეულობის ფონზე, ხშირად ონეიროიდული (ონეირული კატატონია). შემდეგ მწვავე მდგომარეობაპაციენტს აქვს ამნეზიარეალური მოვლენები, მაგრამ მას შეუძლია (ფრაგმენტულად ან საკმარისად დეტალურად) თქვას იმ პერიოდში დაფიქსირებული დარღვევების შესახებ.

მოძრაობის დარღვევა სტუპორის სახით კ.ს. (კატატონური სისულელე) გამოხატულია კუნთების მომატებული ტონუსით. ავადმყოფიმოძრაობს ცოტა და ნელა (სუბსტუპორული მდგომარეობა) ან იტყუება, ზის ან დგას გაუნძრევლად საათობითა და დღეებით ( სულელური მდგომარეობა). კატატონურ სისულელეს ხშირად თან ახლავს სომატური და ავტონომიური დარღვევები: ციანოზიდა კიდურების შეშუპება, ნერწყვდენა, გაიზარდა ოფლიანობა, სებორეა, შემცირდა ჯოჯოხეთი. სისულელეების ფონზე სხვა კატატონური სიმპტომები ვლინდება სხვადასხვა კომბინაციით და სხვადასხვა ინტენსივობით. ყველაზე მძიმე შემთხვევებში, პაციენტი წევს ნაყოფის მდგომარეობაში, ყველა თავის კუნთებიუკიდურესად დაძაბული ტუჩებიგადაჭიმული წინ (სტუპორი კუნთების დაბუჟებით).

მოძრაობის დარღვევა აგზნების სახით კ.ს. (კატატონური აღგზნება) გამოიხატება არამოტივირებული (იმპულსური) და შეუსაბამო მოქმედებების სახით; ექოსიმპტომები, აქტიური ნეგატივიზმი და სტერეოტიპები აღინიშნება პაციენტის მოძრაობებში და ვერბალურ გამონათქვამებში. აგზნებამოულოდნელად ჩართული მოკლე დროშესაძლოა ადგილი დაუთმოს კატატონურ სისულელეს და მუნტიზმს (ვერბალური კომუნიკაციის ნაკლებობა); მას ხშირად თან ახლავს მძიმე ემოციური აშლილობა (ბრაზი, გაბრაზება, ან გულგრილობა და გულგრილობა). ზოგჯერ, ამაღლებული მღელვარებით, პაციენტები ირგვლივ ჯამბაზობენ, ღრიალებენ, ღრიალებენ და აკეთებენ მოულოდნელ, სასაცილო ხრიკებს ( ჰებეფრენიული სინდრომი).

კატატონური სინდრომი უფრო ხშირია შიზოფრენიის კატატონურ ფორმაში ( შიზოფრენია); თუმცა, ის ჩვეულებრივ შერწყმულია ჰალუცინაციებით, ბოდვითა და ფსიქიკური ავტომატიზმებით (იხ. კანდინსკი - კლერმბოს სინდრომი). ზოგჯერ "ცარიელი" კატატონია შეინიშნება ტვინის ორგანული დაზიანებით (მაგალითად, სიმსივნეებით), ტრავმული, ინფექციური და ინტოქსიკაციის ფსიქოზებით და ა.შ.

მკურნალობა ტარდება ფსიქიატრიულ საავადმყოფოში; ის მიმართულია მთავარზე დაავადება

პარანოიდული სინდრომი (ბერძნ. paranoia insanity + eidos ხედი) არის სიმპტომების კომპლექსი, რომლის გამოვლინება გამოხატულია დევნის ბოდვითი იდეის სახით, რაც იწვევს ფიზიკურ და ფსიქიკურ ზიანს. თან ახლავს სენსორული და ვერბალური ჰალუცინაციები. ტერმინი გამოიგონა ფრანგმა ექიმმა ერნესტ ჩარლზ ლაზეგმა 1852 წელს.

კლინიკური სურათი და სიმპტომები

დაავადების შესწავლა დიდ სირთულეებს მოიცავს, ვინაიდან პაციენტებს, რომლებსაც პარანოიდული სინდრომის დიაგნოზი დაუსვეს, ახასიათებთ გადაჭარბებული ეჭვი და უნდობლობა.

პარანოიდული სინდრომი

უმეტეს შემთხვევაში, პარანოიდული სინდრომის დიაგნოსტირება შესაძლებელია მხოლოდ არაპირდაპირი მტკიცებულებით, რადგან პარანოიდული სინდრომის მქონე პაციენტები ექიმებთან ურთიერთობისას ლაკონურები არიან. ამრიგად, დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ სიმპტომების ფრთხილად დაკვირვების შემდეგ:

ადამიანი ორიენტირებულია საკუთარ თავზე, თავის პიროვნებაზე;
აგრესიულობა;
რეალური ან წარმოსახვითი დამცირების მტკივნეული აღქმა;
გადაჭარბებული მგრძნობელობა სხვების ყურადღების ნაკლებობის მიმართ;
დაბნეულობის მდგომარეობა, შიში;
უსაფუძვლო რწმენა მოტყუების ან დევნის შესახებ;
გადაჭარბებული სიფრთხილე (მაგალითად, კარზე დამატებითი საკეტების არსებობა);
მეგალომანია (ნაკლებად ხშირად).

პარანოიდულ სინდრომს ხშირად აქვს ქრონიკული, თანმიმდევრული განვითარება. ამ შემთხვევაში წლების განმავლობაში ვითარდება ინტერპრეტაციული ბოდვა, რომელსაც არა მხოლოდ გონებრივი, არამედ სენსორული დარღვევები. Როდესაც მწვავე კურსიჩნდება დაავადება, ფიგურალური ბოდვები, რომელსაც თან ახლავს ჰალუცინაციები, როგორც ვიზუალური, ასევე სმენითი. გარდა ამისა, პაციენტის მდგომარეობას ამძიმებს აფექტური დარღვევები.

ჰალუცინაციურ-ბოდვითი სინდრომები განსხვავდება პარანოიდულისგან, პირველ რიგში ფსევდოჰალუცინაციების არსებობით. ამ მდგომარეობაში ჩნდება ფსიქიკური ავტომატიზმის ფენომენი - აზრების, გრძნობების, შეგრძნებების არსებობა, რომლებიც, პაციენტის აზრით, ამა თუ იმ ძალის გავლენის ქვეშ გაკეთდა. ეს ავტომატიზმები თანდათან ვითარდება დაავადების პროგრესირებასთან ერთად. ამ შემთხვევაში პაციენტს შეიძლება აწუხებდეს უკიდურესი სიცხის ან სიცივის შეგრძნება, ტკივილი შინაგანი ორგანოების, კიდურების ან თავის არეში. ჰალუცინაციურ-პარანოიდულ სინდრომში შემავალი ავტომატიზმები:

მოტორული (პაციენტი ამტკიცებს, რომ სიტყვები და ფრაზები, რომლებსაც ის წარმოთქვამს, ჟღერს მისი ნების საწინააღმდეგოდ, სხვა ადამიანების გავლენის ქვეშ);
ფსევდოჰალუცინაციები (პროექცია ხდება არა მხოლოდ გარედან, არამედ პაციენტის ცნობიერების შიგნითაც);
ვიზუალური ფსევდოჰალუცინაციები (გამოსახულებები და სახეები, რომლებიც მას აჩვენეს, სავარაუდოდ, დევნილების მიერ);
სმენითი ფსევდოჰალუცინაციები (ხმები და ხმები ტელევიზორში ან სხვა აუდიო მოწყობილობაზე, რომელიც დევნილების მიერ გადადის პაციენტზე);
ასოციაციური ჰალუცინაციები (პაციენტი ამტკიცებს, რომ მისი მეშვეობით ვიღაც განიცდის ემოციებს).

ფსიქიკური ავტომატიზმების სინდრომი ასევე ცნობილია როგორც კანდინსკი-კლერამბოს სინდრომი, გაუცხოების სინდრომი, ზემოქმედების სინდრომი.

ვინაიდან ჰალუცინატორულ-პარანოიდული სინდრომი არის მხოლოდ ძირითადი მიზეზის შედეგი, მკურნალობა ძირითადად მიმართულია ძირითადი დაავადების აღმოფხვრაზე (შიზოფრენია, ეპილეფსია, ქრონიკული ალკოჰოლური ფსიქოზი, ტვინის ორგანული დაავადება).

პარანოიდული სინდრომის მკურნალობა ტარდება ფსიქოთერაპევტის მეთვალყურეობის ქვეშ ისეთი მედიკამენტების გამოყენებით, როგორიცაა:

რა არის პარანოიდული სინდრომი?

ის ყველაზე ხშირად ვითარდება ქვემწვავე - რამდენიმე დღისა და კვირის განმავლობაში. მას შეუძლია შეცვალოს მწვავე პოლიმორფული სინდრომი (იხ. გვ. 127) ან მოჰყვეს ნევროზის მსგავსი, ნაკლებად ხშირად ფსიქოპათის მსგავსი აშლილობები და კიდევ უფრო იშვიათად პარანოიდული დებიუტი.

მწვავე პარანოიდული სინდრომი გრძელდება კვირაობით, 2-3 თვე; ქრონიკული გრძელდება მრავალი თვის და წლების განმავლობაშიც კი.

პარანოიდული სინდრომი შედგება პოლითემატური ბოდვით, რომელსაც შესაძლოა თან ახლდეს ჰალუცინაციები და ფსიქიკური ავტომატიზმები.

კლინიკური სურათიდან გამომდინარე, შეიძლება გამოიყოს პარანოიდული სინდრომის შემდეგი ვარიანტები.

ჰალუცინატორულ-პარანოიდულ სინდრომს ახასიათებს გამოხატული სმენითი ჰალუცინაციები, რომლებსაც ზოგჯერ ყნოსვითი ჰალუცინაციებიც ემატება. სმენის ჰალუცინაციებიდან ყველაზე დამახასიათებელია სახელის გამოძახება, იმპერატიული ხმები, რომლებიც პაციენტს აძლევენ სხვადასხვა ბრძანებას, მაგალითად, უარი თქვას საკვებზე, ჩაიდინოს თვითმკვლელობა, გამოიჩინოს აგრესია ვინმეს მიმართ, ასევე ხმები, რომლებიც კომენტარს აკეთებენ პაციენტის ქცევაზე. ზოგჯერ ჰალუცინაციური გამოცდილება ასახავს ამბივალენტურობას. მაგალითად, ვიღაცის ხმა ან გაიძულებს მასტურბაციას, ან გსაყვედურებს ამის გამო.

ყნოსვითი ჰალუცინაციები, როგორც წესი, უკიდურესად არასასიამოვნოა პაციენტისთვის - იგრძნობა გვამის სუნი, გაზის, სისხლის, სპერმის და ა.შ. ხშირად პაციენტს უჭირს იმის თქმა, თუ რა სუნი აქვს, ან სურნელებს უჩვეულო სახელებს აძლევს („ლურჯ-მწვანე“ სუნი").

აშკარა ჰალუცინაციების გარდა, მოზარდები განსაკუთრებით მიდრეკილნი არიან „ბოდვითი აღქმისკენ“. პაციენტი „გრძნობს“, რომ ვიღაც იმალება ახლომდებარე ბინაში, თუმცა არავის უნახავს და არ გაუგია, „გრძნობს“ სხვის მზერას ზურგზე. ზოგიერთი გაუგებარი ან ენით აუწერელი ნიშნების გამო, როგორც ჩანს, საკვები მოწამლულია ან დაბინძურებულია, თუმცა გემოსა და სუნის ცვლილება არ ჩანს. ცნობილი მსახიობის სატელევიზიო ეკრანზე ნახვის შემდეგ, მოზარდი „აღმოაჩენს“, რომ მას ჰგავს და, შესაბამისად, ის მისი ნამდვილი დედაა.

ჰალუცინატორულ-პარანოიდულ სინდრომში ბოდვები შეიძლება იყოს მჭიდროდ დაკავშირებული ჰალუცინაციებით ან არ იყოს გამოწვეული ჰალუცინაციური გამოცდილებიდან. მაგალითად, პირველ შემთხვევაში, როცა მოკვლის მუქარის ხმები ისმის, აზრი იბადება იდუმალი ორგანიზაციის, ბანდის შესახებ, რომელიც პაციენტს მისდევს. მეორე შემთხვევაში, ბოდვითი იდეები თითქოს თავისთავად იბადება: მოზარდი დარწმუნებულია, რომ მასზე იცინიან, თუმცა აშკარა დაცინვას ვერ ამჩნევდა და უბრალოდ ნებისმიერი ღიმილი სხვების სახეზე აღიქმება, როგორც მინიშნება. გარკვეული სახის საკუთარი ნაკლი. ილუზიების სხვადასხვა ტიპებს შორის განსაკუთრებით დამახასიათებელია გავლენის ბოდვები.

ფსიქიკური ავტომატიზმები ამ სინდრომში ხდება როგორც წარმავალი ფენომენი. სმენითი ფსევდოჰალუცინაციები შეიძლება იყოს უფრო მდგრადი: ხმები ისმის არა სადღაც გარედან, არამედ შიგნიდან.

კანდინსკი-კლერამბოს სინდრომი [Kandinsky V. X., 1880; Clerambault G., 1920], ისევე როგორც მოზრდილებში, ახასიათებს ფსევდოჰალუცინაციები, აზრების ოსტატობის ან ღიაობის განცდა და გავლენის ბოდვები [Snezhnevsky A.V., 1983]. ახალგაზრდა და საშუალო ასაკის მოზარდებში ასევე გვხვდება ვიზუალური ფსევდოჰალუცინაციები: თავის შიგნით ჩანს სხვადასხვა გეომეტრიული ფიგურები, ბადე და ა.შ.უფროსი მოზარდობისთვის უფრო დამახასიათებელია სმენითი ფსევდოჰალუცინაციები.

ფსიქიკურ ავტომატიზმებს შორის ყველაზე გავრცელებულია აზრების „ხარვეზები“, თავში სიცარიელის მომენტების განცდა და ნაკლებად ხშირად აზრების უნებლიე შემოდინება (მენტიზმი). თავში აზრების შეგრძნება გიტრიალებს. როგორც ჩანს, საკუთარი აზრები ისმის ან რატომღაც აღიარებულია სხვების მიერ (აზრების გახსნილობის სიმპტომი). ზოგჯერ, პირიქით, მოზარდი გრძნობს, რომ თავად შეძლო სხვების აზრების წაკითხვა, მათი ქმედებებისა და მოქმედებების პროგნოზირება. შეიძლება გაჩნდეს განცდა, რომ ვიღაც აკონტროლებს მოზარდის ქცევას გარედან, მაგალითად, იყენებს რადიოტალღებს, აიძულებს მას გარკვეული მოქმედებების შესრულება, პაციენტის ხელების მოძრაობა, გარკვეული სიტყვების წარმოთქმის წახალისება - მეტყველების მოტორული ჰალუცინაციები ჯ. სეგლასი. (1888 წ.).

კანდინსკი-კლერამბოს სინდრომის დელირიუმის სხვადასხვა ფორმებს შორის, გავლენის დელირიუმი და მეტამორფოზის დელირიუმი ყველაზე მჭიდროდ უკავშირდება მას.

პარანოიდული სინდრომის ბოდვითი ვერსია გამოირჩევა პოლითემატური ილუზიების მრავალფეროვნებით, მაგრამ ჰალუცინაციები და ფსიქიკური ავტომატიზმები ან სრულიად არ არსებობს ან სპორადულად ხდება.

მოზარდობის ასაკში ბოდვით იდეებს შემდეგი მახასიათებლები აქვთ.

ბოდვითი ურთიერთობახდება უფრო ხშირად ვიდრე სხვები. მოზარდს სჯერა, რომ ყველა მას განსაკუთრებულად უყურებს, იღიმება და ერთმანეთს ეჩურჩულება. ამ დამოკიდებულების მიზეზი ყველაზე ხშირად ვლინდება გარეგნობის დეფექტებში - მახინჯი ფიგურა, პატარა აღნაგობა თანატოლებთან შედარებით. მოზარდი დარწმუნებულია, რომ მისი თვალებიდან გამოიცნობენ, რომ ის მასტურბაციით იყო დაკავებული, ან ეჭვმიტანილი არიან რაიმე უცენზურო ქმედებებში. ურთიერთობის იდეები მძაფრდება, როდესაც გარშემორტყმული ხართ უცნობი თანატოლებით, სატრანსპორტო მანქანებში შემომხედა საზოგადოებაში.

დევნის ბოდვებიხშირად ასოცირდება დეტექტიური ფილმებიდან მოპოვებულ ინფორმაციასთან. მოზარდს დევნიან სპეციალური ორგანიზაციები, უცხოური სადაზვერვო სამსახურები, ტერორისტებისა და ვალუტის მოვაჭრეების ბანდები, ყაჩაღური ბანდები და მაფია. ყველგან გამოგზავნილი აგენტები უყურებენ მას და ამზადებენ რეპრესიებს.

გავლენის დელირიუმიასევე სენსიტიურად ასახავს დროის ტენდენციებს. თუ ადრე უფრო ხშირად ვსაუბრობდით ჰიპნოზზე, ახლა - აზრების და ბრძანებების ტელეპათიურ გადაცემაზე, უხილავი ლაზერის სხივების მოქმედებაზე, რადიოაქტიურობაზე და ა.შ. ასოცირდება გავლენის იდეებთან). ”ისინი შენს თავში ბრძანებას აყენებენ”) და სასაცილო ჰიპოქონდრიულ სისულელეებს (”მათ გააფუჭეს სისხლი”, ”დაიზიანეს სასქესო ორგანოები” და ა.შ.).

სხვისი მშობლების სისულელეაღწერილია, როგორც დამახასიათებელი მოზარდობის[სუხარევა გ.ე., 1937]. პაციენტი „აღნიშნავს“, რომ მისი მშობლები დედინაცვალი არიან, რომ ის შემთხვევით მათთან ერთად ადრეულ ბავშვობაში აღმოჩნდა („დაბნეული სამშობიარო საავადმყოფო“), რომ ამას გრძნობენ და ამიტომ ცუდად ექცევიან, უნდათ მისგან თავის დაღწევა, დააპატიმრეს ფსიქიკური თავშესაფარი. ნამდვილი მშობლები ხშირად იკავებენ მაღალ თანამდებობას.

დისმორფომანური დელირიუმიგანსხვავდება დისმორფომანიისგან დუნე ნევროზის მსგავსი შიზოფრენიით იმით, რომ წარმოსახვითი დეფორმაციები მიეწერება ვინმეს ბოროტ გავლენას ან სხვა ბოდვით ინტერპრეტაციას (ცუდი მემკვიდრეობა, არასწორი აღზრდა, მშობლებს არ აინტერესებთ სათანადო ფიზიკური განვითარება და ა.შ.).

ინფექციის დელირიუმიმოზარდებს ხშირად აქვთ მტრული დამოკიდებულება დედის მიმართ, რომელსაც ადანაშაულებენ უწმინდურობაში და ინფექციის გავრცელებაში. განსაკუთრებით ხშირია ფიქრები ინფექციაზე ვენერიული დაავადებებიუფრო მეტიც, მოზარდებში, რომლებსაც არ ჰქონიათ სქესობრივი კავშირი.

ჰიპოქონდრიული დელირიუმიმოზარდობის ასაკში ის ხშირად აზიანებს სხეულის ორ უბანს - გულსა და სასქესო ორგანოებს.

დიფერენციალური დიაგნოზი უნდა ჩატარდეს რეაქტიულ პარანოიდებთან, თუ პარანოიდული სინდრომი წარმოიშვა ფსიქიკური ტრავმის შემდეგ. ამჟამად, რეაქტიული პარანოიდები მოზარდებში საკმაოდ იშვიათია. ისინი შეიძლება შეგვხვდეს სასამართლო ფსიქიატრიული ექსპერტიზის დროს [Natalevich E. S. et al., 1976], ისევე როგორც მოზარდისა და მისი ახლობლების სიცოცხლისა და კეთილდღეობის რეალური საფრთხის შედეგად (ბანდიტების თავდასხმები. , კატასტროფები და ა.შ.) . რეაქტიული პარანოიდის სურათი ჩვეულებრივ შემოიფარგლება დევნისა და ურთიერთობის ბოდვით. ჰალუცინაციური (ჩვეულებრივ, მოჩვენებითი) გამოცდილება წარმოიქმნება ეპიზოდურად და შინაარსით ყოველთვის მჭიდროდ არის დაკავშირებული ბოდვასთან. რეაქტიული პარანოიდების განვითარებას მოზარდებში შეიძლება ხელი შეუწყოს მუდმივი საფრთხისა და ექსტრემალური ფსიქიკური სტრესის გარემომ, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ისინი შერწყმულია ძილის ნაკლებობასთან, როგორც ეს იყო ნაცისტების მიერ დროებით ოკუპირებულ ადგილებში დიდი სამამულო ომის დროს. სამამულო ომი[სკანავი ე.ე., 1962].

მაგრამ ფსიქიკური ტრავმა ასევე შეიძლება იყოს შიზოფრენიის დაწყების პროვოკატორი. ფსიქიკური ტრავმის პროვოცირების როლი აშკარა ხდება მაშინ, როდესაც პარანოიდული სინდრომი გრძელდება ტრავმული სიტუაციის გასვლის შემდეგ და ასევე, თუ დევნისა და ურთიერთობების ბოდვებს უერთდება სხვა სახის ბოდვები, რომლებიც არანაირად არ წარმოიქმნება ფსიქიკური გამოცდილებიდან. ტრავმა და, ბოლოს, თუ ჰალუცინაციები იწყებენ მზარდ ადგილს კლინიკურ სურათში და ჩნდება ფსიქიკური ავტომატიზმის ხანმოკლე სიმპტომები.

გახანგრძლივებული რეაქტიული პარანოიდები არ არის დამახასიათებელი მოზარდობისთვის.

www.psychiatry.ru

პარანოიდული სინდრომი - ბოდვები, ჰალუცინაციები და ზემოქმედება ცნობიერების ერთ ძაბრში

IN სამედიცინო პრაქტიკაგამოიყენება რამდენიმე ტერმინი, რომელიც აერთიანებს ფსიქიკური სტაბილურობის დარღვევებს, რომლებსაც თან ახლავს ბოდვები, დევნისა და ზიანის ილუზიები და ჰალუცინაციები.

პარანოიდული (პარანოიდული) სინდრომი არის სიმპტომური კომპლექსი, რომელიც ხასიათდება ბოდვის, ჰალუცინაციების, ფსევდოჰალუცინაციების და ფსიქიკური ავტომატიზმის სინდრომის გამოვლინებით. ეს გამოიხატება დევნისა და ფიზიკური ან ფსიქიკური ტრავმის მიყენების იდეაში.

ეს ტერმინი გაჩნდა ფრანგი ფსიქიატრების ერნესტ ჩარლზ ლაზეგის (1852) და ჟან-პიერ ფალრეს (1854) წყალობით. პარანოიდულ სინდრომს მათ აღწერდნენ, როგორც „დევნილის დევნილ“ სინდრომს. სამედიცინო წყაროებში შეგიძლიათ იპოვოთ ამ მდგომარეობის შემდეგი სახელები: ჰალუცინაციურ-პარანოიდული, პარანოიდული ან ჰალუცინაციურ-ბოდვითი სინდრომი.

სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, პარანოიდული სინდრომი არის უსაფუძვლო რწმენა, რომელიც უმეტეს შემთხვევაში ასოცირდება დევნასთან. ბრედს შეუძლია ჩაიცვას განსხვავებული ხასიათი: შეიძლება წარმოადგენდეს აშკარად დაგეგმილ სათვალთვალო სისტემას პირველი გამოვლინებიდან საბოლოო მიზნამდე (შედეგამდე), ან შეიძლება არ ჰქონდეს ასეთი დარწმუნება. ორივე შემთხვევაში, გადაჭარბებული ფოკუსირება ხდება საკუთარ პიროვნებაზე.

პარანოიდული სინდრომი (სხვა ბერძნულიდან: სიგიჟე + გარეგნობა) თან ახლავს ფსიქიკურ აშლილობას და ცვლის პაციენტის ქცევას. მისი სიმპტომები ახასიათებს არეულობის სიღრმეს.

პაციენტის იზოლაციისა და უნდობლობის გამო დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია არაპირდაპირი გამოვლინებების საფუძველზე პაციენტზე ფრთხილად დაკვირვებით.

არეულობის განვითარება და პაციენტის ქმედებების ბუნება

სინდრომის განვითარება შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე წლის განმავლობაში. ადამიანი დახურულია, მთელი მისი ყურადღება თავისკენ არის მიმართული. პაციენტი სხვებს ხედავს, როგორც საფრთხეს და არამეგობრულ დამოკიდებულებას საკუთარი თავის მიმართ. როგორც წესი, სხვები ასეთ ინდივიდს აფასებენ, როგორც მაღალი თვითშეფასების მქონე, დახურულ და რეალობისგან დაშორებულ პიროვნებას.

ბოდვითი მდგომარეობა თანდათან ვითარდება მცირე იდეებით. დელირიუმის სისტემატიზაცია შესაძლებელია. ამ შემთხვევაში პაციენტს შეუძლია დაამტკიცოს, თუ რას ეფუძნება მისი შიში. როდესაც ბოდვითი იდეა სისტემატურად არ ვლინდება, პაციენტი იკარგება და ვერ ხსნის ეჭვის მიზეზს, მაგრამ ყველას მტრად და მდევრად აღიქვამს. დევნის დელირიუმი ხდება ცნობიერების დაბინდვის გარეშე.

პაციენტის მტკიცე რწმენას, რომ მტრები უყურებენ მას და იყენებენ გარკვეულ მოქმედებებს ადამიანის აზრების, სურვილებისა და მოქმედებების გასაკონტროლებლად, ეწოდება კანდინსკი-კლერამბოს სინდრომი ან ფსიქიკური ავტომატიზმი.

გონებრივი ავტომატიზმი აშკარა ზემოქმედების ბუნების მიხედვით იყოფა სამ ჯგუფად:

პაციენტები ყველანაირად ცდილობენ „დაიცვან თავი“ მტრებისგან. ისინი წერენ უამრავ განცხადებას დევნისგან დასაცავად და დამცავი ტანსაცმლის შეკერვით. მათი ქმედებები სხვებისთვის საშიში ხდება. მაგალითად, მათ შეუძლიათ გაანადგურონ ელექტრო გაყვანილობა ბინაში ისე, რომ მტრებმა ვერ გამოიყენონ თავიანთი მოწყობილობები.

საიდან იწყება არეულობა?

აქამდე მედიცინას უჭირდა ზუსტი მიზეზის ან პროვოცირების ფაქტორების კომპლექსის დასახელება. ფენომენს შეიძლება ჰქონდეს ძალიან განსხვავებული ეტიოლოგია. სინდრომი ყალიბდება გენეტიკური მიდრეკილების, ნერვული სისტემის თანდაყოლილი ან შეძენილი დაავადებების საფუძველზე, რომლებიც ხასიათდება თავის ტვინის ბიოქიმიური პროცესების ცვლილებებით.

ნარკოტიკული ან ფსიქოტროპული საშუალებების მოხმარების, ან ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენების შემთხვევაში ნათლად არის განსაზღვრული პარანოიდული სინდრომის გამომწვევი მიზეზი. ხანმოკლე მძიმე სტრესის ზემოქმედების ქვეშ მყოფ ადამიანებში შეიძლება შეინიშნოს პარანოიის მოკლევადიანი ფენომენი.

ფსიქიკური დაავადებების მქონე პაციენტებს უპირველეს ყოვლისა ემუქრებათ ამ აშლილობის განვითარების რისკი. ქრონიკული ფორმა(ყველაზე ხშირად შიზოფრენიკები), ზოგჯერ პაციენტები თავის ტვინის და ცენტრალური ნერვული სისტემის ორგანული დაზიანებებით (ენცეფალიტი, ცერებროვასკულური დაავადება და სხვა).

სამედიცინო სტატისტიკა მიუთითებს, რომ პარანოიდული სინდრომი ყველაზე ხშირად მამაკაცებში ფიქსირდება.

და გადახრების პირველი სიმპტომები შეიძლება გამოჩნდეს ახალგაზრდა ასაკში(20 წლიდან).

ზოგიერთ შემთხვევაში, დამახასიათებელი სიმპტომების სწრაფი ზრდაა.

კლინიკური სურათი

პაციენტების იზოლაციისა და ეჭვის გამო წარმოიქმნება სირთულეები ფსიქიკური აშლილობის დიაგნოსტიკაში. არის ნომერი არაპირდაპირი სიმპტომები, რომლითაც პარანოიდული სინდრომის დიაგნოსტირება ხდება:

მუდმივი ეჭვი კოლეგებისა და მეგობრების მიმართ;
დარწმუნება, რომ შენს ირგვლივ ყველა შენს წინააღმდეგ შეთქმულებას აწყობს;
უწყინარი შენიშვნების მიმართ შეუსაბამო დამოკიდებულება, მათში ფარული საფრთხის ძიება;
მძიმე საჩივრები;
საყვარელი ადამიანების ღალატსა და ღალატში ეჭვი.

შემდგომში ვითარდება სმენის ჰალუცინაციები, დევნის მანია, მეორადი სისტემატიზებული ბოდვები (პაციენტი ნათლად განმარტავს, როგორ და რომელ დღეს დაიწყო მეთვალყურეობა და როგორ ვლინდება იგი) და სენსორული დაქვეითება.

პარანოიდული სინდრომი ვითარდება ბოდვითი ან ჰალუცინოგენური განვითარების გზებით. აშლილობის ბოდვითი ბუნება უფრო რთულია და მოითხოვს გრძელვადიანი მკურნალობა. მიზეზი არის პაციენტის უხალისობა, დაუკავშირდეს ვინმეს. ჰალუცინოგენური შეიძლება მოხდეს როგორც მწვავე ფსიქიკური აშლილობა. ის კლასიფიცირებულია როგორც რბილი ფორმაგადახრები პაციენტის კომუნიკაციის უნარის გამო. მკურნალობის პროგნოზი საკმაოდ ოპტიმალურია.

ფსიქიკური აშლილობის გამოვლინებები სხვადასხვა ფორმითაა გამოხატული.

ჰალუცინაციურ-პარანოიდული სინდრომი

გარდა იმისა, რომ პაციენტი განიცდის მუდმივ მეთვალყურეობას ჯანმრთელობისთვის ზიანის მიყენების ან თუნდაც მკვლელობის მიზნით, ამ მდგომარეობას ახასიათებს ჰალუცინაციები და ფსევდოჰალუცინაციები. ყველაზე ხშირად, ეს მდგომარეობა ჩნდება მძიმე აფექტური აშლილობის შემდეგ, რომელიც ვლინდება აგრესიითა და ნევროზით (აქედან გამომდინარე, მეორე სახელწოდება აფექტური პარანოიდული სინდრომი). არსებობს ძლიერი მუდმივი განცდაშიში და სხვადასხვა ბოდვითი იდეები.

ეს მდგომარეობა ხასიათდება თანმიმდევრული განვითარება. ჰალუცინაციური ტიპის პარანოიდული სინდრომის ფორმირების ეტაპებს აქვს გარკვეული თანმიმდევრობა:

გაჩენილი აზრების სწრაფი ცვლილება, პაციენტს აქვს ძლიერი რწმენა, რომ აუტსაიდერებს შეუძლიათ წაიკითხონ მისი აზრები და გავლენა მოახდინონ მათზე;
შემდეგი ეტაპი ხასიათდება გულისცემის გახშირებით, რომელსაც პაციენტი გრძნობს, მოხსნის სიმპტომები, კრუნჩხვები და ჰიპერთერმია;
on დასკვნითი ეტაპიპათოლოგიის ეს ფორმა აძლევს პაციენტს თავდაჯერებულობას გარედან ქვეცნობიერის გაკონტროლებაში.

თითოეულ ამ ეტაპზე ჰალუცინაციები ჩნდება გაურკვეველი სურათების ან ბუნდოვანი ლაქების სახით. პაციენტს არ შეუძლია აღწეროს ის, რაც დაინახა, მაგრამ დარწმუნებულია მის აზროვნებაზე გარე გავლენას.

დეპრესიული აშლილობა

დეპრესიულ-პარანოიდული სინდრომის სიმპტომები გამოიხატება შემდეგნაირად:

მცირდება თვითშეფასება, ქრება ცხოვრების სიხარული, არ არის სექსუალური სურვილი;
პაციენტს უვითარდება სუიციდური მიდრეკილება;
შემდეგ ჩნდება თვითმკვლელობის აკვიატებული იდეა;
დელირიუმი აღინიშნება ყველა გამოვლინებაში.

ეს მდგომარეობა ხშირად ვითარდება რთული ფსიქიკური ტრავმის ფონზე. დეპრესიული მდგომარეობა და დეპრესია იწვევს ძილის დარღვევას, შემდეგ კი მის სრულ არარსებობას. ქცევაში არის დათრგუნვა. ეს მდგომარეობა ვითარდება 3 თვეში. პაციენტი მოულოდნელად იკლებს წონას და უვითარდება გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პრობლემები.

მანიაკალური სპექტრი

ამ მდგომარეობაში პაციენტი განიცდის გადაჭარბებულ აგზნებას. სწრაფად ფიქრობს და საკუთარ აზრებს ახმოვანებს. ხშირად მსგავსი მდგომარეობახდება ალკოჰოლისა და ნარკოტიკების მოხმარების გამო.

ქვეცნობიერის ემოციური აფეთქებები იწვევს საპირისპირო სქესის დევნას ძალადობრივი ქმედებების ჩადენის მიზნით. ეს სურათი შეიძლება შეინიშნოს ძლიერი სტრესის გამო.

დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები

პაციენტის კომუნიკაციის უნარის დაქვეითების გამო დიაგნოზი შეიძლება დაისვას არა დაუყოვნებლივ, არამედ ხანგრძლივი დაკვირვებისა და ფსიქოლოგიური ტესტების სერიის შემდეგ.

სინდრომი დიფერენცირებულია მთელი რიგი ორგანული ცვლილებებით, როგორიცაა დემენცია, ასევე სტრესით და ეპილეფსიის ემოციური ცვლილებებით.

განსაკუთრებული ყურადღება ექცევა წვრილმანებს, ფასდება გამოცდილების სპეციფიკა - პიროვნების გადაჭარბებული შეფასება და გადაჭარბებული დეტალი განასხვავებს პარანოიდულ სინდრომს სხვა ეტიოლოგიის დარღვევების მსგავსი ნიშნებისგან.

მკურნალობის მიდგომა

პარანოიდული სინდრომის მკურნალობა მოითხოვს საავადმყოფოს პირობებს. პაციენტის ნათესავებმა უნდა გააცნობიერონ, რომ მკურნალობის პროგნოზში მნიშვნელოვანი როლი ეკუთვნის ადრეული გამოვლენაპათოლოგია. ეს მდგომარეობა თავისთავად არ გადის, მაგრამ ხასიათდება სიმპტომების მატებით.

თერაპიის პროგრამა თითოეულ შემთხვევაში ინდივიდუალურად შეირჩევა. ექიმი დანიშნავს ანტიფსიქოტიკა(ამინაზინი, სონაპაქსი, ტრიფტაზინი და ა.შ.), რომლის დახმარებითაც პაციენტი მოჰყავთ სტაბილურ გონებრივ მდგომარეობაში. დრო დამოკიდებულია დაავადების ხარისხზე და შეიძლება იყოს ერთი კვირიდან ერთ თვემდე.

პირველი გამოვლინებებიდან დაწყებულ თერაპიას კარგი ეფექტი აქვს საშიში სიმპტომები. პაციენტი სწრაფად ბრუნდება სტაბილურ მდგომარეობაში ფსიქიკური მდგომარეობა. თუ მკურნალობა დაგვიანებულია, მდგომარეობა უარესდება და მკურნალობა უფრო მეტხანს გრძელდება.

პაციენტის ახლობლებმა უნდა იცოდნენ, რომ ასეთ პაციენტებში სრული გამოჯანმრთელების მიღწევა შეუძლებელია. მაგრამ გარკვეულ პირობებში, ახლობლებს შეუძლიათ თავიდან აიცილონ დაავადების შემდგომი გაუარესება.

პარანოიდული სინდრომი: აღწერა, მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობა

მუდმივი ყოფნა თითქმის დელირიუმში ბუნებრივია პარანოიდული სინდრომის დიაგნოზის მქონე პაციენტებისთვის. უფრო მეტიც, ასეთი აშლილობის მქონე ადამიანები იყოფიან ორ ტიპად: მათ, ვისაც შეუძლია საკუთარი დელირიუმის სისტემატიზაცია და ისინი, ვინც ამას ვერ ახერხებენ. პირველ შემთხვევაში პაციენტს ნათლად ესმის და შეუძლია სხვებს უთხრას, როცა შეამჩნია, რომ მას უთვალთვალებენ; შეუძლია დაასახელოს მუდმივი შფოთვის განცდის დაწყების თარიღი, როგორ ვლინდება იგი და, მეტიც, დაასახელოს კონკრეტული ადამიანი, რომლისგანაც თავს საფრთხეს გრძნობს.

სამწუხაროდ, პაციენტების უმეტესობას არ შეუძლია დელირიუმის სისტემატიზაცია. მათ ესმით მათი მდგომარეობა ზოგადი მონახაზიდა ქმნიან პირობებს სიცოცხლის შესანარჩუნებლად: ხშირად იცვლიან საცხოვრებელ ადგილს, იცავენ უსაფრთხოების გაზრდილ ზომებს სხვადასხვა სიტუაციებში და კეტავენ კარებს ყველა საკეტით.

ადამიანის ფსიქიკური მდგომარეობის ყველაზე ცნობილი აშლილობაა შიზოფრენია - პარანოიდული სინდრომი, რომლის დროსაც აზროვნება ნაწილობრივ ან მთლიანად დაქვეითებულია და ემოციური რეაქციები არ შეესაბამება ბუნებრივ რეაქციებს.

დაავადების გამომწვევი მიზეზები

ექიმებს უჭირთ ზუსტი მიზეზის ან მათი კომპლექსის დასახელება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ადამიანის ფსიქო-ემოციური მდგომარეობის დარღვევა. ეტიოლოგია შეიძლება იყოს სრულიად განსხვავებული და ყალიბდება გენეტიკის, სტრესული სიტუაციების, თანდაყოლილი ან შეძენილი ნევროლოგიური პათოლოგიების გავლენის ქვეშ, ან ტვინის ქიმიის ცვლილებების გამო.

პარანოიდული სინდრომის განვითარების ზოგიერთ კლინიკურ შემთხვევას ჯერ კიდევ აქვს მკაფიოდ ჩამოყალიბებული მიზეზი. უფრო მეტად, ისინი წარმოიქმნება ფსიქოტროპული გავლენის ქვეშ და ნარკოტიკული ნივთიერებები, ალკოჰოლი.

არეულობის კლასიფიკაცია და სიმპტომები

ექიმები თანხმდებიან, რომ პარანოიდულ და პარანოიდულ სინდრომებს აქვთ მსგავსი სიმპტომები:

პაციენტები უფრო ხშირად იმყოფებიან მეორადი ბოდვის მდგომარეობაში, რაც გამოიხატება სხვადასხვა გამოსახულების გამოჩენაში, ვიდრე პირველადი დელირიუმის მდგომარეობაში, როდესაც მათ არ ესმით რა ხდება მათ თავს;
თითოეულ კლინიკურ შემთხვევაში აღინიშნა სმენის ჰალუცინაციების უპირატესობა ვიზუალურ მოვლენებზე;
სისტემატიზებულია დელირიუმის მდგომარეობა, რაც საშუალებას აძლევს პაციენტს თქვას მიზეზი და დაასახელოს შფოთვითი გრძნობების წარმოშობის თარიღი;
უმეტეს შემთხვევაში, თითოეულ პაციენტს ნათლად ესმის, რომ ვიღაც ჯაშუშობს მას ან თვალთვალს;
პაციენტები უკავშირებენ უცხო ადამიანების შეხედულებებს, ჟესტებსა და მეტყველებას მინიშნებებთან და მათ ზიანის მიყენების სურვილთან;
სენსორული დაქვეითება.

პარანოიდული სინდრომი შეიძლება განვითარდეს ორიდან ერთი მიმართულებით: ბოდვითი ან ჰალუცინაციური. პირველი შემთხვევა უფრო მძიმეა, რადგან პაციენტი არ ამყარებს კონტაქტს დამსწრე ექიმთან და ახლობლებთან, შესაბამისად ზუსტი დიაგნოზის დასმა შეუძლებელია და გადაიდება განუსაზღვრელი ვადით. ბოდვითი პარანოიდული სინდრომის მკურნალობას უფრო მეტი დრო სჭირდება და მოითხოვს ძალასა და გამძლეობას.

ჰალუცინატორული პარანოიდული სინდრომი განიხილება აშლილობის მსუბუქ ფორმად, რაც განპირობებულია პაციენტის კომუნიკაბელურობით. ამ შემთხვევაში, აღდგენის პროგნოზი უფრო ოპტიმისტურად გამოიყურება. პაციენტის მდგომარეობა შეიძლება იყოს მწვავე ან ქრონიკული.

ჰალუცინაციურ-პარანოიდული სინდრომი

ეს სინდრომი არის ადამიანის კომპლექსური ფსიქიკური აშლილობა, რომლის დროსაც ის გრძნობს უცხო ადამიანების მუდმივ არსებობას, რომლებიც მას ჯაშუშობენ და სურთ ფიზიკური ზიანის მიყენება, თუნდაც მკვლელობა. მას თან ახლავს ხშირი შემთხვევაჰალუცინაციები და ფსევდოჰალუცინაციები.

უმეტეს კლინიკურ შემთხვევებში სინდრომს წინ უძღვის მძიმე აფექტური დარღვევები აგრესიის და ნევროზის სახით. პაციენტები მუდმივ შიშის გრძნობაში არიან და მათი დელირიუმი იმდენად მრავალფეროვანია, რომ მის ფონზე ხდება ფსიქიკის ავტომატიზმის განვითარება.

დაავადების პროგრესირებას აქვს სამი სტაბილური ეტაპი, რომლებიც ერთმანეთის მიყოლებით მიჰყვება:

პაციენტს თავში უამრავი აზრი ტრიალებს, რომლებიც დროდადრო ჩნდება მათზე, ვინც ახლახან გაქრა, მაგრამ ამავე დროს მას ეჩვენება, რომ ყველა ადამიანი, ვინც ხედავს პაციენტს, ნათლად კითხულობს აზრებს და იცის, რა არის ის. ფიქრი. ზოგიერთ შემთხვევაში, პაციენტს ეჩვენება, რომ თავის თავში აზრები, არა მისი, არამედ უცხო ადამიანების აზრები, ვიღაცის მიერ არის დაწესებული ჰიპნოზის ან სხვა გავლენის ძალით.
შემდეგ ეტაპზე პაციენტი გრძნობს გულისცემის მატებას, პულსი წარმოუდგენლად ჩქარდება, სხეულში იწყება კრუნჩხვები და გამოდევნა და ტემპერატურა მატულობს.
მდგომარეობის კულმინაციაა პაციენტის გაცნობიერება, რომ ის სხვა არსების გონებრივ ძალაშია და საკუთარ თავს აღარ ეკუთვნის. პაციენტი დარწმუნებულია, რომ ვიღაც აკონტროლებს მას ქვეცნობიერის შეღწევით.

ჰალუცინატორულ-პარანოიდულ სინდრომს ახასიათებს სურათების ან გამოსახულების ხშირი გამოჩენა, ბუნდოვანი ან მკაფიო ლაქები, ხოლო პაციენტს არ შეუძლია ნათლად აღწეროს ის, რასაც ხედავს, მაგრამ მხოლოდ არწმუნებს სხვებს მის აზრებზე გარეგანი ძალის გავლენას.

დეპრესიულ-პარანოიდული სინდრომი

სინდრომის ამ ფორმის მთავარი მიზეზი არის რთული ტრავმული ფაქტორის გამოცდილება. პაციენტი გრძნობს დეპრესიას და იმყოფება დეპრესიულ მდგომარეობაში. თუ ეს გრძნობები საწყის ეტაპზე არ დაიძლია, შემდგომში ვითარდება ძილის დარღვევა, სრულ არარსებობამდე და ზოგადი მდგომარეობაახასიათებს ლეტარგია.

დეპრესიულ-პარანოიდული სინდრომის მქონე პაციენტებს დაავადების პროგრესირების ოთხი ეტაპი აქვთ:

ცხოვრების სიხარულის ნაკლებობა, თვითშეფასების დაქვეითება, ძილისა და მადის დაქვეითება, სექსუალური ლტოლვა;
სუიციდური აზრების გაჩენა ცხოვრების აზრის ნაკლებობის გამო;
თვითმკვლელობის სურვილი ხდება მუდმივი, პაციენტი ვეღარ არწმუნებს სხვაგვარად;
ბოლო ეტაპი არის დელირიუმი მისი ყველა გამოვლინებით, პაციენტი დარწმუნებულია, რომ სამყაროში არსებული ყველა უბედურება მისი ბრალია.

პარანოიდული სინდრომის ეს ფორმა ვითარდება საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში, დაახლოებით სამი თვის განმავლობაში. პაციენტები გახდებიან გამხდარი, მათი არტერიული წნევა დაქვეითებულია და მათი გულის ფუნქცია ზარალდება.

მანიაკალურ-პარანოიდული სინდრომის აღწერა

მანიაკალურ-პარანოიდულ სინდრომს ახასიათებს ამაღლებული განწყობა უსაფუძვლო მიზეზის გამო, პაციენტები საკმაოდ აქტიურები და ფსიქიკურად აღელვებულები არიან, ძალიან სწრაფად ფიქრობენ და მაშინვე ამრავლებენ ყველაფერს, რასაც ფიქრობენ. ეს მდგომარეობა ეპიზოდურია და გამოწვეულია ქვეცნობიერის ემოციური აფეთქებებით. ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს ხდება ნარკოტიკების და ალკოჰოლის ზემოქმედების ქვეშ.

პაციენტები სახიფათოა სხვებისთვის, რადგან ისინი მიდრეკილნი არიან საპირისპირო სქესის მიმართ სექსუალური მიზნებისთვის, შესაძლო ფიზიკური ზიანის მიყენებით.

ხშირად, სინდრომი ვითარდება მძიმე სტრესის ფონზე. პაციენტები დარწმუნებულნი არიან, რომ გარშემომყოფები მათ წინააღმდეგ დანაშაულებრივ ქმედებებს გეგმავენ. აქედან წარმოიქმნება მუდმივი მდგომარეობააგრესია და უნდობლობა, ისინი გახდებიან უკანონო.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

პარანოიდულ სინდრომზე ეჭვის შემთხვევაში აუცილებელია პირის გადაყვანა კლინიკაში, სადაც უნდა გაიაროს საფუძვლიანი ზოგადი გამოკვლევა. სამედიცინო შემოწმება. ეს არის დიფერენციალური დიაგნოსტიკის მეთოდი და საშუალებას გვაძლევს მკაფიოდ გამოვრიცხოთ სტრესთან დაკავშირებული ფსიქიკური დარღვევები.

როდესაც გამოკვლევა დასრულდება, მაგრამ მიზეზი გაურკვეველი რჩება, ფსიქოლოგი დანიშნავს პერსონალურ კონსულტაციას, რომლის დროსაც ჩატარდება რიგი სპეციალური ტესტები.

ახლობლები უნდა მოემზადონ იმისთვის, რომ პაციენტთან პირველი კომუნიკაციის შემდეგ ექიმი ვერ შეძლებს საბოლოო დიაგნოზის დასმას. ეს გამოწვეულია პაციენტების კომუნიკაციის უნარის დაქვეითებით. საჭიროა პაციენტის ხანგრძლივი დაკვირვება და სიმპტომატური გამოვლინებების მუდმივი მონიტორინგი.

მთელი დიაგნოსტიკური პერიოდის განმავლობაში პაციენტი მოთავსდება სპეციალურ სამედიცინო დაწესებულებაში.

პარანოიდული სინდრომის დიაგნოზის მქონე პაციენტების მკურნალობა

იმისდა მიხედვით, თუ რა სიმპტომებს ავლენს პარანოიდული სინდრომი, თითოეულ კლინიკურ შემთხვევაში მკურნალობის რეჟიმი ინდივიდუალურად შეირჩევა. თანამედროვე მედიცინაში ფსიქიკური აშლილობის უმეტესი ნაწილი წარმატებით მკურნალობს.

დამსწრე ექიმი დანიშნავს აუცილებელ ანტიფსიქოზურ საშუალებებს, რომლებიც კომბინირებული მიღებისას დაეხმარება პაციენტს სტაბილურ ფსიქიკურ მდგომარეობაში მოყვანაში. თერაპიის ხანგრძლივობა, სინდრომის სიმძიმის მიხედვით, არის ერთი კვირიდან ერთ თვემდე.

IN გამონაკლისი შემთხვევები, თუ ფორმა მსუბუქი ავადმყოფობა, პაციენტს შეუძლია გაიაროს თერაპია ამბულატორიულ საფუძველზე.

წამლის თერაპია

ფსიქიკური პიროვნული აშლილობის პრობლემების გადაჭრის წამყვანი სპეციალისტი ფსიქოთერაპევტია. ზოგიერთ შემთხვევაში, თუ დაავადება გამოწვეულია ნარკოტიკების ან ალკოჰოლის ზემოქმედებით, სპეციალისტმა უნდა იმუშაოს ნარკოლოგთან ერთად. სინდრომის სირთულის ხარისხიდან გამომდინარე სამედიცინო მარაგიშეირჩევა ინდივიდუალურად.

ამისთვის რბილი მკურნალობაფორმები, რომლებიც აჩვენებს საშუალებებს:

სინდრომი საშუალო ხარისხიმკურნალობენ შემდეგი პრეპარატებით:

"ამინაზინი".
"ქლორპროტიქსენი".
"ჰალოპერიდოლი".
"ლევომეპრომაზინი".
"ტრიფტაზინი"
ტრიფლუპერიდოლი.

IN რთული სიტუაციებიექიმები დანიშნავენ:

დამსწრე ექიმი განსაზღვრავს რომელი მედიკამენტების მიღებას, მათ დოზას და რეჟიმს.

გამოჯანმრთელების პროგნოზი

შესაძლებელია სტაბილური რემისიის სტადიის მიღწევა პაციენტში „პარანოიდული სინდრომის“ დიაგნოზით, იმ პირობით, რომ მიმართვა სამედიცინო დახმარებაგაკეთდა აღმოჩენის პირველ დღეებში ფსიქიკური დარღვევები. ამ შემთხვევაში თერაპია მიმართული იქნება სინდრომის გამწვავების სტადიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად.

პარანოიდული სინდრომის აბსოლუტური განკურნების მიღწევა შეუძლებელია. პაციენტის ნათესავებმა უნდა დაიმახსოვრონ ეს, მაგრამ სიტუაციისადმი ადეკვატური დამოკიდებულებით, დაავადების გაუარესების თავიდან აცილება შესაძლებელია.

შფოთვა-პარანოიდული სინდრომი

დიდი სამედიცინო ლექსიკონი. 2000 წ.

ნახეთ, რა არის „შფოთვა-პარანოიდული სინდრომი“ სხვა ლექსიკონებში:

შფოთვა-პარანოიდული სინდრომი- - შფოთვისა და დევნის შინაარსის პირველადი ილუზიების ერთობლიობა; ხშირად შეინიშნება აგზნება, ფსიქომოტორული აგიტაცია, ილუზიები და ვერბალური ჰალუცინაციები. გვხვდება შიზოფრენიისა და ეგზოგენურად ორგანული ფსიქოზების დროს... ენციკლოპედიური ლექსიკონიფსიქოლოგიასა და პედაგოგიკაში

სინდრომები- (ბერძნული syndromos - ერთად სირბილი, სინდრომი - ავადმყოფობის ნიშნების ერთობლიობა). პათოგენეზში ურთიერთდაკავშირებული დაავადების სიმპტომების სისტემა. ნოზოლოგიური დიაგნოსტიკა შესაძლებელია ს-ის სტატიკისა და დინამიკის გათვალისწინებით ა.ვ. სნეჟნევსკი (1983), განვითარება... ... ფსიქიატრიული ტერმინების განმარტებითი ლექსიკონი

შფოთვა- აფექტი, რომელიც წარმოიქმნება გაურკვეველი საფრთხის, მოვლენების არახელსაყრელი განვითარების მოლოდინში. თ. შიშისგან იმით განსხვავდება, რომ უაზროა, ხოლო შიში არის რეაქცია კონკრეტულ საფრთხეზე. თ-ის ეს თვისება შეიძლება იყოს შედეგი... ... ფსიქიატრიული ტერმინების განმარტებითი ლექსიკონი

აკვიატება- ფელიქს პლატერი, მეცნიერი, რომელმაც პირველად აღწერა აკვიატებები... ვიკიპედია

ICD-9 კოდების სია- ეს სტატია უნდა იყოს ვიკიფიცირებული. გთხოვთ, დააფორმატოთ სტატიის ფორმატირების წესების მიხედვით. გარდამავალი ცხრილი: ICD 9-დან (თავი V, ფსიქიკური აშლილობები) ICD 10-მდე (განყოფილება V, ფსიქიკური აშლილობები) (ადაპტირებული რუსული ვერსია) ... ... ვიკიპედია

ფსიქოზები- (ფსიქიკა + უნცია). ფსიქიკური აშლილობის მძიმე ფორმები, რომლებშიც პაციენტის გონებრივი აქტივობა ხასიათდება მკვეთრი შეუსაბამობით გარემომცველ რეალობასთან, უხეშად დამახინჯებულია რეალური სამყაროს ასახვა, რაც გამოიხატება ქცევითი დარღვევებით და... ... ფსიქიატრიული ახსნა-განმარტებითი ლექსიკონი. ვადები

რავი- (ლათინური delirium, გერმანული Wahn). აზროვნების დარღვევა. მტკივნეული იდეების, მსჯელობისა და დასკვნების ერთობლიობა, რომელიც ფლობს პაციენტის ცნობიერებას, დამახინჯებულად ასახავს რეალობას და არ შეიძლება გამოსწორდეს გარედან. ა.ვ. სნეჟნევსკი (1983) ... ფსიქიატრიული ტერმინების განმარტებითი ლექსიკონი

შიზოფრენია- I შიზოფრენია (შიზოფრენია; ბერძნული schizō გაყოფა, გაყოფა + phrēn გონება, გონება; ბლელერის დაავადების სინონიმი) ფსიქიკური დაავადებახანგრძლივი ქრონიკული პროგრესირებადი კურსით, რომელსაც თან ახლავს ფსიქიკური პროცესების დისოციაცია, მოტორული უნარები და... ... სამედიცინო ენციკლოპედია

პარანოიდული სინდრომი.სხვადასხვა შინაარსის ინტერპრეტაციის პირველადი სისტემატიზებული დელირიუმი (ეჭვიანობა, გამოგონება, დევნა, რეფორმიზმი და ა. თუ ეს უკანასკნელი წარმოიქმნება, ისინი განლაგებულია პარანოიდული სტრუქტურის პერიფერიაზე და ექვემდებარება მას. ახასიათებს აზროვნების პარალოგიური სტრუქტურა („მრუდე აზროვნება“) და ბოდვითი დეტალიზაცია.

არ არის შესამჩნევად დაქვეითებული საკითხებზე სწორი განსჯის და დასკვნების გამოტანის უნარი, რომლებიც გავლენას არ ახდენენ ბოდვითი რწმენის შესახებ, რაც მიუთითებს ბოდვის ფორმირების კატატიმურ (ანუ ასოცირდება ემოციური ფერის იდეების არაცნობიერ კომპლექსთან და არა განწყობის ზოგად ცვლილებასთან) მექანიზმებზე. . შეიძლება მოხდეს მეხსიერების დარღვევები ბოდვითი კონფაბულაციების სახით („მეხსიერების ჰალუცინაციები“). გარდა ამისა, არსებობს ფანტაზიის ჰალუცინაციები, რომელთა შინაარსი ასოცირდება დომინანტურ გამოცდილებასთან. როდესაც დელირიუმი ფართოვდება, ფენომენების უფრო ფართო სპექტრი ხდება პათოლოგიური ინტერპრეტაციის ობიექტი. ასევე არსებობს წარსული მოვლენების ბოდვითი ინტერპრეტაცია. პარანოიდული სინდრომი, როგორც წესი, რამდენიმეს ფონზე ჩნდება მაღალი განწყობა(ექსპანსიური ბოდვები) ან სუბდეპრესია (მგრძნობიარე, ჰიპოქონდრიული ბოდვები).

ილუზიების შინაარსი განვითარების შორეულ ეტაპებზე შეიძლება შეიძინოს მეტალომანიური ხასიათი. პარაფრენიისგან განსხვავებით, ბოდვა აგრძელებს ინტერპრეტაციას და მისი ფარგლებით არ სცილდება იმ ფარგლებს, რაც ფუნდამენტურად შესაძლებელია სინამდვილეში („წინასწარმეტყველები, გამოჩენილი აღმომჩენები, ბრწყინვალე მეცნიერები და მწერლები, დიდი რეფორმატორები“ და ა.შ.). არსებობს ქრონიკული, რომელიც არსებობს რამდენიმე წლის ან თუნდაც ათწლეულების განმავლობაში და ცხარე ვარიანტებიპარანოიდული სინდრომი. ქრონიკული პარანოიდული ბოდვები ყველაზე ხშირად შეინიშნება შედარებით ნელა განვითარებით ბოდვითი შიზოფრენია. დელირიუმი ასეთ შემთხვევებში ჩვეულებრივ მონოთემატურია. არ არის გამორიცხული, რომ არსებობს დაავადების დამოუკიდებელი ფორმა - პარანოია.

მწვავე, ჩვეულებრივ ნაკლებად სისტემატიზებული პარანოიდული მდგომარეობები უფრო ხშირია ბეწვის მსგავსი შიზოფრენიის შეტევების სტრუქტურაში. ბოდვითი კონცეფცია არის ფხვიერი, არასტაბილური და შეიძლება ჰქონდეს რამდენიმე განსხვავებული თემა ან ცრუ განსჯის კრისტალიზაციის ცენტრი.

ზოგიერთი ავტორი გამართლებულად მიიჩნევს პარანოიდულ და პარანოიდულ სინდრომებს შორის განსხვავებას (Zavilyansky et al., 1989). ქრონიკულ, სისტემატიზებულ, ზედმეტად დაფასებულ ბოდვებს (დაწყებული ზედმეტად დაფასებული იდეებით), რომლებიც წარმოიქმნება პაციენტისთვის საკვანძო ფსიქოტრავმული სიტუაციის გავლენის ქვეშ, ეწოდება პარანოიდული. კონსტიტუციური, პოსტპროცესული ან ორგანული წარმოშობის პრემორბიდული პიროვნების პარანოიდული და ეპილეპტოიდური თავისებურებები ხელს უწყობს ბოდვის განვითარებას. ბოდვის ფორმირების მექანიზმები დაკავშირებულია ფსიქოლოგიურ და არა ბიოლოგიურ დარღვევებთან - „ფსიქოგენურ-რეაქტიული“ ბოდვის ფორმირებასთან. პარანოიდული სინდრომი ამ ინტერპრეტაციით მიზანშეწონილია განიხილოს პიროვნების პათოლოგიური განვითარების ფარგლებში.

პარანოიდული ან ჰალუცინაციურ-პარანოიდული სინდრომი.მოიცავს დევნის შინაარსის ბოდვით იდეებს, ჰალუცინაციების, ფსევდოჰალუცინაციების და ფსიქიკური ავტომატიზმის სხვა ფენომენებს, აფექტურ აშლილობებს. არსებობს მწვავე და ქრონიკული ჰალუცინაციურ-პარანოიდული სინდრომები.

პარანოიდული სინდრომი თან ახლავს

მწვავე პარანოიდი არის კონკრეტული ორიენტაციის დევნის (აღქმის ბოდვითი სახით) მწვავე სენსორული ბოდვა, რომელსაც თან ახლავს ვერბალური ილუზიები, ჰალუცინაციები, შიში, შფოთვა, დაბნეულობა და არანორმალური ქცევა, რომელიც ასახავს ბოდვითი იდეების შინაარსს. იგი შეინიშნება შიზოფრენიის, ინტოქსიკაციისა და ეპილეფსიური ფსიქოზის დროს. მწვავე პარანოიდული მდგომარეობა ასევე შეიძლება განვითარდეს განსაკუთრებულ სიტუაციებში (გრძელი მოგზაურობები, რომლებიც დაკავშირებულია უძილობასთან, ალკოჰოლური ინტოქსიკაციაემოციური სტრესი, სომატოგენიები) - გზის ან სიტუაციური პარანოიდები აღწერილი S.G. Zhislin-ის მიერ.

ფსიქიკური ავტომატიზმები მათი დასრულებული ფორმით წარმოადგენს ძალადობის, შემოჭრის, საკუთარი ფსიქიკური პროცესების, ქცევისა და ფიზიოლოგიური აქტების დასრულებას. განასხვავებენ ფსიქიკური ავტომატიზმების შემდეგ ტიპებს.

ასოციაციური ან იდეური ავტომატიზმი -გონებრივი აქტივობის, მეხსიერების, აღქმის, აფექტური სფეროს დარღვევა, რომელიც ხდება გაუცხოების და ძალადობის გამოცდილებით: აზრების შემოდინება, აზრების უწყვეტი ნაკადი, გონებრივი აქტივობის ბლოკადის მდგომარეობა, ინვესტიციის სიმპტომები, გონების კითხვა, მეხსიერების განტვირთვის სიმპტომი. , ფსევდოჰალუცინაციური ფსევდომოგონებები, მოგონებების უეცარი შეფერხება, ფიგურული მენტიზმის ფენომენები და ა.შ.

იდეური ავტომატიზმის გამოვლინებებს მიეკუთვნება აგრეთვე სმენითი და ვიზუალური ფსევდოჰალუცინაციები, ასევე რიგ აფექტური აშლილობა: „გამოწვეული“ განწყობა, „გამოწვეული“ შიში, ბრაზი, ექსტაზი, „გამოწვეული“ სევდა ან გულგრილობა და ა.შ. ”ოცნებები. სმენითი ვერბალური და ვიზუალური ფსევდოჰალუცინაციების იდეური ავტომატიზმების ჯგუფში ჩართვა განპირობებულია მათი მჭიდრო კავშირით სააზროვნო პროცესებთან: ვერბალური ფსევდოჰალუცინაციები ვერბალურთან და ვიზუალური აზროვნების ფიგურულ ფორმებთან.

სენესტოპათიური ან სენსორული ავტომატიზმი -სხვადასხვა სენესტოპათიული შეგრძნებები, რომელთა გამოჩენა პაციენტებს უკავშირებენ გარე ძალების გავლენას. გარდა ამისა, ეს მოიცავს ყნოსვით, გემოს, ტაქტილურ და ენდოსომატურ ფსევდოჰალუცინაციებს. სენსორული ავტომატიზმი მოიცავს მადის, გემოს, ყნოსვის, სექსუალური ლტოლვისა და ფიზიოლოგიური მოთხოვნილებების სხვადასხვა ცვლილებას, ასევე ძილის დარღვევას, ავტონომიურ დარღვევებს (ტაქიკარდია, გაიზარდა ოფლიანობა, ღებინება, დიარეა და ა.შ.), „გამოწვეული“, პაციენტების აზრით, გარედან.

კინესთეტიკური ან საავტომობილო ავტომატიზმი -აქტივობის იმპულსები, ინდივიდუალური მოძრაობები, მოქმედებები, საქმეები, ექსპრესიული აქტები, ჰიპერკინეზია, რომელიც წარმოიქმნება ძალადობის გამოცდილებით. მიმღები პროცესები ასევე შეიძლება წარმოიშვას წარმოქმნის ფენომენებთან ერთად: „ისინი გაიძულებენ შეხედო, მოუსმინო, ყნოსო, შეხედო ჩემი თვალებით...“ და ა.შ.

მეტყველების მოტორული ავტომატიზმი -იძულებითი მეტყველების, წერის, აგრეთვე კინესთეტიკური ვერბალური და გრაფიკული ჰალუცინაციების ფენომენები.

გონებრივი ავტომატიზმების ფორმირება ხდება გარკვეული თანმიმდევრობით. იდეატორული ავტომატიზმის განვითარების პირველ საფეხურზე ჩნდება „უცნაური, მოულოდნელი, ველური, პარალელური, გადამკვეთი“ აზრები, რომლებიც შინაარსობრივად უცხოა პიროვნების მთელი სტრუქტურისთვის: „მე არასოდეს ვფიქრობ ასე...“ ამავდროულად, შეიძლება მოხდეს აუცილებელი აზრების უეცარი შეწყვეტა. გაუცხოება ეხება აზრების შინაარსს, მაგრამ არა თავად აზროვნების პროცესს („ჩემი აზრები, მაგრამ ძალიან უცნაური“).

მაშინ იკარგება საკუთარი სააზროვნო აქტივობის გრძნობა: „აზრები მიცურავს, მიდიან თავისთავად, მიედინება შეუჩერებლად...“ ან ჩნდება გონებრივი აქტივობის ბლოკადის მდგომარეობები. შემდგომში გაუცხოება ხდება ტოტალური - მთლიანად იკარგება საკუთარი აზრებისადმი მიკუთვნების გრძნობა: „აზრები ჩემი არ არის, ვიღაც ფიქრობს ჩემში, ჩემს თავში სხვისი ფიქრებია...“ ბოლოს ისეთი გრძნობა ჩნდება, თითქოს. აზრები „გარედან მოდის, თავში შემოდის, ინვესტირებას ახდენს...“ წარმოიქმნება „ტელეპათიული“ კონტაქტები სხვა ადამიანებთან, ჩნდება სხვისი აზრების უშუალოდ წაკითხვის და სხვებთან გონებრივი კომუნიკაციის უნარი. ამავდროულად, პაციენტები შეიძლება აცხადებენ, რომ ზოგჯერ მათ მოკლებულია აზროვნების უნარი, ან რომ მათ „აშორებენ ფიქრებს“ ან „მოპარულნი“ არიან.

ვერბალური ფსევდოჰალუცინაციების განვითარება შეიძლება მოხდეს შემდეგნაირად. პირველ რიგში, წარმოიქმნება საკუთარი აზრების ხმის ფენომენი: „ფიქრები შრიალებენ და ჟღერს თავში“. შემდეგ თქვენი საკუთარი ხმა ისმის თქვენს თავში, "ხმას" და ხანდახან "ექოს" მსგავსად, იმეორებს თქვენს აზრებს. ამას შეიძლება ეწოდოს შინაგანი მეტყველების ჰალუცინაციები. განცხადებების შინაარსი თანდათან ფართოვდება (განცხადებები, კომენტარები, რჩევები, ბრძანებები და ა.შ.), ხოლო ხმა „ორმაგდება, მრავლდება“.

შემდეგ ჩემს თავში "სხვის ხმები" ისმის. მათი განცხადებების შინაარსი სულ უფრო მრავალფეროვანი ხდება, განშორებულია პაციენტების რეალობასა და პიროვნებას. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, გარკვეული თანმიმდევრობით იზრდება შინაგანი საუბრის პროცესის გაუცხოებაც. დაბოლოს, ჩნდება "გაკეთებული, ინდუცირებული ხმების" ფენომენი. ხმები საუბრობენ სხვადასხვა თემაზე, ხშირად აბსტრაქტული პირადი გამოცდილებიდან, ზოგჯერ აბსურდულ და ფანტასტიკურ ინფორმაციას ავრცელებენ: „ყურის მიღმა ხმები საუბრობენ ადგილობრივ თემებზე, თავში კი ისინი საუბრობენ ეროვნულზე“. აქედან გამომდინარე, ხმებით ნათქვამის გაუცხოების ხარისხი შეიძლება განსხვავებული იყოს.

კინესთეტიკური ავტომატიზმის დინამიკა ზოგადად შეესაბამება ზემოთ აღწერილს. თავდაპირველად ჩნდება მოქმედების მანამდე უჩვეულო იმპულსები და იმპულსური სურვილები და ახორციელებენ უცნაურ და მოულოდნელ მოქმედებებს და მოქმედებებს თავად პაციენტებისთვის. სუბიექტურად, ისინი აღიქმება როგორც საკუთარი პიროვნების კუთვნილება, თუმცა შინაარსით უჩვეულო. შეიძლება იყოს მოქმედების მოკლე გაჩერებები. შემდგომში, მოქმედებები და საქმეები სრულდება საკუთარი აქტივობის განცდის გარეშე, უნებურად: ”მე ამას ვაკეთებ შეუმჩნევლად და როცა ამას ვამჩნევ, ძნელია შეჩერება”. ჩნდება მოქმედების იმპულსების ბლოკადის ან „პარალიზის“ პირობები.

შემდეგ ეტაპზე აქტივობა მიმდინარეობს საკუთარი აქტივობის გაუცხოების და ძალადობის მკაფიო გამოცდილებით: „რაღაც შიგნიდან უბიძგებს, არა ხმა, არამედ რაღაც შინაგანი ძალა...“ ასევე არის მოქმედების შეფერხების ეპიზოდები. განიცდიდა ძალადობის ელფერს. საავტომობილო ავტომატიზმის განვითარების ბოლო ეტაპზე ჩნდება განცდა, რომ საავტომობილო მოქმედებები კეთდება გარედან: „ჩემი სხეული კონტროლდება... ვიღაც აკონტროლებს ჩემს ხელებს... ერთი ხელი ჩემს ცოლს ეკუთვნის, მეორე კი მამინაცვალს. ჩემი ფეხები მე მეკუთვნის... თვალებით უყურებენ... „გარე გავლენის განცდით წარმოიქმნება მოქმედების იმპულსების ბლოკადა.

მეტყველების მოტორული ავტომატიზმის განვითარების თანმიმდევრობა შეიძლება იყოს მსგავსი. თავდაპირველად იშლება ცალკეული სიტყვები ან ფრაზები, რომლებიც უცხოა პაციენტის აზრების მიმართულებისთვის, შინაარსით აბსურდული. ხშირად ცალკეული სიტყვები მოულოდნელად ივიწყება ან აზრების ფორმულირება ირღვევა. მაშინ იკარგება საკუთარი აქტივობის გრძნობა, რომელიც თან ახლავს მეტყველებას: „ენა თავისთავად ლაპარაკობს, მე ვიტყვი, შემდეგ კი ნათქვამის მნიშვნელობა ჩნდება... ხანდახან ვიწყებ ლაპარაკს...“ ან ენა ცოტა ხნით ჩერდება და არ უსმენს. შემდეგი, გაუცხოების და ძალადობის გრძნობა ჩნდება საკუთარ მეტყველებასთან მიმართებაში:

„თითქოს მე კი არ ვლაპარაკობ, არამედ რაღაც ჩემში... ჩემი ორეული ენას იყენებს და მე ვერ ვწყვეტ ლაპარაკს...“ მუტიზმის ეპიზოდები ძალადობრივად განიხილება. ბოლოს ჩნდება მეტყველების გარეგანი ოსტატობის განცდა: „უცხოები ლაპარაკობენ ჩემს ენაზე... ჩემს ენაზე კითხულობენ ლექციებს საერთაშორისო თემებზე და ამ დროს საერთოდ არაფერზე ვფიქრობ...“ დაკარგვის პირობები. სპონტანური მეტყველება ასევე დაკავშირებულია გარე მოვლენებთან. მეტყველების საავტომობილო ავტომატიზმის განვითარება შეიძლება დაიწყოს კინესთეტიკური სიტყვიერი ჰალუცინაციების გამოჩენით: არსებობს მეტყველების შესაბამისი არტიკულაციური აპარატის მოძრაობის შეგრძნება და სიტყვების უნებლიე გონებრივი გამოთქმის იდეა. შემდგომში შინაგანი მონოლოგი იძენს ვერბალურ-აკუსტიკური კონოტაციას და ჩნდება ენისა და ტუჩების უმნიშვნელო მოძრაობა. საბოლოო ეტაპზე, ნამდვილი არტიკულაციური მოძრაობები წარმოიქმნება სიტყვების ხმამაღლა წარმოთქმით.

სენესტოპათიული ავტომატიზმი, როგორც წესი, ვითარდება დაუყოვნებლივ, გარკვეული შუალედური სტადიების გვერდის ავლით. მხოლოდ ზოგიერთ შემთხვევაში, მის გამოჩენამდე, შეიძლება განვაცხადოთ სენესტოპათიური შეგრძნებების გაუცხოების ფენომენი: „საშინელი თავის ტკივილი და ამავდროულად, როგორც ჩანს, ეს ხდება არა ჩემთან, არამედ სხვასთან...“

ფსიქიკური ავტომატიზმების სტრუქტურაში კლერამბო გამოყოფდა პოლარული ფენომენების ორ ტიპს: პოზიტიურს და უარყოფითს. პირველის შინაარსი არის ნებისმიერის პათოლოგიური აქტივობა ფუნქციური სისტემამეორეც, შესაბამისი სისტემის საქმიანობის შეჩერება ან ბლოკადა. პოზიტიური ავტომატიზმები იდეების აშლილობის სფეროში არის აზრების ძალადობრივი ნაკადი, აზრების ინვესტიციის სიმპტომი, მოგონებების განტვირთვის სიმპტომი, შექმნილი ემოციები, გამოწვეული სიზმრები, ვერბალური და ვიზუალური ფსევდოჰალუცინაციები და ა.შ.

მათი ანტიპოდი, ანუ ნეგატიური ავტომატიზმები, შეიძლება იყოს გონებრივი აქტივობის დაბლოკვის მდგომარეობა, გაყვანის სიმპტომი, აზრების ამოღება, მეხსიერების უეცარი დაკარგვა, ემოციური რეაქციები, ნეგატიური სმენითი და ვიზუალური ჰალუცინაციები, რომლებიც წარმოიქმნება შესრულების განცდასთან, იძულებითი დეპრივაციით. სიზმრების და ა.შ. სენესტოპათიური ავტომატიზმის სფეროში იქნება, შესაბამისად, შეგრძნებები და მგრძნობელობის დაკარგვა გამოწვეული გარედან; კინესთეტიკური ავტომატიზმში - ძალადობრივი მოქმედებები და დაყოვნებული მოტორული რეაქციების მდგომარეობა, გადაწყვეტილების მიღების უნარის ჩამორთმევა, იმპულსების დაბლოკვა. აქტივობა. მეტყველების საავტომობილო ავტომატიზმში, პოლარული ფენომენი იქნება იძულებითი ლაპარაკი და მეტყველების უეცარი შეფერხება.

კლერამბოს აზრით, შიზოფრენიას უფრო უარყოფითი ფენომენები ახასიათებს, განსაკუთრებით თუ დაავადება ახალგაზრდა ასაკში იწყება. სინამდვილეში, დადებითი და უარყოფითი ავტომატიზმები შეიძლება გაერთიანდეს. ამრიგად, იძულებით ლაპარაკს, როგორც წესი, თან ახლავს გონებრივი აქტივობის ბლოკადა: „ენა ლაპარაკობს, მაგრამ ამ დროს მე არაფერზე არ ვფიქრობ, არ არსებობს აზრები“.

ფსიქიკური ავტომატიზმის სინდრომის დროს წარმოშობილი თვითშემეცნების დარღვევები გამოიხატება საკუთარი ფსიქიკური პროცესების გაუცხოების ფენომენებით, მათი მიმდინარეობის ძალადობის გამოცდილებით, ორმაგი პიროვნებით და შინაგანი ანტაგონისტური ორეულის ცნობიერებით და შემდგომში - ა. გარე ძალების ოსტატობის განცდა. მიუხედავად აშლილობის ერთი შეხედვით აშკარა ხასიათისა, პაციენტებს, როგორც წესი, აკლიათ დაავადების მიმართ კრიტიკული დამოკიდებულება, რაც, თავის მხრივ, შეიძლება ასევე მიუთითებდეს თვითშემეცნების უხეში პათოლოგიაზე. გაუცხოების ფენომენების მატებასთან ერთად პროგრესირებს პიროვნული მე-ს სფეროს განადგურება.

ზოგიერთ პაციენტს კი „ავიწყდება“ რა არის ეს, საკუთარი „მე“; ძველი „მე“-ს კონცეფცია აღარ არსებობს. საერთოდ არ არსებობს საკუთარი „მე“-ს სახელიდან გამომდინარე გონებრივი მოქმედებები, ეს არის ტოტალური გაუცხოება, რომელიც გავრცელდა შინაგანი „მე“-ს ყველა ასპექტზე. ამავდროულად, მითვისების წყალობით, ადამიანს შეუძლია „შეიძინოს“ ახალი შესაძლებლობები და მახასიათებლები. რომლებიც ადრე არ იყო მისთვის თანდაყოლილი. ზოგჯერ შეიმჩნევა ტრანზიტივიზმის ფენომენი - არა მხოლოდ პაციენტი, არამედ სხვებიც (ან ძირითადად სხვები) არიან გარეგანი გავლენის და სხვადასხვა სახის ძალადობრივი მანიპულირების ობიექტი, საკუთარი გრძნობები სხვებზე პროეცირდება. თავად პროექციისგან განსხვავებით, პაციენტი სუბიექტურად არ თავისუფლდება მტკივნეული გამოცდილებისგან.

გახსნილობის გამოცდილება ჩნდება სხვადასხვა ექო სიმპტომების გამოვლინებით. ექო აზრების სიმპტომი - მის გარშემო მყოფები, პაციენტის თქმით, ხმამაღლა იმეორებენ იმას, რაზეც ახლახან ფიქრობდა. ჰალუცინაციური ექო - გარედან ხმები მეორდება, "აორმაგებს" პაციენტის აზრებს. საკუთარი აზრების ხმის სიმპტომი - აზრები მაშინვე მეორდება, ისინი აშკარად "შრიალებენ, ჟღერს თავში და ისმენენ სხვებს". მოსალოდნელი ექო - ხმები აფრთხილებენ პაციენტს, რას გაიგებს, დაინახავს, იგრძნობს ან გააკეთებს გარკვეული დროის შემდეგ. ქმედებების გამოძახილი - ხმები ასახელებენ პაციენტის ქმედებებს, განზრახვებს: „მე გადამიღეს, ჩემი მოქმედებები იწერება...“ ხდება ისე, რომ ხმებს კითხულობენ პაციენტისთვის, მაგრამ ის ხედავს მხოლოდ ტექსტს.

ხმებს შეუძლიათ გაიმეორონ და კომენტარი გაუკეთონ მოტივებსა და ქცევას, მისცენ მათ ამა თუ იმ შეფასებას, რასაც ასევე ახლავს ღიაობის გამოცდილება: „ჩემ შესახებ ყველამ იცის, ჩემთვის არაფერი რჩება“. წერის ექო - ხმები იმეორებს იმას, რასაც პაციენტი წერს. მეტყველების ექო - ხმები იმეორებს ყველაფერს, რაც პაციენტმა ვიღაცას ხმამაღლა უთხრა. ზოგჯერ ხმები აიძულებენ ან სთხოვენ პაციენტს, გაიმეოროს მათთვის ის, რაც მან სხვებს უთხრა, ან, პირიქით, გონებრივად ან ხმამაღლა თქვას ის, რაც ვიღაცისგან მოისმინა და პაციენტი, ექოსავით, იმეორებს ამას. „ჰალუცინაციური პიროვნება“ აქ თითქოს მოკლებულია კონტაქტს გარე სამყაროსთან, ამყარებს მას პაციენტის დახმარებით.

ამ სიმპტომს სახელი არ აქვს, მაგრამ პირობითად მას ექო-პაციენტის ფენომენს დავარქმევთ. ზემოაღნიშნული ექო ფენომენები შეიძლება იყოს განმეორებითი ფორმით გამეორება. ამრიგად, პაციენტს (ის არის 11 წლის) აქვს ეპიზოდები, რომლებიც გრძელდება ორ-სამ საათს, როდესაც სხვების მიერ სამიდან ხუთჯერ ნათქვამი სხვისი ხმით, მის თავში მეორდება. ერთი სიტყვა უფრო ხშირად მეორდება. გამეორებების დროს ის უარესად აღიქვამს რა ხდება და ტელევიზორს ვერ უყურებს. სხვა ექო ფენომენი ხდება. ამრიგად, სხვისი მეტყველება შეიძლება განმეორდეს გარედან ან თავში ხმებით - ექო-უცხო მეტყველების სიმპტომია.

გარე პროექციის მქონე ხმები ზოგჯერ დუბლირებულია შინაგანით - ექო ხმების სიმპტომია. გახსნილობის გამოცდილება შეიძლება შეინიშნოს ექო სიმპტომების არარსებობის შემთხვევაშიც და წარმოიქმნება ყველაზე პირდაპირი გზით: „ვგრძნობ, რომ ჩემი აზრები ყველასთვის ცნობილია... არის განცდა, რომ ღმერთმა ყველაფერი იცის ჩემ შესახებ - მე ვარ მის წინ ღია წიგნივით... ხმები ჩუმია, რაც იმას ნიშნავს, რომ უსმენენ, რასაც მე ვფიქრობ”.

ფიზიკური და გონებრივი გავლენის დელირიუმი- რწმენა სხეულზე ზემოქმედების, სომატური და ფსიქიკური პროცესებისხვადასხვა გარეგანი ძალები: ჰიპნოზი, ჯადოქრობა, სხივები, ბიოველები და ა.შ.

გაუცხოების ზემოთ აღწერილი ფენომენების გარდა, ფსიქიკური ავტომატიზმის სინდრომში შეიძლება მოხდეს საპირისპირო ფენომენები - მითვისების ფენომენი, რომელიც წარმოადგენს კანდინსკი-კლერამბოს სინდრომის აქტიურ ან ინვერსიულ ვერსიას. ამ შემთხვევაში პაციენტები გამოხატავენ რწმენას, რომ ისინი თავად ავლენენ ჰიპნოზურ გავლენას სხვებზე, აკონტროლებენ მათ ქცევას, შეუძლიათ წაიკითხონ სხვა ადამიანების აზრები, ეს უკანასკნელნი გადაიქცნენ მათი ძალაუფლების ინსტრუმენტად, იქცევიან როგორც თოჯინები, თოჯინები, ოხრახუში. და ა.შ.. გაუცხოების ფენომენებისა და დავალებების ერთობლიობა V.I.Akerman (1936) მიჩნეულია შიზოფრენიისთვის დამახასიათებელ ნიშნად.

არსებობს ფსიქიკური ავტომატიზმის სინდრომის ჰალუცინაციური და ბოდვითი ვარიანტები. პირველში ჭარბობს სხვადასხვა ფსევდოჰალუცინაციები, რაც შეინიშნება ძირითადად შიზოფრენიის მწვავე ჰალუცინაციურ-ბოდვითი მდგომარეობების დროს, მეორეში - ბოდვითი ფენომენები, რომლებიც დომინირებს ქრონიკულად მიმდინარე პარანოიდულ შიზოფრენიაში. ინტერპრეტაციული ტიპის ქრონიკული შიზოფრენიული ილუზიების დროს დროთა განმავლობაში წინა პლანზე მოდის ასოციაციური ავტომატიზმები. ბეწვის მსგავსი შიზოფრენიის შეტევების სტრუქტურაში შესაძლოა სჭარბობდეს სენესტოპათიური ავტომატიზმები. ლუციდ-კატატონურ მდგომარეობებში კინესთეტიკური ავტომატიზმები მნიშვნელოვან ადგილს იკავებენ. შიზოფრენიის გარდა, ფსიქიკური ავტომატიზმის ფენომენები შეიძლება მოხდეს ეგზოგენურ-ორგანულ, მწვავე და ქრონიკულ ეპილეფსიურ ფსიქოზებში.

პარანოიდული ფსიქოზი არის მძიმე ფსიქიკური აშლილობა, რომელსაც თან ახლავს ბოდვები. მიმდინარეობას ახასიათებს დევნისა და აგრესიის იდეები. პარანოიდული ფსიქოზის დროს ჰალუცინაციები არ ხდება.

აშლილობა შეიძლება განვითარდეს დამოუკიდებლად ან იყოს შიზოფრენიის ან ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენების შედეგი. ეს უფრო მძიმე ფორმაა ვიდრე პარანოია, მაგრამ უფრო მსუბუქი ვიდრე პარაფრენია.

სახეები

პარანოიდული ფსიქოზის ტიპები დიფერენცირებულია აშლილობის მიმდინარეობის თანმხლები ბოდვითი მდგომარეობების მიხედვით:

საიტზე განთავსებული ყველა ინფორმაცია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვისაა და არ არის მოქმედების სახელმძღვანელო!
შეუძლია დაგისვათ ზუსტი დიაგნოზი მხოლოდ ექიმი!
ჩვენ გთხოვთ, არ გააკეთოთ თვითმკურნალობა, მაგრამ დანიშნეთ შეხვედრა სპეციალისტთან!
ჯანმრთელობა თქვენ და თქვენს ახლობლებს!

დელირიუმი დაკავშირებულია საკუთარ სიდიადესთან	პაციენტმა შეიძლება მიაწეროს საკუთარ თავს ნიჭი, ზესახელმწიფოება და თავი ბრწყინვალე გამომგონებლად მიიჩნიოს. შესაძლებელია რელიგიურ თემებთან დაკავშირებული სახელმწიფოს ჩამოყალიბება – ამ შემთხვევაში ადამიანმა შესაძლოა თავი ახალ წინასწარმეტყველად წარმოიდგინოს.
ეროტომანული	ეს გამოიხატება რწმენაში, რომ გარკვეულ ცნობილ ადამიანს აქვს რომანტიული გრძნობები პაციენტის მიმართ. როგორც წესი, არ არსებობს სექსუალური კონოტაცია და თავად ადამიანი არ იცნობს სახელგანთქმულს.
სომატური	აშლილობის ამ ფორმით, ადამიანი დარწმუნებულია, რომ მას აქვს სერიოზული განუკურნებელი დაავადება ან სერიოზული დაზიანება.
დევნა	პარანოიდული ფსიქოზის ყველაზე გავრცელებული ფორმა, რომლის დროსაც პაციენტს სჯერა, რომ ვიღაც უყურებს მას და მის ახლობლებს ზიანის მიყენების განზრახვით.
Ეჭვიანობა	ასევე გავრცელებულია, ხშირად ვითარდება ალკოჰოლური პარანოიის ფონზე. ამავე დროს, პაციენტი დარწმუნებულია, რომ მისი მეუღლე ღალატობს. ეჭვიანობის ბოდვები შეიძლება ეხებოდეს როგორც აწმყოს, ასევე წარსულ მოვლენებს და შეიძლება გამწვავდეს მამაკაცის ნდობით, რომ მისმა ცოლმა გააჩინა შვილები სხვა ადამიანისგან.
დაუზუსტებელი ვარიანტი	იგი ვლინდება დელირიუმის ზემოთ მოყვანილი ვარიანტების ან სტანდარტული ვარიანტებისთვის არადამახასიათებელი ჩივილების კომბინაციაში. დელირიუმის განვითარების მრავალი სცენარი შეიძლება არსებობდეს, ისინი შემოიფარგლება მხოლოდ პაციენტის ფანტაზიით.

Მიზეზები

პარანოიდული ფსიქოზი ორგანული წარმოშობისაა. ეს ხდება უკვე არსებული სომატური დარღვევების დროს. როგორც მიზეზობრივი ფაქტორებიშეიძლება მოიცავდეს: თავის ტვინის დაზიანებებს, პროგრესირებად ცერებრალური სიფილისს, სისხლძარღვთა ათეროსკლეროზს.

ამ ტიპის ფსიქოზის გაჩენაზე გავლენას ახდენს გარე და შინაგანი ფაქტორები.

Ეს შეიძლება იყოს:

დაკავშირებული მიზეზები მეტაბოლური პროცესებიორგანიზმში;
გარე გავლენით ან შინაგანი პათოლოგიური პროცესებით გამოწვეული დაავადებები;
ნეიროენდოკრინული ხასიათის ფაქტორები (ნერვული სისტემის და ენდოკრინული ჯირკვლების დაზიანება);
მემკვიდრეობითი მიდრეკილება;
გარემოებები, რომლებშიც მოხდა პიროვნების ჩამოყალიბება.

სიმპტომები

ნებისმიერი ტიპის პარანოიდული ფსიქოზის დროს შეიძლება შეინიშნოს ტიპიური კლინიკური სურათი:

ეჭვიანობა, სიფრთხილე	ეს პარანოიდული ფსიქოზის დამახასიათებელი ნიშანია. ყველა ეჭვი ალოგიკურია და საღ აზრს მოკლებულია. გმირები შეიძლება იყვნენ როგორც ახლო ადამიანები, ასევე სრულიად უცნობები. პაციენტი შემთხვევით აყალიბებს „მდევართა“ ჯგუფს ან ირჩევს ერთ ადამიანს (საკმარისია ტრანსპორტიდან ჩამოვიდეს მასთან ერთად იმავე გაჩერებაზე) და მომავალში ნებისმიერი საუბარი ან ქმედება განიხილება მისი ვარაუდების დადასტურებად.
ნებისმიერი მიღებული ინფორმაცია აღიქმება როგორც საფრთხე	უფრო მეტიც, ეს ეხება არა მხოლოდ იმ ადამიანებს, ვისთანაც პაციენტი კონფლიქტურ ურთიერთობებშია, არამედ ყველას. პაციენტი გრძნობს, რომ ზედმეტად ყურადღებით უყურებენ და მის ზურგს უკან შეთქმულება კეთდება.
მეგობრებისა და ახლობლების ღალატის ეჭვები	თუ ასეთი აზრი ერთხელ გაუჩნდება პაციენტს, ის არასოდეს მიატოვებს მას.
მკვეთრი და აგრესიული რეაქცია კრიტიკაზე	სხვა ადამიანის ჩარევის ოდნავი და სრულიად ლოგიკური მცდელობები იწვევს უარყოფითი ემოციების ქარიშხალს. უფრო მეტიც, დახმარების გულწრფელი სურვილიც კი განიხილება, როგორც ზიანის მიყენების მცდელობა.
გადაჭარბებული წყენა, წყენა	ყველა წყენა, მათ შორის შორსწასულიც, მუდმივი საყვედურის მიზეზია. პაციენტი არასოდეს აღიარებს, რომ ცდება და, ზოგადად, სიტუაციას განიხილავს, როგორც მისი ზიანის მიყენების კიდევ ერთ მცდელობას.

შიზოფრენიასთან ერთად ის ვლინდება ფსიქიკური ავტომატიზმების და ფსევდოჰალუცინოზის სახით.

ადრე თუ გვიან, პარანოიდული ფსიქოზი იწვევს თვითიზოლაციას.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოზი ისმება პაციენტის გასინჯვისა და მასთან საუბრის შემდეგ. ამ შემთხვევაში უნდა გამოვლინდეს პიროვნული პოზიციების დისბალანსი და ქცევის დისჰარმონია, რაც გავლენას ახდენს პაციენტის ცხოვრების რამდენიმე სფეროზე.

სპეციალისტს შეუძლია აღმოაჩინოს პაციენტში არაადეკვატური თავდაცვითი რეაქციები.

საბოლოო დადასტურება არის პაციენტის სრული უარყოფა მის მდგომარეობაზე და მკურნალობის აუცილებლობაზე, თუნდაც უარყოფითი შედეგების განხილვის შემდეგ.

მკურნალობა

დაავადების თავისებურება იმაში მდგომარეობს, რომ ის ქრონიკული ხდება და მკურნალობის გარეშე ადამიანი მთელი ცხოვრების მანძილზე ერთნაირად იქცევა.

პარანოიდული ფსიქოზის მქონე პაციენტის ჰოსპიტალიზაციის გადაწყვეტილება ინდივიდუალურად განიხილება. აგრესიული ქცევის, სუიციდური მიდრეკილებების, სხვათა სიცოცხლისა და ჯანმრთელობისთვის საფრთხის, ზიანის მიყენების ალბათობის და ა.შ. - საავადმყოფოში მოთავსება სავალდებულოა. ჰოსპიტალიზაცია რეკომენდებულია იმ შემთხვევებში, როდესაც საჭიროა დამატებითი გამოკვლევები.

ზოგიერთი პაციენტი შეიძლება დარწმუნდეს მკურნალობის აუცილებლობაში. თუ ეს შეუძლებელია, მაშინ ნათესავებთან შეთანხმების შემდეგ შეიძლება გამოყენებულ იქნას სავალდებულო ჰოსპიტალიზაცია.

მედიკამენტური მკურნალობა ყოველთვის არ ინიშნება, მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც სიმპტომები გადაჭარბებულია ან თანმხლები დაავადებების არსებობისას.

მოტორული აგზნების ფონზე წარმოქმნილი ბოდვითი მდგომარეობების გამწვავებისთვის ინიშნება ტრანკვილიზატორები. შემანარჩუნებელი თერაპიისთვის გამოიყენება ნეიროლეპტიკები. ექიმმა შეიძლება გადადოს მკურნალობა, თუ არსებობს შესაძლებლობა, რომ თავად პაციენტი დაეთანხმოს ამის საჭიროებას.

კომპლექსისკენ თერაპიული ზომებიფსიქოთერაპია აუცილებლად შედის. სწორედ ეს არის მკურნალობის საფუძველი. ამავე დროს, on საწყისი ეტაპიექიმის მთავარი ამოცანაა შექმნას მეგობრული გარემო და სანდო ატმოსფერო.

უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია პაციენტის დარწმუნება მედიკამენტების მიღების მიზანშეწონილობაში. თავდაპირველად, არ არის აუცილებელი პაციენტის ყურადღების მიქცევა ბოდვითი მდგომარეობის მკურნალობაზე. ვინაიდან პარანოიდული ფსიქოზი ხასიათდება განწყობის ცვალებადობით და შფოთვით, უმჯობესია ამ გამოვლინებების მკურნალობა პირველ ეტაპზე.

როდესაც ვინმე ავად არის, უმჯობესია ახლობლებმა არ დაუკავშირდნენ ექიმს ან არ განიხილონ დაავადების მიმდინარეობა, რადგან ეს ქმედებები ჩაითვლება შეთქმულებად. თუმცა, ახლობლებს შეუძლიათ ხელი შეუწყონ სწრაფ გამოჯანმრთელებას მედიკამენტების მიღების მონიტორინგით და პაციენტის გარემოში ნორმალური ატმოსფეროს შექმნით.

პარანოიდული ფსიქოზი ყოველთვის არ არის განკურნებადი. თერაპიის მიზანია არა მხოლოდ პაციენტის განთავისუფლება ბოდვითი იდეებისგან, არამედ პიროვნების ნორმალურ ცხოვრებაზე დაბრუნება, საზოგადოებაში ადაპტაციის მიღწევა.

ასევე შეიძლება დაინიშნოს ფიზიოთერაპიული პროცედურები - მასაჟი, ბალნეოთერაპია, რომელიც ხელს უწყობს ნერვული სისტემის აღდგენას.

გართულებები

ფსიქო-ემოციურმა სტრესმა, რომელსაც თან ახლავს მუდმივი ეჭვი, შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა სოციალური და პირადი შედეგები:

პასუხისმგებლობის გრძნობაზე უარის თქმა; პაციენტი სხვებს ადანაშაულებს წარმოქმნილ აშლილობაში, არ სურს განახორციელოს რაიმე ქმედება, რომელიც მიმართულია გამოჯანმრთელებისკენ;
სტრესული სიტუაციების მოთმენის შეუძლებლობა; ჩვეულებრივ ვლინდება ვნების მდგომარეობით და მძიმე დეპრესიით;
ვითარდება დამოკიდებულებები (ალკოჰოლი, ნარკოტიკები);
მკურნალობაზე კატეგორიული უარი.

ვინ არის მგრძნობიარე პარანოიდული ფსიქოზის მიმართ?

ყველაზე ხშირად, ეს დიაგნოზი ვლინდება ახალგაზრდა ასაკში, ძირითადად მამაკაცები განიცდიან ამ დარღვევას.
მდგომარეობა დიდად მოქმედებს ადამიანის სოციალიზაციაზე, უარყოფითად მოქმედებს მის ცხოვრების ხარისხზე.
ეს ხალხი სკანდალურები არიან, ვერ იტანენ კრიტიკას და უარს და ამპარტავნები არიან.
პაციენტი აკეთებს ამას ჯანმრთელი ადამიანიარაადეკვატური ჩანს, მისი რეაქციები არაპროგნოზირებადია.

სამედიცინო პრაქტიკაში გამოიყენება რამდენიმე ტერმინი, რომელიც აერთიანებს ფსიქიკური სტაბილურობის დარღვევას, რომელსაც თან ახლავს ბოდვები, დევნისა და ზიანის ბოდვები და ჰალუცინაციები.

პარანოიდული (პარანოიდული) სინდრომი არის სიმპტომური კომპლექსი, რომელიც ხასიათდება ბოდვის, ჰალუცინაციების, ფსევდოჰალუცინაციების და სინდრომის გამოვლინებით. ეს გამოიხატება დევნისა და ფიზიკური ან ფსიქიკური ტრავმის მიყენების იდეაში.

სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, პარანოიდული სინდრომი არის დაუსაბუთებელი რწმენა, რომელიც უმეტეს შემთხვევაში ასოცირდება დევნასთან. ილუზიას შეიძლება ჰქონდეს განსხვავებული ხასიათი: ეს შეიძლება იყოს აშკარად დაგეგმილი სათვალთვალო სისტემა პირველი გამოვლინებიდან საბოლოო მიზნამდე (შედეგამდე), ან შეიძლება არ ჰქონდეს ასეთი დარწმუნება. ორივე შემთხვევაში, გადაჭარბებული ფოკუსირება ხდება საკუთარ პიროვნებაზე.

არეულობის განვითარება და პაციენტის ქმედებების ბუნება

პაციენტის მტკიცე რწმენას, რომ მტრები უყურებენ მას და იყენებენ გარკვეულ მოქმედებებს ადამიანის აზრების, სურვილებისა და მოქმედებების გასაკონტროლებლად, ეწოდება ფსიქიკური ავტომატიზმი.

საიდან იწყება არეულობა?

ნარკოტიკული ან ფსიქოტროპული საშუალებების მოხმარების, ან ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენების შემთხვევაში ნათლად არის განსაზღვრული პარანოიდული სინდრომის გამომწვევი მიზეზი. პარანოიის მოკლევადიანი ფენომენი შეიძლება აღინიშნოს ადამიანებში ხანგრძლივი ძლიერი გავლენის ქვეშ.

ამ გადახრის განვითარების რისკის ქვეშ არიან ძირითადად ქრონიკული ფსიქიკური დაავადების მქონე პაციენტები (ყველაზე ხშირად შიზოფრენიკები), ზოგჯერ პაციენტები (და სხვა).

ზოგიერთ შემთხვევაში, დამახასიათებელი სიმპტომების სწრაფი ზრდაა.

კლინიკური სურათი

პაციენტების იზოლაციისა და ეჭვის გამო წარმოიქმნება სირთულეები ფსიქიკური აშლილობის დიაგნოსტიკაში. არსებობს რამდენიმე არაპირდაპირი სიმპტომი, რომლითაც პარანოიდული სინდრომის დიაგნოსტირება ხდება:

მუდმივი ეჭვი კოლეგებისა და მეგობრების მიმართ;
დარწმუნება, რომ შენს ირგვლივ ყველა შენს წინააღმდეგ შეთქმულებას აწყობს;
უწყინარი შენიშვნების მიმართ შეუსაბამო დამოკიდებულება, მათში ფარული საფრთხის ძიება;
მძიმე საჩივრები;
საყვარელი ადამიანების ღალატსა და ღალატში ეჭვი.

პარანოიდული სინდრომი ვითარდება ბოდვითი ან ჰალუცინოგენური განვითარების გზებით. აშლილობის ბოდვითი ბუნება უფრო რთულია და მოითხოვს ხანგრძლივ მკურნალობას. მიზეზი არის პაციენტის უხალისობა, დაუკავშირდეს ვინმეს. ჰალუცინოგენური შეიძლება მოხდეს როგორც მწვავე ფსიქიკური აშლილობა. იგი კლასიფიცირდება, როგორც გადახრის მსუბუქი ფორმა პაციენტის კომუნიკაციური უნარების გამო. მკურნალობის პროგნოზი საკმაოდ ოპტიმალურია.

ფსიქიკური აშლილობის გამოვლინებები სხვადასხვა ფორმითაა გამოხატული.

გარდა იმისა, რომ პაციენტი განიცდის მუდმივ მეთვალყურეობას ჯანმრთელობისთვის ზიანის მიყენების ან თუნდაც მკვლელობის მიზნით, ამ მდგომარეობას ახასიათებს ჰალუცინაციები და ფსევდოჰალუცინაციები. ყველაზე ხშირად ეს მდგომარეობა ჩნდება ძლიერი რეაქციის შემდეგ, რომელიც ვლინდება აგრესიითა და ნევროზით (აქედან მეორე სახელწოდება აფექტური პარანოიდული სინდრომი). არსებობს შიშის ძლიერი მუდმივი განცდა და მრავალფეროვანი ბოდვითი იდეები.

ეს მდგომარეობა ხასიათდება თანმიმდევრული განვითარებით. ჰალუცინაციური ტიპის პარანოიდული სინდრომის ფორმირების ეტაპებს აქვს გარკვეული თანმიმდევრობა:

გაჩენილი აზრების სწრაფი ცვლილება, პაციენტს აქვს ძლიერი რწმენა, რომ აუტსაიდერებს შეუძლიათ წაიკითხონ მისი აზრები და გავლენა მოახდინონ მათზე;
შემდეგი ეტაპი ხასიათდება გულისცემის გახშირებით, რომელსაც პაციენტი გრძნობს, მოხსნის სიმპტომები, კრუნჩხვები და ჰიპერთერმია;
პათოლოგიის ამ ფორმის დასკვნით ეტაპზე პაციენტი იძენს ნდობას გარედან ქვეცნობიერის გაკონტროლებაში.

დეპრესიული აშლილობა

დეპრესიულ-პარანოიდული სინდრომის სიმპტომები გამოიხატება შემდეგნაირად:

მცირდება თვითშეფასება, ქრება ცხოვრების სიხარული, არ არის სექსუალური სურვილი;
პაციენტს უვითარდება სუიციდური მიდრეკილება;
შემდეგ ჩნდება თვითმკვლელობის აკვიატებული იდეა;
დელირიუმი აღინიშნება ყველა გამოვლინებაში.

მანიაკალური სპექტრი

ამ მდგომარეობაში პაციენტი განიცდის გადაჭარბებულ აგზნებას. სწრაფად ფიქრობს და საკუთარ აზრებს ახმოვანებს. ხშირად ეს მდგომარეობა ჩნდება ალკოჰოლისა და ნარკოტიკების მოხმარების გამო.

დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები

მკურნალობის მიდგომა

პარანოიდული სინდრომის მკურნალობა მოითხოვს საავადმყოფოს პირობებს. პაციენტის ახლობლებმა უნდა გაიგონ, რომ პათოლოგიის ადრეული გამოვლენა მნიშვნელოვან როლს ასრულებს მკურნალობის პროგნოზში. ეს მდგომარეობა თავისთავად არ გადის, მაგრამ ხასიათდება სიმპტომების მატებით.

თერაპიის პროგრამა თითოეულ შემთხვევაში ინდივიდუალურად შეირჩევა. ექიმი დანიშნავს ანტიფსიქოზურ საშუალებებს (, ა.შ.), რისი დახმარებითაც პაციენტი მოჰყავთ სტაბილურ გონებრივ მდგომარეობაში. დრო დამოკიდებულია დაავადების ხარისხზე და შეიძლება იყოს ერთი კვირიდან ერთ თვემდე.

სახიფათო სიმპტომების პირველივე გამოვლინებით დაწყებულ თერაპიას კარგი ეფექტი აქვს. პაციენტი სწრაფად უბრუნდება სტაბილურ ფსიქიკურ მდგომარეობას. თუ მკურნალობა დაგვიანებულია, მდგომარეობა უარესდება და მკურნალობა უფრო მეტხანს გრძელდება.