რატომ ჩნდება გლაუკომა ბავშვებში და მისი განკურნების ყველაზე ეფექტური გზა. თანდაყოლილი გლაუკომის სახეები და სიმპტომები გლაუკომის მქონე ბავშვების აღზრდა
გლაუკომა არის თვალის ძალიან სერიოზული დაავადება, რომელიც გამოწვეულია ინტრაოკულური წნევის მომატებით, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს რქოვანას და ბადურის გამოყოფა და, შედეგად, სრული ან ნაწილობრივი სიბრმავე. იგი გამოხატულია მოსწავლის შეცვლილ ფერში. მომწვანო შეფერილობის გამო დაავადებას „მწვანე კატარაქტასაც“ უწოდებენ. გლაუკომა შეიძლება იყოს თანდაყოლილი (ნაყოფის ან მემკვიდრეობითი), იუვენილური (იუვენილური) და მეორადი. დიაგნოზირებულია ჰიდროფთალმოსი (თვალის წვეთი). ბავშვებში გლაუკომის სიმპტომები და მიზეზები მჭიდრო კავშირშია. დაავადების ნიშნები, რომლებიც ქვემოთ არის ჩამოთვლილი, დაეხმარება მშობლებს დამოუკიდებლად დაადგინონ დაავადება შვილში.
თანდაყოლილი დაავადების მიზეზები
თანდაყოლილი გლაუკომა ბავშვებში შემთხვევათა 80%-ში გამოწვეულია გენის მუტაციით, ხოლო 20%-ში ორსულობის პათოლოგიით პირველი 3 თვის განმავლობაში, ძირითადად:
- სგგი (სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციები);
- სხვადასხვა მოწამვლა, მათ შორის ნაწლავური;
- ალკოჰოლური სასმელების, მოწევის ნარევების ბოროტად გამოყენება;
- შეცვლილი რადიოაქტიური ფონი საცხოვრებელ ადგილებში;
- ვიტამინების ნაკლებობა, ძირითადად რეტინოლი. შესაძლოა ცუდი კვების გამო;
- ნაყოფის ჰიპოქსია (ჟანგბადის ნაკლებობა).
შეძენილი დაავადების მიზეზები
ბავშვებში შეძენილი გლაუკომის მიზეზები:
- გაიზარდა არტერიული და ინტრაოკულური წნევა;
- სხეულის ძირითადი სისტემების დისფუნქცია (ენდოკრინული, გულ-სისხლძარღვთა და ნერვული);
- თვალის მემკვიდრეობითი დაავადება;
- თვალის დაზიანებები.
სიმპტომები
გლაუკომა თვალის პროგრესირებადი დაავადებაა, რომელსაც ახასიათებს თვალშიდა წნევის მომატება და მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება. ბავშვებში ამ პათოლოგიას შეიძლება ჰქონდეს თანდაყოლილი ეტიოლოგია. დაავადება ასევე შეიძლება მოხდეს თვალის სტრუქტურის ანატომიური მახასიათებლების გამო. ოფთალმოლოგები ბავშვებში გლაუკომის შემდეგ სიმპტომებს ადგენენ:
- თვალის კაკლის ზომის ზრდა.
- ბავშვის მიერ სინათლის შიშის ნიშნების არსებობა და კაშკაშა განათებული ოთახები, რქოვანას დაბნელება და მისი შეშუპება.
- დაავადების საწყის ეტაპზე ეს ფენომენი არ შეინიშნება, მაგრამ გლაუკომის პროგრესირებასთან ერთად შეიძლება გამოჩნდეს მძიმე დესტრუქციული ცვლილებები.
- კლინიკური სიმპტომების გამოვლინება და მათი სიმძიმე დამოკიდებულია დაავადების სტადიაზე და ფორმაზე.
ამ დაავადების საშიშროება მდგომარეობს დაავადების გამოვლინების სწრაფ პროგრესირებაში და ბავშვის სიბრმავის განვითარების საშიშროებაში. ამიტომ მშობლებმა უნდა გაიარონ ყოველწლიური გამოკვლევა სპეციალისტის მიერ ბავშვის ვიზუალური ფუნქციების სამკურნალოდ და მონიტორინგისთვის.
ბავშვებში ოფთალმოლოგები ჩვეულებრივ განასხვავებენ გლაუკომის თანდაყოლილ, მეორად ინფანტილურ და არასრულწლოვან ფორმებს. ისინი უფრო დეტალურად იქნება განხილული ქვემოთ.
თანდაყოლილი გლაუკომა
დაავადება ჩვეულებრივ გამოვლენილია ახალშობილებში. ოფთალმოლოგების აზრით, გლაუკომის ამ ფორმის მთავარი მიზეზი სწორედ მემკვიდრეობითი მიდრეკილებაა. მაგრამ არანაკლებ მნიშვნელოვანია მშობიარობის დროს თვალის შესაძლო დაზიანებები, ასევე ემბრიონის საშვილოსნოსშიდა დაზიანება.
ბავშვებში თანდაყოლილი გლაუკომით, რომლის ფოტოც მოცემულია სტატიაში, ემბრიონი შეიძლება დაზარალდეს როგორც ორსული ქალის ინფექციური დაავადების შედეგად, ასევე მასზე გამომწვევი ფაქტორების მოქმედების გამო: გარკვეული საშიში წამლების მიღება. , მოწამვლა, ნარკომანია, ალკოჰოლი, მოწევა, განსაკუთრებით ორსულობის დასაწყისში, როდესაც ჩამოყალიბებულია ბავშვის მხედველობის ორგანოები.
მეორადი გლაუკომა
ამ ფორმის განვითარება ხდება ინფექციის, ტრავმის, თვალის მიოპიის, ასევე სხვა ორგანოებისა და სისტემების პათოლოგიების ფონზე. ორსულობის დროს ნაყოფს შეიძლება ჰქონდეს დაზიანება ან ანთებითი პროცესი თვალებში. მშობიარობის დროს თვალის სტრუქტურის წინა კუთხის დაზიანება ხშირად იწვევს სითხის გადინების შემცირებას, მაგრამ მიუხედავად ამისა, იგი აგრძელებს გამოყოფას, რაც იწვევს გლაუკომის გაჩენის პროვოცირებას.
ანთებითი
ანთებითი გლაუკომა ვითარდება თვალის წინა ნაწილის ქოროიდში ანთების შედეგად. ადჰეზიები, რომლებიც წარმოიქმნება ლინზის კაფსულასა და თვალის უკანა მხარეს შორის, შეიძლება გამოიწვიოს გუგის წრიული დახურვა კიდეზე. ეს იწვევს თვალებში წნევის მატებას.
ინფანტილური გლაუკომა
ამ ტიპის გლაუკომა ბავშვებში ჩნდება დაბადებიდან 3 წლამდე. მისი გარეგნობის მიზეზები არ განსხვავდება დაავადების ადრეული განვითარების ფაქტორებისგან. სიმპტომებში შედის დაზარალებული თვალების გაფართოება, რადგან რქოვანას და თვალების სკლერის კოლაგენი შეიძლება გაიჭიმოს თვალებში გაზრდილი წნევის გამო. რქოვანა შეიძლება დაბინდული და თხელი გახდეს, ბავშვს შეიძლება განუვითარდეს ფოტოფობია და ლაქრიმაცია.
არასრულწლოვანთა გლაუკომა
ამ ტიპის გლაუკომა ჩვეულებრივ ვითარდება 3 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში. ძირითადად ჩნდება რქოვანას და ირისის კუთხის პათოლოგიური განვითარების გამო, რაც ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს მემკვიდრეობითი ფაქტორით. უმეტეს შემთხვევაში, ასეთი გლაუკომა აშკარა სიმპტომების გარეშე ხდება, ამიტომ საკმაოდ გვიან ვლინდება. თუ არასრულწლოვანთა გლაუკომას უმკურნალებენ, დროთა განმავლობაში რქოვანა დაბინდულია, მხედველობის ნერვი დაზიანდება, შეიძლება შეშუპებული გახდეს და სიბრმავეც კი განვითარდეს.
მკურნალობა
ბავშვთა გლაუკომის დიაგნოზს ატარებს ოფთალმოლოგი, რომელიც დანიშნავს გამოკვლევას დაავადების სტადიის დასადგენად, აგრეთვე შესაძლო მიზეზის გამომწვევი მიზეზის გამო. სპეციალისტმა შესაძლოა მოგთხოვოთ ორსულობის ბარათის მიწოდებაც - ეს ასევე დაგეხმარებათ ამ დაავადების წინაპირობების დადგენაში.
აღსანიშნავია, რომ სიმპტომებს ხშირად ურევენ ბავშვში კონიუნქტივიტს. აუცილებელია თვალის წნევის და რქოვანას ზომის შემოწმება. ბავშვის თვალის წნევა იზომება ბავშვის ანესთეზიის შემდეგ. ასევე იზომება რქოვანას დიამეტრი ლიმბუსს შორის. ტარდება მხედველობის ნერვის გამოკვლევა, რქოვანას მემბრანის მთლიანობა, მისი გამჭვირვალობა და რეფრაქცია.
მედიკამენტური და კონსერვატიული თერაპია
თვალის ამ დაავადების ზოგიერთი ფორმის დროს ბავშვებში გლაუკომის კონსერვატიული მკურნალობა შეიძლება არ იყოს საკმარისი. როგორც წესი, აცეტაზოლამიდის ინტრავენურად გამოყენება და წამლების პერორალური გამოყენება კომბინირებულია. ასევე, პედიატრიულ ოფთალმოლოგს შეუძლია დანიშნოს პილოკარპინი და ბეტაქსოლოლი. პრეპარატის დოზა ინიშნება ბავშვის ასაკისა და წონის გათვალისწინებით.
კონსერვატიული თერაპია ექსკლუზიურად დამატებითი თანმხლები მეთოდია, რომელიც გამოიყენება როგორც ოპერაციისთვის, ასევე გარკვეული პერიოდის შემდეგ. პათოლოგიური ინტრაოკულური წნევის ნორმალიზებისთვის გამოიყენეთ ჰალოტანი ან მსგავსი მედიკამენტები. თუმცა, ისინი საკმარისად ეფექტური არ არის დაავადების სიმპტომების სრულად აღმოსაფხვრელად. ამიტომ ექიმები გვირჩევენ უსწრაფეს ქირურგიულ ჩარევას, რომელსაც ასაკთან დაკავშირებული უკუჩვენებები არ გააჩნია.
მიოტიკები გამიზნულია ოფთალმოტონუსის შესამცირებლად, მაგრამ ისინი პრაქტიკულად არაფერს აკეთებენ ბავშვებში დაავადების სიმპტომების შესამცირებლად. ჰიდროფთალმიისთვის ნაჩვენებია 1%-იანი პილოკარპინის გამოყენება ოფთალმოტონუსის ოდნავ შესამცირებლად. თვალის შიგნით სითხის გამომუშავება მცირდება დიაკარბით, ხოლო გლიცეროლი არის ეფექტური ოსმოსური ჰიპოტენზიური აგენტი.
ქირურგია
როგორც ზემოთ აღინიშნა, ბავშვის გამოკვლევა ტარდება ანესთეზიის (კეტალარის ან ფტოროტოქსიდის) დანერგვის შემდეგ. მაგრამ ინტუბაციის, სუქსამეთონიუმის და კეტამინის გამოყენება არ არის რეკომენდებული, რადგან ამ ნივთიერებებს შეუძლია გაზარდოს წნევა თვალის შიგნით. გლაუკომის მქონე ბავშვებისთვის ოპერაცია ტარდება მაღალი სიზუსტის მიკროქირურგიული ინსტრუმენტების და საოპერაციო მიკროსკოპის გამოყენებით. ზოგადად, გონიოტომია კეთდება, თუ აღინიშნება გამჭვირვალე რქოვანა. მაგრამ თუ არსებობს რქოვანას გახეთქვა, ნაჩვენებია ტრაბეკულოტომია.
- იტრიუმ-ალუმინის-გარნიტის გონიოტომია აღადგენს თვალის წნევას უფრო ხანგრძლივ პერიოდში ქირურგიულ გონიოტომიასთან შედარებით. მაგრამ ცნობილია სხვა ფაქტები, რომლებიც უარყოფენ ამ ინფორმაციას. ძირითადად, ეს ოპერაცია ტარდება დაავადების საწყის ეტაპზე. ამ შემთხვევაში გამოიყენება ჰაერი - ჰაერის ბუშტი იფეთქება თვალის კამერაში, რაც საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ ტერიტორია ქირურგიული ჩარევისთვის. გონიოტომიის შედეგი უნდა იყოს თვალშიდა განვითარების ნორმალიზება, გართულებების პროგრესირების შეჩერება, რომლებიც პროვოცირებს ნორმალურ მხედველობას.
- ტრაბეკულოტომია ტარდება თანდაყოლილი გლაუკომის სამკურნალოდ, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ თვალის კუთხის წინა კამერის ნორმალური ხედვა არ არის გათვალისწინებული.
- ეფექტურია ენდოლაზერი, ციკლოკრიოთერაპია და დრენაჟის იმპლანტაცია. როგორც წესი, ტუბულარული დრენაჟები დამონტაჟებულია, თუ ოპერაცია არ მოიტანს სასურველ შედეგს. სადრენაჟო სისტემის გამოყენებით ოფთალმოლოგი შლის წარმონაქმნებს, რომლებიც ხელს უშლიან ჭარბი სითხის გადინებას. ამ ტექნიკამ შეიძლება გამოიწვიოს თვალში სისხლის დაგროვება, რაც ზოგჯერ იწვევს ინფექციას და თვალის წნევის დაქვეითებას. მაგრამ თუ ოპერაცია ეფექტურად ჩატარდა, ბავშვის გართულებები საკმაოდ სწრაფად გაქრება.
- სინუსტრაბეკულექტომია გამოიყენება გლაუკომის უფრო რთულ შემთხვევებში, თუ გონიოტომიას დადებითი შედეგი არ მოჰყოლია და თვალის კამერის კუთხის გადაჭარბებული ცვლილებებია.
- ლაზერული ციკლოფოტოკოაგულაცია გულისხმობს თვალის დაზიანებული უბნების მკურნალობას მაღალი ან დაბალი ტემპერატურის გამოყენებით. ცუდ წარმონაქმნებს რამდენიმე წამის განმავლობაში უტარებენ კაუტერიზაციას და თუ წარმონაქმნები შემცირდა, შესაძლოა ოპერაცია არ ჩატარდეს.
წინააღმდეგ შემთხვევაში, ციკლოფოტოკოაგულაცია მეორდება 3 თვის შემდეგ. ოპერაციის ეფექტურობაზე გავლენას ახდენს მშობლების ოფთალმოლოგთან კონტაქტის დროულობა, კლინიკური სიმპტომების ხანგრძლივობა, მკურნალობის მეთოდების სწორად შერჩევა, ბავშვის ასაკი და დაავადების სიმძიმე.
ოპერაციის შემდეგ
ბავშვის ოპერაციის შემდეგ რეაბილიტაციის ხანგრძლივობა ჩვეულებრივ 2-3 კვირაა. მხედველობის ფუნქციების აღდგენის დროს ბავშვს შეიძლება განუვითარდეს მცირედი დისკომფორტი ოპერაციის ადგილზე, ლაქრიმაცია და ფოტოფობია. ოპერაციის შემდეგ მშობლებმა უნდა უზრუნველყონ ბავშვს სუფთა ხელები და თვალები, თუ ეს შესაძლებელია, არ ეწვიონ მტვრიან ადგილებს ბევრ ადამიანთან ერთად, არ მისცენ მას მძიმე ნივთების აწევის უფლება, ასევე მისცენ მას დამსწრე ექიმის მიერ დანიშნული ვიტამინები და მედიკამენტები.
პრევენცია
უპირველეს ყოვლისა, პრევენციისთვის აუცილებელია ვიცოდეთ, რატომ და რა პირობებში შეიძლება განუვითარდეს ბავშვს გლაუკომა. თუ დაავადება ადრეულ ეტაპზე გამოვლინდა, ინვალიდობის შეძენის რისკი ქრება. ამიტომ რეკომენდირებულია ბავშვთან ერთად ოფთალმოლოგთან ვიზიტი წელიწადში ერთხელ მაინც. ჯანსაღი დიეტა და ჯანსაღი, აქტიური ცხოვრების წესი უდავოდ სასარგებლო იქნება თვალის ჯანმრთელობის შენარჩუნებაში. ამ შემთხვევაში აუცილებელია აღმოიფხვრას ფაქტორები, რომლებმაც შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ბავშვში გამოვლენილ დაავადებაზე. ცუდი ჩვევების მიტოვება და სტრესული სიტუაციების შემცირება ხელს შეუწყობს საქმის მდგომარეობის გაუმჯობესებას.
ექიმმა შეიძლება დანიშნოს თვალის წვეთები ბავშვს ან მოზარდს პროფილაქტიკური მიზნით. წვეთების მოქმედება ასეთ შემთხვევებში მიზნად ისახავს თვალებში წნევის შემცირებას და წარმოქმნილი სითხის მოცულობის შემცირებას. ასევე, ბევრი ექსპერტი დაჟინებით გირჩევს დღეში 8-საათიან ძილს და მკაცრად კრძალავს რაიმე სიმძიმის აწევას, თუ თვალის პრობლემები გაქვთ. მცირე დეტალებთან მუშაობა, როგორიცაა ნაქარგები ან პლასტილინისგან მოდელირება, კითხვა და ტელევიზორის ყურება უნდა მოხდეს მხოლოდ კარგი განათების პირობებში, რათა თვალების დაძაბვა მინიმალური იყოს.
გლაუკომა ბავშვებში არის დაავადება, რომელიც ხასიათდება თვალშიგა წნევის მომატებით, რაც იწვევს თვალებიდან წყლის სითხის გადინების დარღვევას. დაავადების დაგვიანებული მკურნალობა შეიძლება გამოიწვიოს სიმკვეთრის დაქვეითება, ზოგჯერ კი მხედველობის სრული დაკარგვა.
ექიმებმა არ დაადგინეს ბავშვებში გლაუკომის განვითარების პროვოცირების ძირითადი მიზეზები. ექსპერტები მიდრეკილნი არიან ამის დასაჯერებლად დაავადება შეიძლება გამოვლინდეს მემკვიდრეობითი მიდრეკილების გამოან სხვა ფაქტორების ზემოქმედების გამო, სანამ ბავშვი საშვილოსნოშია.
გამოვლენილია დაავადების შემდეგი წინაპირობები:
- პათოლოგიანერვული, გულ-სისხლძარღვთა ან ენდოკრინული სისტემები;
- ინფექციური დაავადებებიორსულობის დროს დედები (ტიფოიდი, წითურა, ვიტამინის დეფიციტი);
- არანორმალური თვალის სტრუქტურაბავშვი;
- ცუდი ჩვევებიდედები;
- ატარებს ნაყოფი საშვილოსნოში.
სიმპტომები
გლაუკომა განისაზღვრება ვიზუალური სიმპტომებითა და ქცევითი ნიშნებით. ამ დაავადებით დაავადებული ჩვილები მუდმივ ნერვულ დაძაბულობაში არიან, ტირიან და უარს ამბობენ ჭამაზე.
სიმპტომები, რომლითაც ოკულისტები განსაზღვრავენ დაავადებას:
- ლაკრიმაცია;
- ხშირი მოციმციმე, თვალების პერიოდული სიწითლე;
- რქოვანას დაბინდვა, გუგის გაფართოება შეინიშნება;
- სკლერა იძენს მოლურჯო ელფერს, შემდეგ იჭიმება, რის შედეგადაც ქოროიდი ხილული ხდება.
დაავადება შეიძლება მოხდეს აშკარა სიმპტომების გარეშე, ამიტომ რეკომენდებულია ახალშობილი ბავშვების რეგულარულად ჩვენება ოფთალმოლოგთან.
სახეები
ბავშვობაში ვლინდება რამდენიმე სახის დაავადება: თანდაყოლილი (პირველადი, მეორადი), ინფანტილური, არასრულწლოვანი.
თანდაყოლილი პირველადი
პირველადი ტიპის ბავშვებში თანდაყოლილი გლაუკომა ყველაზე ხშირად გვხვდება ჩნდება მემკვიდრეობითი ხაზის გასწვრივ. დაავადების სიმპტომები შეიძლება აღმოჩნდეს ახალშობილის ნათესავებში. გარდა მემკვიდრეობითობისა, დაავადების გაჩენაზე შეიძლება გავლენა იქონიოს მუცლის დაზიანებებმა, რომელშიც ნაყოფი მდებარეობს, ან მომავალი დედის არაჯანსაღი ცხოვრების წესმა.
არ დაბადებული ბავშვის თვალები შეიცავს ქსოვილს, რომელიც უნდა შეიწოვოს საშვილოსნოში. ნეგატიური ფაქტორების გავლენის ქვეშ ქსოვილები რჩება ბავშვის თვალების წინა პალატის კუთხეში, რაც საფუძველს წარმოადგენს გლაუკომის განვითარებისათვის.
მეორადი
მეორადი თანდაყოლილი გლაუკომის განვითარება მიუთითებს, რომ ბავშვი საშვილოსნოშია მიიღო დაზიანება ან ანთებითი თვალის დაავადება(წყლულოვანი, რქოვანას ან ირისის ანთება). მშობიარობის დროს წინა კუთხის თვალის სტრუქტურის დაზიანება იწვევს თვალის შიგნით სითხის გადინების გაუარესებას, მაგრამ სითხის გამომუშავება რჩება იმავე დონეზე, რაც იწვევს გლაუკომას.
ინფანტილური
ინფანტილური გლაუკომა ჩნდება დაბადებიდან პირველ თვეებში და 3 წლამდე. მიზეზები იგივეა, რაც დაავადების ადრეულ განვითარებაში. მაგრამ სიმპტომები განსხვავებულია: არ არსებობს ფოტოფობია, თვალის კაკლის ზომა და ჩრდილი არ განსხვავდება ჯანმრთელისგან.
მხოლოდ ოფთალმოლოგს სპეციალური აღჭურვილობის გამოყენებით შეუძლია დაავადების დიაგნოსტიკა. გონიოსკოპიის პროცედურის შემდეგ ექიმი დეტალურად შეისწავლის დაავადების გამოვლენილ სიმპტომებს და დანიშნავს აუცილებელ მკურნალობას.
არასრულწლოვანი (ახალგაზრდული)
არასრულწლოვანთა გლაუკომა გვხვდება ბავშვებში 3 წლის ასაკიდან (35 წლამდე). დაავადება, მისი მიზეზებიდან გამომდინარე, იყოფა სამ ტიპად:
- დაბერების ნიშნებით. ახასიათებს ირისის აგებულების ცვლილებები (ჰილარული ატროფიის განვითარება). მაგრამ თვალის ლიმბუსი, სკლერა და გარსი უცვლელი რჩება (ისინი არ სქელდებიან და არ აფართოებენ). ბავშვები ისევე განიცდიან სიმპტომებს, როგორც ხანდაზმულებს (თვალში წნევა იზრდება, მხედველობა უარესდება);
- თვალის წინა რეგიონის თანდაყოლილი პათოლოგიები. ამ ტიპის გლაუკომა წარმოიქმნება პიგმენტური დისპერსიული სინდრომის გამო (ტრაბეკულური ბადეზე გავლენას ახდენს პიგმენტის მცირე ნაწილაკები) ან დიაბეტით გამოწვეული ბადურის სისხლძარღვების გამრავლების გამო. პირველადი გამოკვლევის დროს დაავადების დიაგნოსტიკა რთულია, რადგან სიმპტომები სუსტად ვლინდება, ზოგჯერ კი საერთოდ არ არსებობს. საჭიროებს აპარატურულ დიაგნოზს;
- გლაუკომა გამოწვეული (მიოპიით).
მხედველობის ორგანოები ძალიან მნიშვნელოვანია ბავშვის ნორმალური განვითარებისთვის. დაგვიანება მიუღებელია, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ნაწილობრივი ან სრული ავადმყოფობა. ამიტომ ბავშვს სასწრაფო მკურნალობა სჭირდება სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ.
მკურნალობა
ბავშვებში გლაუკომის მკურნალობა მხოლოდ მედიკამენტებით არაეფექტური იქნება. წამლები ვერ უზრუნველყოფენ თვალიდან სითხის საკმარის გადინებას. ოფთალმოლოგები გირჩევენ ოპერაციას.
Ოპერაციები
დაავადების სიმძიმიდან გამომდინარე, ექიმს შეუძლია აირჩიოს შესაბამისი ტიპის ოპერაცია.
გონიოტომია
გონიოტომიის ქირურგიული მეთოდი გამოიყენება დაავადების საწყის სტადიაზე, თვალის შუბლის კამერის შიგნითა მხარეს მცირე წარმონაქმნებით. ტექნიკა მოიცავს ოპერაციის ჩატარება ჰაერის გამოყენებით(ბუშტი იფეთქება თვალბუდის წინა პალატაში).
საჰაერო სივრცე საშუალებას გაძლევთ უკეთ დაინახოთ ის ტერიტორია, სადაც კეთდება ოპერაცია, მოაწესრიგოთ თვალშიდა წნევა და შეაჩეროთ მხედველობის დაქვეითების გამომწვევი გართულებების განვითარება.
სინუსტრაბეკულექტომია
სინუსტრაბეკულექტომიის მეთოდი გამოიყენება დაავადების მძიმე შემთხვევებში, როდესაც წინა კამერის კუთხე ძლიერ დეფორმირებულია, ან გონიოტომიის წარუმატებელი შედეგის გამო. ოპერაციის დროს სადრენაჟო სისტემის დახმარებით ამოღებულია წარმონაქმნები, რომლებიც ხელს უშლიან თვალის სითხის გადინებას.
ტექნიკას შესაძლოა ახლდეს გართულებები: სისხლის დაგროვება წინა პალატაში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ინფექცია და თვალშიდა წნევის დაქვეითება. თუ ოპერაცია კარგმა სპეციალისტმა ჩაიდინა, გამწვავებები სწრაფად გადის.
ლაზერული ციკლოფოტოკოაგულაცია
ტექნიკა მოიცავს დაზიანებული უბნების მკურნალობას ტემპერატურით (დაბალი ან მაღალი). ჩარევის ფორმირებები გაჟღენთილია ცივი ან ცხელი ჰაერითრამდენიმე წამში. თუ წარმონაქმნები შემცირდა, შემდგომი ოპერაცია არ იქნება საჭირო. წინააღმდეგ შემთხვევაში, პროცედურა უნდა განმეორდეს სამი თვის შემდეგ.
- რეკომენდებული საკითხავი:
რეაბილიტაცია
პოსტოპერაციული მკურნალობა გრძელდება 2-დან 2,5 კვირამდე. ვიზუალური ფუნქციების აღდგენას თან ახლავს ფოტოფობია, ლაქრიმაცია და დისკომფორტი საოპერაციო მიდამოში. ამ დროს მშობლებმა მეტი ყურადღება უნდა მიაქციონ ბავშვის ხელებისა და თვალების სისუფთავეს. მიეცით ექიმის მიერ დანიშნული ვიტამინები და მედიკამენტები.
ღირს უარი თქვათ ხალხმრავალ ადგილების მონახულებაზე, სადაც ბევრი მტვერი გროვდება და აკრძალოთ თქვენს შვილს მძიმე საგნების აწევა.
პრევენცია
გლაუკომა, რომელიც მემკვიდრეობითი ხაზებით გადადის, პრევენცია შეუძლებელია. დაავადება ან იჩენს თავს, ან არა. ნეგატიური ფაქტორების გამო დეფექტების გაჩენის პრევენცია ხორციელდება შემდეგნაირად: მოლოდინმა დედამ უნდა მიატოვოს ცუდი ჩვევები, უზრუნველყოს დიეტა დაბალანსებული საკვებით და ფრთხილად იყოს სიარულის დროს, რათა არ დაზიანდეს კუჭი.
ბავშვის დაბადების შემდეგ თვალი უნდა დაიცვათ დაზიანებებისგან, დაიცვათ ჰიგიენა, დროული დიაგნოსტიკისთვის კი რეგულარულად უნდა იყოთ ოფთალმოლოგის მეთვალყურეობა. დაავადების პირველი ნიშნების დროს ექიმი განსაზღვრავს სიტუაციის სირთულეს და დანიშნავს ადექვატურ მკურნალობას.
გლაუკომაარის ზოგადი ტერმინი მხედველობის ნერვის დაზიანებისთვის მხედველობის ველის დაკარგვით გამოწვეული ან ასოცირებული მომატებული IOP-ით. დაავადება კლასიფიცირდება ბავშვის დაწყების ასაკის მიხედვით და სხვა თვალის ან სისტემურ დაავადებებთან კავშირის მიხედვით. გლაუკომას, რომელიც იწყება სიცოცხლის პირველი 3 წლიდან, ეწოდება ინფანტილური (თანდაყოლილი), ხოლო 3-30 წლის ასაკში - არასრულწლოვანს.
პირველადი გლაუკომანიშნავს, რომ დაავადების მიზეზი არის თვალის სადრენაჟო აპარატის იზოლირებული ანომალია (ტრაბეკულური ბადე). ინფანტილური გლაუკომის შემთხვევების 50%-ზე მეტი პირველადია. მეორადი გლაუკომის დროს ტრაბეკულური ბადის მსგავსი დეფექტი ვითარდება თვალის სხვა ან სისტემური დაავადებების ფონზე. პირველადი ინფანტილური გლაუკომის სიხშირე მხოლოდ 0,03%-ია.
ჩვილის სიმპტომები გლაუკომამოიცავს სიმპტომების კლასიკურ ტრიადას: ეპიფორა (ლაქრიმაცია), ფოტოფობია (მგრძნობელობა სინათლის მიმართ) და ბლეფაროსპაზმი (ქუთუთოების დახურვა). თითოეული ეს ნიშანი შეიძლება გამოწვეული იყოს რქოვანას გაღიზიანებით. დაავადებული ჩვილების მხოლოდ 30%-ს აქვს კლასიკური სიმპტომების კომპლექსი. სხვა ნიშნებია რქოვანას და თვალის შეშუპება და გადიდება, კონიუნქტივალური ინექცია და მხედველობის დაბინდვა.
სკლერა და რქოვანა ადრეულ ბავშვობაშიუფრო ელასტიური ვიდრე მოგვიანებით პერიოდში. ამასთან დაკავშირებით, IOP-ის მატება იწვევს თვალის კაკლის გადიდებას, მათ შორის რქოვანას და იწვევს ბუფთალმოსის („ხარის თვალი“) განვითარებას. თუ რქოვანა აგრძელებს გაფართოებას, უკანა შემზღუდავი ფირფიტა (დესკემეტის მემბრანა) იშლება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს რქოვანას მუდმივი ნაწიბური.
არღვევს დეცემეტის მემბრანა(ჰააბის ზოლები) განისაზღვრება, როგორც ჰორიზონტალური ადიდებულმა ზოლები ან ბუჩქები, რომლებიც კვეთენ რქოვანას ცენტრალურ ნაწილს ან იხვევენ მის გარშემო. ეს ზოლები იშვიათად გვხვდება 3 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში ან 12 მმ-ზე ნაკლები დიამეტრის რქოვანებში. IOP-ის მატებასთან ერთად, რქოვანა ასევე შეშუპებული და მოღრუბლული ხდება. რქოვანას შეშუპება იწვევს ლაკრიმაციას და ფოტოფობიას. თუ რომელიმე ზემოაღნიშნული სიმპტომი არის ნასოლაკრიმალური სადინრის ბლოკირების ეჭვის მქონე ბავშვში, უნდა განიხილებოდეს გლაუკომა.
Ცალმხრივი გლაუკომაის ჩვეულებრივ ადრეულ ასაკში ვლინდება ბავშვებში თვალებში რქოვანას განსხვავებული ზომის გამო. ორმხრივი დაავადების დროს მშობლებმა შეიძლება ვერ შეამჩნიონ გადიდებული რქოვანა. ბევრი მშობელი თვლის, რომ მათი შვილების დიდი თვალები მიმზიდველია და არ ეძებენ დახმარებას სხვა სიმპტომების გამოვლენამდე.
შემოწმებისთანავე თვალებიაღმოჩენილია მხედველობის ნერვის თავის გათხრები. მხედველობის ნერვი ადვილად იჭიმება ზედმეტი წნევით. ადვილად წარმოიქმნება ღრმა ცენტრალური გათხრები, რომელიც რეგრესია წნევის ნორმალიზებისას.
ზოგიერთი ჩვილი და ბავშვი ადრეული ასაკიდან გლაუკომაშეინიშნება თვალის წინა სეგმენტის განვითარების უფრო სერიოზული დარღვევები. ნეიროკრისტოპათიები, ადრე ცნობილი როგორც მეზოდერმული დისგენეზია, მოიცავს დარღვევების სპექტრს, რომლებიც დაკავშირებულია ემბრიონულ პერიოდში წინა სეგმენტის არანორმალურ განვითარებასთან. როგორც წესი, ეს არის ორმხრივი აშლილობა - ირისის, რქოვანას და ლინზების ანომალიები, ასევე შეიძლება იყოს ანირიდია, კატარაქტა, სფეროფაკია და ლინზების გადაადგილება. მეორადი გლაუკომა ვითარდება მუდმივი ჰიპერპლასტიკური პირველადი მინისებრი ან RP-ის ფონზე.
გლაუკომა ბავშვებშიასევე ხდება ტრავმის, თვალშიდა სისხლდენის, თვალის ანთების და თვალშიდა სიმსივნის შედეგად. ახალშობილებში გლაუკომასთან დაკავშირებული სისტემური დარღვევები მოიცავს სტურჯ-ვებერის სინდრომს, რეკლინგჰაუზენის დაავადებას, ლოუს სინდრომს, მარფანის სინდრომს, თანდაყოლილ წითურას, რიგი ქრომოსომული სინდრომები და არასრულწლოვანთა ქსანთოგრანულომა.
გლაუკომის დიაგნოზი და მკურნალობა ბავშვებში. ინფანტილური გლაუკომა დიაგნოზირებულია ცნობადი ნიშნებითა და სიმპტომებით. მიუხედავად იმისა, რომ IOP გაზომვა შეიძლება სასარგებლო იყოს მკურნალობაზე პასუხის მონიტორინგისთვის, ის არ არის პირველადი დიაგნოსტიკური ინსტრუმენტი. დიაგნოზის დადგენის შემდეგ მკურნალობა სწრაფად უნდა დაიწყოს. ზრდასრულთა გლაუკომისგან განსხვავებით, სადაც პირველი რიგის მკურნალობა ხშირად მედიკამენტურია, პედიატრიული გლაუკომის მკურნალობა ძირითადად ქირურგიულია. ოპერაცია მიზნად ისახავს წინა კამერის კუთხის ნორმალიზებას (გონიო- და ტრაბეკულოტომია), თვალიდან წყალწყალა ნამის გადინებას (ტრაბეკულოტომია და ა.შ.) ან წყალხსნარის წარმოქმნის შემცირებას (ციკლოკრიოთერაპია და ფოტოციკლოკოაგულაცია). ხშირად, რამდენიმე ოპერაციაა საჭირო IOP-ის შესამცირებლად და ნორმალურ დონეზე შესანარჩუნებლად; შესაძლოა საჭირო გახდეს წამლის ხანგრძლივი მკურნალობაც.
მიუხედავად იმისა, რომ მხედველობა შეიძლება დაქვეითდეს მხედველობის ნერვის გლაუკომატოზური დაზიანების ან რქოვანას ნაწიბურის შედეგად, ამბლიოპია ყველაზე ხშირად ასოცირდება მხედველობის დაქვეითებასთან.
გლაუკომა ბავშვებში
გლაუკომა ბავშვებში არის დაავადება, რომელიც ხასიათდება თვალშიგა წნევის მომატებით, რაც იწვევს თვალებიდან წყლის სითხის გადინების დარღვევას. დაავადების დაგვიანებული მკურნალობა შეიძლება გამოიწვიოს მხედველობის ნერვის ატროფია. სიმკვეთრის დაკარგვა და ზოგჯერ მხედველობის სრული დაკარგვა .
Მიზეზები
ექიმებმა არ დაადგინეს ბავშვებში გლაუკომის განვითარების პროვოცირების ძირითადი მიზეზები. ექსპერტები მიდრეკილნი არიან ამის დასაჯერებლად დაავადება შეიძლება გამოვლინდეს მემკვიდრეობითი მიდრეკილების გამოან სხვა ფაქტორების ზემოქმედების გამო, სანამ ბავშვი საშვილოსნოშია.
გამოვლენილია დაავადების შემდეგი წინაპირობები:
სიმპტომები
გლაუკომა განისაზღვრება ვიზუალური სიმპტომებითა და ქცევითი ნიშნებით. ამ დაავადებით დაავადებული ჩვილები მუდმივ ნერვულ დაძაბულობაში არიან, ტირიან და უარს ამბობენ ჭამაზე.
სიმპტომები, რომლითაც ოკულისტები განსაზღვრავენ დაავადებას:
დაავადება შეიძლება მოხდეს აშკარა სიმპტომების გარეშე, ამიტომ რეკომენდებულია ახალშობილი ბავშვების რეგულარულად ჩვენება ოფთალმოლოგთან.
სახეები
ბავშვობაში ვლინდება რამდენიმე სახის დაავადება: თანდაყოლილი (პირველადი, მეორადი), ინფანტილური, არასრულწლოვანი.
თანდაყოლილი პირველადი
პირველადი ტიპის ბავშვებში თანდაყოლილი გლაუკომა ყველაზე ხშირად გვხვდება ჩნდება მემკვიდრეობითი ხაზის გასწვრივ. დაავადების სიმპტომები შეიძლება აღმოჩნდეს ახალშობილის ნათესავებში. გარდა მემკვიდრეობითობისა, დაავადების გაჩენაზე შეიძლება გავლენა იქონიოს მუცლის დაზიანებებმა, რომელშიც ნაყოფი მდებარეობს, ან მომავალი დედის არაჯანსაღი ცხოვრების წესმა.
არ დაბადებული ბავშვის თვალები შეიცავს ქსოვილს, რომელიც უნდა შეიწოვოს საშვილოსნოში. ნეგატიური ფაქტორების გავლენის ქვეშ ქსოვილები რჩება ბავშვის თვალების წინა პალატის კუთხეში, რაც საფუძველს წარმოადგენს გლაუკომის განვითარებისათვის.
მეორადი
მეორადი თანდაყოლილი გლაუკომის განვითარება მიუთითებს, რომ ბავშვი საშვილოსნოშია მიიღო დაზიანება ან ანთებითი თვალის დაავადება(წყლულოვანი კერატიტი. რქოვანას ან ირისის ანთება). მშობიარობის დროს წინა კუთხის თვალის სტრუქტურის დაზიანება იწვევს თვალის შიგნით სითხის გადინების გაუარესებას, მაგრამ სითხის გამომუშავება რჩება იმავე დონეზე, რაც იწვევს გლაუკომას.
ინფანტილური
ინფანტილური გლაუკომა ჩნდება დაბადებიდან პირველ თვეებში და 3 წლამდე. მიზეზები იგივეა, რაც დაავადების ადრეულ განვითარებაში. მაგრამ სიმპტომები განსხვავებულია: არ არსებობს ფოტოფობია, თვალის კაკლის ზომა და ჩრდილი არ განსხვავდება ჯანმრთელისგან .
მხოლოდ ოფთალმოლოგს სპეციალური აღჭურვილობის გამოყენებით შეუძლია დაავადების დიაგნოსტიკა. გონიოსკოპიის პროცედურის შემდეგ ექიმი დეტალურად შეისწავლის დაავადების გამოვლენილ სიმპტომებს და დანიშნავს აუცილებელ მკურნალობას.
არასრულწლოვანი (ახალგაზრდული)
არასრულწლოვანთა გლაუკომა გვხვდება ბავშვებში 3 წლის ასაკიდან (35 წლამდე). დაავადება, მისი მიზეზებიდან გამომდინარე, იყოფა სამ ტიპად:
მხედველობის ორგანოები ძალიან მნიშვნელოვანია ბავშვის ნორმალური განვითარებისთვის. დაყოვნება მიუღებელია, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის ნაწილობრივი ან სრული სიბრმავე. ამიტომ ბავშვს სასწრაფო მკურნალობა სჭირდება სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ.
ბავშვებში გლაუკომის მკურნალობა მხოლოდ მედიკამენტებით არაეფექტური იქნება. წამლები ვერ უზრუნველყოფენ თვალიდან სითხის საკმარის გადინებას. ოფთალმოლოგები გირჩევენ ოპერაციას.
Ოპერაციები
დაავადების სიმძიმიდან გამომდინარე, ექიმს შეუძლია აირჩიოს შესაბამისი ტიპის ოპერაცია.
გონიოტომია
გონიოტომიის ქირურგიული მეთოდი გამოიყენება დაავადების საწყის სტადიაზე, თვალის შუბლის კამერის შიგნითა მხარეს მცირე წარმონაქმნებით. ტექნიკა მოიცავს ოპერაციის ჩატარება ჰაერის გამოყენებით(ბუშტი იფეთქება თვალბუდის წინა პალატაში).
საჰაერო სივრცე საშუალებას გაძლევთ უკეთ დაინახოთ ის ტერიტორია, სადაც კეთდება ოპერაცია, მოაწესრიგოთ თვალშიდა წნევა და შეაჩეროთ მხედველობის დაქვეითების გამომწვევი გართულებების განვითარება.
სინუსტრაბეკულექტომია
სინუსტრაბეკულექტომიის მეთოდი გამოიყენება დაავადების მძიმე შემთხვევებში, როდესაც წინა კამერის კუთხე ძლიერ დეფორმირებულია, ან გონიოტომიის წარუმატებელი შედეგის გამო. ოპერაციის დროს სადრენაჟო სისტემის დახმარებით ამოღებულია წარმონაქმნები, რომლებიც ხელს უშლიან თვალის სითხის გადინებას .
ტექნიკას შესაძლოა ახლდეს გართულებები: სისხლის დაგროვება წინა პალატაში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ინფექცია და თვალშიდა წნევის დაქვეითება. თუ ოპერაცია კარგმა სპეციალისტმა ჩაიდინა, გამწვავებები სწრაფად გადის.
ლაზერული ციკლოფოტოკოაგულაცია
ტექნიკა მოიცავს დაზიანებული უბნების მკურნალობას ტემპერატურით (დაბალი ან მაღალი). ჩარევის ფორმირებები გაჟღენთილია ცივი ან ცხელი ჰაერითრამდენიმე წამში. თუ წარმონაქმნები შემცირდა, შემდგომი ოპერაცია არ იქნება საჭირო. წინააღმდეგ შემთხვევაში, პროცედურა უნდა განმეორდეს სამი თვის შემდეგ.
რეაბილიტაცია
პოსტოპერაციული მკურნალობა გრძელდება 2-დან 2,5 კვირამდე. ვიზუალური ფუნქციების აღდგენას თან ახლავს ფოტოფობია, ლაქრიმაცია და დისკომფორტი საოპერაციო მიდამოში. ამ დროს მშობლებმა მეტი ყურადღება უნდა მიაქციონ ბავშვის ხელებისა და თვალების სისუფთავეს. მიეცით ექიმის მიერ დანიშნული ვიტამინები და მედიკამენტები.
ღირს უარი თქვათ ხალხმრავალ ადგილების მონახულებაზე, სადაც ბევრი მტვერი გროვდება და აკრძალოთ თქვენს შვილს მძიმე საგნების აწევა.
პრევენცია
გლაუკომა, რომელიც მემკვიდრეობითი ხაზებით გადადის, პრევენცია შეუძლებელია. დაავადება ან იჩენს თავს, ან არა. ნეგატიური ფაქტორების გამო დეფექტების გაჩენის პრევენცია ხორციელდება შემდეგნაირად: მოლოდინმა დედამ უნდა მიატოვოს ცუდი ჩვევები, უზრუნველყოს დიეტა დაბალანსებული საკვებით და ფრთხილად იყოს სიარულის დროს, რათა არ დაზიანდეს კუჭი.
ბავშვის დაბადების შემდეგ თვალი უნდა დაიცვათ დაზიანებებისგან, დაიცვათ ჰიგიენა, დროული დიაგნოსტიკისთვის კი რეგულარულად უნდა იყოთ ოფთალმოლოგის მეთვალყურეობა. დაავადების პირველი ნიშნების დროს ექიმი განსაზღვრავს სიტუაციის სირთულეს და დანიშნავს ადექვატურ მკურნალობას.
გლაუკომა
დაავადების ზოგადი მახასიათებლები
სამედიცინო ტერმინი „გლაუკომა“ საყოველთაოდ გაგებულია, როგორც მძიმე ოფთალმოლოგიური პათოლოგიების მთელი ჯგუფი. დაავადებამ მიიღო სახელი ბერძნული სიტყვიდან "????????????", რომლის პირდაპირი თარგმანი ნიშნავს "თვალების ცისფერი დაბინდვა". დაავადების ასეთი ეგზოტიკური სახელწოდება მოსწავლის განსაკუთრებული ფერის გამოა. გლაუკომის დროს ის იძენს სპეციფიკურ ლურჯ-მწვანე ფერს, იძენს გაფართოებულ უმოძრაო მდგომარეობას და იწვევს სრულ სიბრმავემდე.
გლაუკომის ნიშნები ნებისმიერი ასაკის ადამიანში შეიძლება დადგეს. თუმცა, გლაუკომა ყველაზე ხშირად გვხვდება ხანდაზმულებში. ასე, მაგალითად, თანდაყოლილი გლაუკომის შემთხვევები სიცოცხლის პირველ თვეებში 15-20 ათასი ბავშვიდან მხოლოდ ერთ ბავშვს უსვამს დიაგნოზს. 75 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში გლაუკომის დიაგნოზირებული შემთხვევები უკვე 3%-ზე მეტია.
გლაუკომის მიზეზები
ამ დროისთვის სამედიცინო სამეცნიერო წრეებში არ არსებობს კონსენსუსი გლაუკომის განვითარების მიზეზებსა და მექანიზმებზე. ერთ-ერთი ვერსია არის გაზრდილი ინტრაოკულური წნევის გავლენის თეორია.
ითვლება, რომ სისტემატურმა ან პერიოდულად გაზრდილმა IOP შეიძლება გამოიწვიოს თვალის სტრუქტურაში ტროფიკული დარღვევები, სითხის გადინების დარღვევა და სხვა გართულებები, რომლებიც იწვევენ გლაუკომის ბადურის და მხედველობის ნერვის დეფექტებს.
ასევე საკმაოდ გავრცელებულია ვერსია გლაუკომის მულტიფაქტორული ბუნების შესახებ. გლაუკომის გამომწვევი ფაქტორების ერთობლიობა მოიცავს მემკვიდრეობით მიზეზებს, მხედველობის ორგანოების სტრუქტურულ ანომალიებს, ტრავმებს, ნერვული, სისხლძარღვთა და ენდოკრინული სისტემების პათოლოგიებს.
ამ თეორიის თანახმად, ზემოთ ჩამოთვლილი ყველა ან რამდენიმე ფაქტორის კუმულაციური ეფექტი შეიძლება გამოიწვიოს გლაუკომის განვითარება.
გლაუკომის სიმპტომები
ტერმინი "გლაუკომა" მოიცავს 60-ზე მეტ სხვადასხვა სახის დაავადებას სპეციფიკური სიმპტომებით. რომელიმე ამ ტიპის გლაუკომას, უპირველეს ყოვლისა, ახასიათებს მხედველობის ნერვის ბოჭკოების დაზიანება. დროთა განმავლობაში პროცესი გადადის ვიზუალური ფუნქციის სრული ატროფიის ეტაპზე.
გლაუკომის ყველაზე ადრეული სიმპტომია თვალშიდა სითხის ცუდი დრენაჟი თვალის კაკლიდან. ამას მოჰყვება თვალის ქსოვილების სისხლის მიწოდების გაუარესება, ჰიპოქსია და მხედველობის ნერვების იშემია. თვალის ქსოვილებში ჟანგბადის ნაკლებობა, როგორც გლაუკომის ერთ-ერთი ნიშანი, იწვევს მხედველობის ბოჭკოების თანდათანობით განადგურებას და ატროფიას.
ზოგიერთი მათგანი შეიძლება იყოს ეგრეთ წოდებული პარაბიოზის (ძილის) მდგომარეობაში. ეს საშუალებას გაძლევთ აღადგინოთ თვალის ფუნქცია, თუ გლაუკომის მკურნალობა დროულად დაიწყება.
გლაუკომის სახეები
თანდაყოლილი გლაუკომა ყველაზე ხშირად გენეტიკურად არის განსაზღვრული ან გამოწვეული ინტრაუტერიული ინფექციებით. ამ ტიპის გლაუკომის სიმპტომები ვლინდება სიცოცხლის პირველ კვირებში. ბავშვი იბადება მაღალი ინტრაოკულური წნევით, რქოვანას ან მთელი თვალის კაკლის ორმხრივი გადიდებით. ჩვეულებრივ ენაზე, თანდაყოლილ გლაუკომას ზოგჯერ ჰიდროცელას ან ხარის თვალს უწოდებენ.
იუვენილური ან არასრულწლოვანთა გლაუკომა დიაგნოზირებულია 3 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში. გლაუკომის ნიშნების გამოვლინების გვიან შემთხვევებში დაავადება შეიძლება გამოვლინდეს 35 წლამდე. ხანდაზმულ ასაკში დიაგნოსტირებულ გლაუკომას უკვე ზრდასრულთა გლაუკომას უწოდებენ და შეიძლება იყოს პირველადი ან მეორადი.
მეორადი გლაუკომა ჩვეულებრივ გაგებულია, როგორც გუგის დაბინდვა და მხედველობის ნერვის ატროფიის ნიშნები, რომლებიც სხვა ოფთალმოლოგიური დაავადების გართულებაა.
პირველადი გლაუკომის სახეები და ეტაპები
პირველადი გლაუკომა დაავადების ყველაზე გავრცელებული სახეობაა. ეს შეიძლება იყოს დახურული ან ღია კუთხით.
ღიაკუთხოვანი გლაუკომის კლინიკურ სიმპტომებს მიეკუთვნება დაავადების ნელი პროგრესირება, პაციენტში რაიმე უსიამოვნო შეგრძნების არარსებობა, დაავადების გვიან სტადიაზე ცისარტყელას წრის ეფექტის გამოჩენა და მხედველობის თანდათანობითი დაბინდვა. ღიაკუთხოვანი გლაუკომა, როგორც წესი, ორივე თვალზე ერთდროულად აზიანებს, მაგრამ ვითარდება ასიმეტრიულად (ორივე თვალში განსხვავებული ტემპით).
კუთხის დახურვის გლაუკომა უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია ქალებში, რადგან თვალის მცირე ზომა არის ამ ტიპის დაავადების გამომწვევი ფაქტორი. ამ ტიპის გლაუკომის ნიშნებია მხედველობის დაკარგვის მწვავე შეტევების არსებობა. ნერვული შოკის გავლენის ქვეშ, ზედმეტი მუშაობის ან შეტევის დროს არასასიამოვნო პოზაში გახანგრძლივებული მუშაობისას, ჩნდება მკვეთრი ბუნდოვანი ხედვა, შეიძლება მოხდეს თვალის ტკივილი, გულისრევა და ღებინება. შემდეგ პაციენტს უვითარდება პრეგლაუკომის მდგომარეობა შედარებით ნორმალური მხედველობის პერიოდით.
გლაუკომის სიმძიმის მიხედვით, გლაუკომა იყოფა ოთხ ეტაპად:
გლაუკომის დიაგნოზი
გლაუკომის მკურნალობის ეფექტურობა დამოკიდებულია დაავადების დროულ დიაგნოზზე. მასში წამყვანი მნიშვნელობა აქვს ქალასშიდა წნევის განსაზღვრას ტონომეტრიის ან ელასტოტონომიის გამოყენებით. გლაუკომის დროს თვალშიდა სითხის გადინების ხარისხი შესწავლილია ელექტრონული ტონოგრაფიის გამოყენებით.
დაავადების დიაგნოსტიკაში ასევე დიდი მნიშვნელობა აქვს მხედველობის საზღვრების გაზომვის პერიმეტრიულ მეთოდს, ისევე როგორც გონიოსკოპიას. ბოლო დასახელებული მეთოდის გამოყენებით ხდება თვალის წინა კამერის სტრუქტურების გამოკვლევა. სკანირების ლაზერული ოფთალმოსკოპიის გამოყენება საშუალებას გვაძლევს გამოვავლინოთ ხარისხობრივი და რაოდენობრივი დარღვევები მხედველობის ნერვების სტრუქტურაში.
თითოეული ეს მეთოდი უაღრესად ინფორმაციულია, ამიტომ მხოლოდ ერთი მათგანი შეიძლება გამოყენებულ იქნას გლაუკომის მკურნალობის ეფექტურობის დინამიურ მონიტორინგში.
გლაუკომის მკურნალობა
გლაუკომის მკურნალობა შეიძლება იყოს მედიკამენტური ან ქირურგიული. გლაუკომის ოპერაციები, თავის მხრივ, ასევე ორგვარია: ტრადიციული, ტარდება მიკროქირურგიული სკალპელის ან ლაზერის გამოყენებით.
გლაუკომის მედიკამენტური მკურნალობის საფუძველი შედგება სამი სფეროსგან:
ოფთალმოლოგიური ჰიპოტენზიური თერაპია (IOP-ის დაქვეითება) წამყვან როლს თამაშობს გლაუკომის წამლის მკურნალობაში. დანარჩენი ორი სფერო დამხმარე ხასიათს ატარებს. მაგალითად, ისინი იყენებენ ექიმ პანკოვის ბუნებრივ მცენარეულ კომპლექსს მხედველობის ორგანოების დაავადებების სამკურნალოდ.
გლაუკომის კონსერვატიული მკურნალობის გამოყენება მითითებულია მხოლოდ დაავადების ადრეულ სტადიაზე. III-IV ხარისხის გლაუკომის და მედიკამენტური თერაპიის არაეფექტურობისთვის მწვავე შეტევის შესამსუბუქებლად რეკომენდებულია ოპერაცია.
გლაუკომის ლაზერული ოპერაცია გამორიცხავს თვალშიდა სითხის გადინების დაბრკოლებებს. გლაუკომის ლაზერული ქირურგიის ტექნიკა მოიცავს ირიდექტომიის ან ტრაბეკულოპლასტიკის გამოყენებას. მათი არსი მდგომარეობს იმაში, რომ შეიქმნას მიკრო აფეთქება ადგილობრივი ქსოვილის რღვევისთვის ან დამწვრობის გამოწვევა შემდგომი ნაწიბურებით.
გლაუკომის ლაზერული ქირურგიის უპირატესობებში შედის რეაბილიტაციის მოკლე პერიოდი, ამბულატორიული პირობები და ადგილობრივი ანესთეზია ტექნიკის გამოყენებისას. გლაუკომის ლაზერული ქირურგიის მთავარი მინუსი არის შეზღუდული ეფექტი. მომწიფებული გლაუკომის სტადიაზე გამოიყენება მხოლოდ რადიკალური ქირურგია.
დაავადება მკურნალობს ქირურგიულად რამდენიმე სახის ტექნიკით:
არ არსებობს ერთიანი სტანდარტი გლაუკომის ამა თუ იმ ტიპის ოპერაციის გამოყენებისათვის. თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში, გლაუკომის ოპერაციის ტიპი ინდივიდუალურად შეირჩევა.
გლაუკომის ტრადიციული მკურნალობა
დაავადების გავრცელებამ გამოიწვია გლაუკომის ტრადიციული მკურნალობის უამრავი მეთოდის გაჩენა. ზოგიერთი მათგანი, მაგალითად, თერაპიული კვება, სათვალეების გამოყენება, სუნთქვის ვარჯიშები და საჰაერო პროცედურები მიესალმება ოფიციალური მედიცინას.
თუმცა ისიც უნდა ვაღიაროთ, რომ გლაუკომის ხალხური საშუალებებით მკურნალობის ბევრ მეთოდს ოფიციალური მედიცინა სკეპტიციზმით უყურებს: იქნება ეს იხვის ბუჩქის ინფუზია, ტყის ნახარში, ლოსიონები ალოეს წვენით, თვალებში თაფლის ჩაწვეთება და ა.შ.
ვიდეო YouTube-დან სტატიის თემაზე:
ყველაფერი რაც თქვენ უნდა იცოდეთ ბავშვებში გლაუკომის შესახებ
გლაუკომა არის ინტრაოკულური წნევის მომატება, რაც იწვევს თვალიდან წყალწყალა ნამის გადინების დარღვევას და მხედველობის ნერვის სრულ ატროფიას, რაც იწვევს მხედველობის თანდათანობით დაკარგვას. გლაუკომა შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი დაავადება, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას, რადგან ეს იწვევს შეუქცევად სიბრმავეს.
თანდაყოლილი გლაუკომა
ყველაზე გავრცელებული არის თანდაყოლილი (ინფანტილური) გლაუკომა, მაგრამ ასევე არის არასრულწლოვანთა გლაუკომა (ვლინდება 3 წლის შემდეგ), რომელიც ჩნდება ავადმყოფობისა და დაზიანებების შედეგად. თუ ამ უკანასკნელის დადგენაში თავად ბავშვს შეუძლია დაეხმაროს, რადგან ის უკვე გრძნობს, რა ცვლილებები ხდება მის მხედველობაში, მაშინ თანდაყოლილი დიაგნოსტირება შეიძლება დამოუკიდებლად ან ექიმების დახმარებით.
აღსანიშნავია, რომ ბავშვებში თანდაყოლილი გლაუკომა შეიძლება გამოჩნდეს არა დაუყოვნებლივ, არამედ დაბადებიდან რამდენიმე წლის შემდეგ, მაგრამ ყველაზე ხშირად ის დიაგნოზირებულია ერთ წლამდე. ის შეიძლება იყოს პირველადი, რომელიც გამოწვეულია თვალის სადრენაჟო სისტემის არასწორად განვითარებით, ან მეორადი - გენეტიკურად განსაზღვრული ან შეძენილი, ორგანიზმში ან თვალში არსებული დარღვევების გამო. ხშირია შემთხვევები, როდესაც გლაუკომასთან ერთად სხვა პათოლოგიებიც ვლინდება, მაგალითად, გულის დეფექტები, მიკროცეფალია, სიყრუე, კერძოდ თვალში - კატარაქტა, ანრიდია და ა.შ.
თანდაყოლილი გლაუკომა ყველაზე ხშირად აზიანებს ორივე თვალს, მაგრამ განვითარების სხვადასხვა ხარისხით და მისი დომინანტური სიმპტომია თვალბუდის ბოჭკოვანი გარსის დაჭიმვა. ვიზუალურად თვალი უფრო წინ იზრდება, რაც მასში სითხის შეკავების გამო ხდება. თუ ამას დროულად არ მიაქცევთ ყურადღებას, თვალმა შეიძლება მიაღწიოს მნიშვნელოვან გაჭიმვას, რასაც „ხარის თვალი“ ეწოდება. დაავადება საკმაოდ სწრაფად პროგრესირებს – თანდაყოლილი გლაუკომის მქონე ბავშვების დაახლოებით 60% 2 წლის ასაკში ბრმავდება.
მისი განვითარების ყველა შემზარავი ნიუანსის გათვალისწინებით, გლაუკომა შეიძლება იყოს მარტივი ან რთული. თუ რბილი ფორმა განისაზღვრება დაავადების ჩვეულებრივი სიმპტომებით: რქოვანას ცვლილებები, გუგის გაფართოება, დუნე რეაქცია სინათლეზე და სხვა დარღვევები, მაშინ კომპლექსურ ფორმას თან ახლავს კატარაქტა, გამჭვირვალეობა მინისებურ სხეულში, ბადურის რღვევები და. ქოროიდი. გართულებები ასევე მოიცავს ლინზის არასწორ პოზიციას, პატარა თვალის კაკლს და რქოვანას და ირისის არარსებობას.
ბავშვთა გლაუკომის განვითარების ეტაპები და ეტაპები
ბავშვთა გლაუკომის სტადიები ფასდება თვალბუდის და რქოვანას ზომით, გუგისა და ლიმბუსის სიგანით, ლინზისა და მხედველობის ნერვის თავის მდგომარეობით. ყველა ეს მაჩვენებელი შედარებულია ასაკობრივ ნორმებთან, რათა დადგინდეს გადახრის ხარისხი. ამ მონაცემების საფუძველზე დადგენილია გლაუკომის სტადია:
ბავშვებში თვალის დაავადების გლაუკომის მკურნალობა უნდა დაიწყოს რაც შეიძლება ადრე, რათა გაიზარდოს ბავშვის ნორმალური მხედველობის შანსები მომავალში, ვინაიდან დაავადება ძალიან სწრაფად პროგრესირებს. ყურადღება უნდა მიაქციოთ გლაუკომის განვითარების ეტაპებს:
აღსანიშნავია, რომ ატროფიამ შესაძლოა არ იმოქმედოს ყველა ვიზუალურ ბოჭკოზე და ზოგიერთი მათგანი უბრალოდ პარაბიოზის მდგომარეობაშია, საიდანაც გარკვეული მკურნალობით შესაძლებელია მათი ამოღება. ეს განსაზღვრავს მხედველობის ნაწილობრივი აღდგენის კარგ შანსებს.
ბავშვებში გლაუკომის მიზეზები
ეს დაავადება შეიძლება იყოს მემკვიდრეობითი ან გამოწვეული იყოს ბავშვზე გარკვეული ფაქტორების ზემოქმედებით ინტრაუტერიული განვითარების დროს. ექიმები დიდი ხანია მივიდნენ დასკვნამდე, რომ გლაუკომის კონკრეტული მიზეზი არ არსებობს, როგორც წესი, ეს არის ორგანიზმში არსებული ზოგიერთი დარღვევებისა და მასთან დაკავშირებული რისკ-ფაქტორების ერთობლიობა. ყველაზე ხშირად, თვალის დაავადების განვითარების წინაპირობაა:
ვინაიდან ასეთი რისკ-ფაქტორები საბედნიეროდ იშვიათია, გლაუკომა ბავშვებში ხშირი არ არის. გარდა ამისა, ბავშვობაში რამდენადმე უფრო ადვილია მისი განვითარების შეჩერება და დროული ოპერაციის ჩატარება, რომელიც ნორმალური მხედველობის კარგ შანსს მისცემს. თუმცა, ყველა მშობელმა არ იცის როგორ ამოიცნოს ეს დაავადება, რაც შემდგომში იქნება განხილული.
გლაუკომის სიმპტომები ბავშვებში
გლაუკომის დიაგნოსტირებაში დაგეხმარებათ არა მხოლოდ თვალის სიმპტომები, არამედ ქცევითი ფაქტორებიც, თუმცა შეიძლება გამოვლინდეს შემდგომ ეტაპებზე, როდესაც მხედველობა უკვე საგრძნობლად არის დაქვეითებული. თვალის სიმპტომები მოიცავს:
გლაუკომის განვითარებასთან ერთად ბავშვის ქცევა მოუსვენარი ხდება და მადა იკლებს. ჩვილები ხშირად კაპრიზულები არიან და ცუდად სძინავთ, ხანდაზმული ბავშვები კი შეიძლება უჩივიან თვალის ტკივილს. თუმცა, ყველაზე ხშირად გლაუკომის განვითარება საწყის ეტაპებზე უსიმპტომოდ მიმდინარეობს, ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია ბავშვის სიცოცხლის პირველ წელს ყოველთვიურად ეწვიოთ სპეციალისტ ექიმებს, რათა დარწმუნდეთ, რომ ბავშვი ჯანმრთელია.
ბავშვთა გლაუკომის დიაგნოზი და მკურნალობა
გლაუკომის დიაგნოსტირება შესაძლებელია ოფთალმოლოგის მიერ გამოკვლევის და სამედიცინო გენეტიკური კონსულტაციის დროს დაავადების სტადიისა და მისი გამომწვევი მიზეზის დასადგენად. ექიმს ასევე შეიძლება დასჭირდეს ორსულობის სქემა გლაუკომის გაჩენის წინაპირობების დასადგენად. აღსანიშნავია, რომ ზოგჯერ მისი სიმპტომები კონიუნქტივიტის მსგავსია (ლაქრიმაცია და ფოტოფობია), ამიტომ უნდა შემოწმდეს რქოვანას ზომა და თვალშიდა წნევა.
წამლის თერაპია მოიცავს თვალის წვეთებს გლაუკომის სამკურნალოდ, რომელიც მიზნად ისახავს თვალის შიგნით წნევის ნორმალიზებას. თუმცა, ისინი არ არიან იმდენად ეფექტური, რომ შეაჩერონ დაავადება, ამიტომ ბავშვებს აუცილებლად უჩვენებენ ქირურგიულ ჩარევას, რისთვისაც ასაკთან დაკავშირებული უკუჩვენებები არ არსებობს, ამიტომ, თუ ქირურგიულ გადაწყვეტილებაზე უარის თქმის სხვა მიზეზები არ არსებობს, ის უნდა ჩატარდეს რაც შეიძლება ადრე. რაც შეიძლება.
ოპერაციის მიზანია თვალში წნევის შემცირება მისგან სითხის გადინების გაზრდით. პროცედურის წარმატება მთლიანად დამოკიდებულია ბავშვის ასაკზე, გლაუკომის სტადიაზე და ქირურგის ტექნიკაზე. ჰოსპიტალიზაციის ხანგრძლივობა, როგორც წესი, არ აღემატება 2 კვირას. ოპერაციის შემდეგ, გამოჯანმრთელების დასაჩქარებლად ნაჩვენებია წამლის თერაპია. ასევე, შემდგომი დაკვირვების დროს შეიძლება დაინიშნოს სხვა მედიკამენტები და პროცედურები.
თუ ოპერაციამ არ მისცა მოსალოდნელი შედეგი ან გარკვეული პერიოდის შემდეგ კვლავ გაიზარდა ოფთალმოტონუსი, მაშინ მითითებულია განმეორებითი ოპერაცია. ძალიან მნიშვნელოვანია ამის გაკეთება რაც შეიძლება მალე, ვინაიდან გლაუკომა ბავშვებში ძალიან სწრაფად პროგრესირებს. თუ ოპერაცია წარმატებით დასრულდა, ბავშვს აქვს მომავალში ნორმალური ან დამაკმაყოფილებელი ხედვის კარგი შანსი.
ბავშვთა გლაუკომა არ არის სასჯელი სიბრმავეზე, თუ ის დროულად დაისვა. თანამედროვე მიკროქირურგიული ტექნიკა შესაძლებელს ხდის გაუმკლავდეს ამ დაავადებას და შეაჩეროს მისი პროგრესირება. თუმცა, ჯერ კიდევ მნიშვნელოვანია სიცოცხლის პირველ წელს ეწვიოთ ოფთალმოლოგს და იყოთ ყურადღებიანი ბავშვის ჯანმრთელობაზე.
გლაუკომის მიზეზები და ფორმები
გლაუკომის განვითარების მთავარი მიზეზი თვალშიდა სითხის მიმოქცევის დარღვევაა. რა იწვევს ამ ფენომენს? დღემდე არ არსებობს კონსენსუსი ექსპერტებს შორის.
სტატისტიკის მიხედვით, ბიჭები უფრო მეტად განიცდიან თანდაყოლილი გლაუკომას, ვიდრე გოგონებს.
- მიოპია;
- ნათესავები, რომლებსაც აქვთ ან განიცდიან გლაუკომას;
- არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება;
- ნევროლოგიური დაავადებები.
- ცისარტყელას წრეების გამოჩენა სინათლის წყაროს დათვალიერებისას;
- "ღამის სიბრმავე"
- სიმძიმე და წნევა თვალებში;
- დაძაბულობის შეგრძნება;
- თავის ტკივილი;
- ბუნდოვანი ხედვა.
- თვალშიდა წნევის განსაზღვრა, რომლის დადგენა შესაძლებელია ტონომეტრიის ან ელექტრონული ტონოგრაფიის გამოყენებით.
- ლაზერული მკურნალობა.
- შეღწევადი ქირურგიული მკურნალობა.
მეორადი გლაუკომა პროვოცირებულია ადამიანის მიერ დაავადებული თვალის სხვადასხვა დაავადებით. გლაუკომა შეიძლება გამოიწვიოს: ინფექციურმა და ანთებითმა დაავადებებმა, ლინზის გადაადგილებამ, კატარაქტამ, თვალის სხვადასხვა დაზიანებებმა და დამწვრობამ, მხედველობის დისტროფიულმა დაავადებებმა, სიმსივნეებმა, მხედველობის სისტემაში ქირურგიული ჩარევები.
კურსის ხასიათიდან გამომდინარე, დაავადების ორი ტიპი შეიძლება გამოიყოს: ღიაკუთხოვანი და დახურულკუთხოვანი გლაუკომა.
ღიაკუთხოვანი გლაუკომის ერთ-ერთი მთავარი სიმპტომია მხედველობის ველის შევიწროება. თუმცა, ყველაზე ხშირად დაავადება ისე ნელა ვითარდება, რომ გლაუკომის ადრეული სტადიები შესამჩნევი არ არის. არის შემთხვევები, როცა ადამიანი მოულოდნელად ხვდება, რომ ერთი თვალი სრულიად ბრმა იყო, თუმცა მანამდე არანაირი პრობლემა არ შეუმჩნევია. როგორც წესი, დაავადების საწყის სტადიას არ ახლავს უსიამოვნო შეგრძნებები.
დაავადების ამ ფორმით შეიძლება მოხდეს მკვეთრი გამწვავება. ასეთი შეტევის სიმპტომებია თვალშიდა წნევის ძლიერი მატება. როგორც წესი, ეს ფენომენი ხდება ზოგიერთი კატალიზატორის გავლენის ქვეშ, მაგალითად, სიბნელეში ხანგრძლივი ყოფნა, ნერვული გადატვირთვა, წვეთების ჩაწვეთება, რომლებიც აფართოებენ მოსწავლეებს და ა.შ.
დიაგნოსტიკა
გლაუკომის დიაგნოსტირება ხდება ოფთალმოლოგის მიერ სპეციალური აღჭურვილობის გამოყენებით. დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის ხარისხი დიდწილად დამოკიდებულია ექიმის კვალიფიკაციაზე და კლინიკის ტექნიკურ აღჭურვილობაზე. ამიტომ ბევრი ექსპერტი გვირჩევს დაუკავშირდეს კერძო კლინიკებს და ძალიან ფრთხილად აირჩიონ ისინი.
გლაუკომის დიაგნოსტიკის შესაძლო პროცედურები:
მკურნალობა
გლაუკომის სამკურნალო საშუალებებით მკურნალობა ძირითადად მიმართულია თვალშიდა სითხის მიმოქცევის გაუმჯობესებაზე. ამ მიზნით შეიძლება დაინიშნოს პოლიკარპინის, ქსლატანის, დიპევიფრინის წვეთები.
ზოგიერთ შემთხვევაში, თვალშიდა წნევის სტაბილიზაციის მიზნით, ინიშნება ფიზიოთერაპიული პროცედურები (მაგალითად, სიდორენკოს სათვალე).
ვიტამინის თერაპიის კურსი (მაგალითად, ლუტეინის კომპლექსი) სავალდებულოა. ბევრმა პაციენტმა აღნიშნა ამ მკურნალობის მეთოდის დადებითი ეფექტი.
რა თქმა უნდა, დამსწრე ექიმის დანიშნულება არ აუქმებს ტრადიციულ მედიცინას, პირიქით, ამ 2 მეთოდის კომბინაციით ბევრად უკეთესი შედეგის მიღწევა შეიძლება გლაუკომის მკურნალობაში.
Მნიშვნელოვანი! დამატებითი ინფორმაცია გლაუკომის სახლში დადასტურებული მეთოდებით მკურნალობის შესახებ შეგიძლიათ იხილოთ აქ.
მცენარეული ინფუზიური თერაპია
ნატურალური თაფლის სასარგებლო თვისებები ცნობილი იყო ჩვენი წინაპრებისთვის. ამიტომ თაფლი კვლავ ფართოდ გამოიყენება სხვადასხვა დაავადების სამკურნალოდ, მათ შორის გლაუკომის სამკურნალოდ. თაფლით მკურნალობა ძალიან მარტივია. ყველაფერი რაც თქვენ უნდა გააკეთოთ არის თაფლის განზავება თბილი წყლით (არაუმეტეს 50 °C). მიღებული ხსნარი შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც წვეთები ან ლოსიონი კომპრესისთვის.
კვერცხი
ნახევარი ჭიქა ხმელი ჭინჭარი შეურიეთ ჩაის კოვზ შროშანას. მწვანილს დაასხით ერთი ჭიქა ცივი წყალი (ადუღებული ან მინერალური წყალი გაზის გარეშე), დატოვეთ ერთი დღე ბნელ ადგილას. შემდეგ მიღებულ ხსნარს დაამატეთ ჩაის კოვზი სოდა.
კომპრესის გასაკეთებლად, დაასველეთ ბამბის დისკი ხსნარში და დაიდეთ თვალებზე 15 წუთის განმავლობაში დილით და საღამოს.
- უმკურნალეთ ყველა დაავადებას სწრაფად და ეფექტურად. გაიარეთ რეგულარული გამოკვლევები ოფთალმოლოგთან.
- ივარჯიშეთ ჯანსაღი, დაბალანსებული დიეტის შესასრულებლად. ეს ძალიან მნიშვნელოვანია ორგანიზმში ნორმალური მეტაბოლიზმისთვის.
- სისხლის მიმოქცევის გასააქტიურებლად მიეცით მსუბუქი ფიზიკური დატვირთვა, მიიღეთ კონტრასტული შხაპი ან წადით მასაჟზე.
- შეეცადეთ თავიდან აიცილოთ ემოციური სტრესი და სტრესული სიტუაციები.
- თანდაყოლილი
- ახალგაზრდული
- მეორადი
- ინფექციები
- მოწამვლა
- ალკოჰოლის გავლენა
- მაიონებელი გამოსხივება და სხვ.
- თვალის კაკლის ღრუდან წყალწყლიანი ნაკადის გადინება ირღვევა და უარესდება
- IOP იზრდება ამ თვალის შეუწყნარებლობის დონემდე
- თვალის ქსოვილებში სისხლის მიმოქცევა უარესდება
- იმ ადგილას, სადაც მხედველობის ნერვი გამოდის, იწყება ჰიპოქსია და ქსოვილებში სისხლის მიწოდების დარღვევა.
- ნერვული ბოჭკოები შეკუმშულია თვალის კაკლიდან გამოსვლის არეში, რის შედეგადაც მათი ფუნქცია ირღვევა და ხდება სიკვდილი.
- იწყება ოპტიკური ბოჭკოების დისტროფია, განადგურება და ატროფია
- ვითარდება გლაუკომატოზური მხედველობის ნეიროპათია, მხედველობის ნერვი კვდება
- ფოტოფობია, ლაკრიმაცია
- გაიზარდა IOP
- იცვლება ოპტიკური დისკი
- რქოვანას დიამეტრისა და ლიმბალის სიგანის გაზრდა
- თვალის კაკლის ზომის ზრდა, რომელიც სწრაფად პროგრესირებს
- მოსწავლეთა რეაქციების შენელება
- რქოვანას შეშუპება
- ირისის მიმაგრების ანომალიები:
- ირისის ბრტყელი მიმაგრება ტრაბეკულარულ ზონაში სკლერული შპრიცის წინა ან უკანა მხარეს.
- ირისის ჩაზნექილი მიმაგრება, სადაც მისი ფესვის ზედაპირი ჩნდება ტრაბეკულური ბადის ზემოთ, ცილიარული სხეულისა და სკლერული შპრიცის მიმდებარედ.
- სკლერული შპრიცის არარსებობა ან ნარჩენი.
- ძალიან ფართო, დაჭიმული წინა კამერის კუთხე.
- შლემის არხის ხილული პათოლოგია არ არის.
- ზოგჯერ ირისში პათოლოგიური ცვლილებები გამოვლინდა.
- ირიდოკორნეალური ადჰეზიები;
- ირისის მაღალი მიმაგრება ტრაბეკულასთან, სკლერული სპურის საფარით;
- ირისის დეფექტებს მიეკუთვნება სტრომის გათხელება, ატროფია, ექტოპიური მოსწავლე და ექტროპიონის ქოროიდი.
- სახის შუა ხაზის ჰიპოპლაზია;
- ტელეკანთუსი ფართო, ბრტყელი ცხვირის ფესვით;
- სტომატოლოგიური ანომალია - ყბის საჭრელების არარსებობა, მიკროდენტიზმი, ანოდონტია;
- ჭიპის თიაქარი;
- გულის თანდაყოლილი დეფექტები;
- გამტარი სმენის დაკარგვა;
- გონებრივი ჩამორჩენილობა;
- ცერებრალური ჰიპოპლაზია.
- მეწამული სახის ტელანგიექტაზია;
- ინტრაკრანიალური ანგიომა;
- გლაუკომა.
- ჰიფემა (სისხლი ბლოკავს ტრაბეკულურ ქსელს);
- კუთხის რეცესია (როგორც წესი, გლაუკომის გვიან დაწყება).
- ტრაბეკულოტომია;
- ტრაბეკულექტომია;
- ზემოაღნიშნული ორი ტექნიკის შერწყმა;
- გონიოტომია.
- სინუსტრაბეკულექტომია- მეთოდი, რომელიც გამოიყენება პათოლოგიის ყველაზე სერიოზულ ფორმებში, როდესაც წინა კამერის კუთხე მძიმე დეფორმაციას განიცდიდა. ოპერაციის დროს ექიმი აყენებს დრენაჟებს, რომლებიც ხელს უწყობენ თვალიდან ზედმეტი სითხის მოცილებას და წნევის ნორმალიზებას;
- ლაზერული ციკლოფოტოკოაგულაცია- პროცესი, რომელიც გულისხმობს დაბალი ან მაღალი ტემპერატურის მქონე პათოლოგიური უბნების მკურნალობას. ფორმირებები, რომლებიც აფერხებენ თვალის ნორმალურ ფუნქციონირებას, ხდება კაუტერიზაცია. თუ მომავალში გამონაზარდები ზომაში არ მოიმატებს, ოპერაცია აღარ არის საჭირო.
რა არის გლაუკომა ბავშვებში -
გლაუკომა ბავშვებში -თვალის სერიოზული დაავადება, რომელმაც სახელი მიიღო მწვავე შეტევის დროს დაფიქსირებული და გაფართოებული გუგის მომწვანო ელფერით. დაავადების მეორე სახელია მწვანე კატარაქტი. დღეს არ არსებობს საერთო გაგება გლაუკომის გარეგნობისა და პათოგენეზის მიზეზების შესახებ, არსებობს უთანხმოება დაავადების განმარტებაშიც კი.
გლაუკომას ახასიათებს მუდმივი ან პერიოდულად მომატებული ინტრაოკულური წნევა (შემოკლებით IOP), რომელსაც თან ახლავს ტროფიკული დარღვევების განვითარება თვალშიდა სითხის გადინების ტრაქტში, ბადურასა და მხედველობის ნერვში, რაც იწვევს მხედველობის ველსა და განვითარებას ტიპურ დეფექტებს. ოპტიკური დისკის ზღვრული ჩაღრმავება.
ტერმინი "გლაუკომა" ეხება 60-ზე მეტს დაავადებები ასეთი მახასიათებლებით :
1. IOP გაიზარდა (მუდმივად ან პერიოდულად)
2. ზიანდება მხედველობის ნერვის ბოჭკოები, რაც საბოლოოდ მთავრდება მისი ატროფიით.
3. მხედველობის დაქვეითება
ამ დაავადებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ნებისმიერი ასაკის ადამიანზე, მათ შორის ახალშობილებზე. თუმცა, ბავშვებში და მოზარდებში მისი სიხშირე მნიშვნელოვნად დაბალია, ვიდრე მოხუცებსა და მოხუცებში. 10 000-20 000-დან მხოლოდ 1 ახალშობილი ავადდება. გლაუკომამ შეიძლება გამოიწვიოს სიბრმავე, რომელიც არავითარ შემთხვევაში არ იკურნება.
გლაუკომის სახეები ბავშვებში :
თანდაყოლილი გლაუკომაშეიძლება გადაეცეს „მემკვიდრეობით“ ან გამოწვეული იყოს ემბრიონის დაავადებებითა და დაზიანებებით; დაზიანება შეიძლება მიღებულ იქნეს მშობიარობის დროსაც. ეს ტიპი ვლინდება მინიმუმ პირველ კვირაში, მაქსიმუმ სიცოცხლის მე-2 თვეში. მაგრამ არის შემთხვევები, როდესაც პირველი გამოვლინებები ხდება ბავშვის ცხოვრების მე-2-3 წელს. ეს დაავადება იშვიათია, როგორც ზემოთ აღინიშნა.
100-დან 60 შემთხვევაში თანდაყოლილი გლაუკომა დიაგნოზირებულია ახალშობილთა პერიოდში. ლიტერატურაში ხანდახან შეგხვდებათ სხვა სახელი - ჰიდროფთალმოსი, წინააღმდეგ შემთხვევაში - თვალის წვეთი. რქოვანა იზრდება ორივე თვალში, ზოგჯერ კი მთელი თვალის კაკალი.
არასრულწლოვანთა გლაუკომაასევე ცნობილია როგორც არასრულწლოვანი, ის გვხვდება 3 წლის და უფროსი ასაკის ბავშვებში. მეორადი გლაუკომაჩნდება დაავადებების (ზოგადი ან თვალის) გამო.
რა იწვევს ბავშვებში გლაუკომის პროვოცირებას:
თანდაყოლილი გლაუკომა ბავშვებში გამოწვეულია წინა კამერისა და თვალის სადრენაჟო სისტემის განვითარების თანდაყოლილი ანომალიებით, რაც ქმნის დაბრკოლებას თვალშიდა სითხის გადინებას ან მნიშვნელოვნად აფერხებს მას. ეს იწვევს IOP-ის გაზრდას. მიზეზი შესაძლოა დედის პათოლოგიურ მდგომარეობებში იყოს, განსაკუთრებით ნაყოფის განვითარების პირველ ტრიმესტრში. Ეს შეიძლება იყოს:
დედის დაავადებები, რომლებიც იწვევს თანდაყოლილ გლაუკომას ბავშვში :
პათოგენეზი (რა ხდება?) გლაუკომის დროს ბავშვებში:
თვალშიდა სითხის გადინების ტრაქტის ანატომია და ფიზიოლოგია
თვალის ღრუში არის სინათლის გამტარი საშუალებები: წყალხსნარი, რომელიც ავსებს კამერებს, ლინზას და მინისებრ სხეულს. თვალშიდა სითხის ცირკულაცია თვალის კამერებში გავლენას ახდენს მეტაბოლიზმის რეგულირებაზე თვალშიდა სტრუქტურებში და თვალის კაკლის ტონუსზე.
თვალშიდა სითხე (IOH) არის კვების მნიშვნელოვანი წყარო თვალის შიგნით მდებარე სტრუქტურებისთვის. წყალხსნარი მონაწილეობს რქოვანას და ლინზების მეტაბოლიზმში. მინისებრი სხეული, ტრაბეკულური აპარატი. ეს აისახება IOP-ის (ინტრაოკულური წნევა) დონეზე.
თვალის სადრენაჟო სისტემის მდგომარეობა ფასდება გონიოსკოპიის გამოყენებით. წინა კამერის კუთხის სიგანე შეიძლება იყოს ვიწრო, საშუალო ან ფართო. ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ გლაუკომის სხვადასხვა გამოვლინება, ღია და დახურული კუთხით. არსებობს ბალანსი თვალშიდა სითხის შემოდინებასა და გადინებას შორის. თუ ის ირღვევა, IOP იცვლება. ინტრაოკულური წნევის მუდმივი და გახანგრძლივებული მატებით, ხდება ბლოკადა.
ბავშვებში გლაუკომის პათოგენეზში როლს თამაშობს მემკვიდრეობითი ფაქტორები, ბავშვის თვალის სტრუქტურის ან ინდივიდუალური მახასიათებლების დარღვევები, ნერვული, გულ-სისხლძარღვთა ან ენდოკრინული სისტემების პრობლემები.
გლაუკომაში პათოლოგიური პროცესის განვითარების ეტაპები :
გლაუკომის დროს მხედველობის ნერვის ნერვის ბოჭკოების ნაწილი ატროფირდება, ნაწილი კი პარაბიოზის მდგომარეობაშია, რაც იძლევა სამედიცინო საშუალებებით მათი აღდგენის შანსს.
გლაუკომის სიმპტომები ბავშვებში:
გლაუკომის ტიპიური სიმპტომები ბავშვებში :
თანდაყოლილი გლაუკომის დროს ბავშვებს შეიძლება ჰქონდეთ დეფექტები სხვა ორგანოებსა და სისტემებში:
თანდაყოლილი გლაუკომისთვის შეიძლება იყოს სხვა პათოლოგიური პროცესები თვალში :
უმეტეს შემთხვევაში, თანდაყოლილი გლაუკომა ხდება ორივე თვალში. ხშირად ბავშვს არ აქვს ჩივილები, გარდა რქოვანას სინდრომით გამოწვეული. ეს ნიშნავს, რომ დაავადება მიმდინარეობს ღიაკუთხოვანი გლაუკომის მსგავსად. დაავადების გვიანი სტადიები ვლინდება სტაფილომების გაჩენით, ზოგჯერ სკლერის რღვევით, შეიძლება იყოს კონიუნქტივის დაჭიმვა და გათხელება, გართულებული კატარაქტა. თანდაყოლილი გლაუკომის დაწყებისას ფუნდუსი ნორმალურია.
გლაუკომის თანდაყოლილი ფორმით, ბავშვის ვიზუალური ფუნქციები უარესდება, რადგან ჯერ რქოვანას ცვლილებები და რეფრაქციული შეცდომები ხდება, შემდეგ კი მხედველობის ნერვისა და ბადურის დაზიანება.
ბავშვთა გლაუკომასთან დაკავშირებული სინდრომები
ზოგიერთი დაავადების დროს, ზოგიერთ შემთხვევაში ბავშვს უვითარდება გლაუკომა.
სტურჯ-ვებერის სინდრომი (სახის ანგიომა)
ამ სინდრომის დროს ჩნდება ინტრაკრანიალური ანგიომა, მეწამული სახის ტელანგიექტაზიები და გლაუკომა. ის დიაგნოზირებულია ამ სინდრომის მქონე პაციენტების მესამედში. გლაუკომა შეიძლება გამოვლინდეს მაშინ, როდესაც ბავშვი ძალიან პატარაა. მაგრამ არის ბევრი შემთხვევა, როდესაც გლაუკომის გამოვლინებები სკოლამდელი და სკოლის ასაკის ბავშვებში დაიწყო.
კანის მარმარილობირება თანდაყოლილი ტელანგიექტაზიის დროს
ეს არის იშვიათი სინდრომი, რომელიც მსგავსია ზემოთ აღწერილი. სისხლძარღვთა დარღვევები ჩნდება კანის დაზიანების გამო. ბავშვს აქვს მარმარილოს კანი, აპოპლექსია, ზოგჯერ კრუნჩხვები და გლაუკომა.
პირველი ტიპის ამ დაავადებით შეიძლება იყოს გლაუკომა. ის ხშირად კომბინირებულია ამ შემთხვევებში ორბიტის პლექსისფორმულ ნეირომებთან და ირისის ან ქუთუთოს იპსილატერალურ კოლობომასთან. მიზეზები მდგომარეობს წინა კამერის კუთხის ქსოვილების პათოლოგიაში ან კუთხის დახურვაში, რაც გამოწვეულია ნეიროფიბრომატოზით.
რუბინშტეინ-ტაიბის სინდრომი
ის ძალზე იშვიათია და ახასიათებს თვალის საწინააღმდეგო მონღოლური ფორმა, ჰიპერტელორიზმი, ფართო თითები, წაგრძელებული წამწამები და გადიდებული თითები. სავარაუდოდ, გლაუკომა გამოწვეულია წინა კამერის კუთხის განუვითარებლობით.
პიტერსის ანომალია
ესრქოვანას ცენტრალური დაბინდვა, რომელიც ჩნდება ბავშვში დაბადებიდან; თვალი შერწყმულია დეცემეტის მემბრანის, სტრომისა და ენდოთელიუმის დეფექტებთან.
არასრულწლოვანთა ღია კუთხის გლაუკომა
გლაუკომის ეს ფორმა იშვიათია და მემკვიდრეობით ხდება აუტოსომური დომინანტური გზით. კლინიკური გამოკვლევა არ აწვდის ექიმს საჭირო ინფორმაციას. ჰისტოლოგიური გამოკვლევა ეფექტურია, როგორც დიაგნოსტიკური მეთოდი.
მეორადი გლაუკომა
ლინზების პათოლოგია და მისი ურთიერთქმედება ირისის დიაფრაგმასთან
სფეროფაკიის დროს ჩნდება ლინზების წინ გადაწევის ტენდენცია და გლაუკომის გამოჩენა. დაავადება შეიძლება განვითარდეს იზოლირებული სფეროფაკიის და ვეილ-მარჩესანის სინდრომის დროს.
აფაქიური გლაუკომა
დაავადება შეიძლება დაიწყოს კატარაქტის ამოღებიდან რამდენიმე წლის შემდეგ. პათოგენეზი სრულ საიდუმლოდ რჩება, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში ის დაკავშირებულია წინა კამერის კუთხის პათოლოგიური ცვლილებების განვითარებასთან. პროგნოზი არასახარბიელოა.
ნაადრევი რეტინოპათია
გლაუკომა შეიძლება მოხდეს ნაადრევი მძიმე რეტინოპათიის დროს, როდესაც ხდება ბადურის სრული დაზიანება.
არასრულწლოვანთა ქსანთოგრანულომა
ეს დაავადება ხშირად ვლინდება როგორც კანის პროცესი, უფრო იშვიათად, როგორც ინტრაოკულარული პროცესი, რომელიც იწვევს გლაუკომას (ის ჩვეულებრივ ჩნდება სისხლჩაქცევების გამო).
გლაუკომა თვალის ანთებითი დაავადებების დროს
აღნიშნული დაავადება შესაძლოა უვეიტის შედეგი იყოს. მკურნალობა მოიცავს ანთების ჩახშობას. ზოგიერთ შემთხვევაში, გლაუკომა შეიძლება გამოწვეული იყოს ტრაბეკულური ბადის ბლოკირებით ექსუდატით და მწვავე ტრაბეკულიტით.
თვალის კაკლის ბლაგვი ტრავმით (ჰიფემა, კუთხის დაქვეითება), გლაუკომა შეიძლება მოხდეს ბავშვებშიც.
გლაუკომის დიაგნოზი ბავშვებში:
თუ ბავშვს აქვს გლაუკომის ეჭვი, ტარდება სრული დიაგნოზი, რომელიც საჭიროებს ზოგად ანესთეზიას. გაზომილია თვალის შიდა წნევა და შემოწმებულია თვალის ყველა ნაწილის, მათ შორის მხედველობის ნერვის თავის მდგომარეობა და ფუნქციონირება.
ბევრი დიაგნოსტიკური მეთოდი, რომელიც აქტუალურია ზრდასრული პაციენტებისთვის, არ შეიძლება გამოსცადოს მცირეწლოვან ბავშვებს. კლინიკაში 6 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის რთულია კომპიუტერული პერიმეტრიისა და ტონომეტრიის ჩატარება. რქოვანას გამჭვირვალეობა და ნაწიბურები ართულებს მხედველობის ნერვის გამოკვლევას.
გლაუკომის მკურნალობა ბავშვებში:
ბავშვებში გლაუკომის მრავალი ფორმის კონსერვატიული მკურნალობის მეთოდები საკმარისად ეფექტური არ არის. პერორალური მედიკამენტები ხშირად კომბინირებულია ინტრავენურად აცეტაზოლამიდთან, ასევე პილოკარპინთან და ბეტაქსალოლთან. დოზები შეიძლება განსხვავდებოდეს და დამოკიდებულია ბავშვის ასაკსა და წონაზე.
გლაუკომის მკურნალობა ბავშვებში ქირურგიული ჩარევით გავრცელებულია მსოფლიოს უმეტეს ქვეყნებში. ოპერაცია, რომელსაც გონიოტომია ეწოდება, ეფექტურია, როდესაც ბავშვის რქოვანა გამჭვირვალეა. მხედველობა რთულდება, როდესაც რქოვანას გასკდება, მაშინ უნდა მიმართოთ ტრაბეკულოტომიას.
მცირეწლოვან ბავშვებს უტარდებათ გამოკვლევა ანესთეზიის ქვეშ. არ არის რეკომენდებული ინტუბაციის, სუქსამეთონიუმის და კეტამინის გამოყენება, რამაც შეიძლება გაზარდოს IOP. ჰალოტანი და მსგავსი საშუალებები ამცირებენ წნევას თვალის შიგნით. თვალშიდა წნევა უნდა გაიზომოს საანესთეზიო საშუალების მიღებისთანავე. რქოვანას ჰორიზონტალური და ვერტიკალური დიამეტრი იზომება ლიმბუსიდან ლიმბუსამდე.
რქოვანა ასევე გამოკვლეულია დეცემეტის მემბრანაში რღვევების არსებობისთვის და მისი საერთო გამჭვირვალობის შესაფასებლად. შემოწმებულია ოპტიკური დისკი, თვალის კაკლის ზომა ულტრაბგერითი და რეფრაქცია. იტრიუმის ალუმინის ბროწეულის ლაზერული გონიოტომია, სავარაუდოდ, შეიძლება გამოიწვიოს უფრო ხანგრძლივი თვალშიდა წნევის კომპენსაცია ქირურგიულ გონიოტომიასთან შედარებით. მაგრამ სხვა მკვლევარები ეჭვქვეშ აყენებენ ამას.
ტრაბეკულოტომიაგამოიყენება პირველადი თანდაყოლილი გლაუკომის სამკურნალოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც არ არის თვალის წინა კამერის კუთხის კარგი ხედვა. ასევე ეფექტურია მკურნალობის მეთოდები, როგორიცაა ტრაბეკულექტომია, ენდოლაზერი, ციკლოკრიოთერაპია და დრენაჟის იმპლანტაცია. ამ უკანასკნელი მეთოდისთვის გამოიყენება ტუბულარული დრენაჟები - მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც წინა ოპერაციამ შედეგი არ გამოიღო.
გლაუკომის პრევენცია ბავშვებში:
საუკეთესო პროფილაქტიკური ღონისძიებაა დაავადების გამოვლენა მისი განვითარების დასაწყისში. ეს თავიდან აიცილებს ინვალიდობას. მნიშვნელოვანია ჯანდაცვის საგანმანათლებლო მუშაობა - ხალხმა უნდა იცოდეს გლაუკომის გამომწვევი მიზეზებისა და გამოვლინებების შესახებ. დღეს ინტერნეტში საკმარისი რაოდენობის ინფორმაციაა. ყოველ 12 თვეში ერთხელ, თქვენ უნდა მოაწყოთ ბავშვის გამოკვლევა ოფთალმოლოგის მიერ.
თუ თქვენს შვილს მხედველობის პრობლემა აღმოაჩენთ, საჭიროა ექიმთან კონსულტაცია და მისი რეკომენდაციების მკაცრად დაცვა. ბავშვმა ან მოზარდმა ჯობია ჯანსაღი ცხოვრების წესი იხელმძღვანელოს. რეკომენდებულია საკმარისი ფიზიკური აქტივობა.
გლაუკომით დაავადებული ბავშვის ცხოვრებიდან უნდა გამოირიცხოს ფაქტორები, რომლებმაც შეიძლება გააუარესოს დაავადების მიმდინარეობა. რეკომენდირებულია უარი თქვან მავნე ჩვევებზე, თუ ისინი გაქვთ. რაციონალურად უნდა იკვებოთ. ექიმები არ გირჩევენ დიდი ხნის განმავლობაში წინ დახრილი თავით დარჩენას. შეამცირეთ სტრესის რაოდენობა თქვენი შვილის ცხოვრებაში და მოაწესრიგეთ სათანადო დასვენება. ეს წესები ხელს უწყობს სიბრმავის თავიდან აცილებას, რაც გლაუკომის ხშირი გართულებაა ბავშვებში და მოზრდილებში.
გლაუკომის თავიდან ასაცილებლად ოფთალმოლოგს შეუძლია დანიშნოს ბავშვს თვალის წვეთები, რომლებიც ამცირებს გამომუშავებული სითხის რაოდენობას და ამცირებს წნევას თვალებში. დაავადების განვითარების დასაწყისში ხალხური საშუალებები შეიძლება გამოყენებულ იქნას ძირითად თერაპიასთან ერთად. ეფექტურია მკურნალობის ფიზიოთერაპიული მეთოდები, რომლებიც გამოიყენება წელიწადში მინიმუმ 2-ჯერ.
თვალის პრობლემების თავიდან ასაცილებლად, ექიმები გვირჩევენ არ აწიოთ 10 კგ-ზე მეტი წონა. თქვენ უნდა იძინოთ დღეში მინიმუმ 8 საათი, სკოლამდელ ბავშვებს კი უფრო მეტი სჭირდებათ, მათი ასაკის მიხედვით. ცუდი განათების პირობებში, თქვენ არ შეგიძლიათ კითხვა, ჯდომა კომპიუტერთან ან ტელევიზორის ყურება, ან იმუშაოთ მცირე ნაწილებთან (პლასტილინისგან ქანდაკება, ქარგვა და ა.შ.).
თუ ექიმმა თქვენს შვილს დანიშნა სათვალე/ლინზები, უარი არ უნდა თქვათ. კომპიუტერთან მუშაობისას ბავშვმა 45 წუთში ერთხელ მაინც უნდა დაისვენოს 15 წუთი. არ უნდა დალიოთ ბევრი სითხე ერთ ყუთში, რეკომენდებულია ყოველ საათში საშუალოდ 1 ჭიქა წყლის დალევა. არ არის რეკომენდებული პერანგებისა და მაისურების ტარება მჭიდრო საყელოებით, რაც უარყოფითად მოქმედებს სისხლის მიმოქცევაზე.
თქვენ უნდა დაიცვათ თვალები კაშკაშა ციმციმებისგან, მათ შორის ფოტოების გადაღების დროს. ასევე საზიანოა სინათლის უეცარი ცვლილებები, მაგალითად, კინოთეატრებში.
გლაუკომა არის პათოლოგია, რომელიც იშვიათად გვხვდება ბავშვობაში. ბავშვთა გლაუკომა მოიცავს სხვადასხვა დაავადებების დიდ ჯგუფს. ბავშვთა გლაუკომის უმეტესი ფორმები წარმოიქმნება თვალის წინა სეგმენტის და წინა კამერის კუთხის სტრუქტურების მალფორმაციების შედეგად.
პათოფიზიოლოგიური მექანიზმის მიუხედავად, დაავადების უმეტეს ფორმებს აქვთ მსგავსი კლინიკური სიმპტომები, რომლებიც ჩვეულებრივ მნიშვნელოვნად განსხვავდება მოზრდილებში გლაუკომისგან.
ICD-10 კოდი
H40 გლაუკომა
H40.1 პირველადი ღიაკუთხოვანი გლაუკომა
H40.2 პირველადი დახურული კუთხის გლაუკომა
H40.3 მეორადი პოსტტრავმული გლაუკომა
H40.4 თვალის ანთებითი დაავადების მეორადი გლაუკომა
H40.5 გლაუკომა მეორადი თვალის სხვა დაავადებებით
H40.6 გლაუკომა, მეორადი, მედიკამენტებით გამოწვეული
H40.8 სხვა გლაუკომა
H40.9 გლაუკომა, დაუზუსტებელი
H42* გლაუკომა სხვაგან კლასიფიცირებულ დაავადებებში
H42.0* გლაუკომა ენდოკრინული სისტემის დაავადებების, კვების დარღვევებისა და მეტაბოლური დარღვევების დროს
H42.8* გლაუკომა სხვა დაავადებებში კლასიფიცირებული სხვაგან
Q15.0 თანდაყოლილი გლაუკომა
გლაუკომის სიმპტომები
თვალის გადიდება
ბავშვთა სკლერა და რქოვანა ნაკლებად ხისტი, უფრო ელასტიური და გაფართოებულია, ვიდრე მოზრდილებში. მაღალი ინტრაოკულური წნევა ხშირ შემთხვევაში იწვევს თვალის კაკლის დაჭიმვას და თვალის გარე შრის გათხელებას. ეს ცვლილებები იშვიათად ხდება გლაუკომის დროს, რომელიც ვითარდება 2 წლის შემდეგ.
რქოვანას ცვლილებები
რქოვანას ეპითელიუმი და სტრომა ადვილად მოითმენს მისი დიამეტრის ზრდას, მაგრამ დესემეტის გარსი და ენდოთელიუმი - ბევრად უარესი. რქოვანას დაჭიმვის პროგრესირებასთან ერთად ჩნდება რღვევები დესემეტის მემბრანაში (Haab's striae), რომელიც მდებარეობს კონცენტრირებულად ან ხაზობრივად. ასეთი ცვლილებების შედეგად შეიძლება მოხდეს რქოვანას შეშუპება. ინფანტილური გლაუკომის (ადრეული ბავშვობის გლაუკომა) სიმპტომების უმეტესობა რქოვანას შეშუპების შედეგია.
ფოტოფობია და ლაკრიმაცია
როგორც ჩანს, ფოტოფობიას თან ახლავს დაბინდვა და რქოვანას დიამეტრის ზრდა. მძიმე ლაქრიმაცია რიგ შემთხვევებში ნასოლაკრიმალური სადინარის ობსტრუქციის იმიტაციას ახდენს.
მხედველობის ნერვის თავის გათხრა
ინფანტილური გლაუკომის დროს, ისევე როგორც ხანდაზმულ პაციენტებში, ხდება მხედველობის დისკის გათხრა. თუმცა, ბავშვობაში, გათხრები შეიძლება იყოს შექცევადი, ბავშვებში ოპტიკური დისკის გათხრების ხარისხი არ არის ზუსტი პროგნოზული ნიშანი.
რეფრაქციული შეცდომები და სტრაბიზმი
რქოვანას და სკლერის გაჭიმვა იწვევს მნიშვნელოვან რეფრაქციულ შეცდომებს. ამ დარღვევების დროული კორექცია მნიშვნელოვანია ამბლიოპიის პროფილაქტიკისთვის. სტრაბიზმი, განსაკუთრებით ასიმეტრიული გლაუკომის შემთხვევაში, ასევე იწვევს ამბლიოპიის გაჩენას. თუ აფაკიის მქონე ბავშვში რეფრაქცია გადადის მიოპიისკენ, უნდა გამოირიცხოს თანმხლები გლაუკომა.
პირველადი თანდაყოლილი გლაუკომა
პირველადი თანდაყოლილი გლაუკომა (ტრაბეკულოდისგენეზი: პირველადი ინფანტილური გლაუკომა) არის ბავშვთა გლაუკომის ყველაზე გავრცელებული ფორმა, რომელიც გვხვდება 10000 დაბადებიდან 1-ში. დაავადება ჩვეულებრივ ორმხრივია, მაგრამ ასიმეტრიული და ცალმხრივი ფორმებიც კი გვხვდება. შეერთებულ შტატებსა და ინგლისში ეს უფრო ხშირია ბიჭებში, ვიდრე გოგონებში, მაგრამ იაპონიაში საპირისპირო სიტუაციაა. ევროპასა და ჩრდილოეთ ამერიკაში მემკვიდრეობა ჩნდება როგორც პოლიგენური ან მულტიფაქტორული. ახლო აღმოსავლეთში ის მემკვიდრეობით მიიღება აუტოსომური რეცესიული გზით.
გონიოსკოპიის დროს გამოიკვეთება მთელი რიგი მახასიათებლები.
ამორფული ქსოვილები ირისიდან შვალბეს რგოლში (ბარკანის მემბრანა) გადამავალი გემებით. გონიოტომია ან ტრაბეკულოტომია არის საერთო პირველადი ქირურგიული პროცედურები, რომლებიც მიზნად ისახავს თვალშიდა წნევის შემცირებას.
აქსენფელდ-რიგერის სინდრომი
პათოლოგიურად დატკეპნილი და წინიდან გადაადგილებული შვალბის რგოლის აღწერისას გამოიყენება ტერმინი „უკანა ემბრიოტაქსონი“. აქსენფელდ-რიგერის სინდრომს თან ახლავს:
გლაუკომა გვხვდება ამ დაავადებით დაავადებული ადამიანების დაახლოებით 60%-ში.
რიგერის სინდრომი
როდესაც სისტემურ პათოლოგიას თან ახლავს თვალის კაკლის ზემოაღნიშნული ცვლილებები, გამოიყენება ტერმინი "რიგერის სინდრომი". ამ სინდრომის ზოგადი პათოლოგია მოიცავს:
მიუხედავად იმისა, რომ ამ დაავადების მემკვიდრეობა დადგენილია აუტოსომური დომინანტური ტიპის მიხედვით, გენეტიკური დეფექტი ჯერ არ არის დადგენილი. რიგერის სინდრომის დროს დაფიქსირდა 4, 6, 11 და 18 ქრომოსომების ანომალიები.
ანირიდია
იშვიათი თანდაყოლილი ორმხრივი ანომალია, რომელიც შეინიშნება სხვადასხვა ფორმით: სპორადული და მემკვიდრეობით აუტოსომურ დომინანტური გზით. გლაუკომა გვხვდება ადამიანთა 50%-ში. გლაუკომის პათომორფოლოგიას აქვს სხვადასხვა გამოვლინება. ზოგიერთ შემთხვევაში, წინა კამერის კუთხე თავისუფალია გონიოსინექიისგან, ზოგ შემთხვევაში, სინექიის პროგრესირებადი განვითარება შეიძლება გამოიწვიოს მეორადი კუთხის დახურვის გლაუკომა.
ბავშვთა გლაუკომასთან დაკავშირებული სინდრომები
ზოგიერთ თანდაყოლილ დაავადებას თან ახლავს თვალბუდის წინა სეგმენტის დეფექტები, მათ შორის წინა კამერის კუთხე, ირისი და ლინზა. ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს დარღვევები იწვევს გლაუკომას.
სტურჯ-ვებერის სინდრომი (სახის ანგიომა)
ეს სინდრომი მოიცავს კლასიკურ ტრიადას:
გლაუკომა, თითქმის ყველა შემთხვევაში ცალმხრივი, დიაგნოზირებულია სტურჯ-ვებერის სინდრომით დაავადებული პაციენტების დაახლოებით 1/3-ში. ის შეიძლება ადრეულ ასაკშიც გამოჩნდეს, მაგრამ ხშირ შემთხვევაში ვლინდება უფროსი ასაკის ბავშვებში. დაავადების პათოფიზიოლოგია მრავალფეროვანია და დაკავშირებულია იგივე დარღვევების განვითარებასთან, როგორც თანდაყოლილი გლაუკომის დროს - ეპისკლერული ვენური წნევის მომატება, წინა კამერის კუთხის სტრუქტურების ნაადრევი დაბერება. გარდა ამისა, ქოროიდული ჰემანგიომის წარმოქმნის შესაძლებლობა ზრდის თვალშიდა ქირურგიის დროს ქოროიდის დაზიანების ან ჰემორაგიული გართულებების რისკს. დაავადება ვითარდება სპორადულად, ოჯახური შემთხვევების ცალკეული შეტყობინებებით.
კანის მარმარილობირება თანდაყოლილი ტელანგიექტაზიის დროს
იშვიათი სინდრომი, მრავალი თვალსაზრისით იდენტური Sturge-Weber სინდრომი. არსებობს კანის დაზიანებებთან დაკავშირებული სისხლძარღვთა დარღვევები და მოიცავს მარმარილოს კანს, ეპიზოდურ კრუნჩხვებს, ინსულტს და გლაუკომას.
ნეიროფიბრომატოზი
გლაუკომა შეიძლება მოხდეს I ტიპის ნეიროფიბრომატოზით. უფრო მეტიც, ის ხშირად შერწყმულია ირისის ან ქუთუთოს იპსილატერალურ კოლობომასთან და ორბიტის პლექსისფორმულ ნეირომებთან. პროცესის ეტიოლოგია დაკავშირებულია მთელი რიგი ფაქტორების ერთობლიობასთან, მათ შორის წინა კამერის კუთხის ქსოვილის პათოლოგიასთან და ნეიროფიბრომატოზით გამოწვეული კუთხის დახურვასთან.
რუბინშტეინ-ტაიბის სინდრომი
იშვიათი სინდრომი, რომელსაც ახასიათებს ჰიპერტელორიზმი, თვალის ანტიმონგოლოიდური ფორმა, ფტოზი, წაგრძელებული წამწამები, ფართო თითები და გადიდებული თითები. დიდი ალბათობით, გლაუკომა ჩნდება წინა კამერის კუთხის განუვითარებლობის შედეგად.
პიტერს ანომალია
პიტერსის ანომალია აღწერილია, როგორც თანდაყოლილი ცენტრალური რქოვანას დაბინდვა, რომელიც დაკავშირებულია სტრომულ, დესემეტის მემბრანის და ენდოთელიუმის დეფექტებთან. გლაუკომა პეტერსის ანომალიით შეიძლება არსებობდეს დაბადებიდან ან განვითარდეს შეღწევადი კერატოპლასტიკის შემდეგ.
არასრულწლოვანთა ღია კუთხის გლაუკომა
გლაუკომის ეს ფორმა, რომელიც მემკვიდრეობით მიიღება აუტოსომურ დომინანტური გზით, იშვიათია. აღინიშნა კავშირი lq მარკერებთან. კლინიკური გამოკვლევა არ არის ძალიან ინფორმატიული, გონიოსკოპია არ განსაზღვრავს წინა კამერის კუთხის პათოლოგიას. ჰისტოლოგიური გამოკვლევა ავლენს ტრაბეკულური ბადის იზოლირებულ პათოლოგიას.
მეორადი გლაუკომა
აფაქიური გლაუკომა
პაციენტებში, რომლებსაც ბავშვობაში ჩაუტარდათ კატარაქტის ექსტრაქცია, გლაუკომის ეს ფორმა გვხვდება 20-30% სიხშირით. დაავადება შეიძლება დაიწყოს ოპერაციიდან მრავალი წლის შემდეგ. პათოგენეზი ბოლომდე არ არის ნათელი, თუმცა ზოგიერთ შემთხვევაში ის დაკავშირებულია წინა კამერის კუთხის პათოლოგიური ცვლილებების განვითარებასთან. ზოგიერთი წყარო ასოცირდება აფაკიურ გლაუკომასთან გარკვეული ტიპის კატარაქტის ჩათვლით, მათ შორის ბირთვული კატარაქტი და მუდმივი მინისებური ჰიპერპლაზია (PVH). მნიშვნელოვანი რისკის ფაქტორია მიკროფთალმი. რამდენად არის ოპერაცია პასუხისმგებელი გლაუკომის გაჩენაზე, უცნობია. დაავადება რთულად განკურნებადია და აქვს ცუდი პროგნოზი.
ნაადრევი რეტინოპათია
გლაუკომა შეიძლება მოხდეს ნაადრევი ასაკის მძიმე რეტინოპათიის დროს, რომელიც ხასიათდება ბადურის სრული დაზიანებით. არეულობის მექანიზმი მრავალფაქტორულია, მათ შორის ნეოვასკულარიზაცია, წინა კამერის კუთხის დახურვა და გუგების ბლოკადა.
ლინზების პათოლოგია და მისი ურთიერთქმედება ირისის დიაფრაგმასთან
სფეროფაკიის მქონე პაციენტები (პატარა სფერული ლინზა) მიდრეკილნი არიან ლინზის წინა გადაადგილებისა და გლაუკომის განვითარებისკენ. დაავადება შეიძლება გამოვლინდეს როგორც იზოლირებულ სფეროფაკიაში, ასევე ვეილ-მარჩესანის სინდრომის სიმპტომურ კომპლექსში. ჰომოცისტინურიით, თუმცა ლინზები ნორმალური ზომისაა, ისინი ასევე მიდრეკილნი არიან წინ გადაადგილებისა და გლაუკომის განვითარებისკენ.
არასრულწლოვანთა ქსანთოგრანულომა
არასრულწლოვანთა ქსანთოგრანულომა არის კეთილთვისებიანი დაავადება, რომელიც ხშირად გვხვდება კანზე და ნაკლებად ხშირად, როგორც ინტრაოკულარული პროცესი, რომელმაც შეიძლება გამოიწვიოს გლაუკომა. გლაუკომა ჩვეულებრივ გამოწვეულია სისხლდენით.
გლაუკომა თვალის ანთებითი დაავადებების დროს
გლაუკომა შეიძლება მოხდეს უვეიტის გამო. მკურნალობა მიზნად ისახავს ანთების ჩახშობას. მწვავე ტრაბეკულიტი ან ტრაბეკულური ბადის ბლოკირება ექსუდატით ზოგიერთ შემთხვევაში ასევე იწვევს გლაუკომის განვითარებას.
ტრავმა
გლაუკომა, რომელიც დაკავშირებულია თვალის კაკლის ბლაგვ ტრავმასთან, ხდება მაშინ, როდესაც:
გლაუკომის კლასიფიკაცია
ბავშვთა გლაუკომის არცერთი არსებული კლასიფიკაცია არ არის დამაკმაყოფილებელი. უმეტეს კლასიფიკაციაში გლაუკომა იყოფა პირველად და მეორად. პირველადი გლაუკომის დროს ინტრაოკულური წნევის მომატება გამოწვეულია თვალშიდა სითხის გადინების თანდაყოლილი დარღვევით. პირიქით, მეორადი გლაუკომა ვითარდება თვალბუდის სხვა ნაწილების პათოლოგიური პროცესის ან სისტემური დაავადების ფონზე. ამ თავში გამოყენებულია ანატომიური კლასიფიკაცია, რომელიც ეფუძნება D. Hoskins-ის მიერ შემოთავაზებულ კლასიფიკაციას.
ბავშვთა გლაუკომის დიაგნოზი
ამ პაციენტებში მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება ხდება მხედველობის ნერვის დაზიანების, რქოვანას გამჭვირვალობის, კატარაქტისა და ამბლიოპიის შედეგად. ამბლიოპიის პრობლემა არ უნდა იყოს ზედმეტად გაზვიადებული, ის ხშირად რჩება დიაგნოსტირებული. დროულად დანიშნული პლსოპტიკური მკურნალობით, მხედველობის სიმახვილე შეიძლება გაუმჯობესდეს.
მოზრდილების ტესტირების მრავალი სტანდარტული მეთოდი არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას პატარა ბავშვებში ამბულატორიულ გარემოში. კომპიუტერული პერიმეტრია და ტონომეტრია ამბულატორიულ პირობებში რთული შესასრულებელია სკოლამდელი ასაკის ბავშვებში, ხოლო რქოვანას ნაწიბურები და გამჭვირვალეობა ართულებს მხედველობის ნერვის გამოკვლევას. ხშირად გლაუკომით დაავადებული ბავშვის სრული დიაგნოსტიკური გამოკვლევისთვის აუცილებელია ანესთეზიის გამოყენება.
გლაუკომის მედიკამენტური მკურნალობა
ბავშვთა გლაუკომის მრავალი ფორმისთვის, კონსერვატიული მკურნალობა საკმარისად ეფექტური არ არის. ჩვეულებრივ ინიშნება, როგორც ოპერაციამდე თვალშიდა წნევის სტაბილიზაციის მცდელობა. ხშირია ორალური ან ინტრავენური აცეტაზოლამიდის საერთო კომბინაცია ბეტაქსალოლთან და პილოკარპინთან. გამოყენებული დოზები განსხვავებულია, მაგრამ მკაცრად უნდა შეესაბამებოდეს გაანგარიშებას კგ წონაზე.
ოპერაციები გლაუკომისთვის
ბავშვთა გლაუკომის სამკურნალოდ შემუშავებულია მრავალი ქირურგიული მეთოდი.
გონიოტომია
ოპერაცია განსაკუთრებით ეფექტურია ტრაბეკულოდისგენეზისთვის, მაგრამ მოითხოვს გამჭვირვალე რქოვანას. რქოვანას ცრემლებმა შეიძლება ხელი შეუშალოს მხედველობას და ასეთ შემთხვევებში ტარდება ტრაბეკულოტომია.
გლაუკომით დაავადებული ახალგაზრდა პაციენტების ანესთეზიის ქვეშ შესწავლა
ანესთეტიკები ან სედატიური საშუალებები
ახალშობილთა გასინჯვისას ყოველთვის არ უნდა იქნას გამოყენებული ანესთეზია ან სედაცია. კეტამინს, სუქსამეთონიუმს და ინტუბაციას შეუძლია გაზარდოს თვალშიდა წნევა. ჰალოტანი და მრავალი სხვა პრეპარატი ამცირებს თვალშიდა წნევას.
ბავშვებში გლაუკომა ითვლება ერთ-ერთ ყველაზე მძიმე და რთულად სამკურნალო დაავადებად. დაავადების პრევენცია თითქმის შეუძლებელია, რაც მშობლებს კიდევ უფრო აშინებს. თუმცა, ყველამ კარგად უნდა იცოდეს პრობლემა.
ცნობიერება ყველა მშობლის მთავარი იარაღია. განვიხილოთ ყველაზე მნიშვნელოვანი ნიუანსი თანდაყოლილი გლაუკომის მკურნალობისას.
Მიზეზები
იგი წარმოიქმნება პათოლოგიების გამო, რომლებიც ხელს უშლის სითხის გადინებას თვალის შიგნით ან მნიშვნელოვნად ანელებს მის დინებას. ამის გამო თვალის შიგნით წნევა მუდმივად არანორმალურად მაღალია და მატულობს.
დაავადების პროგრესირებასთან ერთად თვალის კაკალი დეფორმირებული ხდება. ჰიპერტროფია გავლენას ახდენს სკლერაზე, რაც იწვევს რქოვანას პათოლოგიურ დაჭიმვას. გლაუკომა შეიძლება იყოს მემკვიდრეობითი ან წარმოიშვას არახელსაყრელი ფაქტორებისა და გარემოებების გამო. კერძოდ:
ცნობარი! ნაყოფი განსაკუთრებით დაუცველია ამ უარყოფითი ფაქტორების მიმართ მისი ინტრაუტერიული განვითარების პირველ თვეებში. აღსანიშნავია, რომ ბევრმა ქალმა შეიძლება არც კი იცოდეს ორსულობის შესახებ პირველი თვის განმავლობაში, რითაც არ იღებს აუცილებელ ზომებს არ დაბადებული ბავშვის დასაცავად.
პირველადი გლაუკომა ექსკლუზიურად მემკვიდრეობითია. ხდება ბავშვის დედის წარუმატებელი ორსულობის ფონზე. მხედველობის ორგანოების ანომალიები წარმოდგენილია შლემის არხის ჭარბი ზრდით ან სრული არარსებობით, წინა კამერის კუთხეში სისხლძარღვების პათოლოგიური პროლიფერაციით.
მეორადი გლაუკომა ვითარდება წინა დაავადების ან თვალის ტრავმის ფონზე ბავშვში ინტრაუტერიული განვითარების დროს. ეს შეიძლება იყოს დაბადების ტრავმის შედეგი. წინა კამერის სტრუქტურა უარესდება და ამის გამო ინტრაოკულური სითხის გადინება ნელდება. ასევე არსებობს ისეთი ფორმები, როგორიცაა არასრულწლოვანთა გლაუკომა (ვლინდება 3 წლამდე ასაკის ბავშვებში) და მეორადი გლაუკომა (იმართება მშობიარობის შემდეგ თვალის დაავადებების ფონზე).
თერაპიის ძირითადი ასპექტები
თანდაყოლილი გლაუკომის თერაპია დიდწილად განისაზღვრება თავად დაავადების სიმძიმით. თუ დაავადება მსუბუქია, ექიმი იწყებს პაციენტთან მუშაობას მედიკამენტებით.
თვალებზე სხვადასხვა ფარმაკოლოგიური პროდუქტის მოქმედება აქტუალურია მხოლოდ როგორც კომპლექსური თერაპიის ერთ-ერთი კომპონენტი. პაციენტს ენიშნება:
ოფთალმოლოგიური პრობლემების აღმოსაფხვრელად ყველაზე ეფექტური გზა ქირურგიული ჩარევაა. მხოლოდ ქირურგებს შეუძლიათ ამოიღონ ყველა დაბრკოლება, რომელიც ხელს უშლის თვალშიდა სითხის ნორმალურ გადინებას.
ქირურგიული მკურნალობის ძირითადი მეთოდები:
პროგნოზი დადებითია, თუ ქირურგიული ჩარევა დროული იყო. მხედველობა შეიძლება შენარჩუნდეს პაციენტების დიდ უმრავლესობაში მთელი ცხოვრების განმავლობაში.
მახასიათებლები სხვადასხვა ფორმისთვის
პირველადი
პირველადი თანდაყოლილი ფორმა მკურნალობს მხოლოდ ქირურგიულად, გონიოტომიის გზით. ტრაბეკულური ბადე ნაწილობრივ იჭრება გონიოსკოპის კონტროლით.
თუ რქოვანა გამჭვირვალეა, უმჯობესია გამოიყენოთ ტრაბეკულოტომია (შლემის არხის გახსნა წინა პალატაში).
გონიოტომიის ოპერაცია რამდენჯერმე ტარდება. პირველი ჩარევის დროს ეფექტი შეიძლება საერთოდ არ შეინიშნოს. განმეორებითი ჩარევა ხშირად უფრო ეფექტურია. მესამე წარუმატებელი გონიოტოპიის შემდეგ ინიშნება ტრაბეკულოტომია.
ᲛᲜᲘᲨᲕᲜᲔᲚᲝᲕᲐᲜᲘ! თუ გლაუკომა ვლინდება წინა კამერის კუთხის პათოლოგიებთან და თვალის შიგნით სხვა პათოლოგიურ მოვლენებთან, ექიმები აერთიანებენ ტრაბეკულოტომიასა და ტრაბეკულექტომიას.
მეორადი
მეორადი თანდაყოლილი გლაუკომის სამკურნალოდ შეუძლია გამოიყენოს ზემოთ აღწერილი ტექნიკა. გარდა ამისა, შესაბამისია შემდეგი მეთოდები:
არასრულწლოვანი და ინფანტილური
ინფანტილური გლაუკომა ჩნდება 3 წლამდე. ოპერაციამდე ინიშნება წამლის თერაპია (ვიტამინები, ვაზოდილატორები, ნეიტროფიული საშუალებები). ოპერაციის სასურველი ტიპია გონიოტომია..
არასრულწლოვანთა ფორმა აღმოიფხვრება ისეთი ოპერაციებით, როგორიცაა ტრაბეკულოტომია, ენდოლაზერული ჩარევა, ციკლოკრიოთერაპია და დრენაჟის იმპლანტაცია.
რეაბილიტაცია
პოსტოპერაციული რეაბილიტაციის პერიოდი გრძელდება 1,5-დან 2,5 კვირამდე. ვიზუალური ფუნქციები თანდათან აღდგება. პაციენტს შეიძლება უჩიოდეს ფოტოფობია, ცრემლდენა და დისკომფორტი საოპერაციო უბნის მიდამოში.
მშობლები იღებენ ვალდებულებას, დააკვირდნენ ბავშვის ჰიგიენას და არ მისცენ პატარა პაციენტს თვალებზე შეხების უფლება. ექიმი დანიშნავს ვიტამინებს, ანტიბაქტერიულ და აღმდგენი მედიკამენტებს.
პრევენცია
გლაუკომის პრევენცია, რომელიც მემკვიდრეობითია, შეუძლებელია. მეორადი წარმოშობის დეფექტების პრევენცია მიზნად ისახავს მომავალ დედას. ორსულმა მთლიანად უნდა მიატოვოს ცუდი ჩვევები, მიირთვას კარგი ხარისხის დიეტა, თავი აარიდოს ინფექციურ პაციენტებთან კონტაქტს, იყოს ფრთხილი და ფრთხილად.
ბავშვის დაბადების შემდეგ, ახალშობილის თვალები დაცულია ყოველგვარი დაზიანებისა და ყველაზე მცირე დაზიანებისგანაც კი. თუ რაიმე დაავადების ნიშნები გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.
სასარგებლო ვიდეო
ვიდეოში პრაქტიკოსი ოფთალმოლოგი გეტყვით ყველაფერს, რაც უნდა იცოდეთ გლაუკომის შესახებ.
ამჟამად, თანდაყოლილი გლაუკომა პირველ ადგილზეა წამყვან ოფთალმოლოგიურ პათოლოგიებს შორის. მზრუნველი მშობლების ამოცანაა შვილებისთვის ყველაზე ხელსაყრელი პირობების შექმნა და ასევე ბავშვის კეთილდღეობის ნებისმიერ ცვლილებაზე მგრძნობიარე რეაგირება. სიფხიზლე და ყურადღება დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ სერიოზული სირთულეები.