გულის მარტივი ოპერაციები. ოპერაციები გულსა და სისხლძარღვებზე: ტიპები, მახასიათებლები. 40 გულმკერდის გახსნა

მაგრამ ახლა, დიაგნოზი დაისვა და ექიმებმა გაიგეს, რა უნდა გაკეთდეს შემდეგ. მინდა რომ ამ წუთში კარგად გაიგოთ, რაზე ვისაუბრებთროცა ყველაფერს დეტალურად აგიხსნიან, რა აღმოჩნდა გამოკვლევის დროს, რა დიაგნოზი დაუსვეს, რა უნდა გაკეთდეს და როდის,არჩევა საუკეთესო გზამკურნალობა.

ძირითადი საკითხები წყდება აქ და ახლა და თქვენ ძალიან უნდა ზუსტადწარმოიდგინეთ, რა გსურთ იცოდეთ, სანამ გადაწყვეტილებას მიიღებთ, რომელზეც ბევრი რამ არის დამოკიდებული.

საუბრის რამდენიმე ვარიანტი შეიძლება იყოს.

1. შემოგთავაზებენ ოპერაცია, როგორც ერთადერთი გამოსავალი და ექიმები თვლიან, რომ ეს სასწრაფოდ უნდა გაკეთდეს.
2. გთავაზობენ ოპერაციას, მაგრამ გეუბნებიან, რომ შეიძლება გადაიდოს გარკვეული ხნით.
3. თქვენ უარს ამბობენ ოპერაციაზე სხვადასხვა მიზეზის გამო.

უნდა გესმოდეთ ნათქვამი და მოემზადოთ საუბრისთვის. შეეცადეთ იყოთ მშვიდი და დარწმუნებული საკუთარ თავში და იმ ექიმებში, რომლებსაც სურთ დაგეხმაროთ. თქვენ უნდა იყოთ ერთად, ერთ მხარეს, ბავშვის მომავლისთვის ბრძოლაში. განიხილეთ ყველაფერი, მაგრამ თქვენი კითხვები უნდა იყოს განათლებული. დამიჯერეთ, ამაზეც ბევრი რამ არის დამოკიდებული.

რაზე უნდა გქონდეს წარმოდგენა, რომ სწორად იკითხო? რა ტიპის ოპერაციები არსებობს? რა უნდა გააკეთოს ბავშვმა? როგორ მოხდება ეს ყველაფერი? Ჯანმოგააკეთებს ამას? მოდი მშვიდად ვისაუბროთ ამაზე.

დღესდღეობით, გულის თანდაყოლილი დეფექტების ყველა ჩარევა ან ოპერაცია შეიძლება დაიყოს სამ კატეგორიად: "დახურული" ოპერაციები, "ღია" და "რენტგენის ქირურგია".

✔ დახურული ოპერაციები- ეს არის ქირურგიული ჩარევები, რომლებშიც თავად გული არ ზიანდება. ისინი ტარდება გარედან და ამიტომ არ საჭიროებს რაიმე სპეციალური აღჭურვილობის გამოყენებას, გარდა ჩვეულებრივი ქირურგიული ინსტრუმენტებისა. მათთან არ არის „გახსნილი“ გულის ღრუები, რის გამოც მათ „დახურულს“ უწოდებენ და ფართოდ გამოიყენება, როგორც ქირურგიული ჩარევის პირველი ეტაპი.

✔ ღია ოპერაციები- ეს არის ქირურგიული ჩარევები, რომლებშიც აუცილებელია გულის ღრუების გახსნა არსებული დეფექტის აღმოსაფხვრელად. ამ მიზნით გამოიყენება სპეციალური მოწყობილობა - კარდიოფილტვის შემოვლითი მანქანა (ACB), ან "გულ-ფილტვი". ოპერაციის დროს როგორც გული, ასევე ფილტვები გამორთულია სისხლის მიმოქცევისგან და ქირურგს აქვს შესაძლებლობა, ნებისმიერი ოპერაცია გაუკეთოს ეგრეთ წოდებულ „მშრალ“, გაჩერებულ გულს.

ყველა დეოქსიგენირებული სისხლიპაციენტი იგზავნება აპარატში, სადაც გადის ოქსიგენატორი ( ხელოვნური ფილტვი), გაჯერებულია ჟანგბადით და გამოყოფს ნახშირორჟანგს, გადაიქცევა არტერიულად. მერე არტერიული სისხლიიტუმბება პაციენტის აორტაში, ე.ი. სისტემურ მიმოქცევაში. თანამედროვე ტექნოლოგიები შესაძლებელს ხდის მოწყობილობის ყველა შიდა ნაწილის (მათ შორის ოქსიგენატორის), რომლებთანაც პაციენტის სისხლი შედის კონტაქტში, გახდეს „ერთჯერადი“, ე.ი. გამოიყენეთ ისინი მხოლოდ ერთხელ და მხოლოდ ერთი პაციენტისთვის, რაც მკვეთრად ამცირებს შესაძლო გართულებების რაოდენობას.

დღეს, AIK-ის წყალობით, შესაძლებელია გულისა და ფილტვების რამდენიმე საათით გათიშვა დიდი რისკის გარეშე (და ქირურგს აქვს შესაძლებლობა გაუკეთოს ოპერაცია ყველაზე რთულ დეფექტებზე).

✔ რენტგენი ქირურგიული ოპერაციები შედარებით ცოტა ხნის წინ გამოჩნდა, მაგრამ, თანამედროვე ტექნოლოგიების წარმოუდგენელი პროგრესის წყალობით, მათ უკვე დაიკავეს თავიანთი კანონიერი ადგილი კარდიოქირურგიის არსენალში. დღეს ექიმები სულ უფრო ხშირად იყენებენ თხელ კათეტერებს, რომელთა ბოლოებზე დამონტაჟებულია ბუშტები, ლაქები ან გაფართოების მილები (დაკეცილი, როგორც დასაკეცი ქოლგა). კათეტერის გამოყენებით ამ ხელსაწყოებს ათავსებენ გულის ღრუში, ან ჭურჭლის სანათურში, შემდეგ კი ბუშტის გაფართოებით, შევიწროებული სარქველი იშლება წნევით, გადიდდება ან ქმნის ძგიდის დეფექტს, ან პირიქით. , ქოლგა-პაჩის გახსნით ეს დეფექტი იხურება. მილები შეჰყავთ სასურველი ჭურჭლის სანათურში და ქმნის უფრო ფართო სანათურს. მოზრდილებში ისინი კათეტერითაც კი ცდილობენ ამ გზით გადაიტანონ. ხელოვნური სარქველიაორტა, მაგრამ ეს მაინც მხოლოდ მცდელობებია. ექიმები მონიტორის ეკრანზე აკონტროლებენ რენტგენის ოპერაციის მიმდინარეობას და ნათლად აკონტროლებენ ყველა მანიპულაციას ზონდით და, შესაბამისად, ასეთი ოპერაციების უპირატესობა არის არა მხოლოდ ნაკლები ტრავმა, არამედ მაღალი უსაფრთხოება და ეფექტურობა. რენტგენოლოგიურმა ქირურგიამ ჯერ არ ჩაანაცვლა ტრადიციული ქირურგიული მეთოდები, მაგრამ ის სულ უფრო მნიშვნელოვან ადგილს იკავებს და როგორ დამოუკიდებელი მეთოდი, და როგორც „დამხმარე“, ე.ი. რომელიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას არა ნაცვლად, არამედ ჩვეულებრივ ოპერაციასთან ერთად, ზოგჯერ მისი გამარტივება და დამატება მრავალი გზით.

დეფექტის ტიპისა და ბავშვის მდგომარეობიდან გამომდინარე, ქირურგიული ოპერაციები შეიძლება იყოს გადაუდებელი, გადაუდებელი და არჩევითი, ე.ი. დაგეგმილი.

გულის გადაუდებელი ოპერაცია- ეს არის ის, რაც უნდა გაკეთდეს დიაგნოზის შემდეგ დაუყოვნებლივ, რადგან ნებისმიერი შეფერხება საფრთხეს უქმნის ბავშვის სიცოცხლეს. ზე თანდაყოლილი დეფექტებიასეთი სიტუაციები არ არის იშვიათი, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც საქმე ახალშობილებს ეხება. აქ ცხოვრების საკითხს ხშირად საათები და წუთები წყვეტენ.

გადაუდებელი ოპერაციები– ვისაც ასეთი გიჟური აქტუალობა არ აქვს. ოპერაციის გაკეთება ახლა არ არის საჭირო, მაგრამ შეგიძლიათ მშვიდად მოითმინოთ რამდენიმე დღე, მოემზადოთ თქვენც და ბავშვსაც, მაგრამ სასწრაფოდ უნდა გაიკეთოთ, რადგან მაშინ შეიძლება დაგვიანდეს.

დაგეგმილი ან არჩევითი ოპერაცია- ეს არის ჩარევა, რომელიც შესრულებულია თქვენსა და ქირურგების მიერ არჩეულ დროს, როდესაც ბავშვის მდგომარეობა არ იწვევს შეშფოთებას, მაგრამ ოპერაცია, მიუხედავად ამისა, აღარ უნდა გადაიდოს.

არცერთი კარდიოქირურგი არ შემოგთავაზებთ ოპერაციას, თუ მისი თავიდან აცილება შესაძლებელია.ასეც უნდა იყოს, ყოველ შემთხვევაში.

ქირურგიული მკურნალობის მიდგომიდან გამომდინარე, განასხვავებენ რადიკალურ და პალიატიურ ოპერაციებს.

✔ რადიკალური ქირურგიაგულზეარის კორექტირება, რომელიც მთლიანად აღმოფხვრის დეფექტს. ეს შეიძლება გაკეთდეს ღია სადინარი არტერიოზის, ძგიდის დეფექტების, სრული ტრანსპოზიციისთვის დიდი გემებიფილტვის ვენების არანორმალური დრენაჟი, ატრიოვენტრიკულური კომუნიკაცია, ფალოს ტეტრალოგია და ზოგიერთი სხვა დეფექტი, რომლებშიც გულის ნაწილები სრულად არის ჩამოყალიბებული და ქირურგს აქვს შესაძლებლობა მთლიანად გამოყოს მიმოქცევა ნორმალური ანატომიური ურთიერთობების შენარჩუნებით. იმათ. წინაგულები შეუერთდება მათ პარკუჭებს სათანადოდ განლაგებული სარქველების მეშვეობით და შესაბამისი დიდი გემები გაემგზავრებიან პარკუჭებიდან.

✔ პალიატიური გულის ოპერაცია- დამხმარე, "გამადვილებელი", რომელიც მიზნად ისახავს სისხლის მიმოქცევის ნორმალიზებას ან გაუმჯობესებას და სისხლძარღვთა საწოლის მომზადებას რადიკალური კორექციისთვის. პალიატიური ოპერაციები არ აღმოფხვრის დაავადებას, მაგრამ მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს ბავშვის მდგომარეობას. ზოგიერთი ძალიან რთული დეფექტისთვის, რომელიც ბოლო დრომდე იყო არაოპერაციული, ბავშვს მოუწევს ერთი და ზოგჯერ ორი პალიატიური ოპერაციის ჩატარება, სანამ ის გახდება. შესაძლო განხორციელებაბოლო რადიკალური ეტაპი.

პალიატიური ქირურგიის დროს ქირურგიულადიქმნება კიდევ ერთი „დეფექტი“, რომელიც ბავშვს თავდაპირველად არ აქვს, მაგრამ რის შედეგადაც იცვლება დეფექტით შეწუხებულ დიდ და პატარა წრეებში სისხლის მიმოქცევის გზები. ეს მოიცავს წინაგულთაშუა ძგიდის დეფექტის ქირურგიულ გაფართოებას, ინტერვასკულარული ანასტომოზების ყველა ვარიანტს - ე.ი. დამატებითი შუნტები, კომუნიკაციები წრეებს შორის. ფონტანის ოპერაცია ყველა ასეთ მეთოდს შორის ყველაზე „რადიკალურია“ მას შემდეგ, რაც ადამიანი ცხოვრობს საერთოდ მარჯვენა პარკუჭის გარეშე. ზოგიერთი ყველაზე რთული გულის დეფექტისთვის შეუძლებელია ანატომიურად გამოსწორება და ოპერაცია, რომელიც მიზნად ისახავს სისხლის ნაკადის კორექტირებას, შეიძლება ეწოდოს "განსაზღვრული" პალიატიური კორექცია, მაგრამ არა რადიკალური ოპერაცია.

სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, გულის დეფექტების შემთხვევაში, როდესაც ინტრაკარდიული ანატომია - პარკუჭების აგებულება, ატრიოვენტრიკულური სარქველების მდგომარეობა, აორტისა და ფილტვის ღეროს მდებარეობა - იმდენად იცვლება, რომ არ იძლევა რეალურ რადიკალს. კორექცია, დღევანდელი ოპერაცია მიჰყვება ცუდად თავსებადი მდგომარეობების რაც შეიძლება ადრე აღმოფხვრის გზას, შემდეგ კი - გრძელვადიანი პალიაცია. ამ გზის პირველი ეტაპი არის სიცოცხლის გადარჩენა და შემდგომი მკურნალობისთვის მომზადება და მომავალი გართულებებისგან დაცვა, მეორე არის მკურნალობის ბოლო ეტაპი. ყველა ერთად, ეს არის გრძელი გზა საბოლოო ოპერაციისკენ და მასზე აუცილებელია ერთი, ორი და ზოგჯერ სამი ნაბიჯის გადალახვა, მაგრამ, საბოლოო ჯამში, ბავშვი საკმარისად ჯანმრთელი გახდეს, რათა ის განვითარდეს, ისწავლოს, იხელმძღვანელოს. ჩვეულებრივი ცხოვრება, რასაც ეს გრძელვადიანი პალიაცია უზრუნველყოფს მას. შეამოწმეთ, არც ისე დიდი ხნის წინ - 20-25 წლის წინ ეს უბრალოდ შეუძლებელი იყოდა ამ ჯგუფის დეფექტებით დაბადებული ბავშვები განწირულნი იყვნენ სიკვდილისთვის.

ასეთი „საბოლოო პალიაცია“ ხშირ შემთხვევაში ერთადერთი გამოსავალია, თუმცა ის თავისთავად არ ასწორებს დეფექტს, ის უზრუნველყოფს ბავშვს თითქმის ნორმალურ ცხოვრებას არტერიული და ვენური სისხლის ნაკადების შერევის გაუმჯობესებით, წრეების მთლიანად გამოყოფით და აღმოფხვრის გზით; სისხლის ნაკადის დაბრკოლებები.

აშკარაა, რომ რადიკალური და პალიატიური მკურნალობის კონცეფცია გულის ზოგიერთი კომპლექსური თანდაყოლილი დეფექტისთვის ძირითადად თვითნებურია და საზღვრები ბუნდოვანია.

გულსა და სისხლძარღვებზე ოპერაციებს ატარებს მედიცინის ისეთი სფერო, როგორიცაა კარდიოქირურგია.

კარდიოქირურგების დახმარებით შესაძლებელია სისხლძარღვთა და გულის მრავალი დაავადების ეფექტური მკურნალობა, რითაც მნიშვნელოვნად გახანგრძლივდება პაციენტის სიცოცხლე.

გულსა და სისხლძარღვებზე ოპერაციებმა შეიძლება მნიშვნელოვნად გააუმჯობესოს პაციენტის ზოგადი კეთილდღეობა.

ისინი უნდა ჩატარდეს მხოლოდ პაციენტის ფრთხილად დიაგნოზირებისა და მომზადების შემდეგ.

ძალიან მნიშვნელოვანია მკაცრად დაიცვას სპეციალისტის ყველა ინსტრუქცია.

მიუხედავად იმისა, თუ რა სახის დაავადება გამოვლინდა ადამიანში, არსებობს შემდეგი ზოგადი ჩვენებებიგულსა და სისხლძარღვებზე ოპერაციების ჩასატარებლად:

1. პაციენტის მდგომარეობის სწრაფი გაუარესება და ძირითადი გულის ან სისხლძარღვთა დაავადების პროგრესირება.
2. პოზიტიური დინამიკის ნაკლებობა ტრადიციული წამლის თერაპიის გამოყენებისგან, ანუ აბების მიღება აღარ ეხმარება ადამიანს მდგომარეობის ნორმალურად შენარჩუნებაში.
3. ხელმისაწვდომობა მწვავე სიმპტომებიმიოკარდიუმის ძირითადი დაავადების გაუარესება, რომელიც არ შეიძლება აღმოიფხვრას ჩვეულებრივი ანალგეტიკებით ან ანტისპაზმური საშუალებებით.
4. ძირითადი დაავადების უგულებელყოფა, რომლის დროსაც პაციენტმა გადაიდო ექიმთან დაკავშირება, რამაც გამოიწვია ძალიან მძიმე სიმპტომებიდაავადებები.

ეს პროცედურები მითითებულია გულის დეფექტების მქონე პაციენტებისთვის (მიუხედავად იმისა, თანდაყოლილი იქნება თუ შეძენილი). უფრო მეტიც, თანამედროვე ტექნიკის წყალობით ამ დაავადებისშესაძლებელია ახალშობილებშიც კი მკურნალობა, რითაც მათ შემდგომ ჯანსაღ ცხოვრებას უზრუნველვყოფთ.

მიჰყვება ხშირი მითითება- ეს არის მიოკარდიუმის იშემია. ამ შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს ქირურგიული ჩარევა, როდესაც ძირითადი დაავადება გამწვავებულია გულის შეტევით. ამ მდგომარეობაში, რაც უფრო ადრე განხორციელდება ქირურგიული ჩარევა, მით მეტია შანსი იმისა, რომ ადამიანი გადარჩეს.

ქირურგიული ჩარევის აუცილებლობის მნიშვნელოვანი ჩვენება შეიძლება იყოს გულის მწვავე უკმარისობა, რომელიც პროვოცირებას ახდენს არასწორი აბრევიატურამიოკარდიუმის პარკუჭები. მნიშვნელოვანია, რომ პაციენტი წინასწარ მოემზადოს ოპერაციისთვის (პოსტოპერაციული გართულებების თავიდან ასაცილებლად თრომბის სახით).

ხშირად ქირურგიული ჩარევაა საჭირო მიოკარდიუმის სარქვლის დეფექტისთვის, რომელიც გამოწვეული იყო დაზიანებით ან ანთებითი პროცესი. ნაკლებად ხშირად, სხვა მიზეზები ხელს უწყობს მის გარეგნობას.

გადაუდებელი ქირურგიული ჩარევის სერიოზული მიზეზია კორონარული არტერიის სარქვლის შევიწროების დიაგნოზი, ასევე ინფექციური წარმოშობის ენდოკარდიტი.

დამატებითი დაავადებები, რისთვისაც ადამიანს შეიძლება დასჭირდეს მიოკარდიუმის ოპერაცია, არის:

• მძიმე აორტის ანევრიზმა, რომელიც შეიძლება მოხდეს ტრავმის გამო ან იყოს თანდაყოლილი.
• გულის პარკუჭის რღვევა, რომელიც არღვევს სისხლის მიმოქცევას.
• Განსხვავებული სახეობებიარითმიები, რომლებიც შეიძლება აღმოიფხვრას უკვე დამონტაჟებული კარდიოსტიმულატორის შემოღებით ან შეცვლით. ისინი ჩვეულებრივ გამოიყენება როდესაც წინაგულების ფიბრილაციადა ბრადიკარდია.
• მიოკარდიუმის ობსტრუქციის დიაგნოზი ტამპონადის სახით, რის გამოც გული ნორმალურად ვერ ტუმბოს სისხლის საჭირო მოცულობას. ეს მდგომარეობა შეიძლება მოხდეს ზემოქმედების დროს ვირუსული ინფექციები, მწვავე ტუბერკულოზი და გულის შეტევა.
• მწვავე უკმარისობამიოკარდიუმის მარცხენა პარკუჭები.

გულის ოპერაცია ყოველთვის არ არის საჭირო ზემოთ აღწერილი ჩვენებების გამო. თითოეული შემთხვევა ინდივიდუალურია და მხოლოდ დამსწრე ექიმს შეუძლია გადაწყვიტოს, რა იქნება საუკეთესო კონკრეტული პაციენტისთვის – ტრადიციული მედიკამენტოზური თერაპია თუ დაგეგმილი (გადაუდებელი) ოპერაცია.

გარდა ამისა, გასათვალისწინებელია, რომ გულის ოპერაცია შეიძლება საჭირო გახდეს ძირითადი დაავადების გამწვავების შემთხვევაში, ასევე, თუ პირველმა ქირურგიულმა ჩარევამ არ გამოიღო მოსალოდნელი შედეგი. ამ შემთხვევაში პაციენტს შეიძლება დასჭირდეს განმეორებითი მანიპულირება. მისი ღირებულება და მომზადების მახასიათებლები (დიეტა, მედიკამენტები) დამოკიდებულია ოპერაციის სირთულეზე.

ქირურგიული ჩარევები შეიძლება განხორციელდეს როგორც ღია, ასევე დახურულ მიოკარდიუმზე, როდესაც გული და მისი ღრუ მთლიანად არ არის დაზიანებული. პირველი ტიპის ოპერაცია მოიცავს დისექციას მკერდიდა პაციენტის ხელოვნური სუნთქვის მოწყობილობასთან დაკავშირება.

ღია ოპერაციების დროს ქირურგები ხელოვნურად აჩერებენ გულს ცოტა ხნით, რათა რამდენიმე საათში განახორციელონ ორგანოზე საჭირო ქირურგიული პროცედურები. ეს ჩარევები განიხილება ძალიან საშიში და ტრავმული, მაგრამ მათი დახმარებით შეიძლება აღმოიფხვრას მიოკარდიუმის ძალიან რთული დაავადებებიც კი.

Ოპერაციები დახურული ტიპისუფრო უსაფრთხო. ისინი ჩვეულებრივ გამოიყენება გულისა და სისხლძარღვთა მცირე დეფექტების გამოსასწორებლად.

ქვემოთ მოცემულია მიოკარდიუმის ოპერაციების ყველაზე გავრცელებული ტიპები, რომლებიც ყველაზე ხშირად გამოიყენება კარდიოქირურგიაში:

• ხელოვნური სარქველების მონტაჟი.
• ოპერაციები გლენისა და როსის მეთოდით.
• კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვადა არტერიების სტენტირება.
• რადიოსიხშირული აბლაცია.

ოპერაცია სახელწოდებით რადიოსიხშირული აბლაცია არის დაბალი ზემოქმედების პროცედურა, რომელსაც შეუძლია მნიშვნელოვანი გაუმჯობესება გამოიწვიოს გულის უკმარისობისა და განსხვავებული ტიპებიარითმიები. ის იშვიათად იწვევს გვერდით მოვლენებს და კარგად მოითმენს პაციენტებს.

RA კეთდება სპეციალური კათეტერების გამოყენებით, რომლებიც შეჰყავთ რენტგენის კონტროლით. ამ შემთხვევაში პაციენტს უტარდება ადგილობრივი ანესთეზია. ამ ოპერაციის დროს ორგანოში შეჰყავთ კათეტერი და ელექტრული იმპულსების წყალობით, ადამიანის ნორმალური გულის რიტმი აღდგება.

შემდეგი ტიპის ოპერაცია არის გულის სარქვლის ჩანაცვლება. ეს ჩარევა ძალიან ხშირად გამოიყენება, რადგან ისეთი პათოლოგია, როგორიცაა მიოკარდიუმის სარქვლის უკმარისობა, ძალზე ხშირია.

უნდა აღინიშნოს, რომ პაციენტის გულის რითმის მძიმე დარღვევის შემთხვევაში მას შეიძლება დასჭირდეს სპეციალური მოწყობილობის - კარდიოსტიმულატორის დაყენება. ეს საჭიროა გულის რითმის ნორმალიზებისთვის.

გულის სარქველების შეცვლისას შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი ტიპის იმპლანტები:

1. მექანიკური პროთეზები, რომლებიც დამზადებულია ლითონის ან პლასტმასისგან. ისინი ემსახურებიან ძალიან დიდხანს (რამდენიმე ათწლეულის განმავლობაში), მაგრამ მოითხოვს ადამიანს მუდმივად მიიღოს სისხლის გამათხელებლები, რადგან შესავლის გამო უცხო ობიექტიორგანიზმში აქტიურად ვითარდება თრომბის წარმოქმნის ტენდენცია.
2. ბიოლოგიური იმპლანტები მზადდება ცხოველური ქსოვილისგან. ისინი ძალიან გამძლეა და არ საჭიროებს სპეციალურ მედიკამენტებს. ამის მიუხედავად, პაციენტებს ხშირად ესაჭიროებათ განმეორებითი ოპერაცია რამდენიმე ათეული წლის შემდეგ.

გლენისა და როსის ოპერაციები ჩვეულებრივ გამოიყენება მიოკარდიუმის თანდაყოლილი დეფექტების მქონე ბავშვების სამკურნალოდ. ამ ინტერვენციების არსი არის სპეციალური კავშირის შექმნა ფილტვის არტერია. ამ ოპერაციის შემდეგ ბავშვს შეუძლია დიდხანს იცოცხლოს, პრაქტიკულად არ საჭიროებს შემანარჩუნებელ თერაპიას.

როსის ოპერაციის დროს პაციენტის დაავადებული მიოკარდიუმის სარქველი იცვლება ჯანსაღი სარქველით, რომელიც ამოღებულია მისივე ფილტვის სარქვლიდან.

გულის შემოვლითი ოპერაცია: ჩვენებები და შესრულება

კორონარული არტერიის შემოვლითი ოპერაცია არის ქირურგიული ჩარევა გულზე, რომლის დროსაც იკერება დამატებითი ჭურჭელი დაბლოკილ არტერიებში დარღვეული სისხლმომარაგების აღსადგენად.

გულ-სისხლძარღვთა შემოვლითი ოპერაცია ხორციელდება, როდესაც პაციენტის შევიწროებული სისხლძარღვები აღარ ექვემდებარება წამლის მკურნალობადა სისხლი ნორმალურად ვერ ცირკულირებს გულში, რაც იწვევს იშემიურ შეტევებს.

გულის შემოვლითი ოპერაციის პირდაპირი ჩვენებაა მწვავე კორონარული აორტის სტენოზი. ყველაზე ხშირად მის განვითარებას განაპირობებს ათეროსკლეროზის მოწინავე ფორმა, რაც ხელს უწყობს სისხლძარღვების ქოლესტერინის დაფებით გადაკეტვას.

ვაზოკონსტრიქციის გამო სისხლი ნორმალურად ვერ ცირკულირებს და ჟანგბადს მიაწვდის მიოკარდიუმის უჯრედებს. ეს იწვევს მის დამარცხებას და გულის შეტევის რისკს.

დღეს გულის შემოვლითი ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს როგორც მცეცველ გულზე, ასევე ხელოვნურად გაჩერებულზე. აღსანიშნავია, რომ თუ შემოვლითი ოპერაცია ჩატარდება მომუშავე მიოკარდიუმზე, მაშინ განვითარების ალბათობა პოსტოპერაციული გართულებებიგაცილებით მაღალია, ვიდრე შეჩერებულ მიოკარდიუმზე პროცედურის ჩატარებისას.

პროცედურა გულისხმობს მთავარი აორტის ბლოკირებას და ხელოვნური გემების იმპლანტაციას დაზარალებულ კორონარული არტერიებში. ჩვეულებრივ, ფეხის ჭურჭელი გამოიყენება შემოვლითი ოპერაციისთვის. იგი გამოიყენება როგორც ბიოლოგიური იმპლანტი.

ამ ქირურგიული ჩარევის უკუჩვენება შეიძლება იყოს კარდიოსტიმულატორი ან ხელოვნური სარქველი გულში, რომლის ფუნქციები შეიძლება დაირღვეს ასეთი ოპერაციის დროს. ზოგადად, შემოვლითი ოპერაციის აუცილებლობას ექიმი ინდივიდუალურად ადგენს თითოეული ცალკეული პაციენტისთვის, პაციენტის დიაგნოსტიკური მონაცემებისა და სიმპტომების საფუძველზე.

შემოვლითი ოპერაციის შემდეგ, გამოჯანმრთელების პერიოდი ჩვეულებრივ სწრაფია, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ პროცედურის შემდეგ პაციენტს არ აქვს რაიმე გართულება. ოპერაციიდან ერთი კვირის განმავლობაში პაციენტმა უნდა დაიცვას საწოლის დასვენება. სანამ ნაკერი არ მოიხსნება, ადამიანს ყოველდღიურად სჭირდება ჭრილობა.

ათი დღის შემდეგ ადამიანს შეუძლია ადგომა საწოლიდან და დაიწყოს ფიზიკური თერაპიის მარტივი მოძრაობების შესრულება სხეულის აღდგენისთვის.

ჭრილობის სრულად შეხორცების შემდეგ პაციენტს რეკომენდირებულია ბანაობა და რეგულარულად სიარული სუფთა ჰაერზე.

უნდა აღინიშნოს, რომ შემოვლითი ოპერაციის შემდეგ ჭრილობა იკერება არა ძაფებით, არამედ სპეციალური ლითონის საკინძებით.. ეს გამართლებულია იმით, რომ გაკვეთა ხდება მსხვილ ძვალზე, ამიტომ მას სჭირდება რაც შეიძლება ფრთხილად შეხორცება და დასვენების უზრუნველყოფა.

ოპერაციის შემდეგ ადამიანის გადაადგილების გასაადვილებლად მას ნებადართულია სპეციალური სამედიცინო დამხმარე სახვევების გამოყენება. მათ აქვთ კორსეტის გარეგნობა და უზრუნველყოფენ ნაკერების შესანიშნავ მხარდაჭერას.

ოპერაციის შემდეგ, სისხლის დაკარგვის გამო, ადამიანს შეიძლება განუვითარდეს ანემია, რომელსაც თან ახლავს სისუსტე და თავბრუსხვევა. ამ მდგომარეობის აღმოსაფხვრელად პაციენტს ურჩევენ სათანადო კვებას და კვების რაციონის გამდიდრებას ჭარხლით, თხილით, ვაშლით და სხვა ხილით.

სისხლძარღვების ხელახლა შევიწროების ალბათობის შესამცირებლად, მენიუდან მთლიანად უნდა გამორიცხოთ ალკოჰოლი, ცხიმოვანი და შემწვარი საკვები.

გულის სტენტირების ოპერაცია: ჩვენებები და მახასიათებლები

არტერიული სტენტირება არის დაბალი ტრავმული ანგიოპლასტიკის პროცედურა, რომელიც მოიცავს სტენტის განთავსებას დაზიანებული გემების სანათურში.

თავად სტენტი ჩვეულებრივი ზამბარის მსგავსია. იგი შეჰყავთ ჭურჭელში ხელოვნურად გაფართოვების შემდეგ.

გულის სტენტირების ოპერაციის ჩვენებებია:

1. IHD ( იშემიური დაავადებაგული), რაც იწვევს სისხლის მიმოქცევის დარღვევას და ჟანგბადის შიმშილიმიოკარდიუმი.
2. Მიოკარდიული ინფარქტი.
3. სისხლძარღვების დახშობა ქოლესტერინის დაფებით, რაც იწვევს მათი სანათურის შევიწროებას.

ამ პროცედურის დამატებითი უკუჩვენებაა პაციენტის ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა იოდის მიმართ, რომელიც უცვლელად გამოიყენება სტენტირების დროს, ასევე შემთხვევა, როდესაც დაავადებული არტერიის საერთო ზომა 2,5 მმ-ზე ნაკლებია (ამ შემთხვევაში, ქირურგი უბრალოდ ვერ შეძლებს სტენტის დასაყენებლად).

გულის სისხლძარღვების სტენტირების ოპერაცია ხორციელდება სპეციალური ბუშტის შემოღებით, რომელიც გააფართოვებს დაავადებული გემის სანათურს. შემდეგი, ამ ადგილას დამონტაჟებულია ფილტრი, რომელიც ხელს უშლის შემდგომ სისხლის შედედებას და ინსულტს.

ამის შემდეგ, სტენტი შეჰყავთ ჭურჭელში, რომელიც ხელს შეუწყობს ჭურჭლის შევიწროვებას და ემსახურება როგორც ჩარჩოს.

ქირურგი მონიტორის საშუალებით აკონტროლებს ოპერაციის მთელ მიმდინარეობას. ამ შემთხვევაში, მას შეეძლება ნათლად დაინახოს სტენტი და ჭურჭელი, რადგან პროცედურის დასაწყისში პაციენტს გაუკეთეს იოდის ხსნარი, რომელიც ხაზს უსვამს ქირურგის ყველა მოქმედებას.

სტენტირების უპირატესობა ის არის, რომ ამ ოპერაციას აქვს გართულებების დაბალი რისკი. უფრო მეტიც, იგი ხორციელდება ქვეშ ადგილობრივი ანესთეზიადა არ საჭიროებს ხანგრძლივ ჰოსპიტალიზაციას.

სტენტირების შემდეგ პაციენტი უნდა დარჩეს საწოლში გარკვეული პერიოდის განმავლობაში (ჩვეულებრივ ერთი კვირის განმავლობაში). ამის შემდეგ, თუ გართულებები არ არის, ადამიანს ეძლევა სახლში წასვლის უფლება.

ძალიან მნიშვნელოვანია ამ ოპერაციის შემდეგ რეგულარულად ვარჯიში. ფიზიოთერაპიადა გააკეთე სავარჯიშოები. ამავდროულად, ღირს თქვენი მდგომარეობის მონიტორინგი და ფიზიკური დაღლილობის თავიდან აცილება.

პროცედურის დასრულებიდან ორ კვირაში ერთხელ პაციენტმა უნდა მიმართოს ექიმს და გაიაროს შემდგომი გამოკვლევა. თუ ტკივილი მოხდა, ადამიანმა ამის შესახებ დაუყოვნებლივ უნდა შეატყობინოს ექიმს.

უფრო სწრაფად გამოჯანმრთელებისთვის პაციენტმა უნდა მიიღოს ექიმის მიერ დანიშნული ყველა მედიკამენტი. ხანდახან წამლის თერაპიაგრძელდება დიდი ხნის განმავლობაში, ზედიზედ ერთ თვეზე მეტი.

სტენტირების შემდეგ პაციენტმა უნდა დაიცვას დიეტა.

ის უზრუნველყოფს შემდეგს:

• ალკოჰოლისა და მოწევის სრული შეწყვეტა.
• აკრძალეთ ყველა ცხოველური ცხიმი. ასევე არ უნდა მიირთვათ ხიზილალა, შოკოლადი, ცხიმიანი ხორცი და ტკბილი საკონდიტრო ნაწარმი.
• დიეტის საფუძველი უნდა იყოს ბოსტნეულის სუპები, ხილის მუსი, მარცვლეული და მწვანილი.
• თქვენ უნდა ჭამოთ მინიმუმ ექვსჯერ დღეში, მაგრამ პორციები არ უნდა იყოს დიდი.
• მთლიანად უნდა შეზღუდოთ მარილისა და დამარილებული თევზის მიღება.
• ნორმალურის შესანარჩუნებლად მნიშვნელოვანია ბევრი სითხის დალევა წყლის ბალანსიორგანიზმში. რეკომენდებულია ხილის კომპოტების, წვენების და მწვანე ჩაი. ასევე შეგიძლიათ გამოიყენოთ ვარდის ნახარში.

გარდა ამისა, ადამიანმა უნდა აკონტროლოს არტერიული წნევა და სისხლში შაქრის დონე. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია არსებული ჰიპერტენზიის არსებობისას და შაქრიანი დიაბეტი, რადგან ამ დაავადებებმა შეიძლება გააუარესოს გულის მუშაობა.

გულის დაავადების მკურნალობა ქირურგიის გამოყენებით არის ქირურგიისა და კარდიოლოგიის სფერო, რომელსაც კარდიოქირურგიას უწოდებენ. დღეს ყველაზე მეტად კარდიოქირურგიაა ეფექტური მეთოდიგულის გარკვეული სახის დეფექტების მკურნალობა, გულის კორონარული დაავადება და ხელს უწყობს მიოკარდიუმის ინფარქტის განვითარების თავიდან აცილებას, ასევე მისი შედეგების - ანევრიზმების აღმოფხვრას.
ქირურგიული ჩარევა გამოიყენება მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც კონსერვატიული მეთოდებიმკურნალობა წყვეტს დახმარებას და პაციენტის მდგომარეობა უარესდება. პაციენტის ექიმთან დროულად არ მოსვლამ შეიძლება გამოიწვიოს გულის ოპერაციაც. ერთადერთი გზადარჩენილია მხოლოდ ოპერაცია.

დღეს კარდიოქირურგია მედიცინის ერთ-ერთი ყველაზე აქტიურად განვითარებადი და ტექნიკურად აღჭურვილი დარგია. ყოველწლიურად ოპერაციები გახსენი გულიგაკეთდა 700 პაციენტზე. ოპერაციების ძირითადი ნაწილი შეერთებულ შტატებშია. ევროპაში ოპერაციების რაოდენობა 4-ჯერ ნაკლებია. აზიის ქვეყნებში კარდიოქირურგია პრაქტიკულად არ არსებობს. რუსეთში გულის ოპერაციების რაოდენობა საჭირო მინიმუმზე დაბალია. ეს სტატისტიკა განპირობებულია იმით, რომ გულის ოპერაცია ძვირია. გარდა ღია გულის ოპერაციისა, ოპერაცია ასევე ტარდება გულის ნაწილების გახსნის გარეშე (მაგალითად, კარდიოსტიმულატორის იმპლანტაცია, ანგიოპლასტიკა).

ქირურგიული ჩარევა საჭიროა ისეთი დაავადებებისთვის, როგორიცაა:

1. გულის კორონარული დაავადება და მისი შედეგები (მიოკარდიუმის ინფარქტი);
2. გულის დეფექტები.
3. გულის რითმის დარღვევა.

გულის იშემია

გულის კორონარული დაავადება ხდება მუშა მიოკარდიუმის არასაკმარისი სისხლის მიწოდების შედეგად. გულის კორონარული დაავადების ძირითადი მიზეზი არის ათეროსკლეროზი (ნაფების წარმოქმნა კედლებზე). სისხლძარღვები). ჭურჭლის სანათურის უმნიშვნელო შევიწროება იწვევს სტენოკარდიას (ადამიანი გრძნობს ტკივილს მხოლოდ მაშინ, როდესაც იზრდება გულის საჭიროება ჟანგბადზე, მაგალითად, როდესაც ფიზიკური აქტივობა). გემის სანათურის მკვეთრი შევიწროება იწვევს მტკივნეული შეგრძნებებიდასვენების დროსაც კი ტკივილის შეტევები შეიძლება გახშირდეს და ხანგრძლივობის გაზრდა - არასტაბილური სტენოკარდია. თუ კორონარული სისხლის მიმოქცევა მძიმედ არის დაზიანებული, გულის კუნთოვანი ბოჭკოები იღუპება - ეს არის მიოკარდიუმის ინფარქტი.

მიოკარდიუმის ინფარქტის ერთ-ერთი მძიმე გართულებაა მარცხენა პარკუჭის ანევრიკულის შემდგომი ინფარქტის წარმოქმნა. ანევრიზმა არის ბუშტის მსგავსი გამონაყარი. ის იქმნება, როდესაც მკვდარი ქსოვილი იცვლება ნაწიბუროვანი ქსოვილით, რომელიც თავის მხრივ ვერ იკუმშება. ჯანსაღი შეკუმშვის ბოჭკოების ზეწოლის ქვეშ, ნაწიბუროვანი ქსოვილი იშლება და სისხლის ნაწილი რჩება პარკუჭში ანევრიზმული გაფართოების არეში. ყოველი შეკუმშვისას ორგანოები და ქსოვილები იღებენ ნაკლებ სისხლს ანევრიზმის მოცულობის ტოლი რაოდენობით. ეს არის მისი მთავარი უარყოფითი მნიშვნელობა. ძალიან ხშირად ანევრიზმის მიდამოში ყალიბდება სისხლის შედედება, რომელიც შეიძლება გაწყდეს და სისხლის ნაკადით გადაიტანოს ნებისმიერ ორგანოში, რამაც გამოიწვიოს გულის შეტევა (ორგანოს ნაწილის ან მთელი სიკვდილი). როდესაც თრომბი ტვინში შედის, ინსულტი ხდება.

გულის კორონარული დაავადების დროს ქირურგიული ჩარევა (გულის ოპერაცია) მიზნად ისახავს გულის ყველა ნაწილის ნორმალური კვების აღდგენას. კორონარული არტერიების დაზიანების ხარისხი განსაზღვრავს, თუ რა სახის ოპერაცია უნდა გაკეთდეს. სისხლძარღვების მდგომარეობის ანალიზი ტარდება კორონარული ანგიოგრაფიის გამოყენებით - ეს არის რადიოპაკეტური კვლევის მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ კორონარული არტერიის შევიწროების მდებარეობა, ბუნება და ხარისხი. ყველაზე ხშირად სტენტირება კეთდება კორონარული არტერიაზე, რომელიც იწვევს ტკივილს. კორონარული სისხლძარღვების მძიმე ათეროსკლეროზული დაზიანების შემთხვევაში პაციენტს ესაჭიროება კორონარული არტერიის შემოვლითი ოპერაცია.

ქირურგიის სახეები გულის კორონარული დაავადებისთვის

კორონარული არტერიების ანგიოპლასტიკა და სტენტირება

ანგიოპლასტიკა და სტენტირება მიზნად ისახავს სისხლის ნაკადის დაბრკოლებების მოხსნას არტერიის შიგნიდან გაფართოებით.
ოპერაცია ტარდება შემდეგნაირად: სპეციალური აღჭურვილობის გამოყენებით, კათეტერი შეჰყავთ ბარძაყის მიდამოში პუნქციის გზით, ფლუოროგრაფიული პრეპარატის კონტროლის ქვეშ, არტერიაში, რომელიც კვებავს გულს. მან უნდა მიაღწიოს არტერიის შევიწროების ადგილს, სადაც არის გაბერილი სპეციალური ბუშტი სტენტით – მოწყობილობა, რომელიც არ აძლევს არტერიას კოლაფსის საშუალებას. სტენტი რჩება არტერიაში და კათეტერი გამოჰყავთ ბარძაყის იმავე ხვრელით.

კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვა (CABG)

კორონარული არტერიის შემოვლითი ქირურგია - გულის კუნთის სისხლით მომარაგების აღდგენა დაზიანებული უბნის გვერდის ავლით სისხლის ნაკადის ახალი გზის შექმნით. კორონარული ჭურჭელიშუნტების გამოყენებით - თავად პაციენტისგან აღებული არტერიების ან ვენების ნაჭრები (მაგალითად, კიდურის მიდამოში). ეს ოპერაცია მიზნად ისახავს მიოკარდიუმის ინფარქტის თავიდან აცილებას. დღესდღეობით CABG ოპერაციები ტარდება როგორც გულ-ფილტვის აპარატის გამოყენებით, ასევე მცენარის გულზე (გულის უმოძრაობა მხოლოდ საოპერაციო მიდამოში).
კორონარული შემოვლითი ქირურგიის ერთ-ერთი სახეობაა სარძევე კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვა (MCBG). შიდა სარძევე არტერია გამოიყენება როგორც შუნტი. ამ ჭურჭლის გამოყენება ხელსაყრელია, რადგან ამ შემთხვევაში არ არის საჭირო დამატებითი ჭრილობების გაკეთება გულმკერდის არტერიისა და გულის მჭიდრო მდებარეობის გამო და ასევე იმის გამო, რომ არტერიაში ათეროსკლეროზული დაფები არ წარმოიქმნება და, შესაბამისად, მომსახურების ვადა. ასეთი შუნტი საკმაოდ გრძელია.

მარცხენა პარკუჭის ანევრიზმის შემდგომი ინფარქტის აღდგენა

ინტერვენციის არსი არის მარცხენა პარკუჭის მოცულობის შემცირება ანევრიზმული დილატაციის არეალის და მარცხენა პარკუჭის ჯანსაღი ნაწილის გამოყოფით. ქირურგი ამოიღებს წარმოქმნილ თრომბებს ანევრიზმის მიდამოში, შემდეგ კერავს ადამიანის მკვრივი ელასტიური ქსოვილისგან დამზადებულ ძგილს მარცხენა პარკუჭის ღრუში. წარმოიქმნება ორი ღრუ: ერთი ნორმალური, აქტიურად შეკუმშული კედლებით, მეორე - ნაწიბუროვანი ქსოვილისგან, რომელსაც არ შეუძლია შეკუმშვა, მაგრამ არ ერევა. ნორმალური ოპერაციაგულები. ამრიგად, სისხლის მიმოქცევა აღდგება და თრომბის გაწყვეტის საშიშროება აღმოიფხვრება.

გულის დეფექტები

გულის დეფექტები არის გულის სტრუქტურის დეფექტები, რომლებიც იწვევს სისხლის ნორმალური მიმოქცევის დარღვევას, რაც იწვევს სისხლის სტაგნაციას ფილტვის ან სისტემურ მიმოქცევაში.
გამოვლენილია შემდეგი დარღვევები:

- სარქვლის აპარატის სტენოზი (შევიწროება);
სარქვლის სტენოზის დროს ის წყვეტს სისხლის საჭირო მოცულობის დაშვებას შემცირებული გახსნის გავლით.
- სარქვლის აპარატის უკმარისობა;
სარქვლის ფლაკონი არ შეიძლება მჭიდროდ დაიხუროს და სისხლს ნორმალური სისხლის ნაკადის საპირისპირო მიმართულებით მიედინება.

-პარკუჭთაშუა და წინაგულთაშუა ძგიდის დეფექტები;
როდესაც ეს სეპტები დეფექტურია, სისხლი მაღალი წნევით ღრუდან შემოდის ღრუში ნაკლები წნევით და ვენური სისხლი, ჟანგბადით ღარიბი, ერევა ჟანგბადით გაჯერებულ არტერიულ სისხლს, რაც იწვევს ქსოვილების ჟანგბადის შიმშილს.
გულის დეფექტები შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი. მათ უმეტესობას ოპერაცია არ სჭირდება. ზოგჯერ დაავადება მიმდინარეობს პაციენტის შეუმჩნევლად. გულის თანდაყოლილი დაავადება შეიძლება გაუმჯობესდეს ასაკთან ერთად, მაგრამ თუ ეს არ მოხდა და გულის უკმარისობის ნიშნები გაიზარდა, მაშინ საჭიროა ქირურგიული ჩარევა.

გულის დეფექტების მკურნალობა მიზნად ისახავს გულის მუშაობაში არსებული მექანიკური დეფექტის გამოსწორებას.

გამოირჩევა ქირურგიული ჩარევის შემდეგი ტიპები:

გულის სარქველების პროთეზირება და პლასტიკური ქირურგია

პროთეზის დაყენების ოპერაციები ტარდება ღია გულზე, გულ-ფილტვის აპარატის გამოყენებით.
სარქვლის პროთეზები შეიძლება იყოს მექანიკური ან ბიოლოგიური.

მექანიკური სარქველები

მექანიკური სარქველები დამზადებულია ლითონისა და პლასტმასისგან. ასეთი პროთეზების მოქმედების ვადა დაახლოებით 80 წელია. თუმცა მათი გამოყენებისას ადამიანმა ყოველდღიურად უნდა მიიღოს ანტიკოაგულანტები, რადგან პროთეზებზე ადვილად წარმოიქმნება თრომბები, რაც ხელს უწყობს თრომბის წარმოქმნას. იშვიათ შემთხვევებში შესაძლებელია მექანიკური პროთეზის გატეხვა, რაც ყველაზე ხშირად იწვევს პაციენტის სიკვდილს. მექანიკური სარქვლის პროთეზები შეიძლება იყოს ფორმით
- მბრუნავი დისკი
დისკი მთლიანად ფარავს ხვრელს, მაგრამ დამაგრებულია მხოლოდ ერთ ბოლოზე. სწორი მიმართულებით მოძრავი სისხლი აჭერს დისკს, ატრიალებს მას რქაზე და ხსნის ხვრელს; როდესაც სისხლი უკან მიედინება, დისკი მთლიანად ბლოკავს ხვრელს.
- აგებულია ბადეში ბურთის პრინციპით
სისხლის დინება სწორი მიმართულებით უბიძგებს ბურთს ნახვრეტიდან, აჭერს მას ბადის ძირში და ამით ქმნის სისხლის შემდგომი გავლის შესაძლებლობას; სისხლის საპირისპირო ნაკადი უბიძგებს ბურთს ხვრელში, რომელიც ამგვარად იკეტება და არ აძლევს სისხლს გავლის საშუალებას.

ბიოლოგიური სარქველები

ბიოლოგიური პროთეზები, როგორც წესი, მზადდება ცხოველის გულის ქსოვილისგან და ითვლება უფრო ეფექტური. მათი დაყენების შემდეგ არ არის საჭირო ანტიკოაგულანტებით მკურნალობა, რომლებსაც ბევრი უკუჩვენება აქვთ. ასეთი პროთეზის ხანგრძლივობაა 10-დან 20 წლამდე, მისი დაძველება ხდება თანდათან და შეგიძლიათ წინასწარ მოემზადოთ მისი ჩანაცვლებისთვის, როგორც დაგეგმილია. რა თქმა უნდა, ამ შემთხვევაში საჭიროა განმეორებითი ოპერაცია.
ბიოლოგიური სარქველები სულაც არ საჭიროებს ანტიკოაგულანტების გამოყენებას (თუმცა ხშირად რეკომენდირებულია), მაგრამ ისინი უფრო სწრაფად ცვდებიან, ვიდრე მექანიკური სარქველები.

წინაგულების და პარკუჭთაშუა ძგიდის დეფექტების პლასტიკური ქირურგია

თუ ძგიდის სტრუქტურა დაზიანებულია და დეფექტის ზომა მცირეა (ხვრელის ზომა არ აღემატება 3 სმ-ს), იკერება, ხოლო თუ დიდია, კეთდება ნაკერით (სინთეზური ქსოვილი ან აუტოპერიკარდიუმი). გამოყენებული)

გულის რითმის დარღვევა

გულის არითმია არის გულის შეკუმშვების თანმიმდევრობის, რიტმისა და სიხშირის დარღვევა. ამის შედეგად შეიძლება მოხდეს არითმიები მეტაბოლური დარღვევებიმაგალითად, ენდოკრინული და ვეგეტატიური, ან გარკვეულის გავლენა წამლები. ისინი ასევე ხშირად გამოწვეულია გულის დაავადებით, ზოგჯერ კი ინტოქსიკაციით.
არითმიის საშიშროება არის ის, რომ ამან შეიძლება გამოიწვიოს პარკუჭების ფიბრილაცია (ბოჭკოების დაშლილი შეკუმშვა).
გამოიყენება არითმიის სამკურნალოდ წამლები, კათეტერის აბლაცია ან კარდიოსტიმულატორის (კარდიოსტიმულატორის) იმპლანტაცია.

არითმიის მკურნალობის ქირურგიული მეთოდები:

რადიოსიხშირული აბლაცია

ეს არის მინიმალური ინვაზიური ქირურგიული მეთოდი, რომელიც გამოიყენება:
- გულისცემის მაღალი სიხშირე გამოხატული პულსის დეფიციტით;
- წინაგულების ფიბრილაცია;
- პროგრესირებადი გულის უკმარისობა;
- სუპრავენტრიკულური ტაქიკარდია.

რადიოსიხშირული აბლაციის მეთოდი გულისხმობს სპეციალური კათეტერის გადატანას გულის არეში, რომელიც იწვევს არანორმალურ პათოლოგიურ რიტმს. ამ მონაკვეთზე გამოიყენება ელექტრული იმპულსი, რომელიც ანადგურებს ქსოვილის იმ ადგილს, რომელიც არასწორ რიტმს ადგენს.
აბლაციის წყალობით, გულის ნორმალური რიტმი აღდგება.

კარდიოსტიმულატორის იმპლანტაცია

ოპერაცია ტარდება პაციენტებში გულის რითმის დარღვევით, რომლებიც სიცოცხლისათვის საშიშია. კარდიოსტიმულატორის მიზანია გააკონტროლოს და აღადგინოს გულის ნორმალური შეკუმშვა.
ექიმები სპეციალურ მოწყობილობას კანქვეშ ან გულმკერდის კუნთის ქვეშ უნერგავენ. ორი ან სამი ელექტროდი ვრცელდება კარდიოსტიმულატორიდან და უერთდება გულის კამერებს, რათა გადასცეს მათზე ელექტრული იმპულსი.

დეფიბრილატორის იმპლანტაცია

დეფიბრილატორის მუშაობის პრინციპი კარდიოსტიმულატორის მსგავსია. გამორჩეული თვისებაეს არის ძალიან სწრაფი და ძალიან ნელი გულისცემის აღმოფხვრა. გულის რითმის შეფასება ხდება ელექტროდების გამოყენებით. დეფიბრილატორის დაყენება კარდიოსტიმულატორის დაყენების მსგავსია.

პარკუჭოვანი ტაქიკარდიისთვის ნაჩვენებია დეფიბრილატორის დაყენება.

Გულის გადანერგვა

კრიტიკულ შემთხვევებში, როდესაც გული ვერ ასრულებს თავის ფუნქციას და არ პასუხობს რაიმე მკურნალობას, მიმართავენ გულის გადანერგვას. ამ ოპერაციის წყალობით ექიმები პაციენტს სიცოცხლეს დაახლოებით 5 წლით უხანგრძლივებენ. ამჟამად მიმდინარეობს კვლევები იმ ადამიანების სიცოცხლის გახანგრძლივების მიზნით, რომლებსაც აქვთ გულის გადანერგვა.

პოსტოპერაციული აღდგენის პერიოდი

ოპერაციის შემდეგ აღდგენის მნიშვნელოვანი ეტაპია პერიოდი პოსტოპერაციული აღდგენა. აუცილებელია ადამიანის ჯანმრთელობის მკაცრი მონიტორინგი. ეს პერიოდი თითოეული პაციენტისთვის განსხვავებული და ინდივიდუალურია. პაციენტებს ენიშნებათ სპეციალური კარდიო ვარჯიში და დიეტა. აუცილებელია ემოციური სიმშვიდე.

გულის ოპერაცია საშიშია მისი გართულებების გამო. გართულებების ძირითადი ნიშნებია ცხელება, ტკივილი საოპერაციო მიდამოში, ტაქიკარდია, დაცემა სისხლის წნევა, ჰაერის უკმარისობა. ეკგ ჩაწერილია დამახასიათებელი ცვლილებები. გამოჯანმრთელების პერიოდი გრძელდება ექვსი თვიდან ერთ წლამდე.

პოსტოპერაციული პაციენტების ჯანმრთელობის მონიტორინგის მაგალითია ექიმის მუშაობა სამედიცინო მეცნიერებები, პროფესორი, არითმოლოგი ანდრეი ვიაჩესლავოვიჩ არდაშევი. წელიწადში 200-ზე მეტ ოპერაციას აკეთებს. პაციენტების პოსტოპერაციული მონიტორინგი პროექტის გამოყენებით 2011 წელს დაიწყო. ექიმი აკონტროლებს როგორც კარდიოვიზორული დასკვნას, ასევე თავად ეკგ-ს პოსტოპერაციულ პაციენტებში. ვებსაიტის სერვისის გამოყენება ხელს უწყობს ოპერაციული ადამიანების ჯანმრთელობის აღდგენას ინტერნეტის საშუალებით. ეს არის უზარმაზარი პლიუსი, რადგან უამრავი პაციენტი მოდის მოსკოვში მთელი რუსეთიდან გულის ოპერაციის გასაკეთებლად. პოსტოპერაციული პერიოდიისინი უკვე ტარდება სახლში. CardioVisor-ის გამოყენება საშუალებას გაძლევთ აიღოთ ელექტროკარდიოგრაფი სახლში და გაუგზავნოთ ექიმთან ვებგვერდის გამოყენებით.

როსტისლავ ჟადეიკოგანსაკუთრებით პროექტისთვის.

გულის ოპერაციას მრავალი დაავადების განკურნება შეუძლია გულ-სისხლძარღვთა სისტემის, რომლებიც არ ექვემდებარება სტანდარტულ თერაპიულ ტექნიკას. შეიძლება ჩატარდეს ქირურგიული მკურნალობა სხვადასხვა გზები, დამოკიდებულია ინდივიდუალურ პათოლოგიაზე და პაციენტის ზოგად მდგომარეობაზე.

ჩვენებები ქირურგიული მკურნალობისთვის

კარდიოქირურგია არის მედიცინის დარგი, რომელშიც სპეციალიზირებულნი არიან ექიმები, რომლებიც სწავლობენ, იგონებენ მეთოდებს და ასრულებენ ოპერაციებს გულზე. გულის ტრანსპლანტაცია ითვლება ყველაზე რთულ და საშიშ კარდიოლოგიურ ოპერაციად. მიუხედავად იმისა, თუ რა ტიპის ოპერაცია ჩატარდება, არსებობს ზოგადი ჩვენებები:

• გულ-სისხლძარღვთა დაავადების სწრაფი პროგრესირება;
• კონსერვატიული თერაპიის არაეფექტურობა;
• ექიმთან დროული კონსულტაციის შეუსრულებლობა.

გულის ოპერაცია შესაძლებელს ხდის პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის გაუმჯობესებას და მას აწუხებს სიმპტომების აღმოფხვრას. ქირურგიული მკურნალობა ტარდება დასრულების შემდეგ სამედიცინო გამოკვლევადა ზუსტი დიაგნოზის დადგენა.

ოპერაციები ტარდება გულის თანდაყოლილი ან შეძენილი დეფექტების დროს. ახალშობილში თანდაყოლილი დეფექტი აღმოჩენილია დაბადებისთანავე ან დაბადებამდე. ულტრაბგერითი გამოკვლევა. თანამედროვე ტექნოლოგიებისა და ტექნიკის წყალობით, ხშირ შემთხვევაში შესაძლებელია ახალშობილებში გულის დეფექტების დროულად გამოვლენა და მკურნალობა.

ქირურგიული ჩარევის ჩვენება ასევე შეიძლება იყოს კორონარული დაავადება, რომელსაც ზოგჯერ თან ახლავს ისეთი სერიოზული გართულება, როგორიცაა მიოკარდიუმის ინფარქტი. ქირურგიული ჩარევის კიდევ ერთი მიზეზი შეიძლება იყოს გულის არითმია, ვინაიდან ეს დაავადება მიდრეკილია პარკუჭების ფიბრილაციის (ბოჭკოების დაშლილი შეკუმშვის) გამოწვევისკენ. ექიმმა უნდა უთხრას პაციენტს, თუ როგორ სწორად მოემზადოს გულის ოპერაციისთვის, რათა თავიდან იქნას აცილებული უარყოფითი შედეგებიდა გართულებები (როგორიცაა სისხლის შედედება).

რჩევა:გულის ოპერაციისთვის სათანადო მომზადება არის პაციენტის წარმატებული გამოჯანმრთელების გასაღები და პოსტოპერაციული გართულებების პრევენცია, როგორიცაა სისხლის შედედება ან გემის ბლოკირება.

ოპერაციების სახეები

კარდიოქირურგიები შეიძლება ჩატარდეს როგორც ღია გულზე, ასევე გულზეც. დახურული ოპერაციაგულზე, როგორც წესი, ტარდება ორგანოსა და მის ღრუზე გავლენის გარეშე. ღია გულის ოპერაცია გულისხმობს გულმკერდის გახსნას და პაციენტის ვენტილატორთან დაკავშირებას.

ღია გულის ოპერაციის დროს გული დროებით ჩერდება რამდენიმე საათით, რათა მოხდეს საჭირო მანიპულაციები. ეს ტექნიკა შესაძლებელს ხდის გულის რთული დეფექტების განკურნებას, მაგრამ ითვლება უფრო ტრავმატულად.

გულისცემის ოპერაციის დროს გამოიყენება სპეციალური აპარატურა, რათა ოპერაციის დროს გული განაგრძოს შეკუმშვა და სისხლის გადატუმბვა. ამ ქირურგიული ჩარევის უპირატესობებში შედის ისეთი გართულებების არარსებობა, როგორიცაა ემბოლია, ინსულტი, ფილტვის შეშუპება და ა.შ.

არსებობს გულის ოპერაციების შემდეგი სახეობები, რომლებიც ყველაზე გავრცელებულად ითვლება კარდიოლოგიურ პრაქტიკაში:

• რადიოსიხშირული აბლაცია;
• კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვა;
• სარქვლის გამოცვლა;
• გლენის ოპერაცია და როსის ოპერაცია.

თუ ოპერაცია შესრულებულია სისხლძარღვის ან ვენის მეშვეობით, გამოიყენება ენდოვასკულარული ქირურგია (სტენტირება, ანგიოპლასტიკა). ენდოვასკულარული ქირურგია არის მედიცინის ის ფილიალი, რომელიც საშუალებას იძლევა ჩატარდეს ოპერაცია რენტგენის ხელმძღვანელობით და მინიატურული ინსტრუმენტების გამოყენებით.

ენდოვასკულარული ქირურგია შესაძლებელს ხდის დეფექტის განკურნებას და იმ გართულებების თავიდან აცილებას, რასაც მუცლის ქირურგია იძლევა, ეხმარება არითმიის მკურნალობაში და იშვიათად იწვევს ისეთ გართულებას, როგორიცაა სისხლის შედედება.

რჩევა: ქირურგიული მკურნალობაგულის პათოლოგიებს აქვს თავისი დადებითი და უარყოფითი მხარეები, ამიტომ თითოეული პაციენტისთვის ირჩევა ყველაზე შესაფერისი ტიპის ოპერაცია, რომელიც კონკრეტულად მისთვის ნაკლებ გართულებას იწვევს.

რადიოსიხშირული ან კათეტერის აბლაცია (RFA) არის მინიმალური ინვაზიური ქირურგიული ჩარევა, რომელსაც აქვს მაღალი თერაპიული ეფექტი და აქვს გვერდითი მოვლენების მინიმალური რაოდენობა. ეს მკურნალობა ნაჩვენებია წინაგულების ფიბრილაციის, ტაქიკარდიის, გულის უკმარისობის და სხვა გულის პათოლოგიების დროს.

არითმია თავისთავად არ არის სერიოზული პათოლოგია, რომელიც საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას, მაგრამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები. RFA-ს წყალობით შესაძლებელია გულის ნორმალური რიტმის აღდგენა და მისი დარღვევის მთავარი მიზეზის აღმოფხვრა.

RFA ტარდება კათეტერის ტექნოლოგიით და რენტგენის კონტროლით. გულის ოპერაცია ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ და გულისხმობს კათეტერის შეყვანას ორგანოს საჭირო უბანზე, რომელიც ადგენს არანორმალურ რიტმს. RFA-ს გავლენის ქვეშ მყოფი ელექტრული იმპულსის მეშვეობით აღდგება გულის ნორმალური რიტმი.

ყურადღება!საიტზე განთავსებული ინფორმაცია წარმოდგენილია სპეციალისტების მიერ, მაგრამ მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვისაა და არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას დამოუკიდებელი მკურნალობისთვის. აუცილებლად მიმართეთ ექიმს!