Как делается операция по удалению грыжи. Удаление грыжи позвоночника. Как проводится операция по удалению грыжи живота

Наиболее часто послеоперационные грыжи возникают после экстренных хирургических вмешательств на органах брюшной полости, а также плановых операциях на кишечнике, печени, поджелудочной. В зависимости от размера грыжа может быть: малой, средней, обширной или даже гигантской. По расположению вентральные послеоперационные грыжи делятся на:

• медиальные (расположенные в центральной части туловища),
• латеральные (расположенные по бокам).

В зависимости от способа коррекции выделяют:

• вправимые послеоперационные грыжи (характерны для начальной стадии заболевания и выпячивания малого размера);
• невправимые послеоперационные грыжи, требующие обязательного хирургического вмешательства.

Симптомы грыжи после операции на брюшной полости

• Появление опухолевидного выпячивания вдоль послеоперационного рубца, которое при малых размерах может вправляться самостоятельно, если пациент находится в горизонтальном положении.
• Боль в области рубца при физической нагрузке, кашле, резких движениях.
• Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: вздутие живота, запор, тошнота, рвота.

При появлении хотя бы одного из перечисленных симптомов следует немедленно обратиться к врачу.

Диагностика послеоперационной грыжи

Для диагностики проводятся:

• осмотр пациента хирургом и пальпация области выпячивания;
• УЗИ брюшной полости и грыжевого мешка;
• рентгенография или томография органов брюшной полости;
• ряд анализов для определения состояния пациента.

Лечение грыжи послеоперационного шва

Хирургическое лечение послеоперационных грыж отличается большей сложностью из-за того, что вмешательство проводится на тканях с рубцовыми изменениями. В этом случае оптимальная методика лечения – ненатяжная герниопластика. Для этого используется сетчатый эндопротез, с помощью которого закрывают грыжевые ворота. Таким образом, установка импланта позволяет укрепить брюшную стенку и не допустить возникновения рецидива. В зависимости от размера и локализации грыжи, состояния пациента хирург может провести открытую или эндоскопическую герниопластику. Вмешательство с открытым доступом выполняется под местной или общей анестезией. Эндоскопическая герниопластика – только с применением общего наркоза. В любом случае, современные инструменты и материалы делают послеоперационные рубцы практически не заметными, а послеоперационный период после удаления грыжи сокращается до нескольких недель.

Грыжа живота (брюшная или вентральная) – опасное заболевание, дающее тяжелые осложнения. При патологии волокна тканей расходятся или разрываются. Через образовавшийся дефект выпячивается жировая прослойка с грыжевым мешком, втянувшим внутренние органы.

Несущественный дискомфорт вначале заболевания постепенно прогрессирует и в итоге вызывает ущемление грыжи, некроз тканей и перитонит. Врачи настаивают на том, что операция по устранению грыжи должна проходить в начальных стадиях, когда размер выпячивания невелик. Тогда как позднее, последствия могут быть непредсказуемыми.

Причины

Сформированная мускулатура брюшного пресса надежно фиксирует органы, расположенные в полости живота, не дает им вываливаться наружу.

Белая линия – уязвимое звено брюшной стенки. Ее образуют соединительнотканные структуры. Мышечные ткани не участвуют в формировании белой линии. Отсутствие мускулатуры делает белую линию самым уязвимым местом живота.

В нормальном состоянии ширина линии 1-3 см. Истончаясь соединительнотканные структуры, растягиваются. Это приводит к расхождению мускулатуры, позволяя сформироваться грыжевым воротам. Чем шире ворота, тем тяжелее течет заболевание.

В передней стенке живота есть и другие слабые места. Грыжевые выпячивания, раздвинув в них тонкий слой соединительных тканей и мышечных волокон, выходят под кожу.

Выталкивает грыжевой мешок через ослабшие мышечные стенки повышенное внутриполостное давление. К факторам, создающим высокое внутрибрюшное давление, относят:

• продолжительные неадекватные физические нагрузки;
• крупный плод у беременных;
• систематические запоры;
• изнуряющий кашель, вызванный астмой, бронхитом, пневмонией;
• ожирение;
• переполненный желудок при постоянном переедании;
• ослабление тонуса мышц и старение тканей сухожилий в пожилом возрасте.

На появление грыжевых образований влияют повреждения брюшной полости. Также возникают грыжи после операций на животе. Их образование провоцируют хирургические вмешательства, выполненные на половых органах, желудке, кишечнике, желчном пузыре.

Виды брюшной грыжи

По месту локализации вентральные грыжи делятся на:

• пупочные (над-, под- и околопупочные);
• паховые;
• бедренные;
• послеоперационные;
• выпячивания белой линии живота.

По этиологии различают:

• Врожденные выпячивания. Обычно малыш сразу рождается с патологией. Иногда она возникает у новорожденного через некоторое время.
• Приобретенные образования. Выпячивание возникает, когда ткани утрачивают эластичность. Упругость мышц снижается с возрастом и при истощении организма.

По виду течения брюшные грыжи разделены на:

• Полные. Заполненный мешок проникает сквозь просвет в грыжевых воротах.
• Неполные. Образования остаются в брюшной полости. Такое явление наблюдается при ранних патологиях.

Еще среди грыж выделяют:

• Вправимые грыжевые образования. Вываливание перемещается и меняет место локализации через отверстие грыжевого мешка. Оно то выходит под кожу, то опускается обратно в брюшную полость.
• Невправимые выпячивания. Грыжу невозможно вправить. Органы, затянутые в мешок, нельзя вернуть в исходное анатомическое положение.

Классификация грыж белой линии зависит от тяжести течения патологии:

• I степень. Ширина белой линии 3-5 см.
• II степень. Белая линия расширяется более чем на 7 см;
• III степень. Органы вываливаются, живот опускается.

Симптомы

На ранних стадиях основной симптом – периодически исчезающее выпячивание. В этот период грыжа почти не причиняет больному неудобства. Его изредка беспокоит скоротечная болезненность тупого характера. По мере развития патологии возникают острые, резкие боли.

Кроме того, пациента беспокоит отрыжка, запоры, тошнотно-рвотный синдром, плохое самочувствие.

Осложнения

Запущенные грыжи дают опасные осложнения. Защемление грыжевого мешка несет угрозу жизни. При ущемлении сдавливаются органы пищеварения. В зажатых органах происходит полное или частичное перекрывание кровеносных сосудов, транспортирующим питательные вещества. Из-за отсутствия питания начинается некроз тканей, что приводит к гангрене кишок.

Стенки брюшины воспаляются. Вспыхнувшие гнойные процессы приводят к перитониту – опасному осложнению, способному закончиться смертельным исходом.

Ущемление вызывает кишечную непроходимость. Кишки забиваются каловыми массами. Токсины, скопившиеся в организме в неимоверном количестве, вызывают интоксикацию. Выделительная система организма не справляется с нейтрализацией ядов. У больного возникает почечная недостаточность.

Первые признаки грыжи живота – серьезный повод для беспокойства и обращения в больницу за врачебной помощью. Удаление грыжи в начальных стадиях – гарантия благоприятно исхода заболевания.

Методы удаления

Иногда больные наивно полагают, что грыжевое образование помогают устранить диеты, бандаж и лечебная физкультура. Это опасное заблуждение. Такие методы не лечат грыжи живота, операция единственное спасение от дефекта брюшной полости и шанс на выздоровление.

Упражнения увеличивают риск ущемления грыжевого образования и подкожной жировой прослойки. Диетическое питание дает временное облегчение, возможно, за счет потери веса. При малейшей нагрузке на область живота или неловком движении тела грыжевой мешок вновь выпадает.

Бандаж не способен постоянно держать петлю кишки внутри брюшной полости. Невозможно заменить оперативное удаление грыжевого выпячивания ношением бандажа, сколько бы не понадобилось для этого времени. При длительном ношении, наоборот, в грыжевом мешке появляются спайки, и грыжа становится невправимой. Неоправданное длительное ношение приспособления дает обратный эффект. Механические нагрузки с брюшных мышц перекладываются на бандаж, что приводит к ослаблению мускулатуры, растягиванию соединительнотканных структур и росту грыжевого образования.

Бандаж целесообразно надевать людям, которым отложили операцию на небольшой промежуток времени. Бандаж в этих случаях носят, чтобы воспрепятствовать прогрессированию патологии.

Самоустраняется грыжа живота только у детей до 5-летнего возраста, в том числе, за счет исключительно народных методик лечения.

Но иногда и малышам необходима операция. Показаниями к ней является величина грыжевого образования. Большие дефекты у ребенка устраняют до поры, пока ткани не утратят эластичность.

Как делают операцию

Операции делятся на плановые и экстренные. Плановое вмешательство показано больным, которые ощущают дискомфорт в месте локализации образования, без ущемления грыжевого мешка.

На ущемление указывают следующие признаки:

• невыносимая болезненность в животе;
• образование не вправляется;
• тошнотно-рвотный синдром;
• исчезновение испражнений;
• кровяные включения в каловых массах;
• скопление газов в кишечнике.

Предоперационная подготовка

Пациент, подготавливаясь к хирургической операции:

• отказывается от употребления алкогольных напитков за 3 суток до хирургической процедуры;
• не использует препараты с ацетилсалициловой кислотой за 14 дней до оперативного вмешательства (они понижают свертывание крови);
• рационально питается и принимает витамины за 14 дней до лечения.
• Последний раз ест до 20-00 предыдущих суток.

Операцию откладывают пациентам, перенесшим инфекционные заболевания. Интервал между окончанием лечения инфекций и хирургическим вмешательством составляет 14 дней (исключение – экстренные ситуации).

Больного направляют на медицинское обследование. В исследование включают:

• анализ крови;
• тесты на сахар, группу и резус, протромбиновый индекс (ПТИ);
• исследование на наличие инфекций (сифилис, гепатит, ВИЧ);
• электрокардиограмму.

Методы оперирования

Хирургическое вмешательство делают под местной анестезией или подают общий наркоз. Неущемленные грыжевые образования предпочитают удалять, сделав местное обезболивание. Местные анестетики не оказывают негативного влияния на сердечно-сосудистую систему. После них человеку не требуется продолжительного наблюдения. Пациента не тошнит, он может без опаски принимать еду.

Если нет ущемления, операция при грыжи живота с сеткой выполняется быстро, без осложнений.

Классические операции делают методом натяжения ослабевших слоев. Положительный исход операции отмечают у 60-80% пациентов. У 20-40% больных возникают рецидивы. Повторное выпадение происходит из-за огромной нагрузки на рубцы. При сильном натяжении брюшной полости нити прорезают ослабшие ткани, открывая выход грыжевому мешку.

Герниопластика с сетчатым трансплантатом

Лучшим способом иссечения грыжи считается хирургическая процедура с внедрением сетчатого эндопротеза. Вся возникающая нагрузка ложится на вшитый имплантант. Сетка без осложнений вживляется, обрастает соединительной тканью.

Дефект, закрытый сетчатым протезом, превращается в однородную структуру, стойкую к растягиваниям и разрывам. Сформировавшаяся заново стенка препятствует повторному выпячиванию внутренних органов.

Лапароскопия с вживлением хирургической сетки

Образования малой величины удаляют методом лапароскопии. Благодаря фиброоптическому зонду, который выводит изображение органов брюшной полости на монитор, врач оценивает ситуацию и совершает точные манипуляции.

Процедура не требует обширного рассечения брюшной полости. Делают лишь небольшие проколы, через которые вводят зонд, инструменты и сетчатый имплантант. При выполнении операции не возникает обильных кровотечений. Небольшие повреждения на тканях быстро заживают.

Способ не подходит людям, перенесшим болезни брюшной полости. Лапароскопию не делают при больших грыжевых выпячиваниях и ущемленной грыже.

Послеоперационный период

В длительном реабилитационном периоде нуждаются пациенты, перенесшие удаление защемленной грыжи, при которой возник некроз тканей и перитонит. В этой ситуации хирург удаляет омертвевшие ткани, приозводит санацию полости живота. После операции больному назначают медикаментозную терапию. Он принимает анестетики и антибиотики.

Если оперировали неущемленную грыжу, послеоперационный период быстро заканчивается. Пациента выписывают из клиники через сутки после оперативного вмешательства. Он в состоянии:

• передвигаться по дому (ходьба способствует заживлению);
• питаться обычными продуктами;
• покинуть пределы дома на 3 сутки после хирургического лечения.

Хотя полеоперационный режим гибок, больному рекомендуют придерживаться определенных правил:

• делать перевязки в клинике, пока не снимут швы;
• употреблять слабительные средства (запоры в реабилитационный период становятся причиной расхождения швов и рецидива грыжи);
• воздерживаться от наклонов вперед;
• не делать лечебную физкультуру и йогу до заживления иссечений;
• не поднимать тяжелые грузы 2-3 месяца (после удаления швов поднимать предметы свыше 5 кг запрещено);
• контролировать вес тела хотя бы на протяжении полугода (избыточная нагрузка способна спровоцировать расхождение неокрепших тканей, вызвать выпадение грыжевого выпячивания);
• стараться избегать факторов, способствующих появлению кашля (при кашле человек натуживает брюшные стенки, что может стать причиной рецидива)

Соблюдение профилактики и внимательное отношение к здоровью не позволяет возникать серьезным осложнениям в реабилитационный период.

Грыжу живота необходимо удалять хирургическим путем до возникновения осложнений. Операция на ранних стадиях не несет опасности. Лечение небольших грыж более эффективно, чем больших и ущемленных. Выполнение врачебных рекомендаций в период реабилитации предупреждает повторное возникновение грыжи.

Немалое количество заболеваний устраняется только с помощью оперативного вмешательства. В частности, сюда можно отнести и грыжу. Удаление пупочной грыжи может потребоваться как взрослому пациенту, так и ребенку, хотя у детей чаще применяется выжидательная тактика, так как в большинстве случаев уже к трем годам болезнь излечивается консервативными методами. Согласно статистике, практически 15% всех операций приходится именно на грыжесечение. При этом пациентами становятся как дети до пяти лет, так и взрослые старше 45 лет.

Часто применяемым способом лечения грыжи является оперативное вмешательство для ее удаления

Основной причиной заболевания является слабость соединительной ткани. Именно ей представлена белая линия живота – область, где наиболее часто формируются грыжевые мешки. Значение имеет и состояние мышечной ткани. Соответственно, недостаток движения, роды, беременности могут выступать в качестве провоцирующего фактора. Немаловажное значение имеет и давление, возникающее внутри полости. Спровоцировать это могут патологии, связанные с повышенным газообразованием. В результате этого органы смещаются и если при этом имеются слабые места в тканях, то они выходят в подкожное пространство.

На состоянии стенки живота также могут сказаться следующие патологии:

• особенности, обусловленные наследственными факторами;
• заболевания, в том числе и врожденные;
• многоплодная беременность;
• лишний вес;
• травмы живота.

Грыжа может развиться по причине наследственности

Отдельно можно выделить факторы, при наличии которых наблюдается повышение давления. Сюда относятся длительные запоры, заболевания, связанные с мучительным кашлем, избыточные физические нагрузки, опухоли живота и так далее. Что касается анатомических особенностей, то именно за счет них грыжа живота чаще формируется в области пупка, белой линии и паховой области. Именно здесь имеется наиболее тонкий слой жировой ткани, а мышечный слой слабый.

Патология развивается при наличии сразу нескольких факторов, поэтому и лечение должно иметь несколько направлений.

Симптомы, указывающие на патологию

Грыжа является коварным заболеванием. Оно может длительное время протекать без какой-либо симптоматики. Особенно так наблюдается у людей с лишней массой тела, когда за кожными и жировыми складками невозможно разглядеть формирование выпячивания. У худощавых же пациентов грыжа легче выявляется и выглядит она в этом случае как округлое образование мягкое на ощупь.

Распознать грыжу на начальном этапе можно по появлению болей при поднятии тяжестей

Что касается жалоб, то у большинства пациентов, в первую очередь, появляются боли. Они становятся особенно выраженными при кашле, во время чихания, а также при опорожнении кишечника за счет натуживания. Кроме того, неприятные ощущения возникают при поднятии тяжестей или попытке встать из положения лежа.

В начале развития болезни грыжа выделяется только при нагрузке. Позднее с прогрессированием она становится заметной даже в состоянии покоя. Впоследствии присоединяются такие жалобы, как нарушения стула, тошнота, проблемы с мочеиспусканием.

В течение длительного времени грыжа остается вправимой, то есть в положении лежа ее можно безболезненно вернуть в правильное положение. Постепенно образуются спайки, которые не позволяют тканям вернуться в первоначальное положение. Такая грыжа является невправимой и считается показанием к плановой операции.

При ущемлении грыжи состояние резко ухудшается

Присоединение болей, повышение температуры, рвоты, вздутия живота является показанием к экстренной операции.

Ухудшение состояния указывает на защемление грыжи. При этом ткани уже не получают необходимое питание, в результате чего начинается процесс некротизации. Это может привести к перитониту или сепсису. Безусловно, значительно выгоднее сделать плановую операцию, не дожидаясь пока разовьются осложнения.

Хирургия при грыже

Грыжа полностью излечивается только с помощью хирургического вмешательства. На начальной стадии может быть рекомендован бандаж. Кроме того, он необходим тем, у кого имеются абсолютные противопоказания к выполнению операции на грыже в животе:

• детский возраст до пяти лет;

Перенесенный инсульт является противопоказанием к проведению операции на грыже

• инфекционная болезнь;
• любая патология в стадии обострения;
• беременность;
• состояние после инсульта;
• сердечная недостаточность;
• серьезные патологии органов дыхания.

Удаление грыжи живота осуществляется за счет герниопластики. На сегодня известно три методики данного вмешательства:

• Натяжная – в данном случае используются только ткани пациента, которые стягиваются в определенном направлении. Применяется такая методика только при условии, что грыжа имеет небольшие размеры.

Операция может проводиться с использованием имплантатов

• Не натяжная – показана при наличии средних и крупных выпячивании. Подразумевает применение специальных имплантатов. Это особая сетка из специальных материалов. В зависимости от последнего, имплантат может быть как рассасывающимся, так и не рассасывающимся.
• Комбинированная – подразумевает применение сразу двух методик, то есть натяжение тканей к имплантату, который прикрывает дефект в брюшной стенке.

Не натяжная техника является наиболее востребованной, так как исключает повышенное травмирование тканей и имеет минимум негативных последствий.

Техника выполнения операции

Операция по удалению грыжи белой линии живота может выполняться одним из двух методов. Открытый подразумевает выполнение разреза на брюшной стенке, который и обеспечивает доступ к патологическому очагу. В ходе операции выполняется тщательный осмотр внутренних органов на предмет наличия некротизированных участков. После этого органы перемещаются в анатомически правильное положение. Далее фиксируется сетка и накладываются швы.

Одним из видов оперативного вмешательства является открытый

Данный метод имеет немало недостатков:

• требует выполнения крупных разрезов;
• является очень травматичной;
• требует наложения большого количества швов;
• необходима длительная реабилитация.

Вторая методика подразумевает применение эндоскопического оборудования. Такая техника не требует создания крупных разрезов. Выполняется операция по удалению грыжи живота в большинстве случаев под общим наркозом, так как лапароскопия требует нагнетания углекислого газа. После этого хирург создает несколько проколов, через которые вводятся инструменты. Таким образом, преимуществами такой методики являются:

• минимальное травмирование тканей;

Для проведении операции может применяться эндоскопический метод

• максимально быстрая реабилитация;
• отсутствие швов, негативно сказывающихся на внешнем виде;
• отмечается минимальная кровопотеря.

Особенности реабилитации

Реабилитация – это определенный период времени, на протяжении которого пациент восстанавливается после перенесенного вмешательства и возвращается к привычному образу жизни. Особенности реабилитации напрямую зависят от того, как именно выполнялось удаление грыжи белой линии живота . При том обязательным условием является регулярный осмотр пациента, коррекция физических нагрузок и подбор лечебного питания.

В первые десять дней больной обязан посещать врача с целью обработки швов и оценки состояния. Также могут быть назначены антибактериальные препараты и обезболивающие. Особенно эффективными будут физиотерапевтические процедуры.

Восстановление после операции должно проходить под контролем врача

Во время осмотра важно вовремя выявить наиболее часто возникающее последствие в виде инфицирования швов.

Ранний послеоперационный период особенно важный. Но и в дальнейшем следует соблюдать указания врача. В первую очередь, необходимо на протяжении двух месяцев ограничить нагрузку и отказаться от спорта.

Немаловажное значение имеет и питание. Первые дни рацион включает только жидкую пищу, исключающую нагрузку на кишечник. Это могут быть супы, кисели и настои трав. Постепенно вводятся кашеобразные блюда из рыбы, фруктов и овощей. Полностью исключаются острые специи и соленые продукты. То же касается и алкогольных напитков. Ускорить процессы регенерации можно и за счет правильно подобранных продуктов. Положительно на этом процессе сказывается достаточное количество белка, поэтому в рацион обязательно включается рыба, каши, яйца и так далее.

После операции употребляемая еда не должна создавать нагрузку на кишечник

Через 1-1,5 недели врач может назначить снятие швов. После этого подбирается бандаж, который снимет излишнюю нагрузку на стенку живота и защитит ткани от растяжения. Продолжительность использования бандажа определяется индивидуально. Только через три месяца можно постепенно начинать нагружать мышцы. Для этого рекомендуется записаться на консультацию к физиотерапевту, который подберет упражнения для улучшения тонуса мышц. Во время выполнения занятий больной должен обязательно одевать бандаж. Помимо этого, может применяться и гимнастика.

Несмотря то, что продолжительность операции порой составляет менее получаса, относиться к ней следует особенно внимательно. Выполняться она должна опытным хирургом, который учтет особенности пациента и составит план реабилитации, исключающий формирование осложнений.

О способах лечения грыжи будет рассказано в видео:

Осложнения после открытых хирургических вмешательств наблюдаются нечасто. Тем не менее иногда они встречаются. Часто это обусловлено неправильным уходом за пациентом, повышенными физическими нагрузками, невыполнением рекомендаций врача. Одним из осложнений, развивающихся на фоне хирургического вмешательства, является послеоперационная грыжа на животе. Она образуется на месте, где была произведена лапаротомия. В большинстве случаев грыжа после операции появляется на белой линии живота. Тем не менее она может развиться в любой области. Типичными локализациями служат холецистэктомии, удаления кисты печени, хирургического вмешательства на органах малого таза.

Грыжа послеоперационная передней брюшной стенки живота - что это?

Практически всем известно, что грыжа представляет собой выпячивание над поверхностью тела. Она имеет несколько составляющих. К ним относят: ворота, грыжевой мешок и его содержимое. Подобное выпячивание может иметь различные локализации. Чаще всего встречаются паховые, пупочные и бедренные грыжи. Также они могут находиться в позвоночнике. В полости могут локализоваться любые внутренние органы. В большинстве случаев это петли кишечника (если выпячивание расположено на животе). При других видах грыжи содержимым может быть спинной мозг, мужские половые органы, печень и т. д.

Чем отличаются выпячивания, образованные после хирургических процедур? Основная разница состоит в причине возникновения, ей всегда является операция. Послеоперационную можно распознать по локализации и времени появления. Содержимое мешка может быть то же, что и при других видах данной патологии. Грыжевыми воротами служит участок, на котором производился операционный разрез. В большинстве случаев это белая линия живота, рубец после аппенд-, холецистэктомии. Сам грыжевой мешок представлен тканями передней брюшной стенки - кожей, мышцами и фасцией. Чаще всего выпячивание появляется через некоторое время с момента хирургического вмешательства.

Разновидности послеоперационных грыж

В зависимости от размера грыжевого выпячивания и его локализации на передней брюшной стенке выделяют несколько видов данной патологии. Тем не менее все они имеют одинаковые причины развития. Независимо от вида, выпячивания развиваются в Грыжу живота в большинстве случаев удаляют хирургическим методом. Это является диагностическим критерием вентральных (послеоперационных) дефектов. В зависимости от места расположения выделяют следующие типы грыж:

1. Медиальные.
2. Латеральные.

В первом случае грыжевое выпячивание расположено по средней линии живота. Оно может находиться выше, ниже и на уровне пупочного кольца. Латеральная грыжа расположена на боковой стороне брюшной стенки. Помимо этого, имеется подразделение на лево- и правосторонние выпячивания.

В зависимости от размера различают малые, средние, обширные и очень большие грыжи. В первом случае конфигурация живота не нарушена. Средние и обширные грыжи видны невооружённым глазом. Они занимают значительную часть передней брюшной стенки. Очень большие выпячивания могут содержать в грыжевом мешке сразу несколько внутренних органов (кишечник, сальник). Они занимают 2/3 области передней брюшной стенки.

Чем отличается послеоперационная грыжа белой линии живота?

Послеоперационная грыжа часто занимает медиальное положение на передней брюшной стенке. В этом случае она находится в области белой линии живота. Такое расположение грыжевого выпячивания встречается после массивных операционных вмешательств. В некоторых случаях разрез по средней линии делается для диагностики хирургических патологий, которые невозможно выявить другими методами.

Медиальная послеоперационная грыжа на животе возникает вследствие слабости передней брюшной стенки. В этой области расположены прямые мышцы. При проведении оперативных вмешательств по белой линии производится разрез кожи и жировой клетчатки. Прямые мышцы живота раздвигают в разные стороны. Поэтому заживление после лапаротомии занимает довольно длительное время. Необходимо добиться не только образования сформировавшегося рубца, но и восстановления (смыкания) прямых мышц.

Причины появления грыжи на животе после операции

В норме после проведения хирургических манипуляций не должно образовываться грыжевых выпячиваний. Их появление свидетельствует о несоблюдении техники проведения операции, неправильном образе жизни после вмешательства (поднятие тяжестей, излишняя физическая нагрузка). Помимо этого, вентральная грыжа может появиться самостоятельно. Обычно этому способствуют различные заболевания, при которых раны заживают медленнее, чем у здоровых людей. Послеоперационная грыжа на животе может появиться вследствие следующих причин:

1. Длительная тампонада брюшной полости. К ней прибегают при проведении сложных хирургических вмешательств, а также если возникли осложнения. Среди операций, после которых развиваются вентральные грыжи, можно выделить: удаление аппендикса и желчного пузыря, Также длительное заживление тканей наблюдается вследствие вмешательств на желудке (кровотечение, перфорация язвы) и кишечнике (непроходимость), органах малого таза, почках.
2. Сахарный диабет в анамнезе. У пациентов, страдающих от этого заболевания, часто имеются сосудистые осложнения. В результате любые раневые поверхности заживают гораздо дольше и тяжелее, в отличие от здоровых людей.
3. Нарушение хирургической техники. Грыжа может возникнуть при некачественном наложении сильном натяжении нити, отсутствии подготовки к операции.
4. Инфицирование раны. Возникает при присоединении бактериальной инфекции из-за несоблюдения правил гигиены, отсутствия должной обработки шва антисептиками.
5. Избыточная масса тела у пациента.
6. Отказ от ношения бандажа после оперативного вмешательства.

Вентральная грыжа может образовываться в различные сроки. У некоторых она появляется через несколько дней после операции. В других случаях - развивается в течение месяцев.

Клиническая картина при послеоперационной грыже

Послеоперационная грыжа на животе часто не беспокоит пациентов, так как не влияет на общее состояние. Тем не менее при её появлении стоит обратиться за медицинской помощью. Ведь, независимо от разновидности и локализации грыжи, могут развиться серьёзные осложнения. Самым распространённым и опасным из них считается ущемление внутренних органов. Основными симптомами неосложнённой грыжи являются:

1. Появление выпячивания (бугорка), возвышающегося над поверхностью передней брюшной стенки. Оно может иметь различный размер и формы (чаще округлое, овальное). Консистенция грыжи обычно мягкая.
2. Самостоятельное вправление выпячивания. При небольшом размере грыжа исчезает при изменении положения тела или надавливании на неё пальцем.
3. Появление выпячивания при напряжении мышц пресса, кашле.
4. Болезненность при трении об одежду.
5. В некоторых случаях - тошнота и рвота.
6. Нарушение работы кишечника (запоры или диарея).

При ущемлении грыжевого выпячивания развивается клиническая картина «острого живота». Это связано со сжатием петлей кишечника и их ишемией. В тяжелых случаях ущемленные органы подвергаются некрозу. Это сопровождается сильным болевым синдромом, повышением температуры тела, интоксикацией.

Диагностика грыжи живота

Диагностика вентральных грыж основана на данных осмотра и опроса пациента. Необходимо выяснить, как давно было проведено хирургическое вмешательство, долго ли заживал рубец. Если пациент жалуется на болезненное образование, которое самостоятельно вправляется, можно поставить диагноз: послеоперационная грыжа на животе. Фото подобных выпячиваний можно встретить в медицинской литературе. По внешнему виду грыжи могут напоминать различные новообразования. Поэтому при появлении любого выпячивания стоит обратиться к хирургу. Только он сможет правильно провести дифференциальную диагностику.

Лечение послеоперационных грыж в домашних условиях

Удаление послеоперационной грыжи на животе может производить только квалифицированный специалист. Тем не менее в некоторых случаях удаётся избежать хирургического вмешательства. Консервативное лечение грыжи проводится в домашних условиях. К нему относится: соблюдение диеты, борьба с запорами, ограничение физических нагрузок и ношение специального бандажа или утягивающего белья.

Хирургическое удаление послеоперационной грыжи

В большинстве случаев показано хирургическое лечение послеоперационной грыжи живота. Оно применяется при неэффективности консервативной терапии, больших размерах выпячивания. Показанием для экстренной операции служит ущемление грыжи. В этом случае проводится детоксикационная и симптоматическая терапия, некрэктомия, пластика грыжевых ворот. При неосложнённом течении показано плановое хирургическое лечение.

Виды операций по удалению грыжи на животе

Выбор оперативного лечения зависит от размера грыжи. При небольшом выпячивании органов проводится аутопластика. Она подразумевает закрытие дефекта собственными тканями пациента. Если грыжа имеет большой размер, то операция проводится под общей анестезией. Для того чтобы восстановить апоневроз передней брюшной стенки, используют специальные имплантаты - синтетические сетки. Они помогают укрепить мышцы и снижают вероятность повторного возникновения грыжи. В настоящее время данная методика распространена во всех странах.

Профилактика послеоперационных грыж на животе

Профилактические меры должны принимать не только врачи, проводящие оперативное вмешательство, но и пациенты. В течение одного месяца после хирургического вмешательства нельзя поднимать тяжелые предметы и заниматься физическими упражнениями. Также рекомендуется избегать развития запоров. Для этого следует соблюдать диету, при необходимости - принимать слабительные препараты. После лапаротомии обязательно носить бандаж. Он помогает привести мышцы брюшного пресса в прежнее состояние.

Такое заболевание, как грыжа, может встречаться как у женщин, так у мужчин. Но у представителей сильного пола этот недуг диагностируется намного чаще, так как они постоянно поднимают тяжелый вес и зачастую подвержены огромным физическим нагрузкам.

Эпигастральная, которую еще называют грыжей белой линии живота, дает о себе знать выступившим образованием на вертикальной линии, проходящей посередине живота. Она начинается от грудной клетки и идет до лобковой кости.

Зачастую это выпячивание отмечается в верхней области, при этом мышцы живота расходятся и образуют расстояние, которое может составлять порядка 10 см. И только операция по удалению грыжи живота используется в качестве лечения данного заболевания.

Причины образования грыжи

Основной и, пожалуй, главной причиной выступают слабые соединяющие ткани, что оказывают содействие расхождению прямых мышц живота, после чего формируются щели и прорехи. Таким образом, внутрибрюшное давление способствует образованию грыж. Ослабление соединительной ткани может быть вызвано наследственным фактором, ожирением, беременностью, травмами живота или послеоперационными рубцами.

Также следует принимать во внимание и другие причины подобных последствий:

• чрезмерное физическое перенапряжение;
• хронические запоры;
• продолжительный кашель, вынуждающий натуживаться;
• многоплодная беременность и сложные роды.

Симптомы проявления грыжи

Зачастую грыжа абсолютно никак себя не выражает и больной не испытывает дискомфорта или боли, а заболевание может быть диагностировано случайно, например, после планового похода к врачу.

В некоторых случаях больной может ощущать болевые проявления в верхней области живота, которые возникают при нагрузке или резких движениях. Также болевые ощущения могут сопровождаться изжогой, тошнотой, рвотой, отсутствием аппетита, запорами или диареей.

Запущенное состояние и отсутствие соответствующего лечения может привести к осложнениям в виде ущемления грыжи. В этих ситуациях происходит резкое сдавливание грыжевого мешочка между воротами грыжи.

Это, как правило, сопровождается резкими, прогрессирующими болями в области живота, сильной тошнотой, рвотой, запором, кровью в каловых массах и невозможностью вправить грыжу в лежачем положении.

Осложнения при развитии и ущемлении грыжи

В отдельных ситуациях больные с таким заболеванием, как грыжа белой линии живота, сталкиваются с чреватыми осложнениями, вследствие которых может произойти следующее:

• возникновение перитонита;
• непроходимость кишечника;
• процессы нагноения;
• воспалительные процессы внутренних органов;
• ущемление грыжевого мешочка.

В самых тяжелых случаях со сложными ущемлениями больной подвергается серьезной опасности.

Как происходит диагностика грыжи белой линии живота?

Профессиональный врач при пальпации без труда выявит наличие или отсутствие грыжи. В некоторых ситуациях для подтверждения диагноза назначается УЗИ и рентгенологические методы исследования, а также бариевая рентгенография желудка и гастроскопия. Если есть хоть небольшие подозрения на грыжу, к примеру, при кашле или нагрузках происходит выпячивание из брюшной стенки, стоит немедленно посетить хирурга, чтобы не допустить осложнений.

Показания к лечению и операции по удалению грыжи

Основным показателем к устранению грыжи, вправлению органа и пластики стенок живота, чтобы не допустить повторного образования, является уже имеющаяся грыжа. Такое заболевание можно сравнить с бомбой с часовым механизмом. Стоит понимать, что даже при относительном спокойствии могут резко возникнуть осложнения. Поэтому при появлении малейшей боли или незначительных выпячиваний, необходимо срочное обращение к врачу и выполнение операции.

Стоит отметить, что исчезнуть грыжа белой линии живота без операции не может. Ни лечебная гимнастика, ни бандажи, ни лекарства не вернут органы в нормальное состояние и не затянут щели, когда проблема уже имеется. И если своевременно не приступить к лечению, то состояние будет только ухудшаться, а грыжа прогрессировать. Все случаи без исключения требуют хирургического вмешательства. Немаловажно и то, что прогрессивные технологии и новейшие материалы с исключительным профессионализмом хирургов на сегодняшний день могут гарантировать успех операции, отсутствие осложнений и возникновение рецидивов.

Лечение грыжи белой линии живота: операция

Единственный эффективный способ, гарантирующий излечение грыжи, – проведение операции. На сегодняшний день существует щадящая методика, которой является лапароскопия. Этот вид операции помогает быстрее пройти восстановительный период и скорее вернуться к повседневным делам. Накануне операции больной в обязательном порядке проходит тщательную подготовку, которая включает в себя:

• сдачу всех необходимых анализов, в которые входит биохимия и клиника крови, общий анализ мочи и коагулограмма;
• прохождение флюорографии;
• УЗИ, ренгенография, МКТ и другие необходимые исследования;
• очистку кишечника с помощью клизмы или специального медицинского препарата;
• прекращение приема пищи за 24 часа до момента операции.

При выполнении оперативного вмешательства могут быть использованы 3 вида методик подхода к грыжевому мешку:

1. Открытая методика . Осуществляется путем формирования разреза подходящей величины, который равен грыжевому выпячиванию. Негативная сторона такого метода заключается в наличии относительно длинной рубцевой полосы, не совсем соответствующей правилам пластической хирургии, когда можно обойтись тонким, едва заметным швом. Главным преимуществом можно назвать безопасность для органа, находящегося в грыже, качественный осмотр и самую низкую вероятность повторного образования грыжи, а также тот факт, что операция может быть проведена под местным наркозом.
2. Лапароскопическая методика . Выполняется при помощи особого видеооборудования и специальных инструментов. Проход к грыже осуществляется из трех маленьких проколов в животе. Негативная сторона такого доступа – это обязательное применение анестезии и заполнение брюшной полости углекислым газом, что недопустимо для людей с болезнями сердца и легких. Также после такого вмешательства есть риск повторной грыжи. Положительный аспект заключается в небольших швах, средних болевых ощущениях и быстром восстановлении после операции.
3. Преперитониальная методика . Как и предыдущий метод, здесь применяется то же оборудование и инструменты, а операция проводится через небольшие проколы в полости живота. Негативными факторами являются долгое время операции, высокий риск травмирования органов, которые сосредоточены в грыжевом мешке и техническая сложность процедуры. Положительные характеристики этого метода состоят в том, что не нужно наполнять брюшную полость газом и не обязательно использование анестезии.

Процесс оперативного вмешательства заключается в доступе и открытии грыжевого мешочка. Необходимым этапом является вскрытие и изучение содержимого, затем извлечение (удаление) сальника, перевязывание и зашивание мешочка.

Когда проводится операция на грыжу в животе, обязательным является устранение расхождения прямых мышц живота. При этом могут применяться два типа хирургической пластики: натяжная (когда ушивание происходит с помощью местных тканей) и не натяжная (в процессе которой применяются искусственные сетчатые протезы). Именно они являются гарантией того, что не возникнет рецидива грыжи. Место установки этих протезов-сеток может быть следующим:

• внутри живота;
• в щели апоневроза;
• под апоневрозом;
• над апоневрозом.

Стоит отметить, что применение сетки дает избежать повторного образования грыжи – практически на 99%. Сам результат операции – это не только избавление от эстетического дефекта в виде опухоли на животе, устранение боли в области грыжи, но и профилактика возможных последствий, к которым ведет данное заболевание.

Хорошо себя чувствовать и жить привычной жизнью с наличием грыжи невозможно, тем более что человек подвергает себя опасности. При наличии такого заболевания прием обезболивающих средств снизит дискомфорт, но также и может повлечь за собой осложнения, которые только усугубят общее состояние внутренних органов. Поэтому один единственный способ избавиться от грыжи – это прибегнуть к операции.

Восстановительный период после оперативного вмешательства

В течение первых суток после операции больной должен быть под постоянным контролем врачей. Если размеры грыжи были большими, то возникнет необходимость в ношении бандажа. Кроме удаления грыжи, также устраняется диастаз прямых мышц пресса. В этих случаях врач может рекомендовать специальную гимнастику.

Во время послеоперационного периода пациентам необходимо соблюдать некоторые рекомендации и определенный режим:

• необходим прием медицинских препаратов, помогающих снять болевые ощущения;
• совершение продолжительных прогулок на открытом воздухе;
• возможны небольшие физические упражнения;
• категорически неприемлемо распивание алкоголя и курения.

Грыжа после операции: что такое послеоперационная грыжа или вентральная грыжа?

Все что нужно знать о грыже? Прогноз по восстановлению

Каждый день производится смена повязки и обработка шва антисептическими средствами. Чтобы не нагружать органы ЖКТ, больному прописывается диета, что позволит как можно скорее восстановить эффективную работу кишечника и избежать запоров.

Во время периода восстановления больным нежелательно садиться за руль автомобиля. А чтобы мышечный тонус восстанавливался быстрее, крайне желательно использование особого утягивающего белья, которое также помогает сократить риски рецидивов.

Профилактика и прогнозы

Если своевременно пролечить грыжу, то прогнозы на будущее довольно благоприятные. Возможность появления рецидива зависит от того, какой образ жизни выберет пациент в последствие пройденного оперативного вмешательства.

Для того чтобы не потребовалась операция грыжи белой линии живота после операции, врачи рекомендуют предпринято следующие меры:

• понемногу разрабатывать мышцы живота;
• пересмотреть свой рацион питания;
• начать прием витаминов и полезных веществ;
• не допускать запоров;
• нормализовать вес;
• не поднимать чрезмерных тяжестей;
• женщинам во время беременности носить необходимый бандаж.

После операции также желательно придерживаться диеты и в этот период не употреблять продукты, которые вызывают газообразование, способствуют запорам, из-за чего напрягаются швы и оперированная область.

Также необходимо выпивать 8-10 стаканов воды. А к обычному рациону питания можно будет вернуться через 1-2 месяца, все зависит от общего состояния и самочувствия пациента.

К тому же, чтобы предотвратить появления грыжи, очень важно оберегать брюшную полость от физических воздействий, травм. Не следует запускать простудные заболевания и оставлять без внимания сильный продолжительный кашель.