Повеќе од половина од населението на Европа во средниот век (XIV век) било избришано од чума позната како Црна смрт. Ужасот на овие епидемии остана во сеќавањето на луѓето по неколку векови, па дури и беше фатен во сликите на уметниците. Тогаш чумата постојано ја посетуваше Европа и однесе човечки животи, иако не во такви количини.

Во моментов, чумата останува болест. Годишно се заразуваат околу 2 илјади луѓе. Повеќето од нив умираат. Повеќето случаи на инфекција се забележани во северните региони на Кина и земјите Централна Азија. Според експертите, денес нема причини или услови за појава на црна смрт.

Предизвикувачкиот агенс на чумата е откриен во 1894 година. Проучувајќи ги епидемиите на болеста, руските научници развија принципи за развој на болеста, нејзина дијагноза и третман, а беше создадена и вакцина против чума.

Симптомите на чума зависат од формата на болеста. Кога белите дробови се погодени, пациентите стануваат многу заразни додека инфекцијата се шири животната срединасо воздушни капки. Со бубонската форма на чума, пациентите се малку заразни или воопшто не се заразни. Нема патогени во секретите на погодените лимфни јазли или има многу малку од нив.

Третманот на чума стана многу поефективен со доаѓањето на модерното антибактериски лекови. Смртноста од чума оттогаш падна на 70%.

Превенцијата на чума вклучува голем број мерки за ограничување на ширењето на инфекцијата.

Чумата е акутна инфективна зоонотична болест која се пренесува преку вектор, која во земјите на ЗНД, заедно со болести како што се колера, туларемија и сипаници, се смета (ООИ).

Ориз. 1. Слика „Триумфот на смртта“. Питер Бројгел.

Агенс за чума

Во 1878 година, G. N. Minkh и во 1894 година, A. Yersin и S. Kitazato, независно го открија предизвикувачкиот агенс на чумата. Потоа, руските научници го проучувале механизмот на развој на болеста, принципите на дијагноза и третман и создале вакцина против чума.

• Предизвикувачкиот агенс на болеста (Yersinia pestis) е биполарен, немобилен кокобацил, кој има деликатна капсула и никогаш не формира спори. Способноста да се формира капсула и антифагоцитна слуз не им дозволува на макрофагите и леукоцитите активно да се борат со патогенот, како резултат на што тој брзо се размножува во органите и ткивата на луѓето и животните, ширејќи се низ крвотокот и низ лимфниот тракт низ тело.
• Патогените на чумата произведуваат егзотоксини и ендотоксини. Егзо- и ендотоксините се содржани во телата и капсулите на бактериите.
• Ензимите на бактериска агресија (хијалуронидаза, коагулаза, фибринолизин, хемолизин) го олеснуваат нивното навлегување во телото. Стапчето е способно да навлезе дури и недопрено кожата.
• Во земјата, бацилот од чума не ја губи својата одржливост до неколку месеци. Во трупови на животни и глодари преживува до еден месец.
• Бактериите се отпорни на ниски температури и смрзнување.
• Патогените на чумата се чувствителни на високи температури, кисела средина и сончеви зраци, кои ги убиваат за само 2 - 3 часа.
• Патогените микроорганизми се чуваат во гној до 30 дена, во млеко до 3 месеци и во вода до 50 дена.
• Средствата за дезинфекција го уништуваат бацилот од чума за неколку минути.
• Патогени на чума предизвикуваат болести кај 250 животински видови. Меѓу нив, мнозинството се глодари. Камили, лисици, мачки и други животни се подложни на болеста.

Ориз. 2. На фотографијата бацилот од чума е бактеријата која предизвикува чума - Yersinia pestis.

Ориз. 3. На фотографијата се прикажани предизвикувачките агенси на чумата. Интензитетот на обојување со анилинските бои е најголем на половите на бактериите.

Php?post=4145&action=edit#

Ориз. 4. На фотографијата, патогените на чумата растат на густа колонијална средина. На почетокот, колониите изгледаат како скршено стакло. Следно, нивниот централен дел станува погуст, а периферијата наликува на чипка.

Епидемиологија

Резервоар на инфекција

Глодарите (тарбагани, мрмоти, гербили, гофери, стаорци и домашни глувци) и животните (камили, мачки, лисици, зајаци, ежи, итн.) се лесно подложни на бацилот од чума. Меѓу лабораториските животни, бели глувци, заморчиња, зајаци и мајмуни се подложни на инфекција.

Кучињата никогаш не добиваат чума, но го пренесуваат патогенот преку каснувања на инсекти кои цицаат крв - болви. Животното што умира од болест престанува да биде извор на инфекција. Ако глодарите инфицирани со бацили од чума хибернираат, нивната болест станува латентна, а по хибернацијата тие повторно стануваат дистрибутери на патогени. Вкупно има до 250 видови на животни кои се болни, па затоа се извор и резервоар на инфекција.

Ориз. 5. Глодарите се резервоар и извор на патогенот на чумата.

Ориз. 6. Фотографијата покажува знаци на чума кај глодарите: зголемени лимфни јазли и повеќекратни крварења под кожата.

Ориз. 7. На фотографијата малиот џербоа е носител на чумата во Централна Азија.

Ориз. 8. На фотографијата црниот стаорец е носител не само на чума, туку и на лептоспироза, лајшманиоза, салмонелоза, трихиноза итн.

Патишта на инфекција

• Главниот пат на пренос на патогени е преку каснување од болви (пренослив пат).
• Инфекцијата може да навлезе во човечкото тело при работа со болни животни: колење, дерење и сечење (контактен пат).
• Патогени може да навлезат во човечкото тело со контаминирани прехранбени производи како резултат на нивната недоволна термичка обработка.
• Од пациент со пневмонична чума, инфекцијата се шири преку капки во воздухот.

Ориз. 9. На фотографијата се гледа болва на човечка кожа.

Ориз. 10. На фотографијата е прикажан моментот на каснување од болва.

Ориз. 11. Моментот на каснување од болва.

Носачи на патогени

• Носители на патогени се болви (во природата има повеќе од 100 видови на овие членконоги инсекти),
• Некои видови крлежи се носители на патогени.

Ориз. 12. На фотографијата болвата е главен носител на чумата. Во природата има повеќе од 100 видови на овие инсекти.

Ориз. 13. На фотографијата гоферската болва е главен носител на чума.

Како настанува инфекција?

Инфекцијата се јавува преку каснување од инсект и триење на неговиот измет и цревната содржина при регургитација за време на хранењето. Кога бактериите се размножуваат во цревната цевка на болвата под влијание на коагулаза (ензим што се лачи од патогени), се формира „приклучок“ што спречува човечка крв да влезе во нејзиното тело. Како резултат на тоа, болвата регургитира згрутчување на кожата на каснатото лице. Инфицираните болви остануваат многу заразни 7 недели до 1 година.

Ориз. 14. На фотографијата појавата на каснување од болва е пуликотична иритација.

Ориз. 15. На фотографијата се гледа карактеристична серија каснувања од болви.

Ориз. 16. Поглед на потколеницата со каснувања од болви.

Ориз. 17. Изглед на бутот со каснувања од болви.

Човекот како извор на инфекција

• Кога белите дробови се погодени, пациентите стануваат многу заразни. Инфекцијата се шири во околината преку воздушни капки.
• Со бубонската форма на чума, пациентите се малку заразни или воопшто не се заразни. Нема патогени во секретите на погодените лимфни јазли или има многу малку од нив.

Механизми за развој на чума

Способноста на бацилот од чума да формира капсула и антифагоцитна слуз не дозволува макрофагите и леукоцитите активно да се борат со него, како резултат на што патогенот брзо се размножува во органите и ткивата на луѓето и животните.

• Патогените на чумата продираат низ оштетената кожа, а потоа низ лимфниот тракт во лимфните јазли, кои стануваат воспалени и формираат конгломерати (бубои). Воспалението се развива на местото на каснување од инсект.
• Пенетрацијата на патогенот во крвотокот и неговата масивна репродукција доведува до развој на бактериска сепса.
• Од пациент со пневмонична чума, инфекцијата се шири преку капки во воздухот. Бактериите влегуваат во алвеолите и предизвикуваат тешка пневмонија.
• Како одговор на масовната пролиферација на бактерии, телото на пациентот произведува огромен број воспалителни медијатори. Развивање синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулација(DIC синдром), во кој сите се засегнати внатрешни органи. Хеморагиите во срцевиот мускул и надбубрежните жлезди претставуваат посебна опасност за телото. Развиениот инфективно-токсичен шок предизвикува смрт на пациентот.

Ориз. 18. На фотографијата Бубонска чума. Типично зголемување на лимфниот јазол во аксиларната област.

Симптоми на чума

Болеста се манифестира откако патогенот ќе влезе во телото на 3-6 ден (ретко, но има случаи на болеста да се манифестира на 9-тиот ден). Кога инфекцијата влегува во крвта, периодот на инкубација е неколку часа.
Клиничка слика на почетниот период

• Акутен почеток големи бројкитреска и треска.
• Мијалгија (мускулна болка).
• Измачувачка жед.
• Силен знак на слабост.
• Брз развој на психомоторна агитација („таквите пациенти се нарекуваат луди“). На лицето се појавува маска на ужас („маска од чума“). Летаргијата и апатијата се поретки.
• Лицето станува хиперемично и подуено.
• Јазикот е густо покриен со бела обвивка („кредав јазик“).
• На кожата се појавуваат повеќекратни хеморагии.
• Значително почести чукање на срцето. Се појавува аритмија. Крвниот притисок опаѓа.
• Дишењето станува плитко и забрзано (тахипнеа).
• Количината на излачена урина нагло се намалува. Се развива анурија ( целосно отсуствоисцедок од урина).

Ориз. 19. На фотографијата помош на болен од чума даваат лекари облечени во одела против чума.

Форми на чума

Локалните форми на болеста

Кожна форма

На местото на каснување од болва или контакт со заразено животно, на кожата се појавува папула, која брзо улцерира. Следно, се појавува црна краста и лузна. Најчесто кожните манифестации се првите знаци на потешки манифестации на чума.

Бубонска форма

Најчеста форма на манифестација на болеста. Зголемени лимфни јазли се појавуваат во близина на местото на каснување од инсект (ингвинални, аксиларни, цервикални). Почесто еден лимфен јазол станува воспален, поретко неколку. Кога неколку лимфни јазли се воспалени одеднаш, се формира болен бубо. Првично, лимфниот јазол има тврда конзистентност, болна при палпација. Постепено омекнува, добивајќи конзистентност како тесто. Следно, лимфниот јазол или се разрешува или станува улцерозен и склерозиран. Од засегнатиот лимфен јазол, инфекцијата може да влезе во крвотокот, со последователен развој на бактериска сепса. Акутната фаза на бубонската чума трае околу една недела.

Ориз. 20. Фотографијата ги прикажува зафатените цервикални лимфни јазли (бубои). Повеќекратни хеморагии на кожата.

Ориз. 21. На фотографијата, бубонската форма на чума е пораз цервикални лимфни јазли. Повеќекратни хеморагии во кожата.

Ориз. 22. На фотографијата е прикажана бубонската форма на чума.

Заеднички (генерализирани) форми

Кога патогенот влегува во крвотокот, се развиваат широко распространети (генерализирани) форми на чума.

Примарна септичка форма

Ако инфекцијата, заобиколувајќи ги лимфните јазли, веднаш влезе во крвта, тогаш се развива примарната септичка форма на болеста. Интоксикацијата се развива со молскавична брзина. Со масовната пролиферација на патогени во телото на пациентот, се произведуваат огромен број воспалителни медијатори. Ова доведува до развој на синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулација (ДИК), кој ги зафаќа сите внатрешни органи. Хеморагиите во срцевиот мускул и надбубрежните жлезди претставуваат посебна опасност за телото. Развиениот инфективно-токсичен шок предизвикува смрт на пациентот.

Секундарна септичка форма на болеста

Кога инфекцијата се шири надвор од погодените лимфни јазли и патогените микроорганизми влегуваат во крвотокот, се развива заразна сепса, што се манифестира со нагло влошување на состојбата на пациентот, зголемени симптоми на интоксикација и развој на синдром ДИК. Развиениот инфективно-токсичен шок предизвикува смрт на пациентот.

Ориз. 23. На фотографијата, септичката форма на чума се последиците од синдромот на дисеминирана интраваскуларна коагулација.

Ориз. 24. На фотографијата, септичката форма на чума се последиците од синдромот на дисеминирана интраваскуларна коагулација.

Ориз. 25. 59-годишниот Пол Гејлорд (жител на Портланд, Орегон, САД). Бактериите на чумата влегле во неговото тело од мачка скитник. Како резултат на развојот на секундарна септичка форма на болеста, му биле ампутирани прстите на рацете и нозете.

Ориз. 26. Последици од DIC синдром.

Однадвор дисеминирани форми на болеста

Примарна пулмонална форма

Пневмоничната форма на чума е најтешката и најопасната форма на болеста. Инфекцијата продира во алвеолите преку воздушни капки. Оштетувањето на ткивото на белите дробови е придружено со кашлица и отежнато дишење. Зголемување на телесната температура се јавува со силни треска. Спутумот на почетокот на болеста е густ и проѕирен (стаклестото тело), ​​потоа станува течен и пенлив, измешан со крв. Скудните податоци од физичките прегледи не одговараат на тежината на болеста. Се развива DIC синдром. Внатрешните органи се засегнати. Хеморагиите во срцевиот мускул и надбубрежните жлезди претставуваат посебна опасност за телото. Смртта на пациентот доаѓа од инфективно-токсичен шок.

Кога белите дробови се погодени, пациентите стануваат многу заразни. Тие формираат околу себе фокус на особено опасна заразна болест.

Секундарна пулмонална форма

Тоа е исклучително опасна и тешка форма на болеста. Патогените микроорганизми продираат во ткивото на белите дробовиод зафатените лимфни јазли или преку крвотокот за време на бактериска сепса. Клиничката слика и исходот на болеста се исти како кај примарната пулмонална форма.

Цревна форма

Постоењето на оваа форма на болеста се смета за контроверзно. Се претпоставува дека инфекцијата се јавува преку консумирање на контаминирани производи. Првично, на позадината на синдромот на интоксикација, се појавуваат болки во стомакот и повраќање. Потоа доаѓа дијареа и бројни нагони (тенезми). Столицата е обилна, мукозно-крвава.

Ориз. 27. Фотографија од костум против чума - специјална опрема за медицински работници при елиминирање на појава на особено опасна заразна болест.

Лабораториска дијагноза на чума

Основа за дијагностицирање на чумата е брзото откривање на бацилот на чумата. Прво се врши бактериоскопија на размаски. Следно, се изолира култура на патогенот, кој ги инфицира експерименталните животни.

Материјал за истражување е содржината на бубо, спутум, крв, измет, парчиња ткиво од органи на починати животни и лешеви.

Бактериоскопија

Предизвикувачкиот агенс на чумата (Yersinia pestis) е биполарни кокобацили во форма на прачка. Анализата за откривање на бацил од чума со директна бактериоскопија е наједноставна и на брз начин. Времето на чекање за резултатот не е повеќе од 2 часа.

Култури од биолошки материјал

Културата на патогенот на чумата е изолирана во специјализирани високобезбедни лаборатории дизајнирани да работат со. Времето на раст на културата на патогенот е два дена. Следно, се врши тест за чувствителност на антибиотици.

Серолошки методи

Апликација серолошки методиви овозможува да го одредите присуството и растот на антителата во крвниот серум на пациентот на патогенот на чума. Времето за добивање резултати е 7 дена.

Ориз. 28. Дијагнозата на чума се спроведува во посебни чувствителни лаборатории.

Ориз. 29. На фотографијата се прикажани предизвикувачките агенси на чумата. Флуоресцентна микроскопија.

Ориз. 30. На фотографијата е прикажана културата на Yersinia pestis.

Имунитет на чума

Антителата против воведувањето на патогенот на чумата се формираат во доволно време доцни датумиразвој на болеста. Имунитетот по болест не е долг или интензивен. Има повторени случаи на болеста, кои се тешки како и првите.

Третман на чума

Пред да започне третманот, пациентот е хоспитализиран во посебна просторија. Медицински персонал, опслужувајќи го пациентот, се облекува во специјално одело против чума.

Антибактериски третман

Антибактерискиот третман започнува со првите знаци и манифестации на болеста. Меѓу антибиотиците, предност се дава на антибактериски лекови од групата аминогликозиди (стрептомицин), тетрациклинската група (вибромицин, морфоциклин), флуорокинолонската група (ципрофлоксацин) и групата ансамицин (рифампицин). Антибиотик од групата амфеникол (кортримоксазол) добро се покажа во третманот на кожниот облик на болеста. За септички форми на болеста се препорачува комбинација на антибиотици. Па антибактериска терапијае најмалку 7-10 дена.

Третман насочен кон различни фази на развој на патолошкиот процес

Целта на патогенетската терапија е да се намали синдромот на интоксикација со отстранување на токсините од крвта на пациентот.

• Индицирана е администрација на свежо замрзната плазма, протеински лекови, реополиглуцин и други лекови во комбинација со форсирана диуреза.
• Подобрена микроциркулација се постигнува со употреба на трентал во комбинација со салкосерил или пикамилон.
• Ако се развијат хеморагии, веднаш се изведува плазма фереза ​​за да се олесни синдромот на дисеминирана интраваскуларна коагулација.
• Ако крвниот притисок се намали, се препишува допамид. Оваа состојба укажува на генерализација и развој на сепса.

Симптоматски третман

Симптоматскиот третман е насочен кон сузбивање и елиминирање на манифестациите (симптомите) на чумата и, како резултат на тоа, ублажување на страдањата на пациентот. Таа е насочена кон елиминирање на болка, кашлица, отежнато дишење, гушење, тахикардија итн.

Пациентот се смета за здрав ако исчезнале сите симптоми на болеста и се добиени 3 негативни бактериолошки резултати од тестот.

Мерки против епидемијата

Идентификацијата на пациент од чума е сигнал за итна акција, која вклучува:

• спроведување на карантински мерки;
• итна изолација на пациентот и спроведување на превентивни антибактериски третмансервисен персонал;
• дезинфекција на изворот на болеста;
• вакцинација на лица во контакт со пациентот.

По вакцинирањето со вакцина против чума, имунитетот трае една година. Повторно вакцинирајте по 6 месеци. лица со ризик од повторна инфекција: овчари, ловци, работници Земјоделствои вработени во институциите против чума.

Ориз. 31. На фотографијата лекарскиот тим е облечен во одела против чума.

Прогноза на болеста

Прогнозата на чума зависи од следниве фактори:

• форми на болеста,
• започнатото навремено лекување,
• достапност на целиот арсенал на медицински и немедицински третмани.

Најповолна прогноза е за пациенти со зафатеност на лимфните јазли. Стапката на смртност за оваа форма на болеста достигнува 5%. Во септичката форма на болеста, стапката на смртност достигнува 95%.

Чумата се појавува, па дури и со употреба на сите потребни лековии манипулација, болеста често завршува со смрт на пациентот. Патогените на чумата постојано циркулираат во природата и не можат целосно да се уништат и контролираат. Симптомите на чума се различни и зависат од формата на болеста. Бубонската форма на чума е најчеста.

Статии во делот „Особено опасни инфекции“Најпопуларни

Чумата е акутна инфективна болест со природна огништеност. Тоа е особено опасна инфекција со висока стапка на смртност.

Главниот природен резервоар на чума е разни видови глодари и лагоморфи, како и предатори кои ги уништуваат овие животни. Болеста се пренесува преку болви, кои ги регургитираат бактериите од чума во раната кога ќе каснат. Инфекцијата од пациент со пневмонична чума преку пренос на воздух, исто така, игра важна улога во епидемиолошка смисла. Подложноста на болеста е исклучително висока. Се развиваат преживеаните слаб имунитетна болеста, но не штити од повторна инфекција. Природни фокуси на чума се регистрирани во 50 земји, во Русија - во 14 региони (Ставропол, Кавказ, Трансбајкалија итн.).

Патогенеза на чума

Кога некое лице е каснато од заразена болва, патогенот стигнува до регионалните лимфни јазли преку крвотокот, каде што е заробен од мононуклеарни клетки кои вршат заштитна функција. Следно, процесот на фагоцитоза треба да се случи со уништување на туѓи бактерии, но антигените лоцирани во бактериската капсула го попречуваат овој процес. Не постои само акумулација, туку и активна репродукција на бацили од чума. Самите лимфни јазли стануваат воспалени, нагло се зголемуваат во големина, стануваат погусти и имаат тенденција да се спојат едни со други - се формираат формации специфични за чумата - примарни бубои. Овој период трае 5-6 дена.

Тогаш лимфните јазли стануваат некротични и може да дојде до генерализација на процесот: умножениот патоген во огромни количини влегува во крвотокот и се шири низ крвотокот низ телото, зафаќајќи ги различните органи и формирајќи секундарни бубои.

Септичката форма на чума предизвикува капиларна пареза, синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулација и откажување на повеќе органи. Смртта доаѓа од инфективно-токсичен шок.

Продирајќи во белите дробови, Јерсинија предизвикува секундарна пневмонична форма на чума.

Кога се пренесува со капки во воздухот, се јавува примарна пулмонална форма, која е најопасна во епидемиска смисла. Во белите дробови, тешка лобарна или лобарна пневмонијасо молскавична струја.

Главните патишта на пренесување на патогенот на чума:

• пренослив - од болни животни на луѓе преку каснувања од болви
• во воздухот - од лице кое страда од пневмонична чума
• контакт-домаќинство - преку крвта и секретите на животните и луѓето болни од чума
• храна – при конзумирање на заразено животинско месо

Симптоми на чума

Започнете Чумата е секогаш акутна, без предупредувачки знаци. Има силни морници, брзо зголемување на температурата до високи бројки (39-40°), силна главоболка и нарушена свест.

Лицето со чума првично е немирно, а потоа се појавува летаргија. Лицето е надуено, хиперемично, потоа цртите стануваат поостри. Конјунктивата на очите е воспалена, има темни кругови под очите. Изразот на лицето е болен.

Се карактеризира со обложен („креда“) јазик. Сува мукозни мембрани. Фаринксот е хиперемичен и може да се забележат зголемени крајници. Симптомите на кардиоваскуларна инсуфициенција се зголемуваат. По еден ден се појавуваат специфични симптомичума, во зависност од формата на болеста.

Постојат бубонски, кожни (кожни бубонски), пневмонични и септички форми на чума. Цревната форма на болеста е исклучително ретка.

• Бубонска форма на чума: бубо се формира во близина на местото на инвазијата на патогенот ( отечени лимфни јазли). На палпација, бубото е густо, остро болно, се прилепува на кожата и околното поткожно ткиво.
  

• Белодробна форма (примарна и секундарна) на чума: болка во градите, отежнато дишење, кашлица со пенлив спутум, може да има ленти од црвена крв. Збунетоста се зголемува. Со помали аускултаторни знаци состојбата на пациентите е исклучително сериозна.
  

• Септичка форма на чума: молња брз развојзаразно-токсичен шок и смрт на пациентот.
  

• Кожна форма на чума: ретка, обично се развива во кожна бубонска чума. Постојат брзи променливи фази на трансформација на елементите на кожата: точка → папула → везикула → пустула. Ако исходот е поволен, последователно ќе се формира лузна.
  

• Цревната форма на чума се манифестира со абдоминална болка, повраќање и течна столица помешана со крв.

Диференцијална дијагноза

Со бубонска чума диференцијална дијагнозаспроведено со туларемија, во која бубото е подвижно и не толку болно, добро контурирано; во кожна форма - со антракс (без болка, осип на нови везикули во близина на краста за сушење) и жлезди (болни нодули придружени со воспаление на лимфните садови - лимфангит).

Во пневмонична форма на чума - со различни пневмонии од друга етиологија.

Во септичка форма - со болести од различно потеклокои се јавуваат со сепса, симптоми на инфективно-токсичен шок. Важна улогаепидемиолошките податоци играат улога.

Дијагноза на чума

Констатирани се податоци од анамнезата: пристигнување од места ендемични за чума, контакт со заболени од чума, сечење животински трупови итн.

Специфични знаци на чума при испитување, сериозноста на состојбата на пациентот, брза прогресија на болеста.

Се спроведуваат бактериолошки анализи и серолошки испитувања.

Третман на чума

Етиотропен третман на чума: назначување антибактериски лекови, обично интрамускулни инјекции на стрептомицин на секои 12 часа и (или) интравенски инјекции од групата тетрациклини на секои 6 часа. Лековите се прекинуваат 3-4 дена по нормализирањето на телесната температура. За симптоми на менингитис, во третманот се додава менингоенцефалитис, хлорамфеникол, кој има способност да навлезе во крвно-мозочната бариера.

Симптоматски и патогенетски третман на чума: инфузиона терапија насочена кон детоксикација на телото, антипиретични лекови (аналгин, парцетамол). Ако дишењето е нарушено, пациентот се префрла на механичка вентилација.

Превенција на чума

• Со цел да се спречи чума во ендемските области, вакцинацијата се спроведува на секои 6 месеци (поради нестабилноста на имунитетот).
• Важно е да се почитуваат правилата за лична хигиена.
• Изолација на пациенти со сомневање за чума.
• Кога патуваат во области погодени од чума, на лицата кои биле во контакт со луѓе со чума треба превентивно да се препише тетрациклин и да се следи нивната благосостојба.
• Контрола на глодари во природни фокуси.

Чума

Што е чума -

Чума- акутна, особено опасна зоонозна векторска инфекција со тешка интоксикација и серозно-хеморагично воспаление во лимфните јазли, белите дробови и другите органи, како и можен развојсепса.

Кратки историски информации
Ваков друг нема во историјата на човештвото заразна болест, што би довело до такво колосално уништување и смртност меѓу населението како што е чумата. Од античко време, зачувани се информации за чумата, која се јавувала кај луѓето во форма на епидемии со голем бројпочинати. Беше забележано дека епидемиите на чума се развиле како резултат на контакт со болни животни. На моменти, ширењето на болеста беше слично на пандемијата. Постојат три познати пандемии на чума. Првата, позната како чума на Јустинијан, беснеела во Египет и во Источното Римско Царство од 527-565 година. Втората, наречена „голема“ или „црна“ смрт, во 1345-1350 година. го опфати Крим, Медитеранот и Западна Европа; оваа најразорна пандемија однесе околу 60 милиони животи. Третата пандемија започна во 1895 година во Хонг Конг, а потоа се прошири во Индија, каде што починаа над 12 милиони луѓе. На самиот почеток тие беа направени важни откритија(патогенот беше изолиран, улогата на стаорците во епидемиологијата на чумата беше докажана), што овозможи да се организира превенција на научна основа. Предизвикувачкиот агенс на чумата го открил Г.Н. Минх (1878) и независно од него А. Јерсин и С. Китазато (1894). Од 14 век, чумата постојано ја посетува Русија во форма на епидемии. Работејќи на епидемии за да се спречи ширењето на болеста и да се лекуваат пациентите, голем придонес во проучувањето на чумата дадоа руските научници Д.К. Заболотни, Н.Н. Клодницки, И.И. Мечников, Н.Ф. Гамалеја и други.Во 20 век Н.Н. Жуков-Вережников, Е.И. Коробкова и Г.П. Руднев ги разви принципите на патогенезата, дијагнозата и третманот на пациентите со чума, а создаде и вакцина против чума.

Што провоцира / Причини за чума:

Предизвикувачкиот агенс е грам-негативна, немобилна, факултативна анаеробна бактерија Y. pestis од родот Yersinia од семејството Enterobacteriaceae. Во многу морфолошки и биохемиски карактеристики, бацилот од чума е сличен на патогените на псевдотуберкулоза, јерсиниоза, туларемија и пастерелоза, кои предизвикуваат сериозни болестии кај глодарите и кај луѓето. Се одликува со изразен полиморфизам, најтипични се јајцевидните шипки кои се обојуваат биполарно.Постојат неколку подвидови на патогенот, кои се разликуваат по вирулентност. Расте на обичен хранлив медиумсо додавање на хемолизирана крв или натриум сулфит за да се стимулира растот. Содржи повеќе од 30 антигени, егзо- и ендотоксини. Капсулите ги штитат бактериите од апсорпција од полиморфонуклеарни леукоцити, а V- и W-антигените ги штитат од лиза во цитоплазмата на фагоцитите, што обезбедува нивна интрацелуларна репродукција. Предизвикувачкиот агенс на чума е добро зачуван во екскретите на пациентите и предметите надворешна средина(во гној на бубо останува 20-30 дена, во трупови на луѓе, камили, глодари - до 60 дена), но е многу чувствителен на сончева светлина, атмосферски кислород, покачена температура, реакции на животната средина (особено кисели) , хемикалии (вклучувајќи средства за дезинфекција) . Под влијание на живин хлорид при разредување од 1:1000, умира за 1-2 минути. Добро поднесува ниски температури и замрзнување.

Болно лице може, под одредени услови, да стане извор на инфекција: со развој на пневмонична чума, директен контакт со гнојната содржина на бубо од чума, како и како резултат на инфекција со болви кај пациент со септикемија од чума. Труповите на луѓето кои починале од чума често се директна причина за инфекција на другите. Особено опасни се пациентите со пневмонична чума.

Механизам за преносразновидни, најчесто преносливи, но можни се и капки во воздухот (со пневмонични форми на чума, инфекција во лабораториски услови). Носители на патогенот се болви (околу 100 видови) и некои видови крлежи, кои го поддржуваат епизоотскиот процес во природата и го пренесуваат патогенот на синантропски глодари, камили, мачки и кучиња, кои можат да ги пренесат заразените болви во човечкото живеалиште. Човекот се инфицира не толку преку каснување од болви, колку по триење на изметот или масите што се регургитираат за време на хранењето во кожата. Бактериите кои се размножуваат во цревата на болвата лачат коагулаза, која формира „приклучок“ (блок од чума) што го спречува протокот на крв во нејзиното тело. Обидите на гладниот инсект да цица крв се придружени со регургитација на заразени маси на површината на кожата на местото на каснувањето. Овие болви се гладни и често се обидуваат да ја цицаат крвта на животното. Заразноста на болвите трае во просек околу 7 недели, а според некои податоци - до 1 година.

Можни се контакт (преку оштетена кожа и мукозни мембрани) при сечење трупови и обработка на кожи на убиени заразени животни (зајаци, лисици, саиги, камили итн.) и нутритивни (со јадење на нивното месо) патишта на инфекција од чума.

Природната подложност на луѓето е многу висока, апсолутна во сите возрасни групи и преку кој било пат на инфекција. По болеста, се развива релативен имунитет, кој не штити од повторна инфекција. Повторените случаи на болеста не се невообичаени и не се помалку тешки од примарните.

Основни епидемиолошки знаци.Природните фокуси на чума заземаат 6-7% од копнената маса на земјината топка и се регистрирани на сите континенти, со исклучок на Австралија и Антарктикот. Секоја година во светот се евидентираат неколку стотици случаи на чума кај луѓето. Во земјите на ЗНД, идентификувани се 43 природни фокуси на чума со вкупна површина од повеќе од 216 милиони хектари, лоцирани во низински (степски, полупустински, пустински) и високопланински региони. Постојат два вида природни фокуси: фокуси на „диви“ и фокуси на чума на стаорци. Во природните фокуси, чумата се манифестира како епизоотија меѓу глодари и лагоморфи. Инфекцијата од глодари кои не спијат во зима (мрмоти, гофери итн.) се јавува во топлата сезона, додека од глодари и лагоморфи кои не спијат во зима (гербили, волови, пикаси и сл.), инфекцијата има два сезонски врвови. , која е поврзана со периоди на размножување животни. Мажите се разболуваат почесто од жените поради професионални активности и остануваат во природен фокус на чума (трансумација, лов). Во антропургичните фокуси, улогата на резервоар за инфекција ја вршат црни и сиви стаорци. Епидемиологијата на бубонска и пневмонична чума има значителни разлики во нејзините најважни карактеристики. Бубонската чума се карактеризира со релативно бавно зголемување на болеста, додека пневмоничната чума поради лесен преносбактериите можат кратко времестануваат широко распространети. Пациентите со бубонска форма на чума се ниско-заразни и практично неинфективни, бидејќи нивните секрети не содржат патогени, а во материјалот од отворените бубони има малку или воопшто нема патогени. Кога болеста преминува во септичка форма, како и кога бубонската форма е комплицирана со секундарна пневмонија, кога патогенот може да се пренесе со капки во воздухот, се развиваат тешки епидемии на примарна пневмонска чума со многу висока заразност. Типично, пневмонската чума ја следи бубонската чума, се шири заедно со неа и брзо станува водечка епидемиолошка и клиничка форма. ВО Во последно времеидејата дека предизвикувачкиот агенс на чумата може за долго времеда биде во почвата во необработена состојба. Примарна инфекција на глодари може да се случи при копање дупки во заразените области на почвата. Оваа хипотеза се заснова и на експериментални студии и на набљудувања за залудноста од пребарувањето на патогенот меѓу глодарите и нивните болви за време на интер-епизоотските периоди.

Патогенеза (што се случува?) за време на чумата:

Механизмите за човечка адаптација практично не се приспособени да се спротивстават на воведувањето и развојот на бацилот од чума во телото. Ова се објаснува со фактот дека бацилот на чумата се размножува многу брзо; бактерии во големи количинипроизведуваат фактори на пропустливост (невраминидаза, фибринолизин, пестицин), антифагини кои ја потиснуваат фагоцитозата (F1, HMWPs, V/W-Ar, PH6-Ag), што придонесува за брза и масивна лимфогена и хематогена дисеминација првенствено во органите на монофагонуциумот. систем со неговото последователно активирање. Масивната антигенемија, ослободувањето на воспалителни медијатори, вклучително и шокогени цитокини, доведува до развој на микроциркулаторни нарушувања, DIC синдром, проследено со инфективно-токсичен шок.

Клиничката слика на болеста во голема мера е одредена од местото на воведување на патогенот, продирајќи низ кожата, белите дробови или гастроинтестиналниот тракт.

Патогенезата на чума вклучува три фази. Прво, патогенот се шири лимфогено од местото на воведување во лимфните јазли, каде што се задржува кратко време. Во овој случај, бубо од чума се формира со развој на воспалителни, хеморагични и некротични промени во лимфните јазли. Бактериите потоа брзо влегуваат во крвотокот. Во фаза на бактериемија, тешка токсикоза се развива со промени реолошки својствакрв, нарушувања на микроциркулацијата и хеморагични манифестации во различни органи. И, конечно, откако патогенот ќе ја надмине ретикулохистиоцитната бариера, тој се шири во различни органи и системи со развојот на сепса.

Нарушувањата на микроциркулацијата предизвикуваат промени во срцевиот мускул и крвните садови, како и во надбубрежните жлезди, што предизвикува акутна кардиоваскуларна инсуфициенција.

Со аерогениот пат на инфекција, алвеолите се зафатени и во нив се развива воспалителен процес со елементи на некроза. Последователната бактериемија е придружена со интензивна токсикоза и развој на септичко-хеморагични манифестации во различни органи и ткива.

Одговорот на антителата на чума е слаб и се формира во доцните фази на болеста.

Симптоми на чума:

Периодот на инкубација е 3-6 дена (во епидемии или септички форми се намалува на 1-2 дена); Максималниот период на инкубација е 9 дена.

Се карактеризира со акутен почеток на болеста, изразен со брзо зголемување на телесната температура до високи бројки со зачудувачки треска и развој на тешка интоксикација. Типични се жалбите на пациентите за болка во сакрумот, мускулите и зглобовите, главоболка. Се јавуваат повраќање (често крвави) и мачна жед. Веќе од првите часови на болеста се развива психомоторна агитација. Пациентите се немирни, премногу активни, се обидуваат да трчаат („трчаат како луди“), доживуваат халуцинации и заблуди. Говорот станува нејасен, а одењето е нестабилно. Во поретки случаи можна е летаргија, апатија, а слабоста достигнува толкав степен што пациентот не може да стане од кревет. Однадвор, забележана е хиперемија и отекување на лицето и инјектирање на склерата. На лицето има израз на страдање или ужас („маска од чума“). Во потешки случаи, на кожата може да се појави хеморагичен осип. Многу карактеристични карактеристикиболестите се згуснување и обложување на јазикот со густа бела обвивка („кредав јазик“). Од кардиоваскуларниот систем се забележува изразена тахикардија (до ембриокардија), аритмија и прогресивен пад на крвниот притисок. Дури и со локални форми на болеста, се развива тахипнеа, како и олигурија или анурија.

Оваа симптоматологија се манифестира, особено во почетниот период, кај сите форми на чума.

Според клиничка класификацијачума предложена од Г.П. Руднев (1970), разликуваат локални форми на болеста (кожни, бубонски, кожни-бубонски), генерализирани форми (примарни септички и секундарни септички), надворешно дисеминирани форми (примарно белодробно, секундарно белодробно и цревно).

Форма на кожа.Карактеристично е формирањето на карбункул на местото на воведување на патогенот. Првично, на кожата се појавува остро болна пустула со темноцрвена содржина; локализиран е на едематозниот поткожното ткивои е опкружен со зона на инфилтрација и хиперемија. По отворањето на пустулата, се формира чир со жолтеникаво дно, кој има тенденција да се зголемува во големина. Последователно, дното на чирот е покриено со црна краста, по што се формираат лузни.

Бубонска форма.Најчеста форма на чума. Се карактеризира со оштетување на лимфните јазли регионални до местото на воведување на патогенот - ингвинална, поретко аксиларна и многу ретко цервикална. Обично бубоите се единечни, поретко повеќекратни. Наспроти позадината на тешка интоксикација, болката се јавува во областа на идната локализација на бубо. По 1-2 дена, можете да ги палпирате остро болните лимфни јазли, прво со тврда конзистентност, а потоа да омекнат и да станат тестени. Јазлите се спојуваат во еден конгломерат, неактивен поради присуството на периаденитис, флуктуирачки при палпација. Времетраењето на висината на болеста е околу една недела, по што започнува период на реконвалесценција. Лимфните јазли можат сами да се решат или да станат улцерирани и склеротични поради серозно-хеморагично воспаление и некроза.

Кожна бубонска форма.Претставува комбинација лезии на кожатаи промени во лимфните јазли.

Овие локални форми на болеста може да се развијат во секундарна сепса од чума и секундарна пневмонија. Нивните клинички карактеристикине се разликува од примарните септички и примарните белодробни форми на чума, соодветно.

Примарна септичка форма.Се јавува по краток период на инкубација од 1-2 дена и се карактеризира со молскавично брз развој на интоксикација, хеморагични манифестации (хеморагии во кожата и мукозните мембрани, гастроинтестинално и бубрежно крварење), брзо формирање клиничка сликаинфективно-токсичен шок. Без третман, тоа е фатално во 100% од случаите.

Примарна пулмонална форма. Се развива за време на аерогена инфекција. Периодот на инкубација е краток, од неколку часа до 2 дена. Болеста започнува акутно со манифестации на синдромот на интоксикација карактеристичен за чумата. На 2-3-тиот ден од болеста се појавува кашлање, има остри болки во градите, отежнато дишење. Кашлицата е придружена со ослободување на прво стаклен, а потоа течен, пенлив, крвав спутум. Физичките податоци од белите дробови се малку; рендгенските снимки покажуваат знаци на фокална или лобарна пневмонија. Кардиоваскуларната инсуфициенција се зголемува, изразена во тахикардија и прогресивен пад на крвниот притисок и развој на цијаноза. ВО терминална фазаПациентите прво развиваат ступорозна состојба, придружена со зголемено отежнато дишење и хеморагични манифестации во форма на петехии или екстензивни хеморагии, а потоа и кома.

Цревна форма.Наспроти позадината на синдромот на интоксикација, пациентите доживуваат силна абдоминална болка, повторено повраќање и дијареа со тенезми и обилна мукозно-крвава столица. Бидејќи цревните манифестации може да се забележат и во други форми на болеста, до неодамна прашањето за постоењето на цревната чума како независна форма, очигледно поврзана со ентерална инфекција, останува контроверзно.

Диференцијална дијагноза
Кожните, бубонските и кожните бубонски форми на чума треба да се разликуваат од туларемија, карбункули, разни лимфаденопатија, пулмонални и септички форми - од воспалителни белодробни заболувања и сепса, вклучително и менингококна етиологија.

Со сите форми на чума, веќе во почетниот период, брзо се зголемуваат знаците на тешка интоксикација се алармантни: топлинатело, зачудувачки морници, повраќање, неподнослива жед, психомоторна агитација, немир, делириум и халуцинации. При испитувањето на пациентите, вниманието се привлекува на нејасен говор, нестабилно одење, надуено, хиперемично лице со склерална инјекција, израз на страдање или ужас („маска од чума“), „варлив јазик“. Знаците на кардиоваскуларна инсуфициенција, тахипнеа брзо се зголемуваат, а олигуријата напредува.

Кожните, бубонските и кожните бубонски форми на чума се карактеризираат со силна болка на местото на лезијата, фази во развојот на карбункулот (пустула - чир - црна краста - лузна), изразени феномени на периаденитис при формирање на чума бубо .

Белодробните и септичките форми се одликуваат со молскавично брз развој на тешка интоксикација, изразени манифестации на хеморагичен синдром и инфективно-токсичен шок. Доколку се зафатени белите дробови, се забележува остра болка во градите и силна кашлица, одвојување на стаклен, а потоа течен пенлив крвав спутум. Скудните физички податоци не одговараат на општата исклучително тешка состојба.

Дијагноза на чума:

Лабораториска дијагностика
Врз основа на употреба на микробиолошки, имуносеролошки, биолошки и генетски методи. Хемограмот покажува леукоцитоза, неутрофилија со поместување налево и зголемување на ESR. Изолацијата на патогенот се врши во специјализирани високобезбедни лаборатории за работа особено со патогени опасни инфекции. Се спроведуваат студии за да се потврдат клинички значајни случаи на болеста, како и да се испитаат лица со покачена телесна температура кои се на извор на инфекција. Материјалот од болните и мртвите е подложен на бактериолошко испитување: точки од бубои и карбункули, исцедок од чиреви, спутум и слуз од орофаринксот, крв. Преминот се врши на лабораториски животни (заморчиња, бели глувци), кои умираат на 5-7-от ден по инфекцијата.

Меѓу серолошките методи кои се користат се RNGA, RNAT, RNAG и RTPGA, ELISA.

Позитивните резултати на PCR 5-6 часа по неговата администрација укажуваат на присуство на специфична ДНК на микробот на чумата и ја потврдуваат прелиминарната дијагноза. Конечната потврда за етиологијата на чумата на болеста е изолација на чиста култура на патогенот и негова идентификација.

Третман на чума:

Заболените од чума се лекуваат само во стационарни услови. Изборот на лекови за етотропна терапија, нивните дози и режими на употреба се одредуваат според формата на болеста. Текот на етотропната терапија за сите форми на болеста е 7-10 дена. Во овој случај се користи следново:
за форма на кожа - котримоксазол 4 таблети на ден;
за бубонската форма - хлорамфеникол во доза од 80 mg/kg/ден и во исто време стрептомицин во доза од 50 mg/kg/ден; лековите се администрираат интравенски; Тетрациклин е исто така ефикасен;
кај белодробните и септичките форми на болеста, комбинацијата на хлорамфеникол со стрептомицин се надополнува со администрација на доксициклин во доза од 0,3 g/ден или тетрациклин во доза од 4-6 g/ден орално.

Во исто време, се спроведува масивна терапија за детоксикација ( свежо замрзната плазма, албумин, реополиглуцин, хемодез, интравенски кристалоидни раствори, методи за екстракорпорална детоксикација), лекови се препишуваат за подобрување на микроциркулацијата и поправка (трентал во комбинација со солкосерил, пикамилон), форс диуреза, како и срцеви гликозиди, васкуларни и респираторни, антипиретични аналози симптоматски лекови.

Успехот на третманот зависи од навременоста на терапијата. Етиотропните лекови се препишуваат при првото сомневање за чума, врз основа на клинички и епидемиолошки податоци.

Превенција од чума:

Епидемиолошки надзор
Обемот, природата и насоката на превентивните мерки се определуваат со прогнозата на епизоотската и епидемиската состојба во врска со чумата во специфични природни фокуси, земајќи ги предвид податоците за следење на движењето на морбидитетот во сите земји во светот. Од сите земји се бара да пријават до СЗО појавата на болести од чума, движењето на морбидитетот, епизоотијата кај глодарите и мерките за борба против инфекцијата. Земјата разви и работи систем за сертификација на природни фокуси на чума, што овозможи да се изврши епидемиолошко зонирање на територијата.

Индикациите за превентивна имунизација на населението се епизоотија на чума кај глодари, идентификација на домашни животни заболени од чума и можноста за зараза да биде донесена од болно лице. Во зависност од епидемиската ситуација, вакцинацијата се врши на строго дефинирана територија на целото население (универзално) и селективно на особено загрозените контингенти - лица кои имаат постојани или привремени врски со териториите каде е забележана епизоотијата (сточари, агрономи, ловци, жетвари, геолози, археолози итн.) г.). Во случај на откривање на заболен од чума, сите медицински и превентивни институции мора да имаат одредено снабдување со лекови и средства за лична заштита и превенција, како и шема за известување на персоналот и вертикално пренесување на информации. Мерките за спречување на луѓето да се заразат со чума во ензоотските области, луѓето кои работат со патогени на особено опасни инфекции, како и спречување на ширење на инфекцијата надвор од фокусите во други области на земјата се спроведуваат со анти-чума и друга здравствена заштита институции.

Активности во појава на епидемија
Кога ќе се појави лице болно од чума или сомнително за оваа инфекција, се преземаат итни мерки за локализирање и елиминирање на епидемијата. Границите на територијата на која се воведуваат одредени рестриктивни мерки (карантин) се утврдуваат врз основа на специфичната епидемиолошка и епизоотолошка состојба, можните оперативни фактори за пренос на инфекција, санитарно-хигиенските услови, интензитетот на миграција на населението и транспортните врски со други територии. Генералното управување со сите активности во појавата на чума го врши Итната антиепидемиска комисија. Во исто време, антиепидемискиот режим строго се почитува со употреба на костуми против чума. Карантин е воведен со одлука на Итната антиепидемиска комисија, која ја опфаќа целата територија на епидемијата.

Пациентите со чума и пациентите за кои постои сомневање дека ја имаат оваа болест се хоспитализирани во специјално организирани болници. Транспортот на болни од чума мора да се врши во согласност со важечките санитарни правила за биолошка безбедност. Пациентите со бубонска чума се сместени во групи од неколку луѓе во просторија, додека пациентите со пулмонална форма се сместени само во посебни простории. Пациентите со бубонска чума се отпуштаат не порано од 4 недели, со пневмонична чума - не порано од 6 недели од датумот на клиничко закрепнување и негативни резултати од бактериолошки преглед. Откако пациентот ќе биде отпуштен од болница, тој е ставен под лекарски надзор 3 месеци.

Во избувнувањето се врши моментална и финална дезинфекција. Лицата кои стапиле во контакт со болни од чума, трупови, загадени работи, кои учествувале во принудно колење на болно животно и слично, се предмет на изолација и медицинска опсервација (6 дена). За пневмонична чума се спроведува индивидуална изолација (6 дена) и профилакса со антибиотици (стрептомицин, рифампицин итн.) за сите лица кои можеби се заразиле.

Кои лекари треба да ги контактирате ако имате чума:

Дали нешто ве мачи? Дали сакате да знаете подетални информации за Чумата, нејзините причини, симптоми, методи на лекување и превенција, текот на болеста и исхрана по неа? Или ви треба инспекција? Ти можеш закажете состанок со лекар– клиника евралабораторијасекогаш на ваша услуга! Најдобрите лекари ќе ве прегледаат, ќе ги проучат надворешните знаци и ќе ви помогнат да ја идентификувате болеста по симптоми, да ве советуваат и да ви обезбедат неопходна помоши постави дијагноза. можеш и ти јавете се на лекар дома. Клиника евралабораторијаотворена за вас деноноќно.

Како да контактирате со клиниката:
Телефонски број на нашата клиника во Киев: (+38 044) 206-20-00 (повеќеканални). Секретарот на клиниката ќе избере погоден ден и време за да го посетите лекарот. Нашите координати и насоки се наведени. Погледнете подетално за сите услуги на клиниката на неа.

(+38 044) 206-20-00

Доколку претходно сте извршиле некое истражување, Не заборавајте да ги однесете нивните резултати кај лекар за консултација.Доколку студиите не се извршени, ќе направиме се што е потребно во нашата клиника или со нашите колеги во другите клиники.

Вие? Потребно е многу внимателен пристап кон целокупното здравје. Луѓето не посветуваат доволно внимание симптоми на болестии не сфаќајте дека овие болести можат да бидат опасни по живот. Постојат многу болести кои на почетокот не се манифестираат во нашиот организам, но на крајот излегува дека, за жал, е предоцна да се лекуваат. Секоја болест има свои специфични знаци, карактеристични надворешни манифестации - т.н симптоми на болеста. Идентификувањето на симптомите е првиот чекор во дијагностицирањето на болестите воопшто. За да го направите ова, само треба да го правите неколку пати годишно. да бидат прегледани од лекарне само да се спречи страшна болест, туку и да се одржи здрав умво телото и организмот во целина.

Ако сакате да поставите прашање на лекар, користете го делот за онлајн консултации, можеби таму ќе најдете одговори на вашите прашања и ќе прочитате совети за грижа за себе. Ако сте заинтересирани за прегледи за клиниките и лекарите, обидете се да ги најдете информациите што ви се потребни во делот. Регистрирајте се и на медицински портал евралабораторијада бидете во тек со најновите вести и ажурирања на информациите на страницата, кои автоматски ќе ви бидат испратени по е-пошта.

Што е чума и зошто се нарекува Црна смрт?

Чумата е сериозна заразна болест која доведува до големи епидемии и често завршува со смрт на болното лице. Таа е предизвикана од Iersinia pestis, бактерија која била откриена на крајот на 19 век од францускиот научник А. Јерсин и јапонскиот истражувач С. Китазато. На овој моментПредизвикувачките агенси на чумата се доста добро проучени. Во развиените земји, епидемиите на чума се исклучително ретки, но тоа не било секогаш случај. Првата епидемија на чума опишана во изворите се случила во 6 век на територијата на Римската империја. Тогаш болеста ги однесе животите на околу 100 милиони луѓе. 8 века подоцна, историјата на чумата се повтори во Западна Европа и Медитеранот, каде што починаа повеќе од 60 милиони луѓе. Третата епидемија од големи размери започна во Хонг Конг на крајот на 19 век и брзо се прошири во повеќе од 100 пристанишни градови во азискиот регион. Само во Индија, чумата доведе до смрт на 12 милиони луѓе. За најтешките последици и карактеристични симптомиЧумата често се нарекува „Црна смрт“. Навистина не штеди ниту возрасни ниту деца и, во отсуство на третман, „убива“ повеќе од 70% од заразените луѓе.

Во денешно време, чумата е ретка. Сепак, на глобусСè уште има природни жаришта каде што редовно се откриваат инфективни агенси кај глодарите кои живеат таму. Вторите, патем, се главните носители на болеста. Смртоносните бактерии од чума влегуваат во човечкото тело преку болви, кои бараат нови домаќини по масовната смрт на заразените стаорци и глувци. Покрај тоа, познато е воздушенпренесување на инфекција, што, всушност, го одредува брзото ширење на чумата и развојот на епидемии.

Во нашата земја, ендемските региони на чума ги вклучуваат регионот Ставропол, Трансбајкалија, Алтај, Касписката низина и регионот на Источен Урал.

Етиологија и патогенеза

Патогените на чумата се отпорни на ниски температури. Тие се добро сочувани во спутум и лесно се пренесуваат од човек на човек со капки во воздухот. Кога каснува болвата, на погодената површина на кожата прво се појавува мала папула исполнета со хеморагична содржина (чума на кожата). По ова, процесот брзо се шири низ целата територија лимфните садови. Тие создаваат идеални услови за размножување на бактерии, што доведува до експлозивен раст на патогени на чумата, нивно спојување и формирање на конгломерати (бубонска чума). Можно навлегување на бактерии во респираторниот систем со понатамошно развивањепулмонална форма. Последново е исклучително опасно, бидејќи се карактеризира со многу брза струјаи опфаќа огромни територии поради интензивната дистрибуција меѓу членовите на населението. Ако третманот за чума започне предоцна, болеста се претвора во септичка форма, која ги зафаќа апсолутно сите органи и системи на телото, а во повеќето случаи завршува со смрт на една личност.

Чума - симптоми на болеста

Симптомите на чума се појавуваат по 2 до 5 дена. Болеста започнува акутно со морници, нагло зголемување на телесната температура до критични нивоа и пад на крвниот притисок. На овие знаци последователно им се придружуваат невролошки симптоми: делириум, губење на координацијата и конфузија. Другите карактеристични манифестации на црната смрт зависат од специфичната форма на инфекција.

• бубонска чума - зголемени лимфни јазли, црн дроб, слезина. Лимфните јазли стануваат тврди и исклучително болни, исполнети со гној, кој на крајот избива. Неточна дијагноза или несоодветен третман на чума доведува до смрт на пациентот 3-5 дена по инфекцијата;
• пневмонична чума - влијае на белите дробови, пациентите се жалат на кашлање, обилно испуштање на спутум, кој содржи згрутчување на крвта. Ако третманот не се започне во првите часови по инфекцијата, тогаш сите понатамошни мерки ќе бидат неефикасни и пациентот ќе умре во рок од 48 часа;
• септичка чума - симптомите укажуваат на ширење на патогени низ буквално сите органи и системи. Едно лице умира најмногу за еден ден.

Лекарите ја знаат и таканаречената мала форма на болеста. Се манифестира со благо покачување на телесната температура, отечени лимфни јазли и главоболка, но обично овие симптоми сами исчезнуваат по неколку дена.

Третман на чума

Дијагнозата на чумата се заснова на лабораториска култура, имунолошки методи и полимеразна верижна реакција. Ако на пациентот му се дијагностицира бубонска чума или која било друга форма на оваа инфекција, тој веднаш е хоспитализиран. При лекување на чума кај такви пациенти персонал медицинска установамора да почитуваат строги мерки на претпазливост. Лекарите треба да носат завои од 3 слоја газа, заштитни очила за да не дојде до спутум на лицето, навлаки за чевли и капа што целосно ја покрива косата. Ако е можно, се користат специјални одела против чума. Одделот во кој се наоѓа пациентот е изолиран од другите простории на установата.

Ако на некое лице му е дијагностицирана бубонска чума, му се администрира стрептомицин интрамускулно 3-4 пати на ден и тетрациклински антибиотици интравенски. Во случај на интоксикација, на пациентите им се препорачува да користат солени раствори и хемодез. Намалувањето на крвниот притисок се смета за причина за итна терапијаи мерки за реанимација во случај на зголемен интензитет на процесот. Пневмоничните и септичките форми на чума бараат зголемени дози на антибиотици, итно олеснување на синдромот на интраваскуларна коагулација и администрација на свежа крвна плазма.

Благодарение на развојот на модерната медицина, големите епидемии на чума станаа многу ретки, а во моментов стапката на смртност на пациентите не надминува 5-10%. Ова важи за случаи кога лекувањето на чумата започнува на време и е во согласност со утврдените правила и прописи. Поради оваа причина, доколку постои сомнеж за присуство на патогени на чума во телото, лекарите се должни итно да го хоспитализираат пациентот и да ги предупредат надлежните органи кои се вклучени во контролата на ширењето на заразните болести.

Видео од YouTube на темата на статијата:

Болеста од чума, со која човештвото се сретна пред околу илјада и пол години, претходно предизвика големи епидемии на морбидитет, одземајќи десетици и стотици милиони животи. Историјата не знае ништо побезмилосно и погубно, а досега, и покрај развојот на медицината, не беше целосно можно да се справиме со тоа.

Што е чума?

Чумата е болест кај луѓето од природно фокална инфективна природа, која во многу случаи резултира со смрт. Ова е многу заразна патологија, а подложноста кон неа е универзална. По страдањето и излекувањето на чумата, не се формира стабилен имунитет, односно останува ризикот од повторна инфекција (сепак, вториот пат болеста е нешто поблага).

Точното потекло на името на болеста не е утврдено, но зборот „чума“ преведен од турски значи „круг, удар“, од грчки - „шахта“, од латински - „удар, рана“. Во античките и современите научни извори можете да најдете таква дефиниција како болеста бубонска чума. Ова се должи на фактот дека еден од карактеристични карактеристикиБолеста е бубо - заоблен оток во воспалената област. Сепак, постојат и други форми на инфекција без формирање на бубоуси.

Чумата е патоген

Долго време не беше јасно што ја предизвикало бубонската чума; патогенот беше откриен и поврзан со болеста дури на крајот на 19 век. Се покажа дека е грам-негативна бактерија од семејството на ентеробактерии - бацилот на чумата (Yersinia pestis). Патогенот е добро проучен, идентификувани се неколку подвидови и утврдени се следните карактеристики:

• може да има различни форми - од нишки до сферични;
• долгорочно зачувување на одржливоста во секретите на болните луѓе;
• добра толеранција на ниски температури и замрзнување;
• висока чувствителност на средства за дезинфекција, сончева светлина, кисела средина, покачени температури;
• содржи околу триесет антигенски структури, лачи ендо- и егзотоксини.

Чума - начини на кои бактериите продираат во човечкото тело

Важно е да се знае како чумата се пренесува од човек на човек, како и од други живи суштества. Бацилот на чумата циркулира во природните инфективни фокуси во телата на животинските носители, кои вклучуваат диви глодари (гофери, мрмоти, волчиња), сиви и црни стаорци, домашни глувци, мачки, лагоморфи и камили. Носители (дистрибутери) на патогени се болви од различни видови и неколку видови крлежи што цицаат крв, кои се инфицираат со патогенот кога се хранат со болни животни кои го содржат бацилот од чума во крвта.

Се прави разлика помеѓу преносот на патогенот преку болви од животински носители на луѓе и од човек на човек. Ајде да наведеме можни начинипенетрација на чума во човечкото тело:

1. Пренослив– влегување во крвотокот по каснување на заразен инсект.
2. Контакт– кога лице кое има микротраума на кожата или мукозните мембрани доаѓа во контакт со телата на заразени животни (на пример, при сечење трупови, обработка на кожи).
3. Нутриционистички– преку мукозната мембрана гастроинтестиналниот тракткога се јаде месо од болни животни кои не биле подложени на доволно термичка обработка, или други контаминирани производи.
4. Контакт и домаќинство– при допир од болно лице, во контакт со неговите биолошки течности, користење прибор, средства за лична хигиена и сл.
5. Аеросол– од човек до човек преку мукозните мембрани респираторен трактпри кашлање, кивање, близок разговор.

Чума - симптоми кај луѓето

Местото на воведување на патогенот одредува каква форма на болеста ќе се развие, со оштетување на кои органи и со какви манифестации. Се разликуваат следниве главни форми на човечка чума:

• бубонски;
• пулмонална;
• септички;
• цревни.

Покрај тоа, постојат такви ретки форми на патологија како кожа, фарингеална, менингеална, асимптоматска и абортирана. Чумата има период на инкубација од 3 до 6 дена, понекогаш 1-2 дена (во случај на првенствено белодробна или септичка форма) или 7-9 дена (кај вакцинирани или веќе оздравени пациенти). Сите форми се карактеризираат со ненадеен почеток со тешки симптоми и синдром на интоксикација, кој се манифестира во следново:

• висока телесна температура;
• морници;
• главоболка;
• болки во мускулите и зглобовите;
• гадење;
• повраќање;
• тешка слабост.

Како што напредува болеста, изгледот на пациентот се менува: лицето станува подуено, хиперемично, белките на очите стануваат црвени, усните и јазикот стануваат суви, темни кругови се појавуваат под очите, лицето изразува страв и ужас („маска од чума“ ). Последователно, свеста на пациентот е нарушена, говорот станува неразбирлив, координацијата на движењата е нарушена, се појавуваат заблуди и халуцинации. Покрај тоа, се развиваат специфични лезии, во зависност од формата на чумата.

Бубонска чума - симптоми

Статистиката покажува дека бубонската чума е најчестиот вид на болест, која се развива кај 80% од заразените кога патогени бактерии продираат низ мукозните мембрани и кожата. Во овој случај, инфекцијата се шири низ лимфниот систем, предизвикувајќи оштетување на ингвиналните лимфни јазли, во ретки случаи - аксиларни или цервикални. Добиените бубои можат да бидат единечни или повеќекратни, нивната големина може да варира од 3 до 10 см, а во нивниот развој тие често поминуваат низ неколку фази:

Пневмонична чума

Оваа форма се дијагностицира кај 5-10% од пациентите, додека чумата се развива по аерогена инфекција (примарна) или како компликација на бубонската форма (секундарна). Ова е најопасната сорта, и специфични знациЧумата кај луѓето во овој случај се јавува приближно 2-3 дена по почетокот на симптомите на акутна интоксикација. Патогенот ги инфицира ѕидовите на пулмоналните алвеоли, предизвикувајќи некротични феномени. Карактеристични манифестации се:

• брзо дишење, отежнато дишење;
• кашлица;
• секреција на спутум - првично пенлив, проѕирен, а потоа ишаран со крв;
• болка во градите;
• тахикардија;
• пад на крвниот притисок.

Септикемична форма на чума

Примарната септична форма на чума, која се развива кога голема доза на микроби влегува во крвотокот, е ретка, но е многу тешка. Знаците на интоксикација се јавуваат со молскавична брзина, бидејќи патогенот се шири на сите органи. Забележани се бројни хеморагии во кожата и мукозните ткива, конјунктивата, цревните и бубрежното крварење, со брз развој. Понекогаш оваа форма се јавува како секундарна компликација на други видови чума, која се манифестира со формирање на секундарни бубои.

Цревна форма на чума

Не сите експерти ја разликуваат цревната разновидност на чума одделно, сметајќи ја како една од манифестациите на септичката форма. Кога се развива цревна чума, се евидентираат следните знаци на болеста кај луѓето наспроти позадината на општа интоксикација и треска:

• остра болка во абдоменот;
• повторено крваво повраќање;
• дијареа со мукозно-крвава столица;
• Тенезми е болен нагон за движење на дебелото црево.

Чума - дијагноза

Лабораториската дијагностика, спроведена со користење на следниве методи, игра значајна улога во дијагностицирањето на „чумата“:

• серолошки;
• бактериолошки;
• микроскопски.

За истражување земаат крв, пункции од бубои, исцедок од чиреви, спутум, орофарингеален исцедок и повраќање. За да се провери присуството на патогенот, избраниот материјал може да се одгледува на специјални хранливи медиуми. Дополнително, се прават рендгенски снимки на лимфните јазли и белите дробови. Важно е да се утврди фактот за каснување од инсект, контакт со болни животни или луѓе и посета на области каде чумата е ендемична.

Чума - третман

Ако постои сомневање или дијагностицирање на патологија, пациентот е итно хоспитализиран во болница за заразни болести во изолирана кутија, од која е исклучен директен одлив на воздух. Третманот на чума кај луѓето се заснова на следниве мерки:

• земање антибиотици, во зависност од формата на болеста (тетрациклин, стрептомицин);
• терапија за детоксикација (Албумин, Реополигликин, Хемодез);
• употреба на лекови за подобрување на микроциркулацијата и поправка (Trental, Picamilon);
• антипиретик и симптоматска терапија;
• терапија на одржување (витамини, лекови за срце);
• – со септички лезии.

За време на периодот на треска, пациентот мора да остане во кревет. Антибиотската терапија се спроведува 7-14 дена, по што контролни студиибиоматеријали. Пациентот е отпуштен по целосно закрепнување, што е потврдено со добивањето трикратен негативен резултат. Успехот на третманот во голема мера зависи од навременото откривање на чумата.

Мерки за спречување на чумата да влезе во човечкото тело

За да се спречи ширењето на инфекцијата, неспецифични превентивни дејства, вклучувајќи:

• анализа на информации за инциденцата на чума во различни земји;
• идентификација, изолација и третман на лица со сомнителна патологија;
• дезинфекција на транспортот кој пристигнува од региони подложни на чума.

Покрај тоа, постојано се работи во природните фокуси на болеста: броење на бројот на диви глодари, нивно испитување за да се идентификува бактеријата на чумата, истребување на заразените лица и борба против болви. Ако дури и еден пациент е идентификуван во локалитетСледниве антиепидемиски мерки се спроведуваат:

• воведување карантин со неколкудневна забрана за влез и излез на луѓе;
• изолација на луѓе кои биле во контакт со болни од чума;
• дезинфекција во областите на болеста.

За профилактички цели, на луѓето кои биле во контакт со болни од чума им се дава серум против чума во комбинација со антибиотици. Вакцинацијата против чума на лице со жива вакцина против чума се дава во следниве случаи:

• кога сте во природни фокуси на инфекција или сакате да патувате во обесправена област;
• за време на работа која вклучува можен контакт со извори на инфекција;
• кога е откриена раширена инфекција меѓу животните во близина на населени места.

Чума - статистика за инциденца

Благодарение на развојот на медицината и одржувањето на меѓудржавните превентивни мерки, чумата ретко се јавува во големи размери. Во античко време, кога не бил измислен лек за оваа инфекција, стапката на смртност била речиси сто проценти. Сега овие бројки не надминуваат 5-10%. Во исто време, колку луѓе починаа од чума во светот неодамна не може да не биде алармантно.

Чума во човечката историја

Чумата остави разорни траги во историјата на човештвото. Следниве епидемии се сметаат за најголеми:

• „Чумата на Јустинијан“ (551-580), која започна во Египет и уби повеќе од 100 милиони луѓе;
• епидемијата на црна смрт (XIV век) во Европа, донесена од Источна Кина, која однесе околу 40 милиони животи;
• чума во Русија (1654-1655) – околу 700 илјади смртни случаи;
• чума во Марсеј (1720-1722) – умреле 100 илјади луѓе;
• пандемија на чума (крајот на 19 век) во Азија - повеќе од 5 милиони луѓе починаа.

Чума денес

Бубонската чума сега се наоѓа на сите континенти освен Австралија и Антарктикот. Помеѓу 2010 и 2015 година биле дијагностицирани повеќе од 3 илјади случаи на болеста, додека смрте забележан кај 584 заразени лица. Најмногу случаи се регистрирани во Мадагаскар (повеќе од 2 илјади). Фокуси на чума се забележани во земји како Боливија, САД, Перу, Киргистан, Казахстан, Русија и други. Региони на Русија ендемични за чума се: Алтај, Источен Урал, Ставропол, Трансбајкалија, Касписка низина.