Ирина Лобановска. приказни од интензивна нега. Вистински смешни приказни во медицината. Обединети приказни за реаниматор

Внимание, во никој случај не треба да го земате лично сè што е опишано подолу; објавата е по описна и е израз на слободно расудување и летот на мислите.
Така... Вториот ден интернетот е полн со приказни и фотографии за недоличното однесување на нашите фудбалери просра*... хм, извинете што пропуштив 250.000 евра по срамна загуба, цел чесен интернет ги кара најдобро. може и со какви епитети испаѓа... и ова (можеш да ме караш и да ме оцрнуваш премногу искрен низ цела Русија, но веќе вриеше, тага - ме обзема меланхолија што не може да се опише со еден збор. или со пенкало. Всушност, тоа и даде забрзување на мојата поетска нота и ме поттикна да ги напишам овие редови.
Да почнеме со тоа дека јас сум девојка и имам 26 години. Јас сум доктор по обука и работам како обичен анестезиолог и реаниматор. Моите браќа во бел мантил знаат што е тоа, обичните луѓе исто така сигурно слушнале дека опсегот на мојата активност се токму оние пациенти на кои сите мои колеги од други работилници се обидоа да им помогнат, но наспроти ова, неговата состојба постепено се влошуваше. , а сега завршува во рацете на ИЦУ, каде што всушност меѓу него и патологот стоиме само ние - персоналот на ИЦУ, почнувајќи од медицинската сестра и завршувајќи со главата...
Влегов во медицинско училиште од голем сон; уште од детството сакав да спасувам животи и да лекувам луѓе. Откако студирав 9 години (континуирано работа со скратено работно време за парамедицински персонал), почнав да работам во мојата професија како лекар, мојата плата тогаш беше 11.200 рубли по плата, плус со ноќни смени (10 месечно) добив околу 20 - 22.000 рубли. Односно работите секој ден од 8.30-17.00, плус после 2 дена преноќувате и наутро пак останувате до 17.00 часот. Дали го претставивте распоредот за работа?.. им е познат на здравствените работници..
Овде можете да го видите јасно. Да речеме дека е понеделник наутро. Станете во 6 часот наутро, тргнувајте во 8 и тргнуваме, прегледи, план за лекување, прегледи, консултации, неколку приеми: или несреќа, пожар или истрел од пиштол, се разбира неколку срцеви застој и мерките за реанимација во целост, а потоа задолжително да излезете и да им кажете на сите роднини на нивните пациенти што и како им се случува и зошто, а главно и најтешко е да им објасните на роднините на екстремно тешко болните дека во секој момент се може да заврши и ќе биде многу лошо. И, секако, најомразениот момент не само за мене, туку и за секој од нас е да ги извести роднините за смртта на пациент. Не е важно дали медицинскиот персонал направил се што е можно и невозможно, дали неговите повреди/патологии биле компатибилни со животот или не - за нив засекогаш ќе останете негативен лик во потсвеста, токму вие им ја кажавте страшната вест. Нè сметате за циници, бездушни и бездушни. Колку пати сте виделе смрт и сте биле присутни во агонијата? 1-2-3 пати? Ова го гледам секој ден. Глупаво, на почетокот на кариерата броев колку луѓе загинаа под мене. И таа престана да брои на 256. Бројот на спасени животи, се разбира, е многукратно поголем. Но, сепак, ова не го олеснува тоа. Ќе ти кажам една тајна, лекарите плачат. Да Да. Тие плачат. И млади и возрасни и „ветерани“ од нивната професија и лекари умираат во просек на 45-55 години од мозочни удари/срцеви удари/чиреви/дијабетес мелитус итн., со причина, но зошто - погодете сами. Порано или подоцна, гласната хистерија се претвора во тивка и продолжува латентно. Но, верувајте ми, ако лекарот не се разбие во напади на хистерично липање, тоа воопшто не значи дека е рамнодушен кон страдањето/смртта на пациентот. Паметните психолози и психијатри ги поврзуваат застрашувачките бројки на зависност од алкохол кај медицинските работници со овој факт... Немаме право да ги покажуваме овие емоции на неколегите; навистина, како би реагирале докторите на солзите?.. замислете?
И така, во 17:00 часот работниот ден по основната цена како да заврши и вие останувате на дежурство до утрото, и повторно сè е во горе опишаниот режим нон-стоп (ние понекогаш, особено „забавни дежурства“ наутро, се сети дека не пиевме вода 24 часа во немир). И еве пак сабајле и не тргнуваш, сам си превземаш смена како по основна стапка, пак консултации, консултации, кругови, планови за лекување/дијагностички итн итн., новопристигнувања и на а во 17:00 доаѓа дежурниот - вртиш во смена, изгледа можеш да си одиш, но пациентите се сериозни и некаде треба да додадеш дневник, некаде извештај за лековите што му требаат на пациентот, но болницата ги нема затоа што е скапо, што значи дека треба да го мачите шефот-заменик главен лекар-главен лекар, ако не Овој синџир ќе резултира - секој може да го реши проблемот, а како резултат на тоа, во 19-20 часот можете да заминете по предавањето на вашата смена, така што наутро сè ќе се повтори според горенаведената шема.
И сега доаѓа, ден Х, денот што СИТЕ го чекаат. Пренесување на платите на картичка. Сите се среќни, затоа што претходниот заврши пред барем една недела, некои имаат заем, а други само се уморни од јадење премногу храна и можат да си купат парче месо!
Одам дома, плаќам сметки за станот (цените се различни во различни зони, тогаш околу 3000/месечно, фала богу и фала на моите родители, пак имав среќа - стан не издавам, јас живеам во собата на моите родители), за Интернет 500 рубли, за телефон 500 рубли, а сега веќе ми остануваат дури 18.000 за следните 31 ден, што е дури 580 рубли/ден! Патем, сè уште имам среќа, бидејќи моите девојки се медицински сестри кои работат навистина ЗДРАВО (само антидекубитусните мерки вредат - обидете се да вклучите маж од 120 кг на вентилатор на секои 2 часа - до третиот пат просечен човек ќе звучи толку многу што ќе ве прати сите масовно), добиваат 6-8 илјади помалку за истиот распоред на работа. Тоа е, тие имаат од 320 до 380 рубли / ден.
Сега сите пресметавме дека секој ден (за нас) патувањето до работа и назад чини најмалку 150 рубли. Плус, треба да јадам барем еден сендвич на ден на работа, бидејќи доктор што лежи во хипогликемична кома не е comme il faut a priori... ох здравата исхрана, ти самиот разбираш дека нема смисла да се зборува. Бидејќи не знам за вас, но после 1,5 ден не сум расположен за испарување на леќата или оризот, во овој момент ме интересира само туш и кревет, па некоја храна, па потоа ми треба да ги фрлаш работите во машината за перење, барем да вакуумираш и да миеш садови Следно, сметајте дека ме нема во следните 8 часа, или до утрото, односно до нова смена. И, верувајте, не сум единствениот, затоа барем 80% од моите колеги страдаат од тоа хроничен гастритис, во комплет со панкреатитис, холециститис и секакви метаболички нарушувањаво форма на дебелина и сл.
Да, се разбира, кој сака секогаш ќе најде време, место и можност. Можеби. Ви предлагам, поддржувачи на оваа теорија, да поминете една смена со мене - 36 часа. Потоа пак ќе разговараме.
Сега да разговараме за поважни работи. И така, млад доктор, работи на 2 пати, заработува во просек 22.000, добро, да речеме 25.000 (а во некои региони и помалку), живее за себе и акумулира хронични болести како атеросклероза, проширени вени, холецистопанкреатитис итн. , итн. Работи и работи и му доаѓа мислата дека треба некако да стекне свое катче, а некако тоа дека си здрава индивидуа, не само што не даваш придонеси во родителскиот буџет, туку периодично и ти (нормално со срам) побарајте пари за хулахопки или нови чевли, заколнувајќи се дека ќе ви ги вратите од платата, но, се разбира, знаејќи дека никој нема да ви ги врати. И почнуваш да бараш излез. Хонорарна работа? – со распоредот опишан погоре, практично некомпатибилен и по време и по сила (ако заспијам за време на анестезија/дежурност, каква корист има пациентот да ме користи како ноќна маса?). Кредит? - да, ме заебаа, максималниот износ на заемот за мене е 118.000 рубли месечно месечни исплатиполовина од платата, а ова е дупка на долгот. Отфрлен. Хипотека? - Ниту една банка не би ми одобрила со мојот приход ...
Постот испадна толку долг, нема ни да навлегувам во таква џунгла како што е односот на населението кон здравствените работници и грубоста, инаку ова се уште 32 страници пишување.
Внимание прашање: Кој сум јас за државата? Дали сум толку важен, потребен и вреден ако мојот врсник кој шутира топка на трева заработува 250.000 евра месечно, а јас не можам да ја посетам теретаната поради хроничен недостаток на сон и високи трошоци (месечна претплата од 2000 рубли)?
Од почетокот на мојата кариера нема ниту еден месец во кој сум работел само по стапка од најмалку 1,75; во просек 2,2 лажици. Со овие пари нема да купам стан, скап автомобил, а нема да одам ни на супер конференција за специјалисти за реанимација во Москва, бидејќи тоа се 2 од моите плати.
Се срамам и навредувам да ги гледам вестите во кои зборуваат за тоа како докторите добро заработуваат, за просечната плата од 40.000, притоа заборавајќи да искажам КОЛКУ ОБЛОЖУВАЊА ТРЕБА ДА РАБОТИШ ЗА ДА ДОБИЕш ТОЛКУ?
Ја сакам мојата работа, резултатот ми е важен и искрено сум среќен кога моите пациенти ќе се подобрат, затоа доаѓам овде и не спијам 30 часа директно. Но, знам дека уште неколку години во овој ритам и нема да остане ништо од мене во однос на здравјето и како резултат на желбата за работа. Зошто учев? Морав да станам фудбалер.
(в) брусенџер

Здраво на сите. Решив да напишам друга приказна.
Работам во одделението за интензивна нега во болница за инфективни болести. Каде чудни работи се случуваат речиси секоја вечер. Бидејќи скоро сите сме безнадежно болни, ги живееме последните часови или денови, не е возможно да спиеме ноќе и често мораме да објавиме смрт. Можеби некој знае дека на одделот за интензивна нега сите пациенти се врзани за кревет, бидејќи за време на болеста многумина не ги контролираат своите постапки, можат да станат и да мочаат на инструментите, а некои да наидат како насилни и да се фрлат на медот. персоналот.
Накратко, ова го пишувам затоа што ќе има многу приказни за мојата работа што ќе ги напишам ако ви се допадне оваа.
Така, на 23 јуни годинава, јас, како и обично, отидов на дежурство (јас сум инфективен лекар). Се сеќавам дека го гледав времето - беше 18 часот, и отидов да се обиколам. Ги погледнав сите и испадна дека една соба е празна. Ги замолив девојките (медицинските сестри) да го измијат, да ја вклучат кварцната ламба и да ја затворат. Таа отиде во собата на станарот да пополни медицински досиеја.
Во 00-30 имав нагон да одам во тоалет (проверувањето на времето ми е професионална навика), поминувам покрај празно одделение (имаме прозорци наместо ѕидови за да се гледаат пациентите) и гледам девојка врзана за кревет, соблечен, се е како што треба, а таа ме гледа (се случува пациентите да се освестат). Бев изненаден - како е тоа што го примија пациентот и не ми кажаа ништо. Па, мислам дека ќе ја погледнам, па ќе одам да им ги дадам ѓаволите на девојките. Влегувам (вратата е отворена), светилката е запалена, добро, генерално, мислам дека девојките се преморија (пациентите не можат да бидат во собата со вклучена светилка). И приоѓам и и велам:
– Дали дојде кај нас денес?
Таа за мене:
- Не.
Па мислам дека ослободија некој од одделот (интензивна нега во подрум). Јас зборувам:
– Сега ќе те прегледам и ќе ти поставам неколку прашања, дали ти пречи?
- Не.
- Тоа е добро.
Ставив ракавици. Гледам во очите, а зеницата го покрива целиот ирис. Па, мислам дека тоа се случува после некое време лекови. И таа ме гледа вака:
- Нов си овде, вели?
Мислам дека поставува чудни прашања, но јас одговарам:
– Работам веќе шест месеци.
„Тоа е тоа“, вели тој, „не те видов овде“.
Бев целосно запрепастен. Па, ја прегледав, црниот дроб и беше зголемен, кожатаиктерична. Хепатитис. Ќе одам, мислам, ќе одам кај медицинските сестри, ќе се погрижам и во исто време ќе земам медицинска историја. Излегов од собата, погледнав наоколу, а таа ме гледаше и ме гледаше со некој ужасен поглед, од под веѓите.
Влегувам во собата на медицинската сестра, девојките пијат чај. Јас зборувам:
- Па, го донесоа пациентот, но ништо не ми кажаа.
Тие велат:
– Кој пациент? Никого не донесоа кај нас.
Па, ми се олади и реков:
- Ајде да одиме да погледнеме.
Пристигнуваме и празно е, вратата е затворена. Тие за мене:
- Па, какви шеги имаш, Ирина Владимировна.
Но, не сум расположен за шеги. Отидов со нив во собата на медицинската сестра и не излегов до утрото. И утрото дојде менаџерот, му реков:
– Пјотр Александрович, денес ми се случи таков инцидент.
И му кажав сè. И тој ми рече:
„Не си првиот што ја видел“. Пред пет години во ова одделение во страшна агонија почина една девојка. Ништо не можевме да направиме за да и помогнеме. Оттогаш, таа секоја година доаѓа во ова одделение.
Стојам во шок.
„Во ред е“, вели тој, „таа не е единствената со нас“. Сè уште има такви луѓе и ќе ги запознаете.

Во една од болниците во Запорожје е пренесен 66-годишен пензионер, кој веднаш бил сместен во одделение за интензивна нега. Според лекарите, тие никогаш во својата ординација не сретнале вакво нешто: од слепоочниците на граѓанинот излегувал шајка. На изненадување на лекарите, жртвата набрзо се вразумила, па дури и почнала да дава докази на полицијата, која била сериозно заинтересирана за ваков необичен инцидент. Како што пријавил пациентот, тој си зачукал клинци во главата, обидувајќи се да се самоубие со чекан и хардвер. Но, самоубиството го спречиле соседите кои го откриле пензионерот на улица во оваа страшна состојба. Од полицијата не ја демантираат верзијата за обид за самоубиство, напоменувајќи дека доколку се докаже, така необичен начиндоброволна смрт ќе биде евидентирана од нив за прв пат. И лекарите веќе го нарекоа кутриот „феномен Запорожје“, кој преживеа толку сериозна повреда.

Случај на пат:
Еден ден сме во воз. На автобуска станица, една жена и нејзината мала ќерка влегуваат во купето. Жената вели: Морам да одам, но ќерка ми ја боли забот. Фала богу, навреме се излекуваа. Докторот е добар - неговите деца не плачат.
Ја прашувам ќерка ми:
- Ти си храбра девојка, кога ќе пораснеш, веројатно ќе бидеш астронаут, како Светлана Савицкаја?
- Не, ќе бидам стоматолог!
- Зошто?
„И на сите ќе им кажам: „Па, ќути, зошто правиш толку врева! Сега, ако те удрам во лице, мојата мајка нема да знае!“

Проголта четка за заби

Тешко е да се изненадат лекарите од итната помош со нешто. Меѓутоа, рано утрото на 20 септември примиле пациент со кој се случил многу љубопитен инцидент, пренесува Кама-прес.
Враќајќи се дома од друг град со својот автомобил, мажот поради некоја причина почнал да ги мие забите додека одел. За време на овој процес, автомобил одеднаш излета кон нашиот херој. За да избегне несреќа, нагло се скршнал на страна и пред да сфати, ја проголтал четката за заби. Двајца хирурзи кои го прегледале жителот на Челни не можеле да најдат ништо ниту во желудникот ниту во цревата. Тие дури направија и рендген, кој исто така не покажа ништо.
Сепак, жртвата продолжила да има стомачни болки. За среќа, само неколку часа подоцна Четка за забиизлезе природно, што го спаси пациентот од операција, а лекарите од потребата да го направат тоа. Како што се испостави, четката за заби била увезена и, очигледно, затоа не се позајмувала на домашни рендгенски снимки. Па, сега нејзината судбина е да биде во музејот на „неверојатни работи“, во кој веќе е сместена цела „јапонска карпеста градина“, која уролозите ја собираат за време на операциите.

Универзална четка

Еден човек отиде на службен пат. Во хотелот имало малку места, па го доделиле на непознат тип. Утрото човекот се разбудил и отишол во бањата да се измие. Го гледа соседот како несеремонично ги мие забите со четката. Сепак, тоа е непријатно. Човекот се преправал дека ништо не забележува и се вратил во собата, но негувал лутина. Откако го чекал соседот да го заврши утринскиот тоалет, отишол во бањата, ја зел истата четка, седнал спроти момчето на креветот и почнал вредно да ја чеша петата со четката. Ги гледа очите на соседот како се шират:
- Што правиш?!!
- Што точно те изненади толку многу? Си ги чешам петите. Мојата габа е толку специфична. Наутро многу чеша. Јас користам четка само наутро за да се спасам.
Поради некоја причина, соседот брзо ги спакувал работите и си заминал на англиски, мрморејќи нешто навредено.
Мажот се вратил дома од службено патување и почнал да си ја отпакува торбата. И во него најдов... две идентични четки за заби.

Еден пријател ќе оди на медицинско училиште, посетува курсеви и веќе успеал да запознае локални студенти. Еден од нив и раскажал како се обиделе да ја исмеваат ...
Сите ги однеле во мртовечница за да знаат што ќе се случи ако не се излечат; и таму треба да носиш наметки, се разбира.
Некако нејзините колеги студенти успеаја да ја отсечат од еден од „жителите“ на мртовечницата машки орган- и за забава го ставија во џебот на наметката на оваа девојка.
Девојката ја става раката во џеб - и, воопшто не збунета, го вади овој еротски сувенир, го крева над главата и прашува:
- Момци, кој загуби?!

Приказни за провинциски лекар

Група лекари добро се забавуваа: славеа некаков празник. Некои се испија во заборав. Утрото, болничарот С. му вели на мртовечницата уредна P-sky:
- Главата ми ѕвони како ѕвоно! Не се сеќавам на ништо. Па, вчера ми се кисело!.. Како свиња, богами...
„Не, ништо“, ја уверува П-Скај. - Па, падна, пцуеше, креваше врева и клоцаше... Но, генерално, добро си ги држеше гасовите.

Алексеј Петров

ВО мал градгласините се раѓаат од ведро небо. Нема граници за човечката имагинација.
Еднаш во породилиштето го направија Ц-рези извадиле еднорачно дете. За време на бременоста, жената била подложена на уште една операција и покрај тоа, страдала од тешка инфекција и добила антибиотици.
Низ градот се прошири гласина дека во породилиштето сега се раѓаат деца без раце и без нозе. Новинар од локалниот весник набрзина напиша белешка. Преживеале, велат тие. Во градот, велат, има таква средина што веќе се раѓаат бебиња со една рака.
Таткото на детето дошол кај главниот лекар на породилиштето и почнал да пцуе: зошто, вели тој, вашиот медицински персонал не ја затвора устата? Градот е мал, сега сите покажуваат со прст...
Но, главниот лекар не знае ништо.
„Никој од редакцијата не дојде кај нас“, одговара тој. Не дадовме никакви информации за весникот.
- Но, ќе те тужам! - се заканува посетителот.
- Но, зошто да се оди на суд?
- И затоа што сите во градот велат дека го оставивме ова дете и го фрливме на други.
Главниот лекар не знае што да мисли.

И беше вака. Отприлика во исто време, во една детска болница навистина беше пронајдено детенце. Во клиниката, во локалната лекарска ординација. Докторот без да размисли два пати го однел бебето во болница. Таму детето веднаш го добило името по овој лекар.
Во истиот број на весникот, но на друга страница, беше испечатена белешка за овој инцидент. Па, гласините на луѓето ги споија двете епизоди во една ...

Во породилиштето е примена трудница. Таа има токсикоза. Докторот Лахин се обврзал да ја лекува: детално ја испрашувал пациентката и внимателно запишал сè во медицинската историја. Лахин е интелектуалец од трета генерација, секогаш пеглан и избричен, љубезен и внимателен, додека пациентот е модерна, дрска девојка, исцрпена високо образование, распуштен живот во хостели и продолжено пушење евтини цигари. И таа има речник - издржи! „Биди-биди“, како што велат.
-За што се жалите? - прашува Лахин. - Гадење? Повраќање?
- Да. Чувствува гадење во текот на целиот ден, како мамурлак.
- Од мамурлак? Хм... Имаш апетит?
- Како да ти кажам, докторе... Ниту една сламка од афион во мојата уста цел ден, а навечер желбите ми напаѓаат.
„Штуките можат да огладнат“, тактично ја поправа Лахин.
„Во штуки, во кучки...“ се пошегува пациентот.
„Ф-фу!“, се намурти Лакин. „Успеав да се зафатам со оваа работа“.
- Па, кога ти се гади? тој прашува. - Наутра, навечер?
- Зарем не знаете кога ви се гади, докторе? – му намигнува таа. И додава на свој начин: „Ти, с-скат, веќе си возрасен, треба да разбереш...
„Што навестува?“ Лахин е изгубен. „Мора да ме збуни со некој. Каков нецеремонијален детиште, сепак...“
„Ти, драга моја, престанете со ова пријателство“, строго забележува тој. – Важно ми е да дознаам сè, да напишам сè... Затоа потрудете се да одговорите на моите прашања и да не ве одвлекуваат вонредни теми.
- О те молам. „Секогаш го правам тоа“, вели таа мирно. - Мачење.
„Па, фала му на Бога!“, воздивнува Лакин со олеснување. „Конечно разбрав каде завршив“.
„Значи“, вели тој, „те мачи гадењето“. Па, дали се случува повраќање?
- Не, не се плашам од тоалетот.
- И велиш дека се чувствуваш многу лошо. Во овој случај, обидете се попрецизно да ги опишете вашите чувства. Што подразбирате под „гадење“: мала вртоглавица, металоиди, чувство на горчина, метален вкусво устата...
- Не, докторе! – нестрпливо го прекинува таа. – Како можете да го опишете ова? Па, како да... Па, вака, на пример, доживувате повлекување... нели? Како тоа...

Во градот Н., имало таков случај: момче завршило на интензивна нега. Има алергиски шок. Бев на капка три дена. Кога се почувствував малку подобро, решив да се прошетам низ одделот. Лекарот му забранил да оди и му дал инекција против болки. Но, момчето сè уште не сакаше да легне. Штом лекарите се свртеле, тој ползел од креветот на подот. А креветот беше железен, со некаква кука што излегуваше од него. Така момчето налета на оваа кука. И го повреди скротумот. Итно бил повикан хирург. Тој ја соши раната. Родителите на момчето дотрчаа и побараа реаниматор: зошто, велат тие, не се надоврзаа? Кој е вашиот одговор на ова? Да, секако дека има грев, подобро би било да се внимава на момчето...
А сепак докторот решил да не ја префрла вината на себе. Излезе во фоајето, замислен и преокупиран, и им рече на родителите на момчето:
- Страшен инцидент. Едноставно уникатно. Медицината не го памети ова. Замислете: еден дечко има ужасна алергија. Целосно отекување на целото тело. Згора на тоа, беше толку силен што дури некаде пукна. Морав да шивам...

Д-р Трахомкин, познат офталмолог во градот, бил на пат на работа. Доцнев. Долго време немаше автобус. Морав да влезам во приградска (исто така можеше да ме однесе во болница). Штом Трахомкин седна на предната платформа, кондуктерот се приближи.
„Ајде да ги земеме билетите“, напорно нареди таа.
Трахомкин тивко ја извади картата за патување од џебот и му ја покажа на кондуктерот. Таа почна да се противи:
– Во приградските области, вашата патна картичка не ни е важна. Купете билет.
- Зошто? Имате една канцеларија, еден шеф - исто како и работниците во градскиот автобус. Може да се каже дека веќе платив за моето патување пред две недели - еден месец однапред. Да ни беше така платени...
- Не знам ништо. Ние сме финансирани од окружните власти“, ја одмавна кондуктерот. – А парите за патната картичка ги дадовте во градската каса.
Трахомкин не рече ништо повеќе: некаков глупав аргумент, богами. Само што ја платив цената и го зедов билетот. Седнува на прозорецот, гледа на улица, се лути: „Гледате, округот ги финансира. Но јас се однесувам со сите: и градски и селски. А градот ми плаќа плата. Но, сепак, никого не одбивам А мене Овде речиси го прикажаа како слободен јавач“.
Кондуктерот чекореше понатаму покрај автобусот. Трахомкин не ја виде извесно време. Одеднаш таа набрзина повторно се приближува. Нечујно го зема лекарскиот билет и ги враќа парите.
- Што се случи? Зошто? – изненаден е Трахомкин.
„Така треба да биде“, шепоти диригентот. - Така беше наредено.
- Кој го нарачал? Каде?
„Таму...“ таа нејасно враќа со главата. И ѕирка пари.
„Ајде“, одмавнува Трахомкин, „не е ништо...
- Не не...
„Да“, се смее Трахомкин, „еден од моите поранешни пациенти сигурно ме препозна и ѝ шепна нешто - зошто го ограбувате сопствениот народ, ова е нашиот лекар...“
Трахомкин седи покрај прозорецот и огорчено шмрка. „Што се случува?
Двапати навреден...

Младата гинеколог, Олга Прокофиева, прегледувала нова пациентка и забележала дека и се скинала ракавицата на раката. Не е тешко да се замисли ужасот на лекарот кога два дена подоцна стигна веста дека пациентот има сифилис! Ова понекогаш се случува во животот на гинеколог: одеднаш излегува дека пациентот кој морал да се подложи на итна операција е регистриран на венеролошка клиника, што значи дека сега, за да не се разболи, лекарот ќе мора да се подложи на превентивен третман ... Ова и се случи на Олга за прв пат, па таа се вознемири и почна да лее солзи.
„Само почекајте да ја земете чашата“, почна да ја уверува Чиликов. - Само размисли, ракавицата е искината... Не кондом! И што има лошо во тоа - тоа е искинато? Ова сè уште не значи ништо. Главната работа е дека нема рани на вашите раце каде што може да навлезе спирохетата.
„Ух“, Прокофиева замавна со раката. „Само направив маникир еден ден претходно“. Во близина на секој клинец сега има по една рана...
- Па, сними за секој случај. Ништо страшно не се случи...
- Само разберете: јас сум во вториот месец. Имам пет недели. Затоа, нема да инјектирам бицилин.
Чиликов беше изненаден.
„Овој антибиотик не е страшен за нероденото дете“, се спротивстави тој несигурно. – Лекот не навлегува во плацентарната бариера...
- Сè уште нема! Бременоста е кратка, секој лек само ќе нанесе штета... Ако се роди изрод, кој ќе се обвинува после?
И повторно во солзи.
Чиликов трчаше по вода. И Олга извика по него:
- Што е со вода, најди подобра цигара...
Чиликов отиде кај својата млада сестра соба за третманРима Федорова.
„Тоа е деликатна работа, Римчик“, рече тој. „Овде сите сме опфатени со нечистотија“. Знаеш зошто: сифакот ни помина низ раце... Па дај ѝ цигара на девојката, треба да ја удави тагата...
„Ќе го дадеме“, му намигна Рима на Чиликов. - Ќе му дадеме на дедото, ќе му дадеме на сите...
(Таа не ја слушна последната фраза.)
- Кој дедо? – се изненади докторот. - За што зборуваш?
- Не за ништо, туку за кого: за тебе, значи. Сакате да пушите...
"Да, тоа е тоа!" - Чиликов конечно сфати, сеќавајќи се дека Рима беше двојно постар од него.
„Не“, рече тој, „не на дедо, туку на една девојка: нашата млада докторка, Олга Владимировна...
– Дали пуши?!
„Ретко“, одговори Чиликов. - Многу ретко. Само кога ќе се заразите со сифилис...

Во породилиштето е примена мајка на многу деца. Мислев дека породувањето започна. Се испостави дека е уште рано. Ја ставија во одделение за бремени жени - „за одржување на бременоста“. Но, жената нема време за ова: има премногу деца дома за броење. Нестрплива е да си оди дома, тажна е, секој ден бара од лекарот Чиликов да ја отпушти. И Чиликов има свој интерес: треба да ја прегледа трудницата што е можно потемелно. Во спротивно, не дај Боже, нешто да се случи подоцна... Тие сигурно ќе ја симнат главата на мајката на хероината.
Чиликов го повикува терапевтот Карасев.
„Види“, вели тој, „има едно со многу деца во мојата соба“. Доаѓа единаесеттото раѓање. Секој ден барате да си одите дома, но нема запис во вашата медицинска историја. Ѝ објаснувам дека уште не можам да си одам дома, но таа вели: Ќе си одам, таа вели, ќе побегнам. Донекаде надвор од контрола!
„Па, не е тешко да се разбере“, се насмевнува Карасев. – Ако родиш десет деца, ќе бидеш и неконтролиран!

Шефот на еден од одделенијата на породилиштето ги собра своите подредени (лекари, акушерки, медицински сестри) и рече:
– Кога ќе излезете кај роднините на нашите пациенти, размислете што зборувате. Инаку зборуваш ѓаволот знае што, а потоа луѓето паничат без причина. На пример, токму вчера некој излезе во фоајето кај сопругот на постпородилната мајка Шелудијакова и пријави дека родиле ментално хендикепирано дете! На која основа, може ли да прашам? И воопшто, какво право има медицинската сестра да дава такви информации на роднините на пациентите?
„Или можеби докторот излезе во фоајето“, се спротивстави една од медицинските сестри.
- Не! – пукна менаџерот. – Тоа беше токму медицинската сестра! Затоа што таа буквално го рече ова: „Детето се роди глупаво“. Ниту „глупав“ – глупав! Во речникот на нашите лекари нема такви зборови. И јас исто така сакам да прашам: зошто едно сосема нормално, слатко дете го нарече идиот? Каква аматерска активност, може ли да прашам?

Еднаш собравме хирурзи од регионот Тамбов, Рјазан и Тула во градот Подолск, во окружната болница. Тоа беше двомесечна воена обука: кадетите носеа воени униформи и студираа воена хирургија на терен. И за време на викендите бараа отсуство: до Москва беа четириесет минути со воз. Им беше дозволено да заминат во сабота попладне и да се вратат во понеделник во осум часот наутро. Единствениот услов: питомецот бил должен да ја остави адресата каде што одел и да ја запише во посебна (тајна) тетратка - „во случај на општа тревога“.
Многу од кадетите немаа ниту роднини, ниту пријатели во Москва, но дури и овие се дружеа околу два дена и некако успеаја да најдат место за престој во главниот град... Мислеа дека е попријатно отколку да се мачат на креветче цел викенд. во „салата за обука“ на болницата во Подолск. Во такви случаи, во „тајната тетратка“ било запишано следново:
„Москва. Кремљ. Црвениот плоштад“.
Најљубопитно е што комичарите лесно се извлекоа. Ниту еден од командантите не мора да ја прочитал „тајната тетратка“.

Лекарот ја прашал пациентката за болестите од кои боледувала. Одговорот беше:
– Како дете често ги кршев рацете и нозете и настинував во бубрезите. И неодамна ми го отсекоа слепото црево и ми ги искинаа крајниците!

Кога пациент или пациент е примен во болница, во собата за итни случаи се пополнува еден многу чуден документ. Се вика „Попис на работи прифатени за складирање“. Еве, на пример, еден од нив. Тесно парче хартија и на него:

„Работите на Марија Ивановна Иванова. Јакна во јоргован, сино сако, црно здолниште, црно без вратоврска, бели гаќички со светла шема, црни влечки“.(Правописот е зачуван).
А потоа следи овој запис: „Ние не сме одговорни за безбедноста на работите“. Потоа датумот и нечиј потпис.

Што е ова? Документ кој сведочи за нашите денови? Или само портрет на Русинка од ерата на пост-перестројката?..

На состанок со сексуален терапевт:
„Некако, вие, Сергеј Иванович, не сте среќни денес“, му вели докторот на пациентот. – Дали имате сексуални проблеми?
- Не, докторе, генерално, нема такви проблеми, но ...
- Што?
– Сепак, знаете, сакам повеќе, почесто. И подобро. И по можност со некои нови, различни...

На интензивна нега, едноставно кажано, во оживување на ненадејно починатиот пациент, главната работа е времето. Неколку секунди во една или друга насока може да го одредат успехот или неуспехот. Секако, првата успешна реанимација за секој кардиолог е незаборавен, незаборавен настан.

Се сеќавам и на мојата прва успешна реанимација, на која на почетокот бев неизмерно горд. Но, тогаш моите сеќавања за овој настан беа обоени со посложени, помалку јасни чувства.

Неговото презиме било Раков. Згора на тоа, тој е роден на први јули, односно според хороскопот бил Рак. Во тоа време, направив мало откритие за себе, забележувајќи дека многу од пациентите со акутен миокарден инфаркт го прославувале својот роденден во болница, односно срцевиот удар (а за некои и смртта) се случил во месецот пред нивниот роденден. Така, внимателно ги следев датумите на раѓање на пациентите на насловните страници на извештаите за случајот. А Раков, инаку, не испадна надвор од ова правило. Се разбира, сето ова го забележав подоцна. А мојата прва средба со него, тогаш сè уште непознат пациент, се случи благодарение на неговата смрт и потребата од реанимација.
Да бидам целосно прецизен, го имав видено и порано, кога влегував во одделението за време на вечерните кругови на одделението.

Добро попладне. Како се чувствуваш? Нема поплаки?

Никој од пациентите во четворокреветното одделение, лежејќи се и седејќи на своите кревети, не се пожали на ништо, а јас, посакувајќи им Добра ноќ, отиде понатаму без да обрнува внимание посебно вниманиениту еден од нив, вклучувајќи го и Виктор Раков. Никој од ова одделение не беше преместен на дежурство, па немав причина да се занимавам подетално со нив.

Набргу откако ги завршив моите кругови и се сместив во собата за персоналот со куп приказни, заѕвони алармот - ме повикаа на интензивна нега. Се втурнав во собата интензивна нега, во кој лежеа најтешко болните пациенти, но таму не беше потребна реанимација. Пред да стигнам до оваа соба, ја видов медицинската сестра Гаља како вади дефибрилатор од него на специјален гајтан - аголна метална кутија со вага на волтметар и три груби пластични копчиња.

„До дваесеттиот“, ми викна додека одевме.

Во дваесеттото одделение, на подот лежеше ќелав маж од четириесет или педесет години. Се испостави дека тој одеднаш изгубил свест - токму за време на разговорот.

„Излезете сите“, им наредив на двајцата пациенти, замрзнати во креветите.

Еден од нив се свртел на страна и не го погледнал лежечкото тело. Другиот, напротив, се загледа во него и во нас. Третиот пациент, очигледно тој што ја повикал сестрата од блокот, гледал од ходникот низ отворената врата.

Докторот ми забрани да одам“, вели љубопитниот пациент.
- Потоа свртете се кон ѕидот.

Немаше пулс во вратот. Отворајќи ги болничките пижами на риги на градите на пациентот, ја ставив слушалката и се уверив дека нема да се слушаат отчукувања на срцето. Немаше време да се направи електрокардиограм. Алгоритмот на дејствија во одделот беше следен: извршете дефибрилација веднаш, без губење време на земање ЕКГ. Затоа што ако пациентот има фибрилација, тогаш може да му помогне електричен празнење, но ако има асистолија, исцедокот од дефибрилаторот нема да го влоши.

Искусната медицинска сестра веќе го вклучи дефибрилаторот и стоеше подготвена со две електроди покриени со повеќеслојна газа, веќе натопена со вода. Со заеднички напорму лизнавме рамно, широко тркалезно парче под грбот на онесвестениот. Ја ставив втората електрода, со помал дијаметар, на долга изолирана рачка до неговите гради над пределот на срцето и ѝ заповедав на сестра ми и на себе:

Сите заминаа! Полнење... - и уверувајќи се дека иглата на вагата за дефибрилатор се пресели во црвената зона, продолжи: - Исцедок!

Телото на пациентот се грчеше од струен удар.

И речиси веднаш почна да чувствува палпитации. Дојде при себе. Немаше електрокардиограм негативна динамика, знаците на голем фокален миокарден инфаркт, развиен пред една недела, опстојуваа.

Тогаш бев горд на мојот успех - по неколку реанимации, кои завршија со средба со патолозите, успеав да оживеам починато лице.
Пред ова, едно по друго следеа неуспешни реанимации. Одвреме-навреме дури почнав да имам бунтовна мисла - дали е воопшто можно да оживее некој со дефибрилација? Или јас сум само толку неспособен?

И конечно, успеав. Почувствував посебни чувства за оваа пациентка: или мајчински или магистерски. Тие веројатно беа слични на чувствата на акушер кој за прв пат зеде нов живот во своите раце.

Пациентот, прост човек од работна професија, како да не разбира што му се случило, не сфатил дека се вратил од другиот свет. И дека сега би можел да има друг хороскопски знак - според датумот на реанимација, доколку овие знаци не се поклопеле.

Очекувано, по реанимацијата пациентот бил префрлен на одделението за интензивно набљудување, каде поминал неколку дена, а потоа се вратил во својот кревет во одделението 220.
Неколку дена подоцна, ова одделение и уште неколку одделенија ми беа предадени. Веќе не се сеќавам зошто. Докторката која ги лекувала или се разболела или отишла на одмор, а нејзините соби морале да бидат поделени меѓу останатите лекари.

Почнав да ги разбирам приказните на пациентите што ги примав и самите да ги запознавам. Заедно со други пациенти го примив Раков. Така станав негов лекар.
Текот на срцевиот удар на Раков беше нормален, освен фибрилацијата, чија причина остана нејасна.

Но, нешто друго не беше во ред. Некој неприроден тен. Тестовите на крвта покажуваат мала анемија. Поплаки за отежнато дишење и, понекогаш, кашлица. Некои болки во градите, не многу слични на болки во срцето.

Почнав да копам. Ги повторив сите тестови на крвта. Нареди да се повтори рендген градите- не само во директни, туку и во странични проекции.

Рендгенот откри тумор во левото белодробно крило на пациентот, кој беше скриен на првата слика зад сенката на срцето. Онкологот повика на консултации дијагностициран неоперабилен карцином во последната – четврта – фаза.

Ништо не му кажале на пациентот. За неочекуваното откритие ја известиле неговата сопруга и по извесно време бил отпуштен дома.

Колку долго живеел, не знам. Не знам која од неговите болести го донела во неговиот гроб.

Но, повеќе не чувствував радост поради неговата успешна реанимација.

Дали беше потребно да се спаси човек од лесна смрт за да се осуди на бавна и болна смрт? Се уште не го знам одговорот.

Општо медицинско правилонаведува дека е неопходно да се обиде да спаси секој човечки живот. Иако постои исклучок од ова правило - пациентите со карцином во терминална фаза не се предмет на реанимација (барем во домашната пракса). Но, како можев однапред да знам дека реанимизирам напреднат рак?

Сеќавањата од првата успешна реанимација се мешаат во моето сеќавање со навредливото чувство дека некој или нешто над нас (ѕвездите, на пример) сурово ми се смееше и со горчливо чувство за залудноста и привремената природа на секој човечки успех.
20.02.2004

Осврти

Здраво. Забележав и „разредување на кармата“ околу мојот роденден. Дефинитивно почнувате да се разболувате или да бидете особено ранливи. Се разбира, беше неопходно да се спаси Виктор Раков, бидејќи постапивте без да знаете за болеста. Дури и да знаеш за ракот, мислам дека би го спасил. Фала за приказната.

Најчесто се забележува сложената и исклучителна работа на хирурзите, а всушност не може да се негира моќниот придонес за здравјето. Како и да е, малку ќе ве потопам во работата на другите лекари - реаниматори. Овие се речиси најмногу важни луѓево болницата. На крајот на краиштата, тие се оние кои чуваат стража меѓу животот и смртта, а исто така ја продолжуваат работата на хирурзите, прават да не е залудно и ги враќаат луѓето во нормален живот.

Се сретнав со заменик-главниот лекар на болницата Филатов за анестезиолошко-реанимациска работа. И ми кажа малку за неговата работа, за неговите одделенија. Оваа детска болница ја има, можеби, најмоќната служба за интензивна нега, а многумина кај нас знаат за подвигот на овие лекари.

Запознајте го Иван Игоревич Афуков, главен реаниматор во детската болница Филатов. Под негова контрола има 72 кревети за интензивна нега во различни одделенија на болницата. Тоа е многу. Ако споредиме, во болниците во просек ги има триесетина.

Тимот од анестезиолози и реаниматори во болницата Филатов е многу голем. Обично, анестезијата и реанимацијата паѓаат во рацете на еден лекар, но овде некои се занимаваат само со анестезија, додека други се занимаваат само со реанимација поради нереалниот обем на работа.

Главната задача на реаниматорот е да излезе и да го зачува животот и здравјето. Сега, благодарение на опремата на болницата, дури и најтешките пациенти имаат можност да живеат и да се развиваат како здрави. Ова е особено важно кога станува збор за мали, па дури и многу мали пациенти.

Прашав за разликата во бројките од пред десет години и денес. Пред десет години, до 500 деца годишно беа примени во одделот на Иван Игоревич. Сега се примени околу 1200. Тоа се главно новороденчиња, деца со мала и екстремно мала телесна тежина кои бараат хируршка нега. Случајот кога е зголемен бројот на пациенти - добар индикатор. Знаеш ли зошто порасна? Затоа што децата родени со дефекти или предвреме почнаа едноставно да одат во болница, каде што можеа да бидат оперирани и оставени.

Технологиите за реанимација се исто толку важни колку и одлуките на луѓето. Еве, на пример, мал магацин за опрема. Тука има и редовни уреди. вештачка вентилацијаапарат за оксигенација на белите дробови (вентилатор) и екстракорпорална мембрана (ECMO). Едноставно кажано, овој уред ја оксигенира крвта, како папочната врвца на мајката во утробата. Без учество на белите дробови.

Кога белите дробови откажуваат, како на пример со пневмонија, механичката вентилација може само да ги влоши работите. Како точно? Со пневмонија, кислородот не влегува добро во крвта. За да го надоместите неговиот недостаток, треба да го доставите до белите дробови со висок притисок. И ова е полн со баротраума. Дали некој се обидел да го заштити животот или дури и само од љубопитност? вештачко дишењеуста на уста? Ако „докторот“ се трудел колку што треба, тогаш веројатно како „пациент“ запомнете дека има мало задоволство во начинот на кој некој насилно ви ги полни белите дробови со воздух.

Затоа, пациентите се ставаат на ECMO, оставајќи ги белите дробови во „лесен“ режим што ги одржува отворени. Истиот уред се користи за операции на респираторен тракти при трансплантација на бели дробови.

Родителите ги посетуваат децата на одделот за интензивна нега, но нема потреба постојано да бидат таму. Друга работа е одделението за интензивна нега, каде децата се веќе стабилни и свесни. Тука се со своите најблиски под постојан надзор. Ставот на сестрата се наоѓа директно во одделението.

Во болницата има уште едно одделение за бебиња - неонатална патологија. Овде се обновуваат децата родени со мала и екстремно мала телесна тежина. Главната задача на одделот е да воспостави пријателска работа на сите органи и да ја ослободи малата личност во обичниот живот.

Овде децата стануваат посилни покрај нивните мајки.

Како по правило, предвремено родените бебиња немаат рефлекс на цицање. Мора да се стимулира, а во меѓувреме мајките стануваат подобри доење. Затоа што е подобро мајчиното млекоза предвремено родено бебе може да има само мајчино млеко (: имав за оваа тема.

Многумина веројатно ја слушнале веста минатиот месец за разделбата на споени близнаци. Значи, оваа операција е направена во оваа болница. И сега малите близнаци Алина и Алиса се под закрилата на Иван Игоревич. Сега тие се едни од најтешките пациенти на интензивна нега.

Појавата на сијамски близнаци е многу ретка. И ова е патологија која се дијагностицира на раните фазибременост. Мајката на девојчињата знаела дека за една секунда ќе се родат заедно. И таа реши да ги извади. Девојчињата се родени во Москва перинатален центар. Многу слатки бебиња! Тие веднаш биле префрлени во болницата Филатов.

Ова беше трет пат во историјата на болницата да се разделат споени близнаци. Први беа познатите Зита и Гита од Таџикистан. За нивната судбина се знае речиси се. Имаше уште еден инцидент пред осум години. И сега.

Операцијата за разделување беше направена пред околу три недели. Пред ова, еден од близнаците мораше да оди и на операција на срцето.

Девојките биле споени во пределот на стомакот. Црниот дроб бил поделен на два, а при делењето се покажало дека цревата и билијарен трактимаат и заеднички фрагменти.

Еден од проблемите останува недостатокот на кожа. За време на првата фаза - операција на срцето - хирурзите им вградувале балони со течност на девојчињата, постепено растегнувајќи го ткивото. Но, сè уште немаше доволно кожа за да се затвори раната. И сега имаат контејнери кои го заменуваат абдоминалниот ѕид. Бидејќи би било неетички да фотографирам бебиња одблиску, сè уште немам медицински весникза твое, само замисли дека девојките личат на Телетаби.

Тешко е да се предвиди колку долго ќе останат на интензивна нега. Верувам дека лекарите на одделот за интензивна нега ќе успеат, бидејќи има нешто чудо во нивната работа. И посакувам духовна сила на мајката на девојчињата.