Лангерхансови клетки. Меланоцити. Имунолошкиот систем на кожата при заразни и неинфективни лезии
Акутен апендицитис - акутно воспалениедодаток ( вермиформен додаток cecum), бара итно хируршки третман, еден од најчестите воспалителни болестиоргани абдоминална празнина.
Што е „слепото црево“ и зошто се воспалува?
Вермиформниот додаток произлегува од долниот крај на cecum (почетокот на дебелото црево). Се верува дека слепото црево е една од врските на имунолошкиот систем, бидејќи мукозната мембрана на слепото црево е богата со лимфоидно ткиво. Општо е прифатено дека воспалението на слепото црево може да се појави поради блокирање на луменот на слепото црево со зголемено лимфоидно ткиво, фекални камења (тврд измет, резултат на хроничен запек), страно телоа понекогаш и хелминти. Блокадата доведува до проширување на шуплината на слепото црево, брз развој на инфекција и воспаление. Сепак, точната причина за оваа честа болест не е јасна.
Симптоми на акутен апендицитис
Манифестациите зависат од локацијата на слепото црево, времето поминато од почетокот на болеста, сериозноста на воспалителниот процес во апендиксот и зафатеноста на блиските органи и перитонеумот, како и од возраста на пациентот и присуството на истовремени болести.
Бидејќи слепото црево е подвижен орган, неговото воспаление може да имитира речиси секоја болест. Во некои случаи, лекарите имаат потешкотии да направат дијагноза, бидејќи главен симптомапендицитис - болка - може да се појави не само во десниот долен дел на стомакот, каде што треба да се наоѓа според анатомијата на цекум, туку и во пределот на папокот, во област на препоните, над пубисот, во долниот дел на грбот, во десниот хипохондриум и се маскираат како болести на црниот дроб, бубрезите и женските генитални органи.
Како по правило, болеста започнува со појава на болка во горните деловиабдоменот, кој постепено се интензивира, се движи кон десната илијачна област (десен долен квадрант на абдоменот). Болката се зголемува со кашлање и движење. Обично се набљудува слаба трескатело 37,2-37,5 °C. При испитување на абдоменот се открива неволна мускулна напнатост на предниот абдоминален ѕид и болка во десната илијачна област. Болката е постојана и може да биде придружена со гадење, а понекогаш и повраќање. Често се забележува губење на апетит и одбивање да се јаде, како и задржување на столицата предизвикано од ограничување. моторна функцијацревата поради воспаление што се шири низ перитонеумот.
За жал, овие класични знаци на апендицитис се забележани кај нешто повеќе од половина од пациентите со акутен апендицитис. Болката може да нема јасна локализација, особено кај деца под 3-годишна возраст. Кај постарите и старостнамалена реактивност на телото, замена на сврзното ткиво на сите слоеви на ѕидот на слепото црево и неговите крвни садовипридонесуваат за оскудни симптоми на акутен апендицитис и голем бројкомплицирани форми. Кај бремени жени во второто и третото тромесечје, поместен додаток од матката може да предизвика атипични клиничка слика. Тоа е причината зошто толку често пациентите со акутен апендицитис се примаат на одделот за итна хирургија со компликации (перфорација на слепото црево, перитонитис).
Што е „флегмонозен“ и „гангренозен“ апендицитис?
Ако симптомите на апендицитис кај пациентот не се изразени, но, сепак, се развива воспалителниот процес (болката не е многу силна, нема гадење и повраќање), тој не се брза да побара третман. Медицинска нега, а потоа катаралниот апендицитис преминува во флегмозна форма. Слепото црево се полни со гној и улцерира. Воспалението почнува да се шири на околните ткива: цревни ѕидови, перитонеум. Болката станува поизразена и се интензивира со напнатост на стомачните мускули; на слаби луѓевоспалениот процес може да се почувствува како густа перница.
Флегмозен апендицитис може да се развие во гангрена форма кога воспалителниот процес се развива во абдоминалната празнина. гангренозен апендицитисима намалување или целосно отсуствоболка поврзана со смртта на нервните завршетоци на слепото црево, но се заменува со знаци на општа интоксикација, влошување општа состојба: слабост, бледило, надуеност. Ако на пациентот не му се помогне во оваа фаза, животот на пациентот е загрозен поради развојот на перитонитис.
Како се дијагностицира апендицитисот?
Ако постои сомневање за акутен апендицитис, неопходна е итна хоспитализација на пациентот во хируршка болница. На хируршката клиника ЕМС работиме 24/7 итни операцииво врска со акутниот апендицитис и неговите компликации.
Во фаза пред хоспитализација, дури и во присуство на тешка синдром на болка, не треба да земате лекови против болки, бидејќи тоа може да ја комплицира дијагнозата на болеста. Исто така, не треба да се користат антибиотици, бидејќи тоа може да ја замагли сликата понатамошно развивањекомпликации (перфорација на слепото црево, дифузен перитонитис).
Дијагнозата започнува со темелно интервју и преглед, како и со земање тест на крвта ( општа анализакрвта обично одразува слика на воспаление - бројот на леукоцити се зголемува, се јавува леукоцитоза). Во класичниот тек на акутен апендицитис ( топлинаи болка во десната илијачна област од поднослива до многу силна), поставувањето дијагноза не предизвикува тешкотии. Пациенти со сомнителни или нејасни тешки симптомипо приемот во болница, лекарите може да препишат ултразвук на абдоминалната празнина и малата карлица/или компјутеризирана томографија.
Во некои случаи тоа може да се направи дијагностичка лапароскопијае дијагностичка процедура во која тенка цевка со оптички влакна со камера се вметнува во абдоминалната празнина преку мала дупка во абдоминалниот ѕид. Лапароскопијата ви овозможува да го видите слепото црево и другите органи на абдоминалната празнина и карлицата и да ја оцените нивната состојба.
Итна помош за акутен апендицитис
Операцијата за отстранување на апендицитис (воспалено слепо црево) се нарекува „апендектомија“, при што се отстранува воспаленото слепото црево.
Доколку дојде до перфорација (руптура) на слепото црево, хируршката интервенција технички станува потешка за изведба. Постои потреба темелно да се „измие“ абдоминалната празнина од гној. Следствено, и самата операција и закрепнувањето може да бидат одложени.
На отстранување на слепото црево му претходи интравенска администрацијаантибиотици за да се спречат компликации. Ако има перфорација на слепото црево, третманот со антибиотици продолжува додека не се нормализираат крвните тестови (приближно 5-7 дена). Прашањето за прекин на антибиотици го решава лекарот што посетува.
Лапароскопска апендектомија
Како по правило, кај ЕМС, повеќето хируршки интервенции се акутен апендицитис, дури и во случаи на тешки форми на болеста, се изведува лапароскопски, што гарантира минимум болка и пократок период на опоравување. За некомплициран апендицитис, ако слепото црево не е перфорирано, пациентот обично се отпушта следниот ден. Пациентите со перфориран слепото црево може да останат во клиниката подолго (до 7 дена), особено ако е развиен перитонитис.
Сепак, постојат голем број случаи кога се претпочита хируршка интервенција со традиционален отворен метод (отворена апендектомија).
Со навремено хируршка интервенцијазакрепнувањето доаѓа брзо.
Главниот симптом на апендицитисот е болката, која е од разновидна природа. Може да се појави ненадејно и да се забележи во долниот дел на грбот, десната долна половина на абдоменот и епигастричниот регион. Болката во повеќето случаи е акутна, поретко е влечење и грчеви. Исто така, се интензивира кога предниот абдоминален ѕид е напнат при одење и кревање. се јавуваат непријатностглавно наутро и доцна попладне.
Вообичаени симптоми на апендицитис
недостаток на апетит, лабава столица, гадење, повраќање - сите овие се меѓу најчестите причини за воспаление на слепото црево. Често тие можат да бидат придружени со болни и често мокрење. Ова се случува затоа што болеста напредува. Воспалението почна да се шири на мочниот меур и уретерот.
Со цел да се намали болни сензацииможе да се прифати антиспазмодичен лек. Сепак, не треба да земате повеќе од 2 таблети. Прифатлива е само еднократна употреба. Не треба да се користат ладни облоги на абдоменот и грејни влошки за намалување на болката. Сето ова само ќе доведе до зголемено воспаление.
Зголемената слабост и малаксаност е исто така апендицитис. Тие се забележани од пациентите кога се силни воспалителни процеси. Заедно со овие симптоми, може да биде присутна и висока температура со треска. Како по правило, не е можно да се урне со конвенционални лекови.
Неправилното одење е исто така симптом на апендицитис. Пациентите се наведнуваат при одење десна страна, и држете го стомакот со раката, заштитувајќи го од удари и намалувајќи ја болката. На длабок здивслават остри болкиво супрапубичниот регион, кои се краткорочни.
Промена на боја кожата- Ова е уште еден главен симптом на апендицитис. Заедно со ова, пациентот може да доживее слаб пулс и ниски перформанси крвен притисок. При притискање на абдоменот со прст се јавува локализирана болка и мускулите стануваат многу напнати.
Што да направите ако забележите симптоми?
Ако забележите еден или повеќе симптоми на апендицитис, консултирајте се со лекар што е можно поскоро. Неопходно е да се подложи на темелно испитување за да се потврди присуството на таква болест. Врз основа на неговите резултати, ќе биде јасно дали операција, или причината не лежи во присуство на апендицитис, туку во нешто друго.
Ви благодариме за вашето барање.
Вашата апликација е прифатена.
Нашиот специјалист ќе ве контактира наскоро
Причината за воспаление на слепото црево е блокирање на отворот помеѓу слепото црево и цекумот или руптура на слепото црево.
Повеќето честа компликацијаапендицитис - перфорација. Перфорацијата (перфорација) на слепото црево може да доведе до периапендицеален апсцес (збирка на заразен гној) или дифузен перитонитис (инфекција на целата абдоминална празнина).
Опасна компликацијаапендицитис е сепса (труење на крвта), состојба во која бактериите влегуваат во крвта и се пренесуваат во други делови од телото. Ова е многу сериозно опасна по животкомпликација.