За да ја доделите или потврдите вашата категорија на квалификации. За да се подложите на оваа процедура, мора да ја имате завршено последната година од практична активност на вашето главно место на работа. За специјалисти со високо образование, извештајот мора да ги одразува активностите во последните 3 години.

Извештајот на специјалист кој аплицира за доделување или потврда за категорија на квалификација е дело што ја одразува компаративната анализа на работната активност на медицинскиот работник во текот на изминатата година.

Не треба формално да пристапувате кон пишување на атестиран извештај и да очекувате дека комисијата за атестирање нема да навлегува во детално проучување на истиот. Во последно време се зголемува бројот на медицински сестри чии извештаи се враќаат на ревизија. Недостатокот на униформни барања за известување одобрени на федерално ниво не е причина за несериозност во оваа работа. Медицинските сестри кои аплицираат за првата, а уште повеќе, категоријата со највисоки квалификации треба да имаат особено сериозен пристап кон составувањето на извештајот.

Ајде да размислиме извештај за сертификација на медицинска сестрапо делови. Вообичаено, при составување на извештај, медицинските работници се водени од препораките развиени и предложени од специјалисти во одреден регион. Сепак, приближно извештај од медицинска сестра за заверкаги исполнува истите правила на компилација и дизајн.

1. Вовед

• пресвртници на трудовиот пат;
• информации за подобрувања;
• информации за претходните сертификати (ако медицинската сестра не е сертифицирана за прв пат).

1.2 Краток опис на медицинската установа:

• материјално-техничка база;
• број на единици;
• вкупен број на болнички кревети;
• распоред за персонал;
• персонален состав и други информации.

1.3 Карактеристики на единицата:

• број на болнички кревети;
• материјално-техничка опрема;
• распоред за персонал;
• персонален состав;
• карактеристики на единицата.

2. Главен дел од извештајот

2.1 Популација на пациенти:

• пол, возраст, нозолошки форми на болести;
• карактеристики на грижата за пациентот во единицата;
• опис на создавање на безбедна болничка средина и поволна социо-психолошка атмосфера за пациентите од одделението;
• опис на примери на тешки ситуации со пациенти од сопствената медицинска пракса.

2.2 Обем на извршената работа:

• опис на работното место и работните обврски;
• опис на подготовка за работа на медицинска опрема, медицински инструменти достапни и користени во единицата;
• опис на подготовката на пациентите за дијагностички и терапевтски процедури и манипулации;
• опис на правилата за собирање биоматеријал за лабораториски истражувања;
• опис на процесот на грижа за пациентот, како и ставки за нега, вклучително и нови;
• опис на правилата за евидентирање, складирање и издавање на лекови во одделот, со укажување на предностите од користењето нови лекови;
• опис на водење на медицинска евиденција во единицата;
• опис на помош во итни услови, дајте примери од практиката.

2.3 Квалитативни и квантитативни показатели за работата на медицинската сестра за извештајниот период:

• име и број на процедури за нега кои се вршат во форма на табели.

2.4 Развој и имплементација на нови современи медицински сестри, рационализација работа:

• опис на придобивките од користењето на новите технологии за нега во нега, лекување, превенција и рехабилитација;
• опис на постигнување терапевтски и дијагностички ефект од употребата на иновативни технологии и техники за нега.

2.5 Усогласеност со мерките за спречување на професионални болести:

• употреба на лична заштитна опрема од страна на вработените во единицата на работното место;
• навремено завршување на медицинските прегледи;
• имунизација на персоналот преку вакцинација (задолжителни вакцини).

3. Контрола на инфекции

3.1 Систем за контрола на инфекции:

• усогласеност со правилата за асепса и антисептици, употреба на модерни и стерилизација во единицата;
• главни индикатори за квалитет за периодот на известување:

• бројот на санитарни и бактериолошки компликации при вршење манипулации и користење медицинска опрема;
• инфекција на пациенти по процедури;
• заразна безбедност на медицинскиот персонал на единицата;
• случаи на болничка инфекција, навременост на нивната анализа.

Сите показатели треба да се претстават во споредба со индикаторите за целата медицинска установа, како и (по можност) за област, регион (регион). Неопходно е да се анализираат перформансите на специјалистот за периодот на известување, да се утврдат причините за компликации и да се покажат начини како да се спречи нивното појавување. Аналитичкото објаснување на дигиталните податоци ќе ја покаже способноста на сертифицираниот специјалист да ги оценува сопствените активности, како и активностите на единицата во која работи и медицинската установа како целина.

4. Учество во активностите на професионалните здруженија, педагошко-здравствено-образовната работа, стручно усовршување

4.1 Социјални активности:

• учество во работата на професионалните здруженија.

4.2 Педагошки дејности:

• контрола и насочување при работа со помлад медицински персонал (за постари медицински сестри и со медицински сестри);
• обука за процедури за нега и техники за итна нега за студенти на медицински колеџи и училишта;
• спроведување на технички часови со млади медицински сестри;
• размена на искуства со колеги од други одделенија и медицински организации.

4.3 Работа во санитарно образование:

• учество во работата на училиштата за пациенти за различни нозолошки форми на болести;
• обезбедување нега на пациентите;
• тематски разговори со пациенти, нивните роднини и посетители;
• издавање санитарни билтени;
• учество во организацијата и работата на училиштата за промовирање на здрав начин на живот.

4.4 Прашања за медицинската етика и:

• познавање на рускиот етички кодекс на медицинска сестра;
• познавање на Руската повелба за медицински сестри;
• важноста од запазување на принципите на медицинската етика и деонтологија користејќи практичен пример.

5. Заклучоци, задачи за иднината, предлози

5.1 Заклучоци:

• сумирање на резултатите од извештајната година;
• идентификација на проблеми и начини за нивно решавање;
• генерализирање на резултатите и донесување заклучоци врз основа на дадените податоци.

5.2 Идни предизвици:

• планирање на активности за понатамошен професионален раст и усовршување.

5.3 Понуди:

• Врз основа на направените аналитички студии, се нудат препораки за подобрување на работниот процес.

6. Литература

6.1 Сопствени публикации на специјалист:

• листа на публикации или фотокопии од статии;
• имиња на извештаи, презентации што специјалистот ги одржа на конференции, симпозиуми и други форуми.

6.2 Литература користена за составување на извештајот:

• листа на библиографски описи: официјални документи, книги, периодични изданија, дисертации, апстракти, стандарди и електронски публикации.

7. Апликации

• Табели, дијаграми, графикони, фотографии, цртежи.

Се надеваме дека е составено на опишаниот начин извештај за сертификација на медицинска сестраќе ви овозможи достоинствено да поминете важен професионален тест.

ПРИМЕР

ЈАС ОДОБРИВ

Главен лекар

Име на здравствена установа

_________________

Извештај

за сработеното за _________ година

локална педијатриска медицинска сестра

Иванова Марија Петровна

МУЗ „Градска детска клиника бр.»

Да се ​​подготви извештај за производните активности за сертификација до соодветната категорија

Целиот материјал за сертификација мора да се отпечати со користење на фонтот Times New Roman бр. 14, растојание од 1,5 на едната страна од белата хартија А4, со стандардни маргини.

На стандардни листови се направени табели, слики, цртежи, дијаграми, графикони. Страниците за извештаи, вклучувајќи ги илустрациите и додатоците, се нумерирани по редослед.

Извештајот го потпишува лицето кое се заверува, главната медицинска сестра, раководителот на соодветното одделение, а на насловната страница се заверува со потпис на раководителот на установата и службен печат на установата.

Примерок извештај за производни активности за сертификација за квалификациска категорија 2

Јас, Иванова Марија Петровна, дипломирав на Медицинскиот колеџ Чита во 20___ година со диплома за медицински сестри и специјализирав медицински сестри во педијатрија. По дипломирањето на ЧМК, таа дојде во детската клиника како млад специјалист како областна медицинска сестра. Општото искуство е 3 години, во специјалитетот - 3 години.

Член на здружението од 20___ година.

Детската клиника е независна медицинска и превентивна институција. Во делот на своето работење, клиниката обезбедува амбулантно лекување, дијагностичка и превентивна нега на детска и адолесцентна популација со вкупно население од 01.01.20 ______, од кои деца под една година ______, адолесценти _______.

Во сервисната област на клиниката има ____ предучилишни образовни установи и _______ средни образовни училишта.

Планираниот капацитет на клиниката е ______ посети годишно.

Структура на здравствените установи

Педијатриски оддел: ____ педијатриски области.

Одделение за детско училиште: _____ предучилишна образовна установа, _____ средно училиште

Клиничка дијагностичка лабораторија

Стоматолошки оддел

Соба за рендген

Соба за функционална дијагностика

Соба за масажа

Здрава детска ординација.

Соба за вакцинација

Сала за третман

Канцеларија на ГО

Физиотерапевтска канцеларија

Прегледите ги спроведуваат специјализирани специјалисти: неонатолог, невролог, хирург, офталмолог, лекар ОРЛ, педијатриски гинеколог, ендокринолог, инфектолог, имунолог, кардиолог, адолесцент терапевт, психолог, логопед, психијатар.

Два дена во неделата (вторник и четврток) прием на здрави деца.

Мојот работен ден започнува во 8-00 часот. Лекарската ординација се подготвува за преглед на лекар.

за 30 мин. пред почетокот на приемот:

Вентилација и вклучување на рециркулаторот (или бактерицидна ламба)

Замена на средства за дезинфекција за рутинска дезинфекција на површини на маси, каучи, вага, стадиометри

Достава на стерилни шпатули од Централниот диспанзерски центар

Доставување на амбулантски картички (образец бр. 112/у)

Подготовка на формулари за рецепти, разни насоки, потврди и сл.

Документација

Пасош на локацијата (план на локацијата, главни индикатори на локацијата, списоци на деца со посебни потреби, социјално загрозени, запоставени и надгледувани деца)

Работна папка

Детски пописен весник по година

Пописен регистар на детски домаќинства

Дневник за медицински преглед

Регистар на неорганизирани деца во 2 примероци (еден во просторијата за вакцинација)

Дневник на загрозени случаи на туберкулоза

Регистар на бремени жени на локацијата и папка на пренатални посети.

Регистар на деца од првата година од животот по ризични групи

Весник на извештаи за новороденчиња, едногодишни, неорганизирани деца

Дневен план за работа на окружната медицинска сестра

Месечен план за вакцинација

Опрема на работното место

Биро - 2 ЕЕЗ.

Маса за пресоблекување - 1 ЕЕЗ.

Кабинет - 1 ЕЕЗ.

Столици - 4 ЕЕЗ.

Вага (електронска) за деца до 20 кг. - 1 компјутер.

Подни ваги (електронски) за возрасни – 1 ЕЕЗ.

Мерач на висина за доенчиња – 1 ЕЕЗ.

Мерач на висина за возрасни – 1 ЕЕЗ.

кауч - 1 ЕЕЗ.

Мијалник за миење раце - 1 ЕЕЗ.

Рециркулатор (или бактерицидна ламба) - 1 ЕЕЗ.

Стерилни шпатули, спакувани во крафт-хартија, 10-15 ЕЕЗ.

Послужавник за стерилни шпатули

Термометрите се чисти, суви - 5 ЕЕЗ.

Контејнери за дезинфекција (шпатули, термометри, отпад од класа Б)

Рачни крпи за еднократна употреба за персоналот

Краток опис на страницата и главните индикатори

Локалитетот се наоѓа во областа __________, каде што се наоѓаат следните куќи:

9-ката, ______ 5-ката, приватен сектор со _____ еднокатни дрвени куќи. Областа е проширена (не проширена), компактна (не компактна). Децата посетуваат предучилишна образовна институција бр., бр., бр.; средни училишта бр., бр., бр.

Наталитетот во областа е зголемен (намален) во однос на минатата година.

Во периодот на мојата работа на локацијата немаше смртност на доенчиња (или имаше, наведете во која година). Стапка на смртност на доенчиња

на клиниката за _______ година изнесува _____ ppm од примените на опсервација. Во градот, стапката на смртност на доенчиња е _______ ppm, во регионот ______ ppm.

Попис на детската популација во областа се врши 2 пати годишно

	Име
	Вкупен број на деца во областа
	Број на деца под една година
	Број на неорганизирани деца
	Број на деца кои посетуваат предучилишни образовни институции
	Број на деца кои посетуваат училишта
	Број на деца со посебни потреби

Антенатална фетална грижа

Пренатална нега.

Со цел да се подобри антенаталната грижа за фетусот и новороденчето, на база на здравствени установи функционира совет на АТПЦ, кој се одржува еднаш месечно. Секој сајт подготвува списоци на социјално загрозени семејства за антенатални клиники, а терапевтската служба презентира списоци на жени во репродуктивна возраст со екстрагинетална патологија и список на жени со апсолутни контраиндикации.

Работата за заштита на здравјето на детето во областа започнува уште пред неговото раѓање. Антенаталната клиника испраќа списоци на трудници кои се пријавиле на детската клиника.

За првата пренатална посета, жената доаѓа на детска клиника на преглед кај педијатар самата во првите 10 дена. Доколку поради некоја причина не дојде во детската клиника во рок од 10 дена, локалната медицинска сестра обезбедува пренатална нега во домот на жената. Бремените жени со висок ризик добиваат 3-та пренатална нега дома кај педијатар.

Број на трудници
Пренатална нега
Комплицирана акушерска историја
Анемија во бременоста
Rh негативни трудници
Постојано престојува на локацијата

Работа со новороденчиња

Број на новороденчиња
Повреди во продавницата
Предвремено родени бебиња

По отпуштањето на новороденчето од породилиште, му се обезбедува примарна медицинска и сестринска покровителство во првите 2 дена. Кога се обезбедува покровителство на новороденче, се користи посебно позиционирање на окружната медицинска сестра.

Состав за поставување:

Етил алкохол 70% или 0,2% раствор на хлорхексидин

Раствор на водород пероксид 3%

Стерилни памучни топчиња

Стерилни пинцети

Стерилни пипети - 2 ЕЕЗ.

Стерилна наметка за еднократна употреба

Медицински стерилни ракавици

Медицинска капа за еднократна употреба

Медицинска маска за еднократна употреба

Навлаки за чевли за еднократна употреба

Контејнер за собирање отпад од класа Б

При првата посета ја учиме мајката како да се грижи за своето новороденче, техниката на лекување на папочната рана, хигиенските процедури, третирањето на наборите на кожата, како и техниката на капење и повивање на бебето. Се одржува разговор за спречување на хипогалаксија, разговор за правилата за доење. Заедно со лекарот се изготвува план за следење на детето до една година, земајќи ги предвид перинаталните ризични групи. За време на неонаталниот период до еден месец, здравите деца ги посетува медицинска сестра еднаш неделно, децата од 4-та ризична група - дневно до 14 дена, потоа 2 пати неделно до 4 месеци. Децата од 7-та ризична група од социјално загрозени семејства до една година се посетуваат индивидуално, но најмалку 2-3 пати неделно.

Работа со деца на возраст од 1 година

Набљудување на деца 1 година од животот

Број на деца под 1 година
Гледано од медицинска сестра
Инспекција од специјалисти
Невролог
Стоматолог
Трауматолог-ортопед
Лабораториски истражувања
општа анализа на крвта
општа анализа на урината
измет по i/chl
стружење e/w
Пневмонија
Здрави деца

Од еден месец до 6 месеци од животот, децата ги посетува медицинска сестра 2 пати месечно, децата од 6 месеци до 1 година - еднаш месечно.

Во семејство каде што е родено предвремено бебе, се водат разговори со мајката за грижата за предвремено роденото бебе, спречување на пневмонија и неухранетост. На таквите деца им се обезбедуваат вага, а контролното мерење на детето се врши дома. Податоците се запишуваат на лист за набљудување.

Децата од првата година од животот се поканети месечно на клиника на преглед кај педијатар за антропометриски мерења, проценка на физичкиот и невропсихичкиот развој и превентивни вакцини. Испитувањата ги вршат специјализирани специјалисти, пропишуваат општи тестови на крв и урина и се вршат ултразвучни прегледи на зглобовите на колкот.

При набљудување на децата во првата година од животот, се користат листови за набљудување развиени како дел од иновациите за нега.

Работете со неорганизирани деца од 2 до 7 години.

Децата од 2-ра година од животот ги посетува медицинска сестра еднаш четвртина, децата од 3-та година од животот - еднаш на секои шест месеци, неорганизираните деца над 3 години - еднаш годишно. Дополнително, тие се поканети според планот за превентивни вакцини. На нивниот роденден, неорганизираните деца годишно се покануваат во клиниката за тестови и медицински преглед од специјализирани специјалисти. Се проценува нивниот физички и невропсихички развој.

Имунопрофилакса.

Детската клиника работи во рамките на територијалната програма „Превенција од вакцини“. Приоритетниот национален проект „Здравје“ предвидува зголемување на бројот на лица кои се подложени на вакцинација против рубеола, хепатитис Б и грип.

Во структурата на просторијата за вакцинирање има писарница. Работата се заснова на основните принципи: точно и доверливо сметководство на сите деца (според пописот и движењето на децата) и достапност на медицинска документација за секое од нив. Месечно се изготвува план за превентивна вакцинација, а на крајот на месецот се врши анализа за вакцинација. План за секое дете се составува месечно со користење на обрасци бр. 63/u.

По вакцинацијата со ДПТ, ДПТ-М, АДС, ХБВ, децата се посетуваат од медицинска сестра следниот ден за да се процени нивната состојба. Се посветува внимание на спиењето, апетитот, температурата, столицата и сл.; OPV - на 4-ти, 7-ми, 14-ти, 30-ти и 60-ти ден - обрнете внимание на температурата, столицата, невротични симптоми, осип; сипаници и заушки - на 6-ти и 18-ти ден, рубеола - на 6-ти и 12-ти ден.

Го надгледувам присуството на обрасци бр.

		Стандарден индикатор
			клиника	заплет
Дифтерија	до 1 година В
	до 1 година В
Полиомиелитис	до 1 година В
	2 години (18 м.) RV 1
	2 години (20 м.) RV 2
Заушки
BCG (1 година)

Ако стандардните стапки на вакцинација се намалени, наведете ја причината за намалувањето, на пример, недостатокот на одредена вакцина.

Наведете (ако го има) бројот на млади мајки, каква работа се работи во оваа насока (предавања, разговори и други настани).

Посетите на болните деца на местото се вршат како што е пропишано од лекар. Кога ги посетувам таквите деца, проверувам дали родителите се придржуваат до медицинските рецепти, достапноста на лекови, му давам на детето пропишани инјекции, ја проверувам хоспитализацијата и ги надгледувам контактите во области со различни инфекции.

Работа со диспанзер група деца.

Децата регистрирани во диспанзерот се повикуваат на педијатар 2 пати годишно (пролет и есен). Однапред им се даваат насоки за тестови и консултации со специјалисти. На закажувањето се врши антропометрија, се мери крвен притисок, се проценува физичкиот развој на детето, а според индикациите се пропишува дополнителен преглед во клиничкиот дијагностички центар за деца. По сите прегледи, педијатарот пропишува третман против релапс.

Индикатори
		клиника
Вкупен број на деца регистрирани како „Д“:
Вклучувајќи го и педијатарот
Комплетност на покриеноста
Ефикасноста на медицинскиот преглед:
Без егзацербации
Отпишан поради опоравување
Покриеност на набљудување на диспанзерот на вкупно 1000 илјади население:
Вклучувајќи го и педијатарот

Структура на хронични заболувања

Спа третман

Име на здравствени установи

Работам со деца со хендикеп според план и обезбедувам домашни посети еднаш четвртина. Се работи на ДЛО, го следам примањето на лековите што ги препиша педијатарот, и исполнувањето на лекарските рецепти од страна на пациентот.

Р работа со деца од социјално загрозени семејства.

	Индикатори
		заплет	клиника
	Вкупно детска популација: вклучително и до една година
	Вкупен број на социјално ранливи семејства
	Кај нив деца од социјално загрозени семејства
	Вклучувајќи до 1 година
	Деца на кои им треба подобрување на здравјето:
	подобрена
	Број на трудници од социјално загрозени семејства
	Покриено со контрацепција од социјално загрозени семејства
	Спроведе инспекции од врата до врата и рации со инспектори

Децата од социјално загрозените семејства се под постојан надзор на ОСЗН и на детската клиника. Обласната медицинска сестра ги посетува социјално загрозените семејства неделно. Децата под грижа на локацијата ги посетува медицинска сестра дома со цел да се запознаат со материјалните и животните услови во кои се наоѓа детето, психолошката клима во неговата околина и се поканети да видат специјалисти за да направат медицински преглед и тестови .

Работа со тинејџери

Децата кои наполниле 15 години се префрлаат во тинејџерската соба. На почетокот на годината се составуваат списоци на тинејџери на локацијата, според кои детето се повикува на трансфер во месецот во кој е родено. Детето го посетува медицинска сестра дома. Му се даваат насоки за тестови, флуорографски преглед на градните органи и му се отвора тинејџерска картичка.

Обласната медицинска сестра однапред подготвува списоци на момчиња и девојчиња со анализа на морбидитет и подготвува картички за да се подложи на лекарски преглед.

Доколку има хронична болест или новодијагностицирана болест, тинејџерот се прегледува темелно и се дава конзервативен или хируршки третман според индикации.

Воведување на иновативни технологии во работата на локална медицинска сестра

Вршење на TPMU(наведете кои TPMU се изведуваат )

Анализа на квалитетот на работата на специјалист

Врз основа на резултатите од рангирањето за 20___ година, заземам ___ место од ___ окружни медицински сестри. Заостанувам зад местото на рангирање според следните критериуми, на пример:

ниска стапка на вакцинација. Причина:

ниска покриеност на антенатална нега. Причина:

Според резултатите од анкетата на пациентите и нивните роднини на локацијата, степенот на задоволство од квалитетот на медицинската нега воопшто е доста висок (или не е доста висок) и изнесува ___%. Родителите добиваат доволно количество информации од медицинската сестра за превентивни прашања, работното време на установата итн. Според студијата, родителите на малите пациенти целосно им веруваат на професионалните вештини и знаења на локалната медицинска сестра.

Секоја година, по налог бр. 549 на Министерството за здравство на Трансбајкалската територија „За подобрување на испитувањето на активностите и квалитетот на медицинската нега на Трансбајкалската територија“, полагам испит за професионална компетентност во следните дисциплини :

подготвеност да се обезбеди итна прва помош

подобрување на техниките за манипулација како дел од имплементацијата на стандардите на TPMU

подготовка на пациенти за различни методи на истражување

знаење и усогласеност со фармацевтските прописи (наука за медицината)

знаење и усогласеност со етичките и правните стандарди

усогласеност со безбедноста на инфекции

Резултатите од испитот се внесуваат во лична евиденција и се земаат предвид при рангирањето. Според податоците за 20____ година имам конечна оценка ____.

Редовно го подобрувам моето професионално ниво. Присуствувам на конференции за медицински сестри кои се одржуваат во здравствени установи, семинари за окружни медицински сестри, мастер-класови и учествувам на регионални научни и практични конференции во специјалитетот „Местарина во педијатрија“. Според системот за акумулација на кредити имам ____ час. Користам научна и методолошка литература добиена од Здружението

Заклучок: медицинската сестра донесува краток заклучок за резултатите од извршената работа, забележува проблеми и планирани начини за нивно решавање, предлози на сертифицираното лице за подобрување на активностите на службата во установата, регионот

Потпис на окружна медицинска сестра

Потпис на главната медицинска сестра

Список на користена литература(со назначување на автори, година и место на објавување), објавени во последните пет години

За внимание на специјалисти кои го подготвуваат извештајот

за 1-ва квалификациска категорија

Извештајот е изготвен според истите барања како и за вториот квартал. категорија, но мора дополнително да се наведе:

-

За внимание на специјалисти кои го подготвуваат извештајот

за највисоката квалификациска категорија

Извештајот е изготвен според истите барања како и за вториот квартал. категорија, но мора дополнително да се наведе

- одговорност за спроведување на која било мастер класа, што укажува на бројот на специјалисти обучени во оваа мастер класа

Учество во развојот на новите TPMU стандарди (наведете кои)

Менторство на млади професионалци

Презентации на регионални и регионални конференции во специјалитетот, написи во медиумите

Служење во Советот за медицински сестри

Заклучок за резултатите од сработеното, забележува проблеми и планирани начини за нивно решавање, предлози на сертифицираното лице за подобрување на активностите на службата во институцијата, регионот

Со исклучок на медицински позиции во параклинички одделенија; - медицински сестри ... ИЗВЕШТАЈ* О работа зад себе 20___ - 20___ години... резиме направено работа зад себетри на годината, сумира...

Нацрт-главни одредби на стратегијата за заштита на здравјето на населението на Руската Федерација за периодот 2013-2020 година и следните години

Документ

Работници окружен полициски службеникуслуги... извештаи-30 илјади со чек работабрза помош медицински... САД, медицински сестри работасам, ... зад себенајново годинибројот на општи лекари е намален за 20,4%, педијатриски... О направено работа, А...

Едукативно-методолошки комплекс за студенти од специјалност 060101 - општа медицина Налчик 2009 г.

Комплекс за обука и методологија

... медицински сестри педијатриски зад себе година окружен полициски службеник извештајО направено работа. Детските лекари...

Едукативно-методолошки комплекс за студенти од специјалност 060105 стоматологија

Комплекс за обука и методологија

... медицински сестриопшта медицинска мрежа (породилишта, градинки, училишта, педијатриски... пациент со бациларна туберкулоза зад себе годиназаразува (заразува): ... покажуваат окружен полициски службеникпедијатар... документација состави извештајО направено работа. Детските лекари...

Датум на создавање: 2003 година

„Потврдувам“
Главен лекар
Пансионот Марјановски
Л.П. Алишева

Работа за сертификација на медицинска сестра во одделот за милост
Сотник Елена Владимировна
за 2003 година

Интернат Марјановски, 2004 година

Недостасуваат деловите 12, 13, 14 и 15.

1. План за производство и професионален развој.
2. Стекнување професионални вештини.
3. Карактеристики на одделот (услугата) - работно место, услови за работа.
4. Карактеристики на работа (по специјалност). Воведување на современи технологии за нега.
5. Организациска и методолошка работа.
6. Организација на итна помош.
7. Инфективна безбедност на пациенти, превенција од професионални инфекции.
8. Статистички показатели за активностите на одделот. Анализа на работата за минатата година.
9. Етика и деонтологија на медицинските работници. Воведување на членови од етичкиот кодекс во работата на медицинските сестри.
10. Работете на обезбедување „лек за катастрофи“.
11. Санитарно образование работа.
12. Безбедносни мерки на претпазливост и заштита од пожари.
13. Професионално здружение за медицински сестри Омск – цели, цели.
14. Здравствено осигурување.
15. Заклучоци и понуди.

1. Индустриски пат и професионален развој

Јас, Елена Владимировна Сотник, родена 1981 година, дипломирав на републичкиот колеџ во Омск во 2001 година со диплома за медицинска сестра.

По завршувањето на колеџот, таа била ангажирана во пансионот за стари лица и инвалиди Марјановски. Моментално работам во одделот за милост. Немам посетено напредни курсеви за обука, немам категорија.

2. Стекнување професионални вештини

Имам професионални способности во согласност со барањата за специјалитетот „Месарство“.

Знам:

• теоретски основи на нега;
• организација на сестринска грижа за пациентите според фазите на сестринскиот процес;
• психологија на професионална комуникација;
• основите на диететика;
• главни причини, клинички манифестации, дијагностички методи, компликации, принципи на лекување, превенција на болести и повреди;
• главни групи на лекови и нивните индикации, контраиндикации, компликации на лекови, регулаторни документи кои ја регулираат фармацевтската процедура во медицинските установи;
• систем за контрола на инфекции, безбедност на инфекции на пациентите и персоналот на медицинска установа;
• главни видови медицинска документација;
• безбедносни мерки и заштита на трудот во медицинските установи;
• систем за здравствено осигурување;
• медицина на катастрофи и итни случаи.

Имам манипулациски и практични вештини:

• техники за подготовка на раствори за дезинфекција;
• техники за дезинфекција на раце, ракавици, покривање на стерилна маса;
• техника за поставување завои, пакување со инструменти и облоги, нивниот дизајн;
• техники за дезинфекција на медицински инструменти и опрема;
• техника на инјектирање (интрамускулна, интравенска, поткожна, интрадермална) и интравенски капе инфузии);
• поставување на чаши, синапни малтери, облоги, сите видови клизма, гасна цевка, грејна подлога, ледена обвивка, вметнување на катетри;
• алгоритам за тестирање на квалитетот на дезинфекција и третман пред стерилизација;
• нанесување на асептичен завој, имобилизација на шини, нанесување на гипс шина;
• техника за одредување крвен притисок, пулс, фреквенција на дишење, температура, крвна група;
• методи за обезбедување итна помош во итни случаи, труења, итни состојби;
• подготовка на пациенти за дијагностички тестови;
• терапевтска, превентивна и хигиенска грижа за пациентите, дезинфекција на предмети за нега.

3. Карактеристики на услугата - работно место, услови за работа

Нашиот интернат се наоѓа во регионален центар, во посебна станбена зграда со парно, водовод и канализација. На територијата на интернатот има: гаражи, мртовечница, продавница за зеленчук, погон за бања и перална, котлара, продавница за метал и магацин за облека. Интернатот припаѓа на социјална стационарна државна институција која го опслужува населението и е посебна структурна единица.

Интернатот е дизајниран за 330 кревети, вклучува 4 одделенија за милост и 4 општи типови, во кои постари граѓани (кои ја достигнале возраста утврдена со законодавството на Руската Федерација) кои имаат право на медицинска и социјална помош во социјалната заштита живеат институциите.

Во интернатот има 5 медицински места, од кои 4 во милосрдие се распоредени за 200 лица и 1 место за општи одделенија е распоредено за 130 жители. Дополнително, има посебна просторија за лекување, оддел за прием и карантин и оддел за изолација со посебни влезови и поделба на женски и машки половини. Функционираат и следните простории: лабораторија, сала за физиотерапија, аптека, стоматолошка ординација, сала за физикална терапија, здравствена соба, соба за масажа, просторија за дезинфекција, просторија за престој (каде што се закажуваат лекари од тесни специјалности: ОРЛ, офталмолог, хирург, невролог, гинеколог, дерматовенеролог ), соба за психолошко олеснување, каде што квалификуван психолог работи со жителите.

Надзорот и контролата на одделенијата ја вршат раководителот на одделението (општ лекар) и главната сестра. Еднаш годишно се врши продлабочен медицински преглед на сите жители со вклучување на специјализирани специјалисти, а еднаш квартално превентивен преглед од општ лекар. Секој оддел за милост има медицински пост, сместен во посебна просторија, опремен со се што е потребно за работа:

• табела за манипулација;
• кабинет за чување лекови;
• безбедно за складирање на моќни и наркотични (психотропни) лекови;
• кауч;
• Десктоп;
• бактерицидна светилка;
• фрижидер;
• маса со раствори за дезинфекција.

Постот ја има и соодветната документација:

• папка за медицинска сестра;
• папка со медицински препораки;
• дневник за прием и испорака на должности;
• дневник за процедури;
• дневник за системи и шприцеви за еднократна употреба;
• дневник за работа на бактерицидната светилка;
• дневник за општо чистење на поштата;
• дневник на потентни и токсични материи;
• дневник на клучеви за сефови;
• технички пасош на канцеларијата;
• дневник за преглед на жители за педикулоза;
• дневник за облекување;
• дневник за телесна тежина;
• дневник на етил алкохол 70 степени;
• списание за работа на хигиенска обука и едукација на населението и промоција на здрав начин на живот;
• Медицинска историја.

Исто така, во одделите за милост има дистрибутивна соба, тоалет, бања, сала, просторија за персонал и просторија за пушење.

Работата на одделот за милосрдие е регулирана со наредба бр. хигиенски мерки во домовите за стари лица и инвалиди“.

4. Карактеристики на работата на медицинска сестра во одделот за милост

Работата во одделот за милост бара огромно трпение и внимание, бидејќи таму живеат стари лица и инвалиди и имаат право на медицинска и социјална помош во институциите за социјална заштита. Затоа, медицинската сестра е првиот асистент во лекувањето на пациентот, бидејќи точното и навремено извршување на лекарските рецепти, внимателноста и учеството во сочувството и проблемите на жителите ја олеснува нивната благосостојба, а со тоа и односот на персоналот кон жителите треба да бидат чисто индивидуални.

Мојот работен ден започнува со дежурање покрај креветот на пациент доколку е во тешка состојба. Јас го бројам билансот на моќни лекови. По преземањето на должноста, следува претпладневен состанок за планирање: запознавање на медицинскиот персонал со работата на одделението во изминатиот ден, запознавање со состојбата на пациентите, планирање на работата за денот. Потоа правам обиколка на одделот, го следам здравјето на пациентите и по потреба повикувам лекар да пружи медицинска помош. Лекарот закажува прегледи, а доколку е потребно, пациентите се хоспитализираат во медицински установи, придружувани од медицински персонал.

Подредувам и делам лекови. По наредба на лекар, ги мерам пулсот, респираторниот ритам, крвниот притисок и телесната температура на пациентите; Ги подготвувам пациентите за дијагностички процедури.

Добивам нови пристигнувања во одделот, ги запознавам со медицинскиот и заштитниот режим на престој во одделот, ги проверувам листовите со рецепти, ги пишувам барањата за лекови што недостасуваат во аптеката. Строго ја следам технологијата на сите процедури: интравенски, интрамускулни, субкутани, интрадермални инјекции, интравенски инфузии капка по капка. По спроведувањето на инјекциите, претходно ги стерилизирам инструментите.

Пациентите се индивидуални и пристапот кон секој треба да биде соодветен. За време на долготрајниот одмор во кревет, го користам тоалетот покрај креветот на пациентот за да спречам рани (прстен на надувување, алкохол од камфор, сапун, прав), ја менувам положбата на пациентот на секои три часа, а исто така спроведувам санитарно и хигиенско лекување на очите, устата, носот и ушите. Погрижувам постелнината и долната облека да се менуваат барем еднаш на 7 дена, но почесто по потреба. Учествувам во бања или сауна, која се изведува еднаш на 7 дена, но и почесто по потреба.

Ја надгледувам дистрибуцијата на храната и нејзината подготовка. Храната мора да се сервира најдоцна 2 часа по нејзиното приготвување. Ја следам санитарната состојба на дистрибутерот.

Строго го почитувам санитарниот и антиепидемиолошкиот режим, основите на асепсата и антисептиците. Спроведувам сет мерки за спречување болнички инфекции (Наредба на Министерството за здравство на СССР бр. 720 од 31 јули 1978 година) Кога работам со крв носам маска, ракавици и престилка, а во итни ситуации јас користете комплет за прва помош за превенција од „ХИВ инфекција“. Вршам санитарна обработка на инструменти, катетри, шприцови, системи за интравенска инфузија капка по капка во согласност со барањата наметнати со Наредба на Министерството за здравство на СССР бр. 408 од 12 јули 1989 година. Стерилноста на инструментите се следи со помош на термички индикатори.

Спроведувам објаснувачка работа меѓу жителите и персоналот за правилната организација на оброците, рокот на траење и продажбата на производите складирани од жителите. Водам разговори за санитарни и хигиенски стандарди.

Го подобрувам моето професионално ниво со присуство на конференции и семинари. Учествувам во изработка на статистички податоци за работата на одделението на месечна и квартална основа.

5. Организациска и методолошка работа

За прецизно исполнување на моите должности, се водам од описот на работното место, распоредот за работа на час одобрен од директорот на пансионот и методолошките препораки.

1. Професионален развој:

• Наредба на Министерството за здравство и пратеник на Руската Федерација бр. 131 од 23 мај 1995 година „Прописи за сертификација на секундарни медицински и фармацевтски работници“
• Наредба на Министерството за здравство и пратеник на Руската Федерација бр. 221 од 02.03.1995 година „За сертификација на медицински работници“
• Наредба на Министерството за здравство и пратеник на Руската Федерација бр. 100 од 25 март 1996 година „За воведување дополнувања на прописите за сертификација на парамедицински и фармацевтски работници, одобрени со наредба на Министерството за здравство и пратеник на Руската Федерација итн бр.1131 од 23.05.1995 година“.
• Наредба на Министерството за здравство и пратеник на Руската Федерација бр. 249 од 19 август 1997 година „За номенклатурата на специјалностите на парамедицинскиот и фармацевтскиот персонал“
• Поучно писмо на Министерството за здравство и пратеник на Руската Федерација бр. 16-8-364 од 05.03.1995 година „За напредна обука на средно медицински и фармацевтски нивоа во формите и условите за обука во постмедицински образовни институции“

2. Санитарен и епидемиолошки режим

• Индустриски стандард 42-21-2-85 „Стерилизација и дезинфекција на медицински помагала“
• Наредба на Министерството за здравство на СССР бр. 720 од 31 јули 1978 година „За подобрување на медицинската нега на пациенти со гнојни хируршки заболувања и зајакнување на мерките за борба против болничките инфекции“.
• Санитарни и епидемиолошки правила СП 3-1-958-00 „Превенција од вирусен хепатитис. Општи барања за епидемиолошки надзор на вирусен хепатитис“.
• Наредба на ГУЗАО бр. 30 од 24 февруари 1998 година „За зголемување на ефикасноста на превентивната работа за ХИВ инфекцијата во здравствените установи во регионот Омск“.
• Наредба на Министерството за здравство на Руската Федерација бр. 342 од 26 ноември 1998 година „За зајакнување на мерките за спречување на епидемиолошки тифус и борбени вошки“.
• Наредба на Министерството за здравство на СССР од 5 март 1987 година „За борба против вошките и спречување на тифус“.
• Наредба на Министерството за здравство на Руската Федерација бр. 36 од 02.03.1997 година „За подобрување на мерките за спречување на дифтерија“.

3. Медицински и заштитен режим

• Наредба на Министерството за здравство на СССР бр. 1204 од 16 ноември 1986 година „За медицинскиот и заштитниот режим на медицинските установи“.

4. Обезбедување лекови

• Наредба на Министерството за здравство на СССР бр.
• Наредба на Министерството за здравство на СССР бр. 1145 од 28 август 1995 година „За одобрување на привремени стандарди за потрошувачка на преливи во медицински установи“.
• Наредба на Министерството за здравство на СССР бр. 471 од 17 септември 1976 година „Меморандум до медицинските работници за складирање на лекови во одделот, медицинските установи“.
• Наредба на Министерството за здравство на СССР бр. 747 од 06.02.1987 година „За сметководство на лекови, преливи и медицински производи во медицински и превентивни здравствени установи финансирани од државниот буџет на СССР“.
• Наредба на Министерството за здравство на Руската Федерација бр. 377 од 13 ноември 1996 година „За одобрување на упатства за организирање на складирање на различни групи лекови и медицински производи во аптеките“.
• Наредба на Министерството за здравство на СССР бр. 673 од 22 декември 1978 година „Список на лекови кои подлежат на предметно квантитативно сметководство во медицински установи“
• Наредба на Министерството за здравство на Руската Федерација бр. 330 од 12 ноември 1997 година „За мерки за подобрување на сметководството за складирање, препишување и употреба на наркотични дроги“.
• Наредба на Министерството за здравство на СССР бр. 523 „За постапката за складирање, издавање и сметководство за токсични и моќни супстанции“.
• Наредба на Министерството за здравство на Руската Федерација бр. 328 „За препишување лекови, правила за издавање рецепти за нив и процедура за нивно издавање од аптеките, за некои аспекти на работа со наркотични и психотропни супстанции.

5. Санитарно образование работа

• Наредба на Министерството за здравство на СССР бр. 98 од 15 јули 1993 година „За мерки за понатамошно подобрување на хигиенската обука и образованието на населението во регионот Омск“.
• Инструктивно и методолошко писмо од Министерството за здравство на СССР од 10 април 1980 година „За пополнување и користење на F 038/u-4 - дневник за санитарно-образовна работа“.

6. Организација на итна помош

Додека работите во одделот, може да се појават различни итни состојби кои бараат итна акција за да се обезбеди помош. Како:

1. Треска

Треската е заштитно-адаптивна реакција на телото, која се манифестира со зголемување на телесната температура. Ако температурата на телото се зголеми, пациентот треба да се стави во кревет, да се покрие топло, да се загрее со грејни влошки, да се даде топол пијалок, да се следи пулсот, дишењето и ако температурата на телото се зголеми до максимум, повикајте лекар и употребете лек. терапија.

2. Скратен здив

Скратен здив е нарушување на ритамот, длабочината и зачестеноста на дишењето. Гушењето е остар, ненадеен недостаток на здив. Пациентот може да има бронхијална астма. Во овие услови, грижата за нега се состои од следново: седнете го пациентот и кренете го крајот на главата на креветот; откопчајте тесна облека; обезбеди проток на свеж воздух; јавете се на лекар. Направете понатамошни активности под водство на лекар без врева и продолжете да ја следите состојбата на пациентот и неговото дишење.

3. Хипертензивна криза

Хипертензивната криза е нагло влошување на состојбата поради нагло зголемување на крвниот притисок. Треба итно да се јавите на лекар; подигнете ја главата на креветот, измерете го крвниот притисок; обезбеди целосен одмор на пациентот; ставање сенфни малтери на окципиталниот регион, мускулите на телето или грејната рампа на нозете; ладна облога или пакување мраз до главата; подгответе ги потребните ампуларни лекови: дибазол, ласикс, клонидин, шприцови. Продолжете со следење на состојбата на пациентот, крвниот притисок и усогласеноста со одмор во кревет.

4. Болка во пределот на срцето

Болката во пределот на срцето е најчест симптом на срцеви заболувања. Ангина пекторис – се карактеризира со пароксизмална, стискачка болка во пределот на срцето или зад градната коска која трае до 30 минути. Миокарден инфаркт е синдром на болка кој е поинтензивен и продолжен. Сестринската нега се состои од следново: ограничете ја физичката активност на пациентот, обезбедете целосен одмор; седнете или легнете го пациентот со крената глава; јавете се на лекар; дајте му на пациентот таблета нитроглицерин под јазикот, ако нема ефект, повторете го земањето нитроглицерин; смирете го пациентот, откопчајте ја тесната облека; измерете го крвниот притисок, утврдете ги својствата на пулсот; следете ги препораките на лекарот.

5. Крварење од носот

Крварењето од носот се јавува почесто кога садовите на носната слузница се оштетени. Неопходно е да се седне пациентот, без да се фрли главата назад и да се даде послужавник за собирање крв за да се процени количината на загуба на крв. Назална тампонада: вметнете стерилен завој од газа или долга газа подлога длабоко во носот со пинцета, секој следен слој треба цврсто да се прилепи на претходниот, така што целата половина од носот е тампонирана. Пред-подмачкајте го тампонот со вазелин масло. Тампонот може да остане во носните пасуси 24 часа.

6. Анафилактичен шок

Анафилактичен шок е опасна по живот состојба на акутна алергиска реакција. Прва помош се дава само кога е развиен шок. Пациентот може да се транспортира само откако ќе се стабилизира крвниот притисок. Неопходно е да се прекине со администрирање на лекот; итно повикајте лекар преку посредник; инјектирајте го местото на инјектирање со раствор од адреналин (1 ml + 9 ml солен раствор); легнете го пациентот со главата надолу, поправете го јазикот; администрира раствор од адреналин 0,1% - 1 ml интравенски, преднизолон 120 mg или 125 mg хидрокортизон. Медицинската сестра има право да ги дава овие лекови пред да пристигне лекарот и да подготви: 2% раствор на супрастин, 1% раствор на дифенхидрамин; 2,1% аминофилин; 0,5% раствор на строфантин или 0,06% раствор на корглукон; држач за јазик, дилататор на устата; шприцеви 10, 20, 5, 2 ml, системи за интравенски инфузии; памучна вата, завој, турникет, алкохол од 70 степени.

7. Повреди (скршеници)

За фрактури, прва помош се состои од обезбедување неподвижност на местото на фрактура и транспорт на пациентот во болница. Во случај на повреда на горните екстремитети, нанесете крамер шина, долен – Dieterichs и имобилизирајте го екстремитетот. Во случај на повреда на 'рбетот, се врши имобилизација на шини на штит.

7. Инфективна безбедност на пациенти, превенција од професионални заболувања

Професионалните активности на медицинските сестри се поврзани со висок ризик од заразување со заразни болести, како и со инфицирање на пациенти во која било медицинска установа. Затоа, главната задача на медицинските сестри е да спречат инфекција. Ова подразбира потреба од активна превенција на болнички инфекции.

Нозокомијална инфекција е секоја клинички препознатлива болест која влијае на пациент како резултат на неговиот или нејзиниот прием во болница или барање лекување, или болест на вработен како резултат на неговата работа во дадена институција, без оглед на времето на почетокот. на симптомите на болеста (по или за време на престој во болница).

Затоа, основните безбедносни мерки не можат да се занемарат:

• заштитна опрема (ракавици, наметки, очила, маска за респиратор) при работа со средства за дезинфекција;
• употреба на универзални мерки на претпазливост при работа со биолошки течности (наметка, маска, ракавици, престилка).

За да се спречи инфекција со вирусен хепатитис и ХИВ инфекција, треба да се користат инструменти за еднократна употреба, одделни за секој пациент, по што инструментите се дезинфицираат во согласност со ОСТ 42-21-2-85.

Медицинските инструменти кои доаѓаат во контакт со човечка крв мора темелно да се дезинфицираат, потоа да се расклопат, да се измијат и да се исплакнат строго со помош на гумени ракавици. Навремено исчистете ги површините на масите и подот од крв со крпа натопена во 3% раствор на хлорамин, темелно направете прелиминарно и финално чистење на просторијата и генерално чистење еднаш неделно.

Треба строго да се почитуваат правилата за лична хигиена, бидејќи многу микроорганизми се пренесуваат преку раце, што значи дека миењето на рацете е сериозна мерка за превенција од болнички инфекции. При лекување на рацете, треба да се избегнува честа употреба на средства за дезинфекција, бидејќи тие можат да предизвикаат иритација на кожата и дерматитис, што го олеснува навлегувањето на патогенот.

Медицинските сестри во сала за третман и операциона сала се суспендирани од работа доколку имаат некакви нарушувања на интегритетот на кожата на рацете. За време на работата, сите оштетувања треба да бидат покриени со врв од прст или леплива лента. Во случај на контакт на крв со кожата, мукозните мембрани, инјекции или исеченици, треба да користите комплет за прва помош за превенција од ХИВ инфекција, кој содржи: 5% раствор на јод (складирање 1 ден по отворањето); леплив малтер; раствор на калиум манган 0,05% (рок на траење 10 дена); завој; памучна волна; пинцети за очи и нос 4 парчиња.

Доколку дојде до повреда, таа мора да се евидентира (документирана во медицинска установа во рок од 12 часа). Медицинските работници кои имаат контакт со крв мора да се тестираат за присуство на австралиски антитела најмалку еднаш годишно. Лицата со присуство на австралиски антитела не смеат да работат со крв и нејзините препарати. Тие мора да ги почитуваат правилата за лична хигиена насочени кон спречување на инфекција на пациентот.

8. Статистички показатели за активностите на одделот

Табела 1

Од табелата се гледа дека во 2003 година бројот на луѓе кои заминуваат се зголемил бидејќи Смртноста и префрлањето на пациентите во други одделенија се зголемија (како резултат на тоа, се зголеми бројот на приеми во одделот). Кај починатите преовладувале пациенти над 70 години со тешки невролошки и соматски патологии.

табела 2

Карактеристики на починатиот по возраст

Возраст	40-49	50-59	60-69	70-79	80-89	90-99
Од 1 јануари 2003 г	0	0	2	7	7	1
Од 1 јануари 2004 г	1	1	4	13	12	0

На прво место (53%) меѓу причините за смрт се болестите на кардиоваскуларниот систем (хронична кардиоваскуларна инсуфициенција). На второ место (42,5%) се акутните цереброваскуларни несреќи, од кои 17% се повторени мозочни удари. На трето место се онколошки заболувања (1,5%), акутна кардиоваскуларна инсуфициенција (1,5%) и наследни невромускулни заболувања (1,5%).

Табела 3

Нозолошка структура

Нозолошки форми	2002 година	2003 година
Срцева исхемија	24	21
Хипертонично заболување	13	16
Бронхијална астма	10	8
Хроничен бронхитис	10	8
Гастроинтестинални заболувања	17	6
Дијабетес	3	3
Ревматичен артритис	4	6
Енцефалопатија	9	10

Земајќи ги предвид табеларните податоци за нозолошките форми, гледаме дека преовладуваат пациенти со болести на кардиоваскуларниот систем, со нервен и респираторен систем на 2 место, гастроинтестинални заболувања на 3, а болести на ендокриниот систем на 4 место.

Табела 4

Оваа табела покажува доминација на интрамускулни инјекции, бидејќи во одделот се сместени значителен процент на луѓе со акутни хронични заболувања, а главните типови на третман се антиинфламаторна и ресторативна терапија.

9. Етика и деонтологија на медицинските работници. Воведување на членови од етичкиот кодекс во работата на медицинските сестри

Историјата на домашната нега покажува како со развојот и подобрувањето на методите на лекување и дијагностика се зголемува улогата на работата на медицинските сестри. Во овој поглед, на медицинските сестри им е потребно етичко и деонтолошко знаење. Затоа, постојат општи деонтолошки норми кои се задолжителни за медицинските сестри и пациентите во сите фази од дијагностичкиот и терапевтскиот процес. Меѓу нив е употребата во работата на основните етички елементи на хуманоста и милоста.

Да се ​​биде милостив значи да можеш да сочувствуваш, жалиш и сакаш да помогнеш. Покажувањето милост во работата на медицинската сестра вклучува:

• способност да се покаже деликатес и да се каже љубезен збор во вистинско време;
• негативен став кон одвратност и рамнодушност;
• почитување на чувствата на верниците;
• способност да одговори на барањата на пациентите;
• професионалност во работата, бидејќи како резултат на лошата обука на медицинската сестра, расположението на пациентот се влошува и болката се влошува во текот на болеста;
• висока култура на медицинска нега, наместо формално извршување на своите должности;
• скромен изглед.

Според кодексот, одговорноста на медицинските сестри има 4 главни аспекти: унапредување на здравјето, спречување на болести, враќање на здравјето и ублажување на страдањата. Покрај тоа, овие кодови ќе ја одредат одговорноста на медицинските сестри кон општеството и колегите. Пред сè, кодексот ги одразуваше современите идеи за правата на пациентот, кои ги одредуваат формулите за моралната должност на медицинската сестра. Кодексот ги одразува и карактеристиките на денешната медицина, кои се резултат на научниот и технолошкиот напредок во индустријата.

Според Етичкиот кодекс, медицинската сестра е должна да обезбеди квалитетна медицинска нега која ги задоволува принципите на хуманоста и професионалните стандарди, а има и морална одговорност кон пациентот.

10. Работете на обезбедување „медицина за катастрофи“

Катастрофа е вонредна состојба предизвикана од силите на природата или човечката активност и придружена со масовно уништување на луѓе со сите карактеристики на патологија, неспособност на медицинските установи и чие отстранување на последиците ќе бара помош од сили и ресурси од надвор од областите на катастрофата.

Во Русија, појавата на терминот „лек за катастрофи“ се појави со резолуција на Советот на министри на РСФСР, наредба бр. 339 од 04.07.1990 година „За создавање служба за итни случаи во земјата во итни ситуации. ”

Вонредна состојба е ситуација предизвикана од природна или психолошка катастрофа, во која постои остра диспропорција меѓу жртвите и итната медицинска помош и нејзиното обезбедување со расположливи сили и средства.

Катастрофи и несреќи може да се случат во мирно време каде било. Во нашата област, изворот може да бидат претпријатија кои произведуваат експлозивни, високотоксични материи, пожари, урагани, мразови, поплави, епидемии на заразни болести, несреќи на железницата и автопатишта.

Во нашиот регион, штабот за одговор при итни случаи е распореден на база на Централната окружна болница, која е опремена со: тим за итни случаи од 6 лица и транспорт; специјализиран токсико-терапевтски тим од 6 лица и транспорт.

Планирано е да се подготви болницата за прием на жртвите и да се обезбеди квалификувана медицинска нега, за што се распоредени 70 кревети. Создадена е група од 9 луѓе. Екипирана е група за медицинска набавка, одобрен лекар за трансфузија на крв, формирана е група за изградба на заштитни конструкции и логистика, екипирана е оперативна група, формиран е залиха на медицинска опрема и лекови - одговорен главна медицинска сестра. Во случај на итност, ќе им помогнеме на вработените во Централната окружна болница да им пружат помош на настраданите.

Јас поседувам:

• техника на облекување;
• техника на шиење екстремитети за повреди;
• методи за давање помош за: крварење, изгореници, смрзнатини, труење, трауматски шок.

11. Санитарно образование работа

Здравственото образование е збир на медицински и социјални активности насочени кон создавање здрав начин на живот.

Целите на здравственото образование се: промовирање на здрав начин на живот, физичко образование, урамнотежена исхрана, борба против лошите навики и запознавање на населението со превенција од болести.

Здравствената едукација е задолжителна должност на болничарите. Една од главните задачи на медицинската сестра е да ја убеди личноста свесно да усвои здрав начин на живот и да биде личен пример за нив.

При работа со пациенти, главна форма на здравствена едукативна работа е: разговори, предавања, постери. Бидејќи имаме луѓе кои живеат со различни болести и склоности, темите на разговор се разновидни, како што се:

• За опасностите од алкохолот и никотинот
• Превенција на АРВИ и грип
• Превенција на кардиоваскуларни заболувања
• Исхрана во старост
• Режим на мотор

Недостасуваат следните делови

12. Безбедносни мерки на претпазливост и заштита од пожари.

13. Професионално здружение за медицински сестри Омск – цели, цели.

14. Медицинско осигурување.

15. Заклучоци и предлози.

(документ)

Работа за сертификација на медицинска сестра анестезиолог во одделението за интензивна нега (Документ)

Измамник - Збирка на клинички задачи за конечна државна сертификација во специјалитетот Медицински сестри со стандарди на одговори (лист за креветчето)

Педијатриска медицинска сестра (документ)

Мишкина А.К. Нега: Прирачник (документ)

Измамник - Збирка клинички задачи со илустрации за конечна државна сертификација во специјалитетот Медицински сестри со стандарди на одговори (лист за креветчиња)

Хвошчева С.Е. Стандард на професионална активност на медицинска сестра во терапевтски оддел во болница. дел 1 (медицинска сестра на терапевтско одделение) (Документ)

Измамник - Тестови со одговори до државната влада за нега во терапија, хирургија и педијатрија (лист за креветчето)

Презентација - Личните квалитети на медицинската сестра и нејзините главни функции (Апстракт)

Извештај - анализа на работата на медицинската сестра на одделението на инфективното одделение за 1 година (Документ)

n1.doc

одобрувам

Командант на воената единица 49529

Потполковник м/с Б. Вдовенко

„___“ ноември 2004 г

Сертификација работа

Медицинска сестра на хируршкиот оддел на воената единица 49529

Специјалитети: медицинска сестра Безгинова Ана Александровна.
Комсомолск-на-Амур-31

Извештај за работа во специјалитетот на медицински сестри

1. 
   Дел за пасош
2. 
   Материјална и техничка опрема на местото на работа
3. 
   Шема на квантитативни показатели за 2003 година во споредба со 2004 година
4. 
   Регулаторни акти и наредби што се користат во работата
5. 
   Заклучоци за вашата работа и предлози за организација

Безгинова Ана Александровна дипломирала на Државното медицинско училиште бр. 2 во Перм во 1995 година. Од 1997 година до денес работи во воената болница на воената единица 52015 како медицинска сестра на одделението на хируршкото одделение. На територијата на воената единица 52015 има воена болница, воена единица 49529.

Целиот комплекс на медицински и превентивни институции е погодно лоциран. Територијата на здравствената установа е одвоена од административната и станбената територија на градот со ограда. Ги организира и функционално ги издвојува површините на зградите за заразни и незаразни пациенти, административни и комунални згради, клиники и простор за градина и парк. Растојанието помеѓу зградите и другите згради обезбедуваат оптимални услови за инсолација, осветлување и вентилација. Пешачките и пристапните патишта со тврди површини се погодно уредени на територијата и на територијата на здравствената установа. За заразни и незаразни пациенти се предвидени посебни влезови во просториите на зградата. Пред главниот влез во здравствената установа има простор за привремено паркирање на возилата. За собирање смет и отпад од домаќинствата е предвиден простор со бетонска површина, цврсто затворени контејнери и водовод за чистење и дезинфекција.

Сите одделенија и функционални единици на здравствените установи се опремени со доводна и издувна вентилација, системи за снабдување со ладна и топла вода, канализација и имаат централизирано греење на водата. Просториите во кои постојано се сместуваат пациентите и персоналот, за спроведување на дијагностички и третмански процедури и ходниците на одделите на одделението имаат природно и вештачко осветлување. Како вештачко осветлување се користат флуоресцентни флуоресцентни светилки поставени на таваните и покриени со дифузери.

Внатрешната декорација на просториите е направена во согласност со нивната функционална намена. Во 2002 година беше извршена голема ремонт на воената болница. Во октомври 2003 година, болницата беше прегледана од претставници на комисијата за лиценцирање и акредитација. На болницата и е издадена лиценца од Министерството за здравство на територијата Хабаровск, што овозможува спроведување на медицински активности под бр. G879472, регистрација бр. 02-3/000603 од 14.10.2003 година. Рокот на важност на лиценцата е 5 години.

Во октомври 2000 година во болницата беше отворена канцеларија за здравствено осигурување. Специјалистите на канцеларијата спроведуваат објаснувачка работа меѓу жителите на гарнизонот за условите и постапката за обезбедување бесплатна медицинска нега во државните и општинските медицински установи. Канцеларискиот персонал вклучува адвокат-консултант, доктор и економист.

Одделот за прием се наоѓа во главната зграда на воената болница. Има посебен влез и пристап за амбулантни возила. Пространиот влез и широките врати овозможуваат лесен транспорт на болни и повредени луѓе.

Одделот има:

• 
  соба за испитување (за преглед на пациенти кои дошле во болница);
• 
  санитарен контролен пункт (за санитарен третман на пациенти);
• 
  оставата, чајната кујна (за промена на облека, постелнина, влечки, опрема, носилки);
• 
  соба за туширање;
• 
  тоалет;
• 
  соба за третман (за итна помош).

До приемниот оддел има лабораторија и просторија за рендген.

На вториот кат од главната зграда има хируршко-терапевтско одделение. Невролошките и детските одделенија се лоцирани врз основа на терапевтскиот оддел.

Терапевтските, невролошките и детските одделенија се обединети со една позиција, каде што персоналот на одделот обезбедува квалификувана медицинска нега.

Секој оддел содржи просторија за третман, соба за жител, просторија за функционална дијагностика, канцеларија на главната медицинска сестра, место за одмор на пациентите, бања, просторија за манипулации, соби за пациенти, агол за дезинфекција, тоалети и помошни простории. Одделенијата имаат голем и светол коридор со сала, во која има ТВ, радио, удобни столчиња, мала библиотека со медицинска, новинарска и белетристика и живо катче. Подовите на коридорот се покриени со линолеум, ѕидовите се обоени со светла боја. Низ целиот коридор има флуоресцентни светилки. Одделот е опремен со итно осветлување.
II.

Во ходникот, на место погодно за медицинската сестра, се наоѓа нејзиниот пост. На работното место има маса со фиока што може да се заклучува (за чување евиденција на пациенти, документација, списанија, формулари).

Поштата е опремена со звучен и светлосен алармен систем за комуникација со тешко болни пациенти, како и опрема за комуникација. Наспроти постот има штанд со документација на одделот, каде пациентите можат да се запознаат со дневната рутина, правилата за посета на пациентите, планот за евакуација од пожар, составот на противпожарната екипа и упатствата за безбедносните мерки.

Следната документација е достапна во станицата на медицинската сестра:

• 
  референтна документација на медицинската сестра;
• 
  Дневник за обука за VMP;
• 
  дневник за испорака и прием на должности;
• 
  список на пациенти по оддели што укажува на режим и телесна температура;
• 
  противпожарна бригада;
• 
  списание за борбена готовност;

• 
  регистри за наркотични дроги од групите „А“ и „Б“;
• 
  дневник на работата на рерната за сушење;
• 
  дневник за работа на бактерицидни светилки;
• 
  дневник за време на медицинска работа кадар на одделот.

Процедуралнаканцеларијата е опремена со се што е потребно за квалификувана работа на процедурална медицинска сестра: кауч, работна маса, стерилна маса, ормар за чување лекови, раствори за интравенски инфузии; фрижидер во кој се чуваат лекови, ормар за итна помош, ЕКГ апарат, контејнери за обработка на медицински инструменти; Сува топлина кабинет бактерицидна светилка.
Одделот има одделенија за пациенти и реконвалесценти. Повеќето од прозорците на коморите гледаат југоисточно, така што коморите се светли и топли. Во зависност од профилот, во собите се сместени од 2 до 5 лица. Коморите се пространи, добро проветрени, со широки врати. Ѕидовите се обоени со светло зелена маслена боја, подовите се обложени со линолеум. Коморите се опремени со:

• 
  кревети со кутии пружини и патосници покрај креветот;
• 
  маси;
• 
  столици (според бројот на кревети);
• 
  ноќни маси;
• 
  мијалници за перење;
• 
  полици за огледало;
• 
  термометри (за контрола на температурата на воздухот во просторијата);
• 
  систем за итни повици за дежурна медицинска сестра, општо и индивидуално осветлување.
  Во одделенијата се врши влажно чистење со додавање на раствор за дезинфекција (1% хлорамин), вентилација (најмалку 4 пати на ден) и третман со кварц 30-60 минути два пати на ден.

СТРУКТУРА НА КРЕВЕТ

№ стр/стр	Профил на креветот (гранки)	Број на гранки	Број на распоредени кревети
1	Терапевтски	1	14
2	Невролошки	1	3
3	Детски	1	4
4	Хируршки	1	15
5	Акушерство и гинекологија	1	3
6	Заразни	1	11

Одделот има бања со туш кабини. Најмалку еднаш на секои 7-10 дена, доколку нема контраиндикации, пациентите се тушираат хигиенски. Тие ја менуваат нивната долна облека и постелнина (собирање на валкани постелнина од пациентот се врши во запечатени, етикетирани контејнери).

Одделот има менза. Правилната организација на терапевтската исхрана придонесува за успешно лекување на пациентите. Трпезаријата е обезбедена со ладна и топла вода, дводелни кади за перење поврзани со канализација, специјални мрежи за сушење садови, кабинети за чување прибор и прибор за јадење, маса со хигиенска облога за сервирање храна, микробранова печка за загревање храна. , резервоари за натопување и варење садови, средства за перење и дезинфекција, ормар за опрема за чистење и лифт за кревање храна од кујната.

По јадење, трпезаријата се вентилира и се врши влажно чистење со додавање на средства за дезинфекција (1% раствор на хлорамин).
Работејќи како чуварска медицинска сестра, ги исполнувам барањата од „Прирачникот за медицинска поддршка на СА и морнарицата“, наредба бр. 64 од 1989 година, во кој се утврдени функционалните одговорности на медицинската сестра. Известувам пред раководителот на одделението и главната сестра, носам целосна одговорност за навремено и правилно спроведување на медицинските рецепти, санитарните и антиепидемиските услови, обезбедувам грижа за пациентите и го контролирам хранењето на пациентите.

Започнувам со прием на должност:

• 
  Ја проверувам количината и безбедноста на имотот на одделот (клучеви, опрема за домаќинство, документација и медицинска евиденција);
• 
  Ја проверувам санитарната состојба на одделенијата;
• 
  Ја проверувам количината и достапноста на лековите според списокот „А“ и „Б“, сефот и работата на алармниот систем;
• 
  Ја проверувам санитарната и хигиенската состојба на тешко болните и приковани пациенти, чистотата на креветот и долната облека;
• 
  Проверувам и подготвувам пациенти кои одат на дијагностички прегледи и консултации.

По дежурството одам на петминутен состанок, кој се одржува секој ден, на кој известуваат за бројот и тежината на пациентите, пропишаните студии и консултациите.

Почнувам да ги исполнувам моите должности:

Ги посетувам лекарските кругови на пациенти, ги снимам лекарските рецепти, информирам за состојбата на пациентите (БП, Т, диуреза) и нивната усогласеност со болничкиот режим.

Ги придружувам пациентите на консултации со специјалисти (i/b).

На пациентите им делам таблети и мешавини како што е пропишано од лекарот.

Лековите се земаат 3-4 пати на ден под надзор на медицинска сестра поединечно за секој пациент.

Таблетите не се откинуваат од главната етикета, туку се ставаат во чаша за да не се наруши интегритетот на пакувањето.

Мешавините се истураат во поединечни чаши.

По земањето на лекот, чашите се натопуваат во 0,5% раствор на хлорамин 1 час, а потоа се мијат со проточна вода и се сушат.

Чашите се чуваат во посебен, обележан сад.

Ги придружувам пациентите за дијагностички студии (ЕКГ, ултразвук на внатрешни органи, флуорографија и сл.). Во овој случај, пациентот мора да има пешкир, чаршаф и медицинска историја со упат.
Во просторијата за третман јас:

1. Земам крв за следните тестови: RW, HIV, биохемиска студија.

Крвта се собира во чисти, суви цевки со дебела игла, во количина од најмалку 5,0 крв за секој тест.

На насоките пишувам: Оддел бр., Полно име. пациент, дијагноза, година на раѓање, медицинска историја бр., име на студијата, број.

2. Правам интрамускулни, поткожни, интравенски инјекции.

Ја контролирам дистрибуцијата и внесувањето храна на пациентите. Кога нема келнерка, сам ги добивам диетите, ги раздавам и потоа ги обработувам садовите.

3. Побарувам порција.

Во нашето одделение поголем број пациенти се хранат со диета бр.15 - комплетна исхрана 4-5 пати на ден.

Медицинската исхрана во воените установи е организирана во согласност со Пр. МО бр. 400 од 2000 година и се подготвува од производи предвидени во норма бр. 5 од медицинската дажба;

леб - 500 гр. (400 g – бело, 100 g – црно)

житарки - 20 гр

ориз - 30 гр

Тестенини - 40 гр

Месо - 175 гр. покренува путер - 20 гр.

Живина - 50 гр. кравјо млеко - 400 гр.

Риба - 125 гр.

путер - 45 гр.

Павлака - 30 гр.

Урда - 30 гр.

Чај - 2 g.

Сирење - 10 гр.

Кафе - 1 гр.

Шеќер - 70 гр.

Компири и зеленчук - 900 гр.

Овошје: свежо – 200гр.

Сушено овошје - 20 гр.

Сокови - 100 гр. ако не,

Џем - 5 гр. потоа 300 гр млеко

Покрај тоа, некои пациенти со недоволна тежина добиваат дополнителна исхрана, која се зема по стапка од 0,5 дневни оброци.
Давам интрамускулни антибиотици (гентамицин, линкомицин, цефазолин, ампицилин) по тест за чувствителност.

Интрадермален тест.

Цел: се користи за спроведување на тест за алергија.

Опрема: шприц за еднократна употреба или туберкулински шприц, капацитет 1 ml. игла долга 15 мм, пресек 0,4 мм, стерилна игла во пакување за комплет лекови, лек, етил алкохол 70%, 3 три стерилни топчиња, послужавник, маска, латекс ракавици, контејнери за дезинфекција на искористени шприцеви, игли и памучни топчиња.

Подготовка за постапката:

Воспоставете пријателски однос со пациентот;

Објаснете му на пациентот целта и текот на постапката, добијте согласност, уверете се дека нема контраиндикации за употреба на овој лек;

Ставете маска, подгответе ги рацете за работа, облечете ракавици;

Проверете ја соодветноста на лекот (прочитајте го името, дозата, датумот на истекување на пакувањето, определете според изгледот);

Проверете ги наредбите на лекарот

Третирајте го вратот на ампулата (капачето од шишето) со тампон навлажнет со алкохол;

Отворете го пакувањето, соберете го шприцот;

Нацртајте ја потребната количина на лек во шприцот;

Променете ја иглата, ставете игла за интрадермална инјекција на конусот од шприцот, оставете ја наведената доза во шприцот, ставете го капачето;

Ставете го шприцот на стерилен плех.

Извршување на постапката

Седнете го пациентот, ставете ја неговата рака со предната површина на подлактицата нагоре;

Земете го шприцот во десната рака со исечена игла, извадете го капачето;

Третирајте ја кожата во средната третина од предната површина на подлактицата двапати со различни тампони;

Истегнете ја кожата на своето место со прстите на левата рака, вметнете го исечокот на иглата во кожата под агол од 5 0 во однос на површината на телото на пациентот;

Поправете ја иглата со вториот прст, притискајќи ја на кожата;

Дајте го лекот;

Отстранете ја иглата;

Користете памук навлажнет со алкохол за лекување на местото на инјектирање;

Проверете дали има крварење на местото на пункција.

Крај на постапката:

Објаснете му на пациентот дека водата не треба да дојде во контакт со местото на инјектирање додека не се утврди реакцијата;

Дезинфицирајте шприцеви, игли, памучни топчиња;

Отстранете ги ракавиците, ставете ги во раствор за дезинфекција;

Измијте ги и исушете ги рацете;

Направете евиденција за постапката на листот со задачи.

Тест за чувствителност на новокаин:

• 
  инјектирајте 0,1 - 0,5% раствор на новокаина интравенски на предната површина на подлактицата.

Реакцијата ја прочитав по 20-30 минути; ако папулата не ја промени бојата, реакцијата се смета за негативна. Ако папулата е хиперемична, тогаш реакцијата се смета за слабо позитивна и може да предизвика развој на алергиска реакција, а потоа и анафилактичен шок.

Помош при анафилактичен шок:

• 
  престанете да го давате лекот;
• 
  Инјектирајте 1,0 - 0,1% раствор на адреналин субкутано во областа за инјектирање, легнете го пациентот, кренете му ги нозете, главата на негова страна;
• 
  IV преднизолон 90-120 mg на 15,0-5% раствор на гликоза;
• 
  по 10-15 минути, повторете ја администрацијата на адреналин 0,3-0,1% на 5,0 солен раствор IV;
• 
  IM 2,0-1% раствор на дифенхидрамин (по нормализирање на крвниот притисок);
• 
  ако колапсот продолжи повеќе од 20-30 минути, тогаш интравенски се инјектира 5,0-2% раствор на норепинефрин во 500,0-5% раствор на гликоза под контрола на крвниот притисок;
• 
  вдишување на кислород;
• 
  ако нема дишење - механичка вентилација;
• 
  ако нема срцева активност - CMS.

Паралелно со мерките повикајте тим за реанимација.
Пет пати дневно поднесувам извештај за бројот на пациенти и нивното присуство на одделот, пред кој се креира променлив состав.

Ги надгледувам посетите на болните роднини во назначените денови и часови.

Ги проверувам трансферите за присуство на алкохол, дрога и други производи и работи кои не смеат да се внесуваат во трансферот.

Ја мерам телесната температура и ги запишувам податоците на температурен лист (температурата се мери два пати на ден, наутро и навечер).

По употребата, термометрите се натопуваат во 0,5% раствор на хлорамин 1 час, потоа се мијат со вода, се сушат и се чуваат на суво место.

За тешко болни пациенти и како што е пропишано од лекар, го мерам притисокот и го запишувам резултатот во медицинската историја. Вечерта почнувам да ја проверувам медицинската документација, да правам избор на рецепти, да пишувам упати за тестови, консултации и прегледи на пациенти.

Кога ги подготвувам пациентите за преглед на рендген, како што е пропишано од лекарот, правам клизма за чистење:

Опрема: кригла Esmarch, врвот, вазелин, масла, сад.

Техника за изведување на клизма за чистење.

Во кригла истурам 1,0-1,5 литри вода на собна температура (20°C). За анатомски запек +12C, и спастичен запек +42C. Додавам масло за да се втечне столицата. Го затворам вентилот на гумената цевка и го закачувам на штандот, го подмачкувам врвот со вазелин. На каучот, кој е покриен со маслена крпа што виси надолу во карлицата, го ставам пациентот на левата страна, со едната нога свиткана и доведена до стомакот. Го раширувам задникот, го ставам врвот во анусот, туркајќи го во ректумот кон папокот, па паралелно со 'рбетот до длабочина од 8-10 см.Малку го отворам вентилот. Откако ќе внесам вода во цревата, го затворам вентилот и го отстранувам врвот. Неопходно е да се задржи водата во цревата неколку минути. Брзо го предавам бродот.

Ги предупредувам пациентите за претстојните студии (анализа на гастрична и дуоденална интубација, биохемија на крв, ултразвук итн.) и се подготвувам за нив:

Во текот на денот ја следам состојбата на тешко болните пациенти: го следам крвниот притисок, пулсот, температурата, диурезата, менувам кревет и долна облека, спречувам развој на рани (третман со алкохол од камфор) и ја следам столицата на пациентот.

Исто така, ако пациентот не може сам да уринира, правам катетеризација на мочниот меур:

Опрема: катетер и пинцети во стерилен плех, 0,02% раствор на фурацилин, 0,1% раствор на риванол, стерилен глицерин, вазелин, памучни топчиња, послужавник, писоар.

Техника:

• 
  поместете ја кожичката и изложете ја главата на пенисот;
• 
  фатете ја главата помеѓу третиот и четвртиот прст од левата рака, а со 1-ви и 2-ри прст раздвојте го отворот на уретрата;
• 
  со десната рака, третирајте ја главата на пенисот со памук натопен во антисептик раствор;
• 
  подмачкајте го катетерот со вазелин од нафта;
• 
  Користете пинцети за да го фатите катетерот од фиоката во близина на неговиот врв на растојание од 5–6 cm од страничната дупка;
• 
  вметнете го крајот во отворот на уретрата, постојано движејќи го понатаму;
• 
  кога ќе се појави урина, спуштете го надворешниот крај во писоар;
• 
  извлечете го катетерот.

Откако користам инструменти за еднократна употреба, ги дезинфицирам:

• 
  Го потопувам во 3% раствор на хлорамин 1 час, потоа го исплакнувам под млаз вода и го предавам на фрлање.

Примам пациент од итната медицинска помош, го проверувам санитарниот третман, го запознавам со режимот и правилата на однесување во одделението. Учествувам во префрлање на пациентите од носилки на кревети и пешаци до кревет. Пополнувам медицинска историја, ги поднесувам сите листови, упат за хоспитализација и температурен лист. Снимам податоци за висината, тежината и обемот на градите на пациентот.

Го надгледувам чистењето на одделот од помлади медицински сестри и кварцирањето на одделенијата.

Знам како да им пружам итна помош на пациенти со:

Срцева астма и пулмонален едем;

Ангина пекторис;

Хипертензивна криза;

несвестица и колапс;

Напад на бронхијална астма;

Конвулзивен епилептичен синдром

Акутен апендицитис;

Хипогликемична кома;

Крварење: назално, желудникот;

Контузија на мозокот;

Трауматски шок;

Смрзнатини;

Електрична повреда итн.

III. Шеми на квантитативни показатели за 2003 година во споредба со 2004 година.

Собирање на крв во 2003 година.

- земање крв во 2004 година.

- интравенски инјекции во 2003 г.

- интравенски инјекции во 2004 г.

IM, P/C и V/C инјекции во 2003 година.

- V/M, P/C и V/C инјекции во 2004 година.

250,510,510

67, 310, 310

Хранење на тешко болните во 2003 г

Хранење на тешко болните во 2004 г

Превенција и третман на рани во 2003 година

- превенција и третман на рани во 2004 година

Подготовка на антисептички раствори во 2003 г

- подготовка на антисептички раствори во 2004 г

Целата моја работа се развива во однос на фази

Процес на нега.
Фаза I - медицински преглед на пациентот. Кога пациент влегува во одделението, ги мерам физичките податоци: висина, тежина, крвен притисок, t и ги запишувам во медицинската историја. Го испитувам пациентот за дефекти на кожата: осип, гребнатини, модринки. Ја проценувам способноста за движење: самостојно или со помош на други. Ја проценувам емоционалната состојба, свеста: свесна, несвесна, кома, ступор итн. По првичната проценка на состојбата на пациентот и евидентирање на добиените информации, ги сумира, анализирам и донесувам заклучоци кои стануваат проблеми кои се предмет на нега.
Фаза II - дијагноза. Прво, ја одредувам здравствената состојба на пациентот земајќи ги предвид 14 функционални потреби: дишење, јадење доволно храна и течност, излачување на отпадни производи, движење, спиење и одмор, одржување лична хигиена итн. Ги идентификувам вистинските проблеми на пациентот; неможност да се грижи за себе, итн. И самиот пациент и јас мора да предвидиме влошување на здравјето поврзано со каква било промена во вообичаениот ритам на животот. По проценката на параметрите на стадиумот, на пациентот му давам целосни информации за реалните и потенцијалните проблеми.
Фаза III - планирање медицински интервенции. На пациентот му обезбедувам проценка на неговата состојба и потребите за нега, го слушам мислењето на пациентот и заедно со пациентот ги одредувам целите на грижата за секој проблем. Во однос на тајмингот, постојат два вида цели: краткорочни - постигнати во рок од една недела и долгорочни - во подолг временски период. Потоа ја одредувам способноста на семејството да учествува во процесот на нега.
Фаза IV - спроведување на планот за сестринска интервенција. Го известувам пациентот за медицинската интервенција: инјекција, земање крв и сл. Медицинските интервенции се поделени на оние зависни од рецептот на лекарот и независни дејства што се спроведуваат по сопствена иницијатива. Ги координирам акциите со активностите на другиот медицински персонал. вработени, роднини, земајќи ги предвид нивните планови и можности.
Фаза V - проценка на медицинските интервенции. Ја одредувам ефективноста на медицинската интервенција, ги оценувам промените во здравјето на пациентот и го земам предвид мислењето на пациентот за спроведувањето на планот за нега и неговата ефикасност. Ако здравствената состојба на пациентот е подобрена, физичките и емоционалните параметри се зголемени на нормални нивоа, тогаш можеме да сметаме дека целта е постигната.
Работејќи како чуварска медицинска сестра, ги исполнувам барањата од „Прирачникот за медицинска поддршка на СА и морнарицата“, наредба бр. 64 од 1989 година, во кој се утврдени функционалните одговорности на медицинската сестра. Известувам пред раководителот на одделението и главната сестра, носам целосна одговорност за навремено и правилно спроведување на медицинските рецепти, санитарни и антиепидемиски услови, обезбедувам грижа за пациентите и го контролирам хранењето на пациентите

VI. Регулаторни акти и наредби што се користат во работата.

1. 
   ОСТ-42-21-2-85.

„Стерилизација и дезинфекција на медицински помагала“.

Индустрискиот стандард обезбедува методи, средства и начини на дезинфекција, чистење и стерилизација пред стерилизација.

1. 
   Дезинфекција.

- 1 сад -0,6% раствор на калциум хипохлорид. Искористената медицинска опрема ја чистиме со вбризгување раствор во неа.

2 капацитет -0,6% р.р. калциум хипохлорид. Ги потопуваме медицинските инструменти 60 минути.

Исплакнете под млаз вода додека не исчезне мирисот на средството за дезинфекција.

II. Чистење пред стерилизација.

Медицинските инструменти ги потопуваме во растворот за перење 15 минути на t 50.

Состав на растворот за перење: 3% H2O2 - 200 ml. детергент -5 g, H2O - 795ml.

Исплакнете под млаз вода; дестилирана вода.

Торба со медицински производи.

III. Стерилизација. изложба

1. 
   Метод на пареа:

- притисок 1,1 атм. –t 120 C 45 минути.

Притисок 2 атм. – t 132 C 20 минути.

2. Хемиски метод:

6% H2O2 (водород пероксид) t+18 C 360 минути.

6% H2O2 t+50 C 180 минути.

3. Изложеност на високи температури:

Сува рерна t 180 C 60 минути.
Стерилизацијата се изведува со еден од следниве методи. Ова зависи од квалитетот на медицинскиот производ.

За да се контролира чистењето пред стерилизација, се врши азопирам тест. Открива преостанати траги од крв, 'рѓа и оксиди што содржат хлор на производите.

Растворот на Азопирам може да се чува во фрижидер на +4 C во добро затворено шише. Работното решение се користи во рок од 1-2 часа. Се испитуваат 1% од сите работни алатки. Производите мора да имаат собна температура од 25 C.

Ако боењето на реагенсот се случи подоцна од 1 минута по извршувањето на тестот, тогаш реакцијата не се зема предвид. Доколку производите за испитување содржат 'рѓа и оксиди што содржат хлор, се забележува кафеаво обојување на реагенсот, а во други случаи тоа е розово-јорговано. Контролата на стерилизација се врши со помош на индикаторот Vinar.

1. 
   Наредба бр. 720 на Министерството за здравство на СССР од 31 јули 1978 година.

„За подобрување на медицинската грижа за пациентите со гнојни хируршки заболувања и зајакнување на мерките за борба против болничките инфекции“.

Според оваа наредба се одржува санитарно-епидемиолошкиот режим на одделението.

Двапати месечно се следат облогите и инструментите; се земаат брисеви за условно патолошка микрофлора од поврзувачките делови на анестезиско-респираторната опрема. Еднаш во четвртина, вработените во одделот се тестираат за пренос на стафилокок. Сеење на воздух се врши еднаш месечно.

3. Наредба бр. 330 на Министерството за здравство на СССР од 12 ноември 1997 година.

„За мерките за подобрување на евидентирањето, складирањето, препишувањето и употребата на наркотични дроги.

Наредбата бара оправдување за давање наркотични дроги, нивно давање во присуство на лекар, испорака на празни ампули, регистрација на инјекции на лекови во медицинската историја и чување на наркотични лекови во сефови со вграден аларм. .

1. 
   Наредба бр.408 на Министерството за здравство на СССР од 12 јули 1988 година.

„За мерки за намалување на инциденцата на вирусен хепатитис во земјава“

Наредбата предвидува употреба на шприцеви за еднократна употреба, уреди за интравенска инфузија и лична заштитна опрема. Ја регулира обработката на инструментите; рециклирање на производи за еднократна употреба. Во случај на повреда со оштетување на кожата, навлегување крв на кожата, мукозните мембрани, користете стајлинг за СИДА.

5. Наредба бр.170 на Министерството за здравство на пратеникот на Руската Федерација од 16.08.1994 година.

„За мерките за подобрување на превенцијата и третманот на ХИВ инфекцијата во Руската Федерација“.

6. Наредба бр. 295 на Министерството за здравство на РСФСР од 10.97 година.

„За воведување правила на однесување за задолжителен лекарски преглед за ХИВ инфекција и список на вработени во одредени професии и организации кои се подложени на задолжителен лекарски преглед за ХИВ инфекција.

7. Наредба бр. 135 на Министерството за здравство на РСФСР

„Превенција од СИДА“

Секоја година, стапката на ХИВ инфекции во светот се зголемува. Во овој поглед, неопходно е строго придржување кон сите правила за превенција. Сите манипулации поврзани со оштетување на интегритетот на кожата и мукозната мембрана треба да се вршат со употреба на лична заштитна опрема. Пред работа, проверете го интегритетот на кожата. Во случај на повреда, користете ја содржината на пакувањето против СИДА.

Стајлинг за лична превенција против СИДА:

Алкохол 70% - 50,0

Тинктура од јод 5% - 20,0

Сулфацил натриум 22% - 5,0

Водород пероксид 6% - 10,0

Калиум перманганат 5.0

Дестилирана вода 10.0

Гермициден фластер

Пипети - 3 ЕЕЗ.

Топки од газа

Ракавици

Следете ги правилата за обработка на медицински инструменти и опрема. Од вработените во медицинска установа се бара еднаш годишно да се прегледуваат за пренос на ХИВ.

Систематската и компетентна употреба на овие нарачки ни овозможува да постигнеме добри резултати во спречувањето на болничките инфекции, нема вирусна болест на хепатитис во одделот, нема пост-инфективни процеси или постоперативни компликации.

В. Заклучок

Верувам дека хируршкиот оддел ги исполнува сите потребни услови. Навремено и целосно е снабден со потребните лекови, инструменти и средства за дезинфекција. раствори, како и ракавици, шприцеви за еднократна употреба и системи за интравенска инфузија. Навремено и квалитетно се преземаат мерки за спречување на ширење на болести и внатре и надвор од болницата.
Медицинска сестра на хируршкиот оддел

А.Безгинова

Шеф на хируршки оддел

Потполковник А. Маренков

Медицинска единица на Централната управа за внатрешни работи за регионот Чељабинск

СЕРТИФИКАЦИОНА РАБОТА

за 2009 година медицинска сестра од одделението на 1. терапевтско одделение на болницата бр.

Чељабинск 2010 година

Професионален пат

Карактеристики на институцијата

Карактеристики на одделот, работното место

Главните делови на работа

Сродни професии

Вонредни услови

Санитарен и епидемиолошки режим на работното место

Хигиенска едукација на населението

Анализа на работата за периодот на известување

Професионален пат

Јас, Марија Федоровна Макеева, дипломирав на Медицинскиот факултет Златоуст на Министерството за железници во 1973 година со диплома за медицински сестри - диплома бр.778717 од 29.06.1973 година, регистрација бр.736. Со дистрибуција, таа беше испратена во Втората патна клиничка болница на железницата Чељабинск Јужен Урал. Примен од медицинска сестра на 3-ти хируршки оддел (онкологија). Врз основа на принципот на заменливост, ја совладав работата на медицинска сестра во просторијата за лекување и соблекувалната. Во 1977 година, таа беше отпуштена на нејзино барање.

Таа беше запишана во болница во поликлиника на Медицинскиот оддел на Дирекцијата за внатрешни работи на Регионалниот извршен комитет на Чељабинск како медицинска сестра на терапевтскиот оддел во 1977 година.

Во 1984 година била повикана на воена служба во воената единица бр.7438 како медицински инструктор на четата. На крајот на договорот во 1988 година, таа беше отпуштена од Советската армија.

Во 1988 година, таа беше ангажирана како медицинска сестра во невролошкиот оддел на болницата со поликлиника на Медицинскиот оддел на Регионалниот извршен комитет Чељабинск. Во 1990 година, таа беше подложена на сертификација во медицинскиот оддел на Дирекцијата за внатрешни работи на Регионалниот извршен комитет на Челјабинск и по наредба на медицинскиот оддел на Дирекцијата за внатрешни работи на Регионалниот извршен комитет на Чељабинск и беше доделена првата категорија на квалификации, сертификат бр. од 21 јуни 1990 година.

Во август 1993 година, таа беше назначена на позицијата виша медицинска сестра на терапевтскиот оддел. На 20 јуни 1995 година, комисијата за сертификација при медицинскиот пододдел на Дирекцијата за внатрешни работи на регионот Чељабинск и наредбата на медицинскиот пододдел од 22 јуни 1995 година бр. 34 ја додели категоријата највисока квалификација на болничка медицинска сестра. Во 2000 година, во Регионалното основно училиште во Чељабинск за напредна обука на работници со средно медицинско и фармацевтско образование, таа присуствуваше на серија предавања на програмата „Современи аспекти на менаџментот и економијата на здравствената заштита“ - сертификат бр. 4876 од 24 ноември, 2000 година, протокол бр. 49 - доделена највисока квалификациска категорија во специјалитетот „Медицински сестри“. Во февруари 2003 г по сопствено барање е префрлена на работно место медицинска сестра на одделението на терапевтското одделение. Во 2005 г ги подобрила своите квалификации во Државната образовна институција за дополнително професионално образование „Регионален центар на Чељабинск за дополнително стручно образование на специјалисти за здравствена заштита“ во циклусот на усовршување „Сестринство во терапија“ - сертификат бр.2690/05 од 18 октомври 2005 година. бр.373л.

Во 2010 г ги подобрила своите квалификации во Државната образовна институција за високо професионално образование „Челјабинск Државна медицинска академија на Роздрав“ во циклусот на усовршување „Сестринство во терапија“ - регистарски број на сертификат 1946/122 од 20.02.2010 година.

Работно искуство во здравствена установа 33 години.

Работно искуство во медицинска сестра 37 години.

Карактеристики на институцијата

Медицинската и санитарната единица на Централната управа за внатрешни работи за регионот Чељабинск беше организирана со цел да се обезбеди медицинска, превентивна и дијагностичка помош на вработените кои работат во системот на Министерството за внатрешни работи, во согласност со наредбата бр. 895 од 8 ноември, 2006 година. „За одобрување на прописите за организација на медицинска нега и санитарно-одморалиште во медицинските установи на Министерството за внатрешни работи на Русија“. Медицинско-санитарната единица е сместена во типична петкатна зграда, од кои три ката се на клиника и два ката болница. Клиниката е наменета за 650 посети дневно, каде медицинска нега се обезбедува од локални терапевти и специјализирани специјалисти: офталмолог, дерматолог, уролог, гинеколог, гинеколог, ЕНТ, кардиолог, психијатар, хирург, невролог.

За спроведување на дијагностички прегледи, во клиниката се создадени следниве услуги:

Рентген - врши рендгенски и флуороскопски прегледи на градниот кош, гастроинтестиналниот тракт, мускулно-скелетниот систем, черепот, интравенска урографија, иригоскопија, флуорографски прегледи.

Одделение за функционална дијагностика - го врши следниот обем на прегледи: ЕКГ, ХМ-БП, ХМ-ЕКГ, ЕХО-кардиографија, велосипедска ергометрија, трансезофагеална електростимулација, неврофизиологија: ЕЕГ, РЕГ; Ултразвучна дијагностика на абдоминални органи, карлични органи, тироидна жлезда, млечни жлезди, лумбален 'рбет, ултразвучен преглед на крвни садови; Ендоскопската соба врши FGDS на желудникот.

Лабораториски оддел - спроведува целосен опсег на клинички, биохемиски и бактериолошки студии на крв, урина, измет, спутум и други биолошки средства. Сите лаборатории се опремени со соодветна опрема, вклучувајќи современи анализатори и реагенси.

Физиотерапевтски оддел - обезбедува третман со високофреквентни струи, индуктотерапија, магнетна терапија, UHF, ласерска терапија, ултравиолетово зрачење. Одделот има соба за масажа, сала за физикална терапија, просторија за инхалација и туш за масажа.

Стоматолошка услуга.

Карактеристики на единицата

Стационарното одделение на Медицинско-санитарното одделение е сместено на 4-ти и 5-ти кат од зградата, наменето за 100 кревети: 40 кревети во невролошкиот оддел и 60 кревети во терапевтското одделение.

Капацитет на креветот на терапевтскиот оддел:

Табела бр. 1

Персонал на терапевтскиот оддел

Во терапевтското одделение на болницата има ординација на началникот на одделението, ординација на главната медицинска сестра на Медицинско-санитарното одделение, сала за третмани, стационарна соба, просторија за манипулации каде пациентите се подготвуваат за дијагностички прегледи, туш кабини за пациенти и медицински персонал, машки и женски тоалети и тоалет за персонал. За релаксација на пациентите има дневна со тапациран мебел и телевизор. Одделот располага со две медицински места со потребната опрема: работни маси со комплет документација: описи на работните места на медицинската сестра од одделението, алгоритам за извршување на медицински рецепти, дневници за работа; медицински кабинет за чување лекови согласно стандардните барања, ормар за чување медицински материјали, ормар за складирање средства за дезинфекција и контејнери за дезинфекција. Просторијата за третман се состои од два блока: првиот - за спроведување на субкутани, интрамускулни, интрадермални и интравенски инјекции и земање крв за биохемиска и бактериолошка анализа; вториот е за инфузиона терапија. Има и ормари за лекови, фрижидер за складирање на термолабилни лекови (витамини, хормони, хондропротектори, инсулини), ормар за складирање на стерилни раствори, бактерицидно радијатор, контејнери за дезинфекција на медицински материјали за еднократна употреба кои се предмет на фрлање системи за (шприц, шприц, инфузија на раствори за инфузија ), каучи, опрема за чистење. Во просторијата за лекување има комплети за итни случаи за синдроми и комплет за прва помош против СИДА.

Главните делови на работа

Во мојата работа, како медицинска сестра од одделението, се потпирам на регулаторна документација, наредби на Министерството за здравство на Руската Федерација, резолуции на Министерството за здравство на Руската Федерација, санитарни прописи. Се трудам совесно и ефикасно да ги исполнувам моите описи на работни места, кои вклучуваат:

Грижа и следење на пациентите.

Навремено и квалитетно спроведување на медицинските рецепти.

Термометрија на пациенти со последователни белешки во медицинската историја.

Хемодинамски мониторинг: крвен притисок, отчукувањата на срцето, фреквенција на дишење.

Усогласеност со санитарниот и епидемиолошкиот режим во одделот, одделенијата и просториите на одделот.

Собирање материјал за лабораториски тестови (подготовка на насоки, стакларија, разговор со пациенти за целите на студијата, правилна подготовка и техника за собирање тестови).

Усогласеност со медицинскиот и заштитниот режим во одделот.

Запознавање на новопримените пациенти со интерните прописи.

Подготовка на пациенти за рендгенски, ендоскопски и ултразвучни прегледи.

Одржување на документација во старечка станица:

Дневник на движење на пациентот во одделот,

Весник на еднократни медицински рецепти,

Весник за консултации на тесни специјалисти,

Дневник на состаноци за дијагностички преглед,

Регистар на лекови кои подлежат на предметно-квантитативно сметководство,

Дневник за испорака на смена,

Изготвување барања за порции според диетата пропишана од лекарот, во согласност со наредбата на Министерството за здравство на РСФСР бр. 330 од 08.05.2003 година. „За мерките за подобрување на терапевтската исхрана во здравствените установи на Руската Федерација“.

Добивање на потребната количина на лекови од главната сестра на одделот. Сите лекови се ставаат во групи во заклучени кабинети. Сите лекови мора да бидат во оригиналното индустриско пакување, со етикетата свртена нанадвор и да имаат упатства за употреба на овој лек, според наредбите:

Наредба бр.377 од 13.11.1996 год „За одобрување на барања за организирање складирање на различни групи лекови и медицински производи“.

Наредба на Министерството за здравство на РСФСР од 17 септември 1976 година. Бр. 471 „Меморандум за медицински работници за чување на лекови во одделенијата на медицинските установи“.

Според наредбата на Министерството за здравство на СССР бр.747 од 02.06.1987 година. „За одобрување на упатства за евидентирање на лекови, преливи и медицински производи во здравствени установи“ и писмо од Министерството за здравство на регионот Чељабинск од 4 јуни 2008 година. Бр. 01/4183 „За организација на сметководство на лекови и медицински материјали“, се води строго сметководство на лекови кои подлежат на предметно-квантитативно сметководство.

Дистрибуција на лекови. Спроведете го во согласност со листот со рецепт на пациентот, кој го означува името на лекот, неговата доза, фреквенцијата и начинот на употреба. Сите состаноци се потпишани од лекар со назначување на датумот на закажување и откажување. На крајот од третманот, листот за назначување се става во медицинската историја на пациентот. Ги дистрибуирам лековите во строга согласност со времето на назначување и придржување кон режимот (за време на оброците, пред или после јадење, ноќе). Пациентот мора да зема лекови само во мое присуство. Им делам лекови на заглавените пациенти во одделението. Бидете сигурни да ги предупредите пациентите за можните несакани ефекти на лекот, реакциите на телото на земањето на лекот (промена на бојата на урината, изметот) што содржи железо, карболен, бизмут. Наркотичните дроги, психотропните и моќните лекови од листата „А“ на пациентот му се даваат одделно од другите лекови во присуство на медицинска сестра. За да избегнете грешки, пред да го отворите пакувањето и ампулата, мора гласно да го прочитате името на лекот, неговата доза и да го проверите со лекарски рецепт.

Испитување за педикулоза. Наредба на Министерството за здравство на Руската Федерација бр.342 од 26 ноември 1998 година. „За зајакнување на мерките за спречување на епидемискиот тифус и борбата против вошките“.

Доколку се откријат првите знаци на заразна болест кај пациент, веднаш го информирам лекарот што посетува, го изолирам пациентот и спроведувам тековна дезинфекција во согласност со Сан ПиН 2.1.3.263010 од 08.09.2010 година. „Санитарни и епидемиолошки барања за организации кои се занимаваат со медицински активности“

Трансфер на смена според упатствата на медицинската сестра на одделението: број на пациенти на списокот што укажува на одделението, број на историја на случај, исхрана; медицински материјали: термометри, грејни влошки, чаши; уреди: небулајзер, глукометар, тонометар; медицински препарати. Доколку има сериозно болни пациенти во одделот, повторното преземање смени се врши покрај креветот на пациентот.

Сродни професии

За време на нејзината работа, таа ги совладала таквите сродни професии како медицинска сестра во терапевтски оддел, невролошки оддел, соба за итни случаи и соба за третмани. Умешен сум во техниката на собирање материјал за истражување:

Клинички (крв, урина, спутум, измет),

биохемиски (крв),

Бактериолошки (крв, спутум, урина, измет, брис од нос и грло).

Ја познавам техниката на нанесување асептични преливи, затоплување облоги, користење на ледена облога, катетеризирање на мочниот меур со мек катетер, вршење на чистење, хипертонични, маслени и терапевтски клизма. Умешен сум во техниката на земање електрокардиограм со помош на пренослив електрокардиограф EK1T - 07. Умешен сум и во техниката на компресии на граден кош и вештачка вентилација на белите дробови. Таа ја совлада техниката на трансфузија на крв и замени за крв, спроведувајќи инфузиона терапија и администрирање инјекции: поткожни, интрадермални, интрамускулни и интравенски.

Вонредни услови

Болестите на кардиоваскуларниот систем и респираторните органи може да се комплицираат со акутни тешки состојби:

Анафилактичен шок,

Акутен миокарден инфаркт,

Хипертензивна криза,

Астматичен статус,

Белодробен едем.

За да се обезбеди итна медицинска помош, просторијата за третман има синдромски групи на лекови и алгоритам за дејствување на медицинската сестра. Сите комплети се проверуваат навремено и се надополнуваат со потребните лекови.

Технологијата за давање прва помош во итни услови е следна:

Анафилактичен шок

1. Информации за сомневање за анафилактичен шок:

За време или веднаш по администрацијата на лекот, се појави каснување од серум или инсект, слабост, вртоглавица, отежнато дишење, чувство на отежнато дишење, анксиозност, чувство на топлина низ телото,

Кожата е бледа, студена, влажна, дишењето е често, плитко, систолниот притисок е 90 mmHg. и подолу. Во тешки случаи, депресија на свеста и дишењето.

2. Тактики на медицинска сестра:

Акции	оправдување
Обезбедете повик лекар	Да се ​​утврдат понатамошни тактики за давање медицинска нега
2. Доколку се појави анафилактичен шок при интравенска администрација на лекот, тогаш: 2.2 дадете стабилна странична положба, отстранете ги протезите 2.3 подигнете го крајот на стапалото на креветот 2.4 даваат 100% навлажнет кислород 2.5 мерете го крвниот притисок и отчукувањата на срцето	Намалување на дозата на алергенот Превенција на асфиксија Подобрување на циркулацијата на крвта во мозокот Намалена хипоксија Следење на состојбата
3. За интрамускулна администрација: Престанете да го давате лекот Ставете пакет со мраз на местото на инјектирање Обезбедува венски пристап Повторете ги стандардните чекори 2.2 до 2.4 за интравенска администрација	Забавување на апсорпцијата на лекот

3. Подгответе опрема и алатки:

Систем за интравенска инфузија, шприцеви, игли за интрамускулни и поткожни инјекции, вентилатор, комплет за интубација, чанта Амбу.

Стандарден сет на лекови „Анафилактичен шок“.

4. Проценка на постигнатото: обновување на свеста, стабилизирање на крвниот притисок и отчукувањата на срцето.

Миокарден инфаркт (типична форма на болка)

1. Информации за сомневање за итна состојба:

Тешка болка во градите, често зрачи на левото (десно) рамо, подлактицата, лопатките или вратот, долната вилица, епигастричниот регион.

Можно гушење, отежнато дишење, нарушување на срцевиот ритам.

Земањето нитроглицерин не ја ублажува болката.

Тактики на медицинска сестра:

3. Подгответе опрема и алатки:

Како што е пропишано од лекар: фентанил, дроперидол, промедол.

Систем за интравенска администрација, турникет.

Електрокардиограф, дефибрилатор, срцев монитор, Ambu торба.

4. Проценка на постигнатото: состојбата на пациентот не се влошила.

Бронхијална астма

1.Информации: пациентот боледува од бронхијална астма

Гушење, отежнато дишење, отежнато издишување, суво отежнато дишење, се слуша на далечина, учество на помошни мускули во дишењето.

Принудена положба - седење или стоење со потпора на рацете.

2. Тактики на медицинска сестра:

3. Подгответе опрема и инструменти: интравенски систем, шприцови, турникет, Ambu торба.

4. Проценка на постигнатото: намалување на отежнато дишење, испуштање на спутум, намалување на отежнато дишење во белите дробови.

Санитарен и епидемиски режим

Во мојата работа за спроведување на санитарниот и епидемиолошкиот режим во одделот, се водам од следниве наредби:

Наредба бр.288 на Министерството за здравство на СССР од 23 март 1976 година. „За одобрување на упатства за санитарниот и антиепидемискиот режим на болниците и за постапката за спроведување од органите и институциите на санитарната и епидемиолошката служба на државниот надзор над санитарната состојба на здравствените установи.

Наредба бр.720 од 31 јули 1978 година Министерство за здравство на СССР „За подобрување на медицинската нега за пациенти со гнојни хируршки заболувања и подобрување на мерките за борба против болничките инфекции“.

Закон на Руската Федерација бр.52 од 30 март 1997 година „За санитарната и епидемиолошката благосостојба на населението“.

OST 42-21-2-85 „Стерилизација и дезинфекција на медицински производи“.

Наредба бр.342 од 26.11.1998 год Министерството за здравство на Руската Федерација „За зајакнување на мерките за спречување на епидемиски тифус и борба против вошки“.

SaN PiN 2.1.7.728-99 од 22 јануари 1992 година. „Правила за собирање, складирање и отстранување на отпадот од медицинските установи“.

SaN PiN 1.1.1058-01 „Организација и спроведување на контрола на производството за усогласеност со санитарните правила и спроведување на санитарни и антиепидемиски (превентивни) мерки“.

SaN PiN 3.5.1378-03 „Санитарни и епидемиолошки барања за организација и спроведување на активности за дезинфекција“.

Наредба бр.408 од 12 јули 1983 година Министерство за здравство на СССР „За мерки за намалување на инциденцата на вирусен хепатитис во земјата“.

SaN PiN 2.1.3.2630-10 „Санитарни и епидемиолошки барања за организации кои се занимаваат со медицински активности“.

По извршувањето на манипулациите, сите инструменти мора да се обработат. Медицинските материјали за еднократна употреба се предмет на дезинфекција и отстранување, предметите за повеќекратна употреба се предмет на обработка во 3 фази: дезинфекција, чистење пред стерилизација и стерилизација во согласност со ОСТ 42.21.2.85. За да користите средства за дезинфекција во одделот, мора да го имате следниов документ:

Лиценца,

Сертификат за државна регистрација,

Сертификат,

Методички инструкции.

При дезинфекција на инструменти и обработка на работни површини, користиме 30% раствор на Peroximed што содржи кислород, кој исто така се користи за чистење пред стерилизација, сертификат за државна регистрација бр. 002704 од 18 јануари 1996 година. При спроведување на повторени бактериолошки испитувања на просторијата за третман (цистерна, култура на воздух и перење од работни површини), добивме негативен резултат, така што работата за дезинфекција се заснова на употребата на ова средство за дезинфекција. Бидејќи микрофлората стана постабилна во надворешната средина, се препорачува да се замени средството за дезинфекција на секои 6 месеци. За таа цел се користат средства за дезинфекција како што се Clorcept и Javelin.

Табела бр. 2

Режими на дезинфекција

На работното место користиме 3% раствор на пероксимед за дезинфекција на медицински производи (термометри, чаши, шпатули, совети). Сите контејнери се јасно означени со ознака на средството за дезинфекција, неговата концентрација и датумот на подготовка. Подготвувам решенија, водејќи се од методолошки упатства, користејќи лична заштитна опрема. За лекување на рацете при изведување на разни манипулации во одделот, се користат антисептици - Кутасепт и Лижен.

Инфективна безбедност на медицинските работници

Инфективна безбедност е систем на мерки кои обезбедуваат заштита на здравствените работници од заразни болести, кој вклучува имунизација, употреба на заштитна облека, почитување на упатствата и правилата при спроведување на процедурите, почитување на правилата за лична превенција, годишен лекарски преглед во во согласност со наредбата бр. 90 на Министерството за здравство на Руската Федерација од 14 март 1996 година. „За постапката за спроведување на прелиминарни и периодични прегледи на медицински работници и медицински прописи и дозвола за работа. Во контекст на зголеменото ширење на ХИВ инфекцијата меѓу населението, сите пациенти мора да се сметаат за потенцијално инфицирани со ХИВ и други инфекции кои се пренесуваат со крвен контакт, затоа, при работа со крв и други биолошки течности, мора да се почитуваат 7 безбедносни правила:

Измијте ги рацете пред и по контакт со пациентот.

Сметаат дека крвта и другите биолошки течности на пациентот се потенцијално заразни, па затоа е неопходно да се работи со ракавици.

Веднаш по употреба и дезинфекција, искористените инструменти ставете ги во специјални жолти кеси - отпад од класа „Б“. SaN PiN 2.1.7.728-99 „Правила за собирање, складирање и отстранување на отпад во здравствени установи“.

Користете заштита за очи (очила, штит за лице) и маски за да избегнете контакт на крв и други биолошки течности со кожата и мукозните мембрани на медицинскиот персонал.

Сметаат дека сите постелнина контаминирани со крв се потенцијално инфицирани.

Користете специјална водоотпорна облека за да го заштитите телото од капки крв и други телесни течности.

Третирајте ги сите лабораториски примероци како потенцијално заразен материјал.

Со цел да се спречи инфекција со ХИВ инфекција и вирусен хепатитис, јас сум воден од правилата за безбедност на инфекција препорачани во наредбите:

Наредба на Министерството за здравство на Руската Федерација бр.170 од 16.08.1994 година. „За мерките за подобрување на превенцијата и третманот на ХИВ инфекцијата во Руската Федерација“.

Наредба на Министерството за здравство на Руската Федерација бр.408 од 12 јули 1989 година. „За мерките за намалување на инциденцата на вирусен хепатитис во земјава.

Наредба на Министерството за здравство на Руската Федерација бр.254 од 3 септември 1991 година. „За развојот на дезинфекцијата во земјата“

Наредба на Министерството за здравство на Руската Федерација бр. 295 од 30 октомври 1995 година „За спроведување на правилата за задолжителен медицински преглед за ХИВ и списокот на работници во одредени професии, индустрии, претпријатија, институции и организации кои се подложени на задолжително медицински преглед за ХИВ“.

Инструктивни и методолошки упатства на Министерството за здравство на Руската Федерација „Организација на активности за превенција и контрола на СИДА во РСФСР“ од 22.08.1990 година.

SaN PiN 3.1.958-00 „Превенција на вирусен хепатитис. Општи барања за епидемиолошки надзор на вирусен хепатитис“.

Ако биолошката течност дојде во контакт со изложена кожа, мора:

Третирајте со 70% алкохол

Измијте ги рацете со сапун и вода

Повторно третирајте со 70% алкохол

Доколку дојде во допир со слузокожата на очите, треба да биде:

третирајте (изобилно исплакнете) со 0,01% раствор на калиум перманганат.

Во случај на контакт со носната слузница:

исплакнете со 0,05% раствор на калиум перманганат или 70% алкохол.

За исекотини и пункции мора:

Измијте ги рацете во ракавици со проточна вода и сапун

Отстранете ги ракавиците

Ставете чиста ракавица на неповредената рака

Исцедете ја крвта од раната

Измијте ги рацете со сапун

Третирајте ја раната со 5% раствор на јод. Не тријте!

Табела бр.3

Состав на комплетот за прва помош против СИДА

№ стр/стр	Име	Квантитет	Вид на пакување	Рок на траење	Состаноци
1	Алкохол 70% -100 мл.	1	Шише со тесен затворач	Не е ограничен	За плакнење уста, грло, третман на кожа
2	Калиум перманганат (2 порции од 0,05 mg секоја)	3	Аптека, шише со пеницилин	Наведено на пакувањето	Да се ​​подготви раствор од калиум перманганат до нормално ниво за миење на очите, носот и грлото
3	Прочистена вода (дестилирана)	1			За разредување на калиум перманганат за миење на очите и носот
4	Капацитет 2 ЕЕЗ. (100мл и 500мл.)	1			За разредување на калиум перманганат
5	стаклена прачка	1			За да се промеша растворот
6	5% алкохолен раствор на јод 10 ml.	1	Фабричко пакување	Наведено на пакувањето	Третман на оштетена кожа
7	Ножици	1			За отворање на шишето и други намени
8	Бактерициден леплив малтер	12	Фабричко пакување	Наведено на пакувањето	Слепување со лента на местото на инјектирање на исеченицата
9	Стерилни газа брисеви или стерилни салфетки од газа 14*16	32	Ламинирана амбалажа	Наведено на пакувањето	За обработка на кожа, наметки, ракавици, површини
10	Пипети за очи	4	Случај		За миење очи (2 парчиња), нос (2 парчиња)
11	Медицински чаши 30 мл.	2			За 0,05% раствор на калиум перманганат за миење на очите и носот
12	Чаша	2			За плакнење на устата и грлото
13	Стерилни ракавици (пар)	2	Фабричко пакување	Наведено на пакувањето	За замена на оштетените

Комплетот за прва помош Анти-СИДА се наоѓа во просторијата за лекување и е секогаш достапен. Лековите со истечен рок се заменуваат веднаш. Во просторијата за лекување се наоѓа и алгоритмот за дејствување на здравствен работник во итни ситуации за време на процедурите. Вонредните ситуации, како и преземените превентивни мерки, подлежат на регистрација во списанието „Итни случаи за контаминација со биолошки течности“. Во случај на контаминација, треба да се извести раководителот на одделот и веднаш да се јави во Центарот за превенција и контрола на СИДА во Черкаскаја, 2. Немаше итни ситуации во текот на извештајниот период.

Обработка на медицински инструменти

Обработката на медицински инструменти се врши во 3 фази:

Фази на обработка

дезинфекција пред стерилизација стерилизација

третман

Дезинфекција– збир на мерки насочени кон уништување на патогени и условно патогени микроорганизми во надворешното опкружување со цел да се прекинат патиштата на пренос на заразните агенси.

Методи за дезинфекција

физичка хемикалија

сушење, изложеност на високо ниво на средства за дезинфекција

температури, изложеност на пареа

Со хемискиот метод на дезинфекција, расклопените употребени инструменти се целосно потопени во средство за дезинфекција со помош на давеник 60 минути.

Чистење пред стерилизација -Ова е отстранување на протеини, масти, медицински загадувачи и остатоци од средства за дезинфекција од медицинските производи.

Рачен метод на третман пред стерилизација:

Фаза 1 – испирање на инструментот под проточна вода 30 секунди.

Фаза 2 – целосно потопување на производите во 0,5% раствор за перење 15 минути. на температура од 50*

компоненти на растворот за чистење:

Хидроген пероксид

Синтетички детергент (Прогрес, Лотус, Аина, Астра)

Табела бр.4

Односот на компонентите во растворот за чистење

Растворот за перење може да се користи во текот на денот и да се загрева до 6 пати доколку растворот не ја променил бојата.

Фаза 3 – измијте го секој инструмент во истиот раствор 30 секунди.

Фаза 4 – испирање со проточна вода 5 минути.

Фаза 5 – испирање на секој инструмент во дестилирана вода 30 секунди.

Контролата на квалитетот на третманот пред стерилизација се врши во согласност со наредбата на Министерството за здравство на Руската Федерација бр. 254 од 03.09.1991 година. „За развојот на дезинфекцијата во земјата“. 1% од вкупниот број инструменти, но не помалку од 3-5 производи со исто име, се предмет на контрола.

Азопирам тест -детектира траги од крв и оксидирачки агенси што содржат хлор. Работен раствор кој се состои од еднакви пропорции на азопирам и 3% раствор на водород пероксид се нанесува на инструментот и резултатот се проценува по една минута. Појавата на виолетова боја укажува на присуство на остатоци од крв на инструментот.

Тест за фенолфтали -овозможува откривање на остатоци од детергент. На производот рамномерно се нанесува 1% алкохолен раствор на фенолфталеин. Ако се појави розова боја, тоа значи дека има остатоци од детергент на производот. Во овој случај, целата алатка повторно се обработува. Ако резултатот од тестот е негативен, обработениот материјал мора да се стерилизира. Во нашето одделение не се спроведува претстерилизациски третман на медицински инструменти, бидејќи... Работиме со медицински материјали за еднократна употреба, кои се предмет на дезинфекција и отстранување во согласност со SaN PiN 3.1.2313-08 од 15 јануари 2008 година. „Барања за дезинфекција, уништување и отстранување на шприцовите за инјектирање за еднократна употреба“.

Стерилизација -Ова е метод кој обезбедува смрт на сите вегетативни и спори форми на патогени и непатогени микроорганизми.

Сите инструменти во контакт со површината на раната, во контакт со крв или лекови за инјектирање, како и дијагностичка опрема во контакт со мукозната мембрана на пациентот се предмет на стерилизација.

Табела бр.5

Методи на стерилизација

Методи на стерилизација	Режим на стерилизација	Материјал за стерилизација	т* Мод	Вид на пакување	Време на стерилизација
Пареа	Автоклав	Текстил, стакло, материјал отпорен на корозија	132*	Бикс	20 минути.
Пареа	Автоклав	Гума, полимерни производи	120*	Бикс, занаетчиски пакет	45 мин.
Воздух	Висок и дебел кабинет	Медицински инструменти	180*	Отворете го садот	60 мин.
Воздух	Висок и дебел кабинет	Медицински инструменти	160*	Отворен сад, занаетчиска торба	мин.

Контрола на стерилизација:

Визуелно – следење на работата на опремата;

Термички временски индикатори за стерилитет.

Контрола на температурата со помош на технички термометри.

Биолошки - со користење на биотестови.

Хемискиот метод на стерилизација е употреба на хемикалии за спречување на заразни болести при ендоскопски процедури. За стерилизирање на ендоскопи, користете Lysofarmin 3000 8% раствор на температура од 40*, времето на експозиција е 60 минути, потоа се мие двапати со стерилна вода, се суши со стерилна салфетка и се прочистуваат каналите. Чувајте ги ендоскопите во стерилна салфетка. За стерилизирање метални производи (бруси) и пластика (врвови за клизма), користете водород пероксид 6%

На температура од 18* - 360 мин.,

На температура од 50* - 180 мин.

Потоа исплакнете двапати со стерилна вода и чувајте ги во стерилен сад обложен со стерилен лист.

Хигиенска едукација на населението

Хигиенската едукација на населението е една од облиците на превенција од болести. Здрав начин на живот: откажувањето од лошите навики и спортувањето го подобрува здравјето, што ви овозможува да избегнете болести на респираторниот систем, кардиоваскуларниот систем и мускулно-скелетниот систем. Усогласеноста со режимите за работа, одмор и исхрана го намалува ризикот од егзацербација на гастроинтестинални заболувања. Почитувањето и спроведувањето на правилата за лична хигиена спречува инфекција со инфекции како што се ХИВ, хепатитис Б, Ц. Работам на хигиенско образование кај пациентите за време на дежурство во форма на разговор.

Табела бр.6

Теми за разговор

№ стр/стр	Предмет	Извештајна 2010 година	Претходна 2009 г
1	Лична хигиена на пациентите	80	60
2	Начин на престој во болница	100	65
3	Магла и нејзиното значење во превенцијата од туберкулоза	90	80
4	Здрав начин на живот. Борба против лошите навики	110	90
5	Превенција на акутни цревни инфекции	95	80
6	Превенција на ХИВ инфекција и вирусен хепатитис	80	65
7	Фактори на ризик за кардиоваскуларни заболувања	40	30
8	Медицинска исхрана	70	64

Анализа на работата за периодот на известување

Табела бр.7

№ стр/стр	Име
1	Направени поткожни инјекции	250	202
2	Направени интрамускулни инјекции	800	748
3	Направено со интравенска инјекција	400	450
4	Извршени интравенски капе инфузии	300	250
5	Дистрибуција на лекови	240	200
6	Термометрија	250	200
7	Поставување клизма за чистење	70	50
8	Мерење на крвен притисок, пулс, респираторна стапка	60	50
9	Нанесување на компрес	30	25
10	Подготовка за ултразвук	120	100
11	Подготовка за FGDS	80	50
12	Вдишување преку небулајзер	50	40

Индикатори за подготовка на пациенти за рендгенски прегледи:

Табела бр.8

Заклучоци: во структурата на манипулациите, бројот на инјекции IM, SC, IV капка по капка се зголеми поради зголемување на прометот на креветот. Зголемен е бројот на дијагностички прегледи, што овозможува да се идентификува болеста во рана фаза.

Секој месец одделот одржува часови на следниве теми:

„Тактика на медицинска сестра во итни услови“

„ХИВ инфекција“,

„Санитарен и епидемиолошки режим во одделот“.

Тестовите се одржуваат 2 пати годишно:

Сметководство и складирање на наркотични дроги,

Санитарен и епидемиолошки режим според наредбите на Министерството за здравство на Руската Федерација бр. 288, бр. 408, бр. 720, бр. 338, ОСТ 42-21-2-85,

Прва помош за итни состојби (во форма на тестирање).

За подобрување на моето професионално ниво, редовно посетувам медицински сестри, предавања, часови за цивилна одбрана, општо образование, кои се одржуваат во Медицинско-санитарната единица. Сите стекнати знаења ги применувам во пракса во мојата работа.

заклучоци

Особеностите на работата на медицинскиот работник поставуваат високи барања не само на теоретското знаење и професионалните вештини, туку и на моралниот и етичкиот карактер на медицинската сестра, способноста да се однесува достоинствено во тим, да се биде милостив со пациентите и љубезен со нивните роднини.

Професионалното знаење и строгото почитување на наредбите на Министерството за здравство на Руската Федерација за усогласеност со санитарниот и епидемиолошкиот режим, асептичните правила и техниките на манипулација помага да се спречи појава на компликации по инјектирање и болнички инфекции. Изминатиов период во одделението немало вакви случаи.

Во извештајниот период ги совладав следните техники: одредување на нивото на гликоза во крвта со глукометар ONE TOUCH VITRA, вршење инхалации преку небулајзер OMRON CX, користење алкотест за одредување на нивото на алкохол во крвта.

Познавањето на сродните професии и принципот на заменливост на вработените обезбедува континуиран процес на лекување.

Задачи

Подобрување на професионалното ниво.

Потврдете ја највисоката категорија на квалификации.

Посетете напредни курсеви за обука и проучувајте нова медицинска литература.

Учествувајте во водење на часови во одделот и болничките конференции.

Обучете ги новите вработени за спецификите на работа во одделот.

Одделот за прием како независна структурна единица на болницата, главните цели на нејзината организација и функциите што ги извршува. Општи карактеристики и специфични карактеристики на работата на детскиот оддел за итни случаи, одговорности на медицинските сестри.

Проучување на работата на медицинска сестра во просторијата за третман на стационарното одделение на Републичкиот дерматовенеролошки диспанзер. Опрема за кабинети, режими за дезинфекција и општи процедури за чистење. Основни активности за време на инјекциите.

Карактеристики на работата на акушерка во постпарталниот оддел на акушерска клиника. Акушерска клиника како специјализирана болница за трудници со екстрогенитална патологија. Задачи на акушерка во постпарталниот оддел. Работен ден во постпарталниот оддел.

Доцна зрелост. Корисноста да се разговара со пациентите за нивната состојба, заснована не на песимистичка ревизија на минатото, туку на живеење на сегашноста што го потврдува животот. Карактеристики на медицинска и социјална грижа во интернат за стари лица и инвалиди.

Организација на работното место на постарата медицинска сестра на диспанзерот на регионалниот клинички антитуберкулозен диспанзер. Превентивни дејства. Прва помош на пациентот, дијагноза и болнички третман на отворен пневмоторакс.

Систем за контрола на инфекции и безбедност на инфекции за пациенти и медицински персонал. Квалитативни и квантитативни показатели за успешност за годината, напредна обука. Методи и средства за хигиенско образование во заштитата на јавното здравје.

Краток опис на Републиканската клиничка болница. Работа со медицински материјали и опрема. Усогласеност со санитарниот и епидемиолошкиот режим во одделот. Давање прва помош во случај на акутни заболувања и несреќи.

Извештај за сработеното за периодот 1999-2000 година. стоматолошка медицинска сестра Поради високата распространетост на стоматолошки заболувања, стоматолошката заштита во нашата земја е една од најраспространетите форми на медицинска нега. Повеќе...

Сертификација и сертификација работа на медицинската сестра на неонаталното одделение на опсервационото одделение 4 на градската болница Људмила Александровна Капитонова

Карактеристики на детската градска клиника бр.6 и структурни одделенија. Оддел за здраво дете. Работа за вакцинација, санитарно-хигиенски и антиепидемиски мерки. Функционални одговорности на главната медицинска сестра на клиниката.

Општа документација за просторијата за третман. Функции на медицинска сестра во просторијата за третман. Регулаторни документи кои го регулираат сметководството, складирањето и издавањето на лекови од различни групи. Стерилизација и дезинфекција на медицински производи.

Карактеристики на акушерката на породилната болница на физиолошкиот блок Т.В. Молодцова Т.В. дипломирала на Медицинскиот факултет Сибај во 1972 година. специјалитет „акушерка“. Вкупниот работен стаж е 27 години 3 месеци, во специјалитетот - 22 години 2 месеци.

Структура и главни индикатори за квалитет на работата на општинската градска клиничка болница бр. 4 од Чељабинск. Организација на хоспитализација на пациенти. Природата на работата на медицинската сестра од болничкиот оддел и нејзините главни професионални одговорности.

Барања за чистење на просториите и територијата на болницата. Санитарно-хигиенско чистење на угостителскиот оддел и шпајзовите во болницата. Усогласеност со режимот на постелнина во одделенијата и просториите за третман и дијагностика. Контрола на квалитет на тековна и финална дезинфекција.

Пансион Марјановски Работа за сертификација на медицинската сестра на одделот за милост Сотник Елена Владимировна 2004 година Извештај за работа Содржина

Карактеристики и главни задачи на единицата за реанимација и интензивна нега на Централната окружна болница Новоселитск. Деонтологија и медицинска етика. Активности на анестезиолошката служба во болницата. Основни обврски на медицинска сестра анестезиолог.

Организација на работата на одделот за медицинска статистика на Регионалниот диспанзер за туберкулоза, регулаторни и сметководствени документи кои ги регулираат неговите активности. Статистичка анализа на главните квантитативни и квалитативни показатели на здравствените установи.

Краток опис на работното место. Обемот на извршената работа. Систем за контрола на инфекции, заразна безбедност на пациентите и медицинскиот персонал. Квалитативни и квантитативни показатели за успешност за годината.

Назначување на оддел за прием. Примарна документација која се пополнува во приемното одделение за пациенти кои доаѓаат. Организација на антипедикулозни мерки во болницата. Мерки за санитарен третман на пациентот. Видови на дезинфекција на просторијата.

Карактеристики на регионалниот клинички антитуберкулозен диспанзер. Клучни точки во грижата за пациентите и превенцијата на болеста. Функции на медицинска сестра од одделението. Документи за организирање фармацевтски процедури. Програма за основно осигурување.